Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος - μια πραγματική μάστιγα του εικοστού πρώτου αιώνα. Μεταξύ των ηγετών στον αριθμό των επιπτώσεων του πληθυσμού, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από καρδιαγγειακά νοσήματα, η δεύτερη - ενδοκρινικές παθήσεις, ιδιαίτερα, τα προβλήματα του παγκρέατος και των θυρεοειδικών αδένων. Στην τελευταία περίπτωση, η θυρεοτοξίκωση, ο υποθυρεοειδισμός και η θυρεοειδίτιδα είναι κοινές ασθένειες.

Βασικά στοιχεία της νόσου

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, όπως και άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, συνδέεται με την πραγματική φυσική της κατάσταση - εάν τα κύτταρα του αδένα υποστούν βλάβη, η ακανόνιστη παραγωγή ορμονών παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα.

Μιλώντας ειδικά για τη χρόνια μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η ασθένεια έχει φλεγμονώδη φύση. Η διαδικασία της φλεγμονής εμφανίζεται υπό την επίδραση αντισωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος στον αδένα, τα οποία το θεωρούν λανθασμένα ως ξένο σώμα. Σε ένα υγιές σώμα, τα αντισώματα πρέπει να γίνονται μόνο για οργανισμούς που δεν είναι συγκεκριμένοι για το σώμα, στην περίπτωση αυτή μολύνουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Λόγοι

Πιο συχνά, η παθολογία επηρεάζει τους ασθενείς στην ηλικιακή ομάδα σαράντα έως πενήντα ετών. Οι γυναίκες υποφέρουν από ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες. Τα τελευταία χρόνια, η νόσος εμφανίζεται σε ανθρώπους και νεαρά άτομα, καθώς και σε παιδιά, που θεωρείται πρόβλημα παγκόσμιας οικολογίας και λάθος τρόπος ζωής.

Η πηγή της νόσου μπορεί να είναι κληρονομικότητα - αποδεικνύεται ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε στενούς συγγενείς είναι πιο συνηθισμένη από ότι δεν υπάρχει ένας τέτοιος παράγοντας, επιπλέον, η γενετική εκδήλωση είναι δυνατή σε άλλες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος - σακχαρώδη διαβήτη, παγκρεατίτιδα.

Αλλά για να μπορέσουν να υλοποιηθούν τα κληρονομικά γεγονότα, πρέπει να έχετε τουλάχιστον έναν προκλητικό παράγοντα:

  • Συχνές ασθένειες του ιού της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή της μολυσματικής φύσης.
  • Οι εστίες μίας συνεχούς μόλυνσης στο ίδιο το σώμα είναι αδένες, κόλποι, δόντια με τερηδόνα.
  • Μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή με ιώδιο.
  • Παρατεταμένη έκθεση σε ακτινοβολία ακτινοβολίας.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, τα λεμφοκύτταρα παράγονται στο σώμα, τα οποία συμβάλλουν στην ενεργοποίηση της παθολογικής αντίδρασης της παραγωγής αντισωμάτων που προσβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα. Ως αποτέλεσμα, τα αντισώματα προσβάλλουν τα θυροκύτταρα - τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα - και τα καταστρέφουν.

Η δομή των θυρεοκυττάρων είναι θυλακοειδής, επομένως, όταν εμφανιστεί βλάβη κυτταρικού τοιχώματος, η έκκριση του θυρεοειδούς αδένα και οι κατεστραμμένες κυτταρικές μεμβράνες απελευθερώνονται στο αίμα. Αυτά τα ίδια υπολείμματα των κυττάρων προκαλούν επαναλαμβανόμενο κύμα αντισωμάτων στον αδένα, επομένως, η διαδικασία καταστροφής επαναλαμβάνεται κυκλικά.

Μηχανισμός αυτοάνοσης δράσης

Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία αυτοκαταστροφής του αδένα από το σώμα είναι μάλλον πολύπλοκη, αλλά το γενικό σχήμα των διαδικασιών που λαμβάνουν χώρα στο σώμα έχει μελετηθεί σε μεγάλο βαθμό:

  • Για να γίνει διάκριση μεταξύ δικών και ξένων κυττάρων, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να διακρίνει τις πρωτεΐνες που συνθέτουν διαφορετικά κύτταρα του σώματος. Για την αναγνώριση της πρωτεΐνης στο ανοσοποιητικό σύστημα υπάρχει ένα κύτταρο μακροφάγων. Έρχεται σε επαφή με τα κύτταρα, αναγνωρίζοντας τις πρωτεΐνες τους.
  • Πληροφορίες για την προέλευση του κυττάρου παρέχονται από το μακροφάγο στα Τ-λεμφοκύτταρα. Οι τελευταίοι μπορούν να είναι οι αποκαλούμενοι καταστολείς Τ και βοηθοί Τ. Οι καταστολείς απαγορεύουν την κυτταρική επίθεση, βοηθούς - επιτρέπουν. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια συγκεκριμένη βάση δεδομένων που επιτρέπει μια επίθεση χωρίς να αναγνωρίζει ένα τέτοιο κύτταρο στο σώμα ή την απαγορεύει αναγνωρίζοντας ένα τέτοιο κύτταρο που ήταν γνωστό στο παρελθόν.
  • Εάν οι Τ-βοηθοί επιτρέψουν μια επίθεση, ξεκινά η απελευθέρωση των κυττάρων που προσβάλλουν αδένες και των μακροφάγων. Η επίθεση περιλαμβάνει επαφή με το κύτταρο, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ιντερφερονών, ενεργού οξυγόνου και ιντερλευκίνης.
  • Το αντίσωμα παράγεται από ένα Β κύτταρο. Τα αντισώματα, σε αντίθεση με το ενεργό οξυγόνο και άλλους παράγοντες επίθεσης, είναι ειδικοί σχηματισμοί που κατευθύνονται και αναπτύσσονται για να επιτεθούν σε συγκεκριμένο τύπο κυττάρου.
  • Μόλις τα αντισώματα έρθουν σε επαφή με τα αντιγόνα - τα επιτιθέμενα κύτταρα - ξεκινάει ένα επιθετικό ανοσοποιητικό σύστημα που ονομάζεται σύστημα συμπληρώματος.

Μιλώντας ειδικά για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ασθένεια συνδέεται με τη διάσπαση του μακροφάγου στην αναγνώριση της πρωτεΐνης. Η πρωτεΐνη των κυττάρων αδένων αναγνωρίζεται ως ξένη και ξεκινά η διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω.

Η παραβίαση τέτοιας αναγνωρισιμότητας μπορεί να είναι γενετικά εγγενής και μπορεί να αντιπροσωπεύεται από χαμηλή δραστικότητα καταστολέων που έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν το επιθετικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα αντισώματα που παράγονται από το Β-λεμφοκύτταρο προσβάλλουν την υπεροξειδάση, τα μικροσώματα και την θυρεοσφαιρίνη. Αυτά τα αντισώματα αποτελούν αντικείμενο εργαστηριακής έρευνας όταν ο ασθενής υφίσταται διάγνωση της νόσου. Τα κύτταρα των αδένων είναι ανίκανα να παράγουν ορμόνες και σχηματίζεται ανεπάρκεια ορμονών.

Συμπτωματολογία

Η χρόνια μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν με αυτά:

  • Αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό όταν αναπνέει, κατάποση?
  • Δυσφορία στο λαιμό, στο λαιμό?
  • Μικρό πόνο κατά την ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα.
  • Αδυναμία

Στο επόμενο στάδιο της νόσου εμφανίζονται πιο έντονα συμπτώματα. Αυτά είναι τα συμπτώματα που προκαλούν έναν ενδοκρινολόγο να υποπτεύεται έναν ασθενή με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα:

  • Τρόμος των χεριών, των ποδιών, των δακτύλων.
  • Καρδιακές παλμοί, υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Αυξημένη εφίδρωση, η οποία είναι πιο συχνή τη νύχτα.
  • Άγχος, άγχος, αϋπνία.

Στα πρώτα χρόνια της ασθένειας μπορεί να εμφανιστεί υπερθυρεοειδισμός, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια. Στο μέλλον, το έργο του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εξομαλυνθεί ή η ποσότητα των ορμονών θα μειωθεί ελαφρά.

Ο υποθυρεοειδισμός παρατηρείται κατά τα πρώτα δέκα χρόνια από την εμφάνιση παθολογικών διεργασιών και η σοβαρότητά του αυξάνεται υπό την επίδραση σοβαρών φυσικών ή ψυχολογικών στρες και τραυματισμών, ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και άλλων παραγόντων κινδύνου που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Μορφές της νόσου

Η θυρεοειδίτιδα διακρίνεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και από τη φυσική κατάσταση του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα.

  • Υπερτροφική μορφή - παρατηρείται αύξηση του οργάνου, ίσως τοπική ή γενική αύξηση του αδένα. Οι τοπικές αυξήσεις ονομάζονται κόμβοι. Αυτή η μορφή συχνά αρχίζει με θυρεοτοξίκωση, αλλά στο μέλλον, με επαρκή θεραπεία, η λειτουργία του οργάνου μπορεί να αποκατασταθεί.
  • Ατροφική μορφή - ο σίδηρος δεν αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά η λειτουργία του μειώνεται σημαντικά, οδηγώντας σε υποθυρεοειδισμό. Αυτός ο τύπος βρίσκεται κατά την παρατεταμένη επαφή με ραδιενεργό ακτινοβολία σε χαμηλές δόσεις, καθώς και στους ηλικιωμένους και τα παιδιά.

Σε γενικές γραμμές, η μορφή της νόσου δεν επηρεάζει σημαντικά τον τρόπο θεραπείας της νόσου. Οι φόβοι μπορούν να προκαλέσουν μόνο κομβικούς σχηματισμούς. Όταν εντοπιστούν κόμβοι, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ογκολόγο, προκειμένου να αποτραπεί ο εκφυλισμός των κυττάρων των κόμβων σε κακοήθεις.

Διαφορετικά, οι κόμβοι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν αν δεν υπάρχει κακοήθης φύση και η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με φαρμακευτική αγωγή χωρίς χειρουργική παρέμβαση, εφόσον δεν υπάρχουν άλλοι λόγοι για τη λειτουργία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτα απ 'όλα, ο θεραπευτής θα παραπέμψει τον ασθενή στην υποδοχή όχι μόνο στον ενδοκρινολόγο, αλλά και στον νευροπαθολόγο και στον καρδιολόγο. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν εύκολα να αποδοθούν λανθασμένα σε άλλες ασθένειες. Για να αποκλείσετε παθολογίες από άλλα συστήματα του σώματος, προγραμματίζονται διαβουλεύσεις με αρκετούς γιατρούς.

Ο ενδοκρινολόγος πρέπει να παχύνει τον θυρεοειδή αδένα και να τον κατευθύνει σε μια εργαστηριακή διάγνωση. Ο ασθενής δίδει αίμα για την ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών, δηλαδή των Τ4, Τ3, TSH - ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, AT-TPO - αντισώματα στην θυροξειδάση. Η αναλογία αυτών των ορμονών στα αποτελέσματα της ανάλυσης του ενδοκρινολόγου κάνει ένα συμπέρασμα για τη μορφή και το στάδιο της νόσου.

Επίσης χορηγήθηκε ανοσογράφημα και υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώθηκε αύξηση του μεγέθους του αδένα ή μια ανομοιογενής αύξηση της κοχλιακής θυρεοειδίτιδας.

Για να αποκλειστεί η κακοήθη μορφή των κόμβων στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, προδιαγράφεται μια βιοψία - μια μελέτη για ένα κομμάτι ιστού αδένα. Για τη θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλή συγκέντρωση λεμφοκυττάρων σε θυρεοειδή κύτταρα.

Με προφανή κλινική εικόνα της θυρεοειδίτιδας, η πιθανότητα κακοήθων όγκων στον αδένα αυξάνεται, αλλά συχνά η θυρεοειδίτιδα προχωρεί καλοήθεις. Ο αδένας του λεμφώματος είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας.

Δεδομένου ότι η αύξηση του μεγέθους του αδένα είναι χαρακτηριστική όχι μόνο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας αλλά και της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, ο υπερηχογράφος από μόνος του δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για την καθιέρωση της διάγνωσης.

Θεραπεία αντικατάστασης

Η θεραπεία της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Συχνά, όταν ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται από συνθετικά ανάλογα των θυρεοειδικών ορμονών.

Αυτά τα φάρμακα είναι:

  • Λεβοθυροξίνη;
  • Alostin;
  • Αντι-βρουμ ·
  • Αγριογούρουνο ·
  • Jodbalans;
  • Yodomarin;
  • Calcitonin;
  • Microdead;
  • Propitsil;
  • Tiamazol;
  • Tyro-4;
  • Τυροσόλη.
  • Τριιωδοθυρονίνη.
  • Eutirox.

Σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, καθώς και σε γήρας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία αντικατάστασης με μικρές δόσεις φαρμάκων και να παρατηρηθεί η αντίδραση του σώματος, περνώντας τη εργαστηριακή διάγνωση κάθε δύο μήνες. Η διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος πραγματοποιείται από τον ενδοκρινολόγο.

Όταν χορηγείται συνδυασμός αυτοάνοσων και υποξενούμενων μορφών θυρεοειδίτιδας, χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή, συγκεκριμένα, πρεδνιζόνη. Για παράδειγμα, οι γυναίκες με χρόνια μορφή της νόσου εμφάνισαν ύφεση της θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ σε άλλες περιπτώσεις κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, αντίθετα, αναπτύχθηκε ενεργά ο υποθυρεοειδισμός. Σε αυτά τα σημεία καμπής είναι απαραίτητα τα γλυκοκορτικοειδή.

Αϋπνία υπερλειτουργία

Κατά τη διάγνωση μιας υπερτροφικής μορφής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, καθώς επίσης και με αισθητή συμπίεση και αναπνευστική δυσφορία λόγω μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ομοίως, το πρόβλημα επιλύεται εάν η μακρόχρονη διευρυμένη κατάσταση του αδένα κινηθεί και το όργανο έχει αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα.

Σε θυρεοτοξίκωση, συνταγογραφείται αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, θυρεοστατικών και β-αναστολέων. Αυτές περιλαμβάνουν merkazolil και tiamazol, που συνταγογραφούνται συχνότερα.

Για να σταματήσετε την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων στην θυροειδοξειδάση και στον θυρεοειδή αδένα γενικά, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, βολταρένιο.

Επίσης δείχνονται παρασκευάσματα για ανοσοδιεγέρσεις, σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Κατά τη μείωση της λειτουργίας ενός αδένα διορίζονται επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπείας αντικατάστασης.

Πρόβλεψη

Η ασθένεια εξελίσσεται μάλλον αργά. Για δεκαπέντε χρόνια κατά μέσο όρο, ο ασθενής αισθάνεται επαρκή απόδοση και κατάσταση του σώματος. Υπό την επίδραση των παραγόντων κινδύνου, μπορούν να αναπτυχθούν υποτροπές που διακόπτονται εύκολα από την πορεία των ναρκωτικών.

Μια επιδείνωση της θυρεοειδίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό και θυρεοτοξίκωση. Επιπλέον, ο συχνότερος υποθυρεοειδισμός ως αποτέλεσμα της θυρεοειδίτιδας στην οξεία φάση συμβαίνει στην μετεωρολογική περίοδο στις γυναίκες. Στους υπόλοιπους ασθενείς υπερισχύει η θυρεοτοξίκωση.

Η θεραπεία με ορμόνες δεν είναι πάντα δια βίου. Μια τέτοια πρόγνωση είναι δυνατή μόνο με συγγενείς παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα. Σε άλλες περιπτώσεις, οι έγκαιρες θεραπείες θεραπείας αντικατάστασης με συνθετικές ορμόνες αρκούν για να μειώσουν τη δόση των ορμονών με το χρόνο και να σταματήσουν τη χρήση τους εντελώς.

Συμπέρασμα

Η απόφαση για λήψη ορμονικών φαρμάκων γίνεται μόνο από τον ενδοκρινολόγο βάσει των εργαστηριακών διαγνωστικών και των αποτελεσμάτων υπερηχογράφων. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί κανείς να ασχοληθεί με την αυτο-θεραπεία των ενδοκρινικών παθήσεων, καθώς μια ανισορροπία των ορμονών, που διατηρείται από το εξωτερικό, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.

Με την έγκαιρη ανίχνευση, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή και οι διαγραφές μπορούν να διαρκέσουν για χρόνια με βραχυπρόθεσμες σπάνιες παροξύνσεις, οι οποίες εύκολα εξαλείφονται από την πορεία των ναρκωτικών.

Θυρεοειδίτιδα

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στον θυρεοειδή αδένα. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές διαφορετικές μορφές, στις οποίες η αιτιολογία και η παθογένεια είναι διαφορετικές, ωστόσο, η φλεγμονή είναι βασικό συστατικό κάθε πάθησης.

Ωστόσο, μια ορισμένη ομοιότητα στα συμπτώματα αυτής της ομάδας ασθενειών σε ορισμένες περιπτώσεις δημιουργεί μια σειρά δυσκολιών στη διαφορική διάγνωση.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (άλλο όνομα είναι λεμφωματώδης θυρεοειδίτιδα) είναι μια φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα, που έχει αυτοάνοση φύση. Στη διαδικασία αυτής της νόσου στο ανθρώπινο σώμα, ο σχηματισμός αντισωμάτων και λεμφοκυττάρων, τα οποία βλάπτουν τα ίδια τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Ταυτόχρονα, σε κανονική κατάσταση, η παραγωγή αντισωμάτων στο σώμα εμφανίζεται σε ξένες ουσίες.

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 40 έως 50 ετών, ενώ οι γυναίκες πάσχουν από αυτή τη νόσο περίπου δέκα φορές πιο συχνά. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερες περιπτώσεις αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας έχουν καταγραφεί σε νέους και παιδιά.

Αιτίες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η φύση της αυτοάνοσης λεμφωματώδους θυρεοειδίτιδας είναι κληρονομική. Σύμφωνα με μελέτες, σε στενούς συγγενείς ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη και διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς συχνά διαγιγνώσκονται. Ωστόσο, προκειμένου να γίνει αποφασιστικός ο κληρονομικός παράγοντας, είναι απαραίτητη η επιρροή και άλλες δυσμενείς στιγμές. Αυτά μπορεί να είναι αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες, χρόνιες εστίες λοίμωξης στους κόλπους, αμυγδαλές και επίσης στα δόντια που επηρεάζονται από την τερηδόνα.

Επιπλέον, για να συμβάλει στην ανάπτυξη αυτής της νόσου μπορεί να είναι παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας. Όταν το σώμα επηρεάζεται από μία από αυτές τις προκλητικές στιγμές, η δραστηριότητα των κλώνων των λεμφοκυττάρων αυξάνεται. Συνεπώς, αρχίζει η παραγωγή αντισωμάτων στα κύτταρα τους. Ως αποτέλεσμα, όλες αυτές οι διαδικασίες οδηγούν σε βλάβη των θυρεοκυττάρων - των κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα. Στη συνέχεια, ολόκληρο το περιεχόμενο των ωοθυλακίων εισέρχεται στο αίμα του ασθενούς από τα χαλασμένα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό διεγείρει την περαιτέρω εμφάνιση αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα και η όλη διαδικασία προχωρά κυκλικά.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Συχνά συμβαίνει ότι η πορεία της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας λαμβάνει χώρα χωρίς σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, ως τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν την εμφάνιση δυσφορίας στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα. Όταν κάποιος καταπιεί, κάποιος αισθάνεται ένα αίσθημα κώμα στο λαιμό, καθώς και μια ορισμένη πίεση στο λαιμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, δεν εμφανίζονται πολύ σοβαροί πόνοι κοντά στον θυρεοειδή αδένα και μερικές φορές αισθάνονται μόνο κατά τη διάρκεια της ανίχνευσής τους. Επίσης, ένα άτομο αισθάνεται μια ελαφριά αδυναμία, δυσάρεστο πόνο στις αρθρώσεις.

Μερικές φορές, λόγω της υπερβολικά μεγάλης έκλυσης ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της βλάβης στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει υπερθυρεοειδισμό. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς παραπονιούνται για μια ποικιλία συμπτωμάτων. Στους ανθρώπους, τα δάκτυλα των χεριών μπορεί να τρέμουν, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Τις περισσότερες φορές, ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται κατά την εμφάνιση της νόσου. Επιπλέον, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να λειτουργήσει κανονικά ή η λειτουργία του θα μειωθεί εν μέρει (ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται). Ο βαθμός υποθυρεοειδισμού αυξάνεται υπό την επίδραση δυσμενών συνθηκών.

Ανάλογα με το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα του ασθενούς και την συνολική κλινική εικόνα, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίζεται συνήθως σε δύο μορφές. Στην ατροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, ο θυρεοειδής αδένας δεν αναπτύσσεται. Οι εκδηλώσεις αυτής της μορφής της νόσου διαγιγνώσκονται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε νέους που εκτίθενται σε ακτινοβολία. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος θυρεοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Στην υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, αντίθετα, παρατηρείται πάντοτε μια μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα. Μια αύξηση στον αδένα μπορεί να συμβεί σε όλο τον όγκο ομοιόμορφα (στην περίπτωση αυτή υπάρχει μια διάχυτη υπερτροφική μορφή), ή οι κόμβοι εμφανίζονται στον θυρεοειδή αδένα (υπάρχει οζιδιακή μορφή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οζώδης και διάχυτη μορφή της νόσου συνδυάζονται. Στην υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η εκδήλωση της θυρεοτοξικότητας είναι δυνατή στο αρχικό στάδιο της νόσου, ωστόσο, κατά κανόνα, υπάρχει φυσιολογική ή μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Άλλες μορφές θυρεοειδίτιδας

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι ασθένεια θυρεοειδούς τύπου ιού, η οποία συνοδεύεται από τη διαδικασία καταστροφής των θυρεοειδικών κυττάρων. Συνήθως, η υποξεία θυρεοειδίτιδα εκδηλώνεται περίπου δύο εβδομάδες μετά από ένα άτομο που έχει μια οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη. Αυτό μπορεί να είναι γρίπη, παρωτίτιδα, ιλαρά και άλλες παθήσεις. Είναι επίσης αποδεκτό ότι η αιτία της υποξείας θυρεοειδίτιδας μπορεί επίσης να προκληθεί από τη διάβρωση της γάτας.

Συνήθως με υποξεία θυρεοειδίτιδα, εμφανίζονται ορισμένα κοινά συμπτώματα. Ένα άτομο μπορεί να έχει πονοκέφαλο, αισθάνεται γενική δυσφορία, κόπωση, πονάκια, αδυναμία. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, εμφανίζονται ρίγη. Με βάση όλα αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής έχει μειώσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, επομένως, μπορούν να παρατηρηθούν σε οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια.

Με υποξεία θυρεοειδίτιδα, υπάρχουν επίσης ορισμένα συμπτώματα τοπικής φύσης που σχετίζονται άμεσα με τη βλάβη του θυρεοειδούς αδένα. Εμφανίζεται η φλεγμονή του αδένα, η διάταση και η διόγκωση των καψουλών. Ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στην περιοχή του αδένα, το οποίο γίνεται ακόμα πιο ισχυρό στη διαδικασία της ψηλάφησης. Συχνά, ακόμη και η παραμικρή επαφή με το δέρμα στον αδένα φέρνει ένα πολύ δυσάρεστο συναίσθημα σε ένα άτομο. Μερικές φορές ο πόνος σταματά, εξαπλώνεται στο αυτί, κάτω γνάθου και μερικές φορές στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός συνήθως σημειώνει την υψηλή ευαισθησία του θυρεοειδούς αδένα, την παρουσία ασθενών σημείων υπερθυρεοειδισμού.

Πολύ συχνά σήμερα εμφανίζεται ασυμπτωματική θυρεοειδίτιδα, η οποία ονομάζεται έτσι λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων από τον ασθενή μιας φλεγμονώδους διαδικασίας του θυρεοειδούς αδένα.

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν καθοριστεί τα ακριβή αίτια που οδηγούν στην εμφάνιση ασυμπτωματικής θυρεοειδίτιδας σε ένα άτομο. Αλλά χάρη στην έρευνα, έχει διαπιστωθεί ότι ένας συγκεκριμένος αυτοάνοσος παράγοντας διαδραματίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην εκδήλωση της νόσου. Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πολύ συχνά αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε γυναίκες που διαμένουν στην μετά τον τοκετό περίοδο.

Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από ελαφρά διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Η ατονία απουσιάζει, ενώ υπάρχει μια αυθόρμητα περασμένη φάση του υπερθυρεοειδισμού, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Συχνά μετά από αυτό, ο ασθενής έχει παροδικό υποθυρεοειδισμό, ο οποίος αργότερα αποκαθιστά την κατάσταση ευθυρεοειδούς.

Τα σημεία ασυμπτωματικής θυρεοειδίτιδας είναι πολύ παρόμοια με αυτά της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Η μόνη εξαίρεση στην περίπτωση αυτή είναι το γεγονός ότι, κατά κανόνα, ο αδένας αποκαθίσταται και η θεραπεία με θυρεοειδή ορμόνη συνεχίζεται για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα - αρκετές εβδομάδες. Αλλά ταυτόχρονα είναι πιθανές συχνές υποτροπές της νόσου.

Διάγνωση της θυρεοειδίτιδας

Στη διάγνωση του αυτοάνοσου ειδικού της θυρεοειδίτιδας αρχικά εφιστάται η προσοχή στη μελέτη του ιστορικού της νόσου, καθώς και στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας επιβεβαιώνεται εύκολα με ανίχνευση υψηλού επιπέδου αντισωμάτων που δρουν κατά των θυρεοειδικών πρωτεϊνών σε εξέταση αίματος.

Με εργαστηριακές εξετάσεις στο αίμα υπάρχει επίσης αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων με γενική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Όταν ένας ασθενής εμφανίζει στάδιο υπερθυρεοειδισμού, εμφανίζεται στο αίμα αύξηση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών. Όταν μειώνεται η λειτουργία του αδένα, παρατηρούνται λιγότερες ορμόνες στο αίμα, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται το επίπεδο της ορμόνης της θυρεοειδούς θυροτροπίνης. Στη διαδικασία της διάγνωσης, δίνεται επίσης προσοχή στην παρουσία αλλαγών στο ανοσογράφημα. Ο ειδικός προδιαγράφει επίσης μια υπερηχογραφική εξέταση, στην οποία μπορεί να ανιχνευθεί μια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα και, στην περίπτωση της οζιδιακής μορφής της θυρεοειδίτιδας, την παρατυπία της. Επιπροσθέτως, εκχωρείται συμπεριφορά βιοψίας, στην οποία εκκρίνονται τα κύτταρα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια της αυτοάνοσης λεμφωματώδους θυρεοειδίτιδας.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι σημαντικό να γίνει διάκριση με οξεία φαρυγγίτιδα, πυώδη θυρεοειδίτιδα, μολυσμένα λαιμό κύστη, υπερθυρεοειδισμό, καρκίνο του θυρεοειδούς, αιμορραγία στα οζώδη βρογχοκήλη, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και την τοπική λεμφαδενίτιδα.

Θεραπεία της θυρεοειδίτιδας

Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Επίσης, δεν έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι που επηρεάζουν αποτελεσματικά την αυτοάνοση διαδικασία και αποτρέπουν την πρόοδο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στον υποθυρεοειδισμό. Εάν η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα αυξηθεί, τότε ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί θυρεοστατική (μερκαζόλη, τιμαμόλη), καθώς και β-αναστολείς. Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μειώνει την παραγωγή αντισωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα metindol, indomethacin, voltaren.

Στη διαδικασία σύνθετης θεραπείας της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, χρησιμοποιούνται επίσης σύμπλοκα βιταμινών, προσαρμογόνα και μέσα για τη διόρθωση της ανοσίας.

Εάν η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μειωθεί, η χορήγηση συνθετικών θυρεοειδικών ορμονών συνταγογραφείται για θεραπεία. Λόγω της αργής εξέλιξης της νόσου, η έγκαιρη συνταγογράφηση της θεραπείας βοηθάει στην επιβράδυνση της διαδικασίας, και στο μέλλον η θεραπεία βοηθά στην επίτευξη μακράς ύφεσης.

Ο διορισμός θυρεοειδούς ορμόνης συνιστάται για διάφορους λόγους. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει αποτελεσματικά την παραγωγή ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς από την υπόφυση, μειώνοντας έτσι την βρογχοκήλη. Επιπλέον, η λήψη του βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης της θυρεοειδούς ανεπάρκειας και στη μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών. Το φάρμακο εξουδετερώνει επίσης τα λεμφοκύτταρα του αίματος, προκαλώντας βλάβη και επακόλουθη καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα. Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση του φαρμάκου ξεχωριστά. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με αυτή την ορμόνη θεραπεύεται για όλη τη ζωή.

Σε υποξεία θυρεοειδίτιδα, χρησιμοποιείται θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, τα οποία συμβάλλουν στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας και ως αποτέλεσμα του πόνου και του οιδήματος. Επίσης χρησιμοποιούνται στεροειδή φάρμακα, ιδιαίτερα πρεδνιζόνη. Η διάρκεια της θεραπείας που ο γιατρός ορίζει ξεχωριστά.

Με τη βοήθεια μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ο βαθμός φλεγμονής στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να μειωθεί και μπορεί να επιτευχθεί ένα ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Αλλά τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο στην περίπτωση της ήπιας μορφής υποξείας θυρεοειδίτιδας. Τις περισσότερες φορές, με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία, ο ασθενής θεραπεύεται σε λίγες μέρες. Αλλά συμβαίνει ότι η ασθένεια διαρκεί περισσότερο, καθώς και οι υποτροπές της.

Στη θεραπεία της ασυμπτωματικής θυρεοειδίτιδας λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι η ασθένεια συχνά περνά αυθόρμητα. Επομένως, η θεραπεία αυτής της νόσου εκτελείται αποκλειστικά με τη βοήθεια β-αδρενεργικού αποκλεισμού με προπρανολόλη. Χειρουργική και ραδιοθεραπεία δεν επιτρέπονται.

Εάν υπάρχουν κάποια σημάδια, ο γιατρός σας συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση, η οποία ονομάζεται θυρεοειδεκτομή. Η λειτουργία είναι αναπόφευκτη στην περίπτωση συνδυασμού αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με νεοπλασματική διαδικασία. γρίφος μεγάλου μεγέθους, που συμπιέζει τα όργανα του λαιμού, ή αυξάνει προοδευτικά την βρογχοκήλη. η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για έξι μήνες. την παρουσία ινώδους θυρεοειδίτιδας.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες δημοφιλείς θεραπείες για τη θυρεοειδίτιδα. Όταν αυτή η ασθένεια συνιστάται εξωτερική χρήση της έγχυσης οινοπνεύματος από κουκουνάρια - με τη βοήθεια της τρίψιμο. Υπάρχει επίσης μια μέθοδος για τη θεραπεία του χυμού, σύμφωνα με την οποία κάθε μέρα είναι απαραίτητο να ληφθεί χυμός τεύτλων και καρότα, χυμός λεμονιού.

Πρόληψη θυρεοειδίτιδας

Για να αποφευχθεί η εκδήλωση οξείας ή υποξείας θυρεοειδίτιδας με τη χρήση συγκεκριμένων προληπτικών μέτρων σήμερα είναι αδύνατη. Ωστόσο, οι ειδικοί συμβουλεύουν να ακολουθήσουν τους γενικούς κανόνες που βοηθούν στην αποφυγή ορισμένων ασθενειών. Είναι σημαντικό να σκλήρυνε τακτικά, με την πάροδο του χρόνου θεραπεία των ασθενειών των αυτιών, του λαιμού, της μύτης, των δοντιών και της χρήσης επαρκούς ποσότητας βιταμινών. Ένα άτομο που έχει υποστεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στην οικογένεια θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός στην υγεία του και να συμβουλεύεται έναν γιατρό στην πρώτη υποψία.

Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια χρόνια φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς αδένα που έχει αυτοάνοση προέλευση και σχετίζεται με βλάβη και καταστροφή ωοθυλακίων και θυλακικών κυττάρων του αδένα. Στις τυπικές περιπτώσεις, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι ασυμπτωματική, περιστασιακά συνοδεύεται μόνο από ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα. Διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διενεργούνται με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, θυρεοειδούς υπερηχογράφημα υλικό ιστολογία δεδομένα που λαμβάνονται με βιοψία βελόνας. Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται από ενδοκρινολόγους. Συνίσταται στη διόρθωση της λειτουργίας των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα και στην καταστολή των αυτοάνοσων διεργασιών.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια χρόνια φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς αδένα που έχει αυτοάνοση προέλευση και σχετίζεται με βλάβη και καταστροφή ωοθυλακίων και θυλακικών κυττάρων του αδένα.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι 20-30% του αριθμού όλων των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα. Μεταξύ των γυναικών, το ΑΙΤ εμφανίζεται 15 έως 20 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες, το οποίο σχετίζεται με παραβίαση του χρωμοσώματος Χ και με επίδραση στο λεμφοειδές σύστημα των οιστρογόνων. Οι ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι συνήθως μεταξύ 40 και 50 ετών, αν και η νόσος έχει πρόσφατα εμφανιστεί σε νέους και παιδιά.

Ταξινόμηση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνει μια ομάδα ασθενειών που έχουν την ίδια φύση.

1. θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (lymphomatoid, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, Hashimoto Struma ustar.-) προκαλείται από την προοδευτική διείσδυση των Τ-λεμφοκυττάρων στο παρέγχυμα του προστάτη, αυξανόμενες ποσότητες αντισώματος στα κύτταρα και οδηγεί στην προοδευτική καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης της δομής και της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, είναι δυνατή η ανάπτυξη του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού (μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών). Το χρόνιο ΑΙΤ έχει γενετικό χαρακτήρα, μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή οικογενειακών μορφών, σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.

2. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό συμβαίνει συχνότερα και είναι η πιο μελετημένη. Η αιτία είναι η υπερβολική επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος μετά τη φυσική κατάθλιψή του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει προδιάθεση, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταστροφικής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

3. Η σιωπηλή (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα είναι ανάλογη με τον μετά τον τοκετό, αλλά η εμφάνισή της δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, οι αιτίες της είναι άγνωστες.

4. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρασκευάσματα ιντερφερόνης ασθενών με ηπατίτιδα C και ασθενειών αίματος.

Τέτοιες παραλλαγές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, όπως ο μεταγενέστερος, ανώδυνος και επαγόμενος από κυτοκίνη, είναι παρόμοιες με τη φάση των διεργασιών που συμβαίνουν στον θυρεοειδή αδένα. Στο αρχικό στάδιο αναπτύσσεται καταστροφική θυρεοτοξίκωση, μετατρέποντας στη συνέχεια σε παροδικό υποθυρεοειδισμό, στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγοντας στην αποκατάσταση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα.

Όλη η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες φάσεις:

  • Ευθυρεοειδής φάση της νόσου (χωρίς δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα). Μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, δεκαετίες ή μια ζωή.
  • Υποκλινική φάση. Στην περίπτωση της εξέλιξης της νόσου, η μαζική επιθετικότητα των Τ-λεμφοκυττάρων οδηγεί στην καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων και στη μείωση της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών. Με την αύξηση της παραγωγής της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία διεγείρει υπερβολικά τον θυρεοειδή αδένα, το σώμα καταφέρνει να διατηρήσει την κανονική παραγωγή του Τ4.
  • Θυροτοξική φάση. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της επιθετικότητας των Τ-λεμφοκυττάρων και της βλάβης στα θυρεοειδή κύτταρα, αναπτύσσονται οι θυρεοειδικές ορμόνες που απελευθερώνονται στο αίμα και η θυρεοτοξίκωση. Επιπλέον, η κυκλοφορία του αίματος καταστρέφει τμήματα των εσωτερικών δομών των ωοθυλακίων, τα οποία προκαλούν περαιτέρω παραγωγή αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Όταν στην περαιτέρω υποβάθμιση της θυρεοειδούς ορμόνης που παράγουν αριθμό κυττάρων πέφτει κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο, τα επίπεδα στο αίμα της Τ4 μειώνεται απότομα, τη φάση της έκδηλο υποθυρεοειδισμό.
  • Υποθυρεοειδής φάση. Διαρκεί περίπου ένα χρόνο, μετά τον οποίο συνήθως αποκαθίσταται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές ο υποθυρεοειδισμός παραμένει επίμονος.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι μονοφασική (έχει μόνο θυροτοξική ή μόνο υποθυρεοειδή φάση).

Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις και αλλαγές στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίζεται σε μορφές:

  • Λανθάνουσα (υπάρχουν μόνο ανοσολογικές ενδείξεις, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα). Οι αδένες κανονικού μεγέθους ή ελαφρώς αυξημένες (1-2 μοίρες), χωρίς σφραγίσεις, λειτουργίες αδένα δεν επηρεάζονται, μερικές φορές ήπια συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης ή υποθυρεοειδισμού μπορούν να παρατηρηθούν.
  • Υπερτροφική (συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, συχνές μετριοπαθείς εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού ή θυρεοτοξικότητας). Μπορεί να υπάρξει ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα σε ολόκληρο τον όγκο (διάχυτη μορφή) ή ο σχηματισμός οζιδίων (οζιδιακή μορφή), μερικές φορές ένας συνδυασμός διάχυτων και οζιδίων μορφών. Η υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από θυρεοτοξίκωση στο αρχικό στάδιο της νόσου, αλλά συνήθως συντηρείται ή μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Καθώς η αυτοάνοση διαδικασία στον ιστό του θυρεοειδούς εξελίσσεται, η κατάσταση επιδεινώνεται, μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός.
  • Ατροφική (το μέγεθος του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικό ή μειωμένο, σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα - υποθυρεοειδισμός). Συχνά παρατηρείται στα γηρατειά και στους νέους - στην περίπτωση έκθεσης σε ακτινοβολία. Η πιο σοβαρή μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, εξαιτίας της τεράστιας καταστροφής των θυρεοκυττάρων, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι σημαντικά μειωμένη.

Αιτίες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ακόμη και με κληρονομικές προδιαθέσεις, η ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας απαιτεί επιπρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • οξείες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές παλλινών, κόλπων, δρεπανοί).
  • οικολογία, περίσσεια ιωδίου, ενώσεις χλωρίου και φθορίου στο περιβάλλον, τρόφιμα και νερό (επηρεάζει τη δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων).
  • παρατεταμένη ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων (φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ορμονικά φάρμακα).
  • ακτινοβολία, μακροχρόνια παραμονή στον ήλιο.
  • τραυματικές καταστάσεις (ασθένεια ή θάνατος στενών ατόμων, απώλεια θέσεων εργασίας, δυσαρέσκεια και απογοήτευση).

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (στην φάση ευθυρεοειδούς και στη φάση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού) είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο θυρεοειδής αδένας δεν διευρύνεται, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη, η λειτουργία του αδένα είναι φυσιολογική. Πολύ σπάνια μπορεί να προσδιοριστεί η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα (αίσθημα πίεσης, κώμα στο λαιμό), ελαφρά κόπωση, αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις.

Η κλινική εικόνα της θυρεοτοξικότητας στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα παρατηρείται συνήθως στα πρώτα χρόνια της εξέλιξης της νόσου, έχει μεταβατική φύση και καθώς η λειτουργία της ατροφίας του ιστού του θυρεοειδούς αδένα εισέρχεται για αρκετό καιρό στη φάση του ευθυρεοειδούς και στη συνέχεια στον υποθυρεοειδισμό.

Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, που συνήθως εκδηλώνεται με ήπια θυρεοτοξίκωση 14 εβδομάδες μετά την παράδοση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει κόπωση, γενική αδυναμία, απώλεια βάρους. Μερικές φορές εκφράζεται σημαντικά η θυρεοτοξίκωση (ταχυκαρδία, αίσθημα θερμότητας, υπερβολική εφίδρωση, τρόμος των άκρων, συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία). Η υποθυρεοειδής φάση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εκδηλώνεται στην 19η εβδομάδα μετά την παράδοση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυάζεται με την κατάθλιψη μετά τον τοκετό.

Η αθόρυβη (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα εκφράζεται με ήπια, συχνά υποκλινική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες συνήθως δεν συνοδεύεται από σοβαρή θυρεοτοξίκωση ή υποθυρεοειδισμό.

Διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Πριν από την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί το ΑΙΤ. Η διάγνωση αυτοάνοσων θυρεοειδικών ενδοκρινολόγων που καθορίζονται από την κλινική εικόνα, εργαστηριακά δεδομένα. Η παρουσία άλλων μελών της οικογένειας αυτοάνοσων διαταραχών επιβεβαιώνει την πιθανότητα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

  • πλήρες αίμα - που καθορίζεται από την αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων
  • ανοσογράφημα - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντισωμάτων σε θυρεοσφαιρίνη, θυρεοξειδάση, το δεύτερο κολλοειδές αντιγόνο, αντισώματα σε θυρεοειδικές ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα
  • προσδιορισμός των επιπέδων Τ3 και Τ4 (ολικής και ελεύθερης), TSH ορού. Αυξημένα επίπεδα TSH με φυσιολογικά επίπεδα Τ4 υποδηλώνουν υποκλινική υποθυρεοειδισμό, αυξημένα επίπεδα TSH με μειωμένη συγκέντρωση Τ4 υποδηλώνουν κλινικό υποθυρεοειδισμό
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα - δείχνει μια αύξηση ή μείωση του μεγέθους του αδένα, μια αλλαγή στη δομή. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης συμπληρώνουν την κλινική εικόνα και άλλα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών.
  • η μικροσκοπική βελόνα του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να εντοπίσετε μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων που είναι χαρακτηριστικές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Χρησιμοποιείται με την παρουσία δεδομένων σχετικά με τον πιθανό κακοήθη εκφυλισμό του σχηματισμού οζιδιακού θυρεοειδούς.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι τα εξής:

  • αυξημένα επίπεδα κυκλοφορούντων αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα (AT-TPO).
  • υπερηχογραφική ανίχνευση της υποαιθογένειας του θυρεοειδούς αδένα.
  • σημείων πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού.

Ελλείψει τουλάχιστον ενός από αυτά τα κριτήρια, η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μόνο πιθανολογικής φύσης. Δεδομένου ότι η αύξηση του επιπέδου του AT-TPO ή η υποχωρικότητα του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα δεν αποδεικνύει ακόμη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αυτό δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Η θεραπεία ενδείκνυται στον ασθενή μόνο στη φάση του υποθυρεοειδούς · συνεπώς, κατά κανόνα, δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη διάγνωσης στη φάση ευθυρεοειδούς.

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Παρά τις σύγχρονες ιατρικές προόδους, η ενδοκρινολογία δεν έχει ακόμα αποτελεσματικές και ασφαλείς μεθόδους για τη διόρθωση της αυτοάνοσης παθολογίας του θυρεοειδούς, στην οποία η διαδικασία δεν θα προχωρήσει στον υποθυρεοειδισμό.

Στην περίπτωση της θυρεοτοξικής φάσης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, δεν συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων που καταστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - θυρεοστατική (τιαμαζόλη, καρβιμαζόλη, προπυλοθειουρακίλη), καθώς αυτή η διαδικασία δεν έχει υπερθυρεοειδισμό. Εάν εκδηλωθούν συμπτώματα καρδιαγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς.

Όταν εκδηλώνονται υποθυρεοειδισμός, ορίστε ατομικά θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδή παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Διεξάγεται υπό τον έλεγχο της κλινικής εικόνας και του περιεχομένου της TSH στον ορό.

Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη) εμφανίζονται μόνο με ταυτόχρονη ροή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με υποξεία θυρεοειδίτιδα, η οποία παρατηρείται συχνά κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Για να μειωθεί ο τίτλος των αυτοαντισωμάτων, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα για τη διόρθωση της ανοσίας, των βιταμινών, των προσαρμογών. Με την υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα και την έντονη συμπίεση των μεσοθωρακιακών οργάνων από αυτό, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Η πρόγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η πρόγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ικανοποιητική. Με την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, η διαδικασία καταστροφής και μείωσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά και μπορεί να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση της νόσου. Η ικανοποιητική ευεξία και η φυσιολογική απόδοση των ασθενών σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένουν για περισσότερο από 15 χρόνια, παρά την εμφάνιση βραχυπρόθεσμων παροξυσμών του ΑΙΤ.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ο αυξημένος τίτλος αντισωμάτων της θυροξειδοάσης (AT-TPO) θα πρέπει να θεωρηθούν ως παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού στο μέλλον. Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό, η πιθανότητα επανεμφάνισής της μετά την επόμενη εγκυμοσύνη στις γυναίκες είναι 70%. Περίπου το 25-30% των γυναικών με θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό έχουν χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με μετάβαση σε επίμονο υποθυρεοειδισμό.

Πρόληψη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Αν ανιχνευθεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίς να επηρεαστεί η λειτουργία του θυρεοειδούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τον ασθενή ώστε να εντοπίσετε και να διορθώσετε αμέσως τις εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Οι γυναίκες - οι φορείς του AT-TPO χωρίς αλλαγή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν υποθυρεοειδισμό σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση και η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα τόσο στην πρώιμη εγκυμοσύνη όσο και μετά τον τοκετό.

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

  • Τι είναι η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
  • Τι προκαλεί Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
  • Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
  • Συμπτώματα της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
  • Διάγνωση της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
  • Θεραπεία χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
  • Πρόληψη χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
  • Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε εάν έχετε Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Τι είναι η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Τι προκαλεί Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Τις περισσότερες φορές, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 40 έως 50 ετών και σε γυναίκες δέκα φορές συχνότερα από τους άνδρες. Αυτή είναι η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα. Και πρόσφατα, όλο και περισσότεροι νέοι ασθενείς και παιδιά υποφέρουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Πιστεύεται ότι η αυτοάνοση λεμφωματώδης θυρεοειδίτιδα έχει κληρονομικό χαρακτήρα. Οι συγγενείς των ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto έχουν συχνά σακχαρώδη διαβήτη, διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς. Αλλά για την πραγματοποίηση κληρονομικών προδιαθέσεων, απαιτούνται πρόσθετοι αρνητικοί εξωτερικοί παράγοντες. Αυτές είναι οι ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, οι χρόνιες εστίες μόλυνσης στις αμυγδαλές των παλατινών, τα ιγμόρεια, τα δόντια που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα.

Συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μακροχρόνια ανεξέλεγκτη πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, τη δράση της ακτινοβολίας. Κάτω από τη δράση ενός παράγοντα που προκαλεί στο σώμα, ενεργοποιούνται κλώνοι λεμφοκυττάρων, οι οποίοι προκαλούν το σχηματισμό αντισωμάτων στα κύτταρα τους. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι βλάβη στα θυρεοειδή κύτταρα (θυροκύτταρα). Από τα κατεστραμμένα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα εισέρχονται στο αίμα τα περιεχόμενα των ωοθυλακίων: ορμόνες, καταστρέφονται τμήματα των εσωτερικών οργανιδίων των κυττάρων, τα οποία με τη σειρά τους συμβάλλουν στον περαιτέρω σχηματισμό αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Η διαδικασία γίνεται κυκλική.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Ο μηχανισμός της ανοσολογικής επιθετικότητας είναι πολύ περίπλοκος, αλλά προσπαθεί να εξηγήσει με απλό τρόπο αυτό το φαινόμενο.

Για να καταλάβει αν βρίσκεται μπροστά του ή κάποιος άλλος, το ανοσοποιητικό σύστημα έχει μάθει να αναγνωρίζει τις διάφορες πρωτεΐνες που συνθέτουν οποιοδήποτε ζωντανό κύτταρο. Η αναγνώριση των πρωτεϊνών που εμπλέκονται σε ένα ανοσοκύτταρο που ονομάζεται μακροφάγος. Οι επαφές μακροφάγων με διαφορετικά κελιά, ως αποτέλεσμα των οποίων γίνεται η αναγνώριση.

Έχοντας καταλάβει ποιος έχει να κάνει, ο μακροφάγος ενημερώνει τους συντρόφους του σχετικά με την ανοσία Τ-λυμφοκυττάρων. Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι διαφορετικά. Είναι σημαντικό για εμάς να γνωρίζουμε δύο τύπους Τ-κυττάρων: Τ-βοηθούς, οι οποίοι επιτρέπουν επιθετικότητα, και Τ-καταστολείς, οι οποίοι, αντίθετα, την απαγορεύουν. Εάν η άδεια επίθεσης λαμβάνεται από Τ-βοηθούς, τότε η ομάδα πηγαίνει "στα στρατεύματα" - ΝΚ-κύτταρα, Τ-δολοφόνοι, μακροφάγοι. Αυτά τα κύτταρα σκοτώνουν τον ξένο επικοινωνώντας απευθείας μαζί του. Αυτό παράγει ιντερφερόνες, ιντερλευκίνες, αντιδραστικά είδη οξυγόνου και άλλες επιθετικές ουσίες.

Μεταξύ των «ανοσοποιητικών στρατευμάτων» υπάρχει και άλλος ηθοποιός. Αυτά είναι τα Β-λεμφοκύτταρα. Η κύρια διαφορά τους είναι ότι μπορούν να παράγουν αντισώματα σε απόκριση ξένων πρωτεϊνών (αντιγόνων). Τα αντισώματα είναι πολύ ειδικά για τα αντιγόνα και σχετίζονται μόνο με αυτά. Μόλις το αντίσωμα προσδένεται στο αντιγόνο στη μεμβράνη ενός ξένου κυττάρου, σχηματίζεται ένα ανοσοσύμπλοκο. Αυτή η στιγμή είναι ένα σήμα για την ενεργοποίηση ενός ειδικού επιθετικού ανοσοποιητικού συστήματος - το σύστημα συμπληρώματος.

Όπως εφαρμόζεται στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, μπορεί να ειπωθεί ότι η νόσος αναπτύσσεται λόγω διαταραχής αναγνώρισης. Δηλαδή, η πρωτεΐνη του θυρεοειδούς σας κυττάρου αναγνωρίζεται ως ξένος με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.
Ανακαλύφθηκε ότι μια τέτοια παραβίαση μπορεί να ενσωματωθεί στον ανθρώπινο γονότυπο από τη γέννηση. Με τον ίδιο τρόπο, υπάρχει μια προδιάθεση για χαμηλή δραστικότητα Τ-καταστολέων, η οποία θα πρέπει να εμποδίζει την επιθετική αντίδραση της ανοσίας.
Αντισώματα που παράγονται από Β-λεμφοκύτταρα με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, "προσκολλώνται" σε πρωτεΐνες θυρεοκυττάρων - θυρεοξειδάση, μικροσωματικό κλάσμα και επίσης σε πρωτεΐνη θυρεοσφαιρίνης.

Αυτά τα αντισώματα ανιχνεύονται στο αίμα κατά τη διάγνωση. Τα θυροκύτταρα, που θανατώνονται ή καταστρέφονται ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης διαδικασίας, δεν είναι πλέον σε θέση να παράγουν ορμόνες. Το επίπεδο τους στο αίμα μειώνεται σταδιακά. Εμφανίζεται ο υποθυρεοειδισμός, τα συμπτώματα των οποίων ήδη γνωρίζουμε.

Συμπτώματα της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα απαιτεί συχνά μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσφορία στον θυρεοειδή αδένα, αίσθημα κοπής στο λαιμό κατά την κατάποση, αίσθημα πίεσης στο λαιμό. Μερικές φορές υπάρχει κάποιος πόνος στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα, κυρίως όταν εξετάζουμε τον θυρεοειδή αδένα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για ήπια αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις.

Εάν ένας ασθενής έχει υπερθυρεοειδισμό (λόγω της μεγάλης απελευθέρωσης ορμονών στο αίμα όταν τα κύτταρα του θυρεοειδούς έχουν υποστεί βλάβη), προκύπτουν τα ακόλουθα παράπονα:
- τρόμο δάχτυλα
- αύξηση της καρδιακής συχνότητας
- εφίδρωση
- αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πιο συχνά, η κατάσταση του υπερθυρεοειδισμού εμφανίζεται κατά την εμφάνιση της νόσου. Στη συνέχεια, η λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να είναι φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη (υποθυρεοειδισμός). Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται συνήθως μετά από 5-15 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου και ο βαθμός της είναι χειρότερος υπό δυσμενείς συνθήκες. Σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες, ψυχική και σωματική υπερφόρτωση, επιδείνωση διαφόρων χρόνιων ασθενειών.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto διαιρείται στις ακόλουθες μορφές:
- ατροφική μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Με μια ατροφική μορφή διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα δεν συμβαίνει. Εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς, αλλά συχνότερα σε γήρας και σε νέους ασθενείς που έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία. Συνήθως αυτή η μορφή συνοδεύεται κλινικά από τη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός).
- Η υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας συνοδεύεται πάντα από τη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να διευρυνθεί ομοιόμορφα σε όλο τον όγκο (διάχυτη υπερτροφική μορφή) ή να παρατηρηθεί η παρουσία κόμβων (οζιδιακή μορφή). Ίσως ένας συνδυασμός διάχυτων και οζιδίων μορφών. Η υπερτροφική μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από θυρεοτοξίκωση κατά την εμφάνιση της νόσου, αλλά συχνότερα η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι φυσιολογική ή μειωμένη.

Διάγνωση της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας καθορίζεται με βάση το ιστορικό της νόσου, μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Γενικά, η εξέταση αίματος δείχνει αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων με γενική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Στο στάδιο του υπερθυρεοειδισμού, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα αυξάνεται, ενώ η λειτουργία του αδένα μειώνεται, η ποσότητα των ορμονών στο αίμα μειώνεται, με ταυτόχρονη αύξηση του επιπέδου της θυρεοειδικής ορμόνης θυρεοτροπίνης. Εντοπίστε αλλαγές στο ανοσογράφημα. Ένας υπερηχογράφος βρίσκει μια μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα, την ανομοιομορφία του στην οζιδιακή μορφή θυρεοειδίτιδας. Μία βιοψία (μικροσκοπική εξέταση ενός μικρού τεμαχίου θυρεοειδούς ιστού) αποκαλύπτει έναν μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων χαρακτηριστικών της αυτοάνοσης λεμφωματώδους θυρεοειδίτιδας.

Εάν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα της νόσου, τότε η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού του θυρεοειδούς αδένα (ανάπτυξη του οζώδους σχηματισμού) αυξάνεται σημαντικά. Απαιτείται βιοψία με βελόνα για τη διάγνωση. Η παρουσία θυρεοτοξικότητας στον ασθενή επίσης δεν αποκλείει την πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού του θυρεοειδούς αδένα. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα συχνά έχει μια καλοήθη πορεία. Τα λεμφώματα του θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνια. Η sonography ή ο υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να καθορίσετε την αύξηση ή τη μείωση του μεγέθους του. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται σε διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, συνεπώς, σύμφωνα με την υπερηχογραφική εξέταση, δεν μπορεί να γίνει διάγνωση.

Θεραπεία χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Στην θυρεοτοξική φάση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, χρησιμοποιούνται συμπτωματικοί παράγοντες. Όταν τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα θυρεοειδικής ορμόνης, για παράδειγμα L-θυροξίνη. Ορισμός θυρεοειδικών φαρμάκων, ειδικά στους ηλικιωμένους, οι οποίοι συνήθως έχουν στεφανιαία νόσο, πρέπει να ξεκινήσετε με μικρές δόσεις, αυξάνοντας κάθε 2,5-3 για να εξομαλύνετε την κατάσταση. Η παρακολούθηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στον ορό δεν είναι μεγαλύτερη από 1,5-2 μήνες.

Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη) συνταγογραφούνται μόνο όταν υπάρχει συνδυασμός αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με υποξεία θυρεοειδίτιδα, η οποία απαντάται συχνά στην περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Περιπτώσεις έχουν περιγραφεί όταν οι γυναίκες που πάσχουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με συμπτώματα υποθυρεοειδισμού παρουσίασαν αυθόρμητη ύφεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν παρατηρήσεις όταν ένας ασθενής με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, στην οποία παρατηρήθηκε κατάσταση ευθυρεοειδούς πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανέπτυξε συμπτώματα υποθυρεοειδισμού μετά τον τοκετό.

Στην υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και το έντονο φαινόμενο της συμπίεσης του μεσοθωρακίου από τον διευρυμένο θυρεοειδή αδένα, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται επίσης σε περιπτώσεις όπου μια μακρόχρονη μέτρια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα αρχίζει να προχωράει γρήγορα σε όγκο (μέγεθος).

Με αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, χορηγούνται θυρεοστατικά (τιαμαζόλη, μερκαζόλη), β-αναστολείς. Για να μειωθεί η παραγωγή αντισωμάτων, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
- ινδομεθακίνη.
- metindol;
- voltaren.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη διόρθωση της ανοσίας, των βιταμινών, των προσαρμογών. Με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, συνιστώνται συνθετικές ορμόνες θυρεοειδούς. Η πρόγνωση είναι ικανοποιητική. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Με την έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί σημαντικά η διαδικασία και να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση της νόσου.

Πρόγνωση της ασθένειας
Η ασθένεια τείνει να επιβραδύνει την εξέλιξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ικανοποιητική κατάσταση υγείας και αποτελεσματικότητας των ασθενών παραμένουν για 15-18 χρόνια, παρά τις βραχυχρόνιες παροξύνσεις. Κατά την περίοδο επιδείνωσης της θυρεοειδίτιδας μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά θυρεοτοξίκωση ή υποθυρεοειδισμός. η τελευταία είναι πιο συχνή μετά την παράδοση.

Πρόληψη χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ούτε κλινικά σαφείς μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ούτε η παρουσία στον πληθυσμό ατόμων με γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξή τους, μπορεί να είναι αιτίες που με οποιονδήποτε τρόπο περιορίζουν την ανάγκη για συνεχή προφύλαξη μαζικού ιωδίου. Το πλεονέκτημα της εξάλειψης των διαταραχών έλλειψης ιωδίου είναι αναμφισβήτητο.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες