Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος έχει αυτοάνοση φύση και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός ελαττώματος στο ανοσοποιητικό σύστημα, στο οποίο παράγονται αντισώματα στους υποδοχείς TSH, τα οποία έχουν σταθερή διεγερτική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό οδηγεί σε ομοιόμορφη ανάπτυξη ιστού θυρεοειδούς, υπερλειτουργία και αύξηση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον αδένα: Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Ένας μεγεθυσμένος θυρεοειδής αδένας καλείται γοφός.

Μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών ενισχύει τις αντιδράσεις του κύριου μεταβολισμού, εξαντλεί τα ενεργειακά αποθέματα στο σώμα, απαραίτητα για την κανονική λειτουργία των κυττάρων και των ιστών διαφόρων οργάνων. Το καρδιαγγειακό και το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητα στην κατάσταση της θυρεοτοξικότητας.

Η διάχυτη τοξική γνάθος αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Στους ηλικιωμένους και τα παιδιά υπάρχει αρκετά σπάνια. Ενώ η ενδοκρινολογία δεν μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στην ερώτηση σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς που προκαλούν αυτοάνοσες αντιδράσεις που αποτελούν τη βάση διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς με κληρονομική προδιάθεση, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος. Η εμφάνιση της διάχυτης τοξικών βρογχοκήλη προώθηση μολυσματικές φλεγμονώδεις νόσους, τραύμα, οργανικά βλάβη του εγκεφάλου (τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα), και αυτοάνοσες διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (παγκρέατος, της υπόφυσης, των επινεφριδίων αδένων, γονάδες) και πολλοί άλλοι. Σχεδόν 2 φορές ο κίνδυνος κακοποίησης αυξάνεται εάν ο ασθενής καπνίσει.

Ταξινόμηση

Η διάχυτη τοξική γρίπη εκδηλώνεται με τις ακόλουθες μορφές θυρεοτοξικότητας, ανεξάρτητα από το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα:

  • ήπια μορφή - με κυριαρχία παραπόνων νευρωτικής φύσης, χωρίς να διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 100 κτυπά. ανά λεπτό, έλλειψη παθολογικής δυσλειτουργίας άλλων ενδοκρινών αδένων.
  • μέτρια - υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους 8-10 kg ανά μήνα, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 100-110 κτύπων. σε λεπτά.
  • σοβαρή μορφή - απώλεια βάρους στο επίπεδο της εξάντλησης, σημεία λειτουργικών διαταραχών της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος. Συνήθως παρατηρείται με μακροχρόνια μη κατεργασμένη διάχυτη τοξική βδομάδα.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι υπεύθυνες για την εκτέλεση πολλών φυσιολογικών λειτουργιών, η θυρεοτοξίκωση έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις. Συνήθως, οι κύριες καταγγελίες ασθενών σχετίζονται με καρδιαγγειακές αλλαγές, εκδηλώσεις του καταβολικού συνδρόμου και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές εκδηλώνονται με έντονες παλμούς (ταχυκαρδία). Οι αίσθημα παλμών στους ασθενείς εμφανίζονται στο στήθος, στο κεφάλι, στην κοιλιά, στα χέρια. Ο καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία με θυρεοτοξίκωση μπορεί να αυξηθεί σε 120-130 κτύπους. σε λίγα λεπτά Με μέτριες και σοβαρές μορφές θυρεοτοξικότητας, αύξηση της συστολικής πίεσης και μείωση της αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται αύξηση της πίεσης του παλμού.

Σε περίπτωση μακράς πορείας θυρεοτοξικότητας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, αναπτύσσεται σοβαρή μυοκαρδιακή δυστροφία. Εκδηλώνεται με καρδιακές αρρυθμίες (αρρυθμία): εξωστήλη, κολπική μαρμαρυγή. Στη συνέχεια, αυτό οδηγεί σε μεταβολές στο κοιλιακό μυοκάρδιο, συμφόρηση (περιφερικό οίδημα, ασκίτης), καρδιαγγειακή πάθηση. Υπάρχει αρρυθμία της αναπνοής (αυξημένη συχνότητα), τάση συχνής πνευμονίας.

Η εκδήλωση του καταβολικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από απότομη απώλεια βάρους (10-15 kg) με φόντο αυξημένη όρεξη, γενική αδυναμία, υπεριδρωσία. Η παραβίαση της θερμορύθμισης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση εμφανίζουν μια αίσθηση θερμότητας, δεν παγώνουν σε επαρκώς χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος. Ορισμένοι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από υπογλυκαιμία το βράδυ.

Για την ανάπτυξη θυρεοτοξίκωση χαρακτηριστικές αλλαγές στα μάτια (ενδοκρινής οφθαλμοπάθεια): ραγάδες στα βλέφαρα διαστολή λόγω της ανόδου του άνω βλεφάρου και τις κατώτερες παραλείψεις, ελλιπή κλείσιμο των βλεφάρων (σπάνια αναβοσβήνει), εξόφθαλμο (exophthalmia) στιλπνότητα Eye. Σε έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση, το πρόσωπο γίνεται έκφραση τρόμου, έκπληξης, θυμού. Λόγω του ελλιπούς κλεισίματος των βλεφάρων, οι ασθενείς φαίνεται να έχουν καταγγελίες για «άμμο στα μάτια», ξηρότητα και χρόνια επιπεφυκίτιδα. Η ανάπτυξη του περιφερικού οίδηματος και ο πολλαπλασιασμός των περιφερικών ιστών συμπιέζουν το βολβό και το οπτικό νεύρο, προκαλώντας ελάττωμα στον οπτικό τομέα, αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, πόνο στο μάτι και μερικές φορές πλήρη απώλεια όρασης.

Όταν παρατηρείται θυρεοτοξίκωση του νευρικού συστήματος, παρατηρείται πνευματική αστάθεια: ελαφριά ευερεθιστότητα, αυξημένη ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, άγχος και ανησυχία, μεταβλητότητα της διάθεσης, δυσκολία συγκέντρωσης, δάκρυ. Ο ύπνος διαταράσσεται, αναπτύσσεται κατάθλιψη και, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμμένουσες αλλαγές στο μυαλό και την προσωπικότητα του ασθενούς. Συχνά, όταν η θυρεοτοξίκωση εμφανίζεται με έντονο τρόμο (τρεμούλιασμα) των δακτύλων των τεντωμένων χεριών. Με τη σοβαρή πορεία της tiretoksikoza tremor μπορεί να γίνει αισθητή σε όλο το σώμα και να δυσκολευτεί να μιλήσει, να γράψει, να εκτελέσει κινήσεις. Χαρακτηρίζεται από εγγύς μυοπάθεια (μυϊκή αδυναμία), μείωση του όγκου των μυών του άνω και κάτω άκρου, είναι δύσκολο για τον ασθενή να σηκωθεί από το σκαμνί, με τα squattings. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.

Παρατεταμένη θυρεοτοξίκωση υπό περίσσεια θυροξίνης συμβαίνει έκπλυση του ασβεστίου και του φωσφόρου από ιστό του οστού, επαναρρόφηση οστού παρατηρήθηκε (η διαδικασία της καταστροφής των οστών), και αναπτύσσει οστεοπενίας σύνδρομο (μειωμένη οστική μάζα και την πυκνότητα των οστών). Υπάρχουν πόνους στα οστά, τα δάχτυλα μπορούν να λάβουν τη μορφή "ραβδίων τύμπανο".

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ασθενείς υποφέρουν από κοιλιακό άλγος, διάρροια, ασταθή κόπρανα, σπάνια ναυτία και έμετο. Σε σοβαρή μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται σταδιακά η θυρεοτοξική ηπατίτιδα - λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος και κίρρωση. Η σοβαρή θυρεοτοξίκωση σε ορισμένους ασθενείς συνοδεύεται από την ανάπτυξη θυρεοειδικής (σχετικής) επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται με υπερχρωματισμό του δέρματος και ανοικτών περιοχών του σώματος, υπόταση.

Η δυσλειτουργία των ωοθηκών και η δυσλειτουργία της εμμηνόρροιας στην θυρεοτοξίκωση εμφανίζονται σπάνια. Σε γυναίκες που βρίσκονται σε προμηνόπαυση, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συχνότητας και της έντασης της εμμήνου ρύσεως, της ανάπτυξης της ινοκυστικής μαστοπάθειας. Η μέτρια θυρεοτοξίκωση μπορεί να μην μειώσει την ικανότητα να συλλάβει και την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς υποδοχέα που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα μπορούν να μεταφερθούν διαδοχικά από μια έγκυο γυναίκα με ένα διάχυτο τοξικό βρογχοκήλη στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, ένα νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοτοξίκωση στους άνδρες συνοδεύεται συχνά από στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία.

Θυρεοτοξίκωση δέρμα απαλό, υγρό και ζεστό στην αφή, σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει λεύκη, ένα σκούρο χρώμα του δέρματος διπλώνει, κυρίως στους αγκώνες, το λαιμό, την πλάτη, βλάβες των νυχιών (θυρεοειδής akropahiya, ονυχόλυσης), απώλεια μαλλιών. Σε 3-5% των ασθενών με θυρεοτοξίκωση, εμφανίζεται προμικτικό μυξέδη (οίδημα, σκλήρυνση και ερύθημα του δέρματος στα πόδια και τα πόδια, που μοιάζουν με φλούδα πορτοκαλιού και συνοδεύονται από κνησμό).

Με το διάχυτο τοξικό βρογχάκι υπάρχει ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές, ο σίδηρος αυξάνεται σημαντικά, και μερικές φορές ο γμηγοειδής μπορεί να απουσιάζει (σε ​​25-30% των περιπτώσεων της νόσου). Η σοβαρότητα της νόσου δεν καθορίζεται από το μέγεθος του βλεννογόνου, αφού με ένα μικρό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατή μια σοβαρή μορφή θυρεοτοξικότητας.

Επιπλοκές

Η θυρεοτοξίκωση απειλεί με τις επιπλοκές της: σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακό σύστημα (ανάπτυξη της "θυρεοτοξικής καρδιάς"), γαστρεντερική οδός (ανάπτυξη θυρεοτοξικής ηπατόζης). Η θυρεοτοξική παράλυση της υποκαλιμαλικής παράλυσης με ξαφνικά, επαναλαμβανόμενα επεισόδια μυϊκής αδυναμίας μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί.

Η πορεία της βλεφαρίδας θυρεοτοξικότητας μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη μιας θυρεοτοξικής κρίσης. Οι κύριες αιτίες της θυρεοτοξικής κρίσης είναι η ακατάλληλη θεραπεία με θυρεοστατική, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση, ακύρωση της θεραπείας, καθώς και λοιμώδεις και άλλες ασθένειες. Η θυρεοτοξική κρίση συνδυάζει τα συμπτώματα της σοβαρής θυρεοτοξικότητας και της θυρεοειδικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Σε ασθενείς με κρίση εμφανώς έντονη νευρική ευερεθιστότητα μέχρι την ψύχωση. ισχυρή ανησυχία κινητήρα, η οποία αντικαθίσταται από απάθεια και αποπροσανατολισμό. πυρετός (έως 400C). πόνο στην καρδιά, φλεβοκομβική ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 120 κτυπιών. σε λεπτά. αναπνευστική ανεπάρκεια. ναυτία και έμετο. Κολπική μαρμαρυγή, αυξημένη παλμική πίεση, αύξηση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτυχθούν. Η σχετική ανεπάρκεια των επινεφριδίων εκδηλώνεται με υπέρχρωση του δέρματος.

Με την ανάπτυξη τοξικής ηπατόζης, το δέρμα γίνεται κίτρινο. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα στην θυρεοτοξική κρίση είναι 30-50%.

Διαγνωστικά

Η αντικειμενική κατάσταση του ασθενούς (εμφάνιση, σωματικό βάρος, κατάσταση του δέρματος, μαλλιά, νύχια, τρόπος ομιλίας, μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης) επιτρέπει στον ιατρό να αναλάβει την υφιστάμενη υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με εμφανή συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η διάγνωση της θυρεοτοξικότητας είναι σχεδόν προφανής.

Για απαιτείται υποψία θυρεοτοξίκωση να προσδιοριστεί το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς (Τ3, Τ4), την υπόφυση του θυρεοειδούς ορμόνης (TSH), ελεύθερη κλάσματα των ορμονών στον ορό του αίματος. Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος πρέπει να διακρίνεται από άλλες ασθένειες που συνεπάγονται θυρεοτοξίκωση. Χρησιμοποιώντας την ανοσολογική δοκιμή ενζύμου (ELISA) του αίματος, προσδιορίζεται η παρουσία κυκλοφορούντων αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH, θυρεογλοβουλίνη (AT-TG) και υπεροξειδάση θυρεοειδούς (AT-TPO). Η μέθοδος της υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα καθορίζει τη διάχυτη αύξηση και την μεταβολή της ηχογένειας (υποαιθογένεια, χαρακτηριστική της αυτοάνοσης παθολογίας).

Εντοπίστε λειτουργικά ενεργό ιστό του αδένα, καθορίστε το σχήμα και τον όγκο του αδένα, η παρουσία οζιδίων σε αυτό επιτρέπει τη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η σπινθηρογραφία δεν είναι απαραίτητη, εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα από άλλες παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, λαμβάνεται μια εικόνα του θυρεοειδούς αδένα με αυξημένη απορρόφηση του ισότοπου. Η ανακλασμομετρία είναι μια έμμεση μέθοδος για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος μετράει τον χρόνο του αντανακλαστικού του τένοντα του Αχίλλειου (χαρακτηρίζει την περιφερική δράση των θυρεοειδικών ορμονών - με τη μείωση της θυρεοτοξικότητας).

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας συνίσταται στη λήψη αντιθυρεοειδών φαρμάκων - θειοαζολίου (μερκαζόλη, μετιζόλη, τυροσόλη) και προπυλοθειουρακίλης (προπιτσίλη). Μπορούν να συσσωρευτούν στον θυρεοειδή αδένα και να καταστείλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η μείωση της δόσης των φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με την εξαφάνιση σημείων θυρεοτοξίκωσης: κανονικοποίηση παλμών (μέχρι 70-80 παλμούς ανά λεπτό) και παλμική πίεση, αύξηση σωματικού βάρους, απουσία τρόμου και εφίδρωση.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει σχεδόν την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή), η οποία οδηγεί σε κατάσταση μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού, η οποία αντισταθμίζεται από τη φαρμακευτική αγωγή και εξαλείφει την επανάληψη της θυρεοτοξικότητας. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η επίμονη μείωση των επιπέδων των λευκοκυττάρων στο αίμα με συντηρητική θεραπεία, ο μεγάλος βλεννογόνος (υψηλότερος από τον βαθμό III), οι καρδιαγγειακές διαταραχές, η εμφανής επίδραση της βρογχοκήλης από τη μερκαζόλη. Μια επέμβαση για θυρεοτοξίκωση είναι δυνατή μόνο μετά από ιατρική αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς για την πρόληψη της ανάπτυξης θυρεοτοξικής κρίσης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αποτελεί μία από τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης του διάχυτου τοξικού βρογχίου και της θυρεοτοξικότητας. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική, θεωρείται αποτελεσματική και σχετικά φθηνή, δεν προκαλεί επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα. Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία με ραδιοϊό είναι εγκυμοσύνη και θηλασμός. Το ισότοπο του ραδιενεργού ιωδίου (I 131) συσσωρεύεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, όπου αρχίζει να αποσυντίθεται, παρέχοντας τοπική ακτινοβολία και καταστροφή των θυρεοκυττάρων. Η ραδιοθεραπεία πραγματοποιείται με υποχρεωτική νοσηλεία σε εξειδικευμένα τμήματα. Η κατάσταση του υποθυρεοειδισμού συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε 4-6 μήνες μετά τη θεραπεία με ιώδιο.

Παρουσία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας σε έγκυο γυναίκα, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όχι μόνο από έναν γυναικολόγο, αλλά και από έναν ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με προπυλοθειουρακίλη (δεν διεισδύει κακώς στον πλακούντα) στην ελάχιστη δόση που απαιτείται για να διατηρηθεί η ποσότητα ελεύθερης θυροξίνης (Τ4) στο ανώτερο φυσιολογικό όριο ή λίγο πάνω από αυτήν. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης μειώνεται η ανάγκη για θυρεοστατική δράση και οι περισσότερες γυναίκες μετά από 25-30 εβδομάδες. το φάρμακο εγκυμοσύνης δεν παίρνει πια. Μετά την παράδοση (μετά από 3-6 μήνες) εμφανίζουν συνήθως υποτροπή θυρεοτοξικότητας.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης περιλαμβάνει εντατική θεραπεία με μεγάλες δόσεις θυρεοστατικών (κατά προτίμηση προπυλοθειουρακίλη). Εάν είναι αδύνατο για τον ασθενή να πάρει το φάρμακο, χορηγείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, β-αναστολείς, θεραπεία αποτοξίνωσης (υπό τον έλεγχο της αιμοδυναμικής), πλασμαφαίρεση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση απουσία θεραπείας είναι δυσμενής, καθώς η θυρεοτοξίκωση προκαλεί βαθμιαία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και εξάντληση του σώματος. Με την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς μετά από θεραπεία θυρεοτοξίκωσης - η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή - στην πλειονότητα των ασθενών η καρδιομεγαλία μειώνεται και ο ρυθμός του κόλπου αποκαθίσταται.

Μετά από χειρουργική θεραπεία θυρεοτοξικότητας, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός. Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση θα πρέπει να αποφεύγουν την ηλιακή ακτινοβολία, τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο και τροφίμων.

Η ανάπτυξη σοβαρών μορφών θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να προλαμβάνεται με τη διεξαγωγή κλινικής παρακολούθησης ασθενών με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα χωρίς αλλαγή της λειτουργίας τους. Εάν το ιστορικό δείχνει την οικογενειακή φύση της παθολογίας, τα παιδιά θα πρέπει να επιβλέπονται. Ως προληπτικό μέτρο, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί γενική θεραπεία ενίσχυσης και αναδιοργάνωση των χρόνιων εστιών της λοίμωξης.

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: αιτίες, συμπτώματα, οδηγίες θεραπείας

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα (διαφορετικά, η ασθένεια του Παρισιού, η ασθένεια Basedow, η ασθένεια Graves) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συνοδεύεται από υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα και την ενισχυμένη λειτουργία της (θυρεοτοξίκωση). Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες ηλικίας 20-50 ετών, στα παιδιά και τους ηλικιωμένους είναι εξαιρετικά σπάνια. Εκδηλωμένη από ένα σύμπλεγμα διαφόρων συμπτωμάτων, οδηγεί σε αποτυχία των λειτουργιών της καρδιάς, του ήπατος και των επινεφριδίων.

Θα μάθετε γιατί και πώς αναπτύσσεται η νόσος, οι τύποι της, οι κλινικές εκδηλώσεις, οι διαγνωστικές μέθοδοι και οι αρχές θεραπείας από το άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια Basedow ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων που προκαλεί η θυρεοτοξίκωση. Υπάρχουν 3 μορφές:

  • εύκολο (στο προσκήνιο - συμπτώματα του νευρικού συστήματος: δάκρυ, ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης και άλλα, καρδιακό ρυθμό έως 100 κτύπους ανά λεπτό, ρυθμική δραστηριότητα, άλλοι ενδοκρινικοί αδένες λειτουργούν κανονικά).
  • (ο ασθενής χάνει δραματικά το βάρος - μέχρι 8-10 κιλά σε 1 μήνα, η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς του είναι 100-110 κτύποι ανά λεπτό).
  • σοβαρή (ο ασθενής έχει εξαντληθεί, υπάρχουν συμπτώματα δυσλειτουργίας των ζωτικών οργάνων - την καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά, αρκετά σπάνια, συνήθως με την παρατεταμένη απουσία της θεραπείας).

Αιτίες, μηχανισμός ανάπτυξης

Σήμερα, οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην είναι σε θέση να πω με βεβαιότητα γιατί αναπτύσσονται διάχυτες τοξικές βλάβες. Πιστεύεται ότι η σημαντική γενετική προδιάθεση για τη νόσο αυτή - ιδιαίτερα εξατομικευμένη ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης του. Ωστόσο, ακόμη και σε άτομα με προδιάθεση, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται πάντα. Και αυτό πιθανώς οφείλεται σε ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες, όπως:

  • το κάπνισμα (αυξάνει την πιθανότητα του γοφόρου περισσότερο από 2 φορές).
  • οξύ και χρόνιο ψυχο-συναισθηματικό στρες.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • φλεγμονώδεις νόσοι του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα).
  • άλλες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

Υπό την επίδραση των προαναφερθέντων δυσμενών παραγόντων, ένα άτομο προδιάθεσης στη νόσο του Basedow στο σώμα του αρχίζει να παράγει αντισώματα στον υποδοχέα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Συνδέονται με αυτόν τον υποδοχέα, τον ενεργοποιούν και εκτελούν μια σειρά φυσιολογικών διεργασιών, ως αποτέλεσμα των οποίων τα θυρεοειδή κύτταρα αρχίζουν να συλλάβουν ενεργά το ιώδιο, παράγουν και απελευθερώνουν θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη στο αίμα, καθώς και αυτά πολλαπλασιάζονται έντονα. Αυτές οι αλλαγές και προκαλούν την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικές της θυρεοτοξικότητας.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του διάχυτου τοξικού γαστρούρα χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις σύνδρομο θυρεοτοξικότητας. Συνοδεύεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα πιο ζωντανά από τα οποία είναι ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία), ο εξωφθαλμός (οφθαλμικό μάτι) και ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας (στην πραγματικότητα, ο ίδιος ο βρογχοειδής).

Από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τέτοιες παραβιάσεις:

  • αίσθημα καρδιακού ρυθμού (οι ασθενείς μιλούν για παλμούς στο κεφάλι, το στήθος, την κοιλιά). η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς είναι 90-130 κτύποι ανά λεπτό.
  • αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, μείωση - διαστολική;
  • καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, εξωσυσταλίδια).

Εάν η νόσος διαρκεί πολύ και ο ασθενής δεν λαμβάνει επαρκή θεραπεία, αναπτύσσει μυοκαρδιακή δυστροφία, καρδιοσκλήρυνση και ως εκ τούτου - χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Λόγω της στασιμότητας του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων, οι ασθενείς αυτοί συχνά αναπτύσσουν πνευμονία.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα σε άτομα με θυρεοτοξίκωση εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ευελιξία (δυνατότητα αλλαγής);
  • ευερεθιστότητα.
  • επιθετικότητα;
  • ανησυχία;
  • απόσπαση της προσοχής?
  • μειωμένη ικανότητα μάθησης.
  • δάκρυ;
  • τάση προς κατάθλιψη.
  • διαταραχές ύπνου.
  • τα δάχτυλα που τρέμουν, και σε σοβαρές περιπτώσεις - τρόμο σε όλο το σώμα.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μείωση των μυών των άκρων.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι ένα από τα πιο κοινά σύνδρομα στη νόσο του Basedow. Συχνά τα σημάδια του οδηγούν στην κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από:

  • η επέκταση της παρειάς του οπίου.
  • πολύ αισθητό, εκφρασμένο, συχνά - ασύμμετρο εξωφθαλμό.
  • φάντασμα όταν κοιτάζετε αριστερά, δεξιά ή πάνω.
  • ελαττώματα οπτικών πεδίων (απώλεια μέρους τους) ·
  • ένα αίσθημα της άμμου, ένα ξένο σώμα στα μάτια (αυτά είναι συμπτώματα χρόνιας επιπεφυκίτιδας).
  • δακρύρροια.
  • πρήξιμο των άνω και κάτω βλεφάρων.

Το πρόσωπο ενός τέτοιου ασθενούς φαίνεται σαν φοβισμένο, έκπληκτος. Λόγω της διόγκωσης των ιστών γύρω από το μάτι, αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση, η οποία συνοδεύεται από πόνο στα μάτια και οπτικές διαταραχές, μέχρι την πλήρη απώλεια του τελευταίου.

Η δερματοπάθεια μπορεί να συνδυαστεί με σοβαρή ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια. Βρίσκεται σε μέρη του τραύματος του δέρματος, είναι αρκετά σπάνιο.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου του Graves:

  • κοιλιακό άλγος χωρίς σαφή θέση.
  • συχνά χαλαρά κόπρανα.
  • ναυτία και έμετος (λιγότερο συχνές).

Η σοβαρή πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη θυρεοτοξικής ηπατόζης και κίρρωσης.

Επίσης, η μακροχρόνια μη επεξεργασμένη διάχυτη τοξική βδομάδα συνοδεύεται από πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις. Εμφανίζονται σε σχέση με την περίσσεια στο αίμα της ορμόνης θυροξίνης, η οποία συμβάλλει στην έκπλυση φωσφόρου και ασβεστίου από τα οστά - οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου αυτών των στοιχείων στο αίμα και στην οστεοπόρωση.

Από τα κοινά συμπτώματα πρέπει να σημειωθεί:

  • έντονη απώλεια βάρους του ασθενούς (10-12, και σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι 15 κιλά ανά μήνα) με καλή, συχνά αυξημένη όρεξη.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • σοβαρή γενική αδυναμία.
  • απώλεια μαλλιών;
  • Παραβίαση της ανάπτυξης των νυχιών.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποφθαλμιού, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά το βράδυ,
  • ζεστό ακόμη και σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Στις γυναίκες, η συχνότητα της εμμήνου ρύσεως μειώνεται, καθίστανται λιγότερο έντονες. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η σεξουαλική επιθυμία και η ανάπτυξη της μαστοπάθειας. Εάν μια έγκυος υποφέρει από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, αντισώματα σε υποδοχείς ορμονών που ενεργοποιούν το θυρεοειδή μπορούν να εισέλθουν στο έμβρυο από το αίμα τους μέσω του πλακούντα - θα αναπτύξει παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση.

Στους άνδρες, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από γυναικομαστία (αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων) και ανικανότητα.

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, η διάχυτη τοξική βδομάδα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σειράς σοβαρών επιπλοκών. Μεταξύ αυτών συγκαταλέγονται:

  • "Θυροτοξική καρδιά".
  • θυρεοτοξική ηπατόζωση.
  • θυρεοειδική παροδική παράλυση που σχετίζεται με μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα.
  • θυρεοτοξική κρίση.

Η τελευταία επιπλοκή μπορεί δικαίως να ονομαστεί το πιο τρομερό, διότι σχεδόν στις μισές περιπτώσεις είναι μοιραία.

Αρχές διάγνωσης

Η διάγνωση της διάχυτης τοξικής γρίπης εμφανίζεται σε 4 στάδια:

  • έρευνα (συλλογή δεδομένων καταγγελιών και ανάνηψης) ·
  • αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς ·
  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • όργανο διάγνωσης.

Ας σταθούμε σε καθέναν από αυτούς.

Έρευνα ασθενών

Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς (περιγράφονται στην ενότητα "συμπτώματα"), διερωτάται λεπτομερώς το ιστορικό της τρέχουσας ασθένειας (όταν προέκυψαν τα συμπτώματά της, πώς προχώρησε, εάν η θεραπεία διεξήχθη) και τη ζωή (κακές συνήθειες, τρόπος ζωής, σωματικές ασθένειες, κρανιοεγκεφαλική προηγούμενους τραυματισμούς, υγεία στενών συγγενών). Όλα αυτά τα δεδομένα θα επιτρέψουν σε έναν ειδικό να υποπτεύεται την θυρεοτοξίκωση, να διευκρινίσει τον λόγο για τον οποίο θα χρειαστεί περαιτέρω.

Αντικειμενική εξέταση

Περιλαμβάνει εξέταση ασθενούς, ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση άλλων οργάνων και συστημάτων.

Ήδη στο στάδιο εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει "διάχυτη τοξική βρογχοκήλη", καθώς ο χαρακτηριστικός εξωφθαλμός είναι χαρακτηριστικός της συγκεκριμένης παθολογίας.

Η παλάμη του θυρεοειδούς αδένα επιτρέπει στον ειδικό να ανιχνεύει έναν ομοιόμορφο, ποικίλο βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων της νόσου του Graves, έχει συνήθως κανονικά μεγέθη.

Δυστυχώς, το μέγεθος του βλεννογόνου δεν χαρακτηρίζει με κανέναν τρόπο τη σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας - ακόμη και με έναν θυρεοειδή αδένα που είναι σχεδόν φυσιολογικός στον όγκο, μπορεί να αναπτυχθεί μια θυρεοτοξική κρίση.

Σε ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση άλλων οργάνων και συστημάτων, εντοπίζονται σημάδια της ήττας τους - ταχυκαρδία, μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, αρρυθμική καρδιακή δραστηριότητα, τρόμος, δυστροφικές αλλαγές στα μαλλιά και τα νύχια, δερματικό εξάνθημα, μυϊκή αδυναμία, γυναικομαστία και άλλα.

Εργαστηριακή διάγνωση

  • Ένα σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού παίζει μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης σε αυτό, η θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη. Το περιεχόμενο της TSH στην περίπτωση αυτή θα είναι κάτω από το φυσιολογικό, και η μία ή και οι δύο από τις θυρεοειδικές ορμόνες - θα αυξηθούν.
  • Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχίου θα βοηθήσει στη δοκιμασία αίματος για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων στους υποδοχείς ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την έκβαση της επακόλουθης συντηρητικής θεραπείας - όσο υψηλότερος είναι ο τίτλος του αντισώματος, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ότι συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα θα οδηγήσουν σε ύφεση της παθολογίας.
  • Επίσης, μπορεί να συστήσει στον ασθενή μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, είναι αυξημένες, αλλά αυτό δεν αποτελεί άμεση ένδειξη ότι ο ασθενής έχει νόσο Basedow.
  • Σε μια κλινική εξέταση αίματος, μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν σημάδια αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου.
  • Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου των ΑΙΑΤ, AsAT, αλκαλικής φωσφατάσης, γλυκόζης, ασβεστίου και μείωσης των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης.

Μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής

Επιβεβαιώστε ότι η διάγνωση θα βοηθήσει:

  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (είναι διάχυτα διευρυμένη σε μέγεθος, η δομή του ιστού υποχωρεί, η ροή του αίματος ενισχύεται σημαντικά).
  • σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό ιώδιο ή τεχνήτιο (η σύλληψη του ισότοπου ενισχύεται σε όλη την περιοχή του αδένα · εκτελείται σε δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις ή αν οι κόμβοι βρίσκονται στον θυρεοειδή αδένα · χρησιμοποιείται τεχνήτιο στην εξέταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η σίτιση των ωρών είναι ασφαλής για το μωρό).
  • ΗΚΓ (σημάδια ταχυκαρδίας, αιχμηρά υψηλά δόντια Ρ και Τ, κολπική μαρμαρυγή, εξισυσώματα, σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, τα οποία εξαφανίζονται με αντιστάθμιση θυρεοτοξικότητας).
  • βελόνα βιοψία (αν ψηλάφηση ή χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους στο θυρεοειδή αδένα βρίσκονται κόμβοι και υπάρχει υποψία ενός όγκου).

Διαφορική διάγνωση

Το σύνδρομο θυροτοξικότητας συνοδεύεται όχι μόνο από διάχυτο τοξικό βρογχικό, αλλά και από κάποιες άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς. Και επειδή η θεραπεία όλων αυτών των παθολογιών δεν είναι η ίδια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ορίσετε αρχικά τη σωστή διάγνωση, διαφοροποιώντας τις μεταξύ τους. Αυτές οι ασθένειες είναι:

  • οζώδης τοξικός βλεννογόνος?
  • υποξεία θυρεοειδίτιδα.
  • ανώδυνη θυρεοειδίτιδα.
  • η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό
  • την εγκυμοσύνη

Αρχές θεραπείας

Όλα τα άτομα που πάσχουν από θυρεοτοξίκωση πρέπει να ακολουθούν ορισμένες συστάσεις, συγκεκριμένα:

  • διακοπή του καπνίσματος.
  • την εξάλειψη της πρόσληψης καφεΐνης.
  • να περιοριστεί ορατά η πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο (αντισηπτικά, βιταμίνες, παράγοντες αντίθεσης και άλλα).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της τοξικής βρογχίτιδας, καθώς και με ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη χρήση τέτοιων μεθόδων:

  • συντηρητική;
  • επιχειρησιακή λειτουργία ·
  • ραδιενεργό ιώδιο.

Φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία, κατά κανόνα, συνταγογραφείται σε ασθενείς με ελαφρά αύξηση στον μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα και με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν μεγάλοι κόμβοι σε αυτό. Η διάρκειά του είναι 1-1,5 έτη. Σε 3-4 ασθενείς από το 10, το αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας είναι η επίμονη ύφεση του διάχυτου τοξικού βρογχίου. Εάν μια υποτροπή εμφανιστεί σύντομα μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, η δεύτερη πορεία συντηρητικής θεραπείας δεν έχει νόημα.

Κατά κανόνα χρησιμοποιούνται θυρεοστατικά Tiamazol και propylthiouracil. Αρχίστε τη θεραπεία με μεγάλες δόσεις και μετά από 1 έως 1,5 μήνες, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μέτρια θυρεοτοξίκωση ομαλοποιούν το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς δεν εξομαλύνεται αμέσως, αλλά παραμένει χαμηλό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πριν από τον ευθυρεοειδισμό, παράλληλα με την θυρεοστατική, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει β-αναστολείς, ιδιαίτερα προπρανολόλη ή ατενολόλη.

Όταν το επίπεδο της ελεύθερης θυροξίνης στο αίμα επανέλθει στο φυσιολογικό, η δόση της θυρεοστατικής άρχισε αργά, μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μειωμένη στη συντήρηση. Ταυτόχρονα, η λεβοθυροξίνη προστίθεται στη θεραπεία. Αποδεικνύεται έτσι: ένα φάρμακο (θυρεοστατική) εμποδίζει το έργο του θυρεοειδούς αδένα και το άλλο (λεβοθυροξίνη) συγχρόνως αντισταθμίζει την έλλειψη ορμονών στο σώμα. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί 1-2 χρόνια.

Εάν, στο πλαίσιο συντηρητικής θεραπείας, διαπιστωθεί ότι ο θυρεοειδής αδένας έχει αυξηθεί σε μέγεθος, η επιτυχία του είναι απίθανο.

Εάν μια γυναίκα που πάσχει από νόσο της Bazedova εγκυμονούν, της χορηγείται μόνο μια θυρεοστατική θεραπεία στην ελάχιστη δόση (μία που θα διατηρήσει το επίπεδο της θυροξίνης στο ανώτερο όριο των φυσιολογικών τιμών ή λίγο πάνω από αυτήν). Σε αυτή την περίπτωση, το propylthiouracil γίνεται το φάρμακο επιλογής, καθώς διεισδύει στον πλακούντα χειρότερα από το ανάλογο του.

Έλεγχος της θεραπείας

Πριν από τη συνταγογράφηση της θυρεοστατικής δόσης στον ασθενή, υποβάλλεται σε γενική εξέταση αίματος και προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ηπατικών ενζύμων στο αίμα. Μέχρι την επίτευξη του ευθυρεοειδισμού, οι μελέτες ελέγχου διεξάγονται 1 φορά σε 2 εβδομάδες και μετά 1 φορά σε 1,5-3 μήνες σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας με θυρεοστατική.

Μία μελέτη ελέγχου συνίσταται στον προσδιορισμό του επιπέδου της ελεύθερης θυροξίνης και της τριϊωδοθυρονίνης στο αίμα και στη συνέχεια στη δραστηριότητα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. ολική αρτηριακή πίεση.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, γίνεται υπερηχογράφημα αυτού του οργάνου 1 φορά ανά 12 μήνες.

Πριν από τη διακοπή της θυρεοστατικής δράσης, είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο τίτλος των αντισωμάτων στους υποδοχείς ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς - ακόμη και μια μικρή περίσσεια του υποδεικνύει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της παθολογίας.

Ραδιενεργή επεξεργασία με ιώδιο

Προτιμάται με μικρό και μεσαίο βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, είναι βολική για τη μη επεμβατική της, οικονομικά προσιτή στους περισσότερους ασθενείς, δεν απαιτεί προετοιμασία, δεν οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Θεωρείται η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία της μετεγχειρητικής υποτροπής του υπερθυρεοειδισμού.

Δεν εφαρμόζεται σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Χειρουργική θεραπεία

Μέθοδος επιλογής στη θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου. Κατ 'αρχάς, με τη βοήθεια της θυρεοστατικής φτάνουν στην κατάσταση ευθυρεοειδούς, και στη συνέχεια λειτουργούν πάνω σε αυτό.

Η ουσία της παρέμβασης είναι η σχεδόν πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα - αφήνοντας μόνο 2-3 ml αυτού του οργάνου. Εάν εξοικονομήσετε περισσότερα, ο κίνδυνος που υφίσταται η θυρεοτοξίκωση ή η υποτροπή της στο μέλλον αυξάνεται δραματικά.

Μην χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο θεραπείας σε περίπτωση υποτροπής της θυρεοτοξικότητας, η οποία συνέβη μετά από προηγούμενη επέμβαση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα παρακολουθούνται μετά από 3, κατόπιν μετά από 6 μήνες, και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο.

Συμπέρασμα

Ο όρος «διάχυτος τοξικός γοφός» αναφέρεται σε μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύεται από το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας. Οι κυριότερες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι εξωφθαλμοί, τα αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία) και η αύξηση του μεγέθους του οργάνου.

Το κύριο σημείο της διάγνωσης είναι η αναφορά του γεγονότος του υπερθυρεοειδισμού - η ανίχνευση αυξημένων επιπέδων θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο αίμα με φόντο μειωμένης ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Περαιτέρω έρευνα στοχεύει στη διάγνωση της νόσου που οδήγησε σε θυρεοτοξίκωση.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, ο ασθενής μπορεί να συνιστά φαρμακοθεραπεία, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση στην ποσότητα της μευόρευσης του θυρεοειδούς αδένα. Στο μέλλον, υπόκειται σε παρακολούθηση με τις λειτουργίες ελέγχου αυτού του σώματος.

Ένα άτομο που έχει αναπτύξει συμπτώματα θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να ζητήσει τη συμβουλή ενός γενικού ιατρού ή ενδοκρινολόγου. Ο ειδικός θα καθορίσει τη σωστή διάγνωση ή θα σας πείσει ότι οι ανησυχίες σας είναι μάταιες και ότι δεν υπάρχει παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Η διάχυτη τοξική γρίπη είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της, οι οποίες αναπτύσσονται με παρατεταμένη απουσία θεραπείας και μπορεί να φέρουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Γι 'αυτό σε σχέση με αυτή την παθολογία είναι καλύτερο να είσαι σε επαγρύπνηση και να διαβάζεις για άλλη μια φορά με έναν ειδικό εκτός από το να ζήσεις πολύ καιρό χωρίς σωστή διάγνωση.

Ο ειδικός της κλινικής των ιατρικών τεχνολογιών του συστήματος "Agada" λέει για τη διάχυτη τοξική βδομάδα:

DTZ θυρεοειδούς αδένα τι είναι αυτό;

DTZ θυρεοειδή τι είναι αυτό

Ορισμένες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή.

Η ασθένεια Graves (ασθένεια Basedow) ανήκει στην κατηγορία των αυτοάνοσων ασθενειών, οδηγώντας σε θλιβερές συνέπειες.

Η ασθένεια του θυρεοειδούς: τι είναι αυτό, ποιες επιπλοκές είναι δυνατές και πώς συμβαίνει αυτή η ασθένεια;

Η χρόνια λοίμωξη, ο σωματικός τραυματισμός, το άγχος, η ραδιενεργός ατμοσφαιρική ρύπανση ή η αυξημένη ποσότητα φυσικών ραδιονουκλεϊδίων στο περιβάλλον μπορεί να προκαλέσει ασθένεια.

Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι ολόκληρη η ανθρωπότητα κινδυνεύει.

Τι είναι διάχυτη τοξική βδομάδα

Διάχυτη τοξική γρίπη - μια εκτεταμένη διαταραχή στον θυρεοειδή αδένα, που προκαλείται από την παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών.

Το DTZ αναφέρεται ως αυτοάνοσες ασθένειες, δεδομένου ότι είναι τα κύτταρα των δολοφόνων που καταστρέφουν τους φυσιολογικούς ιστούς του ενδοκρινικού οργάνου, προκαλώντας φλεγμονή και σχηματισμό κόμβων.

Με τον καιρό, οι κόμβοι σχηματίζουν ένα τοξικό βρογχικό, δηλητηριάζοντας όλα τα συστήματα του σώματος.

Σημαντικό: Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (20-50 ετών) πάσχουν από τη νόσο, αλλά τοξικές goiter συμβαίνει επίσης στους άνδρες.

Η υπερβολική παραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς οδηγεί σε υπερθυρεοειδισμό ή θυρεοτοξίκωση, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία νευραλγικών, καρδιακών, γαστρεντερικών και δερματολογικών δυσλειτουργιών.

Ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να είναι οι άνθρωποι που ζουν σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου.

Είναι το ιώδιο που είναι ένα ανεξάρτητο μικροστοιχείο των ορμονών του σώματος της εσωτερικής έκκρισης. Πώς το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα;

Αιτίες της διάχυτης βροχής

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ορμόνες δεν οδηγεί σε παράλογη αιτία, δεδομένου ότι ένα υγιές όργανο παράγει μόνο την απαραίτητη ποσότητα βιολογικά δραστικών ουσιών.

Οι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι μια αυτοάνοση ασθένεια μεταδίδεται γενετικά. Σε μια ορισμένη χρονική περίοδο, εμφανίζεται μετάλλαξη κυττάρων, υποδεικνύοντας την παραγωγή αντισωμάτων παθολογικών δολοφόνων.

Οι κυριότεροι παράγοντες κατακρήμνισης είναι:

  • Χαμηλή περιεκτικότητα ιωδίου στα τρόφιμα
  • Μακροχρόνιες ψυχικές διαταραχές
  • Ασθένειες της ρινοφαρυγγικής χρόνιας φύσης (ιγμορίτιδα, αδενοειδίτιδα)
  • Ρύπανση του αέρα ραδιονουκλεϊδίων
  • Ιογενείς λοιμώξεις
  • Η παρουσία ασθενειών της αυτοάνοσης ομάδας (νόσος του Addison, διαβήτης, λεύκη, ρευματοειδής αρθρίτιδα)
  • Μειωμένη ασυλία λόγω υπερβολικής εργασίας, κακών συνηθειών και άλλων παραγόντων
  • Χειρουργικές παρεμβάσεις (αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα)

Σημαντικό: Η διάχυτη βλεφαρίδα τοξικής φύσης αναπτύσσεται για κάποιο διάστημα ασυμπτωματικά, ποιος είναι ο κύριος κίνδυνος.

Επιπλοκές του διάχυτου τοξικού βρογχίου

Χωρίς την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία, η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, δηλητηρίαση του σώματος καθημερινά.

Η ασθένεια του Bazedov συνεπάγεται μια σειρά μη αναστρέψιμων επιπλοκών:

  • Μεταβολές στο μεταβολισμό (επιταχυνόμενος μεταβολισμός)
  • Αυξημένη παραγωγή θερμότητας
  • Οπτική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα
  • Καρδιαγγειακές παθολογίες (διέγερση του μυοκαρδίου, ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη)
  • Κίρρωση του ήπατος
  • Παράλυση λόγω ατροφίας των μυϊκών ιστών
  • Ψύχωση ή απάθεια
  • Θυροτοξική κρίση που συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και κώμα

Οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχουν τα ακόλουθα παθολογικά αποτελέσματα:

  • Απογοήτευση της εργασίας - αυθόρμητη άμβλωση ανά πάσα στιγμή, καθυστερημένη κύηση, χοριακή αποσύνδεση, ανεπάρκεια του πλακούντα και άλλες εκδηλώσεις
  • Μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου (συγγενής θυρεοτοξίκωση, μικροκεφαλία και άλλες λειτουργικές διαταραχές)
  • Συγγενής Νευρολογικός Κρετινισμός
  • Γνωστική εξασθένηση

Η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς συνιστάται μόνο εάν ο ασθενής γυρίσει πριν από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται ενδονοσοκομειακά.

Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Πώς είναι ο χρόνος για τον προσδιορισμό του DTZ; Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ποικίλες, συνεπώς, όταν ανιχνεύονται διάφορα σημάδια, συνιστάται να μην καθυστερεί η διάγνωση.

Τι είναι το θυρεοειδές dts;

Τα αρχικά συμπτώματα του DTZ:

  • Αυξημένη παλμική πίεση (καρδιακός παλμός άνω των 80 παλμών ανά λεπτό)
  • Αυξημένη όρεξη, συνοδευόμενη από δίψα
  • Απώλεια βάρους
  • Έντονοι ιδρώτα ιδρώτα
  • Καταστροφή των νυχιών και απώλεια μαλλιών
  • Τρόμος των άκρων και του κεφαλιού
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Διάρροια
  • Σταθερό άγχος
  • Μειωμένη μνήμη

Τοξικό παχύρρευστο του θυρεοειδούς αδένα

Σημάδια σοβαρού DTZ:

  • Αναστρέψιμη βλάβη του ήπατος (πόνος, ίκτερος)
  • Εξωφθαλμός (διογκωμένος βολβός)
  • Η άνοδος του άνω βλεφάρου
  • Πόνος στο οπτικό όργανο
  • Οπτικά ελαττώματα, τύφλωση
  • Μεγάλη ή πλήρης αμηνόρροια
  • Προφυτικό μυξοίδημα
  • Ανδρική αύξηση στήθους, ανικανότητα
  • Κατάθλιψη
  • Οστεοπόρωση
  • Επινεφρική ανεπάρκεια

Τα παραπάνω συμπτώματα και επιπλοκές δεν είναι εξαντλητικά. Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν και άλλες κλινικές μορφές της νόσου.

Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη του διάχυτου τοξικού βρογχίου

Η διάγνωση μιας περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης είναι πολύ προβληματική, έτσι οι γιατροί διεξάγουν πρόσθετες εξετάσεις.

Για παράδειγμα, εξετάσεις αίματος για ορμόνες υπόφυσης και θυρεοειδούς (TSH, Τ3, Τ4 και άλλοι), καθώς και ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων, υπερηχογράφημα, ακτινολογικές και σπινθηρογραφικές μελέτες, ραδιοδιαγνωστικές υπηρεσίες, βιοψία αναρρόφησης, υπολογιστική τομογραφία.

Η θεραπεία του DTZ στοχεύει στην ομαλοποίηση της παραγωγής ορμονών. Για αυτό, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που περιέχουν ορμόνες, ραδιενεργό ιώδιο, θυρεοστατικά ή αντιθυρεοειδή φάρμακα, κορτικοστεροειδή και ηρεμιστικά.

Η ανεπιτυχής φαρμακευτική θεραπεία ή η καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Θέλετε να μάθετε πώς να θεραπεύετε τον θυρεοειδή αδένα χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Η ολοκληρωμένη πρόληψη περιλαμβάνει:

  • Ενίσχυση της ασυλίας (σκλήρυνση, φυσική αγωγή)
  • Η συμπερίληψη στη διατροφή θαλασσινών, ιωδιούχου αλάτι, καρύδια, βότανα
  • Υποδοχή συμπλεγμάτων βιταμινών και ανόργανων ουσιών
  • Ζώντας σε μέρη με αποδεκτά ποσοστά ραδιονουκλεϊδίων στο περιβάλλον
  • Προσθήκη άλατος αποκλειστικά στο προετοιμασμένο φαγητό, δηλαδή μετά από θερμική επεξεργασία
  • Η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του ρινοφάρυγγα
  • Αποχή από τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο
  • Ετήσια διάγνωση των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος

Μόνο τα προληπτικά μέτρα μπορούν να βελτιώσουν τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας που σχετίζονται με τη νόσο Graves.

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Με τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (στις γερμανόφωνες πηγές - τη νόσο του Foundow, στην αγγλόφωνη - ασθένεια Graves) υποδηλώνει μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που έχει αυτοάνοσο χαρακτήρα. Προκαλείται από υπερέκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Η υπερβολική συγκέντρωση των ορμονών του διάχυτου ιστού αυτού του ενδοκρινικού οργάνου προκαλεί δηλητηρίαση, η οποία ονομάζεται θυρεοτοξίκωση.

Αιτίες διάχυτης τοξικής βρογχιάς

Παρακαλώ σημειώστε: πολλοί πιστεύουν λανθασμένα ότι οι όροι "θυρεοτοξίκωση" και "διάχυτος τοξικός βλεννογόνος" είναι πανομοιότυποι. Στην πραγματικότητα, δεν είναι. Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που συνοδεύει μια σειρά ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της νόσου της Basedow. Σύμφωνα με την τρέχουσα θεωρία, η διάχυτη τοξική γρίπη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μεταδίδεται μέσω μιας γενετικής (πολυπαραγοντικής) οδού. Έτσι, η πιθανότητα ανάπτυξης θυρεοτοξικότητας είναι υψηλότερη στα παιδιά των οποίων οι στενοί συγγενείς υπέφεραν από αυτήν. Σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, υπάρχει μια σύνθεση αντισωμάτων που βλάπτουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να παράγουν μια σημαντική ποσότητα ορμονικών ενώσεων - τελικά αναπτύσσεται θυρεοτοξικότης. Παρακαλώ σημειώστε: Αυτή η ενδοκρινική νόσο επηρεάζει τις γυναίκες 8 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Στην ομάδα κινδύνου - η μέση ηλικιακή ομάδα (από 30 έως 50 έτη). Η φαινομενική οικογενειακή τάση για θυρεοτοξίκωση υποδηλώνει την παρουσία ενός γενετικού συστατικού. Προφανώς, ο ηγετικός ρόλος που διαδραματίζει ο συνδυασμός ορισμένων γονιδίων με παράγοντες εξωγενούς προέλευσης. Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι:

  • τραύμα στην κρανιακή περιοχή.
  • ασθένειες του ρινοφάρυγγα;
  • ψυχικό στρες ·
  • ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους γένεσης.

Εκτός από τον κληρονομικό παράγοντα, μικρή διατροφική πρόσληψη ιωδίου (με τροφή και νερό) μπορεί να είναι η αιτία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που παίρνουν παρασκευάσματα ιωδίου χωρίς κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση, καθώς και εκείνους που εργάζονται στα σημεία παραγωγής αυτού του στοιχείου. Η πιθανότητα να απαλλαγούμε από την Τροχαία Ασθένεια είναι υψηλότερη σε άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και το σκληρόδερμα. Ορισμένοι εξωγενείς παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παρατεταμένο ψυχο-συναισθηματικό άγχος
  • σημαντική άσκηση,
  • υποθερμία και κακές συνήθειες.

Συμπτώματα διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια "κλασική" σταθερή τριάδα συμπτωμάτων:

  • υπερθυρεοειδισμός (υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών).
  • βλεφαρίδα (εμφανή αύξηση στην περιοχή του λαιμού).
  • exophthalmos (διογκωμένα μάτια).

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν μεγάλη επίδραση στις διάφορες λειτουργίες του σώματος, η υπερβολική τους κατανάλωση οδηγεί σε ορισμένες έντονες διαταραχές. Από την πλευρά της καρδιάς παρατηρείται:

  • αρρυθμία;
  • ταχυκαρδία.
  • εξωσυσταλη.
  • αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).
  • σημαντική διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και, ως εκ τούτου, σταγόνες (ασκίτες) και οίδημα.

Χαρακτηρίζεται από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και συμπτώματα ενδοκρινικών διαταραχών:

  • απώλεια βάρους (με φόντο αυξημένη όρεξη).
  • κακή ανοχή σε υψηλές θερμοκρασίες.
  • αυξημένο συνολικό μεταβολισμό.
  • παραβίαση της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες (πιθανή ανάπτυξη αμηνόρροιας).
  • Στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Από το δέρμα:

  • υπεριδρωσία (εφίδρωση).
  • αλωπεκία;
  • ερύθημα.
  • καταστροφή της πλάκας νυχιών ·
  • χαρακτηριστικό πρήξιμο των κάτω άκρων (προμικτικό μυξέδημα).

Νευρολογικά κλινικά συμπτώματα που εμφανίζονται με θυρεοτοξίκωση και διάχυτο τοξικό βλεννογόνο:

  • πονοκεφάλους (συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας).
  • γενική αδυναμία.
  • τρεμμένα άκρα.
  • διαταραχές ύπνου.
  • αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.
  • άγνοια;
  • πρόβλημα με το να στέκεσαι από την κάθουσα (μυοπάθεια).

Προβλήματα με το πεπτικό σύστημα:

Οδοντιατρικά συμπτώματα σε διάχυτο τοξικό βλεννογόνο:

  • πολλαπλές βλάβες των σκληρών δοντιών;
  • περιοδοντικής νόσου.

Οφθαλμολογικά συμπτώματα στην θυρεοτοξίκωση και διάχυτη τοξική βρογχίτιδα:

  • πόνος στα μάτια.
  • δακρύρροια.
  • η άνοδος του άνω βλεφάρου.
  • πτώση του κάτω βλεφάρου.
  • ατελές κλείσιμο των βλεφάρων.
  • "Γεμίζοντας" του βολβού?
  • ανάπτυξη και διόγκωση των ιστών της τροχιάς.
  • πόνος στα μάτια.
  • θολή όραση ή ολική τύφλωση.

Μια σοβαρή μορφή παθολογίας συμβάλλει στην ανάπτυξη λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος και οδηγεί ακόμη και σε κίρρωση. Σημαντικό: η θυρεοτοξική κρίση θεωρείται ως απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της τοξικότητας, υπάρχουν 3 μοίρες της νόσου:

  • 1 βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχιάς που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση ταχυκαρδίας, μείωση σωματικής δραστηριότητας και απώλεια βάρους κατά 15%. Υπάρχει εφίδρωση (υπεριδρωσία) και δερματική χρώση. Ο θυρεοειδής αδένας δεν διευρύνεται. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός αντιμετωπίζεται σπάνια.
  • 2 βαθμό οδηγεί σε αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, αύξηση των συμπτωμάτων ταχυκαρδίας και μείωση της σωματικής δραστηριότητας. Μπορεί να υπάρχουν σημεία κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Το Goiter είναι αισθητά εξωτερικό, αλλά καθορίζεται από την ψηλάφηση. Το βράδυ υπάρχει οίδημα των κάτω άκρων.
  • Βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας βαθμού 3 - το πιο δύσκολο. Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού αυξάνονται, ένα άτομο γίνεται ανάπηρο. Η απώλεια βάρους είναι καλά σημειωμένη, και από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία και ηπατική βλάβη. Το Goiter είναι σαφώς ορατό ακόμη και με μια συνοπτική εξέταση. Είναι δυνατόν η πτώση, ακόμα και πλήρης απώλεια της όρασης.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση μερικών παραπόνων του ασθενούς και της κλινικής εικόνας. Το σύνδρομο επιβεβαιώνεται ως αποτέλεσμα του εργαστηριακού ελέγχου του αίματος για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς και τις θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 και Τ4. Πίνακες πρότυπων δεικτών θυρεοειδικών ορμονών

Σημειώστε ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, επομένως κάθε φορά να δίνεται προσοχή στις (κανονικές) τιμές αναφοράς που αναφέρονται στη φόρμα. Με το διάχυτο βλεννογόνο, το επίπεδο TSH θα μειωθεί και τα επίπεδα των Τ3 και Τ4 θα αυξηθούν, και - το Τ4 θα αυξηθεί πιο αισθητά. Από τις διαδραστικές μεθόδους για τη διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχίου, χρησιμοποιείται συχνότερα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Θεραπεία Στη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συντηρητικές όσο και ριζικές μέθοδοι. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο διεξήχθη επίσης καλά. Συντηρητική θεραπεία του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου Στην θυρεοτοξίκωση χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η μεθυλοθειουρακίλη και η μερκαζολίλη. Ανά ημέρα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μέχρι 30-40 mg Mercazole, και με περίπλοκη πορεία και σημαντική βρογχοκήλη, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί. Η δόση συντήρησης είναι περίπου 10-15 mg. Τέτοια θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας διεξάγεται από μακρά πορεία - για 1,5-2 χρόνια. Ακολουθεί σταδιακή μείωση της δοσολογίας, εστιάζοντας στην κατάσταση του ασθενούς. Συγκεκριμένα - για την ανακούφιση των συμπτωμάτων όπως ο τρόμος, η ταχυκαρδία και η υπεριδρωσία. Μόλις σε 1,5-2 εβδομάδες είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Οι πρόσθετες θεραπείες περιλαμβάνουν παρασκευάσματα καλίου, γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, β-αναστολείς και ηρεμιστικά φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη). Ραδιοθεραπεία Αυτή η μέθοδος είναι σήμερα ένας από τους πιο καινοτόμους και μοναδικούς τρόπους αντιμετώπισης της θυρεοτοξικότητας σε διάχυτες τοξικές βλεννογόνους και κακοήθεις ασθένειες του θυρεοειδούς. Η ουσία του βασίζεται στην πρόσληψη του ραδιενεργού ισότοπου I-131, τον οποίο ο ασθενής λαμβάνει per os με τη μορφή κάψουλων ή διαλύματος. Συσσωρεύοντας στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, το ραδιενεργό ιώδιο δρα απευθείας σε εκείνα τα κύτταρα που παράγουν μια υπερβολική ποσότητα ορμονών και καταστρέφουν τη δομή τους. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία με ραδιοϊό σε έναν ασθενή ομαλοποιεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ή ανεπάρκεια ορμόνης σχηματίζεται, αντισταθμίζεται με τη λήψη του αντίστοιχου φαρμάκου. Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας με τη θεραπεία με ραδιοϊωδοϊό διεξάγεται σε μια εξειδικευμένη μονάδα και απαιτεί καθημερινή παρακολούθηση της ληφθείσας δόσης ακτινοβολίας Χειρουργική θεραπεία Οι ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης είναι:

  • αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα που χορηγούνται ως μέρος της θεραπευτικής αγωγής.
  • μόνιμη λευκοπενία.
  • υπερβολική ανάπτυξη (βρογχοκήλη);
  • έντονες αλλοιώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σημαντικό: Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν η αποζημίωση επιτυγχάνεται με συντηρητικές μεθόδους. Θεραπεία της σοβαρής νόσου σε έγκυες γυναίκες Προκειμένου να αποτραπεί η αρνητική επίδραση των αντιθυρεοειδών αντισωμάτων και φαρμάκων στο έμβρυο, ενδείκνυται η πρόληψη της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση που έχει συμβεί σύλληψη, κατά τη συντηρητική θεραπεία θυρεοτοξίκωσης σε έγκυες γυναίκες, προτιμάται το φάρμακο Propylthiouracil. Βλαντιμίρ Πλίσοφ, φυτοθεραπευτής

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες