Ο διαβήτης, έτσι ένας άλλος αποκαλείται σακχαρώδης διαβήτης σακχαρώδης διαβήτης - αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μειωμένη επαναπρόσληψη νερού στα νεφρά, με αποτέλεσμα τα ούρα να μην υποβάλλονται σε διαδικασία συγκέντρωσης και αραιώνονται σε πολύ μεγάλη ποσότητα. Όλα αυτά συνοδεύονται από ένα σταθερό αίσθημα δίψας στον ασθενή, το οποίο δείχνει την απώλεια μεγάλων ποσοτήτων υγρού από το σώμα. Εάν αυτές οι δαπάνες δεν έχουν αποζημιωθεί από το εξωτερικό, τότε εμφανίζεται αφυδάτωση.

Η εμφάνιση του insipidus διαβήτη σχετίζεται με ανεπαρκή παραγωγή αγγειοπιεσίνης. Αυτή η ορμόνη του υποθαλάμου με αντιδιουρητική δράση. Η ευαισθησία του νεφρικού ιστού στην επιρροή του μπορεί επίσης να μειωθεί.

Αυτή η ασθένεια είναι μια σπάνια ενδοκρινική παθολογία, η ανάπτυξη της οποίας στο 20% των περιπτώσεων οφείλεται σε επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο.

Οι ιατρικές στατιστικές υποδηλώνουν ότι η ΝΔ δεν έχει σχέση με την ηλικία ή το φύλο ενός ατόμου, αλλά συχνότερα καταγράφεται σε ασθενείς ηλικίας 20-40 ετών.

Είδη διαβήτη χωρίς έμβλημα

Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της νόσου, ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο παρατηρούνται παραβιάσεις:

Ο υποθάλαμος ή ο κεντρικός διαβήτης - είναι συνέπεια μιας παραβίασης της σύνθεσης ή απελευθέρωσης της αντιδιουρητικής ορμόνης στο αίμα. Αυτός, με τη σειρά του, έχει δύο υποείδη:

  • ιδιοπαθής διαβήτης - που σχετίζεται με κληρονομική παθολογία, στην οποία η αντιδιουρητική ορμόνη παράγεται σε μικρές ποσότητες.
  • συμπτωματικός διαβήτης - μπορεί να είναι το αποτέλεσμα άλλων ασθενειών, όπως νεοπλάσματα στον εγκέφαλο, μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών στις μηνιγγίτες ή τραυματισμοί.

Νεφρική ή νεφρογενής ΝΔ - που σχετίζεται με μειωμένη ευαισθησία του νεφρικού ιστού στα αποτελέσματα της αγγειοπιεστίνης. Αυτός ο τύπος νόσου είναι πολύ λιγότερο κοινός. Η αιτία της παθολογίας είναι είτε η δομική κατωτερότητα των νεφρών είτε η αντίσταση των νεφρικών υποδοχέων στη βαζοπρεσίνη. Ο νεφροί διαβήτης μπορεί να είναι συγγενής και μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα βλάβης στα νεφρικά κύτταρα με φαρμακευτική αγωγή.

Επίσης, ορισμένοι συγγραφείς ξεχωρίζουν ξεχωριστά τις εγκύους γυναίκες με προγεστίνη ND, η οποία αναπτύσσεται με αυξημένη δραστηριότητα ενζύμου πλακούντα που καταστρέφει τη βαζοπρεσίνη.

Τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν λειτουργικό διαβήτη χωρίς έμφυτο, λόγω του γεγονότος ότι ο μηχανισμός συγκέντρωσης ούρων στα νεφρά είναι ανώριμος. Επίσης, σε ασθενείς με χρήση διουρητικών φαρμάκων, καθορίζεται μερικές φορές ο ιωδογόνος διαβήτης.

Οι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι η πρωτογενής πολυδιψία είναι μια μορφή διαβήτη χωρίς έμφυτο. Εμφανίζεται σε όγκους του κέντρου δίψας, που βρίσκεται στον υποθάλαμο και εκδηλώνεται ως παθολογική αίσθηση δίψας, καθώς και με νεύρωση, σχιζοφρένεια και ψύχωση, ως καταναγκαστική επιθυμία να πίνετε.

Στην περίπτωση αυτή, η φυσιολογική σύνθεση της αγγειοπιεστίνης καταστέλλεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου του υγρού που καταναλώνεται και αναπτύσσονται τα κλινικά συμπτώματα του διαβήτη insipidus.

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί διαβήτη χωρίς ζάχαρη χωρίς ιατρική διόρθωση:

  • ήπια - χαρακτηρίζεται από ημερήσια παραγωγή ούρων σε όγκο από 6 έως 8 λίτρα.
  • μέτριος βαθμός - ο όγκος των εκκρινόμενων ημερησίων ούρων κυμαίνεται από οκτώ έως δεκατέσσερα λίτρα.
  • σοβαρό βαθμό - υπάρχει απελευθέρωση άνω των 14 λίτρων ούρων την ημέρα.

Στις περιπτώσεις που λαμβάνουν φάρμακα για τη διόρθωση της νόσου, η πορεία της αποτελείται από τρία στάδια:

  1. Αντισταθμιστικό στάδιο στο οποίο δεν υπάρχει αίσθημα δίψας και ο όγκος των ημερησίων ούρων δεν αυξάνεται.
  2. Στάδιο υποαντισταθμίσεων - υπάρχει πολυουρία και η περιοδική εμφάνιση δίψας.
  3. Στάδιο αποσυμπίλησης - η πολυουρία λαμβάνει χώρα ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας και το συναίσθημα της δίψας είναι πάντα παρόν.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης διαβήτη χωρίς έμφυτο

Ο διαβήτης τύπου κεντρικού τύπου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα γενετικών συγγενών ανωμαλιών και ασθενειών του εγκεφάλου. Ο αποκτούμενος διαβήτης χωρίς έμφυτο αναπτύσσεται σε νεοπλάσματα εγκεφάλου ή σε μεταστάσεις λόγω της ανάπτυξης όγκων άλλων οργάνων.

Επίσης, αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να εμφανιστεί μετά από παρελθόντες εγκεφαλικές λοιμώξεις ή τραυματισμούς. Επιπλέον, τέτοιος διαβήτης μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία και υποξία του εγκεφαλικού ιστού με αγγειακές διαταραχές.

Ο ιδιοπαθής τύπος insipidus του διαβήτη είναι το αποτέλεσμα της αυθόρμητης εμφάνισης αντισωμάτων σε κύτταρα που εκκρίνουν αντιδιουρητική ορμόνη, ενώ δεν υπάρχει οργανική βλάβη στον υποθάλαμο.

Ο νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο συμβαίνει επίσης τόσο να αποκτάται όσο και να είναι συγγενής. Οι αποκτηθείσες μορφές εμφανίζονται σε περίπτωση αμυλοείδωσης νεφρών, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, διαταραχών μεταβολισμού καλίου και ασβεστίου, δηλητηρίασης με φάρμακα που περιέχουν λίθιο. Οι συγγενείς ανωμαλίες σχετίζονται με το σύνδρομο Wolfram και γενετικές ανωμαλίες στους υποδοχείς που συνδέονται με τη βαζοπρεσίνη.

Συμπτώματα του διαβήτη insipidus

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα του διαβήτη insipidus είναι η πολυουρία (τα ούρα απεκκρίνονται σε ποσότητα πολύ υψηλότερη από τον ημερήσιο νόμο) και την πολυδιψία (κατανάλωση νερού σε μεγάλο όγκο). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η απέκκριση ούρων σε ασθενείς μπορεί να κυμαίνεται από τέσσερα έως τριάντα λίτρα, η οποία καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Ταυτόχρονα, τα ούρα ουσιαστικά δεν είναι χρωματισμένα, χαρακτηρίζονται από χαμηλή πυκνότητα και πρακτικά δεν υπάρχουν άλατα και άλλες ενώσεις. Λόγω της διαρκούς επιθυμίας να πίνουν νερό, οι ασθενείς με διαβήτη χωρίς έμβρυο καταναλώνουν πολύ μεγάλη ποσότητα υγρού. Η ποσότητα νερού που πίνετε μπορεί να φτάσει μέχρι και δεκαοκτώ λίτρα την ημέρα.

Τα συμπτώματα συνοδεύονται από διαταραχές του ύπνου, κόπωση, νεύρωση, συναισθηματική ανισορροπία.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus συνδέονται συχνότερα με τη νυκτερινή ακράτεια και αργότερα συνδέεται με την επιβράδυνση της ανάπτυξης και τη σεξουαλική ανάπτυξη. Με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν οι δομικές αλλαγές στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα την επέκταση της νεφρικής λεκάνης, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.

Λόγω του γεγονότος ότι το υγρό καταναλώνεται σε μεγάλες ποσότητες, τα προβλήματα αρχίζουν με το στομάχι, τα τοιχώματά του και οι περιβάλλοντες ιστοί είναι πολύ έντονα τεντωμένοι, ως εκ τούτου το στομάχι μειώνεται, η χοληφόρος οδός διαταράσσεται και όλα αυτά οδηγούν σε σύνδρομο χρόνιου ευερέθιστου εντέρου.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζεται αυξημένη ξηρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος, διαμαρτύρονται για απώλεια της όρεξης και απώλεια σωματικού βάρους, πονοκεφάλους, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σε γυναίκες με αυτή την ασθένεια, τα ακόλουθα συμπτώματα - ο εμμηνορρυσιακός κύκλος διαταραχθεί, στους άνδρες υπάρχει παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε όλες αυτές τις ενδείξεις από τα συμπτώματα του διαβήτη.

Ο διαβήτης insipidus είναι επικίνδυνος επειδή μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, και ως εκ τούτου, την ανάπτυξη των επίμονων διαταραχών στον τομέα της νευρολογίας. Μια τέτοια επιπλοκή αναπτύσσεται εάν το υγρό που χάνεται με τα ούρα δεν αντισταθμίζεται από την απαραίτητη ποσότητα από το εξωτερικό.

Κριτήρια για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη

Δεν είναι δύσκολο να κάνουμε μια διάγνωση στη συνήθη πορεία αυτής της νόσου, τα συμπτώματα είναι έντονα. Ο γιατρός βασίζεται σε καταγγελίες συνεχούς δίψας και όγκο ημερήσιων ούρων που υπερβαίνει τα τρία λίτρα. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών προσδιορίζεται η υπεροσμοριακότητα του πλάσματος αίματος και η αυξημένη συγκέντρωση ιόντων νατρίου και ασβεστίου με χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο. Κατά την ανάλυση των ούρων παρατηρείται επίσης υπεροσολίαση και μείωση πυκνότητας.

Στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, επιβεβαιώνεται το γεγονός της πολυουρίας και της χαμηλής πυκνότητας ούρων, τα συμπτώματα βοηθούν σε αυτό. Με σακχαρώδη διαβήτη, κατά κανόνα, η σχετική πυκνότητα ούρων είναι μικρότερη από 1005 g / λίτρο και ο όγκος του είναι πάνω από 40 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Εάν κατά την πρώτη φάση δημιουργηθούν τέτοιες παράμετροι, τότε μεταφέρονται στο δεύτερο στάδιο της διάγνωσης, όπου η δοκιμή διεξάγεται με ξηρό γάλα.

Η κλασική εκδοχή του τεστ Robertson είναι μια πλήρης απόρριψη υγρού και κατά προτίμηση απόρριψη φαγητού στις πρώτες οκτώ ώρες της μελέτης. Πριν από την περιορισμένη ποσότητα τροφής και υγρού, προσδιορίζεται η οσμωτικότητα των ούρων και του αίματος, η συγκέντρωση ιόντων νατρίου στο αίμα, ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων, η αρτηριακή πίεση και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Όταν διακοπεί η παροχή τροφής και νερού, αυτό το σετ δοκιμών επαναλαμβάνεται κάθε 1,5 έως 2 ώρες, ανάλογα με την ευημερία του ασθενούς.

Αν κατά τη διάρκεια της μελέτης το σωματικό βάρος του ασθενούς πέσει κατά 3 - 5% του αρχικού, τότε τα δείγματα σταματούν. Επίσης, οι εξετάσεις ολοκληρώνονται εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, η οσμωτικότητα του αίματος και η περιεκτικότητα σε νάτριο αυξάνονται και η οσμωτικότητα των ούρων είναι πάνω από 300 mOsm / λίτρο.

Με μια σταθερή κατάσταση του ασθενούς, μια τέτοια εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ απαγορεύεται να πίνει όσο χρόνο μπορεί να σταθεί. Εάν, ενώ περιορίζεται ο όγκος του νερού, το ληφθέν δείγμα ούρων έχει ωσμωτικότητα 650 mOsm / λίτρο, τότε θα πρέπει να αποκλείεται η διάγνωση διαβήτη μη σακχάρου.

Ένα δείγμα με ξηρή τροφή σε ασθενείς με αυτήν την ασθένεια δεν προκαλεί μεγάλη αύξηση της ωσμωτικότητας των ούρων και αύξηση της περιεκτικότητας σε διάφορες ουσίες σε αυτό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία και έμετο, πονοκεφάλους, διέγερση, σπασμούς. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε αφυδάτωση λόγω μεγάλης απώλειας υγρού. Επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Θεραπεία του διαβήτη insipidus

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό του τύπου του μη σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία συνταγογραφείται για την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε - αφαίρεση των όγκων, θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εξάλειψη των συνεπειών των εγκεφαλικών τραυματισμών.

Για να αντισταθμιστεί η απαιτούμενη ποσότητα αντιδιουρητικής ορμόνης για όλους τους τύπους της νόσου, συνταγογραφείται δεσμοπρεσσίνη (συνθετικό ανάλογο της ορμόνης). Εφαρμόζεται με ενστάλαξη στην ρινική κοιλότητα.

Σε κεντρικό μη σακχαρώδη διαβήτη, χλωροπροπαμίδιο, καρβαμαζεπίνη και άλλα φάρμακα που ενεργοποιούν αγγειοπιεστίνη χρησιμοποιούνται.

Ένα σημαντικό μέρος των θεραπευτικών παρεμβάσεων είναι η ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού, η οποία συνίσταται στη διατήρηση μεγάλων ποσοτήτων αλατιού με τη μορφή εγχύσεων. Για να μειωθεί η απέκκριση ούρων από το σώμα, χορηγείται υποθειαζίδη.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, είναι επιτακτικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων και λιπών. Αυτό θα μειώσει την επιβάρυνση των νεφρών. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε συχνά και σε μικρές μερίδες. Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει μεγάλες ποσότητες φρούτων και λαχανικών. Για να πίνετε είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείτε νερό, αλλά διάφορα κομπόστα, χυμούς ή ποτά φρούτων.

Ο ιδιοπαθής διαβήτης insipidus δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά η πλήρης ανάκαμψη είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι τύποι σακχαρώδους διαβήτη τύπου Iatrogenic και της κύησης, αντίθετα, είναι συνήθως εντελώς θεραπευμένοι και παροδικοί στη φύση τους.

Ο διαβήτης διαβήτη κύησης των εγκύων εξαφανίζεται εντελώς μετά τον τοκετό (με σωστή θεραπεία) και ιατρογόνος - μετά την κατάργηση των φαρμάκων που την προκάλεσαν.

Οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν κατάλληλη θεραπεία αντικατάστασης έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να διατηρήσουν την εργασιακή τους ικανότητα και να οδηγήσουν μια κανονική ζωή. Το πιο δυσμενές από την άποψη της πρόγνωσης είναι μια μορφή διαβήτη insipidus - νεφρογόνος διαβήτης insipidus στην παιδική ηλικία.

Διαβήτης insipidus

Ο όρος "insipidus του διαβήτη" συνδυάζει ασθένειες που χαρακτηρίζονται από την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού αραιωμένων ούρων. Οι περισσότερες φορές αυτές οι ασθένειες συνδέονται με την εξασθένιση της παραγωγής ή τη δράση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH).

Το σώμα διαθέτει ένα πολύπλοκο σύστημα για την εξισορρόπηση του όγκου και της σύνθεσης των υγρών. Τα νεφρά, αφαιρώντας την περίσσεια του υγρού από το σώμα, σχηματίζουν ούρα, το οποίο συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη. Όταν μειώνεται η πρόσληψη νερού ή υπάρχει απώλεια νερού (υπερβολική εφίδρωση, διάρροια), τα νεφρά θα παράγουν λιγότερα ούρα για να διατηρήσουν τα σωματικά υγρά. Ο υποθάλαμος - ο εγκέφαλος, υπεύθυνος για τη ρύθμιση ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος του σώματος, παράγει αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), που ονομάζεται επίσης αγγειοπιεστίνη. Το ADH είναι "αποθηκευμένο" στην υπόφυση, που βρίσκεται κοντά στον υποθάλαμο στη βάση του εγκεφάλου. Όταν η ADH φτάσει στα νεφρά, προκαλεί το νερό να ξαναγεμίζει στην κυκλοφορία του αίματος, δηλαδή μειώνει την ποσότητα των ούρων. Η ADH επηρεάζει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας τους να στενεύσουν, αλλά αυτό το φαινόμενο εκδηλώνεται μόνο σε κρίσιμες καταστάσεις, όπως απώλεια αίματος ή σοκ.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι καρκίνου του διαβήτη:

1) κεντρικό διαβήτη χωρίς έμφυτο
2) νεφρογόνο διαβήτη insipidus
3) Dipsogenic diabetes insipidus
4) σακχαρώδη διαβήτη μη σακχάρου.

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ασθένεια, σε αντίθεση με τον διαβήτη. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι το αποτέλεσμα ανεπάρκειας ινσουλίνης ή αντοχής στην ινσουλίνη και προκαλεί αύξηση της γλυκόζης στο αίμα (ζάχαρη). Θυμηθείτε ότι ο διαβήτης είναι τρομερός για τις επιπλοκές του, είναι η αιτία της αναπηρίας και της υψηλής θνησιμότητας. Και ο διαβήτης insipidus είναι μια ασθένεια με πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Αυτές οι δύο ασθένειες δεν σχετίζονται μεταξύ τους, αν και μπορεί να έχουν παρόμοια σημεία και συμπτώματα, όπως αυξημένη δίψα και υπερβολική ούρηση.

Συμπτώματα του διαβήτη insipidus

Το κύριο σύμπτωμα του διαβήτη insipidus είναι η απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων ούρων. Οι ήπιες μορφές του διαβήτη δεν προκαλούν απώλεια υγρών από 2 έως 2,5 λίτρα την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο όγκος των ούρων αγγίζει τα 20 λίτρα την ημέρα. Λόγω της απώλειας ρευστού, ένα άτομο με διαβήτη απίστευτο αισθάνεται τη δίψα, την ανάγκη να πίνουν μεγάλες ποσότητες ποτών, πιο συχνά οι ασθενείς προτιμούν κρύα ποτά, καθώς σβήνουν τη δίψα τους καλύτερα. Η συχνή ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του ύπνου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να προκαλέσει διαβροχή στο κρεβάτι. Λόγω της απελευθέρωσης ασυνήθιστα μεγάλων όγκων αραιωμένων ούρων, τα άτομα με διαβήτη χωρίς έμβλημα μπορούν να αντιμετωπίσουν την αφυδάτωση εάν δεν πίνουν αρκετό νερό. Η αφυδάτωση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς το κεντρικό νευρικό σύστημα υποφέρει κυρίως από έλλειψη υγρού. Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ευερεθιστότητα ή, αντιθέτως, λήθαργο, πυρετό, έμετο ή διάρροια, λήθαργο, ακόμη και κώμα. Επομένως, όταν οι διψασμένοι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη δεν πρέπει ποτέ να περιορίζουν την πρόσληψη υγρών!

Διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμβλημα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση του διαβήτη insipidus δεν είναι δύσκολη.
Στο πρώτο στάδιο, διαπιστώνεται η ύπαρξη μη σακχαρώδους διαβήτη με κλινικά συμπτώματα (διαταραχές της δίψας, συχνή, άφθονη ούρηση) και δοκιμές ούρων που δείχνουν μείωση της συγκέντρωσης.

Στη γενική ανάλυση του πρωινού μέρους των ούρων, αύξηση της ποσότητας των ούρων, μπορεί να ανιχνευθεί μείωση του συγκεκριμένου βάρους. Μια πολύ κοινή δοκιμή Ziminitsky. Απαιτεί συλλογή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 8 δεξαμενές, μία δεξαμενή σχεδιάζεται για 3 ώρες. Στη συνέχεια, σε κάθε μερίδα καθορίστε την ποσότητα και το βάρος. Τα ούρα ενός ατόμου που πάσχει από διαβήτη χωρίς έμετο θα είναι λιγότερο συγκεντρωμένα σε όλες τις μερίδες.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, διεξάγετε μια δοκιμή με τη στέρηση του υγρού. Η δοκιμή αυτή είναι μάλλον πολύπλοκη, πρέπει να διεξάγεται μόνο σε νοσοκομείο, σπάνια χρησιμοποιείται.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί ο σακχαρώδης διαβήτης με τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.
Τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης κάθε τύπου σακχαρώδους διαβήτη θα περιγραφούν παρακάτω.

Θεραπεία του διαβήτη insipidus

Κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο

Η πιο συνηθισμένη και σοβαρή μορφή διαβήτη insipidus είναι ο διαβήτης insipidus κεντρικής προέλευσης ως αποτέλεσμα της βλάβης της υπόφυσης. Η βλάβη της υπόφυσης μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες: όγκους της υπόφυσης και του υποθαλάμου, μολυσματικές ασθένειες, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, νευροχειρουργική επέμβαση ή γενετικές διαταραχές.
Είναι απαραίτητο να διεξάγεται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου για τον προσδιορισμό της αιτίας του κεντρικού διαβήτη insipidus. Μερικές φορές η αιτία του κεντρικού μη σακχαρώδη διαβήτη δεν μπορεί να ταυτιστεί και στη συνέχεια ονομάζεται ιδιοπαθή.

Για τη θεραπεία της ανεπάρκειας ADH που προκαλείται από βλάβη στον υποθάλαμο ή την υπόφυση, το συνθετικό ανάλογο αυτής της ορμόνης δεσμοπρεσίνης (Presinex, Vasomirin, Minirin, Nativ) χρησιμοποιείται ως ρινικό σπρέι ή δισκία. Λαμβάνοντας δεσμοπρεσσίνη, ένα άτομο πρέπει να πίνει υγρό μόνο με δίψα και όχι σε άλλη χρονική στιγμή. Το φάρμακο προάγει την επαναπορρόφηση νερού στα νεφρά και το νερό μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα, προκαλώντας δηλητηρίαση από το νερό. Η δόση της δεσμοπρεσσίνης επιλέγεται ξεχωριστά. Συνήθως η μέση ημερήσια πρόσληψη για ενήλικες είναι 10-40 mcg, για παιδιά 10-20 mcg. Η ημερήσια δόση μπορεί να ληφθεί μία φορά, είναι επίσης δυνατόν να χωριστεί σε δύο, λιγότερο συχνά τρεις, λήψη. Κατά κανόνα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου desmopressina περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, ζάλη, εξασθενημένη συνείδηση, εντερικό κολικό, ναυτία, έμετο, μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, δερματικό εξάνθημα. Όταν παίρνετε το φάρμακο με τη μορφή ψεκασμού ή ρινικών σταγόνων, είναι δυνατό να γίνει πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να πάρει το φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, καθοδηγούμενο από την παρουσία συμπτωμάτων όπως η δίψα και η συχνή ούρηση. Η χρήση της δεσμοπρεσίνης σε περίπτωση νεφρογόνου, dipso γονιδικού διαβήτη insipidus αντενδείκνυται, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα δεσμοπρεσσίνης ενδορινικά, δηλ. με τη μορφή σταγόνων ή ψεκασμού στη μύτη, πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν εμφανισθεί πρήξιμο στη μύτη οίδημα του ρινικού βλεννογόνου και μπορεί να μειωθεί η απορρόφηση του φαρμάκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται υπογλώσσια χορήγηση του φαρμάκου, δηλ. κάτω από τη γλώσσα.

Νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο

Ο νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανικανότητας των νεφρών να ανταποκρίνονται στην ADH. Τα φάρμακα (λίθιο), οι χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πολυκυστικής νεφρικής νόσου, η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η νεφρική ανεπάρκεια, η ουρολιθίαση και οι κληρονομικές γενετικές διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την ικανότητα των νεφρών να ανταποκρίνονται στην ADH. Σε περιπτώσεις όπου δεν ανιχνεύεται η αιτία του νεφρογόνου διαβήτη, δεν γίνεται ανίχνευση της διάγνωσης του ιδιοπαθούς νεφρογενούς διαβήτη χωρίς έμφυτο.

Μερικές φορές, προκειμένου να γίνει διάκριση του κεντρικού διαβήτη χωρίς έμφυτο από τον νεφρογόνο διαβήτη, απαιτείται δοκιμαστική θεραπεία με παρασκευάσματα δεσμοπρεσσίνης. Θα είναι αναποτελεσματική με τον νεφρογόνο τύπο. Για να προσδιοριστεί η αιτία αυτού του τύπου διαβήτη insipidus, είναι απαραίτητη μια προσεκτική μελέτη της νεφρικής λειτουργίας.

Για τη θεραπεία του νεφρογόνου διαβήτη insipidus, διουρητικά φάρμακα (υδροχλωροθειαζίδη, αμιλορίδη) και, ως πρόσθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη). Είναι επίσης αποτελεσματικός μέτριος περιορισμός του αλατιού.

Dipsogenic diabetes insipidus

Dipsogenic διαβήτη insipidus προκαλείται από ένα ελάττωμα ή βλάβη στο κέντρο δίψας, η οποία βρίσκεται στον υποθάλαμο. Αυτό το ελάττωμα οδηγεί σε ανώμαλη δίψα και κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Λόγω της κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων ρευστού, η έκκριση της ADH καταστέλλεται και ο όγκος των απεκκριμένων ούρων αυξάνεται. Συχνά αυτός ο τύπος insipidus διαβήτη συνδυάζεται με ψυχικές διαταραχές. Δεσμοπρεσσίνη ή άλλα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του dipsoxenic diabetes insipidus, καθώς μπορούν να μειώσουν την ποσότητα των ούρων, αλλά δεν μπορούν να επηρεάσουν τη δίψα και την πρόσληψη υγρών. Υπερφόρτωση υγρών μπορεί να συμβεί - δηλητηρίαση από το νερό και σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη βρει αποτελεσματική θεραπεία για το dippsogenic diabetes insipidus.

Διαβήτης διαβήτη κύησης

Ο εμβρυϊκός διαβήτης κύησης εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω του γεγονότος ότι τα πλακούντα ένζυμα καταστρέφουν την ADH στη μητέρα. Η συχνή ούρηση συμβαίνει, κατά κανόνα, στο τρίτο τρίμηνο, μετά τη γέννηση, χωρίς καμία θεραπεία. Τα επίπεδα ADH συνήθως μειώνονται.
Οι περισσότερες περιπτώσεις διαβήτη κύησης μπορεί να θεραπευτούν με desmopressin.

Διαβήτης insipidus, τι είναι; Συμπτώματα και θεραπεία

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ασθένεια που σχετίζεται με την εξασθενημένη απορρόφηση του υγρού από τους νεφρούς. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης διαβήτης, καθώς η ανάπτυξή της οδηγεί στο γεγονός ότι τα ούρα παύουν να συγκεντρώνονται και αραιώνονται, σε μεγάλες ποσότητες, από το σώμα.

Παρόμοια ασθένεια εμφανίζεται σε ζώα, συνηθέστερα σε σκύλους και σε ανθρώπους και σε οποιαδήποτε ηλικία. Φυσικά, μια τέτοια σοβαρή αποτυχία των νεφρών επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού. Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια και πώς θεραπεύεται;

Τι είναι αυτό;

Άποιος διαβήτης - σπάνια κατάσταση (περίπου 3 ανά 100 000) που συνδέονται με ελαττωματική λειτουργία του υποθαλάμου ή της υπόφυσης η οποία χαρακτηρίζεται από πολυουρία (απελευθερώσει 6-15 λίτρα ούρων ανά νύχτα) και πολυδιψία (δίψα).

Βρίσκεται και στα δύο φύλα, τόσο μεταξύ των ενηλίκων όσο και των παιδιών. Τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι σε νεαρή ηλικία αρρωσταίνουν - από 18 έως 25 ετών. Υπάρχουν περιπτώσεις ασθένειας παιδιών του πρώτου έτους ζωής (Α. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Αιτίες του διαβήτη insipidus

Ο διαβήτης insipidus είναι μια παθολογία η οποία προκαλείται από την ανεπάρκεια της αγγειοπιεστίνης, την απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της. Η βαζοπρεσίνη (αντιδιουρητική ορμόνη) εκκρίνεται στον υποθάλαμο και, μεταξύ άλλων, είναι υπεύθυνη για την ομαλοποίηση της διαδικασίας ούρησης. Κατά συνέπεια, είναι κοινά να διακρίνουμε τρεις τύπους αυτής της ασθένειας με τα αίτια προέλευσης: γενετική, επίκτητη, ιδιοπαθή.

Στην πλειοψηφία των ασθενών με αυτή τη σπάνια νόσο, η αιτία είναι ακόμα άγνωστη. Αυτός ο διαβήτης ονομάζεται ιδιοπαθής, έως 70% των ασθενών πάσχουν από αυτό. Η γενετική είναι ένας κληρονομικός παράγοντας. Στην περίπτωση αυτή, ο διαβήτης insipidus εκδηλώνεται μερικές φορές σε πολλά μέλη της οικογένειας και σε διάφορες γενιές σε μια σειρά.

Η ιατρική εξηγεί αυτό με σοβαρές αλλαγές στον γονότυπο, συμβάλλοντας στην εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία της αντιδιουρητικής ορμόνης. Η κληρονομική προδιάθεση αυτής της ασθένειας εξηγείται από ένα συγγενές ελάττωμα στη δομή του ενδιάμεσου και του μεσεγκεφάλου.

Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες του διαβήτη, οι άπειροι θα πρέπει να εξετάσουν τους μηχανισμούς της ανάπτυξής του:

1) Ο κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο - εμφανίζεται όταν η ανεπάρκεια έκκρισης της αγγειοπιεστίνης στον υποθάλαμο ή στην παραβίαση της απόρριψης του στο αίμα από την υπόφυση, είναι πιθανότατα αιτία του:

  • Η παθολογία του υποθαλάμου, δεδομένου ότι είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της έκκρισης ούρων και τη σύνθεση της αντιδιουρητικής ορμόνης, η παραβίαση του έργου της οδηγεί σε αυτήν την ασθένεια. Αιτίες και παράγοντες καταβύθισης για την εμφάνιση υποθαλαμικής δυσλειτουργίας μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια μολυσματικές ασθένειες: στηθάγχη, γρίπη, αφροδίσια νοσήματα, φυματίωση.
  • Χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο και φλεγμονώδεις παθολογίες του εγκεφάλου.
  • Διάσειση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Κυστικές, εκφυλιστικές, φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των νεφρών, οι οποίες παραβιάζουν την αντίληψη της αγγειοπιεστίνης.
  • Διεργασίες όγκου του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
  • Επίσης, η παρουσία υπέρτασης είναι ένας από τους παράγοντες που επιδεινώνουν κατά τη διάρκεια του μη σακχαρώδη διαβήτη.
  • Αγγειακές αλλοιώσεις του υποθαλάμου-υπόφυσης, που οδηγούν σε προβλήματα εγκεφαλικής κυκλοφορίας στα αγγεία που τροφοδοτούν τον υποθάλαμο και την υπόφυση.

2) Νεφρική δυσπεψία του διαβήτη - ενώ η αγγειοπιεστίνη παράγεται σε κανονική ποσότητα, αλλά ο νεφροειδής ιστός δεν αποκρίνεται σωστά. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

  • βλάβη στα ουρητικά κανάλια του νεφρώνα ή του μυελού του νεφρού.
  • κληρονομικός παράγοντας - συγγενής παθολογία.
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • αυξημένο κάλιο ή πτώση του ασβεστίου στο αίμα.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • αμυλοείδωση (απόθεση αμυλοειδούς στους ιστούς) ή πολυκυστική (σχηματισμός πολλαπλών κύστεων) των νεφρών.
  • λήψη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν τοξικές επιδράσεις στον ιστό των νεφρών ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium").
  • μερικές φορές η παθολογία συμβαίνει σε γήρας ή στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης μιας άλλης παθολογίας.

Μερικές φορές το στρες μπορεί να προκαλέσει αυξημένη δίψα (ψυχογενής πολυδιψία). Ή το διαβήτη insipidus στο φόντο της εγκυμοσύνης, το οποίο αναπτύσσεται στο 3ο τρίμηνο λόγω της καταστροφής της αγγειοπιεστίνης από ένζυμα που παράγονται από τον πλακούντα. Τόσο ο ένας όσο και ο άλλος τύπος παραβίασης εξαλείφονται ανεξάρτητα μετά την εξάλειψη της αρχικής αιτίας.

Ταξινόμηση

Είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσετε 2 κλινικές μορφές αυτής της ασθένειας:

  1. Νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο (περιφερικό). Αυτή η μορφή της νόσου είναι συνέπεια της μείωσης ή της πλήρους έλλειψης ευαισθησίας των περιφερικών νεφρικών σωληναρίων στις βιολογικές επιδράσεις της αγγειοπιεστίνης. Τυπικά, αυτό συμβαίνει στην περίπτωση της χρόνιας νεφρικής νόσου (πυελονεφρίτιδα ή φόντο πολυκυστικού νεφρού), παρατεταμένη μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα αυξάνεται και, με ανεπαρκή πρόσληψη διατροφικών πρωτεϊνών - πρωτεΐνη λιμοκτονία, σύνδρομο Sjogren, ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι οικογενειακή.
  2. Νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο (κεντρικό). Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον υποθάλαμο ή στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Συνήθως, η αιτία της ασθένειας σε αυτή την περίπτωση οι λειτουργίες είναι πλήρης ή μερική αφαίρεση της υπόφυσης, διηθητική τέχνη παθολογία (αιμοχρωμάτωση, σαρκοείδωση), τραυματισμό ή αλλοίωση της φλεγμονώδους φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο είναι ιδιοπαθής, που προσδιορίζεται ταυτόχρονα από αρκετά μέλη της ίδιας οικογένειας.

Συμπτώματα του διαβήτη insipidus

Τα πρώτα σημάδια του insipidus διαβήτη είναι σοβαρή δίψα (πολυδιψία) και συχνή άπνοια (πολυουρία), που ενοχλούν τους ασθενείς ακόμα και τη νύχτα. Από 3 έως 15 λίτρα ούρων μπορούν να απελευθερωθούν ημερησίως και μερικές φορές το ποσό τους φτάνει τα 20 λίτρα την ημέρα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής βασανίζεται από έντονη δίψα.

  • Τα συμπτώματα του insipidus διαβήτη στους άνδρες είναι η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και ισχύς.
  • Τα συμπτώματα του insipidus διαβήτη στις γυναίκες: εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες μέχρι την αμηνόρροια, στειρότητα που σχετίζεται με αυτό, και αν συμβεί εγκυμοσύνη, αυξημένος κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης.
  • Τα συμπτώματα του διαβήτη στα παιδιά είναι έντονα. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, η κατάσταση για αυτήν την ασθένεια είναι συνήθως σοβαρή. Υπάρχει μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει ένας ανεξήγητος εμετός, αναπτύσσονται διαταραχές του νευρικού συστήματος. Στα μεγαλύτερα παιδιά μέχρι την εφηβεία, ένα σύμπτωμα του διαβήτη insipidus είναι υπνοβασία ή ενούρηση.

Στο μέλλον, καθώς η εξέλιξη συνδέεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Λόγω της κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας υγρού, το στομάχι είναι τεντωμένο, και μερικές φορές ακόμη και κατέρχεται.
  • Υπάρχουν ενδείξεις αφυδάτωσης (έλλειψη νερού στο σώμα): ξηρό δέρμα και βλεννογόνοι (ξηροστομία), μειωμένο σωματικό βάρος,
  • Λόγω της απέκκρισης των ούρων σε μεγάλες ποσότητες, η ουροδόχος κύστη είναι τεντωμένη.
  • Λόγω της έλλειψης νερού στο σώμα, η παραγωγή πεπτικών ενζύμων στο στομάχι και τα έντερα διαταράσσεται. Ως εκ τούτου, η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, γαστρίτιδα ή κολίτιδα αναπτύσσεται, υπάρχει μια τάση για δυσκοιλιότητα?
  • Η αρτηριακή πίεση συχνά πέφτει και ο ρυθμός της καρδιάς αυξάνεται.
  • Δεδομένου ότι δεν υπάρχει αρκετό νερό στο σώμα, η εφίδρωση μειώνεται.
  • Ο ασθενής γρήγορα κουράζεται.
  • Μερικές φορές υπάρχει ανεξήγητη ναυτία και έμετος.
  • Μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος.
  • Περιστασιακά, εμφανίζεται υπνηλία (ενούρηση).

Καθώς η δίψα και η άφθονη ούρηση συνεχίζεται ακόμα και τη νύχτα, ο ασθενής έχει διανοητικές και συναισθηματικές διαταραχές:

  • συναισθηματική αστάθεια (μερικές φορές ακόμη και ψύχωση αναπτύσσεται) και ευερεθιστότητα?
  • αϋπνία και πονοκεφάλους.
  • μείωση της ψυχικής δραστηριότητας.

Αυτά είναι σημάδια του διαβήτη insipidus σε τυπικές περιπτώσεις. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικές στους άνδρες και τις γυναίκες, καθώς και στα παιδιά.

Διαγνωστικά

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση του διαβήτη insipidus δεν είναι δύσκολη και βασίζεται:

  • ακραία δίψα
  • ημερήσιος όγκος ούρων περισσότερο από 3 λίτρα την ημέρα
  • υπέρταση (μεγαλύτερη από 290 mosm / kg, ανάλογα με την πρόσληψη υγρών)
  • υψηλό νάτριο
  • Υπογλυκαιμία ούρων (100-200 mosm / kg)
  • χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων (

Διαβήτης insipidus: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία. Διατροφή για διαβήτη χωρίς έμβλημα. Παραδοσιακές μεθόδους αντιμετώπισης του διαβήτη χωρίς έμφυτο

Ανατομία και φυσιολογία των νεφρών

Δομή νεφρού

Η δομή της μπάλας

Δομή καψουλών Shumlyansky-Bowman

Αποτελείται από δύο φύλλα (εξωτερικά και εσωτερικά). Ανάμεσά τους υπάρχει ένας χώρος (κοιλότητα) σαν σχισμή, μέσα στον οποίο διεισδύει το υγρό μέρος του αίματος από το σπειροειδές μαζί με μερικές ουσίες που διαλύονται σε αυτό.

Η φυσιολογία των νεφρών

  • Η σπειραματική διήθηση (υπερδιήθηση) συμβαίνει στα σπειράματα των νεφρικών σωμάτων: μέσω των "παραθύρων" στον τοίχο τους, το υγρό τμήμα του αίματος (πλάσμα) διηθείται με ορισμένες ουσίες που διαλύονται σε αυτό. Στη συνέχεια μπαίνει στον αυλό της κάψουλας του Shumlyansky-Bowman
  • Η επαναρρόφηση (επαναρρόφηση) συμβαίνει στα σωληνάρια ουρίνης του νεφρώνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το νερό και τα θρεπτικά συστατικά απορροφούνται εκ νέου και δεν πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα. Ενώ οι ουσίες που πρέπει να αφαιρεθούν αντιθέτως συσσωρεύονται.
  • Έκκριση. Ορισμένες ουσίες που πρέπει να απομακρύνονται από το σώμα εισέρχονται στα ούρα στις νεφρικές σωληνώσεις.

Πώς συμβαίνει η ούρηση;

Πώς ρυθμίζεται η λειτουργία των νεφρών;

  • ρύθμιση του αγγειακού τόνου και της αρτηριακής πίεσης
  • αυξημένη επαναρρόφηση νατρίου
  • διέγερση αγγειοπιεστίνης
  • αυξημένη ροή αίματος στα νεφρά
Μηχανισμός ενεργοποίησης

Πώς επηρεάζει η αγγειοπιεστίνη τη νεφρική λειτουργία;

  • Βοηθά στη μείωση των τριχοειδών αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των τριχοειδών τριχοειδών αγγείων.
  • Υποστηρίζει την αρτηριακή πίεση.
  • Επηρεάζει την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (που συντίθεται στην υπόφυση), η οποία ρυθμίζει την παραγωγή επινεφριδίων.
  • Ενισχύει την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (που συντίθεται στην υπόφυση), η οποία διεγείρει την παραγωγή θυροξίνης από τον θυρεοειδή αδένα.
  • Βελτιώνει την πήξη του αίματος λόγω του γεγονότος ότι προκαλεί συσσωμάτωση αιμοπεταλίων (κολλήσει) και αυξάνει την απελευθέρωση ορισμένων παραγόντων πήξης του αίματος.
  • Μειώνει τον όγκο του ενδοκυτταρικού και του ενδοαγγειακού υγρού.
  • Ρυθμίζει την οσμωτικότητα των σωματικών υγρών (συνολική συγκέντρωση διαλελυμένων σωματιδίων σε 1 λίτρο): αίμα, ούρα.
  • Διεγείρει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης.
Με την έλλειψη της αγγειοπιεστίνης αναπτύσσεται μια σπάνια ασθένεια - ο διαβήτης χωρίς έμφυτο.

Διαβήτης insipidus

Ο διαβήτης insipidus ("διαβήτης") είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται όταν υπάρχει ανεπαρκής απελευθέρωση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) ή μείωση της ευαισθησίας των νεφρικών ιστών στη δράση της. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια σημαντική αύξηση στην ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται στα ούρα, ένα ακόρεστο αίσθημα δίψας. Εάν η απώλεια υγρού δεν αντισταθμίζεται πλήρως, τότε αναπτύσσεται η αφυδάτωση - αφυδάτωση, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι η ταυτόχρονη πολυουρία. Η διάγνωση του insipidus διαβήτη βασίζεται στην κλινική εικόνα και τον προσδιορισμό του επιπέδου ADH στο αίμα. Για να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης του διαβήτη insipidus, διεξάγεται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.

Διαβήτης insipidus

Ο διαβήτης insipidus ("διαβήτης") είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται όταν υπάρχει ανεπαρκής απελευθέρωση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) ή μείωση της ευαισθησίας των νεφρικών ιστών στη δράση της. Η μειωμένη έκκριση ADH από τον υποθάλαμο (απόλυτη ανεπάρκεια) ή ο φυσιολογικός ρόλος του με επαρκή σχηματισμό (σχετική ανεπάρκεια) προκαλεί μείωση των διαδικασιών επαναρρόφησης (αναστροφή) του υγρού στα νεφρικά σωληνάρια και της απέκκρισης με ούρα χαμηλής σχετικής πυκνότητας. Με το διαβήτη χωρίς έμφυτο λόγω της απελευθέρωσης ενός μεγάλου όγκου ούρων, αναπτύσσεται μια άγευστη δίψα και η ολική αφυδάτωση του σώματος.

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ενδοκρινοπάθεια, αναπτύσσεται ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικιακή ομάδα των ασθενών, πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών. Σε κάθε πέμπτη περίπτωση, ο διαβήτης έμφυτος αναπτύσσεται ως επιπλοκή της νευροχειρουργικής παρέμβασης.

Ταξινόμηση του διαβήτη insipidus

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία ταξινομεί τον διαβήτη χωρίς έμβλημα ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο συμβαίνει η διαταραχή. Υπάρχουν κεντρικές (νευρογενείς, υποθαλάμους-υπόφυσης) και νεφρικές (νεφρογενείς) μορφές διαβήτη χωρίς έμφυτο. Στην κεντρική μορφή, οι διαταραχές αναπτύσσονται στο επίπεδο της έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης από τον υποθάλαμο ή στο επίπεδο της απελευθέρωσής του στο αίμα. Σε νεφρική μορφή, υπάρχει παραβίαση της αντίληψης της ADH από τα κύτταρα των περιφερικών σωληναρίων των νεφρών.

Ο κεντρικός ασθενής του διαβήτη διαιρείται σε ιδιοπαθή (κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από μείωση της σύνθεσης ADH) και συμπτωματική (συμβαίνει σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις). Ο συμπτωματικός διαβητικός διαβήτης μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής (που αποκτάται) μετά από τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, όγκους και διαδικασίες διήθησης εγκεφάλου, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα ή διαγνωσμένη από τη γέννηση (συγγενής) κατά τη μετάλλαξη του γονιδίου ΑϋΗ.

Η νεφρική μορφή του insipidus του διαβήτη είναι σχετικά σπάνια με την ανατομική κατωτερότητα του νεφρώνα ή παραβίαση της ευαισθησίας του υποδοχέα στην αντιδιουρητική ορμόνη. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι συγγενείς ή να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα φαρμακευτικής ή μεταβολικής βλάβης στα νεφρώνα.

Αιτίες του διαβήτη insipidus

Η κεντρική μορφή του insipidus του διαβήτη, που συνδέεται με την καταστροφή του υποθαλάμου-υπόφυσης ως αποτέλεσμα πρωτευόντων ή μεταστατικών όγκων, νευροχειρουργικών παρεμβάσεων, αγγειακών, φυματιώδους, ελονοσίας, συμφιλικών βλαβών κ.λπ., ανιχνεύεται συχνότερα. την εμφάνιση αντισωμάτων σε κύτταρα που παράγουν ορμόνες.

Η νεφρική μορφή του insipidus διαβήτη μπορεί να οφείλεται σε συγγενή ή επίκτητη νεφρική νόσο (νεφρική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση, υπερασβεστιαιμία) ή δηλητηρίαση λιθίου. Οι συγγενείς μορφές του διαβήτη χωρίς έμφυτο συχνά αναπτύσσονται με αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομικότητα του συνδρόμου Wolfram, το οποίο στις εκδηλώσεις του μπορεί να είναι πλήρης (με την παρουσία μη σακχάρου και διαβήτη, ατροφία οπτικών νεύρων, κώφωση) ή μερική (συνδυάζοντας ζάχαρη και διαβήτη χωρίς έμφυτο).

Συμπτώματα του διαβήτη insipidus

Τυπικές εκδηλώσεις του διαβήτη insipidus είναι η πολυουρία και η πολυδιψία. Η πολυουρία εκδηλώνεται με την αύξηση του όγκου των απεκκριμένων ημερησίων ούρων (συνήθως μέχρι 4-10 λίτρα, μερικές φορές μέχρι 20-30 λίτρα). Τα ούρα είναι άχρωμα, με μικρή ποσότητα αλάτων και άλλων στοιχείων και χαμηλού ειδικού βάρους (1000-1003) σε όλες τις μερίδες. Το αίσθημα της δυσάρεστης δίψας για το διαβήτη χωρίς έμφυτο οδηγεί στην πολυδιψία - την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού, μερικές φορές ίσες με εκείνες που χάνονται με τα ούρα. Η σοβαρότητα του insipidus διαβήτη καθορίζεται από το βαθμό ανεπάρκειας της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Ο ιδιοπαθής διαβήτης χωρίς έμφυτο αναπτύσσεται συνήθως οξεία, ξαφνικά, λιγότερο συχνά - αυξάνεται σταδιακά. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της νόσου. Η συχνή ώθηση για ούρηση (πόλακωση) οδηγεί σε διαταραχή του ύπνου, νεύρωση, αυξημένη κόπωση, συναισθηματική ανισορροπία. Στα παιδιά, μια πρώιμη εκδήλωση του διαβήτη insipidus είναι ενούρηση, αργότερα επιβραδύνεται η ανάπτυξη και η εφηβεία ενώνουν.

Οι καθυστερημένες εκδηλώσεις του διαβήτη insipidus είναι η επέκταση της νεφρικής λεκάνης, του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης. Λόγω της υπερφόρτωσης του νερού, παρατηρείται υπερβολική διόγκωση και πρόπτωση του στομάχου, αναπτύσσονται χοληφόροι δυσκινησίες και χρόνιος ερεθισμός του εντέρου.

Το δέρμα σε ασθενείς με διαβήτη insipidus είναι ξηρό, η έκκριση του ιδρώτα, το σάλιο και η όρεξη μειώνεται. Η αφυδάτωση, η απώλεια βάρους, ο εμετός, ο πονοκέφαλος, η μείωση της αρτηριακής πίεσης εντάσσονται αργότερα. Με το διαβήτη χωρίς έμφυτο που προκαλείται από βλάβες στον εγκέφαλο, αναπτύσσονται νευρολογικές διαταραχές και συμπτώματα υποφυσιακής ανεπάρκειας (πανφυποπιτατισμός). Στους άνδρες, η εξασθένιση της ισχύος αναπτύσσεται, στις γυναίκες, στην εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία.

Επιπλοκές του διαβήτη insipidus

Ο διαβήτης insipidus είναι επικίνδυνος από την ανάπτυξη της αφυδάτωσης του σώματος, σε περιπτώσεις όπου η απώλεια υγρού από τα ούρα δεν είναι επαρκής αναπλήρωση. Η αφυδάτωση εκδηλώνεται με σοβαρή γενική αδυναμία, ταχυκαρδία, έμετο, ψυχικές διαταραχές, θρόμβους αίματος, υπόταση έως κατάρρευση, νευρολογικές διαταραχές. Ακόμη και με σοβαρή αφυδάτωση, η πολυουρία επιμένει.

Διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμβλημα

Τυπικές περιπτώσεις επιτρέπουν να υποψιάζεστε ότι ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί ακόρεστη δίψα και απελευθερώνει περισσότερα από 3 λίτρα ούρων την ημέρα. Για την εκτίμηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων, εξετάζεται ο Zimnitsky. Στη μελέτη των ούρων προσδιορίζεται η χαμηλή σχετική πυκνότητα (290 mosm / kg), η υπερασβεστιαιμία και η υποκαλιαιμία. Ο σακχαρώδης διαβήτης αποκλείεται από τον ορισμό της γλυκόζης αίματος νηστείας. Όταν η κεντρική μορφή του διαβήτη insipidus στο αίμα καθορίζεται από τη χαμηλή περιεκτικότητα ADH.

Ενδεικτικά αποτελέσματα της δοκιμής με υποσιτισμό: αποχή από την πρόσληψη υγρών για 10-12 ώρες. Με σακχαρώδη διαβήτη, εμφανίζεται απώλεια βάρους πάνω από 5%, ενώ διατηρείται ένα χαμηλό ειδικό βάρος και υποσμωτικά ούρα. Οι αιτίες του διαβήτη insipidus διαπιστώνονται κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ, νευροψυχιατρικές, οφθαλμολογικές μελέτες. Οι βλάβες της μάζας του εγκεφάλου αποκλείονται από τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, ο σακχαρώδης διαβήτης περνάει υπερηχογράφημα και CT των νεφρών. Διαβούλευση με νεφρολόγο. Μερικές φορές απαιτείται βιοψία νεφρού για τη διαφοροποίηση της νεφρικής παθολογίας.

Θεραπεία του διαβήτη insipidus

Η θεραπεία του συμπτωματικού διαβήτη insipidus αρχίζει με την εξάλειψη της αιτίας (για παράδειγμα, ένας όγκος). Σε όλες τις μορφές του διαβήτη insipidus, η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται από το συνθετικό ανάλογο της ADH - δεσμοπρεσσίνης. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα ή ενδορινικά (με ενστάλαξη στη μύτη). Ένα παρατεταμένο παρασκεύασμα συνταγογραφείται επίσης από το διάλυμα πετρελαίου πιτουτίνης. Στην κεντρική μορφή του διαβήτη insipidus, η χλωπροπαμίδη, η καρβαμαζεπίνη, συνταγογραφείται για να διεγείρει την έκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Η διόρθωση της ισορροπίας ύδατος-αλατιού πραγματοποιείται με έγχυση διαλύματα αλατιού σε μεγάλους όγκους. Περιορίστε σημαντικά τη διούρηση με τα σουλφοναμιδικά διουρητικά του διαβήτη insipidus (υποχλωροθειαζίδη). Η διατροφή για τον σακχαρώδη διαβήτη βασίζεται στον περιορισμό της πρωτεΐνης (μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών) και στην επαρκή πρόσληψη υδατανθράκων και λιπών, συχνές γεύσεις και αύξηση του αριθμού των φαγητών λαχανικών και φρούτων. Από τα ποτά συνιστάται να καταψύχετε τη δίψα με χυμούς, ποτά φρούτων, συμπότες.

Πρόγνωση για το διαβήτη χωρίς έμφυτο

Ο διαβήτης χωρίς έμφυτο που αναπτύσσεται στην μετεγχειρητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνά παροδικό (παροδικό) στη φύση, ιδιοπαθής - αντίθετα, επίμονος. Με την κατάλληλη θεραπεία δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για τη ζωή, αν και η ανάκαμψη είναι σπάνια σταθερή.

Η αποκατάσταση των ασθενών παρατηρείται σε περιπτώσεις επιτυχούς απομάκρυνσης των όγκων, της ειδικής θεραπείας του μη σακχαρώδους διαβήτη της φυματίωσης, της ελονοσίας, της συφιλικής γένεσης. Με το σωστό διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών διατηρείται συχνά η ικανότητα να εργάζονται. Η λιγότερο ευνοϊκή πορεία νεφρογόνου διαβήτη χωρίς έμφυτο στα παιδιά.

Διαβήτης insipidus - τι είναι, σημεία, συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες, θεραπεία, πρόγνωση

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ενδοκρινική νόσο που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της σχετικής ή απόλυτης ανεπάρκειας της αγγειοπιεστίνης (ορμόνη εκτός της γυρο-υποφύσεως) και εκδηλώνεται σε εξουθενωτική ούρηση (πολυουρία) και έντονη δίψα (πολυδιψία).

Με περισσότερες λεπτομέρειες για το τι είναι για την ασθένεια, ποιες αιτίες, συμπτώματα σε άνδρες και γυναίκες, και αυτό που προβλέπεται ως θεραπεία για ενήλικες - εξετάστε το επόμενο.

Τι είναι ο διαβήτης insipidus;

Ο διαβήτης insipidus είναι μια χρόνια ασθένεια του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης που αναπτύσσεται λόγω έλλειψης στο σώμα της ορμόνης αγγειοπιεστίνης ή της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας είναι η απέκκριση μεγάλων όγκων ούρων χαμηλής πυκνότητας.

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά ή να αναπτυχθεί σταδιακά. Τα πρωταρχικά συμπτώματα του διαβήτη insipidus είναι η αυξημένη δίψα και η συχνή ούρηση.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν δύο παρόμοιες μορφές ασθενειών - ο σακχαρώδης διαβήτης και ο διαβήτης χωρίς έμφυτο, πρόκειται για δύο εντελώς διαφορετικές ασθένειες, αλλά τα συμπτώματα επικαλύπτονται. Είναι ενωμένες μόνο από μερικά παρόμοια σημεία, αλλά οι ασθένειες προκαλούνται από εντελώς διαφορετικές διαταραχές στο σώμα.

Το σώμα διαθέτει ένα πολύπλοκο σύστημα για την εξισορρόπηση του όγκου και της σύνθεσης των υγρών. Τα νεφρά, αφαιρώντας την περίσσεια του υγρού από το σώμα, σχηματίζουν ούρα, το οποίο συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη. Όταν μειώνεται η πρόσληψη νερού ή υπάρχει απώλεια νερού (υπερβολική εφίδρωση, διάρροια), τα νεφρά θα παράγουν λιγότερα ούρα για να διατηρήσουν τα σωματικά υγρά.

Ο υποθάλαμος - ο εγκέφαλος, υπεύθυνος για τη ρύθμιση ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος του σώματος, παράγει αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), που ονομάζεται επίσης αγγειοπιεστίνη.

Σε σακχαρώδη διαβήτη, ό, τι διηθείται εκκρίνεται από το σώμα. Λίτρα και ακόμη δεκάδες λίτρα την ημέρα αποκτώνται. Φυσικά, αυτή η διαδικασία αποτελεί μια ισχυρή δίψα. Ένα άρρωστο άτομο αναγκάζεται να πίνει πολλά υγρά για να αναπληρώσει κάπως την ανεπάρκεια του στο σώμα.

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ενδοκρινοπάθεια, αναπτύσσεται ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικιακή ομάδα των ασθενών, πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών. Σε κάθε πέμπτη περίπτωση, ο διαβήτης έμφυτος αναπτύσσεται ως επιπλοκή της νευροχειρουργικής παρέμβασης.

Στα παιδιά, ο σακχαρώδης διαβήτης συνήθως είναι συγγενής, αν και η διάγνωσή του μπορεί να εμφανιστεί μάλλον αργά - μετά από 20 χρόνια. Στους ενήλικες, η αποκτηθείσα μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται πιο συχνά.

Ταξινόμηση

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία ταξινομεί τον διαβήτη χωρίς έμβλημα ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο συμβαίνει η διαταραχή. Κατανομή των κεντρικών (νευρογενούς, υποθαλάμου-υπόφυσης) και νεφρικών (νεφρογενών) μορφών.

Νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο

Νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο (κεντρικό). Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον υποθάλαμο ή στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Συνήθως, η αιτία της ασθένειας σε αυτή την περίπτωση οι λειτουργίες είναι πλήρης ή μερική αφαίρεση της υπόφυσης, διηθητική τέχνη παθολογία (αιμοχρωμάτωση, σαρκοείδωση), τραυματισμό ή αλλοίωση της φλεγμονώδους φύσης.

Με τη σειρά του, ο κεντρικός τύπος του διαβήτη insipidus χωρίζεται σε:

  • ιδιοπαθή - ένας κληρονομικός τύπος ασθένειας που χαρακτηρίζεται από μείωση της σύνθεσης ADH.
  • συμπτωματική - αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Μπορεί να είναι όπως αποκτήθηκε (αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής), για παράδειγμα, λόγω της ανάπτυξης του όγκου του TBI. Ή συγγενής (με γονιδιακές μεταλλάξεις).

Με μακροπρόθεσμο κεντρικό διαβήτη χωρίς έμφυτο, ο ασθενής αναπτύσσει νεφρική αναισθησία σε μια τεχνητά χορηγούμενη αντιδιουρητική ορμόνη. Επομένως, όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία του διαβήτη μη σακχάρου αυτής της μορφής, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.

Νεφρική δυσπεψία διαβήτη

Τι είναι αυτό; Νεφρική ή νεφρογενής ΝΔ - που σχετίζεται με μειωμένη ευαισθησία του νεφρικού ιστού στα αποτελέσματα της αγγειοπιεστίνης. Αυτός ο τύπος νόσου είναι πολύ λιγότερο κοινός. Η αιτία της παθολογίας είναι είτε η δομική κατωτερότητα των νεφρών είτε η αντίσταση των νεφρικών υποδοχέων στη βαζοπρεσίνη. Ο νεφροί διαβήτης μπορεί να είναι συγγενής και μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα βλάβης στα νεφρικά κύτταρα με φαρμακευτική αγωγή.

Μερικές φορές υπάρχει επίσης ένας τρίτος τύπος insipidus διαβήτη που προσβάλλει τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι ένα μάλλον σπάνιο περιστατικό. Εμφανίζεται λόγω της καταστροφής των ορμονών από τα ένζυμα του σχηματισμένου πλακούντα. Μετά τη γέννηση του μωρού, αυτός ο τύπος περνάει.

Ο αποκτούμενος νεφρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο στους ενήλικες αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας διαφόρων αιτιολογιών, μακροχρόνιας θεραπείας με λίθιο, υπερασβεστιαιμία κλπ.

Λόγοι

Ο διαβήτης χωρίς έμφυτο αναπτύσσεται όταν εμφανίζεται ανεπάρκεια της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) · η αγγειοπιεστίνη είναι σχετική ή απόλυτη. Η ADH παράγει τον υποθάλαμο και εκτελεί διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης της κανονικής λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.

Ο μη σακχαρώδης διαβήτης δεν είναι κληρονομική ασθένεια, αλλά ορισμένα αυτοσωμικά υπολειπόμενα κληρονομικά σύνδρομα (για παράδειγμα, ασθένεια Wolfram, πλήρης ή ατελής σακχαρώδης διαβήτης) αποτελούν μέρος μιας κλινικής που υποδεικνύει γενετική μετάλλαξη.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι:

  • ασθένειες μολυσματικής φύσης, ιδιαίτερα ιογενείς.
  • όγκοι του εγκεφάλου (μηνιγγίωμα, κρανιοφαρυγγίωμα);
  • μεταστάσεις στην περιοχή του υποθαλάμου του μη εγκεφαλικού καρκίνου (συνήθως βρογχογενείς - που προέρχονται από τους ιστούς των βρόγχων και του καρκίνου του μαστού).
  • κρανιακών τραυμάτων ·
  • διάσειση ·
  • γενετική προδιάθεση.

Όταν η ιδιοπαθής μορφή του διαβήτη insipidus στο σώμα του ασθενούς για κανένα προφανή λόγο, τα αντισώματα αρχίζουν να παράγονται, τα οποία καταστρέφουν τα κύτταρα που παράγουν αντιδιουρητική ορμόνη.

Η νεφρική δυσπεψία του διαβήτη (νεφρική μορφή) συμβαίνει ως αποτέλεσμα χημικής δηλητηρίασης του σώματος, διαταραχών ή προηγούμενων ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (νεφρική ανεπάρκεια, υπερασβεστινοπάθεια, αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα).

Τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus σε ενήλικες

Η ασθένεια είναι εξίσου ανδρική και γυναικεία, σε οποιαδήποτε ηλικία, συνήθως σε ηλικία 20-40 ετών. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας εξαρτάται από τον βαθμό ανεπάρκειας της αγγειοπιεστίνης. Με μια ελαφρά έλλειψη ορμονών, τα κλινικά συμπτώματα μπορούν να διαγραφούν και να μην προκληθούν. Μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα του διαβήτη insipidus εμφανίζονται σε άτομα που έχουν έλλειψη πόσιμου νερού - ταξίδια, πεζοπορία, αποστολές, καθώς και λήψη κορτικοστεροειδών.

Τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται όταν ο διαβήτης δεν περιέχει τα ακόλουθα:

  • υπερβολική ούρηση (έως 3-15 λίτρα ούρων την ημέρα).
  • ο κύριος όγκος ούρησης εμφανίζεται τη νύχτα.
  • τη δίψα και την αυξημένη πρόσληψη υγρών.
  • ξηροδερμία, ναυτία και έμετος, κράμπες.
  • ψυχικές διαταραχές (αϋπνία, συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη πνευματική δραστηριότητα).

Ακόμη και αν ο ασθενής είναι περιορισμένος στη χρήση υγρού, τα ούρα θα εκκρίνονται ακόμα σε μεγάλες ποσότητες, πράγμα που θα οδηγήσει σε γενική αφυδάτωση του σώματος.

Εκτός από τα κοινά σημεία, υπάρχουν μερικά ατομικά συμπτώματα που εμφανίζονται σε ασθενείς διαφορετικού φύλου και ηλικίας:

Τα κύρια συμπτώματα που υποδηλώνουν παραβίαση της έκκρισης της αγγειοπιεστίνης και της ανάπτυξης του διαβήτη insipidus:

  • Ακράτεια ούρων.
  • Έντονη δίψα.
  • Μειωμένη λίμπιντο.
  • Συναισθηματική αστάθεια.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Προβλήματα στον ύπνο και στο βάθος ύπνου.
  • Απώλεια βάρους.
  • Ξηρό, λεπτό δέρμα.
  • Μειωμένη λειτουργία των νεφρών.
  • Αφυδάτωση.
  • κακή όρεξη
  • απώλεια βάρους?
  • απώλεια της όρεξης ή απόλυτη απουσία της.
  • πόνος στο στομάχι, αίσθημα βαρύτητας και ναυτίας.
  • η αστάθεια του κόπρανα, ο ερεθισμός των εντέρων, το αίσθημα της φούσκας, ο κνησμός ή ο θαμπή πόνος στο σωστό υποχώδρειο.
  • καούρα, πρήξιμο και έμετος.
  • παραβιάσεις του φυσικού εμμηνορρυσιακού κύκλου, σε ορισμένες περιπτώσεις - αυθόρμητες αποβολές και ανάπτυξη της στειρότητας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι μια γυναίκα έχει διαβήτη χωρίς έμβλημα:

  • πυκνότητα ούρων κάτω από 1005.
  • χαμηλή συγκέντρωση στην αγγειοπιεστίνη του αίματος.
  • μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα.
  • αυξημένα επίπεδα νατρίου και ασβεστίου στο αίμα.
  • αύξηση της ημερήσιας διούρησης.

Εάν ανιχνευθεί νεφρική μορφή διαβήτη, απαιτείται διαβούλευση με ουρολόγο. Όταν συμμετέχετε στη διαδικασία των γεννητικών οργάνων και παραβιάζετε τη ροή του εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

  • μειωμένη όρεξη.
  • μικρή αύξηση βάρους ή έλλειψη.
  • αυξημένος εμετός κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
  • δύσκολη απολέπιση.
  • νυκτερινή ενούρηση;
  • πληγές αρθρώσεων.

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος του διαβήτη insipidus είναι ο κίνδυνος αφυδάτωσης, ο οποίος συμβαίνει σε καταστάσεις όπου η απώλεια υγρού ούρων από το σώμα δεν έχει αναπληρωθεί επαρκώς. Για την αφυδάτωση χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι:

  • γενική αδυναμία και ταχυκαρδία
  • εμετό
  • διανοητικές διαταραχές.

Υπάρχουν επίσης θρόμβοι αίματος, νευρολογικές διαταραχές και υπόταση, που μπορεί να φτάσουν σε κατάσταση κατάρρευσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και η σοβαρή αφυδάτωση συνοδεύεται από τη συντήρηση της πολυουρίας.

Διαγνωστικά

Ένας γιατρός που ασχολείται με παρόμοιες παθολογίες είναι ένας ενδοκρινολόγος. Εάν αισθάνεστε τα περισσότερα από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, τότε το πρώτο βήμα είναι να πάτε στον ενδοκρινολόγο.

Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια «συνέντευξη». Θα σας ενημερώσει πόσο νερό πίνει μια γυναίκα την ημέρα, αν υπάρχουν προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την ούρηση, έχει ενδοκρινικές παθολογίες, όγκους κλπ.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση του διαβήτη insipidus δεν είναι δύσκολη και βασίζεται:

  • ακραία δίψα
  • ημερήσιος όγκος ούρων περισσότερο από 3 λίτρα την ημέρα
  • υπέρταση (μεγαλύτερη από 290 mosm / kg, ανάλογα με την πρόσληψη υγρών)
  • υψηλό νάτριο
  • Υπογλυκαιμία ούρων (100-200 mosm / kg)
  • χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων ( <1010).

Η εργαστηριακή διάγνωση του διαβήτη insipidus περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • Δοκιμή Zimnitsky - ακριβής υπολογισμός του ημερήσιου υγρού που εκλύεται και απεκκρίνεται.
  • υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • Ακτινογραφική εξέταση του κρανίου.
  • υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου.
  • ηχηροεγκεφαλογραφία.
  • απεκκριτική ουρογραφία ·
  • λεπτομερής βιοχημική ανάλυση του αίματος: προσδιορισμός της ποσότητας ιόντων νατρίου, καλίου, κρεατινίνης, ουρίας, γλυκόζης.

Η διάγνωση του insipidus διαβήτη επιβεβαιώνεται με βάση τα εργαστηριακά δεδομένα:

  • χαμηλό επίπεδο ωσμωτικότητας των ούρων,
  • υψηλό επίπεδο οσμωμοριακότητας του πλάσματος αίματος,
  • χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων.
  • υψηλό νάτριο στο αίμα.

Θεραπεία

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό του τύπου του μη σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία συνταγογραφείται για την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε - αφαίρεση των όγκων, θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εξάλειψη των συνεπειών των εγκεφαλικών τραυματισμών.

Για να αντισταθμιστεί η απαιτούμενη ποσότητα αντιδιουρητικής ορμόνης για όλους τους τύπους της νόσου, συνταγογραφείται δεσμοπρεσσίνη (συνθετικό ανάλογο της ορμόνης). Εφαρμόζεται με ενστάλαξη στην ρινική κοιλότητα.

Τώρα, τα παρασκευάσματα της Δεσμοπρεσσίνης έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως για να αντισταθμίσουν τον κεντρικό σακχαρώδη διαβήτη. Παράγεται σε 2 μορφές: ενδορινικές σταγόνες - μορφή δισκίου Adiuretin και Minirin.

Οι κλινικές συστάσεις περιλαμβάνουν επίσης τη χρήση τέτοιων παραγόντων όπως η «καρβαμαζεπίνη» και «το χλωροπροπαμίδιο» για την τόνωση της ορμονικής παραγωγής του σώματος. Δεδομένου ότι η άφθονη απέκκριση των ούρων οδηγεί σε αφυδάτωση του σώματος, χορηγούνται διαλύματα αλατιού στον ασθενή για να αποκατασταθεί η ισορροπία νερού-αλατιού.

Στη θεραπεία του insipidus διαβήτη, φάρμακα που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν (για παράδειγμα, Valerian, Brom). Ο νεφρογόνος διαβήτης περιλαμβάνει το διορισμό αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και θειαζιδικών διουρητικών.

Ένα σημαντικό συστατικό της αγωγής του διαβήτη insipidus είναι η διόρθωση της ισορροπίας νερού-αλατιού με τη χορήγηση με έγχυση μεγάλης ποσότητας αλατούχων διαλυμάτων. Για να μειώσετε αποτελεσματικά τη διούρηση, συνιστάται να λαμβάνετε διουρητικά σουλφοναμίδης.

Έτσι, το insipidus του διαβήτη είναι το αποτέλεσμα της έλλειψης αντιδιουρητικής ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα για διάφορους λόγους. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική μπορεί να αντισταθμίσει αυτό το μειονέκτημα με τη βοήθεια θεραπείας αντικατάστασης με ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης.

Η κατάλληλη θεραπεία επιστρέφει ένα άρρωστο άτομο σε μια πλήρη ζωή. Αυτό δεν μπορεί να ονομαστεί πλήρης ανάκαμψη με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, η κατάσταση της υγείας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό.

Διατροφή και διατροφή για το διαβήτη insipidus

Το κύριο καθήκον της διατροφής είναι η μείωση της ούρησης και, επιπλέον, η αναπλήρωση του σώματος με αποθέματα βιταμινών και μετάλλων που «χάνουν» λόγω της συχνής ώθησης στην τουαλέτα.

Είναι απαραίτητο να προτιμάτε το παρασκεύασμα με τέτοιους τρόπους:

  • βράζει.
  • για ένα ζευγάρι?
  • σιγοβράζουμε το φαγητό σε μια κατσαρόλα με ελαιόλαδο και νερό.
  • ψήνουμε στο φούρνο, κατά προτίμηση στο χιτώνιο, για την ασφάλεια όλων των χρήσιμων ουσιών.
  • στην αργή εστία, εκτός από τη λειτουργία "τηγανίσματος".

Όταν ένα άτομο πάσχει από διαβήτη, η διατροφή θα πρέπει να αποκλείει εκείνες τις κατηγορίες προϊόντων που αυξάνουν τη δίψα, για παράδειγμα, γλυκά, τηγανητά τρόφιμα, μπαχαρικά και καρυκεύματα, αλκοόλ.

Η δίαιτα βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • μείωση της ποσότητας των πρωτεϊνών που καταναλώνονται, αφήνοντας το ρυθμό των υδατανθράκων και των λιπών.
  • μειώνοντας τη συγκέντρωση άλατος, μειώνοντας την κατανάλωση έως τα 5 γραμμάρια την ημέρα.
  • τα τρόφιμα πρέπει να αποτελούνται κυρίως από λαχανικά και φρούτα ·
  • για να σβήσετε τη δίψα σας, χρησιμοποιήστε φυσικούς χυμούς, ποτά φρούτων και ποτά φρούτων.
  • φάτε μόνο άπαχο κρέας?
  • να συμπεριλάβει στη διατροφή των ψαριών και θαλασσινών, κρόκους αυγών?
  • λαμβάνουν ιχθυέλαιο και φώσφορο.
  • τρώτε συχνά σε μικρές μερίδες.

Δείγμα μενού για την ημέρα:

  • το πρώτο πρωινό - μια ομελέτα (ατμού) 1.5 αυγών, ένα βινεγκρέτ (με φυτικό έλαιο), τσάι με λεμόνι,
  • δεύτερο πρωινό - ψημένα μήλα, ζελέ?
  • μεσημεριανό - σούπα λαχανικών, βραστό κρέας, ζαχαρότευτλα, λεμόνι ποτό.
  • απογευματινό τσάι - ζωμό dogrose, μαρμελάδα?
  • δείπνο - βραστό ψάρι, βραστές πατάτες, ξινή κρέμα, τσάι με λεμόνι.

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι απαραίτητη επειδή το σώμα χάνει πολύ νερό κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης και πρέπει να αντισταθμιστεί.

Λαϊκές θεραπείες

Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για το διαβήτη insipidus, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, επειδή πιθανές αντενδείξεις.

  1. Είκοσι γραμμάρια αποξηραμένων παλαιότερων λουλουδιών χύνεται με ένα ποτήρι πολύ ζεστό νερό και το προκύπτον ζωμό εγχέεται για μία ώρα. Η προκύπτουσα σύνθεση αναμειγνύεται με μια κουταλιά μέλι και καταναλώνεται τρεις φορές την ημέρα.
  2. Προκειμένου να εξαλειφθεί σε μεγάλο βαθμό η δίψα και να μειωθεί η απέκκριση ούρων, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η έγχυση με το έμβλημα. Για την προετοιμασία των εργαλείων θα χρειαστούν 60 γραμμάρια της ρίζας αυτού του φυτού, τα οποία πρέπει να αλέθουν όσο το δυνατόν περισσότερο, να κοιμηθούν σε ένα θερμό λίτρο και να ρίξουν βραστό νερό σε πλήρη όγκο. Είναι απαραίτητο να επιμείνουμε την ρίζα του ράμφους μέχρι το πρωί, μετά την οποία το φάρμακο λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα σε μισό ποτήρι.
  3. Έγχυση μητρικού υγρού από διαβήτη χωρίς έμβλημα. Συστατικά: μηλόπιτα (1 μέρος), ρίζα βαλεριάνα (1 μέρος), κώνους λυκίσκου (1 μέρος), αλεπούδες και μέντα (1 μέρος), βραστό νερό (250 ml). Όλα τα φυτικά συστατικά αναμειγνύονται και συνθλίβονται σχολαστικά. Πάρτε 1 κουταλιά του μείγματος και ρίξτε βραστό νερό. Επιμείνετε ώρα. Αποδεκτό σε ποσότητα 70 - 80 ml. πριν από τον ύπνο. Οφέλη: μια έγχυση καταπραΰνει το σώμα, ανακουφίζει από την ευερεθιστότητα, βελτιώνει τον ύπνο.
  4. Για να μειώσετε τη δίψα και να αποκαταστήσετε την ισορροπία στο σώμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα φύλλα καρυδιάς που έχουν εγχυθεί. Νεαρά φύλλα αυτού του φυτού συλλέγονται, ξηραίνονται και συνθλίβονται. Μετά από αυτό, ένα κουταλάκι του γλυκού ξηρής ύλης παρασκευάζεται με ένα ποτήρι (250 ml) βραστό νερό. Μέσα σε δεκαπέντε λεπτά, το προκύπτον ζωμό μπορεί να καταναλωθεί σαν συνηθισμένο τσάι.
  5. Για να ξεπεραστεί η ασθένεια θα βοηθήσει και τη συλλογή των διαφόρων βοτάνων: μάραθο μάραθο, βαλεριάνα, μάραθο, σπόρους κύμινο. Όλα τα συστατικά πρέπει να λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες, να αναμειγνύονται καλά. Μετά από αυτό, μια κουταλιά σούπας ξηρού μίγματος χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται μέχρι το υγρό να κρυώσει τελείως. Είναι απαραίτητο να δεχτείτε μέσα στο μισό γυαλί πριν πάτε για ύπνο.

Πρόβλεψη

Ο διαβήτης χωρίς έμφυτο που αναπτύσσεται στην μετεγχειρητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνά παροδικό (παροδικό) στη φύση, ιδιοπαθής - αντίθετα, επίμονος. Με την κατάλληλη θεραπεία δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για τη ζωή, αν και η ανάκαμψη είναι σπάνια σταθερή.

Η αποκατάσταση των ασθενών παρατηρείται σε περιπτώσεις επιτυχούς απομάκρυνσης των όγκων, της ειδικής θεραπείας του μη σακχαρώδους διαβήτη της φυματίωσης, της ελονοσίας, της συφιλικής γένεσης. Με το σωστό διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών διατηρείται συχνά η ικανότητα να εργάζονται.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες