Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και η εγκυμοσύνη είναι ένας μάλλον επικίνδυνος συνδυασμός.

Αυτή η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα απειλεί την υγεία της μητέρας του αγέννητου παιδιού και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει αποβολή.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να δώσετε προσοχή εγκαίρως στα συμπτώματα αυτής της νόσου και να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο ή έναν γυναικολόγο.

Το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας καθορίζει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο θυρεοειδής αδένας λαμβάνει πρόσθετο φορτίο.

Η σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν θα στηρίξει μόνο την υγεία της γυναίκας, αλλά θα βοηθήσει επίσης στη δημιουργία του εμβρύου και στην πλήρη εγκαθίδρυση όλων των εσωτερικών οργάνων του.

Η φύση της νόσου και η επίδρασή της στην εγκυμοσύνη

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto) είναι μια χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα την καταστροφή των θυλακικών κυττάρων.

Με αυτή την ασθένεια στο σώμα μιας γυναίκας υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες είναι εξαιρετικά σημαντικές για τον σωστό σχηματισμό του εμβρύου.

Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα κατά λάθος καταστρέφει τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα με τα δικά του αντισώματα.

Η ανάπτυξη της παθολογίας προχωρεί με ταυτόχρονη λεμφοειδή διείσδυση ιστών του σώματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει, μεταξύ άλλων, την καθυστερημένη τοξικότητα και την ανεπάρκεια του πλακούντα.

Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην ασθένεια αυτή:

  1. Γενετική.
  2. Απομόνωση
  3. Μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες.
  4. Φόρος χρόνιας λοίμωξης.
  5. Υπερβολικά επίπεδα ιωδίου.
  6. Ακτινοβολία ακτινοβολίας.

Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί ακόμη και από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ή από ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Σύμφωνα με στατιστικές, η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες που ζουν σε μολυσμένες μεγαλουπόλεις, μεγάλες βιομηχανικές πόλεις, καθώς και σε περιοχές με χαμηλή περιεκτικότητα σε σελήνιο και ιώδιο σε εδάφη.

Η δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων επηρεάζεται άμεσα από την υπερβολική κατανάλωση στο περιβάλλον, την κατανάλωση ή την κατανάλωση ενώσεων των στοιχείων του χλωρίου ή του φθορίου.

Επιπλέον, η αιτία της ανάπτυξης της θυρεοειδίτιδας μπορεί να είναι η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο ή ορμονικών φαρμάκων.

Πώς να αναγνωρίσετε την θυρεοειδίτιδα;

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται καθόλου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θυρεοειδίτιδα συνοδεύεται από διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, ενώ η λειτουργία του ίδιου του οργάνου παραμένει κανονική.

Ωστόσο, οι γιατροί εντοπίζουν μια σειρά από συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της παθολογίας σε έγκυες γυναίκες, όπως:

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, μόνο αυτά τα μη ειδικά συμπτώματα μπορούν να διακριθούν.

Αλλά με τη μετάβαση της θυρεοειδίτιδας στη δεύτερη φάση ανάπτυξης, εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα της νόσου.

Μεταξύ αυτών, οι πιο έντονες είναι:

  • υψηλή εφίδρωση?
  • σοβαρή αρρυθμία ή ταχυκαρδία.
  • προβλήματα με τη μνήμη, την ακοή.
  • χυδαία φωνή.
  • υπέρταση;
  • τρόμος των δακτύλων.
  • μειωμένη συγκέντρωση προσοχής.
  • σοβαρή δύσπνοια, ακόμη και μετά από μικρή άσκηση.
  • δύσκολη απολέπιση.
  • υψηλή ευερεθιστότητα.
  • πόνος στις αρθρώσεις.

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μια σύνθετη ασθένεια που μπορεί να εκδηλωθεί ως παραβίαση της λειτουργίας οποιουδήποτε ζωτικού συστήματος του σώματος: νευρικό, καρδιαγγειακό, πεπτικό.

Αν βρεθείτε σε μερικά τουλάχιστον συμπτώματα, μπορείτε να πάτε αμέσως σε ιατρική μονάδα, χωρίς να περιμένετε την εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή συνεπειών.

Πώς θεραπεύεται η θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι μια συγκεκριμένη δυσκολία.

Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του εμβρύου οι γυναίκες αντενδείκνυνται για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται επίσης να πίνουν ορμόνες.

Η χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να γίνει είτε πριν είτε μετά τον τοκετό.

Για να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου χωρίς να βλάψετε το έμβρυο, η θεραπεία υποκατάστασης ορμονών συνταγογραφείται από το φάρμακο νατριούχο λεβοθυροξίνη.

Το φάρμακο πρέπει να είναι μεθυσμένο δεδομένης της δοσολογίας: 50-70 mg την ημέρα.

Για να ελέγξετε την υγεία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις σε μηνιαία βάση για να ανιχνεύσετε το επίπεδο ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα.

Εάν υπερβαίνει τον κανόνα, τότε η δοσολογία του φαρμάκου θα πρέπει να ρυθμιστεί από τον θεράποντα ιατρό.

Ως πρόσθετη θεραπεία συντήρησης, συνιστάται να πίνετε ειδικά φάρμακα - ιωδίδια, για παράδειγμα ιωδομαρίνη ή ιωδιούχο κάλιο.

Το ιώδιο περιέχεται στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών, επομένως, εάν υπάρχει έλλειψη στο σώμα αυτού του χημικού στοιχείου, η σύνθεσή τους θα είναι αδύνατη.

Για να διατηρήσετε τη θετική στάση του ασθενούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα παρακάτω βοηθήματα:

  • θεραπεία χαλάρωσης;
  • art therapy?
  • μουσικοθεραπεία;
  • Θεραπεία άσκησης.
  • ειδικά σχεδιασμένες διατροφές.

Ο κύριος σκοπός της λήψης νατριούχου λεβοθυροξίνης και της ιωδομαρίνης είναι η διατήρηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της κύησης.

Τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ιωδομαρίνης, συνιστάται να συνεχίσουν να πίνουν ακόμη και μετά την παράδοση: οι απαραίτητες ορμόνες πρέπει να παρέχονται στο σώμα του μωρού με γάλα, καθώς ο εγκέφαλος συνεχίζει να σχηματίζεται για έξι μήνες.

Πρόληψη - η εγγύηση της υγείας

Για την παρακολούθηση της κατάστασης υγείας των γυναικών, είναι εγγεγραμμένες στην προγεννητική κλινική, πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Η εγκυμοσύνη είναι καλύτερο να σχεδιάσετε εκ των προτέρων: εξετάστε με υπερηχογράφημα, δώστε αίμα για να εντοπίσετε το επίπεδο αυτοαντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα.

Η εξέταση με ψηλάφηση συμβάλλει επίσης στην ανίχνευση ανεπιθύμητων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα.

Η σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση επιτρέπει την απόκτηση πλήρων πληροφοριών σχετικά με τον πιθανό κίνδυνο ανάπτυξης οποιωνδήποτε παθολογιών ή ανωμαλιών στον λόγο των ορμονών σε ένα αγέννητο παιδί.

Για την προφύλαξη, συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, για παράδειγμα ιωδομαρίνη, πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν ζουν σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου ή σε περιοχές μολυσμένες με ραδιενεργό ιώδιο.

Για παράδειγμα, περνούν λιγότερο χρόνο στον ανοιχτό ήλιο: στην παραλία ή στο σολάριουμ.

Επιπλέον, πρέπει να συμμορφώνεστε με τη σωστή λειτουργία της ημέρας, να συμπεριλάβετε στη διατροφή ιωδιούχο αλάτι και θαλασσινά, καθώς και να συμμετέχετε στην πρόληψη των ιογενών ασθενειών.

Εάν ο ασθενής έχει ακόμη και μικρό κίνδυνο να αναπτύξει αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να ξεκινήσει εκ των προτέρων θεραπεία αντικατάστασης προκειμένου να αποφευχθεί η αποβολή και ο τερματισμός της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια.

AIT και εγκυμοσύνη

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινικός αδένας και αποτελεί μέρος του ενδοκρινικού συστήματος. Συνθέτει δύο ορμόνες που περιέχουν ιώδιο - θυροξίνη (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνη (Τ3) και πεπτιδική ορμόνη - καλσιτονίνη.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι οι κύριοι ρυθμιστές της ομοιόστασης του σώματος. Συμμετέχουν:

  • στις κύριες μεταβολικές διεργασίες των ιστών και των οργάνων.
  • στο σχηματισμό νέων κυττάρων.
  • σε διαρθρωτική διαφοροποίηση.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία των θυρεοειδικών ορμονών είναι η διατήρηση μιας σταθερής θερμοκρασίας του σώματος, της παραγωγής ενέργειας. Οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν την κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς, τις διαδικασίες οξείδωσης και την παραγωγή ενέργειας, ελέγχουν το σχηματισμό και την εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, η επίδραση των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς στην ανάπτυξη του σώματος στα φυσικά, ψυχικά και πνευματικά επίπεδα δεν σταματά. Λόγω της έλλειψης ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η υποανάπτυξη του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος κροταφίας του παιδιού. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι επίσης υπεύθυνες για τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ασθένεια του θυρεοειδούς

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα βρίσκονται στη δεύτερη θέση μετά τον διαβήτη. Κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται κατά 5%.

Οι αιτίες της εξέλιξης των παθολογιών του θυρεοειδούς είναι:

  • κακή οικολογία?
  • έλλειψη ιωδίου στην καθημερινή διατροφή.
  • διαταραχές στη γενετική.

Η πιο κοινή ασθένεια του θυρεοειδούς είναι η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι ο υποθυρεοειδισμός.

Θυρεοειδίτιδα και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να παρέχεται επιπλέον διέγερση του θυρεοειδούς αδένα. Αλλά μπορεί να είναι ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν εκτελεί τις λειτουργίες του λόγω των αυτοάνοσων διεργασιών που συμβαίνουν. Η παραγωγικότητα των θυρεοειδικών ορμονών, που απαιτούνται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου προκειμένου να διασφαλιστεί η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, μειώνεται. Επιπλέον, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να ενεργοποιηθεί κατά τη διάρκεια της κύησης στη μήτρα.

Η ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου ενδέχεται να αποκλίνει από τον κανόνα εάν τα αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης διεισδύσουν μέσω του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια του πλακούντα και, ως εκ τούτου, να τερματιστεί η εγκυμοσύνη μπροστά από το χρόνο. Δυστυχώς, οι έννοιες του AIT και της σύλληψης είναι ασυμβίβαστες. Επομένως, όταν μια γυναίκα σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να επισκεφτεί έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα καθορίσει τη λειτουργική κατάσταση του κύριου αδένα του σώματος.

AIT και υπογονιμότητα

Το AIT είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στο ζήτημα της γυναικείας στειρότητας. Συχνά αναφέρεται στην κύρια αιτία της αποβολής. Ο θυρεοειδής αδένας καταστρέφεται από τη δράση των αντισωμάτων, επηρεάζουν επίσης αρνητικά τις ωοθήκες. Και ως εκ τούτου το πρόβλημα με τη σύλληψη.

Ακόμη και στη σύγχρονη ιατρική δεν υπάρχει αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε ορισμένες περιπτώσεις προχωρά πιο εύκολα κάτω από την επίδραση των ανοσορυθμιστών, αλλά αυτό είναι σπάνιο.

Έτσι, πριν από τον σχεδιασμό της σύλληψης, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε το μέγεθος των αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς.

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Ονομάζεται επίσης θυρεοειδίτιδα Hashimoto και λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. Είναι μια χρόνια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα αυτοάνοσης προέλευσης. Υπάρχουν πολύ περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μεταξύ των γυναικών (και συχνότερα επηρεάζονται από νεαρές γυναίκες) από ότι μεταξύ των ανδρών. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις ΑΙΤ με τη μορφή οικογενειακών εντύπων. Συγγενείς των περισσότερων ασθενών με ΑΙΤ καταγράφηκαν κυκλοφορούντα αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ανίχνευσης άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων στον ίδιο ασθενή που έχει διαγνωστεί με ΑΙΤ ή μέλη της οικογένειάς του.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα. Τα πρώτα συμπτώματά του είναι η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, αλλαγές στη δομή: ογκώδης, πυκνότητα. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα πτύχωσης του λαιμού, ένα χτύπημα στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, εάν ο αδένας είναι πολύ μεγεθυμένος, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή.

Η συνέπεια της προοδευτικής θυρεοειδίτιδας είναι διαταραχές στο ορμονικό υπόβαθρο. Οι ορμόνες ανυψώνονται με υπερθυρεοειδισμό. Ο ασθενής είναι συχνά ευερέθιστος, έχει γρήγορο καρδιακό παλμό, αισθάνεται γενική αδυναμία, πυρετό, εφίδρωση, χάνει βάρος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια ΑΙΤ εκδηλώνεται με μείωση της ποσότητας ορμονών του αδένα - υποθυρεοειδισμού.

Και στην πραγματικότητα, και σε μια άλλη περίπτωση, εντοπίζονται περιπτώσεις υπογονιμότητας, εξασθενημένη προσοχή, κακή μνήμη. Εάν τα παιδιά πάσχουν από χρόνια ΑΙΤ, έχουν επιβράδυνση της ανάπτυξης, υστερώντας τους συνομηλίκους τους.

Συνέπειες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση της υγείας της μελλοντικής μητέρας είναι πολύ σημαντική, καθώς η υγεία και η ζωή του μωρού εξαρτώνται από αυτό. Η πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται από το ορμονικό υπόβαθρο και τον θυρεοειδή αδένα. Το ΑΙΤ αναφέρεται σε ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη. Το ανοσοποιητικό σύστημα παραδέχεται λανθασμένα τα κύτταρα του δικού του θυρεοειδούς αδένα ως ξένη και τα κύτταρα του καταστρέφονται από αντισώματα του ίδιου του οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες του θυρεοειδούς χάνουν τη δραστηριότητά τους.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια του ΑΙΤ είναι η αποβολή. Προκειμένου η ασθένεια να μην προκαλέσει αποβολή, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται προσεκτικά η νόσος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επεξήγηση της ασυμβατότητας της εγκυμοσύνης και του ΑΙΤ: τα αντισώματα στα κύτταρα του θυρεοειδούς διεισδύουν στον πλακούντα χωρίς εμπόδια και ως εκ τούτου εμφανίζεται ανεπάρκεια του πλακούντα. Οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες με ΑΙΤ υποφέρουν από σοβαρή τοξαιμία. Εάν υπάρχει χρόνος για τον εντοπισμό και την έναρξη της θεραπείας αυτής της νόσου, οι τρομερές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Για να εξασφαλιστεί η ομαλή πορεία της εγκυμοσύνης χωρίς δυσάρεστες συνέπειες, πριν σχεδιάσετε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το σώμα ως σύνολο, να θεραπεύσετε και να ελέγξετε τις χρόνιες παθήσεις. Το AIT δεν αποτελεί εξαίρεση σε καμία περίπτωση!

Στη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η σύλληψη μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν η ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών είναι φυσιολογική.

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή στον ιστό του αδένα. Τα συμπτώματα του ΑΙΤ είναι συχνά ελάχιστα, ειδικά εάν η ποσότητα ορμονών στον ορό πληροί τα πρότυπα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ΑΙΤ μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά την εξέταση του λαιμού του ασθενούς.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του ίδιου του εμβρύου, η οποία μπορεί να συμβεί αν διαγνωστεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Ο ενδοκρινολόγος πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή στην ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών και, με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων της TSH και των αντισωμάτων της ΤΡΟ, να αποφασίσει για τη δόση της ορμόνης που θα αντισταθμίσει την ανεπάρκεια.

Περίπου το 20% των ανθρώπων δείχνουν έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού αποτελεί εμπόδιο στη σύλληψη. Εάν η θεραπεία αντικατάστασης έχει επιλεγεί σωστά (η φλεγμονή και το ΑΙΤ σε αυτή την περίπτωση δεν παρεμβαίνουν), η στειρότητα δεν απειλεί.

Σε περίπτωση που ο ασθενής λάβει θεραπεία αντικατάστασης, η δόση αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με τέτοιες ερωτήσεις, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα επιλέξει την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου αντικατάστασης, να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί σε αυτοάνοσες ασθένειες;

Μπορούν διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες να επηρεάσουν δυσμενώς τη σύλληψη, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό; Και φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των παθήσεων (κυρίως ορμονών) - δεν μπορούν να ληφθούν κατά την εγκυμοσύνη; Πώς μια γυναίκα κάνει χωρίς θεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση;

Υπό ποιες αυτοάνοσες ασθένειες είναι απολύτως αντένδειξη για τη γέννηση;

Δεν υπάρχουν αυστηρές αντενδείξεις που να συνδέονται με ορισμένες διαγνώσεις, αλλά η σοβαρότητα της κατάστασης έχει σημασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πράγματι, υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με τη σύλληψη, με τον τοκετό, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό.

Αλλά δεν είναι η διάγνωση που καθορίζει τις αντενδείξεις, αλλά η γενική κατάσταση της υγείας.

Τα ορμονικά φάρμακα θα πρέπει να ληφθούν, σταθμίζοντας τους κινδύνους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προετοιμασίες των τελευταίων γενιών δεν περνούν από τον πλακούντα, ούτε καν από το μητρικό γάλα.

Για παράδειγμα, η προσωπική μου αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν με εμπόδιζε να κάνω ένα απολύτως υγιές παιδί χωρίς ουσιαστικά κανένα πρόβλημα και να γεννήσω ένα απολύτως υγιές παιδί και έτρωα ακόμα και για πολύ καιρό όλη την περίοδο (και πολύ πριν από την εγκυμοσύνη) τη λήψη των ναρκωτικών.

Φυσικά, οποιαδήποτε αυτοάνοση κατάσταση και ακόμη και η υποψία της είναι η άμεση βάση για ιατρική παρακολούθηση της εγκυμοσύνης. Περιγράψτε όλα τα φάρμακα και ρυθμίστε τη δόση στον γιατρό. Και όχι μόνο, αλλά ένας γνωστός γιατρός που σε παρακολουθεί συνεχώς. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τα ραντεβού και να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία τους.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και εγκυμοσύνη

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα. Ένα άλλο όνομα για αυτή την παθολογία είναι η ασθένεια Hashimoto. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του θυρεοειδικού ιστού και του υποθυρεοειδισμού. Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας συχνά περιπλέκεται από αποβολή, προεκλαμψία και άλλες καταστάσεις που είναι επικίνδυνες για τη γυναίκα και το έμβρυο.

Γενικές πληροφορίες

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ανακαλύφθηκε και περιγράφηκε από Ιαπώδη επιστήμονα και γιατρό Hashimoto Hakaru. Στη συνέχεια, η ασθένεια πήρε το όνομά της από το γιατρό που μελέτησε την πορεία αυτής της παθολογίας.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στις γυναίκες εμφανίζεται 10 φορές συχνότερα από ό, τι στους εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας. Τα συμπτώματα της νόσου βρίσκονται στο 15% των εγκύων γυναικών. Η παθολογία εντοπίζεται κυρίως στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο θυρεοειδής μετά τον τοκετό εμφανίζεται στο 5% όλων των γυναικών.

Λόγοι

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι αυτοάνοση ασθένεια. Σε αυτή την παθολογία, τα αντισώματα συντίθενται στο ανθρώπινο σώμα που δουλεύουν εναντίον των κυττάρων τους. Αυτά τα αντισώματα λαμβάνουν θυρεοειδή κύτταρα (θυροκύτταρα) για ένα ξένο αντικείμενο και προσπαθούν να τα ξεφορτωθούν. Υπάρχει καταστροφή των θυρεοκυττάρων, γεγονός που προκαλεί μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών και ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού.

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί. Αναγνωρισμένη γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση της νόσου. Είναι γνωστό ότι η παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε στενούς συγγενείς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Η ασθένεια συχνά συνδυάζεται με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες (βαρεία μυασθένεια, διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, λεύκη, αλωπεκία, συστηματική παθολογία συνδετικού ιστού).

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

  • μολυσματικές ασθένειες (κυρίως ιικές μολύνσεις) ·
  • υπερβολική ηλιοφάνεια ·
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • βλάβη του θυρεοειδούς
  • ανισορροπία ιωδίου στο σώμα (έλλειψη ή υπερβολική).

Έχει διαπιστωθεί ότι η έλλειψη σεληνίου στα εδάφη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Αυτό εξηγεί την υψηλή συχνότητα εμφάνισης ασθενειών σε ορισμένες περιοχές του κόσμου. Η έλλειψη ιωδίου προκαλεί επίσης την ανάπτυξη θυρεοειδίτιδας Hashimoto.

Συμπτώματα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εντοπίζεται κυρίως στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα της νόσου θα εξαρτηθούν από τη μορφή και το στάδιο της διαδικασίας. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται βαθμιαία, σε πολλά χρόνια. Τα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορούν να αντικαταστήσουν το ένα το άλλο. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η θυρεοειδίτιδα οδηγεί στην καταστροφή των ιστών του θυρεοειδούς αδένα και στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Επιλογές για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα:

Υπερτροφική επιλογή

Σε αυτό το στάδιο, ο θυρεοειδής αδένας είναι πυκνός, διευρυμένος. Η παλάμη του οργάνου είναι ανώδυνη. Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι μειωμένη, παρατηρείται υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση).

  • ψυχικές διαταραχές: ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, δάκρυα, διακυμάνσεις της διάθεσης
  • αϋπνία;
  • χέρι τρέμουλο?
  • εφίδρωση, αίσθημα καύσου.
  • διάρροια;
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • ταχυκαρδία (καρδιακές παλλιέργειες).
  • exophthalmos (μετατόπιση του βολβού προς τα εμπρός).

Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, υπάρχει μέτρια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού είναι ήπια ή μπορεί να λείπουν εντελώς.

Ατροφική επιλογή

Όταν η εξέταση του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται σε μέγεθος, η λειτουργία του είναι μειωμένη. Εμφανίζεται ο υποθυρεοειδισμός, μια κατάσταση στην οποία μειώνεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η ατροφία είναι το αναπόφευκτο αποτέλεσμα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Η επιβράδυνση της ανάπτυξης ατροφικών διεργασιών είναι δυνατή μόνο με σωστά επιλεγμένη θεραπεία.

  • ψυχικές αλλαγές: απάθεια, λήθαργος, λήθαργος,
  • απώλεια προσοχής και μνήμης.
  • αίσθημα ψύχους?
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  • μειωμένη όρεξη.
  • δυσκοιλιότητα.
  • υπερβολικό κέρδος βάρους ·
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού).
  • ξηρό δέρμα;
  • απώλεια μαλλιών και εύθραυστα νύχια.

Τα στάδια της νόσου είναι πιο έντονα με την ανάπτυξη της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό. Μετά από 2-4 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού, αναπτύσσεται η υπερτροφική φάση, ακόμη και μετά από 6 μήνες, εμφανίζεται επίμονος υποθυρεοειδισμός. Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η αναστολή της γαλουχίας συμβαίνει τακτικά.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν είναι συγκεκριμένες. Παρόμοια συμπτώματα λαμβάνονται συχνά για εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Σε μερικές έγκυες γυναίκες, δεν εντοπίζονται σημάδια θυρεοειδίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά του ευθυρεοειδισμού (φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών).

Η πορεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μείωση ή η πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των αυτοάνοσων ασθενειών. Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto δεν αποτελεί εξαίρεση. Μετά τη σύλληψη ενός παιδιού, η φυσική ανοσία καταστέλλεται. Η παραγωγή επιθετικών αντισωμάτων μειώνεται, οι καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα αναστέλλονται. Πολλές γυναίκες παρατηρούν σημαντική βελτίωση στην ευημερία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα καθίσταται αισθητή σύντομα μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Μετά τη γέννηση, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως. Η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται, εμφανίζονται όλα τα τυπικά συμπτώματα παθολογίας. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό οδηγεί σε επίμονο υποθυρεοειδισμό (μείωση στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών) εντός 8-12 μηνών από την εκδήλωση της νόσου.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Οι ακόλουθες επιπλοκές προκύπτουν στο πλαίσιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

  • αυθόρμητη αποβολή.
  • πρόωρη παράδοση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • εμβρυϊκή υποξία και καθυστέρησε την ανάπτυξή της.
  • προεκλαμψία;
  • αναιμία;
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto στον υποθυρεοειδισμό μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζει την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών. Η ωρίμανση των ωοθυλακίων στις ωοθήκες μειώνεται, η ωορρηξία καθίσταται αδύνατη. Είναι μάλλον δύσκολο να συλλάβεις ένα παιδί χωρίς προκαταρκτική ιατρική προετοιμασία.

Αναδυόμενες στο φόντο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας η εγκυμοσύνη δεν τελειώνει πάντα με ασφάλεια. Τις πρώτες έξι εβδομάδες το έμβρυο αναπτύσσεται υπό την επίδραση των μητρικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών σε αυτό το στάδιο οδηγεί σε αποβολή. Ακόμη και αν το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης πηγαίνει καλά, στο μέλλον παραμένει υψηλός κίνδυνος ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου και πρόωρου τοκετού.

Συνέπειες για το έμβρυο

Με την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στο σώμα της γυναίκας, σχηματίζονται επιθετικά αντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη και την θυρεοξειδάση. Αυτά τα αντισώματα περνούν εύκολα μέσω του φραγμού του πλακούντα, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και καταστρέφουν τον εμβρυϊκό ιστό του θυρεοειδούς. Η καταστροφή του σώματος οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, η οποία με τη σειρά του εμποδίζει την πνευματική ανάπτυξη του παιδιού μετά τη γέννηση.

Ένας συγκεκριμένος κίνδυνος είναι η ατροφική εκδοχή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η οποία μειώνει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και αναπτύσσει υποθυρεοειδισμό στη μητέρα. Η έλλειψη μητρικών θυρεοειδικών ορμονών παρεμβάλλεται στη φυσιολογική ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου και οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού μετά τη γέννησή του.

Διαγνωστικά

Για την ταυτοποίηση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγετε τις ακόλουθες μελέτες:

  • ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα.
  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • Υπερηχογράφημα.

Το Palpation εφιστά την προσοχή στην αυξημένη πυκνότητα του θυρεοειδούς αδένα. Στο στάδιο του υπερθυρεοειδισμού, το όργανο θα διευρυνθεί, με υποθυρεοειδισμό θα μειωθεί. Κατά την κατάποση, ο θυρεοειδής αδένας είναι κινητός, μη συγκολλημένος στους περιβάλλοντες ιστούς.

Για να καθορίσετε το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών, πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, η ώρα της ημέρας δεν έχει σημασία. Οι ακόλουθες αλλαγές υποδεικνύουν αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα:

  • αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης και της θυρεοξειδάσης.
  • αύξηση της συγκέντρωσης αντισωμάτων έναντι της TSH.
  • αλλαγές στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών - Τ3 και Τ4 (αύξηση στο στάδιο του υπερθυρεοειδισμού και μείωση του υποθυρεοειδισμού).

Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, ο γιατρός δίνει προσοχή στο μέγεθος και την πυκνότητα του θυρεοειδούς αδένα, την παρουσία ξένων εγκλείσεων στον ιστό του. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια σάρωση υπερήχων εκτελείται κάθε 8 εβδομάδες μέχρι τη γέννηση. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, πραγματοποιείται βιοψία του ιστού του θυρεοειδούς αδένα (η συλλογή των ύποπτων τμημάτων του οργάνου για ανάλυση).

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εκτελείται από έναν ενδοκρινολόγο. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη μορφή της παθολογίας και τη σοβαρότητα της κατάστασης της εγκύου γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται απαραίτητα με υπερήχους, Doppler και CTG.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να προληφθεί η ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού στο υπόβαθρο της αυτοάνοσης παθολογίας. Για να διορθωθεί το επίπεδο των ορμονών, η λεβοθυροξίνη νατρίου συνταγογραφείται σε χαμηλές δόσεις (μέχρι 75 μg / ημέρα). Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο του επιπέδου της TSH στο αίμα (η εξέταση λαμβάνεται κάθε 4 εβδομάδες). Με αυξανόμενες συγκεντρώσεις TSH, η δόση της λεβοθυροξίνης αυξάνεται σταδιακά.

Η θεραπεία με φάρμακα δεν ενδείκνυται στο στάδιο της θυρεοτοξικότητας. Για την εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων της νόσου (παλλινώσεις, διάρροια, ψυχικές διαταραχές), συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Η επιλογή του φαρμάκου θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι θυρεοστατικές (φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών) δεν συνταγογραφούνται για αυτή την παθολογία.

Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας συνεχίζεται μετά τη γέννηση. Στην υπερθυρεοειδή φάση η θεραπεία δεν πραγματοποιείται. Με την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού χορηγείται νατριούχος λεβοθυροξίνη. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά υπό τον έλεγχο του επιπέδου της TSH στο αίμα.

Δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία της αυτοάνοσης διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επί του παρόντος δεν αναπτύσσονται αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου. Τα κορτικοστεροειδή και οι ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες συνταγογραφούνται για αυστηρές ενδείξεις και μόνο μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Η χειρουργική θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται με μεγάλο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα με συμπίεση γειτονικών οργάνων (τραχεία, μεγάλα αγγεία), καθώς και υποψία κακοήθους όγκου. Η λειτουργία ενδείκνυται πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού ή λίγο μετά την παράδοση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία σε μελλοντικές μητέρες γίνεται μόνο για λόγους υγείας.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στον υποθυρεοειδισμό μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών διακόπτει την ωρίμανση των ωοθυλακίων, αναστέλλει την ωορρηξία και παρεμβαίνει στη σύλληψη ενός παιδιού. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή. Η έκτρωση κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογίας συμβαίνει κυρίως έως 8 εβδομάδες.

Είναι δυνατό να προγραμματιστεί η σύλληψη ενός παιδιού με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μόνο στο στάδιο του ευθυρεοειδισμού (φυσιολογική συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα). Μπορείτε να επιτύχετε αυτή την κατάσταση παίρνοντας ορμονικά σκευάσματα όλη την ώρα. Επιλογή της βέλτιστης δοσολογίας του φαρμάκου από το γιατρό. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του επιπέδου της TSH στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τη δόση του φαρμάκου για να βοηθήσει τη γυναίκα να συλλάβει και να κάνει το παιδί χωρίς επιπλοκές.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών αλλάζουν. Κατά το πρώτο μισό της κύησης, παρατηρείται φυσική αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, η οποία επηρεάζει την πορεία της νόσου και την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας. Εν αναμονή του μωρού, η δοσολογία των ορμονικών φαρμάκων αλλάζει. Η επιλογή της δόσης λεβοθυροξίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται από έναν ενδοκρινολόγο.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και εγκυμοσύνη - πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια για τη μητέρα και το έμβρυο;

Η εγκυμοσύνη δεν είναι μόνο μια ευτυχισμένη στιγμή για μια μελλοντική μητέρα που μεταφέρει ένα παιδί, αλλά και ένα σοβαρό άγχος για το σώμα της και μια δοκιμή για όλα τα όργανα χωρίς εξαίρεση.

Πρώτα απ 'όλα, ο αντίκτυπος της εγκυμοσύνης επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα: τη ρύθμιση των ορμονών και τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Και αν ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι πλέον υγιής, τότε η περίοδος μεταφοράς ενός μωρού είναι μια πραγματική δοκιμή για αυτό το όργανο. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια του θυρεοειδούς που είναι πολύ επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, αλλά ακόμη και με αυτήν, η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει κανονικά και μια γυναίκα θα γεννήσει ένα υγιές και δυνατό παιδί.

Χαρακτηριστικά της νόσου κατά την εγκυμοσύνη

Όταν το AIT, ο θυρεοειδής αδένας όχι μόνο παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα ορμονών που χρειάζεται το ανθρώπινο σώμα, αναγνωρίζεται επίσης από το ανοσοποιητικό σύστημα ως επικίνδυνο αντικείμενο που πρέπει να καταστραφεί.

Ο θυρεοειδής αδένας στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μόνο υπεύθυνος για την πάθησή της, αλλά έχει επίσης σημαντική επίδραση στο αγέννητο μωρό.

Για τη σωστή ανάπτυξη του παιδιού σε όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη η φυσιολογική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, για τις οποίες είναι υπεύθυνος ο σίδηρος. Όταν το AIT, οι ουσίες αυτές παράγονται σε ανεπαρκείς ποσότητες, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου.

Η έλλειψη ορμονών μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που κυμαίνονται από σοβαρή τοξίκωση και τελειώνει με αποβολή. Το ΑΙΤ μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη καθυστερημένης κύησης.

Η έλλειψη ορμονών στο σώμα της μητέρας μπορεί επίσης να επηρεάσει το σχηματισμό του θυρεοειδούς αδένα στο αγέννητο παιδί, καθώς τα αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας και προσπαθούν να καταστρέψουν τον αδένα της μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα και να επηρεάσουν το έμβρυο.

Πιστεύεται ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT) και η εγκυμοσύνη είναι πρακτικά ασυμβίβαστες έννοιες. Η ασθένεια είναι ένας από τους λόγους της αδυναμίας να συλλάβει ένα παιδί. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά παραδείγματα όταν οι γυναίκες θηλάζονταν με επιτυχία και γέννησαν υγιή παιδιά. Είναι απλά σημαντικό να προσδιορίσετε την ασθένεια εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη σωστή και συνεπή θεραπεία.

Εάν μια γυναίκα προγραμματίζει ακριβώς μια εγκυμοσύνη, αλλά υποψιάζεται ή ξέρει ότι είναι άρρωστος με το ΑΙΤ, τότε είναι σημαντικό για αυτήν να ζητήσει συμβουλές από έναν ενδοκρινολόγο για να αποφύγει σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα του ΑΙΤ και των ποικιλιών του

Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας συχνά εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου: σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει ούτε την παρουσία της παθολογίας και σε άλλες αισθάνεται ορισμένες δυσλειτουργίες στο έργο ολόκληρου του οργανισμού ή μεμονωμένων οργάνων.

Τα κύρια συμπτώματα του ΑΙΤ είναι τα εξής:

  • ο σχηματισμός κόμβου στο λαιμό στην περιοχή του αδένα.
  • δυσκολία κατάποσης ή αναπνοής.
  • κόπωση;
  • πόνος στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα κατά την ψηλάφηση.
  • ευερεθιστότητα.
  • ισχυρή τοξικότητα;
  • μερικές φορές - ταχυκαρδία.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

Στην ατροφική μορφή του ΑΙΤ, ο θυρεοειδής αδένας έχει τις συνηθισμένες διαστάσεις του - δεν αυξάνεται, οι κόμβοι ή άλλα νεοπλάσματα δεν σχηματίζονται σε αυτό, ή γενικά μειώνονται. Συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό.

Με μια υπερτροφική ποικιλία ασθενειών σιδήρου αυξάνεται το μέγεθος, μπορεί να εμφανίζονται κόμβοι σε αυτό. Συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό ή θυρεοτοξίκωση, αλλά πιο συχνά στην εμφάνιση της νόσου.

Λόγω των ιδιαίτερων συμπτωμάτων, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι συχνά πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί. Για να προσδιοριστεί η παρουσία αυτής της ασθένειας, μια γυναίκα πρέπει να δωρίσει αίμα για μια ανάλυση που θα δείξει την ποσότητα των αντισωμάτων - με το ΑΙΤ, ο δείκτης αυτός υπερβαίνει τον κανόνα.

Η συνέπεια της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί τελικά να γίνει ανθεκτικός υποθυρεοειδισμός.

Αν κάποιος από τους συγγενείς έχει αυτοάνοσες ασθένειες, η γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν ενδοκρινολόγο και να ελέγχει πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας.

Αιτίες ασθένειας

Τα ΑΙΤ επηρεάζονται από άτομα διαφορετικής ηλικίας, αλλά συνηθέστερα συμβαίνουν σε άνδρες ή γυναίκες σε γήρας, καθώς και σε άτομα που εκτέθηκαν σε έκθεση σε ραδιενέργεια σε νεαρή ηλικία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες είναι 10 φορές περισσότερες πιθανότητες από τον άνδρα του πλανήτη. Το AIT παρατηρείται σε 1 στις 20-30 γυναίκες.

Υπάρχουν διάφορες αιτίες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • ανεξέλεγκτη χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο ή ορμόνες,
  • ραδιενεργές επιδράσεις στο σώμα.
  • άγχος;
  • τον αντίκτυπο των περιβαλλοντικών παραγόντων στον τόπο κατοικίας ·
  • Το SARS και άλλες ιογενείς ασθένειες.
  • ηλιοφάνεια;
  • ορισμένες χρόνιες ασθένειες.

Αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί η επιδείνωση του ΑΙΤ κατά την περίοδο της μεταφοράς του παιδιού.

Τύποι αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ένας τύπος ασθένειας.

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες της ασθένειας.

Το όνομα περιλαμβάνει αρκετούς κύριους τύπους παθολογιών που έχουν ενωθεί με την ίδια φύση.

Εξετάστε το καθένα από αυτά:

  1. Η χρόνια θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται εάν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου αρχίζει να ανιχνεύει τα θυρεοειδή κύτταρα ως ξένα και ανταποκρίνεται σε αυτό με αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων που αρχίζουν να τα καταστρέφουν. Πιστεύεται ότι το HAIT συμβαίνει σε εκείνους που είναι γενετικά προδιάθετοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, το αποτέλεσμα της οποίας γίνεται υποθυρεοειδισμός. Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο με το χρόνο ή υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων (για παράδειγμα, εγκυμοσύνης) μπορεί να εκδηλωθεί γρήγορα και λαμπερά. Το πρώτο σύμπτωμα είναι συνήθως μια αύξηση στο μέγεθος του αδένα.
  2. Η μορφή της νόσου μετά τον τοκετό εκδηλώνεται 13-14 εβδομάδες μετά την παράδοση. Μια γυναίκα αισθάνεται πολύ αδύναμη, κουράζεται και καταλύεται γρηγορότερα από το συνηθισμένο, την ρίχνει σε πυρετό και η διάθεσή της γίνεται μεταβλητή - είναι άτακτος και συχνά πέφτει σε κατάθλιψη. Μερικές φορές υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός, αϋπνία.
  3. Οι αιτίες της ανάπτυξης της ανώδυνης θυρεοειδίτιδας είναι ακόμα άγνωστες. Είναι πολύ παρόμοια με τη θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, και υπάρχει το συμπέρασμα ότι αυτή είναι η ίδια ασθένεια. Ασθενής θυρεοειδίτιδα μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Ο θυρεοειδής αδένας σε αυτή την περίπτωση είναι λίγο μεγαλύτερος.
  4. Επίσης, απομονώνεται εστιακή (εστιακή) θυρεοειδίτιδα, στην οποία δεν επηρεάζεται όλος ο θυρεοειδής αδένας, αλλά το μέρος του, συνήθως ένας λοβός. Ο σίδηρος συρρικνώνεται, γίνεται πολύ πυκνός και σχεδόν σταματά τη δουλειά του. Αλλά αυτό που είναι ενδιαφέρον: ενώ η ποσότητα των ορμονών μπορεί είτε να παραμείνει κανονική, είτε να υπερβεί το μέσο όρο. Δεν υπάρχουν σαφή συμπτώματα εστιακής θυρεοειδίτιδας.
  5. Ένας άλλος τύπος AITA προκαλείται από κυτοκίνες. Εμφανίζεται σε άτομα με ηπατίτιδα C ή που πάσχουν από ασθένειες του αίματος.

Διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να οδηγήσουν σε δυσάρεστες συνέπειες και επιπλοκές, οπότε αν ο γιατρός σας έχει πει ότι έχετε μια παθολογία, δεν χρειάζεται να αφήσετε τη διαδικασία να ακολουθήσει την πορεία της. AIT του θυρεοειδούς αδένα - τι είναι αυτό; Διαβάστε το άρθρο.

Πώς είναι η απώλεια μαλλιών σε γυναίκες με ασθένεια του θυρεοειδούς, εξετάστε εδώ.

Τα παρασκευάσματα ιωδίου χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του διάχυτου βλεννογόνου σε αρχικό στάδιο. Εδώ http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html θα βρείτε μια λίστα με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, καθώς και πληροφορίες για τα ποσοστά κατανάλωσης ιωδίου.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και εγκυμοσύνη - επιδράσεις

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό το σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι πολύ σοβαρές και, κατά καιρούς, ανεπανόρθωτες.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το AIT έχει αρνητικό αποτέλεσμα τόσο στον οργανισμό της μελλοντικής μητέρας όσο και στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η έλλειψη ορμονών που προκαλείται από το ΑΙΤ μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Συχνά μια γυναίκα με αυτήν την ασθένεια δεν μπορεί να συλλάβει ένα παιδί.

Η ασθένεια στη μητέρα συχνά γίνεται η αιτία της ανώμαλης ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα στο έμβρυο και εμποδίζει επίσης τον σωστό σχηματισμό του νευρικού του συστήματος. Το AIT προκαλεί την ανάπτυξη της όψιμης τοξικότητας των εγκύων γυναικών, την κακή λειτουργία του πλακούντα.

Γενικά, με το ΑΙΤ, μια γυναίκα μπορεί να έχει προβλήματα με τα καρδιαγγειακά, νευρικά, σεξουαλικά και άλλα συστήματα του σώματος και υπάρχουν επίσης προϋποθέσεις για την ανάπτυξη όγκων.

Το φάρμακο AIT δεν αντιμετωπίζεται. Λαμβάνοντας φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό, και οι έγκαιρες εξετάσεις μπορούν μόνο να αποτρέψουν την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Πριν από την εγκυμοσύνη ή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Το γεγονός είναι ότι, εγκαίρως για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, την έγκαιρη διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων, ακολουθώντας τις οδηγίες ενός ειδικού, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο αποβολής κατά περισσότερο από 90%.

Επομένως, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν είναι ένας λόγος για να τεθεί τέλος σε μια ευτυχισμένη οικογένεια. Αρκεί να βρεθεί ένας καλός ενδοκρινολόγος και να υποβληθεί σε θεραπεία.

Όταν τα νεοπλάσματα βρίσκονται στον θυρεοειδή αδένα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, οι γιατροί προσφεύγουν σε πρόσθετη έρευνα. Μια βιοψία του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση του σχηματισμού - καλοήθεις ή κακοήθεις.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς και ποιες παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, δείτε αυτό το θέμα.

Εγκυμοσύνη με αυτοάνοσες ασθένειες

Η εγκυμοσύνη με αυτοάνοσες ασθένειες, ειδικά όταν συνδυάζονται, έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Θεωρούν αυτοάνοσες ασθένειες που σχετίζονται με το σχηματισμό αντισωμάτων στους ιστούς του σώματος.

Οι τρεις συχνότερες αυτοάνοσες ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Ανοσοποιητική (ιδιοπαθή) θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της περιφερειακής καταστροφής των αιμοπεταλίων στη σύνθεση τους στον μυελό των οστών. Η ιδιοπαθή θρομβοπενία θεωρείται αυτοάνοση διαταραχή στην οποία οι ανοσοσφαιρίνες προσβάλλουν τα αιμοπετάλια της μητέρας, γεγονός που προκαλεί την απομόνωση τους στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα. Αυτή η ασθένεια θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη θρομβοκυτταροπενία της κύησης. Ο τελευταίος εμφανίζει μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο 70 * 10 * 9 / l, δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αναπτύσσεται στο τέλος της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται μετά τον τοκετό.

Θεραπεία

Η θεραπεία δεν διεξάγεται μέχρις ότου ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 40 * 10 * 9 / l ή η εμφάνιση των αιμορραγιών του δέρματος. Στη συνέχεια, χορηγείται πρεδνιζόνη σε αρχική δόση 1 mg / kg για 2 εβδομάδες, μετά την οποία το φάρμακο σταδιακά διακόπτεται. Σε σοβαρή ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενία, η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως ή (αν ο ασθενής είναι Rh-θετικός) αντιγόνο ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης Rho, η οποία αυξάνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων εντός 12-48 ωρών Η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία απαιτεί υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών και ανοσοσφαιρίνης. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, εκτελείται σπληνεκτομή. Όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 20 * 10 * 9 / l πριν από τον φυσιολογικό τοκετό και λιγότερο από 40 * 10 * 9 / l, πριν από την καισαρική τομή, η μάζα των αιμοπεταλίων μεταγγίζεται.

Οι μετρήσεις αιμοπεταλίων στο νεογέννητο θα πρέπει να παρακολουθούνται, καθώς τα μητρικά αντισώματα έναντι των αιμοπεταλίων μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα. Μερικές φορές την 2-3η ημέρα της ζωής, όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων φθάνει στο ελάχιστο, εμφανίζεται ενδοκράνια αιμορραγία σε νεογέννητο. Δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των αιμοπεταλίων και του αποτελέσματος για το νεογέννητο · επομένως, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν παρακολουθείται. Οι γεννήσεις συνήθως διεξάγονται συντηρητικά, μέσω του καρκίνου της γέννας, επειδή δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τα οφέλη της καισαρικής τομής για το έμβρυο και η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται πρόσθετο κίνδυνο για τη μητέρα.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο λούπας επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, οπότε η εγκυμοσύνη είναι αυτοάνοση ασθένεια όπως ο ΣΕΛ - όχι ασυνήθιστο. Τα συνδεδεμένα αντισώματα περιλαμβάνουν αντιπυρηνικά, αντι-ΡΝΡ-, αντι-SM- αντισώματα, αντι-ϋΝΑ που σχετίζονται με νεφρίτιδα και δραστηριότητα λύκου, αντι-Ρο (SS-A) και αντι-Λα (SS-B) Λύκος νεογνών με καρδιακό αποκλεισμό. Τα αντισώματα αντιιστονόνης ανιχνεύονται σε ασθενείς με ερυθηματώδη λύκο. Η διάγνωση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου γίνεται όταν τέσσερα ή τέσσερα από τα έντεκα αναθεωρημένα κριτήρια της Αμερικανικής Ένωσης Ρευματολογίας βρίσκονται σε μια στιγμή ή σε ορισμένα χρονικά διαστήματα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μια αυτοάνοση νόσο, η πορεία της βελτιώνεται στο ένα τρίτο των γυναικών, το ένα τρίτο δεν αλλάζει και στον υπόλοιπο τρίτο επιδεινώνεται. Η επιδείνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από την προεκλαμψία. Επιπλέον, και οι δύο συνθήκες μπορούν να συμβούν ταυτόχρονα. Συχνά, η διαφορική διάγνωση επιτρέπει μόνο τη δοκιμαστική θεραπεία. Οι παροξύνσεις και η ενεργή διεργασία διακόπτονται με γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, πρεδνιζόνη σε δόση 1 mg / kg / ημέρα).

Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης σε αυτοάνοσες ασθένειες για το έμβρυο περιλαμβάνουν αποβολή, IUGR και γεννήσεις θνησιμότητας (ειδικά όταν ανιχνεύονται αντισώματα φωσφολιπιδίων). Μια τέτοια εγκυμοσύνη απαιτεί προσεκτική παρατήρηση, καθώς και μια εβδομαδιαία αξιολόγηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου στο τρίτο τρίμηνο. Ο κίνδυνος του λύκου σε ένα νεογέννητο είναι 10%. Εκδηλώνει δερματικές αλλοιώσεις, μεταβολές αίματος (θρομβοπενία ή αιμόλυση) και συστηματικές διαταραχές (για παράδειγμα, ηπατική βλάβη και σπάνια καρδιακή προσβολή).

Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντιπηκτικά και αντικαρδιολιπίνη)

Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα κατευθύνονται έναντι αρνητικά φορτισμένων φωσφολιπιδίων. Αυτά περιλαμβάνουν το αντιπηκτικό λύκο, την IgG ή IgM αντι-καρδιολιπίνης και αντισώματα έναντι της γλυκοπρωτεΐνης Ι. Αυτά τα αντισώματα μπορεί να υπάρχουν σε απομόνωση ή σε συνδυασμό με ερυθηματώδη λύκο. Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο περιλαμβάνει την παρουσία τουλάχιστον ενός τύπου αντισώματος σε συνδυασμό με αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση και μία ή περισσότερες μαιευτικές επιπλοκές ή χωρίς αυτές (μη γενεσιουργός εμβρυϊκός θάνατος μετά την 10η εβδομάδα εγκυμοσύνης, σοβαρή προεκλαμψία, καθυστέρηση ανάπτυξης εμβρύου έως 34 εβδομάδες). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αυτοάνοσες ασθένειες θα πρέπει να εξετάζονται για αντιπηκτικό με λύκο για τον ενεργοποιημένο μερικό χρόνο προθρομβίνης ή χρόνο πήξης για ένα αραιωμένο δηλητήριο της ρουτίνας του Russette. Για την ανίχνευση της αντικαρδιολιπίνης χρησιμοποιήθηκε ευαίσθητη και ειδική ραδιοανοσοανάλυση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με ενδείξεις αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου στο ιστορικό, συνταγογραφείται ηπαρίνη μέτριας δόσης ή χαμηλού μοριακού βάρους ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ για βρέφη. Με ιστορικό θρόμβωσης, η αντιπηκτική θεραπεία πραγματοποιείται με πλήρεις δόσεις.

Συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες και η επίδρασή τους στην καρδιά των εγκύων γυναικών

Το καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία σε πολλές συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες.

Εμφανίζονται συχνά περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα / καρδιομυοπάθεια, βαλβιδικές αλλοιώσεις, καρδιακή προσβολή, αορτίτιδα, συστηματική ή πνευμονική υπέρταση και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Πολλοί ασθενείς με ασθένειες αυτής της ομάδας είναι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Η εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει την πορεία της νόσου και από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη λόγω της υπάρχουσας νόσου. Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να αποτελέσουν μείζον πρόβλημα σε μια έγκυο γυναίκα με συστηματική αυτοάνοση ασθένεια και να επηρεάσουν σημαντικά την πρόγνωση τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Ορισμένα χαρακτηριστικά και καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο θα αναλυθούν όσον αφορά την κλινική τους διαχείριση.

Οι αυτοάνοσες διαταραχές είναι 5 φορές πιο συχνές στις γυναίκες και η αιχμή των εκδηλώσεών τους συμβαίνει σε αναπαραγωγική ηλικία. Επομένως, αυτές οι διαταραχές παρατηρούνται συχνά σε έγκυες γυναίκες.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) είναι μια ασθένεια με ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων. Τις περισσότερες φορές, το δέρμα και το μυοσκελετικό σύστημα επηρεάζονται, αλλά κατ 'αρχήν οποιοδήποτε όργανο μπορεί να υποφέρει. Σε λύκο, νεφρίτιδα, διάμεση πνευμονοπάθεια, αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία και ψύχωση μπορεί να εμφανιστούν. Μια σειρά αντισωμάτων απαντώνται σε ασθενείς με ΣΕΛ. Τα αντιπυρηνικά αντισώματα (AHA) είναι σχεδόν πάντα διαθέσιμα. Μεταξύ αυτών είναι αντισώματα ειδικά για διαφορετικές δομές: αντι-ϋΝΑ, αντι-Ρο, αντι-La, αντι-Sm, αντι-URNP. Εμφανίζονται με διαφορετική συχνότητα και αντιστοιχούν σε συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις (για παράδειγμα, νεφρίτιδα ή ασθένεια Raynaud). Η διάγνωση του SLE καθορίζεται με βάση την κλινική εικόνα και την παρουσία ορολογικών δεικτών. Η ευρέως χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας (AKP), που ενημερώθηκε το 1997, δεν είναι ένα εργαλείο για την πραγματοποίηση κλινικής διάγνωσης, αλλά είναι χρήσιμο για την ορθή ένταξη των ασθενών σε ερευνητικά προγράμματα. Ωστόσο, οι κλινικές εκδηλώσεις που περιλαμβάνονται στον κατάλογο του AKP, καθώς και άλλα κριτήρια (αναμνηστικά δεδομένα για συνηθισμένες αποβολές, ξηροφθαλμία ή στοματική κοιλότητα, «ρευματισμοί» στην παιδική ηλικία) πρέπει να αναγκάσουν τον κλινικό για να σκεφτεί τη διάγνωση του ΣΕΛ.

Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (aPLs), συμπεριλαμβανομένων των αντισωμάτων αντικαρδιολιπίνης (aCLs) και του αντιπηκτικού λύκου, ανιχνεύονται στο 40% των ασθενών με ΣΕΛ. Η παρουσία τους συσχετίζεται με υποτροπιάζουσα θρόμβωση και μαιευτικές επιπλοκές, όπως η συνηθισμένη αποβολή και η πρόωρη ζωή. Ο συνδυασμός τέτοιων κλινικών σημείων με συνεχείς θετικές αντιδράσεις στα aPLs είναι ένα αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο που μπορεί να εμφανιστεί σε SLE, σε άλλες αυτοάνοσες ασθένειες ή ανεξάρτητα ως πρωτεύον APS.

Όταν ο SLE συχνά επηρεάζει την καρδιά. Η πιο κοινή περικαρδίτιδα, η οποία δεν μπορεί να διακριθεί από άλλες μορφές οξείας περικαρδίτιδας. Συνήθως επαναλαμβάνεται και συνοδεύεται από βλάβες του υπεζωκότος. χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα συμπληρώματος στο υγρό του περικαρδίου. Η οροσιτίτιδα του Lupus συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με στεροειδή και ανθελονοσιαία θεραπεία.

Η βλάβη της βαλβίδας συνοδεύεται πάντοτε από την παρουσία aPLs. Οι μιτροειδείς και αορτικές βαλβίδες επηρεάζονται συχνότερα · η παλινδρόμηση είναι συχνότερη από τη στένωση. Η βαρύτητα της βλάβης της βαλβίδας είναι μεταβλητή. μερικές φορές συμβαίνουν αιμοδυναμικές διαταραχές που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή του SLE και του APS είναι η συστηματική εμβολή. Η διαχείριση των φαρμάκων δεν έχει δοκιμαστεί επαρκώς, καθώς ούτε τα κορτικοστεροειδή ούτε τα αντιθρομβωτικά / αντιπηκτικά είναι ικανά να αποτρέψουν την πρόοδο της νόσου. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν τελικά αιμοδυναμικές επιπλοκές που απαιτούν αντικατάσταση βαλβίδων. Καρδιοχειρουργική σε αυτούς τους ασθενείς είναι ιδιαίτερα γεμάτη με επιπλοκές? η συχνότητα του θρομβοεμβολισμού αυξάνεται και μακροπρόθεσμα υπάρχουν παραβιάσεις της δομής των τεχνητών βαλβίδων.

Για τους ασθενείς με ΣΕΛ, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης στεφανιαίας αρτηρίας. Η αθηροσκλήρωση είναι συχνότερη σε αυτή την ομάδα και η στεφανιαία θρόμβωση περιγράφεται στο APS. Απαιτείται αυστηρή παρακολούθηση των παραγόντων αγγειακού κινδύνου μαζί με την αντιθρομβωτική θεραπεία σε θετικούς ασθενείς και αντιπηκτική αγωγή σε ασθενείς με APS. Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι τα ανθελονοσιακά φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν τη θρόμβωση.

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια σπάνια αλλά δυνητικά θανατηφόρος επιπλοκή του SLE και του APS. Οι ακριβείς αριθμοί αυτής της επιπλοκής και στις δύο ασθένειες δεν έχουν τεκμηριωθεί, αλλά δυστυχώς δεν είναι ασυνήθιστες σοβαρές μορφές. Τα δεδομένα σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για πνευμονική υπέρταση στο SLE είναι αμφιλεγόμενα. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σε ασθενείς με σύνδρομο Raynaud και παρουσία αντι-URNP και aPLs.

Το συγγενές καρδιακό μπλοκ (VVS) είναι μια σπάνια επιπλοκή που εμφανίζεται σε παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν αντισώματα αντι-Ro και anti-La. Ο πλήρης καρδιακός αποκλεισμός εμφανίζεται συχνότερα από τις ατελείς μορφές της αεροπορικής δύναμης.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πορεία του ΣΕΛ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να επιδεινωθεί, ειδικά αμέσως μετά την παράδοση. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν: καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου, πρόωρη χορήγηση λόγω προεκλαμψίας και συγγενούς καρδιακής παλινδρόμησης λόγω της διείσδυσης μητρικών αντισωμάτων μέσω του πλακούντα. Οι γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Τα νεογνά μπορεί να έχουν αναιμία, θρομβοπενία ή λευκοπενία.

Συστηματική σκλήρυνση

Η συστηματική σκλήρυνση είναι μια κατάσταση στην οποία συμβαίνει ο πολλαπλασιασμός των ινοβλαστών, οδηγώντας σε συμπίεση του δέρματος (σκληρόδερμα ή, σκληρό δέρμα). Η νόσο του Raynaud συμβαίνει σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με συστηματική σκλήρυνση. Συχνά επηρεάζει τα σκάφη. Όταν διάχυτη μορφές της νόσου (κορμός δερματικές βλάβες του προσώπου και των άκρων) έχει την τάση να αναπτύξουν οισοφάγου νόσο, νεφρική (κακοήθη υπέρταση) και των πνευμόνων (διάμεση νόσος) και την εμφάνιση των αντισωμάτων προς tropoizomeraze 1. Με περιορισμένες μορφές της νόσου (καμία προσβολή κατά την οποία το δέρμα του σώματος) νεφρική ή πνευμονική νόσο δεν παρατηρείται συνήθως. Αντ 'αυτού, αυτοί οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν πνευμονική υπέρταση, καθώς και ασβεστοποίηση, ασθένεια Raynaud, οισοφαγική ασθένεια, σκληροδερμία και τελαγγειεκτασία (σύνδρομο CREST). Τα αντισώματα κατά του κεντρομερούς (αντι-κεντρομερικά) είναι ένας δείκτης αυτής της μορφής σκληροδερμίας.

Καρδιακές παθήσεις σε συστηματική σκλήρυνση συμβαίνουν σε διάφορες μορφές. Οι περιστασιακές ασθένειες δεν είναι τόσο συχνές όσο με άλλες ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως ο SLE. Συχνότερα υπάρχουν κλινικά κρυμμένες διαταραχές αγωγής και αρρυθμίας και η ταχυκαρδία είναι σπάνια. Στο μυοκάρδιο, μπορεί να αναπτυχθεί ίνωση. ταυτόχρονα, παρατηρείται συστολική και διαστολική δυσλειτουργία στο τελευταίο στάδιο της νόσου.

Η πνευμονική υπέρταση (LH) είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή τόσο της περιορισμένης όσο και της διάχυτης συστηματικής σκλήρυνσης. Τυπικά, η κλινική εικόνα αναπαρίσταται σε δύο παραλλαγές: 1) η περιορισμένη σκληροδερμία - antitsentromernye αντισώματος - αρτηριακού αγγειακού LH και 2) διάχυτη σκληροδερμία - aHTH-Scl-70 αντισώματα - το δευτερεύον PH (λόγω πνευμονική ίνωση). Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς με περιορισμένες μορφές, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική ίνωση και σε μερικούς ασθενείς με διάχυτες μορφές, αγγειακή LH, συνήθως παρουσία πυρηνικών αντιπυρηνικών αντισωμάτων. Τα δεδομένα της υπερηχοκαρδιακής υπερηχοκαρδιογραφίας Doppler συσχετίζονται καλά με τα δεδομένα που λαμβάνονται με καθετηριασμό της δεξιάς καρδιάς: «Η συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι> 30 mm Hg. st. είναι το όριο για τον καθορισμό της διάγνωσης της πνευμονικής υπέρτασης. Επιπλέον, η μείωση της ικανότητας διάχυσης του μονοξειδίου του άνθρακα απουσία σημαντικής βλάβης του ενδιάμεσου τμήματος των πνευμόνων είναι ένας δείκτης της παρουσίας ΡΗ και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικό κριτήριο μαζί με την υπερηχοκαρδιογραφία.

Οι καρδιοπνευμονικές επιπλοκές αποτελούν σήμερα την κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με αμφότερες μορφές συστηματικής σκλήρυνσης. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι η βάση για τη διαχείριση των ασθενών με σκληροδερμία.

Φλεγμονώδεις μυοπάθειες

Οι φλεγμονώδεις μυοπάθειες περιλαμβάνουν την πολυμυοσίτιδα (PM), την δερματομυοσίτιδα (DM) και την προχωρημένη μυοσίτιδα. Η τελευταία μορφή είναι συνήθως ανθεκτική στην ανοσοκατασταλτική θεραπεία, βρίσκεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, επομένως σπάνια παρατηρείται εγκυμοσύνη σε αυτή την ομάδα. PM και DM είναι τα κοινά σημεία (μυϊκή βλάβη), αλλά είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες με κλινικά (δερματική βλάβη με DM), παθολογική (διήθηση περιμύιο με DM και endomysium - όταν η ΡΜ) και παθογενετικοί (χυμική ή Τ-βοηθού 2, ή Th2 autoimmunegastritis απόκριση σε DM και κυψελοειδή ή σε εσάς στα PM). Τόσο με το PM όσο και με το DM, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές του πνεύμονα. Αυτό είναι συνήθως μια διάμεση ασθένεια, συνοδευόμενη από την εμφάνιση αντισωμάτων KtRNA συνθετάσης. τα περισσότερα από αυτά είναι αντισώματα έναντι racTnann-tRNA-cMHTeTa3e (αντι-Jol αντισώματα).

Παρά το γεγονός ότι το μυοκάρδιο αποτελείται από μυϊκό ιστό, οι κλινικές ενδείξεις καρδιακής νόσου σε συστηματικές φλεγμονώδεις μυοπάθειες είναι σπάνιες. Η συστολική δυσλειτουργία δεν είναι το κύριο σύμπτωμα, με εξαίρεση μια μικρή υποομάδα ασθενών με αντισώματα στο σωματίδιο αναγνώρισης σήματος (αντισώματα αντι-SPR). Αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν μια σοβαρή μορφή ΡΜ, συνοδευόμενη από καρδιομυοπάθεια. Περιγράφονται μεμονωμένες περιπτώσεις διαταραχών αγωγής και περικαρδιακής βλάβης. Η δευτερογενής LG λόγω πνευμονικής ίνωσης είναι σπάνια.

Μικτές ασθένειες του συνδετικού ιστού

Οι μικτές νόσοι του συνδετικού ιστού (SSTF) έχουν τα ίδια συμπτώματα με τον ΣΕΛ, τη συστηματική σκλήρυνση και τις φλεγμονώδεις μυοπάθειες. Η νόσος του Raynaud είναι το κύριο σύμπτωμα. Οι ορολογικοί δείκτες για αυτή την πάθηση είναι αντισώματα έναντι URNP.

Οι καρδιαγγειακές εκδηλώσεις στο SZSN περιλαμβάνουν την περικαρδίτιδα, την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και, σπάνια, μυοκαρδίτιδα και διαταραχές της αγωγής. Η πιο σημαντική επιπλοκή είναι η LH. Από κλινική και παθολογική άποψη, η LH στο NWPC είναι παρόμοια με την LG στο σύνδρομο SLE και CREST.

Συστηματική αγγειίτιδα

Σε συστηματική αγγειίτιδα, η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται σπάνια. Το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η ασθένεια Kawasaki, η οποία συνήθως περιπλέκεται από ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας, ειδικά σε παιδιά. Η ισχαιμία του μυοκαρδίου μπορεί να είναι ένα σημάδι της οζώδους πολυαρτηρίτιδας και του συνδρόμου Churg-Strauss, που συχνά εκδηλώνεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι λιγότερο συχνή σε ANCA-θετική αγγειίτιδα μικρών αγγείων (κοκκιωμάτωση Wegener και μικρο-πολυαγγειίτιδα). Η ήττα των μεγάλων αγγείων είναι χαρακτηριστική της χρονικής αρτηρίτιδας, η οποία σχεδόν πάντα συμβαίνει σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών και η αρτηρίτιδα Takayasu, που συμβαίνει σε νεαρές γυναίκες.

Η θρόμβωση, συνήθως φλεβική, είναι μία από τις πιθανές επιπλοκές της νόσου του Behcet - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζοντα έλκη της στοματικής κοιλότητας και γεννητικών οργάνων, καθώς και από επαναλαμβανόμενη ραγοειδίτιδα. Επίσης περιγράφονται ανευρύσματα, ενδομυοκαρδιακή ίνωση και διαταραχές αγωγής.

Εγκυμοσύνη και συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες

Η εγκυμοσύνη είναι μια κρίσιμη περίοδος για πολλές γυναίκες με αυτοάνοσες ασθένειες. Το αποτέλεσμα είναι αμοιβαίο, δηλ. η εγκυμοσύνη μπορεί να αλλάξει την πορεία της νόσου και η υπάρχουσα ασθένεια επηρεάζει την πρόγνωση της εγκυμοσύνης τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Ένα επιπλέον πρόβλημα είναι η φαρμακολογική διαχείριση μιας εγκύου γυναίκας με αυτοάνοση ασθένεια, καθώς πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γενικά, η φλεγμονώδης δραστηριότητα ελέγχεται καλύτερα με στοματικά στεροειδή (λαμβάνοντας υπόψη ότι οι υψηλές δόσεις αυξάνουν τον κίνδυνο υπέρτασης, διαβήτη, λοιμώξεις, πρόωρη ρήξη μεμβρανών κλπ.). Χρησιμοποιείται υδροξυχλωροκίνη (που δεν χρησιμοποιείται σε οξείες περιπτώσεις), και σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβια χορήγηση μεθυλπρεδνιζολόνης και αζαθειοπρίνης. Για την πρόληψη και τη θεραπεία των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, η ηπαρίνη ταιριάζει καλύτερα, κατά προτίμηση με χαμηλό μοριακό βάρος, επειδή είναι εύκολη η χορήγηση ανεξάρτητα, είναι ασφαλής και δεν προκαλεί οστεοπόρωση.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη συνήθως υποχωρεί προσωρινά. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη επίδραση στο έμβρυο, αλλά η χορήγηση μπορεί να είναι δύσκολη σε γυναίκες με αρθρώσεις ισχίου ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Εάν εμφανιστεί κρούσμα ΡΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι η πρεδνιζόνη. Σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, μπορεί να χρειαστείτε άλλα ανοσοκατασταλτικά.

Myasthenia gravis

Η μυασθένεια gravis ρέει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με διάφορους τρόπους. Συχνές οξείες κρίσεις μυασθένειας μπορεί να απαιτούν αύξηση της δόσης φαρμάκων αντιχολινεστεράσης (neostigmine), οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που σχετίζονται με περίσσεια χολινεργικών ουσιών. αυτό μπορεί να απαιτεί ατροπίνη. Η μυασθένεια ενίοτε γίνεται ανθεκτική στην τυπική θεραπεία και απαιτεί τη χρήση κορτικοστεροειδών ή ανοσοκατασταλτικών. Κατά τη γέννηση, η γυναίκα μπορεί να χρειαστεί υποβοηθούμενο εξαερισμό, αυτοί οι ασθενείς είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι σε φάρμακα που καταστέλλουν την αναπνευστική λειτουργία (καταπραϋντικά, οπιοειδή, μαγνησία). Λόγω του γεγονότος ότι η ανοσοσφαιρίνη G, υπεύθυνη για μυασθένεια, διέρχεται από το φραγμό του πλακούντα, παρατηρείται προσωρινή μυασθένεια στο 20% των νεογνών και σε ακόμη μεγαλύτερο αριθμό νεογνών που γεννιούνται από μητέρες που δεν έχουν υποβληθεί σε θυμεκτομή.

Ανοσοπαθολογική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ΙΤΡ)

Το ITP που σχετίζεται με τη μητρική ανοσοσφαιρίνη G των αιμοπεταλίων τείνει να επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της ανοσοσφαιρίνης G και οδηγεί σε ύφεση στις περισσότερες γυναίκες, αλλά παρατηρείται σταθερή βελτίωση σε μόλις 50%. Η ανοσοκαταστολή και η πλασμαφαίρεση μειώνουν περαιτέρω το επίπεδο της ανοσοσφαιρίνης G. Πολύ σπάνια, εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, απαιτείται σπληνεκτομή. το καλύτερο είναι να το παράγετε στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το οποίο επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης στο 80% των γυναικών. Η μετάγγιση θρόμβωσης ενδείκνυται μόνο εάν απαιτείται μια καισαρική τομή και ο αριθμός των αιμοπεταλίων στη μητέρα

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες