Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος έχει αυτοάνοση φύση και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός ελαττώματος στο ανοσοποιητικό σύστημα, στο οποίο παράγονται αντισώματα στους υποδοχείς TSH, τα οποία έχουν σταθερή διεγερτική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό οδηγεί σε ομοιόμορφη ανάπτυξη ιστού θυρεοειδούς, υπερλειτουργία και αύξηση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον αδένα: Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Ένας μεγεθυσμένος θυρεοειδής αδένας καλείται γοφός.

Μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών ενισχύει τις αντιδράσεις του κύριου μεταβολισμού, εξαντλεί τα ενεργειακά αποθέματα στο σώμα, απαραίτητα για την κανονική λειτουργία των κυττάρων και των ιστών διαφόρων οργάνων. Το καρδιαγγειακό και το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητα στην κατάσταση της θυρεοτοξικότητας.

Η διάχυτη τοξική γνάθος αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Στους ηλικιωμένους και τα παιδιά υπάρχει αρκετά σπάνια. Ενώ η ενδοκρινολογία δεν μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στην ερώτηση σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς που προκαλούν αυτοάνοσες αντιδράσεις που αποτελούν τη βάση διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς με κληρονομική προδιάθεση, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος. Η εμφάνιση της διάχυτης τοξικών βρογχοκήλη προώθηση μολυσματικές φλεγμονώδεις νόσους, τραύμα, οργανικά βλάβη του εγκεφάλου (τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα), και αυτοάνοσες διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (παγκρέατος, της υπόφυσης, των επινεφριδίων αδένων, γονάδες) και πολλοί άλλοι. Σχεδόν 2 φορές ο κίνδυνος κακοποίησης αυξάνεται εάν ο ασθενής καπνίσει.

Ταξινόμηση

Η διάχυτη τοξική γρίπη εκδηλώνεται με τις ακόλουθες μορφές θυρεοτοξικότητας, ανεξάρτητα από το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα:

  • ήπια μορφή - με κυριαρχία παραπόνων νευρωτικής φύσης, χωρίς να διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 100 κτυπά. ανά λεπτό, έλλειψη παθολογικής δυσλειτουργίας άλλων ενδοκρινών αδένων.
  • μέτρια - υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους 8-10 kg ανά μήνα, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 100-110 κτύπων. σε λεπτά.
  • σοβαρή μορφή - απώλεια βάρους στο επίπεδο της εξάντλησης, σημεία λειτουργικών διαταραχών της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος. Συνήθως παρατηρείται με μακροχρόνια μη κατεργασμένη διάχυτη τοξική βδομάδα.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι υπεύθυνες για την εκτέλεση πολλών φυσιολογικών λειτουργιών, η θυρεοτοξίκωση έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις. Συνήθως, οι κύριες καταγγελίες ασθενών σχετίζονται με καρδιαγγειακές αλλαγές, εκδηλώσεις του καταβολικού συνδρόμου και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές εκδηλώνονται με έντονες παλμούς (ταχυκαρδία). Οι αίσθημα παλμών στους ασθενείς εμφανίζονται στο στήθος, στο κεφάλι, στην κοιλιά, στα χέρια. Ο καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία με θυρεοτοξίκωση μπορεί να αυξηθεί σε 120-130 κτύπους. σε λίγα λεπτά Με μέτριες και σοβαρές μορφές θυρεοτοξικότητας, αύξηση της συστολικής πίεσης και μείωση της αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται αύξηση της πίεσης του παλμού.

Σε περίπτωση μακράς πορείας θυρεοτοξικότητας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, αναπτύσσεται σοβαρή μυοκαρδιακή δυστροφία. Εκδηλώνεται με καρδιακές αρρυθμίες (αρρυθμία): εξωστήλη, κολπική μαρμαρυγή. Στη συνέχεια, αυτό οδηγεί σε μεταβολές στο κοιλιακό μυοκάρδιο, συμφόρηση (περιφερικό οίδημα, ασκίτης), καρδιαγγειακή πάθηση. Υπάρχει αρρυθμία της αναπνοής (αυξημένη συχνότητα), τάση συχνής πνευμονίας.

Η εκδήλωση του καταβολικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από απότομη απώλεια βάρους (10-15 kg) με φόντο αυξημένη όρεξη, γενική αδυναμία, υπεριδρωσία. Η παραβίαση της θερμορύθμισης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση εμφανίζουν μια αίσθηση θερμότητας, δεν παγώνουν σε επαρκώς χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος. Ορισμένοι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από υπογλυκαιμία το βράδυ.

Για την ανάπτυξη θυρεοτοξίκωση χαρακτηριστικές αλλαγές στα μάτια (ενδοκρινής οφθαλμοπάθεια): ραγάδες στα βλέφαρα διαστολή λόγω της ανόδου του άνω βλεφάρου και τις κατώτερες παραλείψεις, ελλιπή κλείσιμο των βλεφάρων (σπάνια αναβοσβήνει), εξόφθαλμο (exophthalmia) στιλπνότητα Eye. Σε έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση, το πρόσωπο γίνεται έκφραση τρόμου, έκπληξης, θυμού. Λόγω του ελλιπούς κλεισίματος των βλεφάρων, οι ασθενείς φαίνεται να έχουν καταγγελίες για «άμμο στα μάτια», ξηρότητα και χρόνια επιπεφυκίτιδα. Η ανάπτυξη του περιφερικού οίδηματος και ο πολλαπλασιασμός των περιφερικών ιστών συμπιέζουν το βολβό και το οπτικό νεύρο, προκαλώντας ελάττωμα στον οπτικό τομέα, αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, πόνο στο μάτι και μερικές φορές πλήρη απώλεια όρασης.

Όταν παρατηρείται θυρεοτοξίκωση του νευρικού συστήματος, παρατηρείται πνευματική αστάθεια: ελαφριά ευερεθιστότητα, αυξημένη ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, άγχος και ανησυχία, μεταβλητότητα της διάθεσης, δυσκολία συγκέντρωσης, δάκρυ. Ο ύπνος διαταράσσεται, αναπτύσσεται κατάθλιψη και, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμμένουσες αλλαγές στο μυαλό και την προσωπικότητα του ασθενούς. Συχνά, όταν η θυρεοτοξίκωση εμφανίζεται με έντονο τρόμο (τρεμούλιασμα) των δακτύλων των τεντωμένων χεριών. Με τη σοβαρή πορεία της tiretoksikoza tremor μπορεί να γίνει αισθητή σε όλο το σώμα και να δυσκολευτεί να μιλήσει, να γράψει, να εκτελέσει κινήσεις. Χαρακτηρίζεται από εγγύς μυοπάθεια (μυϊκή αδυναμία), μείωση του όγκου των μυών του άνω και κάτω άκρου, είναι δύσκολο για τον ασθενή να σηκωθεί από το σκαμνί, με τα squattings. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.

Παρατεταμένη θυρεοτοξίκωση υπό περίσσεια θυροξίνης συμβαίνει έκπλυση του ασβεστίου και του φωσφόρου από ιστό του οστού, επαναρρόφηση οστού παρατηρήθηκε (η διαδικασία της καταστροφής των οστών), και αναπτύσσει οστεοπενίας σύνδρομο (μειωμένη οστική μάζα και την πυκνότητα των οστών). Υπάρχουν πόνους στα οστά, τα δάχτυλα μπορούν να λάβουν τη μορφή "ραβδίων τύμπανο".

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ασθενείς υποφέρουν από κοιλιακό άλγος, διάρροια, ασταθή κόπρανα, σπάνια ναυτία και έμετο. Σε σοβαρή μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται σταδιακά η θυρεοτοξική ηπατίτιδα - λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος και κίρρωση. Η σοβαρή θυρεοτοξίκωση σε ορισμένους ασθενείς συνοδεύεται από την ανάπτυξη θυρεοειδικής (σχετικής) επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται με υπερχρωματισμό του δέρματος και ανοικτών περιοχών του σώματος, υπόταση.

Η δυσλειτουργία των ωοθηκών και η δυσλειτουργία της εμμηνόρροιας στην θυρεοτοξίκωση εμφανίζονται σπάνια. Σε γυναίκες που βρίσκονται σε προμηνόπαυση, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συχνότητας και της έντασης της εμμήνου ρύσεως, της ανάπτυξης της ινοκυστικής μαστοπάθειας. Η μέτρια θυρεοτοξίκωση μπορεί να μην μειώσει την ικανότητα να συλλάβει και την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς υποδοχέα που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα μπορούν να μεταφερθούν διαδοχικά από μια έγκυο γυναίκα με ένα διάχυτο τοξικό βρογχοκήλη στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, ένα νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοτοξίκωση στους άνδρες συνοδεύεται συχνά από στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία.

Θυρεοτοξίκωση δέρμα απαλό, υγρό και ζεστό στην αφή, σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει λεύκη, ένα σκούρο χρώμα του δέρματος διπλώνει, κυρίως στους αγκώνες, το λαιμό, την πλάτη, βλάβες των νυχιών (θυρεοειδής akropahiya, ονυχόλυσης), απώλεια μαλλιών. Σε 3-5% των ασθενών με θυρεοτοξίκωση, εμφανίζεται προμικτικό μυξέδη (οίδημα, σκλήρυνση και ερύθημα του δέρματος στα πόδια και τα πόδια, που μοιάζουν με φλούδα πορτοκαλιού και συνοδεύονται από κνησμό).

Με το διάχυτο τοξικό βρογχάκι υπάρχει ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές, ο σίδηρος αυξάνεται σημαντικά, και μερικές φορές ο γμηγοειδής μπορεί να απουσιάζει (σε ​​25-30% των περιπτώσεων της νόσου). Η σοβαρότητα της νόσου δεν καθορίζεται από το μέγεθος του βλεννογόνου, αφού με ένα μικρό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατή μια σοβαρή μορφή θυρεοτοξικότητας.

Επιπλοκές

Η θυρεοτοξίκωση απειλεί με τις επιπλοκές της: σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακό σύστημα (ανάπτυξη της "θυρεοτοξικής καρδιάς"), γαστρεντερική οδός (ανάπτυξη θυρεοτοξικής ηπατόζης). Η θυρεοτοξική παράλυση της υποκαλιμαλικής παράλυσης με ξαφνικά, επαναλαμβανόμενα επεισόδια μυϊκής αδυναμίας μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί.

Η πορεία της βλεφαρίδας θυρεοτοξικότητας μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη μιας θυρεοτοξικής κρίσης. Οι κύριες αιτίες της θυρεοτοξικής κρίσης είναι η ακατάλληλη θεραπεία με θυρεοστατική, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση, ακύρωση της θεραπείας, καθώς και λοιμώδεις και άλλες ασθένειες. Η θυρεοτοξική κρίση συνδυάζει τα συμπτώματα της σοβαρής θυρεοτοξικότητας και της θυρεοειδικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Σε ασθενείς με κρίση εμφανώς έντονη νευρική ευερεθιστότητα μέχρι την ψύχωση. ισχυρή ανησυχία κινητήρα, η οποία αντικαθίσταται από απάθεια και αποπροσανατολισμό. πυρετός (έως 400C). πόνο στην καρδιά, φλεβοκομβική ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 120 κτυπιών. σε λεπτά. αναπνευστική ανεπάρκεια. ναυτία και έμετο. Κολπική μαρμαρυγή, αυξημένη παλμική πίεση, αύξηση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτυχθούν. Η σχετική ανεπάρκεια των επινεφριδίων εκδηλώνεται με υπέρχρωση του δέρματος.

Με την ανάπτυξη τοξικής ηπατόζης, το δέρμα γίνεται κίτρινο. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα στην θυρεοτοξική κρίση είναι 30-50%.

Διαγνωστικά

Η αντικειμενική κατάσταση του ασθενούς (εμφάνιση, σωματικό βάρος, κατάσταση του δέρματος, μαλλιά, νύχια, τρόπος ομιλίας, μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης) επιτρέπει στον ιατρό να αναλάβει την υφιστάμενη υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με εμφανή συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η διάγνωση της θυρεοτοξικότητας είναι σχεδόν προφανής.

Για απαιτείται υποψία θυρεοτοξίκωση να προσδιοριστεί το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς (Τ3, Τ4), την υπόφυση του θυρεοειδούς ορμόνης (TSH), ελεύθερη κλάσματα των ορμονών στον ορό του αίματος. Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος πρέπει να διακρίνεται από άλλες ασθένειες που συνεπάγονται θυρεοτοξίκωση. Χρησιμοποιώντας την ανοσολογική δοκιμή ενζύμου (ELISA) του αίματος, προσδιορίζεται η παρουσία κυκλοφορούντων αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH, θυρεογλοβουλίνη (AT-TG) και υπεροξειδάση θυρεοειδούς (AT-TPO). Η μέθοδος της υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα καθορίζει τη διάχυτη αύξηση και την μεταβολή της ηχογένειας (υποαιθογένεια, χαρακτηριστική της αυτοάνοσης παθολογίας).

Εντοπίστε λειτουργικά ενεργό ιστό του αδένα, καθορίστε το σχήμα και τον όγκο του αδένα, η παρουσία οζιδίων σε αυτό επιτρέπει τη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η σπινθηρογραφία δεν είναι απαραίτητη, εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα από άλλες παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, λαμβάνεται μια εικόνα του θυρεοειδούς αδένα με αυξημένη απορρόφηση του ισότοπου. Η ανακλασμομετρία είναι μια έμμεση μέθοδος για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος μετράει τον χρόνο του αντανακλαστικού του τένοντα του Αχίλλειου (χαρακτηρίζει την περιφερική δράση των θυρεοειδικών ορμονών - με τη μείωση της θυρεοτοξικότητας).

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας συνίσταται στη λήψη αντιθυρεοειδών φαρμάκων - θειοαζολίου (μερκαζόλη, μετιζόλη, τυροσόλη) και προπυλοθειουρακίλης (προπιτσίλη). Μπορούν να συσσωρευτούν στον θυρεοειδή αδένα και να καταστείλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η μείωση της δόσης των φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με την εξαφάνιση σημείων θυρεοτοξίκωσης: κανονικοποίηση παλμών (μέχρι 70-80 παλμούς ανά λεπτό) και παλμική πίεση, αύξηση σωματικού βάρους, απουσία τρόμου και εφίδρωση.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει σχεδόν την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή), η οποία οδηγεί σε κατάσταση μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού, η οποία αντισταθμίζεται από τη φαρμακευτική αγωγή και εξαλείφει την επανάληψη της θυρεοτοξικότητας. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η επίμονη μείωση των επιπέδων των λευκοκυττάρων στο αίμα με συντηρητική θεραπεία, ο μεγάλος βλεννογόνος (υψηλότερος από τον βαθμό III), οι καρδιαγγειακές διαταραχές, η εμφανής επίδραση της βρογχοκήλης από τη μερκαζόλη. Μια επέμβαση για θυρεοτοξίκωση είναι δυνατή μόνο μετά από ιατρική αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς για την πρόληψη της ανάπτυξης θυρεοτοξικής κρίσης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αποτελεί μία από τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης του διάχυτου τοξικού βρογχίου και της θυρεοτοξικότητας. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική, θεωρείται αποτελεσματική και σχετικά φθηνή, δεν προκαλεί επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα. Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία με ραδιοϊό είναι εγκυμοσύνη και θηλασμός. Το ισότοπο του ραδιενεργού ιωδίου (I 131) συσσωρεύεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, όπου αρχίζει να αποσυντίθεται, παρέχοντας τοπική ακτινοβολία και καταστροφή των θυρεοκυττάρων. Η ραδιοθεραπεία πραγματοποιείται με υποχρεωτική νοσηλεία σε εξειδικευμένα τμήματα. Η κατάσταση του υποθυρεοειδισμού συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε 4-6 μήνες μετά τη θεραπεία με ιώδιο.

Παρουσία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας σε έγκυο γυναίκα, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όχι μόνο από έναν γυναικολόγο, αλλά και από έναν ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με προπυλοθειουρακίλη (δεν διεισδύει κακώς στον πλακούντα) στην ελάχιστη δόση που απαιτείται για να διατηρηθεί η ποσότητα ελεύθερης θυροξίνης (Τ4) στο ανώτερο φυσιολογικό όριο ή λίγο πάνω από αυτήν. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης μειώνεται η ανάγκη για θυρεοστατική δράση και οι περισσότερες γυναίκες μετά από 25-30 εβδομάδες. το φάρμακο εγκυμοσύνης δεν παίρνει πια. Μετά την παράδοση (μετά από 3-6 μήνες) εμφανίζουν συνήθως υποτροπή θυρεοτοξικότητας.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης περιλαμβάνει εντατική θεραπεία με μεγάλες δόσεις θυρεοστατικών (κατά προτίμηση προπυλοθειουρακίλη). Εάν είναι αδύνατο για τον ασθενή να πάρει το φάρμακο, χορηγείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, β-αναστολείς, θεραπεία αποτοξίνωσης (υπό τον έλεγχο της αιμοδυναμικής), πλασμαφαίρεση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση απουσία θεραπείας είναι δυσμενής, καθώς η θυρεοτοξίκωση προκαλεί βαθμιαία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και εξάντληση του σώματος. Με την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς μετά από θεραπεία θυρεοτοξίκωσης - η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή - στην πλειονότητα των ασθενών η καρδιομεγαλία μειώνεται και ο ρυθμός του κόλπου αποκαθίσταται.

Μετά από χειρουργική θεραπεία θυρεοτοξικότητας, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός. Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση θα πρέπει να αποφεύγουν την ηλιακή ακτινοβολία, τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο και τροφίμων.

Η ανάπτυξη σοβαρών μορφών θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να προλαμβάνεται με τη διεξαγωγή κλινικής παρακολούθησης ασθενών με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα χωρίς αλλαγή της λειτουργίας τους. Εάν το ιστορικό δείχνει την οικογενειακή φύση της παθολογίας, τα παιδιά θα πρέπει να επιβλέπονται. Ως προληπτικό μέτρο, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί γενική θεραπεία ενίσχυσης και αναδιοργάνωση των χρόνιων εστιών της λοίμωξης.

DTZ θυρεοειδούς αδένα τι είναι αυτό;

DTZ θυρεοειδή τι είναι αυτό

Ορισμένες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή.

Η ασθένεια Graves (ασθένεια Basedow) ανήκει στην κατηγορία των αυτοάνοσων ασθενειών, οδηγώντας σε θλιβερές συνέπειες.

Η ασθένεια του θυρεοειδούς: τι είναι αυτό, ποιες επιπλοκές είναι δυνατές και πώς συμβαίνει αυτή η ασθένεια;

Η χρόνια λοίμωξη, ο σωματικός τραυματισμός, το άγχος, η ραδιενεργός ατμοσφαιρική ρύπανση ή η αυξημένη ποσότητα φυσικών ραδιονουκλεϊδίων στο περιβάλλον μπορεί να προκαλέσει ασθένεια.

Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι ολόκληρη η ανθρωπότητα κινδυνεύει.

Τι είναι διάχυτη τοξική βδομάδα

Διάχυτη τοξική γρίπη - μια εκτεταμένη διαταραχή στον θυρεοειδή αδένα, που προκαλείται από την παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών.

Το DTZ αναφέρεται ως αυτοάνοσες ασθένειες, δεδομένου ότι είναι τα κύτταρα των δολοφόνων που καταστρέφουν τους φυσιολογικούς ιστούς του ενδοκρινικού οργάνου, προκαλώντας φλεγμονή και σχηματισμό κόμβων.

Με τον καιρό, οι κόμβοι σχηματίζουν ένα τοξικό βρογχικό, δηλητηριάζοντας όλα τα συστήματα του σώματος.

Σημαντικό: Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (20-50 ετών) πάσχουν από τη νόσο, αλλά τοξικές goiter συμβαίνει επίσης στους άνδρες.

Η υπερβολική παραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς οδηγεί σε υπερθυρεοειδισμό ή θυρεοτοξίκωση, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία νευραλγικών, καρδιακών, γαστρεντερικών και δερματολογικών δυσλειτουργιών.

Ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να είναι οι άνθρωποι που ζουν σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου.

Είναι το ιώδιο που είναι ένα ανεξάρτητο μικροστοιχείο των ορμονών του σώματος της εσωτερικής έκκρισης. Πώς το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα;

Αιτίες της διάχυτης βροχής

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ορμόνες δεν οδηγεί σε παράλογη αιτία, δεδομένου ότι ένα υγιές όργανο παράγει μόνο την απαραίτητη ποσότητα βιολογικά δραστικών ουσιών.

Οι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι μια αυτοάνοση ασθένεια μεταδίδεται γενετικά. Σε μια ορισμένη χρονική περίοδο, εμφανίζεται μετάλλαξη κυττάρων, υποδεικνύοντας την παραγωγή αντισωμάτων παθολογικών δολοφόνων.

Οι κυριότεροι παράγοντες κατακρήμνισης είναι:

  • Χαμηλή περιεκτικότητα ιωδίου στα τρόφιμα
  • Μακροχρόνιες ψυχικές διαταραχές
  • Ασθένειες της ρινοφαρυγγικής χρόνιας φύσης (ιγμορίτιδα, αδενοειδίτιδα)
  • Ρύπανση του αέρα ραδιονουκλεϊδίων
  • Ιογενείς λοιμώξεις
  • Η παρουσία ασθενειών της αυτοάνοσης ομάδας (νόσος του Addison, διαβήτης, λεύκη, ρευματοειδής αρθρίτιδα)
  • Μειωμένη ασυλία λόγω υπερβολικής εργασίας, κακών συνηθειών και άλλων παραγόντων
  • Χειρουργικές παρεμβάσεις (αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα)

Σημαντικό: Η διάχυτη βλεφαρίδα τοξικής φύσης αναπτύσσεται για κάποιο διάστημα ασυμπτωματικά, ποιος είναι ο κύριος κίνδυνος.

Επιπλοκές του διάχυτου τοξικού βρογχίου

Χωρίς την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία, η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, δηλητηρίαση του σώματος καθημερινά.

Η ασθένεια του Bazedov συνεπάγεται μια σειρά μη αναστρέψιμων επιπλοκών:

  • Μεταβολές στο μεταβολισμό (επιταχυνόμενος μεταβολισμός)
  • Αυξημένη παραγωγή θερμότητας
  • Οπτική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα
  • Καρδιαγγειακές παθολογίες (διέγερση του μυοκαρδίου, ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη)
  • Κίρρωση του ήπατος
  • Παράλυση λόγω ατροφίας των μυϊκών ιστών
  • Ψύχωση ή απάθεια
  • Θυροτοξική κρίση που συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και κώμα

Οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχουν τα ακόλουθα παθολογικά αποτελέσματα:

  • Απογοήτευση της εργασίας - αυθόρμητη άμβλωση ανά πάσα στιγμή, καθυστερημένη κύηση, χοριακή αποσύνδεση, ανεπάρκεια του πλακούντα και άλλες εκδηλώσεις
  • Μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου (συγγενής θυρεοτοξίκωση, μικροκεφαλία και άλλες λειτουργικές διαταραχές)
  • Συγγενής Νευρολογικός Κρετινισμός
  • Γνωστική εξασθένηση

Η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς συνιστάται μόνο εάν ο ασθενής γυρίσει πριν από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται ενδονοσοκομειακά.

Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Πώς είναι ο χρόνος για τον προσδιορισμό του DTZ; Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ποικίλες, συνεπώς, όταν ανιχνεύονται διάφορα σημάδια, συνιστάται να μην καθυστερεί η διάγνωση.

Τι είναι το θυρεοειδές dts;

Τα αρχικά συμπτώματα του DTZ:

  • Αυξημένη παλμική πίεση (καρδιακός παλμός άνω των 80 παλμών ανά λεπτό)
  • Αυξημένη όρεξη, συνοδευόμενη από δίψα
  • Απώλεια βάρους
  • Έντονοι ιδρώτα ιδρώτα
  • Καταστροφή των νυχιών και απώλεια μαλλιών
  • Τρόμος των άκρων και του κεφαλιού
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Διάρροια
  • Σταθερό άγχος
  • Μειωμένη μνήμη

Τοξικό παχύρρευστο του θυρεοειδούς αδένα

Σημάδια σοβαρού DTZ:

  • Αναστρέψιμη βλάβη του ήπατος (πόνος, ίκτερος)
  • Εξωφθαλμός (διογκωμένος βολβός)
  • Η άνοδος του άνω βλεφάρου
  • Πόνος στο οπτικό όργανο
  • Οπτικά ελαττώματα, τύφλωση
  • Μεγάλη ή πλήρης αμηνόρροια
  • Προφυτικό μυξοίδημα
  • Ανδρική αύξηση στήθους, ανικανότητα
  • Κατάθλιψη
  • Οστεοπόρωση
  • Επινεφρική ανεπάρκεια

Τα παραπάνω συμπτώματα και επιπλοκές δεν είναι εξαντλητικά. Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν και άλλες κλινικές μορφές της νόσου.

Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη του διάχυτου τοξικού βρογχίου

Η διάγνωση μιας περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης είναι πολύ προβληματική, έτσι οι γιατροί διεξάγουν πρόσθετες εξετάσεις.

Για παράδειγμα, εξετάσεις αίματος για ορμόνες υπόφυσης και θυρεοειδούς (TSH, Τ3, Τ4 και άλλοι), καθώς και ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων, υπερηχογράφημα, ακτινολογικές και σπινθηρογραφικές μελέτες, ραδιοδιαγνωστικές υπηρεσίες, βιοψία αναρρόφησης, υπολογιστική τομογραφία.

Η θεραπεία του DTZ στοχεύει στην ομαλοποίηση της παραγωγής ορμονών. Για αυτό, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που περιέχουν ορμόνες, ραδιενεργό ιώδιο, θυρεοστατικά ή αντιθυρεοειδή φάρμακα, κορτικοστεροειδή και ηρεμιστικά.

Η ανεπιτυχής φαρμακευτική θεραπεία ή η καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Θέλετε να μάθετε πώς να θεραπεύετε τον θυρεοειδή αδένα χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Η ολοκληρωμένη πρόληψη περιλαμβάνει:

  • Ενίσχυση της ασυλίας (σκλήρυνση, φυσική αγωγή)
  • Η συμπερίληψη στη διατροφή θαλασσινών, ιωδιούχου αλάτι, καρύδια, βότανα
  • Υποδοχή συμπλεγμάτων βιταμινών και ανόργανων ουσιών
  • Ζώντας σε μέρη με αποδεκτά ποσοστά ραδιονουκλεϊδίων στο περιβάλλον
  • Προσθήκη άλατος αποκλειστικά στο προετοιμασμένο φαγητό, δηλαδή μετά από θερμική επεξεργασία
  • Η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του ρινοφάρυγγα
  • Αποχή από τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο
  • Ετήσια διάγνωση των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος

Μόνο τα προληπτικά μέτρα μπορούν να βελτιώσουν τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας που σχετίζονται με τη νόσο Graves.

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία, βαθμός DTZ

Η ονομασία αυτή συνήθως χαρακτηρίζεται ως μία από τις σοβαρότερες ενδοκρινικές παθήσεις στον άνθρωπο, η οποία μπορεί να συγκριθεί με τη σοβαρότητα και τον βαθμό των διαταραχών που παράγονται μόνο με σακχαρώδη διαβήτη.

Τι είναι αυτό; Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα (νόσος του Graves) - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερέκκριση του θυρεοειδούς ορμόνης σε όλη την επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα (σε αντίθεση με οζώδης βρογχοκήλη), και ικανό να αναπτύσσει τραυματισμός τοξικού όλων των οργάνων.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD - 10), το DTZ ανήκει στο τμήμα των ενδοκρινικών νόσων, τμήμα IV, και έχει τον κωδικό Ε 05.

Για πρώτη φορά, η ασθένεια έχει περιγραφεί με κάποιες λεπτομέρειες από την ιρλανδική γιατρό Robert Graves στο πρώτο τέταρτο του 19ου αιώνα, και από τότε, μερικές φορές ονομάζεται διάχυτη τοξική βρογχοκήλη «νόσος του Graves».

Προκαλεί DTZ

Οι αιτίες του διάχυτου τοξικού βρογχίου (αιτιολογία) είναι ποικίλες, επομένως η ασθένεια θεωρείται πολυπαραγοντική. Οι πιο συχνές αιτίες για την εμφάνιση του DTZ είναι οι εξής:

  • γενετική προδιάθεση (κατά μήκος της γραμμής του συστήματος ιστοσυμβατότητας) ·
  • το στρες και τις νευρώσεις που προκαλούν την παραγωγή ορμονών.
  • το κάπνισμα Το να καπνίζετε μόνο 10 ή περισσότερα τσιγάρα ημερησίως αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης βλεφαρίδας δύο φορές.
  • αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης DTZ για την εμφάνιση άλλων ενδοκρινικών παθολογιών: σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχές του επινεφριδιακού συστήματος,

Η παθογένεση του τοξικού βλεννογόνου αρχίζει με μια ανισορροπία μεταξύ της δράσης της ανοσολογικής αντίδρασης και της εστίασής της στους ιστούς της. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για την εμφάνιση αυτοάνοσης διαδικασίας, στην οποία ο θυρεοειδής ιστός έχει υποστεί βλάβη.

Στη συνέχεια αρχίζει η διείσδυση του ιστού του αδένα με λεμφοκύτταρα, τα οποία εκκρίνουν αντισώματα έναντι των θυρεοκυττάρων και της θυρεοσφαιρίνης, των ιστών του θυρεοειδούς αδένα. Μεγάλης διαγνωστικής σημασίας είναι τα προκύπτοντα "διεγερτικά αντισώματα" στον υποδοχέα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς.

Είναι ενδιαφέρον ότι στις περισσότερες αυτοάνοσες ασθένειες το ανοσοποιητικό σύστημα αποκλείει το σώμα, μειώνει την παραγωγή των ορμονών του. Εάν ανιχνευθεί ένας διάχυτος τοξικός βλεννογόνος οποιουδήποτε βαθμού, τότε ο θυρεοειδής αδένας δεν αποκλείεται, αλλά, αντίθετα, διεγείρεται για την έκκριση μιας υπερβολικής ποσότητας δραστικών ουσιών.

Το αποτέλεσμα είναι ένα διάχυτο υπερτροφία (αύξηση στον προστάτη), και λεμφοκύτταρα, για να ληφθούν πληροφορίες για τη δομή του θυρεοειδούς αδένα, είναι ικανά να προκαλούν διαταραχές στην περιφέρεια, για παράδειγμα, στον ιστό του πίσω από το βολβό του ματιού, ή κνήμη του συνδετικού ιστού, με την ανάπτυξη των οπισθοβολβική ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια ή κνημιαίο μυξοίδημα.

Επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών

Επιπλέον, οι ορμόνες του αδένα (θυροξίνη και τριϊωδοθυροξίνη), οι οποίες αρχίζουν να παράγονται ανεξέλεγκτα, έχουν τις ακόλουθες συστημικές επιδράσεις:

  • Λιπόλυση (χρήση λίπους και απομάκρυνσή του από την αποθήκη, ακολουθούμενη από καύση).
  • Πυρετός (υπερθερμία);
  • Αυξήστε την απορρόφηση οξυγόνου και τη διάσπαση των αμύλων.
  • Αυξημένη απορρόφηση της γλυκόζης.
  • Αυξάνονται οι καρδιακές συσπάσεις, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση.

Όπως μπορείτε να δείτε, όλα τα εφέ στοχεύουν στην αύξηση της συναλλαγματικής ισοτιμίας, το DTZ "επιταχύνει και οξύνει" τη ζωή, τη θερμοκρασία και την πίεση.

Διάχυτο τοξικό γόμμα 1 2 3 βαθμούς

Ο βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχιάς αντανακλά τη σοβαρότητα και τη λειτουργική αναστρεψιμότητα της διαταραχής. Είναι γνωστό ότι η πιο προεξέχουσα ενσωμάτωση του DTZ είναι μια κατάσταση που ονομάζεται θυρεοτοξίκωση.

Μορφολογικά, οι θυρεοειδείς ορμόνες επηρεάζουν δυσκολότερα το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα, καθώς αυτές οι δομές είναι οι πιο ευαίσθητες.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πιο κατάλληλη ταξινόμηση για τους γιατρούς είναι σε μοίρες: διάχυτη τοξική βροχή 1, 2, 3 βαθμούς. Φυσικά, η σοβαρότητα της ασθένειας δεν είναι πάντοτε τόσο δυνατή ώστε να είναι δυνατή η παράδοση και του πρώτου βαθμού DTZ.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν επικεντρώνονται σε καταγγελίες, αλλά σε ποσοτικούς δείκτες: το επίπεδο συγκέντρωσης ορμονών, αριθμούς παλμών, πίεση αίματος και άλλους δείκτες που αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες στη στρατιωτική-ιατρική εξέταση για να καθορίσουν την κατηγορία καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία.

Επιπλέον, η σοβαρότητα της πάθησης μπορεί να αντικατοπτρίζει την κατάσταση του βλεννογόνου, όταν παρεμβαίνει στην κατάποση και είναι ορατή με το απλό μάτι ή ακόμα και αλλάζει το σχήμα του λαιμού.

Υπάρχουν συνολικά 5 βαθμοί διεύρυνσης του αδένα, από τον ογκολογικό ορισμό του χάσματος μεταξύ των λοβών, σε έναν πολύ έντονο όγκο στο λαιμό.

Σημεία και συμπτώματα διάχυτου τοξικού βρογχίου

Τα σημεία και τα συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας συνδέονται με τις πολλές επιδράσεις των ορμονών του θυρεοειδούς, επομένως είναι πολύ διαφορετικές.

Οι κύριες ομάδες συμπτωμάτων διακρίνονται:

Καρδιακή (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μη φυσιολογικές συστολές - εξισυσώματα, αυξημένη αρτηριακή πίεση). Ένας από τους σημαντικότερους επιβλαβείς παράγοντες είναι η υψηλή παλμική πίεση - η διαφορά μεταξύ του συστολικού και του διαστολικού δείκτη.

Αυτά τα συμπτώματα, στο τέλος, καταστρέφουν τη μυοκαρδιακή συσταλτικότητα, σχηματίζεται καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται με καρδιακό άσθμα, οίδημα, συμπεριλαμβανομένης της πυλαίας υπέρτασης και ασκίτη.

Οι μεταβολικές διαταραχές σχετίζονται με αυξημένο βασικό μεταβολισμό. Οι ασθενείς είναι εξαντλημένοι, έχουν όλη την ώρα "πείνα λύκου". Λόγω της υπερθερμίας, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει σε 37, 5 μοίρες. Ως αποτέλεσμα αυτού και των πλήρων "οξειδωμένων ορμονών" στις γυναίκες, η εμμηνόρροια διακόπτεται ή σταματά.

Μάτι ή συμπτώματα της νόσου του οφθαλμού: exophthalmia (νόσος του Graves), μια ατελής κλείσιμο των βλεφάρων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της ξηροφθαλμίας, η εμφάνιση του “λιθίαση” και της επιπεφυκίτιδας. Παρουσιάζεται έντονο περιτοναϊκό οίδημα.

Στην περίπτωση που η οξεία ίνα συμπιέζει τα αγγεία και το οπτικό νεύρο, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και πλήρης τύφλωση.

Νευρολογικά συμπτώματα σε ασθενείς με σοβαρή θυρεοτοξίκωση δεν επιτρέπουν στον ασθενή να εκτελέσει το έργο, και είναι συχνά η αιτία της αναπηρίας: ένα έντονο τρόμο και συγκλονιστική, η αναβίωση των αντανακλαστικών των τενόντων μέχρι την εμφάνιση των σπασμό, έντονος πονοκέφαλος, αδυναμία, αϋπνία, άγχος, σύντομη ιδιοσυγκρασία, κλάμα.

Εκτός από τα ανωτέρω αναφερθέντα συμπτώματα της διάχυτης τοξική βρογχοκήλη, μπορεί να εκφραστεί εφίδρωση, αλλαγή στην επιφάνεια του νυχιού, η εμφάνιση των πρήξιμο των ποδιών, από διάρροια - η επιτάχυνση προωθήσει τροφίμων μέσω των εντέρων. Σε ειδικές, σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται θυρεοτοξική κρίση, η οποία διακόπτεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι γιατροί ανησυχούν ιδιαίτερα για τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και την εγκυμοσύνη. Η ταξινόμηση αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετική: για παράδειγμα, η διάγνωση του βλεννογόνου μπορεί να γίνει πριν από την εγκυμοσύνη ή εμφανίστηκε μετά τη γονιμοποίηση με άγνωστους αυτοάνοσους μηχανισμούς.

Τόσο στην πρώτη όσο και στην δεύτερη περίπτωση, ο κίνδυνος αποβολής και αποβολής σε αρχικό στάδιο με σοβαρές ορμονικές διαταραχές είναι υψηλός.

Οι μεγαλύτερες πιθανότητες για ένα υγιές παιδί να γεννηθεί σε εκείνη τη μέλλουσα μητέρα, στην οποία είχε γίνει η διάγνωση του DTZ πριν από την εγκυμοσύνη και έχει συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Διάγνωση του DTZ

Η διάγνωση του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου σε τυπικές περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη και αποτελείται από:

  1. Παραπόνων ασθενών.
  2. Έλεγχος δεδομένων και ψηλάφηση του λαιμού.
  3. Προσδιορισμός του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών και θυρεοειδικών ορμονών, καθορισμός του παράγοντα της περίσσειας τους και της εμφάνισης συγκεκριμένων συμπτωμάτων, πρώτα από όλα - καρδιακών, νευρολογικών και οφθαλμικών.

Η υπερηχογραφία του θυρεοειδούς αδένα και η βιοψία με επακόλουθο ιστολογικό προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης είναι επίσης σε ζήτηση.

Ανάλυση παρόμοιων καταστάσεων ή διαφορικής διάγνωσης διάχυτης τοξικής γρίπης πραγματοποιείται με εκείνες τις ασθένειες που μπορούν να προσομοιώσουν τα κύρια σημεία (συμπτώματα) από οποιαδήποτε πλευρά:

  • νεύρωση και εμμηνόπαυση.
  • μυοκαρδίτιδα, καρδιακές βλάβες, ρευματισμούς,
  • φυματίωση (που οδηγεί στον υποσιτισμό) ·
  • καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα, που παράγει περίσσεια ορμονών.

Θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου, φαρμάκων

Η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας είναι ετιοτροπική (με στόχο την αιτία), παθογενετική και συμπτωματική - ανακουφίζει τον ασθενή από παράπονα. Όταν η αγωγή με διάχυτη τοξική βλάβη μειώνεται στις ακόλουθες αρχές:

  • Αποκλεισμός της σύνθεσης ορμονών και απελευθέρωσή τους από τον αδένα - Mercazole.
  • Για επαρκή αναπλήρωση των ορμονικών επιπέδων κατά τη διάρκεια της «δέσμευσης» θεραπείας με μερκαζόλη, συνταγογραφείται L-θυροξίνη.
  • Μετά από θεραπεία με θυρεοστατική, είναι δυνατή η χειρουργική αγωγή της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας (για παράδειγμα, σχεδόν πλήρης αφαίρεση ή μερική ολική εκτομή του αδένα).
  • Η χρήση ενός ραδιενεργού ισότοπου ιωδίου θεωρείται μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της DTZ στο εξωτερικό.

Το διάχυτο οζώδες τοξικό βλεννογόνο μπορεί να περιπλέκεται από την θυρεοτοξική κρίση - μια δύσκολη κατάσταση για τη ζωή, που προκαλείται από την αιφνίδια απελευθέρωση του αίματος από μεγάλο αριθμό ορμονών με την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Η πιο οξεία ταχυκαρδία, υπερτασική κρίση, η οποία αντικαθίσταται από πτώση της πίεσης, μείωση της παραγωγής ούρων, καθώς και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια, καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλοκές διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, εξάλλου, μπορεί να είναι συμπτωματική: καχεξία, progressiruschy αμαύρωση (τύφλωση), έμφραγμα, εξασθενημένη κατάποση λόγω της συμπίεσης του βρογχοκήλη λαιμού.

Πρόληψη

Η πρόληψη της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, όπως και με πολλές άλλες ασθένειες, αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  • πρόληψη κρυολογήματος, σκλήρυνση;
  • διαχείριση άγχους;
  • τη διατήρηση της κινητικής δραστηριότητας, τα θετικά συναισθήματα.
  • πρόσληψη ιωδίου με τροφή (ιωδιούχο άλας).
  • προληπτικές επισκέψεις σε ενδοκρινολόγο και ετήσια ορμονική δοκιμή ·

Σε κάθε περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας πολύ σημαντικός σχηματισμός: τόσο μια ανεπάρκεια όσο και μια περίσσεια ορμονών είναι επιβλαβή για την υγεία και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να παραμελούμε τις έρευνες, και δεν είναι τεμπέλης για άλλη μια φορά να κοιτάξει στον καθρέφτη για να αξιολογήσει το περίγραμμα του δικού του λαιμού σας, αν άρχισε να διαταράξει την αϋπνία, ταχυκαρδία, ευερεθιστότητα, αύξηση της θερμοκρασίας και η απώλεια βάρους.

Προσοχή! Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα. Εάν εντοπιστεί αυτή η σοβαρή ασθένεια, συνιστάται άμεση θεραπεία.

Γεια σας, ένας τακτικός αναγνώστης ή απλώς ένας παρευρισκόμενος! Για εκείνους που εισάγονται εδώ για πρώτη φορά: είμαι ένας ενδοκρινολόγος Dilyar Lebedeva.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε:

  • Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της θυρεοτοξικότητας και της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας;
  • DTZ, ασθένεια Graves ή ασθένεια του Bazedov - πώς να το ονομάσουμε;
  • Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια και πώς να την αποτρέψουμε;
  • Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας
  • Τι είναι επικίνδυνο διάχυτο τοξικό βλεννογόνο - επιπλοκές
  • Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν;
  • Ποια εξέταση θα πρέπει να υποβληθεί (υπερηχογράφημα, σπινθηρογραφία, μαγνητική τομογραφία);

Η διάχυτη τοξική γρίπη αναφέρεται ως ασθένειες που απειλούν τη ζωή, καθώς αυτή η ασθένεια έχει μη αναστρέψιμες αλλαγές σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, ιδιαίτερα στην καρδιά, τα αγγεία, το νευρικό σύστημα και τον ανθρώπινο σκελετό.

Τις περισσότερες φορές, η διάχυτη τοξική βδομάδα αρρωσταίνεται σε νεαρή ηλικία, κυρίως γυναίκες και κυρίως κάτοικοι μεγάλων πόλεων. Ποιος είναι ο λόγος, θα μιλήσω αργότερα. Εν τω μεταξύ...

Θυροτοξική και διάχυτη τοξική βρογχίτιδα

Πρώτα θέλω να αποφασίσω για τις έννοιες της «θυρεοτοξικότητας» και της «διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας», διότι για πολλούς μέσους ανθρώπους αυτές οι δύο έννοιες σημαίνουν το ίδιο πράγμα. Αλλά αυτό απέχει πολύ από την υπόθεση. Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να συνοδεύει πολλές ασθένειες και καταστάσεις. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι διάχυτη τοξική βδομάδα. Επίσης, η θυρεοτοξίκωση ως σύνδρομο συνοδεύει τέτοιες ασθένειες όπως:

  • Το τοξικό αδένωμα (το έγραψα ήδη στο άρθρο "Λειτουργική αυτονομία")
  • Η θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από ιώδιο
  • Υπερθυρεοειδής φάση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή λεγόμενη χασιτοξίκωση
  • TSH που παράγουν αδένωμα της υπόφυσης
  • Σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης της TSH (αντίσταση των κυττάρων της υπόφυσης στις ορμόνες του θυρεοειδούς)
  • Τροφοβλαστική θυρεοτοξίκωση (με αύξηση της χοριακής ορμόνης)
  • Αδενοκαρκίνωμα των ωοθυλακίων (πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς)
  • Το αρχικό στάδιο της υποξείας θυρεοειδίτιδας

Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να προκληθεί από υπερδοσολογία της L-θυροξίνης και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η αμιωδαρόνη, η ιντερφερόνη. Επίσης, η θυρεοτοξίκωση μπορεί να εμφανιστεί ως σύνδρομο ασθενειών άλλων οργάνων. Για παράδειγμα, με όγκους των ωοθηκών, μεταστάσεις καρκίνου.

Διάχυτο τοξικό γούνα, ασθένεια Graves ή ασθένεια Basedow;

Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στη νόσο του διάχυτου τοξικού βρογχίου, τα συμπτώματα του οποίου προκαλούνται από την θυρεοτοξίκωση. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1825 από τον Caleb Parry, το 1835 από τον Robert Graves και το 1840 από τον Karl von Basenedov. Ιστορικά, ότι στις αγγλόφωνες χώρες, η ασθένεια ονομάζεται «ασθένεια Grave», στο γερμανόφωνο - «ασθένεια Grave», και ο όρος «τοξικό βρογχοκήλη» χρησιμοποιείται παραδοσιακά στη Ρωσία.

Γιατί DTZ; Επειδή ολόκληρος ο αδένας επηρεάζεται ομοιόμορφα (διάχυτος), μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών έχει τοξική επίδραση στα όργανα και στους ιστούς (τοξική), συνοδευόμενη από τον μεγενθυμένο θυρεοειδή αδένα στον όγκο.

Πώς συμβαίνει αυτή η ασθένεια;

Η διάχυτη τοξική γοφούρα αναφέρεται σε αυτοάνοσες ασθένειες, η προδιάθεση στην οποία κληρονομείται. Όπως είπα και πριν, αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους αστικούς κατοίκους ηλικίας 20-50 ετών, κυρίως στις γυναίκες.

Μερικοί δεν καταλαβαίνουν την έννοια της λέξης "αυτοάνοση", έτσι θα εξηγήσω τώρα τα πάντα στα δάχτυλά μου. Ξέρετε ότι το σώμα μας έχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα που πρέπει να μας προστατεύει από ξένους παράγοντες (ιούς, βακτηρίδια, μύκητες, κλπ.). Έτσι, στην ανάπτυξη της ανοσίας διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας διαδραματίζει βασικό ρόλο. Για διάφορους λόγους, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αναγνωρίζει τα δικά του σωματικά κύτταρα ως ξένα και να παράγει αντισώματα σε αυτά, τα οποία πρέπει να τα καταστρέψουν.

Όπως είπα, κληρονόμησε η προδιάθεση για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, αλλά όχι κάθε άτομο με τέτοια κληρονομικότητα θα αναπτύξει την ασθένεια. Αυτό απαιτεί ενεργοποιήσεις (προκαλώντας παράγοντες).

Για οποιαδήποτε αυτοάνοσα νοσήματα, όχι μόνο ο θυρεοειδής αδένας, το πιο ισχυρό έναυσμα μια χρόνια λοίμωξη στο σώμα, ιδιαίτερα στον τομέα της ανώτερης αναπνευστικής οδού (μύτη, το λαιμό, τα αυτιά), καθώς αυτά τα όργανα έχουν θυρεοειδή κοινό συλλέκτη του λεμφικού συστήματος, και αυτό αποστράγγιση του ανθρώπινου σώματος.

Όλες οι τοξίνες και οι βακτηριακοί παράγοντες πλένονται κάτω από αυτή την αποστράγγιση και περνούν μέσω του θυρεοειδούς αδένα, σημειώνοντας έτσι ότι έχουν μολυνθεί. Και στη συνέχεια τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος πετούν συνεχώς σε αυτή την περιοχή και καταστρέφουν τα πάντα, χωρίς να αποσυναρμολογούν τα δικά τους και άλλα.

Ένας τέτοιος μηχανισμός στις περισσότερες αυτοάνοσες ασθένειες, και με διάχυτο τοξικό βρογχάκι υπάρχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Για τον ίδιο λόγο, τα αντισώματα δεν παράγονται με την καταστροφή του ιστού αλλά, αντίθετα, με την τόνωση του έργου του αδένα και η διέγερση είναι υπερβολική και ανεξέλεγκτη. Έτσι, αναπτύσσεται το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας.

Άλλοι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • Στρες (παρατεταμένο συναισθηματικό στρες ή οξεία κατάσταση άγχους)
  • Φόβοι χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, αδενοειδίτιδα)
  • Οξεία ιογενής λοίμωξη
  • Συμπαθοτοτóνια (κυριαρχία του συμπαθητικού νευρικού συστήματος)
  • Η παρουσία στην οικογένεια συγγενών με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες (διαβήτης τύπου 1, νόσος του Addison, κακοήθη αναιμία, μυασθένεια gravis)

Η διάχυτη τοξική γρίπη εμφανίζεται πολύ συχνά παράλληλα με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως:

  • ρευματοειδής αρθρίτιδα (βλάβη άρθρωσης)
  • σπειραματονεφρίτιδα (βλάβη στα νεφρά)
  • διαβήτη τύπου 1
  • λεύκη
  • κακοήθης αναιμία κ.λπ.

Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Ολόκληρη η κλινική εικόνα του διάχυτου τοξικού γουργιώματος προκαλείται κυρίως από την περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών και την επίδρασή τους σε διάφορα όργανα. Για ευκολία, τα πολλαπλά συμπτώματα της διάχυτης τοξικής γρίπης διαιρούνται σε σύμπλοκα συμπτωμάτων (σύνδρομα):

  • σύνδρομο θυρεοτοξικότητας
  • αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια
  • προμικτικό μυξοίδημα
  • θυρεοειδής ακρωπάθεια

Στην πραγματικότητα το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας μπορεί να χωριστεί περαιτέρω σε:

  • Σύνδρομο νευροψυχιατρικών διαταραχών. Εκδηλωμένη από νευρικότητα, ανησυχία, γρήγορες αλλαγές στη διάθεση, τρόμο (χειραψία, κεφάλι ή ολόκληρο το σώμα)
  • Ανταλλαγή συνδρόμου και ενεργειακές διαταραχές. Η απώλεια βάρους παρατηρείται με διατηρημένη ή ακόμα και αυξημένη όρεξη. Χαρακτηριστική αδυναμία στα χέρια (ώμοι) και τα πόδια (γοφοί). Συνήθως διαμαρτύρονται ότι είναι δύσκολο να ανέβουν σκάλες, να σκύψουν σε μια καρέκλα, να ανυψώσουν οτιδήποτε υψηλότερο από το επίπεδο των ώμων, δηλαδή, οποιαδήποτε κίνηση όπου εμπλέκονται οι μύες του μηρού και του ώμου. Συνεχής αίσθηση θερμότητας και εφίδρωσης (ένα άτομο είναι πιο άνετο σε ένα πιο δροσερό δωμάτιο).
  • Διαταραχές του συνδρόμου του καρδιαγγειακού συστήματος. Ταχυκαρδία (αυξημένο καρδιακό ρυθμό περισσότερο - 80 σφύξεις / λεπτό), διάφορες διαταραχές (έκτακτες συστολές και η κολπική μαρμαρυγή), καρδιακός ρυθμός, μυοκαρδιακή thyrocardiac (σπατάλη και την αδυναμία του καρδιακού μυ).
  • Οι αλλοιώσεις του συνδρόμου της γαστρεντερικής οδού. Συχνές κόπρανα (έως και πλούσια διάρροια), θυρεοτοξική ηπατόζη (φλεγμονή του ήπατος) με έκβαση στην κίρρωση, είναι δυνατή η σπληνομεγαλία (διεύρυνση της σπλήνας)
  • Σύνδρομο δευτερογενών ενδοκρινικών διαταραχών. Εμμηνόρροια δυσλειτουργία, οστεοπόρωση.
  • Η ήττα του αναπαραγωγικού συστήματος. Μειωμένη ισχύς, γυναικομαστία στους άνδρες
  • Επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Διαταραγμένη ανοχή γλυκόζης και διαβήτη
  • Επινεφρική ανεπάρκεια. Η ανάγκη για επινεφριδική ορμόνη - κορτιζόλη - στο τελευταίο στάδιο της νόσου αυξάνεται. Η υπερβολική θυρεοειδική ορμόνη εξαντλεί τα επινεφρίδια.
  • Οφθαλμική συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού: Graefe σύμπτωμα (συσσώρευση άνω βλεφάρου από την ίριδα όταν κοιτάζοντας προς τα κάτω) Delrimplya σύμπτωμα (ευρεία αποκάλυψη σχισμές μεσοβλεφάριας) σύμπτωμα Shtelvaga (σπάνια αναβοσβήνει), Mobius σύμπτωμα (αδυναμία να κοιτάζω την closeup) Kocher σύμπτωμα (ανύψωση άνω βλεφάρου με γρήγορη αλλαγή της προβολής). Αλλά αυτό δεν είναι οφθαλμοπάθεια, αλλά συμπτώματα που σχετίζονται άμεσα με μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών.

Κλινικές μορφές θυρεοτοξίκωσης:

  • Υποκλινική θυρεοτοξίκωση. Την ίδια στιγμή δεν υπάρχει πρακτικά κλινική. Οι ελεύθερες ορμόνες Τ3 και ελεύθερη Τ4 είναι φυσιολογικές, TSH μικρότερη από 0,2 mIU / L. Είναι πιο συχνή σε πολυσωματιδιακό βρογχοκήλη και το τοξικό αδένωμα, λιγότερο συχνά σε διάχυτη τοξική βδομάδα.
  • Κλινικά εκπεφρασμένη θυρεοτοξίκωση, δηλαδή υπάρχει κλινική και υπάρχουν μεταβολές στις ορμόνες.
  • Ατυπικές μορφές, δηλ. Δεν προχωρούν με έναν τυποποιημένο τρόπο.

Σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας:

  • Ήπιος βαθμός Παλμός 80-100 ανά λεπτό.
  • Μεσαίο πτυχίο. Παλμός 100-120 ανά λεπτό
  • Βαρύ βαθμό. Παλμός πάνω από 120 ανά λεπτό.

Ο βαθμός διόγκωσης του θυρεοειδούς αδένα (βλεννογόνος):

  • 0 lbsp. - δεν υπάρχει κακό
  • 1 κουταλιά της σούπας. - ο καταρροϊκός τραυματισμός γίνεται αισθητός κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, αλλά δεν είναι ορατός στο μάτι
  • 2 κουταλιές της σούπας. - ο καταρροϊκός τραυματισμός είναι ορατός και ορατός όταν ο λαιμός είναι φυσιολογικός

Αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια

Η αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια είναι μια αυτοάνοση βλάβη του οφθαλμού. Στην πραγματικότητα, είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σχεδόν πάντα συμβαίνει σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (σε 95% των περιπτώσεων). Σε αυτήν την ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα κατά των ρετροβούλωνων λιπωδών κυττάρων (της ίνας που γεμίζει την κοιλότητα του ματιού μαζί με το μάτι) και των ινών του οφθαλμού και των μυών που μετακινούν το βολβό του ματιού.

Κατά κανόνα, επηρεάζονται και τα δύο μάτια, αλλά είναι δυνατόν να ξεκινήσετε με ένα και στη συνέχεια να συνδέσετε το άλλο.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται οίδημα αυτών των οργάνων, το μάτι εξέρχεται (διογκώνεται) και η κινητικότητά του είναι εξασθενημένη. Συμπτώματα όπως πόνος και πίεση στα μάτια, αίσθημα "άμμου" στα μάτια, σχίσιμο, διπλή όραση εμφανίζονται.

Αν δεν αρχίσετε θεραπεία μέσα σε ένα χρόνο, οι διαδικασίες θα γίνουν μη αναστρέψιμες και η απώλεια όρασης είναι δυνατή, καθώς η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο οπτικό νεύρο.

Περιέγραψα την οφθαλμοπάθεια με περισσότερες λεπτομέρειες σε ένα ξεχωριστό άρθρο "Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (βλάβη στα μάτια)", σας συνιστώ να το διαβάσετε αν υπάρχουν προβλήματα με τα μάτια.

Προφυτικό μυξοίδημα

Προφυτικό μυξοίδημα - βλάβη του δέρματος και του υποδόριου ιστού των ποδιών. Συνοδεύει διάχυτη τοξική βδομάδα σε 4% των περιπτώσεων. Εκδηλώνεται καλά οριοθετημένο σκούρο μοβ-γαλαζωπό χρώμα των ποδιών σε μία ή δύο πλευρές. Η διαδικασία είναι επίσης αυτοάνοση.

Θρορεοειδής ακρωπάθεια

Η ακρωπάθεια του θυρεοειδούς εμφανίζεται στο 7% των ασθενών με δερματίτιδα. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο μαλακών ιστών στην περιοχή των ποδιών και των χεριών, τα νύχια έχουν το σχήμα των ποτηριών και τα οστά των φαλάγγων των δακτύλων επηρεάζονται.

Επιπλοκές του διάχυτου τοξικού βρογχίου

  • Θυρεοστατική μυοκαρδιοδυστροφία, κολπική μαρμαρυγή, πνευμονικό οίδημα
  • Τοξική ηπατόζωση
  • Οστεοπόρωση
  • Διαβήτης
  • Επινεφρική ανεπάρκεια
  • Μυοπάθεια (μυϊκή αδυναμία)
  • Ψύχωση
  • Αιμορραγικό σύνδρομο (διαταραχή πήξης)
  • Ποντιακή αναιμία
  • Θυροτοξική κρίση

Θυροτοξική κρίση

Η θυρεοτοξική κρίση είναι η πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου. Αναπτύσσεται όταν όλα τα συμπτώματα ξαφνικά γίνονται οξεία, πιο συχνά συμβαίνει μετά από μια πράξη για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μετά από λίγες ώρες, αυτό συμβαίνει όταν δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς. Προκαλούν επίσης μια κρίση μπορεί να τονίσει, υπερβολική άσκηση, λοίμωξη, διάφορες λειτουργίες, εξόρυξη δοντιών.

Με την ανάπτυξη μιας κρίσης, εμφανίζεται μια τεράστια απόδοση μιας τεράστιας ποσότητας ενεργών θυρεοειδικών ορμονών. Οι ασθενείς γίνονται ανήσυχοι, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, αναπτύσσεται έντονος ενθουσιασμός, όλα τα συμπτώματα εντείνονται: τρόμος, αίσθημα παλμών, μυϊκή αδυναμία, διάρροια, ναυτία, έμετος. Ο περαιτέρω ενθουσιασμός αντικαθίσταται από τη στοργή και την απώλεια συνείδησης, την ανάπτυξη του κώματος και του θανάτου.

Αφού προσδιορίσατε τα συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, θα σας δείξω ποια είναι η μορφή της διάγνωσης στο παράδειγμα: Διάχυτο τοξικό γουρούνι του 2ου βαθμού. Ήπια θυρεοτοξίκωση, χωρίς αντιστάθμιση. Επιπλοκές: θυρεοτοξική μυοκαρδιακή δυστροφία.

Ποιες δοκιμές θα πρέπει να λαμβάνονται σε περίπτωση ύποπτων διάχυτων τοξικών βρογχοκυττάρων;

Η διάχυτη τοξική βλεννογόνος συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Αλλά σε κάθε περίπτωση, κατά κανόνα, υπάρχουν εξαιρέσεις. Για τη διάγνωση με χρήση εργαστηριακών και μεσαίων μεθόδων.

Εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης διάχυτου τοξικού βρογχίου

  • Φυσικά, ο κύριος εργαστηριακός έλεγχος είναι ο προσδιορισμός των θυρεοειδικών ορμονών. Το πλεονέκτημα δίνεται στην ελεύθερη Τ3 και Τ4 πάνω στους γενικούς τους δείκτες. Επίσης καθορίζεται από την TSH - την ορμόνη της υπόφυσης. Αυτές οι εξετάσεις λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, ανεξάρτητα από τον κύκλο στις γυναίκες.

Με την θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, η TSH θα μειωθεί και η ελεύθερη Τ3 και Τ4 θα αυξηθεί. Εάν πρόκειται για υποκλινική θυρεοτοξίκωση, τότε η TSH θα μειωθεί και η ελεύθερη Τ3 και Τ4 είναι φυσιολογικές. Προσωπικά δεν δίνω παραδείγματα κανονικών δεικτών, διότι διαφορετικά εργαστήρια καθορίζονται με διαφορετικές μεθόδους, έτσι ώστε τα αποτελέσματα να διαφέρουν.

  • Ο ορισμός των διεγερτικών αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH είναι επίσης σημαντικός. Πρόκειται για μια σχετικά νέα δοκιμασία, οπότε δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παντού. Αυτά είναι αντισώματα που ανταγωνίζονται με TSH και δεσμεύονται με υποδοχείς στον θυρεοειδή αδένα, παρέχοντας ένα διεγερτικό αποτέλεσμα. Δηλαδή, με άλλα λόγια, αυτά τα αντισώματα προκαλούν τον θυρεοειδή αδένα να παράγει ορμόνες περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο, το έχω πει ήδη πριν.

Η ανίχνευσή τους μπορεί να βοηθήσει στην διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχίου, παρόλο που μπορεί να υπάρχει σε άλλες ασθένειες που συμβαίνουν με την κλινική της θυρεοτοξικότητας, για παράδειγμα, υποξεία θυρεοειδίτιδα ή πολυσωληνωτή τοξική βρογχίτιδα. Σε ποιον παρουσιάζεται αυτή η ανάλυση και πώς να το πάρετε, περιέγραψα στο άρθρο "Αύξηση στους υποδοχείς TSH: τι πρέπει να κάνουμε;", Γι 'αυτό προτείνω να το διαβάσετε πρώτα.

Ο δείκτης αυτός αποτελεί κριτήριο για την αναμενόμενη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα. Αυτά προσδιορίζονται πριν από την έναρξη της θεραπείας και πριν από την προβλεπόμενη ακύρωση του φαρμάκου. Εάν το επίπεδο είναι πάνω από 35%, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου.

Εάν υπάρχει υψηλό επίπεδο θεραπείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τότε είναι λογικό να επιλυθεί το θέμα της χειρουργικής θεραπείας ή θεραπείας J131. Εάν μετά την επέμβαση ο τίτλος τους παραμένει αυξημένος, τότε η πιθανότητα μιας υποτροπής λόγω ατελούς απομάκρυνσης του θυρεοειδούς ιστού είναι επίσης υψηλή.

Με επαρκή φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ο τίτλος του αντισώματος μειώνεται μόνο στο 50% των ασθενών, μετά από χειρουργική θεραπεία - στο 83%.

Ο ορισμός των αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τον προσδιορισμό του κινδύνου συγγενούς υπερθυρεοειδισμού στο έμβρυο ή το νεογέννητο.

Τι άλλη έρευνα πρέπει να γίνει;

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, όταν υπάρχει μια ασαφής εικόνα της νόσου, μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.

Μελέτη ραδιοϊσοτόπων του θυρεοειδούς αδένα (σπινθηρογραφία). Τι είναι αυτό;

Η σπινθηρογραφία είναι μια μέθοδος έρευνας ραδιοϊσοτόπων, στην οποία είναι δυνατόν να μελετηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και η δομή του: θέση, μέγεθος, παρουσία κόμβων. Χρησιμοποιείται ιώδιο (J 131) ή τεχνήτιο (Tc 99) ως ραδιοϊσότοπο. Στην Ευρώπη χρησιμοποιείται το J123, καθώς έχει μικρότερο χρόνο ημίσειας ζωής (T1 / 2 - 6 ώρες), γεγονός που μειώνει το βάρος της δόσης στον ασθενή.

Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να απορροφά το ιώδιο καλύτερα από άλλα όργανα (100 φορές), επειδή το χρειάζεται για τη σύνθεση ορμονών. Με την εισαγωγή ισότοπων, συσσωρεύονται στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Το τεχνήτιο είναι λιγότερο επικίνδυνο από το ιώδιο, επειδή, παρόλο που συλλαμβάνεται από τον θυρεοειδή αδένα, δεν χρησιμοποιείται στη σύνθεση των ορμονών, επομένως εξαλείφεται ταχύτερα.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πρώτον, η προετοιμασία πραγματοποιείται. Συνίσταται στην κατάργηση όλων των φαρμάκων και στη χρήση ιωδίου 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία. Κάποιος το συνιστά να το κάνει πριν.

Ενδοφλέβια, ένα ισότοπο εγχέεται με άδειο στομάχι, μετά από 30 λεπτά μπορείτε να έχετε ήδη πρωινό. Στη συνέχεια, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι και επιστρέφει την επόμενη ημέρα, δηλαδή μετά από 24 ώρες, όταν φτάνει η κορυφή του φαρμάκου στον αδένα. Τοποθετείται σε ειδική κάμερα γάμμα, όπου διαβάζονται οι παλμοί που προέρχονται από τον θυρεοειδή αδένα. Περαιτέρω στον υπολογιστή, αυτά τα δεδομένα μετατρέπονται σε μια εικόνα στην οποία η πυκνότητα του φαρμάκου στον αδένα προσδιορίζεται από την πυκνότητα (σκοτεινότερη και ελαφρύτερη) ή το χρώμα. Αυτή είναι η όλη διαδικασία.

Αξιολόγηση του αποτελέσματος Κανονικά, η μέγιστη επιληπτική κρίση του φαρμάκου μετά από 24 ώρες είναι 20-40% της εγχυμένης δόσης.

Με την θυρεοτοξίκωση, αυτοί οι αριθμοί είναι πολύ υψηλοί ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας. Επίσης, με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, θα παρατηρηθεί αύξηση στο μέγεθος του αδένα, το φάρμακο θα κατανέμεται ομοιόμορφα.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς αδένα δεν χρειάζεται πολύ περιγραφή, καθώς αυτή η μέθοδος είναι πολύ συνηθισμένη και πιθανότατα δεν υπάρχει τέτοιο πρόσωπο που δεν έχει υποβληθεί σε υπερηχογράφημα οποιουδήποτε οργάνου τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο υπερηχογράφος μας δίνει πληροφορίες μόνο για τη δομή του θυρεοειδούς αδένα, αλλά τίποτα για τη λειτουργία του.

Όταν το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους, μείωση της ηχογένειας των ιστών. Τα σημεία δεν είναι ειδικά για αυτή την ασθένεια, με άλλα λόγια, αυτή η περιγραφή είναι κατάλληλη για άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς.

Η ροή του αίματος εξετάζεται επίσης, με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, είναι ανυψωμένη. Παρουσιάζεται η παρουσία ή η απουσία κόμβων (είναι δυνατή μια κοινή πορεία του DTZ και του οζιδιακού βρογχίου).

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)

Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) εκτελείται για τη διάγνωση οφθαλμοπάθειας, η οποία συχνά συνοδεύει διάχυτη τοξική βδομάδα.

Στη διάγνωση του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, εξετάζονται όχι μόνο οι δείκτες που αναφέρθηκαν παραπάνω, αλλά και γενικές κλινικές δοκιμές. Ο ορισμός του ήπατος και των νεφρών, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι απαραίτητο για το διορισμό της περαιτέρω θεραπείας.

Έχω όλα. Ελπίζω ειλικρινά ότι βρήκατε όλες τις πληροφορίες σε αυτό το άρθρο και, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μπορείτε να τις ρωτήσετε στα σχόλια. Θα αποσυνθέσω τη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας στο επόμενο άρθρο μου.

Και επίσης, θα ήθελα να μάθω πώς μεταφέρατε τη διαδικασία σπινθηρογραφήματος; Τι δυσφορία προκάλεσε η διαδικασία σας; Μοιραστείτε τις πληροφορίες στα παρακάτω σχόλια.

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Dilyara Lebedeva

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες