Παραθυρεοειδής ορμόνη (παραθυρεοειδής ορμόνη, παραθυρυθρίνη, ΡΤΗ, παραθυρεοειδής ορμόνη, ΡΤΗ) είναι μια βιολογικά δραστική ορμονική ουσία που εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Η παραθαρμόνη ρυθμίζει το επίπεδο του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα.

Η κύρια επίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου και η μείωση του φωσφόρου του ορού λόγω της αυξημένης απορρόφησης του ασβεστίου στο έντερο και της ενεργοποίησης της απορρόφησης του από τον οργανισμό.

Ο λόγος για τη μελέτη των επιπέδων αίματος αυτής της ορμόνης είναι παραβίαση της συγκέντρωσης ασβεστίου και (ή) φωσφόρου του πλάσματος αίματος.

Οι λειτουργίες παραθυρεοειδούς ορμόνης

Παραθυρεοειδής ορμόνη παράγεται στους παραθυρεοειδείς αδένες, είναι ένα ειδικό πρωτεϊνικό μόριο και συμμετέχει ενεργά στον μεταβολισμό του ασβεστίου και έμμεσα στον φώσφορο. Το επίπεδο των ορμονών εξαρτάται από την ποσότητα ιόντων ασβεστίου στο αίμα - όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο του ασβεστίου, τόσο πιο δραστική είναι η παρασιτοειδής αδένες που εκκρίνεται από αυτή την ορμόνη. Η κύρια λειτουργία του στο σώμα είναι:

  • μείωση της απώλειας ασβεστίου,
  • αυξημένη απέκκριση φωσφόρου στα ούρα
  • την εκχύλιση ασβεστίου και φωσφόρου από τον οστικό ιστό στο αίμα κατά τη διάρκεια της ανεπάρκειας του,
  • η απόθεση ασβεστίου στα οστά με την περίσσεια στο αίμα.

Το επίπεδο ορμονών κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία σχετίζεται με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του ασβεστίου και των βιορυθμών του ανθρώπου, η μέγιστη συγκέντρωση της ορμόνης φθάνει μέχρι τις 3 το απόγευμα, το ελάχιστο - στις 7 π.μ.

Αιτίες και μηχανισμοί παραβιάσεων

Εάν η απελευθέρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης υποστεί βλάβη, τότε ο μεταβολισμός του φωσφόρου-ασβεστίου του σώματος υποφέρει, καθώς υπάρχει απώλεια ασβεστίου από τα νεφρά, παραβίαση της απορρόφησής του από τα έντερα και απόπλυση από τα οστά.

Με μια περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης, παρατηρείται επιβράδυνση στο σχηματισμό οστικού ιστού, ενώ οι παλαιές οστικές δέσμες διαλύονται ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε μαλάκυνση των οστών (οστεοπόρωση). Η πυκνότητα των οστών και η αντοχή τους μειώνεται, η οποία απειλεί με συχνές καταγμάτων, ενώ το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα θα αυξηθεί, καθώς το ασβέστιο υπό την επίδραση της ορμόνης πλένεται στο πλάσμα.

Νεφροί υποφέρουν λόγω της αύξησης στο άλατα φωσφόρου τους προκύπτει μια τάση να σχηματισμού λίθων, όπως στην συμβαίνει η έντερα και το στομάχι εξέλκωση λόγω ασβεστοποίηση των σκαφών και κυκλοφορικές διαταραχές.

Ενδείξεις για ανάλυση

Αν υποψιάζεστε ότι η παθολογία των παραθυρεοειδών αδένων και της μεταβολικής παραθυρεοειδούς ορμόνης διεξάγει εξέταση αίματος για αυτή την ορμόνη. Ενδείξεις για τη μελέτη:

  • μείωση ή αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο πλάσμα,
  • συχνά κατάγματα οστών
  • οστεοπόρωση
  • οι σκληρολογικές διεργασίες στην περιοχή των σπονδυλικών σωμάτων,
  • κυστικές αλλαγές στα οστά,
  • υποψία διεργασιών όγκου στους παραθυρεοειδείς αδένες,
  • ουρολιθίαση με πέτρες φωσφορικού ασβεστίου.

Προετοιμασία της μελέτης

Για ανάλυση, το αίμα από μια φλέβα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμασία. Για τρεις μέρες πρέπει να εγκαταλείψουμε τη σωματική άσκηση, την πρόσληψη αλκοόλ, την ημέρα της μελέτης - να σταματήσουμε το κάπνισμα. Πριν περάσετε την ανάλυση, πρέπει να καθίσετε σε ήρεμη κατάσταση για μισή ώρα.

Παραθυρεοειδής ορμόνη

Η ποσότητα της ορμόνης ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο:

  • έως 20-22 ετών - από 12 έως 95 pg / ml
  • από 23 έως 70 παιδιά - από 9,5 έως 75 pg / ml
  • άνω των 71 ετών - 4.7 έως 117 pg / ml
  • έως 20-22 ετών - από 12 έως 95 pg / ml
  • από 23 έως 70 παιδιά - από 9,5 έως 75 pg / ml
  • άνω των 71 ετών - 4.7 έως 117 pg / ml

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης κυμαίνεται από 9,5 έως 75 pg / ml.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Η αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης δείχνει:

  • πρωτοπαθής ή δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός ως αποτέλεσμα μετασχηματισμού καρκίνου, ραχίτιδα, ασθένεια Crohn, κολίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια ή υπερβιταμίνωση D,
  • Σύνδρομο Zolinger-Ellison (όγκος στο πάγκρεας).

Μία μείωση στην παραθυρεοειδή ορμόνη υποδεικνύει:

  • πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής υποπαραθυρεοειδισμός λόγω ανεπάρκειας μαγνησίου, σαρκοείδωση, χειρουργική θυρεοειδούς, ανεπάρκεια βιταμίνης D,
  • ενεργή διαδικασία καταστροφής των οστών (οστεόλυση).

Μέθοδοι για τη διόρθωση του επιπέδου της παραθορμόνης

Με ανεπάρκεια παραθυρεοειδούς ορμόνης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης από αρκετούς μήνες σε δια βίου, ανάλογα με τον λόγο που προκάλεσε την πτώση.

Με μια περίσσεια παραθορμόνης, η χειρουργική εκτομή ενός ή περισσοτέρων αδένων παρουσιάζεται με την επίτευξη του επιπέδου του προτύπου.

Σε καρκίνο, πλήρης απομάκρυνση των αδένων ακολουθούμενη από θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Ο λειτουργικός ρόλος της παραθορμόνης στο σώμα

Υπάρχουν τρία σημαντικά στοιχεία που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του ασβεστίου - βιταμίνη D3, παραθυρεοειδή ορμόνη και καλσιτονίνη, ενώ η παραθορμόνη είναι η πιο ισχυρή από αυτές. Για να καταλάβουμε τι είναι, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά, τον μηχανισμό δράσης, τις αιτίες των αποκλίσεων από τον κανόνα.

Παραγωγή παραθυρεοειδικών ορμονών

Οι παραθυρεοειδείς (παραθυρεοειδείς) αδένες, οι οποίοι κανονικά θα πρέπει να είναι τέσσερις, είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης. Είναι διατεταγμένα συμμετρικά - ένα ζευγάρι πάνω και κάτω στον θυρεοειδή αδένα (μέσα ή πάνω στην πίσω επιφάνεια). Ο αριθμός των παραθυρεοειδών αδένων δεν είναι σταθερός. Μερικές φορές υπάρχουν τρεις (περίπου 3% των ανθρώπων) ή περισσότεροι από τέσσερις αδένες (ίσως ακόμη και έντεκα).

Ο κύριος σκοπός της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα. Αυτή η διαδικασία διεξάγεται μέσω της δραστηριότητας υποδοχέων κυττάρων παραθυρεοειδών αδένων, τα οποία είναι πολύ ευαίσθητα σε μείωση της συγκέντρωσης κατιόντων ασβεστίου στο αίμα. Το σήμα εισέρχεται στον αδένα, τον διεγείρει για να παράγει ορμόνες.

Χαρακτηριστικά και λειτουργίες

Το όλο μόριο της άθικτης παραθορμόνης, που είναι η ενεργός μορφή, περιέχει 84 αμινοξέα. Μετά από 2-4 λεπτά ζωής, διασπάται για να σχηματίσει Ν- και Ο-τελικά ένζυμα.

Μεταξύ των λειτουργιών της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι οι εξής περιοχές:

  • μείωση της ποσότητας ασβεστίου που απεκκρίνεται στα ούρα με ταυτόχρονη αύξηση της περιεκτικότητας σε φώσφορο σε αυτό.
  • αυξημένα επίπεδα βιταμίνης D3, συμβάλλοντας στην αυξημένη απορρόφηση του ασβεστίου στο αίμα.
  • διείσδυση των οστικών δομών στα κύτταρα με στόχο την απομάκρυνση του ασβεστίου ή του φωσφόρου με ανεπάρκεια αυτών των στοιχείων στο αίμα ·
  • αν το ασβέστιο στο πλάσμα είναι σε περίσσεια, τότε η παραθορμόνη διεγείρει την απόθεσή της στα οστά.

Έτσι, η παραθορμόνη ρυθμίζει το μεταβολισμό του ασβεστίου και ελέγχει τα επίπεδα του φωσφόρου στο πλάσμα. Το αποτέλεσμα είναι η αύξηση του ασβεστίου και η μείωση της ποσότητας του φωσφόρου.

Οι λόγοι για την αύξηση ή τη μείωση

Κανονικά, οι διακυμάνσεις στο επίπεδο της παραθορμόνης έχουν ημερήσιο βιορυθμό, ενώ το ασβέστιο φτάνει σε μέγιστη συγκέντρωση 15 ωρών, και το ελάχιστο - στις 7 ώρες.

Οι παραβιάσεις στην παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης οδηγούν σε σοβαρές παθολογίες.

  • Με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη μειώνεται ο ρυθμός σχηματισμού του οστικού ιστού. Ταυτόχρονα, οι ήδη υπάρχουσες οστικές δομές αρχίζουν να διαλύονται και να μαλακώνουν, προκαλώντας οστεοπόρωση. Σε μια τέτοια κατάσταση, συχνότερα κατάγματα. Στο αίμα, το ασβέστιο παραμένει υψηλό λόγω της δραστηριότητας της ορμόνης, διεισδύοντας στο κυτταρικό επίπεδο των οστών και προμηθεύοντας το από εκεί. Εμφανίζεται η αγγειακή ασβεστοποίηση οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και σχηματισμό γαστρικών ελκών, εντέρων. Μια αυξανόμενη συγκέντρωση αλάτων φωσφόρου στα νεφρά μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό λίθων.
  • Εάν εντοπιστεί χαμηλή ορμόνη παραθυρεοειδούς (υποπαραθυρεοειδισμός), τότε παραβιάζεται η μυϊκή δραστηριότητα, αρχίζουν προβλήματα με τα έντερα και την καρδιά. Αλλαγή της ψυχής του ανθρώπου.

Οι ακόλουθοι λόγοι για την αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο πρώτο στάδιο εντοπίστηκαν:

Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • εξασθενίζοντας την ικανότητα του εντέρου να απορροφά το ασβέστιο,
  • παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών.
  • την απομάκρυνση των οστών από την ηλικία.
  • μυελώματος;
  • χρόνια έλλειψη βιταμίνης D

Υπάρχει επίσης τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός με την ανάπτυξη αδενομώματος παραθυρεοειδούς.

  • αφαίρεση του αδένα για ιατρικούς λόγους ή μηχανική βλάβη του.
  • συγγενείς δυσπλασίες ·
  • ανεπαρκής παροχή αίματος στον αδένα.
  • μολυσματική αλλοίωση.

Φάρμακα που προκαλούν αποκλίσεις

Η αύξηση της συγκέντρωσης παραθυρεοειδούς ορμόνης επηρεάζει την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων:

  • στεροειδή ·
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • αντισπασμωδικές ουσίες.
  • βιταμίνη D,
  • φωσφορικά άλατα.
  • ριφαμπικίνη.
  • ισονιαζίδιο;
  • λιθίου.

Συμπτώματα

Μεταξύ των σημείων υπέρβασης του υπερπαραθυρεοειδισμού - υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης, διακρίνονται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • σταθερή δίψα.
  • συχνή παρόρμηση να ουρήσει.

Στη συνέχεια, με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη, παρατηρούνται πιο σοβαρά συμπτώματα:

  • μυϊκή αδυναμία, που οδηγεί σε αβεβαιότητα στις κινήσεις, πτώσεις.
  • η εμφάνιση του πόνου στους μύες κατά τη διάρκεια των κινήσεων, που οδηγεί στην ανάπτυξη του "πάπια πάπιας"?
  • αποδυνάμωση υγιών δοντιών με επακόλουθη απώλεια.
  • ανάπτυξη εξαιτίας του σχηματισμού λίθων νεφρικής ανεπάρκειας.
  • σκελετική παραμόρφωση, συχνές καταγμάτων.
  • κουνώντας στα παιδιά.

Για να κατανοήσουμε ότι η παραθυρεοειδής ορμόνη μειώνεται, είναι δυνατόν από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μυϊκές κράμπες, ανεξέλεγκτες συσπάσεις, ταυτόσημες με επιληπτικές κρίσεις.
  • σπασμωδικές εκδηλώσεις στην τραχεία, τους βρόγχους, τα έντερα,
  • η εμφάνιση της ψύξης, τότε έντονη θερμότητα?
  • πόνος στην καρδιά.
  • ταχυκαρδία.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ·
  • αϋπνία;
  • βλάβη της μνήμης.

Διάγνωση και εξέταση αίματος για παραθυρεοειδή ορμόνη

Οι ενδείξεις για την παράδοση ενός τεστ αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη για την έναρξη της απαραίτητης θεραπείας είναι οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • αυξημένο ή μειωμένο ασβέστιο, που ανιχνεύεται κατά την εξέταση πλάσματος αίματος.
  • οστεοπόρωση, κατάγματα.
  • αλλαγές κυστικού οστού.
  • σπονδυλική σκλήρυνση;
  • υποψία όγκων παραθυρεοειδούς αδένα.
  • το σχηματισμό πέτρες στα νεφρικά φωσφορικά ασβέστιο.

Μια ανάλυση παραθυρεοειδούς ορμόνης λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, επομένως αποκλείεται η νύχτα πριν από τη λήψη τροφής 20 ωρών. Κατά τη διάρκεια των τριών ημερών που προηγούνται των εξετάσεων, συνιστάται να μην καταναλώνεται αλκοόλ, για τη μείωση της φυσικής δραστηριότητας. Την παραμονή δεν καπνίζετε. Για έρευνα είναι απαραίτητο να δοθεί φλεβικό αίμα.

Ποσοστό, αποκλίσεις από τον κανόνα

Για το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης, ο κανόνας έχει τους ακόλουθους δείκτες (σε pg / ml) σε γυναίκες και άνδρες, που διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία:

  • 20 - 22 ετών - ο κανόνας της ορμόνης είναι 12 - 95?
  • 23 - 70 ετών - ο αριθμός αυτός κυμαίνεται μεταξύ 9,5 - 75.
  • άνω των 71 ετών - το κανονικό επίπεδο κυμαίνεται από 4,7 έως 117.

Το συνολικό ασβέστιο σε γυναίκες και άνδρες είναι συνήθως 2,1 - 2,55 mmol / l, ιονισμένο κυμαίνεται από 1,05 έως 1,30 mmol / l. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες, η συγκέντρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης κυμαίνεται από 9,5 έως 75 pg / ml.

Αν οποιοσδήποτε δείκτης είναι χαμηλός ή υπερβολικά υψηλός, αυτές οι αποκλίσεις υποδεικνύουν την παρουσία παθολογικών διαταραχών.

Μέθοδοι διόρθωσης

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών και μετά τον εντοπισμό των αιτίων των παραβιάσεων στην ανάπτυξη της παραθυρεοειδούς ορμόνης, συνταγογραφείται θεραπεία, σχεδιασμένη για να αυξήσει τη συγκέντρωσή της, εάν υπάρχει έλλειμμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να είναι αρκετοί μήνες, χρόνια, ή να είναι για τη ζωή.

Με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με τη χρήση χειρουργικών τεχνικών για την απομάκρυνση του απαιτούμενου αριθμού παραθυρεοειδών αδένων προκειμένου να επιτευχθούν κανονικά επίπεδα.

Η πιο σοβαρή θεραπεία, όταν η παραθορμόνη είναι αυξημένη, θα χρειαστεί αν υπάρχουν κακοήθη νεοπλάσματα στους παραθυρεοειδείς αδένες. Σε μια τέτοια κατάσταση, αφαιρούνται εντελώς, και συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Διατροφή με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη

Εάν η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι αυξημένη, τότε μαζί με τα φάρμακα, δίνονται συστάσεις για την οργάνωση της βέλτιστης διατροφής, επιτρέποντάς σας να ρυθμίσετε τη συγκέντρωσή της. Μόνο στην περίπτωση αυτή η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Ανάθεση σε δίαιτα προϊόντων με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φωσφορικά άλατα. Η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη.

Στη διατροφή θα πρέπει να είναι πολυακόρεστα λίπη που περιέχονται στα φυτικά έλαια, και σύνθετους υδατάνθρακες στα λαχανικά. Περιορίζεται σε αυξημένη παραθυρεοειδής ορμόνη με απογυμνωμένα, καπνισμένα, αλατισμένα, πιάτα με βάση το κρέας.

Παραθυρεοειδής ορμόνη

Για να αποκατασταθεί ο μηχανισμός ρύθμισης του μεταβολισμού του ασβεστίου, τα παρασκευάσματα παραθυρεοειδικών ορμονών χρησιμοποιούνται ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας των παραθυρεοειδών αδένων, η παραθυρεοειδίνη έχει ανατεθεί για να ενεργοποιήσει τη λειτουργία της προκειμένου να εξαλειφθεί η υποασβεστιαιμία. Προκειμένου να αποφευχθεί πιθανός εθισμός, το φάρμακο αποβάλλεται όταν εμφανίζεται ένα προβλέψιμο αποτέλεσμα με τη συνταγή της βιταμίνης D και τη διατροφή με τροφές πλούσιες σε ασβέστιο με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φωσφόρο.

Ένα άλλο φάρμακο - Η τεριπαρατίδη, που περιέχει παραθυρεοειδή ορμόνη, συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε γυναίκες, που εμφανίζεται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Ενεργοποιεί αποτελεσματικά τις διεργασίες του φαρμάκου Forsteo ανοργανοποίησης των οστών, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου που εμφανίζεται στα νεφρά και στον οστικό ιστό. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ενεργοποίηση των παραθυρεοειδών αδένων παρατηρείται όταν χορηγείται το Preotact, που συνταγογραφείται για την οστεοπόρωση. Η συγκέντρωση ασβεστίου πλάσματος μία ημέρα μετά την ένεση παίρνει την αρχική της σημασία. Ταυτόχρονα, η δημοφιλής εμπειρία συνιστά την κατανάλωση τσαγιού παρασκευασμένου με μπουμπούκια σημύδας, φύλλα μαύρης σταφίδας ή μαρμελάδα.

Παραθυρεοειδής ορμόνη (ΡΤΗ): ρόλος, λειτουργία, ρυθμός, αυξημένη και μειωμένη στο αίμα - αιτίες

Μια ουσία που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες, που έχει πρωτεϊνική φύση, συμπεριλαμβανομένων αρκετών τμημάτων (θραυσμάτων) που είναι διαφορετικά μεταξύ τους από την αλληλουχία υπολειμμάτων αμινοξέων (I, II, III), σχηματίζουν από κοινού την παραθυρεοειδή ορμόνη.

Παραθυρεοκρίνη, παραθυρίνη, C-τερματικό, ΡΤΗ, ΡΤΗ και, τέλος, παραθορμόνη ή παραθυρεοειδής ορμόνη - κάτω από τέτοια ονόματα και συντμήσεις στην ιατρική βιβλιογραφία μπορεί να βρεθεί μια ορμόνη που εκκρίνεται από μικρούς αδένες (άνω και κάτω ζεύγη) που βρίσκονται συνήθως στην επιφάνεια του μεγαλύτερου ενδοκρινικού αδένα ενός ατόμου - του θυρεοειδούς αδένα.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη που παράγεται από αυτούς τους παραθυρεοειδείς αδένες ελέγχει τη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου (Ca) και του φωσφόρου (Ρ) και υπό την επίδρασή της η περιεκτικότητα ενός τέτοιου μακροκυττάρου όπως το ασβέστιο στο αίμα αυξάνεται.

Δεν είναι καν 50...

την αλληλουχία αμινοξέων της ανθρώπινης ptg και ορισμένων ζώων

Υποθέσεις σχετικά με την αξία των παραθυρεοειδών αδένων και την ουσία που παράγουν εκφράστηκαν την αυγή του 20ού αιώνα (1909) από τον Αμερικανό καθηγητή βιοχημείας McCollum. Όταν παρατηρήθηκε η απομάκρυνση των ζώων από τους παραθυρεοειδείς αδένες, παρατηρήθηκε ότι υπό συνθήκες σημαντικής μείωσης του ασβεστίου στο αίμα, αυτοί συγκλονίζονται από τενανούς σπασμούς, οι οποίοι τελικά προκαλούν θάνατο του οργανισμού. Ωστόσο, οι εγχύσεις διαλύματα αλατούχου ασβεστίου, που έγιναν στο πειραματικό "μικρότερα αδέλφια μας" που πάσχουν από σπασμούς, για άγνωστο λόγο εκείνη την εποχή, συνέβαλαν στη μείωση της επιληπτικής δραστηριότητας και βοήθησαν όχι μόνο να επιβιώσουν αλλά και να επιστρέψουν σε μια κανονική ύπαρξη.

Ορισμένες διευκρινίσεις σχετικά με τη μυστηριώδη ουσία εμφανίστηκαν μετά από 16 χρόνια (1925), όταν ανακαλύφθηκε ένα εκχύλισμα που έχει βιολογικά δραστικές (ορμονικές) ιδιότητες και αυξάνει το επίπεδο του Ca σε πλάσμα αίματος.

Ωστόσο, πέρασαν πολλά χρόνια, και μόνο το 1970 απομονώθηκε καθαρή παραθορμόνη από τους παραθυρεοειδείς αδένες του ταύρου. Ταυτοχρόνως, ταυτοποιήθηκε η ατομική δομή της νέας ορμόνης μαζί με τις συνδέσεις της (πρωτογενής δομή). Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι τα μόρια ΡΤΗ αποτελούνται από 84 αμινοξέα που βρίσκονται σε μία συγκεκριμένη αλληλουχία και μία πολυπεπτιδική αλυσίδα.

Όσο για το «εργοστάσιο» της ίδιας της παραθυρεοειδούς ορμόνης, τότε μπορεί να ονομαστεί ένα εργοστάσιο με πολύ μεγάλη έκταση, τόσο μικρό. Ο αριθμός των "μπιζελιού" στο πάνω και στο κάτω μέρος ποικίλει συνολικά από 2 έως 12 κομμάτια, αλλά η κλασική παραλλαγή είναι 4. Το βάρος κάθε τεμαχίου σιδήρου είναι επίσης πολύ μικρό - από 25 έως 40 χιλιοστόγραμμα. Όταν ο θυρεοειδής αδένας (θυρεοειδής αδένας) απομακρύνεται λόγω της ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας, οι παραθυρεοειδείς αδένες (PSCH), κατά κανόνα, αφήνουν το σώμα του ασθενούς μαζί του. Σε άλλες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια των εργασιών στον θυρεοειδή αδένα, αυτά τα "μπιζέλια" απομακρύνονται εσφαλμένα λόγω του μεγέθους τους.

Παραθυρεοειδής ορμόνη

Η παραθυρεοειδής ορμόνη στο αίμα μετράται σε διάφορες μονάδες: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml και έχει πολύ μικρές ψηφιακές τιμές. Με την ηλικία, η ποσότητα της παραγόμενης ορμόνης αυξάνεται, συνεπώς, για τους ηλικιωμένους, το περιεχόμενό της μπορεί να είναι διπλάσιο από εκείνο των νέων. Ωστόσο, προκειμένου να καταστεί ευκολότερο για τον αναγνώστη να καταλάβει, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μονάδες μέτρησης της παραθυρεοειδούς ορμόνης και τα όρια του προτύπου σύμφωνα με την ηλικία παρουσιάζονται καταλληλότερα στον πίνακα:

Είναι προφανές ότι δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί κανένας (ακριβής) κανόνας της παραθυρεοειδούς ορμόνης, δεδομένου ότι κάθε κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο που μελετά αυτόν τον εργαστηριακό δείκτη χρησιμοποιεί τις δικές του μεθόδους, μονάδες μέτρησης και τιμές αναφοράς.

Εν τω μεταξύ, είναι επίσης προφανές ότι δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ των αρσενικών και θηλυκών παραθυρεοειδών αδένων και, εάν λειτουργούν σωστά, τα πρότυπα της ΡΤΗ σε άνδρες και γυναίκες αλλάζουν μόνο με την ηλικία. Και ακόμη και σε τόσο κρίσιμες περιόδους ζωής όπως η εγκυμοσύνη, η παραθορμόνη πρέπει να ακολουθεί αυστηρά το ασβέστιο και να μην υπερβαίνει τα όρια των γενικά αποδεκτών κανόνων. Ωστόσο, στις γυναίκες με λανθάνουσα παθολογία (μειωμένος μεταβολισμός ασβεστίου), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της ΡΤΗ μπορεί να αυξηθεί. Και αυτό δεν είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Τι είναι η παραθυρεοειδής ορμόνη;

Πολύ λίγοι, αν όχι όλοι, είναι γνωστοί για αυτή την ενδιαφέρουσα και σημαντική ορμόνη.

Ένα μονόκλωνο πολυπεπτίδιο που εκκρίνεται από επιθηλιακά κύτταρα των παραθυρεοειδών αδένων και περιέχει 84 υπολείμματα αμινοξέων ονομάζεται άθικτη παραθορμόνη ορμόνη. Ωστόσο, όταν σχηματίζεται για πρώτη φορά, η ίδια η ΡΤΗ δεν εμφανίζεται, αλλά ο προκάτοχός της (προπρορμόνιο) - αποτελείται από 115 αμινοξέα και, μία φορά στη συσκευή Golgi, μετατρέπεται σε ολόσωμη ορμόνη παραθυρεοειδούς που συσκευάζεται σε συσκευασμένη μορφή και αποθηκεύεται για κάποιο χρονικό διάστημα σε εκκριτικά κυστίδια. βγείτε από εκεί όταν πέσει η συγκέντρωση Ca 2+.

Άθικτη ορμόνη (ΡΤΗ1-84) ικανή να διασπαστεί σε μικρότερα πεπτίδια (θραύσματα),,με διαφορετική και λειτουργική και διαγνωστική σημασία:

  • Το Ν-τερματικό, Ν-τελικό, Ν-τελικό (θραύσματα 1 έως 34) είναι ένα πλήρες τμήμα, επειδή με τη βιολογική του δράση δεν είναι κατώτερο από ένα πεπτίδιο που περιέχει 84 αμινοξέα, βρίσκει υποδοχείς κυττάρων στόχων και αλληλεπιδρά με αυτά.
  • Το μεσαίο τμήμα (44 - 68 θραύσματα).
  • C-τερματικό, C-τερματικό τμήμα, Ο-τερματικό (53-84 θραύσματα).

Τις περισσότερες φορές, προκειμένου να εντοπιστούν οι διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος στην εργαστηριακή πρακτική, καταφεύγουν στη μελέτη μιας άθικτης ορμόνης. Από τα τρία μέρη, το C-τερματικό αναγνωρίζεται ως το πιο σημαντικό στο διαγνωστικό σχέδιο, είναι αισθητά ανώτερο από τα άλλα δύο (μεσαία και Ν-τερματικά), επομένως χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ασθενειών που σχετίζονται με τον εξασθενημένο μεταβολισμό του φωσφόρου και του ασβεστίου.

Ασβέστιο, φώσφορο και παραθυρεοειδής ορμόνη

Το οστικό σύστημα είναι η κύρια δομή απόθεσης ασβεστίου, περιέχει έως και 99% της συνολικής μάζας του στοιχείου που βρίσκεται στο σώμα, ενώ το υπόλοιπο μάλλον μια μικρή ποσότητα (περίπου 1%) συμπυκνώνεται στο πλάσμα αίματος που είναι κορεσμένο με Ca, το παίρνει από το έντερο τρόφιμα και νερό) και οστά (στη διαδικασία υποβάθμισής τους). Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι το ασβέστιο στον οστικό ιστό είναι κατά κύριο λόγο σε ελαφρώς διαλυτή μορφή (κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη) και μόνο το 1% των συνολικών οστών Ca είναι ενώσεις φωσφόρου-ασβεστίου που μπορούν εύκολα να αποσυντεθούν και να σταλούν στο αίμα.

Είναι γνωστό ότι η περιεκτικότητα σε ασβέστιο δεν επιτρέπει ειδικές καθημερινές διακυμάνσεις στο αίμα, διατηρούμενες σε περισσότερο ή λιγότερο σταθερό επίπεδο (από 2,2 έως 2,6 mmol / l). Αλλά ο κύριος ρόλος σε πολλές διεργασίες (λειτουργία πήξης του αίματος, νευρομυϊκή αγωγή, δραστηριότητα πολλών ενζύμων, διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών), εξασφαλίζοντας όχι μόνο την κανονική λειτουργία αλλά και την ίδια τη ζωή του οργανισμού, ανήκει στο ιονισμένο ασβέστιο, ο κανόνας στο αίμα είναι 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Υπό τις συνθήκες έλλειψης αυτού του χημικού στοιχείου στο σώμα (είτε δεν ρέει με τα τρόφιμα είτε περνά μέσα από την εντερική οδό;) Φυσικά, θα ξεκινήσει μια ενισχυμένη σύνθεση παραθυρεοειδούς ορμόνης, στόχος της οποίας είναι η αύξηση του επιπέδου του Ca2 + στο αίμα με οποιονδήποτε τρόπο. Με κάθε τρόπο, επειδή αυτή η αύξηση θα οφείλεται κυρίως στην απομάκρυνση του στοιχείου από τις ενώσεις φωσφόρου-ασβεστίου της οστικής ουσίας, από όπου αφήνει μάλλον γρήγορα, δεδομένου ότι αυτές οι ενώσεις δεν διαφέρουν σε ιδιαίτερη ισχύ.

Η αύξηση του ασβεστίου στο πλάσμα μειώνει την παραγωγή της ΡΤΗ και αντιστρόφως: μόνο η ποσότητα αυτού του χημικού στοιχείου στις σταγόνες αίματος, η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης αρχίζει αμέσως να δείχνει τάση αύξησης. Η αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων ασβεστίου σε αυτές τις περιπτώσεις, η παραθυρεοειδική ορμόνη πραγματοποιείται τόσο με άμεσες επιδράσεις στα όργανα-στόχους - νεφρά, οστά, παχύ έντερο και έμμεσες επιδράσεις στις φυσιολογικές διεργασίες (διέγερση της παραγωγής καλσιτριόλης, αύξηση της αποτελεσματικότητας ιόντων ασβεστίου στο εντερικό σύστημα).

Δράση PTH

Τα κύτταρα των οργάνων-στόχων φέρουν υποδοχείς κατάλληλους για ΡΤΗ και η αλληλεπίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης μαζί τους συνεπάγεται μία σειρά αντιδράσεων οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα τη μετακίνηση του Ca από τα αποθέματα στο κύτταρο στο εξωκυτταρικό υγρό.

Στον οστικό ιστό, οι υποδοχείς ΡΤΗ εντοπίζονται σε νεαρά (οστεοβλάστες) και ώριμα (οστεοκύτταρα) κύτταρα. Ωστόσο, οι οστεοκλάστες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάλυση οστών των οστών - γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα που ανήκουν στο σύστημα μακροφάγων; Είναι απλό: η μεταβολική τους δραστηριότητα διεγείρει ουσίες που παράγονται από οστεοβλάστες. Η παραθυρεοειδής ορμόνη κάνει τους οστεοκλάστες να δουλεύουν έντονα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής αλκαλικής φωσφατάσης και κολλαγενάσης, οι οποίες με την επίδρασή τους προκαλούν την καταστροφή της κύριας ουσίας των οστών και έτσι βοηθούν την κίνηση των Ca και P στον εξωκυτταρικό χώρο από τον οστικό ιστό.

Η κινητοποίηση του Ca από τα οστά στο αίμα, που διεγείρεται από την PTH, ενισχύει την επαναρρόφηση (αναστροφή) αυτού του macroelement στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που μειώνει την απέκκριση στα ούρα και την απορρόφηση στο εντερικό σύστημα. Στα νεφρά, η παραθυρεοειδής ορμόνη διεγείρει τον σχηματισμό καλσιτριόλης, η οποία, μαζί με παραθμόμον και καλσιτονίνη, εμπλέκεται επίσης στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη μειώνει την επαναπορρόφηση φωσφόρου στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που συμβάλλει στην αυξημένη απομάκρυνση των νεφρών μέσω των νεφρών και στη μείωση της περιεκτικότητας σε φωσφορικά στο εξωκυτταρικό υγρό και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί αύξηση του Ca2 + στο πλάσμα.

Έτσι, η παραθορμόνη είναι ρυθμιστής της σχέσης μεταξύ φωσφόρου και ασβεστίου (αποκαθιστά τη συγκέντρωση ιονισμένου ασβεστίου στο επίπεδο των φυσιολογικών τιμών), εξασφαλίζοντας έτσι την κανονική κατάσταση:

  1. Νευρομυϊκή αγωγή.
  2. Λειτουργίες αντλίας ασβεστίου.
  3. Ενζυμική δραστικότητα.
  4. Ρύθμιση μεταβολικών διεργασιών υπό την επίδραση ορμονών.

Φυσικά, αν ο λόγος Ca / P αποκλίνει από την κανονική περιοχή, εμφανίζονται σημάδια της νόσου.

Πότε εμφανίζεται μια ασθένεια;

Η απουσία των παραθυρεοειδών αδένων (χειρουργική επέμβαση) ή η αποτυχία τους για οποιοδήποτε λόγο οδηγεί σε μια παθολογική κατάσταση που ονομάζεται υποπαραθυρεοειδισμός (το επίπεδο της ΡΤΗ στο αίμα μειώνεται). Το κύριο σύμπτωμα αυτής της πάθησης θεωρείται ότι είναι ένα απαράδεκτα χαμηλό επίπεδο ασβεστίου στη δοκιμασία αίματος (υπασβεστιαιμία), που φέρνει στο σώμα διάφορες σοβαρές διαταραχές:

  • Νευρολογικές διαταραχές.
  • Ασθένειες των οφθαλμών (καταρράκτης);
  • Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό έχει αυξημένη νευρομυϊκή αγωγιμότητα, παραπονείται για τονικό σπασμούς, καθώς και σπασμούς (λαρυγγόσπασμος, βρογχόσπασμος) και σπασμούς του μυϊκού συστήματος του αναπνευστικού συστήματος.

Εν τω μεταξύ, η αυξημένη παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης δίνει στον ασθενή περισσότερα προβλήματα από το χαμηλό επίπεδο του.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπό την επίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης, εμφανίζεται ο επιταχυνόμενος σχηματισμός γιγαντιαίων κυττάρων (οστεοκλάστες), οι οποίοι έχουν τη λειτουργία της διάλυσης των οστικών ορυκτών και της καταστροφής τους. ("Αποφρακτικός" οστικός ιστός).

Είναι σαφές ότι η μείωση του Ca2 + στο πλάσμα του αίματος δίνει ένα σήμα στους παραθυρεοειδείς αδένες σε αυξημένη παραγωγή της ορμόνης, νομίζουν ότι δεν είναι αρκετό και αρχίζουν να δουλεύουν ενεργά. Συνεπώς, η αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα θα πρέπει επίσης να χρησιμεύσει ως σήμα για την παύση μιας τέτοιας δραστηριότητας. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Υψηλό επίπεδο PTH

Μια παθολογική κατάσταση στην οποία η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης σε απόκριση της αύξησης της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στο αίμα δεν καταστέλλεται ονομάζεται υπερπαραθυρεοειδισμός (η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι αυξημένη στη δοκιμή αίματος). Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής, δευτεροβάθμια ή ακόμη και τριτογενής.

Οι αιτίες του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού μπορεί να είναι:

  1. Διαδικασίες όγκου που επηρεάζουν άμεσα τους παραθυρεοειδείς αδένες (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου PSG).
  2. Διάχυτη υπερπλασία των αδένων.

Η υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης οδηγεί σε αυξημένη μετακίνηση ασβεστίου και φωσφορικών από τα οστά, επιτάχυνση της επαναπρόσληψης του Ca και αυξημένη έκκριση αλάτων φωσφόρου μέσω του ουροποιητικού συστήματος (με ούρα). Στο αίμα σε τέτοιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο αυξημένης ΡΤΗ, παρατηρείται υψηλό επίπεδο ασβεστίου (υπερασβεστιαιμία). Παρόμοιες συνθήκες συνοδεύονται από ορισμένα κλινικά συμπτώματα:

  • Γενική αδυναμία, λήθαργος του μυϊκού συστήματος, η οποία προκαλείται από τη μείωση της νευρομυϊκής αγωγής και της μυϊκής υπότασης.
  • Μειωμένη φυσική δραστηριότητα, ταχεία εμφάνιση αίσθημα κούρασης μετά από μικρή άσκηση.
  • Οδυνηρές αισθήσεις εντοπισμένες στους μεμονωμένους μύες.
  • Αυξημένος κίνδυνος κατάγματα σε διάφορα μέρη του σκελετικού συστήματος (σπονδυλική στήλη, ισχίο, αντιβράχιο).
  • Η ανάπτυξη ουρολιθίασης (λόγω αυξημένων επιπέδων φωσφόρου και ασβεστίου στα σωληνάρια των νεφρών).
  • Μείωση της ποσότητας φωσφόρου στο αίμα (υποφωσφαταιμία) και εμφάνιση φωσφορικών στα ούρα (υπερφωσφοτουρία).

Οι λόγοι για την αύξηση της έκκρισης παραθυρεοειδικών ορμονών στον δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό είναι, κατά κανόνα, άλλες παθολογικές καταστάσεις:

  1. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
  2. Η ανεπάρκεια της καλσιφερόλης (βιταμίνη D).
  3. Διαταραγμένη απορρόφηση Ca στο έντερο (λόγω του γεγονότος ότι οι άρρωστοι νεφροί δεν είναι σε θέση να παρέχουν ικανοποιητικό σχηματισμό καλσιτριόλης).

Σε αυτή την περίπτωση, ένα χαμηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα αναγκάζει τους παραθυρεοειδείς αδένες να παράγουν ενεργά την ορμόνη τους. Ωστόσο, η περίσσεια της ΡΤΗ εξακολουθεί να μην μπορεί να οδηγήσει σε μια κανονική αναλογία ασβεστίου-φωσφόρου, δεδομένου ότι η σύνθεση της καλσιτριόλης αφήνει πολλά να είναι επιθυμητή και το Ca2 + απορροφάται ελάχιστα στο έντερο. Τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου σε τέτοιες περιπτώσεις συχνά συνοδεύονται από αύξηση του φωσφόρου στο αίμα (υπερφωσφαταιμία) και εκδηλώνεται με την ανάπτυξη οστεοπόρωσης (βλάβη του σκελετού λόγω της αυξημένης κίνησης του Ca2 + από τα οστά).

Μια σπάνια παραλλαγή του υπερπαραθυρεοειδισμού είναι τριτογενής, σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται ένας όγκος PSGa (αδένωμα) ή μια υπερπλαστική διαδικασία εντοπισμένη στους αδένες. Ανεξάρτητη αυξημένη παραγωγή επιπέδων PTH επιπέδων υποκαλιαιμίας (το επίπεδο Ca στην εξέταση αίματος μειώνεται) και οδηγεί σε αύξηση του περιεχομένου αυτού του μακροκυττάρου, δηλαδή σε υπερασβεσταιμία.

Όλες οι αιτίες των αλλαγών στο επίπεδο της ΠΤΗ στη δοκιμή αίματος

Συμπληρώνοντας τη δράση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα, θα ήθελα να διευκολύνω το έργο των αναγνωστών που αναζητούν λόγους αύξησης ή μείωσης των τιμών του δείκτη (PTH) στη δική τους εξέταση αίματος και αναφέρουν ξανά τις πιθανές επιλογές.

Έτσι, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης στο πλάσμα αίματος όταν:

  • Ενισχυμένη λειτουργία του PShZH (πρωτοπαθής), που συνοδεύει την υπερπλασία του παραθυρεοειδούς αδένα, λόγω της διαδικασίας του όγκου (καρκίνος, καρκίνωμα, αδένωμα).
  • Η δευτερογενής υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι ο όγκος του PSG ιστού των νησιδίων, ο καρκίνος, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
  • Απομόνωση ουσιών όπως παραθυρεοειδής ορμόνη, όγκοι άλλων εντοπισμάτων (η έκκριση αυτών των ουσιών είναι πιο χαρακτηριστική του βρογχογονικού καρκίνου και του νεφρού).
  • Υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβολική συσσώρευση του Ca2 + στο αίμα είναι γεμάτη με την εναπόθεση ενώσεων φωσφόρου-ασβεστίου στους ιστούς (πρώτα απ 'όλα, ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά).

Μειωμένο επίπεδο ΡΤΗ σε εξέταση αίματος συμβαίνει σε περιπτώσεις:

  1. Συγγενείς ανωμαλίες.
  2. Η λανθασμένη αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων κατά τη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα (ασθένεια Albright).
  3. Θυρεοειδεκτομή (πλήρης αφαίρεση τόσο του θυρεοειδούς όσο και των παραθυρεοειδών αδένων λόγω της κακοήθους διαδικασίας).
  4. Έκθεση ακτινοβολίας (θεραπεία με ραδιοϊό).
  5. Φλεγμονώδεις ασθένειες στο PSZHZH.
  6. Αυτοάνοσος υποπαραθυρεοειδισμός.
  7. Σαρκοείδωση;
  8. Υπερβολική κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων («αλκαλικό σύνδρομο γάλακτος»).
  9. Πολλαπλό μυέλωμα (μερικές φορές);
  10. Σοβαρή θυρεοτοξίκωση.
  11. Ιδιοπαθητική υπερασβεστιαιμία (σε παιδιά).
  12. Υπερδοσολογία καλσιφερόλης (βιταμίνη D).
  13. Ενίσχυση των λειτουργικών ικανοτήτων του θυρεοειδούς αδένα.
  14. Ατροφία οστικού ιστού μετά από μακρά διαμονή σε σταθερή κατάσταση.
  15. Κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία χαρακτηρίζονται από την παραγωγή προσταγλανδινών ή από παράγοντες που ενεργοποιούν τη διάλυση του οστού (οστεόλυση).
  16. Οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εντοπισμένη στο πάγκρεας.
  17. Χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Εάν το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα μειωθεί και δεν υπάρχει αντίδραση στη μείωση της συγκέντρωσης του ασβεστίου σε αυτό, είναι πιθανό να εμφανιστεί μια υποαμετωματική κρίση, η οποία έχει ως κύριο σύμπτωμα τετανικούς σπασμούς.

Οι αναπνευστικοί μύες (λαρυγγόσπασμος, βρογχόσπασμος) είναι επικίνδυνοι για τη ζωή, ειδικά αν η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε μικρά παιδιά.

Δοκιμή αίματος PTH

Μια εξέταση αίματος που αποκαλύπτει μια συγκεκριμένη κατάσταση της ΡΤΗ (η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι αυξημένη στη δοκιμασία αίματος ή μειώνεται) συνεπάγεται όχι μόνο τη μελέτη αυτού του δείκτη (συνήθως με μια μέθοδο ELISA). Κατά κανόνα, για να ολοκληρωθεί η εικόνα, μαζί με τη δοκιμή για την PTH (PTH), προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φώσφορο. Επιπλέον, όλοι αυτοί οι δείκτες (PTH, Ca, P) πρέπει να προσδιορίζονται στα ούρα.

Μια δοκιμή αίματος για την PTH συνταγογραφείται για:

  • Μεταβολές στη συγκέντρωση ασβεστίου σε μία ή την άλλη κατεύθυνση (χαμηλό ή υψηλό επίπεδο Ca2 +).
  • Οστεοσκληρωσία των σπονδυλικών σωμάτων.
  • Οστεοπόρωση;
  • Κυστικοί σχηματισμοί στον ιστό των οστών.
  • Ουρολιθίαση;
  • Υποψία νεοπλασματικής διαδικασίας που επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα.
  • Νευροϊνωμάτωση (νόσος Recklinghausen).

Αυτή η εξέταση αίματος δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Το αίμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι από την πρυμναία φλέβα, όπως και για κάθε άλλη βιοχημική μελέτη.

Ptg εξέταση αίματος τι είναι αυτό

Παραθυρεοειδής ορμόνη: τι είναι αυτό, ο κανόνας στις γυναίκες, πότε να πάρει την ορμόνη

Υπάρχουν τρία σημαντικά στοιχεία που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του ασβεστίου - βιταμίνη D3, παραθυρεοειδή ορμόνη και καλσιτονίνη, ενώ η παραθορμόνη είναι η πιο ισχυρή από αυτές. Για να καταλάβουμε τι είναι, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά, τον μηχανισμό δράσης, τις αιτίες των αποκλίσεων από τον κανόνα.

Παραγωγή παραθυρεοειδικών ορμονών

Οι παραθυρεοειδείς (παραθυρεοειδείς) αδένες, οι οποίοι κανονικά θα πρέπει να είναι τέσσερις, είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Είναι διατεταγμένα συμμετρικά - ένα ζευγάρι πάνω και κάτω στον θυρεοειδή αδένα (μέσα ή πάνω στην πίσω επιφάνεια). Ο αριθμός των παραθυρεοειδών αδένων δεν είναι σταθερός.

Μερικές φορές υπάρχουν τρεις (περίπου 3% των ανθρώπων) ή περισσότεροι από τέσσερις αδένες (ίσως ακόμη και έντεκα).

Ο κύριος σκοπός της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα. Αυτή η διαδικασία διεξάγεται μέσω της δραστηριότητας υποδοχέων κυττάρων παραθυρεοειδών αδένων, τα οποία είναι πολύ ευαίσθητα σε μείωση της συγκέντρωσης κατιόντων ασβεστίου στο αίμα. Το σήμα εισέρχεται στον αδένα, τον διεγείρει για να παράγει ορμόνες.

Χαρακτηριστικά και λειτουργίες

Το όλο μόριο της άθικτης παραθορμόνης, που είναι η ενεργός μορφή, περιέχει 84 αμινοξέα. Μετά από 2-4 λεπτά ζωής, διασπάται για να σχηματίσει Ν- και Ο-τελικά ένζυμα.

Μεταξύ των λειτουργιών της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι οι εξής περιοχές:

  • μείωση της ποσότητας ασβεστίου που απεκκρίνεται στα ούρα με ταυτόχρονη αύξηση της περιεκτικότητας σε φώσφορο σε αυτό.
  • αυξημένα επίπεδα βιταμίνης D3, συμβάλλοντας στην αυξημένη απορρόφηση του ασβεστίου στο αίμα.
  • διείσδυση των οστικών δομών στα κύτταρα με στόχο την απομάκρυνση του ασβεστίου ή του φωσφόρου με ανεπάρκεια αυτών των στοιχείων στο αίμα ·
  • αν το ασβέστιο στο πλάσμα είναι σε περίσσεια, τότε η παραθορμόνη διεγείρει την απόθεσή της στα οστά.

Έτσι, η παραθορμόνη ρυθμίζει το μεταβολισμό του ασβεστίου και ελέγχει τα επίπεδα του φωσφόρου στο πλάσμα. Το αποτέλεσμα είναι η αύξηση του ασβεστίου και η μείωση της ποσότητας του φωσφόρου.

Οι λόγοι για την αύξηση ή τη μείωση

Οι παραβιάσεις στην παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης οδηγούν σε σοβαρές παθολογίες.

  • Με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη μειώνεται ο ρυθμός σχηματισμού του οστικού ιστού. Ταυτόχρονα, οι ήδη υπάρχουσες οστικές δομές αρχίζουν να διαλύονται και να μαλακώνουν, προκαλώντας οστεοπόρωση. Σε μια τέτοια κατάσταση, συχνότερα κατάγματα. Στο αίμα, το ασβέστιο παραμένει υψηλό λόγω της δραστηριότητας της ορμόνης, διεισδύοντας στο κυτταρικό επίπεδο των οστών και προμηθεύοντας το από εκεί. Εμφανίζεται η αγγειακή ασβεστοποίηση οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και σχηματισμό γαστρικών ελκών, εντέρων. Μια αυξανόμενη συγκέντρωση αλάτων φωσφόρου στα νεφρά μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό λίθων.
  • Εάν εντοπιστεί χαμηλή ορμόνη παραθυρεοειδούς (υποπαραθυρεοειδισμός), τότε παραβιάζεται η μυϊκή δραστηριότητα, αρχίζουν προβλήματα με τα έντερα και την καρδιά. Αλλαγή της ψυχής του ανθρώπου.

Οι ακόλουθοι λόγοι για την αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο πρώτο στάδιο εντοπίστηκαν:

Καρκίνωμα του μαστού

Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • εξασθενίζοντας την ικανότητα του εντέρου να απορροφά το ασβέστιο,
  • παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών.
  • την απομάκρυνση των οστών από την ηλικία.
  • μυελώματος;
  • χρόνια έλλειψη βιταμίνης D

Υπάρχει επίσης τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός με την ανάπτυξη αδενομώματος παραθυρεοειδούς.

  • αφαίρεση του αδένα για ιατρικούς λόγους ή μηχανική βλάβη του.
  • συγγενείς δυσπλασίες ·
  • ανεπαρκής παροχή αίματος στον αδένα.
  • μολυσματική αλλοίωση.

Φάρμακα που προκαλούν αποκλίσεις

Η αύξηση της συγκέντρωσης παραθυρεοειδούς ορμόνης επηρεάζει την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων:

  • στεροειδή ·
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • αντισπασμωδικές ουσίες.
  • βιταμίνη D,
  • φωσφορικά άλατα.
  • ριφαμπικίνη.
  • ισονιαζίδιο;
  • λιθίου.

Συμπτώματα

Μεταξύ των σημείων υπέρβασης του υπερπαραθυρεοειδισμού - υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης, διακρίνονται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • σταθερή δίψα.
  • συχνή παρόρμηση να ουρήσει.

Στη συνέχεια, με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη, παρατηρούνται πιο σοβαρά συμπτώματα:

  • μυϊκή αδυναμία, που οδηγεί σε αβεβαιότητα στις κινήσεις, πτώσεις.
  • η εμφάνιση του πόνου στους μύες κατά τη διάρκεια των κινήσεων, που οδηγεί στην ανάπτυξη του "πάπια πάπιας"?
  • αποδυνάμωση υγιών δοντιών με επακόλουθη απώλεια.
  • ανάπτυξη εξαιτίας του σχηματισμού λίθων νεφρικής ανεπάρκειας.
  • σκελετική παραμόρφωση, συχνές καταγμάτων.
  • κουνώντας στα παιδιά.

Για να κατανοήσουμε ότι η παραθυρεοειδής ορμόνη μειώνεται, είναι δυνατόν από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μυϊκές κράμπες, ανεξέλεγκτες συσπάσεις, ταυτόσημες με επιληπτικές κρίσεις.
  • σπασμωδικές εκδηλώσεις στην τραχεία, τους βρόγχους, τα έντερα,
  • η εμφάνιση της ψύξης, τότε έντονη θερμότητα?
  • πόνος στην καρδιά.
  • ταχυκαρδία.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ·
  • αϋπνία;
  • βλάβη της μνήμης.

Διάγνωση και εξέταση αίματος για παραθυρεοειδή ορμόνη

Οι ενδείξεις για την παράδοση ενός τεστ αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη για την έναρξη της απαραίτητης θεραπείας είναι οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • αυξημένο ή μειωμένο ασβέστιο, που ανιχνεύεται κατά την εξέταση πλάσματος αίματος.
  • οστεοπόρωση, κατάγματα.
  • αλλαγές κυστικού οστού.
  • σπονδυλική σκλήρυνση;
  • υποψία όγκων παραθυρεοειδούς αδένα.
  • το σχηματισμό πέτρες στα νεφρικά φωσφορικά ασβέστιο.

Μια ανάλυση παραθυρεοειδούς ορμόνης λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, επομένως αποκλείεται η νύχτα πριν από τη λήψη τροφής 20 ωρών. Κατά τη διάρκεια των τριών ημερών που προηγούνται των εξετάσεων, συνιστάται να μην καταναλώνεται αλκοόλ, για τη μείωση της φυσικής δραστηριότητας. Την παραμονή δεν καπνίζετε. Για έρευνα είναι απαραίτητο να δοθεί φλεβικό αίμα.

Ποσοστό, αποκλίσεις από τον κανόνα

Για το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης, ο κανόνας έχει τους ακόλουθους δείκτες (σε pg / ml) σε γυναίκες και άνδρες, που διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία:

  • 20 - 22 ετών - ο κανόνας της ορμόνης είναι 12 - 95?
  • 23 - 70 ετών - ο αριθμός αυτός κυμαίνεται μεταξύ 9,5 - 75.
  • άνω των 71 ετών - το κανονικό επίπεδο κυμαίνεται από 4,7 έως 117.

Το συνολικό ασβέστιο σε γυναίκες και άνδρες είναι συνήθως 2,1 - 2,55 mmol / l, ιονισμένο κυμαίνεται από 1,05 έως 1,30 mmol / l. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες, η συγκέντρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης κυμαίνεται από 9,5 έως 75 pg / ml.

Μέθοδοι διόρθωσης

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών και μετά τον εντοπισμό των αιτίων των παραβιάσεων στην ανάπτυξη της παραθυρεοειδούς ορμόνης, συνταγογραφείται θεραπεία, σχεδιασμένη για να αυξήσει τη συγκέντρωσή της, εάν υπάρχει έλλειμμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να είναι αρκετοί μήνες, χρόνια, ή να είναι για τη ζωή.

Με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με τη χρήση χειρουργικών τεχνικών για την απομάκρυνση του απαιτούμενου αριθμού παραθυρεοειδών αδένων προκειμένου να επιτευχθούν κανονικά επίπεδα.

Η πιο σοβαρή θεραπεία, όταν η παραθορμόνη είναι αυξημένη, θα χρειαστεί αν υπάρχουν κακοήθη νεοπλάσματα στους παραθυρεοειδείς αδένες. Σε μια τέτοια κατάσταση, αφαιρούνται εντελώς, και συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Διατροφή με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη

Εάν η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι αυξημένη, τότε μαζί με τα φάρμακα, δίνονται συστάσεις για την οργάνωση της βέλτιστης διατροφής, επιτρέποντάς σας να ρυθμίσετε τη συγκέντρωσή της. Μόνο στην περίπτωση αυτή η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Ανάθεση σε δίαιτα προϊόντων με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φωσφορικά άλατα. Η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη.

Στη διατροφή θα πρέπει να είναι πολυακόρεστα λίπη που περιέχονται στα φυτικά έλαια, και σύνθετους υδατάνθρακες στα λαχανικά. Περιορίζεται σε αυξημένη παραθυρεοειδής ορμόνη με απογυμνωμένα, καπνισμένα, αλατισμένα, πιάτα με βάση το κρέας.

Παραθυρεοειδής ορμόνη

Για να αποκατασταθεί ο μηχανισμός ρύθμισης του μεταβολισμού του ασβεστίου, τα παρασκευάσματα παραθυρεοειδικών ορμονών χρησιμοποιούνται ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας των παραθυρεοειδών αδένων, η παραθυρεοειδίνη έχει ανατεθεί για να ενεργοποιήσει τη λειτουργία της προκειμένου να εξαλειφθεί η υποασβεστιαιμία. Προκειμένου να αποφευχθεί πιθανός εθισμός, το φάρμακο αποβάλλεται όταν εμφανίζεται ένα προβλέψιμο αποτέλεσμα με τη συνταγή της βιταμίνης D και τη διατροφή με τροφές πλούσιες σε ασβέστιο με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φωσφόρο.

Ένα άλλο φάρμακο - Η τεριπαρατίδη, που περιέχει παραθυρεοειδή ορμόνη, συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε γυναίκες, που εμφανίζεται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Ενεργοποιεί αποτελεσματικά τις διεργασίες του φαρμάκου Forsteo ανοργανοποίησης των οστών, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου που εμφανίζεται στα νεφρά και στον οστικό ιστό. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ενεργοποίηση των παραθυρεοειδών αδένων παρατηρείται όταν χορηγείται το Preotact, που συνταγογραφείται για την οστεοπόρωση. Η συγκέντρωση ασβεστίου πλάσματος μία ημέρα μετά την ένεση παίρνει την αρχική της σημασία. Ταυτόχρονα, η δημοφιλής εμπειρία συνιστά την κατανάλωση τσαγιού παρασκευασμένου με μπουμπούκια σημύδας, φύλλα μαύρης σταφίδας ή μαρμελάδα.

Γιατί να κάνετε μια εξέταση αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη και την αποκωδικοποίησή της

Στο ανθρώπινο σώμα, οι ορμόνες εκτελούν πολλές διαφορετικές λειτουργίες. Συχνά, αυτές οι ουσίες δρουν ως ρυθμιστής των μεταβολικών διεργασιών. Η παραθυρίνη (γνωστή και ως parathormone, ptg) ρυθμίζει την ισορροπία δύο στοιχείων (φωσφόρου και ασβεστίου) στο αίμα. Η ανάλυση γίνεται σχετικά με το περιεχόμενο ptg σε περίπτωση που διαταραχθεί η φυσιολογική ισορροπία αυτών των ουσιών.

Η αντοχή του μυοσκελετικού συστήματος εξαρτάται από την αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου στο ανθρώπινο αίμα. Η παραθορμόνη, η οποία συντίθεται στους παραθυρεοειδείς αδένες, ρυθμίζει την ισορροπία μεταξύ αυτών των στοιχείων. Αυτή η ουσία είναι ένα σύμπλεγμα υπολειμμάτων αμινοξέων, αλλά μέχρι τώρα η σύνθεση του ptg δεν έχει μελετηθεί πλήρως.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπάρχουν υπόνοιες αλλαγών στους παραθυρεοειδείς αδένες ή σε άλλες παθολογικές καταστάσεις που παραβιάζουν την αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου, πραγματοποιείται ανάλυση της περιεκτικότητας PTG στο αίμα.

Ο ρόλος της ουσίας

Η κύρια λειτουργία που επιτελεί η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι η διατήρηση της βέλτιστης συγκέντρωσης ιόντων ασβεστίου στο πλάσμα. Σε ένα υγιές άτομο, το περιεχόμενο του ptg εξαρτάται άμεσα από το περιεχόμενο αυτού του στοιχείου στο αίμα.

Όσο μικρότερο είναι, τόσο πιο έντονα παράγεται η παραθυρεοειδής ορμόνη. Αφού επιτευχθεί ο ρυθμός περιεκτικότητας σε ασβέστιο, μειώνεται η παραγωγή ptg. Η ορμόνη έχει τις ακόλουθες επιπτώσεις στο σώμα:

  • μειώνει την απέκκριση του ασβεστίου και αυξάνει την έκκριση του φωσφόρου μέσω των νεφρών.
  • προάγει την έκπλυση ασβεστίου από τα οστά με έλλειψη αυτού του στοιχείου.
  • διεγείρει τον σχηματισμό ασβεστίου στον οστικό ιστό με επαρκή ποσότητα αυτού του στοιχείου στο αίμα.

Ενδείξεις

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνει ανάλυση του περιεχομένου του ptg; Ο γιατρός μπορεί να δώσει οδηγίες στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αποκάλυψε μια απόκλιση από τα πρότυπα για τη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα.
  • υπάρχουν υποψίες για οστεοπόρωση.
  • ο ασθενής έχει σκληρωτικές αλλαγές στους σπονδύλους.
  • βρήκαν κυστικές κοιλότητες στα οστά.
  • υπάρχει υποψία για όγκο στους παραθυρεοειδείς αδένες.
  • η ουρολιθίαση διαγνώστηκε με το σχηματισμό φωσφορικών ή ασβεστολιθικών πετρών.

Εάν μια μελέτη σχετικά με την παραθυρεοειδή ορμόνη συνταγογραφείται, τότε η προετοιμασία για την παράδοση του υλικού είναι στάνταρ. Συνιστώμενη:

  • να περάσει η ανάλυση το πρωί με άδειο στομάχι.
  • τουλάχιστον τρεις ημέρες πριν από την καθορισμένη ημέρα δειγματοληψίας αίματος, να εγκαταλείψει αλκοόλ και υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα ·
  • Την ημέρα της ανάλυσης, μην καπνίζετε μέχρι να συλλεχθεί το υλικό.
  • την εξάλειψη του σωματικού στρες και του συναισθηματικού στρες

Εκτελέστε τη διαδικασία

Για ανάλυση χρησιμοποιώντας φλεβικό αίμα. Το υλικό λαμβάνεται στο εργαστήριο χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο εργαλείο μίας χρήσης.

Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης αναλύονται από τον ειδικό που εξέδωσε την κατεύθυνση της μελέτης, αφού είναι δυνατή μόνο η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, τα πρότυπα για την περιεκτικότητα της παραθυρεοειδούς ορμόνης έχουν ως εξής:

  • το ποσοστό για ενήλικες ηλικίας κάτω των 70 ετών είναι 9,5 - 75 pg / ml.
  • Ο ρυθμός για τους ηλικιωμένους άνω των 70 ετών είναι 4,7-117 pg / ml.

Εάν το αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από το κανονικό

Τι σημαίνει υψηλή περιεκτικότητα σε ptg όταν μειώνεται σημαντικά ο μειωμένος ρυθμός; Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος οστεοπόρωσης, μιας ασθένειας στην οποία ο ιστός των οστών χάνει τη δύναμή της. Δεδομένου ότι αυτό αυξάνει σε μεγάλο βαθμό την περιεκτικότητα σε ιόντα ασβεστίου στο αίμα, μπορεί να αναπτύξει ασβεστοποίηση των αιμοφόρων αγγείων, κυρίως του κυκλοφορικού συστήματος της πεπτικής οδού.

Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί το σχηματισμό ελκών. Επιπλέον, λόγω της υψηλής συγκεντρώσεως φωσφόρου στα ούρα, η ουρολιθίαση συχνά αναπτύσσεται με το σχηματισμό φωσφορικών λίθων.

Αν το αποτέλεσμα είναι χαμηλότερο από το κανονικό

Εάν η παραθυρεοειδής ορμόνη περιέχεται στο αίμα σε μικρότερες από τις απαιτούμενες ποσότητες, η συγκέντρωση ιόντων ασβεστίου στο πλάσμα μειώνεται σημαντικά, αλλά ο κανόνας για την περιεκτικότητα σε φωσφόρο υπερβαίνει σημαντικά. Ως αποτέλεσμα, συμπτώματα όπως:

  • νευρική ευερεθιστότητα
  • σπασμούς.
  • μυϊκοί σπασμοί.

Έτσι, η παραθορμόνη είναι μια σύνθετη ουσία, λόγω της οποίας η ισορροπία του φωσφόρου και του καλίου διατηρείται στο σώμα. Αν υποψιάζεστε ότι παραβιάζεται ο λόγος αυτών των στοιχείων, πραγματοποιείται ανάλυση του περιεχομένου του PTG. Εάν η περιεκτικότητα σε παραθυρεοειδή ορμόνη ξεπεραστεί ή υποτιμηθεί, ο ασθενής θα πρέπει να συνταγογραφηθεί διορθωτική θεραπεία.

Παραθυρεοειδής ορμόνη, άθικτη

Παραθυρεοειδής ορμόνη, άθικτη

Η παραθορμόνη (PTH) είναι πολυπεπτιδική ορμόνη που συντίθεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες και παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του επιπέδου του ασβεστίου και του φωσφόρου στο σώμα.

Ρωσικά συνώνυμα

Παραθυρεοειδής ορμόνη, παραθυρίνη, ΡΤΗ.

Αγγλικά συνώνυμα

Παραθυρεοειδής ορμόνη, άθικτη ΡΤΗ, παραθορμόνη, παραθυρίνη.

Μέθοδος έρευνας

ELISA χημειοφωταύγειας στερεάς φάσης (μέθοδος σάντουιτς).

Μονάδες μέτρησης

PG / ml (picogram ανά χιλιοστόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

  • Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη δωρεά αίματος, μην πίνετε αλκοόλ, καθώς και φάρμακα (σε συνεννόηση με τον γιατρό).
  • Μην έχετε 12 ώρες πριν την ανάλυση.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες εντός 24 ωρών πριν από την ανάλυση.
  • Μην καπνίζετε για 3 ώρες πριν την ανάλυση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η παραθορμόνη (PTH) παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες που βρίσκονται σε ζεύγη στην οπίσθια επιφάνεια κάθε θυρεοειδούς αδένα.

Το άθικτο PTH (ολόκληρο μόριο ορμόνης) αποτελείται από 84 αμινοξέα, έχει βραχεία ημιζωή (περίπου τέσσερα λεπτά) και είναι η κύρια βιολογικά ενεργή μορφή της ορμόνης.

Τα Ν- και Ο-τελικά τεμάχια του έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής, μελετάται η δραστικότητα και ο μεταβολισμός τους.

Η ΡΤΗ παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου και διατηρεί σταθερή συγκέντρωση ασβεστίου και φωσφόρου στο εξωκυτταρικό υγρό. Το επίπεδο της PTH σχετίζεται στενά με την ποσότητα του ασβεστίου, της βιταμίνης D, του φωσφόρου, του ασβεστίου, του μαγνησίου στο σώμα, η ρύθμιση της έκκρισης πραγματοποιείται με βάση την ανατροφοδότηση.

Με τη μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα (υπασβεστιαιμία) απομόνωση ΡΤΗ από τους παραθυρεοειδείς αδένες αυξήσεις και σε υψηλότερες (υπερασβεστιαιμία) - αντιθέτως, μείωσε. Αυτοί οι μηχανισμοί στοχεύουν στη διατήρηση σταθερού επιπέδου ασβεστίου στο αίμα.

Αύξηση ΡΤΗ προάγει την ενεργοποίηση των οστεοκλαστών, επαναρρόφηση οστού και απελευθέρωση του ασβεστίου από τα οστά, αυξάνει την απορρόφηση του ασβεστίου από το έντερο, καθυστερώντας απέκκριση ασβεστίου από τα νεφρά και αναστέλλει αντίστροφη επαναρρόφηση του φωσφόρου. Ένας ανταγωνιστής της ΡΤΗ είναι μια καλσιτονίνη ορμόνης που εκκρίνεται από κύτταρα C του θυρεοειδούς αδένα.

Κανονικά, όταν επιτυγχάνονται κανονικά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, η παραγωγή ΡΤΗ μειώνεται.

Στην παθολογία και η υπερβολική σύνθεση ΡΤΗ (υπερπαραθυρεοειδισμού) αναπτύσσει υπερασβεσταιμία giperfosfaturiya, γενικευμένη οστεοπόρωση, αποτιτάνωση της αγγειακής βλάβης του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ανεπαρκής έκκριση της PTH (υποπαραθυρεοειδισμός) συνοδεύεται από υπασβεστιαιμία και υπερφωσφαταιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς, τετάνια.

Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί τόσο το επίπεδο των ελεύθερων ή ιονισμένου ασβεστίου στο PTH αίμα και λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις και τα αποτελέσματα των άλλων εργαστηριακών και instrumental μελέτες, επιτρέπει να κάνετε μια διαφορική διάγνωση είναι πολύ παρόμοια παθολογικές καταστάσεις και να αναπτύξουν την κατάλληλη θεραπεία τακτικές.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

  • Αξιολόγηση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων.
  • Για να μάθετε τα αίτια της υπο-ή υπερασβεστιαιμίας, διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου.
  • Για τη διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς, δευτερογενούς και τριτοταγούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
  • Για τη διάγνωση του υποπαραθυρεοειδισμού.
  • Παρακολούθηση ασθενών με χρόνια μεταβολικές διαταραχές ασβεστίου.
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της παθολογίας του παραθυρεοειδούς αδένα και της χειρουργικής απομάκρυνσής τους στα νεοπλάσματα.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • Όταν αλλάζετε το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα (υπερ- ή υπασβεστιαιμία).
  • Με συμπτώματα υπερασβεσταιμίας (κόπωση, ναυτία, κοιλιακό άλγος, δίψα) ή υπασβεστιαιμία (κοιλιακό άλγος, μυϊκές κράμπες, μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα).
  • Κατά την αλλαγή του μεγέθους και της δομής των παραθυρεοειδών αδένων σύμφωνα με τις βοηθητικές μεθόδους (για παράδειγμα, CT).
  • Στη θεραπεία των διαταραχών του μεταβολισμού του ασβεστίου.
  • Σε περίπτωση νεοπλασμάτων των παραθυρεοειδών αδένων, καθώς και αμέσως μετά τη χειρουργική απομάκρυνσή τους.
  • Με οστεοπόρωση και αλλαγές στη δομή των οστών.
  • Στη χρόνια νεφρική νόσο και μειωμένη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς: 15 - 65 pg / ml.

Τα φυσιολογικά επίπεδα ΡΤΗ με χαμηλό ασβέστιο αίματος είναι ένα σημάδι υποπαραθυρεοειδισμού (ανεπαρκής σύνθεση της ΡΤΗ από τους παραθυρεοειδείς αδένες). Η υψηλή PTH και τα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα δείχνουν υπερπαραθυρεοειδισμό. Το επίπεδο της ΡΤΗ υπολογίζεται μαζί με το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.

Λόγοι για την αύξηση της παραθορμόνης

  • Η υποκαλιαιμία (με φυσιολογική λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, το επίπεδο της ΡΤΗ αυξάνεται προκειμένου να κινητοποιηθεί το ασβέστιο από την αποθήκη και να αυξηθεί η απορρόφησή του).
  • Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (που συνοδεύεται από αυξημένα επίπεδα ασβεστίου και καλσιτονίνης, το επίπεδο φωσφόρου στο αίμα είναι φυσιολογικό ή μειωμένο):
    • υπερπλασία των παραθυρεοειδών αδένων,
    • αδενώματος ή καρκίνου των παραθυρεοειδών αδένων.
  • Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (η συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα είναι φυσιολογική ή μειωμένη, το επίπεδο της καλσιτονίνης μειώνεται):
    • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
    • ανεπάρκεια βιταμίνης D και ασβέστιο,
    • σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
  • Τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός (αυτόνομα αδρανές παραθορμόδιο που λειτουργεί με παρατεταμένο δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό).
  • Ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός (σύνδρομο Albright, κληρονομική οστεοδυστροφία) - αντίσταση ιστού στα αποτελέσματα της PTH.
  • Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία (σύνδρομο MEN).
  • Σύνδρομο Zollinger - Ellison.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Νεφρική υπερασβεστιουρία.
  • Ράιτς
  • Εκτοπικά προϊόντα ΡΤΗ (για παράδειγμα, καρκίνος νεφρού, καρκίνος πνεύμονα).
  • Μεταστάσεις στα οστά.
  • Γαλουχία.
  • Εγκυμοσύνη

Λόγοι για τη μείωση των επιπέδων των παραθυρεοειδών ορμονών

  • Η υπερασβεστιαιμία (μείωση της ΡΤΗ κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα).
  • Πρωτοπαθής υποπαραθυρεοειδισμός (ανεπαρκής λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων).
  • Δευτεροπαθής υποπαραθυρεοειδισμός (για παράδειγμα, επιπλοκή της χειρουργικής θεραπείας ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, κατάσταση μετά την αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων).
  • Υπερβολικές Βιταμίνες Α και Δ.
  • Ιδιοπαθητική υπερασβεστιαιμία.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες με το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων στους υποδοχείς ασβεστίου.
  • Νόσος του Wilson - Konovalov, αιμοχρωμάτωση.
  • Ασθένεια Basedow, σοβαρή θυρεοτοξίκωση.
  • Ανεπάρκεια μαγνησίου.
  • Μυέλωμα
  • Σαρκοείδωση.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

  • Το πόσιμο γάλα πριν από τη δοκιμή μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα ΡΤΗ.
  • Αυξημένη ΡΤΗ παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
  • Μία ψευδής ελάττωση της ΡΤΗ παρατηρείται στην περίπτωση του γάλακτος-αλκαλικού συνδρόμου (ασθένεια Burnett).
  • Η εισαγωγή ραδιοϊσοτόπων φαρμάκων μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη παραμορφώνει το αποτέλεσμα της δοκιμής.
  • Φάρμακα που αυξάνουν το επίπεδο της ΡΤΗ στο αίμα: φωσφορικά, διουρητικά, λίθιο, ριφαμπικίνη, φουροσεμίδη, ισονιαζίδη, στεροειδή, θειαζίδια ή αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • Μειώστε το επίπεδο της PTH σιμετιδίνης, προπανοδολίου.
  • Το επίπεδο της ΡΤΗ υπόκειται σε κιρκαδιανούς ρυθμούς και φυσιολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας, φτάνοντας το μέγιστο κατά 14-16 ώρες και βασική τιμή στις 8 π.μ.

Σημαντικές σημειώσεις

  • Το αίμα για ανάλυση συνιστάται να διαρκέσει περίπου 8 π.μ., όταν το επίπεδο PTH στο αίμα είναι ελάχιστο.
  • Το επίπεδο της ΡΤΗ αξιολογείται αναγκαστικά μαζί με τη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα. Όταν αλλάζετε το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα, συνιστάται πρόσθετη εξέταση για να αποσαφηνιστεί η αιτιολογία της διαδικασίας.
  • Η αύξηση της ΡΤΗ αυξάνει τον κίνδυνο υπερασβεστιουρίας και ουρολιθίασης, οστεοπόρωσης, νεφρικής ανεπάρκειας και υπέρτασης.

Συνιστάται επίσης

Ποιος κάνει τη μελέτη;

Ενδοκρινολόγος, θεραπευτής, ογκολόγος, ρευματολόγος, ορθοπεδικός, τραυματολόγος.

Λογοτεχνία

  1. Fischbach F. Τ., Dunning Μ. Β. Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 p.
  2. Πρακτική ενδοκρινολογία και διαβήτης στα παιδιά. 2η έκδοση / Joseph E. Raine και άλλοι. Blackwell Publishing, 2006: 247 σελ.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Εγχειρίδιο Εργαστηριακών και Διαγνωστικών Δοκιμών 1η Εκδ. Normal, Illinois, 2007: 666 σελ.

Η αυξημένη παραθυρεοειδής ορμόνη, η συχνότητα, η θεραπεία, οι αιτίες και τα συμπτώματα

Οι μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνουν συνεχώς. Η ισορροπία αυτών των διαδικασιών είναι ιδιαίτερα σημαντική, διότι εξαρτάται από την υγεία των εσωτερικών οργάνων και του ατόμου στο σύνολό του.

Στο μεταβολισμό των διαφόρων τύπων ορμονών παίζουν σημαντικό ρόλο στην εκτέλεση διαφόρων λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας της άμυνας και της ρύθμισης του σώματος.

Οι ορμόνες όχι μόνο ρυθμίζουν τον μεταβολισμό αλλά και ευθύνονται για την ανάπτυξη και τον διαχωρισμό των κυττάρων στα όργανα και τους ιστούς, διατηρώντας τη φυσιολογική ισορροπία του σώματος.

Η παραθορμόνη είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου και αυτή η ανταλλαγή αλληλοσυνδέεται ως εξής: εάν η συγκέντρωση των κατιόντων ασβεστίου στο αίμα ενός ατόμου είναι χαμηλή, τότε αυξάνεται η παραθυρεοειδής ορμόνη. Αντίθετα, με υψηλό επίπεδο ασβεστίου, η παραθυρεοειδής ορμόνη μειώνεται.

Οι λειτουργίες παραθυρεοειδούς ορμόνης

Παραθυρεοειδής ορμόνη και η επίδρασή της στο ανθρώπινο σώμα. Παραθυρεοειδής ορμόνη (ΡΤΗ, παραθυρεοειδής ορμόνη, παραθυρίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη) είναι μια δραστική βιολογική ουσία, πολυπεπτίδιο μονής αλυσίδας που παράγεται από 84 αμινοξέα.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη εκκρίνεται από τους παραϊατρικούς (παραθυρεοειδείς) αδένες. Ο κύριος ανθρώπινος ενδοκρινικός αδένας είναι ο θυρεοειδής αδένας, έχει μια λομπώδη δομή και παράγει ορμόνες που περιέχουν ιώδιο.

Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται στο πίσω μέρος του θυρεοειδούς αδένα και είναι υπεύθυνοι για το σκελετικό, κινητικό και νευρικό σύστημα του σώματος.

Δεδομένου ότι οι παραθυρεοειδείς αδένες τροφοδοτούνται άφθονα με αίμα, η παραθορμόνη φθάνει εύκολα στα όργανα-στόχους και στους ιστούς-στόχους:

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες