Οι ενδοκρινικές παθήσεις κατέχουν τη δεύτερη θέση στον κόσμο μετά τον καρδιαγγειακό επιπολασμό. Δυστυχώς, τα παιδιά υποβάλλονται σε ασθένειες και από πολύ μικρή ηλικία. Πώς να διακρίνεις την ασθένεια του θυρεοειδούς σε ένα παιδί;

Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έλλειψη λειτουργίας του θυρεοειδούς, στην οποία παράγονται μικρές ορμόνες θυρεοειδούς. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πορεία του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά διαφέρει από την κλινική εικόνα της νόσου στους ενήλικες.

Στις πρώτες εβδομάδες ενδομήτρινης ανάπτυξης, το έμβρυο λαμβάνει τις μητρικές ορμόνες. Από τον τρίτο μήνα αρχίζει να λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας του ίδιου του παιδιού, επομένως εξαρτάται λιγότερο από τις μητρικές ορμόνες.

Η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών στα παιδιά οδηγεί σε ανεπαρκή ανάπτυξη και διανοητική καθυστέρηση, διότι ήδη στις πρώτες ημέρες της ζωής το παιδί υποβάλλεται σε μελέτη της συγκέντρωσης Τ4, TSH, θυρεοσφαιρίνης.

Από τη φύση του, ο παιδιατρικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτάται, και ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά, υπάρχει μια πρόδηλη, παροδική και υποκλινική. Ανάλογα με την παθολογία της έκκρισης των ορμονών εκκρίνονται το υποθάλαμο, η θυρεογόνο και η υπόφυση.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά διαφέρουν σημαντικά από την κλινική εικόνα που παρατηρείται σε ενήλικες με παρόμοια νόσο. Τα πιο ζωντανά συμπτώματα σε ένα παιδί:

  • Σκελετικές παραμορφώσεις, κρετινισμός, κώφωση, νοητική καθυστέρηση και υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων - τέτοια συμπτώματα παρατηρούνται σε παιδιά που έχουν λάβει ανεπαρκή ποσότητα ορμονών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • Εάν ένα μωρό ζυγίζει περισσότερο από τέσσερα κιλά κατά τη γέννηση και υπάρχει εμφανές πρήξιμο στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας και των βλεφάρων, το κλάμα συνοδεύεται από τραχύ φωνή και βαριά αναπνοή, οι γιατροί ενδέχεται να υποψιάζονται μια διάγνωση πριν λάβουν τα αποτελέσματα της μελέτης.
  • Η εμφάνιση μιας ομφαλικής κήλης και η μακρά επούλωση του τραύματος από τον ομφάλιο λώρο, η μεγάλη διάρκεια του ίκτερου.
  • Νωθρότητα, αδυναμία, λήθαργος από τη γέννηση έως 2 ετών, υστέρηση της σωματικής ανάπτυξης, αργότερα οδοντοφυΐας.

Σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους, τα συμπτώματα μπορεί να εκφράζονται πολύ ασθενικά και να μην προκαλούν υποψίες, εάν εκδηλώνονται μόνο σε λήθαργο και υπνηλία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιου είδους παιδιά αρχίζουν αργά να κρατούν το κεφάλι τους, να σέρνουν, να κάθονται, δεν υπάρχει ενδιαφέρον για τον κόσμο, σπάνια συναισθήματα.

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά ξεκινά σε επείγουσα βάση μετά την ανίχνευση της αναιμίας, των παθολογιών των καρδιακών μυών, της δυσκοιλιότητας και της χροιάς.

Λόγω της μεγάλης ποικιλίας συμπτωμάτων, όλα τα παιδιά ηλικίας μέχρι δύο ετών εξετάζονται αναγκαστικά για θυρεοειδικές ορμόνες.

Συγγενής ασθένεια

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός σημαίνει χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς και χαμηλή έκκριση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς σε παιδιά που έχουν μόλις γεννηθεί. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα κορίτσια πάσχουν από συγγενή υποθυρεοειδισμό συχνότερα.

Οι αιτίες του συγγενούς υποθυρεοειδισμού είναι:

  • Διαταραχές στην ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα κατά την ωρίμανση του εμβρύου, γενετική προδιάθεση.
  • Ανοσία στο ιώδιο, μειωμένη μεταφορά ορμονών και ενζύμων.
  • Οι πιο σοβαρές αιτίες της νόσου είναι οι διαταραχές της ωρίμανσης του εγκεφάλου, και ειδικότερα οι βλάβες του υποθάλαμου, που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της παραγωγής και της έκκρισης των ορμονών.
  • Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μέλλουσα μητέρα πήρε αντιθυρεοειδή φάρμακα, είναι πιθανό να αναπτυχθεί αντοχή στις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Βρίσκοντας μια ασθένεια, μην απελπίζεστε. Ο υποθυρεοειδισμός δεν είναι πάντα πλήρως θεραπευτικός, αλλά η σωστή διάγνωση και θεραπεία του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και την ανάπτυξη του μωρού.

Υποκλινική μορφή

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός στα παιδιά παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 2-4 ετών. Η εικόνα του, ειδικά όταν διεξάγει εξέταση αίματος, είναι αρκετά φωτεινή: η ορμόνη Τ4 είναι εντός της κανονικής κλίμακας, ενώ η TSH διευρύνεται. Αυτή η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί σε κορίτσια για πρώτη φορά και σε ηλικία 5 ετών, αλλά στην παιδική ηλικία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά.

Η αιτία της ανάπτυξης ενός τέτοιου υποθυρεοειδισμού είναι η πρωταρχική ασθένεια, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, στην οποία τα κύτταρα του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα καταστρέφονται. Στην πραγματικότητα, το σώμα αντιλαμβάνεται τον αδένα ως πηγή ξένων σωμάτων - αυξημένη Τ4. Και τα αντισώματα αποσκοπούν στην εξουδετέρωση της πηγής.

Με έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και της θεραπείας της, η περαιτέρω θεραπεία είναι εντελώς προαιρετική. Τα συμπτώματα της υποκλινικής μορφής του υποθυρεοειδισμού είναι τα εξής:

  • Χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
  • Αδύνατο αντανακλαστικό αναρρόφησης.
  • Άρνηση του θηλασμού.
  • Ξηρό δέρμα.
  • Οίδημα των χεριών, των ποδιών, των βλεφάρων, των προσώπων.

Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύουν τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό κατά την παιδική ηλικία. Αλλά μπορεί να βρεθεί και σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την ανάπτυξη του σκελετού και του εγκεφάλου. Πιθανή υποβάθμιση της όρασης.

Για τη θεραπεία αυτής της μορφής, χρησιμοποιείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η δοσολογία της οποίας υπολογίζεται ξεχωριστά από τον ενδοκρινολόγο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα ενός παιδιού πραγματοποιείται στις πρώτες ημέρες της ζωής, ακόμη και πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο. Συγκεκριμένα, προσδιορίζονται οι ορμόνες Τ4, Τ3, η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, καθώς και τα αντισώματα αυτών των ουσιών.

Μια παρόμοια διάγνωση επαναλαμβάνεται όταν υποψιάζεται η ασθένεια και εκτελείται πρωτογενής θεραπεία. Για να μελετηθεί το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από μια φλέβα, εξετάζεται το πλάσμα αίματος.

Δεδομένου ότι τέτοιες ασθένειες συχνά συνοδεύονται από ποιοτικές αλλαγές στη δομή του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και το μέγεθός του, προδιαγράφεται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Μπορεί να χρειαστείτε ένα ηχοκαρδιογράφημα, μια εξέταση του εγκεφάλου.

Ένα παιδί που έχει διαγνωσθεί με υποθυρεοειδισμό θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν παιδίατρο, έναν ενδοκρινολόγο και έναν νευροπαθολόγο, καθώς μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες στο κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόλις εντοπιστεί μια ασθένεια. Η επίδραση αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να είναι καταστροφική και για να διατηρηθεί το όργανο για περαιτέρω λειτουργία, η θεραπεία ξεκινά το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης - το παιδί έχει συνταγογραφήσει ορμονικά σκευάσματα με βάση τις θυρεοειδικές ορμόνες. Αυτό δεν σημαίνει πάντοτε ότι η λήψη ορμονών θα διαρκέσει μια ζωή.

Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός απαιτεί σταθερή ρύθμιση της δοσολογίας και ως αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη αποτυχία των ορμονικών φαρμάκων. Εάν η νόσος είναι συγγενής και παρόμοιες παθολογίες παρατηρούνται στη μητέρα, πιθανότατα θα πρέπει να παίρνουμε φάρμακα με θυρεοειδικές ορμόνες για τη ζωή, αφού ο θυρεοειδής αδένας απλά δεν αναπτύσσεται στο επίπεδο για να μάθει να παράγει την ορμόνη.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού και να επιλέγεται ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων με έναν παιδίατρο, καθώς αυτά τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στις ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες.

Η διατροφή συμβάλλει σημαντικά στη θεραπεία. Εάν υποθυρεοειδισμός πρέπει να εγκαταλειφθεί:

  • Ελαφρύς υδατάνθρακες - γλυκό, βούτυρο, αλεύρι, πατάτες, μπανάνες.
  • Τρόφιμα με υψηλό δείκτη χοληστερόλης - λίπη, έλαια, λιπαρά ψάρια, πουλερικά, κρέας.
  • Κονσέρβες και τουρσιά, καθώς στους ασθενείς απαγορεύεται η περίσσεια υγρών και αλατιού, γεγονός που προκαλεί τη συσσώρευση υγρών.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα και η διατήρηση του θυρεοειδούς αδένα από τη μηχανική βλάβη παίζει επίσης ρόλο στην επιτυχή αντιμετώπιση του υποθυρεοειδισμού.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, ειδικά σε υποκλινικές και συγγενείς μορφές, ο υποθυρεοειδισμός είναι θεραπεύσιμος και δεν απαιτεί δια βίου χορήγηση ορμονών. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία αντικατάστασης, τόσο μικρότερη βλάβη θα γίνει στο σώμα του παιδιού.

Όταν εντοπίζονται συγγενείς μορφές, είναι απαραίτητο να επιλέγεται σωστά η θεραπεία αντικατάστασης και να παρακολουθείται συνεχώς από έναν παιδιατρικό ενδοκρινολόγο. Αυτό εξασφαλίζει τη χρησιμότητα της ανάπτυξης και της ζωής του παιδιού.

Υποθυρεοειδισμός στα παιδιά - πώς να βελτιωθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα

Τύποι και αιτίες υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα γενετικής ή ενδομήτριας βλάβης, τότε ονομάζεται συγγενής.

Η αρνητική επίδραση (ακτινοβολία, τραύμα, φλεγμονή του θυρεοειδούς σε έγκυο γυναίκα, λήψη ορισμένων φαρμάκων) στο αδενικό όργανο που σχηματίζεται στις 4-9 εβδομάδες κύησης μπορεί να οδηγήσει σε κάθε είδους δυσπλασίες.

Αυτό μπορεί να είναι μείωση στο μέγεθος, πλήρης απουσία, λανθασμένη θέση (όχι στο βάθος του αυχένα, αλλά υψηλότερη), με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής ορμονών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ιστοί του μωρού δεν είναι ευαίσθητοι στις ορμόνες του θυρεοειδούς - αυτή είναι κληρονομική αντίσταση λόγω γενετικής ανεπάρκειας. Οι βλάβες των ανώτερων δομών (υποθάλαμος και υπόφυση) συμβαίνουν επίσης ως αποτέλεσμα του μη φυσιολογικού σχηματισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός παιδιού στον θυρεοειδή αδένα, διάφορες αλλαγές μπορεί να αναπτυχθούν και να αυξηθούν, ως αποτέλεσμα της οποίας υποφέρει η λειτουργία του. Αυτή η εκδοχή του υποθυρεοειδισμού αποκαλείται αποκτηθείσα. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες του υποθυρεοειδισμού είναι:

  • τραυματισμούς στον αυχένα, συμπεριλαμβανομένων των ραδιενεργών.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ιωδίδια, ενώσεις λιθίου και βρώμιο).
  • φλεγμονώδη διαδικασία (λοιμώδης, αυτοάνοση);
  • ανεπάρκεια ιωδίου στη διατροφή.

Οι αλλαγές μπορούν να συμβούν όχι μόνο στον θυρεοειδή αδένα, αλλά και σε ανώτερα όργανα. Η δομή του εγκεφάλου ελέγχεται από την υπόφυση και τον υποθάλαμο. Οι αλλαγές σε αυτές επηρεάζουν άμεσα την εργασία του θυρεοειδούς αδένα. Ανάλογα με το είδος του ορμονικού επιπέδου που έχει υποστεί βλάβη, καθορίστε:

  • πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός - βλάβη στον ίδιο τον αδένα, έλλειψη θυροξίνης (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνης (Τ3).
  • δευτεροπαθής - αλλαγές στο επίπεδο της υπόφυσης, ανεπάρκεια θυρεοειδούς ορμόνης, η οποία ρυθμίζει τις λειτουργικές ικανότητες του θυρεοειδούς αδένα.
  • τριτογενής - βλάβη στο υψηλότερο επίπεδο - υποθάλαμος (δομή ελέγχου του εγκεφάλου), έλλειψη ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Πολλοί γονείς θέτουν ερωτήσεις: τι είναι αυτό (υποθυρεοειδισμός) και γιατί απαιτεί τόσο μεγάλη προσοχή. Η σημασία των ορμονών που παράγει ο θυρεοειδής αδένας είναι στην ποικιλομορφία των λειτουργιών τους. Παρέχουν:

  • τη δημιουργία και τη διατήρηση της κυτταρικής δομής του εγκεφάλου, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό μιας πλήρους προσωπικότητας του παιδιού.
  • τη σωστή πορεία όλων των τύπων μεταβολισμού, ειδικά στο μυοσκελετικό, αιματοποιητικό, πεπτικό και ανοσοποιητικό σύστημα.

Η ποικιλία των ορμονικών λειτουργιών αυτού του αδένα εκδηλώνεται με ποικίλα κλινικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών και υπογραμμίζει την εξαιρετική ανάγκη έγκαιρης διάγνωσης και έγκαιρης θεραπείας.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα κλινικά συμπτώματα του συγγενούς και επίκτητου υποθυρεοειδισμού δεν διαφέρουν σημαντικά. Με τον υποθυρεοειδισμό με καθυστερημένη έναρξη, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται.

Στα νεογέννητα, παρατηρείται μια συγγενής μείωση των λειτουργικών ικανοτήτων του θυρεοειδούς αδένα. Εμφανίζεται ως εξής:

  • ένα τέτοιο παιδί γεννιέται ή αργότερα (41-42 εβδομάδες) με μεγάλο βάρος γέννησης (περισσότερο από 4 κιλά).
  • ο ομφάλιος λώρος εξαφανίζεται αργά, ο ομφάλιος τραυματισμός θεραπεύει ελάχιστα, συχνά σε συνδυασμό με ομφαλική κήλη.
  • συγγενής και επίμονος ίκτερος παρατηρείται, είναι δύσκολο να εξαλειφθεί η αναιμία και τα μεγάλα φανταλένια.
  • ένα τέτοιο μωρό διατηρεί τη θερμότητα άσχημα ακόμη και σε μια άνετη εσωτερική θερμοκρασία, μια επίθεση από θορυβώδη αναπνοή ή διακοπή μπορεί να συμβεί?
  • τα νεογνά έχουν δυσκολία στη σίτιση (χαλαρή απορρόφηση, μειωμένη όρεξη, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα), καθώς και γενική λήθαργος και υπνηλία.

Σε βρέφη 3-6 μηνών, τα συμπτώματα του συγγενούς υποθυρεοειδισμού φθάνουν στην πληρέστερη ανάπτυξή τους και δεν υφίστανται πλέον τον αντίστροφο μετασχηματισμό. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού που έχει αποκτηθεί μπορούν ήδη να αναπτυχθούν. Αυτό το παιδί έχει:

  • αργή, που δεν αντιστοιχεί σε αύξηση του σωματικού βάρους,
  • Το δέρμα του παιδιού είναι τραχύ, πρησμένο.
  • χαρακτηριστική εμφάνιση: μια μεγάλη γλώσσα που πέφτει από το στόμα, ένα δυσανάλογα μακρύ σώμα σε συνδυασμό με ένα μικρό λαιμό και τα άκρα.
  • στα βρέφη τα σημάδια της εγκεφαλικής βλάβης καθίστανται πιο αισθητά (με καθυστέρηση, το παιδί αρχίζει να κρατάει το κεφάλι του, να κυλήσει, να καθίσει, να είναι συνεχώς υποτονικό και υπνηλία, η κραυγή είναι σπάνια και τραχιά).

Η μεταγενέστερη ανάπτυξη των εκφρασμένων συμπτωμάτων συγγενούς υποθυρεοειδισμού μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικία 2-5 ετών. Μια τέτοια αργή αύξηση των συμπτωμάτων είναι μια υποκλινική παραλλαγή του υποθυρεοειδισμού. Σε αυτήν την περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει εν μέρει ορμόνες, αλλά καθώς μεγαλώνει το παιδί, αυτό το ποσό καθίσταται ανεπαρκές.

Το μεγαλύτερο παιδί (σχολείο ή έφηβος) στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσει τον αποκτώμενο υποθυρεοειδισμό. Μια συγγενής παραλλαγή από αυτήν την ηλικία δεν μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη, αφού από αυτή την ηλικία η καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη και η νοημοσύνη φτάνει στη μέγιστη ένταση της. Στην περίπτωση του επίκτητου υποθυρεοειδισμού σε ένα παιδί παρατηρείται:

  • αύξηση του μεγέθους του σώματος.
  • ξηρό δέρμα και οίδημα.
  • αίσθημα καρδιακού παλμού, παλμός, διακοπή της καρδιάς,
  • φούσκωμα και συχνή δυσκοιλιότητα.
  • η πνευματική ανάπτυξη σε αυτή την περίπτωση δεν υποφέρει, αλλά το παιδί είναι ληθαργικό και υπνηλία, μιμητικά πενιχρά, τυπική συναισθηματική δυσκαμψία.

Διάγνωση της νόσου

Με βάση τη μελέτη του επιπέδου των αντίστοιχων ορμονών (το λεγόμενο θυρεοειδές πάνελ) στο αίμα ενός παιδιού. Η μελέτη διεξάγεται σε πολλά σύγχρονα διαγνωστικά κέντρα ή εργαστήρια.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η διάγνωση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού. Με καθυστερημένη διάγνωση μιας συγγενούς διαδικασίας - σε ένα παιδί ηλικίας άνω του ενός μηνός - οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα θα είναι μη αναστρέψιμες και μη θεραπευτικές.

Για το σκοπό της ταχείας διάγνωσης, όλα τα παιδιά πρέπει να λάβουν μια ειδική δοκιμασία: λίγες σταγόνες αίματος νεογέννητου στάζουν στο φίλτρο χαρτιού.

Περαιτέρω, σε αυτό το δείγμα, εξετάζεται το περιεχόμενο της θυροξίνης (Τ4).

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει πλήρως την απουσία συγγενούς υποθυρεοειδισμού. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό ή αμφίβολο, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε πρώτα με τον οικογενειακό γιατρό ή τον περιφερειακό παιδίατρο και μετά με τον παιδιατρικό ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Η θεραπεία όλων των παραλλαγών του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Ένα συνθετικά δημιουργημένο παράγωγο της ορμόνης του θυρεοειδούς αδένα, που αντικαθιστά το φυσικό, εισάγεται στο σώμα του παιδιού. Μεταξύ των πιο κοινών φαρμάκων για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά είναι γνωστά:

  • θυρεοειδές ζώο που προέρχεται από ιστό θυρεοειδούς
  • συνθετικό ανάλογο τρινουρονίνης (θυροξίνη).
  • το συνδυασμένο φάρμακο Tirecomb.
  • συνθετικό ανάλογο της θυροξίνης.

Η δόση των ορμονικών φαρμάκων επιλέγεται σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε παιδιού. Όλα τα κλινικά συμπτώματα του επίκτητου υποθυρεοειδισμού στο υπόβαθρο της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης αντιστρέφονται. Επίσης εμφανίζεται σε περίπτωση συγγενούς θεραπείας με έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Με πλήρη επιστροφή στην αρχική κατάσταση της υγείας και εξάλειψη της αιτίας του υποθυρεοειδισμού, οι ορμόνες ακυρώνονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η θεραπεία υποκατάστασης υποδεικνύεται σε όλη τη ζωή.

Κατά τη θεραπεία με ορμόνες, δεν απαιτείται ειδική ημερήσια αγωγή και διαιτητική πρόσληψη. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες δεν παρουσιάζονται, είναι λογικό να διεξάγονται μόνο γενικές μέθοδοι σκλήρυνσης.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη του αποκτώμενου και συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα παιδιά. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις:

  • κρατήστε τα τρόφιμα (για να έχετε αρκετό ιώδιο στα τρόφιμα)
  • έγκαιρους ελέγχους διαλογής
  • αφήστε τις κακές συνήθειες
  • Αποφύγετε λοιμώξεις.

Υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά βασίζεται στην ανεπαρκή έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών (θυροκαλσιτονίνη, τριιωδοθυρονίνη και θυροξίνη) από τα θυρεοειδή κύτταρα.

Ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να λειτουργεί στις 11-12 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης. Τα θυρεοειδή κύτταρα (κύτταρα του θυρεοειδούς) δεσμεύουν το ελεύθερο ιώδιο από το πλάσμα και το συσσωρεύουν, χρησιμοποιώντας το στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτές οι ορμόνες είναι πολύ σημαντικές για τη σωστή ανάπτυξη του παιδιού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικές στην προγενέστερη περίοδο (από τη στιγμή της γονιμοποίησης του αυγού και πριν από τη γέννηση του παιδιού) και τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση, καθώς ρυθμίζουν τον σχηματισμό και την ωρίμανση των δομών του εγκεφάλου και κυρίως του εγκεφαλικού φλοιού καθώς και των ανοσολογικών, αναπνευστικών, αιματοποιητικών συστημάτων.

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά προκαλεί σημαντικά πιο σοβαρές συνέπειες απ 'ό, τι στους ενήλικες. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για την υγεία του από την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Η κατάσταση αυτή οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων, των λιπών και των μεταλλικών στοιχείων, της διαταραχής των διαδικασιών θερμορύθμισης, προκαλεί καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη (ανάπτυξη, νοημοσύνη, εφηβεία).

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης οδηγεί σε γρήγορη αποζημίωση της κατάστασης του άρρωστου παιδιού και στο μέλλον η ψυχοκινητική του ανάπτυξη συμβαίνει σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά ηλικίας.

Μορφές της νόσου

Ο υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα. Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός στα παιδιά παρατηρείται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 5.000 νεογνά. Η επίπτωση των αγοριών είναι 2 φορές χαμηλότερη από αυτή των κοριτσιών.

Σύμφωνα με τον βαθμό σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης, απομονώνονται πρόδηλος, παροδικός (παροδικός) και υποκλινικός υποθυρεοειδισμός στα παιδιά.

Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο διαταράσθηκε η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υποθυρεοειδισμού:

  • πρωτοπαθής (θυρεοειδής) - που προκαλείται από άμεση βλάβη στον ιστό του θυρεοειδούς, που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς).
  • δευτεροπαθής (υποθάλαμος-υπόφυση) - που σχετίζεται με βλάβη του υποθαλάμου ή / και της υπόφυσης, η οποία συνοδεύεται από ανεπαρκή έκκριση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς και της θυρολιβερίνης, με επακόλουθη μείωση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά είναι διάφορες δυσλειτουργίες του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η εμφάνιση υποθυρεοειδισμού σε παιδιά σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες που κληρονομούνται ή συμβαίνουν αυθόρμητα. Μεταξύ των γενετικά καθορισμένων μορφών της ασθένειας, το συγγενές μυξέδημα (κρετινισμός) είναι πιο συνηθισμένο.

Μια άλλη αιτία συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα παιδιά είναι οι δυσπλασίες του θυρεοειδούς αδένα (υποπλασία, απλασία, δυστοπία) που μπορεί να προκληθούν από ενδομήτριες μολύνσεις, καθώς και πολλούς αρνητικούς παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα της εγκύου γυναίκας:

  • έλλειψη ιωδίου;
  • ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • θεραπεία με άλατα λιθίου, βρωμίδια, ηρεμιστικά, θυρεοστατικά,
  • endemic goiter?
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Οι δευτερογενείς μορφές συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα παιδιά σχετίζονται με την ανώμαλη ανάπτυξη του υποθάλαμου και / ή της υπόφυσης.

Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός στα παιδιά παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά. Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι:

  • ενδημική ανεπάρκεια ιωδίου.
  • βλάβη του θυρεοειδούς αδένα ή υπόφυσης που προκαλείται από όγκο ή φλεγμονώδη διαδικασία, τραύμα, χειρουργική επέμβαση.

Για την έγκαιρη ανίχνευση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού σε παιδιά, διεξάγεται μια μελέτη διαλογής όλων των νεογέννητων παιδιών.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Στη νεογνική περίοδο, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά εκφράζονται ελαφρά. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αναβολή της εγκυμοσύνης?
  • βάρος νεογέννητου άνω των 4 kg.
  • πρήξιμο των δακτύλων και των ποδιών, πρόσωπο, γλώσσα (μακρογλοσία).
  • σκληρό κλάμα.
  • βαριά, διαλείπουσα αναπνοή.
  • παρατεταμένο παροδικό ίκτερο.
  • ασθενές αντανακλαστικό αναρρόφησης.
  • ομφαλική κήλη;
  • μακροχρόνια επούλωση της ομφαλικής πληγής.

Καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν και αναπτύσσονται, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού γίνονται όλο και πιο αισθητά. Σε νεογνά που θηλάζουν, η αύξηση των σημείων υποθυρεοειδισμού είναι βραδύτερη από ό, τι σε παιδιά με τεχνητή τροφή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μητρικές θυρεοειδικές ορμόνες είναι παρούσες σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού στα βρέφη είναι:

  • καθυστερημένο κλείσιμο ενός μεγάλου fontanel?
  • λήθαργος, λήθαργος, υπνηλία.
  • μυϊκή υπόταση.
  • υποδυναμίες.
  • υστέρηση στην αύξηση του βάρους και στο ύψος.
  • παραβίαση του όρου και της τάξης της οδοντοφυΐας.
  • καθυστέρηση στη διαμόρφωση των δεξιοτήτων (διατήρηση κεφαλής, αυτο-στροφή, καθιστική).

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά είναι ο σχηματισμός βραδυψυχίας - σπάνιες φωνητικές και συναισθηματικές αντιδράσεις, αδιαφορία για το περιβάλλον. Ένα άρρωστο παιδί δεν επικοινωνεί καλά με τους αγαπημένους του, δεν μπορεί να παίξει μόνη του, καθυστερεί στην ανάπτυξη της ομιλίας (έλλειψη υδρορροής, συλλαβές). Άλλες εκδηλώσεις της παθολογίας:

  • μια τάση για δυσκοιλιότητα.
  • αναιμία;
  • χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
  • αυξημένη θραύση μαλλιών.
  • ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος.
  • μειωμένη ανοσία.
  • βλάβη του μυοκαρδίου.

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία προκαλεί:

  • νοητική καθυστέρηση ·
  • σκελετικές παραμορφώσεις.
  • νάνος.
  • υποανάπτυξη των γονάδων.
  • ομιλία και ακοή, μέχρι την πλήρη απώλειά τους.
  • ψυχικές διαταραχές.

Με ελαφρά ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αργότερα, αφού το παιδί φτάσει σε ηλικία 2-5 ετών και μερικές φορές με την έναρξη της εφηβείας.

Τα παιδιά που υποφέρουν από υποθυρεοειδισμό βρίσκονται υπό τη συνεχή παρακολούθηση ενός ενδοκρινολόγου, παιδίατρος, νευροπαθολόγου.

Ο υποθυρεοειδισμός που εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών δεν συνοδεύεται από σοβαρή βλάβη στην ψυχική ανάπτυξη. Στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αργή σκέψη?
  • έλλειψη διάθεσης;
  • καθυστερημένη εφηβεία και ανάπτυξη.
  • παχυσαρκία ·
  • μείωση της προόδου.

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη ανίχνευση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού σε παιδιά, διεξάγεται μια μελέτη διαλογής όλων των νεογέννητων παιδιών. Στις 4-5 ημέρες της ζωής, λαμβάνεται αίμα για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Το αυξημένο επίπεδο αυτής της ορμόνης απαιτεί περαιτέρω διεξοδική εξέταση του παιδιού, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της συγκέντρωσης:

  • ελεύθερη και ολική θυροξίνη (Τ4) ·
  • συνολική και ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (Τ3) ·
  • αντιθυρεοειδικά αντισώματα.
  • θυρεογλοβουλίνη.

Επιπροσθέτως, διεξάγεται μία δοκιμή με θυρολιμπενίνη και προσδιορίζεται ο δείκτης δέσμευσης ορμονών θυρεοειδούς.

Μέθοδοι οργάνων εξέτασης:

  • ανασκόπηση σπινθηρογραφήματος και υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα - σας επιτρέπουν να εντοπίσετε πιθανές ανωμαλίες ανάπτυξης, μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας,
  • Ακτινογραφία των σωληνοειδών οστών και αρθρώσεων γόνατος για τον προσδιορισμό της ηλικίας των οστών του παιδιού.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Με τον συγγενή υποθυρεοειδισμό στα παιδιά, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Αυτό βοηθά στην πρόληψη σοβαρών ψυχοσωματικών διαταραχών.

Η φαρμακευτική θεραπεία του επίκτητου και του συγγενούς υποθυρεοειδισμού διεξάγεται με συνθετικά ανάλογα των θυρεοειδικών ορμονών καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Η βέλτιστη δόση ενός ορμονικού φαρμάκου επιλέγεται από τον ενδοκρινολόγο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του παιδιού, τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος και τα ορμονικά χαρακτηριστικά.

Εκτός από τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, στο θεραπευτικό σχήμα για υποθυρεοειδισμό στα παιδιά περιλαμβάνονται νοοτροπικά φάρμακα, βιταμίνες, καθώς και μαθήματα φυσικής θεραπείας και μασάζ.

Η πρόληψη του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά περιλαμβάνει το διορισμό εγκύων γυναικών, ιδιαίτερα εκείνων που ζουν σε περιοχές ενδημικές για ανεπάρκεια ιωδίου, με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Ελλείψει θεραπείας, ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • νοητική καθυστέρηση ποικίλης σοβαρότητας ·
  • σωματική καθυστέρηση ·
  • παχυσαρκία ·
  • myxedema κώμα?
  • αυξημένη ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες ·
  • megacolon:
  • ψευδοϋπονατραιμία.
  • νορμοκυτταρική κανονικοχημική αναιμία.
  • υποπαραθυρεοειδισμός.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών οδηγεί σε γρήγορη αποζημίωση της κατάστασης του άρρωστου παιδιού και στο μέλλον η ψυχοκινητική του ανάπτυξη πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά.

Εάν η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται μετά την εμφάνιση του κρετινισμού σε ένα παιδί, τότε μπορεί μόνο να αποτρέψει την περαιτέρω εξέλιξή τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί έχει μη αναστρέψιμες και βαθιές αλλαγές που οδηγούν σε αναπηρία.

Τα παιδιά που υποφέρουν από υποθυρεοειδισμό βρίσκονται υπό τη συνεχή παρακολούθηση ενός ενδοκρινολόγου, παιδίατρος, νευροπαθολόγου. Τουλάχιστον μία φορά το ένα τέταρτο, θα πρέπει να καθορίζουν το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα.

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά προκαλεί σημαντικά πιο σοβαρές συνέπειες απ 'ό, τι στους ενήλικες. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για την υγεία του από την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.

Πρόληψη

Η πρόληψη του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά περιλαμβάνει το διορισμό εγκύων γυναικών, ιδιαίτερα εκείνων που ζουν σε περιοχές ενδημικές για ανεπάρκεια ιωδίου, με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύονται από υποθυρεοειδή κατάσταση σε έγκυες γυναίκες, απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία αντικατάστασης.

Όταν εντοπίζεται ο συγγενής υποθυρεοειδισμός στα παιδιά, είναι απαραίτητη η άμεση θεραπεία, η οποία βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης μη αναστρέψιμων μεταβολών και αναπηρίας ασθενών.

Υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά είναι μια ενδοκρινική παθολογία που συνδέεται με την ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης στον θυρεοειδή αδένα ή την αναποτελεσματικότητα της δράσης τους σε κυτταρικό επίπεδο. Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά εκδηλώνεται με λήθαργο, λήθαργο, μυϊκή υπόταση, καθυστέρηση στην οδοντοφυΐα και κλείσιμο της άνοιξης, επιβράδυνση ανάπτυξης, ψυχοκινητική και ψυχική ανάπτυξη. Για την έγκαιρη ανίχνευση του υποθυρεοειδισμού σε παιδιά, πραγματοποιείται νεογνικός έλεγχος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της TSH, της Τ4, της θυρεογλοβουλίνης, των αντιθυρεοειδών αντισωμάτων. υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Σε υποθυρεοειδισμό σε παιδιά, ενδείκνυται θεραπεία υποκατάστασης με λεβοθυροξίνη νατρίου.

Υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών: θυροξίνη (Τ4), τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροκαλσιτονίνη. Στις πρώτες εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης, οι μητρικές θυρεοειδικές ορμόνες δρουν στο έμβρυο, αλλά κατά 10-12 εβδομάδες, ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να λειτουργεί στο έμβρυο. Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών εμφανίζεται στα κύτταρα του αδένα-θυροκύτταρα, τα οποία είναι σε θέση να συλλάβουν ενεργά και να συσσωρεύουν ελεύθερο ιώδιο από το πλάσμα του αίματος. Οι θυρεοειδείς ορμόνες διαδραματίζουν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην κανονική αρμονική ανάπτυξη του παιδιού, ιδιαίτερα στην προγεννητική και τις πρώτες εβδομάδες της μεταγεννητικής περιόδου. Οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν διεργασίες εμβρυογένεση: την διαφοροποίηση του σχηματισμού των οστών και τη λειτουργία των αιμοποιητικών, αναπνευστικού και ανοσοποιητικού συστήματος, την ωρίμανση των δομών του εγκεφάλου, incl εγκεφαλικό φλοιό...

Η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών στα παιδιά προκαλεί πιο σοβαρές συνέπειες απ 'ό, τι στους ενήλικες. Επιπλέον, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο επικίνδυνο είναι ο υποθυρεοειδισμός για την υγεία και τη ζωή του. Υποθυρεοειδισμού στα παιδιά οδηγεί να καθυστερήσει της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης (ανάπτυξη, σεξουαλική ωρίμανση, διανόηση), διακοπή όλων των ειδών των πρωτογενών μεταβολισμού (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, ασβέστιο) και διαδικασίες θερμορύθμιση.

Ταξινόμηση του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, τα παιδιά γεννιούνται με ανεπάρκεια του θυρεοειδούς. Η συχνότητα του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, σύμφωνα με την παιδιατρική ενδοκρινολογία, είναι περίπου 1 περίπτωση ανά 4-5 χιλιάδες νεογνά (μεταξύ των κοριτσιών 2 φορές υψηλότερα από τα αγόρια).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά μπορεί να είναι παροδικά (παροδικά), υποκλινικά, προφανή. Ανάλογα με το επίπεδο της διαταραχής της θυρεοειδικής ορμόνης, απομονώνεται ο πρωτοπαθής (θυρεογόνος), ο δευτερογενής (υποφυσιακός) και ο τριτοταγής (υποθαλαμικός) υποθυρεοειδισμός στα παιδιά.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά αναπτύσσεται με διάφορες διαταραχές στην εργασία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς. Σε 10-20% των περιπτώσεων, γενετικές ανωμαλίες μπορούν να εμφανιστούν σε παιδιά όταν τα μεταλλαγμένα γονίδια κληρονομούνται από έναν γονέα από ένα παιδί, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια είναι τυχαία.

Κατά κύριο λόγο, τα παιδιά παρουσιάζουν πρωτογενή υποθυρεοειδισμό που σχετίζεται με την παθολογία του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα. Μια κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού στα παιδιά είναι οι δυσπλασίες του θυρεοειδούς αδένα, που εκδηλώνονται με απλασία (απουσία), υποπλασία (υποπλασία) ή δυστοπία (μετατόπιση) του οργάνου. Προκαλούν δυσμενείς παράγοντες μπορεί να νικήσει εμβρυϊκό περιβάλλον του θυρεοειδούς (ακτινοβολία, έλλειψη ιωδίου στη διατροφή), ενδομήτρια λοιμώξεις, καλώς έγκυος ορισμένων φαρμάκων (θυρεοστατικά, ηρεμιστικά, βρωμιούχο, άλατα λιθίου), ότι έχει αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ενδημική βρογχοκήλη. Σε 10-15% των περιπτώσεων, ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά σχετίζεται με την εξασθενημένη σύνθεση ορμονών του θυρεοειδούς, τον μεταβολισμό τους ή τη βλάβη στους υποδοχείς ιστών που είναι υπεύθυνοι για την ευαισθησία των ιστών στη δράση τους.

Δευτερογενή και τριτογενή υποθυρεοειδισμού στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες της υπόφυσης και / ή του υποθαλάμου, ή ένα γενετικό ελάττωμα της συνθέσεως TSH και tireoliberina ρυθμίζει την έκκριση των ορμονών του θυρεοειδούς. Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός στα παιδιά μπορεί να συμβεί όταν η υπόφυση ή ο θυρεοειδής αδένας υποστεί βλάβη λόγω όγκου ή φλεγμονώδους διαδικασίας, τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης ή με ενδημική έλλειψη ιωδίου.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Ο υποθυρεοειδισμός στα νεογνά έχει ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν καθυστερημένη παράδοση (40-42 εβδομάδες). μεγάλο βάρος του παιδιού (πάνω από 3,5-4 kg). πρήξιμο του προσώπου, βλέφαρα, γλώσσα (μακρογλωσσία), δάκτυλα και δάκτυλα, διαλείπουσα και βαριά αναπνοή, χαμηλό, τραχύ κλάμα. Τα νεογνά με υποθυρεοειδισμό μπορεί να παρουσιάσουν παρατεταμένο ίκτερο, αργή επούλωση του ομφάλιου τραύματος, ομφαλική κήλη, αδύναμο αντανακλαστικό αναρρόφησης.

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού αυξάνονται βαθμιαία και γίνονται εμφανή καθώς αναπτύσσεται το παιδί. είναι λιγότερο αισθητές κατά τη διάρκεια του θηλασμού λόγω αποζημίωσης από τις μητρικές θυρεοειδικές ορμόνες. Ήδη από την παιδική ηλικία σε παιδιά με υποθυρεοειδισμό, υπάρχουν σημάδια καθυστερημένης σωματικής και ψυχοκινητικής ανάπτυξης: γενική αδυναμία, υπνηλία, υποτονία, λήθαργος και η έλλειψη άσκησης, καθυστερημένη ανάπτυξη και αύξηση του σωματικού βάρους, αύξηση στο μέγεθος και στη συνέχεια κλείσιμο του κρανίου, την καθυστέρηση της οδοντοφυΐας, ματαιώθηκαν δεξιότητες (κρατήστε το κεφάλι σας επάνω, roll over, καθίστε, σταθείτε).

Όταν ο υποθυρεοειδισμός σε βρέφη ανάπτυξη bradipsihiya - αδιαφορία προς τον έξω κόσμο, με σπάνιο συναισθηματικές και φωνητικά αντιδράσεις: το παιδί δεν COO, δεν λέει μια μόνο συλλαβή, όχι το ίδιο το παιχνίδι, είναι κακή επικοινωνία. Υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στον καρδιακό μυ, μειωμένη ανοσία, χρωματική και ξηρό δέρμα, εύθραυστα μαλλιά, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, αναιμία και δυσκοιλιότητα.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα παιδιά εξαρτάται από την αιτιολογία και τη σοβαρότητα της νόσου. Κίνδυνος εξέφρασε η έλλειψη των θυρεοειδικών ορμονών στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι μη αναστρέψιμη παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού, με αποτέλεσμα την άνοια και κρετινισμός με σοβαρή νοητική υστέρηση, σκελετικές παραμορφώσεις, νανισμό, ψυχικές διαταραχές, ακοής και ομιλίας (έως και κωφούς-αλαλία), υποπλασία των γονάδων.

Σε ήπια μορφή, τα σημάδια υποθυρεοειδισμού στα παιδιά στη νεογνική περίοδο μπορούν να διαγραφούν και να εκδηλωθούν αργότερα, σε ηλικία 2-6 ετών, μερικές φορές στην εφηβεία. Εάν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, δεν προκαλεί σοβαρή βλάβη στην ψυχική ανάπτυξη. Στα μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση του σωματικού βάρους, παχυσαρκία, ζαλισμένη ανάπτυξη και εφηβεία, επιδείνωση της διάθεσης, επιβράδυνση της σκέψης, μείωση της σχολικής απόδοσης.

Διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Προκειμένου να προσδιοριστεί η πρωτοβάθμια συγγενή υποθυρεοειδισμό στην Παιδιατρική πραγματοποίησε μια υποχρεωτική διαλογή των νεογνών (4-5 ημερών) με τον ορισμό των επιπέδων TSH στον ορό ως δείκτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς ορμόνης. Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού επιβεβαιώνεται σε αυξημένα επίπεδα TSH στα παιδιά.

Για τη διαφορική διάγνωση των τύπων συγγενούς υποθυρεοειδισμού σε παιδιά, τα επίπεδα των ολικών και ελεύθερων αντισωμάτων Τ4, Τ3, θυρεοσφαιρίνης και αντιθυρεοειδούς, ο δείκτης σύνδεσης θυρεοειδούς ορμόνης προσδιορίζεται επιπροσθέτως, διεξάγεται η δοκιμή με θυρολιμπενίνη.

Περαιτέρω εξέταση του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν υπερήχων και του θυρεοειδούς έρευνα σπινθηρογράφημα που ανιχνεύουν ανατομικές σώμα ανωμαλίες (υπανάπτυξη, παραμόρφωση ή μετατόπιση), μία μείωση στην λειτουργική δραστικότητα της. Ο προσδιορισμός της ηλικίας των οστών με ακτινογραφία των αρθρώσεων του γονάτου και των σωληνοειδών οστών ενός παιδιού αποκαλύπτει την εξασθενημένη ανάπτυξη του σκελετού στον υποθυρεοειδισμό.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Η θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα παιδιά θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν μετά τη διάγνωση (όχι αργότερα από 1-2 εβδομάδες μετά τη γέννηση) προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές παραβιάσεις της ψυχοσωματικής ανάπτυξης του παιδιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο συγγενής και αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός σε παιδιά απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης διαρκείας με ένα συνθετικό ανάλογο θυρεοειδούς ορμόνης, νατριούχου λεβοθυροξίνης. Το φάρμακο συνταγογραφείται στην αρχική δόση των 10-15 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα υπό κανονικό δυναμικό έλεγχο της κατάστασης του παιδιού και των βιοχημικών παραμέτρων για την επιλογή της βέλτιστης δόσης του φαρμάκου. Επιπλέον, εμφανίζονται βιταμίνες (Α, Β12), νοοτροπικά φάρμακα (χοραντενικό οξύ, πιρακετάμη), καλή διατροφή, μασάζ, θεραπεία άσκησης.

Σε περίπτωση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού στα παιδιά, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη, οπότε υποδεικνύεται η συνεχής ιατρική παρακολούθηση. Με την ανάπτυξη του κρετινισμού, μια πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη, λαμβάνοντας τη νατριούχο λεβοθυροξίνη κάπως βελτιώνει την πορεία της νόσου.

Πρόγνωση και πρόληψη του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Η πρόγνωση του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, την ηλικία του παιδιού, το χρόνο έναρξης της θεραπείας και τη σωστή δόση λεβοθυροξίνης. Κατά κανόνα, με την έγκαιρη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά, η κατάσταση αντισταθμίζεται γρήγορα και παρατηρούνται περαιτέρω φυσιολογικοί δείκτες σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης.

Η απουσία ή η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας για υποθυρεοειδισμό οδηγεί σε βαθιές και μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα και στην αναπηρία των παιδιών.

Τα παιδιά με υποθυρεοειδισμό πρέπει πάντοτε να βρίσκονται υπό την επίβλεψη παιδίατρου, παιδιατρικού ενδοκρινολόγου, παιδιατρικού νευρολόγου με τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του θυρεοειδούς.

Η πρόληψη του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά είναι επαρκής κατανάλωση ιωδίου από μια έγκυο γυναίκα με τροφή ή με τη μορφή φαρμάκων, ειδικά στις περιοχές με έλλειψη ιωδίου. έγκαιρη ανίχνευση της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης σε μελλοντικές μητέρες και νεογνά.

Συμπτώματα και θεραπεία του συγγενούς και επίκτητου υποθυρεοειδισμού στα νεογνά και στα παιδιά κατά το έτος

Οι ορμονικές ασθένειες της μητέρας μεταδίδονται στο παιδί. Φυσικά, η επίδραση των δυσμενών παραγόντων δεν έχει ακυρωθεί, αλλά έχει μικρότερο ποσοστό στη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στην παιδική ηλικία.

Περισσότερο από το 85% των νεογνών έχουν συγγενή παθολογία, εάν οι μητέρες τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Τι είναι ο επικίνδυνος υποθυρεοειδισμός, τα σημάδια και οι τύποι του, οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης θα συζητηθούν παρακάτω.

Ο συχνότερα υποθυρεοειδισμός, ειδικά στα νεογέννητα, προκαλείται από κληρονομικούς παράγοντες.

Ορισμός και αιτίες υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Μια ασθένεια στην οποία η λειτουργία του θυρεοειδούς μειώνεται και μια ανεπαρκής ποσότητα ορμονών παράγεται για να κρατήσει το σώμα υγιή ονομάζεται υποθυρεοειδισμός. Τα παιδιά όλων των ηλικιών εκτίθενται σε αυτό, ξεκινώντας από την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, στα νεογέννητα βρέφη, ένα στα 5.000 παιδιά έχει συγγενή υποθυρεοειδισμό. Στην περίπτωση αυτή, τα κορίτσια είναι 2 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από παθολογία.

Συγγενής μορφή

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, οι αιτίες της εμφάνισής της ποικίλλουν. Αιτίες συγγενούς υποθυρεοειδισμού (VG):

  • γενετική, κληρονομικότητα.
  • μεταλλάξεις του θυρεοειδούς - υποανάπτυξη, αφύσικη θέση, πλήρης απουσία οργάνου,
  • αποτυχία του θυρεοειδούς αδένα, αντοχή του στην απορρόφηση ιωδίου,
  • την κατοικία της μητέρας σε μια περιβαλλοντικά εχθρική περιοχή με υψηλό επίπεδο μόλυνσης από ακτινοβολία ·
  • υπερβολική δόση και κατάχρηση φαρμάκων από έγκυες γυναίκες, αν έχει ασθένεια του θυρεοειδούς.
  • σοβαρές διαταραχές στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης.
  • ασθένειες της μολυσματικής φύσης της μητέρας ή του εμβρύου.

Αγοράστε φόρμα

Αιτίες της επίκτητης μορφής της ασθένειας, του οποίου ο κίνδυνος υπάρχει για ένα παιδί σε οποιαδήποτε ηλικία:

  • τραυματισμούς στον αυχένα.
  • έλλειψη ή ανεπάρκεια στη διατροφή τροφίμων που περιέχουν ιώδιο.
  • τα αποτελέσματα της επέμβασης θυρεοειδούς?
  • όγκων, φλεγμονωδών διεργασιών ή τραυματισμών σε οποιοδήποτε τμήμα του τριγώνου του υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς.
  • αυτοάνοσες ασθένειες που προκάλεσαν τη δυσλειτουργία του σώματος.

Ταξινόμηση της παθολογίας στα παιδιά

Οι αιτίες του υποθυρεοειδισμού συνεπάγονται διαφορές στη μορφή, την ειδικότητα και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Εκτός από τις διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται σε παθολογίες ή ασθένειες του υποθαλάμου και της υπόφυσης, ευαισθησία των ιστών στις επιδράσεις των ορμονών.

Στην ιατρική πρακτική υιοθετείται η ακόλουθη ταξινόμηση της παθολογίας (βλ. Πίνακα ταξινόμησης του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά):

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Η κλινική παθολογία είναι φωτεινή. Η διατάραξη της λειτουργίας της ορμονικής δομής συνεπάγεται ανεπανόρθωτα αλλαγές τόσο στην εμφάνιση του παιδιού, τη συμπεριφορά και τη δραστηριότητά του όσο και στη συνοχή του έργου των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού τροποποιούνται καθώς το βρέφος ωριμάζει, αλλά το γενικό πρόβλημα με την ορμονική ρύθμιση παραμένει. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τις προϋποθέσεις για την παθολογία.

Νεογέννητα μωρά

Από τη στιγμή που το παιδί γεννιέται, δεν είναι πάντα δυνατό να υποψιαστείτε τον υποθυρεοειδισμό σε αυτόν. Οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις που προκαλούν μια επείγουσα ανάλυση του αίματος ενός νεογέννητου θα είναι:

  • Βάρος που υπερβαίνει τα 4 kg.
  • μετά τη γέννηση του μωρού, την εμφάνισή του μετά από 42 εβδομάδες.
  • κυάνωση της μύτης και των χειλιών.
  • χονδροειδής φωνή.
  • η απουσία του πρώτου κλάματος.
  • ανοικτό στόμα ·
  • σοβαρή διόγκωση του προσώπου.
  • σφραγίδες σχήματος λαβής σε υπερκλείδιες αυλακώσεις.
  • έλλειψη ικανότητας να διατηρείται μια σταθερή θερμοκρασία σώματος σε ένα άνετο περιβάλλον.
  • διατήρηση της κίτρινης κηλίδας περισσότερο από ένα μήνα μετά τη γέννηση.
Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του

Αν τα σημεία αυτά δεν εμφανιστούν στο μωρό, τότε μετά από 1 μήνα ζωής έχουν την ακόλουθη εικόνα:

  • πρόβλημα με τη ρύθμιση της θερμότητας του σώματος.
  • ξεφλούδισμα του δέρματος και εύθραυστα μαλλιά.
  • τα δόντια ξεσπούν αργότερα από ό, τι σε υγιείς συνομηλίκους.
  • απώλεια της όρεξης, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους απόρριψης τροφίμων και ύδατος στο πλαίσιο μείωσης ή αύξησης του σωματικού βάρους.
  • το αντανακλαστικό απορρόφησης είναι ασθενές.
  • Το μέγεθος της γλώσσας είναι πολύ μεγάλο λόγω οίδημα.
  • πρήξιμο βλεφάρων.
  • αδύναμη δυναμική αύξηση βάρους, ύψος.
  • πεπτικά προβλήματα - φούσκωμα, δυσκοιλιότητα.
  • αποτυχίες του νευρικού συστήματος - ιδιοτροπίες, έλλειψη αντανακλαστικών κατά ηλικία, λήθαργος, κόπωση,
  • παθολογίες στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος - αδύναμος παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση,
  • κακή και μακρόχρονη επούλωση του ομφάλιου τραύματος.
  • καθυστερημένο κλείσιμο του fontanel.
  • το στύλ της φωνής είναι τραχύ.
  • αδυναμία του μυϊκού ιστού - καθυστερημένη ανάπτυξη της ικανότητας συγκράτησης του κεφαλιού, κύλιση, καθιστική,
  • τα γεννητικά όργανα είναι υποανάπτυκτα.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό στην παρουσία της νόσου στα βρέφη να διατηρείται ο θηλασμός, γεγονός που θα επηρεάσει θετικά τη δυναμική της ανάρρωσης

Ο θηλασμός παρέχει στα βρέφη λιγότερο έντονα συμπτώματα. Αυτό εξηγείται από την πρόσληψη ορμονών με μητρικό γάλα.

Σε παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών

Σε ηλικία ενός έως τριών ετών, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός εντοπίζεται συχνότερα στα παιδιά όταν δεν υπάρχει προφανής κλινική. Τα αποτελέσματα της δοκιμής αίματος θα δείξουν τον ρυθμό της ορμόνης Τ4 και την αυξημένη συγκέντρωση της TSH. Πηγαίνετε με το μωρό στον γιατρό εάν παρατηρήσετε τα περισσότερα από τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • συνεχής απάθεια, υπνηλία, τεμπελιά, λήθαργος, έλλειψη ενδιαφέροντος για τον κόσμο.
  • όταν έρχεται σε επαφή με παιδιά και ενήλικες, το παιδί παραμένει αδιάφορο, σιωπηλό, όχι βουητό.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • ισχυρή καθυστέρηση στην οδοντοφυΐα, αύξηση βάρους, ύψος, ηλικιακές δεξιότητες.
  • πρήξιμο μυών του προσώπου, υπερβολικά μεγάλη γλώσσα,
  • ξηρό δέρμα, εύθραυστα μαλλιά.
  • παραβίαση των αναλογιών του σώματος, όταν το σώμα είναι μακρύ, τα άκρα - μικρά?
  • προβλήματα με την όρεξη και το πεπτικό σύστημα.

Σε παιδιά άνω των 3 ετών

Μετά από τρία χρόνια, ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά έχει τη μορφή ενός εξαγορασθέντος είδους, αλλά είναι επίσης υποκλινικό. Εμφανίζεται ως παραβίαση:

  • βάρη - παχυσαρκία.
  • ανάπτυξη - νανισμός, σωματική δυσαναλογία ·
  • νευρική ανάπτυξη - λάμψεις διέγερσης, μεταβολές της διάθεσης, υπνηλία, λήθαργος,
  • εκφράσεις του προσώπου - απουσιάζει λόγω οίδημα του προσώπου?
  • προσοχή και σκέψη - επιβραδύνει?
  • καρδιακός ρυθμός - αδυναμία, χαμηλή συχνότητα.
  • υδατική ισορροπία του δέρματος - ξηρό, νιφάδες?
  • δομές τρίχας - λεπτό και σπάσιμο.
  • φωνητικά κορδόνια - κραταιότητα και χονδροειδής φωνή.
  • αναπαραγωγικό σύστημα - καθυστερημένη ωρίμανση.
  • το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων αυξήθηκε.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Για 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση σε ένα μωρό πλήρους θηλασμού και για 10-14 ημέρες σε ένα πρόωρο μωρό, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση ορμονών σε ειδικό φίλτρο χαρτιού.

Η σημασία της μεθόδου οφείλεται στον υψηλό ρυθμό εξέλιξης της νόσου στο μωρό, ειδικά σε υποκλινική μορφή, στην έναρξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στο σώμα του, απουσία ενός επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος. Εάν το αποτέλεσμα ενός τεστ αίματος είναι αμφισβητήσιμο, το παιδί λαμβάνει εντολή να επισκεφθεί τον ενδοκρινολόγο.

Εάν υπάρχει κλινική και ύποπτος υποκλινικός ή άλλος τύπος υποθυρεοειδισμού, διεξάγονται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:

  • βιοχημική και κλινική ανάλυση αίματος.
  • εξέταση αίματος για τη συγκέντρωση Τ3 και Τ4, αντισώματα κατά του θυρεοειδούς, δείκτη δέσμευσης ορμονών,
  • δείγματα με θυρολιβερίνη.
  • σπινθηρογράφημα και υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • ΗΚΓ για την ανίχνευση της δυναμικής της ανάπτυξης της βραδυκαρδίας.
  • MRI (CT) υπόφυση;
  • Ακτινογραφική εξέταση των αρθρώσεων του καρπού και του γόνατος για την παρουσία της οστεοποίησης, καθορίζει την ηλικία των οστών του παιδιού.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο πρώην υποθυρεοειδισμός έχει ταυτοποιηθεί, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα της πολύπλοκης θεραπείας του. Τα παιδιά με συγγενή υποθυρεοειδισμό παρουσιάζουν θετικά αποτελέσματα στην ανάπτυξη και ανάπτυξη όλων των οργάνων και συστημάτων μετά τη θεραπεία. Ο βέλτιστος χρόνος για να ξεκινήσει είναι 7-14 ημέρες μετά τη γέννηση.

Οι ενδοκρινολόγοι χρησιμοποιούν μια σειρά θεραπειών:

  • φάρμακα - με τη χρήση ναρκωτικών Λεβοθυροξίνη νατρίου, τα οποία φαίνεται να λαμβάνουν για τη ζωή?
  • δίαιτα και διαιτητική προσαρμογή.
  • σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.
  • χειρουργική επέμβαση παρουσία όγκων στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα.
  • φυτική θεραπεία - αφέψημα χαμομηλιού, τρένου, φασκόμηλου, του Αγίου Ιωάννη του Αγίου Ιωάννη.

Μετά τη σύνδεση ενός νευρολόγου στη θεραπεία της νόσου στον κατάλογο των υποχρεωτικών διαδικασιών εμφανίζονται μασάζ, θεραπεία άσκησης, νοοτροπικά φάρμακα. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα ενός συνδυασμού μεθόδων είναι η εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού, το φυσιολογικό επίπεδο TSH στο αίμα, η σωματική και πνευματική ανάπτυξη των παιδιών είναι κατάλληλη για την ηλικία.

Προβλέψεις και πρόληψη

Τα παιδιά με συγγενή μορφή υποθυρεοειδισμού που διαγνώστηκαν τον πρώτο μήνα ζωής έχουν θετική πρόγνωση για τη θεραπεία. Εάν αυτό συνέβη σε 3 μήνες και αργότερα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποκλίσεων στην περαιτέρω ανάπτυξη. Μια μεγαλύτερη καθυστέρηση στη διάγνωση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας είναι γεμάτη με προφανείς παθολογίες της ανάπτυξης του σκελετού και της νευροψυχικής ανάπτυξης. Η είσοδος σε ορμονικά φάρμακα δεν θα βελτιώσει την κατάσταση του παιδιού.

Η καλύτερη πρόληψη είναι μια συνειδητή προσέγγιση των γονέων στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να ελέγξει τον θυρεοειδή αδένα, το επίπεδο των ορμονών στο αίμα, να εμπλουτίσει τη διατροφή με προϊόντα που περιέχουν ιώδιο, ίσως ακόμη και να αλλάξει την περιοχή διαμονής σε μια πιο ευνοϊκή. Συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο αν είχατε ασθένεια του θυρεοειδούς στην οικογένειά σας ή έχετε βρογχοκήλη.

Υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί. Υποθυρεοειδισμός στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ο υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί ανήκει στην κατηγορία των ενδοκρινών παθολογιών. Η ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να προκληθεί από την αναποτελεσματικότητα των θυρεοειδικών ορμονών σε κυτταρικό επίπεδο. Επίσης, η παθολογία προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή στεροειδών. Στη συνέχεια, εξετάζουμε προσεκτικά το πώς εκδηλώνεται ο υποθυρεοειδισμός. Τα αίτια της παθολογίας καθώς και τα θεραπευτικά μέτρα θα περιγραφούν επίσης στο άρθρο.

Γενικές πληροφορίες

Το έργο του εγκεφάλου εκτελείται λόγω της αντίληψης από τα αντίστοιχα αισθητήρια όργανα της οσμής, του ήχου, του φωτός στη διαδικασία λήψης πληροφοριών από το εξωτερικό περιβάλλον και την επακόλουθη επεξεργασία του. Ειδικές βιοχημικές ουσίες - ορμόνες - λειτουργούν ενεργά στο ανθρώπινο σώμα. Το νευροενδοκρινικό σύστημα δρα ως ενδιάμεσος μεταξύ του εγκεφάλου και άλλων εσωτερικών οργάνων. Τα κύρια κέντρα της δομής είναι η υπόφυση και ο υποθάλαμος. Επεξεργάζονται όλες τις πληροφορίες που λαμβάνουν και έπειτα στέλνουν επιλεκτικά σήματα στον θυρεοειδή αδένα (θυρεοειδούς αδένα), ο οποίος πρέπει να παράγει μια ορμόνη. Η κύρια μορφή θυροειδικών στεροειδών είναι η θυροξίνη.

Η αξία του θυρεοειδούς για το σώμα

Το θυρεοειδές TSH εμπλέκεται σε πολλές ζωτικές διαδικασίες. Το όργανο που παράγει ορμόνες ονομάζεται συχνά ο αγωγός, ο κυβερνώντας μεγάλος οργανισμός. Το σχήμα του θυρεοειδούς αδένα μοιάζει με μια πεταλούδα που απλώνει τα φτερά του. Ο ρόλος αυτού του σώματος για ένα άτομο είναι πολύ μεγάλος. Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι σχετικά μικρό. Το όργανο περιλαμβάνεται στο ενδοκρινικό σύστημα. Ρυθμίζει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, της καρδιάς, των μεταβολικών διεργασιών. Οι λειτουργίες των ενδοκρινών αδένων βρίσκονται επίσης υπό τον έλεγχο του θυρεοειδούς αδένα.

Ο ρόλος των ορμονών

Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων ενδομήτριας ανάπτυξης, το έμβρυο είναι υπό την επίδραση των μητρικών θυρεοειδικών ενώσεων. Ωστόσο, ήδη από την 10η έως την 12η εβδομάδα του εμβρύου, ξεκινάει ενεργά η δική του δΡΖ. Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα - ο όγκος του - κατά τη στιγμή της γέννησης δεν υπερβαίνει τα 0.84 ml. Στην εφηβεία, το σώμα αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, ο όγκος στα αγόρια είναι 8,1-11,1 ml, και στα κορίτσια - 9,0-12,4 ml. Η παραγωγή ορμονών πραγματοποιείται σε θυροκύτταρα - ειδικά κύτταρα του οργάνου. Είναι σε θέση να συλλάβουν και να συσσωρεύουν ελεύθερο ιώδιο από το πλάσμα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν μεγάλη σημασία για την κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Η δραστηριότητά τους στην προγεννητική περίοδο και κατά τις πρώτες μεταγεννητικές εβδομάδες είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Λειτουργίες των θυρεοειδικών ενώσεων

Οι ορμόνες εμπλέκονται στη ρύθμιση της εμβρυογένεσης. Συγκεκριμένα, με τη συμμετοχή τους, παρατηρείται διαφοροποίηση των οστών, ο σχηματισμός και η επακόλουθη λειτουργία των ανοσοποιητικών, αναπνευστικών και αιματοποιητικών συστημάτων, η ωρίμανση των δομών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού. Κανονικά, λόγω της παρουσίας θυροξίνης στο σώμα, ρυθμίζονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Σύνθεση ήπατος σε βιταμίνη Α.
  • Επιτάχυνση του μεταβολισμού και αφομοίωση των πρωτεϊνών (αμινοξέα).
  • Μείωση της συγκέντρωσης χοληστερόλης.
  • Επιτάχυνση της κατανομής των λιπών.
  • Μεταβολισμός υδατανθράκων.
  • Έναρξη μηχανισμών απορρόφησης ασβεστίου.
  • Επιτάχυνση της σύνθεσης ενζύμων.
  • Αύξηση του αριθμού των μιτοχονδρίων που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική ενέργεια.
  • Επιτάχυνση της ανάπτυξης.
  • Ανταλλαγή καλίου-νατρίου.
  • Ανάπτυξη και επακόλουθη ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Ανεπάρκεια ορμονών

Η έλλειψη παραγωγής ενώσεων προκαλεί υποθυρεοειδισμό. Οι συνέπειες μιας ανεπάρκειας σε νεαρή ηλικία είναι αρκετά σοβαρές. Επιπλέον, όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η παθολογία της ζωής του. Ο υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί οδηγεί σε επιβράδυνση της ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης. Ειδικότερα, η ανάπτυξη, η εφηβεία, ο σχηματισμός της διάνοιας καθυστερεί. Έχουν παραβιαστεί όλοι οι τύποι βασικού μεταβολισμού: ασβέστιο, λίπος, υδατάνθρακες και πρωτεϊνικές ενώσεις. Παρουσιάζονται διαταραχές των διαδικασιών θερμορύθμισης.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ο υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Στην πρώτη περίπτωση, τα παιδιά γεννιούνται με ανεπάρκεια ορμονών. Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται σε περίπου 1 στα 4-5 χιλιάδες νεογνά. Η συχνότητα ανίχνευσης της παθολογίας είναι διπλάσια στα κορίτσια. Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση ανάλογα με τον βαθμό της παθολογίας. Έτσι, μπορεί να διαγνωσθεί πρόδηλος, παροδικός (παροδικός) ή υποκλινικός υποθυρεοειδισμός στα παιδιά. Ανάλογα με τον βαθμό διαταραχής των ορμονών, η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής, δευτερογενής ή τριτογενής.

Υποθυρεοειδισμός: Αιτίες

Ένας συγγενής τύπος παθολογίας εμφανίζεται στο 70-80% των περιπτώσεων την 4η-9η εβδομάδα σχηματισμού εμβρύου, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ωρίμανσης του θυρεοειδούς αδένα. Κατά κανόνα, οι παράγοντες που προκαλούν είναι τα πρωτόζωα, οι μύκητες, τα βακτήρια, οι ιοί, καθώς και η ανεξέλεγκτη φαρμακευτική ή χημική δηλητηρίαση. Διάφορες διαταραχές στη δραστηριότητα του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης προκαλούν επίσης υποθυρεοειδισμό. Οι αιτίες στο 10-20% των περιπτώσεων είναι οι γενετικές ανωμαλίες στις οποίες τα μεταλλαγμένα γονίδια περνούν από τους γονείς. Ωστόσο, κατά κανόνα, η παθολογία είναι τυχαία. Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί συνδέεται συχνότερα με την παθολογία στην ανάπτυξη του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα. Ως προκλητικοί παράγοντες παρουσιάζονται ελαττώματα, που εκδηλώνονται με την απουσία (απλασία), την υποπλασία) ή την εκτόπιση (δυστοπία) του οργάνου. Ο υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί από αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες (π.χ. έλλειψη ιωδίου στα προϊόντα, ακτινοβολία), ενδομήτριες λοιμώξεις, χρήση ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (άλατα λιθίου, βρωμίδια, ηρεμιστικά, θυρεοστατικά). Η παθολογία αναπτύσσεται εάν η μητέρα διαγνωστεί με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή ενδημική βρογχοκήλη. Ο υποθυρεοειδισμός σε 10-15% των περιπτώσεων οφείλεται σε διαταραγμένη ορμονική σύνθεση, μεταβολισμό ή βλάβη στους υποδοχείς, οι οποίοι ευθύνονται για την ευαισθησία των ιστών στη δραστηριότητα των στεροειδών. Οι δευτερογενείς και τριτογενείς τύποι παθολογίας μπορεί να σχετίζονται με ανωμαλίες του υποθαλάμου ή της υπόφυσης της συγγενούς φύσης. Ως παράγοντας πρόκλησης μπορεί να είναι ένα ελάττωμα στη σύνθεση θυρολιβερίνης ή TSH, τα οποία εμπλέκονται στη ρύθμιση της έκκρισης στεροειδών του θυρεοειδούς. Η αποκτώμενη ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί όταν ο θυρεοειδής ή η υπόφυση υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους ή νεοπλασματικής διαδικασίας, χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού, καθώς και με ενδημική ανεπάρκεια ιωδίου.

Υποθυρεοειδισμός: συμπτώματα στα παιδιά

Στα νεογέννητα, υπάρχουν μικρά κλινικά συμπτώματα παθολογίας. Αυτές περιλαμβάνουν την καθυστερημένη παράδοση (40-42 εβδομάδες.), Μια μεγάλη μάζα των βρεφών (3,5-4 kg). Εξωτερικά, μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε τις εκδηλώσεις που συνοδεύουν τον υποθυρεοειδισμό. Τα συμπτώματα στα παιδιά αρχίζουν να αυξάνονται σταδιακά. Στα νεογέννητα, υπάρχει βαριά και διαλείπουσα αναπνοή, τραχύς, χαμηλό κλάμα. Μαζί με την παθολογία, μπορεί να ανιχνευθεί παρατεταμένος ίκτερος, αργότερα επούλωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, κήλη, καθώς και αδύναμο αντανακλαστικό πιπίλισμα. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τα σημάδια της παθολογίας είναι λιγότερο αισθητά. Μεγάλη σημασία έχει η διατροφή με υποθυρεοειδισμό. Όταν ο θηλασμός στερείται των δικών τους ορμονών αντισταθμίζεται σε βρέφη μητέρας. Στο υπόβαθρο της παθολογίας, ήδη από τη βρεφική ηλικία, παρατηρούνται συμπτώματα εξασθένησης της ψυχοκινητικής και σωματικής ανάπτυξης. Αυτές περιλαμβάνουν γενική λήθαργο, μυϊκή υπόταση, υπνηλία, σωματική αδράνεια και λήθαργο. Μεταξύ των χαρακτηριστικών σημείων υστέρησης του βάρους και του ύψους, η έλλειψη σχηματισμού ενός αριθμού δεξιοτήτων (στάση, καθίζηση, κύλιση ή κρατήστε το κεφάλι), αργότερα οδοντοφυΐας και κλείσιμο του ελατηρίου. Με βάση τον υποθυρεοειδισμό παρατηρείται βραδυψυχία. Εκδηλώνεται σε αδιαφορία για το περιβάλλον, έλλειψη συναισθηματικών και φωνητικών αντιδράσεων. Το παιδί δεν παίζει τον εαυτό του, δεν μιλά συλλαβές και πηγαίνει άσχημα στην επαφή. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις βλάβης στον καρδιακό μυ, εξασθενημένη ανοσία, ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος, θραύση μαλλιών, υποθερμία, δυσκοιλιότητα και αναιμία.

Κίνδυνος της κατάστασης

Η ένταση των εκδηλώσεων του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αιτία της εμφάνισής του. Ο κίνδυνος ανεπάρκειας ορμονών στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης του εμβρύου είναι η μη αναστρέψιμη διακοπή του σχηματισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε κρετινισμό και άνοια, σκελετικές παραμορφώσεις, ψυχικές διαταραχές, νανισμό, ακοή και ομιλία (μέχρι κώφωση), υπανάπτυξη των σεξουαλικών αδένων. Στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής παθολογίας στη νεογνική περίοδο, τα σημάδια μπορεί κάπως να διαγραφούν και να εμφανιστούν αργότερα, κατά 2-6 χρόνια, και μερικές φορές μέχρι την εφηβεία. Όταν η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών, δεν παρατηρούνται σοβαρές διαταραχές στη διανοητική ανάπτυξη. Σε εφήβους, η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από παχυσαρκία, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη και ανάπτυξη, χειροτέρευση της διάθεσης, παρεμπόδιση σκέψης, επιδείνωση της ακαδημαϊκής απόδοσης.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί ένας πρωτογενής συγγενής υποθυρεοειδισμός στην παιδιατρική, εκτελείται μια υποχρεωτική μελέτη διαλογής. Διεξάγεται την 4-5η ημέρα μετά τη γέννηση. Με αυτήν την έρευνα, τα επίπεδα της TSH στον ορό προσδιορίζονται ως δείκτης της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται σε αυξημένες συγκεντρώσεις. Επιπροσθέτως, διερευνώνται τα επίπεδα ελεύθερων και ολικών Τ4 και Τ3, αντιθυρεοειδών αντισωμάτων και θυρεοσφαιρίνης, ο δείκτης δέσμευσης για ορμόνες θυρεοειδούς. Διεξάγεται επίσης δοκιμή με θυρολιμπέρνη. Επίσης, η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει σπινθηρογραφήματα και υπερήχους. Αυτές οι μελέτες επιτρέπουν τον εντοπισμό ανατομικών διαταραχών στον θυρεοειδή αδένα, μια μείωση στη λειτουργική τους δραστηριότητα. Οι διαταραχές του σκελετού καθορίζονται από την ηλικία των οστών, η οποία υπολογίζεται βάσει των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας των σωληνωτών οστών και των αρθρώσεων του γόνατος.

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός συγγενούς τύπου παθολογίας θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν μετά τη διάγνωση (όχι αργότερα από 1-2 εβδομάδες μετά τη γέννηση). Στην περίπτωση αυτή, αυξάνονται οι πιθανότητες πρόληψης σοβαρών διαταραχών στην ψυχοσωματική ανάπτυξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν λαμβάνεται ή συγγενής υποθυρεοειδισμός, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης L-θυροξίνης. Η αρχική δόση είναι 10-15 mcg / kg / ημέρα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητη η τακτική δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού, οι βιοχημικές παράμετροι, που επιτρέπουν την επιλογή της βέλτιστης ποσότητας του φαρμάκου. Ως συμπλήρωμα, συνταγογραφούνται βιταμίνες (Β12 και Α), νοοτροπικά (σημαίνει "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), άσκηση, μασάζ. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτεί διατροφή στον υποθυρεοειδισμό. Πρέπει να είναι πλήρης. Το παιδί χρειάζεται λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες σε επαρκείς ποσότητες. Είναι επίσης σημαντικό τα ιχνοστοιχεία που εμπλέκονται στις ζωτικές διαδικασίες του σώματος, σε έναν βέλτιστο όγκο, να εφοδιάζονται με προϊόντα. Σε υποκλινική μορφή, μπορεί να μην απαιτούνται θεραπευτικά μέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται συνεχής παρακολούθηση από γιατρό. Με κρετινισμό, μια απόλυτη θεραπεία είναι αδύνατη. Η χρήση της L-θυροξίνης ελαφρώς διευκολύνει την πορεία της παθολογίας.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες