Ένα προλακτίνωμα, ένας όγκος της υπόφυσης, είναι ένας καλοήθης όγκος (που ονομάζεται αδένωμα) της υπόφυσης. Η υπόφυση είναι μέρος του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη δραστηριότητα διαφόρων ενδοκρινοειδών αδένων - του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, των ωοθηκών και των όρχεων. Η υπόφυση παράγει έναν αριθμό ορμονών συμπεριλαμβανομένης της προλακτίνης, θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) και ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH), αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Με αυτές τις ορμόνες της υπόφυσης κατευθύνει επιμέρους ενδοκρινείς αδένες: ρυθμίζει την επινεφριδίων ACTH, TSH ελέγχει θυρεοειδούς αδένα, LH και FSH ρυθμίζουν τις ωοθήκες.

Το προλακτίνωμα είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους όγκων της υπόφυσης. Τα αποτελέσματα της συνηθισμένης αυτοψίας, που παράγεται μετά το θάνατο ενός ατόμου, έδειξαν ότι περίπου το ένα τέταρτο (25%) του πληθυσμού έχει μικρούς όγκους της υπόφυσης.

Τα αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη (προλακτίνες) είναι οι πιο κοινές ορμονικά ενεργές όγκοι της υπόφυσης. Το προλακτίνωμα αναπαράγει μια υπερβολική ποσότητα της ορμόνης προλακτίνη. Η προλακτίνη είναι μια φυσική ορμόνη που συμβάλλει στη φυσιολογική διαδικασία παραγωγής γάλακτος στις γυναίκες. Η προλακτίνη διεγείρει τον ιστό του μαστού να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αφού γεννηθεί το μωρό, το επίπεδο της προλακτίνης στη μητέρα πέφτει μέχρι να αρχίσει να θηλάζει. Κάθε φορά που ένα μωρό παίρνει ένα μαστό, το επίπεδο της προλακτίνης αυξάνει και προωθεί την αναπαραγωγή του γάλακτος. Κανονικά, η προλακτίνη, η LH και η FSH ρυθμίζουν τη σεξουαλική ζωή και την αναπαραγωγή. Στις γυναίκες, διεγείρουν το σχηματισμό γυναικείων ορμονών - οιστρογόνων και ωρίμανσης αυγών, καθώς επίσης ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Στους άντρες, αυτές οι ορμόνες διεγείρουν την παραγωγή της ανδρικής ορμόνης φύλου - τεστοστερόνη, καθώς και την κινητικότητα του σπέρματος.

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων (όγκοι της υπόφυσης)

Ως αποτέλεσμα, αυξημένη συγκέντρωση προλακτίνης πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι παραβίαση εμμηνορροϊκού ρυθμό (ολίγο- ή opsomenoreya), μέχρι την πλήρη διακοπή τους (αμηνόρροια), δεδομένου ότι αυξημένα επίπεδα προλακτίνης δίνει το σχηματισμό των FSH και LH, τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για τον ίδιο λόγο, μπορεί να παρατηρηθεί στειρότητα, η οποία, πρέπει να σημειωθεί, αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από πονοκεφάλους. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει απελευθέρωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες (γαλακτόρροια), που είναι συνέπεια της φυσιολογικής (φυσικής) επίδρασης της προλακτίνης. Η γαλακτορροία δεν είναι εκδήλωση οποιασδήποτε ασθένειας των μαστικών αδένων, για παράδειγμα, του καρκίνου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού στην HG δεν είναι υψηλότερος από ότι δεν υπάρχει υπερπρολακτιναιμία, αλλά η ορμονική ανισορροπία συχνά οδηγεί σε μαστίτιδα. Στους άνδρες, μια περίσσεια προλακτίνης οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της τεστοστερόνης στο αίμα, με αποτέλεσμα το μειωμένο ενδιαφέρον για τη σεξουαλική ζωή (λίμπιντο), η ανικανότητα και η υπογονιμότητα να αναπτύσσεται ή να εμφανίζονται ενδείξεις ενδοκράνιας όγκου. Η γαλακτορροία είναι ασύνηθες για τους άνδρες (δεδομένου ότι τα κύτταρα της ακμής των μαστικών αδένων στους άνδρες δεν ανταποκρίνονται στην προλακτίνη). Μερικές γυναίκες έχουν αυξημένη ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα (hirsutism). Με μεγάλο όγκο, τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της πίεσης του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς, όπως πονοκεφάλους και οπτικές διαταραχές.

Διάγνωση Αιτιολογία

Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από έναν όγκο της υπόφυσης, αλλά και από πολλές άλλες αιτίες. Τα αίτια που οδηγούν στην αύξηση της παραγωγής της προλακτίνης αναφέρονται παρακάτω:

1. Ασθένειες που οδηγούν σε δυσλειτουργία του υποθάλαμου
α) λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.) ·
β) κοκκιωματώδεις και διηθητικές διεργασίες (σαρκοείδωση, ιστιοκυττάρωση, φυματίωση κλπ.) ·
γ) όγκοι (γλοίωμα, μηνιγγίωμα, κρανιοφαρυγγίωμα, βερμίνωμα κλπ.).
δ) τραυματισμοί (ρήξη του στελέχους του εγκεφάλου, αιμορραγία στον υποθάλαμο, αποκλεισμός πυλαίας αγγείων, νευροχειρουργική, ακτινοβολία κ.λπ.) ·
ε) μεταβολικές διαταραχές (κίρρωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

2. Η ήττα της υπόφυσης
α) προλακτίνωμα (μικρο- ή macroadenoma);
β) μικτό αδενόμαμα σωματοτροπικής-προλακτίνης,
γ) άλλοι όγκοι (σωματοτροπίνη, κορτικοτροπίνη, θυροτροπίνη, γοναδοτροπίνη),
δ) άδειο σύνδρομο σέλας της Τουρκίας.
ε) κρανιοφαρυγγίωμα.
ε) αδρανές ή "αθόρυβο" αδένωμα ορμονών.
ζ) Ενδοκυτταρικό σπερματοζωάριο, μηνιγγίωμα, κύστη ή κύστη της τσέπης του Ratke.

3. Άλλες ασθένειες
α) πρωτογενή υποθυρεοειδισμό,
β) Έκκριση εκτοπικής ορμόνης.
γ) σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
δ) χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
ε) Κίρρωση του ήπατος.
ε) βλάβη στο στήθος: έρπης ζωστήρας και άλλοι, διέγερση του μαστού.

4. Φαρμακολογικοί παράγοντες
α) αναστολείς της ντοπαμίνης: σουλπιρίδη, μετοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη, αντιψυχωσικά, φαινοθειαζίδες,
β) αντικαταθλιπτικά: ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, αλοπεριδόλη,
γ) αναστολείς διαύλων ασβεστίου: βεραπαμίλη,
δ) αδρενεργικοί αναστολείς: ρεσερπίνη, α-μεθυλδιόνη, αλδομίδιο, καρβιδόφι, βενσεραζίδη,
ε) οιστρογόνα: εγκυμοσύνη, χρήση αντισυλληπτικών, χρήση οιστρογόνων για θεραπευτικούς σκοπούς,
ε) αναστολείς των υποδοχέων Η2: σιμετιδίνη,
ζ) οπιούχα και κοκαΐνη ·
η) θυρολιβερίνη.

Για να αποκλειστεί ο υποθυρεοειδισμός, η εγκυμοσύνη και η νεφρική ανεπάρκεια, αρκεί να εξετάσουμε και να χρησιμοποιήσουμε τις απλούστερες εργαστηριακές εξετάσεις. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ιστορία των ναρκωτικών. Πιστεύεται ότι η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών δεν αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού και ανάπτυξης της προλακτίνης.

Εργαστηριακή διάγνωση

Συνιστάται η μέτρηση του επιπέδου της προλακτίνης στον ορό τρεις φορές σε διαφορετικές ημέρες, προκειμένου να αποκλειστούν τυχαίες διαταραχές ή διαταραχές που σχετίζονται με το στρες στο επίπεδο της ορμόνης. συγκέντρωση προλακτίνης 200 ng / mL δείχνει σχεδόν πάντα ένα προλακτίνωμα (κανονικό αρσενικό επίπεδα προλακτίνης του λιγότερο από 15 ng / ml σε γυναίκες κάτω των 20 ng / ml). Τα προλακτίνες έρχονται σε διάφορα μεγέθη, αλλά η μεγάλη πλειοψηφία τους έχει διάμετρο μικρότερη από 10 mm και καλούνται μικροπρωκτ ι νώματα. Πολύ λιγότερο συχνά εμφανίζονται προλακτίνες με μέγεθος 10 mm ή περισσότερο, τα οποία ονομάζονται μακροπρολακτίνες. Τα συμπτώματα του προλακτινώματος εξαρτώνται τόσο από το φύλο του ασθενούς όσο και από το μέγεθος του όγκου. Το επίπεδο της προλακτίνης συσχετίζεται με το μέγεθος του όγκου, έτσι ώστε με την υπερπρολακτιναιμία του μικροπρωλακτινώματος να μην είναι τόσο έντονη. Μια ελαφρά αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης (έως 30-50 ng / ml) μπορεί να οφείλεται τόσο σε μικροπρωκτ ι τ ι ν ο μ ί α όσο και σε λειτουργικές διαταραχές του υποθαλαμικού-υποφυσιακού συστήματος.
Για να επιβεβαιωθεί ένας όγκος της υπόφυσης, απαιτείται μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης.

Θεραπεία με προλακτίνωμα

Η θεραπεία φαρμάκων των προλακτινωμάτων είναι η μέθοδος επιλογής για την πλειοψηφία των ασθενών με προλακτίνες. παράγωγα ερυσιβώδους όλυρας (βρωμοκρυπτίνη, λισουρίδη και περγολίδη) καταστέλλουν αξιόπιστα την έκκριση της προλακτίνης, γαλακτόρροια αφαιρέστε και να αποκαταστήσει τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων στην πλειονότητα των ασθενών με υπερπρολακτιναιμία οποιασδήποτε αιτιολογίας. Επιπλέον, η βρωμοκρυπτίνη και παρόμοια φάρμακα προκαλούν υποτροπή της προλακτίνης σε 60-80% των ασθενών (αν και συνήθως οι όγκοι δεν εξαφανίζονται εντελώς).

Έτσι, η θεραπεία με φάρμακα είτε αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση είτε καθιστά τη χειρουργική επέμβαση λιγότερο περίπλοκη (μειώνοντας τους μεγάλους όγκους).

θεραπεία βρωμοκρυπτίνης συνήθως ξεκινούν με μια χαμηλή δόση: 1.25-2.5 mg / ημέρα από του στόματος (με 1/2 Πίνακα 1 ή Πίνακα..), πριν από την κατάκλιση, κατά τη διάρκεια ενός γεύματος (για την πρόληψη της ναυτίας ή ορθοστατική υπόταση). Η δόση αυξάνεται κατά 1,25 ή 2,5 mg κάθε 3-4 ημέρες για να επιτευχθεί η επιθυμητή ημερήσια δόση (συνήθως 5-10 mg, σε 2-3 δόσεις με τα γεύματα). Μερικοί ασθενείς χρειάζονται ακόμα μεγαλύτερες δόσεις. Αυτή η θεραπεία βοηθά στη μείωση της απελευθέρωσης προλακτίνης από τον όγκο, το επίπεδο του οποίου στο αίμα συχνά πέφτει στο πρότυπο μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Στις γυναίκες, καθώς ομαλοποιείται η προλακτίνη, αποκαθίστανται ο εμμηνορρυσιακός κύκλος και η ικανότητα σύλληψης. Η εγκυμοσύνη, παρεμπιπτόντως, μπορεί να έρθει αρκετά γρήγορα, οπότε αν δεν σχεδιάζετε να έχετε παιδί αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας την πιο κατάλληλη μέθοδο αντισύλληψης.

Στους άνδρες, μαζί με τη μείωση του επιπέδου της προλακτίνης, αυξάνονται τα επίπεδα τεστοστερόνης, γεγονός που εξομαλύνει την ποιότητα της σεξουαλικής ζωής. Κατά τη λήψη parlodel, σχεδόν όλα τα prolactinomas έχουν μειωθεί σε μέγεθος, και ακόμη και μια βελτίωση στην όραση είναι δυνατή. Κάθε 2-3 χρόνια διακόπτεται η βρωμοκρυπτίνη και αξιολογείται η ανάγκη συνέχισης της θεραπείας. Σε μικρό αριθμό ασθενών, η υπερπρολακτιναιμία εξαφανίζεται αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας.

Kvinagolid (norprolak) διαφέρει σε δομή από βρωμοκρυπτίνη, σύμφωνα με την οποία καλά ανεκτή από εκείνους που βρωμοκριπτίνης προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Το Norprolak λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα το βράδυ.
Υπάρχει ένα άλλο φάρμακο - cabergoline (Dostinex), το οποίο είναι ειδικό για το ότι λαμβάνεται 1-2 φορές την εβδομάδα.

Ριζική θεραπεία των όγκων της υπόφυσης

Λόγω της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα για τα προλακτίνες, σπάνια καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Μόνο μια μικρή αναλογία ασθενών με μακροπρολακτίνες, στους οποίους το μέγεθος του όγκου δεν μειώνεται λόγω θεραπείας με φάρμακα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν δεν υπάρχει βελτίωση στην όραση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται επί του παρόντος μέσω μιας μικρής τομής πλησίον των κόλπων, της αποκαλούμενης διασφαινοειδούς προσπέλασης. Αν μεγάλο προλακτίνωμα σταθερά μειωθεί σε μέγεθος, ως αποτέλεσμα της λήψης ενός δισκίου, τότε η ρεσεψιόν συνεχιστεί και στο μέλλον.

Μερικές φορές οι ειδικοί συστήνουν ακτινοθεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Η επίδραση της ακτινοβολίας αναπτύσσεται βαθμιαία και εκδηλώνεται πλήρως μετά από μερικά χρόνια, επομένως η ακτινοθεραπεία δεν συνταγογραφείται σε νεαρές γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες (αυτές οι γυναίκες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών με προλακτίνες). Στα μικροπρολακτονώματα, εκτελείται συχνότερα εκλεκτική διασφηνοειδής αδενομεκτομή, αλλά σε 20-50% των ασθενών για 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση ο όγκος επανέρχεται και η υπερπρολακτιναιμία επαναλαμβάνεται. Με τα μακροπρωτεκτίνια, ακόμη και μια βραχυχρόνια αρχική βελτίωση μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μόνο στο 10-30% των ασθενών.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας ή χειρουργική θεραπεία είναι πιθανή ανάπτυξη της αποτυχίας της υπόφυσης, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσουν δευτεροβάθμιας ανεπάρκεια των επινεφριδίων και υποθυρεοειδισμός και απαιτεί εκχώρηση της θεραπείας αντικατάστασης - γλυκοκορτικοειδή παρουσία ανεπάρκειας των επινεφριδίων, L-θυροξίνη παρουσία θυρεοειδούς ανεπάρκειας (υποθυρεοειδισμός), και, ενδεχομένως, σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνο για γυναίκες και τεστοστερόνη για άνδρες) ως θεραπεία αντικατάστασης.

Βρωμοκρυπτίνη και εγκυμοσύνη

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η χρήση βρωμοκρυπτίνης πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητων αμβλώσεων, θνησιγόνων γεννητικών οργάνων και εμβρυϊκών ανωμαλιών. Εάν διαπιστωθεί η εγκυμοσύνη, η βρωμοκρυπτίνη συνήθως ακυρώνεται, έτσι ώστε η ανάπτυξη του προλακτινώματος να συνεχιστεί. Παρά το γεγονός ότι μια περίσσεια οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί υπερπλασία των γαλακτοτρόπων κυττάρων της αδενοϋποφυσίδας, κλινικά σημαντική αύξηση της ανάπτυξης μικροπαραλλακτίνης είναι σπάνια (σε 3-5% των ασθενών). Σε έγκυες γυναίκες με μακροπρολακτίνες, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι κάπως υψηλότερος. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει σημαντική ανάπτυξη του όγκου, συνοδευόμενη από πονοκεφάλους και προβλήματα όρασης, καταφεύγετε σε έγκαιρη παράδοση ή επαναλάβετε τη λήψη βρωμοκρυπτίνης. Έτσι, οι γυναίκες με μικροαδενώματα μπορεί να μείνουν έγκυες αν το επιθυμούν, αλλά πρέπει να γνωρίζουν ότι υπάρχει κίνδυνος (αν και μικρός) να επιταχύνει την ανάπτυξη όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν συνιστάται η προληπτική ακτινοβολία της υπόφυσης πριν από τη σύλληψη σε μικροαδενώματα. για μεγάλους όγκους, μπορεί να είναι άχρηστο. Η ακτινοθεραπεία δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βρωμοκρυπτίνη.

Για τις γυναίκες που δεν θέλουν να έχουν παιδιά και για τους άνδρες, η ακτινοθεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μέθοδος επιλογής. Η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και ανικανότητα στους άνδρες, λόγω της υπερπρολακτιναιμίας, δεν είναι πάντοτε θεραπευτική με την τεστοστερόνη. Για την ομαλοποίηση του επιπέδου της προλακτίνης μπορεί να απαιτούνται φάρμακα ή άλλες μέθοδοι. Η παρακολούθηση του ενδοκρινολόγου από τους ασθενείς σε τέτοιους ασθενείς απαιτεί δια βίου.

Προλακτίνωμα, όγκος της υπόφυσης: συμπτώματα και θεραπεία

Η υπόφυση είναι μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή μιας από τις κύριες ορμόνες, την προλακτίνη. Ένα κοινό πρόβλημα της υπόφυσης είναι ο σχηματισμός ενός καλοήθους όγκου της πρόσθιας υπόφυσης - προλακτίνωμα.

Υπάρχουν δύο τύποι όγκων - το μικροαδενάμη της υπόφυσης (μικροπρωκτίνες) και το macroadenoma της υπόφυσης (macoprolactinoma). Ένα μικροαδένωμα χαρακτηρίζεται από μέγεθος μικρότερο από 3 mm, ένα macroadenoma μεγέθους μεγαλύτερου από 10 mm. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα macroadenoma μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή. Τα προλακτίνες προκαλούν υπερβολική παραγωγή ορμόνης προλακτίνης, η οποία οδηγεί σε πολλά προβλήματα υγείας.

Οι περισσότερες φορές το προλακτινόμα συμβαίνει στις γυναίκες, πολύ λιγότερο συχνά στους άνδρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του προλακτινώματος σε άνδρες και γυναίκες είναι κάπως διαφορετικά. Αλλά σε κάθε περίπτωση, αυτή η παθολογία απαιτεί επείγουσα εξέταση και θεραπεία. Εξετάστε τα συμπτώματα των ανδρών και των γυναικών, καθώς και τη μέθοδο θεραπείας.

Προλακτίνωμα στις γυναίκες: συμπτώματα

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στις γυναίκες είναι χαρακτηριστικά και έντονα:

  1. Υπογονιμότητα
  2. Πλήρης απουσία του εμμηνορρυσιακού κύκλου (αμηνόρροια).
  3. Αποτυχία στον έμμηνο κύκλο, σπάνια εμμηνόρροια (ολιγομηνόρροια).
  4. Έλλειψη ωορρηξίας (αβεβαιότητα).
  5. Δεν σχετίζεται με τη γέννηση μιας έκκρισης γάλακτος παιδιού από τους μαστικούς αδένες.
  6. Υπερβολική τριχοφυΐα σε μέρη ακατάλληλα για γυναίκες (στο πρόσωπο, στο στήθος).
  7. Πόνος και αίσθηση δυσφορίας στο στήθος.
  8. Μια απότομη μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  9. Ένα απότομο σετ υπερβολικού βάρους (παχυσαρκία).
  10. Οστεοπόρωση
  11. Μερική διατάραξη του ύπνου, αϋπνία.
  12. Κατάθλιψη
  13. Μειωμένη οπτική οξύτητα.
  14. Τακτική και σοβαρή κεφαλαλγία.

Η υπόφυση είναι υπεύθυνη για ολόκληρη την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας και επηρεάζει επίσης τη λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων σώματος. Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες.

Προλακτινίωμα στους άνδρες: συμπτώματα

Το προλακτίνωμα στους άνδρες είναι επίσης πολύ χαρακτηριστικό, η παρουσία ενός όγκου της υπόφυσης μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Μειωμένη ισχύς.
  2. Η πλήρης απουσία σεξουαλικής επιθυμίας.
  3. Υπογονιμότητα
  4. Βλάβη της λειτουργίας των όρχεων.
  5. Χαρακτηριστική για τους άνδρες αύξηση στήθους.
  6. Χαρακτηριστικό για τους άνδρες που εκκρίνονται από τους μαστικούς αδένες.
  7. Το υπερβολικό βάρος, μέχρι την παχυσαρκία.
  8. Οστεοπόρωση
  9. Κατάθλιψη
  10. Μερική διατάραξη του ύπνου, αϋπνία.
  11. Μειωμένη οπτική οξύτητα.
  12. Τακτική και σοβαρή κεφαλαλγία.

Στους άνδρες, το προλακτίνωμα προκαλεί όχι λιγότερο σοβαρά προβλήματα σε σχέση με τις γυναίκες, προβλήματα υγείας.

Διάγνωση και ενδείξεις για θεραπεία

Η διάγνωση και η θεραπεία των προλακτινωμάτων σε άνδρες και γυναίκες είναι τα ίδια. Εάν η υγεία επιδεινωθεί, εάν υπάρχουν υποψίες όγκου της υπόφυσης, τα διαγνωστικά είναι υποχρεωτικά. Η αυτοθεραπεία, ακόμη και με απόλυτη βεβαιότητα ότι υπάρχει όγκος της υπόφυσης, είναι απαράδεκτη! Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικό, μετά από ενδελεχή διάγνωση. Η διαγνωστική διαδικασία είναι η εξής:

  1. Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο, διαβούλευση με γυναικολόγο (για γυναίκες), διαβούλευση με ανδρολόγο (για άνδρες).
  2. Έλεγχος αίματος για την προλακτίνη, εξέταση αίματος για το ποσοστό της μακροπρολακτίνης.
  3. Έλεγχος αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς, γοναδοτροπικές ορμόνες υπόφυσης, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη (για γυναίκες).
  4. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) σε περίπτωση ύποπτου όγκου της υπόφυσης.
  5. Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) της μήτρας και των ωοθηκών (για γυναίκες), του προστάτη (για τους άνδρες).
  6. Διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο για τον προσδιορισμό της μακροφάγου όγκου της υπόφυσης.
  7. Οστική πυκνομετρία σε περιπτώσεις υποψίας οστεοπόρωσης.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η ανάλυση της προλακτίνης. Αυτή είναι η πιο σημαντική ανάλυση κατά τη διάγνωση, οπότε πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι γυναίκες πρέπει να δοκιμάζονται για την προλακτίνη στην πρώτη φάση του έμμηνου κύκλου (3-5 ημέρες)!

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, πρέπει να γίνεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Μια μέρα πριν τη δωρεά αίματος για την προλακτίνη, η σεξουαλική επαφή, η χρήση της σάουνας ή ενός λουτρού και το αλκοόλ απαγορεύονται αυστηρά. Λίγες ώρες πριν τη δειγματοληψία αίματος, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα. Οι γυναίκες πρέπει να είναι πολύ προσεκτικές και να μην τραυματίζουν το στήθος πριν από τη δοκιμή αίματος. Συνιστάται επίσης η μεταφορά αίματος για ανάλυση προλακτίνης μετά από σοβαρή πίεση. Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις είναι σημαντική επειδή οποιαδήποτε παραβίαση του σωστού καθεστώτος μπορεί να προκαλέσει ανακριβή αποτελέσματα ανάλυσης.

Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της ανάλυσης της προλακτίνης θα είναι έτοιμο σε 5-6 ημέρες. Τα κανονικά επίπεδα προλακτίνης στον ορό είναι δείκτες από 110 έως 550 mU / l για τις γυναίκες και μέχρι 400 mU / l για τους άνδρες. Εάν ξεπεραστούν αυτές οι τιμές, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία προλακτινώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία των προλακτινωμάτων στοχεύει πρωτίστως στην ομαλοποίηση του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα, στη μείωση του μεγέθους του όγκου, στην αποκατάσταση της ικανότητας για συλλάβηση, στην αποκατάσταση του εμμηνορρυσιακού κύκλου στις γυναίκες.

Η βασική μέθοδος θεραπείας για τα προλακτίνες είναι η φαρμακευτική αγωγή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα καλά επιλεγμένα φάρμακα και η σωστά καθορισμένη δοσολογία είναι το κλειδί για την ομαλοποίηση της υπόφυσης, καθώς και η ενεργή βοήθεια στη μείωση του μεγέθους του macroadenoma και του μικροαδενώματος της υπόφυσης.

Η χειρουργική παρέμβαση που αποσκοπεί στην απομάκρυνση ενός όγκου της υπόφυσης είναι ένα σπάνιο περιστατικό και χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Η επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, εάν υπάρχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και αύξηση του μεγέθους του μικροαδενώματος ή του macroadenoma της υπόφυσης.

Η κύρια ομάδα φαρμάκων που στοχεύουν στη θεραπεία των προλακτινωμάτων είναι αγωνιστές ντοπαμίνης. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων αποσκοπεί άμεσα στη μείωση των αυξημένων επιπέδων της προλακτίνης στον ορό. Επίσης, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης όγκων της υπόφυσης, για την εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων των προλακτινωμάτων.

Dostinex

Το πλέον αποτελεσματικό και κοινό φάρμακο για τη θεραπεία των προλακτινωμάτων, το αδένωμα της υπόφυσης και την ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης, καθώς και η μείωση του όγκου ή τουλάχιστον η σταθεροποίηση του μεγέθους του, είναι το Dostinex.

Το Dostinex είναι αγωνιστής ντοπαμίνης 3ης γενιάς. Ισχυρή προετοιμασία της ιταλικής παραγωγής, η οποία χαρακτηρίζεται από αποτελεσματικότητα και μακρά περίοδο δράσης. Είναι το "Dostinex" που σημειώνεται από τους ογκολόγους και ενδοκρινολόγους ως το πιο αξιόπιστο φάρμακο στον τομέα αυτό, εκτός από τη μέθοδο "Dostinex" επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση.

Μετά από πολλές κλινικές δοκιμές, το Dostinks αναγνωρίστηκε ως το πιο αποτελεσματικό φάρμακο μεταξύ των αγωνιστών ντοπαμίνης, ακόμη και σε σύγκριση με τη βρωμοκρυπτίνη. Ήταν η βρωμοκρυπτίνη που ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα το κύριο φάρμακο που συνταγογραφήθηκε για το προλακτίνωμα. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς που κάνουν χρήση αυτού του φαρμάκου έχουν παρατηρήσει μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών που προκάλεσαν πολύ σοβαρή δυσφορία. Επισημάνθηκε επίσης η επίδραση της βρωμοκρυπτίνης.

Το Dostinex έχει επίσης πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά σύμφωνα με πολλές κριτικές, μεταφέρονται πολύ πιο εύκολα από μια παρενέργεια από παρόμοια φάρμακα. Οι κύριες ασθένειες κατά τη λήψη του φαρμάκου είναι πονοκέφαλος, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ναυτία. Όπως δείχνει η πρακτική, μετά από δύο εβδομάδες χορήγησης, το σώμα προσαρμόζεται στο Dostinex και οι παρενέργειες δεν διαταράσσονται πλέον.

Υποδοχή "Dostinex"

Το Dostinex είναι αξιοσημείωτο για την ευκολία υιοθέτησής του. Στο αρχικό στάδιο, το φάρμακο συνταγογραφείται πάντα σε δόση 0,5 mg την εβδομάδα (0,5 mg είναι ένα δισκίο του φαρμάκου). Συνιστάται να λαμβάνετε δύο φορές την εβδομάδα, στα 0,25 mg (1/2 φάρμακο), μετά από ίσο αριθμό ημερών. Ένα παράδειγμα παρουσιάζεται στον πίνακα.

Τι είναι το προλακτίνωμα της υπόφυσης;

Το προλακτίνωμα της υπόφυσης είναι ένας ενεργός όγκος του πρόσθιου λοβού του οργάνου.

Ένας τέτοιος όγκος σε περίσσεια παράγει την ορμόνη προλακτίνη.

Χαρακτηριστική εκδήλωση της παθολογίας είναι η παραγωγή γάλακτος, που δεν έχει καμία σχέση με τη γέννηση ενός μωρού.

Με την εξέλιξη αυτής της παθολογίας, οι γυναίκες παρουσιάζουν υστερία του εμμηνορροϊκού κύκλου, ενώ οι άνδρες στερούνται λίμπιντο.

Η θεραπεία των προλακτινωμάτων επιλέγεται ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Η προλακτίνη ταξινομείται ως καλοήθη αδενώματα, τα οποία συχνά διαγιγνώσκονται από έναν αριθμό όγκων της υπόφυσης. Σπάνια διαγνώσθηκαν κακοήθεις όγκοι. Κυρίως αυτό το φαινόμενο ανιχνεύεται σε κορίτσια σε ηλικία τεκνοποίησης.

Τα προλακτίνωμα στους άνδρες μπορούν να φθάσουν σε ένα σημαντικό μέγεθος 1 cm - αυτά είναι σημαντικές διαστάσεις για έναν όγκο αυτού του είδους.

Η προλακτίνη στις γυναίκες του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο, συμμετέχει στις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Παρέχει ρύθμιση των σεξουαλικών λειτουργιών.
  2. Συμμετέχει στη διαδικασία σύνθεσης οιστρογόνων.
  3. Παρέχει ρύθμιση της φυσιολογικής πορείας του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  4. Η εκδήλωση της ωορρηξίας.

Με το προλακτίνωμα στις γυναίκες, η παραγωγή γυναικείων ορμονών οιστρογόνων καταστέλλεται. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη ωορρηξίας και προκαλεί στειρότητα.

Η περίσσεια προλακτίνης στους άνδρες οδηγεί στην εμφάνιση των ακόλουθων παθολογιών:

  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • γυναικομαστία;
  • παραβίαση της στυτικής λειτουργίας.
  • έλλειψη λίμπιντο.

Οι ορμόνες, φυσικά, είναι σύνθετες ενώσεις, η περίσσεια ή έλλειψη των οποίων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της παθολογίας.

Ταξινόμηση σχηματισμών

Τα προλακτίνες υποδιαιρούνται σε συσχετισμό από το μέγεθος και τον εντοπισμό τους μέσα στο υπόφυση της υπόφυσης:

  1. Ενδοκυτταρικό μικροπρωκτίνωμα. Δεν υπερβαίνει τα όρια της τουρκικής σέλας και είναι ένα αδένωμα που εκκρίνει προλακτίνη. Οι διαστάσεις του δεν υπερβαίνουν το 1 cm.
  2. Μακροπρολακτινώματα εξώθησης. Η διάμετρος αυτής της εκπαίδευσης υπερβαίνει το 1 εκατοστό, τα σύνορά τους εκτείνονται πέρα ​​από τη ζώνη της τουρκικής σέλας.

Κατά την επιλογή μιας θεραπείας, οι όγκοι πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τα ειδικά χαρακτηριστικά της παθολογίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της προλακτίνης, σε μεγάλες ποσότητες περιέχουν ορμόνες, επειδή ο γιατρός πρέπει να τις επιλέξει με εξαιρετική προσοχή.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα της επιλογής της μεθόδου θεραπείας.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Παρά το γεγονός ότι ένας όγκος της υπόφυσης είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, οι αιτίες της εκδήλωσής του δεν έχουν μελετηθεί πλήρως από τους γιατρούς.

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες ισχυρίζονται ότι οι λόγοι για την εκδήλωση της παθολογίας. δημιουργήθηκε με βάση τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία.
  • σοβαρές γενετικές διαταραχές ·
  • κληρονομικές παθολογίες που σχετίζονται με ορμονικές ανισορροπίες.
  • υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδών ορμονών.

Στα επιστημονικά έργα μερικών ιατρών περιγράφεται το πρότυπο των κληρονομικών εκδηλώσεων των προλακτινωμάτων. Εάν ένας όγκος της υπόφυσης βρέθηκε σε έναν από τους γονείς, η εκδήλωσή του σε ένα παιδί δεν αποκλείεται.

Σήμερα, ενδοκρινολόγοι και ειδικοί στον τομέα της γενετικής εργάζονται για να βρουν τα γονίδια που σχηματίζουν μια προδιάθεση για το σχηματισμό ενός όγκου.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά

Οι αιτίες των συμπτωμάτων του προλακτινώματος μπορεί να είναι τέτοιοι παράγοντες:

  • αυξημένα επίπεδα της ορμόνης προλακτίνη.
  • συμπίεση των πλησιέστερων ιστών από τον όγκο (πιθανώς με σημαντικούς όγκους όγκου).

Τα συμπτώματα του προλακτινώματος μπορεί να εμφανιστούν με διαφορετική ένταση ανάλογα με το μέγεθος του όγκου.

Τα μακροπρωτταροϊνώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μειωμένα όρια ·
  • υπάρχουν δυσκολίες στην αναγνώριση αντικειμένων που βρίσκονται κατά μήκος των πλευρικών ορίων.
  • οι ασθενείς παραπονούνται για διπλή όραση.

Αυτή η κλινική εικόνα οφείλεται στη συμπίεση των οφθαλμικών νεύρων. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, το αποτέλεσμα της παθολογίας είναι τύφλωση.

Ένας μεγάλος όγκος της υπόφυσης συχνά προκαλεί συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος:

  • περιστασιακοί πονοκέφαλοι.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ·
  • εκδηλώσεις άγχους ·
  • ευερεθιστότητα

Ένας ασθενής με παρόμοια διάγνωση ανταποκρίνεται πιο οξεία και συναισθηματικά σε οποιεσδήποτε επιδράσεις.

Εκδηλώσεις εκπαίδευσης στις γυναίκες

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στις γυναίκες εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η μακρά απουσία εμμήνου ρύσεως, η οποία συνεπάγεται την αδυναμία σύλληψης.

Ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης στο σώμα ενός κοριτσιού εξασφαλίζει την κανονική παραγωγή γάλακτος κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Μια τέτοια απόρριψη από το στήθος μπορεί να εκδηλωθεί αυθόρμητα ή υπό πίεση στη θηλή - και στις δύο περιπτώσεις είναι ένα σύμπτωμα της παθολογίας.

Η ελεύθερη προλακτίνη υπάρχει σε αυξημένες δόσεις στο σώμα μιας εγκύου και θηλάζουσας μητέρας - αυτός είναι ο κανόνας.

Μια τέτοια εκδήλωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της μαστοπάθειας.

Μεταξύ του καταλόγου των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη ενός όγκου στο γυναικείο σώμα, μπορούν να επισημανθούν τα εξής:

  • την απομάκρυνση ορυκτών ενώσεων από τον οστικό ιστό ·
  • ο σχηματισμός οστεοπόρωσης.
  • αλλαγές στη δομή των οστών.
  • κατακράτηση υγρών,
  • εκδήλωση οίδημα κυρίως στα κάτω άκρα ·
  • αύξηση βάρους.
  • εκδήλωση ακμής.
  • αυξημένη ανάπτυξη τριχών σε όλο το σώμα.
  • απώλεια μαλλιών στο κεφάλι.

Με μια περίσσεια προλακτίνης στις γυναίκες, εμφανίζονται συχνότερα μικροπρολακτονώματα - οι όγκοι φθάνουν σε μικρά μεγέθη. Η υπερβολική ορμόνη προλακτίνη στις γυναίκες οδηγεί σε ανδρογένεση.

Σημάδια ανάπτυξης ανδρικών όγκων

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στους άνδρες εξαρτώνται από τον όγκο που έχει φθάσει ο όγκος της υπόφυσης. Τις περισσότερες φορές, τα μακροπρολακτινώματα διαγιγνώσκονται στους άνδρες.

Η επίδραση μιας περίσσειας προλακτίνης στους άνδρες εκδηλώνεται σε μια αλλαγή στην παραγωγή ανδρών σεξουαλικών ορμονών, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των ακόλουθων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων:

  • παραβίαση της στύσης.
  • μειωμένη δραστηριότητα σπέρματος ·
  • ανάπτυξη υπογονιμότητας.
  • μεγέθυνση στήθους σε μέγεθος?
  • ατροφία των όρχεων.
  • ανάπτυξη οστεοπόρωσης.
  • εκδήλωση μυϊκής αδυναμίας.
  • η γαλακτόρροια είναι λιγότερο συχνή - η απελευθέρωση ενός συγκεκριμένου υγρού από τις αρσενικές θηλές.

Το υψηλό επίπεδο αυτής της ορμόνης στους άνδρες δείχνει συχνά την ύπαρξη πολλών ασθενειών.

Δεν αποκλείεται η πιθανότητα αύξησης της συγκέντρωσης της ορμόνης ως αποτέλεσμα τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων στο σώμα του ανθρώπου.

Ανίχνευση προλακτινώματος

Η μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης με αυξημένη προλακτίνη είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος εξέτασης.

Η μέθοδος της εξέτασης του εγκεφάλου περιλαμβάνει τη μελέτη της λειτουργίας της υπόφυσης. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης ενίεται στο σώμα του ασθενούς.

Η σάρωση αποκαλύπτει το σχηματισμό των ακόλουθων σχηματισμών στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους:

  • την παρουσία του αδενώματος και τον εντοπισμό του.
  • όγκοι που βρίσκονται σε σχηματισμούς μαλακών ιστών.
  • σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία σχηματισμών στον σπηλαιώδη κόλπο.

Υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου - όχι λιγότερο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να απεικονίσετε οστικές δομές. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε την περιοχή της υπόφυσης.

Μεταξύ του καταλόγου των χρησιμοποιούμενων μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό των προλακτινωμάτων, υπάρχουν:

  • MRI του εγκεφάλου.
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • μελέτη της συγκέντρωσης της προλακτίνης στον ορό,
  • δοκιμή με τη χρήση θυρολιβερίνης.

Εάν ο ασθενής έχει καταγγελίες για προβλήματα όρασης, είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης δεν μπορεί να αποκλειστεί με το προλακτίνωμα, είναι απαραίτητη η περιοδική αξιολόγηση της πυκνότητας των οστικών σχηματισμών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι από ορισμένους ειδικούς λόγους που οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης, υπάρχουν:

  • υποθυρεοειδισμός;
  • θωρακικά τραύματα ·
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • υπολειτουργία του ήπατος.
  • λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την παραγωγή της ορμόνης.
  • δυσλειτουργία του υποθαλάμου.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων υπερβολικής ποσότητας προλακτίνης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επισκεφθείτε έναν ειδικό έγκαιρα.

Φυσικά, κανονικά αυτή η ορμόνη θα πρέπει να είναι παρούσα στο σώμα και στα δύο φύλα, αλλά σε μικρές ποσότητες. Η περίσσεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Θεραπεία

Η θεραπεία των προλακτινωμάτων συχνά υποδηλώνει μια επίδραση φαρμάκου στο ανθρώπινο σώμα. Ο ενδοκρινολόγος θα επιλέξει το θεραπευτικό σχήμα και τη δοσολογία του φαρμάκου που προκαλεί μείωση της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα.

Κατά τη θεραπεία της παθολογίας στις γυναίκες συνιστάται επίσης να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο, ο γιατρός μπορεί να κάνει προσαρμογές στη μέθοδο θεραπείας.

Συχνά για την εξάλειψη της παθολογίας των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν με τα ακόλουθα ονόματα:

Με τη σωστή χρήση του φαρμάκου η βρωμοκρεπίνη οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της ορμόνης προλακτίνης στο σώμα του ασθενούς κατά 80% 1 εβδομάδα μετά την έναρξη της χρήσης.

Το Cabergoline έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα. Η συγκέντρωση της ορμόνης μειώνεται μετά τη λήψη 1-2 δόσεων.

Το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η μείωση του μεγέθους του όγκου και η εξομάλυνση της παραγωγής προλακτίνης στο σώμα.

Με την εκδήλωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στις γυναίκες υπάρχει βελτίωση στην υγεία, εκφράζεται με την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • αποκατάσταση της ικανότητας συλλάβησης.
  • διδασκαλία της όρασης?
  • ομαλοποίηση της γενικής υγείας, εξαφάνιση πονοκεφάλων.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στους άνδρες είναι η ακόλουθη:

  • αυξημένη συγκέντρωση τεστοστερόνης.
  • αυξημένη τριχοφυΐα του προσώπου.
  • η επιστροφή της λίμπιντο?
  • βελτίωση σπερματοζωαρίων.

Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Μικροί όγκοι ανταποκρίνονται καλά στην ιατρική περίθαλψη, ενώ σημαντικές βλάβες συχνά πρέπει να απομακρύνονται με χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο όγκος μετά τη χειρουργική επέμβαση έχει μια ιδιαιτερότητα να επαναληφθεί.

Προλακτίνωμα

Το προλακτίνωμα είναι ένα νεόπλασμα της πρόσθιας υπόφυσης που έχει όλες τις ενδείξεις καλής ποιότητας και δραστικά εκκρίνει προλακτίνη. Όταν εμφανίζεται ένα προλακτίνωμα στους εκπροσώπους του ανδρικού και θηλυκού φύλου, υπάρχουν σημαντικά διακριτικά χαρακτηριστικά της κλινικής συμπτωματολογίας, σε σχέση με τα οποία οι ογκολόγοι προωθούν την αρχή της επιλογής ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος για κάθε ασθενή.

Δυστυχώς, είναι εξαιρετικά σπάνιο για έναν ασθενή να επιτύχει πλήρη ανάκτηση με ένα υπάρχον προλακτίνωμα, αλλά η εισαγωγή νέων χειρουργικών μεθόδων θεραπείας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση αυτής της ασθένειας.

Προλακτίνωμα της υπόφυσης

Η προλακτίνη πρέπει να ταξινομηθεί ως καλοήθης όγκος με εντοπισμό στην υπόφυση, που είναι τουλάχιστον το ένα τρίτο όλων των επεισοδίων ογκοφατολογίας της υπόφυσης. Σε κίνδυνο αυτή τη μορφή αδενώματος της υπόφυσης είναι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, στις οποίες το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα λίγα χιλιοστόμετρα. Μεταξύ του ανδρικού μισού της ανθρωπότητας, το προλακτίνωμα θεωρείται ως εξαίρεση παρά ως κανόνας, ωστόσο, σε αυτή την ομάδα ασθενών, η πορεία της νόσου είναι πιο επιθετική με προοδευτική διηθητική ανάπτυξη όγκων και τάση κακοήθειας.

Ένα χαρακτηριστικό του προλακτινώματος, ως όγκου που παράγει ορμόνες, είναι η ικανότητά του να συνθέτει την προλακτίνη σε υψηλές συγκεντρώσεις σε καταστάσεις όπου κανονικά δεν θα πρέπει να είναι στον ορό του αίματος. Για την κανονική λειτουργία των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών, η ελάχιστη προϋπόθεση για τη σύνθεση της προλακτίνης, η οποία διεγείρει τη σεξουαλική λειτουργία, είναι επιτακτική. Η τόνωση της γονιμότητας στις γυναίκες είναι η ρύθμιση του φυσιολογικού κύκλου της εμμήνου ρύσεως και η τακτική έναρξη μιας αποτελεσματικής περιόδου ωορρηξίας. Υπό την επίδραση της προλακτίνης στο κυκλοφορούν αίμα στο αρσενικό σώμα, δημιουργούνται συνθήκες για την κανονική παραγωγή τεστοστερόνης και τη διατήρηση της δραστηριότητας του σπέρματος.

Αιτίες προλακτινώματος

Παρά μεταφέρουν ένα τεράστιο ποσό της έρευνας στη διάγνωση των κοινών και σπάνιων onokopatology διάφορες τοποθεσίες, οι ερευνητές δεν είναι ακόμη σε θέση να δημιουργήσει μια αξιόπιστη etiopathogenic αιτία προλακτίνωμα.

Υπάρχει μια άποψη ότι ορισμένες κληρονομικές ασθένειες γενετικής φύσης, και ειδικότερα πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία του πρώτου τύπου, μπορούν να γίνουν μια ασθένεια υποβάθρου για την ανάπτυξη σημείων προλακτινώματος. Με βάση αυτή την παθογενετική θεωρία, μπορούμε να υποθέσουμε την παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης στην ανάπτυξη του προλακτινώματος στην κατηγορία των ασθενών που πάσχουν από ενδοκρινική νεοπλασία. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται όχι μόνο από την υπερπαραγωγή της προλακτίνης, αλλά και από την υπερβολική σύνθεση ορμονικών ουσιών από το πάγκρεας και τον παραθυρεοειδή αδένα.

Παρά τις προτεινόμενες υποθέσεις σχετικά με τη γενετική φύση των προλακτινωμάτων, δεν ήταν δυνατή η αξιόπιστη ανίχνευση ενός γονιδίου σε 100% των περιπτώσεων που προκαλούν σημεία προλακτινώματος.

Συμπτώματα των προλακτινωμάτων

Ανάλογα με τις παραμέτρους του νεοπλάσματος και τοποθετώντας αυτό σε σχέση με την υπόφυση βόθρου διακρίνει δύο μεγάλες ομάδες προλακτίνης: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (διαστάσεις περιβάλλουν σχηματισμός δεν υπερβαίνει τα 10 mm και ο όγκος δεν υπερβαίνει την οστική σύνορα Sella) και ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (διευρυμένη παραμέτρους όγκους άνω των 10 mm συμβάλλουν στην εξάπλωσή του πέρα ​​από τα οσφρικά σύνορα της τουρκικής σέλας). Ο προσδιορισμός των παραμέτρων του όγκου και η θέση του είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της διαχείρισης και της θεραπείας του ασθενούς.

Ο βαθμός έντασης ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων παρουσία του προλακτινώματος της υπόφυσης εξαρτάται από το επίπεδο αύξησης της παραγωγής προλακτίνης και τη συγκέντρωσή της στο αίμα, καθώς και από τον βαθμό συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου από το υπόστρωμα του όγκου.

Macroprolactinoma συμβάλλοντας σε μια σημαντική αύξηση των διαστάσεων της υπόφυσης έχουν αντίκτυπο στην συμπιεστική οπτικά νεύρα, και ως εκ τούτου, όταν αυτός ο τύπος διαθέσιμη ασθενή prolaktinome παρατηρήθηκαν διαταραχές της όρασης που εκφράζεται ως περιορισμός του πεδίου της άποψη κατά την εξέταση δυαδικότητα τους εξαρτά να κλείσει. Σε μια κατάσταση όπου ο όγκος του υποστρώματος όγκου έχει επίδραση συμπίεσης στην οπτική χίασμα, ο ασθενής μπορεί να βιώσει μια πλήρη διμερή απώλεια οπτικής λειτουργίας.

Οι νευρολογικές διαταραχές μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, ενώ για τα προλακτίνες αυτές οι διαταραχές είναι χαρακτηριστικές και εμφανίζονται στο 70-80% των περιπτώσεων. Οι ασθενείς με μεγάλα μεγέθη προλακτινώματος διαμαρτύρονται για τον συνεχή πονοκέφαλο που προκαλεί συστολή, τη συμπίεση της διάθεσης, σε συνδυασμό με ένα επίπονο αίσθημα άγχους, μια τάση για συναισθηματική αστάθεια και αυξημένη ευερεθιστότητα. Σε μια κατάσταση όπου το προλακτίνωμα φθάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος, μπορεί να έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στην παραγωγή ορμονών της υπόφυσης που εκκρίνονται από αυτόν τον αδένα υπό κανονικές συνθήκες.

Παρά την ομοιότητα ορισμένων κλινικών εκδηλώσεων των προλακτινωμάτων, που παρατηρήθηκαν σε όλους σχεδόν τους ασθενείς στους οποίους ο όγκος έχει φθάσει σε μεγάλο μέγεθος, υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά του συμπλέγματος κλινικών συμπτωμάτων σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Έτσι, το ντεμπούτο της κλινικής εικόνας με το προλακτίνωμα της γυναίκας εκδηλώνεται με τη μορφή σταδιακών προοδευτικών αλλαγών στην κανονικότητα του κύκλου εμμηνόρροιας από την ολιγομηνόρροια στην πλήρη απουσία εμμηνορροϊκής ροής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκτός από το γεγονός ότι η εμμηνόρροια είναι ακανόνιστη, χαρακτηρίζεται από αβεβαιότητα, δηλαδή την πλήρη απουσία της περιόδου ωοθυλακιορρηξίας και την αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού, η οποία είναι συνέπεια της ανεπαρκούς παραγωγής άλλων ορμονών της υπόφυσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορεί να βιώσουν τη λεγόμενη γαλακτόρροια, δηλαδή την απελευθέρωση μικρής ποσότητας μητρικού γάλακτος, που δεν έχει καμία σχέση με την κανονική γαλουχία στην μετεγκριτική περίοδο. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι τρομερό σε σχέση με την πρόκληση ασθενειών των μαστικών αδένων, αλλά η εμφάνισή του θεωρείται ένα από τα σημάδια του προλακτινώματος.

Λόγω του γεγονότος ότι η προλακτίνη έχει ρυθμιστική επίδραση στη μεταβολική διεργασία των μεταλλικών ουσιών, ιδιαίτερα του ασβεστίου που συμμετέχει στην οργάνωση της δομής του οστικού ιστού, η αυξημένη συγκέντρωση αυτής της ορμόνης στο αίμα προκαλεί ανάπτυξη οστεοπορωτικών μεταβολών στα οστά διαφορετικής εντοπισμού. Η σοβαρή οστεοπόρωση συμβάλλει στην εμφάνιση παθολογικών καταγμάτων οστών σε διάφορες ανατομικές περιοχές. Επιπλέον, η έλλειψη οιστρογόνων, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υπερπρολακτιναιμίας, συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών στο γυναικείο σώμα, προκαλώντας έτσι προοδευτικό κέρδος βάρους.

Σε σοβαρές περιπτώσεις προλακτινώματος, σε συνδυασμό με υπερανδρογονισμό, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη τρίχα του δέρματος και ακμή.

Σε μια κατάσταση όπου η γυναίκα διαγιγνώσκεται με προλακτίνωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη διάγνωση σημείων εξέλιξης της νόσου, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν σημαντική αύξηση των παραμέτρων του όγκου και την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών λόγω της συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου. Η παρουσία σημείων εξέλιξης της νόσου αποτελεί απόλυτη ένδειξη για την διακοπή της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή.

Το προλακτίνωμα στους άνδρες συνοδεύεται από συμπτώματα που προκαλούνται από προοδευτική μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης και επακόλουθες διαταραχές στη διαδικασία της φυσιολογικής σπερματογένεσης. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται σε μειωμένη λίμπιντο, έλλειψη στυτικής λειτουργίας, και ακόμη και στην ανάπτυξη δευτερογενούς υπογονιμότητας. Η γαλακτοκία στην αρσενική κατηγορία των ασθενών είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά σε μερικούς ασθενείς ένα αυξημένο επίπεδο προλακτίνης στο αίμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας γυναικομαστίας μονόπλευρης ή δύο όψεων, καθώς και της όρχεως της υποτροπής. Οι ασθενείς που πάσχουν από προλακτίνωμα με υπερπαραγωγή προλακτίνης υποφέρουν από διάφορες παθολογικές καταστάσεις οστών που σχετίζονται με μειωμένη ανοργανοποίηση των οστών.

Θεραπεία με προλακτίνωμα

Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για την επιτυχία, καθώς οι συνέπειες ενός προλακτινώματος με μια υποτροπιάζουσα κακοήθη πορεία είναι πολύ σοβαρές. Σε μια κατάσταση όπου το προλακτίνωμα αντιπροσωπεύεται από μικρά μεγέθη του υποστρώματος του όγκου, τα οποία δεν συνοδεύονται από σημαντικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία και μπορεί να περιοριστεί σε δυναμική διαγνωστική παρακολούθηση του ασθενούς με υποχρεωτική αξιολόγηση της εργαστηριακής και οργανικής δυναμικής της διαδικασίας του όγκου.

Όταν όμως ο όγκος είναι μικρός, συνοδεύεται από διαταραχές της γεννητικής σφαίρας και από την αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού, ο γιατρός πρέπει να εκτιμήσει την ανάγκη αποκατάστασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας μεμονωμένα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Τα μακροπρωτεκτίνια υπόκεινται αναγκαστικά σε ιατρική και χειρουργική διόρθωση, καθώς η παρουσία τους προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.

Τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της προλακτίνης, συνοδευόμενα από υπερπαραγωγή της προλακτίνης, είναι φάρμακα της ομάδας ανταγωνιστών της ντοπαμίνης. Η χρήση φαρμάκων αυτής της φαρμακολογικής ομάδας στο 90% των περιπτώσεων συμβάλλει στην πλήρη αποκατάσταση της γονιμότητας των γυναικών στην προμηνοπαυσιακή περίοδο.

Το μόνο φάρμακο με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στην ισοπέδωση των εκδηλώσεων του προλακτινώματος είναι η βρομκριπτίνη με μέση ημερήσια δοσολογία 2,5 mg από το στόμα. Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο αυτό μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις από το πεπτικό σύστημα, να ελαχιστοποιήσει αυτές τις εκδηλώσεις, το φάρμακο αυτό πρέπει να συνδυαστεί με ανταγωνιστές αντλίας πρωτονίων (Omez 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα). Παρά την έντονη αποτελεσματικότητα στην ομαλοποίηση της σύνθεσης της προλακτίνης, η βρωμκρικτίνη δεν χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη δράση, επομένως, με την κατάργηση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της υπερπρολακτιναιμίας.

Η μέθοδος της χειρουργικής αγωγής των όγκων της υπόφυσης και ειδικότερα του υπεραγωγικού μακροπρολακτινώματος είναι η διαφυσιοειδής εκτομή, μετά την οποία σε 90% των περιπτώσεων παρατηρείται έντονη θετική επίδραση κατά την πρώτη ημέρα με τη μορφή της ομαλοποίησης της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα. Το εύρος αυτού του τύπου θεραπείας είναι η παρουσία προλακτινώματος σε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας, η οποία έχει ατομική δυσανεξία στα φάρμακα της ομάδας ανταγωνιστή της ντοπαμίνης.

Σε μια κατάσταση όπου η εκτομή του όγκου δεν συνοδεύεται από επίμονη επίδραση με τη μορφή της ομαλοποίησης της υπερπρολακτιναιμίας και ο ασθενής παρουσιάζει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, η θεραπεία των προλακτινωμάτων θα πρέπει να συμπληρωθεί με μακρά πορεία λήψης βρωμκριπτίνης σε δόση συντήρησης 1,25 mg ή με ακτινοθεραπεία. Φυσικά, η ακτινοθεραπεία δεν συνοδεύεται από ταχεία ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης, αλλά η προοδευτική μείωση της συγκέντρωσης έχει ένα πιο σταθερό αποτέλεσμα. Η θεραπεία με ακτινοβολία ως μονοθεραπεία δεν συνιστάται, καθώς με αυτή τη μέθοδο θεραπείας αυξάνεται ο κίνδυνος υποποριατισμού.

Κατά τη συνταγογράφηση μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας των προλακτινωμάτων, η πρωταρχική ευθύνη του θεράποντος ιατρού είναι να εξηγήσει στον ασθενή την καταλληλότητα της μακροχρόνιας θεραπείας, η οποία δίνει έντονο θετικό αποτέλεσμα και το 30% των περιπτώσεων οδηγεί στην πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Η εξάλειψη μόνο των κλινικών εκδηλώσεων δεν αποτελεί λόγο διακοπής της θεραπείας, καθώς μπορεί να παρατηρηθεί μια υποτροπιάζουσα πορεία με αυτή την παθολογία.

Προλακτίνωμα

Το προλακτίνωμα είναι ένας ορμονικά ενεργός όγκος της πρόσθιας υπόφυσης που παράγει μια υπερβολική ποσότητα της ορμόνης προλακτίνης. Εκδήλωση παθολογικής έκκρισης του γάλακτος, μη συσχετισμένου με το τοκετό (galactorrhea), ακανόνιστη εμμηνόρροια ή απουσία στις γυναίκες, μειωμένη ισχύ και σεξουαλική επιθυμία στους άνδρες, με την πρόοδο του όγκου - πονοκεφάλους, μειωμένη όραση και συνείδηση. Ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας του όγκου, η θεραπεία είναι συντηρητική ή χειρουργική, είναι δυνατές υποτροπές, η πλήρης ανάκτηση συμβαίνει μόνο σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων.

Προλακτίνωμα

Τα προλακτινώματα ανήκουν στην ομάδα των καλοήθων αδενωμάτων που απαντώνται συχνότερα στους όγκους της υπόφυσης (έως και 30%), εξαιρετικά σπάνια κακοήθη και εμφανίζονται 6-10 φορές συχνότερα σε γυναίκες της ηλικιακής ηλικίας, σε σχέση με τους άνδρες. Το μέγεθος της προλακτίνης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 2-3 mm, αλλά στους άνδρες, κατά κανόνα, υπάρχουν μεγάλα αδενώματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm.

Τα προλακτίνες είναι αδενώματα υπόφυσης υπό ορμόνες που εκκρίνουν προλακτίνη - μια «ορμόνη γάλακτος» που διεγείρει τη γαλουχία μετά τον τοκετό στις γυναίκες. Κανονικά, σε μικρότερες ποσότητες, η προλακτίνη παράγεται στους άνδρες. Μαζί με ωχρινοτρόπο και ωοθυλακιοτρόπο ορμόνες, η προλακτίνη έχει ρυθμιστική επίδραση στην αναπαραγωγή και τη σεξουαλική λειτουργία. Στις γυναίκες, αυτές οι ορμόνες παρέχουν σύνθεση οιστρογόνων, ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και ωορρηξία, σε άνδρες - παραγωγή τεστοστερόνης και δραστηριότητα σπέρματος.

Η περίσσεια της προλακτίνης που εκκρίνεται από το προλακτίνωμα (υπερπρολακτιναιμία) καταστέλλει την οιστρογονόγκωση στις γυναίκες και οδηγεί σε ανωovία και στειρότητα. Στους άνδρες, το αδένωμα που εκκρίνει προλακτίνη προκαλεί στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία και απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας.

Αιτίες προλακτινώματος

Οι αιτίες του προλακτινώματος δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς με αδενώματα υπόφυσης (.. Σε t h προλακτίνωμα) έδειξε την παρουσία των γενετικών διαταραχών - πολλαπλή ενδοκρινή νεοπλασία τύπου Ι - μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης, του παγκρέατος, της υπόφυσης και πολλαπλές πεπτικά έλκη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια τάση στην κληρονομική ανάπτυξη των προλακτινωμάτων.

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία, μαζί με τη γενετική, συνεχίζει να αναγνωρίζει τα γονίδια που ευθύνονται για την εμφάνιση προλακτινώματος.

Καταγραφή της προλακτίνης

Με το μέγεθος και τη θέση τους μέσα στο υπόφυση της υπόφυσης, τα προλακτίνωμα χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • ενδοκυτταρικά μικροπρολακτονώματα - αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη με διάμετρο μέχρι 1 cm, χωρίς να εκτείνονται πέρα ​​από την τουρκική σέλλα.
  • εξωκυτταρικά μακροπρολακτίνες - αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, εκτεινόμενα πέρα ​​από την τουρκική σέλα.

Τα μεγέθη των προλακτινωμάτων επηρεάζουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από την τοπική παραμόρφωση και καθορίζουν την επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Συμπτώματα των προλακτινωμάτων

Οι εκδηλώσεις του προλακτινώματος μπορούν να προκληθούν τόσο από αυξημένα επίπεδα προλακτίνης όσο και από συμπίεση όγκων από τους περιβάλλοντες εγκεφαλικούς ιστούς. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος των προλακτινωμάτων. Όταν τα μακροποπλακτίνες συμπιέζουν τα οπτικά νεύρα παρατηρούνται οπτικές διαταραχές (στένωση οπτικών πεδίων, δυσκολία στην αναγνώριση πλευρικών αντικειμένων, διπλή όραση). Η καταστολή της οπτικής chiasm από το μακροπρονεκτίνη μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Τα μεγάλα προλακτίνωμα προκαλούν συμπτωματολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος: πονοκεφάλους, κατάθλιψη, άγχος, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια. Επιπρόσθετα, τα μακροπρωκτίνες, που ασκούν πίεση στην υπόφυση, προκαλούν παραβίαση της παραγωγής άλλων ορμονών αυτού του αδένα.

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στις γυναίκες

Μια πρώιμη εκδήλωση του προλακτινώματος στις γυναίκες είναι η μεταβολή του ρυθμού του εμμηνορρυσιακού κύκλου από την ολιγο- και οπμιομενόρροια σε αμηνόρροια. Η παραβίαση του σχηματισμού ορμονών διέγερσης ωοθυλακίων και λουτεϊνοποίησης οδηγεί σε έλλειψη ωορρηξίας και αδυναμία σύλληψης.

Η φυσιολογική επίδραση της προλακτίνης εκδηλώνεται στην παραγωγή και την έκκριση του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες (γαλακτόρροια) χωρίς την εγκυμοσύνη. Το γάλα μπορεί να απελευθερωθεί σταγόνα-πτώση όταν πιέζεται στη θηλή ή ανεξάρτητα - περιοδικά ή μόνιμα. Η γαλακτόρροια στο προλακτίνωμα σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με ασθένειες των μαστικών αδένων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, αλλά προκαλεί συχνά την επακόλουθη ανάπτυξη της μαστοπάθειας.

Η υπερπρολακτιναιμία που συνοδεύει την ανάπτυξη προλακτινωμάτων οδηγεί στην έκπλυση ορυκτών από τον οστικό ιστό και στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Η οστεοπόρωση λόγω αλλαγής της δομής των οστών προκαλεί αύξηση της ευθραυστότητας των οστών. Η έλλειψη οιστρογόνων προκαλεί κατακράτηση υγρών και αύξηση βάρους. Εάν η πορεία των προλακτινωμάτων συνοδεύεται από υπερανδρογονισμό, τότε η γυναίκα αναπτύσσει χιαστί και ακμή. Στις γυναίκες, τα μικροπρολακτονώματα είναι πιο συνηθισμένα.

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στους άνδρες

Η επίδραση των προλακτινωμάτων στο αρσενικό σώμα εκφράζεται σε μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης και εξασθενημένη σπερματογένεση. Ως αποτέλεσμα, η αποδυνάμωση της σεξουαλικής επιθυμίας, η ισχύς, η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται, αναπτύσσεται η υπογονιμότητα. Οι μαστικοί αδένες αυξάνονται σε μέγεθος (γυναικομαστία), μερικές φορές αναπτύσσεται γαλαθογράφημα. Μεταξύ άλλων εκδηλώσεων προλακτινώματος στους άνδρες, παρατηρείται ατροφία όρχεων, μειωμένη τριχοφυΐα του προσώπου, οστεοπόρωση και μυϊκή αδυναμία.

Στα αρσενικά, τα προλακτίνωμα συχνά φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη (μακροπρολακτίνες).

Διάγνωση των προλακτινωμάτων

Μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για την ύποπτη προλακτίνη είναι μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με μια στοχοθετημένη μελέτη της υπόφυσης από έναν παράγοντα αντίθεσης γαδολίνιο. MRI σάρωση αποκαλύπτει ένα μικρό αδενώματα περίγραμμα ή ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe της θέσης τους, καθώς επίσης και όγκους που βρίσκονται στους σχηματισμούς των μαλακών ιστών (σηραγγώδους κόλπου, στην καρωτιδική αρτηρία, και ούτω καθεξής.)

Με τα μακροπρωττακτίνωμα, η CT του εγκεφάλου είναι περισσότερο εφαρμόσιμη, καθώς εμφανίζει σαφώς τις οστικές δομές (η βάση της τουρκικής σέλας είναι η ανατομική περιοχή της υπόφυσης).

Προλακτίνωμα της υπόφυσης: αιτίες, σημεία, θεραπεία, πρόγνωση

Οποιαδήποτε ογκολογική διαδικασία είναι ανησυχητική και τρομακτική για ένα άτομο, αλλά αν αυτή η διαδικασία βρίσκεται στον εγκέφαλο, τότε γίνεται χειρότερη αρκετές φορές.

Προλακτίνωμα - αδένωμα της υπόφυσης, που εμφανίζεται σε γυναίκες και άνδρες, προκαλεί, συμπτώματα και σημεία, μεθόδους θεραπείας, πρόγνωση και συνέπειες, προλακτίνωμα και εγκυμοσύνη - αυτό το άρθρο θα μας πει το άρθρο μας.

Πώς φοβερή αυτή ασθένεια είναι να την αντιμετωπίσει και να βγει ο νικητής, πώς να ζήσουν - σε αυτά και άλλα ερωτήματα θα βρείτε την απάντηση σήμερα.

Προλακτίνωμα - αδένωμα της υπόφυσης

Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι, από ιατρικούς όρους, το τέλος του "is-ohm" σημαίνει έναν όγκο, ο οποίος οδηγεί σε τρόμο και φόβο ζώων, προβλέποντας έναν οδυνηρό θάνατο. Αλλά λίγοι γνωρίζουν ότι αυτό το τέλος σημαίνει έναν καλοήθη όγκο, ο οποίος έχει μια αργή ανάπτυξη, δεν μετασταίνεται ποτέ και δεν αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα.

Ένα προλακτίνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό και αφήστε όλα να πάρουν την πορεία της.

Μην ξεχνάτε ότι ο εγκέφαλος είναι σε ένα σκληρό κέλυφος - το κρανίο, το οποίο δεν είναι καουτσούκ. Αν και η ανάπτυξη του όγκου είναι αργή, μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, που μπορεί να είναι επικίνδυνη. Επομένως, έχετε πάντα χρόνο για να ξεκινήσετε την εξέταση και τη θεραπεία.

Καταπραΰνει το γεγονός ότι τα προλακτίνες πολύ σπάνια μεγαλώνουν σε μεγάλα μεγέθη. Αυτά είναι συνήθως μικροαδενώματα της υπόφυσης, τα οποία αντιμετωπίζονται αρκετά επιτυχώς συντηρητικά. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό που είναι αυτή η ασθένεια.

Κωδικός προλακτινώματος για το ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, το αδένωμα της υπόφυσης κρυπτογραφείται ως D35.2

Συμπτώματα προλακτινώματος σε γυναίκες και άνδρες

Το προλακτίνωμα εμφανίζεται με αυτόνομη συχνή κατανομή γαλακτοτρόφων - κυττάρων της πρόσθιας υπόφυσης. Αυτά τα κύτταρα σε μεγάλες ποσότητες παράγουν προλακτίνη - μια ορμόνη που έχει μεγάλη σημασία στη διαδικασία της γαλουχίας μετά τον τοκετό, αλλά και άλλων λειτουργιών, τις οποίες ανέφερα στο άρθρο "Γιατί χρειάζεται η ορμόνη προλακτίνη".

Δεδομένου ότι το προλακτίνωμα είναι συχνά πολύ μικρού μεγέθους, μπορεί να μην υπάρχουν σημεία από τον εγκέφαλο. Και τότε όλες οι εκδηλώσεις θα σχετίζονται μόνο με υψηλή περιεκτικότητα σε προλακτίνη στο αίμα. Θα το πω λίγο αργότερα. Όταν ανιχνεύεται ένα μακροπρωτεκτίνωμα, το οποίο είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα της ογκομετρικής διεργασίας στη ζώνη υποθαλάμου-υπόφυσης.

Σημάδια όγκου στην υπόφυση

  • Οπτική δυσλειτουργία, ιδιαίτερα περιφερειακή όραση. Η συμπίεση των οπτικών νεύρων αυξάνει τον όγκο. Εξαιρετική βλάβη - απώλεια της όρασης.
  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επίμονο πονοκέφαλο.
  • Η εμφάνιση του διαβήτη insipidus, επειδή υπάρχει παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
  • Αιμορραγία στον όγκο, η οποία εκδηλώνεται από έντονους πονοκεφάλους και προβλήματα όρασης.
  • Εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) από τη μύτη με την καταστροφή των τοιχωμάτων της τουρκικής σέλας.
  • Παράλυση των νωτιαίων νεύρων, συχνά 3, 4, 6 ζεύγη, υπεύθυνη για την κίνηση των ματιών.

Σημάδια αυξημένων επιπέδων προλακτίνης στο προλακτίνωμα

  1. Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου και υπογονιμότητα.
  2. Απομόνωση του πρωτογάλακτος από τις θηλές ή τη γαλακτόρροια.
  3. Μείωση της τριχόπτωσης τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
  4. Γυναικομαστία σε άνδρες.
  5. Μειωμένη ποιότητα σπέρματος.
  6. Η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης και του μεταβολισμού της γλυκόζης.
  7. Ανεπιθύμητη ανάπτυξη τριχών και μεταβολές του δέρματος (αυξημένη λιπαρότητα και ακμή).
  8. Αύξηση βάρους
στο περιεχόμενο

Διάγνωση και θεραπεία των προλακτινωμάτων

Στην αναγνώριση σημείων αυξημένων επιπέδων προλακτίνης και προλακτινώματος, είναι επιτακτική η έναρξη της εξέτασης. Μόνο η έγκαιρη αναγνώριση της αιτίας και της θεραπείας που ξεκίνησε συνεισφέρει σε μια ευνοϊκή πρόγνωση στο μέλλον.

Διάγνωση της νόσου

Στη συνέχεια, παραθέτω τις βασικές μεθόδους έρευνας που θα χρειαστούν για τον προσδιορισμό της αιτίας.

  • Μια εξέταση αίματος για την προλακτίνη 3 φορές σε διαφορετικούς χρόνους, ανεξάρτητα από την ημέρα του MC. Κανονικά, το επίπεδο προλακτίνης στο αίμα στους άνδρες είναι 7 ng / ml (140 mU / l), ενώ στις γυναίκες - 12 ng / ml (240 mU / l), αλλά σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να υπάρχουν διαφορετικοί κανόνες.
  • Δοκιμή αίματος για μακροπρολακτίνη.
  • MRI ή CT του εγκεφάλου απαραίτητα με τη χρήση της αντίθεσης, αφού τα μικροαδενώματα χωρίς αυτή τη μέθοδο δεν είναι ορατά.
  • Έλεγχος αίματος για TSH, SVT4 για την εξάλειψη του υποθυρεοειδισμού.
  • Δοκιμή αίματος για οιστραδιόλη, τεστοστερόνη, FSH και LH την ημέρα 3-5 του MC για να αποκλειστεί το PCOS.
  • Μια εξέταση αίματος για την τεστοστερόνη στους άνδρες για να αποκλείσει τη χρόνια προστατίτιδα.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος για ανίχνευση ασθενειών του ήπατος και των νεφρών.
  • Εξέταση της βάσης και των οπτικών πεδίων για επιπλοκές.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και των επινεφριδίων.
  • Διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Επίσης, για τη διευκρίνιση της διάγνωσης μπορούν να πραγματοποιηθούν φαρμακολογικές δοκιμές: με τιρολιμπέρη και cerukul. Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων αυξάνει κανονικά το επίπεδο της προλακτίνης κατά 5-7 φορές. Εάν πρόκειται για αδένωμα της υπόφυσης, τότε η αύξηση θα είναι ασήμαντη ή καθόλου. Σχετικά με την προετοιμασία για τη δωρεά αίματος για την προλακτίνη, διαβάστε τη σύνδεση.

Επιπλέον, για να διασφαλιστεί η παραβίαση της ορμονικής κατάστασης. Είναι επίσης απαραίτητο να απεικονίσετε τον όγκο, δηλαδή να το δείτε. Και αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια της σύγχρονης MRI ή CT. Πρέπει να υπάρχει μια αντίθεση, επειδή πολύ μικρά αδενώματα μπορούν να παραληφθούν με επιτυχία.

Θεραπεία με προλακτίνωμα

Θεραπεία συχνά συντηρητικές, t. Ε Drugs. Αλλά αν υπάρχει macroadenoma, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν είστε ήδη παρουσιάζουν συμπτώματα της συμπίεσης του εγκεφάλου. Αλλά πριν από αυτό εξακολουθεί να αποδίδεται το φάρμακο, διότι σε αυτή την περίπτωση την πιθανή μείωση του μεγέθους του όγκου και η λειτουργία είναι πιο επιτυχής. Macroadenoma θεωρείται μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από 1 cm.

Φαρμακευτική θεραπεία

Έτσι, ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για το προλακτίνωμα; Τα φάρμακα επιλογής σήμερα είναι:

  1. Βρωμοκρυπτίνη
  2. Dostinex
  3. Norprolac (σπάνιο)

Οι δόσεις σε κάθε περίπτωση είναι μεμονωμένες και επιλέγονται για κάποιο χρονικό διάστημα. Το κριτήριο της κανονικής δόσης είναι η ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης. Οι προετοιμασίες γίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 2 χρόνια. Μια επαναλαμβανόμενη μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία πραγματοποιείται κάθε χρόνο για να αξιολογηθεί η δυναμική και το μέγεθος του όγκου.

Χειρουργική θεραπεία

  • Διαφυσιοειδές (μέσω της μύτης)
  • Διακρανιακή (άνοιγμα του κρανίου)

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Φυσικά, για μεγάλα μεγέθη θα επιλεγεί η διακρανιακή μέθοδος. Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και την εμπειρία του χειρουργού.

Η μέθοδος ακτινοβολίας χρησιμοποιείται σήμερα πολύ σπάνια και μόνο σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται αργά, μετά από περίπου 1-1,5 χρόνια. Ο υποσιτατισμός αναπτύσσεται πάντοτε, δηλ. Μια μείωση σε όλες τις ορμόνες της υπόφυσης. Γενικά, η πρόγνωση για το prolactinoma είναι ευνοϊκή.

Προλακτινίωμα: συνέπειες και πρόγνωση

Το ερώτημα τίθεται συχνά: «Τι θα συμβεί εάν δεν αντιμετωπιστεί μια προλακτίνη;» Πρώτον, θα υπάρξει ένα συνεχώς αυξημένο επίπεδο προλακτίνης, το οποίο διαταράσσει τους σεξουαλικούς αδένες και επίσης επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα, γράψαμε γι 'αυτό στα άλλα άρθρα μας.

Δεύτερον, ο όγκος μπορεί να συμπιέσει τους περιβάλλοντες ευαίσθητους ιστούς του εγκεφάλου και να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες. Για παράδειγμα, στην τύφλωση. Ως εκ τούτου, η πρόγνωση για τη ζωή χωρίς θεραπεία δεν είναι παρήγορο, η ασθένεια θα προχωρήσει.

Αν ξεκινήσετε τη θεραπεία ή λειτουργείτε σε μεγάλο όγκο, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Ένα άτομο μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια και να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες