Φωτογραφία: ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα
Η ανάλυση για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH, κορτικοτροπίνη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, ACTH) γίνεται για να εντοπιστούν παθολογίες στο ενδοκρινικό σύστημα και στα επινεφρίδια.

Η ορμόνη παράγει σίδηρο στον εγκέφαλο (υπόφυση), δηλαδή στο μετωπικό τμήμα του. Το συστατικό επηρεάζει το φλοιό των επινεφριδίων έτσι ώστε να παράγουν τις απαραίτητες ορμόνες για την υγεία: ανδρογόνα, κορτιζόλη και οιστρογόνα.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η δοκιμασία ορμονών επιβάλλεται για τη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού. Επίσης, η παρακολούθηση των δεικτών είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των παθολογιών του καρκίνου.

Στις γυναίκες, η ACTH εκτελείται σε περίπτωση εμμηνορρυσιακών ανωμαλιών, την εμφάνιση υπερβολικής τριχόπτωσης.

Ποια συμπτώματα και γεγονότα μπορεί να είναι ο λόγος για τον έλεγχο:

  • μη φυσιολογική χρώση της επιδερμίδας.
  • ακμή (ακμή) σε ενήλικες.
  • πρώιμη εφηβεία σε εφήβους.
  • Ασθένεια του Cushing.
  • ασθένειες του σκελετικού συστήματος (οστεοπόρωση), καθώς και μυϊκή αδυναμία και πόνο.
  • αδικαιολόγητη απώλεια βάρους που συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • τακτικές κρίσεις υπέρτασης.
  • σοβαρή κόπωση, αδυναμία και λήθαργο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μη φυσιολογική κορτιζόλη στο αίμα.
  • Παρακολούθηση της αποκατάστασης του ασθενούς μετά την αφαίρεση της κορτικοτροπίνης (νεοπλάσματος στην υπόφυση).
  • μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή (π.χ. γλυκοκορτικοειδή) ·
  • δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενών με καρκίνο.

Για έναν γιατρό, ο λόγος για την παραπομπή ενός ασθενούς στην ACTH μπορεί να είναι:

  • δείγμα με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης.
  • μεταβολές στην κορτιζόλη.
  • υποπτευόμενο όγκο που παράγει ACTH.

Δοκιμάστε με την ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ACTH μπορεί να παράγει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και έναν κακοήθη όγκο σε οποιοδήποτε όργανο. Τα δείγματα παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο ACTH και κορτιζόλης. Για τη διάγνωση του παθολογικού δείγματος με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Μετά από αυτό, είτε το επίπεδο της ACTH αυξάνεται (μιλάει για την νόσος του Itsenko-Cushing) είτε παραμένει στο επίπεδο (έκτοπο συνδρόμου παραγωγής).

Για να πραγματοποιήσετε τη δοκιμασία το πρωί με άδειο στομάχι, πάρτε φλεβικό αίμα και μετρήστε το ACTH. Στην συνέχεια εισάγονται 100 μg ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης στη φλέβα και λαμβάνεται αίμα μετά από 30, 45 λεπτά και 1 ώρα, προσδιορίζοντας το επίπεδο του ACTH για κάθε φορά.

Προετοιμασία και παράδοση του ACTH

Το υλικό για τη μελέτη είναι πλάσμα αίματος (EDTA). Επομένως, 24 ώρες πριν τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες που θα μπορούσαν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Αυτό είναι:

  • ψυχικό στρες ·
  • υπερβολική εργασία ·
  • ανύψωση βάρους, αθλητισμός;
  • κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα, τοξικά φάρμακα, ενεργειακά ποτά) ·
  • φαγητό (10 ώρες πριν από τη διαδικασία), ποτά (3-4 ώρες), νερό 40 λεπτά.

Στα κορίτσια, το ACTH συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες του έμμηνου κύκλου (με εξαίρεση τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης). Επίσης, συνιστάται να χορηγείται αίμα στη βασική περίοδο (ωορρηξία), όταν το επίπεδο της ορμόνης φτάσει στο μέγιστο.

Το υψηλότερο επίπεδο αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης παρατηρείται σε 6-8 ώρες, οπότε η εξέταση γίνεται το πρωί. Επιπλέον, αίμα για ανάλυση μπορεί να ληφθεί από τις 18:00 έως τις 23:00 (για παράδειγμα, στη διάγνωση του συνδρόμου Cushing). Προκειμένου να παρακολουθείτε τη δυναμική, είναι σημαντικό να λαμβάνονται όλα τα δείγματα αίματος ταυτόχρονα.

ACTH norms

Το πρότυπο για τη δοκιμή ACTH είναι ένας απόλυτος δείκτης 9-46 pg / ml.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

  • μη τήρηση των κανόνων προετοιμασίας της διαδικασίας από τον ασθενή ή το ιατρικό προσωπικό.
  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • πρόσφατος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση
  • ακατάλληλη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • ασταθής ψυχική κατάσταση.
  • αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • αιμόλυση (καταστροφή) των ερυθροκυττάρων.

Το ACTH ανυψώθηκε

Μια περίσσεια του προτύπου κατά περισσότερο από 52 pg / ml μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων νόσων:

  • Η νόσος του Itsenko-Cushing. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογιών (το πιο συνηθισμένο είναι το αδένωμα της υπόφυσης). Ο αυξημένος σίδηρος παράγει περισσότερη ορμόνη, πράγμα που σημαίνει ότι διεγείρει την υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης.
  • Της νόσου του Addison (ανεπάρκεια κορτιζόλης), καθώς και της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων. Με αυτές τις παθολογίες, ο φλοιός των επινεφριδίων δεν παράγει κορτιζόλη, αλλάζοντας τη λειτουργία στον αδένα της υπόφυσης. Από την άποψη αυτή, το επίπεδο της ACTH αυξάνεται έντονα.
  • παρηνοπλαστικό σύνδρομο. Είναι συνέπεια της αντίδρασης της υπόφυσης στον ογκολογικό σχηματισμό σε οποιοδήποτε όργανο.
  • Σύνδρομο Nelson. Παρατηρήθηκε σε ασθενείς με νόσο του Cushing μετά από ακρωτηριασμό των επινεφριδίων. Ο ασθενής έχει ανεπάρκεια επινεφριδίων, καθώς και κορτικοτροπίνη (όγκο) στην υπόφυση, γεγονός που αυξάνει την απόδοση του ACTH.
  • σύνδρομο έκτοπης παραγωγής αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ACTH μπορεί να παράγει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και έναν κακοήθη όγκο σε οποιοδήποτε όργανο. Τα δείγματα παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο ACTH και κορτιζόλης. Για τη διάγνωση του παθολογικού δείγματος με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Μετά από αυτό, είτε το επίπεδο της ACTH αυξάνεται (μιλάει για την νόσος του Itsenko-Cushing) είτε παραμένει στο επίπεδο (έκτοπο συνδρόμου παραγωγής).
  • λήψη φαρμάκων. Το τεχνητό λίθιο, η ινσουλίνη, η αιθανόλη, το γλυκονικό ασβέστιο, μια ομάδα αμφεταμινών κ.λπ. μπορούν τεχνητά να αυξήσουν το επίπεδο της ACTH.

Η ACTH κατέβηκε

Η ανεπαρκής παραγωγή ορμονών συνδέεται με τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • δευτερεύον υποκορχισμό. Όταν η υπόφυση είναι εξασθενημένη (ανεπαρκής παραγωγή ACTH), εμφανίζεται ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων (έλλειψη σύνθεσης κορτιζόλης). Μπορεί να υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές και άλλες αδένες του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης μειώνεται παρουσία κακοήθους όγκου στα επινεφρίδια. Διαφέρει από τη νόσο του Cushing, επειδή υπάρχει υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης και ως εκ τούτου μειώνεται η παραγωγή ACTH από την υπόφυση.
  • καλοήθεις όγκους στα επινεφρίδια. Οι όγκοι σε αυτή την περίπτωση εκτελούν τη λειτουργία ενός οργάνου και παράγουν πρόσθετη κορτιζόλη, η οποία μειώνει το επίπεδο της ACTH.
  • λήψη φαρμάκων των γλυκοκορτικοειδών ομάδων, κρυπτοεπταδίνη.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο που συμβουλεύεται έναν ογκολόγο και έναν καρδιολόγο.

ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) στη δοκιμή αίματος: ποσοστό, ανωμαλίες και αιτίες

Η κορτικοτροπίνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη που παράγει την πρόσθια υπόφυση. Αυτή η τροπική ορμόνη έχει άλλα ονόματα, πιο συνηθισμένα, για παράδειγμα - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, αδρενοκορτικοτροπίνη, αλλά συχνότερα προσδιορίζεται από τη συντομογραφία ACTH. Σχεδόν όλα τα ονόματα αυτής της βιολογικώς δραστικής ουσίας έχουν τις ίδιες ρίζες, που λαμβάνονται από τη λατινική γλώσσα: αδρεναλίνη - επινεφρίδια, φλοιός - φλοιός, τροπός - κατεύθυνση. Για πληροφορίες: τροπική ορμόνη, η τροπίνη είναι μια ορμόνη που συνειδητοποιεί τη φυσιολογική της λειτουργία, διεγείροντας την παραγωγή και απελευθέρωση ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες ή μέσω ενός συγκεκριμένου (τροπικού) αποτελέσματος σε συγκεκριμένους ιστούς και όργανα. Έτσι, η δράση της αδρενοκορτικοτροπίνης κατευθύνεται στα επινεφρίδια.

Τα επινεφρίδια ζευγαρωμένα ενδοκρινής αδένας μικρά μεγέθη, τα οποία βρίσκονται πάνω από τα νεφρά (όπως υποδεικνύεται από τον τίτλο), τα οποία παράγουν (κάτω από την επίδραση της ACTH) βιολογικά ενεργών ουσιών (ορμόνες), που ρυθμίζει την ανταλλαγή των διεργασιών (ορυκτά, ηλεκτρολύτες), ένα επίπεδο πίεσης του αίματος, τον σχηματισμό σεξουαλικών χαρακτηριστικών και λειτουργίες.

Όπως και πολλές ορμόνες, η ACTH μπορεί να αποδοθεί στις «νέες» βιολογικά δραστικές ουσίες. Στη δεκαετία του 1920, οι ερευνητές παρατήρησαν μόνο ότι η υπόφυση επηρεάζει κατά κάποιον τρόπο τη λειτουργία των επινεφριδίων, δηλαδή: διεγείρει την παραγωγή ορμονών από τον φλοιό τους. Ωστόσο, μόλις στις αρχές της δεκαετίας του '50 (1952) επιστήμονες από διαφορετικές χώρες καθόρισαν τελικά τη σχέση μεταξύ της υπόφυσης, του υποθαλάμου και των επινεφριδίων. Τότε ήταν τελικά αποδείχθηκε ότι η έκκριση της κορτικοτροπίνης (μία ορμόνη της πρόσθιας υπόφυσης) βρίσκεται στο πίσω μέρος του ελέγχου του υποθαλάμου, η οποία παράγει απελευθερώνοντας παράγοντες και ρυθμίζει τη λειτουργία της υπόφυσης (ACTH liberiny σχηματισμό Ενεργοποίηση και στατίνες, αντιστρόφως, αναστέλλουν την παραγωγή του).

Η μελέτη όλων αυτών των περίπλοκων αλληλεπιδράσεων έδωσε την αιτία να τα συνδυάσουμε σε ένα σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, το οποίο είναι στην αρμοδιότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα), το οποίο έγινε η βάση για την ανάπτυξη νέας επιστήμης - νευροενδοκρινολογίας.

ACTH και το ποσοστό της

Ο ρυθμός της ACTH στο αίμα κυμαίνεται από 10,0 έως 70,0 ng / l (δεδομένα αναφοράς).

Ωστόσο, όπως και στην περίπτωση άλλων εργαστηριακών δεικτών, οι τιμές αναφοράς διαφορετικών εργαστηρίων δεν συμπίπτουν πάντοτε και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει:

  • Από 6 έως 58 pg / ml.
  • Από 9 έως 52 pg / ml.
  • Λιγότερο από 46 pg / ml.
  • Σε εναλλακτικές μονάδες - από 2 έως 11 pmol / l.
  • Έχουν άλλα όρια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το ποσοστό για τις γυναίκες και τους άνδρες, καθώς και για τα παιδιά, είναι κατ 'αρχήν το ίδιο. Ωστόσο, τα όρια των φυσιολογικών τιμών εξαρτώνται κάπως από το φύλο, με την έννοια ότι σε ορισμένες περιόδους ζωής στις γυναίκες, το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να αποκλίνει χωρίς παθολογία. Σε μερικούς τρόπους, η εμμηνόρροια και η εγκυμοσύνη επηρεάζουν το επίπεδο της ACTH στο αίμα και αν και αυτές οι φυσιολογικές συνθήκες αλλάζουν ελαφρά τον δείκτη, ο ενδοκρινολόγος καθορίζει το χρόνο των εξετάσεων αίματος για τις γυναίκες, λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις περιστάσεις. Συνήθως, σε περίπτωση απουσίας της εγκυμοσύνης, η εξέταση πραγματοποιείται στις 6-7 ημέρες του κύκλου, αν είναι απαραίτητο, με μελέτες της αδρενοκορτικοτροπίνης στο αίμα των εγκύων γυναικών οι συνθήκες και ο χρόνος δοκιμής καθορίζονται επίσης από τον γιατρό, ενώ ασχολείται και με την αποκωδικοποίηση.

Η επίδραση της ACTH στη σύνθεση των ορμονών των επινεφριδίων

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, για την παραγωγή της οποίας ευθύνεται η πρόσθια υπόφυση, είναι ένα πεπτίδιο που αποτελείται από 39 υπολείμματα αμινοξέων.

Παραγωγή του βιολογικώς δραστικού παράγοντα ελέγχεται από τον παράγοντα απελευθέρωσης υποθαλάμου (κορτικοτροπίνης απελευθέρωσης ορμόνης) και σχηματίζεται εν συνεχεία αναλαμβάνει ACTH το ρόλο του ελεγκτή της παραγωγής από τους επινεφριδίων γλυκοκορτικοειδή φλοιού, συμπεριλαμβανομένης της ορμόνης του στρες - κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη, με τη σειρά του, έχει επίσης επίδραση στην έκκριση της ACTH - από τον μηχανισμό ανάδρασης).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, έχοντας την κυρίαρχη επίδραση στην παραγωγή γλυκοκορτικοειδών, το ACTH επηρεάζει ταυτόχρονα άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες, διεγείροντας την έκκριση ορυκτοκορτικοειδών και ορμονών φύλου και αυξάνοντας την περιεκτικότητά τους στο αίμα.

Ωστόσο, η επίδραση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης δεν μπορεί να παραμείνει χωρίς αντίδραση από τον φλοιό των επινεφριδίων, επειδή οι ορμόνες (ο φλοιός) (μηχανισμός ανάδρασης), με τη σειρά τους, ελέγχουν την απελευθέρωση της ACTH στο αίμα. Αδρενοκορτικοτροπίνης προάγει τη συσσώρευση της χοληστερόλης και βιταμινών (C και Β5), και επίσης διεγείροντας τη σύνθεση των αμινοξέων και πρωτεϊνών και δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξή του και, κατά συνέπεια, αύξηση του μεγέθους των ενδοκρινών αδένων. Η λειτουργική υπερδραστηριότητα, λόγω της υπερβολικής διεγερτικής δράσης της αδρενοκορτικοτροπίνης και της αύξησης του φλοιώδους στρώματος, οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας των επινεφριδίων στο αίμα. Περισσότερο μέγεθος - περισσότερες ορμόνες.

Εν τω μεταξύ, αυξάνοντας την απελευθέρωση κορτικοειδών στο αίμα, διεγείροντας το ρόλο της ορμόνης της πρόσθιας υπόφυσης υπό ορισμένες συνθήκες (σοβαρό τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση, έντονο στρες) μπορεί να είναι η αιτία του σχηματισμού των καλοήθων όγκων - φλοιώδη αδένωμα.

Ανάλυση, προσδιορίζοντας το επίπεδο του ACTH

Η έρευνα που αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, κυρίως εάν τα επινεφρίδια υποψία ανεπαρκής λειτουργία, π.χ., στη διαφορική διάγνωση των διαφόρων κρατών που αναμένεται να συνεπάγεται παραβίαση των λειτουργικών ικανοτήτων αυτών των ενδοκρινών αδένων:

  1. Προσδιορισμός της πρωτογενούς ή δευτερογενούς φύσης της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
  2. Τη νόσο και το σύνδρομο του Cushing.
  3. Συμπτωματική (δευτερογενής) υπέρταση - αρτηριακή υπέρταση, που προκαλείται από την παθολογία των οργάνων που επηρεάζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
  4. Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  5. Αδυναμία, κόπωση, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
  6. Άλλες νόσοι που απαιτούν διαφορική διάγνωση.

Επιπλέον, μια εξέταση αίματος που μελετά τη συμπεριφορά των επινεφριδίων εκτελείται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις:

  • Σύνδρομο Nelson (ασθένεια που εμφανίζεται σε χρόνια μορφή και συνοδεύεται από ανεπάρκεια των επινεφριδίων λόγω όγκου της υπόφυσης).
  • Νόσος του Addison.
  • Adrenoleukodystrophy (γενετικά καθορισμένη παθολογία που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση λιπαρών οξέων και προοδευτική βλάβη στα επινεφρίδια).
  • Εκτοπικοί όγκοι.

Η εξέταση αίματος για ACTH, κατ 'αρχήν, δεν διαφέρει από άλλες δοκιμές αυτού του είδους. Ο ασθενής έρχεται στο εργαστήριο νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι, εκτός εάν ο ενδοκρινολόγος έχει δώσει άλλες συστάσεις. Αθλητισμός, πρωινές διαδρομές, διάφορες φυσικές δραστηριότητες την παραμονή της δειγματοληψίας αποκλείονται.

Στις γυναίκες, η επιλογή του ορού για τη μελέτη γίνεται κατά την 6-7 ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς δεν υπήρχαν άλλες ενδείξεις από τον θεράποντα ιατρό. Σε άλλες περιπτώσεις (διάγνωση της νόσου του Cushing), ο γιατρός θεωρεί σκόπιμο να μελετήσει τους δείκτες που επιλέχθηκαν το βράδυ (πρόσθετες εξετάσεις).

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, μπορεί να υποψιαστεί παθολογία με αύξηση της περιεκτικότητας του ACTH κατά 1,5 φορές ή και περισσότερο. Είναι υποχρεωτικό να ληφθούν υπόψη και άλλοι παράγοντες, κυρίως: η επιλογή των δειγμάτων ορού όπως για ACTH, όπως και πολλοί επινεφριδίων ορμόνες (π.χ. κορτιζόλη, από τον τρόπο, η οποία διεγείρει την έκκριση της φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης) η οποία χαρακτηρίζεται από καθημερινές διακυμάνσεις:

  • Τα υψηλότερα επίπεδα κορτικοτροπίνης στο αίμα παρατηρούνται το πρωί (από 6 έως 8 ώρες).
  • Το βράδυ (στην περιοχή 21-22 ωρών), η συγκέντρωση της ACTH, αντίθετα, είναι ελάχιστη.

Για να επιτευχθεί επαρκής συγκριτική αξιολόγηση με την πάροδο του χρόνου (κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης), είναι απαραίτητο να τηρούνται οι ίδιες χρονικές περίοδοι για τη δειγματοληψία αίματος.

Το υποθάλαμο-υπόφυτο-επινεφριδικό σύστημα και άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την έκκριση της κορτικοτροπίνης δεν παραμελούνται:

  1. Η αλλαγή του χρόνου και των κλιματικών ζωνών, μετά την οποία το ποσοστό θα επανέλθει στο φυσιολογικό από 1 έως 1,5 εβδομάδες.
  2. Οποιοδήποτε στρες στο οποίο εκτίθεται το σώμα (που σημαίνει όχι μόνο συναισθηματική κατάσταση, αλλά και σωματική ταλαιπωρία).
  3. Η φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής και άλλης φύσης (η απελευθέρωση κυτοκινών ενεργοποιεί το παραπάνω σύστημα).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παροχή πολυάριθμων αντιδράσεων που προκαλούν την τάξη στο σώμα (προσαρμογή) θα αναλάβει το τελικό προϊόν του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης - της ορμόνης του στρες (κορτιζόλη). Η αύξηση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης στο αίμα θα "καταπραΰνει" την ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης και την αδρενοκορτικοτροπίνη, δηλαδή θα επιβραδύνει την παραγωγή τους.

Η μεταβολή των τιμών της ACTH στο αίμα

Φυσιολογικά, η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι ελαφρώς αυξημένη στο αίμα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αύξηση της περιεκτικότητας ACTH δείχνει παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Έτσι, ένα αυξημένο επίπεδο κορτικοτροπίνης δίνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • Η νόσος του Itsenko-Cushing (υπερπαραγωγή της αδρενοκορτικοτροπίνης στην υπόφυση).
  • Το σύνδρομο υποθάλαμο-υποφυσιακό σύνδρομο Ίτσενκο-Cushing με τη χαρακτηριστική μικρή απόκλιση από τον δείκτη κανονικού (ACTH) και την ταυτόχρονη αύξηση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης στο πλάσμα του αίματος.
  • Σύνδρομο Cushing, που προκαλείται από την παραγωγή όγκων ορμονών σε άλλες θέσεις (έκτοπη παραγωγή, η οποία είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, για το παρανεοπλαστικό σύνδρομο ή για τον βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα).
  • Η νόσος του Addison (πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων) με τη χαρακτηριστική αυξημένη σύνθεση και απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπίνης στο αίμα.
  • Θεραπεία του συνδρόμου Nelson, του συνδρόμου Cushing και άλλων ενδοκρινικών διαταραχών με χειρουργική επέμβαση (διμερής αδρεναλεκτομή - απομάκρυνση των επινεφριδίων από αμφότερες τις πλευρές).
  • Ο σχηματισμός δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών πρόωρα, που σχετίζεται με την επίδραση των ανδρογόνων - αρσενικών ορμονών φύλου (επινεφριδιακός βριληλισμός).
  • Έκτοπιο σύνδρομο ορμόνης που απελευθερώνει κορτικοειδή (σύνδρομο CRG).
  • Συνθήκες μετά από σοβαρούς τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Η επίδραση των μεμονωμένων φαρμάκων: ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση διαλυμάτων της ίδιας της ορμόνης, χρήση για διαγνωστικούς σκοπούς (αξιολόγηση των λειτουργικών ικανοτήτων των επινεφριδίων) metopiralone (Su-4885).
  • Υπογλυκαιμία μετά την ινσουλίνη (μείωση της γλυκόζης αίματος λόγω της ινσουλίνης).

Εν τω μεταξύ, στη μελέτη του αίματος ορισμένων ασθενών, μπορεί να ανιχνευθεί μειωμένο επίπεδο αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει:

  1. Πρωτοπαθής ανεπάρκεια της παραγωγής ACTH από την πρόσθια υπόφυση, που σχετίζεται με σημαντική δυσλειτουργία του αδένα (απώλεια λειτουργικών ικανοτήτων είναι περίπου 90%).
  2. Δευτεροπαθής αποτυχία παραγωγής αδρενοκορτικοτροπίνης στην πρόσθια υπόφυση λόγω διαταραχών στον υποθάλαμο.
  3. Δευτερεύουσα καταστολή της λειτουργικής ικανότητας της υπόφυσης (πρόσθιο λοβό) λόγω της υψηλής παραγωγής γλυκοκορτικοειδών από όγκους που εκκρίνουν κορτιζόλη (καρκίνωμα επινεφριδιακού φλοιού, φλοιώδες αδένωμα).
  4. Αναστολή της έκκρισης κορτικοτροπίνης από τον όγκο σε συνδυασμό με τη χρήση κρυπτοεπταδίνης.
  5. Η χρήση ενέσιμων διαλυμάτων γλυκοκορτικοειδών ορμονών.

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται λειτουργικές δοκιμασίες για τη διαφοροποίηση των διαφόρων καταστάσεων και αιτιών της ανάπτυξής τους. Για παράδειγμα, μεγάλες δόσεις δεξαμεθαζόνης αναστέλλει επιλογής αδρενοκορτικοτροπίνης ορμόνη και το στρες - της κορτιζόλης με τη νόσο του Cushing, αλλά τέτοια δεν παρατηρείται στην περίπτωση του αδενώματος και καρκίνου των επινεφριδίων, και οι όγκοι κορτικοτροπίνης παράγοντας σε άλλες θέσεις (έκτοπη παραγωγή).

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)

22 Δεκεμβρίου 2011

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, συντομογραφία ACTH, είναι μια ουσία που παράγει την πρόσθια υπόφυση. Αυτή η ορμόνη είναι τροπική, η δομή αναφέρεται στο πεπτίδιο. Η έκκριση και η σύνθεση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης ρυθμίζεται από τον υποθάλαμο. Υπό την επίδραση της ACTH, συντίθενται τα κορτικοστεροειδή, μετά τα οποία απελευθερώνονται στο αίμα και λόγω ειδικών αλληλεπιδράσεων ρυθμίζουν την περαιτέρω παραγωγή ορμονών.

Η έκκριση αυτής της ορμόνης στο αίμα εξαρτάται από την ώρα της ημέρας: στις 6 το πρωί παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση και στο 22 - το ελάχιστο. Επίσης, το άγχος του επηρεάζεται έντονα από την έκκριση του.

Ο ρόλος της ACTH στο σώμα:

  • Έλεγχος έκκρισης και σύνθεσης ορμονών φλοιού επινεφριδίων
  • Μπορεί να επηρεάσει τις μαθησιακές διαδικασίες, τα κίνητρα, τη μνήμη
  • Αλληλεπιδρά με άλλες ορμόνες, όπως η βαζοπρεσίνη, η προλακτίνη, τα οπιοειδή πεπτίδια
  • Έχει δραστηριότητα διεγέρσεως μελανοκυττάρων.
  • Αυξάνει την παροχή παντοθενικού και ασκορβικού οξέος, καθώς και χοληστερόλης στο φλοιό των επινεφριδίων
  • Ενεργοποιεί τη μετατροπή τυροσίνης σε μελανίνη
  • Διέγερση του φλοιού των επινεφριδίων
  • Ενισχύει την έκκριση και σύνθεση των κατεχολαμινών από τα επινεφρίδια

Δοκιμή αίματος για ACTH

Η ανάλυση αυτής της ορμόνης γίνεται, όπως και η ανάλυση οποιουδήποτε άλλου, με τη λήψη αίματος από μια φλέβα. Το υλικό είναι πλάσμα αίματος. Το πρότυπο περιεχόμενο θεωρείται ότι είναι 8-53 pg / ml. Η ανάλυση γίνεται το πρωί, όπως και τα περισσότερα τεστ, με αυστηρό άδειο στομάχι, εκτός από άλλους, τη σύσταση ενός ενδοκρινολόγου. Για την ακρίβεια της σύγκρισης των δεδομένων, η επακόλουθη ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα λόγω των ημερήσιων διακυμάνσεων στο επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Ο αποκλεισμός της σωματικής άσκησης και το κάπνισμα την ημέρα πριν από την ανάλυση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ακρίβεια των δεδομένων. Για τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, θεωρείται βέλτιστη η διεξαγωγή ανάλυσης την 6η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χαμηλά επίπεδα της ορμόνης παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια των εξετάσεων με ακτίνες Χ κατά την τελευταία εβδομάδα, εάν δεν τηρούνται οι ερευνητικές απαιτήσεις. Αυξημένα επίπεδα εμφανίζονται συνήθως λόγω της χρήσης των ακόλουθων φαρμάκων: ινσουλίνη, αμφεταμίνες, πυρετογόνα, καθώς και υπογλυκαιμία.

Μείωση στο επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης μπορεί να παρατηρηθεί με την υποφυσιακή ανεπάρκεια, με όγκους των επινεφριδίων, παθολογίες της υπόφυσης και του υποθάλαμου, γενικευμένες λοιμώξεις. Η αύξηση του επιπέδου παρατηρείται στην περίπτωση της αδρενολευκοδυστροφίας, του επινεφριδιακού βριληλισμού, των μετεγχειρητικών καταστάσεων, της νόσου του Addison, των εκτοπικών όγκων που παράγουν ACTH, τη νόσο του Cushing, το σύνδρομο CRH.

Ενδείξεις για ανάλυση αίματος για την αδρενοκορτικοτρόπο ορμόνη:

  • Στη διάγνωση όγκων υπόφυσης και επινεφριδιακού φλοιού
  • Με την ασθένεια του Addison
  • Στο σύνδρομο Ίτσενκο-Κάουσινγκ
  • Με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
  • Με σοβαρή κόπωση λόγω κανονικών φορτίων
  • Στη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης
  • Όταν η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή να καθορίσει την αποτελεσματικότητά της, καθώς και στην περίπτωση της μακροπρόθεσμης

Τι είναι η ορμόνη ACTH; Πρότυπο στις γυναίκες στο αίμα και αποκωδικοποίηση των αναλύσεων

Η ουσία που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση ονομάζεται ορμόνη ACTH. Τι είναι αυτό; Στις γυναίκες, η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) δρα ως «ελεγκτής» της δραστηριότητας πολλών αδένων και συμμετέχει σε πολλές διαδικασίες.

Τι είναι η ορμόνη ACTH;

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (Acth) παράγεται στον αδένα της υπόφυσης και ελέγχεται από τον υποθάλαμο. Η ACTH ρυθμίζει την έκκριση στεροειδών ορμονών στο γυναικείο σώμα, διεγείρει τη σύνθεση οιστρογόνων - τις κύριες γυναικείες ορμόνες.

  • προσαρμογή βάρους.
  • έλεγχος της ταχύτητας του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  • διατηρώντας τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • ρύθμιση του φλοιού των επινεφριδίων.
  • Συμμετοχή στη σύνθεση οιστρογόνων.
  • έλεγχο της σύνθεσης αλδοστερόνης.
  • ενισχύοντας τη δράση πεπτιδικών ορμονών (προλακτίνη, σωματοτροπίνη).
  • ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Δηλαδή, χάρη στη δράση της ACTH, το σώμα της γυναίκας αντιμετωπίζει λοιμώξεις, στρες, έχει τη δυνατότητα να συλλάβει ένα παιδί.

Σημαντική είναι η ικανότητα της ACTH να διατηρεί επαρκή παραγωγή κορτιζόλης. Η κορτιζόλη στο σώμα εκτελεί σημαντικές λειτουργίες: ανακουφίζει τον πόνο, προωθεί τη ροή του αίματος στους μύες, ομαλοποιεί τα επίπεδα σακχάρου, αποτρέπει τις αλλεργικές αντιδράσεις. Ταυτόχρονα, τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης έχουν αρνητικές συνέπειες: μειώνουν την ανοσία, διαταράσσουν την πέψη και προάγουν την καταστροφή πρωτεϊνών. Σε αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, υπάρχει κίνδυνος απώλειας μυϊκής μάζας.

Κανονική ορμόνη στο αίμα

Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται γύρω στις 7 π.μ., το ελάχιστο - αργά το βράδυ. Κανονικά, η περιεκτικότητα σε ACTH θα πρέπει να κυμαίνεται από 2-11 pmol / l. Σε έγκυες γυναίκες παρατηρείται ελαφρά αύξηση, κάτι που δεν θεωρείται απόκλιση.

Ανάλυση ACTH

Για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της ορμόνης, συνταγογραφήστε μια εξέταση αίματος από μια φλέβα. Οι ενδείξεις για τη δοκιμή είναι:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • χρόνια κόπωση.
  • υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • επινεφριδιακή δυσλειτουργία.
  • πρόωρη εφηβεία.
  • ένας μεγάλος αριθμός κηλίδων χρωστικής ουσίας.
  • ακμή σε ενήλικες.
  • παχυσαρκία ·
  • συχνά κατάγματα οστών.
  • λήψη κορτικοστεροειδών.
  • αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου επινεφριδίων.
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • υποψία του συνδρόμου του Itsenko-Cushing.

Πώς να κάνετε σωστά τη δοκιμή ACTH; Συνήθως, η ανάλυση συνταγογραφείται για κύκλο 6-7 ημερών. Για την απόκτηση αξιόπιστων δεικτών, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε προκαταρκτική προετοιμασία για την ανάλυση:

  • παραιτηθεί αλκοόλ για μια ημέρα?
  • μην παίρνετε φάρμακα για 24 ώρες.
  • αποφυγή σωματικής άσκησης την παραμονή της δοκιμής ·
  • αρνούνται τα τρόφιμα και τα ποτά 12 ώρες πριν από την αιμοδοσία.
  • 4 ώρες πριν την ανάλυση, μην καπνίζετε.

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Για να διαγνώσει το σύνδρομο του Itsenko-Cushing, το αίμα δωρίζεται το βράδυ στις 21-23 ώρες.

Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών: γρήγοροι και μεγάλες.

  • Με τη γρήγορη λήψη του αίματος, το υποκατάστατο ACTH χορηγείται στον ασθενή και το αίμα επαναλαμβάνεται.
  • Με το μακροπρόθεσμο αίμα πάρει 4 φορές: πριν από την εισαγωγή ενός υποκατάστατου, τότε μετά από 4, 6 και 8 ώρες.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης:

  • αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • άγχος;
  • πρόσφατα μετακόμισε επιχειρήσεις?
  • την εγκυμοσύνη;
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • λαμβάνοντας ινσουλίνη, γλυκονικό ασβέστιο και άλλα φάρμακα.

Όλες οι αποχρώσεις πρέπει να προειδοποιούνται στον γιατρό, ο οποίος θα κάνει την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, έτσι ώστε να μπορεί να κάνει προσαρμογές σε όλες τις αποχρώσεις.

Μία παθολογική απόκλιση των φυσιολογικών τιμών θεωρείται ότι είναι ένα μειωμένο ή αυξημένο επίπεδο ACTH περίπου 1,6 φορές. Οι υπόλοιπες διακυμάνσεις είναι μικρές και σχετίζονται με τη βραχυχρόνια έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες. Για να διευκρινίσετε τα αποτελέσματα, μπορείτε να εκτελέσετε ξανά τη δοκιμή.

Αυξημένο επίπεδο ACTH

Για ένα άτομο, τα αυξημένα και μειωμένα επίπεδα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης είναι εξίσου επικίνδυνα.

Αν το επίπεδο αυξηθεί περίπου 2 φορές, τότε αυτό υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Σύνδρομο Cushing. Ταυτόχρονα, η υπόφυση αποκτά μεγάλα μεγέθη και αρχίζει να παράγει έντονα ACTH. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή κορτιζόλης (ορμόνης στρες) αυξάνεται.
  • Ο όγκος της υπόφυσης.
  • Η νόσος του Addison. Τα επινεφρίδια δεν παράγουν κορτιζόλη, οπότε ο υποφυσιακός αδένας παράγει μια μεγάλη ποσότητα ACTH.
  • Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο. Η υπόφυση αντιδρά σε όγκο σε άλλα όργανα (πάγκρεας, πνεύμονες) με αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • Σύνδρομο Nelson. Εμφανίζεται μετά την άμεση αφαίρεση των επινεφριδίων.
  • Επινεφριδιακοί όγκοι, στους οποίους τα όργανα παράγουν μεγάλη ποσότητα ACTH χωρίς να λαμβάνουν υπόψη το επίπεδο της κορτιζόλης.
  • Επιληπτικός βιριλισμός. Υπάρχει αυξημένη σύνθεση αρσενικών ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων. Στις γυναίκες, αυτό εκδηλώνεται από την παχυσαρκία και την ανάπτυξη τρίχας αρσενικού τύπου.

Μια περίσσεια ACTH και κορτιζόλης διαταράσσει τον μεταβολισμό προκαλώντας αρνητικές αλλαγές στο σώμα. Σημάδια αυξημένων επιπέδων ACTH:

  • παχυσαρκία στο πρόσωπο, στον αυχένα, στην κοιλιά χωρίς λίπος στα πόδια.
  • climacteric hump (λίπος στην περιοχή των 7 τραχηλικών σπονδύλων)?
  • ραγάδες στο δέρμα;
  • ένας μεγάλος αριθμός κηλίδων χρωστικής ουσίας.
  • αραιωμένο δέρμα των χεριών
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αρρυθμία;
  • χρόνια κόπωση.
  • οδοντική αποσύνθεση;
  • παραβίασης κύκλου.

Κατά τη διάρκεια του στρες, το επίπεδο της αδρενοκοτροπικής ορμόνης μπορεί να αυξηθεί για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά αυτό δεν θα προκαλέσει εξωτερικές εκδηλώσεις. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο έχει αντιμετωπίσει αγχωτικές καταστάσεις:

  • εγκαύματα ·
  • τραυματισμούς ·
  • υποθερμία.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • αιμορραγία;
  • δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.
  • έμπειρο φόβο.

Μετά την εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Μελέτη του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος έχει το κέντρο του ενδοκρινικού συστήματος - τη ζώνη υποθαλάμου-υπόφυσης. Τα κύτταρα παράγουν και απελευθερώνουν ρυθμιστικές τροπικές ορμόνες στο αίμα. Μία από αυτές τις ουσίες είναι η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, το επίπεδο της οποίας πρέπει να ελέγχεται. Για το σκοπό αυτό, απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος για το περιεχόμενο της ACTH στο αίμα των γυναικών ή των ανδρών.

Γενική περιγραφή και ανάλυση αξίας

Η ανάλυση του περιεχομένου της αδρενοκορτικοτροπτικής ορμόνης ACTH στο αίμα είναι μια ειδική μελέτη που σας επιτρέπει να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούν τα επινεφρίδια. Η αξιολόγηση της κατάστασης αυτών των οργάνων βασίζεται στον προσδιορισμό του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα, που πραγματοποιείται πριν και μετά την εισαγωγή του τεχνητού υποκατάστατου του ACTH.

Για να διαγνώσουν οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο τύπους δοκιμών:

  • Γρήγορα. Εκτελείται όταν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει έλλειψη λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων. Η μελέτη προγραμματίζεται πριν από την εισαγωγή του αναλόγου ορμόνης και μετά από αυτό.
  • Ανθεκτικό. Μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν στα αποτελέσματα της αρχικής έρευνας δεν παρατηρείται ρυθμός ACTH και εμφανίζονται αποκλίσεις. Λαμβάνονται 4 δείγματα για ανάλυση. Την πρώτη φορά που γίνεται πριν από την εισαγωγή της ορμόνης, και τα υπόλοιπα - μετά από 4, 6 και 8 ώρες.

Τι ρόλο παίζει μια ορμόνη;

Απαντώντας στην ερώτηση, ποια είναι η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, θα πρέπει να καθορίσετε αμέσως τον ρόλο της στο σώμα. Ρυθμίζει τη δραστηριότητα του φλοιού των επινεφριδίων, συμβάλλει στην παραγωγή τέτοιων ορμονών όπως τα γλυκοκορτικοειδή, ιδιαίτερα - η κορτικοστερόνη, η κορτιζόνη, η κορτιζόλη. Αυτές οι ουσίες επηρεάζουν άμεσα τη λειτουργία των κυττάρων του σώματος, καθώς και ελέγχουν το έργο πολλών σημαντικών αδένων.

Επιπλέον, αυτή η ορμόνη έχει άμεσο αντίκτυπο στην προμήθεια και την κατανάλωση της ενέργειας από το σώμα, στη σύνθεση των στεροειδών ορμονών, οι οποίες περιλαμβάνουν: κορτιζόλη - την ορμόνη του θανάτου ή στρες, οιστρογόνο - την γυναικεία ορμόνη, ανδρογόνων - ανδρική ορμόνη.

Έτσι, η ACTH επηρεάζει άμεσα τους ακόλουθους βασικούς δείκτες του ανθρώπινου σώματος:

  • βάρος ·
  • τη μυϊκή μάζα και τη δύναμη των αντιδράσεών τους.
  • την ικανότητα των υφασμάτων να είναι άτρωτα σε ακραίες καταστάσεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ACTH μπορεί ακόμα να επηρεάσει τη διαδικασία κατά την οποία διασπώνται τα λίπη και το αίμα είναι κορεσμένο με αμινοξέα και γλυκόζη.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η έρευνα για το περιεχόμενο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης διεξάγεται κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού. Είναι σχεδόν πάντα συνταγογραφείται μαζί με τον ορισμό της κορτιζόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές για τον προσδιορισμό άλλων τροπικών ορμονών.

Η μελέτη προβλέπεται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο:

  • αισθάνεται σταθερή κόπωση και υπερβολική κόπωση.
  • δεν μπορεί να κάνει μέτρια άσκηση?
  • πάσχει από χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • είναι σε μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • έχει αυξημένο δείκτη σακχάρου στο αίμα.
  • έχει υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα.
  • πάσχει από αδένωμα της υπόφυσης.

Εάν οι γυναίκες έχουν αυτές τις εκδηλώσεις, τότε είναι απαραίτητο να περάσει μια δοκιμασία ACTH το συντομότερο δυνατόν. Αυτό θα επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας εγκαίρως, όταν η παθολογία δεν έχει πάει πολύ μακριά.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Ο ρυθμός ACTH είναι το εύρος τιμών από 9 έως 52 pg / ml. Αν παρατηρηθεί ότι το επίπεδο του είναι χαμηλό ή αυξημένο, τότε αυτό υποδηλώνει παραβιάσεις στο σώμα.

Αν το επίπεδο είναι αυξημένο

Οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να αυξήσουν την περιεκτικότητα σε ορμόνες:

  • Η νόσος του Itsenko-Cushing. Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα καλοήθων νεοπλασμάτων της υπόφυσης, λόγω των οποίων εμφανίζεται αύξηση του μεγέθους του αδένα και αρχίζει η ενισχυμένη παραγωγή ACTH. Η ορμόνη, με τη σειρά της, βοηθά στην τόνωση του σχηματισμού κορτιζόλης στον φλοιό των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο έκτοπης παραγωγής ACTH. Στην ιδανική περίπτωση, η υπόφυση θα πρέπει ιδανικά να συνθέτει την ορμόνη. Ωστόσο, συμβαίνει ότι ένας όγκος, ο οποίος έχει εμφανιστεί στα εσωτερικά όργανα, αρχίζει να το παράγει. Ως αποτέλεσμα, η ACTH είναι αυξημένη. Τα κύτταρα της υπόφυσης παρουσιάζουν ισχυρή ευαισθησία σε αυτή την ορμόνη, ενώ τα καρκινικά κύτταρα δεν το έχουν.
  • Τη νόσο του Addison (υποκορτικοειδισμό) ή τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από έλλειψη ικανότητας των επινεφριδίων να παράγουν κορτιζόλη. Ως αποτέλεσμα, η υπόφυση προσπαθεί να δημιουργήσει όσο το δυνατόν περισσότερη ορμόνη.
  • Σύνδρομο Nelson. Μια τέτοια παραβίαση παρατηρείται σε μερικούς ανθρώπους που πάσχουν από νόσο του Itsenko-Cushing και υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των επινεφριδίων. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ταυτόχρονα αναπτύσσεται χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων και σχηματίζεται όγκος της υπόφυσης. Αυτές οι παθολογίες οδηγούν στο γεγονός ότι η ACTH αυξάνεται.
  • Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο. Αυτή η απόκλιση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η υπόφυση έχει μια μη ειδική αντίδραση στην εμφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος σε κάποιο άλλο όργανο. Οι όγκοι συνήθως βρίσκονται στον θύμο αδένα ή στο πάγκρεας, καθώς και στους πνεύμονες και το νευρικό σύστημα.

Η ορμόνη μπορεί να αυξηθεί όχι μόνο λόγω της παρουσίας των παραπάνω παθολογιών. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης στην κατεύθυνση της αύξησης επηρεάζεται επίσης από την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, όπως ινσουλίνη, αμφεταμίνη, γλυκονικό ασβέστιο, αιθανόλη και άλλα.

Αν η στάθμη είναι χαμηλή

Έχει παρατηρηθεί έλλειψη ACTH για τις ακόλουθες διαταραχές:

  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Η αιτία της παθολογίας είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται στα επινεφρίδια. Πρέπει όμως να διακρίνεται από την ίδια ονομασία, καθώς προκαλεί υπερβολική έκκριση κορτιζόλης, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά η περιεκτικότητα της ορμόνης στην υπόφυση.
  • Το επινεφριδιακό νεόπλασμα, το οποίο έχει μια καλοήθη πορεία. Δεν είναι όλοι, αλλά πολλοί όγκοι είναι ικανοί να παράγουν κορτιζόλη, μειώνοντας έτσι το επίπεδο της ACTH.
  • Δευτερεύον υποκορτισμό. Αυτή η απόκλιση αναπτύσσεται λόγω διαταραχών στην υπόφυση, χαρακτηρίζεται από ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού. Αυτό συμβαίνει επειδή, ως αποτέλεσμα της χαμηλής περιεκτικότητας της ορμόνης στο αίμα, δεν εξασφαλίζεται πλήρης σύνθεση κορτιζόλης. Η απόκλιση συχνά συνοδεύεται από ανεπάρκεια των άλλων αδένων του ενδοκρινικού συστήματος.

Μείωση της ορμόνης, καθώς και αύξηση, μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Για να μειωθεί το επίπεδο της ACTH μπορεί, για παράδειγμα, ένα τέτοιο ορμονικό φάρμακο όπως η κρυπτοεπταδίνη.

Πώς γίνεται η έρευνα;

Για την ανάλυση της ACTH, το φλεβικό αίμα δρα ως βιολογικό υλικό, από το οποίο ο ειδικός για την έρευνα ενδιαφέρεται για υπερδιηθημένο ή φυγοκεντρισμένο πλάσμα. Η λήψη αίματος πραγματοποιείται από νοσοκόμα σε ένα δωμάτιο ειδικά εξοπλισμένο για το σκοπό αυτό. Πρώτον, χρησιμοποιεί ένα περιστρεφόμενο έμβολο, στη συνέχεια τρυπώνει την κυλινδρική φλέβα, ακριβώς κάτω από τον αγκώνα και συγκεντρώνει υλικό στη σύριγγα.

Η μελέτη θα πρέπει να διεξαχθεί το αργότερο 3 ώρες μετά τη λήψη του αίματος. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται νωρίς το πρωί ή το βράδυ. Ο χρόνος ανάλυσης εξαρτάται από το τι είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το περιεχόμενο της ACTH στο σώμα. Για παράδειγμα, στις γυναίκες που πάσχουν από τη νόσο του Addison και άλλες μορφές επινεφριδιακής ανεπάρκειας, το βιολογικό υλικό λαμβάνεται το πρωί από 6 έως 8 ώρες. Και για εκείνους που έχουν βρει μια ασθένεια ή σύνδρομο Cushing, είναι καλύτερο να δωρίσετε αίμα το βράδυ - από 18 έως 21 ώρες.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση της ACTH;

Για ακριβή διάγνωση και τον καθορισμό της σωστής θεραπείας, είναι σημαντικό να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Δυστυχώς, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια της ανάλυσης. Ένας από αυτούς είναι η απροετοχή ενός ατόμου να πάρει αίμα για την ορμόνη ACTH.

Έτσι, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες για την προετοιμασία για ανάλυση:

  • Την ημέρα πριν από τη μελέτη σε κάθε περίπτωση να μην πίνουν ποτά που περιέχουν αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές ποσότητες.
  • 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος τίποτα δεν μπορεί να καταναλωθεί.
  • 24 ώρες πριν από την παράδοση, παραμελούν το φάρμακο, εάν η απόφαση αυτή έγινε από τον θεράποντα ιατρό.
  • Η ημέρα πριν από την εξέταση δεν πρέπει να ασκεί, καθώς και να εκτίθενται σε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Μέσα σε 3 ώρες πριν την ανάλυση, δεν πρέπει ποτέ να καπνίζετε, ιδανικά για μια μέρα.

Τα προπαρασκευαστικά μέτρα μπορεί να προκαλέσουν ορισμένες δυσκολίες για τον ασθενή, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων είναι πρωταρχικής σημασίας.

Ποιοι άλλοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα;

Όχι μόνο η ακατάλληλη προετοιμασία για δειγματοληψία αίματος μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, αλλά και άλλους παράγοντες. Η παραγωγή της ορμόνης ACTH εξαρτάται από τον εκκριτικό ρυθμό της κορτικολιμπέρης και, με τη σειρά της, εξαρτάται από τον ημερήσιο ρυθμό. Η κορτικοτροπίνη μπορεί να αυξηθεί σημαντικά από 6 σε 8 το πρωί, μειωμένη από 6 σε 11 το βράδυ.

Επίσης, το επίπεδο της ACTH μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί λόγω του γεγονότος ότι παράγοντες όπως:

  • αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
  • την παρουσία σοβαρής πίεσης.
  • πυρετός.
  • την εγκυμοσύνη;
  • νοητική κατάσταση του ασθενούς.

Πώς να αντιμετωπίσετε αποκλίσεις;

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί, προσπαθώντας να επαναφέρουν το περιεχόμενο της κορτικοτροπίνης στο φυσιολογικό, πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν ένα καλοήθη αδένωμα. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα των γυναικών μειώνεται στο ελάχιστο. Αυτός ο αριθμός μπορεί να παραμείνει για πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια, επειδή ο υποθάλαμος και η υπόφυση παρεμποδίζουν την ανάκτηση της έκκρισης κορτικοτροπίνης.

Πολύ συχνά, οι γιατροί αντιμετωπίζουν το συστατικό του όγκου της ορμόνης, το οποίο μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Το σύνδρομο Cushing είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί εάν το συστατικό της κορτικοτροπίνης, μαζί με τους όγκους, υπάρχει για μικρό χρονικό διάστημα.

Συνήθως, οι ασθενείς αισθάνονται αδυναμία στους μυς, αρχίζουν να χάνουν βάρος. Μερικές φορές το επίπεδο της κορτικοτροπίνης μπορεί να αυξηθεί σε 280 μονάδες και δεν μειώνεται ακόμη και όταν χρησιμοποιείται δεξαμεθαζόνη. Στην περίπτωση που η παραγωγή κορτικοτροπίνης διεξάγεται από νεοπλάσματα που χαρακτηρίζονται από μια αργά προοδευτική πορεία, οι ασθενείς σημειώνουν τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης στην υπόφυση, στους ασθενείς που λειτουργούν θα πρέπει να συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών. Αυτό είναι απαραίτητο για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού. Οι άνθρωποι που πάσχουν από αδένωμα της υπόφυσης ή παθολογία του υποθαλάμου πρέπει να βρίσκονται υπό τον έλεγχο των γιατρών. Παρατηρήθηκε υπό την πλήρη δραστηριότητα του συστήματος της υπόφυσης.

Έτσι, η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι ένα σημαντικό στοιχείο απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του σώματος, ιδιαίτερα των επινεφριδίων. Επομένως, μια εξέταση αίματος για την ACTH σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση υγείας. Χάρη σε αυτόν, μπορείτε να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες που αναπτύσσονται στις γυναίκες στο σώμα. Όσο πιο γρήγορα εντοπίζονται, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για ανάκαμψη.

Aktg ορμόνη τι είναι στις γυναίκες

Aktg ορμόνη: τι είναι στις γυναίκες, ο κανόνας που δείχνει

Η ζωτική δραστηριότητα του ανθρώπινου σώματος είναι στην άμεση αλληλεπίδραση ιστών και οργάνων. Διάφορες ορμόνες που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες είναι υπεύθυνες για τις φυσιολογικές διεργασίες. Ένας από αυτούς είναι η ορμόνη ACTH, τι είναι στις γυναίκες που θα μάθετε διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Τι είναι το ACTH;

Πριν απαντήσουμε στο ερώτημα της ορμόνης ACTH τι είναι σε μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να καθορίσουμε την αρχή της εμφάνισης μιας ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα.

Η ορμόνη κορτικοτροπίνη είναι προϊόν της υπόφυσης, το κέντρο του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Αναφέρεται στην ορμόνη του στρες. Το μόριο ACTH από το αίμα συλλαμβάνει τα νεφρά και το ήπαρ.

Η παραγωγή κορτικοτροπίνης επηρεάζεται από: βιολογικά δραστικές χημικές ουσίες του εγκεφάλου, GCS από τα επινεφρίδια, κορτικοβολίνη του υποθαλάμου.

Η επίδραση της ορμόνης ACTH στο σώμα των γυναικών συμβαίνει μέσω των επινεφριδίων. Η υπερβολική ορμόνη στο αίμα συμβάλλει στον σχηματισμό ανδρογόνων και γλυκοκορτικοστεροειδών. Σε φυσιολογικούς ρυθμούς, η σύνθεση κορτιζόλης διεγείρεται.

Η ορμόνη ACTH έχει άμεσο αντίκτυπο στην παραγωγή τέτοιων ορμονών όπως:

  1. Φυτικές ορμόνες υπεύθυνες για την εφηβεία και την αναπαραγωγική λειτουργία στο γυναικείο σώμα.
  2. Γλυκοκορτικοστεροειδή - κορτιζόλη και κορτιζόνη. Αυτές οι ορμόνες βοηθούν στην αποφυγή σοκ, οι αρνητικές επιδράσεις του στρες στο σώμα της γυναίκας, έχουν θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες, μειώνουν την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων και έχουν επίσης ισχυρό ανοσορυθμιστικό αποτέλεσμα.
  3. Έμμεσα για την παραγωγή αδρεναλίνης.

Με άλλα λόγια, η ορμόνη ACTH είναι υπεύθυνη για: την ανθεκτικότητα του σώματος της γυναίκας στις λοιμώξεις, την προσαρμογή στις νέες συνθήκες ζωής, την ικανότητα να έχει παιδιά, την ισορροπία στο σώμα, την αντίσταση στις αγχωτικές καταστάσεις, και επίσης διεγείρει την καρδιά και την ινσουλίνη από το πάγκρεας. Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο αίμα μιας γυναίκας αλλάζει μέσα σε 24 ώρες. Η μέγιστη συγκέντρωση ACTH στο αίμα φθάνει το 7 το πρωί, κατά τη διάρκεια της ημέρας μειώνεται η ποσότητα της ορμόνης και το βράδυ μειώνεται στο ημερήσιο ελάχιστο.

Η επιθετική σωματική άσκηση, οι αγχωτικές καταστάσεις και επίσης η ορμονική ανισορροπία έχουν άμεση επίδραση στον αριθμό της κορτικοτροπίνης στο αίμα μιας γυναίκας. Η αύξηση ή η μείωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης είναι εξίσου δυσμενής για τη ζωή του οργανισμού.

Ο ρυθμός της ACTH στο σώμα της γυναίκας είναι από 9 έως 46 pg / ml. Για να προσδιορίσετε το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης χρησιμοποιώντας μια ειδική δοκιμασία ACTH. Το δείγμα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική κατάσταση των υπερνεγγειακών αδένων. Αυτή η ανάλυση δίνεται μόνο σε περιπτώσεις υποψίας δυσλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων. Οι γυναίκες λαμβάνουν το τεστ ACTH την 7η ημέρα του κύκλου εμμηνόρροιας.

Η αρχή της δράσης κατά τη διάρκεια της δοκιμής ACGT

Πριν από τη διαδικασία προσδιορισμού του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο αίμα, οι γυναίκες πρέπει να τηρούν πλήρη σωματική και ψυχο-συναισθηματική ηρεμία. Την ημέρα πριν από τη δοκιμή απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, καπνιστών και πικάντικων τροφίμων. 12 ώρες πριν από τη δοκιμή, αποκλείστε οποιαδήποτε τροφή.

Η ορμόνη δοκιμής αίματος ACTH λαμβάνεται στις 8 π.μ. με άδειο στομάχι. Εάν υπάρχει υποψία ότι έχει νόσο του Itsenko-Cushing, όπου παράγεται περίσσεια ορμόνης ACTH στον αδένα της υπόφυσης, το αίμα λαμβάνεται το βράδυ. Ο πρωινός ρυθμός της ορμόνης ACTH για μια υγιή γυναίκα είναι μέσα στα 25 pg / ml, το βράδυ δεν υπερβαίνει τα 18 pg / ml. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα.

Συνιστάται: Τι ορμόνες επηρεάζουν τη γυναικεία λίμπιντο

Η δοκιμή χωρίζεται σε δύο τύπους: γρήγορη και μεγάλη. Με ταχεία ανάλυση, λαμβάνεται αίμα δύο φορές, πριν και μετά τη χορήγηση του υποκατάστατου ACTH. Μια μακρά ανάλυση συνεπάγεται τέσσερα δείγματα. Πριν από την εισαγωγή του αναλόγου, μετά από 4,6 και 8 ώρες μετά το υποκατάστατο της κορτικοτροπίνης.

Είναι σημαντικό! Πριν δώσετε αίμα για να καθορίσετε το επίπεδο της ACTH, είναι απαραίτητο να ειδοποιήσετε τον θεράποντα ιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής.

Η υψηλή συγκέντρωση κορτικοτροπίνης για παρατεταμένο χρονικό διάστημα συμβάλλει στη μεταβολή της σύνθεσης του αίματος, στην εμφάνιση μαλλιών στο πρόσωπο των γυναικών, στη μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, στη στειρότητα. Δοκιμή ACTH που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με κόπωση και συνεχή αίσθηση κούρασης.
  • με την ανικανότητα να εκτελούν μικρά φορτία.
  • με υπέρταση ή υπόταση.
  • στη θεραπεία ορμονικών φαρμάκων.
  • διαβήτη.
  • με άφθονη χρώση του δέρματος.
  • με παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας παράγοντας, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια. Η έγκαιρη ομαλοποίηση των επιπέδων ACTH στο αίμα θα βοηθήσει στην αποφυγή μη αναστρέψιμων επιδράσεων. Θα πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη τη διαδικασία διεξαγωγής της δοκιμής ACTH. Επειδή η παραμέληση θα οδηγήσει σε ανακριβείς δείκτες στην ανάλυση. Αυτό με τη σειρά του θα συνεπάγεται μια ολόκληρη σειρά από λανθασμένες ενέργειες του θεράποντος ιατρού.

Ποια απόδειξη της αλλαγής των δεικτών

Η αύξηση του AKGT στο αίμα εκδηλώνεται με τις ακόλουθες ενδείξεις: με τα λεπτά και ανώτερα άκρα υπάρχουν μεγάλες ποσότητες λίπους στην κοιλιά, την πλάτη και το λαιμό, τα αιμοφόρα αγγεία λάμπουν στο δέρμα, οι φλέβες αράχνης και τα κόκκινα ραγάδες στην κοιλιακή χώρα, προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, ευαισθησία σε ιογενείς ασθένειες, πόνο στις αρθρώσεις, υπέρταση, θρυμματισμό των δοντιών.

Η κορτικοτροπίνη στο αίμα πάνω από τον κανόνα δείχνει την παρουσία τέτοιων παθολογικών διεργασιών όπως:

  • χρόνια ή συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • εκτοπικό σύνδρομο ACTH, που προκλήθηκε από την ανάπτυξη ενός όγκου.
  • σε περίπτωση χειρουργικής αφαίρεσης των επινεφριδίων - σύνδρομο Nelson.
  • καλοήθους όγκου στην υπόφυση.
  • η εμβρυοποίηση της γένεσης των επινεφριδίων.
  • καρκίνο του παγκρέατος.

Αυξημένη ACTH στο αίμα χωρίς σημαντικές ανωμαλίες στο σώμα:

  • περίοδος αναμονής παιδιού.
  • εγκαύματα ·
  • απότομη αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.
  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • έντονο αίσθημα φόβου?
  • άφθονη απώλεια αίματος?
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • πράξεις ·
  • μια επίθεση με έντονο πόνο.
  • υποθερμία.
  • μώλωπες.

Η μείωση της ACTH στο αίμα συμβαίνει στο υπόστρωμα των ορμονικών φαρμάκων σε υψηλές δόσεις, στην υπολειτουργία του υποφυσίου, στις παθολογικές μεταβολές στους πνεύμονες και στους βρόγχους, στους όγκους των επινεφριδίων.

Τα συμπτώματα όπως η σοβαρή μυϊκή αδυναμία, η εξασθένιση της μνήμης, η έλλειψη όρεξης, η δυσκοιλιότητα, ο κοιλιακός πόνος, η απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας για μισό έτος σε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας υποδεικνύουν μείωση της κορτικοτροπίνης στο αίμα.

Θεραπευτικά μέτρα

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται από ενδοκρινολόγους. Ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα, που έχει αποδείξει επιτυχώς την αποτελεσματικότητά του και αναγνωρίζεται από ειδικούς σε πολλές χώρες, θεωρείται η δεξαμεθαζόνη. Επιτρέπεται επίσης η απομάκρυνση των όγκων χειρουργικά, γεγονός που προκαλεί υπερβολική συγκέντρωση ορμονών ACTH.

Μετά την επιτυχή λειτουργία, η παραγωγή κορτικοτροπίνης μειώνεται σε κανονική κατάσταση. Δυστυχώς, οι μεμονωμένοι σχηματισμοί όγκων είναι πολύ δύσκολο να διαγνωσθούν. Η διαδικασία παρεμποδίζεται από τη βραχυπρόθεσμη ύπαρξη κοινής συνιστώσας των ορμονών με νεοπλάσματα και το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθεί.

Συνιστάται: Τι δοκιμές πρέπει να κάνει μια γυναίκα για τις ορμόνες του θυρεοειδούς;

Η χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση πρέπει να συνοδεύεται από ειδική μετεγχειρητική θεραπεία. Οι γιατροί συνταγογραφούν υψηλές δόσεις στεροειδών ορμονών από μια υποκατηγορία κορτικοστεροειδών σε ασθενείς.

Ωστόσο, αν υπάρχει μια ευκαιρία για τους ασθενείς να προσπαθήσουν να θεραπεύσουν με παραδοσιακές μεθόδους χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ή ιατρικά σκευάσματα.

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά δύσκολη και κανένας ειδικός δεν μπορεί να εγγυηθεί την απουσία απρόβλεπτων συνεπειών, επομένως σπάνια εκτελούνται, όλο και πιο συχνά, όταν η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται κρίσιμη.

Συνοψίζοντας

Οι ειδικοί συστήνουν ότι όλοι παρακολουθούν το επίπεδο ACTH στο αίμα του σώματός τους. Αυτό θα βοηθήσει εγκαίρως στην πρόληψη παραβιάσεων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Με την τακτική παρακολούθηση του βαθμού ορμονικού υποβάθρου, ένα άτομο εξασφαλίζει την υγιή λειτουργία όλων των οργάνων μέχρι την πολύ μεγάλη ηλικία.

Τι είναι η ορμόνη ACTH στις γυναίκες που είναι υπεύθυνες;

Η ACTH είναι μια αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, που ονομάζεται επίσης κορτικοτροπίνη. Είναι υπεύθυνη για την αντοχή στο στρες του σώματος, ασχολείται με τη ρύθμιση του μεταβολισμού, έχει επίδραση στους ενδοδερικούς αδένες.

Το όνομα αυτής της ορμόνης μπορεί να μεταφραστεί από τα λατινικά ως "συγγενής των επινεφριδίων". Η κύρια λειτουργία της ACTH είναι να ενεργοποιήσει το έργο των επινεφριδίων, τα οποία ευθύνονται για την παραγωγή ορμονών φύλου (ανδρογόνα και οιστρογόνα), κατεχολαμινών (αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης) και κορτιζόλης.

Διαβάστε περισσότερα για το τι σημαίνει το αυξημένο ποσοστό κορτιζόλης στις γυναίκες που γράψαμε εδώ.

ACTH ορμόνη: τι είναι υπεύθυνο για τις γυναίκες;

Εκτός από τις γενικές λειτουργίες της κορτικοτροπίνης στο ανθρώπινο σώμα, μπορούμε να τονίσουμε τον ιδιαίτερο ρόλο του στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Παρά το γεγονός ότι οι ωοθήκες δεν είναι ευαίσθητες στην ACTH, αλληλεπιδρά με άλλες ορμόνες της υπόφυσης, όπως η προλακτίνη, οι ωοθυλακιογόνες ορμόνες και οι ωχρινοποιητικές ορμόνες.

Η ACTH μπορεί να αυξήσει και να μειώσει την παραγωγή της. Οι ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση ελέγχουν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, υπεύθυνο για την ωορρηξία και την ωρίμανση του ωχρού σωματίου. Όλα αυτά έχουν άμεσο αντίκτυπο στη φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου, τη διάρκεια και την κανονικότητά του. Άμεση σχέση με την ικανότητα να αντέχουν τα παιδιά.

Τα προβλήματα με το θυρεοειδή και τα διαταραγμένα επίπεδα ορμονών των TSH, Τ3 και Τ4 μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες όπως υποθυρεοειδές κώμα ή θυρεοτοξική κρίση, οι οποίες είναι συχνά θανατηφόρες. Αλλά ο ενδοκρινολόγος Αλέξανδρος Αμέτοφ διαβεβαιώνει ότι είναι εύκολο να θεραπευθεί ο θυρεοειδής αδένας ακόμα και στο σπίτι, απλά πρέπει να πίνετε........ Διαβάστε περισσότερα »

Λειτουργίες

Οι κύριες λειτουργίες της αδενοκαρκοτροπίνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Διεγερτική σύνθεση πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων στα επινεφρίδια. Αυτό εξασφαλίζει την ανάπτυξη του φλοιού των επινεφριδίων, τα οποία παράγουν σημαντικές ορμόνες.
  • Αυξημένη σύνθεση κορτιζόλης, η οποία έχει σχεδιαστεί για να χρησιμοποιεί τους πόρους του σώματος κατά τη διάρκεια του στρες. Συγκεκριμένα: ξυπνάει το αντανακλαστικό του νευρικού συστήματος μιας «τίγρης ή λαγού» (αγώνας ή φυγή). παρέχει μια ροή αίματος στον μυϊκό ιστό. αυξάνει τη συγκέντρωση γλυκόζης, βελτιώνοντας τη μυϊκή λειτουργία. Επιπλέον, η κορτιζόλη μπορεί να αποτρέψει αλλεργικές αντιδράσεις και να δράσει ως αντιφλεγμονώδης και αναλγητικός παράγοντας.
  • Άμεση επίδραση σε τέτοιους δείκτες όπως το βάρος, η μυϊκή μάζα και η δύναμη, η αδυναμία των σωματικών ιστών σε καταστάσεις άγχους.

Norma

ACTH ορμόνη:

  • Ο ρυθμός για τις γυναίκες σε συμβατικές μονάδες κυμαίνεται από 0-50 pg / ml.
  • Η παθολογία είναι η υπέρβαση του επιπέδου του προτύπου κατά 1,5 φορές ή περισσότερο. Διάφοροι εξωτερικοί παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε ελαφρά διακύμανση της ACTH, η οποία δεν είναι ίση με την παθολογία.
  • Σε έγκυες γυναίκες, μια μικρή αύξηση στην ορμόνη αυτή είναι επιτρεπτή.
  • Πρέπει να σημειωθεί ότι σε διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές τιμές αναφοράς, όταν διαβάζετε το αποτέλεσμα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό.

Το πρωί και το βράδυ

Η παραγωγή αδενοκορτικοτροπικής ορμόνης εξαρτάται από την ώρα της ημέρας (κιρκαδικός ρυθμός), οπότε σε διαφορετικές ώρες της ημέρας τα στοιχεία θα διαφέρουν. Ο σχηματισμός του ACTH συνδέεται με την ορμόνη κορτικολιμπέρ, η οποία ενεργοποιεί την υπόφυση.

  • Η δραστική παραγωγή αυτής της ορμόνης εμφανίζεται από τις 6 έως τις 9 π.μ.
  • Η χαμηλότερη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται από 20 έως 23 ώρες.

Σε σχέση με αυτό, το επίπεδο της ACTH αλλάζει:

  • Η μέγιστη συγκέντρωση θα είναι πάντα το πρωί.
  • Ελάχιστο - το βράδυ.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Το παράδοξο είναι ότι οι παραμικρές αλλαγές στους δείκτες της ACTH μπορούν να επηρεάσουν έντονα τις διάφορες λειτουργίες του σώματος, αλλά ταυτόχρονα οι δείκτες του επιπέδου της ορμόνης αυτής κυμαίνονται από κάθε αγχωτικό παράγοντα:

  • Υπερβολική άσκηση.
  • Το κάπνισμα
  • Αλκοόλ
  • Φάρμακα
  • Μίνι στρες (ακόμη και χαρούμενοι) την παραμονή της μελέτης - όλα αυτά μπορούν να στρεβλώσουν τους δείκτες.

Επομένως, η ανάλυση πρέπει να προσεγγίζεται υπεύθυνα και ο ειδικός πρέπει να ασχολείται με την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων.

Αυξημένη ορμόνη ACTH

Η προσωρινά αυξημένη ορμόνη ACTH μπορεί να προκληθεί από διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει λόγος να μιλάμε για παθολογία, τα περιγραφόμενα συμπτώματα απουσιάζουν.

Συμπτώματα της περίσσειας ACTH:

  • Ειδική εμφάνιση: αποθέσεις λίπους στην πλάτη, κοιλιά, λαιμό και πρόσωπο. climacteric hump (απόθεση λίπους στον 7ο αυχενικό σπόνδυλο). λεπτούς βραχίονες και πόδια.
  • Αλλαγές του δέρματος: πολλαπλές φλέβες αράχνης. χέλια · ερυθρότητα στο πρόσωπο, κυάνωση; μπορντό ραγάδες στην κοιλιά. ημιδιαφανή δοχεία (μάρμαρο δέρμα)? λεπτό δέρμα στα χέρια.
  • Επαναλαμβανόμενες ιογενείς και φλεγμονώδεις ασθένειες στο υπόβαθρο της καταθλιπτικής ανοσίας.
  • Αυξημένο σάκχαρο αίματος λόγω μειωμένης ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Διαβάστε εδώ για την αιτία και τη θεραπεία του υψηλού σακχάρου στο αίμα.
  • Διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα ως αποτέλεσμα της αποτυχίας της νεφρικής λειτουργίας. Η πτώση των επιπέδων νατρίου και η περίσσεια καλίου οδηγούν σε αυξημένη πίεση, πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών στην καρδιά και δυστροφία.
  • Η περίσσεια ανδρογόνων στο φόντο μιας έλλειψης γυναικείων ορμονών και προγεστερόνης. Οι γυναίκες παρουσιάζουν υπερβολική ανάπτυξη τριχών πάνω από το άνω χείλος, το πηγούνι, το λαιμό, το στήθος και την κοιλιά. ο εμμηνορροϊκός κύκλος ξεκινάει μέχρι την απουσία της εμμήνου ρύσεως. μειωμένη λίμπιντο.
  • Ανεπάρκεια ασβεστίου στα οστά. καταγμάτων · οδοντικά προβλήματα. πόνος στις αρθρώσεις.

Αιτίες αυξημένων επιπέδων ACTH στο αίμα

  • Στρες ή ακραία γεγονότα.
  • Λαμβάνοντας φάρμακα που επηρεάζουν την υπόφυση και τα επινεφρίδια.
  • Μετεγχειρητικές συνθήκες και τραύματα.
  • Νόσος του Addison.
  • Η νόσος του Itsenko-Cushing.
  • Σύνδρομο Nelson.
  • Σύνδρομο έκτοπης παραγωγής ACTH.
  • Όγκοι.
  • Συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • Επιληπτικός βιριλισμός.

Πιθανές συνέπειες:

  • Ένα από τα κοινά αίτια που οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου της ορμόνης ACTH είναι η επινεφριδική κρίση.
  • Η αυξημένη παραγωγή ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων οδηγεί σε ταχυκαρδία και υπέρταση.
  • Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη ανάπτυξη των εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών,
  • Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί εξάντληση του σώματος, μερικές φορές να φτάσει σε μοιραία έκβαση.

Aktg (ορμόνη) - τι είναι αυτό; αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη

Το έργο του σώματος μας βασίζεται στην αλληλεπίδραση όλων των συστατικών του μερών - ιστών και οργάνων. Ωστόσο, οι κύριοι ρυθμιστές των λειτουργιών τους είναι βιολογικές ουσίες διαφόρων δομών. Αυτές οι δομές περιλαμβάνουν ορμόνες. Μία από αυτές τις σημαντικές ουσίες είναι η αδρενοκορτικοτροπική (ή ACTH) ορμόνη.

Aktg (ορμόνη) - τι είναι αυτό

Η ουσία αυτή παράγεται από την υπόφυση - τον κύριο ενδοκρινικό αδένα, η οποία είναι υπεύθυνη για την εκτέλεση σχεδόν όλων των λειτουργιών. Για την παραγωγή των υπεύθυνων για την ACTH ηωσινοφιλικών κυττάρων της πρόσθιας υπόφυσης.

Μεταφρασμένο από τα λατινικά, το όνομα της ορμόνης κυριολεκτικά ακούγεται σαν "που σχετίζεται με τα επινεφρίδια." Μεταφέροντας αίμα σε αυτά, η ουσία ενεργοποιεί το έργο αυτών των αδένων, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη ειδικών ουσιών στα επινεφρίδια. Ο μηχανισμός δράσης των ορμονών αυτών των αδένων αποσκοπεί στην ενεργοποίηση σχεδόν όλων των αμυντικών μηχανισμών, ο οποίος εκδηλώνεται ενεργά κατά τη διάρκεια των πιέσεων.

Το ίδιο το ACTH είναι ένα πρωτεϊνικό μόριο. Η δομή του είναι πολύ σύνθετη: υπάρχουν πολλές περιοχές πάνω του, οι οποίες εκτελούν μια συγκεκριμένη λειτουργία (συνδέοντας συγκεκριμένους υποδοχείς, σταθεροποιούν τη λειτουργία των οργάνων, ευθύνονται για την ανοσογονική επίδραση).

Η ουσία υπακούει στους κιρκάδιους ρυθμούς, δηλαδή σε κάποια χρονική στιγμή η συγκέντρωσή της είναι μεγαλύτερη από ότι σε άλλες στιγμές.

Βιοσύνθεση

Πώς είναι η συνθετική ACTH (ορμόνη); Είναι μάλλον δύσκολο να καταλάβουμε τι είναι, επειδή τα στοιχεία των πρωτεϊνών (αμινοξέα), των υδροξυλομάδων (-ΟΗ) και των χαρακτηριστικών των βιογενών αμινών (-ΝΗ2) συνδυάζονται στο μόριο. Επειδή το μεγαλύτερο μέρος του μορίου είναι μια αλυσίδα υπολειμμάτων αμινοξέων, θεωρείται συμβατικά ότι είναι ένα πεπτίδιο ή πρωτεΐνη.

Η ουσία συντίθεται από τη λεγόμενη πρόδρομη πρωτεΐνη. Το μόριο της προιοιομελανοκορτίνης χρησιμεύει ως βάση για τη σύνθεση της ορμόνης.

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, όπως έχει ήδη αναφερθεί, παράγεται σε συνδυασμό με τον κιρκαδικό ρυθμό, δηλ. ώρα της ημέρας.

Η ίδια η σύνθεση εξαρτάται επίσης από την ορμόνη - κορτικολιμπέρη (την αρχική ορμόνη του υποθαλάμου, η οποία είναι υπεύθυνη για την εκτόξευση της υπόφυσης).

Η κορτικολιβερίνη παράγεται ενεργά από τις 6 έως τις 9 το πρωί και η μικρότερη ποσότητα παρατηρείται στο αίμα μεταξύ 19 και 23 ωρών. Ανάλογα με αυτό, η ποσότητα ACTH στο αίμα ποικίλλει.

Ο ρόλος της ορμόνης

Όπως αναφέρθηκε, η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι υπεύθυνη για τη δραστηριότητα των επινεφριδίων. Με τη ροή του αίματος, η ορμόνη διεγείρει την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών - κορτιζόλης, κορτιζόνης και αδρενοκορτικοστερόνης. Αυτές οι ορμόνες χρησιμοποιούνται ενεργά από τον οργανισμό για την τόνωση ορισμένων κυττάρων και αδένων.

Ο μηχανισμός δράσης των ορμονών βασίζεται στη σύνδεσή τους με συγκεκριμένους αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται σε πολλούς ιστούς, καθώς και τα αγγεία. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτές οι ορμόνες είναι "αγχωτικές", δηλ.

αυξάνουν τη δραστηριότητα του σώματος παρουσία κινδύνου ή ως αποτέλεσμα οποιουδήποτε παθογόνου παράγοντα.

Αυτές οι ορμόνες έχουν ένα ενεργό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, λόγω του οποίου τα συνθετικά παράγωγά τους έχουν χρησιμοποιηθεί στην ιατρική.

Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής σύνδεση μεταξύ των ορμονών των επινεφριδίων και της ACTH: η ουσία αυξάνει τη συγκέντρωση των ορμονών των επινεφριδίων και η περίσσεια τους προκαλεί την παράλειψη της ACTH (ορμόνης). Αυτό που είναι αυτό το φαινόμενο και γιατί συμβαίνει αυτό - δεν είναι ακόμα γνωστό, ωστόσο αυτό το ίδιο το παράδοξο ονομάστηκε "ανατροφοδότηση".

Κλινική σημασία

Η ACTH διεγείρει την επινεφριδική δραστηριότητα. Χωρίς αυτή την ορμόνη, αυτοί οι αδένες θα ήταν αδρανείς, πράγμα που θα οδηγούσε σε διάφορες ασθένειες.

Ωστόσο, μερικές φορές συμβαίνει ότι η ποσότητα του ACTH στο αίμα αλλάζει και ο προσδιορισμός του είναι απαραίτητος. Η ορμόνη ACTH, η ταχύτητα της οποίας στο αίμα θα πρέπει να είναι ίση με 9 έως 46 μονάδες (pg / ml), υποδηλώνει κανονική και κατάλληλη λειτουργική δραστηριότητα της υπόφυσης. Η ποσότητα της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί (συνήθως - μέχρι την απόλυτη απουσία του στο αίμα).

Η δοκιμή ACTH χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου αυτού του πεπτιδίου.

Συνήθως εκτελείται σε περίπτωση υποψίας για παθολογία. Οι υγιείς άνθρωποι που πραγματοποιούν αυτή τη μελέτη δεν παρουσιάζονται.

Κρίνοντας από το επίπεδο της συγκέντρωσης ορμονών στο αίμα, συμπεραίνεται ότι σε ποιο επίπεδο βρίσκεται η παθολογική διεργασία - στο επίπεδο της υποθαλάμου-υπόφυσης ή στο επίπεδο σύνδεσης μεταξύ των επινεφριδίων και της υπόφυσης.

Προσδιορισμός του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα

Όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση της ορμόνης για τη διεξαγωγή της δοκιμής ACTH. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αν το αίμα του ασθενούς περιέχει αυτή την ορμόνη.

Την παραμονή της μελέτης, συνιστάται να μην εκτελείται βαριά σωματική άσκηση, καθώς και να αποφεύγεται η λήψη αλκοόλ και ψυχοτρόπων ουσιών. Δεν συνιστάται η λήψη πικάντικων και καπνιστών τροφίμων. 3 ώρες πριν τη μελέτη απαγορεύεται να καπνίζετε.

Το αίμα χορηγείται συνήθως με άδειο στομάχι το πρωί (μόνο εάν δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες του ενδοκρινολόγου). Σε ορισμένες περιπτώσεις (με υποψία για ασθένεια Cushing), η ορμόνη εξετάζεται το βράδυ.

Για τη μελέτη χρησιμοποιήθηκε φλεβικό αίμα του ασθενούς. Σε αυτό προσδιορίζεται η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.

Η ACTH (το επίπεδό της) μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων συγκρίνεται με τις τιμές αναφοράς (κανονικά, η ορμόνη περιέχει από 9 έως 46 pg / ml). Κάθε απόκλιση συνήθως θεωρείται παθολογία.

Οι λόγοι για την αύξηση του επιπέδου ACTH

Για ποιες ασθένειες αυξάνεται η ACTH; Αυτές οι παθολογικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  • Η νόσος του Addison (ασθένεια του χαλκού, πρωτογενής ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων). Το επίπεδο της ACTH αυξάνεται λόγω του γεγονότος ότι οι ορμόνες των επινεφριδίων δεν παράγονται.
  • Συγγενής υπερπλασία.
  • Η νόσος του Itsenko-Cushing (η ποσότητα της ορμόνης αυξάνεται λόγω της μη φυσιολογικής συγκέντρωσης των κορτικοολιβερνών).
  • Το σύνδρομο της έκτοπης παραγωγής ACTH (μια ασθένεια που σχετίζεται με την ανάπτυξη του ιστού της υπόφυσης που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή της ACTH σε μια άτυπη θέση).
  • Σύνδρομο Nelson.
  • Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο (όγκος).
  • Συνθήκες που σχετίζονται με τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.
  • Βιριλισμός επινεφριδίων.
  • Λαμβάνοντας άμεσα φάρμακα (άμεσα ορμονικά παρασκευάσματα της υπόφυσης) ή έμμεσα (επηρεάζοντας τον υποθάλαμο ή καταστέλλοντας τα επινεφρίδια) ρυθμίζοντας το έργο της υπόφυσης.
  • Ισχυρό άγχος ή ακραία κατάσταση.

Χαμηλότερα επίπεδα ορμονών

Υπό ποιες συνθήκες μειώνεται η ACTH;

  • Δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Η μείωση της ACTH οφείλεται στο γεγονός ότι οι επινεφριδικές ορμόνες έχουν αναπτυχθεί σε υπερβολικά μεγάλη ποσότητα, αλλά δεν μπόρεσαν να δείξουν τη λειτουργία τους.
  • Καρκίνος των επινεφριδίων (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ). Αυτός ο σχηματισμός συμβάλλει στην αύξηση της ποσότητας του ιστού που παράγει ορμόνες, γεγονός που ως αποτέλεσμα οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των ορμονών των επινεφριδίων και στην αναστολή της σύνθεσης της ACTH.
  • Χρήση της κρυπτοεπταδίνης. Αυτό το φάρμακο αποσκοπεί στην καταστολή του κέντρου πείνας, που βρίσκεται στον υποθάλαμο. Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση της ελευθέρας μπορεί να κατασταλεί.
  • Νεοπλάσματα που παράγουν κορτιζόλη. Είναι κάπως διαφορετικό από τον όγκο στο σύνδρομο Itsenko-Cushing, αλλά το αποτέλεσμα είναι το ίδιο.
  • Η χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις. Η φυσική παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων μειώνεται με έναν τεχνητό τρόπο, ωστόσο, η ACTH δεν παράγεται πλέον λόγω των μεγάλων χορηγούμενων συγκεντρώσεων.

Θεραπεία ασθενών με τροποποιημένα επίπεδα ορμονών

Πώς να θεραπεύσετε έναν ασθενή εάν η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη του είναι αυξημένη;

Η ACTH (ορμόνη) μπορεί να ρυθμιστεί με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας, της χρήσης ακτινοβολίας και χειρουργικών μεθόδων.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση κυτταροστατικών (χρησιμοποιείται ως αύξηση και με μείωση του επιπέδου της ορμόνης). Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν την παρουσία μιας διαδικασίας όγκου. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα "Hloditan", "Mercaptopurin".

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θέση του σχηματισμού όγκου στον εγκέφαλο. Χρησιμοποιείται θεραπεία με γάμμα ή έκθεση πρωτονίων.

Χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας (φάρμακα και ακτινοβολία). Ο επινεφριδιακός αδένας απομακρύνεται συνήθως, ακολουθούμενος από εντατική πορεία χημειοθεραπείας. Οι όγκοι του εγκεφάλου επίσης απομακρύνονται, αλλά η παρέμβαση είναι πολύ περίπλοκη, επομένως σπάνια εκτελείται.

Επιπλοκές που σχετίζονται με αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών

Συχνά συμβαίνει ότι ένα αυξημένο ή μειωμένο επίπεδο ACTH μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές.

Η επινεφριδική κρίση είναι η πιο συνηθισμένη κατάσταση που προκαλεί την αύξηση της ορμόνης (ACTH). Τι είναι αυτό;

Η επινεφριδική κρίση χαρακτηρίζεται από υπερβολική αύξηση του επιπέδου των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, αύξηση της πίεσης. Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά αναπτύσσονται καρδιακά επεισόδια και εγκεφαλικά επεισόδια. Επιπλέον, μια κρίση μπορεί να οδηγήσει στην εξάντληση του σώματος, η οποία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η μείωση της ACTH οδηγεί συνήθως στην ανάπτυξη της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, συχνές περιόδους λιποθυμίας ή κατάρρευσης. Επιπλέον, η σεξουαλική λειτουργία μειώνεται εν μέρει (καθώς τα επινεφρίδια σε μικρή ποσότητα παράγουν τεστοστερόνη με οιστρογόνα).

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτών των διαταραχών, συνιστάται να παρακολουθείται εγκαίρως το επίπεδο όλων των ορμονών.

Aktg (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη)

Στον εγκέφαλο είναι το κέντρο του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος - της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης. Τα κύτταρα αυτής της ζώνης απελευθερώνουν ρυθμιστικές τροπικές ορμόνες στο αίμα. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH, αδρενοκορτικοτροπίνη).

Σύνθεση και δομή

Η ACTH έχει σχετικά απλή δομή. Ένα μόριο ορμόνης είναι μία αλυσίδα πεπτιδίων 39 αμινοξέων. Συλλέγεται από το αίμα από το ήπαρ και τα νεφρά και γρήγορα καταρρέει. Ο βιολογικός χρόνος ημίσειας ζωής είναι έως και 12 λεπτά.

Η αδρενοκορτικοτροπίνη συντίθεται στην υπόφυση. Υπάρχουν φυσικοί καθημερινοί ρυθμοί παραγωγής αυτής της ουσίας. Η μέγιστη ACTH απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος στις ώρες πριν την αυγή (6-8 π.μ.) και τουλάχιστον αργά το βράδυ (21-22 ώρες).

Ο σχηματισμός της ορμόνης επηρεάζεται από:

  • υποθαλαμική κορτικολιμπέρη.
  • επινεφριδιακά γλυκοκορτικοειδή.
  • νευροδιαβιβαστές εγκεφάλου.

Η κορτικολιμπίνη διεγείρει τη σύνθεση της ACTH και τα γλυκοκορτικοειδή - αντίθετα.

Οι νευροδιαβιβαστές νορεπινεφρίνη, ακετυλοχολίνη και σεροτονίνη αυξάνουν την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπίνης στο αίμα. Αυτές οι ουσίες σχηματίζονται στον εγκέφαλο υπό την επίδραση διαφόρων πιέσεων.

Έμμεσα, μέσω των νευροδιαβιβαστών, η ACTH διεγείρει:

  • μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
  • σωματική δραστηριότητα ·
  • συναισθηματικό στρες?
  • τραυματισμούς ·
  • λειτουργικές παρεμβάσεις ·
  • πυρετός.
  • υποθερμία του σώματος.

Η αδρενοκορτικοτροπίνη είναι μία από τις ορμόνες του στρες. Οποιαδήποτε υπερβολικά αποτελέσματα μπορεί να είναι καταστροφικά για το σώμα και το μυαλό. Η απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης συμβάλλει στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος, καταστέλλει τη φλεγμονή και τον πυρετό, διεγείρει το έργο της καρδιάς.

Το ACTH βοηθά στην προσαρμογή στις απότομες αλλαγές στο περιβάλλον. Το συναισθηματικό και φυσικό στρες προκαλεί την απελευθέρωση της ορμόνης στο αίμα (μισή ώρα μετά την έναρξη της έκθεσης). Μια τέτοια κορυφή σύνθεσης και έκκρισης αδρενοκορτικοτροπίνης δεν ταιριάζει στον καθημερινό ρυθμό.

Εφέ ACTH

Η ACTH είναι μια ουσία που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα μέσω των επινεφριδίων. Τα κύτταρα-στόχοι για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη βρίσκονται στον φλοιό αυτών των ζευγαρωδών αδένων.

Το Tropin διεγείρει την ανάπτυξη του πάχους του επινεφριδιακού φλοιού. Επηρεάζει την έκκριση όλων των στεροειδών. Το σημείο εφαρμογής της ορμόνης είναι η χημική αντίδραση της μετατροπής της χοληστερόλης στον πρόδρομο των στεροειδών.

Εάν η ACTH εκκρίνεται σε κανονική ποσότητα, τότε βασικά διεγείρει τη σύνθεση κορτιζόλης. Εάν η ορμόνη είναι μεγαλύτερη από το συνηθισμένο, τότε σχηματίζονται γλυκοκορτικοειδή, μεταλλοκορτικοειδή και ανδρογόνα με περίσσεια.

Η σύνθεση και η έκκριση της ACTH επηρεάζουν το μεταβολισμό, την αρτηριακή πίεση, το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Επιδράσεις της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης:

  • βραδύτερη σύνθεση πρωτεϊνών.
  • επιταχύνοντας τον σχηματισμό γλυκόζης στο ήπαρ.
  • αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
  • κινητοποίηση λίπους από την αποθήκη.
  • αυξημένα επίπεδα κετονικών σωμάτων στο αίμα.
  • αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • δερματική χρώση;
  • καταθλιπτική ψυχολογική κατάσταση (κατάθλιψη).

Εάν η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη παράγεται σε μεγάλες ποσότητες για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ένας ασθενής έχει διαταραχές του ηλεκτρολύτη (αλλαγές στη σύνθεση του αίματος), υπερβολική ανάπτυξη των τριχών του προσώπου στις γυναίκες, μειωμένη λίμπιντο και υπογονιμότητα.

Πότε πρέπει να εξετάσετε μια ορμόνη

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη χορηγείται με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού. Συνήθως η μελέτη συνταγογραφείται από έναν ενδοκρινολόγο.

Η ανάλυση ACTH συνδυάζεται σχεδόν πάντα με τον ορισμό της κορτιζόλης. Μερικές φορές απαιτείται η διερεύνηση επιπλέον άλλων τροπικών ορμονών (σωματοτροπίνη, γοναδοτροπίνες, προλακτίνη, θυροτροπίνη).

Ενδείξεις για ανάλυση σχετικά με το ACTH:

  • αισθάνεται κουρασμένος όλη την ώρα.
  • υπερβολική κόπωση;
  • μείωση της ανοχής σε άγχος άσκησης.
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • υψηλό σάκχαρο στο αίμα
  • αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα.
  • αδένωμα της υπόφυσης.

Πρότυπο ACTH

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη συνιστάται συνήθως να λαμβάνεται το πρωί (από 8 έως 11). Την ημέρα πριν από τη μελέτη για μέγιστη ακρίβεια, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε το συναισθηματικό και φυσικό στρες, την υπερκατανάλωση τροφής, την κατανάλωση αλκοόλ.

Το αίμα πρέπει να χορηγείται αυστηρά με άδειο στομάχι. Το πρωί συνιστάται να μην καπνίζετε, μην πάρετε φάρμακο

Κανονικά, η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη πρέπει να είναι μικρότερη από 46 pg / ml.

Σε περίπτωση υπέρβασης αυτού του επιπέδου, ο ασθενής είναι πιθανόν:

  • χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • κατάσταση μετά από αμφίπλευρη αφαίρεση των επινεφριδίων ·
  • δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • Νόσος Ιτσένκο - Cushing ·
  • κορτικοτροπίνη ·
  • εκτοπικό σύνδρομο ACTH κ.λπ.

Η χαμηλή αδρενοκορτικοτροπίνη εμφανίζεται στο σύνδρομο Itsenko-Cushing, στην έκκριση όγκου της κορτιζόλης, στη χρήση φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη κλπ.). Επιπλέον, η ανεπάρκεια ACTH παρατηρείται στην υπολειτουργία της υπόφυσης.

Πώς να αντιμετωπίζετε παραβιάσεις της έκκρισης του ACTH

Διάφορες ασθένειες με εξασθενημένη έκκριση ACTH απαιτούν διαφορετικές τακτικές θεραπείας.

Αν το έκτοπιο σύνδρομο της ACTH ή η νόσος του Itsenko-Cushing βρίσκεται σε έναν ασθενή, τότε η πλέον προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας είναι η ριζική απομάκρυνση του όγκου (χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία).

Για δευτερογενή και πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων και δυσλειτουργία του φλοιού, κατά προτίμηση φαρμακευτική αγωγή (γλυκοκορτικοειδή, αλατοκορτικοειδή).

ACTH: κανονική συγκέντρωση, λειτουργία και θεραπεία

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) συντίθεται στο σώμα μας σε διάφορες συγκεντρώσεις, ανάλογα με τις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, τον βαθμό της υγείας, της διάθεσης και της ψυχολογικής κατάστασής μας. Για παράδειγμα, το πρωί το περιεχόμενο της ορμόνης ACTH αυξάνεται στο υψηλότερο επίπεδο και αργά το βράδυ πέφτει σχεδόν στο μηδέν.

Όταν, για παράδειγμα, αλλάζουμε απότομα τον τόπο κατοικίας μας και τόσο πολύ που βρισκόμαστε σε διαφορετική ζώνη ώρας, η ορμόνη ACTH είναι σε σοκ για μεγάλο χρονικό διάστημα, από μια εβδομάδα σε δύο. Και μόνο μετά από αυτό το χρόνο επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Δηλαδή, ένα σύντομο ταξίδι για να ξεκουραστεί στην Αίγυπτο θα είναι ένα πραγματικό σοκ για την αδρενοκορτικοτροπική μας ορμόνη.

Τι άλλο μπορεί να διαταράξει σημαντικά την ομαλή λειτουργία της ορμόνης κορτικοτροπίνης - η έντονη σωματική άσκηση, η κατάθλιψη, το στρες, ο φόβος και το έντονο άγχος αυξάνουν τη συγκέντρωση της ACTH στο σώμα μας.

Και στις γυναίκες είναι ακόμα πιο δύσκολο - ο μηνιαίος κύκλος και η εγκυμοσύνη έχουν άμεση επίδραση στο επίπεδο της κορτικοτροπίνης.

Λειτουργίες

Και τότε τι είναι χρήσιμο για εμάς την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη; Οι λειτουργίες της κορτικοτροπίνης στο σώμα μας είναι οι εξής:

  • Η κορτικοτροπίνη επηρεάζει τη σύνθεση των στεροειδών ορμονών στο φλοιό των επινεφριδίων σε διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Τα στεροειδή περιλαμβάνουν τις πιο σημαντικές ορμόνες όπως η κορτιζόλη (ορμόνη θανάτου ή στρες), τα οιστρογόνα (ανδρικές ορμόνες) και τα ανδρογόνα (ορμόνες ανδρικής σεξουαλικής συμπεριφοράς).
  • Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ίδια και σε συνδυασμό με τα ανδρογόνα επηρεάζει άμεσα τόσο σημαντικά χαρακτηριστικά του σώματός μας όπως το βάρος και τη μυϊκή μάζα. Και μαζί με την κορτιζόλη, κάνει το σώμα ενός αθλητή και ενός πολεμιστή γρήγορα ισχυρό και άτρωτο σε μια ακραία κατάσταση.
  • Προσοχή, οι οπαδοί της μοντέρνας δίαιτας δεν είναι τίποτα άλλο από το ACTH, το οποίο επηρεάζει την κατανομή της περίσσειας λίπους στο σώμα μας και τον κορεσμό του αίματος με γλυκόζη και χρήσιμα αμινοξέα.

Αλλά όλα αυτά είναι υπέροχα, ενώ η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη λειτουργεί χωρίς αποτυχίες, όπως ένα ρολόι (ρυθμός ορμονών). Και τι συμβαίνει όταν το ρολόι αρχίζει να καθυστερεί (μειώνεται η ορμόνη) ή σε μια βιασύνη (η ορμόνη είναι αυξημένη), ή ακόμα και να σπάσει;

Πρότυπο και αποκλίσεις

Οι μεταβολές στη συγκέντρωση και σύνθεση της ορμόνης AKT σε μια ή την άλλη κατεύθυνση είναι εξαιρετικά ευαίσθητες για ολόκληρο το σώμα μας, καθώς η λειτουργική επίδραση της ορμόνης σε πολλά όργανα και οι βιοχημικές αντιδράσεις που συμβαίνουν είναι τόσο μεγάλες ώστε μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά σοβαρών και επικίνδυνων ασθενειών.

  • Η υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (η κορτικοτροπίνη μειώθηκε κατά 1,5-2 φορές). Μια απότομη μείωση της σύνθεσης της ACTH μπορεί να προκληθεί από βλάβη στους πνεύμονες (μέχρι τη φυματίωση). Αυτό συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από βακτήρια. Μερικές φορές μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, σε μια λανθάνουσα μορφή. Και τα παραδοσιακά συμπτώματα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ένας παρατεταμένος βήχας με εκκρίσεις πτυέλων, μερικές φορές με αίμα. Αδυνάτισμα ολόκληρου του σώματος, αϋπνία, μυϊκή σωματική αδυναμία, εφίδρωση (ιδιαίτερα κατά τον ύπνο).
  • Η νόσος του Addison (κορτικοτροπίνη αυξήθηκε κατά 1,5-2,5 φορές). Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια, αλλά πολύ σοβαρή ασθένεια του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος, στο οποίο το φλοιό των επινεφριδίων παύει να συνθέτει την απαραίτητη συγκέντρωση κορτιζόλης. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς λήθαργος και κόπωση, χάνει βάρος, εξαιτίας της πλήρους έλλειψης όρεξης λόγω αδιάκοπης ναυτίας και εμέτου. Και αν παίρνει τροφή, προκαλεί ένα στομαχικό διαταραχή. Η αυξημένη συγκέντρωση ACTH στη νόσο του Addison προκαλεί επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά επιδεινώνονται από ψυχολογικούς παράγοντες - ο ασθενής είναι συνεχώς σε κατάσταση ευερεθιστότητας, ιδιοσυγκρασίας, δυσαρέσκειας με τα πάντα. Έρχεται μια παρατεταμένη κατάθλιψη. Στις γυναίκες, ο μηνιαίος κύκλος διαταράσσεται, στους άνδρες, η ανικανότητα προχωράει.
  • Η νόσος του Itsenko-Cushing (κορτικοτροπίνη αυξήθηκε σε 2 φορές). Πρόκειται για μια σειρά συμπτωμάτων που εκδηλώνονται από την παρατεταμένη επίδραση στο σώμα από υπερβολικές συγκεντρώσεις ACTH. Ένας ασθενής που υποφέρει από αυτή την ασθένεια δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ακόμη και εξωτερικά. Στο πρόσωπο ενός ισχυρού βαθμού παχυσαρκίας: δυσανάλογες καταθέσεις λίπους παντού - κοιλιά, πρόσωπο και ακόμη και πίσω. Αλλά, παρά το ογκώδες σώμα, τα άκρα του ασθενούς είναι λεπτά. Όταν η κορτικοτροπίνη είναι αυξημένη στις γυναίκες, η γραμμή των μαλλιών αναπτύσσεται σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο, την παθολογία του εμμηνορρυσιακού κύκλου και τη στειρότητα, στους άνδρες - μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική λειτουργία. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • Έκτοπιο σύνδρομο ACTH (η κορτικοτροπίνη αυξήθηκε κατά 1,5 φορές). Η αιτία της νόσου είναι ένας κακοήθης όγκος, ο οποίος σχηματίζεται στον θυρεοειδή αδένα, στο στομάχι, στον οισοφάγο, στο συκώτι, στη μήτρα, στις ωοθήκες. Οι κακοήθεις όγκοι συνθέτουν δραστικά συστατικά που είναι πολύ παρόμοια στη δομή και λειτουργούν με ACT. Τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου είναι όμοια σε όλα με τη νόσο του Itsenko - Cushing.
  • Συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων (η κορτικοτροπίνη αυξήθηκε σε 2,5 φορές). Η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα, λόγω παραβίασης ή πλήρους παύσης της δραστηριότητας του επινεφριδιακού φλοιού. Αυτό συμβαίνει σε ασθενείς με νεφρική νόσο, συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία Η αρχή της νόσου μπορεί να είναι παραβιάσεις κατά τη γέννηση όταν το έμβρυο έχει αιμορραγία στα νεφρά ή τις μολυσματικές ασθένειες. Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από σοβαρό τραυματισμό της κοιλίας ή του θώρακα.
  • Βουριλγία επινεφριδίων (η κορτικοτροπίνη αυξήθηκε κατά 2 φορές). Τα σημάδια μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να είναι η προηγούμενη ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (αρσενικά), όταν οι ορμόνες φύλου συντίθενται εντατικά από το φλοιό των επινεφριδίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις για τις γυναίκες, αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως απώλεια μαλλιών στο κεφάλι, σημαντική εξασθένηση των μυών. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από μια ανισορροπία στην αναλογία της λιπαρής και άπαχης μάζας σώματος. Στις γυναίκες, η συσσώρευση αρσενικού τύπου λίπους (στο στομάχι) αυξάνεται και συγχρόνως το σώμα χάνει βάρος στους γλουτούς και στους μηρούς.

Οι τιμές αναφοράς της περιεκτικότητας της ορμόνης στο σώμα έχουν σημαντικές καθημερινές διακυμάνσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, επομένως, μετριέται το πρωί, περίπου 7 ώρες και το βράδυ, περίπου 23 ώρες. Η κανονική συγκέντρωση ACTH στον ορό: το πρωί - όχι περισσότερο από 25 μονάδες, και το βράδυ - όχι περισσότερο από 18 μονάδες.

Με την έλλειψη ορμονών σε έναν ενήλικα, αρχίζει η παθολογική διαδικασία απώλειας δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Και με μια μεγάλη ανεπάρκεια κορτικοτροπίνης στο φλοιό των επινεφριδίων, μια σημαντική μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και της απόδοσης. Το σωματικό βάρος μειώνεται, η διαδικασία της απώλειας τρίχας αρχίζει, το σώμα αισθάνεται μόνιμη αδυναμία και κόπωση ακόμη και χωρίς σωματική άσκηση.

Η συσσώρευση σωματικού λίπους συγκεντρώνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο στήθος και στην πλάτη. Αυτές οι αποκλίσεις σε έναν ενήλικα δεν είναι αισθητές λόγω του γεγονότος ότι έχουν διαρκέσει για αρκετά χρόνια, ή ακόμα και δεκαετίες. Σε διάφορους βαθμούς, μέχρι 60% των ασθενών μετά από 45 ετών υποφέρουν από ορμονική ανισορροπία.

Θεραπεία

Όταν προσπαθούμε να καθορίσουμε τη σωστή ισορροπία της κορτικοτροπίνης, στο 75% των ασθενών τα αδενώματα κόβονται με χειρουργική επέμβαση.

Με ευνοϊκή έκβαση, η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα μειώνεται στο ελάχιστο και σε αυτό το σημείο μπορεί να σταθεροποιηθεί για μήνες και χρόνια, λόγω αναστολής της ανάκτησης της έκκρισης κορτικοτροπίνης από τον υποθάλαμο και την υπόφυση. Αλλά σε πολλούς ασθενείς αποκαθίσταται αργά ή γρήγορα η δυσλειτουργία των επινεφριδίων.

Οι ασθενείς υποφέρουν από μυϊκή αδυναμία, λεπτότητα. Το περιεχόμενο της κορτικοτροπίνης συχνά πετάει μέχρι 280 μονάδες και δεν πέφτει ούτε με τη χρήση δεξαμεθαζόνης. Και αν η κορτικοτροπίνη παράγει υποτονικά προοδευτικούς όγκους, όπως ο καρκίνος του θυρεοειδούς, τότε εμφανίζονται τα συνηθισμένα συμπτώματα του συνδρόμου του Cushing.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση, όλοι οι ασθενείς, για την κανονική λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, θα πρέπει να λαμβάνουν αυξημένες δόσεις γλυκοκορτικοειδών.

Σε ασθενείς με αδενώματα υπόφυσης ή διαταραχές του υποθαλάμου, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η λειτουργία του υποφυσιακού συστήματος, αλλά όταν προγραμματίζεται μια επέμβαση στην υπόφυση, οι μετρήσεις ελέγχου πριν από τη λειτουργία περιορίζονται μόνο στις πιο απαραίτητες.

Τι είναι η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη;

Σύμφωνα με τη δομή του, η ορμόνη είναι πρωτεϊνική ένωση, αποτελείται από αμινοξέα. Ο πρόδρομος της ορμόνης είναι το μόριο προοπιομελανοκορτίνη.

Στην επιφάνεια της ορμόνης εντοπίζονται περιοχές υπεύθυνες για διαφορετικές φυσιολογικές λειτουργίες. Ένας συγκεκριμένος ρόλος στη σύνθεση μιας ουσίας λαμβάνεται από την κορτικοβολίνη που παράγεται στον υποθάλαμο.

Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ουσίας εξαρτάται άμεσα από τη δραστηριότητά της.

Η ορμόνη επηρεάζει το έργο των επινεφριδίων. Σε αυτούς τους αδένες παράγονται κεταλαμίνες - ενώσεις που επηρεάζουν κύτταρα και ιστούς που έχουν υποδοχείς άλφα-αδρενο. Αυτοί οι υποδοχείς εντοπίζονται κυρίως στα αγγεία.

Οι κεταλαμίνες (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη) είναι ενώσεις στρες. Με αυξημένο επίπεδο κεταλαμυμινών, η δραστηριότητα στην αδενοϋποφύση μειώνεται και αντίστροφα. Αυτή είναι η λεγόμενη αρχή ανατροφοδότησης. Επιπλέον, όταν εισέρχονται στο αίμα, συμβαίνει διέγερση της σύνθεσης κορτιζόλης, αλδεστερόνης και ανδροστενεδιόνης.

Λειτουργίες

Η σύνθετη δομή της κορτικοτροπίνης εξηγεί τις διάφορες επιδράσεις της στο ανθρώπινο σώμα. Η προστατευτική λειτουργία βασίζεται στην παρουσία επικοινωνίας με τα επινεφρίδια. Υπό άγχος, λόγω αυτής της σύνδεσης, το ανθρώπινο σώμα προστατεύεται από την έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες. Η ορμόνη έχει διαφορετική επίδραση στα κύτταρα του αρσενικού και θηλυκού σώματος.

Επιδράσεις στο θηλυκό σώμα:

  • Αυξάνει την κορτιζόλη - το κύριο καθήκον της κορτιζόλης είναι η κινητοποίηση πόρων κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής κατάστασης. Χάρη στην κορτιζόλη, παρατηρείται αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στους μύες, αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, καθώς και ανάπτυξη αναλγητικής, αντιφλεγμονώδους δράσης.
  • Έχει επίδραση στο μεταλλοκορτικοειδές - οι ουσίες αυτές παράγονται από το μυελό των επινεφριδίων. Το Aldesterone επηρεάζει τη λειτουργία διήθησης των νεφρών, διατηρώντας έτσι το νάτριο στο σώμα και μειώνοντας την απέκκριση του καλίου. Με αύξηση του επιπέδου της αλδεστερόνης στο σώμα, το νερό διατηρείται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
  • Επηρεάζει τους πρόδρομους ανδρογόνους, αυξάνοντας τη δραστηριότητά τους. Μετά από αυτό, το επίπεδο των ανδρογόνων αυξάνεται, γεγονός που εκδηλώνεται με την ενεργή ανάπτυξη τριχών, την ακμή, τις παραβιάσεις των γυναικείων γεννητικών αδένων και τις αποτυχίες στον έμμηνο κύκλο.
  • Αυξάνει τον σχηματισμό της χοληστερόλης - μια ουσία που είναι απαραίτητη για το σχηματισμό βιταμίνης D, την αναγέννηση των νευρικών ινών, την προστασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων από αρνητικές επιδράσεις.
  • Επιρροές στα κύτταρα των μελανοκυττάρων του δέρματος, λόγω αυτού, σχηματίζεται η μεγαλύτερη ποσότητα μελανίνης.
  • Επηρεάζει την εγκεφαλική δραστηριότητα: βελτιώνει τη μνήμη, προωθεί την αφομοίωση του εκπαιδευτικού υλικού, αυξάνει τα κίνητρα. Η ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη και ψύχωση.

Αλληλεπιδράσεις ACTH με άλλες ορμόνες

Η ορμόνη αλληλεπιδρά ενεργά με προλακτίνη, αγγειοπιεστίνη και σωματοτροπίνη:

  • η προλακτίνη επηρεάζει την ανάπτυξη των κυττάρων του μαστικού αδένα, επηρεάζει τη γαλουχία και τον έμμηνο κύκλο και επίσης επηρεάζει το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
  • Η βαζοπρεσίνη δρα στους υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων - αυξάνει την πίεση, διατηρεί τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος,
  • αυξητική ορμόνη ή αυξητική ορμόνη - υπό την επιρροή της, ο οργανισμός αναπτύσσεται. Με την περίσσεια παιδιών παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη. Στους ενήλικες, συμβάλλει στην οξείδωση των λιπών.

Χάρη στην αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, οι διαδικασίες ωορρηξίας και ωρίμανσης των ωοθυλακίων εμφανίζονται κυκλικά, καθορίζουν την κανονικότητα και τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Με μειωμένο επίπεδο της ορμόνης στο γυναικείο σώμα αυξάνεται η ποσότητα της τεστοστερόνης. Εξαιτίας αυτού, μια γυναίκα μοιάζει με έναν άνδρα προς τα έξω.

Υπάρχει επίσης συνθετικό ACTH 1-24, έχει αρκετά μακρύ χρόνο ημιζωής στον οργανισμό, επομένως, χρησιμοποιείται με επιτυχία στη σύγχρονη ιατρική.

Μηχανισμός εκπαίδευσης

Η σύνθεση της ACTH επηρεάζεται από τον υποθάλαμο και τα επινεφρίδια. Μεταξύ αυτών των δομών υπάρχει ένα σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση του αναγκαίου επιπέδου ορμονών.

Σχέδιο ρύθμισης αυτού του συστήματος:

  • στον υποθάλαμο είναι η ανάλυση του αριθμού των κορτικοστεροειδών.
  • σε περίπτωση μείωσης, το επίπεδο της κορτικολιβενίνης αυξάνεται.
  • η δραστηριότητα μιας αδενοϋποφώσεως αυξάνεται.
  • τα μεταλλοκορτικοειδή και τα γλυκοκορτικοειδή εκκρίνονται.
  • αυξημένα επίπεδα κορτικοστεροειδών.
  • τότε το σήμα πηγαίνει στον υποθάλαμο και το επίπεδο της ελευθερώσεως μειώνεται.
  • ως αποτέλεσμα, καταστολή της δραστηριότητας της υπόφυσης.

Η αποτυχία αυτού του μηχανισμού θα οδηγήσει σε ανισορροπία και ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών.

Συμπτώματα υπερβολικής ορμόνης

Η αυξημένη ποσότητα ορμονών χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αλλαγές:

  • η απόθεση λιπώδους ιστού στο πρόσωπο, τον αυχένα και την κοιλιά.
  • η εμφάνιση κάμψης λόγω καταθέσεων λίπους στην περιοχή των 7 αυχενικών σπονδύλων.
  • αραιωμένα άκρα.
  • ακμή;
  • ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, παρουσία κυανόχρωμης απόχρωσης,
  • τα αιμοφόρα αγγεία λάμπουν, κάνοντας το δέρμα να μοιάζει με μάρμαρο.
  • μωβ ράβδωση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • τελαγγειεκτασία (φλέβες αράχνης).
  • γρήγορος καρδιακός ρυθμός;
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • πόνος στην καρδιά.
  • καταστροφή καρδιομυοκυττάρων.
  • μειωμένη ανοσολογική κατάσταση
  • την ανάπτυξη ανεπάρκειας ασβεστίου και ως εκ τούτου την καταστροφή οστικού ιστού και δοντιών.
  • τα επίπεδα γλυκόζης αυξάνονται με την αντίσταση στην ινσουλίνη
  • υπερβολική ανδρογόνο.

Τα συμπτώματα της έλλειψης ACTH

Το ανθρώπινο σώμα αντιδρά έντονα στην έλλειψη ορμόνης. Η ανεπάρκεια ACTH εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένη σύνθεση μελανίνης, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ενός χάλκινου τόνου δέρματος.
  • απώλεια βάρους?
  • έλλειψη όρεξης.
  • επιγαστρικό άλγος.
  • ναυτία;
  • δυσκοιλιότητα.
  • την ανάπτυξη υπογλυκαιμικών καταστάσεων.
  • την εμφάνιση αρτηριακής υπότασης.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • κατάθλιψη, ψύχωση, λήθαργος,
  • μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων.
  • παραβίαση του εμμήνου κύκλου και ανάπτυξη αμηνόρροιας.

Οι βραχυπρόθεσμες αλλαγές στο επίπεδο μιας ουσίας δεν έχουν αρνητικές συνέπειες.

Εργαστηριακή έρευνα

Η δειγματοληψία αίματος για την ανάλυση της ACTH πραγματοποιείται το πρωί. Μέχρι αυτό το σημείο, για 12 ώρες, είναι επιθυμητό να αποφεύγονται αγχωτικές καταστάσεις, καθώς και σωματική άσκηση.

Ο ρυθμός ACTH στο αίμα κυμαίνεται από 10,0-60,0 ng / l. Μελέτες του επιπέδου των ενώσεων που προδιαγράφονται για τις ακόλουθες αλλαγές:

  • υπέρταση;
  • υπερβολικό βάρος;
  • ο χαλκός χρωματισμός του δέρματος.
  • εάν υπάρχει υποψία όγκου της υπόφυσης.
  • στην πρώιμη εφηβεία.

Το αποτέλεσμα της έρευνας μπορεί να είναι ψευδώς θετικό εάν υπήρχαν παραβιάσεις κατά τη διαδικασία λήψης του υλικού και της αποθήκευσης του. Επειδή το μόριο του πεπτιδίου είναι πολύ ασταθές.

Ασθένειες

Ένα αυξημένο επίπεδο ACTH με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών ασθενειών:

  • Η νόσος του Itsenko-Cushing: αναπτύσσεται με όγκο αδενοϋποφυσίδας. Χαρακτηρίζεται από την υψηλή αρτηριακή πίεση, το υπερβολικό βάρος, την εμμηνόρροια.
  • Σύνδρομο Nilsson.
  • Η νόσος του Addison: λόγω της έλλειψης των ketacholamines των επινεφριδίων, σύμφωνα με την αρχή της ανατροφοδότησης, το επίπεδο δραστηριότητας της υπόφυσης αυξάνεται.
  • συγγενής δυσλειτουργία των επινεφριδίων.

Αιτίες ανεπάρκειας ορμονών είναι:

  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ - σχετίζεται με όγκο των επινεφριδίων (το επίπεδο των κεταλαμυμινών μειώνεται).
  • μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών ·
  • Σύνδρομο Shahin;
  • βλάβη στις δομές της υπόφυσης και του υποθαλάμου.
  • υπερπλασία της ουσίας των επινεφριδίων.

Και υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να αναπτυχθούν οξείες καταστάσεις της νόσου, εξαιτίας μεταβολών στο επίπεδο της πεπτιδικής ουσίας. Η επινεφριδική κρίση είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απότομης αύξησης του επιπέδου των κεταλαμυμινών. Αυτό εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εξάντληση του σώματος.

Η αντίθετη κατάσταση αναπτύσσεται με τη μορφή της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Τα γνωστά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της νόσου. Τα φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή μιας ορμόνης είναι:

  • γλυκονικό ασβέστιο;
  • αιθυλική αλκοόλη.
  • ανθρακικό λίθιο;
  • υδροκορτιζόνη;
  • δεξαμεθαζόνη.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Μια ταυτόχρονη μελέτη του επιπέδου της ορμόνης πραγματοποιείται με κορτιζόλη. Εάν το αποτέλεσμα είναι αβέβαιο, θα πρέπει να γίνουν πρόσθετες εξετάσεις με δεξαμεθαζόνη ή ελευθέρωση. Όταν η νόσος του Itsenko-Cushing στο αίμα αυξάνει την ποσότητα κορτιζόλης λόγω της αυξημένης δραστηριότητας της υπόφυσης. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συνήθως με όγκο στον εγκέφαλο.

Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίιν χαρακτηρίζεται από την ήττα των επινεφριδίων. Από αυτό προκύπτει ότι, με την αρχή της ανατροφοδότησης, η δραστηριότητα της αδενοϋποφύσης αυξάνεται. Το επίπεδο της κορτιζόλης σε αυτή την περίπτωση μειώνεται.

Μειωμένη ποσότητα της ορμόνης φαίνεται να παραβιάζει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Η αρχή της ανάδρασης παραβιάζεται.

Οι λειτουργικές διαταραχές όλων των τμημάτων της υπόφυσης οδηγούν σε μείωση της σύνθεσης τροπικών ενώσεων.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες