Φωτογραφία: ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα
Η ανάλυση για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH, κορτικοτροπίνη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, ACTH) γίνεται για να εντοπιστούν παθολογίες στο ενδοκρινικό σύστημα και στα επινεφρίδια.

Η ορμόνη παράγει σίδηρο στον εγκέφαλο (υπόφυση), δηλαδή στο μετωπικό τμήμα του. Το συστατικό επηρεάζει το φλοιό των επινεφριδίων έτσι ώστε να παράγουν τις απαραίτητες ορμόνες για την υγεία: ανδρογόνα, κορτιζόλη και οιστρογόνα.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η δοκιμασία ορμονών επιβάλλεται για τη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού. Επίσης, η παρακολούθηση των δεικτών είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των παθολογιών του καρκίνου.

Στις γυναίκες, η ACTH εκτελείται σε περίπτωση εμμηνορρυσιακών ανωμαλιών, την εμφάνιση υπερβολικής τριχόπτωσης.

Ποια συμπτώματα και γεγονότα μπορεί να είναι ο λόγος για τον έλεγχο:

  • μη φυσιολογική χρώση της επιδερμίδας.
  • ακμή (ακμή) σε ενήλικες.
  • πρώιμη εφηβεία σε εφήβους.
  • Ασθένεια του Cushing.
  • ασθένειες του σκελετικού συστήματος (οστεοπόρωση), καθώς και μυϊκή αδυναμία και πόνο.
  • αδικαιολόγητη απώλεια βάρους που συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • τακτικές κρίσεις υπέρτασης.
  • σοβαρή κόπωση, αδυναμία και λήθαργο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μη φυσιολογική κορτιζόλη στο αίμα.
  • Παρακολούθηση της αποκατάστασης του ασθενούς μετά την αφαίρεση της κορτικοτροπίνης (νεοπλάσματος στην υπόφυση).
  • μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή (π.χ. γλυκοκορτικοειδή) ·
  • δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενών με καρκίνο.

Για έναν γιατρό, ο λόγος για την παραπομπή ενός ασθενούς στην ACTH μπορεί να είναι:

  • δείγμα με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης.
  • μεταβολές στην κορτιζόλη.
  • υποπτευόμενο όγκο που παράγει ACTH.

Δοκιμάστε με την ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ACTH μπορεί να παράγει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και έναν κακοήθη όγκο σε οποιοδήποτε όργανο. Τα δείγματα παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο ACTH και κορτιζόλης. Για τη διάγνωση του παθολογικού δείγματος με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Μετά από αυτό, είτε το επίπεδο της ACTH αυξάνεται (μιλάει για την νόσος του Itsenko-Cushing) είτε παραμένει στο επίπεδο (έκτοπο συνδρόμου παραγωγής).

Για να πραγματοποιήσετε τη δοκιμασία το πρωί με άδειο στομάχι, πάρτε φλεβικό αίμα και μετρήστε το ACTH. Στην συνέχεια εισάγονται 100 μg ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης στη φλέβα και λαμβάνεται αίμα μετά από 30, 45 λεπτά και 1 ώρα, προσδιορίζοντας το επίπεδο του ACTH για κάθε φορά.

Προετοιμασία και παράδοση του ACTH

Το υλικό για τη μελέτη είναι πλάσμα αίματος (EDTA). Επομένως, 24 ώρες πριν τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες που θα μπορούσαν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Αυτό είναι:

  • ψυχικό στρες ·
  • υπερβολική εργασία ·
  • ανύψωση βάρους, αθλητισμός;
  • κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα, τοξικά φάρμακα, ενεργειακά ποτά) ·
  • φαγητό (10 ώρες πριν από τη διαδικασία), ποτά (3-4 ώρες), νερό 40 λεπτά.

Στα κορίτσια, το ACTH συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες του έμμηνου κύκλου (με εξαίρεση τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης). Επίσης, συνιστάται να χορηγείται αίμα στη βασική περίοδο (ωορρηξία), όταν το επίπεδο της ορμόνης φτάσει στο μέγιστο.

Το υψηλότερο επίπεδο αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης παρατηρείται σε 6-8 ώρες, οπότε η εξέταση γίνεται το πρωί. Επιπλέον, αίμα για ανάλυση μπορεί να ληφθεί από τις 18:00 έως τις 23:00 (για παράδειγμα, στη διάγνωση του συνδρόμου Cushing). Προκειμένου να παρακολουθείτε τη δυναμική, είναι σημαντικό να λαμβάνονται όλα τα δείγματα αίματος ταυτόχρονα.

ACTH norms

Το πρότυπο για τη δοκιμή ACTH είναι ένας απόλυτος δείκτης 9-46 pg / ml.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

  • μη τήρηση των κανόνων προετοιμασίας της διαδικασίας από τον ασθενή ή το ιατρικό προσωπικό.
  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • πρόσφατος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση
  • ακατάλληλη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • ασταθής ψυχική κατάσταση.
  • αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • αιμόλυση (καταστροφή) των ερυθροκυττάρων.

Το ACTH ανυψώθηκε

Μια περίσσεια του προτύπου κατά περισσότερο από 52 pg / ml μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων νόσων:

  • Η νόσος του Itsenko-Cushing. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογιών (το πιο συνηθισμένο είναι το αδένωμα της υπόφυσης). Ο αυξημένος σίδηρος παράγει περισσότερη ορμόνη, πράγμα που σημαίνει ότι διεγείρει την υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης.
  • Της νόσου του Addison (ανεπάρκεια κορτιζόλης), καθώς και της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων. Με αυτές τις παθολογίες, ο φλοιός των επινεφριδίων δεν παράγει κορτιζόλη, αλλάζοντας τη λειτουργία στον αδένα της υπόφυσης. Από την άποψη αυτή, το επίπεδο της ACTH αυξάνεται έντονα.
  • παρηνοπλαστικό σύνδρομο. Είναι συνέπεια της αντίδρασης της υπόφυσης στον ογκολογικό σχηματισμό σε οποιοδήποτε όργανο.
  • Σύνδρομο Nelson. Παρατηρήθηκε σε ασθενείς με νόσο του Cushing μετά από ακρωτηριασμό των επινεφριδίων. Ο ασθενής έχει ανεπάρκεια επινεφριδίων, καθώς και κορτικοτροπίνη (όγκο) στην υπόφυση, γεγονός που αυξάνει την απόδοση του ACTH.
  • σύνδρομο έκτοπης παραγωγής αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ACTH μπορεί να παράγει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και έναν κακοήθη όγκο σε οποιοδήποτε όργανο. Τα δείγματα παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο ACTH και κορτιζόλης. Για τη διάγνωση του παθολογικού δείγματος με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Μετά από αυτό, είτε το επίπεδο της ACTH αυξάνεται (μιλάει για την νόσος του Itsenko-Cushing) είτε παραμένει στο επίπεδο (έκτοπο συνδρόμου παραγωγής).
  • λήψη φαρμάκων. Το τεχνητό λίθιο, η ινσουλίνη, η αιθανόλη, το γλυκονικό ασβέστιο, μια ομάδα αμφεταμινών κ.λπ. μπορούν τεχνητά να αυξήσουν το επίπεδο της ACTH.

Η ACTH κατέβηκε

Η ανεπαρκής παραγωγή ορμονών συνδέεται με τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • δευτερεύον υποκορχισμό. Όταν η υπόφυση είναι εξασθενημένη (ανεπαρκής παραγωγή ACTH), εμφανίζεται ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων (έλλειψη σύνθεσης κορτιζόλης). Μπορεί να υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές και άλλες αδένες του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης μειώνεται παρουσία κακοήθους όγκου στα επινεφρίδια. Διαφέρει από τη νόσο του Cushing, επειδή υπάρχει υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης και ως εκ τούτου μειώνεται η παραγωγή ACTH από την υπόφυση.
  • καλοήθεις όγκους στα επινεφρίδια. Οι όγκοι σε αυτή την περίπτωση εκτελούν τη λειτουργία ενός οργάνου και παράγουν πρόσθετη κορτιζόλη, η οποία μειώνει το επίπεδο της ACTH.
  • λήψη φαρμάκων των γλυκοκορτικοειδών ομάδων, κρυπτοεπταδίνη.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο που συμβουλεύεται έναν ογκολόγο και έναν καρδιολόγο.

Μελέτη του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος έχει το κέντρο του ενδοκρινικού συστήματος - τη ζώνη υποθαλάμου-υπόφυσης. Τα κύτταρα παράγουν και απελευθερώνουν ρυθμιστικές τροπικές ορμόνες στο αίμα. Μία από αυτές τις ουσίες είναι η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, το επίπεδο της οποίας πρέπει να ελέγχεται. Για το σκοπό αυτό, απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος για το περιεχόμενο της ACTH στο αίμα των γυναικών ή των ανδρών.

Γενική περιγραφή και ανάλυση αξίας

Η ανάλυση του περιεχομένου της αδρενοκορτικοτροπτικής ορμόνης ACTH στο αίμα είναι μια ειδική μελέτη που σας επιτρέπει να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούν τα επινεφρίδια. Η αξιολόγηση της κατάστασης αυτών των οργάνων βασίζεται στον προσδιορισμό του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα, που πραγματοποιείται πριν και μετά την εισαγωγή του τεχνητού υποκατάστατου του ACTH.

Για να διαγνώσουν οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο τύπους δοκιμών:

  • Γρήγορα. Εκτελείται όταν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει έλλειψη λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων. Η μελέτη προγραμματίζεται πριν από την εισαγωγή του αναλόγου ορμόνης και μετά από αυτό.
  • Ανθεκτικό. Μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν στα αποτελέσματα της αρχικής έρευνας δεν παρατηρείται ρυθμός ACTH και εμφανίζονται αποκλίσεις. Λαμβάνονται 4 δείγματα για ανάλυση. Την πρώτη φορά που γίνεται πριν από την εισαγωγή της ορμόνης, και τα υπόλοιπα - μετά από 4, 6 και 8 ώρες.

Τι ρόλο παίζει μια ορμόνη;

Απαντώντας στην ερώτηση, ποια είναι η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, θα πρέπει να καθορίσετε αμέσως τον ρόλο της στο σώμα. Ρυθμίζει τη δραστηριότητα του φλοιού των επινεφριδίων, συμβάλλει στην παραγωγή τέτοιων ορμονών όπως τα γλυκοκορτικοειδή, ιδιαίτερα - η κορτικοστερόνη, η κορτιζόνη, η κορτιζόλη. Αυτές οι ουσίες επηρεάζουν άμεσα τη λειτουργία των κυττάρων του σώματος, καθώς και ελέγχουν το έργο πολλών σημαντικών αδένων.

Επιπλέον, αυτή η ορμόνη έχει άμεσο αντίκτυπο στην προμήθεια και την κατανάλωση της ενέργειας από το σώμα, στη σύνθεση των στεροειδών ορμονών, οι οποίες περιλαμβάνουν: κορτιζόλη - την ορμόνη του θανάτου ή στρες, οιστρογόνο - την γυναικεία ορμόνη, ανδρογόνων - ανδρική ορμόνη.

Έτσι, η ACTH επηρεάζει άμεσα τους ακόλουθους βασικούς δείκτες του ανθρώπινου σώματος:

  • βάρος ·
  • τη μυϊκή μάζα και τη δύναμη των αντιδράσεών τους.
  • την ικανότητα των υφασμάτων να είναι άτρωτα σε ακραίες καταστάσεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ACTH μπορεί ακόμα να επηρεάσει τη διαδικασία κατά την οποία διασπώνται τα λίπη και το αίμα είναι κορεσμένο με αμινοξέα και γλυκόζη.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η έρευνα για το περιεχόμενο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης διεξάγεται κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού. Είναι σχεδόν πάντα συνταγογραφείται μαζί με τον ορισμό της κορτιζόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές για τον προσδιορισμό άλλων τροπικών ορμονών.

Η μελέτη προβλέπεται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο:

  • αισθάνεται σταθερή κόπωση και υπερβολική κόπωση.
  • δεν μπορεί να κάνει μέτρια άσκηση?
  • πάσχει από χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • είναι σε μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • έχει αυξημένο δείκτη σακχάρου στο αίμα.
  • έχει υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα.
  • πάσχει από αδένωμα της υπόφυσης.

Εάν οι γυναίκες έχουν αυτές τις εκδηλώσεις, τότε είναι απαραίτητο να περάσει μια δοκιμασία ACTH το συντομότερο δυνατόν. Αυτό θα επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας εγκαίρως, όταν η παθολογία δεν έχει πάει πολύ μακριά.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Ο ρυθμός ACTH είναι το εύρος τιμών από 9 έως 52 pg / ml. Αν παρατηρηθεί ότι το επίπεδο του είναι χαμηλό ή αυξημένο, τότε αυτό υποδηλώνει παραβιάσεις στο σώμα.

Αν το επίπεδο είναι αυξημένο

Οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να αυξήσουν την περιεκτικότητα σε ορμόνες:

  • Η νόσος του Itsenko-Cushing. Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα καλοήθων νεοπλασμάτων της υπόφυσης, λόγω των οποίων εμφανίζεται αύξηση του μεγέθους του αδένα και αρχίζει η ενισχυμένη παραγωγή ACTH. Η ορμόνη, με τη σειρά της, βοηθά στην τόνωση του σχηματισμού κορτιζόλης στον φλοιό των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο έκτοπης παραγωγής ACTH. Στην ιδανική περίπτωση, η υπόφυση θα πρέπει ιδανικά να συνθέτει την ορμόνη. Ωστόσο, συμβαίνει ότι ένας όγκος, ο οποίος έχει εμφανιστεί στα εσωτερικά όργανα, αρχίζει να το παράγει. Ως αποτέλεσμα, η ACTH είναι αυξημένη. Τα κύτταρα της υπόφυσης παρουσιάζουν ισχυρή ευαισθησία σε αυτή την ορμόνη, ενώ τα καρκινικά κύτταρα δεν το έχουν.
  • Τη νόσο του Addison (υποκορτικοειδισμό) ή τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από έλλειψη ικανότητας των επινεφριδίων να παράγουν κορτιζόλη. Ως αποτέλεσμα, η υπόφυση προσπαθεί να δημιουργήσει όσο το δυνατόν περισσότερη ορμόνη.
  • Σύνδρομο Nelson. Μια τέτοια παραβίαση παρατηρείται σε μερικούς ανθρώπους που πάσχουν από νόσο του Itsenko-Cushing και υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των επινεφριδίων. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ταυτόχρονα αναπτύσσεται χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων και σχηματίζεται όγκος της υπόφυσης. Αυτές οι παθολογίες οδηγούν στο γεγονός ότι η ACTH αυξάνεται.
  • Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο. Αυτή η απόκλιση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η υπόφυση έχει μια μη ειδική αντίδραση στην εμφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος σε κάποιο άλλο όργανο. Οι όγκοι συνήθως βρίσκονται στον θύμο αδένα ή στο πάγκρεας, καθώς και στους πνεύμονες και το νευρικό σύστημα.

Η ορμόνη μπορεί να αυξηθεί όχι μόνο λόγω της παρουσίας των παραπάνω παθολογιών. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης στην κατεύθυνση της αύξησης επηρεάζεται επίσης από την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, όπως ινσουλίνη, αμφεταμίνη, γλυκονικό ασβέστιο, αιθανόλη και άλλα.

Αν η στάθμη είναι χαμηλή

Έχει παρατηρηθεί έλλειψη ACTH για τις ακόλουθες διαταραχές:

  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Η αιτία της παθολογίας είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται στα επινεφρίδια. Πρέπει όμως να διακρίνεται από την ίδια ονομασία, καθώς προκαλεί υπερβολική έκκριση κορτιζόλης, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά η περιεκτικότητα της ορμόνης στην υπόφυση.
  • Το επινεφριδιακό νεόπλασμα, το οποίο έχει μια καλοήθη πορεία. Δεν είναι όλοι, αλλά πολλοί όγκοι είναι ικανοί να παράγουν κορτιζόλη, μειώνοντας έτσι το επίπεδο της ACTH.
  • Δευτερεύον υποκορτισμό. Αυτή η απόκλιση αναπτύσσεται λόγω διαταραχών στην υπόφυση, χαρακτηρίζεται από ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού. Αυτό συμβαίνει επειδή, ως αποτέλεσμα της χαμηλής περιεκτικότητας της ορμόνης στο αίμα, δεν εξασφαλίζεται πλήρης σύνθεση κορτιζόλης. Η απόκλιση συχνά συνοδεύεται από ανεπάρκεια των άλλων αδένων του ενδοκρινικού συστήματος.

Μείωση της ορμόνης, καθώς και αύξηση, μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Για να μειωθεί το επίπεδο της ACTH μπορεί, για παράδειγμα, ένα τέτοιο ορμονικό φάρμακο όπως η κρυπτοεπταδίνη.

Πώς γίνεται η έρευνα;

Για την ανάλυση της ACTH, το φλεβικό αίμα δρα ως βιολογικό υλικό, από το οποίο ο ειδικός για την έρευνα ενδιαφέρεται για υπερδιηθημένο ή φυγοκεντρισμένο πλάσμα. Η λήψη αίματος πραγματοποιείται από νοσοκόμα σε ένα δωμάτιο ειδικά εξοπλισμένο για το σκοπό αυτό. Πρώτον, χρησιμοποιεί ένα περιστρεφόμενο έμβολο, στη συνέχεια τρυπώνει την κυλινδρική φλέβα, ακριβώς κάτω από τον αγκώνα και συγκεντρώνει υλικό στη σύριγγα.

Η μελέτη θα πρέπει να διεξαχθεί το αργότερο 3 ώρες μετά τη λήψη του αίματος. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται νωρίς το πρωί ή το βράδυ. Ο χρόνος ανάλυσης εξαρτάται από το τι είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το περιεχόμενο της ACTH στο σώμα. Για παράδειγμα, στις γυναίκες που πάσχουν από τη νόσο του Addison και άλλες μορφές επινεφριδιακής ανεπάρκειας, το βιολογικό υλικό λαμβάνεται το πρωί από 6 έως 8 ώρες. Και για εκείνους που έχουν βρει μια ασθένεια ή σύνδρομο Cushing, είναι καλύτερο να δωρίσετε αίμα το βράδυ - από 18 έως 21 ώρες.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση της ACTH;

Για ακριβή διάγνωση και τον καθορισμό της σωστής θεραπείας, είναι σημαντικό να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Δυστυχώς, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια της ανάλυσης. Ένας από αυτούς είναι η απροετοχή ενός ατόμου να πάρει αίμα για την ορμόνη ACTH.

Έτσι, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες για την προετοιμασία για ανάλυση:

  • Την ημέρα πριν από τη μελέτη σε κάθε περίπτωση να μην πίνουν ποτά που περιέχουν αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές ποσότητες.
  • 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος τίποτα δεν μπορεί να καταναλωθεί.
  • 24 ώρες πριν από την παράδοση, παραμελούν το φάρμακο, εάν η απόφαση αυτή έγινε από τον θεράποντα ιατρό.
  • Η ημέρα πριν από την εξέταση δεν πρέπει να ασκεί, καθώς και να εκτίθενται σε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Μέσα σε 3 ώρες πριν την ανάλυση, δεν πρέπει ποτέ να καπνίζετε, ιδανικά για μια μέρα.

Τα προπαρασκευαστικά μέτρα μπορεί να προκαλέσουν ορισμένες δυσκολίες για τον ασθενή, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων είναι πρωταρχικής σημασίας.

Ποιοι άλλοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα;

Όχι μόνο η ακατάλληλη προετοιμασία για δειγματοληψία αίματος μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, αλλά και άλλους παράγοντες. Η παραγωγή της ορμόνης ACTH εξαρτάται από τον εκκριτικό ρυθμό της κορτικολιμπέρης και, με τη σειρά της, εξαρτάται από τον ημερήσιο ρυθμό. Η κορτικοτροπίνη μπορεί να αυξηθεί σημαντικά από 6 σε 8 το πρωί, μειωμένη από 6 σε 11 το βράδυ.

Επίσης, το επίπεδο της ACTH μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί λόγω του γεγονότος ότι παράγοντες όπως:

  • αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
  • την παρουσία σοβαρής πίεσης.
  • πυρετός.
  • την εγκυμοσύνη;
  • νοητική κατάσταση του ασθενούς.

Πώς να αντιμετωπίσετε αποκλίσεις;

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί, προσπαθώντας να επαναφέρουν το περιεχόμενο της κορτικοτροπίνης στο φυσιολογικό, πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν ένα καλοήθη αδένωμα. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα των γυναικών μειώνεται στο ελάχιστο. Αυτός ο αριθμός μπορεί να παραμείνει για πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια, επειδή ο υποθάλαμος και η υπόφυση παρεμποδίζουν την ανάκτηση της έκκρισης κορτικοτροπίνης.

Πολύ συχνά, οι γιατροί αντιμετωπίζουν το συστατικό του όγκου της ορμόνης, το οποίο μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Το σύνδρομο Cushing είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί εάν το συστατικό της κορτικοτροπίνης, μαζί με τους όγκους, υπάρχει για μικρό χρονικό διάστημα.

Συνήθως, οι ασθενείς αισθάνονται αδυναμία στους μυς, αρχίζουν να χάνουν βάρος. Μερικές φορές το επίπεδο της κορτικοτροπίνης μπορεί να αυξηθεί σε 280 μονάδες και δεν μειώνεται ακόμη και όταν χρησιμοποιείται δεξαμεθαζόνη. Στην περίπτωση που η παραγωγή κορτικοτροπίνης διεξάγεται από νεοπλάσματα που χαρακτηρίζονται από μια αργά προοδευτική πορεία, οι ασθενείς σημειώνουν τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης στην υπόφυση, στους ασθενείς που λειτουργούν θα πρέπει να συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών. Αυτό είναι απαραίτητο για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού. Οι άνθρωποι που πάσχουν από αδένωμα της υπόφυσης ή παθολογία του υποθαλάμου πρέπει να βρίσκονται υπό τον έλεγχο των γιατρών. Παρατηρήθηκε υπό την πλήρη δραστηριότητα του συστήματος της υπόφυσης.

Έτσι, η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι ένα σημαντικό στοιχείο απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του σώματος, ιδιαίτερα των επινεφριδίων. Επομένως, μια εξέταση αίματος για την ACTH σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση υγείας. Χάρη σε αυτόν, μπορείτε να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες που αναπτύσσονται στις γυναίκες στο σώμα. Όσο πιο γρήγορα εντοπίζονται, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για ανάκαμψη.

ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) στη δοκιμή αίματος: ποσοστό, ανωμαλίες και αιτίες

Η κορτικοτροπίνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη που παράγει την πρόσθια υπόφυση. Αυτή η τροπική ορμόνη έχει άλλα ονόματα, πιο συνηθισμένα, για παράδειγμα - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, αδρενοκορτικοτροπίνη, αλλά συχνότερα προσδιορίζεται από τη συντομογραφία ACTH. Σχεδόν όλα τα ονόματα αυτής της βιολογικώς δραστικής ουσίας έχουν τις ίδιες ρίζες, που λαμβάνονται από τη λατινική γλώσσα: αδρεναλίνη - επινεφρίδια, φλοιός - φλοιός, τροπός - κατεύθυνση. Για πληροφορίες: τροπική ορμόνη, η τροπίνη είναι μια ορμόνη που συνειδητοποιεί τη φυσιολογική της λειτουργία, διεγείροντας την παραγωγή και απελευθέρωση ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες ή μέσω ενός συγκεκριμένου (τροπικού) αποτελέσματος σε συγκεκριμένους ιστούς και όργανα. Έτσι, η δράση της αδρενοκορτικοτροπίνης κατευθύνεται στα επινεφρίδια.

Τα επινεφρίδια ζευγαρωμένα ενδοκρινής αδένας μικρά μεγέθη, τα οποία βρίσκονται πάνω από τα νεφρά (όπως υποδεικνύεται από τον τίτλο), τα οποία παράγουν (κάτω από την επίδραση της ACTH) βιολογικά ενεργών ουσιών (ορμόνες), που ρυθμίζει την ανταλλαγή των διεργασιών (ορυκτά, ηλεκτρολύτες), ένα επίπεδο πίεσης του αίματος, τον σχηματισμό σεξουαλικών χαρακτηριστικών και λειτουργίες.

Όπως και πολλές ορμόνες, η ACTH μπορεί να αποδοθεί στις «νέες» βιολογικά δραστικές ουσίες. Στη δεκαετία του 1920, οι ερευνητές παρατήρησαν μόνο ότι η υπόφυση επηρεάζει κατά κάποιον τρόπο τη λειτουργία των επινεφριδίων, δηλαδή: διεγείρει την παραγωγή ορμονών από τον φλοιό τους. Ωστόσο, μόλις στις αρχές της δεκαετίας του '50 (1952) επιστήμονες από διαφορετικές χώρες καθόρισαν τελικά τη σχέση μεταξύ της υπόφυσης, του υποθαλάμου και των επινεφριδίων. Τότε ήταν τελικά αποδείχθηκε ότι η έκκριση της κορτικοτροπίνης (μία ορμόνη της πρόσθιας υπόφυσης) βρίσκεται στο πίσω μέρος του ελέγχου του υποθαλάμου, η οποία παράγει απελευθερώνοντας παράγοντες και ρυθμίζει τη λειτουργία της υπόφυσης (ACTH liberiny σχηματισμό Ενεργοποίηση και στατίνες, αντιστρόφως, αναστέλλουν την παραγωγή του).

Η μελέτη όλων αυτών των περίπλοκων αλληλεπιδράσεων έδωσε την αιτία να τα συνδυάσουμε σε ένα σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, το οποίο είναι στην αρμοδιότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα), το οποίο έγινε η βάση για την ανάπτυξη νέας επιστήμης - νευροενδοκρινολογίας.

ACTH και το ποσοστό της

Ο ρυθμός της ACTH στο αίμα κυμαίνεται από 10,0 έως 70,0 ng / l (δεδομένα αναφοράς).

Ωστόσο, όπως και στην περίπτωση άλλων εργαστηριακών δεικτών, οι τιμές αναφοράς διαφορετικών εργαστηρίων δεν συμπίπτουν πάντοτε και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει:

  • Από 6 έως 58 pg / ml.
  • Από 9 έως 52 pg / ml.
  • Λιγότερο από 46 pg / ml.
  • Σε εναλλακτικές μονάδες - από 2 έως 11 pmol / l.
  • Έχουν άλλα όρια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το ποσοστό για τις γυναίκες και τους άνδρες, καθώς και για τα παιδιά, είναι κατ 'αρχήν το ίδιο. Ωστόσο, τα όρια των φυσιολογικών τιμών εξαρτώνται κάπως από το φύλο, με την έννοια ότι σε ορισμένες περιόδους ζωής στις γυναίκες, το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να αποκλίνει χωρίς παθολογία. Σε μερικούς τρόπους, η εμμηνόρροια και η εγκυμοσύνη επηρεάζουν το επίπεδο της ACTH στο αίμα και αν και αυτές οι φυσιολογικές συνθήκες αλλάζουν ελαφρά τον δείκτη, ο ενδοκρινολόγος καθορίζει το χρόνο των εξετάσεων αίματος για τις γυναίκες, λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις περιστάσεις. Συνήθως, σε περίπτωση απουσίας της εγκυμοσύνης, η εξέταση πραγματοποιείται στις 6-7 ημέρες του κύκλου, αν είναι απαραίτητο, με μελέτες της αδρενοκορτικοτροπίνης στο αίμα των εγκύων γυναικών οι συνθήκες και ο χρόνος δοκιμής καθορίζονται επίσης από τον γιατρό, ενώ ασχολείται και με την αποκωδικοποίηση.

Η επίδραση της ACTH στη σύνθεση των ορμονών των επινεφριδίων

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, για την παραγωγή της οποίας ευθύνεται η πρόσθια υπόφυση, είναι ένα πεπτίδιο που αποτελείται από 39 υπολείμματα αμινοξέων.

Παραγωγή του βιολογικώς δραστικού παράγοντα ελέγχεται από τον παράγοντα απελευθέρωσης υποθαλάμου (κορτικοτροπίνης απελευθέρωσης ορμόνης) και σχηματίζεται εν συνεχεία αναλαμβάνει ACTH το ρόλο του ελεγκτή της παραγωγής από τους επινεφριδίων γλυκοκορτικοειδή φλοιού, συμπεριλαμβανομένης της ορμόνης του στρες - κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη, με τη σειρά του, έχει επίσης επίδραση στην έκκριση της ACTH - από τον μηχανισμό ανάδρασης).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, έχοντας την κυρίαρχη επίδραση στην παραγωγή γλυκοκορτικοειδών, το ACTH επηρεάζει ταυτόχρονα άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες, διεγείροντας την έκκριση ορυκτοκορτικοειδών και ορμονών φύλου και αυξάνοντας την περιεκτικότητά τους στο αίμα.

Ωστόσο, η επίδραση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης δεν μπορεί να παραμείνει χωρίς αντίδραση από τον φλοιό των επινεφριδίων, επειδή οι ορμόνες (ο φλοιός) (μηχανισμός ανάδρασης), με τη σειρά τους, ελέγχουν την απελευθέρωση της ACTH στο αίμα. Αδρενοκορτικοτροπίνης προάγει τη συσσώρευση της χοληστερόλης και βιταμινών (C και Β5), και επίσης διεγείροντας τη σύνθεση των αμινοξέων και πρωτεϊνών και δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξή του και, κατά συνέπεια, αύξηση του μεγέθους των ενδοκρινών αδένων. Η λειτουργική υπερδραστηριότητα, λόγω της υπερβολικής διεγερτικής δράσης της αδρενοκορτικοτροπίνης και της αύξησης του φλοιώδους στρώματος, οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας των επινεφριδίων στο αίμα. Περισσότερο μέγεθος - περισσότερες ορμόνες.

Εν τω μεταξύ, αυξάνοντας την απελευθέρωση κορτικοειδών στο αίμα, διεγείροντας το ρόλο της ορμόνης της πρόσθιας υπόφυσης υπό ορισμένες συνθήκες (σοβαρό τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση, έντονο στρες) μπορεί να είναι η αιτία του σχηματισμού των καλοήθων όγκων - φλοιώδη αδένωμα.

Ανάλυση, προσδιορίζοντας το επίπεδο του ACTH

Η έρευνα που αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, κυρίως εάν τα επινεφρίδια υποψία ανεπαρκής λειτουργία, π.χ., στη διαφορική διάγνωση των διαφόρων κρατών που αναμένεται να συνεπάγεται παραβίαση των λειτουργικών ικανοτήτων αυτών των ενδοκρινών αδένων:

  1. Προσδιορισμός της πρωτογενούς ή δευτερογενούς φύσης της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
  2. Τη νόσο και το σύνδρομο του Cushing.
  3. Συμπτωματική (δευτερογενής) υπέρταση - αρτηριακή υπέρταση, που προκαλείται από την παθολογία των οργάνων που επηρεάζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
  4. Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  5. Αδυναμία, κόπωση, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
  6. Άλλες νόσοι που απαιτούν διαφορική διάγνωση.

Επιπλέον, μια εξέταση αίματος που μελετά τη συμπεριφορά των επινεφριδίων εκτελείται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις:

  • Σύνδρομο Nelson (ασθένεια που εμφανίζεται σε χρόνια μορφή και συνοδεύεται από ανεπάρκεια των επινεφριδίων λόγω όγκου της υπόφυσης).
  • Νόσος του Addison.
  • Adrenoleukodystrophy (γενετικά καθορισμένη παθολογία που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση λιπαρών οξέων και προοδευτική βλάβη στα επινεφρίδια).
  • Εκτοπικοί όγκοι.

Η εξέταση αίματος για ACTH, κατ 'αρχήν, δεν διαφέρει από άλλες δοκιμές αυτού του είδους. Ο ασθενής έρχεται στο εργαστήριο νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι, εκτός εάν ο ενδοκρινολόγος έχει δώσει άλλες συστάσεις. Αθλητισμός, πρωινές διαδρομές, διάφορες φυσικές δραστηριότητες την παραμονή της δειγματοληψίας αποκλείονται.

Στις γυναίκες, η επιλογή του ορού για τη μελέτη γίνεται κατά την 6-7 ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς δεν υπήρχαν άλλες ενδείξεις από τον θεράποντα ιατρό. Σε άλλες περιπτώσεις (διάγνωση της νόσου του Cushing), ο γιατρός θεωρεί σκόπιμο να μελετήσει τους δείκτες που επιλέχθηκαν το βράδυ (πρόσθετες εξετάσεις).

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, μπορεί να υποψιαστεί παθολογία με αύξηση της περιεκτικότητας του ACTH κατά 1,5 φορές ή και περισσότερο. Είναι υποχρεωτικό να ληφθούν υπόψη και άλλοι παράγοντες, κυρίως: η επιλογή των δειγμάτων ορού όπως για ACTH, όπως και πολλοί επινεφριδίων ορμόνες (π.χ. κορτιζόλη, από τον τρόπο, η οποία διεγείρει την έκκριση της φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης) η οποία χαρακτηρίζεται από καθημερινές διακυμάνσεις:

  • Τα υψηλότερα επίπεδα κορτικοτροπίνης στο αίμα παρατηρούνται το πρωί (από 6 έως 8 ώρες).
  • Το βράδυ (στην περιοχή 21-22 ωρών), η συγκέντρωση της ACTH, αντίθετα, είναι ελάχιστη.

Για να επιτευχθεί επαρκής συγκριτική αξιολόγηση με την πάροδο του χρόνου (κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης), είναι απαραίτητο να τηρούνται οι ίδιες χρονικές περίοδοι για τη δειγματοληψία αίματος.

Το υποθάλαμο-υπόφυτο-επινεφριδικό σύστημα και άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την έκκριση της κορτικοτροπίνης δεν παραμελούνται:

  1. Η αλλαγή του χρόνου και των κλιματικών ζωνών, μετά την οποία το ποσοστό θα επανέλθει στο φυσιολογικό από 1 έως 1,5 εβδομάδες.
  2. Οποιοδήποτε στρες στο οποίο εκτίθεται το σώμα (που σημαίνει όχι μόνο συναισθηματική κατάσταση, αλλά και σωματική ταλαιπωρία).
  3. Η φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής και άλλης φύσης (η απελευθέρωση κυτοκινών ενεργοποιεί το παραπάνω σύστημα).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παροχή πολυάριθμων αντιδράσεων που προκαλούν την τάξη στο σώμα (προσαρμογή) θα αναλάβει το τελικό προϊόν του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης - της ορμόνης του στρες (κορτιζόλη). Η αύξηση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης στο αίμα θα "καταπραΰνει" την ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης και την αδρενοκορτικοτροπίνη, δηλαδή θα επιβραδύνει την παραγωγή τους.

Η μεταβολή των τιμών της ACTH στο αίμα

Φυσιολογικά, η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι ελαφρώς αυξημένη στο αίμα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αύξηση της περιεκτικότητας ACTH δείχνει παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Έτσι, ένα αυξημένο επίπεδο κορτικοτροπίνης δίνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • Η νόσος του Itsenko-Cushing (υπερπαραγωγή της αδρενοκορτικοτροπίνης στην υπόφυση).
  • Το σύνδρομο υποθάλαμο-υποφυσιακό σύνδρομο Ίτσενκο-Cushing με τη χαρακτηριστική μικρή απόκλιση από τον δείκτη κανονικού (ACTH) και την ταυτόχρονη αύξηση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης στο πλάσμα του αίματος.
  • Σύνδρομο Cushing, που προκαλείται από την παραγωγή όγκων ορμονών σε άλλες θέσεις (έκτοπη παραγωγή, η οποία είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, για το παρανεοπλαστικό σύνδρομο ή για τον βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα).
  • Η νόσος του Addison (πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων) με τη χαρακτηριστική αυξημένη σύνθεση και απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπίνης στο αίμα.
  • Θεραπεία του συνδρόμου Nelson, του συνδρόμου Cushing και άλλων ενδοκρινικών διαταραχών με χειρουργική επέμβαση (διμερής αδρεναλεκτομή - απομάκρυνση των επινεφριδίων από αμφότερες τις πλευρές).
  • Ο σχηματισμός δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών πρόωρα, που σχετίζεται με την επίδραση των ανδρογόνων - αρσενικών ορμονών φύλου (επινεφριδιακός βριληλισμός).
  • Έκτοπιο σύνδρομο ορμόνης που απελευθερώνει κορτικοειδή (σύνδρομο CRG).
  • Συνθήκες μετά από σοβαρούς τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Η επίδραση των μεμονωμένων φαρμάκων: ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση διαλυμάτων της ίδιας της ορμόνης, χρήση για διαγνωστικούς σκοπούς (αξιολόγηση των λειτουργικών ικανοτήτων των επινεφριδίων) metopiralone (Su-4885).
  • Υπογλυκαιμία μετά την ινσουλίνη (μείωση της γλυκόζης αίματος λόγω της ινσουλίνης).

Εν τω μεταξύ, στη μελέτη του αίματος ορισμένων ασθενών, μπορεί να ανιχνευθεί μειωμένο επίπεδο αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει:

  1. Πρωτοπαθής ανεπάρκεια της παραγωγής ACTH από την πρόσθια υπόφυση, που σχετίζεται με σημαντική δυσλειτουργία του αδένα (απώλεια λειτουργικών ικανοτήτων είναι περίπου 90%).
  2. Δευτεροπαθής αποτυχία παραγωγής αδρενοκορτικοτροπίνης στην πρόσθια υπόφυση λόγω διαταραχών στον υποθάλαμο.
  3. Δευτερεύουσα καταστολή της λειτουργικής ικανότητας της υπόφυσης (πρόσθιο λοβό) λόγω της υψηλής παραγωγής γλυκοκορτικοειδών από όγκους που εκκρίνουν κορτιζόλη (καρκίνωμα επινεφριδιακού φλοιού, φλοιώδες αδένωμα).
  4. Αναστολή της έκκρισης κορτικοτροπίνης από τον όγκο σε συνδυασμό με τη χρήση κρυπτοεπταδίνης.
  5. Η χρήση ενέσιμων διαλυμάτων γλυκοκορτικοειδών ορμονών.

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται λειτουργικές δοκιμασίες για τη διαφοροποίηση των διαφόρων καταστάσεων και αιτιών της ανάπτυξής τους. Για παράδειγμα, μεγάλες δόσεις δεξαμεθαζόνης αναστέλλει επιλογής αδρενοκορτικοτροπίνης ορμόνη και το στρες - της κορτιζόλης με τη νόσο του Cushing, αλλά τέτοια δεν παρατηρείται στην περίπτωση του αδενώματος και καρκίνου των επινεφριδίων, και οι όγκοι κορτικοτροπίνης παράγοντας σε άλλες θέσεις (έκτοπη παραγωγή).

Ο ρόλος της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) στο ανθρώπινο σώμα

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) είναι μια πρωτεϊνική ουσία που παράγεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης. Ρυθμίζει το έργο των επινεφριδίων, επηρεάζοντας το επίπεδο έκκρισης των ορμονών τους. Ο υποθάλαμος είναι υπεύθυνος για την παραγωγή της ίδιας της κορτικοτροπίνης.

Η περιεκτικότητα του ACTH στο πλάσμα αίματος αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρίς να υπερβαίνει το επιτρεπτό εύρος. Η φυσιολογική αύξηση του επιπέδου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του στρες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σημαντικές αποκλίσεις του δείκτη από τον κανόνα παρατηρούνται στην παθολογία της υπόφυσης, του υποθαλάμου και των επινεφριδίων.

Η κορτικοτροπίνη ρυθμίζει την παραγωγή επινεφριδιακών ορμονών - γλυκοκορτικοειδών - και σε μικρότερο βαθμό αλατοκορτικοειδών, ανδρογόνων και οιστρογόνων. Με μείωση του επιπέδου του αίματος, η ACTH αυξάνεται και διεγείρει τα επινεφρίδια και με αύξηση η συγκέντρωση ACTH μειώνεται. Ένας τέτοιος μηχανισμός αλληλεπίδρασης ονομάζεται αρνητική ανάδραση. Η περιεκτικότητα της κορτικοτροπίνης ελέγχεται επίσης από τον υποθάλαμο, ο οποίος παράγει ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (κορτικολιμπέρη) και αγγειοπιεστίνη.

Ρύθμιση της έκκρισης της ACTH

Η έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης έχει έναν ορισμένο καθημερινό ρυθμό. Περίπου 8-12 από τις κορυφές παρατηρούνται, η χαμηλότερη συγκέντρωση μιας ουσίας καταγράφεται στις 20-24 το βράδυ, και η υψηλότερη - στις 6-9 π.μ. Ομοίως, το επίπεδο των ορμονών του υποθαλάμου και των επινεφριδίων.

Η λειτουργία του ACTH στο σώμα καθορίζεται από τη βιολογική δράση των γλυκοκορτικοειδών, η πιο δραστική των οποίων είναι η κορτιζόλη. Επηρεάζουν το μεταβολισμό του σώματος - αυξάνουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, συμβάλλουν στην διάσπαση της πρωτεΐνης και στην εναπόθεση λίπους σε ορισμένα σημεία, λόγω της κατακράτησης του νατρίου, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, προστατεύουν το σώμα από το στρες.

Η συγκέντρωση της ACTH προσδιορίζεται στο φλεβικό αίμα που λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Εάν συνταγογραφηθεί από γιατρό, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανάλυση το βράδυ. Για να προετοιμαστεί για τη μελέτη την παραμονή είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το φυσικό και συναισθηματικό άγχος, να μην καταναλώνουν οινοπνευματώδη ποτά. Μια ώρα πριν από τη δειγματοληψία του αίματος δεν μπορεί να καπνιστεί.

Ημερήσιος ρυθμός έκκρισης ACTH και κορτιζόλης στο αίμα

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό της κορτικοτροπίνης:

  • νεοδιαγνωσθείσα αρτηριακή υπέρταση.
  • μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων.
  • εκδηλώσεις του συνδρόμου του Itsenko-Cushing - φωτεινές ραγάδες στο δέρμα, υπέρταση, παχυσαρκία κ.λπ.
  • χαμηλή πίεση, αυξημένη κόπωση σε συνδυασμό με γαστρεντερικές διαταραχές.
  • υπερχρωματισμός του δέρματος;
  • κενό σύνδρομο σέλας της Τουρκίας.
  • αδενώματα της υπόφυσης.
  • αλλαγές στη δομή και τον όγκο των επινεφριδίων.

Τα ποσοστά ACTH σε παιδιά και ενήλικες παρουσιάζονται στον πίνακα:

Σε ορισμένα εργαστήρια, το εύρος των κανονικών τιμών μπορεί να διαφέρει. Οι διαφορές στο περιεχόμενο της ορμόνης στο αίμα σε άνδρες και γυναίκες δεν εκπέμπουν. Κατά κανόνα, η συγκέντρωση της κορτιζόλης προσδιορίζεται με κορτικοτροπίνη. Η μεταβολή της αναλογίας τους δείχνει, στο επίπεδο της οποίας όργανο το ενδοκρινικό σύστημα δυσλειτουργεί.

Μία αύξηση της συγκέντρωσης κορτικοτροπίνης στο αίμα παρατηρείται στην παθολογία της υπόφυσης και του υποθαλάμου, ασθένειες των επινεφριδίων. Ίσως μια απότομη αύξηση της ορμόνης σε όγκους άλλων οργάνων. Με υψηλό επίπεδο ACTH και πρωταρχική βλάβη των επινεφριδίων, αναπτύσσεται η υπολειτουργία τους και με παθολογία υποθαλάμου-υπόφυσης, υπερλειτουργία.

Η κορτικοτροπίνη σχηματίζεται από την ίδια ουσία όπως η μελανοτροπίνη. Ο τελευταίος είναι υπεύθυνος για την παραγωγή μελανίνης - μιας χρωστικής ουσίας που λερώνει το δέρμα. Η ποσότητα αυξάνεται με την αύξηση των επιπέδων της ACTH και της ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Ως εκ τούτου, σε μερικούς ασθενείς με υψηλή τιμή ACTH υπάρχει σκίαση του δέρματος και των βλεννογόνων, μια τάση "γρήγορου μαυρίσματος".

Με αυξημένη έκκριση κορτικοτροπίνης στα ανεπηρέαστα επινεφρίδια, μπορεί να εμφανιστούν δευτερογενείς αλλαγές που σχετίζονται με την υπερβολική διέγερση. Κάτω από τη δράση της ACTH, αυξάνονται σε μέγεθος, ενδεχομένως σχηματίζοντας ένα μαζικό σχηματισμό - αδένωμα.

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση της κορτικοτροπίνης παρουσιάζονται στον πίνακα:

Striae στην μπροστινή επιφάνεια της κοιλιάς με τη νόσο του Itsenko-Cushing

Η αδενόμη της υπόφυσης που εκκρίνει το ACTH - κορτικοτροπίνη - βρίσκεται στη νόσο του Itsenko-Cushing. Η παραγωγή ορμονών επινεφριδίων αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές. Λόγω της διάσπασης της πρωτεΐνης, το δέρμα γίνεται λεπτό, αποκτώντας μαρμάρινη σκιά. Στο σώμα, υπάρχουν ευρείες λαμπερές ροζ ή μοβ ραγάδες - ραγάδες, υπερχρωματισμός μπορεί να εμφανιστεί σε μέρη τριβής - στους αγκώνες, στον αυχένα. Υπάρχει μια ανακατανομή του υποδόριου λίπους με την εναπόθεση λίπους στο πρόσωπο, τον κορμό και την κοιλιά.

Οι ασθενείς ανησυχούν για μυϊκή αδυναμία, υψηλή αρτηριακή πίεση. Στις γυναίκες, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι διαταραγμένος. Λόγω της διέγερσης των επινεφριδίων ανδρογόνων, η ανάπτυξη των χονδροειδών τριχών προσώπου αυξάνεται, και η ακμή εμφανίζεται. Η μείωση στην οστική πυκνότητα συμβάλλει στην εμφάνιση παθολογικών καταγμάτων. Συχνά αναπτύσσει διαβήτη.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εξετάζονται τα επίπεδα της κορτιζόλης στο αίμα, χρησιμοποιούνται λειτουργικές εξετάσεις. Απαιτείται η πραγματοποίηση της μαγνητικής τομογραφίας της υπόφυσης, κατά τη διάρκεια της οποίας προσδιορίζεται ο σχηματισμός όγκου.

Χειρουργική θεραπεία όγκων, είναι δυνατή η χρήση ακτινοθεραπείας. Επίσης, να χρησιμοποιείτε φάρμακα από την ομάδα αναστολέων στεροειδογέννεσης - αμινογλουτετιμίδιο, κετοκοναζόλη.

Έκτοπη αποκαλείται έκκριση της ACTH, η οποία συμβαίνει έξω από την υπόφυση. Η ορμόνη παράγεται από κακοήθεις νευροενδοκρινείς όγκους, οι οποίοι βρίσκονται συχνά στους βρόγχους. Οι ορμονικά δραστικοί σχηματισμοί ανιχνεύονται στο πάγκρεας, στο ήπαρ, στον θύμο, στις ωοθήκες, στα έντερα, στη μήτρα. Παράγουν κορτικοτροπίνη ή την ορμόνη απελευθέρωσης, η οποία οδηγεί στον πολλαπλασιασμό του επινεφριδιακού ιστού, λιγότερο συχνά στο αδένωμα.

Για εκτοπικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της ACTH. Τα συμπτώματα της υπερλειτουργίας των επινεφριδίων είναι χαρακτηριστικά και παρατηρείται συχνά σκούρασμα του δέρματος. Για τη διάκριση της παθολογίας από τη νόσο του Itsenko-Cushing, εκτελούνται λειτουργικές εξετάσεις, η MRI της υπόφυσης. Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός των όγκων χρησιμοποιώντας επιπρόσθετες μεθόδους εξέτασης - ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, CT, MRI διαφόρων οργάνων. Ένας όγκος που παράγει ACTH υπόκειται σε χειρουργική απομάκρυνση. Με την παρουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται αναστολείς στεροειδογένεσης.

Υπερπηκτοποίηση του δέρματος στην πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων (αριστερά)

Η ACTH αυξάνεται με την πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων - τη νόσο του Addison. Ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης διαδικασίας, τα κύτταρα που εκκρίνουν ορμόνες των οργάνων καταστρέφονται. Ο θάνατός τους μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε φυματίωση και μεταστατικές αλλοιώσεις, λοίμωξη από HIV. Στο αίμα καθορίζεται από τη χαμηλή περιεκτικότητα σε κορτιζόλη και την αύξηση του ACTH. Κατά την έρευνα των επινεφριδίων, αποκαλύπτεται η ατροφία του φλοιού τους.

Τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι πολύ συγκεκριμένα, συχνά εμφανίζονται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν μειωμένο βάρος, μειωμένη αρτηριακή πίεση, υπάρχει εκτεταμένη σκίαση του δέρματος. Ανησυχεί για σοβαρή αδυναμία, έλλειψη όρεξης, πεπτικές διαταραχές.

Ασθενείς με ανεπάρκεια επινεφριδίων ως θεραπεία έχουν συνταγογραφηθεί ως θεραπεία αντικατάστασης με φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών - Cortef, Kortineff.

Ανάλογα με την αιτία της μείωσης της κορτικοτροπίνης, οι εκδηλώσεις της παθολογίας θα είναι διαφορετικές. Σε ασθένειες της ζώνης υποθαλάμου-υπόφυσης, εμφανίζονται συμπτώματα ανεπαρκούς έκκρισης γλυκοκορτικοειδών. Εάν η βλάβη βρίσκεται στα επινεφρίδια, αναπτύσσεται η υπερλειτουργία τους.

Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της ACTH μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της έκκρισης της κορτιζόλης και των ανδρογόνων. Παρουσιάζεται μια δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η οποία είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα παθολογίας, οι ασθενείς παρατηρούν γενική αδυναμία, απώλεια βάρους και μείωση της πίεσης. Σε αντίθεση με τη νόσο του Addison, δεν υπάρχει υπερχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς το επίπεδο της κορτικοτροπίνης μειώνεται. Η παραγωγή άλλων ορμονών της υπόφυσης συχνά εξασθενεί, πράγμα που οδηγεί στην υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και των σεξουαλικών αδένων. Οι ασθενείς συνιστώνται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και θεραπεία της παθολογίας που προκάλεσε ανεπάρκεια κορτικοτροπίνης.

Οι λόγοι για τη μείωση της ACTH στη δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων:

  • όγκους υποθαλάμου και υπόφυσης.
  • κενό σύνδρομο σέλας της Τουρκίας.
  • Σύνδρομο Sheehan.
  • συστηματικές ασθένειες.
  • αυτοάνοση λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα.
  • αιμορραγία στην υπόφυση.
  • χειρουργική επέμβαση και τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • λοιμώδεις ασθένειες.

Η ενίσχυση της σύνθεσης ορμονών με αλλοιώσεις των επινεφριδίων οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας του ACTH. Η αιτία της υπερλειτουργίας των οργάνων στην περίπτωση αυτή είναι ο όγκος - κορτικοστερόμα, αδένωμα, αδενοκαρκίνωμα.

Οι ασθενείς έχουν ξεχωριστή εμφάνιση - "μαρμάρινο" δέρμα, ραγάδες, παχυσαρκία του προσώπου και του σώματος. Λόγω της αυξημένης διάσπασης πρωτεϊνών, οι μύες αθροίζονται, αναπτύσσεται οστεοπόρωση. Η σεξουαλική λειτουργία μειώνεται, το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει. Για να διακρίνουν την παθολογία από τη νόσο του Itsenko-Cushing, πραγματοποιούν έναν κοινό προσδιορισμό της ACTH και της κορτιζόλης στο αίμα, έναν αριθμό λειτουργικών εξετάσεων, MRI των επινεφριδίων και της υπόφυσης.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία. Το προεγχειρητικό παρασκεύασμα περιλαμβάνει αναστολείς στεροειδογέννεσης, φάρμακα που ρυθμίζουν την πίεση του αίματος και επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Η κατάσταση είναι συνέπεια μακροχρόνιας χορήγησης μεγάλων δόσεων γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων - πρεδνιζολόνη, Metipred, δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών αυτοάνοσων ασθενειών, βρογχικού άσθματος. Η ροή των κεφαλαίων στην κυκλοφορία του αίματος εμποδίζει την έκκριση της ACTH και το επίπεδο της μειώνεται σημαντικά. Η λειτουργία των επινεφριδίων είναι επίσης μειωμένη.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από όλα τα σημάδια περίσσειας επινεφριδιακών ορμονών. Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση και τις καταγγελίες του ασθενούς, οδηγίες σχετικά με τη λήψη φαρμάκων σε αυτή την ομάδα. Ίσως η μελέτη του ορμονικού υποβάθρου, μια μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης. Προκειμένου να αποφευχθεί ο υπερκορεσμός, είναι απαραίτητο να επιλεγούν οι ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις γλυκοκορτικοειδών για τη θεραπεία ασθενειών. Κατά τον εντοπισμό των παραβιάσεων του μεταβολισμού των υδατανθράκων, αυξάνοντας τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη διόρθωση αυτών των δεικτών.

Και λίγο για τα μυστικά.

Η ιστορία ενός από τους αναγνώστες μας Ιρίνα Βολόντα:

Τα μάτια μου ήταν ιδιαίτερα απογοητευτικά, που περιβάλλεται από μεγάλες ρυτίδες και μαύρους κύκλους και πρήξιμο. Πώς να αφαιρέσετε εντελώς τις ρυτίδες και τις σακούλες κάτω από τα μάτια; Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα; Αλλά τίποτα δεν είναι τόσο παλιό ούτε νεαρό όπως τα μάτια του.

Αλλά πώς να τους αναζωογονήσετε; Πλαστική χειρουργική; Αναγνώρισα - όχι λιγότερο από 5.000 δολάρια. Διαδικασίες υλικού - φωτοαντιδραστικότητα, αφαίρεση αερίου-υγρού, ανύψωση ραδιοφώνου, υπερθέρμανση με λέιζερ; Ελαφρώς πιο προσιτό - το μάθημα είναι 1,5-2 χιλιάδες δολάρια. Και πότε θα βρεθεί όλη αυτή τη φορά; Ναι, και ακόμα ακριβό. Ειδικά τώρα. Ως εκ τούτου, για τον εαυτό μου, επέλεξα άλλο τρόπο.

Τι είναι η ορμόνη ACTH στην ανάλυση του αίματος στις γυναίκες

Η ζωτική δραστηριότητα του ανθρώπινου σώματος είναι στην άμεση αλληλεπίδραση ιστών και οργάνων. Διάφορες ορμόνες που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες είναι υπεύθυνες για τις φυσιολογικές διεργασίες. Ένας από αυτούς είναι η ορμόνη ACTH, τι είναι στις γυναίκες που θα μάθετε διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Τι είναι το ACTH;

Πριν απαντήσουμε στο ερώτημα της ορμόνης ACTH τι είναι σε μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να καθορίσουμε την αρχή της εμφάνισης μιας ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα. Η ορμόνη κορτικοτροπίνη είναι προϊόν της υπόφυσης, το κέντρο του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Αναφέρεται στην ορμόνη του στρες. Το μόριο ACTH από το αίμα συλλαμβάνει τα νεφρά και το ήπαρ. Η παραγωγή κορτικοτροπίνης επηρεάζεται από: βιολογικά δραστικές χημικές ουσίες του εγκεφάλου, GCS από τα επινεφρίδια, κορτικοβολίνη του υποθαλάμου.

Η επίδραση της ορμόνης ACTH στο σώμα των γυναικών συμβαίνει μέσω των επινεφριδίων. Η υπερβολική ορμόνη στο αίμα συμβάλλει στον σχηματισμό ανδρογόνων και γλυκοκορτικοστεροειδών. Σε φυσιολογικούς ρυθμούς, η σύνθεση κορτιζόλης διεγείρεται.

Η ορμόνη ACTH έχει άμεσο αντίκτυπο στην παραγωγή τέτοιων ορμονών όπως:

  1. Φυτικές ορμόνες υπεύθυνες για την εφηβεία και την αναπαραγωγική λειτουργία στο γυναικείο σώμα.
  2. Γλυκοκορτικοστεροειδή - κορτιζόλη και κορτιζόνη. Αυτές οι ορμόνες βοηθούν στην αποφυγή σοκ, οι αρνητικές επιδράσεις του στρες στο σώμα της γυναίκας, έχουν θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες, μειώνουν την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων και έχουν επίσης ισχυρό ανοσορυθμιστικό αποτέλεσμα.
  3. Έμμεσα για την παραγωγή αδρεναλίνης.

Με άλλα λόγια, η ορμόνη ACTH είναι υπεύθυνη για: την ανθεκτικότητα του σώματος της γυναίκας στις λοιμώξεις, την προσαρμογή στις νέες συνθήκες ζωής, την ικανότητα να έχει παιδιά, την ισορροπία στο σώμα, την αντίσταση στις αγχωτικές καταστάσεις, και επίσης διεγείρει την καρδιά και την ινσουλίνη από το πάγκρεας. Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο αίμα μιας γυναίκας αλλάζει μέσα σε 24 ώρες. Η μέγιστη συγκέντρωση ACTH στο αίμα φθάνει το 7 το πρωί, κατά τη διάρκεια της ημέρας μειώνεται η ποσότητα της ορμόνης και το βράδυ μειώνεται στο ημερήσιο ελάχιστο.

Η επιθετική σωματική άσκηση, οι αγχωτικές καταστάσεις και επίσης η ορμονική ανισορροπία έχουν άμεση επίδραση στον αριθμό της κορτικοτροπίνης στο αίμα μιας γυναίκας. Η αύξηση ή η μείωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης είναι εξίσου δυσμενής για τη ζωή του οργανισμού.

Αυτή η εκδήλωση χρησιμεύει ως σήμα της προέλευσης της παθολογικής διαδικασίας.

Ο ρυθμός της ACTH στο σώμα της γυναίκας είναι από 9 έως 46 pg / ml. Για να προσδιορίσετε το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης χρησιμοποιώντας μια ειδική δοκιμασία ACTH. Το δείγμα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική κατάσταση των υπερνεγγειακών αδένων. Αυτή η ανάλυση δίνεται μόνο σε περιπτώσεις υποψίας δυσλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων. Οι γυναίκες λαμβάνουν το τεστ ACTH την 7η ημέρα του κύκλου εμμηνόρροιας.

Η αρχή της δράσης κατά τη διάρκεια της δοκιμής ACGT

Πριν από τη διαδικασία προσδιορισμού του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο αίμα, οι γυναίκες πρέπει να τηρούν πλήρη σωματική και ψυχο-συναισθηματική ηρεμία. Την ημέρα πριν από τη δοκιμή απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, καπνιστών και πικάντικων τροφίμων. 12 ώρες πριν από τη δοκιμή, αποκλείστε οποιαδήποτε τροφή.

Τρεις ώρες πριν από την εξέταση αποκλείονται τα τσιγάρα.

Η ορμόνη δοκιμής αίματος ACTH λαμβάνεται στις 8 π.μ. με άδειο στομάχι. Εάν υπάρχει υποψία ότι έχει νόσο του Itsenko-Cushing, όπου παράγεται περίσσεια ορμόνης ACTH στον αδένα της υπόφυσης, το αίμα λαμβάνεται το βράδυ. Ο πρωινός ρυθμός της ορμόνης ACTH για μια υγιή γυναίκα είναι μέσα στα 25 pg / ml, το βράδυ δεν υπερβαίνει τα 18 pg / ml. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα.

Η δοκιμή χωρίζεται σε δύο τύπους: γρήγορη και μεγάλη. Με ταχεία ανάλυση, λαμβάνεται αίμα δύο φορές, πριν και μετά τη χορήγηση του υποκατάστατου ACTH. Μια μακρά ανάλυση συνεπάγεται τέσσερα δείγματα. Πριν από την εισαγωγή του αναλόγου, μετά από 4,6 και 8 ώρες μετά το υποκατάστατο της κορτικοτροπίνης.

Είναι σημαντικό! Πριν δώσετε αίμα για να καθορίσετε το επίπεδο της ACTH, είναι απαραίτητο να ειδοποιήσετε τον θεράποντα ιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής.

Η υψηλή συγκέντρωση κορτικοτροπίνης για παρατεταμένο χρονικό διάστημα συμβάλλει στη μεταβολή της σύνθεσης του αίματος, στην εμφάνιση μαλλιών στο πρόσωπο των γυναικών, στη μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, στη στειρότητα. Δοκιμή ACTH που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με κόπωση και συνεχή αίσθηση κούρασης.
  • με την ανικανότητα να εκτελούν μικρά φορτία.
  • με υπέρταση ή υπόταση.
  • στη θεραπεία ορμονικών φαρμάκων.
  • διαβήτη.
  • με άφθονη χρώση του δέρματος.
  • με παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας παράγοντας, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια. Η έγκαιρη ομαλοποίηση των επιπέδων ACTH στο αίμα θα βοηθήσει στην αποφυγή μη αναστρέψιμων επιδράσεων. Θα πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη τη διαδικασία διεξαγωγής της δοκιμής ACTH. Επειδή η παραμέληση θα οδηγήσει σε ανακριβείς δείκτες στην ανάλυση. Αυτό με τη σειρά του θα συνεπάγεται μια ολόκληρη σειρά από λανθασμένες ενέργειες του θεράποντος ιατρού.

Ποια απόδειξη της αλλαγής των δεικτών

Η αύξηση του AKGT στο αίμα εκδηλώνεται με τις ακόλουθες ενδείξεις: με τα λεπτά και ανώτερα άκρα υπάρχουν μεγάλες ποσότητες λίπους στην κοιλιά, την πλάτη και το λαιμό, τα αιμοφόρα αγγεία λάμπουν στο δέρμα, οι φλέβες αράχνης και τα κόκκινα ραγάδες στην κοιλιακή χώρα, προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, ευαισθησία σε ιογενείς ασθένειες, πόνο στις αρθρώσεις, υπέρταση, θρυμματισμό των δοντιών.

Η κορτικοτροπίνη στο αίμα πάνω από τον κανόνα δείχνει την παρουσία τέτοιων παθολογικών διεργασιών όπως:

  • χρόνια ή συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • εκτοπικό σύνδρομο ACTH, που προκλήθηκε από την ανάπτυξη ενός όγκου.
  • σε περίπτωση χειρουργικής αφαίρεσης των επινεφριδίων - σύνδρομο Nelson.
  • καλοήθους όγκου στην υπόφυση.
  • η εμβρυοποίηση της γένεσης των επινεφριδίων.
  • καρκίνο του παγκρέατος.

Αυξημένη ACTH στο αίμα χωρίς σημαντικές ανωμαλίες στο σώμα:

  • περίοδος αναμονής παιδιού.
  • εγκαύματα ·
  • απότομη αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.
  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • έντονο αίσθημα φόβου?
  • άφθονη απώλεια αίματος?
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • πράξεις ·
  • μια επίθεση με έντονο πόνο.
  • υποθερμία.
  • μώλωπες.

Η μείωση της ACTH στο αίμα συμβαίνει στο υπόστρωμα των ορμονικών φαρμάκων σε υψηλές δόσεις, στην υπολειτουργία του υποφυσίου, στις παθολογικές μεταβολές στους πνεύμονες και στους βρόγχους, στους όγκους των επινεφριδίων. Τα συμπτώματα όπως η σοβαρή μυϊκή αδυναμία, η εξασθένιση της μνήμης, η έλλειψη όρεξης, η δυσκοιλιότητα, ο κοιλιακός πόνος, η απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας για μισό έτος σε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας υποδεικνύουν μείωση της κορτικοτροπίνης στο αίμα.

Θεραπευτικά μέτρα

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται από ενδοκρινολόγους. Ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα, που έχει αποδείξει επιτυχώς την αποτελεσματικότητά του και αναγνωρίζεται από ειδικούς σε πολλές χώρες, θεωρείται η δεξαμεθαζόνη. Επιτρέπεται επίσης η απομάκρυνση των όγκων χειρουργικά, γεγονός που προκαλεί υπερβολική συγκέντρωση ορμονών ACTH. Μετά την επιτυχή λειτουργία, η παραγωγή κορτικοτροπίνης μειώνεται σε κανονική κατάσταση. Δυστυχώς, οι μεμονωμένοι σχηματισμοί όγκων είναι πολύ δύσκολο να διαγνωσθούν. Η διαδικασία παρεμποδίζεται από τη βραχυπρόθεσμη ύπαρξη κοινής συνιστώσας των ορμονών με νεοπλάσματα και το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθεί.

Η χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση πρέπει να συνοδεύεται από ειδική μετεγχειρητική θεραπεία. Οι γιατροί συνταγογραφούν υψηλές δόσεις στεροειδών ορμονών από μια υποκατηγορία κορτικοστεροειδών σε ασθενείς. Ωστόσο, αν υπάρχει μια ευκαιρία για τους ασθενείς να προσπαθήσουν να θεραπεύσουν με παραδοσιακές μεθόδους χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ή ιατρικά σκευάσματα. Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά δύσκολη και κανένας ειδικός δεν μπορεί να εγγυηθεί την απουσία απρόβλεπτων συνεπειών, επομένως σπάνια εκτελούνται, όλο και πιο συχνά, όταν η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται κρίσιμη.

Συνοψίζοντας

Οι ειδικοί συστήνουν ότι όλοι παρακολουθούν το επίπεδο ACTH στο αίμα του σώματός τους. Αυτό θα βοηθήσει εγκαίρως στην πρόληψη παραβιάσεων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Με την τακτική παρακολούθηση του βαθμού ορμονικού υποβάθρου, ένα άτομο εξασφαλίζει την υγιή λειτουργία όλων των οργάνων μέχρι την πολύ μεγάλη ηλικία.

Τι είναι η ορμόνη ACTH; Πρότυπο στις γυναίκες στο αίμα και αποκωδικοποίηση των αναλύσεων

Η ουσία που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση ονομάζεται ορμόνη ACTH. Τι είναι αυτό; Στις γυναίκες, η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) δρα ως «ελεγκτής» της δραστηριότητας πολλών αδένων και συμμετέχει σε πολλές διαδικασίες.

Τι είναι η ορμόνη ACTH;

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (Acth) παράγεται στον αδένα της υπόφυσης και ελέγχεται από τον υποθάλαμο. Η ACTH ρυθμίζει την έκκριση στεροειδών ορμονών στο γυναικείο σώμα, διεγείρει τη σύνθεση οιστρογόνων - τις κύριες γυναικείες ορμόνες.

  • προσαρμογή βάρους.
  • έλεγχος της ταχύτητας του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  • διατηρώντας τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • ρύθμιση του φλοιού των επινεφριδίων.
  • Συμμετοχή στη σύνθεση οιστρογόνων.
  • έλεγχο της σύνθεσης αλδοστερόνης.
  • ενισχύοντας τη δράση πεπτιδικών ορμονών (προλακτίνη, σωματοτροπίνη).
  • ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Δηλαδή, χάρη στη δράση της ACTH, το σώμα της γυναίκας αντιμετωπίζει λοιμώξεις, στρες, έχει τη δυνατότητα να συλλάβει ένα παιδί.

Σημαντική είναι η ικανότητα της ACTH να διατηρεί επαρκή παραγωγή κορτιζόλης. Η κορτιζόλη στο σώμα εκτελεί σημαντικές λειτουργίες: ανακουφίζει τον πόνο, προωθεί τη ροή του αίματος στους μύες, ομαλοποιεί τα επίπεδα σακχάρου, αποτρέπει τις αλλεργικές αντιδράσεις. Ταυτόχρονα, τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης έχουν αρνητικές συνέπειες: μειώνουν την ανοσία, διαταράσσουν την πέψη και προάγουν την καταστροφή πρωτεϊνών. Σε αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, υπάρχει κίνδυνος απώλειας μυϊκής μάζας.

Κανονική ορμόνη στο αίμα

Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται γύρω στις 7 π.μ., το ελάχιστο - αργά το βράδυ. Κανονικά, η περιεκτικότητα σε ACTH θα πρέπει να κυμαίνεται από 2-11 pmol / l. Σε έγκυες γυναίκες παρατηρείται ελαφρά αύξηση, κάτι που δεν θεωρείται απόκλιση.

Ανάλυση ACTH

Για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της ορμόνης, συνταγογραφήστε μια εξέταση αίματος από μια φλέβα. Οι ενδείξεις για τη δοκιμή είναι:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • χρόνια κόπωση.
  • υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • επινεφριδιακή δυσλειτουργία.
  • πρόωρη εφηβεία.
  • ένας μεγάλος αριθμός κηλίδων χρωστικής ουσίας.
  • ακμή σε ενήλικες.
  • παχυσαρκία ·
  • συχνά κατάγματα οστών.
  • λήψη κορτικοστεροειδών.
  • αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου επινεφριδίων.
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • υποψία του συνδρόμου του Itsenko-Cushing.

Πώς να κάνετε σωστά τη δοκιμή ACTH; Συνήθως, η ανάλυση συνταγογραφείται για κύκλο 6-7 ημερών. Για την απόκτηση αξιόπιστων δεικτών, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε προκαταρκτική προετοιμασία για την ανάλυση:

  • παραιτηθεί αλκοόλ για μια ημέρα?
  • μην παίρνετε φάρμακα για 24 ώρες.
  • αποφυγή σωματικής άσκησης την παραμονή της δοκιμής ·
  • αρνούνται τα τρόφιμα και τα ποτά 12 ώρες πριν από την αιμοδοσία.
  • 4 ώρες πριν την ανάλυση, μην καπνίζετε.

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Για να διαγνώσει το σύνδρομο του Itsenko-Cushing, το αίμα δωρίζεται το βράδυ στις 21-23 ώρες.

Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών: γρήγοροι και μεγάλες.

  • Με τη γρήγορη λήψη του αίματος, το υποκατάστατο ACTH χορηγείται στον ασθενή και το αίμα επαναλαμβάνεται.
  • Με το μακροπρόθεσμο αίμα πάρει 4 φορές: πριν από την εισαγωγή ενός υποκατάστατου, τότε μετά από 4, 6 και 8 ώρες.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης:

  • αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • άγχος;
  • πρόσφατα μετακόμισε επιχειρήσεις?
  • την εγκυμοσύνη;
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • λαμβάνοντας ινσουλίνη, γλυκονικό ασβέστιο και άλλα φάρμακα.

Όλες οι αποχρώσεις πρέπει να προειδοποιούνται στον γιατρό, ο οποίος θα κάνει την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, έτσι ώστε να μπορεί να κάνει προσαρμογές σε όλες τις αποχρώσεις.

Μία παθολογική απόκλιση των φυσιολογικών τιμών θεωρείται ότι είναι ένα μειωμένο ή αυξημένο επίπεδο ACTH περίπου 1,6 φορές. Οι υπόλοιπες διακυμάνσεις είναι μικρές και σχετίζονται με τη βραχυχρόνια έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες. Για να διευκρινίσετε τα αποτελέσματα, μπορείτε να εκτελέσετε ξανά τη δοκιμή.

Αυξημένο επίπεδο ACTH

Για ένα άτομο, τα αυξημένα και μειωμένα επίπεδα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης είναι εξίσου επικίνδυνα.

Αν το επίπεδο αυξηθεί περίπου 2 φορές, τότε αυτό υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Σύνδρομο Cushing. Ταυτόχρονα, η υπόφυση αποκτά μεγάλα μεγέθη και αρχίζει να παράγει έντονα ACTH. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή κορτιζόλης (ορμόνης στρες) αυξάνεται.
  • Ο όγκος της υπόφυσης.
  • Η νόσος του Addison. Τα επινεφρίδια δεν παράγουν κορτιζόλη, οπότε ο υποφυσιακός αδένας παράγει μια μεγάλη ποσότητα ACTH.
  • Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο. Η υπόφυση αντιδρά σε όγκο σε άλλα όργανα (πάγκρεας, πνεύμονες) με αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • Σύνδρομο Nelson. Εμφανίζεται μετά την άμεση αφαίρεση των επινεφριδίων.
  • Επινεφριδιακοί όγκοι, στους οποίους τα όργανα παράγουν μεγάλη ποσότητα ACTH χωρίς να λαμβάνουν υπόψη το επίπεδο της κορτιζόλης.
  • Επιληπτικός βιριλισμός. Υπάρχει αυξημένη σύνθεση αρσενικών ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων. Στις γυναίκες, αυτό εκδηλώνεται από την παχυσαρκία και την ανάπτυξη τρίχας αρσενικού τύπου.

Μια περίσσεια ACTH και κορτιζόλης διαταράσσει τον μεταβολισμό προκαλώντας αρνητικές αλλαγές στο σώμα. Σημάδια αυξημένων επιπέδων ACTH:

  • παχυσαρκία στο πρόσωπο, στον αυχένα, στην κοιλιά χωρίς λίπος στα πόδια.
  • climacteric hump (λίπος στην περιοχή των 7 τραχηλικών σπονδύλων)?
  • ραγάδες στο δέρμα;
  • ένας μεγάλος αριθμός κηλίδων χρωστικής ουσίας.
  • αραιωμένο δέρμα των χεριών
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αρρυθμία;
  • χρόνια κόπωση.
  • οδοντική αποσύνθεση;
  • παραβίασης κύκλου.

Κατά τη διάρκεια του στρες, το επίπεδο της αδρενοκοτροπικής ορμόνης μπορεί να αυξηθεί για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά αυτό δεν θα προκαλέσει εξωτερικές εκδηλώσεις. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο έχει αντιμετωπίσει αγχωτικές καταστάσεις:

  • εγκαύματα ·
  • τραυματισμούς ·
  • υποθερμία.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • αιμορραγία;
  • δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.
  • έμπειρο φόβο.

Μετά την εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες