Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα. Ένα άλλο όνομα για αυτή την παθολογία είναι η ασθένεια Hashimoto. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του θυρεοειδικού ιστού και του υποθυρεοειδισμού. Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας συχνά περιπλέκεται από αποβολή, προεκλαμψία και άλλες καταστάσεις που είναι επικίνδυνες για τη γυναίκα και το έμβρυο.

Γενικές πληροφορίες

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ανακαλύφθηκε και περιγράφηκε από Ιαπώδη επιστήμονα και γιατρό Hashimoto Hakaru. Στη συνέχεια, η ασθένεια πήρε το όνομά της από το γιατρό που μελέτησε την πορεία αυτής της παθολογίας.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στις γυναίκες εμφανίζεται 10 φορές συχνότερα από ό, τι στους εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας. Τα συμπτώματα της νόσου βρίσκονται στο 15% των εγκύων γυναικών. Η παθολογία εντοπίζεται κυρίως στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο θυρεοειδής μετά τον τοκετό εμφανίζεται στο 5% όλων των γυναικών.

Λόγοι

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι αυτοάνοση ασθένεια. Σε αυτή την παθολογία, τα αντισώματα συντίθενται στο ανθρώπινο σώμα που δουλεύουν εναντίον των κυττάρων τους. Αυτά τα αντισώματα λαμβάνουν θυρεοειδή κύτταρα (θυροκύτταρα) για ένα ξένο αντικείμενο και προσπαθούν να τα ξεφορτωθούν. Υπάρχει καταστροφή των θυρεοκυττάρων, γεγονός που προκαλεί μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών και ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού.

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί. Αναγνωρισμένη γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση της νόσου. Είναι γνωστό ότι η παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε στενούς συγγενείς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Η ασθένεια συχνά συνδυάζεται με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες (βαρεία μυασθένεια, διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, λεύκη, αλωπεκία, συστηματική παθολογία συνδετικού ιστού).

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

  • μολυσματικές ασθένειες (κυρίως ιικές μολύνσεις) ·
  • υπερβολική ηλιοφάνεια ·
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • βλάβη του θυρεοειδούς
  • ανισορροπία ιωδίου στο σώμα (έλλειψη ή υπερβολική).

Έχει διαπιστωθεί ότι η έλλειψη σεληνίου στα εδάφη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Αυτό εξηγεί την υψηλή συχνότητα εμφάνισης ασθενειών σε ορισμένες περιοχές του κόσμου. Η έλλειψη ιωδίου προκαλεί επίσης την ανάπτυξη θυρεοειδίτιδας Hashimoto.

Συμπτώματα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εντοπίζεται κυρίως στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα της νόσου θα εξαρτηθούν από τη μορφή και το στάδιο της διαδικασίας. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται βαθμιαία, σε πολλά χρόνια. Τα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορούν να αντικαταστήσουν το ένα το άλλο. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η θυρεοειδίτιδα οδηγεί στην καταστροφή των ιστών του θυρεοειδούς αδένα και στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Επιλογές για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα:

Υπερτροφική επιλογή

Σε αυτό το στάδιο, ο θυρεοειδής αδένας είναι πυκνός, διευρυμένος. Η παλάμη του οργάνου είναι ανώδυνη. Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι μειωμένη, παρατηρείται υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση).

  • ψυχικές διαταραχές: ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, δάκρυα, διακυμάνσεις της διάθεσης
  • αϋπνία;
  • χέρι τρέμουλο?
  • εφίδρωση, αίσθημα καύσου.
  • διάρροια;
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • ταχυκαρδία (καρδιακές παλλιέργειες).
  • exophthalmos (μετατόπιση του βολβού προς τα εμπρός).

Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, υπάρχει μέτρια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού είναι ήπια ή μπορεί να λείπουν εντελώς.

Ατροφική επιλογή

Όταν η εξέταση του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται σε μέγεθος, η λειτουργία του είναι μειωμένη. Εμφανίζεται ο υποθυρεοειδισμός, μια κατάσταση στην οποία μειώνεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η ατροφία είναι το αναπόφευκτο αποτέλεσμα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Η επιβράδυνση της ανάπτυξης ατροφικών διεργασιών είναι δυνατή μόνο με σωστά επιλεγμένη θεραπεία.

  • ψυχικές αλλαγές: απάθεια, λήθαργος, λήθαργος,
  • απώλεια προσοχής και μνήμης.
  • αίσθημα ψύχους?
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  • μειωμένη όρεξη.
  • δυσκοιλιότητα.
  • υπερβολικό κέρδος βάρους ·
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού).
  • ξηρό δέρμα;
  • απώλεια μαλλιών και εύθραυστα νύχια.

Τα στάδια της νόσου είναι πιο έντονα με την ανάπτυξη της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό. Μετά από 2-4 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού, αναπτύσσεται η υπερτροφική φάση, ακόμη και μετά από 6 μήνες, εμφανίζεται επίμονος υποθυρεοειδισμός. Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η αναστολή της γαλουχίας συμβαίνει τακτικά.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν είναι συγκεκριμένες. Παρόμοια συμπτώματα λαμβάνονται συχνά για εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Σε μερικές έγκυες γυναίκες, δεν εντοπίζονται σημάδια θυρεοειδίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά του ευθυρεοειδισμού (φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών).

Η πορεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μείωση ή η πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των αυτοάνοσων ασθενειών. Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto δεν αποτελεί εξαίρεση. Μετά τη σύλληψη ενός παιδιού, η φυσική ανοσία καταστέλλεται. Η παραγωγή επιθετικών αντισωμάτων μειώνεται, οι καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα αναστέλλονται. Πολλές γυναίκες παρατηρούν σημαντική βελτίωση στην ευημερία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα καθίσταται αισθητή σύντομα μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Μετά τη γέννηση, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως. Η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται, εμφανίζονται όλα τα τυπικά συμπτώματα παθολογίας. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό οδηγεί σε επίμονο υποθυρεοειδισμό (μείωση στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών) εντός 8-12 μηνών από την εκδήλωση της νόσου.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Οι ακόλουθες επιπλοκές προκύπτουν στο πλαίσιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

  • αυθόρμητη αποβολή.
  • πρόωρη παράδοση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • εμβρυϊκή υποξία και καθυστέρησε την ανάπτυξή της.
  • προεκλαμψία;
  • αναιμία;
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto στον υποθυρεοειδισμό μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζει την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών. Η ωρίμανση των ωοθυλακίων στις ωοθήκες μειώνεται, η ωορρηξία καθίσταται αδύνατη. Είναι μάλλον δύσκολο να συλλάβεις ένα παιδί χωρίς προκαταρκτική ιατρική προετοιμασία.

Αναδυόμενες στο φόντο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας η εγκυμοσύνη δεν τελειώνει πάντα με ασφάλεια. Τις πρώτες έξι εβδομάδες το έμβρυο αναπτύσσεται υπό την επίδραση των μητρικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών σε αυτό το στάδιο οδηγεί σε αποβολή. Ακόμη και αν το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης πηγαίνει καλά, στο μέλλον παραμένει υψηλός κίνδυνος ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου και πρόωρου τοκετού.

Συνέπειες για το έμβρυο

Με την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στο σώμα της γυναίκας, σχηματίζονται επιθετικά αντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη και την θυρεοξειδάση. Αυτά τα αντισώματα περνούν εύκολα μέσω του φραγμού του πλακούντα, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και καταστρέφουν τον εμβρυϊκό ιστό του θυρεοειδούς. Η καταστροφή του σώματος οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, η οποία με τη σειρά του εμποδίζει την πνευματική ανάπτυξη του παιδιού μετά τη γέννηση.

Ένας συγκεκριμένος κίνδυνος είναι η ατροφική εκδοχή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η οποία μειώνει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και αναπτύσσει υποθυρεοειδισμό στη μητέρα. Η έλλειψη μητρικών θυρεοειδικών ορμονών παρεμβάλλεται στη φυσιολογική ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου και οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού μετά τη γέννησή του.

Διαγνωστικά

Για την ταυτοποίηση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγετε τις ακόλουθες μελέτες:

  • ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα.
  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • Υπερηχογράφημα.

Το Palpation εφιστά την προσοχή στην αυξημένη πυκνότητα του θυρεοειδούς αδένα. Στο στάδιο του υπερθυρεοειδισμού, το όργανο θα διευρυνθεί, με υποθυρεοειδισμό θα μειωθεί. Κατά την κατάποση, ο θυρεοειδής αδένας είναι κινητός, μη συγκολλημένος στους περιβάλλοντες ιστούς.

Για να καθορίσετε το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών, πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, η ώρα της ημέρας δεν έχει σημασία. Οι ακόλουθες αλλαγές υποδεικνύουν αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα:

  • αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης και της θυρεοξειδάσης.
  • αύξηση της συγκέντρωσης αντισωμάτων έναντι της TSH.
  • αλλαγές στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών - Τ3 και Τ4 (αύξηση στο στάδιο του υπερθυρεοειδισμού και μείωση του υποθυρεοειδισμού).

Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, ο γιατρός δίνει προσοχή στο μέγεθος και την πυκνότητα του θυρεοειδούς αδένα, την παρουσία ξένων εγκλείσεων στον ιστό του. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια σάρωση υπερήχων εκτελείται κάθε 8 εβδομάδες μέχρι τη γέννηση. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, πραγματοποιείται βιοψία του ιστού του θυρεοειδούς αδένα (η συλλογή των ύποπτων τμημάτων του οργάνου για ανάλυση).

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εκτελείται από έναν ενδοκρινολόγο. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη μορφή της παθολογίας και τη σοβαρότητα της κατάστασης της εγκύου γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται απαραίτητα με υπερήχους, Doppler και CTG.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να προληφθεί η ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού στο υπόβαθρο της αυτοάνοσης παθολογίας. Για να διορθωθεί το επίπεδο των ορμονών, η λεβοθυροξίνη νατρίου συνταγογραφείται σε χαμηλές δόσεις (μέχρι 75 μg / ημέρα). Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο του επιπέδου της TSH στο αίμα (η εξέταση λαμβάνεται κάθε 4 εβδομάδες). Με αυξανόμενες συγκεντρώσεις TSH, η δόση της λεβοθυροξίνης αυξάνεται σταδιακά.

Η θεραπεία με φάρμακα δεν ενδείκνυται στο στάδιο της θυρεοτοξικότητας. Για την εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων της νόσου (παλλινώσεις, διάρροια, ψυχικές διαταραχές), συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Η επιλογή του φαρμάκου θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι θυρεοστατικές (φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών) δεν συνταγογραφούνται για αυτή την παθολογία.

Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας συνεχίζεται μετά τη γέννηση. Στην υπερθυρεοειδή φάση η θεραπεία δεν πραγματοποιείται. Με την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού χορηγείται νατριούχος λεβοθυροξίνη. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά υπό τον έλεγχο του επιπέδου της TSH στο αίμα.

Δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία της αυτοάνοσης διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επί του παρόντος δεν αναπτύσσονται αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου. Τα κορτικοστεροειδή και οι ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες συνταγογραφούνται για αυστηρές ενδείξεις και μόνο μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Η χειρουργική θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται με μεγάλο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα με συμπίεση γειτονικών οργάνων (τραχεία, μεγάλα αγγεία), καθώς και υποψία κακοήθους όγκου. Η λειτουργία ενδείκνυται πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού ή λίγο μετά την παράδοση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία σε μελλοντικές μητέρες γίνεται μόνο για λόγους υγείας.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στον υποθυρεοειδισμό μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών διακόπτει την ωρίμανση των ωοθυλακίων, αναστέλλει την ωορρηξία και παρεμβαίνει στη σύλληψη ενός παιδιού. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή. Η έκτρωση κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογίας συμβαίνει κυρίως έως 8 εβδομάδες.

Είναι δυνατό να προγραμματιστεί η σύλληψη ενός παιδιού με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μόνο στο στάδιο του ευθυρεοειδισμού (φυσιολογική συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα). Μπορείτε να επιτύχετε αυτή την κατάσταση παίρνοντας ορμονικά σκευάσματα όλη την ώρα. Επιλογή της βέλτιστης δοσολογίας του φαρμάκου από το γιατρό. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του επιπέδου της TSH στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τη δόση του φαρμάκου για να βοηθήσει τη γυναίκα να συλλάβει και να κάνει το παιδί χωρίς επιπλοκές.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών αλλάζουν. Κατά το πρώτο μισό της κύησης, παρατηρείται φυσική αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, η οποία επηρεάζει την πορεία της νόσου και την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας. Εν αναμονή του μωρού, η δοσολογία των ορμονικών φαρμάκων αλλάζει. Η επιλογή της δόσης λεβοθυροξίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται από έναν ενδοκρινολόγο.

AIT και εγκυμοσύνη

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινικός αδένας και αποτελεί μέρος του ενδοκρινικού συστήματος. Συνθέτει δύο ορμόνες που περιέχουν ιώδιο - θυροξίνη (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνη (Τ3) και πεπτιδική ορμόνη - καλσιτονίνη.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι οι κύριοι ρυθμιστές της ομοιόστασης του σώματος. Συμμετέχουν:

  • στις κύριες μεταβολικές διεργασίες των ιστών και των οργάνων.
  • στο σχηματισμό νέων κυττάρων.
  • σε διαρθρωτική διαφοροποίηση.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία των θυρεοειδικών ορμονών είναι η διατήρηση μιας σταθερής θερμοκρασίας του σώματος, της παραγωγής ενέργειας. Οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν την κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς, τις διαδικασίες οξείδωσης και την παραγωγή ενέργειας, ελέγχουν το σχηματισμό και την εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, η επίδραση των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς στην ανάπτυξη του σώματος στα φυσικά, ψυχικά και πνευματικά επίπεδα δεν σταματά. Λόγω της έλλειψης ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η υποανάπτυξη του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος κροταφίας του παιδιού. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι επίσης υπεύθυνες για τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ασθένεια του θυρεοειδούς

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα βρίσκονται στη δεύτερη θέση μετά τον διαβήτη. Κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται κατά 5%.

Οι αιτίες της εξέλιξης των παθολογιών του θυρεοειδούς είναι:

  • κακή οικολογία?
  • έλλειψη ιωδίου στην καθημερινή διατροφή.
  • διαταραχές στη γενετική.

Η πιο κοινή ασθένεια του θυρεοειδούς είναι η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι ο υποθυρεοειδισμός.

Θυρεοειδίτιδα και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να παρέχεται επιπλέον διέγερση του θυρεοειδούς αδένα. Αλλά μπορεί να είναι ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν εκτελεί τις λειτουργίες του λόγω των αυτοάνοσων διεργασιών που συμβαίνουν. Η παραγωγικότητα των θυρεοειδικών ορμονών, που απαιτούνται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου προκειμένου να διασφαλιστεί η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, μειώνεται. Επιπλέον, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να ενεργοποιηθεί κατά τη διάρκεια της κύησης στη μήτρα.

Η ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου ενδέχεται να αποκλίνει από τον κανόνα εάν τα αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης διεισδύσουν μέσω του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια του πλακούντα και, ως εκ τούτου, να τερματιστεί η εγκυμοσύνη μπροστά από το χρόνο. Δυστυχώς, οι έννοιες του AIT και της σύλληψης είναι ασυμβίβαστες. Επομένως, όταν μια γυναίκα σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να επισκεφτεί έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα καθορίσει τη λειτουργική κατάσταση του κύριου αδένα του σώματος.

AIT και υπογονιμότητα

Το AIT είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στο ζήτημα της γυναικείας στειρότητας. Συχνά αναφέρεται στην κύρια αιτία της αποβολής. Ο θυρεοειδής αδένας καταστρέφεται από τη δράση των αντισωμάτων, επηρεάζουν επίσης αρνητικά τις ωοθήκες. Και ως εκ τούτου το πρόβλημα με τη σύλληψη.

Ακόμη και στη σύγχρονη ιατρική δεν υπάρχει αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε ορισμένες περιπτώσεις προχωρά πιο εύκολα κάτω από την επίδραση των ανοσορυθμιστών, αλλά αυτό είναι σπάνιο.

Έτσι, πριν από τον σχεδιασμό της σύλληψης, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε το μέγεθος των αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς.

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Ονομάζεται επίσης θυρεοειδίτιδα Hashimoto και λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. Είναι μια χρόνια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα αυτοάνοσης προέλευσης. Υπάρχουν πολύ περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μεταξύ των γυναικών (και συχνότερα επηρεάζονται από νεαρές γυναίκες) από ότι μεταξύ των ανδρών. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις ΑΙΤ με τη μορφή οικογενειακών εντύπων. Συγγενείς των περισσότερων ασθενών με ΑΙΤ καταγράφηκαν κυκλοφορούντα αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ανίχνευσης άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων στον ίδιο ασθενή που έχει διαγνωστεί με ΑΙΤ ή μέλη της οικογένειάς του.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα. Τα πρώτα συμπτώματά του είναι η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, αλλαγές στη δομή: ογκώδης, πυκνότητα. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα πτύχωσης του λαιμού, ένα χτύπημα στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, εάν ο αδένας είναι πολύ μεγεθυμένος, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή.

Η συνέπεια της προοδευτικής θυρεοειδίτιδας είναι διαταραχές στο ορμονικό υπόβαθρο. Οι ορμόνες ανυψώνονται με υπερθυρεοειδισμό. Ο ασθενής είναι συχνά ευερέθιστος, έχει γρήγορο καρδιακό παλμό, αισθάνεται γενική αδυναμία, πυρετό, εφίδρωση, χάνει βάρος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια ΑΙΤ εκδηλώνεται με μείωση της ποσότητας ορμονών του αδένα - υποθυρεοειδισμού.

Και στην πραγματικότητα, και σε μια άλλη περίπτωση, εντοπίζονται περιπτώσεις υπογονιμότητας, εξασθενημένη προσοχή, κακή μνήμη. Εάν τα παιδιά πάσχουν από χρόνια ΑΙΤ, έχουν επιβράδυνση της ανάπτυξης, υστερώντας τους συνομηλίκους τους.

Συνέπειες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση της υγείας της μελλοντικής μητέρας είναι πολύ σημαντική, καθώς η υγεία και η ζωή του μωρού εξαρτώνται από αυτό. Η πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται από το ορμονικό υπόβαθρο και τον θυρεοειδή αδένα. Το ΑΙΤ αναφέρεται σε ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη. Το ανοσοποιητικό σύστημα παραδέχεται λανθασμένα τα κύτταρα του δικού του θυρεοειδούς αδένα ως ξένη και τα κύτταρα του καταστρέφονται από αντισώματα του ίδιου του οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες του θυρεοειδούς χάνουν τη δραστηριότητά τους.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια του ΑΙΤ είναι η αποβολή. Προκειμένου η ασθένεια να μην προκαλέσει αποβολή, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται προσεκτικά η νόσος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επεξήγηση της ασυμβατότητας της εγκυμοσύνης και του ΑΙΤ: τα αντισώματα στα κύτταρα του θυρεοειδούς διεισδύουν στον πλακούντα χωρίς εμπόδια και ως εκ τούτου εμφανίζεται ανεπάρκεια του πλακούντα. Οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες με ΑΙΤ υποφέρουν από σοβαρή τοξαιμία. Εάν υπάρχει χρόνος για τον εντοπισμό και την έναρξη της θεραπείας αυτής της νόσου, οι τρομερές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Για να εξασφαλιστεί η ομαλή πορεία της εγκυμοσύνης χωρίς δυσάρεστες συνέπειες, πριν σχεδιάσετε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το σώμα ως σύνολο, να θεραπεύσετε και να ελέγξετε τις χρόνιες παθήσεις. Το AIT δεν αποτελεί εξαίρεση σε καμία περίπτωση!

Στη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η σύλληψη μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν η ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών είναι φυσιολογική.

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή στον ιστό του αδένα. Τα συμπτώματα του ΑΙΤ είναι συχνά ελάχιστα, ειδικά εάν η ποσότητα ορμονών στον ορό πληροί τα πρότυπα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ΑΙΤ μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά την εξέταση του λαιμού του ασθενούς.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του ίδιου του εμβρύου, η οποία μπορεί να συμβεί αν διαγνωστεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Ο ενδοκρινολόγος πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή στην ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών και, με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων της TSH και των αντισωμάτων της ΤΡΟ, να αποφασίσει για τη δόση της ορμόνης που θα αντισταθμίσει την ανεπάρκεια.

Περίπου το 20% των ανθρώπων δείχνουν έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού αποτελεί εμπόδιο στη σύλληψη. Εάν η θεραπεία αντικατάστασης έχει επιλεγεί σωστά (η φλεγμονή και το ΑΙΤ σε αυτή την περίπτωση δεν παρεμβαίνουν), η στειρότητα δεν απειλεί.

Σε περίπτωση που ο ασθενής λάβει θεραπεία αντικατάστασης, η δόση αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με τέτοιες ερωτήσεις, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα επιλέξει την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου αντικατάστασης, να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Χρόνια θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: χαρακτηριστικά της νόσου

Η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική κατάσταση μιας γυναίκας, στην οποία πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα την υγεία της.

Οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου μπορεί να υποστούν διάφορες ασθένειες.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η οποία είναι μια χρόνια θυρεοειδική νόσο χρόνιου οργάνου.

Αιτίες ασθένειας

Η χρόνια θυρεοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους που δεν είναι πλήρως κατανοητοί:

  1. Όταν παρατηρούνται αντισώματα κατά των κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα, παρατηρείται φλεγμονή του οργάνου του θυρεοειδούς. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή και καταστροφή του οργάνου.
  2. Με μια περίσσεια ιωδίου στο σώμα, η παθολογία συχνά διαγιγνώσκεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται σε σχέση με τη γενετική προδιάθεση.
  4. Σε περίπτωση τραυματισμών, κατά των οποίων η ακεραιότητα του θυρεοειδούς αδένα είναι εξασθενημένη, η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί.
  5. Πολύ συχνά, η αιτία της παθολογικής κατάστασης είναι η ακτινοθεραπεία.
  6. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια παρατηρείται στο πλαίσιο χειρουργικών επεμβάσεων στο όργανο.

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την απουσία ορισμένων συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θυρεοειδής αδένας διατηρεί κανονικό μέγεθος και μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί.

Κατά την εξέταση μιας γυναίκας, ο θυρεοειδής πόνος δεν παρατηρείται. Η δομή του σώματος είναι πυκνή. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από ήπια θυρεοτοξίκωση. Στην περίπτωση αυτή, ο εκπρόσωπος του ασθενέστερου φύλου χάνει το βάρος του. Σε περίπτωση ασθένειας, παρατηρείται παράλογη ευερεθιστότητα.

Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τις έγκυες γυναίκες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτό.

Οι αιτίες της χρόνιας θυρεοειδίτιδας επί του παρόντος δεν είναι καλά κατανοητές, οπότε μια γυναίκα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική για την υγεία της και να οδηγήσει τον σωστό τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα συμπτώματα της ασθένειας δεν είναι αρκετά έντονα. Μερικές φορές η ασθένεια συχνά διαγνωσθεί κατά λάθος.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Χρόνια θυρεοειδίτιδα - ασθένεια του θυρεοειδούς

Η θεραπεία της χρόνιας θυρεοειδίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη της πιθανότητας εμφάνισης υποθυρεοειδισμού κατά την περίοδο της κυήσεως του μωρού.

Πρέπει να τονιστεί ότι είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η παθολογική κατάσταση. Η θεραπεία της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση φαρμάκων ή χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νόσος συνήθως αντιμετωπίζεται με νατριούχο λεβοθυροξίνη. Ένας ασθενής πρέπει να πάρει 50-75 μg του φαρμάκου την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά το επίπεδο της TSH. Όταν ξεπεραστεί το απαιτούμενο επίπεδο, η δοσολογία του φαρμάκου αυξάνεται.

Σε μερικές περιπτώσεις, σε σοβαρές καταστάσεις του ασθενούς, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν την εκτομή του θυρεοειδούς αδένα. Όταν το σώμα είναι πολύ μεγάλο, απαιτείται λειτουργία. Συνιστάται επίσης όταν πιέζετε τα παρακείμενα όργανα και τους ιστούς.

Ωστόσο, δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, αν η κατάσταση μιας γυναίκας είναι σοβαρή, της δίνεται τεχνητή έκτρωση.

Μια γυναίκα κατά τη θεραπεία της παθολογίας συνιστάται να ακολουθήσει δίαιτα. Σε αυτή την περίπτωση, απαγορεύεται αυστηρά ο περιορισμός του ασθενούς σε θερμίδες, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους.

Τα λιπαρά, καπνισμένα και γλυκά τρόφιμα απαγορεύονται αυστηρά για τις γυναίκες, πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τα γρήγορα τρόφιμα.

Τα προϊόντα που περιέχουν βαφές τροφίμων απαγορεύονται επίσης αυστηρά κατά τη διάρκεια της νόσου. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση σόγιας και κεχρί, καθώς η δράση αυτών των προϊόντων αποσκοπεί στη μείωση της αποτελεσματικότητας των ενζύμων.

Με τη χρόνια θυρεοειδίτιδα, είναι αδύνατο να ξεφορτωθεί εντελώς την ασθένεια, αλλά χάρη στην ορθολογική θεραπεία ο φυσιολογικός τρόπος ζωής της γυναίκας παρέχεται στο μέλλον.

Χαρακτηριστικά της νόσου κατά την εγκυμοσύνη

Σχετικά με τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας πρέπει να ξέρετε!

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, υπάρχει αυτοάνοση διαδικασία στον θυρεοειδή αδένα, οπότε πρέπει να διεγερθεί περαιτέρω σωματικά.

Όταν εμφανιστεί μια παθολογική κατάσταση, δεν υπάρχει αύξηση στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, που είναι απαραίτητα στο πρώτο τρίμηνο. Εάν υπερδιέγετε τον θυρεοειδή αδένα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Η χρόνια θυρεοειδίτιδα κατά την κύηση είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου της παθολογικής κατάστασης, διάφορες ανωμαλίες μπορούν να παρατηρηθούν στο έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητες αμβλώσεις.

Στη χρόνια μορφή της νόσου είναι δυνατή η διείσδυση αντισωμάτων μέσω του πλακούντα και η βλάβη στον θυρεοειδή αδένα του μωρού. Κατά την περίοδο αναπαραγωγής μιας γυναίκας, υπάρχει τοξίκωση και έλλειψη ασβεστίου.

Εάν η νόσος διαγνωστεί πριν από τη σύλληψη ή το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που αποσκοπούν στη μείωση του επιπέδου των αντισωμάτων.

Αυτή η θεραπεία θα εξαλείψει την πιθανότητα εμφάνισης παθολογιών στο παιδί, καθώς και να εξασφαλίσει την κανονική κατάσταση της υγείας της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση του μωρού, γίνεται η περαιτέρω θεραπεία του ασθενέστερου φύλου.

Η χρόνια θυρεοειδίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από τον ελάχιστο αριθμό συμπτωμάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται σε μια γυναίκα να εξετάζεται τακτικά για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και τον ορισμό της ορθολογικής θεραπείας.

Σχετικά με την ασθένεια περισσότερο - στο βίντεο:

Παρατήρησα λάθος; Επιλέξτε το και πιέστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Χρόνια θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια χρόνια αιτία ειδικού οργάνου του θυρεοειδούς αδένα, που χαρακτηρίζεται από λεμφοειδή διείσδυση του ιστού της, που προκύπτει από αυτοάνοσους παράγοντες.

SYNONYMS

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα.
ΚΩΔΙΚΟΣ ICD-10
E06.3 Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η νόσος επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες (10 φορές συχνότερα από τους άνδρες). Τα αυτοαντισώματα στην θυροξειδάση, ως ένα από τα σημάδια της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, εντοπίζονται στο 15-20% των γυναικών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Μια επιδείνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό (θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό) διαγιγνώσκεται σε 5-10% των γυναικών.

Στον κίνδυνο αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, ιδιαίτερη σημασία έχει η ηλικία και το φύλο του ασθενούς.

Η αναλογία των ατόμων που πάσχουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μεταξύ γυναικών και ανδρών ηλικίας 40-50 ετών είναι 10-15 έως 1. τα παιδιά έχουν ένα αγόρι για τρία άρρωστα κορίτσια. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι σπάνια σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης σε αυτά συμβαίνει στη μέση της εφηβείας.

Ο επιπολασμός της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στα παιδιά είναι 0,1-1,2%, στις γυναίκες άνω των 60 ετών, φτάνει το 10%. Οι έγκυες γυναίκες σπάνια διαγιγνώσκονται.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα υποδιαιρείται σε υπερτροφική (με βλεφαρίδα) και ατροφική (χωρίς αύξηση του αδένα). G.S. Ο Zefirova (1999) πρότεινε μια κλινική ταξινόμηση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

● Κατά λειτουργική κατάσταση:
υποθυρεοειδισμός;
ευθυρεοειδισμός;
θυρεοτοξικότητος.
● Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα:
υπερτροφική?
ατροφική.
● Σύμφωνα με την κλινική πορεία:
λανθάνουσα;
κλινική
● Σύμφωνα με την νοσολογική βάση:
αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ως ανεξάρτητη ασθένεια.
αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, σε συνδυασμό με άλλη παθολογία του θυρεοειδούς (υποξεία θυρεοειδίτιδα, οζώδης βρογχοκήλη,
ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια).
αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ως συστατικό του αυτοάνοσου πολυενδοκρινικού συνδρόμου.

Μιλώντας για κλινικές παραλλαγές της πορείας της νόσου, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι ένα από τα συστατικά του πολυενδοκρινικού αυτοάνοσου συνδρόμου. Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή του συνδυασμού αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με πρωτογενή επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι το σύνδρομο Schmidt.

Τα πολυενδοκρινικά αυτοάνοσα σύνδρομα χωρίζονται σε διάφορους τύπους.

● Τύπος 1. ανεπάρκεια των επινεφριδίων, υποπαραθυρεοειδισμός, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ο διαβήτης τύπου 1, καντιντίαση, και υποπλασία δυστροφία και σμάλτο νυχιών, λεύκη, υπογοναδισμό, αλωπεκία, χρόνια ενεργός ηπατίτιδα, αυτοάνοση γαστρίτιδα, δυσαπορρόφηση.
● Τύπος 2. διαβήτης τύπου 1, ανεπάρκεια επινεφριδίων, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αλωπεκία, λεύκη, υποπαραθυρεοειδισμός.
● Τύπος 3. Οποιαδήποτε δείγματα από τους τύπους 1 και 2.

Εκτός από αυτές τις ασθένειες, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με κακοήθη αναιμία, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σύνδρομο Sjogren, κλπ.

Η βιβλιογραφία περιγράφει επίσης συνδυασμούς αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια, ασθένεια Alzheimer, καθώς και με χρωμοσωμικές ασθένειες (σύνδρομο Turner). Συνδυασμοί αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με άλλες παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς περιγράφονται: σε 2-5% των ασθενών με διάχυτο τοξικό βρογχικό, με οζώδη βρογχοκήλη, με υποξεία θυρεοειδίτιδα.

Διάφορες μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διακρίνονται (Πίνακας 45-3).

Πίνακας 45-3. Οι τύποι αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σύμφωνα με τον A.P. Vitman, 1996

ETIOLOGY (ΛΟΓΟΙ) ΤΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΟΥ ΘΥΡΙΟΤΗΤΟΣ

Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για την ασθένεια. Συχνά αναπτύσσεται σε άτομα με συστήματα Ar HLA-DR3 και HLA-DR5. Η ανεπάρκεια των CD8 + Τ-λεμφοκυττάρων συμβάλλει στην αλληλεπίδραση των Τ-βοηθητικών κυττάρων με τα κύτταρα του θυρεοειδούς Ag και διεγείρει τα Β λεμφοκύτταρα ώστε να παράγουν AT σε θυρεοσφαιρίνη και θυροξειδοάση. Η ανάπτυξη της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας συχνά προηγείται από μολυσματικές ασθένειες, υπερθέρμανση ή υπερβολική πρόσληψη ιωδίου.

Παθογένεια

Υπό την επίδραση των Τ-βοηθητικών κυττάρων, τα Β-λεμφοκύτταρα μετασχηματίζονται σε κύτταρα πλάσματος και παράγουν αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης και της θυρεοξειδάσης. Τα αυτοαντισώματα συνεργάζονται με τους Τ-θανάτους και έχουν κυτταροτοξική επίδραση στο θυρεοειδές επιθήλιο. Επιπλέον, αυτοαντισώματα προς την θυροξειδάση σταθεροποιούν το κλάσμα C1 / C3 του συμπληρώματος και οδηγούν στο σχηματισμό παθογόνων ανοσοσυμπλεγμάτων τα οποία είναι κυτταροτοξικά προς το θυρεοειδές επιθήλιο. Τα παθογόνα ανοσολογικά σύμπλοκα έχουν βλαπτική επίδραση στον πλακούντα, μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια του πλακούντα και αποβολή. Η ανάπτυξη μιας ατροφικής μορφής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σχετίζεται με το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων που παρεμποδίζουν τους υποδοχείς TSH στην επιφάνεια των θυρεοκυττάρων. Η καταστροφή του επιθηλίου του θυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των συγκεντρώσεων Τ3 και Τ4 στο αίμα και επαρκή μείωση της TSH (καταστροφική θυρεοτοξίκωση). Με μείωση του όγκου του λειτουργικού αδενικού ιστού αναπτύσσεται παροδικός ή επίμονος υποθυρεοειδισμός.

Το 1977, προτάθηκε μια υπόθεση για την ανάπτυξη αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς αδένα, που αναπτύχθηκε με βάση τη θεωρία επιλογής κλώνων του Burnet (1959). Αποτελείται από τα ακόλουθα: η ασθένεια προκαλείται από μερικό ελάττωμα της ανοσολογικής παρακολούθησης, το οποίο συνδέεται με μια συγκεκριμένη ανεπάρκεια των καταστολέων των λεμφοκυττάρων Τ. Αυτό το ελάττωμα επιτρέπει την επιβίωση ενός "απαγορευμένου" κλώνου των οργάνων-ειδικών Τ-λεμφοκυττάρων που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μιας τυχαίας μετάλλαξης. Ο "απαγορευμένος" κλώνος των Τ-λεμφοκυττάρων αλληλεπιδρά με το συμπληρωματικό όργανο Ag, έχοντας βλαπτική επίδραση στα κύτταρα-στόχους και με τον τρόπο αυτό πυροδοτώντας μια εντοπισμένη ανοσολογική διαδικασία του τύπου υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου. Η αντιγονική διέγερση των Τ-λεμφοκυττάρων από τα κύτταρα στόχους προκαλεί την αντίδραση μετασχηματισμού βλαστών, ακολουθούμενη από διαίρεση κυττάρων. Ταυτόχρονα, απελευθερώνονται μεσολαβητές, οι οποίοι έχουν επίσης κυτταροτοξικό αποτέλεσμα. Οι βοηθοί των λεμφοκυττάρων Τ δρουν αναλόγως με τα Β-λεμφοκύτταρα, τα οποία μετασχηματίζονται σε κύτταρα πλάσματος και σχηματίζουν αντισώματα στη δομή της θυρεοσφαιρίνης και μικροσωματικής πρωτεΐνης - θυρεοξειδάση του θυλακικού επιθηλίου. Τα κυκλοφορούντα αντισώματα συνεργάστηκαν στην επιφάνεια των θυλακοειδών επιθηλιακών κυττάρων με Τ-δολοφόνους, ασκεί μιά κυτταροτοξική δράση επί των ορμονικώς-δραστικά κύτταρα θυρεοειδούς, προκαλώντας την καταστροφή τους, τη σταδιακή μείωση της μάζας τους και μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Σε απόκριση της βλαπτικής επίδρασης της αυτοσυγκράτησης, παρατηρείται υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα, διατηρώντας την κατάσταση του ευθυρεοειδισμού και μερικές φορές συνοδεύεται από σημεία υπερλειτουργίας. Η μακρά διαδικασία αυτόματης επιθετικότητας οδηγεί σε σταδιακή μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα - προοδευτικός υποθυρεοειδισμός. Σύμφωνα με την αρχή της ανατροφοδότησης, η παραγωγή TSH από την υπόφυση αυξάνεται. Τελικά, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό βρογχοκήλης. Λόγω των ανοσοκατασταλτικών αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης, η προηγουμένως διαγνωσθείσα αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να έχει τάση ύφεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με υποτροπή στην μετεγκριτική περίοδο.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΤΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΟΥ ΤΥΡΕΩΙΔΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Το κύριο κλινικό σημάδι της νόσου είναι ένας πυκνός, ανώδυνος, διευρυμένος ή μη διευρυμένος θυρεοειδής αδένας. Στην υπερθυρεοειδική φάση της νόσου, παρατηρούνται σημεία πνευμονικής θυρεοτοξικότητας (απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, ευερεθιστότητα κλπ.). Το αποτέλεσμα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι επίμονος υποθυρεοειδισμός. Η πορεία της φάσης είναι πιο έντονη στη θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό: 2-4 μήνες μετά τη γέννηση αναπτύσσεται μια φάση υπερθυρεοειδούς, συχνά συνοδεύεται από επιδείνωση της γαλουχίας. μετά από 6-8 μήνες, εμφανίζεται παροδικός ή επίμονος υποθυρεοειδισμός.

Το πιο χαρακτηριστικό της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι η παρουσία συμπτωματολογίας υποθυρεοειδισμού, πιο σπάνια θυρεοτοξικότητας. Ωστόσο, αυτά τα κλινικά συμπτώματα είναι πολύ μη ειδικά, καθώς σημαντικό ποσοστό ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει ευθυρεοειδισμό.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΔΥΝΑΜΗΣ

Η εγκυμοσύνη στο υπόβαθρο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας συχνά συνοδεύεται από αποβολή, ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα, προεκλαμψία. Τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς βρίσκονται συχνότερα στο αίμα των γυναικών που έχουν υποστεί αποβολή ή ΝΜ στο παρελθόν. Τα αυτοαντισώματα της θυρεοσφαιρίνης και της θυροξειδάσης περνούν ελεύθερα μέσω του πλακούντα και μπορεί να έχουν δυσμενή επίδραση στον θυρεοειδή αδένα του εμβρύου. Τα παθογόνα ανοσοσυμπλέγματα εμπλέκονται στο σχηματισμό της ανεπάρκειας του πλακούντα, οδηγώντας σε πρόωρη λήξη της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, οι γυναίκες με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα συχνά έχουν αντιβιοτικά και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα στο αίμα τους, γεγονός που από μόνο του μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, ανεπάρκεια του πλακούντα και προεκλαμψία.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΟΥ ΘΥΡΙΔΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΩΣΗ

Αναμνησία

Μερικές φορές οι ασθενείς υποδεικνύουν την παρουσία ασθένειας του θυρεοειδούς σε κοντινούς συγγενείς.

ΦΥΣΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Παλαίωση σιδήρου:
● πυκνότητα "ξυλώδη".
● Κινητό κατά την κατάποση.
● αυξημένη σε υπερτροφική και όχι αυξημένη στην ατροφική μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Στο αίμα των ασθενών, προσδιορίζονται τα αυτοαντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη και / ή στην θυροξειδάση. Η περιεκτικότητα των ελεύθερων Τ4 και TSH στο αίμα εξαρτάται από τη φάση της νόσου.

Σε ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, κατά κανόνα, υπάρχει αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης, της θυροξειδάσης και, σπάνια, αυξημένου επιπέδου αντισωμάτων στον υποδοχέα της TSH. Προκειμένου να γίνει διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, συνιστάται η ταυτόχρονη ανίχνευση αντισωμάτων θυρεοσφαιρίνης και θυρεοξειδάσης. Η παρουσία και των δύο αντισωμάτων στο αίμα σε διαγνωστικούς τίτλους είναι μια σοβαρή ένδειξη είτε της παρουσίας είτε του υψηλού κινδύνου εμφάνισης αυτοάνοσης παθολογίας.

ΕΡΕΥΝΑ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ

Όταν η ηχογραφία προσδιορίζει την ετερογένεια του θυρεοειδούς ιστού. Στο πλαίσιο της μειωμένης ηχογένειας, εντοπίζονται πολλά μικρά ανηχικά εγκλείσματα. Σε περίπτωση ακανόνιστης βλάβης του αδένα, εκτελείται βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Στα σημεία στίξης, τα λεμφοκύτταρα και τα κύτταρα πλάσματος βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς.

Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό τον αξιόπιστο προσδιορισμό του βαθμού αύξησης ή μείωσης του μεγέθους (όγκου) του θυρεοειδούς αδένα, είναι ασφαλής για τον ασθενή, είναι τεχνικά απλός, χρειάζεται λίγο χρόνο και είναι σχετικά φθηνός. Με υπερηχογράφημα, ένα σημάδι μιας αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς είναι μια διάχυτη μείωση της ηχογένειας των ιστών. Η ευαισθησία αυτού του χαρακτηριστικού είναι 80-85%, γεγονός που χρησιμεύει ως πειστικό επιχείρημα υπέρ της ευρείας χρήσης υπερήχων για τη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Εκτός από τον υπερηχογράφημα, προσδιορίστηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης η συγκέντρωση της TSH και τα επίπεδα αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης, της θυρεοξειδάσης και του υποδοχέα TSH. Εάν υπάρχει υποψία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, εκτελείται βιοψία του θυρεοειδούς αδένα με λεπτό βελόνα στους ασθενείς. Ο υπέρηχος είναι μεγάλης σημασίας για την ανίχνευση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η μέθοδος υπερήχων δεν επιτρέπει τη διαφοροποίηση μεταξύ αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ίδια ηχογραφικά σημάδια (δηλαδή, διάχυτη μείωση της ηχογένειας). Συνεπώς, το συμπέρασμα του ιατρού που διενεργεί τον υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα δεν πρέπει να περιέχει διάγνωση (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή διάχυτη τοξική βλεννογόνο), αλλά μόνο δήλωση της παρουσίας της διάχυτης υποχωρικότητας του ιστού που χαρακτηρίζει μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς.

Η βιοψία παρακέντησης του θυρεοειδούς αδένα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διαφορική διάγνωση μεταξύ αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και ασθενειών με παρόμοια κλινικά συμπτώματα. Ωστόσο, η κυτταρολογική διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας απαιτεί επαρκή ποσότητα υλικού παρακέντησης και υψηλά προσόντα του μορφολόγου που διεξάγει τη μελέτη. Η πιο χαρακτηριστική ένδειξη βιοψίας παρακέντησης είναι ο συνδυασμός αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με σχηματισμό κόμβων στον θυρεοειδή αδένα για να αποκλειστεί η παθολογία του καρκίνου. Εντούτοις, με τα τυπικά κλινικά συμπτώματα, τα δεδομένα από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες (αυξημένα επίπεδα TSH, παρουσία αντιθυρεοειδικών AT κ.λπ.) που υποδεικνύουν την παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, δεν υπάρχει ανάγκη για βιοψία παρακέντησης του θυρεοειδούς αδένα.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια καλοήθης ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα και η μετατροπή της σε κακοήθη παθολογία (με εξαίρεση ένα πολύ σπάνιο λέμφωμα) είναι απίθανο. Επιπλέον, η λεμφοκυτταρική διήθηση του ιστού δίπλα στο σημείο του καρκίνου του θυρεοειδούς, έχει προστατευτικό αποτέλεσμα, μειώνοντας τη συχνότητα της μετάστασης του όγκου. Ένα τυπικό μορφολογικό χαρακτηριστικό της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι η τοπική ή ευρέως διαδεδομένη διείσδυση του θυρεοειδούς αδένα από τα λεμφοκύτταρα. Αυτές οι βλάβες αποτελούνται από λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος και μακροφάγα. Τα λεμφοκύτταρα δεν είναι μόνο σε επαφή με τα ωοθυλάκια, αλλά επίσης διεισδύουν στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων acinar, το οποίο δεν παρατηρείται στον φυσιολογικό θυρεοειδή αδένα. Η παρουσία μεγάλων οξυφιλικών κυττάρων είναι επίσης χαρακτηριστική. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική μικροσκοπία στην κύρια μεμβράνη των ωοθυλακίων, ανιχνεύονται πυκνοί σχηματισμοί, οι οποίοι είναι αποθέσεις ανοσοσυμπλεγμάτων. Υπάρχουν επίσης ινοβλάστες, ειδικά στην ατροφική μορφή της νόσου.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΟΥ ΤΥΡΕΩΙΔΙΟΥ

Η πυκνότητα του αδένα, η χαρακτηριστική ηχογραφική εικόνα και η παρουσία αυτοαντισωμάτων στην θυρεοσφαιρίνη και την θυροξειδάση στο αίμα μπορούν να διακρίνουν την υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας από τη διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη. Η καταστροφική θυρεοτοξίκωση στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα διαφέρει από την θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, την ασθενή σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, την έλλειψη οφθαλμικών συμπτωμάτων και τα αυτοαντισώματα στον υποδοχέα της TSH στο αίμα.

Τα πιο συχνά σφάλματα στη διαφορική διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι τα ακόλουθα.

● Στην υπερθυρεοειδική φάση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, γίνεται διάγνωση διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας και συνταγογραφούνται θυρεοστατικά. Δυστυχώς, συχνά ο πρώτος νέος ανιχνευόμενος διάχυτος τοξικός βλεννογόνος θεωρείται ως υπερθυρεοειδής φάση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με επακόλουθη ανεπαρκή θεραπεία.

● Σε ευθυρεοειδές βλεννογόνο, η υπερδιάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ένα συνηθισμένο λάθος. Ταυτόχρονα, στους ηλικιωμένους, η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας παρεμποδίζεται από την απουσία αντισωμάτων στα συστατικά του θυρεοειδούς ιστού.

● Η καθυστερημένη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στην ατροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΗΣ ΑΛΛΩΝ ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΝΩΝ

Κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και όταν εμφανιστεί, παρουσιάζονται μια εξέταση ενδοκρινολόγου και εξέταση της λειτουργικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Εγκυμοσύνη 10 εβδομάδες. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Ευθυρεοειδισμός.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Ο όρος αυτοάνοση αναφέρεται στην αδυναμία του ανθρώπινου σώματος να αναγνωρίσει τους "φίλους ή εχθρούς" των κυττάρων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αυτοαντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια και πώς μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης, τον οργανισμό της πολύ μελλοντικής μητέρας και του αγέννητου παιδιού της.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της περιόδου που δεν σχετίζεται με τις αναπαραγωγικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αιτίες της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ίδιες. Η μόνη διαφορά είναι ότι η "ενδιαφέρουσα θέση μιας γυναίκας" επιδεινώνει μόνο την κατάσταση, ενεργοποιώντας και επιδεινώνοντας την ανισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών.

Η υπό εξέταση ασθένεια αποδίδεται στη γενετική ευαισθησία του ανθρώπινου σώματος σε αυτόν τον τύπο παθολογίας. Συχνότερα στο γονιδιωματικό σύμπλεγμα είναι διαταραχές σε HLA-DR5 και / ή HLA-B8. Αυτή η παραβίαση παρατηρείται κυρίως στον κύκλο μιας οικογένειας. Συχνά δεν διαγιγνώσκεται χωριστά, αλλά σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες αυτοάνοσης φύσης.

Η βάση για αυτό το συμπέρασμα είναι η ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού, καθώς και οι περιπτώσεις που γεννιούνται ταυτόσημα δίδυμα. Οι καταστάσεις στις οποίες ένας από τους γεννημένους διαγνώστηκαν με την ασθένεια που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο δεν είναι μοναδικοί, ενώ το σώμα του άλλου επιβαρύνθηκε, για παράδειγμα, με διάχυτο τοξικό βρογχοκήλη, ο οποίος επίσης ανήκει στην κατηγορία των αυτοάνοσων παθολογιών.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια. Η αναπαραγωγή ενός προγράμματος στην ανάπτυξη μιας ασθένειας καταλύεται από τη συρροή ορισμένων παραγόντων χημικής, μορφολογικής, φυσικής και βιολογικής φύσης.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και εξωσωματική γονιμοποίηση

Αφού δεν έλαβε την επιθυμητή σύλληψη, μερικά ζευγάρια, που δεν θέλουν να νικήσουν με την ήττα, προσπαθούν να προσφύγουν στην γονιμοποίηση in vitro (IVF), χωρίς να ενοχλούν ακόμη και να προσδιορίσουν την αιτία της αποτυχίας. Ή άλλη επιλογή: η ασθένεια αναγνωρίζεται, η θεραπεία εκτελείται, αλλά είναι αναποτελεσματική, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη γονιμοποίηση του αυγού. Εάν μια γυναίκα έχει ένα από τα παραπάνω προβλήματα, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και η οικολογία γίνονται ασυμβίβαστες. Σε μια τέτοια κατάσταση, το αποτέλεσμα της τεχνητής γονιμοποίησης δεν θα είναι.

Εάν μια γυναίκα έχει αυτή την ασθένεια, η οποία συνεπάγεται μείωση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα, τότε, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξεταστεί και να συμβουλευτεί ένας ενδοκρινολόγος, καθώς και συστηματική θεραπεία υπό την επίβλεψή του. Μετά από αυτό μπορείτε να μιλήσετε για τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Μόνο στο πλαίσιο της ορμονικής θεραπείας, ακόμη και με τη χρήση γονιμοποίησης in vitro με την επακόλουθη μεταφορά εμβρύων στη μήτρα της μητέρας, το μέλλον της μητέρας έχει την ευκαιρία όχι μόνο να συλλάβει, αλλά και να φέρει το έμβρυο.

Πώς επηρεάζει η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα την εγκυμοσύνη;

Η εν λόγω ασθένεια, ελλείψει μείωσης στο επίπεδο των ορμονών στο αίμα, δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη σε ένα άτομο, αλλά όχι στην περίπτωση μιας εγκύου γυναίκας. Εξάλλου, η εγκυμοσύνη είναι ήδη μια αγχωτική κατάσταση για το σώμα, στην οποία αρχίζει να ανοικοδομείται, αλλάζοντας το ορμονικό της υπόβαθρο, το οποίο επηρεάζει αναλλοίωτα τη σοβαρότητα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Όπως πολλοί γνωρίζουν, ότι στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της μεταφοράς της υπάρχει μια επιδείνωση πολλών "αδρανών" παθολογιών. Αυτό ισχύει επίσης για την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η οποία μετά τη γονιμοποίηση του αυγού μπορεί να γίνει πιο ενεργή, επιδεινώνοντας την κατάσταση.

Μετά τη σύλληψη, μια γυναίκα απαιτεί έως και 40% περισσότερες ουσίες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Επιπλέον, εάν πριν από τη σύλληψη υπήρχαν προβλήματα σε αυτόν τον τομέα, τότε μετά τη γονιμοποίηση η κατάσταση θα επιδεινωθεί.

Ως εκ τούτου, η απάντηση στο ερώτημα πώς η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα επηρεάζει την εγκυμοσύνη; μπορεί να υπάρξει μόνο μία - αρνητικά, μέχρι μια αποβολή. Αυτό μπορεί να συμβεί σε μια κατάσταση, εάν ο ασθενής δεν λάβει επαρκή θεραπεία αντικατάστασης, η οποία αντισταθμίζει την έλλειψη ουσίας.

Παθογένεια

Στην περίπτωση μιας γυναίκας στην ιστορία της εξεταζόμενης νόσου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, η πιθανότητα είναι μεγάλη ότι η πρόσθετη φυσιολογική διέγερση (όπως στην περίπτωση της έλλειψης ιωδίου) δεν θα οδηγήσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Δηλαδή, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, τόσο αναγκαίων για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου, δεν θα αυξηθεί, αλλά θα παραμείνει στο ίδιο επίπεδο, ή ακόμα και θα μειωθεί. Αυτό θα οδηγήσει πάντοτε στην ακόμη μεγαλύτερη έλλειψη.

Επιπλέον, η παθογένεια της νόσου σε σχέση με την «ενδιαφέρουσα θέση» μιας γυναίκας είναι ικανή να προκαλέσει έναν ακόμα μεγαλύτερο βαθμό έλλειψης ουσίας, προκαλώντας την εμφάνιση της εκδήλωσης του υποθυρεοειδισμού με τα παθολογικά της συμπτώματα.

Όμως, όπως δείχνει η πρακτική, καμία αύξηση του ποσοτικού συστατικού των αντισωμάτων κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς δεικνύει την παρουσία της εξεταζόμενης ασθένειας σε έναν ασθενή, αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, η υποθυροξιναιμία. Για να κατανοήσετε αυτό το ζήτημα και να κάνετε τη σωστή διάγνωση μπορεί να είναι μόνο εξειδικευμένος ειδικός. Στην περίπτωσή μας, ο γιατρός είναι ένας ενδοκρινολόγος.

Όπως έδειξε η παρακολούθηση, παρατηρείται σαφής κλινική εικόνα της νόσου στο 1-1,4% του πληθυσμού, ενώ σε κάθε δέκατη υγιή γυναίκα οι γιατροί διαπιστώνουν την παρουσία αντισωμάτων στην υπεροξειδάση στο αίμα τους. Αυτή η διάγνωση γίνεται κάθε 30 γυναίκες.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από συνδετικές ίνες με μια αλληλεπίδραση νευρικών υποδοχέων και αιμοφόρων αγγείων. Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει αυτούς τους ιστούς. Πολύ συχνά, η παθολογία είναι ασυμπτωματική (στάδιο ευθυρεοειδούς ή υποκλινικού υποθυρεοειδισμού). Κυρίως μια τέτοια κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με κανονική ποσότητα ορμονών στον ορό αίματος του ασθενούς. Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αρχίζουν να εκδηλώνονται μόνο στην περίπτωση που η ποσότητα των αντισωμάτων στο αίμα αυξάνεται και η παραγωγή θυρεοειδικών αδένων γίνεται όλο και μικρότερη.

Όταν ενεργοποιηθεί η διαδικασία, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη). Σε αυτή τη νόσο, οι διαστασιακές παράμετροι του αδένα δεν δείχνουν μεγάλες τιμές.
  • Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να ανιχνευθεί ένα κοίλωμα το οποίο, κατά κύριο λόγο, δεν είναι οδυνηρό.
  • Μικρή απώλεια βάρους είναι δυνατή.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία).
  • Ευερεθιστότητα μπορεί να παρατηρηθεί.
  • Ο ευθυρεοειδισμός είναι ένας πολυεστιακός βρογχόσπασμος.

Πρώτα σημάδια

Ως επί το πλείστον, μια γυναίκα δεν συνειδητοποιεί καν ότι έχει ιστορικό της σχετικής παθολογίας. Αισθάνεται μόνο μια μικρή δυσφορία, η οποία, συχνά, κατηγορεί την κατάστασή της, τον τρόπο ζωής, τον ρυθμό της εργασίας, που οδηγεί σε κόπωση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν εντελώς τυχαία κατά την επόμενη προληπτική εξέταση. Ή εάν τα συμπτώματα αρχίσουν να επιδεινώνονται, εκδηλώνονται σαφέστερα.

Αρχικά, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο ίδιος ο ίδιος μπορεί να αισθάνεται μερικές αφύσικες σφραγίδες στο πρόσωπο του αυχένα - αυτή η ανακάλυψη θα πρέπει να τον ενθαρρύνει να πάει για συνεννόηση με ειδικό, δεδομένου ότι αυτό το γεγονός είναι πιθανό και δεν σημαίνει απαραίτητα την παρουσία της ασθένειας που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο.

Οξεία αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτή η μορφή της νόσου σπάνια διαγιγνώσκεται. Η οξεία αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιβεβαιώνεται κυρίως από την κατάποση των θετικών κατά gram μικροοργανισμών. Προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συχνά περνάει με το σχηματισμό αποστημάτων.

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, παρωχημένη βρογχοκήλη Hashimoto, λέμφωμα - όλες αυτές οι ασθένειες ταξινομούνται ως αυτοάνοσες. Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξελίσσεται με βάση την αναπτυσσόμενη διαρροή Τ-λεμφοκυττάρων στο παρεγχύσιμο του θυρεοειδούς.

Με τη ροή αυτού του τύπου αλλαγής, στην πραγματικότητα, αποκτάται αύξηση στον αριθμό των αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, πράγμα που ωθεί το σώμα σε σταδιακή καταστροφή. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει μόνο μια διαταραχή στο έργο του ίδιου του αδένα, το οποίο επηρεάζει πάντοτε ολόκληρο το σώμα, αλλά και τα δομικά χαρακτηριστικά του οργάνου.

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει γενετική φύση. Επομένως, αν μια τέτοια διάγνωση έχει συμβεί στην οικογένεια, δεν θα ήταν περιττό για μια γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη να συμβουλευτεί πρώτα έναν ειδικό και, αν χρειαστεί, να λάβει τα κατάλληλα μέτρα αντικατάστασης.

Εάν δεν ληφθούν τέτοια μέτρα, τότε είτε η ίδια η σύλληψη είτε η μεταφορά του μωρού γίνεται απειλητική. Οι πιθανότητες αποβολής είναι υψηλές.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό

Προς το παρόν, μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καν την ύπαρξη δυσλειτουργίας στο σώμα της που σχετίζεται με το έργο του θυρεοειδούς αδένα. Όλα μπορούν να ξεκινήσουν όταν εισέλθει σε νέα κατάσταση. Το άγχος για το σώμα είναι επίσης μαιευτική βοήθεια, μετά την οποία ξαναχτίζεται ξανά το σώμα της γυναίκας στην εργασία, καθώς πρόκειται να συνεχίσει να εργάζεται σε έναν τρόπο χωρίς αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Η παθολογία που εξελίσσεται αυτή την περίοδο στα σημάδια μετά τον τοκετό ονομάζεται αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξή της είναι:

  • Η αυξημένη επίδραση των οιστρογόνων (θηλυκές σεξουαλικές ορμόνες) στο λεμφοκυτταρικό σύστημα της άμυνας του οργανισμού.
  • Η ταχεία αύξηση της ανοσίας στην γυναίκα που έχει πάρει μέρος, η οποία εμφανίζεται μετά τον τοκετό. Και αυτό είναι ενάντια στο πλαίσιο της πρόσφατης καταπίεσής τους. Οι γιατροί παρατηρούν την εχθρική ενεργοποίηση των ανοσοποιητικών δομών, οι οποίες είναι ικανές να παράγουν ειδικά αντισώματα που βλάπτουν και τα κύτταρα του σώματος. Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί επίσης να επηρεαστεί.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η πιθανότητα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό αυξάνεται με την εμφάνιση μιας νέας εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μετά τον τοκετό είναι πιο έντονη απ 'ό, τι στη χειρότερη κατάσταση του σιδήρου πριν τη σύλληψη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπό εξέταση παθολογίας, οι εκδηλώσεις μετά τον τοκετό μπορούν να εκφράζονται με διαφορετικούς τρόπους. Αυτό μπορεί να είναι ένα σύνθετο των συμπτωμάτων που παρατίθενται παρακάτω, οι μοναδικές εκδηλώσεις τους ή η πλήρης απουσία συμπτωμάτων.

  • Μικρότατος τρόμος φαλαινών, άνω άκρων ή ολόκληρο το σώμα.
  • Παρατηρούμε συνεχώς, χωρίς προφανή λόγο, υψηλές ενδείξεις θερμοκρασίας του σώματος (εντός 37-38 ° C), με περιοδικές εκρήξεις σε αριθμούς 39 ° C.
  • Η ζωή μιας νεαρής μητέρας είναι συνήθως πολύ δυναμική, καθώς χρειάζεται να κάνει πολλά πράγματα ταυτόχρονα. Είναι αυτή η υπερβολική σφριγηλότητα και μπορεί να αποτελέσει καταλύτη για την ανάπτυξη της νόσου.
  • Συναισθηματική αστάθεια - μια ασταθής συναισθηματική κατάσταση της γυναίκας στην εργασία.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοές.
  • Μειωμένο βάρος, ακόμα και με καλή όρεξη.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις, δεν θα ήταν περιττό να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Συνέπειες

Για να εκτιμήσετε τον κίνδυνο μιας νόσου, αξίζει να εξοικειωθείτε με τις συνέπειες της αγνόησης του προβλήματος. Εάν ένας τέτοιος ασθενής δεν υποβληθεί σε θεραπεία αντικατάστασης, μπορεί να αναμένεται:

  • Εξάντληση των κυττάρων του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση κατάλληλων συμπτωμάτων:
    • Περιοδική κατάθλιψη.
    • Αδικαιολόγητη αλλαγή διάθεσης.
    • Ευερεθιστότητα.
    • Η εμφάνιση των κρίσεων πανικού.
    • Και άλλα.
  • Προβλήματα στην καρδιά και το σύστημα αίματος:
    • Η αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
    • Ταχυκαρδία (αύξηση) ή αντίστροφα βραδυκαρδία (μείωση) του καρδιακού ρυθμού.
    • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του βλεννογόνου, τόσο μεγαλύτερη είναι η συμπίεση που κατευθύνεται σε γειτονικά όργανα και συστήματα.
    • Αναπνευστικά προβλήματα.
    • Αλλαγή φωνής.
    • Δυσκολία στην κατάποση.
  • Αλλαγές που επηρεάζουν το έργο των γυναικείων οργάνων:
    • Αποτυχία ή πλήρη διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
    • Υπογονιμότητα
    • Πολυκυστική ωοθήκη.
  • Στους κόμβους υπάρχει κίνδυνος μετασχηματισμού σε δομές καρκίνου με περαιτέρω μετάσταση.

Επιπλοκές

Αν μιλάμε για την περίοδο που μια γυναίκα περιμένει τη γέννηση ενός μωρού, τότε οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές που μπορεί να αναμένει μια γυναίκα είναι μια αποβολή. Αλλά όχι μόνο αυτή η εξέλιξη της εγκυμοσύνης μπορεί να απειλήσει την μέλλουσα μητέρα, η οποία αγνοεί τη συνταγή ενός ειδικού για τη λήψη ορμονικών φαρμάκων. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, μπορεί επίσης να αναμένονται και άλλα προβλήματα, για παράδειγμα με τη μορφή της ανεπάρκειας του πλακούντα, η οποία δεν αποτελεί καλό σημείο για το έμβρυο ή την τοξίκωση - τοξίκωση της καθυστερημένης εγκυμοσύνης. Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν: την εκδήλωση οίδημα, επιληπτικές κρίσεις (εκλαμψία), αυξημένη αρτηριακή πίεση, απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.

Αντισώματα που παράγονται με φόντο θυρεοσφαιρίνης και θυροξειδάσης στο φόντο της νόσου, ξεπερνούν ελεύθερα τον φραγμό του πλακούντα και δεν μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το αναπτυσσόμενο έμβρυο (δηλαδή τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα του). Ως αποτέλεσμα των παραπάνω, η απώλεια ενός παιδιού από μια γυναίκα δεν μεταφέρει ένα έμβρυο και την αποβολή του.

Με την πιο δυσμενή παθολογία, μπορεί να διαταραχθεί η λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, πράγμα που οδηγεί αναπόφευκτα σε αναπηρία.

Διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μερικές φορές η μόνη ένδειξη της παρουσίας μιας γυναίκας με ιστορικό της νόσου που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο μπορεί να είναι η παρουσία αυτής της παθολογίας σε μερικούς από τους στενούς συγγενείς της εγκύου γυναίκας. Η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στην εξέταση:

  • Φυσική εξέταση από ειδικό: αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα, ψηλάφηση δείχνει την παρουσία σφραγίδας.
  • Έρευνα και διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος: αυξημένη ποσότητα αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, αυξημένα επίπεδα ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς.

Λόγω του γεγονότος ότι μια γυναίκα δεν αισθάνεται πάντοτε προφανείς εκδηλώσεις παθολογίας, είναι επιθυμητή η διαλογή της νόσου όχι αργότερα από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Αναλύσεις

Μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές μεθόδους στην περίπτωση αυτή είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις. Οι εξετάσεις αίματος των γυναικών επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης και / ή της θυρεοξειδάσης. Η παρουσία αντισωμάτων και στις δύο ουσίες αποτελεί σοβαρό γεγονός, υποδεικνύοντας την παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στο σώμα της γυναίκας ή υψηλού κινδύνου ανάπτυξης του στο εγγύς μέλλον.

Κατά κανόνα, η παρουσία ή απουσία Τ4 και TSH στον ορό μιας εγκύου εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας. Αναλύεται επίσης το επίπεδο των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Εάν ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από 2 MU / l, δεν έχει συνταγογραφηθεί καμία διορθωτική θεραπεία, εάν ο δείκτης αυτός είναι μεγαλύτερος από 2 MU / l αλλά μικρότερος από 4 MU / l - η παθολογία έχει υψηλό δείκτη, ο οποίος απαιτεί ήδη ιατρική παρέμβαση. Εάν το επίπεδο TSH είναι πάνω από 4 IU / l, ο κίνδυνος διάγνωσης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι υψηλός.

Συσκευές διάγνωσης

Τα τελευταία χρόνια, όλες οι νέες ερευνητικές τεχνικές έχουν βοηθήσει τους γιατρούς. Υπό το πρίσμα της συγκεκριμένης παθολογίας, υπάρχουν επίσης διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι που μπορούν να διευκολύνουν τη διάγνωση. Εδώ μπορεί να είναι χρήσιμο:

  • Ηχογραφία - διάγνωση υπερήχων, λόγω της απόκτησης της εικόνας με την καταγραφή του υπερηχητικού κύματος που αντανακλάται από το αντικείμενο. Το πληροφοριακό περιεχόμενο αυτής της μεθόδου καθορίζεται από το ποσοστό 80-85%.
  • Βιοψία αναρρόφησης με βελόνες - δειγματοληψία της κυτταρικής σύνθεσης του "ύποπτου" σχηματισμού των επινεφριδίων. Επιτρέπει τη διαφοροποίηση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας από ασθένειες με παρόμοια κλινικά συμπτώματα.

Διαφορική διάγνωση

Εάν είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών μελετών, απαιτείται ένας έμπειρος ειδικός ώστε η διαφορική διάγνωση να ολοκληρωθεί με τη σωστή διαμόρφωση της νόσου.

Η διαφορά μεταξύ των υπερτροφικών εκδηλώσεων της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και του διάχυτου μη τοξικού βλεννογόνου βρίσκεται στην διαφορετική πυκνότητα του σχηματισμού. Αυτή η διάγνωση επιβεβαιώνεται από μια διαφορετική κλινική και την παρουσία αυτοαντισωμάτων στον ορό.

Η πρώτη παθολογία παρουσιάζει ήπια κλινική εικόνα, δεν παρατηρούνται συμπτώματα οφθαλμού.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, οπότε η μετατροπή της σε κακοήθεις μορφές είναι πολύ απίθανη. Σπάνια μπορεί να είναι λέμφωμα.

Το κλασικό μορφολογικό κριτήριο της σχετικής παθολογίας είναι ο τόπος ανάπτυξης της ή η εξέλιξη των διηθημάτων θυροειδικών λεμφοκυττάρων. Η παρουσία μεγάλων κυττάρων οξυφίλου είναι ένας τυπικός παράγοντας αυτής της ασθένειας.

Με τη βοήθεια του μεγεθυντικού εξοπλισμού, μπορούν να αναγνωριστούν πυκνά αποθέματα ανοσοσυμπλεγμάτων. Πιθανή ανίχνευση τέτοιων δομών όπως οι ινοβλάστες (κύτταρα του συνδετικού ιστού του σώματος, που συνθέτουν την εξωκυτταρική μήτρα).

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μέχρι σήμερα, η τυπική θεραπεία, κατάλληλη για κάθε περίπτωση ανακούφισης, δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Οι σύγχρονες τεχνικές δεν είναι σε θέση να επηρεάσουν αποτελεσματικά τις αυτοάνοσες διεργασίες που προχωρούν στον θυρεοειδή αδένα, οδηγώντας σε πλήρη αποκατάσταση και επιστροφή στην κανονική λειτουργία του.

Όπως και στην περίπτωση άλλων ασθενών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται με τη μέθοδο της θεραπείας υποκατάστασης. Η ουσία αυτών των μέτρων στην επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου και της δοσολογίας του, η οποία θα υποστηρίζει το επίπεδο παραγωγής ορμονών του σώματος, που είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Υπό το φως της κατάστασης στην οποία βρίσκεται η έγκυος, ο σκοπός όλων των χειρισμών είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Δεν υπάρχουν ιδιαιτερότητες για την ανακούφιση του προβλήματος στις έγκυες γυναίκες. Η ασθένεια διακόπτεται από τους γενικούς κανόνες που προβλέπονται για τη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενή.

Το πρώτο τρίμηνο μετά τη σύλληψη είναι το πιο υπεύθυνο. Αυτή τη στιγμή υπάρχει η τοποθέτηση όλων των οργάνων και συστημάτων του εκκολαπτόμενου οργανισμού. Επομένως, η πιθανότητα αποβολής είναι μεγάλη, ειδικά αν το σώμα της μέλλουσας μητέρας επιβαρύνεται με παθολογία. Αυτό ισχύει για την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Στο ρόλο της θεραπείας υποκατάστασης, σε σχέση με το πρώτο τρίμηνο, μια έγκυος γυναίκα λαμβάνει συνήθως ορμονικά φάρμακα, ηρεμιστικά και φάρμακα κατά του στρες.

Αν η ύπαρξη της εν λόγω ασθένεια επηρεάζει την περίοδο του δεύτερου και / ή τρίτου τριμήνου, στο πρωτόκολλο θεραπείας χορηγείται φάρμακα που ρυθμίζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, διουρητικά, υποτασική δράση του φαρμάκου. Ένας τέτοιος ασθενής έχει εκχωρηθεί ένα φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει μια φυσιολογική χαρακτηριστικά ροής και την πήξη του αίματος, hepatoprotectors, αντιοξειδωτικά, ανοσοδιαμορφωτές, φάρμακα που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος, βιταμίνες και ανόργανα άλατα συμπληρώματα, φάρμακα τα οποία επηρεάζουν το μεταβολισμό, καθώς και, αν είναι απαραίτητο, διεξάγεται θεραπεία αποτοξίνωσης.

Φάρμακα

Όπως έχει ήδη αναφερθεί στην προηγούμενη παράγραφο, ανάλογα με το τρίμηνο κατά το οποίο παραμένει η εγκυμοσύνη και την κλινική εικόνα της παθολογίας, το πρωτόκολλο θεραπείας υποκατάστασης μπορεί να περιέχει διαφορετικό σύνολο διαφορετικών ιατρικών συσκευών. Αλλά ένα πράγμα είναι αμετάβλητο, περιέχει απαραιτήτως φάρμακα της ομάδας θυρεοειδικών ορμονών, σχεδιασμένα για να καλύψουν την ανεπάρκεια τους στο σώμα. Μπορεί να είναι κάποια φάρμακα όπως η θυροξίνη, λεβοθυροξίνης, eutiroks, novotiral, bagotiroks, tireotom, L - Thyrox και άλλοι.

Η λεβοθυροξίνη ξεκινά από τις ελάχιστες ημερήσιες δόσεις - από 0,0125 έως 0,025 g. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Κατά μέσο όρο, η ημερήσια πρόσληψη επιτρέπεται σε ποσότητες που κυμαίνονται από 0,025 έως 0,2 g. Για να επιτευχθεί το μεγαλύτερο αποτέλεσμα, η λεβοθυροξίνη θα πρέπει να χορηγείται 20 έως 30 λεπτά πριν από το γεύμα.

Νέοι ασθενείς, αυτή η δοσολογία επιλέγεται ανάλογα με τα εξαρτήματα ηλικία: νεογέννητο έως έξι μηνών - 0,025 - 0,050 g, μέχρι και ένα χρόνο - να 0.06 g Εάν η ηλικία του ασθενούς πέφτει σε μια περίοδο έως και πέντε χρόνια - μέχρι 0,1 g, έξι έως δώδεκα - 0,1 έως 0,15 g. Παιδιά άνω των δώδεκα - μέχρι 0,2 g ανά ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής υπόκειται σε διαρκή ιατρική παρακολούθηση. Μηνιαία θα πρέπει να ελέγχεται το περιεχόμενο της TSH στο αίμα. Εάν ο δείκτης αυτός υπερβεί τον έλεγχο 2 mIU / l, η δόση της λεβοθυροξίνης αυξάνεται κατά 0,025 g.

Κατά τη διάρκεια της πορείας, μια έγκυος γυναίκα λαμβάνει ηρεμιστικά: motherwort, valerian, Novo - Passit.

Ανοσοδιεγερτικά: Eleutherococcus (αλλά όχι σε αλκοόλ). Με τις μορφές δοσολογίας αυτής της ομάδας, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί και να λαμβάνετε μόνο εκείνες που έχουν οριστεί από έναν ειδικό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, ειδικά σε αυτή την περίοδο. Εξάλλου, μια γυναίκα είναι υπεύθυνη όχι μόνο για τον εαυτό της, αλλά και για τη ζωή και την υγεία του αγέννητου μωρού της.

Φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλακουντιακή: διπυριδαμόλη, ξανθινόλη, πενσενίνη, χιμίες και άλλα.

Λαϊκή θεραπεία

Πολλές έγκυες γυναίκες, φοβούμενες να βλάψουν το έμβρυο, δεν επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν φαρμακολογικές παρασκευές για την ανακούφιση του προβλήματος, θεωρώντας ότι είναι επιβλαβείς για την υγεία του μωρού. Προτιμούν τη λαϊκή θεραπεία, την αντιλαμβάνονται ως μια ακίνδυνη αποτελεσματική θεραπεία. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Τα περισσότερα από τα κεφάλαια έχουν γενική επίδραση στο σώμα, αντιμετωπίζουν ένα πρόβλημα και επηρεάζουν ουδέτερα το άλλο (ή παθολογικά). Ως εκ τούτου, προκειμένου να μην βλάψει τον εαυτό τους, αν θέλετε να χρησιμοποιήσετε μια από τις μεθόδους της λαϊκής θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και μαιευτήρα - γυναικολόγο, ο κορυφαίος της εγκυμοσύνης. Μόνο με τη συγκατάθεσή τους, αυτή η επεξεργασία είναι επιτρεπτή.

Θέλουμε να σας προσφέρουμε μερικές συνταγές που πραγματικά δείχνουν ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα της δεξίωσης.

  • Κατά τη θεραπεία των συμπτωμάτων αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, το μείγμα των παντζάρια και των χυμών καρότων έχει αποδειχθεί καλά. Είναι απαραίτητο να λάβετε φρέσκους χυμούς αυτών των κονδύλων. Τα ανακατεύουμε σε αναλογία ενός τεύτλου και τριών χυμών καρότου. Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα ενός θεραπευτικού υγρού, μπορείτε να εισάγετε μια κουταλιά σούπας λιναρόσπορου (οποιοδήποτε κατάλληλο με θεραπευτικό αποτέλεσμα). Αυτό θα επιτρέψει στο μείγμα να προσροφηθεί καλύτερα. Πάρτε ένα ποτήρι χυμό δύο φορές - τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ομοίως, μπορείτε να μαγειρέψετε και να προσθέσετε χυμούς λεμονιού και λάχανου.
  • Αφέψημα με βάση τα φύκια, το οποίο είναι πλούσιο σε ιώδιο, θα βοηθήσει επίσης.
  • Αποτελεσματική και φρέσκια, παρασκευασμένη από χυμούς λαχανικών όπως λάχανο (25 ml), σπανάκι (50 ml), καρότα (100 ml) και τεύτλα (25 ml). Πάρτε ένα ποτήρι χυμό δύο φορές - τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Το αποτελεσματικό αποτέλεσμα δείχνει τη λήψη βάμματος σε μπουμπούκια πεύκου. Ένα ζευγάρι κουτιά φυτικών προϊόντων που αγοράζονται στο φαρμακείο, ψιλοκόβουμε και τοποθετούμε σε ένα σκάφος. Γεμίστε το σκάφος με βότκα με σαράντα εκατοστά. Καλύψτε το και βάλτε το σε ζεστό μέρος για τρεις εβδομάδες. Μετά τη λήξη, τα περιεχόμενα φιλτράρονται. Το προκύπτον υγρό είναι καφετί σκιά καθημερινά για τη θεραπεία της περιοχής του θυρεοειδούς. Εάν η θεραπεία είναι μόνιμη, τότε μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα η ασθένεια θα υποχωρήσει.
  • Ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας δείχνει τη θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με τη χολή αρκούδα. Προετοιμασμένη έγχυση 50 γραμ. Φουνταδίνης, 50 γραμμάρια μαϊντανού και μισό λίτρο βότκας. Σε αυτή τη μορφή, η σύνθεση εγχέεται εβδομάδα, μετά την οποία προσθέτει 20 - 25 g αρσενικής αρτηρίας. Το φάρμακο αφήνεται για άλλη μια εβδομάδα να επιμείνει. Συγχρόνως θα πρέπει να αναταράσσεται περιοδικά. Το θεραπευτικό υγρό λαμβάνεται σε 20-25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα. Ένα διάλειμμα εβδομάδας και μία πορεία θεραπείας επαναλαμβάνονται μέχρι να τελειώσει η φαρμακευτική αγωγή.

Η λήψη αυτών των φαρμάκων θα έχει πάντα θετική επίδραση στην υγεία του ασθενούς.

Φυτική ιατρική

Δεν είναι η τελευταία θέση στη θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και παίρνουν φάρμακα σε φυτικά φάρμακα. Η φυτική θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά είναι απαραίτητη η προκαταρκτική διαβούλευση με έναν ειδικό. Αν πάρουμε άδεια, ας θυμηθούμε μια σειρά από συνταγές που είναι εύκολο να προετοιμαστούν στο σπίτι.

  • Η έγχυση της φολαντίνης είναι πολύ αποτελεσματική. Αλλά αυτό το φυτό έχει ταξινομηθεί ως δηλητηριώδες, οπότε θα πρέπει να ακολουθείτε πιστά τις συστάσεις σχετικά με τη δοσολογία. Πάρτε ένα βάζο, γεμίστε το με λουλούδια και φύλλα από προ-θρυμματισμένα φυτά. Ο υπόλοιπος χώρος γεμίζει με βότκα σαράντα εκατοστά. Η προκύπτουσα χωρητικότητα παραμένει στην άκρη για δύο εβδομάδες. Μετά από αυτό, η σύνθεση στραγγίζεται. Υγρό ποτό 25 g με άδειο στομάχι το πρωί. Η έναρξη της εγγραφής αρχίζει με δύο σταγόνες, αραιώνεται με ένα τέταρτο ποτήρι νερό (περίπου 25 ml). Συστηματικά, αυξάνουμε την ένταση κατά δύο σταγόνες την ημέρα, φθάνοντας σε 16 σταγόνες την ημέρα. Μετά από αυτή την πορεία θεραπείας είναι ένας μήνας. Στη συνέχεια ένα διάλειμμα δέκα ημερών και η πορεία επαναλαμβάνεται. Ο πλήρης κύκλος της θεραπείας αποτελείται από τέσσερα τέτοια μαθήματα με διαστήματα ανάπαυσης από τη θεραπεία.
  • Τα λουλούδια του elecampane θα πρέπει να τοποθετούνται σε ένα βάζο, το οποίο είναι γεμάτο με βότκα. Αποκλείστε και επιμείνετε για δύο εβδομάδες. Μετά τη λήξη, η σύνθεση συμπιέζεται και πιέζεται. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο για να γαργάρετε μία φορά την ημέρα λίγο πριν τον ύπνο. Κατάποση ανεπιθύμητη. Δεν υπάρχει ορισμένος όρος για τη θεραπεία. Οι μακροχρόνιες διαδικασίες συνήθως προκαλούν υποχωρήσεις της νόσου.
  • Μπορείτε επίσης να προσφέρετε βάμματα από βότανα. Συλλέγοντας πρωτογενή σύνθεση, λαμβάνοντας σε ίσες αναλογίες (50 g) ομοιοπαθητικά Fucus βάμμα, πεντάνευρο, πεδίο κισσός, Laminaria (διπλό βάρος - 100 g), μπουμπούκια πεύκο, χωρίσματα καρυδιά. Όλα τα συστατικά θα πρέπει να συνθλίβονται και να ανακατεύονται καλά. Τοποθετήστε σε δοχείο και ρίξτε βραστό νερό πάνω από αυτό. Τοποθετήστε αυτόν τον συνδυασμό σε μια μικρή φωτιά, βράστε και κρατήστε για 15 λεπτά. Αφαιρέστε από τη φωτιά και προσθέστε 50 γραμμάρια μέλι και ψιλοκομμένο ένα λεμόνι. Και πάλι φωτιά για ένα τέταρτο της ώρας. Μετά τη λήξη, ψύξτε και στραγγίστε το ζωμό. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας αμέσως πριν από το κύριο γεύμα, τρεις φορές την ημέρα.

Ομοιοπαθητική

Μέχρι σήμερα, η παραδοσιακή ιατρική δεν επιτρέπει την παρουσία ομοιοπαθητικών φαρμάκων στην θεραπεία υποκατάστασης της εξεταζόμενης ασθένειας. Αλλά πρόσφατα, η ομοιοπαθητική έχει επεκτείνει την εμβέλειά της και είναι έτοιμη να προσφέρει αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση της νόσου που μας ενδιαφέρει.

Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι στη χώρα μας δεν υπάρχουν σχεδόν εξειδικευμένοι ειδικοί σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής. Η μόνη χώρα στην οποία η ομοιοπαθητική τίθεται σε υψηλό επίπεδο είναι η Κίνα. Επομένως, εάν υπάρχει η επιθυμία να αντιμετωπιστούν με τέτοιες μεθόδους, είναι προτιμότερο να ακολουθήσετε μια τέτοια πορεία σε αυτή τη χώρα με τη βοήθεια έμπειρων ομοιοπαθητικών. Εάν δεν υπάρχει τέτοια ευκαιρία, σας συμβουλεύουμε να μην διακινδυνεύετε την υγεία και την υγεία του μωρού σας παίρνοντας αμφισβητήσιμα φάρμακα. Στην καλύτερη περίπτωση, μπορείτε να χάσετε ένα συγκεκριμένο ποσό χρημάτων, στη χειρότερη περίπτωση, την υγεία σας ή τη ζωή του μωρού σας.

Χειρουργική θεραπεία

Κατ 'αρχήν, οι γιατροί δεν προσφεύγουν σε μεθόδους μη-φαρμάκων για τη θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Σπάνια συνταγογραφείται και χειρουργική θεραπεία της νόσου.

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει αυτό το βήμα εάν το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα αποκτήσει μεγάλες παραμέτρους. Αυτοί οι τόμοι αρχίζουν να μετακινούνται από τη φυσιολογική τους θέση σε παρακείμενα όργανα και δομές, δίνοντας την πίεση τους.

Κατά κύριο λόγο εκτομή του θυρεοειδούς αδένα εκτελείται είτε πριν από την έναρξη της σύλληψης, είτε ήδη μετά τη γέννηση.

Λεπτομερείς πληροφορίες για όλες τις μεθόδους θεραπείας της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι εδώ.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες