Η ασθένεια Graves (ασθένεια Basedow, διάχυτη τοξική βδομάδα) ονομάζεται ασθένεια του θυρεοειδούς, η οποία εμφανίζεται συχνότερα από άλλες. Πολλοί έχουν ακούσει το όνομα αυτής της ασθένειας, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι και ποιος είναι ο κίνδυνος. Στη νόσο του Graves, οι ιστοί του θυρεοειδούς αρχίζουν να λειτουργούν σε αυξημένο τρόπο, παράγοντας περισσότερες ορμόνες θυρεοειδούς από ότι χρειάζεται το σώμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται δηλητηρίαση από θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη - θυρεοτοξίκωση.

Αιτίες ασθένειας βάσης

Η κύρια αιτία της νόσου του Graves είναι η διατάραξη της φυσιολογικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, για την εμφάνιση της νόσου, αρχικά πρέπει να παρατηρηθεί μια γενετική μετάλλαξη στο σώμα, η οποία, υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων (λοίμωξη, έντονο στρες και ενθουσιασμός, υπέρβαση του ηλιακού φωτός) πυροδοτεί τον μηχανισμό της νόσου. Ένας οργανισμός με νόσο του Graves αρχίζει να αντιλαμβάνεται τις ορμόνες του θυρεοειδούς ως μια ξένη ουσία που πρέπει να εξαλειφθεί και παράγει αντισώματα στον υποδοχέα θυροξίνης και την τριιωδοθυρονίνη. Αυτή η διαδικασία έχει διεγερτική επίδραση στον ιστό του θυρεοειδούς, ο οποίος παράγει πολύ περισσότερες ορμόνες από ό, τι είναι απαραίτητο. Στο τέλος, η υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών δηλητηριάζει το ανθρώπινο σώμα, οδηγώντας σε θυρεοτοξίκωση.

Οι κύριοι λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση διάχυτου τοξικού βρογχίου περιλαμβάνουν:

  • Μη ευνοϊκή γενετική.
  • Απότομη αλλαγή της διατροφής και των συνθηκών διαβίωσης.
  • Εργαστείτε με αυξημένο κίνδυνο.
  • Μια μεγάλη ποσότητα ηλιακής ακτινοβολίας.

Πρόσφατα, λόγω της οικολογίας, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο του Grave έχει αυξηθεί σημαντικά. Επτά-οκτώ φορές συχνότερα οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια από τους άνδρες. Σε περιοχές όπου υπάρχει έντονη ανεπάρκεια ιωδίου, η επίπτωση είναι ακόμη χειρότερη.

Συμπτωματολογία της σοβαρής νόσου

Αυτή η ασθένεια διακρίνεται από συγκεκριμένα συμπτώματα που επηρεάζουν τα περισσότερα όργανα και συστήματα σώματος:

  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ασθενείς παρατηρούν αδυναμία, κόπωση, μυϊκή δραστηριότητα μειωμένη σημαντικά, υπάρχει έντονος τρόμος στα χέρια. Η θερμότητα και η εφίδρωση είναι συνεχώς αισθητές, το δέρμα είναι ζεστό και υγρό, το αίμα βγαίνει στο πάνω μέρος του σώματος και του προσώπου. Ένα σύνηθες σύμπτωμα της νόσου του Grave είναι ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας.
  • Δέρμα και μαλλιά. Το δέρμα είναι πρησμένο, υπάρχει υπεραιμία λόγω βιασμού αίματος, υπάρχει έντονη φαγούρα. Τα μαλλιά γίνονται λεπτότερα και αρχίζουν να πέφτουν.
  • Νευρικό σύστημα Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται: επιθετικότητα, νευρικότητα, δάκρυα, μεταβολές της διάθεσης από την ευφορία έως την κατάθλιψη, διαταραχές του ύπνου.
  • Συστήματα πέψης και αποβολής. Παρά το γεγονός ότι με την ασθένεια του Graves εμφανίζεται έντονη όρεξη, οι ασθενείς, αντίθετα, αρχίζουν να χάνουν βάρος, μερικές φορές μέχρι δέκα έως είκοσι τοις εκατό του αρχικού βάρους. Αυτό οφείλεται στον ενισχυμένο μεταβολισμό. Ταυτόχρονα, υπάρχει σοβαρή διάρροια, η οποία μπορεί να αποτελέσει αιτία νοσηλείας, καθώς και σοβαρή δίψα και συχνή άφθονη ούρηση.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα. Τα προβλήματα καρδιάς αντιπροσωπεύουν συνήθως την κύρια δυσκολία, λόγω της οποίας οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό (συμπτώματα όπως γρήγορος καρδιακός παλμός, αρρυθμία, υπέρταση παρατηρούνται).
  • Το αναπαραγωγικό σύστημα. Στις γυναίκες με νόσο του Graves εμφανίζονται ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και ανωμαλίες στους άνδρες - στυτική δυσλειτουργία και παρατηρείται μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και της στειρότητας και στα δύο φύλα.
  • Εξόφθαλμος. Οι διογκώσεις των οφθαλμών αναβοσβήνουν και αφύσικα λόγω αυξημένου δακρύου, η σχισμή ματιών διευρύνεται, η ενσάρκωση σπάει. Εάν προχωρήσει η ασθένεια Graves, τότε με την πάροδο του χρόνου τα βλέφαρα μπορεί να σταματήσουν να κλείνουν, ο κερατοειδής χιτώνας μπορεί να στεγνώσει και να καλυφθεί με πληγές, ο εξόφθαλμος μπορεί να προχωρήσει μέχρι το σημείο απώλειας της όρασης.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε προσεκτικά τα συμπτώματα που είναι πιο έντονα, επειδή μερικές φορές μπορεί να είναι ένα σημάδι όχι της νόσου του Grave, αλλά άλλων μη θυρεοειδικών ασθενειών.

Διάγνωση της Τραυματικής Νόσου

Για να διαγνώσετε τη νόσο Graves, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ανοσολόγο, επειδή η ασθένεια ανήκει στην ομάδα των αυτοάνοσων. Θα πρέπει να πάρει ένα ιστορικό και να ακούσει τις καταγγελίες του ασθενούς και στη συνέχεια να τον στείλει για εξέταση αίματος.

Είναι εργαστηριακές μελέτες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξέταση, καθώς είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η συγκέντρωση της ορμόνης και ο βαθμός δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.

Η διάγνωση της νόσου των τάφων περνά σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Η μελέτη της κλινικής εικόνας της νόσου, ο ορισμός του τρόπου με τον οποίο εκφράζονται σαφώς τα συμπτώματα.
  • Έλεγχος αίματος για ορμόνες κατά τις οποίες πρέπει να προσδιοριστεί ο υπερθυρεοειδισμός. Εάν δεν υπάρχει έντονη εργασία του θυρεοειδούς αδένα, τότε δεν μπορεί να υπάρξει διάχυτη τοξική βρογχίτιδα σε έναν ασθενή.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, κατά την οποία προσδιορίζεται το μέγεθός του. Το όργανο μπορεί συχνά να διευρυνθεί με τη νόσο του Grave, αλλά αυτό δεν ισχύει για υποχρεωτικά χαρακτηριστικά.
  • Σπινθηρογραφία, στην οποία το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν συσσωρεύεται σε ολόκληρο τον ιστό του θυρεοειδούς.
  • Ανίχνευση αντισωμάτων έναντι της TSH και των θυρεοειδικών ορμονών. Τα πρώτα βρίσκονται σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων, το δεύτερο - σε ογδόντα.

Μόνο με βάση μια πλήρη εξέταση μπορεί να γίνει μια διάγνωση της ασθένειας Graves, μετά την οποία μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Βασισμένη θεραπεία

Στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής, η ασθένεια Graves αντιμετωπίζεται αρκετά επιτυχημένα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν αρκετές τεχνικές.

Συντηρητική θεραπεία για σοβαρή ασθένεια

Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια της νόσου. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής αρχίζει να παίρνει φάρμακα που επιβραδύνουν τον ρυθμό παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται θυρεοστατικά και συμβάλλουν στην ταχεία βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Η συμπτωματολογία της θυρεοτοξικότητας εκδηλώνεται σε μικρότερο βαθμό μετά από μερικές ημέρες. Ωστόσο, είναι αδύνατο να ληφθούν αυτά τα φάρμακα ανεξέλεγκτα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση της αντίθετης νόσου - του υποθυρεοειδισμού, στον οποίο ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί πολύ αργά.

Επομένως, πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται φάρμακα που θα βοηθήσουν στη ρύθμιση της έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών. Ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να υπολογίζει τη δόση μεμονωμένα, με βάση το βαθμό των συμπτωμάτων, τα ορμονικά επίπεδα και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σε ορισμένους ασθενείς, η ύφεση της νόσου του Grave μπορεί να συμβεί μόνη της χωρίς τη χρήση φαρμάκων, είναι σημαντικό να ληφθεί αυτό υπόψη.

Χειρουργική θεραπεία της σοβαρής νόσου

Υπονοεί την αφαίρεση μέρους του θυρεοειδούς αδένα. Διορίζεται σε περίπτωση που η συντηρητική μέθοδος δεν είχε την επιθυμητή επίδραση. Όταν χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, εξαφανίζονται οι εκδηλώσεις τόσο της θυρεοτοξικότητας όσο και του υποθυρεοειδισμού. Κατά τη διαδικασία αποκατάστασης, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί θεραπεία αντικατάστασης, κατά την οποία ο ασθενής παίρνει ορμονικές ουσίες ταυτόσημες με εκείνες του θυρεοειδούς αδένα. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά μεγάλη, αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας επιτρέπει σε ένα άτομο να επιστρέψει σε μια κανονική ενεργή ζωή χωρίς να επιδεινώνει τις εκδηλώσεις αυτοάνοσης νόσου.

Ιωδοθεραπεία

Χρησιμοποιείται ως η πλέον καλοήθης μέθοδος θεραπείας για τη σοβαρή ασθένεια. Το διάλυμα του Lugol συνταγογραφείται, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται από δέκα έως δώδεκα σταγόνες σε δέκα έως δώδεκα ημέρες. Μετά από αυτό, υπάρχει μια βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, η οποία μεταφέρεται σε πιο αποτελεσματικά φάρμακα για να ολοκληρωθεί η θεραπεία της νόσου του Grave. Στη χώρα μας, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια, παρά το γεγονός ότι θεωρείται αρκετά αποτελεσματική.

Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δημοφιλείς συνταγές για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών. Η ευεργετική επίδραση ορισμένων φυτών στον θυρεοειδή αδένα, η οποία επιβεβαιώθηκε αργότερα από ιατρικές έρευνες, παρατηρήθηκε εδώ και πολύ καιρό. Μεταξύ των βασικών συνταγών για τη νόσο Grave είναι οι εξής:

  • Είναι απαραίτητο να ληφθούν σε ίσες ποσότητες φλοιό βελανιδιάς, αποξηραμένο κριθάρι, οξαλικά φύλλα, αμμώδεις ρίζες. Ανακατέψτε όλα τα συστατικά, δύο κουταλιές από μεικτά φυτά χρειάζονται να ρίξουν δύο φλιτζάνια βραστό νερό και να επιμείνουν σε ένα θερμοσάκι για δύο ώρες. Πίνετε το ζωμό σε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
  • Μια κουταλιά της σούπας ενός φραγκόσυκου πρέπει να χυθεί με ένα ποτήρι βραστό νερό, να μείνει για μια ώρα και να πιει μισό ποτήρι δύο ή τρεις φορές την ημέρα.
  • Μια κουταλιά της σούπας Hypericum χύνεται με ένα ποτήρι ζεστό νερό και βράζεται για δέκα λεπτά. Μετά από αυτό, το ζωμό ψύχεται και γουλιά σχεδόν ένα πλήρες ποτήρι τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν πλήρως, αλλά θα βοηθήσουν στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι η ασθένεια Basedow είναι ένας τέτοιος πόνος, τον οποίο είναι αδύνατο να αντιμετωπίσετε. Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθήσετε προσεκτικά το σώμα σας και αν εμφανιστούν οποιεσδήποτε καταγγελίες, επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό έως ότου η ασθένεια κερδίσει δυναμική και έχει γίνει μια ανίατη παθολογία.

Γαστρεντερική νόσος

Η ασθένεια Graves είναι μία από τις πιο γνωστές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Το 1835 περιγράφηκε από έναν Αμερικανό R. J. Graves. Άλλα ονόματα για αυτήν την παθολογία του θυρεοειδούς είναι: η νόσος της Basedow, η διάχυτη τοξική βδομάδα, η νόσος του Fleayan.

Στην ιατρική βιβλιογραφία της αγγλικής γλώσσας, ο όρος Graves χρησιμοποιείται συχνότερα, στις γερμανικές πηγές - τη νόσο του Basedow.

Ο επιπολασμός της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας κατά μέσο όρο στη Ρωσία είναι 0,1-0,2%. Είναι υψηλότερη στους κατοίκους των περιοχών με ανεπάρκεια ιωδίου. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στην ηλικία των 20-40 ετών. Οι γυναίκες υποφέρουν από τη νόσο του Graves 7-8 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια επίμονη τάση προς την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης διάχυτου τοξικού βρογχίου.

Το γεγονός αυτό μπορεί να εξηγηθεί από διάφορους λόγους:

  • συσσώρευση γενετικών παραγόντων στον πληθυσμό ·
  • μεταβαλλόμενες συνθήκες διαβίωσης ·
  • αλλαγή στη διατροφή.
  • επαγγελματικός κίνδυνος ·
  • αυξάνοντας την επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας.

Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου

Η διάχυτη τοξική γρίπη σχετίζεται με ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις. Η αρχική παθολογία εκδηλώνεται υπό την επίδραση των ανεπιθύμητων ενεργειών (ιογενείς λοιμώξεις, υπερβολικό ηλιακό φως, στρες).

Η ασθένεια Graves βασίζεται στην αυτοάνοση φλεγμονή. Η επιθετικότητα της άμυνας του οργανισμού κατευθύνεται εναντίον των θυρεοκυττάρων. Ο κύριος στόχος στο διάχυτο τοξικό βλεννογόνο είναι ο υποδοχέας για TSH. Αυτή η δομή είναι υπεύθυνη για την αντίληψη από τα θυρεοειδή κύτταρα της επίδρασης των κεντρικών ενδοκρινικών οργάνων (υπόφυση και υποθάλαμος). Στη νόσο του Graves, παράγονται αντισώματα στον υποδοχέα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς. Μιμούνται τις διεγερτικές επιδράσεις της υπόφυσης.

Το αποτέλεσμα είναι μια υπερβολική αύξηση της ορμονικής λειτουργίας του ιστού του θυρεοειδούς. Η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη αρχίζουν να παράγονται σε μία καθαρή περίσσεια. Ένα υψηλό επίπεδο αυτών των ορμονών οδηγεί στην ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας.

Η αυτοάνοση φλεγμονή στον θυρεοειδή αδένα συχνά συνδυάζεται με παρόμοιες διαδικασίες σε άλλους ιστούς. Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός είναι η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια και η ασθένεια Graves.

Η κλινική εικόνα της νόσου του Graves

Οι καταγγελίες ασθενών συνδέονται συνήθως με αλλαγές στην ψυχολογική κατάσταση και τη δραστηριότητα της καρδιάς. Οι ασθενείς διαταράσσονται από διαταραχές του ύπνου (αϋπνία), άγχος, δάκρυ, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα, νευρικότητα. Από την πλευρά του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να υπάρξει αύξηση του ρυθμού παλμών, ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής, υπέρταση, δύσπνοια, οίδημα, πόνος στο στήθος.

Η ασθένεια του Graves επηρεάζει την όρεξη. Εξαιτίας αυτού, πολλοί ασθενείς αυξάνουν την ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα περισσότερο από δύο φορές. Ο μεταβολισμός και η παραγωγή θερμικής ενέργειας αυξάνονται επίσης, έτσι οι ασθενείς με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο σταδιακά χάνουν βάρος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η απώλεια βάρους φτάνει το 10-20%.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του διάχυτου τοξικού βρογχίματος τρέμει στα χέρια. Ο τρόμος μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητός. Αυξάνεται εάν ο ασθενής κλείσει τα μάτια του.

Το δέρμα στη νόσο Grave χαρακτηρίζεται από σταθερή υγρασία. Οι ασθενείς ιδρώνουν ακόμη και σε κρύες αίθουσες.

Η γαστρεντερική οδός με διάχυτη τοξική βδομάδα είναι ασταθής. Οι ασθενείς υποφέρουν από πέψη: μπορεί να υπάρξει καούρα, διάρροια, πόνος κατά μήκος των εντέρων.

Το αναπαραγωγικό σύστημα επηρεάζεται επίσης από την θυρεοτοξίκωση. Τα συμπτώματα της νόσου του Τραυγή σε αυτή την περιοχή μπορεί να είναι η δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως, η στειρότητα, η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Η παρατεταμένη θυρεοτοξίκωση επηρεάζει τον μεταβολισμό των μεταλλικών στοιχείων και προκαλεί πολλαπλή τερηδόνα και κατάγματα οστών.

Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια για τη νόσο των τάφων

Η βλάβη των οφθαλμών στο διάχυτο τοξικό βλεννογόνο εμφανίζεται σε περισσότερο από 50-70% των περιπτώσεων. Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια συσχετίζεται με αυτοάνοσες βλάβες του αμφιβληστροειδούς (τροχιακού) λιπώδους ιστού. Οίδημα σε αυτή την ανατομική περιοχή είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Προκαλεί ένα bugglaze, δηλαδή ένα exophthalmos. Το μάτι κινείται προς τα εμπρός από την τροχιά, το κλείσιμο των βλεφάρων, τη δραστηριότητα του μυϊκού συστήματος και διαταράσσεται η παροχή αίματος στους ιστούς.

Τα ειδικά συμπτώματα της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας μπορούν να παρατηρηθούν κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Οι γιατροί προσέχουν:

  • Σύμπτωμα του Dalrymple (υπερβολικό άνοιγμα της ρινικής κοιλότητας).
  • Το σύμπτωμα του Stelvag (σπάνια αναβοσβήνει).
  • Το σύμπτωμα του Gref (καθυστέρηση του άνω βλέφαρου όταν κοιτάζει προς τα κάτω).
  • Το σύμπτωμα Moebius (δεν υπάρχει καθήλωση σε ένα κοντινό αντικείμενο), κλπ.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη οπτικών νεύρων και τύφλωση. Η βλάβη των ματιών και των ινών της τροχιάς με διάχυτη τοξική βλεννογόνο είναι επιδεκτική ιατρικής θεραπείας (κορτικοστεροειδή). Το καλλυντικό ελάττωμα μπορεί αργότερα να εξαλειφθεί από πλαστικό χειρουργό.

Αποδεικτικά στοιχεία της ασθένειας Graves

Μια ιατρική εξέταση, εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πρέπει να διεξάγεται επιπρόσθετη ραδιοϊσοτόπια σάρωση, κυτταρολογία, ακτινογραφίες ή υπολογιστική τομογραφία.

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για τη νόσο του Graves είναι η επίμονη θυρεοτοξίκωση παρουσία ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα.

Η θυρεοτοξίκωση στις αναλύσεις επιβεβαιώνει ένα χαμηλό επίπεδο ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς και έναν υψηλό τίτλο θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης.

Η αυτοάνοση φύση της νόσου μπορεί να αποδειχθεί χρησιμοποιώντας δοκιμές για αντισώματα στον υποδοχέα TSH. Όσο υψηλότερος είναι ο τίτλος του αντισώματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα της φλεγμονής.

Σε υπερήχους παρατηρείται συνήθως μεγάλη ποσότητα ιστού θυρεοειδούς, ετερογένεια της δομής και αυξημένη παροχή αίματος.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της νόσου του Graves αρχίζει με θυρεοστατική. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τη σύνθεση ορμονών στον θυρεοειδή αδένα. Η δόση τους μειώνεται σταδιακά σε συντήρηση. Η διάρκεια της πλήρους θεραπείας φαρμάκων είναι 12-30 μήνες.

Η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας του διάχυτου τοξικού βρογχίου είναι περίπου 30-35%. Σε άλλες περιπτώσεις, η μείωση της δόσης και η απόσυρση φαρμάκων προκαλούν υποτροπή θυρεοτοξικότητας. Μια τέτοια δυσμενή πορεία της νόσου του Graves αποτελεί ένδειξη για ριζική θεραπεία.

Για να είναι επιτυχής η θεραπεία ή η ραδιοϊσότοπα, ο ασθενής χρειάζεται προσεκτική προετοιμασία (εξέταση, διόρθωση ορμονικού υποβάθρου, θεραπεία σχετικών ασθενειών).

Το αποτέλεσμα της ριζικής θεραπείας είναι συχνά ο υποθυρεοειδισμός. Αυτή η κατάσταση απαιτεί συνεχή θεραπεία αντικατάστασης με συνθετική θυροξίνη.

Γαστρεντερική νόσος: Συμπτώματα και θεραπεία

Η ασθένεια Graves είναι η πιο κοινή ασθένεια του θυρεοειδούς. Υπάρχουν και άλλα ονόματα σε ιατρικές πηγές: διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, ασθένεια Graves, ασθένεια Fleayan.

Η ασθένεια Basedow επηρεάζει τους κατοίκους των περιοχών στις οποίες το έδαφος και το νερό χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια στοιχείου ιωδίου. Κυρίως οι γυναίκες είναι άρρωστοι. Ωστόσο, σε περιοχές που είναι πλούσιες σε ιώδιο, διαγνωρίζεται ένα μεγάλο ποσοστό διαταραχών. Οι επιστήμονες επισημαίνουν διάφορες αιτίες της επικράτησης της ασθένειας Graves:

  • γενετικός παράγοντας.
  • κακή διατροφή ·
  • επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
  • ακτινοβολία.
  • τονίζει.

Ποια είναι η βάση της νόσου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ασθένεια Graves συνδέεται με τη συσσώρευση γενετικών μεταλλάξεων υπό την επίδραση συναφών γάμων, λοιμώξεων διαφόρων ειδών, ακτινοβολίας και αγχωτικών καταστάσεων.

Υπό την επίδραση της ανοσολογικής επιθετικότητας, εμφανίζεται ανώμαλη διέγερση των κυττάρων του θυρεοειδούς και ο πολλαπλασιασμός των ιστών. Τα αντισώματα καταστρέφουν τους υποδοχείς για TSH, που έχει αρνητική επίδραση στον υποθάλαμο και την υπόφυση ως αποτέλεσμα αυτής της ανώμαλης συμβίωσης, η σύνθεση της τριιωδοθυρονίνης και της θυροξίνης αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται θυρεοτοξίκωση.

Η κλινική εικόνα της παραβίασης

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για καρδιακά προβλήματα, τα οποία εκφράζονται στην ανάπτυξη δύσπνοιας, αρρυθμιών, υπέρτασης. Οι ασθενείς με νόσο Graves ανησυχούν για συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, οίδημα, κακή όρεξη, αϋπνία.

Άλλα συμπτώματα της διαταραχής:

  • δραματική απώλεια βάρους?
  • τρεμούχα πόδια και χέρια.
  • υγρό δέρμα.
  • εφίδρωση.
  • καούρα.
  • διάρροια;
  • πόνο στα έντερα.

Στις γυναίκες, η ασθένεια Graves μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, αμηνόρροια και μειωμένη λίμπιντο.

Η διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου οδηγεί σε απώλεια των δοντιών και συχνές καταγμάτων οστών.

Η οφθαλμοπάθεια ως ένα από τα κύρια σημεία της νόσου

Στη νόσο του Graves, ένα σύμπτωμα όπως η οφθαλμοπάθεια συνδέεται με βλάβη του ιστού του οφθαλμού. Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια χαρακτηρίζεται από ένα μάτι bug και παραβίαση του κλείστρου των βλεφάρων.

Κατά την εξέταση, ο ενδοκρινολόγος εφιστά την προσοχή σε αυτά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • ανοικτή οφθαλμική σχισμή.
  • Δεν αναβοσβήνει.
  • όταν κοιτάζετε προς τα κάτω, το ανώτερο βλέφαρο κρατείται πίσω.
  • η ματιά δεν μπορεί να διορθώσει ένα κοντινό αντικείμενο.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, προκαλεί τύφλωση που προκαλείται από την καταστροφή του οπτικού νεύρου. Η διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί με κορτικοστεροειδή, οι ασθενείς προσφέρονται πλαστική χειρουργική για να διορθώσουν ένα καλλυντικό ελάττωμα.

Διαγνωστικά μέτρα

Για τη διάγνωση της νόσου του παχέος εντέρου, οι ασθενείς υποβάλλονται στις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Πρωτογενής μακροσκοπική εξέταση και ψηλάφηση.
  • Δοκιμές αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών.
  • Σάρωση ραδιοϊσοτόπων.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Κυτταρολογία ιστού αδένα.
  • Ακτίνες Χ
  • Υπερηχογράφημα.

Τα κύρια συμπτώματα που διακρίνουν τη νόσο του Graves είναι η θυρεοτοξίκωση και ο υπερβολικός ιστός των αδένων.

Μια εξέταση αίματος επιβεβαιώνει την ασθένεια εάν τα επίπεδα θυροτροπίνης είναι χαμηλά και τα Τ3 και Τ4 είναι υψηλά.

Μια αυτοάνοση ασθένεια επιβεβαιώνεται με δοκιμές για αντισώματα προς TSH, ένας αυξημένος τίτλος αντισώματος υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στον αδένα.

Ο υπερηχογράφος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό του όγκου του αδένα, της δομής και της ποιότητας της παροχής αίματος.

Θεραπεία της τραυματικής νόσου

Η θεραπεία της νόσου του Graves πραγματοποιείται με θυρεοστατικά, τα οποία εμποδίζουν την παραγωγή ορμονών. Η διάρκεια της θεραπείας με θυρεοστατική δεν είναι μικρότερη από ένα έτος. Η αποτελεσματικότητά του είναι περίπου 35%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση της δόσης προκαλεί την επιστροφή των συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας. Το πρόβλημα της προοδευτικής θυρεοτοξικότητας επιλύεται με χειρουργική επέμβαση.

Η ασθένεια Graves υπόκειται σε επεξεργασία ραδιοϊσοτόπων, η οποία απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία. Στο προπαρασκευαστικό στάδιο διεξάγεται πλήρης εξέταση, ταυτοποίηση των αιτίων της νόσου, ομαλοποίηση του ορμονικού επιπέδου, θεραπεία σοβαρών ασθενειών.

Η ριζική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, που απαιτούν πρόσθετη πρόσληψη συνθετικής θυροξίνης.

Το σύμπλεγμα μέτρων που εξαλείφουν τα συμπτώματα της ασθένειας του γοφοειδούς περιλαμβάνει μια ειδική διατροφή, σκοπός της οποίας είναι η αναπλήρωση του γλυκογόνου, το οποίο αποκαθιστά τη λειτουργικότητα του ήπατος και των καρδιακών μυών.

Η θρεπτική αξία των τροφίμων πρέπει να ενισχυθεί, καθώς οι ασθενείς χάσουν βάρος και εξασθενίζουν, ο επιταχυνόμενος μεταβολισμός είναι η αιτία της απώλειας βάρους. Ο κανόνας της πρωτεΐνης πρέπει να αυξηθεί κατά τριάντα τοις εκατό. Ένας ασθενής θα πρέπει να τρώει τουλάχιστον εκατό γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα, το ήμισυ του ορίου της ζωικής πρωτεΐνης. Στη διατροφή πρέπει να περιλαμβάνονται υδατάνθρακες.

Η ασθένεια Basedow στα παιδιά

Η συγγενής τοξική βρογχίτιδα στα παιδιά είναι ασυνήθιστη.

Αιτίες της συγγενούς τραύματα στα παιδιά:

  • Έλλειψη θρεπτικών συστατικών στη διατροφή της μητέρας που μεταφέρει το παιδί.
  • Λοιμώδη νοσήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Επίδραση επιθετικών τοξικών ουσιών στο έμβρυο.
  • Ανωμαλίες του υποθαλάμου ή της υπόφυσης.
  • Ζημία του θυρεοειδούς αδένα της μέλλουσας μητέρας.

Η ασθένεια Basedow μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ορμονικής ωρίμανσης του παιδιού, όταν η ορμόνη στο αίμα αυξάνεται σημαντικά.

Η κινητήρια δύναμη της διαδικασίας είναι:

  • αυτοάνοσες διεργασίες.
  • αυξημένη παραγωγή θυρεοτροπίνης.
  • διαταραχές στο συμπαθητικό σύστημα.

Η αυξημένη σύνθεση ορμονών οδηγεί σε επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών, το παιδί χάνει σημαντικά το βάρος, επιπλέον εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα:

  • νάνος.
  • φυσική υποανάπτυξη ·
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • νευρική ευερεθιστότητα
  • exophthalmos;
  • παραβίαση της καρδιάς.

Θεραπεία της νόσου των τάφων στα παιδιά

Η θεραπεία της νόσου στα παιδιά περιλαμβάνει τέτοιες στιγμές:

  • φαρμακευτική θεραπεία;
  • εκτομή του θυρεοειδούς αδένα.
  • θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
  • ειδική διατροφή.
  • παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά λαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι. Με αύξηση του θυρεοειδούς αδένα στα 60 ml, το τμήμα του αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση.

Toxic goiter ενός παιδιού μικρού μεγέθους αντιμετωπίζεται με τέτοια φάρμακα:

Η δόση του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Τρόφιμα για παιδιά με τοξική βδομάδα

Τα παιδιά λαμβάνουν ειδική δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά για να αντισταθμίσουν την απώλεια πρωτεϊνών που προκαλείται από επιταχυνόμενο μεταβολισμό.

Η παιδική διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τέτοια τρόφιμα:

  • άπαχο κρέας.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • βούτυρο.
  • νωπά και βραστά λαχανικά.
  • αυγά ·
  • πορώδες?
  • μούρα και φρούτα.

Κατάστημα γλυκά, σόδα, βαριά, λιπαρά τρόφιμα εξαιρούνται από τη διατροφή των παιδιών.

Τα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο σερβίρονται στο τραπέζι μόνο μετά από θερμική επεξεργασία.

Γαστρεντερική νόσος

«Νόσος (Graves» Graves ασθένεια, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη) - συστημική αυτοάνοση ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω της παραγωγής αντισωμάτων στον υποδοχέα tireotoropnogo ορμόνης, κλινικά εκδηλωμένης θυρεοειδούς ανάπτυξη αλλοιώσεων με σύνδρομο θυρεοτοξίκωση σε συνδυασμό με εξωθυρεοειδική παθολογία: ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, pretibial μυξοίδημα, akropatiey. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1825 από τον Caleb Parry, το 1835 - από τον Robert Graves και το 1840 από τον Carl von Basedow.

Αιτιολογία

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια στην οποία τα γενετικά χαρακτηριστικά της ανοσολογικής αντίδρασης πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της δράσης των περιβαλλοντικών παραγόντων. Μαζί με την εθνοσυνδεδεμένη γενετική προδιάθεση (μεταφορά των HL-B8, -DR3 και -DQA1 * 0501 απλοτύπων σε Ευρωπαίους), οι ψυχοκοινωνικοί προηγμένοι παράγοντες έχουν ιδιαίτερη σημασία στην παθογένεση του διάχυτου τοξικού βρογχίου. Οι συναισθηματικοί παράγοντες άγχους και οι εξωγενείς παράγοντες, όπως το κάπνισμα, μπορούν να συμβάλουν στην πραγματοποίηση μιας γενετικής προδιάθεσης για τη διάχυση του τοξικού βλεννογόνου. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διάχυτης τοξικής βλάβης κατά 1,9 φορές. Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος σε μερικές περιπτώσεις συνδυάζεται με άλλες αυτοάνοσες ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, πρωτοπαθής υποκορτισμός).

Ως αποτέλεσμα της εξασθενισμένης ανοσολογικής ανοχής, αυτοαντιδραστικά λεμφοκύτταρα (CD4 + και CD8 + Τ-λεμφοκύτταρα, Β-λεμφοκύτταρα) με τη συμμετοχή μορίων προσκόλλησης (ICAM-1, ICAM-2, Ε-σελεκτίνη, VCAM-1, LFA-1, LFA-3, CD44 ) που διεισδύουν στο παρεγχύσιμο του θυρεοειδούς, όπου αναγνωρίζουν έναν αριθμό αντιγόνων που παρουσιάζονται από δενδριτικά κύτταρα, μακροφάγους και Β-λεμφοκύτταρα. Ακολούθως, οι κυτοκίνες και τα μόρια σηματοδότησης ξεκινούν την ειδική αντιγόνο διέγερση των Β-λεμφοκυττάρων, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει η παραγωγή ειδικών ανοσοσφαιρινών έναντι των διαφόρων συστατικών των θυρεοκυττάρων. Στην παθογένεση του διάχυτου τοξικού βρογχίου, η κύρια σημασία συνδέεται με το σχηματισμό διεγερτικών αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH (AT-rTTG).

Σε αντίθεση με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, δεν είναι καταστροφή, αλλά διέγερση του οργάνου στόχου. Στην περίπτωση αυτή, παράγονται αυτοαντισώματα σε ένα θραύσμα του υποδοχέα TSH, ο οποίος βρίσκεται στη μεμβράνη των θυρεοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης με το αντίσωμα, αυτός ο υποδοχέας έρχεται σε ενεργή κατάσταση, ενεργοποιώντας μια σειρά καταστολέων της ορμονικής θυρεοειδικής σύνθεσης (θυρεοτοξίκωση) και, επιπλέον, διεγείροντας υπερτροφία θυρεοειδούς (μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα). Για άγνωστους λόγους, τα Τ-λεμφοκύτταρα ευαισθητοποιούνται στα αντιγόνα του θυρεοειδούς αδένα διεισδύουν και προκαλούν ανοσιακή φλεγμονή σε διάφορες άλλες δομές, όπως η κυτταρίνη του αμφιβληστροειδούς (ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια), η κυτταρίνη της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης (προφυτικό μυξοίδημα).

Παθογένεια

Κλινικά, το πιο σημαντικό σύνδρομο που αναπτύσσεται σε διάχυτη τοξική βρογχίτιδα λόγω της υπερδιέγερσης του θυρεοειδούς αδένα με αντισώματα στον υποδοχέα TSH είναι η θυρεοτοξίκωση. Η παθογένεση των μεταβολών στα όργανα και στα συστήματα που αναπτύσσονται στην θυρεοτοξίκωση είναι μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο του βασικού μεταβολισμού, που τελικά οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές. Οι πιο ευαίσθητες δομές για θυρεοτοξίκωση, στις οποίες η πυκνότητα του υποδοχέα θυρεοειδικών ορμονών είναι υψηλότερη, είναι καρδιαγγειακές (ιδιαίτερα κολπικό μυοκάρδιο) και το νευρικό σύστημα.

Επιδημιολογία

Σε περιοχές με φυσιολογική πρόσληψη ιωδίου, η διάχυτη τοξική βλεννογόνος είναι η συχνότερη ασθένεια στην νοσολογική δομή του συνδρόμου θυρεοτοξικότητας (αν δεν λαμβάνετε υπόψη τις ασθένειες που εμφανίζονται με παροδική θυρεοτοξίκωση, όπως η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, κλπ.). Οι γυναίκες παίρνουν 8-10 φορές συχνότερα, στις περισσότερες περιπτώσεις μεταξύ 30 και 50 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας είναι η ίδια μεταξύ των εκπροσώπων της ευρωπαϊκής και της ασιατικής φυλής, αλλά χαμηλότερη μεταξύ των φυλών Negroid. Στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Για διάχυτη τοξική βλεννογόνο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σχετικά σύντομο ιστορικό είναι χαρακτηριστικό: τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 4-6 μήνες πριν πάτε στο γιατρό και κάνουμε μια διάγνωση. Κατά κανόνα, τα βασικά παράπονα σχετίζονται με αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα, το αποκαλούμενο καταβολικό σύνδρομο και ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια.

Το κύριο σύμπτωμα του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η ταχυκαρδία και μια αρκετά έντονη αίσθηση καρδιακών παλμών. Οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται τον καρδιακό παλμό όχι μόνο στο στήθος, αλλά και στο κεφάλι, στα χέρια, στο στομάχι. Ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας με φλεβοκομβική ταχυκαρδία που προκαλείται από θυρεοτοξίκωση μπορεί να φτάσει τα 120-130 παλμούς ανά λεπτό.

Με μια μακροχρόνια θυρεοτοξίκωση, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, εμφανίζονται έντονες δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, οι συχνές εκδηλώσεις των οποίων είναι υπερκοιλιακές διαταραχές του ρυθμού, δηλαδή κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή). Αυτή η επιπλοκή της θυρεοτοξικότητας σπάνια εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 50 ετών. Η περαιτέρω εξέλιξη της μυοκαρδιακής δυστροφίας οδηγεί στην ανάπτυξη αλλαγών στο κοιλιακό μυοκάρδιο και τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά κανόνα, το καταβολικό σύνδρομο εκδηλώνεται με προοδευτική απώλεια βάρους (μερικές φορές κατά 10-15 kg ή περισσότερο, ειδικά σε άτομα με αρχικό υπερβολικό βάρος) εν μέσω αυξανόμενης αδυναμίας και αυξημένης όρεξης. Το δέρμα των ασθενών είναι ζεστό, μερικές φορές υπάρχει έντονη υπεριδρωσία. Η αίσθηση της θερμότητας είναι χαρακτηριστική, οι ασθενείς δεν παγώνουν σε αρκετά χαμηλή θερμοκρασία στο δωμάτιο. Σε μερικούς ασθενείς (ιδιαίτερα σε γήρας) μπορεί να ανιχνευθεί μια κατάσταση υπογλυκαιμίας βράδυ.

Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα χαρακτηρίζονται από νοητική αστάθεια: τα επεισόδια επιθετικότητας, ο ενθουσιασμός, η χαοτική μη παραγωγική δραστηριότητα αντικαθίστανται από δάκρυα, εξασθένιση (ευερέθιστη αδυναμία). Πολλοί ασθενείς δεν επικρίνουν την κατάστασή τους και προσπαθούν να διατηρήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής στο πλαίσιο μιας μάλλον βαρείας σωματικής κατάστασης. Η μακρόχρονη θυρεοτοξίκωση συνοδεύεται από επίμονες αλλαγές στην ψυχή και την προσωπικότητα του ασθενούς. Ένα συχνό, αλλά μη ειδικό σύμπτωμα θυρεοτοξικότητας είναι ένας λεπτός τρόμος: ο μικρός τρόμος των δακτύλων των απλωμένων χεριών ανιχνεύεται στους περισσότερους ασθενείς. Σε σοβαρή θυρεοτοξίκωση, ο τρόμος μπορεί να ανιχνευθεί σε όλο το σώμα και ακόμη δυσκολεύει τον ασθενή να μιλήσει.

Η θυρεοτοξίκωση χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία και μείωση του όγκου των μυών, ιδιαίτερα των εγγύς μυών των χεριών και των ποδιών. Μερικές φορές αναπτύσσεται αρκετά έντονη μυοπάθεια. Μια σπάνια επιπλοκή είναι η θυρεοτοξική υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση, η οποία εκδηλώνεται από υποτροπιάζοντα οξεία επεισόδια μυϊκής αδυναμίας. Σε εργαστηριακές μελέτες αποκάλυψε υποκαλιαιμία, αυξημένα επίπεδα CPK. Είναι πιο συνηθισμένο στους εκπροσώπους της ασιατικής φυλής.

Η εντατικοποίηση της οστικής απορρόφησης οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου οστεοπηκίας και η ίδια η θυρεοτοξίκωση θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση. Συχνές καταγγελίες ασθενών είναι η απώλεια μαλλιών, τα εύθραυστα νύχια.

Οι αλλαγές στη γαστρεντερική οδό είναι αρκετά σπάνιες. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχουν διάρροια. Με μακροχρόνια σοβαρή θυρεοτοξίκωση, μπορεί να εμφανιστούν δυστροφικές αλλαγές στο ήπαρ (θυρεοτοξική ηπατόζωση).

Οι διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι αρκετά σπάνιες. Σε αντίθεση με τον υποθυρεοειδισμό, η μέτρια σοβαρή θυρεοτοξίκωση μπορεί να μην συνοδεύεται από μείωση της γονιμότητας και δεν αποκλείει την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα στον υποδοχέα TSH διεισδύουν στον πλακούντα και επομένως στα παιδιά που γεννιούνται (1%) των γυναικών με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα (μερικές φορές χρόνια μετά την ριζική θεραπεία) μπορεί να αναπτυχθεί παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση. Στους άνδρες, η θυρεοτοξίκωση συχνά συνοδεύεται από στυτική δυσλειτουργία.

Σε σοβαρή θυρεοτοξίκωση της κατηγορίας του ασθενούς, εκφράζονται συμπτώματα θυρεοειδούς (σχετικής) επινεφριδιακής ανεπάρκειας, τα οποία πρέπει να διαφοροποιούνται από τα αληθή. Η υπερδιέγερση του δέρματος, τα εκτεθειμένα μέρη του σώματος (το σύμπτωμα του Ellinek) και η αρτηριακή υπόταση προστίθενται στα ήδη αναφερόμενα συμπτώματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος, κατά κανόνα, έχει διάχυτο χαρακτήρα. Συχνά ο αδένας αυξάνεται σημαντικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ακουστεί ένα συστολικό μούδιασμα πάνω από τον θυρεοειδή αδένα. Παρόλα αυτά, η βρογχοκήλη δεν αποτελεί υποχρεωτικό σύμπτωμα διάχυτης τοξικότητας, καθώς απουσιάζει σε τουλάχιστον 25-30% των ασθενών.

Βασική σημασία για τη διάγνωση του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου είναι οι αλλαγές στα μάτια, οι οποίες είναι ένα είδος «τηλεφωνικής κάρτας» διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, δηλ. η ανίχνευσή τους σε έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση δείχνει σχεδόν ξεκάθαρα ακριβή διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και όχι μια άλλη ασθένεια. Πολύ συχνά, λόγω της παρουσίας σοβαρής οφθαλμοπάθειας σε συνδυασμό με τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας, η διάγνωση του διάχυτου τοξικού γαστρικού είναι ήδη εμφανής κατά την εξέταση του ασθενούς.

Ένα άλλο σπάνιο (λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων) που σχετίζεται με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, η ασθένεια είναι προτιβιακό μυξέδημα. Το δέρμα της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης καθίσταται οισθενές, συμπαγές, πορφυρό-κόκκινο χρώμα ("φλούδα πορτοκαλιού"), συχνά συνοδεύεται από ερύθημα και κνησμό.

Η κλινική εικόνα της θυρεοτοξικότητας μπορεί να έχει αποκλίσεις από την κλασική παραλλαγή. Έτσι, εάν στους νέους διαχέεται η τοξική βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από μια αναπτυγμένη κλινική εικόνα, σε ηλικιωμένους ασθενείς η πορεία της είναι συχνά ολιγο-ή ακόμα και μονοσυμπτωματική (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, πυρετός χαμηλού βαθμού). Στην "απωθητική" παραλλαγή της πορείας του διάχυτου τοξικού βρογχίου, που συμβαίνει σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν απώλεια της όρεξης, κατάθλιψη, σωματική αδράνεια.

Μια σπάνια επιπλοκή της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας είναι μια θυρεοτοξική κρίση, η παθογένεια της οποίας δεν είναι πλήρως κατανοητή, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί μια κρίση χωρίς υπερβατική αύξηση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Οι οξείες μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύουν τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, η χειρουργική επέμβαση ή η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο στο υπόβαθρο της έντονης θυρεοτοξικότητας, η ακύρωση της θυρεοστατικής θεραπείας, η χορήγηση ιωδιού αντίθεση στον ασθενή μπορεί να είναι η αιτία της θυρεοτοξικής κρίσης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της θυρεοτοξικής κρίσης περιλαμβάνουν έντονη επιδείνωση των συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας, υπερθερμία, σύγχυση, ναυτία, έμετο και μερικές φορές διάρροια. Εμφανίζεται η φλεβοκομβική ταχυκαρδία πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό. Συχνά υπάρχει κολπική μαρμαρυγή, υψηλή παλμική πίεση ακολουθούμενη από σοβαρή υπόταση. Η καρδιακή ανεπάρκεια, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας μπορεί να κυριαρχήσει στην κλινική εικόνα. Συχνά εκδηλώνονται εκδηλώσεις σχετικής επινεφριδιακής ανεπάρκειας με τη μορφή υπερχρωματισμού του δέρματος. Το δέρμα μπορεί να είναι λανθασμένο λόγω της ανάπτυξης τοξικής ηπατόζης. Σε εργαστηριακές μελέτες, η λευκοκυττάρωση μπορεί να ανιχνευθεί (ακόμη και αν δεν υπάρχει συν-μόλυνση), μέτρια υπερασβεσταιμία και αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης. Η θνησιμότητα στην θυρεοτοξική κρίση φθάνει το 30-50%.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα περιλαμβάνουν:

Στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ότι τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς (ταχυκαρδία, απώλεια βάρους, τρόμος) προκαλούνται από το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας. Για το σκοπό αυτό διεξάγεται ορμονική μελέτη που ανιχνεύει μείωση ή ακόμα και πλήρη καταστολή του επιπέδου της TSH και αύξηση των επιπέδων των Τ4 και / ή της ΤΚ. Η περαιτέρω διάγνωση στοχεύει στη διαφοροποίηση του διάχυτου τοξικού γόνατος από άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με θυρεοτοξίκωση. Υπό την παρουσία κλινικά εκφρασμένης ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η διάγνωση διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας είναι σχεδόν προφανής. Σε μερικές περιπτώσεις, ελλείψει εμφανής ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, είναι λογικό να διεξάγεται η ενεργός αναζήτησή του με τη χρήση οργάνων (υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία των τροχιών).

Ο υπερηχογράφημα σε διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, κατά κανόνα, αποκαλύπτει μια διάχυτη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα και την υποαιθογένεια που χαρακτηρίζει όλες τις αυτοάνοσες ασθένειες του. Επιπροσθέτως, ο προσδιορισμός του όγκου του θυρεοειδούς αδένα είναι απαραίτητος για την επιλογή μιας θεραπευτικής μεθόδου, αφού η πρόγνωση της συντηρητικής θυρεοστατικής θεραπείας για μεγάλο βρογχοκήλη είναι μάλλον φτωχή. Η σπινθηρογραφία θυρεοειδούς σε τυπικές περιπτώσεις (θυρεοτοξίκωση, ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, διάχυτη βρογχοκήλη, νεαρή ηλικία ασθενούς) δεν είναι απαραίτητη. Σε μια λιγότερο προφανείς καταστάσεις, η μέθοδος αυτή επιτρέπει να διαφοροποιηθούν διάχυτη τοξική βρογχοκήλη των ασθενειών που σχετίζονται με καταστροφική θυρεοτοξίκωση (μεταγεννητική, υποξεία θυρεοειδίτιδα, κλπ) ή λειτουργικά θυρεοειδούς αυτονομία (multi-τοξικό βρογχοκήλη με «θερμό» κόμβοι).

Σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη όχι λιγότερο από 70-80% των ασθενών που ορίζεται από κυκλοφορούντα αντισώματα προς θυρεοειδούς υπεροξειδάσης (ΤΡΟ) και θυρεοσφαιρίνη (TG-ΑΤ), παρ 'όλα αυτά, δεν είναι ειδικά για την ασθένεια αυτή και να προκύψει με οποιαδήποτε άλλη αυτοάνοση ασθένεια θυρεοειδούς (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση του επιπέδου του AT-TPO μπορεί να θεωρηθεί ως έμμεση διαγνωστική ένδειξη διάχυτου τοξικού βλεννογόνου όταν πρόκειται για τη διαφορική διάγνωσή του από μη αυτοάνοσες ασθένειες που προχωρούν με θυρεοτοξίκωση (λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα). Μια επαρκώς ειδική δοκιμή για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχοειδούς είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου των αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH, στα οποία η κύρια παθογενετική σημασία συνδέεται με αυτή την ασθένεια. Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις αυτά τα αντισώματα δεν ανιχνεύονται σε ασθενείς με διάφανο διάχυτο τοξικό βρογχικό, ο οποίος οφείλεται στις ατέλειες των σχετικά πρόσφατων συστημάτων δοκιμών.

Θεραπεία

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι αντιμετώπισης διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας (συντηρητική θεραπεία με θυρεοστατικά φάρμακα, χειρουργική θεραπεία και θεραπεία 131 I), ενώ καμία από αυτές δεν είναι ετιοτροπική. Σε διάφορες χώρες, το ποσοστό χρήσης αυτών των μεθόδων θεραπείας είναι παραδοσιακά διαφορετικό. Έτσι, στις ευρωπαϊκές χώρες, η συντηρητική θεραπεία με θυρεοστατική είναι ευρύτερα αποδεκτή ως η κύρια μέθοδος θεραπείας · στις ΗΠΑ, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών λαμβάνει θεραπεία 131 Ι.

Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια παρασκευασμάτων θειουρίας, τα οποία περιλαμβάνουν τιαμαζόλη (merkazolil, τυροσόλη, μετιζόλη) και προπυλοθειουρακίλη (PTU, propitsil). Ο μηχανισμός δράσης και των δύο φαρμάκων είναι ότι συσσωρεύονται ενεργά στον θυρεοειδή αδένα και εμποδίζουν τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών λόγω της αναστολής της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς, η οποία πραγματοποιεί την προσθήκη ιωδίου σε υπολείμματα τυροσίνης στην θυρεοσφαιρίνη.

Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας, καθώς και 131 Ι θεραπείας είναι να απομακρύνει ουσιαστικά όλο του θυρεοειδούς αδένα, από τη μία πλευρά διασφαλίζει την ανάπτυξη των μετεγχειρητικών υποθυρεοειδισμού (το οποίο είναι αρκετά εύκολα αντισταθμίζεται), και το άλλο - εξαλείφει κάθε δυνατότητα επανάληψης της θυρεοτοξίκωση.

Στις περισσότερες χώρες, το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, καθώς και με άλλες μορφές τοξικών βρογχοκήλη, ως η κύρια μέθοδος της ρίζας θεραπείας έλαβαν θεραπεία με ραδιενεργό 131 Ι Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μέθοδος είναι αποτελεσματική, μη επεμβατική, σχετικά φθηνή, απογυμνώνεται από αυτές τις επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα. Οι μόνες αντενδείξεις στη θεραπεία 131 εγώ είμαι εγκυμοσύνη και θηλασμός. Σε σημαντικές ποσότητες, 131 I συσσωρεύονται μόνο στον θυρεοειδή αδένα. μετά την είσοδό του, αρχίζει να αποσυντίθεται με την απελευθέρωση βήτα σωματιδίων, τα οποία έχουν μήκος διαδρομής περίπου 1-1,5 mm, το οποίο παρέχει τοπική καταστροφή ακτινοβολίας θυρεοκυττάρων. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι ότι η θεραπεία του 131 Ι μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς προηγούμενη παρασκευή θυρεοστατικών. Σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, όταν ο στόχος της θεραπείας είναι η καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα, η θεραπευτική δραστικότητα για τον όγκο του θυρεοειδούς αδένα, ο μέγιστος χρόνος της σύλληψης ημίσειας ζωής και 131 Ι του θυρεοειδούς αδένα είναι η αναμενόμενη απορροφούμενη δόση να 200-300 Gray. Με μια εμπειρική προσέγγιση, περίπου 10 mCi συνταγογραφείται σε έναν ασθενή χωρίς προκαταρκτικές δοσιμετρικές μελέτες για ένα μικρό βλαστού και 15-30 mCi για ένα μεγαλύτερο βρογχοκήλη. Ο υποθυρεοειδισμός συνήθως αναπτύσσεται εντός 4-6 μηνών μετά τη χορήγηση του 131 Ι.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της διάχυτης τοξική zobo κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι tireostatika (δίδεται προτεραιότητα σε σχολές επαγγελματικής κατάρτισης, η οποία είναι χειρότερη από ό, τι διαπερνά τον πλακούντα) έχει εκχωρηθεί στο ελάχιστο αναγκαίο δόση (μόνο σε «μπλοκαριστεί), η οποία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του επιπέδου ελεύθερης Τ4 στο ανώτερο φυσιολογικό όριο ή κάπως πάνω από αυτό. Συνήθως, καθώς η διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται, η ανάγκη για ενδοκρανιακή μείωση μειώνεται και οι περισσότερες γυναίκες δεν παίρνουν το φάρμακο μετά από 25-30 εβδομάδες. Ωστόσο, οι περισσότεροι μετά τον τοκετό (συνήθως μετά από 3-6 μήνες) εμφανίζουν υποτροπή της νόσου.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης συνεπάγεται εντατικά μέτρα με το διορισμό μεγάλων δόσεων θυρεοστατικής. Προτίμηση δίνεται στις επαγγελματικές σχολές με δόση 200-300 mg κάθε 6 ώρες, αν είναι αδύνατο για τον ασθενή να το πάρει μόνος του μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Επιπρόσθετα, οι β-αδρενεργικοί αναστολείς (προπρανολόλη: 160-480 mg ημερησίως ανά άσθμα ή / στον υπολογισμό 2-5 mg / ώρα), γλυκοκορτικοειδή (υδροκορτιζόνη: 50-100 mg κάθε 4 ώρες ή πρεδνιζολόνη (60 mg / ημέρα), θεραπεία αποτοξίνωσης (αλατούχο διάλυμα, διάλυμα γλυκόζης 10%) υπό τον έλεγχο της αιμοδυναμικής. Η πλασμαφαίρεση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης μιας θυρεοτοξικής κρίσης.

Πρόβλεψη

Αν δεν αντιμετωπιστεί, είναι δυσμενής και καθορίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής, καρδιακής ανεπάρκειας, εξάντλησης (μααρική θυρεοτοξίκωση). Στην περίπτωση της ομαλοποίησης της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η πρόγνωση της θυρεοτοξικής καρδιομυοπάθειας είναι ευνοϊκή - στους περισσότερους ασθενείς η καρδιομεγαλία μειώνεται και ο ρυθμός του κόλπου αποκαθίσταται. Η πιθανότητα επανεμφάνισης της θυρεοτοξικότητας μετά από μια 12-18 μηνιαία πορεία θυρεοστατικής θεραπείας είναι 70-75% των ασθενών.

Τι είναι επικίνδυνο για ένα άτομο Graves ασθένεια;

Στην ενδοκρινολογική πρακτική συχνά εντοπίζεται μια τέτοια παθολογία όπως η ασθένεια Graves. Συνώνυμο αυτής της έννοιας είναι η ασθένεια Basedow. Υπάρχει ένα άλλο όνομα - διάχυτη τοξική βδομάδα. Το τελευταίο αναφέρεται στην υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα, που είναι ένα σημαντικό όργανο. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει συγκεκριμένες ορμόνες που εμπλέκονται σε μεταβολικές διεργασίες. Ποιες είναι οι αιτίες της ανάπτυξης και εκδήλωσης της νόσου του Grave, που περιγράφεται παρακάτω.

Χαρακτηριστικό

Η ασθένεια Graves είναι μια χρόνια ασθένεια μη μολυσματικής φύσης, στην οποία παρατηρείται μόνιμη αύξηση στη σύνθεση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης. Η παθολογία έχει αυτοάνοση αιτιολογία. Το τοξικό βρογχάκι ονομάζεται έτσι λόγω της αυξημένης έκκρισης θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης, παρατηρείται δηλητηρίαση του σώματος (θυρεοτοξίκωση). Αυτή η παθολογία συμβαίνει κυρίως στους ενήλικες. Στις γυναίκες, η βδομάδα διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά απ 'ότι στους άνδρες. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης παρατηρείται στην ηλικία από 30 έως 50 έτη.

Συχνά η ασθένεια Graves διαγιγνώσκεται σε εφήβους, ηλικιωμένους και έγκυες γυναίκες. Δεν έχουν εγκατασταθεί οι ακριβείς αιτίες της εξέλιξης της νόσου. Οι πιθανές αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν κληρονομική προδιάθεση, ανοσολογικές διαταραχές, λοιμώδεις νόσοι. Η σχέση μεταξύ εμφάνισης και καπνίσματος έχει καθοριστεί. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη τοξικών βρογχοκυττάρων περιλαμβάνουν τραύματα, φλεγμονή της εγκεφαλικής ουσίας, βλάβη της υπόφυσης, επινεφρίδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόκλιση σχηματίζεται με βάση τις ιογενείς λοιμώξεις και τον χρόνιο τύπο αμυγδαλίτιδας.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια Graves μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η βάση αυτού του διαχωρισμού είναι η σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας. Στο αρχικό στάδιο, οι νευρωτικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο. Η λειτουργία της καρδιάς και των ενδοκρινών αδένων δεν υποφέρει. Η θυρεοτοξίκωση μέτριας σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από μείωση του σωματικού βάρους και σοβαρής ταχυκαρδίας (έως 110 κτύπους ανά λεπτό).

Η πιο σοβαρή είναι η θυρεοτοξίκωση βαθμού 3. Όταν παρατηρείται εξάντληση του ασθενούς και σημεία βλάβης σε ζωτικά όργανα (καρδιά, πνεύμονες, νεφρά). Ο WHO υποδιαιρεί την διάχυτη τοξική βδομάδα σε 3 τύπους. Η βάση είναι ο βαθμός αύξησης του σώματος. Η κατάσταση του αδένα κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης και οπτικά αξιολογείται. Στο στάδιο 0, η κατάσταση του αδένα δεν έχει αλλάξει. Οι μετασχηματισμοί ανιχνεύονται με ανάλυση αίματος. Στο βαθμό 1, ο βρογχοειδής προσδιορίζεται κατά την ψηλάφηση, αλλά κατά την εξωτερική εξέταση δεν υπάρχουν ενδείξεις ανωμαλιών. Στο στάδιο 2 παρατηρείται συχνά παραμόρφωση του λαιμού. Το Goiter μπορεί να είναι τεράστιο.

Σημάδια της

Τα συμπτώματα στη νόσο Graves καθορίζονται από το βαθμό της εξασθενημένης παραγωγής ορμονών. Υπάρχουν τα ακόλουθα υποκειμενικά σημεία της νόσου:

  • αδυναμία;
  • κακουχία;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ανησυχία.
  • άγχος;
  • έλλειψη διάθεσης;
  • κατάθλιψη;
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • ναυτία;
  • μειωμένη οπτική οξύτητα.

Με την ανάπτυξη μιας θυρεοτοξικής κρίσης είναι πιθανή η εμφάνιση ψευδαισθήσεων, η εμφάνιση παραληρήματος (μειωμένη συνείδηση) και η διέγερση. Τα συμπτώματα της νόσου οφείλονται στις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες σε σχέση με την υψηλή συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα:

  • βελτιωμένη διάσπαση λίπους.
  • έντονη διάσπαση πρωτεϊνών.
  • αυξημένη ευαισθησία στην αδρεναλίνη και τη νοραδρεναλίνη.
  • υπερβολική παραγωγή θερμότητας ·
  • επιδείνωση των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο.

Με την θυρεοτοξίκωση, στο πλαίσιο της ασθένειας του Graves, σχεδόν όλα τα συστήματα (νευρικό, καρδιαγγειακό, ενδοκρινικό, πεπτικό) υποφέρουν.

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές ο γούρδος είναι εντελώς απούσα. Πάντα με διάχυτο τοξικό σχηματισμό, το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • παρουσία οίδημα στα κάτω άκρα ·
  • βήχα.

Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι επίσης πολύ συνηθισμένα. Με τη νόσο του Graves, παρατηρείται αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων, των δονήσεων, των διαταραχών ευαισθησίας, της απώλειας μυών. Είναι δύσκολο για τους ασθενείς να αλλάξουν τη θέση τους. Το δέρμα και τα εξαρτήματά του επίσης υποφέρουν: εύθραυστα νύχια, υπεριδρωσία, ερυθρότητα, οίδημα. Όταν το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο επηρεάζει συχνά τα όργανα όρασης. Οι ασθενείς αυτοί μπορούν να ταυτιστούν με έντονο εξωφθαλμό - τη μείωση των κάτω βλεφάρων και την ανύψωση των ανώτερων, διάσπαση, διόγκωση γύρω από τις τροχιές.

Ελλείψει θεραπευτικών μέτρων, υπάρχει η πιθανότητα απώλειας όρασης. Συχνά, ανιχνεύεται ένα θετικό σύμπτωμα του Graefe. Χαρακτηρίζεται από ατελές κλείσιμο των βλεφάρων του ασθενούς. Η σεξουαλική λειτουργία συχνά υποφέρει και το σωματικό βάρος μειώνεται. Στις γυναίκες, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής πορείας του εμμηνορροϊκού κύκλου. Λιγότερο συχνή είναι η δυσλειτουργία των οργάνων της πεπτικής οδού, η οποία εκδηλώνεται με παραβίαση του σκαμνιού από τον τύπο διάρροιας, εμετού.

Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό μόνο μετά από πλήρη εργαστηριακή εξέταση και εξέταση με όργανα. Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • υποξεία θυρεοειδίτιδα.
  • αδένωμα της υπόφυσης.
  • μυοκαρδίτιδα;
  • Ασθένεια Hashimoto.
  • ο καρκίνος του θυρεοειδή
  • οζώδης βρογχοκήλη

Εάν ένας ασθενής υποψιάζεται τη νόσο του Graves, διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • φυσική εξέταση (ψηλάφηση).
  • μια εξέταση αίματος για Τ3 και Τ4.
  • προσδιορισμός της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα.
  • ανίχνευση αντισωμάτων με ELISA.

Με τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα στη διαδικασία ανάλυσης αίματος προέκυψε μείωση της συγκέντρωσης των Τ3 και Τ4 και αύξηση της περιεκτικότητας της TSH. Εάν είναι απαραίτητο, μια μελέτη ραδιονουκλεϊδίων και δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης. Μεγάλη σημασία για τη σωστή διάγνωση είναι τα συμπτώματα της νόσου.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της ενδοκρινικής παθολογίας είναι συντηρητική και χειρουργική. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών (Mercazolil, Tiamazole, Methylthiouracil) και συμπτωματικών παραγόντων. Το Mercazolil δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν μεταφέρετε και θηλάζετε ένα μωρό, λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία και ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Σε σοβαρές περιπτώσεις και όταν αναπτύσσεται κρίση, χρησιμοποιούνται βήτα-αναστολείς και γλυκοκορτικοειδή.

Σε περίπτωση διαταραχής του ύπνου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά. Η θεραπεία με μερκαζολίλη και τα ανάλογα του είναι μακρά πορεία. Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο συνεχώς σύμφωνα με το σχήμα που καθορίζει ο γιατρός. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Μία σύγχρονη μέθοδος εξάλειψης της ασθένειας Graves και άλλων παθολογιών αυτού του οργάνου είναι η ραδιοϊσοτοπική θεραπεία. Μια τέτοια θεραπεία οργανώνεται μόνο στους τοίχους ενός εξειδικευμένου ιδρύματος.

Ο ασθενής παίρνει κάψουλες που περιέχουν ραδιενεργό ιώδιο. Το τελευταίο συμβάλλει στην ακτινοβολία του αδένα. Μετά από μια πορεία θεραπείας, η ορμονική σύνθεση κανονικοποιείται. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική, αποτελεσματική και αβλαβής. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν είναι κατάλληλη για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Η πρώτη θεραπεία πραγματοποιείται με προπυλοθειουρακίλη σε χαμηλή δόση.

Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα και ένας μεγάλος βλεννογόνος με παραμόρφωση του λαιμού και δυσλειτουργία της καρδιάς, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο σίδερο αφαιρείται. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κρίσης ως αποτέλεσμα της παρέμβασης.

Έτσι, η διάχυτη τοξική γρίπη είναι μια πολύ κοινή ενδοκρινική νόσο.

Γαστρεντερική νόσος

Του Graves ασθένεια (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, Graves 'νόσος) - μια αυτοάνοση παθολογία που χαρακτηρίζεται από υπερδραστικότητα και υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα και συνοδευόμενη από υπερβολική παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς, η οποία οδηγεί σε υπερθυρεοειδισμό. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή τη νόσο 8 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται στη μεσαία ηλικιακή ομάδα (30-50 έτη).

Η ασθένεια Graves είναι μια πολυγονική (πολυπαραγοντική) παθολογία, δηλαδή, μια αυτοάνοση διαδικασία, που καθορίζεται γενετικά, προκαλείται από ορισμένους παράγοντες. Υλοποιήσεις κληρονομική προδιάθεση μπορεί να διευκολύνει το κάπνισμα (σχεδόν 2-πλάσια αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας), τραύμα, μόλυνση, φλεγμονώδη νόσο, άλλη αυτοάνοση ασθένεια, ρινική ασθενειών, οργανικά παθολογία του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, κρανιακό τραύμα), καθώς και άλλες ενδοκρινικές ασθένειες (δυσλειτουργία των γεννητικών αδένων, των επινεφριδίων, της υπόφυσης, του πρωτογενούς υποκορχισμού, του διαβήτη τύπου Ι) κ.λπ.

Τα συμπτώματα της ασθένειας των τάφων

Οι κλινικές εκδηλώσεις της διάχυτης τοξική βρογχοκήλη (νόσος του Graves) προκάλεσε θυρεοτοξίκωση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη των καταβολική σύνδρομο, διαταραχές του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος, και άλλα. Οι εκδηλώσεις καταβολικές σύνδρομο είναι αδυναμία, μεγάλη απώλεια απότομη βάρους σε αύξηση της όρεξης, αίσθημα θερμότητας, υπερβολική εφίδρωση.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος παρατηρείται ταχυκαρδία, εξισυστία, αύξηση του επιπέδου της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε σχέση με τη μείωση της διαστολικής, αρρυθμίας, περιφερικής οίδησης. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται μυοκαρδιακή δυστροφία και καρδιοσκλήρυνση, παρουσιάζεται συμφόρηση στους πνεύμονες (συχνή πνευμονία, δύσπνοια), ασκίτης.

Αλλαγές στο νευρικό σύστημα εκδηλώνεται ψυχικό αστάθεια (ευερεθιστότητα, εύκολο ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, νευρικότητα, άγχος, πολλά κλάματα, μειωμένη συγκέντρωση), διαταραχές του ύπνου, την εμφάνιση του τρόμου των δακτύλων, μυϊκή αδυναμία, αυξημένη τενόντια αντανακλαστικά.

Το πρόσωπο των ασθενών με θυρεοτοξικότητα αποκτά έκφραση έκπληξης λόγω της ανάπτυξης ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Έτσι, υπάρχει εξόφθαλμο (τα λεγόμενα exophthalmia), ελλιπή κλείσιμο των βλεφάρων, που συνοδεύεται από ξηρό ερεθισμό των οφθαλμών, αίσθημα άμμου στα μάτια, την ανάπτυξη της χρόνιας επιπεφυκίτιδας. Εάν εμφανιστεί περιστολικός οίδημα, μπορεί να εμφανιστούν ελαττώματα οπτικού πεδίου, πόνος στο μάτι, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και όραση ή πλήρης απώλεια λόγω συμπίεσης του οπτικού νεύρου και του βολβού στο σύνολό του.

Μπορεί επίσης να επισημάνετε τις πεπτικές διαταραχές, δυσλειτουργία των ωοθηκών σε γυναίκες και άντρες έχουν στυτική δυσλειτουργία, δερματικές εκδηλώσεις (θυρεοειδούς akropahiya και ονυχόλυση - καρφιά ζημιές, λεύκη, απώλεια μαλλιών, σκουραίνει το δέρμα διπλώνει και τα παρόμοια). Σε 70-75% των περιπτώσεων της νόσου του Graves παρατηρείται σημαντική αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα.

Στη διάγνωση της νόσου του Graves είναι ζωτικής σημασίας για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς (θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη), δωρεάν κλάσματά τους στον ορό του αίματος και το επίπεδο της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς που παράγεται από την υπόφυση). Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, χρησιμοποιείται ένας ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός (καθορίζει την παρουσία κυκλοφορούντων αντισωμάτων σε υπεροξειδάση θυρεοειδούς, θυρεοσφαιρίνη και υποδοχείς TSH). Όταν μια υπερηχογραφική σάρωση του θυρεοειδούς αδένα αποκαλύπτει την αύξηση του, η διάχυτη υποαιθογένεια. Ως πρόσθετη μέθοδος έρευνας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς αδένα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας, διακρίνουν την ήπια μορφή της νόσου του Graves, τη μέτρια σοβαρότητα και τη σοβαρή μορφή.

Εάν υποψιάζεστε ότι αυτή η παθολογία θα πρέπει να αναφέρεται στον ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία της ασθένειας των τάφων

Η φαρμακευτική θεραπεία διαχέεται τοξική βρογχοκήλη είναι η χρήση των αντιθυρεοειδικών φαρμάκων (methylthiouracil, merkazolila et αϊ.), Κορτικοστεροειδή, β-αποκλειστές, καλίου φάρμακα και ηρεμιστικά. Το φαινόμενο ακτινοβολίας αποτελείται από τη θεραπεία με ραδιοϊό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χρήση σοβαρών επιπλοκών από τα εσωτερικά όργανα, ο μεγάλος βλεννογόνος, καθώς και η αναποτελεσματικότητα των παραπάνω μεθόδων θεραπείας, χειρουργικές μέθοδοι (θυρεοειδεκτομή) χρησιμοποιούνται με επακόλουθη θεραπεία αντικατάστασης.

νόσος του Graves μπορεί να είναι περίπλοκη επινεφριδιακή ανεπάρκεια, θυροτοξικών κρίσεις, την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας, η θυρεοτοξική hepatosis και κίρρωση, παροδική παράλυση, ινοκυστική μαστοπάθεια στις γυναίκες, γυναικομαστία στους άνδρες ανθεκτικά ψυχικές διαταραχές, οστεοπόρωση και άλλα.

Πρόληψη της ασθένειας των τάφων

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη αυτής της παθολογίας. Συνιστάται η διεξαγωγή γενικών μέτρων ενίσχυσης, η αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης και οι περιοδικές εξετάσεις του ενδοκρινολόγου (ειδικά με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό).

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες