Μέχρις ενός σημείου, πολλοί άνθρωποι δεν πιστεύουν ότι υπάρχει ένα τέτοιο όργανο στο σώμα τους και όπου βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας. Ακόμη και με κάποια δυσάρεστα συμπτώματα, δεν τους αποδίδουν όλοι στην κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Εν τω μεταξύ, πολλές ασθένειες συνδέονται ακριβώς με την παραβίαση της λειτουργίας αυτού του σώματος.

Ανατομία και φυσιολογία του αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα ενδοκρινικό όργανο που παράγει ορμόνες που ελέγχουν όλες τις ενεργειακές ροές στο σώμα μας. Είναι άρρηκτα συνδεδεμένο με τον υποθάλαμο και την υπόφυση, επηρεάζοντας σημαντικά τη λειτουργία τους. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια ανατροφοδότηση - αυτά τα μέρη του εγκεφάλου ελέγχουν το έργο του αδένα.

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στον αυχένα στις πλευρές της τραχείας στην περιοχή των 2-3 δακτυλίων πάνω από τον λάρυγγα. Σε σχήμα, μοιάζει με πεταλούδα με φαρδιά και μικρά "φτερά" και ψηλά, ελαφρώς επιμήκη ανώτερα.

Η δομή του θυρεοειδούς αδένα σε αναλογία 4x2x2cm και το πάχος του ισθμού δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Κάθε απόκλιση από αυτές τις παραμέτρους μπορεί να υποδεικνύει παθολογικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο όργανο.

Ανατομικά θυρεοειδούς αποτελείται από συνδετικό ιστό στο εσωτερικό του οποίου υπάρχουν θυλάκια - πολύ μικρές φυσαλίδες, επί της εσωτερικής επιφανείας των οποίων υπάρχουν θυλακιώδη κύτταρα (θυρεοκύτταρα) που παράγουν ορμόνες. Οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα εξαρτώνται από αυτές. Όλα συνδετικού ιστού είναι γεμάτη με αίμα και λεμφαγγείων, νεύρο γάγγλια.

Η θέση του θυρεοειδούς αδένα δεν εξαρτάται από το φύλο, δηλαδή στους άνδρες και τις γυναίκες βρίσκεται στον ίδιο τόπο.

Η αρχή της λειτουργίας και ο ρόλος του θυρεοειδούς αδένα

Η φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που ελέγχεται και διεγείρεται από την υπόφυση και τον υποθάλαμο. Η κατάσταση των διαδικασιών ανταλλαγής ενέργειας στο σώμα εξαρτάται από την αλληλεπίδραση αυτών των οργάνων.

Ο μηχανισμός αυτού του συστήματος έχει ως εξής:

  • εάν είναι απαραίτητο, ενισχύουν τις μεταβολικές διεργασίες στον υποθάλαμο λαμβάνει ένα νευρικό σήμα.
  • υπάρχει μια σύνθεση θυρεοτροπικού παράγοντα απελευθέρωσης, η οποία αποστέλλεται στον αδένα της υπόφυσης.
  • στην υπόφυση, η διέγερση της θυρεοειδούς ορμόνης (TSH του θυρεοειδούς αδένα) διεγείρεται.
  • Η TSH ενεργοποιεί τις διαδικασίες παραγωγής ορμονών απευθείας από τον θυρεοειδή αδένα (Τ3 και Τ4).

Οι θυρεοειδικές ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα (Τ3 και Τ4) βρίσκονται στο σώμα σε μια κατάσταση "δεσμευμένη" με άλλες πρωτεΐνες και συνεπώς αδρανείς. Μόνο μετά από το σήμα του θυρεοειδούς αδένα απελευθερώνονται και συμμετέχουν σε μεταβολικές διεργασίες.

Τύποι θυρεοειδικών ορμονών - TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς), Τ3 - (τριιωδοθυρονίνη), Τ4 (θυροξίνη), καλσιτονίνη.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι υπεύθυνες για ορισμένες διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα, οι λειτουργίες τους επεκτείνονται σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Ο θυρεοειδής ονομάζεται ένας από τους σημαντικότερους ενδοκρινούς αδένες, ο οποίος «διεξάγει το έργο» ολόκληρου του σώματος.

Τι είναι λοιπόν υπεύθυνος για τον θυρεοειδή αδένα και την θυρεοειδή ορμόνη;

Η Τ3 (τριϊωδοθυρονίνη) και η Τ4 (θυροξίνη) είναι υπεύθυνες για όλες τις μεταβολικές διεργασίες (ενέργεια και υλικό), ελέγχουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος. Λαμβάνουν ενεργό (αν όχι το κλειδί) συμμετοχή στη διάσπαση των λιπών, την απελευθέρωση της γλυκόζης και τις διαδικασίες αφομοίωσης πρωτεϊνικών ενώσεων. Το επίπεδο τους επηρεάζει τη συγκέντρωση των ορμονών φύλου κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής ανάπτυξης, την ικανότητα να συλλάβει και να φέρει ένα παιδί και για την ενδομήτρια ανάπτυξή του.

Η καλσιτονίνη ρυθμίζει τον κυτταρικό μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου, που επηρεάζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη του οστικού ιστού, του ανθρώπινου σκελετού. Για οποιεσδήποτε οστικές ανωμαλίες (κατάγματα, σχισμές), αυτή η ορμόνη βοηθά το ασβέστιο να χτίσει στο σωστό μέρος και διεγείρει την παραγωγή οστεοβλαστών που παράγουν νέο οστικό ιστό.

Οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα βασίζονται στην καλή λειτουργία αυτού του οργάνου, του οποίου η δραστηριότητα επηρεάζει όλες τις διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα.

Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς

Οι διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα μπορούν να διαχωριστούν υπό όρους από τον βαθμό λειτουργικής δραστηριότητας.

  • Ο ευθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση του αδένα όπου παράγει μια επαρκή ποσότητα ορμονών, ενώ όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος λειτουργούν χωρίς αποτυχία, σε κανονική λειτουργία. Η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα σχετίζεται άμεσα με την κατάσταση του ίδιου του οργάνου.
  • Υποθυρεοειδισμός (σύνδρομο ανεπάρκειας) - οι θυρεοειδείς ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα παράγονται σε ανεπαρκείς ποσότητες, γεγονός που επηρεάζει το έργο όλων των οργάνων που βρίσκονται υπό έλεγχο. Έχει παρατηρηθεί έλλειψη ενέργειας.
  • Υπερτερίωση (υπερβολικό σύνδρομο) - οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα είναι εξασθενημένες λόγω της αυξημένης παραγωγής ορμονών, η οποία προκαλεί υπερβολικά ενεργές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Η λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα ρυθμίζεται από το φυσιολογικό επίπεδο ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς που παράγεται από την υπόφυση. Η απόκλιση της ποσότητας από τον κανόνα σε μια ή την άλλη κατεύθυνση δείχνει ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες παράγονται σε μεγαλύτερες ή μικρότερες ποσότητες και αυτό προκαλεί παθολογικές καταστάσεις.

Ωστόσο, όχι μόνο οι θυρεοειδικές ορμόνες προκαλούν ασθένεια του θυρεοειδούς. Η σύγχρονη ιατρική ταξινομεί:

  • αυτοάνοση;
  • κακοήθης νόσος.
  • βρογχοκήλη διαφόρων αιτιολογιών.
  • και μερικές ακόμη πιο σπάνιες.

Τα πρώτα συμπτώματα της ασθένειας του θυρεοειδούς

Η διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα έχει τα δικά του συμπτώματα, τα οποία όμως πολύ συχνά περνούν χωρίς την κατάλληλη προσοχή. Τα πάντα διαγράφονται ως συνήθης κόπωση, άγχος, υπερβολική εργασία ή συνέπειες ενός πρόσφατου κρυώματος. Αλλά είναι πάντα έτσι;

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι τα πρώτα σημάδια της ασθένειας του θυρεοειδούς ήταν τόσο συγκεκριμένα:

  • μειωμένη ζωτικότητα, κόπωση ακόμα και κάτω από μικρά φορτία.
  • ευερεθιστότητα, νευρικότητα, παράλογη αλλαγή διάθεσης.
  • απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους με μια κανονική διατροφή.
  • τα περιβλήματα και τα μαλλιά είναι ξηρά και θαμπό, τα νύχια απολέπισης και θρυμματίζονται?
  • μυϊκό πόνο χωρίς εμφανή λόγο ·
  • η ασθένεια του θυρεοειδούς στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει ορμονικές διαταραχές - ακανόνιστες, πολύ άφθονες ή περιορισμένες περιόδους.
  • Οι ασθένειες του θυρεοειδούς στα παιδιά μπορεί να προκαλέσουν υπερδραστηριότητα.

Εάν έχετε παρατηρήσει πολλά από αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να εκτελέσετε μια εξέταση που σας ενημερώνει για το τι παράγει ο θυρεοειδής σας αδένας και για την παρουσία παθολογικών διεργασιών σε αυτό. Τα συμπτώματα της ασθένειας του θυρεοειδούς είναι σχεδόν αόρατα στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, κατά την ψηλάφηση, οι ίδιοι οι άνθρωποι μπορεί να εντοπίσουν κάποιες αλλαγές.

Οι ορατές διευρύνσεις του θυρεοειδούς αδένα είναι σε πολύ προχωρημένες και σοβαρές περιπτώσεις. Στην κανονική κατάσταση, ο σίδηρος δεν είναι ορατός και δεν είναι αισθητός.

  • Βαθμός 1 - ψηλαφητός χωρίς ορατή προσπάθεια, αλλά όχι οπτικά αξιοπρόσεκτος.
  • Βαθμός 2 - ψηλαφητός και ορατός στο μάτι κατά την εκτέλεση κινήσεων κατάποσης.
  • Βαθμός 3 - υπάρχει σύνδρομο "παχύ λαιμό", το οποίο παρατηρείται με γυμνό μάτι, αλλά συμβαίνει αυτό το σύμπτωμα να μην ενοχλεί τον ασθενή (μερικές φορές ο θυρεοειδής αδένας πληγώνει σε τέτοιες καταστάσεις).
  • 4 ος βαθμός - τα φυσιολογικά περιγράμματα της αλλαγής του αυχένα.
  • Βαθμός 5 - έντονη έντονη παραμόρφωση του λαιμού, η οποία προκαλεί ενόχληση στον ασθενή, καθώς ο θυρεοειδής αδένας πληγώνει πολύ έντονα.

Οι δύο πρώτοι βαθμοί αύξησης μπορούν να προκληθούν από φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Συγκεκριμένα, τα κορίτσια κατά την εμμηνόρροια μπορεί να παρουσιάσουν κάποιες ανωμαλίες, ειδικά κατά την εφηβεία.

Στις γυναίκες, ο σίδηρος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς οι ορμονικές αλλαγές εμφανίζονται στο σώμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι μέθοδοι διάγνωσης της παθολογίας βασίζονται όχι μόνο σε ποιες ορμόνες παράγει ο θυρεοειδής αδένας. Υπάρχει ένα πλήρες φάσμα μέτρων που καθιστούν δυνατή τη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία.

  • Ιατρική εξέταση. Κατά κανόνα, η πρωτοβάθμια εξέταση διεξάγεται από έναν θεραπευτή και προβλέπει εργαστηριακές εξετάσεις με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς.
  • Το υποχρεωτικό διαγνωστικό ελάχιστο είναι ο πλήρης αριθμός αίματος και η ανάλυση ούρων.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου βασικού ενεργειακού μεταβολισμού. Η ανάλυση αυτή πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών και σύμφωνα με ορισμένους κανόνες. Συχνά αυτή η έρευνα γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος - τα λεγόμενα "δείγματα νεφρών και ήπατος", τα οποία δίνουν μια ιδέα για το έργο των οργάνων που μπορεί να υποφέρουν λόγω δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.
  • Προσδιορισμός της χοληστερόλης στο αίμα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να θεωρηθεί εκατό τοις εκατό, καθώς έχει χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία. Κατά κανόνα, σε ηλικιωμένους, αυτός ο δείκτης μπορεί να ποικίλει λόγω της παρουσίας ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία (αθηροσκλήρωση). Αλλά για τα παιδιά θα είναι πιο ενημερωτικό.
  • Η διάρκεια του αντανακλαστικού του Αχιλλέα είναι μια προσιτή, απλή και ανώδυνη πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να υποδηλώνει ασθένεια.
  • Ο υπερηχογράφος του αδένα καθιστά δυνατή την αναγνώριση των μορφολογικών μεταβολών, την αύξηση των παραμέτρων και την παρουσία οζιδιακών ή όγκων σχηματισμών.
  • Η εξέταση με ακτίνες Χ είναι ένας πολύ καλός τρόπος για τη διάγνωση σημείων θυρεοειδικής νόσου σε παιδιατρικούς ασθενείς. Δεν εξετάζεται μόνο ο αδένας, αλλά και οι οστικοί ιστοί (στήθος, χέρια) για να προσδιοριστεί η "ηλικία των οστών", η οποία στα παιδιά μπορεί να βρίσκεται πολύ πέρα ​​από την ηλικία των διαβατηρίων, ανάλογα με διάφορες ασθένειες.
  • Η CT (υπολογιστική τομογραφία) και η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) παρέχουν την ευκαιρία να προσδιοριστεί η θέση του θυρεοειδούς αδένα, η παρουσία εγκλεισμάτων, ο βαθμός μεγέθυνσης και η παρουσία κόμβων - πιθανές παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • Στη διάγνωση ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας ιωδίου προσδιορίζονται με τον προσδιορισμό της ποσότητας ιωδίου που σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του αίματος.
  • Ανάλυση θυρεοειδικών ορμονών (θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς).

Ορισμένες πρόσθετες μελέτες διεξάγονται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ατόμου.

Δείκτες θυρεοειδικών ορμονών

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να γνωρίζει τα πάντα για τον θυρεοειδή αδένα. Αλλά όλοι έχουν την ευκαιρία να περιηγηθούν στους πιο στοιχειώδεις εργαστηριακούς δείκτες.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι ασθένειες του θυρεοειδούς στις γυναίκες παρατηρούνται συχνότερα από τους άνδρες και τα συμπτώματα της θυρεοειδικής νόσου στις γυναίκες είναι κάπως διαφορετικά από τα αντρικά.

Πίνακας κανόνων των θυρεοειδικών ορμονών στις γυναίκες.

Ορμόνες θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας θεωρείται σημαντικό όργανο στο ενδοκρινικό σύστημα. Οι θυρεοειδείς ορμόνες μαζί με το ανοσοποιητικό και το νευρικό σύστημα εκτελούν τη ρυθμιστική και συντονιστική λειτουργία των ανθρώπινων οργάνων. Παίζουν σημαντικό ρόλο στο σώμα. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία πολύ σοβαρών ασθενειών στο σώμα.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι 1-2 δισεκατομμύρια άνθρωποι αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του θυρεοειδούς αδένα στη Γη. Οι ορμονικές διαταραχές του θυρεοειδούς βρίσκονται στη δεύτερη θέση μετά τον διαβήτη. Μια επίσκεψη σε έναν ενδοκρινολόγο είναι μια υπόσχεση για τον έλεγχο των ορμονικών επιπέδων και την ταυτοποίηση των ανωμαλιών του θυρεοειδούς.

Σχετικά με τις ορμόνες του θυρεοειδή

Ακόμα και οι αρχαίοι ρωμαϊκοί γιατροί έδωσαν προσοχή στην αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την εφηβεία. Στην Κίνα, οι γιατροί είχαν ήδη καταλάβει πώς να αποτρέψουν την βρογχοκήλη καταναλώνοντας θάμνους.

Οι αναγεννησιακοί χρόνοι είναι διάσημοι για τις ασυνήθιστες απόψεις τους για την ομορφιά. Ο οδικός και στρογγυλός λαιμός ήταν το πρότυπο της ελκυστικότητας για τις γυναίκες. Αν θυμάστε τις ζωγραφιές του Rembrandt, του Van Dyck ή του Dürer, τότε μπορείτε να δείτε πώς οι καλλιτέχνες τόνισαν αυτή την ανθυγιεινή έκκληση.

Η νευρικός, ζεστός και ενθουσιώδης Ισπανία του 17ου αιώνα οφείλει την ψυχραιμία της σε μια υπερβολική ορμόνη θυρεοειδούς. Η ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα έδωσε στην Ελβετία αριστοκρατική ηρεμία, τακτικότητα και βραδύτητα.

Δομή

Ο θυρεοειδής αδένας λαμβάνει χώρα στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού, λίγο κάτω από το μήλο του Αδάμ. Η πρώτη περιγραφή του αδένα, ως ξεχωριστό όργανο, ανατίθεται στον αρχαίο Ρωμαίο γιατρό Galen.

Το όνομα προέρχεται από δύο λέξεις ελληνικής καταγωγής: "τυρί" - ασπίδα, "idos" - είδος. Στη διεθνή ιατρική χρησιμοποιείται το όνομα "θυρεοειδής αδένας". Έχει σχήμα πεταλούδας ή πέταλο.

Υπάρχουν τρία μέρη του αδένα:

Κάθε τρίτο άτομο έχει ένα μη μόνιμο τμήμα - ένα πυραμιδικό.

Το μέγεθος επηρεάζεται από τη δραστηριότητά του. Επιπλέον, η δραστηριότητα αυτή υπόκειται σε πολλούς παράγοντες:

  • ηλικία ·
  • το δάπεδο?
  • κλίμα ·
  • την ποιότητα των τροφίμων ·
  • πρόσληψη ναρκωτικών ουσιών
  • ανατομική θέση και άλλα.

Η δομή της είναι περίπλοκη. Ένα μικροσκόπιο βοηθά να δείτε πολλά θυλάκια - φυσαλίδες. Κατά μήκος των άκρων είναι θυροκύτταρα. Μέσα στο θυλάκιο υπάρχει ένα κολλοειδές - ένα υγρό υγρό. Τα θυροκύτταρα σχηματίζουν ορμόνες που συσσωρεύονται στο κολλοειδές, εάν είναι απαραίτητη η άμεση απελευθέρωση στο αίμα.

Μεταξύ της θυλακίτιδας και στους τοίχους τους υπάρχουν φωτεινά, μεγάλα παραθυλακικά κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα C παράγουν την καλσιτονίνη ορμόνης. Χάρη σε αυτόν, η προσαρμογή των μεταβολικών διεργασιών του ασβεστίου και του φωσφόρου συμβαίνει: η ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα μειώνεται, η παραγωγή ασβεστίου από τα οστά παρεμποδίζεται.

Το σώμα παράγει δύο τύπους θυρεοειδικών ορμονών:

  • καλσιτονίνη. Είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του σκελετού, καθώς και για την ανταλλαγή ασβεστίου στο σώμα.
  • Ορμόνες ιωδοθυρονινών - θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη. Ρυθμίζουν την έκκριση άλλων ορμονών, μεταβολικών διεργασιών.

Για την παραγωγή απαιτούνται δύο σημαντικά συστατικά: ιώδιο και τυροσίνη αμινοξέων. Η έλλειψη ιωδίου σταματά τη σύνθεση των ορμονών. Η τυροσίνη όχι μόνο συμβάλλει στο σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών, αλλά και σε άλλες εξίσου σημαντικές ουσίες στο σώμα: αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, μελανίνη.

Λειτουργίες

  1. Οι ορμόνες που δρουν στον θυρεοειδή αδένα είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη στην εφηβεία.
  2. Συμβολή στη διαμόρφωση και ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (εξωτερική και εσωτερική).
  3. Το οξυγόνο μεταφέρεται στα κύτταρα και στους ιστούς ολόκληρου του οργανισμού, καθώς και στον κορεσμό τους με αυτά.
  4. Ρυθμίστε την αρτηριακή πίεση και τον όγκο του αίματος.
  5. Ελέγχουν τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς. Αυξημένα επίπεδα ορμονών μπορεί να προκαλέσουν υπέρταση.
  6. Ο κύκλος του ύπνου και της αφύπνισης καθορίζεται.
  7. Η αύξηση και η μείωση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών έχει μεγάλη επίδραση στη συναισθηματική και ψυχική δραστηριότητα.
  8. Η σκέψη και οι διανοητικές διαδικασίες είναι υπό ορμονική επιρροή.
  9. Μία από τις κύριες λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα και των ορμονών του είναι η διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  10. Επηρεάζουν την πορεία και τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης. Αυξημένα επίπεδα μπορεί να συμβάλλουν στην αποβολή.

Ασθένειες

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  1. θυρεοτοξικότητος. Επίπεδο πάνω από το κανονικό. Επηρεάζουν τις βιοχημικές διεργασίες στο σώμα.
  2. υποθυρεοειδισμός. Επίπεδο κάτω από το κανονικό. Οι αυτοάνοσες διαταραχές και η έλλειψη ιωδίου οδηγούν σε αυτή την παθολογία.
  3. μια ανατομική διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία τα επίπεδα των ορμονών είναι φυσιολογικά.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα σήμερα είναι αρκετά απλή. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι εξέτασης και ανάλυσης. Χρησιμοποιούνται μηχανές υπερήχων, βιοψίες ιστών, όγκοι ή κύστεις και διεξάγονται διάφορες δοκιμές.

Ποιες είναι οι εξετάσεις για θυρεοειδικές ορμόνες;


Κατά τη λήψη των εξετάσεων είναι σημαντικό να εξεταστεί ποιες ορμόνες θα μελετηθούν. Οι πληροφορίες θα είναι πλήρεις και η διάγνωση είναι ακριβής. Για παράδειγμα, για την πρωταρχική ανάλυση σε περίπτωση παραπόνων υγείας, περνούν:

  • TSH.
  • ελεύθερο Τ4;
  • δωρεάν T3;
  • αντισώματα έναντι της θυροξειδοξειδάσης.

Αν υποψιάζεστε την παρουσία θυρεοτοξικότητας, εκτελούνται οι ίδιες δοκιμές όπως στην αρχική μελέτη, συν τη δοκιμή για αντισώματα έναντι της TSH.

Στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με θυροξίνη, λαμβάνεται εξέταση αίματος για TSH και ελεύθερη Τ4.

Ενδείξεις για δοκιμές

Γιατί πρέπει να κάνω δοκιμές; Μια αύξηση ή μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών υποδηλώνει δυσλειτουργία του αδένα. Οι ενδείξεις για τις δοκιμές είναι:

  • στειρότητα;
  • διάχυτη βδομάδα και την έρευνά της.
  • ευαισθησία στην ασθένεια του θυρεοειδούς.
  • μια γρήγορη αλλαγή στο βάρος - μια απότομη πτώση ή σύνολο?
  • μειωμένη λαχτάρα ή ανικανότητα.
  • καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη και ωρίμανση σε εφήβους.
  • υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό.
  • goiter;
  • αρρυθμία;
  • καθυστέρηση στα παιδιά στην πνευματική ανάπτυξη?
  • η αποτυχία στον έμμηνου κύκλου ή η έλλειψή του.
  • αλωπεκία ή αλωπεκία.
  • ταχυκαρδία.
  • απώλεια μνήμης;
  • ξηρό και λεπιοειδές δέρμα.
  • βραδυκαρδία.
  • κομβικών σχηματισμών.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • galactorrhea;
  • χέρι τρέμουλο?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • εφίδρωση και ζεστασιά.
  • ψυχρότητα

Σημαντικό: η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε κρετινισμό, και μια περίσσεια μπορεί να οδηγήσει σε θυρεοτοξική κρίση. Ιδιαίτερα επικίνδυνες συνθήκες στα παιδιά.

Συμπτώματα της ασθένειας

  1. μυϊκός πόνος?
  2. δυσφορία στο λαιμό, οίδημα στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα, βραχνάδα.
  3. απώλεια τρίχας, μεταβολές της κατάστασης του δέρματος (συχνότερα απολέπιση και ξηρότητα).
  4. δυσκοιλιότητα.
  5. γρήγορη αύξηση βάρους.
  6. κόπωση;
  7. διακυμάνσεις της διάθεσης, υστερία και ευερεθιστότητα.

Δοκιμή αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες

Αντιστοίχηση τεστ για θυρεοειδικές ορμόνες μπορεί να κάνει γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας. Η πραγματική ανάλυση παραμένει συνήθως με εμπειρογνώμονες:

  • θεραπευτές.
  • καρδιολόγους.
  • ενδοκρινολόγοι.
  • ψυχίατροι.
  • ανοσολόγοι.
  • γυναικολόγους.

Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να χρησιμεύσει ως έκκληση στον ενδοκρινολόγο. Για παθολογίες διαφόρων ενδοκρινολογικών συστημάτων, καθώς και για μεταβολικές διαταραχές, συνταγογραφώ μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Ο φράκτης είναι από μια φλέβα.

Η ανάλυση βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Επιπλέον, ειδικές εξετάσεις στο εργαστήριο παρέχουν την ευκαιρία να εκτιμηθεί η ποιότητα του θυρεοειδούς και να αποδοθεί επαρκής αποτελεσματική θεραπεία της νόσου. Μια περιεκτική μελέτη αποτελείται από 8 εξετάσεις αίματος από μια φλέβα.

Πώς να προετοιμαστείτε;

Θα πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για δοκιμή ορμονών του θυρεοειδούς. Οι ορμόνες υπόκεινται σε πολλές επιρροές, επομένως θα πρέπει να αποκλείσετε λάθη στη μελέτη. Η έρευνα για άτομα σε κίνδυνο διεξάγεται τουλάχιστον 2 φορές σε έξι μήνες.

Μερικοί απλοί κανόνες:

  • Όλες οι εξετάσεις είναι νηστείας. Πρέπει να υπάρχει χρονικό διάστημα 8 ή 12 ωρών μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της ανάλυσης. Μην χρησιμοποιείτε: καφέ, τσάι. Γλυκά ποτά, χυμοί, σόδα, χρήση τσίχλας.
  • Εξαιρούμε τα ποτά που περιέχουν σπιρο την παραμονή της μελέτης.
  • Το αίμα θα είναι από το πρωί έως τις 10 το βράδυ.
  • Εάν παίρνετε ορμονικά χάπια, τότε η λήψη πρέπει να αναβληθεί. Μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε μετά από αίμα.
  • Για μια ώρα ή περισσότερο, το κάπνισμα αποκλείεται.
  • Πριν από τη λήψη του αίματος, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί και να πιάσει την αναπνοή του (10-15 λεπτά).
  • Πριν από την ανάλυση, δεν μπορούν να εκτελεστούν διαδικασίες ακτίνων Χ, υπερήχων, ΗΚΓ και φυσιοθεραπείας.
  • Η εξέταση με ακτίνες Χ πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον 2-4 ημέρες πριν από τις δοκιμές.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Σύνολο T4

Αναλύονται τα ολικά επίπεδα θυροξίνης (T4) στο αίμα. Είναι η κύρια θυρεοειδής ορμόνη. Η λειτουργία του: ρύθμιση των κύριων μεταβολικών διεργασιών, ανάπτυξη, ανάπτυξη, διαδικασία αναπαραγωγής, θερμοκρασία και ανταλλαγή αερίων.

Η θυροξίνη συνδέεται πάντοτε με πρωτεΐνες αίματος. Ένας μη σχετικός αριθμός θεωρείται ελεύθερος θυροξίνης Τ4.

Δωρεάν t4

Στο αίμα, η ποσότητα του ελεύθερου Τ4 είναι περίπου σταθερή, σε αντίθεση με το συνολικό Τ4. Εάν υπάρχει μια αλλαγή στο ποσοτικό περιεχόμενο της ελεύθερης θυροξίνης, τότε υπάρχουν ακριβείς παραβιάσεις στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και σε μια αλλαγή για την ολική ποσότητα Τ4 πρωτεϊνών μεταφοράς.

Η θυροξίνη σχηματίζει τριϊωδοθυρονίνη Τ3. Αυτή η ορμόνη έχει τις ίδιες λειτουργίες με την Τ4. Η δραστηριότητά του είναι 4-5 φορές υψηλότερη.

Σύνολο Τ3

Οι δείκτες του συνολικού Τ3 ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου που δεν σχετίζεται με τον θυρεοειδή αδένα. Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης αξιολογούνται διεξοδικά με άλλες αναλύσεις. Η τριιωδοθυρονίνη είναι υπεύθυνη για τον μεταβολισμό του οξυγόνου στους ιστούς, προάγει τον επιταχυνόμενο μεταβολισμό των πρωτεϊνών, αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος, είναι υπεύθυνη για την έκκριση ασβεστίου στα ούρα, μειώνει τη χοληστερόλη στο αίμα.

Δωρεάν t3

Η ορμόνη σχηματίζεται από την Τ4 στους ιστούς και στον θυρεοειδή αδένα. Στους άνδρες, η ορμόνη αυτού του τύπου περισσότερο. Στις γυναίκες, η εγκυμοσύνη μειώνει ακόμη περισσότερο το επίπεδο της.

Ορμόνη θυρεοτροπική. Παράγεται από την υπόφυση. Κύρια λειτουργία: ρύθμιση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Εάν ο θυρεοειδής αδένας μειώσει την απόδοσή του, τότε η ορμόνη παράγεται περισσότερο. Με αυξημένη εργασία υπάρχει μείωση της παραγωγής.

Αντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη

Η βάση για τη σύνθεση των πρωτεϊνών είναι η πρωτεΐνη - θυρεοσφαιρίνη που περιέχει ιώδιο. Εάν υπάρχει παραβίαση στο ανοσοποιητικό σύστημα, εμφανίζονται αντισώματα στην πρωτεΐνη στο σώμα. Η διαδικασία εμφάνισης αντισωμάτων υποδεικνύει επίσης νεοπλάσματα στους ιστούς του αδένα.

Αντισώματα υπεροξειδάσης θυρεοειδούς

Ο κύριος καταλύτης για ιωδίωση θυρεοειδικών ορμονών είναι το ένζυμο υπεροξειδάση του θυρεοειδούς. Η παρουσία αντισωμάτων στο ένζυμο είναι ένας δείκτης των αυτοάνοσων ασθενειών.

Καλσιτονίνη

Αυτή η ορμόνη παράγεται στους παραθυρεοειδείς και τους θυρεοειδείς αδένες. Στο αίμα είναι συνεχώς. Είναι υπεύθυνη για την ανταλλαγή ασβεστίου, φωσφορικών ενώσεων, ελέγχει τους φυσιολογικούς σχηματισμούς και τις λειτουργίες των οστών.

Ποσοστά δεικτών

Για την κανονική λειτουργία του σώματος απαιτείται επαρκής ποσότητα ορμονών. Περίπου η ακριβής ποσότητα προσδιορίζεται κατά την παράδοση της λέμφου. Η πλέον ακριβής έως σήμερα παραμένει η ραδιοανοσολογική ανάλυση. Δυσκολίες στην πραγματοποίηση μιας τέτοιας ανάλυσης καθιστούν πολλές κλινικές να το εγκαταλείψουν, χρησιμοποιώντας μόνο τη μέθοδο ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων.

Κατά προσέγγιση πρότυπα ορμονών στο αίμα:

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Τα κακά ερευνητικά αποτελέσματα θεωρούνται μη φυσιολογικά. Οι περιπτώσεις απόκλισης προκαλούνται από έλλειψη ιωδίου και άλλων εξίσου σημαντικών ουσιών για το σώμα, έλλειψη TSH ή περίσσεια, λήψη Cordarone και παρόμοια φάρμακα.

Οι αποκλίσεις T4 συνολικά και δωρεάν

Η κορυφή της περιεκτικότητας σε Τ4 θεωρείται η περίοδος φθινοπώρου-χειμώνα 8-12 ώρες. Η μείωση παρατηρείται τη νύχτα από 23 ώρες σε 3. Στις γυναίκες, οι φυσιολογικές τιμές είναι υψηλότερες από τους άνδρες λόγω της λειτουργίας των παιδιών.

  • υπερβολικό βάρος;
  • HIV?
  • υποξεία και οξεία θυρεοειδίτιδα.
  • σπειραματονεφρίτιδα, συνοδευόμενη από νεφρωσικό σύνδρομο.
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό.
  • τοξική διάχυτη βλεφαρίδα.
  • χρόνια ηπατική νόσο.
  • χοριοκαρκίνωμα.
  • λήψη διαφόρων ορμονικών φαρμάκων (κορδαρόνη, ταμοξιφαίνη, προσταγλανδίνη, μεθαδόνη, φάρμακα που περιέχουν ακτινοπροστατευτικά ιώδιο, από του στόματος αντισυλληπτικά, ινσουλίνη).
  • πορφυρία.
  • απόκτητη ή συγγενή ενδημική βρογχοκήλη.
  • Σύνδρομο Sheehan.
  • τραυματισμό του εγκεφάλου και του κρανίου.
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • φλεγμονή του υποθαλάμου ή της υπόφυσης.
  • λήψη φαρμάκων: ταμοξιφαίνη, μερκαζόλη, στεροειδή, αναβολικά στεροειδή, δικτουπενάκ, ιβουπροφαίνη, σιμβαστατίνη, φάρμακα κατά της φυματίωσης, αντισπασμωδικά, άλατα λιθίου, φάρμακα διουρητικά και ακτινοπροστατευτικά.

Αποκλίσεις Τ3 συνολικά και δωρεάν

Δραστική ουσία Τ3. Χαρακτηρίζεται από παραλλαγές ανάλογα με την εποχή. Η κορυφή θεωρείται περίοδος φθινοπώρου-χειμώνα και το καλοκαίρι είναι ύφεση. Για κάθε ηλικία τους δικούς τους κανόνες.

  • την κατάσταση του σώματος μετά από αιμοκάθαρση.
  • υψηλά επίπεδα ανοσοσφαιρίνης G,
  • παχυσαρκία ·
  • HIV?
  • πορφυρία ·
  • μετά τον τοκετό αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα.
  • ηπατική νόσο;
  • υπερεγγογόνο;
  • νεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα.
  • θυρεοειδίτιδα.
  • λαμβάνοντας διάφορα ορμονικά φάρμακα.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών,
  • ψυχική ασθένεια;
  • επινεφριδιακή δυσλειτουργία και ανεπάρκεια.
  • θεραπεία με στεροειδή, αναβολικά, αντιθυρεοειδή φάρμακα, ιβουπροφαίνη, στατίνες.

Αποκλίσεις TTG

Το θυροτρόπος διεγείρει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Παράγεται στον αδένα της υπόφυσης μπροστά από τον λοβό του. Η TSH ενισχύει την παροχή αίματος στον αδένα, καθώς και το ιώδιο στα θυλάκια.

Ο αριθμός των TSH κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια μεγάλη ποσότητα απελευθερώνεται τη νύχτα σε 2-3 ώρες. Η λιγότερη γενιά εμφανίζεται στις 5-6 το βράδυ. Η παραβίαση της αφύπνισης και του ύπνου παραβιάζει τη σύνθεση της TSH.

  • δηλητηρίαση από μόλυβδο.
  • αδένωμα της υπόφυσης.
  • υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  • σχιζοφρένεια;
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  • κατάσταση μετά από αιμοκάθαρση.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
  • Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
  • λήψη αντιεπιληπτικών, αντιεμετικών, νευροληπτικών, μερκαζολίων, κλοφαλίνης, μορφίνης,
  • προεκλαμψία.
  • τοξικό και ενδημικό βλεννογόνο.
  • έγκυος υπερθυρεοειδισμός;
  • νηστεία;
  • βλάβη της υπόφυσης ·
  • άγχος;
  • νέκρωση της υπόφυσης μετά τον τοκετό.
  • λαμβάνοντας αναβολικά στεροειδή, θυροξίνη, κρυπτίνη, σωματοστατίνη, γλυκοκορτικοστεροειδή.

Αποκλίσεις TG

Η θυρεοσφαιρίνη συμβάλλει στη δημιουργία θυρεοειδών. Η παρουσία αυτής της ορμόνης είναι ένας δείκτης ενός δείκτη καρκίνου του θυρεοειδούς. Η συγκέντρωσή του μειώνεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • θυρεοειδίτιδα.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • καλοήθης αδένωμα του θυρεοειδούς.

Αντισώματα στην θυρεοξειδάση και την θυρεοσφαιρίνη

Η παρουσία αντισωμάτων στο αίμα μιλά για αυτοάνοσες διεργασίες. Η ανίχνευση αντισωμάτων εμφανίζεται όταν:

  • Σύνδρομο Down,
  • Ασθένεια Graves;
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό.
  • Σύνδρομο Turner;
  • χρόνιου τύπου θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
  • υποξεία θυρεοειδίτιδα de Crevens.
  • αυτοάνοση θυρετίτιδα.
  • ιδιοπαθούς υποθυρεοειδισμού.

Θυρεοειδείς ορμόνες και εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη είναι μια μεγάλη επιβάρυνση για το σώμα μιας γυναίκας. Συχνά, κάτω από τέτοιες επιδράσεις, εμφανίζονται διάφορες αποτυχίες, οπότε είναι σημαντικό να είστε υπό την επίβλεψη των γιατρών και να γνωρίζετε τους κανόνες των ορμονών σε μια έγκυο γυναίκα.

Το πρώτο τρίμηνο προκαλείται από φυσιολογική θυρεοτοξίκωση. Οι θυρεοειδικές ορμόνες αρχίζουν να παράγονται σε υπερβολικό βαθμό. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτή η ουσία είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου, σε μια εποχή που εξακολουθεί να έχει έναν μη μορφοποιημένο θυρεοειδή αδένα.

Τα υπερβολικά επίπεδα ορμονών για την εγκυμοσύνη είναι φυσιολογικά, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Επιπλέον, αυτή η απόκλιση είναι ασήμαντη και δεν συνοδεύεται από υποβάθμιση της υγείας.

Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται παράλληλα, αξίζει τον έλεγχο για αντισώματα θυρεοσφαιρίνης. Η εξέταση θα βοηθήσει στην εξάλειψη της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Το δεύτερο τρίμηνο υπάρχει μείωση των ορμονών στο αίμα. Μια υπερβολική μείωση στο επίπεδο μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου. Για ένα αναπτυσσόμενο παιδί, τα θυρεοειδή είναι σημαντικά. Είναι υπεύθυνοι για τη σωστή ρύθμιση όλων των εσωτερικών οργάνων, για τις διαδικασίες πρωτεϊνικής σύνθεσης στο σώμα, για τον σχηματισμό εγκεφάλου και την ανάπτυξη της νοημοσύνης και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η απόκλιση από τα πρότυπα Τ3 και Τ4 απαιτεί έκκληση στον ενδοκρινολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται για να συμβάλει στη διατήρηση της υγείας του παιδιού και της γυναίκας.

Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη για τις γυναίκες με νόσο του θυρεοειδούς. Η δωρεά μιας βιοχημικής ανάλυσης αξίζει κάθε τρίμηνο στο φυσιολογικό. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, τότε συχνότερα. Είναι απαραίτητο να σχεδιάσετε σωστά την εγκυμοσύνη και να προετοιμαστείτε για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Το όργανο επηρεάζει την κατάσταση και την υγεία ολόκληρου του οργανισμού. Οι μικρές αποκλίσεις ενδέχεται να υποδεικνύουν επικίνδυνες και σοβαρές ασθένειες. Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε εξαμηνιαία εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Όσο νωρίτερα ανακαλύπτεται η παθολογία αυτού του οργάνου, τόσο καλύτερα θα ανταποκριθεί στη θεραπεία.

Δοκιμές θυρεοειδικών ορμονών: TSH, T4

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα ενδοκρινικό όργανο που ρυθμίζει τις κύριες μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες θυρεοειδούς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αιτίες παραβίασης του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπών, της καρδιακής δραστηριότητας, του νευρικού συστήματος κ.λπ.

Ενδείξεις για


Η μελέτη του επιπέδου των ορμονών του θυρεοειδούς είναι ένα σημαντικό στοιχείο στη διάγνωση των ενδοκρινικών διαταραχών και διορίζεται σε περιπτώσεις ανίχνευσης μη φυσιολογικής αύξησης ή οζιδίων.

Αναλύσεις που μπορεί να συνταγογραφηθούν για υποψία θυρεοειδούς:

  • θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης (TSH).
  • ολική και ελεύθερη θυροξίνη (Τ4).
  • κοινή και ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη (Τ3).
  • θυροκαλσιτονίνη (ΤΚ).
  • αντισώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (ATTPO).
  • αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (ATTG).

Μαζί με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, η ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών επιβεβαιώνει την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών:

  • οζώδες μη τοξικό βλεννογόνο.
  • διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • κακοήθη όγκο του θυρεοειδούς αδένα.

Τα συμπτώματα για τα οποία είναι σημαντικό να καθοριστεί η ποσότητα των ορμονών για διάγνωση:

  • πρήξιμο των ποδιών, βλέφαρα.
  • ταχυκαρδία.
  • εφίδρωση με ανεξήγητα αίτια.
  • αλλαγή φωνής, βραχνάδα, γρήγορο κέρδος βάρους ή απώλεια βάρους χωρίς αλλαγή της διατροφής.
  • απώλεια μαλλιών, φρύδια?
  • βλάβη του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • μειωμένη ισχύς.
  • πρήξιμο των μαστικών αδένων στους άνδρες.

Επίσης, οι μελέτες ορμονών ενδείκνυνται για προβλήματα με το καρδιαγγειακό, αναπαραγωγικό και νευρικό σύστημα προκειμένου να αποκλειστούν οι ενδοκρινικές διαταραχές σε ασθένειες με κοινά συμπτώματα (κολπική μαρμαρυγή, αυξημένη πίεση, νευρικές διαταραχές κλπ.).

Προετοιμασία για ανάλυση


Προκειμένου τα αποτελέσματα των εξετάσεων για θυρεοειδικές ορμόνες να αντιστοιχούν σε πραγματικούς δείκτες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες πριν από τη διαδικασία:

  • δώστε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι.
  • αποφύγετε τη σωματική άσκηση πριν από την ανάλυση.
  • Μην πίνετε αλκοόλ την παραμονή της μελέτης.
  • Δεν χρειάζεται να παραλείψετε τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, εάν τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό.
  • αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις λίγες μέρες πριν κάνετε τη δοκιμή ορμονών.

Κατά την προετοιμασία για την ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών, οι φάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου στις γυναίκες δεν λαμβάνονται υπόψη, δεδομένου ότι δεν επηρεάζουν την ποσότητα θυρεοειδούς και θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Πρότυπα θυρεοειδικών ορμονών (πίνακας)

Εάν υποψιάζεστε ότι μια ανεπάρκεια ή αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα έχει ανατεθεί σε μια μελέτη για την TSH, ολική και ελεύθερη Τ4. Η ανάλυση γενικής και ελεύθερης Τ3 συνταγογραφείται για ύποπτο υπερθυρεοειδισμό Τ3, καθώς και για ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς, καθώς δείχνει το ρυθμό μεταβολικών διεργασιών στους περιφερικούς ιστούς του σώματος.

Περιοδικά

Ο έλεγχος θυρεοειδικών ορμονών είναι μια μελέτη του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών (θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης) και της σχετικής ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς. Η εξέταση συνταγογραφείται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων και σήμερα είναι η πιο δημοφιλής από όλες τις ορμονικές εξετάσεις.

Γιατί προδιαγράφονται αυτές οι εξετάσεις;

Η ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών είναι σημαντική στην πράξη:

  1. ενδοκρινολόγοι.
  2. θεραπευτές.
  3. καρδιολόγους.
  4. ανοσολόγοι.
  5. ψυχίατροι.
  6. γυναικολόγους και άλλους ειδικούς.

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει την εργασία των καρδιαγγειακών, νευρικών, πεπτικών, αιματοποιητικών και αναπαραγωγικών συστημάτων.

Η θυρεοτοξίκωση και ο υποθυρεοειδισμός μπορούν να μιμηθούν την κλινική εικόνα άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, οι καταθλιπτικές μάσκες του θυρεοειδούς αδένα είναι κατάθλιψη, παχυσαρκία, χρόνια δυσκοιλιότητα, αναιμία έλλειψης σιδήρου, άνοια, υπογονιμότητα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, απώλεια ακοής, σύνδρομα σήραγγας και άλλες καταστάσεις.

Η θυρεοτοξίκωση πρέπει να αποκλείεται όταν ανιχνεύεται ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση, αϋπνία, κρίσεις πανικού και κάποιες άλλες παθολογίες.

  1. συμπτώματα θυρεοτοξικότητας (ταχυκαρδία, εξισυστία, απώλεια βάρους, νευρικότητα, τρόμος κ.λπ.).
  2. συμπτώματα υποθυρεοειδισμού (βραδυκαρδία, αύξηση του σωματικού βάρους, ξηροδερμία, αργή ομιλία, απώλεια μνήμης κ.λπ.) ·
  3. διάχυτη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης και των δεδομένων υπερήχων.
  4. θυρεοειδούς ιστούς σύμφωνα με εξέταση και επιπρόσθετη έρευνα.
  5. στειρότητα;
  6. διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  7. αποβολή.
  8. μια έντονη μεταβολή του βάρους στο υπόβαθρο της φυσιολογικής διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας.
  9. διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  10. δυσλιπιδαιμία (αυξημένη ολική χοληστερόλη και αθηρογόνος δείκτης).
  11. αναιμία;
  12. ανικανότητα και μειωμένη λίμπιντο.
  13. galactorrhea;
  14. καθυστέρηση της ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης του παιδιού.
  15. έλεγχος συντηρητικής θεραπείας ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα,
  16. (μετεγχειρητική εκτομή, εκτομή του λοβού, αποβολή του θυρεοειδούς αδένα) και μετά από θεραπεία με ραδιοϊσότοπο.

Επιπλέον, η ανάλυση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) περιλαμβάνεται στη νεογνική εξέταση, δηλαδή πραγματοποιείται σε όλα τα νεογέννητα στη Ρωσία χωρίς αποτυχία. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τον συγγενή υποθυρεοειδισμό εγκαίρως και να αρχίσουμε την απαραίτητη θεραπεία.

Πώς να προετοιμαστείτε;

Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες. Για να εξαλειφθεί ένα λάθος στη μελέτη, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά.

Όλες οι εξετάσεις για θυρεοειδικές ορμόνες, είναι επιθυμητό να περάσετε με άδειο στομάχι. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερες από 12 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Αυτή τη στιγμή, δεν μπορείτε να πιείτε γλυκά ποτά, χυμό, καφέ, τσάι, χρησιμοποιήστε τσίχλες.

Το βράδυ πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών.

Το αίμα πρέπει να δοθεί πριν από τις 10 το πρωί

Τα ορμονικά δισκία (L-θυροξίνη και άλλα) μπορούν να ληφθούν μόνο αφού ληφθεί αίμα για τις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Το κάπνισμα πρέπει να διακοπεί περισσότερο από 60 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Πριν από τη λήψη αίματος, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί λίγο (να πιάσει την αναπνοή του) για 10-15 λεπτά.

Το πρωί πριν από την ανάλυση, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ακτινοσκόπηση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα ή φυσιοθεραπεία.

Οι μελέτες με ακτινολογική αντίθεση πρέπει να διεξάγονται το αργότερο 2-4 ημέρες πριν ληφθεί το αίμα για ανάλυση.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των θυρεοειδικών ορμονών - ο κανόνας των δεικτών στον πίνακα

Διαφορετικές μεθοδολογίες, μονάδες μέτρησης και αντιδραστήρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικά εργαστήρια και τα πρότυπα είναι συχνά διαφορετικά, αντίστοιχα.

Θυρεοειδής αδένας

Ο θυρεοειδής αδένας, οι ορμόνες του

Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό και βρίσκεται μπροστά από τον λάρυγγα. Η μάζα του θυρεοειδούς αδένα είναι 30 g.

Η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του αδένα είναι οι θύλακες - στρογγυλεμένες κοιλότητες, το τοίχωμα των οποίων σχηματίζεται από μία σειρά κυττάρων του κυβικού επιθηλίου. Τα θυλάκια γεμίζονται με κολλοειδή και περιέχουν τις ορμόνες θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη, οι οποίες σχετίζονται με πρωτεΐνη θυρεοσφαιρίνης. Στον ενδοκολλικό χώρο υπάρχουν κύτταρα C που παράγουν την ορμόνη θυρεοκαλσιτονίνης. Ο αδένας τροφοδοτείται πλούσια με αίμα και λεμφικά αγγεία. Η ποσότητα του αίματος που ρέει μέσω του θυρεοειδούς αδένα σε 1 λεπτό είναι 3-7 φορές υψηλότερη από τη μάζα του ίδιου του αδένα.

Η βιοσύνθεση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης διεξάγεται με ιωδίωση της τυροσίνης αμινοξέος, επομένως, η ενεργή πρόσληψη ιωδίου εμφανίζεται στον θυρεοειδή αδένα. Η περιεκτικότητα σε ιώδιο στα θυλάκια είναι 30 φορές μεγαλύτερη από τη συγκέντρωσή της στο αίμα και με υπερθυρεοειδισμό, ο λόγος αυτός γίνεται ακόμα μεγαλύτερος. Η απορρόφηση του ιωδίου πραγματοποιείται με ενεργή μεταφορά. Μετά την τυροσίνη, η οποία αποτελεί μέρος της θυρεοσφαιρίνης, συνδυάζεται με το ατομικό ιώδιο, σχηματίζονται μονοϊωδυτυροσίνη και διϊωδοτυροσίνη. Λόγω του συνδυασμού δύο μορίων διϊωδοτυροσίνης, σχηματίζεται τετραϊωδοθυρονίνη ή θυροξίνη. η συμπύκνωση της μονο- και διιωδοτυροσίνης οδηγεί στον σχηματισμό τριιωδοθυρονίνης. Περαιτέρω, σαν αποτέλεσμα της δράσης της πρωτεάσης που διασπά την θυρεοσφαιρίνη, δραστικές ορμόνες απελευθερώνονται στο αίμα.

Η δραστικότητα της θυροξίνης είναι αρκετές φορές μικρότερη από εκείνη της τριιωδοθυρονίνης, αλλά η περιεκτικότητα της θυροξίνης στο αίμα είναι περίπου 20 φορές υψηλότερη από την περιεκτικότητα της τριιωδοθυρονίνης. Όταν αποβιοποιείται, η θυροξίνη μπορεί να μετατραπεί σε τριιωδοθυρονίνη. Με βάση αυτά τα δεδομένα, προτείνεται ότι η τριϊωδοθυρονίνη είναι η κύρια θυρεοειδής ορμόνη και η θυροξίνη εκτελεί τη λειτουργία του προκατόχου της.

Η σύνθεση των ορμονών συνδέεται άρρηκτα με την πρόσληψη ιωδίου. Εάν υπάρχει έλλειψη ιωδίου στην περιοχή του νερού και του εδάφους, είναι επίσης σπάνιο σε τρόφιμα φυτικής και ζωικής προέλευσης. Στην περίπτωση αυτή, προκειμένου να εξασφαλιστεί επαρκής σύνθεση της ορμόνης, ο θυρεοειδής αδένας των παιδιών και των ενηλίκων αυξάνεται σε μέγεθος, μερικές φορές πολύ σημαντικά, δηλ. γούστα εμφανίζεται Η αύξηση μπορεί να είναι όχι μόνο αντισταθμιστική, αλλά και παθολογική, ονομάζεται ενδημική βρογχοκήλη. Η έλλειψη ιωδίου στη διατροφή αντισταθμίζεται καλύτερα από το θαλασσινό λάχανο και άλλα θαλασσινά, το ιωδιούχο άλας, το μεταλλικό νερό τραπεζιού που περιέχει ιώδιο, τα προϊόντα αρτοποιίας με πρόσθετα ιωδίου. Ωστόσο, η υπερβολική πρόσληψη ιωδίου στο σώμα δημιουργεί ένα φορτίο στον θυρεοειδή αδένα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Ορμόνες θυρεοειδούς

Το παράγωγο αμινοξέος της τυροσίνης, έχει τέσσερα άτομα ιωδίου, συντίθεται στον ωοθυλακικό ιστό

Το παράγωγο αμινοξέων της τυροσίνης, έχει τρία άτομα ιωδίου, συντίθεται στον θυλακιώδη ιστό, 4-10 φορές πιο δραστικό από την θυροξίνη. ασταθής

Πολυπεπτίδιο συντιθέμενο σε παραφαγικό ιστό και δεν περιέχει ιώδιο.

Επιδράσεις θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης

  • ενεργοποιεί τη γενετική συσκευή του κυττάρου, διεγείρει τον μεταβολισμό, την κατανάλωση οξυγόνου και την ένταση των οξειδωτικών διεργασιών
  • πρωτεϊνικό μεταβολισμό: διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών, αλλά στην περίπτωση που το επίπεδο των ορμονών υπερβαίνει τον κανόνα, καταλήγει ο καταβολισμός.
  • Μεταβολισμός του λίπους: διεγείρει τη λιπόλυση.
  • μεταβολισμός υδατανθράκων: κατά την υπερπαραγωγή, διεγείρει τη γλυκογονόλυση, αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ενεργοποιεί την είσοδό του στα κύτταρα, ενεργοποιεί την ινσουλινάση του ήπατος
  • εξασφάλιση της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης των ιστών, ιδιαίτερα του νευρικού συστήματος.
  • την ενίσχυση των επιδράσεων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος με την αύξηση του αριθμού των αδρενοϋποδοχέων και την αναστολή της οξειδάσης μονοαμίνης.
  • οι προβιπαθικές επιδράσεις εκδηλώνονται με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, του συστολικού όγκου, της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού, της κινητικότητας του εντέρου, της διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος, της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος

Εκδηλώσεις αλλαγών στην παραγωγή θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης

Θυρεοειδής Νανισμός (Κρυτινισμός)

Μυξοίδημα (σοβαρός υποθυρεοειδισμός)

Η ασθένεια Basedow (θυρεοτοξίκωση, ασθένεια Graves)

Η ασθένεια Basedow (θυρεοτοξίκωση, ασθένεια Graves)

Συγκριτικά χαρακτηριστικά ανεπαρκούς παραγωγής σωματοτροπίνης και θυροξίνης

Νανισμός της υπόφυσης (νάνος)

Θυρεοειδής Νανισμός (Κρυτινισμός)

Επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών στις λειτουργίες του σώματος

Η χαρακτηριστική επίδραση των ορμονών του θυρεοειδούς (θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη) είναι η αύξηση του ενεργειακού μεταβολισμού. Η εισαγωγή της ορμόνης συνοδεύεται πάντα από την αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου και την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα - τη μείωση της. Με την εισαγωγή της ορμόνης, ο μεταβολισμός αυξάνεται, αυξάνεται η ποσότητα ενέργειας που απελευθερώνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Η θυροξίνη αυξάνει την κατανάλωση υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών. Υπάρχει απώλεια βάρους και εντατική κατανάλωση γλυκόζης από το αίμα από τους ιστούς. Η απώλεια της γλυκόζης από το αίμα αντισταθμίζεται από την αναπλήρωσή της λόγω της αυξημένης διάσπασης του γλυκογόνου στο ήπαρ και τους μύες. Μειώνει τα λιπίδια στο ήπαρ, μειώνει την ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα. Αυξημένη απέκκριση νερού, ασβεστίου και φωσφόρου.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες προκαλούν άγχος, ευερεθιστότητα, αϋπνία, συναισθηματική αστάθεια.

Η θυροξίνη αυξάνει τον μικρό όγκο αίματος και τον καρδιακό ρυθμό. Η θυρεοειδική ορμόνη είναι απαραίτητη για την ωορρηξία, συμβάλλει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης, ρυθμίζει τη λειτουργία των μαστικών αδένων.

Η ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος ρυθμίζεται επίσης από τον θυρεοειδή αδένα: η μείωση της λειτουργίας του προκαλεί την ανάπτυξη της ανάπτυξης. Η θυρεοειδική ορμόνη διεγείρει τον σχηματισμό αίματος, αυξάνει την έκκριση του στομάχου, των εντέρων και της έκκρισης του γάλακτος.

Εκτός από τις ορμόνες που περιέχουν ιώδιο, σχηματίζεται θυροκαλσιτονίνη στον θυρεοειδή αδένα, η οποία μειώνει την περιεκτικότητα του ασβεστίου στο αίμα. Η καλσιτονίνη είναι ένας ανταγωνιστής της παραθυρεοειδούς ορμόνης των παραθυρεοειδών αδένων. Η καλσιτονίνη επενεργεί στον οστικό ιστό, αυξάνει τη δράση των οστεοβλαστών και τη διαδικασία μεταλλοποίησης. Στα νεφρά και τα έντερα, η ορμόνη αναστέλλει την επαναρρόφηση του ασβεστίου και διεγείρει την επαναπορρόφηση των φωσφορικών αλάτων. Η πραγματοποίηση αυτών των επιδράσεων οδηγεί σε υπασβεστιαιμία.

Hyper και υπολειτουργία του αδένα

Υπερλειτουργία (υπερθυρεοειδισμός) είναι η αιτία της ασθένειας, η οποία ονομάζεται γηριατρική ασθένεια. Τα βασικά συμπτώματα της νόσου είναι η βλεφαρίδα, η έκζεμα, ο αυξημένος μεταβολισμός, ο καρδιακός ρυθμός, η αυξημένη εφίδρωση, η κινητική δραστηριότητα, η ευερεθιστότητα, η ταλαιπωρία, η ταχεία αλλαγή της διάθεσης, η συναισθηματική αστάθεια. Το Goiter σχηματίζεται από μια διάχυτη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα. Τώρα οι μέθοδοι θεραπείας είναι τόσο αποτελεσματικές ώστε οι σοβαρές περιπτώσεις της νόσου είναι αρκετά σπάνιες.

Η υπολειτουργία (υποθυρεοειδισμός) του θυρεοειδούς αδένα, που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, μέχρι 3-4 χρόνια, προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων κρετινοποίησης. Τα παιδιά με κρετινισμό καθυστερούν στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Συμπτώματα της νόσου: ανάπτυξη νάνου και διαταραχή των σωματικών αναλογιών, φαρδιά μύτη, φαρδιά μάτια, ανοιχτό στόμα και συνεχώς προεξέχουσα γλώσσα, καθώς δεν παρεμβαίνει στο στόμα, μικρά και καμπύλα άκρα, βαριά έκφραση του προσώπου. Το προσδόκιμο ζωής αυτών των ανθρώπων συνήθως δεν υπερβαίνει τα 30-40 χρόνια. Κατά τους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής, μπορείτε να επιτύχετε την επακόλουθη φυσιολογική διανοητική ανάπτυξη. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει σε ηλικία ενός έτους, τότε το 40% των παιδιών που εκτίθενται σε αυτήν την ασθένεια παραμένουν σε πολύ χαμηλό επίπεδο ψυχικής ανάπτυξης.

Η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε ενήλικες οδηγεί στην εμφάνιση μιας νόσου που ονομάζεται μυξοίδημα ή οίδημα βλεννογόνου. Σε αυτή την ασθένεια, η ένταση των μεταβολικών διεργασιών μειώνεται (κατά 15-40%), η θερμοκρασία του σώματος, ο σφυγμός σπάνια γίνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, το πρήξιμο εμφανίζεται, τα μαλλιά πέφτουν, τα νύχια σπάζουν, το πρόσωπο γίνεται χλωμό, άψυχο, μάσκα. Οι ασθενείς είναι αργές, υπνηλία, κακή μνήμη. Το μυξέδημα είναι μια αργά προοδευτική ασθένεια που, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε πλήρη αναπηρία.

Ρύθμιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς

Ένας ειδικός ρυθμιστής της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα είναι το ιώδιο, η ίδια η θυρεοειδική ορμόνη και η TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς). Το ιώδιο σε μικρές δόσεις αυξάνει την έκκριση της TSH και σε μεγάλες δόσεις την αναστέλλει. Ο θυρεοειδής αδένας ελέγχεται από το ΚΝΣ. Τέτοιες τροφές, όπως το λάχανο, η σούπα, το γογγύλι, εμποδίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η παραγωγή θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης αυξάνεται έντονα ενόψει της παρατεταμένης συναισθηματικής διέγερσης. Σημειώνεται επίσης ότι η έκκριση αυτών των ορμονών επιταχύνεται με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Εκδηλώσεις διαταραχών της ενδοκρινούς λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα

Με την αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα και την υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών εμφανίζεται κατάσταση υπερθυρεοειδισμού (υπερθυρεοειδισμός), η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Οι εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης εξηγούνται από τις επιδράσεις των τρισωφόρων ορμονών σε αυξημένες συγκεντρώσεις. Έτσι, λόγω της αύξησης του βασικού μεταβολικού ρυθμού (υπερμεταβολισμός), παρατηρείται μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (υπερθερμία) στους ασθενείς. Το σωματικό βάρος μειώνεται παρά τη διατήρηση ή την αύξηση της όρεξης. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με αύξηση της ζήτησης οξυγόνου, ταχυκαρδία, αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και αύξηση του πνευμονικού αερισμού. Αυξάνεται η δραστικότητα του ΑΤΡ, αυξάνεται ο αριθμός των αδρενοϋποδοχέων, αυξάνεται η εφίδρωση και η δυσανεξία στην ανάπτυξη της θερμότητας. Αύξηση άγχους και συναισθηματικής αστάθειας, τρόμος των άκρων και άλλες αλλαγές στο σώμα μπορεί να εμφανιστούν.

Αυξημένος σχηματισμός και έκκριση θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει έναν αριθμό παραγόντων, η επιλογή μιας μεθόδου για τη διόρθωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς εξαρτάται από τη σωστή ανίχνευση. Μεταξύ αυτών είναι παράγοντες που προκαλούν υπερλειτουργία των θυλακικών κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα (όγκοι του αδένα, μετάλλαξη των πρωτεϊνών G) και αύξηση του σχηματισμού και έκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών. θυρεοκύτταρα υπερλειτουργία παρατηρήθηκαν σε υπερβολική διέγερση των υποδοχέων θυροτροπίνης αυξημένη περιεκτικότητα των TSH, όπως οι όγκοι της υπόφυσης, ή μειωμένη ευαισθησία του υποδοχέα tirsoidnyh tirotrofah ορμόνες στην πρόσθια υπόφυση. Μια κοινή αιτία υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς, μια αύξηση στο μέγεθος του αδένα είναι η διέγερση των υποδοχέων TSH από αντισώματα που παράγονται από αυτά σε μια αυτοάνοση ασθένεια που ονομάζεται ασθένεια Graves-Basedow (Εικόνα 1). Η προσωρινή αύξηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα tirsoidnyh μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της καταστροφής των θυρεοκύτταρα φλεγμονώδεις διεργασίες στον προστάτη (θυρεοειδίτιδα του Hashimoto τοξικά), που λαμβάνει μία περίσσεια ποσότητα των ορμονών του θυρεοειδούς, και παρασκευάσματα ιώδιο.

Αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να εμφανίσουν θυρεοτοξίκωση. σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για υπερθυρεοειδισμό με θυρεοτοξίκωση. Αλλά η θυρεοτοξίκωση μπορεί να αναπτυχθεί όταν μια υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών εισάγεται στο σώμα, απουσία υπερθυρεοειδισμού. Εμφανίζεται η ανάπτυξη της θυρεοτοξικότητας λόγω της αυξημένης ευαισθησίας των κυτταρικών υποδοχέων στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Υπάρχουν επίσης αντίθετες περιπτώσεις όπου η ευαισθησία των κυττάρων στις ορμόνες του θυρεοειδούς μειώνεται και αναπτύσσεται μια κατάσταση ανθεκτικότητας στις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Ο μειωμένος σχηματισμός και έκκριση θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, μερικοί από τους οποίους οφείλονται σε δυσλειτουργία των μηχανισμών που ρυθμίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Έτσι, ο υποθυρεοειδισμός (υποθυρεοειδισμός) μπορεί να αναπτυχθεί μειώνοντας τον σχηματισμό της TRH στον υποθάλαμο (όγκοι, κύστες, ακτινοβολία, εγκεφαλίτιδα στον υποθάλαμο, κλπ.). Ένας τέτοιος υποθυρεοειδισμός καλείται τριτογενής. Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται λόγω του ανεπαρκούς σχηματισμού THG από την υπόφυση (όγκοι, κύστες, ακτινοβολία, χειρουργική αφαίρεση μέρους της υπόφυσης, εγκεφαλίτιδα, κλπ.). Πρωτογενής υποθυρεοειδισμού μπορεί να συμβεί οφείλεται σε μια αυτοάνοση φλεγμονή αδένα, με έλλειμμα ιωδίου, σεληνίου, απαγορευτικά υπερβολική λήψη goitrogenic προϊόντα - goitrogens (μερικές ποικιλίες του λάχανου), μετά την ακτινοβολία αδένα, η χρόνια χορήγηση ενός αριθμού φαρμάκων (φαρμάκων ιώδιο, λίθιο, αντιθυρεοειδικά παράγοντες), και άλλα.

Το Σχ. 1. Διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα σε ένα 12χρονο κορίτσι με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (T. Foley, 2002)

Η ανεπαρκής παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε μείωση της έντασης του μεταβολισμού, της κατανάλωσης οξυγόνου, του αερισμού, της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και του μικρού όγκου αίματος. Σε σοβαρό υποθυρεοειδισμό, μπορεί να αναπτυχθεί μια κατάσταση που ονομάζεται μυξέδημο - βλεννώδες οίδημα. Εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης (ενδεχομένως υπό την επίδραση της αυξημένης TSH) βλεννοπολυσακχαρίτες και νερό στα βασικά στρώματα του δέρματος, προκαλώντας πρήξιμο του προσώπου και του δέρματος doughy συνοχή, καθώς και αύξηση του σωματικού βάρους, παρά την απώλεια της όρεξης. Οι ασθενείς με μυελογενή μπορεί να αναπτύξουν πνευματική και κινητική αναστολή, υπνηλία, ψυχρότητα, μειωμένη νοημοσύνη, τόνο του συμπαθητικού τμήματος του ANS και άλλες αλλαγές.

Στην εφαρμογή των πολύπλοκων διαδικασιών σχηματισμού θυρεοειδικών ορμονών που εμπλέκονται αντλίες ιόντων, παρέχοντας ιώδιο, μια σειρά από ένζυμα πρωτεΐνης, μεταξύ των οποίων ο βασικός ρόλος διαδραματίζεται από την θυροξειδάση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να έχει ένα γενετικό ελάττωμα που οδηγεί σε παραβίαση της δομής και της λειτουργίας του, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Μπορεί να υπάρχουν γενετικά ελαττώματα στη δομή της θυρεοσφαιρίνης. Κατά της θυροξειδάσης και της θυρεοσφαιρίνης, συχνά παράγονται αυτοαντισώματα, τα οποία συνοδεύονται επίσης από παραβίαση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Η δραστικότητα της σύλληψης του ιωδίου και η συμπερίληψή του στη σύνθεση της θυρεοσφαιρίνης μπορεί να επηρεαστεί από έναν αριθμό φαρμακολογικών παραγόντων που ρυθμίζουν τη σύνθεση των ορμονών. Η σύνθεση τους μπορεί να επηρεαστεί με τη λήψη παρασκευασμάτων ιωδίου.

Η ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο και στα νεογέννητα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κροταφίας - φυσική (μικρή ανάπτυξη, παραβίαση των αναλογιών του σώματος), σεξουαλική και ψυχική υποανάπτυξη. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προληφθούν με επαρκή θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού.

Δομή του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας είναι από τη μάζα και το μέγεθός του το μεγαλύτερο ενδοκρινικό όργανο. Συνήθως αποτελείται από δύο λοβούς που συνδέονται με έναν ισθμό και βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, στερεωμένος στις πρόσθιες και πλευρικές επιφάνειες της τραχείας και του λάρυγγα με συνδετικό ιστό. Το μέσο βάρος ενός φυσιολογικού θυρεοειδούς αδένα σε ενήλικες κυμαίνεται από 15-30 g, αλλά το μέγεθος, το σχήμα και η τοπογραφία της τοποθεσίας ποικίλλει σημαντικά.

Ο λειτουργικά ενεργός θυρεοειδής αδένας του πρώτου από τους ενδοκρινείς αδένες εμφανίζεται στη διαδικασία της εμβρυογένεσης. Η τοποθέτηση του θυρεοειδούς αδένα σε ένα ανθρώπινο έμβρυο σχηματίζεται την 16η-17η ημέρα της ενδομήτριας ανάπτυξης με τη μορφή ενός συμπλέγματος ενδοδερμικών κυττάρων στη ρίζα της γλώσσας.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης (6-8 εβδομάδες), το άναμμα του αδένα είναι ένα στρώμα εντατικά πολλαπλασιαστικών επιθηλιακών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη του αδένα, αλλά ορμόνες δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί σε αυτό. Τα πρώτα σημάδια έκκρισης τους ανιχνεύονται την 10-11 εβδομάδα (σε έμβρυα μεγέθους περίπου 7 εκ.), Όταν τα κύτταρα των αδένων είναι ικανά να απορροφούν ιώδιο, να σχηματίζουν κολλοειδή και να συνθέτουν θυροξίνη.

Στην κάψουλα εμφανίζονται μεμονωμένα θυλάκια στα οποία σχηματίζονται θυλακοειδή κύτταρα.

Τα παραθυλακικά (κοντά σε θυλάκια) ή τα κύτταρα C μεγαλώνουν στο αρχέγονο του θυρεοειδούς αδένα από το 5ο ζεύγος τσέπης. Την 12η και 14η εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης, ολόκληρος ο δεξιός λοβός του θυρεοειδούς αδένα αποκτά μια ωοθυλακική δομή και το αριστερό - δύο εβδομάδες αργότερα. Στις 16 έως 17 εβδομάδες, ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αδένας είναι ήδη πλήρως διαφοροποιημένος. Οι θυρεοειδικοί αδένες εμβρύων ηλικίας 21-32 εβδομάδων χαρακτηρίζονται από υψηλή λειτουργική δραστηριότητα, η οποία συνεχίζει να αυξάνεται έως και 33-35 εβδομάδες.

Στο παρέγχυμα του αδένα διακρίνονται τρεις τύποι κυττάρων: Α, Β και Γ. Ο κύριος όγκος των κυττάρων του παρεγχύματος είναι τα θυροκύτταρα (θυλακικά ή Α-κύτταρα). Σείζουν το τοίχωμα των ωοθυλακίων, στις κοιλότητες των οποίων βρίσκεται το κολλοειδές. Κάθε ωοθυλάκιο περιβάλλεται από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων, στον αυλό των οποίων απορροφάται η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη που εκκρίνεται από τον θυρεοειδή αδένα.

Στον αμετάβλητο θυρεοειδή αδένα, τα θυλάκια κατανέμονται ομοιόμορφα σε όλο το παρέγχυμα. Σε χαμηλή λειτουργική δραστηριότητα του αδένα, τα θυροκύτταρα είναι συνήθως επίπεδα, σε υψηλά κυλινδρικά (το ύψος των κυττάρων είναι ανάλογο του βαθμού δραστηριότητας των διεργασιών που διεξάγονται σε αυτά). Το κολλοειδές που γεμίζει τα κενά στα θυλάκια είναι ένα ομοιογενές, παχύρευστο υγρό. Ο κύριος όγκος του κολλοειδούς είναι η θυρεογλοβουλίνη που εκκρίνεται από τα θυροκύτταρα στον αυλό του ωοθυλακίου.

Τα Β-κύτταρα (κύτταρα Ashkenazi-Gyurtl) είναι μεγαλύτερα από τα θυροκύτταρα, έχουν ηωσινοφιλικό κυτταρόπλασμα και στρογγυλεμένο πυρήνα που βρίσκεται κεντρικά. Βιογενείς αμίνες, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης, βρίσκονται στο κυτταρόπλασμα αυτών των κυττάρων. Για πρώτη φορά, τα Β κύτταρα εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 14 και 16 ετών. Σε μεγάλους αριθμούς, βρίσκονται σε άτομα ηλικίας 50-60 ετών.

Τα παραθυλακικά κύτταρα ή τα κύτταρα C (σε κύτταρα Κ σε ρωσική μεταγραφή) διαφέρουν από τα θυροκύτταρα στην έλλειψη ικανότητας απορρόφησης ιωδίου. Παρέχουν τη σύνθεση καλσιτονίνης - μιας ορμόνης που εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα. Τα κύτταρα C είναι μεγαλύτερα από τα θυροκύτταρα, κατά κανόνα, τα θυλάκια βρίσκονται ξεχωριστά. Η μορφολογία τους είναι χαρακτηριστική των κυττάρων που συνθέτουν πρωτεΐνη για εξαγωγή (υπάρχει ένα τραχύ ενδοπλασματικό δίκτυο, το σύμπλεγμα Golgi, εκκριτικοί κόκκοι, μιτοχόνδρια). Σε ιστολογικά δείγματα, το κυτταρόπλασμα των κυττάρων C φαίνεται ελαφρύτερο από το κυτταρόπλασμα των θυρεοκυττάρων, επομένως το όνομα τους - τα ελαφριά κύτταρα.

Εάν στο επίπεδο των ιστών, η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα των ωοθυλακίων θυρεοειδούς περιβάλλονται από βασικές μεμβράνες, ένας από τους υποψήφιους μονάδων θυρεοειδούς όργανο μπορεί να είναι mikrodolki, συγκείμενο θυλάκια, C-κυττάρου, gemokapillyary, βασεόφιλα ιστού. Οι μικροβιοβάδες περιλαμβάνουν 4-6 ωοθυλάκια που περιβάλλονται από μεμβράνη ινοβλάστης.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο θυρεοειδής αδένας είναι λειτουργικά ενεργός και διαρθρωτικά πλήρως διαφοροποιημένος. Στα νεογέννητα, τα θυλάκια είναι μικρά (διάμετρος 60-70 μm), καθώς το σώμα του παιδιού αναπτύσσεται, το μέγεθος τους αυξάνεται και φτάνει τα 250 μm στους ενήλικες. Τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη γέννηση, αναπτύσσονται έντονα ωοθυλάκια, κατά 6 μήνες είναι καλά αναπτυγμένα σε όλο τον αδένα και μέχρι το χρόνο φτάνουν σε διάμετρο 100 μικρά. Κατά τη διάρκεια της εφηβείας, παρατηρείται αύξηση της ανάπτυξης του παρεγχύματος και του στρώματος του αδένα, αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας, που εκδηλώνεται με αύξηση του ύψους των θυρεοκυττάρων και αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων σε αυτά.

Σε έναν ενήλικα, ο θυρεοειδής αδένας είναι δίπλα στον λάρυγγα και το ανώτερο τμήμα της τραχείας με τέτοιο τρόπο ώστε ο ιστός να βρίσκεται στο επίπεδο των ημι-τραχηλικών ημιτελών II-IV.

Η μάζα και το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα αλλάζει σε όλη τη ζωή. Σε ένα υγιές νεογέννητο, η μάζα του αδένα κυμαίνεται από 1,5 έως 2 g. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής, η μάζα διπλασιάζεται και σιγά-σιγά αυξάνεται κατά την περίοδο της εφηβείας στα 10-14 g. Η αύξηση της μάζας παρατηρείται ιδιαίτερα στην ηλικία των 5-7 ετών. Η μάζα του θυρεοειδούς αδένα σε ηλικία 20-60 ετών κυμαίνεται από 17 έως 40 γραμμάρια.

Ο θυρεοειδής αδένας έχει εξαιρετικά άφθονη παροχή αίματος σε σύγκριση με άλλα όργανα. Ο ογκομετρικός ρυθμός ροής αίματος στον θυρεοειδή αδένα είναι περίπου 5 ml / g ανά λεπτό.

Ο θυρεοειδής αδένας παρέχεται από τις ζευγαρωμένες άνω και κάτω αρτηρίες του θυρεοειδούς. Μερικές φορές η μη συζευγμένη κατώτερη αρτηρία (α. Thyroidea ima) συμμετέχει στην παροχή αίματος.

Η εκροή φλεβικού αίματος από τον θυρεοειδή αδένα διεξάγεται μέσω των φλεβών που σχηματίζουν το πλέγμα στην περιφέρεια των πλευρικών λοβών και του ισθμού. Ο θυρεοειδής αδένας έχει ένα εκτεταμένο δίκτυο λεμφατικών αγγείων, μέσω του οποίου η λεμφαία φροντίζει τους βαθύς αυχενικούς λεμφαδένες, κατόπιν τους υπερκλαδιώδεις και πλευρικούς βαθιούς λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας. Σε κάθε πλευρά του λαιμού, τα φέροντα λεμφικά αγγεία των πλευρικών αυχενικών βαθειών λεμφαδένων σχηματίζουν έναν σφαγιτιδικό κορμό, ο οποίος ρέει στον αριστερό θωρακικό πόρο και προς τα δεξιά στον δεξιό λεμφικό πόρο.

Ο θυρεοειδής αδένας νευρώνεται από τις μεταγευγιανές ίνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος από τους άνω, μέσους (κυρίως) και κατώτερους αυχενικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Τα νεύρα του θυρεοειδούς σχηματίζουν πλέγματα γύρω από τα αγγεία που προσεγγίζουν τον αδένα. Πιστεύεται ότι αυτά τα νεύρα εκτελούν αγγειοκινητική λειτουργία. Το νευρικό πνεύμονα, το οποίο μεταφέρει παρασυμπαθητικές ίνες στον αδένα ως μέρος του άνω και κάτω λαρυγγικού νεύρου, εμπλέκεται επίσης στην εννεύρωση του θυρεοειδούς αδένα. Σύνθεση ορμονών θυρεοειδούς που περιέχουν ιώδιο Τ3 και t4 που μεταφέρονται από θυλακιώδη κύτταρα Α, θυροκύτταρα. Ορμόνες Τ3 και t4 είναι ιωδιούχοι.

Ορμόνες Τ4 και t3 είναι ιωδιωμένα παράγωγα του αμινοξέος L-τυροσίνη. Το ιώδιο, το οποίο αποτελεί μέρος της δομής τους, αποτελεί το 59-65% της μάζας του μορίου ορμόνης. Η ανάγκη για ιώδιο για την κανονική σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών παρουσιάζεται στον Πίνακα. 1. Η ακολουθία των διαδικασιών σύνθεσης απλοποιείται ως εξής. Το ιώδιο με τη μορφή ιωδίου συλλαμβάνεται από το αίμα χρησιμοποιώντας μια αντλία ιόντων, συσσωρεύεται σε θυροκύτταρα, οξειδώνεται και ενσωματώνεται στον φαινολικό δακτύλιο τυροσίνης στη σύνθεση της θυρεοσφαιρίνης (η οργάνωση του ιωδίου). Η ιωδίωση της θυρεοσφαιρίνης με το σχηματισμό μονο- και διϊωδοτυροσίνης συμβαίνει στα όρια μεταξύ του θυρεοκυττάρου και του κολλοειδούς. Ακολουθεί η σύνδεση (συμπύκνωση) δύο μορίων διϊοτυροσίνης με το σχηματισμό του Τ4 ή διιωδοτυροσίνη και μονοϊωδοτυροσίνη για να σχηματίσει Τ3. Μέρος της θυροξίνης αποϊονώνεται στον θυρεοειδή αδένα για να σχηματίσει τριιωδοθυρονίνη.

Πίνακας 1. Ποσοστά πρόσληψης ιωδίου (WHO, 2005. από Ι. Dedov et al., 2007)

Η ανάγκη για ιώδιο μg / ημέρα

Παιδιά προσχολικής ηλικίας (από 0 έως 59 μήνες)

Παιδιά σχολικής ηλικίας (6 έως 12 ετών)

Έφηβοι και ενήλικες (άνω των 12 ετών)

Οι έγκυες γυναίκες και οι γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Ιωδιωμένη θυρεοσφαιρίνη με Τ συνδεδεμένη σε αυτήν4 και t3 Συσσωρεύεται και αποθηκεύεται στα θυλάκια ως κολλοειδές, ενεργώντας ως ορμόνη αποθεραπείας-θυρεοειδούς. Η απελευθέρωση των ορμονών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πονόκωσης του θυλακιοειδούς κολλοειδούς και της μετέπειτα υδρόλυσης της θυρεοσφαιρίνης στα φαγολυσσοσώματα. Κυκλοφόρησε t4 και t3 εκκρίνεται στο αίμα.

Η βασική ημερήσια έκκριση του θυρεοειδούς αδένα είναι περίπου 80 μg Τ4 και 4 μg Τ3 Τα θυροκύτταρα των θύμων θυρεοειδούς είναι η μόνη πηγή ενδογενών σχηματισμών Τ4. Σε αντίθεση με τον Τ4, Τ3 που σχηματίζεται σε θυροκύτταρα σε μικρή ποσότητα και ο κύριος σχηματισμός αυτής της δραστικής μορφής της ορμόνης διεξάγεται στα κύτταρα όλων των ιστών του σώματος με αποϊωδίωση περίπου 80% Τ4.

Κανονικό περιεχόμενο T4 στο αίμα είναι 60-160 nmol / l, και το Τ3 - 1-3 nmol / l. Χρόνος ημιζωής T4 είναι περίπου 7 ημέρες, και Τ3 - 17-36 ώρες. Και οι δύο ορμόνες είναι υδρόφοβες, 99,97% Τ4 και 99,70% Τ3 μεταφέρονται με αίμα σε δεσμευμένη μορφή με πρωτεΐνες πλάσματος - σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης, προαλβουμίνη και αλβουμίνη.

Έτσι, εκτός από την αδενική αποθήκη των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα, υπάρχει ένα δεύτερο - μια αποθήκη σιδήρου εκτός θυρεοειδούς, που αντιπροσωπεύεται από ορμόνες που σχετίζονται με πρωτεΐνες μεταφοράς του αίματος. Ο ρόλος αυτών των αποθεμάτων είναι η πρόληψη της ταχείας μείωσης του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα, η οποία μπορεί να συμβεί με βραχυπρόθεσμη μείωση της σύνθεσης τους, για παράδειγμα, με μια σύντομη μείωση της πρόσληψης ιωδίου. Η δεσμευμένη μορφή των ορμονών στο αίμα εμποδίζει την ταχεία αποβολή τους από το σώμα μέσω των νεφρών, προστατεύει τα κύτταρα από την ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορμονών σε αυτά. Τα κύτταρα λαμβάνουν ελεύθερες ορμόνες σε ποσότητες ανάλογες με τις λειτουργικές τους ανάγκες.

Η θυροξίνη που εισέρχεται στα κύτταρα αποϊονώνεται με τη δράση των ενζύμων δεοϊωδάσης και όταν αφαιρεθεί ένα άτομο ιωδίου, σχηματίζεται από αυτήν μια πιο δραστική ορμόνη τριϊωδοθυρονίνη. Ταυτόχρονα, ανάλογα με τις διαδρομές αποαποδόμησης από Τ4 μπορεί να σχηματιστεί ως ενεργός Τ3, τόσο ανενεργό αναστρέψιμο T3 (3,3 ', 5'-τριϋδρο-L-θυρονίνη-ρΤ3). Αυτές οι ορμόνες μετατρέπονται σε μεταβολίτες Τ με διαδοχική αποϊωδίωση.2, τότε T1 και t0, τα οποία είναι συζευγμένα με γλυκουρονικό οξύ ή θειικό άλας στο ήπαρ και εκκρίνεται στη χολή και μέσω των νεφρών από το σώμα. Όχι μόνο το T3, αλλά άλλοι μεταβολίτες θυροξίνης μπορεί επίσης να παρουσιάζουν βιολογική δραστικότητα.

Ο μηχανισμός δράσης των τρισωφόρων ορμονών οφείλεται κυρίως στην αλληλεπίδρασή τους με πυρηνικούς υποδοχείς, οι οποίοι είναι πρωτεΐνες μη-ιστόνης, οι οποίοι εντοπίζονται απευθείας στον πυρήνα των κυττάρων. Υπάρχουν τρεις κύριοι υποτύποι υποδοχέα θυρεοειδικών ορμονών: ΤΡβ-2, ΤΡβ-1 και ΤΡΑ-1. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης με το Τ3 ο υποδοχέας ενεργοποιείται, το σύμπλοκο ορμόνης-υποδοχέα αλληλεπιδρά με την ευαίσθητη σε ορμόνες ϋΝΑ περιοχή και ρυθμίζει τη μεταγραφική δραστικότητα των γονιδίων.

Έχουν εντοπιστεί ορισμένες μη γονιδιακές επιδράσεις των θιροειδών ορμονών στα μιτοχόνδρια, η μεμβράνη πλάσματος των κυττάρων. Συγκεκριμένα, οι θυρεοειδείς ορμόνες μπορούν να μεταβάλλουν τη διαπερατότητα των μιτοχονδριακών μεμβρανών για πρωτόνια υδρογόνου και, διαχωρίζοντας τις διαδικασίες αναπνοής και φωσφορυλίωσης, μειώνουν τη σύνθεση της ΑΤΡ και αυξάνουν τον σχηματισμό θερμότητας στο σώμα. Αλλάζουν τη διαπερατότητα των μεμβρανών πλάσματος για ιόντα Ca2 + και επηρεάζουν πολλές ενδοκυτταρικές διεργασίες με τη συμμετοχή του ασβεστίου.

Κύρια αποτελέσματα και ρόλος των θυρεοειδικών ορμονών

Η κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και ιστών του σώματος χωρίς εξαίρεση είναι δυνατή σε φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, καθώς επηρεάζουν την ανάπτυξη και την ωρίμανση των ιστών, την ανταλλαγή ενέργειας και την ανταλλαγή πρωτεϊνών, λιπιδίων, υδατανθράκων, νουκλεϊνικών οξέων, βιταμινών και άλλων ουσιών. Οι μεταβολικές και άλλες φυσιολογικές επιδράσεις των ορμονών του θυρεοειδούς απεκκρίνονται.

Μεταβολικές επιδράσεις:

  • ενεργοποίηση οξειδωτικών διεργασιών και αύξηση του βασικού μεταβολισμού, αυξημένη απορρόφηση οξυγόνου από τους ιστούς, αυξημένη παραγωγή θερμότητας και θερμοκρασία σώματος,
  • διέγερση της πρωτεϊνικής σύνθεσης (αναβολικό αποτέλεσμα) σε φυσιολογικές συγκεντρώσεις,
  • αυξημένη οξείδωση των λιπαρών οξέων και μείωση των επιπέδων τους στο αίμα.
  • υπεργλυκαιμία λόγω της ενεργοποίησης της γλυκογονόλυσης στο ήπαρ.

Φυσιολογικές επιδράσεις:

  • (μυελίνωση των νευρικών ινών, διαφοροποίηση των νευρώνων), καθώς και των διαδικασιών φυσιολογικής αναγέννησης ιστών, την εξασφάλιση της φυσιολογικής ανάπτυξης, ανάπτυξης, διαφοροποίησης των κυττάρων, των ιστών και των οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • την ενίσχυση των επιδράσεων του SNA μέσω της αύξησης της ευαισθησίας των αδρενοϋποδοχέων στη δράση των Adr και ON.
  • αυξάνοντας τη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και την ενεργοποίηση των πνευματικών διεργασιών.
  • Συμμετοχή στην εξασφάλιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (συμβάλλει στη σύνθεση των GH, FSH, LH και στην εφαρμογή των αποτελεσμάτων του αυξητικού παράγοντα τύπου ινσουλίνης - IGF).
  • Συμμετοχή στο σχηματισμό των προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος σε ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδιαίτερα, το κρύο?
  • τη συμμετοχή στην ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος, την αύξηση της δύναμης και της ταχύτητας των μυϊκών συσπάσεων.

Η ρύθμιση του σχηματισμού, έκκρισης και μετασχηματισμών των ορμονών του θυρεοειδούς διεξάγεται από πολύπλοκες ορμονικές, νευρικές και άλλες μηχανισμούς. Οι γνώσεις τους σας επιτρέπουν να εντοπίσετε τις αιτίες μείωσης ή αύξησης της έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών.

Οι ορμόνες του άξονα του υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς παίζουν βασικό ρόλο στη ρύθμιση της έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών (Εικόνα 2). Η βασική έκκριση θυρεοειδικών ορμονών και οι μεταβολές τους κατά τη διάρκεια διαφόρων επιρροών ρυθμίζονται από το επίπεδο της υπόφυσης TRH και TSH της υπόφυσης. Το TRG διεγείρει την παραγωγή TSH, η οποία έχει διεγερτική δράση σε όλες σχεδόν τις διαδικασίες στον θυρεοειδή αδένα και στην έκκριση του Τ4 και t3. Σε κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, ο σχηματισμός των TRH και TSH ελέγχεται από το επίπεδο ελεύθερης Τ4 και Τ. στο αίμα βάσει μηχανισμών αρνητικής ανάδρασης. Ταυτόχρονα, η έκκριση των TRH και TSH αναστέλλεται από ένα υψηλό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα και από τη χαμηλή συγκέντρωσή τους.

Το Σχ. 2. Σχηματική απεικόνιση της ρύθμισης του σχηματισμού και έκκρισης ορμονών στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς

Σημαντικός στους μηχανισμούς ρύθμισης των ορμονών του υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς άξονα είναι η κατάσταση ευαισθησίας των υποδοχέων στη δράση ορμονών σε διαφορετικά επίπεδα του άξονα. Οι αλλαγές στη δομή αυτών των υποδοχέων ή η διέγερσή τους με αυτοαντισώματα μπορεί να είναι οι αιτίες της διαταραχής του σχηματισμού θυρεοειδικών ορμονών.

Ο σχηματισμός ορμονών στον ίδιο τον αδένα εξαρτάται από την λήψη επαρκούς ποσότητας ιωδίου από το αίμα - 1-2 μg ανά 1 kg σωματικού βάρους (βλέπε σχήμα 2).

Με ανεπαρκή πρόσληψη ιωδίου στο σώμα αναπτύσσονται διαδικασίες προσαρμογής, οι οποίες στοχεύουν στην πιο προσεκτική και αποτελεσματική χρήση του ιωδίου που υπάρχει σ 'αυτό. Αυτά συνίστανται στην ενίσχυση της ροής του αίματος μέσω του αδένα, την πιο αποτελεσματική σύλληψη του ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα από το αίμα, την αλλαγή των διαδικασιών σύνθεσης και έκκρισης ορμονών. Προσαρμοστικές αντιδράσεις ενεργοποιούνται και ρυθμίζονται από την θυρεοτροπίνη, η οποία αυξάνεται με ανεπάρκεια ιωδίου. Εάν η ημερήσια πρόσληψη ιωδίου στο σώμα είναι μικρότερη από 20 μικρογραμμάρια για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η μακροχρόνια διέγερση των θυρεοειδικών κυττάρων οδηγεί στην ανάπτυξη του ιστού και στην ανάπτυξη του βλεννογόνου.

Αυτο-ρυθμιστικών μηχανισμών του καρκίνου από την άποψη της έλλειψης ιωδίου εξασφαλιστεί μεγαλύτερη θυρεοκύτταρα της καταγράψετε σε χαμηλότερο επίπεδο του ιωδίου στο αίμα και πιο αποτελεσματική επαναχρησιμοποίηση. Εάν το σώμα παραδίδεται σε περίπου 50 μικρογραμμάρια ανά ημέρα των ιωδίου, στη συνέχεια, με την αύξηση του ρυθμού απορρόφησης του από τις θυρεοκύτταρα αίμα (τροφιμογενών ιώδιο και ιώδιο από reutiliziruemy μεταβολικά προϊόντα) στο θυρεοειδή αδένα δέχεται περίπου 100 μικρογραμμάρια του ιωδίου ανά ημέρα.

Παραλαβή της γαστρεντερικής οδού 50 μικρογραμμάρια του ιωδίου ανά ημέρα είναι το όριο στο οποίο εξακολουθεί να υφίσταται μακρύ ικανότητα του θυρεοειδούς συσσωρεύονται αυτό (συμπεριλαμβανομένου reutilizirovanny ιώδιο) σε ποσότητα που η περιεκτικότητα σε ανόργανο ιώδιο στον αδένα παραμένει στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού (περίπου 10 mg). Κάτω από αυτό το όριο της ιωδίου στον οργανισμό ανά ημέρα, αποδοτικότητα αυξημένο ποσοστό δέσμευσης του ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα είναι ανεπαρκής, πρόσληψη ιωδίου και το περιεχόμενο στο ανηγμένο σίδηρο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάπτυξη δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς γίνεται πιο πιθανή.

Ταυτόχρονα με την ενσωμάτωση των μηχανισμών προσαρμογής του θυρεοειδούς αδένα με ανεπάρκεια ιωδίου, παρατηρείται μείωση της απέκκρισης του από το σώμα με τα ούρα. Ως αποτέλεσμα, οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί απέκκρισης παρέχουν την έκκριση ιωδίου ανά ημέρα σε ποσότητες ισοδύναμες με την χαμηλότερη ημερήσια πρόσληψη από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η κατάποση συγκεντρώσεων υποσυνείδητου ιωδίου (λιγότερο από 50 μg ανά ημέρα) οδηγεί σε αύξηση της έκκρισης TSH και της διεγερτικής επίδρασης αυτής στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό συνοδεύεται από επιτάχυνση της ιωδίωσης των υπολειμμάτων τυροσφαιρίνης της θυροσφαιρίνης, αύξηση της περιεκτικότητας σε νουκλεοζίδια μονοϊωδίνης (MIT) και μείωση των διϊωδοτυροσίνων (DIT). Η αναλογία του MIT / DIT αυξάνεται και, ως εκ τούτου, η σύνθεση του Τ μειώνεται4 και αυξάνει τη σύνθεση του Τ3. Τ3/ Τ4 αυξήσεις στον αδένα και στο αίμα.

Σε ανεπαρκή έλλειψη ιωδίου, παρατηρείται μείωση της στάθμης του ορού Τ.4, Αύξηση TSH και φυσιολογική ή αυξημένη Τ3. Οι μηχανισμοί αυτών των μεταβολών δεν διευκρινίζονται με ακρίβεια, αλλά πιθανότατα αυτό οφείλεται σε αύξηση του ρυθμού σχηματισμού και έκκρισης του Τ3, αυξάνοντας την αναλογία του Τ3Τ4 και την αύξηση του μετασχηματισμού του t4 σε t3 σε περιφερειακούς ιστούς.

Αυξημένη εκπαίδευση T3 όσον αφορά την ανεπάρκεια ιωδίου δικαιολογείται από την άποψη της επίτευξης των υψηλότερων τελικών μεταβολικών επιδράσεων της TG με τη χαμηλότερη από την ικανότητα "ιωδίου" τους. Είναι γνωστό ότι η επίδραση στον μεταβολισμό του Τ3 περίπου 3-8 φορές ισχυρότερη από την Τ4, αλλά από το T3 περιέχει στη δομή του μόνο 3 άτομα ιωδίου (και όχι 4 ως Τ4), στη συνέχεια για τη σύνθεση ενός μορίου Τ3 χρειάζεται μόνο το 75% του κόστους ιωδίου, σε σύγκριση με τη σύνθεση του Τ4.

Με μια πολύ σημαντική ανεπάρκεια ιωδίου και μια μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς ενάντια στο υψηλό επίπεδο TSH, τα επίπεδα Τ4 και t3 έχουν χαθεί. Στον ορό, εμφανίζεται περισσότερη θυρεοσφαιρίνη, το επίπεδο της οποίας συσχετίζεται με το επίπεδο TSH.

Η ανεπάρκεια ιωδίου στα παιδιά έχει ισχυρότερη επίδραση σε σχέση με τους ενήλικες στις διεργασίες μεταβολισμού στα θυρεοειδή κύτταρα του θυρεοειδούς. Σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς στα νεογνά και στα παιδιά είναι πολύ συχνότερη και πιο έντονη απ 'ό, τι στους ενήλικες.

Όταν μια μικρή περίσσεια ιωδίου εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, αυξάνεται ο βαθμός οργάνωσης του ιωδιδίου, η σύνθεση του TG και η έκκριση του. Υπάρχει αύξηση του επιπέδου της TSH, ελαφρά μείωση του επιπέδου του ελεύθερου Τ4 σε ορό ενώ αυξάνεται η περιεκτικότητα της θυρεοσφαιρίνης σε αυτό. Μεγαλύτερα υπερβολική πρόσληψη ιωδίου μπορεί να μπλοκάρουν την σύνθεση τριγλυκεριδίων μέσω της αναστολής της δραστικότητας των ενζύμων που εμπλέκονται στην βιοσυνθετικές διαδικασίες. Ήδη από το τέλος του πρώτου μήνα μια αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα. Όταν Χρόνια περίσσεια εισόδου περίσσεια ιωδίου στον οργανισμό μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός, αλλά αν η πρόσληψη ιωδίου στον οργανισμό σε φυσιολογικά επίπεδα, το μέγεθος και τη λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να πάει πίσω στις αρχικές τους τιμές.

Οι πηγές ιωδίου, που μπορεί να είναι η αιτία της υπερβολικής πρόσληψης, είναι συχνά ιωδιούχο άλας, πολύπλοκα παραγόμενα πολυβιταμίνες που περιέχουν μεταλλικά συμπληρώματα, τρόφιμα και ορισμένα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Ο θυρεοειδής αδένας έχει έναν εσωτερικό ρυθμιστικό μηχανισμό που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά την περίσσεια πρόσληψης ιωδίου. Αν και η πρόσληψη ιωδίου στο σώμα μπορεί να μεταβληθεί, η συγκέντρωση της TG και της TSH στον ορό μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη.

Πιστεύεται ότι η μέγιστη ποσότητα ιωδίου ότι όχι όταν το σώμα είναι ακόμα να προκαλέσει αλλαγές στην λειτουργία του θυρεοειδούς, για τους ενήλικες είναι 500 μικρογραμμάρια την ημέρα, αλλά η αύξηση του επιπέδου της επίδραση στην έκκριση της TSH ορμόνης αποδέσμευσης θυροτροπίνης.

Η πρόσληψη ιωδίου σε ποσότητες 1,5-4,5 mg ημερησίως οδηγεί σε σημαντική μείωση των επιπέδων στον ορό τόσο του ολικού όσο και του ελεύθερου Τ4, αύξηση του επιπέδου TSH (επίπεδο Τ3 παραμένει αμετάβλητο).

Η επίδραση της καταστολής μιας περίσσειας θυρεοειδικών ιωδίου συμβαίνει σε θυρεοτοξίκωση όταν λαμβάνοντας μια περίσσεια ποσότητα ιωδίου (σε σχέση με το φυσικό ημερήσιες ανάγκες) την εξάλειψη των συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού και χαμηλότερα επίπεδα του TG ορού. Ωστόσο, όταν το σώμα είναι παρατεταμένη περίσσεια εκδηλώσεις ιωδίου του υπερθυρεοειδισμού πίσω πάλι. Πιστεύεται ότι μια προσωρινή μείωση των τριγλυκεριδίων του αίματος στην υπερβολική ιωδίου εφοδιασμού οφείλεται κυρίως στην καταστολή της έκκρισης των ορμονών.

Η πρόσληψη μικρής περίσσειας ιωδίου οδηγεί σε αναλογική αύξηση της πρόσληψης από τον θυρεοειδή αδένα, σε κάποια τιμή κορεσμού του απορροφημένου ιωδίου. Όταν επιτευχθεί αυτή η τιμή, η σύλληψη ιωδίου από τον αδένα μπορεί να μειωθεί παρά την πρόσληψη του στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες. Υπό αυτές τις συνθήκες, υπό την επίδραση της TSH της υπόφυσης, η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να ποικίλει ευρέως.

Επειδή, όταν το σώμα του περίσσεια επιπέδων TSH ιώδιο αυξηθεί, θα πρέπει να περιμένουμε καμία αρχική καταστολή και την ενεργοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι το ιώδιο αναστέλλει την αύξηση της δραστηριότητας της αδενυλικής κυκλάσης, αναστέλλει την σύνθεση thyroperoxidase, αναστέλλει το σχηματισμό υπεροξειδίου του υδρογόνου σε απόκριση προς TSH, TSH αν και η σύνδεση με τις θυρεοκύτταρα κυτταρική μεμβράνη υποδοχέα δεν διαταράσσεται.

Έχει ήδη παρατηρηθεί ότι η καταστολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα με περίσσεια ιωδίου είναι προσωρινή και σύντομα η λειτουργία αποκαθίσταται παρά τη συνεχιζόμενη παροχή υπερβολικών ποσοτήτων ιωδίου στο σώμα. Υπάρχει μια προσαρμογή ή διαφυγή του θυρεοειδούς αδένα από την επίδραση του ιωδίου. Ένας από τους κύριους μηχανισμούς αυτής της προσαρμογής είναι η μείωση της αποτελεσματικότητας της σύλληψης και μεταφοράς ιωδίου σε θυροκύτταρα. Δεδομένου ότι πιστεύεται ότι η μεταφορά ιωδίου διαμέσου της βασικής μεμβράνης του θυρεοκυττάρου συνδέεται με τη λειτουργία του Na + / K + ATP-ase, τότε μπορεί να αναμένεται ότι μια περίσσεια ιωδίου μπορεί να επηρεάσει τις ιδιότητές του.

Παρά την ύπαρξη της προσαρμογής του θυρεοειδούς σε ανεπαρκή ή υπερβολική πρόσληψη ιωδίου να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία της στο σώμα του ιωδίου ισορροπίας πρέπει να διατηρηθεί. Όταν το κανονικό επίπεδο του ιωδίου στο έδαφος και το νερό για μία ημέρα στο ανθρώπινο σώμα με φυτικά τρόφιμα και λιγότερο νερό μπορεί να ρέει έως 500 μικρογραμμάρια του ιωδίου υπό τη μορφή ιωδιούχου ή ιωδικού τα οποία μετατρέπονται σε ιωδίδια στο στομάχι. Ιωδιούχο απορροφούνται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα και να διανεμηθεί στο εξωκυττάριο υγρό του σώματος. Η συγκέντρωση του ιωδίδιου σε εξωκυτταρικά διαστήματα είναι χαμηλή, επειδή μέρος του ιωδιούχου συλλαμβάνεται γρήγορα από το εξωκυτταρικό υγρό του θυρεοειδούς αδένα, και το υπόλοιπο - απεκκρίνεται νύχτας. ποσοστό δέσμευσης του ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα είναι αντιστρόφως ανάλογη προς το ρυθμό της απέκκρισης από τα νεφρά. Το ιώδιο μπορεί να αποβάλλεται από το σιελογόνους αδένες και άλλα του πεπτικού συστήματος, αλλά στη συνέχεια απορροφάται και πάλι από το έντερο στο αίμα. Περίπου 1-2% των ιδρωτοποιών αδένων eskretiruetsya ιώδιο, και όταν εφίδρωση κλάσμα αποβάλλεται yotom ιώδιο μπορεί να φθάσει το 10%.

500 mcg ιωδίου αναρροφάται από το ανώτερο έντερο στο αίμα, περίπου 115 μικρογραμμάρια συλλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα και περίπου 75 μικρογραμμάρια του ιωδίου ανά ημέρα χρησιμοποιούνται στη σύνθεση TG, 40 ug επιστρέφει πίσω στο εξωκυττάριο υγρό. Συνθετικά Τ4 και t3 στη συνέχεια καταστρέφονται από το ήπαρ και άλλους ιστούς, έτσι ελευθερώνεται ιώδιο σε μία ποσότητα των 60 g μέσα στο αίμα και εξωκυττάριο υγρό, και περίπου 15 μικρογραμμάρια ιωδίου συζευγμένο σε γλυκουρονίδια στο ήπαρ ή θειικά εξάγονται στη σύνθεση της χολής.

Στον συνολικό όγκο αίματος, είναι ένα εξωκυτταρικό υγρό, το οποίο σε έναν ενήλικο αποτελεί περίπου το 35% του σωματικού βάρους (ή περίπου 25 λίτρα), στο οποίο διαλύονται περίπου 150 μg ιωδίου. Το ιώδιο διηθείται ελεύθερα στα σπειράματα και περίπου 70% παθητικά επαναπορροφάται στα σωληνάρια. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, περίπου 485 mcg ιωδίου εκκρίνεται από το σώμα με ούρα και περίπου 15 mcg - με περιττώματα. Η μέση συγκέντρωση ιωδίου στο πλάσμα αίματος διατηρείται σε περίπου 0,3 μg / l.

Με τη μείωση της πρόσληψης ιωδίου στο σώμα μειώνεται η ποσότητα στα σωματικά υγρά, η απέκκριση μειώνεται με τα ούρα και ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση κατά 80-90%. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ικανός να αποθηκεύει ιώδιο με τη μορφή ιωδοθυρονινών και ιωδιωμένων τυροσινών σε ποσότητες κοντά στην ανάγκη 100 ημερών του σώματος. Λόγω αυτών των μηχανισμών εξοικονόμησης ιωδίου και του εναποτιθέμενου ιωδίου, η σύνθεση TG υπό συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου στο σώμα μπορεί να παραμείνει ανέπαφη για περίοδο έως δύο μηνών. Η μεγαλύτερη ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης της TG, παρά τη μέγιστη κατάχρηση αίματος από τον αδένα. Μια αύξηση στην πρόσληψη ιωδίου μπορεί να επιταχύνει τη σύνθεση TG. Ωστόσο, εάν η ημερήσια πρόσληψη ιωδίου υπερβαίνει τα 2000 mcg, η συσσώρευση ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα φτάνει σε επίπεδο όταν αναστέλλεται η πρόσληψη ιωδίου και η βιοσύνθεση των ορμονών. Η χρόνια δηλητηρίαση με ιώδιο συμβαίνει όταν η ημερήσια πρόσληψη στο σώμα είναι περισσότερο από 20 φορές η καθημερινή ανάγκη.

Ιωδιούχο εισέρχονται στην έξοδο οργανισμού από αυτήν κυρίως στα ούρα, ως εκ τούτου, η συνολική περιεκτικότητα του ημερήσιου όγκου ούρων είναι η πιο ακριβής δείκτης της πρόσληψης ιωδίου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της ισορροπίας ιωδίου στο ολόκληρου του οργανισμού.

Έτσι, μια επαρκής πρόσληψη εξωγενούς ιωδίου είναι απαραίτητη για τη σύνθεση της TG σε ποσότητες επαρκείς για τις ανάγκες του σώματος. Την ίδια στιγμή, η φυσιολογική πραγματοποίηση των επιδράσεων της TG εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της δέσμευσης τους στους πυρηνικούς υποδοχείς των κυττάρων που περιέχουν ψευδάργυρο. Συνεπώς, η πρόσληψη επαρκούς ποσότητας αυτού του ιχνοστοιχείου (15 mg / ημέρα) είναι επίσης σημαντική για την εκδήλωση των επιδράσεων της TG στο επίπεδο του κυτταρικού πυρήνα.

Ο σχηματισμός στους περιφερειακούς ιστούς των ενεργών μορφών της TG από την θυροξίνη συμβαίνει υπό την επίδραση των δεϊωδινάσεων, για την εκδήλωση της δραστικότητας της οποίας είναι αναγκαία η παρουσία σεληνίου. Έχει αποδειχθεί ότι η πρόσληψη σεληνίου σε ποσότητες 55-70 mcg ημερησίως σε ένα ενήλικο ανθρώπινο σώμα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για το σχηματισμό επαρκούς Τ σε περιφερικούς ιστούςv

Οι νευρικοί μηχανισμοί που ρυθμίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα εκτελούνται μέσω της επίδρασης των νευροδιαβιβαστών ΑΤΡ και PSNS. Το SNA αναστέλλει τα αδενικά αγγεία και τον αδενικό ιστό με τις μεταγγαλινοειδείς ίνες. Η νορεπινεφρίνη αυξάνει το επίπεδο της cAMP στα θυροκύτταρα, ενισχύει την απορρόφησή τους από το ιώδιο, τη σύνθεση και την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Οι ίνες PSN είναι επίσης κατάλληλες για τα θυλάκια και τα αγγεία του θυρεοειδούς αδένα. Η αύξηση του τόνου PSN (ή η εισαγωγή της ακετυλοχολίνης) συνοδεύεται από την αύξηση του επιπέδου της cGMP στα θυροκύτταρα και από τη μείωση της έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών.

Υπό τον έλεγχο του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι ο σχηματισμός και η έκκριση της TRH από τους μικρούς κυτταρικούς νευρώνες του υποθαλάμου και συνεπώς την έκκριση TSH και θυρεοειδικών ορμονών.

Το επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς στα κύτταρα των ιστών, ο μετασχηματισμός τους σε δραστικές μορφές και μεταβολίτες ρυθμίζεται από το σύστημα των ιωδίων, τα ένζυμα των οποίων η δραστικότητα εξαρτάται από την παρουσία σεληνοκυστεΐνης στα κύτταρα και την πρόσληψη σεληνίου. Υπάρχουν τρεις τύποι αποϊωδινάσης (D1, D2, DZ), οι οποίοι κατανέμονται διαφορετικά σε διαφορετικούς ιστούς του σώματος και καθορίζουν τους τρόπους μετατροπής της θυροξίνης σε ενεργό Τ3, ή ανενεργό pT3 και άλλους μεταβολίτες.

Ενδοκρινική λειτουργία των παραθυλακιδίων θυρεοειδικών Κ-κυττάρων

Αυτά τα κύτταρα συνθέτουν και εκκρίνουν την καλσιτονίνη της ορμόνης.

Το Calcitonip (θυρεκαλσιτονίνη) είναι ένα πεπτίδιο που αποτελείται από 32 υπολείμματα αμινοξέων, η περιεκτικότητα σε αίμα είναι 5-28 pmol / l, δρα σε κύτταρα-στόχους, διεγείρει T-TMS-υποδοχείς μεμβράνης και αυξάνει το επίπεδο cAMP και IHP σε αυτά. Μπορεί να συντίθεται σε θύμο, πνεύμονα, κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα. Ο ρόλος της επιπλέον καλσιτονίνης του θυρεοειδούς είναι άγνωστος.

Ο φυσιολογικός ρόλος της καλσιτονίνης είναι η ρύθμιση του ασβεστίου (Ca2 +) και του φωσφορικού (ΡΟ3 4 - ) στο αίμα. Η λειτουργία υλοποιείται μέσω διαφόρων μηχανισμών:

  • την αναστολή της λειτουργικής δραστικότητας των οστεοκλαστών και την καταστολή της οστικής απορρόφησης. Αυτό μειώνει την έκκριση ιόντων CA 2+ και PO 3 4 - από οστά σε αίμα?
  • μειώνουν την επαναπορρόφηση ιόντων CA 2+ και PO 3 4 - από πρωτογενή ούρα στις νεφρικές σωληνώσεις.

Λόγω αυτών των επιδράσεων, η αύξηση του επιπέδου καλσιτονίνης οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας σε ιόντα Ca2 και PO3. 4 - στο αίμα.

Η ρύθμιση της έκκρισης καλσιτονίνης πραγματοποιείται με την άμεση συμμετοχή του Ca2 στο αίμα, η συγκέντρωση του οποίου είναι συνήθως 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Η αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα (γύψος) προκαλεί την ενεργή έκκριση καλσιτονίνης. Μείωση των επιπέδων ασβεστίου οδηγεί σε μείωση της έκκρισης ορμονών. Διεγείρει την έκκριση καλσιτονίνης από κατεχολαμίνες, γλυκαγόνη, γαστρίνη και χολοκυστοκινίνη.

Μία αύξηση του επιπέδου της καλσιτονίνης (50-5000 φορές υψηλότερη από την κανονική) παρατηρείται σε μία από τις μορφές του καρκίνου του θυρεοειδούς (μυελώδες καρκίνωμα) που αναπτύσσεται από τα παραθυλακικά κύτταρα. Επιπλέον, ο προσδιορισμός υψηλών επιπέδων καλσιτονίνης στο αίμα είναι ένας από τους δείκτες αυτής της ασθένειας.

Η αύξηση του επιπέδου καλσιτονίνης στο αίμα, καθώς και η σχεδόν πλήρης απουσία καλσιτονίνης μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να μην συνοδεύονται από εξασθενημένο μεταβολισμό ασβεστίου και την κατάσταση του σκελετικού συστήματος. Αυτές οι κλινικές παρατηρήσεις υποδεικνύουν ότι ο φυσιολογικός ρόλος της καλσιτονίνης στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου δεν είναι πλήρως κατανοητός.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες