Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας (συντομογραφία TTCS) είναι μια ασθένεια που είναι μια αδυναμία του διαφράγματος του εγκεφάλου και ως εκ τούτου η διείσδυση των μαλακών κελυφών του εγκεφάλου στο χώρο της τουρκικής σέλας, πιέζοντας την υπόφυση και αλλάζοντας το ύψος της.

Η τουρκική σέλα έχει την εμφάνιση εμβάθυνσης, "κοιλώματα", που καθορίζει το όνομα του εν λόγω συνδρόμου. Η τουρκική σέλα είναι η θέση της υπόφυσης, η οποία ρυθμίζει τους περισσότερους από τους κύριους ενδοκρινείς αδένες. Στο σχηματισμό μιας κενής τουρκικής σέλας, η πρόπτωση της μαλακής μεμβράνης του εγκεφάλου στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας και η συμπίεση της υπόφυσης παίζουν ρόλο που φαίνεται να ισοπεδώνει, πιέζεται στα τοιχώματα αυτού του οστού, γεγονός που συχνά οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του. Συχνά, η διάγνωση της έναρξης της τουρκικής σέλας ανιχνεύεται μετά από μια μαγνητική τομογραφία.

Ιατρικό Κέντρο "Energo" - μια κλινική που παρέχει μια ποικιλία υπηρεσιών, μεταξύ άλλων και στον τομέα της ενδοκρινολογίας. Το σχήμα της εξέτασης και της θεραπείας σε κάθε περίπτωση αναπτύσσεται με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την πιθανή παρουσία συννοσηρότητας.

Οι αιτίες του SPTS

Οι ειδικοί αποφάσισαν να οριοθετήσουν δύο κύριους τύπους του συνδρόμου - πρωτογενή, ή συγγενή, και δευτερογενή ή αποκτηθέντα.

Τα αίτια της εμφάνισης πρωτογενούς SPTS μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση ή ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του κρανίου. Κατά μέσο όρο, το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας εμφανίζεται στο 10% των νεογέννητων μωρών, αλλά συχνά δεν δίνει πολύ μεγάλη ανησυχία στο παιδί και συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία.

Το δευτερογενές σύνδρομο μπορεί να συμβεί για μια σειρά εξωτερικών και εσωτερικών αιτιών, μεταξύ των οποίων:

  • Ορμονικές αλλαγές που μπορεί να είναι φυσικές, φυσιολογικές. Για παράδειγμα, η συχνότητα εμφάνισης του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εφηβείας, της εγκυμοσύνης ή της μετεμμηνοπαυσιακής αιτιολογίας καθορίζεται πιο συχνά. Μπορεί επίσης να προκληθεί από την ανάπτυξη μιας κενής τουρκικής σέλας από ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις και ορμονικά φάρμακα.
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις: αυτό περιλαμβάνει την καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια, την υψηλή αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρανιακών, άλματα πίεσης, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την εργασία του εγκεφάλου.
  • Νευρολογικά προβλήματα: αιμορραγίες στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένης της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, όγκων του εγκεφάλου - τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις (αδένωμα ή κύστη) υπόφυσης. η αποτυχία της υπόφυσης εμφανίζεται σε αυτή την περίπτωση όχι μόνο εξαιτίας του όγκου αλλά και λόγω πιθανής διακοπής της σύνδεσης μεταξύ της υπόφυσης και του υποθάλαμου, οι οποίες βρίσκονται σε στενή αλληλεπίδραση.
  • Μακροπρόθεσμες φλεγμονώδεις διαδικασίες και ιογενείς ασθένειες.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες που οδηγούν σε δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
  • Χειρουργική επέμβαση απευθείας στην υπόφυση (για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση όγκων), καθώς και χημειοθεραπεία της περιοχής της κεφαλής στη θεραπεία του καρκίνου.

Άδειασμα του συνδρόμου της τουρκικής σέλας: είναι επικίνδυνο;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο δεν δίνει ιδιαίτερες δυσκολίες στους ασθενείς, αλλά απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από ειδικό για την παρακολούθηση της κατάστασης.

Ταυτόχρονα, η δυσλειτουργία της υπόφυσης σε συνδυασμό με τα χαρακτηριστικά της ανατομικής της θέσης μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες σοβαρές παραβιάσεις διαφόρων συστημάτων σώματος:

  • ενδοκρινικές παθήσεις: δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (μείωση του μεγέθους του), ανεπάρκεια επινεφριδίων, διαταραχή των σεξουαλικών αδένων, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας.
  • η μεταμόρφωση της υπόφυσης και η υπερβολική πίεση που βιώνει (ειδικά εάν υπάρχει ένας όγκος) προκαλεί πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης, σταγόνες ενδοκρανιακής πίεσης και μικροκλίσεις.
  • δεν είναι μακριά από την τουρκική σέλα τα οπτικά νεύρα, επομένως αυτό το σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε όραση ή απώλεια (που, ωστόσο, είναι αρκετά σπάνιο).

Συμπτώματα του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το SPTS συχνά διαγνωρίζεται τυχαία και είναι σχεδόν ασυμπτωματικό ή με συμπτωματικά συμπτώματα.

Επιπλέον, το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας συνοδεύεται συχνά από:

  • διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα, που εκδηλώνονται στη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και της διαταραχής των σεξουαλικών αδένων.
  • δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος: κυρίως με τη μορφή πονοκεφάλων διαφορετικής εντοπισμού και έντασης, καθώς και με σπαστικούς πόνους και κράμπες στην κοιλιακή χώρα και στα κάτω άκρα.
  • προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος: πτώσεις πίεσης, οι οποίες, μεταξύ άλλων, μπορούν να οδηγήσουν σε λιποθυμία. ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς) και δύσπνοια.
  • βλάβη του οπτικού συστήματος: η πίεση στα οπτικά νεύρα μπορεί να προκαλέσει σκουρόχρωμα στα μάτια, την εμφάνιση «μαύρων σημείων», «σπινθήρων» ή «ομίχλης», προσωρινή μείωση στο οπτικό πεδίο καθώς και διάσπαση και διόγκωση του επιπεφυκότα. Μπορεί επίσης να υπάρχει σύνδρομο πόνου στην κίνηση των ματιών, το οποίο είναι ένα από τα συμπτώματα της ημικρανίας - νευρολογική ανωμαλία στο SPTS.
  • σταθερή θερμοκρασία σώματος χαμηλού βαθμού (αυξημένη σε 37.5 γρ. C).
  • καταθλιπτική ψυχολογική κατάσταση: μεταβολές της διάθεσης, συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη.

Ολόκληρος αυτός ο κατάλογος παραβιάσεων σπάνια παρατηρείται στον ασθενή στο σύνολό του, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση: συνηθέστερα η υποψία σχηματισμού μιας άδειας τουρκικής σέλας συμβαίνει όταν ένας συνδυασμός ενδοκρινικών αλλαγών συνδυάζεται με δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας της υπόφυσης.

Η έγκαιρη ανίχνευση του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας έχει μεγάλη σημασία, καθώς στην περίπτωση αυτή οι συνοδεύουσες ανωμαλίες είναι πολύ ευκολότερες στη θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε περίπτωση πρώτων συμπτωμάτων ασθενείας ή υποψίας της παρουσίας του, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συνάντηση με ειδικό - ενδοκρινολόγο ή νευροπαθολόγο.

Ένα πρωταρχικό ραντεβού με έναν ειδικό περιλαμβάνει την κατάρτιση ενός προκαταρκτικού ιστορικού (βάσει καταγγελιών, ενός ιατρικού ιστορικού, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας οποιωνδήποτε οικογενειακών νοσημάτων), καθώς και μιας οπτικής εξέτασης, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τη συλλογή βιομετρικών δεδομένων - ύψος, βάρος κλπ. Ωστόσο, Αυτό καθιστά δυνατή μόνο τα προκαταρκτικά συμπεράσματα - μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση μόνο με τη διεξαγωγή κατάλληλης εξέτασης - MRI της υπόφυσης με αντίθεση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Η διάγνωση του TTCS στοχεύει στη διαφοροποίησή του από άλλες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των όγκων του εγκεφάλου διαφορετικών αιτιολογιών), καθώς και τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου.

Η διάγνωση αυτού του συνδρόμου περιλαμβάνει:

  • MRI του εγκεφάλου: σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της τουρκικής σέλας, καθώς και την κατάσταση και το μέγεθος της υπόφυσης, για να ανιχνεύσετε την πιθανή παρουσία όγκων, την επίδραση της παθολογίας στα οπτικά νεύρα κ.λπ.
  • εξέταση αίματος για ορμόνες: σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία ορμονικών διαταραχών.

Περαιτέρω θεραπευτική αγωγή

Αν η διάγνωση επιβεβαιώσει την αρχικά προβλεπόμενη διάγνωση ενός άδειου συνδρόμου τουρκικής σέλας, η θεραπεία που θα συνταγογραφηθεί από έναν ειδικό θα στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και των αιτίων της νόσου.

Με την παρουσία συγγενούς παθολογίας της τουρκικής σέλας, οι ειδικοί προτιμούν περισσότερο να περιμένουν και να δουν τακτικές που περιλαμβάνουν δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Ελλείψει σοβαρών προβλημάτων υγείας, δεν γίνεται ειδική θεραπεία.

Εάν το SPTS οδηγεί σε ορμονικές διαταραχές, η θεραπεία βασίζεται στην επίδραση του φαρμάκου - ορμονικά φάρμακα.

Τα ορμονικά φάρμακα υποδηλώνουν μια αμιγώς ατομική προσέγγιση: η επιλογή και η δοσολογία τους υπολογίζονται με βάση τα δεδομένα των δοκιμών, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, τις ταυτόχρονες ασθένειες κλπ. Τα ορμονικά παρασκευάσματα πρέπει να διεξάγονται αποκλειστικά υπό έλεγχο και μετά από συνεννόηση με ειδικό. Η κανονικοποίηση του ορμονικού υποβάθρου, με τη σειρά του, σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς, βελτιώνοντας την ποιότητα της ζωής του.

Εκτός από τα ορμονικά παρασκευάσματα, μπορεί να συνταγογραφούνται σύμπλεγμα βιταμινών στον ασθενή, η λήψη των οποίων στοχεύει στη γενική ενίσχυση του σώματος, των διουρητικών, των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, εάν υπάρχουν όγκοι ή ο κίνδυνος σοβαρής συμπίεσης και απώλειας όρασης, η θεραπεία με CTTS μπορεί να γίνει χειρουργικά. Το σχήμα της λειτουργίας στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται μεμονωμένα και μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση των όγκων ή του πλαστικού του διαφράγματος του εγκεφάλου, αποτρέποντας τη διείσδυση ιστού και εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσα στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας αυτού του συνδρόμου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής παρακολουθεί με ακρίβεια τις συστάσεις του ειδικού, καθώς και τη γενική κατάσταση του σώματος. Πιο συχνά, με σωστή θεραπεία και παρακολούθηση, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν τόσο τα συμπτώματα όσο και τα αίτια της νόσου, ειδικά όταν πρόκειται για ορμονικές διαταραχές.

Δεδομένης της θολότητας των συμπτωμάτων της νόσου, καθώς και των πολλών πιθανών αιτιών εμφάνισής της, η πρόληψη του HPSS περιλαμβάνει:

  • να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις με έναν εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο και να υποβληθούν σε δοκιμές για ορμόνες ·
  • παρακολούθηση της κατάστασης των καρδιαγγειακών και νευρικών συστημάτων, αν υπάρχει αυξημένη πίεση, ταχυκαρδία, ημικρανίες κλπ. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ρουτίνα από γιατρό και ένα ECG θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
  • έγκαιρη και πλήρη θεραπεία των ιογενών ασθενειών και φλεγμονωδών διεργασιών.
  • μειώνοντας τον κίνδυνο τραυματισμών στο κεφάλι, ιδιαίτερα αιμορραγίες στον εγκέφαλο.
  • όταν εμφανίζονται συμπτώματα ορμονικών αλλαγών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συνάντηση με ειδικό και να υποβληθεί σε κατάλληλη εξέταση.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στην κλινική Energo μέσω τηλεφώνου ή μέσω ηλεκτρονικού εντύπου για τους ασθενείς που δημοσιεύονται στην ιστοσελίδα του ιατρικού κέντρου. Η υγεία σας χρειάζεται προσοχή!

Άδειασμα σύνδρομο σέλας

Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι ένας συνδυασμός κλινικών και ανατομικών σημείων που συνδέονται με τη διείσδυση του pia mater από τον υποαραχνοειδή χώρο στο σχηματισμό οστού του κρανίου που ονομάζεται τουρκική σέλα. Ταυτόχρονα, η υπόφυση που βρίσκεται στην τουρκική σέλα πιέζεται προς τα κάτω και στους τοίχους. Η συμπίεση της υπόφυσης συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργίας της. Αυτή η παθολογική κατάσταση εξελίσσεται ως αποτέλεσμα πολλών λόγων. Το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας μπορεί να είναι ασυμπτωματικό (σε τέτοιες περιπτώσεις ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης για μια άλλη ασθένεια) και μπορεί να εκδηλωθεί ως ενδοκρινικές, οπτικές, βλαστικές διαταραχές, καθώς και αλλαγές στην ψυχο-συναισθηματική σφαίρα. Η διάγνωση του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας απαιτεί τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, ειδικότερα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Οι θεραπευτικές τακτικές μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τις αιτίες και τα κλινικά συμπτώματα αυτής της πάθησης. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο στο πρόβλημα του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας.

Ανατομική βάση του συνδρόμου της τουρκικής σέλας

Στη βάση του ανθρώπινου κρανίου είναι ένα σφηνοειδές οστό. Στο σώμα της υπάρχει μια κατάθλιψη που ονομάζεται τουρκική σέλα. Το όνομα αυτής της εκπαίδευσης ήταν για την εξωτερική ομοιότητα με τις σέλες των Τούρκων αναβάτες. Στη σέλα βρίσκεται η υπόφυση: ένας μικρός σχηματισμός στρογγυλής μορφής, ο οποίος εκτελεί τη νευρο-ενδοκρινική ρύθμιση του σώματος μέσω της παραγωγής ορμονών. Οι ορμόνες της υπόφυσης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και διεγείρουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων (επινεφριδίων, σεξουαλικών αδένων, θυρεοειδούς κ.ο.κ.). Η παραγωγή ορμονών από την υπόφυση ελέγχεται από έναν άλλο σημαντικό σχηματισμό του νευρικού συστήματος - τον υποθάλαμο. Ο υποθάλαμος συνδέεται με την υπόφυση μέσω των ποδιών. Αυτό το σκέλος κατεβαίνει στην τουρκική σέλα και περνά μέσα από το διάφραγμα της σέλας, το οποίο είναι σαν μια σκεπή σέλας. Το διάφραγμα είναι η σκληρή μήνιγγα (δηλαδή ο συνδετικός ιστός), ο οποίος χωρίζει την κοιλότητα της τουρκικής σέλας από τον υποαραχνοειδή χώρο (ο χώρος γύρω από τον εγκέφαλο γεμάτο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Στο διάφραγμα υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας περνά ο μύτης της υπόφυσης, συνδέοντάς τον με τον υποθάλαμο.

Η δομή του διαφράγματος της σέλας, το σημείο της προσκόλλησής της, το πάχος υπόκειται σε σημαντικούς ανατομικούς κραδασμούς. Και αν, για παράδειγμα, αυτό το διάφραγμα έχει αραιωθεί ή υποαναπτυχθεί ή έχει ένα ευρύ άνοιγμα για το πόδι, τότε ο υποαραχνοειδής χώρος με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το pia mater διεισδύει στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας, ασκώντας πίεση στην υπόφυση. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία συμπίεσης αποδειχτεί μόνιμη, τότε, τελικά, αυτό οδηγεί στην ισοπέδωση της υπόφυσης, στη μείωση του μεγέθους της και στην εμφάνιση του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας. Το "κενό" δεν έχει την κυριολεκτική έννοια της λέξης, αλλά υπό την έννοια ότι δεν υπάρχει κανονική υπόφυση στη σέλα. Η ίδια η στρεφόμενη σέλα δεν μπορεί να είναι κενή: στην περίπτωση αυτή γεμίζει με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα υπολείμματα του ιστού της υπόφυσης και ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις τα οπτικά νεύρα (τα οποία μόλις περνούν πάνω από το διάφραγμα της σέλας). Ο όρος «άδειο» σέλα προτάθηκε από τον Γερμανό παθολόγο Β. Μπους αφού ανακάλυψε σε αυτοψία την σχεδόν πλήρη απουσία διαφράγματος σέλας με πολύ μικρή ποσότητα υποφυσιακού ιστού μέσα στην τουρκική σέλα.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, μέχρι το 10% των ανθρώπων έχουν υποανάπτυκτη διάφραγμα της τουρκικής σέλας, αλλά όλοι δεν έχουν το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας. Το γεγονός είναι ότι για την εμφάνιση του συνδρόμου απαιτείται ένας άλλος παράγοντας. Αυτή είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση. Στην περίπτωση της υπάρχουσας ενδοκρανιακής υπέρτασης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό όχι μόνο γεμίζει το χώρο μέσα στην τουρκική σέλα αλλά και ασκεί σημαντική πίεση στην υπόφυση και στο πόδι της. Αυτό προκαλεί δυσλειτουργία από τον υποθάλαμο (δεν υπάρχουν ερεθίσματα από τον υποθάλαμο κατά μήκος του συμπιεσμένου σκέλους) και προκαλεί προβλήματα στην ενδοκρινική λειτουργία της υπόφυσης.

Αιτίες του συνδρόμου της τουρκικής σέλας

Έτσι, έχει ήδη καταστεί σαφές ότι η εμφάνιση αυτής της νόσου απαιτεί ανατομική κατωτερότητα του διαφράγματος της σέλλας (που μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα) και ενδοκράνια υπέρταση. Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να προκαλέσει:

  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • παθολογία των εσωτερικών οργάνων, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη αναπνευστικής ή καρδιακής ανεπάρκειας (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα, στεφανιαία νόσο κλπ.) ·
  • τις λοιμώδεις νόσους του εγκεφάλου και τις συνέπειές τους (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, κυστικούς σχηματισμούς κλπ.).

Υπάρχει μια άλλη υπόθεση σχετικά με την εμφάνιση του άδειου συνδρόμου της σέλας. Αποτελείται από τα ακόλουθα: ως αποτέλεσμα κάποιων συνθηκών, το μέγεθος της υπόφυσης αρχικά μειώνεται, και μόνο τότε ο χώρος γεμίζει με CSF και θήκες από το σούπερ χώρο σέλας. Αυτή η υπόθεση ακόλουθα γεγονότα: σε πολύτοκες γυναίκες (ή μετά από πολλές εκτρώσεις), η υπόφυση αυξηθεί σε μέγεθος (δηλαδή, είναι περισσότερο σε σύγκριση με την υπόφυση των γυναικών με ένα ή δύο από την εγκυμοσύνη σε μια διάρκεια ζωής), ότι αρχικά παραβίασε την αναλογία όγκου της υπόφυσης και η τουρκική σέλα. Και με την έναρξη της εμμηνόπαυσης υπόφυσης μεγέθη μειώνονται σε μεγάλο βαθμό, αλλά το μέγεθος της σέλας, διότι Turets παραμένουν οι ίδιες. Και ο "άδειος" χώρος γεμίζει με το υγρό και τα κοχύλια που βρίσκονται πάνω από τη σέλα. Ο ίδιος μηχανισμός παρατηρείται σε γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μείωση μεγέθη Sella μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της παροχής αίματος της (υπόφυση του μυοκαρδίου, αιμορραγία εντός του πάχους του ιστού του), αυτοάνοσα νοσήματα του σώματος (π.χ., αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα). Όλες αυτές οι καταστάσεις αναφέρονται ως το λεγόμενο πρωτεύον σύνδρομο της τουρκικής σέλας. Το δευτερογενές σύνδρομο της τουρκικής σέλας συνδέεται με νευροχειρουργικές επεμβάσεις στον τομέα της τουρκικής σέλας ή την ακτινοβολία αυτής της περιοχής σε σχέση με τον όγκο.

Συμπτώματα

Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι μια κατάσταση που δεν εκδηλώνεται απαραίτητα με κλινικά συμπτώματα. Μερικές φορές η νόσος ανιχνεύεται τυχαία (όταν πραγματοποιείται αξονική τομογραφία) όταν αναζητά ιατρική βοήθεια για μια διαφορετική παθολογική κατάσταση και μπορεί ακόμη και να είναι ένα παθολογικό ανατομικό εύρημα χωρίς συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ζωής.

Συνήθως, το σύνδρομο της τουρκικής σέλας βρίσκεται στις γυναίκες (80% του συνολικού αριθμού των ασθενών), γεγονός που πιθανώς οφείλεται στην εντατικότερη λειτουργία της υπόφυσης κατά τη διάρκεια διαφόρων ορμονικών περιόδων της ζωής της γυναίκας (εγκυμοσύνη, τοκετός, εμμηνόπαυση). Γενικά, η κλινική εικόνα του συνδρόμου χαρακτηρίζεται από την πολλαπλότητα και μη ειδικότητα των εκδηλώσεων, την εναλλαγή ορισμένων σημείων από άλλους, ακόμη και την αυθόρμητη εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου συμβάλλει σε καταστάσεις άγχους: τόσο οξεία, όσο και χρόνια και χρόνια, μόνιμη.

Όλα τα κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου της τουρκικής σέλας μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

  • νευρολογικά (συμπεριλαμβανομένων των βλαστικών);
  • ενδοκρινικό;
  • οπτικά.

Νευρολογικά συμπτώματα

  • κεφαλαλγία: το συχνότερο σύμπτωμα του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας. Αυτό είναι το πιο τυπικό παράπονο των ασθενών. Ο πόνος δεν έχει σαφή εντοπισμό, είναι μεταβλητό σε ένταση, δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, η θέση του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί περιοδικά ή να διαταραχθεί σχεδόν συνεχώς.
  • αστενικό σύνδρομο: η έννοια αυτή περιλαμβάνει καταγγελίες για ζάλη και αστάθεια, κακό ύπνο, γενική αδυναμία, κόπωση, κακή ανοχή στο σωματικό και διανοητικό στρες, εξασθένιση της μνήμης.
  • αλλαγές στην συναισθηματική σφαίρα: μεταλλάξεις της συναισθηματικής σκέψης, ανεπαρκής αντίδραση στο περιβάλλον, δάκρυα, θυμό ή, αντιθέτως, απάθεια και λήθαργος, αδιαφορία για τα πάντα - όλα αυτά μπορεί να έχουν μια κενή τουρκική σέλα στην κλινική της εικόνα.
  • βλαστικά συστατικά: οι περισσότερες φορές είναι βλαπτικές κρίσεις με αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνο στην καρδιά, κοιλιακή χώρα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια, ρίγη, εφίδρωση, άγχος, διάρροια, λιποθυμία. Όλα αυτά μπορούν να φτάσουν στον βαθμό των κρίσεων πανικού.

Ενδοκρινικά συμπτώματα

Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων περιλαμβάνει τα αποτελέσματα της ορμονικής δυσλειτουργίας της υπόφυσης. Επιπλέον, μπορεί να είναι τόσο αύξηση της παραγωγής ορμονών (υπερέκκριση) όσο και μείωση (υπαισθησία). Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα βασίζεται στη δυσλειτουργία της υπόφυσης από τον υποθάλαμο (λόγω συμπίεσης του μίσχου της υπόφυσης). Δεδομένου ότι ο υποφυσιακός αδένας παράγει πολλές διαφορετικές ορμόνες, αυτές οι αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν είτε μία μεμονωμένη ορμόνη είτε όλες μαζί. Οι ενδοκρινικές εκδηλώσεις του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σόλας περιλαμβάνουν:

  • η παχυσαρκία: εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων κενής τουρκικής σέλας.
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός): αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, τάση προς διόγκωση, δυσκοιλιότητα, ψυχρότητα, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, ξηρό δέρμα κ.ο.κ.
  • αυξημένη θυρεοειδική λειτουργία (υπερθυρεοειδισμός): εφίδρωση, δυσανεξία στη θερμότητα, τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών, προσβολές κοιλιακού άλγους, κραδασμοί χεριών, βλέφαρα, αυξημένη συναισθηματική διέγερση.
  • ακρομεγαλία: μια δυσανάλογη αύξηση σε μεμονωμένα μέρη του σώματος σε σχέση με την αυξημένη παραγωγή σωματοτροπικής ορμόνης υπόφυσης. Μπορεί να εκδηλωθεί ως αύξηση στα φτερά της μύτης, στα χείλη, στον πολλαπλασιασμό των μαλακών ιστών στην περιοχή των φρυδιών, των χεριών και των ποδιών, καθώς και στην αυξημένη εφίδρωση, τον πόνο στους μύες και τα οστά.
  • υπερπρολακτιναιμία: παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, υπογονιμότητα στις γυναίκες, μερικές φορές κατανομή του μητρικού γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, παραβίαση της λίμπιντο. Στους άνδρες, οι κύριες εκδηλώσεις της υπερπρολακτιναιμίας είναι η μειωμένη λίμπιντο και η ισχύς, η γυναικομαστία (αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων). Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε φυσιολογικά επίπεδα προλακτίνης, αλλά με την ανισορροπία άλλων γοναδοτροπινών (ορμόνες της υπόφυσης που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των σεξουαλικών αδένων) συμβαίνουν συχνότερα.
  • επινεφριδιακή δυσλειτουργία. Αυτό μπορεί να είναι το σύνδρομο του Cushing (εναπόθεση του λιπώδους ιστού στο πρόσωπο και το ανώτερο σώμα, ξηρότητα και τη χρώση του δέρματος, με τη μορφή μπλε-μωβ ζώνες πάνω στην κοιλιά, τους μηρούς, το στήθος, αυξημένη πίεση αίματος, υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα, ψυχικές διαταραχές στην η μορφή επιθετικότητας και κατάθλιψης κ.ο.κ.).

Οι ενδοκρινικές διαταραχές στη σοβαρότητα τους μπορεί να ποικίλλουν από ασήμαντες (ανεπαίσθητες) αλλαγές σε έντονες κλινικές μορφές.

Οπτικά συμπτώματα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα οπτικά συμπτώματα εμφανίζονται σε 50-80% των περιπτώσεων άδειου συνδρόμου τουρκικής σέλας. Η εμφάνιση αυτής της ομάδας συμπτωμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι στην άμεση γειτνίαση με την τουρκική σέλα είναι τα οπτικά νεύρα και η διασταύρωσή τους chiasma. Και αυτοί οι σχηματισμοί παρουσία ενός άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας συμπιέζονται ή διαταράσσεται η παροχή αίματος τους. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διπλή όραση, θολή όραση, θόλωση, θολή αντικείμενα.
  • αισθάνεται τον πόνο πίσω από το μάτι?
  • μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • αλλαγή οπτικών πεδίων διαφορετικής φύσης: από την εμφάνιση μαύρων σημείων έως την απώλεια μισών οπτικών πεδίων.
  • πρήξιμο και υπεραιμία του κεφαλιού του οπτικού νεύρου κατά την εξέταση της βάσης.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένο για το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας, επομένως η διάγνωση αυτής της κατάστασης με βάση τα κλινικά σημεία είναι απλώς αδύνατη.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση του συνδρόμου μιας κενής τουρκικής σέλας, είναι απαραίτητη η απεικόνιση του μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου. Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου σε σχέση με αυτή την παθολογία είναι σχεδόν 100%. Άλλες μέθοδοι εξέτασης (ακτινογραφία του κρανίου με στοχευμένη φωτογράφηση της τουρκικής σέλας, υπολογιστική τομογραφία) δεν επιβεβαιώνουν με ακρίβεια ούτε αντικρούουν μια τέτοια διάγνωση.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου των τροπικών ορμονών της υπόφυσης στο αίμα βοηθά επίσης στη διάγνωση του συνδρόμου της τουρκικής σέλας, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η κατάσταση δεν συνοδεύεται πάντα από ορμονικές διαταραχές. Τα φυσιολογικά επίπεδα ορμονών δεν αποκλείουν τη διάγνωση του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας.

Θεραπεία

Εάν το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας είναι τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση για άλλη νόσο, δηλαδή δεν εκδηλώνεται με οποιεσδήποτε καταγγελίες, τότε η θεραπεία δεν ενδείκνυται. Η περιοδική εξέταση του γιατρού είναι απαραίτητη για να μην χάσετε την υποβάθμιση.

Εάν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές με τη μορφή ελλείμματος στην παραγωγή μεμονωμένων ορμονών, τότε ενδείκνυται η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: η ελλείπουσα ορμόνη εισάγεται από έξω (μία ή περισσότερες, εάν είναι απαραίτητο).

Τα υπάρχοντα βλαστικά, αστενιακά προβλήματα επιλύονται με τη βοήθεια συμπτωματικής θεραπείας (για παράδειγμα, παυσίπονα, καταπραϋντικά, φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση κ.λπ.).

Μερικές φορές με το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας, είναι δυνατή η χαλάρωση των οπτικών νεύρων και η συμπίεσή τους στο άνοιγμα του διαφράγματος της τουρκικής σέλας. Σε αυτή την περίπτωση, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας αυξάνεται, αφού η συμπίεση των οπτικών νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης. Παρασκευάζεται φαινοειδής τοποθέτηση της οπτικής chiasm, η οποία εμποδίζει την χαλάρωση και συμπίεση. Επίσης, η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στην περίπτωση που το εγκεφαλονωτιαίο υγρό βγαίνει από την αραιωμένη τουρκική σέλα (και ρέει έξω από τη ρινική κοιλότητα). Σε αυτή την περίπτωση, η τουρκική ταμπόνα σέλας παράγεται από τον μυ και η λήξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σταματά.

Έτσι, το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι μια εξαιρετικά πτητική παθολογία. Μπορεί να μην αισθανθεί ή να προκαλέσει σοβαρές ενδοκρινικές διαταραχές. Και η τακτική θεραπείας για αυτή την ασθένεια μπορεί επίσης να είναι διαφορετική: από την αρχή της μη παρέμβασης με τη δυναμική παρατήρηση στην χειρουργική επέμβαση.

Medhelp Clinic, διάλεξη με θέμα «Άδειασμα του συνδρόμου της Τουρκικής σέλας»:

Σύνδρομο "Άδειασμα τουρκικής σέλας"

Η φράση "άδεια τουρκική σέλα" (PTS) εισήγαγε ιατρική πρακτική το 1951. Μετά από ανατομική εργασία, προτάθηκε από τον S. Busch, ο οποίος μελέτησε υλικό αυτοψίας 788 ατόμων που έχασαν τη ζωή τους από ασθένειες που δεν σχετίζονται με την παθολογία της υπόφυσης. Σε 40 περιπτώσεις (34 γυναίκες), βρέθηκε ένας συνδυασμός της σχεδόν πλήρους απουσίας του τουρκικού διαφράγματος σέλας με την εκτόξευση της υπόφυσης με τη μορφή λεπτού στρώματος ιστού στον πυθμένα του. Η σέλα αποδείχθηκε άδειο. Παρόμοια παθολογία περιγράφηκε προηγουμένως από άλλους ανατομικούς, αλλά ο Busch ήταν ο πρώτος που αφορούσε μια μερικώς άδειο τουρκική σέλα στην ανεπάρκεια του διαφράγματος. Οι παρατηρήσεις του επιβεβαιώθηκαν με μεταγενέστερες μελέτες. Στη βιβλιογραφία, αυτή η φράση υποδηλώνει διάφορες νοσολογικές μορφές, ένα κοινό χαρακτηριστικό της οποίας είναι η επέκταση του υποαραχνοειδούς χώρου στην ενδοκυτταρική περιοχή. Η τουρκική σέλα συγχρόνως, κατά κανόνα, αυξάνεται.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες του κενού τουρκικού συνδρόμου σέλας

Η αιτία και η παθογένεια της κενής τουρκικής σέλας δεν είναι απολύτως σαφείς. Μια κενή τουρκική σέλα που αναπτύσσεται μετά από ακτινοθεραπεία ή χειρουργική θεραπεία είναι δευτερογενής και εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη παρέμβαση στον αδένα της υπόφυσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις της δευτερεύουσας άδειας τουρκικής σέλας οφείλονται στην υποκείμενη ασθένεια και τις επιπλοκές της εφαρμοσμένης θεραπείας. Αυτό το κεφάλαιο αφιερώνεται στο πρόβλημα της πρωταρχικής κενής τουρκικής σέλας. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη μιας "κενής τουρκικής σέλας" απαιτεί την ανεπάρκεια του διαφράγματος της, δηλ. Μια παχιά προεξοχή της σκληρής δοκού που σχηματίζει τη στέγη της τουρκικής σέλας και κλείνει την έξοδο από αυτήν. Το διάφραγμα διαχωρίζει την κοιλότητα της σέλας από τον υπεραχειοειδή χώρο, αποκλείοντας μόνο την οπή μέσω της οποίας περνά ο στέλεχος της υπόφυσης. Η τοποθέτηση του διαφράγματος, το πάχος του και η φύση της οπής σε αυτό υπόκεινται σε σημαντικές ανατομικές διακυμάνσεις.

Γραμμή προσαρμογής του στο πίσω μέρος του καθίσματος και του εξογκώματος μπορεί να μειωθεί, η συνολική επιφάνεια είναι ομοιόμορφα αραιώνονται και διευρυμένο οπής λόγω της σχεδόν πλήρους μείωσης του ανοίγματος, συνεχίζοντας με τη μορφή ενός λεπτού (2 mm) του σώτρου κατά μήκος της περιφέρειας. Η προκύπτουσα αποτυχία αυτής της κατάστασης οδηγεί στην εξάπλωση του υποαραχνοειδούς χώρου στην ενδοκυτταρική περιοχή και στην ικανότητα του ΚΝΣ να επηρεάζει άμεσα την υπόφυση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του όγκου της.

Όλες οι παραλλαγές της συγγενούς παθολογίας της δομής του διαφράγματος καθορίζουν την απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της, η οποία αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη του άδειου συνδρόμου της σέλας. Άλλοι παράγοντες προδιαθέτουν μόνο στις ακόλουθες αλλαγές:

  1. μια αύξηση της πίεσης στον υπερελαγονικό υποαραχνοειδές χώρο, ο οποίος, μέσω ενός κατώτερου διαφράγματος, ενισχύει την επίδραση στην υπόφυση (με ενδοκρανιακή υπέρταση, υπέρταση, υδροκεφαλία, ενδοκράνιο όγκο).
  2. μειώνονται σε μέγεθος υπόφυσης και παραβίαση των ογκομετρικών σχέσεων μεταξύ αυτής και του τουρκικού σέλα, κατά παράβαση της παροχής αίματος και έμφραγμα του αδένα της υπόφυσης ή αδένωμα (διαβήτη, τραύμα κεφαλής, μηνιγγίτιδα, sinustromboze) ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής υποστροφή της υπόφυσης (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κατά την περίοδο αυτή, ο όγκος του αδένα της υπόφυσης μπορεί να διπλασιαστεί, Εξάλλου, στις πολυδύναμες γυναίκες καθίσταται ακόμη μεγαλύτερη, αφού μετά τη γέννηση δεν επιστρέφει στον αρχικό της όγκο μετά την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, όταν μειώνεται ο όγκος της υπόφυσης, μια τέτοια περιστροφή μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπολειτουργία περιφερική ενδοκρινείς αδένες, στα οποία υπάρχει μια αύξηση της έκκρισης των tropic ορμονών και υπερπλασία της υπόφυσης, και η αρχή της θεραπείας αντικατάστασης οδηγεί σε ανάπτυξη και υποστροφή της υπόφυσης σύνδρομο άδειο Sella? παρόμοιος μηχανισμός περιγράφεται και μετά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικά)?
  3. σε μια από τις σπάνιες επιλογές για την ανάπτυξη μιας κενής τουρκικής σέλας - της ρήξης μιας ενδοκυτταρικής δεξαμενής που περιέχει ένα υγρό.

Έτσι, η άδεια τουρκική σέλα είναι ένα πολυετολογικό σύνδρομο, η κύρια αιτία του οποίου είναι το ελαττωματικό διάφραγμα της τουρκικής σέλας.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου "Άδειασμα τουρκικής σέλας"

Μια άδεια τουρκική σέλα είναι συχνά ασυμπτωματική και ανιχνεύεται τυχαία με ακτινοσκόπηση. Η "άδεια Τουρκική σέλα" εντοπίζεται κυρίως στις γυναίκες (80%), πιο συχνά μετά από 40 χρόνια, πολλαπλή διαδρομή. Περίπου το 75% των ασθενών είναι παχύσαρκοι. Τα κλινικά σημεία ποικίλλουν. Η κεφαλαλγία εμφανίζεται στο 70% των ασθενών, γεγονός που αποτελεί την αιτία της αρχικής ακτινογραφίας του κρανίου, το οποίο σε 39% των περιπτώσεων παρουσιάζει μια τροποποιημένη τουρκική σέλα και οδηγεί σε περαιτέρω λεπτομερέστερη εξέταση. Η κεφαλαλγία ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό στον εντοπισμό και την έκταση - από ήπια, διακεκομμένη, έως αφόρητη, σχεδόν σταθερή.

Πιθανή μείωση της οπτικής οξύτητας, γενικευμένη στένωση των περιφερειακών πεδίων, αμφίπλευρη ημιανοπία. Οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου παρατηρείται σπάνια, αλλά η περιγραφή της στη βιβλιογραφία βρίσκεται.

Η ρινόρροια είναι μια σπάνια περιπλοκή που συνδέεται με τη ρήξη του πυθμένα της τουρκικής σέλας υπό την επίδραση της παλμού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η αναδυόμενη σύνδεση μεταξύ του υπεραεξιδιακού υποαραχνοειδούς χώρου και του σφαιροειδούς κόλπου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγίτιδας. Η εμφάνιση της ρινόρροιας απαιτεί χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, την τουρκική σπάτουλα με μια μυ.

Οι ενδοκρινικές διαταραχές με την άδεια τουρκική σέλα εκδηλώνονται σε μια αλλαγή στις τροπικές λειτουργίες της υπόφυσης. Μελέτες που χρησιμοποιούν ευαίσθητες ραδιοανοσολογικές μεθόδους και δείγματα διέγερσης αποκάλυψαν υψηλό ποσοστό δυσλειτουργίας έκκρισης ορμονών (υποκλινικές μορφές). Έτσι, οι Κ. Brismer et αϊ. Βρήκαμε ότι 8 από τους 13 ασθενείς μειωμένη έκκριση της απόκρισης ορμόνης ανάπτυξης σε διέγερση με υπογλυκαιμία ινσουλίνη, και στη μελέτη της υπόφυσης-φλοιού των επινεφριδίων έκκριση άξονα κορτιζόλης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σε 2 από τους 16 ασθενείς άλλαξαν επαρκώς ACTH? η αντίδραση στη μεστραπόνη ήταν φυσιολογική σε όλους τους ασθενείς. Σε αντίθεση με αυτά τα δεδομένα, οι Faglia et αϊ. (1973) παρατηρεί ανεπαρκή απελευθέρωση κορτικοτροπίνης σε διάφορα ερεθίσματα (υπογλυκαιμία, λυσίνη-βαζοπρεσίνη) σε όλους τους εξεταζόμενους ασθενείς. Σπούδασε επίσης αποθέματα TSH και GT με τη βοήθεια των TRG και RG, αντίστοιχα. Τα δείγματα έδειξαν ορισμένες αλλαγές. Η φύση αυτών των παραβιάσεων εξακολουθεί να είναι ασαφής.

Υπάρχουν όλο και περισσότερα έργα που περιγράφουν την υπερέκκριση των τροπικών ορμονών σε συνδυασμό με την άδεια τουρκική σέλα. Η πρώτη από αυτές ήταν πληροφορίες για έναν ασθενή με ακρομεγαλία και ένα αυξημένο επίπεδο σωματοτροπικής ορμόνης. J. Ν. Dominique et αϊ. ανέφεραν μια άδεια τουρκική σέλα στο 10% των ασθενών με ακρομεγαλία. Συνήθως αυτοί οι ασθενείς έχουν επίσης αδένωμα της υπόφυσης. Η κύρια κενή τουρκική σέλα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νέκρωσης και εξαναγκασμού των αδενωμάτων, και τα αδενοματώδη υπολείμματα συνεχίζουν να υπερέκκριναν τη σωματοτροπική ορμόνη.

Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται αύξηση της προλακτίνης στο σύνδρομο «κενή τουρκική σέλα». Αναφέρεται η ανάπτυξή του στο 12-17% των ασθενών. Όπως και στις περιπτώσεις υπερέκκρισης της GH, η υπερπρολακτιναιμία και η άδεια τουρκική σέλλα συχνά συσχετίζονται με την παρουσία αδενωμάτων. Ανάλυση των παρατηρήσεων δείχνει ότι το 73% των ασθενών με άδεια τουρκική σόλα και υπερπρολακτιναιμία είχαν αδενώματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Υπάρχει μια περιγραφή της πρωταρχικής "κενής τουρκικής σέλας" σε ασθενείς με υπερέκκριση της ACTH. Πιο συχνά, πρόκειται για περιπτώσεις της νόσου του Itsenko-Cushing με μικροαδενώματα της υπόφυσης. Ωστόσο, είναι γνωστό για έναν ασθενή με νόσο του Addison, στον οποίο η παρατεταμένη διέγερση των κορτικοτροπών λόγω αδρεναλικής ανεπάρκειας οδήγησε στο αδένωμα που εκκρίνει ACTH και σε μια άδεια τουρκική σέλα. Ενδιαφέρον παρουσιάζει η περιγραφή 2 ασθενών με κενή τουρκική σέλα και υπερέκκριση της ACTH σε φυσιολογικά επίπεδα κορτιζόλης. Οι συγγραφείς προτείνουν την παραγωγή πεπτιδίου ACTH με χαμηλή βιολογική δραστικότητα και το επακόλουθο έμφραγμα υπερπλαστικών κορτικοτροφών με το σχηματισμό μιας κενής τουρκικής σέλας. Ένας αριθμός συγγραφέων παραθέτει παραδείγματα απομονωμένης ανεπάρκειας ACTH και κενής τουρκικής σέλας, συνδυασμού κενής τουρκικής σέλας και επινεφριδιακού καρκίνου.

Έτσι, η ενδοκρινική δυσλειτουργία στο άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι εξαιρετικά διαφορετική. Υπάρχουν και υπερ- και υποσχηματισμός των τροπικών ορμονών. Οι παραβιάσεις κυμαίνονται από υποκλινικές μορφές που ανιχνεύονται από τα δείγματα διέγερσης έως τον έντονο παγκυποποτισταρισμό. Η μεταβλητότητα των μεταβολών στην ενδοκρινική λειτουργία αντιστοιχεί στο εύρος των αιτιολογικών παραγόντων και στην παθογένεια του σχηματισμού μιας πρωτεύουσας κενής τουρκικής σέλας.

Διάγνωση του συνδρόμου "Κενή τουρκική σέλα"

Η διάγνωση του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας συνήθως καθιερώνεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης για τον εντοπισμό όγκου της υπόφυσης. Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι η παρουσία των ακτίνων X των ακτίνων, που δείχνουν αύξηση και καταστροφή της τουρκικής σέλας, δεν σημαίνει απαραίτητα έναν όγκο της υπόφυσης. Η επίπτωση των πρωτογενών ενδοεγκεφαλικών όγκων της υπόφυσης και του άδειου συνδρόμου της σέλας ήταν παρόμοια σε αυτές τις περιπτώσεις, 36 και 33% αντίστοιχα.

Η πιο αξιόπιστη για τη διάγνωση μιας κενής τουρκικής σέλας είναι η πνευμοεγκεφαλογραφία και η αξονική τομογραφία, ειδικά σε συνδυασμό με τη χορήγηση μέσων αντίθεσης ενδοφλεβίως ή απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ωστόσο, ήδη σε συμβατικές ακτίνες Χ και τομογραφίες, μπορούν να εντοπιστούν σημάδια που χαρακτηρίζουν το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας. Αυτός ο εντοπισμός αλλαγές κάτω από το εφιππίου διάφραγμα, συμμετρική διάταξη των πυθμένα του στην μετωπική προεξοχή, «κλειστή» μορφή του καθίσματος, αυξάνοντας ουσιαστικά κάθετο μέγεθος, δεν υπάρχουν ενδείξεις λέπτυνση και διαβρώσεων του φλοιού στρώμα, διπλό πυθμένα στο οβελιαίο εικόνα, το κάτω μέρος των γραμμών είναι παχύ και σαφής. και η κορυφή είναι θολή.

Έτσι, η παρουσία μιας "κενής τουρκικής σέλας" με τη χαρακτηριστική της αύξηση θα πρέπει να υποτεθεί σε ασθενείς με ελάχιστα κλινικά συμπτώματα και αμετάβλητη ενδοκρινική λειτουργία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει ανάγκη για πνευμοεγκεφαλογραφία · ο ασθενής θα πρέπει απλώς να παρακολουθείται. Πρέπει να τονιστεί ότι η άδεια τουρκική σέλα, συνοδευόμενη από αύξηση του μεγέθους της, παρατηρείται συχνά με μια εσφαλμένη διάγνωση αδενομώματος της υπόφυσης. Ωστόσο, η παρουσία μιας "κενής τουρκικής σέλας" δεν αποκλείει τον όγκο της υπόφυσης. Ταυτόχρονα, η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον προσδιορισμό της υπερπαραγωγής ορμονών.

Από τις ακτινολογικές μεθόδους διάγνωσης, ο πιο ενημερωτικός είναι ο συνδυασμός της πνευμοεγκεφαλαιογραφίας και των πολυτοματικών μελετών.

Τουρκικό σύνδρομο σέλας στον εγκέφαλο

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος, που είναι το κύριο όργανο του κεντρικού νευρικού συστήματος, αποτελείται από πολλά τμήματα, καθένα από τα οποία εκτελεί ορισμένες ζωτικές λειτουργίες. Η σωστή δουλειά τους συμβάλλει σε μια υγιή και εκπληκτική ανθρώπινη ζωή. Μία από αυτές τις δομές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή σεξουαλικών και ενδοκρινικών ορμονών είναι η υπόφυση. Βρίσκεται στη λεγόμενη τουρκική σέλα - ένα είδος τσέπης οστού που βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου.

Τουρκική σέλα εγκεφάλου: τι είναι αυτό

Η διακλαδισμένη κοιλότητα στο οστό του σφαιροειδούς σχήματος, γεμάτη με την υπόφυση, ονομάζεται τουρκική σέλα. Βρίσκεται κάτω από τον υποθάλαμο, τα οπτικά νεύρα, καθώς και οι καρωτιδικές αρτηρίες και ο φλεβικός κόλπος διέρχονται από τη δομή του οστού, προμηθεύοντας τον εγκέφαλο με αίμα. Το διάφραγμα λειτουργεί ως διάφραγμα μεταξύ της υπόφυσης και του υποθαλάμου.

Η κύρια λειτουργία της τουρκικής σέλας είναι η προστασία της υπόφυσης από τη μηχανική συμπίεση. Στην κανονική κατάσταση, η κοιλότητα της τουρκικής σέλας είναι πλήρως γεμάτη με την υπόφυση, ενώ το υγρό υγρού σε ορισμένες ποσότητες εισέρχεται διαμέσου του διαφράγματος.

Οποιαδήποτε παραβίαση των νευρολογικών, ενδοκρινείς και neyrooftalmologicheskih λειτουργίες, καθώς και ανωμαλίες των ανατομικών δομών μπορεί να οδηγήσει σε καθίζηση των μηνίγγων, υπερβολική πίεση πάνω στην υπόφυση και να μειώσει το μέγεθος του. Ως αποτέλεσμα αυτού, το προκύπτον κενό στην κοιλότητα καταλαμβάνεται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δημιουργώντας ακόμα μεγαλύτερη πίεση στην υπόφυση. Στην ιατρική, αυτή η ασθένεια ονομάζεται "άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας".

Αδειάστε την τουρκική σέλα του εγκεφάλου: τα αίτια του

Η συγγενής υποανάπτυξη του διαφράγματος, καθώς και η απόκτηση δυσλειτουργίας του υποθαλάμου ή της υπόφυσης είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη του άδειου συνδρόμου της σέλας. Οι ακόλουθες παθολογίες και παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

  1. Η κληρονομικότητα.
  2. Καρδιαγγειακές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης του συνδρόμου:
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αγγειακές παθήσεις, προκαλώντας μείωση της ροής αίματος και υποξία εγκεφαλικού ιστού.
  1. Ενδοκράνια παθολογία:
  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • κυστική υπόφυση.
  • ενδοκρανιακή υπέρταση;
  • εγκεφαλικά επεισόδια
  • χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  1. Οι ορμονικές αλλαγές που επηρεάζουν το ενδοκρινικό και το αναπαραγωγικό σύστημα, εμφανίζονται υπό την επίδραση τεχνητών ή φυσικών παραγόντων στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • κατά την εφηβεία κατά την εφηβεία.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε γυναίκες που έχουν γεννηθεί επανειλημμένα.
  • κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης σε γυναίκες ηλικίας 40 ετών.
  • κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορμονικών διαταραχών ή αντισύλληψης.
  • μετά την αφαίρεση των ωοθηκών στις γυναίκες.
  • με συχνές αμβλώσεις.
  1. Φλεγμονώδεις διεργασίες, λοιμώξεις και ιοί των οποίων η θεραπεία απαιτεί μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.
  2. Μειωμένη ανοσία.
  3. Η παχυσαρκία.
  4. Ακτινολογική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Εάν οι παραπάνω παράγοντες επηρεαστούν στο σώμα και υπάρχουν ενδείξεις χαρακτηριστικές του συνδρόμου της τουρκικής σέλας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση.

Συμπτώματα και σημεία της ασθένειας της τουρκικής σέλας

Το σύνδρομο της τουρκικής σέλας στον εγκέφαλο είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωσθεί με οπτική εξέταση του ασθενούς, αφού τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή τη νόσο είναι επίσης χαρακτηριστικά πολλών άλλων παθολογικών διαταραχών.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου της τουρκικής σέλας μπορούν να ομαδοποιηθούν στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

  1. Νευρολογικές διαταραχές:
  • πόνοι που καλύπτουν ολόκληρο το κεφάλι.
  • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
  • αδυναμία, κόπωση.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια,
  • αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5 ° C χωρίς προφανή λόγο.
  • συναισθηματικές διαταραχές - εμφάνιση άγχους, ευερεθιστότητα, συναισθήματα κατάθλιψης,
  • ρίγη, κρύα άκρα.
  • λιποθυμία.
  • οι σπασμοί εμφανίζονται αυθόρμητα.
  1. Οπτικές διαταραχές:
  • διπλή όραση.
  • η εμφάνιση σκοτεινών κηλίδων και θαμπώματος.
  • το πέπλο πριν τα μάτια?
  • πόνους και δακρύρροια όταν προσπαθείτε να κοιτάξετε μακριά.
  • πρήξιμο των οπτικών νεύρων και της βάσης.
  1. Διαταραχές ενδοκρινικής λειτουργίας:
  • διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.
  • εμμηνόπαυση που προκαλείται από ακανόνιστη εμμηνόρροια.
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • διαβήτης insipidus;
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών στις γυναίκες.
  • αλλαγή βάρους.
  • συχνές περιόδους εμέτου, που δεν σχετίζονται με την εργασία των πεπτικών οργάνων.
  1. Άλλες παραβιάσεις:
  • ξηρό δέρμα;
  • εύθραυστα νύχια.

Η τακτική εμφάνιση περισσοτέρων συμπτωμάτων που περιγράφονται ταυτόχρονα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία του συνδρόμου της τουρκικής σέλας ή άλλης, όχι λιγότερο επικίνδυνης παθολογίας. Για να αποφύγετε την εμφάνιση δυσάρεστων συνεπειών της νόσου αυτής, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό για συμβουλές και εξετάσεις.

Τουρκική θεραπεία σέλας

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας του συνδρόμου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τις αιτίες της. Στη συγγενή παθολογία, συνιστώνται συνήθως στον ασθενή τα ακόλουθα:

  • εγγραφή για εξειδικευμένους ειδικούς - οφθαλμίατρο, νευρολόγο,
  • τακτική παρατήρηση και εξέταση ·
  • διατήρηση μιας διατροφής.
  • αποκλεισμός σωματικής και πνευματικής υπερφόρτωσης ·
  • ιατρική συμπτωματική θεραπεία, εάν τα αποτελέσματα της νόσου επιδεινώσουν την κατάσταση της υγείας.

Το αποκτώμενο σύνδρομο του τουρκικού εγκεφάλου σέλας αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού με έναν από τους δύο τρόπους που περιγράφονται παρακάτω:

  1. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται ανάλογα με την παθολογία ή τη διαταραχή που προκάλεσε το σύνδρομο. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
  • ορμονικά φάρμακα ως θεραπεία αντικατάστασης για την αναπλήρωση ορμονών που λείπουν στο σώμα.
  • παυσίπονα για ενοχλητικούς πονοκεφάλους και επιθέσεις ημικρανίας.
  • καταπραϋντικούς και αγγειακούς παράγοντες ομαλοποίησης για τη διατήρηση του νευρικού και του βλαστικού συστήματος.
  1. Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για συμπίεση του οπτικού νεύρου, καθώς και διαρροή CSF στην ρινική κοιλότητα λόγω του λεπτού τοιχώματος της βάσης της σέλας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:
  • μέσω της μύτης - ένας κοινός τύπος παρέμβασης στον οποίο οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μιας τομής που γίνεται στο ρινικό διάφραγμα.
  • μέσω του μετωπιαίου οστού - μια μέθοδος που προδιαγράφεται για μεγάλους όγκους και η αδυναμία χειρουργικής επέμβασης μέσω της μύτης, χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις λόγω της μεγάλης πιθανότητας επιπλοκών και τραυματισμών.

Συνέπειες

Όταν ο άδειος ιστός του εγκεφάλου που εμφανίζεται στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας αρχίζει να βυθίζεται στην κοιλότητα της υπόφυσης, δημιουργώντας έτσι πίεση στην υπόφυση. Στο στάδιο της παραμέλησης, αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή διακοπών στη δουλειά των κύριων ζωτικών συστημάτων. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες συνέπειες:

  • συχνές πονοκεφάλους.
  • επαναλαμβανόμενες μικρο-εγκεφαλικές κινήσεις.
  • την ανάπτυξη ορισμένων νευρολογικών διαταραχών που επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση της υγείας ·
  • ορμονικές διαταραχές που οδηγούν στην απουσία εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητας, ανάπτυξης όγκων διαφορετικής προέλευσης, σεξουαλικής ανικανότητας,
  • έντονη ανοσοανεπάρκεια.
  • διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.
  • μειωμένη όραση με την τρέχουσα πιθανότητα πλήρους τύφλωσης.

Η πιθανότητα συνέπειων στο συγγενές σύνδρομο της τουρκικής σέλας σε σύγκριση με την παθολογία που έχει αποκτηθεί μειώνεται σημαντικά. Από τα δέκα μωρά, μόνο τρία αργότερα μπορεί να είναι ευαίσθητα στην ασθένεια όταν εκτίθενται σε δυσμενείς παράγοντες στο σώμα. Τα υπόλοιπα παιδιά μπορούν να ζήσουν πλήρως, χωρίς να γνωρίζουν την ύπαρξη κρυμμένης παθολογίας.

Τι είναι το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας και πώς να το θεραπεύσετε;

Υπάρχει μια μικρή κατάθλιψη στο κρανίο, που ονομάζεται μη ιατρικός όρος "τουρκική σέλα". Η διάγνωση ορισμένων παθολογιών αρχίζει με τη μελέτη μιας ακτινογραφίας του εγκεφάλου. Σε αυτό, ακόμη και χωρίς ειδική εκπαίδευση, είναι εύκολο να αναγνωριστεί αυτή η περιοχή σε μια ειδική μορφή.

Αναδυόμενο σύνδρομο - τι να κάνετε;

Ποια είναι η τουρκική φωλιά και πώς είναι ξεχωριστή; Γιατί είναι το κενό του στη μελέτη της ανησυχητικής και ακόμη και τρομακτικής;

Αυτή είναι μια μικρή κατάθλιψη στο σφαιροειδές οστό που βρίσκεται στο χρονικό τμήμα του κρανίου. Πρόκειται για μια μικρή θήκη οστού που βρίσκεται κάτω από τον υποθάλαμο. Έχει μια συγκεκριμένη μορφή από την οποία προέρχεται το όνομα.

Και στις δύο πλευρές του είναι τα οπτικά νεύρα που τέμνονται πάνω από την περιοχή της κατάθλιψης. Στην κανονική κατάσταση, γεμίζει με την υπόφυση, σε ανώμαλη κατάσταση - με το υγρό.

Θα κατανοήσουμε την ορολογία:

  1. Η υπόφυση είναι ένας ενδοκρινικός αδένας. Είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ορμονών, το μεταβολισμό και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες.
  2. Ο υποθάλαμος είναι μια μικρή περιοχή στο διένεθο. Διαχειρίζεται την έκκριση των ορμονών της υπόφυσης. Συνδέονται μεταξύ τους με το πόδι. Είναι η σχέση μεταξύ του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος. Ρυθμίζει τις λειτουργίες της πείνας, της δίψας, της σεξουαλικής επιθυμίας, του ύπνου, της εγρήγορσης.
  3. Τα οπτικά νεύρα έχουν ιδιαίτερη ευαισθησία. Σύμφωνα με αυτούς, ο οπτικός ερεθισμός μεταδίδεται στον εγκέφαλο.
  4. Οι ορμόνες είναι βιολογικά δραστικές ουσίες. Παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες. Επηρεάζουν τις φυσιολογικές λειτουργίες και το μεταβολισμό του σώματος.
  5. Το διάφραγμα είναι η σκληρή μήνιγγα. Καλύπτει την τουρκική σέλα, έχει μια οπή στο κέντρο, μέσω του οποίου ο υποθάλαμος συνδέεται με την υπόφυση. Η προσκόλλησή του, το πάχος και ο χαρακτήρας της οπής έχουν ανατομικές παραλλαγές για κάθε ασθενή. Και η απουσία ή η υπανάπτυξη καθορίζουν αυτό το είδος του συνδρόμου.
  6. Αλκοόλ - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Όταν εισέλθει στην τουρκική σέλα, ο σίδερος που βρίσκεται εκεί παραμορφώνεται και μειώνεται στις κάθετες διαστάσεις.

Όταν το διάφραγμα υποχωρεί, λόγω της υποανάπτυξης του, η υπόφυση πιέζει προς τα κάτω. Η δυσλειτουργία της εξελίσσεται. Διεξάγεται λεπτομερής εξέταση με έντονη κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα του συνδρόμου οφείλονται στη δυσκολία εισαγωγής ορμονών στην υπόφυση από τον υποθάλαμο.

Συμπτώματα

Στην τουρκική σέλα είναι το κύριο κέντρο του ενδοκρινικού συστήματος, και δίπλα του είναι τα οπτικά νεύρα. Σε μελέτες ειδικών, δεν είναι η δομή της κατάθλιψης που παρουσιάζει ενδιαφέρον, αλλά το διάφραγμα, η υπόφυση, το πόδι, ο υποθάλαμος και οι ιδιαιτερότητες του οπτικού νεύρου.

Όταν εμφανίζονται ανωμαλίες:

  1. Πονοκέφαλοι. Πρώτον, ελαφρύ και περιοδικό, στη συνέχεια μόνιμο και πιο σοβαρό. Υπάρχουν ζάλη, βάδισμα αβεβαιότητας.
  2. Τα προβλήματα όρασης εκδηλώνονται με πόνο στην περιοχή των ματιών. Μπορεί επίσης να υπάρξει απώλεια οπτικής οξύτητας, διπλή όραση, δακρύρροια, παρουσία ενός πέπλου μπροστά από το μάτι. Κατά την εξέταση, ένας ειδικός βρίσκει τη στένωση του οπτικού πεδίου και τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο οπτικό νεύρο.
  3. Οι ενδοκρινικές διαταραχές προκαλούνται από ορμόνες. Μπορούν να παραχθούν τόσο σε ανεπάρκεια όσο και σε περίσσεια. Αποτέλεσμα σε σεξουαλική δυσλειτουργία, αποτυχία του εμμηνορρυσιακού κύκλου, έμφραγμα του διαβήτη.

Αιτίες και συμπτώματα

Στην τσέπη της τουρκικής σέλας βρίσκεται η υπόφυση - ο ενδοκρινικός αδένας. Ότι παράγει πολλές ορμόνες, οι οποίες στη συνέχεια πέφτουν στο κυκλοφορικό σύστημα. Από το κρανίο χωρίζει το διάφραγμα.

Όταν είναι ανεπαρκής, το pia mater πιέζεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας, οδηγώντας σε αραίωση του αδένα, αλλάζοντας το μέγεθος και τη δυσλειτουργία του. Οι ενδοκρινικές αλλαγές συμβαίνουν σε όλο το σώμα.

Η κύρια μορφή του συνδρόμου εμφανίζεται συχνά χωρίς οποιεσδήποτε εκδηλώσεις και ανιχνεύεται τυχαία σε ακτινογραφία. Συνήθως οι λειτουργίες του σώματος δεν υποβαθμίζονται.

Εάν είναι απαραίτητο, ρυθμίστε το επίπεδο της προλακτίνης. Αυτή η ορμόνη σχετίζεται άμεσα με τον τοκετό και επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία των όρχεων και των ωοθηκών. Αν το αυξημένο επίπεδο δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τη σίτιση, τότε πρέπει να προσαρμοστεί.

Οι παθολογίες έχουν διαφορετική φύση:

  1. Συγγενείς ανωμαλίες, είναι συχνά κληρονομικές.
  2. Οι παθολόγοι μπορούν να προκληθούν από εσωτερικές διαδικασίες στο σώμα, για παράδειγμα, ορμονικές αλλαγές κατά την εφηβεία, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση. Ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς. Καρδιαγγειακές παθήσεις. Ιογενείς λοιμώξεις.
  3. Οι παθολογίες οφείλονται σε εξωτερικούς παράγοντες. Αποδοχή ορμονών, άμβλωση, απομάκρυνση των ωοθηκών. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.

Είναι επικίνδυνο;

Η αλλαγή της θέσης της υπόφυσης στην τουρκική σέλα εξαρτάται από τη μεταβολή της θέσης των οπτικών νεύρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε όραση.

Οι συγγενείς ανωμαλίες του διαφράγματος είναι αρκετά συχνές. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν ενδιαφέρονται, ο ενδοκρινικός αδένας εκτελεί τις λειτουργίες του τακτικά. Ο κίνδυνος προέρχεται μόνο από την εκδήλωση δυσλειτουργίας της υπόφυσης.

Διαγνωστικά

Η αποτυχία του διαφράγματος αποτελεί προϋπόθεση για το σχηματισμό ενός άδειου συνδρόμου τουρκικής σέλας. Με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, ο αδένας ισιώνει κατά μήκος των τοιχωμάτων της σέλας και μειώνει το κατακόρυφο μέγεθος.

Η διάγνωση "κενή τουρκική σέλα" δεν πρέπει να ληφθεί κυριολεκτικά. Δεν είναι άδειο, αλλά γεμάτο με ιστό υπόφυσης και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Το σύνδρομο μπορεί να είναι δύο τύπων:

  1. Πρωτοβάθμια. Εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους ενάντια στο συγγενή ανεπάρκεια του διαφράγματος. Τουλάχιστον το 10% των ανθρώπων έχουν παθολογία της ανάπτυξης του διαφράγματος. Όμως, καθώς η ανωμαλία είναι ασυμπτωματική, ανιχνεύεται τυχαία, όταν εξετάζονται άλλες ασθένειες χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ή μαγνητική τομογραφία.
  2. Δευτεροβάθμια. Αποκτάται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοβολίας. Συνήθως μετά από επιπλοκές της υποκείμενης νόσου ή τη χρήση της θεραπείας.

Η διάγνωση νευρολογικών, οφθαλμολογικών και ενδοκρινικών αποκλίσεων θα βοηθήσει στην υποψία διάγνωσης. Αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υποανάπτυξης του διαφράγματος και της πίεσης των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου μέσα στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με άλλες νευρολογικές ανωμαλίες από το παρόμοιο άρθρο.

Συσκευές διάγνωσης

  1. Οι ακτινογραφίες του εγκεφάλου δεν παρείχαν αρκετές πληροφορίες για το κενό της τουρκικής σέλας. Ναι, και συχνά μεταφέρουν επικίνδυνα. Το ίδιο ισχύει και για την υπολογιστική τομογραφία.
  2. Περισσότερες πληροφορίες αποκτώνται με τη διεξαγωγή εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Προσδιορίστε το μέγεθος, το σχήμα και τα περιγράμματα της υπόφυσης. Η μαγνητική τομογραφία είναι η ασφαλέστερη μέθοδος έρευνας. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε την περιοχή μελέτης σε λεπτά τμήματα περίπου 1 mm. Αυτή η μέθοδος είναι τώρα διαθέσιμη σε οποιονδήποτε ασθενή.

Εάν εντοπίσετε ένα από τα τρία συμπτώματα, μπορείτε να μιλήσετε για το ίδιο το σύνδρομο:

  1. Η παρουσία εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κοιλότητα της τσέπης. Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο σίδηρος έχει κανονικό μέγεθος και σχήμα.
  2. Συγκόλληση του διαφράγματος στην κοιλότητα της τσέπης.
  3. Αραίωση και επιμήκυνση των ποδιών. Είναι μέσω αυτού ότι ο υποθάλαμος ελέγχεται πάνω από την υπόφυση.

Ανάθεση σε έναν αριθμό εξετάσεων αίματος: το περιεχόμενο των ορμονών, τη βιοχημική ανάλυση. Η μελέτη παίρνει αίμα από μια φλέβα, οι εξετάσεις γίνονται με άδειο στομάχι.

Ο στόχος είναι να ανιχνευθεί η ορμόνη Τ4 (θυροξίνη). Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, ρυθμίζει τον μεταβολισμό, διεγείρει το νευρικό σύστημα. Η θυροξίνη παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Η ανωμαλία του Τ4 υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες στην υπόφυση.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτή την ασθένεια, όπως έναν όγκο της υπόφυσης, σε ένα άλλο άρθρο.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Η χρήση φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, και όχι η θεραπεία του ίδιου του συνδρόμου. Ένα κοινό φάρμακο για όλους τους ασθενείς δεν υπάρχει, επιλέγονται ξεχωριστά.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι υπό την επίβλεψη ιατρού, με σοβαρές διαταραχές στο νοσοκομείο. Αναλγητικά φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται. Ένας πολύ σημαντικός υγιεινός τρόπος ζωής, σωστή διατροφή.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης:

  1. Συγκόλληση και συμπίεση των οπτικών νεύρων, η οποία προκαλεί παραβίαση του οπτικού πεδίου και απειλεί την πλήρη απώλεια της όρασης.
  2. Μέσω του αραιωμένου πυθμένα, το νωτιαίο υγρό εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συχνότερα μέσω της τομής του ρινικού διαφράγματος. Υπάρχει ένας άλλος τρόπος, μέσω του μετωπικού μέρους. Ο δρόμος είναι τραυματικός, εφαρμόζεται μόνο εάν η λειτουργία μέσω της μύτης δεν φέρνει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες