- 2-4 εβδομάδες, σε συνεννόηση με το γιατρό σας, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης (διουρητικά, φάρμακα υποτασικά (μείωση της αρτηριακής πίεσης), από του στόματος αντισυλληπτικά, φάρμακα γλυκόριζας).

Υλικό δοκιμής: Συλλογή αίματος

Η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) ή η αγγειοπιεστίνη είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από την υπόφυση (το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου).

Η ανάλυση προσδιορίζει τη συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) στο πλάσμα αίματος (pg / ml ή pmol / l) και την οσμωτικότητα του πλάσματος (mosm / kg ή mosm / l).

Μέθοδος


Μία από τις πλέον ευαίσθητες και πολύ εξειδικευμένες μεθόδους για τον προσδιορισμό των ορμονών στον ορό είναι η μέθοδος RIA (ραδιοανοσοπροσδιορισμός). Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ο ορός που περιέχει την επιθυμητή ουσία (ADH) και μια περίσσεια της ίδιας ουσίας (ADH) σε γνωστή συγκέντρωση, επισημαίνονται με ραδιονουκλίδια (ραδιενεργά ισότοπα), εφαρμόζει ένα ειδικό σύστημα σύνδεσης (με περιορισμένο αριθμό θέσεων δέσμευσης). Μια περίσσεια ADH και ADH από ένα δείγμα (ορός αίματος) συνδέεται ανταγωνιστικά με το σύστημα δέσμευσης, σχηματίζοντας ειδικά σύμπλοκα (σημασμένα και μη επισημασμένα). Ο αριθμός των επισημασμένων συμπλοκών είναι αντιστρόφως ανάλογος προς την ποσότητα της μη επισημασμένης (επιθυμητής) ουσίας στο δείγμα και μετράται σε ειδικές συσκευές - ραδιοσυχνόμετρα.

Τιμές αναφοράς - Κανον
(Αντιδιουρητική ορμόνη (αγγειοπιεστίνη, ADH), αίμα)

Οι πληροφορίες σχετικά με τις τιμές αναφοράς των δεικτών, καθώς και η σύνθεση των δεικτών που περιλαμβάνονται στην ανάλυση μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο!

Δοκιμή αίματος για αντιδιουρητική ορμόνη

Η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH, αγγειοπιεσίνη) κάνει τα νεφρά να απορροφούν έντονα (απορροφούν) νερό από τα πρωτογενή ούρα. Η ορμόνη ADH παράγεται στον υποθάλαμο, από όπου εισέρχεται στην υπόφυση.

Η ανάλυση της ADH συνιστάται για άτομα με:

  • οίδημα
  • υπερβολική ούρηση
  • χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα
  • ισχυρή ή ανεξέλεγκτη δίψα.

Το φυσιολογικό επίπεδο της αγγειοπιεστίνης είναι 1-5 pg / ml.

Αυξημένη ADH παρατηρείται με αυξημένη παραγωγή, αυτή η ασθένεια ονομάζεται σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης του ADH ή του συνδρόμου Parhona. Η παθολογία αναπτύσσεται όταν:

Χαμηλά επίπεδα ADH παρατηρούνται με:

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Στην κλασική ανάλυση της ειδικής εκπαίδευσης δεν απαιτείται. Προκειμένου να διαγνωσθούν ορισμένες παθολογίες, πραγματοποιείται μια δοκιμή με στέρηση νερού ή διέγερση με νερό πριν από τη μέτρηση του επιπέδου ADH. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για την προετοιμασία της ανάλυσης και μην ξεχάσετε να ενημερώσετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.

Vasopressin - αντιδιουρητική ορμόνη (ADH)

Η βαζοπρεσίνη είναι μία από τις ορμόνες του υποθαλάμου. Δημιουργείται στους μεγάλους κυτταρικούς νευρώνες αυτής της περιοχής του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, η αγγειοπιεστίνη μεταφέρεται στη νευροϋπόφυση, όπου συσσωρεύεται.

Ο ρόλος της αγγειοπιεστίνης στο σώμα

Το κύριο αποτέλεσμα της αγγειοπιεστίνης είναι ο μεταβολισμός του νερού. Ένα άλλο όνομα για αυτήν την ουσία είναι η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH). Πράγματι, η αύξηση της συγκέντρωσης της αγγειοπιεστίνης οδηγεί σε μείωση της ποσότητας των ούρων που απελευθερώνονται (διούρηση).

Τα κύρια βιολογικά αποτελέσματα της ADH:

  • αύξηση της απορρόφησης του νερού ·
  • μείωση του νατρίου στο αίμα.
  • αύξηση του όγκου του αίματος στα αγγεία.
  • αύξηση του συνολικού νερού στους ιστούς του σώματος.

Επιπλέον, η αντιδιουρητική ορμόνη επηρεάζει τον τόνο των λείων μυϊκών ινών. Το φαινόμενο αυτό εκδηλώνεται με αύξηση του αγγειακού τόνου (αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία) και αρτηριακή πίεση.

Πιστεύεται ότι η ADH εμπλέκεται στις πνευματικές διαδικασίες (μάθηση, μνήμη) και διαμορφώνει ορισμένες μορφές κοινωνικής συμπεριφοράς (οικογενειακές σχέσεις, πατρική προσκόλληση στα παιδιά, έλεγχος επιθετικών αντιδράσεων).

Απομόνωση ADH στο αίμα

Η αντιδιουρητική ορμόνη που συσσωρεύεται στη νευροϋπόφυση απελευθερώνεται στο αίμα υπό την επίδραση δύο βασικών παραγόντων: αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου και άλλων ιόντων στο αίμα και μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Και οι δύο αυτές συνθήκες είναι μια εκδήλωση αφυδάτωσης. Για την έγκαιρη ανίχνευση απειλητικής για τη ζωή απώλειας υγρών, υπάρχουν ειδικά ευαίσθητα κύτταρα υποδοχέα. Μια αύξηση στη συγκέντρωση νατρίου στο πλάσμα καθορίζεται από τους οσμωροδεκτών στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα. Και ένας χαμηλός όγκος αίματος στα αγγεία βρίσκεται στο αίθριο και τις ενδοραχιατρικές φλέβες.

Κανονικά, η αντιδιουρητική ορμόνη αγγειοπιεστίνη εκκρίνεται σε επαρκείς ποσότητες για να διατηρηθεί η συνοχή στο εσωτερικό υγρό μέσο του σώματος.

Ειδικά πολλά αγγειοπιεσίνη εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος για τραυματισμούς, σύνδρομο πόνου, σοκ, μαζική απώλεια αίματος. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα και ψυχικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν αύξηση ADH.

Έλλειψη αγγειοπιεστίνης

Ένα ανεπαρκές επίπεδο ADH στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη μιας κεντρικής μορφής του διαβήτη insipidus. Σε αυτήν την ασθένεια, αναστέλλεται η λειτουργία της επαναπρόσληψης νερού στα νεφρικά σωληνάρια. Τα ούρα ξεχωρίζουν πολύ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας η διούρηση μπορεί να φτάσει τα 10-20 λίτρα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι το χαμηλό ειδικό βάρος των ούρων, το οποίο είναι σχεδόν ίσο με την ειδική πυκνότητα του πλάσματος αίματος.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη υποφέρουν από σοβαρή δίψα, συνεχή ξηροστομία, ξηρό δέρμα και βλεννογόνους. Εάν ένας ασθενής στερηθεί την ευκαιρία να πιει νερό για οποιονδήποτε λόγο, τότε θα αναπτύξει γρήγορα αφυδάτωση. Η εκδήλωση αυτής της κατάστασης είναι μια απότομη απώλεια σωματικού βάρους, μια μείωση της αρτηριακής πίεσης (λιγότερο από 90/60 mm Hg. Art.), Παραβίαση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο σακχαρώδης διαβήτης διαγνωρίζεται με τη χρήση ούρων, αίματος, δειγμάτων Zimnitsky. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η λήψη υγρών για μικρό χρονικό διάστημα με έλεγχο της σύνθεσης του αίματος και της πυκνότητας των ούρων. Η ανάλυση για τη βαζοπρεσίνη είναι μη ενημερωτική.

Ο λόγος για τη μείωση της έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αιμορραγία σε λειτουργικό ιστό, όγκο υπόφυσης ή υποθάλαμο. Αυτή η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται μετά από χειρουργική ή ακτινοθεραπεία των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου.

Πολύ συχνά, δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία του διαβήτη. Μια τέτοια μείωση στην έκκριση της ADH ονομάζεται ιδιοπαθή.

Η θεραπεία της κεντρικής μορφής του insipidus διαβήτη διεξάγεται από έναν ενδοκρινολόγο. Για τη θεραπεία χρησιμοποιείται συνθετική αντιδιουρητική ορμόνη.

Υπερβολική έκκριση της αγγειοπιεστίνης

Η υπερβολική απελευθέρωση της ορμόνης υποθαλάμου αγγειοπιεστίνης βρίσκεται στο σύνδρομο Parhona. Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια παθολογία.

Το σύνδρομο της ανεπαρκούς έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (σύνδρομο Parkhon) εκδηλώνεται με χαμηλή πυκνότητα πλάσματος, υπονατριαιμία και απέκκριση συγκεντρωμένων ούρων.

Έτσι, μια περίσσεια ADH προκαλεί απώλεια ηλεκτρολυτών και δηλητηρίαση από το νερό. Κάτω από τη δράση της αγγειοπιεστίνης, το νερό διατηρείται στο σώμα και τα ιχνοστοιχεία εξέρχονται από την κυκλοφορία του αίματος.

Οι ασθενείς ανησυχούν για μια μικρή ποσότητα διούρησης, αύξηση βάρους, σοβαρή αδυναμία, κράμπες, ναυτία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, κώμα και θάνατος συμβαίνουν ως αποτέλεσμα του πρήξιμο του εγκεφάλου και της καταστολής ζωτικών λειτουργιών.

Η αιτία της ανεπαρκούς έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης είναι κάποιες μορφές καρκίνου (ειδικότερα, μικροκυτταρικός όγκος του πνεύμονα), κυστική ίνωση, βρογχοπνευμονική παθολογία και ασθένειες του εγκεφάλου. Το σύνδρομο Parhona μπορεί να είναι εκδήλωση ατομικής δυσανεξίας σε ορισμένα φάρμακα. Για παράδειγμα, τα οπιούχα, τα βαρβιτουρικά, τα μη στεροειδή φάρμακα, τα ψυχοτρόπα φάρμακα κ.λπ. μπορούν να το προκαλέσουν.

Η θεραπεία των υπερβολικών επιπέδων αντιδιουρητικής ορμόνης διεξάγεται από ανταγωνιστές αγγειοπιεστίνης (vaptans). Είναι σημαντικό να περιορίσετε την ποσότητα του υγρού που πίνετε στα 500-1000 ml ημερησίως.

Αντιδιουρητικές ορμονικές λειτουργίες και μη φυσιολογικά συμπτώματα

Η βαζοπρεσίνη παράγεται από τον υποθάλαμο και ρυθμίζει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο ανθρώπινο σώμα. Η επίδραση της αντιδιουρητικής ορμόνης αγγειοπιεστίνης γίνεται ιδιαίτερα αισθητή κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης και της απώλειας αίματος, καθώς η ορμόνη ενεργοποιεί τους μηχανισμούς που εμποδίζουν την πλήρη απώλεια υγρού.

Βιολογικός ρόλος

Η έκκριση της ορμόνης εξαρτάται από την πίεση του αίματος, τον όγκο του αίματος στο σώμα και την οσμωτικότητα του πλάσματος του αίματος. Με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η έκκριση της ορμόνης μειώνεται, και με μείωση, μπορεί να αυξηθεί εκατονταπλάσια.

Η οσμωτικότητα του πλάσματος αίματος εξαρτάται από το επίπεδο ισορροπίας του αλατιού. Όταν μειώνεται η οσμωτικότητα, η αντιδιουρητική ορμόνη αρχίζει να παράγεται ενεργά και να απελευθερώνεται στο αίμα. Εάν η οσμωτικότητα αυξάνεται, το άτομο αισθάνεται διψασμένο, πίνει νερό και η συγκέντρωση της αγγειοπιεστίνης στο πλάσμα αίματος μειώνεται.

Επίσης, η αντιδιουρητική ορμόνη παίζει μεγάλη ποσότητα αίματος σταματώντας την αιμορραγία. Όταν χαθεί ένας μεγάλος όγκος αίματος, οι αριστεροί κολπικοί υποδοχείς καθορίζουν μια μείωση στον κυκλοφορούντα όγκο αίματος και δίνουν ένα σήμα στον υποθάλαμο. Ο τελευταίος, με τη σειρά του, ενεργοποιεί την παραγωγή της αγγειοπιεστίνης, η οποία δρα στα αγγεία στενά και αποτρέπει τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ένα άλλο αποτέλεσμα της ορμόνης είναι να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα. Η βαζοπρεσίνη αυξάνει τον τόνο των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων, το μυοκάρδιο, επηρεάζει την αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Έτσι, οι κύριοι τομείς εργασίας της ορμόνης είναι:

  • Ρύθμιση οσμωτικότητας του πλάσματος αίματος.
  • Συμμετοχή στη διακοπή της απώλειας αίματος.
  • Αποτρέψτε την αφυδάτωση.
  • Επίδραση στον μυοκαρδιακό τόνο και στους λείους μυς.
  • Επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος.

Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η αγγειοπιεστίνη εμπλέκεται στη ρύθμιση της επιθετικότητας και της ευερεθιστότητας. Υπάρχει μια άποψη ότι η αγγειοπιεστίνη εμπλέκεται στην επιλογή ενός εταίρου σε ένα άτομο και συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της πατρικής αγάπης στους άνδρες.

Πρότυπο ορμόνης

Η διεθνής ταξινόμηση δεν καθορίζει την ειδική αξία του κανόνα της αγγειοπιεστίνης στο ανθρώπινο αίμα. Οι τιμές αναφοράς εξαρτώνται από τη μέθοδο εργαστηριακής δοκιμής, τα χρησιμοποιούμενα αντιδραστήρια και την οσμωτικότητα του αίματος. Για παράδειγμα:

Η μορφή του αποτελέσματος της ανάλυσης πρέπει να υποδεικνύει την ανιχνευμένη ποσότητα της αγγειοπιεστίνης και τις τιμές αναφοράς για τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο για τον προσδιορισμό.

Παθολογικές συνθήκες

Αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται με φόντο ανεπαρκούς έκκρισης ADH. Υπάρχουν δύο ασθένειες που συνδέονται με την εξασθενημένη παραγωγή ορμονών.

Διαβήτης insipidus

Κατά τη διάρκεια του μη σακχαρώδη διαβήτη, οι νεφροί δεν εκτελούν πλέον πλήρως τη λειτουργία τους για επαναρρόφηση νερού. Ο λόγος για αυτό είναι:

  • Μειώνοντας την ευαισθησία των υποδοχέων στην αντιδιουρητική ορμόνη - αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο.
  • Η ανεπαρκής παραγωγή της αγγειοπιεστίνης - αυτή η μορφή ονομάζεται κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο.

Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη διψούν συνεχώς και πίνουν άφθονο νερό. Ο ημερήσιος όγκος ούρων μπορεί να φτάσει τα δεκάδες λίτρα, αλλά ταυτόχρονα τα ούρα έχουν χαμηλή συγκέντρωση και μειωμένους δείκτες ποιότητας.

Για να προσδιοριστεί η ακριβής μορφή του διαβήτη insipidus, ο ασθενής συνταγογραφείται Desmopressin. Με κεντρικό διαβήτη χωρίς έμφυτο, το φάρμακο παρουσιάζει θεραπευτικό αποτέλεσμα · στην περίπτωση μιας νευρογενούς μορφής, δεν το κάνει.

Συνδρόμου Parkhon

Αυτή η παθολογία αναφέρεται διαφορετικά ως σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης. Ταυτόχρονα, υπάρχει απελευθέρωση μεγάλων συγκεντρώσεων αγγειοπιεστίνης στο αίμα και η οσμωτική πίεση στα πλάσματα του αίματος πέφτει. Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι τα εξής:

  • Μυϊκή αδυναμία, σπασμοί.
  • Ναυτία;
  • Κακή όρεξη.
  • Έμετος;
  • Ίσως ένα κώμα.

Ο ασθενής αρρωσταίνει μετά την επόμενη πρόσληψη υγρού στο σώμα, για παράδειγμα, όταν πίνει ή ενδοφλέβια χορήγηση. Με αυστηρά περιορισμένη κατάσταση κατανάλωσης αλκοόλ βελτιώνεται.

Έλλειψη ορμόνης

Αν η αντιδιουρητική ορμόνη παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συνεχής δίψα.
  • Συχνή ούρηση σε μεγάλους όγκους.
  • Ξηρό δέρμα.
  • Κακή όρεξη.
  • Παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος - δυσκοιλιότητα, γαστρίτιδα, καούρα.
  • Μειωμένη λίμπιντο.
  • Διαταραχές στον κύκλο της εμμηνόρροιας.
  • Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
  • Μειωμένη συγκέντρωση όρασης.
  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Τέτοια συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος, επειδή η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από εξέταση αίματος.

Ένα μειωμένο επίπεδο αγγειοπιεστίνης στο πλάσμα μπορεί να υποδεικνύει μια κεντρική μορφή του διαβήτη insipidus, polydipsia ή νεφρωσικού συνδρόμου.

Αυξημένη έκκριση αγγειοπιεστίνης

Ένα αυξημένο επίπεδο αντιδιουρητικής ορμόνης στο πλάσμα αίματος μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες ασθένειες:

  • Σύνδρομο Julien-Barre.
  • Πνευμονία;
  • Οξεία πορφυρία.
  • Φυματίωση μηνιγγίτιδα?
  • Κακοήθεις όγκοι στον εγκέφαλο.
  • Λοιμώδης εγκεφαλική βλάβη.
  • Αγγειακές παθολογίες του εγκεφάλου.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για μυϊκές κράμπες, χαμηλή παραγωγή ούρων, αύξηση βάρους, κεφαλαλγία, αϋπνία και ναυτία. Ούρα με σκούρο χρώμα και υψηλή συγκέντρωση.

Σε σοβαρές συνθήκες, χαμηλές συγκεντρώσεις νατρίου μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση του εγκεφάλου, ασφυξία, αρρυθμία ή ακόμα και θάνατο ή κώμα. Αν βρείτε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ασθενοφόρο.

Διαγνωστικά

Μπορείτε να δοκιμάσετε τη βαζοπρεσίνη σε οποιοδήποτε διαγνωστικό κέντρο, κλινική ή ιδιωτικό εργαστήριο. Για τη μελέτη, χρησιμοποιείται η μέθοδος ραδιοανοσοπροσδιορισμού, το βιοϋλικό είναι φλεβικό αίμα. Μαζί με τη συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης καθορίζεται από την οσμωτικότητα του πλάσματος αίματος.

Ο ασθενής απαιτείται να προετοιμαστεί κατάλληλα για την παροχή ανάλυσης της αγγειοπιεστίνης. Για αυτό:

  • Δώδεκα ώρες πριν το αίμα δεν μπορεί να καταναλωθεί, παραδίδεται με άδειο στομάχι.
  • Την ημέρα πριν από το φράκτη, πρέπει να εξαλειφθεί η σωματική και διανοητική καταπόνηση, καθώς μπορεί να επηρεάσει τις συγκεντρώσεις της αγγειοπιεστίνης.
  • Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης και αν αυτό δεν είναι δυνατό, στη μορφή της κατεύθυνσης για την ανάλυση, υποδείξτε το συγκεκριμένο φάρμακο που ελήφθη, σε ποια δόση και πότε λήφθηκε την τελευταία φορά.

Μεταξύ των φαρμάκων που επηρεάζουν το επίπεδο της αγγειοπιεστίνης στο αίμα, πρέπει να αποκλειστούν φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, υπνωτικά και αναισθητικά, ηρεμιστικά, οξυτοκίνη, καρβαμαζεπίνη, μορφίνη, χλωροπροπαμίδη, φάρμακα λιθίου.

Μετά από μελέτη ακτινολογικού ή ραδιοϊσοτόπου, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον επτά ημέρες για να μην παραμορφωθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Μια εξέταση αίματος για τη βαζοπρεσίνη σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε νεφρογονικές και κεντρικές μορφές διαβήτη χωρίς έμφυτο, ανεπαρκές σύνδρομο έκκρισης και επίσης άμεση διάγνωση στην κύρια ροή των μελετών της μορφολογικής κατάστασης του εγκεφάλου.

Μόνο ένας ειδικευμένος ενδοκρινολόγος θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα, καθώς η αυτο-αποκρυπτογράφηση και η αυτο-θεραπεία στις χειρότερες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.

Αντιδιουρητική ορμόνη στο αίμα

Η αντιδιουρητική ορμόνη (αγγειοπιεστίνη) στο αίμα είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον υποθάλαμο που ρυθμίζει το μεταβολισμό του νερού στο σώμα. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, τη διάκρισή του με το σύνδρομο της υπερβολικής έκκρισης ADH. Ένας άλλος σκοπός της δοκιμής είναι η ανίχνευση όγκων του συστήματος APUD. Ενδείκνυται για αυξημένη δίψα, μείωση όγκου ούρων, συχνή ούρηση, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ανίχνευση όγκων στον εγκέφαλο. Βιολογικό υλικό - φλεβικό αίμα. Μέθοδος έρευνας - RIA. Οι κανονικές τιμές είναι 0-2 ng / l με ωσμωτικότητα πλάσματος όχι μεγαλύτερη από 285 mmol / kg (για άλλους δείκτες, οι τιμές αναφοράς υπολογίζονται ξεχωριστά). Ετοιμότητα των τελικών δεδομένων - έως 15 ημέρες.

Η αντιδιουρητική ορμόνη (αγγειοπιεστίνη) στο αίμα είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον υποθάλαμο που ρυθμίζει το μεταβολισμό του νερού στο σώμα. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, τη διάκρισή του με το σύνδρομο της υπερβολικής έκκρισης ADH. Ένας άλλος σκοπός της δοκιμής είναι η ανίχνευση όγκων του συστήματος APUD. Ενδείκνυται για αυξημένη δίψα, μείωση όγκου ούρων, συχνή ούρηση, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ανίχνευση όγκων στον εγκέφαλο. Βιολογικό υλικό - φλεβικό αίμα. Μέθοδος έρευνας - RIA. Οι κανονικές τιμές είναι 0-2 ng / l με ωσμωτικότητα πλάσματος όχι μεγαλύτερη από 285 mmol / kg (για άλλους δείκτες, οι τιμές αναφοράς υπολογίζονται ξεχωριστά). Ετοιμότητα των τελικών δεδομένων - έως 15 ημέρες.

Η αντιδιουρητική ορμόνη παράγεται στον υποθάλαμο, συσσωρεύεται και εκκρίνεται στην κυκλοφορία του αίματος από την υπόφυση. Ρυθμίζει το μεταβολισμό του νερού, διεγείρει την επαναπορρόφηση του νερού στα νεφρικά σωληνάρια. Κάτω από την επιρροή του, ο όγκος των ούρων μειώνεται και η συγκέντρωσή του αυξάνεται. Η ποσότητα του νερού στο σώμα αυξάνεται, ενώ αυξάνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, ο οσμωτικότητα του πλάσματος μειώνεται. Τα ιόντα νατρίου και τα ανιόντα των αλάτων τους διεγείρουν την έκκριση του ADH. Το νάτριο καθορίζει την οσμωτικότητα του πλάσματος, μειώνοντας ταυτόχρονα την τιμή στα 280 mosm / kg, η παροχή αγγειοπιεσίνης στα σταματά της κυκλοφορίας του αίματος, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα αραιωμένων ούρων. Με οσμωτικότητα μεγαλύτερη από 295 mosm / kg, η έκκριση της ορμόνης αυξάνεται, ο όγκος των ούρων μειώνεται, εμφανίζεται μια αίσθηση δίψας.

Ενδείξεις

Η αντιδιουρητική ορμόνη στο αίμα αποτελεί ένδειξη παραβιάσεων της υδατικής ισορροπίας του σώματος. Η ανεπάρκεια του οδηγεί στην ανάπτυξη του διαβήτη insipidus (κεντρική μορφή), που χαρακτηρίζεται από μεγάλη απώλεια υγρών μέσω των νεφρών. Η υπερβολική σύνθεση της αγγειοπιεστίνης στον υποθάλαμο ονομάζεται σύνδρομο Parkhon, η απέκκριση ούρων σε αυτό το σύνδρομο μειώνεται, το επίπεδο του νατρίου του ορού μειώνεται. Η μελέτη παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Συμπτώματα του διαβήτη insipidus. Ο ασθενής έχει αυξηθεί η ούρηση, αισθάνεται συνεχώς δίψα. Το αποτέλεσμα της δοκιμής σας επιτρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια, να διαφοροποιήσετε την κεντρική μορφή που σχετίζεται με την έλλειψη σύνθεσης ADH, από το νεφρικό, που προκαλείται από μειωμένη ευαισθησία των υποδοχέων των νεφρικών σωληναρίων.
  • Σημάδια του συνδρόμου Parkhon. Ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται, αυξάνεται το σωματικό βάρος, οι οίδημα, ο πονοκέφαλος, η ανορεξία, η ναυτία και ο έμετος, η μυϊκή αδυναμία, οι σπασμοί και ο τρόμος των άκρων. Η μελέτη χρησιμοποιείται για την αναγνώριση του συνδρόμου, τη διαφοροποίησή του με τις συνέπειες τραυματικών εγκεφαλικών τραυμάτων, κυκλοφορικών διαταραχών, φλεγμονωδών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα).
  • Σύστημα Neoplasmapud. Η ανάλυση προσδιορίζεται όταν ανιχνεύεται ένας όγκος με όργανα - ακτίνες Χ, CT, MRI, υπερηχογράφημα, καθώς και αποκλίσεις στα δεδομένα γενικής και βιοχημικής έρευνας. Το αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ενός νεοπλάσματος.

Προετοιμασία για ανάλυση

Ερευνήθηκε φλεβικό αίμα. Η διαδικασία παράδοσης πρέπει να προετοιμαστεί:

  1. Μέσα σε δύο εβδομάδες, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε με τον γιατρό την επίδραση των φαρμάκων που έχουν ληφθεί στο αποτέλεσμα, τη δυνατότητα προσωρινής ακύρωσης τους. Αυξήστε το επίπεδο ADH είναι σε θέση να λαμβάνουν μορφίνη, αναισθητικά, οιστρογόνα, οξυτοκίνη, χλωροπροπαμίδη, βινκριστίνη, καρβαμαζεπίνη, ηρεμιστικά, υπνωτικά, χλωροθειαζίδη.
  2. Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, συνιστάται η ακύρωση των ακτινολογικών και ραδιοϊσοτόπων.
  3. Το υλικό λαμβάνεται με άδειο στομάχι, μια διακοπή στην πρόσληψη τροφής είναι 8-12 ώρες. Το πόσιμο νερό επιτρέπεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  4. Μια ημέρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλκοόλ και βαριά σωματική εργασία, για να αποφευχθούν οι αγχωτικές καταστάσεις.
  5. Μην καπνίζετε για μια ώρα πριν από τη δωρεά του βιοϋλικού.
  6. Τα τελευταία 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία να περάσετε σε καθιστή ή ξαπλωμένη. Μέγιστη χαλάρωση.

Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται το πρωί με φλεβοκέντηση. Η μελέτη διεξάγεται με τη μέθοδο της RIA. Οι όροι της διαδικασίας είναι 10-15 ημέρες.

Κανονικές τιμές

Οι κανόνες της δοκιμής εξαρτώνται από την οσμωτική συγκέντρωση πλάσματος. Η οσμωτικότητα εκφράζεται σε mosm / kg, η συγκέντρωση της αγγειοπιεστίνης είναι σε pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - έως 1,5 pg / ml (έως 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - μέχρι 2,5 (έως 2,3).
  • 285-290 - 1-5 (0,9-4,6).
  • 290-295 - 2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300-4-12 (3.7-11.1).

Η φυσιολογική αύξηση και η μείωση των τιμών είναι δυνατή εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες προετοιμασίας για την παράδοση βιοϋλικών. Διαστρέψτε το αποτέλεσμα του αλκοόλ, της άσκησης, του στρες, του καπνίσματος.

Αύξηση

Ο αριθμός ADH αυξάνεται με την ενισχυμένη σύνθεση και έκκριση. Οι λόγοι είναι:

  • Σύνδρομο Parkhona. Ο υποθάλαμος και ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης αναπτύσσουν υπερλειτουργία. Η υπερβολική έκκριση της αγγειοπιεστίνης συνοδεύεται από υπονατριαιμία, μείωση της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος.
  • Κακοήθεις όγκοι. Μερικοί τύποι όγκων συνθέτουν ADH. Η ανύψωσή του καθορίζεται από το λεμφωσάρκωμα, το λέμφωμα Hodgkin, τον καρκίνο του πνεύμονα, τον εγκέφαλο, τον προστάτη, το πάγκρεας, τον θύμο, το δωδεκαδάκτυλο.
  • Ασθένειες των πνευμόνων. Οι τιμές δοκιμής αυξάνονται με πνευμονία, πνευμονική φυματίωση, απόστημα, σαρκοείδωση.
  • Νεφρική δυσπεψία διαβήτη. Μία ελαφρά και μέτρια αύξηση της αγγειοπιεστίνης προσδιορίζεται. Η μη ευαισθησία των υποδοχέων των νεφρικών σωληναρίων οδηγεί σε μείωση της χρήσης τους.

Μειώστε

Η συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης στο αίμα μειώνεται λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής, της ταχείας εξάλειψης. Οι λόγοι για την παρακμή είναι:

  • Κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο. Τα αποτελέσματα της μελέτης μειώνονται λόγω διαταραχών υποθάλαμου-υπόφυσης που σχετίζονται με κληρονομικούς παράγοντες, επεμβάσεις και φλεγμονώδεις ασθένειες αυτής της περιοχής του εγκεφάλου.
  • Διαβήτη κύησης. Αυτή η επιπλοκή της εγκυμοσύνης προκαλείται από την αυξημένη δραστηριότητα της αγγειοπιεσνάσης, ενός ενζύμου του πλακούντα που καταστρέφει την ADH.
  • Ψυχογενής πολυδιψία. Η υπερβολική κατανάλωση νερού, η έντονη αίσθηση της δίψας που σχετίζεται με το ψυχολογικό στρες, συνοδεύεται από μια αντισταθμιστική μείωση των τιμών της δοκιμής.
  • Νεφροτικό σύνδρομο. Η παραβίαση της διαπερατότητας των νεφρικών φίλτρων οδηγεί σε αυξημένη απομάκρυνση των πρωτεϊνών. Η υποπρωτεϊναιμία αναπτύσσεται, η ογκοτική πίεση στο πλάσμα μειώνεται, το υγρό διατηρείται στους ιστούς.

Θεραπεία ανωμαλιών

Η αντιδιουρητική ορμόνη στο αίμα μελετάται για τη διάγνωση του διαβήτη insipidus, του συνδρόμου Parkhon. Η ανάλυση παρουσιάζεται σε διαταραχές υδάτινης ισορροπίας: πολυουρία ή ολιγουρία, οίδημα, πολυδιψία. Η φυσιολογική αύξηση των δεικτών μπορεί να διορθωθεί ανεξάρτητα με διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση οινοπνεύματος, άσκηση έντονης σωματικής άσκησης πριν περάσει το βιοϋλικό. Αν το αποτέλεσμα αποκλίνει από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό ή έναν ενδοκρινολόγο για τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) (βαζοπρεσίνη).

Η βαζοπρεσίνη ενισχύει την επαναπορρόφηση του νερού από τα νεφρά, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση ούρων και μειώνοντας τον όγκο του. Τα κύρια αποτελέσματα της αγγειοπιεστίνης είναι: η αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό στο σώμα, η αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος, η οποία οδηγεί σε υπερβολία, υπονατριαιμία (λόγω αραίωσης πλάσματος), μείωση οσμωτικότητας.

Οι κύριες ενδείξεις χρήσης: διάγνωση του διαβήτη insipidus, διάγνωση όγκων του συστήματος APUD (εκτοπικά που παράγουν αγγειοπιεσίνη).

Η αντιδιουρητική ορμόνη ή η βαζοπρεσίνη - ένα πολυπεπτίδιο (υπολείμματα 9 αμινοξέων), συντίθεται στον υποθάλαμο, στη συνέχεια με τη μορφή συμπλοκών με πρωτεΐνες που επίσης σχηματίζονται στον υποθάλαμο (νευροφυσίνες - I, II, III), μεταφέρονται στους νευροεκκριτικούς κόκκους του υποθάλαμου. Στη συνέχεια, με τη μορφή συμπλοκών, η νευροφυσίνη-ορμόνη μεταναστεύει κατά μήκος του νευρικού άξονα και φτάνει στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, όπου κατατίθεται σε αποθεματικό. Μετά τη διάσταση του συμπλέγματος, η ελεύθερη ορμόνη εκκρίνεται στο αίμα. Ο πιο ισχυρός διεγέρτης της έκκρισης ADH είναι ιόντα νατρίου και ανιόντα, που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διάστασης των αλάτων νατρίου. Το νάτριο είναι ένα από τα κύρια ανιόντα, προσδιορίζοντας την οσμωτικότητα του ορού. Όταν η οσμωτικότητα του πλάσματος πέφτει κάτω από ένα επίπεδο κατωφλίου (περίπου 280 mosm / kg), η έκκριση ADH αναστέλλεται. Αυτό οδηγεί στην απέκκριση μιας μεγάλης ποσότητας των αραιωμένων ούρων. Η αυξημένη απέκκριση του νερού εμποδίζει την περαιτέρω μείωση της οσμωτικότητας του πλάσματος. Με την αύξηση της οσμωτικότητας του αίματος, η έκκριση της ADH αυξάνεται. Όταν η ωσμωτικότητα φθάσει τα 295 masm / kg, η συγκέντρωση της ADH καθίσταται επαρκής για να εξασφαλίσει μέγιστη αντιδιουρητική επίδραση (όγκος ούρων μικρότερος από 2 l / ημέρα, οσμωτικότητα μεγαλύτερη από 800 mosm / kg). Ταυτόχρονα, ενεργοποιείται ο μηχανισμός για την εξουδετέρωση της δίψας, η οποία οδηγεί σε αύξηση της κατανάλωσης νερού και αποτρέπει την αφυδάτωση του σώματος.

Η ADH διεγείρει τις συσπάσεις των αγγειακών λείων μυϊκών ινών, παρέχοντας ένα ισχυρό αποτέλεσμα αγγειοδιαστολή. Ο κύριος ρόλος του στο σώμα μειώνεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του νερού, από το οποίο το δεύτερο όνομα είναι αντιδιουρητική ορμόνη. Σε μικρές συγκεντρώσεις, έχει ισχυρό αντιδιουρητικό αποτέλεσμα - διεγείρει την αντίστροφη ροή νερού μέσω των μεμβρανών των νεφρικών σωληναρίων, δηλ. παρέχει κατακράτηση νερού στο σώμα. Κανονικά, ελέγχει την οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος και την ισορροπία του νερού στο ανθρώπινο σώμα. Στην παθολογία, ειδικότερα στην ατροφία του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης, αναπτύσσεται μη σακχαρώδης διαβήτης - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση εξαιρετικά μεγάλων ποσοτήτων υγρού στα ούρα. Τα κύρια συμπτώματα του διαβήτη insipidus είναι η πολυουρία και η πολυδιψία. Η αναλογία ούρων σε όλες τις μερίδες ανά ημέρα είναι μικρότερη από 1008.

Ο διαβήτης χωρίς έμφυτο αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης και / ή έκκρισης της αγγειοπιεστίνης (κεντρική μορφή) ή της ανικανότητας των νεφρών να ανταποκρίνονται επαρκώς στην αγγειοπιεσίνη που κυκλοφορεί στο αίμα (νεφρική μορφή). Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η αντίστροφη διαδικασία της αναρρόφησης νερού στα σωληνάρια των νεφρών. Όσον αφορά τον μηχανισμό δράσης των ορμονών της νευρο-υποφύσεως, είναι γνωστό ότι οι ορμονικές επιδράσεις, ιδιαίτερα η αγγειοπιεστίνη, πραγματοποιούνται μέσω του συστήματος αδενυλικής κυκλάσης. Ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός δράσης της αγγειοπιεστίνης στη μεταφορά νερού στο νεφρό εξακολουθεί να είναι ασαφής.

Η ανάπτυξη μη σακχαρώδους διαβήτη εγκύων γυναικών συνδέεται με την καταστροφή της ADH. Αυτή η κατάσταση συνεπάγεται σπάνια πολυουρητική κατάσταση, η οποία τερματίζεται μετά την παράδοση, εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της δραστηριότητας της βαπρεσινάσης, ενός ενζύμου στον πλακούντα.

Το σύνδρομο υπερευαισθησίας ADH (σύνδρομο ανεπαρκούς παραγωγής ADH, σύνδρομο Parhona) - χαρακτηρίζεται από υπονατριαιμία, υποχώρηση της ωσμωτικότητας στο πλάσμα και απομάκρυνση επαρκώς συμπυκνωμένων ούρων. Το σύνδρομο προκαλείται από την υπερβολική έκκριση ADH ή την ενίσχυση της δράσης του στα κύτταρα του μακρινού νεφρώματος. Σύνδρομο υπερευαισθησίας Το ADH είναι μία από τις συχνές αιτίες της υπονατριαιμίας.

Σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SNS ADH)

Για να κατανοήσετε αυτήν την παθολογική κατάσταση, θα πρέπει να γνωρίζετε μερικές βασικές έννοιες της ανατομίας και της φυσιολογίας του ανθρώπινου σώματος.

Τι είναι η αντιδιουρητική ορμόνη και ποια είναι η λειτουργία της

Η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) ή η αγγειοπιεστίνη είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από την υπόφυση (το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου).

Η αντιδιουρητική ορμόνη παρέχει έλεγχο της ποσότητας του υγρού στο σώμα (αυξάνει την περιεκτικότητά του), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (BCC). Επιπλέον, η αντιδιουρητική ορμόνη μειώνει την ποσότητα νατρίου στο πλάσμα του αίματος.

Ασθένειες που προκαλούνται από την εξασθενημένη απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης

Όπως και οι περισσότερες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, η παραβίαση της απελευθέρωσης της αντιδιουρητικής ορμόνης μπορεί να οδηγήσει σε:

• Αυξημένη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης.

• Μείωση της έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Η μειωμένη έκκριση και η έλλειψη αντιδιουρητικής ορμόνης οδηγεί σε μη σακχαρώδη διαβήτη.

Η αυξημένη έκκριση και η υπερβολική λειτουργική δραστηριότητα της αντιδιουρητικής ορμόνης είναι η αιτία του συνδρόμου ανεπαρκούς έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (SNS ADH).

Αιτίες του SNA ADH

Η αύξηση της ποσότητας και της δραστικότητας της αντιδιουρητικής ορμόνης μπορεί να προκληθεί από:

• Αυξημένη έκκριση ADH που σχετίζεται με το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) γενικά και την υπόφυση, ειδικότερα τον υποθάλαμο (ενδοτοπική παραγωγή).

• Αυξημένη έκκριση ADH που σχετίζεται με την έκκριση του έξω από τον εγκέφαλο (εξωτική παραγωγή).

Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

• Παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (τραύμα, λοιμώδη νοσήματα, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, συγγενείς δυσπλασίες).

• Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την έκκριση ADH (αντιψυχωσικά, μερικά αντικαρκινικά φάρμακα, ηρεμιστικά, καρβαμαζεπίνη).

• Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από συμπτωματική αύξηση της έκκρισης ADH (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, ανεπάρκεια επινεφριδίων, σύνδρομο πόνου και οξεία ψύχωση).

Οι λόγοι για την αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας και ο αριθμός των ADH, που δεν σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα

Η παθολογική πηγή έκκρισης της ADH μπορεί να γίνει κύτταρα όγκου. Σε ορισμένες μορφές κακοήθων όγκων, τα κύτταρα είναι σε θέση να εκκρίνουν ADH. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται με τέτοιους όγκους:

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

• Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (στις περισσότερες περιπτώσεις).

• καρκίνο του παγκρέατος;

Επιπλέον, οι μη νεοπλασματικές ασθένειες των πνευμόνων οδηγούν επίσης συχνά σε αύξηση της ADH. Αυτές είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• Πνευμονία προκαλούμενη από σταφυλόκοκκο.

Οι κύριες εκδηλώσεις του SNA ADH

• Μείωση του νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία).

• Μειωμένη οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος.

• Αυξημένη ωσμωτικότητα στα ούρα (περιεχόμενο νατρίου σε αυτό).

Επιπλέον, όσο υψηλότερη είναι η πρόσληψη νερού, τόσο λιγότερο νάτριο στο πλάσμα αίματος.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ANS ADH σχετίζονται με κατακράτηση υγρών, αραίωση πλάσματος αίματος και μείωση της ποσότητας νατρίου σε αυτό.

Η κατακράτηση υγρών στο σώμα εκδηλώνεται:

• Μείωση της ποσότητας ούρων (ολιγουρία).

• Αύξηση του σωματικού βάρους του ασθενούς.

• οίδημα των ποδιών (σε περιπτώσεις ισχυρής μείωσης της ποσότητας νατρίου, δεν μπορεί να συμβεί διόγκωση).

Κοινές εκδηλώσεις του ADH ADH:

• Γενική κακή υγεία.

• Έλλειψη και μείωση της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς.

• Τρόμος (τρόμος) των άκρων.

Όταν η ποσότητα νατρίου στο πλάσμα του αίματος πέσει κάτω από τα 120 mmol / l, παρατηρούνται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το νερό:

• προβλήματα ύπνου.

• Η έλλειψη όρεξης ή η παρακμή της.

Εάν η μείωση του νατρίου στο πλάσμα του αίματος συνεχίζεται, τότε οι ακόλουθες εκδηλώσεις παίρνουν την πρώτη θέση:

• Διαταραχή της καρδιάς (αρρυθμία).

• Αποπροσανατολισμός στο χώρο, στον τόπο, στον χρόνο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν συγκεκριμένες αποκλίσεις:

• Μείωση της ποσότητας πλάσματος νατρίου (υπονατριαιμία).

• Παρουσία υποσθωρότητας πλάσματος αίματος.

• Η ύπαρξη υπεροσμωτικότητας των ούρων του ασθενούς (περισσότερο από 300 mosm / kg).

Εργαστηριακές εξετάσεις:

• Προσδιορισμός της ωσμωτικότητας του αίματος και των ούρων.

• Βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε νάτριο, κάλιο, χλώριο.

• Προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών και αλδοστερόνης.

• Προσδιορισμός ολικής πρωτεΐνης, ασβεστίου ορού, χοληστερόλης, κρεατινίνης.

Γενική εξέταση αίματος

• Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου είναι προτιμότερη.

• Επανεξέταση της ακτινογραφίας του κρανίου στην πλευρική προβολή σε περίπτωση αδυναμίας του πρώτου αντικειμένου.

• Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.

Ο σκοπός της θεραπείας:

• Εξάλειψη της περίσσειας του υγρού.

• Κανονικοποίηση των επιπέδων πλάσματος νατρίου.

Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια μείωση στην πρόσληψη υγρών, ως απλό, προσιτό και αποτελεσματικό τρόπο. Η ποσότητα του εισερχόμενου υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 ml ημερησίως.

Στην περίπτωση της εκδήλωσης του SNA ADH ως συνέπεια άλλων παθολογιών - εξάλειψη της αιτιολογικής νόσου.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

• Αναστολείς της δράσης ADH στους νεφρούς - ανθρακικό λίθιο, δεμεκλοκυκλίνη.

• Κεντρικός αποκλειστής ADH - φαινυτοΐνης.

Οι σύγχρονες εξελίξεις των ανταγωνιστών της ADH καθιστούν δυνατό στο άμεσο μέλλον να αρχίσουν να ασχολούνται με το ADH SNS όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερα. Θυμηθείτε, έγκαιρη διάγνωση και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις - μια ευνοϊκή πρόγνωση για τους ασθενείς.

Λειτουργίες της αγγειοπιεστίνης (ADH), τι είναι, ανωμαλίες της αντιδιουρητικής ορμόνης

Το άρθρο θα συζητήσει την αντιδιουρητική ορμόνη, η οποία παράγεται από τους νευρώνες του υποθαλάμου, στη συνέχεια αποθηκεύεται στην υπόφυση και από εκεί εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος για να εκτελέσει τις λειτουργίες της.

Τι είναι η βαζοπρεσίνη και για ποιο λόγο; Η ουσία διατηρεί τη σωστή ισορροπία του νερού στο σώμα, η οποία είναι σημαντική για κάθε άτομο και για τους ασθενείς με διαβήτη, ένας τύπος ανεξάρτητος από τη γλυκόζη είναι ζωτικός επειδή με αυτή την ασθένεια το σώμα μπορεί να αποστραγγίσει περισσότερα από 10 λίτρα νερού την ημέρα, γεγονός που δημιουργεί απειλή για τη ζωή.

Η δραστηριότητα της ορμόνης στο σώμα

Η αντιδιουρητική ορμόνη περιέχει στη δομή της 9 αμινοξέα. Ένας από αυτούς ονομάζεται αργινίνη, οπότε η ADH ονομάζεται αργινίνη αγγειοπιεστίνη. Με την αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα, η ποσότητα των ούρων και του ιδρώτα μειώνεται, οπότε η ορμόνη είναι σημαντική όταν υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης. Ο μηχανισμός δράσης της αγγειοπιεστίνης είναι ότι αντλεί υγρό από τα νεφρικά σωληνάρια και τα αποθηκεύει στους ιστούς του σώματος.

Επιπλέον, η επίδραση της ορμόνης έχει ως εξής:

  • Προωθεί την ανθρώπινη ανάπτυξη.
  • Καθυστερεί την παραγωγή θυρεοτροπίνης από την υπόφυση.
  • Προωθεί την ανάπτυξη δραστικών λιπιδικών ουσιών - προσταγλανδινών, οι οποίες είναι παρόμοιες σε δράση με ορμόνες και παίζουν σημαντικό ρόλο στην αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών.
  • Ελέγχει την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπίνης, που παράγεται στον αδένα της υπόφυσης, πηγαίνει στα επινεφρίδια και διεγείρει τη δημιουργία των σεξουαλικών ορμονών, των γλυκοκορτικοειδών και των κατεχολαμινών.
  • Επηρεάζει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, ειδικότερα, για τη βελτίωση της μνήμης.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, η αγγειοπιεστίνη είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει την επιθετικότητα ενός ατόμου. Επηρεάζει την εμφάνιση της προσκόλλησης ενός νεαρού πατέρα στο μωρό. Στη σεξουαλική σφαίρα, η ορμόνη καθορίζει την επιλογή ενός έρωτα εταίρου.

Αυξημένη περιεκτικότητα σε αγγειοπιεσίνη

Η αυξημένη παραγωγή ADH μπορεί να υποδεικνύει:

  • Υποθετική υπερπληροφόρηση με υψηλή παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης. Αυτή η ασυνήθιστη ασθένεια, η οποία σχετίζεται με τη λήψη διουρητικών φαρμάκων, την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της βλάβης, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Βλάβη της υπόφυσης - κακοήθης όγκος του ενδοκρινικού αδένα.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Παθολογία του ΚΝΣ.
  • Πνευμονική παθολογία:
    • Φυματίωση;
    • Φλεγμονή των πνευμόνων.
    • Άσθμα

Η επίδραση του υπερβολικά υψηλού επιπέδου αγγειοπιεστίνης συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους, σύγχυση, ναυτία και έμετο, πρήξιμο, αύξηση βάρους, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, κράμπες, απώλεια όρεξης. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με ελλιπή εκροή ούρων. Είναι λιγότερο συχνή από ό, τι σε ένα υγιές άτομο. Περιέχει αυξημένη ποσότητα νατρίου. Τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα.

Η αύξηση του όγκου της αγγειοπιεστίνης είναι επικίνδυνη επειδή, στην προχωρημένη περίπτωση, μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στον εγκέφαλο, διακοπή της αναπνοής και του θανάτου ή καρδιακή αρρυθμία και κώμα. Όταν ανιχνεύεται υψηλή περιεκτικότητα σε αντιδιουρητική ορμόνη, ο ασθενής νοσηλεύεται. Πρέπει να βλέπει έναν γιατρό όλο το εικοσιτετράωρο και να αναθέτει τη θεραπεία ανάλογα με την αιτία της παθολογίας.

Με αυξημένη έκκριση της ορμόνης, ο γιατρός συνταγογράφει συνεχή παρακολούθηση της σύνθεσης του αίματος και των ούρων του ασθενούς. Τα ούρα εκκρίνεται αυξημένη συγκέντρωση, και το αίμα - χαμηλή πυκνότητα.

Ο ειδικός συνταγογράφει μια διατροφή χαμηλή σε αλάτι, περιορισμένη πρόσληψη υγρών. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να εξουδετερώσουν τις αρνητικές επιδράσεις της ADH στους νεφρούς. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, συνταγογραφούνται επίσης παράγοντες ενίσχυσης της πίεσης.

Για τις νόσους των όγκων, χρησιμοποιούνται χειρουργική θεραπεία, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Εάν παρατηρήθηκε αύξηση της ADH λόγω κάποιας από τις παραπάνω ασθένειες των πνευμόνων, ταυτόχρονα με τη χρήση μεθόδων ενίσχυσης της αγγειοπιεστίνης, αντιμετωπίζεται η ασθένεια.

Μειωμένη αγγειοπιεστίνη στο σώμα

Η έλλειψη αγγειοπιεστίνης στο αίμα μπορεί να προκληθεί από:

  • Διαβήτης ασθενειών.
  • Μειωμένη λειτουργία του υποθαλάμου ή της υπόφυσης.
  • Εγκεφαλική βλάβη.
  • Ασθένεια μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
  • Αιμορραγία;
  • Μειώθηκε η ευαισθησία του υποδοχέα στο νεφρό στην ορμόνη αγγειοπιεστίνη.

Σημάδια μειωμένης παραγωγής αγγειοπιεσίνης είναι ο ξηρός λάρυγγας, το ξηρό δέρμα, οι πονοκέφαλοι, η σταθερή δίψα, η ανεξήγητη απώλεια βάρους, η μείωση του όγκου του σάλιου στο στόμα, η ανάγκη για εμετό, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το κύριο σημάδι της μείωσης της ΑϋΗ είναι η συχνή ούρηση με συνολικό όγκο ούρων σε 24 ώρες αρκετών λίτρων. Η σύνθεση των ούρων αλλάζει - είναι, κυρίως, νερό. Τα άλατα και τα βασικά μέταλλα είναι πολύ λίγα.

Στον διαβήτη που δεν προέρχεται από τη ζάχαρη, αντιμετωπίζονται οι αιτίες που το προκαλούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η νόσος του όγκου είναι κακοήθης ή καλοήθης.
  • Αγγειακή παθολογία.
  • Λοιμώδη νοσήματα.
  • Αυτοάνοση παθολογία.
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
  • Οι συνέπειες της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Ο σακχαρώδης διαβήτης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εξέταση αίματος και ούρα, τα οποία παραδίδονται στους ασθενείς. Επίσης, κάνετε ένα δείγμα Zimnitsky. Το αίμα και τα ούρα παρακολουθούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Η ανάλυση της αγγειοπιεστίνης σπανίως συνταγογραφείται, επειδή δεν παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες.

Η θεραπεία για τη νόσο με σακχαρώδη διαβήτη είναι πολύ πιθανή, γιατί μερικές φορές αρκεί να απομακρυνθεί ο όγκος, αλλά για να διατηρηθεί η υγεία του ασθενούς που έχει συνταγογραφηθεί μια δια βίου ορμονοθεραπεία.

Εάν η μείωση της έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης προκαλείται από διαβήτη, η θεραπεία συνταγογραφείται από τον ενδοκρινολόγο. Για να αυξηθεί το επίπεδο της αγγειοπιεστίνης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συνθετική ορμόνη, αγγειοδιαστολή.

Συνθετική βαζοπρεσίνη

Οι Vasopressors χρησιμοποιούνται για τη μείωση της απέκκρισης ούρων, την αντίστροφη απορρόφηση του υγρού από τους νεφρούς. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη χωρίς έμφυτο.

Το θεραπευτικό εργαλείο Desmopressin βοηθά στη μείωση της απέκκρισης ούρων στο σκοτάδι. Εάν ένα άτομο έχει φλεβική αιμορραγία στους ιστούς του οισοφάγου, του χορηγούνται ενέσεις φαρμάκων. Ένα διάλυμα της αγγειοπιεστίνης συχνά ενίεται ενδοφλεβίως, αλλά μπορεί επίσης να γίνει ενδομυϊκά. Όταν αιμορραγείτε για πιστότητα, είναι λογικό να κάνετε ένεση με φάρμακο με σταγονόμετρο, επειδή απαιτείται κάθε στιγμή κατανάλωση ορμονών.

Τα κύρια ανάλογα της αγγειοπιεστίνης (αγγειοδιαπηγείς) είναι τα φάρμακα Lizinvazopressin και Minirin. Τα φαρμακεία με συνταγή μπορούν να αγοράσουν ρινικά σπρέι. Είναι συνταγογραφούμενα για διαβήτη insipidus, διαταραχές πήξης του αίματος (αιμορροφιλία), αυθόρμητη ούρηση (ενούρηση).

Με μειωμένη έκκριση, η οποία προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφείται το Terlipressin. Το εργαλείο μειώνει περαιτέρω τη ροή του αίματος λόγω του αγγειοσυσταλτικού αποτελέσματος.

Διάγνωση μη φυσιολογικής ορμόνης

Δεν παράγεται εξέταση αίματος για την αντιδιουρητική ορμόνη, επειδή δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια. Με τα συμπτώματα της ορμονικής ανωμαλίας από τον κανόνα, ο γιατρός συνταγογράφει, πρώτα απ 'όλα, να περάσει τη συνηθισμένη ανάλυση ούρων και να διενεργήσει κλινική εξέταση αίματος. Επιπλέον, ελέγχεται η συγκέντρωση των οσμωτικά ενεργών σωματιδίων στο αίμα και στα ούρα. Το αίμα ελέγχει την περιεκτικότητα σε κάλιο, νάτριο και χλώριο. Αναλύεται η περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών στην αιματική, συμπεριλαμβανομένης της αλδοστερόνης, η οποία συμμετέχει ενεργά στη διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Ο κατάλογος των ουσιών για ανάλυση περιλαμβάνει κρεατινίνη, χοληστερόλη, ασβέστιο ορού, ολική πρωτεΐνη. Αν ο γιατρός δεν συμπαθεί τα αποτελέσματα της έρευνας, θα συνταγογραφήσει έναν ασθενή για μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Εάν είναι αδύνατο να κάνετε σύγχρονες μελέτες να συνταγογραφήσετε μια ακτινογραφία του κρανίου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα των νεφρών και ένα ΗΚΓ.

Vasopressin

Η βαζοπρεσίνη είναι μια πρωτεϊνική ορμόνη που ελέγχει την ανταλλαγή νερού στο σώμα.

Συνώνυμα: αντιδιουρητική ορμόνη, αργινίνη-αγγειοπιεστίνη, ADH, αγγειοπιεστίνη, αντιδιουρητική ορμόνη, ADH, AVP.

Η βαζοπρεσίνη είναι

η ορμόνη του υποθαλάμου, διατηρεί το νερό στο σώμα, μειώνει τα αιμοφόρα αγγεία, επηρεάζει τη σύνθεση των προσταγλινδινών και των προστακυκλινών, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση των παραγόντων του φωτισμού στο αίμα.

Με χημική δομή, η αγγειοπιεστίνη είναι μια πρωτεΐνη 9 αμινοξέων, ο πρόδρομος αποτελείται από 164 αμινοξέα. Κωδικοποιήθηκε στο χρωμόσωμα 20.

Το όνομα μιας αντιδιουρητικής ορμόνης με άμεση αποκωδικοποίηση ακούγεται σαν μια αντι-ουρική ορμόνη και ένα συνώνυμο της "αγγειοπιεστίνης" (από τη λατινική "Vaso" - ένα αγγείο, "πίεση" - πίεση) - αυξάνει την πίεση. Ο ίδιος ο όρος υποδεικνύει τα βασικά δύο αποτελέσματα της κατακράτησης αγγειοπιεστίνης - νερού στο σώμα και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η βαζοπρεσίνη συνθέτει υπεροπτική (πάνω από τα οπτικά νεύρα) και παρακένθρικα (εντοπισμένη κοντά στην κοιλία του εγκεφάλου) του πυρήνα του υποθαλάμου στον εγκέφαλο. Το κόκκο αγγειοπιεσίνης μεταφέρεται στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης και αποθηκεύεται εκεί.

Σε μια ελάχιστη ποσότητα ADH εισέρχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και πίσω στα τριχοειδή αγγεία της υπόφυσης, οπότε ο εγκέφαλος «ξέρει» για τα ορμονικά αποθέματα.

Διεγερτικά της σύνθεσης και της απέκκρισης

  • αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα
  • μείωση της κολπικής πλήρωσης
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση
  • μείωση της γλυκόζης στο αίμα
  • πόνο, φόβο, άγχος, σεξουαλική διέγερση
  • ναυτία, έμετος

Τύποι υποδοχέων αγγειοπιεστίνης

  • V1 - στο αγγειακό τοίχωμα
  • V2 - στα νεφρά

Εφέ

  • που δρουν στον υποδοχέα V2 στη νεφρική αγγειοπρεσίνη - αυξάνει τη διαπερατότητα του νερού των σωληναρίων συλλογής των νεφρικών νεφρών, πράγμα που οδηγεί σε αυξημένη απόδοση νερού στο αίμα και μειωμένο όγκο ούρων που απελευθερώνεται
  • αυξάνει την επαναρρόφηση του νατρίου
  • ενισχύει την απέκκριση του καλίου
  • όταν οι v1 υποδοχείς ενεργοποιούνται, η αγγειοπιεστίνη συστέλλει το μυϊκό στρώμα των αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • διεγείρει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης Ε2 και της προστακυκλίνης στα νεφρά, τα οποία διατηρούν επαρκή παροχή αίματος στους νεφρούς, παρά τη μείωση των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα όργανα
  • αυξάνει το επίπεδο του παράγοντα von Willebrand στο αίμα

Λειτουργίες ανάλυσης

Στη μελέτη του επιπέδου ADH στο αίμα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ταυτόχρονα η οσμωτικότητα του πλάσματος και η συγκέντρωση του νατρίου.

Δεδομένου ότι πολλά φάρμακα επηρεάζουν το επίπεδο της αγγειοπιεστίνης στο αίμα, ακυρώνονται λίγες ημέρες πριν από την ανάλυση. Πριν δώσετε αίμα, απαγορεύεται να καπνίζετε, να καταναλώνετε αλκοόλ, να κάνετε σωματικές ασκήσεις (πρωινές ασκήσεις ή τζόκινγκ). Εάν είναι δυνατόν, αναβάλλετε τις ενέσεις ινσουλίνης, τα παυσίπονα και τα αντιψυχωσικά.

Μια εφάπαξ αξιολόγηση της αγγειοπιεστίνης στο αίμα χωρίς πρόσθετες μελέτες δεν επαρκεί για τη διάγνωση.

Ενδείξεις

  • ασαφείς μεταβολές στο ορυκτόγραμμα
  • αυξημένη δίψα ή έλλειψη
  • έκκριση σημαντικής ποσότητας ούρων
  • υποψία νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο
  • συνεχώς μειωμένη πίεση
  • χαμηλής ειδικής βαρύτητας ούρων
  • συχνή ούρηση
  • σοβαρή κόπωση, σπασμούς, μειωμένη συνείδηση ​​και κώμα

Norm, pg / ml

  • 1-5 picogram / χιλιοστόλιτρο

Υπάρχει μια άμεση αναλογική σχέση μεταξύ του επιπέδου της αγγειοπιεστίνης στο αίμα και της ωσμωτικότητας. Όταν η ωσμωτικότητα είναι έως 285 mmol / kg, η ελάχιστη έκκριση της ADH είναι 0-2 ng / l. με οσμωτικότητα μεγαλύτερη από 280 mmol / kg, η συγκέντρωση ADH αυξάνεται σύμφωνα με τον τύπο:

ADH (ng / l) = 0,45 * ωσμομοριακότητα αίματος, mmol / kg - 126,

Για παράδειγμα, όταν η ωσμωτικότητα του αίματος είναι 310 mmol / kg, η βασοπρεσίνη πλάσματος πρέπει να είναι 13-14 ng / l.

Ο κανόνας της ADH στο αίμα δεν ορίζεται από τα διεθνή πρότυπα, επομένως εξαρτάται από τη μεθοδολογία και τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Στο έντυπο έρευνας του εργαστηρίου, ο κανόνας γράφεται στη στήλη - τιμές αναφοράς.

Όταν το νερό γίνεται δηλητήριο - άτακτη αγγειοπρεσίνη

Η βαζοπρεσίνη (αντιδιουρητική ορμόνη, ADH) συντίθεται στον υποθάλαμο. Η βαζοπρεσίνη είναι υπεύθυνη για τη συγκράτηση του υγρού στο σώμα και την αύξηση της ωσμωτικότητας του αίματος. Αν και η αγγειοπιεσίνη διατηρεί νερό στο σώμα, διεγείρει την απέκκριση νατρίου από τους νεφρούς, προκαλώντας υπονατριαιμία (μείωση στο νάτριο στο αίμα). Αφού η ορμόνη έχει συντεθεί στον υποθάλαμο, κατεβαίνει κατά μήκος των νευρικών ινών στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης και από εκεί απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Κανονικά, η αύξηση της έκκρισης αγγειοπιεσίνης συμβαίνει κάτω από συνθήκες που χαρακτηρίζονται από μείωση των σωματικών υγρών, κυκλοφορούντος όγκου αίματος και οσμωμοριακότητας αίματος. Η βαζοπρεσίνη ή η αντιδιουρητική ορμόνη σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη ως σταθεροποιητής της ομοιόστασης, ως προστατευτικός μηχανισμός.

Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

  1. Απώλεια αίματος
  2. Διουρητικά εισόδου.
  3. Πολύ χαμηλή πίεση.
  4. Αφυδάτωση.

Υπάρχουν όμως παθήσεις ή ασθένειες που προκαλούν αυξημένη σύνθεση αγγειοπιεσίνης (συμπτωματική). Μια τέτοια έκκριση ονομάζεται ανεπαρκής. Επίσης, η αύξηση της παραγωγής της αγγειοπιεστίνης μπορεί να είναι χωρίς αιτία (ιδιοπαθή).

Ανεπαρκές σύνδρομο έκκρισης αγγειοπιεστίνης

Σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SNS ADH), σύνδρομο υπερέκκρισης ADH, σύνδρομο Parhona, υπερπλαστικό σύνδρομο, insipidus διαβήτη - όλα αυτά είναι συνώνυμα του συνδρόμου ανεπαρκούς έκκρισης της αγγειοπιεστίνης.

Τα αίτια της συμπτωματικής ανεπαρκούς έκκρισης αγγειοπιεστίνης μπορεί να είναι:

  1. Ασθένειες που επηρεάζουν την παραγωγή της αγγειοπιεστίνης από τον ίδιο τον υποθάλαμο.
  2. Έκτοπη, δηλαδή, που δεν σχετίζεται με την υπόφυση, είναι η παραγωγή της αγγειοπιεστίνης (η σύνθεση αυτής της ορμόνης εμφανίζεται σε άλλο όργανο).

Η πρώτη ομάδα αιτιών περιλαμβάνει:

  • Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (τραυματισμοί, αιμάτωμα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα)
  • Υποθυρεοειδισμός
  • Επινεφρική ανεπάρκεια
  • Η αποτυχία της υπόφυσης
  • Σύνδρομο χρόνιου στρες και πόνου
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • Οξεία ψυχώσεις
  • Η αποδοχή ορισμένων φαρμάκων (καρβαμαζεπίνη, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, βινκριστίνη)
  • Συνθετικά φάρμακα (έκσταση)
  • Νικοτίνη

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει:

  • Οι όγκοι του πνεύμονα (μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα)
  • Καρκίνο του παγκρέατος
  • Λεμφοσάρκωμα
  • Η νόσος του Hodgkin
  • Φυματίωση
  • Σαρκοείδωση
  • Απόστημα των πνευμόνων
  • Σταφυλοκοκκική πνευμονία

Τα συμπτώματα του ανεπαρκούς συνδρόμου έκκρισης της αγγειοπιεστίνης

Στο σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης της αγγειοπιεστίνης, η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα δεν οδηγεί μόνο στην κατακράτηση υγρών, αλλά και στην απώλεια νατρίου στα ούρα, γεγονός που προκαλεί υπονατριαιμία. Η ανάπτυξη υπονατριαιμίας εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα πρόσληψης υγρών από τον ασθενή.

Εάν ο ασθενής πίνει μια κανονική ή μικρή ποσότητα υγρού την ημέρα, τότε η αυξημένη έκκριση αγγειοπιεστίνης δεν θα προκαλέσει υπονατριαιμία. Εάν η ημερήσια πρόσληψη υγρών του ασθενούς είναι μεγάλη, τότε ακόμη και μια ελαφρά αύξηση στην έκκριση αγγειοπιεστίνης προκαλεί υπονατριαιμία.

Αποδεικνύεται ότι το νερό για αυτούς τους ασθενείς είναι "τοξικό", αν και δεν μπορούν να ζήσουν και χωρίς νερό.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι:

  1. Μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων.
  2. Προοδευτική αύξηση βάρους.
  3. Έλλειψη περιφερειακού οιδήματος.

Επίσης τα συμπτώματα της λεγόμενης δηλητηρίασης από το νερό είναι τα εξής:

  • Λήθαργος
  • Πονοκέφαλος, ζάλη
  • Έλλειψη όρεξης
  • Ναυτία, έμετος
  • Διαταραχή ύπνου
  • Μυϊκές κράμπες
  • Τρέπον άκρα
  • Βλάβη του νευρικού συστήματος

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το νερό εμφανίζονται όταν το επίπεδο νατρίου στο αίμα πέφτει στα 120 mmol / l. Αν ο χρόνος δεν αναλάβει δράση, τότε εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος: αποπροσανατολισμός, ψύχωση, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, κώμα.

Η ιδιοπαθής παραλλαγή, την οποία περιγράφει η Parh για πρώτη φορά το 1933, μπορεί να έχει μια σταθερή και επεισοδιακή πορεία. Σε περίπτωση επεισοδιακής ροής, οι περίοδοι κατακράτησης υγρών αντικαθίστανται από αυθόρμητη διούρηση (μέχρι 10 λίτρα την ημέρα).

Διάγνωση ανεπαρκούς συνδρόμου έκκρισης αγγειοπιεσίνης

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος. Δίνει προσοχή στον εαυτό της:

  • Χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο (μικρότερη από 130 mmol / l).
  • Αυξημένα επίπεδα νατρίου στα ούρα (περισσότερο από 20 mmol / l).
  • Οσμωτικότητα αίματος κάτω από 275 mOsm / l.
  • Οσμωτικότητα ορμής άνω των 300 mOsm / l

Θα υπάρξει επίσης μειωμένο επίπεδο δράσης αλδοστερόνης και ρενίνης πλάσματος.

Υπάρχει επίσης δοκιμή φόρτισης νερού. Διεξάγεται ως εξής. Μέσα σε 15-30 λεπτά ο ασθενής πίνει νερό με ρυθμό 20 ml / kg σωματικού βάρους. Στη συνέχεια συλλέγονται τα ούρα κάθε ώρα και προσδιορίζεται ο όγκος και η ωσμωτικότητα τους.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Πριν από τη δοκιμή, περιορίστε την πρόσληψη υγρών και τρώτε αλμυρά τρόφιμα για να αποφύγετε την ανάπτυξη οξείας υπονατριαιμίας.

Κανονικά, μετά από 5 ώρες, 80% του όγκου του υγρού απελευθερώνεται σε οριζόντια θέση, με οσμωτικότητα μικρότερη από 100 mOsm / l (βάρος μονάδας 1005) σε τουλάχιστον μία μερίδα. Και με αυτή την ασθένεια, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται είναι μόνο το 40% του ποσού που πίνεται.

Από τις οργανικές μεθόδους διάγνωσης του ανεπαρκούς συνδρόμου έκκρισης αγγειοπιεστίνης χρησιμοποιήστε:

  1. Ελέγξτε την ακτινογραφία του κρανίου.
  2. MRI και CT του εγκεφάλου.
  3. ECG
  4. Νεφρού Uzi.

Θεραπεία του ανεπαρκούς συνδρόμου έκκρισης της αγγειοπιεστίνης

Η θεραπεία του συνδρόμου ανεπαρκούς έκκρισης της αγγειοπιεστίνης μειώνεται στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αυτή τη διάγνωση. Η θεραπεία εξαρτάται από το ρυθμό εμφάνισης υπονατριαιμίας (οξείας ή χρόνιας).

Η πιο αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος είναι να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών στα 800-1000 ml / ημέρα. Οι περιορισμοί στην πρόσληψη αλατιού δεν απαιτούνται.

Εάν είναι δύσκολο να επιτευχθεί για έναν ασθενή, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση της αγγειοπιεστίνης: ντεμεκλοκυκλίνη, φαινυτοΐνη και ανθρακικό λίθιο. Το τελευταίο φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σήμερα ουσιαστικά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Όταν τα επίπεδα νατρίου επανέλθουν στο φυσιολογικό, η ουρία ή η φαινυτοΐνη χορηγείται με στόχο συντήρησης.

Στην οξεία περίοδο, όταν πρέπει να αποκαταστήσετε γρήγορα το επίπεδο νατρίου, εγχύεται 3% (υπερτονικό) διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε συνδυασμό με διουρητικό. Προηγουμένως, η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του συνδρόμου ανεπαρκούς έκκρισης της αγγειοπιεστίνης, αλλά πρόσφατα έχει διακοπεί.

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Dilyara Lebedeva

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες