Τι οδηγεί στη γηριατρική ασθένεια; Γιατί είναι αυτή η ασθένεια επικίνδυνη, γιατί πρέπει να παρατηρηθεί σε πρώιμο στάδιο; Βασικά συμπτώματα της παθολογίας.

Η ασθένεια Basedow, τα συμπτώματα και οι αιτίες της οποίας θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο, ορίζεται από τη Wikipedia ως αυτοάνοση ασθένεια που προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν αυτή την παραβίαση με αυτό το όνομα, στην πραγματικότητα ονομάζεται διάχυτη τοξική βδομάδα και για καλό λόγο.

Το γεγονός είναι ότι, λόγω της αυξημένης δραστηριότητας του θυρεοειδούς, αρχίζει ένας αυξημένος μεταβολισμός ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται αυτό το όργανο σε μέγεθος, σχηματίζοντας το λεγόμενο γούνα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από υπερβολική σύνθεση θυροξίνης και άλλες ποικίλες εκδηλώσεις που μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα.

Η ασθένεια Basedow (διάχυτη τοξική γρίπη, ασθένεια Graves) χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή ορμονών, αύξηση του θυρεοειδούς αδένα και συνοδεύεται από την ανάπτυξη τοξικότητας.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα συμπτώματα της νόσου του Grave αναπτύσσονται συχνότερα από τριάντα έως σαράντα χρόνια. Μια ειδική ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα που έχουν ήδη προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα στην οικογένεια. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που δυνητικά προδιαθέτουν ένα άτομο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Η κληρονομικότητα
  • Η παρουσία χρόνιων λοιμώξεων
  • Χρόνιος πονόλαιμος,
  • Ο υποπαραθυρεοειδισμός,
  • Η νόσος του Addison,
  • Λεύκη,
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Η παχυσαρκία είναι υψηλότερη από τον δεύτερο βαθμό
  • Η χρήση ραδιενεργού ιωδίου,
  • Ιογενείς λοιμώξεις.

Γενικά, οι αιτίες της νόσου του Grave, όπως και οι περισσότερες άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, παραμένουν ανεξήγητες. Η ιδιαιτερότητα τέτοιων παθολογιών είναι ότι εξαιτίας αυτών, το σώμα αρχίζει να αντιλαμβάνεται κανονικά υγιή κύτταρα ως ξένα αντικείμενα. Προσπαθεί να υπερασπιστεί εναντίον του, παράγοντας ειδικούς πράκτορες, αλλά τελικά καταστρέφει τον εαυτό του.

Νόσος Η ασθένεια Basedow χαρακτηρίζεται από την παραγωγή μιας ειδικής πρωτεΐνης, η οποία ονομάζεται «μακράς δράσης διεγέρτης του θυρεοειδούς».

Μερικές φορές η ασθένεια Basedow εμφανίζεται με ακραίο πνευματικό σοκ. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να αναπτυχθεί μόνο η οξεία μορφή. Εάν ένα άτομο πάσχει από μια χρόνια μορφή ή έχει ήδη αρρωστήσει, αλλά δεν έχει ακόμη συμπτώματα, τότε μπορεί να τις προκαλέσει (ή επιδείνωση) παθολογίες όπως ο ρευματισμός, η γρίπη, η οξεία αμυγδαλίτιδα και η χορεία.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ορισμένες ασθένειες μπορούν έτσι να επηρεάσουν τον θυρεοειδή αδένα, ότι τότε η ασθένεια της Basedow αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε σχέση με την τοξική βλάβη αυτού του οργάνου στη φυματίωση.

Η διάχυτη βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να παράγουν μια ανώμαλη μορφή πρωτεΐνης, η οποία έχει διεγερτική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Αυτή η πρωτεΐνη ονομάζεται "μακράς δράσης διεγέρτης του θυρεοειδούς"

Χαρακτηριστικά του περιστατικού και της επίδρασης της νόσου

Αν και εμφανίζεται ορμονική ανισορροπία σε οποιονδήποτε οργανισμό, έχει αποδειχθεί ότι η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες. Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς τι προκάλεσε τέτοιο αντίκτυπο. Θεωρητικά, το σώμα μιας γυναίκας είναι πιο επιρρεπές σε ορμονική διαταραχή από το σώμα ενός ανθρώπου. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα να φέρουν τα παιδιά και στην περίοδο του κλίματος.

Οι μεγάλοι όγκοι της ορμόνης θυροξίνης, ωστόσο, όπως και η ανεπάρκεια της, έχουν αρνητική επίδραση σε πολλά συστήματα οργάνων. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Καρδιαγγειακό σύστημα. Ο πολλαπλασιασμός του μυοκαρδίου οδηγεί σε μια ποικιλία μη αναστρέψιμων αποτελεσμάτων, όπως η μείωση του μεγέθους του μαλακού ιστού και της ισχαιμίας.
  • Ήπαρ Λόγω του αυξημένου φορτίου, αρχίζει η διαδικασία της λιπαρής αναγέννησης.
  • Το δέρμα. Οι ασθενείς αναπτύσσουν οίδημα που προκαλείται από προβλήματα με το ρεύμα λεμφικού αποστράγγισης. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη εστιών νέκρωσης, τα οποία αργότερα μπορούν να αποτελέσουν αιτίες ασθενειών όπως η σηψαιμία και η γάγγραινα.

Η θυρεοειδική νόσο του Basedow έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας. Όταν ένας ασθενής είναι ελαφρύς, συνήθως δεν υπάρχουν καθόλου ειδικά συμπτώματα. Αυτό είναι εφικτό αν δεν υπάρχει γενετική προδιάθεση.

Η εμφάνιση ενός μέτριου βαθμού επηρεάζεται άμεσα από διάφορους παράγοντες, εξαιτίας των οποίων η πορεία της νόσου γίνεται πιο σοβαρή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν ήδη φωτεινά συμπτώματα. Τέλος, ο σοβαρός βαθμός ασθένειας του Graves (ασθένεια Basedow) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός αριθμού σχετικών μη αναστρέψιμων διεργασιών που επηρεάζουν δυσμενώς ολόκληρο το σώμα.

Συχνά οι άνθρωποι συζητούν για τα φόρουμ τη σχέση του κρετινισμού και του διάχυτου τοξικού γοφού. Στην πραγματικότητα, αυτές οι ασθένειες είναι αντίθετες. Ο κρετινισμός αναπτύσσεται όταν ο θυρεοειδής αδένας παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα ορμόνης, ενώ η ασθένεια Bazedov εμφανίζεται ακριβώς λόγω υπερβολικής παραγωγής.

Η αιτία της νόσου του Graves έγκειται στην ακατάλληλη λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αρχίζει να παράγει συγκεκριμένα αντισώματα - αντισώματα στον υποδοχέα TSH, κατευθυνόμενα κατά του θυρεοειδούς αδένα του ασθενούς.

Πώς είναι η ασθένεια Basedow;

Τα συμπτώματα της ασθένειας των Τροφών αυξάνονται αργά και σταδιακά. Πρώτον, η παθολογία προκαλεί ξαφνικές και παράλογες αλλαγές στη διάθεση. Με την πάροδο του χρόνου, θα προσθέσουν τα ακόλουθα σημάδια της σοβαρής νόσου:

  • Προβλήματα στον ύπνο
  • Αυξημένη ανησυχία,
  • Κουνώντας τα χέρια ή τα πόδια
  • Επιθέσεις αίσθημα παλμών.

Πολλοί σε μια προσπάθεια να ανακαλύψουν ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, δώστε προσοχή στην αλλαγή του βάρους. Κατά κανόνα, οι άρρωστοι χάνουν πολύ βάρος, αλλά η αντίθετη κατάσταση είναι δυνατή. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου εμφανίζονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Αποχρωματισμός του δέρματος, γίνεται πιο σκοτεινό.
  • Η ανάπτυξη πυκνού οιδήματος στα πόδια.
  • Η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, η σφραγίδα του. Εμφανισμένος γοφός δεν προκαλεί πόνο.

Σταδιακά, η ορμόνη θυροξίνη θα επηρεάσει ουσιαστικά όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος, οδηγώντας στην εμφάνιση όλο και περισσότερων νέων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, εξοικειωμένοι με πολλές φωτογραφίες της ασθένειας Bazedovoy, στις οποίες οι ασθενείς έχουν προεξέχοντα μάτια. Μια τέτοια διόγκωση στη βιολογία ονομάζεται exophthalmos. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τη λαμπρότητα των ματιών, την ευρεία αποκάλυψη και πρήξιμο των βλεφάρων.

Τα συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας (σοβαρή ασθένεια) είναι τόσο συγκεκριμένα που οι ίδιοι οι ασθενείς κάνουν τη διάγνωση μόνοι τους, ακόμη και πριν επισκεφτούν το γιατρό. Θερμότητα, εφίδρωση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, συχνά - διακοπές στη δουλειά της καρδιάς, ευερεθιστότητα σε συνδυασμό με κόπωση, απώλεια βάρους

Άλλες εκδηλώσεις της σοβαρής νόσου

Το πρόβλημα που προκύπτει από την ασθένεια με παροχή αίματος στον οφθαλμό επηρεάζει στη συνέχεια έντονα το οπτικό νεύρο. Μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπεφυκίτιδα, και η μακροχρόνια απουσία θεραπείας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τύφλωση.

Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα, τότε στον κατάλογο των συμπτωμάτων θα προστεθεί το άγχος, οι πονοκέφαλοι και η ζάλη. Με την επίδραση στο γαστρεντερικό σύστημα σε ασθενείς με διάρροια αρχίζει, ναυτία με περιστασιακή έμετο. Αν και ο διαβήτης είναι ο ίδιος παράγοντας που οδηγεί σε προβλήματα με τον θυρεοειδή, μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής τους.

Τα προβλήματα με έναν αδένα επηρεάζουν τα υπόλοιπα, για παράδειγμα - το φύλο. Για τους άνδρες, τα αποτελέσματα της νόσου του Grave μπορούν να εκφραστούν σε ανικανότητα, ενώ για τις γυναίκες θα εκδηλωθούν πρώτα ως ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος και στη συνέχεια μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα.

Αυτό είναι ενδιαφέρον. Το πιο διάσημο άτομο που υπέφερε από τη νόσο του Grave είναι η Nadezhda Krupskaya. Στις πρόσφατες φωτογραφίες της, είναι εύκολο να παρατηρήσετε τα συμπτώματα αυτής της νόσου.

Myxedema - ένα σύμπτωμα που οι γιατροί συνήθως δίνουν προσοχή όταν εξετάζονται. Αυτό δεν εκδηλώνεται πάντοτε. Στατιστικά, το μυξέδη παρατηρείται στο δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας, ενώ εντοπίζεται στα πόδια.

Ειδικό σύμπτωμα της νόσου θεωρείται ότι είναι τροποποιήσεις στη ζώνη των οφθαλμών: μια έντονη λάμψη των ματιών, μια σπάνια λάμψη, ένα σύμπτωμα του Dalrymple (τα μάτια είναι ανοιχτά). Όταν κοιτάζετε κάτω με ανοιχτά μάτια, εμφανίζεται μια λευκή λωρίδα πάνω από την κόρη.

Διάγνωση της νόσου

Η παθογένεση της νόσου του Grave καθιστά την πρόωρη ανίχνευσή της πολύ δύσκολη. Συνήθως αυτό συμβαίνει τυχαία, όταν εξετάζετε έναν ασθενή για κάποια άλλη νόσο. Στην αρχή της ανάπτυξης, το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί μόνο στο εργαστήριο.

Ωστόσο, σταδιακά το άτομο θα αρχίσει να εμφανίζει φωτεινά συμπτώματα, αρκετά χαρακτηριστικά της νόσου του Grave. Σε αυτό το στάδιο, η διάγνωση είναι ήδη πολύ εύκολη. Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει ακόμα να υποβληθεί σε εξέταση αίματος για ορμόνες. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση θεωρείται επιβεβαιωμένη εάν τα αποτελέσματα δείχνουν ότι ο αριθμός Τ3 υπερβαίνει τον αριθμό των Τ4.

Δώστε προσοχή. Μερικές φορές, παρά το υψηλό Τ3, το περιεχόμενο της θυροξίνης στους ανθρώπους δεν υπερβαίνει τον κανόνα, αλλά ταυτόχρονα είναι ακόμα άρρωστος.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, οι γιατροί δίνουν προσοχή στον αριθμό των TSH (που παράγονται από την υπόφυση). Εάν δεν είναι πολύ μεγάλο, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη της νόσου του Grave. Εάν ο ρυθμός είναι υψηλός, τότε μπορεί να σχετίζεται με υπερθυρεοειδισμό της υπόφυσης. Εκτός από τις ορμόνες, ειδικά αντισώματα μπορούν να βρεθούν στο αίμα του ασθενούς, τα οποία είναι δείκτες προβλημάτων θυρεοειδούς.

Προβλήματα στη διαδικασία της διάγνωσης εμφανίζονται μερικές φορές εάν ο ασθενής πάσχει άμεσα από πολλές χρόνιες ασθένειες. Επίσης, η εξέταση καθιστά δύσκολη την παρέμβαση στο έργο ενός συγκεκριμένου συστήματος οργάνων, για παράδειγμα, μόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε τέτοιες καταστάσεις απαιτείται μακροχρόνια διάγνωση λαμβάνοντας υπόψη όλα τα υπάρχοντα συμπτώματα.

Μια υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα είναι απαραίτητη εάν ο ενδοκρινολόγος δεν κάνει την εξέταση υπερήχων ο ίδιος. Σε περιπτώσεις όπου ένας υπερηχογράφος του θυρεοειδούς αδένα εκτελείται απευθείας κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης με έναν ενδοκρινολόγο, αρκεί να γίνει εξέταση αίματος για εξέταση.

Πώς να λύσετε το πρόβλημα;

Η θεραπεία για σοβαρή ασθένεια επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους. Ανεξάρτητα από το στάδιο, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί φαρμακοθεραπεία. Το βασικό φάρμακο σε αυτό το αποτέλεσμα θα είναι κυτταροτοξικά φάρμακα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της εξέλιξης της παθολογίας, συνταγογραφούνται παράγοντες που περιέχουν ιώδιο.

Ανάλογα με το πόσο άσχημα η ασθένεια έχει εξαντλήσει το σώμα, συνταγογραφούνται αναβολικά και στεροειδή στους ασθενείς. Ωστόσο, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει σημαντικό αποτέλεσμα. Οι χειρουργικές επεμβάσεις αντιμετωπίζονται, πρώτα απ 'όλα, αν ο κνησμός έχει αυξηθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να ασκεί πίεση στον οισοφάγο ή την τραχεία.

Άλλες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • Η παράλειψη του θυρεοειδούς αδένα στο στέρνο.
  • Κολπική μαρμαρυγή (πιθανή επιπλοκή).
  • Η έλλειψη επίδρασης της χρήσης της φαρμακευτικής θεραπείας.

Οι λαϊκές θεραπείες καταλαμβάνουν ένα ιδιαίτερο μέρος στις προσπάθειες να νικήσουν τη νόσο του Basedow. Στα φόρουμ μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία από διαφορετικές συνταγές, υποτίθεται ότι μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασης. Αν θέλετε να τα χρησιμοποιήσετε, πρέπει να θυμάστε δύο πράγματα. Πρώτον, ακόμη και αυτές οι μέθοδοι απαιτούν ιατρικές συμβουλές. Δεύτερον, τα λαϊκά φάρμακα μόνο δεν θα ξεφορτωθούν την ασθένεια, αν και μπορούν να βοηθήσουν μαζί με τη βασική θεραπεία.

  • Θυμάρι έγχυση. Μια κουταλιά της σούπας βότανα παρασκευάζονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Ο ζωμός πρέπει να επιμείνει για είκοσι λεπτά. Είναι απαραίτητο να πάρετε θυμάρι τρεις φορές την ημέρα.
  • Φυτική συλλογή. Για να βοηθήσετε με τη νόσο του Graves, το motherwort, οι ρίζες του βαλεριάνα και τα φύλλα μέντας μπορούν να συνδυαστούν σε περίπου ίσες αναλογίες. Δύο κουταλιές της σούπας φρούτου Hawthorn προστίθενται σε αυτό το μείγμα. Όλα τα συστατικά είναι μικτά. Είναι απαραίτητο να πάρετε μια κουταλιά της προκύπτουσας συλλογής και να ρίξετε το βραστό νερό πάνω από αυτό για μισή ώρα, στη συνέχεια να το τεντώσετε.

Η παραπάνω συλλογή χόρτου πρέπει να καταναλωθεί σε μισό ποτήρι δύο φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Πίνουν το σε ένα μήνα, μετά από το οποίο είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα 7-10 ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την πορεία.

Η ασθένεια της Basedow

Η ασθένεια Basedow είναι ενδοκρινική νόσος που προκαλείται από αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντιδραστικότητα του νευρικού συστήματος, αυξημένο μεταβολισμό ιστού, αυξημένο θυρεοειδή αδένα, υπερπαραγωγή της ορμόνης θυροξίνης και πολυάριθμες αλλαγές σε όλα τα συστήματα του σώματος.

Η ασθένεια Basedow συνήθως αρχίζει να εκδηλώνεται στο ηλικιακό χάσμα ηλικίας μεταξύ τριάντα και σαράντα ετών, και συχνά οι άνθρωποι που έχουν νόσο του θυρεοειδούς έχουν παρατηρηθεί στο οικογενειακό ιστορικό. Μεταξύ όλων των γνωστών ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, η ασθένεια της Basedow κατατάσσεται σταθερά δεύτερη μετά τον υποθυρεοειδισμό, η συχνότητα εμφάνισης είναι 1 περίπτωση ανά 100 άτομα (συχνότερη στις γυναίκες)

Η ασθένεια της Basedow - προκαλεί

Η χαρακτηριστική εμφάνιση ενός ατόμου είναι γνωστή σε πολλούς, αλλά όχι όλοι, ίσως, γνωρίζουν ότι η ανάπτυξη αυτής της νόσου μπορεί να συμβεί λόγω της παρουσίας αυτοάνοσων διεργασιών στο σώμα. Οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος, στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος παράγει παράγοντες που δρουν να βλάψουν και να καταστρέψουν τα κύτταρα τους. Εδώ και στην περίπτωση της ασθένειας Graves, παρατηρείται παραγωγή λεμφοκυττάρων μιας ανώμαλης πρωτεΐνης που διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα που ονομάζεται "μακράς δράσης διεγερτής θυρεοειδούς".

Επιπλέον, οι αιτίες της νόσου του Grave μπορεί να είναι οι εξής: γενετική προδιάθεση, θηλυκό φύλο, χρόνιες εστίες λοίμωξης. Η νόσος του Basedow εμφανίζεται συχνά σε άτομα με τέτοιες ασθένειες όπως η χρόνια στηθάγχη, η λεύκη, η νόσος του Addison, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υποπαραθυρεοειδισμός. Το Goitre μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων ιογενών λοιμώξεων ή μετά από χρήση ως έρευνα για το ραδιενεργό ιώδιο.

Παρά όλους τους παραπάνω λόγους, η αιτιολογία της νόσου του Grave δεν έχει μελετηθεί αρκετά. Αποδεδειγμένο κλινικό γεγονός - μια οξεία μορφή της νόσου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σημαντικών νευροψυχικών διαταραχών. Η πρώτη εκδήλωση συμπτωμάτων ή παροξύνσεων μιας ήδη υπάρχουσας ασθένειας παρατηρείται σε σχέση με τέτοιες ασθένειες όπως η γρίπη, η χορεία, η οξεία αμυγδαλίτιδα, ο ρευματισμός. Άλλες λοιμώξεις, ιδιαίτερα η φυματίωση, οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου του Grave με τοξική ή ειδική βλάβη στον θυρεοειδή αδένα.

Παρόλα αυτά, σε ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων της νόσου του Grave, δεν μπορεί να καθοριστεί η ακριβής αιτία ανάπτυξης. Η συντριπτική πλειοψηφία των καταγεγραμμένων περιπτώσεων της νόσου πέφτει στο διάστημα ηλικίας από δεκαοκτώ έως σαράντα χρόνια και στις γυναίκες η νόσος παρατηρείται έξι φορές συχνότερα (οι επιστήμονες αποδίδουν αυτό στην μεγαλύτερη δραστηριότητα της γυναικείας ενδοκρινικής δραστηριότητας)

Η ασθένεια της Basedow - συμπτώματα

Συνήθως, η ασθένεια Bazedov αρχίζει απαρατήρητη. Ένα άτομο διαταράσσεται από διακυμάνσεις της διάθεσης, διαταραχές του ύπνου, εφίδρωση, ανησυχία, τρόμο των άκρων, καρδιακή προσβολή. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν βάρος, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιθέτως, παρατηρείται αύξηση βάρους. Το δέρμα παίρνει μια σκοτεινή σκιά, στα πόδια φαίνεται πυκνό πρήξιμο. Ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται διαρκώς, είναι ανώδυνος και πυκνός. Η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει την επαρκή δράση όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, δηλαδή παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οπτικά όργανα - τα μάτια είναι ευρέως ανοιχτά (exophthalmos), διογκωμένα, λαμπερά, διευρυμένα. τα βλέφαρα πρησμένα, μια λευκή λωρίδα εμφανίζεται πάνω από την κόρη όταν κοιτάζει προς τα κάτω. Διαταραγμένη παροχή αίματος στο βολβό του ματιού, η οποία συχνά προκαλεί βλάβη στο οπτικό νεύρο και την επιπεφυκίτιδα. Όλα αυτά συμβάλλουν στη σημαντική μείωση του οράματος, και σε ορισμένες περιπτώσεις, στην εμφάνιση τύφλωσης.

• Καρδιαγγειακό σύστημα - ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο παροξυσμικός πόνος στην καρδιά

• Κεντρικό νευρικό σύστημα - άγχος, ζάλη, αϋπνία, πονοκέφαλος

• Πεπτικό σύστημα - μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, διάρροια, ναυτία (σπάνια έμετος), αυξημένη κινητικότητα GI

• Μεταβολικές διεργασίες - αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη, διαταράσσει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων

• Ενδοκρινικό σύστημα - η παραγωγή επινεφριδίων μειώνεται, η εργασία των σεξουαλικών αδένων είναι μειωμένη (στους άνδρες, ανικανότητα, στις γυναίκες - υπογονιμότητα και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως)

Βαθμοί της σοβαρής νόσου:

→ ήπιος βαθμός. Συνήθως περνά απαρατήρητη, η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 100 παλμούς ανά λεπτό, η έλλειψη σωματικής μάζας δεν είναι μεγαλύτερη από 10%

→ Ο μέσος βαθμός. Η πίεση του αίματος αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τα 100 παλμούς ανά λεπτό, η ανεπάρκεια μάζας σώματος είναι περίπου 20%.

→ Σοβαρή Σοβαρή Νόσος. Υπάρχουν πολλές αλλοιώσεις από άλλα συστήματα και όργανα, ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τις εκατόν είκοσι κτύπους ανά λεπτό, το έλλειμμα σωματικής μάζας είναι πάνω από 20%. Οι άνθρωποι που είναι σοβαρά άρρωστοι, ακόμα και σε πλήρη ανάπαυση, απορροφούν 80% περισσότερο οξυγόνο από τους υγιείς ανθρώπους του ίδιου βάρους, ύψους, φύλου και ηλικίας.

Η διάγνωση της σοβαρής νόσου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Η αναγνώριση της νόσου γίνεται με βάση τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα: βήχας, τρόμος, αντλίες και ταχυκαρδία (που θεωρούνται το πιο επίμονο σύμπτωμα της νόσου του Grave). Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του ραδιοϊσότοπου και του υπερήχου. Επιπλέον, πραγματοποιείται μια κατάλληλη εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών.

Η νόσος της Basedow - θεραπεία

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας βασίζεται στις αιτίες της νόσου, στο μέγεθος του γοφόρου, στην ηλικία του ασθενούς, στη δυνατότητα χειρουργικής παρέμβασης και στην επιθυμία της γυναίκας να έχει και άλλα παιδιά. Η θεραπεία της νόσου του Grave μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με φάρμακα όσο και με χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται μέρος του θυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της βρογχίτιδας προκαλείται από φάρμακα, στο αρχικό στάδιο της οποίας συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις κυστανοστατικών (μερκαζολυλ, προπυλθειουρακίλη) για την καταστολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα μετά τη λήψη των φαρμάκων εξαφανίζονται μέσα σε μισό έως δύο μήνες, η θεραπεία θα πρέπει σίγουρα να συνεχιστεί από έξι μήνες έως δύο χρόνια. Για την πρόληψη των παρενεργειών (αυξημένος καρδιακός ρυθμός κ.λπ.), πολλοί ασθενείς συνταγογραφούνται ταυτόχρονα.

Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θυρεοειδούς ανεπάρκειας του θυρεοειδούς αδένα, οι δόσεις των φαρμάκων συνταγογραφούνται στο ελάχιστο. Λόγω του γεγονότος ότι μετά τον τοκετό είναι συχνά μια σημαντική επιδείνωση της κατάστασης, οι νεαρές μητέρες θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή παρακολούθηση. Εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να λαμβάνει το φάρμακο στην ελάχιστη δοσολογία, με την επιφύλαξη της περιοδικής επαλήθευσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα του μωρού, μπορεί να συνεχίσει να θηλάζει το μωρό.

Μια άλλη αρκετά ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία για τη νόσο του Grave είναι μια εφάπαξ λήψη (από του στόματος) ραδιενεργού ιωδίου 131. Αυτή η μέθοδος προτιμάται για εκείνους που δεν σχεδιάζουν να έχουν παιδιά στο μέλλον.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση μέρους του θυρεοειδούς αδένα ώστε να μειωθεί η ικανότητά του να παράγει ορμόνες. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η χειρουργική θεραπεία δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου.

Ως αποτέλεσμα της νόσου του Grave, αναπτύσσεται οφθαλμοπάθεια, η θεραπεία της οποίας συνίσταται στη χρήση μεγάλων δόσεων κορτικοστεροειδών ή τοπικών φαρμάκων. Με την χειρουργική επέμβαση στα μάτια των τεύτλων, η πίεση στο οπτικό νεύρο αυξάνεται σημαντικά, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανακούφιση από την πίεση μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ακτινοβολίας.

Για την ανακούφιση μιας θυρεοτοξικής κρίσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην καταστολή της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Ως θεραπεία συντήρησης, οι βιταμίνες, τα θρεπτικά συστατικά, τα υγρά και τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να αποκλειστεί η χρήση ιωδιούχου αλατιού και η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ιώδιο πρέπει να περιοριστεί. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται η ηλιοθεραπεία και μετά η πορεία της θεραπείας θα αποτύχει. Πολύ συχνά, η ασθένεια Basedow μεταδίδεται μέσω της θηλυκής γραμμής, και συνήθως μέσω μιας γενιάς (η γιαγιά είναι εγγονή).

Η πρόβλεψη της νόσου του Grave δεν είναι πολύ παρήγορη. Σε περίπτωση ελαφρώς διαγραφόμενης μορφής, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει δεκαετίες, χωρίς να προκαλούνται σημαντικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς. Αλλά σε περίπτωση οξείας πορείας της νόσου του Grave, η θνησιμότητα φθάνει το 30%. Συχνά, η ασθένεια είναι καλοήθη, αν και περιοδικά η εργασιακή ικανότητα των ασθενών πέφτει σημαντικά, λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, της κατάστασης του νευρικού συστήματος κλπ. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η εξάντληση από τη διάρροια, τον εμετό, τον πυρετό, άλλα τοξικά συμπτώματα και την καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πρόληψη της νόσου του Grave συνίσταται στην εξάλειψη σοβαρών νευρικών διαταραχών, στην έγκαιρη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων, στον έλεγχο του τρόπου ζωής. Το ιωδιούχο κάλιο θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται με προσοχή, όπως μπορεί, στις συνήθεις θεραπευτικές αντι-σκληρολογικές δόσεις, στους ανθρώπους που είναι προδιάθεση για αυτό το αίτιο.

Η ασθένεια της Basedow

Η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα είναι μια βασική ασθένεια και συχνότερα η κύρια αιτία είναι η εμφάνιση αντισωμάτων στον υποδοχέα της TSH στο σώμα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της «διάσπασης» της ανοσοπροστασίας των λεμφοκυττάρων. Αντισώματα κατά των κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα αρχίζουν να παράγονται, τα λεμφοκύτταρα δεν καταπολεμούν τους ιούς και τα βακτηρίδια, αλλά με το όργανο.

Αιτίες της σοβαρής νόσου

Δυστυχώς, όλες οι πιθανές αιτίες της σοβαρής νόσου δεν έχουν μελετηθεί ακόμα. Τις περισσότερες φορές, οι νέοι ηλικίας 20 έως 40 ετών υποφέρουν από αυτοάνοση επιθετικότητα, ενώ οι γυναίκες συχνά ξεπερνούν τη νόσο περισσότερο από τους άνδρες.

Οι κύριες αιτίες της σοβαρής νόσου περιλαμβάνουν:

  • προηγούμενες ιογενείς λοιμώξεις.
  • άγχος;
  • ορμονικές διαταραχές.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Η προδιάθεση για τη νόσο Grave, σύμφωνα με τους επιστήμονες, κληρονομείται γενετικά. Πιο συγκεκριμένα, η ίδια η ασθένεια δεν μεταδίδεται "από πατέρα σε γιο", αλλά αν υπάρχουν άνθρωποι στην ανθρώπινη φυλή που πάσχουν από τοξικό γναθιά, οι συγγενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Η ασθένεια Basedow είναι αυτοάνοση ασθένεια που καταλύεται από ακατάλληλη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Δυστυχώς, συχνότερα από τους άλλους, άνθρωποι που έχουν αυτοάνοσες παθολογίες επίσης αρρωσταίνουν με τη νόσο του Basedow.

Διάφορες λοιμώξεις, τραυματισμοί κρανίων και μεταβολικές πιέσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν τη νόσο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασθένειας του Grave

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου του Graves είναι η παραγωγή αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH, ο οποίος βρίσκεται στην επιφάνεια των θυρεοκυττάρων - τα κύτταρα που αποτελούν τον θυρεοειδή αδένα. Τα αντισώματα διεγείρουν τον υποδοχέα για TSH ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Όταν ενεργοποιούνται οι υποδοχείς, διεγείρεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες εκκρίνονται στο αίμα σε σημαντική ποσότητα από τον θυρεοειδή αδένα, η οποία εμποδίζει την έκκριση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στην υπόφυση και διεγείρει την αύξηση των θυρεοειδικών κυττάρων. Ξεκινάει η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη θυρεοειδούς ιστού, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα, ενώ στο 80% των ασθενών αρχίζει να βλάπτεται το μάτι - ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια.

Τα συμπτώματα της σοβαρής νόσου

Συμβατικά, όλα τα συμπτώματα της νόσου του Graves χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • καρδιακές (ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές).
  • νευρολογικά ·
  • οφθαλμικά συμπτώματα.

Σύμφωνα με το σύστημα των οργάνων, τα συμπτώματα της σοβαρής νόσου μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

  • Νευρικό σύστημα Ένα άτομο που πάσχει από σοβαρή ασθένεια γίνεται ευερέθιστο, θλιβερό, ανήσυχο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ακούσια συστροφή, άδικους φόβους, αϋπνία, προβλήματα συγκέντρωσης.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου του Graves είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η κολπική μαρμαρυγή. Η καρδιά χτυπά πιο συχνά, υπάρχουν χαρακτηριστικές πόνος στο στήθος, η στεφανιαία νόσος αναπτύσσεται στο σώμα βαλβίδας αποτίθενται γλυκοζαμινογλυκάνες (βλεννοπολυσακχαρίτες με αμινο σάκχαρα-εξοζαμίνη), το οποίο φέρνει στην πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας καρδιάς.
  • Τα αναπνευστικά όργανα στη νόσο Grave δεν υποφέρουν πολύ. Κατά κανόνα, η αναπνοή των ασθενών επιταχύνεται ελαφρώς.
  • Το αναπαραγωγικό σύστημα. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του Graves είναι η διαταραχή του αναπαραγωγικού συστήματος. Στις γυναίκες, ο εμμηνορρυσιακός κύκλος χάνεται, στους άνδρες παρατηρείται μείωση της ισχύος. Συχνά η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρές και μέτριες μορφές στειρότητας.
  • Το πεπτικό σύστημα. Στην περίπτωση της νόσου του Grave, η οξύτητα του γαστρικού υγρού μειώνεται, η εντερική περισταλτική επιταχύνει και το άτομο πάσχει από διάρροια. Επιπλέον, τα προϊόντα αποσύνθεσης της TSH επηρεάζουν δυσμενώς το ήπαρ, ο ασθενής αναπτύσσει θυρεοτοξική ηπατοπάθεια.
  • Μάτια Οι ασθενείς με σοβαρή ασθένεια μπορούν να διακρίνονται από τα μάτια τους. Τα ευρύχωρα μάτια, που σπάνια αναβοσβήνουν, δίνουν μεγάλη αισθητική και σωματική δυσφορία. Οι ασθενείς υποφέρουν από κοκκίνισμα, κάψιμο στα μάτια, φλεγμονή του σκληρού χιτώνα. Όταν οι προχωρημένες μορφές της ασθένειας αναπτύσσουν οπτική νευρίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης υστέρηση στα άνω ή κάτω βλέφαρα, αισθητή όταν ο ασθενής κοιτάζει πάνω ή κάτω.
  • Σύστημα οστών. Η βασισμένη σε ασθένεια νόσος, λόγω της καταβολικής δράσης της θυρεοτοξίνης, μπορεί να καταλύσει την οστεοπόρωση.
  • Υπό τις συνθήκες της βασικής ασθένειας, τα νύχια αραιώνονται, μαλακά και εύθραυστα.
  • Μαλλιά Για την ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιοχές τριχόπτωσης και ακόμη και από ολική απώλεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποφέρουν επίσης από απώλεια φρυδιών, τρίχες στις περιοχές της βουβωνικής χώρας, άξονες.
  • Δέρμα Τα διευρυμένα αγγεία οδηγούν σε αυξημένη υγρασία και υπερχρωματισμό του δέρματος.

Η ήπια θυρεοτοξίκωση διαγιγνώσκεται με μέτρια απώλεια βάρους, ασθενή νευρογενή και ψυχογενή συμπτώματα και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ο μέσος βαθμός σχετίζεται με ισχυρές αλλαγές στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, οι ασθενείς παραπονιούνται για μια συνεχή αίσθηση θερμότητας, δεν ανέχονται τη σωματική άσκηση.

Μια σοβαρή μορφή θυρεοτοξικότητας διαγιγνώσκεται αν ο ασθενής χάσει περισσότερο από το 10% του βάρους του σώματος, ο παλμός του είναι πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό και οι αλλαγές στην ψυχική του κατάσταση δεν ελέγχονται επαρκώς.

Λόγω της διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια αίσθηση πίεσης, έλλειψη αέρα. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα αυτά αναπτύσσονται σταδιακά.

Διάγνωση της Τραυματικής Νόσου

Ο ενδοκρινολόγος μπορεί να είναι ύποπτος για την ασθένεια κατά την αρχική εξέταση, αλλά για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση συνταγογραφούνται επιπρόσθετες εξετάσεις:

  • ορμονικές δοκιμές - TSH, svT4, svT3;
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • ανοσολογικές μελέτες - από τον υποδοχέα TSH.
  • ραδιοϊσοτόπιο σάρωση - σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Θεραπεία της τραυματικής νόσου

Υπάρχουν τρεις πιθανές θεραπείες για τη νόσο του Grave - συντηρητική, χειρουργική και ακτινολογική.

Σύμφωνα με την καθιερωμένη παράδοση, στη Ρωσία, όταν αποκαλύπτουν μια ασθένεια Grave του ασθενούς, αρχίζουν να αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Η μέση διάρκεια θεραπείας δεν υπερβαίνει τα 2 έτη. Στην Ευρώπη και στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι πιο συχνά ραδιενεργό ιώδιο. Στη χώρα μας, υπάρχει μια καταστροφική έλλειψη κέντρων θεραπείας με ραδιενεργά ιώδια · ως εκ τούτου, συχνότερα οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα ή αποστέλλονται για χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται με μικρή ποσότητα ιστού θυρεοειδούς. Ανατίθεται σε μια ομάδα θυρεοστατικών, όπως τυροσόλη ή μερκαζολίλη. Τέτοια φάρμακα αναστέλλουν την υπερβολική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Το πρόγραμμα θεραπείας περιλαμβάνει επίσης:

  • Γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, κορτιζόλη) - ορμονικά φάρμακα.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση της σοβαρότητας της σοβαρής ασθένειας.
  • Ανοσοδιαμορφωτές για την καταστολή της δραστικής σύνθεσης αυτοαντισωμάτων.
  • Οι β-αναστολείς συνταγογραφούνται για να μειώσουν την επιβάρυνση της καρδιάς του ασθενούς, να μειώσουν την αρτηριακή πίεση και να ηρεμήσουν τον ασθενή.

Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, προσφέρεται στον ασθενή χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο κέντρο με χειρουργό-ενδοκρινολόγο.

Πρόβλεψη της σοβαρής αιτίας

Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου του Grave είναι ευνοϊκή. Σε σοβαρές μορφές θυρεοτοξικότητας, οι καρδιακές ανωμαλίες, οι αρρυθμίες και άλλες παραμελημένες μη αναστρέψιμες αλλαγές στην περιοχή της καρδιάς είναι δυσμενείς.

Οι περιπτώσεις σοβαρής νόσου εμφανίζονται σπάνια, κατά κανόνα, σε 5-40% των παιδιών. Η πιο δύσκολη θεραπεία παρατηρείται σε περίπτωση οφθαλμοπάθειας, η οποία έχει ήδη αναπτυχθεί στον ασθενή, καθώς αυτή η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί όταν ανακουφιστούν τα συμπτώματα. Ευτυχώς, η ασθένεια των ματιών στη νόσο Grave γίνεται όλο και λιγότερο κοινή σήμερα.

Οι γιατροί θεωρούν ότι οι κύριες επιπλοκές της ασθένειας του Grave είναι:

  • ενδοκρινικές διαταραχές - ακανόνιστοι κύκλοι εμμηνορρυσίας, υπερασβεστιαιμία, προηγούμενη εφηβική ανάπτυξη ή καθυστέρηση της.
  • οφθαλμική πάθηση - σε περίπου 3% των περιπτώσεων παρατηρείται σοβαρή οφθαλμοπάθεια σε ασθενείς. Προβλέπεται ειδικό θεραπευτικό μάθημα.
  • Αυξημένη ευθραυστότητα των οστών λόγω υπερθυρεοειδισμού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οστική μάζα διορθώνεται.

Πού να στρίψετε;

Αναμφισβήτητα, η ασθένεια Basedow είναι μια δυσάρεστη ασθένεια: ο ασθενής αισθάνεται άσχημα, αλλάζει "καλλυντικά", πολλοί ασθενείς πανικοβάλλονται, υποψιάζοντας τα ενοχλητικά συμπτώματα. Αλλά μην ανησυχείτε τόσο πολύ, είναι σημαντικό να εντοπίσετε εγκαίρως τη νόσο και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία. Το Niv σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να στραφεί στην παραδοσιακή ιατρική, να βρει έναν έμπειρο ενδοκρινολόγο και να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Στην Αγία Πετρούπολη, η Γκατζίνα, το Λούγκο, το Βίμποργκ, το Ρόσχιο και το Σβετόργκσκ λαμβάνουν την υποδοχή υποψηφίου ιατρικών επιστημών, του ενδοκρινολόγου Viktor Alekseevich Makaryin. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό ή να προγραμματίσετε μια ηλεκτρονική διαβούλευση μέσω του Skype. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς μπορούν να εγγραφούν για υπερηχογράφημα, μια βιοψία του θυρεοειδούς αδένα.

Σας ευχόμαστε καλή υγεία και, αν χρειαστεί, περιμένουμε τη διαβούλευση!

Εγγραφή για διαβούλευση

Εγγραφείτε για μια διαβούλευση για να επιλύσετε το πρόβλημα των οζιδίων του θυρεοειδούς επικοινωνώντας με έναν υπάλληλο του Περιφερειακού Ενδοκρινολογικού Κέντρου Βορείου-Δύσης:

Makarin Victor Alekseevich, ενδοκρινολόγος-χειρουργός, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινικών Χειρουργών.

Τηλέφωνο επικοινωνίας +7 (812) 408 32 34

Οι διαβουλεύσεις σχετικά με την επίλυση θεμάτων σχετικά με την εξέταση και αφαίρεση των οζιδίων του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

- Αγία Πετρούπολη, φράγμα Fontanka 154, τηλέφωνο για εγγραφή (812) 676-25-25

- Αγία Πετρούπολη, Λεωφ. Prosveshcheniya 14, τηλέφωνο για καταγραφή (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, τηλέφωνο για εγγραφή 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Αθλητισμός 31, τηλέφωνο για εγγραφή 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 τηλέφωνο για τη γραφή 8-81372-4-30-92

Τι είναι η ασθένεια bazedovoy;

Η ασθένεια Basedow είναι ευρέως διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο και ανήκει σε σοβαρή αυτοάνοση ασθένεια, λαμβάνοντας τη δεύτερη θέση μετά τον υποθυρεοειδισμό. Είναι δύσκολο να θεραπευτεί, συχνά επανεμφανίζεται, επομένως συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό με τα πρώτα σημεία. Η ασθένεια έχει άλλα ονόματα: διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, ασθένεια Graves. Στο ICD 10, η ασθένεια είναι κωδικός E05.0.

Η ασθένεια Basedow είναι ευρέως διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο και ανήκει σε σοβαρή αυτοάνοση ασθένεια, λαμβάνοντας τη δεύτερη θέση μετά τον υποθυρεοειδισμό.

Τι είναι η ασθένεια bazedovoy

Η ασθένεια συμβαίνει λόγω της αυξημένης δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα. Κάτω από την επιρροή του, υπάρχουν παραβιάσεις στο νευρικό σύστημα και στους ιστούς του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε έντονη υποβάθμιση της ανθρώπινης υγείας.

Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει στο διάστημα από 30 έως 40 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα μπορεί να αποτύχει, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση αυτής της σοβαρής ασθένειας. Πολλές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν οικογενειακό ιστορικό διαφόρων παθολογιών του θυρεοειδούς. Ωστόσο, υγιείς άνθρωποι με καλή κληρονομικότητα μπορούν επίσης να το πάρουν. Επιπλέον, οι αποκλίσεις είναι πιο συχνές στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.

Η ασθένεια Basedow συμβαίνει στο διάστημα από 30 έως 40 χρόνια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σώμα μπορεί να αποτύχει, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση αυτής της σοβαρής ασθένειας, οι αποκλίσεις είναι συχνότερες στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Μπορεί να διαχέεται η τοξική βρογχίτιδα στα παιδιά; Ναι, μπορεί. Τέτοιες περιπτώσεις βρίσκονται. Σύμφωνα με μελέτες, μπορεί να εμφανιστεί στην ηλικιακή κλίμακα από 10 έως 15 χρόνια, ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, ακόμη και σε βρέφη. Στα κορίτσια, η ασθένεια εκδηλώνεται 7-8 φορές συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Λόγοι

Η ασθένεια Graves συμβαίνει λόγω υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται, παράγοντας περισσότερη ορμόνη από ότι στην κανονική κατάσταση. Ο κύριος λόγος αυτής της διαδικασίας είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ασθενούς παράγει ειδικά αντισώματα, εξαιτίας των οποίων ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να λειτουργεί ενεργά. Για το λόγο αυτό, η συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα αυξάνεται.

Μέχρι τώρα οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν γιατί συμβαίνουν αυτοάνοσες διαταραχές στο σώμα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεωρίες. Κάποιος ισχυρίζεται ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ελαττωματικό. Ως εκ τούτου, ένα άτομο δεν μπορεί να περιορίσει την ανοσολογική απάντηση που ενεργεί εναντίον του. Επιπλέον, υπάρχει μια θεωρία σχετικά με την παρουσία στο σώμα εσφαλμένων υποδοχέων που το ανοσοποιητικό σύστημα δεν δέχεται, ορίζοντας ως εξωγήινο. Πιστεύεται επίσης ότι αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται με ανεπάρκεια ιωδίου.

Οι ακόλουθες αιτίες οδηγούν επίσης στην πρόοδο της νόσου:

  • κληρονομικότητα ·
  • ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την περίοδο μετά τον τοκετό.
  • υποβάθμιση του περιβάλλοντος ·
  • στρες και κατάθλιψη.
  • χρόνιες ασθένειες.

Επιπλέον, ασθένειες της υπόφυσης, ακτινοθεραπεία, σακχαρώδης διαβήτης και ασθένειες ιικής προέλευσης μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας.

Οι ακριβείς αιτίες της νόσου δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί πλήρως, αλλά έχει αποδειχθεί ότι η οξεία μορφή αναπτύσσεται λόγω σοβαρής πίεσης, η οποία μεταφέρθηκε λίγο πριν από την εμφάνιση της νόσου. Το άγχος είναι μια διέγερση για την ανάπτυξη της παθολογίας.

Τα συμπτώματα της σοβαρής νόσου

Τα σημάδια αυτής της ασθένειας τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες είναι παρόμοια με εκείνα που είναι χαρακτηριστικά της θυρεοτοξικότητας, οπότε δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνει μια σωστή διάγνωση σε πρώιμο στάδιο. Στο σώμα του ασθενούς είναι μια παραβίαση των διαφόρων συστημάτων. Ο ασθενής μπορεί να σημειώσει ότι ο παλμός του έχει γίνει συχνότερος, ο ιδρώτας έχει γίνει πολύ ενεργός και έχει επίσης εμφανιστεί διάρροια.

Ένας ασθενής με υποκείμενη ασθένεια μπορεί να παρατηρήσει ότι ο παλμός του έχει γίνει συχνότερος, ο ιδρώτας έχει γίνει πολύ ενεργός και έχει εμφανιστεί και διάρροια.

Το νευρικό σύστημα ενεργοποιείται ενεργά, οπότε ο ασθενής γίνεται ευερεθισμένος και ανήσυχος. Τα χέρια του αρχίζουν να αναταράσσονται περιοδικά, δεν ανέχεται τον καυτό καιρό, καθώς η υγεία του επιδεινώνεται απότομα κάτω από τον καυτό ήλιο.

Η όρεξη ενός ατόμου επιμένει, αλλά ο ασθενής αρχίζει να χάσει δραματικά το βάρος. Τα τρόφιμα που εισέρχονται στο σώμα δεν έχουν αρκετό χρόνο για να χωνέψουν σωστά. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει ενεργά ορμόνες και οδηγεί σε ταχεία διάσπαση των θρεπτικών ουσιών. Ταυτόχρονα, σε νέους με αυξημένο μεταβολισμό, παρατηρείται αύξηση του βάρους. Επιπλέον, πολλοί αρχίζουν να ουρούν συχνά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αφυδάτωση.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, η οποία εκφράζεται σε περισπασμούς. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει βλάβη και στα δύο μάτια. Η οφθαλμοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί αργά ή γρήγορα από την ίδια την ασθένεια.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, η οποία εκφράζεται σε περισπασμούς.

Η υπερβολική δραστηριότητα των θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε αυξημένη ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης, κατάθλιψη και κατάθλιψη. Ένα πρόσωπο γίνεται ευαίσθητο και whiny, ο ύπνος και η όρεξή του διαταραχθεί, οι φόβοι και το άγχος εμφανίζονται. Η διάθεση συχνά αλλάζει, η οποία σχετίζεται με αυξημένο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών.

Το Goiter εμφανίζεται στην περιοχή του λαιμού - ένας όγκος στον αδένα. Στην επιφάνεια του λαιμού, εμφανίζεται οίδημα, την οποία ο γιατρός προσελκύει όταν εξετάζει τον ασθενή.

Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου. Εάν βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, τότε τα συμπτώματα είναι ήπια. Εάν η ασθένεια είναι σε παραμελημένη κατάσταση, τότε η ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται σε μεγάλο βαθμό. Η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί με επιταχυνόμενο ρυθμό και με διακοπές, ένα άτομο βαθμιαία χάνει βάρος, γεγονός που οδηγεί σε αδυναμία και κακή απόδοση του εγκεφάλου.

Στην περιοχή του λαιμού εμφανίζεται ένας βρογχόσπασμος - ένας όγκος στον αδένα, οίδημα εμφανίζεται στην επιφάνεια του λαιμού, τον οποίο ο γιατρός προσελκύει την προσοχή όταν εξετάζει τον ασθενή.

Αν ο χρόνος δεν πάρει τη θεραπεία της νόσου, τότε μπορεί να αναπτυχθεί θυρεοτοξική κρίση.

Διαγνωστικά

Κατά την πρώτη υποψία αυτής της νόσου θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ενδοκρινολόγο. Θα κάνει μια εξέταση και θα κατευθύνει τον ασθενή για να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζεται η ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών, η παρουσία αντισωμάτων και η ικανότητα του σώματος να συσσωρεύει ιώδιο.

Εάν υπάρχει υποψία διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, μπορεί να χρειαστεί βιοψία θυρεοειδούς.

Παράλληλα, προδιαγράφεται υπερηχογράφημα του αδένα. Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας μπορεί να χρειαστεί βιοψία του θυρεοειδούς αδένα. Εκτελείται χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, η οποία είναι η συλλογή των κυττάρων. Στη συνέχεια εξετάζονται με μικροσκόπιο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από γιατρό.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να λάβουν τις δικές τους αποφάσεις σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, σε αυτή την ασθένεια, ένας ειδικός συνταγογραφεί θυρεοστατικά φάρμακα. Τα φάρμακα που αποσκοπούν στη μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών μπορούν να συνταγογραφηθούν σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες.

Ο εξόφθαλμος στη νόσο Grave επηρεάζει και τα δύο μάτια. Μερικές φορές η θεραπεία έχει θετικό αποτέλεσμα. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα που αποσκοπούν στη μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών μπορούν να συνταγογραφηθούν σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες.

Πολύ συχνά, η ακύρωση ενός θυρεοστατικού φαρμάκου οδηγεί σε υποτροπή. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί και δεν μπορεί να θεραπευτεί με αυτό τον τρόπο, τότε θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση σε ποιο τμήμα του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτή η παρέμβαση ονομάζεται θυρεοειδεκτομή.

Επιπλέον, η επεξεργασία με ραδιενεργό ιώδιο εφαρμόζεται ευρέως. Προκαλεί καταστροφή των κυττάρων του οργάνου. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων. Η απαιτούμενη δοσολογία θα πρέπει να υπολογίζεται από τον θεράποντα γιατρό ανάλογα με την αμέλεια της νόσου. Μετά από αυτή τη θεραπεία, η ασθένεια υποχωρεί. Χρειάζονται μερικές εβδομάδες. Μερικές φορές απαιτείται επανειλημμένη λήψη ιωδίου.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου με λαϊκές θεραπείες έχει ασκηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια τέτοια θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην αρχή της νόσου. Ωστόσο, όλες οι διαδικασίες στο σπίτι πρέπει απαραίτητα να συντονίζονται με τον ενδοκρινολόγο, έτσι ώστε να μην βλάπτουν την υγεία τους.

Η ασθένεια Basedow: θεραπεία, συμπτώματα, αιτίες (ασθένεια Graves)

Η ασθένεια Basedow (ασθένεια Graves) χαρακτηρίζεται κυρίως από αυξημένο μεταβολισμό ιστού και αυξημένη αντιδραστικότητα του νευρικού συστήματος.

Η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι κεντρική στην παθογένεια.

Η κλασσική περιγραφή της κλινικής εικόνας - βρογχοκήλη, straigogia, ταχυκαρδία - δόθηκε το 1840 από τον Fazedov, εξ ου και το πιο κοινό όνομα για την ασθένεια.

Στο τέλος του περασμένου αιώνα διαπιστώθηκε χαρακτηριστικό για «αύξηση της νόσου σε κατανάλωση οξυγόνου (σε αντίθεση με μια μείωση στην ανταλλαγή αερίων με μυξοίδημα) και τη διδασκαλία των προηγμένων νόσων όπως του Graves Graves υπερθυρεοειδισμό-ασθενείας, μυξοίδημα αντίθετα πρόσημα.

Αιτίες της τραυματικής νόσου (ασθένεια Graves)

Οι αιτίες της ασθένειας του Graves δεν είναι καλά κατανοητές. Αναμφισβήτητο κλινικό γεγονός πρέπει να αναγνωρίσει ότι η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να εμφανιστεί μετά από ένα σημαντικό νευρο-ψυχολογικό σοκ. Τέτοιες είναι οι περιπτώσεις εμφάνισης βομβαρδισμού αεροσκαφών του Παρισιού σε υγιή άτομα σε μια πλήρη κλινική εικόνα μιας νόσου με ένα bug-eyed, ταχυκαρδία, goiter κ.λπ., που παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια του Α Παγκοσμίου Πολέμου κατά τις πρώτες ώρες του Α 'Παγκοσμίου Πολέμου.

Η πρώτη εκδήλωση συμπτωμάτων ή, συχνότερα, επιδείνωση της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί σε σχέση με την οξεία αμυγδαλίτιδα, γρίπη, προσβολή από ρευματισμούς, χορεία.

Άλλες λοιμώξεις, ιδιαίτερα η φυματίωση, μπορούν επίσης να οδηγήσουν προφανώς στη νόσο του Grave με την καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα με ειδική ή τοξική διαδικασία.
Ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων της σοβαρής νόσου αναπτύσσεται χωρίς κλινικά αιτιολογημένη αιτία.

Οι περισσότερες από τις ασθένειες εμφανίζονται σε ηλικία 16 έως 40 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 5-6 φορές συχνότερα από τους άνδρες, προφανώς λόγω της μεγαλύτερης δραστηριότητας της ενδοκρινικής τους δραστηριότητας.
Η παθογένεση των περισσότερων υποκειμενικών συμπτωμάτων και αντικειμενικών ενδείξεων της νόσου του Grave μπορεί να γίνει κατανοητή με βάση έναν εξαιρετικά αυξημένο μεταβολισμό, αυξημένη καύση στους ιστούς. Σοβαρά άρρωστοι, ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, απορροφούν 75-80% περισσότερο οξυγόνο από τους υγιείς ανθρώπους της ίδιας ηλικίας, φύλου, ύψους και βάρους. η απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα ανά μονάδα χρόνου επίσης αυξάνεται. Μια τέτοια μεγάλη αύξηση στην αναπνοή του ιστού απαιτεί μια τεράστια αύξηση της εξωτερικής αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος για την παροχή οξυγόνου στους ιστούς και την απελευθέρωση του διοξειδίου του άνθρακα. Σε σοβαρό βάσης, η αναπνοή (ιστός και εξωτερική) και η κυκλοφορία του αίματος σε έναν ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας είναι οι ίδιες με αυτές ενός υγιούς ατόμου μόνο κατά τις ώρες της σκληρής δουλειάς. Στους μύες, το γλυκογόνο αποικοδομείται γρήγορα, τα ζάχαρα καίγονται στα τελικά προϊόντα, ενισχύεται η παροχή σακχάρου αίματος στους ιστούς ως αποτέλεσμα της διάσπασης του γλυκογόνου του ήπατος. έντονα αυξημένες συστολές της καρδιάς, αυξημένο εγκεφαλικό επεισόδιο και ελάχιστος όγκος της καρδιάς, επιτάχυνση της ροής του αίματος. Η μάζα του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, η αποθήκη του αίματος είναι άδεια, τα αγγεία γεμίζουν με αίμα. Το δέρμα είναι ζεστό, υγρό από τον ιδρώτα. Η αναπνοή επιταχύνεται, ο πνευμονικός αερισμός αυξάνεται. Τόσο ημέρα όσο και νύχτα, το έργο της αναπνευστικής και κυκλοφοριακής συσκευής εξακολουθεί να ικανοποιεί την πείνα με οξυγόνο των ιστών.

Άλλα συμπτώματα εξηγούνται στην παράλληλη υπερέκφραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Αυτό περιλαμβάνει την αταξία, την υπερβολική ταχυκαρδία κ.λπ.

Ποια είναι η βασική αιτία όλων αυτών των επώδυνων συμπτωμάτων; Σύμφωνα με τη θεωρία του υπερθυρεοειδισμού, η ασθένεια προκαλείται από την αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Πράγματι, γνωρίζουμε ότι η θυροξίνη, μία ορμόνη του θυρεοειδούς, -POWERFUL ενεργοποιητής του μεταβολισμού ιστού, απομάκρυνση των αγωγών θυρεοειδούς αδένα, αντιστρόφως, σε λήθαργο ανταλλαγή, κυκλοφορικό, αναπνευστικό. Ωστόσο, δεν εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα της νόσου του Grave μετά την θυρεοειδεκτομή. Παραμένει ασταθής, νευρική ανισορροπία. Το Obtude, κατά κανόνα, δεν μπορεί να προκληθεί πειραματικά με συνταγογράφηση ακόμη και μεγάλων δόσεων θυρεοειδικών παρασκευασμάτων ή καθαρής θυροξίνης. Ταυτόχρονα, ακόμη και ο Claude Bernard, ερεθίζοντας τον αυχενικό συμπαθητικό κορμό, έλαβε ένα λούστρο ματιών κουνελιού σε κουνέλια στην ίδια πλευρά. Είναι αλήθεια ότι σε ασθενείς με νόσο του Grave δεν υπάρχει συνήθως διεύρυνση του μαθητή, η οποία έρχεται φυσικά σε αυτή την εμπειρία. Η απομάκρυνση του τραχηλικού συμπαθητικού νεύρου, που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως από τους χειρουργούς για τη θεραπεία της ασθένειας του Grave, απέκλεισε το γυαλιστερό μάτι. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι ο ερεθισμός του συμπαθητικού νεύρου προκαλεί αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Η ίδια η ταχυκαρδία σε μερικές περιπτώσεις της νόσου του Grave μπορεί να γίνει καλύτερα κατανοητή από την άποψη της διέγερσης του ν. Accelerans και όχι μόνο να αυξηθεί η αναπνοή του ιστού (η θυροξίνη επηρεάζει επίσης άμεσα τον καρδιακό μυ, προκαλώντας τη συστολή του).

Ανάπτυξη σημάδια της νόσου του Graves τοποθετήθηκαν σε σχέση με την ήττα του αυχενικό συμπαθητικό νεύρο ή ακόμα και με υπερπλασία ganglio coeliacum, που αντιπροσωπεύει τη μεγαλύτερη συγκέντρωση των συμπαθητικών γαγγλιοκυττάρων.

Ωστόσο, ο S.P. Botkin θεώρησε απαραίτητο να αναγνωρίσει το βάδισμα της κεντρικής αγγειοκινητικής συσκευής στη ρίζα της νόσου. Πολλοί κλινικοί ιατροί απέδωσαν τη νόσο του Baseow σε κοινές νευρώσεις.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Grave σχετίζονται με τον εγκεφαλικό φλοιό και με ψυχικές αντιδράσεις. Χαρακτηριστική έκφραση για τον ασθενή της παγωμένης τρόμου στο πρόσωπο, τρόμος, γενικός ενθουσιασμός παρατηρείται με τη μορφή μιας παροδικής κατάστασης και σε υγιή άτομα με επιρροή φόβου, θυμού κλπ.

Πρόσφατα, δόθηκε προσοχή στο γεγονός ότι, ακόμη και κατά μήκος της γραμμής του ενδοκρινικού συστήματος, η ασθένεια Basedow δεν μπορεί να θεωρηθεί σε όλες τις περιπτώσεις μόνο ως απομονωμένη και ανεξάρτητη ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα. Ακριβώς ως βάση για τον διαβήτη, μαζί με τις ανατομικές βλάβες του παγκρέατος μπορεί να είναι μόνο λειτουργικές αλλαγές λόγω παραβίασης του κανονισμού της υπόφυσης, και σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος του Graves δεν έχει αποκλείσει το ενδεχόμενο της Κεντρικής gepeza ενδοκρινικού της υπόφυσης.

Τα τελευταία χρόνια, μεταξύ των ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης, έχει μελετηθεί μια ειδική ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς που ρυθμίζει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα μέσω του αίματος. Για να επιβεβαιωθεί αυτή η έννοια, μπορούν να προστεθούν στην κλινική κάποια μικρά συμπτώματα αυξημένης δραστηριότητας της υπόφυσης σε ασθενείς με σοβαρή νόσο, δηλαδή η τυπική υψηλή ανάπτυξή τους, η επίδραση της εγκυμοσύνης στην πορεία της νόσου που σχετίζεται με αλλαγές στη λειτουργία της υπόφυσης κλπ.

Συνοψίζοντας το δόγμα της παθογένειας της νόσου του Graves, πρέπει να παραδεχτούμε ότι η θεωρία του υπερθυρεοειδισμού, η οποία έδωσε χειρουργούς τη δυνατότητα να αλλάξει ενεργά την πορεία της νόσου, τώρα πρέπει να συνδέεται με τη θεωρία Centrogenic φλοιού προέλευση της νόσου (φλοιο-θυρεοειδούς θεωρία) με βάση mezhutochno- υπόφυσης παθογενετικών σύνδεσμο.

Παθολογική ανατομία της σοβαρής νόσου (ασθένεια Graves)

Η πιο χαρακτηριστική αλλαγή στον θυρεοειδή αδένα είναι, ως επί το πλείστον, ένα διάχυτο, μαλακό, πλούσιο σε αγγεία βρογχοκήλη. Η υπερπλασία των ιστικών στοιχείων του θυρεοειδούς αδένα εκφράζεται στην ανάπτυξη των τοιχωμάτων των θυλάκων και της λεμφοειδούς διήθησης του ενδιάμεσου ιστού. Ταυτόχρονα, ο θυρεοειδής αδένας είναι φτωχός σε κολλοειδή, προφανώς λόγω της συνεχούς υπερβολικής εκτόξευσης του στην κυκλοφορία του αίματος. Στα τελευταία στάδια της νόσου του Grave στον θυρεοειδή αδένα, όπως και σε άλλα όργανα, μπορεί να εμφανιστούν αναγεννητικές και ατροφικές αλλαγές. Σε συμπαθητικούς αυχενικούς κόμβους, ανιχνεύονται τα φαινόμενα υπερπλασίας και εκφυλισμού. Οι αλλαγές από άλλα μέρη του νευρικού συστήματος είναι λιγότερο σταθερές. Στην υπόφυση, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται αυξήσεις των χρωματισμένων κυττάρων.

Χαρακτηριστικές αλλαγές των εσωτερικών οργάνων που είναι πιο συχνά εμπλέκονται στην παθολογική διεργασία στη νόσο του Graves, καρδιακή υπερτροφία, καθώς μυοκαρδίου με επακόλουθη ανάπτυξη των καφέ ατροφίας, εκφυλισμό λιπιδίου, κατακερματισμό των μυϊκών ινών (έμφραγμα δυστροφία)? το ήπαρ - με τη μορφή εκφυλισμού πρωτεϊνών και λιπών, εστίες νέκρωσης, καθώς και ορρό οίδημα, μεταβολές της κυκλοφορίας κ.λπ.

Συμπτώματα και σημεία της σοβαρής νόσου (ασθένεια Graves)

Τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι αίσθημα παλμών, κόπωση, μυϊκή αδυναμία, ευερεθιστότητα, αϋπνία, εφίδρωση, καταπόνηση και τάση διάρροιας.

Η αντικειμενική έρευνα συχνά επιτρέπει τη διάγνωση από απόσταση. Τα εξανθήματα (exophthalmos), η λάμψη των ματιών, τα αγγειοκινητικά φαινόμενα, η υπερβολική κινητικότητα των ασθενών, η αφθονία των ακίνητων κινήσεων, είναι εντυπωσιακά. Το Goiter, συνήθως μικρό ή μέτριο σε μέγεθος, δεν προσελκύει πάντα την προσοχή του γιατρού. συχνά μια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα ανιχνεύεται μόνο με συστηματική ψηλάφηση του λαιμού, που παράγεται για να επιβεβαιώσει τη γενική εντύπωση της εξέτασης του ασθενούς. Επιπλέον, η γούνα των γυναικών κρύβεται μερικές φορές από ένα ειδικό κολάρο ή κλωστή από πορτοκαλί (ένα λαϊκό φάρμακο για βλαστούς).

Κατά την εξέταση του σώματος, δίνεται προσοχή στην εκσπερμάτωση, συχνά ακραία, λεπτό, υγρό, ζεστό δέρμα ως αποτέλεσμα της σταθερής απελευθέρωσης της περίσσειας θερμότητας. Οι ασθενείς δεν ανέχονται τον ήλιο. Προτιμούν ένα κρύο δωμάτιο, εύκολο να ντυθεί, συχνά να κοιμάται χωρίς μια κουβέρτα, κάτω από ένα φύλλο. Συχνά υπάρχει θερμοκρασία subfebril ή περιοδικές αυξήσεις σε 38 ° και πάνω? μπορεί να εμφανιστούν οξείες λοιμώξεις σε ασθενείς με νόσο του Grave με υπερβολική αύξηση της θερμοκρασίας, σε ορισμένες περιπτώσεις σε 42-44 ° (με γρίπη, αμυγδαλίτιδα, όπως παρατηρήθηκε ο Μ. Ρ. Konchalovsky κλπ.). Συχνά, οι ασθενείς σε σύντομο χρονικό διάστημα χάνουν 15-20 κιλά περισσότερο βάρος. Οι δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά του, η χρώση γύρω από τα μάτια, το πρήξιμο των βλεφάρων, η πρόωρη γήρανση των μαλλιών, μερικές φορές σε ξεχωριστές περιοχές και ταυτόχρονα περιορισμένη αποχρωματισμός του δέρματος του σώματος (λεύκη) είναι κοινές. Η ανάπτυξη των ασθενών είναι συχνά πάνω από το μέσο όρο (δραστηριότητα της υπόφυσης), τα οστά είναι λεπτά, τα δάκτυλα είναι μακρά, χαριτωμένα, οι ασθενείς φαίνονται μεγαλύτερα από τα χρόνια τους, αν και το δέρμα διατηρεί την ελαστικότητά του. Οι μύες είναι ατροφικοί, αλλάζουν εκφυλιστικά. η μυϊκή αδυναμία είναι χαρακτηριστική: οκλαδόν, οι ασθενείς δεν μπορούν να ανέβουν χωρίς βοήθεια, τα πόδια τους εξασθενούν όταν ανεβαίνουν σε μια σκάλα.

Μια οφθαλμική εξέταση είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της νόσου του Grave. Εκτός από έναν εξωφθαλμό, η λωρίδα της τριαντάφυλλου albugine πάνω από την ίριδα, η οποία είναι ήδη καλυμμένη με βλέφαρα, προσελκύει την προσοχή, ειδικά όταν κοιτάζει προς τα κάτω, όταν το άνω βλέφαρο ακολουθεί με καθυστέρηση ή δεν ακολουθεί το μάτι, το σύμπτωμα του Graefe, το οποίο έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Ο μηχανισμός καθυστέρησης του βλεφάρου δεν είναι πλήρως διαφωτισμένος, αλλά συνηθέστερα συνδέεται με τονωτικό σπασμό και τέντωμα ενός ειδικού οφθαλμικού μυός που αποτελείται από ίνες λείου μυός και νευρικό από το συμπαθητικό νεύρο. Σπάνια αναβοσβήνει επιδεινώνει την εντύπωση των ακίνητων διογκωμένων ματιών. Συνήθως, υπάρχει επίσης έλλειψη σύγκλισης λόγω της αδυναμίας του m. Οι abducentis της μίας ή της άλλης πλευράς (σύμπτωμα Möbius), όπως σε πολλές άλλες καταστάσεις νευρομυϊκής εξάντλησης.

Τα ζαλάδα συχνά εκφράζονται ανομοιόμορφα από τη μια πλευρά ή την άλλη, συνήθως είναι περισσότερο στην πλευρά του προτιμησιακού πρήξιμο του θυρεοειδούς αδένα (αυτή η ασυμμετρία μιλάει περισσότερο για νευρική από την χυμική επικοινωνία).

Ο οξύ εξάφθαλμος απαιτεί συνεχή τεχνητή υγρασία του κερατοειδούς, που δεν καλύπτεται από τα βλέφαρα, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί εξέλκωση και ο ασθενής μπορεί να χάσει το μάτι του ως αποτέλεσμα της γενικής οφθαλμίας. Σε περιπτωσιολογικά σπάνιες περιπτώσεις, ένα μάτι σφάλματος μπορεί να φτάσει στον βαθμό της πλήρους εξάρθρωσης του βολβού.

Ο μηχανισμός των ματιών δεν είναι εξίσου σαφής. συνήθως εξηγείται από τον υπερβολικό ερεθισμό των μυών. με αυξημένη συστολή του πρόσθιου μετατοπιζόμενου και νευρικού συμπαθητικού νεύρου. Στα πρώιμα στάδια, η αγγειακή απόκριση - η αυξημένη πλήρωση του αίματος του φλεβικού πλέγματος και η στασιμότητα της λεμφαδένου πίσω από τον οφθαλμό - είναι επίσης πρωταρχικής σημασίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το bugglaze εξαφανίζεται στο πτώμα, και μερικές φορές μετά από tirsoidectomy. Ενδείκνυται ότι η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης προκαλεί διόγκωση της ίνας της τροχιάς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ευαισθητοποίηση. Αργότερα, διογκώνονται τα μάτια λόγω του πολλαπλασιασμού λιπώδους ιστού στην τροχιά. Ταυτόχρονα, ένα επίμονο αιχμηρό μάτι παραμένει τόσο μετά τη λειτουργία όσο και στο πτώμα.

Ο βλαστοειδής είναι συνήθως μικρό μέγεθος, υπάρχει ορατό παλμό στο μάτι, υπάρχει μια δόνηση που μοιάζει με γάτα στο χέρι. Όταν ακούτε τον αδένα, εμφανίζεται συχνά αγγειακός θόρυβος - συστολική, αρτηριακή και διαστολική, προφανώς φλεβικής προέλευσης. Ο αγγειακός θόρυβος σχηματίζεται με βάση τη μεγάλη ανάπτυξη των αγγείων, αλλάζοντας την παροχή αίματος, την επιτάχυνση της ροής του αίματος. Το μέγεθος του βλεννογόνου στον ίδιο ασθενή ποικίλλει ανάλογα με τη συσσώρευση αίματος και εκκρίσεων.

Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας είναι πιο συχνά, όπως ειπώθηκε, διάχυτος, αλλά συνήθως με την κυριαρχία ενός ή του άλλου πλευρικού λοβού ή ισθμού. μερικές φορές ο σκωμός κρύβεται πίσω από το στέρνο και βρίσκεται μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή σε ακτινογραφία. στην τελευταία περίπτωση, είναι δυνατή η ύπαρξη λαθών λόγω της σκιάς του θύμου αδένα, συχνά επίσης διευρυνθεί σε Bazedovikov.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, ο γιατρός βρίσκει μια σειρά συμπτωμάτων, ως εκ τούτου, που πάσχουν από τη νόσο Grave, συχνά λανθασμένα θεωρούν μόνο τους καρδιακούς ασθενείς για τα επόμενα χρόνια.

Ήδη στη μελέτη του βλεννογόνου τραβούσε την προσοχή στην έντονη παλμική κίνηση των καρωτιδικών αρτηριών. Είναι εύκολο να ανιχνεύσετε τα παλμικά βαρούλκα του κεφαλιού, όπως και στην ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, επίσης λόγω του μεγάλου συστολικού όγκου της καρδιάς. Η συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση αυξήθηκε. ένα σφυγμομανόμετρο εμφανίζει συνήθως αριθμούς της τάξεως των 140/60 mm Hg. ο παλμός της ακτινικής αρτηρίας δίνει την εντύπωση ενός ήπιου παλμού. Η μεγάλη διαφορά μεταξύ της συστολικής και της διαστολικής πίεσης (αυξημένη πίεση παλμού) υποδηλώνει υψηλή κυκλοφοριακή δραστηριότητα στη νόσο του Grave. σε αντίθεση με την ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, όπου η παλμική πίεση είναι επίσης εξαιρετικά υψηλή, οι ασθενείς με νόσο του Grave δεν έχουν πίσω ροή στην καρδιά κατά τη διάρκεια της διαστολής και η χαμηλή διαστολική πίεση συνδέεται μόνο με μεγάλο όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου με αυξημένη παροχή αίματος στην περιφέρεια.

Ο ρυθμός παλμού στις περιπτώσεις αυτές αντιστοιχεί γενικά στη σοβαρότητα της νόσου. Σε μετρίως σοβαρές περιπτώσεις, ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων είναι 90-110 ανά λεπτό. Ιδιαίτερα χαρακτηριστική είναι η σταθερότητα της ταχυκαρδίας και της δύναμης, που ακόμη και τη νύχτα σε ένα όνειρο ή το πρωί μετά τον ύπνο, ανεξάρτητα από τις διεργασίες σωματικής άσκησης ή πέψης (όσον αφορά τον ορισμό της λεγόμενης βασικής ανταλλαγής αερίων), ο παλμός παραμένει σημαντικά επιταχυνόμενος.

Η ροή του αίματος επιταχύνεται, μετά από 6-7 δευτερόλεπτα αντί για τα κανονικά 12 δευτερόλεπτα, ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου που εισάγεται στην πτερυγιοφόρο φλέβα φθάνει στα τριχοειδή αγγεία της γλώσσας (ο ασθενής αισθάνεται καύση). Όλα αυτά είναι εύκολα κατανοητά, αν θυμάστε την αναλογία μεταξύ της κυκλοφορίας του αίματος σε έναν ασθενή με νόσο του Graves και την κυκλοφορία του αίματος σε ένα υγιές άτομο υπό σκληρή δουλειά.

Ο ρυθμός παλμού και το μέγεθος της πίεσης παλμού μπορεί να εκτιμηθεί κατά προσέγγιση ο βασικός μεταβολισμός, έτσι συνεχώς ο λόγος αυξημένης κυκλοφορίας του αίματος με αύξηση της καύσης των ιστών.

Η μακρά περίοδος της καρδιάς παραμένει κανονική σε μέγεθος. Η αυξημένη δουλειά του αποκαλύπτεται από μια εντεινόμενη, συχνά διάχυτη, κορυφαία ώθηση και μια παλμική κίνηση ολόκληρης της καρδιάς, η οποία καλύπτεται ελάχιστα από τους πνεύμονες · οι ήχοι της καρδιάς μπορούν να τονιστούν. Ακόμα χρόνια αργότερα εμφανίζονται σημάδια μυοκαρδιακής δυστροφίας. Η κοιλότητα της καρδιάς διευρύνεται, το συστολικό μουρμούρισμα της μυϊκής αποτυχίας εμφανίζεται στην κορυφή. ιδιαίτερης σημασίας είναι η κολπική μαρμαρυγή, υποδεικνύοντας μια σημαντική δυστροφική διαδικασία στους κόλπους. Η κυκλοφορία του αίματος καθίσταται ανεπαρκής και οι ιστοί απαιτούν πολύ οξυγόνο. Το μυοκάρδιο επηρεάζεται διαδοχικά, επηρεάζονται και οι δύο κοιλίες και, όπως συνηθίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις, επικρατεί στασιμότητα σε έναν μεγάλο κύκλο - οίδημα του ήπατος, περιφερικό οίδημα μαζί με δύσπνοια και κυάνωση. Οι ασθενείς δίνουν την εντύπωση της μη αντιρροπούμενης καρδιάς. Συχνά, σε περίπτωση ασθένειας του Graves, εντοπίζεται η διόγκωση της πνευμονικής αρτηρίας και η μεγέθυνση της δεξιάς κοιλίας και στο ηλεκτροκαρδιογράφημα - ένα μεγάλο κύμα Ρ και η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές δεν είναι μόνιμες. Μπορεί να υπάρχει ένα υψηλό σύμπλεγμα QRS και ένα κύμα Τ ή ένα λεβογράφημα, ιδιαίτερα συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με υπέρταση ή στεφανιαία σκλήρυνση. Η τοξική επίδραση στην καρδιά μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με την μετατόπιση του τμήματος S-T και τη διαστροφή του κύματος Τ - με μεταβολές που συμβαίνουν μετά την θυρεοειδεκτομή. Η θυρεοειδεκτομή βοηθά στην εξάλειψη της αιτίας δηλητηρίασης (αυξημένος σχηματισμός θυροξίνης) και στη μείωση της υπερβολικά μεγάλης ζήτησης καρδιακής λειτουργίας.

Η μείωση της ανάγκης περιφέρειας για το οξυγόνο και η διευκόλυνση της εργασίας μιας ελαττωματικής καρδιάς είναι, όπως είναι γνωστό, η βάση του θυρεοειδούς, μια εκτομή που εκτελείται μερικές φορές σε σοβαρές καρδιακές παθήσεις χωρίς να βλάπτει τον θυρεοειδή αδένα.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος για ασθενείς με σοβαρή ασθένεια, η αυξημένη όρεξη είναι συχνά χαρακτηριστική, παρά την προοδευτική απώλεια βάρους και την ταχεία διέλευση των μαζών των τροφίμων μέσω των εντέρων, την αυξημένη εντερική έκκριση και συνεπώς την τάση για διάρροια.

Στα μεταγενέστερα στάδια, τα έλκη στομάχου μπορεί να αναπτυχθούν με ατροφία του βλεννογόνου, με γαστρογενή διάρροια. Η διάρροια μπορεί επίσης να είναι συνέπεια λειτουργικού ερεθισμού του εντέρου με αυξημένη έκκριση και επιτάχυνση της διέλευσης των εντερικών περιεχομένων. Πιο σπάνια, η διάρροια έχει το χαρακτήρα των παγκρεατικών λιπαρών κοπράνων, καθώς το πάγκρεας, προφανώς, συχνά εμπλέκεται και στην παθολογική διαδικασία.

Το ήπαρ μπορεί επίσης να επηρεαστεί, γενικά ελάχιστα ανθεκτικό σε τέτοιους ασθενείς, σε διάφορους κινδύνους, συνήθως με τη μορφή παρεγχυματικού ίκτερου, μερικές φορές με τον τύπο οξείας δυστροφίας ή κίρρωσης του ήπατος, γεγονός που υποδηλώνει ειδικούς επιλεκτικούς παθολογικούς συνδυασμούς (θυρεοειδικό-ηπατικό σύνδρομο). Όταν η καρδιακή ανεπάρκεια, το ήπαρ αυξάνεται λόγω της φλεβικής πληθώρας.

Από την πλευρά των νεφρών διαπιστώνεται αυξημένη απέκκριση των αζωτούχων σκωριών, αντίστοιχα, με αυξημένη διάσπαση ιστού και μεταβολισμό πρωτεϊνών, συχνά με λειτουργική λευκωματουρία και παροδική γλυκοζουρία.

Οι αλλαγές στο αίμα δεν είναι τυπικές. Το ερυθρό αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει εντός της κανονικής κλίμακας, παρουσιάζοντας μια ελαφρά τάση αύξησης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (σε ήπιες περιπτώσεις). στα τελευταία, δυστροφικά στάδια, ειδικά με την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, μπορεί να ενταχθεί η αναιμία. Στη λευκοκυτταρική φόρμουλα, παρατηρείται σχετική λεμφοκύτταρα, η οποία, ωστόσο, απέχει πολύ από ένα σταθερό σύμπτωμα σοβαρής νόσου και βρίσκεται επίσης στην πλειοψηφία των νευρο-μεταβολικών-ενδοκρινικών παθήσεων.

Από τις βιοχημικές μεταβολές στο αίμα, το πιο χαρακτηριστικό είναι μια αυξημένη περιεκτικότητα ιωδίου, ειδικά οργανικού ιωδίου, η οποία μπορεί να έχει διαγνωστική αξία. αντί της κανονικής περιεκτικότητας 0,005 σε 100 ml αίματος στη νόσο του Grave, η περιεκτικότητα σε ιώδιο αυξάνεται 10 φορές ή περισσότερο. Το ραδιενεργό ιώδιο που εισάγεται στο σώμα συσσωρεύεται γρήγορα σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό στον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος καθιερώθηκε με ειδική τεχνική και αποτελεί αξιόπιστη μέθοδο λειτουργικής διάγνωσης. Σε ασθενείς με νόσο του Basedow, η θυροξίνη βρίσκεται επίσης σε υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, όπως αποδεικνύεται από μια βιολογική δοκιμασία για τη μεταμόρφωση των μανταρινιών. Η ανταλλαγή της χοληστερόλης (η περιεκτικότητά της στο αίμα), η γλυκόζη (συχνά η υπεργλυκαιμία) είναι επίσης μειωμένη και η κρεατουρία παρατηρείται ως αποτέλεσμα των βλαβών του σκελετικού μυός και του μυοκαρδίου.

Από την πλευρά της σεξουαλικής σφαίρας, παρατηρείται μείωση της σεξουαλικής ικανότητας, πρόωρη εμμηνόπαυση.

Το νευρικό σύστημα επηρεάζεται συνεχώς, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή τρόμου, αναταραχής, ταχείας ροής σκέψεων, ανάπτυξης ψύχωσης. Τυπική υπερευαισθησία στην αδρεναλίνη, την οποία οι ασθενείς δεν μπορούν να ανεχθούν ακόμη και σε μικρές δόσεις.

Κλινικές μορφές και πορεία της σοβαρής νόσου (ασθένεια Graves)

Ένα σημαντικό ποσοστό των κρουσμάτων βαρείας αρρώστιας σχετίζεται με σοβαρές μορφές μέτριας βαρύτητας με αύξηση του βασικού μεταβολισμού κατά 30-50% έναντι του κανόνα, με ταχυκαρδία 100-120 κτύπων ανά λεπτό. Πιο σπάνια, εμφανίζονται πολύ σοβαρές περιπτώσεις με ακόμα πιο σοβαρή ταχυκαρδία, εκσπερμάτωση, δυστροφικές αλλαγές, με έντονα αυξημένο βασικό μεταβολισμό (περισσότερο από 50%).

Εάν πάσχουν από σοβαρό και μέτρια σοβαρό βάσωσμο συχνά παρατηρούνται στα θεραπευτικά και χειρουργικά νοσοκομεία, τότε στην πρακτική των ασθενών και των εξωτερικών ασθενών υπάρχουν πολλοί ασθενείς με ήπια ή ελαφρώς σκιαγραφημένα σημάδια βασικής ασθένειας - ελαφριάς ή σβησμένης μορφής. η διαγραμμένη κλινική εικόνα μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωρίσει μόνο την πραγματική φύση της νόσου.

Κατάντη, οι περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με βραδέως προχωρημένες χρόνιες μορφές με εναλλαγή βελτιώσεων και νέες παροξύνσεις. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται μερικές φορές βίαια μετά την αμυγδαλίτιδα και άλλες οξείες λοιμώξεις, πνευματικές βλάβες και μεγάλες δόσεις ιωδίου με τη μορφή των λεγόμενων θυρεοτοξικών κρίσεων.

Αυτές οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από υπερβολική ταχυκαρδία με παλμό καλπασμού και βίαιες καρδιακές συσπάσεις της καρδιάς, αϋπνία, επίμονο εμετό ή διάρροια, καταστροφική εκσπερμάτιση. Με τη μορφή μιας σοβαρής θυρεοτοξικής κρίσης, μια οξεία μορφή της νόσου του Grave αναπτύσσεται σε προηγουμένως υγιή άτομα. Ωστόσο, αυτή η μορφή είναι δύσκολο να διακριθεί από την επιδείνωση της υπόλοιπης μη αναγνωρισμένης, προηγουμένως ελάχιστα εκφρασμένης ασθένειας του Grave.

Σχετικά με τη νόσο της δευτεροβάθμιας Graves, ή το λεγόμενο τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα, λένε στις περιπτώσεις όπου οι ασθενείς είναι συνήθως ηλικίας 35-40 ετών, με τις προηγούμενες μετενσαρκώσεις του θύμου αδένα αρχίζει να αναπτύξουν κοινές τοξικές επιδράσεις, κυρίως από την πλευρά της καρδιάς (ταχυκαρδία, και ούτω καθεξής. δ.) Ο βασικός μεταβολισμός αυξάνεται μετρίως, ο εξωφθαλμός απουσιάζει, ο βρογχίτης μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού (συμπτώματα συμπίεσης). Το τοξικό αδένωμα είναι ουσιαστικά μόνο μια παραλλαγή της πορείας της συνήθους ασθένειας του Grave με τη μορφή μίας βλάβης κυρίως του θυρεοειδούς αδένα, η σωστή αναγνώριση έχει μεγάλη σημασία λόγω της θετικής επίδρασης της σπλαμεκτομής στα καρδιακά συμπτώματα.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση σοβαρής νόσου (ασθένεια Graves)

Τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα συμβάλλουν στην αναγνώριση της νόσου του Grave: ταχυκαρδία, μάτια με τσιμπήματα, τρόμο, βρογχοκήλη. Σε διάφορες περιπτώσεις, η κύρια έννοια στην κλινική εικόνα αποκτάται από το ένα ή το άλλο από τα παραπάνω συμπτώματα ή από τη γενική κατάσταση νευρικότητας, διέγερσης κλπ.

Το πιο σταθερό σημάδι της νόσου του Grave, όπως αναγνώρισε ο Botkin, θα πρέπει να θεωρηθεί ως ταχυκαρδία. Από τις μεθόδους της λειτουργικής διάγνωσης, η καθιέρωση της ενίσχυσης του βασικού μεταβολισμού είναι πιο σημαντική. αν είναι αδύνατον να γίνει αυτός ο προσδιορισμός, τότε εκτιμάται περίπου το μέγεθος του βασικού μεταβολικού ρυθμού από τον βαθμό της ταχυκαρδίας και της πίεσης παλμού. Φυσικά, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο βασικός μεταβολικός ρυθμός, επιπλέον της ασθένειας του Grave, επίσης αυξάνεται με πυρετό, λευχαιμία, κακοήθη αναιμία και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Στην πράξη υπάρχει συχνά η ανάγκη για διαφορική διάγνωση της νόσου του Graves στο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας με την επέκταση των κοιλοτήτων της συστολικό φύσημα στην κορυφή, κολπική μαρμαρυγή, συμφορητική ήπατος, καρδιακό οίδημα, και ούτω καθεξής. G. από ρευματικές μιτροειδούς ψεγάδι ή (σπάνια) από οποιαδήποτε άλλη ανεξάρτητες οργανικές καρδιακές παθήσεις - αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση, κλπ. Η κολπική μαρμαρυγή παρατηρείται συχνότερα σε μιτροειδική νόσο, σοβαρή ασθένεια, καρδιοσκλήρωση, παθογνωμονικό για μιτροειδούς πρωτοσυστολική θόρυβο με την παρουσία της κολπικής αρρυθμίας συνήθως δεν είναι διαθέσιμα, μαζί με αυτό, με τη νόσο του Graves μπορεί να είναι τραχύ, συστολικό φύσημα εφ 'όσον κατά την βαλβιδοπάθεια. Η ταχυκαρδία συνδέεται σχεδόν πάντα με κυκλοφορική ανεπάρκεια, καθώς και με μέτρια αύξηση του βασικού μεταβολικού ρυθμού, που συνδέεται με την αυξημένη εργασία των αναπνευστικών μυών και του μυοκαρδίου και με ατελή ανταλλαγή ιστών στην περιφέρεια. Ακόμη και μέτρια ekzoftalm μπορεί συχνά να παρατηρηθεί σε σοβαρές αντιρρόπησης οφείλεται στο συνολικό σύστημα φλεβικού υπερχείλισης του αίματος, συμπεριλαμβανομένων τροχιά φλεβικού πλέγματος (σε αντίθεση με καταθλίψεις οφθαλμικού βολβού στην αγγειακή κατάρρευση όταν τα σκάφη είναι στον ύπνο κατάσταση). Ο οξύς ρευματισμός, η χορεία και οι πονόλαιμοι στο ιστορικό του ασθενούς, που συνήθως χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, συχνά μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ή επιδείνωση της νόσου του Grave.

Ωστόσο, αυτές οι καταστάσεις μπορούν συνήθως να διαφοροποιηθούν σύμφωνα με ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό που υποδεικνύει ότι ένας ασθενής είχε καρδιακή νόσο ή ασθένεια του Grave για αρκετά χρόνια χωρίς αποζημίωση της καρδιάς, καθώς και σύμφωνα με αντικειμενική μελέτη. Διάφορα δευτερεύοντα συμπτώματα είναι επίσης σημαντικά, καθώς και το αποτέλεσμα της θεραπείας με ιώδιο (μικροϊό) και, σε κάποιο βαθμό, το αποτέλεσμα της σπλαμεκτομής.

Η θερμοκρασία αυξάνεται σε συνδυασμό με ταχυκαρδία και αίσθημα παλμών μερικές φορές οδηγούν σε εσφαλμένη διάγνωση ενδοκαρδίτιδας (υποξενούς σηπτικός ή επαναλαμβανόμενος ρευματικός) σε ασθενείς με σοβαρή νόσο. αν, με αύξηση της θερμοκρασίας, ο γιατρός δίνει προσοχή κυρίως στην εκσπερμάτιση και την εφίδρωση των ασθενών, τότε αυτό οδηγεί σε εσφαλμένη διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης κλπ.

Οι ασκούμενοι συχνά κάνουν το λάθος της διάγνωσης της καρδιακής νόσου ή του υπερθυρεοειδισμού σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νεύρωση (σύνδρομο υπερφόρτωσης, κλπ.).

Μπερδέει την λαμπρότητα των ματιών, μια απότομη αύξηση του παλμού, των καρδιακών παθήσεων. αλλά η έλλειψη της ταχυκαρδίας σε συνθήκες ηρεμίας και η κανονική αξία του βασικού μεταβολισμού, και η διατήρηση του αναπνευστικού αρρυθμία (επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της εισπνοής), η κανονική ροή του αίματος επιτρέπει να αποκλείσει ασθένεια Basedow. Πρέπει να προσθέσω ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι μετρίως αυξημένη με τη σειρά φυσιολογικών αντιδράσεων στα κορίτσια κατά την εφηβεία και σε νεαρές παντρεμένες γυναίκες, ότι κατά την εφαρμογή τους στο γιατρό για οποιοδήποτε λόγο μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση της νόσου του Graves, ή “υπερθυρεοειδισμός”.

Πρόβλεψη. Η ασθένεια Bazedovoy σε μια ήπια, διαγραμμένη μορφή μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες, χωρίς να προκαλεί σημαντικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, στην οξεία πορεία της νόσου του Grave, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 30%. Οι περισσότερες από τις τυπικές περιπτώσεις της νόσου του Grave είναι αναμφισβήτητα πιο καλοήθεις, αν και η απόδοση των ασθενών από καιρό σε καιρό μειώνεται σημαντικά λόγω της κατάστασης του νευρικού συστήματος, της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας κλπ.

Η άμεση αιτία θανάτου είναι κυρίως καρδιακή ανεπάρκεια, εξάντληση από έμετο, διάρροια, πυρετός και άλλα τοξικά συμπτώματα. επίσης συναφείς λοιμώξεις όπως η πνευμονία και η φυματίωση.

Η πρόγνωση της νόσου του Grave έχει βελτιωθεί σημαντικά από τότε που ξεκίνησε η άμεση αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και της ενεργού μικροϊωδούς.

Πρόληψη της σοβαρής αιτίας Η ασθένεια μειώνεται σε ένα γενικό καθεστώς υγιεινής, την εξάλειψη των σοβαρών νευρικών σοκ, ιδιαίτερα στις γυναίκες κατά την κρίσιμη περίοδο της πρώτης εμμηνορροϊκής περιόδου και της εμμηνόπαυσης. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η χορήγηση ιωδιούχου καλίου στις συνήθεις δόσεις για την αντικωριακή θεραπεία μπορεί να προκαλέσει νόσο του Baseedov σε ευαίσθητα ασβέστιο.

Θεραπεία της τραυματικής νόσου (ασθένεια Graves)

Η θεραπεία για τη σοβαρή ασθένεια βασίζεται σε γενική και διατροφική αγωγή, φαρμακοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Παρόλο που η παθογένεση της νόσου του Graves είναι σύνθετη, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σημαίνει ουσιαστικά την επίδραση στον θυρεοειδή αδένα και στο νευρικό σύστημα στο σύνολό του.

Γενική και Διατροφική Θεραπεία για Σοβαρή Νόσος

Σε περίπτωση σοβαρής νόσου, είναι απαραίτητο ένα σπάνιο σχήμα, ειδικά κατά την περίοδο της παροξυσμού. Η συνολική ηρεμία της νευροψυχικής σφαίρας επιτυγχάνεται με ανάπαυση, φυσική και συναισθηματική κατάσταση, σανατόριο ή ένα ήρεμο σπίτι, καλύτερα έξω από την πόλη, με έναν κύκλο φίλων, που συνειδητά και συνεχώς ασκεί μια στάση ασθενούς προς τον ασθενή. Διατηρούνται μόνο κλινικές ιατρικές διαδικασίες, αερόθερμα, δροσερό πλύσιμο, κυκλικές ψυχές. Τα μπάνια ηλιοθεραπείας, υδρόθειου (Matsesta), η θαλάσσια κολύμβηση αντενδείκνυνται. Οι ασθενείς με ασθένεια Graves συχνά αποστέλλονται, κατά προτίμηση σε κλιματικούς σταθμούς χαμηλού υψομέτρου, εν μέρει, προφανώς, με βάση τις εγγενείς ιδιότητές τους σε κάποια ορεινή γρίπη, να προκαλέσουν εκφυλιστικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα με καταστολή της λειτουργίας τους. Η σοβαρή ασθενή θεραπεία δεν υπόκειται. Η εγκυμοσύνη, σε ήπιες περιπτώσεις που συνήθως βελτιώνονται για την πορεία της νόσου του Grave, μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξή της.

Μια δίαιτα με γενικά σημαντικά αυξημένη θερμίδα θα πρέπει να αποτελείται κυρίως από υδατάνθρακες για την αναπλήρωση των αποθεμάτων γλυκογόνου του ήπατος και για την καλύτερη λειτουργία του καρδιακού μυός και των σκελετικών μυών. η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ειδικά σε ένα ζώο, πρέπει να περιοριστεί λόγω της ερεθιστικής του δράσης στον μεταβολισμό (λόγω της ειδικής δυναμικής δράσης των αμινοξέων) · είναι επίσης απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση όλων των υποκινούμενων τροφίμων (καφές, τσάι, κ.λπ.). Απαιτείται επαρκής παροχή βιταμινών, ιδιαίτερα θειαμίνης, αλάτων ασβεστίου κλπ. Είναι δύσκολο να περιοριστεί ο σχηματισμός θυροξίνης (παράγωγο τρυπτοφάνης) στο σώμα και να μειωθεί ο σχηματισμός θυροξίνης (παράγωγο τρυπτοφάνης) αντενδείκνυται να παραδοθεί μια πλήρης πρωτεΐνη και, επιπλέον, δεν είναι πλήρως θεωρητικά δικαιολογημένη (δεδομένου ότι, προφανώς, ένας ανταγωνιστής θυροξίνης - διϊωδοτυροσίνη σχηματίζεται από τρυπτοφάνη).

Από τα φάρμακα, τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι τα ηρεμιστικά του γενικού νευρικού συστήματος, όπως τα βρωμίδια, το luminal και το valerian.

Για τα τελευταία 20 χρόνια, το ιώδιο σε μικρές δόσεις ("μικρο ιώδιο", το ιδίωμα έχει υποβληθεί σε θεραπεία για βήχα πολύ νωρίτερα) έχει χρησιμοποιηθεί ως συγκεκριμένο φάρμακο για τη νόσο του Grave. Η κατάποση ενός διαλύματος lugol σε ποσότητα 15 σταγόνων (περίπου 1 ml) 1-3 φορές την ημέρα (ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης) για μερικές εβδομάδες μειώνει τον βασικό μεταβολικό ρυθμό και τον ρυθμό παλμών σχεδόν στο πρότυπο. με έμετο, το ιώδιο εγχέεται ανά ορθό ή κάτω από το δέρμα.

Ωστόσο, αυτή η βελτίωση σε σοβαρές περιπτώσεις δεν είναι μακράς διαρκείας, γι 'αυτό συνιστάται η εφαρμογή διαλύματος Lyugolevsky σε σοβαρές περιπτώσεις μόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή σε περίπτωση σοβαρής, απειλητικής για τη ζωή θυρεοτοξικής κρίσης. Στη βελτίωση σοβαρή νόσο του Graves μετά mikroioda δίνει γρήγορα το δρόμο σε νέες κορύφωσης (αν έγινε μη έγκαιρη χειρουργική επέμβαση), και την εκ νέου να αποκτήσει μια ύφεση υπό την επήρεια του ιωδίου είναι δυνατή μόνο μετά από μερικούς μήνες.

Σε ήπιες περιπτώσεις, οι ασθενείς πιθανόν να λαμβάνουν μακροπρόθεσμα οφέλη (και χωρίς χειρουργική επέμβαση) με χαμηλότερες δόσεις ιωδίου, που συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα με τη μορφή χαπιών.
Δεν είναι εύκολο να εξηγηθεί ο μηχανισμός της ευεργετικής επίδρασης της μικροοϊδας στη νόσο του Basic, ειδικά επειδή, στις συνήθεις δόσεις, το ιώδιο μπορεί για πρώτη φορά να προκαλέσει όλα τα συμπτώματα της νόσου. Είναι πιθανό ότι η δράση βασίζεται σε μια λεπτή mikropoda κεντρική ρύθμιση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς, όπου μία αύξηση στη συγκέντρωση ιωδίου mezhutochno- μονάδας υπόφυσης αναστέλλει νευροχυμική με την απόρριψη ειδικών έκκριση του θυρεοειδούς στη ροή του αίματος.

Φάνηκε ότι το ιώδιο προκαλεί απότομη υπεραιμία του ενδιάμεσου ιστού και επομένως εμποδίζει μηχανικά την απελευθέρωση εκκρίσεων από τον θυρεοειδή αδένα.

Προφανώς, οι μικρές δόσεις μιας óδα με τη μορφή διϊωδοτυροσίνης - μια ορμόνη θυρεοειδούς αδένα, η οποία, επιπλέον, πιστεύεται ότι έχει ανταγωνιστική επίδραση στην θυροξίνη, δουλεύει καλά στη νόσο της βάσης.

Πρόσφατα, με καλά αποτελέσματα χρησιμοποιήστε μια ουρία παράγωγο-6-methylthiouracil -preparat προκαλώντας σημαντικό μέρος των περιπτώσεων μια σχεδόν πλήρη υποχώρηση της νόσου του συμπτώματα του Graves, μαζί με μια σημαντική μείωση του βασικού μεταβολισμού και μείωση της διεγερσιμότητας του νευρικού συστήματος, ειδικότερα, την αντίδραση προς αδρεναλίνη? Ωστόσο, η θεραπεία με μεθυλοθειουρακίλη, ειδικά σε υψηλότερες δόσεις, συχνά οδηγεί σε ανεπιθύμητες παρενέργειες (ακοκκιοκυττάρωση, κλπ.).

Χρησιμοποιούνται επίσης ινσουλίνη, folliculin, φωσφορικά άλατα, παρασκευάσματα belladonna, αν και με ασυνεπή επιτυχία. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, ειδικά στην κολπική μαρμαρυγή, η ψηφιοποίηση δίνει καλά αποτελέσματα.

Η θεραπεία του digitalis γίνεται συνήθως πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε θυρεοτοξική κρίση, χρησιμοποιείται μορφίνη, οξυγόνο, γλυκόζη ενδοφλέβια και υποδόρια και σκουπίζοντας.

Χειρουργική θεραπεία για σοβαρή νόσος

Η πιο έγκυρη μέθοδος θεραπείας της νόσου του Graves είναι ένα υποσύνολο θυρεοειδεκτομή, στην οποία θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις προχωρούν, δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία, εμποδίζοντας την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας, σοβαρής και επίμονης εκφυλιστικές αλλαγές. Το παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα έχει απομακρυνθεί σχεδόν πλήρως, προστατεύοντας τους παραθυρεοειδείς αδένες από το φόβο ότι μπορεί να εμφανιστεί μετεγχειρητική τετανία - η οποία λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας και παραμένει όταν αφαιρεθεί τελείως. Ο θεραπευτής πρέπει να γνωρίζει ότι σε αυτήν τη λειτουργία ο συνολικός αναισθησία χλωροφορμίου αντενδείκνυται εξαιτίας της συχνότητας της ηπατικής βλάβης με τη νόσο του Graves, η οποία είναι ήδη μια προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει ασθενείς συναισθηματική κρίση θυρεοτοξική? Γι 'αυτό πριν από χειρουργούς μερικές φορές «κλέψει» τον θυρεοειδή αδένα χωρίς τη γνώση των ασθενών, δηλαδή. Ε. Ο ασθενής δεν γνωρίζει ακριβώς την χειρουργική επέμβαση ημέρας και ούτω καθεξής. Ε. Όταν ολοκληρωθεί αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να χρειαστεί στο μέλλον διορισμό μακροχρόνια χρήση χαμηλών δόσεων thyroidin ανάλογα με την κατάσταση βασικό μεταβολισμό και άλλα αντικειμενικά συμπτώματα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση θυρεοειδεκτομής, καθώς και για μια πιο καλοήθη χειρουργική επέμβαση - απολίνωση των αρτηριών του θυρεοειδούς αδένα, για χειρουργική επέμβαση στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα στη νόσο του Basedow - βλ. εγχειρίδιο χειρουργικής. Η θεραπεία ακτίνων Χ, η οποία οδηγεί σε ατροφία ενός συγκεκριμένου ιστού του θυρεοειδούς αδένα, έχει λιγότερους υποστηρικτές: προκαλεί συμφύσεις που δυσκολεύουν την απολέπιση του αδένα εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση αργότερα.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες