Η επέκταση της φλεβοκομβικής ρήξης και της προεξοχής των ματιών είναι το κύριο σύμπτωμα της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Αιτίες της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Η παθολογία αναπτύσσεται σε σχέση με τις συνακόλουθες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, ενώ οι ιστοί της τροχιάς προκαλούν ανοσοαπόκριση του σώματος (όπως τα ξένα σώματα), παράγουν αντισώματα που προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία στα μάτια και με χρόνιο σχηματισμό ουλών των ιστών της τροχιάς.

Μεταξύ των κυριότερων παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας, υπάρχουν:

  • παρατεταμένο και σοβαρό άγχος.
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • επιπτώσεις στο σώμα των τοξικών ουσιών.
  • βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.
  • κακές συνήθειες (κυρίως το κάπνισμα).

Η προεξοχή του ματιού είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα και συνοδεύεται από πόνο και δυσφορία.

Υπάρχουν δύο θεωρίες του αναπτυξιακού σχεδίου οφθαλμοπάθειας.

  1. Η πρώτη είναι η παθολογική απόκριση των ιστών της τροχιάς σε αντισώματα που παράγονται από τον οργανισμό για τη διάχυση του τοξικού βλεννογόνου του θυρεοειδούς αδένα.
  2. Η δεύτερη θεωρία δείχνει την ανεξάρτητη ανάπτυξη της νόσου.

Στο υπόβαθρο της οφθαλμοπάθειας, οι ιστοί των αμφιβληστροειδικών αγγείων καταστρέφονται, με αποτέλεσμα ο μυς του αμφιβληστροειδούς και του οφθαλμού να αυξηθεί σε μέγεθος, η πίεση του οφθαλμού αυξάνεται και παρατηρείται το ακόλουθο σύμπλεγμα οφθαλμικών συμπτωμάτων:

  • εμφανίζεται η εμφάνιση των μεμβρανών των ματιών, εμφανίζεται πρήξιμο και φλεγμονή.
  • ο οφθαλμικός ιστός είναι επίσης φλεγμένος, έτσι τα μάτια γίνονται κόκκινα, υδατώδη και γίνονται πολύ ευαίσθητα και επώδυνα?
  • exophthalmos παρατηρείται - οι εξογκώματα βολβού?
  • η κίνηση των μυών των ματιών διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα, η όραση επιδεινώνεται (όλα εξαπλώνεται και διασπάται), η κινητικότητα του βολβού μειώνεται.

Συμπτώματα του εξωφθαλμού

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια χωρίζεται σε τρεις μορφές - θυρεοτοξική, οίδημα και ενδοκρινική μυοπάθεια.

Τα συμπτώματα της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας διαφέρουν ανάλογα με τα αίτια και την έκταση της εξέλιξης της νόσου.

Θυροτοξικός εξωφθαλμός

Κλινικά, αυτή η μορφή εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ελαφρά (συχνά ψευδή) προεξοχή των ματιών;
  • αύξηση της παλμιδοειδούς σχισμής.
  • σπάνια αναβοσβήνει.
  • χέρι τρέμουλο?
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • διαταραχές ύπνου.
  • ευερεθιστότητα

Η ψευδής προεξοχή των ματιών είναι δύσκολο να διακριθεί από το αληθινό

Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν μεταβολές στον πυρήνα του ματιού, στην κινητικότητα των μυών των ματιών ή στις μορφολογικές μεταβολές στους ιστούς της τροχιάς.

Πρησμένο εξόφθαλμο

Τα σημάδια της οξείας οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνουν:

  • η παράλειψη του άνω βλεφάρου, η οποία γιορτάζεται στην αρχή της ημέρας και περνά μέχρι το τέλος της ημέρας.
  • με κλειστά βλέφαρα, παρατηρείται ο μικρός τρόμος τους.
  • απόσυρση του άνω βλεφάρου.
  • στη θέση της προσάρτησης των μυών στον σκληρό, τα αγγεία επεκτείνονται και γεμίζουν με αίμα, έχουν το σχήμα ενός σταυρού.
  • ιστούς της διόγκωσης της τροχιάς, αλλά δεν παρατηρείται η φλεγμονώδης διαδικασία.
  • η ενδοφθάλμια πίεση βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος, μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς κατά την ανεύρεση.

Ο οξεία εξωφθαλμός διακρίνεται από την ευκολότερη μορφή καταστροφής του ιστού των ματιών.

Η οξεία αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια περνάει από τρία στάδια ανάπτυξης:

  1. Αντισταθμιστικό - στην αρχή της νόσου παρατηρούνται μόνο μερικά συμπτώματα οφθαλμών. Για παράδειγμα, η παράλειψη του άνω βλεφάρου, που με την πάροδο του χρόνου οφείλεται σε μυϊκό σπασμό, γίνεται μόνιμη ανάκληση.
  2. Υποκατασταλτικά - οι ιστοί της ορμής διογκώνονται, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται, υπάρχει ένα ισχυρό μάτι σφάλματος, ως αποτέλεσμα του οποίου η σχισμή των ματιών δεν μπορεί να κλείσει τελείως. Τα σκάφη που διέρχονται στον σκληρό δίσκο πρήζονται, γέρνονται, και σε σχήμα μοιάζουν με σταυρό.
  3. Decompensatory - το βολβό είναι ακινητοποιημένο, έντονο τζάμι, λόγω σοβαρού οιδήματος, η σχισμή ματιών δεν κλείνει καθόλου. Διαβρώσεις και έλκη εμφανίζονται στον κερατοειδή ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των ακτινωτών νεύρων. Υπάρχει μια σημαντική όραση και ατροφία του οπτικού νεύρου.

Ενδιαφέρουσες Ο αγγειακός σταυρός είναι ο κύριος παράγοντας στη διάγνωση, δεδομένου ότι ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό μόνο για οίδημα εξωφθαλμό.

Αυτή η μορφή της νόσου απαιτεί άμεση θεραπεία εξαιτίας της επιπλοκής των ελκών και της πλήρους ακινησίας του βολβού του ματιού.

Ενδοκρινή μυοπάθεια

Χαρακτηρίζεται από βλάβη και στα δύο μάτια ταυτόχρονα. Η παθολογία εξελίσσεται ταχέως, προκαλώντας εξασθένιση της κινητικότητας του οφθαλμού, πάχυνση των μυών του οφθαλμού και προεξοχή του βολβού από την τροχιά.

Επίσης εμφανίζεται ίνωση των τροχιακών ιστών. Όλες αυτές οι διαδικασίες χαρακτηρίζονται με φόντο θυρεοτοξικότητας ή ευθυρεοειδούς κατάστασης.

Η ενδοκρινική μυοπάθεια προκαλεί ισχυρές αλλαγές στη δομή του βολβού και μείωση της κινητικής δραστηριότητας

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Ποιος θεραπεύει την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια; Δύο γιατροί: ένας ενδοκρινολόγος και ένας οφθαλμίατρος.

Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί πρώτα στον ενδοκρινολόγο, να υποβληθεί σε εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ποσότητας των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς και επίσης να γίνει υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Πρέπει επίσης να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο. Θα εξετάσει τις εξωτερικές αλλαγές του ματιού, θα ανιχνεύσει τις παθολογίες του βυθού του ματιού, καθώς και την παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας του βολβού.

Είναι σημαντικό. Είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια σε σύμπλεγμα, χρησιμοποιώντας ορμονικούς και οφθαλμολογικούς παράγοντες.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση του θυρεοειδούς αδένα και ορμονικού υποβάθρου. Θα πρέπει να συνδυάζονται με τα ακόλουθα οφθαλμολογικά καθήκοντα:

  • ομαλοποίηση των οπτικών λειτουργιών.
  • Ενυδάτωση του επιπεφυκότος του οφθαλμού.
  • σταματώντας τις καταστρεπτικές αλλαγές στους ιστούς της τροχιάς.
  • αποτρέποντας την ανάπτυξη καταρράκτη.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια διαταράσσει την παροχή αίματος στους ιστούς της τροχιάς, η οποία προκαλεί πρόσθετο στρες και συμβάλλει στην όραση.

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της ισορροπίας των ευθυρεοειδών, μόνο στην περίπτωση αυτή, η περαιτέρω θεραπεία θα είναι επιτυχής. Σε περίπτωση υπολειτουργίας του αδένα, συνταγογραφείται η L-θυροξίνη και, σε περίπτωση υπερλειτουργίας, συνταγογραφούνται θυρεοστατικά.

Σε σοβαρή και μέτρια πορεία της νόσου, χρησιμοποιείται παλμική θεραπεία: για το σκοπό αυτό, η μεθυλπρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικό στην ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως 1 g ανά ημέρα για 5 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε το μάθημα σε 1-2 εβδομάδες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • διπλωπία (επιμήκυνση των οφθαλμικών μυών) - η χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε το κανονικό μήκος των μυών.
  • μυοπάθεια - η λειτουργία καθιστά δυνατή την αποκατάσταση του κανονικού μεγέθους και της θέσης του ανώτερου βλέφαρου όταν αποσύρεται.
  • επέκταση ινών retrobulbar - η λειτουργία βοηθά στην εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων του οφθαλμού οποιουδήποτε βαθμού σοβαρότητας.

Η θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία.

Ο ασθενής με οφθαλμοπάθεια χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς

Είναι σημαντικό! Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να καταφύγει σε αυτοθεραπεία. Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια χαρακτηρίζεται από σοβαρές αλλαγές στο όραμα και τη δομή του οφθαλμού. Η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να περιπλέξει πολύ την επακόλουθη θεραπεία από γιατρό.

Μετά την επίτευξη σταθερών θετικών αποτελεσμάτων από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να διεξάγονται τακτικά εξετάσεις του θυρεοειδούς αδένα και οφθαλμολογικές αλλαγές (περίπου 3-6 μήνες). Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, διενεργείται ετήσια εξέταση.

Όταν η θεραπεία ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας των λαϊκών θεραπειών δεν ισχύει λόγω αναποτελεσματικότητας.

Εξόφθαλμος (Pucheglaziye)

25 Δεκεμβρίου 2013

Ο εξωφθαλμός (pucheglaziye) είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο έχει μία ή και τις δύο από τις μπάλες του ματιού που μετατοπίζονται προς τα εμπρός και μπορεί να παρατηρηθεί απόκλιση των ματιών στο πλάι.

Τι είναι exophthalmos;

Τα συμπτώματα του εξωφθαλμού εκδηλώνονται μόνο με την εκτόπιση των ματιών, αλλά οι διαστάσεις τους παραμένουν κανονικές. Η απόφραξη των ματιών παρατηρείται σε ένα άτομο με πολλές ασθένειες - με τη νόσο του Grave, τη θρόμβωση και το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, όγκους της τροχιάς και του εγκεφάλου, φλεγμονή στην τροχιά και τα ιγμόρεια, κ.λπ.

Ο λεγόμενος οξεία ενδοκρινικός εξόφθαλμος παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Graves. Με την ανάπτυξη αυτής της νόσου στους ανθρώπους, υπάρχει αύξηση στον θυρεοειδή αδένα, μυϊκή αδυναμία, λήθαργος και συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Στο σώμα του ασθενούς, η ασθένεια Bazedovoy προκαλεί την παραγωγή μη φυσιολογικής πρωτεΐνης, υπό την επίδραση της οποίας ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί υπερβολικά εντατικά.

Στην ιατρική, ο φανταστικός και αληθινός εξωφθαλμός καθορίζεται. Εκδηλώσεις φανταστικού εξωφθαλμού παρατηρούνται σε άτομα που έχουν συγγενή ασυμμετρία των ματιών των τροχιών, κάποιες ανωμαλίες του κρανίου, εκτεταμένη οφθαλμική σχισμή, αυξημένο μέγεθος του βολβού. Με τη σειρά του, ο πραγματικός εξωφθαλμός χωρίζεται σε φλεγμονώδη, μη φλεγμονώδη και νεοπλασματική.

Η βολή του βολβού στο πρόσωπο με εξωφθαλμό μπορεί να είναι πρακτικά ανεπαίσθητη και έντονη. Σε περίπτωση έντονης διόγκωσης, υπερθερμίας και διόγκωσης των βλεφάρων, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα επιπεφυκότα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του εξωφθαλμού, το βολβό μπορεί να παραμείνει κινητό ή, σε κάποιο βαθμό, να χάσει την κινητικότητα. Εάν ο βολβός δεν κινηθεί ή η κινητικότητά του είναι σοβαρά περιορισμένη, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία σοβαρής φλεγμονής στην οπή οφθαλμού ή την έντονη ανάπτυξη του όγκου. Μπορεί να παρουσιαστεί δυσλειτουργία ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η παθολογική διεργασία.

Σε ορισμένες μορφές εξωφθαλμού, η ενδοφθάλμια πίεση του ασθενούς αυξάνεται. Αυτό είναι εφικτό με μια οξεία μορφή που εμφανίζεται αυθόρμητα ή μετά την αφαίρεση του ανθρώπινου θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για περιοδικό τροχιακό πόνο, μείωση στην οπτική οξύτητα.

Ο παλλόμενος εξωφθαλμός εκδηλώνεται με την προεξοχή του βολβού και τον παλμό του. Η ανάπτυξη λανθασμένων παλμών exophthalmos συμβαίνει σε ασθενείς με όγκους του εγκεφάλου, ανεύρυσμα των τροχιακών αγγείων και την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. Ο πραγματικός παλλόμενος εξωφθαλμός είναι το αποτέλεσμα τραυματισμών και ρήξης του κοινού τοιχώματος της καρωτιδικής αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, σημειώνεται η διείσδυση του αρτηριακού αίματος στην ανώτερη τροχιακή φλέβα, τα τοιχώματά του εκτείνονται και εμφανίζεται η προεξοχή των τροχιών. Με τον εξωφθαλμό, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από πονοκέφαλο, διαλείπον εμβοή.

Η εμφάνιση των διαλείπων εξωφθαλμών συνδέεται με έναν αριθμό οφθαλμικών παθήσεων. Εμφανίζεται όταν ένα άτομο κλίνει το κεφάλι του.

Μια συνέπεια της μετατόπισης του βολβού γίνεται μια βλάβη των μυών των ματιών, η οποία τελικά οδηγεί σε στραβισμό. Με την εκτόπιση των ματιών και την περιορισμένη κινητικότητα στους ανθρώπους, συχνά παρατηρείται έντονη διπλωπία. Επίσης, με έντονη μετατόπιση των ματιών, δεν είναι δυνατή η στενή επαφή μεταξύ των άνω και κάτω βλεφάρων. Ως αποτέλεσμα, ο κερατοειδής χιτώνας δεν υγραίνεται σε επαρκείς ποσότητες και ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει κερατοπάθεια, δηλαδή δυστροφικές διεργασίες στον κερατοειδή, οδηγώντας σε σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες. Η πιο σοβαρή επιπλοκή του εξωφθαλμού είναι η συμπίεση του οπτικού νεύρου, η οποία συμβαίνει λόγω αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος και η αγωγιμότητα των σημάτων κατά μήκος των νευρικών ινών διαταράσσονται. Το νεύρο μπορεί να πεθάνει τελείως και ένα άτομο αναπτύσσει πλήρη τύφλωση.

Γιατί εκδηλώνεται το exophthalmos;

Οι αιτίες του εξόφθαλμου μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών. Ο εξόφθαλμος συχνά αναπτύσσεται λόγω ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Σε αυτήν την ασθένεια, κατά κανόνα, υπάρχει διμερής εξωφθαλμός. Αιτίες μονόπλευρου εξωφθαλμού που συχνά συνδέονται με διάφορες ασθένειες των ματιών. Λιγότερο συχνά, παρατηρείται μονόπλευρος εξωφθαλμός στον υπερθυρεοειδισμό και σε άλλες κοινές ασθένειες.

Οι εκδηλώσεις του begulacia μπορεί να σχετίζονται με φλεγμονώδεις ασθένειες των δακρυϊκών αδένων, τους λιπώδεις ιστούς της τροχιάς ή με την τροχιακή αγγειίτιδα. Επίσης, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί με όγκους της τροχιάς, κιρσοί της τροχιάς, μετά από τραυματισμούς, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η αιμορραγία του βολβού.

Ο εξόφθαλμος μπορεί επίσης να είναι ένα από τα συμπτώματα στο συγγενές γλαύκωμα, μονομερής μυωπία, υποθάλαμο σύνδρομο, υδροκεφαλία. Η έκχυση του βολβού μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι της εξέλιξης των όγκων της τροχιάς, που μπορεί να είναι τόσο καλοήθης όσο και κακοήθης.

Η ασθένεια είναι bug-eyed - αυτό καλείται μερικές φορές η ασθένεια Basedow, στην οποία ένα πρόσωπο έχει μια ισχυρή διογκώσεως των ματιών, αισθητή ακόμη και στη φωτογραφία. Το βλέφαρο σε ένα άτομο που πάσχει από τη νόσο του Grave δεν αναπτύσσεται λόγω αύξησης του βολβού του ματιού. Η ασθένεια Basedow εκδηλώνεται στους ανθρώπους λόγω της ανάπτυξης αυτοάνοσων διεργασιών, οι οποίες εκδηλώνονται σε άτομα με κληρονομικές κλίσεις, με την επίδραση ορισμένων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Η παχεγκλάση στους ανθρώπους μπορεί να συμβεί με ορμονικές διαταραχές, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, ιογενείς παθήσεις, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ακτινοβολία κλπ. Οι περισσότερες φορές, η ασθένεια Bazedov αναπτύσσεται στις γυναίκες, σπάνια παρατηρούνται υαλοπίνακες στα παιδιά.

Πώς να απαλλαγείτε από exophthalmos;

Πριν προχωρήσουμε απευθείας στη θεραπεία του εξωφθαλμού, είναι απαραίτητο να προσδιορίσουμε τη σωστή διάγνωση και να καθορίσουμε γιατί το άτομο εκδήλωσε αυτή την κατάσταση. Η διάγνωση καθορίζεται στη διαδικασία της οφθαλμολογικής εξέτασης, καθώς και με τη βοήθεια λεπτομερούς έρευνας του ασθενούς, ο οποίος πρέπει να ενημερώνει τον ειδικό για τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου. Μια ειδική διαδικασία, που ονομάζεται exophthalmometry, ασκείται. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας έρευνας με τη βοήθεια ειδικών καθρεφτών, ένας ειδικός αξιολογεί τα χαρακτηριστικά της θέσης των ματιών. Εάν είναι απαραίτητο, ασκείται επίσης με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών μας επιτρέπουν να καθορίσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αλλαγές που έχουν συμβεί.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μερικές φορές ο ειδικός προδιαθέτει επίσης τον ασθενή να διεξάγει εργαστηριακές εξετάσεις προκειμένου να προσδιορίσει το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών.

Η θεραπεία του εξόφθαλμου εξαρτάται από το πόσο έντονες είναι οι αλλαγές, καθώς και η αιτία της ανάπτυξης αυτού του συμπτώματος. Πώς να θεραπεύσει το εξόφθαλμο, ο γιατρός καθορίζει μετά από την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, η θεραπεία της πούωσης γίνεται με διόρθωση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφήθηκε μια πορεία θεραπείας με φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στην περίπτωση αυτή δεν είναι απαραίτητο να ασκείται η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, έτσι ώστε να μην επιδεινώνεται η κατάσταση της υγείας.

Εάν ένα άτομο έχει μια φλεγμονώδη διαδικασία, είναι απαραίτητο να διεξάγεται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, καθώς και λήψη φαρμάκων που μειώνουν την τοξική επίδραση των φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Περιστασιακά, ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει για μια θεραπεία με χειρουργική επέμβαση. Έτσι, με σοβαρό exophthalmos είναι η εξάλειψη της συμπίεσης του οπτικού νεύρου. Αν ο κερατοειδής είναι κατεστραμμένος, είναι δυνατό να συρράψετε μερικώς ή τελείως τα βλέφαρα.

Εάν υπάρχει ογκολογική παθολογία, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση και σε επακόλουθη ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Κατά τη διαπίστωση της διάγνωσης του "ψευδούς εξωφθαλμού" και της παρουσίας μικρής σωματικής διόγκωσης των οφθαλμών, η θεραπεία δεν διεξάγεται, αλλά ο ασθενής παρακολουθείται τακτικά.

Σε περίπτωση σοβαρής νόσου, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί τη θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια πορεία φαρμάκων που συμβάλλουν στην καταστολή της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα. Αρχικά, ο γιατρός συνταγογραφεί μεγάλες δόσεις, αργότερα μειώνονται σταδιακά. Η συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών είναι σημαντική. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη γλυκοκορτικοειδών, ανοσοκατασταλτών.

Εάν δεν υπάρχει αποτελεσματικότητα μετά από φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, αφαιρείται τμήμα του θυρεοειδούς αδένα. Επίσης, η θεραπεία της νόσου του Grave μπορεί να διεξαχθεί με τη μέθοδο της χρήσης ραδιενεργού ιωδίου. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται για τη θεραπεία των ηλικιωμένων.

Θεραπεία των εξωφθαλμών

Η θεραπεία των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα δεν θα βελτιώσει αναγκαστικά τα οφθαλμικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένου του εξωφθαλμού), αλλά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με ανώμαλα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Μπορεί επίσης να βοηθήσει τα προβλήματα που μπορούν να κάνουν τα μάτια σας χειρότερα.

Η θεραπεία του εξόφθαλμου (διογκωμένοι οφθαλμοί, μάτια των μάγων) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το τι προκαλεί το πρόβλημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συμπεράνει ότι δεν απαιτείται άμεση θεραπεία. Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της κατάστασής σας.

Θεραπεία των ασθενειών του θυρεοειδή

Εάν πάσχετε από ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει πολλά διαφορετικά στάδια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο εξόφθαλμος τείνει να αναπτύσσεται μέσω δύο κύριων φάσεων:

Η "ενεργή" φάση είναι όταν τα συμπτώματα που προκαλούνται από φλεγμονή των ματιών, όπως ξηρότητα και ερυθρότητα, είναι ορατά και μπορεί να έχετε προβλήματα όρασης.

Η "ανενεργή" φάση είναι όταν η κατάσταση είναι σταθερή και πολλά από τα συμπτώματα ηρεμούν, αλλά μπορεί να μείνουν με κάποια μακροπρόθεσμα προβλήματα (συμπεριλαμβανομένων των διογκωμένων οφθαλμών).

Κατά κανόνα, η αρχική ενεργή φάση διαρκεί από μερικούς μήνες έως δύο χρόνια.

Ορισμένες από τις κύριες θεραπείες που μπορούν να σας προσφερθούν εάν έχετε ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς περιγράφονται παρακάτω.

Προσαρμογή των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών

Εάν έχετε αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός) ή χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός), ο γιατρός σας συνήθως συνταγογραφεί ένα φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Για παράδειγμα, ένας υπερενεργός θυρεοειδής αδένας μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα όπως θειον αμίδια, τα οποία εμποδίζουν την έκκριση περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών.

Η θεραπεία των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα δεν θα βελτιώσει αναγκαστικά τα οφθαλμικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένου του εξωφθαλμού), αλλά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με ανώμαλα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Μπορεί επίσης να βοηθήσει τα προβλήματα που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση των ματιών. Δείτε το άρθρο: Μάτια σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Γενικές συστάσεις για τους εξωφθαλμούς

Μπορείτε επίσης να ακολουθήσετε τις παρακάτω οδηγίες για να ανακουφίσετε μερικά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ενεργή φάση της ασθένειας του θυρεοειδούς.

Είναι σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα εάν καπνίζετε. Αυτή η συνήθεια μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο προβλημάτων όρασης.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τοποθετήστε επιπλέον μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πρήξιμο γύρω από τα μάτια.

Φορέστε γυαλιά ηλίου αν έχετε φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως).

Προσπαθήστε να μην εκθέτετε τα μάτια σας σε ερεθιστικά όπως τη σκόνη.

Χρησιμοποιήστε οφθαλμικές σταγόνες για να ανακουφίσετε τον πόνο και να ενυδατώσετε τα μάτια σας εάν έχετε ξηροφθαλμία.

Φορέστε γυαλιά με ειδικά πρίσματα σχεδιασμένα για να διορθώσετε τη διπλή όραση.

Εάν η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι ήπια, ακολουθήστε τις παραπάνω συστάσεις μαζί με τα φάρμακα για να ρυθμίσετε τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να επαρκούν για τη θεραπεία του εξωφθαλμού.

Η χρήση κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία του εξωφθαλμού

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν τα μάτια είναι ιδιαίτερα οδυνηρά και φλεγμονώδη κατά τη διάρκεια του ενεργού σταδίου της ασθένειας του θυρεοειδούς, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κορτικοστεροειδή.

Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη φλεγμονής που σχετίζεται με την ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς. Μπορούν να βοηθήσουν στην εξασφάλιση μιας σταθερής κατάστασης πριν από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση.

Σε πολλές περιπτώσεις συνιστώνται κορτικοστεροειδή, που ενίονται απευθείας στη φλέβα (ενδοφλεβίως). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λήψη δισκίων κορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να έχει σημαντικές παρενέργειες.

Μια τυπική πορεία θεραπείας με ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή περιλαμβάνει θεραπεία για 10-12 εβδομάδες. Θα πρέπει να αρχίσετε να παρατηρείτε βελτίωση της κατάστασής σας μετά από μια εβδομάδα ή δύο.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες των ενδοφλέβιων κορτικοστεροειδών είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί να έχετε βραχυπρόθεσμα προβλήματα μέσα σε λίγες ημέρες μετά από τις συνεδρίες θεραπείας: άγχος, δυσκολία στον ύπνο, πονοκεφάλους, ερυθρότητα του λαιμού και του προσώπου.

Ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του Εξωφθαλμού

Μερικές φορές η ακτινοθεραπεία σε τροχιά ή ρετρο-bulbar μπορεί να θεωρηθεί στο ενεργό στάδιο της ασθένειας του θυρεοειδούς εάν τα κορτικοστεροειδή δεν είναι αποτελεσματικά. Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με κορτικοστεροειδή.

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας, συνήθως ακτινογραφίες, για να καταστρέψει τα κύτταρα. Χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν στους ιστούς και τους μυς του βολβού για να μειωθεί η διόγκωση.

Αυτό συνήθως γίνεται εξωτερικά, πράγμα που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να μείνετε στο νοσοκομείο για μια νύχτα. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει περίπου 10 συνεδρίες σε δύο εβδομάδες.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και θα πρέπει να είναι ελάχιστες, καθώς η θεραπεία θα περιορίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή και δεν θα πρέπει να επηρεάζει άλλα μέρη του σώματός σας. Ωστόσο, πιθανές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: βραχυπρόθεσμη επιδείνωση των οφθαλμικών συμπτωμάτων, καταρράκτη, σε σπάνιες περιπτώσεις, αμφιβληστροειδοπάθεια που απειλεί την όραση (βλάβη σε ένα στρώμα ιστού στο πίσω μέρος του ματιού).

Χειρουργική θεραπεία του εξωφθαλμού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπεία εξωφθαλμίας εάν έχετε σοβαρά ή επίμονα συμπτώματα.

Για παράδειγμα, μπορεί να θεωρηθεί ότι η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει την εμφάνιση των οφθαλμών, εάν η πρόπτωση βρίσκεται σε αδρανή φάση για αρκετούς μήνες. Μόνο μία ιατρική θεραπεία δεν θα οδηγήσει αναγκαστικά σε αναστρέψιμο ίσιωμα.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της ασθένειας του θυρεοειδούς, εάν υπάρχει άμεση απειλή για την όρασή σας λόγω της συμπίεσης του οπτικού νεύρου (το οποίο μεταδίδει σήματα από το μάτι στον εγκέφαλο).

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική αν εξωφθαλμός προκαλείται από άλλα προβλήματα, όπως προβλήματα με αιμοφόρα αγγεία.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι πράξεων που μπορούν να εκτελεστούν σε άτομα με exophthalmos.

Χειρουργική αποσυμπίεσης σε τροχιά - Μία μικρή ποσότητα οστού απομακρύνεται από τον οφθαλμικό βολβό.

Χειρουργική αιώνα - όταν γίνεται χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της θέσης, του στενού ή της εμφάνισης των βλεφάρων.

Χειρουργική των οφθαλμικών μυών - η χειρουργική επέμβαση γίνεται στους μυς των ματιών σας για να φέρει τα μάτια σας σε ευθυγράμμιση και να μειώσει τη διπλή όραση

Αυτές οι διαδικασίες συνήθως εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες μετά από αυτό.

Η συχνή χειρουργική αποσυμπίεσης γίνεται συχνά για να βελτιωθεί η εμφάνιση των ματιών των ατόμων με διαταραχές του θυρεοειδούς που υποφέρουν από εξωφθαλμία. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να μειωθεί οποιαδήποτε πίεση στο οπτικό νεύρο.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, απομακρύνεται μια μικρή ποσότητα οστού από τις υποδοχές για τα μάτια (τροχιές) και μπορεί επίσης να αφαιρεθεί κάποιο από το λίπος που περιβάλλει την υποδοχή.

Αυτό επιτρέπει σε οποιονδήποτε υπερβολικό ιστό να ωθήσει τα μάτια προς τα εμπρός για να κατέβει στον χώρο κάτω. Επιτρέπει επίσης στα μάτια σας να "καθίσουν" ακόμη περισσότερο στο κεφάλι έτσι ώστε να μην εμφανίζονται τόσο δυνατά.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία και συνήθως περιλαμβάνει τομές κοντά στα σημεία που τα βλέφαρα σας συναντώνται στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού (το σημείο που βρίσκεται πιο κοντά στη μύτη). Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο μία ή δύο ημέρες μετά από αυτή τη διαδικασία, επομένως η αποκατάστασή σας μπορεί να παρακολουθείται στενά.

Πιθανές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση αναισθησίας περιλαμβάνουν: διπλή όραση, συσσώρευση αίματος στην πρίζα (αιμάτωμα), λοιμώξεις.

Θεραπεία άλλων αιτίων του εξωφθαλμού

Για τα περισσότερα άλλα προβλήματα που προκαλούν exophthalmos, η θεραπεία θα ποικίλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία.

Για παράδειγμα, αν έχετε μια λοίμωξη που επηρεάζει τον ιστό στο βολβό, όπως η κυτταρίτιδα, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης.

Εάν έχετε έναν όγκο πίσω από το μάτι, οι γιατροί θα συζητήσουν μαζί σας τις επιλογές θεραπείας. Για τους περισσότερους τύπους καρκίνου, η θεραπεία περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Χημειοθεραπεία - Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων.

Ακτινοθεραπεία - η ακτινοβολία χρησιμοποιείται για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου. Δείτε επίσης το άρθρο: Οι επιστήμονες έχουν βρει την αιτία του εξωφθαλμού.

Εξόφθαλμος

Περιγραφή

Ο εξόφθαλμος (προεξοχή ή πρόπτωση) είναι μια παθολογία του οργάνου του οράματος, που φαίνεται από την πλευρά του. Το βολβό ματιών αγκαλιάζει ακούσια προς τα εμπρός. Μερικές φορές μετατοπίστηκε προς την πλευρά. Το φαινόμενο αυτό είναι κοινό, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία των ανθρώπων. Η διόγκωση μπορεί να είναι ελαφρώς αισθητή ή σημαντικά έντονη. Το μέγεθος του βολβού δεν αυξάνεται.

Σε κανονική κατάσταση, το βολβό είναι αρκετά βαθιά στον περιβάλλοντα ιστό και περιβάλλεται από μυς. Αλλά με θυρεοειδίτιδα (ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα), εμφανίζονται ελαττώματα στους ιστούς που περιβάλλουν τα μάτια. Σε αυτό το σημείο εισέρχεται περίσσεια υγρού, εμφανίζεται οίδημα. Το μάτι αρχίζει να διογκώνεται.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά χρόνια, αλλά μπορεί να εμφανιστεί εντός 3 εβδομάδων.

Όταν οι εξωφθαλμοί συχνά μειώνουν την όραση και η μετατόπιση των οφθαλμών οδηγεί σε διπλωπία (διπλή όραση).

Οι παρακάτω τύποι εξωφθαλμών διακρίνονται:

  1. Φανταστικό. Υπάρχει μια αύξηση του βολβού με μυωπία, με ανωμαλίες της δομής των οστών του κρανίου και της τροχιάς.
  2. Αλήθεια. Εμφανίζεται κατά τη φλεγμονώδη ή νεοπλασματική διαδικασία στην κοιλότητα της τροχιάς.
  3. Pulsing. Εμφανίζεται όταν η καρωτιδική αρτηρία είναι ρήξη.
  4. Διαλείπουσα. Παρουσιάζεται ακόμη και όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη με κιρσοί διαστολής των δοχείων τροχιάς.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία της παθολογίας των οφθαλμιωτών καλεί την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος). Πρώτον, υπάρχει οίδημα του λιπώδους ιστού της τροχιάς, και αργότερα των μυών των κινητικών ματιών.

Η αιτία του εξόφθαλμου μπορεί να είναι:

  • Ασθένεια Basedow;
  • φλεγμονή του κόλπου.
  • λεμφαδενίση;
  • υποθαλαμικό σύνδρομο.
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
  • ανώμαλη ανάπτυξη του κρανίου.

Οι παθολογικές διεργασίες με συμπτώματα εξόφθαλμου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • όγκους.
  • ελαττώματα των τροχιακών τοιχωμάτων.
  • παθολογία των παραρινικών ιγμορείων.
  • κιρσώδεις φλέβες της τροχιάς.
  • μυωπία?
  • συγγενές γλαύκωμα.
  • παράλυση των εξωτερικών μυών των ματιών.

Συμπτώματα

Για τους εξωφθαλμούς, εκτός από την τοποθέτηση των ματιών, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • δακρύρροια.
  • ερεθισμός των οφθαλμών.
  • ερυθρότητα των βλεφάρων.
  • φωτοφοβία ·
  • μειωμένη κινητικότητα των ματιών
  • στραβισμός;
  • διπλή όραση.
  • επιπεφυκίτιδα.
  • σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Με μια σημαντική κατανομή των βολβών προς τα εμπρός, είναι αδύνατο να κλείσει τελείως το πελματικό σχισμή, δεδομένου ότι δεν υπάρχει επαφή μεταξύ των ηλικιών. Αυτή η κατάσταση προκαλεί μόλυνση και εμφάνιση ελκών στον κερατοειδή χιτώνα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του εξόφθαλμου βασίζεται στην κλινική εικόνα. Η σοβαρότητα της διαδικασίας και η αιτιολογία της καθορίζεται από την έρευνα:

  1. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Αναγνωρίζει μια ανισορροπία των ορμονών και τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  2. Εξωφθαλμομετρία. Μέτρηση του βαθμού απέκκρισης των ματιών.
  3. Ισοτοπική διάγνωση. Είναι απαραίτητο σε περίπτωση ύποπτων τοξικών διάχυτων βροχοπτώσεων.
  4. Ακτινογραφική εξέταση της τροχιάς. Πραγματοποιήθηκε για να ανιχνευθεί εστίες σκουρόχρωσης.
  5. Υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία - μέθοδοι υψηλής ακρίβειας που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τις αιτίες του εξωφθαλμού.
  6. Υπερηχογράφημα των ματιών και των εσωτερικών οργάνων.
  7. Ηχορτογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της παθολογίας αρχικά κατευθύνεται στην αιτία της εμφάνισής της. Οι ασθένειες που οδηγούν σε beoglasia απαιτούν διαφορετική προσέγγιση και επιλογή μεθόδων θεραπείας.

Η θεραπεία από οφθαλμίατρο συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων:

  1. Εάν η αιτία είναι ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, τότε συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα.
  2. Εάν η αιτία είναι η συμπίεση του οπτικού νεύρου, ο λιπώδης ιστός απομακρύνεται χειρουργικά.
  3. Η φλεγμονώδης διαδικασία απομακρύνεται με αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  4. Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, η ασθένεια εξελίσσεται και υπάρχει απειλή απώλειας όρασης, τότε προδιαγράφεται η χειρουργική θεραπεία.
  5. Οι ασθένειες του καρκίνου υπόκεινται σε ειδική θεραπεία (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση).
  6. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για τη μείωση του οιδήματος. Συνιστάται να τηρείτε μια δίαιτα που περιορίζει το αλάτι και το υγρό.

Φάρμακα που συνταγογραφούνται μόνο από έναν οφθαλμίατρο:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία συνοδεύεται από ενδοκρινολόγο. Ορίζει φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών για την εξάλειψη της beoglasia.

Λαϊκές θεραπείες

Για τη θεραπεία της ασθένειας τα λαϊκά φάρμακα δεν είναι επιθυμητά. Δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική. Αυτό αποδίδεται από τους ειδικούς στον αυτοάνοσο χαρακτήρα του, την πολύπλοκη αλληλεπίδραση των παραγόντων εμφάνισης, καθώς και την υποχρεωτική συνολική προσέγγιση της θεραπείας στο πλαίσιο της κλασσικής ιατρικής.

Η μαγνητική θεραπεία έχει κάποια επίδραση.

Επιπλοκές

Μια σοβαρή επιπλοκή του εξωφθαλμού θεωρείται αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα του ματιού, η οποία οδηγεί στη συμπίεση του οπτικού νεύρου, το οποίο προκαλεί παρορμήσεις στον εγκέφαλο. Η μειωμένη αίσθηση των οπτικών παλμών, καθώς και η ροή του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας υπήρξε βλάβη στον κερατοειδή, τότε τα βλέφαρα προσωρινά συρράπτονται για να τα ενισχύσουν.

Πρόληψη

Ως προληπτικό μέτρο απαιτείται:

  • παρακολουθεί προσεκτικά την υγιεινή των ματιών,
  • επισκέπτεται τακτικά έναν οφθαλμίατρο.
  • Προστατεύστε τα μάτια και το πρόσωπο από τραυματισμό.
  • πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
  • να εξεταστεί από νευρολόγο ·
  • έγκαιρη αντιμετώπιση της φλεγμονής της ρινικής κοιλότητας.
  • Μην κακοποιείτε το αλκοόλ.
  • διακοπή του καπνίσματος.
  • αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.
  • να ενισχύσει το σώμα?
  • να τηρούν σωστή διατροφή (να τρώτε τροφές πλούσιες σε ιώδιο).

Μια ιδιαίτερη θέση στην πρόληψη του εξωφθαλμού δίνεται στην παρατήρηση των ασθενών με φυσιολογικά άσθμα. Διατρέχουν υψηλό κίνδυνο και χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση για τον εντοπισμό προβλημάτων σε πρώιμο στάδιο.

Obtude - ένα σοβαρό σύμπτωμα, συνοδεύεται όχι μόνο καλλυντικά ελαττώματα, αλλά και οδηγεί σε διακοπή των λειτουργιών του βολβού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ολική τύφλωση.

Ενδοκρινική οφθαλμοπία: συμπτώματα και θεραπεία

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια έχει πολλά ονόματα. Μερικοί γιατροί το ονομάζουν θυρεοειδή, άλλοι το αποκαλούν αυτοάνοσο, άλλοι προτιμούν να αναφέρουν τον συγγραφέα ο οποίος την περιέγραψε για πρώτη φορά στην ονομασία αυτής της ασθένειας, καλώντας την οφθαλμική οφθαλμοπάθεια της Graves.

Σχεδόν το 2% του πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Στις γυναίκες, εμφανίζεται 5-8 φορές πιο συχνά. Και η κατανομή ανά κατηγορία ηλικίας έχει δύο κορυφές εκδήλωσης: στην ηλικία 40-45 ετών και 60-65 ετών. Οι ήπιες μορφές της νόσου είναι πιο συχνές στους νέους, ενώ οι σοβαρές μορφές είναι χαρακτηριστικές για τους ηλικιωμένους.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια βρίσκεται επίσης στα παιδιά, και συχνότερα στα κορίτσια.

A.F. Brovkina για την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια

Σύμφωνα με τον A.F. Brovkina, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι ο πιο σωστός όρος για αυτή την παθολογική κατάσταση και η παρουσία πολλών συνωνύμων υποδηλώνει την απουσία μιας ενοποιημένης αντίληψης της αιτιολογίας και της παθογένειας αυτής της ασθένειας.

Σύμφωνα με τους περισσότερους επιστήμονες, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι μια αυτοάνοση διαδικασία που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης βλάβης των ιστών που είναι ρετροβούλβαρου (δηλαδή, πίσω από το βολβό του ματιού) και συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός glazia bug.

Μια τέτοια διαταραχή της υγείας έχει κλινικό ενδιαφέρον για δύο τομείς της ιατρικής: ενδοκρινολογία και οφθαλμολογία.

Αιτίες και ταξινόμηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Το υπόβαθρο για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι πρωταρχικές αυτοάνοσες διεργασίες που εντοπίζονται στον θυρεοειδή αδένα. Ταυτόχρονα, το γεγονός ότι μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα με την κλινική και τις βλάβες του αδένα είναι χαρακτηριστικό των οφθαλμικών συμπτωμάτων. Επιπλέον, οι οφθαλμικές εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν μακροπρόθεσμα (ιδιαίτερα μετά από 3-8 χρόνια).

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (60-90%), η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια συνδέεται με την θυρεοτοξίκωση. Επιπλέον, μπορεί να δράσει ως εκδήλωση υποθυρεοειδισμού (0,8-15% των περιπτώσεων) ή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (3,3%). Τέλος, το 5,8-25% οφείλεται στην οφθαλμοπάθεια με κατάσταση ευθυρεοειδούς (δηλ. Με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς).

Πρέπει να ειπωθεί ότι προς το παρόν οι παράγοντες που προκαλούν αυτή την κατάσταση δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητοί.

Ο ρόλος της σκανδάλης συχνά δίνεται σε λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, η έναρξη του συμβάντος μπορεί να είναι έκθεση σε χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας και παράγοντες όπως το κάπνισμα, το άγχος, καθώς και η έκθεση στο ηλιακό φως ή στα άλατα βαρέων μετάλλων. Οι αιτίες της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνουν αυτοάνοσες ασθένειες (για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη, κλπ.) Που προκαλούν ειδική ανοσοαπόκριση.

Όσον αφορά την ταξινόμηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, τότε υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις. Η πιο συνηθισμένη κατανομή των 3 μορφών αυτής της παθολογίας, με βάση τη σοβαρότητα των οφθαλμικών συμπτωμάτων: η πρώτη είναι θυρεοτοξικό κροσθαλμό (straigmy). το δεύτερο - οίδημα exophthalmos? και η τρίτη είναι η ενδοκρινική μυοπάθεια.

Επίσης στη Ρωσία χρησιμοποιείται ευρέως η ταξινόμηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας από την VG. Baranova, διαιρώντας την ασθένεια σε 3 μοίρες. Και πάλι ο εξωφθαλμός χρησιμεύει ως κριτήριο: με τον 1ο βαθμό δεν εκφράζεται, με τον 2ο βαθμό εκφράζεται μετρίως και με τον 3ο βαθμό εκφράζεται έντονα.

Συμπτώματα

Στα πρώτα στάδια αυτής της ασθένειας, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για την εμφάνιση "άμμου" και για αίσθημα πίεσης στα μάτια. Παρουσιάζεται ρήξη ή αντίστροφα, ξεκινά η ξηρότητα των ματιών. Η φωτοφοβία αναπτύσσεται, η περιοχή γύρω από τις τροχιές διογκώνεται. Αυτά είναι τα επακόλουθα συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας (δηλαδή, μπορούν να εξαφανιστούν και στη συνέχεια να επανεμφανιστούν).

Στη συνέχεια, ένα bug-μάτι ενώνει. Αρχικά, είναι ασύμμετρη ή αναπτύσσεται μόνο στη μία πλευρά.

Στο στάδιο των αναπτυγμένων εκδηλώσεων, οι παραπάνω εκδηλώσεις της νόσου αλλάζουν τον εισερχόμενο χαρακτήρα σε μόνιμο. Επιπλέον, παρατηρείται αισθητή αύξηση της προεξοχής των ματιών. Ο σκληρός και ο επιπεφυκότος εγχύθηκαν, πρησμένα βλέφαρα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για διπλή όραση και πονοκεφάλους. Λόγω του γεγονότος ότι το πλήρες κλείσιμο των βλεφάρων ταυτόχρονα είναι αδύνατο ο σχηματισμός ελκών κερατοειδούς, καθώς και η ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας και η ίριδα του οφθαλμού γίνεται φλεγμονή.

Φωτογραφίες των εκδηλώσεων ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας βλέπε παρακάτω:

Σε αυτή τη νόσο αναπτύσσεται φλεγμονώδης σκλήρυνση των δακρυϊκών αδένων, η οποία επιδεινώνεται από την ανάπτυξη του συνδρόμου ξηροφθαλμίας.

Ο εξόφθαλμος μπορεί να εκφραστεί έτσι ώστε να οδηγεί σε συμπίεση του οπτικού νεύρου και ως αποτέλεσμα την επακόλουθη ατροφία του.

Ένα άλλο σύμπτωμα της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης που προκαλείται από έναν μηχανικό περιορισμό της κινητικότητας του οπτικού οργάνου. Αυτό είναι το λεγόμενο ψευδογλαυκωμα.

Περιστασιακά, εμφανίζεται επίσης απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Και η εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία των μυών των ματιών συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη του στραβισμού.

Είναι αποτελεσματική η θεραπεία ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας με λαϊκές θεραπείες;

Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τον βαθμό δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και την αναστρεψιμότητα των παθολογικών αλλαγών.

Η θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας πρέπει να είναι πλήρης. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός οφθαλμιάτρου και ενός ενδοκρινολόγου και έχει ως στόχο την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου και της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Τα βασικά καθήκοντα γι 'αυτό είναι να υγράνουν τον επιπεφυκότα, να προλαμβάνεται η ανάπτυξη βλάβης του κερατοειδούς, να μειώνεται η πίεση του ενδοφθάλμιου και του αμφιβληστροειδούς, να καταστέλλονται οι καταστρεπτικές διεργασίες στους ιστούς της τροχιάς και να ομαλοποιείται η οπτική λειτουργία.

Η φαρμακευτική αγωγή αρχίζει με φάρμακα για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ενδοκρινικής νόσου. Η λεβοθυροξίνη χρησιμοποιείται για την υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και για την αυξημένη λειτουργία του, θυρεοστατικούς παράγοντες.

Εάν η λειτουργία του θυρεοειδούς δεν σταθεροποιηθεί, ίσως χρειαστεί να αφαιρεθεί.

Για την καταστολή των ανοσολογικών αντιδράσεων, τα γλυκοκορτικοειδή (ιδιαίτερα η πρεδνιζόνη) χορηγούνται με τη μορφή ανατροφοδοτούμενων ενέσεων (έγχυση στο διάστημα πίσω από το μάτι) ή μέσα. Έχουν επίσης αντι-οίδημα και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Εκτός από αυτό, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση και ερεαπορρόφηση.

Η συμπτωματική θεραπεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει την ομαλοποίηση μεταβολικών διεργασιών και νευρομυϊκής μετάδοσης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε βιταμίνες Α και Ε, καθώς και φάρμακα όπως Actovegin και Prozerin.

Από τη φυσιοθεραπεία, η μαγνητική θεραπεία που πραγματοποιείται στην τροχιακή περιοχή δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Η ηλεκτροφόρηση με lidaza (ή με αλόη) είναι επίσης πολύ καλή.

Η χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει 3 τύπους χειρουργικών επεμβάσεων. Ο πρώτος τύπος, η αποσυμπίεση σε τροχιά, συνίσταται στη συντόμευση ενός ή πολλών από τα τοιχώματα του ή στην αφαίρεση της κυτταρίνης ρετροβούλβαρου. Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει λειτουργίες στους μύες των ματιών. Ο τρίτος τύπος είναι η χειρουργική επέμβαση στα βλέφαρα.

Η θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων για την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι αναποτελεσματική.

Θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Αιτίες ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι μια ασθένεια κατά την οποία οι αυτοάνοσες διαταραχές προκαλούν μεταβολές στους ιστούς και τους μυς της τροχιάς, η οποία εκδηλώνεται σε προεξοχή των οφθαλμών (exophthalmos) και σε ένα σύμπλεγμα άλλων οφθαλμικών συμπτωμάτων. Οι αλλαγές επηρεάζουν τους εξωφραγματικούς μυς και την κυτταρίνη ρετροβούλβαρου. Συνήθως γίνεται διάκριση τριών μορφών ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας - θυρεοτοξικού εξωφθαλμού, οξείας εξωφθαλμίας, ενδοκρινικής μυοπάθειας.

Οι αιτίες της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας πραγματοποιούνται σε σχέση με τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, η φύση και ο βαθμός τους διαφέρουν, αλλά μεταξύ των παραγόντων συνήθως:

  • ιική μόλυνση (π.χ. ρετροϊοί).
  • βακτηριακή μόλυνση (για παράδειγμα, Yersinia enterocolitica).
  • έκθεση σε τοξίνες.
  • έκθεση σε ραδιενέργεια.
  • συχνό και σοβαρό άγχος.
  • κακές συνήθειες (για παράδειγμα, το κάπνισμα).

Υπάρχουν δύο εκδόσεις του μηχανισμού εκτόξευσης της ασθένειας. Μετά την πρώτη από αυτές, υποστηρίζεται ότι οι ιστοί της τροχιάς ανταποκρίνονται σε αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα, που παράγονται όταν η ασθένεια είναι διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Μια εναλλακτική άποψη αναφέρει ότι η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (EOP) αναπτύσσεται ανεξάρτητα, επηρεάζοντας τους ιστούς του αμφιβληστροειδούς, όπου αυξάνεται ο όγκος των οφθαλμικών μυών και της κυτταρίνης, αυξάνεται η πίεση του αμφιβληστροειδούς στην κλειστή οστική κοιλότητα και αναπτύσσεται το σύνολο των ειδικών συμπτωμάτων:

  • φλεγμονή των οφθαλμικών ιστών - γίνονται επίπονες, κόκκινες, υδαρείς.
  • τροποποιήσεις των μεμβρανών στο μάτι - φλεγμονή και οίδημα,
  • μειωμένη κίνηση του οφθαλμικού μυός - τα μάτια προεξέχουν από τις τροχιές, η μυϊκή ικανότητα των μυών είναι περιορισμένη και το όραμα είναι θολή, χωρισμένη. Μερικές φορές η κινητικότητα των ματιών είναι εντελώς απούσα.
  • exophthalmos - η προεξοχή των ματιών αναστέλλει τη λειτουργία των εξωφθάλμιων μυών και αναπτύσσει τα συμπτώματα των Mobius, Grefe, Dalrimpl, Stelvag, κλπ.

Παράλληλα με τα κύρια συμπτώματα που συνοδεύουν την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, κάθε μία από τις ιδιαίτερες μορφές της χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη κλινική εικόνα.

Θυροτοξικός εξωφθαλμός

  • μονομερής ή διμερής φύση της οφθαλμικής παθολογίας.
  • ευερεθιστότητα.
  • διαταραχές ύπνου.
  • σταθερό αίσθημα θερμότητας.
  • τρόμος των άνω άκρων.
  • καρδιακές παλμούς?
  • αύξηση των οπών του πτερυγίου (αν και δεν υπάρχει exophthalmos, ή δεν υπερβαίνει τα 2 mm).
  • σπάνια αναβοσβήνει.
  • Το σύμπτωμα του Gref (όταν βλέπει από τον πυθμένα, μια λωρίδα σκληρότητας εκτίθεται πάνω από το άνω άκρο). ο απαλός τρόμος των βλεφάρων με το κλείσιμο τους (που είναι χαρακτηριστικό με το πλήρες κλείσιμο).
  • το εύρος των κινήσεων των εξωκυττάριων μυών δεν διαταράσσεται.
  • η βάση του ματιού παραμένει κανονική, η λειτουργία του ματιού δεν υποφέρει, η επανατοποθέτηση του ματιού δεν είναι δύσκολη.

Η παθολογία συνήθως περνάει μετά από αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα.

Πρησμένο εξόφθαλμο

  • Μερική παράλειψη του άνω βλέφαρου στην αρχή της ημέρας, η οποία αποκαθίσταται μέχρι την ολοκλήρωσή του.
  • κλειστός βλεφάρων ·
  • η μερική πτώση μεταβαίνει γρήγορα σε ανθεκτική απόσυρση του άνω βλεφάρου.
  • η εμφάνιση μη φλεγμονώδους περιφερικού οίδημα και ενδοφθάλμιας υπέρτασης.
  • στο σημείο σύνδεσης των εξωτερικών μυών του οφθαλμού προς τον σκληρό χιτώνα, σχηματίζονται στάσιμα αιμοσταγμένα, διασταλμένα και σπειροειδή επισκληρικά αγγεία, τα οποία σχηματίζουν το σχήμα του σταυρού.
  • η ενδοφθάλμια πίεση παραμένει συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά μπορεί να αυξηθεί όταν κοιτάξετε ψηλά.

Η παθολογία χρειάζεται θεραπεία επειδή περιπλέκεται από το έλκος του κερατοειδούς, την ακινησία του βολβού, την τροχιακή ίνωση και την ατροφία του οπτικού νεύρου.

Ενδοκρινή μυοπάθεια

  • συνήθως διμερή φύση της παθολογίας.
  • διπλή όραση και περιορισμένη κίνηση των μυών των ματιών, η οποία σταδιακά αυξάνεται με την πορεία της νόσου.
  • το βολβό αυξάνεται σταδιακά, εξωθαλμός αναπτύσσεται με δυσκολία επανατοποθετεί?
  • σημαντική πυκνότητα ενός ή δύο εξωτερικών μυών των ματιών, η πυκνότητα των οποίων αυξάνεται σημαντικά.

Εμφανίζεται στο υπόστρωμα υπερθυρεοειδισμού ή ευθυρεοειδούς κατάστασης και με υψηλό βαθμό πιθανότητας ρέει στην ίνωση των τροχιακών ιστών.

Η διάγνωση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας συχνά συμβαίνει στο υπόβαθρο του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, το ΕΟΡ μπορεί επίσης να είναι πρόδρομος της θυρεοτοξικότητας. Η εξέταση αποκαλύπτει την αλλαγή στους μαλακούς ιστούς της τροχιάς, την παρουσία και το βαθμό του εξόφθαλμου, το οποίο μετριέται σε χιλιοστά χρησιμοποιώντας το εξωφθαλμόμετρο Hertl. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται επίσης παρουσία υπεροβιταμικού οιδήματος, ενδοφθάλμιας υπέρτασης, εξασθενημένης λειτουργίας των οφθαλμικών μυών, βλάβης του κερατοειδούς και οπτικών διαταραχών.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποσκοπούν στην αναγνώριση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, για τον οποίο εξετάζονται τα επίπεδα της TSH, η ελεύθερη Τ3 και η Τ4 στον ορό του αίματος. Η δραστηριότητα του εντατικοποιητή εικόνας μπορεί να προσδιοριστεί από τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας ούρων, ανιχνεύεται σε αυτό η ποσότητα γλυκόζης-αμινογλυκάνης και επίσης παρακολουθείται η πορεία και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Έχουν παρουσιαστεί όργανα μελέτες για τη διάγνωση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας:

  • Η εξέταση με υπερηχογράφημα για οξεία εξάφθαλμο θα παρουσιάσει επέκταση της ζώνης ρετροβούλπου. το συνολικό πάχος των άμεσων μυών του οφθαλμού σε ασθενείς με ΕΟΡ μπορεί να φτάσει τα 22,6 mm (σε υγιή 16,8 mm). Το κανάλι του οπτικού νεύρου αυξάνεται επίσης κατά μέσο όρο κατά 22% σε σύγκριση με τον κανόνα και καθώς αναπτύσσονται τα ινομυώματα στον τροχιακό μαλακό ιστό μειώνεται το πλάτος της ζώνης του αμφιβληστροειδούς, το πάχος των εξωφθάλμιων μυών παραμένει ανομοιογενές. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το υπερηχογράφημα επιτρέπει την απεικόνιση μόνο των 2/3 της τροχιάς, ενώ η κορυφή της παραμένει μια μη ελεγχόμενη περιοχή.
  • Η CT της τροχιάς για οίδημα εξωφθαλμού παρέχει την ευκαιρία να ανιχνευθεί μια αύξηση στην πυκνότητα του λιπώδους ιστού ρετροβούλων ως αποτέλεσμα του οίδηματός του σε -64 HU κατά μέσο όρο (με ρυθμό -120 HU). Με την αποεπένδυση της νόσου, οι πυκνοί έξω οφθαλμικοί μύες πιέζουν το οπτικό νεύρο στο οπίσθιο τρίτο της τροχιάς, η διάμετρος του μειώνεται κατά 1-2 mm ως αποτέλεσμα της απότομης τάνυσης. Επιπλέον, υπάρχει οίδημα των περικαρβιακών ιστών, αύξηση των δακρυϊκών αδένων με ασαφή περιγράμματα, ασαφή περιγράμματα του οπτικού νεύρου και πάχυνση της ανώτερης φλεβικής φλέβας.

Πώς να θεραπεύσετε την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια;

Η θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας είναι, πάνω απ 'όλα, μια πολύπλοκη διαδικασία, η οποία προηγείται της επαγγελματικής διάγνωσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης. Η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια ενός οφθαλμιάτρου και ενός ενδοκρινολόγου, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα αυτής της παθολογίας και συχνά το ιστορικό της, την εξασθένηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Η θεραπεία έχει ως στόχο την προσαρμογή των ορμονών στο σώμα και την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η οποία συνδυάζει τα ακόλουθα οφθαλμικά καθήκοντα:

  • επιδερμική ενυδάτωση;
  • πρόληψη της κερατοπάθειας.
  • μείωση της πίεσης του ενδοφθάλμιου και του αμφιβληστροειδούς συστήματος.
  • καταστολή καταστροφικών διεργασιών στους ιστούς της τροχιάς ·
  • ομαλοποίηση της οπτικής λειτουργίας.

Η θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι ανεπιτυχής εάν δεν εκπληρωθεί το κύριο καθήκον, δηλαδή η επίτευξη μιας ευθυρεοειδικής κατάστασης στην οποία δεν επηρεάζεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Η φαρμακευτική αγωγή αρχίζει με φάρμακα που είναι κατάλληλα για μια συγκεκριμένη ενδοκρινική νόσο. Ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με λεβοθυροξίνη με παράλληλο έλεγχο του επιπέδου της TSH. Ο υπερθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με θυρεοστατική δράση, η οποία υποστηρίζει τον επιτυγχανόμενο ευθυρεοειδισμό. Εάν οι θυρεοστατικές ουσίες δεν συνεπάγονται το σωστό αποτέλεσμα, τότε η επιλογή δίνεται στην ολική θυρεοειδοτομή, καθώς η μερική προκαλεί μία επίμονη αύξηση των αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH, που επιδεινώνει μόνο την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια.

Στο στάδιο της υποαντιστάθμισης και της αντιρρόπησης της οφθαλμοπάθειας, η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή είναι κατάλληλη. Η ημερήσια δόση των γλυκοκορτικοειδών εξαρτάται από τη σοβαρότητα των οφθαλμικών συμπτωμάτων και είναι 40-80 mg / ημέρα όσον αφορά την πρεδνιζόνη. Αυτή η δόση πρεδνιζολόνης χορηγείται 10-14 ημέρες πριν από την επίδραση, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά μέσα σε 3-4 μήνες. Οι μικρές δόσεις πρεδνιζόνης είναι αναποτελεσματικές. Η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών σε υψηλές δόσεις (παλμική θεραπεία) χρησιμοποιείται ευρέως. Η μεθυλοπρεδνιζολόνη χορηγείται από 1 έως 8 εβδομάδες ξεκινώντας με μια δόση των 1000 mg για 3 συνεχόμενες ημέρες, στη συνέχεια μειώνεται κατά 2 φορές. Μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας θεραπείας παλμών, η πρεδνιζόνη χορηγείται από το στόμα καθημερινά με βαθμιαία μείωση της δόσης.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΕΟΡ με διαφορετική αποτελεσματικότητα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστέλλουν τη δράση των Τ-κυττάρων, αναστολείς κυτοκίνης, μονοκλωνικά αντισώματα και ανάλογα σωματοστατίνης.

Όταν είναι ανθεκτικές σε στεροειδή μορφές του EOP, συνιστάται να πραγματοποιηθεί πλασμαφαίρεση ή ηρεμοποίηση. Το τελευταίο είναι μια μέθοδος θεραπείας που αποσκοπεί στην απομάκρυνση διαφόρων τοξικών προϊόντων από το αίμα και στη ρύθμιση της ομοιόστασης έρχεται σε επαφή με το αίμα με ένα προσροφητικό έξω από το σώμα.

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να συμπληρωθεί με ακτινοθεραπεία στην περιοχή των τροχιών του οφθαλμού, η αποτελεσματικότητα της οποίας εξαρτάται από τη διάρκεια της ΕΟΡ και της δόσης ακτινοβολίας (προτιμάται 16 ή 20 Gy ανά μάθημα).

Η χειρουργική θεραπεία του EOP χρησιμοποιείται σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις και συχνά μετά την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • ενδοκρινική μυοπάθεια - η λειτουργία γίνεται για να βελτιωθεί η λειτουργία των εξωφθάλμιων μυών και με απότομη συστολή του άνω βλεφάρου για να αποκατασταθεί η κανονική του θέση.
  • διπλωπία - η επέμβαση πραγματοποιείται προκειμένου να αποκατασταθεί το κανονικό μήκος των μυών των ματιών.
  • αλλαγές στα βλέφαρα (συστολή, λαγόφθαλμος, πτώση, οίδημα και πρόπτωση του δακρυϊκού αδένα), που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
  • επέκταση ινών retrobulbar, η οποία οδηγεί σε έντονη εξέλιξη με εξέλκωση του κερατοειδούς χιτώνα, υπογλυκαιμία του βολβού από την τροχιά, σχηματισμό έντονου καλλυντικού ελαττώματος.

Στις τελευταίες περιπτώσεις, η αποσυμπίεση της τροχιάς εφαρμόζεται κατά μήκος οποιουδήποτε από τα τέσσερα τοιχώματα και η απομάκρυνση του τοιχώματος του παρακείμενου κόλπου, στην οποία φεύγουν μερικές από τις ίνες, αποδεικνύεται όχι λιγότερο αποτελεσματική.

Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι ένα κλινικό σύνδρομο που εκδηλώνεται στην υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, στον οποίο το σώμα τρώνε με υπερβολική ποσότητα των ορμονών τριοδοθυρονίνης (Τ3) και θυροξίνης (Τ4). Δεν είναι μια ανεξάρτητη, αλλά ταυτόχρονη ασθένεια, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα σε οζιδιαία βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα και νόσο του Grave.

Το διάχυτο βλεννογόνο είναι μια συστηματική αυτοάνοση ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω της παραγωγής αντισωμάτων στον υποδοχέα της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή, η οποία εκδηλώνεται με την ήττα του θυρεοειδούς αδένα και την ανάπτυξη του συνδρόμου θυρεοτοξικότητας. Είναι ενάντια στο διάχυτο τοξικό βλεννογόνο ότι η εξωθυρεοειδής παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα από το συνηθισμένο. Συχνά αντιπροσωπεύεται από ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, καθώς και προμικτικό μυξέδημο και ακρωπάθεια.

Η τροφική ίνωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες και μη αναστρέψιμες επιπλοκές της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, που εκδηλώνεται σε διπλωπία, εξόφθαλμο, προοδευτική φθορά της όρασης, σύνδρομο φλεγμονής και πόνου.

Θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας στο σπίτι

Κυρίως, η θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας λαμβάνει χώρα σε εξωτερικούς ασθενείς - με τακτική παρακολούθηση από τον περιφερειακό ενδοκρινολόγο και τον οφθαλμίατρο, ενώ τηρούνται όλες οι συστάσεις τους, αλλά χωρίς να χρειάζεται να νοσηλεύονται. Το τελευταίο συμβαίνει σε σοβαρό ΕΟΡ, προοδευτικό εξωφθαλμό, λαγόφθαλμο, βλάβη του κερατοειδούς, σοβαρό περιορισμό της κινητικότητας του βλεφάρου, εξασθένηση της ποιότητας ζωής της διπλωπίας, χημόωση και υποψία οπτικής νευροπάθειας.

Η αυτοθεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας πρέπει να αποκλειστεί και να ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις ενός επαγγελματία. Η συμπτωματική θεραπεία μπορεί επίσης να προσφύγει μετά από μια προσωπική διαβούλευση και μια τέτοια θεραπεία μπορεί να συνίσταται στη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών σταγόνων, τεχνητών δακρύων, γυαλιών ηλίου και, συχνά, ματιών αλοιφής τη νύχτα.

Όταν επιτυγχάνεται θετική επίδραση της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογράφει συστηματικό έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς και του οφθαλμολογικού ελέγχου μετά από 3-6 μήνες. Η κλινική επίβλεψη συνιστάται ετησίως, ελλείψει σημείων προόδου της νόσου.

Ποια φάρμακα για τη θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας;

  • Λεβοθυροξίνη
  • Μεθυλπρεδνιζολόνη
  • Πεντοξιφυλλίνη
  • Πρεδνιζολόνη
  • Rituximab
  • Σανταστατίνη
  • Κυκλοσπορίνη

Θεραπεία των λαϊκών μεθόδων ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια αναφέρεται σε ασθένειες των οποίων η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική. Αυτό οφείλεται στον αυτοάνοσο χαρακτήρα της νόσου, στη σύνθετη αλληλεπίδραση των παραγόντων της και στην ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται στο πλαίσιο της παραδοσιακής ιατρικής.

Θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ίδια η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια δεν παρουσιάζει σημαντικό κίνδυνο για την υγεία μιας εγκύου γυναίκας και συνεπώς δεν υπάρχει ειδική προσέγγιση για τη θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η οφθαλμοπάθεια αναπτύσσεται σε σχέση με τις ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, οι οποίες πρέπει να ελέγχονται τόσο γενικά όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ειδικότερα. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν διάχυτη τοξική γρίπη και θυρεοτοξίκωση. Η θεραπεία τους πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη εξειδικευμένων ειδικών.

Για τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται μικρές δόσεις προπυλοθειουρακίλης (μέχρι 200 ​​mg / ημέρα). Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί και να διατηρηθεί η συγκέντρωση του ελεύθερου Τ4 στο ανώτερο όριο των φυσιολογικών τιμών. Η αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού με ραδιενεργό ιώδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται και η χειρουργική επέμβαση ορίζεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις και σε δύσκολες περιπτώσεις.

Για τη θεραπεία των εγκύων γυναικών με διάχυτη βρογχοκήλη που ζουν σε περιοχή με έλλειψη ιωδίου, συνιστάται η τοποθέτηση 250 mcg ιωδίου. Στη θεραπεία της εγκυμοσύνης, προτιμάται η μονοθεραπεία με ιώδιο, λιγότερο συχνά - συνδυασμένη θεραπεία με ιώδιο και λεβοθυροξίνη νατρίου. Σε κάθε περίπτωση, ο έλεγχος της λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι απαραίτητος, δηλαδή μια ανάλυση της ορμόνης TSH και της ελεύθερης Τ4.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες