Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια παθολογία που επηρεάζει κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (45-60 ετών). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα. Εμφανίζεται λόγω σοβαρών διαταραχών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αρχίζει να καταστρέφει τα κύτταρα του θυρεοειδούς.

Η έκθεση στην παθολογία των ηλικιωμένων γυναικών εξηγείται από τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες Χ και την αρνητική επίδραση των οιστρογόνων ορμονών στα κύτταρα που σχηματίζουν το λεμφοειδές σύστημα. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στους νέους όσο και στα μικρά παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία εντοπίζεται επίσης σε έγκυες γυναίκες.

Τι μπορεί να προκαλέσει το AIT και μπορεί να αναγνωριστεί ανεξάρτητα; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Τι είναι αυτό;

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, η κύρια αιτία της οποίας είναι μια σοβαρή αποτυχία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο, το σώμα αρχίζει να παράγει μια ασυνήθιστα μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων, τα οποία καταστρέφουν σταδιακά τα υγιή θυρεοειδή κύτταρα. Η παθολογία αναπτύσσεται στις γυναίκες σχεδόν 8 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες.

Αιτίες του ΑΙΤ

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (η παθολογία πήρε το όνομά της προς τιμήν του γιατρού που περιγράφει πρώτα τα συμπτώματα του) αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Ο πρωταρχικός ρόλος σε αυτό το τεύχος είναι:

  • τακτική αγχωτικές καταστάσεις.
  • συναισθηματική υπερφόρτωση?
  • υπερβολική ποσότητα ιωδίου στο σώμα.
  • δυσμενής κληρονομικότητα ·
  • την παρουσία ενδοκρινικών ασθενειών ·
  • ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιιικών φαρμάκων.
  • αρνητική επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος (μπορεί να είναι ένα κακό περιβάλλον και πολλοί άλλοι παρόμοιοι παράγοντες) ·
  • υποσιτισμό κ.λπ.

Ωστόσο, μην πανικοβληθείτε - η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία και ο ασθενής έχει όλες τις πιθανότητες να βελτιώσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθούν τα φορτία στα κύτταρα του, τα οποία θα βοηθήσουν στη μείωση του επιπέδου των αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι πολύ σημαντική.

Ταξινόμηση

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει τη δική της ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία είναι:

  1. Αδυνάτιστοι, οι λόγοι για τους οποίους δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως.
  2. Μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία μιας γυναίκας εξασθενεί σημαντικά, και μετά τη γέννηση το μωρό, αντίθετα, ενεργοποιείται. Επιπλέον, η ενεργοποίησή του είναι μερικές φορές ανώμαλη, επειδή αρχίζει να προκαλεί υπερβολική ποσότητα αντισωμάτων. Συχνά, το αποτέλεσμα είναι η καταστροφή των "φυσικών" κυττάρων διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Εάν μια γυναίκα έχει γενετική προδιάθεση για ΑΙΤ, πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός και να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της μετά τον τοκετό.
  3. Χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Προηγείται από τη μείωση της παραγωγής ορμονών οργανισμών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρωτογενής υποθυρεοειδισμός.
  4. Προκαλείται από κυτοκίνες. Αυτή η θυρεοειδίτιδα είναι συνέπεια της χρήσης φαρμάκων με βάση τη ιντερφερόνη που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αιματογενών παθήσεων και ηπατίτιδας C.

Όλοι οι τύποι ΑΙΤ, εκτός από τον πρώτο, εκδηλώνονται με τα ίδια συμπτώματα. Το αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θυρεοτοξικότητας, η οποία, εάν καθυστερήσει η διάγνωση και η θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε υποθυρεοειδισμό.

Στάδια ανάπτυξης

Εάν η ασθένεια δεν ανιχνεύθηκε εγκαίρως ή για οποιονδήποτε λόγο δεν αντιμετωπίστηκε, αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για την εξέλιξή της. Το στάδιο AIT εξαρτάται από το πόσο καιρό έχει αναπτυχθεί. Η ασθένεια Hashimoto χωρίζεται σε 4 στάδια.

  1. Φάση ευτηριοειδών. Για κάθε ασθενή, έχει τη δική του διάρκεια. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να μεταφερθεί η ασθένεια στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης, σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια μεταξύ των φάσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν παρατηρεί καμία ειδική αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του και δεν συμβουλεύεται γιατρό. Η εκκριτική λειτουργία δεν έχει αποδιορθωθεί.
  2. Στο δεύτερο, υποκλινικό στάδιο, τα Τ-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να προσβάλλουν ενεργά τα θυλακιώδη κύτταρα, οδηγώντας στην καταστροφή τους. Ως αποτέλεσμα, το σώμα αρχίζει να παράγει μια σημαντικά μικρότερη ποσότητα της ορμόνης St. Τ4. Η ευερίωση παραμένει λόγω της απότομης αύξησης του επιπέδου της TSH.
  3. Η τρίτη φάση είναι θυρεοτοξική. Χαρακτηρίζεται από ένα ισχυρό άλμα στις ορμόνες Τ3 και Τ4, το οποίο εξηγείται από την απελευθέρωσή τους από τα κατεστραμμένα θυλακοκύτταρα. Η είσοδός τους στο αίμα γίνεται ένα ισχυρό άγχος για το σώμα, ως αποτέλεσμα του οποίου το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει γρήγορα αντισώματα. Όταν πέσει το επίπεδο των λειτουργικών κυττάρων, αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι υποθυρεοειδές. Η λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να αναρρώσει, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Για παράδειγμα, ο χρόνιος υποθυρεοειδισμός μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, κινούνται στο ενεργό στάδιο, το οποίο ακολουθεί τη φάση ύφεσης.

Η νόσος μπορεί να είναι σε μία φάση ή να περάσει από όλα τα παραπάνω στάδια. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να προβλέψουμε με ακρίβεια πώς θα προχωρήσει η παθολογία.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Κάθε μορφή της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά εκδήλωσης. Δεδομένου ότι το AIT δεν παρουσιάζει σοβαρό κίνδυνο για τον οργανισμό και η τελική του φάση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, ούτε το πρώτο, αλλά το δεύτερο στάδιο έχουν κλινικά σημεία. Δηλαδή, η συμπτωματολογία της παθολογίας, στην πραγματικότητα, συνδυάζεται από εκείνες τις ανωμαλίες που είναι χαρακτηριστικές του υποθυρεοειδισμού.

Παραθέτουμε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς:

  • περιοδική ή μόνιμη καταθλιπτική κατάσταση (καθαρά ατομικό σύμπτωμα).
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • προβλήματα συγκέντρωσης.
  • απάθεια;
  • συνεχή νωθρότητα ή αίσθημα κόπωσης.
  • ένα απότομο άλμα στο βάρος ή μια σταδιακή αύξηση του σωματικού βάρους.
  • επιδείνωση ή πλήρη απώλεια όρεξης.
  • αργός παλμός.
  • κρύα χέρια και πόδια.
  • μια κατανομή ακόμη και με καλή διατροφή.
  • δυσκολίες στην εκτέλεση συνήθους φυσικής εργασίας.
  • αναστολή της αντίδρασης σε απόκριση των επιδράσεων διαφόρων εξωτερικών ερεθισμάτων.
  • εξασθένιση των μαλλιών, ευαισθησία τους
  • ξηρότητα, ερεθισμό και απολέπιση της επιδερμίδας ·
  • δυσκοιλιότητα.
  • η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας ή η πλήρης απώλεια της.
  • παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (ανάπτυξη ενδομήνου αιμορραγίας ή πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως).
  • πρήξιμο του προσώπου.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος.
  • προβλήματα με τις εκφράσεις του προσώπου κ.λπ.

Στον μετά τον τοκετό, το σίγαση (ασυμπτωματικό) και το επαγόμενο από κυτοκίνη ΑΙΤ, οι φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας εναλλάσσονται. Στο θυρεοτοξικό στάδιο της νόσου, η εκδήλωση της κλινικής εικόνας συμβαίνει λόγω:

  • δραματική απώλεια βάρους?
  • αισθήσεις θερμότητας.
  • αυξημένη ένταση εφίδρωσης.
  • αίσθημα αδιαθεσίας σε βουλωμένους ή μικρούς χώρους.
  • τρόμο δάκρυα?
  • ξαφνικές αλλαγές στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • επεισόδια υπέρτασης.
  • επιδείνωση της προσοχής και της μνήμης.
  • απώλεια ή μείωση της λίμπιντο
  • γρήγορη κόπωση.
  • γενική αδυναμία, για να απαλλαγούμε από αυτό που δεν βοηθά ακόμα και την κατάλληλη ανάπαυση?
  • ξαφνικές περιόδους αυξημένης δραστηριότητας.
  • προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Το στάδιο του υποθυρεοειδούς συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα με το χρόνιο. Τα συμπτώματα θυρεοτοξικότητας στα μέσα του 4ου μήνα είναι τυπικά για το AIT μετά τον τοκετό και τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού ανιχνεύονται στο τέλος της 5ης - στις αρχές του 6ου μήνα της μετά τον τοκετό περιόδου.

Με το ανώδυνο και προκαλούμενο από κυτοκίνη ΑΙΤ, δεν παρατηρούνται συγκεκριμένα κλινικά σημεία. Αν όμως οι παθήσεις εμφανίζονται, έχουν εξαιρετικά χαμηλή σοβαρότητα. Εάν είναι ασυμπτωματικές, ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης σε ιατρικό ίδρυμα.

Πώς αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στις γυναίκες:

Διαγνωστικά

Πριν από την εμφάνιση των πρώτων προειδοποιητικών σημείων της παθολογίας, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκαλυφθεί η παρουσία της. Ελλείψει ασθενειών, ο ασθενής δεν θεωρεί σκόπιμο να πάει στο νοσοκομείο, αλλά ακόμη και αν το κάνει, θα είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί η παθολογία με τη χρήση δοκιμασιών. Ωστόσο, όταν αρχίσουν να εμφανίζονται οι πρώτες δυσμενείς αλλαγές στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα, μια κλινική μελέτη ενός βιολογικού δείγματος θα τα αναγνωρίσει αμέσως.

Εάν άλλα μέλη της οικογένειας υποφέρουν ή έχουν υποστεί προηγούμενες παρόμοιες διαταραχές, αυτό σημαίνει ότι είστε σε κίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, επισκεφθείτε έναν γιατρό και υποβάλλονται σε προληπτική έρευνα όσο το δυνατόν συχνότερα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για ύποπτο ΑΙΤ περιλαμβάνουν:

  • πλήρες αίμα, το οποίο καθιερώνει το επίπεδο των λεμφοκυττάρων.
  • μια δοκιμή ορμονών που απαιτείται για τη μέτρηση της TSH στον ορό.
  • ένα ανοσογράφημα που καθιερώνει την παρουσία αντισωμάτων έναντι του AT-TG, της θυρεοξειδάσης, καθώς και των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς.
  • μικροσκοπική βελόνα απαραίτητη για τον καθορισμό του μεγέθους των λεμφοκυττάρων ή άλλων κυττάρων (η αύξηση τους υποδεικνύει την παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας).
  • Η διάγνωση με υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα συμβάλλει στην αύξηση ή μείωση του μεγέθους του. Με το AIT, εμφανίζεται μια αλλαγή στη δομή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων.

Εάν τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης υποδεικνύουν μια αυτόνομη δοκιμασία ρεύματος, αλλά οι κλινικές δοκιμές διαψεύδουν την ανάπτυξή της, τότε η διάγνωση θεωρείται αμφίβολη και δεν ταιριάζει στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί;

Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες που ποικίλλουν για κάθε στάδιο της νόσου. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με στάδιο υπερθυρεοειδούς, ο καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία) μπορεί να διαταραχθεί ή μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια και αυτό ήδη είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μιας τέτοιας επικίνδυνης παθολογίας όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • άνοια ·
  • αθηροσκλήρωση;
  • στειρότητα;
  • πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης?
  • ανικανότητα να αποφέρει καρπούς.
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός στα παιδιά.
  • βαθιά και παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • μυξέδημα

Με το μυξέδη, το άτομο γίνεται υπερευαίσθητο σε οποιεσδήποτε αλλαγές στην θερμοκρασία προς τα κάτω. Ακόμα και μια τρελή γρίπη, ή άλλη μολυσματική ασθένεια, η οποία μεταφέρθηκε σε αυτή την παθολογική κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδή κώμα.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ανησυχείτε πάρα πολύ - μια τέτοια απόκλιση είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία και είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί. Αν επιλέξετε τη σωστή δόση του φαρμάκου (αυτό ορίζεται ανάλογα με το επίπεδο των ορμονών και του AT-TPO), τότε η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην σας υπενθυμίσει τον εαυτό σας.

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αγωγή με ΑΙΤ διεξάγεται μόνο στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξής της - με υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, λαμβάνονται υπόψη ορισμένες αποχρώσεις.

Έτσι, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά για πρόδηλο υποθυρεοειδισμό, όταν το επίπεδο της TSH είναι μικρότερο από 10 IU / l, και το St. Το T4 μειώθηκε. Εάν ο ασθενής πάσχει από μια υποκλινική μορφή παθολογίας με TSH σε 4-10 IU / l και με φυσιολογικούς δείκτες της St. Τ4, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σήμερα, τα φάρμακα που βασίζονται στη λεβοθυροξίνη είναι τα πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Ένα χαρακτηριστικό τέτοιων φαρμάκων είναι ότι η δραστική τους ουσία είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ανθρώπινη ορμόνη Τ4. Τέτοια εργαλεία είναι απολύτως ακίνδυνα, έτσι επιτρέπεται να λαμβάνουν ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ΗΒ. Τα φάρμακα πρακτικά δεν προκαλούν παρενέργειες και παρά το γεγονός ότι βασίζονται στο ορμονικό στοιχείο, δεν οδηγούν σε αύξηση του σωματικού βάρους.

Τα φάρμακα με βάση τη λεβοθυροξίνη πρέπει να λαμβάνονται «απομονωμένα» από άλλα φάρμακα, καθώς είναι εξαιρετικά ευαίσθητα σε οποιεσδήποτε «ξένες» ουσίες. Η λήψη γίνεται με άδειο στομάχι (μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή τη χρήση άλλων φαρμάκων) με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού.

Τα παρασκευάσματα ασβεστίου, πολυβιταμίνες, φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, σουκραλφάτη κ.λπ., πρέπει να λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά τη λήψη λεβοθυροξίνης. Το πιο αποτελεσματικό μέσο που βασίζεται σε αυτό είναι η L-thyroxin και Eutiroks.

Σήμερα, υπάρχουν πολλά ανάλογα αυτών των φαρμάκων, αλλά είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα πρωτότυπα. Το γεγονός είναι ότι έχουν την πιο θετική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, ενώ τα ανάλογα μπορούν να επιφέρουν μόνο προσωρινή βελτίωση στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Εάν από καιρό σε καιρό αλλάζετε από τα πρωτότυπα σε γενικά, τότε θα πρέπει να θυμάστε ότι σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί να ρυθμίσετε τη δοσολογία του δραστικού συστατικού - λεβοθυροξίνη. Για το λόγο αυτό, κάθε 2-3 μήνες είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος για να καθορίσετε το επίπεδο TSH.

Διατροφή με AIT

Η θεραπεία της νόσου (ή σημαντική επιβράδυνση της εξέλιξής της) θα δώσει καλύτερα αποτελέσματα αν ο ασθενής αποφύγει τροφή που είναι επιβλαβής για τον θυρεοειδή αδένα. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα χρήσης των προϊόντων που περιέχουν γλουτένη. Κάτω από την απαγόρευση πτώση:

  • δημητριακά ·
  • πιάτα αλεύρων.
  • προϊόντα αρτοποιίας ·
  • σοκολάτα;
  • γλυκά?
  • γρήγορο φαγητό, κλπ.

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να φάτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με ιώδιο. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στην καταπολέμηση της υποθυρεοειδικής μορφής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Με το AIT, είναι απαραίτητο να ληφθεί το θέμα της προστασίας του σώματος από τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας με τη μέγιστη σοβαρότητα. Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να το καθαρίσετε από τα παθογόνα βακτήρια που βρίσκονται ήδη σε αυτό. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να φροντίζετε για τον καθαρισμό των εντέρων, επειδή υπάρχει σε αυτό η ενεργή αναπαραγωγή επιβλαβών μικροοργανισμών. Για να γίνει αυτό, η δίαιτα του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει:

  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • έλαιο καρύδας;
  • νωπά φρούτα και λαχανικά ·
  • άπαχο κρέας και ζωμοί κρέατος ·
  • διάφορα είδη ψαριών ·
  • θάμνος θάλασσας και άλλα φύκια ·
  • δημητριακά.

Όλα τα προϊόντα από τον παραπάνω κατάλογο συμβάλλουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, εμπλουτίζουν το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα, γεγονός που με τη σειρά του βελτιώνει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και των εντέρων.

Είναι σημαντικό! Εάν υπάρχει υπερθυρεοειδής μορφή ΑΙΤ, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως όλα τα τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο από τη δίαιτα, καθώς αυτό το στοιχείο διεγείρει την παραγωγή ορμονών Τ3 και Τ4.

Όταν το ΑΙΤ είναι σημαντικό να προτιμάτε τις ακόλουθες ουσίες:

  • το σελήνιο, το οποίο είναι σημαντικό για τον υποθυρεοειδισμό, καθώς βελτιώνει την έκκριση των ορμονών Τ3 και Τ4.
  • βιταμίνες της ομάδας Β, συμβάλλοντας στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και συμβάλλοντας στη διατήρηση του σώματος σε καλή κατάσταση.
  • προβιοτικά σημαντικά για τη διατήρηση της εντερικής μικροχλωρίδας και για την πρόληψη της δυσβολίας.
  • προσαρμοστικά φυτά που διεγείρουν την παραγωγή ορμονών Τ3 και Τ4 στον υποθυρεοειδισμό (Rhodiola rosea, μανιτάρι Reishi, ρίζα και φρούτα του ginseng).

Πρόγνωση της θεραπείας

Ποιο είναι το χειρότερο πράγμα που περιμένεις; Η πρόγνωση της θεραπείας του ΑΙΤ, γενικά, είναι αρκετά ευνοϊκή. Εάν εμφανιστεί επίμονος υποθυρεοειδισμός, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει φάρμακα που βασίζονται στη λεβοθυροξίνη για το υπόλοιπο της ζωής του.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε το επίπεδο των ορμονών στο σώμα του ασθενούς, επομένως, μία φορά σε έξι μήνες, πρέπει να υποβληθείτε σε κλινική εξέταση αίματος και σάρωση υπερήχων. Εάν κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος παρατηρείται μια σφικτή σφραγίδα στην περιοχή του θυρεοειδούς, αυτό πρέπει να είναι ένας καλός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Αν κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων παρατηρήθηκε αύξηση των οζιδίων ή παρατηρήθηκε έντονη ανάπτυξη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί με βιοψία παρακέντησης. Το λαμβανόμενο δείγμα ιστού εξετάζεται στο εργαστήριο προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αρθεί η παρουσία καρκινογόνου διεργασίας. Στην περίπτωση αυτή, κάθε έξι μήνες συνιστάται η σάρωση υπερήχων. Εάν ο κόμβος δεν έχει τάση να αυξάνεται, τότε η υπερηχητική διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μία φορά το χρόνο.

Η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Τι χρειάζεται για τη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας; Ποια κριτήρια βασίζεται ο γιατρός κατά τον προσδιορισμό της παρουσίας αυτής της ασθένειας; Ας απαριθμήσουμε τους κύριους.

Έρευνα και εξέταση για υποψία θυρεοειδίτιδας

Κατά την πρώτη επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο, ο ασθενής υποβάλλεται σε έρευνα και εξέταση

Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, μια έρευνα μπορεί συχνά να μην δώσει αποτελέσματα, αφού στα αρχικά στάδια μια ασθένεια όπως η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα προχωράει απαρατήρητη από τους ανθρώπους.

Όταν παρατηρείται και ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να ανιχνεύσει την αύξηση του ή, αντίστροφα, να μειωθεί. Επιπλέον, ο σίδηρος σε αυτή την ασθένεια αποκτά υπερβολική πυκνότητα και ολίσθηση.

Υπερηχογράφημα

Αυτό δίνει λόγο ύποπτης θυρεοειδίτιδας και συνεπάγεται το δεύτερο στάδιο της εξέτασης - υπερηχογράφημα.

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα, επιβεβαιώνεται ή αρνείται μια αύξηση ή μείωση του μεγέθους του αδένα. Μπορεί επίσης να εντοπιστούν ή να μην εντοπιστούν αλλαγές στη δομή του.

Εάν ο υπερηχογράφος δεν εντοπίσει παθολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα, ο γιατρός θα πρέπει να αποφασίσει εάν θα συνεχίσει την εξέταση του ασθενούς.

Αν ο υπερηχογράφος εξετάσει αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η εξέταση θα συνεχιστεί.

Το γεγονός είναι ότι ούτε η ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα ούτε η μελέτη υπερηχογράφων ούτε οποιαδήποτε άλλη μελέτη επιτρέπει στον γιατρό να διαγνώσει αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Για να διαπιστώσετε αυτή την ασθένεια, πρέπει να έχετε θετικά αποτελέσματα από διάφορες μελέτες. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας θα είναι αξιόπιστη.

Φυσικά, είναι λογικό να ξεκινήσει η εξέταση με την πιο απλή, προσιτή, φθηνή και ασφαλή εξέταση - ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα.

Η επόμενη μέθοδος, υπερήχων, διακρίνεται επίσης από την απλότητα, την προσβασιμότητα, την ασφάλεια και, κυρίως, την αξιοπιστία /

Δοκιμή αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες

Αν ο υπερηχογράφος παρουσιάζει σημάδια αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, τότε θα πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο της θυρεοειδούς ορμόνης και της TSH στο αίμα του ασθενούς.

Η αυξημένη TSH στον ορό είναι το πρώιμο σύμπτωμα της ασθένειας. Αυτό το σύμπτωμα υπάρχει ήδη όταν δεν υπάρχουν ακόμη άλλα συμπτώματα της νόσου.

Η συγκέντρωση των ορμονών του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα, σε διαφορετικά στάδια της νόσου, μπορεί να ποικίλει από υψηλή σε χαμηλή.

Επιπλέον, για έναν γιατρό είναι σημαντικό να γνωρίζετε τόσο το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών όσο και το επίπεδο TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) και τον αμοιβαίο συσχετισμό τους. Αυτό τον βοηθά όχι μόνο να καθορίσει την παρουσία της ασθένειας, αλλά και να λύσει το ζήτημα σε ποιο στάδιο βρίσκεται η νόσος.

Το επίπεδο των αντισωμάτων στα συστατικά μέρη του αδένα

Όχι πολύ καιρό πριν, αυτή η μέθοδος θεωρήθηκε απολύτως αξιόπιστη. Η ανίχνευση αντισωμάτων στα συστατικά του θυρεοειδούς αδένα στο ανθρώπινο αίμα ήταν αδιαμφισβήτητη απόδειξη ότι το άτομο είναι άρρωστο με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Όμως, με την πάροδο του χρόνου, έχει συσσωρευτεί ένας μεγάλος αριθμός παρατηρήσεων και μελετών, πράγμα που κατέστησε δυνατή τη διαπίστωση ότι αντισώματα σε συστατικά του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να υπάρχουν στο ανθρώπινο αίμα και σε άλλες ασθένειες.

Επομένως, αν ο τίτλος των αντισωμάτων της θυρεοσφαιρίνης και της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς στον ορό είναι πολύ υψηλός, τότε, χωρίς αμφιβολία, μπορούμε να πούμε ότι ο ασθενής έχει αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει ανάγκη για βιοψία του θυρεοειδούς αδένα.

Εάν ο τίτλος του αντισώματος στο αίμα είναι χαμηλός και αμφισβητήσιμος, εμφανίζεται μια λεπτή βελόνα βιοψία του θυρεοειδούς αδένα, η οποία βοηθά στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.

Έτσι, προκειμένου να διαγνωστεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, είναι απαραίτητο να λάβουμε θετικές απαντήσεις από όχι μία, αλλά αρκετές μελέτες. Αυτό είναι:

  • ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα
  • υπερήχων
  • τον προσδιορισμό του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών και της TSH στο αίμα
  • προσδιορισμός του επιπέδου αντισωμάτων σε διάφορα συστατικά του θυρεοειδούς αδένα στο αίμα του ασθενούς
  • λεπτή βελόνα βιοψία του θυρεοειδούς αδένα.

© All rights reserved.

Η αντιγραφή των άρθρων επιτρέπεται, αλλά σημειώστε ότι η καταγωγή μου έχει επιβεβαιωθεί, τόσο στο Google όσο και στο Yandex.

Έτσι μην ξεχάσετε να βάλετε έναν ενεργό σύνδεσμο στην ιστοσελίδα μου! Διαφορετικά, ο ιστότοπός σας αργά ή γρήγορα (μάλλον νωρίτερα) θα εμπίπτει στις κυρώσεις των μηχανών αναζήτησης για λογοκλοπή.

¶Είστε απλά ρίχνεται έξω από την έρευνα, και το σκοτάδι θα έρθει πέρα ​​από τον πόρο σας.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT, θυρεοειδίτιδα Hashimoto)

Τι είναι αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ, θυρεοειδίτιδα Hashimoto, βρογχοκήλη Hashimoto, ασθένεια Hashimoto) είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδικού ιστού που προκαλείται από αυτοάνοσες αιτίες που είναι πολύ συχνές στη Ρωσία. Αυτή η ασθένεια ανακαλύφθηκε ακριβώς πριν από 100 χρόνια από ιαπωνικό επιστήμονα με το όνομα Hashimoto και έκτοτε πήρε το όνομά του (θυρεοειδίτιδα Hashimoto). Το 2012, η ​​παγκόσμια ενδοκρινολογική κοινότητα γιόρτασε ευρέως την επέτειο της ανακάλυψης αυτής της νόσου, καθώς από τότε οι ενδοκρινολόγοι είχαν την ευκαιρία να βοηθήσουν αποτελεσματικά εκατομμύρια ασθενείς σε ολόκληρο τον πλανήτη.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - αιτίες

Ο λόγος για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έγκειται στη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Όταν η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες, το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο συνήθως παρέχει λειτουργίες "αστυνομίας" στο σώμα και ασχολείται με την καταστροφή ξένων κυττάρων και οργανισμών, αρχίζει να επιδεικνύει επιθετικότητα στο δικό του όργανο - τον θυρεοειδή αδένα. Ο θυρεοειδής ιστός εμποτίζεται με λευκοκύτταρα, η δραστηριότητα του οποίου οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής του αδένα - θυρεοειδίτιδας (ονομάζεται αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, για να τονιστεί ότι η αιτία της νόσου είναι η αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος). Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της φλεγμονής, μέρος των θυρεοειδικών αδένων πεθαίνει και οι επιζώντες αρχίζουν να στερούνται για να παράγουν την απαραίτητη ποσότητα ορμονών. Εμφανίζεται ορμονική ανεπάρκεια - υποθυρεοειδισμός.

Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (ΑΙΤ)

Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας συγχέονται εύκολα με την καθημερινή κατάσταση πολλών συμπατριωτών μας: ο ασθενής ανησυχεί για αδυναμία, υπνηλία, γρήγορη κόπωση, κατάθλιψη, επιδείνωση της διάθεσης και μερικές φορές - πρήξιμο. Μιλώντας απεικονιστικά, η ζωή αρχίζει να χάνει τα χρώματα της. Πολλοί ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ανησυχούν επίσης για τη νοητική καθυστέρηση ("μη συλλέγοντας τις σκέψεις τους"), και τα μαλλιά συχνά πέφτουν έξω.

Διάγνωση του AIT

Η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (το όνομά της συχνά συντομεύεται σε τρία γράμματα - AIT) δημιουργείται όταν ο ασθενής έχει τρία λεγόμενα "μεγάλα" σημάδια: χαρακτηριστικές αλλαγές στη δομή του θυρεοειδούς ιστού κατά τη διάρκεια μιας μελέτης υπερήχων, αύξηση του τίτλου αίματος αντισωμάτων στον θυρεοειδή ιστό θυρεοξειδάση, αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης), καθώς και αύξηση του επιπέδου της ορμόνης TSH και μείωση του επιπέδου των ορμονών Τ4 και Τ3 στο αίμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν θα πρέπει να διαπιστωθεί σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο των ορμονών βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Εάν δεν υπάρχει αύξηση στο επίπεδο της TSH στο αίμα (στο ελάχιστο) ή αύξηση του επιπέδου της TSH σε συνδυασμό με μείωση του επιπέδου των Τ3, Τ4 (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις), είναι αδύνατο να διαγνωστεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ). Οι συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και ευθυρεοειδισμού που είναι αρκετά συνηθισμένες είναι λανθασμένες επειδή συγχέουν τους γιατρούς και συχνά οδηγούν στην παράλογη συνταγογράφηση των παρασκευασμάτων θυρεοειδικών ορμονών ενός ασθενούς.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στον υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς

Όταν γίνεται υπερηχογράφημα στο ΑΙΤ, παρατηρείται συνήθως μείωση της ηχογένειας του αδένα και εμφάνιση έντονων διάχυτων αλλαγών. Μεταφράζοντας σε "ανθρώπινη" γλώσσα, μπορεί να ειπωθεί ότι με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ο θυρεοειδής αδένας φαίνεται σκοτεινός στην οθόνη της μηχανής υπερήχων και έχει μια πολύ ετερογενή δομή - σε ορισμένες περιπτώσεις ο ιστός είναι ελαφρύτερος, σε άλλους είναι πιο σκούρος. Συχνά, οι γιατροί διαγνώσουν υπερήχους στη νόσο του Hashimoto στον ιστό και στους κόμβους του θυρεοειδούς. Πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά αυτές οι σφραγίδες δεν είναι πραγματικοί κόμβοι και είναι απλώς εστίες με έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, ονομάζονται επίσης «ψευδοσωλήνες». Πιο συχνά, ένας ειδικευμένος γιατρός υπερηχογράφων μπορεί να διακρίνει ένα ψευδόκοσμο με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα από τον κόμβο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι εύκολο να το κάνει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συχνά γράφουν ένα συμπέρασμα όπως αυτό: "Σημάδια του ΑΙΤ. Θυρεοειδείς κόμβοι (ψευδο-κόμβοι;) Για να υπογραμμίσουμε την αβεβαιότητά τους για τη φύση των αλλαγών. Όταν ένας θυρεοειδής αδένας με διάμετρο 1 cm ή περισσότερο ανιχνεύεται στον ιστό του θυρεοειδούς ενάντια στο ιστορικό αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, συνιστάται βιοψία για να διευκρινιστεί η φύση τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων της μελέτης, γίνεται φανερό ότι ο κόμβος που μελετάται είναι ένας ψευδοπόδιμος στο υπόβαθρο του ΑΙΤ (η απάντηση του κυτταρολόγου συνήθως είναι σύντομη σε τέτοιες περιπτώσεις: «αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα» ή «θυρεοειδίτιδα Hashimoto»). Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, είναι δυνατό να ανιχνευθούν και οι δύο κόμβοι μιας κολλοειδούς (καλοήθους) δομής και κακοηθών νεοπλασμάτων.

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η θεραπεία της αιτίας της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας - η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος - είναι επί του παρόντος αδύνατη, καθώς η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί σε μείωση της άμυνας του οργανισμού έναντι των ιών και των βακτηρίων, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίζουν δεν είναι η αιτία της αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, και κατά συνέπεια της - την έλλειψη των ορμονών, ή μάλλον μια ορμόνη - θυροξίνης, η οποία παράγεται από το θυρεοειδή αδένα του ιωδίου από τις τροφές. Η επανάσταση στη θεραπεία του AIT ήρθε όταν οι γιατροί ήταν σε θέση να χρησιμοποιούν ορμόνες θυρεοειδούς ελεύθερα. Ευτυχώς, οι φαρμακοποιοί έχουν συνθέσει ένα ακριβές αντίγραφο της ανθρώπινης ορμόνης θυροξίνης, η οποία δεν είναι απολύτως διαφορετική από την αρχική. Στην ταυτοποίηση του ΑΙΤ και της σχετικής έλλειψης ορμονών, ο ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσει μια τεχνητή θυροξίνη στον ασθενή, η οποία επιτρέπει στα επίπεδα των ορμονών να επανέλθουν στο φυσιολογικό. Με το σωστό διορισμό θυροξίνης δεν προκαλεί παρενέργειες. Η μόνη ενόχληση μιας τέτοιας θεραπείας είναι ότι θα πρέπει να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς, αφού από τη στιγμή που ξεκίνησε, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT) δεν πηγαίνει ποτέ μακριά και η υποστήριξη ασθενών απαιτείται για τον ασθενή συνεχώς.

Πνευματική θυρεοειδίτιδα

Πνευματική θυρεοειδίτιδα - βακτηριακή φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα

Η θυρεοειδίτιδα του Riedel

Η θυρεοειδίτιδα του Riedel είναι μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του θυρεοειδούς παρεγχυματικού ιστού με συνδετικό ιστό με την ανάπτυξη συμπτωμάτων συμπίεσης των οργάνων του λαιμού

Νανισμός της υπόφυσης (νάνος)

Η νόσος της νόσου ή νάνφις της υπόφυσης - ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από μια απότομη υστέρηση στην ανάπτυξη και τη σωματική ανάπτυξη που συνδέεται με την απόλυτη ή σχετική έλλειψη σωματοτροπικής ορμόνης

Υποξεία θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα de Querven)

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα που εμφανίζεται μετά από ιική μόλυνση και εμφανίζεται με την καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων. Η συνηθέστερη υποξεία θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται στις γυναίκες. Οι άνδρες υποφέρουν από υποξεία θυρεοειδίτιδα πολύ λιγότερο συχνά από τις γυναίκες - περίπου 5 φορές.

Autoimmune polyglandular σύνδρομο

Αυτοάνοσο πολυγωνικό σύνδρομο - μια ομάδα ενδοκρινοπαθειών, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή αρκετών ενδοκρινών αδένων στην παθολογική διαδικασία ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης βλάβης

Πανϋποπωτιατισμός

Panhypopituitarism - είναι ένα κλινικό σύνδρομο που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των καταστροφικών διεργασιών στο αδενοϋπόφυση, συνοδεύεται από μειωμένη παραγωγή tropic ορμονών, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας της πλειοψηφίας των ενδοκρινών αδένων

Χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων

Επινεφριδιακή ανεπάρκεια (φλοιού των επινεφριδίων) είναι μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη παραγωγή των επινεφριδίων ορμονών φλοιού (γλυκοκορτικοειδή και αλατοκορτικοειδή)

Τάξεις συσκευών για την εκτέλεση υπερήχων του θυρεοειδούς αδένα

Περιγραφή διαφόρων κατηγοριών εξοπλισμού υπερήχων που χρησιμοποιούνται για υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Ορμόνη t3

Η ορμόνη Τ3 (τριϊωδοθυρονίνη) είναι μία από τις δύο κύριες θυρεοειδικές ορμόνες και η πιο δραστική από αυτές. Το άρθρο περιγράφει τη δομή του μορίου ορμόνης Τ3, την ανάλυση του αίματος για την ορμόνη Τ3, τους τύπους των εργαστηριακών παραμέτρων (ελεύθερη και ολική ορμόνη Τ3), την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών και όπου είναι προτιμότερο να λαμβάνουν θυρεοειδείς ορμόνες

Ορμόνη t4

Η ορμόνη Τ4 (θυροξίνη, τετραϊωδοθυρονίνη) - όλες οι πληροφορίες σχετικά με το πού παράγεται η ορμόνη Τ4, τι αποτέλεσμα έχει, ποιες εξετάσεις αίματος γίνονται για να προσδιοριστεί το επίπεδο της ορμόνης Τ4, ποια συμπτώματα συμβαίνουν με μείωση και αύξηση του επιπέδου της ορμόνης Τ4

Οφθαλμική οφθαλμοπάθεια (Graves Οφθαλμοπάθεια)

οφθαλμοπάθεια Endocrine (οφθαλμοπάθεια του Graves) - μια ασθένεια ιστούς pozadiglaznyh και τους μυς του βολβού του ματιού μιας αυτοάνοσης φύσης, η οποία προκύπτει λόγω του θυρεοειδούς αδένα και οδηγεί στην ανάπτυξη των εξόφθαλμο ή pucheglazija και πολύπλοκες οφθαλμικά συμπτώματα

Διάσπαρτος καταρροή ευθυρεοειδούς

Η διάχυτη βρογχοκήλη είναι η συνολική διάχυτη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα που είναι ορατή με γυμνό μάτι ή ανιχνεύεται με ψηλάφηση, που χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της λειτουργίας του

Υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Η παρατεταμένη ύπαρξη ανεπεξέργαστων υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτύξουν μυξοίδημα ( «οίδημα του βλεννογόνου»), στην οποία ένας ασθενής ιστός αναπτύσσεται οίδημα σε συνδυασμό με τα βασικά χαρακτηριστικά της ανεπάρκειας του θυρεοειδούς ορμόνης.

Ασθένεια του θυρεοειδούς

Επί του παρόντος, η μελέτη ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα δίνεται σε τόσο σοβαρή προσοχή ώστε ένα ειδικό τμήμα ενδοκρινολογίας, θυρεοειδολογίας, δηλ. την επιστήμη του θυρεοειδούς αδένα. Οι γιατροί που εμπλέκονται στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα ονομάζονται θυρεοειδολόγοι.

Ορμόνες θυρεοειδούς

Οι θυρεοειδικές ορμόνες χωρίζονται σε δύο διαφορετικές κατηγορίες: ιωδιθρονίνες (θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη) και καλσιτονίνη. Από αυτές τις δύο κατηγορίες θυρεοειδικών ορμονών η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη ρυθμίζουν τον βασικό μεταβολικό ρυθμό του σώματος (το επίπεδο ενέργειας που απαιτείται για τη διατήρηση της δραστηριότητας του σώματος σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης) και η καλσιτονίνη εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου και της ανάπτυξης των οστικών ιστών.

Ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός

νόσος Pseudohypoparathyreosis ή Albright - μια σπάνια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του σκελετικού συστήματος, ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων του μεταβολισμού του φωσφόρου, του ασβεστίου και η οποία συμβαίνει λόγω της αντίστασης του ιστού σε παραθυρεοειδή ορμόνη που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες

Αναλύσεις στην Αγία Πετρούπολη

Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πρέπει να διενεργούν εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων, αλλά συχνά άλλα βιολογικά υλικά αποτελούν αντικείμενο εργαστηριακής έρευνας.

Ανάλυση θυρεοειδικών ορμονών

Μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς είναι μία από τις σημαντικότερες στην πρακτική του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου. Στο άρθρο θα βρείτε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να εξοικειώσετε τους ασθενείς που πρόκειται να δωρίσουν αίμα για ορμόνες του θυρεοειδούς.

Διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο

Οι ειδικοί του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν ασθένειες των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ενδοκρινολόγοι του κέντρου στη δουλειά τους βασίζονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων και της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Οι σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνολογίες παρέχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα της θεραπείας.

Ειδικό υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς είναι η κύρια μέθοδος για την αξιολόγηση της δομής αυτού του οργάνου. Λόγω της επιφανειακής θέσης του, ο θυρεοειδής αδένας είναι εύκολα προσβάσιμος για υπερηχογράφημα. Οι σύγχρονες συσκευές υπερήχων σας επιτρέπουν να επιθεωρήσετε όλα τα μέρη του θυρεοειδούς αδένα, με εξαίρεση αυτά που βρίσκονται πίσω από το στέρνο ή την τραχεία.

Υπερηχογράφημα στον αυχένα

Πληροφορίες για το υπερηχογράφημα του αυχένα - έρευνα που περιλαμβάνεται σε αυτό, τα χαρακτηριστικά τους

Διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο των παιδιών

Πολύ συχνά, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών ζητούν ραντεβού με ειδικούς του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου. Για αυτούς, ειδικοί ιατροί - ενδοκρινολόγοι των παιδιών εργάζονται στο κέντρο.

Υπερηχογράφημα για όλους!

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - θυρεοειδίτιδα Hashimoto

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες του "Υπερηχογράφημα για όλους"! Σήμερα, ως τμήμα του "Κλινικού Τμήματος", θα μιλήσουμε για μια ασθένεια όπως η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Στην αυτοάνοση λεμφωματώδη θυρεοειδίτιδα, υπάρχει ένα άλλο όνομα, αρκετά εξωτικό - θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Ωστόσο, τίποτα εξωτικό στην ίδια την ασθένεια, μάλλον, είναι η μάστιγα της εποχής μας, καθώς η συχνότητα εμφάνισής τους σε νεαρή ηλικία έχει γίνει συχνότερη. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα συνήθως συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό, έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης από το ασθενή στο αίμα του ασθενούς, προκαλώντας διαταραχές στο έργο ολόκληρου του οργανισμού.

Μπορεί να υποπτευθείτε την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα από τα ακόλουθα συμπτώματα.
Η ασθένεια εμφανίζεται αυθόρμητα, συχνά χωρίς πρόδρομες ουσίες, ξαφνικά ένας άνθρωπος παρατηρεί την υπνηλία και την απροσεξία, την αυξημένη κόπωση και πρήξιμο των άκρων. Πιθανοί πόνοι και "πτητικό" πόνο στις αρθρώσεις. Μερικές φορές το ντεμπούτο της θυρεοειδίτιδας συνοδεύεται από πονόλαιμο και προβλήματα κατάποσης, αλλά όχι πάντα. Πολύ συχνά, η ασθένεια ξεκινάει ανώδυνα.

Τα εξωτερικά σημάδια αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας συνίστανται σε σημαντική ξηρότητα του δέρματος, σμηγματόρροια του τριχωτού της κεφαλής με απώλεια μαλλιών και φρύδια από έξω. Χαρακτηριστικό πρήξιμο του προσώπου, χλωμό χρώμα του, σακούλες κάτω από τα μάτια. Αφού παρατηρήσατε αυτά τα καλλυντικά προβλήματα, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο. Η έγκαιρη διορθωτική θεραπεία εξασφαλίζει την επιστροφή σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Είστε σε κίνδυνο εάν:
• Παρατηρείτε την επιθυμία να ξαπλώσετε σε έναν ασυνήθιστο χρόνο για σας.
• Δεν μπορείτε να επικεντρωθείτε στην ανάγνωση ή την εργασία.
• Δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ξηρή σμηγματόρροια του τριχωτού της κεφαλής.
• Τα συνήθη παπούτσια γίνονται ξαφνικά περιορισμένα.
• Να κουραστείτε πολύ πιο γρήγορα από ό, τι πριν.
Αν δώσατε θετική απάντηση σε τρία ή περισσότερα σημεία, υπάρχει σοβαρός λόγος για να αναφερθώ σε έναν ενδοκρινολόγο.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν είναι θανατηφόρος, σήμερα με θυρεοειδική ανεπάρκεια, η θεραπεία αντικατάστασης με συνθετικές ορμόνες χρησιμοποιείται με επιτυχία. Η αγνοία των ενδοκρινικών παθήσεων είναι γεμάτη με μερική ή πλήρη απώλεια της υγείας και της αναπηρίας. Οι περισσότερες γυναίκες επηρεάζονται από αυτή την ασθένεια, η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 40 έως 50 έτη. Γνωστά και πρώιμα ντεμπούτα, που προκαλούνται από τον τοκετό ή τις ορμονικές ανισορροπίες στο σώμα μιας γυναίκας. Μερικές φορές το στρες γίνεται ένας προκλητικός παράγοντας, φυσική και πνευματική κόπωση και σκληρά συναισθήματα. Υπάρχουν στοιχεία που υποδεικνύουν την ομάδα κινδύνου με βάση τις κλιμακωματικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα.

Η βάση για την εμφάνιση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας γίνεται μια διεστραμμένη αντίδραση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος με μια επιθετική αντίδραση στους ιστούς του δικού του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό καθορίζει τη διάγνωση - εξέταση αίματος για αντισώματα. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατον να καθοριστεί ακριβής διάγνωση. Θα σας δοθεί επίσης υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο είναι σε θέση να αποκαλύψει τα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Αλλά ο υπερηχογράφος μπορεί να αποκλείσει με ακρίβεια την παρουσία εστιακών σχηματισμών του θυρεοειδούς αδένα. Η προσοχή στην υγεία τους, όταν συνταγογραφείται θεραπεία, η ακριβής εφαρμογή των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων είναι το κλειδί για την αποκατάσταση της υγιούς ζωής σε οποιεσδήποτε ενδοκρινικές παθήσεις. Η θυρεοειδίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια χρόνια φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς αδένα που έχει αυτοάνοση προέλευση και σχετίζεται με βλάβη και καταστροφή ωοθυλακίων και θυλακικών κυττάρων του αδένα. Στις τυπικές περιπτώσεις, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι ασυμπτωματική, περιστασιακά συνοδεύεται μόνο από ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα. Διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διενεργούνται με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, θυρεοειδούς υπερηχογράφημα υλικό ιστολογία δεδομένα που λαμβάνονται με βιοψία βελόνας. Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται από ενδοκρινολόγους. Συνίσταται στη διόρθωση της λειτουργίας των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα και στην καταστολή των αυτοάνοσων διεργασιών.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια χρόνια φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς αδένα που έχει αυτοάνοση προέλευση και σχετίζεται με βλάβη και καταστροφή ωοθυλακίων και θυλακικών κυττάρων του αδένα.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι 20-30% του αριθμού όλων των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα. Μεταξύ των γυναικών, το ΑΙΤ εμφανίζεται 15 έως 20 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες, το οποίο σχετίζεται με παραβίαση του χρωμοσώματος Χ και με επίδραση στο λεμφοειδές σύστημα των οιστρογόνων. Οι ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι συνήθως μεταξύ 40 και 50 ετών, αν και η νόσος έχει πρόσφατα εμφανιστεί σε νέους και παιδιά.

Ταξινόμηση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνει μια ομάδα ασθενειών που έχουν την ίδια φύση.

1. θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (lymphomatoid, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, Hashimoto Struma ustar.-) προκαλείται από την προοδευτική διείσδυση των Τ-λεμφοκυττάρων στο παρέγχυμα του προστάτη, αυξανόμενες ποσότητες αντισώματος στα κύτταρα και οδηγεί στην προοδευτική καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης της δομής και της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, είναι δυνατή η ανάπτυξη του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού (μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών). Το χρόνιο ΑΙΤ έχει γενετικό χαρακτήρα, μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή οικογενειακών μορφών, σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.

2. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό συμβαίνει συχνότερα και είναι η πιο μελετημένη. Η αιτία είναι η υπερβολική επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος μετά τη φυσική κατάθλιψή του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει προδιάθεση, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταστροφικής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

3. Η σιωπηλή (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα είναι ανάλογη με τον μετά τον τοκετό, αλλά η εμφάνισή της δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, οι αιτίες της είναι άγνωστες.

4. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρασκευάσματα ιντερφερόνης ασθενών με ηπατίτιδα C και ασθενειών αίματος.

Τέτοιες παραλλαγές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, όπως ο μεταγενέστερος, ανώδυνος και επαγόμενος από κυτοκίνη, είναι παρόμοιες με τη φάση των διεργασιών που συμβαίνουν στον θυρεοειδή αδένα. Στο αρχικό στάδιο αναπτύσσεται καταστροφική θυρεοτοξίκωση, μετατρέποντας στη συνέχεια σε παροδικό υποθυρεοειδισμό, στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγοντας στην αποκατάσταση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα.

Όλη η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες φάσεις:

  • Ευθυρεοειδής φάση της νόσου (χωρίς δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα). Μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, δεκαετίες ή μια ζωή.
  • Υποκλινική φάση. Στην περίπτωση της εξέλιξης της νόσου, η μαζική επιθετικότητα των Τ-λεμφοκυττάρων οδηγεί στην καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων και στη μείωση της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών. Με την αύξηση της παραγωγής της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία διεγείρει υπερβολικά τον θυρεοειδή αδένα, το σώμα καταφέρνει να διατηρήσει την κανονική παραγωγή του Τ4.
  • Θυροτοξική φάση. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της επιθετικότητας των Τ-λεμφοκυττάρων και της βλάβης στα θυρεοειδή κύτταρα, αναπτύσσονται οι θυρεοειδικές ορμόνες που απελευθερώνονται στο αίμα και η θυρεοτοξίκωση. Επιπλέον, η κυκλοφορία του αίματος καταστρέφει τμήματα των εσωτερικών δομών των ωοθυλακίων, τα οποία προκαλούν περαιτέρω παραγωγή αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Όταν στην περαιτέρω υποβάθμιση της θυρεοειδούς ορμόνης που παράγουν αριθμό κυττάρων πέφτει κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο, τα επίπεδα στο αίμα της Τ4 μειώνεται απότομα, τη φάση της έκδηλο υποθυρεοειδισμό.
  • Υποθυρεοειδής φάση. Διαρκεί περίπου ένα χρόνο, μετά τον οποίο συνήθως αποκαθίσταται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές ο υποθυρεοειδισμός παραμένει επίμονος.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι μονοφασική (έχει μόνο θυροτοξική ή μόνο υποθυρεοειδή φάση).

Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις και αλλαγές στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίζεται σε μορφές:

  • Λανθάνουσα (υπάρχουν μόνο ανοσολογικές ενδείξεις, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα). Οι αδένες κανονικού μεγέθους ή ελαφρώς αυξημένες (1-2 μοίρες), χωρίς σφραγίσεις, λειτουργίες αδένα δεν επηρεάζονται, μερικές φορές ήπια συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης ή υποθυρεοειδισμού μπορούν να παρατηρηθούν.
  • Υπερτροφική (συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, συχνές μετριοπαθείς εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού ή θυρεοτοξικότητας). Μπορεί να υπάρξει ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα σε ολόκληρο τον όγκο (διάχυτη μορφή) ή ο σχηματισμός οζιδίων (οζιδιακή μορφή), μερικές φορές ένας συνδυασμός διάχυτων και οζιδίων μορφών. Η υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από θυρεοτοξίκωση στο αρχικό στάδιο της νόσου, αλλά συνήθως συντηρείται ή μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Καθώς η αυτοάνοση διαδικασία στον ιστό του θυρεοειδούς εξελίσσεται, η κατάσταση επιδεινώνεται, μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός.
  • Ατροφική (το μέγεθος του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικό ή μειωμένο, σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα - υποθυρεοειδισμός). Συχνά παρατηρείται στα γηρατειά και στους νέους - στην περίπτωση έκθεσης σε ακτινοβολία. Η πιο σοβαρή μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, εξαιτίας της τεράστιας καταστροφής των θυρεοκυττάρων, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι σημαντικά μειωμένη.

Αιτίες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ακόμη και με κληρονομικές προδιαθέσεις, η ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας απαιτεί επιπρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • οξείες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές παλλινών, κόλπων, δρεπανοί).
  • οικολογία, περίσσεια ιωδίου, ενώσεις χλωρίου και φθορίου στο περιβάλλον, τρόφιμα και νερό (επηρεάζει τη δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων).
  • παρατεταμένη ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων (φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ορμονικά φάρμακα).
  • ακτινοβολία, μακροχρόνια παραμονή στον ήλιο.
  • τραυματικές καταστάσεις (ασθένεια ή θάνατος στενών ατόμων, απώλεια θέσεων εργασίας, δυσαρέσκεια και απογοήτευση).

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (στην φάση ευθυρεοειδούς και στη φάση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού) είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο θυρεοειδής αδένας δεν διευρύνεται, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη, η λειτουργία του αδένα είναι φυσιολογική. Πολύ σπάνια μπορεί να προσδιοριστεί η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα (αίσθημα πίεσης, κώμα στο λαιμό), ελαφρά κόπωση, αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις.

Η κλινική εικόνα της θυρεοτοξικότητας στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα παρατηρείται συνήθως στα πρώτα χρόνια της εξέλιξης της νόσου, έχει μεταβατική φύση και καθώς η λειτουργία της ατροφίας του ιστού του θυρεοειδούς αδένα εισέρχεται για αρκετό καιρό στη φάση του ευθυρεοειδούς και στη συνέχεια στον υποθυρεοειδισμό.

Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, που συνήθως εκδηλώνεται με ήπια θυρεοτοξίκωση 14 εβδομάδες μετά την παράδοση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει κόπωση, γενική αδυναμία, απώλεια βάρους. Μερικές φορές εκφράζεται σημαντικά η θυρεοτοξίκωση (ταχυκαρδία, αίσθημα θερμότητας, υπερβολική εφίδρωση, τρόμος των άκρων, συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία). Η υποθυρεοειδής φάση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εκδηλώνεται στην 19η εβδομάδα μετά την παράδοση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυάζεται με την κατάθλιψη μετά τον τοκετό.

Η αθόρυβη (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα εκφράζεται με ήπια, συχνά υποκλινική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες συνήθως δεν συνοδεύεται από σοβαρή θυρεοτοξίκωση ή υποθυρεοειδισμό.

Διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Πριν από την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί το ΑΙΤ. Η διάγνωση αυτοάνοσων θυρεοειδικών ενδοκρινολόγων που καθορίζονται από την κλινική εικόνα, εργαστηριακά δεδομένα. Η παρουσία άλλων μελών της οικογένειας αυτοάνοσων διαταραχών επιβεβαιώνει την πιθανότητα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

  • πλήρες αίμα - που καθορίζεται από την αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων
  • ανοσογράφημα - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντισωμάτων σε θυρεοσφαιρίνη, θυρεοξειδάση, το δεύτερο κολλοειδές αντιγόνο, αντισώματα σε θυρεοειδικές ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα
  • προσδιορισμός των επιπέδων Τ3 και Τ4 (ολικής και ελεύθερης), TSH ορού. Αυξημένα επίπεδα TSH με φυσιολογικά επίπεδα Τ4 υποδηλώνουν υποκλινική υποθυρεοειδισμό, αυξημένα επίπεδα TSH με μειωμένη συγκέντρωση Τ4 υποδηλώνουν κλινικό υποθυρεοειδισμό
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα - δείχνει μια αύξηση ή μείωση του μεγέθους του αδένα, μια αλλαγή στη δομή. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης συμπληρώνουν την κλινική εικόνα και άλλα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών.
  • η μικροσκοπική βελόνα του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να εντοπίσετε μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων που είναι χαρακτηριστικές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Χρησιμοποιείται με την παρουσία δεδομένων σχετικά με τον πιθανό κακοήθη εκφυλισμό του σχηματισμού οζιδιακού θυρεοειδούς.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι τα εξής:

  • αυξημένα επίπεδα κυκλοφορούντων αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα (AT-TPO).
  • υπερηχογραφική ανίχνευση της υποαιθογένειας του θυρεοειδούς αδένα.
  • σημείων πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού.

Ελλείψει τουλάχιστον ενός από αυτά τα κριτήρια, η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μόνο πιθανολογικής φύσης. Δεδομένου ότι η αύξηση του επιπέδου του AT-TPO ή η υποχωρικότητα του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα δεν αποδεικνύει ακόμη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αυτό δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Η θεραπεία ενδείκνυται στον ασθενή μόνο στη φάση του υποθυρεοειδούς · συνεπώς, κατά κανόνα, δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη διάγνωσης στη φάση ευθυρεοειδούς.

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Παρά τις σύγχρονες ιατρικές προόδους, η ενδοκρινολογία δεν έχει ακόμα αποτελεσματικές και ασφαλείς μεθόδους για τη διόρθωση της αυτοάνοσης παθολογίας του θυρεοειδούς, στην οποία η διαδικασία δεν θα προχωρήσει στον υποθυρεοειδισμό.

Στην περίπτωση της θυρεοτοξικής φάσης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, δεν συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων που καταστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - θυρεοστατική (τιαμαζόλη, καρβιμαζόλη, προπυλοθειουρακίλη), καθώς αυτή η διαδικασία δεν έχει υπερθυρεοειδισμό. Εάν εκδηλωθούν συμπτώματα καρδιαγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς.

Όταν εκδηλώνονται υποθυρεοειδισμός, ορίστε ατομικά θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδή παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Διεξάγεται υπό τον έλεγχο της κλινικής εικόνας και του περιεχομένου της TSH στον ορό.

Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη) εμφανίζονται μόνο με ταυτόχρονη ροή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με υποξεία θυρεοειδίτιδα, η οποία παρατηρείται συχνά κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Για να μειωθεί ο τίτλος των αυτοαντισωμάτων, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα για τη διόρθωση της ανοσίας, των βιταμινών, των προσαρμογών. Με την υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα και την έντονη συμπίεση των μεσοθωρακιακών οργάνων από αυτό, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Η πρόγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η πρόγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ικανοποιητική. Με την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, η διαδικασία καταστροφής και μείωσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά και μπορεί να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση της νόσου. Η ικανοποιητική ευεξία και η φυσιολογική απόδοση των ασθενών σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένουν για περισσότερο από 15 χρόνια, παρά την εμφάνιση βραχυπρόθεσμων παροξυσμών του ΑΙΤ.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ο αυξημένος τίτλος αντισωμάτων της θυροξειδοάσης (AT-TPO) θα πρέπει να θεωρηθούν ως παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού στο μέλλον. Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό, η πιθανότητα επανεμφάνισής της μετά την επόμενη εγκυμοσύνη στις γυναίκες είναι 70%. Περίπου το 25-30% των γυναικών με θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό έχουν χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με μετάβαση σε επίμονο υποθυρεοειδισμό.

Πρόληψη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Αν ανιχνευθεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίς να επηρεαστεί η λειτουργία του θυρεοειδούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τον ασθενή ώστε να εντοπίσετε και να διορθώσετε αμέσως τις εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Οι γυναίκες - οι φορείς του AT-TPO χωρίς αλλαγή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν υποθυρεοειδισμό σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση και η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα τόσο στην πρώιμη εγκυμοσύνη όσο και μετά τον τοκετό.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στον υπέρηχο (διάλεξη για τον διαγνωστικό)

Ο μηχανισμός των αυτοάνοσων αντιδράσεων στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να διαφέρει. Όταν τα αντισώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας βλάπτουν τα θυροκύτταρα, τα κατεστραμμένα θυλάκια αντικαθιστούν τον συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στον υποθυρεοειδισμό. Στην περίπτωση διάχυτου τοξικού βρογχίου, τα αντισώματα ενεργοποιούν τους TSH υποδοχείς των θυρεοειδικών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και θυρεοτοξίκωση. Ωστόσο, με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στον ιστό του θυρεοειδούς προσδιορίζονται παρόμοιες αλλαγές - λεμφοειδής διήθηση και πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού.

Τα κύρια σημάδια υπερήχων της αυτοάνοσης διαδικασίας στον θυρεοειδή αδένα είναι η μειωμένη ηχογένεια του παρεγχύματος και γραμμικά υπερουχικά εγκλείσματα. Η βάση της χαμηλής ηχογένειας είναι η υψηλή κυτταρικότητα λόγω της λεμφοειδούς διήθησης - η φλεγμονή σε έντονα υποχωματικές εστίες είναι πιο έντονη. Στις υπερεχειοειδείς δομές, το παρέγχυμα αντικαταστάθηκε από συνδετικό ιστό. Τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος θα πρέπει να αξιολογούνται σε συνδυασμό με τη γενική κατάσταση και το ορμονικό προφίλ του ασθενούς.

Ηισοδομή του θυρεοειδούς αδένα σε αυτοάνοση φλεγμονή

  • ελαφρώς αλλοιωμένο ιστό - Υπόχωμα εγκλείσματα (2-4 mm) με σαφή περιγράμματα χωρίς φωτοστέφανο ορίζονται στο φόντο του φυσιολογικού παρεγχύματος.
  • τροποποιημένο ιστό - υποχωματικά εγκλείσματα (4-6 mm) με καθαρά περιγράμματα χωρίς φωτοστέφανα προσδιορίζονται στο φόντο του παρεγχύματος χαμηλής ηχογένειας.
  • δραματικά μεταβαλλόμενος ιστός - οι σχεδόν ανηχοϊκές εστίες και οι υπερεχοειδείς δομές διαφόρων μεγεθών και σχήματος προσδιορίζονται με βάση τη γενική μείωση της ηχογένειας.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT) σε υπερηχογράφημα

Το AIT επιβεβαιώνει θετικά αντισώματα αντιθυρεοειδούς στην θυροροξειδάση (AT-TPO) και την θυρεοσφαιρίνη (AT-TG). Η λειτουργική κατάσταση του αδένα μπορεί να είναι διαφορετική - υπερφόρτωση, υπογλυκαιμία ή ευθυρεοειδισμός.

Υπάρχουν υπερτροφικές και ατροφικές μορφές του ΑΙΤ. Σε υπερτροφική μορφή, ο όγκος του αδένα αυξάνεται σημαντικά. Σε μια ατροφική μορφή, ο όγκος του αδένα μειώνεται ή εντός της κανονικής κλίμακας, συχνά συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό. Αυτές οι μορφές είναι παραλλαγές ανάπτυξης ή διαδοχικών σταδίων του ΑΙΤ - μια ανοιχτή ερώτηση.

Κάντε κλικ στις εικόνες για μεγέθυνση.

Εικόνα Παθολογία του ΑΙΤ: διάχυτη (μερικές φορές εστιακή) διείσδυση του αδένα από λεμφοκύτταρα και σχηματισμός λεμφοειδών θυλακίων με κέντρα αναπαραγωγής. η κύρια μεμβράνη και το επιθηλιακό τοίχωμα των ωοθυλακίων έχουν υποστεί βλάβη και ο αριθμός των κολλοειδών μειώνεται ή απουσιάζει. περιοχές ίνωσης. Στην ατροφική μορφή του ΑΙΤ, το μεγαλύτερο μέρος του παρεγχύματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Εικόνα Ασθενής με ευθυρεοειδισμό και αντιθυρεοειδή αντισώματα. Σε υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα κανονικού μεγέθους. στα οπίσθια κάτω τμήματα και των δύο λοβών, καθορίζονται οι υποχωματικές περιοχές με ασαφές περίγραμμα (βέλος). η ροή αίματος στην ανώμαλη ζώνη βελτιώνεται. Συμπέρασμα: Το AIT είναι τοπικό.

Εικόνα Κορίτσι ηλικίας 10 ετών με ευθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται 1,5 φορές - 13 ml (ο κανόνας είναι μέχρι 8,3 ml). Ενάντια στο υπόβαθρο του αμετάβλητου παρεγχύματος, προσδιορίζονται τα υποχωματικά "φίδια" (λεμφοειδής διήθηση κατά μήκος των αγγείων). Η ροή του αίματος βελτιώνεται σημαντικά. Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή. Παρομοίως, μπορεί να ξεκινήσει διάχυτη τοξική γοφίδα.

Εικόνα Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. κυματιστό περίγραμμα; σε ένα κανονικό παρέγχυμα σε μεγάλο αριθμό υποχωματικών βλαβών (3-5 mm) με καθαρό περίγραμμα χωρίς «φωτοστέφανο». Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή.

Εικόνα Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. οζώδης περίγραμμα; σε σχέση με τη γενική μείωση της ηχογένειας, προσδιορίζονται σχεδόν ανόικο ζώνες με θολή περίγραμμα διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή.

Εικόνα Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. η ηχογένεια του παρεγχύματος μειώνεται έντονα, μη ομοιόμορφη. Στην εγκάρσια τομή, ολόκληρος ο όγκος του δεξιού λοβού καταλαμβάνεται από δύο στρογγυλεμένους σχηματισμούς. Στο διαμήκες τμήμα, μπορεί να φανεί ότι η διαχωριστική επιφάνεια του συνδετικού ιστού δημιουργεί την ψευδαίσθηση ενός όγκου. Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή.

Εικόνα Ασθενής με υπερθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. με φόντο γενικής ελάττωσης της ηχογένειας, προσδιορίζονται υποχωματικά εγκλείσματα (2-4 mm) και γραμμικά υποεροχημικά δομή. η ροή του αίματος ενισχύεται αισθητά. Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή.

Εικόνα Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. ετερογενείς - υποχωματικές περιοχές είναι κλειστές σε υπερεχειοειδή "κύτταρα". Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή.

Εικόνα Ένα αρσενικό 48 ετών με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Σε υπερήχους στη δυναμική του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται? ετερογενή - μικρά (2 mm) υποχωρούμενα εγκλείσματα εναλλάσσονται με υπερουκειακές γραμμικές δομές. η ροή του αίματος ενισχύεται αισθητά. Συμπέρασμα: AIT, ατροφική μορφή.

Εικόνα Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Σε υπερήχους στη δυναμική του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται? το παρέγχυμα είναι εξαιρετικά ετερογενές - οι εστίες χαμηλής ηχογένειας (2-4 mm) περιβάλλουν τις υπερουκειακές δομές. η ροή του αίματος ενισχύεται αισθητά. Συμπέρασμα: AIT, ατροφική μορφή.

Όταν το AIT αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Οι μικρές εστίες υποκειμενικών είναι πιθανότερο καλοήθεις. Μεγάλες (πάνω από 15 mm) υποχωματικές αλλοιώσεις με ανομοιόμορφο περίγραμμα και ασβεστοποιήσεις είναι ύποπτες για θηλώδες καρκίνωμα. Καλοήθη και κακοήθη οζίδια μπορεί να συνυπάρξουν.

Εικόνα Μια 33χρονη γυναίκα με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. Το παρέγχυμα είναι ετερογενές λόγω του πλήθους των υποκειμενικών εστών (3-6 mm) με σαφή περιγράμματα, χωρίς "φωτοστέφανο". η ροή αίματος σε υποχωματικές περιοχές βελτιώθηκε σημαντικά. Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή. Αυτή η εικόνα είναι πολύ χαρακτηριστική για το AIT, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη βιοψίας. Οι υποχωματικές γραμμικές δομές είναι λεμφοειδής διήθηση. Οι απόψεις διαχωρίστηκαν για το υπερεχειοειδές ψευδοκυνόζη: αμετάβλητο παρέγχυμα ή εστίες ίνωσης. Ποιος ξέρει ακριβώς το γράμμα.

Εικόνα Ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, υποχωματικός, ανομοιογενής. Στην πρώτη περίπτωση, οι μικρές υποκειμενικές εστίες είναι τυπικοί ψευδόδωνες με ΑΙΤ. Στη δεύτερη περίπτωση, υποκειμενική βλάβη (άνω των 10 mm) με μη ομοιόμορφο χείλος "φωτοστέφανο" και σημειακά υπερουχοϊκά εγκλείσματα χωρίς ακουστική σκιά (ψαμμώδη σώματα) είναι θηλώδες καρκίνωμα.

Εικόνα Η διάχυτη παραλλαγή σκλήρυνσης του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς μιμείται τη θυρεοειδίτιδα. Παρουσιάζεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες, τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς είναι συχνά αυξημένα και μπορεί να εμφανιστούν με υπο-υπερηχοτοξικότητα και ευθυρεοειδισμό. Χαρακτηρίζεται από διάχυτη διεισδυτική ανάπτυξη, περιοχές ίνωσης και πολλούς Psomnooh Taurus. Οι μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες του λαιμού (βέλος) εμφανίζονται σε 75-100% των περιπτώσεων.

Διάχυτη τοξική βροχή (DTZ) σε υπερήχους

Τα υπερηχητικά σημάδια του DTZ είναι κοντά στην υπερτροφική μορφή του ΑΙΤ. Το κανονικό μέγεθος του αδένα μπορεί να είναι μόνο στην αρχή της νόσου, τότε αυξάνεται δραματικά και εμφανίζονται σημάδια θυρεοτοξικότητας. Δύο επιλογές είναι δυνατές: στο αμετάβλητο παρέγχυμα, το υποχωματικό κενό "οπών" ή η ηχογένεση μειώνεται διάχυτα. Στο υπόβαθρο των υποχωρητικών περιοχών, είναι ορατές οι διαφανείς υποεροχικές δομές - διαστρωματικά διαχωριστικά. Δείχνουν ξεκάθαρα μέσα από τη σημαντική διαφορά στις ακουστικές ιδιότητες και η αληθινή ινοποίηση είναι σπάνια. Όταν DTZ η ροή του αίματος είναι εξαιρετικά ενισχυμένη - "φλεγόμενο" αδένα. Το PSV στις άνω και κάτω αρτηρίες θυρεοειδούς είναι πάντα υψηλότερο από 40 cm / sec.

Με την έναρξη της θεραπείας, το DTZ υφίσταται αντίστροφη εξέλιξη - ο αδενικός όγκος μειώνεται σταδιακά, αυξάνεται η ηχογένεση και ο βαθμός ετερογένειας μειώνεται. Όταν η ανώμαλη εικόνα υπερήχων AIT επιμένει σε όλη τη ζωή του ασθενούς.

Εικόνα Παθολογία του DTZ: τεράστιες ωοθυλάκια, ενεργός πολλαπλασιασμός του επιθηλίου με την εμφάνιση των θηλών δίνει στους θύλακες μια αστεροειδή εμφάνιση. οι κολλοειδείς κενοτοπίδες και οι κηλίδες κακώς με βαφές. στην λεμφική διήθηση του στρώματος με το σχηματισμό των λεμφοειδών θυλακίων.

Εικόνα Εκφρασμένη ροή αίματος σε περίπτωση χολαγγειίτιδας (1) και υπερτροφικής μορφής του ΑΙΤ (2). Σημειώστε ότι με το DTZ, οι υπερεχειοειδείς δομές - εστίες ίνωσης, δεν είναι έντονες, σε αντίθεση με το ΑΙΤ.

Εικόνα Σε έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται, το περίγραμμα είναι κυματιστό, το παρέγχυμα είναι μέτρια υποχωματικό, η ηχομόνωση είναι ετερογενής, η ροή αίματος ενισχύεται σημαντικά - "φλεγόμενο αδένα". Συμπέρασμα: DTZ.

Εικόνα Σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, υποχωματικός, ετερογενής. στο δεξιό λοβό, προσδιορίζεται μια υποχωματική αλλοίωση (περισσότερο από 10 mm) με υπερουκειακή ακανόνιστη κάψουλα, ενδοεπιφανειακά σημειακά υπερεχαιμικά εγκλεισμένα στοιχεία (ψαμμώδη σώματα). Συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα της βιοψίας: Παπιδοειδές καρκίνωμα στο υπόβαθρο του DTZ.

Χρόνια ινώδης θυρεοειδίτιδα Riedel σε υπερηχογράφημα

Η θυρεοειδίτιδα του Riedel είναι μια σπάνια φλεγμονώδης ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα. Το παρέγχυμα σταδιακά αντικαθίσταται από ινώδη συνδετικό ιστό και γίνεται σκληρότερο από πέτρα. Ο ινώδης ιστός διεισδύει στους σκελετικούς μύες του λαιμού, εκτείνεται στο τοίχωμα του οισοφάγου και της τραχείας, διεισδύει και βαθμιαία στένωσης. Η λειτουργία του αδένα δεν υποφέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ωστόσο, ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται με ολική ίνωση.

Δεν έχει επιβεβαιωθεί ότι η θυρεοειδίτιδα του ινώδους ιστού είναι το τελικό στάδιο του ΑΙΤ, εφόσον δεν ανιχνεύονται αντισώματα κατά του θυρεοειδούς ή υπάρχουν σε χαμηλό τίτλο. Ο συχνός συνδυασμός αυτής της θυρεοειδίτιδας με mediastinal, retrobulbar ή οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση καθιστά δυνατή την αναγνώρισή της στη σπλαχνική ινομυτοπάθεια.

Με το υπερηχογράφημα του Riedel, ο θυρεοειδής αδένας είναι διαχυμένος, υποχωρητικός, το περίγραμμα δεν εντοπίζεται επαρκώς. το παρεγχύσιμο είναι ετερογενές λόγω εστιών της ίνωσης, μπορεί να υπάρχουν κολλοειδείς κόμβοι με ισχυρή κάψουλα.

Εικόνα Παθομορφολογία της ινωδωτικής θυρεοειδίτιδας του Riedel: πολλαπλασιασμός του ινώδους συνδετικού ιστού, συμπεριλαμβανομένων των νησίδων των ατροφιδίων και των ωοθυλακίων, χωριστές λεμφοειδείς συσσωρεύσεις με πρόσμιξη ηωσινοφίλων.

Εικόνα Οι γυναίκες ηλικίας 46 ετών με παράπονα για ανώδυνη παιδαγωγική πυκνότητα στον αυχένα, παραβίαση της κατάποσης και χυδαίας φωνής. Σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, υποχωματικός, ανομοιογενής λόγω δομών υποκειμενικού συνδετικού ιστού. η καρωτιδική αρτηρία περιβάλλεται από ένα παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα. λεμφαδενοπάθεια των τραχηλικών λεμφαδένων. Συμπέρασμα: Ριζέλη ινώδης θυρεοειδίτιδα.

Εικόνα Riedel fibrosing θυρεοειδίτιδα στην CT.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Kerven σε υπερηχογράφημα

Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Kerven - επικίνδυνη φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα μετά από προηγούμενη ιογενή λοίμωξη (γρίπη, ιλαρά, παρωτίτιδα κ.λπ.). Στο φόντο της θερμοκρασίας στο κάτω μέρος του λαιμού καθορίζεται από οδυνηρή διόγκωση. Στην αρχή της νόσου, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται σε έναν λοβό, και στη συνέχεια συλλαμβάνει ολόκληρο τον αδένα - "ερπετού θυρεοειδίτιδα". Αρχικά, εμφανίζεται θυρεοτοξίκωση και, στη συνέχεια, υποθυρεοειδισμός. Μπορεί να εμφανιστούν γενικές αυτοάνοσες αντιδράσεις. Μετά από λίγες εβδομάδες, η υποξεία θυρεοειδίτιδα επιλύεται αυθόρμητα, συνήθως χωρίς εξασθένιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα κορτικοστεροειδή μπορούν συχνά να σταματήσουν μια κατάσταση σε 24 ώρες.

Με τη θυρεοειδίτιδα του de Kerven, ο θυρεοειδής αδένας διαχέεται διάχυτα ή τοπικά. οι μεγάλες υποχωματικές περιοχές ακανόνιστου σχήματος με θολωτά όρια (μείωση της ηχογένειας στο κέντρο του "τόπου") είναι πιο έντονες στην περιοχή του μεγαλύτερου πόνου, η ροή αίματος στην ανώμαλη ζώνη είναι σχεδόν απουσία. οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι συχνά διευρυμένοι. Η παρουσία υπερουχοειδών δομών δεν είναι χαρακτηριστική. Στη διαδικασία των ουλών, ο κατεστραμμένος ιστός μπορεί να αντικατασταθεί από ινώδη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαθίσταται η κανονική δομή του αδένα.

Εικόνα Παθομορφολογία υποξείας θυρεοειδίτιδας de Kerven: η θέση της φλεγμονής διεισδύει με λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. μετά την καταστροφή του ωοθυλακίου, απελευθερώνεται κολλοειδές, τα υπολείμματα των οποίων περιβάλλουν συστάδες ενεργών μακροφάγων και γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα. Γίγαντα πολυπυρηνικά κύτταρα σχηματίζονται με τη σύντηξη μακροφάγων.

Εικόνα Ηλικιωμένη γυναίκα με καταγγελίες αύξησης της θερμοκρασίας και οδυνηρό πρήξιμο στον κάτω αυχένα. Σε υπερηχογράφημα διευρύνεται ο θυρεοειδής αδένας, στον δεξιό λοβό μια μεγάλη υποχωματική ζώνη ακανόνιστου σχήματος, με θολή όρια, χωρίς να καθορίζεται ροή αίματος. Κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης, η βλάβη αυξήθηκε σε μέγεθος, καθώς και οι υποχωματικές περιοχές εμφανίστηκαν στον αριστερό λοβό. Συμπέρασμα: Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Kerven.

Εικόνα Μια 43χρονη γυναίκα με ένα οδυνηρό και πυκνό "όγκο" στο κάτω μέρος του λαιμού. Σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, το κυματιστό περίγραμμα, οι υποχωματικές ζώνες ακανόνιστου σχήματος, χωρίς σαφή όρια, η ροή αίματος στις υποχωματικές περιοχές μειώνεται. Συμπέρασμα: Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Kerven. Μετά από 1 έτος (κάτω) ο θυρεοειδής αδένας μειώθηκε, το παρέγχυμα της κανονικής ηχογένειας, ομοιογενές.

Εικόνα Σε υπερηχογράφημα στο δεξιό λοβό του θυρεοειδούς αδένα στην περιοχή του μέγιστου πόνου καθορίζεται από μια μεγάλη υποχωματική περιοχή ακανόνιστου σχήματος, χωρίς σαφή όρια, δεν υπάρχει ροή αίματος στην ανώμαλη ζώνη. Οι αυχενικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, υποηχοϊκοί, στρογγυλοί. Συμπέρασμα: Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Kerven. Με μια τέτοια εικόνα υπερήχων, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση με καρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα.

Προσέξτε, ο διαγνωστικός σας!

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες