Η ερώτηση - ο θυρεοειδής αδένας AIT, τι είναι - κατά κανόνα, δεν σημαίνει τόσο πολύ ένα αντίγραφο του όρου (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα), αλλά μια κατανόηση των αιτιών. Θα ήταν πιο σωστό να τεθεί το ερώτημα γιατί προκύπτει αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς;

Δυστυχώς, μια σαφής εξήγηση των αυτοάνοσων ασθενειών δεν είναι ακόμη διαθέσιμη για τους γιατρούς. Η ουσία των αυτοάνοσων νόσων είναι ότι, για κάποιο λόγο, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να προσβάλλουν τα κύτταρα του ίδιου του οργανισμού, αντιλαμβανόμενα τα ως ξένα. Σε αυτή την περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας AIT υποδηλώνει ότι η επίθεση έπεσε στα θυρεοειδή κύτταρα.

Ο ίδιος ο όρος περιέχει μια ταυτολογική στροφή. Το ΑΙΤ είναι αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η θυρεοειδίτιδα είναι αρχικά μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Ως εκ τούτου, η φράση AIT του θυρεοειδούς αδένα ακούγεται σαν "λάδι πετρελαίου".

Λόγοι

Σύμφωνα με τους κατοίκους, τα αίτια αυτής της ασθένειας έγκεινται στην επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης, ιδίως στο ραδιενεργό υπόβαθρο. Αυτό ισχύει μόνο εν μέρει. Η ακτινοβολία είναι μόνο ένας από τους παράγοντες που, μάλλον, προκαλεί άτομα τα οποία είναι επιρρεπή σε αυτή την ασθένεια και όχι παράγοντα αιτίας. Το ΑΙΤ θεωρείται κληρονομική ασθένεια. Η βάση για αυτό το συμπέρασμα ήταν τα στατιστικά στοιχεία σύμφωνα με τα οποία καταγράφηκαν συχνά οι ασθένειες των επόμενων συγγενών. Εκτός από την ακτινοβολία, η ανεπάρκεια ιωδίου (ή η περίσσεια ιωδίου) θεωρείται επίσης ως συχνός προκλητικός παράγοντας. Επίσης προκαλούν παράγοντες που συχνά μεταδίδονται από λοιμώξεις ή μηχανικούς τραυματισμούς του θυρεοειδούς αδένα.

Επίσης, σύμφωνα με τις στατιστικές, υπάρχει σαφής υπεροχή της επίπτωσης στις γυναίκες. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως γυναίκα, επειδή η σχέση μεταξύ γυναικείων ορμονών (ή συγκεκριμένων οργάνων του γυναικείου σώματος) δεν έχει αποδειχθεί, αλλά οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια κατά μέσο όρο 6 φορές συχνότερα. Επιπλέον, οι γυναίκες άνω των 60 ετών αποτελούν περίπου το 10% όλων των ασθενών. Σε γενικές γραμμές, η κλίμακα του πληθυσμού της Γης, η ασθένεια καλύπτει το 3-4% των ανθρώπων σε διάφορες περιοχές του πλανήτη. Αυτό δείχνει ότι όλοι οι παραπάνω παράγοντες δεν είναι αιτιώδεις, αλλά απλώς προκαλούν άτομα γενετικά προδιάθετα σε αυτή τη νόσο.

Ταξινόμηση

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει διάφορες μορφές:

  1. Ατρόφια. Χαρακτηρίζεται από μείωση του θυρεοειδούς αδένα και υποθυρεοειδισμός (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών).
  2. Υπερτροφική. Ο θυρεοειδής δεν είναι σπασμένος, ελαφρώς διευρυμένος. Λειτουργεί κανονικά, με μικρές αποκλίσεις: υποθυρεοειδισμός ή θυρεοτοξίκωση (υπερβολική ορμόνη). Αυτή η διάγνωση έχει ένα άλλο όνομα - θυρεοειδίτιδα Hashimoto (από το όνομα του γιατρού που περιέγραψε για πρώτη φορά την ασθένεια).
  3. Σε ποσοστό 5-6% των γυναικών μετά τον τοκετό, καταγράφεται η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό.
  4. Κυτοκίνη. Πρόκειται για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων με βάση τη ιντερφερόνη.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάπτυξή της δεν έχει οξεία φάση. Η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου αρχικά χαρακτηρίζεται συχνά από θυρεοτοξίκωση, αλλά με την πάροδο του χρόνου μετατρέπεται σε υποθυρεοειδισμό, καθώς τα κύτταρα του αδένα επιτίθενται ενεργά από λευκοκύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του ΑΙΤ γίνεται μετά από μακρά περιεκτική εξέταση. Με βάση το υπερηχογράφημα και τη βιοψία, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη θυρεοειδίτιδα. Ωστόσο, η παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας πρέπει να επιβεβαιωθεί με εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στις ορμόνες TSH, Τ3 και Τ4, καθώς και το επίπεδο αυτών των ορμονών στο αίμα. Μόνο θετικά αποτελέσματα από όλες τις δοκιμές και μελέτες παρέχουν τη βάση για τη διάγνωση του ΑΙΤ.

Αν υπάρχει αρνητικό αποτέλεσμα σε τουλάχιστον μία από τις μελέτες, δεν γίνεται τέτοια διάγνωση και συνταγογραφήται θεραπεία πνεύμονα (πρόληψη) και δίαιτα.

Σημάδια του ΑΙΤ, τα οποία μπορούν να προετοιμαστούν για μια τέτοια διάγνωση:

  • υπερβολική εφίδρωση.
  • απώλεια μαλλιών;
  • γενική λήθαργος στο σώμα.
  • αυξημένη πίεση ·
  • πιθανή διόγκωση της γλώσσας και των βλεφάρων.
  • πρήξιμο στη μύτη, προκαλώντας τον ασθενή να αναπνεύσει από το στόμα.

Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος, αλλά δεν είναι σαφείς δείκτες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και μπορεί να είναι συμπτώματα άλλων ασθενειών.

Θεραπεία

Στην περίπτωση επιβεβαιωμένης διάγνωσης της θυρεοειδίτιδας, η θεραπεία αρχίζει με δίαιτα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να σημειωθεί ότι η στερεότυπη αντίληψη της διατροφής λέξης δημιουργεί αμέσως αυστηρούς περιορισμούς στην θερμιδική περιεκτικότητα των τροφίμων. Εδώ είναι και μόνο προς την άλλη κατεύθυνση. Δεν μπορείτε να φάτε έτσι ώστε η θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα να είναι μικρότερη από 1200 kcal. Αυτή η δίαιτα δεν είναι για απώλεια βάρους, αλλά για τη διατήρηση του σώματος κατά τη διάρκεια ασθένειας. Επομένως, αυτό που είναι ενδεικτικό δεν είναι το μέγιστο, αλλά το ελάχιστο.

Επιπλέον, η συχνότητα της πρόσληψης τροφής είναι επίσης μεγάλη: κάθε 3 ώρες.

Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμοί σχετικά με το περιεχόμενο των τροφίμων: βεβαιωθείτε ότι έχετε βιταμίνες, βότανα και προϊόντα που περιέχουν ιώδιο (θαλασσινά, λωτός, ξηροί καρποί). Αλλά τα προϊόντα σόγιας πρέπει να αποκλειστούν. Στην περίπτωση αυτή, δεν μιλάμε για γενετικώς τροποποιημένα τρόφιμα στα οποία έχει γίνει φημισμένη η σόγια, αλλά γενικά για τη χημική σύνθεση της σόγιας. Στη σόγια υπάρχουν ουσίες που είναι κακές για τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.

Όσον αφορά τα ιατρικά φάρμακα, αντιμετωπίζονται φάρμακα θυρεοειδούς (για παράδειγμα, η θυροξίνη).

Αυτή η θεραπεία είναι αρκετά μεγάλη και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται μόνο στην περίπτωση συνδυασμού με υποξεία θυρεοειδίτιδα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιθύμητη και χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, με ταχείας ανάπτυξης βλεννογόνο (που μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και της αναπνευστικής οδού) ή στην περίπτωση του καρκίνου.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα με σελήνιο, αλλά όχι ως δοσολογικές μορφές, αλλά ως πρόσθετη θεραπεία στη θεραπεία.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, τι είναι αυτό; Συμπτώματα και θεραπεία

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια παθολογία που επηρεάζει κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (45-60 ετών). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα. Εμφανίζεται λόγω σοβαρών διαταραχών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αρχίζει να καταστρέφει τα κύτταρα του θυρεοειδούς.

Η έκθεση στην παθολογία των ηλικιωμένων γυναικών εξηγείται από τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες Χ και την αρνητική επίδραση των οιστρογόνων ορμονών στα κύτταρα που σχηματίζουν το λεμφοειδές σύστημα. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στους νέους όσο και στα μικρά παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία εντοπίζεται επίσης σε έγκυες γυναίκες.

Τι μπορεί να προκαλέσει το AIT και μπορεί να αναγνωριστεί ανεξάρτητα; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Τι είναι αυτό;

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, η κύρια αιτία της οποίας είναι μια σοβαρή αποτυχία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο, το σώμα αρχίζει να παράγει μια ασυνήθιστα μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων, τα οποία καταστρέφουν σταδιακά τα υγιή θυρεοειδή κύτταρα. Η παθολογία αναπτύσσεται στις γυναίκες σχεδόν 8 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες.

Αιτίες του ΑΙΤ

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (η παθολογία πήρε το όνομά της προς τιμήν του γιατρού που περιγράφει πρώτα τα συμπτώματα του) αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Ο πρωταρχικός ρόλος σε αυτό το τεύχος είναι:

  • τακτική αγχωτικές καταστάσεις.
  • συναισθηματική υπερφόρτωση?
  • υπερβολική ποσότητα ιωδίου στο σώμα.
  • δυσμενής κληρονομικότητα ·
  • την παρουσία ενδοκρινικών ασθενειών ·
  • ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιιικών φαρμάκων.
  • αρνητική επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος (μπορεί να είναι ένα κακό περιβάλλον και πολλοί άλλοι παρόμοιοι παράγοντες) ·
  • υποσιτισμό κ.λπ.

Ωστόσο, μην πανικοβληθείτε - η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία και ο ασθενής έχει όλες τις πιθανότητες να βελτιώσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθούν τα φορτία στα κύτταρα του, τα οποία θα βοηθήσουν στη μείωση του επιπέδου των αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι πολύ σημαντική.

Ταξινόμηση

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει τη δική της ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία είναι:

  1. Αδυνάτιστοι, οι λόγοι για τους οποίους δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως.
  2. Μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία μιας γυναίκας εξασθενεί σημαντικά, και μετά τη γέννηση το μωρό, αντίθετα, ενεργοποιείται. Επιπλέον, η ενεργοποίησή του είναι μερικές φορές ανώμαλη, επειδή αρχίζει να προκαλεί υπερβολική ποσότητα αντισωμάτων. Συχνά, το αποτέλεσμα είναι η καταστροφή των "φυσικών" κυττάρων διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Εάν μια γυναίκα έχει γενετική προδιάθεση για ΑΙΤ, πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός και να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της μετά τον τοκετό.
  3. Χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Προηγείται από τη μείωση της παραγωγής ορμονών οργανισμών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρωτογενής υποθυρεοειδισμός.
  4. Προκαλείται από κυτοκίνες. Αυτή η θυρεοειδίτιδα είναι συνέπεια της χρήσης φαρμάκων με βάση τη ιντερφερόνη που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αιματογενών παθήσεων και ηπατίτιδας C.

Όλοι οι τύποι ΑΙΤ, εκτός από τον πρώτο, εκδηλώνονται με τα ίδια συμπτώματα. Το αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θυρεοτοξικότητας, η οποία, εάν καθυστερήσει η διάγνωση και η θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε υποθυρεοειδισμό.

Στάδια ανάπτυξης

Εάν η ασθένεια δεν ανιχνεύθηκε εγκαίρως ή για οποιονδήποτε λόγο δεν αντιμετωπίστηκε, αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για την εξέλιξή της. Το στάδιο AIT εξαρτάται από το πόσο καιρό έχει αναπτυχθεί. Η ασθένεια Hashimoto χωρίζεται σε 4 στάδια.

  1. Φάση ευτηριοειδών. Για κάθε ασθενή, έχει τη δική του διάρκεια. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να μεταφερθεί η ασθένεια στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης, σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια μεταξύ των φάσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν παρατηρεί καμία ειδική αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του και δεν συμβουλεύεται γιατρό. Η εκκριτική λειτουργία δεν έχει αποδιορθωθεί.
  2. Στο δεύτερο, υποκλινικό στάδιο, τα Τ-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να προσβάλλουν ενεργά τα θυλακιώδη κύτταρα, οδηγώντας στην καταστροφή τους. Ως αποτέλεσμα, το σώμα αρχίζει να παράγει μια σημαντικά μικρότερη ποσότητα της ορμόνης St. Τ4. Η ευερίωση παραμένει λόγω της απότομης αύξησης του επιπέδου της TSH.
  3. Η τρίτη φάση είναι θυρεοτοξική. Χαρακτηρίζεται από ένα ισχυρό άλμα στις ορμόνες Τ3 και Τ4, το οποίο εξηγείται από την απελευθέρωσή τους από τα κατεστραμμένα θυλακοκύτταρα. Η είσοδός τους στο αίμα γίνεται ένα ισχυρό άγχος για το σώμα, ως αποτέλεσμα του οποίου το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει γρήγορα αντισώματα. Όταν πέσει το επίπεδο των λειτουργικών κυττάρων, αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι υποθυρεοειδές. Η λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να αναρρώσει, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Για παράδειγμα, ο χρόνιος υποθυρεοειδισμός μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, κινούνται στο ενεργό στάδιο, το οποίο ακολουθεί τη φάση ύφεσης.

Η νόσος μπορεί να είναι σε μία φάση ή να περάσει από όλα τα παραπάνω στάδια. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να προβλέψουμε με ακρίβεια πώς θα προχωρήσει η παθολογία.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Κάθε μορφή της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά εκδήλωσης. Δεδομένου ότι το AIT δεν παρουσιάζει σοβαρό κίνδυνο για τον οργανισμό και η τελική του φάση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, ούτε το πρώτο, αλλά το δεύτερο στάδιο έχουν κλινικά σημεία. Δηλαδή, η συμπτωματολογία της παθολογίας, στην πραγματικότητα, συνδυάζεται από εκείνες τις ανωμαλίες που είναι χαρακτηριστικές του υποθυρεοειδισμού.

Παραθέτουμε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς:

  • περιοδική ή μόνιμη καταθλιπτική κατάσταση (καθαρά ατομικό σύμπτωμα).
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • προβλήματα συγκέντρωσης.
  • απάθεια;
  • συνεχή νωθρότητα ή αίσθημα κόπωσης.
  • ένα απότομο άλμα στο βάρος ή μια σταδιακή αύξηση του σωματικού βάρους.
  • επιδείνωση ή πλήρη απώλεια όρεξης.
  • αργός παλμός.
  • κρύα χέρια και πόδια.
  • μια κατανομή ακόμη και με καλή διατροφή.
  • δυσκολίες στην εκτέλεση συνήθους φυσικής εργασίας.
  • αναστολή της αντίδρασης σε απόκριση των επιδράσεων διαφόρων εξωτερικών ερεθισμάτων.
  • εξασθένιση των μαλλιών, ευαισθησία τους
  • ξηρότητα, ερεθισμό και απολέπιση της επιδερμίδας ·
  • δυσκοιλιότητα.
  • η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας ή η πλήρης απώλεια της.
  • παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (ανάπτυξη ενδομήνου αιμορραγίας ή πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως).
  • πρήξιμο του προσώπου.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος.
  • προβλήματα με τις εκφράσεις του προσώπου κ.λπ.

Στον μετά τον τοκετό, το σίγαση (ασυμπτωματικό) και το επαγόμενο από κυτοκίνη ΑΙΤ, οι φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας εναλλάσσονται. Στο θυρεοτοξικό στάδιο της νόσου, η εκδήλωση της κλινικής εικόνας συμβαίνει λόγω:

  • δραματική απώλεια βάρους?
  • αισθήσεις θερμότητας.
  • αυξημένη ένταση εφίδρωσης.
  • αίσθημα αδιαθεσίας σε βουλωμένους ή μικρούς χώρους.
  • τρόμο δάκρυα?
  • ξαφνικές αλλαγές στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • επεισόδια υπέρτασης.
  • επιδείνωση της προσοχής και της μνήμης.
  • απώλεια ή μείωση της λίμπιντο
  • γρήγορη κόπωση.
  • γενική αδυναμία, για να απαλλαγούμε από αυτό που δεν βοηθά ακόμα και την κατάλληλη ανάπαυση?
  • ξαφνικές περιόδους αυξημένης δραστηριότητας.
  • προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Το στάδιο του υποθυρεοειδούς συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα με το χρόνιο. Τα συμπτώματα θυρεοτοξικότητας στα μέσα του 4ου μήνα είναι τυπικά για το AIT μετά τον τοκετό και τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού ανιχνεύονται στο τέλος της 5ης - στις αρχές του 6ου μήνα της μετά τον τοκετό περιόδου.

Με το ανώδυνο και προκαλούμενο από κυτοκίνη ΑΙΤ, δεν παρατηρούνται συγκεκριμένα κλινικά σημεία. Αν όμως οι παθήσεις εμφανίζονται, έχουν εξαιρετικά χαμηλή σοβαρότητα. Εάν είναι ασυμπτωματικές, ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης σε ιατρικό ίδρυμα.

Πώς αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στις γυναίκες:

Διαγνωστικά

Πριν από την εμφάνιση των πρώτων προειδοποιητικών σημείων της παθολογίας, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκαλυφθεί η παρουσία της. Ελλείψει ασθενειών, ο ασθενής δεν θεωρεί σκόπιμο να πάει στο νοσοκομείο, αλλά ακόμη και αν το κάνει, θα είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί η παθολογία με τη χρήση δοκιμασιών. Ωστόσο, όταν αρχίσουν να εμφανίζονται οι πρώτες δυσμενείς αλλαγές στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα, μια κλινική μελέτη ενός βιολογικού δείγματος θα τα αναγνωρίσει αμέσως.

Εάν άλλα μέλη της οικογένειας υποφέρουν ή έχουν υποστεί προηγούμενες παρόμοιες διαταραχές, αυτό σημαίνει ότι είστε σε κίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, επισκεφθείτε έναν γιατρό και υποβάλλονται σε προληπτική έρευνα όσο το δυνατόν συχνότερα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για ύποπτο ΑΙΤ περιλαμβάνουν:

  • πλήρες αίμα, το οποίο καθιερώνει το επίπεδο των λεμφοκυττάρων.
  • μια δοκιμή ορμονών που απαιτείται για τη μέτρηση της TSH στον ορό.
  • ένα ανοσογράφημα που καθιερώνει την παρουσία αντισωμάτων έναντι του AT-TG, της θυρεοξειδάσης, καθώς και των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς.
  • μικροσκοπική βελόνα απαραίτητη για τον καθορισμό του μεγέθους των λεμφοκυττάρων ή άλλων κυττάρων (η αύξηση τους υποδεικνύει την παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας).
  • Η διάγνωση με υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα συμβάλλει στην αύξηση ή μείωση του μεγέθους του. Με το AIT, εμφανίζεται μια αλλαγή στη δομή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων.

Εάν τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης υποδεικνύουν μια αυτόνομη δοκιμασία ρεύματος, αλλά οι κλινικές δοκιμές διαψεύδουν την ανάπτυξή της, τότε η διάγνωση θεωρείται αμφίβολη και δεν ταιριάζει στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί;

Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες που ποικίλλουν για κάθε στάδιο της νόσου. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με στάδιο υπερθυρεοειδούς, ο καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία) μπορεί να διαταραχθεί ή μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια και αυτό ήδη είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μιας τέτοιας επικίνδυνης παθολογίας όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • άνοια ·
  • αθηροσκλήρωση;
  • στειρότητα;
  • πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης?
  • ανικανότητα να αποφέρει καρπούς.
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός στα παιδιά.
  • βαθιά και παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • μυξέδημα

Με το μυξέδη, το άτομο γίνεται υπερευαίσθητο σε οποιεσδήποτε αλλαγές στην θερμοκρασία προς τα κάτω. Ακόμα και μια τρελή γρίπη, ή άλλη μολυσματική ασθένεια, η οποία μεταφέρθηκε σε αυτή την παθολογική κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδή κώμα.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ανησυχείτε πάρα πολύ - μια τέτοια απόκλιση είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία και είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί. Αν επιλέξετε τη σωστή δόση του φαρμάκου (αυτό ορίζεται ανάλογα με το επίπεδο των ορμονών και του AT-TPO), τότε η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην σας υπενθυμίσει τον εαυτό σας.

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αγωγή με ΑΙΤ διεξάγεται μόνο στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξής της - με υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, λαμβάνονται υπόψη ορισμένες αποχρώσεις.

Έτσι, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά για πρόδηλο υποθυρεοειδισμό, όταν το επίπεδο της TSH είναι μικρότερο από 10 IU / l, και το St. Το T4 μειώθηκε. Εάν ο ασθενής πάσχει από μια υποκλινική μορφή παθολογίας με TSH σε 4-10 IU / l και με φυσιολογικούς δείκτες της St. Τ4, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σήμερα, τα φάρμακα που βασίζονται στη λεβοθυροξίνη είναι τα πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Ένα χαρακτηριστικό τέτοιων φαρμάκων είναι ότι η δραστική τους ουσία είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ανθρώπινη ορμόνη Τ4. Τέτοια εργαλεία είναι απολύτως ακίνδυνα, έτσι επιτρέπεται να λαμβάνουν ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ΗΒ. Τα φάρμακα πρακτικά δεν προκαλούν παρενέργειες και παρά το γεγονός ότι βασίζονται στο ορμονικό στοιχείο, δεν οδηγούν σε αύξηση του σωματικού βάρους.

Τα φάρμακα με βάση τη λεβοθυροξίνη πρέπει να λαμβάνονται «απομονωμένα» από άλλα φάρμακα, καθώς είναι εξαιρετικά ευαίσθητα σε οποιεσδήποτε «ξένες» ουσίες. Η λήψη γίνεται με άδειο στομάχι (μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή τη χρήση άλλων φαρμάκων) με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού.

Τα παρασκευάσματα ασβεστίου, πολυβιταμίνες, φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, σουκραλφάτη κ.λπ., πρέπει να λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά τη λήψη λεβοθυροξίνης. Το πιο αποτελεσματικό μέσο που βασίζεται σε αυτό είναι η L-thyroxin και Eutiroks.

Σήμερα, υπάρχουν πολλά ανάλογα αυτών των φαρμάκων, αλλά είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα πρωτότυπα. Το γεγονός είναι ότι έχουν την πιο θετική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, ενώ τα ανάλογα μπορούν να επιφέρουν μόνο προσωρινή βελτίωση στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Εάν από καιρό σε καιρό αλλάζετε από τα πρωτότυπα σε γενικά, τότε θα πρέπει να θυμάστε ότι σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί να ρυθμίσετε τη δοσολογία του δραστικού συστατικού - λεβοθυροξίνη. Για το λόγο αυτό, κάθε 2-3 μήνες είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος για να καθορίσετε το επίπεδο TSH.

Διατροφή με AIT

Η θεραπεία της νόσου (ή σημαντική επιβράδυνση της εξέλιξής της) θα δώσει καλύτερα αποτελέσματα αν ο ασθενής αποφύγει τροφή που είναι επιβλαβής για τον θυρεοειδή αδένα. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα χρήσης των προϊόντων που περιέχουν γλουτένη. Κάτω από την απαγόρευση πτώση:

  • δημητριακά ·
  • πιάτα αλεύρων.
  • προϊόντα αρτοποιίας ·
  • σοκολάτα;
  • γλυκά?
  • γρήγορο φαγητό, κλπ.

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να φάτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με ιώδιο. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στην καταπολέμηση της υποθυρεοειδικής μορφής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Με το AIT, είναι απαραίτητο να ληφθεί το θέμα της προστασίας του σώματος από τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας με τη μέγιστη σοβαρότητα. Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να το καθαρίσετε από τα παθογόνα βακτήρια που βρίσκονται ήδη σε αυτό. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να φροντίζετε για τον καθαρισμό των εντέρων, επειδή υπάρχει σε αυτό η ενεργή αναπαραγωγή επιβλαβών μικροοργανισμών. Για να γίνει αυτό, η δίαιτα του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει:

  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • έλαιο καρύδας;
  • νωπά φρούτα και λαχανικά ·
  • άπαχο κρέας και ζωμοί κρέατος ·
  • διάφορα είδη ψαριών ·
  • θάμνος θάλασσας και άλλα φύκια ·
  • δημητριακά.

Όλα τα προϊόντα από τον παραπάνω κατάλογο συμβάλλουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, εμπλουτίζουν το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα, γεγονός που με τη σειρά του βελτιώνει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και των εντέρων.

Είναι σημαντικό! Εάν υπάρχει υπερθυρεοειδής μορφή ΑΙΤ, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως όλα τα τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο από τη δίαιτα, καθώς αυτό το στοιχείο διεγείρει την παραγωγή ορμονών Τ3 και Τ4.

Όταν το ΑΙΤ είναι σημαντικό να προτιμάτε τις ακόλουθες ουσίες:

  • το σελήνιο, το οποίο είναι σημαντικό για τον υποθυρεοειδισμό, καθώς βελτιώνει την έκκριση των ορμονών Τ3 και Τ4.
  • βιταμίνες της ομάδας Β, συμβάλλοντας στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και συμβάλλοντας στη διατήρηση του σώματος σε καλή κατάσταση.
  • προβιοτικά σημαντικά για τη διατήρηση της εντερικής μικροχλωρίδας και για την πρόληψη της δυσβολίας.
  • προσαρμοστικά φυτά που διεγείρουν την παραγωγή ορμονών Τ3 και Τ4 στον υποθυρεοειδισμό (Rhodiola rosea, μανιτάρι Reishi, ρίζα και φρούτα του ginseng).

Πρόγνωση της θεραπείας

Ποιο είναι το χειρότερο πράγμα που περιμένεις; Η πρόγνωση της θεραπείας του ΑΙΤ, γενικά, είναι αρκετά ευνοϊκή. Εάν εμφανιστεί επίμονος υποθυρεοειδισμός, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει φάρμακα που βασίζονται στη λεβοθυροξίνη για το υπόλοιπο της ζωής του.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε το επίπεδο των ορμονών στο σώμα του ασθενούς, επομένως, μία φορά σε έξι μήνες, πρέπει να υποβληθείτε σε κλινική εξέταση αίματος και σάρωση υπερήχων. Εάν κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος παρατηρείται μια σφικτή σφραγίδα στην περιοχή του θυρεοειδούς, αυτό πρέπει να είναι ένας καλός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Αν κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων παρατηρήθηκε αύξηση των οζιδίων ή παρατηρήθηκε έντονη ανάπτυξη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί με βιοψία παρακέντησης. Το λαμβανόμενο δείγμα ιστού εξετάζεται στο εργαστήριο προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αρθεί η παρουσία καρκινογόνου διεργασίας. Στην περίπτωση αυτή, κάθε έξι μήνες συνιστάται η σάρωση υπερήχων. Εάν ο κόμβος δεν έχει τάση να αυξάνεται, τότε η υπερηχητική διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μία φορά το χρόνο.

AIT του θυρεοειδούς αδένα - τι είναι αυτό και πώς διαγιγνώσκεται η νόσος;

Σήμερα, οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι ο κύριος λόγος για την αναφορά σε ενδοκρινολογικούς ειδικούς.

Η βάση της τρέχουσας επιδημιολογικής κατάστασης είναι η αυξημένη ευαισθησία αυτού του εσωτερικού οργάνου σε τέτοιους δυσμενείς παράγοντες όπως η περιβαλλοντική ρύπανση, η αύξηση της ακτινοβολίας και οι χρόνιες πιέσεις.

Και, φυσικά, κάθε λογικός άνθρωπος στην ανίχνευση αυτής της παθολογίας σε ένα εύλογο ερώτημα: «ΑΙΤ θυρεοειδούς αδένα - τι είναι, αν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία και ποιες αποτελεσματικές θεραπείες για τη νόσο έχει σύγχρονης ιατρικής»

Τι είναι το AIT του θυρεοειδούς;

Με αυτή την ασθένεια, ο υγιής θυρεοειδής ιστός, που θεωρείται ξένος, καταστρέφεται (όχι πάντα!) Με τα ίδια του τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Φυσικά, η καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού.

Παρά το γεγονός ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα συνοδεύεται πάντοτε από την παρουσία κυκλοφορούντων αντισωμάτων στον ιστό του θυρεοειδούς, είναι απολύτως λάθος η εξίσωση αυτών των δύο εννοιών. Έτσι, μεταξύ του γυναικείου μέρους του πληθυσμού, ο επιπολασμός ενός φορέα αντισωμάτων σε θυρεοειδή κύτταρα φθάνει το 27%, αλλά η ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται μόνο στο 3-6% των περιπτώσεων. Μόνο στις μεγαλύτερες γυναίκες (μετά από 60 έτη), η συχνότητα του υποθυρεοειδισμού είναι 15-20%.

Δυστυχώς, στην ιατρική πρακτική μέχρι τώρα, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η παρουσία αντισωμάτων έναντι του θυρεοειδικού ιστού σε ελάχιστα αυξημένα τίτλο απολύτως φυσιολογικό τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), είναι μια επίσημη περίσταση για τη διάγνωση του ΑΙΤ και του προορισμού «προληπτική» πορεία της λεβοθυροξίνης. Η συνέπεια αυτής της εσφαλμένης προσέγγισης είναι η θυρεοτοξίκωση.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Τις περισσότερες φορές, η κλινική εικόνα στα πρώιμα στάδια του ΑΙΤ του θυρεοειδούς αδένα είναι λανθάνουσα.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι δυνατό να ανιχνευθούν σημάδια αύξησής του, δεν υπάρχουν συμπτώματα ενδοκρινικών ανωμαλιών και η περιεκτικότητα των ορμονών στο πλάσμα του αίματος είναι εντός του φυσιολογικού κανόνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση της νόσου συμβαίνει στο υπόβαθρο της παροδικής θυρεοτοξικότητας, η οποία δεν συνδέεται ποτέ με την υπερλειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Η βάση της παθογένειας είναι είτε η καταστροφή των θυλακίων και η απελευθέρωση ορμονών στο αίμα είτε η προσωρινή παραγωγή αντισωμάτων που διεγείρουν το θυρεοειδή.

Η θυρεοτοξική φάση διαρκεί 3-6 μήνες. Διακρίνεται από μια πορεία φωτός και ανιχνεύεται συνήθως τυχαία όταν ανιχνεύει χαμηλή συγκέντρωση TSH. Μεταξύ των συμπτωμάτων της μπορεί να εντοπιστεί:

  • υπόφυση κατάσταση?
  • μικρό ρίγος?
  • συναισθηματική αστάθεια ·
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • αϋπνία;
  • απώλεια βάρους?
  • ταχυκαρδία.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Συχνά, οι ασθενείς με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα παρουσιάζουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • αυξημένη αδυναμία.
  • κόπωση;
  • αρθραλγία;
  • αίσθημα πίεσης και κώμα στο λαιμό.

Στο τελικό στάδιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας αναπτύσσεται ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός, ο οποίος καθορίζει τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:

  • μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
  • πρήξιμο του προσώπου.
  • αργή ομιλία και σκέψη;
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • παχυσαρκία ·
  • ρίγη?
  • δυσμηνόρροια;
  • γυναικεία στειρότητα;
  • μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • υποθερμία.
  • χαλαρωτικά χαρακτηριστικά του προσώπου.
  • μειωμένη οξύτητα της ακοής.
  • κραταιότητα;
  • καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Σε μεγάλα μεγέθη κόμβων, προβλήματα αναπνοής και κατάποσης μπορεί να διαταραχθούν λόγω της συμπίεσης του οισοφάγου και της τραχείας.

Διαγνωστικά

Τα "μεγάλα" διαγνωστικά κριτήρια, ο συνδυασμός των οποίων καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση του AIT, περιλαμβάνουν:

  • αύξηση του όγκου του αδένα σε γυναίκες και άνδρες άνω των 18 ετών και άνω των 25 ml, αντίστοιχα.
  • ανίχνευση αντισωμάτων στον ιστό του θυρεοειδούς σε μια διαγνωστικά σημαντική συγκέντρωση ή / και χαρακτηριστικών σημείων μιας αυτοάνοσης διαδικασίας σύμφωνα με τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης (US).
  • κλινική εικόνα υποκλινικού ή πρόδηλου υποθυρεοειδισμού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η απουσία τουλάχιστον ενός από τα παραπάνω "μεγάλα" διαγνωστικά σημεία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης του ΑΙΤ.

Μεταξύ των εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, οι πιο ενημερωτικές είναι:

  • προσδιορισμός του τίτλου των αντισωμάτων έναντι της θυρεοσφαιρίνης, της θυρεοξειδάσης και των θυρεοειδικών ορμονών,
  • μια εξέταση αίματος για την θυρεοειδή ορμόνη, την τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και την τετραϊωδοθυρονίνη (Τ4).

Σημαντικό στην ενδοκρινολογική πρακτική συνδέεται με τον υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης, του σχήματος και του μεγέθους του σώματος, της ηχογένειας και της οπισθοδρόμησης του, καθώς και της παρουσίας όγκων.

Εάν υποψιάζεται κακοήθης εκφυλισμός κόμβου, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης με μετέπειτα μορφολογική ανάλυση του υλικού που λαμβάνεται. Παρεμπιπτόντως, η άνευ όρων ένδειξη για μια τέτοια μελέτη είναι η ανίχνευση ενός μόνο κόμβου μεγαλύτερου από 10 mm (συνήθως διαθέσιμο για ψηλάφηση).

Οι ανεπιθύμητοι παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα. Θυρεοειδείς κόμβοι: πόσο επικίνδυνο και πώς να θεραπεύσει; Τι να κάνετε αν βρεθούν νέες αναπτύξεις;

Τι σημαίνει η μείωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα; Σχετικά με τα αίτια των αποκλίσεων από τον κανόνα, διαβάστε εδώ.

Το ζήτημα της ανθρώπινης μακροζωίας κατά την πραγματοποίηση μιας ογκολογικής διάγνωσης είναι πολύ οξύ. Στην περίπτωση του καρκίνου του θυρεοειδούς, η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή. Σε αυτό το θέμα http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html εξετάσει την πρόγνωση της νόσου και τα στοιχεία σχετικά με το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης μετά τη θεραπεία.

AIT του θυρεοειδούς αδένα - θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές στη διαχείριση ασθενών με διάφορες παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα βασίζονται σε μια διαφοροποιημένη προσέγγιση. Και η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εδώ δεν αποτελεί εξαίρεση.

Οι περισσότεροι από τους κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της θυρεολογίας θεωρούν λογικό να ξεκινήσουν τη θεραπεία με ΑΙΤ μόνο σε περίπτωση σημείων της υπολειτουργικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα.

Έως αυτό το σημείο, οι ενδοκρινολόγοι συνιστάται να τηρούν τακτικές αναμονής με δυναμική παρατήρηση ασθενών και ετήσιο υπερηχογράφημα.

Η σύσταση αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι σήμερα δεν υπάρχουν φάρμακα που θα μπορούσαν να σταματήσουν ή τουλάχιστον να επιβραδύνουν την καταστροφή του ιστού του θυρεοειδούς με την επακόλουθη ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Όπως ειπώθηκε πριν, μερικές φορές η ασθένεια ντεμπούτο πίσω από τη μάσκα του υπερθυρεοειδισμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη θυρεοστατικά προορισμό: μεθιμαζόλη, προπυλοθειοουρακίνη Merkazolil είτε, επειδή η αύξηση της συγκέντρωσης της Τ3 και Τ4 στο ΑΙΤ δεν συνδέεται με υπερθυρεοειδισμό. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές ενδοκρινικές διαταραχές λόγω ακατάλληλης θεραπείας, είναι σημαντικό να διενεργηθεί ενδελεχής ιατρική εξέταση για κάθε ασθενή.

Το αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος μπορεί να διορθωθεί αποτελεσματικά μόνο με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Εάν με προφανή υποθυρεοειδισμό (Τ4 μειώνεται), η λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται αμέσως, τότε με την υποκλινική της μορφή (το Τ4 είναι φυσιολογικό) συνιστάται να επανεξετάζεται η ορμονική κατάσταση μετά από 3-6 μήνες.

Οι ενδείξεις για τη θεραπεία με φάρμακα θυρεοειδικών ορμονών στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι:

  • μια εφάπαξ αύξηση στο επίπεδο της TSH στο πλάσμα αίματος πάνω από το σημάδι των 10 mU / l.
  • όχι λιγότερο από διπλή ανίχνευση της συγκέντρωσης της TSH στην περιοχή τιμών από 5 έως 10 mU / l.
  • θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών (μετά από 55-60 έτη) ·
  • την παρουσία καρδιαγγειακών παθολογιών.

Στις τελευταίες δύο περιπτώσεις, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει ιστορικό υποβάθμισης της υγείας με συνακόλουθες χρόνιες ασθένειες σε σχέση με τη χρήση της, καθώς και με καλή ανεκτικότητα των φαρμάκων.

Κατά την ανίχνευση των αντι-θυρεοειδούς αντισωμάτων και / ή ηχογραφική σημάδια (μειωμένη ηχογονικότητα του θυρεοειδούς αδένα με τη βοήθεια υπερήχων), αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη αναγκαία ορμονική ανάλυση αίματος (αναλύσεις για TSH και ελεύθερη T4), όχι μόνο πριν από την έναρξη της σύλληψης, αλλά και καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου παιδική ηλικία. Εάν ο υποθυρεοειδισμός διαγνωστεί άμεσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η λεβοθυροξίνη σε πλήρη δόση αντικατάστασης πρέπει να χορηγηθεί αμέσως.

Χειρουργική θεραπεία για ΑΙΤ χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Για παράδειγμα, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης τίθεται με σημαντικό όγκο του θυρεοειδούς αδένα, όταν οι συνθήκες που απειλούν την ανθρώπινη ζωή συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της μηχανικής συμπίεσης της τραχείας και του οισοφάγου.

Ένας δείκτης σωστά επιλεγμένης συντηρητικής θεραπείας είναι η μακροχρόνια διατήρηση του επιπέδου TSH στο φυσιολογικό πρότυπο.

Παρά το γεγονός ότι η συγκεκριμένη θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν υπάρχει ακόμα, η σύγχρονη ιατρική αντιμετώπισε με επιτυχία αυτή την ασθένεια, βοηθώντας τους ασθενείς να διατηρήσουν την ευημερία και την απόδοση για δεκαετίες.

Όταν η ενδοκρινική αυτή παθολογία βρίσκεται στον εαυτό της, θα πρέπει να αναθέσει την υγεία του στα χέρια ενός εξειδικευμένου ειδικού, ο οποίος θα ασκεί τακτική ιατρική παρακολούθηση και σε περίπτωση εκδήλωσης υποθυρεοειδισμού θα συνταγογραφήσει αποτελεσματικά φάρμακα.

Οι νέες αναπτύξεις του θυρεοειδούς αδένα εντοπίζονται συχνότερα τυχαία, δεδομένου ότι δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κολλοειδής κύστη του θυρεοειδούς αδένα - συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, ανάγνωση.

Αυτό που μπορείτε να δείτε στην εξέταση με υπερήχους του θυρεοειδούς αδένα και ποιες ασθένειες διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας αυτήν την έρευνα, δείτε αυτή τη σελίδα.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT, ασθένεια Hashimoto): τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT, θυρεοειδίτιδα Hashimoto, βρογχοκήλη Hashimoto, ασθένεια Hashimoto) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα. Ονομάζεται επίσης χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα ή απλά ασθένεια Hashimoto. Στη Ρωσία, η ΑΙΤ του θυρεοειδούς αδένα είναι η συνηθέστερη αιτία του υποθυρεοειδισμού (μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής δεν παράγει ή δεν απελευθερώνει αρκετές ορμόνες: τριϊωδθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4)).

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μικρό όργανο στη βάση του λαιμού που είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση του μεταβολισμού σας. Ο ενδοκρινικός αδένας, που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου (υπόφυση), εκκρίνει την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία σηματοδοτεί τον θυρεοειδή σας να παράγει και απελευθερώνει Τ3 και Τ4, που ρυθμίζουν το μεταβολισμό σας, τη θερμοκρασία του σώματος, τον τόνο, Ως αποτέλεσμα της νόσου του Hashimoto goiter, ο μεταβολισμός στο σώμα διαταράσσεται.

Τι είναι αυτό, το καταλάβαμε. Στη συνέχεια, εξετάστε λεπτομερώς τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της διαταραχής.

Τι προκαλεί τη νόσο Hashimoto;

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Οι πρωτεϊνικές ενώσεις του πλάσματος του αίματος (αντισώματα) που υποτίθεται ότι προστατεύουν το σώμα τρελαίνουν και προσβάλλουν τους ιστούς / κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά οι περισσότεροι επιστήμονες τείνουν να υποθέτουν ότι υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο.

Λόγοι

Αν και οι αιτίες της ασθένειας είναι άγνωστες, η ασθένεια έχει αποκαλύψει χαρακτηριστικά. Η διαταραχή είναι 7 φορές πιο συχνή στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες, ειδικά στις έγκυες γυναίκες. Ο κίνδυνος AIT μπορεί να είναι υψηλότερος εάν είχατε άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες στην οικογένειά σας, συμπεριλαμβανομένων:

  • Ασθένεια Flayani (διάχυτο τοξικό βλεννογόνο) που προκαλεί θυρεοτοξίκωση.
  • ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.
  • δερματική φυματίωση με έλκη και οζίδια (λύκος).
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • Λεύκη (ένας τύπος ασθένειας του δέρματος)?
  • χρόνια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού.

Συμπτώματα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα συνήθως έχει ύπουλη εμφάνιση με λεπτές ενδείξεις και συμπτώματα που μπορούν να προχωρήσουν σε πιο προχωρημένα ή ακόμη και έγχρωμα συμπτώματα και συμπτώματα σε αρκετούς μήνες και αρκετά χρόνια. Η παρουσίαση ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί επίσης να είναι υποκλινική, διαγνωσμένη με βάση τη συστηματική εξέταση για τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν μη ειδικά συμπτώματα που είναι δύσκολο να αποδοθούν σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς:

  • ανεπαρκής αφόδευση (κίνηση του εντέρου);
  • ξηρό, χλωμό δέρμα.
  • κωφούς φωνής.
  • αυξημένη χοληστερόλη;
  • καταθλιπτική, καταθλιπτική ψυχική κατάσταση και άλλες ψυχικές διαταραχές (κρίσεις πανικού, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση κ.λπ.) ·
  • κόπωση;
  • αίσθημα λήθαργου
  • δυσανεξία σε χαμηλές θερμοκρασίες.
  • παράνομη ή αυστηρή ρύθμιση.
  • προβλήματα γονιμότητας.
  • μειωμένη εφίδρωση.
  • ελαφρά νευρική κώφωση.
  • απώλεια μνήμης;
  • πόνος στις αρθρώσεις και μυϊκές κράμπες.
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • άπνοια ύπνου και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια πριν εμφανίσετε οποιαδήποτε συμπτώματα. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα προτού προκαλέσει αξιοσημείωτη βλάβη στην ακεραιότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Σε μερικούς ανθρώπους με αυτή την κατάσταση, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται (μια κατάσταση που ονομάζεται βρογχοκήλη), αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Το Goiter σπάνια προκαλεί πόνο. Εντούτοις, μπορεί να δυσκολέψει την κατάποση ή την πρόκληση μίας κόπρου στο λαιμό.

Διάγνωση της νόσου Hashimoto

Οι γιατροί ενδέχεται να υποψιάζονται τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto εάν υπάρχουν συμπτώματα χαμηλής δραστηριότητας του θυρεοειδούς. Αν ναι, θα αναλύσουν το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος. Αυτή η γενική εξέταση είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για τη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Θα είναι εύκολο να εντοπιστούν ασθένειες, με χαμηλή δραστηριότητα του θυρεοειδούς, το επίπεδο των TSH ορμονών θα είναι υψηλό, καθώς το σώμα λειτουργεί σκληρά και διεγείρει τον θυρεοειδή για να παράγει περισσότερες ορμόνες.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν τα επίπεδα:

  • άλλες ορμόνες θυρεοειδούς.
  • αντισώματα.
  • χοληστερόλη.

Αυτές οι δοκιμές θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Μέθοδοι έρευνας απεικόνισης

Τα χαρακτηριστικά της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto συνήθως εντοπίζονται σε υπερηχογράφημα. Ωστόσο, ο υπερηχογράφος συνήθως δεν απαιτείται για τη διάγνωση της κατάστασης. Αυτή η μέθοδος απεικόνισης είναι χρήσιμη για την εκτίμηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, του ηχούς κειμένου και, κυρίως, για να προσδιοριστεί αν υπάρχουν κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα.

Οι ακτίνες Χ και η ηχοκαρδιογραφία συνήθως δεν εκτελούνται και δεν απαιτούνται για τη διάγνωση ή την αξιολόγηση των ασθενών με υποθυρεοειδισμό.

Θεραπεία ασθένειας Hashimoto

Όλοι οι άνθρωποι δεν χρειάζονται θεραπεία για τη διαταραχή. Εάν ο θυρεοειδής σας λειτουργεί κανονικά, ο γιατρός μπορεί απλά να παρακολουθεί τις αλλαγές.

Ναρκωτικά και Συμπληρώματα

Εάν ο θυρεοειδής αδένας δεν αναπαράγει αρκετές ορμόνες, μπορεί να χρειαστεί λεβοθυροξίνη.

Η χρήση συνθετικών παραλλαγών των θυρεοειδικών ορμονών είναι μία από τις πιο συνήθεις μεθόδους θεραπείας.

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη είναι φάρμακο, το άλας νατρίου της L-θυροξίνης, το οποίο αντικαθιστά το θυροειδές της θυρεοειδούς ορμόνης. Το φάρμακο είναι πρακτικά χωρίς παρενέργειες. Μόλις χρειαστείτε αυτό το φάρμακο, ίσως χρειαστεί να το πάρετε για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Η τακτική χρήση της λεβοθυροξίνης μπορεί να οδηγήσει στην ομαλοποίηση των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης. Όταν συμβεί αυτό, τα συμπτώματά σας θα εξαφανιστούν. Ωστόσο, πιθανώς θα χρειαστείτε τακτικά διαγνωστικά μέτρα για τον έλεγχο των ορμονικών επιπέδων. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να προσαρμόζει τη δόση ανάλογα με τις ανάγκες.

Εάν η διαταραχή προκαλείται από έλλειψη ιωδίου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει συμπληρώματα και παρασκευάσματα ιωδίου (ενεργό με ιώδιο, ιωδομαρίνη, Jodbalans). Επιπλέον, τα συμπληρώματα μαγνησίου και σεληνίου σε περίπτωση ανεπάρκειας ιωδίου μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της συνολικής κατάστασης του σώματος. Αλλά πριν πάρετε οποιαδήποτε συμπληρώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τι να εξετάσει

Ορισμένα συμπληρώματα διατροφής (διατροφικά συμπληρώματα) για τρόφιμα και φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του οργανισμού σας να απορροφά το νατριούχο λεβοθυροξίνη. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα παίρνετε. Εδώ είναι μερικά προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα με τη λεβοθυροξίνη:

  • συμπληρώματα σιδήρου?
  • συμπληρώματα ασβεστίου ·
  • αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (συντομογραφία GERD).
  • μερικά φάρμακα για τη χοληστερόλη.
  • οιστρογόνα.

Μπορεί να χρειαστεί να ξαναχτίσουν το χρόνο για να λάβετε φάρμακο για τον θυρεοειδή αδένα AIT ενώ παίρνετε άλλα φάρμακα. Ορισμένα τρόφιμα ενδέχεται επίσης να επηρεάσουν την απορρόφηση φαρμάκων. Συζητήστε τα πάντα με τον γιατρό σας, θα εξηγήσει με σαφήνεια τον καλύτερο τρόπο λήψης φαρμάκου για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με βάση τη διατροφή σας.

Χειρουργική

Η επέμβαση μπορεί να χορηγηθεί για τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Μεγάλη βλεφαρίδα με αποφρακτικά συμπτώματα, όπως δυσφαγία (διαταραχή κατάποσης), βραχνάδα φωνής και βηματοδότης (αναπνευστική δυσκοιλιότητα) που προκαλείται από εξωτερική απόφραξη του αέρα στους πνεύμονες.
  • Η παρουσία ενός κακοήθους κόμβου, όπως αποδεικνύεται από την κυτταρολογική εξέταση.
  • Η παρουσία λεμφώματος που διαγνώστηκε με λεπτή βελόνα αναρρόφησης.
  • Αιτίες καλλυντικών (για παράδειγμα, η εμφάνιση μεγάλου, άσχημου γοφού).

Διατροφή

Αν και μια δίαιτα με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς, οι διαιτητικές αλλαγές είναι απίθανο να αντικαταστήσουν την ανάγκη για συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Πλούσια σε αντιοξειδωτικά τρόφιμα (φρούτα και λαχανικά)

Τα βακκίνια, οι ντομάτες, οι πιπεριές και άλλες τροφές πλούσιες σε αντιοξειδωτικά μπορούν να βελτιώσουν τη συνολική υγεία και να ωφελήσουν τον θυρεοειδή αδένα. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην κατανάλωση τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνες Β που περιέχονται σε δημητριακά ολικής αλέσεως.

Σελήνιο

Μικρές ποσότητες σεληνίου χρειάζονται για τα ένζυμα που κάνουν τις ορμόνες του θυρεοειδούς να λειτουργούν σωστά. Τα καρύδια και οι σπόροι πλούσιοι σε μαγνήσιο και σελήνιο, ειδικά καρύδια Βραζιλίας και ηλιόσποροι, μπορούν να κάνουν τον θυρεοειδή αδένα πιο υγιεινό.

Τι να μην φάει

Τα συμπληρώματα διατροφής του σιδήρου και του ασβεστίου και η υψηλή πρόσληψη διαιτητικών ινών μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων.

Αποφύγετε τα προϊόντα σόγιας, το μπρόκολο, το κουνουπίδι και το λάχανο, καθώς αυτά τα προϊόντα μπορούν να καταστείλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς, ειδικά όταν καταναλώνονται ωμά.

Επιπλοκές που σχετίζονται με την ασθένεια και την πρόγνωση

Εάν δεν λάβετε μέτρα που αποσκοπούν στη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • καρδιακή νόσο, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας
  • αναιμία;
  • σύγχυση και απώλεια συνείδησης.
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • κατάθλιψη.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα κατά τη μεταφορά ενός παιδιού στη μήτρα. Πρόσφατες μελέτες στις Ηνωμένες Πολιτείες δείχνουν ότι οι γυναίκες με αυτή τη διαταραχή είναι πιο πιθανό να έχουν παιδιά με καρδιακές παθήσεις και παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και των νεφρών.

Για να αρθούν οι επιπλοκές, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα καθ 'όλη την εγκυμοσύνη της γυναίκας. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας, για τις γυναίκες με άγνωστες διαταραχές του θυρεοειδούς, η συστηματική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια χρόνια φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς αδένα που έχει αυτοάνοση προέλευση και σχετίζεται με βλάβη και καταστροφή ωοθυλακίων και θυλακικών κυττάρων του αδένα. Στις τυπικές περιπτώσεις, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι ασυμπτωματική, περιστασιακά συνοδεύεται μόνο από ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα. Διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διενεργούνται με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, θυρεοειδούς υπερηχογράφημα υλικό ιστολογία δεδομένα που λαμβάνονται με βιοψία βελόνας. Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται από ενδοκρινολόγους. Συνίσταται στη διόρθωση της λειτουργίας των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα και στην καταστολή των αυτοάνοσων διεργασιών.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια χρόνια φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς αδένα που έχει αυτοάνοση προέλευση και σχετίζεται με βλάβη και καταστροφή ωοθυλακίων και θυλακικών κυττάρων του αδένα.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι 20-30% του αριθμού όλων των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα. Μεταξύ των γυναικών, το ΑΙΤ εμφανίζεται 15 έως 20 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες, το οποίο σχετίζεται με παραβίαση του χρωμοσώματος Χ και με επίδραση στο λεμφοειδές σύστημα των οιστρογόνων. Οι ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι συνήθως μεταξύ 40 και 50 ετών, αν και η νόσος έχει πρόσφατα εμφανιστεί σε νέους και παιδιά.

Ταξινόμηση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνει μια ομάδα ασθενειών που έχουν την ίδια φύση.

1. θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (lymphomatoid, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, Hashimoto Struma ustar.-) προκαλείται από την προοδευτική διείσδυση των Τ-λεμφοκυττάρων στο παρέγχυμα του προστάτη, αυξανόμενες ποσότητες αντισώματος στα κύτταρα και οδηγεί στην προοδευτική καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης της δομής και της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, είναι δυνατή η ανάπτυξη του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού (μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών). Το χρόνιο ΑΙΤ έχει γενετικό χαρακτήρα, μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή οικογενειακών μορφών, σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.

2. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό συμβαίνει συχνότερα και είναι η πιο μελετημένη. Η αιτία είναι η υπερβολική επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος μετά τη φυσική κατάθλιψή του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει προδιάθεση, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταστροφικής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

3. Η σιωπηλή (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα είναι ανάλογη με τον μετά τον τοκετό, αλλά η εμφάνισή της δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, οι αιτίες της είναι άγνωστες.

4. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρασκευάσματα ιντερφερόνης ασθενών με ηπατίτιδα C και ασθενειών αίματος.

Τέτοιες παραλλαγές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, όπως ο μεταγενέστερος, ανώδυνος και επαγόμενος από κυτοκίνη, είναι παρόμοιες με τη φάση των διεργασιών που συμβαίνουν στον θυρεοειδή αδένα. Στο αρχικό στάδιο αναπτύσσεται καταστροφική θυρεοτοξίκωση, μετατρέποντας στη συνέχεια σε παροδικό υποθυρεοειδισμό, στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγοντας στην αποκατάσταση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα.

Όλη η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες φάσεις:

  • Ευθυρεοειδής φάση της νόσου (χωρίς δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα). Μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, δεκαετίες ή μια ζωή.
  • Υποκλινική φάση. Στην περίπτωση της εξέλιξης της νόσου, η μαζική επιθετικότητα των Τ-λεμφοκυττάρων οδηγεί στην καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων και στη μείωση της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών. Με την αύξηση της παραγωγής της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία διεγείρει υπερβολικά τον θυρεοειδή αδένα, το σώμα καταφέρνει να διατηρήσει την κανονική παραγωγή του Τ4.
  • Θυροτοξική φάση. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της επιθετικότητας των Τ-λεμφοκυττάρων και της βλάβης στα θυρεοειδή κύτταρα, αναπτύσσονται οι θυρεοειδικές ορμόνες που απελευθερώνονται στο αίμα και η θυρεοτοξίκωση. Επιπλέον, η κυκλοφορία του αίματος καταστρέφει τμήματα των εσωτερικών δομών των ωοθυλακίων, τα οποία προκαλούν περαιτέρω παραγωγή αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Όταν στην περαιτέρω υποβάθμιση της θυρεοειδούς ορμόνης που παράγουν αριθμό κυττάρων πέφτει κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο, τα επίπεδα στο αίμα της Τ4 μειώνεται απότομα, τη φάση της έκδηλο υποθυρεοειδισμό.
  • Υποθυρεοειδής φάση. Διαρκεί περίπου ένα χρόνο, μετά τον οποίο συνήθως αποκαθίσταται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές ο υποθυρεοειδισμός παραμένει επίμονος.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι μονοφασική (έχει μόνο θυροτοξική ή μόνο υποθυρεοειδή φάση).

Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις και αλλαγές στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίζεται σε μορφές:

  • Λανθάνουσα (υπάρχουν μόνο ανοσολογικές ενδείξεις, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα). Οι αδένες κανονικού μεγέθους ή ελαφρώς αυξημένες (1-2 μοίρες), χωρίς σφραγίσεις, λειτουργίες αδένα δεν επηρεάζονται, μερικές φορές ήπια συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης ή υποθυρεοειδισμού μπορούν να παρατηρηθούν.
  • Υπερτροφική (συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, συχνές μετριοπαθείς εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού ή θυρεοτοξικότητας). Μπορεί να υπάρξει ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα σε ολόκληρο τον όγκο (διάχυτη μορφή) ή ο σχηματισμός οζιδίων (οζιδιακή μορφή), μερικές φορές ένας συνδυασμός διάχυτων και οζιδίων μορφών. Η υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από θυρεοτοξίκωση στο αρχικό στάδιο της νόσου, αλλά συνήθως συντηρείται ή μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Καθώς η αυτοάνοση διαδικασία στον ιστό του θυρεοειδούς εξελίσσεται, η κατάσταση επιδεινώνεται, μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός.
  • Ατροφική (το μέγεθος του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικό ή μειωμένο, σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα - υποθυρεοειδισμός). Συχνά παρατηρείται στα γηρατειά και στους νέους - στην περίπτωση έκθεσης σε ακτινοβολία. Η πιο σοβαρή μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, εξαιτίας της τεράστιας καταστροφής των θυρεοκυττάρων, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι σημαντικά μειωμένη.

Αιτίες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ακόμη και με κληρονομικές προδιαθέσεις, η ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας απαιτεί επιπρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • οξείες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές παλλινών, κόλπων, δρεπανοί).
  • οικολογία, περίσσεια ιωδίου, ενώσεις χλωρίου και φθορίου στο περιβάλλον, τρόφιμα και νερό (επηρεάζει τη δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων).
  • παρατεταμένη ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων (φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ορμονικά φάρμακα).
  • ακτινοβολία, μακροχρόνια παραμονή στον ήλιο.
  • τραυματικές καταστάσεις (ασθένεια ή θάνατος στενών ατόμων, απώλεια θέσεων εργασίας, δυσαρέσκεια και απογοήτευση).

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (στην φάση ευθυρεοειδούς και στη φάση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού) είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο θυρεοειδής αδένας δεν διευρύνεται, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη, η λειτουργία του αδένα είναι φυσιολογική. Πολύ σπάνια μπορεί να προσδιοριστεί η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα (αίσθημα πίεσης, κώμα στο λαιμό), ελαφρά κόπωση, αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις.

Η κλινική εικόνα της θυρεοτοξικότητας στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα παρατηρείται συνήθως στα πρώτα χρόνια της εξέλιξης της νόσου, έχει μεταβατική φύση και καθώς η λειτουργία της ατροφίας του ιστού του θυρεοειδούς αδένα εισέρχεται για αρκετό καιρό στη φάση του ευθυρεοειδούς και στη συνέχεια στον υποθυρεοειδισμό.

Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, που συνήθως εκδηλώνεται με ήπια θυρεοτοξίκωση 14 εβδομάδες μετά την παράδοση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει κόπωση, γενική αδυναμία, απώλεια βάρους. Μερικές φορές εκφράζεται σημαντικά η θυρεοτοξίκωση (ταχυκαρδία, αίσθημα θερμότητας, υπερβολική εφίδρωση, τρόμος των άκρων, συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία). Η υποθυρεοειδής φάση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εκδηλώνεται στην 19η εβδομάδα μετά την παράδοση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυάζεται με την κατάθλιψη μετά τον τοκετό.

Η αθόρυβη (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα εκφράζεται με ήπια, συχνά υποκλινική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες συνήθως δεν συνοδεύεται από σοβαρή θυρεοτοξίκωση ή υποθυρεοειδισμό.

Διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Πριν από την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί το ΑΙΤ. Η διάγνωση αυτοάνοσων θυρεοειδικών ενδοκρινολόγων που καθορίζονται από την κλινική εικόνα, εργαστηριακά δεδομένα. Η παρουσία άλλων μελών της οικογένειας αυτοάνοσων διαταραχών επιβεβαιώνει την πιθανότητα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

  • πλήρες αίμα - που καθορίζεται από την αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων
  • ανοσογράφημα - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντισωμάτων σε θυρεοσφαιρίνη, θυρεοξειδάση, το δεύτερο κολλοειδές αντιγόνο, αντισώματα σε θυρεοειδικές ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα
  • προσδιορισμός των επιπέδων Τ3 και Τ4 (ολικής και ελεύθερης), TSH ορού. Αυξημένα επίπεδα TSH με φυσιολογικά επίπεδα Τ4 υποδηλώνουν υποκλινική υποθυρεοειδισμό, αυξημένα επίπεδα TSH με μειωμένη συγκέντρωση Τ4 υποδηλώνουν κλινικό υποθυρεοειδισμό
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα - δείχνει μια αύξηση ή μείωση του μεγέθους του αδένα, μια αλλαγή στη δομή. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης συμπληρώνουν την κλινική εικόνα και άλλα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών.
  • η μικροσκοπική βελόνα του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να εντοπίσετε μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων που είναι χαρακτηριστικές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Χρησιμοποιείται με την παρουσία δεδομένων σχετικά με τον πιθανό κακοήθη εκφυλισμό του σχηματισμού οζιδιακού θυρεοειδούς.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι τα εξής:

  • αυξημένα επίπεδα κυκλοφορούντων αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα (AT-TPO).
  • υπερηχογραφική ανίχνευση της υποαιθογένειας του θυρεοειδούς αδένα.
  • σημείων πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού.

Ελλείψει τουλάχιστον ενός από αυτά τα κριτήρια, η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μόνο πιθανολογικής φύσης. Δεδομένου ότι η αύξηση του επιπέδου του AT-TPO ή η υποχωρικότητα του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα δεν αποδεικνύει ακόμη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αυτό δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Η θεραπεία ενδείκνυται στον ασθενή μόνο στη φάση του υποθυρεοειδούς · συνεπώς, κατά κανόνα, δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη διάγνωσης στη φάση ευθυρεοειδούς.

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Παρά τις σύγχρονες ιατρικές προόδους, η ενδοκρινολογία δεν έχει ακόμα αποτελεσματικές και ασφαλείς μεθόδους για τη διόρθωση της αυτοάνοσης παθολογίας του θυρεοειδούς, στην οποία η διαδικασία δεν θα προχωρήσει στον υποθυρεοειδισμό.

Στην περίπτωση της θυρεοτοξικής φάσης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, δεν συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων που καταστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - θυρεοστατική (τιαμαζόλη, καρβιμαζόλη, προπυλοθειουρακίλη), καθώς αυτή η διαδικασία δεν έχει υπερθυρεοειδισμό. Εάν εκδηλωθούν συμπτώματα καρδιαγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς.

Όταν εκδηλώνονται υποθυρεοειδισμός, ορίστε ατομικά θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδή παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Διεξάγεται υπό τον έλεγχο της κλινικής εικόνας και του περιεχομένου της TSH στον ορό.

Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη) εμφανίζονται μόνο με ταυτόχρονη ροή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με υποξεία θυρεοειδίτιδα, η οποία παρατηρείται συχνά κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Για να μειωθεί ο τίτλος των αυτοαντισωμάτων, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα για τη διόρθωση της ανοσίας, των βιταμινών, των προσαρμογών. Με την υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα και την έντονη συμπίεση των μεσοθωρακιακών οργάνων από αυτό, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Η πρόγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η πρόγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ικανοποιητική. Με την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, η διαδικασία καταστροφής και μείωσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά και μπορεί να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση της νόσου. Η ικανοποιητική ευεξία και η φυσιολογική απόδοση των ασθενών σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένουν για περισσότερο από 15 χρόνια, παρά την εμφάνιση βραχυπρόθεσμων παροξυσμών του ΑΙΤ.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ο αυξημένος τίτλος αντισωμάτων της θυροξειδοάσης (AT-TPO) θα πρέπει να θεωρηθούν ως παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού στο μέλλον. Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό, η πιθανότητα επανεμφάνισής της μετά την επόμενη εγκυμοσύνη στις γυναίκες είναι 70%. Περίπου το 25-30% των γυναικών με θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό έχουν χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με μετάβαση σε επίμονο υποθυρεοειδισμό.

Πρόληψη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Αν ανιχνευθεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίς να επηρεαστεί η λειτουργία του θυρεοειδούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τον ασθενή ώστε να εντοπίσετε και να διορθώσετε αμέσως τις εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Οι γυναίκες - οι φορείς του AT-TPO χωρίς αλλαγή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν υποθυρεοειδισμό σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση και η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα τόσο στην πρώιμη εγκυμοσύνη όσο και μετά τον τοκετό.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες