Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο μαιευτήρας Grigorieva Ksenia Sergeevna

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και ως αποτέλεσμα μια μείωση της περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Η νόσος εμφανίζεται στο 1,5-2% των εγκύων γυναικών. Η σπανιότητα εξηγείται από το γεγονός ότι με μη υποβληθέντα σε υποθυρεοειδισμό υπάρχει υψηλός κίνδυνος υπογονιμότητας. Η παθολογία δεν μπορεί να ανιχνευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη και παρατεταμένη μυστικότητα των συμπτωμάτων που μπορεί να συγχέεται με υπερβολική εργασία, εγκυμοσύνη ή άλλες ασθένειες.

Τύποι και αιτίες ανάπτυξης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πρωταρχικός (99% των περιπτώσεων) και δευτερογενής (1%). Το πρώτο συμβαίνει λόγω της μείωσης της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, η οποία προκαλεί μείωση της λειτουργικότητάς της. Η αιτία του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι μια διαταραχή στον ίδιο τον αδένα και μια δευτερεύουσα αιτία είναι η βλάβη της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε υποκλινικά και εκδηλωμένα. Η υποκλινική ονομάζεται όταν το επίπεδο της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) αυξάνεται στο αίμα και η Τ4 (θυροξίνη) είναι φυσιολογική. Με το πρόδηλο - το TTG αυξάνεται και το T4 μειώνεται.

Όροι ορμονών στο αίμα:

  • θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης (TSH): 0,4-4 mMe / ml; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • ελεύθερη θυροξίνη (Τ4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 7,6-18,6 pmol / l;
  • ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (Τ3): - 2,6-5,6 pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 2,2-5,1 pmol / l.

Επίσης, ο υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού:

  • συγγενείς δυσπλασίες και ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια ιωδίου (διάχυτη τοξική βδομάδα).
  • θυρεοειδίτιδα (αυτοάνοση, μετά τον τοκετό) - φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.
  • θυροειδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα).
  • όγκους του θυρεοειδούς αδένα.
  • έλλειψη ιωδίου (με τρόφιμα ή φάρμακα);
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός.
  • την ακτινοβολία του θυρεοειδούς ή τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Όταν ο υποθυρεοειδισμός στο σώμα επιβραδύνει την απόδοση ορισμένων συστημάτων λόγω της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της παθολογίας. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ξεχασμός.
  • μειωμένη προσοχή.
  • απώλεια και θραύση των μαλλιών.
  • σκληρή φωνή (το νυχτερινό ροχαλητό μπορεί να συμβεί λόγω οίδημα της γλώσσας και του λάρυγγα)?
  • μυϊκή συστολή;
  • πρήξιμο του δέρματος.
  • γενική αδυναμία (ακόμη και το πρωί) ·
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • κατάθλιψη;
  • αναπηρία ·
  • αύξηση βάρους.
  • μείωση της συχνότητας της αναπνοής και του παλμού (ένα από τα σοβαρότερα συμπτώματα, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι μικρότερος από 60 κτύπους / λεπτό).
  • ξηρό δέρμα;
  • μια μείωση στη θερμοκρασία του σώματος (αυτό προκαλεί μια αίσθηση δροσιάς)?
  • μούδιασμα στα χέρια (λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων με οίδημα των ιστών στην περιοχή του καρπού).
  • όραση, εξασθένηση, εμβοές (εξαιτίας του πρήξιμου των ιστών επηρεάζει τις αισθήσεις).

Η ιδιαιτερότητα του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό έχουν ένα χαρακτηριστικό. Με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου και στην πρόσληψη των ορμονών του στη μητέρα ως αντιστάθμιση.

Με μια ασθενή επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών στο ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει μια τάση για συχνές λοιμώξεις.

Προκειμένου τα συμπτώματα να μην αναπτυχθούν περαιτέρω, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να αρχίσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για την ύπαρξη κληρονομικής προδιάθεσης και για το κατά πόσον υπήρξαν επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της TSH στο αίμα. Τα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης υποδεικνύουν χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς, δηλαδή υποθυρεοειδισμό, και μείωσαν - στην θυρεοτοξίκωση.

Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές:

  • βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος ·
  • προσδιορισμός της πήξης του αίματος σε κάθε τρίμηνο.
  • προσδιορισμός του συνδεδεμένου με πρωτεΐνη ιωδίου στο αίμα.
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Καθορίστηκε ο όγκος (συνήθως όχι περισσότερο από 18 ml) και το μέγεθος. Με τον αποκτώμενο υποθυρεοειδισμό, οι διαστάσεις μπορεί να είναι φυσιολογικές και με συγγενή υποθυρεοειδισμό μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν.
  • ECG
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Είναι σημαντικό! Από το 1992, η Ρωσία διενήργησε υποχρεωτικό έλεγχο νεογνών για υποθυρεοειδισμό. Το επίπεδο TSH στο αίμα καθορίζεται την 5η ημέρα της ζωής του παιδιού, σε παιδιά με χαμηλή σωματική μάζα ή χαμηλό σκορ Apgar - στις 8-10 ημέρες. 20 mIU / L θεωρείται φυσιολογική. Εάν οι τιμές είναι υψηλότερες, είναι απαραίτητο να γίνει μια επανεξέταση, καθώς αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία φυσιολογικού υποθυρεοειδισμού στα νεογνά. Επίσης πραγματοποιείται υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Διαφορική διάγνωση

Ο πρωταρχικός ή δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προσδιορίζεται πριν από την εγκυμοσύνη. Εισάγεται ενδοφλεβίως με 500 μg TRH (θυρολιμπέρη - η ορμόνη του υποθάλαμου), αν αυτό αυξάνει ελαφρά ή παραμένει φυσιολογικό το TSH του αίματος, τότε αυτό υποδηλώνει δευτερογενή υποθυρεοειδισμό. Επίσης πριν από την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αναιμία, οίδημα, απώλεια ακοής, αλωπεκία (αλωπεκία, παθολογική τριχόπτωση) κλπ.

Ο υποθυρεοειδισμός πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί από τη στεφανιαία καρδιακή νόσο:

  • σε υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται βραδυκαρδία (χαμηλός καρδιακός ρυθμός) και σε περίπτωση καρδιακής νόσου - ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
  • εάν δεν υπάρχει πίεση στο οίδημα και δεν υπάρχει ίχνος, σημαίνει υποθυρεοειδισμός.
  • Υπάρχουν διαφορές στα δεδομένα ΗΚΓ.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελείται από έναν ενδοκρινολόγο με έναν μαιευτήρα.

Στο πρώτο τρίμηνο, η προγεννητική (προγεννητική) διάγνωση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο είναι υποχρεωτική. Με μη αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό, η εγκυμοσύνη ενδείκνυται για ιατρικούς λόγους. Αλλά εάν μια γυναίκα θέλει να συνεχίσει να μεταφέρει ένα παιδί, ενδείκνυται η θεραπεία υποκατάστασης με νατριούχο λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Ο αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός (με επίμονη ομαλοποίηση των επιπέδων της TSH) δεν αποτελεί αντένδειξη στην εγκυμοσύνη, γίνεται η ίδια θεραπεία.

Πριν από την εγκυμοσύνη, η θεραπεία αντικατάστασης L-θυροξίνης είναι 50-100 μg / ημέρα. Μετά την εμφάνισή του, η δόση αυξάνεται κατά 50 μg, δεν υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας, αντίθετα, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του εμβρύου μειώνεται. Μερικές φορές συμβαίνει ότι σε μερικές έγκυες γυναίκες από την 20η εβδομάδα μετά από μια ορμονική μελέτη καθίσταται απαραίτητη η αύξηση της δόσης. Η TSH κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης πρέπει να είναι κάτω από 1,5-2 mIU / L.

Το νάτριο λεβοθυροξίνης διατίθεται σε δισκία των 50 και 100 μg (για παράδειγμα, Eutirox). Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί μισή ώρα πριν το γεύμα, εάν υπάρχει τοξίκωση, είναι προτιμότερο να το πάρετε αργότερα.

Στον υποθυρεοειδισμό, η παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα δεν αποκαθίσταται, επομένως, η θεραπεία αντικατάστασης πρέπει να διατηρείται συνεχώς, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Παράδοση

Πολλές έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό στο βάθος της πλήρους αποζημίωσης γεννούν χρόνο και χωρίς επιπλοκές. Η καισαρική τομή γίνεται μόνο σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις.

Όταν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται μερικές φορές μια τέτοια επιπλοκή κατά τον τοκετό, ως αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα. Η παράδοση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει είτε μέσω των φυσικών διαδρομών είτε με τη χρήση καισαρικής τομής (ανάλογα με τα στοιχεία).

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητη η πρόληψη (χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τη μήτρα).

Πιθανές επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού για τη μητέρα και το έμβρυο

Υπάρχει κίνδυνος συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο. Εάν η νόσος ανιχνευθεί εγκαίρως, τότε είναι εύκολα επιδεκτική διόρθωσης με τη βοήθεια θεραπείας αντικατάστασης.

  • αποβολή (30-35%).
  • προεκλαμψία;
  • αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα ·
  • αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Πιθανές επιπλοκές του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού:

  • υπέρταση, προεκλαμψία (15-20%).
  • αποκοπή πλακούντα (3%);
  • αιμορραγία μετά τον τοκετό (4-6%);
  • μικρό σωματικό βάρος του εμβρύου (10-15%).
  • εμβρυϊκές ανωμαλίες (3%).
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου (3-5%).

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Για μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης και εμβρυϊκής ανάπτυξης, απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση συγγενούς υποθυρεοειδισμού, μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται ιατρική γενετική διαβούλευση.

Στατιστικά δεδομένα που λαμβάνονται από το site της Ομοσπονδιακής Ιατρικής Βιβλιοθήκης (διατριβή: "Krivonogova ME, κατάσταση του εμβρύου σε έγκυες γυναίκες με ασθένειες ανεπάρκειας ιωδίου")

Μερικές μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

✓ Το άρθρο επαληθεύεται από γιατρό

Όταν ένα κορίτσι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτύχει στον θυρεοειδή αδένα και οι ορμόνες (θυρεοειδές) παράγονται σε ανεπαρκείς ποσότητες, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας όπως ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός. Σε αυτή τη θέση, μια γυναίκα μπορεί να βιώσει ποικίλες συνέπειες.

Εάν το θηλυκό σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι σε θέση να παράγει επαρκή ποσότητα ορισμένων ορμονών, είναι γεμάτη για το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να γεννηθεί με νοητική καθυστέρηση, προβλήματα στο νευρικό σύστημα, ανεπαρκές επίπεδο πνευματικής ανάπτυξης. Με τη σειρά της, για την υγεία μιας γυναίκας είναι επίσης πολύ επικίνδυνη, αφού η σεξουαλική δυσλειτουργία και η περαιτέρω στειρότητα δεν αποκλείονται. Όταν μια γυναίκα επιβεβαιώνει τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού, είναι πιθανό να συλλάβει ένα παιδί, αλλά στην περίπτωση αυτή, οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να γνωρίζουν για όλες τις πιθανές συνέπειες.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια;

Οι θυρεοειδικές ορμόνες που παράγονται από το γυναικείο σώμα είναι πολύ σημαντικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή συμβάλλουν στην κανονική ανάπτυξη του μωρού. Παρά τη σημασία αυτής της ομάδας ορμονών για ένα παιδί (στα πρώτα στάδια της ζωής, το έμβρυο δεν έχει θυρεοειδή αδένα), για τη μητέρα θυρεοειδικές ορμόνες είναι επίσης σημαντικές, καθώς η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή:

  • η αποβολή δεν αποκλείεται.
  • ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί.
  • το μωρό θα γεννηθεί με πνευματική παθολογία.
  • κατά τη γέννηση, το παιδί θα έχει ένα μη φυσιολογικό σωματικό βάρος.
  • μια γυναίκα κατά την περίοδο της κύησης δεν αποκλείει την απολέπιση του πλακούντα.
  • υπέρταση στην μέλλουσα μητέρα.
  • ανάπτυξη του θυρεοειδούς.
  • θάνατος του εμβρύου.
  • αυξημένη αιμορραγία μετά τον τοκετό
  • ελαττώματα του νευρικού συστήματος του μωρού.

Προσοχή! Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος με μια διάγνωση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού, τότε πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυξημένο κίνδυνο περιγεννητικής θνησιμότητας.

Η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς

Κυρίως ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται ως ανεξάρτητη πρωτογενής ασθένεια, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας του θυρεοειδούς αδένα ή όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί.

Η κατάσταση υποθαλάμου-υπόφυσης έχει ήδη παρατηρηθεί στον δευτερογενή υποθυρεοειδισμό. Αυτό εξηγείται από την παρουσία λοίμωξης ή νεοπλάσματος απευθείας στον θυρεοειδή αδένα.

Υποκλινικό υποθυρεοειδισμό μπορεί να μειώσει την πιθανότητα σύλληψης. Ο λόγος είναι η αποτυχία του έμμηνου κύκλου και την ωορρηξία. Ως εκ τούτου, η ωορρηκτική στειρότητα δεν μπορεί να αποκλειστεί. Για να αποφύγετε προβλήματα με τη σύλληψη και την μετέπειτα ανάπτυξη του παιδιού, η γυναίκα είναι πάντα σημαντικό να παρακολουθείτε τις ορμόνες και τις παραμέτρους των ορμονών, αν υπάρχουν ανωμαλίες του θυρεοειδούς, τότε ισχύει ειδική μεταχείριση για την ομαλοποίηση της παραγωγής ορμονών. Πρόσφατες ζωτικής σημασίας όχι μόνο για την ίδια τη γυναίκα, αλλά και για την πλήρη ανάπτυξη του παιδιού. Διαφορετικά, αν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό δεν αποκλείεται η απώλεια από την αποβολή.

Συμβατότητα της εγκυμοσύνης και του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού

Επίδραση του υποθυρεοειδισμού στην εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού είναι πολύ σημαντικό να ελέγξετε για τυχόν ανωμαλίες στον θυρεοειδή αδένα. Πράγματι, τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη, η TSH αρχίζει να παράγεται ενεργά στο σώμα, γεγονός που δικαιολογείται από την εμφάνιση νέων αναγκών στο σώμα. Η μέγιστη ανύψωση της TSH επιβεβαιώνεται τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση.

Δώστε προσοχή! Αν το σώμα της γυναίκας δεν χρειάζεται ιώδιο, τότε η παραγωγή αυτής της ορμόνης θα παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Όταν παρατηρείται έλλειψη ιωδίου, η σύνθεση της TSH μειώνεται σημαντικά - αυτό είναι ένας αρνητικός δείκτης για την ανάπτυξη του παιδιού. Το πρώτο τρίμηνο μετά τη σύλληψη το έμβρυο θα εξαρτηθεί εντελώς από τις μητρικές ορμόνες που παράγονται. Σε περίπτωση έλλειψης ορμονών, μπορεί να εμφανιστεί παθολογική ανάπτυξη του εμβρύου.

Αυτό είναι σημαντικό! Πριν από την απόρριψη από το νεογέννητο θα πρέπει να γίνει ειδική ανάλυση για την εκδήλωση παθολογίας - συγγενούς υποθυρεοειδισμού. Η ανάλυση πραγματοποιείται λαμβάνοντας αίμα από τη φτέρνα του μωρού.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι, τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη L-θυροξίνης. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται μόνο από έναν γιατρό, και η αυτο-θεραπεία είναι αντενδείκνυται. Όταν λαμβάνετε ορμονική θεραπεία, μια γυναίκα πρέπει να δωρίσει αίμα για να ελέγξει τα επίπεδα ορμονών κάθε οκτώ εβδομάδες.

Τακτικές στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό

Ως εκ τούτου, για τον πανικό στη διάγνωση του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού δεν αξίζει τον κόπο, είναι καλύτερο να εξαλειφθεί αυτό το πρόβλημα εκ των προτέρων με τη λήψη θυροξίνης. Η λήψη αυτής της ορμόνης τελειώνει μόνο μετά την παράδοση. Έτσι, είναι δυνατόν να διατηρηθεί η υγιής ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν μια γυναίκα με αυτή τη διάγνωση αποφάσισε να διεξάγει ανεξάρτητα τη λαϊκή θεραπεία, τότε αυτή η θεραπεία δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα και η επακόλουθη εγκυμοσύνη θα είναι παθολογική.

Γιατί μπορεί να αναπτυχθεί υποκλινικός υποθυρεοειδισμός;

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι μια παθολογική διαδικασία στον θυρεοειδή αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο υποβαθμισμένη αδένα της υπόφυσης.

Αιτίες πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού:

  1. Συγγενής παθολογία.
  2. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  3. Ανεπαρκής ποσότητα ιωδίου στο γυναικείο σώμα.
  4. Καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα.
  5. Η παρουσία όγκων στον θυρεοειδή αδένα.
  6. Αδένες που επηρεάζονται από ακτινοβολία.
  7. Θυρεοειδεκτομή.

Προσοχή! Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το κορίτσι διαγνώστηκε με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, τότε καταρχήν αποδίδεται θεραπεία αντικατάστασης.

Πρωτοπαθής και δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός έχει ήπια συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται μόνο με τη μορφή ψυχολογικής ανισορροπίας, η οποία αρχίζει να εκδηλώνεται ως κατάθλιψη. Επιπλέον, μια γυναίκα που πάσχει από αυτή την ασθένεια, έχει σημαντικά μειωμένη δραστηριότητα και ορατή ανασταλμένη σκέψη. Επομένως, αν μια γυναίκα έχει ασυνήθιστη συμπεριφορά, τότε εξετάζεται πρώτα ο θυρεοειδής αδένας.

Η υποκλινική μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της Τ3, παρά το γεγονός ότι η Τ4 παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Η κλινική μορφή του υποθυρεοειδισμού είναι πολύ πιο εύκολη στη διάγνωση από ότι η υποκλινική (σχεδόν ασυμπτωματική). Αυτή η κρυμμένη παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί μόνο στη συμπεριφορική αντίδραση μιας γυναίκας:

  • ευερεθιστότητα, η οποία εκδηλώνεται πολύ συχνά.
  • ο λόγος επιβραδύνθηκε.
  • αδράνεια των κινήσεων.
  • καταθλιπτική κατάσταση.
  • την εμφάνιση υπερβολικού βάρους.
  • παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι δύσκολο να αποδοθούν στις εκδηλώσεις μιας σοβαρής ασθένειας, επομένως, η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται μόνο μετά από μια συνολική εξέταση και, φυσικά, την παρακέντηση του θυρεοειδούς.

Υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη - τι πρέπει να γνωρίζει κάθε νεαρή γυναίκα

Ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστος και πολύ επικίνδυνος. Πρόκειται για μια ενδοκρινική νόσο που προκαλείται από μια επίμονη μείωση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών. Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να ενεργοποιήσουν τον μηχανισμό της νόσου.

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες είναι 10-15 φορές πιο συχνές από ότι στους άνδρες. Το κύριο κοινωνικό πρόβλημα της νόσου είναι η παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας των γυναικών, ακόμη και με ασυμπτωματική νόσο. Ο υποθυρεοειδισμός ανιχνεύεται σε κάθε 3η γυναίκα με στειρότητα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θυρεοειδικών παθήσεων, πιο συχνά συμβαίνει σε περιοχές ενδημικές για το ιώδιο.

Λόγοι

Όλοι οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε 2 κατηγορίες - πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός. Στην περίπτωση αυτή, η αιτία της νόσου είναι στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα.

  • συγγενείς δυσπλασίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • φλεγμονώδη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Στην αρχή, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι ασυμπτωματική και εμφανίζονται συμπτώματα υποθυρεοειδισμού.
  • παραβίαση της δομής του αδένα μετά από έκθεση σε ραδιενεργό ιώδιο ·
  • νεοπλάσματα;
  • μετεγχειρητικά αποτελέσματα - η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της μείωσης του μεγέθους του οργάνου.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός. Είναι μια επιπλοκή άλλων ασθενειών του σώματος, το ίδιο το θυρεοειδή αδένα είναι απολύτως υγιής. Αιτίες της δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού είναι υπόφυσης νόσου, η οποία παράγεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς διέγερσης θυρεοειδούς ορμόνης (TSH) ή θυρεοτροπίνη-απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, μέσω του οποίου ο υποθάλαμος ρυθμίζει την παραγωγή της TSH.

  • όγκους.
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • χειρουργική βλάβη ή αφαίρεση τμήματος της υπόφυσης ·
  • συγγενείς παραμορφώσεις της υπόφυσης.
  • μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (ντοπαμίνη σε μεγάλες δόσεις).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν 3 μορφές υποθυρεοειδισμού:

  1. SUBCLINICICAL. Χαρακτηρίζεται από την απουσία σημείων και συμπτωμάτων της νόσου. Στο αίμα μπορεί να υπάρχει ένα φυσιολογικό περιεχόμενο θυρεοειδικών ορμονών, αλλά πάντα ένα αυξημένο επίπεδο TSH. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν επηρεάζει περισσότερο από το 20% των γυναικών.
  2. CLASSIC ή MANIFEST. Πάντα συνοδεύεται από υποβάθμιση της υγείας. Τα επίπεδα των ορμονών στο αίμα μειώνονται, αλλά η TSH είναι αυξημένη.
  3. ΕΣΩΡΟΥΣ. Χαρακτηρίζεται από μια μακρά πορεία της νόσου ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Τυπικά, το αποτέλεσμα - κώμα.

Κλινική

Ο υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη είναι η αιτία της μειωμένης μεταβολισμό. Δεδομένου ότι οι υποδοχείς ορμονών του θυρεοειδούς που βρίσκονται σχεδόν σε όλο το σώμα, τότε υπάρχει παραβίαση πολλών οργάνων και των συστημάτων. Η σοβαρότητα εξαρτάται από το επίπεδο ορμονικής ανεπάρκειας. Είναι για το λόγο ότι δύσκολα η ασθένεια να υποπτεύεται σε πρώιμο στάδιο, και επειδή το έμβρυο είναι πολύ σημαντικό να πάρετε τη σωστή ποσότητα θυρεοειδικής ορμόνης είναι στις πρώτες 12 εβδομάδες της κύησης, κατά τη διαμόρφωση των εσωτερικών οργάνων.

Διατήρηση εγκύου γυναίκας με υποθυρεοειδισμό

Εάν μια έγκυος γυναίκα πάσχει από ασθένεια του θυρεοειδούς, λαμβάνει ένα ξεχωριστό σχέδιο για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης:

  1. Το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης.
  2. Μια γυναίκα παρατηρείται από έναν μαιευτήρα μαζί με έναν ενδοκρινολόγο.
  3. Προβλέπεται γενετική συμβουλευτική, συχνά λαμβάνεται αμνιακό υγρό για ανάλυση για να εξαιρούνται οι συγγενείς δυσπλασίες στο έμβρυο.
  1. Ακόμα και ο ήπιος και ασυμπτωματικός υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται.
  2. Όλες οι γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνιστώνται να λαμβάνουν παρασκευάσματα ιωδίου.
  3. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα ορμονών εξετάζονται αρκετές φορές.
  4. Οι γυναίκες μεταβαίνουν στο νοσοκομείο μητρότητας εκ των προτέρων για να αποφασίσουν για τη μέθοδο παράδοσης, οι οποίες είναι συχνότερα πρόωρες. Μετά τη γέννηση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική γενετική συμβουλευτική.

Ποιες θα είναι οι συνέπειες για το παιδί;

Οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν τη σημαντικότερη επίδραση στο σχηματισμό και την ωρίμανση του εγκεφάλου ενός νεογέννητου. Καμία άλλη ορμόνη δεν έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.

Οι αρνητικές επιδράσεις του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο έμβρυο:

  • υψηλός κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης.
  • θνησιμότητας ·
  • συγγενείς παραμορφώσεις της καρδιάς.
  • απώλεια ακοής,
  • στραβισμός;
  • συγγενείς παραμορφώσεις των εσωτερικών οργάνων.
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός, η οποία εμφανίζεται σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με μη επεξεργασμένο υποθυρεοειδισμό. Αυτό είναι το πιο σοβαρές συνέπειες για το έμβρυο, είναι η κύρια αιτία της κρετινισμός. Κρετινισμός - μια ασθένεια που προκαλείται από την υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η εκδηλωμένη καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη, αργά οδοντοφυΐας, κακή κλείσιμο των fontanelles, ένα άτομο δέχεται τα χαρακτηριστικά παχύ και πρησμένα χαρακτηριστικά, μέρη του σώματος δεν είναι ανάλογη με υποφέρουν σύστημα σεξουαλική παιδί

Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, το παιδί έχει συνταγογραφήσει μια δια βίου χορήγηση φαρμάκων που αντικαθιστούν τις θυρεοειδικές ορμόνες όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει το παιδί, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για κανονική ανάπτυξη των πνευματικών του ικανοτήτων. Στη συνέχεια, κάθε τρίμηνο του έτους, η θεραπεία παρακολουθείται - το παιδί μετρά το ύψος, το βάρος, τη συνολική ανάπτυξη και τα επίπεδα ορμονών.

ΜΕΤΑΒΛΗΤΙΚΗ ΥΠΟΘΥΡΙΟΙΟΣ. Προσωρινή ασθένεια νεογνών, η οποία περνά ανεξάρτητα και χωρίς ίχνος. Είναι πιο συχνές σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, σε πρόωρα μωρά, εάν η μητέρα πήρε φάρμακα που καταστέλλουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί για θεραπεία όπως στον υποθυρεοειδισμό, εάν μετά από επανειλημμένη ανάλυση η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί, ακυρώνονται όλα τα φάρμακα.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι ύποπτο στην αρχή της ανάπτυξής του στα σοβαρά, ο γιατρός είναι κλειδωμένη από την ιστορία των γυναικών: διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και στο παρελθόν, αποβολές, υπογονιμότητα, συγγενής υποθυρεοειδισμός στο μωρό που γεννήθηκε νωρίτερα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι αρκετά για να δώσουν αίμα για τις ορμόνες - που αποκαλύπτουν αυξημένα επίπεδα TSH είναι επαρκής, δεδομένου ότι η αυξημένη TSH είναι το πιο ευαίσθητο σημείο του υποθυρεοειδισμού, ακόμη και σε υποκλινική πορεία της.

Θεραπεία

Όλες οι γυναίκες χρειάζονται άμεση θεραπεία ακόμα και με ασυμπτωματική νόσο.

Η θεραπεία αντικατάστασης παράγεται από το συνθετικό ανάλογο της ορμόνης θυροξίνης Λεβοθυροξίνη. Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η ανάγκη για ένα γυναικείο σώμα σε αυτή την ορμόνη, η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του σώματος μιας γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να διατηρήσει ένα επίπεδο TSH 2 mU / L, το Τ4 είναι φυσιολογικό, αλλά καλύτερα στο ανώτερο όριο.

Συνήθως, μια γυναίκα στη θέση της, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται κατά το ήμισυ. Στη συνέχεια, κάθε 8-12 εβδομάδες δοκιμών εγκυμοσύνης εκτελούνται για τις ορμόνες, τα αποτελέσματα των οποίων ο γιατρός ρυθμίζει τη δόση του φαρμάκου. Μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η δόση αυξάνεται κατά 20-50 μικρογραμμάρια. Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί (για τοξίκωση με σοβαρό εμετό, η πρόσληψη λεβοθυροξίνης μπορεί να μεταφερθεί σε ώρες δείπνου). Το φάρμακο δεν επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο και δεν είναι ικανό να προκαλέσει υπερβολική δόση. Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να πάρει παρασκευάσματα ιωδίου (για παράδειγμα, Ιωδομαρίνη).

Εάν η ασθένεια είναι πλήρως αποζημιωμένη, τότε ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης δεν αντενδείκνυται για μια γυναίκα.

ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΙΩΔΗΣ. Το πιο κοινό φάρμακο για την αναπλήρωση της ανεπάρκειας ιωδίου στο σώμα είναι η ιωδομαρίνη, είναι διαθέσιμη σε δισκία, με περιεκτικότητα σε ιώδιο 100 και 200 ​​mg. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προφυλακτικούς σκοπούς, καθώς και για θεραπεία.

Η ιωδομαρίνη ομαλοποιεί την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, παρέχοντας ιωδίωση προδρόμων θυρεοειδικών ορμονών. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάδρασης, αναστέλλει τη σύνθεση της TSH, αποτρέπει την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ:

  • Το Yodomarin για την πρόληψη θα πρέπει να λαμβάνεται σε περίοδο έντονης ανάπτυξης, δηλαδή σε παιδιά, εφήβους, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
  • Προγραμματίζοντας μια εγκυμοσύνη.
  • Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και μια πορεία θεραπείας με ορμόνες.
  • Η ιωδομαρίνη περιλαμβάνεται στη θεραπεία της διάχυτης τοξικής γρίπης, η οποία είναι συνέπεια της έλλειψης ιωδίου.
  • Η απειλή ραδιενεργού ιωδίου.
  • Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται για σύφιλη, καταρράκτη, θόλωση του κερατοειδούς και υαλοειδές σώμα, με μυκητιασική λοίμωξη του οφθαλμού, ως αποχρεμπτικό.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ. Για νεογέννητα και παιδιά ηλικίας έως 12 ετών χορηγείται ιωδομαρίνη 1/2 δισκίο (50 mg), για εφήβους 1-2 δισκία (100-200 mg). Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες συνταγογραφήθηκαν ιωδομαρίνη 200 mg ημερησίως.

Τι λένε οι αγοραστές;

Εξετάσαμε τις αναθεωρήσεις του φόρουμ γονέων. Όλες οι γυναίκες αφήνουν θετική ανατροφοδότηση, υποστηρίζοντας ότι η ευημερία τους μετά τη λήψη του φαρμάκου βελτιώθηκε, αισθανόταν μια έκρηξη δύναμης και ενέργειας. Βρήκαμε κριτικές όπου οι γονείς είπαν ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, οι μεταβολές στο έμβρυο αποκαλύφθηκαν με θετικό τρόπο. Δεν υπάρχουν αρνητικές κριτικές για το φόρουμ των γονέων.

Καλούμε όλες τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας να αποτρέψουν την ανεπάρκεια ιωδίου με το Yodomarin, τις γυναίκες με υποθυρεοειδισμό για να ξεκινήσουν αμέσως τη θεραπεία.

Υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη: πιθανές συνέπειες για το παιδί

Ο υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται στις αλλαγές στο σώμα της γυναίκας, μια αύξηση στον αριθμό των καθηκόντων που εκτελούνται από τον θυρεοειδή αδένα (θυρεοειδής αδένας). Η ασθένεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο της αύξησης των ενώσεων ορμονών του θυρεοειδούς στον ορό.

Παθολογικοί παράγοντες

Οι συνθήκες υπό τις οποίες το γυναικείο σώμα πέφτει σε υποθυρεοειδισμό στον θυρεοειδή αδένα καλούνται πρωτογενώς στα εγχειρίδια της ιατρικής. Η μείωση του ορμονικού επιπέδου εξαρτάται από τους συγκεκριμένους λόγους. Είναι διαφορετικά για κάθε άτομο. Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες βρίσκονται μέσα στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα (99%) ή σε άλλα όργανα (1%).

Άλλα συστήματα που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα - την υπόφυση, τον υποθάλαμο.

  • πρωτογενές επίπεδο - η ήττα της glandula thyroidea.
  • δευτερογενής - παθολογία της υπόφυσης.
  • τριτογενής - υποθάλαμος.

Ο κατάλογος των λόγων και των παραγόντων που προκαλούν πρωτογενή υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • μη φυσιολογικές αποκλίσεις του θυρεοειδούς αδένα από τον κανόνα.
  • έλλειψη ιωδίου;
  • δύο τύποι θυρεοειδίτιδας: αυτοάνοση, μετά τον τοκετό;
  • θυροειδεκτομή ·
  • επεξεργασία με ραδιενεργό ιώδιο ·
  • θεραπεία με χρήση ακτινοβολίας του προσβεβλημένου τμήματος του αδένα.
  • συγγενής μορφή.
  • η ανάληψη μιας μεγάλης περιόδου πόρων που περιέχουν ιώδιο ·
  • σχηματισμοί όγκων.
  • παθολογία του καρκίνου.

Περιγραφή της κλινικής εικόνας

Οι στατιστικές εκθέτουν την κατανομή της παθολογίας μεταξύ των γυναικών. Περίπου 19 περιπτώσεις ανά χιλιάδες γυναίκες. Το ποσοστό είναι αρκετά υψηλό, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να μειωθούν οι επιδόσεις του. Η ασθένεια δεν δίνει φωτεινά σημάδια. Στα πρώιμα στάδια, τα συμπτώματα είναι κρυμμένα, όχι συγκεκριμένα σε ανωμαλίες της υγείας που σχετίζονται με τον θυρεοειδή. Οι ασθενείς γίνονται γρήγορα κουρασμένοι, έτσι εξηγούν την κούραση με την κύηση. Η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό είναι σπάνια, οι γιατροί δίνουν αυτή την ιατρική ερμηνεία. Ο υποθυρεοειδισμός οδηγεί σε στειρότητα. Μόνο το 2% των εγκύων γυναικών πάσχουν από ασθένεια.

Η κλινική εικόνα της πορείας της νόσου χαρακτηρίζεται από πολλά συμπτώματα: μειωμένη δραστηριότητα στην εργασία, αδυναμία, υπερβολική εργασία, συχνή κατάθλιψη, απώλεια μνήμης, αποσπασματική προσοχή, επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων και ικανοτήτων, υπερβολική πληρότητα, ξηροδερμία, απώλεια μαλλιών, αλλαγές στη φωνή, οίδημα, δυσκοιλιότητα.

Ο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει όλες τις εσωτερικές διαδικασίες. Υπάρχει μια επιβράδυνση, συνδέεται με τη μείωση του αριθμού των ορμονών, την έλλειψη θυρεοειδούς. Οι ασθενείς γίνονται ευάλωτοι σε μολυσματικές ασθένειες, μειωμένη ανοσία. Η αδυναμία αρχίζει να επηρεάζει το σώμα ακόμα και το πρωί μετά από μια κουραστική νύχτα ξεκούρασης. Οι ασθενείς αισθάνονται πόνο στο κεφάλι, τους μύες, τις αρθρώσεις. Τα χέρια είναι μούδιασμα, πρήζεται το δέρμα, σπάει τα νύχια, κόβει τα μαλλιά.

Επικίνδυνες συνέπειες

Η ψυχική καθυστέρηση γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Αυτό οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες όπως:

  1. Αθηροσκλήρωση.
  2. Ισχαιμική ασθένεια
  3. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό αποκτούν κυτταρίτιδα. Οι γυναίκες παρατηρούν απογοήτευση στους κύκλους της εμμήνου ρύσεως. Μηνιαία γίνεται όλο και πιο άφθονο. Συμβαίνει και η κατάσταση είναι το αντίθετο: οι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως εξαφανίζονται εντελώς. Οι σοβαρές βλάβες περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις. Προέρχονται από την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, την αύξηση της χοληστερόλης.

Επιπλοκές για εμβρυϊκή ανάπτυξη

Η παθολογική ήττα του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της κύησης είναι επικίνδυνη για το μελλοντικό μωρό. Διαταράσσει το αναπτυσσόμενο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας τρομερή εγκεφαλική βλάβη. Η ασθένεια επηρεάζει το σχηματισμό του θυρεοειδούς αδένα (glandula thyroidea) ενός παιδιού. Στο πρώτο τρίμηνο, το έμβρυο αναπτύσσεται με μητρική φροντίδα, γυναικείες ορμόνες. Το δεύτερο μισό της περιόδου εγκυμοσύνης είναι περίπλοκο. Ο υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες εντείνει τη μεταφορά των διαφραγματικών ορμονών Τ4. Η πρωτεΐνη προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη ορμονικών ενώσεων του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν τον συγγενή υποθυρεοειδισμό. Αρχίζει να εξαλείφεται με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας αντικατάστασης.

Η ανεπάρκεια των ορμονών οδηγεί σε μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες στο σώμα του παιδιού, επηρεάζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο.

Μια γυναίκα που εισέρχεται σε περίοδο κύησης πρέπει να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο. Μαζί θα δημιουργήσουν συνθήκες για μια ασφαλή πρόβλεψη τόσο για τη μητρική υγεία όσο και για το μωρό. Μέχρι σήμερα, ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται σπάνια.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές και ιατρικές πηγές χρησιμοποιούν δύο όρους για τη νόσο:

  1. Υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός.
  2. Πρόδηλη.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Αυξάνει το επίπεδο TSH.
  2. Οι ορμονικοί σχηματισμοί θυρεοσφαιρίνης απομονώνονται.
  3. Το T4 έχει ένα κανονικό ελεύθερο επίπεδο.

Η έκδηλη άποψη έχει άλλα χαρακτηριστικά:

  1. Η TSH αυξήθηκε.
  2. Το ορμονικό υπόβαθρο Τ4 μειώθηκε.

Οποιαδήποτε ανωμαλία στον θυρεοειδή οδηγεί σε απειλές. Οι περισσότεροι από τους κινδύνους απειλούν το παιδί.

Η επίδραση της νόσου στο σώμα μιας εγκύου

Ο υποθυρεοειδισμός της κύησης σε μια ορισμένη περίοδο συνεπάγεται παθολογία:

  • διαταραχή του κανονικού σχηματισμού εγκεφάλου.
  • διαφοροποίηση, μυελίνωση των νευρώνων,
  • κινούμενα σχέδια;
  • ορμονική μετανάστευση;
  • απόπτωση.

Η περίοδος κύησης αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής και πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης, πιθανώς τη γέννηση νεκρού εμβρύου. Με την επιτυχή ολοκλήρωση του παιδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει στον κίνδυνο της ακατάλληλης ανάπτυξης. Συνεχίζει να αναπτύσσει περίπλοκες παραβιάσεις των εσωτερικών συστημάτων.

Ο ενδημικός κρτινισμός του νευρολογικού τύπου εκδηλώνεται με τη μορφή:

  • νοητική καθυστέρηση ·
  • κώφωση και χαλάρωση.
  • σπαστική διπλειαία.
  • στραβισμός.

Ο ενδημικός κρτινισμός του μυξεδώδη χαρακτήρα οδηγεί σε ανωμαλίες του θυρεοειδούς, νανισμό.

Μια μελέτη των συμπτωμάτων και της κατάστασης του εμβρύου απαιτείται για οποιαδήποτε σημάδια ασθένειας στη μητέρα. Οι ειδικοί θα παρακολουθήσουν ολόκληρη την κλινική εικόνα της ανάπτυξης του εμβρύου και της κατάστασης της γυναίκας, θα δώσουν τις απαραίτητες εξηγήσεις, θα δημιουργήσουν τις απαραίτητες συνθήκες για τη μητέρα και το παιδί.

Διάγνωση της νόσου

Ο ειδικός κάνει ιστορικό μιας βλάβης του θυρεοειδούς αδένα. Η γενετική προδιάθεση και οι κληρονομικοί παράγοντες μελετώνται. Όταν επισκέπτεστε τον ενδοκρινολόγο, πραγματοποιείται φυσική εξέταση.

Αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  1. Εξέταση του ασθενούς: η κατάσταση εμφάνισης, το δέρμα της αυχενικής ζώνης, η θέση του υποδόριου λίπους.
  2. Παλαξία: ψηλάφηση ολόκληρης της θυρεοειδούς.
  3. Auscultation: ακρόαση εσωτερικών διαδικασιών.
  4. Ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό, τον παλμό.
  5. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Η εξωτερική οπτική επιθεώρηση επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει αποκλίσεις από την υγιή κατάσταση. Ο ειδικός σημειώνει την ωχρότητα του παλτό, πρήξιμο. Το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, πρησμένο. Μια γυναίκα επιβραδύνει τις κινητικές λειτουργίες, την προφορά λόγου, την φωνή εμφανίζεται στη φωνή της. Ψυχιατρικές διαταραχές παρατηρούνται σε οποιεσδήποτε εκδηλώσεις θυρεοειδικής νόσου.

Ένας ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσει εργαστηριακό τεστ.

Όλα αυτά βασίζονται στη μελέτη της περιεκτικότητας του αίματος:

  • βιοχημεία.
  • Επίπεδο TTG, Τ4, Τ3.
  • κλινική ανάλυση.
  • ποιότητα πήξης ·
  • η ποσότητα του ιωδίου.
  • πρωτεϊνικής σύνδεσης.

Το επόμενο στάδιο της έρευνας είναι καθοριστικό. Αποτελείται από ειδικές διαδικασίες:

Πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται διαφοροποιημένη διάγνωση της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας κατά την εγκυμοσύνη

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του ορμονικού επιπέδου που χαρακτηρίζει ένα υγιές όργανο. Η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς και η χειρουργική επέμβαση. Η μόνη μέθοδος είναι τα φάρμακα. Ένας ενδοκρινολόγος επιλέγει μια δόση νατριούχου λεβοθυροξίνης. Ο ρυθμός εισαγωγής επιλέγεται από τον ιατρό για να διατηρήσει το περιεχόμενο της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα σύμφωνα με τα καθιερωμένα πρότυπα. Οι ιατρικές πηγές παρέχουν ακριβή στοιχεία για την ποσότητα και την ισορροπία των ορμονών. Η υπερδοσολογία οδηγεί σε βλάβη στις λειτουργίες της υπόφυσης, σε περίπτωση υπερδοσολογίας μετά τη γέννηση του μωρού, επιδεινώνει τη γαλουχία.

Θεραπεία αντικατάστασης κατά την περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης

Η ασθένεια δεν μπορεί να είναι η αιτία της αποτυχίας να προγραμματίσει την εγκυμοσύνη. Οι ειδικοί προσφέρουν μία μέθοδο θεραπευτικών επιδράσεων στα συμπτώματα - θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες.

Οι γιατροί πληρώνουν αποζημίωση για την θυροξίνη, εξετάζουν το επίπεδό της κάθε 8 εβδομάδες.

Η δόση του φαρμάκου ποικίλλει από την ανάπτυξη του εμβρύου:

  • 1 τρίμηνο - αύξηση της δόσης.
  • 20-22 εβδομάδες - αυξημένη λήψη L-θυροξίνης.
  • Το τελευταίο τρίμηνο είναι μια κανονική τεχνική.

Η L-θυροξίνη προσφέρεται σε περίπτερα φαρμάκων με τη μορφή δισκίων. Η μάζα του φαρμάκου είναι 50 ή 100 μg της ουσίας σε ένα χάπι. Η θεραπεία αντικατάστασης θα είναι μακρά, πιο συχνά θα πρέπει να τηρείται σε όλη τη ζωή.

Κάθε γυναίκα που θέλει να γίνει μητέρα θα πρέπει να εξεταστεί από έναν γυναικολόγο, να συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο. Αυτές οι επισκέψεις σε γιατρούς θα εγγυηθούν τη διατήρηση του εμβρύου, την εμπιστοσύνη στην κατάσταση της υγείας τους. Ο υποθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη απαιτούν επικαιρότητα στην αρχή της θεραπείας, η οποία είναι δυνατή μόνο αφού έχουν πραγματοποιηθεί όλες οι διαγνωστικές διαδικασίες.

Εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό: ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι;

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Η επίπτωση της παθολογίας μεταξύ των γυναικών που μεταφέρουν ένα παιδί φτάνει το 2%. Η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό απαιτεί προσεκτική ιατρική παρατήρηση, διότι η έλλειψη διόρθωσης αυτής της πάθησης είναι γεμάτη με αρνητικές επιδράσεις στο έμβρυο.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μέρος του ενδοκρινικού συστήματος που έχει άμεση ή έμμεση επίδραση σχεδόν σε όλα τα συστήματα του σώματος. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι μπορεί να είναι επικίνδυνος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης ανεπάρκειας θυρεοειδικής ορμόνης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα αίτιά της.

Λόγοι

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε τη μείωση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών, υπάρχουν διάφοροι τύποι υποθυρεοειδισμού.

Μεταξύ αυτών είναι:

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Είναι το 95% όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού. Προκαλείται από άμεση βλάβη του θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για βλάβη στον ιστό του οργάνου ή για τη λειτουργική αποτυχία του.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη νόσο του θυρεοειδούς αδένα. Ο αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός βρίσκεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί μετά την αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα ή μέρους του.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης. Μιλάμε για την αγενέση (συγγενής απουσία) και τη δυσγενέση (δυσπλασία) του θυρεοειδούς αδένα.
  • Λοιμώδη νοσήματα. Συχνά οδηγούν σε επιπλοκές φλεγμονής του SARS.
  • Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Χρησιμοποιείται στην καταπολέμηση των κακοηθών νεοπλασμάτων.
  • Μεταβατικός υποθυρεοειδισμός. Μερικές φορές αναπτύσσεται λόγω της μετεωρολογικής θυρεοειδίτιδας.

Άλλος πρωτογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πιο σπάνια και προκαλείται από μια διαταραχή της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών.

Αιτίες:

  • Η πρόσληψη τοξινών διέγερσης του θυρεοειδούς, η χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • Συγγενής διαταραχή της συνθετικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.
  • Σοβαρή ανεπάρκεια ή υπερβολική περιεκτικότητα ιωδίου στο σώμα (γι 'αυτό συνιστάται να λαμβάνεται ιωδομαρίνη με καθιερωμένο υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού).

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Το σύνδρομο προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση. Ο πρόσθιος λοβός αυτού του ενδοκρινικού αδένα, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, εκκρίνει μια ορμόνη που διεγείρει το θυρεοειδή. Το TSH δρα ως διεγέρτης του θυρεοειδούς αδένα. Η καταστολή της υπόφυσης προκαλεί μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Περισσότερα για την TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Τριτογενής υποθυρεοειδισμός

Η παθολογία οφείλεται στη διάσπαση ενός άλλου μέρους του ενδοκρινικού συστήματος - στον υποθάλαμο, ο οποίος βρίσκεται επίσης στον εγκέφαλο. Αυτό το κεντρικό νεύρο έχει διεγερτικό αποτέλεσμα στην έκκριση της TSH της υπόφυσης με την έκκριση της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης. Η συντριπτική επίδραση στον υποθάλαμο μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτός ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσεκτική εξέταση, καθώς μπορεί να είναι ένα από τα δευτερεύοντα συμπτώματα σοβαρής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Η πρωτογενής και δευτερογενής ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών ονομάζεται κεντρικός υποθυρεοειδισμός.

Περιφερικό υποθυρεοειδισμό

Εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις αυτού του τύπου συνδρόμου καταγράφονται συνήθως με τη μορφή οικογενειακών μορφών. Η εγκυμοσύνη με τον θεωρούμενο συγγενή υποθυρεοειδισμό πρέπει να σχεδιάζεται και να διεξάγεται υπό στενή ενδοκρινολογική παρατήρηση. Ο περιφερικός υποθυρεοειδισμός οφείλεται στη μειωμένη ευαισθησία των ιστών του σώματος στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Ταυτόχρονα, υπάρχει έλλειψη σοβαρών παραβιάσεων στο έργο του θυρεοειδούς αδένα, του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Συμπτώματα

Η κλινική πορεία του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης. Συχνά η παθολογία προχωρά κρυφά. Έτσι, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν προκαλεί παράπονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.

Ορμονικές διαταραχές μέτριας και σοβαρής εκδήλωσης με τη μορφή «μάσκες» διάφορων ασθενειών. Για παράδειγμα, μπορεί κανείς να μιλήσει για τις συνέπειες του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού σε περίπτωση αρρυθμίας που δεν σχετίζεται στην πραγματικότητα με μια πρωταρχική αλλοίωση της καρδιάς.

Σύνδρομο υποθυρεοειδισμού:

  • Υποθερμική ανταλλαγή. Περιλαμβάνει την παχυσαρκία και τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Το πρώτο σύμπτωμα, το οποίο συνοδεύει τον υποθυρεοειδισμό της κύησης (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), συχνά θεωρείται φυσιολογική αύξηση της σωματικής μάζας κατά τη διάρκεια της κύησης. Η παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.
  • Σύνδρομο του νευρικού συστήματος. Ο υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη συνοδεύεται συχνά από συμπτώματα που μπορεί να συγχέονται με σημεία της εγκυμοσύνης της κύησης, μια κατάσταση που προκαλείται από την αναστρέψιμη ορμονική μεταβολή του γυναικείου σώματος. Η μελλοντική μητέρα μπορεί να ανησυχεί για την απώλεια μνήμης, υπνηλία, κάποια λήθαργο, μερικές φορές εναλλάσσονται με κρίσεις πανικού.
  • Αναιμικό σύνδρομο. Υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας σιδήρου και ανεπάρκειας βιταμίνης Β. Μερικές φορές η διάγνωση του «υποθυρεοειδισμού» χάνεται επειδή τα συμπτώματα στις γυναίκες μοιάζουν με αναιμία κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης.
  • Σύνδρομο ήττας του καρδιαγγειακού συστήματος. Στα πρώτα στάδια εκδηλώνεται με τη μορφή βραδυκαρδίας (μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από 60 κτύπους ανά λεπτό). Ο τυπικός υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από αρτηριακή υπόταση. Με σοβαρές ορμονικές διαταραχές εμφανίζονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Οι αλλοιώσεις του πεπτικού συστήματος από σύνδρομο. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου ήπατος. Η δυσκοιλιότητα, που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποδίδεται στη συμπίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας του εντέρου.
  • Σύνδρομο εκτοδερματικών διαταραχών με υποθυρεοειδική δερματοπάθεια. Υπάρχει διόγκωση του προσώπου, των άκρων, της περιοχής των ματιών. Τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα, πέφτουν (μέχρι να σχηματιστούν περιοχές φαλάκρας).
  • Σύνδρομο αποφρακτικής υποξαιμίας. Εμφανίστηκε με τη μορφή άπνοιας (σύντομη αναπνοή) σε ένα όνειρο.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι η πιο ύπουλη μορφή ορμονικών διαταραχών. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν ενοχλεί μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως τα αποτελέσματά της μπορεί να είναι σοβαρά λόγω καθυστερημένης διάγνωσης. Η επιδείνωση των ορμονικών διαταραχών θα οδηγήσει τελικά στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, αλλά δεν είναι συγκεκριμένη.

Εντοπίστε τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση της TSH σε σχέση με τα φυσιολογικά επίπεδα του συνολικού Τ4 (τετραϋδροθυτυροξίνη). Αυτό οφείλεται στην αντισταθμιστική διέγερση του θυρεοειδούς αδένα του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν αποτελεί λόγο πανικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: οι συνέπειες για ένα παιδί που γεννήθηκε στο παρασκήνιο του δεν είναι συνήθως απειλητικές για τη ζωή. Σε 55% των περιπτώσεων, ένα σχετικά υγιές νεογέννητο γεννιέται. Τα προβλήματα μπορεί να καθυστερήσουν, για παράδειγμα, με τη μορφή μειωμένης ανοσίας.

Αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός

Φλεγμονώδης βλάβη του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται συχνά στις γυναίκες που φέρουν το φρούτο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνες που βρίσκονται στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Η σχετικά υψηλή συχνότητα εξηγείται από τον φορέα αντισωμάτων στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα μεταξύ 10-20% των εγκύων γυναικών.


Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, που προκαλείται από αυτοαντισώματα, προκαλεί υποθυρεοειδισμό που μπορεί να διαταράξει την εγκυμοσύνη και, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο. Η ασθένεια συμβαίνει σε υπερτροφική και ατροφική μορφή. Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για μια αντισταθμιστική αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, στο δεύτερο - για την αντικατάσταση των προσβεβλημένων περιοχών με συνδετικό ιστό.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για υποθυρεοειδισμό

Η παρουσία υποθυρεοειδισμού δεν πρέπει να παραβλεφθεί κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Η σοβαρή ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η θεραπεία του προϋπάρχοντος υποθυρεοειδισμού πρέπει να πραγματοποιείται εκ των προτέρων: η εγκυμοσύνη, ακόμη και αν έχει συμβεί, διατρέχει τον κίνδυνο να τερματιστεί με αυθόρμητες αποβολές ή σοβαρή βλάβη στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι γυναίκες που δεν έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε υποθυρεοειδισμό συνιστώνται επίσης να ελέγξουν την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί με υποκλινική μορφή παθολογίας. Εάν δεν καθορίσετε την ορμονική ανισορροπία πριν από την εγκυμοσύνη, τότε τα σημάδια του υποθυρεοειδισμού που εμφανίστηκαν αργότερα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συνέπειες για μια έγκυο γυναίκα και ένα παιδί

Μια ανεπάρκεια των ορμονών του θυρεοειδούς μπορεί να έχει αρνητική επίδραση τόσο στην μέλλουσα μητέρα όσο και στο έμβρυο. Η παθολογία είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν συμβαίνει η τοποθέτηση οργάνων και συστημάτων του εμβρύου.

Ο μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες στο παιδί:

  • Χαμηλό βάρος γέννησης.
  • Χαλαρώστε τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.
  • Ανωμαλίες της δομής.
  • Συγγενής υποθυρεοειδισμός.

Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός έχει αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη και μπορεί να είναι επικίνδυνος για μια γυναίκα. Η επιδείνωση της παθολογίας εξηγείται από τη χρήση μητρικών θυρεοειδικών ορμονών από το έμβρυο κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.

Πιθανές επιπλοκές:

  • Αυθόρμητη άμβλωση.
  • Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα με σοβαρή αιμορραγία.
  • Αδύναμη γενική δραστηριότητα.
  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Ποιος γιατρός πρέπει να αναφέρω για τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διατήρηση ολόκληρης της περιόδου εγκυμοσύνης με υποθυρεοειδισμό διεξάγεται υπό την κοινή εποπτεία ενδοκρινολόγου και μαιευτή-γυναικολόγου. Ο πρώτος ειδικός διορθώνει την ορμονική ανισορροπία και ελέγχει τα αποτελέσματα και το δεύτερο πραγματοποιεί προγεννητική διάγνωση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο και παρακολουθεί την πορεία της κύησης. Αυτό σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τους πιθανούς κινδύνους που περιμένουν τη μελλοντική μητέρα και το παιδί της.

Θεραπεία

Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αντισταθμίζεται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνεπάγεται επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα. Η βάση της θεραπείας είναι η ορμονοθεραπεία. Τα φάρμακα είναι φάρμακα που περιέχουν λεβοθυροξίνη νατρίου: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Η δοσολογία προσδιορίζεται από τον ενδοκρινολόγο και κυμαίνεται από 50 έως 150 mg ανά ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η νατριούχος λεβοθυροξίνη δεν αποκαθιστά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αλλά αντικαθιστά μόνο το έργο του.

Λαϊκή θεραπεία

Δεν υπάρχουν δημοφιλείς συνταγές για τη λήψη λεβοθυροξίνης νατρίου στο σπίτι. Η εγκυμοσύνη που εμφανίζεται με υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και δεν ανέχεται αυτοθεραπεία. Η λήψη οποιασδήποτε προετοιμασίας θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό.

Οι περισσότερες από τις δημοφιλείς συνταγές επικεντρώνονται στη λήψη προϊόντων που περιέχουν ιώδιο. Ωστόσο, η υπερβολική πρόσληψη μπορεί να επιδεινώσει τον υποθυρεοειδισμό και να επηρεάσει δυσμενώς την εγκυμοσύνη. Οι ασφαλείς τρόποι αντιστάθμισης της ανεπάρκειας ιωδίου είναι η μέτρια κατανάλωση των πιάτων από το χορτάρι της θάλασσας.

Παραδείγματα συνταγών που δημοσιεύονται σε ηλεκτρονικές πηγές, οι οποίες ΔΕΝ πρέπει να χρησιμοποιηθούν:

  • Ιώδιο διάλυμα με ξύδι μήλου μηλίτη μέσα. Αυτή η μέθοδος δεν θα θεραπεύσει μόνο τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά θα προκαλέσει και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες: πρώτον, μπορείτε να πάρετε ένα κάψιμο, και δεύτερον, δηλητηρίαση με υψηλή δόση ιωδίου.
  • Αλοιφή από αρκεύθου και βούτυρο. Οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα είναι ανεπιθύμητη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν οι κόμβοι βρίσκονται στο όργανο.

Υπάρχει πρόληψη;

Δεν αναπτύσσονται ειδικές μέθοδοι πρόληψης. Τα κύρια μέτρα αποσκοπούν στην έγκαιρη διόρθωση των υφισταμένων παραβιάσεων.

Για να αποτρέψετε τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για να αποφύγετε τις πιθανές επιπλοκές του, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις:

  • Ελέγξτε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.
  • Αποδοχή φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
  • Εξέταση των χαρακτηριστικών των θεραπευτικών αγωγών κατά τη χρήση λεβοθυροξίνης.
  • Πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων, αποκλεισμός της επαφής με τοξικές ουσίες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε πόσο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Η υποεκτίμηση της σημασίας του "μικρού" ενδοκρινικού αδένα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα. Το κλειδί για μια κανονική εγκυμοσύνη είναι μια έγκαιρη έκκληση προς τον ενδοκρινολόγο και τον γυναικολόγο, καθώς και την εφαρμογή των συστάσεων τους.

Συντάκτης: Christina Mishchenko, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη: αιτίες, συμπτώματα και επιδράσεις

Η πορεία της εγκυμοσύνης επηρεάζεται συχνά από την παρουσία οποιασδήποτε εξωγενή παθολογίας σε μια γυναίκα. Μια από τις πιο συνήθεις καταστάσεις είναι ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανταπόκριση του σώματος σε χαμηλή συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών, που εκδηλώνεται από την επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας και την παθολογική επίδραση στο έμβρυο.

Έτσι, ο υποθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη - είναι επικίνδυνο και ποιες είναι οι συνέπειες για το παιδί;

Ταξινόμηση του υποθυρεοειδισμού

Ονομάζεται δευτερογενής με μια ανεπάρκεια ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία παράγει την υπόφυση και απελευθερώνει ορμόνες του υποθαλάμου.

Επιπλέον, απομονωμένος ιστός (μεταφορά) υποθυρεοειδισμός.

Η πρωτογενής, με τη σειρά της, χωρίζεται σε δύο τύπους:

  1. Συγγενής, η οποία προκαλείται από υποανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα ή μειωμένη σύνθεση ορμονών.
  2. Συγκεντρωμένη, συμπεριλαμβανομένης της μετά από εκτομή του αδένα.

Η σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται από την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών - Τ3 και t4, προκαλώντας κλινικές εκδηλώσεις και την παρουσία επιπλοκών. Με τη σοβαρότητα των ακόλουθων μορφών:

  • Λανθάνουσα: αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), αλλά το επίπεδο του Τ3 και t4 παραμένει κανονικό.
  • Ο σαφής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν, εν μέσω αυξημένης έκκρισης TSH, η συγκέντρωση των ορμονών Τ3 και t4 μειωμένη. Με αυτή τη μορφή, εμφανίζονται τα αντίστοιχα συμπτώματα.
  • Σύμφωνα με την ικανότητα του σώματος να προσαρμοστεί στην έλλειψη Τ3 και t4 να διαθέσει αντισταθμισμένη και μη αντισταθμισμένη μορφή.
  • Ο επιπλεγμένος υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται με κρετινισμό, ορρό έμετο και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσεται κώμα.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι επικίνδυνος επειδή έχει θολή συμπτώματα και δεν είναι πάντοτε διαγνωσμένη εγκαίρως. Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - συμπτώματα, αιτίες και αποτελέσματα, διαβάστε προσεκτικά.

Διαβάστε για την ασθένεια του θυρεοειδούς σε άνδρες και γυναίκες και διαφορές στα συμπτώματα εδώ.

Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο της ασθένειας του θυρεοειδούς πρέπει να πραγματοποιείται υπό την στενή παρακολούθηση των ιατρών. Σε αυτό το θέμα http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html εξετάστε τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Αιτίες

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται με την υποπλασία του θυρεοειδούς αδένα ή την πλήρη απουσία του.

Σε ένα φυσιολογικά αναπτυσσόμενο όργανο, μπορεί να υπάρχει ένα ελάττωμα στο σύστημα ενζύμων που δημιουργούν συνθήκες για τη σύνθεση των ορμονών.

Ένας άλλος λόγος για τη συγγενή μορφή είναι μια σημαντική έλλειψη ιωδίου, σε αυτήν την περίπτωση σχηματίζεται γρίφος - μόνιμη αύξηση του αδένα.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή πρόσληψη τροφών που περιέχουν ιώδιο. Ορισμένα ιχνοστοιχεία εμποδίζουν την απορρόφηση ιωδίου στο έντερο, όπως το ασβέστιο και το λίθιο. Οι ιατρογενείς αιτίες είναι η εκτομή οργάνων, η ακτινοβολία, ο ορισμός ορισμένων φαρμάκων. Ο υποθυρεοειδισμός συχνά αναπτύσσεται μετά από πάσχοντες από φλεγμονή του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό.

Δευτερεύουσες μορφές εμφανίζονται μετά την έκθεση στην ακτινοβολία ή την αφαίρεση της υπόφυσης, της υποφυσίτιδας. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί με ανεπαρκή σύνθεση ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης, παραβιάζοντας τη σύνθεση και τη μεταφορά της ελευθέρας από τον υποθάλαμο.

Ο τριτογενής (ιστικός) υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί με αντίσταση ιστού στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Συχνά, η παθολογία συμβαίνει όταν οι ορμόνες μεταφέρονται στα όργανα, όταν μπορούν να αποδιαμορφώσουν ή να χάσουν τη λειτουργία τους λόγω των επιδράσεων των αυτοαντισωμάτων, της σηψαιμίας και της παγκρεατικής νέκρωσης.

Συμπτώματα

Η κλινική του υποθυρεοειδισμού είναι συχνά μη ειδική και η πάθηση δεν διαγνωρίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο κύριος σύνδεσμος στην παθογένεση της νόσου είναι η επιβράδυνση του μεταβολισμού, η μείωση της δραστηριότητας όλων των διεργασιών.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για βραδύτητα, λήθαργο, μειωμένο ενδιαφέρον για τη ζωή, αναπηρία.

Οι ψυχικές ικανότητες πέφτουν κάτω, οι ασθενείς γίνονται ξεχασμένοι, υπνησμένοι, απαθείς. Η επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών προκαλεί αύξηση βάρους.

Ο τερματισμός της διέγερσης των ανοσοποιητικών διεργασιών από τις θυρεοειδικές ορμόνες οδηγεί στην εμφάνιση συχνών μολυσματικών ασθενειών.

Μείωση στη θερμοκρασία του σώματος, πονοκεφάλους, οίδημα, που μπορεί να συμπιέσει τις δέσμες νεύρων και να προκαλέσει αίσθηση μούδιασμα στα χέρια. Τα μαλλιά πέφτουν έξω, το δέρμα γίνεται ξηρό, τα νύχια συχνά αρχίζουν να σπάσουν. Η επιβράδυνση όλων των διαδικασιών επηρεάζει το πεπτικό σύστημα. Η ασθενής περισταλτική και η ανεπαρκής εκκριτική λειτουργία των πεπτικών αδένων οδηγεί σε δυσκοιλιότητα, η οποία επιδεινώνεται από την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης της μήτρας.

Οι ασθενείς παρατηρούν μείωση της καρδιακής συχνότητας, απώλεια ακοής και όρασης. Παρατηρείται παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις του αγγειακού τοιχώματος.

Όταν εκτίθεται σε παράγοντες που προκαλούν, μπορεί να αναπτυχθεί σημαντική επιδείνωση της κατάστασης - μια υποθυρεοειδική κρίση, που χαρακτηρίζεται από μείωση της θερμοκρασίας, βραδυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Οι παροκιμαστές είναι πρόσληψη αλκοόλ, αγχωτικές καταστάσεις, σοκ, υποθερμία.

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - συνέπειες για το παιδί

Ελλείψει θυρεοειδικών ορμονών, η ανάπτυξη εμβρύων είναι αδύνατη.

Ο σοβαρός μη αντιρροπούμενος υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει στειρότητα και αποβολή (35-50% των περιπτώσεων).

Έλλειψη t3 και t4 και το ιώδιο έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο, ειδικά το νευρικό σύστημα υποφέρει.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 20 εβδομάδων εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής αδένας του εμβρύου δεν σχηματίζεται και δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία του · επομένως, η ωρίμανση του νευρικού συστήματος συμβαίνει λόγω των θυρεοειδικών ορμονών της μητέρας. Με την ανεπάρκεια τους, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες για το έμβρυο.

Η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα συμβαίνει στο υπόβαθρο της τοξικότητας, της προεκλαμψίας, της μείωσης του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Συχνά, αυτές οι γυναίκες perenashivuyu, έχουν μια αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα. Υπάρχει υποτονική αιμορραγία, ανεπαρκής λειτουργία των μαστικών αδένων.

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι να κάνετε;

Δύο ειδικοί οδηγούν ασθενείς με υποθυρεοειδισμό: μαιευτήρας-γυναικολόγος και ενδοκρινολόγος. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση θα πρέπει να περάσει βιοχημικός και πλήρης αίματος, να κάνει ένα coagulogram.

Επιβεβαιώνει τις δοκιμασίες νόσου για θυρεοειδή ορμόνη και θυρεοειδικές ορμόνες: TSH θα είναι μεγαλύτερη από 10 IU / l, T3 λιγότερο από 4, και Τ4 - λιγότερο από 10 IU / l.

Εκτελείται υπερηχογράφημα του αδένα, στο οποίο είναι εγκατεστημένο το μέγεθος του οργάνου, η παρουσία σχηματισμών σε αυτό. Για να αξιολογηθεί η λειτουργία της καρδιάς, εκτελούνται ECG και EchoCG.

Ο λόγος για νοσηλεία στο νοσοκομείο είναι η παρουσία μη αντιρροπούμενου σοβαρού υποθυρεοειδισμού. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής επιθεωρείται επειγόντως και συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης.

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά η λειτουργία της καρδιάς για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων.

Θεραπεία

Εάν ανιχνευθεί σε σοβαρό βαθμό μια ασυμπλήρωτη ασθένεια, συνιστάται η έκτρωση.

Με μια αντισταθμισμένη μορφή ή εάν η γυναίκα θέλει να διατηρήσει την εγκυμοσύνη, η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται.

Η έλλειψη ορμονών αντικαθίσταται από το φάρμακο λεβοθυροξίνη, η δοσολογία του οποίου επιλέγεται υπό τον έλεγχο της κατάστασης της γυναίκας και της ανάλυσης για τις ορμόνες.

Αρχίζοντας με 50 mgc ανά ημέρα, κάθε τρεις ημέρες μπορεί να αυξηθεί κατά 25 μg. Η εμφάνιση καρδιακών παλμών, ο τρόμος απαιτεί αύξηση του διαστήματος σε μια εβδομάδα. Το επίπεδο στόχου της TSH είναι 1,5-2 IU / l, επιτυγχάνεται σε δοσολογία λεβοθυροξίνης 100-175 mcg ημερησίως.

Σε γυναίκες με προηγουμένως διαγνωσμένο υποθυρεοειδισμό, η εγκυμοσύνη θα πρέπει αμέσως να αυξήσει τη δόση της λεβοθυροξίνης κατά 25 mcg ημερησίως για την πρόληψη των περιπλοκών κύησης (γυναικολογικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Οι έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό διατρέχουν υψηλό κίνδυνο παθολογιών και απαιτούν συνεχή παρακολούθηση και παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Σε περίπτωση συγγενούς υποθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ιατρική και βιολογική μελέτη πριν από την εγκυμοσύνη, προκειμένου να προσδιοριστεί η πιθανότητα να έχει ένα παιδί με αυτή την ασθένεια.

Ο υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων παρουσιάζει τον κίνδυνο σοβαρών συνεπειών, απαιτεί την ταχύτερη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία.

Με την κατάλληλη διόρθωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς χαρακτηριστικά, το παιδί γεννιέται υγιές.

Ο υποθυρεοειδισμός ή ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που παρατηρείται όλο και περισσότερο στις γυναίκες. Πώς να προσδιορίσετε την ασθένεια και μπορεί να θεραπευτεί; Διαβάστε το άρθρο.

Θέλετε να έχετε υγιή θυροειδή; Στη συνέχεια, το επόμενο θέμα θα σας ενδιαφέρει: βιταμίνες για τον θυρεοειδή αδένα. Προϊόντα και φάρμακα για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας των θρεπτικών ουσιών.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες