Η ονομασία αυτή συνήθως χαρακτηρίζεται ως μία από τις σοβαρότερες ενδοκρινικές παθήσεις στον άνθρωπο, η οποία μπορεί να συγκριθεί με τη σοβαρότητα και τον βαθμό των διαταραχών που παράγονται μόνο με σακχαρώδη διαβήτη.

Τι είναι αυτό; Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα (νόσος του Graves) - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερέκκριση του θυρεοειδούς ορμόνης σε όλη την επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα (σε αντίθεση με οζώδης βρογχοκήλη), και ικανό να αναπτύσσει τραυματισμός τοξικού όλων των οργάνων.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD - 10), το DTZ ανήκει στο τμήμα των ενδοκρινικών νόσων, τμήμα IV, και έχει τον κωδικό Ε 05.

Για πρώτη φορά, η ασθένεια έχει περιγραφεί με κάποιες λεπτομέρειες από την ιρλανδική γιατρό Robert Graves στο πρώτο τέταρτο του 19ου αιώνα, και από τότε, μερικές φορές ονομάζεται διάχυτη τοξική βρογχοκήλη «νόσος του Graves».

Προκαλεί DTZ

Οι αιτίες του διάχυτου τοξικού βρογχίου (αιτιολογία) είναι ποικίλες, επομένως η ασθένεια θεωρείται πολυπαραγοντική. Οι πιο συχνές αιτίες για την εμφάνιση του DTZ είναι οι εξής:

  • γενετική προδιάθεση (κατά μήκος της γραμμής του συστήματος ιστοσυμβατότητας) ·
  • το στρες και τις νευρώσεις που προκαλούν την παραγωγή ορμονών.
  • το κάπνισμα Το να καπνίζετε μόνο 10 ή περισσότερα τσιγάρα ημερησίως αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης βλεφαρίδας δύο φορές.
  • αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης DTZ για την εμφάνιση άλλων ενδοκρινικών παθολογιών: σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχές του επινεφριδιακού συστήματος,

Η παθογένεση του τοξικού βλεννογόνου αρχίζει με μια ανισορροπία μεταξύ της δράσης της ανοσολογικής αντίδρασης και της εστίασής της στους ιστούς της. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για την εμφάνιση αυτοάνοσης διαδικασίας, στην οποία ο θυρεοειδής ιστός έχει υποστεί βλάβη.

Στη συνέχεια αρχίζει η διείσδυση του ιστού του αδένα με λεμφοκύτταρα, τα οποία εκκρίνουν αντισώματα έναντι των θυρεοκυττάρων και της θυρεοσφαιρίνης, των ιστών του θυρεοειδούς αδένα. Μεγάλης διαγνωστικής σημασίας είναι τα προκύπτοντα "διεγερτικά αντισώματα" στον υποδοχέα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς.

Είναι ενδιαφέρον ότι στις περισσότερες αυτοάνοσες ασθένειες το ανοσοποιητικό σύστημα αποκλείει το σώμα, μειώνει την παραγωγή των ορμονών του. Εάν ανιχνευθεί ένας διάχυτος τοξικός βλεννογόνος οποιουδήποτε βαθμού, τότε ο θυρεοειδής αδένας δεν αποκλείεται, αλλά, αντίθετα, διεγείρεται για την έκκριση μιας υπερβολικής ποσότητας δραστικών ουσιών.

Το αποτέλεσμα είναι ένα διάχυτο υπερτροφία (αύξηση στον προστάτη), και λεμφοκύτταρα, για να ληφθούν πληροφορίες για τη δομή του θυρεοειδούς αδένα, είναι ικανά να προκαλούν διαταραχές στην περιφέρεια, για παράδειγμα, στον ιστό του πίσω από το βολβό του ματιού, ή κνήμη του συνδετικού ιστού, με την ανάπτυξη των οπισθοβολβική ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια ή κνημιαίο μυξοίδημα.

Επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών

Επιπλέον, οι ορμόνες του αδένα (θυροξίνη και τριϊωδοθυροξίνη), οι οποίες αρχίζουν να παράγονται ανεξέλεγκτα, έχουν τις ακόλουθες συστημικές επιδράσεις:

  • Λιπόλυση (χρήση λίπους και απομάκρυνσή του από την αποθήκη, ακολουθούμενη από καύση).
  • Πυρετός (υπερθερμία);
  • Αυξήστε την απορρόφηση οξυγόνου και τη διάσπαση των αμύλων.
  • Αυξημένη απορρόφηση της γλυκόζης.
  • Αυξάνονται οι καρδιακές συσπάσεις, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση.

Όπως μπορείτε να δείτε, όλα τα εφέ στοχεύουν στην αύξηση της συναλλαγματικής ισοτιμίας, το DTZ "επιταχύνει και οξύνει" τη ζωή, τη θερμοκρασία και την πίεση.

Διάχυτο τοξικό γόμμα 1 2 3 βαθμούς

Ο βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχιάς αντανακλά τη σοβαρότητα και τη λειτουργική αναστρεψιμότητα της διαταραχής. Είναι γνωστό ότι η πιο προεξέχουσα ενσωμάτωση του DTZ είναι μια κατάσταση που ονομάζεται θυρεοτοξίκωση.

Μορφολογικά, οι θυρεοειδείς ορμόνες επηρεάζουν δυσκολότερα το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα, καθώς αυτές οι δομές είναι οι πιο ευαίσθητες.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πιο κατάλληλη ταξινόμηση για τους γιατρούς είναι σε μοίρες: διάχυτη τοξική βροχή 1, 2, 3 βαθμούς. Φυσικά, η σοβαρότητα της ασθένειας δεν είναι πάντοτε τόσο δυνατή ώστε να είναι δυνατή η παράδοση και του πρώτου βαθμού DTZ.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν επικεντρώνονται σε καταγγελίες, αλλά σε ποσοτικούς δείκτες: το επίπεδο συγκέντρωσης ορμονών, αριθμούς παλμών, πίεση αίματος και άλλους δείκτες που αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες στη στρατιωτική-ιατρική εξέταση για να καθορίσουν την κατηγορία καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία.

Επιπλέον, η σοβαρότητα της πάθησης μπορεί να αντικατοπτρίζει την κατάσταση του βλεννογόνου, όταν παρεμβαίνει στην κατάποση και είναι ορατή με το απλό μάτι ή ακόμα και αλλάζει το σχήμα του λαιμού.

Υπάρχουν συνολικά 5 βαθμοί διεύρυνσης του αδένα, από τον ογκολογικό ορισμό του χάσματος μεταξύ των λοβών, σε έναν πολύ έντονο όγκο στο λαιμό.

Σημεία και συμπτώματα διάχυτου τοξικού βρογχίου

Τα σημεία και τα συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας συνδέονται με τις πολλές επιδράσεις των ορμονών του θυρεοειδούς, επομένως είναι πολύ διαφορετικές.

Οι κύριες ομάδες συμπτωμάτων διακρίνονται:

Καρδιακή (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μη φυσιολογικές συστολές - εξισυσώματα, αυξημένη αρτηριακή πίεση). Ένας από τους σημαντικότερους επιβλαβείς παράγοντες είναι η υψηλή παλμική πίεση - η διαφορά μεταξύ του συστολικού και του διαστολικού δείκτη.

Αυτά τα συμπτώματα, στο τέλος, καταστρέφουν τη μυοκαρδιακή συσταλτικότητα, σχηματίζεται καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται με καρδιακό άσθμα, οίδημα, συμπεριλαμβανομένης της πυλαίας υπέρτασης και ασκίτη.

Οι μεταβολικές διαταραχές σχετίζονται με αυξημένο βασικό μεταβολισμό. Οι ασθενείς είναι εξαντλημένοι, έχουν όλη την ώρα "πείνα λύκου". Λόγω της υπερθερμίας, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει σε 37, 5 μοίρες. Ως αποτέλεσμα αυτού και των πλήρων "οξειδωμένων ορμονών" στις γυναίκες, η εμμηνόρροια διακόπτεται ή σταματά.

Μάτι ή συμπτώματα της νόσου του οφθαλμού: exophthalmia (νόσος του Graves), μια ατελής κλείσιμο των βλεφάρων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της ξηροφθαλμίας, η εμφάνιση του “λιθίαση” και της επιπεφυκίτιδας. Παρουσιάζεται έντονο περιτοναϊκό οίδημα.

Στην περίπτωση που η οξεία ίνα συμπιέζει τα αγγεία και το οπτικό νεύρο, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και πλήρης τύφλωση.

Νευρολογικά συμπτώματα σε ασθενείς με σοβαρή θυρεοτοξίκωση δεν επιτρέπουν στον ασθενή να εκτελέσει το έργο, και είναι συχνά η αιτία της αναπηρίας: ένα έντονο τρόμο και συγκλονιστική, η αναβίωση των αντανακλαστικών των τενόντων μέχρι την εμφάνιση των σπασμό, έντονος πονοκέφαλος, αδυναμία, αϋπνία, άγχος, σύντομη ιδιοσυγκρασία, κλάμα.

Εκτός από τα ανωτέρω αναφερθέντα συμπτώματα της διάχυτης τοξική βρογχοκήλη, μπορεί να εκφραστεί εφίδρωση, αλλαγή στην επιφάνεια του νυχιού, η εμφάνιση των πρήξιμο των ποδιών, από διάρροια - η επιτάχυνση προωθήσει τροφίμων μέσω των εντέρων. Σε ειδικές, σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται θυρεοτοξική κρίση, η οποία διακόπτεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι γιατροί ανησυχούν ιδιαίτερα για τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και την εγκυμοσύνη. Η ταξινόμηση αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετική: για παράδειγμα, η διάγνωση του βλεννογόνου μπορεί να γίνει πριν από την εγκυμοσύνη ή εμφανίστηκε μετά τη γονιμοποίηση με άγνωστους αυτοάνοσους μηχανισμούς.

Τόσο στην πρώτη όσο και στην δεύτερη περίπτωση, ο κίνδυνος αποβολής και αποβολής σε αρχικό στάδιο με σοβαρές ορμονικές διαταραχές είναι υψηλός.

Οι μεγαλύτερες πιθανότητες για ένα υγιές παιδί να γεννηθεί σε εκείνη τη μέλλουσα μητέρα, στην οποία είχε γίνει η διάγνωση του DTZ πριν από την εγκυμοσύνη και έχει συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Διάγνωση του DTZ

Η διάγνωση του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου σε τυπικές περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη και αποτελείται από:

  1. Παραπόνων ασθενών.
  2. Έλεγχος δεδομένων και ψηλάφηση του λαιμού.
  3. Προσδιορισμός του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών και θυρεοειδικών ορμονών, καθορισμός του παράγοντα της περίσσειας τους και της εμφάνισης συγκεκριμένων συμπτωμάτων, πρώτα από όλα - καρδιακών, νευρολογικών και οφθαλμικών.

Η υπερηχογραφία του θυρεοειδούς αδένα και η βιοψία με επακόλουθο ιστολογικό προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης είναι επίσης σε ζήτηση.

Ανάλυση παρόμοιων καταστάσεων ή διαφορικής διάγνωσης διάχυτης τοξικής γρίπης πραγματοποιείται με εκείνες τις ασθένειες που μπορούν να προσομοιώσουν τα κύρια σημεία (συμπτώματα) από οποιαδήποτε πλευρά:

  • νεύρωση και εμμηνόπαυση.
  • μυοκαρδίτιδα, καρδιακές βλάβες, ρευματισμούς,
  • φυματίωση (που οδηγεί στον υποσιτισμό) ·
  • καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα, που παράγει περίσσεια ορμονών.

Θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου, φαρμάκων

Η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας είναι ετιοτροπική (με στόχο την αιτία), παθογενετική και συμπτωματική - ανακουφίζει τον ασθενή από παράπονα. Όταν η αγωγή με διάχυτη τοξική βλάβη μειώνεται στις ακόλουθες αρχές:

  • Αποκλεισμός της σύνθεσης ορμονών και απελευθέρωσή τους από τον αδένα - Mercazole.
  • Για επαρκή αναπλήρωση των ορμονικών επιπέδων κατά τη διάρκεια της «δέσμευσης» θεραπείας με μερκαζόλη, συνταγογραφείται L-θυροξίνη.
  • Μετά από θεραπεία με θυρεοστατική, είναι δυνατή η χειρουργική αγωγή της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας (για παράδειγμα, σχεδόν πλήρης αφαίρεση ή μερική ολική εκτομή του αδένα).
  • Η χρήση ενός ραδιενεργού ισότοπου ιωδίου θεωρείται μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της DTZ στο εξωτερικό.

Το διάχυτο οζώδες τοξικό βλεννογόνο μπορεί να περιπλέκεται από την θυρεοτοξική κρίση - μια δύσκολη κατάσταση για τη ζωή, που προκαλείται από την αιφνίδια απελευθέρωση του αίματος από μεγάλο αριθμό ορμονών με την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Η πιο οξεία ταχυκαρδία, υπερτασική κρίση, η οποία αντικαθίσταται από πτώση της πίεσης, μείωση της παραγωγής ούρων, καθώς και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια, καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλοκές διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, εξάλλου, μπορεί να είναι συμπτωματική: καχεξία, progressiruschy αμαύρωση (τύφλωση), έμφραγμα, εξασθενημένη κατάποση λόγω της συμπίεσης του βρογχοκήλη λαιμού.

Πρόληψη

Η πρόληψη της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, όπως και με πολλές άλλες ασθένειες, αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  • πρόληψη κρυολογήματος, σκλήρυνση;
  • διαχείριση άγχους;
  • τη διατήρηση της κινητικής δραστηριότητας, τα θετικά συναισθήματα.
  • πρόσληψη ιωδίου με τροφή (ιωδιούχο άλας).
  • προληπτικές επισκέψεις σε ενδοκρινολόγο και ετήσια ορμονική δοκιμή ·

Σε κάθε περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας πολύ σημαντικός σχηματισμός: τόσο μια ανεπάρκεια όσο και μια περίσσεια ορμονών είναι επιβλαβή για την υγεία και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να παραμελούμε τις έρευνες, και δεν είναι τεμπέλης για άλλη μια φορά να κοιτάξει στον καθρέφτη για να αξιολογήσει το περίγραμμα του δικού του λαιμού σας, αν άρχισε να διαταράξει την αϋπνία, ταχυκαρδία, ευερεθιστότητα, αύξηση της θερμοκρασίας και η απώλεια βάρους.

Διάφορος τοξικός βρογχόσιος

Διάχυτη τοξική γρίπη - μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλείται από την υπερβολική έκκριση ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα με τη διάχυτη (ομοιόμορφη) αύξηση της, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση με θυρεοειδικές ορμόνες - θυρεοτοξίκωση.

Συμπτώματα

Για διάχυτη τοξική βλεννογόνο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σχετικά σύντομο ιστορικό είναι χαρακτηριστικό: τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 4-6 μήνες πριν πάτε στο γιατρό και κάνουμε μια διάγνωση. Κατά κανόνα, τα βασικά παράπονα σχετίζονται με αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα, το αποκαλούμενο καταβολικό σύνδρομο και ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια.

Το κύριο σύμπτωμα του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η ταχυκαρδία και μια αρκετά έντονη αίσθηση καρδιακών παλμών. Οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται τον καρδιακό παλμό όχι μόνο στο στήθος, αλλά και στο κεφάλι, στα χέρια, στο στομάχι. Ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας με φλεβοκομβική ταχυκαρδία που προκαλείται από θυρεοτοξίκωση μπορεί να φτάσει τα 120-130 παλμούς ανά λεπτό.

Με μια μακροχρόνια θυρεοτοξίκωση, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, εμφανίζονται έντονες δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, οι συχνές εκδηλώσεις των οποίων είναι υπερκοιλιακές διαταραχές του ρυθμού, δηλαδή κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή). Αυτή η επιπλοκή της θυρεοτοξικότητας σπάνια εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 50 ετών. Η περαιτέρω εξέλιξη της μυοκαρδιακής δυστροφίας οδηγεί στην ανάπτυξη αλλαγών στο κοιλιακό μυοκάρδιο και τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά κανόνα, το καταβολικό σύνδρομο εκδηλώνεται με προοδευτική απώλεια βάρους (μερικές φορές κατά 10-15 kg ή περισσότερο, ειδικά σε άτομα με αρχικό υπερβολικό βάρος) εν μέσω αυξανόμενης αδυναμίας και αυξημένης όρεξης. Το δέρμα των ασθενών είναι ζεστό, μερικές φορές υπάρχει έντονη υπεριδρωσία. Η αίσθηση της θερμότητας είναι χαρακτηριστική, οι ασθενείς δεν παγώνουν σε αρκετά χαμηλή θερμοκρασία στο δωμάτιο. Σε μερικούς ασθενείς (ιδιαίτερα σε γήρας) μπορεί να ανιχνευθεί μια κατάσταση υπογλυκαιμίας βράδυ.

Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα χαρακτηρίζονται από νοητική αστάθεια: τα επεισόδια επιθετικότητας, ο ενθουσιασμός, η χαοτική μη παραγωγική δραστηριότητα αντικαθίστανται από δάκρυα, εξασθένιση (ευερέθιστη αδυναμία). Πολλοί ασθενείς δεν επικρίνουν την κατάστασή τους και προσπαθούν να διατηρήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής στο πλαίσιο μιας μάλλον βαρείας σωματικής κατάστασης. Η μακρόχρονη θυρεοτοξίκωση συνοδεύεται από επίμονες αλλαγές στην ψυχή και την προσωπικότητα του ασθενούς. Ένα συχνό, αλλά μη ειδικό σύμπτωμα θυρεοτοξικότητας είναι ένας λεπτός τρόμος: ο μικρός τρόμος των δακτύλων των απλωμένων χεριών ανιχνεύεται στους περισσότερους ασθενείς. Σε σοβαρή θυρεοτοξίκωση, ο τρόμος μπορεί να ανιχνευθεί σε όλο το σώμα και ακόμη δυσκολεύει τον ασθενή να μιλήσει.

Η θυρεοτοξίκωση χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία και μείωση του όγκου των μυών, ιδιαίτερα των εγγύς μυών των χεριών και των ποδιών. Μερικές φορές αναπτύσσεται αρκετά έντονη μυοπάθεια. Μια σπάνια επιπλοκή είναι η θυρεοτοξική υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση, η οποία εκδηλώνεται από υποτροπιάζοντα οξεία επεισόδια μυϊκής αδυναμίας. Σε εργαστηριακές μελέτες αποκάλυψε υποκαλιαιμία, αυξημένα επίπεδα CPK. Είναι πιο συνηθισμένο στους εκπροσώπους της ασιατικής φυλής.

Η εντατικοποίηση της οστικής απορρόφησης οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου οστεοπηκίας και η ίδια η θυρεοτοξίκωση θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση. Συχνές καταγγελίες ασθενών είναι η απώλεια μαλλιών, τα εύθραυστα νύχια.

Οι αλλαγές στη γαστρεντερική οδό είναι αρκετά σπάνιες. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχουν διάρροια. Με μακροχρόνια σοβαρή θυρεοτοξίκωση, μπορεί να εμφανιστούν δυστροφικές αλλαγές στο ήπαρ (θυρεοτοξική ηπατόζωση).

Οι διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι αρκετά σπάνιες. Σε αντίθεση με τον υποθυρεοειδισμό, η μέτρια σοβαρή θυρεοτοξίκωση μπορεί να μην συνοδεύεται από μείωση της γονιμότητας και δεν αποκλείει την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα στον υποδοχέα TSH διεισδύουν στον πλακούντα και επομένως στα παιδιά που γεννιούνται (1%) των γυναικών με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα (μερικές φορές χρόνια μετά την ριζική θεραπεία) μπορεί να αναπτυχθεί παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση. Στους άνδρες, η θυρεοτοξίκωση συχνά συνοδεύεται από στυτική δυσλειτουργία.

Σε σοβαρή θυρεοτοξίκωση της κατηγορίας του ασθενούς, εκφράζονται συμπτώματα θυρεοειδούς (σχετικής) επινεφριδιακής ανεπάρκειας, τα οποία πρέπει να διαφοροποιούνται από τα αληθή. Η υπερδιέγερση του δέρματος, τα εκτεθειμένα μέρη του σώματος (το σύμπτωμα του Ellinek) και η αρτηριακή υπόταση προστίθενται στα ήδη αναφερόμενα συμπτώματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος, κατά κανόνα, έχει διάχυτο χαρακτήρα. Συχνά ο αδένας αυξάνεται σημαντικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ακουστεί ένα συστολικό μούδιασμα πάνω από τον θυρεοειδή αδένα. Παρόλα αυτά, η βρογχοκήλη δεν αποτελεί υποχρεωτικό σύμπτωμα διάχυτης τοξικότητας, καθώς απουσιάζει σε τουλάχιστον 25-30% των ασθενών.

Βασική σημασία για τη διάγνωση του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου είναι οι αλλαγές στα μάτια, οι οποίες είναι ένα είδος «τηλεφωνικής κάρτας» διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, δηλ. η ανίχνευσή τους σε έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση δείχνει σχεδόν ξεκάθαρα ακριβή διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και όχι μια άλλη ασθένεια. Πολύ συχνά, λόγω της παρουσίας σοβαρής οφθαλμοπάθειας σε συνδυασμό με τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας, η διάγνωση του διάχυτου τοξικού γαστρικού είναι ήδη εμφανής κατά την εξέταση του ασθενούς.

Ένα άλλο σπάνιο (λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων) που σχετίζεται με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, η ασθένεια είναι προτιβιακό μυξέδημα. Το δέρμα της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης καθίσταται οισθενές, συμπαγές, πορφυρό-κόκκινο χρώμα ("φλούδα πορτοκαλιού"), συχνά συνοδεύεται από ερύθημα και κνησμό.

Λόγοι

Ο παράγοντας που προδιαθέτει στην ανάπτυξη της νόσου είναι η κληρονομικότητα. Έχει διαπιστωθεί ότι η διάχυτη τοξική βδομάδα συχνά εμφανίζεται σε αρκετές γενεές σε αρκετά μέλη μιας οικογένειας. Πιστεύεται ότι η διάχυτη τοξική γοφός κληρονομείται τόσο από αυτοσωματικές υπολειπόμενες όσο και από αυτοσωματικές κυριαρχικές οδούς. Η παρουσία κληρονομικών παραγόντων, ειδικά στη θηλυκή γραμμή, παρατηρείται σε περισσότερο από το 30% όλων των ασθενών με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα. Σε συγγενείς ασθενών που πάσχουν από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, η προδιάθεση σε αυτή τη νόσο μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους.

Έχει διαπιστωθεί ότι εάν ένα από τα μονοζυγωτικά δίδυμα έχει διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, τότε για έναν άλλο, ο κίνδυνος της νόσου είναι 60%. Σε διπύγεια διδύμονα, ο κίνδυνος διάχυτης τοξικότητας είναι 9%.

Κληρονομικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, υποθαλαμικά κέντρα που ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Πιστεύεται ότι ένα ελάττωμα στο λεμφικό σύστημα μπορεί να κληρονομείται.

Το θηλυκό φύλο καθορίζει τη νευροενδοκρινική διάθεση του σώματος (εγκυμοσύνη, γαλουχία, εμμηνορροϊκή περίοδο, εμμηνόπαυση) και την καθιστά ευαίσθητη σε αυτή τη νόσο. Επικράτηση μεταξύ των ασθενών με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη θηλυκά που συνδέονται με την παρουσία του διπλού Χ-χρωμόσωμα τους, το οποίο παρέχει περισσότερο από τους άνδρες, τη σοβαρότητα της ανοσολογικής απόκρισης, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού των αυτοάνοσων αντιδράσεων. Μια σημαντική επίδραση στις αυτοάνοσες διεργασίες στις γυναίκες έχει μια περίσσεια οιστρογόνων, ειδικά στην περίοδο της ορμονικής δραστηριότητας (από 20 έως 50 έτη). Τα οιστρογόνα σε ανδρογόνα αντίθεση αναστέλλουν ιντερλευκίνη αναστέλλουν Τ-καταστολέα, αναστέλλουν την κάθαρση των ανοσοσυμπλεγμάτων και με αυτόν τον τρόπο συμβάλλουν στην εξέλιξη των αυτοάνοσων νοσημάτων. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν θεωρούν την εφηβική περίοδο, καθώς και τη νευρωτική σύσταση, ιδιαίτερα τη νευροκυτταρική δυστονία, που εμφανίζονται με έντονες φυτικές εκδηλώσεις.

Τα ψυχιατρικά τραύματα (οξεία ή χρόνια), οι ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ιλαρά, βήχας κοκκινίλα, οστρακιά, κλπ.) Προδιαθέτουν στην ανάπτυξη διάχυτου τοξικού γαστερόπηχου.

Πώς είναι η πρόληψη του διαβήτη, τι χρειάζεται για αυτό;

Ταξινόμηση

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη διαχωρίστηκαν με υπερθυρεοειδισμό ροής βαρύτητας (φως - Ι βαθμό θυρεοτοξίκωση, μέσος - θυρεοτοξίκωση II βαθμό σοβαρή - ο βαθμός θυρεοτοξίκωση III) και ο βαθμός της αύξησης στο θυρεοειδή (Ο, Ι, II, III, IV, V). Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας, ο VG Baranov προτείνει τα ακόλουθα κριτήρια.

αυξημένη νευρικό διεγερσιμότητα, κάπως μειωμένη αποδοτικότητα, αξιοσημείωτη απώλεια βάρους (10-15% του αρχικού σωματικού βάρους), σταθερή ταχυκαρδία όχι μεγαλύτερη από 100 παλμούς ανά 1 λεπτό την ήπια μορφή της νόσου (βαθμός υπερθυρεοειδισμός Ι).

Όταν η μέση σοβαρότητα ασθένειας (βαθμός θυρεοτοξίκωση II) αυξήθηκαν σημαντικά νευρικό ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση, το σωματικό βάρος μειώθηκε κατά 20% ή περισσότερο από την κατάλληλη, ταχυκαρδία 100-120 παλμούς ανά 1 λεπτό.

Η ομάδα με σοβαρή νόσο (υπερθυρεοειδισμός βαθμός III) περιλαμβάνουν ασθενείς με αξιοσημείωτα αυξημένη νευρικό διεγερσιμότητα, πλήρη απώλεια της απόδοσης, με μια απώλεια σωματικού βάρους έως περίπου 50% του οφειλόμενου και ταχυκαρδία συχνά περισσότερο από 120 παλμούς ανά 1 λεπτό. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ασθενείς στους οποίους η πορεία της νόσου περιπλέκεται από την κολπική μαρμαρυγή, την καρδιακή ανεπάρκεια, την θυρεοτοξική βλάβη του ήπατος και την ψύχωση.

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας των μεμονωμένων κλινικών εκδηλώσεων και, κυρίως, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ικανότητά του να εργάζεται.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά την αναμφισβήτητη συμβατότητα του διαχωρισμού του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου σύμφωνα με τη σοβαρότητα, μας επιτρέπει να χαρακτηρίζουμε με ακρίβεια τη σοβαρότητα της νόσου και να αναπτύσσουμε ορθολογική θεραπεία.

Υπάρχουν 5 βαθμοί διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα (σύμφωνα με τον O. V. Nikolaev): 0 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός και δεν είναι αισθητός. Βαθμός Ι - ο διευρυμένος ισθμός του αδένα είναι ψηλαφημένος, οι πλευρικοί λοβοί είναι ελαφρώς παχύρρευστοι. μετά την εξέταση του λαιμού, ο θυρεοειδής αδένας δεν ανιχνεύεται. Βαθμός ΙΙ - ο θυρεοειδής αδένας είναι εύκολα ψηλαφητός και ορατός στο μάτι κατά τη διάρκεια της κατάποσης των ασθενών. Βαθμός ΙΙΙ - "παχός λαιμός" (ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας είναι ορατός όταν βλέπεται), η διαμόρφωση του λαιμού δεν έχει αλλάξει. IV βαθμό - έντονη βρογχοκήλη, αλλάζοντας δραματικά τη διαμόρφωση του λαιμού. V βαθμού - βούρτσα φτάνει σε πολύ μεγάλο μέγεθος και η διαμόρφωση του λαιμού αλλάζει δραματικά.

Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από επίμονη και παρατεταμένη περίσσεια στο σώμα της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης, η οποία αναπτύσσεται σε διάφορες ασθένειες.

Λόγω του γεγονότος ότι παρατηρείται θυρεοτοξίκωση σε διάφορες ασθένειες, ο όρος αυτός δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται για τον ορισμό μιας ξεχωριστής νοσολογικής μονάδας. Εκτός από τον βλεννογόνο, παρατηρείται θυρεοτοξικότητα στον θυρεοειδή σύνδρομο "βάση ιωδίου", λαμβάνοντας θυρεοειδικές ορμόνες (θυρεοτοξικό φάρμακο).

Ο όρος "υπερθυρεοειδισμός" είναι επιτρεπτός μόνο για τον προσδιορισμό των φυσιολογικών προσωρινών καταστάσεων (κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, της εγκυμοσύνης κ.λπ.).

Θυροτοξικότης

Πρώτα θέλω να αποφασίσω για τις έννοιες της «θυρεοτοξικότητας» και της «διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας», διότι για πολλούς μέσους ανθρώπους αυτές οι δύο έννοιες σημαίνουν το ίδιο πράγμα. Αλλά αυτό απέχει πολύ από την υπόθεση. Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να συνοδεύει πολλές ασθένειες και καταστάσεις. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι διάχυτη τοξική βδομάδα. Επίσης, η θυρεοτοξίκωση ως σύνδρομο συνοδεύει τέτοιες ασθένειες όπως:

  • Το τοξικό αδένωμα (το έγραψα ήδη στο άρθρο "Λειτουργική αυτονομία")
  • Η θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από ιώδιο
  • Υπερθυρεοειδής φάση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή λεγόμενη χασιτοξίκωση
  • TSH που παράγουν αδένωμα της υπόφυσης
  • Σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης της TSH (αντίσταση των κυττάρων της υπόφυσης στις ορμόνες του θυρεοειδούς)
  • Τροφοβλαστική θυρεοτοξίκωση (με αύξηση της χοριακής ορμόνης)
  • Αδενοκαρκίνωμα των ωοθυλακίων (πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς)
  • Το αρχικό στάδιο της υποξείας θυρεοειδίτιδας

Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να προκληθεί από υπερδοσολογία της L-θυροξίνης και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η αμιωδαρόνη, η ιντερφερόνη. Επίσης, η θυρεοτοξίκωση μπορεί να εμφανιστεί ως σύνδρομο ασθενειών άλλων οργάνων. Για παράδειγμα, με όγκους των ωοθηκών, μεταστάσεις καρκίνου.

Ίσως, ίσως, να συναντήσετε μια ακόμη ιδέα στους ανοιχτούς χώρους του Διαδικτύου - έναν υπερθυρεοειδισμό. Τι είναι αυτό; Δεν πρόκειται για παθολογική κατάσταση. Η ενισχυμένη εργασία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι μια εκδήλωση φυσιολογικών διεργασιών. Για παράδειγμα, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να είναι με την εγκυμοσύνη στα πρώτα στάδια, κάτω από το άγχος, κλπ.

Διαγνωστικά

Στις τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση του διάχυτου τοξικού γουρουνιού δεν προκαλεί δυσκολίες. Παράπονα ασθενών και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου (ανησυχία, φωτεινά μάτια, ζεστό υγρό δέρμα, τρόμο, και, τέλος, ορατή διεύρυνση μάτι του θυρεοειδούς αδένα και ταχυκαρδία) επιτρέπουν διάγνωση, ακόμη και χωρίς ειδικές διαγνωστικές διαδικασίες.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας στη διάγνωση τοξικών βρογχοκήπων καταλαμβάνουν ένα σημαντικό ραδιονουκλίδιο, επιτρέποντας την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Η πιο ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση ενός ασθενούς με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο είναι ένας ραδιοανοσοπροσδιορισμός, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4) και της TSH στο αίμα. Η ανίχνευση ραδιονουκλεϊδίων για τον τοξικό βλεννογόνο καθιστά δυνατή τη διάγνωση των οζιδίων στον αδένα και την εκτίμηση της λειτουργικής τους δραστηριότητας. Η τελευταία περίσταση είναι πολύ σημαντική για τον κλινικό, δεδομένου ότι η παρουσία ενός κόμβου (ή ακόμη και η υποψία παρουσίας ενός κόμβου) μπορεί να αποτελέσει τη βάση για μια χειρουργική επέμβαση.

Ο αριθμός των λανθασμένων συμπερασμάτων στην αξιολόγηση των σανογραφικών δεδομένων είναι 32,5%, ο οποίος είναι ελαφρώς υψηλότερος από το σφάλμα σύμφωνα με τα δεδομένα κλινικών εξετάσεων - 23,5%. Ωστόσο, αν στην αξιολόγηση των κλινικών χειρουργού δεδομένων «κλίση» για να μειωθεί ο αριθμός των ασθενών με κομβικό αλλαγές στο θυρεοειδή αδένα, λόγω της αδυναμίας να προσδιορίσει κόμβους ψηλαφητή διάμετρο μικρότερη από 1,5-2 cm, τότε η αξιολόγηση των αντίθετο δεδομένων skanograficheskih, αυξάνει σημαντικά τον αριθμό των εσφαλμένων θετικών συμπεράσματα.

Οι λόγοι, πιστεύουμε, είναι, πρώτον, η άνιση απορρόφηση του ραδιοφαρμάκου αδένα ιστού, δημιουργώντας την εντύπωση ότι έχουν πολλαπλές λειτουργικές μονάδες, δεύτερον, ανάπτυξη κλάσμα άνιση όταν έχει μία μεγαλύτερη μάζα (συνήθως το δεξί) συσσωρεύεται ραδιοφάρμακο πιο έντονα, δίνοντας την εντύπωση " ζεστό κόμπο "και μερικές φορές σχεδόν αποκλεισμό της απορρόφησης ενός άλλου λοβού, γεγονός που οδηγεί σε ένα εσφαλμένο συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ενός" τοξικού αδενώματος "σε έναν ασθενή. Εάν τα αποτελέσματα των κλινικών και σπινθηρογραφικών μεθόδων συμπίπτουν, η ακρίβεια της αναγνώρισης των οζιδίων αυξάνεται στο 82,3%.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό των κόμβων στον θυρεοειδή αδένα είναι ο υπέρηχος. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η ακρίβειά του σε συνδυασμό με τη σπινθηρογραφία υπερβαίνει το 95%.

Ανοσολογικές μελέτες, η σημασία των οποίων για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη προκύπτει από τη φύση της νόσου, πρέπει να περιλαμβάνει έναν προσδιορισμό διέγερσης του θυρεοειδούς αντισώματος-σης, δραστικότητα supressornoi αξιολόγηση των Τ-λεμφοκυττάρων και ανοσογενετικό πληκτρολόγηση. Η πολύπλοκη εφαρμογή αυτών των τεχνικών επιτρέπει μια συνολική αξιολόγηση της παραβίασης της ανοσοποιητικής ομοιόστασης.

Η μεθοδολογική εξέταση του ασθενούς επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν σημαντικές δυσκολίες σε ασθενείς με παθολογικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα ή συγγενείς εξωφθαλμούς σε συνδυασμό με μη τοξικό βλεννογόνο. Η πηγή του σφάλματος μπορεί επίσης να είναι μια εικόνα του επιπολασμού των βλαβών της νόσου των μεμονωμένων συστημάτων ή οργάνων, συχνά το καρδιαγγειακό σύστημα, συγκαλύπτοντας τις υπόλοιπες εκδηλώσεις Nye της θυρεοτοξίκωση, με ό, τι συναντώνται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αντίθετα, τα συμπτώματα της φυματίωσης, οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να θεωρηθούν ως εκδήλωση θυρεοτοξικότητας. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε για την πιθανότητα θυρεοτοξικότητας σε περίπτωση έντονης πρόσληψης θυρεοειδικών ορμονών με φάρμακα.

Και η εγκυμοσύνη

Ο ουροδόχος θυρεοειδής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει κληρονομική προδιάθεση. Οι αρχικοί παράγοντες για την εκδήλωση της νόσου είναι: στρες, λοίμωξη, υπεριώδης ακτινοβολία και άλλοι.

Υπό την επίδραση των αρχικών παραγόντων, εμφανίζεται ο σχηματισμός αυτοαντισωμάτων που έχουν συγγένεια με τους υποδοχείς TSH. Ως αποτέλεσμα αυτής της έκθεσης, εμφανίζεται υπερδιέγερση του θυρεοειδούς αδένα.

Εργαστηριακές και διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους

  • Τακτική μέτρηση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4), TSH.
  • Ανίχνευση και έλεγχος αυτοαντισωμάτων θυρεοσφαιρίνης.
  • Έλεγχος των εξετάσεων αίματος (γενικά, βιοχημικά).
  • Υπερηχογραφική εξέταση του αδένα προκειμένου να προσδιοριστεί η δομή, το μέγεθος, η παρουσία και ο αριθμός των κόμβων.
  • Βιοψία βελόνας για τον εντοπισμό μεγάλων τοποθεσιών.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία.

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και η εγκυμοσύνη διαφοροποιούνται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Φυσιολογικός και παροδικός υπερθυρεοειδισμός των εγκύων γυναικών (χαρακτηριστικός για το πρώτο τρίμηνο).
  • Το τοξικό αδένωμα του αδένα.
  • Καταστροφική θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • Νευροκυτταρική δυστονία.

Πολύποδες

Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες ηλικίας 50-60 ετών, μακροχρόνια που ζουν σε συνθήκες φυσικής ανεπάρκειας ιωδίου και πάσχουν από πολυσωματιδιακό βρογχικό γόνατο. Τα αίτια της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητά.

Τα κλινικά συμπτώματα σε πολυσωμικούς τοξικούς βλεννογόνους είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των παραπάνω ασθενειών που εμφανίζονται με το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας. Η οφθαλμοπάθεια και το προμικτικό μυξοίδημα απουσιάζουν.

Η φυσική εξέταση καθορίζει, κατά κανόνα, κόμβους στρογγυλού σχήματος, που σχηματίζουν ένα μόνο συγκροτημένο ή μη συνδεδεμένο μεταξύ τους, με λεία επιφάνεια, διαυγή περιγράμματα, μετατοπισμένα κατά την κατάποση με τον θυρεοειδή αδένα.

Η εικόνα υπερήχων αντιστοιχεί στα δεδομένα της φυσικής έρευνας. Μερικές φορές με τη βοήθεια υπερήχων ανιχνεύονται επιπρόσθετοι μη ψηλαφητοί κόμβοι. Τα περιγράμματα των κόμβων είναι διαυγή, η δομή είναι ομοιογενής και η ηχογένεια είναι συνήθως υψηλότερη σε σύγκριση με τον εξωδροειδή ιστό του θυρεοειδούς.

Βασισμένο ραδιονουκλιδίου σαρώσεις είναι τρεις μορφές πολυτοπικό αλλοιώσεων του θυρεοειδούς απαντώμενα σύνδρομο θυρεοτοξίκωση: μια πολυ χοιράς με κόμβους υπερλειτουργία και τη δυσλειτουργική ekstranodulyarnoy παρέγχυμα (60-80%)? πολυσαγγλικό βλεννογόνο με μη λειτουργικούς κόμβους και υπερλειτουργικό εξωσωματικό παρέγχυμα (10-20%). πολυεπιφανειακή βρογχοκήλη, στην οποία ταυτόχρονα και οι κόμβοι και η υπεραντιδρασμική παρεγχυματική υπερλειτουργία (3-5%).

Για να αποκλειστεί ο καρκίνος του θυρεοειδούς, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία αναρρόφησης με λεπτό βελόνα και κυτταρολογία. Για το σκοπό αυτό, κάθε κόμβος και εξωορδιοειδές παρέγχυμα αμφότερων των λοβοειδών θυλάκων τρυπιέται.

Θεραπεία. Προτιμήστε τη χειρουργική μέθοδο (μερική τομή, θυρεοειδεκτομή). Η λειτουργία αντενδείκνυται με υψηλό βαθμό επιχειρησιακού και αναισθητικού κινδύνου εξαιτίας σοβαρών συμπονετικών και συγκρουόμενων ασθενειών. σε ασθενείς με κακώσεις ηλικίας και γεροντικής ηλικίας. με θυρεοτοξίκωση, προχωρώντας με διανοητική ανάδευση. Σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται, εφαρμόστε θεραπεία με ραδιοϊό.

Επιπλοκές

Η πιο επιβεβαιωμένη διάχυτη τοξική βδομάδα με τη βοήθεια εργαστηριακών μελετών. Μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου είναι η θυρεοτοξική κρίση. Η εμφάνισή του διευκολύνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • έλλειψη επαρκούς θεραπείας της σοβαρής νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  • μια δύσκολη κατάσταση που προκάλεσε σοβαρό άγχος ή ψυχικό τραύμα.
  • οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις.
  • τη θεραπεία του βλεννογόνου με τη βοήθεια του ραδιενεργού ιωδίου, καθώς και τη χειρουργική θεραπεία του βλεννογόνου χωρίς προηγούμενη ιατρική αντιστάθμιση.
  • λοιμώδεις ασθένειες.

Σε θυρεοτοξική κρίση, μια υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία προκαλεί εξαιρετικά σοβαρή βλάβη στο καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα, το ήπαρ και τα επινεφρίδια.

Πρόβλεψη

Μετά από θεραπεία με φάρμακο με διάρκεια μεγαλύτερη από 1,5 χρόνια, παρατηρείται ύφεση στο 50% των ασθενών. Στους μισούς ασθενείς με ύφεση, εμφανίζεται ξαφνική θυρεοτοξίκωση. Απόδειξη επίτευξης ύφεσης είναι η εξαφάνιση αυτοαντισωμάτων διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα. Η μεμονωμένη πρόγνωση σε ασθενείς με διάχυτο τοξικό βρογχίτη εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αυτοάνοσης αλλοιωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς και δεν εξαρτάται από τον χρησιμοποιούμενο αντι-θυρεοειδικό παράγοντα. Η συνδυασμένη θεραπεία με θειαμαζόλη και λεβοθυροξίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα και η συνεχιζόμενη θεραπεία με λεβοθυροξίνη μετά τη διακοπή των θειοναμιδών μειώνει την πιθανότητα υποτροπής της θυρεοτοξικότητας.

Πρόληψη

Η πρόληψη της διάχυτης τοξικής βλάβης περιλαμβάνει κυρίως τη διατήρηση της ψυχικής ηρεμίας, επειδή το άγχος είναι ένας από τους σημαντικότερους μηχανισμούς ενεργοποίησης για την εμφάνιση αυτής της νόσου. Συνιστάται να παίρνετε ελαφριά κατευναστικά παρασκευάσματα, ειδικά με βάση τα βότανα, να πίνετε τσάι από βότανα και να παίρνετε λουτρά με φυτικά εκχυλίσματα. Χρήσιμο για άγχος και αρωματοθεραπεία.

Προκειμένου να προστατευθεί το σώμα από τις λοιμώξεις, συνιστάται η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη λήψη βιταμινών, ιδιαίτερα από την ομάδα Β, και η διεξαγωγή γενικών διαδικασιών ενίσχυσης - ζεστούς ντους, ντους με ζεστό νερό και βόλτες.

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση, είναι απαραίτητο όσοι έχουν ή είχαν συγγενείς που υποφέρουν από αυτούς να δουν έναν γιατρό ακόμη και όταν τα συμπτώματα της νόσου του Graves δεν είναι καθόλου σαφή, είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής από το να χάσεις το αρχικό στάδιο.

Τι είναι αντενδείκνυται για τη θεραπεία της βρογχοκήλης; Φυσικά, οποιεσδήποτε διαδικασίες που προκαλούν άγχος στο σώμα - αντίθεση ντους και λουτρά, dousing με κρύο νερό, λάσπη θεραπεία και κουραστική σωματική άσκηση. Δεν συνιστάται να αλλάξετε δραματικά την κλιματική ζώνη κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, οπότε μην σχεδιάζετε να περάσετε τις διακοπές σε καυτές χώρες, αλλά χαλαρώστε στην ίδια περιοχή στην οποία ζείτε. Επισκεφθείτε ρωσικά νότια θέρετρα το φθινόπωρο ή την άνοιξη, όταν υπάρχει μια άνετη θερμοκρασία, αν και στην περίπτωση αυτή είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας - πιθανότατα θα σας συστήσει να αποφύγετε καθόλου ταξίδια μεγάλων αποστάσεων.

Και για άλλη μια φορά σας υπενθυμίζω: μην παρασυρθείτε από την αυτοθεραπεία, για να μην επιδεινώσετε την πορεία της νόσου και να μην προκαλέσετε σοβαρές επιπλοκές. Και οι τυχόν μη συμβατικές μέθοδοι που χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία άλλων νόσων πρέπει απαραίτητα να συντονίζονται με τον ενδοκρινολόγο.

Διάχυτη τοξική βδομάδα - βαθμοί, θεραπεία, συμπτώματα

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Τα κλινικά συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας είναι πεππική, νευρική διεγερσιμότητα, απώλεια βάρους, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Οι συνέπειες της νόσου είναι τα επινεφρίδια, η καρδιακή ανεπάρκεια, οι σοβαρές διαταραχές στο νευρικό σύστημα. Η ακραία έκφραση είναι μια θυρεοτοξική κρίση που κινδυνεύει στη ζωή.

Τι είναι αυτή η παθολογία;

Η ασθένεια Graves ή η διάχυτη τοξική βλεφαρίδα είναι αυτοάνοση ασθένεια. Ταυτόχρονα, ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει μια υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών, η οποία προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος - θυρεοτοξίκωση.

Το όνομα "διάχυτο" λέει ότι όλος ο αδένας επηρεάζεται ομοιόμορφα, και "goiter" - ότι το σώμα αυξάνεται σε μέγεθος. Ο κωδικός της νόσου για την ICD 10 - E05.0.

Η παθολογία εντοπίζεται πολύ συχνότερα στις γυναίκες, η μέση ηλικία των ασθενών είναι από 25 έως 50 έτη. Επίσης διάχυτη βρογχοκήλη διαγιγνώσκεται μεταξύ των εφήβων, των εγκύων και της εμμηνόπαυσης.

Πολλοί θεωρούν την θυρεοτοξίκωση και τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα ως μία και την αυτή ασθένεια - αυτό είναι λάθος. Η θυρεοτοξίκωση είναι μόνο μια εκδήλωση, συνέπεια της βρογχίτιδας και μπορεί να συμβεί σε άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ο βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχιάς

Η ταξινόμηση της ασθένειας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας, τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων, τον όγκο του αδένα σε διάχυτη τοξική γόνατο. Η έκταση της παθολογίας περιγράφεται παρακάτω.

Το αρχικό στάδιο, η πορεία του είναι ελαφριά, ο ασθενής συχνά παραπονιέται μόνο για απώλεια βάρους και ευερεθιστότητα. Μερικές φορές υπάρχει ταχυκαρδία, κόπωση, βαριά εφίδρωση, μπορεί να εμφανιστεί χρωματισμός δέρματος. Ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι διευρυμένος και δεν είναι ορατός όταν παρατηρείται.

Οι εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες - αυξάνεται η ευερεθιστότητα του νευρικού συστήματος, το άτομο χάνει ακόμα περισσότερο βάρος, η ταχυκαρδία γίνεται έντονη, η κόπωση είναι συνεχώς παρούσα.

Ίσως η εμφάνιση οίδημα των ποδιών στο τέλος της ημέρας. Η βλεφαρίδα δεν είναι αισθητή προς τα έξω, αλλά κατά την ψηλάφηση έχει ήδη καθοριστεί αύξηση του αδένα. Σε ορισμένους ασθενείς, ο καταρροή είναι ορατός κατά την κατάποση.

Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή βρογχοκήλης, στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ασκεί επαγγελματικές δραστηριότητες, να χάσει σοβαρά το βάρος μέχρι εξάντληση, καρδιακή ανεπάρκεια, δυσλειτουργία του καρδιακού ρυθμού, διαταραχές στο νευρικό σύστημα (υψηλή διέγερση).

Ο αδένας είναι σημαντικά μεγεθυμένος, ανιχνεύεται ακόμη και χωρίς ψηλάφηση. Ο λαιμός είναι συχνά πρησμένος και παραμορφωμένος, και ένα bugglaze αναπτύσσεται.

Τα αντανακλαστικά τενόντων αυξάνονται και ο μυϊκός τόνος μειώνεται τόσο πολύ ώστε είναι δύσκολο για ένα άτομο να κάνει κινήσεις. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει επίσης το ήπαρ, τα νεφρά, πολλοί ασθενείς σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χάνουν την όρασή τους.

Ένας τύπος νόσου είναι ένα διάχυτο οζιδιακό τοξικό βρογχικό. Πρόκειται για μια μικτή μορφή της νόσου - ο αδένας επηρεάζεται και επεκτείνεται ομοιόμορφα, αλλά και οι οζίδια σχηματίζονται στους ιστούς του.

Οι καθοριστικοί παράγοντες στην εμφάνιση τοξικής διάχυτης βρογχοκήλης είναι η κληρονομικότητα και οι αυτοάνοσες διαταραχές. Η παθογένεση της νόσου σχετίζεται με ανωμαλίες στο ανοσοποιητικό σύστημα - το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα στον υποδοχέα της ορμόνης TSH, που διεγείρει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Το αποτέλεσμα αυτής της ανοσολογικής απόκρισης είναι ένας πολλαπλασιασμός οργάνων (βλεννογόνος) και μια ενισχυμένη σύνθεση των κυριότερων ορμονών του, της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης (Τ4 και Τ3). Η περίσσεια τους επηρεάζει αρνητικά άλλα συστήματα και όργανα.

Αιτίες του βλεννογόνου:

  • κληρονομικότητα ·
  • έλλειψη ιωδίου (ανεπαρκής πρόσληψη τροφής και ποτού)
  • τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο χωρίς ιατρική παρακολούθηση,
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • σκληροδερμία.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • παρατεταμένο στρες, ψυχικό τραύμα, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης,
  • χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή - στην ιατρική πρακτική υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις που, μετά την αφαίρεση ενός κόμβου, άρχισαν να αναπτύσσονται οι ιστοί ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα.

Για τις γυναίκες, οι περίοδοι της εμμηνόπαυσης, η εγκυμοσύνη, η άμβλωση ή τα ορμονικά αντισυλληπτικά που δεν έχουν επιλεγεί σωστά μπορεί να είναι προκλητικοί παράγοντες. Άτομα κάτω των 45 ετών διατρέχουν επίσης κίνδυνο, καθώς η ασυλία είναι αρκετά ενεργή σε αυτή την ηλικία.

Το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η υψηλή άσκηση και η υποθερμία μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.

Συμπτώματα διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Buglazye ανάπτυξη φωτογραφιών των συμπτωμάτων της βρογχοκήλη

Οι κυριότερες εκδηλώσεις του τοξικού βλεννογόνου είναι η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα, των ματιών και του υπερθυρεοειδισμού, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν διάφορες συστηματικές διαταραχές - το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων είναι πολύ ευρύ, μεταξύ των οποίων:

  • Ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης, νευρικότητα, τρόμος του κεφαλιού, άκρα.
  • Σημαντική απώλεια βάρους, ακόμη και με καλή όρεξη.
  • Εμετό, εξάψεις.
  • Χαμηλός μυϊκός τόνος των ποδιών και των χεριών (ειδικά στους ώμους και τους γοφούς), είναι δύσκολο για έναν ασθενή να σηκώσει οτιδήποτε πάνω από το κεφάλι, να σηκωθεί ή να καθίσει σε μια καρέκλα, squat.
  • Αρυθμία, ταχυκαρδία (παλμός άνω των 90 κτύπων / λεπτό).
  • Τακτική διάρροια.
  • Διευρυμένη σπλήνα, καθώς και ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε κίρρωση του ήπατος.
  • Αποτυχία του κύκλου της εμμήνου ρύσεως, οστεοπόρωση στις γυναίκες.
  • Γυναικομαστία και προβλήματα ισχύος στους άνδρες.
  • Επινεφρική ανεπάρκεια.

Η υπερβολική κατανάλωση θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί οφθαλμολογικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνουν συμπτώματα, που ονομάζονται από τους επιστήμονες:

  • Graefe - όταν κοιτάζει προς τα κάτω, το ανώτερο βλέφαρο υστερεί πίσω από την ίριδα.
  • Stelvaga - σπάνια αναβοσβήνει.
  • Mobius - ένα άτομο δεν μπορεί να επικεντρωθεί σε κοντινά αντικείμενα.
  • Το Dalrymple - ένα σύνδρομο με ευρύτατα, προεξέχοντα μάτια.
  • Ο Kocher - το άνω βλέφαρο αυξάνεται αυθόρμητα με την ταχεία κίνηση του ματιού.

Θυροτοξική κρίση - τι είναι αυτό;

Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση διάχυτης βρογχοκήλης που απειλεί τη ζωή είναι μια θυρεοτοξική κρίση. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση όλων των συμπτωμάτων της νόσου, συχνά αναπτύσσεται μετά την ατελής αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Το σοβαρό άγχος, η υψηλή φυσική δραστηριότητα, οι μολυσματικές ασθένειες, η αφαίρεση ενός κακού δοντιού μπορούν επίσης να γίνουν προκάτοχοι ενός τέτοιου κράτους.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, η μέγιστη ποσότητα ορμονών του θυρεοειδούς απελευθερώνεται στο αίμα. Ένα άτομο γίνεται ανήσυχο, ευερέθιστο, η πίεση αυξάνεται έντονα, υπάρχει έντονος τρόμος, έμετος, διάρροια.

Αφού πέσει σε μια στοργή, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, πέφτει σε κώμα - αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Goiter σε έγκυες γυναίκες

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αιτία πολλών επιπλοκών, η κύρια από αυτές είναι αποβολή. Η πρόωρη γέννηση ή η αυθόρμητη άμβλωση εμφανίζονται σχεδόν στις μισές γυναίκες.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια περίσσεια θυροξίνης επηρεάζει δυσμενώς την εμφύτευση και ανάπτυξη του ωαρίου. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου.

Με τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα διεξάγεται διαφορική διάγνωση για να εξαιρούνται παθήσεις, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με εκείνα με βρογχοκήλη. Αυτές είναι οι νευρώσεις, το αδενωματώδες υπόφυσης που παράγει ορμόνες, η ρευματική καρδιακή νόσο, το τοξικό θυρεοειδικό αδένωμα.

Θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου, φαρμάκων

Στη θεραπεία των τοξικών διάχυτων goiter εφαρμοσμένων ιατρικών μεθόδων, τη χειρουργική επέμβαση, τη ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο και τα μέτρα για την αντιμετώπιση της κρίσης.

Φάρμακα

Φάρμακα όπως η Τιαμαζόλη (ανάλογα Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) και Propylthiouracil (Propitsil) παρουσιάζονται σε θεραπεία με βρογχοκήλη. Τα ενεργά συστατικά αυτών των φαρμάκων μετά τη συσσώρευση στον αδένα αναστέλλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Η λήψη φαρμάκων πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του ιατρού. Η μείωση της δόσης ενδείκνυται μετά την υπέρβαση των θυρεοτοξικών συμπτωμάτων - την ομαλοποίηση του παλμού, την αύξηση του σωματικού βάρους, την εξαφάνιση της εφίδρωσης και του τρόμου των άκρων και του κεφαλιού.

Ραδιενεργή χρήση ιωδίου

Αυτή η μέθοδος, σε αντίθεση με τη χειρουργική θεραπεία, δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και είναι αρκετά αποτελεσματική. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ένα ισότοπο ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο συσσωρεύεται στον αδένα, διασπάται και ακτινοβολεί τα κύτταρα θυρεοκυττάρων. Αυτό μειώνει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

  • Η πορεία της ραδιοθεραπείας είναι από 4 έως 6 μήνες · πραγματοποιείται αφού ο ασθενής νοσηλευτεί σε ειδικό τμήμα.

Η μέθοδος αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη γαλουχία, ο κόλπος του κόλπου ή η ανακάλυψη οζιδίων άλλης προέλευσης στον αδένα, συστηματικών παθήσεων του αίματος. Μην το χρησιμοποιείτε με ήπια μορφή διάχυτης βροχής.

Χειρουργική Θεραπεία

Η θυρεοειδεκτομή είναι μια διαδικασία για διάχυτη τοξική βρογχίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, η οποία περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση ενός οργάνου. Μετά από αυτό, η κατάσταση του υποθυρεοειδισμού αρχίζει, αντισταθμίζεται με λήψη φαρμάκων.

Ενδείξεις για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα:

  • μεγάλη ποσότητα βρογχοκήλης (στάδιο III).
  • επιπλοκές των αγγείων και της καρδιάς.
  • αλλεργία στα φάρμακα για τη θεραπεία της βρογχοκήλης.
  • επίμονος χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων με φαρμακευτική αγωγή.
  • όταν λαμβάνετε το Mercazolil.

Θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου σε έγκυες γυναίκες

Εάν ανιχνεύεται τοξικός βλεννογόνος σε έγκυο γυναίκα, ένας γυναικολόγος και ένας ενδοκρινολόγος θα πρέπει να παρακολουθούν την κατάστασή του. Στη φαρμακοθεραπεία, προτιμάται το Propylthiouracil, αφού υπερνικά το φράγμα του πλακούντα.

  • Στην περίπτωση αυτή, ορίζεται μια ελάχιστη δοσολογία που είναι σε θέση να διατηρήσει το επίπεδο θυροξίνης όχι υψηλότερο από το μέγιστο όριο.

Καθώς η διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται, η ανάγκη λήψης του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται εντελώς μετά από 27-30 εβδομάδες. Μετά τον τοκετό, η πιθανότητα επανάληψης της νόσου είναι υψηλή - στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Ξεπερνώντας την κρίση

Για τη θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης χρησιμοποιήστε μεγάλες δόσεις προπυλοθειουρακίλης ή άλλων θυρεοστατικών. Εάν ένα άτομο δεν είναι σε θέση να πάρει το φάρμακο από μόνο του, τότε το φάρμακο εγχέεται μέσω ενός σωλήνα.

Παράλληλα, συνταγογραφούνται πλασμαφαίρεση, αποτοξίνωση, φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς και β-αναστολείς.

Πρόβλεψη

Χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση για το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο είναι συνήθως δυσμενής, καθώς η παθολογία εξελίσσεται και οδηγεί σε επικίνδυνες καταστάσεις - εξάντληση, θυρεοτοξική κρίση, κολπική μαρμαρυγή και καρδιακή ανεπάρκεια.

Εάν είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - η κατάσταση του ασθενούς αποκαθίσταται σταδιακά και μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα

Τι είναι διάχυτη τοξική βδομάδα;

Η διάχυτη τοξική γρίπη είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από διάχυτο θυρεοειδή ιστό και οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος από αυτές τις ορμόνες - θυρεοτοξίκωση.

Αιτιολογία και παθογένεια

Αυτή η παθολογία αναφέρεται σε αυτοάνοσες ασθένειες. Η ανάπτυξη της νόσου είναι πολυγενής, δηλαδή πολυπαραγοντική. Οι ψυχολογικοί τραυματισμοί, τα κρανιοεγκεφαλικά τραύματα, οι ρινοφαρυγγικές παθήσεις, οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, η κληρονομικότητα είναι από τις αιτίες του DTZ. Οι ασθενείς με διάχυτο τοξικό βρογχικό οξύ αναπτύσσουν αντισώματα που βλάπτουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Λόγω διαταραχών, αρχίζει να παράγει μεγάλο αριθμό θυρεοειδικών ορμονών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες υποφέρουν από διάχυτη τοξική βδομάδα. Η νόσος τους επηρεάζει 8 φορές συχνότερα από τα αρσενικά. Η μέση ηλικία στην οποία μειώνεται η αιχμή της νόσου είναι από 30 έως 50 έτη. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο κορμός αναπτύσσεται σε άλλες ηλικιακές ομάδες: στους εφήβους, τις μέλλουσες μητέρες και τις γυναίκες που εισήλθαν στην εμμηνόπαυση. Το DTZ είναι μια κοινή παθολογία, ένα από τα 100 άτομα πάσχει από αυτό.

Συμπτώματα διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, η μάζα του θυρεοειδούς αδένα αρχίζει να αυξάνεται. Αντί για τα προδιαγεγραμμένα 20 γραμμάρια, το όργανο ζυγίζει 50 γραμμάρια. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται ένα ένσφαιρο στο λαιμό από μπροστά. Επιπλέον, και οι δύο λοβοί του θυρεοειδούς αδένα αναπτύσσονται ομοιόμορφα.

Μεταξύ των άλλων συμπτωμάτων του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου είναι τα ακόλουθα:

Ένα άτομο έχει δυσκολία στη λήψη τροφής και νερού.

Ο ασθενής παραπονιέται για μια αίσθηση σταθερής πίεσης στο λαιμό.

Λόγω της συμπίεσης του λάρυγγα, η αναπνοή γίνεται πιο θορυβώδης.

Όταν ένα άτομο βρίσκεται, εμφανίζεται δύσπνοια.

Ο ασθενής βασανίζεται από ζαλισμένα ξόρκια.

Εμφανίζεται το Goiter, το οποίο είναι ορατό με γυμνό μάτι.

Τα μάτια μεγαλώνουν και προεξέχουν από τις τροχιές. Αυτό οφείλεται στην αυτοάνοση φλεγμονή και επίσης ως αποτέλεσμα της διόγκωσης των περιβαλλόντων ιστών. Ταυτόχρονα, τα μάτια είναι πλατιά, έντονα λαμπερά. Είναι τα συμπτώματα από την πλευρά των οφθαλμών που συχνά εκδηλώνονται πριν από τα άλλα σημάδια της νόσου και καθιστούν δυνατή την υποψία της ανάπτυξης διάχυτης τοξικής βρογχιάς.

Στο πλαίσιο των αλλαγών στα μάτια, ο ασθενής αναπτύσσει χρόνια επιπεφυκίτιδα.

Μια σοβαρή μορφή της νόσου προκαλεί την ανάπτυξη του λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος και της κίρρωσης.

Ο καρδιακός παλμός επιταχύνει και υπερβαίνει τους 120 παλμούς ανά λεπτό. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο ασθενής παραπονιέται για το μαχαιρώνοντας πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Μεταξύ άλλων καρδιακών παρατυπιών, αρρυθμίας, εξισσοστολής, καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να συμβεί.

Το δέρμα γίνεται πρησμένο, φλοιώδες. Αισθάνεται ζεστό και υγρό στην αφή.

Η λεύκη παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με DTZ.

Ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί τριχόπτωση.

Τα νύχια καταστρέφονται, το ερύθημα αναπτύσσεται, τα πόδια μπορεί να διογκωθούν.

Το έργο των ιδρωτοποιών αδένων εντείνεται, στο πλαίσιο του οποίου ένα άτομο πάσχει από υπερβολική εφίδρωση.

Η όρεξη του ασθενούς αυξάνεται, αλλά ταυτόχρονα χάνει το βάρος του, καθώς επιταχύνονται όλες οι μεταβολικές διεργασίες.

Η θερμοκρασία του σώματος συνεχώς αυξήθηκε λίγο: από 37 σε 37,5 μοίρες. Ωστόσο, δεν παρατηρούνται σχετικές φλεγμονώδεις διεργασίες.

Ο ασθενής πάσχει από πολλαπλή τερηδόνα.

Τα χέρια και το κεφάλι του ασθενούς τρέμουν.

Υπάρχει μια τάση να εμφανίζεται συχνά πνευμονία.

Το άτομο είναι θλιβερό, υπερβολικά ευερέθιστο, ανήσυχο.

Στους άνδρες, στο φόντο της νόσου, αναπτύσσεται η ανικανότητα, η έλξη προς το αντίθετο φύλο μειώνεται.

Στις γυναίκες, υπάρχουν αποκλίσεις στον εμμηνορροϊκό κύκλο, μερικές φορές η εμμηνόρροια καθυστερεί για πολύ και μπορεί να απουσιάζει περισσότερο από έξι μήνες.

Συχνά οι ασθενείς υποφέρουν από διάρροια, μερικές φορές, αλλά σπάνια, από περιόδους ναυτίας και εμέτου.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για ξαφνικές προσβολές μυϊκής αδυναμίας.

Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με σημεία μιας νόσου όπως ο υπερθυρεοειδισμός. Αλλά με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα υπάρχουν τρία χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά: μια προεξοχή σχηματίζεται στο λαιμό, υπάρχει έντονος εξωφθαλμός και μερικές φορές οίδημα του δέρματος στα κάτω πόδια.

Αιτίες διάχυτης τοξικής βρογχιάς

Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη διάχυτης τοξικής βρογχιάς είναι οι εξής:

Κληρονομικό παράγοντα. Συχνά η ασθένεια παρατηρείται στον οικογενειακό κύκλο.

Ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου με τρόφιμα και ποτά. Είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Όταν είναι χαμηλή, ο αριθμός των θυρεοκυττάρων αυξάνεται.

Ανήκε στο θηλυκό. Έχει βρεθεί ότι οι γυναίκες υποφέρουν από διάχυτη βδομάδα πιο συχνά από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στις ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Μιλάμε για την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού, για τον θηλασμό, για την είσοδο στην εμμηνόπαυση. Η έκτρωση και η ορμονική αντισύλληψη, που χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα, μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία και να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Αποδοχή παρασκευασμάτων ιωδίου χωρίς ιατρική επίβλεψη, καθώς και εργασία σε χώρους εξόρυξης και ενεργητικής χρήσης. Η υπερβολική ποσότητα αυτού του στοιχείου στο σώμα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από την ανεπάρκεια του.

Αυτοάνοσες καταστάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν σκληρόδερμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, διαβήτη. Στο πλαίσιο μιας δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να υποφέρει, η ήττα του περιλαμβάνεται στη συνολική ανοσοαπόκριση.

Η ηλικία έως 40 ετών - ένας άλλος παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου. Συχνά, εκδηλώνεται όταν η ασυλία ενός ατόμου είναι ισχυρή και ενεργή.

Παρατεταμένες καταστάσεις άγχους, ψυχολογικές κρίσεις, που οδηγούν σε νευρική εξάντληση, γίνονται οι αιτίες της νόσου. Σε αυτό το πλαίσιο, διαταράσσεται η νευρική ρύθμιση, η οποία είναι σημαντική για την κανονική λειτουργία του αδένα.

Όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν τη μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων: υποθερμία, κακές συνήθειες, αυξημένη σωματική άσκηση.

Χειρουργικοί χειρισμοί με τον θυρεοειδή αδένα. Μόλις ένας απομακρυσμένος κόμβος μπορεί να αποτελέσει την ώθηση για την ανάπτυξη ιστού οργάνων.

Ο βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχιάς

Ο βαθμός ανάπτυξης της ασθένειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της τοξαιμίας που προκαλείται από ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Επίσης καθορίζονται από το μέγεθος του σώματος. Υπάρχουν τρεις βαθμοί ανάπτυξης της νόσου, με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

1 βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχιάς

Ο πρώτος βαθμός είναι αρκετά εύκολος, καθώς πρόκειται για το αρχικό στάδιο της νόσου. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής παραπονιέται για αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, αρχίζει να χάνει το βάρος. Η απώλεια σωματικού βάρους είναι κατά μέσο όρο 15%. Σημαντική αύξηση του ρυθμού παλμών, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της ταχυκαρδίας. Η ανθρώπινη απόδοση μειώνεται. Το ίδιο το βλεννογόνο δεν διευρύνεται και δεν είναι ορατό όταν βλέπεται.

Οι ξαφνικές αλλαγές στο δέρμα είναι συχνά οι λόγοι για να πάτε σε γιατρό. Η αύξηση της χρωστικής αυξάνεται.

2 βαθμός διάχυτου τοξικού βλεννογόνου

Συμπτώματα καθώς η νόσος εξελίσσεται. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από έντονη νευρική διέγερση. Η απώλεια σωματικού βάρους συνεχίζεται, μπορεί να φτάσει το 20%. Τα σημάδια της ταχυκαρδίας αυξάνονται. Ο ασθενής παραπονιέται για ένα χρόνιο συναίσθημα κόπωσης, η ικανότητα του να μειώνεται ακόμα περισσότερο. Ο βλεννογόνος δεν είναι ακόμα ορατός, αλλά ο γιατρός αισθάνεται ένα μεγεθυσμένο θυρεοειδή αδένα στην ψηλάφηση. Η ανεπάρκεια κυκλοφορίας του αίματος παρατηρείται συχνά. Οπτικά, μπορείτε να παρατηρήσετε ένα μικρό βούρκο όταν ένα άτομο κάνει καταπιεί τις κινήσεις. Ο εξόφθαλμος είναι ήδη αρκετά έντονος. Περιοδικά, οι ασθενείς εμφανίζουν οίδημα στα πόδια, κυρίως το βράδυ.

Βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας βαθμού 3

Το τελευταίο, και το πιο δύσκολο από την άποψη της θεραπείας και της κατάστασης του ασθενούς, ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου είναι ο τρίτος. Εκτός από τη νευρική διεγερσιμότητα, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να εργάζεται. Το τελικό στάδιο της διάχυτης τοξικής γρίπης χαρακτηρίζεται από έντονη απώλεια σωματικού βάρους και σοβαρές παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Ενάντια στο υπόβαθρο της νόσου, κολπική μαρμαρυγή, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Συχνά επηρεάζει το ήπαρ, υπάρχει έντονη μυϊκή αδυναμία. Έρχεται στο γεγονός ότι ο ασθενής καθίσταται προβληματικός για να σηκωθεί από την καρέκλα. Το τέντωμα αναστατώνει. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να χάσει το βλέμμα.

Το Goiter αυξάνει το μέγεθος, γίνεται αντιληπτό ακόμα και σε έναν απλό. Ο λαιμός μπορεί να παραμορφωθεί, οίδημα εμφανίζεται σε αυτήν την περιοχή.

Επιπλοκές του διάχυτου τοξικού βρογχίου

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη επιπλοκών:

Παρατηρημένες βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικότερα, ανάπτυξη της "θυρεοτοξικής καρδιάς". Συμπτώματα αυτής της πάθησης: καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Επιπλέον, ο γρήγορος καρδιακός παλμός δεν εξαρτάται από τη σωματική άσκηση, δεν μειώνεται κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης.

Υπερτασική καρδιακή νόσο αναπτύσσεται, καρδιακά ελαττώματα μπορούν να σχηματίσουν?

Μια σοβαρή επιπλοκή της γαστρεντερικής οδού - η εμφάνιση θυρεοτοξικής ηπατόζης. Η κατάσταση αυτή απειλεί να αναπτυχθεί σε κίρρωση και να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Η παθολογία περιπλέκεται από περιόδους μυϊκής αδυναμίας, σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται η παράλυση.

Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του διάχυτου βλεννογόνου που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Εμφανίζεται σπάνια, στις περισσότερες περιπτώσεις με σοβαρή ασθένεια. Ταυτόχρονα, η παραγωγή ορμονών αυξάνεται απότομα, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό σοβαρής θυρεοτοξικότητας. Την ίδια στιγμή, το άτομο είναι συνειδητό, στα αρχικά στάδια της κρίσης είναι πολύ ιδιότροπος, συχνά επιθετικός. Η ψύχωση μπορεί να αντικατασταθεί από σοβαρή απάθεια, αδράνεια και πονοκεφάλους έντονης έντασης. Στη συνέχεια, ο παλμός αυξάνεται απότομα, γίνεται ακανόνιστος, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται ταχύτερη. Το άτομο ιδρώνει, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, μπορεί να φτάσει τους 41 βαθμούς. Συχνά υπάρχει έμετος, κιτρίνισμα του δέρματος. Το τέλος μιας θυρεοτοξικής κρίσης είναι συχνά η απώλεια συνείδησης και η ανάπτυξη κώματος. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο στο νοσοκομείο, πρέπει να δίδεται προσοχή το συντομότερο δυνατόν. Ο θάνατος σε μια κρίση εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων.

Διάγνωση της διάχυτης τοξικής βρογχιάς

Όταν οι κλινικές εκδηλώσεις του διάχυτου τοξικού γόνατος είναι έντονες, η διάγνωση δεν είναι περίπλοκη. Τέτοιες εξωτερικές εκδηλώσεις όπως το χαμηλό σωματικό βάρος, η παθολογική κατάσταση του δέρματος και των νυχιών, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός και η αυξημένη αρτηριακή πίεση, επιτρέπουν στον γιατρό να κάνει μια υπόθεση για την παρουσία υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Εάν παρατηρηθεί οφθαλμοπάθεια, τότε η διάγνωση είναι σχεδόν προφανής.

Για να το επιβεβαιώσουμε, πραγματοποιούνται οι παρακάτω τύποι ερευνών:

Δοκιμή αίματος για ορμόνες. Για την εξάλειψη του σφάλματος, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εργαστηριακές μελέτες. Τα αποτελέσματα της δοκιμής δείχνουν αύξηση της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα με μείωση του αριθμού των TSH. Για τη μελέτη, λαμβάνεται αίμα για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών (ορμόνη της υπόφυσης και των θυρεοειδικών ορμονών).

Ανοσολογικός προσδιορισμός. Προκειμένου να γίνει διάκριση του διάχυτου τοξικού γόνατος από παρόμοιες συνθήκες, πραγματοποιείται ένας ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου, ο οποίος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων σε TSH, θυρεοσφαιρίνη και υπεροξειδάση του θυρεοειδούς στο αίμα.

Υπερηχογράφημα. Ο ασθενής συνιστάται επίσης να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Θα καθορίσει την ύπαρξη διάχυτης αύξησης του σώματος, αλλάζοντας τη δομή του.

Σπινθηρογραφία Μια τέτοια μέθοδος όπως το σπινθηρογράφημα, καθιστά δυνατή την γνώση του όγκου και του σχήματος του σώματος. Επιπλέον, η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση περιοχών ενεργού διάχυτου ιστού του αδένα.

Ο γιατρός μελετά επίσης τα αντανακλαστικά του ασθενούς.

Οι ραδιοδιαγνωστικές συσκευές χρησιμοποιούνταν ολοένα και λιγότερο. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή ισότοπων ιωδίου στη φλέβα του ασθενούς και τη μέτρηση της συγκέντρωσης τους μια ημέρα αργότερα χρησιμοποιώντας μια ειδική κάμερα.

Μια εξέταση με ακτίνες Χ συνιστάται όταν ο βλεννογόνος φτάσει σε ένα εντυπωσιακό μέγεθος και πιέζει τον οισοφάγο. Η εικόνα λαμβάνεται σε δύο προβολές, παρουσιάζει μια εικόνα των αλλαγών στους λεμφαδένες και καθιστά δυνατή την ανίχνευση της στενότητας του λαιμού.

Βιοψία. Όταν ο γιατρός διαπιστώσει ενοχλήσεις και δευτερογενείς κόμβους, ο ασθενής πηγαίνει σε μια βελόνα βιοψία αναρρόφησης. Η διαδικασία σας επιτρέπει να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε τον καρκίνο του θυρεοειδούς και την αύξηση του όγκου των λεμφαδένων.

Μια βοηθητική μέθοδος διάγνωσης είναι υπολογισμένη τομογραφία. Εάν τα αγγεία και ο όγκος του σώματος διευρυνθούν, τα άκρα είναι ανομοιογενή, υπάρχουν κόμβοι και κύστεις, τότε επιβεβαιώνεται η διάγνωση.

Θεραπεία των διάχυτων τοξικών βρογχοκυττάρων

Η θεραπεία της νόσου στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών που παράγονται από τον αδένα. Για να γίνει αυτό, στο οπλοστάσιο των γιατρών υπάρχουν ορμονικά φάρμακα, καθώς και παρασκευάσματα ιωδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, καθώς και η χρήση ραδιενεργού ιωδίου. Προσδιορίζεται με τη μέθοδο του γιατρού θεραπείας. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ειδικότερα, από τη φάση της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία άλλων ασθενειών κ.λπ.

Τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του DTZ. Σας επιτρέπουν να γεμίσετε το έλλειμμα και να σταματήσετε την ανάπτυξη του σώματος. Ωστόσο, η λήψη αυτών των κεφαλαίων θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, αφού με τα διάχυτα βλεννογόνα παρασκευάσματα ιωδίου μπορούν να προκαλέσουν παγίωση του αδένα και αύξηση του μεγέθους του!

Ένα φάρμακο όπως η Διϊωδοτυροσίνη περιέχει τα αμινοξέα τυροσίνη και ιώδιο. Ο μετασχηματισμός του στο σώμα συμβάλλει στην εξουδετέρωση της υπερβολικής θυροξίνης και στην ομαλοποίηση του ασθενούς. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την έλλειψη ιωδίου στο σώμα, ωστόσο, καθώς μια ανεξάρτητη θεραπευτική μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Παρουσίαση της θεραπείας.

Προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των παραγόμενων θυρεοειδικών ορμονών, χρησιμοποιούνται θυρεοστατικά φάρμακα. Είναι δυνατή η αναφορά σε τέτοια μέσα Mitzol, Tyrozol, Tiamazol, Propitsil. Ένα φάρμακο όπως το Mercazolil συνταγογραφείται στο DTZ τρεις φορές την ημέρα, το χάπι δεν πρέπει να μασηθεί, πρέπει να λαμβάνεται με άφθονο νερό. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, ενδείκνυται σταδιακή αύξηση της δόσης και μετά την κανονικοποίηση, η δοσολογία μειώνεται κάθε πέντε ημέρες. Μια αρμόδια προσέγγιση για την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχήματος είναι σημαντική προκειμένου να μην προκληθούν επιπλοκές της νόσου.

Η ακύρωση των αντιθεοειδών φαρμάκων συμβαίνει μόνο με την εξαφάνιση σημείων τοξικότητας, με την ομαλοποίηση του παλμού, αύξηση του βάρους, μετά την εξάλειψη του τρόμου των άκρων. Η προσέγγιση για τη θεραπεία του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου πρέπει να προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η θεραπεία με το Mercazolil μπορεί να ξεκινήσει με οποιοδήποτε βαθμό ασθένειας.

Η συνολική διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας για αυτή τη νόσο είναι από ένα έως ένα και ενάμιση έτος. Εάν τα φάρμακα δεν μπορούν να ακυρωθούν μετά την καθορισμένη περίοδο, ο ασθενής αποστέλλεται είτε για χειρουργική επέμβαση είτε για θεραπεία με ραδιοϊό. Όταν ένας ασθενής εμφανίζει συχνές υποτροπές, δεν μπορείτε να τον θεραπεύσετε συνεχώς με το Mercazolil. Είναι γεμάτη με το σχηματισμό καρκίνου του θυρεοειδούς.

Εάν η νόσος βρίσκεται σε μια γυναίκα κατά την περίοδο κύησης του εμβρύου έως και 12 εβδομάδες, θα χρειαστεί να τερματίσει την εγκυμοσύνη. Εάν η ασθένεια δεν έχει φθάσει στον τρίτο βαθμό, τότε συνιστάται στον ασθενή να παίρνει αντιοξειδωτικά φάρμακα. Η δόση παραλαμβάνει το ελάχιστο. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι δυνατόν να λαμβάνετε μόνο Propitsil. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, για τη θεραπεία του βλεννογόνου χρησιμοποιούνται συχνά κορτικοστεροειδή. Επηρεάζουν τη δραστηριότητα των επινεφριδίων, τον μεταβολισμό των ορμονών και, επιπλέον, έχουν ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

Τα καθιστικά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του άγχους και στην ομαλοποίηση του ύπνου. Ο ασθενής συνταγογραφείται με αυτόν τον σκοπό το φαινοβαρβιτάλη, το οποίο επηρεάζει επιπροσθέτως το επίπεδο των ορμονών.

Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

Σοβαρή ασθένεια.

Το τρίτο στάδιο της βρογχοκήλης με συμπίεση του λάρυγγα και ένα έντονο καλλυντικό ελάττωμα.

Η αδυναμία λήψης αντιοξειδωτικών φαρμάκων λόγω αλλεργικής αντίδρασης.

Η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα για έξι μήνες.

Συχνή επανεμφάνιση της νόσου.

Δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια επέμβαση για ασθένειες των νεφρών και του ήπατος, καθώς και για άλλες καταστάσεις που είναι αντενδείξεις στη διεξαγωγή γενικής αναισθησίας. Κατά κανόνα, σχεδόν όλο το σώμα υπόκειται σε απομάκρυνση. Η λειτουργία ονομάζεται θυρεοειδεκτομή. Εκτελείται όταν επανέλθουν όλοι οι δείκτες στο φυσιολογικό. Η θεραπεία του μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού διεξάγεται χρησιμοποιώντας θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Μετά από 5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Είναι σημαντικό να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

Τις πρώτες μέρες είναι αδύνατο να τρώμε στερεά τρόφιμα για να αποφύγουμε τις ενεργές κινήσεις μάσησης και κατάποσης. Προκαλούν πόνο και το πρήξιμο του λαρυγγικού ιστού καθιστά δύσκολη την κατάποση. Επομένως, τα τρόφιμα πρέπει να είναι υγρά. Μετά από λίγες εβδομάδες, ο περιορισμός αυτός αφαιρείται.

Είναι σημαντικό μετά την αφαίρεση του σώματος να παρακολουθεί το μενού του. Η διατροφή είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του φυσιολογικού βάρους, καθώς αυξάνει την πιθανότητα παχυσαρκίας.

Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Η παρουσία θαλασσινών, θαλασσινών ψαριών.

Είναι αδύνατο να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την ημερήσια αγωγή και να ξεκουραστείτε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.

Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να περπατάτε στον ασθενή.

Μια φορά το μήνα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας ενδοκρινολόγος πρέπει να επισκεφθεί για να παρακολουθήσει την πάθηση.

Η ουλή που παραμένει στον αυχένα μετά από τη χειρουργική επέμβαση θα είναι κόκκινη και μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση, και μετά από δύο χρόνια θα γίνει πιο φωτεινή και λεπτότερη.

Θεραπεία του διάχυτου βλεννογόνου με ραδιενεργό ιώδιο

Η μέθοδος θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο δίνει θετικά αποτελέσματα. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να πάρει την κάψουλα ή το υγρό που το περιέχει. Η εισαγωγή του φαρμάκου μέσω μιας φλέβας ασκείται, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Όταν ο παράγοντας εισέρχεται στο σώμα, αρχίζει να συσσωρεύεται στα κύτταρα του αδένα, γι 'αυτό και πεθαίνουν. Στη θέση των νεκρών κυττάρων σχηματίζεται συνδετικός ιστός. Μελέτες δείχνουν ότι το ιώδιο τείνει επίσης να συσσωρεύεται στους μαστικούς αδένες και στους σιελογόνους αδένες, στις βλεννογόνες μεμβράνες της γαστρεντερικής οδού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το εργαλείο κατανέμεται άνισα στο όργανο. Το ένα, κυρίως το κεντρικό τμήμα του αδένα, καταστρέφεται και τα περιφερειακά του μέρη συνεχίζουν να λειτουργούν. Επιπλέον, οι ιστοί που περιβάλλουν το όργανο δεν υποφέρουν από τη δράση του ισότοπου.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά της θεραπείας:

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να σταματήσετε τη λήψη θυρεοστατικών φαρμάκων. Αυτό πρέπει να γίνει μερικές ημέρες πριν από την εμφάνιση έντονης έκθεσης σε ραδιενεργό ιώδιο. Εάν αυτό δεν γίνει, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ισοτόπους θα μειωθεί.

Μην ξεκινήσετε τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αξίζει λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας να εγκαταλείψει ορισμένα τρόφιμα. Συγκεκριμένα, μιλάμε για θαλασσινά (γαρίδες, μύδια, ραβδώσεις, φύκια, ψάρια, καβούρια κ.λπ.), καθώς και ιωδιούχο αλάτι. Αξίζει να αποφευχθούν τα προϊόντα που περιέχουν τέτοιο αλάτι (λουκάνικο, τυρί, κονσερβοποιημένα τρόφιμα).

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε τρόφιμα με βάση τη σόγια. Μερικές φορές το περιεχόμενο του ιωδίου είναι εξαιρετικά υψηλό.

Δεν συνιστάται να φάτε δύο ώρες πριν από τη διαδικασία και λιγότερο από τον ίδιο χρόνο μετά τη λήψη της κάψουλας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η οποία μπορεί να προκληθεί από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μια προκαταρκτική πορεία γλυκοκορτικοειδών.

Είναι πρώτα απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους του. Αυτό πρέπει να γίνει προκειμένου να υπολογιστεί με ακρίβεια η δόση του ενέσιμου φαρμάκου.

Είναι απαραίτητο να αρνηθεί το θηλασμό αν η γυναίκα θεραπεύει με ραδιενεργό ιώδιο.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ένα ραδιενεργό ισότοπο του ιωδίου είναι υψηλή. Τα λαμβανόμενα δεδομένα δείχνουν ότι περισσότερο από το 99% των ασθενών θεραπεύονται. Ωστόσο, οι διαφορές σχετικά με την ασφάλεια της διεξαγόμενης διαδικασίας δεν έχουν μειωθεί μέχρι τώρα. Είναι γνωστό ότι σε σύντομο χρονικό διάστημα το ιώδιο αποσυντίθεται κατά το ήμισυ, γεγονός που μειώνει τη δραστικότητα του. Αυτή η περίοδος είναι 8 ημέρες, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα έχει χρόνο να βλάψει άλλα συστήματα του σώματος και το περιβάλλον.

Το ισότοπο προέρχεται κυρίως από τα ούρα. Ως εκ τούτου, αν παίρνει τα πράγματα ή κρεβάτι, πρέπει να αντικατασταθούν και να πλυθούν, είναι καλύτερα να χωριστούν. Εάν στο άμεσο περιβάλλον υπάρχουν παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, τότε πρέπει να αποφεύγεται η επαφή μαζί τους για τουλάχιστον 9 ημέρες. Αν το έργο σχετίζεται με την επικοινωνία με τα παιδιά, τότε είναι απαραίτητο να λάβετε άδεια ασθενείας για ένα μήνα μετά τη θεραπεία.

Μερικοί επιστήμονες έχουν προηγμένες θεωρίες ότι τα τμήματα του θυρεοειδούς αδένα που έχουν αντικατασταθεί από τον συνδετικό ιστό είναι ευαίσθητα στο σχηματισμό καρκινικών όγκων. Ως εκ τούτου, μια ξεκάθαρη αντένδειξη στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι η περίοδος τεκνοποίησης, του θηλασμού, της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας, καθώς και η αύξηση του βλεννογόνου σε όγκους άνω των 40 ml.

Η ανάπτυξη της προκαλούμενης από ιώδιο θυρεοτοξίκωσης διακρίνεται ως πιθανές επιπλοκές μετά την ολοκλήρωση μιας θεραπευτικής πορείας. Επιπλέον, εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου, τότε συχνότερα περνούν γρήγορα και χωρίς ίχνος. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα παθολογίας αργότερα, μετά από 5 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, τότε η νόσος θα παραμείνει παρατεταμένη.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο, μπορεί να αναπτυχθεί θυρεοτοξική κρίση, μπορεί να σχηματιστεί ένας οπισθοστερικός βλεννογόνος και είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα πονόλαιμου, αδυναμίας, ναυτίας και απώλειας όρεξης. Μπορεί να υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο στην αντίστοιχη περιοχή του λαιμού.

Ένας άλλος κανόνας είναι η χρήση αντισυλληπτικών μετά το πέρας της θεραπείας με ισότοπα. Αυτό πρέπει να γίνει για 4 μήνες για να αποφευχθεί ο κίνδυνος γονιμοποίησης και βλάβης στην υγεία του αγέννητου παιδιού. Είναι καλύτερο να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από δύο χρόνια μετά τη θεραπεία, αφού το ραδιενεργό ιώδιο τείνει να διεισδύσει στον πλακούντα.

Πρόληψη της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Η ολοκληρωμένη πρόληψη των ασθενειών είναι ο καλύτερος τρόπος να αποφευχθεί.

Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τις ακόλουθες προτάσεις:

Παρακολουθήστε την κατάσταση της ασυλίας, μετρήστε το σώμα. Μην ξεκινήσετε αμέσως να βουτήξετε στην τρύπα. Αρχικά, τρίβοντας με μια υγρή πετσέτα, μεταβαίνοντας σταδιακά σε πιο εντατικές αλλαγές θερμοκρασίας με το στύψιμο.

Η διατροφή είναι σημαντική για τη διατήρηση της αδένας σε καλή κατάσταση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή των θαλασσινών και των χόρτων, καθώς είναι πλούσια σε ιώδιο και άλλα ιχνοστοιχεία.

Όταν προσθέτετε αλάτι στα πιάτα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το ιωδιούχο ανάλογο. Είναι σημαντικό να αλάτι ήδη παρασκευασμένα τρόφιμα, δεδομένου ότι κατά τη διαδικασία της θερμικής επεξεργασίας το ιώδιο τείνει να εξατμιστεί?

Μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, σύμφωνα με τις συστάσεις του, αρκετές φορές το χρόνο, να λάβει μαθήματα βιταμινών-ανόργανων συμπλόκων?

Εκτελέστε σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του λαιμού.

Πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερού ανά ημέρα.

Αποφύγετε την αυξημένη σωματική άσκηση και στρες.

Προσπαθήστε να μην βρίσκεστε σε μέρη με επίπεδα ακτινοβολίας πάνω από το καθιερωμένο πρότυπο.

Παρακολουθήστε έναν ενδοκρινολόγο με προληπτικό σκοπό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που στην οικογένεια είχαν περιπτώσεις διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Είναι αναγκαία η αποκατάσταση όλων των πυρών της χρόνιας λοίμωξης.

Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία για τη νόσο, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι δυσμενής. Με την πάροδο του χρόνου η DTZ θα οδηγήσει σίγουρα στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, η εξάντληση του σώματος και η θυρεοτοξική κρίση.

Οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με φάρμακα, η κατάσταση τους επιστρέφει στο φυσιολογικό και ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται. Η επέμβαση συχνά προκαλεί υποθυρεοειδισμό, επομένως είναι σημαντικό να λάβετε τα κατάλληλα μέσα.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες