Η αναπαραγωγική λειτουργία στις γυναίκες εξαρτάται άμεσα από το έργο του θυρεοειδούς αδένα. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός) μπορεί να είναι η αιτία της στειρότητας, των ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, των συγγενών δυσμορφιών ενός παιδιού.

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε γυναίκες αρκετές φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Η συχνότητά του αυξάνεται με την ηλικία. Κατά την ενεργό περίοδο αναπαραγωγής από 18 έως 44 ετών στις γυναίκες, η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να ανιχνευθεί σε 4-6% των περιπτώσεων.

Η αιτία της εξέλιξης του συνδρόμου υποθυρεοειδισμού είναι η ήττα του θυρεοειδούς αδένα με διάφορες παθολογικές διεργασίες (95%) ή μια ασθένεια της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής του εγκεφάλου (5%).

Η σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού είναι διαφορετική. Υπάρχουν υποκλινικές και προφανείς ανεπάρκειες των θυρεοειδικών ορμονών.

Υποκλινικός και πρόδηλος υποθυρεοειδισμός στις γυναίκες

Ο σαφής υποθυρεοειδισμός είναι μια σημαντική έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Σε εργαστηριακές εξετάσεις, ανιχνεύεται επίπεδο ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς άνω των 10 IU / l και μείωση της θυροξίνης και της τριϊωδοθυρονίνης.

Ο εμφανής πρωτοπαθής και δευτερογενής υποθυρεοειδισμός είναι σχετικά σπάνιος (10%). Η εκδήλωσή του μπορεί να είναι μεταβολική διαταραχή, μειωμένη νοημοσύνη, παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι καταγγελίες στην εμφανή μορφή της ασθένειας είναι αρκετά έντονες. Πιστεύεται ότι αυτός ο υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες δεν παρατηρείται. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία σύλληψης σε γυναίκες με απότομη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.

Ο υποκλινικός πρωτογενής υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται όταν η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς είναι υψηλότερη από την κανονική. Σε εγκύους και γυναίκες που σχεδιάζουν παιδί, το ανώτατο όριο των αποδεκτών τιμών είναι 2,5 MU / l.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη συνδυάζονται σχετικά συχνά. Μπορεί να εμφανιστεί σύλληψη στις αρχικές μορφές της νόσου. Αλλά η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι μειωμένη. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να περάσει απαρατήρητος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά οι ασθενείς δεν έχουν παράπονα σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους και οι απλές δοκιμές (CBC, βιοχημεία αίματος, ΗΚΓ) είναι εντός του ορίου ηλικίας.

Υπογονιμότητα σε γυναίκες με υποθυρεοειδισμό

Η επίδραση της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης στην γυναικολογική υγεία των γυναικών είναι εξαιρετικά υψηλή. Στον προφανή και υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, συχνά εντοπίζονται στειρότητα και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Ένα υψηλό επίπεδο ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς συνδέεται επίσης με αύξηση της προλακτίνης. Ο υποθυρεοειδισμός και η υπερπρολακτιναιμία αναστέλλουν την ωρίμανση των ωοκυττάρων στις ωοθήκες. Η ωορρηξία δεν εμφανίζεται στους περισσότερους κύκλους της εμμήνου ρύσεως. Ως αποτέλεσμα, η σύλληψη γίνεται αδύνατη. Επιπλέον, η ορμονική ανισορροπία διαταράσσει την ανάπτυξη του ενδομητρίου, τον τόνο των σαλπίγγων και τη σύνθεση του αυχενικού μυστικού. Σε τέτοιες συνθήκες, ακόμη και ένα ώριμο αυγό έχει ελάχιστες πιθανότητες γονιμοποίησης και προσκόλλησης στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας.

Ακόμη και τα αρχικά στάδια του υποθυρεοειδισμού συνδέονται με την εξασθένιση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Στις γυναίκες, μπορείτε να παρατηρήσετε:

  • ακανόνιστοι κύκλοι.
  • διαμήκη αιμορραγία.
  • σπάνια ή πολύ βαρύ εμμηνορροϊκό ρεύμα.
  • έλλειψη κυκλικής αιμορραγίας.

Η σωστή ανάπτυξη του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια του μήνα συμβαίνει υπό την επίδραση των ορμονών της υπόφυσης, των ωοθηκών, του ωχρού σωματίου. Με τον υποθυρεοειδισμό και τη στειρότητα, αυτή η ισορροπία διαταράσσεται. Δεν υπάρχει ωορρηξία και επομένως το κίτρινο σώμα δεν σχηματίζεται.

Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός επηρεάζει τους μαστικούς αδένες. Στις γυναίκες, μπορεί να υπάρξει απόρριψη διαφόρων βαθμών έντασης. Μερικές φορές το γάλα ρέει άφθονα και αυθόρμητα, και μερικές φορές - μόνο με πίεση στο ιστό του μαστού και σε μικρές ποσότητες. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες εκκρίσεις εκτός της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι μια εκδήλωση σοβαρής διατάραξης του ενδοκρινικού συστήματος.

Για να μείνει έγκυος, μια γυναίκα με υποθυρεοειδισμό πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία στον ενδοκρινολόγο. Για τη διόρθωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία αντικατάστασης με συνθετικά ανάλογα της θυροξίνης.

Επίδραση του υποθυρεοειδισμού στην εγκυμοσύνη

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός είναι ένα σημαντικό πρόβλημα στη μαιευτική. Στις γυναίκες με τα αρχικά συμπτώματα της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης, η εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί φυσικά.

Πιθανές επιπλοκές μιας τέτοιας εγκυμοσύνης:

  • αποβολή βραχυπρόθεσμα ·
  • true perenashivanie;
  • δυσπλασίες στο παιδί.
  • συγγενή πρωτογενή υποθυρεοειδισμό σε ένα παιδί.
  • νοητικές αναπηρίες σε ένα παιδί.

Εάν μια γυναίκα έχει επαναλάβει αυθόρμητες αμβλώσεις (αποβολές), τότε σίγουρα θα πρέπει να μελετήσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ο λόγος για την αποβολή μπορεί να είναι και ο ήπιος υποκλινικός υποθυρεοειδισμός.

Εάν η εγκυμοσύνη επιμένει, τότε εμφανίζεται ένα άλλο πρόβλημα. Οι γυναίκες δεν σχηματίζουν κανονική εργασιακή δραστηριότητα για διάστημα έως και 42 εβδομάδων. Αληθινή perenashivanie επικίνδυνο και για τη μητέρα και το παιδί. Τα παιδιά σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να έχουν τραύμα γέννησης, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για τη μητέρα, η παρατεταμένη εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών ρωγμών του τραχήλου και του περίνεου.

Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με υποθυρεοειδισμό βρίσκονται σε κίνδυνο για αναπτυξιακά ελαττώματα. Ορισμένες από αυτές τις συγγενείς αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν κατά τις προβολές από την περιγεννητική περίοδο. Άλλες διαταραχές διαγιγνώσκονται στα παιδιά μετά τη γέννηση. Οι πιο συνηθισμένες δυσπλασίες είναι βλάβες στο κεντρικό νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Επιπλέον, τα παιδιά μπορεί να έχουν συγγενή υποθυρεοειδισμό. Η μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ένα νεογέννητο απαιτεί ενεργό τακτική (θεραπεία ή παρατήρηση). Η θεραπεία απαιτείται προσωρινά με μεταβατική μορφή της νόσου ή μόνιμα.

Τα παιδιά των οποίων οι μητέρες πάσχουν από υποθυρεοειδισμό είναι πιο πιθανό να υστερούν από τους συμμαθητές τους στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Οι συνέπειες της έλλειψης ορμονών στην προγεννητική περίοδο μπορούν να παρατηρηθούν σε όλη τη ζωή.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η αντιστάθμιση του υποθυρεοειδισμού στην πρώιμη εγκυμοσύνη. Σε ένα έμβρυο έως 9-12 εβδομάδες, ο θυρεοειδής αδένας ουσιαστικά δεν λειτουργεί, συνεπώς οι θυρεοειδικές ορμόνες της μητέρας είναι εξαιρετικά σημαντικές.

Ταυτόχρονα, όλα τα μεγάλα όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος τοποθετούνται, οπότε η ορμονική ανισορροπία αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών δυσπλασιών.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με υποθυρεοειδισμό, τότε θα πρέπει να ομαλοποιήσει τα επίπεδα της ορμόνης του αίματος πριν να μείνει έγκυος. Κατά το στάδιο προγραμματισμού του παιδιού, συνιστάται να επιλέξετε δόσεις θεραπείας αντικατάστασης υπό τον έλεγχο του επιπέδου της θυρεοτροπίνης.

Εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό: ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι;

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Η επίπτωση της παθολογίας μεταξύ των γυναικών που μεταφέρουν ένα παιδί φτάνει το 2%. Η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό απαιτεί προσεκτική ιατρική παρατήρηση, διότι η έλλειψη διόρθωσης αυτής της πάθησης είναι γεμάτη με αρνητικές επιδράσεις στο έμβρυο.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μέρος του ενδοκρινικού συστήματος που έχει άμεση ή έμμεση επίδραση σχεδόν σε όλα τα συστήματα του σώματος. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι μπορεί να είναι επικίνδυνος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης ανεπάρκειας θυρεοειδικής ορμόνης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα αίτιά της.

Λόγοι

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε τη μείωση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών, υπάρχουν διάφοροι τύποι υποθυρεοειδισμού.

Μεταξύ αυτών είναι:

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Είναι το 95% όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού. Προκαλείται από άμεση βλάβη του θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για βλάβη στον ιστό του οργάνου ή για τη λειτουργική αποτυχία του.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη νόσο του θυρεοειδούς αδένα. Ο αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός βρίσκεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί μετά την αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα ή μέρους του.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης. Μιλάμε για την αγενέση (συγγενής απουσία) και τη δυσγενέση (δυσπλασία) του θυρεοειδούς αδένα.
  • Λοιμώδη νοσήματα. Συχνά οδηγούν σε επιπλοκές φλεγμονής του SARS.
  • Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Χρησιμοποιείται στην καταπολέμηση των κακοηθών νεοπλασμάτων.
  • Μεταβατικός υποθυρεοειδισμός. Μερικές φορές αναπτύσσεται λόγω της μετεωρολογικής θυρεοειδίτιδας.

Άλλος πρωτογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πιο σπάνια και προκαλείται από μια διαταραχή της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών.

Αιτίες:

  • Η πρόσληψη τοξινών διέγερσης του θυρεοειδούς, η χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • Συγγενής διαταραχή της συνθετικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.
  • Σοβαρή ανεπάρκεια ή υπερβολική περιεκτικότητα ιωδίου στο σώμα (γι 'αυτό συνιστάται να λαμβάνεται ιωδομαρίνη με καθιερωμένο υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού).

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Το σύνδρομο προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση. Ο πρόσθιος λοβός αυτού του ενδοκρινικού αδένα, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, εκκρίνει μια ορμόνη που διεγείρει το θυρεοειδή. Το TSH δρα ως διεγέρτης του θυρεοειδούς αδένα. Η καταστολή της υπόφυσης προκαλεί μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Περισσότερα για την TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Τριτογενής υποθυρεοειδισμός

Η παθολογία οφείλεται στη διάσπαση ενός άλλου μέρους του ενδοκρινικού συστήματος - στον υποθάλαμο, ο οποίος βρίσκεται επίσης στον εγκέφαλο. Αυτό το κεντρικό νεύρο έχει διεγερτικό αποτέλεσμα στην έκκριση της TSH της υπόφυσης με την έκκριση της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης. Η συντριπτική επίδραση στον υποθάλαμο μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτός ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσεκτική εξέταση, καθώς μπορεί να είναι ένα από τα δευτερεύοντα συμπτώματα σοβαρής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Η πρωτογενής και δευτερογενής ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών ονομάζεται κεντρικός υποθυρεοειδισμός.

Περιφερικό υποθυρεοειδισμό

Εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις αυτού του τύπου συνδρόμου καταγράφονται συνήθως με τη μορφή οικογενειακών μορφών. Η εγκυμοσύνη με τον θεωρούμενο συγγενή υποθυρεοειδισμό πρέπει να σχεδιάζεται και να διεξάγεται υπό στενή ενδοκρινολογική παρατήρηση. Ο περιφερικός υποθυρεοειδισμός οφείλεται στη μειωμένη ευαισθησία των ιστών του σώματος στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Ταυτόχρονα, υπάρχει έλλειψη σοβαρών παραβιάσεων στο έργο του θυρεοειδούς αδένα, του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Συμπτώματα

Η κλινική πορεία του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης. Συχνά η παθολογία προχωρά κρυφά. Έτσι, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν προκαλεί παράπονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.

Ορμονικές διαταραχές μέτριας και σοβαρής εκδήλωσης με τη μορφή «μάσκες» διάφορων ασθενειών. Για παράδειγμα, μπορεί κανείς να μιλήσει για τις συνέπειες του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού σε περίπτωση αρρυθμίας που δεν σχετίζεται στην πραγματικότητα με μια πρωταρχική αλλοίωση της καρδιάς.

Σύνδρομο υποθυρεοειδισμού:

  • Υποθερμική ανταλλαγή. Περιλαμβάνει την παχυσαρκία και τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Το πρώτο σύμπτωμα, το οποίο συνοδεύει τον υποθυρεοειδισμό της κύησης (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), συχνά θεωρείται φυσιολογική αύξηση της σωματικής μάζας κατά τη διάρκεια της κύησης. Η παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.
  • Σύνδρομο του νευρικού συστήματος. Ο υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη συνοδεύεται συχνά από συμπτώματα που μπορεί να συγχέονται με σημεία της εγκυμοσύνης της κύησης, μια κατάσταση που προκαλείται από την αναστρέψιμη ορμονική μεταβολή του γυναικείου σώματος. Η μελλοντική μητέρα μπορεί να ανησυχεί για την απώλεια μνήμης, υπνηλία, κάποια λήθαργο, μερικές φορές εναλλάσσονται με κρίσεις πανικού.
  • Αναιμικό σύνδρομο. Υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας σιδήρου και ανεπάρκειας βιταμίνης Β. Μερικές φορές η διάγνωση του «υποθυρεοειδισμού» χάνεται επειδή τα συμπτώματα στις γυναίκες μοιάζουν με αναιμία κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης.
  • Σύνδρομο ήττας του καρδιαγγειακού συστήματος. Στα πρώτα στάδια εκδηλώνεται με τη μορφή βραδυκαρδίας (μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από 60 κτύπους ανά λεπτό). Ο τυπικός υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από αρτηριακή υπόταση. Με σοβαρές ορμονικές διαταραχές εμφανίζονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Οι αλλοιώσεις του πεπτικού συστήματος από σύνδρομο. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου ήπατος. Η δυσκοιλιότητα, που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποδίδεται στη συμπίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας του εντέρου.
  • Σύνδρομο εκτοδερματικών διαταραχών με υποθυρεοειδική δερματοπάθεια. Υπάρχει διόγκωση του προσώπου, των άκρων, της περιοχής των ματιών. Τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα, πέφτουν (μέχρι να σχηματιστούν περιοχές φαλάκρας).
  • Σύνδρομο αποφρακτικής υποξαιμίας. Εμφανίστηκε με τη μορφή άπνοιας (σύντομη αναπνοή) σε ένα όνειρο.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι η πιο ύπουλη μορφή ορμονικών διαταραχών. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν ενοχλεί μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως τα αποτελέσματά της μπορεί να είναι σοβαρά λόγω καθυστερημένης διάγνωσης. Η επιδείνωση των ορμονικών διαταραχών θα οδηγήσει τελικά στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, αλλά δεν είναι συγκεκριμένη.

Εντοπίστε τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση της TSH σε σχέση με τα φυσιολογικά επίπεδα του συνολικού Τ4 (τετραϋδροθυτυροξίνη). Αυτό οφείλεται στην αντισταθμιστική διέγερση του θυρεοειδούς αδένα του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν αποτελεί λόγο πανικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: οι συνέπειες για ένα παιδί που γεννήθηκε στο παρασκήνιο του δεν είναι συνήθως απειλητικές για τη ζωή. Σε 55% των περιπτώσεων, ένα σχετικά υγιές νεογέννητο γεννιέται. Τα προβλήματα μπορεί να καθυστερήσουν, για παράδειγμα, με τη μορφή μειωμένης ανοσίας.

Αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός

Φλεγμονώδης βλάβη του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται συχνά στις γυναίκες που φέρουν το φρούτο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνες που βρίσκονται στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Η σχετικά υψηλή συχνότητα εξηγείται από τον φορέα αντισωμάτων στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα μεταξύ 10-20% των εγκύων γυναικών.


Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, που προκαλείται από αυτοαντισώματα, προκαλεί υποθυρεοειδισμό που μπορεί να διαταράξει την εγκυμοσύνη και, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο. Η ασθένεια συμβαίνει σε υπερτροφική και ατροφική μορφή. Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για μια αντισταθμιστική αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, στο δεύτερο - για την αντικατάσταση των προσβεβλημένων περιοχών με συνδετικό ιστό.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για υποθυρεοειδισμό

Η παρουσία υποθυρεοειδισμού δεν πρέπει να παραβλεφθεί κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Η σοβαρή ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η θεραπεία του προϋπάρχοντος υποθυρεοειδισμού πρέπει να πραγματοποιείται εκ των προτέρων: η εγκυμοσύνη, ακόμη και αν έχει συμβεί, διατρέχει τον κίνδυνο να τερματιστεί με αυθόρμητες αποβολές ή σοβαρή βλάβη στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι γυναίκες που δεν έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε υποθυρεοειδισμό συνιστώνται επίσης να ελέγξουν την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί με υποκλινική μορφή παθολογίας. Εάν δεν καθορίσετε την ορμονική ανισορροπία πριν από την εγκυμοσύνη, τότε τα σημάδια του υποθυρεοειδισμού που εμφανίστηκαν αργότερα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συνέπειες για μια έγκυο γυναίκα και ένα παιδί

Μια ανεπάρκεια των ορμονών του θυρεοειδούς μπορεί να έχει αρνητική επίδραση τόσο στην μέλλουσα μητέρα όσο και στο έμβρυο. Η παθολογία είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν συμβαίνει η τοποθέτηση οργάνων και συστημάτων του εμβρύου.

Ο μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες στο παιδί:

  • Χαμηλό βάρος γέννησης.
  • Χαλαρώστε τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.
  • Ανωμαλίες της δομής.
  • Συγγενής υποθυρεοειδισμός.

Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός έχει αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη και μπορεί να είναι επικίνδυνος για μια γυναίκα. Η επιδείνωση της παθολογίας εξηγείται από τη χρήση μητρικών θυρεοειδικών ορμονών από το έμβρυο κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.

Πιθανές επιπλοκές:

  • Αυθόρμητη άμβλωση.
  • Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα με σοβαρή αιμορραγία.
  • Αδύναμη γενική δραστηριότητα.
  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Ποιος γιατρός πρέπει να αναφέρω για τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διατήρηση ολόκληρης της περιόδου εγκυμοσύνης με υποθυρεοειδισμό διεξάγεται υπό την κοινή εποπτεία ενδοκρινολόγου και μαιευτή-γυναικολόγου. Ο πρώτος ειδικός διορθώνει την ορμονική ανισορροπία και ελέγχει τα αποτελέσματα και το δεύτερο πραγματοποιεί προγεννητική διάγνωση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο και παρακολουθεί την πορεία της κύησης. Αυτό σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τους πιθανούς κινδύνους που περιμένουν τη μελλοντική μητέρα και το παιδί της.

Θεραπεία

Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αντισταθμίζεται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνεπάγεται επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα. Η βάση της θεραπείας είναι η ορμονοθεραπεία. Τα φάρμακα είναι φάρμακα που περιέχουν λεβοθυροξίνη νατρίου: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Η δοσολογία προσδιορίζεται από τον ενδοκρινολόγο και κυμαίνεται από 50 έως 150 mg ανά ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η νατριούχος λεβοθυροξίνη δεν αποκαθιστά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αλλά αντικαθιστά μόνο το έργο του.

Λαϊκή θεραπεία

Δεν υπάρχουν δημοφιλείς συνταγές για τη λήψη λεβοθυροξίνης νατρίου στο σπίτι. Η εγκυμοσύνη που εμφανίζεται με υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και δεν ανέχεται αυτοθεραπεία. Η λήψη οποιασδήποτε προετοιμασίας θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό.

Οι περισσότερες από τις δημοφιλείς συνταγές επικεντρώνονται στη λήψη προϊόντων που περιέχουν ιώδιο. Ωστόσο, η υπερβολική πρόσληψη μπορεί να επιδεινώσει τον υποθυρεοειδισμό και να επηρεάσει δυσμενώς την εγκυμοσύνη. Οι ασφαλείς τρόποι αντιστάθμισης της ανεπάρκειας ιωδίου είναι η μέτρια κατανάλωση των πιάτων από το χορτάρι της θάλασσας.

Παραδείγματα συνταγών που δημοσιεύονται σε ηλεκτρονικές πηγές, οι οποίες ΔΕΝ πρέπει να χρησιμοποιηθούν:

  • Ιώδιο διάλυμα με ξύδι μήλου μηλίτη μέσα. Αυτή η μέθοδος δεν θα θεραπεύσει μόνο τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά θα προκαλέσει και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες: πρώτον, μπορείτε να πάρετε ένα κάψιμο, και δεύτερον, δηλητηρίαση με υψηλή δόση ιωδίου.
  • Αλοιφή από αρκεύθου και βούτυρο. Οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα είναι ανεπιθύμητη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν οι κόμβοι βρίσκονται στο όργανο.

Υπάρχει πρόληψη;

Δεν αναπτύσσονται ειδικές μέθοδοι πρόληψης. Τα κύρια μέτρα αποσκοπούν στην έγκαιρη διόρθωση των υφισταμένων παραβιάσεων.

Για να αποτρέψετε τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για να αποφύγετε τις πιθανές επιπλοκές του, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις:

  • Ελέγξτε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.
  • Αποδοχή φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
  • Εξέταση των χαρακτηριστικών των θεραπευτικών αγωγών κατά τη χρήση λεβοθυροξίνης.
  • Πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων, αποκλεισμός της επαφής με τοξικές ουσίες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε πόσο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Η υποεκτίμηση της σημασίας του "μικρού" ενδοκρινικού αδένα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα. Το κλειδί για μια κανονική εγκυμοσύνη είναι μια έγκαιρη έκκληση προς τον ενδοκρινολόγο και τον γυναικολόγο, καθώς και την εφαρμογή των συστάσεων τους.

Συντάκτης: Christina Mishchenko, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο μαιευτήρας Grigorieva Ksenia Sergeevna

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και ως αποτέλεσμα μια μείωση της περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Η νόσος εμφανίζεται στο 1,5-2% των εγκύων γυναικών. Η σπανιότητα εξηγείται από το γεγονός ότι με μη υποβληθέντα σε υποθυρεοειδισμό υπάρχει υψηλός κίνδυνος υπογονιμότητας. Η παθολογία δεν μπορεί να ανιχνευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη και παρατεταμένη μυστικότητα των συμπτωμάτων που μπορεί να συγχέεται με υπερβολική εργασία, εγκυμοσύνη ή άλλες ασθένειες.

Τύποι και αιτίες ανάπτυξης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πρωταρχικός (99% των περιπτώσεων) και δευτερογενής (1%). Το πρώτο συμβαίνει λόγω της μείωσης της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, η οποία προκαλεί μείωση της λειτουργικότητάς της. Η αιτία του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι μια διαταραχή στον ίδιο τον αδένα και μια δευτερεύουσα αιτία είναι η βλάβη της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε υποκλινικά και εκδηλωμένα. Η υποκλινική ονομάζεται όταν το επίπεδο της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) αυξάνεται στο αίμα και η Τ4 (θυροξίνη) είναι φυσιολογική. Με το πρόδηλο - το TTG αυξάνεται και το T4 μειώνεται.

Όροι ορμονών στο αίμα:

  • θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης (TSH): 0,4-4 mMe / ml; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • ελεύθερη θυροξίνη (Τ4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 7,6-18,6 pmol / l;
  • ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (Τ3): - 2,6-5,6 pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 2,2-5,1 pmol / l.

Επίσης, ο υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού:

  • συγγενείς δυσπλασίες και ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια ιωδίου (διάχυτη τοξική βδομάδα).
  • θυρεοειδίτιδα (αυτοάνοση, μετά τον τοκετό) - φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.
  • θυροειδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα).
  • όγκους του θυρεοειδούς αδένα.
  • έλλειψη ιωδίου (με τρόφιμα ή φάρμακα);
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός.
  • την ακτινοβολία του θυρεοειδούς ή τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Όταν ο υποθυρεοειδισμός στο σώμα επιβραδύνει την απόδοση ορισμένων συστημάτων λόγω της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της παθολογίας. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ξεχασμός.
  • μειωμένη προσοχή.
  • απώλεια και θραύση των μαλλιών.
  • σκληρή φωνή (το νυχτερινό ροχαλητό μπορεί να συμβεί λόγω οίδημα της γλώσσας και του λάρυγγα)?
  • μυϊκή συστολή;
  • πρήξιμο του δέρματος.
  • γενική αδυναμία (ακόμη και το πρωί) ·
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • κατάθλιψη;
  • αναπηρία ·
  • αύξηση βάρους.
  • μείωση της συχνότητας της αναπνοής και του παλμού (ένα από τα σοβαρότερα συμπτώματα, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι μικρότερος από 60 κτύπους / λεπτό).
  • ξηρό δέρμα;
  • μια μείωση στη θερμοκρασία του σώματος (αυτό προκαλεί μια αίσθηση δροσιάς)?
  • μούδιασμα στα χέρια (λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων με οίδημα των ιστών στην περιοχή του καρπού).
  • όραση, εξασθένηση, εμβοές (εξαιτίας του πρήξιμου των ιστών επηρεάζει τις αισθήσεις).

Η ιδιαιτερότητα του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό έχουν ένα χαρακτηριστικό. Με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου και στην πρόσληψη των ορμονών του στη μητέρα ως αντιστάθμιση.

Με μια ασθενή επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών στο ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει μια τάση για συχνές λοιμώξεις.

Προκειμένου τα συμπτώματα να μην αναπτυχθούν περαιτέρω, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να αρχίσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για την ύπαρξη κληρονομικής προδιάθεσης και για το κατά πόσον υπήρξαν επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της TSH στο αίμα. Τα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης υποδεικνύουν χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς, δηλαδή υποθυρεοειδισμό, και μείωσαν - στην θυρεοτοξίκωση.

Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές:

  • βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος ·
  • προσδιορισμός της πήξης του αίματος σε κάθε τρίμηνο.
  • προσδιορισμός του συνδεδεμένου με πρωτεΐνη ιωδίου στο αίμα.
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Καθορίστηκε ο όγκος (συνήθως όχι περισσότερο από 18 ml) και το μέγεθος. Με τον αποκτώμενο υποθυρεοειδισμό, οι διαστάσεις μπορεί να είναι φυσιολογικές και με συγγενή υποθυρεοειδισμό μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν.
  • ECG
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Είναι σημαντικό! Από το 1992, η Ρωσία διενήργησε υποχρεωτικό έλεγχο νεογνών για υποθυρεοειδισμό. Το επίπεδο TSH στο αίμα καθορίζεται την 5η ημέρα της ζωής του παιδιού, σε παιδιά με χαμηλή σωματική μάζα ή χαμηλό σκορ Apgar - στις 8-10 ημέρες. 20 mIU / L θεωρείται φυσιολογική. Εάν οι τιμές είναι υψηλότερες, είναι απαραίτητο να γίνει μια επανεξέταση, καθώς αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία φυσιολογικού υποθυρεοειδισμού στα νεογνά. Επίσης πραγματοποιείται υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Διαφορική διάγνωση

Ο πρωταρχικός ή δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προσδιορίζεται πριν από την εγκυμοσύνη. Εισάγεται ενδοφλεβίως με 500 μg TRH (θυρολιμπέρη - η ορμόνη του υποθάλαμου), αν αυτό αυξάνει ελαφρά ή παραμένει φυσιολογικό το TSH του αίματος, τότε αυτό υποδηλώνει δευτερογενή υποθυρεοειδισμό. Επίσης πριν από την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αναιμία, οίδημα, απώλεια ακοής, αλωπεκία (αλωπεκία, παθολογική τριχόπτωση) κλπ.

Ο υποθυρεοειδισμός πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί από τη στεφανιαία καρδιακή νόσο:

  • σε υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται βραδυκαρδία (χαμηλός καρδιακός ρυθμός) και σε περίπτωση καρδιακής νόσου - ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
  • εάν δεν υπάρχει πίεση στο οίδημα και δεν υπάρχει ίχνος, σημαίνει υποθυρεοειδισμός.
  • Υπάρχουν διαφορές στα δεδομένα ΗΚΓ.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελείται από έναν ενδοκρινολόγο με έναν μαιευτήρα.

Στο πρώτο τρίμηνο, η προγεννητική (προγεννητική) διάγνωση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο είναι υποχρεωτική. Με μη αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό, η εγκυμοσύνη ενδείκνυται για ιατρικούς λόγους. Αλλά εάν μια γυναίκα θέλει να συνεχίσει να μεταφέρει ένα παιδί, ενδείκνυται η θεραπεία υποκατάστασης με νατριούχο λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Ο αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός (με επίμονη ομαλοποίηση των επιπέδων της TSH) δεν αποτελεί αντένδειξη στην εγκυμοσύνη, γίνεται η ίδια θεραπεία.

Πριν από την εγκυμοσύνη, η θεραπεία αντικατάστασης L-θυροξίνης είναι 50-100 μg / ημέρα. Μετά την εμφάνισή του, η δόση αυξάνεται κατά 50 μg, δεν υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας, αντίθετα, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του εμβρύου μειώνεται. Μερικές φορές συμβαίνει ότι σε μερικές έγκυες γυναίκες από την 20η εβδομάδα μετά από μια ορμονική μελέτη καθίσταται απαραίτητη η αύξηση της δόσης. Η TSH κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης πρέπει να είναι κάτω από 1,5-2 mIU / L.

Το νάτριο λεβοθυροξίνης διατίθεται σε δισκία των 50 και 100 μg (για παράδειγμα, Eutirox). Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί μισή ώρα πριν το γεύμα, εάν υπάρχει τοξίκωση, είναι προτιμότερο να το πάρετε αργότερα.

Στον υποθυρεοειδισμό, η παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα δεν αποκαθίσταται, επομένως, η θεραπεία αντικατάστασης πρέπει να διατηρείται συνεχώς, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Παράδοση

Πολλές έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό στο βάθος της πλήρους αποζημίωσης γεννούν χρόνο και χωρίς επιπλοκές. Η καισαρική τομή γίνεται μόνο σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις.

Όταν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται μερικές φορές μια τέτοια επιπλοκή κατά τον τοκετό, ως αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα. Η παράδοση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει είτε μέσω των φυσικών διαδρομών είτε με τη χρήση καισαρικής τομής (ανάλογα με τα στοιχεία).

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητη η πρόληψη (χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τη μήτρα).

Πιθανές επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού για τη μητέρα και το έμβρυο

Υπάρχει κίνδυνος συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο. Εάν η νόσος ανιχνευθεί εγκαίρως, τότε είναι εύκολα επιδεκτική διόρθωσης με τη βοήθεια θεραπείας αντικατάστασης.

  • αποβολή (30-35%).
  • προεκλαμψία;
  • αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα ·
  • αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Πιθανές επιπλοκές του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού:

  • υπέρταση, προεκλαμψία (15-20%).
  • αποκοπή πλακούντα (3%);
  • αιμορραγία μετά τον τοκετό (4-6%);
  • μικρό σωματικό βάρος του εμβρύου (10-15%).
  • εμβρυϊκές ανωμαλίες (3%).
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου (3-5%).

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Για μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης και εμβρυϊκής ανάπτυξης, απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση συγγενούς υποθυρεοειδισμού, μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται ιατρική γενετική διαβούλευση.

Στατιστικά δεδομένα που λαμβάνονται από το site της Ομοσπονδιακής Ιατρικής Βιβλιοθήκης (διατριβή: "Krivonogova ME, κατάσταση του εμβρύου σε έγκυες γυναίκες με ασθένειες ανεπάρκειας ιωδίου")

Μερικές μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη: ο κίνδυνος και ο τρόπος θεραπείας

Παρά το γεγονός ότι ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο απολύτως οποιουδήποτε ηλικίας (ακόμα και νεογέννητο), το πιο συχνά αυτό το σύνδρομο διαγιγνώσκεται στις γυναίκες. Οι λόγοι για αυτό το χαρακτηριστικό είναι η ειδική δομή του σώματος της γυναίκας, η παρουσία σεξουαλικών ορμονών σε αυτήν και η ικανότητα να φέρει και να φέρει τα παιδιά.

Επιπλέον, λόγω της πιθανής εγκυμοσύνης, ο υποθυρεοειδισμός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για μια γυναίκα: εκτός από τη βλάβη στη ζωή της μητέρας και του αγέννητου παιδιού, μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα και αποβολές.

Ο υποθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη είναι δύο ασυμβίβαστα πράγματα, αλλά με μια τέτοια επικίνδυνη διάγνωση μπορείτε να γεννήσετε υγιείς απογόνους. Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθεί προσεκτικά το σώμα σας και στα πρώτα στάδια για να διαγνώσει αυτή την παθολογία.

Αιτίες

Η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών και ο σχετικός υποθυρεοειδισμός σε εγκύους αναπτύσσεται κυρίως για τους ίδιους λόγους όπως ο υποθυρεοειδισμός στους απλούς ανθρώπους:

  • Απομάκρυνση του συνόλου ή μέρους του αδένα λόγω της παρουσίας κόμβων ή καρκίνων σε αυτό.
  • Ιονίζουσα ακτινοβολία του θυρεοειδούς αδένα ή θεραπεία της υπερλειτουργίας του με ραδιενεργό ιώδιο.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες του σώματος διαφορετικής φύσης.
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα και στο νερό.
  • Διαταραχή της υπόφυσης.

Ωστόσο, μια γυναίκα που μεταφέρει ένα παιδί έχει μια σειρά χαρακτηριστικών που είτε αποτελούν τις άμεσες αιτίες του υποθυρεοειδισμού είτε γίνονται οι προδιαθεσικοί παράγοντες:

  1. Στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, υπό την επίδραση των οιστρογόνων, αυξάνεται η ποσότητα μιας ειδικής ουσίας στο αίμα: η σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη (πρωτεΐνη). Αυτός, κρίνοντας με το όνομα, δεσμεύει την ορμόνη θυροξίνη, οδηγώντας σε μείωση της κυκλοφορίας στο αίμα της ελεύθερης ορμόνης, η οποία είναι πιο ενεργή στις λειτουργικές της ιδιότητες.
  2. Όλοι γνωρίζουν ότι η υπόφυση, η οποία συνθέτει μια ειδική τροπική ορμόνη: θυρεοτροπίνη (TSH), ελέγχει το έργο του θυρεοειδούς αδένα. Όσο περισσότερο TSH εκκρίνει την υπόφυση, τόσο καλύτερα και πιο γρήγορα ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας παράγει μια ειδική ουσία - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία διεγείρει σε μεγάλο βαθμό τον θυρεοειδή αδένα. Λόγω αυτής της διέγερσης, ο υποφυσιακός αδένας μειώνει την παραγωγή της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, καθώς η ανάγκη για τη δράση της εξαφανίζεται. Αλλά το γεγονός είναι ότι μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η σύνθεση της χοριακής γοναδοτροπίνης σταματά, αλλά η υπόφυση δεν μπορεί να παράγει TSH: αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι η αιτία του υποθυρεοειδισμού.
  3. Επιπλέον, κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τα ειδικά ένζυμα του πλακούντα αρχίζουν να συντίθενται σε ένα σώμα της γυναίκας, τα οποία είναι πολύ δραστικά και μπορούν να μετατρέψουν τις θυρεοειδείς ορμόνες σε ανενεργές ενώσεις.
  4. Μια έγκυος γυναίκα είναι εξαιρετικά σημαντική για να πάρει τη μέγιστη ποσότητα ιωδίου. Το γεγονός είναι ότι σε μια τέτοια κατάσταση στο σώμα της ένα συγκεκριμένο τμήμα του στοιχείου εκκρίνεται στα ούρα και το άλλο δαπανάται για τη λειτουργία του πλακούντα. Αυτό δημιουργεί τις συνθήκες για την ανάπτυξη ανεπάρκειας ιωδίου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και ως εκ τούτου ο κίνδυνος υποθυρεοειδισμού.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού σε εγκύους δεν διαφέρουν ουσιαστικά από την ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να συλλάβουν ένα παιδί:

  • λήθαργος, υπνηλία, υποτονικότητα, μειωμένη απόδοση.
  • επιδείνωση της ψυχικής δραστηριότητας, μνήμη.
  • ψύχωση, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, ξηρότητα και κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • τα νύχια των μαλλιών γίνονται εύθραυστα.
  • ανησυχία κοιλιακό άλγος, καούρα, δυσκοιλιότητα.
  • η σωματική μάζα αυξάνεται σταδιακά, εμφανίζονται οίδημα των άκρων και των εσωτερικών οργάνων (μυξέδημα).
  • υπάρχει παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας, με αύξηση του αδένα - δυσκολία στην αναπνοή, κατάποση, αλλαγή φωνής.

Διαγνωστικά

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, οποιαδήποτε γυναίκα απλά πρέπει να ολοκληρώσει μια ολοκληρωμένη εξέταση όλων των συστημάτων του σώματος προκειμένου να εντοπίσει πιθανά προβλήματα και να τα εξαλείψει το συντομότερο δυνατό. Επειδή, εκτός από τις δυσμενείς επιπτώσεις των ασθενειών της μητέρας στην ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού, υπάρχει και άλλος κίνδυνος: η εγκυμοσύνη είναι μια ορμονική προσαρμογή στο έργο ολόκληρου του οργανισμού. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει την ανάπτυξη παθολογιών που δεν θεραπεύθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη.

Για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού σε εγκύους χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοειδούς ορμόνης υποτάξεως (TSH) στο αίμα. Κανονικά, η συγκέντρωσή του κυμαίνεται από 0,4 mU / l έως 4 mU / l. Μια αύξηση στην TSH υποδεικνύει μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών στον ορό του αίματος.
  2. Δοκιμή αίματος για θυροξίνη (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνη (Τ3). Στον υποθυρεοειδισμό μειώνεται η ποσότητα τους στο αίμα: το Τ4 είναι μικρότερο από 9,0 mmol / l και το Τ3 είναι 2,6 mmol / l.
  3. Για τη διάγνωση αυτοάνοσων βλαβών του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίες χρησιμεύουν ως άμεση πηγή υποθυρεοειδισμού στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, διεξάγονται εξετάσεις αίματος για αντισώματα θυρεοσφαιρίνης και θυρεοξειδάσης. Κανονικά, 0-18 U / ml και 0-5,6 U / ml αυτών των ουσιών κυκλοφορούν στο αίμα, αντίστοιχα. Εάν οποιεσδήποτε αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα είναι η αιτία της έλλειψης θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα, το επίπεδο των αντισωμάτων θα αυξηθεί σημαντικά.
  4. Εκτός από τις μεθόδους εργαστηριακής έρευνας, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγονται ειδικές διαγνωστικές συσκευές. Αυτός ο υπερηχογράφος (υπερηχογράφημα) του θυρεοειδούς αδένα, η ψηλάφηση του. Αυτές οι τεχνικές βοηθούν στην ανίχνευση στο όργανο μιας εγκυμονομένης γυναίκας κόμβους, όγκους, διεύρυνση και αλλαγή δομής. Όλα αυτά είναι εξαιρετικά σημαντικά για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού.

Θεραπεία

Η θεραπεία για υπολειτουργία του θυρεοειδούς περιλαμβάνει συνήθως δια βίου θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες (λεβοθυροξίνη, θυροξίνη). Σε αυτή την περίπτωση, η δόση του φαρμάκου ορίζεται αυστηρά μεμονωμένα: ο γιατρός καθορίζει πρώτα τον ασθενή μια δόση της ορμόνης στην ελάχιστη συγκέντρωση, αυξάνοντας την κάθε 6-8 εβδομάδες σε αυτές τις μέγιστες τιμές στις οποίες λαμβάνει χώρα η πλήρης αντικατάσταση της χαμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ορμονικής θεραπείας, οι αρχές της ίδιας της θεραπείας είναι τελείως διαφορετικές. Μια έγκυος γυναίκα που έχει διαγνωσθεί με υποθυρεοειδισμό, αμέσως, από την πρώτη μέρα, έχει συνταγογραφήσει λεβοθυροξίνη στη μέγιστη δόση αντικατάστασης. Επιπλέον, εάν ένας υποθυρεοειδισμός ανακαλύφθηκε σε μια γυναίκα πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού και πήρε την ορμόνη με τον συνήθη τρόπο, όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, αλλάζει αμέσως τη μέγιστη δόση που έχει διατηρήσει για τους 9 μήνες. Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε. Επειδή κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, το έμβρυο είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε οποιαδήποτε, ακόμη και μια ελαφρά ανεπάρκεια θυροξίνης.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ένα άλλο πολύ σημαντικό γεγονός που καθορίζεται στον υποθυρεοειδισμό και την εγκυμοσύνη: για μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι μόνο η έκδηλη (με φωτεινά συμπτώματα), αλλά και ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημαντικό: ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι γεμάτος με ακόμα μεγαλύτερο κίνδυνο. Ο λόγος είναι ότι δεν υπάρχουν πρακτικά εξωτερικά σημάδια της εκδήλωσής του, επομένως είναι πιο δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε.

Εκτός από την κατάλληλη ορμονική θεραπεία, ο υποθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη πρέπει να περιλαμβάνουν τη σωστή διατροφή: πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση των υδατανθράκων (αλεύρι, σοκολάτα, ψησίματα), λιπαρά τρόφιμα (κρέας, ψάρι, δέρματα, λαρδί). Είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθούν περισσότερες πρωτεΐνες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, βιταμίνες, μέταλλα, φυτικές ίνες.

Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του άλατος και του υγρού που καταναλώνεται ημερησίως λόγω του κινδύνου εμφάνισης μυξέδη.

Ποιος είναι ο κίνδυνος

Οι θυρεοειδικές ορμόνες, όπως ήδη αναφέρθηκε πολλές φορές, είναι εξαιρετικά σημαντικές για το σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Η ανεπάρκεια τους είναι η αιτία για την ανάπτυξη σοβαρών και επικίνδυνων συνεπειών τόσο για τη μελλοντική μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί της, καθώς και τη δυνατότητα εμφάνισης σοβαρών παθολογιών στο νεογέννητο.
Όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι υποθυρεοειδισμού για μια γυναίκα και για τους απογόνους της μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

  1. Επιπλοκές που εμφανίζονται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας:
    • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης λόγω της ανεπάρκειας της βασικής ορμόνης θυροξίνης.
    • κυτταρική υπέρταση - υψηλή αρτηριακή πίεση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    • πρόωρη αποκόλληση ή αποκοπή του πλακούντα.
    • κολπική αιμορραγία;
    • πρόωρη γέννηση ή χαμηλό βάρος γέννησης.
    • την ανάγκη για καισαρική τομή ·
    • το θάνατο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή το παιδί κατά την παράδοση ·
    • σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η αυθόρμητη έκτρωση.
  2. Επιπλοκές που εμφανίζονται στο σώμα ενός παιδιού που γεννιέται σε μια γυναίκα με υποθυρεοειδισμό:
    • συγγενείς δυσπλασίες ·
    • συγγενής υποθυρεοειδισμός.
    • στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, σε ορισμένες περιπτώσεις με σοβαρή νοητική καθυστέρηση.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι εάν ο υποθυρεοειδισμός αναπτύχθηκε σε μια γυναίκα στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα να συλλάβει ένα παιδί είναι μάλλον χαμηλή.

Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της ωρίμανσης του αυγού, και σε μερικές περιπτώσεις με υποθυρεοειδισμό, ορισμένες γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν στειρότητα.

Ο σωστός σχεδιασμός εγκυμοσύνης και η κύηση με υποθυρεοειδισμό

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια στην οποία μειώνεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Είναι εξαιρετικά σημαντική η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και η έναρξη της σύνθετης θεραπείας, καθώς με παρατεταμένη ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές σε όλα τα ανθρώπινα όργανα και συστήματα.

Τα καλά νέα είναι ότι με την κατάλληλη θεραπεία του θυρεοειδικού υποθυρεοειδισμού η κατάσταση του σώματος σταθεροποιείται γρήγορα, επομένως δεν υπάρχει κανένας λόγος να αναβληθεί η εγκυμοσύνη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Προγραμματίζοντας ένα παιδί για υποθυρεοειδισμό

Ο υποθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη είναι ένας μάλλον μη ασφαλής συνδυασμός. Η εξέταση του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο δραστηριοτήτων πριν από τον προγραμματισμό. Ακόμη και αν δεν έχουν παρατηρηθεί προηγούμενα προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα, είναι απαραίτητο να περάσουν οι εξετάσεις όλων των κύριων ορμονών και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτές οι μελέτες θα βοηθήσουν τον ειδικό να αξιολογήσει την κατάσταση και τη λειτουργία του σώματος. Αυτό θα εξαλείψει τους πολλούς κινδύνους που συνδέονται με την ασφαλή εγκυμοσύνη και την τεκνοποίηση.

Θεραπεία με ορμόνες στη σωστή δόση.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης εντοπίστηκε ο υποθυρεοειδισμός, τότε μην απελπίζεστε! Η σωστά επιλεγμένη δοσολογία θυροξίνης και η λήψη βιταμινών μπορεί να σταθεροποιήσει γρήγορα το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος. Συνήθως, η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες δεν διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες και μετά την ολοκλήρωση της ανάλυσης ελέγχου, μπορείτε να επιστρέψετε στο ζήτημα του προγραμματισμού ενός μωρού.

Αφού δείτε τις δύο αγαπημένες λωρίδες στη δοκιμασία, δώστε αμέσως αίμα για θυρεοειδικές ορμόνες. Εάν εντοπιστούν ανεπιθύμητες αλλαγές, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσαρμόσει τη δόση των ορμονών που έχουν ληφθεί και δεν θα προκύψουν επιπλοκές με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, μετά την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης με εγχώρια εξέταση ή ανάλυση της hCG, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ανεξάρτητα η δόση των ορμονών που λήφθηκαν κατά περίπου 50%.

Δηλαδή εάν προηγουμένως πήρατε 75 μικρογραμμάρια θυροξίνης ημερησίως, τότε η δόση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι 110 μικρογραμμάρια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάγκη για αυτή την ουσία αυξάνεται κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Δεν πρέπει να φοβάστε να βρείτε ένα μειωμένο επίπεδο TSH στις αναλύσεις. Πιθανότατα, μια επίσκεψη στο γιατρό θα διαλύσει τους φόβους σας. Μετά από όλα, το επίπεδο της TSH μειώνεται συχνά στην αρχή της εγκυμοσύνης με φυσικό τρόπο.

Μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στη συνήθη δόση ορμονών και να παρακολουθήσετε το επίπεδο ελεύθερης Τ4 και TSH στο αίμα κάθε 2 μήνες της εγκυμοσύνης. Πολλές μελέτες μαζί με την πρακτική δείχνουν ότι με επαρκή και τακτική θεραπεία αντικατάστασης δεν θα προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί σε ένα παιδί. Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός στα παιδιά θα πρέπει να θεραπεύσει το μωρό σας ήδη, αν δεν έχετε φροντίσει την υγεία σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το μωρό σας συχνά κουράζεται και παραπονιέται για πονοκέφαλο; Ίσως να έχει αυτόνομο σύνδρομο δυσλειτουργίας, το οποίο αναλύουμε λεπτομερώς εδώ.

Εάν εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν η δοκιμασία αίματος που παρουσιάστηκε δείχνει ισχυρή αύξηση της TSH και της ελεύθερης Τ4, θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη λήψη θυροξίνης. Η δόση μπορεί να χορηγηθεί με ρυθμό 2,3 μικρογραμμαρίων για κάθε κιλό βάρους. Και, φυσικά, μετά από αυτό δεν πρέπει να διστάσετε να επισκεφτείτε το γιατρό. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός θα είναι σε θέση να επιλέξει τη σωστή θεραπεία και να αξιολογήσει την κατάσταση του σώματος.

Μια διάγνωση όπως ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν πρέπει να σας τρομάζει. Αυτός ο όρος εμφανίστηκε σε σχέση με την ανάπτυξη της εργαστηριακής έρευνας και σημαίνει ότι το επίπεδο TSH στο αίμα είναι αυξημένο, αλλά όλοι οι άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται συχνά σε έγκυες γυναίκες. Οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορούν να επηρεάσουν το ενδοκρινικό σύστημα. Αλλά η θεραπεία υποκατάστασης είναι σε θέση να λύσει εντελώς αυτό το πρόβλημα, διευκολύνοντας την κατάσταση της μητέρας και μειώνοντας τους κινδύνους για το αγέννητο παιδί της.

Οι επιπτώσεις του υποθυρεοειδισμού για τις έγκυες γυναίκες

Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη με αυτή την ασθένεια απλά δεν συμβαίνει, λόγω του γεγονότος ότι με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, η ωορρηξία απλά δεν συμβαίνει. Γίνεται μια κατάσταση που είναι γνωστή ως πρωτογενής ανώμαλη στειρότητα.

Εάν όμως έχει σημειωθεί η εγκυμοσύνη και δεν έχουν ληφθεί φάρμακα, τότε η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου απειλείται.

Οι μελέτες δείχνουν ότι πριν από την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το ενδοκρινικό σύστημα του εμβρύου δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί και δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει ανεξάρτητα, επομένως, αναπτύσσεται υπό τη δράση των ορμονών της μητέρας. Εάν συγχρόνως η ανάγκη της μητέρας για θυρεοειδικές ορμόνες δεν συμπληρωθεί, τότε το έμβρυο μπορεί να ξεκινήσει μη αναστρέψιμες αλλαγές στην ανάπτυξη και μείωση της νοημοσύνης.

Πολλές μελέτες αυτού του προβλήματος δείχνουν ότι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν έλαβαν σωστή θεραπεία γεννιούνται με χαμηλά επίπεδα νοημοσύνης, επιβίωσης και βαθμολογίας Apgar.

Ταυτόχρονα, τα παιδιά των οποίων οι μητέρες ήταν σε θεραπεία αντικατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν έχουν τέτοια προβλήματα. Αυτό εξηγεί τις επείγουσες συστάσεις των γιατρών που πρέπει να εξεταστούν από έναν ενδοκρινολόγο πριν σχεδιάσουν την εγκυμοσύνη.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι κληρονομική ασθένεια;

Εάν βρέθηκε υποθυρεοειδισμός σε σας, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πήρατε τα απαραίτητα φάρμακα και υποβλήθηκε σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις, είναι άσκοπο να εξετάσετε περαιτέρω το παιδί μετά τη γέννηση. Η ανάπτυξη της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια σε νεαρή ηλικία, και εάν υπάρξουν οποιεσδήποτε δυσμενείς αλλαγές, θα αποδειχθούν με την πρώτη εξέταση αίματος, η οποία λαμβάνεται στο νοσοκομείο μητρότητας.

Υποθυρεοειδισμός μετά την εγκυμοσύνη

Μετά την παράδοση, συνιστάται επίσης να εξεταστεί. Ωστόσο, συχνά οι δείκτες της TSH και της ελεύθερης Τ4 αμέσως μετά τον τοκετό δεν είναι αξιόπιστοι. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να ληφθούν εξετάσεις ένα μήνα μετά τη γέννηση.

Μερικές φορές μετά τον τοκετό, τα υπάρχοντα προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα στις γυναίκες είτε επιδεινώθηκαν ή σταμάτησαν εντελώς. Εξαρτάται εντελώς από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του θηλυκού ενδοκρινικού συστήματος.

Ξέρετε ποια σημάδια δείχνουν στον αυτισμό σε παιδιά, τα συμπτώματα των οποίων αναγνωρίζονται καλύτερα από νεαρή ηλικία; Ελέγξτε το λεπτομερές άρθρο μας, διότι όσο πιο γρήγορα αρχίζει η διόρθωση, τόσο πιθανότερο είναι το παιδί να έχει ένα φυσιολογικό μέλλον.

Είστε στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και έχετε χαμηλότερο κοιλιακό πόνο; Εδώ εξετάζουμε γιατί μπορεί να προκύψουν τέτοιοι πόνοι, ποιες είναι επικίνδυνες και ποιες δεν είναι.

Το μωρό σας συχνά έχει μύξα; Το άρθρο μας σχετικά με την επιλογή των καλύτερων τρόπων αντιμετώπισης της ρινίτιδας των παιδιών στις υπηρεσίες σας: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/otorinolaringologiya/kapli-v-nos-dlya-detejj.html

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, χωρίς ορμόνες

Υπάρχουν παραδοσιακές θεραπείες και συνταγές που επιτρέπουν στο σώμα να ξεπεράσει τη νόσο με φυσικούς τρόπους. Όπως και με τον υποθυρεοειδισμό, όλες οι λειτουργίες του σώματος μειώνονται, οι περισσότερες από τις τεχνικές αποσκοπούν ακριβώς στην αύξηση του μεταβολισμού και στη διατήρηση ενός εξασθενημένου ενδοκρινικού συστήματος.

  1. Η σωστή διατροφή. Είναι σημαντικό να μειωθεί η χρήση όλων των προϊόντων που οδηγούν σε αύξηση βάρους. Επιπλέον, θα πρέπει να εμπλουτίσετε το μενού σας με τρόφιμα πλούσια σε ιώδιο, δηλαδή, γαρίδες, αγγούρια και θαλασσινά.
  2. Η λήψη φρεσκοστυμμένου χυμού λαχανικών πριν από τα γεύματα δείχνει επίσης θετικό αποτέλεσμα. Το παντζάρι, ο καρότο ή ο χυμός της πατάτας είναι το καλύτερο.
  3. Η φυτική ιατρική, δηλαδή η βοτανική θεραπεία, έχει επίσης ευεργετική επίδραση στο σώμα. Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει να δώσει προσοχή στην επόμενη συλλογή. 1 κουταλιά της ρίζας ρίζας, το βύνη του Αγίου Ιωάννη, οι μπουμπούκια σημύδας και τα φρούτα της τέφρας του βουνού παρασκευάζονται με 1 λίτρο βραστό νερό. Ο ζωμός πρέπει να εγχέεται για 12 ώρες και να λαμβάνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
  4. Ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα είναι η τακτική μέτρια άσκηση. Δεν χρειάζεται να εγγραφείτε στο γυμναστήριο και να μάθετε τους περίπλοκους εξομοιωτές, να περπατάτε πολύ στον καθαρό αέρα ή να υπογράφετε μαθήματα αερόμπικ στο νερό στην πισίνα. Η σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε επιτάχυνση του μεταβολισμού. Αυτό έχει θετική επίδραση στις ορμόνες και στη γενική κατάσταση του σώματος.

Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι οι παραδοσιακές μέθοδοι δεν πρέπει να θεωρούνται πανάκεια. Σε περίπτωση προβλημάτων με το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλεύεστε τακτικά τον ενδοκρινολόγο και να υποβάλλονται σε εξετάσεις.

Ας συνοψίσουμε

Έτσι, ο υποθυρεοειδισμός είναι μια επικίνδυνη ασθένεια τόσο για την μέλλουσα μητέρα όσο και για το παιδί της. Δεν εμποδίζει μόνο την επιτυχή σύλληψη, αλλά και σε περίπτωση εγκυμοσύνης εμποδίζει την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, συνιστάται η επίσκεψη σε ενδοκρινολόγο κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης ακόμη και σε περιπτώσεις που οι ασθένειες του θυρεοειδούς στην οικογένεια δεν έχουν εντοπιστεί προηγουμένως.

Εφαρμογή βίντεο

Ως συμπλήρωμα του άρθρου, σας καλούμε να δείτε μια συζήτηση με έναν ενδοκρινολόγο για τις ασθένειες του θυρεοειδούς. Πολλές χρήσιμες πληροφορίες, σε μια προσιτή γλώσσα.

Σας άρεσε αυτό το άρθρο;

Πείτε στους φίλους σας! Όπως και εμείς χρησιμοποιώντας ένα πλωτό πάνελ με κουμπιά στα αριστερά. Υποστηρίζετε τη δουλειά μας και ενημερώστε τους φίλους σας στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο για ένα χρήσιμο άρθρο.

Έχουμε νέα υλικά σχεδόν κάθε μέρα! Για να ενημερώνεστε για τις ενημερώσεις, εγγραφείτε στο RSS feed μας ή ακολουθήστε ενημερώσεις για τα κοινωνικά δίκτυα: VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google Plus ή Twitter.

Μπορούμε ακόμη να στείλουμε όλες τις ενημερώσεις απευθείας στα εισερχόμενά σας:

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Ο υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αποβολής, κύησης, αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών της κύησης. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών είναι μία από τις συχνές αιτίες της ενδοκρινικής υπογονιμότητας.

Λόγοι

Σύμφωνα με στατιστικές, ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στο 0,5-2% όλων των ανθρώπων του πλανήτη. Στις γυναίκες, η παθολογία ανιχνεύεται σημαντικά συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ποσοστό του υποθυρεοειδισμού δεν υπερβαίνει το 2%. Η νόσος συχνά ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια. Στο 10% των γυναικών, η παθολογία είναι ασυμπτωματική.

Διακρίνονται δύο μορφές υποθυρεοειδισμού: πρωτογενής και δευτερογενής. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στην ήττα του θυρεοειδούς αδένα, δευτερογενής - παραβιάζοντας τη σύνθεση των ορμονών της υπόφυσης και του υποθαλάμου. Η μορφή παθολογίας μπορεί να εξακριβωθεί μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός είναι συγγενής και αποκτηθεί. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

  • συγγενές ελάττωμα στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.
  • έλλειψη ιωδίου;
  • ασθένειες θυρεοειδούς (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, κλπ.).
  • κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα.
  • ιονίζουσα ακτινοβολία.

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή ορμονών της υπόφυσης (TSH - ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) και υποθάλαμου (ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης). Η βλάβη στο επίπεδο του εγκεφάλου οδηγεί σε υπερβολική σύνθεση αυτών των ορμονών και στην ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων της παθολογίας.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυτοάνοση βλάβη στον θυρεοειδή αδένα είναι συχνά η αιτία του υποθυρεοειδισμού. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται η καταστροφή των κυττάρων του οργάνου, που διαταράσσει τη σύνθεση των ορμονών και οδηγεί στην ανεπάρκεια τους. Άλλες αιτίες παθολογίας σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά σπάνιες.

Ενόψει ενός μωρού, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας έντονης έλλειψης ιωδίου. Το πρόβλημα αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους κατοίκους ορισμένων περιοχών με φυσική έλλειψη αυτού του στοιχείου στο έδαφος. Πρόκειται κυρίως για τα υψίπεδα και τις πεδιάδες, απομακρυσμένες από την ακτή της θάλασσας. Η πλειοψηφία των Ουραλίων και της Σιβηρίας, μερικές περιοχές στο κεντρικό τμήμα της χώρας, καθώς και η Μόσχα και η περιοχή της Μόσχας είναι από τις περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου στη Ρωσία.

Η εγκυμοσύνη είναι μια εποχή που υπάρχει αυξημένη ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, υπάρχει αυξημένη παραγωγή hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), η οποία οδηγεί σε φυσιολογική μείωση του επιπέδου της TSH και αύξηση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Μετά από 20 εβδομάδες, η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται και διατηρείται σε αρκετά χαμηλό επίπεδο μέχρι τη γέννηση.

Η έλλειψη ιωδίου είναι ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα που περιμένει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά την αναμονή για το μωρό, η ανάγκη για αυτή την ένωση αυξάνεται σημαντικά. Από τη μία πλευρά, απαιτείται περισσότερος ιώδιο για την επαρκή ανάπτυξη του εμβρύου. Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενισχύεται η απέκκριση αυτού του στοιχείου με ούρα. Η ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, αποβολής και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Υποθυρεοειδισμός και σύλληψη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια από τις συχνές αιτίες της στειρότητας στις νέες γυναίκες. Μια σημαντική έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών αναστέλλει τη λειτουργία των ωοθηκών. Υπάρχει καθυστέρηση στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, διαταραχή της ωορρηξίας και σχηματισμός του κίτρινου σώματος. Η σύλληψη του παιδιού υπό αυτές τις συνθήκες καθίσταται αδύνατη. Τα προβλήματα σε αυτό το στάδιο μπορούν επίσης να συσχετιστούν με ταυτόχρονη υπερπρολακτιναιμία (υπερβολική παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης στην υπόφυση).

Ακόμη και αν η σύλληψη ενός παιδιού είναι επιτυχής, η πιθανότητα ευνοϊκής ανάπτυξης της εγκυμοσύνης σε σχέση με τον έντονο υποθυρεοειδισμό είναι εξαιρετικά χαμηλή. Οι πρώτες 8 εβδομάδες ανάπτυξης εμβρύου συμβαίνουν υπό την επίδραση των μητρικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα. Με μια σημαντική έλλειψη αυτών των ορμονών, η σύλληψη και η μεταφορά ενός παιδιού δεν είναι δυνατή.

Συμπτώματα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που επηρεάζει το έργο ολόκληρου του γυναικείου σώματος. Οι υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών βρίσκονται σε όλους σχεδόν τους ιστούς, γεγονός που εξηγεί την ποικιλία των κλινικών συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από το επίπεδο των ορμονών στο αίμα, καθώς και από τη διάρκεια της νόσου.

Τυπικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού:

  • αδυναμία και λήθαργος.
  • μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
  • κόπωση;
  • υπνηλία;
  • βραδύτητα, λήθαργος;
  • απάθεια;
  • απώλεια προσοχής και μνήμης.
  • απώλεια ακοής, εμβοές,
  • πονοκεφάλους;
  • πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις.
  • ξηρό δέρμα;
  • εύθραυστα νύχια και τρίχες.
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.

Πολλά από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού οφείλονται σε οίδημα των ιστών και συμπίεση νευρικών ινών. Έτσι παρατείνονται οι παρατεταμένοι πονοκέφαλοι, ο πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, ο μούδιασμα των άκρων. Λόγω της διόγκωσης των φωνητικών κορδονιών, η φωνή αλλάζει, γίνεται χαμηλή και χονδροειδής. Πολλές γυναίκες αρχίζουν να ροχαίνουν στον ύπνο τους ως αποτέλεσμα του πρήξιμου του λάρυγγα. Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, η ακοή συχνά επιδεινώνεται, εμφανίζονται διάφορες οπτικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από τριχόπτωση, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών και σοβαρή ξηρότητα του δέρματος.

Η ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών επιβραδύνει την πορεία των μεταβολικών διεργασιών. Εμφανίζεται σταθερή ψυχρότητα, μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος. Η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι μειωμένη, γεγονός που οδηγεί σε συχνές λοιμώξεις. Η ανάκτηση από τον υποθυρεοειδισμό καθυστερεί, γεγονός που οφείλεται επίσης στην ιδιαιτερότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μια από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού είναι μια δυσλειτουργία της καρδιάς. Πολλές γυναίκες αναπτύσσουν βραδυκαρδία (βραδύτερος καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 κτύπους ανά λεπτό). Συνήθως, αγγειακές αλλοιώσεις, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Η πορεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές γυναίκες μετά τη σύλληψη του παιδιού παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με τη φυσιολογική ανάπτυξη θυρεοειδικών ορμονών κατά την πρώιμη κύηση. Στο δεύτερο μισό της κύησης, για τις περισσότερες γυναίκες, όλα τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού υποχωρούν. Μια παρόμοια κατάσταση παραμένει μέχρι τη γέννηση.

Ένα σημαντικό σημείο: εάν μια γυναίκα πήρε ορμονικά φάρμακα πριν συλλάβει ένα παιδί, θα πρέπει σίγουρα να το πει στον γιατρό. Μια περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών τους στις αρχές της εγκυμοσύνης, συν τη λήψη φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ταχυκαρδία, διακοπές στη δουλειά της καρδιάς και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να επανεξετάσετε το θεραπευτικό σχήμα.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων συνθηκών:

  • αποβολή (έως 8 εβδομάδες) ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου.
  • προεκλαμψία;
  • αναιμία;
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, ο κίνδυνος εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών αυξάνεται. Η συχνότητα των αποβολών σε αυτή την περίπτωση φθάνει το 50%. Κατά τη γέννηση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανωμαλιών εργασίας και μαζικής αιμορραγίας. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, πολλές γυναίκες υποφέρουν από υπογαλακτικότητα (έλλειψη γάλακτος).

Συνέπειες για το έμβρυο

Μια ανεπάρκεια μητρικών θυρεοειδικών ορμονών διαταράσσει την ανάπτυξη του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος (συγκεκριμένα, παρεμποδίζει την κανονική μυελίνωση των νευρικών ινών). Η έλλειψη ορμονών επηρεάζει τα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για το νεογέννητο. Αφού γεννηθεί το μωρό, υπάρχουν σημαντικές ψυχικές διαταραχές και διανοητική καθυστέρηση. Η φαρμακευτική θεραπεία αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη.

Με τον συγγενή υποθυρεοειδισμό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γενετιστή. Παρατηρείται μια άμεση σχέση μεταξύ της συγγενούς παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα και της εμφάνισης χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι ο υποθυρεοειδισμός θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Δυστυχώς, τα συμπτώματα της παθολογίας δεν είναι συγκεκριμένα και δεν λαμβάνονται πάντοτε υπόψη. Συχνά ο υποθυρεοειδισμός ανιχνεύεται μάλλον αργά, όταν η διόρθωσή του δεν έχει απτά αποτελέσματα. Ο ανεπεξέργαστος υποθυρεοειδισμός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τις έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, συχνές αποβολές, θνησιμότητα από πατέρα ή γέννηση παιδιού με διανοητική καθυστέρηση.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τον υποθυρεοειδισμό με μια εξέταση αίματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύφθηκε:

  • μείωση στο Τ4 (μικρότερη από 10 pmol / l).
  • μείωση της Τ3 (μικρότερη από 4 pmol / l).
  • αύξηση της TSH (περισσότερο από 10 mIU / l).

Με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και απουσία έντονων εκδηλώσεων της νόσου, τα επίπεδα Τ4 και Τ3 μπορεί να είναι φυσιολογικά, ενώ η συγκέντρωση της TSH παραμένει στην περιοχή από 4 έως 10 mIU / L.

Διεξάγεται μια υπερηχογραφική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αξιολογηθεί η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Ο υπερηχογράφος στη δυναμική επαναλαμβάνεται κάθε 2 μήνες πριν από την παράδοση.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός αποτελεί ένδειξη τερματισμού της κύησης κατά το πρώτο τρίμηνο. Εάν μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη, παρέχεται ορμονική θεραπεία.

Ο στόχος της θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό είναι η βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, η αφαίρεση των συμπτωμάτων της παθολογίας και η μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητου αποτελέσματος. Με σωστή θεραπεία, η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλή. Η αποδοχή ορμονικών φαρμάκων επιτρέπει σε μια γυναίκα να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού που χρησιμοποιείται ορμονικό φάρμακο - νατριούχο λεβοθυροξίνη. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης της γυναίκας και την ατομική ανοχή. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης. Η συγκέντρωση TSH και Τ4 προσδιορίζεται κάθε 14 ημέρες. Με τη σωστή θεραπεία, το επίπεδο TSH θα πρέπει να είναι κάτω από 2 mIU / ml.

Οι γεννήσεις με αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό εμφανίζονται εγκαίρως. Ίσως η ανάπτυξη της αδυναμίας της εργασίας. Την περίοδο μετά τον τοκετό αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Πρέπει να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο και έναν γυναικολόγο. Η κατάλληλη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα αποφύγει την ανάπτυξη επιπλοκών και θα αυξήσει τις πιθανότητες ύπαρξης υγιούς μωρού.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες