Συνώνυμα: AT σε rTTG, αντισώματα σε υποδοχείς TSH, αυτοαντισώματα υποδοχέα TSH

Τα αντισώματα υποδοχέα ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς (AT στο rTTG, διέγερση και αποκλεισμός) είναι μια ομάδα αυτοαντισωμάτων που αλληλεπιδρούν άμεσα με τους υποδοχείς TSH. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) που ρυθμίζει το έργο ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος παράγεται από την υπόφυση. Όσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση της TSH, τόσο πιο δραστική είναι η θυρεοειδής αδένας που παράγει θυρεοειδικές ορμόνες (Τ3 και Τ4), οι οποίες ευθύνονται για τον μεταβολισμό του ενεργειακού και οξυγόνου στους ιστούς, τις νευρικές διεργασίες κλπ.

Όταν οι υποδοχείς και η TSH συνδέονται, το βιολογικό αποτέλεσμα των τελευταίων ενισχύεται, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση των θυρεοειδικών κυττάρων. Παρομοίως, τα διεγερτικά αντισώματα αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς TSH.

Ως αποτέλεσμα, ο θυρεοειδής αδένας παράγει διπλάσιες ορμόνες θυρεοειδούς (υπερλειτουργία), αναπτύσσεται θυρεοτοξίκωση - δηλητηρίαση του σώματος με τις δικές του ορμόνες. Η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας προκαλεί βλάβη στον αδένα (αύξηση μεγέθους, αλλαγή στη δομή, φλεγμονή, κλπ.).

Μία από τις συνηθέστερες καταστάσεις που χαρακτηρίζεται από υψηλή συγκέντρωση αντισωμάτων έναντι του rTTG είναι η διάχυτη τοξική γρίπη ή η ασθένεια Graves. Αυτή είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συνοδεύεται από μια αλλαγή στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα και τη δυσλειτουργία του.

Τα αντισώματα αποκλεισμού εμποδίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση αυτή, η TSH απενεργοποιείται, οδηγώντας σε ατροφία του αδένα και υποθυρεοειδισμό (έλλειψη ιωδιωμένων ορμονών).

Το AT στο rTTG, ως επί το πλείστον, ανήκει σε IgG ανοσοσφαιρίνες, μπορεί να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα και συνεπώς είναι επίσης δείκτης της παροδικής δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς στο νεογέννητο.

Ενδείξεις για δοκιμή

Ο ενδοκρινολόγος αποστέλλει για ανάλυση αντισώματα στο rTTG στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Διάγνωση του διάχυτου βλεννογόνου, καθώς και πριν από το διορισμό ή την ακύρωση της ορμονικής θεραπείας συντήρησης.
  • Διάγνωση υπερθυρεοειδισμού (υπερπαραγωγή ενδοκρινών ορμονών), διαφορική διάγνωσή του με άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα (αυτόνομη έκτοπη, στην οποία υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες του αδένα).
  • Προσδιορισμός της συγκέντρωσης αντισωμάτων σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση (εικαζόμενες αυτοάνοσες διαταραχές).
  • Παρακολούθηση ασθενών με νόσο του Graves (παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και πρόβλεψη υποτροπής).

Ο σκοπός της δοκιμής για αντισώματα στους υποδοχείς TSH συνιστάται όταν εντοπίζονται τα συμπτώματα:

  • μυοπάθεια (πρωτογενής μυϊκή δυστροφία);
  • οφθαλμοπάθεια (αυτοάνοση βλάβη στους μύες του βολβού) ·
  • ακρωπάθεια (πρήξιμο ιστού των δακτύλων).
  • μυξέδη, κ.λπ.

Με επιτυχή θεραπεία, η συγκέντρωση αντισωμάτων έναντι του rTTG μειώνεται. Η πλήρης εξαφάνιση των αντισωμάτων υποδηλώνει την εμφάνιση της ύφεσης.

Η ανάλυση των αντισωμάτων έναντι του rTTG είναι υποχρεωτική εξέταση στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν η μελλοντική μητέρα έχει ιστορικό θυρεοειδικής νόσου.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Οι ακόλουθες τιμές αναφοράς καθορίζονται τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες:

  • Αρνητικό: 1,0 U / l
  • Αμφιβολία: 1,1-1,5 U / l
  • Θετικό: 1,5 U / l

Σημείωση: το αποτέλεσμα της μελέτης αξιολογείται σε συνδυασμό με πρόσθετες κλινικές, εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Εάν λάβετε μια αρνητική απάντηση δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς η παρουσία της νόσου.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της μελέτης:

  • θεραπεία με θυρεοτοξικά φάρμακα.
  • μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για ανάλυση από τον ασθενή ή τον ιατρό ·
  • λήψη συνθέσεων ιωδίου, συνθετικών ορμονών, στεροειδών, κλπ.
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα.

Τα αντισώματα στους υποδοχείς TSH αυξήθηκαν (θετικά)

Η αύξηση της συγκέντρωσης αντισωμάτων στο rTTG μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Η ασθένεια Graves ή η διάχυτη βρογχοκήλη (85-95% όλων των περιπτώσεων).
  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
  • θυρεοειδίτιδα (λεμφοκυτταρική, μετά τον τοκετό, κλπ.).

Αμφιβολίες ή αρνητικά αποτελέσματα

Ένα χαμηλό επίπεδο αντισωμάτων ανιχνεύεται στην περίπτωση:

  • η παθολογία του θυρεοειδούς απουσιάζει.
  • η νόσος βρίσκεται σε ύφεση μετά από ορμονική θεραπεία.
  • το αίμα για έρευνα ελήφθη λανθασμένα ή κατά παράβαση των κανόνων προετοιμασίας.

AT σε rTTG σε έγκυες γυναίκες

Συχνά, στις μελλοντικές μητέρες, το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μειώνεται ελαφρώς. Για να είναι ασφαλής, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια δοκιμή για αντισώματα. Δεδομένου ότι απαγορεύεται στις γυναίκες να εκτελούν σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση διάχυτης βρογχοκήλης), μια ανάλυση του αντι-rTTG μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση.

Εάν η συγκέντρωση αντισωμάτων σε χαμηλή TSH παραμένει φυσιολογική, μπορεί να αποκλειστεί η ασθένεια Graves και άλλες αυτοάνοσες αλλοιώσεις.

Επιπλέον, η ανάλυση μπορεί να συνταγογραφηθεί στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό βλαβών του θυρεοειδούς (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ασθένεια κλπ.), Χειρουργική θεραπεία του γοφόρου ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Η δοκιμασία διεξάγεται επίσης στις μέλλουσες μητέρες εάν λαμβάνουν θυρεοτοξικά φάρμακα.

Σημείωση: στα νεογνά από μητέρες με νόσο του Graves αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης συνδρόμου θυρεοτοξικότητας. Τα αντισώματα από τη μητέρα μεταδίδονται στο μωρό μέσω του πλακούντα. Κανονικά, απεκκρίνονται ανεξάρτητα από το σώμα, το επίπεδο τους σταδιακά μειώνεται στις τιμές αναφοράς. Αλλά στο 1% των περιπτώσεων, το παιδί αναπτύσσει θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό ή νεογνικό υπερθυρεοειδισμό.

Η δοκιμή για αντισώματα σε υποδοχείς TSH μπορεί να αποδοθεί και να αποκρυπτογραφηθεί από έναν ενδοκρινολόγο, έναν ανοσολόγο, έναν ρευματολόγο ή έναν γυναικολόγο.

Προετοιμασία για ανάλυση

Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται ως βιολογικό υλικό για τη μελέτη. Ο φράκτης κατασκευάζεται το πρωί όταν η συγκέντρωση αντισωμάτων φθάνει στο μέγιστο (από τις 8.00 έως τις 11.00).

Πριν απαγορευτεί η χειραγώγηση του ασθενούς:

  • πρωινό (μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 8 ώρες).
  • να πίνουν οποιαδήποτε ποτά εκτός από το απλό μη ανθρακούχο νερό.
  • καπνός (2-3 ώρες πριν από τη δοκιμή).

Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, είναι επιθυμητό να προστατευθούν από τις αγχωτικές καταστάσεις, το συναισθηματικό άγχος και τη σωματική υπερφόρτωση. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να περάσετε τα τελευταία 30-40 λεπτά πριν δώσετε αίμα σε πλήρη ηρεμία (μην ανησυχείτε, μην ανεβαίνετε σκάλες, μην περπατάτε γρήγορα, κλπ.).

Σχετικά με όλα τα τρέχοντα ή πρόσφατα ολοκληρωμένα μαθήματα θεραπείας φαρμάκων, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό ένα μήνα πριν από το διορισμό της ανάλυσης. Ορισμένα φάρμακα (παρασκευάσματα λιθίου ή ιωδίου, ορμόνες, από του στόματος αντισυλληπτικά, στεροειδή, αντισπασμωδικά κτλ.) Θα πρέπει να ακυρωθούν για λίγο. Ο χρόνος και η διάρκεια της περιόδου αναγκαστικής ακύρωσης συμφωνείται με τον ειδικό.

Η δοκιμή για αντισώματα έναντι του rTTG δεν συνιστάται αμέσως μετά από άλλες διαγνωστικές εξετάσεις (μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία, φθοριογραφία, CT, υπερηχογράφημα κλπ.).

Τα άλλα άρθρα μας σχετικά με τις ορμόνες του θυρεοειδούς:

Ανάλυση αντισωμάτων σε υποδοχείς στην TSH: τι σημαίνει αύξηση σε γυναίκες και άνδρες

Χαιρετισμοί, αναγνώστες blog! Μεταξύ των δεικτών του θυρεοειδούς αδένα υπάρχουν διαφορετικά και μερικές φορές δεν είναι ακόμη κατανοητό να κατανοήσουμε.

Σήμερα θα μιλήσω για την ανάλυση αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH (αντισώματα σε υποδοχείς TSH, αντισώματα σε RTG), τι σημαίνει αυτό, ποιο είναι το πρότυπο στις γυναίκες όταν είναι αυξημένο και αρνητικό.

Θα λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτό το ζήτημα και θα γίνετε καλύτεροι στην κατανόηση του προβλήματός σας.

Αντισώματα στους υποδοχείς TSH: πρότυπο και παθολογία

Ο όρος αντισώματα σχηματίζεται από δύο λέξεις: αντι + σώμα, δηλ. Είναι μια ουσία που αποσκοπεί στην καταστροφή, ενάντια στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, αντι-TSH, δηλ. Έναντι της TSH, ή μάλλον των υποδοχέων της. Οι υποδοχείς αντι-TSH είναι τα αποκαλούμενα αυτοαντισώματα που παράγονται από το ίδιο το σώμα ενάντια στους υποδοχείς ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς, οι οποίοι, με τη σειρά τους, βρίσκονται στην επιφάνεια των θυρεοειδικών κυττάρων.

Πιθανότατα γνωρίζετε ότι η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς είναι μια ορμόνη της υπόφυσης που ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Όταν γίνεται πολύ, έχει ένα διεγερτικό αποτέλεσμα και ο αδένας αρχίζει να παράγει τις ορμόνες του περισσότερο από το συνηθισμένο.

Πιθανότατα γνωρίζετε επίσης ότι τα αντισώματα συνήθως παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία ενός οργάνου, μειώνοντας τη λειτουργία του. Οι υποδοχείς των θυρεοειδικών ορμονών διαταράσσουν επίσης τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αλλά η κύρια διαφορά τους είναι η αύξηση, όχι η μείωση, της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.

Επομένως, όταν αυτά τα αντισώματα υπερβολικοί, προκαλούν διέγερση του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή προκαλούν συμπτώματα θυρεοτοξικότητας. Αυτός ο μηχανισμός θυρεοτοξικότητας έχει διάχυτη τοξική βροχή. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτή την ασθένεια από το άρθρο "Προσοχή! Τοξικό βρογχικό.

Το δεύτερο χαρακτηριστικό αυτού του δείκτη είναι ότι τέτοια αντισώματα μπορούν να παραχθούν μόνο με αυτή την ασθένεια, δηλαδή, παρατηρείται υψηλό επίπεδο μόνο με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο.

Ως αποτέλεσμα, έχουμε έναν αποκαλούμενο διάχυτο δείκτη τοξικής βροχής, ο οποίος είναι πολύ πιθανόν να επιβεβαιώσει αυτή τη διάγνωση. Αν και είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι υπάρχουν πολλά αντισώματα που δρουν στον υποδοχέα TSH, μπορούν να μπλοκάρουν και να τονώνουν τον αδένα.

Τα αντισώματα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του DTZ ονομάζονται διεγερτικά και ως εκ τούτου είναι σημαντικό να θυμάστε πότε φτάνετε στο εργαστήριο που πρέπει να πάρετε AT-RTTG. Έτσι καθορίζονται.

Ο έλεγχος αίματος για αντισώματα σε υποδοχείς TSH είναι ένα ισχυρό εργαλείο στη διαφορική διάγνωση της θυρεοτοξικότητας, καθώς αυτό το σύνδρομο μπορεί να συνοδεύει άλλες ασθένειες, όπως η υποξεία θυρεοειδίτιδα (φάση θυρεοτοξικότητας).

Ερμηνεία της ανάλυσης του at σε rTGG

Η ερμηνεία της δοκιμασίας αντισώματος είναι ως ακολούθως:

  • Αρνητικό αποτέλεσμα - λιγότερο από 1,5 Me / l
  • Το ενδιάμεσο αποτέλεσμα - 1,5-1,75 Me / l
  • Θετικό αποτέλεσμα - περισσότερο από 1,75 Me / l

Αποδεικνύεται ότι η πρώτη επιλογή αντιστοιχεί στον κανόνα, δηλαδή ότι δεν υπάρχουν τόσα πολλά σε υγιείς ανθρώπους, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν. Στην τρίτη περίπτωση, αυτό σημαίνει ότι τα αντισώματα είναι αυξημένα και υπάρχει επιβεβαίωση της διάγνωσης του DTZ. Και στη δεύτερη περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι αμφιλεγόμενο και απαιτεί παρατήρηση στη δυναμική και επανάληψη της ανάλυσης.

Δεν υπάρχουν διαφορές στους δείκτες μεταξύ γυναικών και ανδρών και τα αντισώματα έναντι του rTTG θα είναι τα ίδια και για τα δύο φύλα.

Αντισώματα σε υποδοχείς TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να παρατηρηθεί μια φυσιολογική μείωση του επιπέδου της TSH, μπορεί να ειδοποιήσει τον γιατρό και μπορεί να υποψιάζεται την εμφάνιση διάχυτου τοξικού βρογχίου. Και ο ορισμός των αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH μπορεί να υπονομεύσει τις ανησυχίες. Στο άρθρο μου "Χαμηλό TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης" έχω ήδη γράψει γι 'αυτό λεπτομερώς, γι' αυτό προτείνω να το διαβάσετε.

Ένας άλλος δείκτης προσδιορίζεται στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης πριν από τον τοκετό σε γυναίκες με διάχυτη τοξική βδομάδα. Η αναγκαιότητα γι 'αυτό είναι ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, υπάρχει ο κίνδυνος του συνδρόμου παροδική θυρεοτοξίκωση λόγω της παρουσίας αυτών των αντισωμάτων στο αίμα του νεογέννητου, το οποίο, ευτυχώς, οι σταδιακά έξω από το μικρό σώμα.

Είναι καλό ότι η συχνότητα τέτοιων περιπτώσεων δεν υπερβαίνει το 1% όλων των νεογνών σε γυναίκες με DTZ.

Δοκιμές ορμονών: TSH, T4, AT σε TPO. Τι δοκιμές δεν χρειάζεται να περάσει

Πώς λειτουργούν οι θυρεοειδικές ορμόνες; Υποθυρεοειδισμός και θυρεοτοξίκωση

Γιατί ο γιατρός συχνά ζητά από τους ασθενείς να δοκιμάζονται για θυρεοειδικές ορμόνες και να μην κάνουν υπερηχογράφημα; Ποιες είναι οι ορμόνες που πρέπει να ελέγχονται πρώτα απ 'όλα, και ποιες δοκιμές - σπατάλη χρημάτων; Ο Δρ Anton Rodionov στο βιβλίο του "Ανάλυση αποκωδικοποίησης: Πώς να κάνετε μια διάγνωση μόνος σας", λέει λεπτομερώς για το τι δείχνει κάθε ορμόνη θυρεοειδούς, για τα ποσοστά TSH, T3 και T4 και για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού και της θυρεοτοξικότητας.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ρυθμιστής των μεταβολικών διεργασιών που ελέγχει πολλές λειτουργίες του σώματος. Ποιος θα είναι ο παλμός, συχνός ή σπάνιος, ποια θα είναι η πίεση, υψηλή ή χαμηλή, ποια θα είναι η θερμοκρασία - ο θυρεοειδής αδένας απαντά σε κάποιο βαθμό σε όλα αυτά τα ερωτήματα. Ακόμη και ο βαθμός της νοημοσύνης καθορίζεται από τον τρόπο λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα στην παιδική ηλικία, αυτό είναι ένα επιστημονικό γεγονός!

Επομένως, η επίλυση σύνθετων διαγνωστικών εργασιών και η απάντηση σε δύσκολες ερωτήσεις από ασθενείς: "Γιατί το δέρμα μου στεγνώνει;", "Γιατί καρδιά μου κτυπά;", "Γιατί έχω δυσκοιλιότητα;", "Γιατί δεν μου αρέσουν τα αγόρια ; "Κ.λπ., θέτουμε πάντα μια αντίστροφη ερώτηση: υπάρχει μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα;

Και σε αυτή την περίπτωση, θα μας βοηθήσει όχι σε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, αλλά σε εξέταση αίματος.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού και της θυρεοτοξικότητας

Ο σαφής υποθυρεοειδισμός πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται. Θα σας συνταγογραφηθεί θεραπεία αντικατάστασης με φάρμακο θυρεοειδικής ορμόνης, λεβοθυροξίνη, την οποία θα πρέπει να παίρνετε για ζωή.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί θεραπεία, είναι απαραίτητο να επαναληφθούν οι εξετάσεις μετά από 3-6 μήνες. Η εξαίρεση είναι η εγκυμοσύνη, καθώς και η έντονη αύξηση της χοληστερόλης (> 7 mmol / l). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης θυροξίνης.

Η εμφανής (προφανής) θυρεοτοξίκωση σχεδόν πάντα χρειάζεται θεραπεία. Στην αρχή έγραψε "πάντα", τότε, με δίκαιη απόφαση, αποφάσισε να προσθέσει ότι υπάρχουν σπάνιες μορφές που περνούν από μόνα τους. Ωστόσο, η θυρεοτοξίκωση απαιτεί πάντα τη συνεννόηση με τον γιατρό και την παρατήρηση.

Η υποκλινική θυρεοτοξίκωση δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά οι δοκιμές πρέπει να επαναληφθούν μετά από 6 μήνες, υπάρχει η δυνατότητα μετάβασης στην διευρυμένη μορφή.

Δοκιμές αντισωμάτων: πρέπει να το πάρω;

Πολλοί άνθρωποι είδαν στην ανάλυσή τους κάποια άλλα μυστηριώδη αντισώματα, για παράδειγμα, αντισώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (AT σε TPO) ή αντισώματα θυρεοσφαιρίνης (AT to TG). Μία αύξηση στα αντισώματα αυτά υποδηλώνει ότι ορισμένες αυτοάνοσες διεργασίες μπορεί να εμφανιστούν στον θυρεοειδή αδένα.

Θα πω αμέσως ότι αν ήταν μια ανάλυση "για κάθε περίπτωση", τότε ήταν ένα χρήμα που ρίχτηκε (δικές σας ή ασφαλιστικές εταιρείες). Ακριβώς έτσι, σε κάθε περίπτωση, αυτές οι αναλύσεις δεν χρειάζονται. Χρησιμοποιούνται όχι για την κύρια διάγνωση, αλλά για να διευκρινιστεί η διάγνωση σε περιπτώσεις που έχει ήδη βρεθεί μια ασθένεια.

Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι συχνά είναι επίσης "απορριπτόμενα νεύρα". Το γεγονός είναι ότι τα ίδια τα αντισώματα δεν χρειάζονται θεραπεία · η απομονωμένη τους αύξηση δεν είναι ισοδύναμη με τη διάγνωση της «χρόνιας θυρεοειδίτιδας». Έτσι εάν στην τυχαία ανάλυση σας διαπιστώσατε αύξηση των αντισωμάτων στην κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (σε φυσιολογική TSH), τότε μην ανησυχείτε. Απλά κάντε μια ανάλυση σχετικά με το TSH μία φορά το χρόνο.

Διαταραχές του θυρεοειδούς: 5 συμβουλές

Εφόσον μιλάμε για τον θυρεοειδή αδένα, θα χρησιμοποιήσω αυτή την ευκαιρία για να δώσω ορισμένες πιο σημαντικές συστάσεις.

Τι είναι το αντι-ΤΡΟ; Τι πρέπει να κάνετε όταν τα αντισώματα της θυροξειδάσης είναι αυξημένα;

Συχνά, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος είναι διαταραγμένα, για παράδειγμα, το αντι-ΤΡΟ είναι αυξημένο - τι σημαίνει αυτό, πόσο επικίνδυνο είναι για την υγεία και είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυτή η κατάσταση; Η αύξηση του ποσοτικού δείκτη AT TPO δείχνει την παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα.

Τι σημαίνει Anti-TPO;

Ο θυρεοειδής αδένας (θυρεοειδής αδένας), το μεγαλύτερο όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, παράγει θυρεοειδικές ορμόνες θυροξίνη Τ4 και τριϊωδοθυρονίνη Τ3, οι οποίες εξασφαλίζουν τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος, ιδιαίτερα του νευρικού και του καρδιαγγειακού, που ρυθμίζουν τη μεταβολική δραστηριότητα σε κυτταρικό επίπεδο. Η λειτουργία των Τ3 και Τ4 και η διείσδυσή τους στην κυκλοφορία του αίματος παρέχει ιώδιο που εισέρχεται στο έντερο από έξω (με φαγητό και νερό).

Στην περίπλοκη βιοχημική διαδικασία, από τη στιγμή της εισόδου ιωδίου στη σύνθεση των Τ3 και Τ4, εμπλέκονται άμεσα αντιγόνα θυρεοειδούς, θυρεοσφαιρίνη και υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (TPO). Έτσι, για να εξασφαλιστεί η κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, απαιτείται βέλτιστη πρόσληψη ιωδίου.

Εάν υπάρχουν αυτοαντισώματα στα αντιγόνα του θυρεοειδούς (του μικροσωμικού κλάσματος) στο ανθρώπινο αίμα, παραβιάζεται η ρύθμιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Το γεγονός είναι ότι τα αυτοαντισώματα μπορούν να έχουν επιπρόσθετο διεγερτικό αποτέλεσμα στον θυρεοειδή αδένα, συμβάλλοντας στην αύξηση της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη τοξικών βρογχοκυττάρων. Ή, αντίθετα, διαταράσσει την οξείδωση του ιωδίου σε "ενεργό", πράγμα που οδηγεί στη χαμηλή περιεκτικότητά του σε θυροσφαιρίνη, σε μείωση της Τ4 και ως εκ τούτου στην ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή ασθένειας Hashimoto.

Τα anti tpo είναι αυτοαντισώματα στην υπεροξειδάση θυρεοκυττάρων, τα οποία χρησιμοποιούνται στην κλινική διαγνωστική πρακτική ως δείκτης των αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς αδένα.

Τα πρότυπα του περιεχομένου του AT TPO στο αίμα (πίνακας)

Οι μηδενικές τιμές στη δοκιμασία αίματος για τα αντισώματα της θυροξειδάσης είναι ο κανόνας. Πίνακας τιμών του AT TPO.

Αιτίες αυξημένης αντι-ΤΡΟ

Ο φορέας των αυτοαντισωμάτων στην θυρεοξειδάση είναι ένα γενετικά καθορισμένο ελάττωμα. Η ανίχνευση αντισωμάτων σε παράγοντες θυρεοειδούς στο αίμα δεν σημαίνει πάντοτε ότι ένα άτομο έχει αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς, αλλά αυτός ο δείκτης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξή του. Σχετικά με την παθολογία του θυρεοειδούς αδένα μιλάμε μόνο σε περίπτωση υπέρβασης της AT των αποδεκτών τιμών TPO.

Συνθήκες που σχετίζονται με την αύξηση της αντιθροφοροξειδάσης:

  • χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό
  • Η ασθένεια της Basedow.

Για ακριβέστερη διάγνωση αυτοάνοσων νόσων, απαιτούνται επιπλέον έρευνες: υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών TSH, Τ3 και Τ4.

Συμπτώματα και αιτίες των αυτοάνοσων νόσων

Αρχές θεραπείας των αυτοάνοσων νοσημάτων

Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από τον γιατρό μετά τη σωστή διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει την αποκρυπτογράφηση των εξετάσεων για τον προσδιορισμό του περιεχομένου των θυρεοειδικών ορμονών, την οργανική και φυσική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα και τις καταγγελίες ασθενών. Ασθένειες αυτοάνοσου χαρακτήρα έχουν ορισμένα διαγνωστικά χαρακτηριστικά:

  1. Χρόνια θυρεοειδίτιδα - αυξημένο επίπεδο ATTPO, καταστροφικές αλλαγές του θυρεοειδούς αδένα.
  2. Η ασθένεια Basedow - αύξηση στον όγκο του θυρεοειδούς, αυξημένη Τ4 και Τ3, αυξημένα αντισώματα έναντι του αντι-ΤΡΟ και του υποδοχέα TSH. Το ίδιο το TTG υποβαθμίζεται.
  3. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό - εξουδετερωμένα αυτοαντισώματα στην ΤΡΟ, διαταραγμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Η θεραπεία για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι συνήθως συντηρητική, με στόχο την εξάλειψη του υποθυρεοειδισμού και την πρόληψη της ανάπτυξης του. Για το σκοπό αυτό, η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται για μια πορεία 2,5 - 3 μηνών. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στην περίπτωση της συνεχιζόμενης αύξησης της βρογχοκήλης.

Στην περίπτωση της νόσου του Graves, η χειρουργική θεραπεία είναι σχεδόν πάντα υποδεικνυόμενη. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι ένα παρασκεύασμα για χειρουργική επέμβαση και συνίσταται στη λήψη ορμονικών παρασκευασμάτων με αντιθυρεοειδική δραστηριότητα.

Ενδείξεις για την ανάλυση του Anti TPO

Ο ορισμός του Anti TPO δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών διαγνωστικών εξετάσεων για κλινική εξέταση, η απόφαση για το πότε θα γίνει η ανάλυση γίνεται από τον ενδοκρινολόγο εάν υποψιάζετε τις ανωμαλίες του θυρεοειδούς σε έναν ασθενή.

Η πρωτοπαθής αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Στα πρώτα στάδια, οι ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη συγκέντρωση, αδυναμία, απάθεια και μειωμένη μνήμη. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται πιο πληροφοριακά σημάδια:

  • μη φυσιολογική απώλεια βάρους.
  • πρήξιμο του προσώπου και των κάτω άκρων.
  • ψυχρή μισαλλοδοξία?
  • αραίωση μαλλιών, εύθραυστα νύχια;
  • παραβίαση του έμμηνου κύκλου στις γυναίκες ή απουσία εμμηνόρροιας.
  • στειρότητα;
  • χολολιθίαση.

Με παρατεταμένο υποθυρεοειδισμό, το πρόσωπο του ασθενούς αποκτά μια χαρακτηριστική εμφάνιση για τη νόσο (μυξέδημα) - οίδημα, αδυναμία μίμησης, αποξενωμένη εμφάνιση, δέρμα με κιτρινωπή απόχρωση. Σε μια διαγνωστική μελέτη, τα υψηλά αυτοαντισώματα στην ΤΡΟ προσδιορίζονται στην ανάλυση του αίματος αυτών των ασθενών.

Η κλινική εικόνα του τοξικού βλεννογόνου έχει πιο έντονες ενδείξεις:

  • goiter;
  • ταχυκαρδία.
  • ισχυρή απώλεια βάρους με υγιή όρεξη.
  • μάτι bug;
  • συναισθηματικές διαταραχές: δάκρυ, ευερεθιστότητα
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αδυναμία των μυών των άκρων.

Τα πρώτα έντονα συμπτώματα της ασθένειας Basedow (Graves) εμφανίζονται αρκετούς μήνες πριν από τη διάγνωση: καρδιακή ανεπάρκεια και μεταβολές των οφθαλμών.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αύξησης του ATTPO κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό;

Στο 50% των γυναικών που φέρουν αυτοαντισώματα στην υπεροξειδάση θυρεοκυττάρων μετά τον τοκετό, καθώς και μετά από αμβλώσεις, αναπτύσσεται αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η αύξηση των αντισωμάτων οφείλεται στην αυξημένη μετά τον τοκετό αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος μετά την φυσική αναστολή της ανοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η μετά τον τοκετό θυρεοειδίτιδα εκδηλώνεται σε μια γυναίκα περίπου 3 μήνες μετά τη γέννηση και αρχίζει με ελαφρά αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών, η οποία εκφράζεται με κόπωση και απώλεια βάρους. Μετά από 6 μήνες, τα επίπεδα Τ3 και Τ4 μειώνονται και αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός, συνοδευόμενος από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την κατάθλιψη μετά τον τοκετό.

Τα μητρικά αντισώματα στην θυροξειδοξειδάση μπορούν να διεισδύσουν μέσω του πλακούντα στο έμβρυο και να προκαλέσουν ενδομητρικό υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, στα περισσότερα παιδιά, τα αυτοαντισώματα εξαφανίζονται 2 μήνες μετά τη γέννηση. Αυτός ο παράγοντας δεν αποτελεί αντένδειξη στην εγκυμοσύνη σε γυναίκες με ATTPO. Ωστόσο, κατά την περίοδο κύησης της μέλλουσας μητέρας, είναι απαραίτητο να τηρείται από έναν ενδοκρινολόγο για την πρόληψη του υποθυρεοειδισμού, καθώς η μείωση των θυρεοειδικών ορμονών σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αναπτυξιακές διαταραχές του νευρικού συστήματος στο έμβρυο.

Η ανάλυση για τον προσδιορισμό των αυτοαντισωμάτων στην ΤΡΟ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λαμβάνεται από όλες τις γυναίκες με επιβαρυμένη κληρονομικότητα.

Αντισώματα σε υποδοχείς TSH - τι είναι αυτό; Πρότυπο θυροτροπίνης, ανάλυση και αποκωδικοποίηση

Η TSH ή η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς παράγεται από το τμήμα της υπόφυσης του εγκεφάλου. Επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα. Επηρεάζει την υγεία του θυρεοειδούς αδένα. Τα αντισώματα υποδοχέα TSH είναι πρωτεϊνικές ενώσεις. Παράγονται όταν το σώμα χρειάζεται τη δράση της ορμόνης και αυξάνει την παραγωγή θυρεοτροπίνης. Ποια είναι αυτή η ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH, τι σημαίνει αύξηση του δείκτη, πώς αποκωδικοποιείται η μελέτη; Τι σημαίνει ένα αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων; Ας μιλήσουμε για αυτό παρακάτω.

Αντισώματα στους υποδοχείς της θυρεοτροπίνης

Τα αντισώματα δρουν στους υποδοχείς TSH, πράγμα που τους κάνει να πεθάνουν. Οι υποδοχείς είναι νευρικές απολήξεις, στην περίπτωση αυτή, στην επιφάνεια των κυττάρων του θυρεοειδούς. Τα αντισώματα στους υποδοχείς TSH παράγονται αυξάνοντας τον σχηματισμό των ορμονών TSH, Τ3 και Τ4 ή μειώνοντάς τα. Αλλά πάρα πολύ ορμόνη ή πολύ λίγο είναι κακό. Η απόκλιση από τον κανόνα υποδεικνύει παραβίαση του σώματος.

Η ανθρώπινη ανοσία λειτουργεί δημιουργώντας αντισώματα όταν εμφανίζεται απειλή για την υγεία. Ένα μικρό πράγμα αρχίζει να λειτουργεί εσφαλμένα, παράγονται αντισώματα. Στην περίπτωσή μας, οι υποδοχείς θεωρούνται κύτταρα με τα οποία πρέπει να αγωνιστεί ο οργανισμός.

Η TSH επηρεάζει την παραγωγή τυροσίνης και τριιωδοθυρονίνης. Εάν αυτές οι ορμόνες παράγονται λίγο, η παραγωγή TSH αυξάνεται. Εάν αυξηθεί η περιεκτικότητα της TSH, αυξάνεται η παραγωγή των κύριων θυρεοειδικών ορμονών, η τριιωδοθυρονίνη και η τυροσίνη. Όταν μια μεγάλη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών μειώνει την παραγωγή TSH.

Η τυροσίνη και η τριϊωδοθυρονίνη είναι τα κύρια προϊόντα του θυρεοειδούς αδένα. Ο μεταβολισμός τους εξαρτάται από το σώμα. Επηρεάζουν την ευημερία και τη διάθεση ενός ατόμου. Η κύρια ορμόνη παράγεται από την θυρεοσφαιρίνη. Ο θυρεοειδής περιέχει θυλάκια γεμάτα με θυρεοσφαιρίνη. Η θυρεοσφαιρίνη διασπάται σε 2 μέρη - άτομα θυροξίνης και ιωδίου.

Τα αντισώματα υποδοχέα ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς είναι 3 τύπων - διεγείρουν τον σχηματισμό ορμονών, αναστέλλοντας τη δημιουργία τους και επηρεάζοντας την παραγόμενη TSH. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει αποτυχία του αδένα. Στη μελέτη του αίματος του ασθενούς δεν μπορεί να πει ποια αντισώματα αυξάνονται ή μειώνονται. Όμως, αν παρατηρηθεί υψηλή τιμή αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH, παρατηρούνται συμπτώματα υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, αυξάνεται ο αριθμός των αντισωμάτων του 1ου τύπου και εάν υπάρχουν ενδείξεις ανεπαρκούς λειτουργίας του θυρεοειδούς, τότε παράγονται αντισώματα του 2ου ή 3ου τύπου.

Πότε συνταγογραφείται μια δοκιμή αντισωμάτων;

Εάν υπάρχει υποψία ότι η TSH του ασθενούς είναι αυξημένη ή μειωμένη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν προσδιορισμό για αντισώματα στον υποδοχέα TSH. Η έρευνα είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Οι έγκυες γυναίκες τους τελευταίους 3 μήνες που μεταφέρουν ένα βρέφος συνταγογραφούνται για την ανίχνευση αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH, εάν η γυναίκα έχει προηγουμένως υποστεί ασθένεια του θυρεοειδούς. Η μελέτη θα βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει την πιθανότητα νόσου του θυρεοειδούς σε ένα μωρό.
  2. Στη θεραπεία της ασθένειας Graves. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς λόγω της υπερβολικής ποσότητας των ορμονών που παράγει. Η ανάλυση μας επιτρέπει να καταλήξουμε στο πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.
  3. Οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν αίμα για ανάλυση αν υπάρχουν ενδείξεις ανεπαρκούς δραστηριότητας του θυρεοειδούς.
  4. Η δοκιμή συνταγογραφείται στα νεογέννητα όταν ανιχνεύεται ένας AT στον υποδοχέα TSH στη μητέρα τους.
  5. Όταν η θυρεοτοξίκωση (υπερβολική παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα), η ανάλυση βοηθά στην ανάπτυξη τακτικών θεραπείας. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητες πρόσθετες διαγνωστικές για τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου.

Ο ειδικός θα συστήσει δοκιμή για ATTG, εάν ο ασθενής παραπονείται για αμέριστη ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία, εάν ο ασθενής έχει μια δραματική αλλαγή στο σωματικό βάρος, εάν υπάρχουν καρδιαγγειακές παθήσεις.

Προετοιμασία για ανάλυση

Δεν απαιτείται προετοιμασία ειδικών συμβάντων για την ανάλυση αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH. Απλά πρέπει να θυμηθείτε μερικούς κανόνες:

  • Την παραμονή της μελέτης μην τρώτε λιπαρά, πικάντικα, γλυκαμένα και αλατισμένα τρόφιμα.
  • Μην πάρετε αλκοολούχα ποτά.
  • Την ημέρα της μελέτης, το κάπνισμα δεν είναι επιθυμητό, ​​αλλά επιτρέπεται να καπνίζει το αργότερο 2 ώρες πριν τη δειγματοληψία αίματος.
  • Μην πάρετε το φάρμακο το βράδυ και την ημέρα της εξέτασης.
  • Την παραμονή αποκλείει τη σωματική άσκηση?
  • Ελάτε στο εργαστήριο με άδειο στομάχι το πρωί.

Το γεγονός είναι ότι το περιεχόμενο της TSH ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η υψηλότερη ποσότητα θυρεοτροπίνης μπορεί να προσδιοριστεί στις 4 π.μ. Από το βράδυ, μειώνεται.

Για να λάβετε το αποτέλεσμα, πάρτε την ανάλυση του ορού φλεβικού αίματος. Προσθέτει αντιγόνα. Τα αντιγόνα συνδέονται με αντισώματα. Για την ευκολία μέτρησης, προστίθενται φωτεινά έμπλαστρα στο υπό εξέταση αίμα μαζί με τα αντιγόνα. Στη συνέχεια, κάτω από ένα μικροσκόπιο, είναι εύκολο να προσδιοριστεί ο αριθμός των αντισωμάτων.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Για να αποκρυπτογραφήσουμε και να σχηματίσουμε συμπεράσματα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους κανόνες των αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH. Το κατώτερο όριο του δείκτη συνόρων είναι 1,6 Me / l, το ανώτερο - 2,0 Me / l. Σε έγκυες γυναίκες, τα αντισώματα έναντι υποδοχέων TSH είναι συνήθως υψηλότερα. Εάν ο δείκτης είναι μικρότερος από 1,6, τότε το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό. Με την παρουσία αντισωμάτων σε ποσότητα μεγαλύτερη από 2,0, το αποτέλεσμα είναι θετικό. Ο ρυθμός της θυρεοσφαιρίνης είναι ένας δείκτης μικρότερος από 56 ng / ml. Η ανάλυση για την θυρεοσφαιρίνη μπορεί να πει για το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, το βαθμό δραστηριότητάς του, την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.

Η αύξηση του αποτελέσματος της μελέτης της υπέρτασης σε TSH πάνω από το φυσιολογικό μπορεί να μιλήσει για την παθολογία Ο ειδικός συνταγογράφει επιπρόσθετες εξετάσεις και μόνο μετά από αυτό κάνει μια διάγνωση.

Δείκτης υπερβάσεων σε σχέση με τον κανόνα

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της αύξησης της TSH ορμόνης είναι:

  1. Αυξημένη θυροειδή λόγω της ασθένειας του Graves. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολή - ο τραυματισμός δεν είναι πολύ μεγάλος, τα σημάδια υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς απουσιάζουν ή είναι ασήμαντα. Επομένως, είναι σημαντικό σε περίπτωση υποψίας για τη νόσο να διεξαχθεί διαγνωστική διάγνωση.
  2. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι η αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Τα συμπτώματα της νόσου δίνουν ψυχολογική αστάθεια - ανήσυχη διάθεση, παράλογη ευερεθιστότητα, ρίγος. Επίσης χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η δυσλειτουργία του καρδιακού συστήματος.
  3. Χρήση στη θεραπεία του ραδιενεργού ιωδίου.
  4. Τα αντισώματα έναντι της TSH αυξάνονται επίσης στη θεραπεία των θυρεοστατικών φαρμάκων.
  5. Χειρουργική επέμβαση στο γόνατο.

Είναι απαραίτητο να γίνουν δοκιμές για αντισώματα στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Για να αποσαφηνιστεί η παρουσία μιας συγκεκριμένης νόσου, ο ειδικός συνταγογραφεί μια μελέτη σχετικά με τις ορμόνες TSH, T3 και T4 που είναι κοινές και ελεύθερες, AT σε θυρεοσφαιρίνη, AT σε θυροξειδοάση, Calcitonin. Με αύξηση της AT στο rTTG, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Ομαλοποίηση αυξημένων AT

Για να μειωθεί η δραστηριότητα του θυρεοειδούς, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα Μεθυλοθειουρακίλη ή Μερκαζολίλη. Αυτοί οι παράγοντες μειώνουν τη δραστικότητα της δράσης των αντισωμάτων στους υποδοχείς του θυρεοειδούς. Ακόμα εφαρμόστε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Στην περίπτωση της εμφάνισης διάχυτης θυρεοτοξικής βρογχίτιδας, είναι μερικές φορές απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Αλλά για να μην φέρει την υπόθεση στο χειρουργείο, είναι καλύτερο να αποφευχθεί η ασθένεια.

Εάν η τιμή του αριθμού των αντισωμάτων είναι μεγαλύτερη από 10 Me / l, είναι πιθανό ότι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία. Για την πρόληψη της νόσου του Graves, είναι απαραίτητο να θεραπευθούν οι μολυσματικές ιογενείς νόσοι εγκαίρως. Επιπλέον, πρέπει να καταναλώνετε συνεχώς προϊόντα που περιέχουν ιώδιο. Είναι, για παράδειγμα, να στραφείτε στη χρήση μόνο ιωδιούχου αλάτι.

Για να κάνετε μια σωστή διάγνωση, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο που γνωρίζει όλα τα αντισώματα. Η αυτοδιάγνωση και η θεραπεία χωρίς ιατρική συνταγή είναι επικίνδυνη.

Ο ρυθμός αντισωμάτων για τις έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται ο όγκος των αντισωμάτων στο rTTG στο σώμα της μητέρας, εξασφαλίζοντας ότι τα αντισώματα δεν διεισδύουν στο σώμα του μωρού, ξεπερνώντας την βαλβίδα του πλακούντα. Μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του βρέφους.

Κατά τους τελευταίους 4,5 μήνες της εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής αδένας του ίδιου του μωρού αρχίζει να δουλεύει στη μήτρα και πρέπει να διασφαλιστεί ότι δεν ξεκινά υπερθυρεοειδισμός (αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς και υπερβολική παραγωγή ορμονών).

Το πρότυπο αντισωμάτων έναντι TSH σε έγκυες γυναίκες είναι τιμές από 0,2 Me / l έως 3,6 Me / l. Ένα υψηλότερο ποσοστό υποδηλώνει την ανάγκη για θεραπεία.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι τα αντι-TSH και απλώς τα TSH είναι διαφορετικοί δείκτες. Η θυρεοτροπίνη μπορεί να ενισχυθεί, καθώς η ανάπτυξη του βρέφους απαιτεί αύξηση όλων των πόρων της μητέρας. Συχνά προτείνεται να γίνει μια άλλη δοκιμή για αντισώματα στην θυροξειδάση. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να μειώσουν την παραγωγή των κύριων θυρεοειδικών ορμονών, της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης.

Ως κυτταροστατικές, έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται προπυλοθειουρακίλη. Η δοσολογία του φαρμάκου και η συχνότητα λήψης του καθορίζεται από τον γιατρό. Είναι πιο επικίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες από το να υποβάλλονται σε αγωγή μόνοι τους.

Αντισώματα στην TSH: ο κανόνας στις γυναίκες και οι λόγοι για τις αποκλίσεις από τις τυπικές τιμές

Μαζί με τον πρότυπο προσδιορισμό του επιπέδου των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, χρησιμοποιούνται πολλές άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για την αξιολόγηση της ενδοκρινικής κατάστασης των ασθενών. Ένας από αυτούς είναι μια ανάλυση των αντισωμάτων έναντι της TSH: ο κανόνας στις γυναίκες υποδεικνύει χαμηλό κίνδυνο αυτοάνοσης ασθένειας του θυρεοειδούς, αλλά η απόκλιση από τις τυπικές τιμές απαιτεί διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο.

Στη λεπτομερή ανασκόπηση και το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά του ορισμού του anti-rTTG και του αλγορίθμου δράσης κατά την ανίχνευση της αύξησής τους.

Τι είναι τα αντισώματα και γιατί σχηματίζονται σε υποδοχείς για TSH

Ο όρος "αντισώματα σε υποδοχείς TSH" είναι δύσκολο να κατανοηθεί από πολλούς ασθενείς. Η διδασκαλία μας θα βοηθήσει στην κατανόηση όχι μόνο της ουσίας της ανάλυσης αλλά και του βιολογικού της ρόλου σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Έτσι, η λέξη "αντισώματα" αποτελείται από δύο μέρη: "αντι" - εναντίον και "σώμα". Αυτά τα κύτταρα ειδικής ανοσοπροστασίας παράγονται ως απόκριση στην εισαγωγή του παθογόνου (ιού, βακτηρίων, μύκητα) και καταστρέφουν πρωτεΐνες (αντιγόνα) που είναι ξένα στο σώμα.

Στην παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα έναντι των υγιεινών κυττάρων και ιστών ορισμένων οργάνων - των σπερματικών αγωγών, του φακού του οφθαλμού, των νευρικών ινών, του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα στη λειτουργία του επιτιθέμενου οργάνου και στην ελάττωση της ομοιόστασης.

Η ορμόνη TSH ή θυρεοτροπίνη είναι ένας ρυθμιστής ορμόνης που παράγεται στον αδένα της υπόφυσης, μεταφέρεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς με μια ροή αίματος και συλλαμβάνεται από αυτούς μέσω ειδικών υποδοχέων (rTTG).

Ο βιολογικός ρόλος του είναι να τονώσει την ορμονική δραστηριότητα του οργάνου:

  • η μείωση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών διεγείρει την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων TSH.
  • η επαρκής ή υψηλή συγκέντρωση των Τ3 και Τ4 στον μηχανισμό ανάδρασης προκαλεί μείωση της παραγωγής θυροτροπίνης.

Τι συμβαίνει όταν η παθολογική παραγωγή αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH; Η σύνδεση μεταξύ του εγκεφάλου και του θυρεοειδούς αδένα είναι σπασμένη: η ορμονική δραστηριότητα του ενδοκρινικού οργάνου δεν ελέγχεται πλέον από το επίπεδο της θυρεοτροπίνης στο αίμα.

Δώστε προσοχή! Τα παραγόμενα αντισώματα σε ανταγωνισμό υπερβαίνουν την θυροτροπίνη για το δικαίωμα δράσης στους υποδοχείς της TSH. Με την επαφή τους, το αντι-rTTG προκαλεί ανεξέλεγκτη υπερβολική παραγωγή θυροξίνης και θυρονίνης και, αργά ή γρήγορα, οδηγεί στην ανάπτυξη καταστάσεων υπερθυρεοειδούς.

Κανονικές τιμές ανάλυσης σε γυναίκες

Η διαγνωστική εξέταση για αντι-rTTG δεν γίνεται με κανένα τρόπο σε όλες τις γυναίκες με νόσο του θυρεοειδούς.

Θα πρέπει να υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία για το διορισμό του, για παράδειγμα:

  • διαφορική διάγνωση υπερθυρεοειδισμού.
  • παθολογική θυρεοτοξίκωση εγκύων γυναικών ·
  • DTZ (συμπεριλαμβανομένου του σταδίου αφαίρεσης) στις γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.
  • καθορισμός περαιτέρω τακτικής διαχείρισης ασθενών με DTZ.
  • υπερθυρεοειδισμός νεογνών.

Δώστε προσοχή! Η μέση τιμή ενός διαγνωστικού ελέγχου σε ιδιωτικά εργαστήρια είναι 800 ρούβλια.

Επομένως, ποια θα πρέπει να είναι η ανάλυση για αντισώματα στον υποδοχέα TSH: ο κανόνας στις γυναίκες παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

Πίνακας: Τιμές αντι-TSH στις γυναίκες στην υγεία και στις ασθένειες:

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα παρατηρείται σε υγιείς ανθρώπους: τα αντισώματα στους υποδοχείς TSH δεν ανιχνεύονται καθόλου ή βρίσκονται σε ελάχιστη συγκέντρωση (μικρότερη από 1,50 IU / l).

Δώστε προσοχή! Με ιδιαίτερη ανάλυση διαγνωστικής σημασίας για το αντι-rTTG που αποκτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολλές μελλοντικές μητέρες αντιμετωπίζουν μια απότομη μείωση του επιπέδου της TSH στο πρώτο τρίμηνο. Για τις περισσότερες γυναίκες, αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική, αλλά μερικές φορές μπορεί να υποδηλώνει εκδήλωση διάχυτου τοξικού βρογχίου. Ο γιατρός μπορεί να διαλύσει όλες τις αμφιβολίες με τη βοήθεια ενός απλού διαγνωστικού ελέγχου: με το DTZ, το επίπεδο του anti-rTTG θα είναι σημαντικά υψηλότερο από το κανονικό.

Αντι-rTTG αυξημένο: τι να κάνετε

Συμβαίνει επίσης ότι τα αντισώματα στους υποδοχείς θυρεοτροπίνης υπερβαίνουν σημαντικά τις επιτρεπόμενες τιμές. Με τι μπορεί να συνδεθεί και τι να κάνει στη συνέχεια;

Πιθανές αιτίες ανωμαλίας

Είναι σημαντικό! Η κύρια διαφορά του AT-rTTG από άλλα αντισώματα είναι η διέγερση, αλλά όχι η καταστολή της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.

Ο κύριος λόγος (σε 85% των περιπτώσεων) μιας αυξημένης συγκέντρωσης αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH στο αίμα είναι η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα.

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα και την υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών - υπερθυρεοειδισμό:

  • μια απότομη μείωση του βάρους με αυξημένη όρεξη.
  • επιτάχυνση του μεταβολισμού, τάση να διάρροια,
  • η αύξηση της παραγωγής θερμότητας: χαμηλή θερμοκρασία σώματος (37,0-37,6 ° C), κακή ανοχή στη θερμότητα, ταλαιπωρία,
  • Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, αρρυθμίες.
  • αυξημένη ευερεθιστότητα, νευρικότητα, άγχος, προβλήματα με τον ύπνο.
  • οφθαλμικά συμπτώματα (εξωφθαλμός, ατελές κλείσιμο της φωτοψίας, σύμπτωμα του ήλιου, κ.λπ.).

Λιγότερο συχνές αιτίες αύξησης του αντι-rTTG περιλαμβάνουν:

  • Ασθένεια Hashimoto.
  • υποξεία θυρεοειδίτιδα.
  • άλλες μορφές φλεγμονής του θυρεοειδούς αδένα.

Κατάλογος των απαιτούμενων πρόσθετων εξετάσεων του θυρεοειδούς αδένα

Για τη διαφορική διάγνωση της αυτοάνοσης παθολογίας, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για διεξοδική εξέταση, που περιλαμβάνει:

  1. Συλλογή παραπόνων και ιστορία (ιστορικό της νόσου).
  2. Κλινική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης ψηλάφησης του θυρεοειδούς αδένα, ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  3. Εργαστηριακές εξετάσεις: γενικές κλινικές (ούρων, αίματος) και θυρεοειδικών ορμονών - fT3, fT4, TSH. Επιπλέον, οι ενδείξεις μπορούν επιπλέον να αποδοθούν στον ορισμό των αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, την θυρεογλοβουλίνη.
  4. Εργαστηριακές εξετάσεις: υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, σάρωση ραδιοϊσοτόπων.

Αρχές θεραπείας του DTZ

Η σύγχρονη ιατρική έχει τρεις κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου:

  1. Η προσέγγιση που βασίζεται στα φάρμακα βασίζεται στη χρήση θυρεοστατικών φαρμάκων (Mercazolil, Tyrozol), τα οποία καταστρέφουν την περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών, αλλά δεν επηρεάζουν την παθολογική δραστηριότητα του ενδοκρινικού οργάνου.
  2. Η χειρουργική απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα, η θεραπεία με ραδιοϊό, αποσκοπεί στην πλήρη απομάκρυνση (καταστροφή) του θυρεοειδούς αδένα. Ο διάχυτος τοξικός γαστρούγος θεωρείται θεραπευμένος, αλλά ο ασθενής αναπτύσσει τον αντίθετο κράτος - επίμονο υποθυρεοειδισμό.
  3. Η ρεφλεξολογία υπολογιστών είναι μια σχετικά «νεαρή» μέθοδος θεραπείας, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η ομαλοποίηση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.

Έτσι, μία από τις διαγνωστικές εξετάσεις για την εξέταση της αυτοάνοσης ασθένειας του θυρεοειδούς παραμένει μια δοκιμασία αντι-TSH: ο κανόνας στις γυναίκες υποδεικνύει ότι δεν υπάρχει παθολογική επίθεση στους υποδοχείς θυρεοτροπίνης από τα δικά του ανοσοκύτταρα και η παθολογία απαιτεί επείγουσα θεραπεία στον γιατρό. Η διεξοδική εξέταση και η έγκαιρη αντιμετώπιση του προβλήματος θα αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και σοβαρής διαταραχής της ενδοκρινικής κατάστασης του ασθενούς.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της ανάλυσης αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) είναι μια βιολογικά δραστική ουσία που συντίθεται από την πρόσθια υπόφυση. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο της λειτουργίας των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος, επηρεάζοντας άμεσα τον θυρεοειδή αδένα. Όταν γίνεται αναφορά σε έναν ειδικό για προβλήματα βάρους, την εμφάνιση ευερεθιστότητας, αϋπνίας, κόπωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανάλυση "αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH". Τι είναι αυτό, γιατί να χρησιμοποιήσετε αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, τον κανόνα και την παθολογία που αναφέρονται στο άρθρο.

Αντισώματα ορμονών

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη. Έχουν σχεδόν το ίδιο αποτέλεσμα, αλλά η δραστηριότητα του δεύτερου είναι αρκετές φορές υψηλότερη. Οι ορμόνες επηρεάζουν τον ενεργειακό μεταβολισμό, αυξάνουν τη σύνθεση των πρωτεϊνών, εμπλέκονται στην ανάπτυξη, την ανάπτυξη και την προσαρμογή του ανθρώπου στις αλλαγές στο εξωτερικό περιβάλλον. Οι ουσίες αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στις κατεχολαμίνες, ρυθμίζουν τη σύνθεση των ορμονών των επινεφριδίων και της αυξητικής ορμόνης.

Μετά την είσοδο της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης στην κυκλοφορία του αίματος, ο υποφυσιακός αδένας ελέγχει την ποσότητα TSH που παράγεται (ανάλογα με το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών). Όσο χαμηλότερη είναι η απόδοσή τους, τόσο περισσότερη TSH συντίθεται. Στην επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα υπάρχουν ειδικοί υποδοχείς στους οποίους δρα η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, δείχνοντας τη λειτουργικότητά της.

Στην περίπτωση ανοσιακών διαταραχών, το σώμα αρχίζει να συνθέτει αντισώματα στον υποδοχέα TSH (AT για rTTG). Τα αντισώματα είναι ειδικά κύτταρα με συγκεκριμένη κατεύθυνση. Το έργο τους περιλαμβάνει τη δέσμευση των αντιγόνων (ουσίες που θεωρούν αλλοδαπούς). Σε γενικές γραμμές, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιλαμβάνεται τους υποδοχείς TSH ως εκείνα τα κύτταρα που πρέπει να καταπολεμηθούν.

Τύποι αντισωμάτων

Τα αντισώματα έναντι της TSH μπορεί να είναι δύο τύπων:

  • εκείνες που διεγείρουν τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.
  • αυτά που εμποδίζουν την παραγωγή ορμονικά δραστικών ουσιών.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια αντισώματα στους υποδοχείς TSH συντίθενται, σύμφωνα με την ανάλυση, η δοκιμή επιτρέπει να προσδιοριστεί μόνο το επίπεδό τους. Παράλληλα με τα αποτελέσματα, ο ειδικός βλέπει την κλινική εικόνα της νόσου. Εάν τα διεγερτικά αντισώματα στον υποδοχέα TSH κυριαρχούν στο αίμα των γυναικών ή των ανδρών, τα συμπτώματα θα μιλούν για υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Τα υψηλά επίπεδα αντισωμάτων που εμποδίζουν τη δράση εκδηλώνονται με ανεπαρκή σύνθεση ορμονών.

Όταν μια μελέτη συνταγογραφείται

Η ανάλυση του ATR TSH παρουσιάζεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού - αδιάφορη αδυναμία, απότομη αύξηση του σωματικού βάρους, υψηλή ευαισθησία των ψυχρών υποδοχέων.
  • Η ασθένεια Basedow - τα αντισώματα δρουν διεγερτικά, σαν το επίπεδο της TSH να είναι αυξημένο στο σώμα. Συνοδεύεται από νευρικότητα, ευερεθιστότητα, ταχυκαρδία, αρρυθμία, δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη φαγούρας, υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα.
  • Διάγνωση σε γυναίκες κατά την περίοδο τεκνοποίησης, εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι υπήρχε ιστορικό διάχυτης βρογχοκήλης, θεραπεία με παρασκευάσματα ιωδίου ή θυρεοστατική.
  • Μελέτη εγκύων γυναικών με σημεία υποθυρεοειδισμού.
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στη δυναμική.
  • Διάγνωση των νεογνών εάν η μητέρα είχε αντισώματα στον υποδοχέα της TSH.

Προετοιμασία για το υλικό φράχτη

Προκειμένου τα αποτελέσματα να είναι σωστά, πρέπει να προετοιμαστείτε για την ανάλυση. Υλικό για διάγνωση - φλεβικό αίμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Η νύχτα πριν το δείπνο πρέπει να είναι ελαφριά. Το πρωί σας επιτρέπεται να πίνετε μόνο νερό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε αλκοόλ και να κάνετε σημαντική σωματική άσκηση.

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αρνηθεί 2-3 ημέρες πριν από τη λήψη του τεστ για αντιορμονικούς υποδοχείς από τη λήψη φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το εργαστήριο σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Για τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τον ορό του ασθενούς. Ειδικά διαλύματα που περιέχουν αντιγόνα προστίθενται σε αυτό. Συμπλέγματα αντιγόνου-αντισώματος σχηματίζονται (σωματίδια διαλύματος και αντισώματα συνδέονται). Ειδικά φθορίζοντα σωματίδια προστίθενται στα σύμπλοκα, τα οποία τείνουν να λάμπουν όταν φαίνονται κάτω από ένα φωτοπολλαπλασιαστή. Υπάρχει μέτρηση δεικτών.

Η αποκρυπτογράφηση των απαντήσεων πραγματοποιείται όχι από τους εργαστηριακούς εργάτες, αλλά από τον θεράποντα ιατρό του ασθενούς που πρότεινε την ανάλυση. Οι ανεξάρτητες προσπάθειες ερμηνείας των δεικτών μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική διέγερση και εσφαλμένη ερμηνεία των δεδομένων. Ο ερωτώμενος λαμβάνει την απάντηση την επόμενη μέρα.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τα αποτελέσματα της ανάλυσης αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH σε γυναίκες και άνδρες (στοιχεία σε IU / l):

  • έως 1,5 - αρνητικό αποτέλεσμα, φυσιολογικό.
  • 1,5-1,75 - ενδιάμεσο αποτέλεσμα, τα αντισώματα αυξάνονται, αλλά βρίσκονται εντός αποδεκτών ορίων, απαιτούν πρόσθετες μελέτες,
  • Ανάλυση πάνω από 1,75 - θετική απόκριση.

Ο τίτλος αντισώματος άνω των 10 IU / L υποδηλώνει σοβαρή πρόγνωση και δυσμενή πορεία της νόσου. Οι δείκτες που φτάνουν τα 40 IU / l υποδηλώνουν ότι ο ασθενής δεν μπορεί να αναμένει την ανάπτυξη ύφεσης στο εγγύς μέλλον.

Μια μείωση μικρότερη από 2 φορές στο πλαίσιο της εξαμηνιαίας θεραπείας αποτελεί απόδειξη ότι η επιτευχθείσα μείωση θα είναι σύντομη.

Υπάρχουν περιπτώσεις ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων ανάλυσης. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο αντιμετωπίζεται με φάρμακα που παρουσιάζουν φυσιολογικό επίπεδο αντισωμάτων κατά τη λήψη αίματος ή ο ασθενής δεν έχει προετοιμαστεί σωστά για τη χειραγώγηση.

Αντισώματα σε έγκυες γυναίκες

Η σημασία της διάγνωσης είναι να αποφευχθεί η είσοδος αντισωμάτων στο σώμα του μωρού, εάν έχουν τη μητέρα. Τα αντισώματα είναι ικανά να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα και να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείται η απόδοση κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, όταν ο θυρεοειδής αδένας του παιδιού λειτουργεί ήδη ανεξάρτητα. Υπάρχει τεράσιος κίνδυνος ανάπτυξης νεογνικού υπερθυρεοειδισμού.

Μη συγχέετε τους δείκτες αντισωμάτων και TSH. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς στο υπόβαθρο της μεταφοράς ενός παιδιού στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί, επειδή η εργασία του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται στο μέγιστο.

Παράλληλα, στις γυναίκες μπορεί να αποδοθεί ορισμός του αντι-ΤΡΟ (αντισώματα στην θυροειδοξειδάση). Το ΤΡΟ είναι ένα ένζυμο που συντίθεται από τον θυρεοειδή αδένα. Η καταστροφή των αντισωμάτων της οδηγεί σε μείωση της παραγωγής θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης.

Θεραπείες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Ο ειδικός συνταγογραφεί κυτταροστατικά. Τα φάρμακα μειώνουν τη δραστικότητα των αντισωμάτων και μειώνουν την αρνητική τους επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Χάρη στη χρήση αυτών των παραγόντων, το επίπεδο θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης επιστρέφει στην κανονική περιοχή. Εκπρόσωποι της ομάδας φαρμάκων - Mercazolil, Methylthiouracil. Κατά τη διάρκεια της περιόδου μεταφοράς ενός παιδιού, προλαμβάνεται προπυλοθειουρακίλη.

Η ραδιοθεραπεία θεωρείται αποτελεσματική, μερικές φορές χειρουργική θεραπεία. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα αντιμετωπίζεται με ορμονικά μέσα του θυρεοειδούς αδένα (L-θυροξίνη, θυροξίνη, θυρεοειδίνη) και του φλοιού των επινεφριδίων (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).

Θεραπεία με ραδιοϊό

Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων με βάση την θυροξίνη (για 1 μήνα) και της τριιωδοθυρονίνης (για 10-12 ημέρες), καθώς και να διατηρήσετε δίαιτα χωρίς ιώδιο για αρκετές εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας. Η ίδια δίαιτα θα πρέπει να ακολουθείται για άλλες 14 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την πρόσληψη στη διατροφή:

  • θαλασσινά?
  • γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση ·
  • κοτόπουλα αυγά?
  • σόγια.
  • προϊόντα αρτοποιίας, τα οποία αποτελούνται από συντηρητικά με βάση το ιώδιο ·
  • φασόλια ·
  • γρήγορο φαγητό
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • πράσινο.

Ο ασθενής συνταγογραφείται παρασκευάσματα ραδιενεργού ιωδίου (I-131). Η επίδραση βασίζεται στο γεγονός ότι το ιώδιο καταστρέφει τα αντισώματα, αναγνωρίζοντάς τα ως ξένα μέσα, αλλά ταυτόχρονα υγιείς ιστοί θυρεοειδούς υποβάλλονται σε ακτινοβολία. Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι επικίνδυνος για άλλα όργανα, καθώς τα σωματίδια του ραδιενεργού φαρμάκου διεισδύουν στον ιστό σε βάθος 0,2 cm.

Η έγκαιρη ανίχνευση αντισωμάτων και ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας θα επιτρέψουν στον ασθενή να λάβει μια ευνοϊκή πρόγνωση για την περαιτέρω πορεία της νόσου και της ζωής.

Εργαστηριακή διάγνωση της ασθένειας του θυρεοειδούς

ΟΡΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΤΗΣ ΤΣΗ ΚΑΙ ΤΟΥ ΘΥΡΙΔΙΟΥ

Ορμόνες εξαρτώμενες από την ηλικία και το χρόνο

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ (95% TRUST INTERVAL)

Παιδιά ηλικίας:

Σημείωση: Συντελεστής μετατροπής TSH: 1 μIU / ml = 1 mU / l.

Οι τιμές μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τα διαφορετικά στάνταρ εμπορικά κιτ.

ΤΡΟΠΟΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΤΗΣ ΣΧΕΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΘΥΡΙΔΙΟΥ ΣΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ-ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ

1) Η μελέτη γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι - τουλάχιστον 8-12 ώρες πρέπει να περάσουν μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της λήψης αίματος. Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας συνιστάται ένα μικρό δείπνο. Συνιστάται να αποκλείσετε τη λιπαρή, τηγανητό και αλκοόλ από τη διατροφή 1-2 ημέρες πριν από την εξέταση. Εάν μια γιορτή έλαβε χώρα την παραμονή ή υπήρξε επίσκεψη σε μπάνιο ή σάουνα, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί η εργαστηριακή δοκιμή για 1-2 ημέρες. 1 ώρα πριν πάρετε αίμα, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα.

2) Μην δώσετε αίμα μετά από ακτινολογικές εξετάσεις, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

3) Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της έρευνας: φυσικό στρες (τρέξιμο, σκάλες αναρρίχησης), συναισθηματική διέγερση. Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να ξεκουραστείτε 10-15 λεπτά και να ηρεμήσετε.

4) Πρέπει να θυμόμαστε ότι το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να διαστρεβλωθεί από τη δράση των ληφθέντων φαρμάκων ή των μεταβολικών τους προϊόντων. Ο διορισμός και η ακύρωση οποιουδήποτε φαρμάκου συνοδεύεται από αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους. Επομένως, πριν περάσετε την ανάλυση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα περιορισμού της πρόσληψης φαρμάκων για να προετοιμαστείτε για τη μελέτη. Συνιστάται να αρνηθείτε να παίρνετε φάρμακα προτού δώσετε αίμα για μια μελέτη, δηλαδή, παίρνετε αίμα πριν πάρετε τα φάρμακα.

5) Λαμβάνοντας υπόψη τους καθημερινούς ρυθμούς αλλαγών στις παραμέτρους του αίματος, θα πρέπει να διεξάγονται ταυτόχρονα επαναλαμβανόμενες μελέτες.

6) Διαφορετικές ερευνητικές μέθοδοι και μονάδες μέτρησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικά εργαστήρια. Προκειμένου η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας να είναι σωστή και η αποδοχή των αποτελεσμάτων, συνιστάται να διεξάγεται ταυτόχρονα έρευνα στο ίδιο εργαστήριο.

Έρευνα για τις ορμόνες του θυρεοειδούς. 2 - 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, η χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο αποκλείεται για 1 μήνα - θυρεοειδικές ορμόνες (προκειμένου να αποκτηθούν πραγματικά βασικά επίπεδα), εκτός εάν υπάρχουν ειδικές οδηγίες του ενδοκρινολόγου. Ωστόσο, εάν ο σκοπός της μελέτης είναι η παρακολούθηση της δόσης των φαρμάκων θυρεοειδικών ορμονών, λαμβάνεται αίμα λαμβάνοντας τη συνήθη δόση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λήψη λεβοθυροξίνης προκαλεί μια παροδική σημαντικά αυξημένη περιεκτικότητα σε ολική και ελεύθερη θυροξίνη στο αίμα για περίπου 9 ώρες (κατά 15-20%).

Η έρευνα για την θυρεοσφαιρίνη πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά την θυρεοτομή ή τη θεραπεία. Εάν έχουν συνταγογραφηθεί τέτοιες διαγνωστικές διαδικασίες όπως η βιοψία ή οι σαρώσεις του θυρεοειδούς, η μελέτη του επιπέδου TG στο αίμα πρέπει να διεξάγεται αυστηρά πριν από τις διαδικασίες. Επειδή οι ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία των διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις της θυρεοειδικής ορμόνης (για να καταστείλει την έκκριση TSH), κατά το οποίο είναι επίσης μειωμένα επίπεδα TG, η συγκέντρωσή του πρέπει να καθορίζεται σε 2 - 3 εβδομάδες μετά την απόσυρση της κατασταλτικής θεραπείας με θυρεοειδικές ορμόνες.

ΘΥΡΟΤΡΟΦΙΚΗ ΟΡΜΟΝΗ (TSH, TYREOTROPIN)

Το TSH αποτελεί σημείο αναφοράς για εργαστηριακή αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Είναι μαζί του ότι πρέπει να ξεκινήσει η διάγνωση σε περίπτωση υποψίας για αποκλίσεις στην ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Η TSH είναι μια γλυκοπρωτεϊνική ορμόνη που παράγεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης και διεγείρει τη σύνθεση και την ιωδίωση της θυρεοσφαιρίνης, τον σχηματισμό και την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Η έκκριση της υπόφυσης της TSH είναι πολύ ευαίσθητη στις μεταβολές της συγκέντρωσης Τ3 και t4 σε ορό. Η μείωση ή η αύξηση αυτής της συγκέντρωσης κατά 15-20% οδηγεί σε αμοιβαίες μετατοπίσεις στην έκκριση της TSH (αρχή ανατροφοδότησης).

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ύπαρξη εξάρτησης από τον σχηματισμό και την έκκριση της TSH στη δράση των φαρμάκων, ο καθημερινός ρυθμός μεταβολών στο επίπεδο της TSH, η κατάσταση στρες και η παρουσία σωματικών ασθενειών στον ασθενή.

Ο βιολογικός χρόνος ημίσειας ζωής ενός TSH είναι 15-20 λεπτά.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ TTG: δυσλειτουργία διαγνωστικά θυρεοειδούς, και διάφορους τύπους υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, νοητική καθυστέρηση και σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά, καρδιά αρρυθμία, μυοπάθεια, κατάθλιψη, αλωπεκία, τη στειρότητα, αμηνόρροια, υπερπρολακτιναιμία, ανικανότητα και μειωμένη λίμπιντο.

-παρακολούθηση ασθενών με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: Η έκκριση της TSH καταστέλλεται κατά τη διάρκεια της καθιερωμένης θεραπείας ή κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής θεραπείας αντικατάστασης.

Τα φυσιολογικά ή αυξημένα επίπεδα TSH δείχνουν ανεπαρκή δόση του φαρμάκου, εσφαλμένη ορμονοθεραπεία ή παρουσία αντισωμάτων αντιγόνων θυρεοειδούς. Κατά τη θεραπεία αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό, το βέλτιστο επίπεδο TSH βρίσκεται εντός των χαμηλότερων τιμών των τιμών αναφοράς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης, αίμα για μελέτη TSH θα πρέπει να συλλέγεται 24 ώρες μετά την τελευταία δόση του φαρμάκου.

· Εξέταση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού: Την 5η ημέρα της ζωής του παιδιού, το επίπεδο της TSH του ορού ή της κηλίδας αίματος μετριέται σε διηθητικό χαρτί. Εάν το επίπεδο TSH υπερβαίνει τα 20 mIU / L, πρέπει να ελεγχθεί και πάλι ένα νέο δείγμα αίματος. Όταν η συγκέντρωση της TSH κυμαίνεται από 50 έως 100 mIU / l, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Συγκεντρώσεις άνω των 100 mIU / L είναι χαρακτηριστικές για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό.

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΤΙΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΤHH ΑΙΜΑΤΟΣ

Σε υγιή νεογνά κατά τη γέννηση, παρατηρείται έντονη αύξηση του επιπέδου της TSH στο αίμα, μειώνοντας το βασικό επίπεδο μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής.

Στις γυναίκες, η συγκέντρωση της TSH στο αίμα είναι υψηλότερη από αυτή των ανδρών κατά περίπου 20%. Με την ηλικία, η συγκέντρωση της TSH αυξάνει ελαφρώς, μειώνει την ποσότητα των ορμονικών εκπομπών τη νύχτα. Οι ηλικιωμένοι συχνά έχουν χαμηλότερα επίπεδα TSH και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η χαμηλή ευαισθησία στην διέγερση.

Η συγκέντρωση TSH αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τα από του στόματος αντισυλληπτικά και ο έμμηνος κύκλος δεν επηρεάζουν τη δυναμική της ορμόνης)

Για την TSH, οι διακυμάνσεις της ημερήσιας έκκρισης είναι χαρακτηριστικές: οι υψηλότερες τιμές της TSH στο αίμα φτάνουν το 24 έως το 4 το πρωί τη νύχτα, το πρωί το υψηλότερο επίπεδο αίματος προσδιορίζεται σε 6 έως 8 ώρες. Οι ελάχιστες τιμές της TSH καθορίζονται στις 15-18 μ.μ. Ο φυσιολογικός ρυθμός έκκρισης της έκκρισης TSH διαταράσσεται κατά τη διάρκεια της νυκτερινής βίας. Στο επίπεδο της TSH δεν επηρεάζει το διάστημα μετά τη λήψη λεβοθυροξίνης. Επαναλαμβανόμενη ανάλυση συνιστάται εάν τα αποτελέσματα δεν αντιστοιχούν στην κλινική εικόνα και τις παραμέτρους άλλων μελετών.

Στις γυναίκες μέσης ηλικίας και ηλικιωμένων, η μέγιστη κορυφή της TSH στον ορό εμφανίζεται τον Δεκέμβριο.

Με την εμμηνόπαυση, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των επιπέδων της TSH με έναν ανέπαφο θυρεοειδή αδένα.

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ, ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗΝ ΤΙΜΗ ΤΟΥ TTG ΣΤΟΝ ΑΙΜΑ

ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ TTG

ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ TTG

Επαφή με το ηλεκτρόδιο.

Ακατάλληλη πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα (φάση ανάκαμψης).

Μετά από έντονη σωματική άσκηση. Υπερβολική έκκριση της TSH στα αδενώματα της υπόφυσης (θυρεοτροπίνη): θυρεοτοξίκωση προκαλούμενη από κεντρική λειτουργία.

Η έκκριση της TSH από τα αδενώματα της υπόφυσης δεν είναι πάντοτε αυτόνομη, αλλά υπόκειται σε μερική ρύθμιση με ανατροφοδότηση. Όταν στους ασθενείς αυτούς χορηγούνται θυρεοστατικά φάρμακα (μεθυλοθειουρακίλη, μερκαζολίλη κλπ.) Και έχουν μειωθεί υπό την επίδραση της θεραπείας του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, παρατηρείται περαιτέρω αύξηση της περιεκτικότητας TSH στον ορό αίματος. Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός.

Σύνδρομο μη ρυθμισμένη έκκριση TSH.

Σύνδρομο αντίστασης στην ορμόνη θυρεοειδούς.

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto με κλινικό και υποκλινικό υποθυρεοειδισμό.

Σοβαρή σωματική και ψυχική ασθένεια.

Ασκήσεις στο εργονομικό ποδήλατο.

Εκτοπική έκκριση της TSH (όγκοι του πνεύμονα, στήθους).

Η έκκριση της TSH διεγείρεται από τη χαμηλή θερμοκρασία και τη χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Υπερθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες και νέκρωση μετά τον τοκετό της υπόφυσης.

Διάχυτο και οζιδιακό τοξικό βλεννογόνο.

Αργή σεξουαλική ανάπτυξη.

Συχνές ασθένειες στους ηλικιωμένους.

Μεταβατική θυρεοτοξίκωση σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Η ανασταλτική επίδραση της STH στη σύνθεση και απελευθέρωση της TSH.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Εξωγενής θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ TSH

· Σε ασθενείς με υπερθυρεοειδή που υποβάλλονται σε θεραπεία, η TSH μπορεί να παραμείνει χαμηλή για 4-6 εβδομάδες μετά την επίτευξη ευθυρεοειδικής κατάστασης.

· Σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά, φυσιολογικά επίπεδα TTT και αυξημένα επίπεδα Τ3 και t4 γίνονται στον ευθυρεοειδισμό.

· Η έλλειψη πρωτοπαθούς νόσου του θυρεοειδούς μπορεί να εξακριβωθεί σε κάθε ασθενή με φυσιολογική TSH και Τ4 σε συνδυασμό με μια απομονωμένη απόκλιση (προς οποιαδήποτε κατεύθυνση) Τ3.

· Σε σοβαρά ασθενείς ασθενείς με φυσιολογική συγκέντρωση Τ4 και t3 Τα προϊόντα TSH ενδέχεται να έχουν εξασθενημένο αποτέλεσμα.

· Η έκκριση της TSH καταστέλλεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θυροξίνη και στη μετεγχειρητική θεραπεία αντικατάστασης. Τα κανονικά ή αυξημένα επίπεδα TSH σε αυτές τις περιπτώσεις υποδηλώνουν χαμηλή δόση του φαρμάκου, περιφερική αντοχή στις θυρεοειδικές ορμόνες ή παρουσία αντισωμάτων στις θυρεοειδικές ορμόνες.

• Κατά τη θεραπεία αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό, το βέλτιστο επίπεδο TSH θα πρέπει να είναι χαμηλότερο από τις τιμές αναφοράς.

ΒΑΣΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΟΥ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΥ ΥΠΟΘΥΡΙΔΙΟΥ

Η κύρια κατάσταση, συνοδευόμενη από αύξηση του επιπέδου της TSH

* Ο δευτερογενής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται στο 25% των περιπτώσεων με ελαφρά αύξηση του επιπέδου της TSH με μειωμένη βιολογική δραστικότητα με σημαντική μείωση του Τ4.

* Στο σύνδρομο ανθεκτικότητας στις ορμόνες του θυρεοειδούς, ανιχνεύεται ελαφρά αύξηση του επιπέδου της TSH με αυξημένη περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

* Η μη αντιρροπούμενη πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων συνοδεύεται μερικές φορές από την αύξηση του επιπέδου της TSH, η οποία κανονικοποιείται με το διορισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών.

* Σε αδένωμα υπόφυσης που παράγει TSH, προσδιορίζεται αυξημένο επίπεδο TSH και θυρεοειδικών ορμονών.

* Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της TSH, είτε λόγω καθυστερημένης απέκκρισης ιωδίου (πραγματικός υποθυρεοειδισμός) είτε λόγω χρήσης φαρμάκων που αυξάνουν το επίπεδο TSH στο αίμα και τη συσσώρευση μεταβολιτών.

* Με την επιδείνωση των ψυχικών ασθενειών σε κάθε τέταρτο ασθενή μπορεί να υπάρξει μια παροδική αύξηση του επιπέδου της TSH που σχετίζεται με την ενεργοποίηση του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς.

* Επίδραση των αντι-ντοπαμινικών φαρμάκων (μετοκλοπραμίδη και σουλπιρίδη), αμιωδαρόνη.

* Σύνδρομο μη θυρεοειδικών ασθενειών.

ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ που επηρεάζουν το επίπεδο της TSH στο αίμα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΜΕΙΩΣΗΣ

ΑΜΥΟΔΑΡΟΝ (ΕΥΥΤΙΩΡΟΙΟΣ ΚΑΙ ΥΠΟΘΥΡΟΕΙΔΟΣ)

ΜΠΛΟΚΕΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΒΕΤΑ (ΑΤΕΝΟΛΟΛ, ΜΕΤΡΟΠΟΡΟΛΗ, ΠΡΟΠΡΑΝΟΛΟΛΗ)

ΝΕΥΡΟΛΕΠΤΙΚΑ (ΦΕΝΩΤΙΑΖΙΝΕΣ, ΑΜΙΝΟΓΛΟΥΤΕΤΙΜΙΔΑ)

ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ (MOTILIUM, METOCLOPRAMID, DOMPERIDON)

ΦΥΣΙΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ (ΒΕΝΖΕΡΑΖΙΝΗ, ΦΕΝΙΤΟΙΝΗ, ΒΑΛΠΙΚΟ ΟΞΥ)

ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ ΣΙΔΗΡΟΥ (HEMOFER, FERROGRADUMENT)

SULPIRID (Eglonil)
FUROSEMID (LAZIX)

ΑΜΥΟΔΑΡΟΝ (ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΕΡΤΥΠΟΥ)

ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΤΩΝ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΔΟΠΑΜΙΝΩΝ

ΒΕΤΑ ADRENOMIMETIC (DOBUTAMIN, DOPEXAMIN)

ΒΕΡΑΠΑΜΙΛ (ΙΖΟΠΤΙΝ, ΦΙΝΟΠΤΙΝ)

ΚΑΡΒΑΜΑΖΕΠΙΝ (ΦΙΝΛΕΨΙΝ, ΘΕΡΓΕΤΟΛ)

Ανθρακικό λίθιο (SEDALIT)

CORTISOL (ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΜΗΜΑ ΤΣΗ)

LEVODOPA (DOPAKIN, NACOM, MADOPAR)

NIFEDIPIN (ADALAT, CORDIPIN, CORINFAR)

ΠΙΡΙΔΟΞΙΝ (ΒΙΤΑΜΙΝΗ Β6)

ΜΕΣΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΠΡΟΛΛΑΚΤΙΝΗΣ (PERIBEDIL,
BROMKRYPTIN, METERGOLIN)

ΤΥΡΟΞΙΝ (Τ4 ),

Η θυροξίνη είναι θυρεοειδική ορμόνη της οποίας η βιοσύνθεση εμφανίζεται στα θυλακιώδη θυλακιώδη κύτταρα υπό τον έλεγχο της TSH. Το κύριο κλάσμα οργανικού ιωδίου στο αίμα έχει τη μορφή Τ4. Περίπου 70% T4 (TC), 20% με προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη (TSPA) και 10% με λευκωματίνη. Μόνο 0.02 - 0.05% Τ4 κυκλοφορεί στο αίμα στην κατάσταση αδέσμευτη με το ελεύθερο πρωτεϊνών κλάσμα Τ4. Τ συγκέντρωσης4 σε ορό εξαρτάται όχι μόνο από το ρυθμό έκκρισης, αλλά και από τις αλλαγές στην ικανότητα σύνδεσης των πρωτεϊνών. Δωρεάν t4 είναι 0,02-0,04% της ολικής θυροξίνης.

Ο βιολογικός χρόνος ημιζωής Τ4 - 6 ημέρες.

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΥΠΤΟΥΝ ΑΛΛΑΓΗ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ Τ4 ΣΤΟ ΑΙΜΑ

Στα υγιή νεογνά, η συγκέντρωση του ελεύθερου και ολικού T4 υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων.

Το επίπεδο ορμονών σε άνδρες και γυναίκες παραμένει σχετικά σταθερό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, μειώνεται μόνο μετά από 40 χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της θυροξίνης αυξάνεται, φτάνοντας τις μέγιστες τιμές στο 3ο τρίμηνο.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η μέγιστη συγκέντρωση θυροξίνης προσδιορίζεται από 8 έως 12 ώρες, το ελάχιστο - από 23 έως 3 ώρες. Κατά τη διάρκεια του έτους, οι μέγιστες τιμές του T4 παρατηρήθηκε την περίοδο μεταξύ Σεπτεμβρίου και Φεβρουαρίου, το ελάχιστο το καλοκαίρι.

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ, ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ Τ4 ΣΤΟ ΑΙΜΑ

Η αιμόλυση, η επαναλαμβανόμενη απόψυξη και η κατάψυξη του ορού μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των αποτελεσμάτων Τ.4. Οι υψηλές συγκεντρώσεις χολερυθρίνης στον ορό συμβάλλουν στην υπερεκτίμηση των αποτελεσμάτων. Η παρουσία του συντηρητικού ΕϋΤΑ δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα για την ελεύθερη Τ4. Η νηστεία, η κακή διατροφή με χαμηλή πρωτεΐνη, η επαφή με το μολύβι, οι βαριές μυϊκές ασκήσεις και η άσκηση, η υπερβολική σωματική προσπάθεια, διάφορα είδη στρες, η απώλεια βάρους σε γυναίκες με παχυσαρκία, χειρουργική επέμβαση, αιμοκάθαρση μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του συνολικού T και του ελεύθερου T4. Η υπεραιμία, η παχυσαρκία, η διακοπή της πρόσληψης ηρωίνης (λόγω της αύξησης των μεταφορικών πρωτεϊνών) προκαλούν αύξηση του T4, η ηρωίνη μειώνει το ελεύθερο Τ4 σε ορό. Το κάπνισμα προκαλεί τόσο μείωση όσο και υπερεκτίμηση των αποτελεσμάτων της μελέτης για την θυροξίνη. Η επιβολή μιας πλεξούδας κατά τη διάρκεια της συλλογής αίματος με εργασία και χωρίς "χειροκίνητη εργασία" προκαλεί αύξηση της συνολικής και ελεύθερης Τ4.

T επίπεδα4 στο αίμα από την ομφαλική φλέβα είναι μικρότερη στα πρόωρα βρέφη σε σύγκριση με την πλήρη διάρκεια και συσχετίζεται θετικά με το βάρος κατά τη γέννηση των μωρών με πλήρη διάρκεια. Υψηλές τιμές Τ4 στα νεογνά που προκαλούνται από αυξημένη TSH, ελεύθερη Τ4 κοντά στο επίπεδο των ενηλίκων. Οι τιμές αυξάνονται δραματικά τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση και σταδιακά μειώνονται κατά 5 έτη. Στους άνδρες, παρατηρείται μείωση της εφηβείας, σε γυναίκες αυτό δεν παρατηρείται.

Συγκέντρωση του ελεύθερου Τ4, Κατά κανόνα, παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους για σοβαρές ασθένειες του θυρεοειδούς (η συγκέντρωση του συνολικού Τ4 μπορεί να μειωθεί).

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΟ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ4

ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ Τ4

ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΓΕΝΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ Τ4

HIV λοίμωξη. Οξεία ηπατίτιδα (4 εβδομάδες) και υποξεία ηπατίτιδα.

Υπερθυρεοειδισμός, καταστάσεις με αυξημένη TSH (εγκυμοσύνη, γενετική ενίσχυση, οξεία διαλείπουσα πορφυρία, πρωτοπαθής χολική κίρρωση).

Υπερεντρογονισμός (αυξημένο συνολικό περιεχόμενο Τ4 λόγω της αύξησης των ΧΠΧ, ενώ το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 παραμένει κανονικό).

Διάχυτη τοξική βδομάδα.

Οξεία ψυχικές διαταραχές.

Οξεία θυρεοειδίτιδα (μεμονωμένες περιπτώσεις).

Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό.

Σύνδρομο αντίστασης στην ορμόνη θυρεοειδούς.

TSH - ανεξάρτητη θυρεοτοξίκωση.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός (σύνδρομο Sheehan, φλεγμονώδεις διεργασίες στην υπόφυση).

Υποθυρεοειδισμός, καταστάσεις με μείωση της TSH (νεφρωσικό σύνδρομο, χρόνια ηπατική νόσο, απώλεια πρωτεΐνης μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, διατροφικές διαταραχές, γενετική μείωση της TSH).

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός (συγγενής και επίκτητη: ενδημική βρογχοκήλη, AIT, νεοπλασματικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα).

Τριτογενής υποθυρεοειδισμός (κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, φλεγμονώδεις διεργασίες στον υποθάλαμο).

ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ Τ4

· Μεμονωμένη αύξηση στο σύνολο T4 σε σχέση με τις κανονικές τιμές των TSH και T3 μπορεί να είναι ένα σπάνιο εύρημα. Αυτό, προφανώς, είναι ένας ασθενής με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς, αλλά μια έμφυτη περίσσεια ηπατικής παραγωγής πρωτεϊνών φορέα θυρεοειδούς ορμόνης.

· Με "απομονωμένο" T3-το επίπεδο υπερθυρεοειδισμού του ελεύθερου και ολικού T4 - στο φυσιολογικό εύρος.

· Στο αρχικό στάδιο του υποθυρεοειδισμού, το επίπεδο της ελεύθερης Τ3 μειώνεται νωρίτερα από την κοινή T4. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται σε περίπτωση αύξησης της TSH ή υπερβολικής ανταπόκρισης στη διέγερση της TRH.

· Κανονικό επίπεδο T4 δεν εγγυάται την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς. Τ4 εντός του φυσιολογικού εύρους, μπορεί να υπάρχει ενδημική βρογχοκήλη, θεραπεία καταστολής ή αντικατάστασης, με λανθάνουσα μορφή υπερθυρεοειδισμού ή λανθάνουσα μορφή υποθυρεοειδισμού.

· Στον υποθυρεοειδισμό, η θυροξίνη συμβάλλει στην ομαλοποίηση της TSH και της Τ4.Αυξημένες συγκεντρώσεις ολικού και ελεύθερου Τ4 και η συγκέντρωση της TSH στην περιοχή του κατώτερου ορίου του κανόνα παρατηρείται στην επιλογή κατάλληλης θεραπείας αντικατάστασης.

· Κατά τη διάρκεια της θυρεοστατικής θεραπείας T4 στην περιοχή του ανώτερου ορίου του κανόνα υποδεικνύει μια επαρκή επιλογή μιας δόσης συντήρησης.

· Αυξημένη ελεύθερη T4 δεν είναι πάντα στοιχεία για εξασθένηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή σοβαρών ασθενειών.

ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ που επηρεάζουν το συνολικό επίπεδο του Τ4 ΣΤΟ ΑΙΜΑ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΜΕΙΩΣΗΣ

AMIODARON (ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, CINEMET)

ΣΤΟΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΤΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ ΤΟΥ SCHZH PROPILTIOURACYL

ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΠΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΥΝ ΙΩΔΙΝΗ (ΙΩΠΑΝΟΚΟ ΟΞΥ, ΙΠΟΔΑΤ, ΤΥΡΟΠΑΝΟΚΙΝΙΚΟ ΟΞΥ)

ΣΥΝΘΕΤΙΚΑ ESTROGENS (LOSTERNOL, STYLBESTROL)

ΑΕΡΑ (ΜΕ ΑΜΕΣΑ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ)

ΑΜΙΝΟΓΛΟΥΤΕΜΙΔΙΟ (ΜΕΣΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΔΕΥΤΕΡΟΥ)

ANDROGENS (STANOZOLOL, NANDRONOLOL), TESTOSTERONON

ANTIKONVULSANTA (VALPATIC ACID, PHENITOIN, PHENOBARBITAL, CARBAMAZEPIN)

ΥΠΟΛΟΙΠΙΔΗΜΑΤΑ (ΛΟΒΑΣΤΑΤΙΝΗ, ΚΛΟΦΙΒΡΑΤ, ΧΟΛΕΣΤΕΡΑΜΙΝΗ)

DIAZEPAM (VALIUM, RELANIUM, SIBAZON)

ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ (ΚΟΡΤΙΖΟΝ, ΔΕΞΑΜΕΘΑΣΟΝΑ)

NPVS (δικλοφενάκη, φαινυλβουταζόνη)

ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ SULFONILMOCHEVINY (GLIBENKLAMID, DIABETON, TOLBUTAMID, HLORPROPAMID)

ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗΣ (INTRACONAZOLE, KETOKONAZOLE)

ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΤΙΜΟΥΣΑΛΙΚΗΣ (ΑΜΙΝΟΣΑΛΙΚΙΚΟ ΟΞΥ, ΕΤΙΚΑΜΙΔΑ)

FUROSEMID (ΑΠΟΔΟΧΗ ΣΕ ΜΕΓΑΛΕΣ ΔΟΣΕΙΣ)

Τα ναρκωτικά απελευθερώνουν την επίδραση στο επίπεδο της ελεύθερης Τ4

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΜΕΙΩΣΗΣ

ANTIKONVULSANTA (FENITOIN, CARBAMAZEPIN) - ΓΙΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΕΠΑΙΛΗΨΗ

METADON
Ριφαμπίνη
Ηπαρίνη
ΗΡΩΙΝ
Αναβολικά στεροειδή
CLIFFRATE
ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΙΘΟΥΑΝΙΑΣ
OCTREOTIDE
ΣΤΟΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΡΑΞΕΙΑ
ΥΠΕΡΒΟΛΤΕ ΤΗΝ ΤΕΡΑΣΤΑΤΙΚΗ

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΝΟΝΤΑΙ ΣΕ ΕΛΕΥΘΕΡΟ Τ ΕΠΙΠΕΔΟ4

ΑΥΞΗΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ Τ ΕΠΙΠΕΔΟΥ4

ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ Τ4

Υποθυρεοειδισμός που υποβλήθηκε σε θεραπεία με θυροξίνη.

Ασθένειες που σχετίζονται με την αύξηση των ελεύθερων λιπαρών οξέων.

Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό.

Σύνδρομο αντίστασης στην ορμόνη θυρεοειδούς.

Κράτη στα οποία μειώνεται το επίπεδο ή η ικανότητα δέσμευσης της TSH.

Χρόνια ηπατική νόσο.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός (σύνδρομο Sheehan, φλεγμονώδεις νόσοι στην υπόφυση, θυροτροπίνη).

Μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες και μια σημαντική έλλειψη ιωδίου.

Διακυμάνσεις των επιπέδων ελεύθερης Τ4 μπορεί να παρατηρηθεί σε ευθυρεοειδείς ασθενείς με οξείες ή χρόνιες ασθένειες του θυρεοειδούς

Επαφή με το ηλεκτρόδιο.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία με θυροξίνη (συγγενής και αποκτώμενη: ενδημική βρογχοκήλη, AIT, θυρεοειδικό νεόπλασμα, εκτεταμένη εκτομή θυρεοειδούς).

Αυξημένη απώλεια βάρους σε παχύσαρκες γυναίκες.

Τριτογενής υποθυρεοειδισμός (ΤΒΙ, φλεγμονώδεις διεργασίες στον υποθάλαμο).

TRIYODTIRONIN (Τ3 ),

Η τριιωδοθυρονίνη είναι θυρεοειδική ορμόνη, η οποία αποτελείται από 58% από ιώδιο. Μέρος του ορού Τ3 που σχηματίζεται από την ενζυμική αποϊωδίωση Τ4 στους περιφερικούς ιστούς και μόνο μια μικρή ποσότητα σχηματίζεται με άμεση σύνθεση στον θυρεοειδή αδένα.3, κυκλοφορεί στον ορό, είναι σε ελεύθερη μορφή και είναι βιολογικά δραστική. Το υπόλοιπο t3 είναι αναστρέψιμη συσχέτιση με πρωτεΐνες ορού: TSH, TSPA και λευκωματίνη. Συνάφεια t3 σε πρωτεΐνες ορού γάλακτος 10 φορές χαμηλότερες από την Τ4. Από την άποψη αυτή, το επίπεδο της ελεύθερης Τ3 δεν έχει τόσο μεγάλη διαγνωστική αξία όσο το επίπεδο της ελεύθερης T4. Τουλάχιστον το 80% των κυκλοφορούντων Τ3 που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της μονόπυσης Τ4σε περιφερειακούς ιστούς. Τ3 4 έως 5 φορές πιο ενεργό σε βιολογικά συστήματα από το Τ4. Αν και ελάχιστες συγκεντρώσεις Τ ορού3 100 φορές χαμηλότερη από τη συγκέντρωση του Τ4, οι περισσότερες ανοσοδοκιμές έχουν αμελητέα διασταυρούμενη αντιδραστικότητα με το Τ4. Δεδομένου ότι τα επίπεδα T3 ταχέως μεταβάλλοντας υπό την επίδραση του στρες ή άλλων μη θυρεοειδικών παραγόντων · μέτρηση του Τ3 Δεν είναι η καλύτερη γενική εξέταση για τον προσδιορισμό της κατάστασης του θυρεοειδούς. Δωρεάν t3 είναι περίπου 0,2 - 0,5% του συνόλου Τ3.

Ο βιολογικός χρόνος ημιζωής Τ3 κάνει - 24 ώρες.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ Τ3

· Διαφορική διάγνωση των ασθενειών του θυρεοειδούς,

· Μελέτη ελέγχου με απομονωμένο Τ3-τοξικότητα,

· Το αρχικό στάδιο της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς, ιδιαίτερα των αυτόνομων κυττάρων,

· Οξεία υπερθυρεοειδισμός μετά από κατασταλτική θεραπεία με θυροξίνη,

· Για να εξαλειφθεί η υπερβολική δόση ναρκωτικών, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το επίπεδο του T3, που πρέπει να βρίσκεται στο κανονικό εύρος.

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΥΠΤΟΥΝ ΑΛΛΑΓΗ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ Τ3 ΣΤΟ ΑΙΜΑ

Τ συγκέντρωσης3 στον ορό νεογνών είναι το 1/3 του επιπέδου που παρατηρείται στους ενήλικες, αλλά ήδη εντός 1-2 ημερών αυξάνεται σε μια συγκέντρωση ανιχνεύσιμη στους ενήλικες. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η συγκέντρωση του Τ3 μειώνεται ελαφρώς και στην εφηβεία (από 11 έως 15 ετών) φθάνει και πάλι στο επίπεδο ενός ενήλικα. Μετά από 65 χρόνια, παρατηρείται μια πιο σημαντική μείωση του T3 σε σύγκριση με τον Τ4. Οι γυναίκες έχουν χαμηλότερες συγκεντρώσεις Τ.3, από τους άνδρες, κατά μέσο όρο 5 - 10%.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο 3ο τρίμηνο) η συγκέντρωση του Τ3 στο αίμα αυξάνεται κατά 1,5 φορές. Μετά τη γέννηση, το επίπεδο της ορμόνης ομαλοποιείται εντός 1 εβδομάδας.

Για τους δείκτες T3 οι εποχιακές διακυμάνσεις είναι χαρακτηριστικές: το μέγιστο επίπεδο πέφτει για την περίοδο από Σεπτέμβριο έως Φεβρουάριο, το ελάχιστο - κατά τη θερινή περίοδο.

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ, ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ Τ3 ΣΤΟ ΑΙΜΑ

ΑΥΞΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ

Υψηλό υψόμετρο.

Η αύξηση του σωματικού βάρους.

Διακοπή πρόσληψης ηρωίνης.

Όταν η έλλειψη ιωδίου εμφανίζει αντισταθμιστική αύξηση των επιπέδων του συνολικού και του ελεύθερου Τ3.

Κατά την εφαρμογή ενός περιτυλίγματος για το σκοπό λήψης αίματος για 3 λεπτά. χωρίς "εργασία με το χέρι" είναι δυνατό να αυξηθεί το T3 κατά περίπου 10%.

Κακή διατροφή χαμηλή σε πρωτεΐνες.

Σοβαρές σωματικές ασθένειες.

Βαριά σωματική άσκηση στις γυναίκες.

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΟΥΝ ΓΕΝΙΚΑ Τ3

ΑΥΞΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ

Αρχική μη θυρεοειδική ανεπάρκεια.

Κράτη με αυξημένη TSH.

Υποθυρεοειδισμός (με πρώιμο ή ήπιο πρωταρχικό υποθυρεοειδισμό Τ4 μειώνεται περισσότερο από Τ3 - υψηλή αναλογία T3/ Τ4).

Ακατάλληλη πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Οξεία και υποξεία μη θυρεοειδής ασθένεια.

Πρωτογενής, δευτερογενής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από σοβαρή ασθένεια.

Σύνδρομο ευθυρεοειδούς ασθενούς.

Κράτη με μειωμένη TSH.

Σοβαρή μη θυρεοειδής παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής και ψυχικής ασθένειας.

Χρόνια ηπατική νόσο.

ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ που επηρεάζουν το συνολικό επίπεδο του Τ3

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΜΕΙΩΣΗΣ

DINOPROST TROMETHINE (ENZAPROST)

METADON (DOLOFIN, FISEPTON)

CHOLECYSTOGRAPHIC V - VA

ΔΕΞΑΜΕΘΟΝΗ (Η ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΟΥ ΟΡΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΜΕΙΩΣΕΙ 20-40%)

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ, ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΕ ΕΛΕΥΘΕΡΗ Τ3

ΑΥΞΗΣΗ ΕΠΙΠΕΔΟΥ

ΔΩΡΕΑΝ T3

ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

ΔΩΡΕΑΝ T3

Τ3-τοξικότητα. Σύνδρομο περιφερικής αγγειακής αντίστασης.

Το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Σε μη θυρεοειδείς νόσους, χαμηλά επίπεδα ελεύθερου Τ3 είναι ένα μη συγκεκριμένο εύρημα.

Τα ναρκωτικά απελευθερώνουν την επίδραση στο επίπεδο της ελεύθερης Τ3

ΥΨΗΛΟ-Υγρό οξύ (CONVULEX, ENCORAT, DEPAKIN)

PROPRANOLOL (ANAPRILIN, DISPOSED)

ΧΟΛΥΣΥΤΟΓΡΑΦΙΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ (POPATIC ACID, IPODAT)

ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ Τ3

· Σε ανεπάρκεια ιωδίου παρατηρείται αντισταθμιστική αύξηση στο ολικό και ελεύθερο Τ3. Έτσι, το σώμα προσαρμόζεται στην έλλειψη «πρώτων υλών». Η παροχή επαρκούς ποσότητας ιωδίου συνεπάγεται την ομαλοποίηση του Τ3. Αυτοί οι άνθρωποι δεν χρειάζονται καμία θεραπεία. Μη έγκυρη ερμηνεία του αυξημένου επιπέδου Τ3 ως t3-τοξικότητας, παρά την κανονική TSH και μερικές φορές ακόμη και με μειωμένη Τ4, μπορεί να οδηγήσει σε αδικαιολόγητο διορισμό της θυρεοστατικής, που είναι ένα μεγάλο λάθος.

· Στον υποθυρεοειδισμό, επίπεδα ολικού και ελεύθερου Τ3 μπορεί να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα στην περιοχή του κατώτερου ορίου του κανόνα, αφού ο αυξημένος περιφερειακός μετασχηματισμός του Τ4 σε t3 αντισταθμίζει τη μείωση του T3.

· Κανονικό επίπεδο T3 μπορεί να είναι με λανθάνοντα λειτουργικά ελαττώματα της λειτουργίας του θυρεοειδούς, με υποθυρεοειδισμό, αντισταθμισμένο μετασχηματισμό του Τ4 σε t3.

· Κατά τη διάρκεια της αγωγής με βρογχόσπασμο ή μετεγχειρητικής θεραπείας αντικατάστασης θυροξίνης, τα επίπεδα TSH και T3 μετρηθεί για να αποφευχθεί η δοσολογία.

· Στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με θυροξίνη, παρατηρήθηκε αύξηση του Τ3 σημαντικά μικρότερη από την T4. Με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων θυροξίνης η TSH καταστέλλεται σε μη καταγεγραμμένες τιμές. Για να αποκλειστεί η υπερβολική δόση ναρκωτικών, αναλύστε το επίπεδο του T3, που πρέπει να βρίσκεται στο κανονικό εύρος.

· Στην αρχή της οδού της θυρεοστατικής θεραπείας T3 μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα των διαδικασιών αποζημίωσης.

· Προσδιορισμός του επιπέδου Τ3 σε ορό έχει χαμηλή ευαισθησία και ειδικότητα στον υποθυρεοειδισμό, από την ενεργοποίηση της μετατροπής Τ4 σε t3 διατηρεί το επίπεδο T3 εντός των κανονικών ορίων στην ανάπτυξη σοβαρού υποθυρεοειδισμού. Οι ασθενείς με ΝΤΖ ή σε κατάσταση πείνας με ενέργεια έχουν χαμηλές τιμές με Τ3 και περίπου t3. Επίπεδο t3 θα πρέπει να συνδυαστεί με την ελεύθερη T4 στη διάγνωση περίπλοκων και ασυνήθιστων εκδηλώσεων υπερθυρεοειδισμού ή μερικών σπάνιων συνθηκών. Υψηλή T3 είναι ένα συχνό και πρώιμο σημάδι επανάληψης της νόσου του Graves. Υψηλό ή κανονικό επίπεδο T3 εμφανίζεται σε υπερθυρεοειδισμό σε ασθενείς με ΝΤΖ στο πλαίσιο μείωσης της περιεκτικότητας σε TSH (λιγότερο από 0,01 mIU / l). Υψηλό ή κανονικό επίπεδο T3 εμφανίζεται στον υπερθυρεοειδισμό που επάγεται από το κορδάρων.

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΙ ΓΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Θυρεοειδής αδένας

Η TSH αυξήθηκε,

δωρεάν T4 ανυψωμένο ή κανονικό, ελεύθερο Τ3 χαμηλό ή κανονικό.

* Υποδοχή αμιωδαρόνης, ακτινοσκιεσών παραγόντων που περιέχουν ιώδιο, μεγάλες δόσεις προπρανολόλης.

* Σοβαρή μη θυρεοειδής παθολογία, συμπεριλαμβανομένης σωματικής και ψυχικής ασθένειας.

* Μη αποζημιωμένη πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Η TSH αυξήθηκε,

δωρεάν T4 αυξημένο ή φυσιολογικό, κλινικό ευθυρεοειδισμό.

* Συνολική αντοχή στις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Η TSH αυξήθηκε,

δωρεάν T4 Εντάξει

* Η πρόσφατη διόρθωση των θυρεοειδικών ορμονών.

* Ανεπαρκής θεραπεία θυρεοειδικών ορμονών. Οι ασθενείς δεν παραπονιούνται.

TSH μείωσε,

δωρεάν T4 βελτιωμένη

δωρεάν T3 μείωσε

* Τεχνητή θυρεοτοξίκωση λόγω αυτοπροσδιορισμού Τ4.

TSH μείωσε,

δωρεάν T4 σε κανονικό επίπεδο

* Υπερβολική θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες.

* Αποδοχή παρασκευασμάτων που περιέχουν Τ3.

Η TSH είναι φυσιολογική,

δωρεάν T4 και t3 μείωσε.

* Υποδοχή μεγάλων δόσεων σαλικυλικών.

Η TSH αυξήθηκε,

δωρεάν T4 βελτιωμένη

κλινική θυρεοτοξίκωση.

* TSH - όγκοι που εκκρίνουν.

Η TSH είναι φυσιολογική,

αύξηση του συνόλου Τ4 στο κανονικό επίπεδο του sv. Τ4.

* Οικογενειακή αϋαλβουμιναιμική υπερθυροξιναιμία.

Η TSH αυξήθηκε,

ελεύθερη και γενική t4 μειωμένη,

κοινό και ελεύθερο Τ3 μειωμένη.

* Χρόνιες παθήσεις του ήπατος: χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος.

Μη φυσιολογικές ολικές συγκεντρώσεις4 και συνολικά3

* Συχνότερα είναι το αποτέλεσμα παραβιάσεων της δεσμευτικής πρωτεΐνης και όχι το αποτέλεσμα θυρεοειδικής δυσλειτουργίας. Όταν αλλάξει το επίπεδο TSH, οι υπολογισμένοι δείκτες της freeT4 πιο αξιόπιστο από το γενικό περιεχόμενο4. Εάν υπάρχουν διαφορές στις ελεύθερες ορμόνες, πρέπει να προσδιοριστεί το σύνολο T.4 και generalT3.

ΠΗΓΕΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΔΡΑΣΗΣ ΟΡΓΑΝΙΚΟΥ

Αντι-θυρεοειδείς παράγοντες

Θειοκυανικά και ισοθειοκυανικά

Σταυροειδή φυτά, κάπνισμα

Αναστολή των μηχανισμών συγκέντρωσης ιωδίου

Εμπόδιο στην οργάνωση του ιωδίου και το σχηματισμό ενεργών

θυρεοειδικές ορμόνες στον θυρεοειδή αδένα (η δραστικότητα goytrin είναι 133% της δραστικότητας της προπυλοθειουρακίλης).

Μανιόκα, καλαμπόκι, γλυκοπατάτες, μπαμπού

Στρέφονται στο σώμα σε ισοθειοκυανικά

Αντιθυρεοειδής δράση τύπου θειοουρίας

Κριθάρι, σόργο, φασόλια, αράπικα φιστίκια

Αναστολή της ΤΡΟ και ιωδθυρονών της ιωδιοϊνάσης - αναστολή του περιφερικού μεταβολισμού των θυρεοειδικών ορμονών.

Πόσιμο νερό, σκόνη άνθρακα, καπνός τσιγάρων

Αναστολή της οργάνωσης του ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα και αναστολή της ΤΡΟ

Πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες

Τρόφιμα, πόσιμο νερό, υπόγεια ύδατα

Η επιτάχυνση του μεταβολισμού Τ4 λόγω της ενεργοποίησης της ηπατικής UDP-γλυκουρονυλτρανσφεράσης και του σχηματισμού του γλυκουρονιδίου Τ4

Φθαλικοί εστέρες

Πλαστικά προϊόντα, μερικά είδη ψαριών

Αναστολή της ΤΡΟ και ένταξη του ιωδίου σε θυρεοειδικές ορμόνες

Πολυχλωριωμένα και πολυβρωμιωμένα διφαινύλια

Πόσιμο νερό, φαγητό

Υπερπλασία του θυλακικού επιθηλίου, επιτάχυνση του μεταβολισμού των ορμονών του θυρεοειδούς, αυξημένη δραστηριότητα των μικροσωμικών ενζύμων

Υψηλά επίπεδα ή ανεπάρκεια λιθίου, σεληνίου

Μπορούν να εμποδίσουν την πρωτεόλυση του κολλοειδούς και την απελευθέρωση της TG από τα θυλάκια, την πρόσληψη ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα, τη συσχέτιση των θυρεοειδικών ορμονών με τις πρωτεΐνες του ορού και την επιτάχυνση της διαδικασίας αποαποδόμησης.

ΤΥΠΟΙ ΣΥΝΔΡΟΜΙΚΩΝ ΜΗ ΘΥΡΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

Η ΑΞΙΑ ΚΑΙ ΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

Παραλλαγές του συνδρόμου μη θυρεοειδικής νόσου (SNTZ)

Χαμηλή Τ3

Μείωση επιπέδου Τ3 παρατηρήθηκε στο 70% των νοσοκομειακών ασθενών με συστηματικές ασθένειες με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς. Κοινή T3 60% κάτω από την κανονική, ελεύθερη T3 - 40%4 - κανονικό. Επιλογή SNTZ που σχετίζεται με παραβίαση του μετασχηματισμού του Τ4 σε t3λόγω της μείωσης της δραστηριότητας της 5-μονοδεωδολάσης. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης χαρακτηριστική της νηστείας και είναι μια προσαρμοστική απόκριση του σώματος που σχετίζεται με τη μείωση του βασικού μεταβολισμού.

Ταυτόχρονη μείωση του επιπέδου Τ3 και t4 που συχνά συναντώνται σε ασθενείς των τμημάτων εντατικής θεραπείας. Ταυτόχρονα χαμηλό επίπεδο γενικής T4 - δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Αυτή η παραλλαγή του SNTZ σχετίζεται με την παρουσία αναστολέα δέσμευσης ορμόνης θυρεοειδούς στο αίμα και με αύξηση της μεταβολικής κάθαρσης του Τ4.

Υψηλή T4

Αυξημένος ορός Τ4 και αντίστροφη T3 παρατηρείται σε οξεία πορφυρία, χρόνια ηπατίτιδα, πρωτοπαθής χολική κίρρωση. Το επίπεδο του συνόλου T3 και δωρεάν T4 - στο κανονικό εύρος, το επίπεδο της ελεύθερης T3 - Στο κατώτερο όριο του κανόνα ή μειωμένη.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ

ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΘΥΡΟΠΗΣ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗΣ

Ουσία φαρμάκων

Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να απαιτεί αύξηση της δόσης της L-θυροξίνης.

Φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς και των δύο πραγματικών κατεχολαμινών και των ψευδομεσολαβητών που προέρχονται από την θυροξίνη.

Η προπρανολόλη (αναριπλίνη, obzidan)

Φάρμακα που μειώνουν την απορρόφηση της L-θυροξίνης.

Θειικός σίδηρος (αιμοφόρος)

Φάρμακα που επιταχύνουν τον μεταβολισμό της L-θυροξίνης στο ήπαρ

Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να απαιτεί μείωση της δόσης της L-θυροξίνης.

Φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο της σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη στον ορό του αίματος

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΛΛΑΓΗ

ΑΝΑΓΚΗ ΓΙΑ ΤΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗ

ΑΥΞΗ ΑΝΑΓΚΗ ΓΙΑ ΤΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗ

* Μειωμένη απορρόφηση Τ4 στο έντερο: ασθένειες του λεπτού εντερικού βλεννογόνου (sprue, κλπ.), διάρροια στον διαβήτη, κίρρωση του ήπατος, μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης του εγκεφάλου ή εκτομή του λεπτού εντέρου, εγκυμοσύνη.

* Φάρμακα που αυξάνουν την απομάκρυνση των μη μεταβολιζομένων Τ4: ριφαμπικίνη, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη.

* Αποδοχή φαρμάκων που μειώνουν την απορρόφηση θυροξίνης: χολεστυραμίνη, υδροξείδιο αργιλίου, θειικό σίδηρο, ανθρακικό ασβέστιο, σουκραλφάτη, κολεστιπόλη.

* Τα ναρκωτικά που εμποδίζουν το T4 σε t3: αμιωδαρόνη (κορδαρόνη), έλλειψη σεληνίου.

ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΑΝΑΓΚΗ ΤΥΡΟΧΙΝΗΣ

* Γήρανση (ηλικία άνω των 65 ετών).

Τα ναρκωτικά επηρεάζουν

Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΘΥΡΙΔΙΟΥ

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΘΥΡΙΔΙΚΗ ΓΛΥΚΑ

Φάρμακα που περιέχουν ιώδιο και ραδιενεργές ουσίες

Επαγωγή του υποθυρεοειδισμού με αναστολή της σύνθεσης και έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών - μείωση του επιπέδου του Τ4 και αυξημένα επίπεδα TSH. Η μείωση του ρυθμού σχηματισμού του Τ3 από Τ4. (Μερικές φορές τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο μπορούν να προκαλέσουν το φαινόμενο με βάση το ιώδιο)

Καταστολή της έκκρισης Τ4 και t3 και να μειωθεί η μετατροπή του Τ4 σε t3, καταστέλλουν την πρωτεόλυση της θυρεοσφαιρίνης.

Σουλφοναμίδια (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη)

Έχουν αδύναμη κατασταλτική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα, αναστέλλουν τη σύνθεση και την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών (έχουν διαρθρωτικές και λειτουργικές διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα).

Καταστέλλει την έκκριση της TSH.

Τεστοστερόνη, μεθυλοτεστοστερόνη, νανδρολόνη

Μείωση της TSH ορού και της συνολικής συγκέντρωσης Τ4 και διέγερση της σύνθεσης της TSH.

Φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνη

Ενίσχυση του καταβολισμού T4 ενζυμικά συστήματα του ήπατος (με μακροχρόνια χρήση απαιτεί παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς). Με τη μακροχρόνια θεραπεία με φαινυτοΐνη, το επίπεδο ελεύθερης Τ4 και η TSH μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνη του δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού.

Μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση στο σύνολο T4, αλλά όχι ελεύθερη T4.

Αποκλείστε τη σύλληψη του ιωδίου του θυρεοειδούς, αυξήστε

δωρεάν T4 μειώνοντας τη δέσμευση του Τ4 με τα ΕΠΥ.

Επηρεάζει τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, μειώνοντας το επίπεδο της ολικής και ελεύθερης Τ4.

Τα γλυκοκορτικοειδή (με βραχυπρόθεσμη πρόσληψη σε μεγάλες δόσεις και με μακροχρόνια θεραπεία σε μεσαίες δόσεις)

Μειώστε τον μετασχηματισμό του Τ4 σε t3 με την αύξηση της συγκέντρωσης της ανενεργού αντίστροφης Τ3, αναστέλλουν την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών και TSH και μειώνουν την έκκριση του στο TRG.

Αργή μετατροπή T4 σε t3 και χαμηλότερο επίπεδο Τ3.

Φουροσεμίδη (σε μεγάλες δόσεις)

Προκαλεί την πτώση του συνολικού και ελεύθερου Τ4 με την επακόλουθη αύξηση της TSH.

Καταστέλλει την απορρόφηση Τ4 από τα κύτταρα. Κατά τη θεραπεία με ηπαρίνη, μπορεί να ανιχνευθεί ανεπαρκώς υψηλό επίπεδο ελεύθερου Τ.4.

Τα αποτελέσματα είναι πολυδιάστατα, ανάλογα με την αρχική παροχή ιωδίου και την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.

* Η επαγόμενη από αμιωδαρόνη υποθυρεοειδισμός που παρατηρείται συχνότερα σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου. Παθογένεση: Η αμιωδαρόνη αναστέλλει την εξαρτώμενη από TSH παραγωγή cAMP, μειώνει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών και του μεταβολισμού του ιωδίου. αναστέλλει τη 5-δεϊωδινάση - σεληνοπρωτεΐνη, η οποία παρέχει τη μετατροπή του Τ4 σε t3 και αντίστροφη t3, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του περιεχομένου extra και intratrareoid του Τ3.

* Η επαγόμενη από αμιωδαρόνη θυρεοτοξικότητος που συνήθως απαντώνται σε έλλειψη ιωδίου ή σε περιοχές με μέτρια ανεπάρκεια ιωδίου. Παθογένεια: το ιώδιο που απελευθερώνεται από την αμιωδαρόνη οδηγεί σε αύξηση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών στις υπάρχουσες περιοχές αυτονομίας στον θυρεοειδή αδένα. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών στον θυρεοειδή αδένα, η αιτία της οποίας ήταν η δράση της ίδιας της αμιωδαρόνης.

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΜΥΟΔΑΡΟΝ (CORDARON)

Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητη μια μελέτη του βασικού επιπέδου της TSH και της αντι-ΤΡΟ. Περιεχόμενο FreeT4 και freeT3 ελέγξτε εάν το επίπεδο TSH έχει αλλάξει. Η αύξηση του αντι-ΤΡΟ είναι ένας παράγοντας κινδύνου για δυσλειτουργία του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορδαρόνη.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 μηνών μετά την έναρξη της θεραπείας, το επίπεδο TSH μπορεί να μην αντιστοιχεί στο επίπεδο των περιφερειακών θυρεοειδικών ορμονών (υψηλό επίπεδο TSH / υψηλό επίπεδο freeT4 / χαμηλό επίπεδο freeT3). Όταν ο ευθυρεοειδισμός διατηρείται, ο δείκτης TSH συνήθως κανονικοποιείται με το χρόνο.

Μακρά παρατήρηση. Το επίπεδο TSH κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορδαρόνη πρέπει να προσδιορίζεται κάθε 6 μήνες. Το επίπεδο TSH σε τέτοιες συνθήκες είναι ένας αξιόπιστος δείκτης για την κατάσταση του θυρεοειδούς.

Η λήψη αμιωδαρόνης προκαλεί πρώτα μεταβολές στο επίπεδο της TSH. Ακολουθεί η δυναμική των επιπέδων της αντιστροφής T3, Τ4 και t3.Προοδευτική μείωση του επιπέδου Τ3 αντανακλά μια παραβίαση του περιφερειακού μετασχηματισμού του Τ4 σε t3.Η αύξηση του περιεχομένου των συνολικών και ελεύθερων Τ4 μπορεί να συσχετίζεται με την διεγερτική δράση της TSH και / ή με μείωση της κάθαρσης Τ4.

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΘΥΡΙΟ

ΝΟΣΗΜΑΤΑ (NTRP)

Η οξεία και η χρόνια ΝΤΖ έχουν πολύπλοκη επίδραση στα αποτελέσματα των τεστ του θυρεοειδούς. Οι δοκιμές θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να αναβάλλονται μέχρι την ανάρρωση, με εξαίρεση τις περιπτώσεις ιστορίας που επιβαρύνεται ή εμφάνισης συμπτωμάτων δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Σε σοβαρά ασθενείς, καθώς και με εντατική θεραπεία φαρμάκων, τα αποτελέσματα ορισμένων τεστ θυροειδούς δεν μπορούν να ερμηνευθούν.

Συνδυασμένος προσδιορισμός του επιπέδου TSH και T4 επιτρέπει την πιο αξιόπιστη διαφοροποίηση της πραγματικής πρωταρχικής παθολογίας του θυρεοειδούς (σύμπτωση των αλλαγών στο επίπεδο Τ4 και TSH) και μεταβατικές μετατοπίσεις που προκλήθηκαν από την ίδια τη NTZ (η απόκλιση των μεταβολών στο επίπεδο του Τ4 και TSH).

Παθολογικό επίπεδο ελεύθερης Τ4 σε ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες δεν αποδεικνύει την παρουσία παθολογίας του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση παθολογικού επιπέδου ελεύθερης Τ4 πρέπει να διερευνήσει το περιεχόμενο του συνολικού T4.Αν και οι δύο ενδείξεις (ελεύθερη T4 και κοινή T4) απροσδόκητα υπερβαίνουν τον κανόνα, η παθολογία του θυρεοειδούς είναι δυνατή. Εάν οι δείκτες του ελεύθερου Τ4 και γενικά t4 αποκλίνει, πιθανότατα δεν προκαλείται από δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, αλλά από σωματική νόσο, λαμβάνοντας φάρμακα. Στην ταυτοποίηση του παθολογικού επιπέδου του συνολικού Τ4 Είναι απαραίτητο να συσχετιστεί αυτό το αποτέλεσμα με τη σοβαρότητα της σωματικής ασθένειας. Χαμηλό σύνολο Τ4 χαρακτηριστική μόνο για σοβαρά και αγωνιζόμενους ασθενείς. Χαμηλό σύνολο Τ4 σε ασθενείς εκτός της μονάδας εντατικής θεραπείας, προτείνεται υποθυρεοειδισμός. Αυξημένο επίπεδο συνολικού T3 και δωρεάν T3 αποτελεί αξιόπιστο δείκτη υπερθυρεοειδισμού σε σωματικές ασθένειες, αλλά φυσιολογικό ή χαμηλό Τ3 δεν αποκλείει τον υπερθυρεοειδισμό.

Προσδιορισμός του επιπέδου της TSH σε ασθενείς με ΝΤΖ. Προσδιορισμός του επιπέδου TSH και T4 (δωρεάν Τ4 και γενικά t4) - ο αποτελεσματικότερος συνδυασμός για την ανίχνευση δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς σε ασθενείς με σωματική παθολογία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα διαστήματα αναφοράς της TSH πρέπει να επεκταθούν σε 0,05-10,0 mIU / l. Το επίπεδο TSH μπορεί προσωρινά να μειωθεί σε τιμές κάτω από την κανονική στην οξεία φάση της νόσου και αύξηση στην φάση ανάκαμψης.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΤΩΝ ΘΥΡΙΔΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

ΓΛΩΣΤΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Οι αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες εμφανίζονται από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Είναι επηρεασμένος από πολλούς παράγοντες, οι περισσότεροι από τους οποίους άμεσα ή έμμεσα διεγείρουν την θυρεοειδή. Κυρίως αυτό συμβαίνει κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.

Θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης Κυριολεκτικά από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, υπό την επίδραση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (CG), η οποία έχει δομική ομολογία με TSH, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών διεγείρεται. Από την άποψη αυτή, η παραγωγή TSH καταστέλλεται από τον μηχανισμό ανάδρασης, το επίπεδο του οποίου μειώνεται κατά το πρώτο ήμισυ της εγκυμοσύνης σε περίπου 20% των εγκύων γυναικών. Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, όταν το επίπεδο CG φτάσει σε πολύ υψηλές τιμές, το επίπεδο TSH στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης μειώνεται σημαντικά, και μερικές φορές καταστέλλεται, σχεδόν σε όλες τις γυναίκες. Τα χαμηλότερα επίπεδα των επιπέδων της TSH είναι κατά μέσο όρο στις 10-12 εβδομάδες κύησης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παραμείνει κάπως μειωμένη μέχρι αργά την εγκυμοσύνη.

Θυρεοειδείς ορμόνες. Ο προσδιορισμός του επιπέδου των ολικών θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ενημερωτικό, αφού θα είναι πάντα αυξημένο (γενικά, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται κανονικά κατά 30-50%). Δωρεάν επίπεδο T4 κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, είναι πολύ φυσιολογικό, αλλά σε περίπου 10% με υποβαθμισμένο επίπεδο TSH υπερβαίνει το ανώτερο φυσιολογικό όριο. Καθώς η διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται, το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 θα μειωθεί σταδιακά και προς το τέλος της εγκυμοσύνης πολύ συχνά αποδεικνύεται χαμηλή. Σε μερικούς ασθενείς, ακόμη και χωρίς παθολογία του θυρεοειδούς και που λαμβάνουν ατομική προφύλαξη από ιώδιο, μπορεί να ανιχνευθεί μια καθυστερημένη μείωση της ελεύθερης Τ στην ύστερη εγκυμοσύνη4 σε συνδυασμό με τα κανονικά επίπεδα TSH. Δωρεάν επίπεδο T3, συνήθως αλλάζει μονοκατευθυντικά με το επίπεδο του ελεύθερου Τ4, αλλά η αύξηση είναι λιγότερο συχνή.

Γενικές αρχές διάγνωσης της νόσου του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

* Απαιτείται συνδυασμός του TSH και του ελεύθερου Τ.4.

* Προσδιορίστε το επίπεδο του συνολικού T4 και t3 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μη ενημερωτική.

* Το επίπεδο TSH κατά το πρώτο ήμισυ της εγκυμοσύνης μειώνεται συνήθως στο 20-30% των γυναικών.

* Επίπεδα κοινών Τ4 και t3 συνήθως αυξάνεται (περίπου 1,5 φορές).

* Το επίπεδο ελεύθερης Τ4 στο πρώτο τρίμηνο είναι ελαφρώς αυξημένο σε περίπου 2% των εγκύων γυναικών και το 10% των γυναικών με κατάθλιψη TSH.

* Στα πρόσφατα στάδια της εγκυμοσύνης, ένα χαμηλό φυσιολογικό ή ακόμα και ένα οριακά μειωμένο επίπεδο ελεύθερου Τ είναι συχνά φυσιολογικό.4 σε κανονικά επίπεδα TSH.

TIREOGLOBULIN (TG)

Η θυρεοσφαιρίνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που περιέχει ιώδιο. Το TG είναι το κύριο συστατικό του κολλοειδούς των ωοθυλακίων του θυρεοειδούς αδένα και εκτελεί τη λειτουργία της συσσώρευσης θυρεοειδικών ορμονών. Η σύνθεση ορμόνης θυρεοειδούς εμφανίζεται στην επιφάνεια του TG. Η έκκριση της TG ελέγχεται από την TSH.

Ο βιολογικός χρόνος ημιζωής της TG στο πλάσμα είναι 4 ημέρες.

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ, ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΗ ΣΥΝΘΗΚΗ ΣΤΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ

Η αύξηση του περιεχομένου της TG στο αίμα αντανακλά την παραβίαση της ακεραιότητας του αιματοφωλιακού φραγμού και παρατηρείται σε ασθένειες που συμβαίνουν με παραβίαση της δομής του αδένα ή συνοδεύεται από ανεπάρκεια ιωδίου. Η απελευθέρωση της TG στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται με διέγερση και δομικές αλλοιώσεις του θυρεοειδούς αδένα. Ο ορισμός του TG δεν έχει νόημα στις επόμενες 2 - 3 εβδομάδες μετά την βιοψία παρακέντησης, αφού το επίπεδο της TG μπορεί να αυξηθεί λόγω της παθητικής απελευθέρωσης του κολλοειδούς στην κυκλοφορία του αίματος όταν ο αδένας τραυματίζεται. Το επίπεδο TG αυξάνεται το συντομότερο δυνατό μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ιωδίου με τα τρόφιμα καταστέλλει την απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα, αλλάζοντας την ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού και της αποσύνθεσης της TG προς την κατεύθυνση του σχηματισμού και συσσώρευσης στο κολλοειδές. Το επίπεδο TG μπορεί να αυξηθεί με DTZ, υποξεία θυρεοειδίτιδα, αύξηση του θυρεοειδούς αδένα υπό τη δράση της TSH, σε μερικές περιπτώσεις καλοήθεις θυρεοειδούς αδένωμα.

Η παρουσία αντισωμάτων έναντι της TG μπορεί να είναι αιτία ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων, επομένως, παράλληλα με την TG, είναι επιθυμητό να προσδιοριστούν αντισώματα έναντι της TG.

Σε ασθενείς με αδιαφοροποίητο καρκίνο του θυρεοειδούς, η συγκέντρωση της TG στο αίμα σπανίως αυξάνεται. Σε διαφοροποιημένους όγκους με χαμηλή λειτουργική δραστηριότητα, το επίπεδο TG αυξάνεται σε μικρότερο βαθμό από ό, τι σε όγκους με υψηλή λειτουργική δραστηριότητα. Η αυξημένη TG καθιερώνεται σε πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς. Έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία να προσδιοριστεί το επίπεδο της TG για την ανίχνευση μεταστάσεων του καρκινώματος θυρεοειδούς και τη δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας του θυλακιοειδικού καρκίνου. Έχει επίσης διαπιστωθεί ότι οι μεταστάσεις του καρκίνου του θυρεοειδούς έχουν την ικανότητα να συνθέτουν ΤΗ.

Μείωση του επιπέδου της TG στο αίμα μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία αποκλείει την παρουσία μεταστάσεων. Αντίθετα, η αύξηση του επιπέδου TG μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας γενικευμένης διαδικασίας.

Επειδή οι ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία των διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις της θυρεοειδικής ορμόνης (για να καταστείλει την έκκριση TSH), κατά το οποίο είναι επίσης μειωμένα επίπεδα TG, η συγκέντρωσή του πρέπει να καθορίζεται σε 2 - 3 εβδομάδες μετά την απόσυρση της κατασταλτικής θεραπείας με θυρεοειδικές ορμόνες.

Στην παιδιατρική ενδοκρινολογία, ο προσδιορισμός της TG έχει μεγάλη σημασία στη διαχείριση των παιδιών με συγγενή υποθυρεοειδισμό για την επιλογή της δόσης της ορμονοθεραπείας. Όταν απλασία TG όταν TG δεν καθορίζεται στο αίμα, που δείχνει την μέγιστη δόση, ενώ σε άλλες υλοποιήσεις, η ανίχνευση και η αυξημένη συγκέντρωση TG υποδηλώνει αναστρέψιμη πορεία της ασθένειας, ως εκ τούτου, η δοσολογία της ορμόνης μπορεί να μειωθεί.

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΤΙΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΗΝ TG ΣΤΟΝ ΑΙΜΑ

Οι τιμές TG στα νεογέννητα αυξάνονται και μειώνονται σημαντικά κατά τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΤΗΣ TG

- καρκίνωμα του θυρεοειδούς (με εξαίρεση τον καρκίνο του μυελού),

- η έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών και μεταστάσεων πολύ διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς σε ασθενείς που λειτουργούν,

- αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ραδιοϊόνο για τις μεταστάσεις του καρκίνου του θυρεοειδούς (με μείωση της περιεκτικότητάς της σε φυσιολογικές τιμές),

- μεταστάσεις σε πνεύμονες άγνωστης προέλευσης,

- μεταστάσεις σε οστά άγνωστης προέλευσης, παθολογική ευθραυστότητα οστών,

- Ο προσδιορισμός της TG δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με σκοπό τη διαφορική διάγνωση καλοήθων και κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς.

TG ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΕ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΘΥΡΙΔΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

Υγιή πρόσωπα 1,5 - 50ng / ml

Καρκίνος θυρεοειδούς:

Πριν τη χειρουργική επέμβαση 125.9 +8.5 ng / ml

Μετά από χειρουργική επέμβαση χωρίς μεταστάσεις και υποτροπές 6.9+1,8 ng / ml

Μεταστάσεις και υποτροπές πολύ διαφοροποιημένων 609.3 + 46,7 ng / ml

καρκίνου του θυρεοειδούς σε ασθενείς που λειτουργούν

Καλοήθεις όγκοι (πριν από τη χειρουργική επέμβαση) 35.2 + 16,9 ng / ml

Θυροτοξικότης (σοβαρή μορφή) 329.2 + 72,5 ng / ml

ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΤΥΡΕΟΛΟΓΛΟΥΛΙΝΗ (ΑΝΤΙ-ΤΟ)

Ένας θυρεοειδής αδένας που περιέχει συγκεκριμένα αντιγόνα μπορεί να οδηγήσει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος σε μια κατάσταση αυτο-επιθετικότητας. Ένα από αυτά τα αντιγόνα είναι η θυρεοσφαιρίνη. Η βλάβη στον θυρεοειδή αδένα σε αυτοάνοσες ή νεοπλασματικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσει την είσοδο της TG στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην ενεργοποίηση της ανοσοαπόκρισης και της σύνθεσης συγκεκριμένων αντισωμάτων. Η συγκέντρωση του αντι-ΤΟ ποικίλει σε ένα ευρύ φάσμα και εξαρτάται από την ασθένεια. Ως εκ τούτου, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης αντι-ΤΟ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας της ασθένειας του θυρεοειδούς.

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ, ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙ-ΤΓ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

Το Anti-TG είναι μια σημαντική παράμετρος για την ανίχνευση των αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς αδένα και μετριέται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της παρατήρησης της εξέλιξης της νόσου. Αυξημένη αντι-TG προσδιορίστηκε σε θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (μεγαλύτερη από 85% των περιπτώσεων), η νόσος του Graves (μεγαλύτερη από 30%), καρκίνοι του θυρεοειδούς (45%), η ιδιοπαθής μυξοίδημα (περισσότερο από 95% των περιπτώσεων), κακοήθης αναιμία (50% των περιπτώσεων, χαμηλής τίτλοι), SLE (20% των περιπτώσεων), υποξεία θυρεοειδίτιδα de Quervain (χαμηλούς τίτλους), υποθυρεοειδισμός (40% των περιπτώσεων), η νόσος του Graves (περίπου 25% των περιπτώσεων), ασθενές θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με μη-τοξικά βρογχοκήλη.

Η θεραπεία με οιστρογόνο-προγεστερόνη για αντισύλληψη αυξάνει τον τίτλο αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης και της υπεροξειδάσης. Σε γυναίκες με ΑΙΤ, όταν λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα, ο τίτλος αντισώματος είναι σημαντικά υψηλότερος από ό, τι σε άτομα με ΑΙΤ που δεν λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.

Αυξημένος τίτλος αντι-ΤΟ μπορεί να επιτευχθεί σε ασθενείς με μη ενδοκρινικές παθήσεις, ενώ λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν τη φύση της ανοσοαπόκρισης.

Σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto τίτλο των αντι-Tg κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνήθως μειώνεται, αλλά μπορεί να συμβεί, οι ασθενείς οι οποίοι αντι-TG μπορεί να επιμένει ή να ανιχνεύονται τα κύματα με μια περίοδο περίπου 2 - 3 ετών. Ο τίτλος του αντι-TG σε έγκυες γυναίκες με νόσο του Graves ή Hashimoto μειώνεται προοδευτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αυξάνεται εν συντομία μετά τον τοκετό, φθάνοντας στο μέγιστο μετά από 3 έως 4 μήνες. Ένας φυσιολογικός τίτλος anti-TG δεν αποκλείει τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Η δοκιμή για τον προσδιορισμό των μικροσωμικών αντισωμάτων είναι πιο ευαίσθητη στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto από τη δοκιμή αντι-ΤG, ειδικά σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 20 ετών.

Ο ορισμός του anti-TG καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς σε ασθενείς με άλλες αυτοάνοσες ενδοκρινικές παθήσεις και σε μέλη της οικογένειας με κληρονομικές εξειδικευμένες αυτοάνοσες ασθένειες οργάνων. Τα ασθενώς θετικά αποτελέσματα βρίσκονται συνήθως σε άλλες αυτοάνοσες διαταραχές και χρωμοσωμικές ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Turner και το σύνδρομο Down.

Τα θετικά αποτελέσματα σε μερικούς ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό υποδεικνύουν το ενδεχόμενο συνδυασμού με τη θυρεοειδίτιδα. Η χρήση αντι-TG για την ανίχνευση αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς αδένα δικαιολογείται ιδιαίτερα σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου.

Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με υψηλούς τίτλους αντι-ΤΟ μπορεί να αναπτύξουν αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, πράγμα που απαιτεί να θεωρηθούν αυτά τα παιδιά σε κίνδυνο.

Περίπου το 5-10% των πρακτικά υγιούς ανθρώπων μπορεί να έχει χαμηλό τίτλο αντι-ΤΟ χωρίς συμπτώματα της νόσου, πιο συχνά σε γυναίκες και ηλικιωμένους, το οποίο πιθανώς σχετίζεται με την ταυτοποίηση ατόμων με υποκλινικές μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΤΗΣ ΑΝΤΙ-TG: - νεογνά: υψηλό τίτλο αντι-TG μητέρες - θυρεοειδίτιδα χρόνιο Hashimoto, - η διαφορική διάγνωση του υποθυρεοειδισμού - διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος του Graves), - μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών με θυρεοειδούς άκρως διαφοροποιημένο καρκίνο σε συνδυασμό με το TG - σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, η αξιολόγηση των επιπέδων αντι-ΤG ορού συμβάλλει στη διάγνωση της αυτοάνοσης παθολογίας του θυρεοειδούς σε ασθενείς με οζώδη βρογχοκήλη.

ΟΡΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ - 0 - 100 mU / ml

ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΠΡΟΣ ΤΗ ΘΕΙΟΔΟΔΑΚΗ ΠΕΡΙΟΞΙΔΑΣΗ

(ΑΝΤΙ-ΤΡΟ)

Η δοκιμασία αντι-ΤΡΟ χρησιμοποιείται για την επαλήθευση της αυτοάνοσης θυρεοπάθειας. Διαθέτοντας την ικανότητα να δεσμεύονται με το συμπλήρωμα, τα αντι-ΤΡΟ εμπλέκονται άμεσα στην αυτό-επιθετικότητα, δηλαδή, είναι ένας δείκτης της επιθετικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος σε σχέση με τον δικό του οργανισμό. Η υπεροξειδάση του θυρεοειδούς παρέχει το σχηματισμό της ενεργού μορφής του ιωδίου, το οποίο μπορεί να συμπεριληφθεί στη διαδικασία της ιωδίωσης της θυρεοσφαιρίνης, δηλαδή παίζει βασικό ρόλο στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Τα αντισώματα στο ένζυμο αποκλείουν τη δράση του, με αποτέλεσμα την μειωμένη έκκριση θυρεοειδικών ορμονών, κυρίως θυροξίνης. Anti-TPO - η πιο ευαίσθητη δοκιμή για την ανίχνευση αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς αδένα. Συνήθως η εμφάνισή τους είναι η πρώτη μετατόπιση που παρατηρείται κατά την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού λόγω της θυρεοειδίτιδας Hashimoto.

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΣΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΑΝΤΙ-ΤΡΟ

Οι αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι ένας βασικός παράγοντας που υποκρύπτει τον υποθυρεοειδισμό και τον υπερθυρεοειδισμό και αναπτύσσονται σε γενετικά προδιάθετα άτομα. Έτσι, η μέτρηση του κυκλοφορούντος αντι-ΤΡΟ είναι ένας δείκτης γενετικής ευαισθησίας. Η παρουσία αντι-ΤΡΟ και αυξημένα επίπεδα TSH καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού στο μέλλον.

Παρατηρείται υψηλή συγκέντρωση αντι-ΤΡΟ σε θυρεοειδίτιδα Hashimoto (ευαισθησία 90-100%) και ασθένεια Graves (ευαισθησία 85%). Το επίπεδο του αντι-ΤΡΟ αυξάνεται κατά 40-60% με DTZ, αλλά με χαμηλότερο τίτλο σε σχέση με το ενεργό στάδιο της θυρεοειδίτιδας Hashimoto.

Η ανίχνευση του αντι-ΤΡΟ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύει τον κίνδυνο της μητριαίας θυρεοειδίτιδας στη μητέρα και την πιθανή επίπτωση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, αντι-ΤΡΟ μπορεί να εμφανιστεί σε 5-10% του υγιούς πληθυσμού και σε ασθενείς με μη θυρεοειδείς νόσους, για παράδειγμα, σε φλεγμονώδεις ρευματικές ασθένειες.

Ο τίτλος του αντι-ΤΡΟ αυξάνει με τη θεραπεία των φαρμάκων οιστρογόνου-προγεστερόνης και τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη φύση της ανοσοαπόκρισης.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ΑΝΤΙ-ΤΡΟ

- πρόβλεψη του κινδύνου υποθυρεοειδισμού με απομονωμένη αύξηση του επιπέδου της TSH,

- πρόγνωση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό σε γυναίκες από ομάδες υψηλού κινδύνου,

- οφθαλμοπάθεια: αύξηση στον οφθαλμικό ιστό (ύποπτη "νόσο Graves ευθυρεοειδούς").

- νεογέννητα: υπερθυρεοειδισμός και υψηλά επίπεδα αντι-ΤΡΟ ή ασθένειας Graves στη μητέρα,

- παράγοντα κινδύνου για θυρεοειδική δυσλειτουργία στη θεραπεία της ιντερφερόνης, της ιντερλευκίνης-2, του λιθίου, της κορδαρόνης,

- παράγοντα κινδύνου για αποτυχία και αποτυχία γονιμοποίησης.

ΟΡΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ - 0 - 30 mU / ml.

ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΣΤΟΝ ΜΙΚΡΟΣΟΜΙΚΟ ΦΡΑΓΚΟ

(ANTI-MF)

Τα αυτοαντισώματα στο μικροσωματικό κλάσμα ανιχνεύονται σε όλους τους τύπους αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς, ωστόσο, μπορούν να βρεθούν και σε υγιείς ανθρώπους. Το αντι-MF είναι ένας κυτταροτοξικός παράγοντας που προκαλεί άμεση βλάβη στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Ένα μικροσωματικό αντιγόνο είναι μια λιποπρωτεΐνη που σχηματίζει μεμβράνες κυστίδια που περιέχουν θυρεοσφαιρίνη. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αντισωμάτων σε διάφορα συστατικά του θυρεοειδούς αδένα με την ανάπτυξη της λεμφοειδούς διήθησης και την ανάπτυξη του ινώδους ιστού. Το Anti-MF μπορεί να καταστρέψει τον θυρεοειδή αδένα και να μειώσει τη λειτουργική του δραστηριότητα.

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΑΝΤΙ-MF

Τα υψηλά επίπεδα αντι-MF βρίσκονται σε ασθενείς με Hashimoto AIT (στο 95% των ασθενών), ιδιοπαθές μεξιδίωμα, στο τελευταίο στάδιο της χρόνιας ατροφικής θυρεοειδίτιδας, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένες γυναίκες, συχνά απαντώνται σε ασθενείς με ανεπεξέργαστη μορφή της ασθένειας Graves. Το αντι-MF ανιχνεύεται στο 85% των ασθενών με DTZ, γεγονός που υποδηλώνει την αυτοάνοση γένεση του. Αντι-MF ανιχνεύεται μερικές φορές στον καρκίνο του θυρεοειδούς. Αυξημένα επίπεδα αντι-MF κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης υποδηλώνουν ορισμένο βαθμό κινδύνου θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ANTI-MF

- η αυτοάνοση φύση της νόσου του θυρεοειδούς,

- πρόγνωση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό σε γυναίκες από ομάδες υψηλού κινδύνου,

- υψηλό κίνδυνο θυρεοειδίτιδας σε κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο αυτή, με άλλες μορφές αυτοάνοσων διεργασιών (διαβήτης τύπου 1, νόσος του Addison, κακοήθη αναιμία).

ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΚΡΟΣΕΠΤΕΡΩΝ ΤΗΣ TSH (TTT-RP)

Δέκτες ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς - δομές μεμβρανών θυρεοκυττάρων (και, ενδεχομένως, κύτταρα άλλων οργάνων και ιστών). Τα TSH-RP είναι ρυθμιστικές πρωτεΐνες που είναι ενσωματωμένες στη μεμβράνη του κυττάρου του θυρεοειδούς και επηρεάζουν τόσο τη σύνθεση όσο και την έκκριση της TG και της κυτταρικής ανάπτυξης. Συνδέουν συγκεκριμένα την TSH της υπόφυσης και εξασφαλίζουν την πραγματοποίηση της βιολογικής δράσης της. Η αιτία της ανάπτυξης διάχυτου τοξικού γόνατος (ασθένεια Graves) είναι η εμφάνιση στο αίμα ασθενών με ειδικές ανοσοσφαιρίνες - αυτοαντισώματα που ανταγωνίζονται ειδικά με TSH για δέσμευση σε υποδοχείς θυρεοειδούς και ικανά να ασκήσουν διεγερτική δράση στον θυρεοειδή αδένα, παρόμοια με την TSH. Η ανίχνευση υψηλού επιπέδου αυτοαντισωμάτων στους υποδοχείς TSH στο αίμα των ασθενών με νόσο του Graves είναι ένας προγνωστικός προγνωστικός δείκτης της υποτροπής της νόσου (ευαισθησία 85% και ειδικότητα 80%). Η μεταφορά πλακούντων αυτών των αντισωμάτων είναι μία από τις αιτίες του συγγενούς υπερθυρεοειδισμού στο νεογέννητο αν η μητέρα έχει ασθένεια Graves. Για την απόδειξη της αναστρέψιμης φύσης της νόσου, απαιτείται εργαστηριακή παρακολούθηση, με στόχο την καθιέρωση της εξάλειψης αντισωμάτων από TSH-RP από το σώμα του παιδιού. Η εξαφάνιση αντισωμάτων σε ένα παιδί μετά την ιατρική επίτευξή του ευθυρεοειδισμού και την εξάλειψη της βρογχοκήλης είναι η βάση για να αποφασιστεί εάν θα διακοπεί η φαρμακευτική θεραπεία.

Τα αυτοαντισώματα σε υποδοχείς TSH σε αυξημένες ποσότητες μπορούν να βρεθούν σε ασθενείς με βρογχοκήλη Hashimoto, με υποξεία αυτόνομη ασφάλιση. Το επίπεδο των αυτοαντισωμάτων μειώνεται προοδευτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα αυτών των ασθενειών ή μετά από θυρεοειδεκτομή, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες