Η υπόφυση είναι ένα σημαντικό μέρος του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο βρίσκεται στον εγκέφαλο. Βρίσκεται στη βάση στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας. Το μέγεθος της υπόφυσης είναι ασήμαντο και το βάρος του σε ενήλικα δεν υπερβαίνει τα 0,5 g. Αυτός ο αδένας παράγει περίπου δέκα διαφορετικές ορμόνες υπεύθυνες για την εξασφάλιση της κανονικής λειτουργίας ολόκληρου του οργανισμού. Αυτή η λειτουργία παίρνει το μπροστινό τμήμα της. Το οπίσθιο τμήμα ή η νευροϋπόφυση θεωρείται παράγωγο του νευρικού ιστού.

Ο υποθάλαμος είναι ένα τμήμα που βρίσκεται στον ενδιάμεσο εγκέφαλο. Ρυθμίζει τη νευροενδοκρινική δραστηριότητα του σώματος και την ομοιόσταση. Ένα χαρακτηριστικό του υποθαλάμου μπορεί να θεωρηθεί το γεγονός ότι συνδέεται με νευρικά μονοπάτια με σχεδόν ολόκληρο το νευρικό σύστημα. Αυτό το τμήμα λειτουργεί με την παραγωγή ορμονών και νευροπεπτιδίων. Μαζί με την υπόφυση σχηματίζει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, εξασφαλίζοντας την αρμονική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Δυσλειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης

Η διαταραχή της υπόφυσης και του υποθάλαμου συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες για το ανθρώπινο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραγωγή ορισμένων ορμονών (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, προλακτίνη) συμβαίνει με εξασθένηση. Η χαμηλή ή αντίθετα υψηλή συγκέντρωσή τους παρατηρείται.

Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται δυσλειτουργία της υπόφυσης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του αδενώματος. Αυτός είναι ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος μπορεί επίσης να βρίσκεται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται μάλλον αργά, αλλά είναι σε θέση να απελευθερώσει μεγάλες δόσεις ορμονών. Στη συνέχεια, μπορούν να αναπτυχθούν σοβαρές μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές που προκαλούν την αποτυχία ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που οι κακοήθεις όγκοι διαγιγνώσκονται στην υπόφυση (η δυσλειτουργία είναι σύμπτωμα που υπάρχει). Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από μείωση της συγκέντρωσης των ορμονών που εκκρίνουν σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου.

Τέτοιες διαταραχές της υπόφυσης που σχετίζονται με διεργασίες όγκου ενεργοποιούνται από διάφορους παράγοντες. Αυτές περιλαμβάνουν τη σοβαρή πορεία και την παρουσία ορισμένων παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, εγκεφαλικού τραύματος, την παρουσία μολυσματικών ασθενειών που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα. Επίσης, η τακτική και μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα επηρεάζει αρνητικά. Ανάλογα με την ορμόνη που παράγεται από τον όγκο, η κορτικοτροπίνη, η σωματοτροπίνη, η θυρεοτροπίνη και άλλες μοιράζονται.

Η υπερπλασία της υπόφυσης μπορεί επίσης να προκαλέσει διακοπή της εργασίας της με χαρακτηριστική υπερλειτουργία. Αυτή η παθολογία προκαλείται από υπερβολική αύξηση του ιστού των αδένων. Η κατάσταση αυτή θα πρέπει να καθορίζεται με σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους εάν υπάρχουν υπόνοιες για όγκο.

Αιτίες παραβιάσεων

Οι ακόλουθοι αρνητικοί παράγοντες θεωρούνται οι αιτίες των διαταραχών της υπόφυσης:

  • χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου που οδηγεί σε βλάβη στο τμήμα αυτό
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στην υπόφυση, οι οποίες μπορεί να είναι οξείες ή να εμφανίζονται σταδιακά (μια χρόνια διαδικασία).
  • βλάβη της υπόφυσης λόγω τραυματισμών στο κεφάλι,
  • θεραπεία ορισμένων προβλημάτων με αντιεπιληπτικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα, στεροειδείς ορμόνες.
  • μια μολυσματική ή ιογενής ασθένεια που προκαλεί βλάβη στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας και της εγκεφαλίτιδας).
  • αρνητικό αποτέλεσμα της ακτινοβολίας στη θεραπεία προβλημάτων καρκίνου ·
  • συγγενείς παθολογίες της υπόφυσης και άλλες αιτίες.

Ασθένειες της υπόφυσης, που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της ανεπάρκειας ορμονών

Το έργο της υπόφυσης, το οποίο χαρακτηρίζεται από μείωση των λειτουργιών του, οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων νόσων:

  • υποθυρεοειδισμός. Η έλλειψη ορμονών της υπόφυσης, τα συμπτώματα των οποίων θεωρούνται μείωση των πνευματικών ικανοτήτων, απώλεια αντοχής, συνεχής κόπωση, ξηρό δέρμα και άλλα, οδηγούν σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ο υποθυρεοειδισμός δεν αντιμετωπιστεί, προκαλεί καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη στα παιδιά. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η έλλειψη ορμονών μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδή κώμα με επακόλουθο θάνατο.
  • σακχαρώδης διαβήτης. Υπάρχει έλλειψη αντιδιουρητικής ορμόνης, που παράγεται στον υποθάλαμο, από τον οποίο στη συνέχεια εισέρχεται στην υπόφυση και το αίμα. Σημάδια μιας τέτοιας παραβίασης - αυξημένη ούρηση, σταθερή δίψα, αφυδάτωση,
  • νάντσο. Αυτή είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια που αναπτύσσεται σε 1-3 άτομα από τις 10.000.Ο νάνος είναι συχνότερος μεταξύ των αγοριών. Η έλλειψη της υπόφυσης της αυξητικής ορμόνης προκαλεί επιβράδυνση της γραμμικής αύξησης στα παιδιά, η οποία διαγνωρίζεται συχνότερα στην ηλικία των 2-3 ετών.
  • υποπιτατισμός. Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας της υπόφυσης, παρατηρείται δυσλειτουργία του πρόσθιου λοβού της. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από μειωμένη παραγωγή ορισμένων ορμονών ή την πλήρη απουσία τους. Μια τέτοια παραβίαση της υπόφυσης προκαλεί αρνητικές αλλαγές σε όλο το σώμα. Τα εξαρτώμενα από ορμόνες όργανα και διαδικασίες (ανάπτυξη, σεξουαλική λειτουργία και άλλα) είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα. Εάν αυτός ο αδένας δεν είναι σε θέση να παράγει ορμόνες, υπάρχει μια μείωση ή πλήρης απουσία σεξουαλικής επιθυμίας, στους άνδρες υπάρχει ανικανότητα, στις γυναίκες αμηνόρροια, απώλεια μαλλιών του σώματος και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Υπερλειτουργικές ασθένειες της υπόφυσης

Με την υπερβολική έκκριση ορμονών, αναπτύσσονται οι ακόλουθες ασθένειες της υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες:

  • υπερπρολακτιναιμία. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης, το οποίο προκαλεί στειρότητα και στα δύο φύλα. Στους άνδρες και τις γυναίκες υπάρχει απαλλαγή από τους μαστικούς αδένες. Επίσης, υπάρχει μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών. Στους άνδρες, η υπερπρολακτιναιμία είναι πολύ λιγότερο συχνή.
  • γιγαντισμός, που προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή σωματοτροπικής ορμόνης. Υπάρχει πολύ έντονη γραμμική ανάπτυξη ενός ατόμου. Γίνεται πολύ ψηλός, έχει μακριά άκρα και μικρό κεφάλι. Οι ασθενείς αυτοί συχνά πεθαίνουν νωρίς λόγω συχνών επιπλοκών. Αν αυτή η παθολογία εμφανιστεί σε μια πιο ώριμη ηλικία, τότε αναπτύσσεται ακρομεγαλία. Παρουσιάζοντας αυτή την παραβίαση, πάχυνση των χεριών, πόδια, μεγέθυνση του προσώπου, εμφανίζεται μια αύξηση σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Αυτή η αρνητική διαδικασία οδηγεί σε καρδιακά προβλήματα, νευρολογικές διαταραχές.
  • Η νόσος του Itsenko-Cushing. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Ένα άτομο διαγιγνώσκεται με οστεοπόρωση, αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία (το πρόσωπο, το λαιμό και το σώμα), τον διαβήτη και άλλα προβλήματα υγείας. Η εμφάνιση του ασθενούς έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα.

Συμπτώματα παθολογιών

Ένας ενδοκρινολόγος είναι ο γιατρός που μπορεί να βοηθήσει με ορισμένα προβλήματα με την υπόφυση στους άνδρες και τις γυναίκες.

Θα πρέπει να αντιμετωπιστεί εάν παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η παρουσία της όρασης, οι οποίες συνοδεύονται από κάποια περιορισμένη αντίληψη και πονοκεφάλους.
  • εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία στις γυναίκες.
  • προσδιορίζοντας κάθε εκκένωση θηλή που δεν σχετίζεται με τη γαλουχία. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στους άνδρες.
  • έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας.
  • καθυστέρηση της σεξουαλικής, σωματικής και ψυχο-συναισθηματικής ανάπτυξης.
  • στειρότητα;
  • αλλαγή σωματικού βάρους χωρίς προφανή λόγο ·
  • κόπωση, προβλήματα μνήμης.
  • συχνές μεταβολές της διάθεσης, κατάθλιψη.

Διαγνωστικά

Πώς να ελέγξετε αν όλα είναι σε τάξη με την υπόφυση; Ο ενδοκρινολόγος ασχολείται με τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με αυτή την περιοχή του εγκεφάλου. Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν, μπορεί να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία που θα βελτιώσει την κατάσταση του ατόμου. Για το σκοπό αυτό, ο ενδοκρινολόγος διεξάγει μια ολοκληρωμένη έρευνα, η οποία περιλαμβάνει:

  • ανάλυση ιστορικού. Ο ενδοκρινολόγος μελετά το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου, τις καταγγελίες του, την ύπαρξη παραγόντων που επηρεάζουν την πιθανότητα βλάβης της υπόφυσης.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ένας ενδοκρινολόγος, χρησιμοποιώντας τη μαγνητική τομογραφία, μπορεί να δει όλες τις αλλαγές που έχουν συμβεί στην υπόφυση. Αυτή η εξέταση θα εντοπίσει εύκολα το αδένωμα, τον κυστικό σχηματισμό. Εάν είναι δυνατόν να βρεθεί ένας όγκος, ο οποίος μπορεί να βρίσκεται σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, απαιτείται επιπλέον τομογραφία με χρήση αντίθεσης. Εάν επιλέξετε την πρώτη και τη δεύτερη επιλογή έρευνας, μπορείτε εύκολα να εντοπίσετε την αιτία, γεγονός που εξηγεί την ανεπαρκή ή υπερβολική σύνθεση ορισμένων ορμονών. Με τη βοήθεια της τομογραφίας, είναι εύκολο να βρείτε το ακριβές μέγεθος της υπόφυσης και άλλες πληροφορίες.
  • διεξάγοντας δοκιμές για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών που είναι σε θέση να εντοπίσουν την έλλειψη ή την περίσσεια τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια δοκιμή με τυροβιλίνη, synacthen και άλλους τύπους δοκιμών.
  • σπονδυλική διάτρηση. Βοηθάει να προσδιοριστεί εάν η υπόφυση είναι φλεγμονώδης μετά από υποφέρει από μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα ή άλλες παρόμοιες ασθένειες.

Μέθοδοι αντιμετώπισης προβλημάτων με την υπόφυση

Ο υποφυσιακός αδένας, που παράγει ανεπαρκείς ή υπερβολικές ποσότητες ορμονών, υποβάλλεται σε ειδική θεραπεία, ανάλογα με την παθολογία που εντοπίστηκε. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μέθοδο νευροχειρουργικής, φαρμάκων ή ακτινοβολίας για την εξάλειψη της παθολογίας, οδηγώντας στην εμφάνιση όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία είναι δημοφιλής με μικρές διαταραχές της υπόφυσης. Με την ανάπτυξη ενός καλοήθους όγκου (αδένωμα), μπορούν να χρησιμοποιηθούν αγωνιστές ντοπαμίνης, ανάλογα ή αναστολείς υποδοχέων σωματοτροπίνης και άλλα φάρμακα. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από το στάδιο του καλοήθους σχηματισμού και το ρυθμό εξέλιξης όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Η θεραπεία με φάρμακα θεωρείται αναποτελεσματική, καθώς ένα θετικό αποτέλεσμα από τη χρήση της παρατηρείται μόνο στο 25-30% των περιπτώσεων.

Η θεραπεία των προβλημάτων με την υπόφυση, συνοδευόμενη από την έλλειψη ορισμένων ορμονών, συμβαίνει με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης:

  • με την ανάπτυξη δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού, η οποία συνοδεύεται από ανεπάρκεια TSH, είναι απαραίτητη η χρήση της L-θυροξίνης.
  • με ανεπάρκεια της ορμόνης σωματοτροπίνης σε παιδιά, ενδείκνυται η θεραπεία με ανασυνδυασμένη αυξητική ορμόνη.
  • με ανεπάρκεια ACTH, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή.
  • σε περίπτωση ανεπαρκούς συγκέντρωσης LH ή FSH, ενδείκνυται η χρήση οιστρογόνων με γεσταγόνες για γυναίκες και τεστοστερόνη για άνδρες.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης συχνά διαρκεί για τη ζωή, επειδή δεν μπορεί να εξαλείψει τα αίτια της νόσου και επηρεάζει μόνο δυσάρεστα συμπτώματα.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Παθολογικά τροποποιημένη περιοχή, η οποία βρίσκεται κοντά στην υπόφυση, σε πολλές περιπτώσεις συνιστάται να αφαιρεθεί χειρουργικά. Σε αυτή την περίπτωση, το θετικό αποτέλεσμα της δράσης παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων, γεγονός που θεωρείται πολύ καλός δείκτης. Μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια μικρή περίοδος αποκατάστασης που απαιτεί τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Επίσης σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση υψηλής ακτινοβολίας που επηρεάζει τα τροποποιημένα κύτταρα. Στη συνέχεια, συμβαίνει ο θάνατός τους, γεγονός που οδηγεί στην εξομάλυνση της κατάστασης του ασθενούς.

Υποθετοποίηση.

Gilbert G. Daniele, Joseph B. Martin (Gilbert Η. Daniels, Joseph V. Martin)

Ο υποποριατισμός αναφέρεται στην αποτυχία μίας ή περισσότερων ορμονών της υπόφυσης. Υπάρχουν πολλές αιτίες υποπιτατιστισμού.

Η ανεπάρκεια των ορμονών της υπόφυσης μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτάται. Συχνά υπάρχει απομονωμένη αστοχία της GH ή των γοναδοτροπινών. Συχνά υπάρχει προσωρινή αποτυχία της ACTH ως αποτέλεσμα παρατεταμένης θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, αλλά η μόνιμη απομονωμένη ανεπάρκεια ACTH ή TSH είναι σπάνια. Η ανεπάρκεια οποιασδήποτε ορμόνης της πρόσθιας υπόφυσης μπορεί να προκληθεί από παθολογία τόσο της υπόφυσης όσο και του υποθαλάμου. Παρουσιάζοντας το διαβήτη insipidus, το πρωτογενές ελάττωμα εντοπίζεται σχεδόν πάντα στον υποθάλαμο ή στα ανώτερα τμήματα του μίσχου της υπόφυσης. συχνά, υπάρχει επίσης ήπια υπερπρολακτιναιμία και υπολειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης.

Οι εκδηλώσεις υποποριατισμού εξαρτώνται από την ανεπάρκεια των ορμονών που υπάρχουν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Η ακρίβεια λόγω έλλειψης GH είναι ένα αρκετά διαδεδομένο σύμπτωμα στα παιδιά. Η έλλειψη GH στους ενήλικες είναι λιγότερο αισθητή - οι λεπτές ρυτίδες γύρω από τα μάτια και το στόμα, και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη - αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη. Η έλλειψη γοναδοτροπίνης χαρακτηρίζεται από αμηνόρροια και υπογονιμότητα στις γυναίκες, σημάδια μειωμένων επιπέδων τεστοστερόνης, μειωμένη λίμπιντο, μειωμένη ανάπτυξη τριχών στο πηγούνι και το σώμα και διατήρηση του μοτίβου των μαλλιών των παιδιών. Η ανεπάρκεια της TSH συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό με κόπωση, κρύα δυσανεξία και πρήξιμο στο δέρμα απουσία βλεννογόνου. Η ανεπάρκεια ACTH οδηγεί σε ανεπάρκεια κορτιζόλης, που εκδηλώνεται από αδυναμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους. μείωση της χρώσης του δέρματος και των θηλών. (η οποία χαρακτηρίζεται από πυρετό, υπόταση και υπονατριαιμία) και αυξημένη θνησιμότητα. Σε αντίθεση με την πρωτογενή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων (νόσος του Addison), η ανεπάρκεια ACTH δεν συνοδεύεται από υπέρχρωση, υπερκαλαιμία ή μειωμένο μεταβολισμό νερού-αλατιού. Σε ασθενείς με ταυτόχρονη ανεπάρκεια ACTH και γοναδοτροπινών, τα μαλλιά πέφτουν κάτω από τα χέρια και στο στόμα. Τα παιδιά με συνδυασμένη ανεπάρκεια GH και κορτιζόλης συχνά αναπτύσσουν υπογλυκαιμία. Η έλλειψη WUA προκαλεί διαβήτη χωρίς έμφυτο με πολυουρία και αυξημένη δίψα. Στις περιπτώσεις που τα αδενώματα της υπόφυσης προκαλούν δυσλειτουργία του πρόσθιου λοβού της, η έκκριση της GG και στη συνέχεια των γοναδοτροπινών διαταράσσεται στην πρώτη θέση. TSH και ACTH.

Οι λόγοι. Η παθολογία της πρόσθιας υπόφυσης συνδέεται συνήθως με την αδενωματώδη ανάπτυξη (με ή χωρίς καρδιακή προσβολή), χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση, ακτινοβόληση με βαριά σωματίδια ή καρδιακή προσβολή στην μετά τον τοκετό περίοδο (σύνδρομο Sheechen). Μετά το τοκετό έμφραγμα της υπόφυσης συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο σίδηρος αυξήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα επιρρεπής σε ισχαιμία? μετά τον τοκετό αιμορραγία με συστηματική υπόταση σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό έμφραγμα της υπόφυσης. Το πρώτο και συνηθέστερο κλινικό σημάδι είναι η ανικανότητα προς θηλασμό, ενώ άλλα συμπτώματα υποοτηριασμού μπορεί να παραμείνουν κρυμμένα για μήνες και χρόνια. Η κατάσταση αυτή διαγιγνώσκεται μερικές φορές χρόνια μετά από έμφραγμα της υπόφυσης. Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις του διαβήτη insipidus σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες, υπάρχει συχνά μια μείωση στην απόκριση των WUAs σε κατάλληλα ερεθίσματα. Οι ασθενείς με διαβήτη έχουν επίσης προδιάθεση για την ανάπτυξη υποποριατισμού στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.

Μια άλλη αιτία υποπιτατιστισμού είναι η λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα - ένα σύνδρομο που συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Σε αυτό το σύνδρομο, η CT σάρωση συχνά σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια ορισμένη μάζα στην υπόφυση, η οποία κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας αποδεικνύεται λεμφική διήθηση. Πιστεύεται ότι λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα είναι η αυτοάνοση καταστροφή του αδένα της υπόφυσης, η οποία συχνά συνοδεύεται από άλλες αυτοάνοσες ασθένειες όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (αυτοάνοση) και ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου. Σε ορισμένους από αυτούς τους ασθενείς, ανιχνεύονται αντισώματα στα προλακτοτρόφα στο αίμα. Παρόλο που ανιχνεύθηκαν λιγότερες από 20 περιπτώσεις λεμφοκυτταρικής υπόφυσης, τα αντισώματα της προλακτίνης είναι παρόντα στον ορό σε περίπου 7% των ασθενών με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Δεν είναι σαφές πόσο συχνά αυτοάνοση υποφυσίτιδα είναι η αιτία του "ιδιοπαθούς" υποσιτατισμού σε ενήλικες.

Η βλάβη στον υποθάλαμο ή το στέλεχος της υπόφυσης μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους. Ορισμένες διεργασίες σε αυτή την περιοχή, όπως η σαρκοείδωση, οι μεταστάσεις καρκίνου, οι βερμίνωμαες, η ιστιοκυττάρωση και τα κρανιοφαρυγγικά, συνήθως προκαλούν όχι μόνο την υπολειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης, αλλά και τον διαβήτη χωρίς έμβλημα. Η αποτυχία της υπόφυσης μετά την συνηθισμένη ακτινοβόληση του εγκεφάλου ή της υπόφυσης αποδίδεται κυρίως στη βλάβη του υποθαλάμου.

Διάγνωση Όταν εντοπίζεται η ανεπάρκεια της GH, η υπογλυκαιμία ινσουλίνης είναι ο πιο αξιόπιστος παράγοντας διέγερσης της έκκρισης, όπου το επίπεδο σακχάρου στο αίμα πέφτει κάτω από 40 mg / dl (400 mg / l). Εάν, μετά από ένα επεισόδιο υπογλυκαιμίας, η χορήγηση λεβοντόπα ή αργινίνης, η συγκέντρωση της GH είναι μεγαλύτερη από 10 ng / ml, μπορεί να αποκλειστεί η ανεπάρκεια της GH. Προσδιορισμός των βασικών συγκεντρώσεων GH ή IGF-1 / CM-C ορού είναι λιγότερο αξιόπιστες, επειδή ένα υγιή επίπεδα άτομο GH κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας κάτω από το όριο της ευαισθησίας της μεθόδου και του περιεχομένου των IGF-1 / SM-C σε ασθενείς με ανεπάρκεια GH καλύπτεται από κανονική από τις ποσότητες.

Η ανεπάρκεια κορτιζόλης είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Βασικά επίπεδα κορτιζόλης μπορούν να διατηρηθούν, παρά την έντονη παθολογία της υπόφυσης. ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ικανότητα της υπόφυσης να αυξήσει την έκκριση της ACTH σε απόκριση του στρες. Για να προσδιορίσετε την επάρκεια των αποθεμάτων ACTH, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δοκιμή ανοχής στην ινσουλίνη (δοκιμή ινσουλίνης) ή τη δοκιμή μετοπιρόνης.

Σε εξωτερική βάση, μια δοκιμή ανοχής στην ινσουλίνη χωρίς κανένα κίνδυνο μπορεί να πραγματοποιηθεί από άτομα νεαρής ή μέσης ηλικίας που δεν πάσχουν από καρδιακές παθήσεις και χωρίς προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις. Ορίστε την αντίδραση ως GH. έτσι και η κορτιζόλη. Εάν υπάρχει υποψία για υποσιτατισμό, θα πρέπει να χορηγούνται μικρότερες δόσεις φυσιολογικής ινσουλίνης (0,05-0,1 U / kg σωματικού βάρους). Μετά την αναπαραγωγή της υπογλυκαιμίας επαρκούς βαθμού, η μέγιστη συγκέντρωση κορτιζόλης στο πλάσμα πρέπει να υπερβαίνει τα 19 μg / dl (190 μg / l), αν και προτείνονται άλλα κριτήρια. Επειδή οι ασθενείς με χαμηλό δοκιμής metopironovy ρυθμό έκκρισης κορτιζόλης βασικοκυτταρικό μπορεί να προκαλέσει οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων, πρέπει να διεξάγεται σε μια κλινική όταν βασική συγκέντρωση κορτιζόλης στον ορό στις 8 π.μ. χαμηλότερα από 9 g / dL (90 mg / l). Επιπλέον, η εισαγωγή της μετοπιρόνης στους περισσότερους ασθενείς θα πρέπει να προηγείται από ένα τεστ ταχείας διέγερσης με ACTH, το οποίο επιτρέπει την επαλήθευση της ικανότητας των επινεφριδίων να ανταποκρίνονται στο ACTH. Σε ασθενείς με βασικό επίπεδο κορτιζόλης στο πλάσμα στις 8 π.μ. 4-5 μg / dl (40-50 μg / l), η δοκιμή μετοπιρόνης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Η φυσιολογική αντίδραση στο metopirona εισαγωγή χαρακτηρίζεται από την αύξηση του επιπέδου των 11-gidroksikortizola πλάσματος πάνω από 10 g / dl, και η περιεκτικότητα των 17-υδροξυ-στεροειδών στα ούρα - όχι λιγότερο από 2 φορές σε σχέση με το βασικό τυπικά σε τιμές άνω των 22 mg ανά ημέρα. Τα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα πρέπει ταυτόχρονα να πέσουν κάτω από 4 μg / dl (40 μg / l) για να διασφαλιστεί ότι το ερέθισμα για την έκκριση ACTH είναι επαρκές. Αν και η απόκριση της ACTH στην υπογλυκαιμία ινσουλίνης και στη μετοπιρόνη δεν είναι επαρκώς τυποποιημένη, η μέγιστη συγκέντρωση ACTH άνω των 200 pg / ml θεωρείται φυσιολογική.

Η δοκιμή γρήγορης διέγερσης με ACTH μπορεί να είναι ασφαλέστερη και πιο βολική για τον έλεγχο της ασφάλειας της λειτουργίας της υπόφυσης-επινεφριδιακών συστημάτων σε σύγκριση με τις δοκιμές αντοχής στην ινσουλίνη ή μετopιρόνη. Δεδομένου ότι η αντίδραση των επινεφριδίων σε εξωγενή ACTH εξαρτάται από την προηγούμενη δράση του ενδογενούς ACTH, σε ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια ACTH, η απόκριση των επινεφριδίων σε εξωγενή ACTH μειώνεται. Ωστόσο, η δοκιμή ταχείας διέγερσης με ACTH σε μερικούς ασθενείς με διαταραχή της δοκιμής ινσουλίνης μπορεί να παραμείνει φυσιολογική και επομένως δεν προσδιορίζει όλους εκείνους που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ανεπάρκεια των επινεφριδίων υπό στρες. Έτσι, αν οι δοκιμές αποθεματικού ACTH αποκαλύπτουν μια διαταραχή στο σύστημα της υπόφυσης-επινεφριδίων, τότε μια κανονική απόκριση σε δοκιμασία ταχείας διέγερσης με ACTH [επίπεδο κορτιζόλης πάνω από 19 μg / dl (190 μg / l)] δεν αποκλείει πάντα μια τέτοια διαταραχή.

Η γοναδοτροπική λειτουργία της υπόφυσης είναι ευκολότερη στην εκτίμηση. Σε γυναίκες με τακτική εμμηνόρροια, η έκκριση των γοναδοτροπινών είναι γνωστό ότι είναι φυσιολογική και δεν είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν αυτές οι ορμόνες. Παρομοίως, στους άνδρες με φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης ορού και φυσιολογική σπερματογένεση, δεν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε γοναδοτροπίνες. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, τα αυξημένα επίπεδα των γοναδοτροπινών (ενδογενών δοκιμή ερέθισμα: ένα «κανονικό» επίπεδο αυτών των συνθηκών υποδηλώνει ανεπάρκεια γοναδοτροπίνης της ανεπάρκειας οιστρογόνων στις γυναίκες και τεστοστερόνη στους άνδρες χωρίς να αυξηθεί το περιεχόμενο των γοναδοτροπινών και δεν είναι αρκετό..

Για να γίνει διάγνωση του κεντρικού υποθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητο να καθοριστεί πρώτα το επίπεδο της Τ4 και του ελεύθερου Τ4 στον ορό (ή η απορρόφηση Τ3 από τη ρητίνη και ο δείκτης της ελεύθερης Τ3). Εάν οι δείκτες αυτοί αντιστοιχούν στον μέσο όρο, τότε η λειτουργία TSH είναι φυσιολογική. Εάν μειωθεί το περιεχόμενο του Τ4 και του ελεύθερου Τ4 και το επίπεδο της TSH στον ορό δεν είναι αυξημένο, τότε υπάρχει κεντρικός υποθυρεοειδισμός. Η διάγνωση του κεντρικού υποθυρεοειδισμού του πνεύμονα διαπιστώνεται σε άτομα με νόσο της υπόφυσης και επίπεδα Τ4 και ελεύθερου Τ4, που βρίσκονται στο χαμηλότερο φυσιολογικό όριο. Πριν από μια διάγνωση ενός απομονωμένου αποτυχίας ασθενείς TTG με βιοχημικές ενδείξεις της κεντρικής υποθυρεοειδισμού στην απουσία συμπτωμάτων ανεπάρκειας άλλες ορμόνες της υπόφυσης, αναγκαίο να εξαιρεθούν δεσμευτικός σύνδρομο ανεπάρκειας θυροξίνης σφαιρίνη (TBG) (μειωμένα επίπεδα Τ4, αυξημένη πρόσληψη της Τ3 ρητίνη, χαμηλής ή χαμηλής φυσιολογική ελεύθερη δείκτη T4, φυσιολογικά επίπεδα TSH) και σύνδρομο παθολογίας ευθυρεοειδούς (χαμηλό Τ4, χαμηλό ελεύθερο Τ4 ή ελεύθερο δείκτη Τ4, φυσιολογικό που περιέχει TSH).

Ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις για την εκτίμηση των αποθεμάτων της υπόφυσης εκτελούνται χρησιμοποιώντας ορμόνες απελευθέρωσης υποθαλάμου. Αν και αυτές οι δοκιμές δεν βοηθούν στην αξιολόγηση της επάρκειας της λειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης, είναι χρήσιμες σε ορισμένες περιπτώσεις. Όταν το GHG είναι ανεπαρκές στα παιδιά, η αντίδραση των GHG στο GRH σας επιτρέπει να επιλέξετε μια μέθοδο για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου ασθενούς - χρησιμοποιώντας GRG ή GR. Παρομοίως, σε ασθενείς με απομονωμένη ανεπάρκεια γοναδοτροπίνης, η ανταπόκρισή τους στο LGRH βοηθά στην πρόβλεψη των αποτελεσμάτων της θεραπείας με ανάλογα LHRH. Η εξέταση CRG μπορεί να είναι χρήσιμη στη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Cushing, αλλά δεν μας επιτρέπει να καθορίσουμε εάν το υποφυσιακό-επινεφριδικό σύστημα θα ανταποκρίνεται σωστά στο στρες. Η διέγερση με δοκιμή TRH σε ορισμένους ασθενείς βοηθά να επικυρώσει τη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού ή ακρομεγαλίας καθώς και ενημερωτικές σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν είναι αναγκαίο να τεκμηριώσει την αποτυχία της προλακτίνης, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ενός γενικευμένου αποτυχίας της πρόσθιας ορμονών της υπόφυσης (π.χ., με ένα ελαφρύ κεντρική υποθυρεοειδισμός). Η δοκιμή με TRG δεν απαιτείται για τη διάγνωση του κεντρικού υποθυρεοειδισμού και δεν είναι αρκετά αξιόπιστη για να γίνει διάκριση μεταξύ υποφυσιακού και υποθαλαμικού υποθυρεοειδισμού.

Θεραπεία. Ασθενείς με παγκυποποριατισμό μπορούν να χορηγήσουν τις ελλείπουσες ορμόνες, αλλά η θεραπεία αντικατάστασης κορτιζόλης είναι πιο σημαντική. Για λόγους ευκολίας και τιμής, προτιμούμε πρεδνιζόνη, αλλά πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν οξική κορτιζόνη. Η πρεδνιζόνη (5-7,5 mg) ή η οξική κορτιζόνη (20-37,5 mg) μπορούν να χορηγηθούν σε έναν ασθενή ως μία πρωινή δόση, ενώ άλλες απαιτούν κλασματικές δόσεις (δύο τρίτα στις 8 το πρωί και το ένα τρίτο στα 3 h ytpa). Οι ασθενείς με υποσιτατισμό χρειάζονται μικρότερες ημερήσιες δόσεις γλυκοκορτικοειδών από τους ασθενείς με νόσο του Addison και δεν χρειάζονται θεραπεία αντικατάστασης με αλατοκορτικοειδή. Σε καταστάσεις στρες ή κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας των ασθενών για χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση ή άλλων γλυκοκορτικοειδών δόση φορείς θα πρέπει να αυξηθεί (π.χ., σημαντικών εργασιών χορηγείται υδροκορτιζόνη ημιηλεκτρική 75 mg ΙΜ ή IV κάθε 6 ώρες ή μεθυλοπρεδνιζολόνη ηλεκτρικό νάτριο 15 mg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες). Σε ασθενείς με κεντρικό υποθυρεοειδισμό, η λεβοθυροξία είναι πιο αποτελεσματική (0,1-0,2 mg ημερησίως). Δεδομένου ότι η θυροξίνη επιταχύνει την διάσπαση της κορτιζόλης και μπορεί να προκαλέσει επινεφριδική κρίση σε ασθενείς με περιορισμένα αποθέματα της υπόφυσης, με παγκυποποτουτισμό, η θεραπεία υποκατάστασης με γλυκοκορτικοειδή πρέπει πάντα να προηγείται θεραπείας με λεβοθυροξίνη. Οι γυναίκες με υπογοναδισμό αντιμετωπίζονται με οιστρογόνα σε συνδυασμό με προγεσταγόνες, άνδρες με ενέσεις εστέρων τεστοστερόνης. Προκειμένου να διασφαλιστεί η γονιμότητα σε ασθενείς με νόσους της υπόφυσης, οι γοναδοτροπίνες θα πρέπει να ενίονται και η LHRH και τα ανάλογα της μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς με παθολογία του υποθαλάμου. Η ανεπάρκεια GH στους ενήλικες δεν μπορεί να διορθωθεί. τα παιδιά συνήθως χρειάζονται χορήγηση GH, αλλά σε περιπτώσεις υποθαλαμικής παθολογίας, οι ενέσεις GRH μπορεί να είναι αποτελεσματικές. Στον σακχαρώδη διαβήτη, η δεσμοπρεσσίνη χορηγείται στους ασθενείς μέσω της μύτης (συνήθως 0,05-0,1 ml δύο φορές την ημέρα).

Ακτινολογία της υπόφυσης. Τα περιγράμματα της τουρκικής σέλας είναι ορατά στις συνηθισμένες ακτινογραφίες του κρανίου στις πρόσθια και πλευρικές προεξοχές. Αυτές οι εικόνες μπορούν να αποκαλύψουν αύξηση της διάβρωσης και της ασβεστοποίησης στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Για να αποκτήσετε λεπτομερέστερη κατανόηση των ενδοϋποφυτικών και υπεραγωγικών αλλοιώσεων, είναι απαραίτητη η σάρωση CT και η μαγνητική τομογραφία (MRG). Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υπόνοια ύπαρξης ανευρύσματος ή αγγειακής ανωμαλίας ως αιτία αύξησης της τουρκικής σέλας, εκτελείται αγγειογραφία. Το τελευταίο είναι μερικές φορές απαραίτητο σε ασθενείς με όγκους υπόφυσης ή υποθαλάμου. Για να ληφθεί μια εικόνα της υπεραγωγικής περιοχής, αντί της πνευμοεγκεφαλογραφίας, η σισθενογραφία με μεττραζαμίδη χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο, δηλαδή, οι CT ανιχνεύσεις πραγματοποιούνται μετά από ενδορραχιαία ένεση υδατοδιαλυτής μετδεζαμίδης χρωστικής ουσίας. Η τομογραφία της τουρκικής σέλας δεν συνιστάται, καθώς συχνά δίνει ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, επιπλέον, ο φακός των οφθαλμών υπόκειται σε υπερβολική έκθεση σε ακτινοβολία. Στο τέλος, οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας της υπόφυσης μπορούν να αντικατασταθούν από το MRG.

Σε ασθενείς με μικροαδενώματα της υπόφυσης, ο όγκος της τουρκικής σέλας (233-1092 mm 3, κατά μέσο όρο 594 mm 3) δεν αλλάζει. Στη συμβατική ακτινογραφία, είναι πιθανό να υποπτευθούν μικροαδενώματα με βάση τη διάβρωση ή τις φυσαλίδες στο κάτω μέρος της τουρκικής σέλας, αλλά μερικές φορές παρατηρείται παρόμοιο πρότυπο σε υγιή άτομα. Τα μεγαλύτερα μικροαδενώματα μπορούν να προκαλέσουν μια "κλίση" του πυθμένα της τουρκικής σέλας, ορατή στην μετωπική προβολή, και ένα "διπλό πυθμένα" στο σαγιονικό.

Δεδομένου ότι, για τα περισσότερα μικροαδενώματα, ο όγκος της τουρκικής σέλλας δεν αλλάζει και δεν υπάρχουν συγκεκριμένα ακτινολογικά σημάδια, είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν τέτοιοι όγκοι με CT ανίχνευση υψηλής ανάλυσης. Με CT σάρωση, μπορεί να διαπιστωθεί ότι η φυσιολογική υπόφυση έχει ύψος 3-7 mm. Το άνω άκρο του είναι επίπεδο ή κοίλο. Το σκέλος της υπόφυσης βρίσκεται στη μέση γραμμή και η διάμετρος της στην αξονική προβολή είναι 4 mm. Με την ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, η φυσιολογική υπόφυση στο 60% των υγιών ατόμων φαίνεται να είναι ομοιογενής και σε 40% - έναν ετερογενή σχηματισμό. Σχεδόν το 20% των υγιών ατόμων με CT σάρωση με παράγοντα αντίθεσης στην οσφυϊκή αδένα ορατά τμήματα χαμηλής πυκνότητας.

Τα μικροαδενώματα εντοπίζονται καλύτερα σε ευθείες εγκάρσιες τομές που λαμβάνονται μετά από 1 mm μετά την ταχεία έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης. Η πυκνότητα της φυσιολογικής υπόφυσης αυξάνεται, αλλά εξακολουθεί να είναι μικρότερη από την πυκνότητα του σπηλαιώδους κόλπου. Τα μικροαδενώματα, ειδικά τα μικροπρωτεκτίνες, συνήθως φαίνονται λιγότερο πυκνά όταν εξετάζονται με αυτή τη μέθοδο. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να παρατηρήσετε μικρά κορτικοτροπικά αδενώματα. Τα μεγαλύτερα μικροαδενώματα μπορούν να προκαλέσουν την διόγκωση του διαφράγματος της τουρκικής σέλας και την αντίθετη μετατόπιση του στελέχους της υπόφυσης. Εάν υπάρχει έντονη αύξηση του ενδοεγκεφαλικού διαστήματος, τότε για να αποκλειστεί η ανευρυσματική αναισθησία ή η μετατόπιση διασταυρούμενης αναστόμωσης, είναι απαραίτητη η αγγειογραφία.

Οι μακρόδομοι της υπόφυσης συνήθως προκαλούν αύξηση της τουρκικής σέλας με ή χωρίς διάβρωση των οστών, όπως φαίνεται στις συνήθεις ακτινογραφίες. Ωστόσο, η παρουσία εκτεταμένης τουρκικής σέλας δεν αρκεί για να διαπιστώσει τη διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης. Όπως πρόσθετα χαρακτηριστικά στο επίπεδο κρανίο ακτίνων Χ σε ασθενείς με ακρομεγαλία έκθεμα προγναθισμός, αυξάνοντας παραρρινικών κόλπων, των εξωτερικών υπερόστωση προεξοχή ινιακή, αυξημένη πυκνότητα Sella κεντρική οστού και την αύξηση του εμβαδού της με ειδική προεξοχή. Τα αδενώματα που εκκρίνουν GH μπορούν να υποστούν ασβεστοποίηση και να υποχωρήσουν, αφήνοντας πίσω τους μια πέτρα της υπόφυσης. Τα μεγαλύτερα κορτικοτροπικά αδενώματα οδηγούν στην παράλειψη του πυθμένα της τουρκικής σέλας.

Σε CT σάρωση, βρέθηκε μια μάζα σε ασθενείς με macroadenomas στην τουρκική σέλα, η οποία, μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης, συνήθως αποκτά μεγάλο μέγεθος. Σχεδόν στο 20% των ασθενών εντός αυτής της αυξημένης μάζας, ανιχνεύεται μια περιοχή με μειωμένη πυκνότητα, η οποία υποδηλώνει κυστική εκφύλιση του αδενώματος. Σε ένα άλλο 20% των ασθενών με μακροαδενώματα, η τουρκική σέλα είναι εν μέρει κενή και η πυκνότητα στο εσωτερικό της αντιστοιχεί στην πυκνότητα του CSF. Μεγαλύτεροι επεμβατικοί όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν στον σπηλαιώδη κόλπο, στον κόλπο του κύριου οστού ή σε οποιοδήποτε κρανιακό οστά. Η υποπλασία της υπόφυσης (για παράδειγμα, υπερπλασία θυροτροφικών στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό) με CT σάρωση δίνει μια εικόνα μιας διευρυμένης, γεμάτης τουρκικής σέλλας, οι διαστάσεις της οποίας δεν αυξάνονται μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Η αποπληξία της υπόφυσης προκαλεί ξαφνική αύξηση του μεγέθους των macroadenomas λόγω αιμορραγίας ή καρδιακής προσβολής. Στις επίπεδες εικόνες, η αύξηση της τουρκικής σέλας είναι σχεδόν πάντα ορατή. Στην περίπτωση αιμορραγίας κατά την CT σάρωση στην οξεία φάση, ανιχνεύεται μια περιοχή υψηλής πυκνότητας στο αδένωμα και μετά από επαναρρόφηση αιμάτωματος, μια περιοχή χαμηλής πυκνότητας με ή χωρίς άνοδο αυξάνεται μετά από ένεση. Με καρδιακή προσβολή, οι περιοχές χαμηλής πυκνότητας είναι επίσης ορατές με ή χωρίς αύξηση μετά τη χορήγηση της αντίθεσης.

Η ταυτοποίηση του κρανίου σε επίπεδες ακτινογραφίες με βάση την οζώδη ή καμπυλόγραμμη ασβεστοποίηση στην υπεραγωγική περιοχή καθιστά δυνατή την υποψία του κρανιοφαρυγγιώματος. Μια τέτοια ασβεστοποίηση βρίσκεται στο 80-90% των ασθενών παιδιών, αλλά λιγότερο από το 50% των ενήλικων ασθενών. Αν και η τουρκική σέλα μπορεί να διευρυνθεί και να τεντωθεί, το φλοιώδες οστό διατηρείται συνήθως. Με τα ενδοκυτταρικά κρανιοφαρυγγικά, το πίσω μέρος της τουρκικής σέλας συχνά μετατοπίζεται. Με τη σάρωση CT, σχεδόν όλα τα άρρωστα παιδιά και το 80% των ενήλικων ασθενών εμφανίζουν σαφώς κυστικές περιοχές με δακτυλιοειδές δακτύλιο ασβεστοποίησης. Οι μη κυστικές περιοχές μετά από τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης αυξάνονται με κάποιο τρόπο. Αυτό είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο στα παιδιά.

Τα περισσότερα από τα μηνιγγιώματα της τουρκικής περιοχής σέλας προκαλούν αλλαγές που είναι ορατές στις κανονικές ακτινογραφίες του κρανίου. Αυτά είναι η ασβεστοποίηση του όγκου και η υπερπόλωση των στρωμάτων του κύριου οστού και της σάλκου της οπτικής χιάσματος. Τα μηνιγγειώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση της τουρκικής σέλας και έτσι να μιμηθούν την εικόνα των αδενωμάτων της υπόφυσης. Σε CT σαρώσεις, τα μηνιγγιώματα εμφανίζουν μερικές φορές την εμφάνιση ανευρύσματος λόγω ομοιογενούς αύξησης της πυκνότητάς τους μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης. Η αγγειογραφία μπορεί να απαιτηθεί για να αποκλειστούν τα ανευρύσματα και να απεικονιστούν τα δοχεία διατροφής.

Τα ανευρύσματα στην τουρκική περιοχή της σέλας περιέχουν ομόκεντρες ασβεστοποιήσεις ορατές σε επίπεδες ακτίνες Χ του κρανίου σε σχεδόν 30% των ασθενών. Τα ανευρύσματα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση στην τουρκική σέλα, συνήθως με πλευρική παράλειψη και διάβρωση του πυθμένα της. Ως εκ τούτου, στις πλευρικές προεξοχές μπορεί να παρατηρηθεί "διπλός πυθμένας". Οι εξετάσεις CT δείχνουν αυξημένη πυκνότητα του ανευρύσματος με ομοιογενή αύξηση μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης. Οι περισσότεροι ασθενείς με πολύ πυκνούς σχηματισμούς, οι οποίοι αυξάνουν την τουρκική σέλα, απαιτούν εξέταση χρησιμοποιώντας τεχνική ποσοτικής αφαίρεσης ή συμβατική αγγειογραφία. Κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης του ανευρύσματος, η εικόνα στην CT μπορεί να αλλάξει: το μέγεθος των νέων θρόμβων αίματος δεν αυξάνεται μετά την ένεση υλικού αντίθεσης, ενώ τα παλιά αυξάνονται όπως τα αδενώματα. Η πλήρης θρόμβωση του ανευρύσματος είναι μερικές φορές αδύνατο να διακρίνεται ακτινογραφικά από το αδένωμα της υπόφυσης.

Οι μάζες στην υπεραγώγιμη περιοχή που παρατηρούνται μετά την ένεση CT μπορούν να παρατηρηθούν όταν το οπτικό νεύρο ή ο υποθάλαμος τέμνει γλοίωμα, μετάσταση στον υποθάλαμο ή το στέλεχος της υπόφυσης, germinomas, κοκκιώματα σαρκοειδών, ιστιοκυττάρωση, ανευρύσματα και κρανιαφαραιγχώματα. Οι μάζες που δεν αυξάνονται μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης περιλαμβάνουν δερμοειδείς και επιδερμοειδείς όγκους και κύστεις του αραχνοειδούς χώρου.

Αυξημένη τουρκική σέλα - σύνδρομο της "άδειάς" τουρκικής σέλας. Η αύξηση της τουρκικής σέλας μπορεί να προκαλέσει αδενώματα υπόφυσης, υποθαλαμικές μάζες και κύστεις, ανευρύσματα, πρωταρχικό υποθυρεοειδισμό ή υπογοναδισμό και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό το φαινόμενο απαντάται και σε ασθενείς με το σύνδρομο μιας κυρίως "άδειου" τουρκικής σέλας. Στην τελευταία περίπτωση, η τουρκική σέλα συνήθως διευρύνεται συμμετρικά χωρίς σημάδια διάβρωσης των οστών. Υπεραχελλός υποαραχνοειδής χώρος διογκώνεται με τη μορφή κήλης μέσα από τις οπές στο διάφραγμα της τουρκικής σέλας έτσι ώστε να γεμίζει με CSF που περιέχεται στον σάκο της αραχνοειδούς μεμβράνης. Πιστεύεται ότι αυτό απαιτεί παραβίαση της ακεραιότητας του διαφράγματος της τουρκικής σέλας. Δεν είναι σαφές εάν απαιτείται μια παροδική ή συνεχής αύξηση της πίεσης του ΕΝΥ για την αύξηση της τουρκικής σέλας σε τέτοιους ασθενείς, αλλά ήδη παρουσία αυτής της παθολογίας, η πίεση του ΚΝΣ είναι συνήθως φυσιολογική. Η υπόφυση είναι πεπλατυσμένη και μετατοπίζεται προς τη μία πλευρά, αλλά η λειτουργία της συνήθως δεν υποφέρει. Μπορείτε να επιβεβαιώσετε την πλήρωση της σέλλας του Τουρκικού ΚΠΣ με τα αποτελέσματα μιας κρυοσκοπικής μεθοζιδίου, υψηλής ανάλυσης CT ή MRG.

Κατά κύριο λόγο μια "άδεια" τουρκική σέλα είναι σημαντική για να ξεχωρίσει από μια διευρυμένη, εν μέρει "άδεια" σέλα λόγω εκφυλισμού του αδενώματος της υπόφυσης. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος της υπόφυσης είναι συνήθως εντός της κανονικής κλίμακας, και στην τελευταία, κατά κανόνα, αυξάνεται. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με το σύνδρομο μιας αρχικά "άδειου" τουρκικής σέλας είναι παχύσαρκες, πολλαπλής ανάπτυξης γυναίκες με πονοκεφάλους. περίπου το 30% αυτών των γυναικών έχουν υπέρταση. Είναι ενδιαφέρον ότι η συχνή εργασία, η παχυσαρκία και η υπέρταση συνοδεύονται από αύξηση της πίεσης του ΚΠΣ. Μεταξύ των διαθέσιμων περιγραφών περιπτώσεων δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει μια συγκεκριμένη κατεύθυνση επιλογής, δεδομένου ότι ένα ροδοντογράφημα του κρανίου παράγεται με πονοκεφάλους και μια διευρυμένη τουρκική σέλα φαίνεται σε αυτές τις ακτινογραφίες. Τα συμπτώματα του ενδοκρινικού συστήματος σπάνια παρατηρούνται. Υπερπρολακτιναιμία εμφανίζεται μερικές φορές, πιθανώς λόγω της σύσφιγξης του μίσχου της υπόφυσης ή της σχετικής μικροπρολακτίνης. Σε αυτούς τους ασθενείς, η παχυσαρκία συχνά μεταβάλλει το αποθεματικό έκκρισης της GH. Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, παρατηρήθηκε αυθόρμητη εκροή CSF μέσω της μύτης και σε 10% των περιπτώσεων - ψευδοτομή του εγκεφάλου. Το CSF του Renorrhea συχνά απαιτεί χειρουργική διόρθωση. Αναφέρονται ξεχωριστές περιπτώσεις ελαττωμάτων οπτικού πεδίου. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στην απώλεια ενός οπτικού chiasm στην τουρκική σέλα. Εάν η διάγνωση του "άδειου" συνδρόμου της Τουρκικής σέλας καθιερωθεί με τη χρήση CT, cysternography με metrizamide ή MRG, τότε δεν είναι απαραίτητες περαιτέρω διαγνωστικές μελέτες και το μόνο που χρειάζεται είναι να καθησυχαστεί ο ασθενής.

"Αδενόμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό; Κίνδυνος, συμπτώματα και οδηγίες θεραπείας. "

4 σχόλια

Ασθένειες του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, οι οποίες περιλαμβάνουν διάφορους τύπους αδενωμάτων υπόφυσης, προκαλούν γενικούς ιατρούς. Μπορούν να είναι δύσκολο να εντοπιστούν, ειδικά αν τα συμπτώματα που περιγράφονται στα εγχειρίδια ενδοκρινολογίας είναι ανομοιογενή και μερικά απουσιάζουν εντελώς. Μπορεί να ειπωθεί ότι πολλοί ασθενείς πηγαίνουν ανεπιτυχώς στους τοπικούς θεραπευτές, αλλά δεν βρίσκουν λόγο να στέλνουν ένα τέτοιο άτομο για διαβούλευση σε έναν ενδοκρινολόγο. Και μόνο όταν προκύπτουν αναμφισβήτητες ενδείξεις ή η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, το άτομο αυτό λαμβάνει στοχευμένη ιατρική περίθαλψη, αν και αυτό θα μπορούσε να γίνει πολύ νωρίτερα.

Η κατάσταση αυτή συνδέεται με την πολυπλοκότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Τα αδενώματα της υπόφυσης μπορούν να προκαλέσουν εντελώς αντίθετες εκδηλώσεις ή μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου ενδείξεις αν μιλάμε για ορμονικά ανενεργό σχηματισμό που δεν αναπτύσσεται και δεν προκαλεί συμπίεση. Αδένωμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό; Πόσο επικίνδυνο και πώς μπορεί να θεραπευτεί;

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης;

Γενική προβολή + φωτογραφία

Φυσικά, πολλοί έχουν ήδη μαντέψει ότι κανένας από κοινούς ασθένειες, που ονομάζεται έτσι, απλά δεν υπάρχει. Το αδενάμη είναι ένας αδενικός όγκος. Η υπόφυση είναι ένα πραγματικό "φυτό" που παράγει πολλές διαφορετικές ορμόνες, με μεγάλη ποικιλία αποτελεσμάτων. Επομένως, το αδένωμα της υπόφυσης δεν είναι μια διάγνωση, αλλά μόνο η αρχή της διαμόρφωσής της.

Έτσι, τα αδενώματα της υπόφυσης περιλαμβάνουν προλακτίνη, σωματοτροπίνη, θυροτροπίνη, κορτικοτροπίνη, γοναδοτροπίνη. Αυτά είναι όλα τα αδενώματα που έχουν εμφανιστεί σε διάφορα μέρη της υπόφυσης και έχουν παραβιάσει την έκκριση των διαφόρων ορμονών του. Από απεικονιστική άποψη, αυτοί οι όγκοι που παράγουν ορμόνες εκδηλώνονται με το ότι αυξάνουν σημαντικά τη συγκέντρωση των τροπικών ορμονών της υπόφυσης στο πλάσμα του αίματος και αποκαλύπτονται από υπερβολικές ορμονικές επιδράσεις.

  • Αυτά τα αποτελέσματα είναι οι δείκτες που εκδηλώνουν διάφορα συμπτώματα.

Αλλά συμβαίνει ότι το αδένωμα, παρά το γεγονός ότι είναι ένας αδενικός όγκος, δεν επηρεάζει δομές που συνθέτουν ορμόνες. Στη συνέχεια, το άτομο αποφεύγει ευτυχώς τα συμπτώματα των ενδοκρινικών ασθενειών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η κατάσταση είναι ασφαλής. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να προκαλέσει άλλες εκδηλώσεις - τελικά, ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπόφυση διαιρείται σε πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο τμήμα. Στο οπίσθιο τμήμα υπάρχει μια διαφορετική δομή του ιστού, επομένως, το αδένωμα μπορεί επίσης να ονομάζεται όγκος στις μεσαίες και πρόσθιες περιοχές του.

Μικρές τροπικές ορμόνες

Για να γίνει σαφέστερο, πρέπει να διευκρινιστεί τι συντίθενται οι ορμόνες από την υπόφυση στις γυναίκες είναι φυσιολογική. Κατά συνέπεια, θα καταστεί σαφέστερο πώς εμφανίζονται τα συμπτώματα διαφόρων νεοπλασμάτων του αδενικού ιστού.

Είναι γνωστό ότι οι ενδοκρινικοί αδένες, για παράδειγμα ο θυρεοειδής αδένας, παράγουν ορμόνες. Αλλά υπακούει εντολές από την υπόφυση. Παράγει μια ποικιλία τροπικών ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων στην περιφέρεια. Έτσι, η υπόφυση συνθέτει:

  • Η TSH είναι μια ορμόνη που διεγείρει τον θυρεοειδή και ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (βασικός μεταβολισμός, θερμοκρασία σώματος).
  • STH - σωματοτροπική ορμόνη υπεύθυνη για την ανάπτυξη του σώματος.
  • ACTH - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Ρυθμίζει τη δράση του επινεφριδιακού φλοιού, οι οποίες είναι οι ίδιες ικανές να παράγουν αρκετές ορμόνες (κορτικοστεροειδή).
  • FSH, ή ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων. Αναφέρεται στις ρυθμιστικές αρχές των γονάδων: στις γυναίκες, εμφανίζεται ωρίμανση αυγών.
  • LH, (ωχρινοποιητική ορμόνη). Ρυθμίζει την ποσότητα οιστρογόνου στις γυναίκες.

Και κάθε μία από αυτές τις τροπικές ορμόνες παράγεται από τη δική της περιοχή υπόφυσης. Συνεπώς, εάν εμφανιστεί ένα αδένωμα, οποιαδήποτε από αυτές τις διεργασίες διαταράσσεται και εμφανίζονται τα συμπτώματα. Αλλά η δυσκολία είναι ότι τα αδενώματα δεν αναπτύσσονται ακριβώς στα όρια της "κατανομής των εξουσιών".

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει μια κλινική υπερβολικής ορμόνης και η έλλειψή της. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Αυτό οδηγεί σε σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση, ιδίως στις συνθήκες υποδοχής του ιατρού του Τομέα "βασανισθέντων" από αναφορές. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο μεταβολισμός του γυναικείου σώματος έχει μεγαλύτερη ορμονική ένταση σε σχέση με τους άνδρες, λόγω των τακτικών μεταβολών του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χαίρομαι που τα αδενώματα, παρά τα πολλά προβλήματα που προκαλούν, είναι σχεδόν πάντοτε καλοήθη. Τα κακοήθη νεοπλάσματα - αδενοκαρκινώματα - είναι σπάνια και συχνά τα κορτικοτροπίνη είναι επιρρεπή σε αυτό. Δίνουν μεταστάσεις και έχουν τη χειρότερη πρόγνωση όσον αφορά την ποιότητα ζωής.

Πολλοί θα ενδιαφέρονται για το ερώτημα: ποιος ρυθμίζει την παραγωγή τροπικών ορμονών; Αυτό συμβαίνει στον υποθάλαμο - το υπερκείμενο τμήμα, το οποίο είναι το «γενικό προσωπικό» ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος. Παράγει παράγοντες απελευθέρωσης που συνήθως προκαλούν τον έλεγχο της ενδοκρινικής λειτουργίας της υπόφυσης, και με τη σειρά της ολόκληρο το σώμα.

Αιτίες του αδενώματος

Γιατί συμβαίνουν τα αδενώματα της υπόφυσης; Και γιατί οι όγκοι εμφανίζονται καθόλου; Η ερώτηση παραμένει ανοικτή. Οτιδήποτε μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πιο κοινές αιτίες των όγκων είναι:

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Διάφορες νευροενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευροσυφυλή).
  • Εμβρυϊκή παθολογία.
  • Λόγω της μακροχρόνιας χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών σε γυναίκες.
  • Με αυξημένη δραστηριότητα του υποθαλάμου, εάν οι αδένες στην περιφέρεια μειώσουν τη δραστηριότητά τους. Μια περίσσεια παραγόντων απελευθέρωσης μπορεί να οδηγήσει σε υπερανάπτυξη του αδενικού ιστού της υπόφυσης. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, στον υποθυρεοειδισμό.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Σε ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η πιθανότερη ηλικία είναι 30 έως 50 έτη.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της εκπαίδευσης;

Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα διάφορων ενδοκρινικών παθήσεων, για παράδειγμα, σοβαρή θυρεοτοξίκωση με κρίση (με θυρεοτροπίνη).

Σε περίπτωση που ο όγκος αναπτύσσεται "από μόνη της" και δεν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο, τότε προκαλεί διάφορες οπτικές διαταραχές και νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία θα περιγραφούν παρακάτω.

Συμπτώματα και σημάδια αδενώματος της υπόφυσης

Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια ενός όγκου;

Για ευκολία διάγνωσης, οι γιατροί διακρίνουν διάφορα σύνδρομα που υποδεικνύουν διαφορετικούς τομείς ανάπτυξης και βλάβης.

Συχνά συμπτώματα

Έτσι, ο γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα συμπτώματα ανάπτυξης όγκου στον υποφυσιακό αδένα (πρώτα απαριθμούμε τα κοινά χαρακτηριστικά των ορμονικών και των αδρανών όγκων):

  • Αλλαγή και μείωση των οπτικών πεδίων.

Η υπόφυση περικλείει τα οπτικά νεύρα, την ύφεση των οπτικών μονοπατιών και τις οπτικές οδούς. Πιο συχνά πέφτουν τα πλευρικά πεδία θέασης, ανάλογα με τον τύπο του "shor" σε ένα άλογο. Μια τέτοια γυναίκα δεν θα μπορέσει να οδηγήσει αυτοκίνητο, διότι για να κοιτάξει κανείς τον καθρέφτη, θα πρέπει να τον κοιτάξεις απ 'ευθείας, γυρίζοντας το κεφάλι σου.

  • Σύνδρομο κεφαλαλγίας ή κεφαλαλγία.

Δεδομένου ότι ο όγκος στον εγκέφαλο δεν μπορεί να προστεθεί (το κρανίο είναι μια κλειστή μπάλα), η πίεση αυξάνεται. Υπάρχει πονοκέφαλος στη μύτη, στο μέτωπο, στην τροχιά. Πιθανό πόνο στους ναούς. Αυτός ο πόνος είναι θαμπός και διάχυτος. Οι ασθενείς δεν δείχνουν ένα δάκτυλο "όπου πονάει", αλλά κρατιούνται με μια παλάμη.

  • Με την ανάπτυξη των αδενωμάτων κάτω πιθανά προβλήματα με ρινική αναπνοή, ενώ η βλαστική ικανότητα των κακοήθων οστών - η εμφάνιση της αιμορραγίας από τη μύτη και, ακόμη εγκεφαλονωτιαίο υγρό στην περίπτωση μια σημαντική ανακάλυψη των μηνίγγων.

Συμπτώματα ορμονικά ενεργών όγκων

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι μπορούν να ξεκινήσουν με τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά πιο συχνά η εκδήλωση της νόσου αρχίζει με ένα από τα ακόλουθα (ή μερικά) ταυτόχρονα:

  • Απώλεια σωματικού βάρους, ευερεθιστότητα, δάκρυ, αίσθημα θερμότητας, αίσθημα παλμών, τάση να διάρροια, πυρετός, πιθανή αύξηση του θυρεοειδούς με θυροτροπίνη.
  • Η ξαφνική αύξηση της μύτης, των αυτιών, των δακτύλων, που δίνει τα χαρακτηριστικά μια γορτεκή εμφάνιση. Η ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων διαβήτη (δίψα, απώλεια βάρους, κνησμός) ή αντίστροφα - παχυσαρκία, εφίδρωση και αδυναμία. Αυτό είναι ένα σημάδι των σωματοτροπυωμάτων. Όταν η πρώιμη εμφάνιση της νόσου οδηγεί σε γιγαντισμό.
  • Η παρουσία κορτικοτροπίνης στις γυναίκες οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων υπερκορτικοποίησης, το οποίο αποτελεί ξεχωριστό άρθρο. Υπάρχει ένας ειδικός τύπος παχυσαρκίας με λεπτούς βραχίονες και πόδια, μωβ ράβδωση, πρόσωπο φεγγαριού, χρωματισμό του δέρματος. Στις γυναίκες, εμφανίζεται ρουζισμός, εμφανίζεται οστεοπόρωση, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να εμφανιστεί.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων συσχετίζεται συχνότερα με την εμφάνιση κορτικοτροπινωμάτων, και αυτός ο όγκος είναι ο πλέον προγνωστικά μη ευνοϊκός από άποψη κακοήθειας ή κακοήθειας.

  • Από τα αδενώματα της υπόφυσης που επηρεάζουν τη λειτουργία των σεξουαλικών ορμονών, τα προλακτίνες είναι πιο συχνά στις γυναίκες.

Κλασικά, το προλακτίνωμα είναι αμηνόρροια και γαλακτόρροια. Με άλλα λόγια - είναι η διακοπή της εμμήνου ρύσεως και η εμφάνιση της εκκρίσεως από τις θηλές. Στη συνέχεια, η στειρότητα συνδέεται. Υπάρχει εξάνθημα ακμής, παρατηρείται μέτρια παχυσαρκία, λίμπιντο μειώνεται απότομα, μέχρι ανοργάσματος. Τα μαλλιά γίνονται λιπαρά. Κάθε πέμπτος ασθενής με προλακτίνωμα έχει οπτική ανεπάρκεια.

Λίγο για τη διάγνωση

Δεν θα εμβαθύνουμε στις αρχές της διάγνωσης των αδενωμάτων της υπόφυσης. Είναι σαφές ότι πρόσφατα οι μέθοδοι οπτικοποίησης της έρευνας, και ιδιαίτερα η μαγνητική τομογραφία, έχουν αρχίσει να διαδραματίζουν κολοσσιαίο ρόλο. Ως εκ τούτου, ο αριθμός των "τυχαίων ευρημάτων" έχει αυξηθεί σημαντικά.

Κατά κανόνα, είναι ορμονικοί - αδρανείς σχηματισμοί. Αλλά συνήθως η πρώτη γυναίκα καταγγέλλει ενδοκρινικές διαταραχές, εμμηνόρροιας αλλαγές του κύκλου, και παίρνει στο θεραπευτή, τον γυναικολόγο, και αν είστε τυχεροί - το δικαίωμα σε έναν ενδοκρινολόγο.

Το "εναλλακτικό μονοπάτι" είναι μια επίσκεψη σε νευρολόγο. Εάν υπάρχουν καταγγελίες για πονοκεφάλους, θολή όραση, τότε, κατά κανόνα, η μαγνητική τομογραφία είναι ένας αναπόφευκτος τύπος μελέτης. Στη συνέχεια απαιτείται επιβεβαίωση της ορμονικής δράσης του όγκου και η τελική διάγνωση είναι βιοψία του χειρουργικού υλικού και ιστολογική επαλήθευση. Μόνο τότε μπορείτε να είστε σίγουροι στην πρόβλεψη.

Αρχές θεραπείας του αδενώματος - είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Συνήθως, όλοι αρχίζουν αμέσως να σκέφτονται για τη λειτουργία, και το κύριο ερώτημα είναι η τιμή της λειτουργίας για το αδένωμα της υπόφυσης. Φυσικά, η επιχείρηση είναι ελεύθερη (από το νόμο), αλλά μερικές φορές πρέπει να περιμένετε για μεγάλο χρονικό διάστημα και εξακολουθείτε να πληρώνετε για την υπηρεσία, τόσο πολλοί άνθρωποι πληρώνουν για τη λειτουργία. Κατά μέσο όρο, η κλασική παρέμβαση (transnasal) μπορεί να κοστίσει από 60 έως 100 χιλιάδες ρούβλια. Η χρήση του "cyberknife" και άλλων μεθόδων είναι πολύ πιο δαπανηρή.

Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει διαγνωστεί somatotropinoma ή προλακτίνωμα, η πιθανή φαρμακευτική αγωγή: Αυτοί οι τύποι των όγκων είναι καλά «go» σχετικά με τις προετοιμασίες που διεγείρουν την σύνθεση υποδοχέων ντοπαμίνης ( «Parlodel», «Η βρωμοκρυπτίνη»). Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση των αδενωμάτων των ορμονών μειώνεται και παραμένει προς παρατήρηση. Αν συνεχίσει να αναπτύσσεται, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Αν μιλάμε για χειρουργική επέμβαση, τότε υπάρχουν διάφοροι τρόποι. Έτσι, οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν τη διασωματική (μέσω της μύτης) και τη διακρατική (με το τρίψιμο του κρανίου) παρέμβαση. Φυσικά, η διασωματική πρόσβαση είναι λιγότερο τραυματική, αλλά για τον σκοπό αυτό ο όγκος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 4 - 5 mm.

Επί του παρόντος, η μη επεμβατική ραδιοχειρουργική ("cyber-knife") έχει γίνει πολύ δημοφιλής. Η ακρίβεια είναι 0, 5 mm. Η κατευθυντική ακτινοβολία καταστρέφει ακριβώς τα κύτταρα του όγκου και δεν βλάπτει τους υγιείς ιστούς.

Οι οπτικές λειτουργίες (παρουσία διαταραχών) αποκαθίστανται σε 2/3 ασθενείς. Η πιο φτωχή πρόγνωση για τη σωματοτροπίνη και το προλακτίνωμα. Ο ορμονικός «κανόνας» αποκαθίσταται μόνο σε 25% των ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι μετά από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε πιο συχνά με τον ενδοκρινολόγο και να διορθώσετε τις παραβιάσεις.

Μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συνηθισμένες συνέπειες είναι:

  • Βλάβη στο οπτικό chiasm, στο νεύρο ή στην οδό και στην όραση. Συμβαίνει εάν ένας όγκος είναι συγκολλημένος σφικτά στο νεύρο.
  • Αιμορραγία από την περιοχή της λειτουργίας. Μπορεί να είναι η αιτία θανάτου - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 5%. Αλλά αυτή είναι η συνολική θνησιμότητα, συμπεριλαμβανομένων των προηγμένων περιπτώσεων και της καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου.
  • Λοίμωξη και ανάπτυξη μετεγχειρητικής μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας.

Όλα για τους αδένες
και ορμονικό σύστημα

Ο υποφυσιακός αδένας (αδένας της υπόφυσης) είναι ο ενδοκρινικός αδένας, ένας από τους πιο σημαντικούς στο ανθρώπινο σώμα. Η υπόφυση βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου. Έχει στρογγυλό σχήμα, όχι μεγαλύτερο από 1 × 1,3 cm σε μέγεθος, και καλύπτεται με ένα σκελετό του κρανίου, το οποίο έχει προστατευτική λειτουργία.

Η υπόφυση αρχίζει να σχηματίζει μεταξύ 4 και 5 εβδομάδων ανάπτυξης εμβρύου. Το βάρος του είναι μόνο 0,5 γραμμάρια, αλλά αυτός που ελέγχει το έργο ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος του σώματος.

Παρά το μικρό του μέγεθος, η αξία του αδένα είναι απλά τεράστια. Στον υπόφυτο αδένα είναι η σύνθεση ορμονών που επηρεάζουν το έργο όλων των διαδικασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα, ξεκινώντας από το φυσιολογικό και τελειώνοντας με την αισθητηριακή-ψυχολογική. Επομένως, οποιαδήποτε δυσλειτουργία στη δραστηριότητα της υπόφυσης θα έχει αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στην ανθρώπινη υγεία αλλά και στην εμφάνισή της.

Τομή του υποφυσιακού αδένα. Υποδεικνύονται οι λοβοί της υπόφυσης, το οπτικό νεύρο και το σφηνοειδές οστό.

Οι ασθένειες της υπόφυσης χαρακτηρίζονται από υπερβολική ή ανεπαρκή παραγωγή ορμονών. Οι κυριότερες ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση είναι: ωκυτοκίνη, αγγειοπιεστίνη, προλακτίνη, σωματοτροπίνη, διεγερτική του θυλακίου, αδρενοκορτικοτροπική, θυρεοτροπική, κλπ.

Αιτίες της νόσου της υπόφυσης

Η πιο συνηθισμένη αιτία παραβιάσεων της φυσιολογικής δραστηριότητας της υπόφυσης είναι το αδένωμα (όγκος). Κάνει πίεση στον αδένα, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία του.

Επίσης στον αδένα της υπόφυσης επηρεάζει την κατάσταση του υποθάλαμου. Ο υποθάλαμος είναι ένα από τα μέρη του ανθρώπινου εγκεφάλου που σχετίζεται στενά με την υπόφυση, οπότε υπάρχει ακόμη και η έννοια του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Άλλες αιτίες διάσπασης της υπόφυσης περιλαμβάνουν:

  • συγγενή δυσλειτουργία της υπόφυσης.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό στην ιστορία.
  • ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα).
  • χρόνια ή οξεία εξασθενημένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο (θρόμβωση ανευρύσματος ή καρωτιδικής αρτηρίας).
  • χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση ή στον εγκέφαλο.
  • ακτινοβολία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου
  • συχνή χρήση κορτικοστεροειδών, αντιαρρυθμικών και αντιεπιληπτικών φαρμάκων.

Ορισμένες ασθένειες και δυσλειτουργίες της υπόφυσης εμφανίζονται για άγνωστους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του αδενώματος, αλλά μοιράζονται τα ίδια συμπτώματα.

Είναι σημαντικό! Τα πρώτα συμπτώματα μιας δυσλειτουργίας της υπόφυσης μπορεί να είναι η στένωση των οπτικών πεδίων, η υπερβολική εφίδρωση και η χονδροειδής φωνή.

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος που βρίσκεται στην εσοχή του οστού της σέλας. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ακτινοθεραπεία ή με χειρουργική επέμβαση.

Η εκδήλωση ανωμαλιών στην υπόφυση

Λόγω του γεγονότος ότι η υπόφυση είναι στον εγκέφαλο, βρίσκεται σε επαφή με δεκάδες χιλιάδες νευρικές απολήξεις. Ως εκ τούτου, η δυσλειτουργία της υπόφυσης και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτά είναι πολύ διαφορετικά.

Οι κύριες εκδηλώσεις των ασθενειών της υπόφυσης περιλαμβάνουν:

  • το υπερβολικό βάρος, το οποίο ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει, τα χιλιόγραμμα προέρχονται από τις λιπαρές καταθέσεις, και οι μύες μειώνονται και ατροφία.
  • διέκοψε τις δραστηριότητες των κύριων συστημάτων υποστήριξης της ζωής: καρδιαγγειακά και αναπνευστικά · ο ασθενής ανησυχεί για μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, συχνή δυσκοιλιότητα,
  • ένα άτομο ακόμα και με μικρά χτυπήματα ή διαστρέμματα μπορεί να σπάσει τα οστά του ποδιού ή του βραχίονα, ο ιστός των οστών αραιώνει?
  • απώλεια της όρεξης.
  • κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας και ανήσυχος, ανήσυχος ύπνος τη νύχτα.
  • το δέρμα γίνεται ξηρό, το δέρμα αρχίζει να καλύπτεται με μικρές πληγές.
  • η μνήμη επιδεινώνεται.
  • η εμφάνιση του ατόμου αλλάζει, εμφανίζονται οίδημα, το κάτω ή άνω άκρο μπορεί να αυξηθεί.
  • οι ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές αναπτύσσονται: κατάθλιψη, δάκρυα και απάθεια. ο άνθρωπος αντιλαμβάνεται τον εαυτό του και τον κόσμο σε μαύρα χρώματα.

Είναι σημαντικό! Ποιο από τα αναφερόμενα συμπτώματα της ασθένειας της υπόφυσης μπορεί να εκδηλωθεί θα εξαρτηθεί από το ποια συγκεκριμένη ορμόνη παύει να απελευθερώνεται στη σωστή ποσότητα και ποια παράγεται σε περίσσεια.

Για τους άνδρες και τις γυναίκες, τα σημάδια της παθολογίας της υπόφυσης είναι βασικά τα ίδια, αλλά υπάρχουν διαφορές.

Ποια είναι τα επικίνδυνα προβλήματα με την υπόφυση για τους άνδρες;

Τα ειδικά συμπτώματα των ασθενειών της υπόφυσης στους άνδρες συνδέονται με την ουρογεννητική σφαίρα. Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί από μια εξωτερική αλλαγή στα γεννητικά όργανα, την ανάπτυξη της ανικανότητας, τη μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.

Ποια είναι τα επικίνδυνα προβλήματα με την υπόφυση για τις γυναίκες;

Οι ασθένειες που σχετίζονται με την υπόφυση στις γυναίκες, καθώς και στους άνδρες, επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα:

  • υπάρχουν αποτυχίες ενός εμμηνορροϊκού κύκλου, μερικές φορές σταματούν εντελώς, υποδεικνύοντας υπογονιμότητα.
  • το μέγεθος του μαστού ποικίλλει.
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • η κολπική ξηρότητα αναπτύσσεται.
  • Υπάρχουν προβλήματα με τον έλεγχο της ούρησης.

Ασθένειες της υπόφυσης

Τα συμπτώματα των ασθενειών της υπόφυσης εξαρτώνται από το βαθμό ορμονικής ανισορροπίας. Σε περίπτωση ανίχνευσης ανεπάρκειας ή περίσσειας ορισμένων ορμονών, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες ασθένειες και αποκλίσεις:

  • Νανισμού όταν η αυξητική ορμόνη ουσιαστικά δεν εκκρίνεται.

Με την ανάπτυξη του νανισμού, ένα άτομο δεν φθάνει σε ύψος μεγαλύτερο από 130 εκ. Η ασθένεια είναι θεραπευτική με έγκαιρα ορμονικά παρασκευάσματα.

  • μείωση της οπτικής οξύτητας, νευρολογικές διαταραχές σε συνδυασμό με αυξημένη ευαισθησία στο άγγιγμα.
  • ασθένειες που οφείλονται στη διάσπαση των ενδοκρινών αδένων (διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, νόσος του Itsenko-Cushing, σακχαρώδης διαβήτης) ·
  • γιγαντισμός, όταν η αυξητική ορμόνη έχει παραχθεί σε μεγάλες ποσότητες από την παιδική ηλικία. Ένα άτομο μπορεί να έχει ύψος μεγαλύτερο από δύο μέτρα. Κατά την ενηλικίωση, η περίσσεια της αυξητικής ορμόνης εμφανίζεται ως ακρομεγαλία: τα οστά του κρανίου αυξάνονται, τα πόδια και τα όπλα είναι μακρά και το μέγεθος του κεφαλιού είναι δυσανάλογο προς το σώμα. Αντιμετωπίζουν τη νόσο καταστέλλοντας τις λειτουργίες της υπόφυσης.

Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι κρανιοεγκεφαλικά τραύματα, λοιμώξεις και δηλητηρίαση. Το άτομο αρχίζει να υποφέρει από μυϊκή αδυναμία και διαβήτη.

  • Ασθένεια Simmonds, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η γρήγορη απώλεια βάρους και η εξάντληση του σώματος.

Η συμπτωματολογία ασθενειών που σχετίζονται με την υπόφυση, είναι καλά ορατή, διαγνωσμένη εύκολα χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις και διάγνωση υλικού (μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία).

Η μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης εκτελείται χρησιμοποιώντας την αντίθεση για να βελτιωθεί η ποιότητα της εικόνας και να διορθωθούν τα προβλήματα της παροχής αίματος στην υπόφυση. Η διάγνωση μπορεί να διαρκέσει έως και μισή ώρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της παθολογίας της υπόφυσης θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα που εμφανίζονται στον ασθενή.

Παρουσία αδένωματος της υπόφυσης, η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου.

Η αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση μέσω της ρινικής διόδου. Η ενδοσκοπική μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο βλάβης των νευρικών απολήξεων.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται τρεις μέθοδοι αγωγής του αδενώματος της υπόφυσης:

  • χειρουργική επέμβαση: απαραίτητη όταν ο όγκος πιέζει το οπτικό νεύρο ή οδηγεί σε υπερβολικά ενεργή παραγωγή ορμονών.
  • ακτινοθεραπεία: Η έκθεση σε ακτίνες Χ χρησιμοποιείται για 5-6 εβδομάδες.
  • θεραπεία ναρκωτικών: πραγματοποιείται σε ασθένειες της υπόφυσης σε ένα παιδί και έναν ενήλικα. Εφαρμόστε φάρμακα που αναστέλλουν την έκκριση των ορμονών της υπόφυσης (Dostinex, Parlodel, Somavert, κλπ.).

Η υπόφυση είναι ένας από τους κύριους αδένες που ευθύνονται για την ανθρώπινη ανάπτυξη, ανάπτυξη και υγεία. Επομένως, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τα συμπτώματα της ασθένειας αυτού του οργάνου.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες