Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα της εσωτερικής έκκρισης. Από την κανονική λειτουργία του εξαρτάται από την πλήρη εργασία ολόκληρου του οργανισμού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς οι ορμόνες αυτού του αδένα επηρεάζουν ενεργά τον σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Προκειμένου η εγκυμοσύνη να εμφανιστεί και να προχωρήσει κανονικά, χωρίς προβλήματα για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί, το φυσιολογικό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών είναι πολύ σημαντικό. Η μειωμένη ή αυξημένη έκκριση και οι ασθένειες που τη συνοδεύουν είναι εξίσου κακές για την εγκυμοσύνη.

Υπερθυρεοειδισμός: μια περιγραφή της νόσου

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύεται από αυξημένη απελευθέρωση ορμονών στο αίμα και προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού, καθώς το ενδοκρινικό σύστημα είναι ένας αλληλένδετος μηχανισμός. Η διαταραχή τουλάχιστον ενός από τα στοιχεία της προκαλεί προβλήματα σε ολόκληρο το σώμα μιας γυναίκας.

Εάν συνδυαστεί ο υπερθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά επικίνδυνες και απρόβλεπτες συνέπειες για το αγέννητο παιδί. Ο υπερθυρεοειδισμός στη μητέρα μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του ίδιου οργάνου στο έμβρυο και το βρέφος, την εμφάνιση της σοδειάς, καθώς και την ανάπτυξη των σοβαρές βλάβες στο νευρικό σύστημα, κρετινισμός και άλλες ασθένειες.

Η αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα μιας εγκύου επηρεάζει άμεσα το έμβρυο, καθώς μεταφέρεται εύκολα μέσω του πλακούντα από την κυκλοφορία του αίματος.

Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αποβολών, εξασθένισης της εγκυμοσύνης και των θνησιγενών μωρών. Δεδομένου ότι ο θυρεοειδής αδένας ρυθμίζει το έργο όλων των οργάνων, επηρεάζει άμεσα την αναπαραγωγική λειτουργία του σώματος, επηρεάζει το επίπεδο των ορμονών του φύλου. Η υπέρβαση του κανόνα είναι επικίνδυνη κυρίως για το έμβρυο, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη. Πιο πρόσφατα, όταν οι γιατροί δεν ήταν σε θέση να διαγνώσει ο υπερθυρεοειδισμός και δεν είχε καμία ιδέα για το πώς αυτή επηρεάζει την ψυχική ανάπτυξη του παιδιού, οι περιπτώσεις γέννησης παιδιών με συγγενή κρετινισμός ήταν ευρέως διαδεδομένη. Είναι ενδιαφέρον ότι οι γιατροί έχουν δώσει προσοχή στη σχέση μεταξύ της νόσου και της μητρικής θυρεοειδούς δυσλειτουργίας λόγω του γεγονότος ότι παιδιά με γενετικές ανωμαλίες γεννήθηκαν σε ορισμένες οικογένειες.

Σήμερα, τέτοιες περιπτώσεις σχετίζονται με εξαιρετικά σπάνιες παθολογίες, καθώς οι έγκυες βλέπουν ειδικούς και υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις. Οι γυναίκες που επιθυμούν να έχουν υγιή παιδιά θα πρέπει να προετοιμαστούν για την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων και να περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις, ειδικά αν έχουν προβλήματα υγείας ή τέτοια περιστατικά σημειώθηκαν στην οικογένεια.

Αιτίες

Πιθανές αιτίες υπερθυρεοειδισμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν δύο τύποι υπερθυρεοειδισμού. Η πρώτη λέγεται παροδική και είναι μια προσωρινή κατάσταση, μια παραλλαγή του κανόνα, που περνάει μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Εμφανίζεται εν μέσω αυξημένης ανάγκης για θυρεοειδικές ορμόνες, δεδομένου ότι το έμβρυο αρχίζει ανεξάρτητα να τις παράγει μόνο μετά από 12 εβδομάδες κύησης.

Μέχρι την εβδομάδα 16, τα επίπεδα των ορμονών συνήθως σταθεροποιούνται και επιστρέφουν στο φυσιολογικό, τα οποία μια γυναίκα είχε πριν από την εγκυμοσύνη. Η φυσιολογική αύξηση του επιπέδου των ορμονών οφείλεται στο γεγονός ότι σχηματίζεται ένας άλλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος κατά την εγκυμοσύνη και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται σημαντικά. Ο θυρεοειδής αδένας της μητέρας, έως ότου αρχίσει να λειτουργεί το όργανο του παιδιού, εργάζεται για δύο - την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο της. Φυσικά, για την κανονική ζωή και οι δύο χρειάζονται περισσότερες ορμόνες. Ο παροδικός υπερθυρεοειδισμός δεν χρειάζεται θεραπεία, αφού δεν είναι μια παθολογική κατάσταση, η οποία δεν μπορεί να ειπωθεί για την αποκτηθείσα μορφή του.

Οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας είναι διάφορες παθολογικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα.

Πρώτα απ 'όλα, είναι μια ασθένεια Bazedov ή μια διάχυτη τοξική βδομάδα. Λιγότερο συνηθισμένα προβλήματα είναι ο οζώδης διάχυτος βρογχόσιος, ο οποίος ονομάζεται επίσης ασθένεια Plummer. Δεδομένου ότι διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ηλικιωμένους, η επίδρασή της στην εμφάνιση υπερθυρεοειδισμού σε έγκυες γυναίκες είναι αμελητέα.

Ο πιο επικίνδυνος τύπος υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ανάπτυξη διάχυτης βρογχοκήλης:

  • Αυτή η ασθένεια είναι αυτοάνοση, δηλαδή, προκαλείται από το ίδιο το σώμα, μια δυσλειτουργία της ασυλίας της.
  • Απαιτεί θεραπεία, καθώς δεν περνά από μόνη της και τείνει να αναπτυχθεί και να ενισχυθεί. Αυτός είναι ένας σοβαρός κίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λεγόμενος τεχνητός υπερθυρεοειδισμός. Συνδέεται με την κατάχρηση φαρμάκων που δεν παρουσιάζονται και δεν έχουν ανατεθεί στον ασθενή από τον θεράποντα ιατρό της. Μια τέτοια αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον υπερθυρεοειδισμό μπορούν να βρεθούν στο βίντεο.

Επίσης, η αύξηση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει υπερβολική χρήση θαλασσινών, κυρίως φυκών, στρείδι και άλλων μαλακίων, καθώς και αχινούς και γαρίδες. Όλα αυτά τα νόστιμα τρόφιμα περιέχουν πολύ ιώδιο, μια περίσσεια από την οποία μπορεί να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό.

Ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή τους πρέπει να αντιμετωπίζονται γυναίκες με τάση να διαταράσσουν τον θυρεοειδή αδένα. Η μέτρια κατανάλωση ενός τέτοιου τροφίμου είναι ανίκανο να προκαλέσει βλάβη, το πρόβλημα προκύπτει εάν η διατροφή μιας γυναίκας βασίζεται κυρίως σε τέτοια προϊόντα ή εισάγονται σε αυτήν πολύ συχνά και σε μεγάλες ποσότητες. Ο συνδυασμός αυτών των προϊόντων με ιωδιούχο άλας για γυναίκες με προδιάθεση για υπερλειτουργία του αδένα είναι το πιο επικίνδυνο.

Συμπτωματολογία

Εάν μια γυναίκα έχει υπερθυρεοειδισμό, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ο ασθενής παραπονιέται για μια ισχυρή ταχυκαρδία, το επίπεδο της οποίας είναι πολύ υψηλότερο από το συνηθισμένο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Ταχεία παλμό σε ένα όνειρο.
  • Ανάπτυξη στον όγκο του θυρεοειδούς.
  • Σοβαρή απωθητική απώλεια βάρους με κανονική διατροφή.
  • Καταγραφή της αύξησης της στάθμης θυροξίνης στο πλάσμα αίματος.
  • Εξόφθαλμος.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να παραπονιέται για κόπωση, υγρό και ζεστό δέρμα, αίσθημα καύσου, ανεπαρκή ανοχή σε αυξημένες θερμοκρασίες, διάθεση και εναλλαγές της διάθεσης.

Διάγνωση υπερθυρεοειδισμού

Αν μια γυναίκα είναι πριν την εγκυμοσύνη είχε ένα πρόβλημα με το θυρεοειδή αδένα, ή ύποπτα συμπτώματα έχουν εμφανιστεί κατά τη στιγμή της μεταφέρουν ένα παιδί, θα πρέπει να περάσει εξετάσεις για τα επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς και εξέταση του σώματος με τη βοήθεια υπερήχων. Μπορεί επίσης να απαιτεί δειγματοληψία ιστού του ίδιου του αδένα, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση παρακέντησης (διάτρηση).

Ένας υπερηχογράφος μπορεί να δείξει μια εικόνα τριών σταδίων ανάπτυξης οργάνων:

  • Το πρώτο στάδιο είναι όταν η αύξηση είναι οπτικά μη παρατηρήσιμη και προσδιορίζεται μόνο με μέτρηση του αδένα από την εικόνα στην οθόνη.
  • Στο δεύτερο στάδιο, η αύξηση είναι ασήμαντη, αλλά αξιοσημείωτη με γυμνό μάτι.
  • Στην τρίτη μορφή, σχηματίζεται ένας καλαίσθητος βλαστός.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο υπερθυρεοειδισμός από την κύηση θυρεοτοξίκωση.

Θεραπεία

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι ένας εξαιρετικά δύσκολος και επικίνδυνος συνδυασμός για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού και συνεπώς απαιτεί υποχρεωτική γρήγορη ανταπόκριση. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι ο φραγμός του πλακούντα δεν είναι σε θέση να προστατεύσει το έμβρυο από διεισδυτικές δόσεις ορμονών που λαμβάνει η μητέρα για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού. Εάν συμβεί αυτό, το παιδί μπορεί να υποφέρει άσχημα και στην καλύτερη περίπτωση να γεννηθεί με συγγενή υπερθυρεοειδισμό.

Η συνταγογράφηση των φαρμάκων γίνεται από έμπειρο ειδικό, ο οποίος όχι μόνο επιλέγει το σωστό φάρμακο σωστά αλλά και επιλέγει τις κατάλληλες δόσεις που δεν μπορούν να βλάψουν σοβαρά το σώμα του εμβρύου. Με την πρώτη ευκαιρία που έχει προκύψει, τα φάρμακα προσπαθούν να ακυρώσουν για να ελαχιστοποιήσουν τις βλάβες.

Από όλα τα φάρμακα που επιλέγονται συχνότερα προπυλοθειουρακίλη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αντιμετωπιστεί με Tiamazole. Είναι συνταγογραφείται σε χαμηλή δόση, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αυθόρμητων αμβλώσεων (αποβολών) και η εμφάνιση πρόωρου τοκετού.

Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να μειωθεί κατά το δεύτερο τρίμηνο της κύησης, όταν το «συνδεδεμένο» θυρεοειδή αδένα του εμβρύου, αλλά μπορεί να επανεμφανιστεί μετά τον τοκετό, αν η μητέρα έχει σοβαρά προβλήματα υγείας του σώματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αντενδείκνυται εντελώς. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του αδένα. Η επέμβαση πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές της νόσου

Πιθανές επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού

Εάν δεν γίνει σωστά η διάγνωση και δεν αρχίσει η κατάλληλη θεραπεία, οι μακροχρόνιες τοξικές επιδράσεις των υψηλών δόσεων ορμονών μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τόσο την υγεία της μέλλουσας μητέρας όσο και του αγέννητου παιδιού της.

Υπό την επίδραση ορμονών, μπορεί να ξεκινήσει πρόωρος τοκετός, εμφανίζεται τοξίκωση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, το οποίο είναι εξαιρετικά ανεπαρκώς ανεκτό από την μέλλουσα μητέρα. Το πρώτο πράγμα που μπορεί να υποφέρει ένα νεογέννητο είναι μια συγγενής μορφή υπερθυρεοειδισμού, παθολογικά χαμηλού σωματικού βάρους και πολυάριθμων δυσμορφιών, τόσο σωματικών όσο και επιπλοκών του νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου του μωρού.

Με την έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος και την ορθά επιλεγμένη θεραπεία, ο κίνδυνος παθολογιών μειώνεται στο ελάχιστο, αλλά παρ 'όλα αυτά είναι πάντα παρών.

Η διαφορά μεταξύ του υπερθυρεοειδισμού και του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υποθυρεοειδισμός και υπερθυρεοειδισμός

Η κύρια διαφορά είναι ότι τα χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών - υποθυρεοειδισμός - είναι ένας από τους κύριους λόγους για την αδυναμία εγκυμοσύνης. Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει απώλεια παιδιού στα αρχικά στάδια της κύησης.

Οι γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες υποφέρουν από παραβιάσεις του έργου αυτού του αδένα και χρειάζονται πιο αυστηρό έλεγχο της κατάστασής τους, ειδικά αν πρόκειται να γίνουν μητέρες. Εάν υπάρχουν περιπτώσεις θυρεοειδικών ανωμαλιών στην οικογένεια, η παρακολούθηση της κατάστασης του οργάνου πρέπει να είναι ιδιαίτερα στενή. Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αποκαλύπτεται ότι ο λόγος για την αδυναμία σύλληψης ή μη φέροντος εμβρύου ήταν ακριβώς το χαμηλό επίπεδο των απαραίτητων ορμονών.

Ο υποθυρεοειδισμός στην περίπτωση της σύλληψης απαιτεί συνεχιζόμενη θεραπεία, καθώς βοηθά στην ομαλοποίηση του επιπέδου ορμονών στο αίμα της μητέρας και του παιδιού, το οποίο είναι καλά ανεκτό από το έμβρυο.

Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, υπάρχει σοβαρός κίνδυνος να χάσει την εγκυμοσύνη ή τον πρόωρο τοκετό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα σημαντικό όργανο για τη ρύθμιση των ορμονών του φύλου. Μείωση του επιπέδου τους θα επηρεάσει αναπόφευκτα την πορεία της εγκυμοσύνης. Ο υπερθυρεοειδισμός συνδυάζεται καλύτερα, αλλά ένα αυξημένο επίπεδο ορμονών είναι εξίσου επικίνδυνο με την ανεπάρκεια τους.

Πώς είναι ο υπερθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη - στάδιο 3 και τα συμπτώματα

Ο υπερθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη είναι ασυμβίβαστα, καθώς η νόσος επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Ο θυρεοειδής αδένας είναι όργανο εσωτερικής έκκρισης, η κανονική λειτουργία του σώματος εξαρτάται από την κανονική λειτουργία του. Οι ορμόνες αυτού του αδένα έχουν μια ενεργή επίδραση στο σχηματισμό του εμβρύου.

Παθολογία παθολογίας

Οι γυναίκες, σε αντίθεση με τους άνδρες, υποφέρουν συχνά από παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα. Ως εκ τούτου, κατά την περίοδο προγραμματισμού εγκυμοσύνης, συνιστάται να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς στην οικογένεια των οποίων υπήρξαν περιπτώσεις αυτής της νόσου.

Σε υπερθυρεοειδισμό, υπάρχει υπερβολική έκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια μειωμένη συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών. Ο υποθυρεοειδισμός, σε αντίθεση με τον υπερθυρεοειδισμό, είναι ο βασικός λόγος για την αδυναμία της εμφάνισης της γονιμοποίησης. Ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί αποβολή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στη διάσπαση του ενδοκρινικού συστήματος. Η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε μια μέλλουσα μητέρα μπορεί να οδηγήσει σε βρογχοκήλη, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Λόγω της αύξησης του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, αυξάνεται ο κίνδυνος αποβολής, εμβρυϊκού θανάτου ή θνησιγένιου μωρού.

Ο θυρεοειδής έχει άμεση επίδραση στο αναπαραγωγικό σύστημα και στο επίπεδο των ορμονών φύλου. Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί με δύο τύπους υπερθυρεοειδισμού:

  • μεταβατική - μια προσωρινή κατάσταση που συμβαίνει εν μέσω αυξημένης ανάγκης για τις ορμόνες Τ3 και Τ4. Ο θυρεοειδής επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά τον τοκετό.
  • φυσιολογική - λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχηματίζεται ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό αυξάνει τον όγκο του αίματος. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει περισσότερες ορμόνες.

Στη διάγνωση του παροδικού υπερθυρεοειδισμού δεν γίνεται θεραπεία. Η αποκτούμενη μορφή της εξεταζόμενης παθολογίας απαιτεί επείγουσα θεραπεία, καθώς προκαλείται από διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς (ασθένεια Basedow).

Η διάχυτη βλάβη επηρεάζει αρνητικά την εγκυμοσύνη. Αυτή η αυτοάνοση ασθένεια απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Η αυτοθεραπεία συμβάλλει στην ανάπτυξη τεχνητού υπερθυρεοειδισμού. Η αυτοθεραπεία μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με την υπερβολική κατανάλωση θαλασσινών, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών. Η διατροφή θα πρέπει να είναι μελλοντικές μητέρες που πάσχουν από ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Συμπτώματα

Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να εκδηλωθεί ενάντια στο υπόβαθρο της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας (λόγω της αύξησης του μεγέθους του οργάνου). Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορα επίπεδα αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα:

  • πρωταρχική (εάν παρατηρούνται αλλαγές στο ίδιο το σώμα).
  • δευτερογενείς (διαταραχές στη δομή της υπόφυσης).
  • τριτοταγείς (παθολογικές αλλαγές στον υποθάλαμο).

Σε υποκλινική μορφή, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, η TSH μειώνεται και το επίπεδο της Τ4 είναι φυσιολογικό. Εμφανής μορφή εμφανίζεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου και χαμηλή τιμή TSH. Με την ανάπτυξη μιας περίπλοκης μορφής, υπάρχουν προβλήματα στην εργασία της καρδιάς (αρρυθμία).

Σε υπερθυρεοειδισμό εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπερέκκριση;
  • σοβαρή νευρικότητα ·
  • διαταραγμένες σκέψεις.
  • αϋπνία;
  • ταχυκαρδία.
  • πηδάει την αρτηριακή πίεση.
  • οίδημα βλεφάρων ·
  • τύφλωση;
  • απώλεια βάρους?
  • ξηρό δέρμα;
  • δύσπνοια.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να εμφανιστεί έλλειψη αποζημίωσης, και μετά την τοκετό - αιμορραγία. Ως εκ τούτου, κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός μωρού, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος θα πρέπει να παρακολουθεί τη στάση της γυναίκας στην εργασία, και μετά τη γέννηση, η αιμορραγία εμποδίζεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θυρεοτοξίκωση επιδεινώνεται. Η γυναίκα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία;
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • τρόμος

Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας συνίσταται στη λήψη μερκαζαλιλόμης και στην καταστολή της γαλουχίας. Για τον εντοπισμό του υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός συνταγογράφει:

  • εξέταση αίματος (υψηλή συγκέντρωση Τ3 και Τ4).
  • Υπερηχογράφημα (παρουσία κόμβων στον θυρεοειδή αδένα).
  • CT (προσδιορίζει τον εντοπισμό κόμβων).
  • ΗΚΓ (για ανίχνευση ανωμαλιών στην καρδιά).
  • βιοψία.

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ο γιατρός καθορίζει το στάδιο της διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα:

  • Στάδιο 1 - ο θυρεοειδής αδένας μετράται στην εικόνα στην οθόνη.
  • Στάδιο 2 - ελαφρά αύξηση του μεγέθους.
  • Στάδιο 3 - ο σχηματισμός της βρογχοκήλης.

Θεραπεία

Η επεξεργασία γίνεται με βάση τα ληφθέντα δεδομένα. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια πολύπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια για την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Η δυσκολία της θεραπείας είναι ότι ο πλακούντας δεν μπορεί να προστατεύσει το έμβρυο από τις ορμόνες που λαμβάνει ο ασθενής για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού.

Οι προετοιμασίες πρέπει να συνταγογραφούνται από εξειδικευμένο ειδικό. Η δοσολογία υπολογίζεται για κάθε εγκύου γυναίκα ξεχωριστά. Εάν είναι δυνατόν, τα φάρμακα ακυρώνονται για ελαχιστοποίηση της βλάβης.

Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

  • συντηρητικό - λήψη αντιθυρεοειδικών φαρμάκων για την καταστολή της δραστηριότητας του θυρεοειδούς και μείωση του επιπέδου των ορμονών Τ3 και Τ4 (Προπυλοθειουρακίλη).
  • διατροφή - στη διατροφή των γυναικών σε θέση περιλαμβάνουν πρωτεΐνες, λίπος και υδατάνθρακες. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε μεταλλικά στοιχεία και βιταμίνες. Απαγορεύεται η χρήση προϊόντων που διεγείρουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (καφεϊνούχα ποτά, σοκολάτα, μπαχαρικά).

Σπάνια, ο υπερθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζεται με Tiamazole. Η μείωση του υπερθυρεοειδισμού μπορεί να παρατηρηθεί στη μέση της εγκυμοσύνης (όταν λειτουργεί ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αδένας). Μετά την εμφάνιση του μωρού υπάρχει υποτροπή. Οι έγκυες γυναίκες αντενδείκνυνται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού με ραδιενεργό ιώδιο με τη μορφή διαλύματος ή κάψουλων.

Σπάνια, ένας γιατρός συνταγογραφεί τη χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για τους εξής λόγους:

  • την παρουσία κόμβων στον αδένα.
  • ανάπτυξη κόμβων (αφαιρείται τμήμα του αδένα).

Εάν αφαιρεθεί μεγάλο μέρος του οργάνου, τότε η θεραπεία αντικατάστασης ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της επακόλουθης ζωής της εγκύου γυναίκας. Η θεραπεία της τοξικής διάχυτης βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνίσταται στη λήψη παρασκευασμάτων ιωδίου, βαλεριάνα και δίαιτα. Δεδομένου ότι τα συστατικά του Mercazalilome επηρεάζουν δυσμενώς την οργανογένεση του εμβρυϊκού θυρεοειδούς, αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Η διάγνωση του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου με μέτρια σοβαρότητα δείχνει ιατρική άμβλωση ή χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται στις 14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της γυναίκας στην κατάσταση και το παιδί της. Υπό την επίδραση μιας μεγάλης δόσης ορμονών, μπορεί να ξεκινήσει η τοξίκωση (2 μισό της εγκυμοσύνης), η οποία είναι ασθενώς ανεκτή από τον ασθενή. Η πρόωρη γέννηση ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει:

  • συγγενή υπερθυρεοειδισμό?
  • χαμηλό βάρος?
  • φυσικά ελαττώματα.
  • προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα και το GM.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης των παραπάνω παθήσεων. Η πρόληψη των ανωμαλιών του θυρεοειδούς είναι μια υγιεινή διατροφή. Το μενού μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε ιώδιο. Εάν ο ασθενής ζητήσει αμέσως βοήθεια από έναν ενδοκρινολόγο, τότε το αποτέλεσμα του υπερθυρεοειδισμού είναι θετικό.

Υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία αυξάνεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και αναπτύσσεται θυρεοτοξίκωση. Ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αποβολής, καθυστερημένης εμβρυϊκής ανάπτυξης και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Λόγοι

Ο υπερθυρεοειδισμός δεν είναι μια διάγνωση, αλλά μόνο ένα σύνδρομο λόγω της αυξημένης παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Σε αυτή την κατάσταση, η συγκέντρωση της Τ3 (θυροξίνη) και της Τ4 (τριιωδοθυρονίνη) αυξάνεται στο αίμα. Σε απόκριση σε μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος αναπτύσσεται η θυρεοτοξίκωση - μια ειδική αντίδραση, συνοδευόμενη από την επιτάχυνση όλων των μεταβολικών διεργασιών. Ο υπερθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης.

Ασθένειες για τις οποίες ανιχνεύεται υπερθυρεοειδισμός:

  • διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (ασθένεια Basedow).
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • υποξεία θυρεοειδίτιδα.
  • ο καρκίνος του θυρεοειδή
  • όγκους της υπόφυσης.
  • νεοπλάσματα της ωοθήκης.

Έως και το 90% όλων των περιπτώσεων θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με σοβαρή νόσο. Άλλες αιτίες υπερθυρεοειδισμού στις μελλοντικές μητέρες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Συμπτώματα

Η βάση της ανάπτυξης της θυρεοτοξικότητας είναι η επιτάχυνση όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Με την αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • χαμηλή αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ζεστό και υγρό δέρμα.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • κόπωση;
  • exophthalmos (pucheglaziye);
  • αυξημένο θυρεοειδή αδένα (βρογχοκήλη).

Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού αναπτύσσονται σταδιακά σε αρκετούς μήνες. Συχνά οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου ανιχνεύονται πολύ πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού. Ίσως η ανάπτυξη του υπερθυρεοειδισμού άμεσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Στο πλαίσιο του υπερθυρεοειδισμού εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ταχυκαρδία (αύξηση καρδιακού ρυθμού άνω των 120 παλμών ανά λεπτό).
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • αίσθημα καρδιακού παλμού (στο στήθος, στο λαιμό, στο κεφάλι, στην κοιλιά).
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Με μια μακρά πορεία υπερθυρεοειδισμού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (28-30 εβδομάδες) κατά την περίοδο μέγιστου φορτίου στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσεται θυρεοτοξική κρίση, μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή της γυναίκας και του εμβρύου.

Η θυρεοτοξίκωση επηρεάζει επίσης την κατάσταση της πεπτικής οδού. Στο υπόβαθρο της υπερβολικής σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία και έμετο.
  • αυξημένη όρεξη.
  • πόνος στην ομφαλική περιοχή.
  • διάρροια;
  • μεγεθυνόμενο ήπαρ.
  • ίκτερο.

Ο υπερθυρεοειδισμός επηρεάζει τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών κάνει μια έγκυο γυναίκα ευερέθιστη, ιδιότροπη, ανήσυχη. Είναι πιθανές οι ήπιες διαταραχές της μνήμης και της προσοχής. Χαρακτηρίζεται από τρόμο χεριών. Σε σοβαρό υπερθυρεοειδισμό, τα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν με σημάδια τυπικής διαταραχής άγχους ή μανίας.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια αναπτύσσεται σε μόνο το 60% όλων των γυναικών. Οι αλλαγές στο βολβό περιλαμβάνουν όχι μόνο εξωφθαλμούς, αλλά και άλλα συμπτώματα. Πολύ χαρακτηριστικό είναι η μείωση της κινητικότητας των ματιών, η υπεραιμία (ερυθρότητα) του σκληρού χιτώνα και του επιπεφυκότα, μια σπάνια λάμψη.

Όλες οι εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού είναι πιο αισθητές στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Μετά από 24-28 εβδομάδες, η σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας μειώνεται. Πιθανή ύφεση της νόσου και εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων σε σχέση με τη φυσιολογική μείωση των επιπέδων ορμονών.

Μεταβατική θυρεοτοξική κύηση

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα αλλάζει με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Λίγο μετά τη σύλληψη ενός παιδιού, παρατηρείται αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών - Τ3 και Τ4. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί και ο ρόλος του αναλαμβάνεται από τον αδένα του μητρικού οργανισμού. Μόνο με αυτόν τον τρόπο ένα μωρό μπορεί να παίρνει ορμόνες θυρεοειδούς που είναι απαραίτητες για την κανονική του ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Η αύξηση στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών συμβαίνει υπό την επίδραση της hCG (ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης). Αυτή η ορμόνη έχει δομή παρόμοια με την TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς), επομένως μπορεί να διεγείρει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Υπό την επίδραση της hCG στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση των Τ3 και Τ4 σχεδόν διπλασιάζεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παροδικό υπερθυρεοειδισμό και είναι εντελώς φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες γυναίκες, η συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4) υπερβαίνει το φυσιολογικό για την εγκυμοσύνη. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της TSH. Παρουσιάζεται μια παροδική κύηση θυρεοτοξικότητας συνοδευόμενη από την εμφάνιση όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων αυτής της παθολογίας (διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλαγές στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία). Οι εκδηλώσεις παροδικής θυρεοτοξίκωσης είναι συνήθως ήπιες. Σε ορισμένες γυναίκες, τα συμπτώματα της νόσου ενδέχεται να απουσιάζουν.

Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της παροδικής θυρεοτοξικότητας είναι ο αδιάφορος εμετός. Έμετος με θυρεοτοξίκωση οδηγεί σε απώλεια βάρους, beriberi και αναιμία. Η κατάσταση αυτή συνεχίζεται έως και 14-16 εβδομάδες και ξεφεύγει από μόνη της χωρίς θεραπεία.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Στο πλαίσιο του υπερθυρεοειδισμού αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης τέτοιων καταστάσεων:

  • αυθόρμητη αποβολή.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη.
  • προεκλαμψία;
  • αναιμία;
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • πρόωρη παράδοση.
  • εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου.

Η υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζει κυρίως το καρδιαγγειακό σύστημα της μητέρας. Η πίεση του αίματος αυξάνεται, αυξάνεται ο ρυθμός της καρδιάς, εμφανίζονται διάφορες διαταραχές του ρυθμού. Όλα αυτά οδηγούν σε μειωμένη ροή αίματος σε μικρά και μεγάλα αγγεία, συμπεριλαμβανομένης της μικρής λεκάνης και του πλακούντα. Εμφανίζεται η ανεπάρκεια του πλακούντα - μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του (συμπεριλαμβανομένης της παροχής του απαραίτητου θρεπτικού συστατικού και του οξυγόνου στο μωρό). Η ανεπάρκεια του πλακούντα οδηγεί σε επιβράδυνση της ανάπτυξης και ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του παιδιού μετά τη γέννηση.

Η παροδική θυρεοτοξίκωση που εμφανίζεται στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι επίσης επικίνδυνη για τη γυναίκα και το έμβρυο. Ο ακαταμάχητος έμετος οδηγεί σε γρήγορη απώλεια βάρους και σημαντική επιδείνωση της κατάστασης της μελλοντικής μητέρας. Η εισερχόμενη τροφή δεν απορροφάται, αναπτύσσεται ανεπάρκεια βιταμινών. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών μπορεί να προκαλέσει αποβολή έως και 12 εβδομάδων.

Συνέπειες για το έμβρυο

Οι μητρικές ορμόνες (TSH, Τ3 και Τ4) πρακτικά δεν διεισδύουν στον πλακούντα και δεν επηρεάζουν την κατάσταση του εμβρύου. Ταυτόχρονα, η ΤΣΙ (αντισώματα στους υποδοχείς TSH) περνά εύκολα μέσα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και εισέρχεται στην εμβρυϊκή κυκλοφορία. Ένα τέτοιο φαινόμενο συμβαίνει με τη νόσο του Grave - μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς. Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα στη μητέρα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενδομήτριου υπερθυρεοειδισμού. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση παρόμοιας παθολογίας και αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού του εμβρύου:

  • βήχας (αυξημένος θυρεοειδής αδένας);
  • οίδημα
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της ΤΠΔ, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών. Με τον συγγενή υπερθυρεοειδισμό αυξάνεται η πιθανότητα εμβρυϊκού θανάτου και θνησιγένειας. Για τα παιδιά που γεννιούνται έγκαιρα, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Στα περισσότερα νεογνά, ο υπερθυρεοειδισμός εξαφανίζεται μόνος του μέσα σε 12 εβδομάδες.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό του υπερθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα για να προσδιορίσετε το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Η ώρα της ημέρας δεν έχει σημασία.

  • αύξηση Τ3 και Τ4.
  • Μείωση της TSH.
  • η εμφάνιση της ΤΠΔ (με αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς).

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση είναι υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Η κατάσταση του εμβρύου αξιολογείται κατά τη διάρκεια υπερήχων με το Doppler, καθώς και με CTG.

Θεραπεία

Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού γίνεται από έναν ενδοκρινολόγο. Εκτός της εγκυμοσύνης, δίδεται προτεραιότητα στη θεραπεία των ναρκωτικών με τη χρήση ραδιενεργών παρασκευασμάτων ιωδίου. Στην μαιευτική πρακτική δεν χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα. Η χρήση ραδιοϊσοτόπων ιωδίου μπορεί να διαταράξει την πορεία της εγκυμοσύνης και να επηρεάσει την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου.

Για τη θεραπεία των εγκύων γυναικών χρησιμοποίησαν αντιθυρεοειδή φάρμακα (όχι ραδιοϊσότοπα). Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και εξαλείφουν τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας. Τα αντιθυρεοειδή φάρμακα συνταγογραφούνται στο πρώτο τρίμηνο αμέσως μετά τη διάγνωση. Στο τρίμηνο ΙΙ, η δοσολογία του φαρμάκου αναθεωρείται. Με την ομαλοποίηση των επιπέδων ορμονών είναι δυνατή η πλήρης κατάργηση του φαρμάκου.

Η χειρουργική θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρή πορεία θυρεοτοξικότητας.
  • έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία.
  • μεγάλος βλαστός με συμπίεση γειτονικών οργάνων.
  • υποψία καρκίνου του θυρεοειδούς?
  • δυσανεξία στα αντιθυρεοειδή φάρμακα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο, όταν ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής. Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διενεργείται μια διμερής συνολική στρεμεκτομή (εκτομή της πλειονότητας του θυρεοειδούς αδένα).

Ο υπερθυρεοειδισμός που δεν υπόκειται στη θεραπεία αποτελεί ένδειξη για την άμβλωση. Η έκτρωση είναι δυνατή για έως και 22 εβδομάδες. Ο βέλτιστος χρόνος για επαγόμενη έκτρωση είναι η περίοδος μέχρι τις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Πρέπει να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη στο φόντο του υπερθυρεοειδισμού. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, η δόση των ληφθέντων φαρμάκων διορθώνεται, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Είναι δυνατό να προγραμματιστεί η σύλληψη ενός παιδιού σε κατάσταση ευθυρεοειδισμού (φυσιολογικό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών). Συνιστάται να περιμένετε 3 μήνες μετά τη διακοπή των φαρμάκων.

Υπερθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες

Η διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα μάλλον δυσάρεστο γεγονός. Η ενδοκρινική δυσλειτουργία είναι εξίσου επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Το φαινόμενο του υπερθυρεοειδισμού προκαλείται από δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, που αυξάνει σημαντικά την παραγωγή ορμονών. Με τη σειρά του, ένα πλεόνασμα ορμονών επηρεάζει αρνητικά τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος μιας εγκύου γυναίκας. Η αυξημένη έκκριση που συνοδεύει την ασθένεια είναι επίσης επικίνδυνη, καθώς και η έλλειψη της, για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου, είναι απαραίτητος ο αυστηρός έλεγχος του ορμονικού υποβάθρου.

Ο κίνδυνος υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός υπεύθυνος για την παραγωγή των απαραίτητων ορμονών. Όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι μειωμένη, μπορεί να συμβεί τόσο μείωση της παραγωγής όσο και σημαντική αύξηση. Η δεύτερη περίπτωση της νόσου ονομάστηκε υπερθυρεοειδισμός. Η αυξημένη παραγωγή ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για ένα αναπτυσσόμενο μωρό.

Ο υπερθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα της μητέρας μπορεί να οδηγήσει στην ήττα του ίδιου οργάνου στο παιδί. Επίσης, η ασθένεια είναι επικίνδυνη στην ανάπτυξη των εμβρυϊκών παθολογικών διαταραχών του νευρικού συστήματος και άλλων οργάνων. Ένα υψηλό επίπεδο ορμονών στο αίμα μιας εγκύου επηρεάζει άμεσα την κατάσταση του μωρού λόγω της κυκλοφορίας του πλακούντα.

Η αποτυχία του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

  • Η κατάψυξη της εγκυμοσύνης και η εμφάνιση ενός νεκρού μωρού.
  • Υπάρχει κίνδυνος έκτρωσης.
  • Πρόωρη εργασία;
  • Απολέπιση του πλακούντα.
  • Αιμορραγία μετά τον τοκετό
  • Η καθυστέρηση ενός παιδιού στην ψυχική ανάπτυξη.

Η διακοπή της λειτουργίας του θυρεοειδούς επηρεάζει το έργο όλων των οργάνων, καθώς και το αναπαραγωγικό σύστημα του θηλυκού σώματος. Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί δεν γνώριζαν τις αρνητικές επιπτώσεις του υπερθυρεοειδισμού στην ψυχική ανάπτυξη ενός παιδιού, οπότε οι περιπτώσεις γέννησης των παιδιών που διαγνώστηκαν με κρετινισμό ήταν ευρέως διαδεδομένες. Λόγω του γεγονότος ότι ένα τέτοιο φαινόμενο παρατηρήθηκε συχνότερα στην ίδια οικογένεια, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αιτία μιας τέτοιας νόσου είναι μητέρα.

Προς το παρόν, λόγω έγκαιρης διάγνωσης, τέτοιες περιπτώσεις έχουν γίνει εξαιρετικά σπάνιες. Οι γυναίκες που είναι υπεύθυνες για την υγεία του παιδιού θα πρέπει να υποβληθούν στην απαραίτητη εξέταση ορμονικών επιπέδων πριν από την εγκυμοσύνη. Ένας τέτοιος έλεγχος είναι ιδιαίτερα σημαντικός παρουσία περιπτώσεων υπερθυρεοειδισμού.

Η αιτία της νόσου

Ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πολλών τύπων. Μια τέτοια έννοια όπως ο παροδικός υπερθυρεοειδισμός θεωρείται γενικά ως ένα προσωρινό φαινόμενο που μπορεί να παρατηρηθεί σε μια γυναίκα στις αρχικές περιόδους. Αυτή η κατάσταση συνήθως εξαφανίζεται μετά τον τοκετό.

Η αιτία του παροδικού υπερθυρεοειδισμού είναι η αύξηση της ανάγκης για την παραγωγή επιπλέον ορμονών. Μετά από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το έμβρυο αρχίζει να παράγει ορμόνες ανεξάρτητα, επομένως, μετά από αυτή την περίοδο, το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας κανονικοποιείται κανονικά. Αλλαγές στους ενδοκρινολογικούς δείκτες που σχετίζονται με τη φυσιολογική δομή του αναπαραγωγικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, που σημαίνει ότι ο όγκος του αίματος αυξάνεται, πράγμα που απαιτεί κάποια συγκέντρωση ορμονών. Με άλλα λόγια, ο θυρεοειδής αδένας της γυναίκας αρχίζει να εργάζεται με διπλάσιο ρυθμό για τη μητέρα και το παιδί.

Δεν υπάρχει ανάγκη θεραπείας του παροδικού υπερθυρεοειδισμού σε έγκυες γυναίκες, κάτι που δεν μπορεί να λεχθεί για την αποκτηθείσα χρόνια μορφή. Η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι διάφορες αρνητικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα.

Η διάγνωση ενός διάχυτου βλεννογόνου ή μιας ασθένειας goitre μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για μια έγκυο γυναίκα.

Ο πιο επικίνδυνος τύπος υπερθυρεοειδισμού σε έγκυες γυναίκες είναι η διάχυτη βρογχοκήλη. Η αυξημένη προσοχή σε αυτό το πρόβλημα προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

  • η ασθένεια έχει αυτοάνοση φύση εμφάνισης και μπορεί να προκαλέσει αποτυχία στην εργασία της ανοσίας της γυναίκας.
  • η ασθένεια τείνει να αναπτύσσεται συνεχώς, απαιτεί άμεση θεραπεία και φέρει άμεσο κίνδυνο για το μωρό.

Μερικές φορές οι γυναίκες εμφανίζουν τεχνητό υπερθυρεοειδισμό, που συμβαίνει λόγω ακατάλληλης θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Πολύ συχνά, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αυτο-θεραπείας. Επίσης, η αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική κατανάλωση θαλασσινών. Όπως είναι γνωστό, αυτή η κατηγορία προϊόντων είναι γνωστή για το υψηλό περιεχόμενο ιωδίου της, και αν καταχραστεί, η συγκέντρωση ενός τέτοιου ιχνοστοιχείου στο σώμα μπορεί να προκαλέσει τεχνητό υπερθυρεοειδισμό.

Προκειμένου να εξαλειφθεί αυτό το φαινόμενο, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι προσεκτική στη διατροφή της. Επίσης, δεν μπορείτε να συνδυάσετε θαλασσινά με ιωδιούχο αλάτι. Ιδιαίτερα αυτή η σύσταση είναι σημαντική για εκείνους που έχουν προδιάθεση να διαταράξουν τα ορμονικά επίπεδα.

Συμπτώματα της ασθένειας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να υπάρχουν διάφορα συμπτώματα που μπορούν να χωριστούν σε διάφορους βαθμούς:

  • Τα συμπτώματα του πρώτου βαθμού σοβαρότητας χαρακτηρίζονται από ένα μικρό κέρδος βάρους που προκαλείται από αυξημένη όρεξη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το σύμπτωμα είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί ως ανησυχητικό. Υπάρχει επίσης υπερβολική εφίδρωση, αίσθημα παλμών της καρδιάς μέχρι εκατό κτύπους ανά λεπτό, παράλογη ευερεθιστότητα.
  • Στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, η αλλαγή βάρους γίνεται πιο σημαντική. Παράλληλα, παρατηρείται αύξηση του παλμού σε 120 παλμούς ανά λεπτό, άγχος, αϋπνία και καταθλιπτικές καταστάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν κουνάνε τα χέρια, υπάρχει ένα ελαφρύ τρόμο.
  • Στο τρίτο στάδιο, η φύση των συμπτωμάτων μπορεί να έχει το αντίθετο χρώμα. Το βάρος μιας εγκύου γυναίκας μειώνεται απότομα. Στο πλαίσιο σταθερής ταχυκαρδίας, οι τιμές των παλμών αυξάνονται σε 140 παλμούς ανά λεπτό, η καρδιακή ανεπάρκεια, η αυξημένη αρτηριακή πίεση εμφανίζεται.

Ο υπερθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη είναι ένας αρκετά επικίνδυνος συνδυασμός. Λόγω του γεγονότος ότι πολλά από τα συμπτώματα της ορμονικής ανισορροπίας είναι πολύ παρόμοια με τα τυπικά συμπτώματα που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη, η διάγνωση της νόσου μπορεί να είναι αρκετά αργή. Επομένως, ο κίνδυνος αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο είναι πολύ υψηλός.

Τακτική θεραπείας

Ο υπερθυρεοειδισμός που διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί άμεση θεραπεία. Η πολυπλοκότητα των θεραπευτικών διαδικασιών μπορεί να προκληθεί από το γεγονός ότι ο πλακούντας δεν είναι πλήρως σχηματισμένος και δεν είναι σε θέση να προστατεύσει το έμβρυο από τη φαρμακευτική αγωγή. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία της μητέρας για ένα παιδί μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη η θεραπεία να διοριστεί από έμπειρο ειδικό, ο οποίος δημιουργεί σωστά την τακτική της θεραπείας και επιλέγει μια ασφαλή δοσολογία για το έμβρυο.

Τις περισσότερες φορές, οι ενδοκρινολόγοι συνταγογραφούν το φάρμακο Propylthiouracil και συχνά οι γιατροί χρησιμοποιούν Tiamazol. Από τις παρενέργειες αυτού του φαρμάκου μπορεί να διακρίνει τον κίνδυνο αποβολής και αναντιστοιχίας, επομένως αυτός ο ορμονικός παράγοντας θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε πολύ μικρή δόση.

Στο δεύτερο τρίμηνο, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να μειωθεί ελαφρά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το έμβρυο καταλήγει σχηματίζοντας τον δικό του θυρεοειδή αδένα. Ωστόσο, μετά τον τοκετό, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει σε προηγούμενους δείκτες. Η μέθοδος θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλείεται πλήρως. Μερικές φορές μια γυναίκα χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από το δεύτερο τρίμηνο.

Πρόληψη υπερθυρεοειδισμού

Τα προληπτικά μέτρα για τον υπερθυρεοειδισμό συνεπάγονται τη διατήρηση του απαραίτητου επιπέδου ιωδίου στο σώμα. Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρακολουθείται τόσο η ανεπάρκεια όσο και η περίσσεια αυτού του ιχνοστοιχείου. Κατά την επιλογή προϊόντων που περιέχουν ιώδιο και φαρμάκων, είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί η περιοχή κατοικίας του ασθενούς και το ιδιαίτερο κλίμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί συστήνουν τη λήψη διατροφικών συμπληρωμάτων. Ωστόσο, ελλείψει επείγουσας ανάγκης, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεδομένου ότι η δράση τους δεν έχει μελετηθεί πλήρως.

Η πιο προσιτή και ασφαλής μέθοδος για την αναπλήρωση του ιωδίου είναι η κατανάλωση ιωδιούχου αλατιού. Ωστόσο, αξίζει να θυμάστε ότι η υπερβολική χρήση ενός τέτοιου προϊόντος μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα.

Η πρόληψη του υπερθυρεοειδισμού πρέπει να ξεκινήσει έξι μήνες πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα θα συντονιστεί για να λειτουργήσει σωστά και με αυξημένο φορτίο στον θυρεοειδή αδένα, το ορμονικό υπόβαθρο θα παραμείνει φυσιολογικό.

Υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπερθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη - αύξηση της περιεκτικότητας σε θυρεοειδικές ορμόνες που συνέβη πριν από τη σύλληψη ή σχετίζεται με την κύηση. Εκδηλώνεται με αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, ναυτία, έμετο, αυξημένη όρεξη, αυξημένη συχνότητα κινήσεων του εντέρου, ευερεθιστότητα, αϋπνία, τρόμο, αίσθημα παλμών, σε ορισμένους ασθενείς - την αύξηση του θυρεοειδούς, εξόφθαλμο, διηθητική dermatopatiey κάτω άκρα. Διαγνωσμένη με βάση την ανάλυση δεδομένων σχετικά με το περιεχόμενο των Τ3, Τ4, ΤΣΗ. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται θυρεοστατικά, β-αναστολείς και σε ανθεκτική πορεία εκτελείται μια διμερής μερική ολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα.

Υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με έρευνα στον τομέα της ενδοκρινολογίας, ο επιπολασμός του υπερθυρεοειδισμού φτάνει το 1%, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η διαταραχή είναι υποκλινική. Η συχνότητα της θυρεοτοξικότητας με κύηση είναι 0,05-0,4%. Σε 85-90%, η διαταραχή εμφανίζεται πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και προκαλείται από την υποκείμενη ασθένεια. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες υπερθυρεοειδισμός κύησης σχηματίζεται είτε κατά το πρώτο τρίμηνο, ως αποτέλεσμα των αντισταθμιστικών ορμονικές αλλαγές στο σώμα, ή μετά τη γέννηση οφείλεται στην ανάπτυξη των αυτοάνοσων διαδικασιών. Ο επείγων χαρακτήρας της έγκαιρης ανίχνευσης της παθολογίας συνδέεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών σε σοβαρή θυρεοτοξίκωση.

Αιτίες υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν διάφορες ομάδες παθολογικών καταστάσεων που εκδηλώνονται με αυξημένη σύνθεση και απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών σε έγκυες γυναίκες. Μόνο στο 8-10% των ασθενών ο υπερθυρεοειδισμός συσχετίζεται με φυσιολογικές διεργασίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κύησης και μετά τον τοκετό. Σε άλλες περιπτώσεις, το επίπεδο θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης αυξάνεται λόγω ασθενειών που εμφανίστηκαν πριν από την εγκυμοσύνη. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι:

  • Υπερδιέγερση των υποδοχέων θυρεοτροπίνης. Θυρεοειδής αδένας παράγει περίσσεια ποσότητα των ορμονών στο tireotropinomah - αδενώματα της υπόφυσης, TSH εκκρίνουν, διεγείροντας επιρροή αυτοάνοση σύμπλοκα στη νόσο του Basedow, υπερευαισθησίας υποδοχείς thyritropic λόγω μεταλλάξεων σε τοξικά βρογχοκήλη ή μοναχικές πολυκεντρική κόμβο. Στις 8-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η σύνθεση των ορμονών ενισχύει τη χοριακή γοναδοτροπίνη, παρόμοια δομή με την θυρεοτροπίνη.
  • Καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα. Στην υποξεία κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα, θυρεοειδίτιδα Hashimoto, μετά τον τοκετό αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα παρουσιάζεται σε ορισμένες γυναίκες κατά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση, θυρεοειδικού ιστού καταστρέφεται, και περιέχει τις ορμόνες στο αίμα. Στα αρχικά στάδια της φλεγμονής, αναπτύσσεται υπερθυρεοειδισμός, ο οποίος μπορεί αργότερα να αντικατασταθεί από υποθυρεοειδισμό. Παρόμοιες διεργασίες είναι δυνατές με το διορισμό α-ιντερφερόνης, αμιωδαρόνης, σε μερικές περιπτώσεις - παρασκευασμάτων λιθίου.
  • Υψηλά επίπεδα ιωδίου στο αίμα. Μερικές φορές παρατηρείται υπερθυρεοειδισμός σε σχέση με την αυξημένη δραστηριότητα των λειτουργικά αυτόνομων θέσεων του θυρεοειδούς αδένα, χρησιμοποιώντας μια περίσσεια ιωδίου για την παραγωγή ορμονών. Συνήθως, η κατάσταση είναι παροδική και ομαλοποιείται μετά την αφαίρεση του ιχνοστοιχείου από το σώμα. Μπορεί να προκληθεί από τη λήψη παρασκευασμάτων ιωδίου (κορδαρόνη, αποχρεμπτικά φάρμακα), μελέτες ακτινοβολίας με αντίθεση που περιέχει ιώδιο, λιγότερο συχνά - χρησιμοποιώντας προϊόντα πλούσια σε ιώδιο.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να ενεργοποιείται από πνευμονικές μεταστάσεις θυλακιογόνου καρκίνου και τερατώματα ωοθηκών που περιέχουν επαρκή θυρεοειδή ιστό. Η εμφάνιση παροδικής ιατρικής θυρεοτοξίκωσης είναι δυνατή μετά από τυχαία ή σκόπιμη λήψη θυρεοειδικών ορμονών σε υψηλές δόσεις.

Παθογένεια

Το βασικό σημείο στην ανάπτυξη του υπερθυρεοειδισμού είναι η ενίσχυση της λειτουργίας έκκρισης TSH-ευαίσθητων ή λειτουργικά αυτόνομων κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα ή η απελευθέρωση ορμονών από καταστραμμένο θυρεοειδή ιστό. Η εμφάνιση ή η ενίσχυση αυτών των διαδικασιών συμβάλλουν στις αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της κύησης. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα του αδένα αυξάνεται φυσιολογικά, γεγονός που συνδέεται με τη σημασία των θυρεοειδικών ορμονών για την κανονική λειτουργία του ωχρού σωματίου, το οποίο διατηρεί την εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια. Τα οιστρογόνα, το επίπεδο των οποίων αυξάνεται σταδιακά, ενισχύουν την παραγωγή σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη (TSH) στο ήπαρ.

Η αντισταθμιστική ενίσχυση της σύνθεσης της θυρεοτροπίνης συμβάλλει στη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου βιολογικά ενεργών ελεύθερων κλασμάτων θυρεοειδικών ορμονών αυξάνοντας παράλληλα τη συνολική τους περιεκτικότητα. Από το θυρεοειδή αδένα του εμβρύου αρχίζει να εκκρίνει ορμόνες μόνο από την 12η εβδομάδα της κύησης, στο 1ο τρίμηνο, το μωρό πρέπει να τριιωδοθυρονίνη και θυροξίνη καλύπτονται από την προσωρινή υπερπαραγωγή τους στο σώμα της εγκύου γυναίκας υπό την επίδραση της hCG. Η ανοσοποιητική αναδιάρθρωση μετά τον τοκετό μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό αντισωμάτων στον ιστό του θυρεοειδούς και την ανάπτυξη παροδικής φλεγμονής με σημεία υπερθυρεοειδισμού, που στη συνέχεια συχνά αντικαθίσταται από μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Ταξινόμηση

Ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συστηματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα ίδια κριτήρια όπως και εκτός της περιόδου κύησης - ο αιτιολογικός παράγοντας και η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Για λόγους διακρίνουν πρωτογενή υπερθυρεοειδισμό, που προκαλείται από υπερπαραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών από το θυρεοειδή αδένα, δευτερεύουσα, που προκύπτουν σε ένα φόντο των διαταραχών της υπόφυσης και τριτοταγών προκαλούνται από δυσλειτουργία του υποθαλάμου. Ξεχωριστά, υπάρχουν παραλλαγές της διαταραχής, οι οποίες προκαλούνται από την εκκριτική δραστηριότητα του θυρεοειδικού ιστού έξω από τον θυρεοειδή αδένα, που σχετίζεται με την καταστροφή ή υπερβολική δόση ορμονικών φαρμάκων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές για τον υπερθυρεοειδισμό:

  • Υποκλινικό. Ασυμπτωματικό. Με ελαφρώς μειωμένο επίπεδο θυρεοτροπίνης παρατηρούνται φυσιολογικά επίπεδα θυροξίνης. Ο κίνδυνος εμφάνισης μαιευτικών και εξωγενών επιπλοκών είναι ελάχιστος.
  • Πρόδηλη. Υπάρχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Μία σημαντική μείωση της συγκέντρωσης των θυρεοτροπικών ορμονών και μια αύξηση στο επίπεδο θυροξίνης ανιχνεύονται. Η πιθανότητα επιπλοκών εγκυμοσύνης αυξάνεται.
  • Συμπληρωμένο. Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι τοξικές για το σώμα. Συγκεντρώνονται κολπική μαρμαρυγή, δυστροφία των παρεγχυματικών οργάνων, επινεφρίδια, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες απειλητικές για τη ζωή διαταραχές.

Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα κλινικά συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας συνήθως δεν εξαρτώνται από τους λόγους γι 'αυτό. Με λανθάνουσα πορεία υπερθυρεοειδισμού, μπορούν να προσδιοριστούν συμπτώματα ενδεικτικά επιτάχυνσης του μεταβολισμού - ανεπαρκής αύξηση βάρους, ζεστό δέρμα, αυξημένη εφίδρωση, κόπωση, μυϊκή αδυναμία. Σε μια προφανή πορεία, οι έγκυες γυναίκες διαμαρτύρονται για δυσανεξία στη θερμότητα, ναυτία, έμετο, αυξημένη όρεξη, αυξημένη επιθυμία για αποτοξίνωση, αϋπνία, τρεμούλα δάκτυλα, αίσθημα παλμών στην προκαρδιακή περιοχή, λαιμό, κεφάλι, κοιλιά. Μερικοί ασθενείς έχουν υπογλυκαιμία.

Η γυναίκα μοιάζει μίζερη, ευαίσθητη, ευερέθιστη, κνησμώδης. Με τη διάχυτη υπερπλασία του ιστού του θυρεοειδούς, παρατηρείται πάχυνση του κάτω μέρους του λαιμού. Μερικές φορές στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζονται οι οζιδικοί σχηματισμοί. Χαρακτηριστικά σημεία υπερθυρεοειδισμού στη νόσο του Graves είναι η διηθητική οφθαλμοπάθεια και η δερματοπάθεια. Το 60% των εγκύων γυναικών με τοξικό βλεννογόνο εμφανίζει πόνο στις τροχιές, δακρύρροια, κοκκινίλα του επιπεφυκότα, σκληρό χιτώνα, φωτοφοβία, ζευγάρια (exophthalmos), διπλή όραση κατά την εξέταση αντικειμένων. Η δερματική παθήσεις του θυρεοειδούς εκδηλώνεται με κνησμό, ερυθρότητα της πρόσθιας επιφάνειας των ποδιών, σχηματισμό κόμπων, εκτεταμένα μη φλεγμονώδη διηθήματα. Σπάνια επηρεάζει το δέρμα των ποδιών.

Επιπλοκές

Σε παροδικό υπερθυρεοειδισμό που εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο, συχνότερα ανιχνεύεται η έγκαιρη τοξίκωση με ερεθισμό των εγκύων γυναικών. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις ειδικών στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας, μια περίπλοκη πορεία κυήσεως συνήθως απαντάται σε ασθενείς που πάσχουν από τοξική βλεννογόνο. Μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζει τις διεργασίες εμφύτευσης και διακόπτει την εμβρυογένεση, η οποία οδηγεί σε αυθόρμητη αποβολή. Όταν η θυρεοτοξίκωση αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, θνησιμότητας, εγκυμοσύνης με σοβαρό υπερτασικό σύνδρομο, αποκοπή πλακούντα, αιμοραγική αιμορραγία. Η πορεία της νόσου μπορεί να περιπλέκεται από την θυρεοτοξική κρίση, την καρδιακή ανεπάρκεια.

Στο πλαίσιο των διαταραχών της καρδιαγγειακής δραστηριότητας που είναι χαρακτηριστικές του υπερθυρεοειδισμού, συχνά σχηματίζεται ανεπάρκεια του εμβρύου, οδηγώντας σε καθυστέρηση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη. Οι τοξικές επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνουν την πιθανότητα ανατομικών αναπτυξιακών ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Σε 2-3% των εγκύων γυναικών με υπερθυρεοειδισμό, η διαπλακουντιακή μετάπτωση αυτοαντισωμάτων σε θυρεοτροπικούς υποδοχείς συμβάλλει στην εμφάνιση ενδομήτριας και νεογνικής θυρεοτοξικότητας με εμβρυϊκή υποτροπή, αυξημένη νευρομυϊκή διέγερση και εξασθένηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης του νεογνού.

Διαγνωστικά

Με την παρουσία αναμνηστικών πληροφοριών για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα με αύξηση της εκκριτικής τους δραστηριότητας, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Εάν υποπτεύεστε την ανάπτυξη ή την εκδήλωση θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της κύησης, συνταγογραφήστε εξετάσεις για την ανίχνευση ορμονικής ανισορροπίας. Οι εργαστηριακοί δείκτες υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

  • Περιεκτικότητα σε θυρεοειδή ορμόνη. Σε ασθενείς με υποκλινική πορεία, ο δείκτης μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός. Με την εμφάνιση της νόσου αυξάνεται η συγκέντρωση της τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και της θυροξίνης (Τ4), ιδιαίτερα των ελεύθερων μορφών.
  • Επίπεδο θυροτροπίνης. Το περιεχόμενο της TSH μειώνεται τόσο στον υποκλινικό όσο και στον προφανή πρωτοπαθή υπερθυρεοειδισμό. Μια τέτοια παραβίαση συνδέεται με την κατασταλτική δράση των θυρεοειδικών ορμονών που κυκλοφορούν στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας.
  • Ορισμός του AT rTTG. Οι συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς του θυρεοειδικού ιστού, διεγείροντας την εκκριτική λειτουργία του. Η ανίχνευση αντισωμάτων χρησιμεύει ως δείκτης της αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς.

Για να διευκρινιστούν οι αιτίες του υπερθυρεοειδισμού περαιτέρω αξιολογηθεί το επίπεδο της θυροξίνης-σφαιρίνης δέσμευσης, εκτελέστε ακυρωθεί δοκιμή θυρεοειδικές ορμόνες, διενεργείται υπερηχογράφημα και Doppler εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Οι μέθοδοι έρευνας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστώνται λόγω των πιθανών επιβλαβών επιδράσεων στο έμβρυο. Ένα σημαντικό καθήκον της έρευνας είναι η διαφορική διάγνωση μεταξύ του παροδικού υπερθυρεοειδισμού της κύησης και της αύξησης των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης λόγω βλάβης στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα ή άλλων αιτιών. Εκτός από ένα μαιευτήρα-γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο ασθενή για ενδείξεις συμβουλεύει νευροχειρουργική, ογκολογίας, ανοσολογίας, ένα τοξικολόγος, έναν καρδιολόγο, οφθαλμίατρο, δερματολόγο.

Θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για γυναίκες με παροδική υποκλινική θυρεοτοξίκωση συνιστάται δυναμική παρακολούθηση με τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση. Ο καθορισμός των ενεργών μεθόδων θεραπείας δικαιολογείται από την πρόδηλη και πολύπλοκη πορεία της νόσου. Σε θεραπευτικώς ανθεκτικό υπερθυρεοειδισμό, πραγματοποιείται τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους για έως και 12 εβδομάδες. Η επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας καθορίζεται από τις αιτίες της διαταραχής. Η κύρια δυσκολία της θεραπείας είναι η αδυναμία χρήσης προϊόντων που περιέχουν ραδιενεργό ιώδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, το οποίο ανιχνεύεται συχνότερα με αυξημένη περιεκτικότητα Τ3 και Τ4 σε έγκυες γυναίκες, συνταγογραφείται:

  • Αντιθυρεοειδή φάρμακα. Με την παρεμπόδιση της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς, τα θυρεοστατικά αποτρέπουν την οργάνωση των ιωδιδίων και τη συμπύκνωση των ιωδοτυροσίνων, αναστέλλουν την περιφερική μετατροπή της θυροξίνης σε τριιωδοθυρονίνη. Επιτρέψτε σας να βελτιώσετε γρήγορα την κατάσταση σε 20-50% των ασθενών.
  • β-αναστολείς. Εμφανίζονται για την εξάλειψη των επιδράσεων της αδρενεργικής διέγερσης που εμφανίστηκε στο υπόβαθρο του υπερθυρεοειδισμού. Αποτελεσματική μείωση του χεριού τρόμου, ταχυκαρδία, διαταραχές του ρυθμού, συναισθηματικές διαταραχές, δυσανεξία στη θερμότητα, χαλαρωτικό κόπρανα, εγγύς μυοπάθεια.
  • Παρασκευάσματα ιωδίου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σπάνια χρησιμοποιείται λόγω πιθανών τοξικών επιδράσεων (επιπεφυκίτιδα, εξάνθημα, φλεγμονή των σιελογόνων αδένων). Είναι δυνατό να ανασταλεί γρήγορα η απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών και η οργάνωση του ιωδίου. Συνιστάται για θυρεοτοξικές κρίσεις και προεγχειρητική προετοιμασία.

Συνήθως, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται στο πρώτο τρίμηνο, όταν η πορεία της νόσου του goitre επιδεινώνεται από τις φυσιολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ασθενείς με σοβαρό υπερθυρεοειδισμό, δυσανεξία στη θυρεοστατική, αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, συμπιέσεις των γαστρικών των γειτονικών οργάνων, υποψία καρκίνου του θυρεοειδούς απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η παρέμβαση πραγματοποιείται στο 2ο τρίμηνο, όταν ο κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης είναι ελάχιστος. Η ποσότητα της εκτομής καθορίζεται από τη σοβαρότητα της διαταραχής. Κατά κανόνα, εκτελείται μια διμερής συνολική σαρμεκτομή.

Η προτιμώμενη μέθοδος χορήγησης είναι ο φυσικός τοκετός στο φόντο του ευθυρεοειδισμού με επαρκή αναλγησία, η παρακολούθηση του εμβρύου και οι αιμοδυναμικές παράμετροι. Συνήθως η γενική διαδικασία προχωράει γρήγορα, η διάρκεια της στο μηδενικό δεν υπερβαίνει τις 10 ώρες. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται παρουσία μαιευτικών ενδείξεων (λανθασμένη θέση του εμβρύου, στενή λεκάνη, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, placenta previa κ.λπ.). Όταν επιδεινώνεται ο υπερθυρεοειδισμός στην μετεγκριτική περίοδο, συνιστάται η καταστολή της γαλουχίας και ο διορισμός θυρεοστατικών φαρμάκων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έγκαιρη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού και η επιλογή ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος επιτρέπει στους περισσότερους ασθενείς να κάνουν την εγκυμοσύνη σωστά. Από τις 24-28 εβδομάδες, η σοβαρότητα της διαταραχής μειώνεται, ίσως η εμφάνιση αυθόρμητης ύφεσης της νόσου του θυρεοειδούς. Η κύηση σε γυναίκες με παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με την θυρεοτοξίκωση πρέπει να σχεδιάζεται λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις του ενδοκρινολόγου. Ο βέλτιστος χρόνος σύλληψης είναι μια περίοδο σταθερής ύφεσης με ευθυρεοειδισμό 3 ή περισσότερους μήνες μετά το τέλος της θεραπείας με φάρμακα. Με τον προληπτικό σκοπό παρουσίασε έγκαιρη εγγραφή στην προγεννητική κλινική.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες