Η αλδοστερόνη είναι μια στεροειδής (μεταλλοκορτικοειδής) ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων. Παράγεται από τη χοληστερόλη από τα σπειραματικά κύτταρα. Η λειτουργία του είναι να αυξήσει την περιεκτικότητα σε νάτριο στα νεφρά, την απέκκριση υπερβολικών ιόντων καλίου και χλωριδίων μέσω των νεφρικών σωληναρίων, το Na + με τις κοπτικές μάζες, τη διανομή ηλεκτρολυτών στο σώμα. Μπορεί να συντίθεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού.

Η ορμόνη δεν έχει ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς, αλλά είναι ικανή να δημιουργεί πολύπλοκες ενώσεις με αλβουμίνη. Με τη ροή του αίματος, η αλδοστερόνη εισέρχεται στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε τετραϋδροαλδοστερόνη-3-γλυκουρονίδιο και εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Ιδιότητες αλδοστερόνη

Η κανονική διαδικασία έκκρισης ορμονών εξαρτάται από το επίπεδο του καλίου, του νατρίου και του μαγνησίου στο σώμα. Η απελευθέρωση της αλδοστερόνης ελέγχεται από την αγγειοτενσίνη II και το σύστημα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, ρενίνη-αγγειοτενσίνη.

Μείωση του συνολικού όγκου του υγρού στο σώμα συμβαίνει κατά τη διάρκεια παρατεταμένου εμέτου, διάρροιας ή αιμορραγίας. Ως αποτέλεσμα, η ρενίνη, η αγγειοτενσίνη II, η οποία διεγείρει τη σύνθεση της ορμόνης, παράγεται εντατικά. Τα αποτελέσματα της αλδοστερόνης είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού, η αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η αύξηση της αίσθησης της δίψας. Τα πλούσια σε υγρά υγρά σε μεγαλύτερο βαθμό από το συνηθισμένο, διατηρούνται στο σώμα. Μετά την εξομάλυνση της ισορροπίας του νερού, η επίδραση της αλδοστερόνης επιβραδύνεται.

Ενδείξεις για ανάλυση

Εργαστηριακή ανάλυση για την αλδοστερόνη που προδιαγράφεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υποψία ανεπάρκειας των επινεφριδίων.
  • πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός.
  • σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας της υπέρτασης.
  • χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
  • ορθοστατική υπόταση.

Εάν υπάρχει υποψία επινεφριδιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής παραπονιέται για μυϊκή αδυναμία, κόπωση, γρήγορη απώλεια βάρους, μειωμένη πεπτική οδό και υπερδιέγερση του δέρματος.

Η ορθοστατική υπόταση εκδηλώνεται με ζάλη κατά την απότομη άνοδο της οριζόντιας ή καθιστικής θέσης λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Κανόνες προετοιμασίας για εργαστηριακή έρευνα

Ο ενδοκρινολόγος, ο θεραπευτής, ο νεφρολόγος ή ο ογκολόγος θα αναθέσουν την ανάλυση. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, επιτρέπεται μόνο να πίνετε νερό το πρωί. Η μέγιστη συγκέντρωση αλδοστερόνης εμφανίζεται το πρωί, η ωχρινική φάση του κύκλου ωορρηξίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η χαμηλότερη τιμή τα μεσάνυχτα.

12 ώρες πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να εξαλείψετε το αλκοόλ, εάν είναι δυνατόν, να σταματήσετε το κάπνισμα. Το δείπνο πρέπει να αποτελείται από ελαφριά τρόφιμα.

14-30 ημέρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την πρόσληψη υδατανθράκων. Συνιστάται να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την έκκριση της ορμόνης αλδοστερόνης. Η πιθανότητα απόσυρσης ναρκωτικών πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η μελέτη πραγματοποιείται την 3-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα ενώ στέκεται ή κάθεται. Τα επίπεδα της αλδοστερόνης μπορεί να αυξηθούν:

  • πολύ αλμυρό φαγητό.
  • διουρητικά φάρμακα.
  • καθαρτικά?
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
  • κάλιο.
  • ορμονικά φάρμακα.
  • υπερβολική άσκηση;
  • άγχος

Ο αναστολέας της αλδοστερόνης μπορεί να μειώσει τους υποδοχείς ΑΤ, τους αναστολείς της ρενίνης, τη μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης, β-αναστολέων, α2 μιμητικών και κορτικοστεροειδών. Το εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας συμβάλλει επίσης στη μείωση της συγκέντρωσης ορμονών. Σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων φλεγμονωδών νόσων δεν συνιστάται η ανάλυση, καθώς τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση

Πρότυπο αλδοστερόνης:

Η απόδοση διαφορετικών εργαστηρίων μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Οι οριακές τιμές συνήθως εμφανίζονται στο επιστολόχαρτο τίτλου.

Αιτίες της ενίσχυσης της αλδοστερόνης

Εάν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη, αναπτύσσεται υπεραλδοστερονισμός. Η παθολογία είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός ή το σύνδρομο Conn προκαλείται από αδένωμα επινεφριδιακού φλοιού, το οποίο προκαλεί παραγωγή υπερβολικής ορμόνης ή υπερτροφία διάχυτων κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.

Κατά τη διεξαγωγή των διαγνωστικών εξετάσεων, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης. Ο πρωτογενής αλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο ορυκτοκορτικοειδούς ορμόνης και χαμηλή δραστικότητα του πρωτεολυτικού ενζύμου ρενίνη.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • οίδημα
  • αρρυθμία;
  • μεταβολική αλκάλωση.
  • σπασμούς.
  • παραισθησία.

Ο δευτερογενής αλδοστερονισμός, ο οποίος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της κίρρωσης του ήπατος, της τοξικότητας των εγκύων γυναικών, της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, της δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, διαγνωρίζεται πολύ πιο συχνά. Παραγωγή μη ειδικών ορμονών, αυξημένη απελευθέρωση πρωτεΐνης ρενίνης και αγγειοτενσίνης. Διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων για να εκκρίνει την αλδοστερόνη.

Ο δευτερογενής αλδοστερονισμός συνήθως συνοδεύεται από οίδημα. Η λειτουργία της ορμόνης επηρεάζεται από τη μείωση του όγκου του ενδαγγειακού υγρού και από την αργή κυκλοφορία αίματος στα νεφρά. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται στην κίρρωση του ήπατος και στο νεφρωσικό σύνδρομο. Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης χαρακτηρίζεται από την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης, του πρωτεολυτικού ενζύμου και της αγγειοτενσίνης.

Ασθένειες στις οποίες υπάρχει αλδοστερονισμός:

  • Πρωτογενής - αλδοστερόμα, υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • Δευτεροπαθής αλδοστερονισμός - καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, διαβητικοί, αιμαγγειοπεριοκύτωμα νεφρού, υποογκαιμία, μετεγχειρητική περίοδος, κακοήθης υπέρταση, κίρρωση του ήπατος με ασκίτη, σύνδρομο Barter.

Η αυξημένη αλδοστερόνη μπορεί να είναι μετά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα. Με τον ψευδοϋπεραλδοστερονισμό, το επίπεδο της ορμόνης και της ρενίνης αίματος αυξάνεται δραματικά με χαμηλή συγκέντρωση νατρίου.

Αιτίες της μείωσης της αλδοστερόνης

Με τον υποαλδοστερονισμό, η περιεκτικότητα του αίματος σε νάτριο και κάλιο μειώνεται, η απέκκριση του καλίου στα ούρα επιβραδύνεται, η απέκκριση του Na + αυξάνεται. Μεταβολική οξέωση, υπόταση, υπερκαλιαιμία, αφυδάτωση του οργανισμού.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει:

  • χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • νεφροπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη.
  • οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ
  • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Turner;
  • υπερβολικά συνθετική δεοξυκορτικοστερόνη, κορτικοστερόνη.

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης χαρακτηρίζεται από μείωση της στάθμης της ορμόνης και αύξηση της συγκέντρωσης της ρενίνης. Για να αξιολογήσετε τα αποθέματα της ορυκτοκορτικοειδούς ορμόνης στο φλοιό των επινεφριδίων, εκτελέστε μια δοκιμασία για διέγερση της ACTH. Εάν το έλλειμμα είναι έντονο, το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό · αν συντίθεται η αλδοστερόνη, η απάντηση είναι θετική.

Μια μελέτη της αλδοστερόνης διεξάγεται για τον εντοπισμό κακοήθων όγκων, τη διακοπή της ισορροπίας νερού-αλατιού, την εργασία των νεφρών, για να διαπιστωθούν οι αιτίες των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης. Ο ανοσοπροσδιορισμός συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση και να διεξαχθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης (APC) είναι ένας συντελεστής που υποδεικνύει τη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Καθορίζεται στη διαδικασία διαλογής και διαγνωστικών εξετάσεων για το σύνδρομο Conn. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με διάγνωση της υπέρτασης σε συνδυασμό με αναποτελεσματικότητα φαρμακευτική θεραπεία, υποκαλιαιμία, επινεφριδίων incidentalomas, οξεία εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, καθώς επίσης και έχοντας συγγενείς με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Ο δείκτης υπολογίζεται ως ο λόγος της στάθμης της αλδοστερόνης (pg / ml) προς τη συγκέντρωση της ρενίνης πλάσματος (μMED / ml). Η κανονική τελική τιμή δεν είναι μεγαλύτερη από 12. Η δοκιμή είναι έτοιμη για 1 ημέρα.

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης (APC) είναι ένας συντελεστής που υποδεικνύει τη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Καθορίζεται στη διαδικασία διαλογής και διαγνωστικών εξετάσεων για το σύνδρομο Conn. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με διάγνωση της υπέρτασης σε συνδυασμό με αναποτελεσματικότητα φαρμακευτική θεραπεία, υποκαλιαιμία, επινεφριδίων incidentalomas, οξεία εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, καθώς επίσης και έχοντας συγγενείς με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Ο δείκτης υπολογίζεται ως ο λόγος της στάθμης της αλδοστερόνης (pg / ml) προς τη συγκέντρωση της ρενίνης πλάσματος (μMED / ml). Η κανονική τελική τιμή δεν είναι μεγαλύτερη από 12. Η δοκιμή είναι έτοιμη για 1 ημέρα.

Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης είναι ένα σύστημα αλληλεπίδρασης ορμονών που ρυθμίζει τον όγκο του αίματος και την πίεση του στα αιμοφόρα αγγεία. Η αλδοστερόνη παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων, ρυθμίζει την ποσότητα νατρίου και καλίου στο πλάσμα. Μείωση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει με μείωση της συγκέντρωσης νατρίου, αύξηση του καλίου. Την ίδια στιγμή, τα νεφρά αρχίζουν να εκκρίνουν ρενίνη. Συμμετέχει στην αλυσίδα μετατροπών του αγγειοτασίνης σε αγγειοτενσίνη II, ένα ενεργό πεπτίδιο που περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και διεγείρει τη σύνθεση της αλδοστερόνης. Ο κύκλος αυτών των αντιδράσεων οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στην εξομάλυνση του ισοζυγίου καλίου-νατρίου. Η στενή σύνδεση ορμονών καθιστά τον υπολογισμό του ARS σχετικό.

Ενδείξεις

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης χρησιμοποιείται στη διάγνωση πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού (ασθένεια Conn). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης, ανεξάρτητα από τη συγκέντρωση αγγειοτενσίνης II, ρενίνης, νατρίου. Αναπτύχθηκε λόγω κληρονομικής προδιάθεσης, αδενώματος και υπερπλασίας των επινεφριδίων. Συνοδεύεται από αρτηριακή υπέρταση, καρδιαγγειακές διαταραχές, υποκαλιαιμία, υπερνατριαιμία. Ενδείξεις για μελέτη:

  • Έλεγχος πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού. Δοκιμές έχουν δείξει οι άνθρωποι με υπέρταση δεν ανταποκρίνονται στη συνήθη θεραπεία, και οι ασθενείς οι οποίοι έχουν συγγενείς πρώτου βαθμού με σύνδρομο Conn, η υπέρταση, αγγειακό εγκεφαλικό διαταραχές στην ηλικία των 40 ετών. Ο δείκτης είναι πιο ενημερωτικός από τον ξεχωριστό ορισμό δύο ορμονών και καλίου.
  • Διαφορική διάγνωση υπερτασικών καταστάσεων. Το APC υπολογίζεται για τον σκοπό της διάγνωσης του πρωτοπαθούς υπερ-αλδοστερονισμού ως αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Είναι συνταγογραφείται για την υπέρταση του δεύτερου και του τρίτου σταδίου σε συνδυασμό με ανθεκτικότητα στη θεραπεία, υποκαλιαιμία, υπερπλασία όγκων και επινεφριδίων, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.

Προετοιμασία για ανάλυση

Φλεβικό αίμα δοκιμάζεται. Η διαδικασία για τη λήψη του βιοϋλικού πραγματοποιείται από τις 7 έως τις 10 π.μ., αυστηρά με άδειο στομάχι. Κανόνες προετοιμασίας:

  1. Η περίοδος της πείνας πρέπει να είναι 8-14 ώρες. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση καθαρού νερού.
  2. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αρνηθεί να πάρει αλκοόλ, να εξαλείψει την ψυχο-συναισθηματική και σωματική άσκηση.
  3. Εάν μια δίαιτα χωρίς αλάτι συνταγογραφείται, θα πρέπει να ακυρωθεί μία εβδομάδα πριν από την αιμοδοσία, σε συνεννόηση με το γιατρό.
  4. Ένα μήνα πριν από την ανάλυση σχετικά με τη συμβουλή ενός γιατρού θα πρέπει να προσαρμόσει το φάρμακο. Η χρήση της σπιρονολακτόνης, της επλερενόνης, της τριαμτερένης, της αμιλορίδης, των διουρητικών, των παρασκευασμάτων των ριζών της γλυκόριζας μπορεί να επηρεάσει το πληροφοριακό περιεχόμενο της εξέτασης. Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός θα επιλέξει τα φάρμακα που αλλάζουν ελάχιστα το αποτέλεσμα.
  5. Συνιστάται να αποφεύγετε το κάπνισμα 3 ώρες πριν τη διαδικασία.
  6. Πρέπει να είστε σε κάθετη θέση για 2 ώρες πριν τοποθετήσετε το βιοϋλικό.

Διεξάγεται διάτρηση της ωλένιας φλέβας. Το επίπεδο των ορμονών διερευνάται στον ορό με ELISA, μέθοδο ανοσοχημειοφωταύγειας. Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: την ποσότητα αλδοστερόνης (pg / ml) / την ποσότητα ρενίνης (μΜΜ / ml).

Κανονικές τιμές

Ο κανόνας του ARS ορίζεται μόνο για ενήλικες έως 12 pg / ml: McMED / ml. Η τιμή κατωφλίου για τον έλεγχο του συνδρόμου Conn ποικίλλει ανάλογα με τις μεθόδους έρευνας, τις μονάδες μέτρησης. Κατά την ερμηνεία των συνόλων, λαμβάνονται υπόψη τα εξής:

  • Μια φυσιολογική αύξηση του δείκτη είναι δυνατή μετά από 65 χρόνια. Σε αυτήν την ηλικία, η ποσότητα της ρενίνης μειώνεται.
  • Η μη τήρηση των κανόνων προετοιμασίας για τη διαδικασία λήψης βιοϋλικών οδηγεί σε ψευδή αποτελέσματα.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα όρια του κανόνα καθορίζονται μεμονωμένα. Υπάρχει μια φυσιολογική αύξηση και των δύο δεικτών, μια μείωση της συνολικής αξίας σε σχέση με τον κανόνα.

Αύξηση

Το ARS αυξάνεται με τον πρωτογενή αλδοστερονισμό. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής αποκλίνει από τον κανόνα, θεωρείται ότι:

  • Συνδρόμου Conn. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ορμονικός έλεγχος με φορτίο άλατος με τη μορφή έγχυσης αλατόνερου.
  • Λάθος θετικό αποτέλεσμα. Ο περιορισμός της δοκιμής είναι μια μεγάλη πιθανότητα στρέβλωσης των τελικών δεδομένων λόγω μη συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις προετοιμασίας για αιμοδοσία.

Ο λόγος για την βελτίωση των δεδομένων μπορεί να είναι χωρίς αλάτι δίαιτα, η τελευταία χρόνος δειγματοληψίας άσκηση βιοϋλικό, η παραμονή σε οριζόντια θέση, τη λήψη του φαρμάκου: βήτα αποκλειστές, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη, διουρητικά, αναστολείς ACE, αναστολείς AT-υποδοχέα αναστολείς, αγωνιστές διαύλου ασβεστίου, παρασκευάσματα estrogensoderjath από του στόματος αντισυλληπτικά.

Θεραπεία ανωμαλιών

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης προσδιορίζεται στο πλαίσιο της διαλογής του συνδρόμου Conn, η οποία επιτρέπει να διευκρινιστεί η αιτία των υπερτασικών καταστάσεων που δεν υπόκεινται σε ιατρική θεραπεία. Η μελέτη είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω της υψηλής ειδικότητάς της. Η αυστηρή τήρηση των κανόνων προετοιμασίας για τη δειγματοληψία αίματος αποτρέπει τα ψευδή αποτελέσματα. Για τη σωστή ερμηνεία της ληφθείσας τιμής και για τον καθορισμό της ανάγκης για περαιτέρω εξετάσεις, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο.

Αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης (APC) είναι ένας συντελεστής που υποδεικνύει τη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Καθορίζεται στη διαδικασία διαλογής και διαγνωστικών εξετάσεων για το σύνδρομο Conn. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με διάγνωση της υπέρτασης σε συνδυασμό με αναποτελεσματικότητα φαρμακευτική θεραπεία, υποκαλιαιμία, επινεφριδίων incidentalomas, οξεία εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, καθώς επίσης και έχοντας συγγενείς με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Ο δείκτης υπολογίζεται ως ο λόγος της στάθμης της αλδοστερόνης (pg / ml) προς τη συγκέντρωση της ρενίνης πλάσματος (μMED / ml). Η κανονική τελική τιμή δεν είναι μεγαλύτερη από 12. Η δοκιμή είναι έτοιμη για 1 ημέρα.

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης (APC) είναι ένας συντελεστής που υποδεικνύει τη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Καθορίζεται στη διαδικασία διαλογής και διαγνωστικών εξετάσεων για το σύνδρομο Conn. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με διάγνωση της υπέρτασης σε συνδυασμό με αναποτελεσματικότητα φαρμακευτική θεραπεία, υποκαλιαιμία, επινεφριδίων incidentalomas, οξεία εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, καθώς επίσης και έχοντας συγγενείς με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Ο δείκτης υπολογίζεται ως ο λόγος της στάθμης της αλδοστερόνης (pg / ml) προς τη συγκέντρωση της ρενίνης πλάσματος (μMED / ml). Η κανονική τελική τιμή δεν είναι μεγαλύτερη από 12. Η δοκιμή είναι έτοιμη για 1 ημέρα.

Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης είναι ένα σύστημα αλληλεπίδρασης ορμονών που ρυθμίζει τον όγκο του αίματος και την πίεση του στα αιμοφόρα αγγεία. Η αλδοστερόνη παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων, ρυθμίζει την ποσότητα νατρίου και καλίου στο πλάσμα. Μείωση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει με μείωση της συγκέντρωσης νατρίου, αύξηση του καλίου. Την ίδια στιγμή, τα νεφρά αρχίζουν να εκκρίνουν ρενίνη. Συμμετέχει στην αλυσίδα μετατροπών του αγγειοτασίνης σε αγγειοτενσίνη II, ένα ενεργό πεπτίδιο που περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και διεγείρει τη σύνθεση της αλδοστερόνης. Ο κύκλος αυτών των αντιδράσεων οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στην εξομάλυνση του ισοζυγίου καλίου-νατρίου. Η στενή σύνδεση ορμονών καθιστά τον υπολογισμό του ARS σχετικό.

Ενδείξεις

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης χρησιμοποιείται στη διάγνωση πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού (ασθένεια Conn). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης, ανεξάρτητα από τη συγκέντρωση αγγειοτενσίνης II, ρενίνης, νατρίου. Αναπτύχθηκε λόγω κληρονομικής προδιάθεσης, αδενώματος και υπερπλασίας των επινεφριδίων. Συνοδεύεται από αρτηριακή υπέρταση, καρδιαγγειακές διαταραχές, υποκαλιαιμία, υπερνατριαιμία. Ενδείξεις για μελέτη:

  • Έλεγχος πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού. Δοκιμές έχουν δείξει οι άνθρωποι με υπέρταση δεν ανταποκρίνονται στη συνήθη θεραπεία, και οι ασθενείς οι οποίοι έχουν συγγενείς πρώτου βαθμού με σύνδρομο Conn, η υπέρταση, αγγειακό εγκεφαλικό διαταραχές στην ηλικία των 40 ετών. Ο δείκτης είναι πιο ενημερωτικός από τον ξεχωριστό ορισμό δύο ορμονών και καλίου.
  • Διαφορική διάγνωση υπερτασικών καταστάσεων. Το APC υπολογίζεται για τον σκοπό της διάγνωσης του πρωτοπαθούς υπερ-αλδοστερονισμού ως αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Είναι συνταγογραφείται για την υπέρταση του δεύτερου και του τρίτου σταδίου σε συνδυασμό με ανθεκτικότητα στη θεραπεία, υποκαλιαιμία, υπερπλασία όγκων και επινεφριδίων, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.

Προετοιμασία για ανάλυση

Φλεβικό αίμα δοκιμάζεται. Η διαδικασία για τη λήψη του βιοϋλικού πραγματοποιείται από τις 7 έως τις 10 π.μ., αυστηρά με άδειο στομάχι. Κανόνες προετοιμασίας:

  1. Η περίοδος της πείνας πρέπει να είναι 8-14 ώρες. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση καθαρού νερού.
  2. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αρνηθεί να πάρει αλκοόλ, να εξαλείψει την ψυχο-συναισθηματική και σωματική άσκηση.
  3. Εάν μια δίαιτα χωρίς αλάτι συνταγογραφείται, θα πρέπει να ακυρωθεί μία εβδομάδα πριν από την αιμοδοσία, σε συνεννόηση με το γιατρό.
  4. Ένα μήνα πριν από την ανάλυση σχετικά με τη συμβουλή ενός γιατρού θα πρέπει να προσαρμόσει το φάρμακο. Η χρήση της σπιρονολακτόνης, της επλερενόνης, της τριαμτερένης, της αμιλορίδης, των διουρητικών, των παρασκευασμάτων των ριζών της γλυκόριζας μπορεί να επηρεάσει το πληροφοριακό περιεχόμενο της εξέτασης. Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός θα επιλέξει τα φάρμακα που αλλάζουν ελάχιστα το αποτέλεσμα.
  5. Συνιστάται να αποφεύγετε το κάπνισμα 3 ώρες πριν τη διαδικασία.
  6. Πρέπει να είστε σε κάθετη θέση για 2 ώρες πριν τοποθετήσετε το βιοϋλικό.

Διεξάγεται διάτρηση της ωλένιας φλέβας. Το επίπεδο των ορμονών διερευνάται στον ορό με ELISA, μέθοδο ανοσοχημειοφωταύγειας. Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: την ποσότητα αλδοστερόνης (pg / ml) / την ποσότητα ρενίνης (μΜΜ / ml).

Κανονικές τιμές

Ο κανόνας του ARS ορίζεται μόνο για ενήλικες έως 12 pg / ml: McMED / ml. Η τιμή κατωφλίου για τον έλεγχο του συνδρόμου Conn ποικίλλει ανάλογα με τις μεθόδους έρευνας, τις μονάδες μέτρησης. Κατά την ερμηνεία των συνόλων, λαμβάνονται υπόψη τα εξής:

  • Μια φυσιολογική αύξηση του δείκτη είναι δυνατή μετά από 65 χρόνια. Σε αυτήν την ηλικία, η ποσότητα της ρενίνης μειώνεται.
  • Η μη τήρηση των κανόνων προετοιμασίας για τη διαδικασία λήψης βιοϋλικών οδηγεί σε ψευδή αποτελέσματα.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα όρια του κανόνα καθορίζονται μεμονωμένα. Υπάρχει μια φυσιολογική αύξηση και των δύο δεικτών, μια μείωση της συνολικής αξίας σε σχέση με τον κανόνα.

Αύξηση

Το ARS αυξάνεται με τον πρωτογενή αλδοστερονισμό. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής αποκλίνει από τον κανόνα, θεωρείται ότι:

  • Συνδρόμου Conn. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ορμονικός έλεγχος με φορτίο άλατος με τη μορφή έγχυσης αλατόνερου.
  • Λάθος θετικό αποτέλεσμα. Ο περιορισμός της δοκιμής είναι μια μεγάλη πιθανότητα στρέβλωσης των τελικών δεδομένων λόγω μη συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις προετοιμασίας για αιμοδοσία.

Ο λόγος για την βελτίωση των δεδομένων μπορεί να είναι χωρίς αλάτι δίαιτα, η τελευταία χρόνος δειγματοληψίας άσκηση βιοϋλικό, η παραμονή σε οριζόντια θέση, τη λήψη του φαρμάκου: βήτα αποκλειστές, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη, διουρητικά, αναστολείς ACE, αναστολείς AT-υποδοχέα αναστολείς, αγωνιστές διαύλου ασβεστίου, παρασκευάσματα estrogensoderjath από του στόματος αντισυλληπτικά.

Θεραπεία ανωμαλιών

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης προσδιορίζεται στο πλαίσιο της διαλογής του συνδρόμου Conn, η οποία επιτρέπει να διευκρινιστεί η αιτία των υπερτασικών καταστάσεων που δεν υπόκεινται σε ιατρική θεραπεία. Η μελέτη είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω της υψηλής ειδικότητάς της. Η αυστηρή τήρηση των κανόνων προετοιμασίας για τη δειγματοληψία αίματος αποτρέπει τα ψευδή αποτελέσματα. Για τη σωστή ερμηνεία της ληφθείσας τιμής και για τον καθορισμό της ανάγκης για περαιτέρω εξετάσεις, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο.

Αρ. 1302ARR, λόγος αλδοστερόνης-ρενίνης (αλδοστερόνη, ρενίνη, λόγος)

  • αλδοστερόνη, πλάσμα;
  • ρενίνη, πλάσμα;
  • αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης (υπολογισμός).

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα γιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες σε αυτή την ενότητα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από το γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, αποτελέσματα άλλων εξετάσεων κ.λπ.

Τι είναι η αλδοστερόνη και ποιος κίνδυνος προκαλεί;

Αλδοστερόνη - αυτή είναι η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος, ρυθμίζοντας την αναλογία των ηλεκτρολυτών.

Όταν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδεικνύει παθολογικές διεργασίες στο σώμα, όπως σύνδρομο Conn, πρωτογενή ή δευτερογενή αλδοστερονισμό και στένωση των νεφρικών αρτηριών.

Τι είναι η αλδοστερόνη;

Τι είναι αυτό, η αλδοστερόνη και ποια είναι η επίδρασή της στο σώμα; Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που είναι ένα από τα κύρια μεταλλοκορτικοειδή. Παράγεται στο σπειραματικό στρώμα των επινεφριδίων.

Είναι το μόνο ένζυμο που χορηγείται ειδικά στο αίμα - λόγω της δικής του ασθενούς δραστηριότητας σε σχέση με την αλβουμίνη.

Η κύρια επίδραση του ενζύμου στα κύτταρα των νεφρών προκαλεί κατακράτηση νατρίου και παρέχει την ικανότητα να εκπέμπει κάλιο μαζί με τα ούρα.

Ως αποτέλεσμα των επιπτώσεών του, παρατηρείται αύξηση του όγκου του αίματος στο σώμα και συνολική αύξηση των δεικτών πίεσης του αίματος.

Εκτός από την αλδοστερόνη, επηρεάζονται και άλλες δύο ορμόνες, η ρενίνη και η αγγειοτενσίνη. Τα συνδυασμένα αποτελέσματα της αλδοστερόνης και αυτών των δύο ορμονών ρυθμίζουν πλήρως την αρτηριακή πίεση του σώματος και τον όγκο του αίματος.

Με βάση αυτές τις ιδιότητες των ορμονών, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η αλληλεπίδραση της αλδοστερόνης και της ρενίνης, η οποία ονομάζεται αλδοστερόνη - η αναλογία ρενίνης.

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα στο κυκλοφορικό σύστημα:

  1. Υπάρχει πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  2. Η αναλογία αλδοστερόνης - ρενίνης επηρεάζει τα αγγεία, μειώνοντας τον αυλό τους.
  3. Η αρτηριακή πίεση έρχεται σε κανονικές φυσιολογικές παραμέτρους.

Έτσι, η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης δεν επιτρέπει στους δείκτες της πίεσης του αίματος να πέσουν σε κρίσιμες τιμές, αποτρέποντας έτσι τις αρνητικές συνέπειες και προλαμβάνοντας τον θάνατο.

Στις παραμικρές αποκλίσεις της αλδοστερόνης από τον κανόνα, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται ταλαιπωρία λόγω των υπερτάσεων της πίεσης.

Πολύ συχνά, όταν μια τέτοια παραβίαση της υγείας, οι γιατροί συνιστούν τον έλεγχο της συγκέντρωσης αλδοστερόνης στο αίμα.

Δοκιμασία αλδοστερόνης

Όταν η επίσκεψη σε καρδιολόγο, έναν ογκολόγος ή ενδοκρινολόγο, καθώς διαταράσσει τα αποτελέσματα των ούρων, οι γιατροί μπορούν να αποστέλλουν ελέγχεται για την αλδοστερόνη, ως προειδοποίηση αναντιστοιχία σημάδια της φυσιολογικής κανόνας.

Οι κύριοι λόγοι που μπορούν να συμβάλουν στη σύσταση να δωρίσουν αίμα στην αλδοστερόνη είναι στις ακόλουθες εκδηλώσεις και υποψίες τέτοιων παθολογικών διεργασιών του σώματος:

  1. Πιθανή ανεπάρκεια των επινεφριδίων και εξασθενημένη λειτουργία.
  2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.
  3. Όταν η συνιστώμενη τακτική θεραπείας της υπέρτασης δεν δίνει τα αναμενόμενα θετικά αποτελέσματα.
  4. Μείωσε τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα.
  5. Με ορθοστατική υπόταση - απότομες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε δράσης.

Η προετοιμασία για τη δοκιμή αλδοστερόνης συνίσταται στα ακόλουθα σημεία:

  1. Το υλικό λαμβάνεται το πρωί - την παραμονή της δοκιμής απαγορεύεται να φάει φαγητό (η τελευταία λήψη είναι 10 ώρες). Πριν από τη δοκιμή, επιτρέπεται να πίνετε καθαρό, μη αρωματισμένο, καθαρό, μη-ανθρακούχο νερό.
  2. Η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να περιοριστεί 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
  3. Η χρήση αλκοολούχων ποτών δεν επιτρέπεται 24 ώρες πριν από τον εκτιμώμενο χρόνο ανάλυσης και το κάπνισμα αντενδείκνυται 2 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  4. Κατά την περίοδο 14-30 ημερών πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία ανάλυσης, θα πρέπει να παρακολουθείται η ποσότητα των καταναλωθέντων υδατανθράκων, ιδιαίτερα των γρήγορων.
  5. Τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τις συγκεντρώσεις αλδοστερόνης αίματος θα πρέπει κατά προτίμηση να ακυρωθούν ή να μειωθεί η δοσολογία τους.
  6. Οι γυναίκες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να λαμβάνουν τη δοκιμή αποκλειστικά σε 3-5 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Επίσης, η αυξημένη αλδοστερόνη είναι αποδεκτή στις γυναίκες κατά τις περιόδους κύησης, στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τα ελάχιστα επίπεδα ορμονών παρατηρούνται περίπου τα μεσάνυχτα.

Εκτός από τους απαραίτητους κανόνες, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ορισμένων τύπων φαγητού την προηγούμενη ημέρα και επίσης να προστατεύσετε τον οργανισμό από τις ακόλουθες επιδράσεις, εξαιτίας των οποίων μπορεί να παρατηρηθεί υψηλή αλδοστερόνη αίματος:

  • πάνω από αλατισμένα τρόφιμα?
  • διουρητικά φάρμακα.
  • καθαρτικά?
  • από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • Παρασκευάσματα καλίου.
  • ορμονικά φάρμακα:
  • υπερβολική άσκηση και άγχος.

Εκτός από τους παράγοντες που οδηγούν στο γεγονός ότι η συγκέντρωση του ενζύμου αυξάνεται, υπάρχουν και εκείνοι που μπορούν να κάνουν την πτώση της αλδοστερόνης:

  1. Ενεργή απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  2. Ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  3. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.
  4. Γλυκόριζα.
  5. Δηλητηρίαση αλκοολούχων ποτών.
  6. Μια δοκιμή για την αλδοστερόνη γίνεται αμέσως μετά το ξύπνημα.
  7. Κυκλοσπορίνη-Α.

Το αίμα για συγκεντρώσεις αλδοστερόνης λαμβάνεται από μια φλέβα. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί ο δείκτης της ορμόνης με ανάλυση ούρων.

Τα ούρα σε αλδοστερόνη

Η συλλογή ούρων για την ανάλυση της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης είναι μια μακρά διαδικασία. Αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  1. Τα ούρα τοποθετούνται σε ένα συγκεκριμένο δοχείο, στον πυθμένα του οποίου υπάρχει μια συγκεκριμένη σκόνη που εμποδίζει τη βλάβη του υλικού.
  2. Συλλογή ούρων συμβαίνει εντός 24 ωρών. Όλα τα ούρα που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος τοποθετούνται σε 1 δοχείο.
  3. Μετά από 24 ώρες, η συνολική ποσότητα των συλλεγέντων ούρων σημειώνεται στο δοχείο.
  4. Το υλικό για έρευνα αναμιγνύεται και μετράται σε ένα διαφορετικό δοχείο της τάξης των 20-30 ml - ο καθορισμένος όγκος αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Κατά την ανάλυση των ούρων για τη συγκέντρωση των ορμονών, ο κανόνας κυμαίνεται μεταξύ 1,4-20mg / 24 ώρες.

Ωστόσο, μια πιο συνηθισμένη εξέταση αίματος για την αλδοστερόνη, τα αποτελέσματα της οποίας λαμβάνει ο ασθενής μετά από 1-7 ημέρες (ανάλογα με το επιλεγμένο κέντρο ιατρικής έρευνας).

Ποσοστό αίματος

Ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα, οι τιμές αναφοράς της αλδοστερόνης στο αίμα κυμαίνονται. Επίσης, μετά την επίτευξη μιας ώριμης ηλικίας, οι συγκεντρώσεις ποικίλουν ανάλογα με το φύλο:

  • μωρά έως 2 μήνες: 300-1850pg / ml.
  • παιδιά 2 μήνες - 2 έτη: 20-1200pg / ml;
  • παιδιά έως 16 ετών: 11-320pg / ml.
  • άνδρες: 26-130pg / ml;
  • γυναίκες: 14-140 pg / ml.

Υπάρχει επίσης εξάρτηση των δεικτών από τη σωματική δραστηριότητα.

Δεδομένου ότι τα σημεία αναφοράς της αλδοστερόνης δεν είναι διεθνώς εγκεκριμένα, τα αποτελέσματα της δοκιμής αλδοστερόνης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το επιλεγμένο εργαστήριο.

Για το λόγο αυτό, σε κάθε κενό των αποτελεσμάτων υπάρχει ένα ορισμένο γράφημα στο οποίο γράφεται ο κανόνας - η τιμή αναφοράς.

"Χαμηλή" αλδοστερόνη

Η χαμηλή ορμόνη δεν δίνει κανένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, σύμφωνα με την οποία θα μπορούσε να διαγνωστεί αμέσως, χωρίς την ανάγκη για δοκιμή.

Ωστόσο, μερικά έμμεσα συμπτώματα που πιθανόν να υποδεικνύουν υποαλδοστερονισμό είναι τα εξής:

  1. Συνεχής και ταχεία απώλεια σωματικού βάρους για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Η εκδήλωση της σκοτεινής χρωστικής στο δέρμα σε ένα αξιοσημείωτο ποσό.
  3. Οι βλεννώδεις μεμβράνες αποκτούν σταδιακά μια πιο σκούρα σκιά.
  4. Πόνος στο κεφάλι, κόπωση, καταθλιπτικές καταστάσεις.
  5. Εκδηλώσεις υπότασης και ταχυκαρδίας.
  6. Απαράδεκτη επιθυμία να καταναλώνουμε αλάτι όσο το δυνατόν περισσότερο.

Στην περίπτωση που επιβεβαιωθεί η διάγνωση του υποαλδοστερονισμού, ορισμένα φάρμακα θα συνταγογραφηθούν στον ασθενή.

Η αποδοχή τους μπορεί να είναι δια βίου, αλλά μια τέτοια ανάγκη πρέπει να επιβεβαιωθεί από όλες τις απαραίτητες μελέτες. Ωστόσο, τα υποτιμημένα επίπεδα ορμονών είναι σπάνια, τα περισσότερα από τα οποία αυξάνουν τη συγκέντρωσή τους στο αίμα.

Υψηλή αλδοστερόνη

Όταν ξεπεραστούν τα επίπεδα της αλδοστερόνης στο αίμα, δρα στα νεφρά με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται το νάτριο σε αυτά, αλλά το κάλιο αποβάλλεται ενεργά.

Έτσι, υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών μεταβολισμού νερού-αλατιού. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να εκφραστεί με δύο τρόπους.

Η πρώτη επιλογή είναι οι διεργασίες όγκου του φλοιού των επινεφριδίων, η πρωταρχική αυξημένη αλδοστερόνη ή το σύνδρομο Conn.

Η δεύτερη επιλογή εκφράζεται με δευτερογενή αύξηση της αλδοστερόνης, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα αρνητικών διεργασιών στο σώμα.

Για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος ή στένωση του καρδιακού μυός. Προσδιορίστε τον τύπο αύξησης που επιτρέπει την ανάλυση του καλίου.

Τα συμπτώματα της αύξησης του ρυθμού της ορμόνης δίνουν τα εξής:

  1. Μυϊκές κράμπες και κράμπες.
  2. Υπερβολική ταχύτητα καρδιάς.
  3. Αυξημένη δίψα και αυξημένη ώθηση για ούρηση.
  4. Στυτική δυσλειτουργία.
  5. Υπέρταση και υπέρταση σε έγκυες γυναίκες.
  6. Η αστάθεια του συναισθηματικού περιβάλλοντος, που εκφράζεται από ένα αρνητικό φάσμα συναισθημάτων.

Η θεραπεία της πρωτοταγούς μορφής του υπεραλδοστερονισμού είναι η απομάκρυνση του σχηματισμού όγκου του επινεφριδιακού αδένα.

Υπό την προϋπόθεση της επιτυχούς έκβασης της χειρουργικής επέμβασης καθώς και της συμμόρφωσης με τις ιατρικές οδηγίες κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, όλες οι λειτουργίες του σώματος αποκαθίστανται πλήρως και δεν παρατηρείται πλέον η αύξηση της συγκέντρωσης της περιγραφόμενης ορμόνης.

Στην περίπτωση που υπάρχει ανάγκη να θεραπευθεί ο δευτερογενής τύπος υπερ-αλδοστερονισμού, ο ασθενής αναφέρεται σε μελέτες που καθορίζουν την αιτία του.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι αποκλειστικά μια ατομική προσέγγιση και όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για να φέρουν το σώμα στο φυσιολογικό, επιλέγονται σύμφωνα με τους δείκτες του ασθενούς.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από την παθολογία και το βαθμό των αρνητικών επιπτώσεών της στις λειτουργίες των οργάνων και των συστημάτων τους.

Norma Aldosterone

Χαρακτηριστικά και λειτουργίες της ορμόνης

Αλδοστερόνη - Ορμόνες που ανήκουν στην ομάδα ορυκτοκορτικοστεροειδών ορμονών. Όπως και άλλοι από αυτή τη σειρά, είναι υπεύθυνος για το μεταβολισμό νερού-αλατιού ενός ατόμου. Αυτή η ανταλλαγή είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί μια ισορροπία μεταξύ του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος και του εξωτερικού.

Παράγεται στη σπειραματική ζώνη των επινεφριδίων. Η αύξηση της ποσότητας νατρίου στο σώμα και η μείωση του καλίου οδηγούν σε πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφροί συνθέτουν πρωτεϊνική ρενίνη. Χάρη σε αυτόν, παράγεται αγγειοτενσίνη - άλλη πρωτεΐνη που δρα στα επινεφρίδια, αναγκάζοντάς τα να παράγουν αλδοστερόνη.

Σε αντίθεση με άλλες ορμόνες, πηγαίνει κατευθείαν στο αίμα. Επηρεάζοντας τα νεφρικά κύτταρα, ρυθμίζει την παραγωγή νατρίου και καλίου. Το αποτέλεσμα της εργασίας του είναι η ομαλοποίηση της ποσότητας αίματος στην κυκλοφορία και η αρτηριακή πίεση.

Οι κύριες λειτουργίες της αλδοστερόνης είναι:

  • ρύθμιση όγκου αίματος?
  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η ορμόνη δεν διαθέτει μεταφορικές πρωτεΐνες, αλλά σχηματίζει πολύπλοκες ενώσεις με αλβουμίνη. Μαζί με το αίμα εισέρχεται στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε τετραϋδροαλδοστερόνη-3-γλυκουρονίδιο. Βγαίνει από το σώμα με ούρα.

Norma Aldosterone

Η ποσότητα αλδοστερόνης στο αίμα εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Έτσι, στις γυναίκες, το φυσιολογικό επίπεδο είναι ελαφρώς υψηλότερο από αυτό των ανδρών. Η περισσότερη αλδοστερόνη στα μωρά. Με την ηλικία, το επίπεδό της μειώνεται, μέχρι το τέλος της εφηβείας, σε σύγκριση με το πρότυπο των ενηλίκων. Επιπλέον, η ποσότητα της ορμόνης εξαρτάται από τη θέση του ανθρώπινου σώματος: όταν ξαπλώνει, το επίπεδό του είναι χαμηλότερο από το να στέκεται.

Ο ρυθμός της ορμονικής περιεκτικότητας στα ούρα είναι κάπως διαφορετικός και κυμαίνεται από 1,4 έως 20 mg / l. Αυτός ο δείκτης στα ούρα δεν ρυθμίζεται οπουδήποτε, οπότε ο αριθμός εξαρτάται από τις μεθόδους και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται στην ανάλυση.

Δοκιμασία αλδοστερόνης

Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης του επιπέδου αυτής της ορμόνης καθορίζεται από το ρυθμό ή την απόκλιση της αναλογίας αλδοστερόνης-ρενίνης. Αυτός ο λόγος σημαίνει ότι καθώς η ορμόνη μειώνεται, η ποσότητα της ρενίνης αυξάνεται. Και αντίστροφα.

Η ανάλυση ανατίθεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • υπάρχει υποψία ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων.
  • η θεραπεία της υπέρτασης δεν αποφέρει σωστά αποτελέσματα.
  • η ποσότητα του καλίου στο αίμα μειώνεται.
  • Υπάρχουν υποψίες όγκων στα επινεφρίδια.

Στα παιδιά, οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι η ευθραυστότητα των οστών και των δοντιών, η αυξημένη εναπόθεση αλάτων.

Πριν από την παράδοση του φλεβικού αίματος για ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε προπαρασκευαστική περίοδο. Από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση υδατανθράκων και αλατιού. Ωστόσο, αν το εγκαταλείψετε τελείως, το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα είναι επίσης αναξιόπιστο.

12 ώρες πριν από την ώρα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να είστε όσο το δυνατόν πιο ήσυχοι, να τρώτε ελαφριά τρόφιμα, να αποφεύγετε το αλκοόλ και να καπνίζετε. Το αίμα λαμβάνεται το πρωί (όχι αργότερα από δύο ώρες μετά την ανάβαση). Ο ασθενής κάθεται ή στέκεται.

Η αλδοστερόνη παράγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ανομοιογενώς: το πολύ 8 π.μ., τουλάχιστον 23 ώρες.

Για να αποφύγετε μια ανακριβή εικόνα της αλδοστερόνης, πρέπει να εγκαταλείψετε όλους τους παράγοντες που μπορεί να την επηρεάσουν. Οδηγεί σε διακυμάνσεις της ορμόνης στο αίμα:

  • αλάτι ·
  • λαμβάνοντας διουρητικά, καθαρτικά φάρμακα και ορμονικά αντισυλληπτικά.
  • αυξημένο φορτίο κινητήρα.
  • το κάπνισμα;
  • την εγκυμοσύνη;
  • δίαιτες ·
  • αγχωτικές καταστάσεις.

Η χρήση κάποιων άλλων φαρμάκων και τροφίμων οδηγεί επίσης σε αλλαγές στην αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα λανθασμένων αποτελεσμάτων της ανάλυσης, θα πρέπει να συζητήσετε όλες τις αποχρώσεις με το γιατρό όταν το συνταγογραφείτε.

Για μια πλήρη κλινική εικόνα, εκτός από την ανάλυση της αλδοστερόνης, απαιτούνται επίσης και άλλες εξετάσεις:

  • γενικές αναλύσεις.
  • ούρα και οσμωτικότητα του αίματος.
  • ιονογράφημα.
  • βιοχημική εξέταση αίματος.

Ανάλυση της λειτουργίας της ορμόνης αλδοστερόνης - ασθενούς

Η συλλογή και η αποθήκευση των ούρων πέφτει εντελώς στους ώμους του ασθενούς. Για μια πλήρη εικόνα, πρέπει να συλλέγετε προσεκτικά τα προϊόντα ούρησης σε ένα δοχείο για 24 ώρες.

Στον πυθμένα του δοχείου τοποθετείται μια εξειδικευμένη ιατρική σκόνη που εμποδίζει τη βλάβη του υλικού. Μετά τη μέτρηση του όγκου του συλλεγέντος υγρού και την αποστολή του δείγματος στο εργαστήριο. Τα ούρα αποστέλλονται σε ένα μικρό δοχείο των 30 ml.

Ανυψωμένο επίπεδο

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι η λεγόμενη κατάσταση του σώματος όταν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη ως αποτέλεσμα της ενεργού της παραγωγής από τα επινεφρίδια.

  • Σύνδρομο Conn - πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός. Σε αυτή την περίπτωση, μια περίσσεια της ορμόνης παράγεται λόγω του καλοήθους νεοπλάσματος του επινεφριδιακού φλοιού.
  • εγκυμοσύνη - κατά τη διάρκεια της κύησης του επιπέδου του εμβρύου αυξάνεται, μετά τη γέννηση του παιδιού επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό?
  • κίρρωση του ήπατος και των άλλων ασθενειών του - σε αυτές τις παθολογίες, το επίπεδο της αλδοστερόνης αυξάνεται μόνο στις γυναίκες.
  • οι παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος - συχνότερα, οδηγούν σε αυξημένη καρδιακή ανεπάρκεια και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα υψηλά επίπεδα της ορμόνης οδηγούν σε έντονη επιδείνωση της υγείας. Διαταραχές του καρδιακού παλμού, ημικρανίες, αδυναμία και απάθεια παρατηρούνται. Το άτομο παίρνει γρήγορα κουρασμένο, αισθάνεται συνεχώς συγκλονισμένο και εξαντλημένο χωρίς προφανή λόγο.

Αυτό αυξάνει τη δίψα και την ούρηση, αντίστοιχα. Άλλα συμπτώματα αυξημένης ορμόνης είναι ασφυξία, μούδιασμα και κράμπες στα χέρια και τα πόδια, σπασμός στο λαιμό, δυσκοιλιότητα και στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Με το σύνδρομο Conn, απαιτείται η αφαίρεση του όγκου, μόνο αυτό εξασφαλίζει την ομαλοποίηση της κατάστασης. Για άλλες αιτίες αύξησης της αλδοστερόνης, η θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη αυτών των αιτιών. Δεδομένου ότι ένα υψηλό επίπεδο ορμόνης είναι συνέπεια, η θεραπεία της ρίζας του προβλήματος οδηγεί στην εξομάλυνση των δεικτών.

Μειωμένο επίπεδο

Η ανεπαρκής παραγωγή της ορμόνης από τα επινεφρίδια οδηγεί στην ανάπτυξη του υποαλδοστερονισμού.

  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
  • λήψη καθαρτικών, διουρητικών και από του στόματος αντισυλληπτικών
  • Τρώγοντας γλυκόριζα (γλυκόριζα) και τα προϊόντα που βασίζονται σε αυτό σε μεγάλες ποσότητες.
  • συγγενή δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
  • τον διαβήτη και τη φυματίωση.

Ο υποαλδοστερονισμός δεν είναι τόσο επικίνδυνος όσο τα αυξημένα επίπεδα ορμονών. Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματική ή με σημεία μιας νόσου που προκάλεσε μείωση του επιπέδου.

Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει μείωση του βάρους, χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων με χαμηλή πίεση. Συμπεριλαμβανόμενα συμπτώματα αυξημένων επιπέδων. Όπως κόπωση, ευερεθιστότητα, απάθεια και πονοκεφάλους.

Ένα συγκεκριμένο σημάδι του υποαλδοστερονισμού μπορεί να θεωρηθεί η επιθυμία να τρώμε όσο το δυνατόν περισσότερο άλας.

Διαγνώστε και συνταγογραφήστε τη θεραπεία μόνο υπό την εξουσία του γιατρού με βάση τις δοκιμές που εκτελούνται. Όπως συμβαίνει στην περίπτωση του υπεραλδοστερονισμού, η θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη της αιτίας. Σε περίπτωση ανεπάρκειας των επινεφριδίων, συνταγογραφείται μια δια βίου φαρμακευτική αγωγή.

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης

Ανεξάρτητα από το αν η αλδοστερόνη είναι ανυψωμένη ή χαμηλωμένη, οι αποκλίσεις από το επίπεδο της από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύουν σοβαρές δυσλειτουργίες στο έργο και τις ασθένειες του σώματος. Συγκεκριμένα, για νεοπλάσματα - τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις.

Η ανάλυση για την αλδοστερόνη συνταγογραφείται για να αποκαλύψει την παρουσία όγκων, τη διακοπή της ισορροπίας του αλατιού στο σώμα, τις ανωμαλίες των νεφρών και των επινεφριδίων. Επιπλέον, με τις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ο λόγος μπορεί να έγκειται ακριβώς στις διαταραχές της παραγωγής αλδοστερόνης.

Για να πραγματοποιήσετε μια ανάλυση της αλδοστερόνης, της λειτουργίας των επινεφριδίων, κάντε μια συνολική εικόνα και καθορίστε τη σωστή θεραπεία μόνο γιατρό. Μόνο η αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων και η έγκαιρη χορήγηση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σύμφωνα με τη δοσολογία μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα.

Αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης

Γεια σας Γυναίκα, 47 ετών. Βοήθεια, παρακαλώ, με τον υπολογισμό του ARS σε μονάδες PG / ML. Σε αυτές τις μονάδες οι μελέτες διεξήχθησαν στο εργαστήριο. Η αλδοστερόνη (κατακόρυφα) -44,7 pg / ml (25,2-392), η αλδοστερόνη (οριζόντια) -44,0 pg / ml, η ρενίνη (κατακόρυφα) -7,5 pg / ml Κάλιο (καθημερινά ούρα) -49 (30-100), Νάτριο (καθημερινά ούρα) -210 (130-260), Ασβέστιο (καθημερινά ούρα) -1,58 (2,50-7,50, μείωσης). Οι ηλεκτρολύτες στο αίμα είναι πάντα φυσιολογικοί. Καταγγελίες, υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι απαραίτητη η επιλογή θεραπείας, για αναστολέα ΜΕΑ, οίδημα, βήτα αναστολείς αντενδείκνυνται (Reino). Και μια άλλη ερώτηση, αν η διαγνωστική αξία δεν είναι υψηλή, αλλά μείωσε ARS; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

  • Η Ιρίνα προσφέρθηκε πριν από 7 μήνες
  • Τελευταία τροποποίηση πριν από 7 μήνες
  • Πρέπει να συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε ένα σχόλιο.

Γεια σας, Ιρίνα. Ο ορισμός της σχέσης αλδοστερόνης-ρενίνης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του πρωτοπαθούς υπερ-αλδοστερονισμού (ο οποίος συχνά προκαλεί υπέρταση, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με αντιυπερτασικά φάρμακα). Ένα θετικό αποτέλεσμα για ARS αποτελεί ένδειξη περαιτέρω εξέτασης. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα του ARS δείχνει την απουσία αυτής της παθολογίας.

Δεν υπάρχουν αυστηρές οδηγίες σχετικά με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων του ARS. Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματα συνήθως θεωρούνται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Νομίζω ότι θα σας συνιστούσα μια πρόσθετη εξέταση με βάση την ανίχνευση της υπασβεστιαιμίας και της μείωσης της ρενίνης: τουλάχιστον FGDS, υπερηχογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων και του παγκρέατος, καθώς και μελέτη των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης και των γαστρεντερικών δεικτών. Ωστόσο, το ποσό της εξέτασης θα καθοριστεί από το γιατρό σας, μπορείτε να συμβουλευτείτε μαζί του για την ανάγκη να πραγματοποιήσετε ορισμένες μελέτες.

Μόνο ο θεράπων ιατρός θα εξακολουθήσει να ασχολείται με την επιλογή της αντιυπερτασικής θεραπείας · δεν μπορεί να γίνει στο Διαδίκτυο. Υπάρχουν άλλες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων - διουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ.

  • Η Evgenia Igorevna - ειδικός χώρος GidMed.com απάντησε πριν από 7 μήνες
  • Τελευταία τροποποίηση πριν από 7 μήνες
  • Πρέπει να συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε ένα σχόλιο.

Σας ευχαριστώ πολύ για τη λεπτομερή απάντηση. Έχω πολλές εξετάσεις, δεν αποκαλύπτουν παθολογίες, αν είναι δυνατόν, θα ήθελα να διευκρινίσω - στην περίπτωσή μου το ARS είναι 0,6 με ρυθμό 3,8-7,7, ήταν δύσκολο να βρεθεί η τιμή αναφοράς για την περίπτωσή μου. Καταλαβαίνω σωστά, ο ενδοκρινολόγος δεν θεωρεί το παρακάτω σχήμα 3,8; Εάν υπάρχουν κανόνες, τότε κάθε υπέρβαση των ορίων των κανόνων θα πρέπει να θεωρείται παθολογία. Καταλαβαίνω. Παρακαλώ πείτε μου, είναι ψευδοϋποαλδοστερονισμός που δεν χαρακτηρίζεται από μείωση του ARS; Ενδιαφέρομαι για το σύνδρομο Gordon με υπέρταση στο φόντο της υπερκαλιαιμίας. Μπορώ να κάνω υποτασίδες στο σπίτι; Kapoten; Και πώς να το κάνουμε σωστά; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

  • Η Ιρίνα απάντησε πριν από 7 μήνες
  • Τελευταία τροποποίηση πριν από 7 μήνες
  • Πρέπει να συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε ένα σχόλιο.

Γεια σας, Ιρίνα. Απαντώ στις ερωτήσεις σας:

Οι τιμές αναφοράς των προτύπων οποιωνδήποτε δεικτών δεν πρέπει να ψάχνετε μόνοι σας, αλλά θα πρέπει να έχετε ένα εργαστήριο στο οποίο περάσατε τις εξετάσεις. Καθώς ανάλογα με τα αντιδραστήρια και τον εξοπλισμό τους, τα όρια του κανόνα ενδέχεται να διαφέρουν.

Σας έγραψα ήδη ότι το ARS χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αποκλείει αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια. Η μείωση των ARS μπορεί να είναι πράγματι σε διάφορες παθολογίες, ωστόσο, τα ποσοστά ρενίνης είναι πολύ ευαίσθητα στη φύση της διατροφής και τη χρήση διαφόρων φαρμάκων, ο γιατρός φαίνεται να έχει επικεντρώσει την προσοχή στον αποκλεισμό του πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού και δεν θεωρεί μείωση της ARS ως σημαντικό δείκτη είστε σε δίαιτα ή ο γιατρός σας έχει πρόσθετα αποτελέσματα από άλλες μελέτες στις οποίες μπορεί να διαπιστώσει ότι δεν υπάρχουν παθολογίες, όπως τα επινεφρίδια, ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη ARS)

Ο ψευδοϋπολaldosteronism ή το σύνδρομο Gordon πιθανότατα δεν είναι η περίπτωσή σας. Όπως χαρακτηρίζεται από υπερκαλιαιμία, υπερχλωραιμία και μεταβολική οξέωση. Έγραψες ότι οι ηλεκτρολύτες αίματος είναι φυσιολογικοί. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική, γι 'αυτό συχνά εκδηλώνεται ήδη από την παιδική της ηλικία.

Ανωμαλίες - μείωση του ασβεστίου στα καθημερινά ούρα. Αυτός ο δείκτης μπορεί επίσης να εξαρτάται από το φάρμακο, επομένως είναι προτιμότερο να το ελέγξετε (προετοιμαστείτε για την ανάλυση και την επανάληψη)
Έγραψα επίσης να σας, ότι θα συστήσει με έρευνα του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών αδένων, τα επινεφρίδια και τις ΗΠΑ (ίσως έχετε ήδη πραγματοποιηθεί αυτή η έρευνα)

Δεν σας προτείνω να κάνετε δοκιμές στο σπίτι. Για να πραγματοποιήσει δοκιμές πρέπει να είναι σε θέση να τους αξιολογήσει (δηλαδή, για τη διεξαγωγή εργαστηριακών δοκιμών, έτσι πώς μπορούν να περάσουν στο σπίτι, δεν ξέρω), καθώς και να κατανοήσουν αυτό που τους δαπάνες.
Η δοκιμή με capoten (καπτοπρίλη) διεξάγεται για τη διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού (έχετε ήδη εκδιωχθεί) δειγματοληψία αίματος και προσδιορισμένα επίπεδα αλδοστερόνης και ρενίνης. Δείγματα με διουρητικά, επίσης διεξάγεται για τη διαφορική διάγνωση του πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού και ιδιοπαθούς υπέρτασης (και πάλι, σύνδρομο Conn, το έχετε ήδη αποκλειστεί με ένα σκοπό, να δοκιμάσετε;). Πώς όλα αυτά μπορούν να γίνουν στο σπίτι είναι μια μεγάλη ερώτηση, νομίζω ότι καταλαβαίνετε ότι αυτό είναι αδύνατο. Κατά τη γνώμη μου, αν έπρεπε να κάνετε αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός θα τους ορίσει σίγουρα.

Είναι επίσης βαθύτατη πεποίθησή μου ότι τέτοιου είδους ερωτήσεις θα πρέπει να αναλυθούν λεπτομερώς με το γιατρό σας και να μην είστε ντροπαλοί να τους ρωτήσετε όταν βρίσκεστε στη ρεσεψιόν.

Αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης (ARS)

Διαγνωστική κατεύθυνση

Αξιολόγηση των επινεφριδίων

Γενικά χαρακτηριστικά

Το πιο ενημερωτικό στη διάγνωση του υπεραλδοστερονισμού είναι η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης (APC). ΟΚ: ARS = 3,8 - 7,7.

Μαρκαδόρος

Ο δείκτης προσυμπτωματικού ελέγχου του πρωτοπαθούς υπερ-αλδοστερονισμού

Κλινική συνάφεια

Η σύνθεση των δεικτών:

Ρενίν, ενεργός

Αλδοστερόνη

Αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης

Η εκτέλεση είναι δυνατή σε βιοϋλικά:

Δοχείο:

Κανόνες για την προετοιμασία του ασθενούς

Συνήθης συνθήκες: Το πρωί πριν από τις 10:00, αυστηρά σε άδειο στομάχι, μετά από 8-12 ώρες της περιόδου νηστείας. 3 ημέρες πριν από την αιμοδοσία - τροφή χωρίς περιορισμό αλατιού. Πριν από τη συλλογή του δείγματος, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση (στέκεται, κάθεται) για τουλάχιστον 2 ώρες και στη συνέχεια για 5 λεπτά. κάθεται στο τραπέζι χειρισμού σε πλήρη ανάπαυση.
Είναι σημαντικό: Να συμφωνήσετε με τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης: συνιστάται η διακοπή των φαρμάκων, σελ. 1, για τουλάχιστον 4 εβδομάδες (η ακύρωση είναι δυνατή σε ασθενείς με μέτρια υπέρταση, ωστόσο Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η αντικατάσταση των φαρμάκων στην παράγραφο 1 με αντιυπερτασικά φάρμακα που επηρεάζουν ελάχιστα την ARS - παράγραφος 2).
Ρ.1 α) σπιρονολακτόνη, επλερενόνη, τριαμτερένη, αμιλορίδη,
β) διουρητικά,
γ) προϊόντα ρίζας γλυκόριζας.
Α.2. Φάρμακα με ελάχιστη επίδραση στο επίπεδο της αλδοστερόνης, με τα οποία μπορούμε να ελέγξουμε την αρτηριακή πίεση στη διάγνωση του πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού.
• Verapamil, παρατεταμένη μορφή 90-120mg δύο φορές την ημέρα. Χρησιμοποιείται μόνος ή με άλλα φάρμακα.
• Υδραλαζίνη (upressin) 10-12,5mg δύο φορές την ημέρα με τιτλοποίηση δόσης για να πραγματοποιηθεί. Διορίζεται μετά από βεραπαμίλη ως σταθεροποιητής αντανακλαστικής ταχυκαρδίας. Η χορήγηση μικρών δόσεων μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών (πονοκέφαλος, τρόμος).
• Η υδροχλωρική πραζοσίνη 0.5-1mg δύο έως τρεις φορές την ημέρα ή η μεσυλική δοξαζοσίνη 1-2mg / ημέρα ή η υδροχλωρική τεραζοσίνη 1-2mg / ημέρα. Τιτλοδοτήστε τη δόση (ελέγξτε την ορθοστατική υπόταση!).
Εάν τα αποτελέσματα του ARS κατά τη λήψη των παραπάνω θεραπειών δεν είναι διαγνωστικά και αν ο έλεγχος της αρτηριακής υπέρτασης πραγματοποιείται με φάρμακα με ελάχιστη επίδραση στο επίπεδο της αλδοστερόνης, ακυρώστε άλλα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν το επίπεδο του ARS για τουλάχιστον 2 εβδομάδες:
α) βήτα-αναστολείς, κεντρικά άλφα-αδρενομιμητικά (κλονιδίνη, άλφα-μεθυλδόπα), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα,
β) αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης, αναστολείς ρενίνης, αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης.
Προσοχή: Εάν σας το πει ο γιατρός, μπορεί να τραβήξετε αίμα αφού ο ασθενής μείνει σε οριζόντια θέση για 1-2 ώρες.

Παρεμβολές:

  • Λήψη φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης - διουρητικά, αντιϋπερτασικά φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά, φάρμακα γλυκόριζας, γλυκοκορτικοειδή, καθώς και σωματική δραστηριότητα, διατροφή χωρίς αλάτι, αλκοόλ, κάπνισμα.
    Ηλικίες> 65 ετών επηρεάζουν τη μείωση των επιπέδων ρενίνης, το ARS τεχνητά υπερβάλλεται.
    Χρόνος της ημέρας, διατροφή τροφίμων (αλάτι), χρονική περίοδος στάσης.
    Παραβιάσεις δειγματοληψίας αίματος.
    Επίπεδο καλίου.
    Επίπεδο κρεατινίνης (η νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί σε ψευδώς θετικό ARS).

Ερμηνεία:

  • Το επίπεδο της ARS πάνω από 7,7 μπορεί να υποδηλώνει πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, η οποία απαιτεί περαιτέρω επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Αναλογία ρενίνης αλδοστερόνης

ΣΧΕΣΗ ΤΟΥ ALDOSTERON / RENIN

Η κύρια ένδειξη για την εξέταση ενός ασθενούς για πρωτοπαθή υπεραλιδοστερονισμό είναι η αρτηριακή υπέρταση σε συνδυασμό με υποκαλιαιμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το επίπεδο του καλίου στον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό δεν μειώνεται κάτω από 3,5-3,6 mmol / l. Άλλες ενδείξεις για εξέταση είναι η υπέρταση ανθεκτική στη συμβατική αντιυπερτασική θεραπεία και / ή στους δρόμους ηλικίας κάτω των 40 ετών. Η βάση της διάγνωσης του πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλδοστερόνης και της ρενίνης και ο υπολογισμός της αναλογίας τους. Ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο αλδοστερόνης, χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας ρενίνης πλάσματος και, το σημαντικότερο, από υψηλή αναλογία αλδοστερόνης / ρενίνης.
Εάν ο λόγος αλδοστερόνης / ARP υπερβαίνει το επίπεδο κατωφλίου: 3,8-7,7, μια δοκιμή πορείας (ορθοστατική) υποδεικνύεται για τον ασθενή. Βασίζεται στο γεγονός ότι το πρωί μετά από διανυκτέρευση σε οριζόντια θέση, το επίπεδο της αλδοστερόνης και της δραστηριότητας της ρενίνης πλάσματος πριν από τη μετακίνηση σε μια κάθετη θέση είναι περίπου 30% χαμηλότερο. Η πρώτη δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της στάθμης της αλδοστερόνης και της δραστηριότητας της ρενίνης πλάσματος διεξάγεται στις 8 π.μ., στο κρεβάτι πριν σηκωθεί. Μετά από αυτό, ο ασθενής καλείται να είναι όρθιος για 3-4 ώρες. τότε το αίμα επαναλαμβάνεται. Στον πρωτογενή υπεραλδοστερονισμό, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της υπερέκκρισης της αλδοστερόνης του αυτόνομου αδενώματος έκκρισης αλδοστερόνης, το επίπεδο δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα μειώνεται αρχικά και δεν αυξάνεται μετά από ορθοστατικό φορτίο. Το επίπεδο της αλδοστερόνης αρχικά αυξάνεται και δεν αυξάνεται κανονικά, αλλά αντίθετα μειώνεται. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όταν η εξάρτηση της έκκρισης αλδοστερόνης στο επίπεδο της αγγειοτασίνης ΙΙ χάθηκε, η παραγωγή της αρχίζει να υπακούει στον κιρκαδικό ρυθμό της έκκρισης της ACTH, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της έκκρισης το μεσημέρι.
Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός των συγκεντρώσεων ρενίνης και αλδοστερόνης είναι σημαντικός για τη διαφορική διάγνωση των συνθηκών που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση και τη σχετική νεφρική νόσο ή τον πρωτοπαθή αλδοστερονισμό.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες