Τοξίνες, ενώσεις (συχνά πρωτεϊνικές) βακτηριακής, φυτικής ή ζωικής προέλευσης, ικανές να προκαλέσουν ασθένεια ή θάνατο εάν λαμβάνονται από ζώα ή ανθρώπους. Περιέχονται σε δηλητήρια φίδια, αράχνες, σκορπιούς. Οι βακτηριακές τοξίνες προκαλούν τετάνου, βουτυλίου και άλλων ασθενειών. Οι τοξίνες χρησιμοποιούνται για την παραγωγή τοξοειδών.

Πολλές από τις πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις βακτηριακών λοιμώξεων οφείλονται στη σύνθεση πολύ δραστικών χημικών ουσιών που ονομάζονται βακτηριακές τοξίνες. Συγκεκριμένα, 2 κιλά τοξίνης Clostridium botulinum είναι επαρκή για να καταστρέψει τον πληθυσμό ολόκληρου του σφαγιού.

Οι βακτηριακές τοξίνες διαιρούνται σε δύο μεγάλες κατηγορίες: ενδοτοξίνες και εξωτοξίνες. Η δράση των εξωτοξίνων μπορεί να συγκριθεί με την πτήση ενός βέλους, το οποίο πάντα χτυπά έναν στόχο ενός σημείου. Η δράση της ενδοτοξίνης μοιάζει με την επίδραση της ρίψης μιας πέτρας στο νερό. τα κύματα αποκλίνουν προς όλες τις κατευθύνσεις. Η ενδοτοξίνη προκαλεί πολλές λειτουργικές διαταραχές λόγω της παραγωγής ενός μεγάλου αριθμού μεσολαβητών.

Τροφική δηλητηρίαση με βακτηριακές τοξίνες - ασθένειες που εμφανίζονται μετά την κατανάλωση τροφών που έχουν εμβολιασθεί με διάφορους μικροοργανισμούς και που περιέχουν βακτηριακές τοξίνες. Αυτά περιλαμβάνουν δηλητηρίαση από τοξίνες botulinum, Cl. perfringens και σταφυλοκοκκική δηλητηρίαση.

Η δηλητηρίαση των τροφίμων από σταφυλοκοκκική προέλευση σχετίζεται με στελέχη παθογόνων σταφυλόκοκκων ικανών να παράγουν εντεροτοξίνη. Είναι επίσης ικανές να σχηματίζουν αιματοξίνες, υαλουρονιδάση, δίνουν μια θετική αντίδραση πήξης στο πλάσμα. Κατά την κατάποση (otlkadey, ασθενείς με φλύκταινες ασθένειες ή αερόγονες από υγιείς φορείς σταφυλόκοκκων), μπορούν να πολλαπλασιαστούν, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση εντεροτοξίνης στα προϊόντα. Σταφυλοκοκκική δηλητηρίαση που συχνά συνδέεται με τη χρήση γάλακτος, γαλακτοκομικών προϊόντων, κρέατος, ψαριών, λαχανικών, κέικ, αρτοσκευάσματα, κονσερβοποιημένα ψάρια σε λάδι. Τα προϊόντα που περιέχουν interotoxin δεν διαφέρουν από τα ευαίσθητα στην εμφάνιση και τη μυρωδιά. Οι σταφυλόκοκοι ανέχονται υψηλές συγκεντρώσεις αλατιού και ζάχαρης. Εάν σταφυλόκοκκοι πεθαίνουν όταν θερμαίνονται στα 80 γραμμάρια. C, η εντεροτοξίνη μπορεί να αντέξει τη θέρμανση στα 100 γραμμάρια. C για 1,5-2 ώρες. Τα γατάκια και τα κουτάβια είναι πολύ ευαίσθητα στην εντεροτοξίνη, όπου διεξάγουν βιολογικό τεστ. Μικροβλάστες Cl. perfringens είναι μεγάλες gram-αρνητικές ράβδοι. Αναπτύσσονται υπό αναερόβιες συνθήκες, ικανές να σχηματίσουν σπόρια. Με αντιγονικές ιδιότητες χωρίζονται σε 6 ορότυπους (Α, Β, C, D, E, F). Οι δηλητηριάσεις σχετίζονται συχνότερα με τον παθογόνο τύπου Α.

Η σταφυλοκοκκική δηλητηρίαση προκαλείται μόνο από τοξίνες και μπορεί να συμβεί η απουσία του ίδιου του παθογόνου παράγοντα (για παράδειγμα δηλητηρίαση με προϊόντα που περιέχουν εντεροτοξίνη). Η εντεροτοξίνη δεν καταστρέφεται από πεπτικά ένζυμα και είναι ικανή να διεισδύσει στις βλεννογόνες μεμβράνες της γαστρεντερικής οδού. Δεδομένης της σύντομης περιόδου επώασης (μέχρι 2 ώρες), μπορεί να θεωρηθεί ότι η απορρόφηση της τοξίνης υπάρχει ήδη στο στομάχι. Η τοξίνη προκαλεί την ενεργοποίηση της κινητικότητας της γαστρεντερικής οδού, δρα στο καρδιαγγειακό σύστημα (σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξίνες με κλωστρίδια, η λεκιθινάση C (άλφα-τοξίνη) είναι υψίστης σημασίας. Οι τοξίνες προκαλούν βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο, διαταράσσουν τη λειτουργία απορρόφησης, διεισδύουν αιματογόνα σε διάφορα όργανα, δεσμεύονται στα μιτοχόνδρια του ήπατος, των νεφρών, του σπλήνα και των πνευμονικών κυττάρων. Το αγγειακό τοίχωμα έχει υποστεί βλάβη, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγικού συνδρόμου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναερόβια σηψαιμία. Η περίοδος επώασης για σταφυλοκοκκική δηλητηρίαση διαρκεί 1.5-2 ώρες, για δηλητηρίαση από κλωστρίδια από 6 έως 24 ώρες.Για σταφυλοκοκκική δηλητηρίαση τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η κοπή του πόνου στην επιγαστρική περιοχή, ο εμετός. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κανονική ή υποεμφυτευτική. Δεν μπορεί να υπάρξει διάρροια. η βραχυπρόθεσμη διαταραχή των σκευών εμφανίζεται περίπου στους μισούς ασθενείς. Η αυξανόμενη αδυναμία, η χροιά του δέρματος, η ψύξη των άκρων, η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι τυπικά. Μπορεί να αναπτυχθεί κατάσταση κολλαγόνου. Ωστόσο, ακόμη και με έντονη συμπτωματολογία της αρχικής περιόδου, μέχρι το τέλος της ημέρας από την εμφάνιση της ασθένειας, εμφανίζεται ανάκτηση, μόνο σε μερικούς ασθενείς για 2-3 ημέρες αδυναμία επιμένει.

Δηλητηρίαση που προκαλείται από tohsin clostridium, ροή πολύ πιο δύσκολο. Η ασθένεια αρχίζει με κοιλιακό άλγος, κυρίως στην ομφαλική περιοχή. η γενική αδυναμία αυξάνεται, το κόπρανο γίνεται πιο συχνές έως και 20 φορές ή περισσότερο, είναι άφθονο, υδαρής, μερικές φορές υπό μορφή ρυζιού. Ο έμετος και τα χαλαρά κόπρανα οδηγούν μερικές φορές σε σοβαρή αφυδάτωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια εικόνα νεκρωτικής εντερίτιδας. Η θνησιμότητα φθάνει το 30%.

Η διάγνωση της σταφυλοκοκκικής δηλητηρίασης μπορεί να γίνει με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τις επιδημιολογικές προϋποθέσεις (ομαδικότητα των ασθενειών, σύνδεση με ένα συγκεκριμένο προϊόν). Για να αποδειχθεί η διάγνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κατανομή του σταφυλόκοκκου, που παράγει εντεροτοξίνη, από τα υπολείμματα των τροφίμων ή τα περιεχόμενα του στομάχου. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με θερμαινόμενα τρόφιμα, η παρουσία εντεροτοξίνης καθιερώνεται χρησιμοποιώντας βιολογικό δείγμα σε γατάκια ή: αντίδραση καθίζησης. Αποδεικτικά στοιχεία της δηλητηρίασης κλοστριδιακής τοξίνης είναι η ανακάλυψη αυτών των μικροοργανισμών σε ύποπτα προϊόντα, σε νερό πλύσης ή εμετό.

Για να απομακρυνθούν οι τοξίνες από το σώμα, το στομάχι πλένεται με νερό ή με διάλυμα 5% όξινου ανθρακικού νατρίου, μετά το οποίο μπορεί να συνταγογραφηθεί καθαρτικό αλατούχο για δηλητηρίαση σταφυλόκοκκου. Με την ανάπτυξη της αφυδάτωσης (δηλητηρίαση κλοστριδιακής τοξίνης), πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα μέτρων επανυδάτωσης. Σε περίπτωση μέτριας μορφής, εγχέεται ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή ίσων όγκων του με διάλυμα γλυκόζης 5% σε ποσότητα 1000-1500 ml εντός / εντός στάγδην. Σε σοβαρές και πολύ σοβαρές μορφές, το διάλυμα Trisol χρησιμοποιείται με επιτυχία. Η σύστασή του είναι η ακόλουθη: 1000 ml απυρογόνου αποστειρωμένου νερού, 5 g χλωριούχου νατρίου, 4 g διττανθρακικού νατρίου και 1 g χλωριούχου καλίου, συνιστάται να συνδυαστεί το Trisol με κολλοειδή διαλύματα που βοηθούν στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα και την αποκατάσταση της μεταναστευτικής κυκλοφορίας. Όταν σταφυλοκοκκική δηλητηρίαση αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Σε περίπτωση δηλητηρίασης που προκαλείται από κλωστρίδια, δεδομένης της πιθανότητας αναερόβιας σήψης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη).

Η πρόγνωση για τη σταφυλοκοκκική δηλητηρίαση είναι ευνοϊκή. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξίνες με κλωστρίδια, η πρόγνωση είναι σοβαρή, ειδικά με την ανάπτυξη αναερόβιας σηψαιμίας.

Εκτέλεση δραστηριοτήτων για τη μείωση της μεταφοράς σταφυλόκοκκων μεταξύ των εργαζομένων της υπηρεσίας τροφίμων (πρόληψη και θεραπεία των φλυκταινών ασθενειών, θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών των αμυγδαλών, του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος). Τα άτομα με φλυκταινώδη νοσήματα δεν επιτρέπεται να εργάζονται. Η σωστή αποθήκευση έτοιμων γευμάτων είναι απαραίτητη, αποκλείοντας την αναπαραγωγή αυτών των σταφυλόκοκκων. Για την πρόληψη της δηλητηρίασης από τοξίνη κροστρισμού, η παρακολούθηση της σφαγής, η επεξεργασία, η αποθήκευση και η μεταφορά κρέατος είναι πρωταρχικής σημασίας.

Οι εντεροτοξίνες είναι μια ομάδα εξωτοξινών που προκαλούν διάρροια και άλλα σημάδια οξείας εντερικής ασθένειας. Η χολέρα Ε. Είναι περισσότερο μελετημένη (βλέπε Χολέρα), θερμοευαίσθητο Ε. Colibacillus, που έχει παρόμοιο μηχανισμό δράσης συνδεδεμένο με την ενεργοποίηση του συστήματος cAMP-αδενυλικής κυκλάσης. Οι τοξίνες αυτού του τύπου φαίνεται να εκκρίνουν μερικά στελέχη του S. typhimurium, Κ. πνευμονία, C. perfringens, C. difficile, S. aureus, Shiga τοξίνη (μια τοξική ουσία που έχει μια ιδιαίτερα αξιοσημείωτη επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα, προκαλώντας έμετο, διάρροια και κοιλιακό άλγος σε ένα άτομο.)

Οι νευροτοξίνες C. botulinum (BoNT ορότυποι A vG) και C.tetani (TeNT) αποτελούν μια άλλη κατηγορία βακτηριακών τοξινών που βασίζονται στην ομοιότητα της δομής, της ενζυματικής δραστηριότητας και των στόχων - κυττάρων του νευρικού συστήματος. Οι τοξίνες BoNT συσχετίζονται συχνότερα με την αλλαντίαση στα νεογέννητα και την αλλαντίαση των τροφίμων και υπάρχουν στη φύση με τη μορφή μεγάλων συμπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της νευροτοξίνης και μίας ή περισσότερων πρωτεϊνών, οι οποίες πιστεύεται ότι παρέχουν προστασία και σταθερότητα του μορίου τοξίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το TeNT, που συντίθεται σε τραύματα με τις φυτικές μορφές του C.tetani, δεν σχηματίζει σύμπλοκα με πρωτεΐνες.

Τα γονίδια που κωδικοποιούν BoNT και TeNT εντοπίζονται σε πλασμίδια (TeNT, BoNT / A, G και, ενδεχομένως, Β) ή ως τμήμα βακτηριοφάγων (BoNT / C, D, E, F). Οι νευροτοξίνες συντίθενται ως ανενεργά πολυπεπτίδια με μοριακό βάρος μέχρι 150kDa. Αυτά απελευθερώνονται κατά την λύση του βακτηριακού κυττάρου και ενεργοποιούνται με πρωτεολυτική διάσπαση του βρόχου πολυπεπτιδίου που δεν προστατεύεται. Κάθε ενεργό μόριο νευροτοξίνης αποτελείται από βαρειά (100 kDa) και ελαφρά (50 kDa) αλυσίδες που συνδέονται με έναν απλό δισουλφιδικό δεσμό. Η βαριά αλυσίδα BoNT και TeNT περιέχει δύο περιοχές: την περιοχή υπεύθυνη για τη μετατόπιση της τοξίνης στο Ν-τελικό τμήμα και την περιοχή στο Ο-άκρο που ρυθμίζει τη σύνδεση της τοξίνης με το κύτταρο. Οι ελαφρές αλυσίδες των BoNT και TeNT περιέχουν αλληλουχίες δέσμευσης ψευδαργύρου απαραίτητες για την υλοποίηση της δραστικότητας πρωτεάσης της τοξίνης, η οποία εξαρτάται από ιόντα ψευδαργύρου.

Οι κυτταρικοί στόχοι των BoNT και TeNT είναι μια ομάδα πρωτεϊνών που είναι απαραίτητες για την προσάρτηση και τη σύνδεση των συναπτικών κυστιδίων με τις προσυναπτικές πλάκες με την μετέπειτα απελευθέρωση των νευροδιαβιβαστών. Οι BoNT δεσμεύονται με υποδοχείς στην προσυναπτική μεμβράνη των κινητικών νευρώνων του περιφερικού νευρικού συστήματος. Η πρωτεόλυση των πρωτεϊνών-στόχων σε αυτούς τους νευρώνες αναστέλλει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης, αναστέλλοντας έτσι τη συστολή των μυών. Τα BoNT / B, D, F και G καταστρέφουν την πρωτεΐνη μεμβράνης σχετιζόμενη με τη φυσαλιδώδη και την συναπτοβρεβίνη. Τα BoNT / Α και Ε επηρεάζουν τη συναπτοσωματικώς συνδεδεμένη πρωτεΐνη SNAP 25, Το BoNT / C υδρολύει τη συνταξίνη και το SNAP 25.

Το TeNT επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, επηρεάζοντας δύο τύπους νευρώνων. Αρχικά δεσμεύεται στους υποδοχείς της προσυναπτικής μεμβράνης των κινητικών νευρώνων, αλλά στη συνέχεια με τη βοήθεια της μετατόπισης των κυψελιδικών μεταφορών μετακινείται στο νωτιαίο μυελό, όπου μπορεί να εισβάλλει ανασταλτικούς και ενδιάμεσους νευρώνες. Η διάσπαση της συνδεόμενης με vesiculo πρωτεΐνης μεμβράνης και της συναπτοβρεβίνης σε αυτούς τους νευρώνες οδηγεί στην απελευθέρωση της γλυκίνης και του γ-αμινοβουτυρικού οξέος, που με τη σειρά τους προκαλούν μυϊκές συσπάσεις. Οι διαφορές στις κλινικές εκδηλώσεις της δηλητηρίασης BoNT και TeNT (μειωμένος μυϊκός τόνος και σπαστική παράλυση, αντίστοιχα) είναι άμεση συνέπεια της επίδρασης αυτών των τοξινών σε διάφορους νευρώνες και αποκλεισμού διαφόρων νευροδιαβιβαστών.

Ορισμένες βακτηριακές τοξίνες δρουν άμεσα σε Τ-κύτταρα και αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν η λειτουργία αυτών των κυττάρων εξασθενεί από την τοξίνη, αναπτύσσονται ασθένειες. Μία από τις μεγάλες ομάδες αυτής της κατηγορίας τοξινών είναι οι πυρογενείς τοξίνες με ιδιότητες των υπεραντιγόνων (PTSAg). Το διακριτικό χαρακτηριστικό τους είναι ένα ισχυρό διεγερτικό αποτέλεσμα στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, η πυρετογένεση και το αυξημένο ενδοτοξικό σοκ. Αυτά θερμοσταθερή τοξίνη με μοριακή μάζα 22 kDa και 30 περιλαμβάνουν σταφυλοκοκκικές εντεροτοξίνες ορότυποι Ave, G και Η, πυρογενές ομάδα εξωτοξίνες Α στρεπτόκοκκων (ορότυποι AVC και F), η ομάδα Α στρεπτόκοκκων σταφυλοκοκκική υπεραντιγόνου και TSST-1. Nechaev A.P. Χημεία τροφίμων. - Μ., 2003 - 256s.

Εντεροτοξίνη

Εντεροτοξίνη (εντεροτοξίνη) [Ελληνικά έντερο (n) - έντερα, τοξίνη (ikon) - δηλητήριο και λατέξ. -ε (ε) είναι ένα επίθημα που δηλώνει "όμοιο"] είναι μια τοξίνη που παράγεται από ορισμένους τύπους βακτηρίων όταν παρασιτοποιείται στο έντερο. Για παράδειγμα, η σταφυλοκοκκική εντεροτοξίνη παράγεται από το βακτήριο Staphylococcus aureus. προκαλεί εκτεταμένη και, κατά κανόνα, μη θανατηφόρα δηλητηρίαση των τροφίμων στους ανθρώπους.

Οι εντεροτοξίνες προκαλούν εξασθενημένη γαστρεντερική λειτουργία όταν μολύνονται με Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. και Vibrio cholerae.

Enteroxin τι είναι αυτό

ENTEROXINS (ελληνικό εντερικό έντερο + τοξίκον δηλητήριο) - πολυπεπτιδικοί ή πρωτεϊνικοί παράγοντες παθογένειας βακτηρίων που έχουν εντεροτροπικές επιδράσεις.

Γνώση της φύσης και των ιδιοτήτων των εντεροτοξινών χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική για τη λήψη ειδικών ορών, χρησιμοποιούνται για να δείχνουν την ταυτοποίηση και την ανάλυση των επιδημιολογικών εντεροτοξινών με τροφική δηλητηρίαση καθώς και η παθητική προφύλαξη έκτακτης ανάγκης και τη θεραπεία της εντερίτιδας που προκαλείται από βακτήρια που παράγουν enterotoketsny.

Από τη φύση της καταστροφικής επίδρασης, οι εντεροτοξίνες χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: εντεροτοξίνες, οι οποίες παραβιάζουν την εκκριτική διαδικασία σε εντεροκύτταρα. εντεροτοξίνες σπάζοντας εντεροκύτταρα ικανότητα αναρροφάται από το έντερο θρεπτικών αυλό (βλ. έντερο), στην πρώτη ομάδα διακρίνονται θερμοσταθερές πολυπεπτιδικών παραγόντων φύση, προκαλώντας την ενεργοποίηση της γουανυλικής κυκλάσης (βλ. γουανιλικό οξύ) εντεροκύτταρα και θερμοασταθή πρωτεΐνης παράγοντες ενεργοποίησης αδενυλικής κυκλάσης (βλ. Adenozinfosfornye οξύ) εντεροκυττάρων. Η ικανότητα ανάπτυξης θερμοσταθερών παραγόντων που αντέχουν στη θέρμανση στους 100 ° για 10-30 λεπτά χωρίς απώλεια τοξικής δραστικότητας περιγράφεται σε Sat-pilobacter jejuni, C. coli, C. fetus, C. sputorum, Escherichia coli, Ed-wardsiella tarda, Klebsiella pneumoniae, Eaterobacter cloacae, Yersinia enterocolitica, Vibrio parahaemoly-ticus. Οι καθοριστικοί παράγοντες που κωδικοποιούν τη σύνθεση θερμοσταθερών παραγόντων έχουν εντοπισμό πλασμιδίου και ελέγχουν τη σύνθεση πολυπεπτιδίων από 18-33 ή περισσότερα κατάλοιπα αμινοξέων. Η δομή αυτών των πολυπεπτιδίων αποκάλυψε από 1 έως 3 δισουλφιδικούς δεσμούς. Σε μερικές καλλιέργειες (για παράδειγμα, Ε. Coli και Υ. Enterocolitica), στα τελικά στάδια της σύνθεσης σχηματίζονται διμερείς και τριμερείς θερμοσταθεροί παράγοντες από πολυπεπτίδια. Όλοι οι θερμοσταθεροί παράγοντες εκκρίνονται εντατικά από μικροοργανισμούς στο μέσο καλλιέργειας και έχουν παρόμοιες αντιγονικές ιδιότητες. Θεωρείται ότι οι θερμοσταθεροί παράγοντες στην επιφάνεια των εντεροκυττάρων συνδέονται με έναν ειδικό ρυθμιστή υποδοχέα γλυκοπρωτεΐνης ο οποίος ελέγχει την κατανάλωση κυττάρων σε Ca ++.

Μεταξύ των θερμοευαίσθητων πρωτεϊνικών παραγόντων, είναι πολύ γνωστό το χολέρα που παράγεται από την χολέρα vibrio. Το χολέρα είναι θερμοευαίσθητο και μετά από 10-15 λεπτά θέρμανσης σε t ° 56 ° αδρανοποιείται. Σύνθεση και έκκριση της τοξίνης στο μέσο καλλιέργειας του καθορίζονται από τα δύο γονίδια που βρίσκονται στο χρωμόσωμα, ένα από τα οποία κωδικοποιεί τις υπομονάδες στο σχηματισμό, και το δεύτερο - την αλληλουχία των υπομονάδας A. Όταν χολέρας υπομονάδα Β choleragen καθορίζεται με υποδοχέα εντεροκυττάρων που περιέχουν στη σύνθεσή γαγγλιοσιδίου της GMI, και μαζί με αυτόν τον υποδοχέα, διεισδύει στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων στόχων, όπου η υπομονάδα Α διασπάται από χολέρα, ενεργοποιώντας την ενδοκυτταρική αδενυλική κυκλάση.

Ικανότητα να παράγουν άλλους πρωτεϊνικούς παράγοντες θερμοασταθή, χολερικός παρόμοιο με το μοριακό βάρος, τη δομή και τη φύση της βλαβερές δράσεις εγγενή V. cholerae βιότυπο (biovar) ποπ-01, V. fluvialis V. mimicus, Ae-romonas hydrophila, Α punctata u Plesiomonas shigelloides. Θερμοευαίσθητοι πρωτεϊνικοί παράγοντες παρόμοιοι με το χολέγον παράγονται επίσης από τα Ε. Coli, Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. weltevreden, S.wien, S. newport, S. london, Klebsiella pneumoniae, Υ. Enterocolitica, C. jejuni Ωστόσο, οι θερμοευαίσθητοι πρωτεϊνικοί παράγοντες που παράγονται από Escherichia, Salmonella και άλλα enterobacteria είναι κατώτεροι από το χολέρα σε συγκεκριμένη τοξική δραστηριότητα. Ως υποδοχείς γι 'αυτούς σε εντεροκύτταρα, χρησιμεύουν και δομές που περιέχουν γαγγλιοζίτη και δομές που κατασκευάζονται χωρίς τη συμμετοχή του τελευταίου. Η σύνθεση αυτών των θερμοευαίσθητων πρωτεϊνικών παραγόντων, σε αντίθεση με το χολέγονο, προσδιορίζεται από γονίδια εντοπισμένα σε πλασμίδια.

Οι εντεροτοξίνες που παραβιάζουν την ικανότητα των εντεροκυττάρων να απορροφούν θρεπτικά συστατικά από τον εντερικό αυλό αντιπροσωπεύονται κυρίως από σχετικά θερμοσταθερές πρωτεΐνες (αντέχουν τη θέρμανση σε t ° 60 ° για 45 λεπτά) με έντονο κυτταροτοξικό αποτέλεσμα. Θερμοσταθερές πρωτεΐνες αυτής της ομάδας εντεροτοξινών παράγονται από διάφορα στελέχη Ε. Coli, Shigella dysenteriae, S. typhimurium, S. enteritidis, δ. kapemba, S. thompsoni, V. para-haemolyticus, Β. cholerae βιοτύπου (βιοβαρίας) μη 01, V. fluvialis, V. vulnificus, Aeromonas hydrophila, Α. sobria, C. jejuni. Οι περισσότεροι θερμοσταθεροί παράγοντες είναι ανοσοχημικά παρόμοιοι. Η βλαπτική επίδραση των θερμοσταθερών πρωτεϊνών εξηγείται από την ικανότητά τους να στερεώνονται στους υποδοχείς εντεροκυττάρων, να διεισδύουν στο κυτοσόλιο και να προκαλούν διακοπή της πρωτεϊνοσύνθεσης εκεί στο στάδιο της μεταφοράς αμινοξέων από το RNA μεταφοράς στα πολυσώματα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης εντεροτοξίνες με έντονη κυτταροτοξικότητα, που παράγονται από καλλιέργειες βακτηρίων των γενών Clostridium και Bacillus. Συγκεκριμένα, απομονώσεις C1. τα perfringens των βιοτύπων Α, C και D παράγουν μία θερμοευαίσθητη εντεροτοξίνη με μοριακό βάρος 34.000-35.000, η ​​οποία αδρανοποιείται μετά από 5 λεπτά θέρμανσης στους t ° 57 °. Αυτή η εντεροτοξίνη είναι ικανή να διεισδύσει στο κυτοσόλιο των εντεροκυττάρων και να διαχωριστεί εκεί σε υπομονάδες, μία από τις οποίες λειτουργεί ως αναστολέας της πρωτεϊνοσύνθεσης. Πολιτισμός Cl. difficile παράγουν επίσης θερμοευαίσθητη εντεροτοξίνη με έντονη κυτταροτοξικότητα. Η βλαπτική επίδραση αυτής της εντεροτοξίνης στα εντεροκύτταρα συνδέεται με τον αποκλεισμό της πρωτεϊνοσύνθεσης, με την ικανότητα να ενεργοποιεί τη γουανυλική κυκλάση, καθώς και με την ικανότητα να επηρεάζει τη διαδικασία εισαγωγής Ca ++ στα εντεροκύτταρα. Θερμοκρατοποιήσιμες εντεροτοξίνες με μοριακό βάρος περίπου 50.000 και έντονη κυτταροτοξικότητα κατά των εντεροκυττάρων σχηματίζονται επίσης από βακτήρια του είδους Bacillus cereus, Β. Mycoides, Β. Thuringiensis. Η βλαπτική επίδρασή τους συνδέεται όχι μόνο με την ικανότητα αποκλεισμού της πρωτεϊνοσύνθεσης, αλλά και με ένα αποτέλεσμα ενεργοποίησης στην αδενυλική κυκλάση.

Εκτός από τις δύο κύριες ομάδες εντεροτοξινών, ένας άλλος τύπος μικροβιακών τοξινών αυτού του είδους είναι γνωστός - εντεροτοξίνες Staphylococcus aureus. Έχουν περιγραφεί έξι ορότυποι (Α, Β, C, D, Ε, F) σταφυλοκοκκικών εντεροτοξινών, η σύνθεση και η έκκριση των οποίων κωδικοποιούνται από γονίδια με πλασμίδιο και χρωμοσωμικό εντοπισμό. Αν και εκφράζεται ανοσο-χημική ετερογένεια όλες σταφυλοκοκκικές εντεροτοξίνες είναι σταθερά πρωτεϊνών θερμικού (αύξηση της θερμοκρασίας διατηρείται στους t ° 100-121 ° επί 1-14 λεπτά) με ένα μοριακό βάρος από 28 500 έως 35 300 και μία έντονη ικανότητα να επάγει διάρροια, μηχανισμός ανάπτυξης το οποίο παραμένει διευκρινίστηκε. Ωστόσο, οι σταφυλοκοκκικές εντεροτοξίνες δεν έχουν ορολογική σχέση με οποιαδήποτε άλλη μικροβιακή εντεροτοξίνη, δεν επηρεάζουν τη δραστηριότητα της γουανιλικής κυκλάσης και της αδενυλικής κυκλάσης των εντεροκυττάρων και, προφανώς, δεν έχουν κυτταροτοξικότητα.

Βιβλιογραφία: D και Ι και Μ. Ν. And F and sh Ν. G. Πρωτεϊνικές τοξίνες μικροβίων, Μ., 1980; Stanislavsky E.S. και Volynsky Μ. Enterobacteria enterotoxins, Zh. micr epid. και ανοσία, Νο. 10, σελ. 3, 1976. Σε u x s ​​e r S. a. Στο pn-ventre Ρ. Ρ. Σταφυλοκοκκικές εντεροτοξίνες σε 407 εντερικά κύτταρα. Infect, a. Immun., V. 31, σελ. 929, 1981. Giannella R. Α. Εντεροτοξίνη σταθερή στη θερμότητα Escherichia coli, βιοχημικές και φυσιολογικές επιδράσεις στο έντερο, Progr. Focd Nutr. Sci., V. 7, σελ. 157, 1983. Βλέπε επίσης bibliogr. στην τέχνη. Τοξίνες.

L-θυροξίνη

L-thyroxin: οδηγίες χρήσης και σχόλια

Λατινική ονομασία: L-Thyroxin

Κωδικός ATX: H03AA01

Δραστικό συστατικό: νατριούχο λεβοθυροξίνη (νατριούχο λεβοθυροξίνη)

Κατασκευαστής: Ozone LLC (Ρωσία)

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 03/01/2018

Τιμές στα φαρμακεία: από 85 ρούβλια.

Η L-θυροξίνη είναι θυρεοτροπικό φάρμακο, θυρεοειδική ορμόνη.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Η απελευθέρωση του φαρμάκου σε μορφή δισκίων (10 τεμάχια στις φουσκάλες, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ή 10 συσκευασίες σε μία δέσμη χαρτόνι ;. 20 ή 50 μονάδες σε πολυμερικούς περιέκτες, σύμφωνα με μία περιέκτη στο χαρτοκιβώτιο. 50 τεμάχια σε κυψέλες, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ή 10 συσκευασίες σε συσκευασία σε χαρτόνι 50 τεμάχια σε κυψέλες, 1 κυψέλη σε συσκευασία σε κουτί.

1 δισκίο περιέχει τη δραστική ουσία: λεβοθυροξίνη νάτριο - 50 ή 100 mg.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό L-θυροξίνη είναι λεβοθυροξίνη νατρίου - συνθετικές λεβο ισομερές της θυροξίνης, η οποία στους νεφρούς και στο ήπαρ μετατρέπεται μερικώς σε τριϊωδοθυρονίνη, στη συνέχεια κινείται εντός των κυττάρων και επηρεάζουν τον μεταβολισμό, την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των ιστών.

Σε μικρές δόσεις, το φάρμακο έχει αναβολική επίδραση στο μεταβολισμό των λιπών και των πρωτεϊνών. Οι μέσες δόσεις αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου ιστού, τη βελτίωση της λειτουργικής δραστικότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και του καρδιαγγειακού συστήματος, διεγείρει την ανάπτυξη και την εξέλιξη, με τη βελτίωση του μεταβολισμού των λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών. Σε υψηλές δόσεις, το νάτριο λεβοθυροξίνης αναστέλλει την παραγωγή ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης και της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης του υποθαλάμου.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 7-12 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου. Τόσες ημέρες μετά την ακύρωσή της, η ενέργεια αποθηκεύεται. Στον υποθυρεοειδισμό, το κλινικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 3-5 ημέρες. Η διάχυτη βλεφαρίδα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς μέσα σε 3-6 μήνες.

Φαρμακοκινητική

Μετά την είσοδο στην γαστρεντερική οδό, η νατριούχος λεβοθυροξίνη απορροφάται σχεδόν αποκλειστικά στο άνω λεπτό έντερο. Η απορρόφηση του φαρμάκου είναι περίπου 80% της δόσης. Με την ταυτόχρονη πρόσληψη τροφής η απορρόφηση της ουσίας μειώνεται.

Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται περίπου 5-6 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού. Το νάτριο λεβοθυροξίνης χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλό (όχι λιγότερο από 99%) δεσμό με πρωτεΐνες ορού - λευκωματίνη, TSPA (προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη) και TSH (σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης). Σε διάφορους ιστούς, περίπου το 80% της δραστικής ουσίας του φαρμάκου είναι μονεδιοϊωμένο για να σχηματίσει τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και τα ανενεργά προϊόντα. Ο μεταβολισμός των ορμονών του θυρεοειδούς διεξάγεται κυρίως στους νεφρούς, στο συκώτι, στους μυς και στον εγκέφαλο. Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου υφίσταται αποκαρβοξυλίωση και αφαίρεση, καθώς και σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικά οξέα (στο ήπαρ).

Η οδός έκκρισης των μεταβολιτών είναι μέσω των εντέρων και των νεφρών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 6-7 ημέρες, σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση - 3-4 ημέρες, σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό - 9-10 ημέρες.

Ενδείξεις χρήσης

  • Ευθυρεοειδής βρογχοκήλη.
  • Υποθυρεοειδισμός;
  • Η περίοδος μετά την εκτομή του θυρεοειδούς αδένα (προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της βρογχοκήλης και ως θεραπεία αντικατάστασης).
  • Καρκίνος θυρεοειδούς (μετά από χειρουργική θεραπεία).
  • Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο (για μονοθεραπεία ή ως μέρος μιας συνολικής θεραπείας θυρεοστατικής όταν φτάνει στην κατάσταση ευθυρεοειδούς).
  • Διεξαγωγή δοκιμασίας καταστολής θυρεοειδούς (ως διαγνωστικού εργαλείου).

Αντενδείξεις

  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία μυοκαρδίτιδα.
  • Ανεπεξέργαστη θυρεοτοξίκωση.
  • Ανεπεξέργαστη ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • Κληρονομική ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσανεξία στη λακτόζη (μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης και γαλακτόζης).
  • Υπερευαισθησία στη λεβοθυροξίνη.

Σχετική (τα δισκία L-θυροξίνης πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή):

  • Καρδιαγγειακές παθήσεις: υπέρταση, αρρυθμίες, στεφανιαία νόσο (ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση, στηθάγχη).
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Σοβαρός (μακροχρόνιος) υποθυρεοειδισμός.
  • Σύνδρομο δυσαπορρόφησης (μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης).

Οδηγίες χρήσης της L-θυροξίνης: μέθοδος και δοσολογία

Τα δισκία L-θυροξίνη που λαμβάνονται από το στόμα το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον 1 /2 ώρες πριν από τα γεύματα, χωρίς μάσημα και πλύσιμο με μικρή ποσότητα (1 /2 γυαλιά) νερού.

Η ημερήσια δόση L-θυροξίνης προσδιορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα γιατρό και εξαρτάται από τα στοιχεία.

Για τη θεραπεία αντικατάστασης του υποθυρεοειδισμού σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών, ελλείψει καρδιαγγειακών παθήσεων, η συνιστώμενη ημερήσια δόση L-θυροξίνης είναι 1,6-1,8 μg / kg σωματικού βάρους. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών ή παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων, η δόση προσδιορίζεται με ρυθμό 0,9 mg / kg σωματικού βάρους. Οι ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία (ΔΜΣ - δείκτης μάζας σώματος ≥ 30 kg / m 2) υπολογίζονται με βάση το "ιδανικό βάρος".

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό, η συνιστώμενη δόση λεβοθυροξίνης:

  • Ασθενείς χωρίς καρδιαγγειακά νοσήματα ηλικίας κάτω των 55 ετών: άνδρες - 100-150 mcg / ημέρα, γυναίκες - 75-100 mcg / ημέρα.
  • Ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών και / ή με καρδιαγγειακές παθήσεις: ανεξάρτητα από το φύλο - 25 mcg / ημέρα με σταδιακή αύξηση της δόσης (25 mcg με διάστημα 2 μηνών), μέχρι την ομαλοποίηση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) στο αίμα.

Στην περίπτωση εμφάνισης ή επιδείνωσης συμπτωμάτων από το καρδιαγγειακό σύστημα, πρέπει να γίνει διόρθωση για τη θεραπεία καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Οι συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις L-θυροξίνης για τη θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού (δόση λεβοθυροξίνης / δόσης λεβοθυροξίνης με βάση το σωματικό βάρος):

  • Από τη γέννηση έως το 1 /2 έτη - 25-50 mkg / 10-15 mkg / kg.
  • Από 1 /2 έως 1 έτος - 50-75 mg / 6-8 mg / kg.
  • Από 1 έτος έως 5 έτη - 75-100 mg / 5-6 mg / kg.
  • Από 6 έως 12 έτη - 100-150 mg / 4-5 mg / kg.
  • Πάνω από 12 ετών - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις L-θυροξίνης ανάλογα με την πάθηση / ασθένεια:

  • Θεραπεία για ουρηθρικό γόνατο - 75-200 mcg.
  • Πρόληψη της υποτροπής μετά από χειρουργική θεραπεία του γόνατος ευθυρεοειδούς - 75-200 mcg.
  • Θυροτοξικότητας (ως μέρος σύνθετης θεραπείας) - 50-100 mcg.
  • Καρκίνος θυρεοειδούς (για κατασταλτική θεραπεία) - 150-300 mcg.
  • Δοκιμή καταστολής θυρεοειδούς - 3-4 εβδομάδες πριν από τη δοκιμή - 75 mcg, 1-2 εβδομάδες πριν από τη δοκιμή - 150-200 mcg.

Τα παιδιά από τη γέννηση έως την ηλικία των 3 ετών δίνουν ημερήσια δόση λεβοθυροξίνης για 1 /2 ώρες πριν από την πρώτη σίτιση (σε ένα βήμα). Αμέσως πριν τη χρήση, το δισκίο πρέπει να διαλύεται σε νερό για να σχηματίσει ένα λεπτό εναιώρημα.

Στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού, η L-θυροξίνη λαμβάνεται συνήθως για μια ζωή. Για τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδή φάρμακα μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης. Η διάρκεια της θεραπείας με λεβοθυροξίνη σε οποιεσδήποτε καταστάσεις / ασθένειες καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε L-θυροξίνη σύμφωνα με όλες τις συστάσεις και υπό ιατρική παρακολούθηση, δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες.

Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη λεβοθυροξίνη, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις. Άλλες παρενέργειες μπορεί να αναπτυχθούν μόνο με υπερδοσολογία του φαρμάκου.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζονται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την θυρεοτοξίκωση: υπερβολική εφίδρωση, πόνος στην καρδιά, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδία, τρόμος, αυξημένη όρεξη, διάρροια, διαταραχές ύπνου, άγχος, απώλεια βάρους.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων υπερδοσολογίας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μείωση της ημερήσιας δόσης L-θυροξίνης, μικρή διακοπή της χορήγησης (ή μερικές ημέρες) στη χορήγηση και / ή χρήση β-αναστολέων. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, το φάρμακο πρέπει να ξεκινήσει με προσοχή, με ελάχιστη δόση.

Ειδικές οδηγίες

Στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού που προκαλείται από βλάβες της υπόφυσης, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση και να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ταυτόχρονα επινεφριδική ανεπάρκεια. Με θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία αντικατάστασης GCS (γλυκοκορτικοστεροειδή) προτού ληφθούν οι θυρεοειδικές ορμόνες για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Περιοδικά, η συγκέντρωση της TSH στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται, μια αύξηση σε αυτόν τον δείκτη δείχνει ότι η δόση της L-θυροξίνης είναι ανεπαρκής.

Η λεβοθυροξίνη δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση της προσοχής και την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων που απαιτούνται για τον έλεγχο σύνθετων μηχανισμών και οχημάτων.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η θεραπεία για υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας πρέπει να συνεχιστεί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της TSH αυξάνεται, επομένως απαιτείται αύξηση της δόσης της L-θυροξίνης.

Η χρήση λεβοθυροξίνης νατρίου στην εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδή φάρμακα, καθώς μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση τους ενώ λαμβάνεται L-θυροξίνη. Επιπλέον, σε αντίθεση με το νατριούχο λεβοθυροξίνη, τα αντιθυρεοειδή φάρμακα μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός στο έμβρυο.

Η ποσότητα της θυρεοειδούς ορμόνης που απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα (ακόμη και όταν παίρνετε το φάρμακο σε υψηλές δόσεις) είναι μικρή, οπότε δεν είναι σε θέση να προκαλέσει παραβιάσεις στο παιδί. Ωστόσο, οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η L-θυροξίνη έχει εγκριθεί για χρήση στην παιδιατρική σύμφωνα με το δοσολογικό σχήμα ανάλογα με την ηλικία.

Χρήση σε γηρατειά

Η L-θυροξίνη χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις σε ηλικιωμένους ασθενείς σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η αμοιβαία επίδραση των ακόλουθων ουσιών / φαρμάκων και λεβοθυροξίνης με ταυτόχρονη χρήση:

  • Η ινσουλίνη και τα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα - μπορεί να απαιτηθεί αύξηση της δόσης τους (στην αρχή της θεραπείας με νατριούχο λεβοθυροξίνη, όπως στην περίπτωση αλλαγής του δοσολογικού σχήματος, η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να ελέγχεται πιο συχνά).
  • Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - η επίδρασή τους αυξάνεται (ενδέχεται να απαιτείται μείωση της δόσης).
  • Colestipol, colestiramine, υδροξείδιο αργιλίου - μειώνουν τη συγκέντρωση στο πλάσμα της λεβοθυροξίνης νατρίου λόγω της μείωσης του ρυθμού απορρόφησης στο έντερο.
  • Αναβολικά στεροειδή, ασπαραγινάση, ταμοξιφένη - υπάρχει πιθανότητα φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης στο επίπεδο δέσμευσης πρωτεΐνης.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες - η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται.
  • Σαλικυλικά άλατα, κλοφιμπράτη, φουροσεμίδη (σε υψηλές δόσεις), φαινυτοΐνη - αύξηση της περιεκτικότητας σε πλάσμα αίματος λεβοθυροξίνης νατρίου και ελεύθερης θυροξίνης (Τ4) που δεν σχετίζονται με πρωτεΐνες. η φαινυτοΐνη μειώνει την ποσότητα της λεβοθυροξίνης που δεσμεύεται στις πρωτεΐνες κατά 15%, η συγκέντρωση του Τ4 - κατά 25%.
  • Φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα - αυξάνουν την ποσότητα σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη, η οποία μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για λεβοθυροξίνη σε ορισμένους ασθενείς.
  • Σωματοτροπίνη - ενδεχομένως επιταχύνοντας το κλείσιμο των επιφανειακών ζωνών ανάπτυξης.
  • Η φαινοβαρβιτάλη, η καρβαμαζεπίνη και η ριφαμπικίνη μπορούν να αυξήσουν την κάθαρση της νατριούχου λεβοθυροξίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι πιθανή η αύξηση της δόσης της.
  • Αμινογλουτεθιμίδη, αμιοδαρόνη, ρ-αμινοσαλικυλικό οξύ (PAS), αντιθυρεοειδικά φάρμακα, β-αποκλειστές, αιθιοναμίδη, καρβαμαζεπίνη, ένυδρη χλωράλη, λεβοντόπα, διαζεπάμη, ντοπαμίνη, μετοκλοπραμίδη, σωματοστατίνη, λοβαστατίνη - επηρεάζουν την κατανομή και το μεταβολισμό της L-θυροξίνη.

Αναλόγων

Ανάλογα της L-Θυροξίνης είναι: ΒαοτγίΓοοχ, Levothyroxine, Eutirox, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύεται σε στεγνό, προστατευμένο από το φως, μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Συνταγή.

Κριτικές L-Thyroxine

Κριτικές για L-Thyroxine είναι ως επί το πλείστον καλές. Οι ασθενείς υποδεικνύουν ότι το φάρμακο ομαλοποιεί την ισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών και αυτό έχει θετική επίδραση στη συνολική υγεία. Τα χωριστά αρνητικά μηνύματα περιέχουν καταγγελίες σχετικά με την εμφάνιση παρενεργειών.

Παρά το γεγονός ότι η L-Thyroxine προορίζεται για τη θεραπεία ενδοκρινικών παθήσεων, το αναβολικό αποτέλεσμα χρησιμοποιείται συχνά για την απώλεια βάρους. Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι η θεραπεία βοηθά στη διόρθωση του σωματικού βάρους, ειδικά εάν συμπληρώνεται με δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Οι γιατροί τονίζουν ότι η νατριούχος λεβοθυροξίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Το υπερβολικό βάρος είναι συχνά ένα από τα σημάδια μιας δυσλειτουργίας αυτού του σώματος, έτσι μια μείωση στο σωματικό λίπος μπορεί να θεωρηθεί ένα είδος παρενέργειας του φαρμάκου. Η λήψη L-θυροξίνης μόνο για απώλεια βάρους είναι αυστηρά αντενδείκνυται, καθώς αυτό είναι γεμάτο με την εμφάνιση διαφόρων προβλημάτων υγείας. Από την άποψη αυτή, το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό μετά την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης.

Η τιμή της L-θυροξίνης στα φαρμακεία

Ανάλογα με τη δοσολογία, οι τιμές της L-Thyroxine μπορούν να είναι: 50 δισκία των 50 μg το καθένα - από 80 ρούβλια, 50 δισκία των 100 μg το καθένα - από 100 ρούβλια, 100 δισκία των 100 μg το καθένα - από 120 ρούβλια.

L-TYROXIN

10 τεμ. - Συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (5) - Πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (10) - Πακέτα από χαρτόνι.
50 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (2) - Πακέτα από χαρτόνι.

10 τεμ. - Συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (5) - Πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (10) - Πακέτα από χαρτόνι.
50 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (1) - πακέτα από χαρτόνι.

Συνθετικό αριστερόστροφο ισομερές θυροξίνης. Μετά από μερικό μετασχηματισμό στην τριϊωδοθυρονίνη (στο ήπαρ και τους νεφρούς) και τη μετάβαση στα κύτταρα του σώματος, επηρεάζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ιστών και του μεταβολισμού. Σε μικρές δόσεις, έχει αναβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών. Σε μεσαίες δόσεις, διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη, αυξάνει την ανάγκη για ιστό οξυγόνου, διεγείρει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων και αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε μεγάλες δόσεις, αναστέλλει την παραγωγή υποθαλάμου ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης και ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς της υπόφυσης.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 7-12 ημέρες, κατά τη διάρκεια του ίδιου χρόνου η επίδραση διατηρείται μετά την απόσυρση του φαρμάκου. Η κλινική επίδραση στον υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες. Η διάχυτη βλεφαρίδα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντός 3-6 μηνών.

Κατά την κατάποση, η νατριούχος λεβοθυροξίνη απορροφάται σχεδόν αποκλειστικά στο ανώτερο λεπτό έντερο. Απορρόφηση έως και 80% της δόσης του φαρμάκου. Η κατανάλωση φαγητού μειώνει την απορρόφηση της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Γmax περίπου 5-6 ώρες μετά την κατάποση. Μετά την απορρόφηση, περισσότερο από το 99% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού (σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης, προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη και αλβουμίνη). Σε διάφορους ιστούς, περίπου το 80% της νατριούχου λεβοθυροξίνης είναι μονεϊωδιωμένο για να σχηματίσει τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και τα ανενεργά προϊόντα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες μεταβολίζονται κυρίως στο ήπαρ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο και στους μυς. Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου υποβάλλονται σε απαμίνωση και αποκαρβοξυλίωση, καθώς και σε σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικά οξέα (στο ήπαρ). Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσα από τα έντερα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 6-7 ημέρες. Με την θυρεοτοξίκωση, ο χρόνος ημίσειας ζωής μειώνεται σε 3-4 ημέρες, και με υποθυρεοειδισμό επεκτείνεται σε 9-10 ημέρες.

- ως θεραπεία αντικατάστασης και για την πρόληψη της επανεμφάνισης της βρογχοκήλης μετά από εκτομή του θυρεοειδούς αδένα.

- καρκίνο του θυρεοειδούς (μετά από χειρουργική θεραπεία),

- διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: αφού φθάσει στην κατάσταση ευθυρεοειδούς με θυρεοστατική (ως συνδυασμός ή μονοθεραπεία),

- ως διαγνωστικό εργαλείο κατά τη διενέργεια τεστ θυρεοειδούς καταστολής.

- αυξημένη ατομική ευαισθησία στο φάρμακο,

- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία μυοκαρδίτιδα,

- ανεπεξέργαστη ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

- κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, έλλειψη λακτάσης ή μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης και λακτόζης.

Να είστε επιφυλακτικοί: θα πρέπει να συνταγογραφείται για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: ισχαιμική καρδιοπάθεια (αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου), υπέρταση, αρρυθμία? με σακχαρώδη διαβήτη, σοβαρό μακροχρόνιο υποθυρεοειδισμό, σύνδρομο δυσαπορρόφησης (μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

Η ημερήσια δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα στοιχεία.

L-θυροξίνη σε μία ημερήσια δόση λαμβάνονται από το στόμα το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον 30 λεπτά πριν το φαγητό, το πόσιμο χάπι μικρή ποσότητα υγρού (ποτήρι νερό) και όχι υγρό.

Όταν η θεραπεία αντικατάστασης των ασθενών υποθυρεοειδισμού ηλικίας κάτω των 55 ετών στο απουσία της καρδιαγγειακής νόσου L-θυροξίνη χορηγείται σε μία ημερήσια δόση των 1.6-1.8 mg / kg σωματικού βάρους? σε ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών ή με καρδιαγγειακές παθήσεις - 0,9 mcg / kg σωματικού βάρους. Για σοβαρή παχυσαρκία (BMI ≥ 30 kg / m 2), ο υπολογισμός πρέπει να γίνεται με βάση το "ιδανικό βάρος".

Τα βρέφη και τα παιδιά κάτω των 3 ετών δίνουν μια ημερήσια δόση L-θυροξίνης σε μια στιγμή 30 λεπτά πριν από την πρώτη σίτιση. Το δισκίο διαλύεται σε νερό σε ένα λεπτό εναιώρημα, το οποίο παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη λήψη του φαρμάκου.

Στον υποθυρεοειδισμό, η L-θυροξίνη λαμβάνεται συνήθως για μια ζωή. Σε θυρεοτοξίκωση, η L-θυροξίνη χρησιμοποιείται σε πολύπλοκη θεραπεία με αντιθυρεοειδή φάρμακα μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης. Σε όλες τις περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα καθορίζεται από το γιατρό.

Με σωστή χρήση της L-θυροξίνης υπό την επίβλεψη του γιατρού, δεν παρατηρούνται παρενέργειες.

Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο φάρμακο, ενδέχεται να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Η ανάπτυξη άλλων παρενεργειών λόγω υπερδοσολογίας του φαρμάκου (βλέπε «Υπερδοσολογία»).

Αν υπερδοσολογία με τυπικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού: αίσθημα παλμών, καρδιακές αρρυθμίες, καρδιακή πόνος, άγχος, τρόμος, αϋπνία, εφίδρωση, αυξημένη όρεξη, απώλεια βάρους, διάρροια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μείωση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου, διακοπή της θεραπείας για αρκετές ημέρες, το διορισμό των β-αναστολέων. Μετά την εξαφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία πρέπει να αρχίζει με προσοχή με χαμηλότερη δόση.

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη αυξάνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, τα οποία μπορεί να απαιτούν μείωση της δόσης τους. Η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών με νατριούχο λεβοθυροξίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη επίδραση των αντικαταθλιπτικών. Οι θυρεοειδικές ορμόνες μπορούν να αυξήσουν την ανάγκη για ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα. Συνιστάται να πραγματοποιείται πιο συχνή παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια περιόδων έναρξης της θεραπείας με νατριούχο λεβοθυροξίνη, καθώς και όταν αλλάζει το δοσολογικό σχήμα. Η νατριούχος λεβοθυροξίνη μειώνει τη δράση των καρδιακών γλυκοσίδων. Με ταυτόχρονη χρήση χολεστυραμίνης, η κολεπιπόλη και το υδροξείδιο του αργιλίου μειώνουν τη συγκέντρωση πλάσματος της νατριούχου λεβοθυροξίνης λόγω της αναστολής της απορρόφησής της στο έντερο. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναβολικά στεροειδή, ασπαραγινάση, ταμοξιφένη, είναι δυνατή η φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση στο επίπεδο σύνδεσης πρωτεΐνης. Σε μια εφαρμογή με φαινυτοΐνη, σαλικυλικά, κλοφιμπράτη, φουροσεμίδη σε υψηλές δόσεις αυξημένη περιεκτικότητα που δεν συνδέονται με λεβοθυροξίνη νατρίου πλάσμα πρωτεΐνες του αίματος και θυροξίνη (Τ4). Η λήψη ουσιών που περιέχουν οιστρογόνα αυξάνει την περιεκτικότητα σε σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη, η οποία μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για νατριούχο λεβοθυροξίνη σε μερικούς ασθενείς. Η σωματοτροπίνη, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με νατριούχο λεβοθυροξίνη, μπορεί να επιταχύνει το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης του επιθήματος. Η κατανάλωση φαινοβαρβιτάλης, καρβαμαζεπίνης και ριφαμπικίνης μπορεί να αυξήσει την κάθαρση της νατριούχου λεβοθυροξίνης και να απαιτήσει αύξηση της δόσης.

Η κατανομή και ο μεταβολισμός της επιρροής φαρμάκου αμιοδαρόνη, αμινογλουτεθιμίδη, PASK, αιθιοναμίδη, αντιθυρεοειδικά φάρμακα, β-αποκλειστές, καρβαμαζεπίνη, ένυδρη χλωράλη, διαζεπάμη, λεβοντόπα, ντοπαμίνη, μετοκλοπραμίδη, λοβαστατίνη, σωματοστατίνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με φαινυτοΐνη, σαλικυλικά άλατα, φουροσεμίδη (σε υψηλές δόσεις), η κλοφιμπράτη αυξάνει τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

Η φαινυτοΐνη μειώνει την ποσότητα λεβοθυροξίνης που δεσμεύεται στην πρωτεΐνη και τη συγκέντρωση του Τ4 κατά 15 και 25%, αντίστοιχα.

Στον υποθυρεοειδισμό, που προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ταυτόχρονα ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία υποκατάστασης με γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει να ξεκινήσει πριν από τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με θυρεοειδικές ορμόνες, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Συνιστάται να προσδιορίζεται περιοδικά η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) στο αίμα, η αύξηση της οποίας δεικνύει ανεπάρκεια της δόσης.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει τις δραστηριότητες που σχετίζονται με την οδήγηση οχημάτων και μηχανισμών οδήγησης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία με φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί για υποθυρεοειδισμό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αύξηση της δόσης του φαρμάκου λόγω αυξημένων επιπέδων σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη. Η ποσότητα της θυρεοειδούς ορμόνης που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα κατά τη γαλουχία (ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υψηλές δόσεις του φαρμάκου) δεν αρκεί για να προκαλέσει διαταραχές στο παιδί.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδή φάρμακα αντενδείκνυται, αφού η λήψη νατριούχου λεβοθυροξίνης μπορεί να απαιτεί αύξηση της δόσης των αντιθυρεοειδών φαρμάκων. Δεδομένου ότι τα αντιθυρεοειδή φάρμακα, σε αντίθεση με τη νατριούχο λεβοθυροξίνη, μπορούν να εισέλθουν στον πλακούντα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, αυστηρά σε συνιστώμενες δόσεις υπό την επίβλεψη του γιατρού.

L-θυροξίνη

Περιγραφή από τις 12 Μαρτίου 2015

  • Λατινική ονομασία: L-Thyroxine
  • Κωδικός ATX: H03AA01
  • Δραστικό συστατικό: Νατριούχο λεβοθυροξίνη (νατριούχο λεβοθυροξίνη)
  • Κατασκευαστής: Berlin-Chemie AG / Menarini (Γερμανία), OZON LLC (Ρωσία), Farmak OJSC (Ουκρανία)

Σύνθεση

Η σύνθεση ενός δισκίου L-θυροξίνης μπορεί να περιλαμβάνει από 25 έως 200 μ§ νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Η σύνθεση των εκδόχων μπορεί να ποικίλλει ελαφρώς ανάλογα με το πώς η φαρμακευτική εταιρεία κατασκευάζει το φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης

Το εργαλείο είναι διαθέσιμο σε μορφή χαπιού, έρχεται στα φαρμακεία στις συσκευασίες Νο 25, Νο 50 ή Νο 100.

Φαρμακολογική δράση

Η L-θυροξίνη είναι θυρεοτροπικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για την υπολειτουργία του θυρεοειδούς (θυρεοειδούς αδένα).

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το νάτριο λεβοθυροξίνης, το οποίο αποτελεί μέρος των δισκίων, εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες με την ενδογενή (παραγόμενη από τον ανθρώπινο θυρεοειδή αδένα) θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη. Στο σώμα, η ουσία μετασχηματίζεται βιολογικά σε liothyronine, η οποία, με τη σειρά της, διεισδύει στα κύτταρα και στους ιστούς, επηρεάζει τους μηχανισμούς ανάπτυξης και ανάπτυξης, καθώς και την πορεία των μεταβολικών διεργασιών.

Συγκεκριμένα, η L-θυροξίνη χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να επηρεάζει τον οξειδωτικό μεταβολισμό που εμφανίζεται στα μιτοχόνδρια και να ρυθμίζει επιλεκτικά τη ροή των κατιόντων τόσο στον ενδοκυτταρικό χώρο όσο και εκτός του κυττάρου.

Η επίδραση μιας ουσίας εξαρτάται από τη δοσολογία της: η χρήση του φαρμάκου σε μικρές δόσεις προκαλεί αναβολικό αποτέλεσμα και σε υψηλότερες δόσεις επηρεάζει κυρίως τα κύτταρα και τους ιστούς, αυξάνοντας την ανάγκη του τελευταίου για οξυγόνο, διεγείροντας οξειδωτικές αντιδράσεις, επιταχύνοντας την διάσπαση και το μεταβολισμό των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων ενεργοποιώντας τις λειτουργίες της καρδιάς, του αγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η κλινική εκδήλωση της δράσης της λεβοθυροξίνης στον υποθυρεοειδισμό παρατηρείται ήδη στις πρώτες 5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 3-6 μηνών, υπόκεινται σε συνεχή χρήση του φαρμάκου, το διάχυτο βλεννογόνο μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς.

Η λεβοθυροξίνη που λαμβάνεται από το στόμα απορροφάται κυρίως στον μικρό εντερικό σωλήνα. Η απορρόφηση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη γαληνική μορφή του φαρμάκου - έως και 80% όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Η ουσία συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σχεδόν κατά 100%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λεβοθυροξίνη δεν είναι ευαίσθητη σε αιμοδιύκνωση ή αιμοκάθαρση. Η περίοδος ημιζωής καθορίζεται από τη συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του ασθενούς: με ευθυρεοειδείς καταστάσεις, η διάρκειά του είναι 6-7 ημέρες, με θυρεοτοξίκωση - 3-4 ημέρες, με υποθυρεοειδισμό - 9-10 ημέρες).

Περίπου το ένα τρίτο της εγχυθείσας ουσίας συσσωρεύεται στο ήπαρ. Σε αυτή την περίπτωση, αρχίζει γρήγορα να αλληλεπιδρά με τη λεβοθυροξίνη, η οποία βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος.

Η λεβοθυροξίνη διασπάται κυρίως στους μυς, το ήπαρ και τον εγκεφαλικό ιστό. Η ενεργή λυθυρονίνη, η οποία είναι προϊόν του μεταβολισμού μιας ουσίας, εκκρίνεται στα ούρα και στα εντερικά περιεχόμενα.

Ενδείξεις χρήσης

Η L-θυροξίνη χρησιμοποιείται για τη στήριξη της HRT σε υποθυρεοειδικές καταστάσεις διαφορετικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένου του πρωτογενούς και δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού που αναπτύχθηκε μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, καθώς και στις καταστάσεις που προκλήθηκαν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Θεωρείται επίσης σκόπιμο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο

  • στον υποθυρεοειδισμό (τόσο σε συγγενές όσο και στην περίπτωση που η παθολογία είναι συνέπεια βλαβών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης).
  • στην παχυσαρκία ή / και στον κροτατισμό, οι οποίες συνοδεύονται από εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού.
  • νόσους της εγκεφαλικής υπόφυσης.
  • ως προφυλακτικό παράγοντα για υποτροπιάζουσα οζιδιαία βρογχοκήλη μετά την εκτομή του θυρεοειδούς (εάν η λειτουργία του δεν έχει αλλάξει).
  • για τη θεραπεία του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς (η L-θυροξίνη χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο εργαλείο).
  • για τη θεραπεία της ευθυρεοειδικής υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα καθώς και της νόσου του Graves μετά την επίτευξη αποζημίωσης για την τοξίκωση με θυρεοειδικές ορμόνες με τη βοήθεια θυρεοστατικών παραγόντων (ως μέρος σύνθετης θεραπείας).
  • στη νόσο του Graves και στη νόσο του Hashimoto (σε σύνθετη θεραπεία).
  • για τη θεραπεία ασθενών με ορμονικά εξαρτώμενα, διαφοροποιημένα κακοήθη νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα (συμπεριλαμβανομένου του θηλώδους ή του θυλακικού καρκινώματος).
  • για την κατασταλτική θεραπεία και την HRT σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα στον θυρεοειδή (συμπεριλαμβανομένης μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του θυρεοειδούς). ως διαγνωστικό εργαλείο κατά τη διεξαγωγή δοκιμών καταστολής του θυρεοειδούς.

Επιπλέον, η θυροξίνη χρησιμοποιείται συχνά στο bodybuilding ως μέσο για την απώλεια βάρους.

Αντενδείξεις

Η L-θυροξίνη αντενδείκνυται όταν:

  • υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • οξείες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του καρδιακού μυός.
  • μη υποβληθείσα σε αγωγή θυρεοτοξίκωση.
  • μη υποβληθέντος υποκορχισμού.
  • κληρονομική γαλακτοσαιμία, ανεπάρκεια λακτάσης, σύνδρομο απορρόφησης του εντέρου.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις και αιμοφόρα αγγεία (συμπεριλαμβανομένου του CHD, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχη, αθηροσκλήρωση, αρρυθμία, αρτηριακή υπέρταση), μακροχρόνιο σοβαρό υποθυρεοειδισμό και σακχαρώδη διαβήτη.

Έχοντας έναν ασθενή οποιασδήποτε από τις παραπάνω ασθένειες αποτελεί προϋπόθεση για την αλλαγή της δόσης.

Παρενέργειες της L-θυροξίνης

Η σωστή χρήση του φαρμάκου υπό την επίβλεψη του γιατρού δεν συνοδεύεται από παρενέργειες. Σε άτομα με υπερευαισθησία, η θεραπεία με λεβοθυροξίνη μπορεί να συνοδεύεται από αλλεργικές αντιδράσεις.

Άλλες παρενέργειες προκαλούνται συνήθως από υπερδοσολογία L-θυροξίνης. Σπάνια, μπορεί να προκληθεί με τη λήψη του φαρμάκου σε λάθος δόση, καθώς και με την αύξηση της δόσης πολύ γρήγορα (ειδικά κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της θεραπείας).

Οι παρενέργειες της L-θυροξίνης εκφράζονται συχνότερα με τη μορφή:

  • συναισθήματα άγχους, τρόμο, πονοκεφάλους, αϋπνία, ψευδο-όγκους του εγκεφάλου.
  • αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής), ταχυκαρδία, στηθάγχη, αίσθημα παλμών, εξωσυσταλίδια.
  • εμετός και διάρροια.
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμό, αγγειοοίδημα,
  • παθήσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • υπεριδρωσία, υπερθερμία, αίσθημα θερμότητας, απώλεια βάρους, αυξημένη αδυναμία, μυϊκές κράμπες.

Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων είναι ο λόγος για τη μείωση της δόσης της L-θυροξίνης ή για τη διακοπή της θεραπείας με φάρμακο για αρκετές ημέρες.

Οι περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου παρατηρήθηκαν σε σχέση με τις καρδιακές ανωμαλίες σε ασθενείς που χρησιμοποίησαν λεβοθυροξίνη σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μετά την εξαφάνιση των παρενεργειών, η θεραπεία συνεχίζεται, επιλέγοντας προσεκτικά τη βέλτιστη δόση. Εάν εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις (βρογχόσπασμος, κνίδωση, λαρυγγικό οίδημα και - σε ορισμένες περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ), το φάρμακο διακόπτεται.

L-θυροξίνη: οδηγίες χρήσης

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα στοιχεία. Τα δισκία λαμβάνονται με άδειο στομάχι με μικρή ποσότητα υγρού (χωρίς μάσημα), τουλάχιστον μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Ασθενείς ηλικίας έως 55 ετών με υγιή καρδιά και αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης δείχνουν ότι παίρνουν το φάρμακο σε δόση 1,6 έως 1,8 μg / kg. Στα άτομα που έχουν διαγνωστεί με ορισμένες καρδιακές ή αγγειακές παθήσεις, καθώς και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών, η δόση μειώνεται στα 0,9 mcg / kg.

Τα άτομα των οποίων ο δείκτης μάζας σώματος υπερβαίνει τα 30 kg / m2 υπολογίζονται με βάση το "ιδανικό βάρος".

Στα αρχικά στάδια της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού, το δοσολογικό σχήμα για διάφορες ομάδες ασθενών έχει ως εξής:

  • 75-100 mcg / ημέρα / 100-150 mcg / ημέρα. - κατά συνέπεια, για γυναίκες και άνδρες, με την προϋπόθεση ότι η καρδιά και το αγγειακό τους σύστημα λειτουργούν κανονικά.
  • 25 mcg / ημέρα - σε άτομα άνω των 55 ετών, καθώς και σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρδιαγγειακά νοσήματα. Μετά από δύο μήνες, η δόση αυξάνεται στα 50 μg. Ρυθμίστε τη δόση αυξάνοντάς την κατά 25 mg ανά δευτερόλεπτο 2 μήνες, θα πρέπει να είναι μέχρι τα φυσιολογικά επίπεδα θυρεοτροπίνης στο αίμα. Σε περίπτωση εμφάνισης ή επιδείνωσης καρδιαγγειακών ή καρδιαγγειακών συμπτωμάτων, απαιτείται τροποποίηση της θεραπευτικής αγωγής για καρδιακή / αγγειακή νόσο.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης της νατριούχου λεβοθυροξίνης, οι ασθενείς με συγγενή υποθυρεοειδισμό πρέπει να υπολογίζονται ανάλογα με την ηλικία.

Για τα παιδιά από τη γέννηση έως τους έξι μήνες, η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 25 έως 50 mg, που αντιστοιχεί σε 10-15 mg / kg / ημέρα. όσον αφορά το σωματικό βάρος. Τα παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως ένα έτος συνταγογραφούνται σε 50-75 mg / ημέρα, παιδιά από ένα έτος έως πέντε έτη - από 75 έως 100 mg / ημέρα, παιδιά άνω των 6 ετών - από 100 έως 150 mg / ημέρα, έφηβοι ηλικίας άνω των 12 ετών - από 100 έως 200 mcg / ημέρα.

Οι οδηγίες για την L-Thyroxine δείχνουν ότι τα βρέφη και τα παιδιά ηλικίας κάτω των 36 μηνών, η ημερήσια δόση πρέπει να χορηγείται σε ένα βήμα, μισή ώρα πριν από την πρώτη σίτιση. Αμέσως πριν από τη λήψη του δισκίου L-θυροξίνη τοποθετείται σε νερό και διαλύεται πριν από το σχηματισμό ενός λεπτού εναιωρήματος.

Στον υποθυρεοειδισμό, η ελο-θυροξίνη λαμβάνεται συνήθως καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε θυρεοτοξίκωση, αφού επιτευχθεί η κατάσταση ευθυρεοειδούς, συνταγογραφείται να λαμβάνεται νατριούχος λεβοθυροξίνη σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδή φάρμακα. Η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από το γιατρό.

L-θυροξίνη αγωγή αδυνατίσματος

Για να χάσετε επιπλέον κιλά, το φάρμακο αρχίζει να λαμβάνεται στα 50 μg / ημέρα, διαιρώντας τη δόση σε 2 δόσεις (και οι δύο δόσεις θα πρέπει να είναι στο πρώτο μισό της ημέρας).

Η θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση β-αναστολέων, η δόση της οποίας προσαρμόζεται ανάλογα με τον ρυθμό παλμών.

Στο μέλλον, η δόση της λεβοθυροξίνης αυξάνεται σταδιακά στα 150-300 mg / ημέρα, χωρίζοντάς την σε 3 δόσεις μέχρι τις 18:00. Παράλληλα με αυτήν την αύξηση η ημερήσια δόση β-αναστολέα. Συνιστάται να το επιλέξετε ξεχωριστά, έτσι ώστε ο ρυθμός παλμών σε ηρεμία να μην υπερβαίνει τα 70 παλμούς ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα είναι μεγαλύτερος από 60 παλμούς ανά λεπτό.

Η εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών αποτελεί προϋπόθεση για τη μείωση της δόσης του φαρμάκου.

Η διάρκεια του μαθήματος είναι 4 έως 7 εβδομάδες. Η διακοπή της λήψης του φαρμάκου πρέπει να είναι ομαλή, μειώνοντας τη δόση κάθε 14 ημέρες έως ότου ολοκληρωθεί η απόσυρση.

Εάν εμφανίζεται διάρροια στο παρασκήνιο της αίτησης, το μάθημα συμπληρώνεται με Loperamide, η οποία λαμβάνεται 1 ή 2 κάψουλες την ημέρα.

Μεταξύ των διαδρομών της λεβοθυροξίνης πρέπει να διατηρούνται σε διαστήματα τουλάχιστον 3-4 εβδομάδων.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι:

  • καρδιακές παλμούς και καρδιακούς παλμούς.
  • αυξημένο άγχος.
  • ζεστό?
  • υπερθερμία;
  • υπεριδρωσία (εφίδρωση).
  • αϋπνία;
  • αρρυθμία;
  • αύξηση των επιθέσεων στηθάγχης.
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • άγχος;
  • τρόμος;
  • διάρροια;
  • εμετός.
  • μυϊκή αδυναμία και κράμπες.
  • ψευδο-όγκους εγκεφάλου.
  • αποτυχίες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διακοπή της L-θυροξίνης και τη διεξαγωγή εξετάσεων παρακολούθησης.

Με την ανάπτυξη σοβαρής ταχυκαρδίας για τη μείωση της σοβαρότητάς της, χορηγούνται β-αδρενεργικοί αναστολείς στον ασθενή. Λόγω του ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς καταστέλλεται εντελώς, δεν συνιστάται η χρήση θυρεοστατικών φαρμάκων.

Όταν λαμβάνετε λεβοθυροξίνη σε ακραίες δόσεις (όταν επιχειρείτε αυτοκτονία), η πλασμαφαίρεση είναι αποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση

Η χρήση λεβοθυροξίνης μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντιδιαβητικών παραγόντων. Στην αρχή της θεραπείας με φάρμακα, καθώς και κάθε φορά μετά από μια αλλαγή δόσης, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται συχνότερα.

Η λεβοθυροξίνη ενισχύει τα αποτελέσματα των αντιπηκτικών (ιδιαίτερα της κουμαρίνης), αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο (σπονδυλική στήλη ή κεφαλή), καθώς και γαστρεντερική αιμορραγία (ειδικά στους ηλικιωμένους).

Συνεπώς, εάν είναι απαραίτητο, για τη λήψη αυτών των φαρμάκων σε συνδυασμό, συνιστάται η τακτική διεξαγωγή δοκιμής πήξης αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, η μείωση της δόσης αντιπηκτικών.

Η δράση της λεβοθυροξίνης μπορεί να διαταραχθεί ενώ λαμβάνεται με αναστολείς πρωτεάσης. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς υπό έλεγχο η συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η αναθεώρηση της δόσης της L-θυροξίνης.

Η κολεσταραμίνη και η κολεστιπόλη επιβραδύνουν την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης, οπότε η L-θυροξίνη θα πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 4-5 ώρες πριν από τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Τα φάρμακα που περιέχουν αλουμίνιο, ανθρακικό ασβέστιο ή σίδηρο μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα των επιδράσεων της λεβοθυροξίνης, οπότε η L-θυροξίνη λαμβάνεται τουλάχιστον 2 ώρες πριν από τη λήψη.

Η απορρόφηση της λεβοθυροξίνης μειώνεται όταν λαμβάνεται σε συνδυασμό με ανθρακικό λανθάνιο ή Sevelamer, επομένως πρέπει να λαμβάνεται μία ώρα πριν ή τρεις ώρες μετά την εφαρμογή αυτών των παραγόντων.

Στην περίπτωση λήψης φαρμάκων σε συνδυασμό στο αρχικό και τελικό στάδιο της ταυτόχρονης χρήσης τους, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της θυρεοειδικής ορμόνης. Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη δόση της λεβοθυροξίνης.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αναστολείς κινάσης τυροσίνης και συνεπώς οι αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα στα αρχικά και τελικά στάδια της ταυτόχρονης χρήσης αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να διατηρούνται υπό έλεγχο.

Η προκουανίλη / χλωροκίνη και η σερτραλίνη μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης της θυρεοτροπίνης στο πλάσμα.

Τα ένζυμα που προκαλούνται από φάρμακα (για παράδειγμα, καρβαμαζεπίνη ή βαρβιτουρικά) μπορούν να αυξήσουν τη λεβοθυροξίνη Clpech.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, οι οποίες περιλαμβάνουν συστατικό οιστρογόνου, καθώς και γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα αντικατάστασης ορμονών σε μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία, μπορεί να χρειαστεί να αυξήσουν τη δόση λεβοθυροξίνης.

Θυροξίνη και 1-θυροξίνη

Η αυξημένη δοσολογία φουροσεμίδης, σαλικυλιτών, κλοφιμπράτης και ορισμένων άλλων ουσιών συμβάλλει στη μετατόπιση της λεβοθυροξίνης από τις πρωτεΐνες του πλάσματος, γεγονός που με τη σειρά της προκαλεί αύξηση του κλάσματος του fT4 (ελεύθερη θυροξίνη).

Παράγοντες που περιέχουν ιώδιο, GCS, Amiodarone, προπυλοθειουρακίλη, συμπαθολυτικά φάρμακα αναστέλλουν την περιφερική μετατροπή της θυροξίνης σε τριιωδοθυρονίνη. Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης ιωδίου, η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή ανάπτυξη τόσο υπογλυκαιμίας όσο και υπερθυρεοειδούς κατάστασης.

Η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη φροντίδα σε συνδυασμό με L-θυροξίνη για τη θεραπεία ασθενών με οζιδιακό βρογχοκήλη μη καθορισμένης αιτιολογίας.

Η φαινυτοΐνη συμβάλλει στην εκτόπιση της λεβοθυροξίνης από τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αυξάνει το επίπεδο των κλασμάτων της ελεύθερης θυροξίνης και της ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης.

Επιπλέον, η φαινυτοΐνη διεγείρει τους μεταβολικούς μετασχηματισμούς της λεβοθυροξίνης στο ήπαρ, επομένως συνιστάται να παρακολουθούνται συνεχώς οι συγκεντρώσεις θυρεοειδικών ορμονών σε ασθενείς που λαμβάνουν λεβοθυροξίνη σε συνδυασμό με φαινυτοΐνη.

Όροι πώλησης

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε σε στεγνή, προστατευμένη από το φως, μακριά από παιδιά. Η βέλτιστη θερμοκρασία αποθήκευσης είναι μέχρι 25 βαθμούς Κελσίου.

Διάρκεια ζωής

Το φάρμακο είναι χρησιμοποιήσιμο για 3 χρόνια μετά την ημερομηνία κυκλοφορίας.

Ειδικές οδηγίες

Τι είναι το νάτριο λεβοθυροξίνης; Η Wikipedia δηλώνει ότι το εργαλείο αυτό είναι ένα άλας νατρίου της 1-θυροξίνης, το οποίο, μετά από μερικό βιομετασχηματισμό στα νεφρά και το ήπαρ, επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες, καθώς και την ανάπτυξη και ανάπτυξη ιστών του σώματος.

Ο ακαθάριστος τύπος της ουσίας είναι C15H11I4NO4.

Με τη σειρά του, η θυροξίνη είναι ένα ιωδιούχο παράγωγο του αμινοξέος τυροσίνης, της κύριας θυρεοειδούς ορμόνης.

Όντας βιολογικά αδρανής, η ορμόνη θυροξίνη υπό την επίδραση ενός ειδικού ενζύμου υφίσταται μετατροπή σε μια πιο ενεργή μορφή, την τριιωδοθυρονίνη, δηλαδή στην ουσία είναι μια προορμόνη.

Οι κύριες λειτουργίες της θυρεοειδικής ορμόνης είναι:

  • την τόνωση της ανάπτυξης και τη διαφοροποίηση των ιστών, καθώς και την αύξηση της ζήτησης οξυγόνου.
  • αυξημένη συστηματική αρτηριακή πίεση, καθώς και τη δύναμη και τη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • αυξημένη άγνοια;
  • τόνωση της ψυχικής δραστηριότητας, κινητική και ψυχική δραστηριότητα.
  • διέγερση του βασικού μεταβολικού ρυθμού.
  • αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • αυξημένη γλυκονεογένεση στο ήπαρ.
  • αναστολή της παραγωγής γλυκογόνου στους σκελετικούς μύες και στο ήπαρ,
  • αύξηση της πρόσληψης και χρήσης της γλυκόζης από τα κύτταρα.
  • διεγείροντας τη δραστηριότητα των κύριων ενζύμων της γλυκόλυσης.
  • αυξημένη λιπόλυση.
  • αναστολή του σχηματισμού και της εναπόθεσης λιπών.
  • αυξημένη ευαισθησία ιστού σε κατεχολαμίνες.
  • αυξημένη ερυθροποίηση στον μυελό των οστών.
  • μείωση της σωληνοειδούς επαναρρόφησης υδρόφιλης ύδατος και ιστού.

Η χρήση θυρεοειδικών ορμονών σε μικρές δόσεις προκαλεί αναβολική δράση και σε υψηλές δόσεις έχει ισχυρό καταβολικό αποτέλεσμα στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Στην ιατρική, η θυροξίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποθυρεοειδικών παθήσεων.

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της θυροξίνης είναι τα εξής:

  • αδυναμία, κόπωση;
  • μειωμένη συγκέντρωση προσοχής.
  • ανεξήγητο κέρδος βάρους.
  • αλωπεκία;
  • ξηρό δέρμα;
  • κατάθλιψη;
  • αυξημένη χοληστερόλη;
  • Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • δυσκοιλιότητα.

Προκειμένου να επιλέξει τη σωστή δόση του φαρμάκου, οι ασθενείς με διαταραγμένη λειτουργία του θυρεοειδούς θα πρέπει να εξετάζονται από γιατρό και να έχουν εξετάσεις αίματος, οι κύριοι δείκτες των οποίων είναι δείκτες συγκέντρωσης:

  • θυρεοτροπίνη.
  • ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη.
  • ελεύθερη θυροξίνη.
  • αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης.
  • μικροσωματικά αντισώματα (αντισώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς).

Ο κανόνας της θυροξίνης στους άνδρες είναι από 59 έως 135 nmol / l, ο κανόνας της ορμόνης στις γυναίκες είναι από 71 έως 142 nmol / l.

Η ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη ft3 και η ελεύθερη θυροξίνη ft4 - τι είναι αυτό; Η ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη είναι μια ορμόνη που διεγείρει την ανταλλαγή και τη χρήση του οξυγόνου από τους ιστούς. Η ελεύθερη θυροξίνη διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών.

Μείωση της ολικής θυροξίνης Τ4 παρατηρείται συνήθως μετά από μία επέμβαση για την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα, τη θεραπεία με τη χρήση ραδιενεργών παρασκευασμάτων ιωδίου, την αντιμετώπιση της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς, καθώς επίσης και στο πλαίσιο της εξέλιξης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Ο ρυθμός ελεύθερης θυροξίνης Τ4 στις γυναίκες και τους άνδρες είναι 9,0-19,1 pmol / l, η ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη είναι 2,6-5,7 pmol / l. Εάν μειωθεί η ελεύθερη θυροξίνη Τ4, λένε ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι ανεπαρκής, δηλαδή ο υποθυρεοειδισμός.

Εάν η ελεύθερη από θυροξίνη t4 μειωθεί και η συγκέντρωση της θυρεοτροπίνης βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, είναι πιθανό ότι η εξέταση αίματος δεν εκτελέστηκε σωστά.

Αναλόγων

Τα δομικά ανάλογα της L-Thyroxine είναι L-Thyroxin Berlin-Chemie (συγκεκριμένα L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie και L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin που παράγονται από φαρμακευτικές εταιρείες Akrihin and Farmak, Bagotirox, Λεβοθυροξίνη, Eutirox.

Ποιο είναι το καλύτερο: Eutirox ή L-θυροξίνη;

Τα φάρμακα είναι γενόσημα, δηλαδή έχουν τις ίδιες ενδείξεις για χρήση, το ίδιο εύρος αντενδείξεων και δοσολογούνται με τον ίδιο τρόπο.

Η διαφορά μεταξύ του Eutirox και της L-Thyroxin είναι ότι το νάτριο λεβοθυροξίνης υπάρχει στο Eutirox σε ελαφρώς διαφορετικές συγκεντρώσεις απ 'ότι στην L-Thyroxine.

Συνδυασμός με το αλκοόλ

Μια ενιαία δόση μιας μικρής δόσης αλκοόλ δεν είναι πολύ υψηλή δύναμη, κατά κανόνα, δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες για το σώμα, επομένως, στις οδηγίες για το φάρμακο δεν υπάρχει κατηγορηματική απαγόρευση ενός τέτοιου συνδυασμού.

Ωστόσο, ισχύει μόνο για ασθενείς με υγιή καρδιά και αιμοφόρα αγγεία.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με L-θυροξίνη προκαλεί συχνά πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα και το ήπαρ, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

L-θυροξίνη για απώλεια βάρους

Από την άποψη της αποτελεσματικότητάς του, η θυροξίνη υπερβαίνει κατά πολύ τα περισσότερα από τα μέσα για την καύση λίπους (συμπεριλαμβανομένων των φαρμακολογικών). Σύμφωνα με τις οδηγίες, επιταχύνει το μεταβολισμό, αυξάνει την κατανάλωση θερμίδων, αυξάνει την παραγωγή θερμότητας, διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, καταστέλλει την όρεξη, μειώνει την ανάγκη ύπνου και αυξάνει τη φυσική απόδοση.

Από την άποψη αυτή, υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές σχετικά με τη χρήση της νατριούχου λεβοθυροξίνης για την απώλεια βάρους. Ωστόσο, όσοι επιθυμούν να χάσουν βάρος πρέπει να γνωρίζουν ότι το φάρμακο αυξάνει τη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός, προκαλεί άγχος και ενθουσιασμό, ασκώντας έτσι αρνητική επίδραση στην καρδιά.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, οι έμπειροι αθλητές θα πρέπει να χρησιμοποιούν την ελοθυροξίνη για την απώλεια βάρους σε συνδυασμό με ανταγωνιστές (αναστολείς) β-αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τον καρδιακό ρυθμό και να μειώσετε τη σοβαρότητα ορισμένων άλλων παρενεργειών που συνοδεύουν την πρόσληψη θυροξίνης.

Τα πλεονεκτήματα της L-θυροξίνης για απώλεια βάρους είναι η υψηλή απόδοση και η διαθεσιμότητα αυτού του εργαλείου, το μειονέκτημα είναι ο μεγάλος αριθμός παρενεργειών. Παρά το γεγονός ότι πολλές από αυτές μπορούν να εξαλειφθούν ή ακόμη και να αποφευχθούν, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για να χάσετε αυτές τις επιπλέον κιλά.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες πρέπει να γίνεται με συνέπεια, ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων εγκυμοσύνης και θηλασμού. Παρά το γεγονός ότι η L-Thyroxine χρησιμοποιείται ευρέως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία σχετικά με την ασφάλειά της για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Η ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών που διεισδύουν στο μητρικό γάλα (ακόμα και αν η θεραπεία γίνεται με τη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου) δεν αρκεί για να προκαλέσει σε ένα παιδί ηλικίας την καταστολή της έκκρισης θυρεοτροπίνης ή την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας.

Κριτικές L-Thyroxine

Κριτικές για L-θυροξίνη ως επί το πλείστον θετικές. Το φάρμακο ομαλοποιεί την ισορροπία των ορμονών στο σώμα, το οποίο με τη σειρά του έχει ευεργετική επίδραση στη συνολική υγεία.

Ωστόσο, στη γενική μάζα καλών ανασκοπήσεων από την Ελ-θυροξίνη, υπάρχουν επίσης αρνητικές, οι οποίες συνδέονται κυρίως με τις παρενέργειες του φαρμάκου.

Οι αναφορές της νατριούχου λεβοθυροξίνης για την απώλεια βάρους μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι το φάρμακο, αν και προκαλεί αρκετές παρενέργειες, αλλά το βάρος βοηθά πραγματικά να προσαρμοστεί (ειδικά αν η χρήση του συμπληρώνεται με δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι δυνατόν να παίρνετε το φάρμακο μόνο όπως συνταγογραφείται από έναν γιατρό και μόνο με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Το υπερβολικό βάρος είναι συχνά ένα από τα σημάδια ότι το σώμα είναι σπασμένο, οπότε η μείωση του λίπους είναι ένα είδος παρενέργειας της θεραπείας.

Για τα άτομα των οποίων τα όργανα λειτουργούν κανονικά, η λήψη λεβοθυροξίνης μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Τιμή L-θυροξίνη

Η τιμή της L-θυροξίνης εξαρτάται από την εταιρεία που κατασκευάζει το φάρμακο, από τη δοσολογία της δραστικής ουσίας και από τον αριθμό των δισκίων ανά συσκευασία.

Μπορείτε να αγοράσετε θυροξίνη για απώλεια βάρους από 62 ρωσικά ρούβλια για συσκευασία 50 με δισκία των 25 μg (ένα φάρμακο από τη φαρμακοβιομηχανία Farmak).

Η τιμή του νατρίου λεβοθυροξίνης, που παράγεται από την εταιρεία Berlin-Chemie - από 95 ρούβλια. Η τιμή της Ελ-θυροξίνης-AKRI - από 110 ρούβλια.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες