Φωτογραφία: ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα
Η ανάλυση για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH, κορτικοτροπίνη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, ACTH) γίνεται για να εντοπιστούν παθολογίες στο ενδοκρινικό σύστημα και στα επινεφρίδια.

Η ορμόνη παράγει σίδηρο στον εγκέφαλο (υπόφυση), δηλαδή στο μετωπικό τμήμα του. Το συστατικό επηρεάζει το φλοιό των επινεφριδίων έτσι ώστε να παράγουν τις απαραίτητες ορμόνες για την υγεία: ανδρογόνα, κορτιζόλη και οιστρογόνα.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η δοκιμασία ορμονών επιβάλλεται για τη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού. Επίσης, η παρακολούθηση των δεικτών είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των παθολογιών του καρκίνου.

Στις γυναίκες, η ACTH εκτελείται σε περίπτωση εμμηνορρυσιακών ανωμαλιών, την εμφάνιση υπερβολικής τριχόπτωσης.

Ποια συμπτώματα και γεγονότα μπορεί να είναι ο λόγος για τον έλεγχο:

  • μη φυσιολογική χρώση της επιδερμίδας.
  • ακμή (ακμή) σε ενήλικες.
  • πρώιμη εφηβεία σε εφήβους.
  • Ασθένεια του Cushing.
  • ασθένειες του σκελετικού συστήματος (οστεοπόρωση), καθώς και μυϊκή αδυναμία και πόνο.
  • αδικαιολόγητη απώλεια βάρους που συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • τακτικές κρίσεις υπέρτασης.
  • σοβαρή κόπωση, αδυναμία και λήθαργο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μη φυσιολογική κορτιζόλη στο αίμα.
  • Παρακολούθηση της αποκατάστασης του ασθενούς μετά την αφαίρεση της κορτικοτροπίνης (νεοπλάσματος στην υπόφυση).
  • μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή (π.χ. γλυκοκορτικοειδή) ·
  • δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενών με καρκίνο.

Για έναν γιατρό, ο λόγος για την παραπομπή ενός ασθενούς στην ACTH μπορεί να είναι:

  • δείγμα με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης.
  • μεταβολές στην κορτιζόλη.
  • υποπτευόμενο όγκο που παράγει ACTH.

Δοκιμάστε με την ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ACTH μπορεί να παράγει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και έναν κακοήθη όγκο σε οποιοδήποτε όργανο. Τα δείγματα παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο ACTH και κορτιζόλης. Για τη διάγνωση του παθολογικού δείγματος με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Μετά από αυτό, είτε το επίπεδο της ACTH αυξάνεται (μιλάει για την νόσος του Itsenko-Cushing) είτε παραμένει στο επίπεδο (έκτοπο συνδρόμου παραγωγής).

Για να πραγματοποιήσετε τη δοκιμασία το πρωί με άδειο στομάχι, πάρτε φλεβικό αίμα και μετρήστε το ACTH. Στην συνέχεια εισάγονται 100 μg ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης στη φλέβα και λαμβάνεται αίμα μετά από 30, 45 λεπτά και 1 ώρα, προσδιορίζοντας το επίπεδο του ACTH για κάθε φορά.

Προετοιμασία και παράδοση του ACTH

Το υλικό για τη μελέτη είναι πλάσμα αίματος (EDTA). Επομένως, 24 ώρες πριν τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες που θα μπορούσαν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Αυτό είναι:

  • ψυχικό στρες ·
  • υπερβολική εργασία ·
  • ανύψωση βάρους, αθλητισμός;
  • κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα, τοξικά φάρμακα, ενεργειακά ποτά) ·
  • φαγητό (10 ώρες πριν από τη διαδικασία), ποτά (3-4 ώρες), νερό 40 λεπτά.

Στα κορίτσια, το ACTH συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες του έμμηνου κύκλου (με εξαίρεση τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης). Επίσης, συνιστάται να χορηγείται αίμα στη βασική περίοδο (ωορρηξία), όταν το επίπεδο της ορμόνης φτάσει στο μέγιστο.

Το υψηλότερο επίπεδο αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης παρατηρείται σε 6-8 ώρες, οπότε η εξέταση γίνεται το πρωί. Επιπλέον, αίμα για ανάλυση μπορεί να ληφθεί από τις 18:00 έως τις 23:00 (για παράδειγμα, στη διάγνωση του συνδρόμου Cushing). Προκειμένου να παρακολουθείτε τη δυναμική, είναι σημαντικό να λαμβάνονται όλα τα δείγματα αίματος ταυτόχρονα.

ACTH norms

Το πρότυπο για τη δοκιμή ACTH είναι ένας απόλυτος δείκτης 9-46 pg / ml.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

  • μη τήρηση των κανόνων προετοιμασίας της διαδικασίας από τον ασθενή ή το ιατρικό προσωπικό.
  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • πρόσφατος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση
  • ακατάλληλη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • ασταθής ψυχική κατάσταση.
  • αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • αιμόλυση (καταστροφή) των ερυθροκυττάρων.

Το ACTH ανυψώθηκε

Μια περίσσεια του προτύπου κατά περισσότερο από 52 pg / ml μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων νόσων:

  • Η νόσος του Itsenko-Cushing. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογιών (το πιο συνηθισμένο είναι το αδένωμα της υπόφυσης). Ο αυξημένος σίδηρος παράγει περισσότερη ορμόνη, πράγμα που σημαίνει ότι διεγείρει την υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης.
  • Της νόσου του Addison (ανεπάρκεια κορτιζόλης), καθώς και της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων. Με αυτές τις παθολογίες, ο φλοιός των επινεφριδίων δεν παράγει κορτιζόλη, αλλάζοντας τη λειτουργία στον αδένα της υπόφυσης. Από την άποψη αυτή, το επίπεδο της ACTH αυξάνεται έντονα.
  • παρηνοπλαστικό σύνδρομο. Είναι συνέπεια της αντίδρασης της υπόφυσης στον ογκολογικό σχηματισμό σε οποιοδήποτε όργανο.
  • Σύνδρομο Nelson. Παρατηρήθηκε σε ασθενείς με νόσο του Cushing μετά από ακρωτηριασμό των επινεφριδίων. Ο ασθενής έχει ανεπάρκεια επινεφριδίων, καθώς και κορτικοτροπίνη (όγκο) στην υπόφυση, γεγονός που αυξάνει την απόδοση του ACTH.
  • σύνδρομο έκτοπης παραγωγής αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ACTH μπορεί να παράγει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και έναν κακοήθη όγκο σε οποιοδήποτε όργανο. Τα δείγματα παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο ACTH και κορτιζόλης. Για τη διάγνωση του παθολογικού δείγματος με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Μετά από αυτό, είτε το επίπεδο της ACTH αυξάνεται (μιλάει για την νόσος του Itsenko-Cushing) είτε παραμένει στο επίπεδο (έκτοπο συνδρόμου παραγωγής).
  • λήψη φαρμάκων. Το τεχνητό λίθιο, η ινσουλίνη, η αιθανόλη, το γλυκονικό ασβέστιο, μια ομάδα αμφεταμινών κ.λπ. μπορούν τεχνητά να αυξήσουν το επίπεδο της ACTH.

Η ACTH κατέβηκε

Η ανεπαρκής παραγωγή ορμονών συνδέεται με τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • δευτερεύον υποκορχισμό. Όταν η υπόφυση είναι εξασθενημένη (ανεπαρκής παραγωγή ACTH), εμφανίζεται ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων (έλλειψη σύνθεσης κορτιζόλης). Μπορεί να υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές και άλλες αδένες του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης μειώνεται παρουσία κακοήθους όγκου στα επινεφρίδια. Διαφέρει από τη νόσο του Cushing, επειδή υπάρχει υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης και ως εκ τούτου μειώνεται η παραγωγή ACTH από την υπόφυση.
  • καλοήθεις όγκους στα επινεφρίδια. Οι όγκοι σε αυτή την περίπτωση εκτελούν τη λειτουργία ενός οργάνου και παράγουν πρόσθετη κορτιζόλη, η οποία μειώνει το επίπεδο της ACTH.
  • λήψη φαρμάκων των γλυκοκορτικοειδών ομάδων, κρυπτοεπταδίνη.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο που συμβουλεύεται έναν ογκολόγο και έναν καρδιολόγο.

ACTH - κορτικοτροπίνη ή αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Γενικές πληροφορίες και σχέσεις με την κορτιζόλη

Αυτή η ασθένεια είναι μια ειδικότητα: Ενδοκρινολογία.

1. Τι είναι η ACTH;

Η ACTH είναι μια ορμόνη, η ανάλυση της οποίας σας επιτρέπει να ελέγξετε την κατάσταση της υπόφυσης και των επινεφριδίων. Η ACTH παράγεται από την υπόφυση. Τα επινεφρίδια ανταποκρίνονται στην ACTH στο αίμα και παράγουν κορτιζόλη, η οποία βοηθά το σώμα σας να αντιμετωπίσει το άγχος. Η κορτιζόλη είναι μια ζωτικής σημασίας ορμόνη, επομένως το επίπεδο αίματός της θα πρέπει να παρακολουθείται. Όταν τα επίπεδα κορτιζόλης είναι αυξημένα, τα επίπεδα ACTH πέφτουν και αντίστροφα.

Τα επίπεδα της κορτιζόλης και της ACTH αλλάζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Κατά κανόνα, η ορμόνη ACTH αυξάνεται το πρωί (από 6 έως 8 το πρωί) και μειώνεται κατά 6 το βράδυ. Εάν ο γιατρός θέλει να ελέγξει το επίπεδο της ACTH, μετράται το πρωί και το βράδυ. Τα επίπεδα της κορτιζόλης συνήθως ελέγχονται μαζί με το ACTH.

2. Γιατί να ελέγξετε το επίπεδο της ACTH;

Τα ασυνήθιστα χαμηλά ή υψηλά επίπεδα της ορμόνης ACTH μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθενειών της υπόφυσης και των επινεφριδίων. Εάν έχετε αυξημένη κορτιζόλη και μειωμένη ACTH, ή αντίστροφα, τότε η περίπτωση στα επινεφρίδια. Εάν μειωθεί τόσο η ACTH όσο και η κορτιζόλη, τότε είναι η αιτία της υπόφυσης. Αυξημένα επίπεδα ACTH είναι προβλήματα με την υπόφυση ή με πνευμονικό όγκο.

3. Πώς να προετοιμάσετε και πώς να αναλύσετε;

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση της ACTH;

Δεν μπορείτε να φάτε, να πιείτε, να τονίζετε τον εαυτό σας και να ασκείτε για 10-12 ώρες πριν τη συλλογή του αίματος.

Εάν ο γιατρός θέλει να μετρήσει την κορυφή της κορτικοτροπίνης στο αίμα, οι εξετάσεις θα πρέπει να περάσουν το πρωί, εάν ο γιατρός θέλει να γνωρίζει το χαμηλότερο επίπεδο, τότε - το βράδυ.

Πώς αναλύεται η ACTH;

Η δοκιμή ACTH εκτελείται μετά τη λήψη αίματος από τη φλέβα. Η δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα διεξάγεται σύμφωνα με μια τυποποιημένη διαδικασία.

4. Κίνδυνοι ανάλυσης και τι μπορεί να αποτρέψει τη δοκιμασία;

Οι κίνδυνοι της ανάλυσης ACTH

Εάν κάνετε μια εξέταση αίματος για ACTH, τότε οι πιθανοί κίνδυνοι μπορούν να συσχετιστούν μόνο με τη συλλογή αίματος από μια φλέβα. Συγκεκριμένα, η εμφάνιση μώλωπα στο σημείο της δειγματοληψίας αίματος και της φλεγμονής των φλεβών (φλεβίτιδα). Οι ζεστές κομπρέσες πολλές φορές την ημέρα θα σας σώσουν από τη φλεβίτιδα. Εάν παίρνετε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα, τότε είναι δυνατή η αιμορραγία στο σημείο διάτρησης.

Τι μπορεί να αποτρέψει τη δοκιμή;

Οι λόγοι για τους οποίους δεν θα μπορέσετε να λάβετε ένα τεστ κορτικοτροπίνης περιλαμβάνουν:

  • Λαμβάνοντας κορτικοστεροειδή φάρμακα, οιστρογόνα, σπιρονολακτόνη. Επίσης, οι αμφεταμίνες και η ινσουλίνη μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών, μετά από τα οποία αυξάνονται τα επίπεδα κορτιζόλης.
  • Αλκοόλ ή δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  • Εγκυμοσύνη ή εμμηνόρροια στις γυναίκες.
  • Φυσικό ή συναισθηματικό άγχος.

Τι αξίζει να γνωρίζετε;

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ACTH είναι δύσκολη, διότι πάρα πολλά μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να σας ζητηθεί να δώσετε ξανά αίμα.

Ορμόνες της υπόφυσης-επινεφριδίων (ανοσοχημική εξέταση αίματος)


ΟΡΜΟΝΟΙ ΤΟΥ ΥΠΟΣΥΣΙΚΟΥ ΚΑΙ ΑΔΡΑΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

► CORTISOL

Από τον ορισμό της καθημερινής προφίλ εμφανίζεται στη διάγνωση του συνδρόμου Cushing: αύξηση της ημερήσιας προφίλ (καθημερινά προϊόντα) κορτιζόλης χαρακτηριστική του συνδρόμου του Cushing οποιασδήποτε προέλευσης.

► ALDOSTERON

Ένας φυσιολογικός ρόλος - ρύθμιση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και να διατηρήσει τον όγκο υγρού και της πίεσης του αίματος. Μια αυξάνει την επαναπορρόφηση του νατρίου και χλωρίου στα νεφρικά σωληνάρια και συγχρόνως ενισχύει την έκκριση των ιόντων καλίου εντός αυτού? επηρεάζει την έκκριση των ιόντων υδρογόνου, εμπλέκεται στη ρύθμιση της αραίωσης και της συγκέντρωσης των ούρων.

Ένα επίπεδο έκκρισης προσδιορίζεται από τη δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, και οι συγκεντρώσεις καλίου σε επίπεδα ACTH στο πλάσμα. Σε μείωση της νεφρικής ροής του αίματος, μειώνοντας τον όγκο του εξωκυτταρικού υγρού, μειώνοντας φλεβική επιστροφή στην καρδιά και μειώνοντας την νατρίου εισαγωγή των νεφρικών σωληναρίων, το σύστημα ενεργοποιείται και διεγείρεται η έκκριση διεγείρει Α υπερκαλιαιμία και υποκαλιαιμία αναστέλλει την παραγωγή της αλδοστερόνης. Η αύξηση του επιπέδου ACTH προκαλεί μόνο μια στιγμιαία έκκρισης αύξηση A.

Α προκαλεί αύξηση της επαναρρόφησης νατρίου και χλωρίου, ενεργοποιώντας διαύλους νατρίου ευαίσθητους σε αμιλορίδη και Na-K-ATPase. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει η κατακράτηση του νατρίου και του χλωρίου στο σώμα, μια μείωση στην απέκκριση των υγρών στα ούρα, παράλληλα, υπάρχει μια αύξηση στην απέκκριση του καλίου. Η περίσσεια Α οδηγεί σε υποκαλιαιμία, μεταβολική αλκάλωση, κατακράτηση νατρίου και αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα. Αυτό εκδηλώνεται κλινικά με αρτηριακή υπέρταση, μυϊκή αδυναμία, σπασμούς και παραισθησίες, καρδιακή αρρυθμία.

Υπό κανονικές συνθήκες, το επίπεδο Α στο αίμα εξαρτάται κυρίως από την ποσότητα νατρίου που τροφοδοτείται με τροφή και τη θέση του σώματος (οριζόντια ή κάθετη). Το επίπεδο Α είναι ελάχιστο το πρωί και στη θέση ύπτια και το μέγιστο στο δεύτερο μισό της ημέρας και σε όρθια θέση. Η μειωμένη πρόσληψη νατρίου (άλατος) οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου Α και αυξημένη κατανάλωση σε μείωση της συγκέντρωσής του. Με την ηλικία, το πλάσμα Α μειώνεται.

► πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός (σύνδρομο Kona), που προκαλείται συχνότερα από αδένωμα της σπειραματικής ζώνης του φλοιού των επινεφριδίων (έως και 62% όλων των παρατηρήσεων).

► δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός, που προκαλείται από την αύξηση της δραστικότητας της ρενίνης. Η κατάσταση αυτή συσχετίζεται συχνά με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος με σχηματισμό ασκίτη, νεφρική νόσο, υπερκαλιαιμία, τοξίκωση εγκύων γυναικών.

Διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς και δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού: στον πρωτογενή αλδοστερονισμό παρατηρείται αύξηση του επιπέδου Α σε συνδυασμό με χαμηλή δραστικότητα ρενίνης στο πλάσμα. και στον δευτερογενή αλδοστερονισμό παρατηρείται συνήθως αύξηση της συγκεντρώσεως Α, σε συνδυασμό με υψηλή δραστικότητα ρενίνης πλάσματος.

► Μειωμένη παραγωγή ρενίνης λόγω νεφρικής βλάβης (υπονεμωδικός υποαλδοστερονισμός), ειδικά σε διαβητικούς.

νόσος (χρόνια φλοιού των επινεφριδίων οφείλεται σε πρωτοπαθή βλάβη κατά τη διάρκεια της φυματίωσης της, αυτοάνοση νόσος των επινεφριδίων, αμυλοείδωση, και ούτω καθεξής.) ► του Addison συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου Α και αυξημένα επίπεδα της δραστικότητας της ρενίνης του πλάσματος.

Ο υποαλδοστερονισμός συνοδεύεται από υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, μειωμένη απέκκριση καλίου στα ούρα και αυξημένη απέκκριση νατρίου, μεταβολική οξέωση και υπόταση.

Πολλά φάρμακα μπορούν να αλλάξουν την παραγωγή του Α (άμεσα ή έμμεσα). Οι αδρενεργικοί ανταγωνιστές, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και τα διουρητικά (ειδικά η σπειρονολακτόνη - veroshpiron) έχουν τη μέγιστη επίδραση - αυτά τα φάρμακα πρέπει να διακόπτονται (αν είναι δυνατόν) πριν από τη μελέτη. Επίσης, η σωστή ερμηνεία της δοκιμής μπορεί να επηρεάσει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, οιστρογόνων, ηπαρίνης.

Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός που προκαλείται από αδρεναλλευκωματίδιο που εκκρίνει αλδοστερόνη (σύνδρομο Cohn).

Ψευδοπρίμη αλδοστερονισμού (αμφίπλευρη υπερπλασία των επινεφριδίων).

► δευτερογενούς αλδοστερονισμού η κατάχρηση των καθαρτικών και διουρητικών, καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος με το σχηματισμό ασκίτη, νεφρωσικό σύνδρομο, ιδιοπαθούς κυκλικές οίδημα, σύνδρομο Bartter, υποογκαιμίας προκαλείται αιμορραγία και η εξαγγείωση, υπερπλασία του παρασπειρωματικό τμήμα του νεφρού με απώλεια καλίου και καθυστέρηση της ανάπτυξης? νεφρικό hemangiopericytoma που παράγει ρενίνη. θερμικό στρες, εγκυμοσύνη; μεσαία και καθυστερημένη ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. μετά από 10 ημέρες νηστείας. σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

► συγγενής κίρρωση του ήπατος.

► ελλείψει υπέρτασης, νόσου του Addison, απομονωμένου αλδοστερονισμού λόγω ανεπάρκειας ρενίνης,

► παρουσία υπέρτασης, υπερβολική έκκριση δεοξυκορτικοστερόνης, κορτικοστερόνης ή 18-οξείδιο-οξυοξυκορτικοστερόνης, σύνδρομο Turner (σε 25% των περιπτώσεων), διαβήτης, οξεία δηλητηρίαση με οινόπνευμα,

► αυξημένη χρήση χλωριούχου νατρίου (επιτραπέζιο αλάτι).

► υπέρταση εγκύων γυναικών ·

► RENIN / ANGIOTENZIN - Ι

Το Ρ παράγεται από την προρενίνη από τα ιξωδοκυτταρικά κύτταρα στα τοιχώματα των αρτηριδίων των νεφρικών σπειραμάτων, από όπου εισέρχεται στο αίμα και τη λέμφου. Ο σχηματισμός του Ρ διεγείρεται με τη μείωση της ροής αίματος στις νεφρικές αρτηρίες και την υπονατριαιμία. Η περιεκτικότητα του Ρ στο αίμα έχει καθημερινό ρυθμό και εξαρτάται από τη θέση του σώματος (κάθετη ή οριζόντια).

Παρόλο που στον τόπο της σύνθεσης Ρ μπορεί να αποδοθεί στις ορμόνες, δεν είναι μια πραγματική ορμόνη, αφού δεν έχει συγκεκριμένο όργανο ή ιστό ως στόχο της δράσης του, αλλά επηρεάζει την πρωτεΐνη που κυκλοφορεί στο αίμα-αγγειοτασινογόνο. Η φύση της δράσης του Ρ είναι αρκετά ασυνήθιστη: ενώ πολλές ορμόνες ενεργοποιούν ορισμένα ένζυμα, το ίδιο το Ρ είναι ένα πρωτεολυτικό ένζυμο. Έτσι, το Ρ είναι ένα ένζυμο εγγενώς της δράσης του και μια ορμόνη μέσω της μεταφοράς του από τα κύτταρα όπου σχηματίζεται. Η έκκριση του Ρ ελέγχεται σε μεγάλο βαθμό από τον παραδοσιακό μηχανισμό ενδοκρινικής ανάδρασης.

Το αγγειοτενσινογόνο εκκρίνεται από το ήπαρ και είναι προορμόνη. Υπό την επίδραση της Ρ αγγειοτενσινογόνο μετατρέπεται σε βιολογικά ανενεργό αγγειοτασίνης-Ι, το οποίο είναι περαιτέρω κάτω από τη δράση του ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης καθίσταται δραστικό συστατικό - αγγειοτασίνης-ΙΙ (gipertenzin, angiotonin). Η αγγειοτενσίνη-ΙΙ έχει έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα και είναι ένας ειδικός ρυθμιστής της βιοσύνθεσης της αλδοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Το φάσμα των φυσιολογικών λειτουργιών της ομάδας αγγειοτεϊνών είναι πολύ ευρύ. Αγγειοτενσίνες εμπλέκεται στη ρύθμιση της όχι μόνο την πίεση του αίματος και τις διαδικασίες νεφρική διήθηση και μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολυτών, αλλά και σε αναπαραγωγική λειτουργία, πολλές διεργασίες γενικευμένων φύσης (στρες, κίνητρο αλκοόλη, επιθετική συμπεριφορά), νοοτροπική αριθμός διεργασιών. Οι αγγειοτενσίνες εμπλέκονται στη σύνθεση ή την απελευθέρωση ορισμένων άλλων φυσιολογικώς δραστικών ενώσεων - ορμονών, κατεχολαμινών.

► διάγνωση υπερτασικών καταστάσεων.

► υποκαλιαιμία (διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς και δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού).

► διάγνωση εκτοπικής παραγωγής ρενίνης (για παθολογία του καρκίνου, συνοδευόμενη από αρτηριακή υπέρταση).

► Με δευτερογενή αλδοστερονισμό:

1. Υπερτασικές καταστάσεις (βλάβη των νεφρών με σοβαρή ή κακοήθη υπέρταση, νεφρικές παρεγχυματικές βλάβες, όγκοι που εκκρίνουν ρενίνη, υπέρταση που προκαλείται από από του στόματος αντισυλληπτικά, φαιοχρωμοκύτωμα, αιμαγγειοπερίκτωμα νεφρού).

2. Οξεία νορμοτασικές καταστάσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση, νέφρωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).

3. Υποκαπνικές νορμοτασικές καταστάσεις (υπερπλασία των παρασπειραματικών κυττάρων, σύνδρομο Bartter, άλλες νεφροπάθειες με απώλεια νατρίου ή καλίου, διατροφικές διαταραχές με απώλεια ηλεκτρολυτών).

► Χωρίς δευτερογενή αλδοστερονισμό:

1. Αδενοκαρδιακή ανεπάρκεια.

2. Υποκαλιαιμία (διατροφική).

► Φάρμακο: καπτοπρίλη, χλωροπροπαμίδη, διαζοξίδη, εναλαπρίλη, οιστρογόνα, υδραλαζίνη, λισινοπρίλη, μινοξιδίλη, νιφεδιπίνη (νεαροί ασθενείς), νιτροπρωσσικό, από του στόματος αντισυλληπτικά, διουρητικά καλιοσυντηρητικά (αμιλορίδη, σπειρονολακτόνη, τριαμτερένη, κλπ), θειαζιδικά διουρητικά (βενδροφλουμεθειαζίδη, χλωροταλιδόνη).

Μείωση της συγκέντρωσης

► Με ασθένεια των επινεφριδίων:

Υπερτασική κατάσταση (πρωτογενής αλδοστερονισμός, επινεφριδίων αδένωμα επάγεται, ή ιδιοπαθής pseudoprime αλδοστερονισμός - συνήθως διμερείς υπερπλασία των επινεφριδίων, γλυκοκορτικοειδή καταστολή αλδοστερονισμός, επινεφριδίων καρκίνο με αλατοκορτικοειδών περίσσεια, επινεφριδίων ένζυμα ελάττωμα με την υπερβολική έκκριση άλλων αλατοκορτικοειδή).

► Χωρίς ασθένεια των επινεφριδίων:

1. Υπερτασικές καταστάσεις (απαραίτητη υπέρταση με χαμηλή δραστικότητα ρενίνης, σε μερικούς ασθενείς με παρεγχυματική νεφρική νόσο, σύνδρομο Liddl, ψευδοϋπεραλδοστερονισμό, κατάποση γλυκόριζας ή ορυκτοκορτικοειδούς).

2. Νονοθετικές καταστάσεις (παρεντερική νεφρική νόσο, αυτόνομη διαταραχή σε περίπτωση υπότασης που σχετίζεται με αλλαγή στη θέση του σώματος, ασθενείς με απομακρυσμένο νεφρό, φάρμακο αδρενεργικό αποκλεισμό, υπερκαλιαιμία).

3. Φάρμακο: β-αδρενεργικών αποκλειστών (π.χ., προπρανολόλη), αγγειοτενσίνη (όταν χορηγούνται cc) ασπιρίνη, καρβενοξολόνη, κλονιδίνη, δεοξυκορτικοστερόνη, γουανεθιδίνη (ασθενείς με φυσιολογική δίαιτα νάτριο) ινδομεθακίνη, γλυκόριζα, μεθυλντόπα, εισαγωγή του καλίου, πραζοσίνη Reserpine

Συστάσεις: 2-4 εβδομάδες πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η χρήση φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα (διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά, φάρμακα γλυκόριζας). Το ζήτημα της κατάργησης των ναρκωτικών αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας στο πλαίσιο της φαρμακευτικής αγωγής πρέπει να είστε βέβαιος να αναφέρετε τα φάρμακα που λαμβάνονται.

► ΑΔΡΟΝΟΚΟΡΤΟΤΡΟΠΙΚΗ Ορμόνη

Το ACTH είναι πολυπεπτίδιο που παράγεται από βασεόφιλα κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης. Η σύνθεση και η έκκριση της ACTH ελέγχονται από την ορμόνη που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη από την υποθάλαμο (CRH, παράγοντας απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης, κορτικοολίνη).

Η ACTH επηρεάζει τη σύνθεση και την έκκριση των γλυκοκορτικοειδών: κορτιζόλη, κορτιζόνη, κορτικοστερόνη (καθώς και μικρές ποσότητες ανδρογόνων και οιστρογόνων). Κατά μήκος της πορείας, μπορεί να αυξήσει τη σύνθεση της προγεστερόνης, του ανδρογόνου και των οιστρογόνων στα επινεφρίδια. Σε κάποιο βαθμό, η ACTH επηρεάζει τη σύνθεση και την έκκριση μεταλλοκορτικοειδών: δεσοξυκορτικοστερόνη και αλδοστερόνη (αυξάνει την ευαισθησία της σπειραματικής ζώνης του επινεφριδιακού φλοιού σε ουσίες που ενεργοποιούν την παραγωγή αλδοστερόνης). Ωστόσο, η ACTH δεν είναι ο κύριος ρυθμιστής της σύνθεσης και έκκρισης της αλδοστερόνης - ο κύριος μηχανισμός είναι το σύστημα ρενίνης - αγγειοτενσίνης - αλδοστερόνης.

Η ACTH διεγείρει κυρίως τη σύνθεση της κορτιζόλης, των οποίων τα αποθέματα στα επινεφρίδια είναι ασήμαντα, σε μικρότερο βαθμό τον έλεγχο της απελευθέρωσης αυτής της ορμόνης στο αίμα. Στον λιπώδη ιστό, η ACTH διεγείρει την κατανομή του λίπους, την απορρόφηση των αμινοξέων και τη γλυκόζη από τον μυϊκό ιστό. Η ACTH διεγείρει την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος, προκαλώντας υπογλυκαιμία.

Η ACTH έχει διεγερτική μελανοκυτταρική δραστηριότητα: είναι σε θέση να ενεργοποιήσει τη μετάβαση της τυροσίνης σε μελανίνη, διεγείροντας την αποχρωματισμό του δέρματος.

Σε μικρό βαθμό, η ACTH αυξάνει τη σύνθεση και την έκκριση κατεχολαμινών από το μυελό των επινεφριδίων.

Η ACTH διατηρεί τη μάζα των επινεφριδίων σε κανονικό επίπεδο. Σε υψηλές συγκεντρώσεις και η παρατεταμένη έκθεση της ACTH προκαλεί μια αύξηση στο μέγεθος και μάζα των επινεφριδίων (ειδικά φλοιώδες στρώμα τους), αυξημένη αποθέματα χοληστερόλης, ασκορβικό οξύ και το παντοθενικό οξύ στον φλοιό των επινεφριδίων, δηλαδή μία λειτουργική υπερτροφία του φλοιού των επινεφριδίων.

Ανύψωση ACTH: νόσος του Addison. Η νόσος του Itsenko-Cushing (υπερέκκριση της ACTH της υπόφυσης). εκτοπικό σύνδρομο ACTH. βασικόφιλο αδένωμα της υπόφυσης. συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων. εκτοπικό σύνδρομο KRG (υπερέκκριση απελευθέρωσης ορμόνης-κοκτικής) - κοκτοποιηβίνη). τραυματισμούς · μετεγχειρητικές συνθήκες. Σύνδρομο Nelson; σύνδρομο viril. φάρμακα (μετοπιρόνη, ACTH (ένεση), ινσουλίνη).

Μείωση του επιπέδου της ACTH: ανεπάρκεια της υπόφυσης. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ που σχετίζεται με όγκους επινεφριδίων. επινεφριδιακούς όγκους που παράγουν κορτιζόλη. φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή)

ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) στη δοκιμή αίματος: ποσοστό, ανωμαλίες και αιτίες

Η κορτικοτροπίνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη που παράγει την πρόσθια υπόφυση. Αυτή η τροπική ορμόνη έχει άλλα ονόματα, πιο συνηθισμένα, για παράδειγμα - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, αδρενοκορτικοτροπίνη, αλλά συχνότερα προσδιορίζεται από τη συντομογραφία ACTH. Σχεδόν όλα τα ονόματα αυτής της βιολογικώς δραστικής ουσίας έχουν τις ίδιες ρίζες, που λαμβάνονται από τη λατινική γλώσσα: αδρεναλίνη - επινεφρίδια, φλοιός - φλοιός, τροπός - κατεύθυνση. Για πληροφορίες: τροπική ορμόνη, η τροπίνη είναι μια ορμόνη που συνειδητοποιεί τη φυσιολογική της λειτουργία, διεγείροντας την παραγωγή και απελευθέρωση ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες ή μέσω ενός συγκεκριμένου (τροπικού) αποτελέσματος σε συγκεκριμένους ιστούς και όργανα. Έτσι, η δράση της αδρενοκορτικοτροπίνης κατευθύνεται στα επινεφρίδια.

Τα επινεφρίδια ζευγαρωμένα ενδοκρινής αδένας μικρά μεγέθη, τα οποία βρίσκονται πάνω από τα νεφρά (όπως υποδεικνύεται από τον τίτλο), τα οποία παράγουν (κάτω από την επίδραση της ACTH) βιολογικά ενεργών ουσιών (ορμόνες), που ρυθμίζει την ανταλλαγή των διεργασιών (ορυκτά, ηλεκτρολύτες), ένα επίπεδο πίεσης του αίματος, τον σχηματισμό σεξουαλικών χαρακτηριστικών και λειτουργίες.

Όπως και πολλές ορμόνες, η ACTH μπορεί να αποδοθεί στις «νέες» βιολογικά δραστικές ουσίες. Στη δεκαετία του 1920, οι ερευνητές παρατήρησαν μόνο ότι η υπόφυση επηρεάζει κατά κάποιον τρόπο τη λειτουργία των επινεφριδίων, δηλαδή: διεγείρει την παραγωγή ορμονών από τον φλοιό τους. Ωστόσο, μόλις στις αρχές της δεκαετίας του '50 (1952) επιστήμονες από διαφορετικές χώρες καθόρισαν τελικά τη σχέση μεταξύ της υπόφυσης, του υποθαλάμου και των επινεφριδίων. Τότε ήταν τελικά αποδείχθηκε ότι η έκκριση της κορτικοτροπίνης (μία ορμόνη της πρόσθιας υπόφυσης) βρίσκεται στο πίσω μέρος του ελέγχου του υποθαλάμου, η οποία παράγει απελευθερώνοντας παράγοντες και ρυθμίζει τη λειτουργία της υπόφυσης (ACTH liberiny σχηματισμό Ενεργοποίηση και στατίνες, αντιστρόφως, αναστέλλουν την παραγωγή του).

Η μελέτη όλων αυτών των περίπλοκων αλληλεπιδράσεων έδωσε την αιτία να τα συνδυάσουμε σε ένα σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, το οποίο είναι στην αρμοδιότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα), το οποίο έγινε η βάση για την ανάπτυξη νέας επιστήμης - νευροενδοκρινολογίας.

ACTH και το ποσοστό της

Ο ρυθμός της ACTH στο αίμα κυμαίνεται από 10,0 έως 70,0 ng / l (δεδομένα αναφοράς).

Ωστόσο, όπως και στην περίπτωση άλλων εργαστηριακών δεικτών, οι τιμές αναφοράς διαφορετικών εργαστηρίων δεν συμπίπτουν πάντοτε και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει:

  • Από 6 έως 58 pg / ml.
  • Από 9 έως 52 pg / ml.
  • Λιγότερο από 46 pg / ml.
  • Σε εναλλακτικές μονάδες - από 2 έως 11 pmol / l.
  • Έχουν άλλα όρια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το ποσοστό για τις γυναίκες και τους άνδρες, καθώς και για τα παιδιά, είναι κατ 'αρχήν το ίδιο. Ωστόσο, τα όρια των φυσιολογικών τιμών εξαρτώνται κάπως από το φύλο, με την έννοια ότι σε ορισμένες περιόδους ζωής στις γυναίκες, το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να αποκλίνει χωρίς παθολογία. Σε μερικούς τρόπους, η εμμηνόρροια και η εγκυμοσύνη επηρεάζουν το επίπεδο της ACTH στο αίμα και αν και αυτές οι φυσιολογικές συνθήκες αλλάζουν ελαφρά τον δείκτη, ο ενδοκρινολόγος καθορίζει το χρόνο των εξετάσεων αίματος για τις γυναίκες, λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις περιστάσεις. Συνήθως, σε περίπτωση απουσίας της εγκυμοσύνης, η εξέταση πραγματοποιείται στις 6-7 ημέρες του κύκλου, αν είναι απαραίτητο, με μελέτες της αδρενοκορτικοτροπίνης στο αίμα των εγκύων γυναικών οι συνθήκες και ο χρόνος δοκιμής καθορίζονται επίσης από τον γιατρό, ενώ ασχολείται και με την αποκωδικοποίηση.

Η επίδραση της ACTH στη σύνθεση των ορμονών των επινεφριδίων

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, για την παραγωγή της οποίας ευθύνεται η πρόσθια υπόφυση, είναι ένα πεπτίδιο που αποτελείται από 39 υπολείμματα αμινοξέων.

Παραγωγή του βιολογικώς δραστικού παράγοντα ελέγχεται από τον παράγοντα απελευθέρωσης υποθαλάμου (κορτικοτροπίνης απελευθέρωσης ορμόνης) και σχηματίζεται εν συνεχεία αναλαμβάνει ACTH το ρόλο του ελεγκτή της παραγωγής από τους επινεφριδίων γλυκοκορτικοειδή φλοιού, συμπεριλαμβανομένης της ορμόνης του στρες - κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη, με τη σειρά του, έχει επίσης επίδραση στην έκκριση της ACTH - από τον μηχανισμό ανάδρασης).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, έχοντας την κυρίαρχη επίδραση στην παραγωγή γλυκοκορτικοειδών, το ACTH επηρεάζει ταυτόχρονα άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες, διεγείροντας την έκκριση ορυκτοκορτικοειδών και ορμονών φύλου και αυξάνοντας την περιεκτικότητά τους στο αίμα.

Ωστόσο, η επίδραση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης δεν μπορεί να παραμείνει χωρίς αντίδραση από τον φλοιό των επινεφριδίων, επειδή οι ορμόνες (ο φλοιός) (μηχανισμός ανάδρασης), με τη σειρά τους, ελέγχουν την απελευθέρωση της ACTH στο αίμα. Αδρενοκορτικοτροπίνης προάγει τη συσσώρευση της χοληστερόλης και βιταμινών (C και Β5), και επίσης διεγείροντας τη σύνθεση των αμινοξέων και πρωτεϊνών και δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξή του και, κατά συνέπεια, αύξηση του μεγέθους των ενδοκρινών αδένων. Η λειτουργική υπερδραστηριότητα, λόγω της υπερβολικής διεγερτικής δράσης της αδρενοκορτικοτροπίνης και της αύξησης του φλοιώδους στρώματος, οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας των επινεφριδίων στο αίμα. Περισσότερο μέγεθος - περισσότερες ορμόνες.

Εν τω μεταξύ, αυξάνοντας την απελευθέρωση κορτικοειδών στο αίμα, διεγείροντας το ρόλο της ορμόνης της πρόσθιας υπόφυσης υπό ορισμένες συνθήκες (σοβαρό τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση, έντονο στρες) μπορεί να είναι η αιτία του σχηματισμού των καλοήθων όγκων - φλοιώδη αδένωμα.

Ανάλυση, προσδιορίζοντας το επίπεδο του ACTH

Η έρευνα που αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, κυρίως εάν τα επινεφρίδια υποψία ανεπαρκής λειτουργία, π.χ., στη διαφορική διάγνωση των διαφόρων κρατών που αναμένεται να συνεπάγεται παραβίαση των λειτουργικών ικανοτήτων αυτών των ενδοκρινών αδένων:

  1. Προσδιορισμός της πρωτογενούς ή δευτερογενούς φύσης της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
  2. Τη νόσο και το σύνδρομο του Cushing.
  3. Συμπτωματική (δευτερογενής) υπέρταση - αρτηριακή υπέρταση, που προκαλείται από την παθολογία των οργάνων που επηρεάζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
  4. Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  5. Αδυναμία, κόπωση, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
  6. Άλλες νόσοι που απαιτούν διαφορική διάγνωση.

Επιπλέον, μια εξέταση αίματος που μελετά τη συμπεριφορά των επινεφριδίων εκτελείται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις:

  • Σύνδρομο Nelson (ασθένεια που εμφανίζεται σε χρόνια μορφή και συνοδεύεται από ανεπάρκεια των επινεφριδίων λόγω όγκου της υπόφυσης).
  • Νόσος του Addison.
  • Adrenoleukodystrophy (γενετικά καθορισμένη παθολογία που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση λιπαρών οξέων και προοδευτική βλάβη στα επινεφρίδια).
  • Εκτοπικοί όγκοι.

Η εξέταση αίματος για ACTH, κατ 'αρχήν, δεν διαφέρει από άλλες δοκιμές αυτού του είδους. Ο ασθενής έρχεται στο εργαστήριο νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι, εκτός εάν ο ενδοκρινολόγος έχει δώσει άλλες συστάσεις. Αθλητισμός, πρωινές διαδρομές, διάφορες φυσικές δραστηριότητες την παραμονή της δειγματοληψίας αποκλείονται.

Στις γυναίκες, η επιλογή του ορού για τη μελέτη γίνεται κατά την 6-7 ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς δεν υπήρχαν άλλες ενδείξεις από τον θεράποντα ιατρό. Σε άλλες περιπτώσεις (διάγνωση της νόσου του Cushing), ο γιατρός θεωρεί σκόπιμο να μελετήσει τους δείκτες που επιλέχθηκαν το βράδυ (πρόσθετες εξετάσεις).

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, μπορεί να υποψιαστεί παθολογία με αύξηση της περιεκτικότητας του ACTH κατά 1,5 φορές ή και περισσότερο. Είναι υποχρεωτικό να ληφθούν υπόψη και άλλοι παράγοντες, κυρίως: η επιλογή των δειγμάτων ορού όπως για ACTH, όπως και πολλοί επινεφριδίων ορμόνες (π.χ. κορτιζόλη, από τον τρόπο, η οποία διεγείρει την έκκριση της φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης) η οποία χαρακτηρίζεται από καθημερινές διακυμάνσεις:

  • Τα υψηλότερα επίπεδα κορτικοτροπίνης στο αίμα παρατηρούνται το πρωί (από 6 έως 8 ώρες).
  • Το βράδυ (στην περιοχή 21-22 ωρών), η συγκέντρωση της ACTH, αντίθετα, είναι ελάχιστη.

Για να επιτευχθεί επαρκής συγκριτική αξιολόγηση με την πάροδο του χρόνου (κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης), είναι απαραίτητο να τηρούνται οι ίδιες χρονικές περίοδοι για τη δειγματοληψία αίματος.

Το υποθάλαμο-υπόφυτο-επινεφριδικό σύστημα και άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την έκκριση της κορτικοτροπίνης δεν παραμελούνται:

  1. Η αλλαγή του χρόνου και των κλιματικών ζωνών, μετά την οποία το ποσοστό θα επανέλθει στο φυσιολογικό από 1 έως 1,5 εβδομάδες.
  2. Οποιοδήποτε στρες στο οποίο εκτίθεται το σώμα (που σημαίνει όχι μόνο συναισθηματική κατάσταση, αλλά και σωματική ταλαιπωρία).
  3. Η φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής και άλλης φύσης (η απελευθέρωση κυτοκινών ενεργοποιεί το παραπάνω σύστημα).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παροχή πολυάριθμων αντιδράσεων που προκαλούν την τάξη στο σώμα (προσαρμογή) θα αναλάβει το τελικό προϊόν του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης - της ορμόνης του στρες (κορτιζόλη). Η αύξηση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης στο αίμα θα "καταπραΰνει" την ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης και την αδρενοκορτικοτροπίνη, δηλαδή θα επιβραδύνει την παραγωγή τους.

Η μεταβολή των τιμών της ACTH στο αίμα

Φυσιολογικά, η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι ελαφρώς αυξημένη στο αίμα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αύξηση της περιεκτικότητας ACTH δείχνει παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Έτσι, ένα αυξημένο επίπεδο κορτικοτροπίνης δίνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • Η νόσος του Itsenko-Cushing (υπερπαραγωγή της αδρενοκορτικοτροπίνης στην υπόφυση).
  • Το σύνδρομο υποθάλαμο-υποφυσιακό σύνδρομο Ίτσενκο-Cushing με τη χαρακτηριστική μικρή απόκλιση από τον δείκτη κανονικού (ACTH) και την ταυτόχρονη αύξηση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης στο πλάσμα του αίματος.
  • Σύνδρομο Cushing, που προκαλείται από την παραγωγή όγκων ορμονών σε άλλες θέσεις (έκτοπη παραγωγή, η οποία είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, για το παρανεοπλαστικό σύνδρομο ή για τον βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα).
  • Η νόσος του Addison (πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων) με τη χαρακτηριστική αυξημένη σύνθεση και απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπίνης στο αίμα.
  • Θεραπεία του συνδρόμου Nelson, του συνδρόμου Cushing και άλλων ενδοκρινικών διαταραχών με χειρουργική επέμβαση (διμερής αδρεναλεκτομή - απομάκρυνση των επινεφριδίων από αμφότερες τις πλευρές).
  • Ο σχηματισμός δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών πρόωρα, που σχετίζεται με την επίδραση των ανδρογόνων - αρσενικών ορμονών φύλου (επινεφριδιακός βριληλισμός).
  • Έκτοπιο σύνδρομο ορμόνης που απελευθερώνει κορτικοειδή (σύνδρομο CRG).
  • Συνθήκες μετά από σοβαρούς τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Η επίδραση των μεμονωμένων φαρμάκων: ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση διαλυμάτων της ίδιας της ορμόνης, χρήση για διαγνωστικούς σκοπούς (αξιολόγηση των λειτουργικών ικανοτήτων των επινεφριδίων) metopiralone (Su-4885).
  • Υπογλυκαιμία μετά την ινσουλίνη (μείωση της γλυκόζης αίματος λόγω της ινσουλίνης).

Εν τω μεταξύ, στη μελέτη του αίματος ορισμένων ασθενών, μπορεί να ανιχνευθεί μειωμένο επίπεδο αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει:

  1. Πρωτοπαθής ανεπάρκεια της παραγωγής ACTH από την πρόσθια υπόφυση, που σχετίζεται με σημαντική δυσλειτουργία του αδένα (απώλεια λειτουργικών ικανοτήτων είναι περίπου 90%).
  2. Δευτεροπαθής αποτυχία παραγωγής αδρενοκορτικοτροπίνης στην πρόσθια υπόφυση λόγω διαταραχών στον υποθάλαμο.
  3. Δευτερεύουσα καταστολή της λειτουργικής ικανότητας της υπόφυσης (πρόσθιο λοβό) λόγω της υψηλής παραγωγής γλυκοκορτικοειδών από όγκους που εκκρίνουν κορτιζόλη (καρκίνωμα επινεφριδιακού φλοιού, φλοιώδες αδένωμα).
  4. Αναστολή της έκκρισης κορτικοτροπίνης από τον όγκο σε συνδυασμό με τη χρήση κρυπτοεπταδίνης.
  5. Η χρήση ενέσιμων διαλυμάτων γλυκοκορτικοειδών ορμονών.

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται λειτουργικές δοκιμασίες για τη διαφοροποίηση των διαφόρων καταστάσεων και αιτιών της ανάπτυξής τους. Για παράδειγμα, μεγάλες δόσεις δεξαμεθαζόνης αναστέλλει επιλογής αδρενοκορτικοτροπίνης ορμόνη και το στρες - της κορτιζόλης με τη νόσο του Cushing, αλλά τέτοια δεν παρατηρείται στην περίπτωση του αδενώματος και καρκίνου των επινεφριδίων, και οι όγκοι κορτικοτροπίνης παράγοντας σε άλλες θέσεις (έκτοπη παραγωγή).

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) είναι μια ορμόνη που παράγεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης (αδενοϋπόφυση). Ρυθμίζει το σχηματισμό και απελευθέρωση γλυκοκορτικοειδών επινεφριδίων (κορτιζόλη, ανδρογόνα και οιστρογόνα σε μικρότερο βαθμό) στο αίμα και διατηρεί μια σταθερή μάζα επινεφριδίων.

Τα αποθεματικά της κορτιζόλης στο σώμα είναι μικρά, οπότε η ACTH διεγείρει διαρκώς τον σχηματισμό της με βάση την ανατροφοδότηση: όταν η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα μειώνεται, ο σχηματισμός της ACTH στην υπόφυση αυξάνεται, αρχίζει το σχηματισμό κορτιζόλης. Με επαρκή κορτιζόλη στο αίμα, η σύνθεση του ACTH μειώνεται.

Η παραγωγή της ACTH επηρεάζεται επίσης από τους παράγοντες απελευθέρωσης του υποθαλάμου. Επομένως, η ρύθμιση των φυσιολογικών διεργασιών διεξάγεται στο σώμα με ένα υποθαλάμο-υπόφυτο-επινεφριδικό σύστημα.

Τα κύρια βιολογικά αποτελέσματα της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης:

  • διέγερση του σχηματισμού κορτιζόλης.
  • επιταχύνοντας την κατανομή του λίπους στον λιπώδη ιστό ·
  • την έκκριση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος και τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
  • διέγερση της απορρόφησης αμινοξέων από τους μυς.
  • αυξημένη χρώση του δέρματος.

Ο χρόνος ημιζωής της ορμόνης στο αίμα είναι 3 έως 8 λεπτά, ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της σύντομης χρονικής περιόδου πέφτει στα επινεφρίδια και αυξάνει τον σχηματισμό γλυκοκορτικοειδών σε αυτά, ιδιαίτερα της κορτιζόλης. Η έκκριση της ACTH εξαρτάται από την ώρα της ημέρας: η μέγιστη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα παρατηρείται από τις 6 έως τις 8 π.μ., το ελάχιστο από τις 21 έως τις 22 ώρες. Η αλλαγή των ωριαίων ζωνών χτυπά τον σχηματισμό ορμονών, το σώμα χρειάζεται μια εβδομάδα για να αποκαταστήσει τον συνήθη ρυθμό παραγωγής του. Ο σχηματισμός της ορμόνης επίσης αλλάζει κάτω από το άγχος: μια έντονη συναισθηματική εμπειρία διαταράσσει τον καθημερινό ρυθμό, ο σχηματισμός της ACTH αυξάνεται. Και μετά από μισή ώρα μετά την έκθεση σε έναν ερεθιστικό παράγοντα, το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα αυξάνεται και ενεργοποιούνται μηχανισμοί προσαρμογής σε καταστάσεις άγχους.

Αυξήστε το επίπεδο της ACTH στο αίμα, την εγκυμοσύνη, τη συναισθηματική υπερδιέγερση, την αντίδραση στον πόνο, τον πυρετό, την έντονη σωματική άσκηση και τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Ενδείξεις για ανάλυση

Κόπωση με μικρή ψυχική και σωματική άσκηση.

Διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς και δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Διαφορική διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης.

Προετοιμασία της μελέτης

Την παραμονή της μελέτης, οι εντατικές σωματικές δραστηριότητες (αθλήματα) ακυρώνονται.

Μια μέρα πριν πάρουμε αίμα για ανάλυση, δεν πρέπει να πίνετε αλκοολούχα ποτά, δεν πρέπει να καπνίζετε για 1-2 ώρες.

Στις γυναίκες, η ανάλυση πραγματοποιείται την 6-7 ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται νωρίς το πρωί, κατά προτίμηση μέχρι 8 ώρες (δεδομένης της μέγιστης σύνθεσης ACTH από 6 έως 8 ώρες).

Συγκρίνοντας την ανάλυση της δυναμικής, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι εκτελούνται την ίδια ώρα της ημέρας.

Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, ακόμη και το τσάι ή ο καφές αποκλείεται. Επιτρέπεται να πίνετε καθαρό νερό.

Το χρονικό διάστημα από το τελευταίο γεύμα έως την ανάλυση είναι τουλάχιστον οκτώ ώρες.

20 λεπτά πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους σωματικής και συναισθηματικής ειρήνης.

Υλικό μελέτης

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Πρότυπο: 0 - 46 pg / ml.

Αύξηση:

  1. Η νόσος του Addison (πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων, στην οποία ο σχηματισμός της ACTH αυξάνεται με βάση την ανατροφοδότηση).
  2. Η νόσος του Itsenko-Cushing (υπερβολική παραγωγή ACTH από την υπόφυση, προκαλώντας υπερλειτουργία των επινεφριδίων και αύξηση και στις δύο πλευρές).
  3. Έκτοπιο σύνδρομο ACTH (όγκοι των βρόγχων, θύμου, ωοθηκών, παγκρέατος, παράγοντας ACTH).
  4. Κατάσταση μετά από τραυματισμό ή χειρουργείο.
  5. Κατάσταση μετά την αφαίρεση αμφότερων των επινεφριδίων (θεραπεία του συνδρόμου Nelson).
  6. Φάρμακα: ενέσεις ACTH, μετοπύρον.

Μείωση:

  1. Το σύνδρομο Ίτσενκο-Κάουσνγκ (όγκος των επινεφριδίων, όπου η περίσσεια κορτιζόλης αναστέλλει την παραγωγή ACTH στον αδένα της υπόφυσης).
  2. Διαταραγμένη παραγωγή ACTH στην υπόφυση σε παθήσεις του υποθάλαμου ή δυσλειτουργία της ίδιας της υπόφυσης.
  3. Φάρμακα: γλυκοκορτικοειδή.

Επιλέξτε τα συμπτώματά σας, απαντήστε στις ερωτήσεις. Μάθετε πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημά σας και εάν πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Πριν χρησιμοποιήσετε τις πληροφορίες που παρέχονται από το site medportal.org, διαβάστε τους όρους της συμφωνίας χρήστη.

Συμφωνία χρήστη

Η ιστοσελίδα medportal.org παρέχει υπηρεσίες που υπόκεινται στους όρους που περιγράφονται σε αυτό το έγγραφο. Αρχίζοντας να χρησιμοποιείτε τον ιστότοπο, επιβεβαιώνετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήστη πριν από τη χρήση του ιστότοπου και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας. Μην χρησιμοποιείτε την ιστοσελίδα αν δεν συμφωνείτε με αυτούς τους όρους.

Περιγραφή υπηρεσίας

Όλες οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά, οι πληροφορίες που λαμβάνονται από δημόσιες πηγές είναι στοιχεία αναφοράς και δεν διαφημίζουν. Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητά φάρμακα στα δεδομένα που λαμβάνονται από τα φαρμακεία, στο πλαίσιο συμφωνίας μεταξύ φαρμακείων και medportal.org. Για την ευκολία χρήσης των δεδομένων της τοποθεσίας για τα ναρκωτικά, τα διαιτητικά συμπληρώματα συστηματοποιούνται και οδηγούνται σε μία μόνο ορθογραφία.

Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητήσει κλινικές και άλλες ιατρικές πληροφορίες.

Αποποίηση ευθυνών

Οι πληροφορίες που τοποθετούνται στα αποτελέσματα αναζήτησης δεν είναι δημόσια προσφορά. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν εγγυάται την ακρίβεια, την πληρότητα και (ή) τη συνάφεια των δεδομένων που εμφανίζονται. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για την βλάβη ή τη ζημιά που μπορεί να υποστείτε από την πρόσβαση ή την αδυναμία πρόσβασης στον ιστότοπο ή από τη χρήση ή την αδυναμία χρήσης αυτού του ιστότοπου.

Αποδέχεστε τους όρους αυτής της συμφωνίας, καταλαβαίνετε πλήρως και συμφωνείτε ότι:

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά.

Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το δηλωμένο στον ιστότοπο και την πραγματική διαθεσιμότητα των αγαθών και των τιμών των προϊόντων στο φαρμακείο.

Ο χρήστης αναλαμβάνει την υποχρέωση να αποσαφηνίσει τις πληροφορίες που ενδιαφέρουν με τηλεφωνική κλήση στο φαρμακείο ή να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που παρέχονται κατά την κρίση του.

Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και διαφορών σχετικά με το πρόγραμμα εργασίας των κλινικών, τα στοιχεία επικοινωνίας τους - τηλεφωνικούς αριθμούς και διευθύνσεις.

Ούτε η Διοίκηση του medportal.org ούτε οποιοσδήποτε άλλος εμπλεκόμενος στη διαδικασία παροχής πληροφοριών είναι υπεύθυνος για τυχόν βλάβη ή βλάβη που μπορεί να προέκυπτε από την πλήρη εμπιστοσύνη σας στις πληροφορίες που περιέχονται σε αυτόν τον ιστότοπο.

Η διεύθυνση του site medportal.org αναλαμβάνει και δεσμεύεται να καταβάλει περαιτέρω προσπάθειες για την ελαχιστοποίηση των αποκλίσεων και των σφαλμάτων στις παρεχόμενες πληροφορίες.

Η διαχείριση του site medportal.org δεν εγγυάται την απουσία τεχνικών βλαβών, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του λογισμικού. Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει το συντομότερο δυνατόν να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να εξαλείψει τυχόν αποτυχίες και λάθη σε περίπτωση εμφάνισής τους.

Ο χρήστης προειδοποιεί ότι η διαχείριση του site medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για την επίσκεψη και τη χρήση εξωτερικών πόρων, οι σύνδεσμοι στους οποίους μπορεί να περιέχονται στον ιστότοπο, δεν παρέχουν έγκριση για το περιεχόμενό τους και δεν είναι υπεύθυνοι για τη διαθεσιμότητά τους.

Η διοίκηση του site medportal.org διατηρεί το δικαίωμα να αναστείλει τον ιστότοπο, να αλλάξει μερικώς ή εντελώς το περιεχόμενό του, για να κάνει αλλαγές στη Συμφωνία Χρήστη. Τέτοιες αλλαγές γίνονται μόνο κατά την κρίση της Διοίκησης χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση προς τον Χρήστη.

Αναγνωρίζετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήσης και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας.

Οι διαφημιστικές πληροφορίες στις οποίες η τοποθέτηση στον ιστότοπο έχει μια αντίστοιχη συμφωνία με τον διαφημιζόμενο, χαρακτηρίζεται ως "διαφήμιση".

Κορτιζόλη. Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)

Η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) είναι μια ορμόνη της υπόφυσης που διεγείρει τη σύνθεση και την έκκριση των ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού.

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη επινεφριδίων που εμπλέκεται σε πολλές μεταβολικές διεργασίες, παράγεται ενεργά ως αποτέλεσμα της απόκρισης του οργανισμού στην πείνα ή το άγχος. Επομένως, μια αύξηση ή μείωση μπορεί να υποδηλώνει τόσο την ανταπόκριση του οργανισμού στο άγχος όσο και στις ασθένειες των επινεφριδίων.

  • Η ποσότητα των ορμονών στο αίμα εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, καθώς υπάρχει καθημερινός ρυθμός έκκρισης (έκκριση ορμονών).
  • Το αίμα για ορμονική ανάλυση θα πρέπει να χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι.
  • Την παραμονή της ανάλυσης δεν πρέπει να παίρνετε αλκοόλ, θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την αυξημένη σωματική άσκηση και αγχωτικές καταστάσεις.
  • Συνιστάται να μην καπνίζετε για μια ώρα πριν από τη δοκιμή.
  • Μια εβδομάδα πριν από την ανάλυση είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Η ανυψωμένη κορτιζόλη μιλά για παθολογία στο σύστημα των υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Το σύνδρομο του Itsenko Cushing είναι μία από τις ασθένειες στις οποίες προσδιορίζεται η αυξημένη κορτιζόλη.

Ο εντοπισμός της πραγματικής αιτίας της αυξημένης κορτιζόλης δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες, καθώς εκτός από τις ασθένειες των επινεφριδίων και της υπόφυσης με τον υποθάλαμο μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης στο αίμα ως δευτερεύον σύμπτωμα υπό συνθήκες όπως: παχυσαρκία, διένγκεφαλλο σύνδρομο, διαβήτης, ηπατική βλάβη, αλκοολισμός.

Για να διακρίνουμε το σύνδρομο του Itsenko Cushing από άλλες αιτίες που αυξάνουν την κορτιζόλη, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες δοκιμές και δοκιμές, καθώς και η χρήση διαγνωστικών μεθόδων υλικού. Με βάση την εξέταση και τις καταγγελίες του ασθενούς, προσδιορίστηκε αρχικά το αρχικό επίπεδο της κορτιζόλης και της ACTH στο αίμα. Ωστόσο, πρόσφατα, ο ορισμός αυτών των δεικτών θεωρείται μη ενημερωτικός, καθώς υπάρχουν πολλοί παράγοντες που παραμορφώνουν τους πραγματικούς αριθμούς.

Η περιεκτικότητα της κορτιζόλης μπορεί να είναι περίπου 5-23 μg / 100 ml (ή σε μονάδες SI 140-640 nmol / l).

Ο κανόνας της κορτιζόλης σύμφωνα με τη μέθοδο RIA: 250-750 nmol / l το πρωί, 55-350 nmol / l το βράδυ.

Ο ρυθμός ACTH σύμφωνα με τη μέθοδο RIA είναι 10-50 pg / ml.

Αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης υποδηλώνουν την παρουσία υπερκορτιζολισμού, αλλά δεν δείχνουν την αιτία που την προκάλεσε. Μέρος αυτού βοηθά τον ορισμό του ACTH.

  • Εάν η ACTH είναι χαμηλή, τότε μπορεί να προταθεί η νόσος των επινεφριδίων ή η υπερβολική δόση των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων.
  • Εάν η ACTH είναι υψηλή, τότε έρχεται η σκέψη μιας ασθένειας της υπόφυσης ή των επινεφριδίων.

Αλλά μερικές φορές τα αποτελέσματα του καθορισμού του ACTH και της κορτιζόλης είναι διφορούμενα και πιθανώς ακόμη και στο φυσιολογικό εύρος. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πηγή της σύνθεσης των ορμονών, διεξάγετε δοκιμές διέγερσης, συμπεριλαμβανομένων δείγματα με δεξαμεθαζόνη: μικρά και μεγάλα.

Η ουσία του δείγματος είναι η εξής: κανονικά η δεξαμεθαζόνη, όταν εγχέεται, καταστέλλει τη δράση των επινεφριδίων και αν μια αυξημένη κορτιζόλη προκαλείται από έναν αυτόνομο όγκο, τότε αυτή η καταστολή δεν θα συμβεί. Αυτό συμβαίνει επειδή ο όγκος των επινεφριδίων λειτουργεί αυτόνομα και κανένα αποτέλεσμα δεν μειώνει την έκκριση της κορτιζόλης. Η δοκιμή μικρής δεξαμεθαζόνης διεξάγεται ως εξής: το πρωί στις 8-9 ώρες προσδιορίζεται από το αρχικό επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα. Στις 24 ώρες (τη νύχτα) της ίδιας ημέρας, λαμβάνεται 1 mg δεξαμεθαζόνης. Στις 8-9 π.μ. την επόμενη μέρα, το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα καθορίζεται και πάλι. Κανονικά και στην περίπτωση υπερβολικής δόσης γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, καθώς και σε λειτουργικό υπερκοκκισμό, το επίπεδο κορτιζόλης μειώνεται περισσότερο από 2 φορές.

Εάν η ανυψωμένη κορτιζόλη επιμένει, τότε αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια εκπαίδευση που συνθέτει την κορτιζόλη μόνη της. Μπορεί να είναι:

  • Αδενώματος της υπόφυσης (νόσο του Itsenko Cushing),
  • Κορτικοστερόνη επινεφριδίων (σύνδρομο Ιτσένκο Cushing),
  • Έκτοπιο σύνδρομο ACTH.

Για να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των ασθενειών είναι μια μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης. Σε αντίθεση με το μικρό, σε μια μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης λαμβάνουν 8 mg δεξαμεθαζόνης. Στη νόσο του Itsenko Cushing, τα επίπεδα κορτιζόλης μειώνονται κατά περισσότερο από 50% από την αρχική τιμή και δεν υπάρχει τέτοια μείωση στα επινεφριδιακά κορτικοστεροειδή και στην εκτοπική έκκριση ACTH.

Για να μάθετε πού προέρχεται η αυξημένη έκκριση της κορτιζόλης, χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι έρευνας. Αυτό υποδηλώνει μια μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού για την ανίχνευση της παθολογίας της υπόφυσης, καθώς και για την ανίχνευση όγκων των επινεφριδίων, CT ​​και MRI των επινεφριδίων.

Για τον εντοπισμό των επιπλοκών της έκθεσης σε αυξημένη κορτιζόλη με το σύνδρομο του Itsenko Cushing, εκτελούνται:

  • Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης για κατάγματα και σημεία οστεοποίησης,
  • τη μελέτη ηλεκτρολυτών αίματος (K, Na, Cl),
  • διαγνωστικές δοκιμασίες για την ανίχνευση ή τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη.

Δώστε προσοχή! Η περιεκτικότητα σε ορμόνες μπορεί να είναι εντελώς ατομική και δεν σημαίνει απαραίτητα την παρουσία ή την απουσία της νόσου. Τα τελικά συμπεράσματα σχετικά με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματός σας για ορμόνες μπορούν να γίνουν μόνο από γιατρό. Πρότυπο και ορμόνες - μια πολύ σημαντική πτυχή στη ζωή του κάθε ατόμου. Σας ευλογεί!

Διαβάστε σχετικά με τα ποσοστά ορμονών:

Aktg και κορτιζόλη

Η ACTH στην ιατρική σημαίνει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Συχνά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να δώσουν αίμα για ACTH.

Τι είναι αυτός;

Η παραγωγή μιας τέτοιας ορμόνης οφείλεται στους αδένες (υπόφυση), οι οποίοι βρίσκονται στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Αυτό επηρεάζει άμεσα τα επινεφρίδια, ενεργοποιώντας ενεργά την παραγωγή κορτιζόλης και άλλων απαιτούμενων συστατικών. Ο ασθενής αποστέλλεται για να υποβληθεί σε ανάλυση για την ACTH με την πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων και ασθενειών του φλοιού των επινεφριδίων, για την έγκαιρη ανίχνευση παραβιάσεων. Επίσης, οι γιατροί συνιστούν έντονα να αναλυθούν μετά από χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποκλειστούν επανειλημμένα κρούσματα της νόσου.

Σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να εξετάζεται το ACTH;

  • σταθερή αδυναμία και κόπωση.
  • συχνές άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο της υπόφυσης.
  • παρουσία κορτιζόλης στο αίμα σε μικρές ή πολύ μεγάλες ποσότητες.
  • σε περίπτωση επιβεβαίωσης ή υποψίας για τη νόσο του Cushing.
  • Ένας καρδιολόγος, ένας γενικός ιατρός, ένας ογκολόγος και ένας ενδοκρινολόγος μπορούν να εκδώσουν μια παραπομπή για μια εξέταση αίματος.

Κανόνες που πρέπει να ακολουθηθούν πριν την ανάλυση.

Το αίμα με ACTH πρέπει να χορηγείται με άδειο στομάχι. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ και φάρμακα. Επίσης, εξαλείψτε τα εξωτερικά ερεθιστικά και αποφύγετε την υπέρταση και το άγχος. Οι βαρείς καπνιστές πρέπει να απέχουν από τις κακές συνήθειες (μερικές ώρες πριν από την ACTH). Εάν ακολουθήσουμε όλες αυτές τις συστάσεις, είναι δυνατόν να προσδιορίσουμε βαθύτερα και σωστά την ύπαρξη αποτυχιών και προβλημάτων με την παραγωγή και την ποσότητα ορμονών στην υπόφυση. Διαφορετικά, η ACTH θα πρέπει να επαναληφθεί περισσότερες φορές.

Πού μπορώ να κάνω την ανάλυση;

Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη σε εξειδικευμένα εργαστήρια ενδοκρινολογίας. Μόνο εδώ υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός της σύγχρονης γενιάς της ξένης παραγωγής.

Αφού τα αποτελέσματα είναι έτοιμα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη συμβουλή ειδικών. Μόνο αυτοί, με βάση μια εξέταση αίματος για την ACTH, θα μπορούν να επιλέξουν τη σωστή θεραπεία και θα συνταγογραφήσουν την απαιτούμενη θεραπεία.

Τι δείχνει μια ανάλυση ACTH;

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη εκκρίνεται από την πρόσθια υπόφυση. Διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης στα επινεφρίδια. Επίσης, αυτή η ουσία διεγείρει την παραγωγή ανδρογόνων, σε κανονικές ποσότητες δεν επηρεάζει την παραγωγή αλδοστερόνης.

Προσδιορισμός της ACTH στο αίμα

Το επίπεδο της ACTH στο αίμα μπορεί να μειωθεί σημαντικά με την αύξηση της παραγωγής κορτιζόλης. Με το σύνδρομο Cushing του Itsenko, σχηματίζεται ένα κορτικοστεροειδές, το οποίο προκαλεί την αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης. Επίσης σε αυτό το σύνδρομο υπάρχει μια έντονα αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της υπόφυσης.

Ο προσδιορισμός του ACTH στο αίμα είναι επίσης απαραίτητος για τη διάγνωση του έκτοπου συνδρόμου παραγωγής μιας τέτοιας ορμόνης. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός επικίνδυνου καρκίνου. Αυτό οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ποσότητας ACTH στο αίμα.

Με τη διαφορική διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στους ασθενείς του να υποβληθούν σε δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Εάν το σύνδρομο του Itsenko αναπτύσσεται στο σώμα, τότε μετά τη χορήγηση αυτής της ορμόνης στο αίμα, υπάρχει σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του ACTH. Σε μη υδρόφιλους όγκους, το επίπεδο της ACTH παραμένει σχεδόν το ίδιο.

Τέλος, αυτή η εξέταση αίματος πρέπει να εφαρμοστεί στην περίπτωση της διάγνωσης του συνδρόμου Nelson. Με μια τέτοια ασθένεια, παρατηρείται η παρουσία όγκου στην υπόφυση, και γι 'αυτό ο αριθμός των ACTH αυξάνεται σταθερά.

Η μελέτη χρησιμοποιείται επίσης για τέτοιους σκοπούς:

  • για τον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού (ταυτόχρονα με τον προσδιορισμό της παραγωγής κορτιζόλης).
  • με σκοπό τη διαφορική διάγνωση μεγάλου αριθμού παθολογιών που σχετίζονται με την εξασθένιση της παραγωγής ορμονών που παράγονται στην υπόφυση.
  • για την παρακολούθηση της θεραπείας των όγκων (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής αφαίρεσής τους,
  • στη διάγνωση όγκων που παράγουν ACTH.
  • μετά την αφαίρεση ενός όγκου της υπόφυσης.

Η ανάλυση της ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) έχει τιμή αναφοράς μέχρι 46 pg ανά χιλιοστόλιτρο αίματος. Τι δείχνει μια ανάλυση ACTH; Σε περίπτωση αύξησης του επιπέδου αυτής της ορμόνης, οι ακόλουθες παθολογίες μπορεί να υποψιαστούν σε έναν ασθενή:

  • πρωτογενή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
  • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο Cushing;
  • εκτοπικό έκκριμα ACTH;
  • Τη νόσο του Nelson;
  • παρανεοπλασματικό σύνδρομο.
  • συνθήκες μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • επινεφριδιακού τύπου βιριλισμού.

Επιπλέον, η ανάλυση παρουσιάζει τέτοιους λόγους για την αύξηση του ACTH στο αίμα, καθώς η χρήση συνθετικών αναλόγων μιας τέτοιας ορμόνης, αμφεταμίνης, γλυκονικού ασβεστίου, ινσουλίνης, μετοπυρόνης, βαζοπρεσσίνης, αλκοόλης, συνθετικών αναλόγων οιστρογόνων, φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών, φαρμάκων που περιέχουν λίθιο. Αυξημένη ACTH εμφανίζεται κατά τη διάρκεια χρόνιων πιέσεων, υπερβολικής σωματικής άσκησης, άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν δυσμενώς την ποσότητα ορμονών.

Όταν ανιχνεύεται χαμηλό επίπεδο ACTH, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει τέτοια προβλήματα:

  • δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • καρκίνο του φλοιού αυτού του οργάνου.
  • όγκοι που βρίσκονται στο φλοιό των επινεφριδίων.
  • όγκους που συμβάλλουν στην παραγωγή κορτιζόλης.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να επηρεαστεί από καταστάσεις όπως η εμμηνόρροια, το άγχος, η εγκυμοσύνη. Ο γιατρός συνήθως λαμβάνει υπόψη ορισμένους παράγοντες πριν από τη διάγνωση του ασθενούς. Η αποτελεσματική θεραπεία θα εξαρτηθεί από αυτό.

Δοκιμή ορμόνης ACTH

Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν πώς να δώσουν αίμα στην ACTH, τι είδους εξέταση. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα χρησιμοποιώντας μια τυπική διαδικασία. Ανατέθηκε στην ανάλυση της ορμόνης ACTH το πρωί.

Προκειμένου μια τέτοια έρευνα να δείξει ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

  • Δώστε αίμα μόνο με άδειο στομάχι (τις τελευταίες 8 ώρες μην τρώτε τίποτα).
  • την ημέρα πριν από τη λήψη αίματος, ο ασθενής πρέπει να διακόψει τη λήψη αλκοολούχων ποτών και να σταματήσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο (εκτός από τα φάρμακα που πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τις ενδείξεις).
  • απαγορεύεται να είναι νευρικός πριν πάρετε αίμα (το άγχος επιδεινώνει αισθητά τα αποτελέσματα της εξέτασης).
  • τρεις ώρες πριν από την εξέταση πρέπει να απέχουν από το κάπνισμα.

Όταν εξετάζεται με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης, το αίμα προς εξέταση λαμβάνεται χρησιμοποιώντας την ίδια διαδικασία. Στη συνέχεια χορηγούνται ενδοφλεβίως 100 μικρογραμμάρια ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης στον ασθενή. Μετά από μισή ώρα, 45 λεπτά και μία ώρα, το αίμα λαμβάνεται και πάλι από τη φλέβα. Η εξέταση αίματος για την ACTH δείχνει ότι αυτή η εξέταση αποκαλύπτει πολλές σοβαρές παθολογίες και η ίδια η διαδικασία πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά.

Μερικοί ασθενείς δεν γνωρίζουν πού να κάνουν μια δοκιμή ACTH, τι είναι. Κατασκευάζεται σε εξειδικευμένα διαγνωστικά κέντρα μεγάλων πόλεων. Χρησιμοποιούν σύγχρονους αναλυτές που μπορούν να δώσουν τη μέγιστη ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

ACTH: Το κόστος της ανάλυσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πόλη, το εργαστήριο. Το μέσο κόστος μιας τέτοιας έρευνας στις ρωσικές πόλεις είναι περίπου 800 ρούβλια. Ορισμένες κλινικές χρεώνουν χαμηλότερες τιμές για τις υπηρεσίες τους, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας ανάλυσης θα είναι χαμηλότερη.

Στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, η τιμή των εξετάσεων αίματος για το ACTH μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τον αριθμό που προσδιορίστηκε νωρίτερα και σε ορισμένα κέντρα έφτασε μέχρι και 2,5 χιλιάδες ρούβλια. Αυτό επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: το κύρος της κλινικής, τη θέση της σε μια συγκεκριμένη περιοχή της πόλης. Πριν δώσετε αίμα, πρέπει να ρωτήσετε για το κόστος μιας τέτοιας έρευνας. Μπορείτε να βρείτε αναφορές σχετικά με την κλινική και τη διαδικασία στο Διαδίκτυο.

Στις δημοτικές κλινικές μια τέτοια πολύπλοκη και δαπανηρή εξέταση δεν κάνει. Για να εκπληρώσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, πρέπει να πάτε σε κλινική σε άλλη πόλη. Προτού σχεδιάσετε το ταξίδι σας, είναι σημαντικό να εξετάσετε όλες τις αποχρώσεις που σχετίζονται με την προετοιμασία της έρευνας. Ειδικά αφορά τον τρόπο πρόσληψης τροφής, την εξάλειψη του συντελεστή στρες κλπ. Οποιαδήποτε παρέκκλιση στις συστάσεις του γιατρού μπορεί να είναι ο λόγος για την εσφαλμένη διάγνωση.

Πρότυπο ACTH

Αυτή η ορμόνη παράγεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης και είναι σημαντική για την αρμονική εργασία ολόκληρου του οργανισμού.

ACTH κανόνα στο αίμα των γυναικών

Ο κανόνας στις γυναίκες κυμαίνεται από 9 έως 52 pg σε ένα χιλιοστόλιτρο. Οι λειτουργίες της ορμόνης είναι ποικίλες.

  1. Τόνωση της παραγωγής πρωτεΐνης, απαραίτητη για την παραγωγή επαρκούς ποσότητας ορμονών επινεφριδίων.
  2. Αυξημένη σύνθεση κορτιζόλης. Η κανονική ορμόνη ACTH λέει ότι η κορτιζόλη παράγεται αρκετά. Η κορτιζόλη παρέχει μια ροή αίματος στους μύες, αυξάνει την ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα, καταπολεμά τις εκδηλώσεις αλλεργιών, έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, ανιχνεύει επίσης αρνητικές επιπτώσεις όπως η μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνει το σωματικό βάρος αυξάνοντας την κατανομή των πρωτεϊνών, επιβραδύνει τις διεργασίες πέψης, εντερική κινητικότητα.
  3. Επηρεάζει τη σύνθεση της αλδοστερόνης.
  4. Προκαλεί αύξηση του αριθμού των προδρόμων ανδρογόνων. Η ορμόνη ACTH, ο κανόνας στους άνδρες που είναι περισσότερο, λέει ότι η παραγωγή ορμονών του φύλου είναι σημαντικά μειωμένη, η οποία είναι γεμάτη με σεξουαλική δυσλειτουργία.
  5. Αυξημένη σύνθεση χοληστερόλης.
  6. Διεγείρει τη δράση των μελανοκυττάρων.
  7. Ενισχύει την δράση των πεπτιδικών ορμονών - προλακτίνη, σωματοτροπίνη, αγγειοπιεστίνη.

Οι σεξουαλικοί αδένες δεν είναι ευαίσθητοι στην εν λόγω ορμόνη. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι εάν η ανάλυση της ACTH είναι ο κανόνας στις γυναίκες αλλάξει, τότε δεν υπάρχει καμία επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία. Εξάλλου, συμβάλλει στην ανάπτυξη άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών, από τις οποίες εξαρτάται η αναπαραγωγική λειτουργία. Το ACTH είναι ο κανόνας στις γυναίκες κατά ηλικία - ένας πίνακας που δείχνει την αλλαγή αυτής της σημαντικής ουσίας ανάλογα με το πόσος χρονών είναι ο ασθενής. Αποδεικνύεται ότι η ACTH είναι η ίδια για άνδρες και γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Ο κανόνας ACTH στις γυναίκες κατά ηλικία μπορεί να μην παρατηρείται σε μερικές περιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε όγκους της υπόφυσης. Τα ποσοστά ACTH στα παιδιά είναι συνήθως σταθερά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με την ανάπτυξη των ίδιων όγκων), παρατηρούνται ανεπιθύμητες διεργασίες στο σώμα.

Η υπερβολική ορμόνη υπονομεύει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Και αυτό συμβαίνει ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η ACTH είναι αυξημένη, η κορτιζόλη είναι φυσιολογική. Η εκδήλωση αυξημένης αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.

  1. Χαρακτηριστική αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν υπερβολικές ποσότητες λίπους στην κοιλιά, στο πίσω μέρος, στο πρόσωπο και στο λαιμό.
  2. Ο σχηματισμός του αποκαλούμενου κλιματοκαρδιακού εξογκώματος.
  3. Αραίωση των άκρων.
  4. Ερυθρότητα του προσώπου (συχνά αποκτά ένα χαρακτηριστικό κυανοτικό χρώμα).
  5. Η εμφάνιση σοβαρής ακμής, ραγάδες στην κοιλιά ή τους μηρούς, φλέβες αράχνης.
  6. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος και άλλα συμπτώματα που συνδέονται με την εξασθενημένη λειτουργία αυτού του σημαντικού συστήματος.
  7. Μείωση του έργου της ασυλίας και των συχνών κρυολογημάτων που σχετίζονται με αυτό.
  8. "Εξάλειψη" ασβεστίου από ιστό οστού, στο οποίο το σώμα αντιδρά με αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και συχνά κατάγματα.
  9. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα, η οποία σίγουρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του διαβήτη στους ανθρώπους. Παράλληλα, υπάρχει αύξηση στην αντίσταση στην ινσουλίνη, έτσι ώστε ακόμη και αν παρατηρηθεί επαρκής ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα, ο ασθενής θα εξακολουθήσει να παρουσιάζει υπεργλυκαιμία.
  10. Αύξηση του αριθμού των αρσενικών ορμονών φύλου. Στις γυναίκες, αυτό μπορεί να αντανακλάται στην αυξημένη και εντατική ανάπτυξη των μαλλιών πάνω από τα χείλη, τον έμμηνο κύκλο (μερικές φορές η εμμηνόρροια μπορεί να λείπει), τη μείωση της λίμπιντο. Τέτοιες γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες εξαιτίας της διαταραχής του έργου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
  11. Τα παιδιά έχουν μια αλλαγή στη σεξουαλική ανάπτυξη. Στα κορίτσια, εκδηλώνεται με μειωμένη ανάπτυξη των μαστικών αδένων, μείωση του μεγέθους των χειλέων, αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας, ανάπτυξη τρίχας στους μασχάλες, κόπωση και αυξημένη ανάπτυξη. Επιπλέον, τα κορίτσια μπορούν να ξεκινήσουν τις περιόδους τους νωρίς (υπάρχουν περιπτώσεις που αρχίζουν πριν από την ηλικία των οκτώ.

Υπάρχει επίσης βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Δεν είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο.

Υπάρχει επίσης μια άλλη αλλαγή στο επίπεδο της ορμόνης ACTH: ο ρυθμός για τις γυναίκες μπορεί να μειωθεί. Ταυτόχρονα, η ένταση των μεταβολικών διεργασιών μειώνεται σημαντικά. Τα σημάδια αυτού του φαινομένου είναι τα εξής.

  1. Αυξημένη χρώση (η επονομαζόμενη χάλκινη ασθένεια). Η περιοχή κοντά στις θηλές, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και οι πτυχές του δέρματος είναι πολύ πιο σκούρα.
  2. Απώλεια βάρους (μερικές φορές 10 κιλά και ακόμη περισσότερο.
  3. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, ατροφία του στομάχου, μειωμένη όρεξη, ναυτία, πόνο στην κοιλιακή περιοχή.
  4. Η μείωση του σακχάρου στο αίμα (ενώ οι ιστοί καθίστανται ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην ινσουλίνη.) Μετά την κατανάλωση, αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν από κακή υγεία για αρκετές ώρες.
  5. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης (προκαλείται από παραβίαση μεταβολικών διεργασιών).
  6. Σοβαρή πνευματική δυσλειτουργία. Εξαιτίας αυτού, μια γυναίκα πάσχει από κατάθλιψη, μειωμένη μνήμη, αδιαφορία, λήθαργο, ψύχωση, η κινητική της δραστηριότητα μειώνεται απότομα.
  7. Λόγω του υπογοναδισμού, υπάρχει έλλειψη σεξουαλικών ορμονών. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί από την απουσία εμμήνου ρύσεως, υποπλασίας των γεννητικών οργάνων.

Τα ποσοστά ανάλυσης ACTH αυξήθηκαν. Οι λόγοι.

  1. Νόσος Ιτσένκο-Κουσίνγκα. Κατά κανόνα, αρχίζει να σημειώνεται πρόοδος μετά την ανάπτυξη αδενώματος στην υπόφυση. Εμφανίζεται μια αύξηση στον αδένα και, συνεπώς, συμβαίνει μια δραστική παραγωγή της ορμόνης.
  2. Νόσος του Addison. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Ο φλοιός των επινεφριδίων δεν είναι σε θέση να παράγει κορτιζόλη. Για να αποκατασταθεί η ισορροπία, υπάρχει αυξημένη παραγωγή ACTH από την υπόφυση.
  3. Σύνδρομο Nelson. Μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση στα επινεφρίδια.
  4. Η χρήση ιατρικών φαρμάκων. Μεταξύ αυτών: ινσουλίνη, γλυκονικό ασβέστιο, αιθανόλη, λίθιο κλπ.
  5. Αυξημένοι ρυθμοί παρατηρούνται στην περίπτωση μιας μη χαρακτηριστικής αντίδρασης του σώματος σε έναν όγκο (κακοήθη), ο οποίος βρίσκεται σε οποιοδήποτε από τα όργανα. Συνήθως στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα ή το πάγκρεας.
  6. Μερικές φορές η παραγωγή κορτιζόλης οφείλεται σε όγκο που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Για το σκοπό αυτό, η ανάλυση υποβάλλεται δύο φορές (για δεύτερη φορά σε 40-60 λεπτά). Έτσι, αποδεικνύεται ο πραγματικός λόγος για την απόκλιση. Εάν το CGT αυξήσει εκ νέου την πάθηση στην υπόφυση, εάν ο όγκος δεν αλλάξει.

Εάν το επίπεδο ACTH μειωθεί εν συντομία στις γυναίκες, δεν είναι επικίνδυνο για τη ζωή.

Τα ποσοστά ανάλυσης ACTH αυξήθηκαν. Οι λόγοι.

Τα επίπεδα της ACTH μπορεί να είναι είτε φουσκωμένα είτε χαμηλά. Εν πάση περιπτώσει, πρόκειται για κάποια απόκλιση από τον κανόνα. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να κατανοήσετε προσεκτικά τις πιθανές αιτίες της παραβίασης και να αποκαταστήσετε μια σταθερή παραγωγή κορτιζόλης στον φλοιό των επινεφριδίων.

  1. Σχηματισμός καλοήθων όγκων.
  2. Στο σύνδρομο Itsenko-Cushing, μπορεί να υπάρχει τόσο αύξηση της ορμόνης όσο και μείωση της απόδοσης.
  3. Η παθολογία της υπόφυσης επηρεάζει επίσης τη μείωση της ACTH. Η ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού συμβαίνει, λόγω του γεγονότος ότι η απαραίτητη σύνθεση δεν συμβαίνει σωστά.
  4. Αποδοχή των γλυκοκορτικοειδών και της κρυπτογενταδίνης.

Το σύνδρομο Sheehan είναι μια διαταραχή που συνδέεται με την υποφυσιακή ανεπάρκεια, την εξαφάνιση μέρους των κυττάρων του. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή λόγω έκτρωσης. Η παθολογία αναφέρεται επίσης ως έμφραγμα του μετώπου της υπόφυσης.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, οι εκδηλώσεις της σχετίζονται με την έλλειψη ορμονών της υπόφυσης.

Τι είναι η αδένα της υπόφυσης

Η υπόφυση είναι μικρή, το μέγεθος του νυχιού του μικρού δακτύλου, το στρογγυλεμένο σχήμα του σιδήρου, η δραστηριότητα του οποίου είναι εξαιρετικά σημαντική. Βρίσκεται στην τσέπη των οστών του κρανίου, στην κάτω επιφάνεια του, σε μια ειδική ορολογία που ονομάζεται τουρκική σέλα.

Σκοπός της υπόφυσης

Το έργο αυτού του σώματος είναι η παραγωγή ορμονών που εμπλέκονται σε μεταβολικές και αναπαραγωγικές διεργασίες. Αυτό συμβαίνει με αυτόν τον τρόπο: οι χημικές ενώσεις που παράγει ο αδένας της υπόφυσης μετακινούνται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος και διεγείρουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων και συνθέτουν τις ορμόνες τους για το συντονισμένο έργο των κύριων συστημάτων του σώματος. Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των μυστικών, με τη σειρά τους, καταστέλλει την παραγωγή ορμονών της υπόφυσης. Έτσι ρυθμίζεται το ενδοκρινικό σύστημα.

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες ορμονών που εκκρίνονται από την υπόφυση:

  • Η ανάπτυξη, που παρέχει την ανάπτυξη ενός ατόμου στη νεολαία του,
  • Κανονιστικά, συντονίζουν τη σύνθεση των σεξουαλικών εκκρίσεων, των ωοθηκών, των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα.

Επομένως, χωρίς ορμόνες υπόφυσης, το έργο αυτών των οργάνων είναι αδύνατο.

Η υπόφυση χωρίζεται σε τρεις λοβούς εμπρός, μεσαία και οπίσθια. Το πρόσθιο συνθέτει τροπίνες που διεγείρουν τη λειτουργία των ενδοκρινών οργάνων.

Πώς σχετίζεται η υπόφυση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού, την έκτρωση και μετά;

Δεδομένου ότι η δραστηριότητα αυτού του οργάνου σχετίζεται άμεσα με την κυκλοφορία του αίματος, είναι πολύ ευαίσθητη στην ανεπάρκεια του. Μια απότομη μείωση στην κυκλοφορία του αίματος της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε πείνα με οξυγόνο ή ακόμα και σε νέκρωση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μέγεθος της υπόφυσης της γυναίκας διπλασιάζεται, συνεπώς, απαιτεί πιο εντατική παροχή αίματος, αλλά δεν αυξάνεται. Υπάρχει ο κίνδυνος τα κύτταρα της υπόφυσης να μην έχουν τη σωστή ποσότητα θρεπτικών ουσιών. Και αν η διαδικασία γέννησης ή τερματισμού της εγκυμοσύνης περιπλέκεται από μαζική αιμορραγία, όταν μια γυναίκα χάνει περισσότερο από ένα λίτρο αίματος, υπάρχει ένας λογικός κίνδυνος πείνας και κυτταρικού θανάτου της υπόφυσης, δηλαδή του συνδρόμου Sheehan.

Μορφές του συνδρόμου

Οι ειδικοί αναγνώρισαν αυτή την ασθένεια στα τέλη του 19ου αιώνα, αλλά βρήκε επιστημονική αιτιολόγηση μόνο στα τέλη του τριάντα του περασμένου αιώνα. Ο επιστήμονας, το όνομα του οποίου ονομάζεται αυτή η ασθένεια, έχει συνδέσει οριστικά τον κίνδυνο σημαντικής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και τραυματισμού των ενδοκρινικών διαταραχών.

Αργότερα, οι ειδικοί αναγνώρισαν τρεις σχετικά με τη σοβαρότητα της μορφής της νόσου.

  • Η ήπια μορφή των έντονων ορμονικών διαταραχών δεν έχει.
  • Όταν είναι μέτρια σοβαρή, υπάρχουν ενδείξεις υποθυρεοειδισμού (έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης).
  • Σοβαρή μορφή έντονου υποθυρεοειδισμού είναι ο μόνος που διαγνώστηκε από τον γιατρό, ενώ τα συμπτώματα των προηγούμενων δύο σχετίζονται συνήθως με κόπωση μετά τον τοκετό. Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία και τη μείωση του επιπέδου ορισμένων ορμονών στο αίμα.

Έτσι, η υπόφυση ρυθμίζει τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων μέσω τροπικών ορμονών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα διαδίδει ενεργά το τρόπαιο σε όλα τα συστήματα του σώματος. Εάν το αίμα δεν είναι κορεσμένο και η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής, οι αδένες δεν αντιλαμβάνονται εγκεφαλικά σήματα. Αυτή η ασυνέπεια είναι επικίνδυνη τόσο για την υπόφυση, στην οποία αναπτύσσεται η παθολογία, που ονομάζεται σύνδρομο Sheehan, όσο και για όλα τα ανθρώπινα όργανα ως σύνολο.

Μάθετε για το τι επίπεδο αυτής της ορμόνης στο σώμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ανάλυση. Επιπλέον, μια σημαντική θέση στον ορισμό αυτής της ανάλυσης έχει τη σωστή προετοιμασία για αυτό. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και πάντα με άδειο στομάχι. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ την προηγούμενη ημέρα πριν από μια τέτοια ανάλυση, διαφορετικά ενδέχεται να επηρεαστούν τα αποτελέσματα της έρευνας.

Χαμηλή ACTH, πώς να ενισχύσει

Η επιδείνωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και της ACTH είναι αλληλένδετες. Σημειώστε ότι ένα χαμηλό επίπεδο ACTH είναι πολύ λιγότερο κοινό από ένα υψηλό. Ωστόσο, σε αυτό και σε μια άλλη περίπτωση, πρέπει να αντιμετωπίζεται μια τέτοια κατάσταση. Αυτό ισχύει και για περιπτώσεις όπου το σώμα έχει χαμηλά επίπεδα ACTH με φυσιολογική κορτιζόλη.

ACTH μείωσε: αιτίες

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις.

  1. Επινεφρική ανεπάρκεια.
  2. Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Η νόσος του Itsenko-Cushing.
  4. Δευτερογενής αποτυχία των κορτικοστεροειδών ορμονών (συμβαίνει ως επιπλοκή των ασθενειών της υπόφυσης).
  5. Διάφορες παθολογίες στην εργασία των ενδοκρινικών οργάνων.
  6. Ο υποσιτισμός (κυρίως έλλειψη ACTH συμβαίνει με την ανορεξία και τη γοητεία της γυναίκας με αυστηρές δίαιτες με περιορισμένη διατροφή).
  7. Εάν η ACTH του ασθενούς μειωθεί, οι λόγοι μπορεί να οφείλονται στη χρήση ορισμένων ναρκωτικών, αλκοόλ κ.ο.κ.

Η έλλειψη ACTH μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό. Αυτό απαιτεί ειδικές κλινικές μελέτες.

Οι κύριες εκδηλώσεις μιας τέτοιας ορμονικής ανισορροπίας είναι:

  • έντονη απώλεια βάρους, συχνά χωρίς εμφανή λόγο, όταν η διατροφή παραμένει η ίδια.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • αυξημένη κόπωση, υπό την προϋπόθεση ότι η σωματική άσκηση παραμένει μικρή.
  • εφίδρωση (σημειώστε την αυξημένη δημιουργία του ιδρώτα τη νύχτα)?
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μυϊκές κράμπες, κράμπες;
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αύξηση του μεγέθους του μαστού στους άνδρες.

Πώς να μειώσετε την ACTH;

Γιατί αυτή η σύγχρονη επιστήμη έχει ένα ευρύ φάσμα δυνατοτήτων. Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται κυρίως από την αιτία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της ανεπάρκειας ορμονών, η αντικατάσταση της ανεπάρκειας των βιολογικά δραστικών ουσιών, η εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Η αντιμετώπιση της αιτίας της ανεπάρκειας των επινεφριδίων είναι η εξής:

  • αποτελεσματική θεραπεία της φυματίωσης (και για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση με το διορισμό πολύ αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών κ.λπ.) ·
  • αποτελεσματική θεραπεία μυκητιακών παθολογιών (ο ασθενής πρέπει να ασχολείται με τη θεραπεία του μύκητα των ποδιών, της καντιντίασης και άλλων παθολογιών).
  • θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της σύφιλης.
  • αντινεοπλασματική θεραπεία της υπόφυσης (εάν υπάρχουν παθολογίες της υπόφυσης,
  • χειρουργική αφαίρεση άλλων όγκων.

Συχνά, όταν πραγματοποιούν όλες τις θεραπευτικές διαδικασίες, ο ασθενής διατηρεί υποκορτισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί δια βίου θεραπεία αντικατάστασης, η οποία βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά αν δεν είναι προσεκτικός στις συστάσεις του γιατρού, η ασθένεια θα επιδεινωθεί και πάλι.

Η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου των επινεφριδίων συνίσταται στη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Συνήθως, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από το γιατρό ξεχωριστά. Για ήπιο υποκορτισμό, χρησιμοποιούνται Cortisone και Hydrocortisone. Σε περίπτωση έντονων διαταραχών, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί πρεδνιζολόνη, οξική κορτιζόνη, μεταλλοκορτικοειδή (όπως τριμεθυλοξεική δεοξυκορτικοστερόνη, DOXA).

Μια τέτοια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς ομαλοποιηθεί, θα υποστεί υπερχρωματισμό ορισμένων περιοχών του σώματος και το σωματικό βάρος θα αρχίσει να αυξάνεται. Με αποτελεσματική θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, η δυσπεψία εξαφανίζεται και η πέψη κανονικοποιείται. Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία έχει την εξάλειψη της ανορεξίας, την εξομάλυνση της κινητικής δραστηριότητας για την πρόληψη της ανάπτυξης μυϊκής αδυναμίας.

Σε περίπτωση δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας, πρέπει να διεξάγεται μόνο θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αν και η ACTH είναι χαμηλή, διατηρείται ο σχηματισμός αλδοστερόνης. Εάν εμφανιστούν κάποιοι παράγοντες πίεσης, η δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών αυξάνεται αρκετές φορές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μικρή αύξηση της ACTH επιτρέπεται μόνο στο δεύτερο τρίμηνο.

Τα αναβολικά στεροειδή μπορούν να εφαρμοστούν τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Σε μια διαλειτουργική κρίση, φαίνεται:

  • επανυδάτωση (εφαρμόστε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου στα δύο λίτρα την ημέρα, διάλυμα γλυκόζης 20 τοις εκατό.
  • θεραπεία υποκατάστασης με υδροκορτιζόνη και παρόμοια φάρμακα.
  • συμπτωματική θεραπεία όλων των παθολογιών που οδήγησαν σε αποεπένδυση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Υπό την προϋπόθεση ότι όλα τα θεραπευτικά μέτρα έχουν εκχωρηθεί σωστά, τότε η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Η διόρθωση της θεραπείας ενδείκνυται για συχνές εξάρσεις. Τα άτομα με χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων πρέπει να είναι εγγεγραμμένα σε έναν ενδοκρινολόγο.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες