Θυρεοειδίτιδα (πλήρες όνομα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, θυρεοειδίτιδα του Hashimoto), μερικές φορές ονομάζεται λεμφωματώδη θυρεοειδίτιδα, δεν υπάρχει τίποτα, αλλά φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία είχε ως αποτέλεσμα το σώμα σχηματίζονται λεμφοκύτταρα και αντισώματα, τα οποία αρχίζουν να αγωνίζονται με τα κύτταρα δική του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν.

Οι στατιστικές του εγχώριου Υπουργείου Υγείας διαπίστωσαν ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα αντιπροσωπεύει σχεδόν το 30% του συνολικού αριθμού ασθενειών του θυρεοειδούς. Αυτή η ασθένεια συνήθως εκδηλώνεται σε άτομα ηλικίας 40-50 ετών, αν και τα τελευταία χρόνια η ασθένεια έχει γίνει "νεώτερη" και διαγνωρίζεται ολοένα και περισσότερο στους νέους, και μερικές φορές στα παιδιά.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να χωριστεί σε διάφορες ασθένειες, αν και όλες έχουν την ίδια φύση:

1. χρόνια θυρεοειδίτιδα (aka -'s θυρεοειδίτιδα, θυρεοειδίτιδα αυτοάνοση προηγουμένως φοριούνται τίτλος του Hashimoto ή του Hashimoto) συμβαίνει οφείλεται στην απότομη αύξηση των ειδικών αντισωμάτων και τη μορφή λεμφοκύτταρα (Τ κύτταρα), τα οποία αρχίζουν να καταστρέψει τα κύτταρα του θυρεοειδούς. Ως αποτέλεσμα, ο θυρεοειδής αδένας μειώνει δραματικά την ποσότητα των ορμονών που παράγονται. Αυτό το φαινόμενο έχει λάβει το όνομα του υποθυρεοειδισμού από τους γιατρούς. Η ασθένεια έχει έντονη γενετική μορφή και οι συγγενείς του ασθενούς πολύ συχνά υποφέρουν από διαβήτη και διάφορες μορφές ασθένειας του θυρεοειδούς.

2. Η μετεωρολογική θυρεοειδίτιδα πρέπει να μελετηθεί καλύτερα λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα από άλλες. Υπάρχει μια ασθένεια που οφείλεται στην υπερφόρτωση του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και στην περίπτωση της υπάρχουσας προδιάθεσης. Αυτή η σχέση οδηγεί στο γεγονός ότι η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό μετατρέπεται σε καταστροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

3. Η ασυνείδητη (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα είναι παρόμοια με την μετά τον τοκετό, αλλά η αιτία της εμφάνισής της σε ασθενείς δεν έχει ακόμη εντοπιστεί.

4. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με ηπατίτιδα C ή με ασθένεια του αίματος στην περίπτωση θεραπείας αυτών των ασθενειών με ιντερφερόνη.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις και ανάλογα με τις αλλαγές στο μέγεθος του θυρεοειδούς, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Λανθάνουσα - όταν απουσιάζουν κλινικά συμπτώματα, αλλά εμφανίζονται ανοσολογικά συμπτώματα. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, ο θυρεοειδής αδένας είναι είτε κανονικού μεγέθους είτε ελαφρώς διευρυμένος. Οι λειτουργίες του δεν επηρεάζονται και δεν υπάρχουν σφραγίδες στο σώμα του αδένα.
  • Υπερτροφική - όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα διαταραχθεί, και το μέγεθος του αυξάνεται, σχηματίζοντας ένα βρογχοκήλη. Εάν η αύξηση του μεγέθους του αδένα είναι ομοιόμορφη σε όλο τον όγκο, τότε είναι μια διάχυτη μορφή της νόσου. Εάν προκύψει ο σχηματισμός κόμβων στο σώμα του αδένα, τότε η ασθένεια ονομάζεται οζώδης μορφή. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις ταυτόχρονης συνδυασμού και των δύο αυτών μορφών.
  • Atrophic - όταν το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι φυσιολογικό ή ακόμα και μειωμένο, αλλά η ποσότητα των παραγόμενων ορμονών μειώνεται απότομα. Μια τέτοια εικόνα της νόσου είναι κοινή για τους ηλικιωμένους και για τους νέους μόνο εάν εκτίθενται σε ακτινοβολία.

Λόγοι

Ακόμη και με γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση και ανάπτυξη θυρεοειδίτιδας, είναι απαραίτητοι πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου:

  • οξείες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • εστίες χρόνιων παθήσεων (στους κόλπους, στις αμυγδαλές των παλατινών, στα δαιδαλώδη δόντια).
  • οι αρνητικές επιπτώσεις της οικολογίας, η υπερβολική κατανάλωση ιωδίου, φθορίου και χλωρίου στο νερό και στα τρόφιμα ·
  • έλλειψη ιατρικού ελέγχου σχετικά με τη χορήγηση φαρμάκων, ιδίως με ιωδιούχα και ορμονικά παρασκευάσματα,
  • μακρά έκθεση στον ήλιο ή την έκθεση σε ακτινοβολία.
  • αγχωτικές καταστάσεις.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται πολύ απαρατήρητη, χωρίς συμπτώματα. Πολύ σπάνια, ο ασθενής έχει μια μικρή κόπωση, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις και δυσφορία στο θυρεοειδή αδένα - ένα αίσθημα πίεσης, κόμπο στο λαιμό.

Η γεννητική θυρεοειδίτιδα συνήθως εκδηλώνεται με παραβίαση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών σε περίπου 14 εβδομάδες μετά την παράδοση. Τα συμπτώματα τέτοιας θυρεοειδίτιδας εκδηλώνονται με κόπωση, σοβαρή αδυναμία και απώλεια βάρους. Μερικές φορές, μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (tireoksikoz) που εκδηλώνεται ως ταχυκαρδία, εξάψεις, υπερβολική εφίδρωση, ανακινήστε τα άκρα, την αστάθεια της διάθεσης, ακόμα και αϋπνία. Μια απότομη δυσλειτουργία του αδένα συμβαίνει συνήθως την 19η εβδομάδα και μπορεί να συνοδεύεται από κατάθλιψη μετά τον τοκετό.

Η σιωπηρή (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα εκφράζεται με ελαφρά δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες επίσης σχεδόν δεν επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς και ανιχνεύεται μόνο με τη βοήθεια δοκιμών.

Διαγνωστικά

Πριν από την εμφάνιση ανωμαλιών του θυρεοειδούς αδένα που ανιχνεύονται από τις δοκιμές, είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί η ασθένεια. Μόνο διεξαγόμενες εργαστηριακές δοκιμές μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία (ή απουσία) της νόσου. Εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν αυτοάνοσες διαταραχές, πρέπει να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες σε αυτή την περίπτωση πρέπει να περιλαμβάνουν:

  • πλήρες αίμα για την ανίχνευση αυξημένου αριθμού λεμφοκυττάρων.
  • ένα ανοσογράφημα για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης (AT-TG), της θυρεοξειδάσης και των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς.
  • προσδιορισμός του Τ3 και του Τ4 (κοινό και ελεύθερο), δηλαδή, προσδιορισμός του επιπέδου της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) στον ορό του αίματος,
  • Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς, ο οποίος θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της αύξησης ή της μείωσης του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα και των αλλαγών στη δομή του.
  • λεπτή βιοψία βελόνας, η οποία θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της αύξησης των λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων που είναι χαρακτηριστικές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Εάν τουλάχιστον ένας από τους δείκτες της νόσου στα αποτελέσματα της έρευνας είναι απούσα, η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν είναι δυνατή λόγω του γεγονότος ότι η παρουσία της ΤΡΟ (υποηχογένεια, υπάρχει η υποψία αλλαγή η αδένα κατά τη διάρκεια της ΗΠΑ) δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως απόδειξη των εκδηλώσεων της νόσου, εάν άλλοι τύποι δοκιμών δεν δικαιολογούν το συμπέρασμα αυτό.

Θεραπεία της θυρεοειδίτιδας

Μέχρι στιγμής, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι για τη θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Σε περίπτωση θυροτοξικών φάση της νόσου (εμφάνιση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα) Ορισμός tirostatikov, δηλαδή φάρμακα που καταστέλλουν την δραστικότητα του θυρεοειδούς αδένα (μεθιμαζόλη, καρβιμαζόλη, propitsil) δεν συνιστάται.

Εάν ένας ασθενής με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει εντοπίσει ανωμαλίες στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε ανατίθενται β-αποκλειστές.

Κατά τον εντοπισμό δυσλειτουργιών του θυρεοειδούς εκχωρηθεί παρασκευή του θυρεοειδούς - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη) και κατεργάστηκε προσεκτικά ευθυγραμμισμένο με τον τακτικό έλεγχο της κλινικής νόσου και τον καθορισμό του περιεχομένου της TSH στον ορό.

Συχνά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα σε έναν ασθενή με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, παρατηρείται εμφάνιση υποξείας θυρεοειδίτιδας, δηλαδή φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη). Για την καταπολέμηση της αυξανόμενης ποσότητας αντισωμάτων στο σώμα του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το βολταρένιο, η ινδομεθακίνη, η μέντινδόλη.

Σε περίπτωση απότομης αύξησης του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η φυσιολογική υγεία και απόδοση στους ασθενείς μπορεί μερικές φορές να παραμείνει για 15 ή περισσότερα χρόνια, παρά τις βραχυχρόνιες παροξύνσεις της νόσου.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και τα αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων μπορούν να θεωρηθούν ως ένας παράγοντας αυξημένου κινδύνου υποθυρεοειδισμού στο μέλλον, δηλαδή, μείωση της ποσότητας ορμονών που παράγονται από τον αδένα.

Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος επανεμφάνισης μετά από δεύτερη κύηση είναι 70%. Ωστόσο, περίπου το 25-30% των γυναικών έχουν στη συνέχεια χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με μετάβαση σε επίμονο υποθυρεοειδισμό.

Πρόληψη

Κατά τον προσδιορισμό αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίς τις εκφράζονται παραβιάσεις της θυρεοειδικής λειτουργίας, ο ασθενής χρειάζεται συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την έγκαιρη διάγνωση και η άμεση εκδηλώσεις θεραπεία του υποθυρεοειδισμού.

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Τι συμβαίνει, πώς εκδηλώνεται και θεραπεύεται το χρόνιο ΑΙΤ

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (HAIT) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία αυτοάνοσης φύσης στον θυρεοειδή αδένα.

Κάτω από τη χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, οι γιατροί κατανοούν τη χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα της αυτοάνοσης φύσης. Ο τελευταίος όρος σημαίνει ότι η φλεγμονή προκαλείται από τις «ψευδαισθήσεις» του ανοσοποιητικού συστήματος - αρχίζει να αντιλαμβάνεται το δικό του θυρεοειδή ως ξένο ιστό. Και καταστρέψτε το.

Αιτιολογία (αιτίες) και συμπτώματα

  1. Κληρονομικότητα: εάν υπήρχε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στο γένος, τότε στους ανθρώπους μπορεί να αναπτυχθεί κάτω από τη δράση προκαλώντας παράγοντες.
  2. Περιβάλλον: τοξικές χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στη γεωργία, βιομηχανική ρύπανση.
  3. Λοίμωξη.
  4. Η θεραπεία με ιντερφερόνη είναι θεωρητικά ικανή να προκαλέσει αυτοάνοση ασθένεια, όχι μόνο αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  5. Η μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν λίθιο διεγείρει τη σύνθεση αυτοαντισωμάτων.
  6. Οι υψηλές δόσεις ιωδίου, που λαμβάνονται τακτικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
  7. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια.

Τα συμπτώματα από την αρχή της ασθένειας είναι ασθένεια: νευρικότητα ή απάθεια, μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλοι και ζάλη, απώλεια βάρους (αύξηση βάρους συμβαίνει, αλλά λιγότερο συχνά).

Τα συμπτώματα της ασθένειας ποικίλλουν.

Στο ανεπτυγμένο στάδιο, τα συμπτώματα της ασθένειας αυξάνονται, τα συμπτώματα αυξημένου σχηματισμού ορμονών στον θυρεοειδή αδένα ενώνουν: μια αίσθηση θερμότητας σε όλο το σώμα. κτύπος της καρδιάς (καρδιά χτυπά στα αυτιά). που τρέμει πρώτα στους καρπούς, τότε εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. η όρεξη αυξάνεται, αλλά το άτομο χάνει βάρος. οι άνδρες μερικές φορές δείχνουν την εμφάνιση της σεξουαλικής αδυναμίας. γυναίκες - κατά παράβαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. ο όγκος του λαιμού μπορεί να αυξηθεί, επειδή ο σκληρός εργαζόμενος θυρεοειδής αδένας αυξάνεται σε μέγεθος.

Εκτός από τα πολυάριθμα, αλλά όχι πολύ συγκεκριμένα, συμπτώματα της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας παρατηρείται μια χαρακτηριστική συμπεριφορά ενός ατόμου: ανησυχία, άγχος, φωνή, τρεμούλιασμα χεριών.

Μορφές της νόσου

Τα παραπάνω απαριθμούν όλες τις μορφές της νόσου:

  • Ατρόφια
  • Υπερτοπικά
  • Εστιακά (εστιακά)
  • Λανθάνουσα

Υπερτοπικά

Ξεκινά νωρίς στην παιδική ηλικία και εκδηλώνεται στην εφηβεία ή την ενηλικίωση. Σε αυτή τη μορφή χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, πρώτα υπό την επίδραση κυτταροδιεγερτικών αντισωμάτων, αυξάνεται το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα και στη συνέχεια προστίθεται ο πλεονασμός της ορμονικής έκκρισης του υπερθυρεοειδισμού.

  • αύξηση της διαμέτρου του αυχένα
  • αίσθηση πίεσης στο λαιμό
  • δυσκολία στην κατάποση
  • αδυναμία

Με τα χρόνια, ο σκληρός θυρεοειδής εξαντλεί τους πόρους του και τα επίπεδα των ορμονών μειώνονται. Για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, ένα άτομο είναι ευθυρεοειδές, δηλαδή σε κανονική κατάσταση. Αντικαθίσταται από υποθυρεοειδισμό, όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του.

Αυτό εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αύξηση βάρους
  • Κάποια πρήξιμο και ξεφλούδισμα του δέρματος
  • Ψυχρότητα
  • Δυσκοιλιότητα
  • Απώλεια μνήμης
  • Απώλεια μαλλιών
  • Αναιμία
  • Σεξουαλική δυσλειτουργία

Είναι προφανές ότι η θεραπεία της υπερτροφικής μορφής στην αρχική και τελική περίοδο θα είναι διαφορετική.

Ατρόφια

Το όνομα δηλώνει μείωση ή ατροφία του θυρεοειδούς αδένα. Το ίδιο συμβαίνει και με τη λειτουργία του: μειώνεται, παρατηρείται υποθυρεοειδισμός.

Η ατροφική μορφή αναπτύσσεται με την πάροδο των ετών, τα αντισώματα αργά και σταδιακά καταστρέφουν τον ιστό του θυρεοειδούς - μέχρι να σταματήσει να ανταποκρίνεται στη λειτουργία του. Και μόνο τότε, τελικά, εμφανίζονται τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, όπως περιγράφεται παραπάνω.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη: εξάλλου, οι αλλαγές στην κατάσταση της υγείας προκαλούν συνήθως ένα άτομο να δει έναν γιατρό.

Εστίαση

Απλά ονομάζεται εστιακή μορφή. Ένας από τους λοβούς του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζεται και μόνο υπάρχουν σημάδια αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στη βιοψία.

Λανθάνουσα

Με αυτή τη μορφή, μόνο οι ανοσολογικές δοκιμασίες υποδεικνύουν μια ασθένεια. Το μέγεθος του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικό και δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η πιο αβλαβής μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Υπάρχουν τέσσερις επιλογές για την ασθένεια:

  1. Μικροσυμπτωματική έναρξη, η θυρεοειδίτιδα ρέει αμέσως ως χρόνια, παρακάμπτοντας το οξύ στάδιο
  2. Η αρχή είναι οξεία, η υποξεία ροή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ενδοκρινολόγος μπορεί να υποδείξει έναν συνδυασμό δύο θυρεοειδίτιδας: αυτοάνοση και υποξεία.
  3. Ευνοϊκή πορεία με αυθόρμητη ύφεση.
  4. Μερικές φορές η ασθένεια συνδυάζεται με διάχυτη τοξική βλεννογόνο, ακόμη και καρκίνο ή λέμφωμα του θυρεοειδούς αδένα.

Διαγνωστικά

Δεδομένα από τις πρώτες δοκιμές: η γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος δεν είναι απολύτως ενδεικτική. Θα δείξουν μόνο την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας "κάπου στο σώμα". Ωστόσο, είναι απαραίτητες για τη διαφορική διάγνωση, προκειμένου να γίνει διάκριση της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας από μια σειρά ασθενειών παρόμοιων με αυτήν.

Ο υπερηχογράφος είναι απαραίτητος για τη διάγνωση

Υπερηχογράφημα - η πιο χαρακτηριστική υποαιθογένεια ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα. Επίσης αρκετά συχνά ταυτόχρονα υπάρχουν ανομοιόμορφες δομές, περιοχές υποογκογονικότητας και κόμβοι χωρίς κάψουλες.

Βιοψία - σπάνια συνταγογραφείται, διότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι επεμβατική. Διεξάγεται υπό τον έλεγχο του υπερήχου, παίρνουν τμήματα ιστών από 3-4 θέσεις και, εάν υπάρχουν κόμβοι, επίσης διατρυπάται. Ένας σπάνιος γιατρός είναι σε θέση να πάρει μια βιοψία από κόμβο μικρότερο από 1 cm, έτσι τέτοιοι κόμβοι δεν είναι πάντα διάτρητοι.

Η ραδιοϊσότοπος σάρωση του θυρεοειδούς αδένα θα δείξει πόσο από αυτό λειτουργεί και πόσο έντονα. Εισάγετε ένα διάλυμα ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο ο θυροειδής χρησιμοποιεί με εμπιστοσύνη για να συνθέσει τις ορμόνες του. Και μετά κοιτάξτε το σπινθηρογράφημα, ποιο μέρος είναι περισσότερο συσσωρευμένο ιώδιο. Εάν κάποια περιοχή ουσιαστικά δεν συσσωρεύει ιώδιο, τότε δεν λειτουργεί. Δηλαδή, η χρόνια φλεγμονή έχει οδηγήσει στην αντικατάσταση υγιούς ιστού με άχρηστο συνδετικό ιστό.

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μεταβάλλει την κανονική σπινθηρογραφική εικόνα του θυρεοειδούς αδένα: τα περιγράμματα χάνουν τη σαφήνεια τους, το σχήμα της «πεταλούδας» γίνεται «σταγόνα», το ιώδιο συσσωρεύεται άνισα (τελικά, κάποιο μέρος του οργάνου δεν λειτουργεί πια).

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς, επειδή η παρουσία τους δείχνει επιθετικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος σε σχέση με τον θυρεοειδή αδένα. Ακόμη και αν όλες οι άλλες μέθοδοι υποδεικνύουν αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, λέγεται ότι είναι βέβαιοι για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μόνο μετά την ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων.

Θεραπεία

Ο θεραπευτής πρέπει να επιλέξει γιατρό

Αρχικά, καθορίζεται σε ποια κατάσταση το σώμα είναι υπο-, υπερ- ή ευθυρεοειδές. Για να γίνει αυτό, κάντε μια ανάλυση των ορμονών του θυρεοειδούς και της TSH. Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια έλλειψη, ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών και ο ευθυρεοειδισμός είναι ο κανόνας. Αυτές οι πληροφορίες καθορίζουν όλες τις τακτικές της θεραπείας.

Τα θυρεοστατικά αναστέλλουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν γρήγορα την υγεία και αποτρέπουν τις επιπτώσεις του υπερθυρεοειδισμού, το πιο επικίνδυνο από το οποίο είναι η καρδιακή νόσο.

Θυρεοειδείς ορμόνες (θυρεοειδή φάρμακα) περιλαμβάνονται στη θεραπεία επειδή:

  1. μία από τις συνέπειες της νόσου είναι ο υποθυρεοειδισμός, όταν ο αδένας σταματήσει να εκτελεί την ορμονική του λειτουργία
  2. μια τέτοια θεραπεία εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη αυτού του οργάνου (στην υπερτροφική μορφή) και των συνεπειών του: τόσο καλλυντικές όσο και αναπνευστικές διαταραχές (ο θυρεοειδής αδένας πιέζει την τραχεία)
  3. μειώνει την επιθετικότητα της ασυλίας

Δεδομένου ότι η κινητήρια δύναμη της νόσου είναι φλεγμονή, ασκούν αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Τα μη στεροειδή φάρμακα για τη θυρεοειδίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων, είναι συνήθως αναποτελεσματικά. Επομένως, εάν μέσα σε μερικούς μήνες δεν υπάρχει αποτέλεσμα της θεραπείας, τότε χρησιμοποιείται ένας ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας: γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Απαγορεύουν άμεσα τη φλεγμονή.

Ανοσοκαταστολή και ανοσοκαταστολή με χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η θεραπεία απαιτεί όχι μόνο φάρμακα που καταστέλλουν επιλεκτικά ανεπιθύμητη ανοσολογική επιθετικότητα, αλλά και ομαλοποιούν τη σχέση μεταξύ διαφόρων τμημάτων του ανοσοποιητικού και του ενδοκρινικού συστήματος - τα οποία έχουν ανοσοτροποποιητική δράση. Για την ανοσοτροποποίηση - το μέλλον στη θεραπεία των αυτοάνοσων νοσημάτων. Ωστόσο, ο ιδανικός ανοσοδιαμορφωτής δεν έχει ακόμη δημιουργηθεί.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας, Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2017

Γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Ταξινόμηση

· Ατροφική μορφή.
· Υπερτροφική μορφή.

Διαγνωστικά

ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ

Διαφορική διάγνωση

Θεραπεία (εξωτερική κλινική)

Θεραπεία στην Τουρκία

Οι καλύτερες κλινικές και γιατροί στην Τουρκία!

Η κλινική ACIBADEM (Ajibadem) στην Τουρκία. Πλήρης υποστήριξη ασθενών: μεταφορά, διαμονή, υπηρεσίες μετάφρασης.

Εκπροσώπηση στη Δημοκρατία του Καζακστάν: + 7 778 638 22 00

Θεραπεία στην Τουρκία

ACIBADEM: Οι καλύτερες κλινικές και γιατροί στην Τουρκία!

Το δίκτυο κλινικών ACIBADEM (Ajibadem) είναι 21 κλινικές σε 4 χώρες του κόσμου. Ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός και οι τελευταίες μέθοδοι θεραπείας. Παρέχουμε πλήρη υποστήριξη σε ασθενείς από το Καζακστάν: μεταφορά, διαμονή, μετάφραση εγγράφων, υπηρεσίες μετάφρασης.

Αντιπροσωπεία στη Δημοκρατία του Καζακστάν: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22 00

Πάρτε μια διαβούλευση. Θεραπεία στην Τουρκία

Νοσηλεία

Ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία: όχι.
Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία: όχι.

Θυρεοειδής θυρεοειδής: τι είναι, πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια

Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί συχνά να υποστεί δυσμενείς επιδράσεις, τόσο από εξωτερικούς επιθετικούς παράγοντες όσο και από τον ίδιο τον οργανισμό. Οι ενδοκρινικές παθήσεις μπορούν να αποτελέσουν σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου. Όχι κάθε άτομο έχει συναντήσει την έννοια του θυρεοειδούς αδένα και δεν ξέρει τι είναι. Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε αυτό το θέμα πιο προσεκτικά.

Σχετικά με τον θυρεοειδή αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο του ενδοκρινικού συστήματος που αποτελείται από δύο λοβούς που συνδέονται με έναν ισθμό. Το όργανο αυτό σχηματίζεται από συγκεκριμένους θύλακες, οι οποίοι υπό την άμεση επίδραση της ΤΡΟ (θυροξειδάσης) παράγουν ορμόνες που περιέχουν ιώδιο - Τ4 και Τ3.

Επηρεάζουν το ενεργειακό ισοζύγιο και συμμετέχουν στις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν σε κυτταρικό επίπεδο. Μέσω της TSH (θυρεοτροπίνη) διεξάγεται ο έλεγχος, καθώς και η περαιτέρω κατανομή των ορμονικών ουσιών στο αίμα.

Περιγραφή παθολογίας

Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς είναι μια ασθένεια που συμβαίνει λόγω της υπερβολικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αποτύχει εντελώς οποιαδήποτε στιγμή. Οι ενεργοί παράγοντες ανοσίας μπορούν να πάρουν θύλακες θυρεοειδούς για ξένους σχηματισμούς, προσπαθώντας να τους εξαλείψουν.

Μερικές φορές η βλάβη στο όργανο είναι μικρή, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορούν να περάσουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, εάν η ανοσοαπόκριση είναι τόσο έντονη ώστε να αρχίσει η ενεργή καταστροφή των ωοθυλακίων, η παθολογική διαδικασία είναι δύσκολο να χαθεί.

Στη θέση των κατεστραμμένων αδενικών δομών, τα λευκοκύτταρα κατακρημνίζονται, πράγμα που οδηγεί σε σταδιακή αύξηση του οργάνου σε ανώμαλο μέγεθος. Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των ιστών οδηγεί σε γενική δυσλειτουργία οργάνου. Το σώμα αρχίζει να υποφέρει από ορμονική ανισορροπία στο φόντο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Ταξινόμηση

Για την αυτοάνοση διαδικασία που συμβαίνει στη δομή του θυρεοειδούς αδένα, παρέχονται αρκετές ταξινομήσεις. Κύριοι τύποι:

  1. Οξεία παθολογία.
  2. Χρόνια νόσος (υποθυρεοειδισμός);
  3. Υποξεία ή ιϊκός τύπος.
  4. Η νόσος του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό
  5. Ειδική ασθένεια (φυματίωση, μυκητιάσεις κ.λπ.).

Μορφές της νόσου

Λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα που ανησυχούν οι ασθενείς, διακρίνονται δύο μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

  • Υπερτροφική μορφή (βούρτσα Hashimoto).
  • Ατροφική μορφή.

Η υπερτροφική μορφή της θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του ενδοκρινικού οργάνου. Η ασθένεια συνοδεύεται συνήθως από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν υπερθυρεοειδισμό ποικίλης σοβαρότητας.

Αν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια, οι καταστρεπτικές διαδικασίες και οι ορμονικές ανισορροπίες θα επιδεινωθούν. Για την υπερτροφική χοιρίτιδα, είναι χαρακτηριστική η σταδιακή αλλαγή της μορφής της παθολογίας προς τον ευθυρεοειδισμό ή τον υποθυρεοειδισμό.

Η ατροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση των θυρεοειδικών ορμονών. Το μέγεθος του σώματος δεν πληροί τον κανόνα. Ο θυρεοειδής μειώνεται σταδιακά.

Ταξινόμηση κατά τύπο θυρεοειδούς

Όποια και αν είναι η φύση, ο βαθμός και η γένεση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, το προσβεβλημένο όργανο θα συνεχίσει να λειτουργεί. Σύμφωνα με τη φύση του θυρεοειδούς, η παθολογία ταξινομείται ως εξής:

  • Τύπος υποθυρεοειδούς (επίπεδα ορμονών κάτω από κανονικές τιμές).
  • Ευθυρεοειδές (οι ορμόνες είναι σχετικά σταθερές).
  • Υπερθυρεοειδές (ορμόνες περισσότερο από ό, τι χρειάζεστε).

Λόγοι

Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται γενετικά από τους γονείς στα παιδιά. Εάν υπάρχουν περιπτώσεις αυτής της νόσου στην οικογένεια, οι γιατροί συνιστούν να λαμβάνουν τακτικά προληπτικές ιατρικές εξετάσεις προκειμένου να εντοπίζουν πιθανές αποκλίσεις από τον κανόνα σε πρώιμο στάδιο.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πόσο επιβαρυμένο είναι το οικογενειακό ιστορικό, εντελώς διαφορετικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν τον ρόλο μιας ώθησης για την ανάπτυξη της νόσου. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι:

  1. Υπερβολική ποσότητα ιωδίου στο σώμα.
  2. Ανεπάρκεια ιωδίου;
  3. Έκθεση ακτινοβολίας.
  4. Ορμονική ανισορροπία.
  5. Μακροπρόθεσμες φλεγμονώδεις διαδικασίες που επηρεάζουν αρνητικά το σώμα.
  6. Σοβαρές λοιμώξεις ή ιογενείς ασθένειες.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας ή εντελώς απούσα. Η λανθάνουσα φύση της νόσου δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες έγκαιρης διάγνωσης. Κατά την ψηλάφηση, δεν παρατηρείται αύξηση του οργάνου και οι κλινικές παράμετροι αίματος αντιστοιχούν στον κανονικό.

Η διάγνωση του AIDS γίνεται πολύ πιο εύκολη όταν τελειώσει η θυρεοτοξική φάση (από 3 έως 6 μήνες). Προς το τέλος αυτού του σταδίου, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται κάποια δυσφορία. Συμπτώματα:

  1. Υποαμφιβληστροειδοπάθεια (όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η ασθένεια).
  2. Τίναγμα σε όλο το σώμα?
  3. Συναισθηματική αστάθεια.
  4. Αυξημένη εφίδρωση.
  5. Αύξηση της καρδιακής συχνότητας.
  6. Αδυναμία στο υπόβαθρο της αϋπνίας, αρθραλγία.

Στο μέλλον, τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν και η ευημερία του ασθενούς θα επιδεινωθεί γρήγορα:

  1. Στόμα του προσώπου.
  2. Γνωστική εξασθένηση;
  3. Ρίγη;
  4. Δυσμηνόρροια;
  5. Υπογονιμότητα;
  6. Βραδυκαρδία.
  7. Η κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
  8. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  9. Οργή;
  10. Απώλεια ακοής.
  11. Η σταδιακή ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Εάν τα συμπτώματα ή τα σημάδια του άσθματος δεν είναι πολύ έντονες, θα είναι δυνατό να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους. Τα διαγνωστικά διακρίνουν τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια, ένας συγκεκριμένος συνδυασμός των οποίων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο, το στάδιο και τη μορφή της νόσου:

  1. Μεγάλες αδένες άνω των 18 (γυναίκες) και 25 mm (άνδρες).
  2. Η παρουσία αντισωμάτων στις δομές του θυρεοειδούς.
  3. Υψηλός τίτλος αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης και των θυρεοειδικών ορμονών.
  4. Μη συμμόρφωση με τον κανόνα των δεικτών ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς, Τ3 και Τ4.

Ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στον υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα δεδομένα της έρευνας. Κατά τη διάρκεια αυτού του διαγνωστικού μέτρου, ο διαγνωστικός καθορίζει την ηχο-ποιότητα των αδενικών δομών, μελετά το σχήμα, το μέγεθος του οργάνου, τη διαμόρφωση των λοβών και τη δομή του ισθμού.

Η πιο επικίνδυνη επιλογή για περαιτέρω εξελίξεις είναι η παρουσία όγκων στους ιστούς. Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση κακοήθους εκφυλισμού, εκτελείται βιοψία, ακολουθούμενη από ανάλυση του προκύπτοντος σημείου.

Θεραπεία

Η θεραπεία θυρεοειδοπάθειας θυρεοειδούς βασίζεται κυρίως σε ειδική δίαιτα. Οι ασθενείς πρέπει να τρώνε συχνά και ικανοποιητικά. Το μενού πρέπει να αποτελείται από φρέσκα, υψηλής ποιότητας προϊόντα, πλούσια σε μέταλλα, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία.

Εάν υπάρχει ανάγκη για ολική διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου, ο γιατρός αναπτύσσει ένα ατομικό σχήμα. Η L-θυροξίνη χρησιμοποιείται συνήθως. Αυτό το φάρμακο είναι ένα ανάλογο της ορμόνης Τ4. Εάν δεν παρατηρηθεί θετική δυναμική, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Αν ο γμηγος συνεχίζει να αναπτύσσεται, το άτομο βιώνει όλο και περισσότερη ταλαιπωρία από την ασθένειά του, οι γιατροί αποφασίζουν να χειριστούν αμέσως τον θυρεοειδή που έχει πληγεί. Παρέχεται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση που εντοπιστούν κυστικοί σχηματισμοί ή κακοήθεις όγκοι στον θυρεοειδή αδένα.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και υποθυρεοειδισμός: ποια είναι η διαφορά

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και του υποθυρεοειδισμού; Αυτή η ερώτηση τίθεται πολύ συχνά και μπορεί να προκαλέσει σύγχυση ακόμα και σε έμπειρους ασθενείς. Ας διευκρινίσουμε την κύρια διαφορά: η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια ασθένεια. ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση. Ο υποθυρεοειδισμός συχνά προκύπτει από την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, αλλά αυτοί οι δύο όροι δεν είναι εναλλάξιμοι. Έτσι, για να σας βοηθήσουμε να κατανοήσετε τη διαφορά, ας μιλήσουμε λεπτομερώς σχετικά με αυτό παρακάτω.

Τι είναι αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης θυρεοειδίτιδα Hashimoto (ασθένεια Hashimoto) ή χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. Όταν αντισώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει τις πρωτεΐνες του θυρεοειδούς αδένα, προκαλώντας τη σταδιακή καταστροφή του, με αποτέλεσμα να χάσει βαθμιαία την ικανότητα να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες, τις οποίες ο οργανισμός χρειάζεται άσχημα. Διαβάστε αναλυτικά: Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα: τι είναι.

Πώς γίνεται διάγνωση του AIT

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα συνήθως διαγνωρίζεται μέσω κλινικής εξέτασης, κατά την οποία εντοπίζονται ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα σημεία:

  • Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα σας, γνωστή ως βρογχοκήλη.
  • Υψηλά επίπεδα αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης (TG) και της θυροξειδοξειδάσης (TPO), τα οποία ανιχνεύονται με εξέταση αίματος.
  • Ως αποτέλεσμα μιας βιοψίας του θυρεοειδούς αδένα σας, που γίνεται με μια λεπτή βελόνα, λεμφοκύτταρα και μακροφάγα βρίσκονται στους ιστούς του.
  • Μια μελέτη ραδιοϊσοτόπων για τον θυρεοειδή αδένα που θα έδειχνε διάχυτη απορρόφηση στον διευρυμένο θυρεοειδή αδένα σας.
  • Υπερηχογραφία, στην οποία ανιχνεύεται διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν.

Εάν πάσχετε από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, μπορεί να μην έχετε συγκεκριμένα συμπτώματα. Πολλοί ασθενείς με AIT εμφανίζουν μια κατάσταση που ονομάζεται μεγεθυσμένος θυρεοειδής αδένας (βλεννογόνος). Ο βλεννογόνος σας μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος από μια ελαφρά αύξηση, η οποία μπορεί να μην προκαλέσει άλλα συμπτώματα, σε σημαντική αύξηση, με αποτέλεσμα να εμφανίσετε κάποια άλλα συμπτώματα.

Εάν έχετε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ειδικά με μεγάλη γνάθο, μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία στο λαιμό. Όταν χρησιμοποιείτε κασκόλ και γραβάτες μπορεί να αισθάνεστε άβολα. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο, δυσφορία ή ακόμα και πόνος στο λαιμό σας. Μερικές φορές ο λαιμός και / ή ο λαιμός μπορεί να υποφέρουν ή να είναι ευαίσθητοι στην αφή. Λιγότερο συχνά μπορεί να είναι δυσκολία στην κατάποση ή ακόμα και στην αναπνοή - αυτό συμβαίνει εάν ο βλεννώδης αναστέλλει την τραχεία ή τον οισοφάγο.

Το ΑΙΤ συνήθως οδηγεί σε αργή αλλά σταθερή καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα σας, γεγονός που τελικά οδηγεί στην ανικανότητά του να παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη - μια κατάσταση γνωστή ως υποθυρεοειδισμός. Εντούτοις, μπορεί να υπάρχουν περιόδους κατά τις οποίες ο θυρεοειδής αδένας σας αρχίζει να παράγει μια υπερβολική ποσότητα ορμονών, ακόμη και προκαλώντας προσωρινό υπερθυρεοειδισμό, μετά από τον οποίο όλα επιστρέφουν στον υποθυρεοειδισμό. Τέτοιες διακυμάνσεις από τον υποθυρεοειδισμό έως τον υπερθυρεοειδισμό και την πλάτη είναι χαρακτηριστικές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Για παράδειγμα, περιόδους άγχους, αϋπνίας, διάρροιας και απώλειας βάρους μπορούν να αντικατασταθούν από περιόδους κατάθλιψης, κόπωσης, δυσκοιλιότητας και αύξησης βάρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση του ΑΙΤ και η αύξηση των αντισωμάτων θα συνοδεύονται από μια σειρά συμπτωμάτων, όπως άγχος, προβλήματα ύπνου, κόπωση, αλλαγές βάρους, κατάθλιψη, απώλεια μαλλιών, πόνος των μυών και των αρθρώσεων και προβλήματα γονιμότητας.

Θεραπεία ΑΙΤ

Αν η βρογχοκήλη προκαλεί δυσκολία στην κατάποση ή την αναπνοή, ή αρχίζει να οπτικά χαλάσει το λαιμό σας, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την οποία ο ασθενής πρέπει να λάβει συνθετικών ορμονών του θυρεοειδούς (λεβοθυροξίνη ή φυσικό εκχύλισμα του θυρεοειδούς) - συνιστάται να βοηθήσει στη μείωση του θυρεοειδούς αδένα. Εάν η φαρμακευτική αγωγή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν λειτουργήσει ή ο βρογχόσπασμος είναι υπερβολικά διηθητικός, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα.

Με την εξαίρεση του βλεννογόνου, οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι και συνηθισμένοι γιατροί δεν θα αρχίσουν να θεραπεύουν το ΑΙΤ με βάση μόνο ένα αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων, εάν άλλες λειτουργίες θυρεοειδούς, όπως η TSH, δεν υπερβαίνουν το φυσιολογικό εύρος.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι ενδοκρινολόγοι, καθώς και γιατροί ολιστικής ιατρικής, οστεοπαθητικοί και άλλοι επαγγελματίες που πιστεύουν ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, επιβεβαιωμένη από την παρουσία θυρεοειδικών αντισωμάτων, μαζί με τα συμπτώματα, είναι ήδη επαρκής λόγος για να ξεκινήσει η θεραπεία με χαμηλές δόσεις θυρεοειδικών ορμονών.

Η πρακτική της θεραπείας των ασθενών με ΑΙΤ, στους οποίους το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών επιβεβαιώνεται κανονικά από μια μελέτη που αναφέρεται στο περιοδικό Θυρεοειδές του 2001. Οι επιστήμονες που διενήργησαν αυτή τη μελέτη ανέφεραν ότι η λήψη λεβοθυροξίνης σε ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στους οποίους η TSH είναι φυσιολογική (η κατάσταση ονομάζεται ευθυρεοειδισμός) μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επιδείνωσης της κατάστασης και να σταματήσει την εξέλιξη της αυτοάνοσης ασθένειας.

Σε μια μελέτη ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ευθυρεοειδούς (η TSH είναι φυσιολογική, αλλά τα αντισώματα είναι αυξημένα), οι μισοί ασθενείς έλαβαν λεβοθυροξίνη για ένα χρόνο, το άλλο μισό δεν υποβλήθηκε σε καμία θεραπεία. Μετά από ένα χρόνο θεραπείας με λεβοθυροξίνη, τα επίπεδα αντισωμάτων και λεμφοκυττάρων (που υποδηλώνουν φλεγμονή) μειώθηκαν σημαντικά μόνο στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο. Στην ομάδα των ασθενών που δεν έλαβαν το φάρμακο, τα επίπεδα των αντισωμάτων αυξήθηκαν ή παρέμειναν τα ίδια.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η προληπτική θεραπεία των ασθενών με φυσιολογικά επίπεδα TSH με ΑΙΤ μειώνει τους δείκτες της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. και πρότεινε ότι μια τέτοια θεραπεία μπορεί ακόμη και να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου ή ίσως ακόμη και να εμποδίσει την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι πολλές μελέτες δείχνουν σημαντική επίδραση από την πρόσληψη ορυκτού σεληνίου, λόγω του οποίου το σώμα είναι καλύτερο στην καταπολέμηση της αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς.

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το σελήνιο στο πρόσθετο ασφαλή δόση των 200 μικρογραμμαρίων την ημέρα μπορεί να μειώσει τα αυξημένα επίπεδα των αντισωμάτων του θυρεοειδούς σε κανονική, ή να μειωθούν σημαντικά, εμποδίζοντας την ανάπτυξη των σοβαρές μορφές της αυτοάνοσης νόσου θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα να υπάρχει υποθυρεοειδισμός.

Ωστόσο, στο τέλος, ακόμη και μια μικρή αυτοάνοση επίθεση στον θυρεοειδή αδένα μειώνει τη λειτουργία της, πράγμα που οδηγεί στον υποθυρεοειδισμό. Και όταν εντοπίζεται ο υποθυρεοειδισμός, οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τη ζωή. Υπάρχουν όμως και γιατροί που πιστεύουν ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ο υποθυρεοειδισμός είναι θεραπευτικές με την προσαρμογή της διατροφής, των συμπληρωμάτων διατροφής και των αλλαγών στον τρόπο ζωής, τα οποία μπορείτε να βρείτε εδώ - Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία στο σπίτι.

Υποθυρεοειδισμός

Πολλοί άνθρωποι με AIT τελικά αναπτύσσουν υποθυρεοειδισμό, μια κατάσταση στην οποία οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα μειώνονται ή τελικά, όταν ο αδένας είναι ήδη τελείως ανίκανος να λειτουργήσει.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που είναι η κύρια αιτία υποθυρεοειδισμού σε ολόκληρο τον σύγχρονο κόσμο. Άλλες αιτίες υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

  • Τη νόσο του Basedow και τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο και τη χειρουργική επέμβαση.
  • Θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς
  • Χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο αποδίδεται στον βλεννογόνο ή στους οζίδια.
  • Χρήση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων (για παράδειγμα, Tapazole® ή Propitsil) για τη μείωση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.
  • Χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως το λίθιο.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ο υποθυρεοειδισμός επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες και η ΑΙΤ μπορεί να αναπτυχθεί από την παιδική ηλικία, αλλά τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών εμφανίζονται συνήθως από την ηλικία των 20 ετών και άνω.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto)

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα (κάθε 6-10 γυναίκες άνω των 60 υποφέρουν από αυτή την ασθένεια). Συχνά αυτή η διάγνωση αποτελεί ανησυχία για τους ασθενείς, γεγονός που τους οδηγεί στον ενδοκρινολόγο. Θέλω να καθησυχάσω αμέσως: η ασθένεια είναι καλοήθη και αν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας, τότε δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθείτε.

Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ιαπωνικό επιστήμονα Hashimoto. Επομένως, το δεύτερο όνομα αυτής της νόσου είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Αν και στην πραγματικότητα, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι μόνο ένας τύπος αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Τι είναι αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα; Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, η οποία καταλήγει στην καταστροφή (καταστροφή) των θυρεοειδικών κυττάρων (θυλάκια) ως αποτέλεσμα της επίδρασης αντι-θυρεοειδών αυτοαντισωμάτων.

Αιτίες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου; Γιατί συμβαίνει;

1. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι το ελάττωμά σας στην εμφάνιση της νόσου δεν είναι. Υπάρχει γενετική προδιάθεση για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Οι επιστήμονες το έχουν αποδείξει: βρήκαν γονίδια που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Έτσι, εάν η μητέρα ή η γιαγιά σας υποφέρει από αυτή την ασθένεια, έχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο να αρρωστήσετε.

2. Επιπλέον, η έναρξη του στρες συχνά συμβάλλει στην εμφάνιση της νόσου.

3. Η εξάρτηση της συχνότητας της νόσου από την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Έτσι στις γυναίκες είναι πολύ πιο κοινό από ό, τι στους άνδρες. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, οι γυναίκες έχουν 4-10 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν αυτή τη διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται στη μεσαία ηλικία: από 30-50 χρόνια. Τώρα αυτή η ασθένεια βρίσκεται συχνά σε μικρότερη ηλικία: η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται επίσης σε εφήβους και παιδιά διαφορετικών ηλικιών.

4. Η περιβαλλοντική ρύπανση, η κακή περιβαλλοντική κατάσταση στον τόπο κατοικίας μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

5. Οι λοιμώδεις παράγοντες (βακτηριακές, ιογενείς ασθένειες) μπορούν επίσης να αποτελέσουν παράγοντες ενεργοποίησης για την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Το πιο σημαντικό σύστημα του σώματός μας μαζί σας είναι το ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι υπεύθυνη για την αναγνώριση ξένων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των μικροοργανισμών, και δεν επιτρέπει τη διείσδυσή τους και την ανάπτυξη τους στο ανθρώπινο σώμα. Ως αποτέλεσμα του άγχους, με την υπάρχουσα γενετική προδιάθεση, σε πολλούς άλλους λόγους υπάρχει μια αποτυχία στο ανοσοποιητικό σύστημα: αρχίζει να συγχέει "τον" και τον "αλλοδαπό" του. Και αρχίζει να προσβάλει τη δική του. Τέτοιες ασθένειες ονομάζονται αυτοάνοσες. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα ασθενειών. Στο σώμα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - τα λεμφοκύτταρα παράγουν τα αποκαλούμενα αντισώματα - είναι πρωτεΐνες που παράγονται στο σώμα και κατευθύνονται κατά του ίδιου του οργάνου. Στην περίπτωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, παράγονται αντισώματα στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα - αντι-θυρεοειδικά αυτοαντισώματα. Προκαλούν καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων και, ως εκ τούτου, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός - μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Δεδομένου αυτού του μηχανισμού ανάπτυξης νόσου, υπάρχει και ένα άλλο όνομα για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ποια είναι η κλινική εικόνα της νόσου; Ποια συμπτώματα της νόσου θα σας οδηγήσουν στον ενδοκρινολόγο;
Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι συχνά ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο κατά την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Κατά την έναρξη της νόσου, σε ορισμένες περιπτώσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, μπορεί να παραμείνει η κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ο λεγόμενος ευθυρεοειδισμός - μια κατάσταση όπου ο θυρεοειδής αδένας παράγει κανονικές ποσότητες ορμονών. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και είναι ο κανόνας, απαιτεί μόνο περαιτέρω δυναμική παρατήρηση.

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν, ως αποτέλεσμα της καταστροφής των θυρεοειδικών κυττάρων, υπάρχει μείωση της λειτουργίας της - υποθυρεοειδισμός. Συχνά στην αρχή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας υπάρχει αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, παράγει περισσότερες από τις φυσιολογικές ορμόνες. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να επιμείνει και μπορεί να μετατραπεί σε υποθυρεοειδισμό. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού και της θυρεοτοξικότητας είναι διαφορετικά.

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι:

Αδυναμία, απώλεια μνήμης, απάθεια, κατάθλιψη, καταθλιπτική διάθεση, χλωμό ξηρό και κρύο δέρμα, τραχύ δέρμα στις παλάμες και τους αγκώνες, επιβραδύνθηκε ομιλία, οίδημα του προσώπου, βλέφαρα, παρουσία των υπέρβαρων ή παχυσαρκίας, ψυχρότης, δυσανεξία στο κρύο, μειωμένη εφίδρωση, αυξημένη, πρήξιμο της γλώσσας, αυξημένη τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια, πρήξιμο στα πόδια, βραχνάδα, νευρικότητα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, δυσκοιλιότητα, πόνος στις αρθρώσεις.

Πιθανά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Τα συμπτώματα είναι συχνά μη συγκεκριμένα, εμφανίζονται σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων και μπορεί να μην συσχετίζονται με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Ωστόσο, αν έχετε τα περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να διερευνήσετε τις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας είναι:

Ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, μεταπτώσεις της διάθεσης, πολλά κλάματα, αίσθημα παλμών, διακοπές λειτουργίας αίσθηση της καρδιάς, αυξημένη πίεση αίματος, διάρροια (διάρροια), αδυναμία, τάση για θραύση (μειωμένη αντοχή οστού), αίσθηση θερμότητας, δυσανεξία σε θερμά κλίματα, εφίδρωση, αυξημένη τριχόπτωση, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη λίμπιντο (σεξουαλική επιθυμία).

Συμβαίνει, επίσης, ότι οι ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού δοκιμές δείχνουν μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, οπότε η διάγνωση αποκλειστικά σε εξωτερικά χαρακτηριστικά αδύνατο ακόμη και σε έναν έμπειρο γιατρό. Εάν έχετε παρατηρήσει παρόμοια συμπτώματα στον εαυτό σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό-ενδοκρινολόγο για να εξετάσετε τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Επιπλοκές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια σχετικά αβλαβής ασθένεια μόνο εάν διατηρεί μια κανονική ποσότητα ορμονών στο αίμα - την κατάσταση του ευθυρεοειδισμού. Ο υποθυρεοειδισμός και η θυρεοτοξίκωση είναι επικίνδυνες συνθήκες που απαιτούν θεραπεία. Η ανεπεξέργαστη θυρεοτοξίκωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αρρυθμίες, να οδηγήσει σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και να προκαλέσει εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ο σοβαρός ανεπεξέργαστος υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε άνοια (άνοια), κοινή αθηροσκλήρωση και άλλες επιπλοκές.

Διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Για να ανιχνευθεί η παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση από ενδοκρινολόγο, ορμονική εξέταση, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Οι κύριες μελέτες είναι:

1. Ορμονική εξέταση: προσδιορισμός TSH, ελεύθερα κλάσματα των Τ3, Τ4,
Τ3, Τ4 αυξημένη, TSH μειωμένη - υποδηλώνει την παρουσία θυρεοτοξικόζης
Τ3, Τ4 μειωμένη, αυξημένη TSH - σημάδι υποθυρεοειδισμού.
Εάν οι Τ3 St, T4 St, TSH είναι φυσιολογικοί - ο ευθυρεοειδισμός είναι μια φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
Ο ενδοκρινολόγος σας μπορεί να σχολιάσει λεπτομερέστερα την έρευνα των ορμονών σας.

2. Προσδιορισμός του επιπέδου αντι-θυρεοειδικών αυτοαντισωμάτων: αντισώματα κατά της θυροξειδάσης (AT-TPO ή αντισώματα σε μικροσώματα), αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης (AT-TG).
Σε 90-95% των ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ανιχνεύεται αύξηση της AT-TPO, σε 70-80% των ασθενών προσδιορίζεται μια αύξηση στην AT-TG.

3. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
Για την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από διάχυτη μείωση της ηχογένειας του θυρεοειδικού ιστού, μπορεί να υπάρξει αύξηση ή μείωση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα.

Προκειμένου να διαγνώσουν με ακρίβεια την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα πρέπει να είναι 3 κύρια συστατικά: η μείωση της ηχογένειας ιστού του θυρεοειδούς αδένα και άλλα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε θυρεοειδή υπερηχογράφημα, την παρουσία του υποθυρεοειδισμού, την παρουσία αυτοαντισωμάτων. Σε άλλες περιπτώσεις, ελλείψει τουλάχιστον ενός στοιχείου, η διάγνωση είναι πιθανή.

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί ο επίμονος ευθυρεοειδισμός, δηλαδή η κανονική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
Με την παρουσία του ευθυρεοειδισμού η θεραπεία δεν πραγματοποιείται. Παρουσιάζεται τακτική εξέταση: ορμονική εξέταση T3 sv, T4 sv, έλεγχος TSH 1 φορά σε 6 μήνες.

Στο στάδιο του υποθυρεοειδισμού, συνταγογραφείται λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη, Eutirox) - αυτή είναι θυρεοειδική ορμόνη. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για να γεμίσει την ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών που λείπουν στο σώμα, αφού ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από μείωση της δικής του παραγωγής ορμονών από τον αδένα. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά από έναν ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία αρχίζει με μια μικρή δόση και η αύξηση της σταδιακά συμβαίνει κάτω από τον συνεχή έλεγχο των θυρεοειδικών ορμονών. Επιλέξτε μια δόση συντήρησης του φαρμάκου, στο φόντο του οποίου επιτυγχάνεται ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων. Μια τέτοια θεραπεία με λεβοθυροξίνη σε μια δόση συντήρησης λαμβάνεται συνήθως για ζωή.

Στο στάδιο της θυρεοτοξικότητας, ο γιατρός επιλέγει την απόφαση θεραπείας. Τα φάρμακα που μειώνουν τη σύνθεση των ορμονών (θυρεοστατική) συνήθως δεν συνταγογραφούνται για αυτή την ασθένεια. Αντ 'αυτού, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα της νόσου (μειώνουν τα συναισθήματα της αίσθημα παλμών, διακοπές στο έργο της καρδιάς). Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Θα πρέπει να προειδοποιούνται για την αυτοθεραπεία. Η σωστή θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό και μόνο υπό τον συστηματικό έλεγχο των ορμονικών εξετάσεων.
Όταν η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν συνιστάται να χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγέρτες και ανοσορυθμιστές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων φυσικής προέλευσης. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις αρχές της υγιεινής διατροφής: τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια του στρες, του σωματικού και συναισθηματικού στρες, κατά τη διάρκεια ασθένειας, μπορείτε να παίρνετε παρασκευάσματα πολυβιταμινών, για παράδειγμα Vitrum, Centrum, Supradin κλπ. Και είναι ακόμα καλύτερο να αποφύγετε το άγχος και τις λοιμώξεις. Περιέχουν βιταμίνες και μικροστοιχεία απαραίτητα για το σώμα.

Η μακροχρόνια χρήση της περίσσειας ιωδίου (συμπεριλαμβανομένης της λήψης λουτρών με άλατα ιωδίου) αυξάνει τη συχνότητα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, καθώς ο αριθμός των αντισωμάτων στα θυρεοειδή κύτταρα αυξάνεται.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η πρόβλεψη είναι γενικά ευνοϊκή. Στην περίπτωση του επίμονου υποθυρεοειδισμού - δια βίου αγωγή με λεβοθυροξίνη.
Ο δυναμικός έλεγχος των ορμονικών παραμέτρων πρέπει να γίνεται τακτικά 1 φορά σε 6-12 μήνες.

Εάν μια υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα αποκάλυψε κομβικούς σχηματισμούς, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον ενδοκρινολόγο.
Εάν οι κόμβοι έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm ή αναπτύσσονται δυναμικά, σε σύγκριση με τον προηγούμενο υπερήχο, συνιστάται η διενέργεια βιοψίας παρακέντησης του θυρεοειδούς αδένα, ώστε να αποκλειστεί η κακοήθης διαδικασία. Έλεγχος υπερήχων του θυρεοειδούς αδένα 1 φορά σε 6 μήνες.
Εάν οι κόμβοι έχουν διάμετρο μικρότερη από 1 cm, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα 1 κάθε 6-12 μήνες για να αποκλειστεί η ανάπτυξη των κόμβων.

Διαβούλευση του γιατρού σχετικά με την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα:

Ερώτηση: Οι αναλύσεις καθορίζουν σημαντική αύξηση των αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Πόσο επικίνδυνη είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εάν οι ορμονικές θυρεοειδικές είναι φυσιολογικές;
Απάντηση: Ένα υψηλό επίπεδο αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους. Αν οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι φυσιολογικές, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Δεν απαιτεί θεραπεία. Είναι απαραίτητο μόνο να εκτελεστεί ο έλεγχος των θυρεοειδικών ορμονών 1 φορά το χρόνο, εάν είναι απαραίτητο - υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Ερώτηση: Πώς να βεβαιωθείτε ότι η λειτουργία του αδένα επέστρεψε στο φυσιολογικό με τη θεραπεία;
Απάντηση: Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το επίπεδο των T4 cb, T3 cb - η ομαλοποίηση τους δείχνει την εξάλειψη των διαταραχών της ορμονικής ορμονικής λειτουργίας. Η TSH θα πρέπει να αξιολογείται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, καθώς η κανονικοποίησή της είναι βραδύτερη από το επίπεδο των ορμονών Τ4 και Τ3.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια χρόνια φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς αδένα που έχει αυτοάνοση προέλευση και σχετίζεται με βλάβη και καταστροφή ωοθυλακίων και θυλακικών κυττάρων του αδένα. Στις τυπικές περιπτώσεις, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι ασυμπτωματική, περιστασιακά συνοδεύεται μόνο από ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα. Διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διενεργούνται με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, θυρεοειδούς υπερηχογράφημα υλικό ιστολογία δεδομένα που λαμβάνονται με βιοψία βελόνας. Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται από ενδοκρινολόγους. Συνίσταται στη διόρθωση της λειτουργίας των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα και στην καταστολή των αυτοάνοσων διεργασιών.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια χρόνια φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς αδένα που έχει αυτοάνοση προέλευση και σχετίζεται με βλάβη και καταστροφή ωοθυλακίων και θυλακικών κυττάρων του αδένα.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι 20-30% του αριθμού όλων των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα. Μεταξύ των γυναικών, το ΑΙΤ εμφανίζεται 15 έως 20 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες, το οποίο σχετίζεται με παραβίαση του χρωμοσώματος Χ και με επίδραση στο λεμφοειδές σύστημα των οιστρογόνων. Οι ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι συνήθως μεταξύ 40 και 50 ετών, αν και η νόσος έχει πρόσφατα εμφανιστεί σε νέους και παιδιά.

Ταξινόμηση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνει μια ομάδα ασθενειών που έχουν την ίδια φύση.

1. θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (lymphomatoid, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, Hashimoto Struma ustar.-) προκαλείται από την προοδευτική διείσδυση των Τ-λεμφοκυττάρων στο παρέγχυμα του προστάτη, αυξανόμενες ποσότητες αντισώματος στα κύτταρα και οδηγεί στην προοδευτική καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης της δομής και της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, είναι δυνατή η ανάπτυξη του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού (μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών). Το χρόνιο ΑΙΤ έχει γενετικό χαρακτήρα, μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή οικογενειακών μορφών, σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.

2. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό συμβαίνει συχνότερα και είναι η πιο μελετημένη. Η αιτία είναι η υπερβολική επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος μετά τη φυσική κατάθλιψή του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει προδιάθεση, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταστροφικής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

3. Η σιωπηλή (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα είναι ανάλογη με τον μετά τον τοκετό, αλλά η εμφάνισή της δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, οι αιτίες της είναι άγνωστες.

4. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρασκευάσματα ιντερφερόνης ασθενών με ηπατίτιδα C και ασθενειών αίματος.

Τέτοιες παραλλαγές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, όπως ο μεταγενέστερος, ανώδυνος και επαγόμενος από κυτοκίνη, είναι παρόμοιες με τη φάση των διεργασιών που συμβαίνουν στον θυρεοειδή αδένα. Στο αρχικό στάδιο αναπτύσσεται καταστροφική θυρεοτοξίκωση, μετατρέποντας στη συνέχεια σε παροδικό υποθυρεοειδισμό, στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγοντας στην αποκατάσταση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα.

Όλη η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες φάσεις:

  • Ευθυρεοειδής φάση της νόσου (χωρίς δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα). Μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, δεκαετίες ή μια ζωή.
  • Υποκλινική φάση. Στην περίπτωση της εξέλιξης της νόσου, η μαζική επιθετικότητα των Τ-λεμφοκυττάρων οδηγεί στην καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων και στη μείωση της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών. Με την αύξηση της παραγωγής της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία διεγείρει υπερβολικά τον θυρεοειδή αδένα, το σώμα καταφέρνει να διατηρήσει την κανονική παραγωγή του Τ4.
  • Θυροτοξική φάση. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της επιθετικότητας των Τ-λεμφοκυττάρων και της βλάβης στα θυρεοειδή κύτταρα, αναπτύσσονται οι θυρεοειδικές ορμόνες που απελευθερώνονται στο αίμα και η θυρεοτοξίκωση. Επιπλέον, η κυκλοφορία του αίματος καταστρέφει τμήματα των εσωτερικών δομών των ωοθυλακίων, τα οποία προκαλούν περαιτέρω παραγωγή αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Όταν στην περαιτέρω υποβάθμιση της θυρεοειδούς ορμόνης που παράγουν αριθμό κυττάρων πέφτει κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο, τα επίπεδα στο αίμα της Τ4 μειώνεται απότομα, τη φάση της έκδηλο υποθυρεοειδισμό.
  • Υποθυρεοειδής φάση. Διαρκεί περίπου ένα χρόνο, μετά τον οποίο συνήθως αποκαθίσταται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές ο υποθυρεοειδισμός παραμένει επίμονος.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι μονοφασική (έχει μόνο θυροτοξική ή μόνο υποθυρεοειδή φάση).

Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις και αλλαγές στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίζεται σε μορφές:

  • Λανθάνουσα (υπάρχουν μόνο ανοσολογικές ενδείξεις, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα). Οι αδένες κανονικού μεγέθους ή ελαφρώς αυξημένες (1-2 μοίρες), χωρίς σφραγίσεις, λειτουργίες αδένα δεν επηρεάζονται, μερικές φορές ήπια συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης ή υποθυρεοειδισμού μπορούν να παρατηρηθούν.
  • Υπερτροφική (συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, συχνές μετριοπαθείς εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού ή θυρεοτοξικότητας). Μπορεί να υπάρξει ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα σε ολόκληρο τον όγκο (διάχυτη μορφή) ή ο σχηματισμός οζιδίων (οζιδιακή μορφή), μερικές φορές ένας συνδυασμός διάχυτων και οζιδίων μορφών. Η υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από θυρεοτοξίκωση στο αρχικό στάδιο της νόσου, αλλά συνήθως συντηρείται ή μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Καθώς η αυτοάνοση διαδικασία στον ιστό του θυρεοειδούς εξελίσσεται, η κατάσταση επιδεινώνεται, μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός.
  • Ατροφική (το μέγεθος του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικό ή μειωμένο, σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα - υποθυρεοειδισμός). Συχνά παρατηρείται στα γηρατειά και στους νέους - στην περίπτωση έκθεσης σε ακτινοβολία. Η πιο σοβαρή μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, εξαιτίας της τεράστιας καταστροφής των θυρεοκυττάρων, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι σημαντικά μειωμένη.

Αιτίες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ακόμη και με κληρονομικές προδιαθέσεις, η ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας απαιτεί επιπρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • οξείες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές παλλινών, κόλπων, δρεπανοί).
  • οικολογία, περίσσεια ιωδίου, ενώσεις χλωρίου και φθορίου στο περιβάλλον, τρόφιμα και νερό (επηρεάζει τη δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων).
  • παρατεταμένη ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων (φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ορμονικά φάρμακα).
  • ακτινοβολία, μακροχρόνια παραμονή στον ήλιο.
  • τραυματικές καταστάσεις (ασθένεια ή θάνατος στενών ατόμων, απώλεια θέσεων εργασίας, δυσαρέσκεια και απογοήτευση).

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (στην φάση ευθυρεοειδούς και στη φάση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού) είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο θυρεοειδής αδένας δεν διευρύνεται, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη, η λειτουργία του αδένα είναι φυσιολογική. Πολύ σπάνια μπορεί να προσδιοριστεί η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα (αίσθημα πίεσης, κώμα στο λαιμό), ελαφρά κόπωση, αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις.

Η κλινική εικόνα της θυρεοτοξικότητας στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα παρατηρείται συνήθως στα πρώτα χρόνια της εξέλιξης της νόσου, έχει μεταβατική φύση και καθώς η λειτουργία της ατροφίας του ιστού του θυρεοειδούς αδένα εισέρχεται για αρκετό καιρό στη φάση του ευθυρεοειδούς και στη συνέχεια στον υποθυρεοειδισμό.

Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, που συνήθως εκδηλώνεται με ήπια θυρεοτοξίκωση 14 εβδομάδες μετά την παράδοση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει κόπωση, γενική αδυναμία, απώλεια βάρους. Μερικές φορές εκφράζεται σημαντικά η θυρεοτοξίκωση (ταχυκαρδία, αίσθημα θερμότητας, υπερβολική εφίδρωση, τρόμος των άκρων, συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία). Η υποθυρεοειδής φάση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εκδηλώνεται στην 19η εβδομάδα μετά την παράδοση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυάζεται με την κατάθλιψη μετά τον τοκετό.

Η αθόρυβη (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα εκφράζεται με ήπια, συχνά υποκλινική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες συνήθως δεν συνοδεύεται από σοβαρή θυρεοτοξίκωση ή υποθυρεοειδισμό.

Διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Πριν από την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί το ΑΙΤ. Η διάγνωση αυτοάνοσων θυρεοειδικών ενδοκρινολόγων που καθορίζονται από την κλινική εικόνα, εργαστηριακά δεδομένα. Η παρουσία άλλων μελών της οικογένειας αυτοάνοσων διαταραχών επιβεβαιώνει την πιθανότητα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

  • πλήρες αίμα - που καθορίζεται από την αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων
  • ανοσογράφημα - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντισωμάτων σε θυρεοσφαιρίνη, θυρεοξειδάση, το δεύτερο κολλοειδές αντιγόνο, αντισώματα σε θυρεοειδικές ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα
  • προσδιορισμός των επιπέδων Τ3 και Τ4 (ολικής και ελεύθερης), TSH ορού. Αυξημένα επίπεδα TSH με φυσιολογικά επίπεδα Τ4 υποδηλώνουν υποκλινική υποθυρεοειδισμό, αυξημένα επίπεδα TSH με μειωμένη συγκέντρωση Τ4 υποδηλώνουν κλινικό υποθυρεοειδισμό
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα - δείχνει μια αύξηση ή μείωση του μεγέθους του αδένα, μια αλλαγή στη δομή. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης συμπληρώνουν την κλινική εικόνα και άλλα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών.
  • η μικροσκοπική βελόνα του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να εντοπίσετε μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων που είναι χαρακτηριστικές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Χρησιμοποιείται με την παρουσία δεδομένων σχετικά με τον πιθανό κακοήθη εκφυλισμό του σχηματισμού οζιδιακού θυρεοειδούς.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι τα εξής:

  • αυξημένα επίπεδα κυκλοφορούντων αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα (AT-TPO).
  • υπερηχογραφική ανίχνευση της υποαιθογένειας του θυρεοειδούς αδένα.
  • σημείων πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού.

Ελλείψει τουλάχιστον ενός από αυτά τα κριτήρια, η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μόνο πιθανολογικής φύσης. Δεδομένου ότι η αύξηση του επιπέδου του AT-TPO ή η υποχωρικότητα του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα δεν αποδεικνύει ακόμη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αυτό δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Η θεραπεία ενδείκνυται στον ασθενή μόνο στη φάση του υποθυρεοειδούς · συνεπώς, κατά κανόνα, δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη διάγνωσης στη φάση ευθυρεοειδούς.

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Παρά τις σύγχρονες ιατρικές προόδους, η ενδοκρινολογία δεν έχει ακόμα αποτελεσματικές και ασφαλείς μεθόδους για τη διόρθωση της αυτοάνοσης παθολογίας του θυρεοειδούς, στην οποία η διαδικασία δεν θα προχωρήσει στον υποθυρεοειδισμό.

Στην περίπτωση της θυρεοτοξικής φάσης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, δεν συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων που καταστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - θυρεοστατική (τιαμαζόλη, καρβιμαζόλη, προπυλοθειουρακίλη), καθώς αυτή η διαδικασία δεν έχει υπερθυρεοειδισμό. Εάν εκδηλωθούν συμπτώματα καρδιαγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς.

Όταν εκδηλώνονται υποθυρεοειδισμός, ορίστε ατομικά θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδή παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Διεξάγεται υπό τον έλεγχο της κλινικής εικόνας και του περιεχομένου της TSH στον ορό.

Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη) εμφανίζονται μόνο με ταυτόχρονη ροή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με υποξεία θυρεοειδίτιδα, η οποία παρατηρείται συχνά κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Για να μειωθεί ο τίτλος των αυτοαντισωμάτων, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα για τη διόρθωση της ανοσίας, των βιταμινών, των προσαρμογών. Με την υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα και την έντονη συμπίεση των μεσοθωρακιακών οργάνων από αυτό, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Η πρόγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η πρόγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ικανοποιητική. Με την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, η διαδικασία καταστροφής και μείωσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά και μπορεί να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση της νόσου. Η ικανοποιητική ευεξία και η φυσιολογική απόδοση των ασθενών σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένουν για περισσότερο από 15 χρόνια, παρά την εμφάνιση βραχυπρόθεσμων παροξυσμών του ΑΙΤ.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ο αυξημένος τίτλος αντισωμάτων της θυροξειδοάσης (AT-TPO) θα πρέπει να θεωρηθούν ως παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού στο μέλλον. Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό, η πιθανότητα επανεμφάνισής της μετά την επόμενη εγκυμοσύνη στις γυναίκες είναι 70%. Περίπου το 25-30% των γυναικών με θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό έχουν χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με μετάβαση σε επίμονο υποθυρεοειδισμό.

Πρόληψη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Αν ανιχνευθεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίς να επηρεαστεί η λειτουργία του θυρεοειδούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τον ασθενή ώστε να εντοπίσετε και να διορθώσετε αμέσως τις εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Οι γυναίκες - οι φορείς του AT-TPO χωρίς αλλαγή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν υποθυρεοειδισμό σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση και η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα τόσο στην πρώιμη εγκυμοσύνη όσο και μετά τον τοκετό.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες