Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα (διαφορετικά, η ασθένεια του Παρισιού, η ασθένεια Basedow, η ασθένεια Graves) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συνοδεύεται από υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα και την ενισχυμένη λειτουργία της (θυρεοτοξίκωση). Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες ηλικίας 20-50 ετών, στα παιδιά και τους ηλικιωμένους είναι εξαιρετικά σπάνια. Εκδηλωμένη από ένα σύμπλεγμα διαφόρων συμπτωμάτων, οδηγεί σε αποτυχία των λειτουργιών της καρδιάς, του ήπατος και των επινεφριδίων.

Θα μάθετε γιατί και πώς αναπτύσσεται η νόσος, οι τύποι της, οι κλινικές εκδηλώσεις, οι διαγνωστικές μέθοδοι και οι αρχές θεραπείας από το άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια Basedow ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων που προκαλεί η θυρεοτοξίκωση. Υπάρχουν 3 μορφές:

  • εύκολο (στο προσκήνιο - συμπτώματα του νευρικού συστήματος: δάκρυ, ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης και άλλα, καρδιακό ρυθμό έως 100 κτύπους ανά λεπτό, ρυθμική δραστηριότητα, άλλοι ενδοκρινικοί αδένες λειτουργούν κανονικά).
  • (ο ασθενής χάνει δραματικά το βάρος - μέχρι 8-10 κιλά σε 1 μήνα, η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς του είναι 100-110 κτύποι ανά λεπτό).
  • σοβαρή (ο ασθενής έχει εξαντληθεί, υπάρχουν συμπτώματα δυσλειτουργίας των ζωτικών οργάνων - την καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά, αρκετά σπάνια, συνήθως με την παρατεταμένη απουσία της θεραπείας).

Αιτίες, μηχανισμός ανάπτυξης

Σήμερα, οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην είναι σε θέση να πω με βεβαιότητα γιατί αναπτύσσονται διάχυτες τοξικές βλάβες. Πιστεύεται ότι η σημαντική γενετική προδιάθεση για τη νόσο αυτή - ιδιαίτερα εξατομικευμένη ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης του. Ωστόσο, ακόμη και σε άτομα με προδιάθεση, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται πάντα. Και αυτό πιθανώς οφείλεται σε ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες, όπως:

  • το κάπνισμα (αυξάνει την πιθανότητα του γοφόρου περισσότερο από 2 φορές).
  • οξύ και χρόνιο ψυχο-συναισθηματικό στρες.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • φλεγμονώδεις νόσοι του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα).
  • άλλες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

Υπό την επίδραση των προαναφερθέντων δυσμενών παραγόντων, ένα άτομο προδιάθεσης στη νόσο του Basedow στο σώμα του αρχίζει να παράγει αντισώματα στον υποδοχέα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Συνδέονται με αυτόν τον υποδοχέα, τον ενεργοποιούν και εκτελούν μια σειρά φυσιολογικών διεργασιών, ως αποτέλεσμα των οποίων τα θυρεοειδή κύτταρα αρχίζουν να συλλάβουν ενεργά το ιώδιο, παράγουν και απελευθερώνουν θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη στο αίμα, καθώς και αυτά πολλαπλασιάζονται έντονα. Αυτές οι αλλαγές και προκαλούν την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικές της θυρεοτοξικότητας.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του διάχυτου τοξικού γαστρούρα χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις σύνδρομο θυρεοτοξικότητας. Συνοδεύεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα πιο ζωντανά από τα οποία είναι ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία), ο εξωφθαλμός (οφθαλμικό μάτι) και ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας (στην πραγματικότητα, ο ίδιος ο βρογχοειδής).

Από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τέτοιες παραβιάσεις:

  • αίσθημα καρδιακού ρυθμού (οι ασθενείς μιλούν για παλμούς στο κεφάλι, το στήθος, την κοιλιά). η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς είναι 90-130 κτύποι ανά λεπτό.
  • αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, μείωση - διαστολική;
  • καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, εξωσυσταλίδια).

Εάν η νόσος διαρκεί πολύ και ο ασθενής δεν λαμβάνει επαρκή θεραπεία, αναπτύσσει μυοκαρδιακή δυστροφία, καρδιοσκλήρυνση και ως εκ τούτου - χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Λόγω της στασιμότητας του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων, οι ασθενείς αυτοί συχνά αναπτύσσουν πνευμονία.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα σε άτομα με θυρεοτοξίκωση εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ευελιξία (δυνατότητα αλλαγής);
  • ευερεθιστότητα.
  • επιθετικότητα;
  • ανησυχία;
  • απόσπαση της προσοχής?
  • μειωμένη ικανότητα μάθησης.
  • δάκρυ;
  • τάση προς κατάθλιψη.
  • διαταραχές ύπνου.
  • τα δάχτυλα που τρέμουν, και σε σοβαρές περιπτώσεις - τρόμο σε όλο το σώμα.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μείωση των μυών των άκρων.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι ένα από τα πιο κοινά σύνδρομα στη νόσο του Basedow. Συχνά τα σημάδια του οδηγούν στην κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από:

  • η επέκταση της παρειάς του οπίου.
  • πολύ αισθητό, εκφρασμένο, συχνά - ασύμμετρο εξωφθαλμό.
  • φάντασμα όταν κοιτάζετε αριστερά, δεξιά ή πάνω.
  • ελαττώματα οπτικών πεδίων (απώλεια μέρους τους) ·
  • ένα αίσθημα της άμμου, ένα ξένο σώμα στα μάτια (αυτά είναι συμπτώματα χρόνιας επιπεφυκίτιδας).
  • δακρύρροια.
  • πρήξιμο των άνω και κάτω βλεφάρων.

Το πρόσωπο ενός τέτοιου ασθενούς φαίνεται σαν φοβισμένο, έκπληκτος. Λόγω της διόγκωσης των ιστών γύρω από το μάτι, αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση, η οποία συνοδεύεται από πόνο στα μάτια και οπτικές διαταραχές, μέχρι την πλήρη απώλεια του τελευταίου.

Η δερματοπάθεια μπορεί να συνδυαστεί με σοβαρή ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια. Βρίσκεται σε μέρη του τραύματος του δέρματος, είναι αρκετά σπάνιο.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου του Graves:

  • κοιλιακό άλγος χωρίς σαφή θέση.
  • συχνά χαλαρά κόπρανα.
  • ναυτία και έμετος (λιγότερο συχνές).

Η σοβαρή πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη θυρεοτοξικής ηπατόζης και κίρρωσης.

Επίσης, η μακροχρόνια μη επεξεργασμένη διάχυτη τοξική βδομάδα συνοδεύεται από πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις. Εμφανίζονται σε σχέση με την περίσσεια στο αίμα της ορμόνης θυροξίνης, η οποία συμβάλλει στην έκπλυση φωσφόρου και ασβεστίου από τα οστά - οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου αυτών των στοιχείων στο αίμα και στην οστεοπόρωση.

Από τα κοινά συμπτώματα πρέπει να σημειωθεί:

  • έντονη απώλεια βάρους του ασθενούς (10-12, και σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι 15 κιλά ανά μήνα) με καλή, συχνά αυξημένη όρεξη.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • σοβαρή γενική αδυναμία.
  • απώλεια μαλλιών;
  • Παραβίαση της ανάπτυξης των νυχιών.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποφθαλμιού, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά το βράδυ,
  • ζεστό ακόμη και σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Στις γυναίκες, η συχνότητα της εμμήνου ρύσεως μειώνεται, καθίστανται λιγότερο έντονες. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η σεξουαλική επιθυμία και η ανάπτυξη της μαστοπάθειας. Εάν μια έγκυος υποφέρει από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, αντισώματα σε υποδοχείς ορμονών που ενεργοποιούν το θυρεοειδή μπορούν να εισέλθουν στο έμβρυο από το αίμα τους μέσω του πλακούντα - θα αναπτύξει παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση.

Στους άνδρες, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από γυναικομαστία (αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων) και ανικανότητα.

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, η διάχυτη τοξική βδομάδα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σειράς σοβαρών επιπλοκών. Μεταξύ αυτών συγκαταλέγονται:

  • "Θυροτοξική καρδιά".
  • θυρεοτοξική ηπατόζωση.
  • θυρεοειδική παροδική παράλυση που σχετίζεται με μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα.
  • θυρεοτοξική κρίση.

Η τελευταία επιπλοκή μπορεί δικαίως να ονομαστεί το πιο τρομερό, διότι σχεδόν στις μισές περιπτώσεις είναι μοιραία.

Αρχές διάγνωσης

Η διάγνωση της διάχυτης τοξικής γρίπης εμφανίζεται σε 4 στάδια:

  • έρευνα (συλλογή δεδομένων καταγγελιών και ανάνηψης) ·
  • αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς ·
  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • όργανο διάγνωσης.

Ας σταθούμε σε καθέναν από αυτούς.

Έρευνα ασθενών

Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς (περιγράφονται στην ενότητα "συμπτώματα"), διερωτάται λεπτομερώς το ιστορικό της τρέχουσας ασθένειας (όταν προέκυψαν τα συμπτώματά της, πώς προχώρησε, εάν η θεραπεία διεξήχθη) και τη ζωή (κακές συνήθειες, τρόπος ζωής, σωματικές ασθένειες, κρανιοεγκεφαλική προηγούμενους τραυματισμούς, υγεία στενών συγγενών). Όλα αυτά τα δεδομένα θα επιτρέψουν σε έναν ειδικό να υποπτεύεται την θυρεοτοξίκωση, να διευκρινίσει τον λόγο για τον οποίο θα χρειαστεί περαιτέρω.

Αντικειμενική εξέταση

Περιλαμβάνει εξέταση ασθενούς, ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση άλλων οργάνων και συστημάτων.

Ήδη στο στάδιο εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει "διάχυτη τοξική βρογχοκήλη", καθώς ο χαρακτηριστικός εξωφθαλμός είναι χαρακτηριστικός της συγκεκριμένης παθολογίας.

Η παλάμη του θυρεοειδούς αδένα επιτρέπει στον ειδικό να ανιχνεύει έναν ομοιόμορφο, ποικίλο βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων της νόσου του Graves, έχει συνήθως κανονικά μεγέθη.

Δυστυχώς, το μέγεθος του βλεννογόνου δεν χαρακτηρίζει με κανέναν τρόπο τη σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας - ακόμη και με έναν θυρεοειδή αδένα που είναι σχεδόν φυσιολογικός στον όγκο, μπορεί να αναπτυχθεί μια θυρεοτοξική κρίση.

Σε ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση άλλων οργάνων και συστημάτων, εντοπίζονται σημάδια της ήττας τους - ταχυκαρδία, μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, αρρυθμική καρδιακή δραστηριότητα, τρόμος, δυστροφικές αλλαγές στα μαλλιά και τα νύχια, δερματικό εξάνθημα, μυϊκή αδυναμία, γυναικομαστία και άλλα.

Εργαστηριακή διάγνωση

  • Ένα σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού παίζει μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης σε αυτό, η θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη. Το περιεχόμενο της TSH στην περίπτωση αυτή θα είναι κάτω από το φυσιολογικό, και η μία ή και οι δύο από τις θυρεοειδικές ορμόνες - θα αυξηθούν.
  • Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχίου θα βοηθήσει στη δοκιμασία αίματος για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων στους υποδοχείς ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την έκβαση της επακόλουθης συντηρητικής θεραπείας - όσο υψηλότερος είναι ο τίτλος του αντισώματος, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ότι συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα θα οδηγήσουν σε ύφεση της παθολογίας.
  • Επίσης, μπορεί να συστήσει στον ασθενή μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, είναι αυξημένες, αλλά αυτό δεν αποτελεί άμεση ένδειξη ότι ο ασθενής έχει νόσο Basedow.
  • Σε μια κλινική εξέταση αίματος, μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν σημάδια αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου.
  • Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου των ΑΙΑΤ, AsAT, αλκαλικής φωσφατάσης, γλυκόζης, ασβεστίου και μείωσης των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης.

Μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής

Επιβεβαιώστε ότι η διάγνωση θα βοηθήσει:

  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (είναι διάχυτα διευρυμένη σε μέγεθος, η δομή του ιστού υποχωρεί, η ροή του αίματος ενισχύεται σημαντικά).
  • σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό ιώδιο ή τεχνήτιο (η σύλληψη του ισότοπου ενισχύεται σε όλη την περιοχή του αδένα · εκτελείται σε δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις ή αν οι κόμβοι βρίσκονται στον θυρεοειδή αδένα · χρησιμοποιείται τεχνήτιο στην εξέταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η σίτιση των ωρών είναι ασφαλής για το μωρό).
  • ΗΚΓ (σημάδια ταχυκαρδίας, αιχμηρά υψηλά δόντια Ρ και Τ, κολπική μαρμαρυγή, εξισυσώματα, σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, τα οποία εξαφανίζονται με αντιστάθμιση θυρεοτοξικότητας).
  • βελόνα βιοψία (αν ψηλάφηση ή χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους στο θυρεοειδή αδένα βρίσκονται κόμβοι και υπάρχει υποψία ενός όγκου).

Διαφορική διάγνωση

Το σύνδρομο θυροτοξικότητας συνοδεύεται όχι μόνο από διάχυτο τοξικό βρογχικό, αλλά και από κάποιες άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς. Και επειδή η θεραπεία όλων αυτών των παθολογιών δεν είναι η ίδια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ορίσετε αρχικά τη σωστή διάγνωση, διαφοροποιώντας τις μεταξύ τους. Αυτές οι ασθένειες είναι:

  • οζώδης τοξικός βλεννογόνος?
  • υποξεία θυρεοειδίτιδα.
  • ανώδυνη θυρεοειδίτιδα.
  • η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό
  • την εγκυμοσύνη

Αρχές θεραπείας

Όλα τα άτομα που πάσχουν από θυρεοτοξίκωση πρέπει να ακολουθούν ορισμένες συστάσεις, συγκεκριμένα:

  • διακοπή του καπνίσματος.
  • την εξάλειψη της πρόσληψης καφεΐνης.
  • να περιοριστεί ορατά η πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο (αντισηπτικά, βιταμίνες, παράγοντες αντίθεσης και άλλα).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της τοξικής βρογχίτιδας, καθώς και με ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη χρήση τέτοιων μεθόδων:

  • συντηρητική;
  • επιχειρησιακή λειτουργία ·
  • ραδιενεργό ιώδιο.

Φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία, κατά κανόνα, συνταγογραφείται σε ασθενείς με ελαφρά αύξηση στον μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα και με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν μεγάλοι κόμβοι σε αυτό. Η διάρκειά του είναι 1-1,5 έτη. Σε 3-4 ασθενείς από το 10, το αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας είναι η επίμονη ύφεση του διάχυτου τοξικού βρογχίου. Εάν μια υποτροπή εμφανιστεί σύντομα μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, η δεύτερη πορεία συντηρητικής θεραπείας δεν έχει νόημα.

Κατά κανόνα χρησιμοποιούνται θυρεοστατικά Tiamazol και propylthiouracil. Αρχίστε τη θεραπεία με μεγάλες δόσεις και μετά από 1 έως 1,5 μήνες, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μέτρια θυρεοτοξίκωση ομαλοποιούν το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς δεν εξομαλύνεται αμέσως, αλλά παραμένει χαμηλό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πριν από τον ευθυρεοειδισμό, παράλληλα με την θυρεοστατική, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει β-αναστολείς, ιδιαίτερα προπρανολόλη ή ατενολόλη.

Όταν το επίπεδο της ελεύθερης θυροξίνης στο αίμα επανέλθει στο φυσιολογικό, η δόση της θυρεοστατικής άρχισε αργά, μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μειωμένη στη συντήρηση. Ταυτόχρονα, η λεβοθυροξίνη προστίθεται στη θεραπεία. Αποδεικνύεται έτσι: ένα φάρμακο (θυρεοστατική) εμποδίζει το έργο του θυρεοειδούς αδένα και το άλλο (λεβοθυροξίνη) συγχρόνως αντισταθμίζει την έλλειψη ορμονών στο σώμα. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί 1-2 χρόνια.

Εάν, στο πλαίσιο συντηρητικής θεραπείας, διαπιστωθεί ότι ο θυρεοειδής αδένας έχει αυξηθεί σε μέγεθος, η επιτυχία του είναι απίθανο.

Εάν μια γυναίκα που πάσχει από νόσο της Bazedova εγκυμονούν, της χορηγείται μόνο μια θυρεοστατική θεραπεία στην ελάχιστη δόση (μία που θα διατηρήσει το επίπεδο της θυροξίνης στο ανώτερο όριο των φυσιολογικών τιμών ή λίγο πάνω από αυτήν). Σε αυτή την περίπτωση, το propylthiouracil γίνεται το φάρμακο επιλογής, καθώς διεισδύει στον πλακούντα χειρότερα από το ανάλογο του.

Έλεγχος της θεραπείας

Πριν από τη συνταγογράφηση της θυρεοστατικής δόσης στον ασθενή, υποβάλλεται σε γενική εξέταση αίματος και προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ηπατικών ενζύμων στο αίμα. Μέχρι την επίτευξη του ευθυρεοειδισμού, οι μελέτες ελέγχου διεξάγονται 1 φορά σε 2 εβδομάδες και μετά 1 φορά σε 1,5-3 μήνες σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας με θυρεοστατική.

Μία μελέτη ελέγχου συνίσταται στον προσδιορισμό του επιπέδου της ελεύθερης θυροξίνης και της τριϊωδοθυρονίνης στο αίμα και στη συνέχεια στη δραστηριότητα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. ολική αρτηριακή πίεση.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, γίνεται υπερηχογράφημα αυτού του οργάνου 1 φορά ανά 12 μήνες.

Πριν από τη διακοπή της θυρεοστατικής δράσης, είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο τίτλος των αντισωμάτων στους υποδοχείς ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς - ακόμη και μια μικρή περίσσεια του υποδεικνύει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της παθολογίας.

Ραδιενεργή επεξεργασία με ιώδιο

Προτιμάται με μικρό και μεσαίο βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, είναι βολική για τη μη επεμβατική της, οικονομικά προσιτή στους περισσότερους ασθενείς, δεν απαιτεί προετοιμασία, δεν οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Θεωρείται η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία της μετεγχειρητικής υποτροπής του υπερθυρεοειδισμού.

Δεν εφαρμόζεται σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Χειρουργική θεραπεία

Μέθοδος επιλογής στη θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου. Κατ 'αρχάς, με τη βοήθεια της θυρεοστατικής φτάνουν στην κατάσταση ευθυρεοειδούς, και στη συνέχεια λειτουργούν πάνω σε αυτό.

Η ουσία της παρέμβασης είναι η σχεδόν πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα - αφήνοντας μόνο 2-3 ml αυτού του οργάνου. Εάν εξοικονομήσετε περισσότερα, ο κίνδυνος που υφίσταται η θυρεοτοξίκωση ή η υποτροπή της στο μέλλον αυξάνεται δραματικά.

Μην χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο θεραπείας σε περίπτωση υποτροπής της θυρεοτοξικότητας, η οποία συνέβη μετά από προηγούμενη επέμβαση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα παρακολουθούνται μετά από 3, κατόπιν μετά από 6 μήνες, και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο.

Συμπέρασμα

Ο όρος «διάχυτος τοξικός γοφός» αναφέρεται σε μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύεται από το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας. Οι κυριότερες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι εξωφθαλμοί, τα αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία) και η αύξηση του μεγέθους του οργάνου.

Το κύριο σημείο της διάγνωσης είναι η αναφορά του γεγονότος του υπερθυρεοειδισμού - η ανίχνευση αυξημένων επιπέδων θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο αίμα με φόντο μειωμένης ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Περαιτέρω έρευνα στοχεύει στη διάγνωση της νόσου που οδήγησε σε θυρεοτοξίκωση.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, ο ασθενής μπορεί να συνιστά φαρμακοθεραπεία, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση στην ποσότητα της μευόρευσης του θυρεοειδούς αδένα. Στο μέλλον, υπόκειται σε παρακολούθηση με τις λειτουργίες ελέγχου αυτού του σώματος.

Ένα άτομο που έχει αναπτύξει συμπτώματα θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να ζητήσει τη συμβουλή ενός γενικού ιατρού ή ενδοκρινολόγου. Ο ειδικός θα καθορίσει τη σωστή διάγνωση ή θα σας πείσει ότι οι ανησυχίες σας είναι μάταιες και ότι δεν υπάρχει παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Η διάχυτη τοξική γρίπη είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της, οι οποίες αναπτύσσονται με παρατεταμένη απουσία θεραπείας και μπορεί να φέρουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Γι 'αυτό σε σχέση με αυτή την παθολογία είναι καλύτερο να είσαι σε επαγρύπνηση και να διαβάζεις για άλλη μια φορά με έναν ειδικό εκτός από το να ζήσεις πολύ καιρό χωρίς σωστή διάγνωση.

Ο ειδικός της κλινικής των ιατρικών τεχνολογιών του συστήματος "Agada" λέει για τη διάχυτη τοξική βδομάδα:

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Με τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (στις γερμανόφωνες πηγές - τη νόσο του Foundow, στην αγγλόφωνη - ασθένεια Graves) υποδηλώνει μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που έχει αυτοάνοσο χαρακτήρα. Προκαλείται από υπερέκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Η υπερβολική συγκέντρωση των ορμονών του διάχυτου ιστού αυτού του ενδοκρινικού οργάνου προκαλεί δηλητηρίαση, η οποία ονομάζεται θυρεοτοξίκωση.

Αιτίες διάχυτης τοξικής βρογχιάς

Παρακαλώ σημειώστε: πολλοί πιστεύουν λανθασμένα ότι οι όροι "θυρεοτοξίκωση" και "διάχυτος τοξικός βλεννογόνος" είναι πανομοιότυποι. Στην πραγματικότητα, δεν είναι. Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που συνοδεύει μια σειρά ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της νόσου της Basedow. Σύμφωνα με την τρέχουσα θεωρία, η διάχυτη τοξική γρίπη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μεταδίδεται μέσω μιας γενετικής (πολυπαραγοντικής) οδού. Έτσι, η πιθανότητα ανάπτυξης θυρεοτοξικότητας είναι υψηλότερη στα παιδιά των οποίων οι στενοί συγγενείς υπέφεραν από αυτήν. Σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, υπάρχει μια σύνθεση αντισωμάτων που βλάπτουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να παράγουν μια σημαντική ποσότητα ορμονικών ενώσεων - τελικά αναπτύσσεται θυρεοτοξικότης. Παρακαλώ σημειώστε: Αυτή η ενδοκρινική νόσο επηρεάζει τις γυναίκες 8 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Στην ομάδα κινδύνου - η μέση ηλικιακή ομάδα (από 30 έως 50 έτη). Η φαινομενική οικογενειακή τάση για θυρεοτοξίκωση υποδηλώνει την παρουσία ενός γενετικού συστατικού. Προφανώς, ο ηγετικός ρόλος που διαδραματίζει ο συνδυασμός ορισμένων γονιδίων με παράγοντες εξωγενούς προέλευσης. Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι:

  • τραύμα στην κρανιακή περιοχή.
  • ασθένειες του ρινοφάρυγγα;
  • ψυχικό στρες ·
  • ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους γένεσης.

Εκτός από τον κληρονομικό παράγοντα, μικρή διατροφική πρόσληψη ιωδίου (με τροφή και νερό) μπορεί να είναι η αιτία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που παίρνουν παρασκευάσματα ιωδίου χωρίς κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση, καθώς και εκείνους που εργάζονται στα σημεία παραγωγής αυτού του στοιχείου. Η πιθανότητα να απαλλαγούμε από την Τροχαία Ασθένεια είναι υψηλότερη σε άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και το σκληρόδερμα. Ορισμένοι εξωγενείς παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παρατεταμένο ψυχο-συναισθηματικό άγχος
  • σημαντική άσκηση,
  • υποθερμία και κακές συνήθειες.

Συμπτώματα διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια "κλασική" σταθερή τριάδα συμπτωμάτων:

  • υπερθυρεοειδισμός (υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών).
  • βλεφαρίδα (εμφανή αύξηση στην περιοχή του λαιμού).
  • exophthalmos (διογκωμένα μάτια).

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν μεγάλη επίδραση στις διάφορες λειτουργίες του σώματος, η υπερβολική τους κατανάλωση οδηγεί σε ορισμένες έντονες διαταραχές. Από την πλευρά της καρδιάς παρατηρείται:

  • αρρυθμία;
  • ταχυκαρδία.
  • εξωσυσταλη.
  • αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).
  • σημαντική διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και, ως εκ τούτου, σταγόνες (ασκίτες) και οίδημα.

Χαρακτηρίζεται από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και συμπτώματα ενδοκρινικών διαταραχών:

  • απώλεια βάρους (με φόντο αυξημένη όρεξη).
  • κακή ανοχή σε υψηλές θερμοκρασίες.
  • αυξημένο συνολικό μεταβολισμό.
  • παραβίαση της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες (πιθανή ανάπτυξη αμηνόρροιας).
  • Στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Από το δέρμα:

  • υπεριδρωσία (εφίδρωση).
  • αλωπεκία;
  • ερύθημα.
  • καταστροφή της πλάκας νυχιών ·
  • χαρακτηριστικό πρήξιμο των κάτω άκρων (προμικτικό μυξέδημα).

Νευρολογικά κλινικά συμπτώματα που εμφανίζονται με θυρεοτοξίκωση και διάχυτο τοξικό βλεννογόνο:

  • πονοκεφάλους (συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας).
  • γενική αδυναμία.
  • τρεμμένα άκρα.
  • διαταραχές ύπνου.
  • αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.
  • άγνοια;
  • πρόβλημα με το να στέκεσαι από την κάθουσα (μυοπάθεια).

Προβλήματα με το πεπτικό σύστημα:

Οδοντιατρικά συμπτώματα σε διάχυτο τοξικό βλεννογόνο:

  • πολλαπλές βλάβες των σκληρών δοντιών;
  • περιοδοντικής νόσου.

Οφθαλμολογικά συμπτώματα στην θυρεοτοξίκωση και διάχυτη τοξική βρογχίτιδα:

  • πόνος στα μάτια.
  • δακρύρροια.
  • η άνοδος του άνω βλεφάρου.
  • πτώση του κάτω βλεφάρου.
  • ατελές κλείσιμο των βλεφάρων.
  • "Γεμίζοντας" του βολβού?
  • ανάπτυξη και διόγκωση των ιστών της τροχιάς.
  • πόνος στα μάτια.
  • θολή όραση ή ολική τύφλωση.

Μια σοβαρή μορφή παθολογίας συμβάλλει στην ανάπτυξη λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος και οδηγεί ακόμη και σε κίρρωση. Σημαντικό: η θυρεοτοξική κρίση θεωρείται ως απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της τοξικότητας, υπάρχουν 3 μοίρες της νόσου:

  • 1 βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχιάς που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση ταχυκαρδίας, μείωση σωματικής δραστηριότητας και απώλεια βάρους κατά 15%. Υπάρχει εφίδρωση (υπεριδρωσία) και δερματική χρώση. Ο θυρεοειδής αδένας δεν διευρύνεται. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός αντιμετωπίζεται σπάνια.
  • 2 βαθμό οδηγεί σε αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, αύξηση των συμπτωμάτων ταχυκαρδίας και μείωση της σωματικής δραστηριότητας. Μπορεί να υπάρχουν σημεία κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Το Goiter είναι αισθητά εξωτερικό, αλλά καθορίζεται από την ψηλάφηση. Το βράδυ υπάρχει οίδημα των κάτω άκρων.
  • Βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας βαθμού 3 - το πιο δύσκολο. Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού αυξάνονται, ένα άτομο γίνεται ανάπηρο. Η απώλεια βάρους είναι καλά σημειωμένη, και από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία και ηπατική βλάβη. Το Goiter είναι σαφώς ορατό ακόμη και με μια συνοπτική εξέταση. Είναι δυνατόν η πτώση, ακόμα και πλήρης απώλεια της όρασης.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση μερικών παραπόνων του ασθενούς και της κλινικής εικόνας. Το σύνδρομο επιβεβαιώνεται ως αποτέλεσμα του εργαστηριακού ελέγχου του αίματος για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς και τις θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 και Τ4. Πίνακες πρότυπων δεικτών θυρεοειδικών ορμονών

Σημειώστε ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, επομένως κάθε φορά να δίνεται προσοχή στις (κανονικές) τιμές αναφοράς που αναφέρονται στη φόρμα. Με το διάχυτο βλεννογόνο, το επίπεδο TSH θα μειωθεί και τα επίπεδα των Τ3 και Τ4 θα αυξηθούν, και - το Τ4 θα αυξηθεί πιο αισθητά. Από τις διαδραστικές μεθόδους για τη διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχίου, χρησιμοποιείται συχνότερα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Θεραπεία Στη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συντηρητικές όσο και ριζικές μέθοδοι. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο διεξήχθη επίσης καλά. Συντηρητική θεραπεία του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου Στην θυρεοτοξίκωση χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η μεθυλοθειουρακίλη και η μερκαζολίλη. Ανά ημέρα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μέχρι 30-40 mg Mercazole, και με περίπλοκη πορεία και σημαντική βρογχοκήλη, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί. Η δόση συντήρησης είναι περίπου 10-15 mg. Τέτοια θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας διεξάγεται από μακρά πορεία - για 1,5-2 χρόνια. Ακολουθεί σταδιακή μείωση της δοσολογίας, εστιάζοντας στην κατάσταση του ασθενούς. Συγκεκριμένα - για την ανακούφιση των συμπτωμάτων όπως ο τρόμος, η ταχυκαρδία και η υπεριδρωσία. Μόλις σε 1,5-2 εβδομάδες είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Οι πρόσθετες θεραπείες περιλαμβάνουν παρασκευάσματα καλίου, γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, β-αναστολείς και ηρεμιστικά φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη). Ραδιοθεραπεία Αυτή η μέθοδος είναι σήμερα ένας από τους πιο καινοτόμους και μοναδικούς τρόπους αντιμετώπισης της θυρεοτοξικότητας σε διάχυτες τοξικές βλεννογόνους και κακοήθεις ασθένειες του θυρεοειδούς. Η ουσία του βασίζεται στην πρόσληψη του ραδιενεργού ισότοπου I-131, τον οποίο ο ασθενής λαμβάνει per os με τη μορφή κάψουλων ή διαλύματος. Συσσωρεύοντας στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, το ραδιενεργό ιώδιο δρα απευθείας σε εκείνα τα κύτταρα που παράγουν μια υπερβολική ποσότητα ορμονών και καταστρέφουν τη δομή τους. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία με ραδιοϊό σε έναν ασθενή ομαλοποιεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ή ανεπάρκεια ορμόνης σχηματίζεται, αντισταθμίζεται με τη λήψη του αντίστοιχου φαρμάκου. Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας με τη θεραπεία με ραδιοϊωδοϊό διεξάγεται σε μια εξειδικευμένη μονάδα και απαιτεί καθημερινή παρακολούθηση της ληφθείσας δόσης ακτινοβολίας Χειρουργική θεραπεία Οι ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης είναι:

  • αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα που χορηγούνται ως μέρος της θεραπευτικής αγωγής.
  • μόνιμη λευκοπενία.
  • υπερβολική ανάπτυξη (βρογχοκήλη);
  • έντονες αλλοιώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σημαντικό: Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν η αποζημίωση επιτυγχάνεται με συντηρητικές μεθόδους. Θεραπεία της σοβαρής νόσου σε έγκυες γυναίκες Προκειμένου να αποτραπεί η αρνητική επίδραση των αντιθυρεοειδών αντισωμάτων και φαρμάκων στο έμβρυο, ενδείκνυται η πρόληψη της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση που έχει συμβεί σύλληψη, κατά τη συντηρητική θεραπεία θυρεοτοξίκωσης σε έγκυες γυναίκες, προτιμάται το φάρμακο Propylthiouracil. Βλαντιμίρ Πλίσοφ, φυτοθεραπευτής

Προσοχή! Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα. Εάν εντοπιστεί αυτή η σοβαρή ασθένεια, συνιστάται άμεση θεραπεία.

Γεια σας, ένας τακτικός αναγνώστης ή απλώς ένας παρευρισκόμενος! Για εκείνους που εισάγονται εδώ για πρώτη φορά: είμαι ένας ενδοκρινολόγος Dilyar Lebedeva.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε:

  • Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της θυρεοτοξικότητας και της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας;
  • DTZ, ασθένεια Graves ή ασθένεια του Bazedov - πώς να το ονομάσουμε;
  • Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια και πώς να την αποτρέψουμε;
  • Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας
  • Τι είναι επικίνδυνο διάχυτο τοξικό βλεννογόνο - επιπλοκές
  • Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν;
  • Ποια εξέταση θα πρέπει να υποβληθεί (υπερηχογράφημα, σπινθηρογραφία, μαγνητική τομογραφία);

Η διάχυτη τοξική γρίπη αναφέρεται ως ασθένειες που απειλούν τη ζωή, καθώς αυτή η ασθένεια έχει μη αναστρέψιμες αλλαγές σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, ιδιαίτερα στην καρδιά, τα αγγεία, το νευρικό σύστημα και τον ανθρώπινο σκελετό.

Τις περισσότερες φορές, η διάχυτη τοξική βδομάδα αρρωσταίνεται σε νεαρή ηλικία, κυρίως γυναίκες και κυρίως κάτοικοι μεγάλων πόλεων. Ποιος είναι ο λόγος, θα μιλήσω αργότερα. Εν τω μεταξύ...

Θυροτοξική και διάχυτη τοξική βρογχίτιδα

Πρώτα θέλω να αποφασίσω για τις έννοιες της «θυρεοτοξικότητας» και της «διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας», διότι για πολλούς μέσους ανθρώπους αυτές οι δύο έννοιες σημαίνουν το ίδιο πράγμα. Αλλά αυτό απέχει πολύ από την υπόθεση. Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να συνοδεύει πολλές ασθένειες και καταστάσεις. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι διάχυτη τοξική βδομάδα. Επίσης, η θυρεοτοξίκωση ως σύνδρομο συνοδεύει τέτοιες ασθένειες όπως:

  • Το τοξικό αδένωμα (το έγραψα ήδη στο άρθρο "Λειτουργική αυτονομία")
  • Η θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από ιώδιο
  • Υπερθυρεοειδής φάση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή λεγόμενη χασιτοξίκωση
  • TSH που παράγουν αδένωμα της υπόφυσης
  • Σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης της TSH (αντίσταση των κυττάρων της υπόφυσης στις ορμόνες του θυρεοειδούς)
  • Τροφοβλαστική θυρεοτοξίκωση (με αύξηση της χοριακής ορμόνης)
  • Αδενοκαρκίνωμα των ωοθυλακίων (πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς)
  • Το αρχικό στάδιο της υποξείας θυρεοειδίτιδας

Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να προκληθεί από υπερδοσολογία της L-θυροξίνης και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η αμιωδαρόνη, η ιντερφερόνη. Επίσης, η θυρεοτοξίκωση μπορεί να εμφανιστεί ως σύνδρομο ασθενειών άλλων οργάνων. Για παράδειγμα, με όγκους των ωοθηκών, μεταστάσεις καρκίνου.

Διάχυτο τοξικό γούνα, ασθένεια Graves ή ασθένεια Basedow;

Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στη νόσο του διάχυτου τοξικού βρογχίου, τα συμπτώματα του οποίου προκαλούνται από την θυρεοτοξίκωση. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1825 από τον Caleb Parry, το 1835 από τον Robert Graves και το 1840 από τον Karl von Basenedov. Ιστορικά, ότι στις αγγλόφωνες χώρες, η ασθένεια ονομάζεται «ασθένεια Grave», στο γερμανόφωνο - «ασθένεια Grave», και ο όρος «τοξικό βρογχοκήλη» χρησιμοποιείται παραδοσιακά στη Ρωσία.

Γιατί DTZ; Επειδή ολόκληρος ο αδένας επηρεάζεται ομοιόμορφα (διάχυτος), μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών έχει τοξική επίδραση στα όργανα και στους ιστούς (τοξική), συνοδευόμενη από τον μεγενθυμένο θυρεοειδή αδένα στον όγκο.

Πώς συμβαίνει αυτή η ασθένεια;

Η διάχυτη τοξική γοφούρα αναφέρεται σε αυτοάνοσες ασθένειες, η προδιάθεση στην οποία κληρονομείται. Όπως είπα και πριν, αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους αστικούς κατοίκους ηλικίας 20-50 ετών, κυρίως στις γυναίκες.

Μερικοί δεν καταλαβαίνουν την έννοια της λέξης "αυτοάνοση", έτσι θα εξηγήσω τώρα τα πάντα στα δάχτυλά μου. Ξέρετε ότι το σώμα μας έχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα που πρέπει να μας προστατεύει από ξένους παράγοντες (ιούς, βακτηρίδια, μύκητες, κλπ.). Έτσι, στην ανάπτυξη της ανοσίας διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας διαδραματίζει βασικό ρόλο. Για διάφορους λόγους, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αναγνωρίζει τα δικά του σωματικά κύτταρα ως ξένα και να παράγει αντισώματα σε αυτά, τα οποία πρέπει να τα καταστρέψουν.

Όπως είπα, κληρονόμησε η προδιάθεση για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, αλλά όχι κάθε άτομο με τέτοια κληρονομικότητα θα αναπτύξει την ασθένεια. Αυτό απαιτεί ενεργοποιήσεις (προκαλώντας παράγοντες).

Για οποιαδήποτε αυτοάνοσα νοσήματα, όχι μόνο ο θυρεοειδής αδένας, το πιο ισχυρό έναυσμα μια χρόνια λοίμωξη στο σώμα, ιδιαίτερα στον τομέα της ανώτερης αναπνευστικής οδού (μύτη, το λαιμό, τα αυτιά), καθώς αυτά τα όργανα έχουν θυρεοειδή κοινό συλλέκτη του λεμφικού συστήματος, και αυτό αποστράγγιση του ανθρώπινου σώματος.

Όλες οι τοξίνες και οι βακτηριακοί παράγοντες πλένονται κάτω από αυτή την αποστράγγιση και περνούν μέσω του θυρεοειδούς αδένα, σημειώνοντας έτσι ότι έχουν μολυνθεί. Και στη συνέχεια τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος πετούν συνεχώς σε αυτή την περιοχή και καταστρέφουν τα πάντα, χωρίς να αποσυναρμολογούν τα δικά τους και άλλα.

Ένας τέτοιος μηχανισμός στις περισσότερες αυτοάνοσες ασθένειες, και με διάχυτο τοξικό βρογχάκι υπάρχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Για τον ίδιο λόγο, τα αντισώματα δεν παράγονται με την καταστροφή του ιστού αλλά, αντίθετα, με την τόνωση του έργου του αδένα και η διέγερση είναι υπερβολική και ανεξέλεγκτη. Έτσι, αναπτύσσεται το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας.

Άλλοι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • Στρες (παρατεταμένο συναισθηματικό στρες ή οξεία κατάσταση άγχους)
  • Φόβοι χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, αδενοειδίτιδα)
  • Οξεία ιογενής λοίμωξη
  • Συμπαθοτοτóνια (κυριαρχία του συμπαθητικού νευρικού συστήματος)
  • Η παρουσία στην οικογένεια συγγενών με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες (διαβήτης τύπου 1, νόσος του Addison, κακοήθη αναιμία, μυασθένεια gravis)

Η διάχυτη τοξική γρίπη εμφανίζεται πολύ συχνά παράλληλα με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως:

  • ρευματοειδής αρθρίτιδα (βλάβη άρθρωσης)
  • σπειραματονεφρίτιδα (βλάβη στα νεφρά)
  • διαβήτη τύπου 1
  • λεύκη
  • κακοήθης αναιμία κ.λπ.

Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Ολόκληρη η κλινική εικόνα του διάχυτου τοξικού γουργιώματος προκαλείται κυρίως από την περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών και την επίδρασή τους σε διάφορα όργανα. Για ευκολία, τα πολλαπλά συμπτώματα της διάχυτης τοξικής γρίπης διαιρούνται σε σύμπλοκα συμπτωμάτων (σύνδρομα):

  • σύνδρομο θυρεοτοξικότητας
  • αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια
  • προμικτικό μυξοίδημα
  • θυρεοειδής ακρωπάθεια

Στην πραγματικότητα το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας μπορεί να χωριστεί περαιτέρω σε:

  • Σύνδρομο νευροψυχιατρικών διαταραχών. Εκδηλωμένη από νευρικότητα, ανησυχία, γρήγορες αλλαγές στη διάθεση, τρόμο (χειραψία, κεφάλι ή ολόκληρο το σώμα)
  • Ανταλλαγή συνδρόμου και ενεργειακές διαταραχές. Η απώλεια βάρους παρατηρείται με διατηρημένη ή ακόμα και αυξημένη όρεξη. Χαρακτηριστική αδυναμία στα χέρια (ώμοι) και τα πόδια (γοφοί). Συνήθως διαμαρτύρονται ότι είναι δύσκολο να ανέβουν σκάλες, να σκύψουν σε μια καρέκλα, να ανυψώσουν οτιδήποτε υψηλότερο από το επίπεδο των ώμων, δηλαδή, οποιαδήποτε κίνηση όπου εμπλέκονται οι μύες του μηρού και του ώμου. Συνεχής αίσθηση θερμότητας και εφίδρωσης (ένα άτομο είναι πιο άνετο σε ένα πιο δροσερό δωμάτιο).
  • Διαταραχές του συνδρόμου του καρδιαγγειακού συστήματος. Ταχυκαρδία (αυξημένο καρδιακό ρυθμό περισσότερο - 80 σφύξεις / λεπτό), διάφορες διαταραχές (έκτακτες συστολές και η κολπική μαρμαρυγή), καρδιακός ρυθμός, μυοκαρδιακή thyrocardiac (σπατάλη και την αδυναμία του καρδιακού μυ).
  • Οι αλλοιώσεις του συνδρόμου της γαστρεντερικής οδού. Συχνές κόπρανα (έως και πλούσια διάρροια), θυρεοτοξική ηπατόζη (φλεγμονή του ήπατος) με έκβαση στην κίρρωση, είναι δυνατή η σπληνομεγαλία (διεύρυνση της σπλήνας)
  • Σύνδρομο δευτερογενών ενδοκρινικών διαταραχών. Εμμηνόρροια δυσλειτουργία, οστεοπόρωση.
  • Η ήττα του αναπαραγωγικού συστήματος. Μειωμένη ισχύς, γυναικομαστία στους άνδρες
  • Επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Διαταραγμένη ανοχή γλυκόζης και διαβήτη
  • Επινεφρική ανεπάρκεια. Η ανάγκη για επινεφριδική ορμόνη - κορτιζόλη - στο τελευταίο στάδιο της νόσου αυξάνεται. Η υπερβολική θυρεοειδική ορμόνη εξαντλεί τα επινεφρίδια.
  • Οφθαλμική συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού: Graefe σύμπτωμα (συσσώρευση άνω βλεφάρου από την ίριδα όταν κοιτάζοντας προς τα κάτω) Delrimplya σύμπτωμα (ευρεία αποκάλυψη σχισμές μεσοβλεφάριας) σύμπτωμα Shtelvaga (σπάνια αναβοσβήνει), Mobius σύμπτωμα (αδυναμία να κοιτάζω την closeup) Kocher σύμπτωμα (ανύψωση άνω βλεφάρου με γρήγορη αλλαγή της προβολής). Αλλά αυτό δεν είναι οφθαλμοπάθεια, αλλά συμπτώματα που σχετίζονται άμεσα με μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών.

Κλινικές μορφές θυρεοτοξίκωσης:

  • Υποκλινική θυρεοτοξίκωση. Την ίδια στιγμή δεν υπάρχει πρακτικά κλινική. Οι ελεύθερες ορμόνες Τ3 και ελεύθερη Τ4 είναι φυσιολογικές, TSH μικρότερη από 0,2 mIU / L. Είναι πιο συχνή σε πολυσωματιδιακό βρογχοκήλη και το τοξικό αδένωμα, λιγότερο συχνά σε διάχυτη τοξική βδομάδα.
  • Κλινικά εκπεφρασμένη θυρεοτοξίκωση, δηλαδή υπάρχει κλινική και υπάρχουν μεταβολές στις ορμόνες.
  • Ατυπικές μορφές, δηλ. Δεν προχωρούν με έναν τυποποιημένο τρόπο.

Σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας:

  • Ήπιος βαθμός Παλμός 80-100 ανά λεπτό.
  • Μεσαίο πτυχίο. Παλμός 100-120 ανά λεπτό
  • Βαρύ βαθμό. Παλμός πάνω από 120 ανά λεπτό.

Ο βαθμός διόγκωσης του θυρεοειδούς αδένα (βλεννογόνος):

  • 0 lbsp. - δεν υπάρχει κακό
  • 1 κουταλιά της σούπας. - ο καταρροϊκός τραυματισμός γίνεται αισθητός κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, αλλά δεν είναι ορατός στο μάτι
  • 2 κουταλιές της σούπας. - ο καταρροϊκός τραυματισμός είναι ορατός και ορατός όταν ο λαιμός είναι φυσιολογικός

Αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια

Η αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια είναι μια αυτοάνοση βλάβη του οφθαλμού. Στην πραγματικότητα, είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σχεδόν πάντα συμβαίνει σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (σε 95% των περιπτώσεων). Σε αυτήν την ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα κατά των ρετροβούλωνων λιπωδών κυττάρων (της ίνας που γεμίζει την κοιλότητα του ματιού μαζί με το μάτι) και των ινών του οφθαλμού και των μυών που μετακινούν το βολβό του ματιού.

Κατά κανόνα, επηρεάζονται και τα δύο μάτια, αλλά είναι δυνατόν να ξεκινήσετε με ένα και στη συνέχεια να συνδέσετε το άλλο.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται οίδημα αυτών των οργάνων, το μάτι εξέρχεται (διογκώνεται) και η κινητικότητά του είναι εξασθενημένη. Συμπτώματα όπως πόνος και πίεση στα μάτια, αίσθημα "άμμου" στα μάτια, σχίσιμο, διπλή όραση εμφανίζονται.

Αν δεν αρχίσετε θεραπεία μέσα σε ένα χρόνο, οι διαδικασίες θα γίνουν μη αναστρέψιμες και η απώλεια όρασης είναι δυνατή, καθώς η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο οπτικό νεύρο.

Περιέγραψα την οφθαλμοπάθεια με περισσότερες λεπτομέρειες σε ένα ξεχωριστό άρθρο "Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (βλάβη στα μάτια)", σας συνιστώ να το διαβάσετε αν υπάρχουν προβλήματα με τα μάτια.

Προφυτικό μυξοίδημα

Προφυτικό μυξοίδημα - βλάβη του δέρματος και του υποδόριου ιστού των ποδιών. Συνοδεύει διάχυτη τοξική βδομάδα σε 4% των περιπτώσεων. Εκδηλώνεται καλά οριοθετημένο σκούρο μοβ-γαλαζωπό χρώμα των ποδιών σε μία ή δύο πλευρές. Η διαδικασία είναι επίσης αυτοάνοση.

Θρορεοειδής ακρωπάθεια

Η ακρωπάθεια του θυρεοειδούς εμφανίζεται στο 7% των ασθενών με δερματίτιδα. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο μαλακών ιστών στην περιοχή των ποδιών και των χεριών, τα νύχια έχουν το σχήμα των ποτηριών και τα οστά των φαλάγγων των δακτύλων επηρεάζονται.

Επιπλοκές του διάχυτου τοξικού βρογχίου

  • Θυρεοστατική μυοκαρδιοδυστροφία, κολπική μαρμαρυγή, πνευμονικό οίδημα
  • Τοξική ηπατόζωση
  • Οστεοπόρωση
  • Διαβήτης
  • Επινεφρική ανεπάρκεια
  • Μυοπάθεια (μυϊκή αδυναμία)
  • Ψύχωση
  • Αιμορραγικό σύνδρομο (διαταραχή πήξης)
  • Ποντιακή αναιμία
  • Θυροτοξική κρίση

Θυροτοξική κρίση

Η θυρεοτοξική κρίση είναι η πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου. Αναπτύσσεται όταν όλα τα συμπτώματα ξαφνικά γίνονται οξεία, πιο συχνά συμβαίνει μετά από μια πράξη για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μετά από λίγες ώρες, αυτό συμβαίνει όταν δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς. Προκαλούν επίσης μια κρίση μπορεί να τονίσει, υπερβολική άσκηση, λοίμωξη, διάφορες λειτουργίες, εξόρυξη δοντιών.

Με την ανάπτυξη μιας κρίσης, εμφανίζεται μια τεράστια απόδοση μιας τεράστιας ποσότητας ενεργών θυρεοειδικών ορμονών. Οι ασθενείς γίνονται ανήσυχοι, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, αναπτύσσεται έντονος ενθουσιασμός, όλα τα συμπτώματα εντείνονται: τρόμος, αίσθημα παλμών, μυϊκή αδυναμία, διάρροια, ναυτία, έμετος. Ο περαιτέρω ενθουσιασμός αντικαθίσταται από τη στοργή και την απώλεια συνείδησης, την ανάπτυξη του κώματος και του θανάτου.

Αφού προσδιορίσατε τα συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, θα σας δείξω ποια είναι η μορφή της διάγνωσης στο παράδειγμα: Διάχυτο τοξικό γουρούνι του 2ου βαθμού. Ήπια θυρεοτοξίκωση, χωρίς αντιστάθμιση. Επιπλοκές: θυρεοτοξική μυοκαρδιακή δυστροφία.

Ποιες δοκιμές θα πρέπει να λαμβάνονται σε περίπτωση ύποπτων διάχυτων τοξικών βρογχοκυττάρων;

Η διάχυτη τοξική βλεννογόνος συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Αλλά σε κάθε περίπτωση, κατά κανόνα, υπάρχουν εξαιρέσεις. Για τη διάγνωση με χρήση εργαστηριακών και μεσαίων μεθόδων.

Εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης διάχυτου τοξικού βρογχίου

  • Φυσικά, ο κύριος εργαστηριακός έλεγχος είναι ο προσδιορισμός των θυρεοειδικών ορμονών. Το πλεονέκτημα δίνεται στην ελεύθερη Τ3 και Τ4 πάνω στους γενικούς τους δείκτες. Επίσης καθορίζεται από την TSH - την ορμόνη της υπόφυσης. Αυτές οι εξετάσεις λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, ανεξάρτητα από τον κύκλο στις γυναίκες.

Με την θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, η TSH θα μειωθεί και η ελεύθερη Τ3 και Τ4 θα αυξηθεί. Εάν πρόκειται για υποκλινική θυρεοτοξίκωση, τότε η TSH θα μειωθεί και η ελεύθερη Τ3 και Τ4 είναι φυσιολογικές. Προσωπικά δεν δίνω παραδείγματα κανονικών δεικτών, διότι διαφορετικά εργαστήρια καθορίζονται με διαφορετικές μεθόδους, έτσι ώστε τα αποτελέσματα να διαφέρουν.

  • Ο ορισμός των διεγερτικών αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH είναι επίσης σημαντικός. Πρόκειται για μια σχετικά νέα δοκιμασία, οπότε δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παντού. Αυτά είναι αντισώματα που ανταγωνίζονται με TSH και δεσμεύονται με υποδοχείς στον θυρεοειδή αδένα, παρέχοντας ένα διεγερτικό αποτέλεσμα. Δηλαδή, με άλλα λόγια, αυτά τα αντισώματα προκαλούν τον θυρεοειδή αδένα να παράγει ορμόνες περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο, το έχω πει ήδη πριν.

Η ανίχνευσή τους μπορεί να βοηθήσει στην διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχίου, παρόλο που μπορεί να υπάρχει σε άλλες ασθένειες που συμβαίνουν με την κλινική της θυρεοτοξικότητας, για παράδειγμα, υποξεία θυρεοειδίτιδα ή πολυσωληνωτή τοξική βρογχίτιδα. Σε ποιον παρουσιάζεται αυτή η ανάλυση και πώς να το πάρετε, περιέγραψα στο άρθρο "Αύξηση στους υποδοχείς TSH: τι πρέπει να κάνουμε;", Γι 'αυτό προτείνω να το διαβάσετε πρώτα.

Ο δείκτης αυτός αποτελεί κριτήριο για την αναμενόμενη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα. Αυτά προσδιορίζονται πριν από την έναρξη της θεραπείας και πριν από την προβλεπόμενη ακύρωση του φαρμάκου. Εάν το επίπεδο είναι πάνω από 35%, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου.

Εάν υπάρχει υψηλό επίπεδο θεραπείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τότε είναι λογικό να επιλυθεί το θέμα της χειρουργικής θεραπείας ή θεραπείας J131. Εάν μετά την επέμβαση ο τίτλος τους παραμένει αυξημένος, τότε η πιθανότητα μιας υποτροπής λόγω ατελούς απομάκρυνσης του θυρεοειδούς ιστού είναι επίσης υψηλή.

Με επαρκή φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ο τίτλος του αντισώματος μειώνεται μόνο στο 50% των ασθενών, μετά από χειρουργική θεραπεία - στο 83%.

Ο ορισμός των αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τον προσδιορισμό του κινδύνου συγγενούς υπερθυρεοειδισμού στο έμβρυο ή το νεογέννητο.

Τι άλλη έρευνα πρέπει να γίνει;

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, όταν υπάρχει μια ασαφής εικόνα της νόσου, μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.

Μελέτη ραδιοϊσοτόπων του θυρεοειδούς αδένα (σπινθηρογραφία). Τι είναι αυτό;

Η σπινθηρογραφία είναι μια μέθοδος έρευνας ραδιοϊσοτόπων, στην οποία είναι δυνατόν να μελετηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και η δομή του: θέση, μέγεθος, παρουσία κόμβων. Χρησιμοποιείται ιώδιο (J 131) ή τεχνήτιο (Tc 99) ως ραδιοϊσότοπο. Στην Ευρώπη χρησιμοποιείται το J123, καθώς έχει μικρότερο χρόνο ημίσειας ζωής (T1 / 2 - 6 ώρες), γεγονός που μειώνει το βάρος της δόσης στον ασθενή.

Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να απορροφά το ιώδιο καλύτερα από άλλα όργανα (100 φορές), επειδή το χρειάζεται για τη σύνθεση ορμονών. Με την εισαγωγή ισότοπων, συσσωρεύονται στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Το τεχνήτιο είναι λιγότερο επικίνδυνο από το ιώδιο, επειδή, παρόλο που συλλαμβάνεται από τον θυρεοειδή αδένα, δεν χρησιμοποιείται στη σύνθεση των ορμονών, επομένως εξαλείφεται ταχύτερα.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πρώτον, η προετοιμασία πραγματοποιείται. Συνίσταται στην κατάργηση όλων των φαρμάκων και στη χρήση ιωδίου 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία. Κάποιος το συνιστά να το κάνει πριν.

Ενδοφλέβια, ένα ισότοπο εγχέεται με άδειο στομάχι, μετά από 30 λεπτά μπορείτε να έχετε ήδη πρωινό. Στη συνέχεια, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι και επιστρέφει την επόμενη ημέρα, δηλαδή μετά από 24 ώρες, όταν φτάνει η κορυφή του φαρμάκου στον αδένα. Τοποθετείται σε ειδική κάμερα γάμμα, όπου διαβάζονται οι παλμοί που προέρχονται από τον θυρεοειδή αδένα. Περαιτέρω στον υπολογιστή, αυτά τα δεδομένα μετατρέπονται σε μια εικόνα στην οποία η πυκνότητα του φαρμάκου στον αδένα προσδιορίζεται από την πυκνότητα (σκοτεινότερη και ελαφρύτερη) ή το χρώμα. Αυτή είναι η όλη διαδικασία.

Αξιολόγηση του αποτελέσματος Κανονικά, η μέγιστη επιληπτική κρίση του φαρμάκου μετά από 24 ώρες είναι 20-40% της εγχυμένης δόσης.

Με την θυρεοτοξίκωση, αυτοί οι αριθμοί είναι πολύ υψηλοί ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας. Επίσης, με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, θα παρατηρηθεί αύξηση στο μέγεθος του αδένα, το φάρμακο θα κατανέμεται ομοιόμορφα.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς αδένα δεν χρειάζεται πολύ περιγραφή, καθώς αυτή η μέθοδος είναι πολύ συνηθισμένη και πιθανότατα δεν υπάρχει τέτοιο πρόσωπο που δεν έχει υποβληθεί σε υπερηχογράφημα οποιουδήποτε οργάνου τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο υπερηχογράφος μας δίνει πληροφορίες μόνο για τη δομή του θυρεοειδούς αδένα, αλλά τίποτα για τη λειτουργία του.

Όταν το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους, μείωση της ηχογένειας των ιστών. Τα σημεία δεν είναι ειδικά για αυτή την ασθένεια, με άλλα λόγια, αυτή η περιγραφή είναι κατάλληλη για άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς.

Η ροή του αίματος εξετάζεται επίσης, με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, είναι ανυψωμένη. Παρουσιάζεται η παρουσία ή η απουσία κόμβων (είναι δυνατή μια κοινή πορεία του DTZ και του οζιδιακού βρογχίου).

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)

Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) εκτελείται για τη διάγνωση οφθαλμοπάθειας, η οποία συχνά συνοδεύει διάχυτη τοξική βδομάδα.

Στη διάγνωση του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, εξετάζονται όχι μόνο οι δείκτες που αναφέρθηκαν παραπάνω, αλλά και γενικές κλινικές δοκιμές. Ο ορισμός του ήπατος και των νεφρών, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι απαραίτητο για το διορισμό της περαιτέρω θεραπείας.

Έχω όλα. Ελπίζω ειλικρινά ότι βρήκατε όλες τις πληροφορίες σε αυτό το άρθρο και, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μπορείτε να τις ρωτήσετε στα σχόλια. Θα αποσυνθέσω τη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας στο επόμενο άρθρο μου.

Και επίσης, θα ήθελα να μάθω πώς μεταφέρατε τη διαδικασία σπινθηρογραφήματος; Τι δυσφορία προκάλεσε η διαδικασία σας; Μοιραστείτε τις πληροφορίες στα παρακάτω σχόλια.

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Dilyara Lebedeva

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος έχει αυτοάνοση φύση και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός ελαττώματος στο ανοσοποιητικό σύστημα, στο οποίο παράγονται αντισώματα στους υποδοχείς TSH, τα οποία έχουν σταθερή διεγερτική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό οδηγεί σε ομοιόμορφη ανάπτυξη ιστού θυρεοειδούς, υπερλειτουργία και αύξηση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον αδένα: Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Ένας μεγεθυσμένος θυρεοειδής αδένας καλείται γοφός.

Μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών ενισχύει τις αντιδράσεις του κύριου μεταβολισμού, εξαντλεί τα ενεργειακά αποθέματα στο σώμα, απαραίτητα για την κανονική λειτουργία των κυττάρων και των ιστών διαφόρων οργάνων. Το καρδιαγγειακό και το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητα στην κατάσταση της θυρεοτοξικότητας.

Η διάχυτη τοξική γνάθος αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Στους ηλικιωμένους και τα παιδιά υπάρχει αρκετά σπάνια. Ενώ η ενδοκρινολογία δεν μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στην ερώτηση σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς που προκαλούν αυτοάνοσες αντιδράσεις που αποτελούν τη βάση διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς με κληρονομική προδιάθεση, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος. Η εμφάνιση της διάχυτης τοξικών βρογχοκήλη προώθηση μολυσματικές φλεγμονώδεις νόσους, τραύμα, οργανικά βλάβη του εγκεφάλου (τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα), και αυτοάνοσες διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (παγκρέατος, της υπόφυσης, των επινεφριδίων αδένων, γονάδες) και πολλοί άλλοι. Σχεδόν 2 φορές ο κίνδυνος κακοποίησης αυξάνεται εάν ο ασθενής καπνίσει.

Ταξινόμηση

Η διάχυτη τοξική γρίπη εκδηλώνεται με τις ακόλουθες μορφές θυρεοτοξικότητας, ανεξάρτητα από το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα:

  • ήπια μορφή - με κυριαρχία παραπόνων νευρωτικής φύσης, χωρίς να διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 100 κτυπά. ανά λεπτό, έλλειψη παθολογικής δυσλειτουργίας άλλων ενδοκρινών αδένων.
  • μέτρια - υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους 8-10 kg ανά μήνα, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 100-110 κτύπων. σε λεπτά.
  • σοβαρή μορφή - απώλεια βάρους στο επίπεδο της εξάντλησης, σημεία λειτουργικών διαταραχών της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος. Συνήθως παρατηρείται με μακροχρόνια μη κατεργασμένη διάχυτη τοξική βδομάδα.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι υπεύθυνες για την εκτέλεση πολλών φυσιολογικών λειτουργιών, η θυρεοτοξίκωση έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις. Συνήθως, οι κύριες καταγγελίες ασθενών σχετίζονται με καρδιαγγειακές αλλαγές, εκδηλώσεις του καταβολικού συνδρόμου και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές εκδηλώνονται με έντονες παλμούς (ταχυκαρδία). Οι αίσθημα παλμών στους ασθενείς εμφανίζονται στο στήθος, στο κεφάλι, στην κοιλιά, στα χέρια. Ο καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία με θυρεοτοξίκωση μπορεί να αυξηθεί σε 120-130 κτύπους. σε λίγα λεπτά Με μέτριες και σοβαρές μορφές θυρεοτοξικότητας, αύξηση της συστολικής πίεσης και μείωση της αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται αύξηση της πίεσης του παλμού.

Σε περίπτωση μακράς πορείας θυρεοτοξικότητας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, αναπτύσσεται σοβαρή μυοκαρδιακή δυστροφία. Εκδηλώνεται με καρδιακές αρρυθμίες (αρρυθμία): εξωστήλη, κολπική μαρμαρυγή. Στη συνέχεια, αυτό οδηγεί σε μεταβολές στο κοιλιακό μυοκάρδιο, συμφόρηση (περιφερικό οίδημα, ασκίτης), καρδιαγγειακή πάθηση. Υπάρχει αρρυθμία της αναπνοής (αυξημένη συχνότητα), τάση συχνής πνευμονίας.

Η εκδήλωση του καταβολικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από απότομη απώλεια βάρους (10-15 kg) με φόντο αυξημένη όρεξη, γενική αδυναμία, υπεριδρωσία. Η παραβίαση της θερμορύθμισης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση εμφανίζουν μια αίσθηση θερμότητας, δεν παγώνουν σε επαρκώς χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος. Ορισμένοι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από υπογλυκαιμία το βράδυ.

Για την ανάπτυξη θυρεοτοξίκωση χαρακτηριστικές αλλαγές στα μάτια (ενδοκρινής οφθαλμοπάθεια): ραγάδες στα βλέφαρα διαστολή λόγω της ανόδου του άνω βλεφάρου και τις κατώτερες παραλείψεις, ελλιπή κλείσιμο των βλεφάρων (σπάνια αναβοσβήνει), εξόφθαλμο (exophthalmia) στιλπνότητα Eye. Σε έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση, το πρόσωπο γίνεται έκφραση τρόμου, έκπληξης, θυμού. Λόγω του ελλιπούς κλεισίματος των βλεφάρων, οι ασθενείς φαίνεται να έχουν καταγγελίες για «άμμο στα μάτια», ξηρότητα και χρόνια επιπεφυκίτιδα. Η ανάπτυξη του περιφερικού οίδηματος και ο πολλαπλασιασμός των περιφερικών ιστών συμπιέζουν το βολβό και το οπτικό νεύρο, προκαλώντας ελάττωμα στον οπτικό τομέα, αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, πόνο στο μάτι και μερικές φορές πλήρη απώλεια όρασης.

Όταν παρατηρείται θυρεοτοξίκωση του νευρικού συστήματος, παρατηρείται πνευματική αστάθεια: ελαφριά ευερεθιστότητα, αυξημένη ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, άγχος και ανησυχία, μεταβλητότητα της διάθεσης, δυσκολία συγκέντρωσης, δάκρυ. Ο ύπνος διαταράσσεται, αναπτύσσεται κατάθλιψη και, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμμένουσες αλλαγές στο μυαλό και την προσωπικότητα του ασθενούς. Συχνά, όταν η θυρεοτοξίκωση εμφανίζεται με έντονο τρόμο (τρεμούλιασμα) των δακτύλων των τεντωμένων χεριών. Με τη σοβαρή πορεία της tiretoksikoza tremor μπορεί να γίνει αισθητή σε όλο το σώμα και να δυσκολευτεί να μιλήσει, να γράψει, να εκτελέσει κινήσεις. Χαρακτηρίζεται από εγγύς μυοπάθεια (μυϊκή αδυναμία), μείωση του όγκου των μυών του άνω και κάτω άκρου, είναι δύσκολο για τον ασθενή να σηκωθεί από το σκαμνί, με τα squattings. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.

Παρατεταμένη θυρεοτοξίκωση υπό περίσσεια θυροξίνης συμβαίνει έκπλυση του ασβεστίου και του φωσφόρου από ιστό του οστού, επαναρρόφηση οστού παρατηρήθηκε (η διαδικασία της καταστροφής των οστών), και αναπτύσσει οστεοπενίας σύνδρομο (μειωμένη οστική μάζα και την πυκνότητα των οστών). Υπάρχουν πόνους στα οστά, τα δάχτυλα μπορούν να λάβουν τη μορφή "ραβδίων τύμπανο".

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ασθενείς υποφέρουν από κοιλιακό άλγος, διάρροια, ασταθή κόπρανα, σπάνια ναυτία και έμετο. Σε σοβαρή μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται σταδιακά η θυρεοτοξική ηπατίτιδα - λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος και κίρρωση. Η σοβαρή θυρεοτοξίκωση σε ορισμένους ασθενείς συνοδεύεται από την ανάπτυξη θυρεοειδικής (σχετικής) επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται με υπερχρωματισμό του δέρματος και ανοικτών περιοχών του σώματος, υπόταση.

Η δυσλειτουργία των ωοθηκών και η δυσλειτουργία της εμμηνόρροιας στην θυρεοτοξίκωση εμφανίζονται σπάνια. Σε γυναίκες που βρίσκονται σε προμηνόπαυση, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συχνότητας και της έντασης της εμμήνου ρύσεως, της ανάπτυξης της ινοκυστικής μαστοπάθειας. Η μέτρια θυρεοτοξίκωση μπορεί να μην μειώσει την ικανότητα να συλλάβει και την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς υποδοχέα που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα μπορούν να μεταφερθούν διαδοχικά από μια έγκυο γυναίκα με ένα διάχυτο τοξικό βρογχοκήλη στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, ένα νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοτοξίκωση στους άνδρες συνοδεύεται συχνά από στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία.

Θυρεοτοξίκωση δέρμα απαλό, υγρό και ζεστό στην αφή, σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει λεύκη, ένα σκούρο χρώμα του δέρματος διπλώνει, κυρίως στους αγκώνες, το λαιμό, την πλάτη, βλάβες των νυχιών (θυρεοειδής akropahiya, ονυχόλυσης), απώλεια μαλλιών. Σε 3-5% των ασθενών με θυρεοτοξίκωση, εμφανίζεται προμικτικό μυξέδη (οίδημα, σκλήρυνση και ερύθημα του δέρματος στα πόδια και τα πόδια, που μοιάζουν με φλούδα πορτοκαλιού και συνοδεύονται από κνησμό).

Με το διάχυτο τοξικό βρογχάκι υπάρχει ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές, ο σίδηρος αυξάνεται σημαντικά, και μερικές φορές ο γμηγοειδής μπορεί να απουσιάζει (σε ​​25-30% των περιπτώσεων της νόσου). Η σοβαρότητα της νόσου δεν καθορίζεται από το μέγεθος του βλεννογόνου, αφού με ένα μικρό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατή μια σοβαρή μορφή θυρεοτοξικότητας.

Επιπλοκές

Η θυρεοτοξίκωση απειλεί με τις επιπλοκές της: σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακό σύστημα (ανάπτυξη της "θυρεοτοξικής καρδιάς"), γαστρεντερική οδός (ανάπτυξη θυρεοτοξικής ηπατόζης). Η θυρεοτοξική παράλυση της υποκαλιμαλικής παράλυσης με ξαφνικά, επαναλαμβανόμενα επεισόδια μυϊκής αδυναμίας μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί.

Η πορεία της βλεφαρίδας θυρεοτοξικότητας μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη μιας θυρεοτοξικής κρίσης. Οι κύριες αιτίες της θυρεοτοξικής κρίσης είναι η ακατάλληλη θεραπεία με θυρεοστατική, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση, ακύρωση της θεραπείας, καθώς και λοιμώδεις και άλλες ασθένειες. Η θυρεοτοξική κρίση συνδυάζει τα συμπτώματα της σοβαρής θυρεοτοξικότητας και της θυρεοειδικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Σε ασθενείς με κρίση εμφανώς έντονη νευρική ευερεθιστότητα μέχρι την ψύχωση. ισχυρή ανησυχία κινητήρα, η οποία αντικαθίσταται από απάθεια και αποπροσανατολισμό. πυρετός (έως 400C). πόνο στην καρδιά, φλεβοκομβική ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 120 κτυπιών. σε λεπτά. αναπνευστική ανεπάρκεια. ναυτία και έμετο. Κολπική μαρμαρυγή, αυξημένη παλμική πίεση, αύξηση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτυχθούν. Η σχετική ανεπάρκεια των επινεφριδίων εκδηλώνεται με υπέρχρωση του δέρματος.

Με την ανάπτυξη τοξικής ηπατόζης, το δέρμα γίνεται κίτρινο. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα στην θυρεοτοξική κρίση είναι 30-50%.

Διαγνωστικά

Η αντικειμενική κατάσταση του ασθενούς (εμφάνιση, σωματικό βάρος, κατάσταση του δέρματος, μαλλιά, νύχια, τρόπος ομιλίας, μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης) επιτρέπει στον ιατρό να αναλάβει την υφιστάμενη υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με εμφανή συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η διάγνωση της θυρεοτοξικότητας είναι σχεδόν προφανής.

Για απαιτείται υποψία θυρεοτοξίκωση να προσδιοριστεί το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς (Τ3, Τ4), την υπόφυση του θυρεοειδούς ορμόνης (TSH), ελεύθερη κλάσματα των ορμονών στον ορό του αίματος. Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος πρέπει να διακρίνεται από άλλες ασθένειες που συνεπάγονται θυρεοτοξίκωση. Χρησιμοποιώντας την ανοσολογική δοκιμή ενζύμου (ELISA) του αίματος, προσδιορίζεται η παρουσία κυκλοφορούντων αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH, θυρεογλοβουλίνη (AT-TG) και υπεροξειδάση θυρεοειδούς (AT-TPO). Η μέθοδος της υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα καθορίζει τη διάχυτη αύξηση και την μεταβολή της ηχογένειας (υποαιθογένεια, χαρακτηριστική της αυτοάνοσης παθολογίας).

Εντοπίστε λειτουργικά ενεργό ιστό του αδένα, καθορίστε το σχήμα και τον όγκο του αδένα, η παρουσία οζιδίων σε αυτό επιτρέπει τη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η σπινθηρογραφία δεν είναι απαραίτητη, εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα από άλλες παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, λαμβάνεται μια εικόνα του θυρεοειδούς αδένα με αυξημένη απορρόφηση του ισότοπου. Η ανακλασμομετρία είναι μια έμμεση μέθοδος για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος μετράει τον χρόνο του αντανακλαστικού του τένοντα του Αχίλλειου (χαρακτηρίζει την περιφερική δράση των θυρεοειδικών ορμονών - με τη μείωση της θυρεοτοξικότητας).

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας συνίσταται στη λήψη αντιθυρεοειδών φαρμάκων - θειοαζολίου (μερκαζόλη, μετιζόλη, τυροσόλη) και προπυλοθειουρακίλης (προπιτσίλη). Μπορούν να συσσωρευτούν στον θυρεοειδή αδένα και να καταστείλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η μείωση της δόσης των φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με την εξαφάνιση σημείων θυρεοτοξίκωσης: κανονικοποίηση παλμών (μέχρι 70-80 παλμούς ανά λεπτό) και παλμική πίεση, αύξηση σωματικού βάρους, απουσία τρόμου και εφίδρωση.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει σχεδόν την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή), η οποία οδηγεί σε κατάσταση μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού, η οποία αντισταθμίζεται από τη φαρμακευτική αγωγή και εξαλείφει την επανάληψη της θυρεοτοξικότητας. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η επίμονη μείωση των επιπέδων των λευκοκυττάρων στο αίμα με συντηρητική θεραπεία, ο μεγάλος βλεννογόνος (υψηλότερος από τον βαθμό III), οι καρδιαγγειακές διαταραχές, η εμφανής επίδραση της βρογχοκήλης από τη μερκαζόλη. Μια επέμβαση για θυρεοτοξίκωση είναι δυνατή μόνο μετά από ιατρική αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς για την πρόληψη της ανάπτυξης θυρεοτοξικής κρίσης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αποτελεί μία από τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης του διάχυτου τοξικού βρογχίου και της θυρεοτοξικότητας. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική, θεωρείται αποτελεσματική και σχετικά φθηνή, δεν προκαλεί επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα. Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία με ραδιοϊό είναι εγκυμοσύνη και θηλασμός. Το ισότοπο του ραδιενεργού ιωδίου (I 131) συσσωρεύεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, όπου αρχίζει να αποσυντίθεται, παρέχοντας τοπική ακτινοβολία και καταστροφή των θυρεοκυττάρων. Η ραδιοθεραπεία πραγματοποιείται με υποχρεωτική νοσηλεία σε εξειδικευμένα τμήματα. Η κατάσταση του υποθυρεοειδισμού συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε 4-6 μήνες μετά τη θεραπεία με ιώδιο.

Παρουσία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας σε έγκυο γυναίκα, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όχι μόνο από έναν γυναικολόγο, αλλά και από έναν ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με προπυλοθειουρακίλη (δεν διεισδύει κακώς στον πλακούντα) στην ελάχιστη δόση που απαιτείται για να διατηρηθεί η ποσότητα ελεύθερης θυροξίνης (Τ4) στο ανώτερο φυσιολογικό όριο ή λίγο πάνω από αυτήν. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης μειώνεται η ανάγκη για θυρεοστατική δράση και οι περισσότερες γυναίκες μετά από 25-30 εβδομάδες. το φάρμακο εγκυμοσύνης δεν παίρνει πια. Μετά την παράδοση (μετά από 3-6 μήνες) εμφανίζουν συνήθως υποτροπή θυρεοτοξικότητας.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης περιλαμβάνει εντατική θεραπεία με μεγάλες δόσεις θυρεοστατικών (κατά προτίμηση προπυλοθειουρακίλη). Εάν είναι αδύνατο για τον ασθενή να πάρει το φάρμακο, χορηγείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, β-αναστολείς, θεραπεία αποτοξίνωσης (υπό τον έλεγχο της αιμοδυναμικής), πλασμαφαίρεση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση απουσία θεραπείας είναι δυσμενής, καθώς η θυρεοτοξίκωση προκαλεί βαθμιαία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και εξάντληση του σώματος. Με την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς μετά από θεραπεία θυρεοτοξίκωσης - η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή - στην πλειονότητα των ασθενών η καρδιομεγαλία μειώνεται και ο ρυθμός του κόλπου αποκαθίσταται.

Μετά από χειρουργική θεραπεία θυρεοτοξικότητας, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός. Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση θα πρέπει να αποφεύγουν την ηλιακή ακτινοβολία, τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο και τροφίμων.

Η ανάπτυξη σοβαρών μορφών θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να προλαμβάνεται με τη διεξαγωγή κλινικής παρακολούθησης ασθενών με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα χωρίς αλλαγή της λειτουργίας τους. Εάν το ιστορικό δείχνει την οικογενειακή φύση της παθολογίας, τα παιδιά θα πρέπει να επιβλέπονται. Ως προληπτικό μέτρο, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί γενική θεραπεία ενίσχυσης και αναδιοργάνωση των χρόνιων εστιών της λοίμωξης.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες