Διάχυτη τοξική γρίπη - αυτοάνοση βλάβη στον ιστό του θυρεοειδούς, προκαλώντας επίμονη θυρεοτοξίκωση.

Άλλα ονόματα της ασθένειας: ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves.

Το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο είναι η αιτία της πρόσφατα αναγνωρισμένης θυρεοτοξικότητας στο 80% των περιπτώσεων. Ο επιπολασμός της νόσου είναι 0,3-1,5% του πληθυσμού. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 7 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Αιτίες και μηχανισμοί διάχυτου τοξικού βρογχίου

Η ασθένεια είναι αυτοάνοση, δηλαδή προκαλείται από την επιθετικότητα των αμυντικών συστημάτων του σώματος έναντι των κυττάρων του (θυροκύτταρα - σε αυτή την περίπτωση).

Υπάρχουν πολλές παρόμοιες ασθένειες. Η αυτοάνοση φύση της σπειραματονεφρίτιδας, ο διαβήτης τύπου 1, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η χρόνια θυρεοειδίτιδα του Hashimoto κλπ. Σε όλες τις περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τους ιστούς του, παίρνοντας τους ξένους.

Η διάχυτη τοξική γρίπη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η αυτοάνοση επιθετικότητα όχι μόνο καταστρέφει τα κύτταρα αλλά και τους προκαλεί να αυξήσουν την έκκριση των ορμονών.

Το Goiter βασίζεται σε ένα συγγενές ελάττωμα συγκεκριμένων Τ-λεμφοκυττάρων καταστολής. Τα κύτταρα δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν την κανονική ανασταλτική τους λειτουργία στην ανοσοαπόκριση. Η συνέπεια αυτού είναι η διάσπαση της ανοσολογικής ανοχής και η ενεργοποίηση της έκκρισης Β-λεμφοκυττάρων συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών. Με το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, ο τίτλος των διεγερτικών αντισωμάτων στον υποδοχέα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (AT σε rTTG) αυξάνεται.

Πιστεύεται ότι η αρχή της κληρονομικότητας σε αυτή την ασθένεια είναι πολυγενής.

Παράγοντες κινδύνου για διάχυτο τοξικό βλεννογόνο:

  • γενετική προδιάθεση (καθεστώς φορέα HLA-B8, HLA-DR3).
  • διάχυτη τοξική βρογχίτιδα στους συγγενείς.
  • κληρονομικό βάρος για άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.
  • θηλυκό φύλο ·
  • νεαρή ηλικία (έως 35 ετών) ·
  • που ζουν σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου ·
  • προηγούμενες ιογενείς ασθένειες.
  • υπερβολική ηλιοφάνεια (θέρετρα, σολάριουμ) ·
  • ψυχικό τραυματισμό.

Ο μηχανισμός δράσης των αντισωμάτων έναντι του rTTG είναι να μιμηθεί την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Τα αντισώματα ενώνουν τους υποδοχείς και διεγείρουν τα θυροκύτταρα για να εκκρίνουν τις θυρεοειδικές ορμόνες. Αυξημένη αγγείωση, επίμονη αυτοάνοση φλεγμονή, ο πολλαπλασιασμός αναπτύσσεται στον ιστό του θυρεοειδούς.

Η κλινική εικόνα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Ο διάχυτος τοξικός γαστρούγος γίνεται η αιτία της θεραπείας για τον θεραπευτή, τον καρδιολόγο, τον ενδοκρινολόγο και τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για:

  • απώλεια βάρους?
  • "Θερμότητας" στο σώμα?
  • καρδιακές παλμούς?
  • τρόμος στο σώμα?
  • νευρικότητα;
  • δυσμορφία του λαιμού.
  • "Λάθος" στο λαιμό και δυσφορία κατά την κατάποση?
  • beoglase;
  • αίσθημα άμμου στα μάτια.
  • πρήξιμο των ποδιών.

Η υγεία και τα παράπονα σε διάχυτο τοξικό βλεννογόνο εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας.

Η κλινική εικόνα αποτελείται από συμπτώματα:

  • θυρεοτοξίκωση;
  • αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς?
  • αυτοάνοση βλάβη σε άλλους ιστούς.

Η αυξημένη έκκριση θυρεοειδικών ορμονών (θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη) επηρεάζει όλα τα όργανα και τα συστήματα.

Η γενική αντίδραση του σώματος στην θυρεοτοξίκωση:

  • αυξημένο μεταβολικό ρυθμό (απώλεια βάρους με καλή όρεξη).
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο υποφλοιώδες.
  • μείωση της παραγωγικής ικανότητας.

Αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος στην θυρεοτοξίκωση:

  • ταχυκαρδία.
  • εξωσυσταλη.
  • κολπική μαρμαρυγή.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.

Αντίδραση του νευρικού συστήματος στην θυρεοτοξίκωση:

  • υπερέκκριση;
  • μειωμένη συγκέντρωση προσοχής.
  • η ευαισθησία της διάθεσης (ευφορία, ευερεθιστότητα, δάκρυα).
  • τρόμος των δακτύλων ή ολόκληρου του σώματος.
  • εφίδρωση.
  • αϋπνία

Αντίδραση του γαστρεντερικού σωλήνα στην θυρεοτοξίκωση:

Αντίδραση του μυοσκελετικού συστήματος στην θυρεοτοξίκωση:

  • μειωμένη μυϊκή δύναμη στα άκρα.
  • μείωση της οστικής πυκνότητας (πριν από την οστεοπόρωση).

Αντίδραση του αναπαραγωγικού συστήματος στην θυρεοτοξίκωση:

  • μειωμένη λίμπιντο.
  • στειρότητα;
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • αυθόρμητη έκτρωση.

Η αυτοάνοση βλάβη στον θυρεοειδή αδένα σε διάχυτη τοξική γόνατα εκδηλώνεται με αύξηση του όγκου οργάνου. Πολύ συχνά, οι ασθενείς ανησυχούν για ένα καλλυντικό ελάττωμα ή συμπτώματα συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών.

Η αυτοάνοση βλάβη σε άλλους ιστούς με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο είναι η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια και το προμικτικό μυξέδημα.

Θεωρητικά, αμφότερες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να προκύψουν ανεξάρτητα, αλλά στην πράξη, σε 95-99% των περιπτώσεων, εμφανίζονται στο υπόβαθρο των διάχυτων τοξικών βρογχοκυττάρων.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι μια αυτοάνοση βλάβη ιστού retrobulbar (μαλακός ιστός της τροχιάς).

Η φλεγμονή οδηγεί σε σημαντικό οίδημα και στη συνέχεια στο σχηματισμό ινώδους ιστού πίσω από το βολβό.

Εκδηλώσεις ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας:

  • exophthalmos (pucheglaziye);
  • διπλωπία λόγω μυϊκής βλάβης (διπλή όραση) ·
  • οίδημα βλεφάρων ·
  • οίδημα του επιπεφυκότος.
  • ήττα του οπτικού νεύρου.

Το pretibial myxedema είναι μια αυτοάνοση φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου ιστού στην πρόσθια επιφάνεια του μοσχαριού. Σε αυτή τη βλάβη, οι ασθενείς αναπτύσσουν πάχυνση των μαλακών ιστών, υπερκεράτωση, υπεραιμία και διμερή επίμονη διόγκωση των ποδιών.

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: ταξινόμηση

Ανάλογα με τον βαθμό μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα στην ποσότητα που εκπέμπει:

  • 0 βαθμός goiter - ο όγκος είναι φυσιολογικός.
  • 1 βαθμός βούρτσας - πάχυνση ισθμού, όγκος ιστού κατά την απεικόνιση με υπερήχους - έως 30 cm³.
  • 2 βαθμοί goiter - ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός κατά την επιθεώρηση (όγκος άνω των 30 cm³).

Η διάχυτη τοξική γρίπη διαιρείται σε τρεις βαθμούς και ανάλογα με τη σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας:

  • φως (παλμός έως 100 παλμούς ανά λεπτό, απώλεια βάρους - έως και 10%).
  • μέτρια σοβαρότητα (παλμός έως 120 κτύπους ανά λεπτό, απώλεια σωματικού βάρους - έως 20%).
  • σοβαρή (παλμός άνω των 120 ή απώλεια σωματικού βάρους άνω του 20%, κολπική μαρμαρυγή, ηπατική βλάβη, ψυχικές διαταραχές).

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση της νόσου

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε γενική εξέταση, ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, προσδιορισμό της συγκέντρωσης ορμονών και τίτλος αντισώματος, υπερηχογράφημα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί σάρωση ραδιοϊσοτόπων και βιοψία παρακέντησης.

Η εξέταση και η ψηλάφηση αποκάλυψαν ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα (90-95%), ελαστικό - ελαστικό, μετατοπιζόμενο, ανώδυνο. Εφιστάται προσοχή στην εμφανή πάχυνση του ισθμού, αυξημένη ροή αίματος ("θόρυβος" κατά τη διάρκεια της ακρόασης πάνω στον αδένα).

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εντοπίζονται εξωφθαλμός και οφθαλμικά συμπτώματα, πρήξιμο των ποδιών και σημεία θυρεοτοξίκωσης (υγρό ζεστό δέρμα, μικρής έκτασης τρόμος, ταχυκαρδία, κλπ.)

Η εργαστηριακή εξέταση επιβεβαιώνει την θυρεοτοξίκωση και την αυτοάνοση διαδικασία. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) είναι πάντα κάτω από την κανονική, οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι πάνω από το φυσιολογικό ή στο ανώτερο όριο.

Στα 90% των περιπτώσεων ανιχνεύονται αντισώματα ειδικά για διάχυτη τοξική γόνατο - AT σε rTTG σε υψηλούς τίτλους. Επίσης ανιχνεύονται άλλες δραστικές ανοσοσφαιρίνες, αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης και της θυρεοξειδάσης.

Ένας υπερηχογράφος του θυρεοειδούς αδένα αποκαλύπτει:

  1. αύξηση του ιστού του θυρεοειδούς.
  2. ετερογενής δομή του ιστού του θυρεοειδούς.
  3. μειωμένη ηχογένεια.
  4. εστιακές αλλαγές (ανηχημικές ζώνες έως 1 εκατοστό σε διάμετρο).
  5. μια απότομη αύξηση της ροής του αίματος.

Η διάχυτη τοξική βροχή δίνει ένα χαρακτηριστικό πρότυπο στη σάρωση ισοτόπων. Λαμβάνεται μία ομοιόμορφη αύξηση του ρυθμού σύλληψης και απομάκρυνσης του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος.

Απαιτείται βιοψία βελόνας αν ανιχνευθεί ένας μεγάλος κόμβος.

Κυτταρολογία με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο:

  • διμερής διάχυτη βλάβη.
  • ένας μεγάλος αριθμός ομάδων μεγάλων πολλαπλασιαστικών θυρεοκυττάρων διαφόρων μεγεθών.
  • μεγάλους "γυμνούς" πυρήνες.
  • σχεδόν κανένα κολλοειδές.
  • αφθονία του περιφερικού αίματος.

Η διάχυτη τοξική βλεννογονία πρέπει να διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Οι υψηλότεροι τίτλοι αντι-rTTG αντισωμάτων και η χαρακτηριστική κυτταρολογική εικόνα θεωρούνται τα πιο ακριβή διαγνωστικά κριτήρια.

Θεραπεία της νόσου

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα δίνει επιτυχή συντηρητική θεραπεία στο 30% των περιπτώσεων. Η αρχή της θεραπείας φαρμάκων είναι η μακροχρόνια χρήση των θυρεοστατικών (1-2 χρόνια) υπό τον έλεγχο των εργαστηριακών παραμέτρων. Κατ 'αρχάς, μια υψηλή δόση συνταγογραφείται, στη συνέχεια - σταδιακά μειώνεται σε συντήρηση.

Το 70% όλων των περιπτώσεων της νόσου του Graves απαιτεί ριζική θεραπεία: μια τεχνική ή μια τεχνική ραδιοϊσοτόπων.

Ενδείξεις για ριζική θεραπεία του τοξικού βλεννογόνου:

  • υποτροπή της θυρεοτοξικότητας.
  • γόμωση άνω των 30 cm³.
  • οζώδωση;
  • την αναποτελεσματικότητα της θυρεοστατικής.
  • δυσανεξία στην θυρεοστατική.

Το πλεονέκτημα της θεραπείας με ραδιοϊσότοπα του διάχυτου τοξικού βρογχίου είναι η έλλειψη γενικής αναισθησίας, χειρουργικού τραύματος και ο κίνδυνος πρόκλησης βλάβης σε παρακείμενους ιστούς (αγγεία του λαιμού, υποτροπιάζον νεύρο, τραχεία, οισοφάγος).

Η μέθοδος αυτή προτιμάται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.

Διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow)

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα (άλλα ονόματα για αυτήν την ασθένεια είναι η ασθένεια που βασίζεται στη νόσο του Graves) είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, ενώ ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα θυρεοτοξικότητας.

Επισήμως, ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος περιγράφηκε πρώτα από τον Ιρλανδό Robert James Graves (1835) και από τον Γερμανό Karl Adolf von Basedow (1840). Είναι με τα ονόματά τους ότι η ασθένεια αυτή ονομάζεται στη σύγχρονη ιατρική.

Λόγοι

Αυτή η ασθένεια έχει αυτοάνοση φύση. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (υπερθυρεοειδισμός). Σταδιακά, το μέγεθος του θυρεοειδούς αυξάνεται και παράγει πολύ περισσότερες θυρεοειδικές ορμόνες από ό, τι κατά την κανονική λειτουργία. Πιστεύεται ότι ο κύριος μηχανισμός της αυτοάνοσης διαδικασίας σε ασθενείς με διάχυτη τοξική βλεννογόνο είναι η παραγωγή ειδικών αντισωμάτων από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, ο ανθρώπινος θυρεοειδής αδένας είναι συνεχώς πολύ ενεργός. Η συνέπεια αυτού είναι η αύξηση της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του ασθενούς.

Γιατί η ασθένεια του Graves οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων αντισωμάτων, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμα προσδιοριστεί. Υπάρχει μια θεωρία ότι οι ασθενείς με γηριατρική ασθένεια στο σώμα έχουν "λάθος" υποδοχείς για TSH. Είναι το ανθρώπινο ανοσοποιητικό τους σύστημα που τις χαρακτηρίζει ως "ξένους". Υπάρχει επίσης μια έκδοση που ο κύριος λόγος για τον οποίο ένα άτομο επηρεάζεται από ένα διάχυτο τοξικό βλεννογόνο είναι η παρουσία ελαττώματος στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, η ανθρώπινη ανοσία δεν είναι σε θέση να περιορίσει την ανοσολογική απόκριση που στρέφεται κατά των ιστών του ίδιου του οργανισμού. Οι σύγχρονοι ιατροί ασχολούνται με την έρευνα με στόχο τον προσδιορισμό του ρόλου διαφόρων τύπων μικροοργανισμών στην ανάπτυξη της νόσου.

Επιπλέον, τα αίτια της ασθένειας του Graves που οδηγούν στην εξέλιξή της είναι τα άγχος, οι μολυσματικές ασθένειες και τα ψυχικά τραύματα.

Συμπτώματα

Η ασθένεια Basedow στον άνθρωπο εκδηλώνεται με σημεία που χαρακτηρίζουν την θυρεοτοξίκωση. Τα συμπτώματα της νόσου goitre καθορίζονται από το γεγονός ότι στο σώμα του ασθενούς σημειώνεται επιτάχυνση όλων των μεταβολικών διεργασιών. Έχει ένα γρήγορο παλμό, συχνά παρατηρείται διάρροια, ο εφίδρωση είναι πολύ ενεργός. Υπάρχει επίσης διέγερση του νευρικού συστήματος, που οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται πολύ ευερέθιστο, μερικές φορές τα χέρια του κουνώντας. Ένας ασθενής που αναπτύσσει μια ασθένεια του Graves, πολύ ανεχόταν πολύ τη θερμότητα και τον ήλιο.

Συχνά, με την παρουσία της όρεξης, ο ασθενής χάνει βάρος, αφού τα τρόφιμα που εισέρχονται στο σώμα του δεν έχουν χρόνο για να αντισταθμίσουν την πολύ γρήγορη διάσπαση των πρωτεϊνών. Επιπλέον, μια μεγάλη ποσότητα ορμονών που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα προκαλεί υπερβολική ταχεία αποσύνθεση των θρεπτικών συστατικών, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε υψηλό ενεργειακό κόστος. Αλλά σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία, το σωματικό βάρος συχνά αυξάνεται, αν και υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου μεταβολισμού. Η αυξημένη ούρηση, η οποία συμβαίνει με αυτή τη νόσο, συχνά οδηγεί σε αφυδάτωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της σοβαρής νόσου πρέπει να είναι έγκαιρη και σωστή.

Συχνά με μια ασθένεια bazedovoy, σημειώνεται ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα μάτι σφάλματος. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται οφθαλμοπάθεια ποικίλης σοβαρότητας με διάχυτη τοξική βλεννογόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αμφότεροι οι οφθαλμοί επηρεάζονται και τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, κατά κανόνα, αναπτύσσονται μαζί με τα κύρια συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχιάς. Αλλά μερικές φορές η οφθαλμοπάθεια αναπτύσσεται αργά ή γρήγορα στην ασθένεια του θυρεοειδούς.

Η αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε αλλαγή συμπεριφοράς, αλλαγές στη διάθεση, υπάρχει έντονη ευαισθησία, καταθλιπτική κατάσταση. Μερικές φορές οι φοβίες αναπτύσσονται και μια κατάσταση ευφορίας μπορεί να εμφανίζεται περιοδικά. Οι διαταραχές ύπνου συνοδεύονται από πολύ συχνές αφυπνίσεις, ενοχλητικά όνειρα.

Αργότερα, ο ασθενής έχει βρογχοκήλη - μια μεγέθυνση όπως ο όγκος του αδένα, η οποία είναι ορατή με γυμνό μάτι. Αυτό προκαλεί οίδημα στην επιφάνεια του λαιμού μπροστά, το οποίο ο γιατρός εύκολα παρατηρεί όταν εξετάζεται.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τη σοβαρότητα της νόσου. Εάν η ήπια θυρεοτοξίκωση έχει μέτρια συμπτώματα, τότε με σοβαρή θυρεοτοξίκωση σε ένα άτομο, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται, η απώλεια βάρους φτάνει στον βαθμό της κατήχησης και το άτομο πάσχει από αδυναμία. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να αναπτυχθεί θυρεοτοξική κρίση.

Διαγνωστικά

Εάν υποπτεύεστε την ανάπτυξη γηριατρικής νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε μια διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Η βάση για μια ολοκληρωμένη διάγνωση είναι η παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διεξάγεται εργαστηριακή ανάλυση αίματος για τον προσδιορισμό της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και του τίτλου των κλασσικών αντισωμάτων και της συσσώρευσης ιωδίου του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ο γιατρός διαπιστώσει οπτικά ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι μεγεθυμένος, πραγματοποιείται σάρωση με υπερήχους στον ασθενή.

Μια άλλη μελέτη που ασκείται με υποψία διάχυτου τοξικού βλεννογόνου είναι πολύ λιγότερο συχνή είναι η βελόνα βιοψίας του θυρεοειδούς αδένα. Ο ειδικός παίρνει τα κύτταρα από τον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα. Στη συνέχεια τα κύτταρα εξετάζονται υπό μικροσκόπιο. Αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη εάν ο γιατρός στον αδένα αποκαλύψει ένα σχηματισμό οζιδίων που είναι εύκολα ψηλαφητός ή το μέγεθος του έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm.

Στη διαδικασία διάγνωσης, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ότι η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα του βαθμού της νόσου.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ειδική μέθοδος θεραπείας για εκείνες τις διαδικασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Η διάχυτη τοξική βλεννογόνος πρέπει να αντιμετωπίζεται κατά τρόπο που να μειώνει τα σημάδια θυρεοτοξικότητας. Αρχικά, η θεραπεία της διάχυτης τοξικής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός θυρεοστατικού φαρμάκου, το οποίο επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Στη διαδικασία λήψης ενός τέτοιου φαρμάκου, τα συμπτώματα της νόσου σε πολλούς ασθενείς γίνονται λιγότερο έντονα. Τα φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών πρέπει να συνταγογραφούνται σε παιδιά και νέους κάτω των 25 ετών. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ασθενών σε μεγαλύτερη ηλικία και πρέπει επίσης να ληφθούν για τη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, το κύριο πρόβλημα στην περίπτωση αυτή είναι το γεγονός ότι αμέσως μετά την κατάργηση ενός τέτοιου φαρμάκου, παρατηρείται συχνά υποτροπή της νόσου τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Εάν υπάρχει υποτροπή, τότε στον ασθενή δίνεται μια ενέργεια στην οποία ένα τμήμα του αδένα αφαιρείται. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται θυρεοειδεκτομή. Εκτός από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, γίνεται η καταστροφή των αδένων με τη βοήθεια ραδιενεργού ιωδίου.

Ο ασθενής λαμβάνει ραδιενεργό ιώδιο σε κάψουλες. Η δόση του φαρμάκου εξαρτάται από το μέγεθος του βλεννογόνου. Σταδιακά, το ιώδιο συσσωρεύεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους. Πριν από τη λήψη ιωδίου, ο ασθενής σταματά να παίρνει θυρεοστατικούς παράγοντες. Μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επανεπεξεργασία. Μερικές φορές η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα καταστέλλεται εντελώς. Παρόλο που η θεραπεία αυτή φαίνεται σχετικά απλή και βολική, σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών και νέων. Οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί για την πιθανότητα των επιβλαβών συνεπειών μιας τέτοιας θεραπείας στο σώμα ως σύνολο. Αν και η εφαρμογή αυτής της μεθόδου για περίπου σαράντα χρόνια δεν έχει βρει βλαβερή επίδραση σε άλλα συστήματα του σώματος.

Ο θεράπων ιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, ο οποίος έχει ήπια ασθένεια. Ωστόσο, μερικές φορές η κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, αντίθετα, επιδεινώνεται.

Τα συμπτώματα της νόσου μειώνουν αποτελεσματικά τα φάρμακα από μια άλλη ομάδα - β-αναστολείς. Είναι σε θέση να εμποδίσουν τα αποτελέσματα πάρα πολλών ορμονών που εκκρίνονται από τον θυρεοειδή αδένα στο σώμα, αλλά δεν επηρεάζουν άμεσα τον θυρεοειδή αδένα.

Η χειρουργική θεραπεία γίνεται με υπερβολικά μεγάλο βρογχόσπασμο, καθώς και απουσία επίδρασης μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η θυρεοειδεκτομή εκτελείται στο νοσοκομείο, μετά την οποία η νοσηλεία συνεχίζεται για αρκετές ημέρες.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του βρογχοκήλου, πρέπει να τηρείτε τον σωστό τρόπο ζωής, για να αποφύγετε το στρες. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, όταν ο κίνδυνος ορμονικών διαταραχών αυξάνεται. Οι ασθενείς με ασθένεια Graves δεν μπορούν να βρίσκονται στον ήλιο, να κολυμπούν στη θάλασσα, να λαμβάνουν λουτρά υδρόθειου. Θα πρέπει πάντα να προσπαθείτε να παρατηρήσετε συναισθηματική ισορροπία, επισκέπτεστε περιοδικά τα σανατόρια με εξειδικευμένη θεραπεία. Η τροφή του ασθενούς πρέπει να είναι αρκετά υψηλή σε θερμίδες, με μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων. Είναι σημαντικό να περιορίζεται η διατροφή των ζωικών πρωτεϊνών, καθώς σπάνια τρώνε εκείνα τα τρόφιμα που δρουν στο σώμα συναρπαστικά (τσάι, καφές, πικάντικα πιάτα κλπ.). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τρόφιμα με περιεχόμενο ιωδίου: θαλασσινό λάχανο, θαλασσινά, λαχανικά και φρούτα.

Διάχυτη τοξική βδομάδα - βαθμοί, θεραπεία, συμπτώματα

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Τα κλινικά συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας είναι πεππική, νευρική διεγερσιμότητα, απώλεια βάρους, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Οι συνέπειες της νόσου είναι τα επινεφρίδια, η καρδιακή ανεπάρκεια, οι σοβαρές διαταραχές στο νευρικό σύστημα. Η ακραία έκφραση είναι μια θυρεοτοξική κρίση που κινδυνεύει στη ζωή.

Τι είναι αυτή η παθολογία;

Η ασθένεια Graves ή η διάχυτη τοξική βλεφαρίδα είναι αυτοάνοση ασθένεια. Ταυτόχρονα, ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει μια υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών, η οποία προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος - θυρεοτοξίκωση.

Το όνομα "διάχυτο" λέει ότι όλος ο αδένας επηρεάζεται ομοιόμορφα, και "goiter" - ότι το σώμα αυξάνεται σε μέγεθος. Ο κωδικός της νόσου για την ICD 10 - E05.0.

Η παθολογία εντοπίζεται πολύ συχνότερα στις γυναίκες, η μέση ηλικία των ασθενών είναι από 25 έως 50 έτη. Επίσης διάχυτη βρογχοκήλη διαγιγνώσκεται μεταξύ των εφήβων, των εγκύων και της εμμηνόπαυσης.

Πολλοί θεωρούν την θυρεοτοξίκωση και τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα ως μία και την αυτή ασθένεια - αυτό είναι λάθος. Η θυρεοτοξίκωση είναι μόνο μια εκδήλωση, συνέπεια της βρογχίτιδας και μπορεί να συμβεί σε άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ο βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχιάς

Η ταξινόμηση της ασθένειας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας, τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων, τον όγκο του αδένα σε διάχυτη τοξική γόνατο. Η έκταση της παθολογίας περιγράφεται παρακάτω.

Το αρχικό στάδιο, η πορεία του είναι ελαφριά, ο ασθενής συχνά παραπονιέται μόνο για απώλεια βάρους και ευερεθιστότητα. Μερικές φορές υπάρχει ταχυκαρδία, κόπωση, βαριά εφίδρωση, μπορεί να εμφανιστεί χρωματισμός δέρματος. Ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι διευρυμένος και δεν είναι ορατός όταν παρατηρείται.

Οι εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες - αυξάνεται η ευερεθιστότητα του νευρικού συστήματος, το άτομο χάνει ακόμα περισσότερο βάρος, η ταχυκαρδία γίνεται έντονη, η κόπωση είναι συνεχώς παρούσα.

Ίσως η εμφάνιση οίδημα των ποδιών στο τέλος της ημέρας. Η βλεφαρίδα δεν είναι αισθητή προς τα έξω, αλλά κατά την ψηλάφηση έχει ήδη καθοριστεί αύξηση του αδένα. Σε ορισμένους ασθενείς, ο καταρροή είναι ορατός κατά την κατάποση.

Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή βρογχοκήλης, στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ασκεί επαγγελματικές δραστηριότητες, να χάσει σοβαρά το βάρος μέχρι εξάντληση, καρδιακή ανεπάρκεια, δυσλειτουργία του καρδιακού ρυθμού, διαταραχές στο νευρικό σύστημα (υψηλή διέγερση).

Ο αδένας είναι σημαντικά μεγεθυμένος, ανιχνεύεται ακόμη και χωρίς ψηλάφηση. Ο λαιμός είναι συχνά πρησμένος και παραμορφωμένος, και ένα bugglaze αναπτύσσεται.

Τα αντανακλαστικά τενόντων αυξάνονται και ο μυϊκός τόνος μειώνεται τόσο πολύ ώστε είναι δύσκολο για ένα άτομο να κάνει κινήσεις. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει επίσης το ήπαρ, τα νεφρά, πολλοί ασθενείς σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χάνουν την όρασή τους.

Ένας τύπος νόσου είναι ένα διάχυτο οζιδιακό τοξικό βρογχικό. Πρόκειται για μια μικτή μορφή της νόσου - ο αδένας επηρεάζεται και επεκτείνεται ομοιόμορφα, αλλά και οι οζίδια σχηματίζονται στους ιστούς του.

Οι καθοριστικοί παράγοντες στην εμφάνιση τοξικής διάχυτης βρογχοκήλης είναι η κληρονομικότητα και οι αυτοάνοσες διαταραχές. Η παθογένεση της νόσου σχετίζεται με ανωμαλίες στο ανοσοποιητικό σύστημα - το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα στον υποδοχέα της ορμόνης TSH, που διεγείρει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Το αποτέλεσμα αυτής της ανοσολογικής απόκρισης είναι ένας πολλαπλασιασμός οργάνων (βλεννογόνος) και μια ενισχυμένη σύνθεση των κυριότερων ορμονών του, της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης (Τ4 και Τ3). Η περίσσεια τους επηρεάζει αρνητικά άλλα συστήματα και όργανα.

Αιτίες του βλεννογόνου:

  • κληρονομικότητα ·
  • έλλειψη ιωδίου (ανεπαρκής πρόσληψη τροφής και ποτού)
  • τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο χωρίς ιατρική παρακολούθηση,
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • σκληροδερμία.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • παρατεταμένο στρες, ψυχικό τραύμα, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης,
  • χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή - στην ιατρική πρακτική υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις που, μετά την αφαίρεση ενός κόμβου, άρχισαν να αναπτύσσονται οι ιστοί ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα.

Για τις γυναίκες, οι περίοδοι της εμμηνόπαυσης, η εγκυμοσύνη, η άμβλωση ή τα ορμονικά αντισυλληπτικά που δεν έχουν επιλεγεί σωστά μπορεί να είναι προκλητικοί παράγοντες. Άτομα κάτω των 45 ετών διατρέχουν επίσης κίνδυνο, καθώς η ασυλία είναι αρκετά ενεργή σε αυτή την ηλικία.

Το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η υψηλή άσκηση και η υποθερμία μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.

Συμπτώματα διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Buglazye ανάπτυξη φωτογραφιών των συμπτωμάτων της βρογχοκήλη

Οι κυριότερες εκδηλώσεις του τοξικού βλεννογόνου είναι η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα, των ματιών και του υπερθυρεοειδισμού, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν διάφορες συστηματικές διαταραχές - το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων είναι πολύ ευρύ, μεταξύ των οποίων:

  • Ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης, νευρικότητα, τρόμος του κεφαλιού, άκρα.
  • Σημαντική απώλεια βάρους, ακόμη και με καλή όρεξη.
  • Εμετό, εξάψεις.
  • Χαμηλός μυϊκός τόνος των ποδιών και των χεριών (ειδικά στους ώμους και τους γοφούς), είναι δύσκολο για έναν ασθενή να σηκώσει οτιδήποτε πάνω από το κεφάλι, να σηκωθεί ή να καθίσει σε μια καρέκλα, squat.
  • Αρυθμία, ταχυκαρδία (παλμός άνω των 90 κτύπων / λεπτό).
  • Τακτική διάρροια.
  • Διευρυμένη σπλήνα, καθώς και ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε κίρρωση του ήπατος.
  • Αποτυχία του κύκλου της εμμήνου ρύσεως, οστεοπόρωση στις γυναίκες.
  • Γυναικομαστία και προβλήματα ισχύος στους άνδρες.
  • Επινεφρική ανεπάρκεια.

Η υπερβολική κατανάλωση θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί οφθαλμολογικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνουν συμπτώματα, που ονομάζονται από τους επιστήμονες:

  • Graefe - όταν κοιτάζει προς τα κάτω, το ανώτερο βλέφαρο υστερεί πίσω από την ίριδα.
  • Stelvaga - σπάνια αναβοσβήνει.
  • Mobius - ένα άτομο δεν μπορεί να επικεντρωθεί σε κοντινά αντικείμενα.
  • Το Dalrymple - ένα σύνδρομο με ευρύτατα, προεξέχοντα μάτια.
  • Ο Kocher - το άνω βλέφαρο αυξάνεται αυθόρμητα με την ταχεία κίνηση του ματιού.

Θυροτοξική κρίση - τι είναι αυτό;

Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση διάχυτης βρογχοκήλης που απειλεί τη ζωή είναι μια θυρεοτοξική κρίση. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση όλων των συμπτωμάτων της νόσου, συχνά αναπτύσσεται μετά την ατελής αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Το σοβαρό άγχος, η υψηλή φυσική δραστηριότητα, οι μολυσματικές ασθένειες, η αφαίρεση ενός κακού δοντιού μπορούν επίσης να γίνουν προκάτοχοι ενός τέτοιου κράτους.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, η μέγιστη ποσότητα ορμονών του θυρεοειδούς απελευθερώνεται στο αίμα. Ένα άτομο γίνεται ανήσυχο, ευερέθιστο, η πίεση αυξάνεται έντονα, υπάρχει έντονος τρόμος, έμετος, διάρροια.

Αφού πέσει σε μια στοργή, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, πέφτει σε κώμα - αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Goiter σε έγκυες γυναίκες

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αιτία πολλών επιπλοκών, η κύρια από αυτές είναι αποβολή. Η πρόωρη γέννηση ή η αυθόρμητη άμβλωση εμφανίζονται σχεδόν στις μισές γυναίκες.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια περίσσεια θυροξίνης επηρεάζει δυσμενώς την εμφύτευση και ανάπτυξη του ωαρίου. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου.

Με τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα διεξάγεται διαφορική διάγνωση για να εξαιρούνται παθήσεις, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με εκείνα με βρογχοκήλη. Αυτές είναι οι νευρώσεις, το αδενωματώδες υπόφυσης που παράγει ορμόνες, η ρευματική καρδιακή νόσο, το τοξικό θυρεοειδικό αδένωμα.

Θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου, φαρμάκων

Στη θεραπεία των τοξικών διάχυτων goiter εφαρμοσμένων ιατρικών μεθόδων, τη χειρουργική επέμβαση, τη ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο και τα μέτρα για την αντιμετώπιση της κρίσης.

Φάρμακα

Φάρμακα όπως η Τιαμαζόλη (ανάλογα Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) και Propylthiouracil (Propitsil) παρουσιάζονται σε θεραπεία με βρογχοκήλη. Τα ενεργά συστατικά αυτών των φαρμάκων μετά τη συσσώρευση στον αδένα αναστέλλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Η λήψη φαρμάκων πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του ιατρού. Η μείωση της δόσης ενδείκνυται μετά την υπέρβαση των θυρεοτοξικών συμπτωμάτων - την ομαλοποίηση του παλμού, την αύξηση του σωματικού βάρους, την εξαφάνιση της εφίδρωσης και του τρόμου των άκρων και του κεφαλιού.

Ραδιενεργή χρήση ιωδίου

Αυτή η μέθοδος, σε αντίθεση με τη χειρουργική θεραπεία, δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και είναι αρκετά αποτελεσματική. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ένα ισότοπο ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο συσσωρεύεται στον αδένα, διασπάται και ακτινοβολεί τα κύτταρα θυρεοκυττάρων. Αυτό μειώνει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

  • Η πορεία της ραδιοθεραπείας είναι από 4 έως 6 μήνες · πραγματοποιείται αφού ο ασθενής νοσηλευτεί σε ειδικό τμήμα.

Η μέθοδος αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη γαλουχία, ο κόλπος του κόλπου ή η ανακάλυψη οζιδίων άλλης προέλευσης στον αδένα, συστηματικών παθήσεων του αίματος. Μην το χρησιμοποιείτε με ήπια μορφή διάχυτης βροχής.

Χειρουργική Θεραπεία

Η θυρεοειδεκτομή είναι μια διαδικασία για διάχυτη τοξική βρογχίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, η οποία περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση ενός οργάνου. Μετά από αυτό, η κατάσταση του υποθυρεοειδισμού αρχίζει, αντισταθμίζεται με λήψη φαρμάκων.

Ενδείξεις για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα:

  • μεγάλη ποσότητα βρογχοκήλης (στάδιο III).
  • επιπλοκές των αγγείων και της καρδιάς.
  • αλλεργία στα φάρμακα για τη θεραπεία της βρογχοκήλης.
  • επίμονος χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων με φαρμακευτική αγωγή.
  • όταν λαμβάνετε το Mercazolil.

Θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου σε έγκυες γυναίκες

Εάν ανιχνεύεται τοξικός βλεννογόνος σε έγκυο γυναίκα, ένας γυναικολόγος και ένας ενδοκρινολόγος θα πρέπει να παρακολουθούν την κατάστασή του. Στη φαρμακοθεραπεία, προτιμάται το Propylthiouracil, αφού υπερνικά το φράγμα του πλακούντα.

  • Στην περίπτωση αυτή, ορίζεται μια ελάχιστη δοσολογία που είναι σε θέση να διατηρήσει το επίπεδο θυροξίνης όχι υψηλότερο από το μέγιστο όριο.

Καθώς η διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται, η ανάγκη λήψης του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται εντελώς μετά από 27-30 εβδομάδες. Μετά τον τοκετό, η πιθανότητα επανάληψης της νόσου είναι υψηλή - στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Ξεπερνώντας την κρίση

Για τη θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης χρησιμοποιήστε μεγάλες δόσεις προπυλοθειουρακίλης ή άλλων θυρεοστατικών. Εάν ένα άτομο δεν είναι σε θέση να πάρει το φάρμακο από μόνο του, τότε το φάρμακο εγχέεται μέσω ενός σωλήνα.

Παράλληλα, συνταγογραφούνται πλασμαφαίρεση, αποτοξίνωση, φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς και β-αναστολείς.

Πρόβλεψη

Χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση για το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο είναι συνήθως δυσμενής, καθώς η παθολογία εξελίσσεται και οδηγεί σε επικίνδυνες καταστάσεις - εξάντληση, θυρεοτοξική κρίση, κολπική μαρμαρυγή και καρδιακή ανεπάρκεια.

Εάν είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - η κατάσταση του ασθενούς αποκαθίσταται σταδιακά και μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Με τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (στις γερμανόφωνες πηγές - τη νόσο του Foundow, στην αγγλόφωνη - ασθένεια Graves) υποδηλώνει μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που έχει αυτοάνοσο χαρακτήρα. Προκαλείται από υπερέκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Η υπερβολική συγκέντρωση των ορμονών του διάχυτου ιστού αυτού του ενδοκρινικού οργάνου προκαλεί δηλητηρίαση, η οποία ονομάζεται θυρεοτοξίκωση.

Αιτίες διάχυτης τοξικής βρογχιάς

Παρακαλώ σημειώστε: πολλοί πιστεύουν λανθασμένα ότι οι όροι "θυρεοτοξίκωση" και "διάχυτος τοξικός βλεννογόνος" είναι πανομοιότυποι. Στην πραγματικότητα, δεν είναι. Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που συνοδεύει μια σειρά ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της νόσου της Basedow. Σύμφωνα με την τρέχουσα θεωρία, η διάχυτη τοξική γρίπη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μεταδίδεται μέσω μιας γενετικής (πολυπαραγοντικής) οδού. Έτσι, η πιθανότητα ανάπτυξης θυρεοτοξικότητας είναι υψηλότερη στα παιδιά των οποίων οι στενοί συγγενείς υπέφεραν από αυτήν. Σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, υπάρχει μια σύνθεση αντισωμάτων που βλάπτουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να παράγουν μια σημαντική ποσότητα ορμονικών ενώσεων - τελικά αναπτύσσεται θυρεοτοξικότης. Παρακαλώ σημειώστε: Αυτή η ενδοκρινική νόσο επηρεάζει τις γυναίκες 8 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Στην ομάδα κινδύνου - η μέση ηλικιακή ομάδα (από 30 έως 50 έτη). Η φαινομενική οικογενειακή τάση για θυρεοτοξίκωση υποδηλώνει την παρουσία ενός γενετικού συστατικού. Προφανώς, ο ηγετικός ρόλος που διαδραματίζει ο συνδυασμός ορισμένων γονιδίων με παράγοντες εξωγενούς προέλευσης. Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι:

  • τραύμα στην κρανιακή περιοχή.
  • ασθένειες του ρινοφάρυγγα;
  • ψυχικό στρες ·
  • ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους γένεσης.

Εκτός από τον κληρονομικό παράγοντα, μικρή διατροφική πρόσληψη ιωδίου (με τροφή και νερό) μπορεί να είναι η αιτία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που παίρνουν παρασκευάσματα ιωδίου χωρίς κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση, καθώς και εκείνους που εργάζονται στα σημεία παραγωγής αυτού του στοιχείου. Η πιθανότητα να απαλλαγούμε από την Τροχαία Ασθένεια είναι υψηλότερη σε άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και το σκληρόδερμα. Ορισμένοι εξωγενείς παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παρατεταμένο ψυχο-συναισθηματικό άγχος
  • σημαντική άσκηση,
  • υποθερμία και κακές συνήθειες.

Συμπτώματα διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια "κλασική" σταθερή τριάδα συμπτωμάτων:

  • υπερθυρεοειδισμός (υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών).
  • βλεφαρίδα (εμφανή αύξηση στην περιοχή του λαιμού).
  • exophthalmos (διογκωμένα μάτια).

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν μεγάλη επίδραση στις διάφορες λειτουργίες του σώματος, η υπερβολική τους κατανάλωση οδηγεί σε ορισμένες έντονες διαταραχές. Από την πλευρά της καρδιάς παρατηρείται:

  • αρρυθμία;
  • ταχυκαρδία.
  • εξωσυσταλη.
  • αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).
  • σημαντική διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και, ως εκ τούτου, σταγόνες (ασκίτες) και οίδημα.

Χαρακτηρίζεται από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και συμπτώματα ενδοκρινικών διαταραχών:

  • απώλεια βάρους (με φόντο αυξημένη όρεξη).
  • κακή ανοχή σε υψηλές θερμοκρασίες.
  • αυξημένο συνολικό μεταβολισμό.
  • παραβίαση της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες (πιθανή ανάπτυξη αμηνόρροιας).
  • Στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Από το δέρμα:

  • υπεριδρωσία (εφίδρωση).
  • αλωπεκία;
  • ερύθημα.
  • καταστροφή της πλάκας νυχιών ·
  • χαρακτηριστικό πρήξιμο των κάτω άκρων (προμικτικό μυξέδημα).

Νευρολογικά κλινικά συμπτώματα που εμφανίζονται με θυρεοτοξίκωση και διάχυτο τοξικό βλεννογόνο:

  • πονοκεφάλους (συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας).
  • γενική αδυναμία.
  • τρεμμένα άκρα.
  • διαταραχές ύπνου.
  • αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.
  • άγνοια;
  • πρόβλημα με το να στέκεσαι από την κάθουσα (μυοπάθεια).

Προβλήματα με το πεπτικό σύστημα:

Οδοντιατρικά συμπτώματα σε διάχυτο τοξικό βλεννογόνο:

  • πολλαπλές βλάβες των σκληρών δοντιών;
  • περιοδοντικής νόσου.

Οφθαλμολογικά συμπτώματα στην θυρεοτοξίκωση και διάχυτη τοξική βρογχίτιδα:

  • πόνος στα μάτια.
  • δακρύρροια.
  • η άνοδος του άνω βλεφάρου.
  • πτώση του κάτω βλεφάρου.
  • ατελές κλείσιμο των βλεφάρων.
  • "Γεμίζοντας" του βολβού?
  • ανάπτυξη και διόγκωση των ιστών της τροχιάς.
  • πόνος στα μάτια.
  • θολή όραση ή ολική τύφλωση.

Μια σοβαρή μορφή παθολογίας συμβάλλει στην ανάπτυξη λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος και οδηγεί ακόμη και σε κίρρωση. Σημαντικό: η θυρεοτοξική κρίση θεωρείται ως απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της τοξικότητας, υπάρχουν 3 μοίρες της νόσου:

  • 1 βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχιάς που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση ταχυκαρδίας, μείωση σωματικής δραστηριότητας και απώλεια βάρους κατά 15%. Υπάρχει εφίδρωση (υπεριδρωσία) και δερματική χρώση. Ο θυρεοειδής αδένας δεν διευρύνεται. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός αντιμετωπίζεται σπάνια.
  • 2 βαθμό οδηγεί σε αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, αύξηση των συμπτωμάτων ταχυκαρδίας και μείωση της σωματικής δραστηριότητας. Μπορεί να υπάρχουν σημεία κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Το Goiter είναι αισθητά εξωτερικό, αλλά καθορίζεται από την ψηλάφηση. Το βράδυ υπάρχει οίδημα των κάτω άκρων.
  • Βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας βαθμού 3 - το πιο δύσκολο. Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού αυξάνονται, ένα άτομο γίνεται ανάπηρο. Η απώλεια βάρους είναι καλά σημειωμένη, και από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία και ηπατική βλάβη. Το Goiter είναι σαφώς ορατό ακόμη και με μια συνοπτική εξέταση. Είναι δυνατόν η πτώση, ακόμα και πλήρης απώλεια της όρασης.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση μερικών παραπόνων του ασθενούς και της κλινικής εικόνας. Το σύνδρομο επιβεβαιώνεται ως αποτέλεσμα του εργαστηριακού ελέγχου του αίματος για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς και τις θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 και Τ4. Πίνακες πρότυπων δεικτών θυρεοειδικών ορμονών

Σημειώστε ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, επομένως κάθε φορά να δίνεται προσοχή στις (κανονικές) τιμές αναφοράς που αναφέρονται στη φόρμα. Με το διάχυτο βλεννογόνο, το επίπεδο TSH θα μειωθεί και τα επίπεδα των Τ3 και Τ4 θα αυξηθούν, και - το Τ4 θα αυξηθεί πιο αισθητά. Από τις διαδραστικές μεθόδους για τη διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχίου, χρησιμοποιείται συχνότερα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Θεραπεία Στη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συντηρητικές όσο και ριζικές μέθοδοι. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο διεξήχθη επίσης καλά. Συντηρητική θεραπεία του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου Στην θυρεοτοξίκωση χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η μεθυλοθειουρακίλη και η μερκαζολίλη. Ανά ημέρα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μέχρι 30-40 mg Mercazole, και με περίπλοκη πορεία και σημαντική βρογχοκήλη, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί. Η δόση συντήρησης είναι περίπου 10-15 mg. Τέτοια θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας διεξάγεται από μακρά πορεία - για 1,5-2 χρόνια. Ακολουθεί σταδιακή μείωση της δοσολογίας, εστιάζοντας στην κατάσταση του ασθενούς. Συγκεκριμένα - για την ανακούφιση των συμπτωμάτων όπως ο τρόμος, η ταχυκαρδία και η υπεριδρωσία. Μόλις σε 1,5-2 εβδομάδες είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Οι πρόσθετες θεραπείες περιλαμβάνουν παρασκευάσματα καλίου, γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, β-αναστολείς και ηρεμιστικά φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη). Ραδιοθεραπεία Αυτή η μέθοδος είναι σήμερα ένας από τους πιο καινοτόμους και μοναδικούς τρόπους αντιμετώπισης της θυρεοτοξικότητας σε διάχυτες τοξικές βλεννογόνους και κακοήθεις ασθένειες του θυρεοειδούς. Η ουσία του βασίζεται στην πρόσληψη του ραδιενεργού ισότοπου I-131, τον οποίο ο ασθενής λαμβάνει per os με τη μορφή κάψουλων ή διαλύματος. Συσσωρεύοντας στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, το ραδιενεργό ιώδιο δρα απευθείας σε εκείνα τα κύτταρα που παράγουν μια υπερβολική ποσότητα ορμονών και καταστρέφουν τη δομή τους. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία με ραδιοϊό σε έναν ασθενή ομαλοποιεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ή ανεπάρκεια ορμόνης σχηματίζεται, αντισταθμίζεται με τη λήψη του αντίστοιχου φαρμάκου. Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας με τη θεραπεία με ραδιοϊωδοϊό διεξάγεται σε μια εξειδικευμένη μονάδα και απαιτεί καθημερινή παρακολούθηση της ληφθείσας δόσης ακτινοβολίας Χειρουργική θεραπεία Οι ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης είναι:

  • αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα που χορηγούνται ως μέρος της θεραπευτικής αγωγής.
  • μόνιμη λευκοπενία.
  • υπερβολική ανάπτυξη (βρογχοκήλη);
  • έντονες αλλοιώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σημαντικό: Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν η αποζημίωση επιτυγχάνεται με συντηρητικές μεθόδους. Θεραπεία της σοβαρής νόσου σε έγκυες γυναίκες Προκειμένου να αποτραπεί η αρνητική επίδραση των αντιθυρεοειδών αντισωμάτων και φαρμάκων στο έμβρυο, ενδείκνυται η πρόληψη της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση που έχει συμβεί σύλληψη, κατά τη συντηρητική θεραπεία θυρεοτοξίκωσης σε έγκυες γυναίκες, προτιμάται το φάρμακο Propylthiouracil. Βλαντιμίρ Πλίσοφ, φυτοθεραπευτής

Προσοχή! Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα. Εάν εντοπιστεί αυτή η σοβαρή ασθένεια, συνιστάται άμεση θεραπεία.

Γεια σας, ένας τακτικός αναγνώστης ή απλώς ένας παρευρισκόμενος! Για εκείνους που εισάγονται εδώ για πρώτη φορά: είμαι ένας ενδοκρινολόγος Dilyar Lebedeva.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε:

  • Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της θυρεοτοξικότητας και της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας;
  • DTZ, ασθένεια Graves ή ασθένεια του Bazedov - πώς να το ονομάσουμε;
  • Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια και πώς να την αποτρέψουμε;
  • Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας
  • Τι είναι επικίνδυνο διάχυτο τοξικό βλεννογόνο - επιπλοκές
  • Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν;
  • Ποια εξέταση θα πρέπει να υποβληθεί (υπερηχογράφημα, σπινθηρογραφία, μαγνητική τομογραφία);

Η διάχυτη τοξική γρίπη αναφέρεται ως ασθένειες που απειλούν τη ζωή, καθώς αυτή η ασθένεια έχει μη αναστρέψιμες αλλαγές σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, ιδιαίτερα στην καρδιά, τα αγγεία, το νευρικό σύστημα και τον ανθρώπινο σκελετό.

Τις περισσότερες φορές, η διάχυτη τοξική βδομάδα αρρωσταίνεται σε νεαρή ηλικία, κυρίως γυναίκες και κυρίως κάτοικοι μεγάλων πόλεων. Ποιος είναι ο λόγος, θα μιλήσω αργότερα. Εν τω μεταξύ...

Θυροτοξική και διάχυτη τοξική βρογχίτιδα

Πρώτα θέλω να αποφασίσω για τις έννοιες της «θυρεοτοξικότητας» και της «διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας», διότι για πολλούς μέσους ανθρώπους αυτές οι δύο έννοιες σημαίνουν το ίδιο πράγμα. Αλλά αυτό απέχει πολύ από την υπόθεση. Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να συνοδεύει πολλές ασθένειες και καταστάσεις. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι διάχυτη τοξική βδομάδα. Επίσης, η θυρεοτοξίκωση ως σύνδρομο συνοδεύει τέτοιες ασθένειες όπως:

  • Το τοξικό αδένωμα (το έγραψα ήδη στο άρθρο "Λειτουργική αυτονομία")
  • Η θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από ιώδιο
  • Υπερθυρεοειδής φάση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή λεγόμενη χασιτοξίκωση
  • TSH που παράγουν αδένωμα της υπόφυσης
  • Σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης της TSH (αντίσταση των κυττάρων της υπόφυσης στις ορμόνες του θυρεοειδούς)
  • Τροφοβλαστική θυρεοτοξίκωση (με αύξηση της χοριακής ορμόνης)
  • Αδενοκαρκίνωμα των ωοθυλακίων (πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς)
  • Το αρχικό στάδιο της υποξείας θυρεοειδίτιδας

Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να προκληθεί από υπερδοσολογία της L-θυροξίνης και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η αμιωδαρόνη, η ιντερφερόνη. Επίσης, η θυρεοτοξίκωση μπορεί να εμφανιστεί ως σύνδρομο ασθενειών άλλων οργάνων. Για παράδειγμα, με όγκους των ωοθηκών, μεταστάσεις καρκίνου.

Διάχυτο τοξικό γούνα, ασθένεια Graves ή ασθένεια Basedow;

Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στη νόσο του διάχυτου τοξικού βρογχίου, τα συμπτώματα του οποίου προκαλούνται από την θυρεοτοξίκωση. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1825 από τον Caleb Parry, το 1835 από τον Robert Graves και το 1840 από τον Karl von Basenedov. Ιστορικά, ότι στις αγγλόφωνες χώρες, η ασθένεια ονομάζεται «ασθένεια Grave», στο γερμανόφωνο - «ασθένεια Grave», και ο όρος «τοξικό βρογχοκήλη» χρησιμοποιείται παραδοσιακά στη Ρωσία.

Γιατί DTZ; Επειδή ολόκληρος ο αδένας επηρεάζεται ομοιόμορφα (διάχυτος), μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών έχει τοξική επίδραση στα όργανα και στους ιστούς (τοξική), συνοδευόμενη από τον μεγενθυμένο θυρεοειδή αδένα στον όγκο.

Πώς συμβαίνει αυτή η ασθένεια;

Η διάχυτη τοξική γοφούρα αναφέρεται σε αυτοάνοσες ασθένειες, η προδιάθεση στην οποία κληρονομείται. Όπως είπα και πριν, αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους αστικούς κατοίκους ηλικίας 20-50 ετών, κυρίως στις γυναίκες.

Μερικοί δεν καταλαβαίνουν την έννοια της λέξης "αυτοάνοση", έτσι θα εξηγήσω τώρα τα πάντα στα δάχτυλά μου. Ξέρετε ότι το σώμα μας έχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα που πρέπει να μας προστατεύει από ξένους παράγοντες (ιούς, βακτηρίδια, μύκητες, κλπ.). Έτσι, στην ανάπτυξη της ανοσίας διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας διαδραματίζει βασικό ρόλο. Για διάφορους λόγους, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αναγνωρίζει τα δικά του σωματικά κύτταρα ως ξένα και να παράγει αντισώματα σε αυτά, τα οποία πρέπει να τα καταστρέψουν.

Όπως είπα, κληρονόμησε η προδιάθεση για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, αλλά όχι κάθε άτομο με τέτοια κληρονομικότητα θα αναπτύξει την ασθένεια. Αυτό απαιτεί ενεργοποιήσεις (προκαλώντας παράγοντες).

Για οποιαδήποτε αυτοάνοσα νοσήματα, όχι μόνο ο θυρεοειδής αδένας, το πιο ισχυρό έναυσμα μια χρόνια λοίμωξη στο σώμα, ιδιαίτερα στον τομέα της ανώτερης αναπνευστικής οδού (μύτη, το λαιμό, τα αυτιά), καθώς αυτά τα όργανα έχουν θυρεοειδή κοινό συλλέκτη του λεμφικού συστήματος, και αυτό αποστράγγιση του ανθρώπινου σώματος.

Όλες οι τοξίνες και οι βακτηριακοί παράγοντες πλένονται κάτω από αυτή την αποστράγγιση και περνούν μέσω του θυρεοειδούς αδένα, σημειώνοντας έτσι ότι έχουν μολυνθεί. Και στη συνέχεια τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος πετούν συνεχώς σε αυτή την περιοχή και καταστρέφουν τα πάντα, χωρίς να αποσυναρμολογούν τα δικά τους και άλλα.

Ένας τέτοιος μηχανισμός στις περισσότερες αυτοάνοσες ασθένειες, και με διάχυτο τοξικό βρογχάκι υπάρχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Για τον ίδιο λόγο, τα αντισώματα δεν παράγονται με την καταστροφή του ιστού αλλά, αντίθετα, με την τόνωση του έργου του αδένα και η διέγερση είναι υπερβολική και ανεξέλεγκτη. Έτσι, αναπτύσσεται το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας.

Άλλοι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • Στρες (παρατεταμένο συναισθηματικό στρες ή οξεία κατάσταση άγχους)
  • Φόβοι χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, αδενοειδίτιδα)
  • Οξεία ιογενής λοίμωξη
  • Συμπαθοτοτóνια (κυριαρχία του συμπαθητικού νευρικού συστήματος)
  • Η παρουσία στην οικογένεια συγγενών με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες (διαβήτης τύπου 1, νόσος του Addison, κακοήθη αναιμία, μυασθένεια gravis)

Η διάχυτη τοξική γρίπη εμφανίζεται πολύ συχνά παράλληλα με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως:

  • ρευματοειδής αρθρίτιδα (βλάβη άρθρωσης)
  • σπειραματονεφρίτιδα (βλάβη στα νεφρά)
  • διαβήτη τύπου 1
  • λεύκη
  • κακοήθης αναιμία κ.λπ.

Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Ολόκληρη η κλινική εικόνα του διάχυτου τοξικού γουργιώματος προκαλείται κυρίως από την περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών και την επίδρασή τους σε διάφορα όργανα. Για ευκολία, τα πολλαπλά συμπτώματα της διάχυτης τοξικής γρίπης διαιρούνται σε σύμπλοκα συμπτωμάτων (σύνδρομα):

  • σύνδρομο θυρεοτοξικότητας
  • αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια
  • προμικτικό μυξοίδημα
  • θυρεοειδής ακρωπάθεια

Στην πραγματικότητα το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας μπορεί να χωριστεί περαιτέρω σε:

  • Σύνδρομο νευροψυχιατρικών διαταραχών. Εκδηλωμένη από νευρικότητα, ανησυχία, γρήγορες αλλαγές στη διάθεση, τρόμο (χειραψία, κεφάλι ή ολόκληρο το σώμα)
  • Ανταλλαγή συνδρόμου και ενεργειακές διαταραχές. Η απώλεια βάρους παρατηρείται με διατηρημένη ή ακόμα και αυξημένη όρεξη. Χαρακτηριστική αδυναμία στα χέρια (ώμοι) και τα πόδια (γοφοί). Συνήθως διαμαρτύρονται ότι είναι δύσκολο να ανέβουν σκάλες, να σκύψουν σε μια καρέκλα, να ανυψώσουν οτιδήποτε υψηλότερο από το επίπεδο των ώμων, δηλαδή, οποιαδήποτε κίνηση όπου εμπλέκονται οι μύες του μηρού και του ώμου. Συνεχής αίσθηση θερμότητας και εφίδρωσης (ένα άτομο είναι πιο άνετο σε ένα πιο δροσερό δωμάτιο).
  • Διαταραχές του συνδρόμου του καρδιαγγειακού συστήματος. Ταχυκαρδία (αυξημένο καρδιακό ρυθμό περισσότερο - 80 σφύξεις / λεπτό), διάφορες διαταραχές (έκτακτες συστολές και η κολπική μαρμαρυγή), καρδιακός ρυθμός, μυοκαρδιακή thyrocardiac (σπατάλη και την αδυναμία του καρδιακού μυ).
  • Οι αλλοιώσεις του συνδρόμου της γαστρεντερικής οδού. Συχνές κόπρανα (έως και πλούσια διάρροια), θυρεοτοξική ηπατόζη (φλεγμονή του ήπατος) με έκβαση στην κίρρωση, είναι δυνατή η σπληνομεγαλία (διεύρυνση της σπλήνας)
  • Σύνδρομο δευτερογενών ενδοκρινικών διαταραχών. Εμμηνόρροια δυσλειτουργία, οστεοπόρωση.
  • Η ήττα του αναπαραγωγικού συστήματος. Μειωμένη ισχύς, γυναικομαστία στους άνδρες
  • Επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Διαταραγμένη ανοχή γλυκόζης και διαβήτη
  • Επινεφρική ανεπάρκεια. Η ανάγκη για επινεφριδική ορμόνη - κορτιζόλη - στο τελευταίο στάδιο της νόσου αυξάνεται. Η υπερβολική θυρεοειδική ορμόνη εξαντλεί τα επινεφρίδια.
  • Οφθαλμική συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού: Graefe σύμπτωμα (συσσώρευση άνω βλεφάρου από την ίριδα όταν κοιτάζοντας προς τα κάτω) Delrimplya σύμπτωμα (ευρεία αποκάλυψη σχισμές μεσοβλεφάριας) σύμπτωμα Shtelvaga (σπάνια αναβοσβήνει), Mobius σύμπτωμα (αδυναμία να κοιτάζω την closeup) Kocher σύμπτωμα (ανύψωση άνω βλεφάρου με γρήγορη αλλαγή της προβολής). Αλλά αυτό δεν είναι οφθαλμοπάθεια, αλλά συμπτώματα που σχετίζονται άμεσα με μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών.

Κλινικές μορφές θυρεοτοξίκωσης:

  • Υποκλινική θυρεοτοξίκωση. Την ίδια στιγμή δεν υπάρχει πρακτικά κλινική. Οι ελεύθερες ορμόνες Τ3 και ελεύθερη Τ4 είναι φυσιολογικές, TSH μικρότερη από 0,2 mIU / L. Είναι πιο συχνή σε πολυσωματιδιακό βρογχοκήλη και το τοξικό αδένωμα, λιγότερο συχνά σε διάχυτη τοξική βδομάδα.
  • Κλινικά εκπεφρασμένη θυρεοτοξίκωση, δηλαδή υπάρχει κλινική και υπάρχουν μεταβολές στις ορμόνες.
  • Ατυπικές μορφές, δηλ. Δεν προχωρούν με έναν τυποποιημένο τρόπο.

Σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας:

  • Ήπιος βαθμός Παλμός 80-100 ανά λεπτό.
  • Μεσαίο πτυχίο. Παλμός 100-120 ανά λεπτό
  • Βαρύ βαθμό. Παλμός πάνω από 120 ανά λεπτό.

Ο βαθμός διόγκωσης του θυρεοειδούς αδένα (βλεννογόνος):

  • 0 lbsp. - δεν υπάρχει κακό
  • 1 κουταλιά της σούπας. - ο καταρροϊκός τραυματισμός γίνεται αισθητός κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, αλλά δεν είναι ορατός στο μάτι
  • 2 κουταλιές της σούπας. - ο καταρροϊκός τραυματισμός είναι ορατός και ορατός όταν ο λαιμός είναι φυσιολογικός

Αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια

Η αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια είναι μια αυτοάνοση βλάβη του οφθαλμού. Στην πραγματικότητα, είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σχεδόν πάντα συμβαίνει σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (σε 95% των περιπτώσεων). Σε αυτήν την ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα κατά των ρετροβούλωνων λιπωδών κυττάρων (της ίνας που γεμίζει την κοιλότητα του ματιού μαζί με το μάτι) και των ινών του οφθαλμού και των μυών που μετακινούν το βολβό του ματιού.

Κατά κανόνα, επηρεάζονται και τα δύο μάτια, αλλά είναι δυνατόν να ξεκινήσετε με ένα και στη συνέχεια να συνδέσετε το άλλο.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται οίδημα αυτών των οργάνων, το μάτι εξέρχεται (διογκώνεται) και η κινητικότητά του είναι εξασθενημένη. Συμπτώματα όπως πόνος και πίεση στα μάτια, αίσθημα "άμμου" στα μάτια, σχίσιμο, διπλή όραση εμφανίζονται.

Αν δεν αρχίσετε θεραπεία μέσα σε ένα χρόνο, οι διαδικασίες θα γίνουν μη αναστρέψιμες και η απώλεια όρασης είναι δυνατή, καθώς η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο οπτικό νεύρο.

Περιέγραψα την οφθαλμοπάθεια με περισσότερες λεπτομέρειες σε ένα ξεχωριστό άρθρο "Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (βλάβη στα μάτια)", σας συνιστώ να το διαβάσετε αν υπάρχουν προβλήματα με τα μάτια.

Προφυτικό μυξοίδημα

Προφυτικό μυξοίδημα - βλάβη του δέρματος και του υποδόριου ιστού των ποδιών. Συνοδεύει διάχυτη τοξική βδομάδα σε 4% των περιπτώσεων. Εκδηλώνεται καλά οριοθετημένο σκούρο μοβ-γαλαζωπό χρώμα των ποδιών σε μία ή δύο πλευρές. Η διαδικασία είναι επίσης αυτοάνοση.

Θρορεοειδής ακρωπάθεια

Η ακρωπάθεια του θυρεοειδούς εμφανίζεται στο 7% των ασθενών με δερματίτιδα. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο μαλακών ιστών στην περιοχή των ποδιών και των χεριών, τα νύχια έχουν το σχήμα των ποτηριών και τα οστά των φαλάγγων των δακτύλων επηρεάζονται.

Επιπλοκές του διάχυτου τοξικού βρογχίου

  • Θυρεοστατική μυοκαρδιοδυστροφία, κολπική μαρμαρυγή, πνευμονικό οίδημα
  • Τοξική ηπατόζωση
  • Οστεοπόρωση
  • Διαβήτης
  • Επινεφρική ανεπάρκεια
  • Μυοπάθεια (μυϊκή αδυναμία)
  • Ψύχωση
  • Αιμορραγικό σύνδρομο (διαταραχή πήξης)
  • Ποντιακή αναιμία
  • Θυροτοξική κρίση

Θυροτοξική κρίση

Η θυρεοτοξική κρίση είναι η πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου. Αναπτύσσεται όταν όλα τα συμπτώματα ξαφνικά γίνονται οξεία, πιο συχνά συμβαίνει μετά από μια πράξη για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μετά από λίγες ώρες, αυτό συμβαίνει όταν δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς. Προκαλούν επίσης μια κρίση μπορεί να τονίσει, υπερβολική άσκηση, λοίμωξη, διάφορες λειτουργίες, εξόρυξη δοντιών.

Με την ανάπτυξη μιας κρίσης, εμφανίζεται μια τεράστια απόδοση μιας τεράστιας ποσότητας ενεργών θυρεοειδικών ορμονών. Οι ασθενείς γίνονται ανήσυχοι, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, αναπτύσσεται έντονος ενθουσιασμός, όλα τα συμπτώματα εντείνονται: τρόμος, αίσθημα παλμών, μυϊκή αδυναμία, διάρροια, ναυτία, έμετος. Ο περαιτέρω ενθουσιασμός αντικαθίσταται από τη στοργή και την απώλεια συνείδησης, την ανάπτυξη του κώματος και του θανάτου.

Αφού προσδιορίσατε τα συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, θα σας δείξω ποια είναι η μορφή της διάγνωσης στο παράδειγμα: Διάχυτο τοξικό γουρούνι του 2ου βαθμού. Ήπια θυρεοτοξίκωση, χωρίς αντιστάθμιση. Επιπλοκές: θυρεοτοξική μυοκαρδιακή δυστροφία.

Ποιες δοκιμές θα πρέπει να λαμβάνονται σε περίπτωση ύποπτων διάχυτων τοξικών βρογχοκυττάρων;

Η διάχυτη τοξική βλεννογόνος συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Αλλά σε κάθε περίπτωση, κατά κανόνα, υπάρχουν εξαιρέσεις. Για τη διάγνωση με χρήση εργαστηριακών και μεσαίων μεθόδων.

Εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης διάχυτου τοξικού βρογχίου

  • Φυσικά, ο κύριος εργαστηριακός έλεγχος είναι ο προσδιορισμός των θυρεοειδικών ορμονών. Το πλεονέκτημα δίνεται στην ελεύθερη Τ3 και Τ4 πάνω στους γενικούς τους δείκτες. Επίσης καθορίζεται από την TSH - την ορμόνη της υπόφυσης. Αυτές οι εξετάσεις λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, ανεξάρτητα από τον κύκλο στις γυναίκες.

Με την θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, η TSH θα μειωθεί και η ελεύθερη Τ3 και Τ4 θα αυξηθεί. Εάν πρόκειται για υποκλινική θυρεοτοξίκωση, τότε η TSH θα μειωθεί και η ελεύθερη Τ3 και Τ4 είναι φυσιολογικές. Προσωπικά δεν δίνω παραδείγματα κανονικών δεικτών, διότι διαφορετικά εργαστήρια καθορίζονται με διαφορετικές μεθόδους, έτσι ώστε τα αποτελέσματα να διαφέρουν.

  • Ο ορισμός των διεγερτικών αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH είναι επίσης σημαντικός. Πρόκειται για μια σχετικά νέα δοκιμασία, οπότε δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παντού. Αυτά είναι αντισώματα που ανταγωνίζονται με TSH και δεσμεύονται με υποδοχείς στον θυρεοειδή αδένα, παρέχοντας ένα διεγερτικό αποτέλεσμα. Δηλαδή, με άλλα λόγια, αυτά τα αντισώματα προκαλούν τον θυρεοειδή αδένα να παράγει ορμόνες περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο, το έχω πει ήδη πριν.

Η ανίχνευσή τους μπορεί να βοηθήσει στην διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχίου, παρόλο που μπορεί να υπάρχει σε άλλες ασθένειες που συμβαίνουν με την κλινική της θυρεοτοξικότητας, για παράδειγμα, υποξεία θυρεοειδίτιδα ή πολυσωληνωτή τοξική βρογχίτιδα. Σε ποιον παρουσιάζεται αυτή η ανάλυση και πώς να το πάρετε, περιέγραψα στο άρθρο "Αύξηση στους υποδοχείς TSH: τι πρέπει να κάνουμε;", Γι 'αυτό προτείνω να το διαβάσετε πρώτα.

Ο δείκτης αυτός αποτελεί κριτήριο για την αναμενόμενη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα. Αυτά προσδιορίζονται πριν από την έναρξη της θεραπείας και πριν από την προβλεπόμενη ακύρωση του φαρμάκου. Εάν το επίπεδο είναι πάνω από 35%, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου.

Εάν υπάρχει υψηλό επίπεδο θεραπείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τότε είναι λογικό να επιλυθεί το θέμα της χειρουργικής θεραπείας ή θεραπείας J131. Εάν μετά την επέμβαση ο τίτλος τους παραμένει αυξημένος, τότε η πιθανότητα μιας υποτροπής λόγω ατελούς απομάκρυνσης του θυρεοειδούς ιστού είναι επίσης υψηλή.

Με επαρκή φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ο τίτλος του αντισώματος μειώνεται μόνο στο 50% των ασθενών, μετά από χειρουργική θεραπεία - στο 83%.

Ο ορισμός των αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τον προσδιορισμό του κινδύνου συγγενούς υπερθυρεοειδισμού στο έμβρυο ή το νεογέννητο.

Τι άλλη έρευνα πρέπει να γίνει;

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, όταν υπάρχει μια ασαφής εικόνα της νόσου, μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.

Μελέτη ραδιοϊσοτόπων του θυρεοειδούς αδένα (σπινθηρογραφία). Τι είναι αυτό;

Η σπινθηρογραφία είναι μια μέθοδος έρευνας ραδιοϊσοτόπων, στην οποία είναι δυνατόν να μελετηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και η δομή του: θέση, μέγεθος, παρουσία κόμβων. Χρησιμοποιείται ιώδιο (J 131) ή τεχνήτιο (Tc 99) ως ραδιοϊσότοπο. Στην Ευρώπη χρησιμοποιείται το J123, καθώς έχει μικρότερο χρόνο ημίσειας ζωής (T1 / 2 - 6 ώρες), γεγονός που μειώνει το βάρος της δόσης στον ασθενή.

Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να απορροφά το ιώδιο καλύτερα από άλλα όργανα (100 φορές), επειδή το χρειάζεται για τη σύνθεση ορμονών. Με την εισαγωγή ισότοπων, συσσωρεύονται στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Το τεχνήτιο είναι λιγότερο επικίνδυνο από το ιώδιο, επειδή, παρόλο που συλλαμβάνεται από τον θυρεοειδή αδένα, δεν χρησιμοποιείται στη σύνθεση των ορμονών, επομένως εξαλείφεται ταχύτερα.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πρώτον, η προετοιμασία πραγματοποιείται. Συνίσταται στην κατάργηση όλων των φαρμάκων και στη χρήση ιωδίου 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία. Κάποιος το συνιστά να το κάνει πριν.

Ενδοφλέβια, ένα ισότοπο εγχέεται με άδειο στομάχι, μετά από 30 λεπτά μπορείτε να έχετε ήδη πρωινό. Στη συνέχεια, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι και επιστρέφει την επόμενη ημέρα, δηλαδή μετά από 24 ώρες, όταν φτάνει η κορυφή του φαρμάκου στον αδένα. Τοποθετείται σε ειδική κάμερα γάμμα, όπου διαβάζονται οι παλμοί που προέρχονται από τον θυρεοειδή αδένα. Περαιτέρω στον υπολογιστή, αυτά τα δεδομένα μετατρέπονται σε μια εικόνα στην οποία η πυκνότητα του φαρμάκου στον αδένα προσδιορίζεται από την πυκνότητα (σκοτεινότερη και ελαφρύτερη) ή το χρώμα. Αυτή είναι η όλη διαδικασία.

Αξιολόγηση του αποτελέσματος Κανονικά, η μέγιστη επιληπτική κρίση του φαρμάκου μετά από 24 ώρες είναι 20-40% της εγχυμένης δόσης.

Με την θυρεοτοξίκωση, αυτοί οι αριθμοί είναι πολύ υψηλοί ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας. Επίσης, με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, θα παρατηρηθεί αύξηση στο μέγεθος του αδένα, το φάρμακο θα κατανέμεται ομοιόμορφα.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς αδένα δεν χρειάζεται πολύ περιγραφή, καθώς αυτή η μέθοδος είναι πολύ συνηθισμένη και πιθανότατα δεν υπάρχει τέτοιο πρόσωπο που δεν έχει υποβληθεί σε υπερηχογράφημα οποιουδήποτε οργάνου τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο υπερηχογράφος μας δίνει πληροφορίες μόνο για τη δομή του θυρεοειδούς αδένα, αλλά τίποτα για τη λειτουργία του.

Όταν το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους, μείωση της ηχογένειας των ιστών. Τα σημεία δεν είναι ειδικά για αυτή την ασθένεια, με άλλα λόγια, αυτή η περιγραφή είναι κατάλληλη για άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς.

Η ροή του αίματος εξετάζεται επίσης, με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, είναι ανυψωμένη. Παρουσιάζεται η παρουσία ή η απουσία κόμβων (είναι δυνατή μια κοινή πορεία του DTZ και του οζιδιακού βρογχίου).

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)

Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) εκτελείται για τη διάγνωση οφθαλμοπάθειας, η οποία συχνά συνοδεύει διάχυτη τοξική βδομάδα.

Στη διάγνωση του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, εξετάζονται όχι μόνο οι δείκτες που αναφέρθηκαν παραπάνω, αλλά και γενικές κλινικές δοκιμές. Ο ορισμός του ήπατος και των νεφρών, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι απαραίτητο για το διορισμό της περαιτέρω θεραπείας.

Έχω όλα. Ελπίζω ειλικρινά ότι βρήκατε όλες τις πληροφορίες σε αυτό το άρθρο και, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μπορείτε να τις ρωτήσετε στα σχόλια. Θα αποσυνθέσω τη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας στο επόμενο άρθρο μου.

Και επίσης, θα ήθελα να μάθω πώς μεταφέρατε τη διαδικασία σπινθηρογραφήματος; Τι δυσφορία προκάλεσε η διαδικασία σας; Μοιραστείτε τις πληροφορίες στα παρακάτω σχόλια.

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Dilyara Lebedeva

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες