Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινικός αδένας και αποτελεί μέρος του ενδοκρινικού συστήματος. Συνθέτει δύο ορμόνες που περιέχουν ιώδιο - θυροξίνη (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνη (Τ3) και πεπτιδική ορμόνη - καλσιτονίνη.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι οι κύριοι ρυθμιστές της ομοιόστασης του σώματος. Συμμετέχουν:

  • στις κύριες μεταβολικές διεργασίες των ιστών και των οργάνων.
  • στο σχηματισμό νέων κυττάρων.
  • σε διαρθρωτική διαφοροποίηση.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία των θυρεοειδικών ορμονών είναι η διατήρηση μιας σταθερής θερμοκρασίας του σώματος, της παραγωγής ενέργειας. Οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν την κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς, τις διαδικασίες οξείδωσης και την παραγωγή ενέργειας, ελέγχουν το σχηματισμό και την εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, η επίδραση των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς στην ανάπτυξη του σώματος στα φυσικά, ψυχικά και πνευματικά επίπεδα δεν σταματά. Λόγω της έλλειψης ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η υποανάπτυξη του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος κροταφίας του παιδιού. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι επίσης υπεύθυνες για τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ασθένεια του θυρεοειδούς

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα βρίσκονται στη δεύτερη θέση μετά τον διαβήτη. Κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται κατά 5%.

Οι αιτίες της εξέλιξης των παθολογιών του θυρεοειδούς είναι:

  • κακή οικολογία?
  • έλλειψη ιωδίου στην καθημερινή διατροφή.
  • διαταραχές στη γενετική.

Η πιο κοινή ασθένεια του θυρεοειδούς είναι η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι ο υποθυρεοειδισμός.

Θυρεοειδίτιδα και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να παρέχεται επιπλέον διέγερση του θυρεοειδούς αδένα. Αλλά μπορεί να είναι ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν εκτελεί τις λειτουργίες του λόγω των αυτοάνοσων διεργασιών που συμβαίνουν. Η παραγωγικότητα των θυρεοειδικών ορμονών, που απαιτούνται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου προκειμένου να διασφαλιστεί η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, μειώνεται. Επιπλέον, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να ενεργοποιηθεί κατά τη διάρκεια της κύησης στη μήτρα.

Η ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου ενδέχεται να αποκλίνει από τον κανόνα εάν τα αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης διεισδύσουν μέσω του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια του πλακούντα και, ως εκ τούτου, να τερματιστεί η εγκυμοσύνη μπροστά από το χρόνο. Δυστυχώς, οι έννοιες του AIT και της σύλληψης είναι ασυμβίβαστες. Επομένως, όταν μια γυναίκα σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να επισκεφτεί έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα καθορίσει τη λειτουργική κατάσταση του κύριου αδένα του σώματος.

AIT και υπογονιμότητα

Το AIT είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στο ζήτημα της γυναικείας στειρότητας. Συχνά αναφέρεται στην κύρια αιτία της αποβολής. Ο θυρεοειδής αδένας καταστρέφεται από τη δράση των αντισωμάτων, επηρεάζουν επίσης αρνητικά τις ωοθήκες. Και ως εκ τούτου το πρόβλημα με τη σύλληψη.

Ακόμη και στη σύγχρονη ιατρική δεν υπάρχει αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε ορισμένες περιπτώσεις προχωρά πιο εύκολα κάτω από την επίδραση των ανοσορυθμιστών, αλλά αυτό είναι σπάνιο.

Έτσι, πριν από τον σχεδιασμό της σύλληψης, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε το μέγεθος των αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς.

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Ονομάζεται επίσης θυρεοειδίτιδα Hashimoto και λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. Είναι μια χρόνια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα αυτοάνοσης προέλευσης. Υπάρχουν πολύ περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μεταξύ των γυναικών (και συχνότερα επηρεάζονται από νεαρές γυναίκες) από ότι μεταξύ των ανδρών. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις ΑΙΤ με τη μορφή οικογενειακών εντύπων. Συγγενείς των περισσότερων ασθενών με ΑΙΤ καταγράφηκαν κυκλοφορούντα αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ανίχνευσης άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων στον ίδιο ασθενή που έχει διαγνωστεί με ΑΙΤ ή μέλη της οικογένειάς του.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα. Τα πρώτα συμπτώματά του είναι η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, αλλαγές στη δομή: ογκώδης, πυκνότητα. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα πτύχωσης του λαιμού, ένα χτύπημα στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, εάν ο αδένας είναι πολύ μεγεθυμένος, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή.

Η συνέπεια της προοδευτικής θυρεοειδίτιδας είναι διαταραχές στο ορμονικό υπόβαθρο. Οι ορμόνες ανυψώνονται με υπερθυρεοειδισμό. Ο ασθενής είναι συχνά ευερέθιστος, έχει γρήγορο καρδιακό παλμό, αισθάνεται γενική αδυναμία, πυρετό, εφίδρωση, χάνει βάρος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια ΑΙΤ εκδηλώνεται με μείωση της ποσότητας ορμονών του αδένα - υποθυρεοειδισμού.

Και στην πραγματικότητα, και σε μια άλλη περίπτωση, εντοπίζονται περιπτώσεις υπογονιμότητας, εξασθενημένη προσοχή, κακή μνήμη. Εάν τα παιδιά πάσχουν από χρόνια ΑΙΤ, έχουν επιβράδυνση της ανάπτυξης, υστερώντας τους συνομηλίκους τους.

Συνέπειες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση της υγείας της μελλοντικής μητέρας είναι πολύ σημαντική, καθώς η υγεία και η ζωή του μωρού εξαρτώνται από αυτό. Η πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται από το ορμονικό υπόβαθρο και τον θυρεοειδή αδένα. Το ΑΙΤ αναφέρεται σε ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη. Το ανοσοποιητικό σύστημα παραδέχεται λανθασμένα τα κύτταρα του δικού του θυρεοειδούς αδένα ως ξένη και τα κύτταρα του καταστρέφονται από αντισώματα του ίδιου του οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες του θυρεοειδούς χάνουν τη δραστηριότητά τους.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια του ΑΙΤ είναι η αποβολή. Προκειμένου η ασθένεια να μην προκαλέσει αποβολή, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται προσεκτικά η νόσος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επεξήγηση της ασυμβατότητας της εγκυμοσύνης και του ΑΙΤ: τα αντισώματα στα κύτταρα του θυρεοειδούς διεισδύουν στον πλακούντα χωρίς εμπόδια και ως εκ τούτου εμφανίζεται ανεπάρκεια του πλακούντα. Οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες με ΑΙΤ υποφέρουν από σοβαρή τοξαιμία. Εάν υπάρχει χρόνος για τον εντοπισμό και την έναρξη της θεραπείας αυτής της νόσου, οι τρομερές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Για να εξασφαλιστεί η ομαλή πορεία της εγκυμοσύνης χωρίς δυσάρεστες συνέπειες, πριν σχεδιάσετε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το σώμα ως σύνολο, να θεραπεύσετε και να ελέγξετε τις χρόνιες παθήσεις. Το AIT δεν αποτελεί εξαίρεση σε καμία περίπτωση!

Στη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η σύλληψη μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν η ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών είναι φυσιολογική.

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή στον ιστό του αδένα. Τα συμπτώματα του ΑΙΤ είναι συχνά ελάχιστα, ειδικά εάν η ποσότητα ορμονών στον ορό πληροί τα πρότυπα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ΑΙΤ μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά την εξέταση του λαιμού του ασθενούς.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του ίδιου του εμβρύου, η οποία μπορεί να συμβεί αν διαγνωστεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Ο ενδοκρινολόγος πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή στην ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών και, με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων της TSH και των αντισωμάτων της ΤΡΟ, να αποφασίσει για τη δόση της ορμόνης που θα αντισταθμίσει την ανεπάρκεια.

Περίπου το 20% των ανθρώπων δείχνουν έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού αποτελεί εμπόδιο στη σύλληψη. Εάν η θεραπεία αντικατάστασης έχει επιλεγεί σωστά (η φλεγμονή και το ΑΙΤ σε αυτή την περίπτωση δεν παρεμβαίνουν), η στειρότητα δεν απειλεί.

Σε περίπτωση που ο ασθενής λάβει θεραπεία αντικατάστασης, η δόση αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με τέτοιες ερωτήσεις, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα επιλέξει την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου αντικατάστασης, να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο μαιευτήρας Grigorieva Ksenia Sergeevna

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και ως αποτέλεσμα μια μείωση της περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Η νόσος εμφανίζεται στο 1,5-2% των εγκύων γυναικών. Η σπανιότητα εξηγείται από το γεγονός ότι με μη υποβληθέντα σε υποθυρεοειδισμό υπάρχει υψηλός κίνδυνος υπογονιμότητας. Η παθολογία δεν μπορεί να ανιχνευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη και παρατεταμένη μυστικότητα των συμπτωμάτων που μπορεί να συγχέεται με υπερβολική εργασία, εγκυμοσύνη ή άλλες ασθένειες.

Τύποι και αιτίες ανάπτυξης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πρωταρχικός (99% των περιπτώσεων) και δευτερογενής (1%). Το πρώτο συμβαίνει λόγω της μείωσης της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, η οποία προκαλεί μείωση της λειτουργικότητάς της. Η αιτία του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι μια διαταραχή στον ίδιο τον αδένα και μια δευτερεύουσα αιτία είναι η βλάβη της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε υποκλινικά και εκδηλωμένα. Η υποκλινική ονομάζεται όταν το επίπεδο της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) αυξάνεται στο αίμα και η Τ4 (θυροξίνη) είναι φυσιολογική. Με το πρόδηλο - το TTG αυξάνεται και το T4 μειώνεται.

Όροι ορμονών στο αίμα:

  • θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης (TSH): 0,4-4 mMe / ml; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • ελεύθερη θυροξίνη (Τ4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 7,6-18,6 pmol / l;
  • ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (Τ3): - 2,6-5,6 pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 2,2-5,1 pmol / l.

Επίσης, ο υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού:

  • συγγενείς δυσπλασίες και ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια ιωδίου (διάχυτη τοξική βδομάδα).
  • θυρεοειδίτιδα (αυτοάνοση, μετά τον τοκετό) - φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.
  • θυροειδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα).
  • όγκους του θυρεοειδούς αδένα.
  • έλλειψη ιωδίου (με τρόφιμα ή φάρμακα);
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός.
  • την ακτινοβολία του θυρεοειδούς ή τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Όταν ο υποθυρεοειδισμός στο σώμα επιβραδύνει την απόδοση ορισμένων συστημάτων λόγω της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της παθολογίας. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ξεχασμός.
  • μειωμένη προσοχή.
  • απώλεια και θραύση των μαλλιών.
  • σκληρή φωνή (το νυχτερινό ροχαλητό μπορεί να συμβεί λόγω οίδημα της γλώσσας και του λάρυγγα)?
  • μυϊκή συστολή;
  • πρήξιμο του δέρματος.
  • γενική αδυναμία (ακόμη και το πρωί) ·
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • κατάθλιψη;
  • αναπηρία ·
  • αύξηση βάρους.
  • μείωση της συχνότητας της αναπνοής και του παλμού (ένα από τα σοβαρότερα συμπτώματα, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι μικρότερος από 60 κτύπους / λεπτό).
  • ξηρό δέρμα;
  • μια μείωση στη θερμοκρασία του σώματος (αυτό προκαλεί μια αίσθηση δροσιάς)?
  • μούδιασμα στα χέρια (λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων με οίδημα των ιστών στην περιοχή του καρπού).
  • όραση, εξασθένηση, εμβοές (εξαιτίας του πρήξιμου των ιστών επηρεάζει τις αισθήσεις).

Η ιδιαιτερότητα του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό έχουν ένα χαρακτηριστικό. Με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου και στην πρόσληψη των ορμονών του στη μητέρα ως αντιστάθμιση.

Με μια ασθενή επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών στο ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει μια τάση για συχνές λοιμώξεις.

Προκειμένου τα συμπτώματα να μην αναπτυχθούν περαιτέρω, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να αρχίσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για την ύπαρξη κληρονομικής προδιάθεσης και για το κατά πόσον υπήρξαν επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της TSH στο αίμα. Τα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης υποδεικνύουν χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς, δηλαδή υποθυρεοειδισμό, και μείωσαν - στην θυρεοτοξίκωση.

Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές:

  • βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος ·
  • προσδιορισμός της πήξης του αίματος σε κάθε τρίμηνο.
  • προσδιορισμός του συνδεδεμένου με πρωτεΐνη ιωδίου στο αίμα.
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Καθορίστηκε ο όγκος (συνήθως όχι περισσότερο από 18 ml) και το μέγεθος. Με τον αποκτώμενο υποθυρεοειδισμό, οι διαστάσεις μπορεί να είναι φυσιολογικές και με συγγενή υποθυρεοειδισμό μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν.
  • ECG
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Είναι σημαντικό! Από το 1992, η Ρωσία διενήργησε υποχρεωτικό έλεγχο νεογνών για υποθυρεοειδισμό. Το επίπεδο TSH στο αίμα καθορίζεται την 5η ημέρα της ζωής του παιδιού, σε παιδιά με χαμηλή σωματική μάζα ή χαμηλό σκορ Apgar - στις 8-10 ημέρες. 20 mIU / L θεωρείται φυσιολογική. Εάν οι τιμές είναι υψηλότερες, είναι απαραίτητο να γίνει μια επανεξέταση, καθώς αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία φυσιολογικού υποθυρεοειδισμού στα νεογνά. Επίσης πραγματοποιείται υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Διαφορική διάγνωση

Ο πρωταρχικός ή δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προσδιορίζεται πριν από την εγκυμοσύνη. Εισάγεται ενδοφλεβίως με 500 μg TRH (θυρολιμπέρη - η ορμόνη του υποθάλαμου), αν αυτό αυξάνει ελαφρά ή παραμένει φυσιολογικό το TSH του αίματος, τότε αυτό υποδηλώνει δευτερογενή υποθυρεοειδισμό. Επίσης πριν από την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αναιμία, οίδημα, απώλεια ακοής, αλωπεκία (αλωπεκία, παθολογική τριχόπτωση) κλπ.

Ο υποθυρεοειδισμός πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί από τη στεφανιαία καρδιακή νόσο:

  • σε υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται βραδυκαρδία (χαμηλός καρδιακός ρυθμός) και σε περίπτωση καρδιακής νόσου - ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
  • εάν δεν υπάρχει πίεση στο οίδημα και δεν υπάρχει ίχνος, σημαίνει υποθυρεοειδισμός.
  • Υπάρχουν διαφορές στα δεδομένα ΗΚΓ.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελείται από έναν ενδοκρινολόγο με έναν μαιευτήρα.

Στο πρώτο τρίμηνο, η προγεννητική (προγεννητική) διάγνωση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο είναι υποχρεωτική. Με μη αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό, η εγκυμοσύνη ενδείκνυται για ιατρικούς λόγους. Αλλά εάν μια γυναίκα θέλει να συνεχίσει να μεταφέρει ένα παιδί, ενδείκνυται η θεραπεία υποκατάστασης με νατριούχο λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Ο αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός (με επίμονη ομαλοποίηση των επιπέδων της TSH) δεν αποτελεί αντένδειξη στην εγκυμοσύνη, γίνεται η ίδια θεραπεία.

Πριν από την εγκυμοσύνη, η θεραπεία αντικατάστασης L-θυροξίνης είναι 50-100 μg / ημέρα. Μετά την εμφάνισή του, η δόση αυξάνεται κατά 50 μg, δεν υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας, αντίθετα, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του εμβρύου μειώνεται. Μερικές φορές συμβαίνει ότι σε μερικές έγκυες γυναίκες από την 20η εβδομάδα μετά από μια ορμονική μελέτη καθίσταται απαραίτητη η αύξηση της δόσης. Η TSH κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης πρέπει να είναι κάτω από 1,5-2 mIU / L.

Το νάτριο λεβοθυροξίνης διατίθεται σε δισκία των 50 και 100 μg (για παράδειγμα, Eutirox). Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί μισή ώρα πριν το γεύμα, εάν υπάρχει τοξίκωση, είναι προτιμότερο να το πάρετε αργότερα.

Στον υποθυρεοειδισμό, η παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα δεν αποκαθίσταται, επομένως, η θεραπεία αντικατάστασης πρέπει να διατηρείται συνεχώς, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Παράδοση

Πολλές έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό στο βάθος της πλήρους αποζημίωσης γεννούν χρόνο και χωρίς επιπλοκές. Η καισαρική τομή γίνεται μόνο σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις.

Όταν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται μερικές φορές μια τέτοια επιπλοκή κατά τον τοκετό, ως αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα. Η παράδοση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει είτε μέσω των φυσικών διαδρομών είτε με τη χρήση καισαρικής τομής (ανάλογα με τα στοιχεία).

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητη η πρόληψη (χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τη μήτρα).

Πιθανές επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού για τη μητέρα και το έμβρυο

Υπάρχει κίνδυνος συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο. Εάν η νόσος ανιχνευθεί εγκαίρως, τότε είναι εύκολα επιδεκτική διόρθωσης με τη βοήθεια θεραπείας αντικατάστασης.

  • αποβολή (30-35%).
  • προεκλαμψία;
  • αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα ·
  • αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Πιθανές επιπλοκές του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού:

  • υπέρταση, προεκλαμψία (15-20%).
  • αποκοπή πλακούντα (3%);
  • αιμορραγία μετά τον τοκετό (4-6%);
  • μικρό σωματικό βάρος του εμβρύου (10-15%).
  • εμβρυϊκές ανωμαλίες (3%).
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου (3-5%).

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Για μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης και εμβρυϊκής ανάπτυξης, απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση συγγενούς υποθυρεοειδισμού, μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται ιατρική γενετική διαβούλευση.

Στατιστικά δεδομένα που λαμβάνονται από το site της Ομοσπονδιακής Ιατρικής Βιβλιοθήκης (διατριβή: "Krivonogova ME, κατάσταση του εμβρύου σε έγκυες γυναίκες με ασθένειες ανεπάρκειας ιωδίου")

Μερικές μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη - τι πρέπει να γνωρίζει κάθε νεαρή γυναίκα

Ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστος και πολύ επικίνδυνος. Πρόκειται για μια ενδοκρινική νόσο που προκαλείται από μια επίμονη μείωση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών. Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να ενεργοποιήσουν τον μηχανισμό της νόσου.

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες είναι 10-15 φορές πιο συχνές από ότι στους άνδρες. Το κύριο κοινωνικό πρόβλημα της νόσου είναι η παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας των γυναικών, ακόμη και με ασυμπτωματική νόσο. Ο υποθυρεοειδισμός ανιχνεύεται σε κάθε 3η γυναίκα με στειρότητα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θυρεοειδικών παθήσεων, πιο συχνά συμβαίνει σε περιοχές ενδημικές για το ιώδιο.

Λόγοι

Όλοι οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε 2 κατηγορίες - πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός. Στην περίπτωση αυτή, η αιτία της νόσου είναι στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα.

  • συγγενείς δυσπλασίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • φλεγμονώδη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Στην αρχή, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι ασυμπτωματική και εμφανίζονται συμπτώματα υποθυρεοειδισμού.
  • παραβίαση της δομής του αδένα μετά από έκθεση σε ραδιενεργό ιώδιο ·
  • νεοπλάσματα;
  • μετεγχειρητικά αποτελέσματα - η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της μείωσης του μεγέθους του οργάνου.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός. Είναι μια επιπλοκή άλλων ασθενειών του σώματος, το ίδιο το θυρεοειδή αδένα είναι απολύτως υγιής. Αιτίες της δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού είναι υπόφυσης νόσου, η οποία παράγεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς διέγερσης θυρεοειδούς ορμόνης (TSH) ή θυρεοτροπίνη-απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, μέσω του οποίου ο υποθάλαμος ρυθμίζει την παραγωγή της TSH.

  • όγκους.
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • χειρουργική βλάβη ή αφαίρεση τμήματος της υπόφυσης ·
  • συγγενείς παραμορφώσεις της υπόφυσης.
  • μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (ντοπαμίνη σε μεγάλες δόσεις).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν 3 μορφές υποθυρεοειδισμού:

  1. SUBCLINICICAL. Χαρακτηρίζεται από την απουσία σημείων και συμπτωμάτων της νόσου. Στο αίμα μπορεί να υπάρχει ένα φυσιολογικό περιεχόμενο θυρεοειδικών ορμονών, αλλά πάντα ένα αυξημένο επίπεδο TSH. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν επηρεάζει περισσότερο από το 20% των γυναικών.
  2. CLASSIC ή MANIFEST. Πάντα συνοδεύεται από υποβάθμιση της υγείας. Τα επίπεδα των ορμονών στο αίμα μειώνονται, αλλά η TSH είναι αυξημένη.
  3. ΕΣΩΡΟΥΣ. Χαρακτηρίζεται από μια μακρά πορεία της νόσου ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Τυπικά, το αποτέλεσμα - κώμα.

Κλινική

Ο υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη είναι η αιτία της μειωμένης μεταβολισμό. Δεδομένου ότι οι υποδοχείς ορμονών του θυρεοειδούς που βρίσκονται σχεδόν σε όλο το σώμα, τότε υπάρχει παραβίαση πολλών οργάνων και των συστημάτων. Η σοβαρότητα εξαρτάται από το επίπεδο ορμονικής ανεπάρκειας. Είναι για το λόγο ότι δύσκολα η ασθένεια να υποπτεύεται σε πρώιμο στάδιο, και επειδή το έμβρυο είναι πολύ σημαντικό να πάρετε τη σωστή ποσότητα θυρεοειδικής ορμόνης είναι στις πρώτες 12 εβδομάδες της κύησης, κατά τη διαμόρφωση των εσωτερικών οργάνων.

Διατήρηση εγκύου γυναίκας με υποθυρεοειδισμό

Εάν μια έγκυος γυναίκα πάσχει από ασθένεια του θυρεοειδούς, λαμβάνει ένα ξεχωριστό σχέδιο για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης:

  1. Το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης.
  2. Μια γυναίκα παρατηρείται από έναν μαιευτήρα μαζί με έναν ενδοκρινολόγο.
  3. Προβλέπεται γενετική συμβουλευτική, συχνά λαμβάνεται αμνιακό υγρό για ανάλυση για να εξαιρούνται οι συγγενείς δυσπλασίες στο έμβρυο.
  1. Ακόμα και ο ήπιος και ασυμπτωματικός υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται.
  2. Όλες οι γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνιστώνται να λαμβάνουν παρασκευάσματα ιωδίου.
  3. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα ορμονών εξετάζονται αρκετές φορές.
  4. Οι γυναίκες μεταβαίνουν στο νοσοκομείο μητρότητας εκ των προτέρων για να αποφασίσουν για τη μέθοδο παράδοσης, οι οποίες είναι συχνότερα πρόωρες. Μετά τη γέννηση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική γενετική συμβουλευτική.

Ποιες θα είναι οι συνέπειες για το παιδί;

Οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν τη σημαντικότερη επίδραση στο σχηματισμό και την ωρίμανση του εγκεφάλου ενός νεογέννητου. Καμία άλλη ορμόνη δεν έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.

Οι αρνητικές επιδράσεις του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο έμβρυο:

  • υψηλός κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης.
  • θνησιμότητας ·
  • συγγενείς παραμορφώσεις της καρδιάς.
  • απώλεια ακοής,
  • στραβισμός;
  • συγγενείς παραμορφώσεις των εσωτερικών οργάνων.
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός, η οποία εμφανίζεται σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με μη επεξεργασμένο υποθυρεοειδισμό. Αυτό είναι το πιο σοβαρές συνέπειες για το έμβρυο, είναι η κύρια αιτία της κρετινισμός. Κρετινισμός - μια ασθένεια που προκαλείται από την υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η εκδηλωμένη καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη, αργά οδοντοφυΐας, κακή κλείσιμο των fontanelles, ένα άτομο δέχεται τα χαρακτηριστικά παχύ και πρησμένα χαρακτηριστικά, μέρη του σώματος δεν είναι ανάλογη με υποφέρουν σύστημα σεξουαλική παιδί

Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, το παιδί έχει συνταγογραφήσει μια δια βίου χορήγηση φαρμάκων που αντικαθιστούν τις θυρεοειδικές ορμόνες όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει το παιδί, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για κανονική ανάπτυξη των πνευματικών του ικανοτήτων. Στη συνέχεια, κάθε τρίμηνο του έτους, η θεραπεία παρακολουθείται - το παιδί μετρά το ύψος, το βάρος, τη συνολική ανάπτυξη και τα επίπεδα ορμονών.

ΜΕΤΑΒΛΗΤΙΚΗ ΥΠΟΘΥΡΙΟΙΟΣ. Προσωρινή ασθένεια νεογνών, η οποία περνά ανεξάρτητα και χωρίς ίχνος. Είναι πιο συχνές σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, σε πρόωρα μωρά, εάν η μητέρα πήρε φάρμακα που καταστέλλουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί για θεραπεία όπως στον υποθυρεοειδισμό, εάν μετά από επανειλημμένη ανάλυση η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί, ακυρώνονται όλα τα φάρμακα.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι ύποπτο στην αρχή της ανάπτυξής του στα σοβαρά, ο γιατρός είναι κλειδωμένη από την ιστορία των γυναικών: διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και στο παρελθόν, αποβολές, υπογονιμότητα, συγγενής υποθυρεοειδισμός στο μωρό που γεννήθηκε νωρίτερα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι αρκετά για να δώσουν αίμα για τις ορμόνες - που αποκαλύπτουν αυξημένα επίπεδα TSH είναι επαρκής, δεδομένου ότι η αυξημένη TSH είναι το πιο ευαίσθητο σημείο του υποθυρεοειδισμού, ακόμη και σε υποκλινική πορεία της.

Θεραπεία

Όλες οι γυναίκες χρειάζονται άμεση θεραπεία ακόμα και με ασυμπτωματική νόσο.

Η θεραπεία αντικατάστασης παράγεται από το συνθετικό ανάλογο της ορμόνης θυροξίνης Λεβοθυροξίνη. Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η ανάγκη για ένα γυναικείο σώμα σε αυτή την ορμόνη, η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του σώματος μιας γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να διατηρήσει ένα επίπεδο TSH 2 mU / L, το Τ4 είναι φυσιολογικό, αλλά καλύτερα στο ανώτερο όριο.

Συνήθως, μια γυναίκα στη θέση της, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται κατά το ήμισυ. Στη συνέχεια, κάθε 8-12 εβδομάδες δοκιμών εγκυμοσύνης εκτελούνται για τις ορμόνες, τα αποτελέσματα των οποίων ο γιατρός ρυθμίζει τη δόση του φαρμάκου. Μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η δόση αυξάνεται κατά 20-50 μικρογραμμάρια. Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί (για τοξίκωση με σοβαρό εμετό, η πρόσληψη λεβοθυροξίνης μπορεί να μεταφερθεί σε ώρες δείπνου). Το φάρμακο δεν επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο και δεν είναι ικανό να προκαλέσει υπερβολική δόση. Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να πάρει παρασκευάσματα ιωδίου (για παράδειγμα, Ιωδομαρίνη).

Εάν η ασθένεια είναι πλήρως αποζημιωμένη, τότε ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης δεν αντενδείκνυται για μια γυναίκα.

ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΙΩΔΗΣ. Το πιο κοινό φάρμακο για την αναπλήρωση της ανεπάρκειας ιωδίου στο σώμα είναι η ιωδομαρίνη, είναι διαθέσιμη σε δισκία, με περιεκτικότητα σε ιώδιο 100 και 200 ​​mg. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προφυλακτικούς σκοπούς, καθώς και για θεραπεία.

Η ιωδομαρίνη ομαλοποιεί την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, παρέχοντας ιωδίωση προδρόμων θυρεοειδικών ορμονών. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάδρασης, αναστέλλει τη σύνθεση της TSH, αποτρέπει την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ:

  • Το Yodomarin για την πρόληψη θα πρέπει να λαμβάνεται σε περίοδο έντονης ανάπτυξης, δηλαδή σε παιδιά, εφήβους, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
  • Προγραμματίζοντας μια εγκυμοσύνη.
  • Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και μια πορεία θεραπείας με ορμόνες.
  • Η ιωδομαρίνη περιλαμβάνεται στη θεραπεία της διάχυτης τοξικής γρίπης, η οποία είναι συνέπεια της έλλειψης ιωδίου.
  • Η απειλή ραδιενεργού ιωδίου.
  • Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται για σύφιλη, καταρράκτη, θόλωση του κερατοειδούς και υαλοειδές σώμα, με μυκητιασική λοίμωξη του οφθαλμού, ως αποχρεμπτικό.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ. Για νεογέννητα και παιδιά ηλικίας έως 12 ετών χορηγείται ιωδομαρίνη 1/2 δισκίο (50 mg), για εφήβους 1-2 δισκία (100-200 mg). Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες συνταγογραφήθηκαν ιωδομαρίνη 200 mg ημερησίως.

Τι λένε οι αγοραστές;

Εξετάσαμε τις αναθεωρήσεις του φόρουμ γονέων. Όλες οι γυναίκες αφήνουν θετική ανατροφοδότηση, υποστηρίζοντας ότι η ευημερία τους μετά τη λήψη του φαρμάκου βελτιώθηκε, αισθανόταν μια έκρηξη δύναμης και ενέργειας. Βρήκαμε κριτικές όπου οι γονείς είπαν ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, οι μεταβολές στο έμβρυο αποκαλύφθηκαν με θετικό τρόπο. Δεν υπάρχουν αρνητικές κριτικές για το φόρουμ των γονέων.

Καλούμε όλες τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας να αποτρέψουν την ανεπάρκεια ιωδίου με το Yodomarin, τις γυναίκες με υποθυρεοειδισμό για να ξεκινήσουν αμέσως τη θεραπεία.

Αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συμβαίνει όταν υπάρχει σημαντικός περιορισμός στην πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.

SYNONYMS

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός αναφέρεται μερικές φορές ως "μυξέδημα".
Οι εκφρασμένες μορφές υποθυρεοειδισμού ονομάζονται μυξέδημα. με αθηρέωση, εμφανίζονται σημάδια κροταρισμού.
ΚΩΔΙΚΟΣ ICD-10
E03 Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Ο επιπολασμός του κλινικά σημαντικού υποθυρεοειδισμού στον πληθυσμό είναι 0,5-2%, υποκλινικός
υποθυρεοειδισμός - 5-10%. Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται με συχνότητα 1 στα 3000-4000 νεογνά.
Ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού μεταξύ των εγκύων γυναικών είναι περίπου 2%.

Ταξινόμηση του υποθυρεοειδισμού

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός διακρίνεται, ο οποίος έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της βλάβης στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα και δευτερεύοντος, που προκύπτει από ανεπάρκεια TSH στην υπόφυση ή στην ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης του υποθάλαμου. Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός, με τη σειρά του, χωρίζεται σε συγγενή και αποκτηθείσα. Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά (σαφής) και υποκλινικός, ανιχνεύσιμος μέσω εργαστηριακής εξέτασης.

● Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός.
◊ Μείωση του όγκου του λειτουργικού ιστού του θυρεοειδούς:
χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
παροδική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ("σιωπηλή")?
τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή άλλες επιδράσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας.
μετεγχειρητική;
δυσρυθμία του θυρεοειδούς.
διηθητικές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
◊ Ελαττώματα της βιοσύνθεσης της θυρεοειδικής ορμόνης:
γενετικές ανωμαλίες ·
έλλειψη ιωδίου;
περίσσεια ιωδίου.
αντιθυροειδείς παράγοντες.
● Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός.
◊ Η υπόφυση.
◊ Υποθαλάμου.
● Γενικευμένη αντοχή στις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Στην εργαστηριακή διάγνωση του υποθυρεοειδισμού χρησιμοποιούνται οι όροι «πρόδηλος» και «υποκλινικός» υποθυρεοειδισμός.

Με τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό εννοείται μία απομονωμένη αύξηση του επιπέδου της TSH στο φυσιολογικό επίπεδο της ελεύθερης Τ4 και ο προφανής υποθυρεοειδισμός είναι ένας συνδυασμός αύξησης του επιπέδου TSH και μείωσης του επιπέδου της ελεύθερης Τ4.

ΕΠΟΧΙΚΟΤΗΤΑ (ΛΟΓΟΙ) ΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΥΠΟΘΥΡΟΡΙΔΙΟΥ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού είναι η καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης (μετά τον τοκετό) θυρεοειδίτιδας. Οι ιατρογενείς μορφές πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού εμφανίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, τη θεραπεία με ραδιοϊό ή ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας θυρεοστατικών φαρμάκων στη θεραπεία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Ένας σχετικά σπάνιος υποθυρεοειδισμός της υπόφυσης μπορεί να συσχετιστεί με τη μετά την κατάθλιψη νέκρωση της υπόφυσης, την αυτοάνοση βλάβη (αυτοάνοση υποφυσίτιδα), την αφαίρεση ή την ακτινοβολία της υπόφυσης.

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται είτε από την απλασία του θυρεοειδούς αδένα (συγγενής υποθυρεοειδισμός χωρίς βρογχοκήλη), από ελαττώματα σε ενζυμικά συστήματα που παράγουν σύνθεση θυρεοειδούς ορμόνης ή από έντονη ανεπάρκεια ιωδίου (συγγενής υποθυρεοειδισμός με βλεφαρίδα).

Παθογένεια

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημειώνονται ορισμένες φυσιολογικές αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

● Υπερδιέγερση του θυρεοειδούς αδένα hCG:
φυσιολογική μείωση του επιπέδου της TSH κατά το πρώτο ήμισυ της εγκυμοσύνης.
αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

● Αυξημένη παραγωγή σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη στο ήπαρ:
αυξημένα επίπεδα ολικών κλασμάτων θυρεοειδικών ορμονών.
μια αύξηση του συνολικού περιεχομένου θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

● Αυξημένη απέκκριση ιωδίου στο ουροποιητικό σύστημα και μεταφορά τρανσακχαριδικού ιωδίου.

● Αποϊωδίωση των θυρεοειδικών ορμονών στον πλακούντα.

Η εγκυμοσύνη αυξάνει την ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη σχετικής ανεπάρκειας ιωδίου. και οι δύο αυτοί παράγοντες αυξάνουν τη σοβαρότητα του ήδη υπάρχοντος υποθυρεοειδισμού και οδηγούν σε αποεπένδυση του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού.

Σε έγκυες γυναίκες υπό συνθήκες εξαιρετικά χαμηλής πρόσληψης ιωδίου, δεν υπάρχουν επαρκείς μηχανισμοί προσαρμογής. Οι συγκεντρώσεις των ορμονών (ελεύθερες Τ3 και Τ4) μειώνονται μέχρι το μέσο της εγκυμοσύνης και διατηρούνται χαμηλές μέχρι την παράδοση. Ήδη στο πρώτο τρίμηνο, το επίπεδο TSH υπερβαίνει τον κανόνα σε κάθε τρίτη γυναίκα και σε 2/3 των γυναικών αυτό το επίπεδο είναι υψηλότερο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ένα χαρακτηριστικό της πορείας της νόσου σε έγκυες γυναίκες είναι η μείωση των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Οι ασθενείς που λαμβάνουν συνεχώς ορισμένες δόσεις θυρεοειδικών ορμονών, κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, αναπτύσσουν κλινικά συμπτώματα υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, η οποία αντανακλάται κυρίως στην εμφάνιση ταχυκαρδίας. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται σε αντισταθμιστική αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου και στην πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών από το έμβρυο στη μητέρα. Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η ύφεση του υπάρχοντος υποθυρεοειδισμού.

Μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί μείωση της έντασης όλων των μεταβολικών διεργασιών. Η μειωμένη ενεργειακή επίδραση οδηγεί σε υποθερμία. Η συσσώρευση στους ιστούς και τα όργανα των προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών - γλυκοζαμινογλυκάνες με υψηλή υδροφιλικότητα, προκαλεί οίδημα βλεννογόνου του δέρματος, του βλεννογόνου και των εσωτερικών οργάνων. Ο ρητός υποθυρεοειδισμός στις γυναίκες παραβιάζει τον μηχανισμό της θετικής ανατροφοδότησης μεταξύ των ωοθηκών και της υπόφυσης, γεγονός που οδηγεί σε ανώμαλες και εμμηνορροϊκές διαταραχές έως την αμηνόρροια. Η περιεκτικότητα των γοναδοτροπινών στο αίμα δεν υπερβαίνει τα όρια των διακυμάνσεων του βασικού επιπέδου της FSH και της LH σε υγιείς γυναίκες.

Περίπου οι μισοί ασθενείς παρουσιάζουν υπερπρολακτιναιμία, γεγονός που εξηγείται από την ικανότητα της TRH να διεγείρει την έκκριση της υπόφυσης όχι μόνο από την TSH, αλλά και από την προλακτίνη. Με σχετικά βραχύβιο υποθυρεοειδισμό, ανεπαρκώς αντισταθμισμένο και υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, η ωορρηκτική λειτουργία των ωοθηκών μπορεί να διατηρηθεί και μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Καθώς η ανάγκη αύξησης των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμφάνιση υποθυρεοειδισμού ή η έλλειψη αντιρρόπησής του μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της κύησης.

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Η γενετική λειτουργία σε γυναίκες που υποφέρουν από υποθυρεοειδισμό είναι σοβαρά καταθλιπτική. Μια σημαντική μείωση των μεταβολικών και τροφικών διεργασιών επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών: υπάρχει καθυστέρηση στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, παραβίαση της διαδικασίας ωοθυλακιορρηξίας και ανάπτυξη του ωχρού σωματίου. Τα αρχικά στάδια εμβρυογένεσης πριν από 6-8 εβδομάδες κύησης λαμβάνουν χώρα υπό τον έλεγχο των μητρικών θυρεοειδικών ορμονών και με έντονη ανεπάρκεια αυτών δεν είναι απολύτως δυνατή ούτε η κύηση ούτε η ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο ανεπεξέργαστος ή μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός επηρεάζει τη σύλληψη και αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητων αμβλώσεων και νεκρών γεννητικών οργάνων. Η διαταραχή της σύλληψης μπορεί να είναι συνέπεια δευτερογενούς υπερπρολακτιναιμίας, προκαλώντας ανεβοδυναμική κατάσταση.

Ο υποθυρεοειδισμός έγκυος (ακόμη και ως αποτέλεσμα της σοβαρής ανεπάρκειας ιωδίου) μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου, ακόμη και σε σύγκριση με συγγενή υποθυρεοειδισμό στο παιδί (απλασία, δυστοπία του θυρεοειδούς, κλπ..), Σε μια κατάσταση όπου η θεραπεία τελευταία αντικατάστασης αρχίζει αμέσως μετά τη γέννηση. Το γεγονός είναι ότι κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής αδένας στο έμβρυο είναι πρακτικά δεν λειτουργεί και φυσιολογική, και κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα έγκυο νευροαναπτυξιακές θα παρέχονται επαρκώς ως ένα κανονικό έμβρυο και το έμβρυο χωρίς θυρεοειδή αδένα (με συγγενή υποθυρεοειδισμό). Κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, στην κατάσταση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, θα γίνεται εντατικοποίηση της μεταφραστικής μεταφοράς της μητρικής Τ4. Οι διαδικασίες μυελίνωσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα συνεχίζονται ακόμα και μετά τον τοκετό, καταλήγοντας οριστικά κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού. Έτσι, εάν ένα παιδί με συγγενή υποθυρεοειδισμό, το οποίο δεν υπέστη κατά το πρώτο ήμισυ του hypothyroxinemia εγκυμοσύνης, κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση της θεραπείας μετά νατρίου λεβοθυροξίνης υποκατάστασης διορίζεται, η ανάπτυξη του νευρικού συστήματος μπορεί να μην διαφέρει σημαντικά από την κανονική. Μια άλλη κατάσταση εμφανίζεται στον υποθυρεοειδισμό στη μητέρα: ακόμη και με έναν κανονικό θυρεοειδή αδένα στο έμβρυο, οι επιδράσεις της υποθυροξιναιμίας στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης θεωρούνται μη αναστρέψιμες.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΤΟΥ ΥΠΟΘΥΡΙΔΙΟΥ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Δεδομένου ότι οι υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών υπάρχουν σε όλους σχεδόν τους ιστούς, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι πολλά και ποικίλα. Η σοβαρότητα τους εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της έλλειψης θυρεοειδικής ορμόνης.

Η κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού οφείλεται στη μείωση της επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών στον μεταβολισμό, σε μείωση της δραστηριότητας όλων των μεταβολικών διεργασιών. Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποζημίωσης του υποθυρεοειδισμού έγκυες παραπονιούνται λήθαργο, μειωμένη απόδοση, νωθρότητα, υπνηλία, αύξηση βάρους, επίμονη δυσκοιλιότητα, λήθαργος, απώλεια μνήμης και προσοχής, απώλεια, ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια, απώλεια μαλλιών ακοής.

Υπό συνθήκες έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών, η ενέργεια παράγεται με μικρότερη ένταση, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή ψυχρότητα και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Ένα άλλο σημάδι υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι η τάση συχνών λοιμώξεων, που προκαλείται από την απουσία του διεγερτικού αποτελέσματος των ορμονών του θυρεοειδούς στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι ασθενείς υποφέρουν από συνεχείς πονοκεφάλους, συχνά - πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις. Το μούδιασμα στα χέρια προκαλείται από τη συμπίεση των νεύρων από οισθητικούς ιστούς στο καρπικό σωλήνα. Μαζί με τη σωματική αναστολή στους ασθενείς υπάρχει διανοητική καθυστέρηση και συχνή απουσία. Στον υποθυρεοειδισμό, λόγω της διόγκωσης των ιστών, επηρεάζονται επίσης και οι αισθήσεις. Οι ασθενείς ανησυχούν για τις οπτικές διαταραχές, την απώλεια της ακοής, την εμβοή. Η φωνή λόγω διόγκωσης των φωνητικών κορδονιών καθίσταται χαμηλή. συχνά σε ένα όνειρο, οι ασθενείς αρχίζουν να ροχαλίζουν εξαιτίας του πρήξιμο της γλώσσας και του λάρυγγα. Η επιβράδυνση των πεπτικών διαδικασιών οδηγεί σε δυσκοιλιότητα. Ένα από τα σοβαρότερα σημεία του υποθυρεοειδισμού είναι η καρδιακή βλάβη. Πολλοί ασθενείς έχουν χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό (λιγότερο από 60 ανά λεπτό). Άλλες καρδιαγγειακές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αθηροσκλήρωση καρδιακών αγγείων, στεφανιαία νόσο και διαλείπουσα χωλότητα.

Δεν υπάρχουν σημαντικές κλινικές διαφορές μεταξύ των εκφραζόμενων μορφών πρωτογενούς, δευτερογενούς και τριτογενούς υποθυρεοειδισμού.

Η κατανάλωση οινοπνεύματος, η ψύξη, το άγχος μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας υποθυρεοειδούς (μυξέδωσης) κρίσης: μια ταχεία επιδείνωση της κατάστασης, ειδικά σε έναν ασθενή με μυεσίδημα. Η κρίση εκδηλώνεται με υποθερμία, προοδευτική αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, κυψελιδικό υποαερισμό με υπερκαπνία, βραδυκαρδία, υπόταση και θάνατο ασθενούς.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΩΣΗΣ

Ο υποθυρεοειδισμός αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης ανωμαλιών ανάπτυξης του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένων των ποσοτικών και δομικών ανωμαλιών χρωμοσωμάτων. Η αποβολή για τον υποθυρεοειδισμό φθάνει το 35-50%. Η εγκυμοσύνη συχνά περιπλέκεται από την αναιμία, την προεκλαμψία. Μπορεί να υπάρχει μια τάση να perenashivaniya. Οι παραδόσεις μπορούν να περιπλέκονται από την αδυναμία της εργασίας, την περίοδο μετά τον τοκετό - αιμορραγία (καρτέλα 45-2). Παρά την υψηλή περιεκτικότητα της προλακτίνης στο αίμα, η περίοδος μετά τον τοκετό περιπλέκεται από την υπογαλακτικότητα.

Η γενετική λειτουργία σε γυναίκες που υποφέρουν από υποθυρεοειδισμό είναι σοβαρά καταθλιπτική. Μία σημαντική μείωση των μεταβολικών τροφικών διεργασιών επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών: υπάρχει καθυστέρηση στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, παραβίαση της ωορρηξίας και ανάπτυξη του ωχρού σωματίου. Τα αρχικά στάδια εμβρυογένεσης πριν από 6-8 εβδομάδες κύησης λαμβάνουν χώρα υπό τον έλεγχο των μητρικών θυρεοειδικών ορμονών και με έντονη ανεπάρκεια αυτών δεν είναι απολύτως δυνατή ούτε η κύηση ούτε η ανάπτυξη του εμβρύου.

Πίνακας 45-2. Επιπλοκές μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και η εγκυμοσύνη είναι ένας επικίνδυνος συνδυασμός που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, προεκλαμψία, ανεπάρκεια του πλακούντα και εμβρυϊκή παθολογία.

Η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική φυσιολογική κατάσταση μιας γυναίκας, επειδή ένας οργανισμός αναπτύσσεται στο σώμα της μητέρας, μόνο μισό παρόμοιο με αυτήν σε αντιγονική δομή. Το έμβρυο περιβάλλεται από προστατευτικές μεμβράνες, στον πλακούντα το αίμα της μητέρας και το παιδί δεν έρχεται σε επαφή, αλλά για να προστατεύσει σίγουρα το παιδί από τα μητρικά αντισώματα, η σχετική φυσική ανοσοκαταστολή (δηλαδή η μείωση της ανοσολογικής αντίδρασης) αναπτύσσεται στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπό ορισμένες συνθήκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ισορροπία του ανοσοποιητικού συστήματος διαταράσσεται και αναπτύσσεται αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Παράγοντες κινδύνου για θυρεοειδίτιδα

  • Ιστορικό άλλων αυτοάνοσων νόσων: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα.
  • Ζώντας σε μια περιοχή ενδημική για ανεπάρκεια ιωδίου.
  • Άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα (διάχυτη ή οζώδης βρογχοκήλη) πριν από την εγκυμοσύνη.

Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα στα κύτταρα του θυρεοειδούς επιθηλίου του θυρεοειδούς αδένα. Υπό την επίδραση αντισωμάτων, τα κύτταρα στόχοι καταστρέφονται, αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό, αναπτύσσεται ίνωση του θυρεοειδούς αδένα.

Κανονικά, το θυελλικό επιθήλιο συνθέτει θυρεοσφαιρίνη, από την οποία σχηματίζονται ορμόνες θυρεοειδούς. Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ο αριθμός των κυττάρων στο θυελλικό επιθήλιο μειώνεται, η ποσότητα του κολλοειδούς επίσης μειώνεται και η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται. Για να αντισταθμιστεί η μείωση της παραγωγής θυροξίνης, το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) αυξάνεται, η αύξηση αυτή μπορεί να μην είναι τόσο προφανής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή οι ορμόνες του πλακούντα, ειδικότερα, η χοριακή γοναδοτροπίνη έχει επίσης θυρεοτροπική δράση (ρυθμίζει την έκκριση θυροξίνης).

Η αξία του θυρεοειδούς αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μικρό αλλά πολύ σημαντικό όργανο. Η ορμόνη - θυροξίνη - ρυθμίζει τον ενεργειακό μεταβολισμό, έχει άμεση επίδραση στη λειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων, του νευρικού συστήματος.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα επιπλέον φορτίο τοποθετείται στον θυρεοειδή αδένα: πρέπει να συνθέτει περισσότερες ορμόνες για να εξασφαλίσει όχι μόνο την πλήρη λειτουργία του μεταβαλλόμενου μητρικού οργανισμού αλλά και να εξασφαλίσει την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου, τη σωστή εισαγωγή όλων των οργάνων και συστημάτων, ιδιαίτερα του εγκεφάλου.

Η τοποθέτηση του θυρεοειδούς αδένα στο έμβρυο γίνεται σε 10-14 ημέρες ενδομήτριας ζωής και αρχίζει να λειτουργεί στις 10-11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το αντίσωμα των μητρικών αντισωμάτων αντιδρά στο όργανο, διαταράσσεται η συσσώρευση της θυρεογλοβουλίνης που περιέχει κολλοειδή. η έκκριση των δικών τους ορμονών μειώνεται απότομα.

Διαγνωστικά

Συχνά, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασυμπτωματική και αποτελεί διαγνωστικό εύρημα σε μελέτες διαλογής. Αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων σε θυροειδοξειδάση (aTPO) - πάνω από 34 IU / ml, ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) - πάνω από 2,0 mIU / l (πάνω από 4,0 mIU / l σε μη έγκυες). Μια υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει μια σημαντική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα και οι κόμβοι μπορούν να ανιχνευθούν.

Μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  • Σύμφωνα με αλλαγές στη δομή του αδένα:
    • Υπερτροφική - σε απόκριση της μείωσης του επιπέδου των ορμονών, ο σίδηρος αυξάνεται σε μέγεθος για να αντισταθμίσει τον υποθυρεοειδισμό.
    • Ατροφική - έντονη επίδραση αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων σε κύτταρα θυρεοειδούς, προοδευτική ίνωση οργάνων.
  • Με το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών:
    • Υποθυρεοειδές - εμφανίζεται συχνότερα, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών πέφτει.
    • Τα επίπεδα του Euthyroid - T3 και T4 είναι φυσιολογικά, εξαιτίας αντισταθμιστικών μηχανισμών.
    • Υπερθυρεοειδές - κάποια βραχυπρόθεσμη αύξηση των ορμονικών επιπέδων λόγω των τοξικών επιδράσεων των αντισωμάτων.
  • Οι κύριες εκδηλώσεις της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας προκαλούνται από τον υποθυρεοειδισμό, δεδομένου ότι τα κύτταρα που παράγουν ορμόνες καταστρέφονται από αντισώματα και η έκκριση θυροξίνης μειώνεται.

    Κλινικές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού

    • Αδυναμία, υπνηλία.
    • Αύξηση βάρους
    • Δυστροφία του δέρματος, αλωπεκία, αραίωση και εύθραυστα νύχια.
    • Αλλαγές στη διάθεση.
    • Περιφερικό οίδημα, πρήξιμο του προσώπου.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με υποθυρεοειδισμό που προκαλείται από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, βαρύτερα για προεκλαμψία αυξάνει τον κίνδυνο του πλακούντα ανεπάρκεια (λόγω έλλειψης των θυρεοειδικών ορμονών και τοξικές επιδράσεις στον πλακούντα των αντιθυρεοειδικά αντισώματα), αυξάνει τον κίνδυνο της εκλαμψίας.

    Ο υποθυρεοειδισμός είναι επικίνδυνος όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το έμβρυο. Η έλλειψη ορμονών στη μητέρα κατά το πρώτο τρίμηνο προκαλεί παραβίαση της τοποθέτησης του θυρεοειδούς αδένα, της ανώμαλης ανάπτυξης και λειτουργίας του, του συγγενούς υποθυρεοειδισμού.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητρική θυροξίνη έχει άμεση επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παιδιού, ο υποθυρεοειδισμός της μητέρας στο τρίτο τρίμηνο μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της νοημοσύνης, της ψυχικής ανάπτυξης, του κρετινισμού σε σοβαρές περιπτώσεις.

    Θεραπεία για θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Η θεραπεία αποσκοπεί στην αντιστάθμιση του υποθυρεοειδισμού: συνταγογραφούνται τα σκευάσματα θυροξίνης (L-θυροξίνη, Eutirox) σε δόση 50-75 mcg ημερησίως υπό τον έλεγχο του επιπέδου TSH (μέχρι 2 mIU / l). Εάν το επίπεδο της TSH αυξάνεται, η δόση ρυθμίζεται. Είναι υποχρεωτικό να λαμβάνετε ταυτόχρονα ιωδιούχα παρασκευάσματα: ιωδομαρίνη, ιωδιούχο κάλιο κλπ., Επειδή οι θυρεοειδικές ορμόνες περιέχουν ιώδιο και η φυσιολογική σύνθεση τους με ανεπάρκεια ιωδίου είναι αδύνατη.

    Πρόληψη

    Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο είναι υποχρεωτική για όλες τις έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα εκείνες που ζουν σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου. Το ζήτημα αυτό είναι ιδιαίτερα οξύ στις περιοχές που έχουν μολυνθεί με ραδιενεργό ιώδιο μετά το ατύχημα του Τσερνομπίλ. Εάν μια γυναίκα ή ένας από τους άμεσους συγγενείς της πάσχει από άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, έχει νόημα να περάσει από εξετάσεις διαλογής πριν από την εγκυμοσύνη: να υποβληθεί σε εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες, μια υπερηχογραφική εξέταση.

    Εάν υπάρχει κίνδυνος αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με θεραπεία αντικατάστασης θυροξίνης και φάρμακα που περιέχουν ιώδιο εκ των προτέρων, δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει υποτροπιάζουσα αποβολή, πρόωρη διακοπή της κύησης και ακόμη δευτεροβάθμια υπογονιμότητα.

    Όλα για τους αδένες
    και ορμονικό σύστημα

    Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα από τα κύρια όργανα του ενδοκρινικού συστήματος, λόγω του οποίου εμφανίζεται στο σώμα η έκκριση θυροξίνης (Τ4), τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και πεπτιδικής ορμόνης - καλσιτονίνης.

    Είναι σημαντικό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα προσεκτικά την κατάσταση του αδένα και το επίπεδο των ορμονών, επειδή η παραμικρή παθολογία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία του αγέννητου παιδιού.

    Ένας από τους κύριους λόγους για την παραβίαση της σωστής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα είναι ο σχηματισμός μιας αυτοάνοσης διαδικασίας, προκαλώντας μια μείωση στην έκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Μπορώ να μείνω έγκυος με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα; Η πιθανότητα ότι μια γυναίκα με αυτή την ασθένεια είναι ικανή για αυτοσυγκέντρωση και κανονική τεκνοποίηση είναι πολύ υψηλή.

    Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο επίπεδο του λάρυγγα, στην περιοχή του πρόσθιου λαιμού

    Συμπτώματα και τύποι ΑΙΤ

    Η κλινική εικόνα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (ΑΙΤ) σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά συχνότερα υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις:

    • σχηματίζεται οζώδης σφραγίδα, που βρίσκεται στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα.
    • καθίσταται δύσκολη για μια γυναίκα να καταπιεί ή να αναπνέει?
    • αναπτύσσοντας ταχεία κόπωση και ευερεθιστότητα.
    • υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις κατά την ψηλάφηση του αδένα.
    • Η γυναίκα υποφέρει από σοβαρή τοξαιμία.
    • σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί ταχυκαρδία.

    Η παθολογία μπορεί να χωριστεί σε δύο μορφές:

    Η ατροφική μορφή χαρακτηρίζεται από το φυσιολογικό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα (σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει ελαφρά μείωση), την απουσία κόμβων και όγκων, καθώς και τον έντονο υποθυρεοειδισμό.

    Σημείωση Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto θεωρείται συχνά ως η αιτία της ανάπτυξης αυθόρμητου υποθυρεοειδισμού.

    Στην υπερτροφική μορφή του ΑΙΤ, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των αδένων, αναπτύσσεται ο υπερθυρεοειδισμός και η θυρεοτοξίκωση και εμφανίζονται επίσης κόμβοι.

    Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι μια μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στην οποία οι ιστοί του θυρεοειδούς αδένα είναι σχεδόν αδιαίρετοι από τους περιβάλλοντες ιστούς

    Λόγοι

    Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας:

    • γενετική προδιάθεση ·
    • λαμβάνοντας φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ή ορμόνες σε λάθος δοσολογία.
    • την επίδραση στο σώμα των ραδιενεργών κυμάτων.
    • έντονο στρες ·
    • περιβαλλοντικούς παράγοντες ·
    • ιικές ασθένειες.
    • ορισμένων χρόνιων ασθενειών.

    Είναι σημαντικό! Η εγκυμοσύνη με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι πολύ δύσκολη, οπότε μια γυναίκα δεν πρέπει μόνο να παίρνει φάρμακα, αλλά και να αποφεύγει έντονο άγχος, να τηρεί τα κατάλληλα και θρεπτικά τρόφιμα.

    AIT και εγκυμοσύνη

    Εάν η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται σε έγκυο γυναίκα, η καλή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα έχει εξασθενηθεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, απαραίτητη για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει μια φωτεινή κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού μετά από μια μακρά ασυμπτωματική πορεία.

    Με την ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα, υπάρχει παραβίαση της ορθής λειτουργίας του πλακούντα - παιδική θέση

    Πρώτα απ 'όλα, το νευρικό σύστημα του εμβρύου υποφέρει, επειδή υπάρχει παραβίαση του σχηματισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο πρώτο τρίμηνο, το μελλοντικό μωρό είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε διάφορες αλλαγές στο σώμα της μητέρας, επομένως η ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει τις συνέπειες όπως η ανάπτυξη της πλακουντιακής ανεπάρκειας ή της προεκλαμψίας.

    Τα αυτοαντισώματα στην θυρεοξειδάση ή την θυρεοσφαιρίνη μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα, ασκώντας έτσι παθολογική επίδραση στην ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα σε ένα παιδί. Η νόσος μιας γυναίκας επηρεάζεται από μια ισχυρή τοξικότητα, η οποία, όπως είναι γνωστό, επηρεάζει αρνητικά την υγεία του εμβρύου. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι κατά την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκύψουν συνέπειες για το παιδί με τη μορφή διαταραγμένης πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης.

    Είναι σημαντικό! Ωστόσο, η πιο σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και την εγκυμοσύνη είναι αυθόρμητη αποβολή, η οποία δεν μπορεί να προληφθεί από οποιοδήποτε φάρμακο. Μόνο στην περίπτωση που η ασθένεια εντοπιστεί εγκαίρως και τεθεί υπό έλεγχο, μπορείτε να αποφύγετε την απώλεια παιδιού.

    Η διαδικασία αυθόρμητης αποβολής αποτελεί σοβαρή συνέπεια του ΑΙΤ

    Διάγνωση του AIT

    Τα διαγνωστικά είναι σημαντικά για να προσδιοριστεί η ανάγκη για το διορισμό θεραπείας υποκατάστασης με L-θυροξίνη. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε τις παρακάτω δοκιμές:

    • μέτρηση αντισωμάτων έναντι της ΤΡΟ.
    • η συγκέντρωση της ορμόνης TSH στην πρώιμη εγκυμοσύνη.
    • Διαγνωστικά με υπερήχους για τον καθορισμό του μεγέθους και της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα.

    Δυστυχώς, είναι πολύ πιο δύσκολη η διάγνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διότι ακόμη και μια υγιής γυναίκα μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά του AIT (ευερεθιστότητα, απώλεια μαλλιών, κόπωση κλπ.). Ως εκ τούτου, οι γιατροί βασίζονται αποκλειστικά σε εργαστηριακά δεδομένα.

    Είναι σημαντικό να διεξάγετε έλεγχο μέχρι τη δωδέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και, όταν καθορίζετε τις αποτυχίες στην εργασία, να παρακολουθείτε την κατάσταση του αδένα ανά πάσα στιγμή.

    Είναι σημαντικό. Η ανάλυση του επιπέδου των αντιθυρεοειδών αντισωμάτων στο σώμα δεν είναι σε κάθε περίπτωση ένα σημάδι της εξέλιξης αυτής της παθολογίας. Μια αύξηση στα αντισώματα μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία άλλων μορφών θυρεοειδίτιδας, που είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια.

    Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες