Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα (άλλα ονόματα για αυτήν την ασθένεια είναι η ασθένεια που βασίζεται στη νόσο του Graves) είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, ενώ ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα θυρεοτοξικότητας.

Επισήμως, ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος περιγράφηκε πρώτα από τον Ιρλανδό Robert James Graves (1835) και από τον Γερμανό Karl Adolf von Basedow (1840). Είναι με τα ονόματά τους ότι η ασθένεια αυτή ονομάζεται στη σύγχρονη ιατρική.

Λόγοι

Αυτή η ασθένεια έχει αυτοάνοση φύση. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (υπερθυρεοειδισμός). Σταδιακά, το μέγεθος του θυρεοειδούς αυξάνεται και παράγει πολύ περισσότερες θυρεοειδικές ορμόνες από ό, τι κατά την κανονική λειτουργία. Πιστεύεται ότι ο κύριος μηχανισμός της αυτοάνοσης διαδικασίας σε ασθενείς με διάχυτη τοξική βλεννογόνο είναι η παραγωγή ειδικών αντισωμάτων από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, ο ανθρώπινος θυρεοειδής αδένας είναι συνεχώς πολύ ενεργός. Η συνέπεια αυτού είναι η αύξηση της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του ασθενούς.

Γιατί η ασθένεια του Graves οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων αντισωμάτων, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμα προσδιοριστεί. Υπάρχει μια θεωρία ότι οι ασθενείς με γηριατρική ασθένεια στο σώμα έχουν "λάθος" υποδοχείς για TSH. Είναι το ανθρώπινο ανοσοποιητικό τους σύστημα που τις χαρακτηρίζει ως "ξένους". Υπάρχει επίσης μια έκδοση που ο κύριος λόγος για τον οποίο ένα άτομο επηρεάζεται από ένα διάχυτο τοξικό βλεννογόνο είναι η παρουσία ελαττώματος στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, η ανθρώπινη ανοσία δεν είναι σε θέση να περιορίσει την ανοσολογική απόκριση που στρέφεται κατά των ιστών του ίδιου του οργανισμού. Οι σύγχρονοι ιατροί ασχολούνται με την έρευνα με στόχο τον προσδιορισμό του ρόλου διαφόρων τύπων μικροοργανισμών στην ανάπτυξη της νόσου.

Επιπλέον, τα αίτια της ασθένειας του Graves που οδηγούν στην εξέλιξή της είναι τα άγχος, οι μολυσματικές ασθένειες και τα ψυχικά τραύματα.

Συμπτώματα

Η ασθένεια Basedow στον άνθρωπο εκδηλώνεται με σημεία που χαρακτηρίζουν την θυρεοτοξίκωση. Τα συμπτώματα της νόσου goitre καθορίζονται από το γεγονός ότι στο σώμα του ασθενούς σημειώνεται επιτάχυνση όλων των μεταβολικών διεργασιών. Έχει ένα γρήγορο παλμό, συχνά παρατηρείται διάρροια, ο εφίδρωση είναι πολύ ενεργός. Υπάρχει επίσης διέγερση του νευρικού συστήματος, που οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται πολύ ευερέθιστο, μερικές φορές τα χέρια του κουνώντας. Ένας ασθενής που αναπτύσσει μια ασθένεια του Graves, πολύ ανεχόταν πολύ τη θερμότητα και τον ήλιο.

Συχνά, με την παρουσία της όρεξης, ο ασθενής χάνει βάρος, αφού τα τρόφιμα που εισέρχονται στο σώμα του δεν έχουν χρόνο για να αντισταθμίσουν την πολύ γρήγορη διάσπαση των πρωτεϊνών. Επιπλέον, μια μεγάλη ποσότητα ορμονών που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα προκαλεί υπερβολική ταχεία αποσύνθεση των θρεπτικών συστατικών, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε υψηλό ενεργειακό κόστος. Αλλά σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία, το σωματικό βάρος συχνά αυξάνεται, αν και υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου μεταβολισμού. Η αυξημένη ούρηση, η οποία συμβαίνει με αυτή τη νόσο, συχνά οδηγεί σε αφυδάτωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της σοβαρής νόσου πρέπει να είναι έγκαιρη και σωστή.

Συχνά με μια ασθένεια bazedovoy, σημειώνεται ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα μάτι σφάλματος. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται οφθαλμοπάθεια ποικίλης σοβαρότητας με διάχυτη τοξική βλεννογόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αμφότεροι οι οφθαλμοί επηρεάζονται και τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, κατά κανόνα, αναπτύσσονται μαζί με τα κύρια συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχιάς. Αλλά μερικές φορές η οφθαλμοπάθεια αναπτύσσεται αργά ή γρήγορα στην ασθένεια του θυρεοειδούς.

Η αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε αλλαγή συμπεριφοράς, αλλαγές στη διάθεση, υπάρχει έντονη ευαισθησία, καταθλιπτική κατάσταση. Μερικές φορές οι φοβίες αναπτύσσονται και μια κατάσταση ευφορίας μπορεί να εμφανίζεται περιοδικά. Οι διαταραχές ύπνου συνοδεύονται από πολύ συχνές αφυπνίσεις, ενοχλητικά όνειρα.

Αργότερα, ο ασθενής έχει βρογχοκήλη - μια μεγέθυνση όπως ο όγκος του αδένα, η οποία είναι ορατή με γυμνό μάτι. Αυτό προκαλεί οίδημα στην επιφάνεια του λαιμού μπροστά, το οποίο ο γιατρός εύκολα παρατηρεί όταν εξετάζεται.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τη σοβαρότητα της νόσου. Εάν η ήπια θυρεοτοξίκωση έχει μέτρια συμπτώματα, τότε με σοβαρή θυρεοτοξίκωση σε ένα άτομο, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται, η απώλεια βάρους φτάνει στον βαθμό της κατήχησης και το άτομο πάσχει από αδυναμία. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να αναπτυχθεί θυρεοτοξική κρίση.

Διαγνωστικά

Εάν υποπτεύεστε την ανάπτυξη γηριατρικής νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε μια διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Η βάση για μια ολοκληρωμένη διάγνωση είναι η παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διεξάγεται εργαστηριακή ανάλυση αίματος για τον προσδιορισμό της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και του τίτλου των κλασσικών αντισωμάτων και της συσσώρευσης ιωδίου του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ο γιατρός διαπιστώσει οπτικά ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι μεγεθυμένος, πραγματοποιείται σάρωση με υπερήχους στον ασθενή.

Μια άλλη μελέτη που ασκείται με υποψία διάχυτου τοξικού βλεννογόνου είναι πολύ λιγότερο συχνή είναι η βελόνα βιοψίας του θυρεοειδούς αδένα. Ο ειδικός παίρνει τα κύτταρα από τον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα. Στη συνέχεια τα κύτταρα εξετάζονται υπό μικροσκόπιο. Αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη εάν ο γιατρός στον αδένα αποκαλύψει ένα σχηματισμό οζιδίων που είναι εύκολα ψηλαφητός ή το μέγεθος του έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm.

Στη διαδικασία διάγνωσης, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ότι η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα του βαθμού της νόσου.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ειδική μέθοδος θεραπείας για εκείνες τις διαδικασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Η διάχυτη τοξική βλεννογόνος πρέπει να αντιμετωπίζεται κατά τρόπο που να μειώνει τα σημάδια θυρεοτοξικότητας. Αρχικά, η θεραπεία της διάχυτης τοξικής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός θυρεοστατικού φαρμάκου, το οποίο επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Στη διαδικασία λήψης ενός τέτοιου φαρμάκου, τα συμπτώματα της νόσου σε πολλούς ασθενείς γίνονται λιγότερο έντονα. Τα φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών πρέπει να συνταγογραφούνται σε παιδιά και νέους κάτω των 25 ετών. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ασθενών σε μεγαλύτερη ηλικία και πρέπει επίσης να ληφθούν για τη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, το κύριο πρόβλημα στην περίπτωση αυτή είναι το γεγονός ότι αμέσως μετά την κατάργηση ενός τέτοιου φαρμάκου, παρατηρείται συχνά υποτροπή της νόσου τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Εάν υπάρχει υποτροπή, τότε στον ασθενή δίνεται μια ενέργεια στην οποία ένα τμήμα του αδένα αφαιρείται. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται θυρεοειδεκτομή. Εκτός από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, γίνεται η καταστροφή των αδένων με τη βοήθεια ραδιενεργού ιωδίου.

Ο ασθενής λαμβάνει ραδιενεργό ιώδιο σε κάψουλες. Η δόση του φαρμάκου εξαρτάται από το μέγεθος του βλεννογόνου. Σταδιακά, το ιώδιο συσσωρεύεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους. Πριν από τη λήψη ιωδίου, ο ασθενής σταματά να παίρνει θυρεοστατικούς παράγοντες. Μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επανεπεξεργασία. Μερικές φορές η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα καταστέλλεται εντελώς. Παρόλο που η θεραπεία αυτή φαίνεται σχετικά απλή και βολική, σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών και νέων. Οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί για την πιθανότητα των επιβλαβών συνεπειών μιας τέτοιας θεραπείας στο σώμα ως σύνολο. Αν και η εφαρμογή αυτής της μεθόδου για περίπου σαράντα χρόνια δεν έχει βρει βλαβερή επίδραση σε άλλα συστήματα του σώματος.

Ο θεράπων ιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, ο οποίος έχει ήπια ασθένεια. Ωστόσο, μερικές φορές η κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, αντίθετα, επιδεινώνεται.

Τα συμπτώματα της νόσου μειώνουν αποτελεσματικά τα φάρμακα από μια άλλη ομάδα - β-αναστολείς. Είναι σε θέση να εμποδίσουν τα αποτελέσματα πάρα πολλών ορμονών που εκκρίνονται από τον θυρεοειδή αδένα στο σώμα, αλλά δεν επηρεάζουν άμεσα τον θυρεοειδή αδένα.

Η χειρουργική θεραπεία γίνεται με υπερβολικά μεγάλο βρογχόσπασμο, καθώς και απουσία επίδρασης μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η θυρεοειδεκτομή εκτελείται στο νοσοκομείο, μετά την οποία η νοσηλεία συνεχίζεται για αρκετές ημέρες.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του βρογχοκήλου, πρέπει να τηρείτε τον σωστό τρόπο ζωής, για να αποφύγετε το στρες. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, όταν ο κίνδυνος ορμονικών διαταραχών αυξάνεται. Οι ασθενείς με ασθένεια Graves δεν μπορούν να βρίσκονται στον ήλιο, να κολυμπούν στη θάλασσα, να λαμβάνουν λουτρά υδρόθειου. Θα πρέπει πάντα να προσπαθείτε να παρατηρήσετε συναισθηματική ισορροπία, επισκέπτεστε περιοδικά τα σανατόρια με εξειδικευμένη θεραπεία. Η τροφή του ασθενούς πρέπει να είναι αρκετά υψηλή σε θερμίδες, με μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων. Είναι σημαντικό να περιορίζεται η διατροφή των ζωικών πρωτεϊνών, καθώς σπάνια τρώνε εκείνα τα τρόφιμα που δρουν στο σώμα συναρπαστικά (τσάι, καφές, πικάντικα πιάτα κλπ.). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τρόφιμα με περιεχόμενο ιωδίου: θαλασσινό λάχανο, θαλασσινά, λαχανικά και φρούτα.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος έχει αυτοάνοση φύση και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός ελαττώματος στο ανοσοποιητικό σύστημα, στο οποίο παράγονται αντισώματα στους υποδοχείς TSH, τα οποία έχουν σταθερή διεγερτική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό οδηγεί σε ομοιόμορφη ανάπτυξη ιστού θυρεοειδούς, υπερλειτουργία και αύξηση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον αδένα: Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Ένας μεγεθυσμένος θυρεοειδής αδένας καλείται γοφός.

Μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών ενισχύει τις αντιδράσεις του κύριου μεταβολισμού, εξαντλεί τα ενεργειακά αποθέματα στο σώμα, απαραίτητα για την κανονική λειτουργία των κυττάρων και των ιστών διαφόρων οργάνων. Το καρδιαγγειακό και το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητα στην κατάσταση της θυρεοτοξικότητας.

Η διάχυτη τοξική γνάθος αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Στους ηλικιωμένους και τα παιδιά υπάρχει αρκετά σπάνια. Ενώ η ενδοκρινολογία δεν μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στην ερώτηση σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς που προκαλούν αυτοάνοσες αντιδράσεις που αποτελούν τη βάση διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς με κληρονομική προδιάθεση, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος. Η εμφάνιση της διάχυτης τοξικών βρογχοκήλη προώθηση μολυσματικές φλεγμονώδεις νόσους, τραύμα, οργανικά βλάβη του εγκεφάλου (τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα), και αυτοάνοσες διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (παγκρέατος, της υπόφυσης, των επινεφριδίων αδένων, γονάδες) και πολλοί άλλοι. Σχεδόν 2 φορές ο κίνδυνος κακοποίησης αυξάνεται εάν ο ασθενής καπνίσει.

Ταξινόμηση

Η διάχυτη τοξική γρίπη εκδηλώνεται με τις ακόλουθες μορφές θυρεοτοξικότητας, ανεξάρτητα από το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα:

  • ήπια μορφή - με κυριαρχία παραπόνων νευρωτικής φύσης, χωρίς να διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 100 κτυπά. ανά λεπτό, έλλειψη παθολογικής δυσλειτουργίας άλλων ενδοκρινών αδένων.
  • μέτρια - υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους 8-10 kg ανά μήνα, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 100-110 κτύπων. σε λεπτά.
  • σοβαρή μορφή - απώλεια βάρους στο επίπεδο της εξάντλησης, σημεία λειτουργικών διαταραχών της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος. Συνήθως παρατηρείται με μακροχρόνια μη κατεργασμένη διάχυτη τοξική βδομάδα.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι υπεύθυνες για την εκτέλεση πολλών φυσιολογικών λειτουργιών, η θυρεοτοξίκωση έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις. Συνήθως, οι κύριες καταγγελίες ασθενών σχετίζονται με καρδιαγγειακές αλλαγές, εκδηλώσεις του καταβολικού συνδρόμου και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές εκδηλώνονται με έντονες παλμούς (ταχυκαρδία). Οι αίσθημα παλμών στους ασθενείς εμφανίζονται στο στήθος, στο κεφάλι, στην κοιλιά, στα χέρια. Ο καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία με θυρεοτοξίκωση μπορεί να αυξηθεί σε 120-130 κτύπους. σε λίγα λεπτά Με μέτριες και σοβαρές μορφές θυρεοτοξικότητας, αύξηση της συστολικής πίεσης και μείωση της αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται αύξηση της πίεσης του παλμού.

Σε περίπτωση μακράς πορείας θυρεοτοξικότητας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, αναπτύσσεται σοβαρή μυοκαρδιακή δυστροφία. Εκδηλώνεται με καρδιακές αρρυθμίες (αρρυθμία): εξωστήλη, κολπική μαρμαρυγή. Στη συνέχεια, αυτό οδηγεί σε μεταβολές στο κοιλιακό μυοκάρδιο, συμφόρηση (περιφερικό οίδημα, ασκίτης), καρδιαγγειακή πάθηση. Υπάρχει αρρυθμία της αναπνοής (αυξημένη συχνότητα), τάση συχνής πνευμονίας.

Η εκδήλωση του καταβολικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από απότομη απώλεια βάρους (10-15 kg) με φόντο αυξημένη όρεξη, γενική αδυναμία, υπεριδρωσία. Η παραβίαση της θερμορύθμισης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση εμφανίζουν μια αίσθηση θερμότητας, δεν παγώνουν σε επαρκώς χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος. Ορισμένοι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από υπογλυκαιμία το βράδυ.

Για την ανάπτυξη θυρεοτοξίκωση χαρακτηριστικές αλλαγές στα μάτια (ενδοκρινής οφθαλμοπάθεια): ραγάδες στα βλέφαρα διαστολή λόγω της ανόδου του άνω βλεφάρου και τις κατώτερες παραλείψεις, ελλιπή κλείσιμο των βλεφάρων (σπάνια αναβοσβήνει), εξόφθαλμο (exophthalmia) στιλπνότητα Eye. Σε έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση, το πρόσωπο γίνεται έκφραση τρόμου, έκπληξης, θυμού. Λόγω του ελλιπούς κλεισίματος των βλεφάρων, οι ασθενείς φαίνεται να έχουν καταγγελίες για «άμμο στα μάτια», ξηρότητα και χρόνια επιπεφυκίτιδα. Η ανάπτυξη του περιφερικού οίδηματος και ο πολλαπλασιασμός των περιφερικών ιστών συμπιέζουν το βολβό και το οπτικό νεύρο, προκαλώντας ελάττωμα στον οπτικό τομέα, αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, πόνο στο μάτι και μερικές φορές πλήρη απώλεια όρασης.

Όταν παρατηρείται θυρεοτοξίκωση του νευρικού συστήματος, παρατηρείται πνευματική αστάθεια: ελαφριά ευερεθιστότητα, αυξημένη ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, άγχος και ανησυχία, μεταβλητότητα της διάθεσης, δυσκολία συγκέντρωσης, δάκρυ. Ο ύπνος διαταράσσεται, αναπτύσσεται κατάθλιψη και, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμμένουσες αλλαγές στο μυαλό και την προσωπικότητα του ασθενούς. Συχνά, όταν η θυρεοτοξίκωση εμφανίζεται με έντονο τρόμο (τρεμούλιασμα) των δακτύλων των τεντωμένων χεριών. Με τη σοβαρή πορεία της tiretoksikoza tremor μπορεί να γίνει αισθητή σε όλο το σώμα και να δυσκολευτεί να μιλήσει, να γράψει, να εκτελέσει κινήσεις. Χαρακτηρίζεται από εγγύς μυοπάθεια (μυϊκή αδυναμία), μείωση του όγκου των μυών του άνω και κάτω άκρου, είναι δύσκολο για τον ασθενή να σηκωθεί από το σκαμνί, με τα squattings. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.

Παρατεταμένη θυρεοτοξίκωση υπό περίσσεια θυροξίνης συμβαίνει έκπλυση του ασβεστίου και του φωσφόρου από ιστό του οστού, επαναρρόφηση οστού παρατηρήθηκε (η διαδικασία της καταστροφής των οστών), και αναπτύσσει οστεοπενίας σύνδρομο (μειωμένη οστική μάζα και την πυκνότητα των οστών). Υπάρχουν πόνους στα οστά, τα δάχτυλα μπορούν να λάβουν τη μορφή "ραβδίων τύμπανο".

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ασθενείς υποφέρουν από κοιλιακό άλγος, διάρροια, ασταθή κόπρανα, σπάνια ναυτία και έμετο. Σε σοβαρή μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται σταδιακά η θυρεοτοξική ηπατίτιδα - λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος και κίρρωση. Η σοβαρή θυρεοτοξίκωση σε ορισμένους ασθενείς συνοδεύεται από την ανάπτυξη θυρεοειδικής (σχετικής) επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται με υπερχρωματισμό του δέρματος και ανοικτών περιοχών του σώματος, υπόταση.

Η δυσλειτουργία των ωοθηκών και η δυσλειτουργία της εμμηνόρροιας στην θυρεοτοξίκωση εμφανίζονται σπάνια. Σε γυναίκες που βρίσκονται σε προμηνόπαυση, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συχνότητας και της έντασης της εμμήνου ρύσεως, της ανάπτυξης της ινοκυστικής μαστοπάθειας. Η μέτρια θυρεοτοξίκωση μπορεί να μην μειώσει την ικανότητα να συλλάβει και την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς υποδοχέα που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα μπορούν να μεταφερθούν διαδοχικά από μια έγκυο γυναίκα με ένα διάχυτο τοξικό βρογχοκήλη στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, ένα νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοτοξίκωση στους άνδρες συνοδεύεται συχνά από στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία.

Θυρεοτοξίκωση δέρμα απαλό, υγρό και ζεστό στην αφή, σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει λεύκη, ένα σκούρο χρώμα του δέρματος διπλώνει, κυρίως στους αγκώνες, το λαιμό, την πλάτη, βλάβες των νυχιών (θυρεοειδής akropahiya, ονυχόλυσης), απώλεια μαλλιών. Σε 3-5% των ασθενών με θυρεοτοξίκωση, εμφανίζεται προμικτικό μυξέδη (οίδημα, σκλήρυνση και ερύθημα του δέρματος στα πόδια και τα πόδια, που μοιάζουν με φλούδα πορτοκαλιού και συνοδεύονται από κνησμό).

Με το διάχυτο τοξικό βρογχάκι υπάρχει ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές, ο σίδηρος αυξάνεται σημαντικά, και μερικές φορές ο γμηγοειδής μπορεί να απουσιάζει (σε ​​25-30% των περιπτώσεων της νόσου). Η σοβαρότητα της νόσου δεν καθορίζεται από το μέγεθος του βλεννογόνου, αφού με ένα μικρό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατή μια σοβαρή μορφή θυρεοτοξικότητας.

Επιπλοκές

Η θυρεοτοξίκωση απειλεί με τις επιπλοκές της: σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακό σύστημα (ανάπτυξη της "θυρεοτοξικής καρδιάς"), γαστρεντερική οδός (ανάπτυξη θυρεοτοξικής ηπατόζης). Η θυρεοτοξική παράλυση της υποκαλιμαλικής παράλυσης με ξαφνικά, επαναλαμβανόμενα επεισόδια μυϊκής αδυναμίας μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί.

Η πορεία της βλεφαρίδας θυρεοτοξικότητας μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη μιας θυρεοτοξικής κρίσης. Οι κύριες αιτίες της θυρεοτοξικής κρίσης είναι η ακατάλληλη θεραπεία με θυρεοστατική, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση, ακύρωση της θεραπείας, καθώς και λοιμώδεις και άλλες ασθένειες. Η θυρεοτοξική κρίση συνδυάζει τα συμπτώματα της σοβαρής θυρεοτοξικότητας και της θυρεοειδικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Σε ασθενείς με κρίση εμφανώς έντονη νευρική ευερεθιστότητα μέχρι την ψύχωση. ισχυρή ανησυχία κινητήρα, η οποία αντικαθίσταται από απάθεια και αποπροσανατολισμό. πυρετός (έως 400C). πόνο στην καρδιά, φλεβοκομβική ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 120 κτυπιών. σε λεπτά. αναπνευστική ανεπάρκεια. ναυτία και έμετο. Κολπική μαρμαρυγή, αυξημένη παλμική πίεση, αύξηση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτυχθούν. Η σχετική ανεπάρκεια των επινεφριδίων εκδηλώνεται με υπέρχρωση του δέρματος.

Με την ανάπτυξη τοξικής ηπατόζης, το δέρμα γίνεται κίτρινο. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα στην θυρεοτοξική κρίση είναι 30-50%.

Διαγνωστικά

Η αντικειμενική κατάσταση του ασθενούς (εμφάνιση, σωματικό βάρος, κατάσταση του δέρματος, μαλλιά, νύχια, τρόπος ομιλίας, μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης) επιτρέπει στον ιατρό να αναλάβει την υφιστάμενη υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με εμφανή συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η διάγνωση της θυρεοτοξικότητας είναι σχεδόν προφανής.

Για απαιτείται υποψία θυρεοτοξίκωση να προσδιοριστεί το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς (Τ3, Τ4), την υπόφυση του θυρεοειδούς ορμόνης (TSH), ελεύθερη κλάσματα των ορμονών στον ορό του αίματος. Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος πρέπει να διακρίνεται από άλλες ασθένειες που συνεπάγονται θυρεοτοξίκωση. Χρησιμοποιώντας την ανοσολογική δοκιμή ενζύμου (ELISA) του αίματος, προσδιορίζεται η παρουσία κυκλοφορούντων αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH, θυρεογλοβουλίνη (AT-TG) και υπεροξειδάση θυρεοειδούς (AT-TPO). Η μέθοδος της υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα καθορίζει τη διάχυτη αύξηση και την μεταβολή της ηχογένειας (υποαιθογένεια, χαρακτηριστική της αυτοάνοσης παθολογίας).

Εντοπίστε λειτουργικά ενεργό ιστό του αδένα, καθορίστε το σχήμα και τον όγκο του αδένα, η παρουσία οζιδίων σε αυτό επιτρέπει τη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η σπινθηρογραφία δεν είναι απαραίτητη, εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα από άλλες παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, λαμβάνεται μια εικόνα του θυρεοειδούς αδένα με αυξημένη απορρόφηση του ισότοπου. Η ανακλασμομετρία είναι μια έμμεση μέθοδος για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος μετράει τον χρόνο του αντανακλαστικού του τένοντα του Αχίλλειου (χαρακτηρίζει την περιφερική δράση των θυρεοειδικών ορμονών - με τη μείωση της θυρεοτοξικότητας).

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας συνίσταται στη λήψη αντιθυρεοειδών φαρμάκων - θειοαζολίου (μερκαζόλη, μετιζόλη, τυροσόλη) και προπυλοθειουρακίλης (προπιτσίλη). Μπορούν να συσσωρευτούν στον θυρεοειδή αδένα και να καταστείλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η μείωση της δόσης των φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με την εξαφάνιση σημείων θυρεοτοξίκωσης: κανονικοποίηση παλμών (μέχρι 70-80 παλμούς ανά λεπτό) και παλμική πίεση, αύξηση σωματικού βάρους, απουσία τρόμου και εφίδρωση.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει σχεδόν την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή), η οποία οδηγεί σε κατάσταση μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού, η οποία αντισταθμίζεται από τη φαρμακευτική αγωγή και εξαλείφει την επανάληψη της θυρεοτοξικότητας. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η επίμονη μείωση των επιπέδων των λευκοκυττάρων στο αίμα με συντηρητική θεραπεία, ο μεγάλος βλεννογόνος (υψηλότερος από τον βαθμό III), οι καρδιαγγειακές διαταραχές, η εμφανής επίδραση της βρογχοκήλης από τη μερκαζόλη. Μια επέμβαση για θυρεοτοξίκωση είναι δυνατή μόνο μετά από ιατρική αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς για την πρόληψη της ανάπτυξης θυρεοτοξικής κρίσης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αποτελεί μία από τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης του διάχυτου τοξικού βρογχίου και της θυρεοτοξικότητας. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική, θεωρείται αποτελεσματική και σχετικά φθηνή, δεν προκαλεί επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα. Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία με ραδιοϊό είναι εγκυμοσύνη και θηλασμός. Το ισότοπο του ραδιενεργού ιωδίου (I 131) συσσωρεύεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, όπου αρχίζει να αποσυντίθεται, παρέχοντας τοπική ακτινοβολία και καταστροφή των θυρεοκυττάρων. Η ραδιοθεραπεία πραγματοποιείται με υποχρεωτική νοσηλεία σε εξειδικευμένα τμήματα. Η κατάσταση του υποθυρεοειδισμού συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε 4-6 μήνες μετά τη θεραπεία με ιώδιο.

Παρουσία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας σε έγκυο γυναίκα, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όχι μόνο από έναν γυναικολόγο, αλλά και από έναν ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με προπυλοθειουρακίλη (δεν διεισδύει κακώς στον πλακούντα) στην ελάχιστη δόση που απαιτείται για να διατηρηθεί η ποσότητα ελεύθερης θυροξίνης (Τ4) στο ανώτερο φυσιολογικό όριο ή λίγο πάνω από αυτήν. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης μειώνεται η ανάγκη για θυρεοστατική δράση και οι περισσότερες γυναίκες μετά από 25-30 εβδομάδες. το φάρμακο εγκυμοσύνης δεν παίρνει πια. Μετά την παράδοση (μετά από 3-6 μήνες) εμφανίζουν συνήθως υποτροπή θυρεοτοξικότητας.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης περιλαμβάνει εντατική θεραπεία με μεγάλες δόσεις θυρεοστατικών (κατά προτίμηση προπυλοθειουρακίλη). Εάν είναι αδύνατο για τον ασθενή να πάρει το φάρμακο, χορηγείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, β-αναστολείς, θεραπεία αποτοξίνωσης (υπό τον έλεγχο της αιμοδυναμικής), πλασμαφαίρεση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση απουσία θεραπείας είναι δυσμενής, καθώς η θυρεοτοξίκωση προκαλεί βαθμιαία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και εξάντληση του σώματος. Με την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς μετά από θεραπεία θυρεοτοξίκωσης - η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή - στην πλειονότητα των ασθενών η καρδιομεγαλία μειώνεται και ο ρυθμός του κόλπου αποκαθίσταται.

Μετά από χειρουργική θεραπεία θυρεοτοξικότητας, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός. Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση θα πρέπει να αποφεύγουν την ηλιακή ακτινοβολία, τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο και τροφίμων.

Η ανάπτυξη σοβαρών μορφών θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να προλαμβάνεται με τη διεξαγωγή κλινικής παρακολούθησης ασθενών με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα χωρίς αλλαγή της λειτουργίας τους. Εάν το ιστορικό δείχνει την οικογενειακή φύση της παθολογίας, τα παιδιά θα πρέπει να επιβλέπονται. Ως προληπτικό μέτρο, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί γενική θεραπεία ενίσχυσης και αναδιοργάνωση των χρόνιων εστιών της λοίμωξης.

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: αιτίες, συμπτώματα, οδηγίες θεραπείας

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα (διαφορετικά, η ασθένεια του Παρισιού, η ασθένεια Basedow, η ασθένεια Graves) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συνοδεύεται από υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα και την ενισχυμένη λειτουργία της (θυρεοτοξίκωση). Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες ηλικίας 20-50 ετών, στα παιδιά και τους ηλικιωμένους είναι εξαιρετικά σπάνια. Εκδηλωμένη από ένα σύμπλεγμα διαφόρων συμπτωμάτων, οδηγεί σε αποτυχία των λειτουργιών της καρδιάς, του ήπατος και των επινεφριδίων.

Θα μάθετε γιατί και πώς αναπτύσσεται η νόσος, οι τύποι της, οι κλινικές εκδηλώσεις, οι διαγνωστικές μέθοδοι και οι αρχές θεραπείας από το άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια Basedow ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων που προκαλεί η θυρεοτοξίκωση. Υπάρχουν 3 μορφές:

  • εύκολο (στο προσκήνιο - συμπτώματα του νευρικού συστήματος: δάκρυ, ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης και άλλα, καρδιακό ρυθμό έως 100 κτύπους ανά λεπτό, ρυθμική δραστηριότητα, άλλοι ενδοκρινικοί αδένες λειτουργούν κανονικά).
  • (ο ασθενής χάνει δραματικά το βάρος - μέχρι 8-10 κιλά σε 1 μήνα, η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς του είναι 100-110 κτύποι ανά λεπτό).
  • σοβαρή (ο ασθενής έχει εξαντληθεί, υπάρχουν συμπτώματα δυσλειτουργίας των ζωτικών οργάνων - την καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά, αρκετά σπάνια, συνήθως με την παρατεταμένη απουσία της θεραπείας).

Αιτίες, μηχανισμός ανάπτυξης

Σήμερα, οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην είναι σε θέση να πω με βεβαιότητα γιατί αναπτύσσονται διάχυτες τοξικές βλάβες. Πιστεύεται ότι η σημαντική γενετική προδιάθεση για τη νόσο αυτή - ιδιαίτερα εξατομικευμένη ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης του. Ωστόσο, ακόμη και σε άτομα με προδιάθεση, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται πάντα. Και αυτό πιθανώς οφείλεται σε ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες, όπως:

  • το κάπνισμα (αυξάνει την πιθανότητα του γοφόρου περισσότερο από 2 φορές).
  • οξύ και χρόνιο ψυχο-συναισθηματικό στρες.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • φλεγμονώδεις νόσοι του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα).
  • άλλες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

Υπό την επίδραση των προαναφερθέντων δυσμενών παραγόντων, ένα άτομο προδιάθεσης στη νόσο του Basedow στο σώμα του αρχίζει να παράγει αντισώματα στον υποδοχέα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Συνδέονται με αυτόν τον υποδοχέα, τον ενεργοποιούν και εκτελούν μια σειρά φυσιολογικών διεργασιών, ως αποτέλεσμα των οποίων τα θυρεοειδή κύτταρα αρχίζουν να συλλάβουν ενεργά το ιώδιο, παράγουν και απελευθερώνουν θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη στο αίμα, καθώς και αυτά πολλαπλασιάζονται έντονα. Αυτές οι αλλαγές και προκαλούν την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικές της θυρεοτοξικότητας.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του διάχυτου τοξικού γαστρούρα χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις σύνδρομο θυρεοτοξικότητας. Συνοδεύεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα πιο ζωντανά από τα οποία είναι ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία), ο εξωφθαλμός (οφθαλμικό μάτι) και ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας (στην πραγματικότητα, ο ίδιος ο βρογχοειδής).

Από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τέτοιες παραβιάσεις:

  • αίσθημα καρδιακού ρυθμού (οι ασθενείς μιλούν για παλμούς στο κεφάλι, το στήθος, την κοιλιά). η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς είναι 90-130 κτύποι ανά λεπτό.
  • αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, μείωση - διαστολική;
  • καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, εξωσυσταλίδια).

Εάν η νόσος διαρκεί πολύ και ο ασθενής δεν λαμβάνει επαρκή θεραπεία, αναπτύσσει μυοκαρδιακή δυστροφία, καρδιοσκλήρυνση και ως εκ τούτου - χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Λόγω της στασιμότητας του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων, οι ασθενείς αυτοί συχνά αναπτύσσουν πνευμονία.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα σε άτομα με θυρεοτοξίκωση εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ευελιξία (δυνατότητα αλλαγής);
  • ευερεθιστότητα.
  • επιθετικότητα;
  • ανησυχία;
  • απόσπαση της προσοχής?
  • μειωμένη ικανότητα μάθησης.
  • δάκρυ;
  • τάση προς κατάθλιψη.
  • διαταραχές ύπνου.
  • τα δάχτυλα που τρέμουν, και σε σοβαρές περιπτώσεις - τρόμο σε όλο το σώμα.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μείωση των μυών των άκρων.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι ένα από τα πιο κοινά σύνδρομα στη νόσο του Basedow. Συχνά τα σημάδια του οδηγούν στην κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από:

  • η επέκταση της παρειάς του οπίου.
  • πολύ αισθητό, εκφρασμένο, συχνά - ασύμμετρο εξωφθαλμό.
  • φάντασμα όταν κοιτάζετε αριστερά, δεξιά ή πάνω.
  • ελαττώματα οπτικών πεδίων (απώλεια μέρους τους) ·
  • ένα αίσθημα της άμμου, ένα ξένο σώμα στα μάτια (αυτά είναι συμπτώματα χρόνιας επιπεφυκίτιδας).
  • δακρύρροια.
  • πρήξιμο των άνω και κάτω βλεφάρων.

Το πρόσωπο ενός τέτοιου ασθενούς φαίνεται σαν φοβισμένο, έκπληκτος. Λόγω της διόγκωσης των ιστών γύρω από το μάτι, αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση, η οποία συνοδεύεται από πόνο στα μάτια και οπτικές διαταραχές, μέχρι την πλήρη απώλεια του τελευταίου.

Η δερματοπάθεια μπορεί να συνδυαστεί με σοβαρή ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια. Βρίσκεται σε μέρη του τραύματος του δέρματος, είναι αρκετά σπάνιο.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου του Graves:

  • κοιλιακό άλγος χωρίς σαφή θέση.
  • συχνά χαλαρά κόπρανα.
  • ναυτία και έμετος (λιγότερο συχνές).

Η σοβαρή πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη θυρεοτοξικής ηπατόζης και κίρρωσης.

Επίσης, η μακροχρόνια μη επεξεργασμένη διάχυτη τοξική βδομάδα συνοδεύεται από πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις. Εμφανίζονται σε σχέση με την περίσσεια στο αίμα της ορμόνης θυροξίνης, η οποία συμβάλλει στην έκπλυση φωσφόρου και ασβεστίου από τα οστά - οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου αυτών των στοιχείων στο αίμα και στην οστεοπόρωση.

Από τα κοινά συμπτώματα πρέπει να σημειωθεί:

  • έντονη απώλεια βάρους του ασθενούς (10-12, και σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι 15 κιλά ανά μήνα) με καλή, συχνά αυξημένη όρεξη.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • σοβαρή γενική αδυναμία.
  • απώλεια μαλλιών;
  • Παραβίαση της ανάπτυξης των νυχιών.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποφθαλμιού, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά το βράδυ,
  • ζεστό ακόμη και σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Στις γυναίκες, η συχνότητα της εμμήνου ρύσεως μειώνεται, καθίστανται λιγότερο έντονες. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η σεξουαλική επιθυμία και η ανάπτυξη της μαστοπάθειας. Εάν μια έγκυος υποφέρει από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, αντισώματα σε υποδοχείς ορμονών που ενεργοποιούν το θυρεοειδή μπορούν να εισέλθουν στο έμβρυο από το αίμα τους μέσω του πλακούντα - θα αναπτύξει παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση.

Στους άνδρες, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από γυναικομαστία (αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων) και ανικανότητα.

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, η διάχυτη τοξική βδομάδα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σειράς σοβαρών επιπλοκών. Μεταξύ αυτών συγκαταλέγονται:

  • "Θυροτοξική καρδιά".
  • θυρεοτοξική ηπατόζωση.
  • θυρεοειδική παροδική παράλυση που σχετίζεται με μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα.
  • θυρεοτοξική κρίση.

Η τελευταία επιπλοκή μπορεί δικαίως να ονομαστεί το πιο τρομερό, διότι σχεδόν στις μισές περιπτώσεις είναι μοιραία.

Αρχές διάγνωσης

Η διάγνωση της διάχυτης τοξικής γρίπης εμφανίζεται σε 4 στάδια:

  • έρευνα (συλλογή δεδομένων καταγγελιών και ανάνηψης) ·
  • αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς ·
  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • όργανο διάγνωσης.

Ας σταθούμε σε καθέναν από αυτούς.

Έρευνα ασθενών

Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς (περιγράφονται στην ενότητα "συμπτώματα"), διερωτάται λεπτομερώς το ιστορικό της τρέχουσας ασθένειας (όταν προέκυψαν τα συμπτώματά της, πώς προχώρησε, εάν η θεραπεία διεξήχθη) και τη ζωή (κακές συνήθειες, τρόπος ζωής, σωματικές ασθένειες, κρανιοεγκεφαλική προηγούμενους τραυματισμούς, υγεία στενών συγγενών). Όλα αυτά τα δεδομένα θα επιτρέψουν σε έναν ειδικό να υποπτεύεται την θυρεοτοξίκωση, να διευκρινίσει τον λόγο για τον οποίο θα χρειαστεί περαιτέρω.

Αντικειμενική εξέταση

Περιλαμβάνει εξέταση ασθενούς, ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση άλλων οργάνων και συστημάτων.

Ήδη στο στάδιο εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει "διάχυτη τοξική βρογχοκήλη", καθώς ο χαρακτηριστικός εξωφθαλμός είναι χαρακτηριστικός της συγκεκριμένης παθολογίας.

Η παλάμη του θυρεοειδούς αδένα επιτρέπει στον ειδικό να ανιχνεύει έναν ομοιόμορφο, ποικίλο βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων της νόσου του Graves, έχει συνήθως κανονικά μεγέθη.

Δυστυχώς, το μέγεθος του βλεννογόνου δεν χαρακτηρίζει με κανέναν τρόπο τη σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας - ακόμη και με έναν θυρεοειδή αδένα που είναι σχεδόν φυσιολογικός στον όγκο, μπορεί να αναπτυχθεί μια θυρεοτοξική κρίση.

Σε ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση άλλων οργάνων και συστημάτων, εντοπίζονται σημάδια της ήττας τους - ταχυκαρδία, μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, αρρυθμική καρδιακή δραστηριότητα, τρόμος, δυστροφικές αλλαγές στα μαλλιά και τα νύχια, δερματικό εξάνθημα, μυϊκή αδυναμία, γυναικομαστία και άλλα.

Εργαστηριακή διάγνωση

  • Ένα σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού παίζει μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης σε αυτό, η θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη. Το περιεχόμενο της TSH στην περίπτωση αυτή θα είναι κάτω από το φυσιολογικό, και η μία ή και οι δύο από τις θυρεοειδικές ορμόνες - θα αυξηθούν.
  • Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχίου θα βοηθήσει στη δοκιμασία αίματος για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων στους υποδοχείς ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την έκβαση της επακόλουθης συντηρητικής θεραπείας - όσο υψηλότερος είναι ο τίτλος του αντισώματος, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ότι συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα θα οδηγήσουν σε ύφεση της παθολογίας.
  • Επίσης, μπορεί να συστήσει στον ασθενή μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, είναι αυξημένες, αλλά αυτό δεν αποτελεί άμεση ένδειξη ότι ο ασθενής έχει νόσο Basedow.
  • Σε μια κλινική εξέταση αίματος, μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν σημάδια αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου.
  • Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου των ΑΙΑΤ, AsAT, αλκαλικής φωσφατάσης, γλυκόζης, ασβεστίου και μείωσης των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης.

Μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής

Επιβεβαιώστε ότι η διάγνωση θα βοηθήσει:

  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (είναι διάχυτα διευρυμένη σε μέγεθος, η δομή του ιστού υποχωρεί, η ροή του αίματος ενισχύεται σημαντικά).
  • σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό ιώδιο ή τεχνήτιο (η σύλληψη του ισότοπου ενισχύεται σε όλη την περιοχή του αδένα · εκτελείται σε δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις ή αν οι κόμβοι βρίσκονται στον θυρεοειδή αδένα · χρησιμοποιείται τεχνήτιο στην εξέταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η σίτιση των ωρών είναι ασφαλής για το μωρό).
  • ΗΚΓ (σημάδια ταχυκαρδίας, αιχμηρά υψηλά δόντια Ρ και Τ, κολπική μαρμαρυγή, εξισυσώματα, σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, τα οποία εξαφανίζονται με αντιστάθμιση θυρεοτοξικότητας).
  • βελόνα βιοψία (αν ψηλάφηση ή χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους στο θυρεοειδή αδένα βρίσκονται κόμβοι και υπάρχει υποψία ενός όγκου).

Διαφορική διάγνωση

Το σύνδρομο θυροτοξικότητας συνοδεύεται όχι μόνο από διάχυτο τοξικό βρογχικό, αλλά και από κάποιες άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς. Και επειδή η θεραπεία όλων αυτών των παθολογιών δεν είναι η ίδια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ορίσετε αρχικά τη σωστή διάγνωση, διαφοροποιώντας τις μεταξύ τους. Αυτές οι ασθένειες είναι:

  • οζώδης τοξικός βλεννογόνος?
  • υποξεία θυρεοειδίτιδα.
  • ανώδυνη θυρεοειδίτιδα.
  • η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό
  • την εγκυμοσύνη

Αρχές θεραπείας

Όλα τα άτομα που πάσχουν από θυρεοτοξίκωση πρέπει να ακολουθούν ορισμένες συστάσεις, συγκεκριμένα:

  • διακοπή του καπνίσματος.
  • την εξάλειψη της πρόσληψης καφεΐνης.
  • να περιοριστεί ορατά η πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο (αντισηπτικά, βιταμίνες, παράγοντες αντίθεσης και άλλα).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της τοξικής βρογχίτιδας, καθώς και με ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη χρήση τέτοιων μεθόδων:

  • συντηρητική;
  • επιχειρησιακή λειτουργία ·
  • ραδιενεργό ιώδιο.

Φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία, κατά κανόνα, συνταγογραφείται σε ασθενείς με ελαφρά αύξηση στον μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα και με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν μεγάλοι κόμβοι σε αυτό. Η διάρκειά του είναι 1-1,5 έτη. Σε 3-4 ασθενείς από το 10, το αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας είναι η επίμονη ύφεση του διάχυτου τοξικού βρογχίου. Εάν μια υποτροπή εμφανιστεί σύντομα μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, η δεύτερη πορεία συντηρητικής θεραπείας δεν έχει νόημα.

Κατά κανόνα χρησιμοποιούνται θυρεοστατικά Tiamazol και propylthiouracil. Αρχίστε τη θεραπεία με μεγάλες δόσεις και μετά από 1 έως 1,5 μήνες, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μέτρια θυρεοτοξίκωση ομαλοποιούν το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς δεν εξομαλύνεται αμέσως, αλλά παραμένει χαμηλό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πριν από τον ευθυρεοειδισμό, παράλληλα με την θυρεοστατική, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει β-αναστολείς, ιδιαίτερα προπρανολόλη ή ατενολόλη.

Όταν το επίπεδο της ελεύθερης θυροξίνης στο αίμα επανέλθει στο φυσιολογικό, η δόση της θυρεοστατικής άρχισε αργά, μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μειωμένη στη συντήρηση. Ταυτόχρονα, η λεβοθυροξίνη προστίθεται στη θεραπεία. Αποδεικνύεται έτσι: ένα φάρμακο (θυρεοστατική) εμποδίζει το έργο του θυρεοειδούς αδένα και το άλλο (λεβοθυροξίνη) συγχρόνως αντισταθμίζει την έλλειψη ορμονών στο σώμα. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί 1-2 χρόνια.

Εάν, στο πλαίσιο συντηρητικής θεραπείας, διαπιστωθεί ότι ο θυρεοειδής αδένας έχει αυξηθεί σε μέγεθος, η επιτυχία του είναι απίθανο.

Εάν μια γυναίκα που πάσχει από νόσο της Bazedova εγκυμονούν, της χορηγείται μόνο μια θυρεοστατική θεραπεία στην ελάχιστη δόση (μία που θα διατηρήσει το επίπεδο της θυροξίνης στο ανώτερο όριο των φυσιολογικών τιμών ή λίγο πάνω από αυτήν). Σε αυτή την περίπτωση, το propylthiouracil γίνεται το φάρμακο επιλογής, καθώς διεισδύει στον πλακούντα χειρότερα από το ανάλογο του.

Έλεγχος της θεραπείας

Πριν από τη συνταγογράφηση της θυρεοστατικής δόσης στον ασθενή, υποβάλλεται σε γενική εξέταση αίματος και προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ηπατικών ενζύμων στο αίμα. Μέχρι την επίτευξη του ευθυρεοειδισμού, οι μελέτες ελέγχου διεξάγονται 1 φορά σε 2 εβδομάδες και μετά 1 φορά σε 1,5-3 μήνες σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας με θυρεοστατική.

Μία μελέτη ελέγχου συνίσταται στον προσδιορισμό του επιπέδου της ελεύθερης θυροξίνης και της τριϊωδοθυρονίνης στο αίμα και στη συνέχεια στη δραστηριότητα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. ολική αρτηριακή πίεση.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, γίνεται υπερηχογράφημα αυτού του οργάνου 1 φορά ανά 12 μήνες.

Πριν από τη διακοπή της θυρεοστατικής δράσης, είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο τίτλος των αντισωμάτων στους υποδοχείς ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς - ακόμη και μια μικρή περίσσεια του υποδεικνύει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της παθολογίας.

Ραδιενεργή επεξεργασία με ιώδιο

Προτιμάται με μικρό και μεσαίο βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, είναι βολική για τη μη επεμβατική της, οικονομικά προσιτή στους περισσότερους ασθενείς, δεν απαιτεί προετοιμασία, δεν οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Θεωρείται η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία της μετεγχειρητικής υποτροπής του υπερθυρεοειδισμού.

Δεν εφαρμόζεται σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Χειρουργική θεραπεία

Μέθοδος επιλογής στη θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου. Κατ 'αρχάς, με τη βοήθεια της θυρεοστατικής φτάνουν στην κατάσταση ευθυρεοειδούς, και στη συνέχεια λειτουργούν πάνω σε αυτό.

Η ουσία της παρέμβασης είναι η σχεδόν πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα - αφήνοντας μόνο 2-3 ml αυτού του οργάνου. Εάν εξοικονομήσετε περισσότερα, ο κίνδυνος που υφίσταται η θυρεοτοξίκωση ή η υποτροπή της στο μέλλον αυξάνεται δραματικά.

Μην χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο θεραπείας σε περίπτωση υποτροπής της θυρεοτοξικότητας, η οποία συνέβη μετά από προηγούμενη επέμβαση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα παρακολουθούνται μετά από 3, κατόπιν μετά από 6 μήνες, και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο.

Συμπέρασμα

Ο όρος «διάχυτος τοξικός γοφός» αναφέρεται σε μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύεται από το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας. Οι κυριότερες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι εξωφθαλμοί, τα αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία) και η αύξηση του μεγέθους του οργάνου.

Το κύριο σημείο της διάγνωσης είναι η αναφορά του γεγονότος του υπερθυρεοειδισμού - η ανίχνευση αυξημένων επιπέδων θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο αίμα με φόντο μειωμένης ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Περαιτέρω έρευνα στοχεύει στη διάγνωση της νόσου που οδήγησε σε θυρεοτοξίκωση.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, ο ασθενής μπορεί να συνιστά φαρμακοθεραπεία, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση στην ποσότητα της μευόρευσης του θυρεοειδούς αδένα. Στο μέλλον, υπόκειται σε παρακολούθηση με τις λειτουργίες ελέγχου αυτού του σώματος.

Ένα άτομο που έχει αναπτύξει συμπτώματα θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να ζητήσει τη συμβουλή ενός γενικού ιατρού ή ενδοκρινολόγου. Ο ειδικός θα καθορίσει τη σωστή διάγνωση ή θα σας πείσει ότι οι ανησυχίες σας είναι μάταιες και ότι δεν υπάρχει παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Η διάχυτη τοξική γρίπη είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της, οι οποίες αναπτύσσονται με παρατεταμένη απουσία θεραπείας και μπορεί να φέρουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Γι 'αυτό σε σχέση με αυτή την παθολογία είναι καλύτερο να είσαι σε επαγρύπνηση και να διαβάζεις για άλλη μια φορά με έναν ειδικό εκτός από το να ζήσεις πολύ καιρό χωρίς σωστή διάγνωση.

Ο ειδικός της κλινικής των ιατρικών τεχνολογιών του συστήματος "Agada" λέει για τη διάχυτη τοξική βδομάδα:

Διάχυτη τοξική βδομάδα - βαθμοί, θεραπεία, συμπτώματα

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Τα κλινικά συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας είναι πεππική, νευρική διεγερσιμότητα, απώλεια βάρους, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Οι συνέπειες της νόσου είναι τα επινεφρίδια, η καρδιακή ανεπάρκεια, οι σοβαρές διαταραχές στο νευρικό σύστημα. Η ακραία έκφραση είναι μια θυρεοτοξική κρίση που κινδυνεύει στη ζωή.

Τι είναι αυτή η παθολογία;

Η ασθένεια Graves ή η διάχυτη τοξική βλεφαρίδα είναι αυτοάνοση ασθένεια. Ταυτόχρονα, ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει μια υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών, η οποία προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος - θυρεοτοξίκωση.

Το όνομα "διάχυτο" λέει ότι όλος ο αδένας επηρεάζεται ομοιόμορφα, και "goiter" - ότι το σώμα αυξάνεται σε μέγεθος. Ο κωδικός της νόσου για την ICD 10 - E05.0.

Η παθολογία εντοπίζεται πολύ συχνότερα στις γυναίκες, η μέση ηλικία των ασθενών είναι από 25 έως 50 έτη. Επίσης διάχυτη βρογχοκήλη διαγιγνώσκεται μεταξύ των εφήβων, των εγκύων και της εμμηνόπαυσης.

Πολλοί θεωρούν την θυρεοτοξίκωση και τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα ως μία και την αυτή ασθένεια - αυτό είναι λάθος. Η θυρεοτοξίκωση είναι μόνο μια εκδήλωση, συνέπεια της βρογχίτιδας και μπορεί να συμβεί σε άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ο βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχιάς

Η ταξινόμηση της ασθένειας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας, τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων, τον όγκο του αδένα σε διάχυτη τοξική γόνατο. Η έκταση της παθολογίας περιγράφεται παρακάτω.

Το αρχικό στάδιο, η πορεία του είναι ελαφριά, ο ασθενής συχνά παραπονιέται μόνο για απώλεια βάρους και ευερεθιστότητα. Μερικές φορές υπάρχει ταχυκαρδία, κόπωση, βαριά εφίδρωση, μπορεί να εμφανιστεί χρωματισμός δέρματος. Ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι διευρυμένος και δεν είναι ορατός όταν παρατηρείται.

Οι εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες - αυξάνεται η ευερεθιστότητα του νευρικού συστήματος, το άτομο χάνει ακόμα περισσότερο βάρος, η ταχυκαρδία γίνεται έντονη, η κόπωση είναι συνεχώς παρούσα.

Ίσως η εμφάνιση οίδημα των ποδιών στο τέλος της ημέρας. Η βλεφαρίδα δεν είναι αισθητή προς τα έξω, αλλά κατά την ψηλάφηση έχει ήδη καθοριστεί αύξηση του αδένα. Σε ορισμένους ασθενείς, ο καταρροή είναι ορατός κατά την κατάποση.

Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή βρογχοκήλης, στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ασκεί επαγγελματικές δραστηριότητες, να χάσει σοβαρά το βάρος μέχρι εξάντληση, καρδιακή ανεπάρκεια, δυσλειτουργία του καρδιακού ρυθμού, διαταραχές στο νευρικό σύστημα (υψηλή διέγερση).

Ο αδένας είναι σημαντικά μεγεθυμένος, ανιχνεύεται ακόμη και χωρίς ψηλάφηση. Ο λαιμός είναι συχνά πρησμένος και παραμορφωμένος, και ένα bugglaze αναπτύσσεται.

Τα αντανακλαστικά τενόντων αυξάνονται και ο μυϊκός τόνος μειώνεται τόσο πολύ ώστε είναι δύσκολο για ένα άτομο να κάνει κινήσεις. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει επίσης το ήπαρ, τα νεφρά, πολλοί ασθενείς σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χάνουν την όρασή τους.

Ένας τύπος νόσου είναι ένα διάχυτο οζιδιακό τοξικό βρογχικό. Πρόκειται για μια μικτή μορφή της νόσου - ο αδένας επηρεάζεται και επεκτείνεται ομοιόμορφα, αλλά και οι οζίδια σχηματίζονται στους ιστούς του.

Οι καθοριστικοί παράγοντες στην εμφάνιση τοξικής διάχυτης βρογχοκήλης είναι η κληρονομικότητα και οι αυτοάνοσες διαταραχές. Η παθογένεση της νόσου σχετίζεται με ανωμαλίες στο ανοσοποιητικό σύστημα - το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα στον υποδοχέα της ορμόνης TSH, που διεγείρει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Το αποτέλεσμα αυτής της ανοσολογικής απόκρισης είναι ένας πολλαπλασιασμός οργάνων (βλεννογόνος) και μια ενισχυμένη σύνθεση των κυριότερων ορμονών του, της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης (Τ4 και Τ3). Η περίσσεια τους επηρεάζει αρνητικά άλλα συστήματα και όργανα.

Αιτίες του βλεννογόνου:

  • κληρονομικότητα ·
  • έλλειψη ιωδίου (ανεπαρκής πρόσληψη τροφής και ποτού)
  • τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο χωρίς ιατρική παρακολούθηση,
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • σκληροδερμία.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • παρατεταμένο στρες, ψυχικό τραύμα, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης,
  • χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή - στην ιατρική πρακτική υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις που, μετά την αφαίρεση ενός κόμβου, άρχισαν να αναπτύσσονται οι ιστοί ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα.

Για τις γυναίκες, οι περίοδοι της εμμηνόπαυσης, η εγκυμοσύνη, η άμβλωση ή τα ορμονικά αντισυλληπτικά που δεν έχουν επιλεγεί σωστά μπορεί να είναι προκλητικοί παράγοντες. Άτομα κάτω των 45 ετών διατρέχουν επίσης κίνδυνο, καθώς η ασυλία είναι αρκετά ενεργή σε αυτή την ηλικία.

Το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η υψηλή άσκηση και η υποθερμία μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.

Συμπτώματα διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Buglazye ανάπτυξη φωτογραφιών των συμπτωμάτων της βρογχοκήλη

Οι κυριότερες εκδηλώσεις του τοξικού βλεννογόνου είναι η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα, των ματιών και του υπερθυρεοειδισμού, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν διάφορες συστηματικές διαταραχές - το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων είναι πολύ ευρύ, μεταξύ των οποίων:

  • Ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης, νευρικότητα, τρόμος του κεφαλιού, άκρα.
  • Σημαντική απώλεια βάρους, ακόμη και με καλή όρεξη.
  • Εμετό, εξάψεις.
  • Χαμηλός μυϊκός τόνος των ποδιών και των χεριών (ειδικά στους ώμους και τους γοφούς), είναι δύσκολο για έναν ασθενή να σηκώσει οτιδήποτε πάνω από το κεφάλι, να σηκωθεί ή να καθίσει σε μια καρέκλα, squat.
  • Αρυθμία, ταχυκαρδία (παλμός άνω των 90 κτύπων / λεπτό).
  • Τακτική διάρροια.
  • Διευρυμένη σπλήνα, καθώς και ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε κίρρωση του ήπατος.
  • Αποτυχία του κύκλου της εμμήνου ρύσεως, οστεοπόρωση στις γυναίκες.
  • Γυναικομαστία και προβλήματα ισχύος στους άνδρες.
  • Επινεφρική ανεπάρκεια.

Η υπερβολική κατανάλωση θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί οφθαλμολογικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνουν συμπτώματα, που ονομάζονται από τους επιστήμονες:

  • Graefe - όταν κοιτάζει προς τα κάτω, το ανώτερο βλέφαρο υστερεί πίσω από την ίριδα.
  • Stelvaga - σπάνια αναβοσβήνει.
  • Mobius - ένα άτομο δεν μπορεί να επικεντρωθεί σε κοντινά αντικείμενα.
  • Το Dalrymple - ένα σύνδρομο με ευρύτατα, προεξέχοντα μάτια.
  • Ο Kocher - το άνω βλέφαρο αυξάνεται αυθόρμητα με την ταχεία κίνηση του ματιού.

Θυροτοξική κρίση - τι είναι αυτό;

Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση διάχυτης βρογχοκήλης που απειλεί τη ζωή είναι μια θυρεοτοξική κρίση. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση όλων των συμπτωμάτων της νόσου, συχνά αναπτύσσεται μετά την ατελής αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Το σοβαρό άγχος, η υψηλή φυσική δραστηριότητα, οι μολυσματικές ασθένειες, η αφαίρεση ενός κακού δοντιού μπορούν επίσης να γίνουν προκάτοχοι ενός τέτοιου κράτους.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, η μέγιστη ποσότητα ορμονών του θυρεοειδούς απελευθερώνεται στο αίμα. Ένα άτομο γίνεται ανήσυχο, ευερέθιστο, η πίεση αυξάνεται έντονα, υπάρχει έντονος τρόμος, έμετος, διάρροια.

Αφού πέσει σε μια στοργή, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, πέφτει σε κώμα - αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Goiter σε έγκυες γυναίκες

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αιτία πολλών επιπλοκών, η κύρια από αυτές είναι αποβολή. Η πρόωρη γέννηση ή η αυθόρμητη άμβλωση εμφανίζονται σχεδόν στις μισές γυναίκες.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια περίσσεια θυροξίνης επηρεάζει δυσμενώς την εμφύτευση και ανάπτυξη του ωαρίου. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου.

Με τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα διεξάγεται διαφορική διάγνωση για να εξαιρούνται παθήσεις, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με εκείνα με βρογχοκήλη. Αυτές είναι οι νευρώσεις, το αδενωματώδες υπόφυσης που παράγει ορμόνες, η ρευματική καρδιακή νόσο, το τοξικό θυρεοειδικό αδένωμα.

Θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου, φαρμάκων

Στη θεραπεία των τοξικών διάχυτων goiter εφαρμοσμένων ιατρικών μεθόδων, τη χειρουργική επέμβαση, τη ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο και τα μέτρα για την αντιμετώπιση της κρίσης.

Φάρμακα

Φάρμακα όπως η Τιαμαζόλη (ανάλογα Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) και Propylthiouracil (Propitsil) παρουσιάζονται σε θεραπεία με βρογχοκήλη. Τα ενεργά συστατικά αυτών των φαρμάκων μετά τη συσσώρευση στον αδένα αναστέλλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Η λήψη φαρμάκων πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του ιατρού. Η μείωση της δόσης ενδείκνυται μετά την υπέρβαση των θυρεοτοξικών συμπτωμάτων - την ομαλοποίηση του παλμού, την αύξηση του σωματικού βάρους, την εξαφάνιση της εφίδρωσης και του τρόμου των άκρων και του κεφαλιού.

Ραδιενεργή χρήση ιωδίου

Αυτή η μέθοδος, σε αντίθεση με τη χειρουργική θεραπεία, δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και είναι αρκετά αποτελεσματική. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ένα ισότοπο ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο συσσωρεύεται στον αδένα, διασπάται και ακτινοβολεί τα κύτταρα θυρεοκυττάρων. Αυτό μειώνει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

  • Η πορεία της ραδιοθεραπείας είναι από 4 έως 6 μήνες · πραγματοποιείται αφού ο ασθενής νοσηλευτεί σε ειδικό τμήμα.

Η μέθοδος αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη γαλουχία, ο κόλπος του κόλπου ή η ανακάλυψη οζιδίων άλλης προέλευσης στον αδένα, συστηματικών παθήσεων του αίματος. Μην το χρησιμοποιείτε με ήπια μορφή διάχυτης βροχής.

Χειρουργική Θεραπεία

Η θυρεοειδεκτομή είναι μια διαδικασία για διάχυτη τοξική βρογχίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, η οποία περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση ενός οργάνου. Μετά από αυτό, η κατάσταση του υποθυρεοειδισμού αρχίζει, αντισταθμίζεται με λήψη φαρμάκων.

Ενδείξεις για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα:

  • μεγάλη ποσότητα βρογχοκήλης (στάδιο III).
  • επιπλοκές των αγγείων και της καρδιάς.
  • αλλεργία στα φάρμακα για τη θεραπεία της βρογχοκήλης.
  • επίμονος χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων με φαρμακευτική αγωγή.
  • όταν λαμβάνετε το Mercazolil.

Θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου σε έγκυες γυναίκες

Εάν ανιχνεύεται τοξικός βλεννογόνος σε έγκυο γυναίκα, ένας γυναικολόγος και ένας ενδοκρινολόγος θα πρέπει να παρακολουθούν την κατάστασή του. Στη φαρμακοθεραπεία, προτιμάται το Propylthiouracil, αφού υπερνικά το φράγμα του πλακούντα.

  • Στην περίπτωση αυτή, ορίζεται μια ελάχιστη δοσολογία που είναι σε θέση να διατηρήσει το επίπεδο θυροξίνης όχι υψηλότερο από το μέγιστο όριο.

Καθώς η διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται, η ανάγκη λήψης του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται εντελώς μετά από 27-30 εβδομάδες. Μετά τον τοκετό, η πιθανότητα επανάληψης της νόσου είναι υψηλή - στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Ξεπερνώντας την κρίση

Για τη θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης χρησιμοποιήστε μεγάλες δόσεις προπυλοθειουρακίλης ή άλλων θυρεοστατικών. Εάν ένα άτομο δεν είναι σε θέση να πάρει το φάρμακο από μόνο του, τότε το φάρμακο εγχέεται μέσω ενός σωλήνα.

Παράλληλα, συνταγογραφούνται πλασμαφαίρεση, αποτοξίνωση, φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς και β-αναστολείς.

Πρόβλεψη

Χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση για το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο είναι συνήθως δυσμενής, καθώς η παθολογία εξελίσσεται και οδηγεί σε επικίνδυνες καταστάσεις - εξάντληση, θυρεοτοξική κρίση, κολπική μαρμαρυγή και καρδιακή ανεπάρκεια.

Εάν είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - η κατάσταση του ασθενούς αποκαθίσταται σταδιακά και μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες