- 2-4 εβδομάδες, σε συνεννόηση με το γιατρό σας, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης (διουρητικά, φάρμακα υποτασικά (μείωση της αρτηριακής πίεσης), από του στόματος αντισυλληπτικά, φάρμακα γλυκόριζας).

Υλικό δοκιμής: Συλλογή αίματος

Η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) ή η αγγειοπιεστίνη είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από την υπόφυση (το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου).

Η ανάλυση προσδιορίζει τη συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) στο πλάσμα αίματος (pg / ml ή pmol / l) και την οσμωτικότητα του πλάσματος (mosm / kg ή mosm / l).

Μέθοδος


Μία από τις πλέον ευαίσθητες και πολύ εξειδικευμένες μεθόδους για τον προσδιορισμό των ορμονών στον ορό είναι η μέθοδος RIA (ραδιοανοσοπροσδιορισμός). Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ο ορός που περιέχει την επιθυμητή ουσία (ADH) και μια περίσσεια της ίδιας ουσίας (ADH) σε γνωστή συγκέντρωση, επισημαίνονται με ραδιονουκλίδια (ραδιενεργά ισότοπα), εφαρμόζει ένα ειδικό σύστημα σύνδεσης (με περιορισμένο αριθμό θέσεων δέσμευσης). Μια περίσσεια ADH και ADH από ένα δείγμα (ορός αίματος) συνδέεται ανταγωνιστικά με το σύστημα δέσμευσης, σχηματίζοντας ειδικά σύμπλοκα (σημασμένα και μη επισημασμένα). Ο αριθμός των επισημασμένων συμπλοκών είναι αντιστρόφως ανάλογος προς την ποσότητα της μη επισημασμένης (επιθυμητής) ουσίας στο δείγμα και μετράται σε ειδικές συσκευές - ραδιοσυχνόμετρα.

Τιμές αναφοράς - Κανον
(Αντιδιουρητική ορμόνη (αγγειοπιεστίνη, ADH), αίμα)

Οι πληροφορίες σχετικά με τις τιμές αναφοράς των δεικτών, καθώς και η σύνθεση των δεικτών που περιλαμβάνονται στην ανάλυση μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο!

Αντιδιουρητική ορμόνη στο αίμα

Η αντιδιουρητική ορμόνη (αγγειοπιεστίνη) στο αίμα είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον υποθάλαμο που ρυθμίζει το μεταβολισμό του νερού στο σώμα. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, τη διάκρισή του με το σύνδρομο της υπερβολικής έκκρισης ADH. Ένας άλλος σκοπός της δοκιμής είναι η ανίχνευση όγκων του συστήματος APUD. Ενδείκνυται για αυξημένη δίψα, μείωση όγκου ούρων, συχνή ούρηση, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ανίχνευση όγκων στον εγκέφαλο. Βιολογικό υλικό - φλεβικό αίμα. Μέθοδος έρευνας - RIA. Οι κανονικές τιμές είναι 0-2 ng / l με ωσμωτικότητα πλάσματος όχι μεγαλύτερη από 285 mmol / kg (για άλλους δείκτες, οι τιμές αναφοράς υπολογίζονται ξεχωριστά). Ετοιμότητα των τελικών δεδομένων - έως 15 ημέρες.

Η αντιδιουρητική ορμόνη (αγγειοπιεστίνη) στο αίμα είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον υποθάλαμο που ρυθμίζει το μεταβολισμό του νερού στο σώμα. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, τη διάκρισή του με το σύνδρομο της υπερβολικής έκκρισης ADH. Ένας άλλος σκοπός της δοκιμής είναι η ανίχνευση όγκων του συστήματος APUD. Ενδείκνυται για αυξημένη δίψα, μείωση όγκου ούρων, συχνή ούρηση, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ανίχνευση όγκων στον εγκέφαλο. Βιολογικό υλικό - φλεβικό αίμα. Μέθοδος έρευνας - RIA. Οι κανονικές τιμές είναι 0-2 ng / l με ωσμωτικότητα πλάσματος όχι μεγαλύτερη από 285 mmol / kg (για άλλους δείκτες, οι τιμές αναφοράς υπολογίζονται ξεχωριστά). Ετοιμότητα των τελικών δεδομένων - έως 15 ημέρες.

Η αντιδιουρητική ορμόνη παράγεται στον υποθάλαμο, συσσωρεύεται και εκκρίνεται στην κυκλοφορία του αίματος από την υπόφυση. Ρυθμίζει το μεταβολισμό του νερού, διεγείρει την επαναπορρόφηση του νερού στα νεφρικά σωληνάρια. Κάτω από την επιρροή του, ο όγκος των ούρων μειώνεται και η συγκέντρωσή του αυξάνεται. Η ποσότητα του νερού στο σώμα αυξάνεται, ενώ αυξάνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, ο οσμωτικότητα του πλάσματος μειώνεται. Τα ιόντα νατρίου και τα ανιόντα των αλάτων τους διεγείρουν την έκκριση του ADH. Το νάτριο καθορίζει την οσμωτικότητα του πλάσματος, μειώνοντας ταυτόχρονα την τιμή στα 280 mosm / kg, η παροχή αγγειοπιεσίνης στα σταματά της κυκλοφορίας του αίματος, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα αραιωμένων ούρων. Με οσμωτικότητα μεγαλύτερη από 295 mosm / kg, η έκκριση της ορμόνης αυξάνεται, ο όγκος των ούρων μειώνεται, εμφανίζεται μια αίσθηση δίψας.

Ενδείξεις

Η αντιδιουρητική ορμόνη στο αίμα αποτελεί ένδειξη παραβιάσεων της υδατικής ισορροπίας του σώματος. Η ανεπάρκεια του οδηγεί στην ανάπτυξη του διαβήτη insipidus (κεντρική μορφή), που χαρακτηρίζεται από μεγάλη απώλεια υγρών μέσω των νεφρών. Η υπερβολική σύνθεση της αγγειοπιεστίνης στον υποθάλαμο ονομάζεται σύνδρομο Parkhon, η απέκκριση ούρων σε αυτό το σύνδρομο μειώνεται, το επίπεδο του νατρίου του ορού μειώνεται. Η μελέτη παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Συμπτώματα του διαβήτη insipidus. Ο ασθενής έχει αυξηθεί η ούρηση, αισθάνεται συνεχώς δίψα. Το αποτέλεσμα της δοκιμής σας επιτρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια, να διαφοροποιήσετε την κεντρική μορφή που σχετίζεται με την έλλειψη σύνθεσης ADH, από το νεφρικό, που προκαλείται από μειωμένη ευαισθησία των υποδοχέων των νεφρικών σωληναρίων.
  • Σημάδια του συνδρόμου Parkhon. Ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται, αυξάνεται το σωματικό βάρος, οι οίδημα, ο πονοκέφαλος, η ανορεξία, η ναυτία και ο έμετος, η μυϊκή αδυναμία, οι σπασμοί και ο τρόμος των άκρων. Η μελέτη χρησιμοποιείται για την αναγνώριση του συνδρόμου, τη διαφοροποίησή του με τις συνέπειες τραυματικών εγκεφαλικών τραυμάτων, κυκλοφορικών διαταραχών, φλεγμονωδών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα).
  • Σύστημα Neoplasmapud. Η ανάλυση προσδιορίζεται όταν ανιχνεύεται ένας όγκος με όργανα - ακτίνες Χ, CT, MRI, υπερηχογράφημα, καθώς και αποκλίσεις στα δεδομένα γενικής και βιοχημικής έρευνας. Το αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ενός νεοπλάσματος.

Προετοιμασία για ανάλυση

Ερευνήθηκε φλεβικό αίμα. Η διαδικασία παράδοσης πρέπει να προετοιμαστεί:

  1. Μέσα σε δύο εβδομάδες, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε με τον γιατρό την επίδραση των φαρμάκων που έχουν ληφθεί στο αποτέλεσμα, τη δυνατότητα προσωρινής ακύρωσης τους. Αυξήστε το επίπεδο ADH είναι σε θέση να λαμβάνουν μορφίνη, αναισθητικά, οιστρογόνα, οξυτοκίνη, χλωροπροπαμίδη, βινκριστίνη, καρβαμαζεπίνη, ηρεμιστικά, υπνωτικά, χλωροθειαζίδη.
  2. Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, συνιστάται η ακύρωση των ακτινολογικών και ραδιοϊσοτόπων.
  3. Το υλικό λαμβάνεται με άδειο στομάχι, μια διακοπή στην πρόσληψη τροφής είναι 8-12 ώρες. Το πόσιμο νερό επιτρέπεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  4. Μια ημέρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλκοόλ και βαριά σωματική εργασία, για να αποφευχθούν οι αγχωτικές καταστάσεις.
  5. Μην καπνίζετε για μια ώρα πριν από τη δωρεά του βιοϋλικού.
  6. Τα τελευταία 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία να περάσετε σε καθιστή ή ξαπλωμένη. Μέγιστη χαλάρωση.

Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται το πρωί με φλεβοκέντηση. Η μελέτη διεξάγεται με τη μέθοδο της RIA. Οι όροι της διαδικασίας είναι 10-15 ημέρες.

Κανονικές τιμές

Οι κανόνες της δοκιμής εξαρτώνται από την οσμωτική συγκέντρωση πλάσματος. Η οσμωτικότητα εκφράζεται σε mosm / kg, η συγκέντρωση της αγγειοπιεστίνης είναι σε pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - έως 1,5 pg / ml (έως 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - μέχρι 2,5 (έως 2,3).
  • 285-290 - 1-5 (0,9-4,6).
  • 290-295 - 2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300-4-12 (3.7-11.1).

Η φυσιολογική αύξηση και η μείωση των τιμών είναι δυνατή εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες προετοιμασίας για την παράδοση βιοϋλικών. Διαστρέψτε το αποτέλεσμα του αλκοόλ, της άσκησης, του στρες, του καπνίσματος.

Αύξηση

Ο αριθμός ADH αυξάνεται με την ενισχυμένη σύνθεση και έκκριση. Οι λόγοι είναι:

  • Σύνδρομο Parkhona. Ο υποθάλαμος και ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης αναπτύσσουν υπερλειτουργία. Η υπερβολική έκκριση της αγγειοπιεστίνης συνοδεύεται από υπονατριαιμία, μείωση της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος.
  • Κακοήθεις όγκοι. Μερικοί τύποι όγκων συνθέτουν ADH. Η ανύψωσή του καθορίζεται από το λεμφωσάρκωμα, το λέμφωμα Hodgkin, τον καρκίνο του πνεύμονα, τον εγκέφαλο, τον προστάτη, το πάγκρεας, τον θύμο, το δωδεκαδάκτυλο.
  • Ασθένειες των πνευμόνων. Οι τιμές δοκιμής αυξάνονται με πνευμονία, πνευμονική φυματίωση, απόστημα, σαρκοείδωση.
  • Νεφρική δυσπεψία διαβήτη. Μία ελαφρά και μέτρια αύξηση της αγγειοπιεστίνης προσδιορίζεται. Η μη ευαισθησία των υποδοχέων των νεφρικών σωληναρίων οδηγεί σε μείωση της χρήσης τους.

Μειώστε

Η συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης στο αίμα μειώνεται λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής, της ταχείας εξάλειψης. Οι λόγοι για την παρακμή είναι:

  • Κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο. Τα αποτελέσματα της μελέτης μειώνονται λόγω διαταραχών υποθάλαμου-υπόφυσης που σχετίζονται με κληρονομικούς παράγοντες, επεμβάσεις και φλεγμονώδεις ασθένειες αυτής της περιοχής του εγκεφάλου.
  • Διαβήτη κύησης. Αυτή η επιπλοκή της εγκυμοσύνης προκαλείται από την αυξημένη δραστηριότητα της αγγειοπιεσνάσης, ενός ενζύμου του πλακούντα που καταστρέφει την ADH.
  • Ψυχογενής πολυδιψία. Η υπερβολική κατανάλωση νερού, η έντονη αίσθηση της δίψας που σχετίζεται με το ψυχολογικό στρες, συνοδεύεται από μια αντισταθμιστική μείωση των τιμών της δοκιμής.
  • Νεφροτικό σύνδρομο. Η παραβίαση της διαπερατότητας των νεφρικών φίλτρων οδηγεί σε αυξημένη απομάκρυνση των πρωτεϊνών. Η υποπρωτεϊναιμία αναπτύσσεται, η ογκοτική πίεση στο πλάσμα μειώνεται, το υγρό διατηρείται στους ιστούς.

Θεραπεία ανωμαλιών

Η αντιδιουρητική ορμόνη στο αίμα μελετάται για τη διάγνωση του διαβήτη insipidus, του συνδρόμου Parkhon. Η ανάλυση παρουσιάζεται σε διαταραχές υδάτινης ισορροπίας: πολυουρία ή ολιγουρία, οίδημα, πολυδιψία. Η φυσιολογική αύξηση των δεικτών μπορεί να διορθωθεί ανεξάρτητα με διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση οινοπνεύματος, άσκηση έντονης σωματικής άσκησης πριν περάσει το βιοϋλικό. Αν το αποτέλεσμα αποκλίνει από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό ή έναν ενδοκρινολόγο για τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Αντιδιουρητικές ορμονικές λειτουργίες και μη φυσιολογικά συμπτώματα

Η βαζοπρεσίνη παράγεται από τον υποθάλαμο και ρυθμίζει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο ανθρώπινο σώμα. Η επίδραση της αντιδιουρητικής ορμόνης αγγειοπιεστίνης γίνεται ιδιαίτερα αισθητή κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης και της απώλειας αίματος, καθώς η ορμόνη ενεργοποιεί τους μηχανισμούς που εμποδίζουν την πλήρη απώλεια υγρού.

Βιολογικός ρόλος

Η έκκριση της ορμόνης εξαρτάται από την πίεση του αίματος, τον όγκο του αίματος στο σώμα και την οσμωτικότητα του πλάσματος του αίματος. Με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η έκκριση της ορμόνης μειώνεται, και με μείωση, μπορεί να αυξηθεί εκατονταπλάσια.

Η οσμωτικότητα του πλάσματος αίματος εξαρτάται από το επίπεδο ισορροπίας του αλατιού. Όταν μειώνεται η οσμωτικότητα, η αντιδιουρητική ορμόνη αρχίζει να παράγεται ενεργά και να απελευθερώνεται στο αίμα. Εάν η οσμωτικότητα αυξάνεται, το άτομο αισθάνεται διψασμένο, πίνει νερό και η συγκέντρωση της αγγειοπιεστίνης στο πλάσμα αίματος μειώνεται.

Επίσης, η αντιδιουρητική ορμόνη παίζει μεγάλη ποσότητα αίματος σταματώντας την αιμορραγία. Όταν χαθεί ένας μεγάλος όγκος αίματος, οι αριστεροί κολπικοί υποδοχείς καθορίζουν μια μείωση στον κυκλοφορούντα όγκο αίματος και δίνουν ένα σήμα στον υποθάλαμο. Ο τελευταίος, με τη σειρά του, ενεργοποιεί την παραγωγή της αγγειοπιεστίνης, η οποία δρα στα αγγεία στενά και αποτρέπει τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ένα άλλο αποτέλεσμα της ορμόνης είναι να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα. Η βαζοπρεσίνη αυξάνει τον τόνο των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων, το μυοκάρδιο, επηρεάζει την αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Έτσι, οι κύριοι τομείς εργασίας της ορμόνης είναι:

  • Ρύθμιση οσμωτικότητας του πλάσματος αίματος.
  • Συμμετοχή στη διακοπή της απώλειας αίματος.
  • Αποτρέψτε την αφυδάτωση.
  • Επίδραση στον μυοκαρδιακό τόνο και στους λείους μυς.
  • Επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος.

Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η αγγειοπιεστίνη εμπλέκεται στη ρύθμιση της επιθετικότητας και της ευερεθιστότητας. Υπάρχει μια άποψη ότι η αγγειοπιεστίνη εμπλέκεται στην επιλογή ενός εταίρου σε ένα άτομο και συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της πατρικής αγάπης στους άνδρες.

Πρότυπο ορμόνης

Η διεθνής ταξινόμηση δεν καθορίζει την ειδική αξία του κανόνα της αγγειοπιεστίνης στο ανθρώπινο αίμα. Οι τιμές αναφοράς εξαρτώνται από τη μέθοδο εργαστηριακής δοκιμής, τα χρησιμοποιούμενα αντιδραστήρια και την οσμωτικότητα του αίματος. Για παράδειγμα:

Η μορφή του αποτελέσματος της ανάλυσης πρέπει να υποδεικνύει την ανιχνευμένη ποσότητα της αγγειοπιεστίνης και τις τιμές αναφοράς για τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο για τον προσδιορισμό.

Παθολογικές συνθήκες

Αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται με φόντο ανεπαρκούς έκκρισης ADH. Υπάρχουν δύο ασθένειες που συνδέονται με την εξασθενημένη παραγωγή ορμονών.

Διαβήτης insipidus

Κατά τη διάρκεια του μη σακχαρώδη διαβήτη, οι νεφροί δεν εκτελούν πλέον πλήρως τη λειτουργία τους για επαναρρόφηση νερού. Ο λόγος για αυτό είναι:

  • Μειώνοντας την ευαισθησία των υποδοχέων στην αντιδιουρητική ορμόνη - αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο.
  • Η ανεπαρκής παραγωγή της αγγειοπιεστίνης - αυτή η μορφή ονομάζεται κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο.

Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη διψούν συνεχώς και πίνουν άφθονο νερό. Ο ημερήσιος όγκος ούρων μπορεί να φτάσει τα δεκάδες λίτρα, αλλά ταυτόχρονα τα ούρα έχουν χαμηλή συγκέντρωση και μειωμένους δείκτες ποιότητας.

Για να προσδιοριστεί η ακριβής μορφή του διαβήτη insipidus, ο ασθενής συνταγογραφείται Desmopressin. Με κεντρικό διαβήτη χωρίς έμφυτο, το φάρμακο παρουσιάζει θεραπευτικό αποτέλεσμα · στην περίπτωση μιας νευρογενούς μορφής, δεν το κάνει.

Συνδρόμου Parkhon

Αυτή η παθολογία αναφέρεται διαφορετικά ως σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης. Ταυτόχρονα, υπάρχει απελευθέρωση μεγάλων συγκεντρώσεων αγγειοπιεστίνης στο αίμα και η οσμωτική πίεση στα πλάσματα του αίματος πέφτει. Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι τα εξής:

  • Μυϊκή αδυναμία, σπασμοί.
  • Ναυτία;
  • Κακή όρεξη.
  • Έμετος;
  • Ίσως ένα κώμα.

Ο ασθενής αρρωσταίνει μετά την επόμενη πρόσληψη υγρού στο σώμα, για παράδειγμα, όταν πίνει ή ενδοφλέβια χορήγηση. Με αυστηρά περιορισμένη κατάσταση κατανάλωσης αλκοόλ βελτιώνεται.

Έλλειψη ορμόνης

Αν η αντιδιουρητική ορμόνη παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συνεχής δίψα.
  • Συχνή ούρηση σε μεγάλους όγκους.
  • Ξηρό δέρμα.
  • Κακή όρεξη.
  • Παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος - δυσκοιλιότητα, γαστρίτιδα, καούρα.
  • Μειωμένη λίμπιντο.
  • Διαταραχές στον κύκλο της εμμηνόρροιας.
  • Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
  • Μειωμένη συγκέντρωση όρασης.
  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Τέτοια συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος, επειδή η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από εξέταση αίματος.

Ένα μειωμένο επίπεδο αγγειοπιεστίνης στο πλάσμα μπορεί να υποδεικνύει μια κεντρική μορφή του διαβήτη insipidus, polydipsia ή νεφρωσικού συνδρόμου.

Αυξημένη έκκριση αγγειοπιεστίνης

Ένα αυξημένο επίπεδο αντιδιουρητικής ορμόνης στο πλάσμα αίματος μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες ασθένειες:

  • Σύνδρομο Julien-Barre.
  • Πνευμονία;
  • Οξεία πορφυρία.
  • Φυματίωση μηνιγγίτιδα?
  • Κακοήθεις όγκοι στον εγκέφαλο.
  • Λοιμώδης εγκεφαλική βλάβη.
  • Αγγειακές παθολογίες του εγκεφάλου.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για μυϊκές κράμπες, χαμηλή παραγωγή ούρων, αύξηση βάρους, κεφαλαλγία, αϋπνία και ναυτία. Ούρα με σκούρο χρώμα και υψηλή συγκέντρωση.

Σε σοβαρές συνθήκες, χαμηλές συγκεντρώσεις νατρίου μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση του εγκεφάλου, ασφυξία, αρρυθμία ή ακόμα και θάνατο ή κώμα. Αν βρείτε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ασθενοφόρο.

Διαγνωστικά

Μπορείτε να δοκιμάσετε τη βαζοπρεσίνη σε οποιοδήποτε διαγνωστικό κέντρο, κλινική ή ιδιωτικό εργαστήριο. Για τη μελέτη, χρησιμοποιείται η μέθοδος ραδιοανοσοπροσδιορισμού, το βιοϋλικό είναι φλεβικό αίμα. Μαζί με τη συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης καθορίζεται από την οσμωτικότητα του πλάσματος αίματος.

Ο ασθενής απαιτείται να προετοιμαστεί κατάλληλα για την παροχή ανάλυσης της αγγειοπιεστίνης. Για αυτό:

  • Δώδεκα ώρες πριν το αίμα δεν μπορεί να καταναλωθεί, παραδίδεται με άδειο στομάχι.
  • Την ημέρα πριν από το φράκτη, πρέπει να εξαλειφθεί η σωματική και διανοητική καταπόνηση, καθώς μπορεί να επηρεάσει τις συγκεντρώσεις της αγγειοπιεστίνης.
  • Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης και αν αυτό δεν είναι δυνατό, στη μορφή της κατεύθυνσης για την ανάλυση, υποδείξτε το συγκεκριμένο φάρμακο που ελήφθη, σε ποια δόση και πότε λήφθηκε την τελευταία φορά.

Μεταξύ των φαρμάκων που επηρεάζουν το επίπεδο της αγγειοπιεστίνης στο αίμα, πρέπει να αποκλειστούν φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, υπνωτικά και αναισθητικά, ηρεμιστικά, οξυτοκίνη, καρβαμαζεπίνη, μορφίνη, χλωροπροπαμίδη, φάρμακα λιθίου.

Μετά από μελέτη ακτινολογικού ή ραδιοϊσοτόπου, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον επτά ημέρες για να μην παραμορφωθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Μια εξέταση αίματος για τη βαζοπρεσίνη σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε νεφρογονικές και κεντρικές μορφές διαβήτη χωρίς έμφυτο, ανεπαρκές σύνδρομο έκκρισης και επίσης άμεση διάγνωση στην κύρια ροή των μελετών της μορφολογικής κατάστασης του εγκεφάλου.

Μόνο ένας ειδικευμένος ενδοκρινολόγος θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα, καθώς η αυτο-αποκρυπτογράφηση και η αυτο-θεραπεία στις χειρότερες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.

Όταν το νερό γίνεται δηλητήριο - άτακτη αγγειοπρεσίνη

Η βαζοπρεσίνη (αντιδιουρητική ορμόνη, ADH) συντίθεται στον υποθάλαμο. Η βαζοπρεσίνη είναι υπεύθυνη για τη συγκράτηση του υγρού στο σώμα και την αύξηση της ωσμωτικότητας του αίματος. Αν και η αγγειοπιεσίνη διατηρεί νερό στο σώμα, διεγείρει την απέκκριση νατρίου από τους νεφρούς, προκαλώντας υπονατριαιμία (μείωση στο νάτριο στο αίμα). Αφού η ορμόνη έχει συντεθεί στον υποθάλαμο, κατεβαίνει κατά μήκος των νευρικών ινών στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης και από εκεί απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Κανονικά, η αύξηση της έκκρισης αγγειοπιεσίνης συμβαίνει κάτω από συνθήκες που χαρακτηρίζονται από μείωση των σωματικών υγρών, κυκλοφορούντος όγκου αίματος και οσμωμοριακότητας αίματος. Η βαζοπρεσίνη ή η αντιδιουρητική ορμόνη σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη ως σταθεροποιητής της ομοιόστασης, ως προστατευτικός μηχανισμός.

Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

  1. Απώλεια αίματος
  2. Διουρητικά εισόδου.
  3. Πολύ χαμηλή πίεση.
  4. Αφυδάτωση.

Υπάρχουν όμως παθήσεις ή ασθένειες που προκαλούν αυξημένη σύνθεση αγγειοπιεσίνης (συμπτωματική). Μια τέτοια έκκριση ονομάζεται ανεπαρκής. Επίσης, η αύξηση της παραγωγής της αγγειοπιεστίνης μπορεί να είναι χωρίς αιτία (ιδιοπαθή).

Ανεπαρκές σύνδρομο έκκρισης αγγειοπιεστίνης

Σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SNS ADH), σύνδρομο υπερέκκρισης ADH, σύνδρομο Parhona, υπερπλαστικό σύνδρομο, insipidus διαβήτη - όλα αυτά είναι συνώνυμα του συνδρόμου ανεπαρκούς έκκρισης της αγγειοπιεστίνης.

Τα αίτια της συμπτωματικής ανεπαρκούς έκκρισης αγγειοπιεστίνης μπορεί να είναι:

  1. Ασθένειες που επηρεάζουν την παραγωγή της αγγειοπιεστίνης από τον ίδιο τον υποθάλαμο.
  2. Έκτοπη, δηλαδή, που δεν σχετίζεται με την υπόφυση, είναι η παραγωγή της αγγειοπιεστίνης (η σύνθεση αυτής της ορμόνης εμφανίζεται σε άλλο όργανο).

Η πρώτη ομάδα αιτιών περιλαμβάνει:

  • Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (τραυματισμοί, αιμάτωμα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα)
  • Υποθυρεοειδισμός
  • Επινεφρική ανεπάρκεια
  • Η αποτυχία της υπόφυσης
  • Σύνδρομο χρόνιου στρες και πόνου
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • Οξεία ψυχώσεις
  • Η αποδοχή ορισμένων φαρμάκων (καρβαμαζεπίνη, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, βινκριστίνη)
  • Συνθετικά φάρμακα (έκσταση)
  • Νικοτίνη

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει:

  • Οι όγκοι του πνεύμονα (μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα)
  • Καρκίνο του παγκρέατος
  • Λεμφοσάρκωμα
  • Η νόσος του Hodgkin
  • Φυματίωση
  • Σαρκοείδωση
  • Απόστημα των πνευμόνων
  • Σταφυλοκοκκική πνευμονία

Τα συμπτώματα του ανεπαρκούς συνδρόμου έκκρισης της αγγειοπιεστίνης

Στο σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης της αγγειοπιεστίνης, η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα δεν οδηγεί μόνο στην κατακράτηση υγρών, αλλά και στην απώλεια νατρίου στα ούρα, γεγονός που προκαλεί υπονατριαιμία. Η ανάπτυξη υπονατριαιμίας εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα πρόσληψης υγρών από τον ασθενή.

Εάν ο ασθενής πίνει μια κανονική ή μικρή ποσότητα υγρού την ημέρα, τότε η αυξημένη έκκριση αγγειοπιεστίνης δεν θα προκαλέσει υπονατριαιμία. Εάν η ημερήσια πρόσληψη υγρών του ασθενούς είναι μεγάλη, τότε ακόμη και μια ελαφρά αύξηση στην έκκριση αγγειοπιεστίνης προκαλεί υπονατριαιμία.

Αποδεικνύεται ότι το νερό για αυτούς τους ασθενείς είναι "τοξικό", αν και δεν μπορούν να ζήσουν και χωρίς νερό.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι:

  1. Μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων.
  2. Προοδευτική αύξηση βάρους.
  3. Έλλειψη περιφερειακού οιδήματος.

Επίσης τα συμπτώματα της λεγόμενης δηλητηρίασης από το νερό είναι τα εξής:

  • Λήθαργος
  • Πονοκέφαλος, ζάλη
  • Έλλειψη όρεξης
  • Ναυτία, έμετος
  • Διαταραχή ύπνου
  • Μυϊκές κράμπες
  • Τρέπον άκρα
  • Βλάβη του νευρικού συστήματος

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το νερό εμφανίζονται όταν το επίπεδο νατρίου στο αίμα πέφτει στα 120 mmol / l. Αν ο χρόνος δεν αναλάβει δράση, τότε εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος: αποπροσανατολισμός, ψύχωση, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, κώμα.

Η ιδιοπαθής παραλλαγή, την οποία περιγράφει η Parh για πρώτη φορά το 1933, μπορεί να έχει μια σταθερή και επεισοδιακή πορεία. Σε περίπτωση επεισοδιακής ροής, οι περίοδοι κατακράτησης υγρών αντικαθίστανται από αυθόρμητη διούρηση (μέχρι 10 λίτρα την ημέρα).

Διάγνωση ανεπαρκούς συνδρόμου έκκρισης αγγειοπιεσίνης

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος. Δίνει προσοχή στον εαυτό της:

  • Χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο (μικρότερη από 130 mmol / l).
  • Αυξημένα επίπεδα νατρίου στα ούρα (περισσότερο από 20 mmol / l).
  • Οσμωτικότητα αίματος κάτω από 275 mOsm / l.
  • Οσμωτικότητα ορμής άνω των 300 mOsm / l

Θα υπάρξει επίσης μειωμένο επίπεδο δράσης αλδοστερόνης και ρενίνης πλάσματος.

Υπάρχει επίσης δοκιμή φόρτισης νερού. Διεξάγεται ως εξής. Μέσα σε 15-30 λεπτά ο ασθενής πίνει νερό με ρυθμό 20 ml / kg σωματικού βάρους. Στη συνέχεια συλλέγονται τα ούρα κάθε ώρα και προσδιορίζεται ο όγκος και η ωσμωτικότητα τους.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Πριν από τη δοκιμή, περιορίστε την πρόσληψη υγρών και τρώτε αλμυρά τρόφιμα για να αποφύγετε την ανάπτυξη οξείας υπονατριαιμίας.

Κανονικά, μετά από 5 ώρες, 80% του όγκου του υγρού απελευθερώνεται σε οριζόντια θέση, με οσμωτικότητα μικρότερη από 100 mOsm / l (βάρος μονάδας 1005) σε τουλάχιστον μία μερίδα. Και με αυτή την ασθένεια, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται είναι μόνο το 40% του ποσού που πίνεται.

Από τις οργανικές μεθόδους διάγνωσης του ανεπαρκούς συνδρόμου έκκρισης αγγειοπιεστίνης χρησιμοποιήστε:

  1. Ελέγξτε την ακτινογραφία του κρανίου.
  2. MRI και CT του εγκεφάλου.
  3. ECG
  4. Νεφρού Uzi.

Θεραπεία του ανεπαρκούς συνδρόμου έκκρισης της αγγειοπιεστίνης

Η θεραπεία του συνδρόμου ανεπαρκούς έκκρισης της αγγειοπιεστίνης μειώνεται στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αυτή τη διάγνωση. Η θεραπεία εξαρτάται από το ρυθμό εμφάνισης υπονατριαιμίας (οξείας ή χρόνιας).

Η πιο αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος είναι να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών στα 800-1000 ml / ημέρα. Οι περιορισμοί στην πρόσληψη αλατιού δεν απαιτούνται.

Εάν είναι δύσκολο να επιτευχθεί για έναν ασθενή, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση της αγγειοπιεστίνης: ντεμεκλοκυκλίνη, φαινυτοΐνη και ανθρακικό λίθιο. Το τελευταίο φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σήμερα ουσιαστικά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Όταν τα επίπεδα νατρίου επανέλθουν στο φυσιολογικό, η ουρία ή η φαινυτοΐνη χορηγείται με στόχο συντήρησης.

Στην οξεία περίοδο, όταν πρέπει να αποκαταστήσετε γρήγορα το επίπεδο νατρίου, εγχύεται 3% (υπερτονικό) διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε συνδυασμό με διουρητικό. Προηγουμένως, η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του συνδρόμου ανεπαρκούς έκκρισης της αγγειοπιεστίνης, αλλά πρόσφατα έχει διακοπεί.

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Dilyara Lebedeva

Vasopressin

Η βαζοπρεσίνη είναι μια πρωτεϊνική ορμόνη που ελέγχει την ανταλλαγή νερού στο σώμα.

Συνώνυμα: αντιδιουρητική ορμόνη, αργινίνη-αγγειοπιεστίνη, ADH, αγγειοπιεστίνη, αντιδιουρητική ορμόνη, ADH, AVP.

Η βαζοπρεσίνη είναι

η ορμόνη του υποθαλάμου, διατηρεί το νερό στο σώμα, μειώνει τα αιμοφόρα αγγεία, επηρεάζει τη σύνθεση των προσταγλινδινών και των προστακυκλινών, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση των παραγόντων του φωτισμού στο αίμα.

Με χημική δομή, η αγγειοπιεστίνη είναι μια πρωτεΐνη 9 αμινοξέων, ο πρόδρομος αποτελείται από 164 αμινοξέα. Κωδικοποιήθηκε στο χρωμόσωμα 20.

Το όνομα μιας αντιδιουρητικής ορμόνης με άμεση αποκωδικοποίηση ακούγεται σαν μια αντι-ουρική ορμόνη και ένα συνώνυμο της "αγγειοπιεστίνης" (από τη λατινική "Vaso" - ένα αγγείο, "πίεση" - πίεση) - αυξάνει την πίεση. Ο ίδιος ο όρος υποδεικνύει τα βασικά δύο αποτελέσματα της κατακράτησης αγγειοπιεστίνης - νερού στο σώμα και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η βαζοπρεσίνη συνθέτει υπεροπτική (πάνω από τα οπτικά νεύρα) και παρακένθρικα (εντοπισμένη κοντά στην κοιλία του εγκεφάλου) του πυρήνα του υποθαλάμου στον εγκέφαλο. Το κόκκο αγγειοπιεσίνης μεταφέρεται στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης και αποθηκεύεται εκεί.

Σε μια ελάχιστη ποσότητα ADH εισέρχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και πίσω στα τριχοειδή αγγεία της υπόφυσης, οπότε ο εγκέφαλος «ξέρει» για τα ορμονικά αποθέματα.

Διεγερτικά της σύνθεσης και της απέκκρισης

  • αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα
  • μείωση της κολπικής πλήρωσης
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση
  • μείωση της γλυκόζης στο αίμα
  • πόνο, φόβο, άγχος, σεξουαλική διέγερση
  • ναυτία, έμετος

Τύποι υποδοχέων αγγειοπιεστίνης

  • V1 - στο αγγειακό τοίχωμα
  • V2 - στα νεφρά

Εφέ

  • που δρουν στον υποδοχέα V2 στη νεφρική αγγειοπρεσίνη - αυξάνει τη διαπερατότητα του νερού των σωληναρίων συλλογής των νεφρικών νεφρών, πράγμα που οδηγεί σε αυξημένη απόδοση νερού στο αίμα και μειωμένο όγκο ούρων που απελευθερώνεται
  • αυξάνει την επαναρρόφηση του νατρίου
  • ενισχύει την απέκκριση του καλίου
  • όταν οι v1 υποδοχείς ενεργοποιούνται, η αγγειοπιεστίνη συστέλλει το μυϊκό στρώμα των αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • διεγείρει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης Ε2 και της προστακυκλίνης στα νεφρά, τα οποία διατηρούν επαρκή παροχή αίματος στους νεφρούς, παρά τη μείωση των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα όργανα
  • αυξάνει το επίπεδο του παράγοντα von Willebrand στο αίμα

Λειτουργίες ανάλυσης

Στη μελέτη του επιπέδου ADH στο αίμα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ταυτόχρονα η οσμωτικότητα του πλάσματος και η συγκέντρωση του νατρίου.

Δεδομένου ότι πολλά φάρμακα επηρεάζουν το επίπεδο της αγγειοπιεστίνης στο αίμα, ακυρώνονται λίγες ημέρες πριν από την ανάλυση. Πριν δώσετε αίμα, απαγορεύεται να καπνίζετε, να καταναλώνετε αλκοόλ, να κάνετε σωματικές ασκήσεις (πρωινές ασκήσεις ή τζόκινγκ). Εάν είναι δυνατόν, αναβάλλετε τις ενέσεις ινσουλίνης, τα παυσίπονα και τα αντιψυχωσικά.

Μια εφάπαξ αξιολόγηση της αγγειοπιεστίνης στο αίμα χωρίς πρόσθετες μελέτες δεν επαρκεί για τη διάγνωση.

Ενδείξεις

  • ασαφείς μεταβολές στο ορυκτόγραμμα
  • αυξημένη δίψα ή έλλειψη
  • έκκριση σημαντικής ποσότητας ούρων
  • υποψία νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο
  • συνεχώς μειωμένη πίεση
  • χαμηλής ειδικής βαρύτητας ούρων
  • συχνή ούρηση
  • σοβαρή κόπωση, σπασμούς, μειωμένη συνείδηση ​​και κώμα

Norm, pg / ml

  • 1-5 picogram / χιλιοστόλιτρο

Υπάρχει μια άμεση αναλογική σχέση μεταξύ του επιπέδου της αγγειοπιεστίνης στο αίμα και της ωσμωτικότητας. Όταν η ωσμωτικότητα είναι έως 285 mmol / kg, η ελάχιστη έκκριση της ADH είναι 0-2 ng / l. με οσμωτικότητα μεγαλύτερη από 280 mmol / kg, η συγκέντρωση ADH αυξάνεται σύμφωνα με τον τύπο:

ADH (ng / l) = 0,45 * ωσμομοριακότητα αίματος, mmol / kg - 126,

Για παράδειγμα, όταν η ωσμωτικότητα του αίματος είναι 310 mmol / kg, η βασοπρεσίνη πλάσματος πρέπει να είναι 13-14 ng / l.

Ο κανόνας της ADH στο αίμα δεν ορίζεται από τα διεθνή πρότυπα, επομένως εξαρτάται από τη μεθοδολογία και τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Στο έντυπο έρευνας του εργαστηρίου, ο κανόνας γράφεται στη στήλη - τιμές αναφοράς.

Η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH)

Αλφαβητική αναζήτηση

Τι είναι η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH);

Μια αντιδιουρητική ορμόνη είναι ένα πεπτίδιο που αποτελείται από 9 υπολείμματα αμινοξέων. Δημιουργείται στον υπεροπτικό πυρήνα του υποθαλάμου. Σύμφωνα με το σύστημα πύλης της υπόφυσης, αυτό το πεπτίδιο εισέρχεται στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, συγκεντρώνεται εκεί και απελευθερώνεται στο αίμα υπό την επίδραση των νευρικών ερεθισμάτων που εισέρχονται στην υπόφυση. Η απελευθέρωση ADH από τα συσσωρευμένα κυστίδια στην νευροϋπόφυση ρυθμίζεται, πρώτα απ 'όλα, από την οσμωτικότητα του πλάσματος. Εάν η οσμωτικότητα του πλάσματος ανεβαίνει πάνω από το κρίσιμο επίπεδο, τότε η απελευθέρωση του ADH επιταχύνεται απότομα. Μια ταχεία αύξηση της οσμωμοριακότητας του πλάσματος κατά μόνο 2% οδηγεί σε αύξηση της έκκρισης της ADH κατά 4 φορές, ενώ μια μείωση της οσμωτικότητας κατά 2% συνοδεύεται από πλήρη παύση της έκκρισης της ADH. Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες έχουν επίσης έντονη ρυθμιστική επίδραση στην παραγωγή ADH. Αυξημένη έκκριση παρατηρείται με μείωση της αρτηριακής πίεσης. Παρά τη μείωση της οσμωτικής πίεσης, η έκκριση ADH ενισχύεται με την υπερβολική μείωση του όγκου του εξωκυττάριου υγρού, την οξεία απώλεια αίματος, το στρες, τον πόνο, την εισαγωγή βαρβιτουρικών, αναλγητικών. Η ADH έχει καθημερινό ρυθμό έκκρισης, η έκκριση αυξάνεται τη νύχτα. μειώνεται στη θέση του ύπτια, όταν μετακινείται σε κατακόρυφη θέση, η συγκέντρωσή του αυξάνεται.

Ο στόχος της ADH είναι το τοίχωμα των απομακρυσμένων σωληναρίων των νεφρών, όπου ενισχύει την παραγωγή υαλουρονιδάσης. Το τελευταίο, αποπολυμεριζόμενο υαλουρονικό οξύ, αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των σωληναρίων. Ως αποτέλεσμα, το νερό από τα πρωτογενή ούρα διαχέεται παθητικά στα νεφρικά κύτταρα λόγω της οσμωτικής κλίσης μεταξύ του υπεροσμωτικού εξωκυττάριου υγρού του σώματος και των υποσωστικών ούρων.

Σε ποιες ασθένειες χορηγείται η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH);

Αυξημένη έκκριση ADH παρατηρείται σε περίπτωση ανεπαρκούς συνδρόμου παραγωγής αγγειοπιεσίνης ή συνδρόμου Parhona. Το σύνδρομο Parhona είναι η πιο συχνή παραλλαγή της παραβίασης της έκκρισης του ADH, που χαρακτηρίζεται από ολιγουρία, έλλειψη δίψας, παρουσία οίδημα, αύξηση σωματικού βάρους. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση του συνδρόμου ανεπαρκούς παραγωγής αγγειοπιεσίνης από άλλες καταστάσεις: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών, υποθυρεοειδισμός, φαρμακευτική αγωγή, διέγερση ADH. Σε ασθενείς με σύνδρομο ανεπαρκούς παραγωγής αγγειοπιεσίνης συνήθως ανιχνεύεται μείωση στο νάτριο του πλάσματος, υψηλή ωσμωτικότητα του ούρου σε σχέση με την οσμωτικότητα του πλάσματος, μια μείωση της απέκκρισης σε απόκριση του φορτίου ύδατος.

Ο διαβήτης insipidus είναι μια διαταραχή του μεταβολισμού του νερού που προκαλείται από μια πρωτογενή διαταραχή στην παραγωγή της ADH σε περίπτωση μολυσματικής ή τραυματικής βλάβης του υποθαλάμου ή μιας διαταραγμένης βατότητας του πυριτικού συστήματος της υπόφυσης από τον όγκο. Για να αποκατασταθεί η κανονική περιεκτικότητα των σωματικών υγρών, οι ασθενείς που οδηγούνται από μια αίσθηση δίψας πίνουν μεγάλες ποσότητες υγρού. Η έλλειψη ADH είναι πλήρης ή μερική, πράγμα που καθορίζει το βαθμό πολυδιψίας και πολυουρίας. Για να διαφοροποιηθεί η ανεπαρκής παραγωγή ADH (insipidus από διαβήτη) από νεφρική αντοχή σε ADH (νεφρική δυσπεψία διαβήτη) ή υπερβολική κατανάλωση νερού (ψυχογενής πολυδιψία), πραγματοποιούνται δυναμικές δοκιμές. Κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας με περιορισμό του νερού σε ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια ADH, παρατηρείται αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος και η οσμωτικότητα των ούρων συνήθως παραμένει κάτω από αυτό. Μετά την εισαγωγή της αγγειοπιεστίνης σε τέτοιους ασθενείς, η οσμωτικότητα των ούρων αυξάνεται ταχέως. Με ήπια σοβαρή ανεπάρκεια ADH και πολυουρίας, η ωσμωτικότητα των ούρων κατά τη διάρκεια της δοκιμής μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη από την ωσμωτικότητα του πλάσματος και η απόκριση στη βαζοπρεσίνη εξασθενεί.

Πώς λειτουργεί η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH);

Με άδειο στομάχι, πριν από τη λήψη αίματος, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί για τουλάχιστον 20 λεπτά, να εξαλείψει το κάπνισμα 1 ώρα πριν από τη φλεβοκέντηση, να αποβάλει το αλκοόλ για 18-24 ώρες, να εξαλείψει τη σωματική δραστηριότητα, η θέση του ασθενούς θα πρέπει να είναι πάντα η ίδια: κάθεται ή ξαπλώνει.

Κατά τη διεξαγωγή έρευνας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας αποθήκευσης παρατηρείται σημαντική αποσύνθεση της ADH. Τα δείγματα πλάσματος δεν πρέπει να βρίσκονται σε θερμοκρασία δωματίου.

Πώς να προετοιμαστείτε για την παράδοση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH);

Μετά τη συλλογή, το αίμα τοποθετείται αμέσως σε παγωμένο νερό, φυγοκεντρείται με ψύξη στους 4 ° C, καταψύχεται για 15 λεπτά σε θερμοκρασία κάτω από -20 ° C. 1 ml παγωμένου πλάσματος παρέχεται στο εργαστήριο (στους -20 ° C, είναι σταθερό για 6 εβδομάδες).

Υλικό για την παράδοση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH)

EDTA πλάσματος και αναστολέα πρωτεάσης απροτινίνη.

Δοκιμή αίματος για αντιδιουρητική ορμόνη

Η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH, αγγειοπιεσίνη) κάνει τα νεφρά να απορροφούν έντονα (απορροφούν) νερό από τα πρωτογενή ούρα. Η ορμόνη ADH παράγεται στον υποθάλαμο, από όπου εισέρχεται στην υπόφυση.

Η ανάλυση της ADH συνιστάται για άτομα με:

  • οίδημα
  • υπερβολική ούρηση
  • χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα
  • ισχυρή ή ανεξέλεγκτη δίψα.

Το φυσιολογικό επίπεδο της αγγειοπιεστίνης είναι 1-5 pg / ml.

Αυξημένη ADH παρατηρείται με αυξημένη παραγωγή, αυτή η ασθένεια ονομάζεται σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης του ADH ή του συνδρόμου Parhona. Η παθολογία αναπτύσσεται όταν:

Χαμηλά επίπεδα ADH παρατηρούνται με:

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Στην κλασική ανάλυση της ειδικής εκπαίδευσης δεν απαιτείται. Προκειμένου να διαγνωσθούν ορισμένες παθολογίες, πραγματοποιείται μια δοκιμή με στέρηση νερού ή διέγερση με νερό πριν από τη μέτρηση του επιπέδου ADH. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για την προετοιμασία της ανάλυσης και μην ξεχάσετε να ενημερώσετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.

Αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) (βαζοπρεσίνη).

Η βαζοπρεσίνη ενισχύει την επαναπορρόφηση του νερού από τα νεφρά, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση ούρων και μειώνοντας τον όγκο του. Τα κύρια αποτελέσματα της αγγειοπιεστίνης είναι: η αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό στο σώμα, η αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος, η οποία οδηγεί σε υπερβολία, υπονατριαιμία (λόγω αραίωσης πλάσματος), μείωση οσμωτικότητας.

Οι κύριες ενδείξεις χρήσης: διάγνωση του διαβήτη insipidus, διάγνωση όγκων του συστήματος APUD (εκτοπικά που παράγουν αγγειοπιεσίνη).

Η αντιδιουρητική ορμόνη ή η βαζοπρεσίνη - ένα πολυπεπτίδιο (υπολείμματα 9 αμινοξέων), συντίθεται στον υποθάλαμο, στη συνέχεια με τη μορφή συμπλοκών με πρωτεΐνες που επίσης σχηματίζονται στον υποθάλαμο (νευροφυσίνες - I, II, III), μεταφέρονται στους νευροεκκριτικούς κόκκους του υποθάλαμου. Στη συνέχεια, με τη μορφή συμπλοκών, η νευροφυσίνη-ορμόνη μεταναστεύει κατά μήκος του νευρικού άξονα και φτάνει στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, όπου κατατίθεται σε αποθεματικό. Μετά τη διάσταση του συμπλέγματος, η ελεύθερη ορμόνη εκκρίνεται στο αίμα. Ο πιο ισχυρός διεγέρτης της έκκρισης ADH είναι ιόντα νατρίου και ανιόντα, που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διάστασης των αλάτων νατρίου. Το νάτριο είναι ένα από τα κύρια ανιόντα, προσδιορίζοντας την οσμωτικότητα του ορού. Όταν η οσμωτικότητα του πλάσματος πέφτει κάτω από ένα επίπεδο κατωφλίου (περίπου 280 mosm / kg), η έκκριση ADH αναστέλλεται. Αυτό οδηγεί στην απέκκριση μιας μεγάλης ποσότητας των αραιωμένων ούρων. Η αυξημένη απέκκριση του νερού εμποδίζει την περαιτέρω μείωση της οσμωτικότητας του πλάσματος. Με την αύξηση της οσμωτικότητας του αίματος, η έκκριση της ADH αυξάνεται. Όταν η ωσμωτικότητα φθάσει τα 295 masm / kg, η συγκέντρωση της ADH καθίσταται επαρκής για να εξασφαλίσει μέγιστη αντιδιουρητική επίδραση (όγκος ούρων μικρότερος από 2 l / ημέρα, οσμωτικότητα μεγαλύτερη από 800 mosm / kg). Ταυτόχρονα, ενεργοποιείται ο μηχανισμός για την εξουδετέρωση της δίψας, η οποία οδηγεί σε αύξηση της κατανάλωσης νερού και αποτρέπει την αφυδάτωση του σώματος.

Η ADH διεγείρει τις συσπάσεις των αγγειακών λείων μυϊκών ινών, παρέχοντας ένα ισχυρό αποτέλεσμα αγγειοδιαστολή. Ο κύριος ρόλος του στο σώμα μειώνεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του νερού, από το οποίο το δεύτερο όνομα είναι αντιδιουρητική ορμόνη. Σε μικρές συγκεντρώσεις, έχει ισχυρό αντιδιουρητικό αποτέλεσμα - διεγείρει την αντίστροφη ροή νερού μέσω των μεμβρανών των νεφρικών σωληναρίων, δηλ. παρέχει κατακράτηση νερού στο σώμα. Κανονικά, ελέγχει την οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος και την ισορροπία του νερού στο ανθρώπινο σώμα. Στην παθολογία, ειδικότερα στην ατροφία του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης, αναπτύσσεται μη σακχαρώδης διαβήτης - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση εξαιρετικά μεγάλων ποσοτήτων υγρού στα ούρα. Τα κύρια συμπτώματα του διαβήτη insipidus είναι η πολυουρία και η πολυδιψία. Η αναλογία ούρων σε όλες τις μερίδες ανά ημέρα είναι μικρότερη από 1008.

Ο διαβήτης χωρίς έμφυτο αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης και / ή έκκρισης της αγγειοπιεστίνης (κεντρική μορφή) ή της ανικανότητας των νεφρών να ανταποκρίνονται επαρκώς στην αγγειοπιεσίνη που κυκλοφορεί στο αίμα (νεφρική μορφή). Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η αντίστροφη διαδικασία της αναρρόφησης νερού στα σωληνάρια των νεφρών. Όσον αφορά τον μηχανισμό δράσης των ορμονών της νευρο-υποφύσεως, είναι γνωστό ότι οι ορμονικές επιδράσεις, ιδιαίτερα η αγγειοπιεστίνη, πραγματοποιούνται μέσω του συστήματος αδενυλικής κυκλάσης. Ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός δράσης της αγγειοπιεστίνης στη μεταφορά νερού στο νεφρό εξακολουθεί να είναι ασαφής.

Η ανάπτυξη μη σακχαρώδους διαβήτη εγκύων γυναικών συνδέεται με την καταστροφή της ADH. Αυτή η κατάσταση συνεπάγεται σπάνια πολυουρητική κατάσταση, η οποία τερματίζεται μετά την παράδοση, εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της δραστηριότητας της βαπρεσινάσης, ενός ενζύμου στον πλακούντα.

Το σύνδρομο υπερευαισθησίας ADH (σύνδρομο ανεπαρκούς παραγωγής ADH, σύνδρομο Parhona) - χαρακτηρίζεται από υπονατριαιμία, υποχώρηση της ωσμωτικότητας στο πλάσμα και απομάκρυνση επαρκώς συμπυκνωμένων ούρων. Το σύνδρομο προκαλείται από την υπερβολική έκκριση ADH ή την ενίσχυση της δράσης του στα κύτταρα του μακρινού νεφρώματος. Σύνδρομο υπερευαισθησίας Το ADH είναι μία από τις συχνές αιτίες της υπονατριαιμίας.

ADH. Τι είναι η αγγειοπιεστίνη, γιατί χρειάζεται, τι είναι υπεύθυνη για αυτήν

Όλοι γνωρίζουν πόσο σημαντικό είναι το νερό για το ανθρώπινο σώμα. Οι περισσότερες πηγές αναφέρουν το 70% ως μέση περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα για τον μέσο άνθρωπο κατά την ενηλικίωση. Μόνο στο περιβάλλον του νερού, τα ανθρώπινα κύτταρα μπορούν να εκτελούν τις λειτουργίες τους και να εξασφαλίζουν ομοιόσταση (σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος). Κατά τη διάρκεια των μεταβολικών διεργασιών, η υδατική ισορροπία διαταράσσεται συνεχώς, έτσι υπάρχουν μηχανισμοί που συμβάλλουν στη διατήρηση της σταθερότητας του περιβάλλοντος.

Ένας από αυτούς τους μηχανισμούς είναι ορμονικός. Η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), ή η αγγειοπιεστίνη, ρυθμίζει τη συγκράτηση και την απέκκριση του νερού από το σώμα. Ξεκινά τη διαδικασία επαναπορρόφησης στις μικροδομές των νεφρών, κατά τη διάρκεια της οποίας σχηματίζονται δευτερογενή ούρα. Η ποσότητα του είναι δοσολογημένη και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5-2 λίτρα την ημέρα. Ακόμη και με την αφυδάτωση του σώματος, η δράση της αγγειοπιεστίνης σε συνδυασμό με άλλες ορμόνες εμποδίζει την ξήρανση του εσωτερικού περιβάλλοντος.

Σύνθεση ADH και βιοχημική του φύση

Στον υποθάλαμο (αυτό είναι μέρος του διεγκεφαλογίου) παράγεται αντιδιουρητική ορμόνη (αγγειοπιεσίνη). Η σύνθεσή του πραγματοποιείται από τα νευρικά κύτταρα του υποθαλάμου. Σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου, συντίθεται μόνο, στη συνέχεια μεταφέρεται στον αδένα της υπόφυσης (στον οπίσθιο λοβό του), όπου συσσωρεύεται.

Η απελευθέρωση της ορμόνης στο αίμα συμβαίνει μόνο όταν η συγκέντρωσή της φτάσει σε ένα ορισμένο επίπεδο. Συσσωρεύοντας στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, η ορμονική αγγειοπιεσίνη επηρεάζει την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Η ACTH ενεργοποιεί τη σύνθεση των ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Το ADH αποτελείται από εννέα αμινοξέα, ένα από τα οποία ονομάζεται αργινίνη. Συνεπώς, ένα άλλο όνομα για τη δραστική ουσία είναι η αγγειοπρεσίνη αργινίνης. Με τη χημική της φύση, είναι πολύ παρόμοια με την ωκυτοκίνη. Αυτή είναι μια άλλη ορμόνη που παράγει ο υποθάλαμος και επίσης συσσωρεύεται στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Έχουν περιγραφεί πολλά παραδείγματα αλληλεπίδρασης και λειτουργικής ανταλλαγής αυτών των ορμονών.

Για παράδειγμα, όταν ο χημικός δεσμός διασπάται μεταξύ δύο αμινοξέων, γλυκίνης και αργινίνης, αλλάζει η επίδραση της αγγειοπιεστίνης. Ένα υψηλό επίπεδο ADH προκαλεί συστολή του τοιχώματος της μήτρας (μια λειτουργία που είναι εγγενής στην ωκυτοκίνη), και μια αυξημένη περιεκτικότητα σε ωκυτοκίνη προκαλεί αντιδιουρητικό αποτέλεσμα.

Κανονικά, η ορμόνη ADH ρυθμίζει την ποσότητα του υγρού, τη συγκέντρωση νατρίου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Έμμεσα, μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία καθώς και την ενδοκρανιακή πίεση. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αγγειοπιεστίνη δεν διαφέρει στην ποικιλία των λειτουργιών, αλλά η αξία της για τον οργανισμό είναι πολύ μεγάλη.

Η λειτουργία της βαζοπρεσίνης

Οι κύριες λειτουργίες της αγγειοπιεστίνης:

  • ρύθμιση της διαδικασίας έκκρισης υπερβολικού υγρού από τα νεφρά.
  • με έλλειψη υγρού, μείωση του όγκου των δευτερογενών ούρων και αύξηση της συγκέντρωσής του.
  • Συμμετοχή στις φυσιολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στα αγγεία και τον εγκέφαλο.
  • επηρεάζει τη σύνθεση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • βοηθά στη διατήρηση του μυϊκού τόνου, οι οποίες βρίσκονται στα τοιχώματα των εσωτερικών οργάνων.
  • αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
  • Επιταχύνει την πήξη του αίματος.
  • βελτιώνει την απομνημόνευση.
  • όταν συνδυάζεται με την ορμόνη οξυτοκίνη επηρεάζει την επιλογή του σεξουαλικού συντρόφου, την εκδήλωση του γονικού ενστίκτου?
  • βοηθά το σώμα να προσαρμοστεί σε αγχωτικές καταστάσεις.

Όλες αυτές οι λειτουργίες βοηθούν στην αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διατήρηση επαρκούς ποσότητας υγρού και την αραίωση του πλάσματος. Η αντιδιουρητική ορμόνη βελτιώνει την κυκλοφορία στους μικροσωληνίσκους των νεφρών, καθώς αυξάνει τη διαπερατότητα τους. Η ADH αυξάνει την αρτηριακή πίεση, διατηρώντας τον μυϊκό τόνο της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία, τα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Με την πρόκληση σπασμού μικρών αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας σύνθεση πρωτεϊνών στο ήπαρ, η αγγειοπιεστίνη βελτιώνει την πήξη του αίματος. Επομένως, σε μια αγχωτική κατάσταση, με αιμορραγία, με έντονο πόνο, κατά τη διάρκεια ισχυρών νευρικών διαταραχών, η συγκέντρωσή της στο σώμα αυξάνεται.

Υπερβολική αντιδιουρητική ορμόνη

Περιγράφονται οι συνθήκες στις οποίες παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της αγγειοπιεστίνης στο αίμα:

  • μεγάλη απώλεια αίματος?
  • μακρά παραμονή του σώματος σε όρθια θέση.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • έντονος πόνος.
  • έλλειψη καλίου ·
  • τονίζει.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη μιας επιπλέον ποσότητας ορμόνης, η οποία έχει προστατευτική επίδραση στο σώμα και δεν προκαλεί την ανάπτυξη επικίνδυνων ασθενειών. Το ίδιο το σώμα οδηγεί τη συγκέντρωση της ουσίας στο φυσιολογικό.


Ένα υψηλό επίπεδο ADH δείχνει πιο σοβαρές διαταραχές και σχετίζεται με ασθένειες:

  • διαβήτης insipidus;
  • Σύνδρομο Parkhona.
  • εγκεφαλικοί όγκοι, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα,
  • υποθαλαμικές και υποφυσιακές δυσλειτουργίες.
  • ογκολογικά νεοπλάσματα.
  • αναπνευστικές ασθένειες;
  • μολύνσεις.
  • ασθένειες του αίματος.

Με το insipidus του διαβήτη, τα κύτταρα δεν είναι ευαίσθητα στη βαζοπρεσίνη, η συγκέντρωση νατρίου αυξάνεται, το σώμα χάνει την ικανότητά του να συγκρατεί υγρό. Αποβάλλεται σε μεγάλες ποσότητες.

Το σύνδρομο Parkhona έχει αντίθετες εκδηλώσεις. Σε όλο το σώμα διατηρείται μεγάλη ποσότητα υγρού, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης νατρίου. Η κατάσταση αυτή προκαλεί γενική αδυναμία, σοβαρή διόγκωση, ναυτία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις διεργασίες εσωτερικής κυκλοφορίας του νερού, τα ιόντα νατρίου έχουν επίσης μεγάλη σημασία. Ως εκ τούτου, η καθημερινή ανθρώπινη ανάγκη για νάτριο είναι 4-6 g.

Παρόμοιες εκδηλώσεις έχουν ανεπαρκή έκκριση του συνδρόμου ADH. Προκαλείται από τη μείωση της δράσης της ορμόνης, την έλλειψη ευαισθησίας σε αυτήν και χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποσότητα υγρού στους ιστούς λόγω έλλειψης νατρίου. Το σύνδρομο της ανεπαρκούς έκκρισης έχει την ακόλουθη εκδήλωση:

  • πολυουρία (υπερβολική ούρηση) ·
  • παχυσαρκία ·
  • πρήξιμο?
  • αδυναμία;
  • ναυτία, έμετος.
  • πονοκεφάλους.

Έλλειψη ADH

Παράγοντες που μειώνουν την έκκριση της αγγειοπιεστίνης, πολύ λιγότερο. Η ανεπαρκής έκκριση της ορμόνης προκαλείται από κεντρικό διαβήτη χωρίς έμφυτο. Η αντιδιουρητική επίδραση της ορμόνης μειώνεται με τραύματα στο κεφάλι, ασθένειες της υπόφυσης, υποθερμία. Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται μετά από σταγόνες ή χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς ο συνολικός όγκος αίματος αυξάνεται.

Δοκιμή αίματος για ADH

Η βαζοπρεσίνη είναι μια ορμόνη της οποίας το περιεχόμενο πρέπει να παρακολουθείται περιοδικά. Με αυξημένη δίψα ή έλλειψη, συνεχώς χαμηλή πίεση, μικρή ποσότητα ούρων, συχνή ούρηση και άλλες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να περάσετε μια εξέταση αίματος για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της αγγειοπιεστίνης. Στην περίπτωση αυτή, προσδιορίζεται η ποσότητα του νατρίου και η οσμωτικότητα του πλάσματος.

Πριν από τη λήψη της ανάλυσης, σταματούν να παίρνουν φάρμακα, απαγορεύεται αυστηρά να καπνίζουν και να χρησιμοποιούν οινόπνευμα, να εκτελούν σωματικές ασκήσεις.

1-5 picogram / χιλιοστόλιτρο της ορμόνης θεωρείται φυσιολογική. Υπάρχει σχέση μεταξύ του αριθμού ADH και της οσμωτικότητας του αίματος. Με δείκτη οσμωμοριακότητας αίματος μέχρι 285 mmol / kg, οι τιμές ADH είναι ελάχιστες 0-2 ng / l. Εάν η οσμωτικότητα υπερβαίνει τα 280, η συγκέντρωση της ορμόνης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

ADH (ng / l) = 0,45 χ οσμωτικότητα (mol / kg) - 126

Ο διεθνής πρότυπος κανόνας αγγειοπιεσίνης δεν ορίζεται. Δεδομένου ότι για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας στα εργαστήρια εφαρμόζονται διαφορετικές τεχνικές και αντιδραστήρια.

Ενδιαφέροντα γεγονότα για τη βαζοπρεσίνη

Μια ομάδα νευροεπιστημόνων από την πολιτεία της Φλώριδας διεξήγαγε μια ενδιαφέρουσα μελέτη για τις επιδράσεις της αγγειοπιεστίνης και της ωκυτοκίνης στην επιλογή του σεξουαλικού συντρόφου, το ζευγάρωμα και την αφοσίωση. Τα ποντίκια λήφθηκαν ως πειραματόζωα.

Διαπιστώθηκε ότι με την εισαγωγή της συγκέντρωσης της αγγειοπιεστίνης και της ωκυτοκίνης και μετά το ζευγάρωμα των τρωκτικών, ενεργοποιείται η περιοχή του εγκεφάλου, πράγμα που οδηγεί στην πιστότητα των συνεργατών.

Μια υποχρεωτική προϋπόθεση της πίστης ήταν η κοινή διαμονή των ζώων για τουλάχιστον έξι ώρες. Χωρίς την εκπλήρωση αυτής της απαίτησης, η έγχυση ορμονών δεν είχε καμία επίδραση στην προσκόλληση.

Η βαζοπρεσίνη δεν είναι πολυλειτουργική, αλλά παραβίαση της συγκέντρωσής της στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενειών. Επομένως, όταν παρουσιάζονται άτυπες καταστάσεις που σχετίζονται με την αφαίρεση του υγρού από το σώμα, πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και να κάνετε μια εξέταση.

Λειτουργίες της αγγειοπιεστίνης (ADH), τι είναι, ανωμαλίες της αντιδιουρητικής ορμόνης

Το άρθρο θα συζητήσει την αντιδιουρητική ορμόνη, η οποία παράγεται από τους νευρώνες του υποθαλάμου, στη συνέχεια αποθηκεύεται στην υπόφυση και από εκεί εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος για να εκτελέσει τις λειτουργίες της.

Τι είναι η βαζοπρεσίνη και για ποιο λόγο; Η ουσία διατηρεί τη σωστή ισορροπία του νερού στο σώμα, η οποία είναι σημαντική για κάθε άτομο και για τους ασθενείς με διαβήτη, ένας τύπος ανεξάρτητος από τη γλυκόζη είναι ζωτικός επειδή με αυτή την ασθένεια το σώμα μπορεί να αποστραγγίσει περισσότερα από 10 λίτρα νερού την ημέρα, γεγονός που δημιουργεί απειλή για τη ζωή.

Η δραστηριότητα της ορμόνης στο σώμα

Η αντιδιουρητική ορμόνη περιέχει στη δομή της 9 αμινοξέα. Ένας από αυτούς ονομάζεται αργινίνη, οπότε η ADH ονομάζεται αργινίνη αγγειοπιεστίνη. Με την αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα, η ποσότητα των ούρων και του ιδρώτα μειώνεται, οπότε η ορμόνη είναι σημαντική όταν υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης. Ο μηχανισμός δράσης της αγγειοπιεστίνης είναι ότι αντλεί υγρό από τα νεφρικά σωληνάρια και τα αποθηκεύει στους ιστούς του σώματος.

Επιπλέον, η επίδραση της ορμόνης έχει ως εξής:

  • Προωθεί την ανθρώπινη ανάπτυξη.
  • Καθυστερεί την παραγωγή θυρεοτροπίνης από την υπόφυση.
  • Προωθεί την ανάπτυξη δραστικών λιπιδικών ουσιών - προσταγλανδινών, οι οποίες είναι παρόμοιες σε δράση με ορμόνες και παίζουν σημαντικό ρόλο στην αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών.
  • Ελέγχει την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπίνης, που παράγεται στον αδένα της υπόφυσης, πηγαίνει στα επινεφρίδια και διεγείρει τη δημιουργία των σεξουαλικών ορμονών, των γλυκοκορτικοειδών και των κατεχολαμινών.
  • Επηρεάζει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, ειδικότερα, για τη βελτίωση της μνήμης.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, η αγγειοπιεστίνη είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει την επιθετικότητα ενός ατόμου. Επηρεάζει την εμφάνιση της προσκόλλησης ενός νεαρού πατέρα στο μωρό. Στη σεξουαλική σφαίρα, η ορμόνη καθορίζει την επιλογή ενός έρωτα εταίρου.

Αυξημένη περιεκτικότητα σε αγγειοπιεσίνη

Η αυξημένη παραγωγή ADH μπορεί να υποδεικνύει:

  • Υποθετική υπερπληροφόρηση με υψηλή παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης. Αυτή η ασυνήθιστη ασθένεια, η οποία σχετίζεται με τη λήψη διουρητικών φαρμάκων, την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της βλάβης, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Βλάβη της υπόφυσης - κακοήθης όγκος του ενδοκρινικού αδένα.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Παθολογία του ΚΝΣ.
  • Πνευμονική παθολογία:
    • Φυματίωση;
    • Φλεγμονή των πνευμόνων.
    • Άσθμα

Η επίδραση του υπερβολικά υψηλού επιπέδου αγγειοπιεστίνης συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους, σύγχυση, ναυτία και έμετο, πρήξιμο, αύξηση βάρους, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, κράμπες, απώλεια όρεξης. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με ελλιπή εκροή ούρων. Είναι λιγότερο συχνή από ό, τι σε ένα υγιές άτομο. Περιέχει αυξημένη ποσότητα νατρίου. Τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα.

Η αύξηση του όγκου της αγγειοπιεστίνης είναι επικίνδυνη επειδή, στην προχωρημένη περίπτωση, μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στον εγκέφαλο, διακοπή της αναπνοής και του θανάτου ή καρδιακή αρρυθμία και κώμα. Όταν ανιχνεύεται υψηλή περιεκτικότητα σε αντιδιουρητική ορμόνη, ο ασθενής νοσηλεύεται. Πρέπει να βλέπει έναν γιατρό όλο το εικοσιτετράωρο και να αναθέτει τη θεραπεία ανάλογα με την αιτία της παθολογίας.

Με αυξημένη έκκριση της ορμόνης, ο γιατρός συνταγογράφει συνεχή παρακολούθηση της σύνθεσης του αίματος και των ούρων του ασθενούς. Τα ούρα εκκρίνεται αυξημένη συγκέντρωση, και το αίμα - χαμηλή πυκνότητα.

Ο ειδικός συνταγογράφει μια διατροφή χαμηλή σε αλάτι, περιορισμένη πρόσληψη υγρών. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να εξουδετερώσουν τις αρνητικές επιδράσεις της ADH στους νεφρούς. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, συνταγογραφούνται επίσης παράγοντες ενίσχυσης της πίεσης.

Για τις νόσους των όγκων, χρησιμοποιούνται χειρουργική θεραπεία, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Εάν παρατηρήθηκε αύξηση της ADH λόγω κάποιας από τις παραπάνω ασθένειες των πνευμόνων, ταυτόχρονα με τη χρήση μεθόδων ενίσχυσης της αγγειοπιεστίνης, αντιμετωπίζεται η ασθένεια.

Μειωμένη αγγειοπιεστίνη στο σώμα

Η έλλειψη αγγειοπιεστίνης στο αίμα μπορεί να προκληθεί από:

  • Διαβήτης ασθενειών.
  • Μειωμένη λειτουργία του υποθαλάμου ή της υπόφυσης.
  • Εγκεφαλική βλάβη.
  • Ασθένεια μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
  • Αιμορραγία;
  • Μειώθηκε η ευαισθησία του υποδοχέα στο νεφρό στην ορμόνη αγγειοπιεστίνη.

Σημάδια μειωμένης παραγωγής αγγειοπιεσίνης είναι ο ξηρός λάρυγγας, το ξηρό δέρμα, οι πονοκέφαλοι, η σταθερή δίψα, η ανεξήγητη απώλεια βάρους, η μείωση του όγκου του σάλιου στο στόμα, η ανάγκη για εμετό, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το κύριο σημάδι της μείωσης της ΑϋΗ είναι η συχνή ούρηση με συνολικό όγκο ούρων σε 24 ώρες αρκετών λίτρων. Η σύνθεση των ούρων αλλάζει - είναι, κυρίως, νερό. Τα άλατα και τα βασικά μέταλλα είναι πολύ λίγα.

Στον διαβήτη που δεν προέρχεται από τη ζάχαρη, αντιμετωπίζονται οι αιτίες που το προκαλούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η νόσος του όγκου είναι κακοήθης ή καλοήθης.
  • Αγγειακή παθολογία.
  • Λοιμώδη νοσήματα.
  • Αυτοάνοση παθολογία.
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
  • Οι συνέπειες της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Ο σακχαρώδης διαβήτης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εξέταση αίματος και ούρα, τα οποία παραδίδονται στους ασθενείς. Επίσης, κάνετε ένα δείγμα Zimnitsky. Το αίμα και τα ούρα παρακολουθούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Η ανάλυση της αγγειοπιεστίνης σπανίως συνταγογραφείται, επειδή δεν παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες.

Η θεραπεία για τη νόσο με σακχαρώδη διαβήτη είναι πολύ πιθανή, γιατί μερικές φορές αρκεί να απομακρυνθεί ο όγκος, αλλά για να διατηρηθεί η υγεία του ασθενούς που έχει συνταγογραφηθεί μια δια βίου ορμονοθεραπεία.

Εάν η μείωση της έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης προκαλείται από διαβήτη, η θεραπεία συνταγογραφείται από τον ενδοκρινολόγο. Για να αυξηθεί το επίπεδο της αγγειοπιεστίνης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συνθετική ορμόνη, αγγειοδιαστολή.

Συνθετική βαζοπρεσίνη

Οι Vasopressors χρησιμοποιούνται για τη μείωση της απέκκρισης ούρων, την αντίστροφη απορρόφηση του υγρού από τους νεφρούς. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη χωρίς έμφυτο.

Το θεραπευτικό εργαλείο Desmopressin βοηθά στη μείωση της απέκκρισης ούρων στο σκοτάδι. Εάν ένα άτομο έχει φλεβική αιμορραγία στους ιστούς του οισοφάγου, του χορηγούνται ενέσεις φαρμάκων. Ένα διάλυμα της αγγειοπιεστίνης συχνά ενίεται ενδοφλεβίως, αλλά μπορεί επίσης να γίνει ενδομυϊκά. Όταν αιμορραγείτε για πιστότητα, είναι λογικό να κάνετε ένεση με φάρμακο με σταγονόμετρο, επειδή απαιτείται κάθε στιγμή κατανάλωση ορμονών.

Τα κύρια ανάλογα της αγγειοπιεστίνης (αγγειοδιαπηγείς) είναι τα φάρμακα Lizinvazopressin και Minirin. Τα φαρμακεία με συνταγή μπορούν να αγοράσουν ρινικά σπρέι. Είναι συνταγογραφούμενα για διαβήτη insipidus, διαταραχές πήξης του αίματος (αιμορροφιλία), αυθόρμητη ούρηση (ενούρηση).

Με μειωμένη έκκριση, η οποία προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφείται το Terlipressin. Το εργαλείο μειώνει περαιτέρω τη ροή του αίματος λόγω του αγγειοσυσταλτικού αποτελέσματος.

Διάγνωση μη φυσιολογικής ορμόνης

Δεν παράγεται εξέταση αίματος για την αντιδιουρητική ορμόνη, επειδή δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια. Με τα συμπτώματα της ορμονικής ανωμαλίας από τον κανόνα, ο γιατρός συνταγογράφει, πρώτα απ 'όλα, να περάσει τη συνηθισμένη ανάλυση ούρων και να διενεργήσει κλινική εξέταση αίματος. Επιπλέον, ελέγχεται η συγκέντρωση των οσμωτικά ενεργών σωματιδίων στο αίμα και στα ούρα. Το αίμα ελέγχει την περιεκτικότητα σε κάλιο, νάτριο και χλώριο. Αναλύεται η περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών στην αιματική, συμπεριλαμβανομένης της αλδοστερόνης, η οποία συμμετέχει ενεργά στη διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Ο κατάλογος των ουσιών για ανάλυση περιλαμβάνει κρεατινίνη, χοληστερόλη, ασβέστιο ορού, ολική πρωτεΐνη. Αν ο γιατρός δεν συμπαθεί τα αποτελέσματα της έρευνας, θα συνταγογραφήσει έναν ασθενή για μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Εάν είναι αδύνατο να κάνετε σύγχρονες μελέτες να συνταγογραφήσετε μια ακτινογραφία του κρανίου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα των νεφρών και ένα ΗΚΓ.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες