Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα στα παιδιά. Κλινική Διάγνωση Αρχές θεραπείας και διάγνωσης

Ο υποθυρεοειδισμός (αθυρεόζη) είναι μια ετερογενής κατάσταση προέλευσης, που προκαλείται από πολλούς παράγοντες που οδηγούν σε κακή παραγωγή (ή έλλειψη) τριϊωδοθυρονίνης (Τ3 και θυροξίνης (Τ4) από τον θυρεοειδή αδένα, μειωμένες μεταβολικές διεργασίες, σωματικό και πνευματικό πνευματισμό.

Ο υποθυρεοειδισμός (αθυρεόζωση) είναι μία από τις συνηθέστερες μορφές της συγγενούς ενδοκρινικής παθολογίας και εμφανίζεται σε περίπου 0,04% των νεογνών. Αιτιολογία. Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι γενετικές (σε 10-15% των περιπτώσεων), καθώς και εμβρυοπαθητικοί παράγοντες που οδηγούν σε διαταραχή της δραστηριότητας του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς. Ταξινόμηση. Κατά τη διατύπωση της διάγνωσης, ενδείκνυται η φύση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού: πρωτογενής, δευτερογενής (τριτογενής) και ο βαθμός αντιστάθμισης του φαρμάκου.

Η κλινική εικόνα. Σωματικές και αυτόνομες διαταραχές:

υψηλό βάρος γέννησης.

καθυστερημένη βιολογική ανάπτυξη (επιβράδυνση ανάπτυξης, ηλικίες οστών και οδόντων, βρεφικές αναλογίες του σώματος).

μυϊκή υποτονία (μεγάλη κοιλία, ομφαλική κήλη, δυσκοιλιότητα).

βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, υποθερμία.

ξηρό δέρμα και τρίχα.

οίδημα των ιστών, μακρογλοία, σκληρή φωνή, αναπνευστική αναπνοή

Παραβίαση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος:

ψυχοκινητική καθυστέρηση ·

λήθαργος, υπνηλία, αδυναμία.

επιβραδύνοντας τον χρόνο του ανταρτικού Αχιλλέα

μείωση των επιπέδων Τ3 και Τ4, αύξηση της TSH (μόνο κατά τη διάρκεια της πρωτοβάθμιας).

παρατεταμένο ίκτερο του νεογνού.

μείωση της δραστικότητας αλκαλικής φωσφατάσης,

μείωση της τάσης των δοντιών στο ΗΚΓ

Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνότερα κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής ενός παιδιού. Περιπτώσεις πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού που προκαλούνται από το μπλοκ σύνθεσης Τ3 και Τ4 (γενετική παραλλαγή με υπολειπόμενη κληρονομικότητα), που συνοδεύεται από την ανάπτυξη βλεννογόνου λόγω της διεγερτικής δράσης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) στον ιστό του θυρεοειδούς. Οι δευτερογενείς μορφές υποθυρεοειδισμού χαρακτηρίζονται συνήθως από την ταυτόχρονη απώλεια άλλων λειτουργιών της πρόσθιας υπόφυσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο συγγενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της χαμηλής ευαισθησίας των ιστών-στόχων στον Τ4 και t3 (περιφερειακός υποθυρεοειδισμός). Με την καθυστερημένη διάγνωση και τη θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, ιδιαίτερα της αθηρόδεσης, αναπτύσσεται σοβαρή μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο. Ένας συγκεκριμένος ρόλος σε αυτό, εκτός από αυτούς τους δείκτες, παίζει και τα δεδομένα της διαγνωστικής υπερήχων του θυρεοειδούς αδένα (αλλαγή του μεγέθους του).

Τα φαινόμενα υποθυρεοειδισμού στα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν στα μεταγενέστερα στάδια οντογένεσης, ιδιαίτερα κατά την εφηβεία. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες υποθυρεοειδισμού σε μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να είναι ανεπάρκεια ιωδίου, ενδημική βρογχοκήλη, λοιμώδης θυρεοειδίτιδα και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (Goiter Hoshimoto). Η συχνότητα των τελευταίων στα παιδιά τα τελευταία χρόνια αυξάνεται. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως παροδικό υπερθυρεοειδισμό.

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα, στους εργαστηριακούς και στους οργανικούς δείκτες. Στα νεογνά, τα εργαστηριακά δεδομένα είναι πιο σημαντικά.

Πρόσφατα, ο μαζικός έλεγχος των νεογνών έχει διεξαχθεί καθορίζοντας το επίπεδο TSH και T4 με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η εξέταση θα πρέπει να γίνεται την 3-5η ημέρα της ζωής του παιδιού.

Διαφορική διάγνωση. Η αναγνώριση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, κατά κανόνα, δεν προκαλεί δυσκολίες. Ο υποθυρεοειδισμός πρέπει να διαφοροποιείται από τη νόσο του Down, την αχονδροπλασία, τις σοβαρές ραχίτιδες, τον ίκτερο και την αναιμία άλλης προέλευσης.

Η θεραπεία διεξάγεται για ζωή με σκοπό αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά. Ξεκινήστε με 3-5 mcg / kg L-θυροξίνης ανά ημέρα. Κάθε 3-5 ημέρες, η δόση αυξάνεται κατά 10-15 μg μέχρι την εμφάνιση ήπιων σημείων υπερθυρεοειδισμού - αυξημένη διέγερση, διαταραχές ύπνου, ταχυκαρδία, εφίδρωση και ταχεία σκωληκοειδή. Μετά από αυτό, επιστρέφουν στην προηγούμενη δόση, η οποία δεν προκαλεί αυτές τις εκδηλώσεις. Η συνήθης δόση αντικατάστασης είναι περίπου 75 μικρογραμμάρια την ημέρα. Στο μέλλον, καθώς το παιδί μεγαλώνει, η δόση μπορεί να ποικίλει, συνήθως η ανάγκη για το φάρμακο αυξάνεται. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς χρειάζονται περιοδική εξέταση. Η επάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης αξιολογείται από το φυσιολογικό επίπεδο TSH και την εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων του υποθυρεοειδισμού. Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών του κεντρικού νευρικού συστήματος συνιστώνται σειρές βιταμινών και νοοτροπικών φαρμάκων. Οι παιδαγωγικές επιδράσεις έχουν μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η παρακολούθηση των ασθενών πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο. Ταυτόχρονα, παρακολουθείται η ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού, ανιχνεύονται σωματικές και αυτόνομες ανωμαλίες και αξιολογείται η κατάσταση του μεταβολισμού. Αυτός ο έλεγχος είναι απαραίτητος για την πιθανή διόρθωση της δόσης του παρασκευάσματος θυρεοειδούς, η ανάγκη του οποίου μπορεί να αλλάξει με την ηλικία.

Υπερθυρεοειδισμός (διάχυτος τοξικός βλεννογόνος, θυρεοτοξίκωση) - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή Τ4 και / ή Τ3 hmo οδηγεί σε αυξημένες μεταβολικές διεργασίες, αυτόνομες και ψυχωσικές διαταραχές. Ο υπερθυρεοειδισμός επηρεάζει κυρίως τα κορίτσια στην προ- και εφηβική ηλικία. Στα νεογνά και τα παιδιά άλλων ηλικιών, οι περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού είναι σπάνιες.

Αιτιολογία. Η ασθένεια είναι ένα κλασικό παράδειγμα αυτοάνοσης παθολογίας. Η αιτία του υπερθυρεοειδισμού θεωρείται η επίδραση των αυτοαντισωμάτων διέγερσης του θυρεοειδούς σε υποδοχείς ευαίσθητους στις επιδράσεις της TSH. Η κληρονομική προδιάθεση έχει σημασία. Έτσι, σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό, τα αντιγόνα B8 και DR3 του συστήματος HLA είναι πιο κοινά από ό, τι σε υγιείς.

Παθογένεια και κλινική εικόνα. Αυτόματες διαταραχές: Ταχυκαρδία, αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση, ζεστά άκρα, αυξημένη εφίδρωση, οφθαλμικά συμπτώματα (διατμημένες οφθαλμικές ρωγμές, συμπτώματα γκρεμού, τρόμος). Σωματικές διαταραχές: Απώλεια βάρους, παρά την αυξημένη όρεξη, επιτάχυνση της βιολογικής ανάπτυξης (πριν από την ηλικία των οστών)

Χωρίς θεραπεία, ένας ασθενής με διάχυτη τοξική βλεννογόνο μπορεί να αναπτύξει μια θυρεοτοξική κρίση που προκύπτει στο υπόβαθρο του στρες, της ασθένειας, της σωματικής άσκησης ή κατά τη διάρκεια της strumectomy, που πραγματοποιείται χωρίς εξάλειψη της θυρεοτοξικότητας. Χαρακτηρίζεται από: υπερθερμία, έμετο, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, ανησυχία κινητικότητας ή απάθεια, κώμα.

Ταξινόμηση. Χρησιμοποιείται η ταξινόμηση που υιοθετείται από ενήλικους ενδοκρινολόγους.

Τα διαγνωστικά βασίζονται στις ενδείξεις που δίνονται στο διάγραμμα 3.3. Επιπλέον, ο υπερθυρεοειδισμός μειώνει τα επίπεδα των συνολικών λιπιδίων στο αίμα, τη χοληστερόλη, παρατηρείται αρνητική ισορροπία αζώτου και η ανοχή στη γλυκόζη μειώνεται. Το επίπεδο των αντισωμάτων στους TSH υποδοχείς του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται.

Διαφορική διάγνωση. Ο υπερθυρεοειδισμός πρέπει να διαφοροποιείται από τις λειτουργικές διαταραχές της διεγκεφαλικής περιοχής, οδηγώντας σε παρόμοιες αυτόνομες διαταραχές. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη. Μια κλινική εικόνα που μοιάζει με υπερθυρεοειδισμό μπορεί να παρατηρηθεί με τη ρευματική καρδιοπάθεια.

Η επεξεργασία πραγματοποιείται με μερκαζολίλη. Το μετραζολύλιο χορηγείται σε δόση 15-30 mg ανά 1 m2 σωματικής επιφάνειας ανά ημέρα. Μειώστε σταδιακά τη δόση στη συντήρηση, η οποία είναι συνήθως 7-10 mg / m 2. Σε περιπτώσεις κατάλληλης θεραπείας για 2-3 χρόνια, το φαινόμενο του υπερθυρεοειδισμού υποχωρεί. Κατά τον εντοπισμό κόμβων (αδένωμα του αδένα) στο υπόβαθρο της αντιστάθμισης των φαρμάκων, η χειρουργική αγωγή ακολουθείται.

Η κλινική παρατήρηση πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο, ενώ αξιολογούνται τα κλινικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού με στόχο την ενδεχόμενη διόρθωση της θεραπείας και τη λήψη απόφασης για το εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις μορφολογικού εκφυλισμού του αδένα (κόμβοι, όγκος) ή σε μια σοβαρά ανεπαρκώς αντισταθμισμένη πορεία.

Υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια απόκλιση στο έργο του θυρεοειδούς αδένα όταν μια υπερβολικά μεγάλη ποσότητα ορμονών εκκρίνεται στο αίμα. Το σώμα ενός ατόμου μπορεί να εισέλθει σε μια τέτοια κατάσταση σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα παιδιά είναι τα πιο επικίνδυνα για την υγεία και την περαιτέρω φυσιολογική λειτουργία όλων των οργάνων. Ο λόγος είναι η ατέλεια της ανάπτυξης των παιδικών οργάνων και η εντατική ανάπτυξη που επιδεινώνει το πρόβλημα, καθιστώντας τη ζημία πιο σημαντική.

Λόγοι

Ανάλογα με την ηλικία των παιδιών και την κατάσταση της υγείας τους, οι αιτίες της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Το πιο συνηθισμένο:

  • Στους ιστούς ενός οργάνου, τα θυλακοκύτταρα ενεργούν υπερβολικά ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολικά μεγάλη παραγωγή ειδικών ορμονών Τ3 και Τ4. Αφαιρώντας τις ορμόνες στο αίμα, ο σίδηρος καταστρέφει τα κύτταρα του.
  • Εάν ένα παιδί είχε υποβληθεί σε αγωγή με παρασκευάσματα ιωδίου ή έπρεπε να χρησιμοποιηθούν συνθετικές ορμόνες, οι ανακριβείς δόσεις θα μπορούσαν να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό στα παιδιά.
  • Όταν υπερδιέγερση από ορμόνες υπόφυσης. Το φυσιολογικό τους ποσό ρυθμίζει το έργο του αδένα, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης του, και οι υπερβολικές αιτίες του να υπερφορτωθούν, να εργαστούν σκληρά, ενώ το αίμα και οι θυρεοειδικές ορμόνες πηγαίνουν στο αίμα και αυξάνεται σε μέγεθος.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να μην είναι το έργο ενός ξεχωριστού οργάνου, αλλά ολόκληρου του οργανισμού. Υπάρχουν σοβαρές περιπτώσεις όπου το σώμα αντιλαμβάνεται τον θυρεοειδή ως ένα είδος ξένου οργάνου και επιτίθεται με αντισώματα. Ο θυρεοειδής αδένας, με τη σειρά του, παράγει μια υπερβολική ποσότητα ορμονών, δεδομένου ότι το κάνει αυτό κατόπιν αιτήματος του σώματος. Υπάρχει σοβαρή ασθένεια - διάχυτη τοξική βδομάδα. Στα κορίτσια, εμφανίζεται 6 φορές πιο συχνά από τα αγόρια.

Η εμφάνιση του υπερθυρεοειδισμού σε ένα νεογέννητο παιδί πρέπει να εξετάζεται χωριστά. Η παθολογία σχετίζεται με τη διαδικασία μεταφοράς των ενεργοποιητών του θυρεοειδούς, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού από τη μητέρα στο παιδί. Εάν η γυναίκα που εργάζεται στην εργασία έχει υποστεί εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε είναι πιθανό ότι το πρόβλημα θα εκδηλωθεί επίσης στο μωρό. Συνήθως, για 3 μήνες, το πρόβλημα ξεφεύγει από μόνο του, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις πιο παρατεταμένων, μέχρι και αρκετά χρόνια. Οι στατιστικές σημειώνουν εξίσου συχνές, ανεξάρτητα από το φύλο, αλλά δείχνουν συχνότερες περιπτώσεις μετά από πρόωρο τοκετό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, υπερκινητικότητα, διογκωμένα μάτια. Όχι απαραίτητα, αλλά συχνά υπάρχει συχνός παλμός, πυρετός.

Ανεξάρτητα από τους λόγους, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ρυθμίσουμε έγκαιρα το έργο του θυρεοειδούς αδένα και να αποτρέψουμε τις παθολογικές αλλαγές σε άλλα συστήματα του σώματος του παιδιού κάτω από τις βλαβερές συνέπειες μιας υπερβολικής ποσότητας ορμονών.

Εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εντοπιστούν από τη συμπεριφορά του παιδιού, τη λειτουργία πολλών από τα συστήματα του σώματός του και μερικά από αυτά εμποδίζουν σοβαρά την επικοινωνία του παιδιού στην ομάδα, για να μην αναφέρουμε τη γενική κατάσταση της υγείας και της αναπηρίας. Μερικές φορές αποτελεί απειλή για τη ζωή όταν χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, μέχρι την αναζωογόνηση.

Αυτά τα σημάδια είναι τα πιο ζωντανά και εύκολα ανιχνευμένα. Το κύριο πράγμα είναι να προσέξουμε τη συμπεριφορά των παιδιών. Συχνές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  1. αϋπνία;
  2. τρόμο, όταν τα δάκτυλα του παιδιού τρέμουν με τα χέρια απλωμένα.
  3. σε μόνιμη θέση, το σύνολο μπορεί να τρέμει, ή μόνο τα βλέφαρα.
  4. ευερεθιστότητα και διέγερση.

Μερικές φορές οι γονείς θεωρούν το παιδί τους υπερκινητικό, αλλά ίσως ο λόγος για αυτό έγκειται στην ασθένεια.

  • Από το καρδιαγγειακό σύστημα

Υπάρχουν πολύ συγκεκριμένα σημάδια που δείχνουν την κακή υγεία των παιδιών:

  1. ο παλμός μπορεί να αυξηθεί δραματικά χωρίς προφανή λόγο και για μεγάλο χρονικό διάστημα έχει συχνότητα 160-180 κτύπων ανά λεπτό.
  2. υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία είναι δύσκολο να μειωθεί.
  3. σοβαρή δύσπνοια με μικρή άσκηση.
  4. αυξημένη καρδιακή συχνότητα.
  5. μερικές φορές στο λαιμό μπορείτε να παρατηρήσετε οπτικά τον παλμό των αγγείων.

Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν υπερφόρτωση του σώματος, υπάρχει πιθανότητα βλάβης μέρους του συστήματος.

  • Από τα όργανα του πεπτικού συστήματος

Οι παραβιάσεις διαμορφώνονται σταδιακά, αλλά είναι επίμονες και επικίνδυνες:

  1. διαρκής διάρροια, η οποία οδηγεί σε αφυδάτωση, γενική μείωση της ανοσίας και αδυναμία αναπλήρωσης των αποθεμάτων θρεπτικών ουσιών,
  2. αυξημένη όρεξη.
  3. απώλεια βάρους.
  • Εμφάνιση ματιών

Αυτά τα σημεία είναι μια σαφής ένδειξη της παρουσίας υπερθυρεοειδισμού:

  1. τα βλέφαρα είναι ευρύτατα ανοιχτά, ακόμη και με γέλιο ή εκφράζοντας άλλα συναισθήματα, η κατάσταση παραμένει αμετάβλητη.
  2. Το παιδί σπάνια αναβοσβήνει.
  3. αφύσικο λάμψη των ματιών?
  4. στα βλέφαρα υπάρχει χρωματισμός με τη μορφή σκουρόχρωσης.
  5. όταν προσπαθείτε να κλείσετε τα μάτια σας, τα βλέφαρά σας τρέμουν.
  6. οι μαθητές διασταλούν ακανόνιστα.
  7. τα βλέφαρα πρησμένα οπτικά.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην αφύσικη συμπεριφορά ή κατάσταση του παιδιού εγκαίρως, καθώς υπάρχει ένα εξαιρετικά επικίνδυνο σύμπτωμα της νόσου - θυρεοτοξική κρίση. Κατά τη διάρκεια αυτής, η κατάσταση των παιδιών είναι εξαιρετικά δύσκολη, επείγουσα νοσηλεία και απαιτείται η λήψη μέτρων ανάνηψης.

Διαγνωστικά

Ανάλογα με την ιδιαίτερη εξέλιξη του παιδιού, το στάδιο της ασθένειας και τους λόγους εμφάνισής της, τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά ή να τείνουν να υποδηλώνουν την παρουσία κάποιας άλλης ασθένειας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβάλετε τον απαραίτητο επαγγελματικό έλεγχο.

Ο γιατρός ενδοκρινολόγος διαγνώσει την ασθένεια. Κάνει μια έρευνα του ασθενούς και των γονέων για τη συλλογή της αναισθησίας, εξετάζει προσεκτικά το παιδί προσωπικά, εντοπίζοντας τις αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα με την αφή για να καθορίσει τις αλλαγές μεγέθους. Αλλά χωρίς εργαστηριακή έρευνα δεν μπορεί να κάνει. Ανάγκη για έρευνα:

  • το αίμα και τα ούρα.
  • ανοσολογική;
  • στο επίπεδο των ορμονών της υπόφυσης.
  • στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα ενός παιδιού.

Εάν είναι απαραίτητο (αλλά όχι απαραίτητο), προδιαγράφονται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και ειδικές εξετάσεις.

Μέθοδοι θεραπείας

Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει την άμεση θεραπεία με μεθόδους trema και η χειρουργική επέμβαση δεν γίνεται πάντα απαραίτητη. Τα χαρακτηριστικά του σώματος ενός παιδιού, πιο ευαίσθητα και ευάλωτα από ό, τι πλήρως διαμορφωμένα, λαμβάνονται υπόψη.

Η κύρια δυσκολία της φαρμακευτικής αγωγής στη σωστή δοσολογία φαρμάκων. Η θεραπεία γίνεται με θυρεοστατική δράση, η οποία επηρεάζει σοβαρά το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Πρέπει να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η ηλικία και το βάρος του ασθενούς, αλλά και η σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού, πόσο καιρό θα υπομείνει η ασθένεια. Επιπλέον, υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά της φορητότητας των ναρκωτικών.

Εκτός από την ακριβή δοσολογία, ο γιατρός συνιστά τη διάρκεια της θεραπείας, καθορίζει τη διεξαγωγή επαναλαμβανόμενων μελετών και διαβουλεύσεων. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις. Τα φάρμακα έχουν μεταξύ των παρενεργειών την ικανότητα να αναστέλλουν το μυελό των οστών και τον εξασθενημένο σχηματισμό αίματος. Η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού θα βοηθήσει στην πρόληψη παθολογικών αλλαγών.

Εάν η κατάσταση σταθεροποιηθεί, δεν πρόκειται για λόγο απαλλαγής, ανακριβής συμμόρφωση με τις συστάσεις ή χωρίς ανάγκη διαβουλεύσεων. Η εκκινούμενη ασθένεια μπορεί να είναι πολύ χειρότερη από την πρωταρχική επιλογή.

Ένα σημαντικό μέρος του αδένα απομακρύνεται έτσι ώστε το υπόλοιπο να απελευθερώσει ακριβώς την ποσότητα των ορμονών που χρειάζεται το μωρό. Χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς είναι μια μη αναστρέψιμη παρέμβαση. Συνήθως, η δυσλειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας, η ανικανότητα λήψης τροφής, η ανεπαρκής ανταπόκριση των ασθενών στα φάρμακα, η διαταραχή του σχηματισμού αίματος ή η πολύ ισχυρή δραστηριότητα των ιστών στην κατεύθυνση της ανάπτυξης γίνονται ενδείξεις.

  • Ραδιενεργή επεξεργασία με ιώδιο

Δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος είναι επικίνδυνη, χρησιμοποιείται μόνο μετά την εκτέλεση 16 ετών.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια στα παιδιά είναι προσωρινή και μη επικίνδυνη από τη φύση της, φαίνεται ότι οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη και αλλαγές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων στην περίπτωση αυτή. Μια σύντομη διόρθωση με τα φάρμακα και τις αλλαγές φορτίου είναι αρκετή για να ξεκινήσει η φάση ανάκαμψης. Εξαιρέσεις είναι η γενετική προδιάθεση.

Υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά

Στην παιδιατρική ενδοκρινολογία, οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι εξαιρετικά συχνές. Σε ορισμένες περιοχές της χώρας μας, η επίπτωση είναι αρκετά υψηλή. Ο κίνδυνος αυτών των παθολογιών είναι ότι μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση των πλέον δυσμενών κλινικών συμπτωμάτων σε ένα μωρό. Το άρθρο μας θα αναφέρει τον υπερθυρεοειδισμό των παιδιών.

Τι είναι αυτό;

Ο υπερθυρεοειδισμός δεν είναι ασθένεια, αλλά παθολογική κατάσταση. Διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση του. Η αύξηση του αριθμού των περιφερικών θυρεοειδικών ορμονών - Τ3 και Τ4 με μείωση της TSH (ορμόνη της υπόφυσης) δείχνει την παρουσία θυρεοτοξικότητας στο σώμα. Αυτή η παθολογική κατάσταση συχνά καταγράφεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Τα αγόρια υποφέρουν τόσο συχνά όσο τα κορίτσια.

Ο υγιής θυρεοειδής ιστός αποτελείται από πολυάριθμα κύτταρα θυρεοκυττάρων. Αυτοί οι ισχυροί σταθμοί παραγωγής ενέργειας παράγουν συγκεκριμένες ορμόνες που έχουν έντονη συστηματική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Τα θυροκύτταρα ομαδοποιούνται σε ειδικές ανατομικές δομές - ωοθυλάκια. Μεταξύ των παρακείμενων ωοθυλακίων είναι οι περιοχές του συνδετικού ιστού, στις οποίες βρίσκονται τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, που εκτελούν τον τροφισμό του θυρεοειδούς αδένα.

Κανονικά, οι περιφερειακές ορμόνες θυρεοειδούς έχουν σημαντική επίδραση στη λειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων. Επηρεάζουν τον αριθμό καρδιακών παλμών ανά λεπτό, βοηθούν στην διατήρηση της αρτηριακής πίεσης εντός του ορίου ηλικίας, συμμετέχουν στον μεταβολισμό, επηρεάζουν τη διάθεση και την νευρική δραστηριότητα. Με την ηλικία, η ποσότητα των περιφερειακών ορμονών ποικίλλει κάπως. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.

Λόγω της ενεργού ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού, το επίπεδο των περιφερειακών ορμονών είναι αρκετά υψηλό.

Λόγοι

Διάφορες παθολογικές καταστάσεις οδηγούν στην ανάπτυξη αυξημένης παραγωγής περιφερικών θυρεοειδικών ορμονών σε ένα μωρό. Σήμερα, η ασθένεια του θυρεοειδούς στην παιδιατρική ενδοκρινολογία έρχεται σημαντικά στο προσκήνιο. Η θεραπεία τους είναι αρκετά μεγάλη και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Η εξέλιξη της αύξησης των επιπέδων στο αίμα των Τ3 και Τ4 σε ένα παιδί προωθείται από:

  • Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο ή ασθένεια Graves. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από έντονη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Η κληρονομικότητα παίζει ενεργό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Η ασθένεια συμβαίνει με την εμφάνιση έντονων μεταβολικών συστηματικών διαταραχών. Η διάχυτη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων των περιφερικών ορμονών στο αίμα.
  • Οζώδης βρογχοκήλη. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυκνών περιοχών στον υγιή ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία συνδέεται με την έλλειψη επαρκούς ποσότητας ιωδίου στη διατροφή του μωρού. Η ασθένεια είναι ενδημική, δηλαδή βρίσκεται σε περιοχές πολύ απομακρυσμένες από τη θάλασσα. Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορούν να αναπτυχθούν σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών.
  • Συγγενείς μορφές. Αυτή η παθολογία σχηματίζεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης εγκυμοσύνης μιας γυναίκας που πάσχει από διάχυτη τοξική βδομάδα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25% των νεογνών που γεννήθηκαν στη συνέχεια έχουν σημεία κλινικής ή υποκλινικής θυρεοτοξικότητας.
  • Τραυματισμοί στο λαιμό. Οι τραυματικές βλάβες των τραχηλικών σπονδύλων συμβάλλουν στη μηχανική βλάβη του ιστού του θυρεοειδούς αδένα, γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω εμφάνιση θυρεοτοξικότητας στο παιδί.
  • Νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα. Η ανάπτυξη καλοήθων ή κακοήθων όγκων συμβάλλει στη διάσπαση του ενδοκρινικού οργάνου, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση στο παιδί κλινικών συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας.

Η πιο κοινή παθολογία που προκαλεί θυρεοτοξίκωση σε ένα παιδί είναι διάχυτη τοξική βδομάδα. Με αυτή την παθολογία υπάρχει αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Μπορεί να είναι ασήμαντη ή να φαίνεται αρκετά φωτεινή.

Οι ενδοκρινολόγοι εκκρίνουν διάφορους βαθμούς διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα:

  • 0 βαθμό. Χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε κλινικών και ορατών σημείων βρογχιάς.
  • 1 βαθμό. Οι διαστάσεις του βλεννογόνου υπερβαίνουν την απομακρυσμένη φάλαγγα του αντίχειρα του μωρού που εξετάζεται. Όταν παρατηρείται οπτική επιθεώρηση με τοπική μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα. Τα στοιχεία goiter ανιχνεύονται στο μωρό μόνο κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
  • 2 βαθμό. Ο οπτικός έλεγχος και ο καταρροϊκός παλμός είναι πολύ καλά καθορισμένοι.

Συμπτώματα

Το μειωμένο έργο του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί στην εμφάνιση μιας ποικιλίας κλινικών σημείων σε ένα άρρωστο παιδί ταυτόχρονα. Η σοβαρότητά τους μπορεί να είναι διαφορετική. Με την ενεργό πορεία του υπερθυρεοειδισμού και μια σημαντική περίσσεια των περιφερικών ορμονών Τ3 και Τ4, τα δυσμενή συμπτώματα της ασθένειας εκφράζονται σημαντικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπερθυρεοειδισμός είναι κλινικά πρακτικά ανύπαρκτος. Αυτό υποδεικνύει την ύπαρξη υποκλινικής παραλλαγής του μαθήματος. Η ανίχνευση παραβιάσεων στον θυρεοειδή αδένα σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή μόνο όταν διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις και προσδιορίζονται οι περιφερειακές ορμόνες.

Υπερθυρεοειδισμός: συμπτώματα ορμονικής ανισορροπίας και διόρθωσή της στα παιδιά

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση του σώματος που χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο ανθρώπινο αίμα. Σε μια άλλη ονομάζεται θυρεοτοξίκωση, καθώς η συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται. Τα παιδιά επηρεάζουν κυρίως την ασθένεια ηλικίας 3 έως 12 ετών, ανεξαρτήτως φύλου. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις όταν εντοπίζεται η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε βρέφη.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του υπερθυρεοειδισμού

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανώμαλη κατάσταση:

  1. υπερβολική κατανομή των ωοθυλακικών κυττάρων στους αδενώδεις ιστούς, με αποτέλεσμα την ανεξέλεγκτη απελευθέρωση των ορμονών θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης,
  2. την αποσύνθεση των θυρεοειδικών κυττάρων με την απελευθέρωση ορμονών στο αίμα.
  3. ακατάλληλη θεραπεία ασθενειών με συνθετικές ορμόνες και παρασκευάσματα ιωδίου.

Η εντατική διέγερση του θυρεοειδούς αδένα είναι τοπική και κεντρική. Στην πρώτη περίπτωση, ο αδενικός ιστός αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης του ίδιου του αδένα, στην 2η περίπτωση, όταν αυτή η διαδικασία συνδέεται με τις τροπικές ορμόνες της υπόφυσης. Εάν οι υποδοχείς του θυρεοειδούς ενεργοποιούνται από αντισώματα, ο αδενικός ιστός λειτουργεί επίσης σκληρά, απελευθερώνοντας ορμόνες κατόπιν αιτήματος του εγκεφάλου. Ο υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά ενός τέτοιου σχεδίου είναι πιο συνηθισμένος, είναι εύκολο να αναγνωριστεί από το pucheglazii.

Συγγενής θυρεοτοξίκωση σε βρέφη

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει την ασθένεια σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Ο νεογνικός υπερθυρεοειδισμός συνδέεται με την παραγωγή πλακούντων ουσιών που διεγείρουν το θυρεοειδή. Όταν μια έγκυος γυναίκα έχει προβλήματα με το θυρεοειδή, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας σε νεογέννητο αυξάνεται. Καθώς οι ανοσοσφαιρίνες εξαφανίζονται, η κατάσταση του αίματος σταθεροποιείται, χρειάζονται περίπου 3 μήνες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πάθηση επεκτείνεται σε 2-3 χρόνια. Με ένα διευρυμένο αδένα, τα παιδιά ζουν από τη γέννηση. Τα παιδιά είναι εύκολα συγκινημένα συναισθηματικά, παρουσιάζουν συμπτώματα νεύρωσης, γίνονται πολύ ενεργά και ανήσυχα. Τα μάτια τέτοιων μωρών είναι ευρέως ανοιχτά, όπως λένε, διογκωμένα. Τα συμπτώματα συμπληρώνονται από αυξημένη αναπνοή και ρυθμό παλμών, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν επηρεάζει τις ψυχικές ικανότητες, αλλά μειώνεται η συγκέντρωση της προσοχής. Με την επιμονή και την υπομονή προκύπτουν προβλήματα.

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα, τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας εκδηλώνονται με συχνή διαταραχή του κόπρανα και αυξημένη όρεξη. Η ενισχυμένη διατροφή δίνει τα αντίθετα αποτελέσματα. Το παιδί μπορεί να παραμείνει λεπτό ή να αποκτήσει σημαντικό βάρος. Η διόρθωση της γαστρεντερικής οδού σε αυτή την περίπτωση δεν πραγματοποιείται.

Υποθυρεοειδισμός στην παιδική ηλικία: κλινικά χαρακτηριστικά

Ο παιδιατρικός υποθυρεοειδισμός είναι πλούσιος σε συμπτώματα που διευκολύνουν τη διάγνωση από τη γέννηση. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί γεννηθεί με βάρος μεγαλύτερο από 4 κιλά, αναπνέει σε μεγάλο βαθμό, έχει πρήξιμο στα βλέφαρα, πρόσωπο και γλώσσα, οι γιατροί πρέπει να λάβουν τα κατάλληλα μέτρα. Στη νεογνική περίοδο, η ανισορροπία των ορμονών περιπλέκει την επούλωση του ομφάλιου τραύματος και προκαλεί επίμονο ίκτερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ομφαλική κήλη.

Στους επόμενους μήνες ζωής, τα συμπτώματα των διαταραχών του θυρεοειδούς εκφράζονται ως:

  1. ασθενές αντανακλαστικό αναρρόφησης.
  2. αργά οδοντοφυΐα?
  3. κόψιμο και υποβαθμισμένο βάρος.
  4. πρόωρη σύσφιξη της περιοχής ελατηρίου.
  5. έλλειψη σχηματισμού δεξιοτήτων - προβλήματα με το κράτημα του κεφαλιού, καθιστή, γυρίζοντας, στέκεται.

Καθώς μεγαλώνουν, το παιδί δεν έρχεται σε επαφή. Λόγω της χαμηλής θερμοκρασίας του σώματος και της αναιμίας, αισθάνεται άσχημα. Οι δυσκολίες με την αφόδευση και τη βλάβη του καρδιακού μυός συμπληρώνουν την κλινική εικόνα.

Στην εφηβική περίοδο, τα συμπτώματα υπογλυκαιμίας και υπερθυρεοειδισμού εκδηλώνονται σε καθυστερημένη εφηβεία, καθυστέρηση ανάπτυξης και απώλεια μαλλιών. Η βραδυψυχία των μαθητών αποτελείται από ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης και ανεξέλεγκτη έκφραση αρνητικών αντιδράσεων. Λόγω της αναστολής της σκέψης και της χαμηλής συγκέντρωσης, υπάρχουν προβλήματα με τη μάθηση.

Υπερθυρεοειδισμός: Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση και η θεραπεία των διαταραχών της παραγωγής ορμονών ανατίθενται στον ενδοκρινολόγο. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα ενός μικρού ασθενούς και έναν συνδυασμό διαφόρων ανωμαλιών. Μετά τη συλλογή δεδομένων σχετικά με την εξέλιξη της νόσου, ο γιατρός αισθάνεται προσεκτικά τον θυρεοειδή αδένα - η ψηλάφηση βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους του.

Πολύτιμες διαγνωστικές πληροφορίες παρέχουν εξετάσεις ούρων και αίματος, ανοσολογική εξέταση και προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών του αδενικού οργάνου. Για τον σαφή ορισμό του μεγέθους και της δομής του, το παιδί στέλνεται στο υπερηχογράφημα και σε ειδικές εξετάσεις.

Πώς είναι η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού

Το παιδί λαμβάνει ιατρική περίθαλψη με ελαφρά διεύρυνση του οργάνου. Παραδοσιακά προδιαγεγραμμένες θειοναμίδες:

Για να σταθεροποιήσουν την παραγωγή των ορμονών δίνουν στο παιδί 2 σ. ανά ημέρα. Η θεραπεία αρχίζει με υψηλές δόσεις με ομαλή μετάβαση σε όγκο υποστήριξης του φαρμάκου. Περισσότερο από 6 εβδομάδες δεν έχουν συνταγογραφηθεί υψηλές δόσεις. Οι σοβαρές μορφές του αποκτώμενου υποθυρεοειδισμού εξαλείφουν την καρβιμαζόλη. Η βελτίωση παρατηρείται στις 3-4 εβδομάδες θεραπείας.

Η λαϊκή θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα εκτελείται με τη βοήθεια πηλών από πηλό. Το προϊόν αραιώνεται με νερό στη μορφή ξινή κρέμα και εφαρμόζεται σε ένα παχύ πανί. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στην μπροστινή πλευρά του λαιμού για 1 ώρα. Περισσότερες από 3 διαδικασίες κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν το κάνουν. Με περιθώριο του μείγματος δεν είναι έτοιμη.

Οι φυτικές θεραπείες πραγματοποιούνται με βότανα:

  • valerian;
  • αστέρι αλυσίδα?
  • κιχώριο συνηθισμένο.

Το τσικώριο αντιμετωπίζει την ταχεία ομαλοποίηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς. 2 κουτ. τεμαχισμένες ρίζες φυτών ρίχνουμε σε ένα μπολ με νερό (400 ml) και βράζουμε τη σύνθεση για 3 λεπτά. Το συνολικό ποσό των κονδυλίων χωρίζεται σε 6 μερίδες και δίνεται σε ένα παιδί για 2 ημέρες (3 σελίδες την ημέρα).

Για χειρουργική επέμβαση που καταφεύγει σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Σημαντικό τμήμα του θυρεοειδούς αδένα αποκόπτεται με τη ματαιότητα της συντηρητικής θεραπείας. Η κύρια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι ο υπερβολικός θυρεοειδής αδένας, ο οποίος δυσχεραίνει την αναπνοή.

Υπερθυρεοειδισμός σε παιδιά και εφήβους

Η διάγνωση του «υπερθυρεοειδισμού» γίνεται σε περίπτωση που ο θυρεοειδής αδένας παράγει εξαιρετικά υψηλές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών. Πιο συχνά, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε έφηβες κορίτσια. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι αυτοάνοσες ασθένειες και επιβαρύνουν το οικογενειακό ιστορικό. Τα παιδιά που πάσχουν από υπερθυρεοειδισμό γίνονται γρήγορα κουρασμένα, έτσι η βαρειά άσκηση αντενδείκνυται.

Ο υπερθυρεοειδισμός αναπτύσσεται με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο και στο αρχικό στάδιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Ταυτόχρονα, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος.

Ο υπερθυρεοειδισμός σε παιδιά και εφήβους σχετίζεται με τοξικό βρογχοκήλη (νόσο Graves). Άλλες σπάνιες αιτίες υπερθυρεοειδισμού στην παιδική ηλικία είναι η τοξική βρογχίτιδα (ασθένεια Plummer) - ένας καλοήθης όγκος του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος προκαλεί αύξηση των ορμονών του, καρκινικό όγκο του θυρεοειδούς αδένα, οξεία πυώδη φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδίτιδα). Ο υπερθυρεοειδισμός που σχετίζεται με την υπερβολική έκκριση της θυρεοτροπίνης είναι σπάνιος και στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από όγκο της υπόφυσης. Σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που πάσχουν από ασθένεια Graves, στη νεογνική περίοδο, ο υπερθυρεοειδισμός είναι δυνατός με τη μορφή της κλασικής ασθένειας Graves. Η ασθένεια του Graves, ή η ασθένεια του Graves, είναι πολύ σπάνια στην παιδική ηλικία. Συχνότερα παρατηρείται στην εφηβεία, ειδικά στα κορίτσια.

Οι ανοσολογικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Οι ασθενείς συχνά έχουν αύξηση στον θύμο αδένα και στους λεμφαδένες, μια μεγεθυσμένη σπλήνα. Στο σώμα των ασθενών που παράγεται ανοσοσφαιρίνη, η οποία δεσμεύεται στη γλυκοπρωτεΐνη και ταυτόχρονα διεγείρει τη διαδικασία, κανονικά τρέχει μόνο θυρεοτροπίνη. Αυτή η αλληλουχία οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών. Η ασθένεια Graves είναι η μόνη μορφή ασθένειας του θυρεοειδούς που προκαλείται από αντισώματα που διεγείρουν ενδοκρινικά κύτταρα.

Αιτίες της υπερθυρεοειδικής νόσου του θυρεοειδούς

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα στα παιδιά οφείλονται συνήθως στην κληρονομική προδιάθεση, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που αποκτώνται. Οι μεγαλύτεροι μαθητές είναι άρρωστοι, αλλά πολύ μικρά παιδιά μπορεί να αρρωσταίνουν. Πολλοί παράγοντες είναι ικανοί να προκαλέσουν υπερέκκριση των ορμονών. Πρώτον, είναι το ψυχο-συναισθηματικό στρες (για παράδειγμα, μια δυσμενής κατάσταση στην οικογένεια), καθώς και παλαιότερες μολυσματικές ασθένειες. Πολύ συχνά, οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα εκδηλώνονται σε μεταβατική ηλικία, όταν υπάρχει αναδιάρθρωση ολόκληρου του οργανισμού.

Λόγω της εμφάνισης του υπερθυρεοειδισμού διαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

  • πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμός - αναπτύσσεται στην παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
  • δευτερογενής υπερθυρεοειδισμός - που προκαλείται από την παθολογία της υπόφυσης.
  • τριτογενής υπερθυρεοειδισμός - που προκαλείται από την παθολογία του υποθάλαμου.

Η πρωτογενής μορφή του υπερθυρεοειδισμού χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

  • υποκλινικό - το επίπεδο της ελεύθερης Τ 4 είναι φυσιολογικό, το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μειώνεται, η πορεία είναι ασυμπτωματική,
  • - το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 είναι αυξημένο, το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μειώνεται σημαντικά, παρατηρούνται χαρακτηριστικά συμπτώματα,
  • Συμπληρωματικές - εμφανίζονται επιπλοκές: κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, εκφυλισμός παρεγχυματικών οργάνων, ψύχωση, έντονο έλλειμμα μαζών.

Επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς αδένα: θυρεοτοξική κρίση, οστεοπόρωση, νεφρική νόσο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, τύφλωση.

Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν υπερθυρεοειδισμό:

  • διάχυτη τοξική βδομάδα - 80% όλων των περιπτώσεων υπερθυρεοειδισμού.
  • υπερδοσολογία των θυρεοειδικών ορμονών στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού και της βρογχοκήλης.
  • φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα ·
  • θυρεοειδές αδένωμα.
  • όγκους της υπόφυσης.
  • τερατώματος των ωοθηκών.
  • κληρονομικότητα ·
  • συχνά στρες?
  • νευροψυχιατρικές διαταραχές.
  • δηλητηρίαση.

Σημεία θυρεοειδούς υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά

Περίπου το 5% των ασθενών με υπερθυρεοειδισμό δεν υπερβαίνει την ηλικία των 15 ετών. η συχνότητα αιχμής εμφανίζεται κατά την εφηβεία. Η ασθένεια Graves μπορεί να ξεκινήσει σε ηλικία 6 εβδομάδων έως 2 ετών και τα κορίτσια αρρωσταίνουν 5 φορές συχνότερα από τα αγόρια. Η πορεία και τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού είναι πολύ διαφορετικά, αλλά γενικά η διαδικασία δεν είναι τόσο αστραπιαία όπως συμβαίνει σε πολλούς ενήλικες. Τα σημάδια της ασθένειας αναπτύσσονται σταδιακά. Η διάγνωση γίνεται συνήθως 6-12 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου. Η παλαιότερη εκδήλωση στα παιδιά μπορεί να είναι συναισθηματική αστάθεια, συνοδευόμενη από αυξημένη κινητική δραστηριότητα. Τα παιδιά γίνονται έξυπνα, ευερέθιστα, κλαψουρίζοντας. μειωμένες σχολικές επιδόσεις. Επίσης, ένα σύμπτωμα του υπερθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς αδένα είναι τα δάκρυα με τεντωμένα χέρια. Η όρεξη του Wolf δεν συνοδεύεται από αύξηση του σωματικού βάρους ή το παιδί χάνει ακόμη και το βάρος του.

Όπως φαίνεται στη φωτογραφία, στον υπερθυρεοειδισμό ο θυρεοειδής αδένας είναι μεγεθυμένος:

Η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων στη νόσο του Graves είναι ένα bug-eyed, ταχυκαρδία και goiter. Επίσης βρήκε τρία συμπτώματα των ματιών: Graefe - υστέρηση του άνω βλεφάρου όταν κοιτάζοντας προς τα κάτω, Moebius - απώλεια της ικανότητας να καθορίσει τα μάτια από κοντινή απόσταση, Shtelvaga - μια φαινομενική αύξηση της σχισμής οπτικού λόγω συρρίκνωσης του άνω βλεφάρου. Το δέρμα είναι ομαλό, υγρό με ιδρώτα, υπάρχει ερυθρότητα. Συχνά συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού είναι μυϊκή αδυναμία, μερικές φορές είναι τόσο ισχυρή που οδηγεί σε πτώσεις, ταξίδια. Οι αίσθημα παλμών, η δύσπνοια δεν είναι μόνο δυσάρεστες για τον ασθενή, αλλά και απειλητικές για τη ζωή. Τα παιδιά με υπερθυρεοειδισμό είναι συνήθως υψηλά, η σκελετική οστεοποίηση είναι μπροστά από τη χρονολογική ηλικία, αλλά η σεξουαλική ανάπτυξη δεν επηρεάζεται. Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια μορφή της νόσου που εκδηλώνεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αίσθημα παλμών και ανησυχία του κινητήρα. Η τοξίκωση μπορεί γρήγορα να προχωρήσει σε παραλήρημα, κώμα και θάνατο. Μια άλλη παραλλαγή του μαθήματος είναι ο «μεταμφιεσμένος» υπερθυρεοειδισμός: γι 'αυτόν
Erns ακραία αδιαφορία, απάθεια και εξάντληση του σώματος. Ίσως ένας συνδυασμός και των δύο επιλογών, ωστόσο, τέτοιες εκδηλώσεις στην παιδική ηλικία είναι σπάνιες.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα θυρεοτοξικότητας στον υπερθυρεοειδισμό στα παιδιά είναι: αυξημένη διέγερση, διαταραχή του ύπνου, κόπωση, αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα καύσου, ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, αρτηριακή υπέρταση, τρόμος χεριών, απώλεια βάρους.

Κοιτάξτε τη φωτογραφία - ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά είναι πολύ ανοιχτό, «διογκωμένο» μάτια (exophthalmos):

Σε μερικές περιπτώσεις, ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται με το φυσιολογικό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, σημειώνεται μόνο το κέντρο συμπύκνωσης (οζώδης βρογχοκήλη), το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση. Αυτό παρατηρείται συνήθως στο τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα.

Τα παιδιά με υπερθυρεοειδισμό ενοχλούνται από κάθε μικρό πράγμα. Έχουν αυξημένο αριθμό καρδιακών παλμών, μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, κατά την άσκηση - δύσπνοια και υπερβολική εφίδρωση.

Το παιδί αρχίζει να χάσει δραματικά το βάρος, όπως όλα τα είδη μεταβολισμού, και κυρίως - ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών. Επίσης, ένα σημάδι υπερθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς αδένα είναι γαστρεντερικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και διάρροια. Τα χέρια είναι συνήθως υγρό, παρατηρείται τρόμος των δακτύλων. Η ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά καιρό. Στο μέλλον, επηρεάζεται το καρδιαγγειακό σύστημα, επηρεάζονται τα νεφρά και το ήπαρ και η εφηβεία έχει μειωθεί. Με την περαιτέρω διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα αναπτύσσεται ένα μάτι.

Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων για υπερθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς, τα επίπεδα Τ4 και Τ3 στο αίμα είναι συνήθως αυξημένα. Σε ορισμένους ασθενείς, η συγκέντρωση μόνο Τ3 είναι αυξημένη με κανονική περιεκτικότητα σε Τ4. αυτή η κατάσταση ονομάζεται τοξικότητα Τ3. Τα αντισώματα στον ιστό του θυρεοειδούς ανιχνεύονται επίσης στην πλειοψηφία των ασθενών παιδιών. Τα πολύ μικρά παιδιά με νόσο του Graves μπορεί να έχουν επιταχύνει την σκελετική οστεοποίηση.

Στη συνέχεια, θα μάθετε πώς να καθορίσετε την ασθένεια του υπερθυρεοειδισμού σε ένα παιδί χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Πώς να προσδιορίσετε τον υπερθυρεοειδισμό: τη διάγνωση της νόσου

Μερικές φορές σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα, υπάρχουν ενδείξεις υπερθυρεοειδισμού. Συνεπώς, η ασθένεια Graves πρέπει να διακρίνεται από τη θυρεοειδίτιδα με βάση τις κατάλληλες εργαστηριακές μελέτες. Σε υπερθυρεοειδισμό, υπάρχει αυξημένη αρτηριακή πίεση και το επίπεδο θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα είναι φυσιολογικό. Σε ασθενείς με μη ευαισθησία στην ορμόνη του θυρεοειδούς αναπτύσσεται βρογχοκήλη και τα επίπεδα Τ4 και Τ3 είναι αυξημένα. Μια κανονική ή ακόμη και αυξημένη συγκέντρωση γλυκοπρωτεϊνών χρησιμεύει ως αξιόπιστο διαγνωστικό κριτήριο.

  1. Η διάγνωση της νόσου του Graves δεν προκαλεί αμφιβολία στην περίπτωση της αύξησης της στάθμης των Τ4 και Τ3 στον ορό και της αύξησης της απορρόφησης της Τ3 από ιοντοανταλλακτικές ρητίνες. Το επίπεδο TSH του ορού είναι χαμηλό.
  2. Η δοκιμασία δέσμευσης Τ3 με ρητίνες ανταλλαγής ιόντων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ικανότητας των πρωτεϊνών του φορέα ορού του ασθενούς να συνδέονται με τις ορμόνες του θυρεοειδούς.
  3. Ο δείκτης της ελεύθερης Τ4 μπορεί να υπολογιστεί σε ένα γνωστό επίπεδο συνολικού Τ4 και το ποσοστό της επισημασμένης Τ3 που σχετίζεται με τη ρητίνη.
  4. Η σάρωση με ραδιοϊσότοπα αποκαλύπτει διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα με ομοιόμορφη κατανομή του ισότοπου.
  5. Η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στον ορό μειώνεται, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνονται.

Ποιος ειδικός μπορεί να επικοινωνήσει; Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού γίνεται από έναν ενδοκρινολόγο.

Ποια διάγνωση πρέπει να κάνει ένας γιατρός;

Γενική εξέταση του ασθενούς:

  • ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα.
  • οφθαλμολογική εξέταση ·
  • εξέταση του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών.
  • μέτρηση θερμοκρασίας σώματος.

Εργαστηριακή διάγνωση:

  • πλήρη αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • προσδιορισμός των επιπέδων TSH στο αίμα.
  • προσδιορισμός των επιπέδων ελεύθερου Τ 3 και ελεύθερου Τ 4 στο αίμα.
  • λιπιδικού προφίλ.

Διάταξη οργάνου του υπερθυρεοειδισμού:

  • υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • υπολογιστική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα.
  • ισοτοπική σπινθηρογραφία - η εισαγωγή ραδιοϊσοτόπων στο σώμα και η παρατήρηση της αποσύνθεσης τους.
  • βιοψία παρακέντησης και προσδιορισμός αντισωμάτων στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα.

Κλινικές εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του υπερθυρεοειδισμού είναι η αύξηση του βασικού μεταβολισμού και η μείωση του σωματικού βάρους, παρά την καλή όρεξη και την επαρκή πρόσληψη τροφής. εφίδρωση και δυσανεξία στη θερμότητα (αυξημένη παραγωγή θερμότητας).

Επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, αϋπνία, νευρικότητα, κόπωση, τρόμος μικρής κλίμακας. Καρδιαγγειακό σύστημα: αύξηση του καρδιακού ρυθμού παρουσιάζεται συχνά φλεβοκομβική ταχυκαρδία (120 σε 1 λεπτό ή περισσότερο), η τάση για την αύξηση στη συστολική πίεση του αίματος και μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (μεγάλο πίεση παλμού), αντιμετωπίζουν συχνά αρρυθμία (π.χ., κολπική μαρμαρυγή, έκτακτες συστολές). Γαστρεντερική δυσλειτουργία: δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Οφθαλμοπάθεια. Η βλεννοειδής και κυτταρική διείσδυση των οφθαλμικών μυών προκαλεί προεξοχή του οφθαλμού - εξωφθαλμός. Σημειώστε επιπεφυκίτιδα, σχίσιμο, διπλή όραση.

Αλλαγές στο δέρμα και στα μαλλιά. Το δέρμα είναι ζεστό και υγρό λόγω της αγγειοδιαστολής των περιφερικών αγγείων και της αυξημένης εφίδρωσης. Χαρακτηρίζεται από λεπτές, μεταξένιες τρίχες.

Θυροτοξική κρίση - ξαφνική έξαρση των σημείων και συμπτωμάτων της θυρεοτοξικότητας.

Η θυρεοτοξική κρίση προκαλεί διαρκείς ασθένειες, τραύματα, χειρουργικές επεμβάσεις ή τοκετό. Παρατηρημένος έντονος πυρετός, ταχυκαρδία και διέγερση με μετάβαση σε καταπληκτικό, κώμα και αγγειακή κατάρρευση. Η θνησιμότητα είναι 50-75%.

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως.

Η διάγνωση του «συγγενούς υπερθυρεοειδισμού» στα νεογνά

Ο υπερθυρεοειδισμός, που διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα, συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγα χρόνια. Σε αυτά τα παιδιά, οι ανοσοσφαιρίνες κυκλοφορούν στο αίμα, συμβάλλοντας στην παραγωγή γλυκοπρωτεΐνης και στο ιστορικό της ασθένειας των μητέρων τους, της ενεργού ή πρόσφατα εξωγενής ασθένειας Graves ή, λιγότερο συχνά, της θυρεοειδίτιδας. Ο υπερθυρεοειδισμός συνδέεται με τη διέλευση μέσω του πλακούντα ανοσοσφαιρίνης. Η υψηλή συγκέντρωσή του στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προβλέπει την θυρεοτοξίκωση στο νεογνό. Σε αντίθεση με τη νόσο του Graves σε οποιαδήποτε άλλη ηλικία, ο υπερθυρεοειδισμός είναι εξίσου κοινός σε αγόρια και κορίτσια. Η ασθένεια αρχίζει από τη στιγμή της γέννησης, αλλά μπορεί να συμβεί σε λίγες εβδομάδες. Πολλά μωρά γεννιούνται πρόωρα, τα περισσότερα έχουν ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα. Το παιδί είναι πολύ ανήσυχο, ενθουσιασμένο και ενεργό, το πρόσωπο φαίνεται φοβισμένο. Τα μάτια είναι ανοιχτά, φαίνεται να είναι διογκωμένα. Ίσως μια απότομη αύξηση του παλμού και της αναπνοής, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα προχωρούν. Παρά την αυξημένη όρεξη, το σωματικό βάρος μειώνεται, αυξάνεται η αύξηση του ήπατος και εμφανίζεται ο ίκτερος. Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται συχνά. Συνήθως τα φαινόμενα αυτά εξαφανίζονται μετά από 6-12 εβδομάδες, αλλά αν δεν αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία, το παιδί μπορεί να πεθάνει. Το επίπεδο της Τ4 στο αίμα είναι σημαντικά αυξημένο. Συχνά υπάρχει μια επιταχυνόμενη σκελετική οστεοποίηση, διόγκωση πρόσθια πηγή, αδιαπέραστο κρανιακές ραφές, ιδιαίτερα σε παιδιά με επίμονα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού. Πιθανή νοητική καθυστέρηση.

Όταν εντοπίζονται τα συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς στα νεογνά, η θεραπεία συνίσταται στην χορήγηση προπυλοθειορουκίλης. Σε σοβαρή θυρεοτοξίκωση, ενδείκνυται ενδοφλέβια χορήγηση obzidan και μεγάλη ποσότητα υγρών. Ένα οψιανό, που λαμβάνεται από μια έγκυο γυναίκα για τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας, διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα στο νεογέννητο. Το μετραζολύλιο κάνει την προπυλοθειουρακίλη πιο εύκολη να περάσει στο μητρικό γάλα. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία εγκύων και θηλάζοντων γυναικών, καθώς υπήρξαν περιπτώσεις ελαττωμάτων στα καλύμματα του κρανίου στα νεογνά.

Τα παρακάτω περιγράφουν τον τρόπο αντιμετώπισης του υπερθυρεοειδισμού σε παιδιά και εφήβους.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον θυρεοειδή υπερθυρεοειδισμό στα παιδιά

Για την αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερα, συνιστώνται αντιθυρεοειδικά φάρμακα προπυλοθειοκροκύλιο και μερκαζόλες. Αυτές οι ουσίες αναστέλλουν τη μετατροπή του Τ4 σε Τ3 και επίσης επιβραδύνουν την παραγωγή αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στη θεραπεία αυτών των φαρμάκων παρατηρούνται με την ίδια συχνότητα (1-5%). Η αρχική δόση για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού propiltiourotsila θυρεοειδούς είναι 100-150 mg 3 φορές την ημέρα (παιδιά άνω των 10 ετών), merkazolila - 10-15 mg 3 φορές την ημέρα. Στο μέλλον, η δόση αυτή αυξάνεται ή μειώνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Για τα μικρά παιδιά, η αρχική δόση πρέπει να είναι χαμηλότερη. Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό. Η επίδραση της θεραπείας αρχίζει να γίνεται αισθητή μετά από 2-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται στο ελάχιστο απαραίτητο για τη διατήρηση του παιδιού. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει εργαστηριακή παρακολούθηση του αίματος. Τα επίπεδα στο αίμα των Τ4 και Τ3 θα πρέπει να διατηρούνται σε κανονικό επίπεδο. Μία αύξηση στο επίπεδο της γλυκοπρωτεΐνης πέραν των 60 mED / ml δεικνύει υπερβολική δόση του φαρμάκου και θα οδηγήσει σε αύξηση της βρογχοκήλης. Η θεραπεία με φάρμακα συνεχίζεται για 6 χρόνια και περισσότερο. Σε περίπτωση επανεμφάνισης σημείων μιας νόσου, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί. Πάνω από την ηλικία των 13 ετών, το αρσενικό φύλο, ο μικρός βρογχόσπασμος και η μέτρια αύξηση της Τ3 σχετίζονται με προηγούμενη ανάρρωση. Η τοξική επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται εκφράζεται στην εμφάνιση εξανθήματος, πονοκεφάλων, αδιαθεσίας, πυρετού, φλεγμονής των αρθρώσεων, που οδηγούν σε δυσκολία κίνησης και πόνο κατά τη μετακίνηση. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εξαφανιστούν ακόμη και με τη συνεχή χρήση του φαρμάκου. Σε σοβαρές θυρεοτοξίκωση επιπροσθέτως χορηγούνται β-αποκλειστές που προκαλούν αγγειοσυστολή, βρογχικού λείου μυός χαλάρωση, π.χ. obzidan, η οποία δεν επηρεάζει θυρεοειδούς λειτουργία.

Η επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φάρμακα δεν οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση: πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση μέρους του θυρεοειδούς αδένα - υποογκική θυρεοειδεκτομή. Οι κύριες μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να είναι η μείωση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών και η παράλυση των συνδέσμων του κεφαλιού, όταν ο ασθενής χάσει την ικανότητα να μιλήσει, αλλά είναι σπάνιες.

Η φαρμακευτική αγωγή του υπερθυρεοειδισμού για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς επιλέγεται μόνο μετά την εξέταση. Υπάρχουν πολλές σύγχρονες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της θυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα. Ένας ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός, ο οποίος καθορίζει το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης, είναι η πιο αξιόπιστη.

Αφού πραγματοποιήσει τις απαραίτητες εξετάσεις, ο ενδοκρινολόγος ζυγίζει το παιδί, καθορίζει το ποσοστό του λίπους και του υποδόριου λίπους στο σώμα του, ανεξάρτητα από το αν το ύψος ή το βάρος αντιστοιχεί στην ηλικία. αξιολογεί την νευροψυχική ανάπτυξη με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων και καθορίζει επίσης την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος του και να αξιολογήσετε τη δομή του ιστού.

Ένα παιδί με ασθένεια του θυρεοειδούς και υπερθυρεοειδισμό πρέπει να είναι σε μακροχρόνια θεραπεία, που παρατηρείται συνεχώς από έναν ενδοκρινολόγο. Για την καταστολή του σχηματισμού θυρεοειδικών ορμονών, χορηγούνται μερκαζολύλιο, προπυλοθειουρακίλη. Με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και υψηλή αρτηριακή πίεση - β-αναστολείς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή.

Πώς αλλιώς θεραπεύεται ο υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά;

Σε υπερθυρεοειδισμό, το σώμα ξοδεύει πολλές θερμίδες, έτσι με αυτή την ασθένεια, η υψηλή φυσική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Για να διατηρήσετε τη φόρμα σας, μπορείτε να εξασκήσετε γιόγκα, Pilates, κολύμπι. Η ανάπαυση κατά τη διάρκεια της ημέρας συνιστάται. Ύπνος - τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.

Συνήθως αυτά τα παιδιά απαλλάσσονται από τη φυσική αγωγή. Το παιδί πρέπει να αποφεύγει την νευρική ένταση, τις αγχωτικές καταστάσεις. Αλλά η φυσική θεραπεία μετά την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων στο αίμα, αντίθετα, έχει θετική επίδραση στο σώμα ενός άρρωστου παιδιού.

Η θεραπευτική γυμναστική μπορεί να αποτελείται από ασκήσεις για τα χέρια και τα πόδια μετά από προκαταρκτική προθέρμανση.

Πρώτον, θα πρέπει να κάνετε χωρίς βάρη και dumbbells, στο μέλλον είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε ειδικό εξοπλισμό. Ευνοϊκή δράση έχουν τα πόδια, τα μαθήματα στην πισίνα και σε μια καρδιαγγειακή μηχανή.

Είναι επίσης απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα πλήρες παιδικό περιβάλλον για ξεκούραση. Ο νυχτερινός ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες, το δωμάτιο θα πρέπει να αερίζεται το βράδυ. Το καλύτερο από όλα, εάν κάνετε μικρές βόλτες με το παιδί σας κάθε μέρα πριν πάτε για ύπνο.

Τα γεύματα θα πρέπει να είναι ισορροπημένα και πλήρη. Ένα αυξανόμενο σώμα χρειάζεται πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Ορθολογική θεραπεία με βιταμίνες προβλέπεται επίσης.

Τα παιδιά με ασθένεια του θυρεοειδούς δεν πρέπει να βρίσκονται στον καυτό ήλιο, μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση. Η χειρουργική θεραπεία προβλέπεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και όταν είναι απαραίτητο. Συνήθως, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πλήρης ανάκαμψη.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού: ιατρικά φάρμακα

Για τα φάρμακα θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού χρησιμοποιείται αντιθυρεοειδικών φαρμάκων (αναστέλλουν την παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς), βήτα-αποκλειστές (εξάλειψη ταχυκαρδία, κανονικοποιημένη ΒΡ), καταπραϋντικά και ηρεμιστικά (βλ. Αϋπνία).

Αντιθυρεοειδικά φάρμακα: Προπυλοθειουρακίλη (Propitsil), Τιααμόλη (Mercazolil, Metizol, Tyrosol).

Οι βήτα-αναστολείς: ατενολόλη (Betakard), βηταξολόλη (Betacam, Lokren), βισοπρολόλη (Konkor), μετοπρολόλη (Vazokardin, Korvitol, Egilok) Nebivolol (Nebilet) ταλινολόλη (Kordanum).

Χειρουργικές επεμβάσεις, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται χωρίς την επίμονη επίδραση από τα αντιθυρεοειδή φάρμακα ή τη δυσανεξία τους. Είναι προτιμότερη η φαρμακευτική αγωγή του υπερθυρεοειδισμού, καθώς η νόσος τείνει στην αυθόρμητη ύφεση μετά από 1-2 χρόνια σε ενήλικες και 3-6 μήνες σε παιδιά.

Η στοματική χορήγηση του ραδιενεργού ιωδίου (131I) είναι ασφαλής και φθηνή. Μία εφάπαξ δόση του ισότοπου (131I) προκαλεί μείωση της λειτουργίας και του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα σε 6-12 εβδομάδες. Σε περίπου 75% των ασθενών με νόσο του Graves, η ευθυρεοειδής κατάσταση επιτυγχάνεται με μία μόνο δόση. ενώ διατηρείται ο υπερθυρεοειδισμός μετά από 12 εβδομάδες, χορηγείται μια δεύτερη δόση. Εάν είναι απαραίτητο, ορίστε επιπλέον δόσεις. Ο ρυθμός σκλήρυνσης προσεγγίζει το 100%.

Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση και ο κίνδυνος καρκίνου είναι ασήμαντος. Παρ 'όλα αυτά, έχει αρκετές αντενδείξεις.

Μπορεί να προκαλέσει χρωμοσωμικές ανωμαλίες στα παιδιά (σε περίπτωση εγκυμοσύνης ραντεβού).

Όταν χορηγείται σε παιδιά και εφήβους, μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα χρωμοσωμικών μεταλλάξεων στα γεννητικά κύτταρα. Ωστόσο, σύμφωνα με τους Αμερικανούς επιστήμονες, ο κίνδυνος γενετικών διαταραχών θεωρείται μικρός (συγκρίσιμος με τις επιδράσεις του κλύσματος βαρίου ή της ενδοφλέβιας ουρογραφίας).

Δεδομένου ότι η επίδραση της θεραπείας δεν εμφανίζεται αμέσως, συνιστάται μερικές φορές η ταυτόχρονη θεραπεία των αντιθυρεοειδών φαρμάκων, ειδικά σε σοβαρές μορφές θυρεοτοξικότητας.

Τα αντιθυρεοειδή φάρμακα είναι αποτελεσματικά στο 50% των περιπτώσεων, ειδικά με τις αρχικές μορφές θυρεοτοξικότητας και μικρού μεγέθους βλαστού.

Η προπυλοθειουρακίλη και η μεμιμαζόλη (μεθυλοθειουρακίλη και μερκαζολύλιο) αναστέλλουν την οξείδωση του ιωδίου, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς. Η προπυλοθειουρακίλη μειώνει επίσης τη μετατροπή του Τ4 σε Τ3.

Για τα αντιθυρεοειδή φάρμακα περιλαμβάνονται επίσης το υπερχλωρικό κάλιο, το οποίο εμποδίζει τη διείσδυση του ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα.

Το ιώδιο σε υψηλές δόσεις αναστέλλει την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών αναστέλλοντας την πρωτεόλυση. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα είναι βραχύβια: μετά από 10-14 ημέρες, αποκαθίσταται το αρχικό επίπεδο έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών. Αδρενεργικοί εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού (π.χ., εφίδρωση, ταχυκαρδία, τρόμο) ανάγεται με εφαρμογή αποκλειστή προπρανολόλη (Inderal, obzidan, Inderal).

Στην πολύπλοκη θεραπεία του διάχυτου τοξικού γόνατος, χρησιμοποιούνται επίσης κορτικοστεροειδή, αντισταθμίζοντας τη σχετική ανεπάρκεια των επινεφριδίων, επηρεάζοντας τον μεταβολισμό των θυρεοειδικών ορμονών και εξασκώντας ένα ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

Το επόμενο τμήμα του άρθρου είναι για το πώς μπορείτε να θεραπεύσετε τον υπερθυρεοειδισμό με χειρουργική επέμβαση.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί ο υπερθυρεοειδισμός με χειρουργική επέμβαση;

Για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού σε παιδιά, διεξάγεται με χειρουργική επέμβαση μια διμερής μερική ολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή).

Ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του υπερθυρεοειδισμού νόσο του θυρεοειδούς είναι μια αποτυχία της ιατρικής θεραπείας (όχι σε ύφεση σε 1 έτος θεραπείας σε ενήλικες ή 3 μήνες του παιδιού), και εάν ο ασθενής δεν συμφωνεί να λαμβάνουν φάρμακα ή είχε κάποια αλλεργική αντίδραση σε αντιθυρεοειδικά φάρμακα.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αντενδείκνυται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία λόγω της πιθανής τερατογόνου ή καρκινογόνου επίδρασης του ραδιενεργού ιωδίου.

Οι λειτουργίες εμφανίζονται, κυρίως λόγω των ογκολογικών εγρήγορση, οι ασθενείς με εστιακή ή διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, καθώς και στην περίπτωση της διάχυτης τοξική βρογχοκήλη, αντιθυρεοειδικά φάρμακα δεν θεραπεύεται μέσα σε 4-6 μήνες. Όσον αφορά τα κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα, η συχνότητά τους από την καταστροφή του Τσερνομπίλ έχει αυξηθεί σημαντικά: οι όγκοι απαντώνται σε 8-10% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα.

Σκοπός της εργασίας είναι η απομάκρυνση επαρκούς ποσότητας ιστού αδένα, με αποτέλεσμα την καταστολή της θυρεοτοξικότητας χωρίς την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού. Συνήθως εξοικονομούν 10-20 g αδένα. Η συχνότητα του μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού μπορεί να φτάσει το 40%.

Όσον αφορά το αν είναι δυνατόν να θεραπευθεί ο υπερθυρεοειδισμός, οι ιατροί έχουν τις πιο ευνοϊκές προβλέψεις. Αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε την σωστή διατροφή.

Διατροφή στον υπερθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα

Δεδομένου ότι ο υπερθυρεοειδισμός αυξάνει το επίπεδο του μεταβολισμού, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων κατά 20-25%. Η συνολική θερμιδική πρόσληψη του ημερήσιου σιτηρέσιου πρέπει να είναι περίπου 3000-3200 kcal. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά - 5-6 φορές την ημέρα.

Ένας ασθενής με υπερθυρεοειδισμό πάσχει από έλλειψη πρωτεΐνης και ασβεστίου. Το άπαχο κρέας και τα πουλερικά, καθώς και τα γαλακτοκομικά προϊόντα θα συμβάλουν στην κάλυψη αυτής της ανεπάρκειας.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε από τη δίαιτα τρόφιμα που αυξάνουν τη διέγερση του νευρικού συστήματος: ισχυρός καφές και τσάι, κόλα, σοκολάτα, πλούσιο ζωμό από κρέας, ψάρι, μανιτάρια, μπαχαρικά, αλκοόλ.

Μην τρώτε τα θαλάσσια ψάρια, τα θαλασσινά και το γαρίφαλο λόγω της υψηλής περιεκτικότητας του ιωδίου σε αυτά.

Επίσης, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείται σε υπερθυρεοειδισμό τροφές που αυξάνουν τη δραστηριότητα εκκριτική των αδένων του πεπτικού συστήματος: λάχανο, ραπανάκι, ραπανάκια, βερίκοκα, σταφύλια, δαμάσκηνα, λάπαθο, το σκόρδο, τα κρεμμύδια, τα λιπαρά κρέατα και ψάρια, μια ποικιλία κονσερβοποιημένα κρέατα, χοιρινό λίπος, μαργαρίνη, το σιτάρι, το κριθάρι, το κουβά, τα ανθρακούχα ποτά.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας και πρόληψης των διαταραχών του θυρεοειδούς που προκαλούνται από ανεπάρκεια ιωδίου είναι η συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων με πλούσιο σε ιώδιο. Και ο φθηνότερος τρόπος για την πρόληψη και τη θεραπεία των διαταραχών της ανεπάρκειας ιωδίου είναι η κατανάλωση ιωδιούχου αλατιού. Επιπλέον, το ιώδιο είναι μέρος πολλών παρασκευασμάτων πολυβιταμινών με ιχνοστοιχεία.

Γνωρίζοντας πώς να αντιμετωπίζετε τον υπερθυρεοειδισμό, φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε ιώδιο:

Τα φύκια Η υψηλότερη περιεκτικότητα ιωδίου στα φύκια είναι η λαμιναρία.

Λαμιναρία - φύκια, πανταχού παρούσα, κατά μήκος των ακτών της βόρειας θάλασσας και της Άπω Ανατολής. Από τα βάθη της θάλασσας, η μακρά λάμα της λυγαριάς εκτείνεται στο φως, μερικές φορές φτάνουν μέχρι και τα 20 μέτρα. Από τους αρχαίους χρόνους, οι λαοί που κατοικούσαν σε αυτούς τους χώρους το χρησιμοποίησαν ως προϊόν διατροφής και ως αποτελεσματικό μέσο πρόληψης και θεραπείας πολλών ασθενειών. Η λαμιναρία εξαιρετικά πλούσια σε ιώδιο, η οποία συνδέεται με οργανικές ενώσεις, απορροφάται εύκολα από το σώμα και αποτρέπει τη διακοπή των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα.

Το Sea kale διατίθεται σε πώληση με τη μορφή κονσερβοποιημένων τροφίμων, κατεψυγμένων και επίσης σε ξηρή μορφή. Εάν το κονσερβοποιημένο καλαμπόκι είναι έτοιμο προς κατανάλωση, τότε το αποξηραμένο λάχανο πρέπει να πλυθεί, να μουσκεύεται για 10-12 ώρες σε κρύο νερό (7-8 λίτρα νερού ανά 1 kg λάχανου), στη συνέχεια ξεπλένεται και πάλι καλά. Το κατεψυγμένο λάχανο αποψύχεται σε κρύο νερό και στη συνέχεια πλένεται.

Βράζετε το λάχανο ως εξής: ρίξτε κρύο νερό, βράστε και κρατήστε σε χαμηλή φωτιά για 15-20 λεπτά. Μετά από αυτό, αποστραγγίστε το ζωμό, ρίξτε το λάχανο με ζεστό νερό και βράστε για 15-20 λεπτά μετά το βρασμό. Σκουπίστε ξανά το ζωμό, προσθέστε ζεστό νερό και βράστε για τρίτη φορά, μετά από το οποίο το ζωμό ξαναβράζει. Με ένα τέτοιο τριπλό μαγείρεμα βελτιώθηκε σημαντικά η γεύση, η οσμή και το χρώμα των φυκιών.

Ψάρια - ρέγγα, χωματίδα, γάδος, χάλιμπατ, λαβράκι, τόνος, σολομός. Το ψάρι της θάλασσας περιέχει περίπου 70 mcg ιωδίου και το έλαιο του ήπατος του γάδου περιέχει έως και 800 mcg%. Η κατανάλωση μόνο 180 g γάδου θα καλύψει την καθημερινή ανάγκη του σώματος για ιώδιο. Πολλοί ιώδιο σε ιχθυέλαιο, έτσι ώστε οι γονείς που ενίουν το ιχθυέλαιο τους στη διατροφή των παιδιών τους, δεν προστατεύουν μόνο από ραχίτιδα, αλλά και από ανεπάρκεια ιωδίου.

Στα ψάρια γλυκού νερού, η ποσότητα ιωδίου συνήθως δεν υπερβαίνει τα 5-8 mg ανά 100 g υγρού βάρους.

Θαλασσινά - χτένια, καβούρια, γαρίδες, καλαμάρια, μύδια, στρείδια.

Πολλοί πιστεύουν ότι εάν το φαγητό περιέχει μια επαρκή ποσότητα ψαριών, θαλασσινών κ.λπ., τότε η πρόσθετη πρόσληψη ιωδίου δεν είναι απαραίτητη. Δεν είναι. Εάν δεν ζείτε σε παραθαλάσσιες περιοχές και τα θαλασσινά δεν είναι το κύριο και μόνιμο προϊόν του μενού σας, τότε δεν είστε άνοσοι από την ανεπαρκή πρόσληψη ιωδίου.

Σιτηρά, γάλα, αυγά, βούτυρο, βόειο κρέας.

Λαχανικά που καλλιεργούνται σε εδάφη πλούσια σε ιώδιο (μελιτζάνες, κρεμμύδια και πράσινα κρεμμύδια, σκόρδο, μαρούλι, εσπεριδοειδή, σπαράγγια, ραπάνια, τεύτλα, πατάτες, καρότα, ντομάτες).

Η απορρόφηση του ιωδίου επηρεάζεται από την κατανάλωση λαχανικών σταυροειδών (λάχανο, χρώμα, λάχανα Βρυξελλών, γογγύλια, χρένο, κράμβη), καλαμπόκι, γλυκοπατάτα, φασόλια, σόγια και φιστίκια. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν ουσίες που εμποδίζουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό βρογχοκήλης. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, υπάρχει αρνητική επίδραση μόνο όταν τα προϊόντα αποτελούν το μεγαλύτερο μερίδιο στην καθημερινή διατροφή.

Ορισμένα φρούτα και μούρα - πορτοκάλια, λεμόνια, μπανάνες, πεπόνια, σταφύλια, ανανάδες, φράουλες, μήλα, λωτός.

Πιστεύεται ότι πολλά ιώδιο σε φέτζιο φρούτα, ειδικά εκείνα που καλλιεργούνται στην ακτή, και σε καρύδια, αλλά η γνώμη αυτή αμφισβητείται από ορισμένους εμπειρογνώμονες.

Champignons (η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη ιωδίου είναι 1,5 κιλά αυτών των μανιταριών).

Διάφορα ιωδιούχα προϊόντα μπορούν πάντα να βρεθούν στο κατάστημα: αλάτι, αρτοσκευάσματα, τυρί που έχουν υποστεί επεξεργασία, κλπ. Επιπλέον, πρόσφατα εμφανίστηκαν κύβοι βούτυλων που περιέχουν ιωδιούχο άλας. Ένα πιάτο σούπας, που παρασκευάζεται με βάση αυτό το κύβο, αναπληρώνει την καθημερινή ταχύτητα της ανάγκης του σώματος για ιώδιο.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες