Παραθυρεοειδής ορμόνη (παραθυρεοειδής ορμόνη, παραθυρυθρίνη, ΡΤΗ, παραθυρεοειδής ορμόνη, ΡΤΗ) είναι μια βιολογικά δραστική ορμονική ουσία που εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Η παραθαρμόνη ρυθμίζει το επίπεδο του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα.

Η κύρια επίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου και η μείωση του φωσφόρου του ορού λόγω της αυξημένης απορρόφησης του ασβεστίου στο έντερο και της ενεργοποίησης της απορρόφησης του από τον οργανισμό.

Ο λόγος για τη μελέτη των επιπέδων αίματος αυτής της ορμόνης είναι παραβίαση της συγκέντρωσης ασβεστίου και (ή) φωσφόρου του πλάσματος αίματος.

Οι λειτουργίες παραθυρεοειδούς ορμόνης

Παραθυρεοειδής ορμόνη παράγεται στους παραθυρεοειδείς αδένες, είναι ένα ειδικό πρωτεϊνικό μόριο και συμμετέχει ενεργά στον μεταβολισμό του ασβεστίου και έμμεσα στον φώσφορο. Το επίπεδο των ορμονών εξαρτάται από την ποσότητα ιόντων ασβεστίου στο αίμα - όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο του ασβεστίου, τόσο πιο δραστική είναι η παρασιτοειδής αδένες που εκκρίνεται από αυτή την ορμόνη. Η κύρια λειτουργία του στο σώμα είναι:

  • μείωση της απώλειας ασβεστίου,
  • αυξημένη απέκκριση φωσφόρου στα ούρα
  • την εκχύλιση ασβεστίου και φωσφόρου από τον οστικό ιστό στο αίμα κατά τη διάρκεια της ανεπάρκειας του,
  • η απόθεση ασβεστίου στα οστά με την περίσσεια στο αίμα.

Το επίπεδο ορμονών κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία σχετίζεται με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του ασβεστίου και των βιορυθμών του ανθρώπου, η μέγιστη συγκέντρωση της ορμόνης φθάνει μέχρι τις 3 το απόγευμα, το ελάχιστο - στις 7 π.μ.

Αιτίες και μηχανισμοί παραβιάσεων

Εάν η απελευθέρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης υποστεί βλάβη, τότε ο μεταβολισμός του φωσφόρου-ασβεστίου του σώματος υποφέρει, καθώς υπάρχει απώλεια ασβεστίου από τα νεφρά, παραβίαση της απορρόφησής του από τα έντερα και απόπλυση από τα οστά.

Με μια περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης, παρατηρείται επιβράδυνση στο σχηματισμό οστικού ιστού, ενώ οι παλαιές οστικές δέσμες διαλύονται ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε μαλάκυνση των οστών (οστεοπόρωση). Η πυκνότητα των οστών και η αντοχή τους μειώνεται, η οποία απειλεί με συχνές καταγμάτων, ενώ το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα θα αυξηθεί, καθώς το ασβέστιο υπό την επίδραση της ορμόνης πλένεται στο πλάσμα.

Νεφροί υποφέρουν λόγω της αύξησης στο άλατα φωσφόρου τους προκύπτει μια τάση να σχηματισμού λίθων, όπως στην συμβαίνει η έντερα και το στομάχι εξέλκωση λόγω ασβεστοποίηση των σκαφών και κυκλοφορικές διαταραχές.

Ενδείξεις για ανάλυση

Αν υποψιάζεστε ότι η παθολογία των παραθυρεοειδών αδένων και της μεταβολικής παραθυρεοειδούς ορμόνης διεξάγει εξέταση αίματος για αυτή την ορμόνη. Ενδείξεις για τη μελέτη:

  • μείωση ή αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο πλάσμα,
  • συχνά κατάγματα οστών
  • οστεοπόρωση
  • οι σκληρολογικές διεργασίες στην περιοχή των σπονδυλικών σωμάτων,
  • κυστικές αλλαγές στα οστά,
  • υποψία διεργασιών όγκου στους παραθυρεοειδείς αδένες,
  • ουρολιθίαση με πέτρες φωσφορικού ασβεστίου.

Προετοιμασία της μελέτης

Για ανάλυση, το αίμα από μια φλέβα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμασία. Για τρεις μέρες πρέπει να εγκαταλείψουμε τη σωματική άσκηση, την πρόσληψη αλκοόλ, την ημέρα της μελέτης - να σταματήσουμε το κάπνισμα. Πριν περάσετε την ανάλυση, πρέπει να καθίσετε σε ήρεμη κατάσταση για μισή ώρα.

Παραθυρεοειδής ορμόνη

Η ποσότητα της ορμόνης ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο:

  • έως 20-22 ετών - από 12 έως 95 pg / ml
  • από 23 έως 70 παιδιά - από 9,5 έως 75 pg / ml
  • άνω των 71 ετών - 4.7 έως 117 pg / ml
  • έως 20-22 ετών - από 12 έως 95 pg / ml
  • από 23 έως 70 παιδιά - από 9,5 έως 75 pg / ml
  • άνω των 71 ετών - 4.7 έως 117 pg / ml

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης κυμαίνεται από 9,5 έως 75 pg / ml.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Η αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης δείχνει:

  • πρωτοπαθής ή δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός ως αποτέλεσμα μετασχηματισμού καρκίνου, ραχίτιδα, ασθένεια Crohn, κολίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια ή υπερβιταμίνωση D,
  • Σύνδρομο Zolinger-Ellison (όγκος στο πάγκρεας).

Μία μείωση στην παραθυρεοειδή ορμόνη υποδεικνύει:

  • πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής υποπαραθυρεοειδισμός λόγω ανεπάρκειας μαγνησίου, σαρκοείδωση, χειρουργική θυρεοειδούς, ανεπάρκεια βιταμίνης D,
  • ενεργή διαδικασία καταστροφής των οστών (οστεόλυση).

Μέθοδοι για τη διόρθωση του επιπέδου της παραθορμόνης

Με ανεπάρκεια παραθυρεοειδούς ορμόνης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης από αρκετούς μήνες σε δια βίου, ανάλογα με τον λόγο που προκάλεσε την πτώση.

Με μια περίσσεια παραθορμόνης, η χειρουργική εκτομή ενός ή περισσοτέρων αδένων παρουσιάζεται με την επίτευξη του επιπέδου του προτύπου.

Σε καρκίνο, πλήρης απομάκρυνση των αδένων ακολουθούμενη από θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Οι λειτουργίες και οι κανόνες του παραθυρεοειδούς ορμόνης

Τι είναι παραθυρεοειδής ορμόνη (παραθυρίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη, ΡΤΗ); Είναι μια πολυπεπτιδική ουσία που παράγεται στους παραθυρεοειδείς αδένες. Η ίδια χημική δομή έχει μια σωματοτροπική ορμόνη, που σχηματίζεται στην υπόφυση. Αυτή η οικογένεια περιλαμβάνει επίσης λακτογόνο προλακτίνης και πλακούντα. Η έλλειψη σωματοτροπικής ορμόνης οδηγεί σε καθυστερημένη ανάπτυξη στην παιδική ηλικία και υπερβολική απόθεση λίπους σε ενήλικες. Το βέλτιστο ορμονικό υπόβαθρο ενός ατόμου συμβάλλει στην κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων στο σώμα, στην ευημερία και στην σταθερή συναισθηματική κατάσταση.

Περιγραφή της ορμόνης PTH

Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται σε ζεύγη στους λοβοί του θυρεοειδούς (στην πίσω πλευρά τους). Το σύνολο του μορίου αυτής της ορμόνης αποτελείται από 84 αμινοξέα. Η άθικτη παραθυρίνη χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη βιολογική δραστικότητα και μάλλον σύντομη ημιζωή, η οποία δεν υπερβαίνει τα 4 λεπτά. Οι άλλες μορφές του χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη περίοδο ύπαρξης. Η βιολογική τους δραστηριότητα και οι μεταβολικές ιδιαιτερότητες βρίσκονται υπό μελέτη.

Ο σχηματισμός παραθυρεοειδούς ορμόνης στους παραθυρεοειδείς αδένες προέρχεται από τον προκάτοχό του, ο οποίος ονομάζεται προπαρμολόνη ή proPTG. Η βιολογική δραστικότητα αυτής της ουσίας είναι πολύ χαμηλότερη. Ο παράγοντας διέγερσης που οδηγεί στον σχηματισμό παρέλασης ορμονών είναι η μείωση της συγκέντρωσης κατιόντων ασβεστίου στο αίμα. Το βιολογικό αποτέλεσμα αυτών των ουσιών οφείλεται στη δέσμευση σε ειδικούς υποδοχείς ΡΤΗ που βρίσκονται στην επιφάνεια ορισμένων κυττάρων.

Ο φυσιολογικός ρόλος της ορμόνης

Ο φυσιολογικός ρόλος των παραθρωμών είναι να παράσχουν μεταβολισμό ασβεστίου και φωσφόρου στο ανθρώπινο σώμα.

Οι κύριες λειτουργίες αυτής της ουσίας είναι:

  • μειώνοντας την απώλεια ασβεστίου από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • υπάρχει κάποια επίδραση στη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου. Με μια περίσσεια της ορμόνης στο αίμα, το άτομο γίνεται ανήσυχο, ευερέθιστο.
  • αύξηση της ποσότητας φωσφόρου που απεκκρίνεται κατά την ούρηση.
  • σωματίδια ασβεστίου και φωσφόρου από τα οστά που εισέρχονται στο αίμα όταν υπάρχει έλλειψη αυτών.
  • μεταβολισμό του άνθρακα στο σώμα, αυξάνοντας το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Αυτό είναι δυνατό λόγω της αυξημένης γλυκονεογένεσης στα ηπατικά κύτταρα.
  • την εκχύλιση ασβεστίου από το αίμα στην επιφάνεια των οστών με την περίσσεια του.
  • αυξημένη λιπόλυση στα κύτταρα λιποκυττάρων, η οποία οδηγεί σε απώλεια βάρους.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη έχει ενισχυτική επίδραση στη δραστηριότητα της βιταμίνης D, η οποία βρίσκεται στα νεφρά. Αυτό προκαλεί το σχηματισμό της ουσίας που μοιάζει με ορμόνη καλσιτριόλη. Αυτή η ένωση διεγείρει την απορρόφηση ιόντων ασβεστίου μέσω των εντερικών τοιχωμάτων, επίσης ενισχύει την απελευθέρωσή τους από τα τρόφιμα στο ανθρώπινο αίμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί μόνο με την παρουσία στο σώμα μιας επαρκούς ποσότητας βιταμίνης D. Εάν υπάρχει έλλειψη, η πρόσθετη πρόσληψη αυτού του μεταλλικού (ασβεστίου) δεν συμβαίνει.

Επίσης, η παραθυρεοειδής ορμόνη έχει διεγερτική δράση στους οστεοκλάστες, οι οποίοι είναι σε θέση να αναδιαρθρώσουν τον οστικό ιστό. Αυτές οι δομές είναι καταστροφικές, πράγμα που εξασφαλίζει την παροχή επαρκούς ποσότητας ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η αντοχή των οστών μειώνεται σημαντικά, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των καταγμάτων. Ένα τέτοιο φυσιολογικό αποτέλεσμα παρατηρείται μόνο με σημαντική ανεπάρκεια ασβεστίου. Επίσης, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται παρουσία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων που προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης παραθυρίνης.

Ωστόσο, με βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της ορμόνης, παρατηρείται θετική επίδραση. Στο οστικό ιστό σχηματίστηκαν οι αποκαλούμενες οστικές δοκοί. Η δράση αυτή χρησιμοποιείται κατά τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων ασθενειών. Μετά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, η αντοχή των οστών ενισχύεται σημαντικά, ο αριθμός των καταγμάτων μειώνεται.

Πρότυπα συντήρησης ορμονών

Οι παραθυρεοειδείς αδένες εκκρίνουν την ΡΤΗ με ένα ορισμένο ρυθμό. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται κατά το μεσημέρι - σε περίπου 14-16 ώρες. Η ελάχιστη ποσότητα αυτής της ουσίας καθορίζεται το πρωί (στις 8 το μεσημέρι). Η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης διεξάγεται με δύο τρόπους: βασική και παλμική. Η πρώτη μέθοδος σημαίνει αργή απελευθέρωση της ΡΤΗ σε μια χρονική περίοδο. Οι εκπομπές παλμών εμφανίζονται στο φόντο μεταβολών της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα. Παρέχουν μόνο το ένα τέταρτο των συνολικών ορμονών που εκκρίνουν ο παραθυρεοειδής αδένας.

Ο κανόνας της PTH για άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων είναι:

  • έως 21-22 ετών - από 12 έως 95 pg / ml.
  • από 23 έως 70 ετών - 9,5-75 pg / ml.
  • άνω των 71 ετών - 4.7-117 pg / ml.

Πότε είναι ένα τεστ που καθορίζεται για να καθορίσει τα επίπεδα των ορμονών;

Ο ορμονικός κανόνας PTH είναι πολύ σημαντικός για άτομα που έχουν συμπτώματα ορισμένων ασθενειών.

Για αυτούς, ανατίθεται ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου παραθυρίνης:

  • αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα.
  • ανάπτυξη οστεοπόρωσης.
  • αυξημένη ευθραυστότητα των οστών.
  • ανάπτυξη σκληρατικών διεργασιών στους σπονδύλους.
  • την παρουσία ορισμένων αλλαγών στον οστικό ιστό ·
  • σε περίπτωση υποψίας διεργασιών όγκου στον παραθυρεοειδή αδένα.
  • ανάπτυξη ουρολιθίασης όταν σχηματίζονται πέτρες φωσφορικού ασβεστίου.

Γιατί αυξάνεται το επίπεδο της ΡΤΗ;

Η αυξημένη ΡΤΗ μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • ανάπτυξη ογκολογικής διεργασίας στον θυρεοειδή ή παραθυρεοειδούς αδένα ή παρουσία μεταστάσεων σε αυτή την περιοχή από όγκους άλλης εντοπισμού.
  • πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία.
  • υπερπλασία του παραθυρεοειδούς αδένα ή αδένωμα, που αναπτύσσεται σε αυτήν την περιοχή.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης D, αναπτύσσοντας σε αυτό το περιβάλλον ραχίτιδα.
  • Τη νόσο του Crohn.
  • η παρουσία ελκωτικής κολίτιδας.
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison.
  • η παρουσία περιφερικών διαταραχών που οδηγούν σε έλλειψη ευαισθησίας στην ορμόνη αυτή.

Γιατί μειώνεται το επίπεδο της ΡΤΗ;

Η μείωση της παραθυρίνης μπορεί να συμβεί λόγω των ακόλουθων λόγων:

  • ανεπάρκεια μαγνησίου στο ανθρώπινο σώμα.
  • σαρκοείδωση;
  • την παρουσία χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα.
  • καταστροφή των παραθυρεοειδών αδένων λόγω της ανάπτυξης αυτοάνοσων ασθενειών και άλλων παθολογικών καταστάσεων.
  • βιταμίνη D υπερβιταμίνωση;
  • καταστροφή οστών με συχνές τραυματισμούς ή για άλλους λόγους.

Πώς να ομαλοποιήσετε το επίπεδο της ορμόνης PTH;

Εάν το επίπεδο της ΡΤΗ αυξάνεται λόγω της ανάπτυξης όγκων, μόνο χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται. Η συντηρητική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν θα οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα. Κατά τη λήψη του φαρμάκου, η ορμόνη μειώνεται μόνο σε μικρό χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν αναγκαστική διούρηση, τη χρήση φαρμάκων με φώσφορο, μια ειδική διατροφή. Εάν μια αύξηση της συγκέντρωσης των ορμονών προκαλείται από άλλες αιτίες, καταφεύγουν σε συμπτωματική θεραπεία.

Με ανεπαρκή παραγωγή ΡΤΗ, χρησιμοποιούνται συντηρητικές θεραπείες. Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα με βιταμίνη D, ασβέστιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Παραθυρεοειδής ορμόνη (ΡΤΗ): ρόλος, λειτουργία, ρυθμός, αυξημένη και μειωμένη στο αίμα - αιτίες

Μια ουσία που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες, που έχει πρωτεϊνική φύση, συμπεριλαμβανομένων αρκετών τμημάτων (θραυσμάτων) που είναι διαφορετικά μεταξύ τους από την αλληλουχία υπολειμμάτων αμινοξέων (I, II, III), σχηματίζουν από κοινού την παραθυρεοειδή ορμόνη.

Παραθυρεοκρίνη, παραθυρίνη, C-τερματικό, ΡΤΗ, ΡΤΗ και, τέλος, παραθορμόνη ή παραθυρεοειδής ορμόνη - κάτω από τέτοια ονόματα και συντμήσεις στην ιατρική βιβλιογραφία μπορεί να βρεθεί μια ορμόνη που εκκρίνεται από μικρούς αδένες (άνω και κάτω ζεύγη) που βρίσκονται συνήθως στην επιφάνεια του μεγαλύτερου ενδοκρινικού αδένα ενός ατόμου - του θυρεοειδούς αδένα.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη που παράγεται από αυτούς τους παραθυρεοειδείς αδένες ελέγχει τη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου (Ca) και του φωσφόρου (Ρ) και υπό την επίδρασή της η περιεκτικότητα ενός τέτοιου μακροκυττάρου όπως το ασβέστιο στο αίμα αυξάνεται.

Δεν είναι καν 50...

την αλληλουχία αμινοξέων της ανθρώπινης ptg και ορισμένων ζώων

Υποθέσεις σχετικά με την αξία των παραθυρεοειδών αδένων και την ουσία που παράγουν εκφράστηκαν την αυγή του 20ού αιώνα (1909) από τον Αμερικανό καθηγητή βιοχημείας McCollum. Όταν παρατηρήθηκε η απομάκρυνση των ζώων από τους παραθυρεοειδείς αδένες, παρατηρήθηκε ότι υπό συνθήκες σημαντικής μείωσης του ασβεστίου στο αίμα, αυτοί συγκλονίζονται από τενανούς σπασμούς, οι οποίοι τελικά προκαλούν θάνατο του οργανισμού. Ωστόσο, οι εγχύσεις διαλύματα αλατούχου ασβεστίου, που έγιναν στο πειραματικό "μικρότερα αδέλφια μας" που πάσχουν από σπασμούς, για άγνωστο λόγο εκείνη την εποχή, συνέβαλαν στη μείωση της επιληπτικής δραστηριότητας και βοήθησαν όχι μόνο να επιβιώσουν αλλά και να επιστρέψουν σε μια κανονική ύπαρξη.

Ορισμένες διευκρινίσεις σχετικά με τη μυστηριώδη ουσία εμφανίστηκαν μετά από 16 χρόνια (1925), όταν ανακαλύφθηκε ένα εκχύλισμα που έχει βιολογικά δραστικές (ορμονικές) ιδιότητες και αυξάνει το επίπεδο του Ca σε πλάσμα αίματος.

Ωστόσο, πέρασαν πολλά χρόνια, και μόνο το 1970 απομονώθηκε καθαρή παραθορμόνη από τους παραθυρεοειδείς αδένες του ταύρου. Ταυτοχρόνως, ταυτοποιήθηκε η ατομική δομή της νέας ορμόνης μαζί με τις συνδέσεις της (πρωτογενής δομή). Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι τα μόρια ΡΤΗ αποτελούνται από 84 αμινοξέα που βρίσκονται σε μία συγκεκριμένη αλληλουχία και μία πολυπεπτιδική αλυσίδα.

Όσο για το «εργοστάσιο» της ίδιας της παραθυρεοειδούς ορμόνης, τότε μπορεί να ονομαστεί ένα εργοστάσιο με πολύ μεγάλη έκταση, τόσο μικρό. Ο αριθμός των "μπιζελιού" στο πάνω και στο κάτω μέρος ποικίλει συνολικά από 2 έως 12 κομμάτια, αλλά η κλασική παραλλαγή είναι 4. Το βάρος κάθε τεμαχίου σιδήρου είναι επίσης πολύ μικρό - από 25 έως 40 χιλιοστόγραμμα. Όταν ο θυρεοειδής αδένας (θυρεοειδής αδένας) απομακρύνεται λόγω της ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας, οι παραθυρεοειδείς αδένες (PSCH), κατά κανόνα, αφήνουν το σώμα του ασθενούς μαζί του. Σε άλλες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια των εργασιών στον θυρεοειδή αδένα, αυτά τα "μπιζέλια" απομακρύνονται εσφαλμένα λόγω του μεγέθους τους.

Παραθυρεοειδής ορμόνη

Η παραθυρεοειδής ορμόνη στο αίμα μετράται σε διάφορες μονάδες: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml και έχει πολύ μικρές ψηφιακές τιμές. Με την ηλικία, η ποσότητα της παραγόμενης ορμόνης αυξάνεται, συνεπώς, για τους ηλικιωμένους, το περιεχόμενό της μπορεί να είναι διπλάσιο από εκείνο των νέων. Ωστόσο, προκειμένου να καταστεί ευκολότερο για τον αναγνώστη να καταλάβει, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μονάδες μέτρησης της παραθυρεοειδούς ορμόνης και τα όρια του προτύπου σύμφωνα με την ηλικία παρουσιάζονται καταλληλότερα στον πίνακα:

Είναι προφανές ότι δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί κανένας (ακριβής) κανόνας της παραθυρεοειδούς ορμόνης, δεδομένου ότι κάθε κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο που μελετά αυτόν τον εργαστηριακό δείκτη χρησιμοποιεί τις δικές του μεθόδους, μονάδες μέτρησης και τιμές αναφοράς.

Εν τω μεταξύ, είναι επίσης προφανές ότι δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ των αρσενικών και θηλυκών παραθυρεοειδών αδένων και, εάν λειτουργούν σωστά, τα πρότυπα της ΡΤΗ σε άνδρες και γυναίκες αλλάζουν μόνο με την ηλικία. Και ακόμη και σε τόσο κρίσιμες περιόδους ζωής όπως η εγκυμοσύνη, η παραθορμόνη πρέπει να ακολουθεί αυστηρά το ασβέστιο και να μην υπερβαίνει τα όρια των γενικά αποδεκτών κανόνων. Ωστόσο, στις γυναίκες με λανθάνουσα παθολογία (μειωμένος μεταβολισμός ασβεστίου), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της ΡΤΗ μπορεί να αυξηθεί. Και αυτό δεν είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Τι είναι η παραθυρεοειδής ορμόνη;

Πολύ λίγοι, αν όχι όλοι, είναι γνωστοί για αυτή την ενδιαφέρουσα και σημαντική ορμόνη.

Ένα μονόκλωνο πολυπεπτίδιο που εκκρίνεται από επιθηλιακά κύτταρα των παραθυρεοειδών αδένων και περιέχει 84 υπολείμματα αμινοξέων ονομάζεται άθικτη παραθορμόνη ορμόνη. Ωστόσο, όταν σχηματίζεται για πρώτη φορά, η ίδια η ΡΤΗ δεν εμφανίζεται, αλλά ο προκάτοχός της (προπρορμόνιο) - αποτελείται από 115 αμινοξέα και, μία φορά στη συσκευή Golgi, μετατρέπεται σε ολόσωμη ορμόνη παραθυρεοειδούς που συσκευάζεται σε συσκευασμένη μορφή και αποθηκεύεται για κάποιο χρονικό διάστημα σε εκκριτικά κυστίδια. βγείτε από εκεί όταν πέσει η συγκέντρωση Ca 2+.

Άθικτη ορμόνη (ΡΤΗ1-84) ικανή να διασπαστεί σε μικρότερα πεπτίδια (θραύσματα),,με διαφορετική και λειτουργική και διαγνωστική σημασία:

  • Το Ν-τερματικό, Ν-τελικό, Ν-τελικό (θραύσματα 1 έως 34) είναι ένα πλήρες τμήμα, επειδή με τη βιολογική του δράση δεν είναι κατώτερο από ένα πεπτίδιο που περιέχει 84 αμινοξέα, βρίσκει υποδοχείς κυττάρων στόχων και αλληλεπιδρά με αυτά.
  • Το μεσαίο τμήμα (44 - 68 θραύσματα).
  • C-τερματικό, C-τερματικό τμήμα, Ο-τερματικό (53-84 θραύσματα).

Τις περισσότερες φορές, προκειμένου να εντοπιστούν οι διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος στην εργαστηριακή πρακτική, καταφεύγουν στη μελέτη μιας άθικτης ορμόνης. Από τα τρία μέρη, το C-τερματικό αναγνωρίζεται ως το πιο σημαντικό στο διαγνωστικό σχέδιο, είναι αισθητά ανώτερο από τα άλλα δύο (μεσαία και Ν-τερματικά), επομένως χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ασθενειών που σχετίζονται με τον εξασθενημένο μεταβολισμό του φωσφόρου και του ασβεστίου.

Ασβέστιο, φώσφορο και παραθυρεοειδής ορμόνη

Το οστικό σύστημα είναι η κύρια δομή απόθεσης ασβεστίου, περιέχει έως και 99% της συνολικής μάζας του στοιχείου που βρίσκεται στο σώμα, ενώ το υπόλοιπο μάλλον μια μικρή ποσότητα (περίπου 1%) συμπυκνώνεται στο πλάσμα αίματος που είναι κορεσμένο με Ca, το παίρνει από το έντερο τρόφιμα και νερό) και οστά (στη διαδικασία υποβάθμισής τους). Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι το ασβέστιο στον οστικό ιστό είναι κατά κύριο λόγο σε ελαφρώς διαλυτή μορφή (κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη) και μόνο το 1% των συνολικών οστών Ca είναι ενώσεις φωσφόρου-ασβεστίου που μπορούν εύκολα να αποσυντεθούν και να σταλούν στο αίμα.

Είναι γνωστό ότι η περιεκτικότητα σε ασβέστιο δεν επιτρέπει ειδικές καθημερινές διακυμάνσεις στο αίμα, διατηρούμενες σε περισσότερο ή λιγότερο σταθερό επίπεδο (από 2,2 έως 2,6 mmol / l). Αλλά ο κύριος ρόλος σε πολλές διεργασίες (λειτουργία πήξης του αίματος, νευρομυϊκή αγωγή, δραστηριότητα πολλών ενζύμων, διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών), εξασφαλίζοντας όχι μόνο την κανονική λειτουργία αλλά και την ίδια τη ζωή του οργανισμού, ανήκει στο ιονισμένο ασβέστιο, ο κανόνας στο αίμα είναι 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Υπό τις συνθήκες έλλειψης αυτού του χημικού στοιχείου στο σώμα (είτε δεν ρέει με τα τρόφιμα είτε περνά μέσα από την εντερική οδό;) Φυσικά, θα ξεκινήσει μια ενισχυμένη σύνθεση παραθυρεοειδούς ορμόνης, στόχος της οποίας είναι η αύξηση του επιπέδου του Ca2 + στο αίμα με οποιονδήποτε τρόπο. Με κάθε τρόπο, επειδή αυτή η αύξηση θα οφείλεται κυρίως στην απομάκρυνση του στοιχείου από τις ενώσεις φωσφόρου-ασβεστίου της οστικής ουσίας, από όπου αφήνει μάλλον γρήγορα, δεδομένου ότι αυτές οι ενώσεις δεν διαφέρουν σε ιδιαίτερη ισχύ.

Η αύξηση του ασβεστίου στο πλάσμα μειώνει την παραγωγή της ΡΤΗ και αντιστρόφως: μόνο η ποσότητα αυτού του χημικού στοιχείου στις σταγόνες αίματος, η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης αρχίζει αμέσως να δείχνει τάση αύξησης. Η αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων ασβεστίου σε αυτές τις περιπτώσεις, η παραθυρεοειδική ορμόνη πραγματοποιείται τόσο με άμεσες επιδράσεις στα όργανα-στόχους - νεφρά, οστά, παχύ έντερο και έμμεσες επιδράσεις στις φυσιολογικές διεργασίες (διέγερση της παραγωγής καλσιτριόλης, αύξηση της αποτελεσματικότητας ιόντων ασβεστίου στο εντερικό σύστημα).

Δράση PTH

Τα κύτταρα των οργάνων-στόχων φέρουν υποδοχείς κατάλληλους για ΡΤΗ και η αλληλεπίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης μαζί τους συνεπάγεται μία σειρά αντιδράσεων οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα τη μετακίνηση του Ca από τα αποθέματα στο κύτταρο στο εξωκυτταρικό υγρό.

Στον οστικό ιστό, οι υποδοχείς ΡΤΗ εντοπίζονται σε νεαρά (οστεοβλάστες) και ώριμα (οστεοκύτταρα) κύτταρα. Ωστόσο, οι οστεοκλάστες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάλυση οστών των οστών - γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα που ανήκουν στο σύστημα μακροφάγων; Είναι απλό: η μεταβολική τους δραστηριότητα διεγείρει ουσίες που παράγονται από οστεοβλάστες. Η παραθυρεοειδής ορμόνη κάνει τους οστεοκλάστες να δουλεύουν έντονα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής αλκαλικής φωσφατάσης και κολλαγενάσης, οι οποίες με την επίδρασή τους προκαλούν την καταστροφή της κύριας ουσίας των οστών και έτσι βοηθούν την κίνηση των Ca και P στον εξωκυτταρικό χώρο από τον οστικό ιστό.

Η κινητοποίηση του Ca από τα οστά στο αίμα, που διεγείρεται από την PTH, ενισχύει την επαναρρόφηση (αναστροφή) αυτού του macroelement στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που μειώνει την απέκκριση στα ούρα και την απορρόφηση στο εντερικό σύστημα. Στα νεφρά, η παραθυρεοειδής ορμόνη διεγείρει τον σχηματισμό καλσιτριόλης, η οποία, μαζί με παραθμόμον και καλσιτονίνη, εμπλέκεται επίσης στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη μειώνει την επαναπορρόφηση φωσφόρου στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που συμβάλλει στην αυξημένη απομάκρυνση των νεφρών μέσω των νεφρών και στη μείωση της περιεκτικότητας σε φωσφορικά στο εξωκυτταρικό υγρό και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί αύξηση του Ca2 + στο πλάσμα.

Έτσι, η παραθορμόνη είναι ρυθμιστής της σχέσης μεταξύ φωσφόρου και ασβεστίου (αποκαθιστά τη συγκέντρωση ιονισμένου ασβεστίου στο επίπεδο των φυσιολογικών τιμών), εξασφαλίζοντας έτσι την κανονική κατάσταση:

  1. Νευρομυϊκή αγωγή.
  2. Λειτουργίες αντλίας ασβεστίου.
  3. Ενζυμική δραστικότητα.
  4. Ρύθμιση μεταβολικών διεργασιών υπό την επίδραση ορμονών.

Φυσικά, αν ο λόγος Ca / P αποκλίνει από την κανονική περιοχή, εμφανίζονται σημάδια της νόσου.

Πότε εμφανίζεται μια ασθένεια;

Η απουσία των παραθυρεοειδών αδένων (χειρουργική επέμβαση) ή η αποτυχία τους για οποιοδήποτε λόγο οδηγεί σε μια παθολογική κατάσταση που ονομάζεται υποπαραθυρεοειδισμός (το επίπεδο της ΡΤΗ στο αίμα μειώνεται). Το κύριο σύμπτωμα αυτής της πάθησης θεωρείται ότι είναι ένα απαράδεκτα χαμηλό επίπεδο ασβεστίου στη δοκιμασία αίματος (υπασβεστιαιμία), που φέρνει στο σώμα διάφορες σοβαρές διαταραχές:

  • Νευρολογικές διαταραχές.
  • Ασθένειες των οφθαλμών (καταρράκτης);
  • Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό έχει αυξημένη νευρομυϊκή αγωγιμότητα, παραπονείται για τονικό σπασμούς, καθώς και σπασμούς (λαρυγγόσπασμος, βρογχόσπασμος) και σπασμούς του μυϊκού συστήματος του αναπνευστικού συστήματος.

Εν τω μεταξύ, η αυξημένη παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης δίνει στον ασθενή περισσότερα προβλήματα από το χαμηλό επίπεδο του.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπό την επίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης, εμφανίζεται ο επιταχυνόμενος σχηματισμός γιγαντιαίων κυττάρων (οστεοκλάστες), οι οποίοι έχουν τη λειτουργία της διάλυσης των οστικών ορυκτών και της καταστροφής τους. ("Αποφρακτικός" οστικός ιστός).

Είναι σαφές ότι η μείωση του Ca2 + στο πλάσμα του αίματος δίνει ένα σήμα στους παραθυρεοειδείς αδένες σε αυξημένη παραγωγή της ορμόνης, νομίζουν ότι δεν είναι αρκετό και αρχίζουν να δουλεύουν ενεργά. Συνεπώς, η αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα θα πρέπει επίσης να χρησιμεύσει ως σήμα για την παύση μιας τέτοιας δραστηριότητας. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Υψηλό επίπεδο PTH

Μια παθολογική κατάσταση στην οποία η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης σε απόκριση της αύξησης της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στο αίμα δεν καταστέλλεται ονομάζεται υπερπαραθυρεοειδισμός (η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι αυξημένη στη δοκιμή αίματος). Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής, δευτεροβάθμια ή ακόμη και τριτογενής.

Οι αιτίες του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού μπορεί να είναι:

  1. Διαδικασίες όγκου που επηρεάζουν άμεσα τους παραθυρεοειδείς αδένες (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου PSG).
  2. Διάχυτη υπερπλασία των αδένων.

Η υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης οδηγεί σε αυξημένη μετακίνηση ασβεστίου και φωσφορικών από τα οστά, επιτάχυνση της επαναπρόσληψης του Ca και αυξημένη έκκριση αλάτων φωσφόρου μέσω του ουροποιητικού συστήματος (με ούρα). Στο αίμα σε τέτοιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο αυξημένης ΡΤΗ, παρατηρείται υψηλό επίπεδο ασβεστίου (υπερασβεστιαιμία). Παρόμοιες συνθήκες συνοδεύονται από ορισμένα κλινικά συμπτώματα:

  • Γενική αδυναμία, λήθαργος του μυϊκού συστήματος, η οποία προκαλείται από τη μείωση της νευρομυϊκής αγωγής και της μυϊκής υπότασης.
  • Μειωμένη φυσική δραστηριότητα, ταχεία εμφάνιση αίσθημα κούρασης μετά από μικρή άσκηση.
  • Οδυνηρές αισθήσεις εντοπισμένες στους μεμονωμένους μύες.
  • Αυξημένος κίνδυνος κατάγματα σε διάφορα μέρη του σκελετικού συστήματος (σπονδυλική στήλη, ισχίο, αντιβράχιο).
  • Η ανάπτυξη ουρολιθίασης (λόγω αυξημένων επιπέδων φωσφόρου και ασβεστίου στα σωληνάρια των νεφρών).
  • Μείωση της ποσότητας φωσφόρου στο αίμα (υποφωσφαταιμία) και εμφάνιση φωσφορικών στα ούρα (υπερφωσφοτουρία).

Οι λόγοι για την αύξηση της έκκρισης παραθυρεοειδικών ορμονών στον δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό είναι, κατά κανόνα, άλλες παθολογικές καταστάσεις:

  1. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
  2. Η ανεπάρκεια της καλσιφερόλης (βιταμίνη D).
  3. Διαταραγμένη απορρόφηση Ca στο έντερο (λόγω του γεγονότος ότι οι άρρωστοι νεφροί δεν είναι σε θέση να παρέχουν ικανοποιητικό σχηματισμό καλσιτριόλης).

Σε αυτή την περίπτωση, ένα χαμηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα αναγκάζει τους παραθυρεοειδείς αδένες να παράγουν ενεργά την ορμόνη τους. Ωστόσο, η περίσσεια της ΡΤΗ εξακολουθεί να μην μπορεί να οδηγήσει σε μια κανονική αναλογία ασβεστίου-φωσφόρου, δεδομένου ότι η σύνθεση της καλσιτριόλης αφήνει πολλά να είναι επιθυμητή και το Ca2 + απορροφάται ελάχιστα στο έντερο. Τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου σε τέτοιες περιπτώσεις συχνά συνοδεύονται από αύξηση του φωσφόρου στο αίμα (υπερφωσφαταιμία) και εκδηλώνεται με την ανάπτυξη οστεοπόρωσης (βλάβη του σκελετού λόγω της αυξημένης κίνησης του Ca2 + από τα οστά).

Μια σπάνια παραλλαγή του υπερπαραθυρεοειδισμού είναι τριτογενής, σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται ένας όγκος PSGa (αδένωμα) ή μια υπερπλαστική διαδικασία εντοπισμένη στους αδένες. Ανεξάρτητη αυξημένη παραγωγή επιπέδων PTH επιπέδων υποκαλιαιμίας (το επίπεδο Ca στην εξέταση αίματος μειώνεται) και οδηγεί σε αύξηση του περιεχομένου αυτού του μακροκυττάρου, δηλαδή σε υπερασβεσταιμία.

Όλες οι αιτίες των αλλαγών στο επίπεδο της ΠΤΗ στη δοκιμή αίματος

Συμπληρώνοντας τη δράση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα, θα ήθελα να διευκολύνω το έργο των αναγνωστών που αναζητούν λόγους αύξησης ή μείωσης των τιμών του δείκτη (PTH) στη δική τους εξέταση αίματος και αναφέρουν ξανά τις πιθανές επιλογές.

Έτσι, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης στο πλάσμα αίματος όταν:

  • Ενισχυμένη λειτουργία του PShZH (πρωτοπαθής), που συνοδεύει την υπερπλασία του παραθυρεοειδούς αδένα, λόγω της διαδικασίας του όγκου (καρκίνος, καρκίνωμα, αδένωμα).
  • Η δευτερογενής υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι ο όγκος του PSG ιστού των νησιδίων, ο καρκίνος, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
  • Απομόνωση ουσιών όπως παραθυρεοειδής ορμόνη, όγκοι άλλων εντοπισμάτων (η έκκριση αυτών των ουσιών είναι πιο χαρακτηριστική του βρογχογονικού καρκίνου και του νεφρού).
  • Υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβολική συσσώρευση του Ca2 + στο αίμα είναι γεμάτη με την εναπόθεση ενώσεων φωσφόρου-ασβεστίου στους ιστούς (πρώτα απ 'όλα, ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά).

Μειωμένο επίπεδο ΡΤΗ σε εξέταση αίματος συμβαίνει σε περιπτώσεις:

  1. Συγγενείς ανωμαλίες.
  2. Η λανθασμένη αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων κατά τη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα (ασθένεια Albright).
  3. Θυρεοειδεκτομή (πλήρης αφαίρεση τόσο του θυρεοειδούς όσο και των παραθυρεοειδών αδένων λόγω της κακοήθους διαδικασίας).
  4. Έκθεση ακτινοβολίας (θεραπεία με ραδιοϊό).
  5. Φλεγμονώδεις ασθένειες στο PSZHZH.
  6. Αυτοάνοσος υποπαραθυρεοειδισμός.
  7. Σαρκοείδωση;
  8. Υπερβολική κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων («αλκαλικό σύνδρομο γάλακτος»).
  9. Πολλαπλό μυέλωμα (μερικές φορές);
  10. Σοβαρή θυρεοτοξίκωση.
  11. Ιδιοπαθητική υπερασβεστιαιμία (σε παιδιά).
  12. Υπερδοσολογία καλσιφερόλης (βιταμίνη D).
  13. Ενίσχυση των λειτουργικών ικανοτήτων του θυρεοειδούς αδένα.
  14. Ατροφία οστικού ιστού μετά από μακρά διαμονή σε σταθερή κατάσταση.
  15. Κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία χαρακτηρίζονται από την παραγωγή προσταγλανδινών ή από παράγοντες που ενεργοποιούν τη διάλυση του οστού (οστεόλυση).
  16. Οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εντοπισμένη στο πάγκρεας.
  17. Χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Εάν το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα μειωθεί και δεν υπάρχει αντίδραση στη μείωση της συγκέντρωσης του ασβεστίου σε αυτό, είναι πιθανό να εμφανιστεί μια υποαμετωματική κρίση, η οποία έχει ως κύριο σύμπτωμα τετανικούς σπασμούς.

Οι αναπνευστικοί μύες (λαρυγγόσπασμος, βρογχόσπασμος) είναι επικίνδυνοι για τη ζωή, ειδικά αν η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε μικρά παιδιά.

Δοκιμή αίματος PTH

Μια εξέταση αίματος που αποκαλύπτει μια συγκεκριμένη κατάσταση της ΡΤΗ (η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι αυξημένη στη δοκιμασία αίματος ή μειώνεται) συνεπάγεται όχι μόνο τη μελέτη αυτού του δείκτη (συνήθως με μια μέθοδο ELISA). Κατά κανόνα, για να ολοκληρωθεί η εικόνα, μαζί με τη δοκιμή για την PTH (PTH), προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φώσφορο. Επιπλέον, όλοι αυτοί οι δείκτες (PTH, Ca, P) πρέπει να προσδιορίζονται στα ούρα.

Μια δοκιμή αίματος για την PTH συνταγογραφείται για:

  • Μεταβολές στη συγκέντρωση ασβεστίου σε μία ή την άλλη κατεύθυνση (χαμηλό ή υψηλό επίπεδο Ca2 +).
  • Οστεοσκληρωσία των σπονδυλικών σωμάτων.
  • Οστεοπόρωση;
  • Κυστικοί σχηματισμοί στον ιστό των οστών.
  • Ουρολιθίαση;
  • Υποψία νεοπλασματικής διαδικασίας που επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα.
  • Νευροϊνωμάτωση (νόσος Recklinghausen).

Αυτή η εξέταση αίματος δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Το αίμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι από την πρυμναία φλέβα, όπως και για κάθε άλλη βιοχημική μελέτη.

Ο λειτουργικός ρόλος της παραθορμόνης στο σώμα

Υπάρχουν τρία σημαντικά στοιχεία που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του ασβεστίου - βιταμίνη D3, παραθυρεοειδή ορμόνη και καλσιτονίνη, ενώ η παραθορμόνη είναι η πιο ισχυρή από αυτές. Για να καταλάβουμε τι είναι, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά, τον μηχανισμό δράσης, τις αιτίες των αποκλίσεων από τον κανόνα.

Παραγωγή παραθυρεοειδικών ορμονών

Οι παραθυρεοειδείς (παραθυρεοειδείς) αδένες, οι οποίοι κανονικά θα πρέπει να είναι τέσσερις, είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης. Είναι διατεταγμένα συμμετρικά - ένα ζευγάρι πάνω και κάτω στον θυρεοειδή αδένα (μέσα ή πάνω στην πίσω επιφάνεια). Ο αριθμός των παραθυρεοειδών αδένων δεν είναι σταθερός. Μερικές φορές υπάρχουν τρεις (περίπου 3% των ανθρώπων) ή περισσότεροι από τέσσερις αδένες (ίσως ακόμη και έντεκα).

Ο κύριος σκοπός της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα. Αυτή η διαδικασία διεξάγεται μέσω της δραστηριότητας υποδοχέων κυττάρων παραθυρεοειδών αδένων, τα οποία είναι πολύ ευαίσθητα σε μείωση της συγκέντρωσης κατιόντων ασβεστίου στο αίμα. Το σήμα εισέρχεται στον αδένα, τον διεγείρει για να παράγει ορμόνες.

Χαρακτηριστικά και λειτουργίες

Το όλο μόριο της άθικτης παραθορμόνης, που είναι η ενεργός μορφή, περιέχει 84 αμινοξέα. Μετά από 2-4 λεπτά ζωής, διασπάται για να σχηματίσει Ν- και Ο-τελικά ένζυμα.

Μεταξύ των λειτουργιών της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι οι εξής περιοχές:

  • μείωση της ποσότητας ασβεστίου που απεκκρίνεται στα ούρα με ταυτόχρονη αύξηση της περιεκτικότητας σε φώσφορο σε αυτό.
  • αυξημένα επίπεδα βιταμίνης D3, συμβάλλοντας στην αυξημένη απορρόφηση του ασβεστίου στο αίμα.
  • διείσδυση των οστικών δομών στα κύτταρα με στόχο την απομάκρυνση του ασβεστίου ή του φωσφόρου με ανεπάρκεια αυτών των στοιχείων στο αίμα ·
  • αν το ασβέστιο στο πλάσμα είναι σε περίσσεια, τότε η παραθορμόνη διεγείρει την απόθεσή της στα οστά.

Έτσι, η παραθορμόνη ρυθμίζει το μεταβολισμό του ασβεστίου και ελέγχει τα επίπεδα του φωσφόρου στο πλάσμα. Το αποτέλεσμα είναι η αύξηση του ασβεστίου και η μείωση της ποσότητας του φωσφόρου.

Οι λόγοι για την αύξηση ή τη μείωση

Κανονικά, οι διακυμάνσεις στο επίπεδο της παραθορμόνης έχουν ημερήσιο βιορυθμό, ενώ το ασβέστιο φτάνει σε μέγιστη συγκέντρωση 15 ωρών, και το ελάχιστο - στις 7 ώρες.

Οι παραβιάσεις στην παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης οδηγούν σε σοβαρές παθολογίες.

  • Με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη μειώνεται ο ρυθμός σχηματισμού του οστικού ιστού. Ταυτόχρονα, οι ήδη υπάρχουσες οστικές δομές αρχίζουν να διαλύονται και να μαλακώνουν, προκαλώντας οστεοπόρωση. Σε μια τέτοια κατάσταση, συχνότερα κατάγματα. Στο αίμα, το ασβέστιο παραμένει υψηλό λόγω της δραστηριότητας της ορμόνης, διεισδύοντας στο κυτταρικό επίπεδο των οστών και προμηθεύοντας το από εκεί. Εμφανίζεται η αγγειακή ασβεστοποίηση οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και σχηματισμό γαστρικών ελκών, εντέρων. Μια αυξανόμενη συγκέντρωση αλάτων φωσφόρου στα νεφρά μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό λίθων.
  • Εάν εντοπιστεί χαμηλή ορμόνη παραθυρεοειδούς (υποπαραθυρεοειδισμός), τότε παραβιάζεται η μυϊκή δραστηριότητα, αρχίζουν προβλήματα με τα έντερα και την καρδιά. Αλλαγή της ψυχής του ανθρώπου.

Οι ακόλουθοι λόγοι για την αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο πρώτο στάδιο εντοπίστηκαν:

Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • εξασθενίζοντας την ικανότητα του εντέρου να απορροφά το ασβέστιο,
  • παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών.
  • την απομάκρυνση των οστών από την ηλικία.
  • μυελώματος;
  • χρόνια έλλειψη βιταμίνης D

Υπάρχει επίσης τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός με την ανάπτυξη αδενομώματος παραθυρεοειδούς.

  • αφαίρεση του αδένα για ιατρικούς λόγους ή μηχανική βλάβη του.
  • συγγενείς δυσπλασίες ·
  • ανεπαρκής παροχή αίματος στον αδένα.
  • μολυσματική αλλοίωση.

Φάρμακα που προκαλούν αποκλίσεις

Η αύξηση της συγκέντρωσης παραθυρεοειδούς ορμόνης επηρεάζει την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων:

  • στεροειδή ·
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • αντισπασμωδικές ουσίες.
  • βιταμίνη D,
  • φωσφορικά άλατα.
  • ριφαμπικίνη.
  • ισονιαζίδιο;
  • λιθίου.

Συμπτώματα

Μεταξύ των σημείων υπέρβασης του υπερπαραθυρεοειδισμού - υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης, διακρίνονται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • σταθερή δίψα.
  • συχνή παρόρμηση να ουρήσει.

Στη συνέχεια, με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη, παρατηρούνται πιο σοβαρά συμπτώματα:

  • μυϊκή αδυναμία, που οδηγεί σε αβεβαιότητα στις κινήσεις, πτώσεις.
  • η εμφάνιση του πόνου στους μύες κατά τη διάρκεια των κινήσεων, που οδηγεί στην ανάπτυξη του "πάπια πάπιας"?
  • αποδυνάμωση υγιών δοντιών με επακόλουθη απώλεια.
  • ανάπτυξη εξαιτίας του σχηματισμού λίθων νεφρικής ανεπάρκειας.
  • σκελετική παραμόρφωση, συχνές καταγμάτων.
  • κουνώντας στα παιδιά.

Για να κατανοήσουμε ότι η παραθυρεοειδής ορμόνη μειώνεται, είναι δυνατόν από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μυϊκές κράμπες, ανεξέλεγκτες συσπάσεις, ταυτόσημες με επιληπτικές κρίσεις.
  • σπασμωδικές εκδηλώσεις στην τραχεία, τους βρόγχους, τα έντερα,
  • η εμφάνιση της ψύξης, τότε έντονη θερμότητα?
  • πόνος στην καρδιά.
  • ταχυκαρδία.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ·
  • αϋπνία;
  • βλάβη της μνήμης.

Διάγνωση και εξέταση αίματος για παραθυρεοειδή ορμόνη

Οι ενδείξεις για την παράδοση ενός τεστ αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη για την έναρξη της απαραίτητης θεραπείας είναι οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • αυξημένο ή μειωμένο ασβέστιο, που ανιχνεύεται κατά την εξέταση πλάσματος αίματος.
  • οστεοπόρωση, κατάγματα.
  • αλλαγές κυστικού οστού.
  • σπονδυλική σκλήρυνση;
  • υποψία όγκων παραθυρεοειδούς αδένα.
  • το σχηματισμό πέτρες στα νεφρικά φωσφορικά ασβέστιο.

Μια ανάλυση παραθυρεοειδούς ορμόνης λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, επομένως αποκλείεται η νύχτα πριν από τη λήψη τροφής 20 ωρών. Κατά τη διάρκεια των τριών ημερών που προηγούνται των εξετάσεων, συνιστάται να μην καταναλώνεται αλκοόλ, για τη μείωση της φυσικής δραστηριότητας. Την παραμονή δεν καπνίζετε. Για έρευνα είναι απαραίτητο να δοθεί φλεβικό αίμα.

Ποσοστό, αποκλίσεις από τον κανόνα

Για το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης, ο κανόνας έχει τους ακόλουθους δείκτες (σε pg / ml) σε γυναίκες και άνδρες, που διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία:

  • 20 - 22 ετών - ο κανόνας της ορμόνης είναι 12 - 95?
  • 23 - 70 ετών - ο αριθμός αυτός κυμαίνεται μεταξύ 9,5 - 75.
  • άνω των 71 ετών - το κανονικό επίπεδο κυμαίνεται από 4,7 έως 117.

Το συνολικό ασβέστιο σε γυναίκες και άνδρες είναι συνήθως 2,1 - 2,55 mmol / l, ιονισμένο κυμαίνεται από 1,05 έως 1,30 mmol / l. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες, η συγκέντρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης κυμαίνεται από 9,5 έως 75 pg / ml.

Αν οποιοσδήποτε δείκτης είναι χαμηλός ή υπερβολικά υψηλός, αυτές οι αποκλίσεις υποδεικνύουν την παρουσία παθολογικών διαταραχών.

Μέθοδοι διόρθωσης

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών και μετά τον εντοπισμό των αιτίων των παραβιάσεων στην ανάπτυξη της παραθυρεοειδούς ορμόνης, συνταγογραφείται θεραπεία, σχεδιασμένη για να αυξήσει τη συγκέντρωσή της, εάν υπάρχει έλλειμμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να είναι αρκετοί μήνες, χρόνια, ή να είναι για τη ζωή.

Με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με τη χρήση χειρουργικών τεχνικών για την απομάκρυνση του απαιτούμενου αριθμού παραθυρεοειδών αδένων προκειμένου να επιτευχθούν κανονικά επίπεδα.

Η πιο σοβαρή θεραπεία, όταν η παραθορμόνη είναι αυξημένη, θα χρειαστεί αν υπάρχουν κακοήθη νεοπλάσματα στους παραθυρεοειδείς αδένες. Σε μια τέτοια κατάσταση, αφαιρούνται εντελώς, και συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Διατροφή με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη

Εάν η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι αυξημένη, τότε μαζί με τα φάρμακα, δίνονται συστάσεις για την οργάνωση της βέλτιστης διατροφής, επιτρέποντάς σας να ρυθμίσετε τη συγκέντρωσή της. Μόνο στην περίπτωση αυτή η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Ανάθεση σε δίαιτα προϊόντων με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φωσφορικά άλατα. Η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη.

Στη διατροφή θα πρέπει να είναι πολυακόρεστα λίπη που περιέχονται στα φυτικά έλαια, και σύνθετους υδατάνθρακες στα λαχανικά. Περιορίζεται σε αυξημένη παραθυρεοειδής ορμόνη με απογυμνωμένα, καπνισμένα, αλατισμένα, πιάτα με βάση το κρέας.

Παραθυρεοειδής ορμόνη

Για να αποκατασταθεί ο μηχανισμός ρύθμισης του μεταβολισμού του ασβεστίου, τα παρασκευάσματα παραθυρεοειδικών ορμονών χρησιμοποιούνται ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας των παραθυρεοειδών αδένων, η παραθυρεοειδίνη έχει ανατεθεί για να ενεργοποιήσει τη λειτουργία της προκειμένου να εξαλειφθεί η υποασβεστιαιμία. Προκειμένου να αποφευχθεί πιθανός εθισμός, το φάρμακο αποβάλλεται όταν εμφανίζεται ένα προβλέψιμο αποτέλεσμα με τη συνταγή της βιταμίνης D και τη διατροφή με τροφές πλούσιες σε ασβέστιο με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φωσφόρο.

Ένα άλλο φάρμακο - Η τεριπαρατίδη, που περιέχει παραθυρεοειδή ορμόνη, συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε γυναίκες, που εμφανίζεται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Ενεργοποιεί αποτελεσματικά τις διεργασίες του φαρμάκου Forsteo ανοργανοποίησης των οστών, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου που εμφανίζεται στα νεφρά και στον οστικό ιστό. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ενεργοποίηση των παραθυρεοειδών αδένων παρατηρείται όταν χορηγείται το Preotact, που συνταγογραφείται για την οστεοπόρωση. Η συγκέντρωση ασβεστίου πλάσματος μία ημέρα μετά την ένεση παίρνει την αρχική της σημασία. Ταυτόχρονα, η δημοφιλής εμπειρία συνιστά την κατανάλωση τσαγιού παρασκευασμένου με μπουμπούκια σημύδας, φύλλα μαύρης σταφίδας ή μαρμελάδα.

Η παραθορμόνη είναι αυξημένη στο αίμα: τι σημαίνει, κανόνες, προετοιμασία για τη μελέτη

Η παραθυρεοειδής ορμόνη (ΡΤΗ, παραθυρεοειδής ορμόνη, παραθυρίνη), που εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες, ρυθμίζει το μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου. Και είναι πολύ σημαντικό για την εργασία της καρδιάς, των μυών, του νευρικού συστήματος. Φαίνεται ότι είναι άσχημα αν αυτή η ορμόνη θα παραχθεί σε υπερβολική ποσότητα; Αυτός ακριβώς είναι, προκειμένου να αποκατασταθεί το απαιτούμενο επίπεδο ασβεστίου, όχι μόνο συμβάλλει στην αυξημένη απορρόφηση αυτού του στοιχείου στο έντερο, αλλά και ξεπλένει έξω από τα οστά, μειώνει την προσρόφησή του στους νεφρούς, πράγμα που οδηγεί στον σχηματισμό λίθων. Εάν η παραθυρεοειδής ορμόνη παράγεται σε κανονικές ποσότητες, δεν επηρεάζει δυσμενώς τα όργανα και τα συστήματα. Θα καταλάβουμε ποιες παθολογίες στο αίμα μπορεί να αυξηθεί η παραθυρεοειδής ορμόνη.

Πρότυπο PTH στο αίμα

Η παραθορμόνη εκκρίνεται παρορμητικά. Η μεγαλύτερη ποσότητα παράγεται κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας (3-4 φορές περισσότερο). Κανονικά, η μέση ποσότητα ΡΤΗ στο αίμα είναι 0,15-0,6 ng / ml (15-76 pg / ml). Με την ηλικία, οι αριθμοί αυτοί αλλάζουν.

Επιπλέον, τα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές προσεγγίσεις για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της παραθυρίνης στον ορό. Αποκαλύψτε το ποσό των:

  • Ν-τερματικά θραύσματα (230-630 pg / ml).
  • C-τερματικά θραύσματα (20-70 μeq / ml).
  • συνολική περιεκτικότητα (4-9 μeq / ml).
  • ανοσοδραστική ορμόνη (3 μg / l).
  • άθικτη ορμόνη (20-65 pg / ml).

Το περιεχόμενο του επιπέδου της ΡΤΗ στο αίμα προσδιορίζεται ραδιοανοσολογικά. Οι πιο αξιόπιστες είναι οι δοκιμές για την ανίχνευση θραυσμάτων C-τερματικού.

Η ανάλυση PTH συνταγογραφείται για:

  • οστεοπόρωση;
  • οστεοσκλήρυνση των σπονδυλικών σωμάτων.
  • ψευδο-κατάγματα μακρών οστών.
  • αλλαγές κυστικού οστού.
  • ουρολιθίαση;
  • θυροειδεκτομή ·
  • υποψία ενδοκρινικής νεοπλασίας ·
  • για την αξιολόγηση του μεταβολισμού του ασβεστίου.

Για να προσδιορίσετε τη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, εκτελέστε μια δοκιμή με EDTA. Μετά την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, το επίπεδο ασβεστίου θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό εντός 12 ωρών. Εάν ο παραθυρεοειδής αδένας έχει μειωθεί, η διαδικασία διαρκεί πολύ περισσότερο.

Η αύξηση της έκκρισης παραθυρίνης δεν είναι μόνο επικίνδυνη επειδή έχει καταστροφικές επιπτώσεις στα οστά. Η περίσσεια μπορεί να υποδεικνύει την ύπαρξη σοβαρής ασθένειας.

Γιατί αυξάνεται το επίπεδο της PTH;

Κανονικά, όταν μειώνεται η συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα, παραθυρεοειδής ορμόνη παράγεται αμέσως. Μόλις αποκατασταθεί η ισορροπία, η έκκριση σταματά.

  1. Οστά. Προωθεί την απελευθέρωση ασβεστίου, αναστέλλει τη σύνθεση κολλαγόνου, οδηγεί στην καταστροφή του ορυκτού και των οργανικών τμημάτων του οστού. Η υπέρβαση της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η κύρια αιτία της οστεοπόρωσης.
  2. Εντέρου. Αυξάνει την απορρόφηση του ασβεστίου, του φωσφόρου. Αυτό αυξάνει την έκκριση της γαστρίνης, οδηγώντας σε υπερβολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης στο στομάχι, εξαιτίας των οποίων σχηματίζονται έλκη.
  3. Μπουμπούκια. Αυξάνει την επαναρρόφηση ασβεστίου από τα ούρα στο αίμα, αυξάνει την έκκριση φωσφόρου, νατρίου, δισανθρακικών. Οι νεφροί πέτρες αρχίζουν να σχηματίζονται.

Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται περίσσεια ορμονών όταν εμφανίζεται υπερπαραθυρεοειδισμός. Αυτό συμβαίνει:

  1. Πρωτοβάθμια. Η έκκριση της ορμόνης ενισχύεται από τα αδενώματα ή την υπερπλασία του παραθυρεοειδούς.
  2. Δευτεροβάθμια. Είναι αντισταθμιστικό. Η υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων προκύπτει λόγω της συνεχούς υποακαλαιμίας, της υπερφωσφαταιμίας που προκύπτει από νεφρική ανεπάρκεια, παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα και ασθενειών των οστών.
  3. Τριτοβάθμια. Αναπτύσσεται στο φόντο του δευτεροβάθμιου. Λόγω παρατεταμένης υπερπλασίας των παραθυρεοειδών αδένων, εμφανίζεται αδένωμα, διαταράσσεται η σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα και της παραγωγής της ΡΤΗ.
  4. Ψευδο-υπερπαραθυρεοειδισμός. Η υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης δεν συντίθεται από τον παραθυρεοειδή αδένα, αλλά από όγκους άλλων ιστών.

Για να είναι η ανάλυση της PTH πιο ακριβής, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι εσφαλμένα.

Προετοιμασία της μελέτης

Εάν ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα τεστ PTH, πρέπει να ξέρετε εάν ο ασθενής λαμβάνει συμπληρώματα ασβεστίου. Και συμβάλλουν επίσης στην αύξηση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης:

  • κορτιζόλη.
  • ισονιαζίδιο;
  • Παρασκευάσματα λιθίου.
  • οιστρογόνα.
  • ριφαμπικίνη.
  • verapamil

Φλεβικό αίμα είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό του επιπέδου της παραθυρίνης. Για να καταστήσετε το αποτέλεσμα όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστο, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  1. Για 3 ημέρες είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική άσκηση. Συνιστάται να μην ανησυχείτε. Το σωματικό και συναισθηματικό στρες επηρεάζει σημαντικά τη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα. Δεν μπορείτε να πίνετε αλκοολούχα ποτά.
  2. Για 12 ώρες πριν η διαδικασία δεν μπορεί να καταναλωθεί. Η ανάλυση λαμβάνεται το πρωί, οπότε πρέπει να χάσετε δείπνο και πρωινό.
  3. Θυμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες. Το επίπεδο της ΡΤΗ στο αίμα αυξάνεται 4 φορές σε 4 ώρες από τη στιγμή του ύπνου.
  4. Τουλάχιστον 1 ώρα πριν τη διαδικασία δεν καπνίζετε.
  5. Όχι λιγότερο από μισή ώρα πριν από τη χειραγώγηση κάθονται μπροστά από το γραφείο και ηρεμήστε. Σε μια τέτοια κατάσταση, η παρουσία της ουράς θα είναι ο τρόπος.
  6. Αν η ανάλυση επαναληφθεί, είναι απαραίτητο να το πάρετε στο ίδιο εργαστήριο την ίδια ώρα της ημέρας.
  7. Για λίγες μέρες για την εξάλειψη της χρήσης φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο, φωσφόρο, επηρεάζοντας την παραγωγή ορμονών. Είναι δυνατό να αρνηθείτε τα φάρμακα, αλλά μόνο εάν συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.

Η ανάλυση της PTH από μόνη της δεν αρκεί για να διαπιστωθεί μια ακριβής διάγνωση. Για τον εντοπισμό της αιτίας της ασθένειας μπορεί μόνο ο γιατρός, με βάση άλλους δείκτες (το επίπεδο του ασβεστίου, του φωσφόρου στο αίμα) και τα συμπτώματα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Μια εξέταση αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη συνταγογραφείται από έναν ενδοκρινολόγο. Συχνά χρησιμοποιείται από τους ορθοπεδικούς στην παθολογία των οστών. Θα είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθεί αυτή η μελέτη για ουρολιθίαση και νεφρική ανεπάρκεια, στην περίπτωση αυτή, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ουρολόγο σας.

Χειρουργός, ενδοκρινολόγος Μ. Γιού Μπολγκόφ μιλάει για πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό:

Τι να κάνετε αν η παραθορμόνη είναι αυξημένη

Η παραθυρεοειδής ορμόνη στη δοκιμή αίματος δεν περιλαμβάνεται στον αριθμό των υποχρεωτικών μετρήσεων, αλλά η σημασία της για το σώμα είναι υψηλή. Ονομάζεται επίσης παραθυρεοειδής ορμόνη. Τι είναι αυτό; Αυτό είναι το προϊόν των παραθυρεοειδών αδένων - μικρού μεγέθους ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται πίσω από τον θυρεοειδή αδένα.

Η σημασία της παραθυρεοειδούς ορμόνης επιβεβαιώνεται από σπάνιες περιπτώσεις τυχαίας αφαίρεσης των παραθυρεοειδών αδένων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Μετά την απομάκρυνση σε σύντομο χρονικό διάστημα, ένα άτομο αντιμετώπιζε μια υποκαμεκαιμική κρίση, που εκδηλώθηκε σε πολλαπλές μυϊκές κράμπες, ακολουθούμενη από θάνατο.

Αποδεικνύεται ότι οι κράμπες των ποδιών το βράδυ είναι προβλήματα με το μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου. Η παραθαρμόνη είναι μία από τις κύριες ρυθμιστικές αρχές αυτής της ανταλλαγής. Λίγο ασβέστιο στο αίμα - εδώ έχετε κράμπες.

Ωστόσο, αν η παραθυροειδής ορμόνη είναι αυξημένη, τότε σε αυτή την περίπτωση τα προβλήματα δεν μπορούν να αποφευχθούν. Τα κύρια σημεία εφαρμογής της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι τα οστά και τα νεφρά. Πολύ υψηλό ποσοστό παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε μια ασθένεια που ονομάζεται υπερπαραθυρεοειδισμός με δυσάρεστες συνέπειες (υπερασβεστιαιμία ή νόσο του Recklinghausen).

Παραθυρεοειδής ορμόνη - τι είναι αυτό

Σε διάφορες ασθένειες των παραθυρεοειδών αδένων, παραθυρεοειδής ορμόνη (ΡΤΗ) παράγεται σε περίσσεια ή σε ανεπαρκείς ποσότητες. Η αύξηση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης (υπερπαραθυρεοειδισμός) συνοδεύεται από την έκπλυση του Ca από τον ιστό του οστού και την απορρόφηση (καταστροφή) του οστού. Τα ιόντα ασβεστίου που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν υπερασβεστιαιμία. Η κατάσταση αυτή συμβάλλει στην ανάπτυξη πέτρων στα νεφρά, γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, παγκρεατίτιδας κ.λπ.

Μείωση των παραθυρεοειδών αδένων, παραθυρεοειδή ορμόνη (υποπαραθυρεοειδισμό), προκαλεί ώστε το προκύπτον υπασβεστιαιμία εμφανίζονται σπασμούς (έως θανατηφόρες τετανία), κοιλιακό άλγος και πόνο των μυών, αίσθημα «ρίγη» ή μυρμήγκιασμα στα άκρα.

Λειτουργίες στο σώμα

Η πλήρης έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης παρέχει:

  • ρύθμιση της ανταλλαγής των Ca και P ·
  • ισορροπία ιόντων ασβεστίου και φωσφόρου στο εξωκυτταρικό υγρό.
  • ο σχηματισμός της δραστικής μορφής βιταμίνης D3.
  • πλήρης ανοργανοποίηση των οστών.
  • διέγερση της αναγέννησης των οστικών ιστών σε κατάγματα.
  • αυξημένη λιπόλυση στο λιπώδη ιστό και γλυκονεογένεση στο ήπαρ.
  • αυξημένη απορρόφηση Ca από τους απομακρυσμένους νεφρικές σωληνώσεις.
  • πλήρη απορρόφηση ιόντων ασβεστίου στο λεπτό έντερο.
  • αυξημένη απέκκριση φωσφορικών.

Παραθυρεοειδής ορμόνη και ασβέστιο

  • αποτελούν δομικό συστατικό του ιστού των οστών.
  • παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη διαδικασία της συστολής των μυών.
  • να προάγουν την αύξηση της διαπερατότητας μιας κυτταρικής μεμβράνης για το κάλιο.
  • επηρεάζουν την ανταλλαγή νατρίου.
  • ομαλοποίηση της λειτουργίας των αντλιών ιόντων.
  • συμμετέχουν στην έκκριση ορμονών.
  • να διατηρηθεί η φυσιολογική πήξη του αίματος.
  • που εμπλέκονται στη μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων.

Σε περίπτωση παραβίασης του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης, η συγκέντρωση ασβεστίου στο εξωκυτταρικό και επομένως στο ενδοκυτταρικό υγρό αλλάζει. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της κυτταρικής διεγέρσεως και μετάδοσης νευρικών ερεθισμάτων, ορμονικής ανισορροπίας, διαταραχών στο αιμοστατικό σύστημα κ.λπ.

Επίσης, η μεταβολή των επιπέδων ιόντων ασβεστίου και φωσφόρου στο εξωκυτταρικό υγρό οδηγεί σε μειωμένη ανοργανοποίηση των οστών.

Μηχανισμοί ρύθμισης του επιπέδου της παραθορμόνης

Η μείωση της ποσότητας Ca στο αίμα (υπασβεστιαιμία) διεγείρει την παραγωγή και απελευθέρωση της ορμόνης στο αίμα. Συνεπώς, η υπερασβεστιαιμία (αυξημένη συγκέντρωση Ca στο αίμα) αναστέλλει την παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Ένας τέτοιος ευέλικτος μηχανισμός ρύθμισης στοχεύει στη διατήρηση μιας κανονικής ισορροπίας ηλεκτρολυτών στο επιπλέον και ενδοκυτταρικό υγρό.

Τι είναι επικίνδυνο για την αλλαγή του επιπέδου του paratomon

Με την αύξηση της έκκρισης παραθυρεοειδούς ορμόνης ενεργοποιείται η δράση των οστεοκλαστών και αυξάνεται η επαναρρόφηση των οστών. Αυτό οδηγεί σε μαλάκυνση των οστών και στην οστεοπενία. Η έκπλυση ασβεστίου από τα οστά ως αποτέλεσμα του υπερπαραθυρεοειδισμού ονομάζεται παραθυρεοειδής οστεοδυστροφία. Κλινικά, αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται με σοβαρό οστικό πόνο και συχνές καταγμάτων.

Η αυξημένη έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης ενισχύει επίσης την απορρόφηση του Ca στο έντερο και τη συσσώρευση ασβεστίου που απορροφάται από τα οστά στο αίμα.

Εμφανίζεται η αναδυόμενη υπερασβεστιαιμία:

  • αρρυθμίες;
  • ψυχικές διαταραχές, λήθαργος, έντονη κόπωση.
  • μυϊκή υποτονία.
  • αιμορραγικές διαταραχές και αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης (αυξάνει την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων),
  • η εμφάνιση λίθων στα νεφρά και η χοληδόχος κύστη GVP (χοληφόρος οδός).
  • παγκρεατίτιδα.
  • δυσκοιλιότητα.
  • πεπτικά έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Υπασβεστιαιμία, κλινικά έκδηλη παραβίαση του τροφικού ιστού, πρόωρη εμφάνιση των γκρίζων μαλλιών, τριχόπτωση και εύθραυστα νύχια, οδοντικά προβλήματα, αρχές του καταρράκτη, ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, συναισθηματική αστάθεια), αϋπνία, πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους, και κοιλιακό άλγος, έμετος, αρρυθμίες.

Τα κύρια συγκεκριμένα συμπτώματα του υποπαραθυρεοειδισμού είναι κράμπες, μυϊκή τετανίας (επώδυνες συσπάσεις των μυών) και του αυτόνομου διαταραχές (μυρμήγκιασμα, καρφίτσες και βελόνες, θερμότητας, κλπ).

Σε σοβαρό υποπαραθυρεοειδισμό, η μυϊκή τετανία (λαρυγγόσπασμος, καρδιακή ανακοπή κ.λπ.) μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ενδείξεις για ανάλυση

Εκτός από τη διάγνωση των αιτίων της υπασβεστιαιμίας και της υπερασβεστιαιμίας, διενεργείται εξέταση αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη σε ασθενείς με:

  • οστεοπόρωση (ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία).
  • συχνά κατάγματα.
  • ασθένεια ούρων και χολόλιθων
  • πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία.
  • αρρυθμίες άγνωστης προέλευσης.
  • μυϊκή υποτονία.
  • νευροϊνωμάτωση;
  • όγκους στον θυρεοειδή και τους παραθυρεοειδείς αδένες.
  • χρόνια νεφρική νόσο.

Παραθυρεοειδής ορμόνη. Norma

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να καταγραφούν σε pg / milliliter ή pmol / λίτρο.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη σε pg / milliliter κυμαίνεται από 15 έως 65.

Όταν χρησιμοποιείτε pmol / λίτρο:

  • σε παιδιά έως δεκαεπτά έτη το ποσοστό παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι από 1,3 έως 10.
  • μετά από δεκαεπτά - από 1.3 έως 6.8.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται σε διαφορετικά εργαστήρια ενδέχεται να διαφέρουν κάπως, οπότε είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στα πρότυπα που αναφέρονται στη φόρμα.

Σε έγκυες γυναίκες, το επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης δεν αλλάζει κανονικά ή πλησιάζει το ανώτερο όριο του φυσιολογικού. Μια έντονη αύξηση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να σχετίζεται με την υπασβεστιαιμία (αντισταθμιστική αύξηση στην έκκριση ορμονών, σε απόκριση της μείωσης του επιπέδου των ιόντων ασβεστίου στο αίμα). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί το επίπεδο του Ca και των φωσφορικών αλάτων του αίματος.

Πολύ σημαντικό! Η υποκαλιαιμία σε έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε:

  • αποβολή,
  • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης,
  • μητρικές αρρυθμίες,
  • τη χειρουργική επέμβαση,
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης

Η ανάλυση πρέπει να γίνεται το πρωί (βέλτιστα - στις 8 το πρωί, αυτή τη στιγμή υπάρχει βασική τιμή της ορμόνης στο αίμα). Δώστε αίμα πρέπει να είναι με άδειο στομάχι. Η λήψη αλκοόλ αποκλείεται για 48 ώρες και το κάπνισμα μία ώρα πριν από τη μελέτη.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία με κυκλοσπορίνη, κορτιζόλη, νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, κετοκοναζόλη, οιστρογόνα οδηγεί σε αύξηση της ΡΤΗ.

Το επίπεδο της ΡΤΗ στο ανώτερο φυσιολογικό όριο μπορεί να παρατηρηθεί σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Για να επιτευχθεί υποτίμηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης μπορεί να οδηγήσει:

  • που λαμβάνουν γάλα προτού δώσουν αίμα,
  • θεραπεία:
    • σιμετιδίνη,
    • συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά,
    • θειαζιδικά διουρητικά,
    • βιταμίνη D,
    • φαμοτιδίνη,
    • diltiazem

Μετά την εισαγωγή του ραδιοϊσότοπου cf-in, η ανάλυση της ΡΤΗ θα πρέπει να αναβληθεί για τουλάχιστον 7 ημέρες, λόγω της παραμόρφωσης των αποτελεσμάτων.

Παραθυρεοειδής ορμόνη αυξήθηκε - τι σημαίνει αυτό

Μια αντισταθμιστική αύξηση στην έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι δυνατή σε απόκριση της μείωσης της στάθμης του ασβεστίου στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, η αυξημένη ΡΤΗ συμβάλλει στην αυξημένη απορρόφηση Ca και την κινητοποίησή της από την αποθήκη. Στις αναλύσεις σημειώθηκε υπασβεστιαιμία στο υπόβαθρο αυξημένης ΡΤΗ.

Στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, τόσο τα επίπεδα ΡΤΗ όσο και του Ca αυξάνονται. Η ποσότητα φωσφορικών αλάτων (φυσιολογική ή μειωμένη) εξαρτάται από τη σοβαρότητα του υπερπαραθυρεοειδισμού.

Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός παρατηρείται στην υπερπλασία των παραθυρεοειδών αδένων, στην ήττα τους από τον καρκίνο ή το αδένωμα. Επίσης, η πρωτογενής υπερπαραγωγή της ΡΤΗ μπορεί να σχετίζεται με πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία.

Στον δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό, η παραθυροειδής ορμόνη είναι ανυψωμένη έναντι του φυσιολογικού ή ελαφρώς μειωμένου επιπέδου του Ca. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της καλσιτονίνης.

Δευτερογενής υπερέκκριση παρατηρείται σε ασθενείς με:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • βιταμίνη D ραχίτιδα και βιταμίνη Α υποβιταμίνωση.
  • UIC (ελκώδης κολίτιδα).
  • Τη νόσο του Crohn.
  • βλάβη του νωτιαίου μυελού.
  • οικογενειακές μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς.
  • σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Αυτόνομοι όγκοι που εκκρίνουν ορμόνες στους παραθυρεοειδείς αδένες, τους νεφρούς, τους πνεύμονες κ.λπ., οδηγούν σε τριτογενή υπερπαραγωγή της ΡΤΗ.

Μια σπάνια αιτία αύξησης της PTH μπορεί να είναι η αντίσταση των περιφερικών ιστών στο σύνδρομο Zollinger-Ellison, το Albright, η κληρονομική οστεοδυστροφία κλπ.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι επίσης αυξημένη στις οστικές μεταστάσεις.

Η παραθορμόνη κατέρρευσε. Λόγοι

Η δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων οδηγεί στον πρωτοπαθή υποπαραθυρεοειδισμό (μειωμένη ΡΤΗ και Ca).

Μπορεί να προκληθεί ανάπτυξη δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού.

  • επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία θυρεοειδικών ανωμαλιών ή μετά από εκτομή των παραθυρεοειδών αδένων.
  • μειώνοντας το επίπεδο μαγνησίου στο αίμα.
  • βιταμίνη D ή Α υπερβιταμίνωση.
  • ιδιοπαθή υπερκαλιαιμία.
  • σοβαρή θυρεοτοξίκωση.
  • υπερχρωμάτωση;
  • Ασθένεια Konovalov-Wilson.
  • σαρκοείδωση και πολλαπλό μυέλωμα.
  • ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.
  • ενεργό καταστροφή του οστικού ιστού.

Κανονικοποίηση του επιπέδου PTH

Ο ενδοκρινολόγος θα πρέπει να συνταγογραφεί θεραπεία, αφού διεξάγει πλήρη εξέταση και προσδιορίζει την αιτία της απόκλισης της δοκιμής.

Οι προσπάθειες αυτοθεραπείας μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Η διόρθωση των ορμονικών επιπέδων και η ισορροπία των ηλεκτρολυτών πρέπει να διεξάγονται αυστηρά υπό εργαστηριακό έλεγχο διορθωμένων δεικτών (παραθυρεοειδής ορμόνη, ασβέστιο, φωσφορικά άλατα κλπ.).

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες