Φωτογραφία: ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα
Η ανάλυση για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH, κορτικοτροπίνη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, ACTH) γίνεται για να εντοπιστούν παθολογίες στο ενδοκρινικό σύστημα και στα επινεφρίδια.

Η ορμόνη παράγει σίδηρο στον εγκέφαλο (υπόφυση), δηλαδή στο μετωπικό τμήμα του. Το συστατικό επηρεάζει το φλοιό των επινεφριδίων έτσι ώστε να παράγουν τις απαραίτητες ορμόνες για την υγεία: ανδρογόνα, κορτιζόλη και οιστρογόνα.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η δοκιμασία ορμονών επιβάλλεται για τη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού. Επίσης, η παρακολούθηση των δεικτών είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των παθολογιών του καρκίνου.

Στις γυναίκες, η ACTH εκτελείται σε περίπτωση εμμηνορρυσιακών ανωμαλιών, την εμφάνιση υπερβολικής τριχόπτωσης.

Ποια συμπτώματα και γεγονότα μπορεί να είναι ο λόγος για τον έλεγχο:

  • μη φυσιολογική χρώση της επιδερμίδας.
  • ακμή (ακμή) σε ενήλικες.
  • πρώιμη εφηβεία σε εφήβους.
  • Ασθένεια του Cushing.
  • ασθένειες του σκελετικού συστήματος (οστεοπόρωση), καθώς και μυϊκή αδυναμία και πόνο.
  • αδικαιολόγητη απώλεια βάρους που συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • τακτικές κρίσεις υπέρτασης.
  • σοβαρή κόπωση, αδυναμία και λήθαργο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μη φυσιολογική κορτιζόλη στο αίμα.
  • Παρακολούθηση της αποκατάστασης του ασθενούς μετά την αφαίρεση της κορτικοτροπίνης (νεοπλάσματος στην υπόφυση).
  • μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή (π.χ. γλυκοκορτικοειδή) ·
  • δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενών με καρκίνο.

Για έναν γιατρό, ο λόγος για την παραπομπή ενός ασθενούς στην ACTH μπορεί να είναι:

  • δείγμα με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης.
  • μεταβολές στην κορτιζόλη.
  • υποπτευόμενο όγκο που παράγει ACTH.

Δοκιμάστε με την ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ACTH μπορεί να παράγει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και έναν κακοήθη όγκο σε οποιοδήποτε όργανο. Τα δείγματα παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο ACTH και κορτιζόλης. Για τη διάγνωση του παθολογικού δείγματος με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Μετά από αυτό, είτε το επίπεδο της ACTH αυξάνεται (μιλάει για την νόσος του Itsenko-Cushing) είτε παραμένει στο επίπεδο (έκτοπο συνδρόμου παραγωγής).

Για να πραγματοποιήσετε τη δοκιμασία το πρωί με άδειο στομάχι, πάρτε φλεβικό αίμα και μετρήστε το ACTH. Στην συνέχεια εισάγονται 100 μg ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης στη φλέβα και λαμβάνεται αίμα μετά από 30, 45 λεπτά και 1 ώρα, προσδιορίζοντας το επίπεδο του ACTH για κάθε φορά.

Προετοιμασία και παράδοση του ACTH

Το υλικό για τη μελέτη είναι πλάσμα αίματος (EDTA). Επομένως, 24 ώρες πριν τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες που θα μπορούσαν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Αυτό είναι:

  • ψυχικό στρες ·
  • υπερβολική εργασία ·
  • ανύψωση βάρους, αθλητισμός;
  • κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα, τοξικά φάρμακα, ενεργειακά ποτά) ·
  • φαγητό (10 ώρες πριν από τη διαδικασία), ποτά (3-4 ώρες), νερό 40 λεπτά.

Στα κορίτσια, το ACTH συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες του έμμηνου κύκλου (με εξαίρεση τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης). Επίσης, συνιστάται να χορηγείται αίμα στη βασική περίοδο (ωορρηξία), όταν το επίπεδο της ορμόνης φτάσει στο μέγιστο.

Το υψηλότερο επίπεδο αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης παρατηρείται σε 6-8 ώρες, οπότε η εξέταση γίνεται το πρωί. Επιπλέον, αίμα για ανάλυση μπορεί να ληφθεί από τις 18:00 έως τις 23:00 (για παράδειγμα, στη διάγνωση του συνδρόμου Cushing). Προκειμένου να παρακολουθείτε τη δυναμική, είναι σημαντικό να λαμβάνονται όλα τα δείγματα αίματος ταυτόχρονα.

ACTH norms

Το πρότυπο για τη δοκιμή ACTH είναι ένας απόλυτος δείκτης 9-46 pg / ml.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

  • μη τήρηση των κανόνων προετοιμασίας της διαδικασίας από τον ασθενή ή το ιατρικό προσωπικό.
  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • πρόσφατος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση
  • ακατάλληλη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • ασταθής ψυχική κατάσταση.
  • αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • αιμόλυση (καταστροφή) των ερυθροκυττάρων.

Το ACTH ανυψώθηκε

Μια περίσσεια του προτύπου κατά περισσότερο από 52 pg / ml μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων νόσων:

  • Η νόσος του Itsenko-Cushing. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογιών (το πιο συνηθισμένο είναι το αδένωμα της υπόφυσης). Ο αυξημένος σίδηρος παράγει περισσότερη ορμόνη, πράγμα που σημαίνει ότι διεγείρει την υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης.
  • Της νόσου του Addison (ανεπάρκεια κορτιζόλης), καθώς και της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων. Με αυτές τις παθολογίες, ο φλοιός των επινεφριδίων δεν παράγει κορτιζόλη, αλλάζοντας τη λειτουργία στον αδένα της υπόφυσης. Από την άποψη αυτή, το επίπεδο της ACTH αυξάνεται έντονα.
  • παρηνοπλαστικό σύνδρομο. Είναι συνέπεια της αντίδρασης της υπόφυσης στον ογκολογικό σχηματισμό σε οποιοδήποτε όργανο.
  • Σύνδρομο Nelson. Παρατηρήθηκε σε ασθενείς με νόσο του Cushing μετά από ακρωτηριασμό των επινεφριδίων. Ο ασθενής έχει ανεπάρκεια επινεφριδίων, καθώς και κορτικοτροπίνη (όγκο) στην υπόφυση, γεγονός που αυξάνει την απόδοση του ACTH.
  • σύνδρομο έκτοπης παραγωγής αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ACTH μπορεί να παράγει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και έναν κακοήθη όγκο σε οποιοδήποτε όργανο. Τα δείγματα παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο ACTH και κορτιζόλης. Για τη διάγνωση του παθολογικού δείγματος με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Μετά από αυτό, είτε το επίπεδο της ACTH αυξάνεται (μιλάει για την νόσος του Itsenko-Cushing) είτε παραμένει στο επίπεδο (έκτοπο συνδρόμου παραγωγής).
  • λήψη φαρμάκων. Το τεχνητό λίθιο, η ινσουλίνη, η αιθανόλη, το γλυκονικό ασβέστιο, μια ομάδα αμφεταμινών κ.λπ. μπορούν τεχνητά να αυξήσουν το επίπεδο της ACTH.

Η ACTH κατέβηκε

Η ανεπαρκής παραγωγή ορμονών συνδέεται με τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • δευτερεύον υποκορχισμό. Όταν η υπόφυση είναι εξασθενημένη (ανεπαρκής παραγωγή ACTH), εμφανίζεται ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων (έλλειψη σύνθεσης κορτιζόλης). Μπορεί να υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές και άλλες αδένες του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης μειώνεται παρουσία κακοήθους όγκου στα επινεφρίδια. Διαφέρει από τη νόσο του Cushing, επειδή υπάρχει υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης και ως εκ τούτου μειώνεται η παραγωγή ACTH από την υπόφυση.
  • καλοήθεις όγκους στα επινεφρίδια. Οι όγκοι σε αυτή την περίπτωση εκτελούν τη λειτουργία ενός οργάνου και παράγουν πρόσθετη κορτιζόλη, η οποία μειώνει το επίπεδο της ACTH.
  • λήψη φαρμάκων των γλυκοκορτικοειδών ομάδων, κρυπτοεπταδίνη.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο που συμβουλεύεται έναν ογκολόγο και έναν καρδιολόγο.

Μελέτη του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος έχει το κέντρο του ενδοκρινικού συστήματος - τη ζώνη υποθαλάμου-υπόφυσης. Τα κύτταρα παράγουν και απελευθερώνουν ρυθμιστικές τροπικές ορμόνες στο αίμα. Μία από αυτές τις ουσίες είναι η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, το επίπεδο της οποίας πρέπει να ελέγχεται. Για το σκοπό αυτό, απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος για το περιεχόμενο της ACTH στο αίμα των γυναικών ή των ανδρών.

Γενική περιγραφή και ανάλυση αξίας

Η ανάλυση του περιεχομένου της αδρενοκορτικοτροπτικής ορμόνης ACTH στο αίμα είναι μια ειδική μελέτη που σας επιτρέπει να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούν τα επινεφρίδια. Η αξιολόγηση της κατάστασης αυτών των οργάνων βασίζεται στον προσδιορισμό του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα, που πραγματοποιείται πριν και μετά την εισαγωγή του τεχνητού υποκατάστατου του ACTH.

Για να διαγνώσουν οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο τύπους δοκιμών:

  • Γρήγορα. Εκτελείται όταν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει έλλειψη λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων. Η μελέτη προγραμματίζεται πριν από την εισαγωγή του αναλόγου ορμόνης και μετά από αυτό.
  • Ανθεκτικό. Μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν στα αποτελέσματα της αρχικής έρευνας δεν παρατηρείται ρυθμός ACTH και εμφανίζονται αποκλίσεις. Λαμβάνονται 4 δείγματα για ανάλυση. Την πρώτη φορά που γίνεται πριν από την εισαγωγή της ορμόνης, και τα υπόλοιπα - μετά από 4, 6 και 8 ώρες.

Τι ρόλο παίζει μια ορμόνη;

Απαντώντας στην ερώτηση, ποια είναι η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, θα πρέπει να καθορίσετε αμέσως τον ρόλο της στο σώμα. Ρυθμίζει τη δραστηριότητα του φλοιού των επινεφριδίων, συμβάλλει στην παραγωγή τέτοιων ορμονών όπως τα γλυκοκορτικοειδή, ιδιαίτερα - η κορτικοστερόνη, η κορτιζόνη, η κορτιζόλη. Αυτές οι ουσίες επηρεάζουν άμεσα τη λειτουργία των κυττάρων του σώματος, καθώς και ελέγχουν το έργο πολλών σημαντικών αδένων.

Επιπλέον, αυτή η ορμόνη έχει άμεσο αντίκτυπο στην προμήθεια και την κατανάλωση της ενέργειας από το σώμα, στη σύνθεση των στεροειδών ορμονών, οι οποίες περιλαμβάνουν: κορτιζόλη - την ορμόνη του θανάτου ή στρες, οιστρογόνο - την γυναικεία ορμόνη, ανδρογόνων - ανδρική ορμόνη.

Έτσι, η ACTH επηρεάζει άμεσα τους ακόλουθους βασικούς δείκτες του ανθρώπινου σώματος:

  • βάρος ·
  • τη μυϊκή μάζα και τη δύναμη των αντιδράσεών τους.
  • την ικανότητα των υφασμάτων να είναι άτρωτα σε ακραίες καταστάσεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ACTH μπορεί ακόμα να επηρεάσει τη διαδικασία κατά την οποία διασπώνται τα λίπη και το αίμα είναι κορεσμένο με αμινοξέα και γλυκόζη.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η έρευνα για το περιεχόμενο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης διεξάγεται κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού. Είναι σχεδόν πάντα συνταγογραφείται μαζί με τον ορισμό της κορτιζόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές για τον προσδιορισμό άλλων τροπικών ορμονών.

Η μελέτη προβλέπεται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο:

  • αισθάνεται σταθερή κόπωση και υπερβολική κόπωση.
  • δεν μπορεί να κάνει μέτρια άσκηση?
  • πάσχει από χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • είναι σε μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • έχει αυξημένο δείκτη σακχάρου στο αίμα.
  • έχει υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα.
  • πάσχει από αδένωμα της υπόφυσης.

Εάν οι γυναίκες έχουν αυτές τις εκδηλώσεις, τότε είναι απαραίτητο να περάσει μια δοκιμασία ACTH το συντομότερο δυνατόν. Αυτό θα επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας εγκαίρως, όταν η παθολογία δεν έχει πάει πολύ μακριά.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Ο ρυθμός ACTH είναι το εύρος τιμών από 9 έως 52 pg / ml. Αν παρατηρηθεί ότι το επίπεδο του είναι χαμηλό ή αυξημένο, τότε αυτό υποδηλώνει παραβιάσεις στο σώμα.

Αν το επίπεδο είναι αυξημένο

Οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να αυξήσουν την περιεκτικότητα σε ορμόνες:

  • Η νόσος του Itsenko-Cushing. Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα καλοήθων νεοπλασμάτων της υπόφυσης, λόγω των οποίων εμφανίζεται αύξηση του μεγέθους του αδένα και αρχίζει η ενισχυμένη παραγωγή ACTH. Η ορμόνη, με τη σειρά της, βοηθά στην τόνωση του σχηματισμού κορτιζόλης στον φλοιό των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο έκτοπης παραγωγής ACTH. Στην ιδανική περίπτωση, η υπόφυση θα πρέπει ιδανικά να συνθέτει την ορμόνη. Ωστόσο, συμβαίνει ότι ένας όγκος, ο οποίος έχει εμφανιστεί στα εσωτερικά όργανα, αρχίζει να το παράγει. Ως αποτέλεσμα, η ACTH είναι αυξημένη. Τα κύτταρα της υπόφυσης παρουσιάζουν ισχυρή ευαισθησία σε αυτή την ορμόνη, ενώ τα καρκινικά κύτταρα δεν το έχουν.
  • Τη νόσο του Addison (υποκορτικοειδισμό) ή τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από έλλειψη ικανότητας των επινεφριδίων να παράγουν κορτιζόλη. Ως αποτέλεσμα, η υπόφυση προσπαθεί να δημιουργήσει όσο το δυνατόν περισσότερη ορμόνη.
  • Σύνδρομο Nelson. Μια τέτοια παραβίαση παρατηρείται σε μερικούς ανθρώπους που πάσχουν από νόσο του Itsenko-Cushing και υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των επινεφριδίων. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ταυτόχρονα αναπτύσσεται χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων και σχηματίζεται όγκος της υπόφυσης. Αυτές οι παθολογίες οδηγούν στο γεγονός ότι η ACTH αυξάνεται.
  • Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο. Αυτή η απόκλιση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η υπόφυση έχει μια μη ειδική αντίδραση στην εμφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος σε κάποιο άλλο όργανο. Οι όγκοι συνήθως βρίσκονται στον θύμο αδένα ή στο πάγκρεας, καθώς και στους πνεύμονες και το νευρικό σύστημα.

Η ορμόνη μπορεί να αυξηθεί όχι μόνο λόγω της παρουσίας των παραπάνω παθολογιών. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης στην κατεύθυνση της αύξησης επηρεάζεται επίσης από την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, όπως ινσουλίνη, αμφεταμίνη, γλυκονικό ασβέστιο, αιθανόλη και άλλα.

Αν η στάθμη είναι χαμηλή

Έχει παρατηρηθεί έλλειψη ACTH για τις ακόλουθες διαταραχές:

  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Η αιτία της παθολογίας είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται στα επινεφρίδια. Πρέπει όμως να διακρίνεται από την ίδια ονομασία, καθώς προκαλεί υπερβολική έκκριση κορτιζόλης, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά η περιεκτικότητα της ορμόνης στην υπόφυση.
  • Το επινεφριδιακό νεόπλασμα, το οποίο έχει μια καλοήθη πορεία. Δεν είναι όλοι, αλλά πολλοί όγκοι είναι ικανοί να παράγουν κορτιζόλη, μειώνοντας έτσι το επίπεδο της ACTH.
  • Δευτερεύον υποκορτισμό. Αυτή η απόκλιση αναπτύσσεται λόγω διαταραχών στην υπόφυση, χαρακτηρίζεται από ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού. Αυτό συμβαίνει επειδή, ως αποτέλεσμα της χαμηλής περιεκτικότητας της ορμόνης στο αίμα, δεν εξασφαλίζεται πλήρης σύνθεση κορτιζόλης. Η απόκλιση συχνά συνοδεύεται από ανεπάρκεια των άλλων αδένων του ενδοκρινικού συστήματος.

Μείωση της ορμόνης, καθώς και αύξηση, μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Για να μειωθεί το επίπεδο της ACTH μπορεί, για παράδειγμα, ένα τέτοιο ορμονικό φάρμακο όπως η κρυπτοεπταδίνη.

Πώς γίνεται η έρευνα;

Για την ανάλυση της ACTH, το φλεβικό αίμα δρα ως βιολογικό υλικό, από το οποίο ο ειδικός για την έρευνα ενδιαφέρεται για υπερδιηθημένο ή φυγοκεντρισμένο πλάσμα. Η λήψη αίματος πραγματοποιείται από νοσοκόμα σε ένα δωμάτιο ειδικά εξοπλισμένο για το σκοπό αυτό. Πρώτον, χρησιμοποιεί ένα περιστρεφόμενο έμβολο, στη συνέχεια τρυπώνει την κυλινδρική φλέβα, ακριβώς κάτω από τον αγκώνα και συγκεντρώνει υλικό στη σύριγγα.

Η μελέτη θα πρέπει να διεξαχθεί το αργότερο 3 ώρες μετά τη λήψη του αίματος. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται νωρίς το πρωί ή το βράδυ. Ο χρόνος ανάλυσης εξαρτάται από το τι είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το περιεχόμενο της ACTH στο σώμα. Για παράδειγμα, στις γυναίκες που πάσχουν από τη νόσο του Addison και άλλες μορφές επινεφριδιακής ανεπάρκειας, το βιολογικό υλικό λαμβάνεται το πρωί από 6 έως 8 ώρες. Και για εκείνους που έχουν βρει μια ασθένεια ή σύνδρομο Cushing, είναι καλύτερο να δωρίσετε αίμα το βράδυ - από 18 έως 21 ώρες.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση της ACTH;

Για ακριβή διάγνωση και τον καθορισμό της σωστής θεραπείας, είναι σημαντικό να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Δυστυχώς, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια της ανάλυσης. Ένας από αυτούς είναι η απροετοχή ενός ατόμου να πάρει αίμα για την ορμόνη ACTH.

Έτσι, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες για την προετοιμασία για ανάλυση:

  • Την ημέρα πριν από τη μελέτη σε κάθε περίπτωση να μην πίνουν ποτά που περιέχουν αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές ποσότητες.
  • 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος τίποτα δεν μπορεί να καταναλωθεί.
  • 24 ώρες πριν από την παράδοση, παραμελούν το φάρμακο, εάν η απόφαση αυτή έγινε από τον θεράποντα ιατρό.
  • Η ημέρα πριν από την εξέταση δεν πρέπει να ασκεί, καθώς και να εκτίθενται σε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Μέσα σε 3 ώρες πριν την ανάλυση, δεν πρέπει ποτέ να καπνίζετε, ιδανικά για μια μέρα.

Τα προπαρασκευαστικά μέτρα μπορεί να προκαλέσουν ορισμένες δυσκολίες για τον ασθενή, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων είναι πρωταρχικής σημασίας.

Ποιοι άλλοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα;

Όχι μόνο η ακατάλληλη προετοιμασία για δειγματοληψία αίματος μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, αλλά και άλλους παράγοντες. Η παραγωγή της ορμόνης ACTH εξαρτάται από τον εκκριτικό ρυθμό της κορτικολιμπέρης και, με τη σειρά της, εξαρτάται από τον ημερήσιο ρυθμό. Η κορτικοτροπίνη μπορεί να αυξηθεί σημαντικά από 6 σε 8 το πρωί, μειωμένη από 6 σε 11 το βράδυ.

Επίσης, το επίπεδο της ACTH μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί λόγω του γεγονότος ότι παράγοντες όπως:

  • αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
  • την παρουσία σοβαρής πίεσης.
  • πυρετός.
  • την εγκυμοσύνη;
  • νοητική κατάσταση του ασθενούς.

Πώς να αντιμετωπίσετε αποκλίσεις;

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί, προσπαθώντας να επαναφέρουν το περιεχόμενο της κορτικοτροπίνης στο φυσιολογικό, πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν ένα καλοήθη αδένωμα. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα των γυναικών μειώνεται στο ελάχιστο. Αυτός ο αριθμός μπορεί να παραμείνει για πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια, επειδή ο υποθάλαμος και η υπόφυση παρεμποδίζουν την ανάκτηση της έκκρισης κορτικοτροπίνης.

Πολύ συχνά, οι γιατροί αντιμετωπίζουν το συστατικό του όγκου της ορμόνης, το οποίο μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Το σύνδρομο Cushing είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί εάν το συστατικό της κορτικοτροπίνης, μαζί με τους όγκους, υπάρχει για μικρό χρονικό διάστημα.

Συνήθως, οι ασθενείς αισθάνονται αδυναμία στους μυς, αρχίζουν να χάνουν βάρος. Μερικές φορές το επίπεδο της κορτικοτροπίνης μπορεί να αυξηθεί σε 280 μονάδες και δεν μειώνεται ακόμη και όταν χρησιμοποιείται δεξαμεθαζόνη. Στην περίπτωση που η παραγωγή κορτικοτροπίνης διεξάγεται από νεοπλάσματα που χαρακτηρίζονται από μια αργά προοδευτική πορεία, οι ασθενείς σημειώνουν τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης στην υπόφυση, στους ασθενείς που λειτουργούν θα πρέπει να συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών. Αυτό είναι απαραίτητο για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού. Οι άνθρωποι που πάσχουν από αδένωμα της υπόφυσης ή παθολογία του υποθαλάμου πρέπει να βρίσκονται υπό τον έλεγχο των γιατρών. Παρατηρήθηκε υπό την πλήρη δραστηριότητα του συστήματος της υπόφυσης.

Έτσι, η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι ένα σημαντικό στοιχείο απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του σώματος, ιδιαίτερα των επινεφριδίων. Επομένως, μια εξέταση αίματος για την ACTH σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση υγείας. Χάρη σε αυτόν, μπορείτε να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες που αναπτύσσονται στις γυναίκες στο σώμα. Όσο πιο γρήγορα εντοπίζονται, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για ανάκαμψη.

Ανάλυση ACTH

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)

ACTH - τι είναι αυτή η ορμόνη;

Η ACTH παράγεται από τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, έναν αδένα που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Αυτή η ορμόνη δρα στον φλοιό των επινεφριδίων, διεγείροντας την παραγωγή κορτιζόλης, ανδρογόνων και οιστρογόνων σε αυτό. Η δοκιμασία ACTH χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με την εξασθενημένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης μετά την άμεση αφαίρεση των όγκων.

Πότε πρέπει να δωρίσω αίμα για ACTH;

Ένας ενδοκρινολόγος, ένας καρδιολόγος, ένας ογκολόγος ή ένας γενικός ιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ασθενή. Οι ενδείξεις για τη μελέτη μπορεί να είναι:

  • Τακτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • Αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα αίματος
  • Υπερβολική κόπωση
  • Παρατήρηση μετά την αφαίρεση ενός όγκου της υπόφυσης (κορτικοτροπίνη)
  • Μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή
  • Υποψία του συνδρόμου cushing
  • Διαφορική διάγνωση μεταξύ της νόσου του Itsenko-Cushing και του όγκου που παράγει ACTH

Πότε αυξάνεται η ACTH;

Η νόσος του Itsenko-Cushing. Συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του αδενώματος της υπόφυσης. Ο σίδηρος αυξάνεται και αρχίζει να παράγει σκληρό ACTH. Αυτό, με τη σειρά του, διεγείρει το σχηματισμό κορτιζόλης στο φλοιό των επινεφριδίων.

Σύνδρομο έκτοπης παραγωγής ACTH. Παρόλο που κανονικά αυτή η ορμόνη συντίθεται μόνο στην υπόφυση, μερικές φορές αρχίζει να αναπτύσσεται ένας όγκος που εμφανίζεται σε κάποιο άλλο όργανο (στον βρόγχο, στον θυρεοειδή, στην ωοθήκη, στο στομάχι κλπ.) Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, το ACTH αυξάνεται στο πλάσμα αίματος. και κορτιζόλης. Για να προσδιοριστεί ποια από τις δύο ασθένειες είναι η αιτία, χορηγείται δοκιμασία ορμονών απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρώτα δωρίζει αίμα σε ACTH, στη συνέχεια λαμβάνει ενδοφλεβίως 100 mg ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης και στη συνέχεια επαναλαμβάνει την ανάλυση για ACTH - 30, 45 και 60 λεπτά μετά τη δοκιμασία. Τα κύτταρα της υπόφυσης είναι ευαίσθητα σε αυτή την ορμόνη, αλλά οι μη υποφυσιακοί όγκοι δεν είναι, επομένως, όταν χορηγούνται σε έναν ασθενή με νόσο του Itsenko-Cushing, αυξάνεται το περιεχόμενο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο αίμα και σε έναν ασθενή με έκτοπη παραγωγή ACTH, δεν αλλάζει.

Τη νόσο του Addison (υποκορτικοειδισμό) ή τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το φλοιό των επινεφριδίων χάνει την ικανότητά του να παράγει κορτιζόλη. Για να αυξήσει την παραγωγή του, η υπόφυση αρχίζει να παράγει έντονα ACTH.

Σύνδρομο Nelson. Αναπτύσσεται σε μερικούς ασθενείς με νόσο του Itsenko-Cushing μετά από χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση των επινεφριδίων), χαρακτηρίζεται τόσο από χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων όσο και από εμφάνιση όγκου της υπόφυσης (κορτικοτροπίνη), με αποτέλεσμα αυξημένο επίπεδο ACTH.

Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο. Μη ειδική αντίδραση της υπόφυσης σε κακοήθη όγκο που βρίσκεται σε κάποιο άλλο όργανο (συνηθέστερα στον θύμο ή στο πάγκρεας, στους πνεύμονες ή στο νευρικό σύστημα).

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων - ινσουλίνης, αμφεταμινών, γλυκονικού ασβεστίου, αιθανόλης, παρασκευασμάτων λιθίου κ.λπ. - μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση της ACTH.

Πότε μειώνεται η ACTH;

Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Εμφανίζεται με την εμφάνιση κακοήθους όγκου των επινεφριδίων (κορτικοστεροφάσματα). Αντίθετα, η νόσος του Itsenko-Cushing συνοδεύεται από υπερβολική έκκριση κορτιζόλης και κατά συνέπεια μείωση της παραγωγής της ACTH στον αδένα της υπόφυσης.

Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι επινεφριδίων μπορούν επίσης να παράγουν κορτιζόλη, αντίστοιχα, μειώνοντας την ACTH.

Δευτερεύον υποκορτισμό. Αναπτύχθηκε λόγω της παθολογίας της υπόφυσης, η οποία χαρακτηρίζεται από ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού λόγω του γεγονότος ότι η χαμηλή συγκέντρωση ACTH στο αίμα δεν εξασφαλίζει την κανονική σύνθεση κορτιζόλης. Συχνά συνοδεύεται από ανεπάρκεια άλλων ενδοκρινών αδένων.

Αποδοχή της κρυπτοεπταδίνης ή των γλυκοκορτικοειδών.

Πώς να δωρίσετε αίμα με ACTH;

  • Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι.
  • 24 ώρες πριν από την αιμοδοσία, πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ και να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα.
  • Το άγχος μπορεί να τονώσει σημαντικά τον σχηματισμό ορμόνης, οπότε δεν πρέπει να νιώθετε νευρικός πριν από τη διαδικασία.
  • Τουλάχιστον τρεις ώρες πριν τη δωρεά αίματος, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα.

Πού να δωρίσετε αίμα με ACTH;

Το εξειδικευμένο εργαστήριο ανοσοχημιφωταύγειας της 3ης γενιάς του Κέντρου Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας εκτελεί μια εξέταση αίματος για την ACTH χρησιμοποιώντας τους πιο σύγχρονους αναλυτές DiaSorinLiaisonXL (Ιταλία) και AbbottArchitect (ΗΠΑ). Η ποιότητα της έρευνας διασφαλίζεται από το γερμανικό σύστημα ελέγχου ποιότητας από την εργαστηριακή υπηρεσία LADR (Γερμανία).

Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για το ACTH σε όλους τους κλάδους του Endocrinology Center:

- Κλάδος Πετρούπολης - Kronverksky pr., D. 31, 200 μέτρα από το σταθμό Gorkovskaya του μετρό, τηλ. 498-10-30, από τις 7.30 έως τις 20.00, επτά ημέρες την εβδομάδα.

- Primorsky Branch - st. Savushkina, d. 124, korp. 1, 250 μέτρα στα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya, από τις 7.00 έως τις 21.00 (καθημερινές), από τις 7.00 έως τις 19.00 (Σαββατοκύριακα).

- Κατάστημα Vyborg - Vyborg, 27Α, Λεωφόρος Pobedy, από τις 7.30 έως τις 20.00, χωρίς αργίες.

Ένας πλήρης κατάλογος υποκαταστημάτων μπορεί να βρεθεί εδώ.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του τεστ αίματος για την ACTH, μπορείτε να πάρετε συμβουλές από το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας - θεραπευτές-ενδοκρινολόγους, ενδοκρινολόγους και χειρούργους.

Δοκιμασία αίματος, τι είναι αυτό

Η ACTH στην ιατρική σημαίνει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Συχνά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να δώσουν αίμα για ACTH.

Τι είναι αυτός;

Η παραγωγή μιας τέτοιας ορμόνης οφείλεται στους αδένες (υπόφυση), οι οποίοι βρίσκονται στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Αυτό επηρεάζει άμεσα τα επινεφρίδια, ενεργοποιώντας ενεργά την παραγωγή κορτιζόλης και άλλων απαιτούμενων συστατικών. Ο ασθενής αποστέλλεται για να υποβληθεί σε ανάλυση για την ACTH με την πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων και ασθενειών του φλοιού των επινεφριδίων, για την έγκαιρη ανίχνευση παραβιάσεων. Επίσης, οι γιατροί συνιστούν έντονα να αναλυθούν μετά από χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποκλειστούν επανειλημμένα κρούσματα της νόσου.

Σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να εξετάζεται το ACTH;

  • σταθερή αδυναμία και κόπωση.
  • συχνές άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο της υπόφυσης.
  • παρουσία κορτιζόλης στο αίμα σε μικρές ή πολύ μεγάλες ποσότητες.
  • σε περίπτωση επιβεβαίωσης ή υποψίας για τη νόσο του Cushing.
  • Ένας καρδιολόγος, ένας γενικός ιατρός, ένας ογκολόγος και ένας ενδοκρινολόγος μπορούν να εκδώσουν μια παραπομπή για μια εξέταση αίματος.

Κανόνες που πρέπει να ακολουθηθούν πριν την ανάλυση.

Το αίμα με ACTH πρέπει να χορηγείται με άδειο στομάχι. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ και φάρμακα. Επίσης, εξαλείψτε τα εξωτερικά ερεθιστικά και αποφύγετε την υπέρταση και το άγχος. Οι βαρείς καπνιστές πρέπει να απέχουν από τις κακές συνήθειες (μερικές ώρες πριν από την ACTH). Εάν ακολουθήσουμε όλες αυτές τις συστάσεις, είναι δυνατόν να προσδιορίσουμε βαθύτερα και σωστά την ύπαρξη αποτυχιών και προβλημάτων με την παραγωγή και την ποσότητα ορμονών στην υπόφυση. Διαφορετικά, η ACTH θα πρέπει να επαναληφθεί περισσότερες φορές.

Πού μπορώ να κάνω την ανάλυση;

Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη σε εξειδικευμένα εργαστήρια ενδοκρινολογίας. Μόνο εδώ υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός της σύγχρονης γενιάς της ξένης παραγωγής.

Αφού τα αποτελέσματα είναι έτοιμα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη συμβουλή ειδικών. Μόνο αυτοί, με βάση μια εξέταση αίματος για την ACTH, θα μπορούν να επιλέξουν τη σωστή θεραπεία και θα συνταγογραφήσουν την απαιτούμενη θεραπεία.

Τι δείχνει μια ανάλυση ACTH;

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη εκκρίνεται από την πρόσθια υπόφυση. Διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης στα επινεφρίδια. Επίσης, αυτή η ουσία διεγείρει την παραγωγή ανδρογόνων, σε κανονικές ποσότητες δεν επηρεάζει την παραγωγή αλδοστερόνης.

Προσδιορισμός της ACTH στο αίμα

Το επίπεδο της ACTH στο αίμα μπορεί να μειωθεί σημαντικά με την αύξηση της παραγωγής κορτιζόλης. Με το σύνδρομο Cushing του Itsenko, σχηματίζεται ένα κορτικοστεροειδές, το οποίο προκαλεί την αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης. Επίσης σε αυτό το σύνδρομο υπάρχει μια έντονα αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της υπόφυσης.

Ο προσδιορισμός του ACTH στο αίμα είναι επίσης απαραίτητος για τη διάγνωση του έκτοπου συνδρόμου παραγωγής μιας τέτοιας ορμόνης. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός επικίνδυνου καρκίνου. Αυτό οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ποσότητας ACTH στο αίμα.

Με τη διαφορική διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στους ασθενείς του να υποβληθούν σε δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Εάν το σύνδρομο του Itsenko αναπτύσσεται στο σώμα, τότε μετά τη χορήγηση αυτής της ορμόνης στο αίμα, υπάρχει σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του ACTH. Σε μη υδρόφιλους όγκους, το επίπεδο της ACTH παραμένει σχεδόν το ίδιο.

Τέλος, αυτή η εξέταση αίματος πρέπει να εφαρμοστεί στην περίπτωση της διάγνωσης του συνδρόμου Nelson. Με μια τέτοια ασθένεια, παρατηρείται η παρουσία όγκου στην υπόφυση, και γι 'αυτό ο αριθμός των ACTH αυξάνεται σταθερά.

Η μελέτη χρησιμοποιείται επίσης για τέτοιους σκοπούς:

  • για τον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού (ταυτόχρονα με τον προσδιορισμό της παραγωγής κορτιζόλης).
  • με σκοπό τη διαφορική διάγνωση μεγάλου αριθμού παθολογιών που σχετίζονται με την εξασθένιση της παραγωγής ορμονών που παράγονται στην υπόφυση.
  • για την παρακολούθηση της θεραπείας των όγκων (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής αφαίρεσής τους,
  • στη διάγνωση όγκων που παράγουν ACTH.
  • μετά την αφαίρεση ενός όγκου της υπόφυσης.

Η ανάλυση της ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) έχει τιμή αναφοράς μέχρι 46 pg ανά χιλιοστόλιτρο αίματος. Τι δείχνει μια ανάλυση ACTH; Σε περίπτωση αύξησης του επιπέδου αυτής της ορμόνης, οι ακόλουθες παθολογίες μπορεί να υποψιαστούν σε έναν ασθενή:

  • πρωτογενή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
  • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο Cushing;
  • εκτοπικό έκκριμα ACTH;
  • Τη νόσο του Nelson;
  • παρανεοπλασματικό σύνδρομο.
  • συνθήκες μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • επινεφριδιακού τύπου βιριλισμού.

Επιπλέον, η ανάλυση παρουσιάζει τέτοιους λόγους για την αύξηση του ACTH στο αίμα, καθώς η χρήση συνθετικών αναλόγων μιας τέτοιας ορμόνης, αμφεταμίνης, γλυκονικού ασβεστίου, ινσουλίνης, μετοπυρόνης, βαζοπρεσσίνης, αλκοόλης, συνθετικών αναλόγων οιστρογόνων, φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών, φαρμάκων που περιέχουν λίθιο. Αυξημένη ACTH εμφανίζεται κατά τη διάρκεια χρόνιων πιέσεων, υπερβολικής σωματικής άσκησης, άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν δυσμενώς την ποσότητα ορμονών.

Όταν ανιχνεύεται χαμηλό επίπεδο ACTH, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει τέτοια προβλήματα:

  • δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • καρκίνο του φλοιού αυτού του οργάνου.
  • όγκοι που βρίσκονται στο φλοιό των επινεφριδίων.
  • όγκους που συμβάλλουν στην παραγωγή κορτιζόλης.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να επηρεαστεί από καταστάσεις όπως η εμμηνόρροια, το άγχος, η εγκυμοσύνη. Ο γιατρός συνήθως λαμβάνει υπόψη ορισμένους παράγοντες πριν από τη διάγνωση του ασθενούς. Η αποτελεσματική θεραπεία θα εξαρτηθεί από αυτό.

Δοκιμή ορμόνης ACTH

Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν πώς να δώσουν αίμα στην ACTH, τι είδους εξέταση. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα χρησιμοποιώντας μια τυπική διαδικασία. Ανατέθηκε στην ανάλυση της ορμόνης ACTH το πρωί.

Προκειμένου μια τέτοια έρευνα να δείξει ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

  • Δώστε αίμα μόνο με άδειο στομάχι (τις τελευταίες 8 ώρες μην τρώτε τίποτα).
  • την ημέρα πριν από τη λήψη αίματος, ο ασθενής πρέπει να διακόψει τη λήψη αλκοολούχων ποτών και να σταματήσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο (εκτός από τα φάρμακα που πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τις ενδείξεις).
  • απαγορεύεται να είναι νευρικός πριν πάρετε αίμα (το άγχος επιδεινώνει αισθητά τα αποτελέσματα της εξέτασης).
  • τρεις ώρες πριν από την εξέταση πρέπει να απέχουν από το κάπνισμα.

Όταν εξετάζεται με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης, το αίμα προς εξέταση λαμβάνεται χρησιμοποιώντας την ίδια διαδικασία. Στη συνέχεια χορηγούνται ενδοφλεβίως 100 μικρογραμμάρια ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης στον ασθενή. Μετά από μισή ώρα, 45 λεπτά και μία ώρα, το αίμα λαμβάνεται και πάλι από τη φλέβα. Η εξέταση αίματος για την ACTH δείχνει ότι αυτή η εξέταση αποκαλύπτει πολλές σοβαρές παθολογίες και η ίδια η διαδικασία πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά.

Μερικοί ασθενείς δεν γνωρίζουν πού να κάνουν μια δοκιμή ACTH, τι είναι. Κατασκευάζεται σε εξειδικευμένα διαγνωστικά κέντρα μεγάλων πόλεων. Χρησιμοποιούν σύγχρονους αναλυτές που μπορούν να δώσουν τη μέγιστη ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

ACTH: Το κόστος της ανάλυσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πόλη, το εργαστήριο. Το μέσο κόστος μιας τέτοιας έρευνας στις ρωσικές πόλεις είναι περίπου 800 ρούβλια. Ορισμένες κλινικές χρεώνουν χαμηλότερες τιμές για τις υπηρεσίες τους, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας ανάλυσης θα είναι χαμηλότερη.

Στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, η τιμή των εξετάσεων αίματος για το ACTH μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τον αριθμό που προσδιορίστηκε νωρίτερα και σε ορισμένα κέντρα έφτασε μέχρι και 2,5 χιλιάδες ρούβλια. Αυτό επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: το κύρος της κλινικής, τη θέση της σε μια συγκεκριμένη περιοχή της πόλης. Πριν δώσετε αίμα, πρέπει να ρωτήσετε για το κόστος μιας τέτοιας έρευνας. Μπορείτε να βρείτε αναφορές σχετικά με την κλινική και τη διαδικασία στο Διαδίκτυο.

Στις δημοτικές κλινικές μια τέτοια πολύπλοκη και δαπανηρή εξέταση δεν κάνει. Για να εκπληρώσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, πρέπει να πάτε σε κλινική σε άλλη πόλη. Προτού σχεδιάσετε το ταξίδι σας, είναι σημαντικό να εξετάσετε όλες τις αποχρώσεις που σχετίζονται με την προετοιμασία της έρευνας. Ειδικά αφορά τον τρόπο πρόσληψης τροφής, την εξάλειψη του συντελεστή στρες κλπ. Οποιαδήποτε παρέκκλιση στις συστάσεις του γιατρού μπορεί να είναι ο λόγος για την εσφαλμένη διάγνωση.

Πρότυπο ACTH

Αυτή η ορμόνη παράγεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης και είναι σημαντική για την αρμονική εργασία ολόκληρου του οργανισμού.

ACTH κανόνα στο αίμα των γυναικών

Ο κανόνας στις γυναίκες κυμαίνεται από 9 έως 52 pg σε ένα χιλιοστόλιτρο. Οι λειτουργίες της ορμόνης είναι ποικίλες.

  1. Τόνωση της παραγωγής πρωτεΐνης, απαραίτητη για την παραγωγή επαρκούς ποσότητας ορμονών επινεφριδίων.
  2. Αυξημένη σύνθεση κορτιζόλης. Η κανονική ορμόνη ACTH λέει ότι η κορτιζόλη παράγεται αρκετά. Η κορτιζόλη παρέχει μια ροή αίματος στους μύες, αυξάνει την ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα, καταπολεμά τις εκδηλώσεις αλλεργιών, έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, ανιχνεύει επίσης αρνητικές επιπτώσεις όπως η μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνει το σωματικό βάρος αυξάνοντας την κατανομή των πρωτεϊνών, επιβραδύνει τις διεργασίες πέψης, εντερική κινητικότητα.
  3. Επηρεάζει τη σύνθεση της αλδοστερόνης.
  4. Προκαλεί αύξηση του αριθμού των προδρόμων ανδρογόνων. Η ορμόνη ACTH, ο κανόνας στους άνδρες που είναι περισσότερο, λέει ότι η παραγωγή ορμονών του φύλου είναι σημαντικά μειωμένη, η οποία είναι γεμάτη με σεξουαλική δυσλειτουργία.
  5. Αυξημένη σύνθεση χοληστερόλης.
  6. Διεγείρει τη δράση των μελανοκυττάρων.
  7. Ενισχύει την δράση των πεπτιδικών ορμονών - προλακτίνη, σωματοτροπίνη, αγγειοπιεστίνη.

Οι σεξουαλικοί αδένες δεν είναι ευαίσθητοι στην εν λόγω ορμόνη. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι εάν η ανάλυση της ACTH είναι ο κανόνας στις γυναίκες αλλάξει, τότε δεν υπάρχει καμία επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία. Εξάλλου, συμβάλλει στην ανάπτυξη άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών, από τις οποίες εξαρτάται η αναπαραγωγική λειτουργία. Το ACTH είναι ο κανόνας στις γυναίκες κατά ηλικία - ένας πίνακας που δείχνει την αλλαγή αυτής της σημαντικής ουσίας ανάλογα με το πόσος χρονών είναι ο ασθενής. Αποδεικνύεται ότι η ACTH είναι η ίδια για άνδρες και γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Ο κανόνας ACTH στις γυναίκες κατά ηλικία μπορεί να μην παρατηρείται σε μερικές περιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε όγκους της υπόφυσης. Τα ποσοστά ACTH στα παιδιά είναι συνήθως σταθερά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με την ανάπτυξη των ίδιων όγκων), παρατηρούνται ανεπιθύμητες διεργασίες στο σώμα.

Η υπερβολική ορμόνη υπονομεύει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Και αυτό συμβαίνει ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η ACTH είναι αυξημένη, η κορτιζόλη είναι φυσιολογική. Η εκδήλωση αυξημένης αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.

  1. Χαρακτηριστική αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν υπερβολικές ποσότητες λίπους στην κοιλιά, στο πίσω μέρος, στο πρόσωπο και στο λαιμό.
  2. Ο σχηματισμός του αποκαλούμενου κλιματοκαρδιακού εξογκώματος.
  3. Αραίωση των άκρων.
  4. Ερυθρότητα του προσώπου (συχνά αποκτά ένα χαρακτηριστικό κυανοτικό χρώμα).
  5. Η εμφάνιση σοβαρής ακμής, ραγάδες στην κοιλιά ή τους μηρούς, φλέβες αράχνης.
  6. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος και άλλα συμπτώματα που συνδέονται με την εξασθενημένη λειτουργία αυτού του σημαντικού συστήματος.
  7. Μείωση του έργου της ασυλίας και των συχνών κρυολογημάτων που σχετίζονται με αυτό.
  8. "Εξάλειψη" ασβεστίου από ιστό οστού, στο οποίο το σώμα αντιδρά με αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και συχνά κατάγματα.
  9. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα, η οποία σίγουρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του διαβήτη στους ανθρώπους. Παράλληλα, υπάρχει αύξηση στην αντίσταση στην ινσουλίνη, έτσι ώστε ακόμη και αν παρατηρηθεί επαρκής ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα, ο ασθενής θα εξακολουθήσει να παρουσιάζει υπεργλυκαιμία.
  10. Αύξηση του αριθμού των αρσενικών ορμονών φύλου. Στις γυναίκες, αυτό μπορεί να αντανακλάται στην αυξημένη και εντατική ανάπτυξη των μαλλιών πάνω από τα χείλη, τον έμμηνο κύκλο (μερικές φορές η εμμηνόρροια μπορεί να λείπει), τη μείωση της λίμπιντο. Τέτοιες γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες εξαιτίας της διαταραχής του έργου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
  11. Τα παιδιά έχουν μια αλλαγή στη σεξουαλική ανάπτυξη. Στα κορίτσια, εκδηλώνεται με μειωμένη ανάπτυξη των μαστικών αδένων, μείωση του μεγέθους των χειλέων, αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας, ανάπτυξη τρίχας στους μασχάλες, κόπωση και αυξημένη ανάπτυξη. Επιπλέον, τα κορίτσια μπορούν να ξεκινήσουν τις περιόδους τους νωρίς (υπάρχουν περιπτώσεις που αρχίζουν πριν από την ηλικία των οκτώ.

Υπάρχει επίσης βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Δεν είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο.

Υπάρχει επίσης μια άλλη αλλαγή στο επίπεδο της ορμόνης ACTH: ο ρυθμός για τις γυναίκες μπορεί να μειωθεί. Ταυτόχρονα, η ένταση των μεταβολικών διεργασιών μειώνεται σημαντικά. Τα σημάδια αυτού του φαινομένου είναι τα εξής.

  1. Αυξημένη χρώση (η επονομαζόμενη χάλκινη ασθένεια). Η περιοχή κοντά στις θηλές, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και οι πτυχές του δέρματος είναι πολύ πιο σκούρα.
  2. Απώλεια βάρους (μερικές φορές 10 κιλά και ακόμη περισσότερο.
  3. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, ατροφία του στομάχου, μειωμένη όρεξη, ναυτία, πόνο στην κοιλιακή περιοχή.
  4. Η μείωση του σακχάρου στο αίμα (ενώ οι ιστοί καθίστανται ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην ινσουλίνη.) Μετά την κατανάλωση, αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν από κακή υγεία για αρκετές ώρες.
  5. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης (προκαλείται από παραβίαση μεταβολικών διεργασιών).
  6. Σοβαρή πνευματική δυσλειτουργία. Εξαιτίας αυτού, μια γυναίκα πάσχει από κατάθλιψη, μειωμένη μνήμη, αδιαφορία, λήθαργο, ψύχωση, η κινητική της δραστηριότητα μειώνεται απότομα.
  7. Λόγω του υπογοναδισμού, υπάρχει έλλειψη σεξουαλικών ορμονών. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί από την απουσία εμμήνου ρύσεως, υποπλασίας των γεννητικών οργάνων.

Τα ποσοστά ανάλυσης ACTH αυξήθηκαν. Οι λόγοι.

  1. Νόσος Ιτσένκο-Κουσίνγκα. Κατά κανόνα, αρχίζει να σημειώνεται πρόοδος μετά την ανάπτυξη αδενώματος στην υπόφυση. Εμφανίζεται μια αύξηση στον αδένα και, συνεπώς, συμβαίνει μια δραστική παραγωγή της ορμόνης.
  2. Νόσος του Addison. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Ο φλοιός των επινεφριδίων δεν είναι σε θέση να παράγει κορτιζόλη. Για να αποκατασταθεί η ισορροπία, υπάρχει αυξημένη παραγωγή ACTH από την υπόφυση.
  3. Σύνδρομο Nelson. Μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση στα επινεφρίδια.
  4. Η χρήση ιατρικών φαρμάκων. Μεταξύ αυτών: ινσουλίνη, γλυκονικό ασβέστιο, αιθανόλη, λίθιο κλπ.
  5. Αυξημένοι ρυθμοί παρατηρούνται στην περίπτωση μιας μη χαρακτηριστικής αντίδρασης του σώματος σε έναν όγκο (κακοήθη), ο οποίος βρίσκεται σε οποιοδήποτε από τα όργανα. Συνήθως στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα ή το πάγκρεας.
  6. Μερικές φορές η παραγωγή κορτιζόλης οφείλεται σε όγκο που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Για το σκοπό αυτό, η ανάλυση υποβάλλεται δύο φορές (για δεύτερη φορά σε 40-60 λεπτά). Έτσι, αποδεικνύεται ο πραγματικός λόγος για την απόκλιση. Εάν το CGT αυξήσει εκ νέου την πάθηση στην υπόφυση, εάν ο όγκος δεν αλλάξει.

Εάν το επίπεδο ACTH μειωθεί εν συντομία στις γυναίκες, δεν είναι επικίνδυνο για τη ζωή.

Τα ποσοστά ανάλυσης ACTH αυξήθηκαν. Οι λόγοι.

Τα επίπεδα της ACTH μπορεί να είναι είτε φουσκωμένα είτε χαμηλά. Εν πάση περιπτώσει, πρόκειται για κάποια απόκλιση από τον κανόνα. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να κατανοήσετε προσεκτικά τις πιθανές αιτίες της παραβίασης και να αποκαταστήσετε μια σταθερή παραγωγή κορτιζόλης στον φλοιό των επινεφριδίων.

  1. Σχηματισμός καλοήθων όγκων.
  2. Στο σύνδρομο Itsenko-Cushing, μπορεί να υπάρχει τόσο αύξηση της ορμόνης όσο και μείωση της απόδοσης.
  3. Η παθολογία της υπόφυσης επηρεάζει επίσης τη μείωση της ACTH. Η ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού συμβαίνει, λόγω του γεγονότος ότι η απαραίτητη σύνθεση δεν συμβαίνει σωστά.
  4. Αποδοχή των γλυκοκορτικοειδών και της κρυπτογενταδίνης.

Το σύνδρομο Sheehan είναι μια διαταραχή που συνδέεται με την υποφυσιακή ανεπάρκεια, την εξαφάνιση μέρους των κυττάρων του. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή λόγω έκτρωσης. Η παθολογία αναφέρεται επίσης ως έμφραγμα του μετώπου της υπόφυσης.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, οι εκδηλώσεις της σχετίζονται με την έλλειψη ορμονών της υπόφυσης.

Τι είναι η αδένα της υπόφυσης

Η υπόφυση είναι μικρή, το μέγεθος του νυχιού του μικρού δακτύλου, το στρογγυλεμένο σχήμα του σιδήρου, η δραστηριότητα του οποίου είναι εξαιρετικά σημαντική. Βρίσκεται στην τσέπη των οστών του κρανίου, στην κάτω επιφάνεια του, σε μια ειδική ορολογία που ονομάζεται τουρκική σέλα.

Σκοπός της υπόφυσης

Το έργο αυτού του σώματος είναι η παραγωγή ορμονών που εμπλέκονται σε μεταβολικές και αναπαραγωγικές διεργασίες. Αυτό συμβαίνει με αυτόν τον τρόπο: οι χημικές ενώσεις που παράγει ο αδένας της υπόφυσης μετακινούνται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος και διεγείρουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων και συνθέτουν τις ορμόνες τους για το συντονισμένο έργο των κύριων συστημάτων του σώματος. Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των μυστικών, με τη σειρά τους, καταστέλλει την παραγωγή ορμονών της υπόφυσης. Έτσι ρυθμίζεται το ενδοκρινικό σύστημα.

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες ορμονών που εκκρίνονται από την υπόφυση:

  • Η ανάπτυξη, που παρέχει την ανάπτυξη ενός ατόμου στη νεολαία του,
  • Κανονιστικά, συντονίζουν τη σύνθεση των σεξουαλικών εκκρίσεων, των ωοθηκών, των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα.

Επομένως, χωρίς ορμόνες υπόφυσης, το έργο αυτών των οργάνων είναι αδύνατο.

Η υπόφυση χωρίζεται σε τρεις λοβούς εμπρός, μεσαία και οπίσθια. Το πρόσθιο συνθέτει τροπίνες που διεγείρουν τη λειτουργία των ενδοκρινών οργάνων.

Πώς σχετίζεται η υπόφυση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού, την έκτρωση και μετά;

Δεδομένου ότι η δραστηριότητα αυτού του οργάνου σχετίζεται άμεσα με την κυκλοφορία του αίματος, είναι πολύ ευαίσθητη στην ανεπάρκεια του. Μια απότομη μείωση στην κυκλοφορία του αίματος της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε πείνα με οξυγόνο ή ακόμα και σε νέκρωση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μέγεθος της υπόφυσης της γυναίκας διπλασιάζεται, συνεπώς, απαιτεί πιο εντατική παροχή αίματος, αλλά δεν αυξάνεται. Υπάρχει ο κίνδυνος τα κύτταρα της υπόφυσης να μην έχουν τη σωστή ποσότητα θρεπτικών ουσιών. Και αν η διαδικασία γέννησης ή τερματισμού της εγκυμοσύνης περιπλέκεται από μαζική αιμορραγία, όταν μια γυναίκα χάνει περισσότερο από ένα λίτρο αίματος, υπάρχει ένας λογικός κίνδυνος πείνας και κυτταρικού θανάτου της υπόφυσης, δηλαδή του συνδρόμου Sheehan.

Μορφές του συνδρόμου

Οι ειδικοί αναγνώρισαν αυτή την ασθένεια στα τέλη του 19ου αιώνα, αλλά βρήκε επιστημονική αιτιολόγηση μόνο στα τέλη του τριάντα του περασμένου αιώνα. Ο επιστήμονας, το όνομα του οποίου ονομάζεται αυτή η ασθένεια, έχει συνδέσει οριστικά τον κίνδυνο σημαντικής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και τραυματισμού των ενδοκρινικών διαταραχών.

Αργότερα, οι ειδικοί αναγνώρισαν τρεις σχετικά με τη σοβαρότητα της μορφής της νόσου.

  • Η ήπια μορφή των έντονων ορμονικών διαταραχών δεν έχει.
  • Όταν είναι μέτρια σοβαρή, υπάρχουν ενδείξεις υποθυρεοειδισμού (έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης).
  • Σοβαρή μορφή έντονου υποθυρεοειδισμού είναι ο μόνος που διαγνώστηκε από τον γιατρό, ενώ τα συμπτώματα των προηγούμενων δύο σχετίζονται συνήθως με κόπωση μετά τον τοκετό. Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία και τη μείωση του επιπέδου ορισμένων ορμονών στο αίμα.

Έτσι, η υπόφυση ρυθμίζει τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων μέσω τροπικών ορμονών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα διαδίδει ενεργά το τρόπαιο σε όλα τα συστήματα του σώματος. Εάν το αίμα δεν είναι κορεσμένο και η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής, οι αδένες δεν αντιλαμβάνονται εγκεφαλικά σήματα. Αυτή η ασυνέπεια είναι επικίνδυνη τόσο για την υπόφυση, στην οποία αναπτύσσεται η παθολογία, που ονομάζεται σύνδρομο Sheehan, όσο και για όλα τα ανθρώπινα όργανα ως σύνολο.

Μάθετε για το τι επίπεδο αυτής της ορμόνης στο σώμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ανάλυση. Επιπλέον, μια σημαντική θέση στον ορισμό αυτής της ανάλυσης έχει τη σωστή προετοιμασία για αυτό. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και πάντα με άδειο στομάχι. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ την προηγούμενη ημέρα πριν από μια τέτοια ανάλυση, διαφορετικά ενδέχεται να επηρεαστούν τα αποτελέσματα της έρευνας.

Χαμηλή ACTH, πώς να ενισχύσει

Η επιδείνωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και της ACTH είναι αλληλένδετες. Σημειώστε ότι ένα χαμηλό επίπεδο ACTH είναι πολύ λιγότερο κοινό από ένα υψηλό. Ωστόσο, σε αυτό και σε μια άλλη περίπτωση, πρέπει να αντιμετωπίζεται μια τέτοια κατάσταση. Αυτό ισχύει και για περιπτώσεις όπου το σώμα έχει χαμηλά επίπεδα ACTH με φυσιολογική κορτιζόλη.

ACTH μείωσε: αιτίες

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις.

  1. Επινεφρική ανεπάρκεια.
  2. Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Η νόσος του Itsenko-Cushing.
  4. Δευτερογενής αποτυχία των κορτικοστεροειδών ορμονών (συμβαίνει ως επιπλοκή των ασθενειών της υπόφυσης).
  5. Διάφορες παθολογίες στην εργασία των ενδοκρινικών οργάνων.
  6. Ο υποσιτισμός (κυρίως έλλειψη ACTH συμβαίνει με την ανορεξία και τη γοητεία της γυναίκας με αυστηρές δίαιτες με περιορισμένη διατροφή).
  7. Εάν η ACTH του ασθενούς μειωθεί, οι λόγοι μπορεί να οφείλονται στη χρήση ορισμένων ναρκωτικών, αλκοόλ κ.ο.κ.

Η έλλειψη ACTH μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό. Αυτό απαιτεί ειδικές κλινικές μελέτες.

Οι κύριες εκδηλώσεις μιας τέτοιας ορμονικής ανισορροπίας είναι:

  • έντονη απώλεια βάρους, συχνά χωρίς εμφανή λόγο, όταν η διατροφή παραμένει η ίδια.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • αυξημένη κόπωση, υπό την προϋπόθεση ότι η σωματική άσκηση παραμένει μικρή.
  • εφίδρωση (σημειώστε την αυξημένη δημιουργία του ιδρώτα τη νύχτα)?
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μυϊκές κράμπες, κράμπες;
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αύξηση του μεγέθους του μαστού στους άνδρες.

Πώς να μειώσετε την ACTH;

Γιατί αυτή η σύγχρονη επιστήμη έχει ένα ευρύ φάσμα δυνατοτήτων. Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται κυρίως από την αιτία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της ανεπάρκειας ορμονών, η αντικατάσταση της ανεπάρκειας των βιολογικά δραστικών ουσιών, η εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Η αντιμετώπιση της αιτίας της ανεπάρκειας των επινεφριδίων είναι η εξής:

  • αποτελεσματική θεραπεία της φυματίωσης (και για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση με το διορισμό πολύ αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών κ.λπ.) ·
  • αποτελεσματική θεραπεία μυκητιακών παθολογιών (ο ασθενής πρέπει να ασχολείται με τη θεραπεία του μύκητα των ποδιών, της καντιντίασης και άλλων παθολογιών).
  • θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της σύφιλης.
  • αντινεοπλασματική θεραπεία της υπόφυσης (εάν υπάρχουν παθολογίες της υπόφυσης,
  • χειρουργική αφαίρεση άλλων όγκων.

Συχνά, όταν πραγματοποιούν όλες τις θεραπευτικές διαδικασίες, ο ασθενής διατηρεί υποκορτισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί δια βίου θεραπεία αντικατάστασης, η οποία βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά αν δεν είναι προσεκτικός στις συστάσεις του γιατρού, η ασθένεια θα επιδεινωθεί και πάλι.

Η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου των επινεφριδίων συνίσταται στη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Συνήθως, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από το γιατρό ξεχωριστά. Για ήπιο υποκορτισμό, χρησιμοποιούνται Cortisone και Hydrocortisone. Σε περίπτωση έντονων διαταραχών, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί πρεδνιζολόνη, οξική κορτιζόνη, μεταλλοκορτικοειδή (όπως τριμεθυλοξεική δεοξυκορτικοστερόνη, DOXA).

Μια τέτοια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς ομαλοποιηθεί, θα υποστεί υπερχρωματισμό ορισμένων περιοχών του σώματος και το σωματικό βάρος θα αρχίσει να αυξάνεται. Με αποτελεσματική θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, η δυσπεψία εξαφανίζεται και η πέψη κανονικοποιείται. Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία έχει την εξάλειψη της ανορεξίας, την εξομάλυνση της κινητικής δραστηριότητας για την πρόληψη της ανάπτυξης μυϊκής αδυναμίας.

Σε περίπτωση δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας, πρέπει να διεξάγεται μόνο θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αν και η ACTH είναι χαμηλή, διατηρείται ο σχηματισμός αλδοστερόνης. Εάν εμφανιστούν κάποιοι παράγοντες πίεσης, η δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών αυξάνεται αρκετές φορές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μικρή αύξηση της ACTH επιτρέπεται μόνο στο δεύτερο τρίμηνο.

Τα αναβολικά στεροειδή μπορούν να εφαρμοστούν τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Σε μια διαλειτουργική κρίση, φαίνεται:

  • επανυδάτωση (εφαρμόστε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου στα δύο λίτρα την ημέρα, διάλυμα γλυκόζης 20 τοις εκατό.
  • θεραπεία υποκατάστασης με υδροκορτιζόνη και παρόμοια φάρμακα.
  • συμπτωματική θεραπεία όλων των παθολογιών που οδήγησαν σε αποεπένδυση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Υπό την προϋπόθεση ότι όλα τα θεραπευτικά μέτρα έχουν εκχωρηθεί σωστά, τότε η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Η διόρθωση της θεραπείας ενδείκνυται για συχνές εξάρσεις. Τα άτομα με χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων πρέπει να είναι εγγεγραμμένα σε έναν ενδοκρινολόγο.

Τι είναι η ορμόνη ACTH; Πρότυπο στις γυναίκες στο αίμα και αποκωδικοποίηση των αναλύσεων

Η ουσία που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση ονομάζεται ορμόνη ACTH. Τι είναι αυτό; Στις γυναίκες, η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) δρα ως «ελεγκτής» της δραστηριότητας πολλών αδένων και συμμετέχει σε πολλές διαδικασίες.

Τι είναι η ορμόνη ACTH;

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (Acth) παράγεται στον αδένα της υπόφυσης και ελέγχεται από τον υποθάλαμο. Η ACTH ρυθμίζει την έκκριση στεροειδών ορμονών στο γυναικείο σώμα, διεγείρει τη σύνθεση οιστρογόνων - τις κύριες γυναικείες ορμόνες.

  • προσαρμογή βάρους.
  • έλεγχος της ταχύτητας του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  • διατηρώντας τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • ρύθμιση του φλοιού των επινεφριδίων.
  • Συμμετοχή στη σύνθεση οιστρογόνων.
  • έλεγχο της σύνθεσης αλδοστερόνης.
  • ενισχύοντας τη δράση πεπτιδικών ορμονών (προλακτίνη, σωματοτροπίνη).
  • ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Δηλαδή, χάρη στη δράση της ACTH, το σώμα της γυναίκας αντιμετωπίζει λοιμώξεις, στρες, έχει τη δυνατότητα να συλλάβει ένα παιδί.

Σημαντική είναι η ικανότητα της ACTH να διατηρεί επαρκή παραγωγή κορτιζόλης. Η κορτιζόλη στο σώμα εκτελεί σημαντικές λειτουργίες: ανακουφίζει τον πόνο, προωθεί τη ροή του αίματος στους μύες, ομαλοποιεί τα επίπεδα σακχάρου, αποτρέπει τις αλλεργικές αντιδράσεις. Ταυτόχρονα, τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης έχουν αρνητικές συνέπειες: μειώνουν την ανοσία, διαταράσσουν την πέψη και προάγουν την καταστροφή πρωτεϊνών. Σε αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, υπάρχει κίνδυνος απώλειας μυϊκής μάζας.

Κανονική ορμόνη στο αίμα

Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται γύρω στις 7 π.μ., το ελάχιστο - αργά το βράδυ. Κανονικά, η περιεκτικότητα σε ACTH θα πρέπει να κυμαίνεται από 2-11 pmol / l. Σε έγκυες γυναίκες παρατηρείται ελαφρά αύξηση, κάτι που δεν θεωρείται απόκλιση.

Ανάλυση ACTH

Για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της ορμόνης, συνταγογραφήστε μια εξέταση αίματος από μια φλέβα. Οι ενδείξεις για τη δοκιμή είναι:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • χρόνια κόπωση.
  • υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • επινεφριδιακή δυσλειτουργία.
  • πρόωρη εφηβεία.
  • ένας μεγάλος αριθμός κηλίδων χρωστικής ουσίας.
  • ακμή σε ενήλικες.
  • παχυσαρκία ·
  • συχνά κατάγματα οστών.
  • λήψη κορτικοστεροειδών.
  • αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου επινεφριδίων.
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • υποψία του συνδρόμου του Itsenko-Cushing.

Πώς να κάνετε σωστά τη δοκιμή ACTH; Συνήθως, η ανάλυση συνταγογραφείται για κύκλο 6-7 ημερών. Για την απόκτηση αξιόπιστων δεικτών, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε προκαταρκτική προετοιμασία για την ανάλυση:

  • παραιτηθεί αλκοόλ για μια ημέρα?
  • μην παίρνετε φάρμακα για 24 ώρες.
  • αποφυγή σωματικής άσκησης την παραμονή της δοκιμής ·
  • αρνούνται τα τρόφιμα και τα ποτά 12 ώρες πριν από την αιμοδοσία.
  • 4 ώρες πριν την ανάλυση, μην καπνίζετε.

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Για να διαγνώσει το σύνδρομο του Itsenko-Cushing, το αίμα δωρίζεται το βράδυ στις 21-23 ώρες.

Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών: γρήγοροι και μεγάλες.

  • Με τη γρήγορη λήψη του αίματος, το υποκατάστατο ACTH χορηγείται στον ασθενή και το αίμα επαναλαμβάνεται.
  • Με το μακροπρόθεσμο αίμα πάρει 4 φορές: πριν από την εισαγωγή ενός υποκατάστατου, τότε μετά από 4, 6 και 8 ώρες.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης:

  • αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • άγχος;
  • πρόσφατα μετακόμισε επιχειρήσεις?
  • την εγκυμοσύνη;
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • λαμβάνοντας ινσουλίνη, γλυκονικό ασβέστιο και άλλα φάρμακα.

Όλες οι αποχρώσεις πρέπει να προειδοποιούνται στον γιατρό, ο οποίος θα κάνει την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, έτσι ώστε να μπορεί να κάνει προσαρμογές σε όλες τις αποχρώσεις.

Μία παθολογική απόκλιση των φυσιολογικών τιμών θεωρείται ότι είναι ένα μειωμένο ή αυξημένο επίπεδο ACTH περίπου 1,6 φορές. Οι υπόλοιπες διακυμάνσεις είναι μικρές και σχετίζονται με τη βραχυχρόνια έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες. Για να διευκρινίσετε τα αποτελέσματα, μπορείτε να εκτελέσετε ξανά τη δοκιμή.

Αυξημένο επίπεδο ACTH

Για ένα άτομο, τα αυξημένα και μειωμένα επίπεδα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης είναι εξίσου επικίνδυνα.

Αν το επίπεδο αυξηθεί περίπου 2 φορές, τότε αυτό υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Σύνδρομο Cushing. Ταυτόχρονα, η υπόφυση αποκτά μεγάλα μεγέθη και αρχίζει να παράγει έντονα ACTH. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή κορτιζόλης (ορμόνης στρες) αυξάνεται.
  • Ο όγκος της υπόφυσης.
  • Η νόσος του Addison. Τα επινεφρίδια δεν παράγουν κορτιζόλη, οπότε ο υποφυσιακός αδένας παράγει μια μεγάλη ποσότητα ACTH.
  • Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο. Η υπόφυση αντιδρά σε όγκο σε άλλα όργανα (πάγκρεας, πνεύμονες) με αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • Σύνδρομο Nelson. Εμφανίζεται μετά την άμεση αφαίρεση των επινεφριδίων.
  • Επινεφριδιακοί όγκοι, στους οποίους τα όργανα παράγουν μεγάλη ποσότητα ACTH χωρίς να λαμβάνουν υπόψη το επίπεδο της κορτιζόλης.
  • Επιληπτικός βιριλισμός. Υπάρχει αυξημένη σύνθεση αρσενικών ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων. Στις γυναίκες, αυτό εκδηλώνεται από την παχυσαρκία και την ανάπτυξη τρίχας αρσενικού τύπου.

Μια περίσσεια ACTH και κορτιζόλης διαταράσσει τον μεταβολισμό προκαλώντας αρνητικές αλλαγές στο σώμα. Σημάδια αυξημένων επιπέδων ACTH:

  • παχυσαρκία στο πρόσωπο, στον αυχένα, στην κοιλιά χωρίς λίπος στα πόδια.
  • climacteric hump (λίπος στην περιοχή των 7 τραχηλικών σπονδύλων)?
  • ραγάδες στο δέρμα;
  • ένας μεγάλος αριθμός κηλίδων χρωστικής ουσίας.
  • αραιωμένο δέρμα των χεριών
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αρρυθμία;
  • χρόνια κόπωση.
  • οδοντική αποσύνθεση;
  • παραβίασης κύκλου.

Κατά τη διάρκεια του στρες, το επίπεδο της αδρενοκοτροπικής ορμόνης μπορεί να αυξηθεί για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά αυτό δεν θα προκαλέσει εξωτερικές εκδηλώσεις. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο έχει αντιμετωπίσει αγχωτικές καταστάσεις:

  • εγκαύματα ·
  • τραυματισμούς ·
  • υποθερμία.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • αιμορραγία;
  • δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.
  • έμπειρο φόβο.

Μετά την εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες