Από εκείνους τους ανθρώπους που πάσχουν από υποθυρεοειδισμό, σχεδόν το 50% ανησυχεί για ήπια αναιμία. Η αναιμία στον υποθυρεοειδισμό σχετίζεται με ανεπάρκεια ορμονών.

Ο υποθυρεοειδισμός (από την υπογλυκαιμία (θυρεοειδής Glandula) είναι ο θυρεοειδής αδένας) είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μια παρατεταμένη, επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, το αντίθετο της θυρεοτοξικότητας. Η ακραία εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες είναι μυεσίδημα, κρετινισμός στα παιδιά.

Από μόνη της, οποιαδήποτε αναιμία δεν είναι ασθένεια, αλλά μπορεί να συμβεί ως σύμπτωμα σε μια σειρά ασθενειών που μπορούν είτε να σχετίζονται είτε όχι με την πρωταρχική αλλοίωση του συστήματος αίματος. Από αυτή την άποψη, μια αυστηρή νοσολογική ταξινόμηση της αναιμίας είναι αδύνατη. Για την κατάταξη της αναιμίας, είναι σύνηθες να χρησιμοποιείται η αρχή της πρακτικής σκοπιμότητας. Γι 'αυτό, είναι πολύ βολικό να διαιρέσετε την αναιμία σύμφωνα με ένα ενιαίο χαρακτηριστικό ταξινόμησης - δείκτη χρώματος.

Η αιτία είναι ο υποθυρεοειδισμός της αναιμίας

Επιστημονικές μελέτες έχουν καθορίσει με ακρίβεια, πώς η αναιμία στον υποθυρεοειδισμό, τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας. Υπάρχουν πληροφορίες ότι οι δείκτες της συνολικής μάζας των ερυθροκυττάρων στον υποθυρεοειδισμό μπορεί να μειωθούν, αλλά αυτές οι αλλαγές μπορεί να καλυφθούν παράλληλα με την ενεργή μείωση στον όγκο του πλάσματος. Στη διαδικασία μελέτης του μυελού των οστών, καθώς και λόγω της μελέτης της κινητικής του σιδήρου, βρέθηκε η αναστολή της ερυθροποίησης. Μπορεί να συμβεί λόγω μεταβολών στη μεταβολική δραστηριότητα (μείωση) και ενεργού μείωσης της κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς.

Πιστεύεται ότι οι δείκτες του επιπέδου της ερυθροποιητίνης μειώνονται σημαντικά λόγω της έμμεσης επίδρασης αυτών των παραγόντων στην έκκριση της, η θυροξίνη δεν διεγείρει την ερυθρο-ez. Ωστόσο, είναι πολύ προβληματικό να επιμείνουμε σε τέτοιες δηλώσεις, επειδή απαιτούν επιβεβαίωση. Η ποσότητα της ερυθροποιητίνης στο πλάσμα στην κανονική της κατάσταση δεν μπορεί να προσδιοριστεί και επομένως η επιβεβαίωση της πτώσης του επιπέδου παραμένει απαράδεκτη.

Πώς εκδηλώνεται η αναιμία από έλλειψη σιδήρου στον υποθυρεοειδισμό;

Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου στον υποθυρεοειδισμό έχει μια ήπια πορεία της φύσης, μερικές φορές υπάρχει μια αύξηση στο MCV και με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος μπορεί να ανιχνευθούν μερικές φορές ακανόνιστα τσαλακωμένα ερυθροκύτταρα. Ο μυελός των οστών έχει σημάδια ερυθροειδούς υποπλασίας και με προσεκτικές μελέτες της κινητικής του σιδήρου αποδεικνύεται ότι η κάθαρση του πλάσματος μειώνεται. Το ίδιο συμβαίνει και με τη χρήση κατά την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, συχνά εντοπίζεται μια ασθένεια όπως η ατροφική γαστρίτιδα και ως εκ τούτου είναι ανεπαρκής σε σίδηρο ή βιταμίνη Β12. Με βάση αυτό το γεγονός, η κλινική εικόνα μπορεί να τροποποιηθεί. Δεν πρέπει να ξεχνάμε αυτά τα δεδομένα στον υποθυρεοειδισμό.

Θεραπεία της αναιμίας

Η κανονικοποίηση όλων των παραμέτρων, που συμβαίνουν, αν και με αργό ρυθμό, ανιχνεύεται σταθερά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θυροξίνη. Αλλά με αυτή τη θεραπεία, μπορεί να προκληθεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή σιδήρου. Αυτό απαιτεί κάποια θεραπεία αντικατάστασης. Η κατάλληλη θεραπεία της αναιμίας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να διεξαχθεί μόνιμα.

Αναιμία με υποθυρεοειδισμό

Αυτή η αναιμία είναι μια έλλειψη σιδήρου στο σώμα είναι γνωστό σε πολλούς. Αλλά το γεγονός ότι η ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα μπορεί να σχετίζεται με μια ασθένεια του θυρεοειδούς, γνωρίζει πολύ λιγότερους ανθρώπους. Αλλά το γεγονός παραμένει ότι η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε ανεπάρκεια σιδήρου, αλλά και σε άλλους τύπους αναιμίας.

Οι επιστήμονες έχουν αποκαλύψει μια τέτοια σχέση πολύ πρόσφατα και ακόμη και όλοι οι ενδοκρινολόγοι σήμερα δίνουν προσοχή στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης σε έναν ασθενή. Ωστόσο, το πρόβλημα υπάρχει με δύο τρόπους - η αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό με τον ίδιο τρόπο που ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί αναιμία. Όπως γνωρίζετε, η δυσλειτουργία των αδένων μπορεί να αναπτυχθεί προς την κατεύθυνση της μείωσης της λειτουργίας και της βελτίωσης της λειτουργίας. Η σύνδεση μεταξύ της μείωσης της λειτουργίας (υποθυρεοειδισμός) και της έλλειψης σιδήρου στον θυρεοειδή αδένα και στο σώμα ως σύνολο έχει ήδη αποδειχθεί απολύτως επακριβώς. Ο υπερθυρεοειδισμός επηρεάζει με κάποιο τρόπο τη διαδικασία απορρόφησης σιδήρου από τον οργανισμό μέχρι να καθοριστεί σίγουρα.

Σίδηρος στον θυρεοειδή αδένα και αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου ως αποτέλεσμα του υποθυρεοειδισμού

Τι ρόλο παίζει ο αδένας στον θυρεοειδή αδένα και πώς σχετίζεται η ανεπάρκεια σιδήρου με αναιμία και υποθυρεοειδισμό;

Η αναιμία, όπως οι άνθρωποι συνήθως καλούν αναιμία, μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω έλλειψης σιδήρου στο σώμα. Η διαδικασία της σύνθεσης του αίματος είναι πολύπλευρη, περιλαμβάνει ένα τεράστιο αριθμό διαφορετικών στοιχείων, που κυμαίνονται από βιταμίνες και μέταλλα σε ορμόνες, συμπεριλαμβανομένου του θυρεοειδούς αδένα. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τις διαδικασίες αφομοίωσης του φολικού οξέος και της βιταμίνης Β12, καθώς και τον βαθμό απορρόφησης σιδήρου από τα τοιχώματα του στομάχου.

Φυσικά, η έλλειψη αυτών των ορμονών οδηγεί σε αναστολή της διαδικασίας ενημέρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια, των οποίων ο κύκλος ζωής, όπως είναι γνωστό, είναι 120 ημέρες). Εμφανίζεται μια κατάσταση κατά την οποία πεθαίνουν τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια και δεν παράγονται νέα για να τα αντικαταστήσουν, με αποτέλεσμα την αναιμία. Η γέννηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει στον μυελό των οστών των σωληνοειδών οστών - μια κοκκινωπή ουσία που ο καθένας από εμάς είδε ενώ κόβει ένα κόκαλο κοτόπουλου. Υπάρχει μια παρόμοια ουσία σε όλα τα ανθρώπινα οστά που έχουν σωληνοειδή δομή μέσα τους. Αυτό, για παράδειγμα, κνήμη, μηρού, οστά αγκώνα.

Η διαδικασία της ερυθροποίησης, φυσικά, δεν συμβαίνει αυθόρμητα. Ρυθμίζεται από μια ειδική ορμόνη των νεφρών - την ερυθροποιητίνη, η εργασία της οποίας εξαρτάται άμεσα από την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Και αν υπάρχουν λίγες από αυτές, συμβαίνει μια αλυσιδωτή αντίδραση, που τελειώνει με την κατάσταση που περιγράφεται παραπάνω.

Πώς συμβαίνει η διαδικασία της αφομοίωσης του σιδήρου; Αυτό το στοιχείο δεν μπορεί να συντεθεί από τον ίδιο τον οργανισμό, και εκτός αυτού δεν υπάρχουν μεγάλα "σιδερένια" αποθέματα σε εμάς. Επομένως, το 100% της ανθρώπινης ανάγκης για σίδηρο πρέπει να καλύπτεται από το εξωτερικό, από τα τρόφιμα που απορροφούμε. Ωστόσο, ο σίδηρος βρίσκεται στα τρόφιμα σε τρισθενή κατάσταση. Σε αυτή τη μορφή, καθώς και στη σύνθεση των αλάτων οργανικών οξέων και πρωτεϊνών, δεν μπορεί να απορροφηθεί από το σώμα. Για να πάει σε μια δισθενή μορφή κατάλληλη για το σώμα, καθώς και για να απελευθερώσει άλατα και πρωτεΐνες από τη σύνθεση, πρέπει να οξειδωθεί με γαστρικό χυμό και βιταμίνη C. Ο ίδιος ο σίδηρος απορροφάται στο δωδεκαδάκτυλο και το λεπτό έντερο. Και αν δεν έχει μετατραπεί σε απορροφήσιμη μορφή, δεν απορροφάται στο σώμα, αλλά θα βγει μαζί με τα περιττώματα. Το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) παίρνει ενεργό ρόλο στη μετατροπή του σιδήρου από τρισθενή σε δισθενή μορφή.

Εάν η σωματική έκκριση της θυρεοειδούς ορμόνης μειωθεί, ο αριθμός των βρογχικών κυττάρων μειώνεται και ως εκ τούτου η οξύτητα του στομάχου μειώνεται. Αυτό σημαίνει μείωση της σύνθεσης του υδροχλωρικού οξέος και προβλήματα με την απορρόφηση του σιδήρου λόγω της αδυναμίας να μετατραπεί σε απορροφήσιμη μορφή. Το αποτέλεσμα είναι η αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου. Κατά μήκος της πορείας, η απορρόφηση του Β12 και του φολικού οξέος μπορεί να επιδεινωθεί, καθώς και οι δύο ουσίες κατανέμονται σε όλο το σώμα, απορροφούνται στο έντερο. Η Β12 πρέπει να δεσμεύεται από τη γλυκοπρωτεϊνική πρωτεΐνη, έτσι ώστε η βιταμίνη να μην καταστρέφεται. Και επειδή όλα τα ίδια βρεγματικά κύτταρα είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση γλυκοπρωτεϊνών, οι συνέπειες του υποθυρεοειδισμού για απορρόφηση Β12 είναι προφανείς.

OZHSS: τι είναι αυτό; Διάγνωση ανεπάρκειας σιδήρου στον υποθυρεοειδισμό

Το OZHSS αντιπροσωπεύει τη συνολική ικανότητα πρόσδεσης σιδήρου στον ορό. Η ανάλυση OZHSS είναι ένα εργαστηριακό τεστ που αντικατοπτρίζει την ικανότητα της τρανσφερίνης, δηλαδή μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης αίματος, να δεσμεύει τον ελεύθερο σίδηρο. Η ανάλυση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης και της διαφορικής διάγνωσης της αναιμίας.

Εάν αυξηθεί το OZHSS, είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο στο αίμα, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό σημάδι αναιμίας της ανεπάρκειας σιδήρου. Ο ορός δεσμεύει το σίδερο περισσότερο από ότι συνήθως απαιτείται. Εάν οι δείκτες OZHSS είναι χαμηλοί, τότε αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας αύξησης του σιδήρου στον ορό, που συνοδεύει την υπερχρωμική αναιμία (δηλαδή συσσώρευση σιδήρου σε περίσσεια), μολύνσεις ή κακοήθεις όγκους στο σώμα.

Ας μάθουμε περισσότερα για το τι είναι - OZHSS;

Transferrin

Η τρανσφερίνη παράγει ηπατικά κύτταρα. Εάν αλλάξουν οι λειτουργίες του (για παράδειγμα, λόγω ανεπάρκειας, με ηπατίτιδα ή κίρρωση), τότε η συγκέντρωση του φορέα πρωτεΐνης μειώνεται σημαντικά, πράγμα που σημαίνει ότι οι μετρήσεις της δοκιμής OZHSS επίσης αλλάζουν.

Οι συγκεντρώσεις σιδήρου στον ορό και OZHSS είναι η βάση για τον υπολογισμό του συντελεστή κορεσμού τρανσφερίνης.

Πρέπει να πούμε ότι η χρήση τέτοιων ομάδων φαρμάκων όπως η κορτικοτροπίνη, η ασπαραγινάση, η τεστοστερόνη, η χλωραμφενικόλη, η κορτιζόνη μπορούν να μειώσουν το OZHSS. Τα αντισυλληπτικά του τύπου από του στόματος και τα οιστρογόνα συμβάλλουν σε υψηλότερα αποτελέσματα. Το OZHSS μειώνεται επίσης ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο, γι 'αυτό περίπου μια εβδομάδα (τουλάχιστον πέντε ημέρες) πριν πάρετε αίμα, πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε.

Έτσι, σε αυτό το άρθρο θα καταλάβουμε τι είναι - OZHSS.

Μέθοδος για τον προσδιορισμό της ικανότητας δέσμευσης σιδήρου

Οι βασικές μέθοδοι με τις οποίες καθιερώνεται το OZHSS του ορού αίματος περιλαμβάνουν χρωματομετρική ανάλυση και φασματοσκοπία απορρόφησης. Τώρα η πρώτη μέθοδος λαμβάνει τη μεγαλύτερη χρήση, η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι ο σίδηρος εγχέεται σε περίσσεια ποσότητας στον αναλυμένο ορό. Ορισμένα από αυτά δεσμεύονται με την πρωτεΐνη φορέα και ο σίδηρος, ο οποίος δεν εμπλέκεται στην επικοινωνία, αφαιρείται. Για ένα ορισμένο ποσό μπορεί να συμπεράνει για την αξία του OZHSS. Αυξήθηκε, όπως μειώνεται, είναι συχνά.

Εναλλακτική μέθοδος

Επειδή η περιγραφείσα μέθοδος (παρά τον υψηλό βαθμό αξιοπιστίας) είναι αρκετά μακρά και απαιτεί εργασία, ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν μια εναλλακτική μέθοδο ανάλυσης, η οποία προσδιορίζει ξεχωριστά το περιεχόμενο σιδήρου στο NGSS (ικανότητα δέσμευσης ακόρεστου σιδήρου) και στον ορό του αίματος. Αυτοί οι δείκτες συνοψίζονται, ως αποτέλεσμα, λαμβάνονται οι δείκτες OZHSS. Από αυτή την άποψη, αρκετά συχνά υπάρχει ένας ταυτόχρονος προσδιορισμός του OZHSS, του σιδήρου στον ορό και του NZHS σε πολλά εργαστήρια.

Εάν το OZHSS είναι αυξημένο, τι σημαίνει αυτό; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλούς.

Υποθυρεοειδισμός και ανεπάρκεια σιδήρου

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση που καθορίζεται από μακροχρόνια και παρατεταμένη ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών. Το αντίθετο είναι η θυρεοτοξίκωση. Η ακραία έκφραση των συμπτωμάτων στους ενήλικες είναι το μυξέδημα, και στα παιδιά ο κροταφισμός.

Οποιοσδήποτε τύπος αναιμίας δεν είναι μια ασθένεια από μόνη της, αλλά μπορεί να είναι ένα συνακόλουθο σύμπτωμα στον κατάλογο των ασθενειών και, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι τόσο αλληλένδετες με την πρωταρχική βλάβη του συστήματος αίματος, και μπορούν να προχωρήσουν ανεξάρτητα από αυτό. Γι 'αυτό δεν είναι δυνατή η αυστηρή κατάταξη της αναιμίας. Η βάση για τη διάρθρωσή τους είναι η αρχή της πρακτικής σκοπιμότητας. Για να γίνει αυτό με τη μέγιστη ευκολία, η αναιμία χωρίζεται από τον δείκτη χρώματος ως ένα ενιαίο σημάδι ταξινόμησης. OZHSS σίδηρο ορού - ένας σημαντικός δείκτης.

Η κατάσταση της έλλειψης σιδήρου είναι πιθανώς γνωστή σε πολλούς ανθρώπους, αλλά πολύ λίγοι άνθρωποι συνειδητοποιούν ότι η διακοπή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι η αιτία του. Αυτό έγινε γνωστό όχι πολύ καιρό πριν · εξάλλου, δεν είναι κάθε ρώσος γιατρός ενήμερος για αυτή την επιπλοκή, οπότε δεν δίνει προσοχή στην περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε έναν ασθενή.

Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι η αρχική ανεπάρκεια σιδήρου είναι η αιτία της ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού. Για να γίνει αυτό, και καθορίστε το OZHSS στο αίμα. Τι είναι αυτό, έχουμε ήδη εξηγήσει.

2 τύποι παραβιάσεων

Η διακοπή της λειτουργίας του σιδήρου έχει δύο κατευθύνσεις:

- υποθυρεοειδισμός - μείωση της λειτουργίας.

- υπερθυρεοειδισμός - αύξηση της λειτουργίας του σώματος.

Απολύτως αποδεδειγμένο γεγονός σήμερα είναι ότι ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει φτωχή πέψη του σιδήρου λόγω έλλειψης. Υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με τον υπερθυρεοειδισμό, ένας παρόμοιος συνδυασμός είναι πολύ λιγότερο κοινός από τον συνδυασμό αναιμίας και υποθυρεοειδισμού (50% των περιπτώσεων, ακόμη και αν η αναιμία είναι ήπια). Τι είναι αυτό - OZHSS; Αυτή είναι μια κοινή ερώτηση για τους ασθενείς.

Πώς απορροφάται ο σίδηρος;

Για να κατανοήσετε τον μηχανισμό της επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών στην απορρόφηση του σιδήρου, πρέπει να καταλάβετε την ουσία αυτής της διαδικασίας. Το σώμα μπορεί να συνθέσει σίδηρο, αλλά επειδή τα αποθέματά του στο σώμα είναι μικρά, πρέπει να απορροφούνται από τρόφιμα που καταναλώνονται από ένα άτομο για να αποφευχθούν ελλείψεις.

Ο σίδηρος είναι σε τροφή σε τρισθενή οξειδωμένη κατάσταση, αποτελεί μέρος της σύνθεσης πρωτεϊνών και αλάτων οργανικών οξέων. Η μορφή του δεν απορροφάται από το σώμα. Για να απελευθερωθεί από το περιεχόμενο των αλάτων και των πρωτεϊνών και τη μετάβαση του σιδήρου σε μια δισθενή εύπεπτη μορφή, είναι απαραίτητο ο όξινος χυμός του στομάχου και της βιταμίνης C.

Απορροφάται στο λεπτό έντερο και στο δωδεκαδάκτυλο. Ελλείψει της μετατροπής του σιδήρου σε μια αφομοιώσιμη μορφή, απλώς απεκκρίνεται από το ανθρώπινο σώμα μέσω των περιττωμάτων. Και υπάρχει ένας μετασχηματισμός με την ενεργή επίδραση του ασκορβικού οξέος.

Η έλλειψη του περιεχομένου των ορμονών του θυρεοειδούς προκαλεί μείωση της οξύτητας του στομάχου μέσω της μείωσης του αριθμού των βρεγματικών κυττάρων, τα οποία απομακρύνουν το υδροχλωρικό οξύ, εξαιτίας αυτού, ο σίδηρος δεν μετατρέπεται στο επιθυμητό σχήμα και δεν απορροφάται από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου. Όταν το OZHSS είναι αυξημένο, τι σημαίνει αυτό; Τι οδηγεί σε αυτό;

Αιτίες αναιμίας στον υποθυρεοειδισμό

Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω του γεγονότος ότι η απορρόφησή του διαταράσσεται. Εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- με μια μικρή πρόσληψη σιδήρου με φαγητό (για παράδειγμα με χορτοφαγικό μενού).

- σε γυναίκες με άφθονη εμμηνόρροια.

- με σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

- με αιμορραγία του πεπτικού συστήματος, οι οποίες είναι κρυμμένες (για παράδειγμα, με αιμορροΐδες ή αιμορραγικό έλκος).

- με συχνή αιμορραγία από τη μύτη.

- με συχνές τεράστιες αιμοδοσίες δωρητών ·

- με σοβαρή απώλεια αίματος.

- όταν προσπαθεί να αυτοκτονήσει με το άνοιγμα των φλεβών, η οποία δεν ολοκληρώθηκε?

- με ψυχική διαταραχή, η οποία συνίσταται στη συνεχή αιμορραγία.

Αυτές οι συνθήκες δεν είναι φυσιολογικές, επομένως πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό. Αν δεν εντοπίσετε την αιτία της αναιμίας, τότε η προσαρμογή της υγείας δεν λειτουργεί.

Τι προκαλεί χρόνια ανεπάρκεια σιδήρου;

Η χρόνια ανεπάρκεια σιδήρου προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Λόγω της χαμηλής περιεκτικότητας του ενζύμου, η δεϋϊωδάση εμποδίζεται, μετατρέποντας το Τ4 σε περισσότερο ενεργό Τ3. Ως αποτέλεσμα, οι βιολογικές επιδράσεις των ορμονών μειώνονται, εμφανίζονται σημάδια υποθυρεοειδισμού. Ταυτόχρονα, μειώνεται η δραστικότητα ενός άλλου σημαντικού ενζύμου: μιλάμε για την θυροξειδάση, η οποία εμπλέκεται άμεσα στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτό το ένζυμο χαρακτηρίζεται επίσης από εξάρτηση από το σίδηρο.

Η επιστημονικά αποδεδειγμένη φύση της ροής της αναιμίας (μειωμένη με OZHSS) με τον υποθυρεοειδισμό και τα αίτια της νόσου. Επιπλέον, υπάρχουν πληροφορίες ότι κατά τη διάρκεια του υποθυρεοειδισμού, οι δείκτες της συνολικής μάζας των ερυθροκυττάρων μπορεί να μειωθούν, αλλά αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να συγκαλυφθεί μαζί με μια παράλληλη μείωση στο πλάσμα αίματος.

Διαγνωστικά

Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου, η ταυτόχρονη υποθυρεοειδισμός, προχωρεί αρκετά ήπια. Περιστασιακά, μπορεί να εντοπιστεί μια αύξηση στο MCV και όταν αποκρυπτογραφούνται εξετάσεις αίματος, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν συσσωματωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, που έχουν ακανόνιστο σχήμα. Στην περίπτωση αυτή, τα χαρακτηριστικά της ερυθροειδούς υποπλασίας βρίσκονται στον μυελό των οστών. Μια προσεκτική μελέτη της κινητικής του σιδήρου μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε ότι οι παράμετροι και τα δεδομένα κάθαρσης πλάσματος μειώνονται. Η ίδια διαδικασία παρατηρείται κατά την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων με ανακύκλωση. Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό βρίσκεται συχνά μια τέτοια ασθένεια όπως η γαστρίτιδα ατροφικού τύπου, η συνέπεια της οποίας είναι η έλλειψη σιδήρου ή βιταμίνης Β12. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στην κλινική εικόνα.

Εάν έχετε υποθυρεοειδισμό, δεν πρέπει να ξεχάσετε αυτά τα δεδομένα. Μερικές φορές μια συνηθισμένη γενική εξέταση αίματος δίνει στον γιατρό έναν λόγο να σκεφτεί αν ο ασθενής έχει υποθυρεοειδισμό. Δεδομένου ότι οι ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα εμπλέκονται άμεσα στη ρύθμιση του σχηματισμού αίματος, η έλλειψή τους αντανακλάται στο γεγονός ότι οι παράμετροι του αίματος αλλάζουν. Σε αυτή την περίπτωση, η αναιμία μπορεί να θεραπευθεί μόνο εάν η κύρια παθολογία που την προκαλεί θεραπεύεται με επιτυχία.

Εξετάσαμε την βαθμολογία OZHSS. Αυτό που είναι τώρα είναι σαφές.

Η ήττα διαφόρων οργάνων και συστημάτων στον υποθυρεοειδισμό

  • ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: υποθυρεοειδισμός, λειχήνες, λεύκη, έκζεμα, καρδιαγγειακό σύστημα, κίρρωση, L-θυροξίνη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από την υπολειτουργία του θυρεοειδούς και χαρακτηρίζεται από μειωμένη περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών στον ορό του αίματος [1]. Ο επιπολασμός του πρωτοπαθούς εκδηλώσιμου υποθυρεοειδισμού στον πληθυσμό είναι 0,2-2%, υποκλινικός - έως και 10%. Η ασθένεια αυτή συνδέεται με υψηλή συνολική και καρδιαγγειακή θνησιμότητα [2].

Η πιο συνηθισμένη αιτία πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού είναι η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας της θυρεοτοξικότητας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού είναι ποικίλες, καθώς επηρεάζονται σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα.

Οι αλλαγές στο δέρμα κατά τη διάρκεια του υποθυρεοειδισμού μπορεί να οφείλονται σε:

  • άμεσες επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών στο δέρμα και τα συστατικά του μέσω των υποδοχέων. Οι υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών έχουν ταυτοποιηθεί τόσο στα επιδερμικά κερατινοκύτταρα όσο και στο χόριο και τα θυλάκια της τρίχας.
  • ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών σε άλλους ιστούς.
  • αυτοάνοσες ασθένειες που σχετίζονται με τον υποθυρεοειδισμό.

Μεταξύ των ιστολογικών αλλαγών του δέρματος εκπέμπουν αραίωση και υπερκεράτωση της επιδερμίδας, η συσσώρευση γλυκοζαμινογλυκανών, ειδικότερα υαλουρονικού οξέος, στο χόριο.

Η συνέπεια της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης στην επιδερμίδα είναι η ξηρότητα και η τραχύτητα του δέρματος, ιδιαίτερα οι επιφάνειες εκτάσεως των άκρων. Το ξηρό δέρμα μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα μειωμένης έκκρισης εξωκρινών αδένων και εφίδρωσης.

Η συσσώρευση γλυκοζαμινογλυκανών και καροτίνης οδηγεί σε διόγκωση του χόρτου και κιτρίνισμα των παλάμες, πέλματα και ρινοπλαστική πτυχή. Ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από βλεννώδες οίδημα του δέρματος και το υποδόριο λίπος, το οποίο επίσης εξαπλώνεται σε άλλους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, το πρήξιμο και το χασμουρητό των χαρακτηριστικών του προσώπου, το έντονο περιτοναϊκό οίδημα, η αύξηση της γλώσσας, κατά μήκος των άκρων των οποίων παραμένουν τα αποτυπώματα των δοντιών. Η μακρογλομία και η διόγκωση των φωνητικών κορδονιών προκαλούν θολή, επιβραδυνόμενη ομιλία, μείωση του τόνου της φωνής και εμφάνιση συριγμού.

Επιπλέον, υπάρχουν μεταβολές στα δερματικά επιρράμματα: μείωση του ρυθμού ανάπτυξης τριχών, διάχυτη / εστιακή αλωπεκία, απώλεια του πλευρικού τρίτου των φρυδιών, αραίωση, ευθραυστότητα και ραβδώσεις της πλάκας των νυχιών.

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών σε άλλους ιστούς οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μεταβολικών διεργασιών. Ως αποτέλεσμα, η θερμογένεση μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, αντανακλαστική αγγειοσυστολή. Με τη μείωση της αιμάτωσης του δέρματος, το δέρμα γίνεται χλωμό και κρύο στην αφή.

Δεδομένου ότι η συνηθέστερη αιτία υποθυρεοειδισμού είναι η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, οι μεταβολές στο δέρμα μπορεί να είναι συνέπεια άλλων αυτοάνοσων παθολογιών. Πρόκειται για εστιακή αλωπεκία, κακοήθη αναιμία, φυσαλιδώδη πεμφιγοειδή, ερπητοειδή δερματίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληροδερμία, σκλήρυνση λειχήνων, λεύκη, έκζεμα.

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού από την πλευρά του δέρματος παρουσιάζονται στον πίνακα [1].

Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν άμεσα και έμμεσα το καρδιαγγειακό σύστημα. Έχουν θετικό ινοτρόπο και χρονοτροπικό αποτέλεσμα, αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Στον υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης κατά 30-50%, μείωση της συσταλτικής ικανότητας της αριστερής κοιλίας, καρδιακή παροχή κατά 30-50%, κυκλοφορία του αίματος, αύξηση του διαστολικού χρόνου χαλάρωσης του μυοκαρδίου, βραδυκαρδία και διαστολική αρτηριακή υπέρταση [1]. Εφόσον μαζί με τη μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου αυξάνεται η περιφερική αγγειακή αντίσταση, η μέση αρτηριακή πίεση συνήθως παραμένει εντός της κανονικής κλίμακας. Ίσως η μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και η αυξημένη διαστολική με χαμηλή παλμική πίεση.

Σε 20-35% των ασθενών με υποθυρεοειδισμό διαγιγνώσκεται η διαστολική αρτηριακή υπέρταση. Ωστόσο, μετά από θεραπεία αντικατάστασης με αποζημίωση νατριούχου λεβοθυροξίνης και υποθυρεοειδισμού, οι δείκτες, κατά κανόνα, ομαλοποιούνται.

Ο υποθυρεοειδισμός μειώνει τον μεταβολισμό της ομοκυστεΐνης, ένα προϊόν απομεθυλίωσης μεθειονίνης, το οποίο θεωρείται ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την αθηροσκλήρωση [3].

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την καρδιαγγειακή νόσο σε αυτή τη νόσο είναι η υπερχοληστερολαιμία, η υπερπηκτικότητα, η διαστολική υπέρταση, η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, η μείωση του επιπέδου των παραγόντων αγγειακής χαλάρωσης, η αύξηση της πρωτεΐνης C-reactive [4].

Ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από σύνδρομο οιδήματος εξαιτίας της αυξημένης διαπερατότητας των τριχοειδών και της διαβροχής υγρού και αλβουμίνης σε διάμεσο και άλλους χώρους (για παράδειγμα, περικάρδιο, υπεζωκότα). Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της ηλεκτροκαρδιογραφίας σε ασθενείς με μυξέδημη καρδιά, βραδυκαρδία, χαμηλή τάση, αρνητικό Τ κύμα, παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής με την ανάπτυξη ενός αποκλεισμού της αριστεράς και δεξιάς δέσμης του δηλωτικού [3].

Έτσι, ο υποθυρεοειδισμός αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα συσχετίζονται συχνά με την παχυσαρκία που συνοδεύει τον υποθυρεοειδισμό. Ο βαθμός βλάβης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού και κυμαίνεται από ήπια δύσπνοια έως σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια που απειλεί τη ζωή.

Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, η μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα μπορεί ελαφρώς να μειωθεί, η κυψελιδική-αρτηριακή κλίση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο μπορεί να αυξηθεί. Ανεπάρκεια της επιφανειοδραστικής ουσίας λόγω υποθυρεοειδισμού μπορεί να προκαλέσει μικροαπελευκώματα που δεν είναι ορατά με ακτίνες Χ. Η αδυναμία των αναπνευστικών μυών στον υποθυρεοειδισμό συμβάλλει επίσης στην εξασθένιση της πνευμονικής λειτουργίας.

Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός σχετίζεται με υποξία και υπερκαπνία.

Η ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης σχετίζεται με το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας των νεογνών - θυρεοειδικές ορμόνες εμπλέκονται στην παραγωγή επιφανειοδραστικών ουσιών και στην ωρίμανση των εμβρυϊκών πνευμόνων.

Σύστημα αποβολής. Ο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει άμεσα ή έμμεσα τη νεφρική λειτουργία. Η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση λόγω της μείωσης της καρδιακής παροχής και της αύξησης της συστημικής αγγειακής αντίστασης οδηγεί σε μείωση της νεφρικής αιμάτωσης, ικανότητας διήθησης και ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Οι ασθενείς επίσης έχουν μειωμένη επαναρρόφηση στα σωληνάρια των νεφρών, αυξημένη απέκκριση νατρίου και μειωμένη απέκκριση του καλίου. Η δραστικότητα ρενίνης στο πλάσμα, τα επίπεδα αλδοστερόνης στον ορό και το κολπικό νατριουρητικό πεπτίδιο μπορεί να μειωθούν. Αυτοί οι δείκτες κανονικοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης με νατριούχο λεβοθυροξίνη [5].

Λόγω της αυξημένης ευαισθησίας των νεφρών στη βαζοπρεσίνη, η μείωση της GFR και η μείωση της ροής πρωτογενών ούρων στο σωληνοειδές σύστημα των νεφρών, σε μερικές περιπτώσεις αναπτύσσεται η υπονατριαιμία [1].

Με παρατεταμένο υποθυρεοειδισμό παρατηρείται αύξηση της κρεατινίνης ορού, η οποία ομαλοποιείται μετά την αντιστάθμιση του υποθυρεοειδισμού.

Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, ο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία. Επομένως, με μια ανεξήγητα απότομη μείωση της GFR, συνιστάται η εκτίμηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

Λόγω μυοπάθειας και μειωμένης κάθαρσης σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα μυοσφαιρίνης και κρεατινικής κινάσης. Περιγράφονται περιπτώσεις ραβδομυόλυσης και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας [6]. Ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο μεταβολισμό πουρίνης.

Η μειωμένη ροή αίματος και η διήθηση του νεφρού μπορούν να οδηγήσουν σε υπερουρικαιμία. Η τελευταία ανιχνεύεται στο 30% των ασθενών με υποθυρεοειδισμό. Το 7% των ασθενών αναπτύσσει ουρική αρθρίτιδα [7].

Ωστόσο, η νεφρική παθολογία μπορεί να είναι συνέπεια όχι μόνο της θυρεοειδικής δυσλειτουργίας, αλλά και της αυτοάνοσης νεφροπάθειας και της πρωτεϊνουρίας [8].

Γαστρεντερική οδός. Όταν ο υποθυρεοειδισμός μειώνει την όρεξη, η οποία, παρά τη μείωση του μεταβολισμού, αποτρέπει την ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Η αύξηση του σωματικού βάρους σε αυτούς τους ασθενείς οφείλεται κυρίως στην κατακράτηση υγρών.

Το πιο κοινό σημάδι του υποθυρεοειδισμού είναι η μείωση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Μειώνεται τόσο η ηλεκτρική όσο και η κινητική δραστηριότητα του οισοφάγου, του στομάχου, του μικρού και του παχέος εντέρου [1]. Η διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας του οισοφάγου μπορεί να οδηγήσει σε δυσφαγία, παρατηρείται επιβράδυνση στην εκκένωση τροφής από το στομάχι και η διάβαση μέσω των εντέρων. Μία μείωση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου μπορεί να συνοδεύεται τόσο από την ελαφρά απόφραξη όσο και από την παραλυτική απόφραξη και την ψευδοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από δυσκοιλιότητα, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με καθαρτικά. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να οφείλονται σε αυτόνομη νευροπάθεια, εξασθενημένη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στις μυοειδικές αρθρώσεις, ισχαιμία και εντερική μυοπάθεια [3].

Η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών γενικά δεν έχει μειωθεί. Ωστόσο, σε σοβαρό υποθυρεοειδισμό, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις δυσαπορρόφησης, οι οποίες μπορεί να οφείλονται σε διήθηση του μυϊκού σωλήνα του εντερικού βλεννογόνου [3].

Η λειτουργία του ήπατος στον υποθυρεοειδισμό συνήθως δεν μεταβάλλεται. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή μια μέτρια αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης ορού, της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της κρεατινοφωσφοκινάσης [1].

Διαπιστώνεται ότι ο υποθυρεοειδισμός συμβάλλει στην ανάπτυξη της χολολιθίας. Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων, η υπερχοληστερολαιμία, η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και η μειωμένη απέκκριση της χολερυθρίνης καλούνται [9]. Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό λόγω χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιοκάκης είναι πέντε φορές υψηλότερος [10].

Ο επιπολασμός της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης στους ασθενείς φτάνει το 5-20% [11].

Η θεραπεία της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C και της ιντερφερόνης συνδέεται με αυξημένο ρυθμό ανίχνευσης θετικών αντισωμάτων στην θυροειδοξειδάση και την ανάπτυξη πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού [12].

Ο υποθυρεοειδισμός έχει διάφορες επιδράσεις στην αιματοποίηση, στα κύτταρα του περιφερικού αίματος και στο σύστημα πήξης. Το 25-50% των ασθενών με υποθυρεοειδισμό πάσχουν από αναιμία [1].

Η αναιμία μπορεί να είναι φυσιολογική - αποτέλεσμα της μείωσης της ανάγκης περιφερικών ιστών σε οξυγόνο. Η μείωση του κυκλοφορούντος όγκου πλάσματος μπορεί να σχετίζεται με μείωση της μάζας των ερυθροκυττάρων (μερικοί ασθενείς έχουν αιματοκρίτη κάτω από 35%) [13].

Η αναιμία στον υποθυρεοειδισμό προκαλείται από την αναστολή της ερυθροποίησης και τη μείωση της συγκέντρωσης της ερυθροποιητίνης στον ορό.

Εάν οι ασθενείς έχουν φυσιολογικά επίπεδα σιδήρου, σιδήρου ορού, βιταμίνης Β12 και το φολικό οξύ, η διάρκεια ζωής του ερυθροκυττάρου, αναπτύσσει κανονικοχρωμική, νορμοκυτταρική αναιμία, η οποία ισούται με λίγες εβδομάδες ή μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με νατριούχο λεβοθυροξίνη [13].

Μερικοί ασθενείς με υποθυρεοειδισμό πάσχουν από αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου. Αιτίες της ανάπτυξής της μπορεί να είναι η χαμηλή απορρόφηση του σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα και η υπερβολική απώλεια αίματος, ειδικά στη μενορραγία. Έχει αποδειχθεί ότι η απορρόφηση σιδήρου στον υποθυρεοειδισμό μειώνεται, αλλά ο εν λόγω δείκτης αυξήθηκε ως απάντηση στη θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες. Σε σχέση με το υπόβαθρο μιας τέτοιας θεραπείας, καταγράφηκε αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, ενώ ήταν πιο σημαντική εάν λήφθηκαν συγχρόνως τα σκευάσματα σιδήρου [1].

Περίπου το 10% των ασθενών με υποθυρεοειδισμό λόγω αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διαγιγνώσκεται με κακοήθη αναιμία. Περίπου το 12% των ασθενών με κακοήθη αναιμία έχουν εμφανή υποθυρεοειδισμό. Το 15% έχει υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, μεταξύ των ασθενών με κακοήθη αναιμία, συνιστάται η εξέταση για τον υποθυρεοειδισμό. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και κακοήθη αναιμία πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες και βιταμίνη Β12 [1].

Το επίπεδο των λευκοκυττάρων και της λευκοκυτταρικής φόρμουλας σε αυτούς τους ασθενείς συνήθως δεν αλλάζει.

Στον υποθυρεοειδισμό περιγράφονται διάφορες διαταραχές αιμόστασης. Και παρόλο που υποδηλώνουν ότι η αιτία είναι μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, οι κύριοι μηχανισμοί τέτοιων διαταραχών δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ήπιους μώλωπες, αυξημένο χρόνο αιμορραγίας μετά από οδοντιατρικές και άλλες επεμβάσεις, ή μικρές βλάβες, menorrhagia [13].

Οι πιο συχνές μεταβολές στο σύστημα πήξης αίματος θεωρούνται ως μείωση της συγκέντρωσης στο πλάσμα του παράγοντα πήξης VIII και αύξηση του μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης [14]. Ο αριθμός αιμοπεταλίων είναι συχνότερα στο φυσιολογικό εύρος, αλλά ο αριθμός των μεγακαρυοκυττάρων στον μυελό των οστών μπορεί να μειωθεί. Ο μέσος όγκος αιμοπεταλίων παραμένει επίσης κανονικός.

Το αιμορραγικό σύνδρομο είναι πλήρως αναστρέψιμο στη θεραπεία των θυρεοειδικών ορμονών και αποκαθίστανται τα επίπεδα των παραγόντων πήξης.

Μερικοί ασθενείς με υποθυρεοειδισμό είναι πιο ευαίσθητοι στη δράση της ασπιρίνης - μετά τη λήψη της, η διάρκεια της αιμορραγίας αυξάνεται. Επιπρόσθετα, έχουν ληφθεί δεδομένα σχετικά με την πλούσια αιμορραγία μετά τη λήψη του φαρμάκου σε ασθενείς με μη αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό. Επομένως, συνιστάται στους ασθενείς με υποθυρεοειδισμό να συνταγογραφείται ασπιρίνη [15].

Ασθενείς με μη αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό είναι ανθεκτικοί στις υποπροθρομβικές επιδράσεις της βαρφαρίνης, καθώς η κάθαρση των παραγόντων πήξης επιβραδύνεται και κατά συνέπεια μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου. Μετά το διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών, η δόση της βαρφαρίνης επιστρέφει στο πρωτότυπο.

Νευρικό σύστημα Η νευροπάθεια στον υποθυρεοειδισμό εκδηλώνεται με παραισθησία και οδυνηρή δυσαισθησία. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα μονοευροπάθειας, πολυνευροπάθειας και νευροπάθειας κρανιακού νεύρου.

Η συνηθέστερη εκδήλωση της μονοευροπάθειας είναι το σύνδρομο της σήραγγας. Αναπτύσσεται λόγω της συμπίεσης του οισθενούς ιστού του διάμεσου νεύρου στον καρπικό σωλήνα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και πόνο στην περιοχή της νευρικής εννεύρωσης - την παλαμιαία επιφάνεια των μεγάλων δεικτών, των μεσαίων και μέσων άκρων των δακτύλων. Ο αποδεδειγμένος σύνδεσμος υποθυρεοειδισμός και μονοευροπάθεια, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου και του πλευρικού υποδόριου νεύρου του μηρού. Η περιφερική πολυνευροπάθεια είναι σπάνια.

Απομονωμένες νευροπάθειες των κρανιακών νεύρων II, V, VII και VIII έχουν περιγραφεί, οδηγώντας σε απώλεια ακοής, αισθητηριακή απώλεια ακοής και εμβοές. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει αταξία και κακό συντονισμό των κινήσεων λόγω κυκλοφορικών διαταραχών και εκφυλιστικών αλλαγών στην παρεγκεφαλίδα.

Η γνωστική εξασθένηση, ιδιαίτερα στην ηλικιακή ομάδα, μπορεί να εκδηλωθεί με αναστολή, υποβάθμιση της βραχυπρόθεσμης μνήμης, μειωμένη προσοχή.

Λιγότερο συχνά, ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός λόγω χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σχετίζεται με εγκεφαλοπάθεια. Ο συνδυασμός αυτών των ασθενειών έγινε γνωστός ως εγκεφαλοπάθεια Hashimoto. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να περιπλέξουν την πορεία του κωμωδικού μυξέδημα και της εγκεφαλοπάθειας του Hashimoto.

Η ανάπτυξη καταθλίψεων, παραληρητικών καταστάσεων (παρακέντηση μυξέδη), είναι δυνατή η βραδυφρένεια.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του υποθυρεοειδισμού παρατηρούνται παροξυσμοί κρίσεων πανικού με επαναλαμβανόμενες προσβολές ταχυκαρδίας.

Μυοσκελετικό σύστημα. Η μυοπάθεια είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του υποθυρεοειδισμού. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται κυρίως για κεντρική μυϊκή αδυναμία, δυσκαμψία, σπασμούς, μυαλγία. Λιγότερο συχνά, η μυοπάθεια συνοδεύεται από αύξηση των μυών (ψευδοϋπερτροφία), οδυνηρές κράμπες και δυσκαμψία. Μία αυξημένη συγκέντρωση της φωσφοκινάσης της κρεατίνης και της μυοσφαιρίνης προσδιορίζεται στον ορό. Οι ιστολογικές μεταβολές στις μυϊκές ίνες δεν είναι συγκεκριμένες, ανιχνεύονται ατροφία ή απώλεια μυϊκών ινών τύπου 2 και μπορεί να υπάρχουν περιοχές νέκρωσης και αναγέννησης [1].

Το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Η υπερπαραγωγή από τον υποθάλαμο ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης με υποθυροξιναιμία αυξάνει την απελευθέρωση όχι μόνο των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς από την αδενοϋπόφωση, αλλά και την προλακτίνη. Αυτό στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπερπρολακτινικού υπογοναδισμού. Ο υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός εκδηλώνεται με ολιγοψωμοιοραιμία ή αμηνόρροια, γαλακτόρροια, δευτερογενείς πολυκυστικές ωοθήκες [16].

Έτσι, η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζει πολλές φυσιολογικές λειτουργίες και μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και συνεπώς μπορούν να παρατηρηθούν αλλαγές σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού είναι πολύ διαφορετικές και μη ειδικές. Ως εκ τούτου, για να μιλήσουμε για μάσκες υποθυρεοειδισμός: Θεραπευτικό (υπέρταση, πολυορογονίτιδα, υποκινησία των χοληφόρων οδών, και άλλων.), Αιματολογικές (αναιμία), χειρουργική (χολολιθίαση), γυναικολογικές (υπογονιμότητα), νευρολογικά (μυοπάθεια), δερματολογική (αλωπεκία) και ενδοκρινολογία ( παχυσαρκία, προλακτίνωμα, ακρομεγαλία). Ωστόσο, οι περισσότερες αλλαγές είναι αναστρέψιμες με θεραπεία αντικατάστασης με νατριούχο λεβοθυροξίνη και αντιστάθμιση για υποθυρεοειδισμό, γεγονός που υποδηλώνει τη δευτερογενή φύση τους.

Αναιμία με υποθυρεοειδισμό

Υποθυρεοειδισμός - μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς ως αποτέλεσμα της έλλειψης ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης ή ανεπάρκειας ιωδίου. Τα κύρια εργαστηριακά κριτήρια για τον υποθυρεοειδισμό είναι τα επίπεδα της TSH και της ελεύθερης Τ4. Όμως, στην υποκλινική πορεία, ο υποθυρεοειδισμός δεν παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα και μπορεί να υποψιαστεί μόνο με τη συμπερίληψη μιας άλλης παθολογίας.

Μερικές φορές είναι η ρουτίνα γενική εξέταση αίματος που προκαλεί τη σκέψη για την παρουσία του υποθυρεοειδισμού.

Οι θυρεοειδείς ορμόνες εμπλέκονται στη ρύθμιση του αίματος, οπότε η ανεπάρκεια τους αντανακλάται στις μεταβολές των παραμέτρων του αίματος. Η αναιμία στον υποθυρεοειδισμό είναι αποτέλεσμα επιτυχούς θεραπείας της υποκείμενης παθολογίας.

Αναιμία με υποθυρεοειδισμό

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα από τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος που παράγει ορμόνες: θυροξίνη, τριϊωδοθυρονίνη, θυροκαλσιτονίνη, που εμπλέκονται σε πολλές διαδικασίες στο σώμα μας.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι συχνά μια αρένα φλεγμονής, καθώς βρίσκεται στον αυχένα, σε άμεση γειτνίαση με συχνά μολυσμένα όργανα, εκτίθεται εύκολα σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, είναι πολύ πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία και είναι πρακτικά η σκηνή βιοχημικών διεργασιών.

Η διαταραχή της φυσιολογικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε διαταραχή της έκκρισης ορμονών. Οι πιο κοινές ασθένειες είναι: ο υποθυρεοειδισμός, ο υπερθυρεοειδισμός, η θυρεοειδίτιδα, η διάχυτη και οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα. Τα κύρια σύνδρομα σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα αντικατοπτρίζουν μια παραβίαση όχι μόνο της λειτουργίας του, αλλά και της ανάπτυξης.

Η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι το πιο κοινό πρόβλημα μεταξύ των κατοίκων της πόλης. Τα τελευταία χρόνια, η αύξηση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αυξήθηκε σημαντικά στη Μόσχα. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης στην πόλη και στην έλλειψη μέτρων για την προφύλαξη από ιώδιο.

Η επικράτηση του υποθυρεοειδισμού μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού της Μόσχας είναι 0,5-1%, στα νεογνά - 0,025%, και μεταξύ των άνω των 65 - 2-4%.

Τι είναι ο θυρεοειδής αδένας;

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα από τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος που παράγει ορμόνες: θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, θυροκαλσιτονίνη, οι οποίες εμπλέκονται στις ακόλουθες διαδικασίες του σώματός μας:

  • ρύθμιση του μεταβολισμού.
  • αύξηση της μεταφοράς θερμότητας.
  • την ενίσχυση των οξειδωτικών διαδικασιών και την κατανάλωση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, η οποία είναι απαραίτητη για την παροχή ενέργειας στο σώμα.
  • την απέκκριση του νερού και του καλίου από το σώμα.
  • ρύθμιση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης ·
  • την ενεργοποίηση των επινεφριδίων, των σεξουαλικών και μαστικών αδένων,
  • έχουν διεγερτική επίδραση στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι συχνά μια αρένα φλεγμονής, καθώς βρίσκεται στον αυχένα, σε άμεση γειτνίαση με συχνά μολυσμένα όργανα, εκτίθεται εύκολα σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, είναι πολύ πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία και είναι πρακτικά η σκηνή βιοχημικών διεργασιών.

Η διαταραχή της φυσιολογικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε διαταραχή της έκκρισης ορμονών. Οι πιο συχνές ασθένειες είναι: υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα, οζώδης και διάχυτος βρογχοκήλος του θυρεοειδούς αδένα. Τα κύρια σύνδρομα σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα αντικατοπτρίζουν μια παραβίαση όχι μόνο της λειτουργίας του, αλλά και της ανάπτυξης.

Γενικές πληροφορίες για τον υποθυρεοειδισμό

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής ορμονών του θυρεοειδούς σε όργανα και ιστούς λόγω της μείωσης της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Διαχωρίστε μεταξύ του πρωτεύοντος (με βλάβη στον θυρεοειδή αδένα) και δευτεροπαθούς (με βλάβη στον υποφυσιακό και / ή στον υποθάλαμο) υποθυρεοειδισμό.

Μηχανισμός ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού προσδιορίζεται επίπεδα μείωσης των θυρεοειδικών ορμονών η οποία οδηγεί στην αναστολή του μεταβολισμού, της απέκκρισης οξυγόνου ιστού (σε περίσσεια ποσότητες επιβλαβείς για το σώμα) μειωμένη δραστηριότητα των διαφόρων ενζύμων και ανταλλαγή αερίων, η αναστολή του εγκεφαλικού ιστού και η αναστολή της Ανώτατης νευρικού Δραστηριότητες (t.e.narushenie ανθρώπινη συμπεριφορά, η οποία εκφράζεται σε μια ανεπαρκή απάντηση σε μια διαφορετική κατάσταση, είτε μια καθυστερημένη αντίδραση είτε μια υπερδραστήρια αντίδραση), η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στην παιδική ηλικία.

Αλλά οι ενήλικες αναπτύσσουν επίσης μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της ψυχικής δραστηριότητας και νοημοσύνης, εξασθένιση των αντιδράσεων σε διάφορες καταστάσεις. Με μείωση του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί επίσης να παρατηρηθούν διαταραχές με άλλα ενδοκρινικά όργανα.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα, όπως προαναφέρθηκε, εμπλέκονται στην εφαρμογή πολλών λειτουργιών του σώματος, συνεπώς, με μείωση της αποτελεσματικότητάς του, υπάρχουν παραβιάσεις πολλών οργάνων. Το πρώτο και πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η αύξηση του μεγέθους των αδένων.

Αλλαγές στο σώμα με υποθυρεοειδισμό:

  1. Κρύο, παχύ, πρησμένο δέρμα, ίκτερος συχνά σημειώνεται, συχνά στις παλάμες με τη μορφή των κηλίδων, αλλαγές της ηλικίας του επιταχύνεται. Μειωμένη έκκριση σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων. Εύκαμπτα καρφιά. Τα μαλλιά είναι στεγνά, εύθραυστα, παχιά.
  2. Ένα απαλό, φουσκωμένο πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα (φτωχή έκφραση του προσώπου). Από την πλευρά του ματιού υπάρχουν: πτώση (κάθοδος του ανώτερου βλέφαρου) και οίδημα βλεφάρων. Απώλεια τρίχας από το τρίτο τρίτο των φρυδιών. Το πρήξιμο των φωνητικών κορδονιών και της γλώσσας οδηγεί σε αργή, ασαφή ομιλία, φωνή φθορές μειώνεται και κολλάει. Η γλωσσίδα αυξάνεται και τα σημάδια των οδόντων είναι ορατά στις πλευρικές της επιφάνειες..
  3. Τα συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος που εκδηλώνεται ως μείωση της πίεσης του αίματος (υπόταση), επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία), δύσπνοια, ακόμη και με μια μικρή αύξηση της σωματική καταπόνηση, πόνο και δυσφορία στην καρδιά και το στέρνο.
  4. Στο αναπνευστικό σύστημα παρατηρούνται: μείωση του αερισμού των πνευμόνων (υποαερισμός), εξαιτίας της οποίας υπάρχει έλλειψη οξυγόνου και αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό είναι επιρρεπείς σε βρογχίτιδα, πνευμονία (πνευμονία), οι οποίες χαρακτηρίζονται από αργή, παρατεταμένη πορεία, μερικές φορές χωρίς αντιδράσεις θερμοκρασίας.
  5. Υπάρχει μια σειρά από διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: απώλεια της όρεξης, ναυτία, μετεωρισμός (αύξηση στο σχηματισμό των αερίων στο έντερο), μειωμένος μυϊκός τόνος από τα εντέρου και χοληφόρων πόρων οδηγεί σε στασιμότητα στη χολή κύστη και προωθεί το σχηματισμό λίθων, μερικές φορές σε εντερική απόφραξη?
  6. Υπάρχει μείωση της έκκρισης υγρών από τα νεφρά. Η μείωση του τόνου της ουροφόρου οδού ευνοεί την ανάπτυξη της λοίμωξης.
  7. Για τους ασθενείς με υποθυρεοειδισμό χαρακτηρίζεται από διαταραχές του νευρικού συστήματος, με τη μορφή της αναστολής, μειωμένη νοημοσύνη, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα, επιβράδυνση της ομιλίας, κατάθλιψης, ευερέθιστος και νευρικότητα, διαταραχή της μνήμης. Υπάρχει επίσης παραβίαση της ευαισθησίας, κυρίως των άκρων, νευραλγία (νευρική φλεγμονή), συνοδευόμενη από μυϊκό πόνο.
  8. Οι οστικές βλάβες δεν είναι τυπικές για τους ενήλικες. Στα παιδιά, μπορεί να εκδηλωθεί ως μια υστέρηση ανάπτυξης σκελετικών και μείωσης των άκρων. Οι ασθενείς όλων των ηλικιών έχουν μυική κόπωση, μερικές φορές πόνο στις αρθρώσεις.
  9. Το 60-70% των ασθενών παρουσιάζουν ανωμαλίες στο αίμα. Ο σίδηρος είναι μειωμένη απορρόφηση και βιταμίνης Β12 στο γαστρεντερικό σωλήνα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της «αναιμίας tiriogennoy» (χαρακτηριστικό μόνο όταν οι αλλοιώσεις του θυρεοειδούς αδένα), μπορεί να υπάρχει μια ελαφρά μείωση στο σάκχαρο του αίματος λόγω της αργής απορρόφησης της γλυκόζης.
  10. Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία (λίμπιντο), η στειρότητα μπορεί να αναπτυχθεί.
  11. Παρά την έλλειψη όρεξης στους ασθενείς, παρατηρείται συχνά αύξηση βάρους (αλλά η παχυσαρκία δεν είναι τυπική), η ανάγκη για βιταμίνες μειώνεται. Για τους περισσότερους ασθενείς, η χαμηλή θερμοκρασία του σώματος (υποθερμία) είναι χαρακτηριστική.

Αιτίες πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από βλάβη στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, με αποτέλεσμα την μείωση της ορμονικής παραγωγής.

  1. Επιπλοκές θεραπευτικών μέτρων μετά από:
  • χειρουργική θεραπεία διαφόρων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα.
  • θεραπεία του τοξικού γόνατος με ραδιενεργό ιώδιο.
  • ακτινοθεραπεία για κακοήθη νοσήματα των οργάνων που βρίσκονται στον αυχένα,
  • τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο ·
  • τη λήψη των γλυκοκορτικοειδών, των οιστρογόνων, των ανδρογόνων, των σουλφικών φαρμάκων.
  • αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.
  1. Όγκοι, οξείες και χρόνιες μολύνσεις, θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα), απόστημα, φυματίωση, σαρκοείδωση (μια συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων στους προσβεβλημένους ιστούς).
  2. Υποπλασία - υπανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα λόγω ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου συνήθως νεογέννητα και τα παιδιά, 1-2 χρόνια, συχνά Soche-τήξης με κώφωση και κρετινισμός.

Αιτίες δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών ή τραύμα-Cally βλάβες της υπόφυσης ή / και υπο- θάλαμο (όγκος, αιμορραγία, νέκρωση, χειρουργική αφαίρεση ή καταστροφή της υπόφυσης), με αποτέλεσμα την παραβίαση του προϊόντος του θυρεοτροπίνης επηρεάζοντας την σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς, προκαλώντας έτσι μείωση της λειτουργικής δραστηριότητάς του. Συχνότερα, ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στη γενική παθολογία της υπόφυσης και συνδυάζεται με υπογοναδισμό (μειωμένη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων), μια περίσσεια σωματοτροπικής ορμόνης.

Ποιος παίρνει τον υποθυρεοειδισμό πιο συχνά;

Οι ορμόνες είναι μικροσκοπικά σωματίδια που σχηματίζονται από στενή αλληλεπίδραση και σύντηξη διαφόρων χημικών σωματιδίων και στοιχείων. Αυτά τα σωματίδια έρχονται πολύ ενεργά σε επαφή με τα κύτταρα όλων των οργάνων και συμβάλλουν στην κανονική λειτουργία τους. Για τον σχηματισμό ορμονών, τα θυρεοειδή κύτταρα απαιτούν σταθερή απορρόφηση ιωδίου από το αίμα, η έλλειψη του οποίου μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση της συγκέντρωσης ορμονών. Το ιώδιο βρίσκεται κυρίως στα θαλασσινά. Αλλά, δυστυχώς, πολλές χώρες, περιφέρειες, πόλεις και άλλοι οικισμοί μακριά από τις θάλασσες, όπου η ανάγκη για ιώδιο δεν παρέχεται επαρκώς. Σε αυτές τις περιοχές, οι ασθένειες του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνότερες. Αυτά τα εδάφη καταλαμβάνουν 250 εκατομμύρια άτομα. Η βέλτιστη πρόσληψη ιωδίου για την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι περίπου 150-300 μικρογραμμάρια (m / kg) ανά ημέρα. Η ημερήσια πρόσληψη ιωδίου μικρότερη από 80 mcg είναι επικίνδυνη επειδή δεν επιτρέπει τη διατήρηση της κανονικής κατάστασης λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, η οποία, κατά συνέπεια, οδηγεί στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Υπάρχουν ουσίες που εμποδίζουν την κίνηση του ιωδίου στον τόπο σχηματισμού ορμονών, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία του αδένα. Τα προϊόντα που περιέχουν αυτές τις ουσίες ονομάζονται "στρεμογονικά" (δηλ. "Δουλεύουν" ενάντια στην κανονική έκκριση θυρεοειδικών ορμονών). Αυτά περιλαμβάνουν: γογγύλι, κουνουπίδι και κόκκινο λάχανο, μουστάρδα, rutabaga, καθώς και γάλα από αγελάδες που τρέφονται με αυτά τα προϊόντα. Μια διατροφή κορεσμένη με αυτά τα τρόφιμα συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι το πιο κοινό πρόβλημα μεταξύ των κατοίκων των μεγαλουπόλεων, όπως η Μόσχα. Τα τελευταία χρόνια, η αύξηση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αυξήθηκε σημαντικά στη Μόσχα. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης στην πόλη και στην έλλειψη μέτρων για την προφύλαξη από ιώδιο.

Ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού της Μόσχας είναι 0,5-1%, στα νεογνά - 0,025%, και μεταξύ των άνω των 65 ετών, 2-4%.

Επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού

Η πιο σοβαρή, συχνά μοιραία, επιπλοκή είναι ο υποθυρεοειδής κώμας. Εμφανίζεται συνήθως με μη διαγνωσμένο, μακροχρόνιο μη υποβληθέν σε θεραπεία ή με κακή θεραπεία υποθυρεοειδισμό. Χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων γυναικών.

Να συμβάλει στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής καταβύθισης παράγοντες, όπως ψύξη, ειδικά σε συνδυασμό με ένα αδρανές, απόκλιση από κανονικά όργανα καρδιαγγειακό σύστημα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες λοιμώξεις, ψυχο-συναισθηματική και μυϊκές ασθένειες ή καταστάσεις υπερφόρτωσης που προωθούν μια μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ένας υποθυρεοειδικός κώμας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξηρό, χλωμό ίκτερο, κρύο δέρμα?
  • μείωση της καρδιακής συχνότητας (βραδυκαρδία).
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση).
  • σπάνια αναπνοή.
  • μειώστε την ούρηση.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού εντοπίζεται κυρίως με βάση τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, δηλαδή την εμφάνιση ασθενών και διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις. Η λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα χαρακτηρίζεται από μείωση του ιωδίου. Τα τελευταία χρόνια εμφανίστηκε η πιθανότητα άμεσου προσδιορισμού των ορμονών στο αίμα: θυρεοτροπική (υψηλή περιεκτικότητα), Τ3, Τ4 (χαμηλή περιεκτικότητα).

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα), ο προσδιορισμός του χρόνου των αντανακλαστικών των τενόντων, η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ενδοκρινολόγος συνιστά μια υπολογισμένη τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων ο ειδικός καθορίζει τη διάγνωση και αναπτύσσει μια ατομική πορεία θεραπείας. όργανο για διαγνωστικούς σκοπούς) για τον προσδιορισμό κακοήθων όγκων στον αδένα.

Η διάγνωση του υποθυρεοειδικού κώματος σε περίπτωση απουσίας μιας διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού στο ιστορικό της νόσου μπορεί να είναι δύσκολη. Οι σημαντικότερες κλινικές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης είναι το ξηρό, χλωμό, κρύο δέρμα, η μείωση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία), η μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), η μείωση και μερικές φορές η εξαφάνιση των αντανακλαστικών των τενόντων. Όταν ο ασθενής του υποθυρεοειδικού κώματος πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Τι χρειάζεται για τη διαβούλευση με τον υποθυρεοειδισμό

  1. Η ιστορία του ασθενούς για τον γιατρό σχετικά με την υγεία του τον τελευταίο καιρό.
  2. Αυτός ο υπερηχογράφος θυρεοειδούς αδένα, που έγινε λίγο πριν από τη διαβούλευση και νωρίτερα.
  3. Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας αίματος (σύνολο και ορμόνες του αδένα).
  4. Πληροφορίες για τις μεταφερθείσες επεμβάσεις, εάν υπήρχε απαλλαγή από την εκκένωση (καταγράφεται στο ιατρικό ιστορικό της έκθεσης του γιατρού, το οποίο περιέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, τη διάγνωση και την πρόγνωση της ασθένειάς του, τις συστάσεις θεραπείας κ.λπ.).
  5. Χρησιμοποιημένες ή εφαρμοζόμενες θεραπείες.
  6. Πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη εσωτερικών οργάνων, εάν υπάρχουν.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Η μέθοδος θεραπείας όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που είναι συνθετικά ανάλογα των θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοειδικά φάρμακα). Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα θεραπείας. Με μια σωστά επιλεγμένη δόση, τα φάρμακα είναι απολύτως ακίνδυνα, δεν προκαλούν παρενέργειες, την εξάρτηση από τα ναρκωτικά και την ορμονική προσαρμογή. Η δόση επιλέγεται προσεκτικά και σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ασθενών, τη σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού, την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών και τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου.

Πρόγνωση του υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται για τη ζωή και σε ενήλικες ασθενείς η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αν επιλεγεί κατάλληλη θεραπεία. Σε παιδιά με συγγενή υποθυρεοειδισμό, ακόμη και με τη βέλτιστη θεραπεία, είναι πρακτικά αδύνατο να αποκατασταθεί η εγκεφαλική λειτουργία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, καθώς και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Αναιμία με υποθυρεοειδισμό

Μέχρι το 50% των ασθενών μπορεί να έχουν ήπια αναιμία: υποθυρεοειδισμό.

Αιτιολογία

Έχει αναφερθεί ότι ο υποθυρεοειδισμός μειώνει τη συνολική μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά αυτές οι αλλαγές μπορούν να καλυφθούν σε κάποιο βαθμό από μια παράλληλη μείωση στον όγκο του πλάσματος. Όπως εξέταση του μυελού των οστών και τη μελέτη της κινητικής σιδήρου δείχνουν ότι η αναστολή της ερυθροποίησης, η οποία είναι πιθανόν να οφείλεται σε μειωμένη κατανάλωση οξυγόνου και μια μείωση στον ιστό μεταβολική δραστηριότητα. Πιστεύεται ότι λόγω της έμμεσης επίδρασης αυτών των παραγόντων στην έκκριση της ερυθροποιητίνης επίπεδο πέφτει, θυροξίνη, προφανώς, δεν διεγείρει την ερυθροποίηση. Ωστόσο, είναι δύσκολο να επιμείνουμε σε αυτές τις δηλώσεις, επειδή είναι αδύνατον να προσδιοριστεί το επίπεδο της ερυθροποιητίνης στο φυσιολογικό πλάσμα και, κατά συνέπεια, να επιβεβαιωθεί η πτώση του επιπέδου της. Επιπλέον, υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η θυρεοειδική ορμόνη έχει άμεσο διεγερτικό αποτέλεσμα στην ανάπτυξη ερυθροειδών αποικιών εξαρτώμενων από την ερυθροποιητίνη.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η αναιμία είναι ήπια, το MCV συχνά διευρύνεται και περιστασιακά εμφανίζεται ένα ακανόνιστο τσαλακωμένο ερυθροκύτταρο στο επίχρισμα του αίματος. Στο μυελό των οστών αποκάλυψε σημάδια ερυθροειδών υποπλασία και σιδήρου κινητική μελέτες δείχνουν ότι η κάθαρση του από το πλάσμα και χρησιμοποίηση στη διάρκεια της ωρίμανσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώθηκαν. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό έχουν συχνά ατροφική γαστρίτιδα και συναφή ανεπάρκεια σιδήρου ή βιταμίνης Β.12, εξαιτίας της τροποποίησης της κλινικής εικόνας. Δεν θα συζητήσουμε αυτά τα χαρακτηριστικά εδώ, αλλά πρέπει να θυμόμαστε τη δυνατότητα εμφάνισής τους στον υποθυρεοειδισμό.

Θεραπεία

Η θεραπεία με θυροξίνη οδηγεί σε αργή αλλά σταθερή ομαλοποίηση όλων των παραμέτρων, αλλά ταυτόχρονη ανεπάρκεια σιδήρου ή βιταμίνης Β12 απαιτούν κατάλληλη θεραπεία αντικατάστασης.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένας σιωπηλός κλέφτης που κλέβει τη ζωή. Συμπτώματα, θεραπεία του υποθυρεοειδισμού.

Ο υποθυρεοειδισμός (μυξέδημα) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την ανεπαρκή παροχή οργάνων με θυρεοειδικές ορμόνες. Με τον υποθυρεοειδισμό, σχεδόν τίποτα δεν πονάει, αλλά η ζωή περνάει από: τίποτα δεν ευχαριστεί, η ποιότητα ζωής των ασθενών με υποθυρεοειδισμό αφήνει πολύ επιθυμητό. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό συχνά υποφέρουν από καταθλιπτικές καταστάσεις και συχνά δεν μπορούν να καταλάβουν τι συμβαίνει με αυτούς.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πιο συχνός στις γυναίκες. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού συχνά κατηγορούνται για κόπωση, υπερβολική εργασία, για κάποιες άλλες ασθένειες ή τρέχουσα εγκυμοσύνη, οπότε ο υποθυρεοειδισμός σπάνια ανιχνεύεται αμέσως. Μόνο μια έντονη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η ταχεία ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού μπορεί να τα διαγνώσει έγκαιρα. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός είναι συχνά μακρά μη αναγνωρισμένος. Μια δοκιμή με θυρολιμπέρη θα αποκαλύψει κρυφές μορφές πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού.

Πώς να υποψιάζεστε τον υποθυρεοειδισμό

Όταν υποθυρεοειδισμός ανησυχεί για μεγάλο χρονικό διάστημα:

  • Η νωθρότητα (ασθενείς με υποθυρεοειδισμό μπορούν να κοιμηθούν 12 ώρες την ημέρα για αρκετές ημέρες στη σειρά). Όταν ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ψυχρότητα χωρίς κρυολογήματα, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, υπερβολική εφίδρωση.
  • Μειωμένη ανοσία, συχνές καταρροϊκές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, πονόλαιμος).
  • Γενική λήθαργος, επιληπτικές κρίσεις τεμπελιά ο υποθυρεοειδισμός δεν είναι ασυνήθιστος.
  • Συναισθηματική αστάθεια: ευερεθιστότητα, δάκρυα.
  • Μειωμένη μνήμη και απόδοση, κόπωση.
  • Δύσκολη αντίληψη νέων πληροφοριών.
  • Μειωμένος ρυθμός αντίδρασης, βραδύτερα αντανακλαστικά.
  • Το πρήξιμο του προσώπου και των άκρων (σε αντίθεση με άλλα οίδημα στον υποθυρεοειδισμό, δεν υπάρχει τρύπα όταν πιέζεται στην μπροστινή επιφάνεια της κνήμης).
  • Απαλό δέρμα, ενδεχομένως με κιτρινωπή χροιά.
  • Θαμπό μάτια, ευθραυστότητα και απώλεια μαλλιών.
  • Τάση στην υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
  • Πάχυνση της γλώσσας, αποτυπώματα των δοντιών στις άκρες της (ένα σύμπτωμα χαρακτηριστικό όχι μόνο του υποθυρεοειδισμού, αλλά και για ασθένειες του παγκρέατος).
  • Διαταραχή της γαστρικής κινητικότητας (γαστροστασία). Ταυτόχρονα, η γαστρική κένωση επιβραδύνεται, οι ανησυχίες γέρνουν, το αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
  • Ένα αίσθημα κώμα στο λαιμό και δυσφορία στο λαιμό (προαιρετικό σύμπτωμα).
  • Καρδιά ή αργός καρδιακός παλμός, πόνος στην καρδιά.
  • Ένα ανεξήγητο κέρδος βάρους, παρά την απουσία περίσσειας ημερήσιων θερμίδων. Ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί απότομη επιβράδυνση του μεταβολισμού, καθίσταται προβληματική η απώλεια βάρους με τον υποθυρεοειδισμό, αλλά αυτό είναι εφικτό αν ακολουθήσετε τις συνταγές του γιατρού και τις ακόλουθες συστάσεις.
  • Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
  • Μερικές φορές οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ανησυχούν για την αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις).

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται από τον βαθμό της θυρεοειδούς ανεπάρκειας, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Παρουσιάζοντας ταυτόχρονα ασθένειες, η κλινική του υποθυρεοειδούς συμπληρώνεται με επιπλέον συμπτώματα.

Υπάρχει σύνδεσμος μεταξύ του υποθυρεοειδισμού και του καρκίνου του μαστού;

Ο υποθυρεοειδισμός, όπως και άλλες χρόνιες παθήσεις, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Οι γυναίκες ηλικίας άνω των σαράντα πρέπει να έχουν μαστογραφία μαστού ετησίως σε δύο προβολές προκειμένου να πιάσουν την ασθένεια από την αρχή και να ξεκινήσουν τη θεραπεία έγκαιρα. Μετά από 50 χρόνια, η μαστογραφία γίνεται μία φορά κάθε έξι μήνες, ακόμα κι αν η γυναίκα δεν ενοχλεί τίποτα, και δεν υποφέρει από υποθυρεοειδισμό.

Πώς εμφανίζεται ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού ενδέχεται να επιδεινωθούν.

Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας ή ακατάλληλης θεραπείας του υποθυρεοειδισμού, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδές κώμα (μυξέδημα). Θνησιμότητα (θνησιμότητα) στην οποία φθάνει το 80% ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός στα παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος, θα πρέπει να αναγνωρίζεται και να αρχίζει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα και ακόμα καλύτερα - να αποκαλύπτεται ο λανθάνων υποθυρεοειδισμός κατά την προετοιμασία της εγκυμοσύνης για να γεννηθεί υγιές μωρό.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός διακρίνει το πρωτογενές και το δευτερογενές.

  1. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ενάντια στο ιστορικό της παθολογίας του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα:
  • Με συγγενείς ανωμαλίες ή χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα
  • Όταν η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδίτιδα)
  • Σε περίπτωση αυτοάνοσης βλάβης ή μετά από χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου
  • Με οζιδιακό ή ενδημικό βρογχικό
  • Χρόνιες λοιμώξεις στο σώμα
  • Με έλλειψη ιωδίου στο περιβάλλον
  • Στη θεραπεία των θυρεοστατικών (Mercazolil - δραστικό συστατικό Tiamazol).
  • Τρώγοντας τρόφιμα και φάρμακα που παρεμποδίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (για παράδειγμα, rutabaga, λάχανο, γογγύλια, σαλικυλικά και σουλφατικά φάρμακα, βότανα θυμαριού με παρατεταμένη χρήση).

Ο πρωταρχικός αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός μπορεί να συνδυαστεί με αδρεναλικούς ανεπαρκείς, παραθυρεοειδείς και παγκρεατικούς αδένες. Ο υποθυρεοειδισμός συχνά αναπτύσσει αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου. Ίσως ένας συνδυασμός υποθυρεοειδισμού, λακτονίας (ως αποτέλεσμα της υπερπρολακτιναιμίας) και αμηνόρροιας (χωρίς εμμηνόρροια).

  1. Ο δευτερογενής και τριτογενής (κεντρικός) υποθυρεοειδισμός προκαλείται από εξασθενημένη λειτουργία της υπόφυσης και του υποθάλαμου.
  2. Όταν η ιστική αντίσταση στις ορμόνες του θυρεοειδούς, η αδρανοποίηση της Τ3 (τριϊωδοθυρονίνη) και της Τ4 (θυροξίνης) ή της TSH (θυρεοειδούς ορμόνης) που κυκλοφορούν στο αίμα, εμφανίζεται περιφερειακός υποθυρεοειδισμός. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού συχνά εμφανίζονται με αυξημένα επίπεδα κορτιζόλη και οιστρογόνο, τα τελευταία διεγείρουν την παραγωγή σφαιρίνης δέσμευσης θυροξίνης (TSH) στο ήπαρ και μπορούν να αποδυναμώσουν τις επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Μετά από μια έρευνα για το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης, που ορίζονται από τον ενδοκρινολόγο, σύμφωνα με τη μαρτυρία, γίνεται θεραπεία υποκατάστασης υποθυρεοειδισμού με συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες. Η δοσολογία της λεβοθυροξίνης ή του eutirox για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού καθορίζεται μόνο από γιατρό. Σε απουσία καρδιακής παθολογίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν ο ασθενής είναι μικρότερος από 50 ετών, για να επιτευχθεί η κατάσταση ευθυρεοειδούς, χορηγείται πλήρης δόση αντικατάστασης (χωρίς σταδιακή αύξηση). Σε δευτεροπαθές υποθυρεοειδισμό, η θεραπεία της υπάρχουσας ανεπάρκειας επινεφριδιακού φλοιού πρέπει να διεξαχθεί ακόμη και πριν από τη χορήγηση της L-θυροξίνης προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις για τη λήψη του φαρμάκου, είναι δύσκολο να επιτευχθεί πλήρης αποζημίωση. Αυτό επιδεινώνεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό βρίσκονται συχνά σε κατάσταση κατάθλιψης, δεν ακούν αυτό που τους λένε, χάνουν το φάρμακο. Επομένως, η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού πρέπει να είναι πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης της ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς.

Στον υποθυρεοειδισμό που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου, το Endonorm είναι αποτελεσματικό (περιέχει οργανικό ιώδιο). Υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του Endonorm, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Δεν είναι κακό για υποθυρεοειδισμό βοηθά τη μέθοδο της ρεφλεξολογίας υπολογιστών και βελονισμού (ένα είδος ρεφλεξολογίας), που διεξάγονται από αρμόδιους εμπειρογνώμονες. Αλλά με την προϋπόθεση ότι ο υποθυρεοειδισμός δεν προκαλείται από μια οργανική βλάβη του ιστού του θυρεοειδούς.

Ποιες βιταμίνες μπορούν να πιουν με υποθυρεοειδισμό επιπλέον;

Διατροφή για υποθυρεοειδισμό

Όταν ο υποθυρεοειδισμός είναι απαραίτητος για να αποκλειστεί από τη δίαιτα προϊόντα που αναστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (που αναφέρονται παραπάνω). Τα σκευάσματα που περιέχουν σόγια μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης και η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού θα είναι αναποτελεσματική.

Η πρόσληψη λιπών σε υποθυρεοειδισμό θα πρέπει επίσης να περιοριστεί, καθώς απορροφάται ελάχιστα από τους ιστούς και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Η διατροφή για υποθυρεοειδισμό πρέπει να είναι ισορροπημένη, πλούσια σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία (ειδικά σελήνιο). Για να ρυθμίσετε τη διάθεση, είναι επιθυμητό να συμπεριλάβετε στη διατροφή τα τρόφιμα που περιέχουν τρυπτοφάνη.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες