Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) ή, όπως αποκαλείται επίσης διαφορετικά, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, είναι μία από τις πιο κοινές αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού - μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Τις περισσότερες φορές, το ΑΙΤ ανιχνεύεται σε γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών ή μετά την εγκυμοσύνη, και σε άνδρες ηλικίας 40-65 ετών. Η ασθένεια δεν έχει εμφανή κλινικά συμπτώματα. Για πολλά χρόνια, και μερικές φορές δεκαετίες, μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου.

Πόνος σε αυτήν την ασθένεια απουσιάζει. Και συχνά το μόνο σημάδι της παρουσίας υποτονικών παθολογικών αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να είναι ένας αυξημένος τίτλος AT-TPO.

Τι είναι αυτό;

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από την παραγωγή αντισωμάτων στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα (θυρεοειδής αδένας). Υποφέρουν από 10 άτομα από τους χίλιους.

Αιτίες

Ανεξάρτητα από τον παραδοσιακά υποτιθέμενο κύριο λόγο - την κληρονομική προδιάθεση, η θυρεοειδίτιδα απαιτεί την εμφάνιση ειδικών συνθηκών και πρόσθετων λόγων ανάπτυξης.

  1. Ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, ειδικά ορμονική ή περιέχουσα ιώδιο στην ενεργό σύνθεση.
  2. Η παρουσία εστιών χρόνιων ασθενειών διαφόρων τύπων στην οξεία μορφή (καρδιοειδή δόντια, φλεγμονή στις αμυγδαλές ή στα ιγμόρεια).
  3. Το επιβλαβές περιβάλλον, οι αρνητικές επιπτώσεις της οικολογίας, η υπερβολική κατανάλωση νερού και τροφίμων, το χλώριο, το ιώδιο, ο δεύτερος, ο υπερκορεσμένος αέρας.
  4. Ορμονική αστάθεια - παραβίαση του ορμονικού φόντου του σώματος λόγω άλλων ασθενειών, λόγω τραυματισμών, εγκυμοσύνης, μετά τη λήψη των φαρμάκων και σε άλλες περιπτώσεις.
  5. Η παρουσία έκθεσης στην ακτινοβολία κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας ή όταν εργάζεται με ραδιενεργές ουσίες είναι επίσης δραστική ακτινοβολία από τον ήλιο.
  6. Τραυματισμοί, καταστάσεις άγχους, χημικά και θερμικά εγκαύματα, γενικά και άμεσα στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα, μπορούν εξίσου να επηρεάσουν τη χειρουργική επέμβαση.

Η ανάπτυξη της νόσου γίνεται σταδιακά, μερικοί παράγοντες σε συνδυασμό μπορεί να αποτελέσουν τη βάση για την επιτάχυνση ή την επανάληψη των ενεργών μορφών.

Ταξινόμηση

Τι είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα όσον αφορά την ταξινόμηση τύπου; Οι παρακάτω τύποι ασθένειας διακρίνονται:

  1. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, η οποία γίνεται συνέπεια της υπερβολικά αυξημένης δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  2. Χρόνια θυρεοειδίτιδα αυτοάνοσης προέλευσης, στην οποία αναπτύσσεται ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης).
  3. Παραλλαγή της νόσου που προκαλείται από κυτοκίνες και αναπτύσσεται με μακροχρόνια θεραπεία με ιντερφερόνες.
  4. Αθόρυβη (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, παρόμοια με τον μετά τον τοκετό, αλλά που δεν προκαλείται από την εγκυμοσύνη.

Από τη φύση της ροής, διακρίνονται τρεις κύριες μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Αυτό είναι:

Η ανάπτυξη όλων των τύπων αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας περνάει από 4 φάσεις:

  • ευθυρεοειδισμός - με διατήρηση της λειτουργίας του αδένα.
  • υποκλινική φάση - με μερική διακοπή της σύνθεσης των ορμονών.
  • θυρεοτοξίκωση - χαρακτηριστικό του οποίου είναι το υψηλό επίπεδο της ορμόνης Τ4.
  • υποθυρεοειδική φάση - όταν, με περαιτέρω βλάβη στον αδένα, ο αριθμός των κυττάρων της μειώνεται κάτω από το κρίσιμο κατώφλι.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι εκδηλώσεις διαφόρων μορφών της νόσου έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά.

Δεδομένου ότι η παθολογική σημασία της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας για έναν οργανισμό περιορίζεται πρακτικά στον υποθυρεοειδισμό που αναπτύσσεται στο τελικό στάδιο, ούτε η φάση ευθυρεοειδούς ούτε η φάση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού έχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας θυρεοειδίτιδας σχηματίζεται, στην πραγματικότητα, από τις ακόλουθες εκδηλώσεις πολυθυλεοειδούς υποθυρεοειδισμού (καταστολή των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα):

  • δυσανεξία στις συνήθεις σωματικές δραστηριότητες ·
  • επιβραδύνοντας τις αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ·
  • απάθεια, υπνηλία.
  • αίσθημα κακουχίας χωρίς κίνητρο.
  • μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.
  • "Εμφάνιση μυκητιασμού" (πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο της περιοχής γύρω από τα μάτια, ωχρότητα του δέρματος με απόχρωση ίκτερο, εξασθένιση της μιμητικής).
  • μείωση του παλμού;
  • μειωμένη όρεξη.
  • μια τάση για δυσκοιλιότητα.
  • τη ζωντάνια και την ευθραυστότητα των μαλλιών, την αυξημένη απώλεια τους.
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • ξηρό δέρμα;
  • τάση αύξησης του σωματικού βάρους.
  • ψυχρότητα των άκρων.
  • εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία στις γυναίκες (από τη διαμήκη αιμορραγία της μήτρας έως την πλήρη αμηνόρροια).

Ένα ενοποιητικό χαρακτηριστικό της θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από τον τοκετό, τη σίγαση και την κυτοκίνη είναι μια διαδοχική αλλαγή στα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την θυρεοτοξική φάση:

  • απώλεια βάρους?
  • αδιαλλαξία των βουλωμένων δωματίων.
  • τρόμος των άκρων, τρόμος των δακτύλων.
  • διαταραχή της συγκέντρωσης, εξασθένιση της μνήμης,
  • συναισθηματική αστάθεια (δάκρυα, διακυμάνσεις της διάθεσης).
  • ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση).
  • ζάλη, εφίδρωση, εφίδρωση.
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • κόπωση, γενική αδυναμία, εναλλασσόμενη με επεισόδια αυξημένης δραστηριότητας.
  • εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία στις γυναίκες (από τη διαμήκη αιμορραγία της μήτρας έως την πλήρη αμηνόρροια).

Οι εκδηλώσεις της υποθυρεοειδικής φάσης είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό είναι το ντεμπούτο των συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας μέχρι την 14η εβδομάδα, η εμφάνιση σημείων υποθυρεοειδισμού από την 19η ή 20η εβδομάδα μετά την παράδοση.

Χωρίς πόνο και η προκαλούμενη από κυτοκίνη θυρεοειδίτιδα δεν αποδεικνύουν, κατά κανόνα, θυελλώδη κλινική εικόνα, που παρουσιάζουν συμπτώματα ήπιας σοβαρότητας, ή είναι ασυμπτωματικοί και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ερευνών ρουτίνας επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών.

Διαγνωστικά

Στην περίπτωση υποψίας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, πρέπει να γίνει η ακόλουθη διάγνωση. Δειγματοληψία αίματος για ανίχνευση ορμονών:

  1. TSH.
  2. T4 - ελεύθερη και κοινή.
  3. T3 - ελεύθερη και κοινή.

Με την αύξηση της TSH και κανονική εκτέλεση T4 - μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία υποκλινικής νόσου, αν σε αυξημένα επίπεδα TSH T4 μειώνεται - αυτό σημαίνει ότι τα πρώτα συμπτώματα της νόσου στο δρόμο.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

  • η συγκέντρωση των Τ4 και Τ3 μειώνεται και το επίπεδο TSH αυξάνεται.
  • ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζεται από την υποογκογονικότητα των ιστών.
  • το επίπεδο των αντισωμάτων στο θυρεοειδές ένζυμο θυρεοειδική υπεροξειδάση (AT-TPO) στο φλεβικό αίμα αυξάνεται.

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις μόνο σε έναν από τους δείκτες, είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση. Ακόμη και στην περίπτωση αύξησης του AT-TPO, μπορεί κανείς να μιλήσει για την ευαισθησία του ασθενούς στην αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς.

Παρουσία κομβικής θυρεοειδίτιδας, πραγματοποιείται βιοψία κόμβου για την απεικόνιση της παθολογίας, καθώς και για την εξαίρεση της ογκολογίας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;

Μέχρι στιγμής, στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας. Σε περίπτωση θυροτοξικών φάση της νόσου (εμφάνιση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα) Ορισμός tirostatikov, δηλαδή φάρμακα που καταστέλλουν την δραστικότητα του θυρεοειδούς αδένα (μεθιμαζόλη, καρβιμαζόλη, propitsil) δεν συνιστάται.

  • Εάν ένας ασθενής έχει ανωμαλία στο καρδιαγγειακό σύστημα, τότε εκχωρούνται βήτα-αναστολείς. Κατά τον εντοπισμό δυσλειτουργιών του θυρεοειδούς εκχωρηθεί παρασκευή του θυρεοειδούς - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη) και κατεργάστηκε προσεκτικά ευθυγραμμισμένο με τον τακτικό έλεγχο της κλινικής νόσου και τον καθορισμό του περιεχομένου της TSH στον ορό.
  • Συχνά, την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, ο ασθενής με ΑΙΤ έχει την εμφάνιση υποξείας θυρεοειδίτιδας, δηλαδή φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη). Για την καταπολέμηση της αυξανόμενης ποσότητας αντισωμάτων στο σώμα του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το βολταρένιο, η ινδομεθακίνη, η μέντινδόλη.

Σε περίπτωση απότομης αύξησης του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Κατά τη διάγνωση του επίμονου υποθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητη η δια βίου θεραπεία με λεβοθυροξίνη. Η αυτοάνοση θυρεοτοξίκωση τείνει να επιβραδύνεται, σε μερικές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να βρίσκονται σε ικανοποιητική κατάσταση για περίπου 18 χρόνια, παρά τις μικρές υποχωρήσεις.

Η παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά σε 6-12 μήνες.

Κατά τον εντοπισμό κόμβων κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητη μια άμεση διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Εάν ανιχνευτούν κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm και υπό δυναμική παρατήρηση, συγκρίνοντας τα προηγούμενα αποτελέσματα υπερήχων, σημειώνεται η ανάπτυξή τους, είναι απαραίτητο να γίνει βιοψία παρακέντησης του θυρεοειδούς αδένα για να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία. Η παρακολούθηση του θυρεοειδούς με υπερηχογράφημα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά σε 6 μήνες. Όταν η διάμετρος των κόμβων είναι μικρότερη από 1 cm, το υπερηχογράφημα ελέγχου πρέπει να εκτελείται μία φορά κάθε 6-12 μήνες.

Όταν προσπαθούμε να επηρεάσουμε αυτοάνοσες διεργασίες (ειδικότερα, χυμική ανοσία) στον θυρεοειδή αδένα για μεγάλο χρονικό διάστημα με αυτήν την παθολογία, τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγήθηκαν σε επαρκώς υψηλές δόσεις. Προς το παρόν, η αναποτελεσματικότητα αυτού του είδους θεραπείας για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει αποδειχθεί σαφώς. Ο διορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη) συνιστάται μόνο στην περίπτωση συνδυασμού υποξείας θυρεοειδίτιδας και αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, που συνήθως εμφανίζεται κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Στην κλινική πρακτική, υπήρξαν περιπτώσεις που εμφανίστηκε αυθόρμητη ύφεση σε ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με σημεία υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις όπου ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, στους οποίους η κατάσταση ευθυρεοειδούς εκδηλώθηκε πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιδεινώθηκαν από τον υποθυρεοειδισμό μετά τη γέννηση.

Συμπτώματα και θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από μια διάσπαση του ανοσοποιητικού συστήματος, στο οποίο τα προστατευτικά αποθέματα του σώματος παράγουν αντισώματα κατά των ιστών της. Η νόσος εμφανίζεται στις γυναίκες 5-8 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Περίπου το ένα τρίτο όλων των ασθενών με ενδοκρινολογία διαγιγνώσκεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα θυρεοειδούς. Σε κίνδυνο - άτομα ώριμης ηλικίας, ειδικά γυναίκες άνω των 60 ετών. Αλλά υπάρχει η πιθανότητα παθολογίας στα παιδιά. Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, η θυρεοειδίτιδα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως ή να διατηρηθεί η φυσιολογική λειτουργία του σώματος με τακτική φαρμακευτική αγωγή.

Ιστορικό υποθέσεων

Η πρώτη περιγραφή της ασθένειας έγινε το 1912 από ιαπωνικό γιατρό Hashimoto Hakaru. Κατά τη διάρκεια των σπουδών του, σημείωσε ότι η βρογχοκήλη δεν συνδέεται πάντα με ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα. Ο χειρουργός κάλεσε τη λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα σε έναν νέο τύπο ασθένειας και αργότερα η παθολογία ονομάζεται βλεννογόνος ή θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Επιδημιολογία

Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς διαγνώστηκε σε περισσότερο από το 4% του παγκόσμιου πληθυσμού. Για ανεξήγητους λόγους, εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά στους άντρες παρά στις γυναίκες. Η κοινή ηλικία των ασθενών είναι 40-50 έτη, αλλά όχι μόνο οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από φλεγμονή των οργάνων, παρατηρείται σε νέους και εφήβους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από το 0,1 έως το 1% των παιδιών στον κόσμο είναι επιρρεπείς στη νόσο Hashimoto.

Αιτίες και μηχανισμοί της νόσου

Τι είναι αυτό - αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, πώς προκύπτει μια επικίνδυνη παθολογία; Η ασθένεια Hashimoto έχει αυτοάνοση βάση. Η ανθρώπινη ανοσία έχει διαμορφωθεί για να καταστρέψει τις αρνητικές παρεμβολές εξωτερικών παραγόντων: βακτήρια, ιούς, παράσιτα. Ο αποπροσανατολισμός του συστήματος οδηγεί στο γεγονός ότι αρχίζουν να παράγονται αντισώματα και λεμφοκύτταρα, καταστρέφοντας τα κύτταρα του θυρεοειδούς. Η παραβίαση μπορεί να ενσωματωθεί στα ανθρώπινα γονίδια ή να εκδηλωθεί αυθόρμητα.

Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειας πάσχει από αυτό το είδος της φλεγμονής του αδένα, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης της ασθένειας του Hashimoto αυξάνεται πολλές φορές.

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι η σύνθεση των πιο σημαντικών ορμονών που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος. Τα επιθετικά αντισώματα καταστρέφουν τα ενδοκρινικά κύτταρα, στη συνέχεια, στη συνέχεια, σχηματίζουν συνδετικές ιστούς. Η παραγωγή θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης μειώνεται, οδηγώντας σε υποθυρεοειδισμό.

Εκτός από την κληρονομική προδιάθεση για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν παθολογία:

  • παραβίαση της δομής του θυρεοειδούς αδένα ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης.
  • προηγούμενες λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες (γρίπη, ιλαρά) ·
  • η παρουσία στο σώμα μιας χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα).
  • τον αντίκτυπο των αρνητικών περιβαλλοντικών συνθηκών ·
  • ακτινοβολία οργάνων κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας ή κατά τη διάρκεια επαγγελματικών δραστηριοτήτων ·
  • το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει οξεία θυρεοειδίτιδα.
  • εντερικά προβλήματα.
  • μη ελεγχόμενα παρασκευάσματα ιωδίου.
  • έλλειψη σεληνίου ·
  • Η αιτία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να είναι ο διαβήτης ή η ασθένεια του θυρεοειδούς.

Κλινικά συμπτώματα

Το αρχικό στάδιο της νόσου, το οποίο μπορεί να χυθεί κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Τα αντισώματα καταστρέφουν αργά τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, μειώνοντας σταδιακά τη λειτουργία του. Η ανάπτυξη της νόσου προκαλεί δυσφορία στο μπροστινό μέρος του λαιμού, αρνητικές αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto περνάει από διάφορα στάδια, αντικαθιστώντας διαδοχικά ο ένας τον άλλον.

Πρώτο στάδιο

Ευθυρεοειδισμός - αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η θυρεοειδίτιδα, των οποίων τα συμπτώματα είναι ακόμη υποκειμενικά, παρατηρείται στη δυναμική της ανάπτυξης. Ο ευθυρεοειδισμός δεν έχει σημάδια υπογλυκαιμίας και υπερθυρεοειδισμού. Πρόκειται για μια οριακή κατάσταση στην οποία διευρύνεται ο θυρεοειδής αδένας, γεγονός που επιβεβαιώνεται από ψηλάφηση κατά την εξέταση, αλλά συνθέτει αρκετές ορμόνες. Εάν ο ευθυρεοειδισμός προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου, αναπτύσσεται ένας ή πολλαπλός οζώδης βρογχόσιος. Η κατάσταση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξάνοντας την αδυναμία και την κούραση.
  • αϋπνία ή υπνηλία.
  • δυσκολία στην κατάποση, αίσθηση ξένου αντικειμένου στο λαιμό.
  • μείωση βάρους.

Δεύτερο στάδιο

Το υποκλινικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μαζική επίθεση αντισωμάτων στα κύτταρα των αδένων. Λόγω του θανάτου τους, τα τμήματα που συνήθως βρίσκονται σε κατάσταση ηρεμίας συνδέονται με τη σύνθεση. Η επιτάχυνση της παραγωγής θυρεοτροπίνης γίνεται η απάντηση στην επίδραση των Τ-λεμφοκυττάρων. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto σε αυτό το στάδιο έχει πολλά συμπτώματα:

  • πρήξιμο και οδυνηρό κοκκινίλα στο πρόσωπο.
  • το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του.
  • η φωνή εμφανίζεται στη φωνή.
  • νεύρωση

Τρίτο στάδιο

Η θυρεοτοξίκωση - τα ανοσοκύτταρα δεν σταματούν την καταστροφή του οργάνου και ο χαλασμένος αδένας απελευθερώνει μια μεγάλη ποσότητα των ορμονών Τ3 και Τ4. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της υγείας, επομένως οι ασθενείς πρέπει να τηρούνται από έναν ενδοκρινολόγο. Οι εκδηλώσεις θυρεοτοξικότητας στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι:

  • υπερβολική εφίδρωση.
  • αραίωση μαλλιών και νυχιών.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.
  • δυσκολία στην αναπνοή όταν περπατάτε
  • κόπωση;
  • μειωμένη αντοχή των οστών.
  • ευερεθιστότητα, άγχος.

Τέταρτο στάδιο

Υποθυρεοειδισμός - σε αυτό το στάδιο παρατηρείται μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, προκαλώντας επίμονη έλλειψη ορμονών. Ο σίδηρος υφίσταται σοβαρές βλάβες από τα αντισώματα · χρειάζεται χρόνο και θεραπεία για να ανακάμψει. Το έλλειμμα των ορμονών εκδηλώνεται με την αναστολή όλων των διαδικασιών στο σώμα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας στο τελευταίο στάδιο:

  • απάθεια, αδυναμία, κατάθλιψη.
  • χλωμό πρησμένο δέρμα.
  • απώλεια μαλλιών στο σώμα και στο κεφάλι.
  • σκληρή φωνή?
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • αίσθημα κρύου ·
  • δυσκοιλιότητα, προβλήματα της πεπτικής οδού.

Η οξεία θυρεοειδίτιδα, ειδικά σε πυώδη μορφή, έχει μια έντονη οδυνηρή εκδήλωση στην περιοχή του αυχένα και της γνάθου. Υπάρχει μια ψύχρα, η θερμοκρασία αυξάνεται. Η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση βοήθεια από τους γιατρούς. Η οξεία θυρεοειδίτιδα μιας πυώδους μορφής διαφέρει σε μια λιγότερο έντονη εικόνα της νόσου, τα σημάδια της είναι:

Η οξεία θυρεοειδίτιδα χωρίς επαρκή θεραπεία μετατρέπεται σε υποθυρεοειδισμό. Η φλεγμονή του θυρεοειδούς αντικαθίσταται από ίνωση. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto προκαλεί διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες και τη σεξουαλική δυσλειτουργία των ανδρών.

Μορφές της νόσου

Η ταξινόμηση των τύπων αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνει αρκετές ασθένειες που συνδέονται από μια κοινή φύση:

  • Χρόνια θυρεοειδίτιδα - αυτή η μορφή εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Η ασθένεια είναι αργή, χωρίς ενεργές αλλαγές στο κράτος, μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Η χρόνια θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αρνητική επίδραση των Τ-λεμφοκυττάρων στα θυρεοειδή κύτταρα. Η καταστροφή της δομής του προκαλεί πρωτογενή υποθυρεοειδισμό. Τα σαφή σημάδια θυρεοειδίτιδας συχνά απουσιάζουν, καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη.
  • Το AIT μετά τον τοκετό εμφανίζεται σε 14 εβδομάδες μετά τον τοκετό σε 5-6% των γυναικών. Προκαλείται από την επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο ήταν σε κατάσταση κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας συχνά αποδίδονται στην κατάθλιψη μετά τον τοκετό. Αν το πρόβλημα αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται η καταστροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
  • Η ασυνηθισμένη θυρεοειδίτιδα έχει σημεία παρόμοια με τον μετά τον τοκετό: κόπωση, εφίδρωση, αδυναμία, αίσθημα παλμών. Ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου δεν έχει μελετηθεί.
  • Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες - προκύπτει στο πλαίσιο της χρήσης ιντερφερόνης για τη θεραπεία ασθενειών αίματος και ηπατίτιδας C.

Στη χρόνια θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα και σε άλλους τύπους της νόσου, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές. Η βάση για την ταξινόμηση ήταν οι κλινικές εκδηλώσεις και οι αλλαγές στο μέγεθος του σώματος:

  • Λανθάνουσα μορφή - τα σημάδια αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ήπια, δεν υπάρχουν σφραγίδες στο όργανο. Το μέγεθος του αδένα είναι ελαφρώς αυξημένο, η ορμονική σύνθεση είναι φυσιολογική.
  • Υπερτροφική μορφή - συνοδεύεται από το σχηματισμό βλαστοειδούς και κόμβων. Όταν η διάχυτη μορφή του θυρεοειδούς αυξάνεται ομοιόμορφα. Μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα θυρεοειδίτιδας με οζίδιο ή συνδυασμός των δύο μορφών. Η λειτουργία του οργάνου σε αυτή την κατάσταση επηρεάζεται μετρίως, αλλά οι προοδευτικές αυτοάνοσες επιθέσεις οδηγούν στην πτώση του.
  • Ατροφική μορφή - χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους του αδένα και έλλειψη ορμονών. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται στους ηλικιωμένους ή μετά από έκθεση σε ακτινοβολία. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή θυρεοειδούς θυρεοειδούς θυρεοειδούς.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου είναι συνάρτηση του ενδοκρινολόγου, αλλά πριν να διαγνωστεί, πρέπει να διεξάγει μια πολύπλοκη εξέταση. Η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών και διαδικασιών υπερήχων του θυρεοειδούς αδένα. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας για έναν έμπειρο γιατρό.

Ποιες είναι οι εξετάσεις:

  • είναι απαραίτητο να περάσει ένας πλήρης αριθμός αίματος για να μετρήσει τα λεμφοκύτταρα.
  • δοκιμές για τις ορμόνες Τ3, Τ4, TSH.
  • ανοσογραφήματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των αντισωμάτων.
  • Ο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος και τις δομικές αλλαγές του θυρεοειδούς αδένα.
  • Μια βιοψία αποκαλύπτει κύτταρα που είναι χαρακτηριστικά της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.

Η παρουσία συγγενών με διαταραχές αυτοάνοσων διεργασιών επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Χαρακτηριστικά θεραπείας και φαρμάκων

Γνωρίζοντας ποια είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, οι ασθενείς αναρωτιούνται εάν μπορεί να θεραπευθεί ο θυρεοειδής; Η θεραπεία ασθενειών εξαρτάται από τη φάση της. Ο ευθυρεοειδισμός δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να διεξάγεται μια εξέταση κάθε έξι μήνες, λαμβάνοντας μια εξέταση αίματος. Η χρόνια θυρεοειδίτιδα εμποδίζεται από την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού με τη λήψη συνθετικών ορμονών. Η χρήση θυρεοειδικών φαρμάκων είναι η βάση για τη θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Έχουν θετική θεραπευτική επίδραση στους ασθενείς. Ο μηχανισμός οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • αποκλεισμός των κλινικών εκδηλώσεων του υποθυρεοειδισμού.
  • αύξηση της συγκέντρωσης της θυροξίνης, η οποία επιβραδύνει την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς και την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα.
  • μείωση του αριθμού των αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς.

Η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto απαιτεί μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή του θυρεοειδούς:

Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στο υποξενούμενο στάδιο πραγματοποιείται από τα γλυκοκορτικοειδή, τα οποία καταστέλλουν τις αυτοάνοσες αντιδράσεις. Αποτελούν αποτελεσματικό υποκατάστατο των θυρεοειδικών φαρμάκων σε υψηλούς τίτλους αυτοαντισωμάτων. Η θεραπεία της θυρεοειδίτιδας με φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς ενδείκνυται για σοβαρά σύνδρομα πόνου. Η θεραπεία με τη χρήση πρεδνιζολόνης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες: γαστρικό έλκος, υπέρταση, παχυσαρκία και άλλα.

Οι περισσότερες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος προκαλούνται από ανεπάρκεια ιωδίου, αλλά η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα συμβαίνει για άλλους λόγους. Πώς να θεραπεύσει αυτή την παθολογία; Είναι απαραίτητο να εξισορροπηθεί η πρόσληψη ιωδίου και σεληνίου. Όταν χρησιμοποιούμε φάρμακα που περιέχουν ημερήσια δόση σεληνίου των 200 μικρογραμμαρίων, μπορούμε να αναμένουμε μείωση του επιπέδου των αντισωμάτων.

Η άκαιρη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει τις αρνητικές επιπτώσεις της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

Χειρουργική θεραπεία

Ο κύριος δείκτης για χειρουργική επέμβαση είναι η υποψία κακοήθους εκφυλισμού όγκου. Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται με τον ακόλουθο κατάλογο ενδείξεων:

  • η ανάπτυξη της βρογχοκήλης, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει τη συντηρητική θεραπεία.
  • οξεία θυρεοειδίτιδα, που απειλεί να συμπιέσει την τραχεία ·
  • ανίχνευση κόμβου.
  • οπτική παραμόρφωση του λαιμού.

Η λειτουργία με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι πιο δύσκολη από τεχνική άποψη από άλλες παθολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα. Υπάρχει μεγάλη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ξεκίνησε εγκαίρως, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η κατάλληλη θεραπεία προκαλεί παρατεταμένη ύφεση για 15 χρόνια. Η πιθανότητα επανάληψης της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό είναι 70%, έτσι ώστε μια γυναίκα να γνωρίζει τον κίνδυνο πριν από την εγκυμοσύνη. Οι γιατροί δεν έμαθαν να θεραπεύουν πλήρως τη φλεγμονή του αδένα, αλλά η αποκατάσταση των λειτουργιών τους είναι ένα εφικτό έργο για την ιατρική.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στον υπέρηχο (διάλεξη για τον διαγνωστικό)

Ο μηχανισμός των αυτοάνοσων αντιδράσεων στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να διαφέρει. Όταν τα αντισώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας βλάπτουν τα θυροκύτταρα, τα κατεστραμμένα θυλάκια αντικαθιστούν τον συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στον υποθυρεοειδισμό. Στην περίπτωση διάχυτου τοξικού βρογχίου, τα αντισώματα ενεργοποιούν τους TSH υποδοχείς των θυρεοειδικών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και θυρεοτοξίκωση. Ωστόσο, με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στον ιστό του θυρεοειδούς προσδιορίζονται παρόμοιες αλλαγές - λεμφοειδής διήθηση και πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού.

Τα κύρια σημάδια υπερήχων της αυτοάνοσης διαδικασίας στον θυρεοειδή αδένα είναι η μειωμένη ηχογένεια του παρεγχύματος και γραμμικά υπερουχικά εγκλείσματα. Η βάση της χαμηλής ηχογένειας είναι η υψηλή κυτταρικότητα λόγω της λεμφοειδούς διήθησης - η φλεγμονή σε έντονα υποχωματικές εστίες είναι πιο έντονη. Στις υπερεχειοειδείς δομές, το παρέγχυμα αντικαταστάθηκε από συνδετικό ιστό. Τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος θα πρέπει να αξιολογούνται σε συνδυασμό με τη γενική κατάσταση και το ορμονικό προφίλ του ασθενούς.

Ηισοδομή του θυρεοειδούς αδένα σε αυτοάνοση φλεγμονή

  • ελαφρώς αλλοιωμένο ιστό - Υπόχωμα εγκλείσματα (2-4 mm) με σαφή περιγράμματα χωρίς φωτοστέφανο ορίζονται στο φόντο του φυσιολογικού παρεγχύματος.
  • τροποποιημένο ιστό - υποχωματικά εγκλείσματα (4-6 mm) με καθαρά περιγράμματα χωρίς φωτοστέφανα προσδιορίζονται στο φόντο του παρεγχύματος χαμηλής ηχογένειας.
  • δραματικά μεταβαλλόμενος ιστός - οι σχεδόν ανηχοϊκές εστίες και οι υπερεχοειδείς δομές διαφόρων μεγεθών και σχήματος προσδιορίζονται με βάση τη γενική μείωση της ηχογένειας.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT) σε υπερηχογράφημα

Το AIT επιβεβαιώνει θετικά αντισώματα αντιθυρεοειδούς στην θυροροξειδάση (AT-TPO) και την θυρεοσφαιρίνη (AT-TG). Η λειτουργική κατάσταση του αδένα μπορεί να είναι διαφορετική - υπερφόρτωση, υπογλυκαιμία ή ευθυρεοειδισμός.

Υπάρχουν υπερτροφικές και ατροφικές μορφές του ΑΙΤ. Σε υπερτροφική μορφή, ο όγκος του αδένα αυξάνεται σημαντικά. Σε μια ατροφική μορφή, ο όγκος του αδένα μειώνεται ή εντός της κανονικής κλίμακας, συχνά συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό. Αυτές οι μορφές είναι παραλλαγές ανάπτυξης ή διαδοχικών σταδίων του ΑΙΤ - μια ανοιχτή ερώτηση.

Κάντε κλικ στις εικόνες για μεγέθυνση.

Εικόνα Παθολογία του ΑΙΤ: διάχυτη (μερικές φορές εστιακή) διείσδυση του αδένα από λεμφοκύτταρα και σχηματισμός λεμφοειδών θυλακίων με κέντρα αναπαραγωγής. η κύρια μεμβράνη και το επιθηλιακό τοίχωμα των ωοθυλακίων έχουν υποστεί βλάβη και ο αριθμός των κολλοειδών μειώνεται ή απουσιάζει. περιοχές ίνωσης. Στην ατροφική μορφή του ΑΙΤ, το μεγαλύτερο μέρος του παρεγχύματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Εικόνα Ασθενής με ευθυρεοειδισμό και αντιθυρεοειδή αντισώματα. Σε υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα κανονικού μεγέθους. στα οπίσθια κάτω τμήματα και των δύο λοβών, καθορίζονται οι υποχωματικές περιοχές με ασαφές περίγραμμα (βέλος). η ροή αίματος στην ανώμαλη ζώνη βελτιώνεται. Συμπέρασμα: Το AIT είναι τοπικό.

Εικόνα Κορίτσι ηλικίας 10 ετών με ευθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται 1,5 φορές - 13 ml (ο κανόνας είναι μέχρι 8,3 ml). Ενάντια στο υπόβαθρο του αμετάβλητου παρεγχύματος, προσδιορίζονται τα υποχωματικά "φίδια" (λεμφοειδής διήθηση κατά μήκος των αγγείων). Η ροή του αίματος βελτιώνεται σημαντικά. Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή. Παρομοίως, μπορεί να ξεκινήσει διάχυτη τοξική γοφίδα.

Εικόνα Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. κυματιστό περίγραμμα; σε ένα κανονικό παρέγχυμα σε μεγάλο αριθμό υποχωματικών βλαβών (3-5 mm) με καθαρό περίγραμμα χωρίς «φωτοστέφανο». Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή.

Εικόνα Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. οζώδης περίγραμμα; σε σχέση με τη γενική μείωση της ηχογένειας, προσδιορίζονται σχεδόν ανόικο ζώνες με θολή περίγραμμα διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή.

Εικόνα Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. η ηχογένεια του παρεγχύματος μειώνεται έντονα, μη ομοιόμορφη. Στην εγκάρσια τομή, ολόκληρος ο όγκος του δεξιού λοβού καταλαμβάνεται από δύο στρογγυλεμένους σχηματισμούς. Στο διαμήκες τμήμα, μπορεί να φανεί ότι η διαχωριστική επιφάνεια του συνδετικού ιστού δημιουργεί την ψευδαίσθηση ενός όγκου. Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή.

Εικόνα Ασθενής με υπερθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. με φόντο γενικής ελάττωσης της ηχογένειας, προσδιορίζονται υποχωματικά εγκλείσματα (2-4 mm) και γραμμικά υποεροχημικά δομή. η ροή του αίματος ενισχύεται αισθητά. Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή.

Εικόνα Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. ετερογενείς - υποχωματικές περιοχές είναι κλειστές σε υπερεχειοειδή "κύτταρα". Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή.

Εικόνα Ένα αρσενικό 48 ετών με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Σε υπερήχους στη δυναμική του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται? ετερογενή - μικρά (2 mm) υποχωρούμενα εγκλείσματα εναλλάσσονται με υπερουκειακές γραμμικές δομές. η ροή του αίματος ενισχύεται αισθητά. Συμπέρασμα: AIT, ατροφική μορφή.

Εικόνα Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Σε υπερήχους στη δυναμική του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται? το παρέγχυμα είναι εξαιρετικά ετερογενές - οι εστίες χαμηλής ηχογένειας (2-4 mm) περιβάλλουν τις υπερουκειακές δομές. η ροή του αίματος ενισχύεται αισθητά. Συμπέρασμα: AIT, ατροφική μορφή.

Όταν το AIT αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Οι μικρές εστίες υποκειμενικών είναι πιθανότερο καλοήθεις. Μεγάλες (πάνω από 15 mm) υποχωματικές αλλοιώσεις με ανομοιόμορφο περίγραμμα και ασβεστοποιήσεις είναι ύποπτες για θηλώδες καρκίνωμα. Καλοήθη και κακοήθη οζίδια μπορεί να συνυπάρξουν.

Εικόνα Μια 33χρονη γυναίκα με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα. Το παρέγχυμα είναι ετερογενές λόγω του πλήθους των υποκειμενικών εστών (3-6 mm) με σαφή περιγράμματα, χωρίς "φωτοστέφανο". η ροή αίματος σε υποχωματικές περιοχές βελτιώθηκε σημαντικά. Συμπέρασμα: AIT, υπερτροφική μορφή. Αυτή η εικόνα είναι πολύ χαρακτηριστική για το AIT, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη βιοψίας. Οι υποχωματικές γραμμικές δομές είναι λεμφοειδής διήθηση. Οι απόψεις διαχωρίστηκαν για το υπερεχειοειδές ψευδοκυνόζη: αμετάβλητο παρέγχυμα ή εστίες ίνωσης. Ποιος ξέρει ακριβώς το γράμμα.

Εικόνα Ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, υποχωματικός, ανομοιογενής. Στην πρώτη περίπτωση, οι μικρές υποκειμενικές εστίες είναι τυπικοί ψευδόδωνες με ΑΙΤ. Στη δεύτερη περίπτωση, υποκειμενική βλάβη (άνω των 10 mm) με μη ομοιόμορφο χείλος "φωτοστέφανο" και σημειακά υπερουχοϊκά εγκλείσματα χωρίς ακουστική σκιά (ψαμμώδη σώματα) είναι θηλώδες καρκίνωμα.

Εικόνα Η διάχυτη παραλλαγή σκλήρυνσης του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς μιμείται τη θυρεοειδίτιδα. Παρουσιάζεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες, τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς είναι συχνά αυξημένα και μπορεί να εμφανιστούν με υπο-υπερηχοτοξικότητα και ευθυρεοειδισμό. Χαρακτηρίζεται από διάχυτη διεισδυτική ανάπτυξη, περιοχές ίνωσης και πολλούς Psomnooh Taurus. Οι μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες του λαιμού (βέλος) εμφανίζονται σε 75-100% των περιπτώσεων.

Διάχυτη τοξική βροχή (DTZ) σε υπερήχους

Τα υπερηχητικά σημάδια του DTZ είναι κοντά στην υπερτροφική μορφή του ΑΙΤ. Το κανονικό μέγεθος του αδένα μπορεί να είναι μόνο στην αρχή της νόσου, τότε αυξάνεται δραματικά και εμφανίζονται σημάδια θυρεοτοξικότητας. Δύο επιλογές είναι δυνατές: στο αμετάβλητο παρέγχυμα, το υποχωματικό κενό "οπών" ή η ηχογένεση μειώνεται διάχυτα. Στο υπόβαθρο των υποχωρητικών περιοχών, είναι ορατές οι διαφανείς υποεροχικές δομές - διαστρωματικά διαχωριστικά. Δείχνουν ξεκάθαρα μέσα από τη σημαντική διαφορά στις ακουστικές ιδιότητες και η αληθινή ινοποίηση είναι σπάνια. Όταν DTZ η ροή του αίματος είναι εξαιρετικά ενισχυμένη - "φλεγόμενο" αδένα. Το PSV στις άνω και κάτω αρτηρίες θυρεοειδούς είναι πάντα υψηλότερο από 40 cm / sec.

Με την έναρξη της θεραπείας, το DTZ υφίσταται αντίστροφη εξέλιξη - ο αδενικός όγκος μειώνεται σταδιακά, αυξάνεται η ηχογένεση και ο βαθμός ετερογένειας μειώνεται. Όταν η ανώμαλη εικόνα υπερήχων AIT επιμένει σε όλη τη ζωή του ασθενούς.

Εικόνα Παθολογία του DTZ: τεράστιες ωοθυλάκια, ενεργός πολλαπλασιασμός του επιθηλίου με την εμφάνιση των θηλών δίνει στους θύλακες μια αστεροειδή εμφάνιση. οι κολλοειδείς κενοτοπίδες και οι κηλίδες κακώς με βαφές. στην λεμφική διήθηση του στρώματος με το σχηματισμό των λεμφοειδών θυλακίων.

Εικόνα Εκφρασμένη ροή αίματος σε περίπτωση χολαγγειίτιδας (1) και υπερτροφικής μορφής του ΑΙΤ (2). Σημειώστε ότι με το DTZ, οι υπερεχειοειδείς δομές - εστίες ίνωσης, δεν είναι έντονες, σε αντίθεση με το ΑΙΤ.

Εικόνα Σε έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται, το περίγραμμα είναι κυματιστό, το παρέγχυμα είναι μέτρια υποχωματικό, η ηχομόνωση είναι ετερογενής, η ροή αίματος ενισχύεται σημαντικά - "φλεγόμενο αδένα". Συμπέρασμα: DTZ.

Εικόνα Σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, υποχωματικός, ετερογενής. στο δεξιό λοβό, προσδιορίζεται μια υποχωματική αλλοίωση (περισσότερο από 10 mm) με υπερουκειακή ακανόνιστη κάψουλα, ενδοεπιφανειακά σημειακά υπερεχαιμικά εγκλεισμένα στοιχεία (ψαμμώδη σώματα). Συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα της βιοψίας: Παπιδοειδές καρκίνωμα στο υπόβαθρο του DTZ.

Χρόνια ινώδης θυρεοειδίτιδα Riedel σε υπερηχογράφημα

Η θυρεοειδίτιδα του Riedel είναι μια σπάνια φλεγμονώδης ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα. Το παρέγχυμα σταδιακά αντικαθίσταται από ινώδη συνδετικό ιστό και γίνεται σκληρότερο από πέτρα. Ο ινώδης ιστός διεισδύει στους σκελετικούς μύες του λαιμού, εκτείνεται στο τοίχωμα του οισοφάγου και της τραχείας, διεισδύει και βαθμιαία στένωσης. Η λειτουργία του αδένα δεν υποφέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ωστόσο, ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται με ολική ίνωση.

Δεν έχει επιβεβαιωθεί ότι η θυρεοειδίτιδα του ινώδους ιστού είναι το τελικό στάδιο του ΑΙΤ, εφόσον δεν ανιχνεύονται αντισώματα κατά του θυρεοειδούς ή υπάρχουν σε χαμηλό τίτλο. Ο συχνός συνδυασμός αυτής της θυρεοειδίτιδας με mediastinal, retrobulbar ή οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση καθιστά δυνατή την αναγνώρισή της στη σπλαχνική ινομυτοπάθεια.

Με το υπερηχογράφημα του Riedel, ο θυρεοειδής αδένας είναι διαχυμένος, υποχωρητικός, το περίγραμμα δεν εντοπίζεται επαρκώς. το παρεγχύσιμο είναι ετερογενές λόγω εστιών της ίνωσης, μπορεί να υπάρχουν κολλοειδείς κόμβοι με ισχυρή κάψουλα.

Εικόνα Παθομορφολογία της ινωδωτικής θυρεοειδίτιδας του Riedel: πολλαπλασιασμός του ινώδους συνδετικού ιστού, συμπεριλαμβανομένων των νησίδων των ατροφιδίων και των ωοθυλακίων, χωριστές λεμφοειδείς συσσωρεύσεις με πρόσμιξη ηωσινοφίλων.

Εικόνα Οι γυναίκες ηλικίας 46 ετών με παράπονα για ανώδυνη παιδαγωγική πυκνότητα στον αυχένα, παραβίαση της κατάποσης και χυδαίας φωνής. Σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, υποχωματικός, ανομοιογενής λόγω δομών υποκειμενικού συνδετικού ιστού. η καρωτιδική αρτηρία περιβάλλεται από ένα παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα. λεμφαδενοπάθεια των τραχηλικών λεμφαδένων. Συμπέρασμα: Ριζέλη ινώδης θυρεοειδίτιδα.

Εικόνα Riedel fibrosing θυρεοειδίτιδα στην CT.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Kerven σε υπερηχογράφημα

Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Kerven - επικίνδυνη φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα μετά από προηγούμενη ιογενή λοίμωξη (γρίπη, ιλαρά, παρωτίτιδα κ.λπ.). Στο φόντο της θερμοκρασίας στο κάτω μέρος του λαιμού καθορίζεται από οδυνηρή διόγκωση. Στην αρχή της νόσου, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται σε έναν λοβό, και στη συνέχεια συλλαμβάνει ολόκληρο τον αδένα - "ερπετού θυρεοειδίτιδα". Αρχικά, εμφανίζεται θυρεοτοξίκωση και, στη συνέχεια, υποθυρεοειδισμός. Μπορεί να εμφανιστούν γενικές αυτοάνοσες αντιδράσεις. Μετά από λίγες εβδομάδες, η υποξεία θυρεοειδίτιδα επιλύεται αυθόρμητα, συνήθως χωρίς εξασθένιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα κορτικοστεροειδή μπορούν συχνά να σταματήσουν μια κατάσταση σε 24 ώρες.

Με τη θυρεοειδίτιδα του de Kerven, ο θυρεοειδής αδένας διαχέεται διάχυτα ή τοπικά. οι μεγάλες υποχωματικές περιοχές ακανόνιστου σχήματος με θολωτά όρια (μείωση της ηχογένειας στο κέντρο του "τόπου") είναι πιο έντονες στην περιοχή του μεγαλύτερου πόνου, η ροή αίματος στην ανώμαλη ζώνη είναι σχεδόν απουσία. οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι συχνά διευρυμένοι. Η παρουσία υπερουχοειδών δομών δεν είναι χαρακτηριστική. Στη διαδικασία των ουλών, ο κατεστραμμένος ιστός μπορεί να αντικατασταθεί από ινώδη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαθίσταται η κανονική δομή του αδένα.

Εικόνα Παθομορφολογία υποξείας θυρεοειδίτιδας de Kerven: η θέση της φλεγμονής διεισδύει με λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. μετά την καταστροφή του ωοθυλακίου, απελευθερώνεται κολλοειδές, τα υπολείμματα των οποίων περιβάλλουν συστάδες ενεργών μακροφάγων και γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα. Γίγαντα πολυπυρηνικά κύτταρα σχηματίζονται με τη σύντηξη μακροφάγων.

Εικόνα Ηλικιωμένη γυναίκα με καταγγελίες αύξησης της θερμοκρασίας και οδυνηρό πρήξιμο στον κάτω αυχένα. Σε υπερηχογράφημα διευρύνεται ο θυρεοειδής αδένας, στον δεξιό λοβό μια μεγάλη υποχωματική ζώνη ακανόνιστου σχήματος, με θολή όρια, χωρίς να καθορίζεται ροή αίματος. Κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης, η βλάβη αυξήθηκε σε μέγεθος, καθώς και οι υποχωματικές περιοχές εμφανίστηκαν στον αριστερό λοβό. Συμπέρασμα: Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Kerven.

Εικόνα Μια 43χρονη γυναίκα με ένα οδυνηρό και πυκνό "όγκο" στο κάτω μέρος του λαιμού. Σε υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, το κυματιστό περίγραμμα, οι υποχωματικές ζώνες ακανόνιστου σχήματος, χωρίς σαφή όρια, η ροή αίματος στις υποχωματικές περιοχές μειώνεται. Συμπέρασμα: Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Kerven. Μετά από 1 έτος (κάτω) ο θυρεοειδής αδένας μειώθηκε, το παρέγχυμα της κανονικής ηχογένειας, ομοιογενές.

Εικόνα Σε υπερηχογράφημα στο δεξιό λοβό του θυρεοειδούς αδένα στην περιοχή του μέγιστου πόνου καθορίζεται από μια μεγάλη υποχωματική περιοχή ακανόνιστου σχήματος, χωρίς σαφή όρια, δεν υπάρχει ροή αίματος στην ανώμαλη ζώνη. Οι αυχενικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, υποηχοϊκοί, στρογγυλοί. Συμπέρασμα: Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Kerven. Με μια τέτοια εικόνα υπερήχων, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση με καρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα.

Προσέξτε, ο διαγνωστικός σας!

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία και επιδράσεις

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT) ή η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 6-10 γυναίκες μετά την ηλικία των 60 υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Η ανάπτυξη της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας της νόσου

Ο θυρεοειδής αδένας είναι όργανο εσωτερικής έκκρισης, είναι μεταξύ των ρυθμιστών μεταβολικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε εσωτερικές και εξωτερικές επιδράσεις, επομένως συχνά υπό την επίδραση πολλών δυσμενών παραγόντων μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία αυτού του οργάνου.

Η ανάπτυξη της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας της νόσου επηρεάζει άμεσα την κατάσταση του δέρματος, το βάρος, τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε αυτήν την ενδοκρινική διαταραχή, το θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα πάσχει πολύ, οι πιθανότητές του να μείνουν έγκυες και να μεταφέρουν ένα υγιές παιδί μειώνονται σημαντικά.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που περιλαμβάνει θυρεοειδή ιστό. Η φλεγμονή συνδέεται με την καταστροφή των κυττάρων αυτού του οργάνου από το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα, σχηματίζονται λεμφοκύτταρα και αντισώματα, τα οποία καταπολεμούν ενεργά τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Λόγω μιας τέτοιας παραβίασης, αυτά τα κύτταρα πεθαίνουν.

Συνήθως, αυτή η παθολογική διεργασία επηρεάζει άτομα ηλικίας 40-50 ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια, ο νεότερος πληθυσμός έχει επίσης την ασθένεια, μεταξύ των οποίων υπάρχουν ακόμη έφηβοι και παιδιά. Σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, αυτή η διαταραχή καλύπτει το ένα τρίτο όλων των ασθενειών του θυρεοειδούς.

Χρόνιες και άλλες μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους. Στην ενδοκρινολογία είναι γνωστές τέτοιες μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Αυτός είναι ο κλασικός και συνηθέστερος τύπος φλεγμονής του θυρεοειδούς αδένα. Η βάση της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μια γενετική αιτία. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια, αλλά καλοήθη και για να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία μετά την επιβεβαίωση μιας τέτοιας διάγνωσης, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για το υπόλοιπο της ζωής του.

Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό. Μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία στον θυρεοειδή αδένα αρχίζει να αναπτύσσεται μετά τον τοκετό, συμβαίνει συνήθως στις 14 εβδομάδες μετά τη γέννηση του παιδιού. Η νόσος σχετίζεται με αυξημένη αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο έχει κατασταλεί καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.

Ασθενής μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Αυτός ο τύπος ενδοκρινικής διαταραχής με ανεξήγητη αιτία, ωστόσο, σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, η ανώδυνη μορφή είναι πανομοιότυπη με τη μορφή μετά τον τοκετό.

Η μορφή που προκαλείται από κυτοκίνες. Αυτή η μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενεργού δράσης στον θυρεοειδή αδένα των κυτοκινών που παράγονται από το σώμα ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χρήσης παρασκευασμάτων ιντερφερόνης.

Τέτοια φάρμακα όπως το Alveron, το Viferon και το Laferon με τη μορφή ενέσεων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας επαγόμενης από κυτοκίνη μορφής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στον βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στη βάση αυτή, διακρίνουμε τέτοιες μορφές της νόσου:

  • λανθάνουσα - ο θυρεοειδής αδένας είναι ελαφρώς αυξημένος ή το μέγεθος του είναι φυσιολογικό, τα επίπεδα των ορμονών και οι λειτουργίες των αδένων είναι σχεδόν αμετάβλητα.
  • υπερτροφική - το μέγεθος του οργάνου είναι αυξημένο ή εντελώς (διάχυτη μορφή) ή σε ορισμένα τμήματα του (οζιδιακή μορφή).
  • ατροφική - μειώνεται το μέγεθος του αδένα, μειώνεται η ποσότητα των ορμονών που παράγονται από τον αδένα, αυτή η μορφή ονομάζεται υποθυρεοειδισμός στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Κομβική και διάχυτη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας υποδιαιρείται περαιτέρω σε δύο τύπους νόσων - οζώδης και διάχυτος.

Η οζώδης αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή ο οζώδης βρογχόσιος είναι μάζα όγκου στον θυρεοειδή αδένα. Οι οζώδεις σχηματισμοί του ίδιου του θυρεοειδούς ιστού διακρίνονται από τη δομή, τη δομή και τη σύνθεσή τους · μπορούν να είναι τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις. Ο κύριος κίνδυνος της οζώδους μορφής αυτής της ενδοκρινικής διαταραχής έγκειται στον πιθανό εκφυλισμό ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τους ακόλουθους λόγους για τον σχηματισμό κόμβων:

  • έλλειψη ιωδίου;
  • επιπτώσεις στον τοξικό ουσία του θυρεοειδούς αδένα - βερνίκια, χρώματα, διαλύτες, βενζίνη, φαινόλες, μόλυβδος.
  • την παρουσία καλοήθων ή κακοήθων όγκων.
  • τοξικό αδένωμα.
  • γενετική προδιάθεση.

Η διάχυτη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα συνοδεύεται από μια αλλαγή στην πυκνότητα του ιστού του θυρεοειδούς αδένα.

Αιτίες και στάδια αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε παιδιά και ενήλικες

Η εμφάνιση οποιασδήποτε μορφής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν μπορεί να προκληθεί μόνο από μια διαταραχή στα γονίδια. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες ταυτόχρονα.

Τα ακόλουθα είναι γνωστά αίτια της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

  • μετανάστευση γρίπης, πολύ λιγότερο συχνά - άλλες ιογενείς αναπνευστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων παρωτίτιδας και ιλαράς.
  • λαμβάνοντας μια μεγάλη ποσότητα ιωδίου?
  • χρόνια λοίμωξη στο σώμα - αμυγδαλίτιδα, προχωρημένη τερηδόνα, antritis;
  • που ζουν σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες, στις οποίες υπάρχουν μεγάλες ποσότητες χλωρίου και φθορίου στον αέρα.
  • έλλειψη σεληνίου στο έδαφος της περιοχής διαμονής ·
  • ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • παρατεταμένο ή σοβαρό ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Όπως και κάθε άλλη νόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία του θυρεοειδούς αδένα έχει διαφορετικά στάδια. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης οργάνων, είναι γνωστά τα ακόλουθα στάδια αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

  1. Ευθυρεοειδές. Προβαίνει χωρίς δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, δεκαετίες, ή ακόμα και μια ζωή.
  2. Υποκλινικό. Στον αδένα υπάρχει μια μείωση στον αριθμό των κυττάρων, εκείνοι που θα πρέπει να βρίσκονται σε ηρεμία αρχίζουν να συμπεριλαμβάνονται στο έργο. Τέτοιες παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν λόγω της αύξησης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.
  3. Θυροτοξικότης. Όταν παράγεται μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων που διεγείρονται από το θυρεοειδή, αναπτύσσεται η θυρεοτοξική φάση της ασθένειας. Εάν εμφανιστεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στα παιδιά, σε αυτό το στάδιο της νόσου το παιδί γίνεται πολύ λεπτό, δεν κερδίζει καθόλου, παρά την καλή όρεξη.
  4. Υποθυρεοειδισμός. Στην περίπτωση που τα αντισώματα καταστρέφουν μεγάλο όγκο του λειτουργικού τμήματος του θυρεοειδούς αδένα, εμφανίζεται το τελευταίο στάδιο της θυρεοειδίτιδας - ο υποθυρεοειδισμός. Ένα παιδί σε αυτό το στάδιο αντιμετωπίζει ένα γρήγορο κέρδος βάρους, απώλεια μνήμης, μια εκδήλωση φλέγματος. Με την ανάπτυξη της νόσου σε νεαρή ηλικία, η καθυστέρηση της ψυχικής ανάπτυξης του παιδιού καθίσταται αναπόφευκτη.

Οι αλλαγές που υφίσταται ο θυρεοειδής αδένας κατά τη διάρκεια της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας φαίνονται στην παρακάτω φωτογραφία:

Σημάδια αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Τα σημάδια της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι διαφορετικά με κάθε τύπο και στάδιο της νόσου.

Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στο στάδιο του ευθυρεοειδούς της νόσου είναι τα ακόλουθα:

  • ο θυρεοειδής γίνεται αισθητά ορατός.
  • Το όργανο αισθάνεται καλά από τα χέρια.
  • καθίσταται δύσκολο να καταπιεί, ειδικά όταν τρώει στερεά τρόφιμα, υπάρχει μια αίσθηση της παρουσίας κώμα στο λαιμό?
  • ένα άτομο αισθάνεται κόπωση όταν κάνει ένα μικρό ποσό εργασίας.

Η θυρεοτοξική φάση, όταν η ποσότητα των αντισωμάτων στο σώμα αυξάνεται σημαντικά, εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία, κόπωση.
  • υπερβολική εφίδρωση, καυτές αναβοσβήνει;
  • ευερεθιστότητα, δάκρυα, τσιμπήματα θυμού.
  • καρδιακές παλμούς?
  • τάση να διάρροια.
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • αδυναμία να βρίσκεστε σε περιοχές με ζεστά κλίματα.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η ασθένεια προκαλεί μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και αρχίζει το στάδιο της υποθερμίας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, το οποίο εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • επιβράδυνση της ομιλίας και της σκέψης, απώλεια μνήμης?
  • ευθραυστότητα και απώλεια μαλλιών.
  • μειωμένη όρεξη.
  • μια τάση για δυσκοιλιότητα.
  • αύξηση βάρους.
  • σταθερό αίσθημα κρυολογήματος.
  • δυσκολία στην ρινική αναπνοή, εξασθένιση της ακοής.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία.
  • αδυναμία, κόπωση.
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Εγκυμοσύνη με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και συνέπειες για το παιδί

Εγκυμοσύνη στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στα υποκλινικά, ευθυρεοειδή και θυρεοτοξικά στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατή. Ωστόσο, όταν η ασθένεια φτάνει στο στάδιο του υποθυρεοειδισμού, η γονιμότητα του θηλυκού σώματος μειώνεται σημαντικά, επειδή οι θυρεοειδείς ορμόνες επηρεάζουν τις ορμόνες του γυναικείου σώματος.

Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο στάδιο του υποθυρεοειδισμού, εάν πραγματοποιηθεί επαρκής αποτελεσματική θεραπεία με τη χρήση της συνθετικής ορμόνης. Ωστόσο, ακόμη και με την έναρξη της εγκυμοσύνης, υπάρχουν κίνδυνοι της απώλειας της εγκυμοσύνης, καθώς τα αντισώματα στον αδένα επηρεάζουν αρνητικά τις ωοθήκες. Μια γυναίκα που πάσχει από μια ασθένεια όπως η αυτοάνοση θωρεΐτιδα στο στάδιο του υποθυρεοειδούς μπορεί να υπομείνει και να γεννήσει ένα παιδί με θεραπεία αντικατάστασης προγεστερόνης, η οποία διατηρεί την εγκυμοσύνη.

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, μια γυναίκα με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να παρακολουθείται από έναν ενδοκρινολόγο για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης του παιδιού. Όταν η υποθυρεοειδής κατάσταση της εγκύου αυξάνει τη δόση θυροξίνης, έτσι η ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνεται, είναι απαραίτητη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Εάν παρατηρηθεί ανεπαρκής ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει σοβαρές παθολογίες, συχνά όχι ακόμη συμβατές με τη ζωή. Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με συγγενή υποθυρεοειδισμό, ο οποίος συνοδεύεται από σοβαρή νοητική καθυστέρηση ή με σοβαρές μεταβολικές διαταραχές.

Αυτές οι συνέπειες της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας για ένα παιδί είναι πιθανές ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για μια έγκυο γυναίκα.

Δοκιμή αίματος για ορμόνες στη διάγνωση "αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας"

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αισθάνεται αισθητή, επομένως, να μάθουμε για την εμφάνιση στον θυρεοειδή αδένα της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια υπερήχων. Μπορεί επίσης να υποδείξει την ανάπτυξη εξετάσεων αίματος αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων ορού υπεροξειδάσης στον ορό του.

Για να γίνει μια διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, ένας ειδικός πρέπει να διεξάγει μια σειρά μελετών που επιβεβαιώνουν μια διαταραχή στον θυρεοειδή αδένα. Πρώτα απ 'όλα, τέτοιες εξετάσεις αίματος πραγματοποιούνται για ορμόνες σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα:

  • Τ3 - κοινό και ελεύθερο.
  • T4 - κοινό και ελεύθερο.
  • TTG.

Στην περίπτωση που τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας αίματος δείχνουν ότι η TSH είναι αυξημένη και η Τ4 παραμένει κανονική, παρατηρείται ένα υποκλινικό στάδιο της νόσου. Με αυξημένη TSH και μειωμένη Τ4, τα πρώτα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του οργάνου πρέπει να είναι ήδη αισθητά.

Ο ενδοκρινολόγος μπορεί να διαγνώσει αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με ένα συνδυασμό τέτοιων δεδομένων:

  • επίπεδα φλεβικού αίματος στο αίμα αντισωμάτων υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς - ένα ένζυμο του θυρεοειδούς αδένα.
  • η υπερηχογραφική εξέταση αποκάλυψε την υποαιθογένεια του θυρεοειδούς αδένα.
  • μειωμένη συγκέντρωση Τ3 και Τ4 και αυξημένη TSH.

Η παρουσία ενός μόνο δείκτη από αυτόν τον κατάλογο δεν αρκεί για να γίνει μια τέτοια διάγνωση. Ακόμη και ένα αυξημένο επίπεδο ενζύμου υπεροξειδάσης θυρεοειδούς δείχνει μόνο ότι ένα άτομο έχει προδιάθεση για αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς.

Όταν η οζιδιακή μορφή της παθολογικής διαδικασίας, οι ειδικοί πραγματοποιούν βιοψία κάθε κόμβου. Το καθήκον μιας τέτοιας διάγνωσης είναι να εντοπιστούν σημεία της θυρεοειδίτιδας, καθώς και να αποκλειστεί η ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς.

Η τρομερή αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: επιπλοκές της νόσου

Είναι σημαντικό για όλους τους ασθενείς να γνωρίζουν τι είναι τρομακτική η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα προκειμένου να μην ξεκινήσει η νόσος, αλλά να τηρούν όλες τις συστάσεις και οδηγίες των ειδικών. Τα διάφορα στάδια της θεριοειδίτιδας χαρακτηρίζονται από τις πιθανές επιπλοκές τους. Στο στάδιο του υπερθυρεοειδούς, η αρρυθμία και η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζονται συχνότερα ως επιπλοκή και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί ακόμη και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο υπερθυρεοειδισμός επικίνδυνη τέτοιες επιπλοκές:

  • στειρότητα;
  • συνήθης αποβολή.
  • συγγενής υπερτρίωση στο νεογέννητο, το οποίο είναι γεμάτο με σοβαρές διανοητικές αναπηρίες.
  • άνοια ·
  • αθηροσκλήρωση;
  • κατάθλιψη;
  • Myxedema, η οποία εκδηλώνεται με δυσανεξία στο κρύο και τη συνεχή υπνηλία.

Παρά την σοβαρότητα της ασθένειας και την πληθώρα επιπλοκών που προκαλεί η φλεγμονή του θυρεοειδούς, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Με τη σωστή επιλογή της ορμονοθεραπείας, ο ασθενής μπορεί να οδηγήσει μια πλήρη ζωή χωρίς να παρατηρήσει τα συμπτώματα της νόσου.

Ζωή με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: σωστή διατροφή

Η ζωή με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα θα γίνει πολύ πιο εύκολη αν ακολουθήσετε τη σωστή διατροφή που συνιστάται σε μια τέτοια παραβίαση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα. Η διατροφή πρέπει να είναι φυσιολογική στην θερμιδική της αξία, η ενεργειακή αξία να μην είναι μικρότερη από 1500 θερμίδες.

Η σωστή διατροφή με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα θα πρέπει να εξαλείψει εντελώς τα αλμυρά, πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα. Απαγορεύεται αυστηρά το άρρωστο αλκοόλ και τα μπαχαρικά.

Η δίαιτα θα πρέπει να βασίζεται στη χρήση προϊόντων από αυτόν τον κατάλογο:

λαχανικά πιάτα? ψημένο κόκκινο ψάρι?

ιχθυέλαιο · ήπαρ - γάδος, χοιρινό κρέας, βόειο κρέας.

τυρί? γαλακτοκομικά προϊόντα ·

ζυμαρικά? όσπρια ·

αυγά · βούτυρο.

πορώδες? ψωμί

Μία φορά την εβδομάδα ή 10 ημέρες είναι απαραίτητο να κρατηθούν ημέρες νηστείας σε χυμούς και φρούτα. Την ημέρα πρέπει να πιείτε τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερού.

Φαρμακευτική αγωγή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αντιμετωπίζουμε την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, καθώς η ποιότητα ζωής του ασθενούς εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων μεθόδων και φαρμάκων. Αυτή η ενδοκρινική διαταραχή στο στάδιο του ευθυρεοειδισμού δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς το επίπεδο των ορμονών και η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δεν διαταράσσονται.

Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι εντελώς ιατρική, η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η θεραπεία συνταγογραφείται σε οποιαδήποτε ηλικία, συνήθως δεν σταματάει ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ουσία της θεραπείας μειώνεται στη διατήρηση των θυρεοειδικών ορμονών στο επίπεδο των φυσιολογικών τιμών. Κατά τη θεραπεία, τα επίπεδα ορμονών θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά, για πρώτη φορά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου σε 1,5-2 μήνες, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.

Ο ειδικός αποφασίζει πώς να θεραπεύσει το στάδιο της θυρεοτοξικότητας, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, τις επιπλοκές και τις συννοσηρότητές του. Συνήθως, όταν αντιμετωπίζετε αυτό το στάδιο της ενδοκρινικής νόσου, δεν χορηγούνται θυρεοστατικά όπως το Mercazolil.

Συμπτωματική θεραπεία χορηγείται για θυρεοτοξίκωση:

  • με ταχυκαρδία, φάρμακα από την ομάδα των β-αναστολέων συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού -

Ατενολόλη,

Nebivolol,

Anaprilin;

  • με σοβαρή συναισθηματική διέγερση - ηρεμιστικά.

Σε περίπτωση εμφάνισης θυρεοτοξικής κρίσης, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον χρησιμοποιώντας τη μέθοδο χορήγησης ορμονών ένεσης γλυκοκορτικοστεροειδών -

Η δεξαμεθαζόνη,

Πρεδνιζόνη

Στο στάδιο του υπερθυρεοειδισμού, στους ασθενείς χορηγείται ένα συνθετικό Τ4 που ονομάζεται

"L-θυροξίνη"

ή "Eutiroks".

Τα παιδιά λαμβάνουν θυροξίνη όταν ανιχνευθεί αύξηση της TSH, παρατηρείται ένα φυσιολογικό ή μειωμένο επίπεδο Τ4, εάν ο θυρεοειδής αδένας αυξηθεί κατά 30% του ορίου ηλικίας. Για τους ενήλικες, η δόση θυροξίνης είναι 1,4-1,7 mg / kg σωματικού βάρους, για παιδιά - έως 4 mg / kg.

Όταν η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας γίνεται σε άτομα που ζουν σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου, συνταγογραφείται μια φυσιολογική δόση ιωδίου - 100-200 mg / ημέρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αυτή την ενδοκρινική νόσο, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία συνιστάται για οζιδιακή μορφή θυρεοειδίτιδας, στην οποία είναι αδύνατο να αποκλειστεί ο καρκίνος του θυρεοειδούς, καθώς και όταν ο θυρεοειδής συμπιέζει το λαιμό και καθιστά δυσκολότερη την αναπνοή.

Η πρόγνωση της εξέλιξης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ικανοποιητική, με συνεχή θεραπεία είναι δυνατόν να διατηρηθεί το επίπεδο των ορμονών σε κανονικές συνθήκες και, αν είναι απαραίτητο, να μειωθεί ή να αυξηθεί ο αριθμός των ενζύμων που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ομαλοποίηση της λειτουργίας αυτού του οργάνου και επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης της νόσου.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτή την ενδοκρινική νόσο, όπως η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, στο βίντεο παρακάτω:

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες