Τα ανδρογόνα διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη των αρσενικών γεννητικών οργάνων, όπως η επιδιδυμίδα (επιδιδυμίδα), οι αγγειακές νευρώσεις και τα σπερματοζωάρια, ο προστάτης και το πέος. Μεταξύ άλλων, είναι υπεύθυνοι για τα σεξουαλικά ένστικτα, τον σχηματισμό σπερματοζωαρίων και την ικανότητα αναπαραγωγής των απογόνων. Ανδρογόνα - ανδρικές ορμόνες φύλου.

Η παγκοσμίως αποδεκτή χρήση αυτού του όρου μπορεί να είναι παραπλανητική: συνήθως, η ανδρική ορμόνη είναι τεστοστερόνη. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά άλλα ανδρογόνα που επηρεάζουν όχι μόνο το αρσενικό, αλλά και το γυναικείο σώμα.

Φωτογραφία 1. Τα ανδρογόνα είναι υπεύθυνα για τον τρόπο που βλέπει ο άνθρωπος: οι μύες, τα μαλλιά, η ποιότητα του δέρματος καθορίζονται από το επίπεδο των ορμονών. Πηγή: Flickr (cholwenally).

Τι είναι τα ανδρογόνα;

Το σύνολο των στεροειδών αρσενικών ορμονών ενώνεται με μία έννοια - τα ανδρογόνα.

Αυτές οι ορμόνες φύλου είναι επίσης παρούσες στις γυναίκες: η διαφορά έγκειται στη συγκέντρωση στο σώμα - στις γυναίκες είναι πολύ μικρότερη.

Τύποι ανδρογόνων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι δραστικών ουσιών που εκκρίνονται στο σώμα από τους όρχεις και τα επινεφρίδια:

  • Η τεστοστερόνη. Το πιο γνωστό και πιο συνηθισμένο μεταξύ των στεροειδών ορμονών, ωστόσο, δεν είναι το πιο ισχυρό. Μεγάλο μέρος της τεστοστερόνης μετατρέπεται σε DHT.
  • Διϋδροτεστοστερόνη (DHT, DHT). Θεωρείται μια ενεργή μορφή τεστοστερόνης: η DHT έχει την κύρια κλινική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.
  • Δεϋδροεπιανδροστερόνη ("νεανική ορμόνη"). Εκκρίνεται από το φλοιό των επινεφριδίων. η μέγιστη έκκριση παρατηρείται σε 30 χρόνια (το επίπεδο μειώνεται βαθμιαία με την ηλικία). Θεωρείται ως προ-ουσία: βασισμένη σε αυτό, μπορούν να παραχθούν περίπου 25 ορμόνες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης, των οιστρογόνων και της προγεστερόνης (εξ ου και η εναλλακτική ονομασία - «μητρική ορμόνη»).
  • Ανδροστενεδιόνη. Παράγεται κυρίως από τις ωοθήκες στις γυναίκες, αλλά υπάρχει επίσης σε μικρή ποσότητα και στο αρσενικό σώμα. Πρόκειται για ένα πρόδρομο της τεστοστερόνης (η μετατροπή στην «κύρια ανδρική ορμόνη» εμφανίζεται κυρίως στους σεξουαλικούς αδένες). Ανεξάρτητα από τον «μετασχηματισμό», είναι σημαντικά κατώτερο σε σχέση με τα άλλα ανδρογόνα.
  • Ανδροστενεδιόλη. Θεωρείται δευτερογενής (μορφή ανδροστενεδιόνης) και εκκρίνεται κυρίως από τις ωοθήκες και τα επινεφρίδια. Σε άνδρες, που παράγονται σε μικρές ποσότητες στις γονάδες. Το ανδρογόνο αποτέλεσμα εκφράζεται ασθενώς και η κύρια λειτουργία του είναι η μεταγενέστερη μετατροπή του σε οιστρογόνο (και σε μικρότερο βαθμό στην τεστοστερόνη).

Ένα ενδιαφέρον γεγονός! Οι επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα ανδρογόνα είναι ικανά να αλλάξουν τη δομή του εγκεφάλου. Έτσι, ένα άτομο υπό την επίδραση των ανδρογόνων αποτελεί μια πιο επιθετική συμπεριφορά και αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.

Ανδρογόνο λειτουργία στο σώμα

Οι επιμέρους λειτουργίες είναι οι εξής:

  • Ο σχηματισμός των όρχεων (αρσενικοί σεξουαλικοί αδένες). Η παρουσία του χρωμοσώματος Υ στην προγεννητική ανάπτυξη καθορίζει την αυξημένη παραγωγή ορμονών φύλου που είναι υπεύθυνες για τα πρωταρχικά χαρακτηριστικά του φύλου.
  • Σπερματογένεση Μετά την εφηβεία, αυτές οι ουσίες είναι εν μέρει υπεύθυνες για την παραγωγή σπερματικού υγρού (η παραγωγή σπέρματος διατηρείται καθ 'όλη τη ζωή).
  • Αναστολή σωματικού λίπους: αποτρέπει την ανάπτυξη υποδόριου λίπους.
  • Αυξήστε τη σύνθεση πρωτεϊνών και μειώστε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • Γενικό αναβολικό αποτέλεσμα.
  • Αυξημένη πήξη αίματος.
  • Libido (υπεύθυνος για τη σεξουαλική επιθυμία).

Επίδραση ανδρογόνων στο αρσενικό σώμα

Η επίδραση αυτής της ομάδας ορμονών στους άνδρες περιλαμβάνει τις σεξουαλικές επιδράσεις (που σχετίζονται με τη σεξουαλική ανάπτυξη του σώματος ενός αρσενικού τύπου και εμφανίζονται κατά την εφηβεία) και αναβολικές επιδράσεις (συμπεριλαμβάνουν αλλαγές στη συσκευή των οστών και των μυών).

  • Πρωτογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά: υπεύθυνος για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του πέους, των όρχεων και του οσχέου. Επίσης, επηρεάζουν τη διεύρυνση του προστάτη και την ικανότητα έκκρισης.
  • Φωνή Η τεστοστερόνη οδηγεί σε αύξηση του λάρυγγα με πάχυνση της βλεννογόνου της. δίνει στους ανθρώπους μια βαθύτερη και πιο χάλια στίχο φωνής.
  • Το δέρμα. Οι δραστικές ουσίες συμβάλλουν στην πάχυνση του δέρματος και στην αύξηση της έκκρισης των σμηγματογόνων αδένων, γεγονός που συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη της ακμής (ακμή). Αυξημένη εφίδρωση.
  • Γραμμή μαλλιών Σε άνδρες και γυναίκες, οι ορμόνες φύλου προάγουν την ανάπτυξη των τριχών κατά την εφηβεία. Στους άνδρες, η ανάπτυξη των τριχών είναι ευρύτερη (στην ηβική περιοχή, στις μασχάλες, στην κοιλιά και ακόμη στους ώμους και στην πλάτη) λόγω υψηλότερου επιπέδου τεστοστερόνης. Οι υψηλές τιμές της διυδροτεστοστερόνης μπορούν να οδηγήσουν σε αλωπεκία (οι γενετικοί παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο).
  • Μυϊκό σύστημα. Υπό ορμονικές επιδράσεις παρατηρείται σημαντική αύξηση της μυϊκής μάζας. Αυτό το φαινόμενο χρησιμοποιείται συχνά από τους αθλητές για να επιτύχει καλύτερα αποτελέσματα.
  • Σύστημα οστών. Με την αύξηση της μήτρας των οστών, η τεστοστερόνη οδηγεί σε πάχυνση του οστού. Υπό την επίδραση των δραστικών ουσιών, η περιοχή της πυέλου στενεύει και γίνεται χωνοειδής.

Ανδρογόνα - τι είναι; Ανδρογόνο ορμόνες: η ανεπάρκεια και η υπερπροσφορά τους

Συχνά, μετά από να πάμε στο γιατρό, ακούμε πολλούς διαφορετικούς όρους που σπάνια βρίσκονται στην καθημερινή ζωή, αλλά χρησιμοποιούνται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε: τα ανδρογόνα - τι είναι, τι ρόλο παίζουν στο σώμα. Και επίσης να καθορίσουν τις αιτίες και τις συνέπειες της υπέρμετρης και ανεπάρκειας τους.

Τι ρόλο διαδραματίζουν τα ανδρογόνα στο σώμα;

Ας ξεκινήσουμε με μια γενική ιδέα. Τα ανδρογόνα είναι μια ομάδα ορμονών που διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του ανθρώπινου σώματος, καθώς και στην αναπαραγωγική δραστηριότητα. Είναι σε θέση να παράγουν αρσενικό και θηλυκό σώμα, μόνο σε διαφορετικές ποσότητες. Η ανεπάρκεια και η υπερπροσφορά επηρεάζουν το σώμα με διάφορους τρόπους. Στην πραγματικότητα, τα ανδρογόνα στις γυναίκες εκτελούν περίπου 200 σημαντικές λειτουργίες. Αλλά το πιο σημαντικό καθήκον τους είναι να μετατραπούν σε ορμόνες φύλου, που ονομάζονται οιστρογόνα.

Ανδρογόνα - τι είναι από την άποψη των επιστημόνων

Οι επιστήμονες τονίζουν διάφορους ορισμούς:

  1. Ανδρογόνα - ποιες είναι αυτές οι ορμόνες; Μια ομάδα ερευνητών τα ταξινομεί ως ουσίες των οποίων η επιρροή εξαρτάται κυρίως από την ανάπτυξη και ανάπτυξη του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος. Η τεστοστερόνη, που παράγεται από τους αρσενικούς όρχεις, θεωρείται η πιο ενεργή αυτού του τύπου. Άλλες ορμόνες που υποστηρίζουν τη λειτουργία της τεστοστερόνης σχηματίζονται κυρίως από τα επινεφρίδια σε σχετικά μικρές ποσότητες.
  2. Ανδρογόνα - ποιες είναι αυτές οι ορμόνες; Άλλοι επιστήμονες τους αποδίδουν σε στεροειδή. Αυτές είναι φυσικές ή συνθετικές ενώσεις που διεγείρουν ή ελέγχουν την ανάπτυξη και τη διατήρηση των ανδρικών χαρακτηριστικών, συμπεριλαμβανομένων των λειτουργιών του σεξουαλικού οργάνου και των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, όπως ο τόνος της φωνής, η ανάπτυξη των μαλλιών, τα οστά, η μυϊκή ανάπτυξη κ.λπ.

Ανδρογόνα στο σώμα των ανδρών

Αυτή είναι η πιο σημαντική αρσενική ορμόνη φύλου. Διαδραματίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, όπως το εξάρτημα, το αγγείο deferens, τα σπερματοδόχα κυστίδια, ο προστάτης και το πέος. Επιπλέον, τα ανδρογόνα είναι απαραίτητα για την εφηβεία, τη γονιμότητα και την κανονική σεξουαλική λειτουργία. Αυτή η ορμόνη είναι σημαντική για τις φυσικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την αρσενική εφηβεία. Ενεργεί στα κύτταρα των όρχεων για την παραγωγή σπέρματος. Ένα φυσιολογικό επίπεδο ανδρογόνων είναι απαραίτητο για τη γενική καλή υγεία. Προωθεί την ανάπτυξη των οστών και των μυών, επηρεάζει τη διάθεση, τη λίμπιντο (σεξουαλική επιθυμία) και ορισμένες πτυχές της διανοητικής ικανότητας.

Χαμηλό επίπεδο ανδρογόνων στους άνδρες

Η ανεπάρκεια της έρχεται σε μια εποχή που το σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετές αρσενικές ορμόνες για κανονική λειτουργία. Τα χαμηλά επίπεδα δεν αποτελούν απειλητικό για τη ζωή πρόβλημα, αλλά μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα της υγείας.

Μια ανεπαρκής ποσότητα ανδρογόνου επηρεάζει ένα στους 200 ανθρώπους ηλικίας κάτω των 60 ετών. Αυτό συνήθως προκαλείται από γενετική διαταραχή, βλάβη των όρχεων ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, έλλειψη ορμονών που παράγονται από τον εγκέφαλο. Είναι πιθανό ότι το έλλειμά τους δεν έχει διερευνηθεί επαρκώς και πολλοί άνδρες χρειάζονται ποιοτική θεραπεία.

Ο πρώτος παράγοντας που επηρεάζει τη μείωση της ποσότητας αυτών των ορμονών στο σώμα είναι η γήρανση. Το επίπεδο της τεστοστερόνης στους άνδρες είναι το υψηλότερο που παρατηρείται σε 20 - 30 χρόνια. Με την ηλικία, τα ανδρογόνα μειώνονται σταδιακά: μπορούν να μειωθούν στο ένα τρίτο από 30 σε 80 χρόνια. Αυτό μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως η παχυσαρκία, το υπερβολικό βάρος, η νικοτίνη ή η τοξικομανία, ο αλκοολισμός ή άλλα χρόνια (μακροπρόθεσμα) ιατρικά προβλήματα. Κατά την περίοδο από τριάντα έως ογδόντα χρόνια, το επίπεδο αυτών των ορμονών μπορεί να μειωθεί κατά τρεις φορές.

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας ανδρογόνων στους άνδρες

Η έλλειψη ενέργειας, οι αλλαγές της διάθεσης, η ευερεθιστότητα, η χαμηλή συγκέντρωση, η μειωμένη μυϊκή δύναμη και η χαμηλή λίμπιντο μπορεί να είναι συμπτώματα ανεπάρκειας ανδρογόνων. Συχνά επικαλύπτονται με άλλες ασθένειες. Τα συμπτώματα αυτής της ανεπάρκειας ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι κάτω από το φυσιολογικό εύρος.

Ανδρογόνο υπερβολική στους άνδρες

Τα προβλήματα που συνδέονται με τα υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης είναι πολύ σπάνια, ειδικά στους μεσήλικες άνδρες και τους ηλικιωμένους. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι εκείνοι που λαμβάνουν αυτή την ορμόνη για ιατρικούς σκοπούς ή χρησιμοποιούν άλλες θεραπείες στεροειδών. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν το επίπεδο των ανδρογόνων διαταραχθεί και ο αριθμός τους είναι μικρότερος από τον απαιτούμενο.

Ανδρογόνα στις γυναίκες

Τα επινεφρίδια και οι ωοθήκες είναι τα κύρια όργανα που παράγουν αυτή την ορμόνη. Ωστόσο, μέρη του σώματος, όπως ο λιπώδης ιστός και το δέρμα, εμπλέκονται επίσης στη μετατροπή των ασθενέστερων ανδρογόνων σε ισχυρότερα. Πολλές γυναίκες έχουν μειωμένο επίπεδο παραγωγής των εν λόγω ορμονών. Τα πλεονάζοντα ορμονικά ή η ανεπάρκεια τους είναι μία από τις πιο κοινές ορμονικές διαταραχές.

Στο γυναικείο σώμα, οι ουσίες αυτές διαδραματίζουν βασικό ρόλο στο ορμονικό περιβάλλον. Μόλις αρχίσει η εφηβεία, η παραγωγή ανδρογόνου διεγείρει την ανάπτυξη των μαλλιών στις ηβικές και μασχαλιαίες περιοχές. Επιπλέον, αυτές οι ορμόνες, σύμφωνα με τους επιστήμονες, ρυθμίζουν τις λειτουργίες πολλών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγικής οδού, των οστών, των νεφρών, της καρδιάς και των μυών. Τα ασθενέστερα ανδρογόνα φύλου είναι απαραίτητα για την παραγωγή της γυναικείας ορμόνης - οιστρογόνου. Όπως και στο αρσενικό σώμα, παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της οστικής απώλειας, καθώς και στην εμφάνιση συναισθημάτων σεξουαλικής επιθυμίας και ικανοποίησης.

Ανδρογόνο ανεπάρκεια στις γυναίκες

Τα χαμηλά επίπεδα ανδρογόνων μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορα προβλήματα στο σώμα. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παραβίασης είναι: μειωμένα επίπεδα γυναικείας λίμπιντο (απώλεια ενδιαφέροντος και επιθυμία για σεξουαλικές σχέσεις), ταχεία κόπωση με μακρά ανάκαμψη δύναμης, μειωμένη ευεξία, αυξημένη ευερεθιστότητα, αιχμηρές μεταβολές της διάθεσης, πονοκεφάλους, απώλεια οστικής μάζας, συχνές καταγμάτων.

Τα χαμηλά επίπεδα ανδρογόνων μπορούν να επηρεάσουν τις γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνηθέστερα αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της μετάβασης στην εμμηνόπαυση ή, όπως αυτή ονομάζεται επίσης, «perimenopause». Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει το χρόνο για την εμμηνόπαυση (συνήθως κυμαίνεται από δύο έως οκτώ χρόνια). Το επίπεδο των ανδρογόνων στις γυναίκες αρχίζει να μειώνεται από την ηλικία των είκοσι ετών και μέχρι να επιτευχθεί η εμμηνόπαυση, το ποσό αυτής της ορμόνης μειώνεται κατά πενήντα τοις εκατό, μερικές φορές το ποσοστό αυτό μπορεί να είναι υψηλότερο.

Μια περαιτέρω μείωση μέσα σε δέκα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση υποδηλώνει μόνιμη μείωση της ωοθηκικής λειτουργίας. Για πολλές γυναίκες, η συνέπεια της μείωσης του αριθμού των ανδρογόνων είναι η επιδείνωση της υγείας, η συνεχής κόπωση, οι εξάψεις και η επιτάχυνση της οστικής απώλειας. Αυτά τα συμπτώματα γίνονται εμφανή στην ηλικία περίπου πενήντα ετών.

Η ανεπάρκεια και η περίσσεια ανδρογόνων στις γυναίκες και η θεραπεία της είναι αμφιλεγόμενα ζητήματα. Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους για τον προσδιορισμό του εάν το επίπεδο αυτών των ορμονών είναι φυσιολογικό θεωρείται μια ανάλυση των ανδρογόνων. Ωστόσο, μερικές φορές απαιτείται περισσότερη έρευνα για την ακριβέστερη διάγνωση.

Υπερβολική ανδρογόνο στις γυναίκες

Η περίσσεια ανδρογόνου είναι η πιο κοινή ενδοκρινική νόσο σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Υπερβολικές ποσότητες αυτής της ορμόνης στο σώμα μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα που οδηγούν σε ασθένειες όπως η ακμή (φλεγμονώδης δερματική νόσο), ο υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα σε ακατάλληλες θέσεις: πηγούνι, άνω χείλος, πλάτη, στήθος) και αραίωση μαλλιών στο κεφάλι ).

Αποδεικνύεται ότι περίπου το 10% του γυναικείου πληθυσμού έχει αυξημένο επίπεδο αυτής της ορμόνης. Στο σώμα, είναι με τη μορφή τεστοστερόνης που ονομάζεται "ελεύθερη" (μια που δεν είναι δεμένη με πρωτεΐνες, με τη σειρά της, τα ελεύθερα ανδρογόνα είναι μια βιολογικά ενεργή μορφή τεστοστερόνης). Τέτοιοι άνθρωποι υποφέρουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), το οποίο χαρακτηρίζεται από ακανόνιστη εμμηνόρροια ή την πλήρη απουσία της, στειρότητα, παραβίαση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (prediabetes και διαβήτης τύπου 2). Οι περισσότερες γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών τείνουν να είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, αν και ένα μικρό ποσοστό έχει κανονικό σωματικό βάρος. Αν τα ανεπεξέργαστα, υψηλά επίπεδα ανδρογόνου, ανεξάρτητα από το αν μια γυναίκα έχει PCOS ή όχι, σχετίζονται με σοβαρές συνέπειες για την υγεία, όπως υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις και πολλά άλλα.

Άλλες αιτίες υψηλών επιπέδων ανδρογόνων στις γυναίκες

Επίσης, PCOS Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες αιτίες αύξησης της ορμόνης, δηλ υπερανδρογονισμό: μια συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων (γενετική διαταραχή που επηρεάζει τα επινεφρίδια, προκαλώντας έτσι ένα υπερβολικό ποσό για να παραχθεί αρσενικό ανδρογόνων), και άλλες ανωμαλίες των επινεφριδίων και των ωοθηκών ή όγκους των επινεφριδίων. Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση υπερανδρογόνων συμπτωμάτων είναι η φαρμακευτική αγωγή, όπως τα αναβολικά στεροειδή. Αυτός ο τύπος φαρμάκων είναι δημοφιλής στους bodybuilders και άλλους αθλητές και συχνά χρησιμοποιείται από αυτούς για να αυξήσει την απόδοση του σώματος και να χτίσει τους μυς.

Πώς να μειώσετε το επίπεδο των ανδρογόνων στο σώμα;

Αυτό μπορεί να γίνει ανεξάρτητα στο σπίτι. Εάν το ανδρογόνο αυξάνεται, μπορεί να μειωθεί με φυσικό τρόπο, χωρίς να καταφύγει σε φαρμακευτική αγωγή, με διάφορους τρόπους:

1. Ασκήσεις - αυτό είναι απαραίτητο.

Η τακτική άσκηση έχει πολύ ισχυρή επίδραση στο ορμονικό επίπεδο και στη γενική κατάσταση του σώματος. Τα δεδομένα δείχνουν ότι η απώλεια λίπους σε συνδυασμό με μέτρια ένταση άσκησης προκαλεί μεγάλη μείωση στο ανδρογόνο, την τεστοστερόνη και την ελεύθερη τεστοστερόνη. Μια υγιεινή διατροφή εκτός από μέτρια άσκηση για 45 λεπτά την ημέρα θα είναι η βάση της κανονικής ποσότητας ορμονών.

2. Τα σωστά προϊόντα.

Για να μειωθεί το επίπεδο των ανδρογόνων στις γυναίκες, φυσικά, πρέπει να υπάρξει μείωση της ζάχαρης και των βλαβερών υδατανθράκων. Ο λόγος, με μια λέξη, είναι η ινσουλίνη. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ζάχαρης και εξευγενισμένων υδατανθράκων οδηγεί σε αύξηση της ινσουλίνης, η οποία διεγείρει τις ωοθήκες και τα επινεφρίδια να παράγουν αρσενικές ορμόνες.

3. Εισαγωγή στη διατροφή των βοτανικών συμπληρωμάτων και τσαγιού.

Το τσάι από μέντα, εκτός από τη γεύση του, θεωρείται ένας ιδανικός τρόπος για να διορθωθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης. Μελέτες έχουν δείξει ότι σε γυναίκες που έπιναν 2 φλιτζάνια τσάι μέντας κάθε μέρα για ένα μήνα, το επίπεδο της περίσσειας ανδρογόνων μειώθηκε σημαντικά.

Το inositol είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής που όχι μόνο μειώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης αλλά και βελτιώνει την ποιότητα του αυγού σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Γενικά, η διατροφή, η άσκηση και τα συμπληρώματα διατροφής μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση της ανδρογόνου ορμόνης στις γυναίκες. Όπως πάντα, πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε ορμονοθεραπεία, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να εκτελέσετε τις κατάλληλες εξετάσεις για να προσδιορίσετε τα τρέχοντα επίπεδα ορμονών, να εντοπίσετε ανισορροπίες και να αποκλείσετε οποιεσδήποτε σοβαρές ασθένειες.

Ανδρογόνα τι είναι

Τα ανδρογόνα (ελληνική ανδρεία (θάρρος, γενναιότητα) + Ελλήνων γένος (ράτσα, φυλή)..) - μια κοινή συλλογική ονομασία για μια ομάδα των στεροειδών ορμονών που παράγονται από τις γονάδες (όρχεις στα αρσενικά και των ωοθηκών στις γυναίκες) και φλοιό των επινεφριδίων και διαθέτουν ακίνητα σε ορισμένες συγκεντρώσεις προκαλούν ανδρογένεση, αρρενοποίηση του σώματος - την ανάπτυξη των αρσενικών δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά - και στα δύο φύλα.

Στις γυναίκες, τα ανδρογόνα στα αρσενικά συγκεντρώσεις ειδικών για να προκαλέσει μια αύξηση στο μέγεθος της κλειτορίδας και των μικρών χειλέων και σύγκλισης των μεγάλων χειλέων (γεγονός που τις καθιστά περισσότερο παρόμοιο με το όσχεο), η μερική ατροφία του μαστού, της μήτρας και των ωοθηκών, διακοπή της εμμήνου ρύσεως και η ωορρηξία, στειρότητα.

Φυσικά ανδρογόνα [επεξεργασία]

  • Τεστοστερόνη - ανενεργή μορφή
  • Διϋδροτεστοστερόνη
  • Η δεϋδροεπιανδροστερόνη (δεϋδροεπιανδροστερόνη, DHEA)
  • Ανδροστενεδιόνη (Andro)
  • Ανδροστενεδιόλη
  • Ανδροστερόνη

Ανδρογόνα στο bodybuilding [επεξεργασία]

Στο bodybuilding ευρέως χρησιμοποιούμενη αναβολικά στεροειδή, ωστόσο, θα πρέπει να προτιμηθούν για εκείνα τα φάρμακα που έχουν το χαμηλότερο ανδρογονική δραστηριότητα, συμβάλλουν στην αύξηση της μυϊκής μάζας, οι λιγότερο αιτία τέτοιων παρενεργειών όπως: ακμή, ευερεθιστότητα, αλωπεκία, σμηγματόρροια, υπερτροφία του προστάτη, αρρενοποίηση, και τα περισσότερα σημαντικότερο, στεροειδή με χαμηλή δραστηριότητα μικρότερη ατροφία των όρχεων αιτία, και μετα-φυσικό κύκλο τεστοστερόνης ανακτά όλο και καλύτερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα στεροειδή με υψηλή ανδρογονική δραστηριότητα που συνδέεται σε μεγαλύτερο βαθμό με τους υποδοχείς ανδρογόνων, τα οποία βρίσκονται στην υπόφυση και τον υποθάλαμο, καταλήγοντας σε μειωμένα επίπεδα γοναδοτροπίνης.

Αν και πρόσφατα, δεδομένα σχετικά με την ανδρογόνο δραστηριότητα υπονοούνται από ερασιτέχνες, οι οποίοι διαδίδουν ψευδείς πληροφορίες ότι η αναβολική και ανδρογενετική δραστηριότητα δεν είναι εφαρμόσιμη στις στεροειδείς ορμόνες.

Κλινική Φαρμακολογία [επεξεργασία]

Βιοσύνθεση ανδρογόνων [επεξεργασία]

Η τεστοστερόνη είναι ο κύριος ανδρογόνος στους άνδρες και, προφανώς, στις γυναίκες. Στους άντρες, το μεγαλύτερο μέρος τους συντίθεται σε κύτταρα Leydig (Εικόνα 59.1). Στις γυναίκες, η τεστοστερόνη συντίθεται με τον ίδιο τρόπο, αλλά στο σώμα του ωχρού και στο φλοιό των επινεφριδίων. Οι πρόδρομοι της ανδροστενεδιόνης τεστοστερόνης και της δεϋδροεπιανδροστερόνης έχουν μία ασθενή ανδρογόνο δράση.

Έκκριση και μεταφορά αίματος [επεξεργασία]

Σχεδόν κάθε ηλικίας σε άνδρες παράγουν περισσότερη τεστοστερόνη από τις γυναίκες, και αυτό εξηγεί το σύνολο σχεδόν των διαφορών μεταξύ των δύο φύλων. Στο τρίμηνο I της εγκυμοσύνης, του εμβρύου όρχεις αρχίζουν να εκκρίνουν τεστοστερόνη (πιθανότατα υπό την επήρεια της hCG εκκρίνονται από τον πλακούντα), η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό των αρσενικών γεννητικά όργανα. Στην κορυφή είναι συγκέντρωση ορού II τρίμηνο γίνεται σχεδόν η ίδια όπως στη μέση της εφηβείας - περίπου 250 ng% (Dawood και Saxena, 1977? Forest, 1975) (Σχήμα 59.2.). Προς το τρίμηνο τέλος II πέφτει, αλλά να αφήσει φτάνει πάλι περίπου 250 ng% (Forest και Cathiard, 1975? Forest, 1975? Dawood και Saxena, 1977), πιθανώς λόγω της διέγερσης των Leydig LH κυττάρου που παράγεται στην υπόφυση του εμβρύου. Στις πρώτες ημέρες της ζωής της συγκέντρωσης τεστοστερόνης μειώνεται και πάλι, και στη συνέχεια σε 2-3 μήνες διαμορφώνεται στα 250 ng% και περαιτέρω κατέλθει κάτω από 50 ng%, παραμένοντας στο επίπεδο αυτό μέχρι την έναρξη της εφηβείας (Forest, 1975), C 12-17 τεστοστερόνη συγκέντρωση y αγόρια αυξάνει σημαντικά ισχυρότερη από τα κορίτσια, μέχρι το τέλος της εφηβείας φθάνοντας 500-700 και 30-50 ng%, αντίστοιχα. Στους άνδρες, η υψηλή συγκέντρωση της τεστοστερόνης παρέχει εφηβεία και την περαιτέρω ανάπτυξη των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Με την ηλικία, σταδιακά μειώνεται, κάνοντας ενδεχομένως vkladv διάφορες εκφάνσεις του, της γήρανσης του πληθυσμού.

Η LH που εκκρίνεται από τα υπόφυση γοναδοτροπικά κύτταρα (Χ 56) είναι ο κύριος διεγέρτης της έκκρισης τεστοστερόνης. Ίσως το αποτέλεσμα της LH να ενισχυθεί παρουσία της FSH - της δεύτερης ορμόνης αυτών των κυττάρων. Με τη σειρά του, η έκκριση της LH διεγείρει την GnRH που σχηματίζεται στον υποθάλαμο και αναστέλλει την τεστοστερόνη, η οποία επηρεάζει άμεσα τα γοναδοτροπικά κύτταρα. Η έκκριση LH εμφανίζεται παλμική, το διάστημα μεταξύ κορυφών έκκρισης είναι περίπου 2 ώρες και το πλάτος της κορυφής είναι υψηλότερο στις πρωινές ώρες. Αυτό το πρότυπο έκκρισης της LH φαίνεται να καθορίζεται με παλμική έκκριση GnRH στον υποθάλαμο. Στον υποθαλαμικό υπογοναδισμό, η παλμική χορήγηση GnRH ομαλοποιεί την έκκριση της LH και της τεστοστερόνης, ενώ η παρατεταμένη έγχυση της GnRH δεν βοηθά (Crowley et al., 1985).

Η έκκριση τεστοστερόνης εμφανίζεται επίσης παλμική και κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συγκέντρωσή του είναι μέγιστη στις 8:00 και ελάχιστη στις 20:00. Με την ηλικία, η συγκέντρωση πρωινής τεστοστερόνης μειώνεται (Bremner et αϊ., 1983).

Στις γυναίκες, η GH προκαλεί την παραγωγή τεστοστερόνης στο ωχρό σώμα, το οποίο σχηματίζεται στη θέση του ωοθυλακίου μετά την ωορρηξία. Ωστόσο, κανονικά, η οιστραδιόλη και η προγεστερόνη, και όχι η τεστοστερόνη, είναι οι κύριοι αναστολείς της έκκρισης LH στις γυναίκες. Στο αίμα, περίπου το 2% της τεστοστερόνης είναι σε ελεύθερη μορφή, το 40% κρατιέται σταθερά από τη σφαιρίνη που δεσμεύει τις σεξουαλικές ορμόνες και η υπόλοιπη τεστοστερόνη συνδέεται ασθενώς με την αλβουμίνη.

Μεταβολισμός [επεξεργασία]

Η τεστοστερόνη έχει διαφορετική επίδραση σε πολλούς ιστούς. Ένας από τους λόγους αυτής της πολυμορφίας είναι η μετατροπή της τεστοστερόνης σε δύο άλλες στεροειδείς ορμόνες, διυδροτεστοστερόνη και οιστραδιόλη (Εικ. 59.3). Ορισμένες επιδράσεις τεστοστερόνη προκαλεί η ίδια, άλλοι έχουν διϋδροτεστοστερόνη, άλλοι - οιστραδιόλη.

Η μη αναστρέψιμη μείωση της τεστοστερόνης στη διυδροτεστοστερόνη καταλύεται από την 5α-ρεδουκτάση. Και οι δύο ορμόνες ενεργοποιούν τους ίδιους υποδοχείς ανδρογόνου, αλλά η διυδροτεστοστερόνη έχει μεγαλύτερη συγγένεια με τους υποδοχείς (Wilbert et al., 1983) και επηρεάζει περισσότερο την έκφραση γονιδίων (Deslypere et al., 1992). Μετατρέποντας σε διυδροτεστοστερόνη σε ιστούς που περιέχουν 5α-redukgazu, η τεστοστερόνη μπορεί να έχει επιπρόσθετο αποτέλεσμα σε αυτά. Δύο τύποι 5α-αναγωγάσης περιγράφονται: ο τύπος 1 (κυρίως στο ήπαρ και τις εξωγενείς περιοχές του δέρματος) και ο τύπος 11 (στο ουροποιητικό σύστημα και τα γεννητικά όργανα στους άνδρες, αλλά και στο δέρμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε άνδρες και γυναίκες). Η επίδραση της διυδροτεστοστερόνης σε αυτούς τους ιστούς περιγράφεται παρακάτω.

Η αρωματάση που περιέχεται σε πολλούς ιστούς, ειδικά στο ήπαρ και τον λιπώδη ιστό, μετατρέπει ανεπανάληπτα την τεστοστερόνη σε οιστραδιόλη. Στους άνδρες, αυτή η οδός σχηματίζει 75% οιστραδιόλη. το υπόλοιπο παράγεται απευθείας στους όρχεις, πιθανώς από κύτταρα Leydig (MacDonald et αϊ., 1979). Η δράση της τεστοστερόνης, που σχετίζεται, όπως αναμένεται, με τη μετατροπή σε οιστραδιόλη, περιγράφεται παρακάτω.

Η τεστοστερόνη απενεργοποιείται στο ήπαρ με το σχηματισμό ανδροστερόνης και ετοχολανόλης (Εικ. 59.3). Η διυδροτεστοστερόνη μετατρέπεται σε ανδροστερόνη, ανδροσταν διοδιο και ανδροστανοδιόλη.

Φυσιολογικές επιδράσεις και μηχανισμοί δράσης [επεξεργασία]

επιδράσεις της τεστοστερόνης εξαρτάται από το τι υποδοχείς ενεργεί, καθώς και τους ιστούς και την ηλικία του ατόμου. Η τεστοστερόνη έχει τόσο ανδρογόνο δράση με σύνδεση προς τον υποδοχέα ανδρογόνων, είτε άμεσα ή μετά από μετατροπή προς διυδροτεστοστερόνη και οιστρογονική με μετατροπή σε οιστραδιόλη και ενεργοποίηση του υποδοχέα οιστρογόνου (Εικ. 59,4).

Δράση στους υποδοχείς ανδρογόνων. Η τεστοστερόνη και η διϋδροτεστοστερόνη διεγείρει τον ίδιο υποδοχέα ανδρογόνου (Εικ. 59,5), τα οποία ανήκουν στην ομάδα των ενδοκυτταρικών υποδοχέων που περιλαμβάνει επίσης υποδοχείς των στεροειδών ορμονών, ορμονών του θυρεοειδούς, καλσιτριόλη, ρετινοειδή, και έναν αριθμό άγνωστων προσδέματα υποδοχέα. Η τεστοστερόνη και η διϋδροτεστοστερόνη υποδοχέα αλληλεπιδρούν με την περιοχή του υποδοχέα που επιτρέπει στο σύμπλοκο ορμόνης-υποδοχέα από το πεδίο σύνδεσης ϋΝΑ να συνδεθεί με διακριτά γονίδια. Το σύμπλοκο ορμόνης-υποδοχέα δρα ως παράγοντας μεταγραφής, την ενίσχυση της έκφρασης αυτών των γονιδίων (Brinkmann και Trapman, 2000).

Μόνο τα τελευταία χρόνια έχουν προκύψει στοιχεία σχετικά με τα αίτια της ποικιλίας των επιδράσεων των ανδρογόνων σε διάφορους ιστούς. Μία από αυτές είναι η υψηλότερη συγγένεια της διϋδροτεστοστερόνης για υποδοχείς ανδρογόνων σε σύγκριση με την τεστοστερόνη (Deslypere et αϊ., 1992, Wilbert et αϊ., 1983). Ένας άλλος μηχανισμός που σχετίζεται με τους παράγοντες μεταγραφής (συνενεργοποιητές και συμπιεστές) ειδικούς σε διάφορους ιστούς περιγράφηκε πρόσφατα.

Σημασία υποδοχέα ανδρογόνων αποκαλύπτουν σαφώς τις συνέπειες των μεταλλάξεων του γονιδίου που κωδικοποιεί αυτό. Όπως ήταν αναμενόμενο, οι μεταλλάξεις που αλλάζουν την πρωτοταγή δομή της πρωτείνης (επαρκώς αντικατάσταση ενός αμινοξέος στις DNA δεσμευτικές ή υποδοχέα domains), να προκαλέσει αντίσταση στην τεστοστερόνη ήδη στη μήτρα (McPhaul και Griffin, 1999). Αυτό οδηγεί σε μειωμένη σεξουαλική διαφοροποίηση και καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη.

Ένας άλλος τύπος μετάλλαξης προκαλεί αγγειακή αμυλοτροφία συνδεδεμένη με Χ (σύνδρομο Kennedy). Σε αυτούς τους ασθενείς, ο αριθμός επαναλήψεων CAG που κωδικοποιούν γλουταμίνη είναι αυξημένος, εξαιτίας της οποίας επεκτείνεται η θέση πολυγλουταμίνης στο Ν-τελικό άκρο του υποδοχέα (Laspada κ.ά., 1991). Αυτό μειώνει μόνο ελαφρά την ευαισθησία του υποδοχέα στα ανδρογόνα, αλλά οδηγεί σε προοδευτική ατροφία των κινητικών νευρώνων (ο μηχανισμός του τελευταίου δεν είναι γνωστός).

Τέλος, οι μεταλλάξεις εξηγούν την ανάπτυξη ανθεκτικότητας στη θεραπεία κατά του ανδρογόνου για τον μεταστατικό καρκίνο του προστάτη. Αρχικά, ο όγκος είναι εξαρτώμενος από ορμόνες, τουλάχιστον εν μέρει, στον οποίο βασίζεται η αντιανδρογόνος θεραπεία. Συχνά αρχικά ο όγκος είναι θεραπεύσιμος και το μέγεθος του μειώνεται, αλλά στη συνέχεια παράγεται αντίσταση. Σε αυτούς τους ασθενείς, περιγράφονται διάφορες μεταλλάξεις του γονιδίου υποδοχέα ανδρογόνου, εξαιτίας των οποίων ο υποδοχέας μπορεί να ενεργοποιηθεί από άλλους συνδετήρες ή ακόμη και απουσία συνδέτη (Visakorpi et αϊ., 1995).

Επίδραση στους υποδοχείς οιστρογόνων [επεξεργασία]

Η μετατροπή σε οιστραδιόλη με αρωματάση εξηγεί την επίδραση της τεστοστερόνης στο οστούν και ενδεχομένως σε ορισμένους άλλους ιστούς. Στις σπάνιες περιπτώσεις όπου το αρσενικό δεν αρωματάσης (Carani etal, 1997?.. Morishmaetal, 1995) (Smith et αϊ., 1994) ή τους υποδοχείς οιστρογόνων, ζώνη ανάπτυξης επιφύσεων δεν είναι κλειστό και τα σωληνοειδή οστά αυξάνονται επ 'άπειρον? Επιπλέον, αναπτύσσεται η οστεοπόρωση. Η οιστραδιόλη εξαλείφει όλες αυτές τις διαταραχές με έλλειψη αρωματάσης (Bilezikian et αϊ., 1998), αλλά όχι με ελαττώματα στους υποδοχείς οιστρογόνων. Υπάρχουν στοιχεία ότι η μετατροπή της τεστοστερόνης σε οιστραδιόλη καθορίζει τη σεξουαλική συμπεριφορά αρσενικών αρουραίων, αλλά παρόμοια επίδραση δεν βρέθηκε στους ανθρώπους.

Ανδρογόνα σε διαφορετικές περιόδους ζωής [επεξεργασία]

Νεογέννητα. Η αξία της αυξημένης έκκρισης τεστοστερόνης κατά τους πρώτους μήνες της ζωής δεν είναι γνωστή.

Περιφερική περίοδο. Στους άνδρες, η περίοδος αυτή αρχίζει σε ηλικία περίπου 12 ετών με αύξηση της έκκρισης του GnRH στον υποθάλαμο. Αυξάνει την παραγωγή των γοναδοτροπικών κυττάρων FSH και LH, τα οποία συμβάλλουν στην ανάπτυξη των όρχεων. Η αύξηση των όρχεων είναι το πρώτο σημάδι της εφηβείας. Η ενισχυμένη σύνθεση της τεστοστερόνης, μαζί με την επίδραση της FSH στα κύτταρα Sertoli, διεγείρει την ανάπτυξη σπειροειδών σπερματοζωαρίων στους οποίους σχηματίζονται σπερματοζωάρια. Η αύξηση της συγκέντρωσης τεστοστερόνης στο αίμα επηρεάζει ταυτόχρονα πολλούς ιστούς, αλλά οι αλλαγές στα περισσότερα από αυτά συμβαίνουν σταδιακά σε αρκετά χρόνια. Αυξήστε το μήκος και το πάχος του πέους, υπάρχουν πτυχώσεις του όσχεου, ο αδένας του προστάτη αρχίζει να αναδεικνύει το μυστικό που είναι μέρος του σπέρματος. Η παραγωγή σμήγματος αυξάνεται, το δέρμα γίνεται πιο τραχύ και λιπαρό, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της ακμής. Τα μαλλιά εμφανίζονται στις μασχάλες, στο έσχανο, στη συνέχεια στα πόδια και τέλος σε άλλα μέρη του σώματος και στο πρόσωπο. Η ανάπτυξη της τριχοφυΐας μπορεί να διαρκέσει περίπου 10 χρόνια, η ολοκλήρωσή της δεικνύει το τέλος της εφηβείας. Το βάρος και η δύναμη των μυών, ιδιαίτερα των μυών της ζώνης ώμων, αυξάνεται και ο υποδόριος ιστός γίνεται λεπτότερος. Τα σωληνοειδή οστά επιμηκύνονται πιο γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε γενική επιτάχυνση της ανάπτυξης, ωστόσο, οι ζώνες ανάπτυξης επιφύσεως σταδιακά κλείνουν, λόγω των οποίων η ανάπτυξη επιβραδύνεται και τελικά σταματά. Ταυτόχρονα, τα οστά παχύνονται. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της μάζας των μυών και του οστικού ιστού, το βάρος αυξάνεται σημαντικά. Η ερυθροποίηση αυξάνεται και η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στους άνδρες είναι υψηλότερη από αυτή των αγοριών και των γυναικών. Ο λαρυγγικός χόνδρος του λαιμού πυκνώνει και μειώνει τη φωνή. Ανάπτυξη σεξουαλικής επιθυμίας.

Η αύξηση της συγκέντρωσης τεστοστερόνης στην εφηβική περίοδο αντανακλάται και στη νευρική δραστηριότητα: οι άντρες είναι συνήθως καλύτερα προσανατολισμένοι στο διάστημα και η συμπεριφορά τους διαφέρει σε κάποιες απόψεις από εκείνη των γυναικών, ιδιαίτερα οι άνδρες είναι πιο επιθετικοί.

Ώριμη ηλικία. Σε νεαρή και μεσαία ηλικία, τόσο η συγκέντρωση της τεστοστερόνης στον ορό όσο και τα χαρακτηριστικά ενός ενήλικου αρσενικού παραμένουν σχεδόν αμετάβλητα. Ωστόσο, η ανδρογενετική αλωπεκία αναπτύσσεται βαθμιαία, ξεκινώντας από την εμφάνιση φαλακρών μπαλωμάτων και απώλειας τρίχας στο στέμμα.

Οι αλλαγές στον αδένα του προστάτη έχουν πολύ μεγαλύτερη ιατρική σημασία. Πρώτον, όλοι οι άνδρες αναπτύσσουν αδένωμα του προστάτη σε ποικίλους βαθμούς. Μερικές φορές αυτό οδηγεί στη συμπίεση της ουρήθρας και στην εξασθένιση της εκροής ούρων. Η εμφάνιση του αδενώματος σχετίζεται με τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη σε κύτταρα προστάτη υπό τη δράση της 5-αναγωγάσης τύπου II (Wilson, 1980). Μια από τις σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία του αδενώματος προστάτη βασίζεται στην αναστολή αυτού του ενζύμου (McConnell et αϊ., 1998), όπως περιγράφεται παρακάτω.

Δεύτερον, μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος του προστάτη. Αν και δεν υπάρχει άμεση απόδειξη του αιτιολογικού ρόλου της τεστοστερόνης, ο όγκος είναι εξαρτώμενος από ορμόνες, τουλάχιστον εν μέρει και για κάποιο χρονικό διάστημα. Από την άποψη αυτή, με τον μεταστατικό καρκίνο του προστάτη, τείνουν να μειώνουν τη συγκέντρωση της τεστοστερόνης (Huggins and Hodges, 1941, Iversen κ.ά., 1990).

Γήρας Με την ηλικία, η συγκέντρωση της τεστοστερόνης στον ορό μειώνεται βαθμιαία (Εικ. 59.2), ενώ η συγκέντρωση της σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου αυξάνεται. Μέχρι την ηλικία των 80 ετών, η συνολική συγκέντρωση τεστοστερόνης είναι περίπου 85% και η συγκέντρωση ελεύθερης τεστοστερόνης είναι μόνο περίπου 40% της αντίστοιχης συγκέντρωσης στα 20 χρόνια (Purifoy et al., 1981, Deslypereand Vermeulen, 1984). Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η μειωμένη απόδοση, η σεξουαλική επιθυμία, η μυϊκή μάζα (Forbes, 1976) και η δύναμη (Murray et al., 1980) και η πυκνότητα των οστών (Riggs κ.ά., 1982) μπορούν να συσχετιστούν με πτώση της συγκέντρωσης τεστοστερόνης. Η εξάρτηση αυτή υποδεικνύεται από παρόμοιες αλλαγές στον υπογοναδισμό σε νεαρούς άνδρες (βλ. Παρακάτω).

Ανδρογόνο ανεπάρκεια [επεξεργασία]

Τα αποτελέσματα της ανεπάρκειας ανδρογόνων εξαρτώνται από το βαθμό ανεπάρκειας και την ηλικία κατά την οποία παρουσιάστηκε. Περίοδος εμβρύου. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η έλλειψη τεστοστερόνης στο έμβρυο οδηγεί σε ατελή σεξουαλική διαφοροποίηση. Η αιτία της ανεπάρκειας τεστοστερόνης μπορεί να είναι απλά αλλάζει στους όρχεις (π.χ., ανεπάρκεια 17α-υδροξυλάση): έλλειψη LH στο υπόφυσης ή του υποθαλάμου σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης δεν οδηγεί σε ανεπάρκεια ασθένειες τεστοστερόνης, από την αρχή της έκκρισης τεστοστερόνης από κύτταρα Leydig ρυθμίζει hCG.

Απουσία τεστοστερόνης, σχηματίζονται τα εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα. σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται ελλιπής βιολίτιδα και εξελίσσονται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του ενδιάμεσου τύπου, η δομή τους εξαρτάται από το επίπεδο της τεστοστερόνης. Σπασμένα και διαφοροποίηση των Wolffian αγωγών των σπερματικών πόρων και των σπερματοδόχων κύστεων, την ίδια στιγμή, που εκκρίνεται από τους όρχεις παράγοντα Müllerian παλινδρόμησης δεν τους επιτρέπει να αναπτύξουν τις γυναικείων γεννητικών οργάνων. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στη φυσιολογική έκκριση της τεστοστερόνης, εάν μειωθεί η δραστικότητά της εξαιτίας ενός ελαττώματος στον υποδοχέα ανδρογόνου ή μιας ανεπάρκειας της 5α-ρεδουκτάσης. Υπάρχουν διάφορα ελαττώματα στον υποδοχέα ανδρογόνων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο υποδοχέας είναι εντελώς ανενεργός και η γυναικεία όχληση παρατηρείται με την ανάπτυξη των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σε μέτριες περιπτώσεις, είναι η ελλιπής αποστείρωση. σε ήπιες περιπτώσεις, εξασθενίζεται μόνο η σπερματογένεση ενηλίκων (McPhaul and Griffin, 1999). Η έλλειψη της 5α-ρεδουκτάσης συνοδεύεται από ατελές εμβολιασμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στην φυσιολογική ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων, καθώς η τελευταία εξαρτάται από την ίδια την τεστοστερόνη (Wilson et al., 1993).

Η ανεπάρκεια τεστοστερόνης στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης λόγω ασθένειας των όρχεων ή ανεπάρκειας LH στο έμβρυο οδηγεί σε δύο διαταραχές. Πρώτον, δεν παρατηρείται κανονική ανάπτυξη του πέους και εμφανίζεται μικροπενία. Συχνά παρατηρείται σε αγόρια με έλλειψη της LG, που προκαλείται από παραβίαση της σύνθεσης του GnRH. Δεύτερον, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο, δηλαδή συμβαίνει cryptorchidism? αυτή η κατάσταση παρατηρείται επίσης συχνά με ανεπάρκεια του L G.

Περιφερική περίοδο. Εάν ένα αγόρι στην προγεννητική περίοδο τεστοστερόνη συντίθεται κανονικά και η ανεπάρκεια του εμφανίζεται πριν από την έναρξη της εφηβείας, τότε υπάρχει καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη. Ανάλογα με τον βαθμό ανεπάρκειας, οι αλλαγές των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, των τριχών του σώματος, της μυϊκής μάζας, της φωνής και της συμπεριφοράς που περιγράφονται παραπάνω επιβραδύνουν σε κάποιο βαθμό. Επιπλέον, υπό φυσιολογική έκκριση της αυξητικής ορμόνης για το ιστορικό της έλλειψης τεστοστερόνης κατά τη διάρκεια της εφηβείας καθυστερεί το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης επίφυσης, η οποία οδηγεί σε υπερβολική επιμήκυνση των μακρών οστών και τη δυσανάλογη ανάπτυξη των χεριών και των ποδιών σε σχέση με το σώμα, λόγω του τι το σύνταγμα γίνεται eunuchoid. Τέλος, ο αδενικός ιστός του μαστού μεγαλώνει και η γυναικομαστία εμφανίζεται.

Ώριμη ηλικία. Εάν η ανεπάρκεια τεστοστερόνης εμφανιστεί μετά την ολοκλήρωση της σεξουαλικής ανάπτυξης, εμφανίζεται η αντίστροφη ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και η σοβαρότητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της ανεπάρκειας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μετά από μόνο 1-2 εβδομάδες, υπάρχει μείωση στη σεξουαλική επιθυμία και απόδοση, άλλα συμπτώματα αναπτύσσονται πιο αργά. Κατά μέσο όρο, η μείωση της μυϊκής μάζας και της δύναμης εμφανίζεται μέσα σε λίγους μήνες, αλλά για την εμφάνιση αξιοσημείωτων αλλαγών σε μεμονωμένους ασθενείς, χρειάζονται χρόνια.

Μέσα σε λίγους μήνες παρατηρείται σημαντική μείωση της συγκέντρωσης αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνης. Η απορρόφηση των ακτίνων Χ δύο φωτονίων είναι ικανή να ανιχνεύσει μείωση της πυκνότητας των οστικών ιστών μετά από 2 χρόνια, αν και ο κίνδυνος κατάγματα αυξάνεται μόνο μετά από πολλά χρόνια. Η μείωση της τριχοφυΐας των αρσενικών μοτίβων συμβαίνει επίσης σταδιακά σε πολλά χρόνια. Η ανεπάρκεια ανδρογόνων στις γυναίκες μειώνει την ηβική και / ή 1 μασχαλιαία ανάπτυξη των μαλλιών, αλλά αυτό γίνεται αισθητό μόνο μετά από λίγα χρόνια. Στις γυναίκες, τα ανδρογόνα μπορούν επίσης να εκτελούν άλλες σημαντικές λειτουργίες που χάνονται εν απουσία τους (ειδικά με συνδυασμένη ανεπάρκεια ωοθηκικών και επινεφριδιακών ανδρογόνων που οφείλονται στον αποτοπισμό). Τα παρασκευάσματα τεστοστερόνης αναπτύσσονται ώστε να διατηρούν τη φυσιολογική συγκέντρωση αυτής της ορμόνης στις γυναίκες. Η χρήση αυτών των φαρμάκων θα σας πει πόσο θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης με ανεπάρκεια ανδρογόνων στις γυναίκες μπορεί να αυξήσει τη σεξουαλική επιθυμία, τη μυϊκή μάζα και τη δύναμη, την οστική πυκνότητα και την απόδοση.

Παρασκευάσματα ανδρογόνων [επεξεργασία]

Κατά την κατάποση, η τεστοστερόνη είναι αναποτελεσματική: απορροφάται καλά, αλλά απενεργοποιείται γρήγορα στο ήπαρ. Επομένως, στον υπογοναδισμό, προκειμένου να διατηρηθεί μια κανονική συγκέντρωση τεστοστερόνης στον ορό, το φάρμακο θα έπρεπε να λαμβάνεται πολύ συχνά και σε πολύ υψηλές δόσεις. Κατά συνέπεια, τα περισσότερα σκευάσματα ανδρογόνων έχουν δομή που αποτρέπει την ταχεία καταστροφή τους στο ήπαρ. Επιπλέον, διεξάγεται έρευνα για φάρμακα με πιο επιλεκτικά αποτελέσματα.

Εστέρες τεστοστερόνης [επεξεργασία]

Παρασκευάσματα ανδρογόνων για διαδερμική χορήγηση [επεξεργασία]

Μια άλλη πιθανότητα να αποφευχθεί η απενεργοποίηση της ενέσιμης τεστοστερόνης είναι να χρησιμοποιηθεί ένα έμπλαστρο, από το οποίο απορροφάται αργά μέσω του δέρματος η αμετάβλητη ορμόνη. Η καθημερινή προσκόλληση του επιθέματος μπορεί να μειώσει τις διακυμάνσεις της συγκέντρωσης τεστοστερόνης σε σύγκριση με την / m την εισαγωγή των εστέρων του. Τα πρώτα τέτοια επιθέματα εφαρμόστηκαν στο δέρμα του όσχεου (Findlay et αϊ., 1989). Εδώ το δέρμα είναι τόσο λεπτό ώστε η τεστοστερόνη απορροφάται σε επαρκείς ποσότητες και χωρίς την προσθήκη ουσιών που διευκολύνουν την απορρόφηση. Στη συνέχεια αναπτύχθηκαν έμπλαστρα που περιείχαν τέτοιες ουσίες, έτσι ώστε αυτά τα έμπλαστρα να μπορούν να κολληθούν σε άλλες περιοχές του δέρματος (Yu et al., 1997, Dobs et al., 1999). Ένα πρόσφατα παρασκευασμένο παρασκεύασμα τεστοστερόνης με τη μορφή πηκτής ύδατος-αλκοόλης (Wang et αϊ., 2000). Όλα αυτά τα φάρμακα εφαρμόζονται 1 φορά την ημέρα, γεγονός που εξασφαλίζει μια κανονική συγκέντρωση τεστοστερόνης στην πλειοψηφία των ασθενών με υπογοναδισμό (Εικ. 59.7).

Αναζήτηση εκλογικών ανδρογόνων [επεξεργασία]

Αλκυλανδρογόνα [επεξεργασία]

Πριν από μισό αιώνα, διεξήχθη εργασία σχετικά με τη σύνθεση αναλόγων τεστοστερόνης με κυρίαρχη αναβολική δράση έναντι ανδρογόνων. Ορισμένες ουσίες φάνηκαν να έχουν τέτοιες ιδιότητες, καθώς σε ποντίκια είχαν μεγαλύτερη επίδραση στον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό παρά στο πρόσθιο τμήμα του προστάτη (Hershberger and Meyer, 1953). Αυτές οι ουσίες ονομάζονται αναβολικά στεροειδή, τα περισσότερα από τα οποία ήταν 17-αλκυλαργιογόνα. Ωστόσο, κανένα από αυτά δεν έδειξε την επιθυμητή επιλεκτικότητα στους ανθρώπους. Παρόλα αυτά, τα αναβολικά στεροειδή χρησιμοποιούνται ευρέως από τους αθλητές ως ντόπινγκ (βλ. Παρακάτω). Η ιδιαιτερότητα άλλου αλκυλαδοντογόνου, 7α-μεθυλο-19-νορτεστοστερόνης, είναι ανθεκτική στη δράση της 5α-ρεδουκτάσης (Kumar et αϊ., 1992). Εκλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα ανδρογόνου. Η δημιουργία εκλεκτικών διαμορφωτών υποδοχέα οιστρογόνων (ταμοξιφένη, ραλοξιφένη) που ενεργοποιούν τους υποδοχείς οιστρογόνων σε ορισμένους ιστούς και παρεμποδίζει την ανάπτυξη παρόμοιων διαμορφωτών υποδοχέων ανδρογόνων.

(Negro-Vilar, 1999). Ωστόσο, η εκλεκτικότητα της ραλοξιφαίνης φαίνεται να συνδέεται με μεγαλύτερη συγγένεια για μία ισομορφή υποδοχέα οιστρογόνου, η οποία κυριαρχεί στα οστά και στο μυοκάρδιο και μια μικρότερη συγγένεια για την άλλη μορφή, χαρακτηριστική του μαστικού αδένα και του ενδομητρίου. Δεδομένου ότι έχει ανιχνευθεί μία μόνο μορφή υποδοχέων ανδρογόνων, η επιλεκτική τους επίδραση πρέπει να βασίζεται στην εξειδίκευση των συν-ενεργοποιητών και των συμπιεστών, των πρωτεϊνών που ρυθμίζουν την επίδραση των ενδοκυτταρικών υποδοχέων στη μεταγραφή των γονιδίων στόχων (Moilanen et al., 1999). Ελήφθη ομάδα κινολίνης με εκλεκτική ανδρογόνο δραστικότητα (Zhi et αϊ., 1999).

Εφαρμογή των ανδρογόνων [επεξεργασία]

Η προφανής ένδειξη για το διορισμό ανδρογόνων - ανεπάρκειας τεστοστερόνης (υπογοναδισμός) στους άνδρες. Τα ανδρογόνα χρησιμοποιούνται σε άλλες περιπτώσεις. πιθανώς στο μέλλον θα υπάρξουν νέες ενδείξεις για το διορισμό τους.

Υπογοναδισμός στους άνδρες. Εάν η τεστοστερόνη είναι ανεπαρκής, συνταγογραφείται οποιοδήποτε από τα προαναφερθέντα σκευάσματα τεστοστερόνης για διαδερμική χορήγηση ή εστέρες τεστοστερόνης. Σε εφήβους και ηλικιωμένους, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας.

Αξιολόγηση απόδοσης [επεξεργασία]

Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η συγκέντρωση της τεστοστερόνης στον ορό όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό, οπότε η μέτρηση αυτής της συγκέντρωσης είναι η κύρια μέθοδος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ο χρόνος μέτρησης εξαρτάται από το παρασκεύασμα: εάν τα παρασκευάσματα τεστοστερόνης χρησιμοποιούνται για δερματική εφαρμογή, η συγκέντρωση μπορεί να προσδιοριστεί σε οποιαδήποτε ημέρα και ανά πάσα στιγμή. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συγκέντρωση φθάνει στο μέγιστο μετά από 2-4 ώρες μετά την προσκόλληση ενός έμπλαστρου για το δέρμα του όσχεου (Findlay κ.ά., 1987) ή για το patch της Testoderm για εξωγενείς περιοχές του δέρματος (Yu κ.ά., 1997) και μετά από 6-9 ώρες όταν χρησιμοποιείται Το patch της Androderm για το εξωγενές δέρμα (Dobs et al., 1999) και η ελάχιστη συγκέντρωση πριν από την προσκόλληση του επόμενου έμπλαστρου είναι 60-70% του μέγιστου (Findlay κ.ά., 1987). Όταν χρησιμοποιείται η γέλη, η συγκέντρωση της τεστοστερόνης στον ορό ποικίλλει ελάχιστα κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά η συγκέντρωση σε σταθερή κατάσταση του φαρμάκου ρυθμίζεται μερικές φορές μόνο ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας. Όταν χρησιμοποιείται enanthate ή κυπιονική τεστοστερόνη, χορηγούμενη κάθε 2 εβδομάδες, η συγκέντρωση της τεστοστερόνης μετράται στο μέσο αυτού του διαστήματος. Η μετρούμενη συγκέντρωση τεστοστερόνης δεν πρέπει να διαφέρει από την κανονική, διαφορετικά ο τρόπος χορήγησης θα αλλάξει. Εάν η ανεπάρκεια της τεστοστερόνης προκαλείται από βλάβη των όρχεων (σε αυτή την περίπτωση, η συγκέντρωση της LH είναι αυξημένη), η ομαλοποίηση της συγκέντρωσης LH αποδεικνύει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας μέσα σε 2 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης (Snyder and Lawrence, 1980, Findlay κ.ά., 1989).

Η κανονικοποίηση των συγκεντρώσεων τεστοστερόνης στον ορρό στους άνδρες με υπογοναδισμό οδηγεί στην ολοκλήρωση της ανάπτυξης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και στη συντήρησή τους. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, τέτοιοι άνδρες θα πρέπει να αυξήσουν τη σεξουαλική τους επιθυμία και απόδοση (Davidson et al., 1979). Μετά από μερικούς μήνες, η μυϊκή μάζα και η αύξηση της δύναμης και η μείωση της λιπώδους μάζας (Katznelson et αϊ., 1996). Η πυκνότητα των οστών φθάνει το μέγιστο εντός 2 ετών (Snyder et al., 2000).

Παρενέργειες της τεστοστερόνης [επεξεργασία]

Τα δερματικά παρασκευάσματα τεστοστερόνης και οι εστέρες της τεστοστερόνης δεν έχουν καμία επίδραση εκτός από τη δράση της ενδογενούς τεστοστερόνης (εάν δεν γίνει υπέρβαση της θεραπευτικής δόσης). Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Ορισμένες από αυτές εμφανίζονται σύντομα μετά την έναρξη της θεραπείας, άλλες συνήθως μόνο μετά από λίγα χρόνια. Η αύξηση της συγκέντρωσης της τεστοστερόνης από το επίπεδο της προπμπέρτειας ή της μέσης της εφηβείας στο επίπεδο χαρακτηριστικό ενός ενήλικου αρσενικού μπορεί να οδηγήσει σε τέτοια φαινόμενα χαρακτηριστικά της εφηβικής περιόδου όπως η ακμή, η γυναικομαστία και η επιθετική σεξουαλική συμπεριφορά. Οι φυσιολογικές ποσότητες τεστοστερόνης δεν επηρεάζουν το προφίλ λιπιδίων του αίματος. Η θεραπεία αντικατάστασης έχει μερικές φορές ανεπιθύμητη ενέργεια σε περίπτωση ταυτόχρονης νόσου. Έτσι, η διέγερση της ερυθροποίησης οδηγεί στην ομαλοποίηση του αιματοκρίτη σε ένα υγιές αρσενικό στο υπόλοιπο, ωστόσο, με τάση ερυθροκυττάρωσης (για παράδειγμα, στο πλαίσιο της COPD), ο αιματοκρίτης μπορεί να υπερβεί τον κανόνα. Με τον ίδιο τρόπο, μια μικρή κατακράτηση νατρίου και νερού δεν θα επηρεάσει ένα υγιές άτομο, αλλά θα επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια. Με υπερδοσολογία τεστοστερόνης, ερυθροκυττάρωσης και, σπάνια, κατακράτηση νερού και οίδημα αναπτύσσονται απουσία προδιάθεσης σε αυτές τις καταστάσεις. Όταν η κανονική συγκέντρωση τεστοστερόνης διατηρείται για πολλά χρόνια (λόγω της ενδογενούς έκκρισης ή της θεραπείας αντικατάστασης), ο κίνδυνος εξαρτώμενων από ορμόνες συνθηκών, όπως το αδένωμα και ο καρκίνος του προστάτη, αυξάνεται σε ηλικία άνω των 40 ετών.

Τα παράγωγα 17-αλκυλανδρογόνων της τεστοστερόνης έχουν παρενέργειες στο ήπαρ, μερικές φορές προκαλούν χολόσταση και, σπάνια, πελίζ ήπαρ (σχηματισμός κενών γεμάτων με αίμα). Αποκαλούνται απομονωμένες περιπτώσεις ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, αλλά ο αιτιολογικός ρόλος αυτών των φαρμάκων είναι αμφισβητήσιμος. Επιπλέον, τα 17-αλκυλανδρογόνα, ειδικά σε μεγάλες δόσεις, μειώνουν τα επίπεδα HDL.

Υπογοναδισμός στην εφηβεία. Εάν παρατηρηθεί υπογοναδισμός σε αγόρια, τότε στην εφηβεία έχουν συνταγογραφηθεί παρασκευάσματα τεστοστερόνης, με βάση τις αρχές που περιγράφονται παραπάνω. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η τεστοστερόνη επιταχύνει το κλείσιμο των επιφανειακών ζωνών ανάπτυξης, έτσι αρχικά προκαλεί ταχεία ανάπτυξη, αλλά στη συνέχεια η ανάπτυξη τελικά σταματά. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ανάπτυξη του αγοριού και το επίπεδο της GH σε αυτόν. Με χαμηλή ανάπτυξη και ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης, η σωματοτροπίνη αρχικά συνταγογραφείται και μόνο τότε θεραπεύεται ο υπογοναδισμός.

Γήρανση στους άνδρες. Σύμφωνα με προκαταρκτικά δεδομένα, η θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης σε άνδρες με μείωση της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης σε σχέση με την ηλικία αυξάνει την οστική πυκνότητα και την άπαχη σωματική μάζα και μειώνει τη μάζα του λιπώδους ιστού (Snyderet ah, 1999a, b). Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν μια τέτοια θεραπεία δεν προκαλεί την ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη και εάν ο κίνδυνος κλινικά εκδηλωμένου καρκίνου του προστάτη δεν αυξάνεται. Υπογοναδισμός στις γυναίκες. Δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι η συνταγογράφηση τεστοστερόνης σε γυναίκες με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό συμβάλλει στην αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας, της απόδοσης, της μυϊκής μάζας και της δύναμης, καθώς και της πυκνότητας των οστών.

Ντόπινγκ. Για να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα, ορισμένοι αθλητές καταφεύγουν στο ντόπινγκ, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ανδρογόνων. Συνήθως αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται κρυφά, επομένως η δράση τους είναι λιγότερο κατανοητή από αυτή των φαρμάκων που συνταγογραφούνται στη θεραπεία του υπογοναδισμού. Προετοιμασίες. Οι αθλητές χρησιμοποίησαν σχεδόν όλα τα ανδρογόνα που χρησιμοποιούνται στην ιατρική και την κτηνιατρική ως ντόπινγκ. Ξεκίνησε πριν από περισσότερα από 20 χρόνια και αρχικά έδωσε προτίμηση στα αναβολικά στεροειδή - τα 17-αλκυλανδρογόνα και άλλες ουσίες που φέρεται ότι είχαν κατά κύριο λόγο αναβολικά αποτελέσματα σε σύγκριση με την τεστοστερόνη. Εφόσον τέτοιες ενώσεις μπορούν εύκολα να ανιχνευθούν από τους μάρτυρες, οι CG και οι εστέρες της τεστοστερόνης, οι οποίοι αυξάνουν τη συγκέντρωση της τεστοστερόνης στον ορό, είναι πιο συνηθισμένοι. Τα τελευταία χρόνια, η χρήση προδρόμων τεστοστερόνης (ανδροστενεδιόνη και δεϋδροεπιανδροστερόνη), που δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο απαγορευμένων φαρμάκων, έχει αυξηθεί. Αποτελεσματικότητα. Οι περισσότερες από τις δοκιμές σχετικά με την επίδραση της τεστοστερόνης στη μυϊκή δύναμη ήταν ανεξέλεγκτες. Σε μία διπλή-τυφλή δοκιμή, 43 άτομα (όλοι οι άνδρες) χωρίστηκαν σε 4 ομάδες: στις δύο πρώτες ομάδες, τα άτομα πραγματοποίησαν ασκήσεις αντοχής ενώ χορηγούσαν enanthate τεστοστερόνης σε δόση 600 mg μία φορά την εβδομάδα (περισσότερο από 6 φορές υψηλότερη από τη θεραπεία αντικατάστασης ) ή το εικονικό φάρμακο, στην τρίτη και στην τέταρτη ομάδα, τα άτομα έλαβαν τα ίδια φάρμακα απουσία άσκησης. Η τεστοστερόνη αύξησε την άκαμπτη σωματική μάζα και τη μυϊκή δύναμη και η άσκηση προσέφερε ένα επιπλέον αποτέλεσμα (Bhasin et al., 1997).

Σε άλλη διπλή τυφλή δοκιμή, η ανδροστενεδιόνη (100 mg 3 φορές ημερησίως για 8 εβδομάδες) δεν οδήγησε σε αύξηση της μυϊκής ισχύος σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς η μέση συγκέντρωση τεστοστερόνης δεν αυξήθηκε επίσης (King et al., 1999).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των ανδρογόνων [επεξεργασία]

Όταν λαμβάνετε θεραπευτικές δόσεις οποιουδήποτε ανδρογόνου, εμφανίζονται πάντα μερικές παρενέργειες. η εμφάνιση άλλων επιδράσεων εξαρτάται από το φάρμακο ή από τις πρόσθετες συνθήκες. Όλα τα ανδρογόνα σε υψηλές δόσεις αναστέλλουν την έκκριση των LH και FSH, αναστέλλοντας τη λειτουργία των όρχεων: μειώνεται η παραγωγή ενδογενούς τεστοστερόνης και των σπερματοζωαρίων, γεγονός που μειώνει την ικανότητα γονιμοποίησης. Η λήψη ανδρογόνων για πολλά χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των όρχεων. Η λειτουργία των όρχεων συνήθως αποκαθίσταται αρκετούς μήνες μετά την απόσυρση του φαρμάκου, αλλά μερικές φορές χρειάζεται περισσότερος χρόνος. Υψηλές δόσεις όλων των ανδρογόνων προκαλούν ερυθροκύττωση (Drinka κ.ά., 1995).

Τα ανδρογόνα, ικανά να μετατραπούν σε οιστρογόνα (ειδικά η ίδια η τεστοστερόνη), σε υψηλές δόσεις προκαλούν γυναικομαστία. Οι παρασκευές με τροποποιημένο δακτύλιο Α που δεν υφίσταται αρωματοποίηση, για παράδειγμα, διυδροτεστοστερόνη, στερούνται αυτής της δράσης.

Η ηπατοτοξική δράση είναι χαρακτηριστική μόνο των 17-αλκυλανδρογόνων (βλέπε παραπάνω). Επιπλέον, σε υψηλές δόσεις, συχνότερα από άλλα ανδρογόνα παραβιάζουν το μεταβολισμό των λιπιδίων, μειώνοντας τα επίπεδα της HDL και αυξάνοντας τα επίπεδα της LDL. Υπάρχουν ανεπιβεβαίωτες αναφορές για ανεπιθύμητες ενέργειες όπως οι ψυχικές διαταραχές και ο αιφνίδιος θάνατος από στεφανιαία νόσο, που πιθανώς σχετίζεται με αλλαγές στο προφίλ των λιπιδίων και αυξημένη πήξη του αίματος.

Ορισμένες από τις παρενέργειες των ανδρογόνων είναι ιδιαίτερα αισθητές σε γυναίκες και παιδιά - ο αρσενικός-εξογκωτικός χαρακτήρας, τα μαλλιά και η ακμή, χαρακτηριστικά των ανδρών. Στα αγόρια, το πέος αυξάνει, στις γυναίκες, την κλειτορίδα. Τα αγόρια και τα κορίτσια σταματούν να μεγαλώνουν λόγω πρόωρου κλεισίματος των επιφανειακών ζωνών ανάπτυξης. Αντισύλληψη στους άνδρες. Τα αντισυλληπτικά για τους άνδρες που περιέχουν ανδρογόνα (συμπεριλαμβανομένων και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα) αναπτύσσονται. Η δράση τους βασίζεται στην καταστολή της έκκρισης της LH στην υπόφυση και στην επακόλουθη μείωση της σύνθεσης της ενδογενούς τεστοστερόνης. Κανονικά, η συγκέντρωση τεστοστερόνης στους όρχεις είναι περίπου 100 φορές υψηλότερη από εκείνη του αίματος. Για τη σπερματογένεση απαιτείται υψηλή συγκέντρωση τεστοστερόνης, η πτώση της δραματικά αναστέλλει αυτή τη διαδικασία. Ωστόσο, στις πρώτες προσπάθειες να χρησιμοποιηθεί η τεστοστερόνη για την καταστολή της σπερματογένεσης, χρειάστηκε διπλή δόση enanthate τεστοστερόνης από ό, τι για τη θεραπεία αντικατάστασης και δεν ήταν ακόμη δυνατό να κατασταλεί πλήρως η σπερματογένεση σε όλους τους άνδρες (WHO Task Force για τη ρύθμιση της ανδρικής γονιμότητας, 1996). Σε άλλες πρώτες δοκιμές, ανταγωνιστές GnRH, οι οποίοι καταστέλλουν την έκκριση LH, χρησιμοποιήθηκαν σε συνδυασμό με θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης (Pavlou et αϊ., 1991). Ωστόσο, αυτός ο συνδυασμός δεν είναι κατάλληλος για ευρεία χρήση, καθώς οι διαθέσιμοι ανταγωνιστές της Gnadoliberin πρέπει να χορηγούνται με τη μορφή ημερήσιων ενέσεων που προκαλούν απελευθέρωση ισταμίνης. Πιο ελπιδοφόρος είναι ο συνδυασμός προγεστογόνων με φυσιολογικές δόσεις τεστοστερόνης για την καταστολή της έκκρισης της LH και της σπερματογένεσης ενώ διατηρούνται οι φυσιολογικές συγκεντρώσεις τεστοστερόνης στον ορό (Bebb et al., 1996). Το υπόστρωμα ενδονεστανικού τεστοστερόνης, που παρέχει μια σχετικά σταθερή συγκέντρωση τεστοστερόνης στον ορό για ένα μήνα (Zhang et al., 1999), και 7α-μεθυλο-19-νορτεστοστερόνη, ένα συνθετικό ανδρογόνο που δεν μπορεί να μειωθεί με 5α-ρεδουκτάση και δεν δρα στον αδένα του προστάτη. (Cummings et αϊ., 1998).

Εξάντληση. Η αναβολική δράση της τεστοστερόνης χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της μυϊκής ατροφίας και της εξάντλησης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η μέθοδος ήταν αναποτελεσματική. Η εξαίρεση είναι η θεραπεία της μυϊκής ατροφίας στο AIDS, συνοδευόμενη από υπογοναδισμό. Σε ασθενείς με AIDS, άνδρες με μυϊκή ατροφία και χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό, μια τέτοια θεραπεία αυξάνει τη μυϊκή μάζα και τη δύναμη (Bhasin et al., 2000).

Quincke πρήξιμο. Η συνεχής θεραπεία με τα ανδρογόνα αποτρέπει τις επιθέσεις αγγειοοιδήματος. Η νόσος σχετίζεται με κληρονομική ανεπάρκεια του αναστολέα της C1-εστεράσης ή την παραγωγή αντισωμάτων έναντι αυτής (Cicardi et al., 1998). Τα 17-αλκυλανδρογόνα (stanozolol και danazol) διεγείρουν τη σύνθεση αναστολέα C1-εστεράσης στο ήπαρ. Δυστυχώς, προκαλούν θνησιμότητα σε γυναίκες. Λόγω της θρομβολίωσης και του πρόωρου κλεισίματος των ζωνών ανάπτυξης επιφύσεως, τα ανδρογόνα δεν χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του αγγειοοιδήματος σε παιδιά, αλλά μερικές φορές συνταγογραφούνται για επιληπτικές κρίσεις. Ασθένειες του αίματος. Πριν από την έλευση της ερυθροποιητίνης, τα ανδρογόνα χρησιμοποιήθηκαν για να διεγείρουν την ερυθροποίηση σε αναιμίες διαφόρων αιτιολογιών. Τα ανδρογόνα (ιδιαίτερα η δαναζόλη) εξακολουθούν να χορηγούνται για την αιμολυτική αναιμία και την ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, τα οποία είναι ανθεκτικά στην κλασική θεραπεία.

Προειδοποίηση [επεξεργασία]

Τα αναβολικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με ιατρική συνταγή και αντενδείκνυται στα παιδιά. Οι παρεχόμενες πληροφορίες δεν απαιτούν τη χρήση ή τη διανομή ισχυρών ουσιών και αποσκοπούν αποκλειστικά στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και παρενεργειών.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες