Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια παθολογία που επηρεάζει κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (45-60 ετών). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα. Εμφανίζεται λόγω σοβαρών διαταραχών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αρχίζει να καταστρέφει τα κύτταρα του θυρεοειδούς.

Η έκθεση στην παθολογία των ηλικιωμένων γυναικών εξηγείται από τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες Χ και την αρνητική επίδραση των οιστρογόνων ορμονών στα κύτταρα που σχηματίζουν το λεμφοειδές σύστημα. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στους νέους όσο και στα μικρά παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία εντοπίζεται επίσης σε έγκυες γυναίκες.

Τι μπορεί να προκαλέσει το AIT και μπορεί να αναγνωριστεί ανεξάρτητα; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Τι είναι αυτό;

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, η κύρια αιτία της οποίας είναι μια σοβαρή αποτυχία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο, το σώμα αρχίζει να παράγει μια ασυνήθιστα μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων, τα οποία καταστρέφουν σταδιακά τα υγιή θυρεοειδή κύτταρα. Η παθολογία αναπτύσσεται στις γυναίκες σχεδόν 8 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες.

Αιτίες του ΑΙΤ

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (η παθολογία πήρε το όνομά της προς τιμήν του γιατρού που περιγράφει πρώτα τα συμπτώματα του) αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Ο πρωταρχικός ρόλος σε αυτό το τεύχος είναι:

  • τακτική αγχωτικές καταστάσεις.
  • συναισθηματική υπερφόρτωση?
  • υπερβολική ποσότητα ιωδίου στο σώμα.
  • δυσμενής κληρονομικότητα ·
  • την παρουσία ενδοκρινικών ασθενειών ·
  • ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιιικών φαρμάκων.
  • αρνητική επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος (μπορεί να είναι ένα κακό περιβάλλον και πολλοί άλλοι παρόμοιοι παράγοντες) ·
  • υποσιτισμό κ.λπ.

Ωστόσο, μην πανικοβληθείτε - η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία και ο ασθενής έχει όλες τις πιθανότητες να βελτιώσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθούν τα φορτία στα κύτταρα του, τα οποία θα βοηθήσουν στη μείωση του επιπέδου των αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι πολύ σημαντική.

Ταξινόμηση

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει τη δική της ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία είναι:

  1. Αδυνάτιστοι, οι λόγοι για τους οποίους δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως.
  2. Μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία μιας γυναίκας εξασθενεί σημαντικά, και μετά τη γέννηση το μωρό, αντίθετα, ενεργοποιείται. Επιπλέον, η ενεργοποίησή του είναι μερικές φορές ανώμαλη, επειδή αρχίζει να προκαλεί υπερβολική ποσότητα αντισωμάτων. Συχνά, το αποτέλεσμα είναι η καταστροφή των "φυσικών" κυττάρων διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Εάν μια γυναίκα έχει γενετική προδιάθεση για ΑΙΤ, πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός και να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της μετά τον τοκετό.
  3. Χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Προηγείται από τη μείωση της παραγωγής ορμονών οργανισμών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρωτογενής υποθυρεοειδισμός.
  4. Προκαλείται από κυτοκίνες. Αυτή η θυρεοειδίτιδα είναι συνέπεια της χρήσης φαρμάκων με βάση τη ιντερφερόνη που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αιματογενών παθήσεων και ηπατίτιδας C.

Όλοι οι τύποι ΑΙΤ, εκτός από τον πρώτο, εκδηλώνονται με τα ίδια συμπτώματα. Το αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θυρεοτοξικότητας, η οποία, εάν καθυστερήσει η διάγνωση και η θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε υποθυρεοειδισμό.

Στάδια ανάπτυξης

Εάν η ασθένεια δεν ανιχνεύθηκε εγκαίρως ή για οποιονδήποτε λόγο δεν αντιμετωπίστηκε, αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για την εξέλιξή της. Το στάδιο AIT εξαρτάται από το πόσο καιρό έχει αναπτυχθεί. Η ασθένεια Hashimoto χωρίζεται σε 4 στάδια.

  1. Φάση ευτηριοειδών. Για κάθε ασθενή, έχει τη δική του διάρκεια. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να μεταφερθεί η ασθένεια στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης, σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια μεταξύ των φάσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν παρατηρεί καμία ειδική αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του και δεν συμβουλεύεται γιατρό. Η εκκριτική λειτουργία δεν έχει αποδιορθωθεί.
  2. Στο δεύτερο, υποκλινικό στάδιο, τα Τ-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να προσβάλλουν ενεργά τα θυλακιώδη κύτταρα, οδηγώντας στην καταστροφή τους. Ως αποτέλεσμα, το σώμα αρχίζει να παράγει μια σημαντικά μικρότερη ποσότητα της ορμόνης St. Τ4. Η ευερίωση παραμένει λόγω της απότομης αύξησης του επιπέδου της TSH.
  3. Η τρίτη φάση είναι θυρεοτοξική. Χαρακτηρίζεται από ένα ισχυρό άλμα στις ορμόνες Τ3 και Τ4, το οποίο εξηγείται από την απελευθέρωσή τους από τα κατεστραμμένα θυλακοκύτταρα. Η είσοδός τους στο αίμα γίνεται ένα ισχυρό άγχος για το σώμα, ως αποτέλεσμα του οποίου το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει γρήγορα αντισώματα. Όταν πέσει το επίπεδο των λειτουργικών κυττάρων, αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι υποθυρεοειδές. Η λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να αναρρώσει, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Για παράδειγμα, ο χρόνιος υποθυρεοειδισμός μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, κινούνται στο ενεργό στάδιο, το οποίο ακολουθεί τη φάση ύφεσης.

Η νόσος μπορεί να είναι σε μία φάση ή να περάσει από όλα τα παραπάνω στάδια. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να προβλέψουμε με ακρίβεια πώς θα προχωρήσει η παθολογία.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Κάθε μορφή της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά εκδήλωσης. Δεδομένου ότι το AIT δεν παρουσιάζει σοβαρό κίνδυνο για τον οργανισμό και η τελική του φάση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, ούτε το πρώτο, αλλά το δεύτερο στάδιο έχουν κλινικά σημεία. Δηλαδή, η συμπτωματολογία της παθολογίας, στην πραγματικότητα, συνδυάζεται από εκείνες τις ανωμαλίες που είναι χαρακτηριστικές του υποθυρεοειδισμού.

Παραθέτουμε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς:

  • περιοδική ή μόνιμη καταθλιπτική κατάσταση (καθαρά ατομικό σύμπτωμα).
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • προβλήματα συγκέντρωσης.
  • απάθεια;
  • συνεχή νωθρότητα ή αίσθημα κόπωσης.
  • ένα απότομο άλμα στο βάρος ή μια σταδιακή αύξηση του σωματικού βάρους.
  • επιδείνωση ή πλήρη απώλεια όρεξης.
  • αργός παλμός.
  • κρύα χέρια και πόδια.
  • μια κατανομή ακόμη και με καλή διατροφή.
  • δυσκολίες στην εκτέλεση συνήθους φυσικής εργασίας.
  • αναστολή της αντίδρασης σε απόκριση των επιδράσεων διαφόρων εξωτερικών ερεθισμάτων.
  • εξασθένιση των μαλλιών, ευαισθησία τους
  • ξηρότητα, ερεθισμό και απολέπιση της επιδερμίδας ·
  • δυσκοιλιότητα.
  • η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας ή η πλήρης απώλεια της.
  • παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (ανάπτυξη ενδομήνου αιμορραγίας ή πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως).
  • πρήξιμο του προσώπου.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος.
  • προβλήματα με τις εκφράσεις του προσώπου κ.λπ.

Στον μετά τον τοκετό, το σίγαση (ασυμπτωματικό) και το επαγόμενο από κυτοκίνη ΑΙΤ, οι φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας εναλλάσσονται. Στο θυρεοτοξικό στάδιο της νόσου, η εκδήλωση της κλινικής εικόνας συμβαίνει λόγω:

  • δραματική απώλεια βάρους?
  • αισθήσεις θερμότητας.
  • αυξημένη ένταση εφίδρωσης.
  • αίσθημα αδιαθεσίας σε βουλωμένους ή μικρούς χώρους.
  • τρόμο δάκρυα?
  • ξαφνικές αλλαγές στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • επεισόδια υπέρτασης.
  • επιδείνωση της προσοχής και της μνήμης.
  • απώλεια ή μείωση της λίμπιντο
  • γρήγορη κόπωση.
  • γενική αδυναμία, για να απαλλαγούμε από αυτό που δεν βοηθά ακόμα και την κατάλληλη ανάπαυση?
  • ξαφνικές περιόδους αυξημένης δραστηριότητας.
  • προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Το στάδιο του υποθυρεοειδούς συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα με το χρόνιο. Τα συμπτώματα θυρεοτοξικότητας στα μέσα του 4ου μήνα είναι τυπικά για το AIT μετά τον τοκετό και τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού ανιχνεύονται στο τέλος της 5ης - στις αρχές του 6ου μήνα της μετά τον τοκετό περιόδου.

Με το ανώδυνο και προκαλούμενο από κυτοκίνη ΑΙΤ, δεν παρατηρούνται συγκεκριμένα κλινικά σημεία. Αν όμως οι παθήσεις εμφανίζονται, έχουν εξαιρετικά χαμηλή σοβαρότητα. Εάν είναι ασυμπτωματικές, ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης σε ιατρικό ίδρυμα.

Πώς αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στις γυναίκες:

Διαγνωστικά

Πριν από την εμφάνιση των πρώτων προειδοποιητικών σημείων της παθολογίας, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκαλυφθεί η παρουσία της. Ελλείψει ασθενειών, ο ασθενής δεν θεωρεί σκόπιμο να πάει στο νοσοκομείο, αλλά ακόμη και αν το κάνει, θα είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί η παθολογία με τη χρήση δοκιμασιών. Ωστόσο, όταν αρχίσουν να εμφανίζονται οι πρώτες δυσμενείς αλλαγές στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα, μια κλινική μελέτη ενός βιολογικού δείγματος θα τα αναγνωρίσει αμέσως.

Εάν άλλα μέλη της οικογένειας υποφέρουν ή έχουν υποστεί προηγούμενες παρόμοιες διαταραχές, αυτό σημαίνει ότι είστε σε κίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, επισκεφθείτε έναν γιατρό και υποβάλλονται σε προληπτική έρευνα όσο το δυνατόν συχνότερα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για ύποπτο ΑΙΤ περιλαμβάνουν:

  • πλήρες αίμα, το οποίο καθιερώνει το επίπεδο των λεμφοκυττάρων.
  • μια δοκιμή ορμονών που απαιτείται για τη μέτρηση της TSH στον ορό.
  • ένα ανοσογράφημα που καθιερώνει την παρουσία αντισωμάτων έναντι του AT-TG, της θυρεοξειδάσης, καθώς και των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς.
  • μικροσκοπική βελόνα απαραίτητη για τον καθορισμό του μεγέθους των λεμφοκυττάρων ή άλλων κυττάρων (η αύξηση τους υποδεικνύει την παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας).
  • Η διάγνωση με υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα συμβάλλει στην αύξηση ή μείωση του μεγέθους του. Με το AIT, εμφανίζεται μια αλλαγή στη δομή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων.

Εάν τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης υποδεικνύουν μια αυτόνομη δοκιμασία ρεύματος, αλλά οι κλινικές δοκιμές διαψεύδουν την ανάπτυξή της, τότε η διάγνωση θεωρείται αμφίβολη και δεν ταιριάζει στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί;

Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες που ποικίλλουν για κάθε στάδιο της νόσου. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με στάδιο υπερθυρεοειδούς, ο καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία) μπορεί να διαταραχθεί ή μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια και αυτό ήδη είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μιας τέτοιας επικίνδυνης παθολογίας όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • άνοια ·
  • αθηροσκλήρωση;
  • στειρότητα;
  • πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης?
  • ανικανότητα να αποφέρει καρπούς.
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός στα παιδιά.
  • βαθιά και παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • μυξέδημα

Με το μυξέδη, το άτομο γίνεται υπερευαίσθητο σε οποιεσδήποτε αλλαγές στην θερμοκρασία προς τα κάτω. Ακόμα και μια τρελή γρίπη, ή άλλη μολυσματική ασθένεια, η οποία μεταφέρθηκε σε αυτή την παθολογική κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδή κώμα.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ανησυχείτε πάρα πολύ - μια τέτοια απόκλιση είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία και είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί. Αν επιλέξετε τη σωστή δόση του φαρμάκου (αυτό ορίζεται ανάλογα με το επίπεδο των ορμονών και του AT-TPO), τότε η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην σας υπενθυμίσει τον εαυτό σας.

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αγωγή με ΑΙΤ διεξάγεται μόνο στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξής της - με υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, λαμβάνονται υπόψη ορισμένες αποχρώσεις.

Έτσι, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά για πρόδηλο υποθυρεοειδισμό, όταν το επίπεδο της TSH είναι μικρότερο από 10 IU / l, και το St. Το T4 μειώθηκε. Εάν ο ασθενής πάσχει από μια υποκλινική μορφή παθολογίας με TSH σε 4-10 IU / l και με φυσιολογικούς δείκτες της St. Τ4, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σήμερα, τα φάρμακα που βασίζονται στη λεβοθυροξίνη είναι τα πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Ένα χαρακτηριστικό τέτοιων φαρμάκων είναι ότι η δραστική τους ουσία είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ανθρώπινη ορμόνη Τ4. Τέτοια εργαλεία είναι απολύτως ακίνδυνα, έτσι επιτρέπεται να λαμβάνουν ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ΗΒ. Τα φάρμακα πρακτικά δεν προκαλούν παρενέργειες και παρά το γεγονός ότι βασίζονται στο ορμονικό στοιχείο, δεν οδηγούν σε αύξηση του σωματικού βάρους.

Τα φάρμακα με βάση τη λεβοθυροξίνη πρέπει να λαμβάνονται «απομονωμένα» από άλλα φάρμακα, καθώς είναι εξαιρετικά ευαίσθητα σε οποιεσδήποτε «ξένες» ουσίες. Η λήψη γίνεται με άδειο στομάχι (μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή τη χρήση άλλων φαρμάκων) με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού.

Τα παρασκευάσματα ασβεστίου, πολυβιταμίνες, φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, σουκραλφάτη κ.λπ., πρέπει να λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά τη λήψη λεβοθυροξίνης. Το πιο αποτελεσματικό μέσο που βασίζεται σε αυτό είναι η L-thyroxin και Eutiroks.

Σήμερα, υπάρχουν πολλά ανάλογα αυτών των φαρμάκων, αλλά είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα πρωτότυπα. Το γεγονός είναι ότι έχουν την πιο θετική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, ενώ τα ανάλογα μπορούν να επιφέρουν μόνο προσωρινή βελτίωση στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Εάν από καιρό σε καιρό αλλάζετε από τα πρωτότυπα σε γενικά, τότε θα πρέπει να θυμάστε ότι σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί να ρυθμίσετε τη δοσολογία του δραστικού συστατικού - λεβοθυροξίνη. Για το λόγο αυτό, κάθε 2-3 μήνες είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος για να καθορίσετε το επίπεδο TSH.

Διατροφή με AIT

Η θεραπεία της νόσου (ή σημαντική επιβράδυνση της εξέλιξής της) θα δώσει καλύτερα αποτελέσματα αν ο ασθενής αποφύγει τροφή που είναι επιβλαβής για τον θυρεοειδή αδένα. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα χρήσης των προϊόντων που περιέχουν γλουτένη. Κάτω από την απαγόρευση πτώση:

  • δημητριακά ·
  • πιάτα αλεύρων.
  • προϊόντα αρτοποιίας ·
  • σοκολάτα;
  • γλυκά?
  • γρήγορο φαγητό, κλπ.

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να φάτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με ιώδιο. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στην καταπολέμηση της υποθυρεοειδικής μορφής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Με το AIT, είναι απαραίτητο να ληφθεί το θέμα της προστασίας του σώματος από τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας με τη μέγιστη σοβαρότητα. Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να το καθαρίσετε από τα παθογόνα βακτήρια που βρίσκονται ήδη σε αυτό. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να φροντίζετε για τον καθαρισμό των εντέρων, επειδή υπάρχει σε αυτό η ενεργή αναπαραγωγή επιβλαβών μικροοργανισμών. Για να γίνει αυτό, η δίαιτα του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει:

  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • έλαιο καρύδας;
  • νωπά φρούτα και λαχανικά ·
  • άπαχο κρέας και ζωμοί κρέατος ·
  • διάφορα είδη ψαριών ·
  • θάμνος θάλασσας και άλλα φύκια ·
  • δημητριακά.

Όλα τα προϊόντα από τον παραπάνω κατάλογο συμβάλλουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, εμπλουτίζουν το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα, γεγονός που με τη σειρά του βελτιώνει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και των εντέρων.

Είναι σημαντικό! Εάν υπάρχει υπερθυρεοειδής μορφή ΑΙΤ, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως όλα τα τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο από τη δίαιτα, καθώς αυτό το στοιχείο διεγείρει την παραγωγή ορμονών Τ3 και Τ4.

Όταν το ΑΙΤ είναι σημαντικό να προτιμάτε τις ακόλουθες ουσίες:

  • το σελήνιο, το οποίο είναι σημαντικό για τον υποθυρεοειδισμό, καθώς βελτιώνει την έκκριση των ορμονών Τ3 και Τ4.
  • βιταμίνες της ομάδας Β, συμβάλλοντας στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και συμβάλλοντας στη διατήρηση του σώματος σε καλή κατάσταση.
  • προβιοτικά σημαντικά για τη διατήρηση της εντερικής μικροχλωρίδας και για την πρόληψη της δυσβολίας.
  • προσαρμοστικά φυτά που διεγείρουν την παραγωγή ορμονών Τ3 και Τ4 στον υποθυρεοειδισμό (Rhodiola rosea, μανιτάρι Reishi, ρίζα και φρούτα του ginseng).

Πρόγνωση της θεραπείας

Ποιο είναι το χειρότερο πράγμα που περιμένεις; Η πρόγνωση της θεραπείας του ΑΙΤ, γενικά, είναι αρκετά ευνοϊκή. Εάν εμφανιστεί επίμονος υποθυρεοειδισμός, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει φάρμακα που βασίζονται στη λεβοθυροξίνη για το υπόλοιπο της ζωής του.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε το επίπεδο των ορμονών στο σώμα του ασθενούς, επομένως, μία φορά σε έξι μήνες, πρέπει να υποβληθείτε σε κλινική εξέταση αίματος και σάρωση υπερήχων. Εάν κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος παρατηρείται μια σφικτή σφραγίδα στην περιοχή του θυρεοειδούς, αυτό πρέπει να είναι ένας καλός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Αν κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων παρατηρήθηκε αύξηση των οζιδίων ή παρατηρήθηκε έντονη ανάπτυξη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί με βιοψία παρακέντησης. Το λαμβανόμενο δείγμα ιστού εξετάζεται στο εργαστήριο προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αρθεί η παρουσία καρκινογόνου διεργασίας. Στην περίπτωση αυτή, κάθε έξι μήνες συνιστάται η σάρωση υπερήχων. Εάν ο κόμβος δεν έχει τάση να αυξάνεται, τότε η υπερηχητική διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μία φορά το χρόνο.

Θυρεοειδίτιδα

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών διαφόρων αιτιολογιών με ένα κοινό σύμπτωμα - τη φλεγμονώδη διαδικασία των ιστών του θυρεοειδούς αδένα. Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε 4 κύριες μορφές θυρεοειδίτιδας:

  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή χρόνια θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
  • οξεία θυρεοειδίτιδα, η οποία με τη σειρά της μπορεί να είναι πυώδης ή μη πρησμένη.
  • υποξεία θυρεοειδίτιδα ή θυρεοειδίτιδα de Kerven
  • και ασυμπτωματική θυρεοειδίτιδα.

Κάθε μορφή της νόσου απαιτεί ειδική θεραπεία.

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα προκύπτει από την καταστροφή των θυλακικών κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται λόγω ενός γενετικού ελαττώματος στην ανοσολογική απάντηση του οργανισμού στα δικά του θυρεοκύτταρα. Σε ασθενείς με χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, τα αντισώματα στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα κυκλοφορούν στο αίμα.

Η ασθένεια συχνά συνδυάζεται με άλλες ασθένειες που σχετίζονται με αυτοάνοσες: πρωτεύον υποκορτισμό, ηπατίτιδα, διαβήτη, ρευματοειδή αρθρίτιδα και έχει πολύ υψηλό κίνδυνο (έως 70%) που περιπλέκεται από την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού (ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης).

Η ευερεθωτική ασυμπτωματική φάση της χρόνιας θυρεοειδίτιδας μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Από την άποψη αυτή, είναι δύσκολο να καθοριστεί το ακριβές ποσοστό της επίπτωσης της νόσου. Σε συγγενείς ασθενών με διαγνωσθείσα αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, τα αντισώματα σε θυρεοειδή κύτταρα διαγιγνώσκονται στο 50% των περιπτώσεων.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της θυρεοειδίτιδας της αυτοάνοσης μορφής στα υποκλινικά και κλινικά στάδια ονομάζονται:

  • αυξημένο όγκο θυρεοειδούς,
  • δυσφορία στον θυρεοειδή αδένα,
  • δυσκολία στην κατάποση
  • πόνος στην ψηλάφηση,
  • αδυναμία
  • πόνος στις αρθρώσεις.

Στη χρόνια θυρεοειδίτιδα, που περιπλέκεται από τον υποθυρεοειδισμό, ο ασθενής εμφανίζει:

  • τρόμο δάχτυλα
  • ταχυκαρδία
  • εφίδρωση
  • υπέρταση.

Μια ειδική μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μια θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό. Παρατηρείται σε ποσοστό 5-9% όλων των κυήσεων. Τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας αυτής της μορφής συνήθως εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία μέσα σε ένα χρόνο μετά την παράδοση.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα της ύποπτης ιογενούς προέλευσης. Η θυρεοειδίτιδα αυτής της μορφής αναπτύσσεται συνήθως 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση: γρίπη, παρωτίτιδα, ιλαρά, κλπ.

Η φλεγμονή του θυρεοειδούς ιστού εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα θυρεοειδίτιδας:

  • κεφαλαλγία
  • μειωμένη απόδοση
  • αίσθημα σπασίματος
  • πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς
  • ρίγη
  • πυρετός.

Ανάμεσα στα τοπικά συμπτώματα υπογλυκαιμίας της θυρεοειδίτιδας ονομάζεται οίδημα και τρυφερότητα του θυρεοειδούς αδένα. Ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός στην περιοχή του πηγουνιού, του αυτιού ή του λαιμού. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται η νόσος στις γυναίκες 20-50 ετών. Στους άνδρες, η υποξεία θυρεοειδίτιδα διαγιγνώσκεται 5 φορές λιγότερο από ότι στις γυναίκες.

Ασυμπτωματική θυρεοειδίτιδα

Σε αυτόν τον τύπο νόσου, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα θυρεοειδίτιδας. Το μόνο σημάδι της παθολογίας είναι μια μικρή αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα. Μετά από μερικές εβδομάδες, η φλεγμονή υποχωρεί μόνη της και το μέγεθος του οργάνου επιστρέφει στο φυσιολογικό. Κατά τη διάρκεια της παροδικής διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα στο σώμα του ασθενούς, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται.

Η ασυμπτωματική θυρεοειδίτιδα έχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Η φύση της προέλευσής της στην ιατρική δεν έχει μελετηθεί.

Οξεία θυρεοειδίτιδα

Η οξεία θυρεοειδίτιδα είναι η σπανιότερη μορφή της νόσου. Η εμφάνιση μιας πυώδους ή μη πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας των ιστών του θυρεοειδούς αδένα προκαλείται από μία μόλυνση που προκαλείται από αμυγδαλίτιδα, πνευμονία ή σήψη. Ουσιαστική οξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού του θυρεοειδούς αδένα ή έκθεσης σε ακτινοβολία.

Τα συμπτώματα της οξείας θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

  • καταστολή του θυρεοειδούς,
  • την εμφάνιση ενός αποστήματος
  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε 40 μοίρες
  • ταχυκαρδία
  • πόνος στο κάτω μέρος του κεφαλιού,
  • σημάδια δηλητηρίασης.

Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας της οξείας θυρεοειδίτιδας, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη ανεπάρκεια του θυρεοειδούς.

Διάγνωση της θυρεοειδίτιδας

Η διάγνωση μιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας της χρόνιας μορφής επιβεβαιώνεται όταν ένας ασθενής έχει βρει μεγάλες ποσότητες αντισωμάτων στα θυρεοειδή κύτταρα. Μια τελική διάγνωση του θυρεοειδούς απαιτεί βιοψία του θυρεοειδούς.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς για πόνο στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα και την οδυνηρή κατάποση. Στο ιστορικό του ασθενούς με αυτό πρέπει να καταγραφεί περίπτωση πρόσφατης λοίμωξης. Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση υποξείας θυρεοειδίτιδας χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και τεστ Krajl. Ο τελευταίος είναι η εισαγωγή πρεδνιζολόνης και ο έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς. Με υποξεία θυρεοειδίτιδα, η ημερήσια δόση πρεδνιζολόνης (30 mg) διευκολύνει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς.

Με ασυμπτωματική θυρεοειδίτιδα, ένας μεγάλος αριθμός θυρεοειδικών ορμονών και ένα χαμηλό επίπεδο απορρόφησης ραδιενεργού ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα διαγιγνώσκονται στο αίμα του ασθενούς.

Στη διάγνωση της οξείας θυρεοειδίτιδας χρησιμοποιείται επίσης για τη μελέτη της σύνθεσης του αίματος. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, ανιχνεύεται υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων και αύξηση της ESR. Η ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών συνήθως δεν αλλάζει. Οπτικά προσδιορίζεται από το σημείο μαλάκυνσης του θυρεοειδούς αδένα με το σχηματισμένο κέντρο του αποστήματος.

Θεραπεία της θυρεοειδίτιδας

Η αποτελεσματική θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η οποία εγγυάται την επούλωση του ασθενούς, δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Η συνήθης θεραπεία για τη χρόνια θυρεοειδίτιδα είναι η διαρκής θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδή φάρμακα, για παράδειγμα L-θυροξίνη.

Χάρη στην πρόσληψη τεχνητών θυρεοειδικών ορμονών, είναι δυνατό να μειωθεί το μέγεθος του βλεννογόνου και να αποτραπεί η περαιτέρω υπερτροφία των ιστών του οργάνου. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό δεν χρειάζεται συνήθως θεραπεία. Εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις χρόνιας θυρεοειδίτιδας αυτής της ποικιλίας που διαρκεί ένα έτος ή περισσότερο.

Στη θεραπεία της υποξείας θυρεοειδίτιδας, τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται ευρέως, για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη. Βοηθά στην ανακούφιση του πρηξίματος του θυρεοειδούς αδένα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι καθαρά ατομική.

Τα αντιβιοτικά και τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας πυρετωδικής μορφής θυρεοειδίτιδας. Ταυτόχρονα, στο νοσοκομείο διεξάγεται ενδοφλέβια στάγδην αλατούχα διαλύματα και συνταγογραφείται άφθονη κατανάλωση για τη μείωση της γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Παρουσία ενός αποστήματος, χειρουργική θεραπεία της θυρεοειδίτιδας. Συνίσταται στο άνοιγμα και αποστράγγιση μιας πυώδους εστίασης. Εάν το απόστημα δεν απομακρυνθεί εγκαίρως, μπορεί να είναι αυθόρμητη αποκάλυψη και πύση στο μεσοθωράκιο ή στην τραχεία του ασθενούς. Με επαρκή θεραπεία της οξείας θυρεοειδίτιδας, η ανάρρωση εμφανίζεται εντός 1-2 μηνών.

Θυρεοειδίτιδα

Αιτίες που προκαλούν θυρεοειδίτιδα

Υπάρχουν οξεία, υποξεία και χρόνια θυρεοειδίτιδα.

Οξεία, με τη σειρά του, μπορεί να είναι πυώδης και μη πυώδης.

Το Subacute φέρει επίσης το όνομα thyroiditis de Kerven.

Το χρόνιο μπορεί να είναι ινώδες (βλεννογόνο του Riedel) και αυτοάνοση (θυρεοειδίτιδα Hashimoto).
Η οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας οξείας ή χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, σηψαιμία κλπ.).

Η οξεία μη πυώδης θυρεοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραύμα, αιμορραγία στον θυρεοειδή αδένα, ακτινοθεραπεία.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται μετά από ιογενείς λοιμώξεις (ARVI, Koksaki, μολυσματική παρωτίτιδα, κλπ.). Άνθρωποι πιο συχνά γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών.

Μια αυτοάνοση ασθένεια της χρόνιας θυρεοειδίτιδας, η οποία βασίζεται σε μια αυτοάνοση βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, σχηματίζει αντισώματα σε διάφορα συστατικά του θυρεοειδούς αδένα (κανονικά, τα αντισώματα στο ανθρώπινο σώμα παράγονται μόνο σε μια ξένη ουσία). Αυτή είναι η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 40 έως 50 ετών και σε γυναίκες δέκα φορές συχνότερα από τους άνδρες. Και πρόσφατα, όλο και περισσότεροι νέοι ασθενείς και παιδιά υποφέρουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Η αιτία της χρόνιας θυρεοειδίτιδας είναι άγνωστη. Υπάρχει μια εκδοχή ότι η βδομάδα του Riedel είναι το τελικό στάδιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι σε άτομα που είχαν μολυσμένη νόσο ή οποιαδήποτε μορφή ενδημικής βρογχοκήλης.

Εκδηλώσεις θυρεοειδίτιδας

Οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα: πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, που εκτείνεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κάτω και άνω σιαγόνα, επιδεινώνεται από την κίνηση της κεφαλής, κατάποση. Διευρυμένοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη.

Οξεία μη κατακρημνιστική θυρεοειδίτιδα: οι εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες από ότι με οξεία φλεγμονώδη φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα: πόνος στο λαιμό, ακτινοβολώντας στην ινιακή περιοχή, κάτω γνάθο, αυτιά, χρονική περιοχή, κεφαλαλγία, αδυναμία, μείωση της κινητικής δραστηριότητας, πυρετός. Στην αρχή της νόσου (υπερθυρεοειδές, οξεία φάση), μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, εφίδρωση, απώλεια βάρους, τρόμος χεριών. Στα αυξημένα επίπεδα αίματος των θυρεοειδικών ορμονών. Μακροπρόθεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού (στάδιο υποθυρεοειδούς), υπνηλία, λήθαργος, λήθαργος, ψυχρότητα, πρήξιμο στο πρόσωπο, ξηρό δέρμα, μείωση του καρδιακού ρυθμού και δυσκοιλιότητα. Ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται (συχνά μόνο ο δεξιός λοβός), πυκνός, οδυνηρός. Στο αίμα - χαμηλή περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών.
Στο στάδιο της ανάρρωσης, ο πόνος του θυρεοειδούς αδένα και τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών εξαφανίζονται.

Η ασθένεια είναι επιρρεπής στην επανάληψη (επιστροφή), ειδικά όταν επαναλαμβάνονται οι ιογενείς λοιμώξεις, η υποθερμία.

Χρόνια ινώδης θυρεοειδίτιδα: διάχυτη (ευρέως διαδεδομένη), σπάνια εστιακή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Ο αδένας είναι πολύ πυκνός, ακίνητος, δεν κινείται όταν καταπιεί.

Η πρόοδος και η εξάπλωση της διαδικασίας σε ολόκληρο τον αδένα συνοδεύεται από την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Με μεγάλο αδένα παρατηρούνται συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού: φωνή της φωνής, δυσκολία στην κατάποση, αναπνοή.

Αυτοάνοση χρόνια θυρεοειδίτιδα: κατά τη διάρκεια των πρώτων ετών της νόσου τα παράπονα και τα συμπτώματα, κατά κανόνα, απουσιάζουν. Επιπλέον, διάχυτη, μερικές φορές ανομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, πυκνή, κινητή. Όταν ο αδένας είναι μεγάλος, εμφανίζονται συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού. Καθώς οι αλλαγές της νόσου που καταστρέφουν το θυρεοειδή να προκαλέσει δυσλειτουργία του αδένα - πρώτα φαινόμενα λόγω υπερθυρεοειδισμό στο αίμα ενός μεγάλου αριθμού των προηγουμένως αναπτυχθεί ορμονών, στο εξής (ή παρακάμπτοντας τον υπερθυροειδικοί φάση) - σε υποθυρεοειδισμό. Το περιεχόμενο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα μειώνεται. Στη διάγνωση, ο προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων αντιθυρεοειδούς κατά των αντισωμάτων του θυρεοειδούς αδένα έχει μεγάλη σημασία.

Επιπλοκές

Η οξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να ολοκληρωθεί με το σχηματισμό ενός αποστήματος στον ιστό του θυρεοειδούς, ο οποίος είναι ικανός να διαρρήξει και, αν είναι έξω. Αλλά αν το πύον πέσει στον περιβάλλοντα ιστό, μπορεί να εισρεύσει στον περικαρδιακό χώρο. η προοδευτική πυώδης φλεγμονή στους ιστούς του λαιμού μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακή βλάβη, φέρνοντας πυώδη μόλυνση στους μηνιγγίτιδες και στους ιστούς του εγκεφάλου, και ακόμη και στην ανάπτυξη μίας κοινής λοίμωξης αίματος από μόλυνση (σηψαιμία). Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί οξεία θυρεοειδίτιδα με έγκαιρο και εμπεριστατωμένο τρόπο.
Η έλλειψη θεραπείας για υποξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι μια επαρκώς μεγάλη ποσότητα θυρεοειδούς ιστού θα υποστεί βλάβη και τελικά θα αναπτυχθεί μια ανεπανόρθωτη ανεπάρκεια του θυρεοειδούς.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη και πλήρη θεραπεία, η οξεία θυρεοειδίτιδα τελειώνει στην ανάκαμψη και δεν θυμίζει κάτι άλλο για τον εαυτό της.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα συνήθως τελειώνει με πλήρη ανάκτηση. Ωστόσο, μετά τη θεραπεία στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να παραμείνουν σφραγίδες, οι οποίες θεωρούνται κόμβοι. Δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Δυστυχώς, στην πλειονότητα των ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, με την πάροδο του χρόνου μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς και αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος απαιτεί θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός;

Η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου θυρεοειδίτιδας πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου.
Σε περίπτωση οξείας θυρεοειδίτιδας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, συμπτωματικοί παράγοντες, βιταμίνη C και βιταμίνες της ομάδας Β. Κατά τον σχηματισμό αποστήματος οξείας θωρακικής θυρεοειδίτιδας (σχηματισμός αποστήματος) - χειρουργικής θεραπείας.

Στην υποξεία θυρεοειδίτιδα - μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη), φάρμακα σαλικυλικό σειρά εν μέσω μείωσης κορτικοστεροειδή, με συμπτώματα των φαρμάκων υπερθυρεοειδισμού που μειώνουν τα επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς (β-αναστολείς), υποθυρεοειδισμός - μικρές δόσεις των ορμονών του θυρεοειδούς.

Στη χρόνια ινώδη θυρεοειδίτιδα - παρουσία υποθυρεοειδισμού, θεραπεία υποκατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες, με συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού - χειρουργική θεραπεία.

Στη χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - θεραπεία θυρεοειδικών ορμονών. Ελλείψει μείωσης της βρογχίτιδας στο υπόστρωμα επαρκούς θεραπείας αντικατάστασης (3-4 μήνες), τα κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη) συνταγογραφούνται για 2-3 μήνες. Με ταχέως αναπτυσσόμενα, επώδυνα ορμητικά σχήματα, μεγάλα μεγέθη του θυρεοειδούς αδένα με συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λειτουργικού ήπατος.

Τι μπορείτε να κάνετε;

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα θυρεοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο για βοήθεια. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

Θυρεοειδίτιδα

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του θυρεοειδούς αδένα με οξεία, υποξεία, χρόνια, αυτοάνοση φύση. Εμφανίζεται ως πίεση, οδυνηρές αισθήσεις στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα. Σε οξεία φλεγμονή, μπορεί να σχηματιστεί ένα απόστημα. Η εξέλιξη της νόσου προκαλεί διάχυτες αλλαγές στον αδένα και παραβίαση των λειτουργιών της: στην αρχή του φαινομένου του υπερθυρεοειδισμού και στη συνέχεια του υποθυρεοειδισμού, που απαιτούν κατάλληλη θεραπεία. Ανάλογα με τα κλινικά χαρακτηριστικά και την πορεία, διακρίνεται η οξεία, υποξεία και χρόνια θυρεοειδίτιδα. σχετικά με την αιτιολογία - αυτοάνοση, σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.

Θυρεοειδίτιδα

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του θυρεοειδούς αδένα με οξεία, υποξεία, χρόνια, αυτοάνοση φύση. Εμφανίζεται ως πίεση, οδυνηρές αισθήσεις στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα. Σε οξεία φλεγμονή, μπορεί να σχηματιστεί ένα απόστημα. Η εξέλιξη της νόσου προκαλεί διάχυτες αλλαγές στον αδένα και παραβίαση των λειτουργιών της: στην αρχή του φαινομένου του υπερθυρεοειδισμού και στη συνέχεια του υποθυρεοειδισμού, που απαιτούν κατάλληλη θεραπεία.

Η βάση της θυρεοειδίτιδας μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικό μηχανισμό και να προκαλεί, αλλά η όλη ομάδα ασθενειών συνδέεται με την παρουσία ενός φλεγμονώδους συστατικού που επηρεάζει τον θυρεοειδή ιστό.

Ταξινόμηση της θυρεοειδίτιδας

Στην πράξη, η κλινική ενδοκρινολογία χρησιμοποιεί μια ταξινόμηση της θυρεοειδίτιδας, με βάση τα χαρακτηριστικά του μηχανισμού της ανάπτυξης και της κλινικής εκδήλωσης. Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές θυρεοειδίτιδας: οξεία, υποξεία και χρόνια. Η οξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο λοβό ή ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα (διάχυτη) ή μπορεί να προχωρήσει με μερική αλλοίωση του λοβού του αδένα (εστιακή). Επιπλέον, η φλεγμονή στην οξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι πυώδης ή μη πυώδης.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται σε τρεις κλινικές μορφές: κοκκιωματώδης, πνευμονοκύστη και περιορίζει τη θυρεοειδίτιδα. ο επιπολασμός είναι επίκεντρος και διάχυτος. Η ομάδα της χρόνιας θυρεοειδίτιδας αντιπροσωπεύεται από την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, την ινωδοβακτηριακή βρογχοκήλη του Riedel και την ειδική θυρεοειδίτιδα της φυματιώδους, συφιλιτικής, σηψωτικής αιτιολογίας. Η πυρετώδης μορφή της οξείας θυρεοειδίτιδας και του χρόνιου ινοβλαστώματος Riedel είναι εξαιρετικά σπάνια.

Αιτίες θυρεοειδίτιδας

Η ανάπτυξη οξείας θυρεοειδίτιδας εμφανίζεται μετά από οξεία ή χρόνια μολυσματικές ασθένειες - αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, σηψαιμία κ.λπ. ως αποτέλεσμα της αιματογενούς παρακέντησης των παθογόνων τους στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Η οξεία μη φουσκωτή μορφή θυρεοειδίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης της ακτινοβολίας στον θυρεοειδή αδένα καθώς και μετά από αιμορραγίες στον ιστό της.

Η βάση της υποξείας (κοκκιωματώδους) θυρεοειδίτιδας του Querten σας είναι η ιογενής βλάβη στα θυρεοειδή κύτταρα από τους παράγοντες που προκαλούν διάφορες μολύνσεις: αδενοϊούς, ιλαρά, ιούς της γρίπης και παρωτίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται 5-6 φορές συχνότερα στις γυναίκες, κυρίως μεταξύ 20 και 50 ετών, εκδηλώθηκε κλινικά αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά την έκβαση μιας ιογενούς λοίμωξης. Οι εστίες της θυρεοειδίτιδας de Querven σχετίζονται με περιόδους μέγιστης ιικής δραστηριότητας. Η υποξεία θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται 10 φορές λιγότερο αυτοάνοση και συνοδεύεται από αναστρέψιμες, παροδικές διαταραχές της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Οι χρόνιες λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα και οι γενετικοί κληρονομικοί παράγοντες προδιαθέτουν στην ανάπτυξη υποξείας θυρεοειδίτιδας.

Στην ινώδη θυρεοειδίτιδα (βρογχοκήλη του Riedel) παρατηρείται ένας σημαντικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα και η συμπίεση των δομών του λαιμού. Η ανάπτυξη της βρογχοκήλης του Riedel είναι πιο συχνή στις γυναίκες ηλικίας άνω των 40-50 ετών. Αιτιολογία της ινώδη θυρεοειδίτιδα δεν είναι πλήρως κατανοητός: είναι δεδομένο ρόλο των λοιμώξεων στην ανάπτυξή του, μερικοί ερευνητές έχουν την τάση να σκέφτονται βρογχοκήλη Riedel αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης καταστροφής του θυρεοειδούς αδένα σε θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Με την ανάπτυξη της ινώδους θυρεοειδίτιδας επιρρεπείς ασθενείς που υποβάλλονται σε θυρεοτοξίκωση, χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς έχοντας ενδημική βρογχοκήλη, γενετική προδιάθεση, καθώς και πάσχουν από αυτοάνοσες και αλλεργικές ασθένειες, διαβήτης.

Συμπτώματα θυρεοειδίτιδας

Οξεία θυρεοειδίτιδα

Σε περίπτωση πυώδους μορφής οξείας θυρεοειδίτιδας, παρατηρείται φλεγμονώδης διήθηση του θυρεοειδούς αδένα με τον επακόλουθο σχηματισμό ενός αποστήματος (αποστάγματος) σε αυτό. Η ζώνη της πυώδους σύντηξης απενεργοποιείται από την εκκριτική δραστηριότητα, ωστόσο, συχνότερα συλλαμβάνει ένα μικρό μέρος του ιστού του αδένα και δεν προκαλεί απότομες διαταραχές στην έκκριση ορμονών.

Η οδυνηρή θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται έντονα - με υψηλή θερμοκρασία (έως 40 ° C) και ρίγη. Υπάρχουν αιχμηρές πτώσεις στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού με μια μετατόπιση στο πίσω μέρος της κεφαλής, της γνάθου, της γλώσσας, των αυτιών, που επιδεινώνεται από το βήχα, την κατάποση και τις κινήσεις του κεφαλιού. Η τοξίκωση αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς: αυξάνεται η έντονη αδυναμία, η αδυναμία, οι πονεμένοι μύες και αρθρώσεις, ο πονοκέφαλος και η ταχυκαρδία. Συχνά, η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή.

Ψηλάφηση προσδιορίζεται τοπική ή διάχυτη διεύρυνση της θυρεοειδούς, οξύ πόνο, πυκνό (στο στάδιο διηθητική φλεγμονή) ή μαλακώσουν (στο βήμα σύντηξης πυώδη και το σχηματισμό ενός αποστήματος) συνοχή. Υπάρχει υπεραιμία του δέρματος του λαιμού, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, αύξηση και τρυφερότητα των τραχηλικών λεμφαδένων. Μια σοβαρή μορφή οξείας θυρεοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από ασηπτική φλεγμονή του θυρεοειδικού ιστού και προχωρά με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα

Κατά τη διάρκεια υποξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να προφέρεται σημάδια φλεγμονής: εμπύρετων θερμοκρασία σώματος (38 ° C ή υψηλότερη), πόνο στο μπροστινό μέρος του λαιμού ακτινοβολεί στο σαγόνι, το λαιμό, τα αυτιά, αδυναμία, αυξάνουν την τοξικότητα. Πιο συχνά, ωστόσο, η ανάπτυξη της νόσου είναι σταδιακή και ξεκινά με αίσθημα κακουχίας, δυσφορία, μέτριο πόνο και οίδημα στον θυρεοειδή αδένα, ιδιαίτερα όταν καταπιεί, κάμπτει και γυρίζει το κεφάλι. Οι πόνοι είναι χειρότεροι όταν μασάτε στερεά τρόφιμα. Η παχυσαρκία του θυρεοειδούς αδένα αποκαλύπτει συνήθως μια αύξηση και τρυφερότητα ενός από τους λοβούς του. Οι γειτονικοί λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα στους μισούς ασθενείς συνοδεύεται από την ανάπτυξη ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας θυρεοτοξικότητας. Παράπονα ασθενών που σχετίζονται με εφίδρωση, αίσθημα παλμών, τρόμο, αδυναμία, αϋπνία, νευρικότητα, δυσανεξία στη θερμότητα, πόνο στις αρθρώσεις.

Η υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών που εκκρίνονται από τον αδένα (θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη) έχει ανασταλτική επίδραση στον υποθάλαμο και μειώνει την παραγωγή του ρυθμιστή ορμόνης θυρεοτροπίνης. Υπό συνθήκες ανεπάρκειας θυρεοτροπίνης, η λειτουργία του αμετάβλητου μέρους του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται και ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται στη δεύτερη φάση της υποξείας θυρεοειδίτιδας. Ο υποθυρεοειδισμός συνήθως δεν είναι μεγάλος και έντονος και με την εξασθένηση της φλεγμονής το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Η διάρκεια του σταδίου θυρεοτοξικότητας (οξεία, αρχική) με υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι 4 έως 8 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει πόνος στον θυρεοειδή αδένα και στο λαιμό, μείωση της συσσώρευσης ραδιενεργού ιωδίου από τον αδένα και θυρεοτοξίκωση. Στο οξεικό στάδιο εμφανίζεται η εξάντληση των θυρεοειδικών ορμονών. Με την μείωση των ορμονών που εισέρχονται στο αίμα, αναπτύσσεται το στάδιο του ευθυρεοειδισμού, το οποίο χαρακτηρίζεται από φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Σε περιπτώσεις σοβαρής θυρεοειδίτιδας, με σημαντική μείωση του αριθμού λειτουργικών θυρεοκυττάρων και εξάντληση του αποθεματικού θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί να αναπτυχθεί ένα στάδιο υποθυρεοειδισμού με τις κλινικές και βιοχημικές του εκδηλώσεις. Το στάδιο της ανάρρωσης ολοκληρώνει την πορεία της υποξείας θυρεοειδίτιδας, κατά την οποία η δομή και η εκκριτική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα τελικά αποκαθίστανται. Η ανάπτυξη σταθερού υποθυρεοειδισμού σπάνια παρατηρείται, σχεδόν σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποξεία θυρεοειδίτιδα, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι ομαλοποιημένη (ευθυρεοειδισμός).

Χρόνια ινώδης θυρεοειδίτιδα

Η πορεία της χρόνιας ινώδους θυρεοειδίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ευημερία κατά τη διάρκεια της αργής, βαθμιαίας εξέλιξης των δομικών αλλαγών στον ιστό του θυρεοειδούς. Η παλαιότερη εκδήλωση της ινώδους θυρεοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην κατάποση και η αίσθηση ενός "κομματιού στο λαιμό". Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, αναπτύσσονται αναπνοή, κατάποση, ομιλία, βραχνάδα και γκρίνια κατά τη διάρκεια του φαγητού.

Η παλίνδρωση καθορίζεται από μια σημαντική ανισομετρική διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, την συμπύκνωση, τη χαμηλή κινητικότητα κατά την κατάποση, την πυκνή "ξυλώδη" συνοχή, την ανώδυνη κατάσταση. Η βλάβη του αδένα είναι, κατά κανόνα, διάχυτη στη φύση και συνοδεύεται από μείωση της λειτουργικής δραστηριότητάς του με την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Η συμπίεση των γειτονικών δομών του λαιμού προκαλεί σύνδρομο συμπίεσης, που εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, όραση, εμβοές, δυσκολία κατά την κατάποση, παλμός των αυχενικών αγγείων, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ειδική θυρεοειδίτιδα

Η συγκεκριμένη θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις και δομικές μεταβολές στον θυρεοειδή ιστό του θυρεοειδούς αδένα με τη φυματίωση, τις συφιλικές, μυκοτικές βλάβες. Η συγκεκριμένη θυρεοειδίτιδα είναι χρόνια. σε περιπτώσεις προσχώρησης, οι δευτερογενείς λοιμώξεις γίνονται οξείες.

Επιπλοκές θυρεοειδίτιδας

Πυώδης φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα σε οξεία θυρεοειδίτιδα, που συμβαίνουν με σχηματισμό αποστήματος, γεμάτη πυώδη ανοίγματος κοιλότητας στον περιβάλλοντα ιστό: μεσοθωράκιο (αναπτυξιακή μεσοθωρακίτιδα), τραχεία (με την ανάπτυξη της πνευμονίας αναρρόφησης, πνευμονικό απόστημα). διαδικασία πυώδης Πολλαπλασιασμός επί του λαιμού μπορεί να προκαλέσει το λαιμό ανάπτυξη ιστού φλέγμονα, αγγειακή βλάβη, αιματογενή εξάπλωση της μόλυνσης στις μήνιγγες (μηνιγγίτιδα) και εγκεφαλικού ιστού (εγκεφαλίτιδα), ανάπτυξη σήψη.

Η παραμέληση της υποξείας θυρεοειδίτιδας προκαλεί βλάβη σε σημαντικό αριθμό θυρεοκυττάρων και στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμης ανεπάρκειας του θυρεοειδούς.

Διάγνωση της θυρεοειδίτιδας

Σε όλες τις μορφές θυρεοειδίτιδας, οι αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος χαρακτηρίζονται από σημάδια φλεγμονής: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αυξημένη ESR. Η οξεία μορφή θυρεοειδίτιδας δεν συνοδεύεται από αλλαγή στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Στην περίπτωση υποξείας πορείας, σημειώνεται πρώτα η αύξηση της συγκέντρωσης των ορμονών (το στάδιο της θυρεοτοξικότητας) και στη συνέχεια η ελάττωση τους (ευθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός). Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα αποκαλύπτει την εστιακή ή διάχυτη διεύρυνση, τα αποστήματα και τους κόμβους.

Η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζει το μέγεθος και τη φύση της βλάβης. Στο στάδιο υποθυρεοειδισμού με υποξεία θυρεοειδίτιδα, παρατηρείται μείωση της απορρόφησης ραδιοϊσοτόπων ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα (λιγότερο από 1%, με ρυθμό 15-20%). στο στάδιο του ευθυρεοειδισμού με την αποκατάσταση της λειτουργίας των θυρεοκυττάρων, η συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου κανονικοποιείται και στο στάδιο της ανάκτησης, λόγω της αυξημένης δραστηριότητας της αναγέννησης θυλακίων, αυξάνεται προσωρινά. Σπινθηρογράφημα με θυρεοειδίτιδα καθιστά δυνατή την ανίχνευση διαστάσεων, ασαφών περιγραμμάτων και τροποποιημένης μορφής του θυρεοειδούς αδένα.

Θεραπεία της θυρεοειδίτιδας

Σε ήπιες μορφές θυρεοειδίτιδας, είναι δυνατό να περιορίσετε τον εαυτό σας στην παρατήρηση ενός ενδοκρινολόγου, το διορισμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου, τη συμπτωματική θεραπεία. Σε σοβαρή διάχυτη φλεγμονή, χρησιμοποιούνται στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη με σταδιακή μείωση της δόσης).

Στην οξεία πυώδη θυρεοειδίτιδα, ο ασθενής είναι δεκτός στο χειρουργείο. Για ειδικό ενεργό αντιβακτηριακή θεραπεία (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες), βιταμίνες Β και C, αντιισταμινικά (mebhydrolin, Chloropyramine, κλεμαστίνη, κυπροεπταδίνη), μια μαζική θεραπεία αποτοξίνωσης με ενδοφλέβια (αλατούχων διαλυμάτων reopoligljukin). Στο σχηματισμό ενός αποστήματος στη χειρουργική του θυρεοειδούς πραγματοποιείται αυτοψία και αποχέτευσης του.

Η θεραπεία της υποξείας και χρόνιας θυρεοειδίτιδας διεξάγεται από τις θυρεοειδικές ορμόνες. Με την ανάπτυξη συνδρόμου συμπίεσης με συμπτώματα συμπίεσης των δομών του λαιμού που κατέφυγαν στη χειρουργική επέμβαση. Η ειδική θυρεοειδίτιδα θεραπεύεται με θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Πρόγνωση και πρόληψη της θυρεοειδίτιδας

Η πρώιμη θεραπεία της οξείας θυρεοειδίτιδας τελειώνει με πλήρη ανάκτηση του ασθενούς σε 1,5-2 μήνες. Σπάνια, αφού υποστεί μια πυώδη θυρεοειδίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί επίμονος υποθυρεοειδισμός. Η ενεργός θεραπεία της υποξείας θυρεοειδίτιδας επιτρέπει την επίτευξη θεραπείας σε 2-3 μήνες. Οι εκκρεμείς υποσχέσεις μπορούν να εμφανιστούν έως και 2 χρόνια και να γίνουν χρόνια. Η ινώδης θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από πολυετή εξέλιξη και ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού.

Για την πρόληψη θυρεοειδίτιδα μεγάλη ρόλο της πρόληψης των λοιμωδών και ιογενείς ασθένειες: σκλήρυνση, βιταμίνη, υγιεινή διατροφή και τον τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να διεξάγουν έγκαιρα την αποκατάσταση των χρόνιων εστίες μόλυνσης:.. Θεραπεία της τερηδόνας, ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, κλπ Εφαρμογή των ιατρικές συστάσεις και τις συνταγές, την πρόληψη της αυτο-μείωσης δόσεις ορμονών ή ακύρωσης τους για να αποφύγουν την επανάληψη της υποξεία θυρεοειδίτιδα.

Θυρεοειδίτιδα - αιτίες, τύποι, συμπτώματα, συμπτώματα και θεραπεία θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς αδένα

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στον θυρεοειδή αδένα. Στη σύγχρονη εποχή είναι οι πιο κοινές ενδοκρινικές παθήσεις στον κόσμο μετά τον σακχαρώδη διαβήτη και η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι η πιο κοινή αυτοάνοση ασθένεια. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι σχεδόν το ήμισυ του πληθυσμού της Γης έχει μια ιδιαίτερη παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, αν και δεν μπορεί να θεραπευθεί ο καθένας.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά: ποια είναι η ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικές αυτής και τι προδιαγράφεται ως θεραπεία για τη θυρεοειδίτιδα σε ενήλικες.

Θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα: τι είναι αυτό;

Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς είναι μια έννοια που περιλαμβάνει μια ομάδα διαταραχών που σχετίζονται με τη φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Η βάση της ομάδας ασθενειών είναι οι ανωμαλίες του θυρεοειδούς.

Τα πρώτα συμπτώματα της φλεγμονής του θυρεοειδούς αδένα είναι η αίσθηση ενός "κομματιού στο λαιμό", ο πόνος κατά τις κινήσεις κατάποσης. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στο λαιμό, πυρετός. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι συγχέουν τέτοια συμπτώματα με στηθάγχη και αρχίζουν να αυτο-φαρμακοποιούν, πράγμα που οδηγεί στο αντίθετο αποτέλεσμα - η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θυρεοειδίτιδα αντιπροσωπεύει το 30% όλων των ενδοκρινικών ασθενειών. Συνήθως, αυτή η διάγνωση γίνεται στους ηλικιωμένους, αλλά πρόσφατα η ασθένεια έχει γίνει "νεώτερη" και κάθε χρόνο εντοπίζεται όλο και περισσότερο στους νέους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Ταξινόμηση

Στην πράξη, η κλινική ενδοκρινολογία χρησιμοποιεί μια ταξινόμηση της θυρεοειδίτιδας, με βάση τα χαρακτηριστικά του μηχανισμού της ανάπτυξης και της κλινικής εκδήλωσης.

Ανάλογα με την εμφάνιση και την πορεία της νόσου, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι:

  • Οξεία θυρεοειδίτιδα.
  • Υποξεία.
  • Χρόνια ινώδη τυροειδίτιδα ή βρογχοκήλη Riedel.
  • Αυτοάνοση χρόνια ή θυρεοειδίτιδα Khoshimsky.

Οποιαδήποτε μορφή συνεπάγεται βλάβη στα θυλάκια του θυρεοειδούς αδένα με μια παθολογική εικόνα που είναι ιδιόμορφη σε κάθε μία από αυτές τις μορφές της νόσου.

Οξεία θυρεοειδίτιδα

Η οξεία θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης στον ιστό του θυρεοειδούς μέσω του αίματος (αιματογενής). Ένα κλασικό πρότυπο μη ειδικής φλεγμονής εμφανίζεται στα κύτταρα του αδένα. Μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο λοβό ή σε ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα (διάχυτο) ή μπορεί να προχωρήσει με μερική αλλοίωση του λοβού του αδένα (εστιακή). Επιπλέον, η φλεγμονή στην οξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι πυώδης ή μη πυώδης.

Η διάγνωση είναι συνήθως απλή. Μπορεί να παρουσιαστούν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση μεταξύ της οξείας θυρεοειδίτιδας και της αιμορραγίας στον θυρεοειδή αδένα (ή βρογχίτιδα), στον οποίο αναπτύσσονται παρόμοια συμπτώματα τις πρώτες ημέρες. Η αιμορραγία χαρακτηρίζεται από ταχύτερη αναστροφή της διαδικασίας και λιγότερο έντονες γενικές διαταραχές.

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. πιο σοβαρή στην ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας, εάν δεν πραγματοποιηθεί αμέσως χειρουργική θεραπεία. Μια πιθανή επιπλοκή είναι η ίνωση του θυρεοειδούς αδένα με την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Η οξεία μη πυώδης θυρεοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραύμα, αιμορραγία στον θυρεοειδή αδένα, ακτινοθεραπεία.

Υποξεία

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι ασθένεια θυρεοειδούς τύπου ιού, η οποία συνοδεύεται από τη διαδικασία καταστροφής των θυρεοειδικών κυττάρων. Εμφανίζεται περίπου δύο εβδομάδες μετά από ένα άτομο που υπέστη οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Μπορεί να είναι η γρίπη, η παρωτίτιδα, η ιλαρά και άλλοι. Πιστεύεται επίσης ότι η αιτία της υποξείας θυρεοειδίτιδας μπορεί επίσης να προκληθεί από τη διάβρωση της γάτας.

Συχνότερα (5-6 φορές περισσότερο από τους άνδρες) γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών είναι άρρωστοι, 3-6 εβδομάδες μετά από ιογενή λοίμωξη.

Χρόνια μορφή (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto)

Η χρόνια θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα. Το παλαιότερο σύμπτωμα της νόσου είναι η εμφάνιση μιας αίσθησης κοπής στο λαιμό και δυσκολία στην κατάποση. Στο προχωρημένο στάδιο της παθολογίας, παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας, αναπτύσσεται βραχνάδα της φωνής. Κατά την ψηλάφηση, ο ειδικός καθορίζει την άνιση μεγέθυνση του οργάνου, την παρουσία σφραγίδων.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (βλεννογόνος Hashimoto) είναι πολύ συχνότερη σε γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών (αναλογία αρρώστων και γυναικών 1: 10-15). Στη γένεση της νόσου μια συγγενής διαταραχή στο σύστημα ανοσολογικού ελέγχου έχει μια ορισμένη αξία.

Επιπλέον, η θυρεοειδίτιδα χωρίζεται σε μορφές:

  • Λανθάνουσα, δηλαδή, κρυμμένη. Ο θυρεοειδής αδένας έχει κανονικό μέγεθος, οι λειτουργίες του δεν επηρεάζονται.
  • Η υπερτροφική μορφή συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός βλεννογόνου του θυρεοειδούς αδένα, το όργανο αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, αναπτύσσεται η οζώδης θυρεοειδίτιδα. Η εξάντληση του αδένα οδηγεί, ως εκ τούτου, στον υποθυρεοειδισμό.
  • Η ατροφική μορφή χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους των αδένων και μείωση της παραγωγής ορμονών.

Λόγοι

Η ασθένεια είναι συχνά οικογενειακή, δηλαδή οι συγγενείς αίματος του ασθενούς διαγιγνώσκονται με διάφορους τύπους αλλοιώσεων των αδένων, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας θυρεοειδίτιδας. Εκτός από την κληρονομική προδιάθεση, εντοπίζονται και άλλοι παράγοντες που πυροδοτούν την ασθένεια:

  • μεταφέρθηκε ARD, ARVI;
  • δυσμενή οικολογική κατάσταση, φθοριούχο, χλωριούχο, ιωδιούχο άλας σε νερό και τρόφιμα που καταναλώνει ο άνθρωπος.
  • χρόνιες μολυσματικές ασθένειες στη μύτη, στο στόμα.
  • αγχωτικά κράτη.
  • παρατεταμένη έκθεση σε ηλιακές ραδιενεργές ακτίνες.
  • αυτοθεραπεία ορμονικά, παράγοντες που περιέχουν ιώδιο.

Συμπτώματα θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς αδένα

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προχωρά απαρατήρητα, χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Μόνο περιστασιακά, τα άτομα που πάσχουν από κάποια μορφή θυρεοειδίτιδας παραπονιούνται για ελαφρά κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις και δυσφορία στην περιοχή των αδένων - συμπίεση των κοντινών οργάνων, αίσθημα κώμας κατά την κατάποση.

Υπάρχουν οι ακόλουθες καταγγελίες ασθενών, αναγκάζοντας τους γιατρούς να υποψιάζονται τον πολλαπλασιασμό του ενδοκρινικού αδένα:

  • πόνος στον τόπο στον λαιμό όπου πρέπει να είναι το όργανο, αυξανόμενη ως αντίδραση στην πίεση ή σε άλλα είδη επαφής.
  • με πίεση στα φωνητικά σχοινιά, θα παρατηρηθεί βραχνάδα και ακανόνιστη φωνή.
  • αν ο αδένας ασκεί πίεση στις πλησιέστερες δομές, το άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία ή πόνο κατά την κατάποση, να διαμαρτυρηθεί για την αίσθηση ότι υπάρχει ένα χονδρό πλήγμα στο λαιμό του, δυσκολία στην αναπνοή.
  • εάν ασκείται πίεση στα πλησιέστερα σκάφη, τότε πονοκέφαλοι, προβλήματα όρασης και μια αίσθηση εμβοής μπορεί να συμβούν.
  • πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, που μετατοπίζεται στο πίσω μέρος της κεφαλής, στην κάτω και στην άνω σιαγόνα και επιδεινώνεται από την κίνηση της κεφαλής και την κατάποση.
  • αύξηση των τραχηλικών λεμφογαγγλίων.
  • υπάρχει ένας πολύ υψηλός πυρετός και ρίγη?
  • κατά την ψηλάφηση, οδυνηρή διεύρυνση μέρους ή ολόκληρου λοβού του αδένα.
  • γρήγορος παλμός.
  • απώλεια βάρους?
  • τρόμος;
  • εφίδρωση.
  • λήθαργος, υπνηλία.
  • πρήξιμο?
  • ξηρά μαλλιά και δέρμα.
  • δυσφορία στον αδένα, πόνος όταν αγγίζεται.
  • κεφαλαλγία
  • μειωμένη απόδοση
  • αίσθημα σπασίματος
  • πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς
  • ρίγη
  • πυρετός.

Επιπλοκές

Η οξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να ολοκληρωθεί με το σχηματισμό ενός αποστήματος στον ιστό του θυρεοειδούς, ο οποίος είναι ικανός να διαρρήξει και, αν είναι έξω. Αλλά εάν το πύον εισέλθει στον περιβάλλοντα ιστό, μπορεί:

  • η προοδευτική πυώδης φλεγμονή στους ιστούς του λαιμού μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακή βλάβη,
  • μετατόπιση της πυώδους μόλυνσης στα μηνίγγια και τους ιστούς του εγκεφάλου,
  • την ανάπτυξη μίας κοινής λοίμωξης αίματος από μόλυνση (σηψαιμία).

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι σημαντική για να διαφοροποιηθεί με:

  • οξεία φαρυγγίτιδα,
  • πυώδης θυρεοειδίτιδα,
  • μια μολυσμένη κύστη λαιμού
  • θυρεοτοξίκωση,
  • ο καρκίνος του
  • αιμορραγία στον οζιδιακό βρογχοκήλη,
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και τοπική λεμφαδενίτιδα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας απαιτεί πλήρη εξέταση του θυρεοειδούς αδένα (εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους) και αξιολόγηση των συμπτωμάτων.

Μέχρι να υπάρξει διακοπή του θυρεοειδούς αδένα, που μπορεί να εντοπιστεί μέσω ανάλυσης, είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί η ασθένεια. Μόνο εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να αποδείξουν την απουσία (ή παρουσία) θυρεοειδίτιδας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

  • πλήρη αίματος.
  • ανοσογράφημα.
  • προσδιορισμός του επιπέδου της θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης στον ορό.
  • λεπτή βελόνα βιοψία?
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Μετά από μια πλήρη διαγνωστική εξέταση, ένας ειδικός μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία της νόσου και να συνταγογραφήσει ατομική θεραπεία. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να προσπαθείτε να απαλλαγείτε από την παθολογία μόνοι σας, γιατί οι συνέπειες μπορεί να μην είναι οι πιο ευχάριστες.

Η εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη γενική κατάσταση της υγείας και η ασθένεια εν τω μεταξύ θα συνεχίσει να εξελίσσεται.

Θεραπεία θυρεοειδίτιδας σε ενήλικες

Η θεραπεία της θυρεοειδίτιδας πρέπει να γίνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου, αφού η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς. Ανάλογα με τον τύπο της θεραπείας, απευθύνεται σε έναν ή άλλο παράγοντα που συμβάλλει στην ανάπτυξη θυρεοειδίτιδας (αιτιολογική και παθολογική θεραπεία), καθώς και στη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της υποκείμενης νόσου.

Σε ήπιες μορφές θυρεοειδίτιδας, είναι δυνατό να περιορίσετε τον εαυτό σας στην παρατήρηση ενός ενδοκρινολόγου, το διορισμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου, τη συμπτωματική θεραπεία. Σε σοβαρή διάχυτη φλεγμονή, χρησιμοποιούνται στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη με σταδιακή μείωση της δόσης).

  • Οξεία θυρεοειδίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία γίνεται με τη χρήση αντιβιοτικών, καθώς και φάρμακα που επικεντρώνονται στη θεραπεία των σχετικών συμπτωμάτων. Επιπλέον, συνταγογραφούνται βιταμίνες (ομάδες Β και C). Η ανάπτυξη ενός αποστήματος συνεπάγεται την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
  • Υποξεία. Για τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού, αντίστοιχα, απαιτούν το διορισμό φαρμάκων για τη χωριστή θεραπεία τους σε συνδυασμό με την ασθένεια.
  • Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Εδώ, η θεραπεία επικεντρώνεται συνήθως στη χρήση φαρμάκων, ενώ μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι:

  • συνδυασμός αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με νεοπλασματική διαδικασία.
  • μεγάλα μεγέθη βλαστού με σημάδια συμπίεσης του λαιμού.
  • η έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία για 6 μήνες,
  • προοδευτική αύξηση του βρογχίου.

Εάν δεν υπάρξουν σημαντικές αλλαγές στο ενδοκρινικό όργανο, οι ασθενείς με θυρεοειδίτιδα χρειάζονται δυναμική παρακολούθηση από έναν γιατρό για την έγκαιρη διάγνωση πιθανών επιπλοκών της νόσου και της άμεσης θεραπείας τους (συνήθως πρόκειται για υποθυρεοειδισμό).

Έτσι, το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε για να αποφύγουμε τις αρνητικές συνέπειες για τον θυρεοειδή αδένα είναι η ανάγκη έγκαιρης επίσκεψης σε γιατρό. Εάν αυτό δεν γίνει, ενδέχεται να υπάρξουν σοβαρές αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της δια βίου πρόσληψης ορμονικών φαρμάκων. Με την έγκαιρη ανίχνευση της θυρεοειδίτιδας, η πιθανότητα της θεραπείας είναι υψηλή.

Λαϊκές θεραπείες

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας ενδοκρινολόγο.

  1. Συμπίπτει στον θυρεοειδή αδένα. Σε 200 γραμμάρια ξηρής αγγελίας ρίχνουμε 200 γραμμάρια ζεστού χοιρινό λαρδί, επιμείνουμε για 20 λεπτά, βάζουμε σε ζεστή μορφή στο λαιμό το βράδυ. Συνιστώμενη καθημερινή χρήση για 14 ημέρες. Οι συμπιέσεις είναι αποτελεσματικές για τη χρόνια θυρεοειδίτιδα.
  2. Τα φύλλα ιριάς (φρέσκα) χύνεται με τέσσερα λίτρα νερού και βράζουν σε χαμηλή φωτιά μέχρι να σχηματιστεί ένα κρεμώδες καφέ υγρό. Ο ζωμός ψύχεται, εφαρμόζεται κάθε βράδυ, εφαρμόζεται στο λαιμό, τυλίγοντάς το με μια μεμβράνη και μένει μέχρι το πρωί.
  3. Για να μειώσετε τον πόνο όταν η θυρεοειδίτιδα βοηθά ένα ειδικό φυτικό κοκτέιλ, γι 'αυτό θα χρειαστεί να αναμίξετε τον χυμό των πατατών, των καρότων και των τεύτλων, πρέπει να το πίνετε στα 0,5 λίτρα την ημέρα.

Για την παρασκευή των βάμματα πρέπει να πάρετε βότανα από διαφορετικές ομάδες, τα οποία δημιουργούνται ανάλογα με τις ιδιότητες. Και έτσι, οι χρεώσεις πρέπει να σχηματίζονται από βότανα που:

  • ρυθμίζουν το έργο του θυρεοειδούς αδένα (αυτές περιλαμβάνουν: hawthorn, cocklebar, κατσαρίδα, motherwort, gorse και zyuznik)?
  • έχουν αντικαρκινικές ικανότητες: φασκόμηλο, marshmallow, παραπόταμος, φολαντίνη, kirkazon, άσπρο γκι.
  • αργές αυτοάνοσες διεργασίες: λουλούδια καλέντουλας, βαλσαμόχορτο, ερείκη, άσπρη πορτοκαλιά.
  • ρυθμίζουν τις ανοσολογικές διεργασίες στο σώμα: φράουλες, τσουκνίδα, φύλλα καρυδιού, αστακοί, κορυφές, και η ίδια η καλλιέργεια ρίζας τεύτλων.

Πρόβλεψη

Η πρώιμη θεραπεία της οξείας θυρεοειδίτιδας τελειώνει με πλήρη ανάκτηση του ασθενούς σε 1,5-2 μήνες. Σπάνια, αφού υποστεί μια πυώδη θυρεοειδίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί επίμονος υποθυρεοειδισμός. Η ενεργή θεραπεία της υποξείας μορφής σας επιτρέπει να επιτύχετε μια θεραπεία σε 2-3 μήνες.

Οι εκκρεμείς υποσχέσεις μπορούν να εμφανιστούν έως και 2 χρόνια και να γίνουν χρόνια. Η ινώδης θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από πολυετή εξέλιξη και ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης θυρεοειδίτιδας. Ωστόσο, η πρόληψη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο από την άποψη αυτή:

  • ιικών και μολυσματικών ασθενειών, γεγονός που συνεπάγεται τη θεραπεία με βιταμίνες, τη σκλήρυνση, την υγιεινή διατροφή και την εξάλειψη των κακών συνηθειών.
  • Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη αποκατάσταση των εστιών χρόνιων λοιμώξεων: θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, τερηδόνας, πνευμονία, antritis, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.

Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, όπως και κάθε άλλη νόσο, απαιτεί ιατρική βοήθεια. Επομένως, στα πρώτα συμπτώματα, φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο. Φροντίστε τον εαυτό σας και την υγεία σας!

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες