Ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια κατάσταση ανεπαρκούς παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, η οποία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πριν από το σχηματισμό του δικού της ενδοκρινούς συστήματος σε ένα παιδί, αναγκάζεται να τους παράσχει τον οργανισμό της μητέρας και του παιδιού.

Οι ορμόνες θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη με μειωμένη περιεκτικότητα μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την υγεία της μητέρας και του μωρού.

Ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύο τύπων:

Η πρωτογενής είναι συνέπεια της διατάραξης του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα και μπορεί είτε να αποκτηθεί είτε να έχει μια έμφυτη φύση. Εμφανίστηκε σε μείωση του όγκου του ενεργού ιστού, ο οποίος παράγει ορμόνες, και ελαττώματα στη βιοσύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στο φόντο μιας ανεπαρκούς ποσότητας ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης, καθώς επίσης απελευθερώνει τους τύπους της ορμόνης του υποθάλαμου.

Στη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού με εργαστηριακή μέθοδο, τα υψηλά επίπεδα TSH απομονώνονται σε σχέση με τα φυσιολογικά επίπεδα ελεύθερης Τ3 και Τ4 (λανθάνουσα ή υποκλινική υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και αυξημένα επίπεδα TSH έναντι μειωμένων επιπέδων ελεύθερης Τ3 και Τ4 (προφανής υποθυρεοειδισμός).

Αν το σώμα μιας εγκύου προσαρμοσθεί στη χαμηλή περιεκτικότητα των Τ3 και Τ4, τότε γίνεται διάγνωση της αντισταθμισμένης και μη αντιρροπούμενης μορφής. Σε σοβαρές περιπτώσεις με περίπλοκο υποθυρεοειδισμό, μπορεί να εμφανιστεί κώμα σε έγκυες γυναίκες. Η παρουσία της ασθένειας έχει θολώσει τα συμπτώματα, οπότε μια έγκυος γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού.

Συχνά συμπτώματα και συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου υποθυρεοειδισμού είναι:

  • αίσθημα γενικής αδυναμίας του σώματος.
  • μειωμένη απόδοση;
  • πόνος στις αρθρώσεις και μυϊκές κράμπες.
  • κόπωση;
  • συμπτώματα κατάθλιψης.
  • μειωμένη μνήμη και προσοχή.
  • υπερβολικό βάρος;
  • προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • ξηρό δέρμα και τριχόπτωση.
  • προβλήματα με τη γαστρεντερική οδό.
  • αλλαγή φωνητικού χρονοδιακόπτη.

Η συνέπεια της νόσου είναι μια γενική επιβράδυνση όλων των μεταβολικών διεργασιών. Εξαιτίας αυτού, παρατηρείται σταθερή ψυχρότητα και χαμηλή θερμοκρασία σώματος. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε μια ασθενή διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία είναι η αιτία των συχνών μολυσματικών ασθενειών. Το αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης είναι χαρακτηριστικό ακόμα και τις πρωινές ώρες. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από πονοκεφάλους, μούδιασμα στα χέρια και πρήξιμο.

Το οίδημα των ιστών επηρεάζει τις αισθήσεις, τεντώνει τα φωνητικά κορδόνια, μειώνει την όραση, χτυπάει στα αυτιά. Η μειωμένη πέψη είναι δυσκοιλιότητα. Στο πλαίσιο μιας δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα αναπτύσσονται καρδιακές παθήσεις, αναπτύσσονται χοληστερόλη στην αύξηση του αίματος, αγγειακή αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο.

Ο υποθυρεοειδισμός και η στειρότητα είναι οριακές έννοιες. Στις γυναίκες, παρατηρείται εμμηνόρροια διαταραχή, η οποία στον υποθυρεοειδισμό λαμβάνει τις ακόλουθες μορφές: η εμμηνόρροια είναι πολύ άφθονη, μακράς διαρκείας και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να σταματήσει τελείως. Επομένως, είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος με υποθυρεοειδισμό.

Η πορεία της νόσου σε μια έγκυο γυναίκα

Ο υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες είναι πιο επικίνδυνος για το έμβρυο. Αρνητικές συνέπειες για το παιδί θα είναι οι εξής:

  • Η ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος πάσχει από τη νόσο της μητέρας.
  • Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης υπάρχει σχεδόν πλήρης έλλειψη λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου. Επιπλέον, το νευρικό του σύστημα αναπτύσσεται λόγω των επιδράσεων των ορμονών της μητέρας.
  • Στον υποθυρεοειδισμό στις γυναίκες, το έμβρυο μπορεί να υποφέρει από υποξία, που οδηγεί σε μικρό βάρος του παιδιού.
  • Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή το έμβρυο μπορεί να πεθάνει στη μήτρα.

Στο δεύτερο μισό, οι επιδράσεις των μητρικών ορμονών θα είναι ισχυρότερες και θα αντισταθμίσουν την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο παιδί.

Μετά τον τοκετό, εάν διαπιστωθεί εγκαίρως μια συγγενής ανωμαλία, η νόσος μπορεί να θεραπευτεί με θεραπεία αντικατάστασης και το έμβρυο δεν θα υποφέρει από πνευματική εξασθένιση. Η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό στη μητέρα θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η τοποθέτηση του κεντρικού νευρικού συστήματος του μωρού θα λάβει χώρα λαμβάνοντας υπόψη την ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, πράγμα που σημαίνει ότι είναι δυνατές μη αναστρέψιμες διεργασίες.

Μέχρι πρόσφατα, ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχε πολλές επιπλοκές, ακόμα και μετά τον τοκετό. Σήμερα, η εργαστηριακή διάγνωση της νόσου με έγκαιρη ανίχνευση και σωστή θεραπεία εξαλείφει ουσιαστικά τις επιπλοκές. Οι ίδιες εργαστηριακές μελέτες λένε ότι η ανώμαλη θυρεοειδική ορμόνη βλάπτει την ανάπτυξη του παιδιού περισσότερο από την υγεία της γυναίκας.

Ο υποθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη αποτελούν ταυτόχρονα απειλή για την υγεία της γυναίκας. Αυτό εκδηλώνεται στα εξής:

  • Το πρώτο τρίμηνο συνοδεύεται από σοβαρή τοξαιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη έκτρωση.
  • Η απειλή της αποβολής συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Οι καθυστερημένοι όροι περιπλέκονται από την προεκλαμψία.
  • Οι συνέπειες του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν αναιμία από έλλειψη σιδήρου, αιμορραγία της μήτρας μετά τον τοκετό.

Λόγοι

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια εμφανίζεται σε μία περίπτωση στους δέκα. Ο περισσότερος υποθυρεοειδισμός δεν εκδηλώνεται.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις σε αυτή την περίπτωση αποκαλύπτουν αντισώματα που κατευθύνονται στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα. Η παρουσία αντισωμάτων οδηγεί στην καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων, ενώ παράλληλα μειώνει τη σύνθεση των ορμονών.

Ακόμη και αν η TSH παραμένει φυσιολογική, καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη, υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός.

Η ασθένεια προωθείται επίσης από δραστηριότητες που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα. Όταν αφαιρείται μέρος του ιστού του, ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ορμόνες μειώνεται αναλόγως. Αυτή είναι η αιτία της έλλειψης ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παθογένεια της νόσου

Η ασθένεια προκαλεί μια αλλαγή στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες. Αυτές οι παραβιάσεις αφορούν τα ακόλουθα σημεία:

  • υπερδιέγερση των αδενικών ιστών.
  • αύξηση της σφαιρίνης στο ήπαρ.
  • έκκριση ιωδίου με ούρα.
  • αποϊωδίωση των θυρεοειδικών ορμονών στον πλακούντα.

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού κατά την εγκυμοσύνη συχνά υποδεικνύουν ανεπάρκεια ιωδίου, επειδή η ασθένεια σχετίζεται με αυξημένη ανάγκη θυρεοειδικών ορμονών.

Ένα από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου είναι η εμφάνιση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης της ταχυκαρδίας στο φόντο των κλινικών συμπτωμάτων της υπερλειτουργίας του αδένα. Αυτό οφείλεται στην πρόσληψη ορμονών από το έμβρυο. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε διόγκωση του δέρματος, των εσωτερικών οργάνων και των βλεννογόνων.

Ο υποθυρεοειδισμός της κύησης οδηγεί στο γεγονός ότι το έμβρυο είναι συχνά επιρρεπές σε πείνα με οξυγόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στο μέλλον, θα υποστεί συχνές μολυσματικές ασθένειες.

Ο επιλόλογος υποθυρεοειδισμός είναι επίσης μια αιτία των επιπλοκών της υγείας στις γυναίκες.

Διαγνωστικά

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να τηρείται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν γενικό ιατρό. Αυτοί οι ειδικοί δίνουν συνεχώς προσοχή στα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού. Εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία, τότε εκδίδεται αμέσως ορμονικός έλεγχος.

Η μελέτη προσδιορίζει την παρουσία στο αίμα της θυρεοειδούς ορμόνης (Τ4) και της ορμόνης της υπόφυσης, η οποία ελέγχει τη σύνθεση της Τ4 (TSH). Με μειωμένο επίπεδο του πρώτου και αυξημένου δευτερολέπτου, γίνεται μια διάγνωση - πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός, δηλαδή είναι ένα σημάδι διάσπασης του θυρεοειδούς αδένα. Με μειωμένο ρυθμό και των δύο ορμονών, ο υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται με διαταραγμένες λειτουργίες της υπόφυσης και του υποθαλάμου.

Εάν η εξέταση δείχνει μεταβολές εγγενείς στον πρωταρχικό υποθυρεοειδισμό, οι γιατροί συνταγογραφούν μια επιπρόσθετη εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων. Μια θετική ανάλυση υποδηλώνει βλάβη στα κύτταρα με τα δικά τους αντισώματα.

Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί προγραμματισμός εγκυμοσύνης υπό την επίβλεψη ειδικών.

Θεραπεία και Πρόληψη

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, διαπιστώνεται η αιτία. Αυτό μπορεί να είναι έλλειψη ιωδίου ή βλάβη στον αδένα. Η θεραπεία θα βασίζεται στη λήψη ιωδιούχου καλίου. Η θεραπεία αντικατάστασης έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη της παθολογίας. Σε σοβαρή μορφή, είναι δυνατή η έκτρωση. Εάν μια γυναίκα έχει αποφασίσει να κρατήσει την εγκυμοσύνη, τότε η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται, η οποία θα διαρκέσει λίγο μετά τη γέννηση.

Η έλλειψη ορμονών αντισταθμίζεται από λεβοθυροξίνη, η δόση της οποίας ρυθμίζεται μεμονωμένα ανάλογα με τη δοκιμασία αίματος και την κατάσταση της γυναίκας. Η αρχική δόση είναι 50 mcg. Αυτή η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 25 μικρογραμμάρια μία φορά κάθε τρεις ημέρες και να προσαρμοστεί στα 175 μικρογραμμάρια.

Εάν χορηγήθηκε υποθυρεοειδισμός πριν από την εγκυμοσύνη, η δόση αυξάνεται κατά 25 μικρογραμμάρια την ημέρα. Σε αυτές τις έγκυες γυναίκες, υπάρχει συνεχής παρακολούθηση του θυρεοειδούς αδένα. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην ταχεία θεραπεία, πράγμα που σημαίνει ότι η ανάκαμψη θα έρθει νωρίτερα. Με σωστά οργανωμένη θεραπεία, μια γυναίκα κάνει ένα υγιές παιδί χωρίς προβλήματα.

Για να αποφευχθεί μια ασθένεια, για να εξαλειφθεί η πιθανή ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα, πρέπει να εξεταστεί μια γυναίκα πριν σχεδιάσει μια εγκυμοσύνη. Με ανεπιθύμητες εξετάσεις, η εγκυμοσύνη είναι καλύτερο να αναβληθεί.

Υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη - τι πρέπει να γνωρίζει κάθε νεαρή γυναίκα

Ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστος και πολύ επικίνδυνος. Πρόκειται για μια ενδοκρινική νόσο που προκαλείται από μια επίμονη μείωση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών. Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να ενεργοποιήσουν τον μηχανισμό της νόσου.

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες είναι 10-15 φορές πιο συχνές από ότι στους άνδρες. Το κύριο κοινωνικό πρόβλημα της νόσου είναι η παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας των γυναικών, ακόμη και με ασυμπτωματική νόσο. Ο υποθυρεοειδισμός ανιχνεύεται σε κάθε 3η γυναίκα με στειρότητα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θυρεοειδικών παθήσεων, πιο συχνά συμβαίνει σε περιοχές ενδημικές για το ιώδιο.

Λόγοι

Όλοι οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε 2 κατηγορίες - πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός. Στην περίπτωση αυτή, η αιτία της νόσου είναι στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα.

  • συγγενείς δυσπλασίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • φλεγμονώδη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Στην αρχή, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι ασυμπτωματική και εμφανίζονται συμπτώματα υποθυρεοειδισμού.
  • παραβίαση της δομής του αδένα μετά από έκθεση σε ραδιενεργό ιώδιο ·
  • νεοπλάσματα;
  • μετεγχειρητικά αποτελέσματα - η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της μείωσης του μεγέθους του οργάνου.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός. Είναι μια επιπλοκή άλλων ασθενειών του σώματος, το ίδιο το θυρεοειδή αδένα είναι απολύτως υγιής. Αιτίες της δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού είναι υπόφυσης νόσου, η οποία παράγεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς διέγερσης θυρεοειδούς ορμόνης (TSH) ή θυρεοτροπίνη-απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, μέσω του οποίου ο υποθάλαμος ρυθμίζει την παραγωγή της TSH.

  • όγκους.
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • χειρουργική βλάβη ή αφαίρεση τμήματος της υπόφυσης ·
  • συγγενείς παραμορφώσεις της υπόφυσης.
  • μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (ντοπαμίνη σε μεγάλες δόσεις).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν 3 μορφές υποθυρεοειδισμού:

  1. SUBCLINICICAL. Χαρακτηρίζεται από την απουσία σημείων και συμπτωμάτων της νόσου. Στο αίμα μπορεί να υπάρχει ένα φυσιολογικό περιεχόμενο θυρεοειδικών ορμονών, αλλά πάντα ένα αυξημένο επίπεδο TSH. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν επηρεάζει περισσότερο από το 20% των γυναικών.
  2. CLASSIC ή MANIFEST. Πάντα συνοδεύεται από υποβάθμιση της υγείας. Τα επίπεδα των ορμονών στο αίμα μειώνονται, αλλά η TSH είναι αυξημένη.
  3. ΕΣΩΡΟΥΣ. Χαρακτηρίζεται από μια μακρά πορεία της νόσου ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Τυπικά, το αποτέλεσμα - κώμα.

Κλινική

Ο υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη είναι η αιτία της μειωμένης μεταβολισμό. Δεδομένου ότι οι υποδοχείς ορμονών του θυρεοειδούς που βρίσκονται σχεδόν σε όλο το σώμα, τότε υπάρχει παραβίαση πολλών οργάνων και των συστημάτων. Η σοβαρότητα εξαρτάται από το επίπεδο ορμονικής ανεπάρκειας. Είναι για το λόγο ότι δύσκολα η ασθένεια να υποπτεύεται σε πρώιμο στάδιο, και επειδή το έμβρυο είναι πολύ σημαντικό να πάρετε τη σωστή ποσότητα θυρεοειδικής ορμόνης είναι στις πρώτες 12 εβδομάδες της κύησης, κατά τη διαμόρφωση των εσωτερικών οργάνων.

Διατήρηση εγκύου γυναίκας με υποθυρεοειδισμό

Εάν μια έγκυος γυναίκα πάσχει από ασθένεια του θυρεοειδούς, λαμβάνει ένα ξεχωριστό σχέδιο για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης:

  1. Το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης.
  2. Μια γυναίκα παρατηρείται από έναν μαιευτήρα μαζί με έναν ενδοκρινολόγο.
  3. Προβλέπεται γενετική συμβουλευτική, συχνά λαμβάνεται αμνιακό υγρό για ανάλυση για να εξαιρούνται οι συγγενείς δυσπλασίες στο έμβρυο.
  1. Ακόμα και ο ήπιος και ασυμπτωματικός υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται.
  2. Όλες οι γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνιστώνται να λαμβάνουν παρασκευάσματα ιωδίου.
  3. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα ορμονών εξετάζονται αρκετές φορές.
  4. Οι γυναίκες μεταβαίνουν στο νοσοκομείο μητρότητας εκ των προτέρων για να αποφασίσουν για τη μέθοδο παράδοσης, οι οποίες είναι συχνότερα πρόωρες. Μετά τη γέννηση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική γενετική συμβουλευτική.

Ποιες θα είναι οι συνέπειες για το παιδί;

Οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν τη σημαντικότερη επίδραση στο σχηματισμό και την ωρίμανση του εγκεφάλου ενός νεογέννητου. Καμία άλλη ορμόνη δεν έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.

Οι αρνητικές επιδράσεις του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο έμβρυο:

  • υψηλός κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης.
  • θνησιμότητας ·
  • συγγενείς παραμορφώσεις της καρδιάς.
  • απώλεια ακοής,
  • στραβισμός;
  • συγγενείς παραμορφώσεις των εσωτερικών οργάνων.
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός, η οποία εμφανίζεται σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με μη επεξεργασμένο υποθυρεοειδισμό. Αυτό είναι το πιο σοβαρές συνέπειες για το έμβρυο, είναι η κύρια αιτία της κρετινισμός. Κρετινισμός - μια ασθένεια που προκαλείται από την υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η εκδηλωμένη καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη, αργά οδοντοφυΐας, κακή κλείσιμο των fontanelles, ένα άτομο δέχεται τα χαρακτηριστικά παχύ και πρησμένα χαρακτηριστικά, μέρη του σώματος δεν είναι ανάλογη με υποφέρουν σύστημα σεξουαλική παιδί

Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, το παιδί έχει συνταγογραφήσει μια δια βίου χορήγηση φαρμάκων που αντικαθιστούν τις θυρεοειδικές ορμόνες όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει το παιδί, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για κανονική ανάπτυξη των πνευματικών του ικανοτήτων. Στη συνέχεια, κάθε τρίμηνο του έτους, η θεραπεία παρακολουθείται - το παιδί μετρά το ύψος, το βάρος, τη συνολική ανάπτυξη και τα επίπεδα ορμονών.

ΜΕΤΑΒΛΗΤΙΚΗ ΥΠΟΘΥΡΙΟΙΟΣ. Προσωρινή ασθένεια νεογνών, η οποία περνά ανεξάρτητα και χωρίς ίχνος. Είναι πιο συχνές σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, σε πρόωρα μωρά, εάν η μητέρα πήρε φάρμακα που καταστέλλουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί για θεραπεία όπως στον υποθυρεοειδισμό, εάν μετά από επανειλημμένη ανάλυση η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί, ακυρώνονται όλα τα φάρμακα.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι ύποπτο στην αρχή της ανάπτυξής του στα σοβαρά, ο γιατρός είναι κλειδωμένη από την ιστορία των γυναικών: διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και στο παρελθόν, αποβολές, υπογονιμότητα, συγγενής υποθυρεοειδισμός στο μωρό που γεννήθηκε νωρίτερα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι αρκετά για να δώσουν αίμα για τις ορμόνες - που αποκαλύπτουν αυξημένα επίπεδα TSH είναι επαρκής, δεδομένου ότι η αυξημένη TSH είναι το πιο ευαίσθητο σημείο του υποθυρεοειδισμού, ακόμη και σε υποκλινική πορεία της.

Θεραπεία

Όλες οι γυναίκες χρειάζονται άμεση θεραπεία ακόμα και με ασυμπτωματική νόσο.

Η θεραπεία αντικατάστασης παράγεται από το συνθετικό ανάλογο της ορμόνης θυροξίνης Λεβοθυροξίνη. Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η ανάγκη για ένα γυναικείο σώμα σε αυτή την ορμόνη, η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του σώματος μιας γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να διατηρήσει ένα επίπεδο TSH 2 mU / L, το Τ4 είναι φυσιολογικό, αλλά καλύτερα στο ανώτερο όριο.

Συνήθως, μια γυναίκα στη θέση της, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται κατά το ήμισυ. Στη συνέχεια, κάθε 8-12 εβδομάδες δοκιμών εγκυμοσύνης εκτελούνται για τις ορμόνες, τα αποτελέσματα των οποίων ο γιατρός ρυθμίζει τη δόση του φαρμάκου. Μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η δόση αυξάνεται κατά 20-50 μικρογραμμάρια. Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί (για τοξίκωση με σοβαρό εμετό, η πρόσληψη λεβοθυροξίνης μπορεί να μεταφερθεί σε ώρες δείπνου). Το φάρμακο δεν επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο και δεν είναι ικανό να προκαλέσει υπερβολική δόση. Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να πάρει παρασκευάσματα ιωδίου (για παράδειγμα, Ιωδομαρίνη).

Εάν η ασθένεια είναι πλήρως αποζημιωμένη, τότε ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης δεν αντενδείκνυται για μια γυναίκα.

ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΙΩΔΗΣ. Το πιο κοινό φάρμακο για την αναπλήρωση της ανεπάρκειας ιωδίου στο σώμα είναι η ιωδομαρίνη, είναι διαθέσιμη σε δισκία, με περιεκτικότητα σε ιώδιο 100 και 200 ​​mg. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προφυλακτικούς σκοπούς, καθώς και για θεραπεία.

Η ιωδομαρίνη ομαλοποιεί την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, παρέχοντας ιωδίωση προδρόμων θυρεοειδικών ορμονών. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάδρασης, αναστέλλει τη σύνθεση της TSH, αποτρέπει την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ:

  • Το Yodomarin για την πρόληψη θα πρέπει να λαμβάνεται σε περίοδο έντονης ανάπτυξης, δηλαδή σε παιδιά, εφήβους, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
  • Προγραμματίζοντας μια εγκυμοσύνη.
  • Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και μια πορεία θεραπείας με ορμόνες.
  • Η ιωδομαρίνη περιλαμβάνεται στη θεραπεία της διάχυτης τοξικής γρίπης, η οποία είναι συνέπεια της έλλειψης ιωδίου.
  • Η απειλή ραδιενεργού ιωδίου.
  • Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται για σύφιλη, καταρράκτη, θόλωση του κερατοειδούς και υαλοειδές σώμα, με μυκητιασική λοίμωξη του οφθαλμού, ως αποχρεμπτικό.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ. Για νεογέννητα και παιδιά ηλικίας έως 12 ετών χορηγείται ιωδομαρίνη 1/2 δισκίο (50 mg), για εφήβους 1-2 δισκία (100-200 mg). Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες συνταγογραφήθηκαν ιωδομαρίνη 200 mg ημερησίως.

Τι λένε οι αγοραστές;

Εξετάσαμε τις αναθεωρήσεις του φόρουμ γονέων. Όλες οι γυναίκες αφήνουν θετική ανατροφοδότηση, υποστηρίζοντας ότι η ευημερία τους μετά τη λήψη του φαρμάκου βελτιώθηκε, αισθανόταν μια έκρηξη δύναμης και ενέργειας. Βρήκαμε κριτικές όπου οι γονείς είπαν ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, οι μεταβολές στο έμβρυο αποκαλύφθηκαν με θετικό τρόπο. Δεν υπάρχουν αρνητικές κριτικές για το φόρουμ των γονέων.

Καλούμε όλες τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας να αποτρέψουν την ανεπάρκεια ιωδίου με το Yodomarin, τις γυναίκες με υποθυρεοειδισμό για να ξεκινήσουν αμέσως τη θεραπεία.

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Ο υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αποβολής, κύησης, αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών της κύησης. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών είναι μία από τις συχνές αιτίες της ενδοκρινικής υπογονιμότητας.

Λόγοι

Σύμφωνα με στατιστικές, ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στο 0,5-2% όλων των ανθρώπων του πλανήτη. Στις γυναίκες, η παθολογία ανιχνεύεται σημαντικά συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ποσοστό του υποθυρεοειδισμού δεν υπερβαίνει το 2%. Η νόσος συχνά ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια. Στο 10% των γυναικών, η παθολογία είναι ασυμπτωματική.

Διακρίνονται δύο μορφές υποθυρεοειδισμού: πρωτογενής και δευτερογενής. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στην ήττα του θυρεοειδούς αδένα, δευτερογενής - παραβιάζοντας τη σύνθεση των ορμονών της υπόφυσης και του υποθαλάμου. Η μορφή παθολογίας μπορεί να εξακριβωθεί μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός είναι συγγενής και αποκτηθεί. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

  • συγγενές ελάττωμα στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.
  • έλλειψη ιωδίου;
  • ασθένειες θυρεοειδούς (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, κλπ.).
  • κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα.
  • ιονίζουσα ακτινοβολία.

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή ορμονών της υπόφυσης (TSH - ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) και υποθάλαμου (ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης). Η βλάβη στο επίπεδο του εγκεφάλου οδηγεί σε υπερβολική σύνθεση αυτών των ορμονών και στην ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων της παθολογίας.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυτοάνοση βλάβη στον θυρεοειδή αδένα είναι συχνά η αιτία του υποθυρεοειδισμού. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται η καταστροφή των κυττάρων του οργάνου, που διαταράσσει τη σύνθεση των ορμονών και οδηγεί στην ανεπάρκεια τους. Άλλες αιτίες παθολογίας σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά σπάνιες.

Ενόψει ενός μωρού, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας έντονης έλλειψης ιωδίου. Το πρόβλημα αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους κατοίκους ορισμένων περιοχών με φυσική έλλειψη αυτού του στοιχείου στο έδαφος. Πρόκειται κυρίως για τα υψίπεδα και τις πεδιάδες, απομακρυσμένες από την ακτή της θάλασσας. Η πλειοψηφία των Ουραλίων και της Σιβηρίας, μερικές περιοχές στο κεντρικό τμήμα της χώρας, καθώς και η Μόσχα και η περιοχή της Μόσχας είναι από τις περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου στη Ρωσία.

Η εγκυμοσύνη είναι μια εποχή που υπάρχει αυξημένη ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, υπάρχει αυξημένη παραγωγή hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), η οποία οδηγεί σε φυσιολογική μείωση του επιπέδου της TSH και αύξηση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Μετά από 20 εβδομάδες, η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται και διατηρείται σε αρκετά χαμηλό επίπεδο μέχρι τη γέννηση.

Η έλλειψη ιωδίου είναι ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα που περιμένει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά την αναμονή για το μωρό, η ανάγκη για αυτή την ένωση αυξάνεται σημαντικά. Από τη μία πλευρά, απαιτείται περισσότερος ιώδιο για την επαρκή ανάπτυξη του εμβρύου. Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενισχύεται η απέκκριση αυτού του στοιχείου με ούρα. Η ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, αποβολής και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Υποθυρεοειδισμός και σύλληψη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια από τις συχνές αιτίες της στειρότητας στις νέες γυναίκες. Μια σημαντική έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών αναστέλλει τη λειτουργία των ωοθηκών. Υπάρχει καθυστέρηση στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, διαταραχή της ωορρηξίας και σχηματισμός του κίτρινου σώματος. Η σύλληψη του παιδιού υπό αυτές τις συνθήκες καθίσταται αδύνατη. Τα προβλήματα σε αυτό το στάδιο μπορούν επίσης να συσχετιστούν με ταυτόχρονη υπερπρολακτιναιμία (υπερβολική παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης στην υπόφυση).

Ακόμη και αν η σύλληψη ενός παιδιού είναι επιτυχής, η πιθανότητα ευνοϊκής ανάπτυξης της εγκυμοσύνης σε σχέση με τον έντονο υποθυρεοειδισμό είναι εξαιρετικά χαμηλή. Οι πρώτες 8 εβδομάδες ανάπτυξης εμβρύου συμβαίνουν υπό την επίδραση των μητρικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα. Με μια σημαντική έλλειψη αυτών των ορμονών, η σύλληψη και η μεταφορά ενός παιδιού δεν είναι δυνατή.

Συμπτώματα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που επηρεάζει το έργο ολόκληρου του γυναικείου σώματος. Οι υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών βρίσκονται σε όλους σχεδόν τους ιστούς, γεγονός που εξηγεί την ποικιλία των κλινικών συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από το επίπεδο των ορμονών στο αίμα, καθώς και από τη διάρκεια της νόσου.

Τυπικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού:

  • αδυναμία και λήθαργος.
  • μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
  • κόπωση;
  • υπνηλία;
  • βραδύτητα, λήθαργος;
  • απάθεια;
  • απώλεια προσοχής και μνήμης.
  • απώλεια ακοής, εμβοές,
  • πονοκεφάλους;
  • πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις.
  • ξηρό δέρμα;
  • εύθραυστα νύχια και τρίχες.
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.

Πολλά από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού οφείλονται σε οίδημα των ιστών και συμπίεση νευρικών ινών. Έτσι παρατείνονται οι παρατεταμένοι πονοκέφαλοι, ο πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, ο μούδιασμα των άκρων. Λόγω της διόγκωσης των φωνητικών κορδονιών, η φωνή αλλάζει, γίνεται χαμηλή και χονδροειδής. Πολλές γυναίκες αρχίζουν να ροχαίνουν στον ύπνο τους ως αποτέλεσμα του πρήξιμου του λάρυγγα. Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, η ακοή συχνά επιδεινώνεται, εμφανίζονται διάφορες οπτικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από τριχόπτωση, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών και σοβαρή ξηρότητα του δέρματος.

Η ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών επιβραδύνει την πορεία των μεταβολικών διεργασιών. Εμφανίζεται σταθερή ψυχρότητα, μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος. Η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι μειωμένη, γεγονός που οδηγεί σε συχνές λοιμώξεις. Η ανάκτηση από τον υποθυρεοειδισμό καθυστερεί, γεγονός που οφείλεται επίσης στην ιδιαιτερότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μια από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού είναι μια δυσλειτουργία της καρδιάς. Πολλές γυναίκες αναπτύσσουν βραδυκαρδία (βραδύτερος καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 κτύπους ανά λεπτό). Συνήθως, αγγειακές αλλοιώσεις, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Η πορεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές γυναίκες μετά τη σύλληψη του παιδιού παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με τη φυσιολογική ανάπτυξη θυρεοειδικών ορμονών κατά την πρώιμη κύηση. Στο δεύτερο μισό της κύησης, για τις περισσότερες γυναίκες, όλα τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού υποχωρούν. Μια παρόμοια κατάσταση παραμένει μέχρι τη γέννηση.

Ένα σημαντικό σημείο: εάν μια γυναίκα πήρε ορμονικά φάρμακα πριν συλλάβει ένα παιδί, θα πρέπει σίγουρα να το πει στον γιατρό. Μια περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών τους στις αρχές της εγκυμοσύνης, συν τη λήψη φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ταχυκαρδία, διακοπές στη δουλειά της καρδιάς και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να επανεξετάσετε το θεραπευτικό σχήμα.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων συνθηκών:

  • αποβολή (έως 8 εβδομάδες) ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου.
  • προεκλαμψία;
  • αναιμία;
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, ο κίνδυνος εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών αυξάνεται. Η συχνότητα των αποβολών σε αυτή την περίπτωση φθάνει το 50%. Κατά τη γέννηση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανωμαλιών εργασίας και μαζικής αιμορραγίας. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, πολλές γυναίκες υποφέρουν από υπογαλακτικότητα (έλλειψη γάλακτος).

Συνέπειες για το έμβρυο

Μια ανεπάρκεια μητρικών θυρεοειδικών ορμονών διαταράσσει την ανάπτυξη του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος (συγκεκριμένα, παρεμποδίζει την κανονική μυελίνωση των νευρικών ινών). Η έλλειψη ορμονών επηρεάζει τα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για το νεογέννητο. Αφού γεννηθεί το μωρό, υπάρχουν σημαντικές ψυχικές διαταραχές και διανοητική καθυστέρηση. Η φαρμακευτική θεραπεία αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη.

Με τον συγγενή υποθυρεοειδισμό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γενετιστή. Παρατηρείται μια άμεση σχέση μεταξύ της συγγενούς παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα και της εμφάνισης χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι ο υποθυρεοειδισμός θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Δυστυχώς, τα συμπτώματα της παθολογίας δεν είναι συγκεκριμένα και δεν λαμβάνονται πάντοτε υπόψη. Συχνά ο υποθυρεοειδισμός ανιχνεύεται μάλλον αργά, όταν η διόρθωσή του δεν έχει απτά αποτελέσματα. Ο ανεπεξέργαστος υποθυρεοειδισμός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τις έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, συχνές αποβολές, θνησιμότητα από πατέρα ή γέννηση παιδιού με διανοητική καθυστέρηση.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τον υποθυρεοειδισμό με μια εξέταση αίματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύφθηκε:

  • μείωση στο Τ4 (μικρότερη από 10 pmol / l).
  • μείωση της Τ3 (μικρότερη από 4 pmol / l).
  • αύξηση της TSH (περισσότερο από 10 mIU / l).

Με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και απουσία έντονων εκδηλώσεων της νόσου, τα επίπεδα Τ4 και Τ3 μπορεί να είναι φυσιολογικά, ενώ η συγκέντρωση της TSH παραμένει στην περιοχή από 4 έως 10 mIU / L.

Διεξάγεται μια υπερηχογραφική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αξιολογηθεί η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Ο υπερηχογράφος στη δυναμική επαναλαμβάνεται κάθε 2 μήνες πριν από την παράδοση.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός αποτελεί ένδειξη τερματισμού της κύησης κατά το πρώτο τρίμηνο. Εάν μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη, παρέχεται ορμονική θεραπεία.

Ο στόχος της θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό είναι η βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, η αφαίρεση των συμπτωμάτων της παθολογίας και η μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητου αποτελέσματος. Με σωστή θεραπεία, η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλή. Η αποδοχή ορμονικών φαρμάκων επιτρέπει σε μια γυναίκα να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού που χρησιμοποιείται ορμονικό φάρμακο - νατριούχο λεβοθυροξίνη. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης της γυναίκας και την ατομική ανοχή. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης. Η συγκέντρωση TSH και Τ4 προσδιορίζεται κάθε 14 ημέρες. Με τη σωστή θεραπεία, το επίπεδο TSH θα πρέπει να είναι κάτω από 2 mIU / ml.

Οι γεννήσεις με αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό εμφανίζονται εγκαίρως. Ίσως η ανάπτυξη της αδυναμίας της εργασίας. Την περίοδο μετά τον τοκετό αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Πρέπει να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο και έναν γυναικολόγο. Η κατάλληλη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα αποφύγει την ανάπτυξη επιπλοκών και θα αυξήσει τις πιθανότητες ύπαρξης υγιούς μωρού.

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο μαιευτήρας Grigorieva Ksenia Sergeevna

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και ως αποτέλεσμα μια μείωση της περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Η νόσος εμφανίζεται στο 1,5-2% των εγκύων γυναικών. Η σπανιότητα εξηγείται από το γεγονός ότι με μη υποβληθέντα σε υποθυρεοειδισμό υπάρχει υψηλός κίνδυνος υπογονιμότητας. Η παθολογία δεν μπορεί να ανιχνευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη και παρατεταμένη μυστικότητα των συμπτωμάτων που μπορεί να συγχέεται με υπερβολική εργασία, εγκυμοσύνη ή άλλες ασθένειες.

Τύποι και αιτίες ανάπτυξης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πρωταρχικός (99% των περιπτώσεων) και δευτερογενής (1%). Το πρώτο συμβαίνει λόγω της μείωσης της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, η οποία προκαλεί μείωση της λειτουργικότητάς της. Η αιτία του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι μια διαταραχή στον ίδιο τον αδένα και μια δευτερεύουσα αιτία είναι η βλάβη της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε υποκλινικά και εκδηλωμένα. Η υποκλινική ονομάζεται όταν το επίπεδο της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) αυξάνεται στο αίμα και η Τ4 (θυροξίνη) είναι φυσιολογική. Με το πρόδηλο - το TTG αυξάνεται και το T4 μειώνεται.

Όροι ορμονών στο αίμα:

  • θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης (TSH): 0,4-4 mMe / ml; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • ελεύθερη θυροξίνη (Τ4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 7,6-18,6 pmol / l;
  • ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (Τ3): - 2,6-5,6 pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 2,2-5,1 pmol / l.

Επίσης, ο υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού:

  • συγγενείς δυσπλασίες και ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια ιωδίου (διάχυτη τοξική βδομάδα).
  • θυρεοειδίτιδα (αυτοάνοση, μετά τον τοκετό) - φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.
  • θυροειδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα).
  • όγκους του θυρεοειδούς αδένα.
  • έλλειψη ιωδίου (με τρόφιμα ή φάρμακα);
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός.
  • την ακτινοβολία του θυρεοειδούς ή τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Όταν ο υποθυρεοειδισμός στο σώμα επιβραδύνει την απόδοση ορισμένων συστημάτων λόγω της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της παθολογίας. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ξεχασμός.
  • μειωμένη προσοχή.
  • απώλεια και θραύση των μαλλιών.
  • σκληρή φωνή (το νυχτερινό ροχαλητό μπορεί να συμβεί λόγω οίδημα της γλώσσας και του λάρυγγα)?
  • μυϊκή συστολή;
  • πρήξιμο του δέρματος.
  • γενική αδυναμία (ακόμη και το πρωί) ·
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • κατάθλιψη;
  • αναπηρία ·
  • αύξηση βάρους.
  • μείωση της συχνότητας της αναπνοής και του παλμού (ένα από τα σοβαρότερα συμπτώματα, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι μικρότερος από 60 κτύπους / λεπτό).
  • ξηρό δέρμα;
  • μια μείωση στη θερμοκρασία του σώματος (αυτό προκαλεί μια αίσθηση δροσιάς)?
  • μούδιασμα στα χέρια (λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων με οίδημα των ιστών στην περιοχή του καρπού).
  • όραση, εξασθένηση, εμβοές (εξαιτίας του πρήξιμου των ιστών επηρεάζει τις αισθήσεις).

Η ιδιαιτερότητα του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό έχουν ένα χαρακτηριστικό. Με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου και στην πρόσληψη των ορμονών του στη μητέρα ως αντιστάθμιση.

Με μια ασθενή επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών στο ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει μια τάση για συχνές λοιμώξεις.

Προκειμένου τα συμπτώματα να μην αναπτυχθούν περαιτέρω, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να αρχίσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για την ύπαρξη κληρονομικής προδιάθεσης και για το κατά πόσον υπήρξαν επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της TSH στο αίμα. Τα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης υποδεικνύουν χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς, δηλαδή υποθυρεοειδισμό, και μείωσαν - στην θυρεοτοξίκωση.

Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές:

  • βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος ·
  • προσδιορισμός της πήξης του αίματος σε κάθε τρίμηνο.
  • προσδιορισμός του συνδεδεμένου με πρωτεΐνη ιωδίου στο αίμα.
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Καθορίστηκε ο όγκος (συνήθως όχι περισσότερο από 18 ml) και το μέγεθος. Με τον αποκτώμενο υποθυρεοειδισμό, οι διαστάσεις μπορεί να είναι φυσιολογικές και με συγγενή υποθυρεοειδισμό μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν.
  • ECG
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Είναι σημαντικό! Από το 1992, η Ρωσία διενήργησε υποχρεωτικό έλεγχο νεογνών για υποθυρεοειδισμό. Το επίπεδο TSH στο αίμα καθορίζεται την 5η ημέρα της ζωής του παιδιού, σε παιδιά με χαμηλή σωματική μάζα ή χαμηλό σκορ Apgar - στις 8-10 ημέρες. 20 mIU / L θεωρείται φυσιολογική. Εάν οι τιμές είναι υψηλότερες, είναι απαραίτητο να γίνει μια επανεξέταση, καθώς αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία φυσιολογικού υποθυρεοειδισμού στα νεογνά. Επίσης πραγματοποιείται υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Διαφορική διάγνωση

Ο πρωταρχικός ή δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προσδιορίζεται πριν από την εγκυμοσύνη. Εισάγεται ενδοφλεβίως με 500 μg TRH (θυρολιμπέρη - η ορμόνη του υποθάλαμου), αν αυτό αυξάνει ελαφρά ή παραμένει φυσιολογικό το TSH του αίματος, τότε αυτό υποδηλώνει δευτερογενή υποθυρεοειδισμό. Επίσης πριν από την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αναιμία, οίδημα, απώλεια ακοής, αλωπεκία (αλωπεκία, παθολογική τριχόπτωση) κλπ.

Ο υποθυρεοειδισμός πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί από τη στεφανιαία καρδιακή νόσο:

  • σε υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται βραδυκαρδία (χαμηλός καρδιακός ρυθμός) και σε περίπτωση καρδιακής νόσου - ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
  • εάν δεν υπάρχει πίεση στο οίδημα και δεν υπάρχει ίχνος, σημαίνει υποθυρεοειδισμός.
  • Υπάρχουν διαφορές στα δεδομένα ΗΚΓ.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελείται από έναν ενδοκρινολόγο με έναν μαιευτήρα.

Στο πρώτο τρίμηνο, η προγεννητική (προγεννητική) διάγνωση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο είναι υποχρεωτική. Με μη αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό, η εγκυμοσύνη ενδείκνυται για ιατρικούς λόγους. Αλλά εάν μια γυναίκα θέλει να συνεχίσει να μεταφέρει ένα παιδί, ενδείκνυται η θεραπεία υποκατάστασης με νατριούχο λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Ο αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός (με επίμονη ομαλοποίηση των επιπέδων της TSH) δεν αποτελεί αντένδειξη στην εγκυμοσύνη, γίνεται η ίδια θεραπεία.

Πριν από την εγκυμοσύνη, η θεραπεία αντικατάστασης L-θυροξίνης είναι 50-100 μg / ημέρα. Μετά την εμφάνισή του, η δόση αυξάνεται κατά 50 μg, δεν υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας, αντίθετα, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του εμβρύου μειώνεται. Μερικές φορές συμβαίνει ότι σε μερικές έγκυες γυναίκες από την 20η εβδομάδα μετά από μια ορμονική μελέτη καθίσταται απαραίτητη η αύξηση της δόσης. Η TSH κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης πρέπει να είναι κάτω από 1,5-2 mIU / L.

Το νάτριο λεβοθυροξίνης διατίθεται σε δισκία των 50 και 100 μg (για παράδειγμα, Eutirox). Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί μισή ώρα πριν το γεύμα, εάν υπάρχει τοξίκωση, είναι προτιμότερο να το πάρετε αργότερα.

Στον υποθυρεοειδισμό, η παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα δεν αποκαθίσταται, επομένως, η θεραπεία αντικατάστασης πρέπει να διατηρείται συνεχώς, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Παράδοση

Πολλές έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό στο βάθος της πλήρους αποζημίωσης γεννούν χρόνο και χωρίς επιπλοκές. Η καισαρική τομή γίνεται μόνο σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις.

Όταν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται μερικές φορές μια τέτοια επιπλοκή κατά τον τοκετό, ως αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα. Η παράδοση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει είτε μέσω των φυσικών διαδρομών είτε με τη χρήση καισαρικής τομής (ανάλογα με τα στοιχεία).

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητη η πρόληψη (χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τη μήτρα).

Πιθανές επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού για τη μητέρα και το έμβρυο

Υπάρχει κίνδυνος συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο. Εάν η νόσος ανιχνευθεί εγκαίρως, τότε είναι εύκολα επιδεκτική διόρθωσης με τη βοήθεια θεραπείας αντικατάστασης.

  • αποβολή (30-35%).
  • προεκλαμψία;
  • αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα ·
  • αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Πιθανές επιπλοκές του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού:

  • υπέρταση, προεκλαμψία (15-20%).
  • αποκοπή πλακούντα (3%);
  • αιμορραγία μετά τον τοκετό (4-6%);
  • μικρό σωματικό βάρος του εμβρύου (10-15%).
  • εμβρυϊκές ανωμαλίες (3%).
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου (3-5%).

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Για μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης και εμβρυϊκής ανάπτυξης, απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση συγγενούς υποθυρεοειδισμού, μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται ιατρική γενετική διαβούλευση.

Στατιστικά δεδομένα που λαμβάνονται από το site της Ομοσπονδιακής Ιατρικής Βιβλιοθήκης (διατριβή: "Krivonogova ME, κατάσταση του εμβρύου σε έγκυες γυναίκες με ασθένειες ανεπάρκειας ιωδίου")

Μερικές μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό: ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι;

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Η επίπτωση της παθολογίας μεταξύ των γυναικών που μεταφέρουν ένα παιδί φτάνει το 2%. Η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό απαιτεί προσεκτική ιατρική παρατήρηση, διότι η έλλειψη διόρθωσης αυτής της πάθησης είναι γεμάτη με αρνητικές επιδράσεις στο έμβρυο.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μέρος του ενδοκρινικού συστήματος που έχει άμεση ή έμμεση επίδραση σχεδόν σε όλα τα συστήματα του σώματος. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι μπορεί να είναι επικίνδυνος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης ανεπάρκειας θυρεοειδικής ορμόνης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα αίτιά της.

Λόγοι

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε τη μείωση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών, υπάρχουν διάφοροι τύποι υποθυρεοειδισμού.

Μεταξύ αυτών είναι:

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Είναι το 95% όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού. Προκαλείται από άμεση βλάβη του θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για βλάβη στον ιστό του οργάνου ή για τη λειτουργική αποτυχία του.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη νόσο του θυρεοειδούς αδένα. Ο αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός βρίσκεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί μετά την αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα ή μέρους του.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης. Μιλάμε για την αγενέση (συγγενής απουσία) και τη δυσγενέση (δυσπλασία) του θυρεοειδούς αδένα.
  • Λοιμώδη νοσήματα. Συχνά οδηγούν σε επιπλοκές φλεγμονής του SARS.
  • Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Χρησιμοποιείται στην καταπολέμηση των κακοηθών νεοπλασμάτων.
  • Μεταβατικός υποθυρεοειδισμός. Μερικές φορές αναπτύσσεται λόγω της μετεωρολογικής θυρεοειδίτιδας.

Άλλος πρωτογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πιο σπάνια και προκαλείται από μια διαταραχή της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών.

Αιτίες:

  • Η πρόσληψη τοξινών διέγερσης του θυρεοειδούς, η χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • Συγγενής διαταραχή της συνθετικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.
  • Σοβαρή ανεπάρκεια ή υπερβολική περιεκτικότητα ιωδίου στο σώμα (γι 'αυτό συνιστάται να λαμβάνεται ιωδομαρίνη με καθιερωμένο υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού).

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Το σύνδρομο προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση. Ο πρόσθιος λοβός αυτού του ενδοκρινικού αδένα, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, εκκρίνει μια ορμόνη που διεγείρει το θυρεοειδή. Το TSH δρα ως διεγέρτης του θυρεοειδούς αδένα. Η καταστολή της υπόφυσης προκαλεί μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Περισσότερα για την TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Τριτογενής υποθυρεοειδισμός

Η παθολογία οφείλεται στη διάσπαση ενός άλλου μέρους του ενδοκρινικού συστήματος - στον υποθάλαμο, ο οποίος βρίσκεται επίσης στον εγκέφαλο. Αυτό το κεντρικό νεύρο έχει διεγερτικό αποτέλεσμα στην έκκριση της TSH της υπόφυσης με την έκκριση της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης. Η συντριπτική επίδραση στον υποθάλαμο μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτός ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσεκτική εξέταση, καθώς μπορεί να είναι ένα από τα δευτερεύοντα συμπτώματα σοβαρής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Η πρωτογενής και δευτερογενής ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών ονομάζεται κεντρικός υποθυρεοειδισμός.

Περιφερικό υποθυρεοειδισμό

Εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις αυτού του τύπου συνδρόμου καταγράφονται συνήθως με τη μορφή οικογενειακών μορφών. Η εγκυμοσύνη με τον θεωρούμενο συγγενή υποθυρεοειδισμό πρέπει να σχεδιάζεται και να διεξάγεται υπό στενή ενδοκρινολογική παρατήρηση. Ο περιφερικός υποθυρεοειδισμός οφείλεται στη μειωμένη ευαισθησία των ιστών του σώματος στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Ταυτόχρονα, υπάρχει έλλειψη σοβαρών παραβιάσεων στο έργο του θυρεοειδούς αδένα, του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Συμπτώματα

Η κλινική πορεία του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης. Συχνά η παθολογία προχωρά κρυφά. Έτσι, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν προκαλεί παράπονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.

Ορμονικές διαταραχές μέτριας και σοβαρής εκδήλωσης με τη μορφή «μάσκες» διάφορων ασθενειών. Για παράδειγμα, μπορεί κανείς να μιλήσει για τις συνέπειες του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού σε περίπτωση αρρυθμίας που δεν σχετίζεται στην πραγματικότητα με μια πρωταρχική αλλοίωση της καρδιάς.

Σύνδρομο υποθυρεοειδισμού:

  • Υποθερμική ανταλλαγή. Περιλαμβάνει την παχυσαρκία και τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Το πρώτο σύμπτωμα, το οποίο συνοδεύει τον υποθυρεοειδισμό της κύησης (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), συχνά θεωρείται φυσιολογική αύξηση της σωματικής μάζας κατά τη διάρκεια της κύησης. Η παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.
  • Σύνδρομο του νευρικού συστήματος. Ο υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη συνοδεύεται συχνά από συμπτώματα που μπορεί να συγχέονται με σημεία της εγκυμοσύνης της κύησης, μια κατάσταση που προκαλείται από την αναστρέψιμη ορμονική μεταβολή του γυναικείου σώματος. Η μελλοντική μητέρα μπορεί να ανησυχεί για την απώλεια μνήμης, υπνηλία, κάποια λήθαργο, μερικές φορές εναλλάσσονται με κρίσεις πανικού.
  • Αναιμικό σύνδρομο. Υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας σιδήρου και ανεπάρκειας βιταμίνης Β. Μερικές φορές η διάγνωση του «υποθυρεοειδισμού» χάνεται επειδή τα συμπτώματα στις γυναίκες μοιάζουν με αναιμία κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης.
  • Σύνδρομο ήττας του καρδιαγγειακού συστήματος. Στα πρώτα στάδια εκδηλώνεται με τη μορφή βραδυκαρδίας (μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από 60 κτύπους ανά λεπτό). Ο τυπικός υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από αρτηριακή υπόταση. Με σοβαρές ορμονικές διαταραχές εμφανίζονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Οι αλλοιώσεις του πεπτικού συστήματος από σύνδρομο. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου ήπατος. Η δυσκοιλιότητα, που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποδίδεται στη συμπίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας του εντέρου.
  • Σύνδρομο εκτοδερματικών διαταραχών με υποθυρεοειδική δερματοπάθεια. Υπάρχει διόγκωση του προσώπου, των άκρων, της περιοχής των ματιών. Τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα, πέφτουν (μέχρι να σχηματιστούν περιοχές φαλάκρας).
  • Σύνδρομο αποφρακτικής υποξαιμίας. Εμφανίστηκε με τη μορφή άπνοιας (σύντομη αναπνοή) σε ένα όνειρο.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι η πιο ύπουλη μορφή ορμονικών διαταραχών. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν ενοχλεί μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως τα αποτελέσματά της μπορεί να είναι σοβαρά λόγω καθυστερημένης διάγνωσης. Η επιδείνωση των ορμονικών διαταραχών θα οδηγήσει τελικά στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, αλλά δεν είναι συγκεκριμένη.

Εντοπίστε τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση της TSH σε σχέση με τα φυσιολογικά επίπεδα του συνολικού Τ4 (τετραϋδροθυτυροξίνη). Αυτό οφείλεται στην αντισταθμιστική διέγερση του θυρεοειδούς αδένα του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν αποτελεί λόγο πανικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: οι συνέπειες για ένα παιδί που γεννήθηκε στο παρασκήνιο του δεν είναι συνήθως απειλητικές για τη ζωή. Σε 55% των περιπτώσεων, ένα σχετικά υγιές νεογέννητο γεννιέται. Τα προβλήματα μπορεί να καθυστερήσουν, για παράδειγμα, με τη μορφή μειωμένης ανοσίας.

Αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός

Φλεγμονώδης βλάβη του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται συχνά στις γυναίκες που φέρουν το φρούτο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνες που βρίσκονται στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Η σχετικά υψηλή συχνότητα εξηγείται από τον φορέα αντισωμάτων στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα μεταξύ 10-20% των εγκύων γυναικών.


Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, που προκαλείται από αυτοαντισώματα, προκαλεί υποθυρεοειδισμό που μπορεί να διαταράξει την εγκυμοσύνη και, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο. Η ασθένεια συμβαίνει σε υπερτροφική και ατροφική μορφή. Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για μια αντισταθμιστική αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, στο δεύτερο - για την αντικατάσταση των προσβεβλημένων περιοχών με συνδετικό ιστό.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για υποθυρεοειδισμό

Η παρουσία υποθυρεοειδισμού δεν πρέπει να παραβλεφθεί κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Η σοβαρή ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η θεραπεία του προϋπάρχοντος υποθυρεοειδισμού πρέπει να πραγματοποιείται εκ των προτέρων: η εγκυμοσύνη, ακόμη και αν έχει συμβεί, διατρέχει τον κίνδυνο να τερματιστεί με αυθόρμητες αποβολές ή σοβαρή βλάβη στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι γυναίκες που δεν έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε υποθυρεοειδισμό συνιστώνται επίσης να ελέγξουν την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί με υποκλινική μορφή παθολογίας. Εάν δεν καθορίσετε την ορμονική ανισορροπία πριν από την εγκυμοσύνη, τότε τα σημάδια του υποθυρεοειδισμού που εμφανίστηκαν αργότερα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συνέπειες για μια έγκυο γυναίκα και ένα παιδί

Μια ανεπάρκεια των ορμονών του θυρεοειδούς μπορεί να έχει αρνητική επίδραση τόσο στην μέλλουσα μητέρα όσο και στο έμβρυο. Η παθολογία είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν συμβαίνει η τοποθέτηση οργάνων και συστημάτων του εμβρύου.

Ο μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες στο παιδί:

  • Χαμηλό βάρος γέννησης.
  • Χαλαρώστε τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.
  • Ανωμαλίες της δομής.
  • Συγγενής υποθυρεοειδισμός.

Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός έχει αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη και μπορεί να είναι επικίνδυνος για μια γυναίκα. Η επιδείνωση της παθολογίας εξηγείται από τη χρήση μητρικών θυρεοειδικών ορμονών από το έμβρυο κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.

Πιθανές επιπλοκές:

  • Αυθόρμητη άμβλωση.
  • Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα με σοβαρή αιμορραγία.
  • Αδύναμη γενική δραστηριότητα.
  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Ποιος γιατρός πρέπει να αναφέρω για τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διατήρηση ολόκληρης της περιόδου εγκυμοσύνης με υποθυρεοειδισμό διεξάγεται υπό την κοινή εποπτεία ενδοκρινολόγου και μαιευτή-γυναικολόγου. Ο πρώτος ειδικός διορθώνει την ορμονική ανισορροπία και ελέγχει τα αποτελέσματα και το δεύτερο πραγματοποιεί προγεννητική διάγνωση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο και παρακολουθεί την πορεία της κύησης. Αυτό σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τους πιθανούς κινδύνους που περιμένουν τη μελλοντική μητέρα και το παιδί της.

Θεραπεία

Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αντισταθμίζεται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνεπάγεται επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα. Η βάση της θεραπείας είναι η ορμονοθεραπεία. Τα φάρμακα είναι φάρμακα που περιέχουν λεβοθυροξίνη νατρίου: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Η δοσολογία προσδιορίζεται από τον ενδοκρινολόγο και κυμαίνεται από 50 έως 150 mg ανά ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η νατριούχος λεβοθυροξίνη δεν αποκαθιστά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αλλά αντικαθιστά μόνο το έργο του.

Λαϊκή θεραπεία

Δεν υπάρχουν δημοφιλείς συνταγές για τη λήψη λεβοθυροξίνης νατρίου στο σπίτι. Η εγκυμοσύνη που εμφανίζεται με υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και δεν ανέχεται αυτοθεραπεία. Η λήψη οποιασδήποτε προετοιμασίας θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό.

Οι περισσότερες από τις δημοφιλείς συνταγές επικεντρώνονται στη λήψη προϊόντων που περιέχουν ιώδιο. Ωστόσο, η υπερβολική πρόσληψη μπορεί να επιδεινώσει τον υποθυρεοειδισμό και να επηρεάσει δυσμενώς την εγκυμοσύνη. Οι ασφαλείς τρόποι αντιστάθμισης της ανεπάρκειας ιωδίου είναι η μέτρια κατανάλωση των πιάτων από το χορτάρι της θάλασσας.

Παραδείγματα συνταγών που δημοσιεύονται σε ηλεκτρονικές πηγές, οι οποίες ΔΕΝ πρέπει να χρησιμοποιηθούν:

  • Ιώδιο διάλυμα με ξύδι μήλου μηλίτη μέσα. Αυτή η μέθοδος δεν θα θεραπεύσει μόνο τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά θα προκαλέσει και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες: πρώτον, μπορείτε να πάρετε ένα κάψιμο, και δεύτερον, δηλητηρίαση με υψηλή δόση ιωδίου.
  • Αλοιφή από αρκεύθου και βούτυρο. Οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα είναι ανεπιθύμητη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν οι κόμβοι βρίσκονται στο όργανο.

Υπάρχει πρόληψη;

Δεν αναπτύσσονται ειδικές μέθοδοι πρόληψης. Τα κύρια μέτρα αποσκοπούν στην έγκαιρη διόρθωση των υφισταμένων παραβιάσεων.

Για να αποτρέψετε τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για να αποφύγετε τις πιθανές επιπλοκές του, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις:

  • Ελέγξτε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.
  • Αποδοχή φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
  • Εξέταση των χαρακτηριστικών των θεραπευτικών αγωγών κατά τη χρήση λεβοθυροξίνης.
  • Πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων, αποκλεισμός της επαφής με τοξικές ουσίες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε πόσο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Η υποεκτίμηση της σημασίας του "μικρού" ενδοκρινικού αδένα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα. Το κλειδί για μια κανονική εγκυμοσύνη είναι μια έγκαιρη έκκληση προς τον ενδοκρινολόγο και τον γυναικολόγο, καθώς και την εφαρμογή των συστάσεων τους.

Συντάκτης: Christina Mishchenko, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες