Η αλδοστερόνη είναι μια στεροειδής (μεταλλοκορτικοειδής) ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων. Παράγεται από τη χοληστερόλη από τα σπειραματικά κύτταρα. Η λειτουργία του είναι να αυξήσει την περιεκτικότητα σε νάτριο στα νεφρά, την απέκκριση υπερβολικών ιόντων καλίου και χλωριδίων μέσω των νεφρικών σωληναρίων, το Na + με τις κοπτικές μάζες, τη διανομή ηλεκτρολυτών στο σώμα. Μπορεί να συντίθεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού.

Η ορμόνη δεν έχει ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς, αλλά είναι ικανή να δημιουργεί πολύπλοκες ενώσεις με αλβουμίνη. Με τη ροή του αίματος, η αλδοστερόνη εισέρχεται στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε τετραϋδροαλδοστερόνη-3-γλυκουρονίδιο και εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Ιδιότητες αλδοστερόνη

Η κανονική διαδικασία έκκρισης ορμονών εξαρτάται από το επίπεδο του καλίου, του νατρίου και του μαγνησίου στο σώμα. Η απελευθέρωση της αλδοστερόνης ελέγχεται από την αγγειοτενσίνη II και το σύστημα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, ρενίνη-αγγειοτενσίνη.

Μείωση του συνολικού όγκου του υγρού στο σώμα συμβαίνει κατά τη διάρκεια παρατεταμένου εμέτου, διάρροιας ή αιμορραγίας. Ως αποτέλεσμα, η ρενίνη, η αγγειοτενσίνη II, η οποία διεγείρει τη σύνθεση της ορμόνης, παράγεται εντατικά. Τα αποτελέσματα της αλδοστερόνης είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού, η αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η αύξηση της αίσθησης της δίψας. Τα πλούσια σε υγρά υγρά σε μεγαλύτερο βαθμό από το συνηθισμένο, διατηρούνται στο σώμα. Μετά την εξομάλυνση της ισορροπίας του νερού, η επίδραση της αλδοστερόνης επιβραδύνεται.

Ενδείξεις για ανάλυση

Εργαστηριακή ανάλυση για την αλδοστερόνη που προδιαγράφεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υποψία ανεπάρκειας των επινεφριδίων.
  • πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός.
  • σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας της υπέρτασης.
  • χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
  • ορθοστατική υπόταση.

Εάν υπάρχει υποψία επινεφριδιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής παραπονιέται για μυϊκή αδυναμία, κόπωση, γρήγορη απώλεια βάρους, μειωμένη πεπτική οδό και υπερδιέγερση του δέρματος.

Η ορθοστατική υπόταση εκδηλώνεται με ζάλη κατά την απότομη άνοδο της οριζόντιας ή καθιστικής θέσης λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Κανόνες προετοιμασίας για εργαστηριακή έρευνα

Ο ενδοκρινολόγος, ο θεραπευτής, ο νεφρολόγος ή ο ογκολόγος θα αναθέσουν την ανάλυση. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, επιτρέπεται μόνο να πίνετε νερό το πρωί. Η μέγιστη συγκέντρωση αλδοστερόνης εμφανίζεται το πρωί, η ωχρινική φάση του κύκλου ωορρηξίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η χαμηλότερη τιμή τα μεσάνυχτα.

12 ώρες πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να εξαλείψετε το αλκοόλ, εάν είναι δυνατόν, να σταματήσετε το κάπνισμα. Το δείπνο πρέπει να αποτελείται από ελαφριά τρόφιμα.

14-30 ημέρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την πρόσληψη υδατανθράκων. Συνιστάται να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την έκκριση της ορμόνης αλδοστερόνης. Η πιθανότητα απόσυρσης ναρκωτικών πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η μελέτη πραγματοποιείται την 3-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα ενώ στέκεται ή κάθεται. Τα επίπεδα της αλδοστερόνης μπορεί να αυξηθούν:

  • πολύ αλμυρό φαγητό.
  • διουρητικά φάρμακα.
  • καθαρτικά?
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
  • κάλιο.
  • ορμονικά φάρμακα.
  • υπερβολική άσκηση;
  • άγχος

Ο αναστολέας της αλδοστερόνης μπορεί να μειώσει τους υποδοχείς ΑΤ, τους αναστολείς της ρενίνης, τη μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης, β-αναστολέων, α2 μιμητικών και κορτικοστεροειδών. Το εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας συμβάλλει επίσης στη μείωση της συγκέντρωσης ορμονών. Σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων φλεγμονωδών νόσων δεν συνιστάται η ανάλυση, καθώς τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση

Πρότυπο αλδοστερόνης:

Η απόδοση διαφορετικών εργαστηρίων μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Οι οριακές τιμές συνήθως εμφανίζονται στο επιστολόχαρτο τίτλου.

Αιτίες της ενίσχυσης της αλδοστερόνης

Εάν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη, αναπτύσσεται υπεραλδοστερονισμός. Η παθολογία είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός ή το σύνδρομο Conn προκαλείται από αδένωμα επινεφριδιακού φλοιού, το οποίο προκαλεί παραγωγή υπερβολικής ορμόνης ή υπερτροφία διάχυτων κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.

Κατά τη διεξαγωγή των διαγνωστικών εξετάσεων, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης. Ο πρωτογενής αλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο ορυκτοκορτικοειδούς ορμόνης και χαμηλή δραστικότητα του πρωτεολυτικού ενζύμου ρενίνη.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • οίδημα
  • αρρυθμία;
  • μεταβολική αλκάλωση.
  • σπασμούς.
  • παραισθησία.

Ο δευτερογενής αλδοστερονισμός, ο οποίος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της κίρρωσης του ήπατος, της τοξικότητας των εγκύων γυναικών, της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, της δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, διαγνωρίζεται πολύ πιο συχνά. Παραγωγή μη ειδικών ορμονών, αυξημένη απελευθέρωση πρωτεΐνης ρενίνης και αγγειοτενσίνης. Διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων για να εκκρίνει την αλδοστερόνη.

Ο δευτερογενής αλδοστερονισμός συνήθως συνοδεύεται από οίδημα. Η λειτουργία της ορμόνης επηρεάζεται από τη μείωση του όγκου του ενδαγγειακού υγρού και από την αργή κυκλοφορία αίματος στα νεφρά. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται στην κίρρωση του ήπατος και στο νεφρωσικό σύνδρομο. Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης χαρακτηρίζεται από την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης, του πρωτεολυτικού ενζύμου και της αγγειοτενσίνης.

Ασθένειες στις οποίες υπάρχει αλδοστερονισμός:

  • Πρωτογενής - αλδοστερόμα, υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • Δευτεροπαθής αλδοστερονισμός - καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, διαβητικοί, αιμαγγειοπεριοκύτωμα νεφρού, υποογκαιμία, μετεγχειρητική περίοδος, κακοήθης υπέρταση, κίρρωση του ήπατος με ασκίτη, σύνδρομο Barter.

Η αυξημένη αλδοστερόνη μπορεί να είναι μετά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα. Με τον ψευδοϋπεραλδοστερονισμό, το επίπεδο της ορμόνης και της ρενίνης αίματος αυξάνεται δραματικά με χαμηλή συγκέντρωση νατρίου.

Αιτίες της μείωσης της αλδοστερόνης

Με τον υποαλδοστερονισμό, η περιεκτικότητα του αίματος σε νάτριο και κάλιο μειώνεται, η απέκκριση του καλίου στα ούρα επιβραδύνεται, η απέκκριση του Na + αυξάνεται. Μεταβολική οξέωση, υπόταση, υπερκαλιαιμία, αφυδάτωση του οργανισμού.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει:

  • χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • νεφροπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη.
  • οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ
  • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Turner;
  • υπερβολικά συνθετική δεοξυκορτικοστερόνη, κορτικοστερόνη.

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης χαρακτηρίζεται από μείωση της στάθμης της ορμόνης και αύξηση της συγκέντρωσης της ρενίνης. Για να αξιολογήσετε τα αποθέματα της ορυκτοκορτικοειδούς ορμόνης στο φλοιό των επινεφριδίων, εκτελέστε μια δοκιμασία για διέγερση της ACTH. Εάν το έλλειμμα είναι έντονο, το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό · αν συντίθεται η αλδοστερόνη, η απάντηση είναι θετική.

Μια μελέτη της αλδοστερόνης διεξάγεται για τον εντοπισμό κακοήθων όγκων, τη διακοπή της ισορροπίας νερού-αλατιού, την εργασία των νεφρών, για να διαπιστωθούν οι αιτίες των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης. Ο ανοσοπροσδιορισμός συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση και να διεξαχθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Η αυξημένη αλδοστερόνη οδηγεί σε υπέρταση

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι ένα υψηλό περιεχόμενο αλδοστερόνης στο σώμα. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού. Η πρωτογενής ανάπτυξη εξηγείται από την υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων. Με δευτερογενή αύξηση της αλδοστερόνης συμβαίνει λόγω διαφόρων ασθενειών που εμφανίζονται με αυξημένη παραγωγή ρενίνης ρενίνης. Δηλαδή, η αυξημένη ρενίνη προκαλεί διέγερση του επινεφριδιακού φλοιού και, συνεπώς, αυξημένη σύνθεση αλδοστερόνης.

Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός

Για πρώτη φορά, ο πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός περιγράφηκε από τον Jerome Conn το 1954. Περιέγραψε την παρουσία ενός όγκου του φλοιού των επινεφριδίων, ο οποίος συνθέτει την αλδοστερόνη και την αρτηριακή υπέρταση. Αργότερα, η ασθένεια έγινε γνωστή ως Σύνδρομο Conn.

Ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός βρίσκεται στο 1-2% των ατόμων που πάσχουν από υπέρταση. 2 φορές πιο συχνά ανιχνεύονται στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες.

Αιτίες της ενίσχυσης της αλδοστερόνης

Το 70% των περιπτώσεων υπερ-αλδοστερονισμού - ένας όγκος του επινεφριδιακού φλοιού - αλδοστερόμα. Το Aldosteroma είναι ένα μονόπλευρο καλοήθη αδένωμα που συνθέτει μόνη της την αλδοστερόνη.

Το 30% των περιπτώσεων υπερ-αλδοστερονισμού είναι ο ιδιοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός. Όταν συμβαίνει αυτό, οι αμφίπλευρες βλάβες στα επινεφρίδια με τη μορφή υπερπλασίας της σπειραματικής ζώνης του επινεφριδιακού φλοιού.

Πολύ σπάνια υπάρχουν και άλλες αιτίες πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού, όπως:

  1. Μονομερής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  2. Καρκίνωμα επινεφριδίων.
  3. Το γλυκοκορτικοειδές ανέστειλε τον υπεραλδοστερονισμό.

Με τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, η αυξημένη περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη επηρεάζει τα νεφρικά νεφρά, γεγονός που προκαλεί κατακράτηση νατρίου και νερού και απώλεια καλίου.

Ως αποτέλεσμα της κατακράτησης υγρών, ο όγκος του αίματος αυξάνεται και εμφανίζεται αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, ένας αυξημένος όγκος αίματος οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης ρενίνης από τους νεφρούς.

Η παρατεταμένη χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές στους νεφρούς (καλυπικό νεφρό). Εκτός από την αρτηριακή υπέρταση που έχει προκύψει και τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό, αναπτύσσεται μια ειδική κατάσταση για αυτή την ασθένεια - υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού

Το κύριο σύμπτωμα του πρωτοπαθούς υπερ-αλδοστερονισμού είναι η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση. Σε αυτήν την ασθένεια, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι συνήθως μέτρια. Η υπέρταση που προκαλείται από τον υπερ-αλδοστερονισμό είναι ανεπαρκής για την τυποποιημένη αντιυπερτασική θεραπεία.

Οι επιπλοκές του χαμηλού καλίου με τη μορφή μυϊκής αδυναμίας, κράμπες, μυρμήγκιασμα και σέρνεται στο σώμα είναι σπάνιες. Η σοβαρή υποκαλιαιμία περιπλέκεται από δυστροφικές αλλαγές στους νεφρούς, οι οποίες εκδηλώνονται με αυξημένη ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Αυτή η πάθηση ονομάζεται επίσης υποκαλιμαλικός νεφρογόνος διαβήτης insipidus.

Δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός

Ο επιπολασμός του δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού είναι πολλές φορές μεγαλύτερος από τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Αλλά κανείς δεν ξέρει τους ακριβείς αριθμούς.

Οι κύριες αιτίες του δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού είναι:

  1. Στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
  2. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  3. Νεφροτικό σύνδρομο.
  4. Διουρητική θεραπεία.

Στον δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό, η αύξηση της αλδοστερόνης είναι δευτερογενής. Αυτή η αύξηση είναι αντισταθμιστική ως απάντηση σε μείωση της παροχής αίματος στα νεφρά για οποιονδήποτε λόγο.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, καθώς είναι μια αντισταθμιστική κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές ασθένειες.

Αλλά σε αντίθεση με τον πρωτογενή υπεραλδοστερονισμό, οι αλλαγές ηλεκτρολύτη δεν αναπτύσσονται ποτέ με το δευτερογενές, δηλαδή το κάλιο και το νάτριο παραμένουν φυσιολογικές.

Πώς να εντοπίσετε τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό;

Προσδιορισμός του καλίου

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του πρωτοπαθούς υπερ-αλδοστερονισμού είναι ο συνδυασμός αρτηριακής υπέρτασης και χαμηλού καλίου στο αίμα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν οι ηλεκτρολύτες αίματος (νάτριο και κάλιο).

Ωστόσο, τα συμπτώματα που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα μπορεί να είναι ασταθή. Τα φυσιολογικά επίπεδα καλίου στο αίμα βρίσκονται στο 10% των ατόμων που πάσχουν από υπερ-αλδοστερονισμό. Χαμηλή θεωρείται το επίπεδο του καλίου, το οποίο είναι κάτω από 3,5-3,6 mmol / l.

Προσδιορισμός της αλδοστερόνης και της ρενίνης

Στη συνέχεια, προσδιορίστε το επίπεδο της αλδοστερόνης και της δραστηριότητας ρενίνης πλάσματος (ARP), καθώς και τον λόγο τους. Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης και μείωση των επιπέδων ρενίνης στο πλάσμα.

Πρότυπο αλδοστερόνης:

  • στο πλάσμα νεογνών - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
  • σε βρέφη έως 6 μηνών - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
  • σε ενήλικες - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

Για τη σωστή ρενίνη πλάσματος, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες δειγματοληψίας αίματος: το αίμα συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό (ουσία που αποτρέπει την πήξη του αίματος), το πλάσμα διαχωρίζεται σε φυγόκεντρο.

Πριν τη λήψη αίματος δύο εβδομάδες, θα πρέπει να ακυρωθούν φάρμακα όπως αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά, β-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου και η veroshpiron πρέπει να ακυρωθεί για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Ο ρυθμός δραστηριότητας της ρενίνης πλάσματος:

  • όρθια θέση - 1,6 mcg / (l * h)
  • σε ευθεία θέση - 4,5 mkg / (l * h)

Ανάλογα με τις μονάδες μέτρησης, ο λόγος υπολογίζεται με τους ακόλουθους τύπους και συγκρίνεται με τις κρίσιμες τιμές.

  1. Αλδοστερόνη (ng / dl) / Ρενίνη (μg / l * h)> 50
  2. Αλδοστερόνη (pmol / L) / ρενίνη (μg / L * h)> 1400
  3. Αλδοστερόνη (pg / ml) / Ρενίνη (μg / l * h)> 140

Εάν ο λόγος υπερβαίνει το επίπεδο κατωφλίου, εμφανίζεται μια δοκιμασία πορείας συγκράτησης.

Δοκιμαστική (ορθοστατική) δοκιμή

Η σημασία της δοκιμής πορείας είναι ότι κανονικά το πρωί πριν από την άνοδο (πριν αναληφθεί η κάθετη θέση) το επίπεδο της αλδοστερόνης και της ρενίνης είναι 30% χαμηλότερο.

Το πρωί πριν σηκωθούν από το κρεβάτι παίρνουν αίμα και προσφέρουν να είναι όρθια για 3-4 ώρες. Στη συνέχεια παίρνουν αίμα και συγκρίνουν τα αποτελέσματα. Στον αρχικό υπεραλδοστερονισμό, το επίπεδο της ρενίνης μειώνεται αρχικά και δεν αυξάνεται μετά τη δοκιμή, το επίπεδο αλδοστερόνης αρχικά αυξάνεται και μετά τη δοκιμασία, αντίθετα, μειώνεται.

Διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι

Για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε το αδρενέμιο των επινεφριδίων, πραγματοποιείται CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία. Εάν υπάρχει μάζα στα επινεφρίδια, αυτό δεν σημαίνει ότι πρόκειται για αδένωμα.

Αυτό μπορεί να είναι ένας ορμονικά αδρανής σχηματισμός σε συνδυασμό με υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού, το περιστατικό. Για ακριβή διάγνωση, ο καθετηριασμός των φλεβών των επινεφριδίων γίνεται ξεχωριστά προς τα δεξιά και προς τα αριστερά με τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών στα δείγματα αίματος.

Πρέπει να ορίσω δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό;

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια και επομένως δεν χρειάζεται ειδική ανίχνευση. Εξαλείφεται μαζί με την κύρια αιτία της νόσου.

Θεραπεία υπερ-αλδοστερονισμού

Με αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης που προκαλείται από αδένωμα, ενδείκνυται η απομάκρυνση των επινεφριδίων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θεραπεύεται πλήρως. Εάν πρόκειται για ιδιοπαθή υπερπλασία των επινεφριδίων, η αφαίρεση των επινεφριδίων δεν βοηθάει. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο χρησιμοποιείται Verohpiron. Είναι ένα καλιοσυντηρούμενο διουρητικό μειώνοντας τη σύνθεση αλδοστερόνης των επινεφριδίων. Συνιστάται σε δόση 200-400 mg ημερησίως. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μειώνουν την πίεση.

Η θεραπεία του δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού είναι η εξάλειψη της κύριας αιτίας της αυξημένης αλδοστερόνης.

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Dilyara Lebedeva

Αλδοστερόνη - Κανον

Η αλδοστερόνη ανήκει σε μια κατηγορία πολύ δραστικών ορμονών των οποίων η σύνθεση εμφανίζεται στα επινεφρίδια. Ρύθμιση της ποσότητας των αλάτων νατρίου και καλίου στην κυκλοφορία του αίματος είναι ο κύριος ρόλος του. Επίσης, η ορμόνη βοηθά στη διατήρηση της συγκέντρωσης των ηλεκτρολυτών στο φυσιολογικό εύρος.

Η αλδοστερόνη παράγεται ως εξής: όταν υπάρχει πάρα πολύ ή πολύ λίγο κάλιο νάτριο, μειώνει την αρτηριακή πίεση, και αρχίζουν να δημιουργούν πρωτεΐνη ρενίνης νεφρού. Αυτό, με τη σειρά του, προωθεί το σχηματισμό πρωτεΐνης αγγειοτενσίνης. Αυτός είναι ο τελευταίος που είναι ο καταλύτης με τον οποίο τα επινεφρίδια παράγουν αλδοστερόνη.

Για να διαπιστωθεί εάν η συγκέντρωση της αλδοστερόνης είναι εντός της κανονικής κλίμακας, λαμβάνεται για ανάλυση το φλεβικό αίμα. Για την διεξαγωγή αυτής της έρευνας χρησιμοποιείται η μέθοδος ανοσοποιητικής θρέψης.

Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ανάλυση για την αλδοστερόνη

Οι γιατροί στέλνουν έναν ασθενή για να ελέγξουν τα επίπεδα των ορμονών εάν:

  • Το αίμα είναι χαμηλό σε κάλιο.
  • η αρτηριακή πίεση αυξήθηκε.
  • υπάρχουν ενδείξεις ορθοστατικής υπότασης. Για παράδειγμα, η κεφαλή αρχίζει να σπινάρει έντονα όταν μια απρόσμενη αλλαγή στη θέση του σώματος (όταν ένα άτομο βγαίνει γρήγορα από το κρεβάτι).
  • Τα συμπτώματα ανεπάρκειας των επινεφριδίων είναι παρόντες: ο ασθενής κουράζεται γρήγορα, αισθάνονται μυϊκή αδυναμία, υπάρχει μια έντονη χρώση του δέρματος, υπάρχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, μειώνεται σημαντικά το σωματικό βάρος.

Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Τι να κάνετε για να μην το στρεβλώσετε
Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ποσότητα της ορμόνης και, συνεπώς, να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Έτσι ώστε πριν από τη λήψη της αλδοστερόνης να μην αποκλίνει από τον κανόνα, χρειάζεστε:

  • να μην κάνουν κατάχρηση επιτραπέζιο αλάτι, αλλά την ίδια στιγμή, και δεν ακολουθούν δίαιτες που δείχνουν μια μείωση της κατ 'αποκοπή ποσό της στη διατροφή. Και οι δύο θα προκαλέσουν απόκλιση από τον κανόνα.
  • αποφυγή στρες, ψυχολογικού στρες.
  • όχι υπερβολικά σωματικά.
  • τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την παράδοση, να σταματήσετε να παίρνετε αντισυλληπτικά, διουρητικά και αντιϋπερτασικά φάρμακα. Το ίδιο ισχύει για τα οιστρογόνα και τα στεροειδή φάρμακα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, μην το κάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.
  • σταματήστε τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη λήψη αναστολέων ρενίνης. Και πάλι, χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού, δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό.

Επίσης, το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να στρεβλώσει αιμόλυσης στο δείγμα αίματος και το ραδιοϊσότοπο ή ακτινολογική εξέταση που γίνεται το αργότερο μία εβδομάδα πριν από την παράδοση.

Τα άτομα με οποιαδήποτε οξεία φλεγμονώδη νόσο δωρίζει αίμα σε αλδοστερόνη προς ανάκτηση δεν ακολουθεί, όπως οι ασθένειες αυτές μειώνουν δραματικά το επίπεδο της αλδοστερόνης.

Norma αλδοστερόνη σε άνδρες και γυναίκες

Ανάλογα με το φύλο, ο κανόνας είναι διαφορετικός και είναι:

Η επιτρεπόμενη τιμή της ορμόνης είναι ελαφρώς υψηλότερη για το δίκαιο φύλο.

Οι κανονιστικοί δείκτες ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του ανθρώπινου σώματος στο διάστημα. Όταν ένα άτομο ξαπλώνει, το επίπεδο της ορμόνης είναι περίπου δύο φορές μικρότερο από ό, τι σε μια όρθια θέση.

Κανονική αλδοστερόνη στα παιδιά

Στα βρέφη, ο ρυθμός αλδοστερόνης είναι σημαντικά υψηλότερος από τους ενήλικες και είναι:

Για νεογέννητα (pmol / l):

Για βρέφη έως 6 μηνών (pmol / l):

Μέχρι την ηλικία των τριών (pmol / l):

Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι συνήθως έχουν σχεδόν το ίδιο ποσοστό με τους ενήλικες.

Αντιστοίχηση δοκιμής αν εμφανιστεί το παιδί:

  • απομεταλλωση των οστικων ιστων.
  • αυξημένη εναπόθεση αλάτων στο χόνδρινο τμήμα των αρθρώσεων και στις κοιλότητες των οργάνων.

Το παιδί προστατεύεται από κατάγματα των οστών, εξάρσεις των αρθρώσεων, όταν το επίπεδο της αλδοστερόνης είναι εντός αποδεκτών ορίων. Η δράση της ορμόνης εκτείνεται στα δόντια: η ορμόνη εμποδίζει τη χαλάρωση τους και το σχηματισμό τερηδόνας.

Παραβίαση της σύνθεσης της αλδοστερόνης

Διάφορες ασθένειες οδηγούν σε διατάραξη της φυσιολογικής σύνθεσης της ορμόνης. Υπεραλδοστερονισμός - μια κατάσταση όπου το σώμα παράγει πάρα πολύ από αυτό, και gipoaldosteronizm - κατά πολύ λίγο.

Γιατί η ορμόνη είναι ανυψωμένη. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης

Πολλοί παράγοντες αυξάνουν τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης στο αίμα και προκαλούν υπεραλδοστερονισμό. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι:

  • Πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός (άλλο όνομα για τη διαταραχή είναι το σύνδρομο Conn). Προκαλείται από έναν καλοήθη όγκο του φλοιού των επινεφριδίων, ο οποίος προκαλεί αυξημένη ποσότητα αλδοστερόνης. Ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου - προβλήματα με την ισορροπία νερού-αλατιού.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η υψηλή αλδοστερόνη είναι ένα δευτερεύον σύμπτωμα αυτών των δυσλειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Κίρρωση και άλλες σοβαρές ασθένειες του ήπατος. Αυτό ισχύει μόνο για τις γυναίκες. Στους άνδρες, η παρουσία αυτών των ασθενειών δεν επηρεάζει την περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη στο αίμα.
  • Η περίοδος αναμονής του παιδιού. Μετά τη γέννηση, το επίπεδο της ορμόνης στις γυναίκες πολύ γρήγορα επιστρέφει στο φυσιολογικό.
  • Ο εμμηνορροϊκός κύκλος στην ωχρινική φάση.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα αλδοστερόνης πάνω από το φυσιολογικό:

  • αμινογλουτεθιμίδιο.
  • captopril, λισινοπρίλη και άλλους αναστολείς της μετατροπής της αγγειοτενσίνης.
  • παρατεταμένη χρήση ηπαρίνης.
  • η χρήση της σαραλαζίνης από εκείνους στο σώμα των οποίων στερείται νάτριο.

Η αλδοστερόνη επίσης προκαλεί βραχυπρόθεσμη αντίδραση στις επιδράσεις του φυσιολογικού ορού (χορηγείται σε υπερτασικούς ασθενείς κατά την περίοδο υπερτασικής κρίσης).

Το φαρμακευτικό φυτό που ονομάζεται γλυκόριζα είναι ένας άλλος παράγοντας εξαιτίας του οποίου η συγκέντρωση της ορμόνης παύει να συμμορφώνεται με τον κανόνα και αυξάνεται.

Η αυξημένη αλδοστερόνη επηρεάζει δυσμενώς την ευημερία. Ένα άτομο αισθάνεται:

  • αίσθημα παλμών (ισχυρός καρδιακός παλμός)
  • σημαντικοί πονοκέφαλοι, κυρίως ημικρανίες (πόνος σε ένα μέρος του κεφαλιού).
  • μυϊκή αδυναμία;
  • γενική αδυναμία, κόπωση, κατάθλιψη.
  • αυξημένη δίψα και, κατά συνέπεια, ούρηση.

Ένας σπασμός συμβαίνει στον λάρυγγα λόγω της αυξημένης αλδοστερόνης, το άτομο αισθάνεται ασφυκτιζόμενο, και τα άκρα γίνονται μουδιασμένα.

Γιατί μειώνεται η ορμόνη. Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο υποαλδοστερονισμός είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο, αλλά δεν είναι μοιραίο. Μπορεί να είναι σημάδι ορισμένων ασθενειών. Για παράδειγμα:

  • χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • Waterhouse - σύνδρομο Frideriksen.
  • γενετικά καθορισμένη δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.

Η αλδοστερόνη επίσης μειώνει:

  • έλλειψη αδρενοκορτικοτροπίνης.
  • καταστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης στο σώμα.
  • τρώγοντας υπερβολικές ποσότητες τροφών πλούσιων σε γλυκόριζα.

Τα ακόλουθα φάρμακα μειώνουν τη συγκέντρωση της ορμόνης:

  • καθαρτικά. Ειδικά αν τα χρησιμοποιείτε πάρα πολύ και για μεγάλο χρονικό διάστημα, που μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση,
  • φουροσεμίδη και παρόμοια διουρητικά (εάν ληφθούν την παραμονή της δοκιμής) ·
  • από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • σπειρονολακτόνη.
  • μεθοκλοπραμίδη - ένα φάρμακο για τη θεραπεία του πεπτικού συστήματος.
  • κεφάλαια, των οποίων η σύνθεση περιλαμβάνει τα ορυκτοκορτικοειδή. Ο υποαλδοστερονισμός εμφανίζεται όταν συμβαίνει υπερδοσολογία.

Στους περισσότερους ενήλικες, παιδιά και εφήβους, η μείωση της αλδοστερόνης είναι ασυμπτωματική. Η διαταραχή συχνά ανιχνεύεται τυχαία όταν ένα άτομο δοκιμάζεται για ιόντα.

Η απόκλιση του επιπέδου της αλδοστερόνης από τον προκαθορισμένο ρυθμό μπορεί να είναι μια άσχημη καμπάνα. Επομένως, αν η ορμόνη μειωθεί ή αυξηθεί, δεν θα ήταν περιττό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και, στη συνέχεια, ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του.

Ορμόνη αλδοστερόνη: λειτουργίες, περίσσεια και ανεπάρκεια στο σώμα

Η αλδοστερόνη (αλδοστερόνη, lat αϊ (cohol) de (hydrogenatum) -. Αλκοόλη, στερείται νερού + στερεοφωνικά - στερεό) - αλατοκορτικοειδών ορμόνη που παράγεται στην zona glomerulosa του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία ρυθμίζει το μεταβολισμό ορυκτό στο σώμα (αυξάνει την επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου στα νεφρά και έκκριση ιόντων καλίου από το σώμα).

Η σύνθεση της ορμόνης αλδοστερόνης ρυθμίζεται από το μηχανισμό του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, το οποίο είναι ένα σύστημα ορμονών και ενζύμων που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και διατηρούν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη στο σώμα. Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης ενεργοποιείται με τη μείωση της ροής του νεφρού και τη μείωση της ροής του νατρίου στις νεφρικές σωληνώσεις. Κάτω από τη δράση της ρενίνης (το ένζυμο του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης), σχηματίζεται η οκταπεπτιδική ορμόνη αγγειοτενσίνη, η οποία έχει την ικανότητα να συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία. Προκαλώντας νεφρική υπέρταση, η αγγειοτενσίνη II διεγείρει την απελευθέρωση αλδοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Φυσιολογική έκκριση αλδοστερόνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο πλάσμα, η δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης σε κατάσταση ροής του αίματος της νεφρικής, και στο σώμα της ACTH και της αγγειοτασίνης.

Λειτουργίες της αλδοστερόνης στο σώμα

Ως αποτέλεσμα της δράσης της αλδοστερόνης στα άπω νεφρικά σωληνάρια αυξάνει σωληναριακή επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου αυξάνει νατρίου και εξωκυτταρικό υγρό στο σώμα αυξάνει την έκκριση των ιόντων καλίου νεφρών και υδρογόνου αυξάνει την ευαισθησία του αγγειακού λείου μυός για να αγγειοσυσταλτική παράγοντες.

Οι κύριες λειτουργίες της αλδοστερόνης είναι:

  • διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.
  • ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
  • ρύθμιση των ιοντικών μεταφορών στον ιδρώτα, τους σιελογόνους αδένες και τα έντερα.
  • διατηρώντας τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού στο σώμα.

Φυσιολογική έκκριση της αλδοστερόνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - η συγκέντρωση του καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο πλάσμα, την δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, η νεφρική ροή του αίματος και στο σώμα Αγγειοτενσίνη και ACTH (ορμόνη που ενισχύει την ευαισθησία του φλοιού των επινεφριδίων σε ουσίες ενεργοποιώντας την παραγωγή αλδοστερόνης).

Με την ηλικία, το επίπεδο της ορμόνης μειώνεται.

Πρότυπο αλδοστερόνης πλάσματος:

  • νεογνά (0-6 ημέρες): 50-1020 pg / ml;
  • 1-3 εβδομάδες: 60-1790 pg / ml;
  • παιδιά έως το έτος: 70-990 pg / ml.
  • παιδιά 1-3 ετών: 70-930 pg / ml;
  • παιδιά κάτω των 11 ετών: 40-440 pg / ml.
  • παιδιά κάτω των 15: 40-310 pg / ml.
  • ενήλικες (σε οριζόντια θέση του σώματος): 17,6-230,2 pg / ml;
  • ενήλικες (όρθιοι): 25,2-392 pg / ml.

Στις γυναίκες, η κανονική συγκέντρωση της αλδοστερόνης μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των ανδρών.

Υπερβολική αλδοστερόνη στο σώμα

Εάν τα αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης, αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα συμβαίνει και ταυτόχρονη διέγερση Εισερχόμενη καλίου από το εξωκυτταρικό υγρό σε ιστό του σώματος, η οποία οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης του ιχνοστοιχείου στο πλάσμα - υποκαλιαιμία. Η περίσσεια αλδοστερόνης μειώνει επίσης την απέκκριση του νατρίου από τους νεφρούς, προκαλώντας κατακράτηση νατρίου στο σώμα, αυξάνει τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού και την αρτηριακή πίεση.

Η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία με ανταγωνιστές αλδοστερόνης συμβάλλει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και στην εξάλειψη της υποκαλιαιμίας.

Ο υπεραλδοστερονισμός (αλδοστερονισμός) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από την αυξημένη έκκριση της ορμόνης. Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής αλδοστερονισμός.

Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός (σύνδρομο Cohn) προκαλείται από αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης από το αδένωμα της σπειραματικής ζώνης του επινεφριδιακού φλοιού, σε συνδυασμό με υποκαλιαιμία και αρτηριακή υπέρταση. Όταν ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός εμφανίζει διαταραχές των ηλεκτρολυτών: μειώνει τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό του αίματος, αυξάνει την απέκκριση της αλδοστερόνης στα ούρα. Το σύνδρομο Kona συχνά αναπτύσσεται στις γυναίκες.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός συνδέεται με υπερπαραγωγή της ορμόνης από τα επινεφρίδια λόγω υπερβολικών ερεθισμάτων που ρυθμίζουν την έκκριση (αυξημένη έκκριση ρενίνης, αδρενογλομετροτροπίνης, ACTH). Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός εμφανίζεται ως επιπλοκή ορισμένων ασθενειών των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς.

  • υπέρταση με κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης.
  • λήθαργος, γενική κόπωση.
  • συχνές πονοκεφάλους.
  • πολυδιψία (δίψα, αυξημένη πρόσληψη υγρού).
  • θολή όραση?
  • αρρυθμία, καρδιαλγία.
  • πολυουρία (αυξημένη ούρηση), νυκτουρία (κυριαρχία της νυχτερινής παραγωγής ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας) ·
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μούδιασμα των άκρων.
  • σπασμοί, παραισθησίες.
  • περιφερικό οίδημα (με δευτερογενή αλδοστερονισμό).

Μειωμένα επίπεδα αλδοστερόνης

Με την ανεπάρκεια της αλδοστερόνης στα νεφρά, η συγκέντρωση νατρίου μειώνεται, η απέκκριση του καλίου επιβραδύνεται, ο μηχανισμός ιοντικής μεταφοράς μέσω των ιστών διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο και στους περιφερικούς ιστούς διαταράσσεται, μειώνεται ο τόνος των μυών των λείων μυών και αναστέλλεται το αγγειοκινητικό κέντρο.

Ο υποαλδοστερονισμός απαιτεί δια βίου θεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή και η περιορισμένη πρόσληψη καλίου επιτρέπουν την αποζημίωση της νόσου.

Ο υποαλδοστερονισμός είναι ένα σύμπλεγμα μεταβολών στο σώμα που προκαλείται από τη μείωση της έκκρισης της αλδοστερόνης. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς υποαλδοστερονισμού.

Ο πρωταρχικός υποαλδοστερονισμός είναι συνηθέστερος, οι πρώτες εκδηλώσεις του παρατηρούνται σε βρέφη. Βασίζεται σε κληρονομική παραβίαση της βιοσύνθεσης αλδοστερόνης, στην οποία η απώλεια νατρίου και η αρτηριακή υπόταση αυξάνουν την παραγωγή ρενίνης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με ηλεκτρολυτικές διαταραχές, αφυδάτωση, έμετο. Η πρωτογενής μορφή του υποαλδοστερονισμού τείνει στην αυθόρμητη ύφεση με την ηλικία.

Η βάση του δευτερογενούς υποαλδοστερονισμού, ο οποίος εκδηλώνεται στην εφηβεία ή την ενηλικίωση, είναι ένα ελάττωμα στη βιοσύνθεση της αλδοστερόνης που συνδέεται με την ανεπαρκή παραγωγή ρενίνης από τα νεφρά ή τη μειωμένη δραστικότητα της. Αυτή η μορφή υποαλδοστερονισμού συχνά συνοδεύει τον σακχαρώδη διαβήτη ή τη χρόνια νεφρίτιδα. Η μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης, κυκλοσπορίνης, ινδομεθακίνης, αναστολέων του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης, αναστολείς ΜΕΑ μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα δευτερογενούς υποαλδοστερονισμού:

  • αδυναμία;
  • διαλείπων πυρετός.
  • ορθοστατική υπόταση.
  • καρδιακή αρρυθμία.
  • βραδυκαρδία.
  • λιποθυμία.
  • μείωση της ισχύος.

Μερικές φορές ο υποαλδοστερονισμός είναι ασυμπτωματικός, οπότε είναι συνήθως ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα κατά την εξέταση για έναν άλλο λόγο.

Υπάρχουν επίσης συγγενής απομονωμένη (πρωτογενής απομονωμένη) και επίκτητη υποαλδοστερονισμός.

Προσδιορισμός της αλδοστερόνης στο αίμα

Για αιματολογικές εξετάσεις για αλδοστερόνη, το φλεβικό αίμα συλλέγεται μέσω συστήματος κενού με ενεργοποιητή πήξης ή χωρίς αντιπηκτικό. Η βρογχοκήλη εκτελείται το πρωί, στη θέση του ασθενούς, πριν βγει από το κρεβάτι.

Στις γυναίκες, η κανονική συγκέντρωση της αλδοστερόνης μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των ανδρών.

Για να διαπιστωθεί η επίδραση της κινητικής δραστηριότητας στο επίπεδο της αλδοστερόνης, η ανάλυση πραγματοποιείται και πάλι αφού ο ασθενής έχει περάσει τέσσερις ώρες σε όρθια θέση.

Για την αρχική μελέτη, συνιστάται ο προσδιορισμός της αναλογίας αλδοστερόνης-ρενίνης. Δοκιμές φορτίου (δοκιμή με φορτίο υποθειαζίδη ή σπιρονολακτόνη, δοκιμή πορείας) διεξάγονται προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι μεμονωμένες μορφές υπερ-αλδοστερονισμού. Για τον εντοπισμό κληρονομικών διαταραχών, η γονιδιωματική τυποποίηση εκτελείται με τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής συστήνεται να ακολουθήσει δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, να αποφύγει τη σωματική άσκηση και τις αγχωτικές καταστάσεις. 20-30 ημέρες πριν από τη μελέτη, διακόπτουν τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό του νερού και του ηλεκτρολύτη (διουρητικά, οιστρογόνα, αναστολείς ACE, αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου).

8 ώρες πριν το αίμα δεν μπορεί να φάει και να καπνίσει. Το πρωί πριν από την ανάλυση, εξαιρούνται όλα τα ποτά, εκτός από το νερό.

Κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία ενδοκρινικών διαταραχών, χρόνιες και οξείες ασθένειες στο ιστορικό και λήψη φαρμάκων πριν από τη λήψη αίματος.

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα αλδοστερόνης

Στη θεραπεία του υποαλδοστερονισμού, εφαρμόζεται αυξημένη χορήγηση χλωριούχου νατρίου και υγρών και λαμβάνεται φάρμακο αλατοκορτικοειδούς. Ο υποαλδοστερονισμός απαιτεί δια βίου θεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή και η περιορισμένη πρόσληψη καλίου επιτρέπουν την αποζημίωση της νόσου.

Η μακροχρόνια φαρμακοθεραπεία με ανταγωνιστές αλδοστερόνης: διουρητικά εξοικονόμησης καλίου, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ, θειαζιδικά διουρητικά συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη της υποκαλιαιμίας. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τους υποδοχείς αλδοστερόνης και έχουν αντιυπερτασικά, διουρητικά και καλιοσυντηρητικά αποτελέσματα.

Η περίσσεια αλδοστερόνης μειώνει την απέκκριση του νατρίου από τα νεφρά, προκαλώντας κατακράτηση νατρίου στο σώμα, αυξάνει τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού και την αρτηριακή πίεση.

Στην ανίχνευση του συνδρόμου Kona ή του καρκίνου των επινεφριδίων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου επινεφριδικού αδένα (αδρεναλεκτομή). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η διόρθωση της υποκαλιαιμίας με σπιρονολακτόνη είναι υποχρεωτική.

Τα βίντεο του YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Rostov, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ο καθένας δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Οι νεφροί μας είναι σε θέση να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια μισή ώρα καθημερινής συνομιλίας σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο ευαίσθητο στις ασθένειες του εγκεφάλου. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό πρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τους ασθενείς.

Σύμφωνα με μελέτες, γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, καλό είναι να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα.

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε από τον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C

Με τακτικές επισκέψεις στο κρεβάτι μαυρίσματος, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στα έντερα μας. Μπορούν να παρατηρηθούν μόνο με μια ισχυρή αύξηση, αλλά αν έρθουν μαζί, θα ταιριάζουν σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ.

Σε μια προσπάθεια να βγάλουν τον ασθενή έξω, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Για παράδειγμα, ένας ορισμένος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε πάνω από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν μια σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια πράξη σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

Οι άνθρωποι που είναι συνηθισμένοι να λαμβάνουν το πρωινό συχνά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκοι.

Το Salvisar είναι ρωσικό φάρμακο που δεν συνταγογραφείται για διάφορες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Δείχνεται σε όλους όσους προπονούν ενεργά και διαρκούν.

Αλδοστερόνη

Η αλδοστερόνη είναι η κύρια ορυκτοκορτικοστεροειδής ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων στους ανθρώπους. Σε ορισμένα είδη ζώων, η δεοξυκορτικοστερόνη, όχι η αλδοστερόνη, είναι το κύριο φυσικό μεταλλοκορτικοειδές, αλλά για τους ανθρώπους, η δεοξυκορτικοστερόνη είναι σχετικά ανενεργή.

Φυσιολογική έκκριση της αλδοστερόνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - η δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, η περιεκτικότητα του καλίου (διεγείρει υπερκαλιαιμία και υποκαλιαιμία καταστέλλει την παραγωγή της αλδοστερόνης), ACTH (παροδική αύξηση της αλδοστερόνης έκκρισης υπό φυσιολογικές συνθήκες δεν είναι ένας σημαντικός παράγοντας στη ρύθμιση της έκκρισης), μαγνησίου και νατρίου στο αίμα. Η υπερβολική αλδοστερόνη προκαλεί υποκαλιαιμία, μεταβολική αλκάλωση, αξιοσημείωτη κατακράτηση νατρίου και αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με αρτηριακή υπέρταση, μυϊκή αδυναμία, σπασμούς και παραισθησίες και αρρυθμίες.

Δοκιμασία αλδοστερόνης

Η ορμόνη αλδοστερόνη είναι απαραίτητη για τη ρύθμιση της κατακράτησης νατρίου στα νεφρά και την απελευθέρωση του καλίου. Εξασφαλίζει μια σημαντική λειτουργία στη διατήρηση των φυσιολογικών συγκεντρώσεων νατρίου και καλίου στο αίμα και στον έλεγχο του όγκου και της πίεσης του αίματος.

Η αλδοστερόνη παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων, η σύνθεσή της ρυθμίζεται από δύο πρωτεΐνες, ρενίνη και αγγειοτενσίνη. Η ρενίνη απελευθερώνεται από τα νεφρά όταν πέφτει η πίεση του αίματος, μειώνεται η συγκέντρωση νατρίου στο αίμα ή αυξάνεται η συγκέντρωση του καλίου. Διαλύει το πρωτεϊνικό αγγειοτασινόγονο που περιέχεται στο αίμα, με το σχηματισμό αγγειοτενσίνης Ι, το οποίο είναι περαιτέρω υπό την επίδραση του ενζύμου μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II. Η αγγειοτενσίνη II, με τη σειρά της, συμβάλλει στη μείωση των αιμοφόρων αγγείων και διεγείρει το σχηματισμό αλδοστερόνης. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και η περιεκτικότητα σε νάτριο και κάλιο διατηρείται στο επίπεδο που απαιτείται από το σώμα.

Διαφορετικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν υπερπαραγωγή ή ελλειμματική παραγωγή της αλδοστερόνης (υπεραλδοστερονισμό ή aldosteronopeniyu). Από ρενίνης και αλδοστερόνης είναι πολύ στενά συνδεδεμένα, συχνά οι δύο ουσίες προσδιορίζονται από κοινού για να προσδιοριστεί η αιτία της ανώμαλης περιεχόμενο της αλδοστερόνης στο αίμα.

Όταν η επίσκεψη σε καρδιολόγο, έναν ογκολόγος ή ενδοκρινολόγο, καθώς διαταράσσει τα αποτελέσματα των ούρων, οι γιατροί μπορούν να αποστέλλουν ελέγχεται για την αλδοστερόνη, ως προειδοποίηση αναντιστοιχία σημάδια της φυσιολογικής κανόνας.

Οι κύριοι λόγοι που μπορούν να συμβάλουν στη σύσταση να δωρίσουν αίμα σε αλδοστερόνη:

  1. Πιθανή ανεπάρκεια των επινεφριδίων και εξασθενημένη λειτουργία.
  2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.
  3. Όταν η συνιστώμενη τακτική θεραπείας της υπέρτασης δεν δίνει τα αναμενόμενα θετικά αποτελέσματα.
  4. Μείωσε τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα.
  5. Με ορθοστατική υπόταση - απότομες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε δράσης.
  6. Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  7. Ορθοστατική υπόταση (ζάλη με απότομη αύξηση, που σχετίζεται με πτώση πίεσης)

Κανόνες προετοιμασίας για εργαστηριακή έρευνα

Ο ενδοκρινολόγος, ο θεραπευτής, ο νεφρολόγος ή ο ογκολόγος θα αναθέσουν την ανάλυση. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, επιτρέπεται μόνο να πίνετε νερό το πρωί. Η μέγιστη συγκέντρωση της αλδοστερόνης πέφτει το πρωί, κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης του κύκλου ωορρηξίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και τη χαμηλότερη τιμή - τα μεσάνυχτα.

12 ώρες πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να εξαλείψετε το αλκοόλ, εάν είναι δυνατόν, να σταματήσετε το κάπνισμα. Το δείπνο πρέπει να αποτελείται από ελαφριά τρόφιμα.

14-30 ημέρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την πρόσληψη υδατανθράκων. Συνιστάται να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την έκκριση της ορμόνης αλδοστερόνης. Η πιθανότητα απόσυρσης ναρκωτικών πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η μελέτη πραγματοποιείται την 3-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα ενώ στέκεται ή κάθεται.

Τα επίπεδα της αλδοστερόνης μπορεί να αυξηθούν:

  • πολύ αλμυρό φαγητό.
  • διουρητικά φάρμακα.
  • καθαρτικά?
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
  • κάλιο.
  • ορμονικά φάρμακα.
  • υπερβολική άσκηση;
  • άγχος

Ο αναστολέας της αλδοστερόνης μπορεί να μειώσει τους υποδοχείς ΑΤ, τους αναστολείς της ρενίνης, τη μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης, β-αναστολέων, α2 μιμητικών και κορτικοστεροειδών. Το εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας συμβάλλει επίσης στη μείωση της συγκέντρωσης ορμονών. Σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων φλεγμονωδών νόσων δεν συνιστάται η ανάλυση, καθώς τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα.

Ορμόνη ορμονών

Coglacno deyctvuyuschim nopmativam, opublikovannyx Bcemipnoy Opganizatsiey Zdpavooxpaneniya (BOZ), nopma aldoctepona για vzpoclogo cheloveka coctavlyaet από 100 έως 400 pmol / l. Β meditsinckix uchpezhdeniyax Pocciyckoy Fedepatsii nopma στην analizax ukazyvaetcya στο pikogpammax nA millilitp, ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ αληθώς kontsentpatsiya για τους άνδρες και zhenschin uclovno ppinyata odinakovoy. Hominalom cchitaetcya pokazatel από 1 ώρα κάνει 272 pikogpamm στο millilitpe kpovi, vzyatyx της cocudov, ppyamo cvyazannyx γ pochkami. Kctati ηΑ konechny pokazatel vliyaet dazhe polozhenie cheloveka ΠΑΡΑΛΛΑΓΕΣ zabope matepiala Analiz nA (σε gopizontalnom, upoven budet ppimepno 2 paza nizhe chto ne yavlyaetcya otkloneniem). Μια VOT σε detey nopma gopmona στο neckolko Paz vyshe, nezheli στην vzpoclyx. Για παράδειγμα, στα νεότερα επίπεδα είναι δυνατό να φτάσετε στους δείκτες των 5480 ppm / l. Και αυτό είναι φυσιολογικό.

Έχετε δημιουργήσει μια παραμορφωμένη εστία;

Υπεραλδοστερονισμός: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι μια ενδοκρινική παθολογία που χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης. Αυτή η ορυκτοκορτικοστεροειδής ορμόνη, που συντίθεται από τον φλοιό των επινεφριδίων, είναι απαραίτητη για να διατηρήσει το σώμα τη βέλτιστη ισορροπία του καλίου και του νατρίου.

Η κατάσταση αυτή συμβαίνει πρωτεύουσα, με αυτό, η υπερέκκριση οφείλεται σε αλλαγές στον ίδιο τον φλοιό των επινεφριδίων (για παράδειγμα, στο αδένωμα). Κατανομή επίσης δευτερεύουσα μορφή υπερ-αλδοστερονισμός που προκαλείται από μεταβολές σε άλλους ιστούς και υπερβολική παραγωγή ρενίνης (συστατικό υπεύθυνο για τη σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης).

Παρακαλώ σημειώστε: περίπου το 70% των ανιχνευόμενων περιπτώσεων πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού είναι γυναίκες ηλικίας 30 έως 50 ετών

Μία αυξημένη ποσότητα αλδοστερόνης επηρεάζει δυσμενώς τις δομικές και λειτουργικές μονάδες των νεφρών (νεφρώματα). Το νάτριο διατηρείται στο σώμα και η έκκριση ιόντων καλίου, μαγνησίου και υδρογόνου, αντίθετα, επιταχύνεται. Τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο έντονα στην πρωτογενή μορφή της παθολογίας.

Αιτίες του Υπεραλδοστερονισμού

Η έννοια του "υπερ-αλδοστερονισμού" ενώνει ορισμένα συνδρόμια, η παθογένεια των οποίων είναι διαφορετική και τα συμπτώματα είναι παρόμοια.

Σε σχεδόν το 70% των περιπτώσεων, η πρωτογενής μορφή αυτής της διαταραχής δεν αναπτύσσεται ενάντια στο σύνδρομο Conn. Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει ένα αλδοστερόμα, έναν καλοήθη όγκο του επινεφριδιακού φλοιού, ο οποίος προκαλεί υπερέκκριση της ορμόνης.

Ο ιδιοπαθής τύπος παθολογίας είναι συνέπεια της αμφοτερόπλευρης υπερπλασίας των ιστών αυτών των ζευγαρωμένων ενδοκρινών αδένων.

Μερικές φορές ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός προκαλείται από γενετικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα, το οποίο μπορεί να εκκρίνει δεοξυκορτικοστερόνη (ορμόνη δευτερογενούς αδένος) και αλδοστερόνη.

Η δευτερογενής μορφή είναι μια επιπλοκή των παθολογιών άλλων οργάνων και συστημάτων. Διαγνωρίζεται σε σοβαρές ασθένειες όπως η κίρρωση, η κακοήθης υπέρταση, η χρόνια νεφρική νόσο κλπ.

Άλλες αιτίες της αυξημένης παραγωγής ρενίνης και η εμφάνιση δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού περιλαμβάνουν:

  • ανεπαρκής πρόσληψη ή ενεργή απέκκριση του νατρίου.
  • αφυδάτωση;
  • μεγάλη απώλεια αίματος?
  • υπερβολική θρεπτική πρόσληψη K +.
  • κατάχρηση διουρητικών και καθαρτικών φαρμάκων.

Εάν οι απομακρυσμένοι σωληνίσκοι των νεφρών ανταποκρίνονται ανεπαρκώς στην αλδοστερόνη (στο κανονικό της επίπεδο στο πλάσμα), διαγιγνώσκεται ο ψευδοϋπερταλδοστερονισμός. Σε αυτή την κατάσταση, παρατηρείται επίσης χαμηλό επίπεδο ιόντων Κ + στο αίμα.

Παρακαλώ σημειώστε: υπάρχει μια άποψη ότι ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Πώς είναι η παθολογική διαδικασία;

Ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα ρενίνης και καλίου, υπερέκκριση της αλδοστερόνης και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η βάση της παθογένειας είναι μια αλλαγή στην αναλογία ύδατος-αλατιού. Η επιταχυνόμενη απέκκριση των ιόντων K + και η ενεργός επαναπορρόφηση του Na + οδηγεί σε υπερολεμία, κατακράτηση νερού στο σώμα και αύξηση του pH στο αίμα.

Παρακαλώ σημειώστε: μια μετατόπιση του ρΗ του αίματος στην αλκαλική πλευρά ονομάζεται μεταβολική αλκάλωση.

Παράλληλα, μειώνεται η παραγωγή ρενίνης. Το Na + συσσωρεύεται στα τοιχώματα των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίδια), προκαλώντας τους να διογκωθούν και να διογκωθούν. Ως αποτέλεσμα, η αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η μακρά υποκαλιαιμία προκαλεί μυϊκή και νεφρική σωληναριακή δυστροφία.

Με δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό, ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης είναι αντισταθμιστικός. Η παθολογία γίνεται ένα είδος αντίδρασης στη μείωση της ροής του αίματος στα νεφρά. Υπάρχει αύξηση της δραστικότητας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασικού συστήματος (ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνει η αρτηριακή πίεση) και αύξηση του σχηματισμού ρενίνης. Δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στην ισορροπία νερού-αλατιού.

Συμπτώματα υπερ-αλδοστερονισμού

Μια περίσσεια νατρίου οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος (hypervolemia) και εμφάνιση οίδημα. Η έλλειψη καλίου προκαλεί χρόνια δυσκοιλιότητα και μυϊκή αδυναμία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της υποκαλιαιμίας, οι νεφροί χάνουν την ικανότητά τους να συγκεντρώνουν τα ούρα και εμφανίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ίσως η εμφάνιση σπασμωδικών κρίσεων (τετάνου).

Σημάδια πρωτοπαθούς υπερ-αλδοστερονισμού:

  • αρτηριακή υπέρταση (που εκδηλώνεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση).
  • κεφαλαλγία.
  • cardialgia;
  • μείωση της οπτικής οξύτητας
  • διαταραχές ευαισθησίας (παραισθησία);
  • σπασμούς (τετανία).

Σημαντικό: σε ασθενείς που πάσχουν από συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση, σε 1% των περιπτώσεων διαπιστώνεται πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.

Στο πλαίσιο της κατακράτησης υγρών και των ιόντων νατρίου στο σώμα, οι ασθενείς αναπτύσσουν μέτρια ή πολύ σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στην περιοχή της καρδιάς (του κνησμού και της μέσης έντασης). Κατά τη διάρκεια της έρευνας, σημειώνονται συχνά αρρυθμία και ταχυκαρδία. Κατά της αρτηριακής υπέρτασης μειώνεται η οπτική οξύτητα. Όταν παρατηρείται από οφθαλμίατρο, ανιχνεύονται παθολογίες του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδοπάθεια) και σκληρολογικές μεταβολές στα αγγεία. Η καθημερινή διούρηση (όγκος αποβολής ούρων) αυξάνεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η έλλειψη καλίου είναι η αιτία της ταχείας σωματικής κόπωσης. Η περιοδική ψευδο-παράλυση και οι σπασμοί αναπτύσσονται σε διαφορετικές μυϊκές ομάδες. Τα επεισόδια μυϊκής αδυναμίας μπορούν να προκληθούν όχι μόνο από σωματική άσκηση, αλλά και από ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές κλινικές περιπτώσεις, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός οδηγεί σε διαβήτη χωρίς έμφυτο (νεφρική γένεση) και σε έντονες δυστροφικές αλλαγές στον καρδιακό μυ.

Σημαντικό: Εάν δεν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια, τότε η κύρια μορφή της κατάστασης δεν προκαλεί περιφερικό οίδημα.

Σημεία της δευτερογενούς μορφής της πάθησης:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF).
  • σημαντικό περιφερικό οίδημα,
  • αλλαγές στο fundus.

Ο δευτερεύων τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης ("χαμηλότερη"> 120 mm Hg). Με την πάροδο του χρόνου προκαλεί αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, πείνα οξυγόνου στους ιστούς, αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα σπάνια ανιχνεύονται. Το περιφερικό οίδημα είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα του δευτερογενούς υπερ-αλδοστερονισμού.

Παρακαλώ σημειώστε: μερικές φορές ένας δευτερεύων τύπος παθολογικής κατάστασης δεν συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, μιλάμε για ψευδοϋπεραλδοστερονισμό ή γενετική πάθηση - σύνδρομο Bartter.

Διάγνωση υπερ-αλδοστερονισμού

Οι ακόλουθοι τύποι κλινικών και εργαστηριακών μελετών χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση διαφόρων τύπων υπερ-αλδοστερονισμού:

Η ισορροπία K / Na, η κατάσταση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης μελετάται πρώτα και ανιχνεύεται το επίπεδο αλδοστερόνης στα ούρα. Οι αναλύσεις πραγματοποιούνται τόσο σε ηρεμία όσο και μετά από ειδικά φορτία ("πορεία", υποθειαζίδη, σπιρονολακτόνη).

Ένας από τους σημαντικούς δείκτες στο αρχικό στάδιο της έρευνας είναι το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (η παραγωγή αλδοστερόνης εξαρτάται από την ACTH).

Διαγνωστικοί δείκτες της κύριας φόρμας:

  • τα επίπεδα της αλδοστερόνης στο πλάσμα είναι σχετικά υψηλά.
  • η δραστικότητα ρενίνης πλάσματος (ARP) μειώνεται.
  • τα επίπεδα καλίου μειώνονται.
  • το επίπεδο νατρίου είναι αυξημένο.
  • υψηλή αναλογία αλδοστερόνης / ρενίνης.
  • Η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι χαμηλή.

Υπάρχει αύξηση της καθημερινής έκκρισης ούρων από αλδοστερόνη και κάλιο.

Μία αύξηση στο ARP υποδηλώνει δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό.

Παρακαλώ σημειώστε: αν η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί με την εισαγωγή των γλυκοκορτικοειδών ορμονών, εφαρμόζεται η λεγόμενη. δοκιμαστική θεραπεία με πρεδνιζόνη. Με τη βοήθειά του σταθεροποιείται η αρτηριακή πίεση και εξαλείφονται άλλες κλινικές εκδηλώσεις.

Ταυτόχρονα, η κατάσταση των νεφρών, του ήπατος και της καρδιάς εξετάζεται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ηχοκαρδιογραφία, κλπ. Συχνά βοηθά στην αναγνώριση της πραγματικής αιτίας της ανάπτυξης του δευτερογενούς τύπου παθολογίας.

Πώς είναι η θεραπεία του υπερ-αλδοστερονισμού;

Οι ιατρικές τακτικές καθορίζονται από τη μορφή της πάθησης και τους αιτιολογικούς παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξή της.

Ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση και θεραπεία από ειδικό ενδοκρινολόγο. Απαιτείται επίσης η γνώμη νεφρολόγου, οφθαλμίατρου και καρδιολόγου.

Εάν η υπερπαραγωγή της ορμόνης προκαλείται από μια διαδικασία όγκου (ρενίνωμα, αλδοστερόμα, καρκίνο των επινεφριδίων), τότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση (αδρεναλεκτομή). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται το προσβεβλημένο επινεφρίδιο. Όταν ο υπεραλδοστερονισμός έδειξε άλλη φαρμακοθεραπεία.

Ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με μια δίαιτα χαμηλού αλατιού και υψηλή πρόσληψη καλίου. Παράλληλα, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου. Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει το διορισμό ενός ασθενούς με καλιοσυντηρητικά διουρητικά για την καταπολέμηση της υποκαλιαιμίας. Εφαρμόζεται επίσης στην προετοιμασία για τη λειτουργία για γενική βελτίωση της κατάστασης. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης υπερπλασίας του οργάνου, εμφανίζονται συγκεκριμένα τα φάρμακα αναστολέα ενζυμιδίου, σπιρονολακτόνης και αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.

Η ορμονική θεραπεία (με μορφές που διορθώνονται από τα γλυκοκορτικοειδή) περιλαμβάνει τον ασθενή που λαμβάνει δεξαμεθαζόνη ή υδροκορτιζόνη.

Η θεραπεία του δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού απαραιτήτως περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται τακτικά το περιεχόμενο του καλίου στον ορό και λαμβάνεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Εάν η αιτία της παθολογίας είναι η στένωση της νεφρικής αρτηρίας, ασκούνται επανορθωτικές επεμβάσεις και στεντ του αγγείου.

Σημαντικό: Με κακοήθη όγκο, η πρόγνωση είναι συνήθως απογοητευτική. Σε άλλες περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής σύνθετη θεραπεία παρέχουν καλές πιθανότητες ανάκαμψης.

Πώς να αποφύγετε τον υπεραλδοστερονισμό;

Για την πρόληψη της εξέλιξης και της εξέλιξης της παθολογίας, είναι σημαντική η τακτική ιατρική εξέταση ατόμων με αναγνωρισμένες ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, καθώς και υπέρταση. Πρέπει να τηρούν αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού και να ακολουθούν δίαιτα χαμηλού αλατιού. Συνιστάται επίσης να καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε κάλιο.

Κατάλογος τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο:

Βλαντιμίρ Πλίσοφ, ιατρικός αναλυτής

2644 συνολικά απόψεις, 2 εμφανίσεις σήμερα

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες