Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και την έλλειψη παραγωγής ορμονών. Εκδηλώνεται από μια επιβράδυνση σε όλες τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα: αδυναμία, υπνηλία, αύξηση βάρους, αργή σκέψη και ομιλία, ψυχρότητα, υπόταση, στις γυναίκες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Σε σοβαρές μορφές, το μυξέδη αναπτύσσεται σε ενήλικες και κρετινισμός (άνοια) στα παιδιά. Οι επιπλοκές της νόσου είναι υποθυρεοειδικός κώμας, βλάβη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: βραδυκαρδία, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων, στεφανιαία νόσο. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό θεραπεύονται με τεχνητή θυρεοειδική ορμόνη.

Υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι η πιο συνηθισμένη μορφή λειτουργικών διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας μακράς επίμονης ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών ή μιας μείωσης των βιολογικών τους επιδράσεων σε κυτταρικό επίπεδο. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να μην ανιχνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στη σταδιακή, ανεπαίσθητη έναρξη της διαδικασίας, στην ικανοποιητική κατάσταση υγείας των ασθενών σε ήπιο και μέτριο βαθμό της νόσου, στη διαγραφή συμπτωμάτων, που θεωρούνται υπερβολική εργασία, κατάθλιψη, εγκυμοσύνη. Ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού είναι περίπου 1%, στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας - 2%, στην ηλικία αυξάνεται στο 10%.

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί συστηματικές αλλαγές στο σώμα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν τον ενεργειακό μεταβολισμό στα κύτταρα των οργάνων και η ανεπάρκεια τους εκδηλώνεται σε μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς, μείωση της κατανάλωσης ενέργειας και επεξεργασία ενεργειακών υποστρωμάτων. Ο υποθυρεοειδισμός διαταράσσει τη σύνθεση διαφόρων ενεργειακά εξαρτώμενων κυτταρικών ενζύμων που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική κυτταρική δραστηριότητα. Στην περίπτωση του προχωρημένου υποθυρεοειδισμού εμφανίζεται βλεννώδες (βλεννώδες) οίδημα - μυξέδημα, πιο έντονο στον συνδετικό ιστό. Το μυξέδη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης γλυκοζαμινογλυκανών στους ιστούς, οι οποίοι, με αυξημένη υδροφιλικότητα, διατηρούν το νερό.

Ταξινόμηση και αιτίες υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αποκτηθεί και συγγενής (διαγνωσθεί αμέσως μετά τη γέννηση και μπορεί να έχει οποιαδήποτε γενετική). Το συχνότερο είναι ο υποθυρεοειδισμός (περισσότερο από το 99% των περιπτώσεων). Οι κύριες αιτίες του επίκτητου υποθυρεοειδισμού είναι:

  • χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (άμεση βλάβη στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα από το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα). Αυτό οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό χρόνια αργότερα και δεκαετίες μετά την εμφάνισή του.
  • ιωδογόνο υποθυρεοειδισμό (με μερική ή πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα ή μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο).

Οι παραπάνω αιτίες συχνά προκαλούν επίμονο μη αναστρέψιμο υποθυρεοειδισμό.

  • θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας (θυρεοστατική).
  • οξεία ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα, το νερό. Η ήπια και μέτρια ανεπάρκεια ιωδίου στους ενήλικες δεν οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό. Στις εγκύους και τα νεογνά, η ελαφρά και μέτρια ανεπάρκεια ιωδίου προκαλεί παροδικές διαταραχές στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Στην περίπτωση παροδικού υποθυρεοειδισμού, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εξαφανιστεί στη διαδικασία της φυσικής πορείας της νόσου ή μετά την εξαφάνιση του παράγοντα που την προκαλεί.

Συγγενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των συγγενών ανωμαλιών του θυρεοειδούς δομική ή υποθαλάμου - υπόφυσης, σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών ελαττώματος και διάφορες εξωγενείς επιδράσεις in utero (χρήση των ναρκωτικών, η παρουσία μητρικών αντισωμάτων σε αυτοάνοση νόσο θυρεοειδούς). Οι μητρικές θυρεοειδικές ορμόνες, που διαπερνούν τον πλακούντα, αντισταθμίζουν τον έλεγχο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, η οποία έχει παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Μετά τη γέννηση, το επίπεδο των μητρικών ορμονών στο αίμα ενός νεογέννητου πέφτει. Ανεπάρκεια του θυρεοειδούς ορμόνης προκαλεί μη αναστρέψιμη υπανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού (π.χ., εγκεφαλικός φλοιός), η οποία εκδηλώνεται σε νοητική επιβράδυνση της ποικίλους βαθμούς, μέχρι κρετινισμός, παραβίαση της ανάπτυξης του σκελετού και άλλα όργανα.

Ανάλογα με το επίπεδο των εμφανιζόμενων διαταραχών, ο υποθυρεοειδισμός διακρίνεται:

  • πρωτογενής - προκύπτει από την παθολογία του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα και χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς).
  • δευτερογενής - που σχετίζεται με βλάβη στην υπόφυση · οι Τ4 και TSH έχουν χαμηλά επίπεδα,
  • τριτογενής - αναπτύσσεται κατά παράβαση της λειτουργίας του υποθαλάμου.

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, απλασίας ή υποπλασίας του θυρεοειδούς αδένα, κληρονομικών ελαττωμάτων στη βιοσύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, υποσύνολης ή ολικής θυροειδεκτομής και ανεπαρκούς πρόσληψης ιωδίου στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού παραμένει ασαφής - στην περίπτωση αυτή, ο υποθυρεοειδισμός θεωρείται ιδιοπαθής.

Σπάνια παρατηρούμενος δευτερογενής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από διάφορους τραυματισμούς του υποθαλαμικού-υποφυσιακού συστήματος, μειώνοντας τον έλεγχο της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα (όγκος, χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, τραύμα, αιμορραγία). Ο περιφερικός (ιστός, μεταφορά) υποθυρεοειδισμός, που προκαλείται από την αντοχή των ιστών στις ορμόνες του θυρεοειδούς ή τη διακοπή της μεταφοράς τους, απελευθερώνεται μόνος του.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Τα κλινικά χαρακτηριστικά της εκδήλωσης του υποθυρεοειδισμού είναι:

  • η απουσία συγκεκριμένων σημείων χαρακτηριστικών μόνο του υποθυρεοειδισμού.
  • συμπτώματα παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων χρόνιων σωματικών και ψυχικών ασθενειών.
  • έλλειψη εξάρτησης μεταξύ του επιπέδου ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης και της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων: οι εκδηλώσεις ενδέχεται να απουσιάζουν στην κλινική φάση ή να εκδηλώνονται έντονα ήδη στη φάση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού εξαρτώνται από την αιτία, την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από τον ρυθμό αύξησης της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού χαρακτηρίζονται γενικά από πολυσυστηματικά, αν και σε κάθε μεμονωμένο ασθενή διαταραχές και άγχος από οποιοδήποτε σύστημα οργάνων κυριαρχούν, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη τη σωστή διάγνωση. Ο μέτριος υποθυρεοειδισμός μπορεί να μην παρουσιάζει σημεία.

Με επίμονο και παρατεταμένο υποθυρεοειδισμό, ο ασθενής έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - ένα πρησμένο, πρησμένο πρόσωπο, με μια κιτρινωπή απόχρωση, πρήξιμο των βλεφάρων, άκρα που σχετίζονται με κατακράτηση υγρών στον συνδετικό ιστό. Ανησυχεί για την αίσθηση καψίματος, τσούξιμο, μυϊκό πόνο, δυσκαμψία και αδυναμία στα χέρια. Η ξηρότητα του δέρματος, η ευθραυστότητα και η αδράνεια των μαλλιών, η αραίωση και η αυξημένη απώλεια σημειώνονται. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό βρίσκονται σε κατάσταση απάθειας, λήθαργος. Για τις σοβαρές μορφές της νόσου χαρακτηρίζεται από μια επιβράδυνση της ομιλίας (σαν "πλέξη της γλώσσας"). Υπάρχουν μεταβολές στη φωνή (σε χαμηλή, βραχνή) και απώλεια ακοής λόγω λαρυγγικού οίδημα, γλώσσας και μέσου ωτός.

Σε ασθενείς παρατηρείται ελαφρά αύξηση του βάρους, υποθερμία, συνεχής ψυχρότητα, γεγονός που υποδηλώνει μείωση του επιπέδου των μεταβολικών διεργασιών. Οι παραβιάσεις του νευρικού συστήματος εκδηλώνονται από την επιδείνωση της μνήμης και της προσοχής, τη μείωση της νοημοσύνης, της γνωστικής δραστηριότητας και του ενδιαφέροντος για τη ζωή. Υπάρχουν παράπονα για αδυναμία, κόπωση, διαταραχές ύπνου (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, δυσκολία στον ύπνο το βράδυ, αϋπνία). Η γενική κατάσταση εκδηλώνεται από καταθλιπτική διάθεση, ταλαιπωρία και κατάθλιψη. Οι νευροψυχιατρικές διαταραχές σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών και σε ενήλικες είναι αναστρέψιμες και εξαφανίζονται εντελώς όταν συνταγογραφούνται θεραπεία αντικατάστασης. Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, η έλλειψη θεραπείας αντικατάστασης οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για το νευρικό σύστημα και τον οργανισμό ως σύνολο.

Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα σημειώνονται: βραδυκαρδία, ήπια διαστολική αρτηριακή υπέρταση και σχηματισμός έκχυσης στην περικαρδιακή κοιλότητα (περικαρδίτιδα). Υπάρχουν συχνές, τότε σταθεροί πονοκέφαλοι, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, αναιμία αναπτύσσεται. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος παρατηρείται μείωση στην παραγωγή ενζύμων, επιδείνωση της όρεξης, δυσκοιλιότητα, ναυτία, μετεωρισμός, δυσκινησία της χοληφόρου οδού, η ηπατομεγαλία μπορεί να αναπτυχθεί.

Οι γυναίκες στο υποθυρεοειδισμό αναπτύσσουν διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος, οι οποίες συνδέονται με την αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου (αμηνόρροια, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας) και την ανάπτυξη μαστίτιδας. Μια έντονη ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών απειλεί με στειρότητα, ο λιγότερο έντονος υποθυρεοειδισμός σε ορισμένες γυναίκες δεν εμποδίζει την εγκυμοσύνη, αλλά το απειλεί με υψηλό κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής ή με παιδί με νευρολογικές διαταραχές. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες έχουν μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συγγενούς υποθυρεοειδισμού συχνά δεν μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωσή του. Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια διογκωμένη κοιλιά, μια ομφαλική κήλη, μυϊκή υπόταση, μεγάλη γλώσσα, αύξηση της οπίσθιας άνοιξης και του θυρεοειδούς αδένα, χαμηλή φωνή. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, τότε σε ηλικία 3-4 μηνών αναπτύσσονται δυσκολία στην κατάποση, απώλεια όρεξης, μικρή αύξηση του σωματικού βάρους, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, χλιδή και ξηρό δέρμα, υποθερμία και μυϊκή αδυναμία. Σε ηλικία 5-6 μηνών παρατηρείται μια καθυστέρηση στην ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού, παρατηρείται δυσαναλογία ανάπτυξης: καθυστερημένο κλείσιμο των γραμμάτων, ευρεία γέφυρα της μύτης, αύξηση της απόστασης μεταξύ ζευγαρωμένων οργάνων - υπερταλισμός (μεταξύ των εσωτερικών άκρων των υποδοχών, των θωρακικών θηλών).

Επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού

Μια επιπλοκή του συγγενούς υποθυρεοειδισμού είναι η διακοπή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και η ανάπτυξη ολιγοφρένιας (διανοητική καθυστέρηση) σε ένα παιδί, και μερικές φορές ο ακραίος βαθμός του κρετινισμού. Το παιδί καθυστερεί στην ανάπτυξη, στη σεξουαλική ανάπτυξη, είναι επιρρεπές σε συχνές λοιμώδεις νόσους με μακρά χρονιά. Η ανεξάρτητη καρέκλα είναι δύσκολη ή αδύνατη. Ο υποθυρεοειδισμός σε μια έγκυο γυναίκα εκδηλώνεται σε διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου (καρδιακές ανωμαλίες, παθολογία ανάπτυξης εσωτερικών οργάνων), τη γέννηση παιδιού με λειτουργική θυρεοειδική ανεπάρκεια.

Η πιο σοβαρή, αλλά σπάνια εμφανιζόμενη επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού είναι ο κώμας του υποθυρεοειδούς (μυεξήδεμα). Συνήθως εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς με μακροχρόνιο μη υποβληθέν σε θεραπεία υποθυρεοειδισμό, σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, χαμηλής κοινωνικής θέσης ή απουσία φροντίδας. Η ανάπτυξη υποθυρεοειδικού κώματος συμβάλλει σε λοιμώδεις ασθένειες, τραυματισμούς, υποθερμία, λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι εκδηλώσεις του υποθυρεοειδικού κώματος είναι: προοδευτική αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, σύγχυση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, δύσπνοια, μειωμένος καρδιακός ρυθμός και πίεση αίματος, οξεία κατακράτηση ούρων, διόγκωση του προσώπου, τα χέρια και το σώμα, εντερική απόφραξη.

Η συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο και στην υπεζωκοτική κοιλότητα παραβιάζει απότομα την καρδιακή δραστηριότητα και την αναπνοή. Μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα προκαλεί την πρώιμη ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρωσης, του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι άνδρες και οι γυναίκες με υποθυρεοειδισμό μπορούν να υποφέρουν από στειρότητα, έχουν μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί σοβαρές βλάβες της ανοσίας, οι οποίες εκδηλώνονται με συχνά εμφανιζόμενες λοιμώξεις, εξέλιξη αυτοάνοσων διεργασιών στο σώμα και ανάπτυξη ογκολογικών ασθενειών.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Για να γίνει μια διάγνωση του υποθυρεοειδισμού, ο ενδοκρινολόγος διαπιστώνει ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται με βάση την εξέταση του ασθενούς, τις καταγγελίες του και τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων:

  • καθορίστε το επίπεδο της θυροξίνης - Τ4 και της τριιωδοθυρονίνης - Τ3 (θυρεοειδικές ορμόνες) και το επίπεδο της θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης - TSH (ορμόνη της υπόφυσης) στο αίμα. Στον υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται μειωμένη περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, η περιεκτικότητα της TSH μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.
  • προσδιορισμός του επιπέδου των αυτοαντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα (AT-TG, AT-TPO).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (ο υποθυρεοειδισμός αυξάνει το επίπεδο χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων).
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής του).
  • σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς ή βιοψία με βελόνα.

Η διάγνωση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού βασίζεται σε νεογνική εξέταση (προσδιορίζοντας το επίπεδο TSH την 4-5 ημέρα ζωής του νεογέννητου).

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Χάρη στα επιτεύγματα της φαρμακευτικής βιομηχανίας, που επιτρέπει την τεχνητή σύνθεση της θυρεοειδούς ορμόνης, η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει έναν αποτελεσματικό τρόπο αντιμετώπισης του υποθυρεοειδισμού. Η θεραπεία πραγματοποιείται αντικαθιστώντας τις ορμόνες του θυρεοειδούς που λείπουν στο σώμα με το συνθετικό τους ανάλογο - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη).

Ο εμφανής (κλινικός) υποθυρεοειδισμός απαιτεί το διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς και τις συννοσηρότητές του. Ατομικά εκχωρημένη θεραπεία έναρξης επιλογής, η αρχική δόση του φαρμάκου και ο ρυθμός αύξησής του. Για τον λανθάνοντα (υποκλινικό) υποθυρεοειδισμό, η απόλυτη ένδειξη για τη θεραπεία αντικατάστασης είναι η διάγνωση της σε έγκυο γυναίκα ή ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης στο εγγύς μέλλον.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κανονικοποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς με υποθυρεοειδισμό ξεκινά την πρώτη εβδομάδα από την έναρξη της λήψης του φαρμάκου. Η πλήρης εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων συνήθως συμβαίνει μέσα σε λίγους μήνες. Στα ηλικιωμένα άτομα και στους εξασθενημένους ασθενείς, η αντίδραση στο φάρμακο αναπτύσσεται πιο αργά. Για τους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά τη δόση του φαρμάκου (η υπερβολική πρόσληψη L-θυροξίνης αυξάνει τον κίνδυνο της στηθάγχης, της κολπικής μαρμαρυγής).

Στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού που προκύπτει από την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα ή την ακτινοθεραπεία, συνθετικές ορμόνες λαμβάνονται καθ 'όλη τη ζωή. Η δια βίου θεραπεία του υποθυρεοειδισμού είναι επίσης απαραίτητη σε σχέση με την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ασθένεια Hashimoto). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό για να ρυθμίσει τη δόση του φαρμάκου, να παρακολουθεί το επίπεδο της TSH στο αίμα.

Εάν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε σχέση με άλλες ασθένειες, η κανονικοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς εμφανίζεται συχνότερα στη διαδικασία θεραπείας της υποκείμενης παθολογίας. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού που προκαλούνται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων εξαλείφονται μετά τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Εάν η αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η έλλειψη πρόσληψης ιωδίου με τροφή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, τρώει ιωδιούχο άλας, θαλασσινά. Το υποθυρεοειδές κώμα αντιμετωπίζεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας και ανάνηψης με το διορισμό ενδοφλέβιων χορηγήσεων μεγάλων δόσεων θυρεοειδικών ορμονών και γλυκοκορτικοστεροειδών, διόρθωσης υπογλυκαιμίας, αιμοδυναμικών και ηλεκτρολυτικών διαταραχών.

Πρόγνωση και πρόληψη του υποθυρεοειδισμού

Η πρόγνωση για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό εξαρτάται από την επικαιρότητα της αρχικής θεραπείας αντικατάστασης. Με την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη έναρξη της αντικατάστασης του υποθυρεοειδισμού στα νεογνά (1-2 εβδομάδες της ζωής), η ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος ουσιαστικά δεν επηρεάζεται και ανταποκρίνεται στον κανόνα. Όταν ένας καθυστερημένος αντισυμβαλλόμενος συγγενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσει την παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού (ολιγοφρένεια), διαταράσσεται ο σχηματισμός του σκελετού και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Η ποιότητα ζωής των ασθενών με υποθυρεοειδισμό που λαμβάνουν αντισταθμιστική θεραπεία συνήθως δεν μειώνεται (δεν υπάρχουν περιορισμοί, εκτός από την ανάγκη λήψης καθημερινής L-θυροξίνης). Η θνησιμότητα στην ανάπτυξη του κωμωδικού υποθυρεοειδούς (μυξέδημα) είναι περίπου 80%.

Η πρόληψη της ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού συνίσταται σε μια καλή διατροφή με επαρκή πρόσληψη ιωδίου και στοχεύει στην έγκαιρη διάγνωσή του και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος που προκαλείται από χαμηλή περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη. Παρά το γεγονός ότι κάθε δέκατο ενήλικος πάσχει από υποθυρεοειδισμό, ανιχνεύεται μόνο σε λίγα. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι γι 'αυτό, αλλά το κύριο είναι η αδυναμία των κλινικών εκδηλώσεων αυτής της διαταραχής.

Ροχαλητό, άπνοια, αϋπνία ή άλλα προβλήματα; Επικοινωνήστε με το κέντρο ιατρικής ύπνου του σανατόριου Barvikha. Σίγουρα θα σας βοηθήσουμε! Ρωτήστε τις ερωτήσεις και εγγραφείτε για μια τηλεφωνική συνάντηση: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Πώς να αναγνωρίσετε τον υποθυρεοειδισμό

Η πρόωρη διάγνωση της διαταραχής είναι πολύ σημαντική: χωρίς θεραπεία, ο υποθυρεοειδισμός εξελίσσεται και στο 80% των ανθρώπων με λανθάνουσα μορφή αναπτύσσεται τελικά μια σοβαρή μορφή της διαταραχής, η οποία ήδη επηρεάζει σημαντικά την ευημερία και την εργασία των εσωτερικών οργάνων.

Προκειμένου να γίνει διάγνωση του υποθυρεοειδισμού, οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σήμερα:

- έρευνα και εξέταση του ασθενούς ·

- ανάλυση των ορμονών του αίματος,

- εξέταση αίματος για αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα,

- υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα,

- CT / MRI του εγκεφάλου (για να αποκλειστούν όγκοι και άλλες παθολογίες της υπόφυσης και του υποθάλαμου, οι οποίες ελέγχουν το έργο του θυρεοειδούς αδένα).

Υποθυρεοειδισμός: κλινική

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού μπορούν να εντοπιστούν μόνο στην περίπτωση της ανάπτυξης της κλινικής, αισθητής μορφής του. Δεδομένου ότι η σοβαρότητα των εκδηλώσεών της εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό ανεπάρκειας ορμονών, η ταυτοποίηση των συμπτωμάτων υποδηλώνει ένα πολύ προχωρημένο στάδιο της διαταραχής.

Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό συχνά υποφέρει από οίδημα. Εμφανίζονται στο πρόσωπο, ειδικά στα βλέφαρα, στους βραχίονες και τα πόδια. Το δέρμα του ασθενούς είναι χλωμό λόγω της ανάπτυξης αναιμίας ή κίτρινου λόγω παραβίασης του μεταβολισμού της καροτίνης και είναι πάντα ξηρό. Τα μαλλιά είναι θαμπό και ξηρά, συχνά αραιά, μεγαλώνουν άσχημα. Τα νύχια είναι λεπτές, απολεπιστούν και εμφανίζονται ραβδώσεις στις πλάκες των νυχιών. Κατά την εξέταση της γλώσσας, τα δόντια μπορούν να φαίνονται στις πλαϊνές πλευρές του: αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η γλώσσα διογκώνεται στον υποθυρεοειδισμό.

Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή είναι υπέρβαροι, καθώς η μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς οδηγεί σε βραδύτερο μεταβολισμό. Κατά τη μέτρηση της θερμοκρασίας διαπιστώθηκε μείωση. Κατά τη μέτρηση του παλμού, μπορείτε να παρατηρήσετε βραδύτερο ρυθμό της καρδιάς που είναι μικρότερος από 60 κτύπους ανά λεπτό.

Ο ασθενής παραπονιέται για την έλλειψη ενέργειας για να εκτελέσει τις συνήθεις δραστηριότητές του, την κατάθλιψη, τις χαμηλές επιδόσεις, την εξασθένιση της μνήμης, την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι συνεχώς ψυχρός, δεν μπορεί να είναι στο κρύο. Συχνά ανησυχεί για τη ναυτία, τον θαμπό πόνο ή τη βαρύτητα στο σωστό υποχονδρικό σώμα, τη δυσκοιλιότητα. Υπάρχει μια αλλαγή στον τόνο της φωνής: γίνεται χαμηλή, ακούγεται τραχύ, χονδροειδής. Η μύτη μπορεί να είναι γεμισμένη - και πάλι, λόγω της διόγκωσης.

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί ο υποθυρεοειδισμός σύμφωνα με τις μορφές (πρωτογενής ή δευτερογενής), η διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται όχι τόσο με κλινικά συμπτώματα, όπως με εργαστηριακές εξετάσεις.

Υποθυρεοειδισμός Διάγνωση και Ανάλυση

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί με ακρίβεια ο υποθυρεοειδισμός με εξέταση αίματος για ορμόνες. Σε ασθενείς με αίμα εξετάζονται ελεύθερη θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη (Τ3 και Τ4), που παράγονται από τον αδένα, καθώς και ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (συντομογραφία TSH), που συντίθενται στην υπόφυση και ενεργοποιούν τον θυρεοειδή αδένα.

Εάν η αιτία της κατάστασης έγκειται σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (δηλαδή, στον άνθρωπο, πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός), τότε τα επίπεδα Τ3 και Τ4 θα μειωθούν και το TSH, αντίθετα, θα αυξηθεί (μερικές φορές μπορεί να παραμείνει φυσιολογικό). Εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό, η TSH, η Τ3 και η Τ4 θα μειωθούν.

Για την ανίχνευση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (αυτοάνοση φλεγμονή του αδένα, κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού), εξετάζονται αίματα για αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα.

Ενόργανες εξετάσεις για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης είναι επίσης χρήσιμες για τον προσδιορισμό της αιτίας του υποθυρεοειδισμού. Διεξάγεται υπερηχογράφημα και σπινθηρογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, που βοηθά στην ταυτοποίηση των όγκων (όγκοι, αιμορραγίες), τη διάγνωση αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).

Εάν ένας ασθενής έχει υποθυρεοειδισμό της υπόφυσης, η απεικόνιση μέσω υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται για να αποκλειστούν όγκοι (συχνότερα αδενώματα) και αιμορραγίες στην υπόφυση.

Κλινικός υποθυρεοειδισμός και διαταραχές ύπνου

Ο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει τόσο τη συναισθηματική σφαίρα ενός ατόμου όσο και την κατάσταση της σωματικής του υγείας. Το αίσθημα της κατάθλιψης που προκαλείται από τον υποθυρεοειδισμό, η απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή προκαλεί επώδυνες εμπειρίες που διαταράσσουν τον ύπνο. Οι δυσκολίες με τον ύπνο εμφανίζονται, ένα άτομο ξυπνάει συχνά τη νύχτα ή νωρίς το πρωί (στις 4-5 π.μ.) και δεν μπορεί να κοιμηθεί, παρά την έλλειψη σφρίγος και ένταση ισχύος.

Ροχαλητό, άπνοια, αϋπνία ή άλλα προβλήματα; Επικοινωνήστε με το κέντρο ιατρικής ύπνου του σανατόριου Barvikha. Σίγουρα θα σας βοηθήσουμε! Ρωτήστε τις ερωτήσεις και εγγραφείτε για μια τηλεφωνική συνάντηση: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Εκτός από την αϋπνία, ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί επίσης μια άλλη σοβαρή διαταραχή ύπνου - σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο. Λόγω του υπερβολικού βάρους και της διόγκωσης των ιστών, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του λαιμού, ο αυλός της ανώτερης αναπνευστικής οδού του ασθενούς μπορεί να μειωθεί κατά τον ύπνο και στο όνειρο κατά καιρούς να αλληλοκαλύπτεται, πράγμα που οδηγεί σε διακοπή της αναπνοής. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, ένας ασθενής με σοβαρή άπνοια μπορεί να έχει έως και αρκετές εκατοντάδες επεισόδια αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Στο ιατρείο "Barvikha" ειδικοί του νοσοκομειακού κέντρου διεξάγουν τη διάγνωση των διαταραχών του ύπνου και οι λόγοι που τους προκάλεσαν εντοπίζονται. Σε περίπτωση συνδυασμού αϋπνίας ή άπνοιας κατά τον ύπνο με υποθυρεοειδισμό, οι ασθενείς συμβουλεύονται ειδικούς ειδικούς της κλινικής, οι οποίοι δίνουν τις κατάλληλες συστάσεις θεραπείας. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε σημαντική βελτίωση της κατάστασης του αιτούντος.

Υπερηχογράφημα για υποθυρεοειδισμό

Ο υπερηχογράφος στον υποθυρεοειδισμό παρουσιάζει σημάδια αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η οποία συχνά αναπτύσσεται. Έχουν παρατηρηθεί τοπικές ή εκτεταμένες σφραγίδες θυρεοειδούς. Μπορεί είτε να αυξηθεί - με υπερτροφία, είτε να μειωθεί - με ατροφία. Εάν ένας ασθενής έχει υπεριωδία μόνο οζώδης και δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, τότε δεν γίνεται διάγνωση. Απαιτείται αξιολόγηση της κλινικής εικόνας και των δεδομένων εργαστηριακής εξέτασης των θυρεοειδικών ορμονών.

Ο υπερηχογράφος είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα. Η σάρωση με έναν πολύ ευαίσθητο αισθητήρα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

Ο υπερηχογράφος δεν εμφανίζεται μόνο για υποθυρεοειδισμό. Οι ειδικοί εντοπίζουν ανωμαλίες, φλεγμονώδεις και άλλες παθολογίες. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση τυχόν νόσων του θυρεοειδούς, για δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης με συντηρητική θεραπεία και παρατήρηση του ασθενούς μετά από χειρουργική και ακτινοθεραπεία. Ο υπέρηχος δεν προκαλεί άγχος στους ασθενείς, είναι απολύτως μη επεμβατική, ασφαλής και ακριβής. Εμφανίζονται οι μικρότερες εστίες μεγέθους μόνο 1-2 χιλιοστών.

Στη διαδικασία του υπερήχου, ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ. Θέση κεφαλής: ελαφρά αποσύρθηκε. Ο ειδικός εφαρμόζει ένα αγώγιμο πήκτωμα στο δέρμα του λαιμού και σαρώνει τον αισθητήρα, πιέζοντάς το ελαφρά για να βελτιώσει την απεικόνιση. Όλες οι παράμετροι αξιολογούνται με τη σειρά τους, ελέγχεται η παροχή αίματος στους ιστούς, εάν η υπερηχογραφική σάρωση περιλαμβάνει το Doppler. Ο διαγνωστικός καταγράφει τα δεδομένα όλων των μετρήσεων στο πρωτόκολλο, τα οποία δίνονται στον ασθενή μαζί με τις εικόνες.

Πρότυπο και ανωμαλίες του υπερηχογραφήματος του θυρεοειδούς

Αν δεν υπάρχουν παθολογίες, τότε το σχήμα και η θέση του αδένα είναι φυσιολογικές, τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα και καθαρά. Το άνω όριο των πλευρικών λοβών είναι στη μέση του θυρεοειδούς χόνδρου, το κατώτερο είναι στο επίπεδο των 5-6 τραχειακών δακτυλίων.

Το μέγεθος του αδένα είναι φυσιολογικό στις γυναίκες είναι μεταβλητές. Επιτρέπεται αύξηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται ατροφία με την ηλικία. Σε υποθυρεοειδισμό, ο υπερηχογράφος παρουσιάζει αύξηση στον όγκο των ιστών κατά 19 χιλιοστόλιτρα, στους άνδρες άνω των 25 χιλιοστολίτρων. Η οξεία μορφή θυρεοειδίτιδας συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση, μερικές φορές διαγνωσθούν τα αποστήματα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής ανίχνευσης, αν υποψιαζόμαστε υποθυρεοειδισμό, ένας ενδοκρινολόγος στο Solntsevo στην κλινική μας θα συνταγογραφήσει λεπτομερείς εξετάσεις και εξετάσεις. Με εμάς μπορείτε να υποβάλετε μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, θα σας συνταγογραφηθεί θεραπεία βάσει κλινικών συμπτωμάτων και μεμονωμένων ενδείξεων.

Ελέγξτε τα στοιχεία με τους γιατρούς. Κάντε ραντεβού τηλεφωνικά.

Υποθυρεοειδισμός: Διαγνωστικά, μέθοδοι αναγνώρισης και εργαλεία

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα κλινικό σύνδρομο, η βάση του οποίου είναι η επίμονη ανεπάρκεια της θυρεοειδικής ορμόνης ή η ανοσία των οργάνων και των ιστών.

Αυτή είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος, που εκδηλώνονται στην παραβίαση σχεδόν όλων των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος.

Η μη εξειδίκευση της κλινικής εικόνας και η ανάγκη για δια βίου θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι τα κύρια χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν τον υποθυρεοειδισμό.

Η διάγνωση της υπολειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα είναι απλή και βασίζεται στον προσδιορισμό στο αίμα της συγκέντρωσης της υπόφυσης και των θυρεοειδικών ορμονών.

Συμπτώματα και μέθοδος αναγνώρισης

Η πρόσφατη αύξηση του επιπολασμού του υποθυρεοειδισμού συνδέεται με την περιβαλλοντική υποβάθμιση, με τη μείωση της πρόσληψης ιωδίου με τα τρόφιμα και με την αύξηση των αυτοάνοσων συνθηκών στον πληθυσμό.

Σήμερα, ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού έφθασε σε 2-3 περιπτώσεις για κάθε 100 άτομα και μεταξύ των γυναικών, η παθολογία είναι πολύ πιο κοινή από ό, τι στους άνδρες και η αιχμή της ηλικίας της επίπτωσης είναι 70-80 χρόνια.

Αυτοδιάγνωση του υποθυρεοειδισμού μπροστά από έναν καθρέφτη

Όπως και άλλα σύνδρομα ανεπάρκειας των ενδοκρινών αδένων, ο υποθυρεοειδισμός είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρώτη από τις καταστάσεις είναι πιο συχνή και συμβαίνει στο παρασκήνιο της απουσίας ή αφαίρεσης (θυρεοειδεκτομή) του θυρεοειδούς αδένα σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, διάφορες μορφές βρογχίτιδας και μετά από ακτινοθεραπεία στον θυρεοειδή αδένα. Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ενάντια στο υποκείμενο της παθολογίας της υπόφυσης ή του υποθάλαμου, το οποίο είναι πολύ λιγότερο κοινό.

Η σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού διακρίνεται:

  • υποκλινική παραλλαγή (ήπια ορμονική ανεπάρκεια απουσία συμπτωμάτων).
  • προφανής επιλογή (κλινικές εκδηλώσεις στο πλαίσιο της έντονης ανεπάρκειας ορμονών) ·
  • (με σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων).

Σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες, διαβάστε παρακάτω.

Σχετικά με τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού λαϊκές θεραπείες δείτε εδώ.

Πώς να αναγνωρίσετε τον υποθυρεοειδισμό;

Ο υποθυρεοειδισμός αναφέρεται σε εκείνες τις σπάνιες μορφές ενδοκρινικής παθολογίας στις οποίες η κλινική εικόνα δεν παίζει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση. Ταυτόχρονα, μερικά τυπικά σύνδρομα ή χαρακτηριστικές "μάσκες", πίσω από τις οποίες κρύβονται οι άτυπες και υποκλινικές μορφές της νόσου, καθιστούν δυνατή την υποψία της σε πρώιμο στάδιο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο μεταβολικής διαταραχής (υποθερμία, παχυσαρκία, απώλεια μαλλιών, αναιμία, χρόνια κόπωση, πρώιμη αθηροσκλήρωση, άπνοια ύπνου, μυϊκή υπόταση).
  • σύνδρομο οίδημα (βραχνή φωνή, εξασθένηση της ακοής, πρήξιμο της γλώσσας, μάτια, ρινός βλεννογόνος, δυσκολία στην ρινική αναπνοή).
  • νευροψυχιατρικές διαταραχές (κεφαλαλγία, απώλεια μνήμης, συναισθηματική εξαθλίωση, τάση προς κατάθλιψη και ψυχωτικές αντιδράσεις, γνωστική εξασθένηση, διαταραχές ευαισθησίας, μειωμένα αντανακλαστικά).
  • σύνδρομο διαταραχής του κυκλοφορικού συστήματος (βραδυκαρδία, κώφωση των καρδιακών τόνων, υπέρταση, καρδιομεγαλία, κυκλοφορική ανεπάρκεια).
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος (μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, διόγκωση του ήπατος, στασιμότητα της χολής, χολόλιθοι).
  • παθολογικές εκδηλώσεις των αναπαραγωγικών οργάνων (στειρότητα, αμηνόρροια ή μενορραγία).

Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανιζόμενου υποθυρεοειδισμού, υπάρχουν τυπικά συμπτώματα εξασθένησης σχεδόν όλων των οργάνων. Ωστόσο, η παθολογία συχνά αναπτύσσεται αργά, έτσι οι εκδηλώσεις της παρερμηνεύονται τόσο από τους ίδιους τους ασθενείς όσο και από τους ιατρούς.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή ακόμη και σε ελάχιστα συμπτώματα, το σύμπλεγμα των οποίων ταιριάζει στην κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού:

  • ξηρό δέρμα;
  • κόπωση;
  • αυξημένη ευαισθησία στο κρυολόγημα.
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • μια τάση για δυσκοιλιότητα.
  • πρήξιμο των άκρων και των βλεφάρων.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • χλιαρή φωνή.

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται όχι μόνο από τον βαθμό της ορμονικής ανεπάρκειας αλλά και από τη δυναμική της νόσου: με την ταχεία ανάπτυξη της διαδικασίας, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο ξεκάθαρα και αισθητά τόσο στον ασθενή όσο και στους άλλους.

Επιπροσθέτως, η σοβαρότητα της κλινικής καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την παρουσία (ή την απουσία) της συνοδευτικής παθολογίας και των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του οργανισμού.

Έτσι, σε μερικούς ασθενείς, ακόμη και εμφανείς μορφές υποθυρεοειδισμού εμφανίζονται με ελάχιστη συμπτωματολογία και βρίσκονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλους λόγους. Για άλλους, οι μικρές ορμονικές διαταραχές συνεπάγονται ένα σύνολο χαρακτηριστικών κλινικών σημείων και αντίστοιχων παραπόνων από ασθενείς.

Για τους λόγους αυτούς, οι άνθρωποι που πάσχουν από υποθυρεοειδισμό εμφανίζονται συχνά σε γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων για χρόνια πριν λάβουν ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο.

Υποθυρεοειδισμός Διάγνωση και Ανάλυση

Ο σύγχρονος αλγόριθμος διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού αποτελείται από:

  • μέτρηση της συγκέντρωσης ελεύθερης θυροξίνης (Τ4).
  • αιματολογικές εξετάσεις για θυρεοειδή διεγερτική ορμόνη (TSH).

Είναι γνωστό ότι στο σώμα υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ αυτών των ορμονών: σε περίπτωση ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών (ΤΚ και Τ4), το επίπεδο της TSH αυξάνεται λόγω της αυξημένης σύνθεσης της υπόφυσης.

Επομένως, η μέτρηση της συγκέντρωσης της TSH είναι μια πολύ ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση του υποθυρεοειδισμού. Στην περίπτωση που η τιμή TSH είναι εκτός του αποδεκτού εύρους, εκτελούνται περαιτέρω εξετάσεις αίματος για ελεύθερη Τ4.

Αυτή η προσέγγιση καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση όχι μόνο των προφανών αλλά και των υποκλινικών παραλλαγών του θυρεοειδούς αδένα.

Οι εξετάσεις αίματος για την τριιωδοθυρονίνη (Τ3) καταφεύγουν σε ορισμένες περιπτώσεις παρουσία σοβαρών ταυτόχρονων ασθενειών. Αυτή η ανάλυση είναι βοηθητική και χορηγείται σε ασθενείς με σύνδρομο "χαμηλού Τ 3": με πνευμονική καρδιακή νόσο, εξουθενωτικές λοιμώξεις και τραυματισμούς, βλάβη του μυοκαρδίου ή καχεξία. Ένα χαμηλό επίπεδο Τ3 σε τέτοιες καταστάσεις υποδεικνύει τη σοβαρότητα της νόσου και είναι ένα προγνωστικά δυσμενή σημάδι.

Η διάγνωση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού βασίζεται στη διεξαγωγή γενικού προσυμπτωματικού ελέγχου νεογνών. Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών σε όλα τα νεογέννητα, το αίμα λαμβάνεται από τη φτέρνα για 4-5 ημέρες ζωής.

Πρόσφατα, οι συστάσεις της Διεθνούς Ένωσης Θυρεολογίας για τον έλεγχο του υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες άνω των 35 ετών προκάλεσαν μεγάλη απήχηση. Η εφικτότητα μιας τέτοιας ευρείας διαγνωστικής κάλυψης του υποθυρεοειδισμού οφείλεται στον εκτεταμένο επιπολασμό της παθολογίας, στις σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία και σε μια υψηλή συχνότητα υποκλινικών μορφών.

Ενόργανες εξετάσεις για τη διάγνωση

  • προσδιορισμός της συγκέντρωσης αντισωμάτων στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα (αυτοαντισώματα).
  • υπερηχογράφημα εξέταση του θυρεοειδούς αδένα (μελέτη της δομής, πυκνότητα, ομοιομορφία και άλλες παραμέτρους)?
  • ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση του υλικού βιοψίας του θυρεοειδούς.
  • σπινθηρογραφική εξέταση οργάνου.

Σχετικά με τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δείτε εδώ.

Αυτές οι τεχνικές συμβάλλουν στον προσδιορισμό της αιτίας της ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού, στην αποσαφήνιση της φύσης της διαδικασίας που αποτελεί τη βάση της καταστροφής ή της λειτουργικής ανεπάρκειας αυτού του οργάνου.

Έτσι, στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (βρογχίτης Khoshimoto) παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στη δομή της ηχώ του ιστού του αδένα κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης: μειωμένη ηχογένεια, ετερογενής δομή ή εστιακές αλλαγές. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται σε νεανική θυρεοειδίτιδα, καθώς και σε σιωπηλή (ασυμπτωματική) και παροδική θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επαληθευθεί η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού χρησιμοποιώντας μια βιοψία διάτρησης με λεπτή βελόνα, μια δυναμική μελέτη της TSH και η σύγκριση των αποτελεσμάτων των δοκιμών με την κλινική εικόνα της νόσου.

Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Η ανεπαρκής παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, που διαρκεί πολύ καιρό, προκαλεί υποθυρεοειδισμό. Η κατάσταση είναι αρκετά συχνή - 19 γυναίκες από το 1000 και 1 από τους 1000 είναι επιρρεπείς στον υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, για να εντοπιστεί αυτή η ασθένεια στο χρόνο είναι συχνά αδύνατη, ο υποθυρεοειδισμός αρχίζει αργά, τα συμπτώματα της συχνά διαγράφονται, μη συγκεκριμένα. Μερικές φορές τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού λαμβάνονται για υπερβολική εργασία, αποτέλεσμα άλλης νόσου, εγκυμοσύνης. Πώς εκδηλώνεται ο υποθυρεοειδισμός; Αυτή η ασθένεια επιβραδύνει όλες τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα, η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, αίσθημα κρύου, κόπωση. Είναι επίσης πιθανές οι συχνές μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από μειωμένη ανοσία.

Το κύριο σύμπτωμα του υποθυρεοειδισμού είναι η αδυναμία, η συνεχής κόπωση. Οι ασθενείς ακόμα και το πρωί αισθάνονται εξαντλημένοι, έχουν συνεχή πόνο - πονοκέφαλο, αρθρώσεις, μυς. Λόγω της συμπίεσης των νεύρων στην περιοχή του καρπού με τους ιστούς που είναι επιρρεπείς στο οίδημα, τα χέρια είναι συχνά μπερδεμένα. Τα μαλλιά και τα νύχια γίνονται εύθραυστα, το δέρμα είναι ξηρό, πρησμένο. Όλες οι αντιδράσεις επιβραδύνουν - τόσο σωματικές όσο και διανοητικές, οι ασθενείς απουσιάζουν, ξεχνούν. Το οίδημα των ιστών προκαλεί βλάβη στα όργανα αίσθησης - η όραση, η ακοή επιδεινώνεται και συχνά υπάρχει αίσθηση εμβοής. Το πρήξιμο των φωνητικών κορδονιών οδηγεί σε μείωση του χρονομέτρου της φωνής και οίδημα της γλώσσας και του λάρυγγα οδηγεί σε ροχαλητό.

Η πεπτική διαδικασία επιβραδύνει επίσης, το φαγητό πέφτει χειρότερα, πιθανή συχνή δυσκοιλιότητα, μειωμένη λειτουργία αποβολής. Ένα από τα πιο επικίνδυνα συμπτώματα είναι η εκδήλωση καρδιαγγειακών παθήσεων σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό. Πολύ συχνά, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται και είναι μικρότερος από 60 κτύπους ανά λεπτό. Το επίπεδο της χοληστερόλης αυξάνεται, η οποία οδηγεί σε αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων, καθώς και στεφανιαία νόσο. Η στεφανιαία νόσο είναι η επίστρωση πλάκας χοληστερόλης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί στη στένωση τους και, κατά συνέπεια, στην υποβάθμιση του κορεσμού της καρδιάς με οξυγόνο. Το σύμπτωμα της ισχαιμικής νόσου είναι η στηθάγχη, η οποία εκδηλώνεται σε οξείες οδυνηρές αισθήσεις πίσω από το στέρνο, δυσκολία στην αναπνοή ενώ περπατά, σκάλες αναρρίχησης. Η αθηροσκλήρωση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη λεγόμενη «διαλείπουσα χωλότητα» - πόνο στα πόδια κατά το περπάτημα, που προκαλείται επίσης από μια αδύναμη παροχή οξυγόνου στους μύες των ποδιών. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνά από μειωμένη λειτουργία της εμμήνου ρύσεως - η εμμηνόρροια μπορεί είτε να γίνει πιο άφθονη και παρατεταμένη είτε να σταματήσει εντελώς. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί ακόμη και να προκαλέσει στειρότητα σε πολλές γυναίκες.

Η αναιμία μπορεί να συνοδεύσει τον υποθυρεοειδισμό, εκτός από αυτό, το ήπαρ σταματά την κανονική επεξεργασία της β-καροτένιο (μια πορτοκαλί χρωστική ουσία). Ο συνδυασμός αυτών των διαταραχών δίνει στο δέρμα του ασθενούς ένα χλωμό κιτρινωπό χρώμα.

Πολύ συχνά, ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί καταθλιπτικές καταστάσεις · αυτοί οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβούλευση και θεραπεία σε ψυχολόγους και ψυχίατρους. Διαπιστώθηκε ότι το 8-14% των ασθενών οι ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι που πάσχουν από κατάθλιψη είναι στην πραγματικότητα άρρωστοι με υποθυρεοειδισμό. Η κατάθλιψη, κατά την έναρξη του υποθυρεοειδισμού, μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα, οπότε είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των ασθενειών. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές ενδείξεις που βοηθούν στη διάκριση της συνηθισμένης κατάθλιψης από την κατάθλιψη που αποτελεί σύμπτωμα του υποθυρεοειδισμού.

Υποθυρεοειδισμός και τα αίτια του

Αιτία του υποθυρεοειδισμού, στις περισσότερες περιπτώσεις - νόσο του θυρεοειδούς (γνωστή ως πρωτεύον υποθυρεοειδισμός), μόνο 1% των περιπτώσεων των αλλοιώσεων υποθυρεοειδισμός αιτία του υποθαλάμου ή της υπόφυσης (γνωστή ως δευτερογενής υποθυρεοειδισμός). Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός προκαλεί μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα - αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (επίσης γνωστή ως θυρεοειδίτιδα Hoshimoto). Τι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια; Αυτή είναι η αδυναμία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος να διακρίνει τους "ιστούς" τους από ξένους παράγοντες. Δεδομένου ότι η κύρια λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι η παραγωγή αντισωμάτων σε ξένα βακτήρια και ιούς, σε μια αυτοάνοση ασθένεια, παράγει αντισώματα στους ιστούς του.

Αυτά τα αντισώματα ονομάζονται αυτοαντισώματα. Προσβάλλουν σχεδόν όλα τα όργανα, διακόπτοντας την κανονική τους λειτουργία και προκαλώντας αυτοάνοσες ασθένειες. Τα νεφρά επηρεάζονται σπειραματονεφρίτιδα, επινεφρίδια - νόσος του Addison, αρθρώσεις - ρευματοειδής αρθρίτιδα τύπου, πάγκρεας - διαβήτης, θυρεοειδής αδένας - πρωτογενή υποθυρεοειδισμό. Μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία έχει εκτεθεί ένα όργανο αυξάνει τον κίνδυνο αυτοάνοσης ασθένειας σε άλλο όργανο. Εάν διαγνωστεί μια αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς αδένα, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση του σώματος για την παρουσία μιας άλλης αυτοάνοσης νόσου. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να ξεκινήσει εάν η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι εξασθενημένη στο βαθμό που ο οργανισμός λαμβάνει λιγότερα από 25 μικρογραμμάρια ιωδίου ανά ημέρα. Περίπου το 1/3 των περιπτώσεων υποθυρεοειδισμού είναι συνέπεια της θεραπείας της θυρεοτοξικότητας με τη βοήθεια του ραδιενεργού ιωδίου ή παρενέργεια της λειτουργίας στον θυρεοειδή αδένα.

Υπάρχει επίσης συγγενής υποθυρεοειδισμός, η συχνότητα της εξάπλωσής του είναι περίπου 1 στα 5.000 Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να μην αναπτύσσεται στο έμβρυο γενικά ή να επηρεάζεται πριν από τη γέννηση. Η κληρονομική ασθένεια του υποθυρεοειδισμού είναι δυνατή, αλλά δεν μπορεί να εκδηλώσει κάθε γενιά. Οι μητέρες των μωρών με συγγενή υποθυρεοειδισμό συχνά νοσούν με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Ο τοκετός μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Περιστασιακά, η εμφάνιση υποθυρεοειδισμού μπορεί να επηρεαστεί από όγκους, ειδικότερα από καρκίνο του θυρεοειδούς. Η αιτία του καρκίνου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μια αύξηση της ραδιενεργής ακτινοβολίας, η συχνότητά της αυξήθηκε μετά το ατύχημα στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ. Υποθαλάμου ή ασθένεια της υπόφυσης, προκαλούν επίσης υποθυρεοειδισμό, οδηγούν σε μείωση της ορμόνης - θυρεοτροπίνης (υπόφυσης ορμόνη) και θυροτροπίνη (υποθαλάμου ορμόνη). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι αδένες παράγουν μια ανενεργή μορφή ορμονών, οι οποίες στη συνέχεια δεν μπορούν να συνδεθούν με τους υποδοχείς του θυρεοειδούς αδένα.

Υποθυρεοειδισμός - διάγνωση

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια αρκετά κοινή και καλά μελετημένη νόσο. Ωστόσο, συχνά δεν είναι δυνατή η διάγνωσή του. Όπως γράφτηκε παραπάνω, αυτό συμβαίνει επειδή τα κύρια συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι μη συγκεκριμένα, είναι εγγενή σε αρκετά μεγάλο αριθμό ασθενειών και μπορούν επίσης να είναι συνέπειες σωματικής και διανοητικής κόπωσης, άγχους. Επιπλέον, η ασθένεια του θυρεοειδούς προκαλεί ξεχασμό, αδυναμία συγκέντρωσης, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι είναι δύσκολο για ένα άτομο να θυμηθεί όλα τα συμπτώματα της νόσου, με τη σειρά του, αυτό περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση του υποθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε όλα τα χαρακτηριστικά που έχουν αλλάξει πρόσφατα και να τα πούμε όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα. Για παράδειγμα, αντί να "κουραστεί γρήγορα", θα ήταν ωραίο να ορίσετε, για παράδειγμα, "νιώθω κουρασμένος όλη την ώρα, ακόμα και το πρωί". Αν υποπτεύεστε μια παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητο να καθορίσετε το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μια εξέταση αίματος, με βάση τα ποια συμπεράσματα γίνονται σχετικά με την πιθανή παρουσία της νόσου. Για την επιτυχή εξέταση και περαιτέρω θεραπεία, είναι απαραίτητη η ενεργός συνεργασία του ασθενούς με τον γιατρό, η πλήρης περιγραφή των συμπτωμάτων χωρίς αυτό, η σωστή διάγνωση και η ανάθεση της κατάλληλης θεραπείας είναι δύσκολη.

Εξέταση σώματος

Το πρώτο πράγμα που προσεγγίζει ένας γιατρός όταν λαμβάνει έναν ασθενή είναι η εμφάνιση, ο τρόπος επικοινωνίας. Μετράται το σωματικό βάρος, εξετάζεται το δέρμα, τα μαλλιά, τα νύχια, τα μάτια. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη φωνή. Μια χυδαία φωνή μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα του υποθυρεοειδισμού, μια γρήγορη, βιαστική ομιλία - θυρεοτοξίκωση. Εάν υποπτεύεστε μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, πραγματοποιείται μια πλήρης εξέταση του σώματος - είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο παλμός και η αρτηριακή πίεση, να καθοριστεί ο βαθμός μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα, εάν υπάρχει. Για ακριβή διάγνωση της ασθένειας του θυρεοειδούς, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) - αυτό βοηθά να καταλάβουμε αν ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί κανονικά. Η επόμενη δοκιμή είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο της ορμόνης θυροξίνης. Η τριιωδοθυρονίνη ως επί το πλείστον δεν μετρά, καθώς αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Επί του παρόντος, προσδιορίζεται επίσης ο αριθμός των ελεύθερων κλασμάτων της θυρεοειδούς ορμόνης, τα οποία δεν συνδέονται με τις μεταφορικές πρωτεΐνες. Η μέτρηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών είναι η πιο ευαίσθητη μέθοδος. Αυτές οι ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση και ελέγχει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αυξημένο επίπεδο τους - απόδειξη της μείωσης της δραστικότητας του αδένα, ο αδένας της υπόφυσης σε μια τέτοια μειωμένη δράση παράγει περισσότερες ορμόνες για την τόνωση εργασία της. Ένα χαμηλό επίπεδο TSH είναι ένα σημάδι θυρεοτοξικότητας, ο υποφυσιακός αδένας δεν παράγει μια μεγάλη ποσότητα ορμονών, αφού ο θυρεοειδής αδένας δεν χρειάζεται πρόσθετη διέγερση, είναι ήδη πολύ ενεργός. Ωστόσο, ένα χαμηλό επίπεδο ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις παθολογικές καταστάσεις της υπόφυσης και σε ορισμένες άλλες ασθένειες. Το επίπεδο των μεταβολών τους πριν από την αλλαγή του επιπέδου της θυροξίνης, δηλαδή μεταξύ των επιπέδων TSH και θυρεοειδικές ορμόνες υπάρχει ανατροφοδότηση - μείωση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα TSH, και να αυξήσει το επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς μειώνει thyritropic.

Για να προσδιοριστεί η παρουσία μιας αυτοάνοσης ασθένειας, συχνά συνιστάται μελέτη που καθορίζει το επίπεδο αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα στο αίμα του ασθενούς. Τα αντισώματα κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς και της θυρεοσφαιρίνης προσδιορίζονται συχνότερα στην αυτοάνοση ή μετά τον τοκετό θυρεοειδίτιδα, καθώς επίσης και σε διάχυτη τοξική βρογχίτιδα. Στο αίμα των περισσότερων ασθενών με νόσο Graves-Basedow και πολλοί ασθενείς με θυρεοτοξική φάση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, ανιχνεύονται αντισώματα που διεγείρουν θυρεοειδή. Παρακαλείστε να σημειώσετε ότι η αύξηση του αριθμού των αντισωμάτων στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα - δεν είναι σαφής διάγνωση, η ίδια ένα σύμπτωμα δεν αποτελεί ένδειξη παθολογίας, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ασθένεια διαγνωστεί μόνο με μια σημαντική αύξηση του αριθμού των αντισωμάτων. Εάν υποψιαστεί η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, πραγματοποιείται επίσης υπερηχογράφημα και ο υπερηχογράφος εμφανίζει συχνά σημάδια υποθυρεοειδισμού, που συμβαίνουν στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Δεδομένα υπερηχογραφήματος σχετικά με την ετερογένεια του θυρεοειδούς αδένα επίσης δεν αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση - αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε εξέταση για ασθένεια του θυρεοειδούς πάσχουν από υπερβολική αμηχανία. Επιπλέον, οι άνθρωποι γενικά έχουν την τάση να ξεχνάμε πληροφορίες για την υγεία που εκφράζεται από το γιατρό σας, τόσο για την επιτυχή διάγνωση και θεραπεία, είναι επιθυμητό να καταγράφουν τις πληροφορίες και συστάσεις για περαιτέρω εξέταση, τον τρόπο ζωής, έστειλε ένα γιατρό. Για τους ασθενείς δημοσιεύονται συχνά φυλλάδια για τα συμπτώματα, την πορεία και τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών · δεν θα ήταν περιττό να έχουμε ένα τέτοιο φυλλάδιο. Και, βεβαίως, ο ασθενής μπορεί πάντα να αλλάξει τον γιατρό, αν τον υποπτεύεται από ανικανότητα ή για οποιονδήποτε άλλο λόγο.

Υποθυρεοειδισμός - θεραπεία

Ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με τον μόνο τρόπο - με τη βοήθεια θεραπείας αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί Eutirox, η θυροξίνη, που αποτελεί μέρος της, δεν διαφέρει από την θυροξίνη που παράγεται από το ανθρώπινο σώμα. Περιστασιακά, η χορήγηση τριϊωδοθυρονίνης ως μέρος ενός σύνθετου παρασκευάσματος φαίνεται επίσης, αλλά η συνταγή μόνο L-T4, στην οποία ανήκει το Eutirox, είναι πιο φυσιολογική. Η μορφή απελευθέρωσης αυτού του φαρμάκου είναι δισκία 50 και 100 μg. Στην αρχή της θεραπείας, η ελάχιστη δόση συνταγογραφείται (μέχρι 25 μg ημερησίως), η δόση αυξάνεται σταδιακά. Η πλήρης δόση παρέχει την πρόσληψη του συνηθισμένου επιπέδου θυροξίνης στο σώμα και συνταγογραφείται εντός περιόδου αρκετών εβδομάδων έως μερικών μηνών από την έναρξη της θεραπείας. Η κατά προσέγγιση δόση θυροξίνης υπολογίζεται από τον τύπο: βάρος (σε kg) χ 1.6 = δόση του φαρμάκου (σε μg). Κατά μέσο όρο, η δόση είναι 100-150 mg ημερησίως. Στην αρχή του φαρμάκου, η συνιστώμενη δόση μπορεί να είναι από 75 έως 100 mg στους νέους, μετά από τη λειτουργία στον θυρεοειδή αδένα, κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων του υποθυρεοειδισμού.

Σε ηλικιωμένους, παρουσία καρδιαγγειακών παθολογιών, σε περιπτώσεις προχωρημένης νόσου, η δόση του φαρμάκου αρχίζει με ένα ελάχιστο και αυξάνεται αργά και σταδιακά. Το φάρμακο θυροξίνη πρέπει να λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι, 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάσετε το φάρμακο για να προσομοιώσετε την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Λίγους μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση - για να προσδιοριστεί η ποσότητα TSH στο αίμα και είναι δυνατόν να ρυθμιστεί η δόση του φαρμάκου. Η σωστά υπολογισμένη δόση - μια εγγύηση για τη διατήρηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών διέγερσης. Περαιτέρω δοκιμές για τον προσδιορισμό της ποσότητας TSH πραγματοποιούνται μία φορά κάθε έξι μήνες - ένα χρόνο. Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα στην παραγωγή ορμονών στον υποθυρεοειδισμό δεν αποκαθίσταται και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να ληφθεί το φάρμακο για ζωή, η θεραπεία με θεραπεία υποκατάστασης δεν πρέπει να διακοπεί ακόμα και στην περίπτωση λήψης φαρμάκων που συνταγογραφούνται για άλλες ασθένειες

Θυρεοειδικός υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια λειτουργική διαταραχή στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα, που προκαλείται από μια παρατεταμένη έλλειψη παραγωγής των ειδικών ορμονών του (θυρεοειδείς) ή εξασθένηση της βιολογικής τους επίδρασης στον οργανισμό ως σύνολο.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια λειτουργική διαταραχή στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από μια παρατεταμένη έλλειψη παραγωγής των ορμονών του.

Περιγραφή της νόσου

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να μην εκδηλώνονται για χρόνια, η ασθένεια προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, με μια εντελώς φυσιολογική κατάσταση υγείας και την απουσία έντονων συμπτωμάτων. Συνήθως μικρές εκδηλώσεις αποδίδονται στην απλή κόπωση, κατάθλιψη, εγκυμοσύνη.

Ο κίνδυνος είναι ότι με την πάροδο του χρόνου, η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών αρχίζει να επηρεάζει τόσο την απόδοση όλων των βιολογικών συστημάτων του σώματος όσο και τη λειτουργία των μεμονωμένων οργάνων.

Η βιολογική λειτουργία των ορμονών του θυρεοειδούς είναι η προσαρμογή και η ρύθμιση του ενεργειακού μεταβολισμού στα κύτταρα του σώματος. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Διαταραχές εμφανίζονται στη σύνθεση διαφόρων ενζύμων στα κύτταρα, γεγονός που επηρεάζει την κανονική τους λειτουργία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα έγκαιρα, ο θυρεοειδικός υποθυρεοειδισμός παίρνει χρόνιες μορφές, εμφανίζεται οίδημα - μυκητίαση. Εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης στους συνδετικούς ιστούς συγκεκριμένων ουσιών που συγκρατούν υγρό σε αυτά.

Αιτίες της παθολογίας

Υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για την εμφάνιση παρόμοιας ασθένειας του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός). Αυτό μπορεί να είναι ανεπαρκές περιεχόμενο ιωδίου στο νερό, στα τρόφιμα, στον αέρα ή στην περίσσεια του. Η κακή οικολογία, οι συνεχείς πιέσεις, η ανεπαρκής ποσότητα πρωτεϊνών που λαμβάνεται από το σώμα παίζουν το ρόλο τους.

Υπερβολικό περιεχόμενο στη διατροφή των ανθρώπων από τρόφιμα φυτικής προέλευσης για κάποια χρήσιμα για άλλους να βλάψουν, καθώς η περίσσεια οδηγεί επίσης σε αύξηση του θυρεοειδούς αδένα. Η αιτία μπορεί να είναι άλλα ιχνοστοιχεία: κοβάλτιο, μαγγάνιο, σελήνιο. Για να αποκαταστήσετε την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε την πρόσληψή τους στο σώμα. Η υπερβολική υπεριώδης ακτινοβολία μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή τη δυσλειτουργία. Διάφορες μολυσματικές ασθένειες της ρινοφαρυγγικής περιοχής και της στοματικής κοιλότητας.

Πιθανές ιατρικές αιτίες για τη λήψη όλων των ειδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία, τη γυναικολογία, την ψυχιατρική και άλλους κλάδους της ιατρικής. Οι αρνητικές επιδράσεις στον θυρεοειδή αδένα παράγουν αλκοόλη και νικοτίνη. Από καιρό έχει αποδειχθεί ότι οι καπνιστές και οι αλκοολικοί είναι πολλές φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από παρόμοια ασθένεια. Οι ουσίες στα προϊόντα καπνού βλάπτουν τα θυροκύτταρα - τα κύτταρα του θυρεοειδούς. Το αλκοόλ επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του ήπατος, στην οποία η υγεία του θυρεοειδούς αδένα εξαρτάται από τη σωστή δραστηριότητα. Όλα είναι διασυνδεδεμένα.

Οι αιτίες του υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι ανεπαρκής περιεκτικότητα ιωδίου στο νερό, στα τρόφιμα, στον αέρα ή στην περίσσεια του.

Υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια της παραγωγής ορμονών), με τη σειρά του, μπορεί να προκληθεί από γενική ρύπανση της λέμφου, η οποία δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει με την αποστράγγιση του θυρεοειδούς αδένα και στο αίμα τόσων πολλών τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης που το σώμα παύει να λειτουργεί, αρνείται να εκτελέσει εντολές της υπόφυσης.

Η κατάσταση της λέμφου και του αίματος εξαρτάται από το έργο των βιολογικών φίλτρων του σώματος, πρώτα απ 'όλα είναι το συκώτι. Η ποιότητα του καθαρισμού αίματος αυτού του ζωτικού οργάνου εξαρτάται από το πόσο καλά θα λειτουργούν τα άλλα όργανα. Η κατάσταση του πεπτικού συστήματος, ιδιαίτερα του εντέρου και του παχύτερου τμήματος του, είναι επίσης σημαντική.

Τι είναι ο επικίνδυνος υποθυρεοειδισμός;

Οι διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα οδηγούν στις πιο σοβαρές συνέπειες. Η αναιμία (αναιμία) αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή απορρόφηση του σιδήρου από την βλεννογόνο μεμβράνη της πεπτικής οδού. Λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορεί να εμφανίσουν συστηματικές ημικρανίες, πόνο στα χέρια και τα πόδια. Στις γυναίκες εμφανίζονται ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, στους άνδρες μειώνεται η ισχύς. Υπάρχει αυξημένη εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ειδικά στην καρδιά, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση της «στηθάγχης».

Η ατροφία του καρδιακού μυός δεν αποκλείεται, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η πεπτική οδός δεν υποφέρει λιγότερο, μείωση της όρεξης, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα. Το ήπαρ μεγαλώνει σε μέγεθος. Το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα (περιφερικό υποθυρεοειδισμό) μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά, επηρεάζει τις κινήσεις, τις εκφράσεις του προσώπου, την πνευματική δραστηριότητα, οδηγεί σε μείωση των αντανακλαστικών. Όλα αυτά έχουν ως αποτέλεσμα μειωμένη μνήμη και διανοητική αναπηρία. Αλλά ο ιδιοπαθής τύπος συμπεριφοράς προφέρεται μόνο εάν η νόσος ήταν συγγενής ή προχώρησε από την πρώιμη παιδική ηλικία.

Για τους ανθρώπους με υποθυρεοειδισμό μέτριας σοβαρότητας, τα άκρα της συναισθηματικής συμπεριφοράς είναι χαρακτηριστικά: από την αδιαφορία, την αφύσικη καλή φύση μέχρι τις εκδηλώσεις παράλογης επιθετικότητας και θυμού. Ο υποθυρεοειδικός κώμα που προκαλείται από ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ειδικά εάν υπάρχει ήδη έντονος ιατρικός υποθυρεοειδισμός, μπορεί να είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή.

Η παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής στον υποθυρεοειδισμό συχνά οδηγεί σε κρυολογήματα, μολυσματικές ασθένειες.

Υπάρχουν μια σειρά από σοβαρές ασθένειες της παιδικής ηλικίας που μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς: υψηλή θνησιμότητα perinatanalnaya διάφορες γενετικές ανωμαλίες, νευρολογικές κρετινισμός και myxedema, διαταραχές νευροκινητική, συγγενής και νεογνική υποθυρεοειδισμός, νεογνική βρογχοκήλη. Ο νευρολογικός κρτινισμός χαρακτηρίζεται από νοητική καθυστέρηση, κωφούς-αμοιβαιότητας και στραβισμού. Το μυξέδημα είναι αξιοσημείωτο για το νανισμό, την αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Συμπτώματα της παθολογίας

Σε σοβαρό υποθυρεοειδισμό, οίδημα του προσώπου και των άκρων είναι αισθητό, το δέρμα γίνεται ξηρό, παίρνει μια απαλή κίτρινη σκιά. Στους αγκώνες και τα τακούνια γίνονται σκληροί. Τα νύχια και τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα. Η φωνή είναι αδύναμη και χλιαρή λόγω διαταραχών στα φωνητικά σχοινιά. Η θερμοκρασία του σώματος είναι χαμηλή, η αρτηριακή πίεση δεν είναι φυσιολογική, όπως ο καρδιακός ρυθμός.

Υπάρχουν συχνά κακή επούλωση ακμή στο πρόσωπο και την πλάτη. Δύσκολη ρινική αναπνοή, η οποία συχνά οδηγεί σε κρυολογήματα, μολυσματικές ασθένειες.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει μια συνεχής ψύχωση, τα αίτια της οποίας έγκειται στη μείωση του μεταβολισμού. Το νευρικό σύστημα υποφέρει, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της μνήμης και συγκέντρωσης της προσοχής, μείωση της ψυχικής δραστηριότητας, ενδιαφέρον για τη ζωή. Υπάρχει μια σταθερή αδυναμία, χαμηλή απόδοση, αϋπνία. Δυσπεψία του γαστρεντερικού σωλήνα αναπτύσσεται: ναυτία, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα. Μειωμένη σεξουαλική λειτουργία.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού το διαιρεί σε τρεις κύριους τύπους:

  1. Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός προκαλείται από συγγενή ελαττώματα, φλεγμονώδεις διεργασίες, ανεπιτυχείς χειρουργικές επεμβάσεις, έλλειψη ιωδίου στο σώμα.
  2. Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός: αυτό περιλαμβάνει τις επιδράσεις λοιμώξεων, όγκων, τραυματισμών με βλάβη στην υπόφυση.
  3. Ο τριτογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται σε σχέση με διαταραχές του υποθαλάμου.

Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα στη διάγνωση της νόσου για τον προσδιορισμό του μεγέθους και των δομικών αλλαγών.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης ταξινόμηση, διακρίνεται μεταξύ περιφερικών, λανθάνων και εκδηλωτικών υποθυρεοειδισμού. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού είναι η ανάλυση ορμονών αίματος. Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς μπορεί να είναι χρήσιμος από άποψη μεγέθους και δομικών αλλαγών. η εξέταση με ραδιοϊσότοπο, η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας της συμπίεσης του βρογχίου κοντά στα όργανα, της μετάστασης του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Η θεραπεία των ναρκωτικών αποσκοπεί κυρίως στη διόρθωση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα. Η χρήση αντιθυρεοειδών φαρμάκων ασκείται: προπυλοθειουρακίλη και μεμιμαζόλη. Αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται για να ενισχύσουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Χρησιμοποιείται κυρίως για την επίτευξη ταχύτερου αποτελέσματος. Επιπλέον, η θεραπεία μπορεί να συνίσταται στο διορισμό φαρμάκων υποκατάστασης ορμονών (θυροξίνη, ανασύνθεση, θυροτομή). Η θεραπεία αρχίζει με την ελάχιστη δόση, έτσι ώστε να μην βλάψει την καρδιά.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται παρουσία κακοήθων όγκων, κόμβων και κύστεων, αυξάνοντας γρήγορα το μέγεθος. Αυτοί είναι οι κηλοειδείς πολλαπλασιαστικοί κόμβοι, ο θυρεοτοξικός βλεννογόνος, ο γιγαντιαίος ενδημικός βλεννογόνος, ο οπισθοστερικός βλεννογόνος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο για πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται.

Στον χειρουργικό υποθυρεοειδισμό, όταν ο θυρεοειδής αδένας απομακρύνεται εσφαλμένα, συνταγογραφείται μια δια βίου ορμονική θεραπεία.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία τα τελευταία χρόνια θεωρείται σωστά θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Σε όλες τις περιπτώσεις η δόση δεν επαρκεί, επομένως, συχνά απαιτείται η επανειλημμένη θεραπεία. Το ιώδιο εισέρχεται στο σώμα μέσω κάψουλων ή υδατικού διαλύματος.

Το ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να βλάψει τα υγιή κύτταρα, σε ορισμένες περιπτώσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου, συνεπώς η θεραπεία συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις σε άλλα φάρμακα.

Βήτα-αναστολείς - αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν σημαντικά την αίσθημα παλμών της καρδιάς και καταστέλλουν την υπερβολική νευρικότητα που σχετίζεται με την ασθένεια. Ανάθεση με άλλους τύπους θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν ατενολόλη, ναντολόλη, μετοπρολόλη κλπ.

Ειδική διατροφή

Η δίαιτα γίνεται λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο υποθυρεοειδισμός διαταράσσει τις μεταβολικές διεργασίες, το σώμα αρχίζει να συσσωρεύει λιπαρές αποθέσεις και χοληστερόλη, καθώς και υγρά, τα οποία οδηγούν σε οίδημα. Η συνιστώμενη διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσιες σε βιταμίνες Β και C και διάφορα μακροθρεπτικά και μικροθρεπτικά συστατικά. Μια τέτοια δίαιτα θα βελτιώσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς και τις μεταβολικές διεργασίες. Σε περίπτωση αναιμίας, οι ουσίες που περιέχουν σίδηρο και βιταμίνες Β12 συνταγογραφούνται επιπλέον. Βρίσκονται άφθονα σε μήλα και προϊόντα με βάση το κρέας.

Η διατροφή θα πρέπει να αποτελείται από εύπεπτα τρόφιμα, πλούσια σε βιταμίνες Β και C, διάφορα μακρο- και μικροστοιχεία.

Λαϊκές θεραπείες

  1. Τσιουμπάρ. Αυτό το προϊόν περιέχει μια τεράστια ποσότητα ιωδίου. 1 κιλό ασβέστου 1 κιλό ζάχαρης. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού του μείγματος 3 φορές την ημέρα. Αποδεδειγμένο θιβετιανό φάρμακο κατά της σκλήρυνσης και της βρογχοκήλης.
  2. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα μήλα, λωτός, λεμόνια και πορτοκάλια. Είναι πλούσιοι σε ιώδιο και βιταμίνη C.
  3. Η λαμιναρία (kelp) εμποδίζει την ανάπτυξη ασθένειας του θυρεοειδούς.
  4. Χυμό Motherwort. Ο φρέσκος χυμός λαμβάνει 40 σταγόνες σε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά νερό 3 φορές την ημέρα.
  5. Αφέψημα του κρίνος των λουλουδιών της κοιλάδας Μάιος. Λαμβάνει 15 γραμμάρια λουλουδιών κρίνος και χύνεται ένα ποτήρι βραστό νερό. Πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού 3 φορές την ημέρα. Μπορείτε να πάρετε το βάμμα: 15 g ταξιανθίες γεμάτη με 100 ml καθαρής αλκοόλης. Αποδεκτό σύμφωνα με το πρώτο σχέδιο.

ΥΠΟΘΥΡΟΪΟΝΤΟΣ - Αιτίες, συμπτώματα και ΑΝΘΡΩΠΙΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Υποθυρεοειδισμός πώς και τι να χειριστεί σωστά χωρίς βλάβη στον θυρεοειδή αδένα!

Πώς να θεραπεύσει τον υποθυρεοειδισμό

Έλενα Μαλίσεβα. Υποθυρεοειδισμός - Συμπτώματα και Θεραπεία

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες