Κάτω από το ευθυρεοειδές βλέφαρο καταλαβαίνουν μια ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα. Αν το συγκρίνετε με ένα τοξικό βλεννογόνο, αυτή η ασθένεια είναι λιγότερο επικίνδυνη. Δεν διαφέρει στην ένταση των αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο του θυρεοειδούς αδένα. Από όλες τις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, αυτή η επιλογή είναι η πιο κοινή. Κάθε δεύτερη περίπτωση ασθένειας του θυρεοειδούς είναι ο γαστρεντερίτιδας.

Σε έναν ασθενή, ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται. Η αιτία της νόσου είναι η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Έτσι, το σώμα αντισταθμίζει την έλλειψη αυτής της ουσίας.

Η ασθένεια είναι εύκολο να ανιχνευθεί, η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα είναι οπτικά αισθητή. Είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου με το άγγιγμα.

Ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλεί την εμφάνιση αυτής της νόσου είναι η έλλειψη ιωδίου. Σε διάφορους βαθμούς, κάθε έκτος κάτοικος του πλανήτη μας πάσχει από ασθένειες που σχετίζονται με ανεπάρκεια ιωδίου. Όπου το ιώδιο είναι αρκετό, αυτή η ασθένεια δεν συμβαίνει στην πράξη, σε άλλα μέρη μέχρι 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτό. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στους νέους ανθρώπους, συνηθέστερα μεταξύ 20 και 30 ετών. Αλλά ακόμα και οι μαθητές, οι έφηβοι κλπ. Υπόκεινται σε αυτή την ασθένεια.

Οι γυναίκες υποφέρουν πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες, από τις τρεις περιπτώσεις, τις δύο γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανεπάρκεια ιωδίου εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού, των μεταβολών στα ορμονικά επίπεδα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να γίνει πρόβλημα όχι μόνο αισθητικής φύσης. Ο όγκος μπορεί να πιέσει τα γύρω όργανα, να πάει σε ένα τοξικό βλεννογόνο, να προκαλέσει την εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου.

Ταξινόμηση του γόνατος ευθυρεοειδούς

Μπορεί να είναι:

  • οζώδης βρογχοειδής βρογχοκήλη.
  • διάχυτη βρογχοκήλη?
  • διάχυτο οζώδες.

Ένα κόμβο μπορεί να είναι μονόπλευρο και πολλαπλών κόμβων ευθυρεοειδούς βρογχοκήλης, μερικές φορές αυτός ο τύπος βρογχοκαταμέτρου συντομεύεται ως MEZ. Με βλεφαρίδα, ο θυρεοειδής αδένας παραμένει ενεργός. Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από έναν άνισο πολλαπλασιασμό του αδένα. Εξ ου και οι λεγόμενοι κόμβοι. Ο αδένας ουσιαστικά δεν αυξάνεται σε μέγεθος, μόνο τα μεμονωμένα μέρη του αυξάνονται.

Σε διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς, ο θυρεοειδής αδένας αναπτύσσεται ομοιόμορφα. Οι κόμβοι δεν σχηματίζονται.

Η διάχυτη οζώδης μορφή περιλαμβάνει δύο προηγούμενα στάδια. Ολόκληρος ο σίδηρος αυξάνεται, με μερικά από τα μέρη του να επεκτείνονται πιο ενεργά.

Η νόσος έχει τρία στάδια:

  • Στο μηδενικό στάδιο, το ελάττωμα εξακολουθεί να είναι αόρατο.
  • Στο πρώτο στάδιο, ο καταρροϊκός τραυματισμός είναι αισθητός μόνο τη στιγμή της κατάποσης, ορατό κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
  • Στο δεύτερο στάδιο, η πυκνότητα είναι ήδη αισθητή.

Αιτίες ασθένειας

Οι επιστήμονες δεν μπορούν να προσδιορίσουν με σαφήνεια τα αίτια της νόσου. Δεν μπορούν επίσης να εξηγήσουν γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια είναι εύκολη και σε άλλες υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές.

Γιατί η ασθένεια αυτή μπορεί να έχει πολλούς λόγους. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου, σεληνίου και άλλων ορυκτών. Όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να κάνει αρκετές ορμόνες, το σώμα αρχίζει να αναπτύσσεται. Ο περισσότερος σίδηρος, οι πιο ουσιώδεις ουσίες για το σώμα παράγονται. Μεταξύ άλλων λόγων, είναι δυνατόν να διακρίνουμε όγκους, τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις. Μερικοί επιστήμονες εντοπίζουν κληρονομικούς παράγοντες, άλλοι πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στην ακτινοβολία του κεφαλιού. Μιλούν μάλιστα για το συναισθηματικό στρες, τον υποσιτισμό.

Η συμφόρηση μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια, για παράδειγμα, προχωρημένη οστεοχονδρόζη. Για να προστατεύσει το σώμα από τη φλεγμονή, το σώμα αρχίζει να συσσωρεύει προστατευτικό ιστό στην περιοχή.

Ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη ανοσία, όπως ο βρογχοσκόπος Hashimoto, μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του βρογχοκήλη.

Αυτοκρινικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Με τη μείωση του επιπέδου του ιωδίου, έχουν διεγερτική δράση στα θυροκύτταρα. Η ανάπτυξη της νόσου διεγείρεται από:

  • το κάπνισμα;
  • υπέρταση;
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • έλλειψη ορισμένων ορυκτών στο σώμα.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • κακή οικολογία?
  • δραστικές ορμονικές αλλαγές.
  • προδιάθεση

Αν και η νόσος δεν κληρονομείται, αλλά αν οι πρόγονοι είχαν προβλήματα, υπάρχει προδιάθεση σε αυτό το άτομο.

Κακή οικολογία

Πιστεύεται ότι τα αυξημένα επίπεδα ακτινοβολίας μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοκήλης.

Δραστικές ορμονικές αλλαγές - οι γυναίκες συνήθως αρρωσταίνουν με βρογχοκήλη. Κατά την περίοδο του τοκετού, της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται απότομες αλλαγές στο σώμα της γυναίκας, κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων αυξάνεται ο κίνδυνος τραυματισμού.

Όπως μπορείτε να δείτε, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι. Ποια από αυτά είναι υψηλή προτεραιότητα και ποια όχι; Γιατί, υπό τις ίδιες συνθήκες, μερικοί αρρωσταίνουν, ενώ άλλοι όχι; Ενώ η επιστήμη δεν μπορεί να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις.

Συμπτώματα της ασθένειας

Αυτή η ασθένεια δεν επηρεάζει σημαντικά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, οπότε εδώ δεν μιλάμε για έντονα συμπτώματα, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου.

Υπάρχει αδυναμία, κόπωση. Σε περαιτέρω στάδια, ο σίδηρος είναι ορατός, υπάρχει πίεση στο λαιμό. Ο βήχας είναι ένα έντονο σύμπτωμα, προχωράει με επιθέσεις που είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την ανάπτυξη ο θυρεοειδής αδένας πιέζει την τραχεία. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία στα μεταγενέστερα στάδια δίνει τη θέση της σε περιόδους ασφυξίας. Συνδέεται επίσης με την πίεση του βλεννογόνου στην τραχεία. Ο συχνός πονόλαιμος υποδεικνύει επίσης την ουρική αρθρίτιδα.

Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει δυσκολία στην κατάποση, πόνο στο λαιμό, βραχνάδα. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στον αυχένα, αλλά αυτό δεν είναι το συνηθέστερο σύμπτωμα. Στα αρχικά στάδια, τα σημάδια της πάθησης είναι σχεδόν ανεπαίσθητα. Μπορούν να προκαλέσουν σημαντική δυσφορία όχι αμέσως, αλλά μετά από μερικά χρόνια. Στο τελευταίο στάδιο, το αισθητικό ελάττωμα είναι ορατό. Με σημαντική αύξηση του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατές πολλές επιπλοκές, όπως η συμπίεση της τραχείας και των παρακείμενων νευρικών αγγείων, οι αιμορραγίες, ο φοριττής.

Διάγνωση του βρογχίου

Η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται με ψηλάφηση του λαιμού. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει βλαστούς, ξεκινώντας από το πρώτο στάδιο. Αλλά δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί ο τύπος της ασθένειας. Αυτός είναι ένας απλός τρόπος για την αναγνώριση της νόσου στα αρχικά στάδια. Για την αποσαφήνιση των δεδομένων, εκχωρείται υπερήχων. Ο υπερηχογράφος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους της βρογχοκήλης, του τύπου και του σταδίου της νόσου. Η νόσος διαγιγνώσκεται με αύξηση άνω των 25 ml στους άνδρες και 18 ml στις γυναίκες. Εάν η μελέτη παρουσιάζει επιπλέον οζίδια, απαιτείται βιοψία για την εξαίρεση των κακοήθων νεοπλασμάτων. Όταν αποδίδεται σπινθηρογράφημα διάχυτης βλεφάρου προκειμένου να αναγνωριστούν οι "κρύοι" και "θερμοί" κόμβοι. Μελέτες ραδιοϊσοτόπων θα απαντήσουν στην ερώτηση σχετικά με τη φύση των κόμβων και τη λειτουργικότητά τους.

Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων είναι σημαντικές, όπως οι φλεβικές εξετάσεις αίματος. Μας ενδιαφέρουν δείκτες όπως:

Σε διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς και σε άλλες μορφές αυτής της νόσου, οι τιμές Τ3, Τ4 δεν υπερβαίνουν τον κανόνα. Μερικές φορές το Τ3 μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο από το κανονικό και το Τ4 είναι ελαφρώς χαμηλότερο. Εάν η ασθένεια προκαλείται από έλλειψη ιωδίου, η περιεκτικότητα σε θυροσφαιρίνη αυξάνεται. Επίσης, η φλεβική εξέταση αίματος και το ανοσογράφημα θα αποκλείσουν τις ανοσολογικές ασθένειες όπως ο βρογχοειδής Hashimoto. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί το περιεχόμενο ανοσοσφαιρινών, λεμφοκυττάρων, αντισωμάτων κατά της θειογλοβουλίνης και ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά. Εάν ο γοφός συμπιέσει τον οισοφάγο, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία οισοφάγου.

Θεραπεία γούνας

Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία. Αντιμετωπίστε το γναθιά με συντηρητικές μεθόδους, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας δεν έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία, η ανάπτυξη του βλεννογόνου μπορεί να σταματήσει χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Εάν η ασθένεια εξακολουθεί να εξελίσσεται, τότε η μονοθεραπεία με βάση το ιώδιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διάχυτης ουρήθρας του ευθυρεοειδούς, καθώς και άλλων τύπων της νόσου. Εάν το ορμονικό επίπεδο είναι φυσιολογικό, τότε δεν πρέπει να λαμβάνετε ορμόνες που περιέχουν φάρμακα. Για την αποτελεσματική θεραπεία της νόσου είναι σημαντικό ένας υγιεινός τρόπος ζωής, μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή.

Σε περίπτωση ανίχνευσης μεταβολών του υποθυρεοειδούς, συνταγογραφείται κατασταλτική θεραπεία με λεβοθυροξίνη. Μερικές φορές συνταγογραφείται η συνδυασμένη θεραπεία αυτών των δύο φαρμάκων.

Για τα άτομα ηλικίας κάτω των σαράντα ετών έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα μονοθεραπείας με βάση το ιώδιο. Το μάθημα διαρκεί μέχρι έξι μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές, συνταγογραφείτε τη λεβοθυροξίνη. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο εάν ο γοφοί φτάσει σε τεράστιο μέγεθος. Μια εναλλακτική λύση είναι η εισαγωγή ενός ραδιενεργού ισότοπου του ιωδίου, που οδηγεί σε μείωση του γοργόνα σχεδόν δύο φορές.

Η λειτουργία εκχωρείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Συνιστάται η αφαίρεση του βλεννογόνου αν παρεμβαίνει με:

  • διατροφή ·
  • αναπνοή?
  • πιέζει άλλα όργανα.

Αν δεν αφαιρέσετε αυτό το γούνα, τότε μπορεί να είναι μοιραία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Κατά κανόνα, η θεραπεία μπορεί να ομαλοποιήσει το μέγεθος του βλεννογόνου. Σε μερικούς ασθενείς, σχηματίζονται οζίδια ενάντια στο φόντο του βρογχοδότη, λειτουργικά αυτόνομου. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των σαράντα ετών πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου, υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση κάθε χρόνο, συμπεριλαμβανομένου του υπερηχογραφήματος και της ανάλυσης TSH.

Τα προληπτικά μέτρα χωρίζονται σε γενικά και ατομικά. Όλοι οι άνθρωποι, ανεξάρτητα από την ευαισθησία στην ασθένεια, συνιστάται να χρησιμοποιούν τακτικά ιωδιούχο άλας και τρόφιμα πλούσια σε ιώδιο (θαλασσινά, λωτός, ξηροί καρποί).

Η ατομική θεραπεία προορίζεται για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο. Αυτό είναι:

  • έγκυες γυναίκες ·
  • άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στο
  • όσοι ζουν στην περιοχή της έλλειψης ιωδίου.

Αυτοί οι άνθρωποι έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Διάχυτο βλεννογόνο: βαθμοί, συμπτώματα και θεραπεία

Η διάχυτη βρογχοκήλη (ECD) είναι υπερτροφία και υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα. Οι αλλαγές έχουν εξισορροπητικό χαρακτήρα και δεν οδηγούν σε δυσλειτουργία αυτού του ενδοκρινικού οργάνου. Η διαδικασία βιοσύνθεσης και τα επίπεδα στο αίμα των Τ3 και Τ4 είναι φυσιολογικά.

Τα συμπτώματα συνήθως δεν παρατηρούνται. Με μια σημαντική αύξηση στον θυρεοειδή, μπορούμε να μιλήσουμε για ένα καλλυντικό ελάττωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα συστολής ή ένα χτύπημα στο λαιμό τους.

Παρακαλώ σημειώστε: στους άνδρες, ο κανονικός όγκος του αδένα είναι 25 ml, και στις γυναίκες - 18 ml. Οι παράμετροι εξευγενίζονται κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων. Σχετικά με την υπερπλασία λένε, αν οι δείκτες είναι πέρα ​​από αυτά τα όρια.

Η διάχυτη βρογχοκήλη είναι ενδημική και σποραδική. Η ενδημική ποικιλία είναι χαρακτηριστική των περιοχών στις οποίες υπάρχει χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο στο περιβάλλον. Η σποραδική μορφή αναπτύσσεται σε σχέση με την κανονική κατανάλωση αυτού του μικροκυττάρου. οι ακριβείς λόγοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν διάφορες μορφές γαστρεντερίτιδας:

  • διάχυτη;
  • κόμβος.
  • multisite;
  • διάχυτο οζώδες ή μικτό.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, εξετάζονται 4 βαθμοί υπερπλασίας του θυρεοειδούς:

  • 0 - ο θυρεοειδής αδένας κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης και ψηλάφησης δεν ορίζεται και το μέγεθος είναι εντός του ανατομικού κανόνα.
  • 1 - ο αδένας παλμός, αλλά το μέγεθος των λοβών δεν είναι μεγαλύτερο από τον αντίχειρα του ασθενούς.
  • 2 - και οι δύο λοβοί και ο ιστός του ενδοκρινικού οργάνου είναι αισθητοί, αλλά ο αδένας είναι ορατός μόνο όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη.
  • 3 - ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ μεγεθυσμένος, δηλ. Υπάρχει ένας γοφοί.

Λόγοι

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη του ECD (έως και 95% των περιπτώσεων) είναι η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου με νερό και τρόφιμα, δηλ. Διατροφική.

Παρακαλώ σημειώστε: Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες που διεξήγαγε η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η παθολογία του θυρεοειδούς που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου εντοπίζεται σχεδόν στο 13% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Ημερήσια πρόσληψη ιωδίου (σε μg):

  • κάτω των 2 ετών - 50?
  • 2-6 ετών - 90?
  • 6-11 ετών - 120 ετών.
  • από 12 ετών - 150 ετών.

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση ECD γίνεται σε νέους ασθενείς ηλικίας από 20 έως 35 ετών. Αυτή η κατάσταση εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Η ανάγκη του ατόμου για ιώδιο αυξάνεται σημαντικά με την ενεργό ανάπτυξη και την ορμονική προσαρμογή (κατά την εφηβεία, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας).

Οι αντισταθμιστικές υπερτροφικές και υπερπλαστικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα είναι απαραίτητες για τη διατήρηση του φυσιολογικού επιπέδου παραγωγής και απελευθέρωσης ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς - τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης (Τ3 και Τ4). Οι κύριοι μηχανισμοί προσαρμογής είναι η ενισχυμένη σύλληψη των ιόντων ιωδίου, ο μειωμένος σχηματισμός ιωδίου στα νεφρά και η χρήση ενός ιχνοστοιχείου στο σώμα για τη σύνθεση των Τ3 και Τ4.

Επομένως, η έλλειψη ενός ζωτικού στοιχείου αντισταθμίζεται, αλλά αναπτύσσεται υπερτροφία των επιθηλιακών κυττάρων του θυρεοειδούς (θυροκύτταρα).

Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ιωδίου, ενεργοποιούνται αυτοκρινείς αυξητικοί παράγοντες (επιδερμικός, ινοβλαστικός και μετασχηματισμός). Όχι μόνο η ανάπτυξη των θυρεοκυττάρων, αλλά και η επίδραση της TSH στον αδένα εξαρτάται από αυτά.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην υπερπλασία:

  • χρόνιες εστίες μόλυνσης:
  • υπερβολικό ψυχο-συναισθηματικό στρες ·
  • εθισμός στη νικοτίνη.
  • λήψη ορισμένων φαρμακολογικών παραγόντων ·
  • γαστρεντερικές νόσους, που προκαλούν δυσαπορρόφηση ιωδίου.
  • υπερβολικά επίπεδα ασβεστίου ·
  • έλλειψη κοβαλτίου, μαγγανίου, χαλκού και άλλων μικροστοιχείων.

Οι κληρονομικοί παράγοντες θεωρούνται ότι έχουν κάποια αξία.

Οι συγγενείς και επίκτητες διαταραχές των ενζυμικών συστημάτων που εμπλέκονται στη σύνθεση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης συγκαταλέγονται στις πιθανές αιτίες της σποραδικής ECD.

Κλινικά συμπτώματα

Το διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από μια πρακτικά ασυμπτωματική πορεία, καθώς δεν υπάρχει δυσλειτουργία του αδένα.

Πιθανές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη σωματική και διανοητική κόπωση.
  • υπνηλία;
  • αδυναμία;
  • κεφαλαλγία.
  • δυσφαγία (παραβίαση της πράξης της κατάποσης λόγω της συμπίεσης των γειτονικών περιοχών από το γαστρεντερικό σωλήνα).
  • αίσθημα έλλειψης αέρα (με συμπίεση της τραχείας).

Σε πολλές περιπτώσεις, το μόνο παράπονο των ασθενών είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα με σημαντική υπερπλασία των αδένων.

Σημαντική ανάπτυξη των ιστών μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του οισοφάγου, της τραχείας, καθώς και των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη του ανώτερου συνδρόμου φλεβικής κοιλίας, το οποίο χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της εκροής του φλεβικού αίματος από το άνω μέρος του σώματος. Μερικές φορές διαγιγνώσκονται αιμορραγίες στον ιστό των λοβών του αδένα. "Θυρεοειδής" σε ορισμένες περιπτώσεις, φλεγμονή? το strumit αναπτύσσεται, τα συμπτώματα των οποίων μοιάζουν με εκδηλώσεις θυρεοειδίτιδας στην υποξεία μορφή.

Στο υπόβαθρο του ECD, μπορεί να αναπτυχθεί μια οζιδιακή ή τοξική μορφή παθολογίας.

Σημείωση: με την υπερπλασία στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, εμφανίζεται παρεγχυματική βρογχοκήλη. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα με κολλοειδές βλεννογόνο, στον οποίο ο αδένας αποτελείται από μεγάλα κυστίδια με περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι το καθήκον του ενδοκρινολόγου. Ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση της προβληματικής περιοχής και προδιαγράφει ηχοσκόπηση (σάρωση υπερήχων).

Παρουσιάζεται επίσης σπινθηρογράφημα - μια εξαιρετικά ακριβής διαγνωστική μελέτη σε ειδική τομογραφία μετά την εισαγωγή ενός ραδιενεργού ισότοπου. Εάν η υπερπλασία είναι διάχυτη, τότε η αντιπαραβαλλόμενη ουσία κατανέμεται ομοιόμορφα στους ιστούς και όταν εντοπιστεί η οζιδιακή μορφή, το λεγόμενο. "Ζεστές" και "κρύες" περιοχές.

Εάν είναι απαραίτητο (αν ο υπερηχογράφος παρουσιάζει επιπλέον οζίδια), καταφεύγουν σε μια βελόνα βιοψίας του αδένα, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται δείγμα ιστού για παθολογική εργαστηριακή ανάλυση. Η μικροσκοπία επιτρέπει τη διαφοροποίηση της υπερπλασίας από κακοήθη νεοπλάσματα.

Για την επαλήθευση της διάγνωσης του ECD, είναι απαραίτητη η εκτίμηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης (TSH), η οποία είναι υπεύθυνη για την πρόσληψη ιόντων ιωδίου από το πλάσμα στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Μεγάλη σημασία έχουν οι δείκτες θυρεοσφαιρίνης, τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης. Η βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από φυσιολογική Τ3 και Τ4 ή ελαφρά αύξηση του επιπέδου Τ3 έναντι του υποβάθρου της μείωσης του Τ4 (TSH - εντός της φυσιολογικής κλίμακας). Στο υπόβαθρο της ανεπάρκειας ιωδίου, το επίπεδο της θυρεοσφαιρίνης στον ορό αυξάνεται.

Εάν υπάρχουν βάσιμες υπόνοιες για πνιγμό του οισοφάγου από ένα μεγάλο βλεννογόνο, είναι απαραίτητη μια ακτινολογική εξέταση της περιοχής του λαιμού.

Θεραπεία και πρόγνωση

Όταν ανιχνεύει διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη, καταφεύγει σε συντηρητικά μέτρα.

Υπάρχουν τρεις επιλογές για την αιμοτροπική αγωγή:

  • μονοθεραπεία με ιωδιούχο κάλιο.
  • κατασταλτική θεραπεία με λεβοθυροξίνη (L-T4).
  • συνδυασμένες επιδράσεις της λεβοθυροξίνης και του ιωδίου.

Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών, τα παιδιά και οι έφηβοι συνταγογραφούνται κυρίως μονοθεραπεία με ιώδιο. Με την έγκαιρη διάγνωση, οι ημερήσιες δόσεις παρασκευασμάτων ιωδίου είναι τουλάχιστον 100-200 mg. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν παρατηρούνται, δεν απαιτείται επιλεκτική επιλογή δόσης και η ανάπτυξη των θυρεοκυττάρων καταστέλλεται πολύ αποτελεσματικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από μια πορεία θεραπείας για 6 μήνες, ο θυρεοειδής αδένας μειώνεται σε μέγεθος μέχρι τον ανατομικό ρυθμό. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, καταφεύγετε σε μια συνδυαστική ή κατασταλτική μέθοδο. Η νατριούχος λεβοθυροξίνη σταματά την ανάπτυξη θυρεοκυττάρων λόγω της επίδρασής της στην TSH. Το φάρμακο καθιστά δυνατή τη διατήρηση του περιεχομένου της θυρεοτροπικής ορμόνης μέσα σε φυσιολογικές παραμέτρους που κυμαίνονται από 0,1 έως 0,4 mIU / L. Μετά την κατάργηση αυτού του φαρμακολογικού παράγοντα δεν αποκλείεται η επανάληψη της ανάπτυξης των ιστών. Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης ιατρογενών (ιατρικής) θυρεοτοξικότητας με ανεπαρκώς ακριβή επιλογή ατομικής δόσης.

Η πιο ελπιδοφόρα θεωρείται μια συνδυασμένη τεχνική που συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της μονοθεραπείας και των κατασταλτικών επιδράσεων. Ο διορισμός και η απομάκρυνση των ναρκωτικών μπορεί να πραγματοποιηθεί σταδιακά (ανάλογα με τη δυναμική).

Τα θεραπευτικά μέτρα δεν απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς. Η θεραπεία διεξάγεται εξωτερικά με την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου.

Σημαντικό: μόνο με ένα πολύ μεγάλο γοφό, που συμπιέζει έντονα τους παρακείμενους ιστούς, το θέμα της χειρουργικής επέμβασης - η εκτομή των λοβών αυξάνεται. Εναλλακτικά, εκτελείται η έκθεση σε ραδιενεργό ισότοπο ιωδίου (I-131). Αυτή η τεχνική επιτρέπει να επιτευχθεί μείωση του αδένα σχεδόν 2 φορές ήδη μετά από μία διαδικασία.

Η πρόγνωση για μια πλήρη θεραπεία είναι πολύ ευνοϊκή. κατά κανόνα, η συντηρητική θεραπεία επιτρέπει την εξάλειψη της υπερτροφίας και της υπερπλασίας.

Μία από τις πιθανές επιπλοκές είναι ο σχηματισμός κόμβων με λειτουργική αυτονομία. Όταν σημειώνεται αύξηση της έκκρισης των Τ3 και Τ4, ανεξάρτητα από την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς και τα εξωτερικά διεγερτικά.

Τα άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών που έχουν διαγνωσθεί με διάχυτη ουρήθρα ευθυρεοειδούς πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα του αδένα μία φορά το χρόνο και να υποβληθούν σε δοκιμή για TSH. Εμφανίζονται παρατηρήσεις στον ενδοκρινολόγο του τόπου κατοικίας.

Μέτρα για την πρόληψη της διάχυτης βρογχογένεσης

Υπάρχουν 3 τύποι προφύλαξης:

Η μαζική προφύλαξη του ECD περιλαμβάνει την αντικατάσταση του συνήθους άλατος ιωδίου σε ενδημικές περιοχές.

Τα μεμονωμένα μέτρα για την πρόληψη της υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα συνίστανται στη συνταγοποίηση παρασκευασμάτων ιωδίου σε άτομα που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου (έφηβοι της εφηβείας, έγκυες γυναίκες, ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές παρεμβάσεις στον αδένα).

Σημαντικό: οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού συνιστώνται έντονα να αυξήσουν τον ρυθμό κατανάλωσης ιωδίου στα 200 mg ημερησίως.

Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η ελαχιστοποίηση των παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη διάχυτης βρογχοκήλης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες και να απολυμαίνονται οι εστίες χρόνιας λοίμωξης. Το κάπνισμα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Είναι σημαντικό να τρώτε τρόφιμα υψηλά σε ιώδιο.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Βλαντιμίρ Πλίσοφ, ιατρικός αναλυτής

1.967 απόψεις συνολικά, 2 εμφανίσεις σήμερα

Διάσπαρτος καταρροή ευθυρεοειδούς

Η διάχυτη ουρική αρθρίτιδα είναι μια διάχυτη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα που εμφανίζεται και ανιχνεύεται με ψηλάφηση. Υπό την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας, η λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα παραμένει κανονική. Λόγω της απουσίας παθολογικών αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα, αυτή η παραμόρφωση καλείται επίσης διάχυτη μη τοξική βδομάδα. Το φυσιολογικό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο προσδιορίζεται κατά τη διεξαγωγή της υπερηχογραφικής εξέτασης, είναι:

  • ο όγκος του αρσενικού θυρεοειδούς αδένα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 ml.
  • στις γυναίκες, ο φυσιολογικός θυρεοειδής αδένας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 18 ml σε όγκο.

Η αύξηση αυτών των δεικτών υποδηλώνει ότι ο αδένας ξεπέρασε το φυσιολογικό εύρος, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για περαιτέρω εξέταση.

Αιτιολογία του διάχυτου ουροειδούς βρογχοειδούς

Η αιτιολογία του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς συνδέεται με ένα χαμηλό επίπεδο ιωδίου στο περιβάλλον ορισμένων περιοχών του πληθυσμού, με αποτέλεσμα οι άνθρωποι που ζουν σε τέτοιες περιοχές να μην μπορούν να καταναλώσουν επαρκή ποσότητα ιωδίου με τροφή και νερό. Ανάλογα με τον επιπολασμό του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς στον πληθυσμό, απομονώνονται ενδημικά και σποραδικά βλεννογόνα. Ο σποραδικός βρογχικός σωλήνας αναπτύσσεται λόγω των αποκτώμενων και συγγενών ελαττωμάτων της παραγωγής ορμονών Τ3 και Τ4 και δεν έχει σχέση με την ποσότητα ιωδίου στο σώμα. Υπό την προϋπόθεση ότι η βρογχοκήλη εμφανίζεται σε περισσότερο από το 5% των παιδιών ηλικίας 6-14 ετών σε μια συγκεκριμένη περιοχή, ο κνησμός αυτός θεωρείται ενδημικός.

Τις περισσότερες φορές, η διάχυτη ουρήθρα ευθυρεοειδούς αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία (σε άτομα κάτω των 20 ετών). Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν την παθολογία. Αυτό οφείλεται στην παρουσία ορισμένων περιόδων στη ζωή των γυναικών, κατά τη διάρκεια των οποίων το σώμα τους αισθάνεται την ανάγκη λήψης περισσότερου ιωδίου (θηλασμός, εγκυμοσύνη, εφηβική ηλικία).

Αιτίες της διάχυτης βρογχοκήλης

Η πιο συνηθισμένη αιτία του γόνατος ευθυρεοειδούς είναι η έλλειψη ιωδίου, η οποία εισέρχεται στο σώμα από το περιβάλλον. Οι παθολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα στην περίπτωση αυτή είναι ένα είδος αντισταθμιστικής αντίδρασης που στοχεύει στη ρύθμιση της ομοιόστασης των ορμονών, αρκεί να υπάρχει έλλειψη πρόσληψης ιωδίου από το εξωτερικό. Έτσι, υπάρχει μια προσαρμογή του θυρεοειδούς αδένα σε ανεπάρκεια ιωδίου. Αυτή η διαδικασία οφείλεται στην αυξημένη επανεπεξεργασία του ιωδίου στο σώμα και στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και στη διαδικασία αύξησης της ενεργής πρόσληψης ιωδίου από τα θυροκύτταρα και ως αποτέλεσμα της σύνθεσης μεγάλων ποσοτήτων τριιωδοθυρονίνης.

Ανεξάρτητα από τους μηχανισμούς προσαρμογής στον θυρεοειδή αδένα, οι οποίοι ελέγχονται και ρυθμίζονται από την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, δεν υπάρχει σχεδόν καμία αύξηση στο επίπεδο της. Η προσαρμογή του θυρεοειδούς ιστού στην ανεπάρκεια ιωδίου διευκολύνεται από αυτοκρινείς παράγοντες, με αποτέλεσμα τον πολλαπλασιασμό των θυρεοειδικών κυττάρων, ο οποίος είναι ινοβλαστικός, μετασχηματισμός και επιδερμικοί αυξητικοί παράγοντες.

Το αρχικό στάδιο της ασθένειας χαρακτηρίζεται από μια αντισταθμιστική αύξηση των θυρεοκυττάρων, η οποία είναι αποτέλεσμα της ανάπτυξης παρεγχυματικού βλεννογόνου, στην περίπτωση αυτή ο θυρεοειδής αδένας παριστάνεται από μεγάλο αριθμό μικρών ωοθυλακίων, σχεδόν απαλλαγμένων από κολλοειδή. Αυτή η μορφή γογγυλίου εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα και σε ηλικιωμένους, μπορεί να σχηματιστεί κολλοειδής βλεφαρίδα που μορφολογικά αποτελείται από αδενικό ιστό που αποτελείται από μεγάλα ωοθυλάκια που είναι γεμάτα με μια γέλη. Τέτοιοι μετασχηματισμοί του θυρεοειδούς αδένα προκαλούν δυσλειτουργία των διαδικασιών σύνθεσης και αποσύνθεσης της θυρεοσφαιρίνης και μείωση του βαθμού ιωδώσεως.

Επίσης, μεταξύ άλλων λόγων για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα παρατηρούνται:

  • χρόνιο στρες ·
  • το κάπνισμα;
  • η παρουσία εστιών χρόνιας μόλυνσης.
  • χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • γενετική προδιάθεση.

Ταξινόμηση του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει καθιερώσει μια ταξινόμηση της διάχυτης βρογχοκήλης (2001). Με βάση τα δεδομένα της ταξινόμησης αυτής με τον βαθμό "0" δεν έχει προσδιοριστεί ακόμα η βρογχοκήλη, ο όγκος κάθε λοβοειδούς δεν είναι μεγαλύτερος από τον όγκο της απομακρυσμένης φάλαγγας του αντίχειρα του ασθενούς. Ο βαθμός του "1" χαρακτηρίζεται από μια ψηλαφητή διάγνωση του βρογχοκήλη, αλλά η απουσία της απεικόνισής του στην κανονική θέση του αυχένα, η κατηγορία αυτή περιλαμβάνει οζιδικούς σχηματισμούς που δεν προκαλούν διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Με βαθμό "2", ο βλεννώτης εμφανίζεται καθαρά στην κανονική θέση του λαιμού.

Συμπτώματα διάχυτης βρογχοειδούς

Τα συμπτώματα της διάχυτης βρογχοκήλης λόγω του μεγέθους, του σχήματος, καθώς και της κατάστασης της λειτουργικότητας του θυρεοειδούς αδένα. Στην κατάσταση ευθυρεοειδούς, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πονοκέφαλο, κόπωση, αδυναμία και δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς. Κατά κανόνα, αυτές οι καταγγελίες εμφανίζονται σε προχωρημένα στάδια της νόσου, με σημαντική αύξηση στον θυρεοειδή αδένα και αντικατοπτρίζουν τη δυσλειτουργία του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Στη διαδικασία της αύξησης του αδένα και της συμπίεσης γύρω από τα όργανα και τους ιστούς υπάρχουν καταγγελίες για αίσθημα συστολής στον αυχένα, που αυξάνει στην πρηνή θέση, καθώς και δυσκολία στην αναπνοή, σε ορισμένες περιπτώσεις - κατάποση. Κατά τη συμπίεση της τραχείας, υπάρχει ξηρή βήχα και άσθμα. Υπάρχει μέτρια πύκνωση του θυρεοειδούς αδένα.

Για το διάχυτο βλεννογόνο χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, χωρίς την ύπαρξη τοπικών σφραγίδων σε αυτό.

Μια ελαφρά μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα με διάχυτη ουρήθρη μπορεί να μην έχει σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις, η λειτουργικότητα αυτού του αδένα επίσης δεν υποφέρει, επομένως, αυτή η ασθένεια είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια.

Διάγνωση διάχυτης βρογχοκήλης

Προκειμένου να γίνει διάγνωση ενός διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ανάλυση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα (TSH), καθώς και μια υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Στους ενήλικες, η διάγνωση γίνεται από την παρουσία ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα, βασισμένου σε δεδομένα υπερήχων, για τους άνδρες - αύξηση του όγκου του αδένα περισσότερο από 25 ml, για τις γυναίκες - περισσότερο από 18 ml. Για τα παιδιά, ο κανονικός όγκος του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζεται ανάλογα με τον βαθμό φυσικής ανάπτυξης, για το λόγο αυτό, μετράται το ύψος και το βάρος του παιδιού και στη συνέχεια υπολογίζεται ο δείκτης μάζας σώματος. Εάν κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος διαπιστώνονται κομβικοί σχηματισμοί, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης για τη μελέτη των μορφολογικών χαρακτηριστικών του θυρεοειδούς αδένα, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποκάλυψη όγκων. Για να αποκλειστεί η λειτουργική αυτονομία, διεξάγεται μια σπινθηρογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία σας επιτρέπει να εκχωρήσετε την καταλληλότερη θεραπεία.

Θεραπεία του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας συνταγογραφείται με βάση τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και τον βαθμό της νόσου. Κατά κανόνα, επιλέγεται ένας από τους τρεις τύπους συντηρητικής θεραπείας:

  • μονοθεραπεία με νατριούχο λεβοθυροξίνη.
  • μονοθεραπεία με ιώδιο.
  • συνδυασμένη θεραπεία που συνίσταται στην ταυτόχρονη χρήση ιωδίου και λεβοθυροξίνης.

Η κατασταλτική θεραπεία φαρμάκου νατριούχο λεβοθυροξίνη αναστέλλει την ανάπτυξη των θυρεοκυττάρων, επηρεάζει την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία ως αποτέλεσμα καθιστά δυνατή τη διατήρηση του επιπέδου της στο εύρος 0,1-0,4 mMe / L. Τα μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι ο υψηλός κίνδυνος αύξησης του θυρεοειδούς αδένα μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η πιθανότητα εμφάνισης θυρεοτοξικότητας προκαλούμενης από φάρμακα, καθώς και ατομική επιλογή δοσολογίας με συνεχή παρακολούθηση των ορμονικών επιπέδων.

Κατά τη διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, τα παιδιά και οι ενήλικες κάτω των 45 ετών δείχνουν τη χρήση παρασκευασμάτων ιωδίου σε δόση τουλάχιστον 100-200 mcg ημερησίως. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα συμβάλλει στην καταστολή της ανάπτυξης των θυρεοκυττάρων. Το πλεονέκτημα αυτού του θεραπευτικού σχήματος είναι η επίδραση στην αιτία της νόσου, η ευκολία χορήγησης, η απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, η απουσία της ανάγκης επιλογής μιας μεμονωμένης δοσολογίας και η συχνή εξέταση στην TSH.

Η συνδυασμένη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση 150 μg νατριούχου λεβοθυροξίνης ημερησίως και 200 ​​μg ιωδίου ανά ημέρα. Αυτό το σχήμα θεραπείας είναι το πιο παραγωγικό, επειδή υπάρχει μια ταχεία μείωση στον όγκο του θυρεοειδούς αδένα υπό τη δράση της λεβοθυροξίνης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει κίνδυνος εκ νέου μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα μετά την ακύρωσή του.

Ο μηδενικός βαθμός διάχυτης βρογχοκήλης δεν απαιτεί φαρμακευτική αγωγή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται και να ελέγχεται συνεχώς το επίπεδο TSH.

Προβλέψεις και πρόληψη της διάχυτης βρογχοκήλης

Με την έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας, δεν υπάρχουν προβλήματα με την εξάλειψή της. Αυτή η παθολογία δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή, αλλά ελλείψει θεραπείας, μπορεί να επηρεάσει την ποιότητά της.

Για την πρόληψη αυτής της ασθένειας απαιτείται ορθολογική διατροφή των προϊόντων που περιέχουν ιώδιο (θαλασσινά, φύκια, ιωδιούχο άλας). Αν είστε επιρρεπείς σε διάχυτη βρογχοκήλη, πρέπει να πάρετε μια σειρά από παρασκευάσματα ιωδίου αρκετές φορές το χρόνο.

Εφαρμοσμένες διαδικασίες
σε περίπτωση ασθένειας Διάχυτη βρογχοκήλη

Πρώτος γιατρός

Διάσπαρτος καταρροή ευθυρεοειδούς

Η διάχυτη βρογχοκήλη (ECD) είναι υπερτροφία και υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα. Οι αλλαγές έχουν εξισορροπητικό χαρακτήρα και δεν οδηγούν σε δυσλειτουργία αυτού του ενδοκρινικού οργάνου. Η διαδικασία βιοσύνθεσης και τα επίπεδα στο αίμα των Τ3 και Τ4 είναι φυσιολογικά.

Τα συμπτώματα συνήθως δεν παρατηρούνται. Με μια σημαντική αύξηση στον θυρεοειδή, μπορούμε να μιλήσουμε για ένα καλλυντικό ελάττωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα συστολής ή ένα χτύπημα στο λαιμό τους.

Παρακαλώ σημειώστε: στους άνδρες, ο κανονικός όγκος του αδένα είναι 25 ml, και στις γυναίκες - 18 ml. Οι παράμετροι εξευγενίζονται κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων. Σχετικά με την υπερπλασία λένε, αν οι δείκτες είναι πέρα ​​από αυτά τα όρια.

Η διάχυτη βρογχοκήλη είναι ενδημική και σποραδική. Η ενδημική ποικιλία είναι χαρακτηριστική των περιοχών στις οποίες υπάρχει χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο στο περιβάλλον. Η σποραδική μορφή αναπτύσσεται σε σχέση με την κανονική κατανάλωση αυτού του μικροκυττάρου. οι ακριβείς λόγοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν διάφορες μορφές γαστρεντερίτιδας:

διάχυτη; κόμβος. multisite; διάχυτο οζώδες ή μικτό.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, εξετάζονται 4 βαθμοί υπερπλασίας του θυρεοειδούς:

0 - ο θυρεοειδής αδένας κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης και ψηλάφησης δεν ορίζεται και το μέγεθος είναι εντός του ανατομικού κανόνα. 1 - ο αδένας παλμός, αλλά το μέγεθος των λοβών δεν είναι μεγαλύτερο από τον αντίχειρα του ασθενούς. 2 - και οι δύο λοβοί και ο ιστός του ενδοκρινικού οργάνου είναι αισθητοί, αλλά ο αδένας είναι ορατός μόνο όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη. 3 - ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ μεγεθυσμένος, δηλ. Υπάρχει ένας γοφοί.

Λόγοι

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη του ECD (έως και 95% των περιπτώσεων) είναι η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου με νερό και τρόφιμα, δηλ. Διατροφική.

Παρακαλώ σημειώστε: Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες που διεξήγαγε η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η παθολογία του θυρεοειδούς που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου εντοπίζεται σχεδόν στο 13% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Ημερήσια πρόσληψη ιωδίου (σε μg):

κάτω των 2 ετών - 50? 2-6 ετών - 90? 6-11 ετών - 120 ετών. από 12 ετών - 150 ετών.

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση ECD γίνεται σε νέους ασθενείς ηλικίας από 20 έως 35 ετών. Αυτή η κατάσταση εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Η ανάγκη του ατόμου για ιώδιο αυξάνεται σημαντικά με την ενεργό ανάπτυξη και την ορμονική προσαρμογή (κατά την εφηβεία, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας).

Οι αντισταθμιστικές υπερτροφικές και υπερπλαστικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα είναι απαραίτητες για τη διατήρηση του φυσιολογικού επιπέδου παραγωγής και απελευθέρωσης ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς - τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης (Τ3 και Τ4). Οι κύριοι μηχανισμοί προσαρμογής είναι η ενισχυμένη σύλληψη των ιόντων ιωδίου, ο μειωμένος σχηματισμός ιωδίου στα νεφρά και η χρήση ενός ιχνοστοιχείου στο σώμα για τη σύνθεση των Τ3 και Τ4.

Επομένως, η έλλειψη ενός ζωτικού στοιχείου αντισταθμίζεται, αλλά αναπτύσσεται υπερτροφία των επιθηλιακών κυττάρων του θυρεοειδούς (θυροκύτταρα).

Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ιωδίου, ενεργοποιούνται αυτοκρινείς αυξητικοί παράγοντες (επιδερμικός, ινοβλαστικός και μετασχηματισμός). Όχι μόνο η ανάπτυξη των θυρεοκυττάρων, αλλά και η επίδραση της TSH στον αδένα εξαρτάται από αυτά.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην υπερπλασία:

χρόνιες εστίες μόλυνσης: υπερβολικό ψυχο-συναισθηματικό άγχος. εθισμός στη νικοτίνη. λήψη ορισμένων φαρμακολογικών παραγόντων · γαστρεντερικές νόσους, που προκαλούν δυσαπορρόφηση ιωδίου. υπερβολικά επίπεδα ασβεστίου · έλλειψη κοβαλτίου, μαγγανίου, χαλκού και άλλων μικροστοιχείων.

Οι κληρονομικοί παράγοντες θεωρούνται ότι έχουν κάποια αξία.

Οι συγγενείς και επίκτητες διαταραχές των ενζυμικών συστημάτων που εμπλέκονται στη σύνθεση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης συγκαταλέγονται στις πιθανές αιτίες της σποραδικής ECD.

Κλινικά συμπτώματα

Το διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από μια πρακτικά ασυμπτωματική πορεία, καθώς δεν υπάρχει δυσλειτουργία του αδένα.

Πιθανές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

αυξημένη σωματική και διανοητική κόπωση. υπνηλία; αδυναμία; κεφαλαλγία. δυσφαγία (παραβίαση της πράξης της κατάποσης λόγω της συμπίεσης των γειτονικών περιοχών από το γαστρεντερικό σωλήνα). αίσθημα έλλειψης αέρα (με συμπίεση της τραχείας).

Σε πολλές περιπτώσεις, το μόνο παράπονο των ασθενών είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα με σημαντική υπερπλασία των αδένων.

Σημαντική ανάπτυξη των ιστών μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του οισοφάγου, της τραχείας, καθώς και των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη του ανώτερου συνδρόμου φλεβικής κοιλίας, το οποίο χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της εκροής του φλεβικού αίματος από το άνω μέρος του σώματος. Μερικές φορές διαγιγνώσκονται αιμορραγίες στον ιστό των λοβών του αδένα. "Θυρεοειδής" σε ορισμένες περιπτώσεις, φλεγμονή? το strumit αναπτύσσεται, τα συμπτώματα των οποίων μοιάζουν με εκδηλώσεις θυρεοειδίτιδας στην υποξεία μορφή.

Στο υπόβαθρο του ECD, μπορεί να αναπτυχθεί μια οζιδιακή ή τοξική μορφή παθολογίας.

Σημείωση: με την υπερπλασία στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, εμφανίζεται παρεγχυματική βρογχοκήλη. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα με κολλοειδές βλεννογόνο, στον οποίο ο αδένας αποτελείται από μεγάλα κυστίδια με περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι το καθήκον του ενδοκρινολόγου. Ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση της προβληματικής περιοχής και προδιαγράφει ηχοσκόπηση (σάρωση υπερήχων).

Παρουσιάζεται επίσης σπινθηρογράφημα - μια εξαιρετικά ακριβής διαγνωστική μελέτη σε ειδική τομογραφία μετά την εισαγωγή ενός ραδιενεργού ισότοπου. Εάν η υπερπλασία είναι διάχυτη, τότε η αντιπαραβαλλόμενη ουσία κατανέμεται ομοιόμορφα στους ιστούς και όταν εντοπιστεί η οζιδιακή μορφή, το λεγόμενο. "Ζεστές" και "κρύες" περιοχές.

Εάν είναι απαραίτητο (αν ο υπερηχογράφος παρουσιάζει επιπλέον οζίδια), καταφεύγουν σε μια βελόνα βιοψίας του αδένα, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται δείγμα ιστού για παθολογική εργαστηριακή ανάλυση. Η μικροσκοπία επιτρέπει τη διαφοροποίηση της υπερπλασίας από κακοήθη νεοπλάσματα.

Για την επαλήθευση της διάγνωσης του ECD, είναι απαραίτητη η εκτίμηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης (TSH), η οποία είναι υπεύθυνη για την πρόσληψη ιόντων ιωδίου από το πλάσμα στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Μεγάλη σημασία έχουν οι δείκτες θυρεοσφαιρίνης, τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης. Η βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από φυσιολογική Τ3 και Τ4 ή ελαφρά αύξηση του επιπέδου Τ3 έναντι του υποβάθρου της μείωσης του Τ4 (TSH - εντός της φυσιολογικής κλίμακας). Στο υπόβαθρο της ανεπάρκειας ιωδίου, το επίπεδο της θυρεοσφαιρίνης στον ορό αυξάνεται.

Εάν υπάρχουν βάσιμες υπόνοιες για πνιγμό του οισοφάγου από ένα μεγάλο βλεννογόνο, είναι απαραίτητη μια ακτινολογική εξέταση της περιοχής του λαιμού.

Θεραπεία και πρόγνωση

Όταν ανιχνεύει διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη, καταφεύγει σε συντηρητικά μέτρα.

Υπάρχουν τρεις επιλογές για την αιμοτροπική αγωγή:

μονοθεραπεία με ιωδιούχο κάλιο. κατασταλτική θεραπεία με λεβοθυροξίνη (L-T4). συνδυασμένες επιδράσεις της λεβοθυροξίνης και του ιωδίου.

Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών, τα παιδιά και οι έφηβοι συνταγογραφούνται κυρίως μονοθεραπεία με ιώδιο. Με την έγκαιρη διάγνωση, οι ημερήσιες δόσεις παρασκευασμάτων ιωδίου είναι τουλάχιστον 100-200 mg. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν παρατηρούνται, δεν απαιτείται επιλεκτική επιλογή δόσης και η ανάπτυξη των θυρεοκυττάρων καταστέλλεται πολύ αποτελεσματικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από μια πορεία θεραπείας για 6 μήνες, ο θυρεοειδής αδένας μειώνεται σε μέγεθος μέχρι τον ανατομικό ρυθμό. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, καταφεύγετε σε μια συνδυαστική ή κατασταλτική μέθοδο. Η νατριούχος λεβοθυροξίνη σταματά την ανάπτυξη θυρεοκυττάρων λόγω της επίδρασής της στην TSH. Το φάρμακο καθιστά δυνατή τη διατήρηση του περιεχομένου της θυρεοτροπικής ορμόνης μέσα σε φυσιολογικές παραμέτρους που κυμαίνονται από 0,1 έως 0,4 mIU / L. Μετά την κατάργηση αυτού του φαρμακολογικού παράγοντα δεν αποκλείεται η επανάληψη της ανάπτυξης των ιστών. Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης ιατρογενών (ιατρικής) θυρεοτοξικότητας με ανεπαρκώς ακριβή επιλογή ατομικής δόσης.

Η πιο ελπιδοφόρα θεωρείται μια συνδυασμένη τεχνική που συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της μονοθεραπείας και των κατασταλτικών επιδράσεων. Ο διορισμός και η απομάκρυνση των ναρκωτικών μπορεί να πραγματοποιηθεί σταδιακά (ανάλογα με τη δυναμική).

Τα θεραπευτικά μέτρα δεν απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς. Η θεραπεία διεξάγεται εξωτερικά με την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου.

Σημαντικό: μόνο με ένα πολύ μεγάλο γοφό, που συμπιέζει έντονα τους παρακείμενους ιστούς, το θέμα της χειρουργικής επέμβασης - η εκτομή των λοβών αυξάνεται. Εναλλακτικά, εκτελείται η έκθεση σε ραδιενεργό ισότοπο ιωδίου (I-131). Αυτή η τεχνική επιτρέπει να επιτευχθεί μείωση του αδένα σχεδόν 2 φορές ήδη μετά από μία διαδικασία.

Η πρόγνωση για μια πλήρη θεραπεία είναι πολύ ευνοϊκή. κατά κανόνα, η συντηρητική θεραπεία επιτρέπει την εξάλειψη της υπερτροφίας και της υπερπλασίας.

Μία από τις πιθανές επιπλοκές είναι ο σχηματισμός κόμβων με λειτουργική αυτονομία. Όταν σημειώνεται αύξηση της έκκρισης των Τ3 και Τ4, ανεξάρτητα από την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς και τα εξωτερικά διεγερτικά.

Τα άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών που έχουν διαγνωσθεί με διάχυτη ουρήθρα ευθυρεοειδούς πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα του αδένα μία φορά το χρόνο και να υποβληθούν σε δοκιμή για TSH. Εμφανίζονται παρατηρήσεις στον ενδοκρινολόγο του τόπου κατοικίας.

Μέτρα για την πρόληψη της διάχυτης βρογχογένεσης

Υπάρχουν 3 τύποι προφύλαξης:

Η μαζική προφύλαξη του ECD περιλαμβάνει την αντικατάσταση του συνήθους άλατος ιωδίου σε ενδημικές περιοχές.

Τα μεμονωμένα μέτρα για την πρόληψη της υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα συνίστανται στη συνταγοποίηση παρασκευασμάτων ιωδίου σε άτομα που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου (έφηβοι της εφηβείας, έγκυες γυναίκες, ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές παρεμβάσεις στον αδένα).

Σημαντικό: οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού συνιστώνται έντονα να αυξήσουν τον ρυθμό κατανάλωσης ιωδίου στα 200 mg ημερησίως.

Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η ελαχιστοποίηση των παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη διάχυτης βρογχοκήλης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες και να απολυμαίνονται οι εστίες χρόνιας λοίμωξης. Το κάπνισμα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Είναι σημαντικό να τρώτε τρόφιμα υψηλά σε ιώδιο.

Αυτά περιλαμβάνουν:

φύκια (για παράδειγμα, φύκια ή "φύκια") · όλα τα είδη θαλάσσιων ψαριών · ιχθυέλαιο · θαλασσινά (γαρίδες, καλαμάρια κ.λπ.) · καρύδια? λωτός; αποξηραμένα βερίκοκα · δαμάσκηνα

Βλαντιμίρ Πλίσοφ, ιατρικός αναλυτής

572 συνολικά προβολές, 1 προβολές σήμερα

Η διάχυτη βρογχοκήλη (διαφορετικά - μη τοξική) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα χωρίς ενδείξεις εξασθενημένης λειτουργίας. Η αύξηση μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση (ψηλάφηση) της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού και μπορεί να παρατηρηθεί και μόνο "με το μάτι". Οι μισές από τις περιπτώσεις είναι παιδιά και νέοι ηλικίας κάτω των 20 ετών. Οι γυναίκες υποφέρουν περισσότερο από τους άνδρες (2-3: 1, αντίστοιχα). Συχνά αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Για το λόγο που υπάρχει διάχυτος μη τοξικός βλεννογόνος, σχετικά με τα συμπτώματα, τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά και τις αρχές της θεραπείας αυτής της κατάστασης θα διαβάσετε στο άρθρο μας.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η ανάπτυξη του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της συντριπτικής πλειονότητας των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας είναι η έλλειψη ιωδίου στο σώμα. Σε τέτοιες συνθήκες, καθίσταται δύσκολη η διατήρηση μιας κανονικής συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών, επειδή το ιώδιο είναι απαραίτητο για τη σύνθεσή τους. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια των ιχνοστοιχείων, τα θυρεοειδή με αυξημένη δραστικότητα δεσμεύουν ιώδιο από το αίμα, πράγμα που τελικά οδηγεί στην υπερτροφία τους - ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται διασκεδαστικά.

Η ανάπτυξη του γόνατος ευθυρεοειδούς προωθείται επίσης από διάφορους άλλους παράγοντες, και συγκεκριμένα:

ψυχο-συναισθηματική καταπονήσεις, το κάπνισμα, η χρόνια μολυσματική ασθένεια? ανεπάρκεια στο σώμα ένας αριθμός ιχνοστοιχείων (ψευδάργυρος, μαγγάνιο, κοβάλτιο, σελήνιο, και άλλοι), αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα.

Επίσης διαδραματίζουν ρόλο γενετική προδιάθεση, φύλο και ηλικία ενός ατόμου.

Ανάλογα με τους παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου, απομονώνονται σποραδικός και ενδημικός διάχυτος γοφοί ευθυρεοειδούς. Η πρώτη μορφή οφείλεται σε ελαττώματα στα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης και το επίπεδο του ιωδίου στην περίπτωση αυτή δεν έχει σημασία. Οι περιπτώσεις αυτής της παθολογίας είναι σπάνιες, δηλαδή, σε μια ορισμένη περιοχή, πολύ λίγοι άνθρωποι υποφέρουν. Ένας ενδημικός κνησμός εμφανίζεται ακριβώς ως αποτέλεσμα της έλλειψης ιωδίου στο περιβάλλον και, κατά συνέπεια, στους οργανισμούς των ανθρώπων που ζουν σε μια δεδομένη περιοχή. Περιπτώσεις αυτής της παθολογίας είναι πολλαπλές σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Ανάλογα με τον βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχουν 3 μοίρες βλεφαρίδων:

0 - θυρεοειδής αδένας δεν αυξάνεται, δεν φαίνεται οπτικά, βρογχοκήλη ρώτησε? Ι - θυρεοειδή διεύρυνση καθορίζεται από σχολαστικά τους, αλλά σε κανονική θέση του λαιμού δεν είναι αισθητή οπτικά ή ίδια ψηλάφηση ορίζεται περιοχές που δεν επηρεάζουν το μέγεθος του θυρεοειδούς? II - αύξηση shchitovidki οπτικά αισθητή στη θέση του κανονικού λαιμού.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο δεν υποφέρει (επειδή ονομάζεται ευθυρεοειδές), οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας είναι πρακτικά και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απούσες. Εκτός αν το άτομο δίνει προσοχή στο καλλυντικό ελάττωμα (ο αδένας γίνεται αντιληπτός από το μάτι), καθώς και η αύξηση του λαιμού στον όγκο (τα κολλάρα, τα οποία ήταν κανονικά στο μέγεθος, αρχίζουν να πιέζονται από τον ασθενή).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να προσδιοριστούν τα συμπτώματα της συμπίεσης του διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα των γειτονικών οργάνων - η τραχεία και ο οισοφάγος. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση των τροφίμων, ιδιαίτερα σκληρή συνέπεια. Το κοντινό νεύρο και οι αγγειακοί κορώνες (το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας αναπτύσσεται) μπορεί επίσης να συμπιεστεί. Λιγότερο συχνά, ο αδένας γίνεται φλεγμένος - αναπτύσσεται ο φορέας.

Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα μπορεί αργότερα να αναπτυχθούν, ειδικότερα, διάχυτη τοξική κόπρανα.

Αρχές διάγνωσης

Στη διάγνωση του διάχυτου γοφοειδούς ουρολοίμωξης, κάθε ένα από τα τέσσερα στάδια του είναι σημαντικό: τα παράπονα των ασθενών και τα δεδομένα της ανάνηψης, η αξιολόγηση της αντικειμενικής κατάστασης και η εργαστηριακή και διαγνωστική οργάνων. Ας σταθούμε σε καθέναν από αυτούς.

Καταγγελίες και αναμνησία

Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός ανακαλύπτει από τον ασθενή τι είδους δυσάρεστα συμπτώματα τον ενοχλεί και τον συνδέει με μία ή και άλλη παθολογία του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση της ασθένειας που περιγράφεται από εμάς, ο ασθενής έχει ελάχιστες καταγγελίες ή είναι εντελώς απούσα.

Από τα στοιχεία του ιστορικού, η περιοχή κατοικίας του ασθενούς είναι σημαντική (υπάρχουν ενδείξεις για το αν αυτή ή αυτή η περιοχή είναι ενδημική για την ασθένεια αυτή ή όχι, δηλαδή υπάρχει ανεπάρκεια ιωδίου ή η ποσότητα ιχνοστοιχείου στο περιβάλλον είναι επαρκής). Εάν υπάρχει έλλειψη ιωδίου, είναι πιθανή η διάγνωση του γόνατος ευθυρεοειδούς.

Επίσης, σημαντικά είναι τα δεδομένα για τις κακές συνήθειες του ασθενούς (ειδικά ο εθισμός του στη νικοτίνη) και ο αριθμός των κυήσεων (όπως είναι γνωστό, το σώμα της εγκύου έχει μεγαλύτερη ανάγκη για ιώδιο απ 'ό, τι έξω από την εγκυμοσύνη).

Αξιολόγηση αντικειμενικής κατάστασης

Κατά την ψηλάφηση και σε μερικές περιπτώσεις ο γιατρός καθορίζει οπτικά το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα ή την παρουσία οζιδιακών δομών στον ιστό του. Εάν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, ο γιατρός συνιστά να υποβληθεί σε εξέταση υπερήχων.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Το μεγαλύτερο διαγνωστικό ενδιαφέρον είναι η συγκέντρωση στο αίμα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης, με τη συντομογραφία TSH. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί στην ανάλυση του επιπέδου θυροξίνης, τριιωδοθυρονίνης και πρωτεΐνης θυρεογλοβουλίνης σε αυτό.

Στον ευθυρεοειδισμό, η περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών και της TSH, κατά κανόνα, βρίσκεται εντός των κανονικών ορίων και το επίπεδο της θυρεοσφαιρίνης, εάν υπάρχει ανεπάρκεια ιωδίου, μπορεί να αυξηθεί.

Συσκευές διάγνωσης

Το πρώτο είναι υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μέθοδος έρευνας μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε το μέγεθος ενός οργάνου, το σχήμα του, τη δομή του, τις σχέσεις του με τα κοντινά όργανα του λαιμού, να ανιχνεύσουμε και να χαρακτηρίσουμε τους κομβικούς σχηματισμούς, αν υπάρχουν.

Για τον σκοπό της διάγνωσης του βλεννογόνου του αμφιβληστροειδούς, εκτελείται σπινθηρογράφημα αδένα.

Με ένα μεγάλο βλεννογόνο, η ακτινογραφία με τον οισοφάγο σε αντίθεση εμφανίζεται στον ασθενή. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση της συμπίεσης αυτού του οργάνου με τη μεγέθυνση του θυρεοειδούς.

Αρχές θεραπείας

Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να συστήσει φάρμακα ή χειρουργική θεραπεία.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

παρασκευάσματα ιωδίου (για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας τους), νατριούχο λεβοθυροξίνη (για τον έλεγχο του επιπέδου της TSH σε ένα ορισμένο επίπεδο).

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, κατά κανόνα, τα παρασκευάσματα ιωδίου χρησιμοποιούνται σε δόση 100-200 mcg ημερησίως. Αυτό σύντομα οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας των θυρεοειδικών κυττάρων και στην εξομάλυνση του μεγέθους τους. Αυτά τα φάρμακα είναι ασφαλή, δεν απαιτούν προσεκτική επιλογή της δόσης και της θεραπείας ελέγχου με συχνές εξετάσεις αίματος.

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη λαμβάνεται συνήθως σε δόση 100-150 mg. Μετά τη διακοπή αυτού του φαρμάκου, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα υποτροπής της νόσου και ανάπτυξης θυρεοτοξικότητας που προκαλείται από φάρμακα. Επιπλέον, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς και της TSH στο αίμα.

Συχνά αυτά τα 2 φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Τα πλεονεκτήματα αυτού του θεραπευτικού σχήματος: ταχεία αποκατάσταση του φυσιολογικού μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα και μείωση του κινδύνου υποτροπής της βλεφαρίδας.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με βλεννογόνο βαθμού I, προτιμούνται οι ενεργές τακτικές παρατήρησης με περιοδικό προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα και της υπερηχογραφικής σάρωσης.

Κατά την εγκυμοσύνη, τα φάρμακα επιλογής είναι παρασκευάσματα ιωδίου.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε ασθενείς με μεγάλα μεγέθη βλαστών, την παρουσία συμπτωμάτων συμπιέσεως των κοντινών οργάνων.

Συμπέρασμα

Διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς - μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, κοινή σε περιοχές με χαμηλά επίπεδα ιωδίου στο περιβάλλον. Η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα στην περίπτωση αυτή είναι μια αντισταθμιστική αντίδραση που εξασφαλίζει την κανονική συγκέντρωση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης στο αίμα.

Συχνά, είναι ασυμπτωματικός, λιγότερο συχνά εκδηλώνεται μόνο από ένα καλλυντικό ελάττωμα, όταν ο θυρεοειδής αδένας γίνεται ορατός με γυμνό μάτι. Σημαντικά αυξημένο σε μέγεθος, μπορεί να συμπιέσει τα γύρω όργανα, γεγονός που εκδηλώνεται από δυσκολία στην αναπνοή και στην κατάποση των τροφίμων.

Οι κύριοι στη διάγνωση είναι ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, υπερηχογράφημα αυτού του οργάνου, και προσδιορισμός του επιπέδου της TSH και των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Στη θεραπεία, η πρωταρχική σημασία ανήκει στα παρασκευάσματα ιωδίου, λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται νατριούχο λεβοθυροξίνη και σε σοβαρές περιπτώσεις η επέμβαση χειρουργού υποδεικνύεται στους ασθενείς.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη του γόνατος ευθυρεοειδούς, οι άνθρωποι που ζουν σε περιοχές ενδημικές για την ασθένεια αυτή πρέπει να τρώνε ιωδιούχο άλας και άλλα προϊόντα που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο. Κατά μέσο όρο, για τα παιδιά ηλικίας 0 έως 5 ετών, η ημερήσια ανάγκη για ιώδιο είναι 90 mcg, από 6 έως 12 ετών - 120 mcg, άνω των 12 ετών και ενήλικες - 150 mcg, και για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας - 250 mcg. Τα άτομα που προέρχονται από ομάδες κινδύνου (ίδια εγκυμονούσα, θηλάζουσα, καθώς και άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα) συνιστάται να λαμβάνουν παρασκευάσματα ιωδίου για προληπτικούς σκοπούς, αλλά μετά τον προσδιορισμό του ημερήσιου ιωδίου - την ποσότητα του ιωδίου που απεκκρίνεται στα ούρα την ημέρα. Εάν ο δείκτης αυτός βρίσκεται εντός των ορίων των κανονικών τιμών, δεν απαιτείται η πρόσθετη λήψη παρασκευασμάτων ιωδίου.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Με την αύξηση του όγκου του λαιμού, δυσκολία στην κατάποση ή ακόμα πιο διαταραγμένη αναπνοή, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό. Θα είναι σε θέση να εντοπίσει μια μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα και να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν ενδοκρινολόγο. Εάν το επίπεδο των ορμονών στο αίμα είναι κοντά στο φυσιολογικό, η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό αύξησης του αδένα.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες