Υπερπρολακτιναιμία - ένας όρος που σημαίνει αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης προλακτίνης στον ορό. Το σύνδρομο της υπερπρολακτιναιμίας είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προέκυψαν στο υπόβαθρο της επίμονης υπερπρολακτιναιμίας, τα πιο χαρακτηριστικά των οποίων είναι η δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Ο ρόλος της προλακτίνης στο σώμα

Η προλακτίνη είναι μια πολυλειτουργική ορμόνη. Η κανονική περιεκτικότητα της ορμόνης στον ορό είναι από 5 έως 25 ng / ml. Η μοναδικότητά της έγκειται κυρίως στο γεγονός ότι, σε αντίθεση με άλλες ορμόνες της υπόφυσης, η σύνθεση και η έκκριση δεν εμφανίζονται υπό την επίδραση απελευθερώνοντας ορμόνες, αλλά αυθόρμητα και σε μεγάλες ποσότητες και η διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου πραγματοποιείται από τη συντριπτική επίδραση του υποθάλαμου.

Η προλακτίνη, που υπάρχει στο σώμα σε διάφορες ισομερείς μορφές (μονο-, δι- και τριμερείς), με διαφορετικό μοριακό βάρος και βαθμό δραστηριότητας, είναι ικανή να εκτελεί τις λειτουργίες τόσο της ορμόνης όσο και του νευροπεπτιδίου, εξαιτίας της οποίας είναι ένας από τους βιολογικούς ρυθμιστές των αναπαραγωγικών διεργασιών. Ωστόσο, αυτή η λειτουργία δεν έχει εξαντληθεί. Συμμετέχει επίσης στη ρύθμιση των περισσότερων μεταβολικών διεργασιών, στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, στην ψυχολογική συμπεριφορά, στην διέγερση της αγγειογένεσης, κλπ.

Η παραγωγή της ορμόνης διεξάγεται κυρίως από τα κύτταρα των λακτοτρόφων της πρόσθιας υπόφυσης (αδενοϋπόφυσης). Επιπλέον, παράγεται μερικώς από τον επιγονικό αδένα και τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, τον θύμο αδένα, τα κύτταρα του πλακούντα και τον δεκαδικό ιστό του πλακούντα, τα κύτταρα μυομετρίας, τους σεξουαλικούς αδένες και τους μαστικούς αδένες, καθώς και μερικούς άλλους ιστούς. Η ορμόνη εκκρίνεται σε έναν παλλόμενο ρυθμό, η συγκέντρωσή της αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά δεν εξαρτάται από την εναλλαγή της ημέρας και της νύχτας, δηλαδή του κιρκαδικού ρυθμού.

Στην εμβρυϊκή περίοδο στην υπόφυση, βρίσκεται από την 5η έως την 7η εβδομάδα. Ξεκινώντας από τη 20η εβδομάδα, σημειώνεται προοδευτική αύξηση και μετά τη γέννηση του παιδιού - σταδιακή μείωση της συγκέντρωσης στο φυσιολογικό επίπεδο από την 4η έως την 6η εβδομάδα. Η περιεκτικότητα της προλακτίνης στον ορό μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού αυξάνεται στα 320 ng / ml.

Άλλες ορμόνες, νευροδιαβιβαστές, βιολογικά ενεργά πρωτεϊνικά μόρια του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος (νευροπεπτίδια) εμπλέκονται στον σύνθετο νευροενδοκρινικό έλεγχο της παραγωγής και έκκρισης της ορμόνης.

Διεγείρει την παραγωγή της προλακτίνης κατά προτίμηση οιστρογόνα, συμπεριλαμβανομένων του πλακούντα και ορμόνης αποδέσμευσης θυροτροπίνης, οξυτοκίνη, ορμόνη ανάπτυξης, της αγγειοτασίνης-ΙΙ, σεροτονίνη, σε κάπως μικρότερο βαθμό - το περιεχόμενο της τεστοστερόνης περίσσεια, και πολλά άλλα. Το κύριο ανασταλτικό αποτέλεσμα είναι η ντοπαμίνη (που παράγεται στον υποθάλαμο).

Το κύριο βιολογικό αποτέλεσμα της ορμόνης επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα.

Στις γυναίκες

Στο θηλυκό σώμα:

  • συμμετέχει στη ρύθμιση της ανάπτυξης του μαστού.
  • συμβάλλει στην πλήρη ωρίμανση των θηλυκών γεννητικών κυττάρων (ωοκύτταρα) και των ωοθυλακίων στις ωοθήκες, καθώς και στην κανονική λειτουργία του ωχρού σωματίου και στον συγχρονισμό της ωρίμανσης των ωοθυλακίων και της ωορρηξίας.
  • βοηθά στη διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ υποδοχέων οιστρογόνων και υποδοχέων ορμόνης λουτεϊνοποίησης, συμμετέχει στην προετοιμασία για τη γαλουχία των μαστικών αδένων, διεγείροντας την ανάπτυξη εκκριτικών δομών,
  • ρυθμίζει τη σύνθεση του αμνιακού υγρού και τον όγκο του ελέγχοντας τη μεταφορά ιόντων και μορίων νερού μέσω της αμνιακής μεμβράνης.
  • ενισχύει την παραγωγή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες μετά τον τοκετό, προάγοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών και λιπών γάλακτος.

Η υπερπρολακτιναιμία στις γυναίκες οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας του υποθαλάμου στα οιστρογόνα. Ως ένα αποτέλεσμα αυτής της παλμική καταστέλλεται έκκριση της ορμόνης απελευθερώσεως γοναδοτροπίνης, και ως εκ τούτου το ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης, μπλοκάρει τους υποδοχείς LH στην ωοθήκη, ωοθηκών αρωματάσης καταστέλλεται ανάλογα με ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, μειώνοντας έτσι την παραγωγή των οιστρογόνων.

Η τελευταία, αντίστοιχα, οδηγεί σε μείωση της επίδρασης διέγερσης (με τον τύπο της θετικής ανάδρασης) των οιστρογόνων στη διαδικασία έκκρισης των γοναδοτροπικών ορμονών.

Είναι επίσης δυνατό να κατασταλεί η σύνθεση προγεστερόνης σε κοκκώδη ωοθηκικά κύτταρα, η δυσλειτουργία της έκκρισης των επινεφριδίων και ο μεταβολισμός των ανδρογόνων, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων υπερανδρογονισμού με τη μορφή του hirsutism και της ακμής.

Στους άνδρες

Στο σώμα των ανδρών, η προλακτίνη είναι φυσιολογική:

  • Ενισχύει τις επιδράσεις των ωχρινοποιητικών και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών της υπόφυσης, με στόχο τη ρύθμιση, αποκατάσταση και διατήρηση των διεργασιών της σπερματογένεσης.
  • βοηθά στην αύξηση της μάζας των σωληναρίων και των όρχεων στο σύνολό τους, αυξάνει τις μεταβολικές διαδικασίες σε αυτά.
  • διεγείρει την εκκριτική λειτουργία του αδένα του προστάτη λόγω της αναστολής του μετασχηματισμού της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη.
  • ρυθμίζει τον ενεργειακό μεταβολισμό στα κύτταρα σπέρματος, λόγω της οποίας η ρύθμιση εκτελείται από όλες τις φυσιολογικές διεργασίες σε αυτές, ιδιαίτερα την κινητικότητα μετά την εκσπερμάτωση και τη δραστηριότητα της κίνησης προς την κατεύθυνση του αυγού.

Χρόνια μακρά μη αντισταθμισμένη υπερπρολακτιναιμία στους άνδρες μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες όπως διαταραχές στην οικειότητα, ιδιαίτερα στη μείωση της λίμπιντο, μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης στο αίμα και διαταραχή του μετασχηματισμού της σε διυδροτεστοστερόνη, η ποιότητα της παραβίασης και η ποσότητα του σπέρματος.

Στο σώμα, τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες, η προλακτίνη συμμετέχει επίσης στη ρύθμιση του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολύτη, υδατάνθρακα και λίπους, μια μείωση ή αύξηση του επιπέδου της μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του βαθμού ανοσοαπόκρισης.

Πώς να θεραπεύσετε την υπερπρολακτιναιμία; Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τις αιτίες της νόσου.

Αιτίες της παθολογίας

Από την καταγωγή της, αυτή η διαταραχή είναι εξαιρετικά ετερογενής, όπως συμβαίνει σε συνθήκες φυσιολογικής κατάστασης του σώματος και κατά τη λήψη διαφόρων φαρμακολογικών παραγόντων, καθώς και σε σχέση με παθολογικές καταστάσεις του νευροενδοκρινικού συστήματος ή άλλη εστιακή ή συστηματική παθολογία. Αιτίες ορμονικής υπερέκκρισης σε 3 μεγάλες ομάδες:

  1. Φυσιολογικές συνθήκες του σώματος.
  2. Παθολογικές αλλαγές οργάνων και συστημάτων.
  3. Φαρμακολογικοί παράγοντες και μερικοί άλλοι.

Φυσιολογικές αιτίες υπερπρολακτιναιμίας

Σε κανονικές (φυσιολογικές) συνθήκες, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της περιεκτικότητας της προλακτίνης στο αίμα:

  • κατά τη σεξουαλική επαφή (σε γυναίκες) και τη μηχανική διέγερση των θηλών των μαστικών αδένων, καθώς και στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • κατά τη διάρκεια ψυχικών και σωματικών αγχωτικών καταστάσεων.
  • κατά τη διάρκεια του ύπνου?
  • κατά τη σωματική άσκηση, για παράδειγμα, γυμναστική, τρέξιμο, κ.λπ.
  • κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών διαδικασιών (ακόμη και αίματος από φλέβα).
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της μετά τον τοκετό περιόδου, καθώς και κατά τη διάρκεια του θηλασμού (πράξη απορρόφησης).
  • στην περίπτωση λήψης τροφίμων με κυρίαρχη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ·
  • κατά τη διάρκεια υπογλυκαιμικών καταστάσεων.

Παθολογικές αλλαγές στο σώμα

Ο επιπολασμός της υπερπρολακτιναιμίας που σχετίζεται με παθολογικές αιτίες ανά 1.000 πληθυσμούς είναι περίπου 17 άτομα. Οι κύριες παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνουν:

  1. Οι βλάβες του υποθαλάμου περιοχή του εγκεφάλου - (. Σύφιλη, σαρκοείδωση, φυματίωση, ιστιοκύτωση et αϊ) διαφορετική σύνθεση psevdoopuholevye όγκου και μετάσταση των άλλων οργάνων, χειρουργικές και ακτινοβολία φύση ζημίας, αγγειακές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων αρτηριοφλεβώδης δυσπλασίες, συστημικό διηθητική χαρακτήρας παθολογίας.
  2. Παθολογία υπόφυσης - προλακτίνωμα, ορμονικώς ενεργό και μικτά αδένωμα, κύστη, ψευδοόγκο και ανενεργών ορμονικών αφορά vnutrisellyarnoy όγκου (η περιοχή του διαφράγματος καθορισμό μερικώς την υπόφυση) και okolosellyarnoy περιοχές σύνδρομο «κενό» sella, λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα, τραυματικές βλάβες και χειρουργικές επεμβάσεις στο κρανίο στην τουρκική περιοχή της σέλας.

Άλλες καταστάσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • μαστίτιδα, τραυματικές βλάβες και χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος και την επιγαστρική περιοχή, έρπητα ζωστήρα, απλό έρπη, εγκαύματα στο στήθος, μεσοσταθμική νευραλγία.
  • πολυκυστικών ωοθηκών και όγκων που παράγουν οιστρογόνα.
  • αλκοόλ και ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία.
  • ενδομητρίωση και μυομάτωση της μήτρας.
  • κίρρωση και ηπατική ίνωση. χρόνια ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
  • ο βρογχοπνευμονικός καρκίνος και ο όγκος των νεφρών (υπερνεφρόμα) - πολύ σπάνια.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων και ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • υπερθυρεοειδισμός και πρωτοπαθή μη αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό.
  • χρόνια προστατίτιδα και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Ταξινόμηση ασθενειών

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υπερπρολακτιναιμίας:

  1. Πρωτοπαθής υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός.
  2. Δευτεροβάθμια, τα οποία αναπτύσσονται σε σχέση με τις σωματικές ασθένειες και άλλες διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές.

Ο υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός είναι μια ανεξάρτητη νευροενδοκρινική ασθένεια, απομονωμένη σε ξεχωριστή νοσολογική μορφή, η οποία περιλαμβάνει:

  • Αδενώματα της υπόφυσης που εκκρίνουν προλακτίνη (προλακτίνες).
  • Λειτουργική ή ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία.

Προλακτινώματα

Τα προλακτίνωμα είναι τα πιο συνηθισμένα (κατά μέσο όρο 40%) ορμονικά ενεργά υποφυσιακά νεοπλάσματα και είναι συνηθέστερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Στην πλειονότητα (περίπου 90%) είναι καλοήθεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι έχουν την τάση να επιταχύνουν την επιθετική ανάπτυξη, την αντοχή στη θεραπεία, τη συμπίεση ζωτικών δομών του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με το μέγεθος των προλακτινωμάτων υποδιαιρούνται σε μακροπρολακτίνες (διαμέτρου άνω του 1 cm) και σε μικροπρωκτ ι ν ι νώματα (λιγότερο από 1 cm). Το τελευταίο, ακόμη και αν δεν υπάρχει παθογενετικά στοχευμένη θεραπεία, συνήθως (έως 97%) δεν αυξάνεται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου.

Υπερπρολακτιναιμία λειτουργική

Αυτή είναι μια μορφή παθολογίας, η αιτία της οποίας δεν είναι πλήρως κατανοητή, εμφανίζεται στο 35% των γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Μπορεί να σχετίζεται με μακροπρολακτίνη, αυτοάνοσα αντισώματα σε γαλακτοτρόφους και χαρακτηρίζεται από:

  • σταθερά μετρίως αυξημένα (περίπου 25 ng / ml έως 80 ng / ml) επίπεδα προλακτίνης στο αίμα,
  • την απουσία αφύσικων αλλαγών στην τουρκική σέλα και την περιοκυτταρική περιοχή (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της απεικόνισης με υπολογιστή ή μαγνητικό συντονισμό).

Οι περισσότεροι συγγραφείς θεωρούν τη μορφή αυτή πιο συχνή σε όλες τις υπερπρολακτιναιμίες. Προφανώς, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μια διαταραχή του ελέγχου της παραγωγής ορμονών στο επίπεδο του υποθαλάμου. Ταυτόχρονα, οι μεμονωμένοι συγγραφείς υπογραμμίζουν τον συγκεκριμένο ρόλο του μη αντισταθμισμένου πρωταρχικού υποθυρεοειδισμού και των αρνητικών συναισθημάτων, ιδιαίτερα στα παιδιά, και ιδιαίτερα μεταξύ των κοριτσιών στην εφηβεία. Δεν αποκλείεται επίσης η αυτοάνοση αιτία παραβίασης αυτής της φόρμας.

Λανθάνουσα υπερπρολακτιναιμία

Επιπλέον, ορισμένοι ερευνητές έχουν εντοπίσει μια τέτοια μορφή της νόσου ως παροδική (προσωρινή, παροδική) ή λανθάνουσα υπερπρολακτιναιμία, η οποία εμφανίζεται σε γυναίκες με κανονικό έμμηνο κύκλο.

Εκδηλώνεται μόνο πονοκεφάλους ημικρανία φύση, ζάλη, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Στις μισές γυναίκες με αυτή τη μορφή, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις βλαστικές-αγγειακές διαταραχές. Οι παροδικές αυξήσεις της συγκέντρωσης της προλακτίνης συχνά οδηγούν σε ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, της αβεβαιότητας και της στειρότητας.

Φαρμακολογικοί παράγοντες

Φαρμακολογικοί παράγοντες που προκαλούν ιεροπρολακτιναιμία είναι ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων εντελώς διαφορετικών ομάδων και μηχανισμών δράσης. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ψυχικές ασθένειες, καταθλιπτικές και αγχωτικές καταστάσεις, για τη θεραπεία της παθολογίας του πεπτικού συστήματος, καθώς και για την αντισύλληψη και την εξάλειψη του πόνου.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων:

  • μια ομάδα αναισθητικών και ναρκωτικών φαρμάκων, όπως η μορφίνη, η κοκαΐνη, τα οπιούχα, η ηρωίνη, καθώς και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων οπιούχων (Ναλτρεξόνη, Ναλοξόνη).
  • αντιεμετικά (δομπεριδόνη, μετοκλοπραμίδη) και σημαίνει νευροληπτικών / αντιψυχωσικό ενέργειες που είναι αναστολείς των υποδοχέων της ντοπαμίνης (αλοπεριδόλη, δροπεριδόλη, σουλπιρίδη, μεσοριδαζίνη, χλωροπρομαζίνη, Ftorfenazin et αϊ.)?
  • φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση ντοπαμίνης (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit, κλπ.).
  • σεροτονεργικά διεγερτικά (αμφεταμίνες και παραισθησιογόνα).
  • αντιισταμινικά, αντισπασμωδικά και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Doxepin, Αμιτριπτυλίνη, κλπ.,
  • H αναστολείς2 - υποδοχείς που χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους - Cimetidine και Ranitidine.
  • φάρμακα με νευροπεπτιδική προέλευση (Cerebrolysin, Semax).
  • από του στόματος αντισυλληπτικά ή την ακύρωσή τους.
  • αντιυπερτασικά φάρμακα (ρεσερπίνη) και ανταγωνιστές ασβεστίου, ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου διαφορετικών ομάδων και διαφορετικών γενεών - νιφεδιπίνη, ισοπτίνη, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη και πολλά άλλα.

Τα φαρμακολογικά αίτια είναι μια συμπτωματική μορφή στην οποία αναφέρονται επίσης η υπερπαραγωγή της ψυχικής και της νευροανακλαστικής προλακτίνης, του αλκοολικού, του επαγγελματικού και του αθλητισμού, καθώς και οι συνδυασμένες και ασυμπτωματικές μορφές του συνδρόμου.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα της νόσου ποικίλλει ευρέως - από την έλλειψη συμπτωμάτων όταν η νόσος εντοπίζεται ως αποτέλεσμα της τυχαίας έρευνες για την πλήρη διευρυμένη εικόνα όταν υπερπρολακτιναιμία συμπτώματα πρόδηλη αναπαραγωγή, σεξουαλική, μεταβολικές, συναισθηματική και διαταραχές προσωπικότητας, ακόμα και η παρουσία του το μεγαλύτερο μέρος της εκπαίδευσης στην υποθαλάμου-υπόφυσης περιοχή του εγκεφάλου τον εγκέφαλο. Μεταξύ των γυναικών, τα μικροπρολακτονώματα είναι πιο συνηθισμένα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της υπερπρολακτιναιμίας στις γυναίκες:

  1. Διάφορες παραβιάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου (90%) από οπυμενόρροια ή ολιγομηνόρροια σε αμηνόρροια, οι οποίες αποτελούν τον κύριο λόγο επικοινωνίας με έναν γυναικολόγο. Ιδιαίτερα αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται μετά από αγχωτικές καταστάσεις και η εμφάνιση αμηνόρροιας συμβαίνει πολύ συχνά στο πλαίσιο της ακύρωσης του στοματικού αντισυλληπτικού φαρμάκου, της έναρξης της σεξουαλικής δραστηριότητας, του τοκετού ή του τερματισμού της εγκυμοσύνης.
  2. Συχνές αυθόρμητες αμβλώσεις κατά την πρώιμη κύηση και τη στειρότητα λόγω απουσίας κύκλων ωορρηξίας ή βραχύτερης ωχρινικής φάσης.
  3. Galactorrhea, η οποία είναι η απελευθέρωση του γάλακτος από τις θηλές, που δεν σχετίζεται με το θηλασμό. Βρίσκεται στο 80% των γυναικών με υπερβολική περιεκτικότητα σε προλακτίνη και αναπτύσσεται με επαρκές περιεχόμενο οιστρογόνων στο αίμα.
    Γαλακτόρροια μπορεί να διάφορους βαθμούς (WHO ταξινόμηση): Ι βαθμό - με μια ισχυρή πίεση στη θηλή που χορηγούνται μεμονωμένα σταγονίδια, II - επιλογή των βαρέων ή υδροβολή σταγόνες γάλακτος εκροής λαμβάνει χώρα με μια ελαφρά συμπίεση της θηλής, III - αυθόρμητη εκροής των εκκρίσεων γάλακτος.
  4. Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και ψυχρότητα (έλλειψη οργασμού).
  5. Συμπτώματα υπερανδρογονισμού με τη μορφή ακμής και μέτριας υπερτριχίας (ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο, γύρω από τις θηλές, στη λευκή γραμμή της κοιλιάς, στα άκρα). Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 25% των γυναικών.
  6. Ζάλη, πονοκεφάλους, επιθέσεις ημικρανίας, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.
  7. Μαστοδυνία και μασταλγία.
  8. Με την παρατεταμένη απουσία θεραπείας υπάρχει μια αίσθηση του πόνου στις αρθρώσεις και τα οστά που προκαλείται από την έκπλυση ασβεστίου από τον οστικό ιστό (οστεοπενία), τη μείωση της πυκνότητας και την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.
  9. Βλάβη της όρασης λόγω της μείωσης της ευκρίνειας και του περιορισμού των οπτικών πεδίων παρουσία μακροπρολακτινώματος, λόγω της πίεσης του όγκου στο οπτικό chiasma.
  10. Μέτρια περιστροφή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και υποπλασία της μήτρας με παρατεταμένη απουσία διόρθωσης.
  11. Η παχυσαρκία και η αντίσταση στην ινσουλίνη.
  12. Ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές και μη επιλεκτικές υποκειμενικές αισθήσεις - διαταραχές του ύπνου και καταθλιπτικές καταστάσεις, αόριστος πόνος στην καρδιά (καρδιαλγία), εξασθένιση της μνήμης και γενική αδυναμία.

Μπορεί η υπερπρολακτιναιμία να προκαλέσει απώλεια μαλλιών;

Σημαντική απώλεια μαλλιών είναι ένα από τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας. Προκαλείται από ορμονική ανισορροπία, ιδιαίτερα παραβίαση της αναλογίας οιστρογόνων και ανδρογόνων, καθώς και υποσιτισμό των τριχοθυλακίων.

Τα συμπτώματα της νόσου στους άνδρες

Η υπερπρολακτιναιμία στους άνδρες, σε αντίθεση με τις γυναίκες, εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά και εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Η απουσία ή μείωση της δύναμης και της σεξουαλικής επιθυμίας (από 50 έως 85%).
  2. Αληθινή παθολογική γυναικομαστία (σε 6-22%), στην οποία η αύξηση των μαστικών αδένων συνδέεται με αύξηση απευθείας στον ιστό τους και όχι σε λιπώδη ιστό. Η ανάπτυξη της γυναικομαστίας περνάει από 3 στάδια: πολλαπλασιασμό, η οποία διαρκεί περίπου 4 μήνες και είναι αντιστρέψιμη ως αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας. ενδιάμεσο, διάρκειας έως 12 μηνών - είναι δύσκολο και σπάνια να αντιστραφεί η ανάπτυξη. ινώδες, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ινώδους ιστού και την εναπόθεση λιπώδους ιστού - η αντίστροφη εξέλιξη είναι αδύνατη.
  3. Μειωμένη σοβαρότητα δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (σε 3-20%).
  4. Υπογονιμότητα που σχετίζεται με μείωση της ποσότητας σπερματοζωαρίων (ολιγοσπερμία) ή / και της ποιότητας (3,5-14%).
  5. Galactorrhea (0,5-8%).
  6. 5ο - 11ο σημείο των συμπτωμάτων που περιγράφονται στις γυναίκες.

Τα παιδιά προλακτίνωμα αναπτύξει πολύ σπάνια, πιο συχνά macroprolactinoma οδηγεί στο παιδί νανισμού, επιβραδύνει εφηβικής ανάπτυξης, σε πονοκεφάλους, για να galaktoree, πρωτογενή αμηνόρροια στα κορίτσια και γυναικομαστία στα αγόρια.

Διάγνωση της υπερπρολακτιναιμίας

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση το ιστορικό της νόσου και την κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω και επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις.

Το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση είναι ο 2 - 3 φορές (τουλάχιστον) προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε προλακτίνη στον ορό.

Στην περίπτωση υποθέσεων σχετικά με την επίδραση φαρμακολογικών φαρμάκων, η ακύρωσή τους είναι απαραίτητη, αν είναι δυνατόν, και η επανάληψη της μελέτης μετά από τρεις ημέρες.

Η ερμηνεία των εργαστηριακών εξετάσεων οδηγεί σε ορισμένες δυσκολίες λόγω σημαντικών διακυμάνσεων στο επίπεδο της ορμόνης στο αίμα κατά τη διάρκεια της νευροψυχικής, σωματικής άσκησης κλπ. Ακόμη και αν όλες οι συνθήκες αιμοληψίας παρατηρούνται σωστά, οι δείκτες για τον ίδιο ασθενή μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος μπορούν να διαγνώσουν πιο αξιόπιστα την παθολογία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την αιτία της, η οποία σχετίζεται περίπου με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Έτσι, η συγκέντρωση παρουσία mikroprolaktinomy προλακτίνης μεγαλύτερο από 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, υπόφυση macroadenoma - 200 ng / ml, ιδιοπαθούς υπερπρολακτιναιμία, μικροαδενώματα υπόφυσης και ανενεργών macroadenoma - λιγότερο από 200 ng / ml, φαρμακολογικές λόγους - από 25 έως 200 ng / ml, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού - από 200 έως 320 ng / ml.

Μια σημαντική αύξηση των επιπέδων προλακτίνης απουσία ενός όγκου της υπόφυσης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία δύο ή περισσότερων αιτιολογικών παραγόντων, για παράδειγμα, ενός συνδυασμού ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας με τη λήψη της μετοκλοπραμίδης.

Για να διευκρινιστεί η αιτία της νόσου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία του κρανίου ή υπολογιστική τομογραφία (CT) με προσοχή στην τουρκική σέλα, αλλά η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος. Επιπλέον, διερευνάται η πυκνότητα των οστικών οστών χρησιμοποιώντας πυκνομετρία, εκτελούνται άλλες εργαστηριακές εξετάσεις (το περιεχόμενο των ορμονών του φύλου, των θυρεοειδικών ορμονών και των ορμονών των επινεφριδίων στο αίμα) και η λειτουργία άλλων οργάνων και συστημάτων.

Συνιστάται, επίσης, ότι μια στοχευμένη οφθαλμίατρο διαβούλευση (προκειμένου να εντοπιστούν οι αλλαγές στο βυθό, και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του οπτικού πεδίου), ενδοκρινολόγος, και, αν είναι απαραίτητο, η ουρολόγος, νεφρολόγος (νεφρά αποβάλλεται από το σώμα περίπου ¼ της προλακτίνης), πνευμονολόγο, γαστρεντερολόγο.

Θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας

Η ανίχνευση υπερβολικής ορμόνης στο αίμα δεν απαιτεί σε όλες τις περιπτώσεις θεραπεία. Οι ενδείξεις για τη θεραπεία καθορίζονται αυστηρά μεμονωμένα για κάθε ασθενή.

Δεν παρουσιάζεται παρουσία μόνο φυσιολογικών αιτιών, καθώς και εκείνων που προκαλούνται από μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Εάν υποτεθεί ότι η υπερπρολακτιναιμία ενεργοποιείται με τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να το ακυρώσετε ή να το αντικαταστήσετε με ένα εναλλακτικό μέσο (αν είναι δυνατόν).

Με την παρουσία προλακτίνης και άλλων όγκων, μπορεί να επιλεγεί ιατρικά ή, σε εξαιρετικές περιπτώσεις (έλλειψη δράσης από φαρμακευτική θεραπεία ή δυσανεξία, κακόηθες προλακτίνωμα, συμπίεση οπτικής chiasm, η οποία δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας κλπ.), Χειρουργική, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, συνδυασμένη μέθοδος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, προτιμάται η πρώτη, δεδομένου ότι άλλες μέθοδοι θεραπείας σχετίζονται με βλάβες στις γειτονικές δομές του εγκεφάλου, υποτροπές της νόσου, ανάπτυξη υποποριατισμού, βλάβη στα οπτικά νεύρα, νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού κλπ.

Ο σκοπός της φαρμακευτικής θεραπείας παρουσία όγκων που εκκρίνουν ορμόνες:

  1. Κανονικοποίηση των επιπέδων της δραστικής μορφής της προλακτίνης στο αίμα.
  2. Γρήγορη διόρθωση νευρολογικών διαταραχών που προκαλούνται από μακροπρωκτίνες.
  3. Σταθεροποίηση της ανάπτυξης μικροπρωκτχνοσώματος.
  4. Μείωση του μεγέθους του όγκου για τη διευκόλυνση της ριζικής χειρουργικής επέμβασης.
  5. Αποκατάσταση του έμμηνου κύκλου και γονιμότητα / σύλληψη.
  6. Εξάλειψη μεταβολικών και ενδοκρινικών διαταραχών και διαταραχών συναισθηματικής και προσωπικής φύσης.
  7. Θεραπεία της λειτουργικής υπερπρολακτιναιμίας.
  8. Ως πρόσθετο μέσο θεραπείας παρουσία μίας μικτής μορφής αδενώματος υπόφυσης.

Τα παθογενετικά τεκμηριωμένα είναι διάφορα θεραπευτικά σχήματα με φάρμακα που είναι παράγωγα αλκαλοειδών της ερυσιβώδους ορμόνης ή τρικυκλικά παράγωγα μη εργονολίνης. Αυτά τα φάρμακα έχουν διεγερτική δράση στους υποδοχείς ντοπαμίνης (αγωνιστές ντοπαμίνης).

Οι πρώτοι περιλαμβάνουν το Dossinex, τη βρωμοκρυπτίνη και άλλους αγωνιστές ντοπαμίνης, το τελευταίο, το Norprolac. Το φάρμακο Dostinex με υπερπρολακτιναιμία, για παράδειγμα, χαρακτηρίζεται από επιλεκτικό αποτέλεσμα στην ντοπαμίνη D2-κυτταρικούς υποδοχείς που εκκρίνουν προλακτίνη και μακροχρόνια επίδραση. Η μείωση του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα επιτυγχάνεται περίπου 3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου και παραμένει για 1 έως 4 εβδομάδες.

Ως εκ τούτου, τα θεραπευτικά σχήματα επιλέγονται ξεχωριστά, ξεκινώντας δύο φορές την ημέρα σε 0,25 mg για 1 μήνα, μετά από τον οποίο διενεργείται έλεγχος αίματος μάρτυρα για την περιεκτικότητα σε προλακτίνη και το ζήτημα της περαιτέρω ρύθμισης της δοσολογίας.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Με την αποτελεσματικότητα των αγωνιστών ντοπαμίνης, η ανάκαμψη του εμμηνορρυσιακού κύκλου και η ικανότητα σύλληψης συμβαίνει αρκετά γρήγορα. Επομένως, εάν η εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη, συνιστάται η χρήση αντισυλληπτικών με φραγμό.

Οι γυναίκες με μικροπρωκτίνες πριν από την εμμηνόπαυση, οι οποίες δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν από του στόματος αντισυλληπτικά για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, ωστόσο στην περίπτωση αυτή δεν αποκλείεται η ανάπτυξη της μάζας του όγκου.

Παρά το γεγονός ότι δεν ανιχνεύθηκε αρνητική επίδραση στο έμβρυο των κύριων φαρμάκων (βρωμοκρυπτίνη και Dostinex), συνιστάται η διακοπή τους 1 μήνα πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Υπερπρολακτιναιμία

Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια αύξηση της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα, η οποία μπορεί να είναι τόσο φυσιολογική όσο και παθολογική.

Η προλακτίνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση και ανήκει στην οικογένεια πρωτεϊνών που μοιάζουν με προλακτίνη. Πρόκειται για πολυπεπτίδιο μονής αλυσίδας που αποτελείται από 199 αμινοξέα. Οι κύριες ισομορφές της ορμόνης που κυκλοφορεί στο αίμα είναι μικρές, μεγάλες και πολύ μεγάλες, καθώς και γλυκοζυλιωμένη προλακτίνη. Το μικρό έχει μια υψηλή βιολογική δραστηριότητα, και μεγάλες και πολύ μεγάλες - χαμηλές, αυτές οι μορφές προλακτίνης είναι χαρακτηριστικές των ασθενών με αδενώματα, αν και μπορούν να βρεθούν σε υγιείς ανθρώπους. Λόγω της απώλειας δισουλφιδικών δεσμών, η μεγάλη προλακτίνη είναι ικανή να μετατραπεί σε μικρές ποσότητες.

Η προλακτίνη παράγεται από τα γαλακτοτροφικά κύτταρα της υπόφυσης. Η έκκριση της ορμόνης επηρεάζεται από τον υποθάλαμο, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ανοσοποιητικό σύστημα, οι μαστικοί αδένες και ο πλακούντας συμμετέχουν επίσης στην παραγωγή της προλακτίνης. Η ντοπαμίνη, ένας νευροδιαβιβαστής που παράγεται κυρίως από τα επινεφρίδια, και οι αγωνιστές του εμποδίζουν την έκκριση της προλακτίνης, η προλακτίνη, με τη σειρά της, αναστέλλει την παραγωγή ντοπαμίνης. Επιπλέον, η έκκριση της προλακτίνης στην υπόφυση μειώνεται υπό την επίδραση των ορμονών προγεστερόνης και σωματοστατίνης. Αυτές οι ιδιότητες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας.

Στο σώμα της γυναίκας, η προλακτίνη διεγείρει την ωρίμανση του αυγού, συμβάλλει στην επέκταση της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, έχει επίδραση στο αναδυόμενο έμβρυο. Τα κύρια όργανα-στόχοι της ορμόνης είναι οι μαστικοί αδένες. Η προλακτίνη διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των μαστικών αδένων, επηρεάζει τη διαδικασία γαλουχίας, συμβάλλει στη μετατροπή του πρωτογάλακτος σε ώριμο γάλα. Με τη σειρά του, η διέγερση των θηλών με την αρχή της ανατροφοδότησης διεγείρει την παραγωγή της προλακτίνης.

Στο αρσενικό σώμα, η προλακτίνη επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία, την απελευθέρωση των ορμονών φύλου, την κινητικότητα του σπέρματος. Επιπλέον, αυτή η ορμόνη αναφέρεται στους ενεργοποιητές της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων. Εκτός από τους υποδοχείς προλακτίνης του μαστού βρίσκονται στη μήτρα, ωοθήκες, όρχεις, σκελετικό μυϊκό ιστό, καρδιά, πνεύμονα, ήπαρ, πάγκρεας, σπλήνα, νεφρά, επινεφρίδια, δέρμα, ορισμένα τμήματα του νευρικού συστήματος, αλλά το αποτέλεσμά του επί αυτών των οργάνων έχει ανεπαρκώς μελετηθεί.

Η παραγωγή της προλακτίνης εξαρτάται από τη συναισθηματική και φυσική κατάσταση, τη σεξουαλικότητα, τη γαλουχία. Το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα αυξάνεται με τραύματα και άγχος, καθώς και με τη χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Η διαταραχή της έκκρισης προλακτίνης συγκαταλέγεται στις πιο κοινές αιτίες μεταβολών της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και της συνακόλουθης στειρότητας. Στις γυναίκες, τα επίπεδα της προλακτίνης στο αίμα αλλάζουν σε όλο τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Επιπλέον, η προλακτίνη χαρακτηρίζεται από καθημερινές διακυμάνσεις, με τη χαμηλότερη ορμονική περιεκτικότητα στο αίμα που παρατηρείται αμέσως μετά το ξύπνημα και η μέγιστη παραγωγή πέφτει στο χρονικό διάστημα μεταξύ 5 και 7 το πρωί.

Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών. Η υπερπρολακτιναιμία στους άνδρες αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά.

Η έλλειψη κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας παθολογικών καταστάσεων που προκάλεσαν την ανάπτυξη υπερπρολακτιναιμίας οδηγεί σε περαιτέρω ενδοκρινικές διαταραχές.

Αιτίες υπερπρολακτιναιμίας

Οι αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας διαιρούνται σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. Για φυσιολογικούς λόγους για την αύξηση της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα, εκτός από την εγκυμοσύνη και το θηλασμό, περιλαμβάνουν:

  • σωματική δραστηριότητα ·
  • βαθύ ύπνο?
  • σεξουαλική επαφή?
  • τη χρήση ορισμένων προϊόντων (συμπεριλαμβανομένων των αλκοολούχων ποτών) ·
  • αγχωτικές καταστάσεις.

Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα.

Οι ακόλουθες καταστάσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής υπερπρολακτιναιμίας:

  • ασθένειες που συνδέονται με την εξασθένηση της δραστηριότητας του υποθαλάμου (φυματίωση, νευροσυφυλή, κακοήθη νεοπλάσματα, σοβαροί τραυματισμοί κ.λπ.) ·
  • τα αδενώματα της υπόφυσης (προλακτίνες) που εκκρίνουν προλακτίνη - ο συνηθέστερος τύπος νεοπλασιών της υπόφυσης.
  • υπερφόρτωση της υπόφυσης.
  • συστηματικές ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • χρόνια προστατίτιδα.
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αιμοκάθαρση,
  • κίρρωση του ήπατος.
  • βότσαλα?
  • τραυματισμούς (εκτεταμένα εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση στο στήθος) ·
  • αποβολή;
  • έλλειψη βιταμίνης Β στο σώμα6.
  • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (ορμόνες, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αναστολείς). και άλλοι

Η υπερπρολακτιναιμία στις γυναίκες συνοδεύεται συχνά από αμηνόρροια και στειρότητα και παρατηρείται επίσης στο 50% των γυναικών με γαλακτόρροια.

Η διαταραχή της έκκρισης προλακτίνης συγκαταλέγεται στις πιο κοινές αιτίες μεταβολών της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και της συνακόλουθης στειρότητας.

Μορφές υπερπρολακτιναιμίας

Ανάλογα με την αιτία της υπερπρολακτιναιμίας είναι:

  • πρωτογενής - λόγω παθολογικών διεργασιών στον υποθάλαμο ή την υπόφυση.
  • δευτερογενής - αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες.
  • ιδιοπαθή - ο μηχανισμός ανάπτυξης δεν μπορεί να εξακριβωθεί.

Επιπλέον, από την προέλευση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

  • ασυμπτωματική υπερπρολακτιναιμία.
  • υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός (αδενώματα υπόφυσης που εκκρίνουν προλακτίνη, ιδιοπαθή μορφές).
  • συμπτωματική υπερπρολακτιναιμία (αλκοολική, ναρκωτική, ψυχογενής, νευρο-αντανακλαστική),
  • εξωφυλλοφυτική έκκριση προλακτίνης.
  • υπερπρολακτιναιμία ενάντια άλλες διαταραχές του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης (άδειο σύνδρομο sella, ορμονικώς ανενεργό και Sellar νεοπλάσματα parasellyarnye, εγκεφαλική διαταραχή κυκλοφορία, σύφιλη, φυματίωση)?
  • συνδυασμένες μορφές υπερπρολακτιναιμίας.

Συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις υπερπρολακτιναιμίας και ένα αυξημένο επίπεδο προλακτίνης στο αίμα είναι ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα για έναν άλλο λόγο.

Στις γυναίκες, υπερπρολακτιναιμία συνήθως αρχίζει να εκδηλώνει κλινικά με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, η χρήση της ενδομήτριας αντισυλληπτικής συσκευών, η κατάργηση του στόματος αντισυλληπτικά, μετά τον τοκετό, τεχνητές ή αυθόρμητη έκτρωση, καθώς και τέλος θηλάζουν.

Τα συμπτώματα σε γυναίκες περιλαμβάνουν υπερπρολακτιναιμία διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (ακανόνιστη έμμηνο ρύση, αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), απομόνωση από το μητρικό γάλα ή το πρωτόγαλα με την απουσία της κύησης και της γαλουχίας (γαλακτόρροια). Η σοβαρότητα της γαλακτόρροιας σε γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία κυμαίνεται από τις μεμονωμένες σταγόνες, οι οποίες απελευθερώνονται υπό ισχυρή πίεση στους μαστικούς αδένες, σε βαριές αυθόρμητες εκκρίσεις. Το χρώμα της απόρριψης μπορεί να είναι λευκό, κιτρινωπό, ιριδίζον. Επιπλέον, μπορούν να σχηματιστούν αδενώματα ή κύστεις στους μαστικούς αδένες.

Η υπερπρολακτιναιμία στις γυναίκες συνοδεύεται συχνά από αμηνόρροια και στειρότητα και παρατηρείται επίσης στο 50% των γυναικών με γαλακτόρροια.

Σε ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία, ακμή, υπερτρίχωση (υπερβολική ανάπτυξη αρσενικών τριχών), σμηγματόρροια του τριχωτού της κεφαλής, υπεραπαραγώθηση (αυξημένη σιαλτοποίηση) εμφανίζονται συχνά.

Η ανάπτυξη της νευροληπτικής υπερπρολακτιναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη λόγω της διακοπής της σε πρώιμες ή καθυστερημένες περιόδους και λόγω της επιβράδυνσης της ενδομήτριας ανάπτυξης και ανάπτυξης του εμβρύου.

Υπερπρολακτιναιμία εκδήλωση μπορεί να είναι υποπλασία γεννητικών οργάνων (ειδικότερα, των ωοθηκών), ξηρότητα του βλεννογόνου του αιδοίου και του κόλπου, προκαλώντας δυσφορία κατά τη συνουσία, λέπτυνση μασχάλες μαλλιά και το ηβικό μείωση μαστικούς αδένες.

Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης στους άνδρες προκαλεί μείωση του επιπέδου της τεστοστερόνης στο αίμα, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη γυναικομαστίας, γαλακτόρροιας, αναπαραγωγικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένης της στυτικής δυσλειτουργίας, μειωμένης λίμπιντο). Ο αριθμός και η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων μειώνονται, εμφανίζονται παθολογικές μορφές σπερματοζωαρίων, που προκαλούν στειρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει οπισθοδρομική ή οδυνηρή εκσπερμάτιση.

Σε ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία, οι νευρολογικές διαταραχές και οι ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, οι διαταραχές του μεταβολισμού των οστικών ιστών, ο μεταβολισμός των λιπιδίων και των υδατανθράκων είναι συνηθισμένοι. Ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές που συνοδεύονται από υπερπρολακτιναιμία, συνήθως έκδηλη την κούραση, αδιαφορία, συχνές αλλαγές της διάθεσης, της μνήμης και διαταραχές προσοχής, διαταραχές psihonegativnymi, επιβραδύνοντας συνειρμική διαδικασία, αυξημένη ευερεθιστότητα, τάση για κατάθλιψη, μειωμένη ανοχή (μέχρι αυτισμό).

Οι ασθενείς μπορούν να παραπονεθούν για επίμονες κεφαλαλγίες, ζαλάδες, μειωμένη οπτική οξύτητα, μείωση των οπτικών πεδίων. Μη συγκεκριμένα παράπονα από ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία περιλαμβάνουν επίσης αδυναμία, αυξημένη κόπωση, πόνο στο στήθος χωρίς ακτινοβολία και σαφή εντοπισμό. Ιδιαίτερα συχνά αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται με την ανάπτυξη αύξησης της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο υπόβαθρο των νεοπλασμάτων της υπόφυσης. Σε αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί υγρορροϊκή, φλεγμονώδεις διεργασίες στον σφηνοειδή κόλπο, διπλωπία, πτώση και οφθαλμοπληγία.

Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών.

Η υπερπρολακτιναιμία είναι συχνά η αιτία της αυξημένης όρεξης, η οποία οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους. Επιπλέον, η κατάσταση αυτή μπορεί να συνοδεύεται από αντίσταση στην ινσουλίνη, αλλαγές στη σύνθεση των λιπιδίων του αίματος με την ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας, αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής και χαμηλής πυκνότητας και μείωση των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και / ή αρτηριακής υπέρτασης και διαβήτη τύπου 2.

Με παρατεταμένη υπερπρολακτιναιμία, παρατηρείται μείωση της οστικής πυκνότητας οστού, ακολουθούμενη από ανάπτυξη οστεοπόρωσης και οστεοπενίας. Η απώλεια οστικής πυκνότητας μπορεί να φθάσει το 3,8% ετησίως. Οι ασθενείς γίνονται ευάλωτοι σε κατάγματα, ιδίως, κατάγματα του μηριαίου λαιμού, αντιβραχίονα κλπ. Ενώ διατηρείται ο έμμηνος κύκλος σε γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία και κανονική περιεκτικότητα σε οιστρογόνα, η πυκνότητα των οστών δεν αλλάζει.

Οι εκδηλώσεις της δευτερογενούς υπερπρολακτιναιμίας εξαρτώνται από την ασθένεια στην οποία αναπτύχθηκε. Ανεπιθύμητες εκρήξεις υπερέκκρισης της προλακτίνης οδηγούν στην εμφάνιση οίδημα, αύξηση και τρυφερότητα των μαστικών αδένων.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της υπερπρολακτιναιμίας είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της προλακτίνης και των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του ασθενούς. Η δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της προλακτίνης θα πρέπει να διεξάγεται πριν από τις 10 π.μ., αλλά όχι αμέσως μετά το ξύπνημα και όχι μετά από ιατρικούς χειρισμούς.

Για τις ημερήσιες μεταβολές της προλακτίνης είναι χαρακτηριστικές.

Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την επίσκεψη στη σάουνα και τη σεξουαλική επαφή μία ημέρα πριν από τη δοκιμή. Σε γυναίκες με διατηρημένο έμμηνο κύκλο, η δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε προλακτίνη πραγματοποιείται μεταξύ της 5ης και της 8ης ημέρας του κύκλου. Για να αποκλειστεί η προσωρινή αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης, η οποία δεν είναι παθολογική, ενδέχεται να απαιτούνται επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το άγχος που σχετίζεται με τη δειγματοληψία αίματος μπορεί να προκαλέσει μέτρια υπερπρολακτιναιμία σε συναισθηματικά ασταθείς ασθενείς.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας που καταφεύγει στην ακτινολογική εξέταση του κρανίου, στην απεικόνιση του υπολογιστή ή του μαγνητικού συντονισμού, στην οφθαλμολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης του βάθους και του προσδιορισμού οπτικών πεδίων. Προκειμένου να γίνει διάγνωση της μήτρας και των επιθηκών, εκτελείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε άλλες μελέτες: μαστογραφία σε γυναίκες, καθορισμός του επιπέδου του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου στους άνδρες, γενικές και βιοχημικές αναλύσεις ούρων και αίματος κλπ.

Θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας

Η θεραπεία της φυσιολογικής υπερπρολακτιναιμίας δεν απαιτείται. Η τακτική της θεραπείας της υπερπρολακτιναιμίας των παθολογικών μορφών εξαρτάται από τη ρίζα της. Οι στόχοι της θεραπείας για την υπερπρολακτιναιμία είναι η μείωση του επιπέδου της προλακτίνης σε φυσιολογικά επίπεδα και η αποκατάσταση των αναπαραγωγικών και άλλων μειωμένων λειτουργιών του σώματος. Ο πρωταρχικός στόχος είναι να εξαλειφθεί ο παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης.

Η υπερπρολακτιναιμία που προκαλείται από φάρμακα απαιτεί τη διακοπή του φαρμάκου που προκάλεσε ορμονικές διαταραχές. Στην περίπτωση αυτή, αν η αύξηση της προλακτίνης επίπεδα συνέβη υπό την επήρεια ψυχοτρόπων φαρμάκων μπορεί να χρειαστεί να μειώσει τη δόση του φαρμάκου, ο ασθενής μεταφράζεται σε ένα φάρμακο που δεν έχει καμία έντονη επίδραση στα επίπεδα προλακτίνης ή προσθέτοντας στο λαμβανόμενο αγωνιστή υποδοχέα ντοπαμίνης φαρμάκου.

Η φαρμακευτική θεραπεία για υπερπρολακτιναιμία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή προλακτίνης. Προκειμένου να αποκατασταθούν οι κανονικοί κύκλοι εμμηνορρυσιακής εμμήνου ρύσεως και η ικανότητα σύλληψης, αποδίδονται διεγερτικά των υποδοχέων ντοπαμίνης, τα οποία δεικνύονται πριν από την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αποφευχθεί η εμφάνιση υποτροπής, μπορεί να χρειαστεί να παραταθεί η πορεία για αρκετούς περισσότερους έμμηνους κύκλους. Η αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία εξομαλύνει το επίπεδο της προλακτίνης, μπορεί να συμβεί γρήγορα, έτσι οι γυναίκες που δεν σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη πρέπει να φροντίζουν για αντισύλληψη. Στους άνδρες, μαζί με την ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης, τα επίπεδα τεστοστερόνης κανονικοποιούνται και αποκαθίσταται η στυτική λειτουργία.

Εκτός από τους αγωνιστές του υποδοχέα ντοπαμίνης, τα αντικαταθλιπτικά και τα αντισπασμωδικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αυξημένης ανησυχίας, της κατάθλιψης και των ψυχο-φυτικών διαταραχών.

Παρουσία αδενωμάτων υπόφυσης που εκκρίνουν προλακτίνη, πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή. Η χειρουργική θεραπεία ή η ακτινοθεραπεία για τα προλακτίνωμα σπάνια χρησιμοποιείται μόνο με μακροπρολακτινώματα σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας.

Όταν η υπερπρολακτιναιμία προκαλείται από υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης με θυρεοειδή ορμόνη, αυτό αρκεί για να ομαλοποιήσει το επίπεδο της προλακτίνης σε αυτούς τους ασθενείς.

Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνήθως δεν διορθώνεται με αιμοκάθαρση, αλλά, αντίθετα, μπορεί να αυξηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση κανονικοποιείται μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Εάν ο ασθενής έχει όγκους, κύστεις και άλλα νεοπλάσματα, μπορεί να είναι κατάλληλη η χειρουργική θεραπεία και / ή η ακτινοθεραπεία. Οι κύριες ενδείξεις για την υποφυσιδομετρία (απομάκρυνση της υπόφυσης) είναι η έλλειψη θετικής επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία και την ανάπτυξη επιπλοκών από την πλευρά του οπτικού συστήματος. Μετεγχειρητικά, ασχολείται με διορισμό της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, η ανάγκη για το οποίο προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα της Κρατικής Υπηρεσίας Ερευνών του υποθαλαμικού-υπόφυσης σύστημα, τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της τεστοστερόνης και ελεύθερης θυροξίνης στο αίμα.

Κατά τη θεραπεία των ψυχικών διαταραχών που εμφανίζονται σε μερικούς ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία, υπάρχουν δυσκολίες στη χρήση ψυχοφαρμακολογικών φαρμάκων, τα περισσότερα από τα οποία βοηθούν στην τόνωση της παραγωγής της προλακτίνης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά επιπρόσθετα με αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης για τη θεραπεία αυξημένου άγχους, κατάθλιψης και ψυχο-φυτικών διαταραχών.

Υπερπρολακτιναιμία στα παιδιά

Στα νεογνά, ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης είναι ο φυσιολογικός κανόνας, μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα ζωής η συγκέντρωσή του στο αίμα αντιστοιχεί σε εκείνη των ενηλίκων. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με αύξηση (πρήξιμο) των μαστικών αδένων. Μετά από λίγους μήνες, το περιεχόμενο της προλακτίνης στο αίμα των παιδιών μειώνεται.

Η υπερπρολακτιναιμία στους εφήβους εκδηλώνεται με τη μορφή καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης (υπογοναδισμός, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη, κλπ.). Η αιτία της αυξημένης παραγωγής προλακτίνης στα κορίτσια είναι συχνά το προλακτίνωμα. Τα αγόρια έχουν συχνά μια ιδιοπαθή μορφή υπερπρολακτιναιμίας.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της υπερπρολακτιναιμίας, καθώς μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και ασθένειες. Τα μέτρα για την πρόληψή της είναι η πρόληψη, η έγκαιρη αναγνώριση και η εξάλειψη της αιτίας.

Μη συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα είναι γενικά μέτρα υγείας:

  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • τακτική σωματική δραστηριότητα.
  • αποφύγετε την υπερβολική σωματική και πνευματική πίεση.
  • ομαλοποίηση της σεξουαλικής ζωής, πρόληψη της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης, αποτελεσματική αντισύλληψη,
  • τακτικούς ελέγχους.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η έλλειψη επαρκούς έγκαιρη θεραπεία των παθολογικών καταστάσεων που προκάλεσε την ανάπτυξη της υπερπρολακτιναιμίας, με αποτέλεσμα την περαιτέρω ενδοκρινικές διαταραχές (διαταραχές του θυρεοειδούς, επινεφριδίων, ωοθηκών, της υπόφυσης, και ούτω καθεξής.), Sterility, ανοργασμία, απώλεια όρασης, η εξέλιξη των όγκων του υποθαλάμου και της υπόφυσης, ογκολογικά παθολογίες οργάνων το αναπαραγωγικό σύστημα, και σε σοβαρές περιπτώσεις, και θανατηφόρα.

Υπερπρολακτιναιμία

Η υπερπρολακτιναιμία είναι ένα υψηλό επίπεδο της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα και μια εκδήλωση της νόσου.

Η προλακτίνη παράγεται στον αδένα της υπόφυσης. Αυτός ο κεντρικός αδένας του ενδοκρινικού συστήματος βρίσκεται στον εγκέφαλο.

Οι φυσιολογικές τιμές της προλακτίνης ποικίλλουν σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες και σε γυναίκες και άνδρες. Τα μέγιστα αποτελέσματα στις αναλύσεις αυτού του δείκτη επιδεικνύονται από γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (252-619 mIU / l). Μετά την εμμηνόπαυση, η προλακτίνη μειώνεται 1,5-2 φορές και ανέρχεται σε 390 mIU / L. Στους άνδρες, το ποσοστό - μέχρι 380 mIU / l.

Η προλακτίνη απελευθερώνεται κυκλικά. Τα υψηλότερα επίπεδα καταγράφονται στις πρώτες πρωινές ώρες και τα χαμηλότερα από τις 9 έως τις 11 π.μ.

Οι λειτουργίες της προλακτίνης

Ο βιολογικός ρόλος της προλακτίνης είναι να υποστηρίξει πλήρως την τεκνοποίηση.

Το κύριο αποτέλεσμα της προλακτίνης είναι ο σχηματισμός και η ρύθμιση της γαλουχίας. Συμμετέχει στο σχηματισμό των μαστικών αδένων, συμβάλλοντας στην ενεργό ανάπτυξη των γαλακτοφόρων αγωγών κατά την εφηβεία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ορμόνη προκαλεί την εμφάνιση του μητρικού γάλακτος και υποστηρίζει τη φυσική σίτιση των παιδιών κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής.

Η δράση της προλακτίνης δεν περιορίζεται μόνο στον μαστικό αδένα. Επιπλέον, επηρεάζει τα επινεφρίδια, το πάγκρεας, τον θυρεοειδή και τις ωοθήκες.

Στα επινεφρίδια, η προλακτίνη διεγείρει την παραγωγή νορεπινεφρίνης, αδρεναλίνης, κορτιζόλης, αλδοστερόνης, ανδρογόνου. Αυτές οι ορμόνες βοηθούν μια θηλάζουσα μητέρα να υπομείνει σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση.

Στο πάγκρεας, η δράση αυτής της ορμόνης αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη. Εξαιτίας αυτού, όλες οι θερμίδες και οι θρεπτικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα χρησιμοποιούνται όσο το δυνατόν πληρέστερα.

Στον θυρεοειδή αδένα, η προλακτίνη μειώνει τη σύνθεση της καλσιτονίνης και έτσι βελτιώνει την αξία των μετάλλων στο μητρικό γάλα.

Οι ωοθήκες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στην προλακτίνη. Οι υψηλές συγκεντρώσεις της ορμόνης αναστέλλουν την ωορρηξία και οδηγούν σε διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Έχει αποδειχθεί ότι η προλακτίνη ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα, επιτρέποντας στο έμβρυο να αναπτυχθεί στη μήτρα χωρίς αντιδράσεις απόρριψης και φλεγμονής.

Η προλακτίνη εμπλέκεται στην έναρξη του οργασμού και σε υψηλές συγκεντρώσεις εμποδίζει τη λίμπιντο.

Πιστεύεται ότι το μητρικό ένστικτο σχηματίζεται εν μέρει από την προλακτίνη. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει ακόμη και τη φάση ύπνου μιας θηλάζουσας μητέρας, επιτρέποντάς της να παρακολουθεί πάντα την κατάσταση του παιδιού.

Αιτίες υπερπρολακτιναιμίας

Αυξημένη συγκέντρωση προλακτίνης παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ολόκληρης της περιόδου θηλασμού του βρέφους. Αυτή η φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική γέννηση και ανάπτυξη του παιδιού.

Τους επόμενους μήνες μετά τη γέννηση, ένα υψηλό επίπεδο ορμόνης βοηθά τη μητέρα να αποφύγει την εγκυμοσύνη και υποστηρίζει τη γαλουχία.

Η παθολογική υπερπρολακτιναιμία δεν συσχετίζεται με τον τοκετό.

  • οργανικά (ασθένειες της υπόφυσης) ·
  • λειτουργικές (ασθένειες άλλων οργάνων).

Η ήττα της υπόφυσης προκαλεί μεγάλη αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης. Συνήθως σε αναλύσεις η συγκέντρωσή του είναι μεγαλύτερη από 2000 mIU / l.

  • μικροαδενώματος της υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη (μέγεθος μέχρι 1 cm).
  • υπόφυση macroadenoma που εκκρίνει προλακτίνη (μέγεθος μεγαλύτερο από 1 cm).
  • μικτό αδένωμα της υπόφυσης (εκκρίνει προλακτίνη και άλλες ορμόνες).
  • "Άδειασμα" τουρκική σέλα?
  • ανεπάρκεια εφοδιασμού αίματος;
  • κακοήθεις όγκους.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της οργανικής υπερπρολακτιναιμίας είναι το μικροαδενίωμα της υπόφυσης (περισσότερο από 90%). Τέτοιοι σχηματισμοί οδηγούν σε αύξηση της προλακτίνης στο αίμα στην περιοχή 2000-4000 mIU / L.

Η λειτουργική υπερπρολακτιναιμία συνοδεύει:

  • υποθυρεοειδισμός;
  • κίρρωση του ήπατος.
  • γυναικολογικές παθήσεις (πολυκυστική, ενδομητρίωση, μυόμα, κλπ.) ·
  • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (οιστρογόνα, μετοκλοπραμίδη και ναρκωτικά φάρμακα).

Η λειτουργική υπερπρολακτιναιμία είναι επίσης μια αντίδραση σε σοβαρό ή παρατεταμένο στρες. Σε μερικές περιπτώσεις, με ψυχογενείς αντιδράσεις στις γυναίκες, η εμμηνόρροια σταματάει ακόμη και αναπτύσσεται η υπογονιμότητα.

Η παροδική υπερπρολακτιναιμία είναι μια βραχυχρόνια αύξηση του επιπέδου της ορμόνης προλακτίνης, συχνά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Η κατάσταση αυτή μπορεί να σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, τη σεξουαλική επαφή, την παραβίαση του ύπνου και την εγρήγορση.

Μερικές φορές οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τον λόγο για την αύξηση των ορμονικών επιπέδων. Αυτή η ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία ανιχνεύεται κατά την εξέταση από έναν γυναικολόγο ή για άλλες ασθένειες. Είναι γνωστό ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και εξαιρετικά υψηλοί αριθμοί προλακτίνης στο αίμα δεν συνοδεύονται από παραβιάσεις και καταγγελίες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να υποψιάζεστε ένα γενετικό χαρακτηριστικό - την κυριαρχία της προλακτίνης με χαμηλή βιολογική δραστηριότητα.

Εκδηλώσεις υπερπρολακτιναιμίας

Το σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας μπορεί να έχει ελάχιστες εκδηλώσεις ή να είναι εξαιρετικά σοβαρό. Οι καταγγελίες ασθενών σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα, την ψυχολογική κατάσταση και τις μεταβολικές διαδικασίες. Συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας στις γυναίκες:

  • εμμηνορρυσιακές διαταραχές, έλλειψη εμμήνου ρύσεως,
  • αβεβαιότητα και στειρότητα.
  • κολπική ξηρότητα, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας στους άνδρες:

  • ανικανότητα;
  • μειωμένη δραστηριότητα σπέρματος ·
  • γυναικομαστία.

Κοινές εκδηλώσεις για γυναίκες και άνδρες:

  • γαλακτόρροια (απέκκριση γάλακτος).
  • καταγμάτων οστών.
  • παχυσαρκία ·
  • κατάθλιψη;
  • πονοκεφάλους;
  • απώλεια οπτικών πεδίων (με macroadenoma).

Η παχυσαρκία είναι πολύ συχνότερη στις γυναίκες. Η έντασή του μπορεί να είναι διαφορετική. Μερικές φορές το γάλα λήγει χωρίς διέγερση σε μεγάλες ποσότητες ή σε σταγόνες. Και μερικές φορές η γαλακτορρευία είναι κρυμμένη, και στη συνέχεια οι σταγόνες του πρωτογάλακτος εμφανίζονται μόνο μετά την πίεση στο αρέολα.

Στις γυναίκες, οι εκκρίσεις του μαστού θεωρούνται ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλο το θηλασμό και μέχρι τέσσερα χρόνια μετά την παράδοση.

Διάγνωση της υπερπρολακτιναιμίας

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας όταν εξετάζεται. Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση είναι η γαλακτορροία.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ανάλυση της προλακτίνης. Εάν ανιχνευτεί αυξημένο επίπεδο, συνιστάται η δωρεά θυρεοειδικών ορμονών, σακχάρου στο αίμα, η υποβολή σε υπολογιστή ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της υπόφυσης, η επίσκεψη σε οφθαλμίατρο για να προσδιοριστούν τα οπτικά πεδία, ο γυναικολόγος ή ο ουρολόγος.

Θεραπεία

Όχι όλες οι περιπτώσεις υπερπρολακτιναιμίας απαιτούν ενεργή θεραπεία. Μερικές φορές ένας ασθενής έχει συνταγογραφήσει μόνο μια δοκιμασία για την προλακτίνη μετά από μερικούς μήνες.

Θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας απαιτείται:

  • όταν ανιχνεύεται αδένωμα της υπόφυσης.
  • με γαλακτορροία.
  • κατά παράβαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • με τη στειρότητα;
  • με την παχυσαρκία.

Η θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας περιορίζεται σχεδόν πάντα στη συνταγογράφηση φαρμάκων. Χειρουργική ή ακτινοθεραπεία απαιτείται μόνο για μεγάλα προλακτίνες που δεν είναι ευαίσθητα στα φάρμακα και για μικτά αδενώματα της υπόφυσης.

Από τα πιο δημοφιλή φάρμακα dostineks (καβεργολίνη) και βρωμοκρυπτίνη (parlodel). Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται μεμονωμένα υπό τον έλεγχο των εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, η προλακτίνη του αίματος ομαλοποιείται και η ωορρηξία αποκαθίσταται σε 2-3 μήνες θεραπείας.

Τα αδενώματα που εκκρίνουν την προλακτίνη στο υπόβαθρο των φαρμάκων μειώνονται απότομα σε όγκο. Ακόμη και μεγάλοι σχηματισμοί χάνουν έως και 30% μετά από 6 μήνες θεραπείας.

Ο ενδοκρινολόγος επιβλέπει τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας. Συνήθως, τα επίπεδα των ορμονών του αίματος εξετάζονται μία φορά κάθε δύο μήνες και η τοματογραφία της υπόφυσης εκτελείται μία φορά το χρόνο. Η προλακτίνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να βρίσκεται στη μέση της κανονικής εμβέλειας.

Εάν μια γυναίκα έχει υποφυσιακό αδένωμα που εκκρίνει προλακτίνη, τότε τα φάρμακα πρέπει να ληφθούν τουλάχιστον 1,5-2 χρόνια. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί μόνο μετά από 12 μήνες επιτυχούς θεραπείας.

Μετά τη σύλληψη, το χάπι ακυρώνεται. Σε κάθε τρίμηνο, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο για να προσδιορίσετε τα οπτικά πεδία. Η προλακτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να αποτύχει. Μετά τον τοκετό, επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης για ιατρική περίθαλψη. Γι 'αυτό, μια γυναίκα υποβάλλεται σε αξονική τομογραφία. Εάν το μακροπρωτεκτίνωμα έρθει στο φως, τότε ο θηλασμός είναι ανεπιθύμητος. 7 ημέρες μετά την παύση των τροφοδοσιών, προσδιορίστε την προλακτίνη.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες