Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο μαιευτήρας Grigorieva Ksenia Sergeevna

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και ως αποτέλεσμα μια μείωση της περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Η νόσος εμφανίζεται στο 1,5-2% των εγκύων γυναικών. Η σπανιότητα εξηγείται από το γεγονός ότι με μη υποβληθέντα σε υποθυρεοειδισμό υπάρχει υψηλός κίνδυνος υπογονιμότητας. Η παθολογία δεν μπορεί να ανιχνευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη και παρατεταμένη μυστικότητα των συμπτωμάτων που μπορεί να συγχέεται με υπερβολική εργασία, εγκυμοσύνη ή άλλες ασθένειες.

Τύποι και αιτίες ανάπτυξης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πρωταρχικός (99% των περιπτώσεων) και δευτερογενής (1%). Το πρώτο συμβαίνει λόγω της μείωσης της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, η οποία προκαλεί μείωση της λειτουργικότητάς της. Η αιτία του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι μια διαταραχή στον ίδιο τον αδένα και μια δευτερεύουσα αιτία είναι η βλάβη της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε υποκλινικά και εκδηλωμένα. Η υποκλινική ονομάζεται όταν το επίπεδο της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) αυξάνεται στο αίμα και η Τ4 (θυροξίνη) είναι φυσιολογική. Με το πρόδηλο - το TTG αυξάνεται και το T4 μειώνεται.

Όροι ορμονών στο αίμα:

  • θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης (TSH): 0,4-4 mMe / ml; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • ελεύθερη θυροξίνη (Τ4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 7,6-18,6 pmol / l;
  • ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (Τ3): - 2,6-5,6 pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 2,2-5,1 pmol / l.

Επίσης, ο υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού:

  • συγγενείς δυσπλασίες και ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια ιωδίου (διάχυτη τοξική βδομάδα).
  • θυρεοειδίτιδα (αυτοάνοση, μετά τον τοκετό) - φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.
  • θυροειδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα).
  • όγκους του θυρεοειδούς αδένα.
  • έλλειψη ιωδίου (με τρόφιμα ή φάρμακα);
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός.
  • την ακτινοβολία του θυρεοειδούς ή τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Όταν ο υποθυρεοειδισμός στο σώμα επιβραδύνει την απόδοση ορισμένων συστημάτων λόγω της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της παθολογίας. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ξεχασμός.
  • μειωμένη προσοχή.
  • απώλεια και θραύση των μαλλιών.
  • σκληρή φωνή (το νυχτερινό ροχαλητό μπορεί να συμβεί λόγω οίδημα της γλώσσας και του λάρυγγα)?
  • μυϊκή συστολή;
  • πρήξιμο του δέρματος.
  • γενική αδυναμία (ακόμη και το πρωί) ·
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • κατάθλιψη;
  • αναπηρία ·
  • αύξηση βάρους.
  • μείωση της συχνότητας της αναπνοής και του παλμού (ένα από τα σοβαρότερα συμπτώματα, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι μικρότερος από 60 κτύπους / λεπτό).
  • ξηρό δέρμα;
  • μια μείωση στη θερμοκρασία του σώματος (αυτό προκαλεί μια αίσθηση δροσιάς)?
  • μούδιασμα στα χέρια (λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων με οίδημα των ιστών στην περιοχή του καρπού).
  • όραση, εξασθένηση, εμβοές (εξαιτίας του πρήξιμου των ιστών επηρεάζει τις αισθήσεις).

Η ιδιαιτερότητα του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό έχουν ένα χαρακτηριστικό. Με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου και στην πρόσληψη των ορμονών του στη μητέρα ως αντιστάθμιση.

Με μια ασθενή επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών στο ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει μια τάση για συχνές λοιμώξεις.

Προκειμένου τα συμπτώματα να μην αναπτυχθούν περαιτέρω, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να αρχίσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για την ύπαρξη κληρονομικής προδιάθεσης και για το κατά πόσον υπήρξαν επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της TSH στο αίμα. Τα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης υποδεικνύουν χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς, δηλαδή υποθυρεοειδισμό, και μείωσαν - στην θυρεοτοξίκωση.

Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές:

  • βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος ·
  • προσδιορισμός της πήξης του αίματος σε κάθε τρίμηνο.
  • προσδιορισμός του συνδεδεμένου με πρωτεΐνη ιωδίου στο αίμα.
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Καθορίστηκε ο όγκος (συνήθως όχι περισσότερο από 18 ml) και το μέγεθος. Με τον αποκτώμενο υποθυρεοειδισμό, οι διαστάσεις μπορεί να είναι φυσιολογικές και με συγγενή υποθυρεοειδισμό μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν.
  • ECG
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Είναι σημαντικό! Από το 1992, η Ρωσία διενήργησε υποχρεωτικό έλεγχο νεογνών για υποθυρεοειδισμό. Το επίπεδο TSH στο αίμα καθορίζεται την 5η ημέρα της ζωής του παιδιού, σε παιδιά με χαμηλή σωματική μάζα ή χαμηλό σκορ Apgar - στις 8-10 ημέρες. 20 mIU / L θεωρείται φυσιολογική. Εάν οι τιμές είναι υψηλότερες, είναι απαραίτητο να γίνει μια επανεξέταση, καθώς αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία φυσιολογικού υποθυρεοειδισμού στα νεογνά. Επίσης πραγματοποιείται υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Διαφορική διάγνωση

Ο πρωταρχικός ή δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προσδιορίζεται πριν από την εγκυμοσύνη. Εισάγεται ενδοφλεβίως με 500 μg TRH (θυρολιμπέρη - η ορμόνη του υποθάλαμου), αν αυτό αυξάνει ελαφρά ή παραμένει φυσιολογικό το TSH του αίματος, τότε αυτό υποδηλώνει δευτερογενή υποθυρεοειδισμό. Επίσης πριν από την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αναιμία, οίδημα, απώλεια ακοής, αλωπεκία (αλωπεκία, παθολογική τριχόπτωση) κλπ.

Ο υποθυρεοειδισμός πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί από τη στεφανιαία καρδιακή νόσο:

  • σε υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται βραδυκαρδία (χαμηλός καρδιακός ρυθμός) και σε περίπτωση καρδιακής νόσου - ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
  • εάν δεν υπάρχει πίεση στο οίδημα και δεν υπάρχει ίχνος, σημαίνει υποθυρεοειδισμός.
  • Υπάρχουν διαφορές στα δεδομένα ΗΚΓ.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελείται από έναν ενδοκρινολόγο με έναν μαιευτήρα.

Στο πρώτο τρίμηνο, η προγεννητική (προγεννητική) διάγνωση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο είναι υποχρεωτική. Με μη αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό, η εγκυμοσύνη ενδείκνυται για ιατρικούς λόγους. Αλλά εάν μια γυναίκα θέλει να συνεχίσει να μεταφέρει ένα παιδί, ενδείκνυται η θεραπεία υποκατάστασης με νατριούχο λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Ο αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός (με επίμονη ομαλοποίηση των επιπέδων της TSH) δεν αποτελεί αντένδειξη στην εγκυμοσύνη, γίνεται η ίδια θεραπεία.

Πριν από την εγκυμοσύνη, η θεραπεία αντικατάστασης L-θυροξίνης είναι 50-100 μg / ημέρα. Μετά την εμφάνισή του, η δόση αυξάνεται κατά 50 μg, δεν υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας, αντίθετα, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του εμβρύου μειώνεται. Μερικές φορές συμβαίνει ότι σε μερικές έγκυες γυναίκες από την 20η εβδομάδα μετά από μια ορμονική μελέτη καθίσταται απαραίτητη η αύξηση της δόσης. Η TSH κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης πρέπει να είναι κάτω από 1,5-2 mIU / L.

Το νάτριο λεβοθυροξίνης διατίθεται σε δισκία των 50 και 100 μg (για παράδειγμα, Eutirox). Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί μισή ώρα πριν το γεύμα, εάν υπάρχει τοξίκωση, είναι προτιμότερο να το πάρετε αργότερα.

Στον υποθυρεοειδισμό, η παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα δεν αποκαθίσταται, επομένως, η θεραπεία αντικατάστασης πρέπει να διατηρείται συνεχώς, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Παράδοση

Πολλές έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό στο βάθος της πλήρους αποζημίωσης γεννούν χρόνο και χωρίς επιπλοκές. Η καισαρική τομή γίνεται μόνο σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις.

Όταν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται μερικές φορές μια τέτοια επιπλοκή κατά τον τοκετό, ως αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα. Η παράδοση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει είτε μέσω των φυσικών διαδρομών είτε με τη χρήση καισαρικής τομής (ανάλογα με τα στοιχεία).

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητη η πρόληψη (χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τη μήτρα).

Πιθανές επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού για τη μητέρα και το έμβρυο

Υπάρχει κίνδυνος συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο. Εάν η νόσος ανιχνευθεί εγκαίρως, τότε είναι εύκολα επιδεκτική διόρθωσης με τη βοήθεια θεραπείας αντικατάστασης.

  • αποβολή (30-35%).
  • προεκλαμψία;
  • αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα ·
  • αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Πιθανές επιπλοκές του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού:

  • υπέρταση, προεκλαμψία (15-20%).
  • αποκοπή πλακούντα (3%);
  • αιμορραγία μετά τον τοκετό (4-6%);
  • μικρό σωματικό βάρος του εμβρύου (10-15%).
  • εμβρυϊκές ανωμαλίες (3%).
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου (3-5%).

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Για μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης και εμβρυϊκής ανάπτυξης, απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση συγγενούς υποθυρεοειδισμού, μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται ιατρική γενετική διαβούλευση.

Στατιστικά δεδομένα που λαμβάνονται από το site της Ομοσπονδιακής Ιατρικής Βιβλιοθήκης (διατριβή: "Krivonogova ME, κατάσταση του εμβρύου σε έγκυες γυναίκες με ασθένειες ανεπάρκειας ιωδίου")

Μερικές μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό: ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι;

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Η επίπτωση της παθολογίας μεταξύ των γυναικών που μεταφέρουν ένα παιδί φτάνει το 2%. Η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό απαιτεί προσεκτική ιατρική παρατήρηση, διότι η έλλειψη διόρθωσης αυτής της πάθησης είναι γεμάτη με αρνητικές επιδράσεις στο έμβρυο.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μέρος του ενδοκρινικού συστήματος που έχει άμεση ή έμμεση επίδραση σχεδόν σε όλα τα συστήματα του σώματος. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι μπορεί να είναι επικίνδυνος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης ανεπάρκειας θυρεοειδικής ορμόνης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα αίτιά της.

Λόγοι

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε τη μείωση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών, υπάρχουν διάφοροι τύποι υποθυρεοειδισμού.

Μεταξύ αυτών είναι:

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Είναι το 95% όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού. Προκαλείται από άμεση βλάβη του θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για βλάβη στον ιστό του οργάνου ή για τη λειτουργική αποτυχία του.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη νόσο του θυρεοειδούς αδένα. Ο αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός βρίσκεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί μετά την αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα ή μέρους του.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης. Μιλάμε για την αγενέση (συγγενής απουσία) και τη δυσγενέση (δυσπλασία) του θυρεοειδούς αδένα.
  • Λοιμώδη νοσήματα. Συχνά οδηγούν σε επιπλοκές φλεγμονής του SARS.
  • Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Χρησιμοποιείται στην καταπολέμηση των κακοηθών νεοπλασμάτων.
  • Μεταβατικός υποθυρεοειδισμός. Μερικές φορές αναπτύσσεται λόγω της μετεωρολογικής θυρεοειδίτιδας.

Άλλος πρωτογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πιο σπάνια και προκαλείται από μια διαταραχή της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών.

Αιτίες:

  • Η πρόσληψη τοξινών διέγερσης του θυρεοειδούς, η χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • Συγγενής διαταραχή της συνθετικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.
  • Σοβαρή ανεπάρκεια ή υπερβολική περιεκτικότητα ιωδίου στο σώμα (γι 'αυτό συνιστάται να λαμβάνεται ιωδομαρίνη με καθιερωμένο υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού).

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Το σύνδρομο προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση. Ο πρόσθιος λοβός αυτού του ενδοκρινικού αδένα, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, εκκρίνει μια ορμόνη που διεγείρει το θυρεοειδή. Το TSH δρα ως διεγέρτης του θυρεοειδούς αδένα. Η καταστολή της υπόφυσης προκαλεί μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Περισσότερα για την TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Τριτογενής υποθυρεοειδισμός

Η παθολογία οφείλεται στη διάσπαση ενός άλλου μέρους του ενδοκρινικού συστήματος - στον υποθάλαμο, ο οποίος βρίσκεται επίσης στον εγκέφαλο. Αυτό το κεντρικό νεύρο έχει διεγερτικό αποτέλεσμα στην έκκριση της TSH της υπόφυσης με την έκκριση της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης. Η συντριπτική επίδραση στον υποθάλαμο μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτός ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσεκτική εξέταση, καθώς μπορεί να είναι ένα από τα δευτερεύοντα συμπτώματα σοβαρής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Η πρωτογενής και δευτερογενής ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών ονομάζεται κεντρικός υποθυρεοειδισμός.

Περιφερικό υποθυρεοειδισμό

Εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις αυτού του τύπου συνδρόμου καταγράφονται συνήθως με τη μορφή οικογενειακών μορφών. Η εγκυμοσύνη με τον θεωρούμενο συγγενή υποθυρεοειδισμό πρέπει να σχεδιάζεται και να διεξάγεται υπό στενή ενδοκρινολογική παρατήρηση. Ο περιφερικός υποθυρεοειδισμός οφείλεται στη μειωμένη ευαισθησία των ιστών του σώματος στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Ταυτόχρονα, υπάρχει έλλειψη σοβαρών παραβιάσεων στο έργο του θυρεοειδούς αδένα, του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Συμπτώματα

Η κλινική πορεία του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης. Συχνά η παθολογία προχωρά κρυφά. Έτσι, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν προκαλεί παράπονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.

Ορμονικές διαταραχές μέτριας και σοβαρής εκδήλωσης με τη μορφή «μάσκες» διάφορων ασθενειών. Για παράδειγμα, μπορεί κανείς να μιλήσει για τις συνέπειες του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού σε περίπτωση αρρυθμίας που δεν σχετίζεται στην πραγματικότητα με μια πρωταρχική αλλοίωση της καρδιάς.

Σύνδρομο υποθυρεοειδισμού:

  • Υποθερμική ανταλλαγή. Περιλαμβάνει την παχυσαρκία και τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Το πρώτο σύμπτωμα, το οποίο συνοδεύει τον υποθυρεοειδισμό της κύησης (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), συχνά θεωρείται φυσιολογική αύξηση της σωματικής μάζας κατά τη διάρκεια της κύησης. Η παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.
  • Σύνδρομο του νευρικού συστήματος. Ο υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη συνοδεύεται συχνά από συμπτώματα που μπορεί να συγχέονται με σημεία της εγκυμοσύνης της κύησης, μια κατάσταση που προκαλείται από την αναστρέψιμη ορμονική μεταβολή του γυναικείου σώματος. Η μελλοντική μητέρα μπορεί να ανησυχεί για την απώλεια μνήμης, υπνηλία, κάποια λήθαργο, μερικές φορές εναλλάσσονται με κρίσεις πανικού.
  • Αναιμικό σύνδρομο. Υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας σιδήρου και ανεπάρκειας βιταμίνης Β. Μερικές φορές η διάγνωση του «υποθυρεοειδισμού» χάνεται επειδή τα συμπτώματα στις γυναίκες μοιάζουν με αναιμία κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης.
  • Σύνδρομο ήττας του καρδιαγγειακού συστήματος. Στα πρώτα στάδια εκδηλώνεται με τη μορφή βραδυκαρδίας (μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από 60 κτύπους ανά λεπτό). Ο τυπικός υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από αρτηριακή υπόταση. Με σοβαρές ορμονικές διαταραχές εμφανίζονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Οι αλλοιώσεις του πεπτικού συστήματος από σύνδρομο. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου ήπατος. Η δυσκοιλιότητα, που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποδίδεται στη συμπίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας του εντέρου.
  • Σύνδρομο εκτοδερματικών διαταραχών με υποθυρεοειδική δερματοπάθεια. Υπάρχει διόγκωση του προσώπου, των άκρων, της περιοχής των ματιών. Τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα, πέφτουν (μέχρι να σχηματιστούν περιοχές φαλάκρας).
  • Σύνδρομο αποφρακτικής υποξαιμίας. Εμφανίστηκε με τη μορφή άπνοιας (σύντομη αναπνοή) σε ένα όνειρο.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι η πιο ύπουλη μορφή ορμονικών διαταραχών. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν ενοχλεί μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως τα αποτελέσματά της μπορεί να είναι σοβαρά λόγω καθυστερημένης διάγνωσης. Η επιδείνωση των ορμονικών διαταραχών θα οδηγήσει τελικά στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, αλλά δεν είναι συγκεκριμένη.

Εντοπίστε τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση της TSH σε σχέση με τα φυσιολογικά επίπεδα του συνολικού Τ4 (τετραϋδροθυτυροξίνη). Αυτό οφείλεται στην αντισταθμιστική διέγερση του θυρεοειδούς αδένα του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν αποτελεί λόγο πανικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: οι συνέπειες για ένα παιδί που γεννήθηκε στο παρασκήνιο του δεν είναι συνήθως απειλητικές για τη ζωή. Σε 55% των περιπτώσεων, ένα σχετικά υγιές νεογέννητο γεννιέται. Τα προβλήματα μπορεί να καθυστερήσουν, για παράδειγμα, με τη μορφή μειωμένης ανοσίας.

Αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός

Φλεγμονώδης βλάβη του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται συχνά στις γυναίκες που φέρουν το φρούτο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνες που βρίσκονται στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Η σχετικά υψηλή συχνότητα εξηγείται από τον φορέα αντισωμάτων στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα μεταξύ 10-20% των εγκύων γυναικών.


Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, που προκαλείται από αυτοαντισώματα, προκαλεί υποθυρεοειδισμό που μπορεί να διαταράξει την εγκυμοσύνη και, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο. Η ασθένεια συμβαίνει σε υπερτροφική και ατροφική μορφή. Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για μια αντισταθμιστική αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, στο δεύτερο - για την αντικατάσταση των προσβεβλημένων περιοχών με συνδετικό ιστό.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για υποθυρεοειδισμό

Η παρουσία υποθυρεοειδισμού δεν πρέπει να παραβλεφθεί κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Η σοβαρή ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η θεραπεία του προϋπάρχοντος υποθυρεοειδισμού πρέπει να πραγματοποιείται εκ των προτέρων: η εγκυμοσύνη, ακόμη και αν έχει συμβεί, διατρέχει τον κίνδυνο να τερματιστεί με αυθόρμητες αποβολές ή σοβαρή βλάβη στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι γυναίκες που δεν έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε υποθυρεοειδισμό συνιστώνται επίσης να ελέγξουν την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί με υποκλινική μορφή παθολογίας. Εάν δεν καθορίσετε την ορμονική ανισορροπία πριν από την εγκυμοσύνη, τότε τα σημάδια του υποθυρεοειδισμού που εμφανίστηκαν αργότερα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συνέπειες για μια έγκυο γυναίκα και ένα παιδί

Μια ανεπάρκεια των ορμονών του θυρεοειδούς μπορεί να έχει αρνητική επίδραση τόσο στην μέλλουσα μητέρα όσο και στο έμβρυο. Η παθολογία είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν συμβαίνει η τοποθέτηση οργάνων και συστημάτων του εμβρύου.

Ο μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες στο παιδί:

  • Χαμηλό βάρος γέννησης.
  • Χαλαρώστε τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.
  • Ανωμαλίες της δομής.
  • Συγγενής υποθυρεοειδισμός.

Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός έχει αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη και μπορεί να είναι επικίνδυνος για μια γυναίκα. Η επιδείνωση της παθολογίας εξηγείται από τη χρήση μητρικών θυρεοειδικών ορμονών από το έμβρυο κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.

Πιθανές επιπλοκές:

  • Αυθόρμητη άμβλωση.
  • Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα με σοβαρή αιμορραγία.
  • Αδύναμη γενική δραστηριότητα.
  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Ποιος γιατρός πρέπει να αναφέρω για τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διατήρηση ολόκληρης της περιόδου εγκυμοσύνης με υποθυρεοειδισμό διεξάγεται υπό την κοινή εποπτεία ενδοκρινολόγου και μαιευτή-γυναικολόγου. Ο πρώτος ειδικός διορθώνει την ορμονική ανισορροπία και ελέγχει τα αποτελέσματα και το δεύτερο πραγματοποιεί προγεννητική διάγνωση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο και παρακολουθεί την πορεία της κύησης. Αυτό σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τους πιθανούς κινδύνους που περιμένουν τη μελλοντική μητέρα και το παιδί της.

Θεραπεία

Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αντισταθμίζεται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνεπάγεται επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα. Η βάση της θεραπείας είναι η ορμονοθεραπεία. Τα φάρμακα είναι φάρμακα που περιέχουν λεβοθυροξίνη νατρίου: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Η δοσολογία προσδιορίζεται από τον ενδοκρινολόγο και κυμαίνεται από 50 έως 150 mg ανά ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η νατριούχος λεβοθυροξίνη δεν αποκαθιστά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αλλά αντικαθιστά μόνο το έργο του.

Λαϊκή θεραπεία

Δεν υπάρχουν δημοφιλείς συνταγές για τη λήψη λεβοθυροξίνης νατρίου στο σπίτι. Η εγκυμοσύνη που εμφανίζεται με υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και δεν ανέχεται αυτοθεραπεία. Η λήψη οποιασδήποτε προετοιμασίας θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό.

Οι περισσότερες από τις δημοφιλείς συνταγές επικεντρώνονται στη λήψη προϊόντων που περιέχουν ιώδιο. Ωστόσο, η υπερβολική πρόσληψη μπορεί να επιδεινώσει τον υποθυρεοειδισμό και να επηρεάσει δυσμενώς την εγκυμοσύνη. Οι ασφαλείς τρόποι αντιστάθμισης της ανεπάρκειας ιωδίου είναι η μέτρια κατανάλωση των πιάτων από το χορτάρι της θάλασσας.

Παραδείγματα συνταγών που δημοσιεύονται σε ηλεκτρονικές πηγές, οι οποίες ΔΕΝ πρέπει να χρησιμοποιηθούν:

  • Ιώδιο διάλυμα με ξύδι μήλου μηλίτη μέσα. Αυτή η μέθοδος δεν θα θεραπεύσει μόνο τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά θα προκαλέσει και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες: πρώτον, μπορείτε να πάρετε ένα κάψιμο, και δεύτερον, δηλητηρίαση με υψηλή δόση ιωδίου.
  • Αλοιφή από αρκεύθου και βούτυρο. Οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα είναι ανεπιθύμητη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν οι κόμβοι βρίσκονται στο όργανο.

Υπάρχει πρόληψη;

Δεν αναπτύσσονται ειδικές μέθοδοι πρόληψης. Τα κύρια μέτρα αποσκοπούν στην έγκαιρη διόρθωση των υφισταμένων παραβιάσεων.

Για να αποτρέψετε τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για να αποφύγετε τις πιθανές επιπλοκές του, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις:

  • Ελέγξτε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.
  • Αποδοχή φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
  • Εξέταση των χαρακτηριστικών των θεραπευτικών αγωγών κατά τη χρήση λεβοθυροξίνης.
  • Πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων, αποκλεισμός της επαφής με τοξικές ουσίες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε πόσο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Η υποεκτίμηση της σημασίας του "μικρού" ενδοκρινικού αδένα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα. Το κλειδί για μια κανονική εγκυμοσύνη είναι μια έγκαιρη έκκληση προς τον ενδοκρινολόγο και τον γυναικολόγο, καθώς και την εφαρμογή των συστάσεων τους.

Συντάκτης: Christina Mishchenko, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

✓ Το άρθρο επαληθεύεται από γιατρό

Όταν ένα κορίτσι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτύχει στον θυρεοειδή αδένα και οι ορμόνες (θυρεοειδές) παράγονται σε ανεπαρκείς ποσότητες, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας όπως ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός. Σε αυτή τη θέση, μια γυναίκα μπορεί να βιώσει ποικίλες συνέπειες.

Εάν το θηλυκό σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι σε θέση να παράγει επαρκή ποσότητα ορισμένων ορμονών, είναι γεμάτη για το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να γεννηθεί με νοητική καθυστέρηση, προβλήματα στο νευρικό σύστημα, ανεπαρκές επίπεδο πνευματικής ανάπτυξης. Με τη σειρά της, για την υγεία μιας γυναίκας είναι επίσης πολύ επικίνδυνη, αφού η σεξουαλική δυσλειτουργία και η περαιτέρω στειρότητα δεν αποκλείονται. Όταν μια γυναίκα επιβεβαιώνει τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού, είναι πιθανό να συλλάβει ένα παιδί, αλλά στην περίπτωση αυτή, οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να γνωρίζουν για όλες τις πιθανές συνέπειες.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια;

Οι θυρεοειδικές ορμόνες που παράγονται από το γυναικείο σώμα είναι πολύ σημαντικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή συμβάλλουν στην κανονική ανάπτυξη του μωρού. Παρά τη σημασία αυτής της ομάδας ορμονών για ένα παιδί (στα πρώτα στάδια της ζωής, το έμβρυο δεν έχει θυρεοειδή αδένα), για τη μητέρα θυρεοειδικές ορμόνες είναι επίσης σημαντικές, καθώς η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή:

  • η αποβολή δεν αποκλείεται.
  • ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί.
  • το μωρό θα γεννηθεί με πνευματική παθολογία.
  • κατά τη γέννηση, το παιδί θα έχει ένα μη φυσιολογικό σωματικό βάρος.
  • μια γυναίκα κατά την περίοδο της κύησης δεν αποκλείει την απολέπιση του πλακούντα.
  • υπέρταση στην μέλλουσα μητέρα.
  • ανάπτυξη του θυρεοειδούς.
  • θάνατος του εμβρύου.
  • αυξημένη αιμορραγία μετά τον τοκετό
  • ελαττώματα του νευρικού συστήματος του μωρού.

Προσοχή! Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος με μια διάγνωση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού, τότε πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυξημένο κίνδυνο περιγεννητικής θνησιμότητας.

Η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς

Κυρίως ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται ως ανεξάρτητη πρωτογενής ασθένεια, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας του θυρεοειδούς αδένα ή όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί.

Η κατάσταση υποθαλάμου-υπόφυσης έχει ήδη παρατηρηθεί στον δευτερογενή υποθυρεοειδισμό. Αυτό εξηγείται από την παρουσία λοίμωξης ή νεοπλάσματος απευθείας στον θυρεοειδή αδένα.

Υποκλινικό υποθυρεοειδισμό μπορεί να μειώσει την πιθανότητα σύλληψης. Ο λόγος είναι η αποτυχία του έμμηνου κύκλου και την ωορρηξία. Ως εκ τούτου, η ωορρηκτική στειρότητα δεν μπορεί να αποκλειστεί. Για να αποφύγετε προβλήματα με τη σύλληψη και την μετέπειτα ανάπτυξη του παιδιού, η γυναίκα είναι πάντα σημαντικό να παρακολουθείτε τις ορμόνες και τις παραμέτρους των ορμονών, αν υπάρχουν ανωμαλίες του θυρεοειδούς, τότε ισχύει ειδική μεταχείριση για την ομαλοποίηση της παραγωγής ορμονών. Πρόσφατες ζωτικής σημασίας όχι μόνο για την ίδια τη γυναίκα, αλλά και για την πλήρη ανάπτυξη του παιδιού. Διαφορετικά, αν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό δεν αποκλείεται η απώλεια από την αποβολή.

Συμβατότητα της εγκυμοσύνης και του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού

Επίδραση του υποθυρεοειδισμού στην εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού είναι πολύ σημαντικό να ελέγξετε για τυχόν ανωμαλίες στον θυρεοειδή αδένα. Πράγματι, τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη, η TSH αρχίζει να παράγεται ενεργά στο σώμα, γεγονός που δικαιολογείται από την εμφάνιση νέων αναγκών στο σώμα. Η μέγιστη ανύψωση της TSH επιβεβαιώνεται τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση.

Δώστε προσοχή! Αν το σώμα της γυναίκας δεν χρειάζεται ιώδιο, τότε η παραγωγή αυτής της ορμόνης θα παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Όταν παρατηρείται έλλειψη ιωδίου, η σύνθεση της TSH μειώνεται σημαντικά - αυτό είναι ένας αρνητικός δείκτης για την ανάπτυξη του παιδιού. Το πρώτο τρίμηνο μετά τη σύλληψη το έμβρυο θα εξαρτηθεί εντελώς από τις μητρικές ορμόνες που παράγονται. Σε περίπτωση έλλειψης ορμονών, μπορεί να εμφανιστεί παθολογική ανάπτυξη του εμβρύου.

Αυτό είναι σημαντικό! Πριν από την απόρριψη από το νεογέννητο θα πρέπει να γίνει ειδική ανάλυση για την εκδήλωση παθολογίας - συγγενούς υποθυρεοειδισμού. Η ανάλυση πραγματοποιείται λαμβάνοντας αίμα από τη φτέρνα του μωρού.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι, τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη L-θυροξίνης. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται μόνο από έναν γιατρό, και η αυτο-θεραπεία είναι αντενδείκνυται. Όταν λαμβάνετε ορμονική θεραπεία, μια γυναίκα πρέπει να δωρίσει αίμα για να ελέγξει τα επίπεδα ορμονών κάθε οκτώ εβδομάδες.

Τακτικές στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό

Ως εκ τούτου, για τον πανικό στη διάγνωση του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού δεν αξίζει τον κόπο, είναι καλύτερο να εξαλειφθεί αυτό το πρόβλημα εκ των προτέρων με τη λήψη θυροξίνης. Η λήψη αυτής της ορμόνης τελειώνει μόνο μετά την παράδοση. Έτσι, είναι δυνατόν να διατηρηθεί η υγιής ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν μια γυναίκα με αυτή τη διάγνωση αποφάσισε να διεξάγει ανεξάρτητα τη λαϊκή θεραπεία, τότε αυτή η θεραπεία δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα και η επακόλουθη εγκυμοσύνη θα είναι παθολογική.

Γιατί μπορεί να αναπτυχθεί υποκλινικός υποθυρεοειδισμός;

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι μια παθολογική διαδικασία στον θυρεοειδή αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο υποβαθμισμένη αδένα της υπόφυσης.

Αιτίες πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού:

  1. Συγγενής παθολογία.
  2. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  3. Ανεπαρκής ποσότητα ιωδίου στο γυναικείο σώμα.
  4. Καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα.
  5. Η παρουσία όγκων στον θυρεοειδή αδένα.
  6. Αδένες που επηρεάζονται από ακτινοβολία.
  7. Θυρεοειδεκτομή.

Προσοχή! Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το κορίτσι διαγνώστηκε με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, τότε καταρχήν αποδίδεται θεραπεία αντικατάστασης.

Πρωτοπαθής και δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός έχει ήπια συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται μόνο με τη μορφή ψυχολογικής ανισορροπίας, η οποία αρχίζει να εκδηλώνεται ως κατάθλιψη. Επιπλέον, μια γυναίκα που πάσχει από αυτή την ασθένεια, έχει σημαντικά μειωμένη δραστηριότητα και ορατή ανασταλμένη σκέψη. Επομένως, αν μια γυναίκα έχει ασυνήθιστη συμπεριφορά, τότε εξετάζεται πρώτα ο θυρεοειδής αδένας.

Η υποκλινική μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της Τ3, παρά το γεγονός ότι η Τ4 παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Η κλινική μορφή του υποθυρεοειδισμού είναι πολύ πιο εύκολη στη διάγνωση από ότι η υποκλινική (σχεδόν ασυμπτωματική). Αυτή η κρυμμένη παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί μόνο στη συμπεριφορική αντίδραση μιας γυναίκας:

  • ευερεθιστότητα, η οποία εκδηλώνεται πολύ συχνά.
  • ο λόγος επιβραδύνθηκε.
  • αδράνεια των κινήσεων.
  • καταθλιπτική κατάσταση.
  • την εμφάνιση υπερβολικού βάρους.
  • παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι δύσκολο να αποδοθούν στις εκδηλώσεις μιας σοβαρής ασθένειας, επομένως, η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται μόνο μετά από μια συνολική εξέταση και, φυσικά, την παρακέντηση του θυρεοειδούς.

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Ο υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αποβολής, κύησης, αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών της κύησης. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών είναι μία από τις συχνές αιτίες της ενδοκρινικής υπογονιμότητας.

Λόγοι

Σύμφωνα με στατιστικές, ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στο 0,5-2% όλων των ανθρώπων του πλανήτη. Στις γυναίκες, η παθολογία ανιχνεύεται σημαντικά συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ποσοστό του υποθυρεοειδισμού δεν υπερβαίνει το 2%. Η νόσος συχνά ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια. Στο 10% των γυναικών, η παθολογία είναι ασυμπτωματική.

Διακρίνονται δύο μορφές υποθυρεοειδισμού: πρωτογενής και δευτερογενής. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στην ήττα του θυρεοειδούς αδένα, δευτερογενής - παραβιάζοντας τη σύνθεση των ορμονών της υπόφυσης και του υποθαλάμου. Η μορφή παθολογίας μπορεί να εξακριβωθεί μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός είναι συγγενής και αποκτηθεί. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

  • συγγενές ελάττωμα στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.
  • έλλειψη ιωδίου;
  • ασθένειες θυρεοειδούς (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, κλπ.).
  • κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα.
  • ιονίζουσα ακτινοβολία.

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή ορμονών της υπόφυσης (TSH - ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) και υποθάλαμου (ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης). Η βλάβη στο επίπεδο του εγκεφάλου οδηγεί σε υπερβολική σύνθεση αυτών των ορμονών και στην ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων της παθολογίας.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυτοάνοση βλάβη στον θυρεοειδή αδένα είναι συχνά η αιτία του υποθυρεοειδισμού. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται η καταστροφή των κυττάρων του οργάνου, που διαταράσσει τη σύνθεση των ορμονών και οδηγεί στην ανεπάρκεια τους. Άλλες αιτίες παθολογίας σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά σπάνιες.

Ενόψει ενός μωρού, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας έντονης έλλειψης ιωδίου. Το πρόβλημα αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους κατοίκους ορισμένων περιοχών με φυσική έλλειψη αυτού του στοιχείου στο έδαφος. Πρόκειται κυρίως για τα υψίπεδα και τις πεδιάδες, απομακρυσμένες από την ακτή της θάλασσας. Η πλειοψηφία των Ουραλίων και της Σιβηρίας, μερικές περιοχές στο κεντρικό τμήμα της χώρας, καθώς και η Μόσχα και η περιοχή της Μόσχας είναι από τις περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου στη Ρωσία.

Η εγκυμοσύνη είναι μια εποχή που υπάρχει αυξημένη ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, υπάρχει αυξημένη παραγωγή hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), η οποία οδηγεί σε φυσιολογική μείωση του επιπέδου της TSH και αύξηση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Μετά από 20 εβδομάδες, η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται και διατηρείται σε αρκετά χαμηλό επίπεδο μέχρι τη γέννηση.

Η έλλειψη ιωδίου είναι ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα που περιμένει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά την αναμονή για το μωρό, η ανάγκη για αυτή την ένωση αυξάνεται σημαντικά. Από τη μία πλευρά, απαιτείται περισσότερος ιώδιο για την επαρκή ανάπτυξη του εμβρύου. Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενισχύεται η απέκκριση αυτού του στοιχείου με ούρα. Η ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, αποβολής και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Υποθυρεοειδισμός και σύλληψη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια από τις συχνές αιτίες της στειρότητας στις νέες γυναίκες. Μια σημαντική έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών αναστέλλει τη λειτουργία των ωοθηκών. Υπάρχει καθυστέρηση στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, διαταραχή της ωορρηξίας και σχηματισμός του κίτρινου σώματος. Η σύλληψη του παιδιού υπό αυτές τις συνθήκες καθίσταται αδύνατη. Τα προβλήματα σε αυτό το στάδιο μπορούν επίσης να συσχετιστούν με ταυτόχρονη υπερπρολακτιναιμία (υπερβολική παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης στην υπόφυση).

Ακόμη και αν η σύλληψη ενός παιδιού είναι επιτυχής, η πιθανότητα ευνοϊκής ανάπτυξης της εγκυμοσύνης σε σχέση με τον έντονο υποθυρεοειδισμό είναι εξαιρετικά χαμηλή. Οι πρώτες 8 εβδομάδες ανάπτυξης εμβρύου συμβαίνουν υπό την επίδραση των μητρικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα. Με μια σημαντική έλλειψη αυτών των ορμονών, η σύλληψη και η μεταφορά ενός παιδιού δεν είναι δυνατή.

Συμπτώματα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που επηρεάζει το έργο ολόκληρου του γυναικείου σώματος. Οι υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών βρίσκονται σε όλους σχεδόν τους ιστούς, γεγονός που εξηγεί την ποικιλία των κλινικών συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από το επίπεδο των ορμονών στο αίμα, καθώς και από τη διάρκεια της νόσου.

Τυπικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού:

  • αδυναμία και λήθαργος.
  • μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
  • κόπωση;
  • υπνηλία;
  • βραδύτητα, λήθαργος;
  • απάθεια;
  • απώλεια προσοχής και μνήμης.
  • απώλεια ακοής, εμβοές,
  • πονοκεφάλους;
  • πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις.
  • ξηρό δέρμα;
  • εύθραυστα νύχια και τρίχες.
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.

Πολλά από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού οφείλονται σε οίδημα των ιστών και συμπίεση νευρικών ινών. Έτσι παρατείνονται οι παρατεταμένοι πονοκέφαλοι, ο πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, ο μούδιασμα των άκρων. Λόγω της διόγκωσης των φωνητικών κορδονιών, η φωνή αλλάζει, γίνεται χαμηλή και χονδροειδής. Πολλές γυναίκες αρχίζουν να ροχαίνουν στον ύπνο τους ως αποτέλεσμα του πρήξιμου του λάρυγγα. Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, η ακοή συχνά επιδεινώνεται, εμφανίζονται διάφορες οπτικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από τριχόπτωση, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών και σοβαρή ξηρότητα του δέρματος.

Η ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών επιβραδύνει την πορεία των μεταβολικών διεργασιών. Εμφανίζεται σταθερή ψυχρότητα, μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος. Η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι μειωμένη, γεγονός που οδηγεί σε συχνές λοιμώξεις. Η ανάκτηση από τον υποθυρεοειδισμό καθυστερεί, γεγονός που οφείλεται επίσης στην ιδιαιτερότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μια από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού είναι μια δυσλειτουργία της καρδιάς. Πολλές γυναίκες αναπτύσσουν βραδυκαρδία (βραδύτερος καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 κτύπους ανά λεπτό). Συνήθως, αγγειακές αλλοιώσεις, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Η πορεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές γυναίκες μετά τη σύλληψη του παιδιού παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με τη φυσιολογική ανάπτυξη θυρεοειδικών ορμονών κατά την πρώιμη κύηση. Στο δεύτερο μισό της κύησης, για τις περισσότερες γυναίκες, όλα τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού υποχωρούν. Μια παρόμοια κατάσταση παραμένει μέχρι τη γέννηση.

Ένα σημαντικό σημείο: εάν μια γυναίκα πήρε ορμονικά φάρμακα πριν συλλάβει ένα παιδί, θα πρέπει σίγουρα να το πει στον γιατρό. Μια περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών τους στις αρχές της εγκυμοσύνης, συν τη λήψη φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ταχυκαρδία, διακοπές στη δουλειά της καρδιάς και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να επανεξετάσετε το θεραπευτικό σχήμα.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων συνθηκών:

  • αποβολή (έως 8 εβδομάδες) ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου.
  • προεκλαμψία;
  • αναιμία;
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, ο κίνδυνος εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών αυξάνεται. Η συχνότητα των αποβολών σε αυτή την περίπτωση φθάνει το 50%. Κατά τη γέννηση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανωμαλιών εργασίας και μαζικής αιμορραγίας. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, πολλές γυναίκες υποφέρουν από υπογαλακτικότητα (έλλειψη γάλακτος).

Συνέπειες για το έμβρυο

Μια ανεπάρκεια μητρικών θυρεοειδικών ορμονών διαταράσσει την ανάπτυξη του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος (συγκεκριμένα, παρεμποδίζει την κανονική μυελίνωση των νευρικών ινών). Η έλλειψη ορμονών επηρεάζει τα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για το νεογέννητο. Αφού γεννηθεί το μωρό, υπάρχουν σημαντικές ψυχικές διαταραχές και διανοητική καθυστέρηση. Η φαρμακευτική θεραπεία αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη.

Με τον συγγενή υποθυρεοειδισμό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γενετιστή. Παρατηρείται μια άμεση σχέση μεταξύ της συγγενούς παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα και της εμφάνισης χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι ο υποθυρεοειδισμός θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Δυστυχώς, τα συμπτώματα της παθολογίας δεν είναι συγκεκριμένα και δεν λαμβάνονται πάντοτε υπόψη. Συχνά ο υποθυρεοειδισμός ανιχνεύεται μάλλον αργά, όταν η διόρθωσή του δεν έχει απτά αποτελέσματα. Ο ανεπεξέργαστος υποθυρεοειδισμός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τις έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, συχνές αποβολές, θνησιμότητα από πατέρα ή γέννηση παιδιού με διανοητική καθυστέρηση.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τον υποθυρεοειδισμό με μια εξέταση αίματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύφθηκε:

  • μείωση στο Τ4 (μικρότερη από 10 pmol / l).
  • μείωση της Τ3 (μικρότερη από 4 pmol / l).
  • αύξηση της TSH (περισσότερο από 10 mIU / l).

Με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και απουσία έντονων εκδηλώσεων της νόσου, τα επίπεδα Τ4 και Τ3 μπορεί να είναι φυσιολογικά, ενώ η συγκέντρωση της TSH παραμένει στην περιοχή από 4 έως 10 mIU / L.

Διεξάγεται μια υπερηχογραφική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αξιολογηθεί η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Ο υπερηχογράφος στη δυναμική επαναλαμβάνεται κάθε 2 μήνες πριν από την παράδοση.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός αποτελεί ένδειξη τερματισμού της κύησης κατά το πρώτο τρίμηνο. Εάν μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη, παρέχεται ορμονική θεραπεία.

Ο στόχος της θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό είναι η βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, η αφαίρεση των συμπτωμάτων της παθολογίας και η μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητου αποτελέσματος. Με σωστή θεραπεία, η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλή. Η αποδοχή ορμονικών φαρμάκων επιτρέπει σε μια γυναίκα να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού που χρησιμοποιείται ορμονικό φάρμακο - νατριούχο λεβοθυροξίνη. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης της γυναίκας και την ατομική ανοχή. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης. Η συγκέντρωση TSH και Τ4 προσδιορίζεται κάθε 14 ημέρες. Με τη σωστή θεραπεία, το επίπεδο TSH θα πρέπει να είναι κάτω από 2 mIU / ml.

Οι γεννήσεις με αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό εμφανίζονται εγκαίρως. Ίσως η ανάπτυξη της αδυναμίας της εργασίας. Την περίοδο μετά τον τοκετό αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Πρέπει να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο και έναν γυναικολόγο. Η κατάλληλη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα αποφύγει την ανάπτυξη επιπλοκών και θα αυξήσει τις πιθανότητες ύπαρξης υγιούς μωρού.

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, σημεία

Υποθυρεοειδισμός - ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα που εμφανίζονται με σημαντική μείωση της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών.

Η πλειονότητα των περιπτώσεων σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου, καθώς και με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε ανεπαρκή δόσεις μετά από κακομεταχείριση ή ακτινοθεραπεία, λιγότερο συχνά την αιτία (ιδιοπαθή) αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Σε γυναίκες με αντισώματα υπεροξειδάσης ιωδίου, ο κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης διπλασιάζεται. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται σε προδιάθεση για αυτοάνοσες αντιδράσεις και όχι στην άμεση επίδραση αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς, ωστόσο οι μελέτες για την επίδραση της ασθένειας του θυρεοειδούς στη συχνότητα των αυθόρμητων αποβολών δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί. Σε γυναίκες με αντισώματα υπεροξειδάσης ιωδιδίου αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης υποξείας θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό (μέχρι 30-50% σε σύγκριση με 3% απουσία αντισωμάτων).

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στο 1% των εγκύων γυναικών και συνήθως ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης διαδικασίας (θυρεοειδίτιδα Hashimoto) ή ανεπάρκειας ιωδίου.

Το πρόβλημα αυτό αντιμετωπίζεται συχνά όχι μόνο από ενδοκρινολόγους, αλλά και από μαιευτήρες-γυναικολόγους. Οι γυναίκες εξετάζονται μερικές φορές από γυναικολόγους και αναπαραγωγολόγους για χρόνια λόγω της αδυναμίας να μείνουν έγκυες και η αιτία της υπογονιμότητας μπορεί εύκολα να διαπιστωθεί μόνο με την εξέταση της TSH.

Και ο υποθυρεοειδισμός (χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών) και η θυρεοτοξίκωση μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα.

Είναι εξαιρετικά σπάνια η εγκυμοσύνη εντούτοις έρχεται στο υπόβαθρο αυτών των συνθηκών, αλλά τελειώνει με αποβολή, ή εμβρυικές ανωμαλίες.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  • Αυτοάνοσες διεργασίες
  • Ανεπάρκεια ιωδίου
  • Θυρεοειδεκτομή
  • Κατάσταση μετά από επεξεργασία με ραδιενεργό ιώδιο
  • Ιατρογόνο, για παράδειγμα, μετά τη λήψη αμιωδαρόνης, αντι-θυρεοειδικά φάρμακα λιθίου

Η ανεπάρκεια ορμονών εμφανίζεται:

  • με απότομη έλλειψη ιωδίου στο σώμα ή με την περίσσεια του, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.
  • με επεξεργασία με ραδιενεργό ιώδιο 131,
  • όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • με μείωση του ιστού που απελευθερώνει ορμόνες.
  • στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, όταν τα αντισώματα βλάπτουν τον ιστό του θυρεοειδούς.
  • σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων κατά του θυρεοειδούς.
  • μετά την αφαίρεση του περισσότερου ιστού του θυρεοειδούς.
  • με ελαττώματα στο σχηματισμό του θυρεοειδούς αδένα όταν δεν υπάρχουν υποδοχείς για TSH σε αυτό.

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί από την απορύθμιση του θυρεοειδούς:

  • υπόφυση - παραβίαση της έκκρισης της TSH, με άμεση διέγερση της παραγωγής του ΤH και t4. Εάν υπάρχει μια κανονική ποσότητα αυτών των ορμονών, η ποσότητα της TSH μειώνεται - ο κανόνας.

Υπάρχουν όγκοι του εγκεφάλου που παραβιάζουν την έκκριση TSH, υπάρχουν περιπτώσεις θανάτου της υπόφυσης, μετά από σοβαρούς τραυματισμούς και απώλεια αίματος, αλλά στη συνέχεια υπάρχει έλλειψη όλων των τροπικών ορμονών (θυμηθείτε ότι ο τροπισμός είναι η κατεύθυνση δράσης), μεταξύ των οποίων είναι η TSH.

  • υποθαλαμικό - κατά παράβαση της απελευθέρωσης απελευθέρωσης για TSH (απελευθέρωση - απελευθέρωση). Στον υποθάλαμο διακρίνονται οι επιτρεπτικοί και απαγορευτικοί παράγοντες που επηρεάζουν την παραγωγή ή τη μείωση των τροπικών ορμονών. Η απομόνωση των απελευθερώσεων και των καταστολέων του υποθαλάμου ρυθμίζει τον εγκέφαλο. Η αιτία μπορεί να είναι όγκοι, εγκεφαλικά επεισόδια.

Για να υποδηλώσουμε την κλινική σημασία της μείωσης της θυρεοειδικής ορμόνης, χρησιμοποιούνται οι όροι "υποκλινικός" και "έντονος" υποθυρεοειδισμός. Με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό γίνεται κατανοητό το ενδεχόμενο αύξησης της TSH που δεν έχει ειδικά σημεία, χωρίς να αλλάξει το φυσιολογικό επίπεδο του Τ4 - ο κύριος θυρεοειδής της ορμόνης.

Θυμηθείτε την μη κινητοποιημένη χορήγηση L-θυροξίνης ή Eutirox σε ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Τρεις φορές σκεφτείτε αν πρέπει να πάρετε ένα ορμονικό φάρμακο χωρίς να έχετε παράπονα, με αλλαγές μόνο στις αναλύσεις, να συμβουλευτείτε έναν άλλο ειδικό σε αυτόν τον τομέα.

Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός είναι κατανοητός ως μια κατάσταση που εμφανίζεται σε ασθενείς με αύξηση της TSH και μια έντονη μείωση του ΤH και t4.

Συμπτώματα και σημεία υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  • Goiter
  • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
  • Δυσκοιλιότητα
  • Υγεία κατακράτησης υγρών
  • Αύξηση βάρους

Οι εκδηλώσεις διαφόρων κλινικών συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης και από το εάν η νόσος εμφανίστηκε αρχικά ή ο ασθενής λαμβάνει ήδη θεραπεία αντικατάστασης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, κόπωση, ξεχασμό, μυαλγία, βρογχοκήλη, ξηρό δέρμα, κατακράτηση υγρών, βραδυκαρδία και ψυχρή δυσανεξία. Ο ασθενής μπορεί να έχει συναφείς αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο διαβήτης τύπου Ι.

Μειωμένα επίπεδα Τ3 και t4, επηρεάζοντας το μεταβολισμό και τη λειτουργία όλων των οργάνων ενός ζωντανού οργανισμού, μειώνει την απορρόφηση οξυγόνου στους ιστούς, τη δραστηριότητα των κύριων ενζύμων του συστήματος ανταλλαγής αερίων και τον κύριο μεταβολισμό. Η επιβράδυνση του σχηματισμού νέων πρωτεϊνών και η διάσπαση των εξαντλημένων, η παραβίαση της εξάλειψής τους από το σώμα οδηγούν σε σημαντική συσσώρευση προϊόντων αποδόμησης στα όργανα και στους ιστούς, στο δέρμα και στους μύες. Δεδομένου ότι οι υποδοχείς (ευαίσθητα κύτταρα) θυρεοειδικών ορμονών υπάρχουν σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, οι καταγγελίες των ασθενών είναι πολλές και ποικίλες.

Μια επιβράδυνση στην πέψη οδηγεί σε δύσκολη θεραπεία της δυσκοιλιότητας.

Η επιβράδυνση του παλμού με λιγότερο από 60 κτύπους ανά λεπτό συνδυάζεται με μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η επιβράδυνση της διάσπασης των λιπών στο ήπαρ οδηγεί σε αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, η οποία προκαλεί αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις, οι οποίες δημιουργούν κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εξαιρετικές περιστάσεις - η υποθερμία, το ψυχολογικό στρες, το αλκοόλ - μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας υποθυρεοειδικής κρίσης: ταχεία αναστολή της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, απώλεια συνείδησης και μείωση της αρτηριακής πίεσης - η κατάρρευση μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο μιας γυναίκας.

Ο μειωμένος μεταβολισμός προκαλεί καθυστέρηση στην ωρίμανση των αυγών, η απελευθέρωση των ωαρίων από τις ωοθήκες δεν συμβαίνει, το ωχρό σώμα, απελευθερώνοντας την προγεστερόνη, δεν σχηματίζεται. Επομένως, η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι κοντά στο μηδέν. Όμως, καθώς όλη η εμβρυογένεση, μέχρι 6-8 εβδομάδες, έως ότου αρχίσει να αναπτύσσεται ο πλακούντας, πρέπει να προχωρήσουμε υπό τον έλεγχο του Τ3 και t4, τότε, με την ανεπάρκεια τους, δεν είναι δυνατή ούτε η έναρξη της εγκυμοσύνης ούτε η ανάπτυξη του εμβρύου. Η εγκυμοσύνη γίνεται δυνατή μόνο με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, αλλά στις γυναίκες αυτές η συχνότητα των μη αναπτυσσόμενων εγκυμοσύνων, των αποβολών και των νεκρών γεννητικών οργάνων αυξάνεται ραγδαία, που είναι διπλάσια από αυτή των υγειών εγκύων γυναικών. Η φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μιας εγκύου γυναίκας θα εξασφαλίσει την κανονική ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος του εμβρύου. Όμως, η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών της μητέρας παραβιάζει απότομα αυτή τη διαδικασία, η οποία καθίσταται μη αναστρέψιμη, οδηγώντας στον σχηματισμό του υποθυρεοειδούς κρετινισμού στο έμβρυο - έναν ακραίο βαθμό νοητικής καθυστέρησης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστεί ο υποθυρεοειδισμός στο χρόνο και να συνταγογραφηθεί η L-θυροξίνη από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Και αν εντοπιστεί υποθυρεοειδισμός πριν από την εγκυμοσύνη, τότε μόνο η διόρθωσή του με L-θυροξίνη επιτρέπει την εμφάνιση εγκυμοσύνης. Και θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε L-θυροξίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η προσαρμογή της δόσης πραγματοποιείται στην ανάλυση της TSH, η οποία πρέπει να λαμβάνεται έγκυος κάθε μήνα. Από την 24η εβδομάδα, όταν αρχίζει να λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας του εμβρύου, οι ορμόνες του αντισταθμίζουν εν μέρει την ανεπάρκεια του μητρικού θυρεοειδούς αδένα.

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • λήθαργος;
  • κόπωση;
  • μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
  • υπνηλία;
  • αύξηση βάρους.
  • βραδύτητα;
  • δυσκοιλιότητα.
  • μειωμένη μνήμη και προσοχή.
  • απώλεια μαλλιών;
  • εύθραυστα νύχια; • απάθεια;
  • ξηρό δέρμα;
  • ψυχρότητα?
  • ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες ·
  • μειώνοντας τη θερμοκρασία του ted.
  • πονοκεφάλους;
  • μούδιασμα στα χέρια.
  • νοητική καθυστέρηση κ.λπ.

Αυτά τα ποικίλα συμπτώματα οφείλονται στη σημασία και την επικράτηση της δράσης των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα μας.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν η θυρεοτοξίκωση συνήθως έχει αρκετά ζωντανές κλινικές εκδηλώσεις λόγω των οποίων η διάγνωση γίνεται γρήγορα, τότε ο υποθυρεοειδισμός, ειδικά υποκλινικός, μπορεί να έχει εξαιρετικά λιγοστά συμπτώματα, λόγω των οποίων η διάγνωση καθυστερεί μερικές φορές για μήνες ή και χρόνια.

Θυμηθείτε την αγαπημένη λέξη των ενδοκρινολόγων - "Ελέγξτε την TSH και κοιμηθείτε καλά"; Εδώ είναι, όπως πάντα, από το δρόμο.

Κάθε γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη θα πρέπει να ερευνήσει την TSH.

Εάν η μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς διεξάγεται για πρώτη φορά στη ζωή, τότε συνιστάται να ερευνήσετε τα TSH, T4 ελεύθερα και AT σε TPO. Τι θα δώσει μια τέτοια εξέταση; Θα είναι δυνατό να ανακαλυφθεί αμέσως ο τρόπος λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και, εάν λειτουργεί κανονικά, να εκτιμήσει τον κίνδυνο εμφάνισης υποθυρεοειδισμού.

Εάν κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής TSH παρατηρηθεί αύξηση της AT σε TPO, τότε η γυναίκα έχει αυξημένο κίνδυνο υποθυρεοειδισμού. Ιδιαίτερα ο κίνδυνος υποθυρεοειδισμού στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Είναι δυνατόν να προστατευθεί μια τέτοια γυναίκα, για να βεβαιωθεί ότι ο κίνδυνος δεν πραγματοποιείται; Δεν υπάρχει απόλυτη προστασία, αλλά είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος εάν η έλλειψη ιωδίου εξαλειφθεί έγκαιρα. Χρειάζεται να ελέγξω τη δυναμική του τίτλου AT σε TPO; Όχι, δεν έχει νόημα.

Μπορεί μια γυναίκα με αυξημένο τίτλο AT να ΤΡΟ να μην αναπτύξει υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ναι φυσικά. Τα αυξημένα αντισώματα δεν αποτελούν καθόλου εγγύηση του υποθυρεοειδισμού. Οι φορείς αυτών των αντισωμάτων μπορούν να ζήσουν μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή χωρίς ποτέ να αρρωστήσουν με υποθυρεοειδισμό. Είναι ακριβώς σε κίνδυνο.

Πότε οι γιατροί διαγιγνώσκονται με υποθυρεοειδισμό για τις έγκυες γυναίκες;

Η μελέτη της TSH στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης διεξάγεται, κατά κανόνα, για μια περίοδο 6-8 εβδομάδων. Είναι νόμιμο να μιλάμε για υποθυρεοειδισμό σε έγκυες γυναίκες όταν ανιχνεύεται αύξηση της TSH σε αυτή την περίοδο> 2,5 μIU / ml. Αυτή η κατάσταση απαιτεί την άμεση χορήγηση λεβοθυροξίνης για την προστασία του εμβρύου από έλλειψη μητρικών θυρεοειδικών ορμονών.

Ο προσδιορισμένος υποθυρεοειδισμός μπορεί να εκδηλωθεί (TSH> 4,0 μΜU / ml) και υποκλινικός (TSH> 2,5, αλλά

Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε σε μια γυναίκα που είχε προηγουμένως λάβει λεβοθυροξίνη για υποθυρεοειδισμό, τότε μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, η αρχική δόση αυξάνεται μιάμιση φορά, δηλ. κατά 50%.

Είναι τόσο αυξημένη ανάγκη για θυροξίνη κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Για παράδειγμα, αν πριν από την εγκυμοσύνη χορηγήθηκε αντιστάθμιση για υποθυρεοειδισμό με δόση 100 mg / ημέρα, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ημερήσια δόση θα ήταν 150 mg.

Μετά τη γέννηση, η δόση της λεβοθυροξίνης μειώνεται στο αρχικό. Μετά από 2 μήνες, αξιολογείται η TSH για να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία αντικατάστασης είναι επαρκής και εάν χρειάζεται να προσαρμοστεί η δόση της λεβοθυροξίνης.

Μετά το διορισμό και τη διόρθωση της θεραπείας αντικατάστασης, αξιολογείται η αποτελεσματικότητά της. Για να γίνει αυτό, 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης λεβοθυροξίνης, διεξάγεται μια μελέτη για την ελεύθερη Τ4. Είναι T4 δωρεάν, όχι TSH. Γιατί Όπως γνωρίζουμε, η TSH ανταποκρίνεται αργά στις αλλαγές στη συγκέντρωση της θυροξίνης. Πρέπει να περιμένετε 7-8 εβδομάδες για να αξιολογήσετε αξιόπιστα την κατάσταση του θυρεοειδούς. Και δεν έχουμε χρόνο να περιμένουμε, ο χρόνος δουλεύει εναντίον μας. Ως εκ τούτου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λεβοθυροξίνη σε έγκυες γυναίκες, αναγκάζονται να παρακολουθήσουν για την ελεύθερη Τ4, των δεικτών της οποίας ήδη 2 εβδομάδες μετά το διορισμό της θεραπείας θα αντικατοπτρίζει την κλινική κατάσταση.

Ο στόχος είναι ένα εξαιρετικά φυσιολογικό Τ4 ελεύθερο στο 1ο τρίμηνο και μέτρια φυσιολογικό στο 2ο και 3ο τρίμηνο. Εάν ο στόχος δεν επιτευχθεί, ο γιατρός κάνει μια προσαρμογή της δόσης και μετά από 2 εβδομάδες ελεύθερη από T4 επανεξετάζεται.

Η παρακολούθηση της TSH στο υπόβαθρο της σταθερής θεραπείας αντικατάστασης πραγματοποιείται 1 φορά σε 7-8 εβδομάδες.

Μην ξεχνάτε ότι όταν κάνετε δωρεά αίματος για τη μελέτη T4, λαμβάνεται μια ελεύθερη ταμπλέτα λεβοθυροξίνης μετά τη συλλογή του αίματος. Για τον TSH και άλλους δείκτες θυρεοειδούς, αυτός ο κανόνας δεν έχει σημασία.

Ο μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός, όταν δεν είναι δυνατό να φέρει τους δείκτες του επιπέδου των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών σε σχετικό κανόνα, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης, χρησιμεύει ως ιατρική ένδειξη για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη, έχει συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία.

Θεραπεία του παιδιού: η θεραπεία πρέπει πάντα να ξεκινά σύμφωνα με τα αποτελέσματα εργαστηριακών παραμέτρων και με κλινική υποψία. Ο υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από τα αντισώματα μπορεί να επιμείνει σε ένα παιδί έως 6 μηνών, ειδικά εάν η νόσος της Basedow έχει αναπτυχθεί στη μητέρα στα 33 NB.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ενεργός θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με L-θυροξίνη για την επίτευξη του επιπέδου της TSH

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες