Η πιθανότητα εγκυμοσύνης αποκλείεται, δεν υπήρξε γέννηση, αλλά το γάλα εμφανίστηκε στο στήθος: όταν πιέζετε τις θηλές, απελευθερώνονται μερικές σταγόνες γαλακτώδους υγρού. Αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι.

Ίσως προκλήθηκε από μια ορμονική αποτυχία και, μετά από λίγο, όταν αποκατασταθεί ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως, όλα κανονικοποιούνται.

Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες με αυτό το σύμπτωμα διαγιγνώσκονται με το προλακτίνωμα, δηλ. του όγκου της υπόφυσης ή μάλλον του πρόσθιου λοβού του. Ο όγκος γίνεται πηγή υπερβολικής παραγωγής προλακτίνης, μιας ορμόνης υπεύθυνης για την εμφάνιση του μητρικού γάλακτος.

Οι άνδρες έχουν επίσης προλακτίνωμα. Γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια, ποιες ασθένειες έχει, πώς διαγιγνώσκεται, μπορεί να είναι δυνατή μια θεραπεία;

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Το προλακτίνωμα εμφανίζεται στην ταξινόμηση των καλοήθων αδενωμάτων. Σε 30% των περιπτώσεων ανίχνευσης όγκων της υπόφυσης, οι γιατροί ασχολούνται με αυτή τη συγκεκριμένη νόσο. Κακοήθης αυτός ο τύπος όγκου γίνεται σπάνιος.

Ωστόσο, ο κίνδυνος κακοήθειας του νεοπλάσματος στις γυναίκες είναι 10 φορές υψηλότερος από τους άνδρες. Στις γυναίκες, ο όγκος συνήθως δεν μεγαλώνει περισσότερο από 3 χιλιοστά. Στους άντρες, μπορεί να έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 10 χιλιοστά.

Το αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει τη λεγόμενη ορμόνη γάλακτος - προλακτίνη. Είναι απαραίτητο να τονωθεί η παραγωγή γάλακτος στις γυναίκες αφού γίνουν μητέρες.

Στο θηλυκό σώμα, η ορμόνη είναι επίσης υπεύθυνη για την παραγωγή οιστρογόνων, η ορθότητα του κύκλου εμμηνόρροιας, ρυθμίζει την ωορρηξία.

Φύση διευθετηθεί έτσι ώστε η φαινομενικά απολύτως γυναικεία ορμόνη στο σώμα του ανθρώπου παράγεται επίσης.

Στο αρσενικό σώμα, είναι υπεύθυνος για την αναπαραγωγική λειτουργία, δηλ. για το πόσο ενεργό σπέρμα είναι, χάρη στην προλακτίνη στο σώμα ενός άνδρα τεστοστερόνη παράγεται. Εάν η ποσότητα της προλακτίνης στο ανθρώπινο σώμα αντιστοιχεί στα καθήκοντα που εκτελεί η ορμόνη, στις γυναίκες τα πάντα είναι ωραία με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, στους άνδρες - με δύναμη. Αλλά αν αυτή η ορμόνη είναι περισσότερο από αναγκαία, αρχίζουν τα προβλήματα υγείας, τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες.

Εάν η ασθένεια αυτή εμφανιστεί σε έναν άνθρωπο, η δύναμή του επιδεινώνεται, η σεξουαλική του επιθυμία εξαφανίζεται, ο πόνος στο κεφάλι του, οι μαστικοί αδένες του αυξάνονται, το στήθος του τον αγγίζει, το όραμά του διαταραχθεί, η συνείδησή του γίνεται συγκεχυμένη.

Στο σώμα της γυναίκας, εξαιτίας της υπερβολικής παραγωγής της "ορμόνης γάλακτος", η σύνθεση οιστρογόνων καταστέλλεται, δεν λαμβάνει χώρα ωορρηξία, δηλ. μια γυναίκα δεν μπορεί να συλλάβει ένα παιδί.

Αιτίες ανάπτυξης

Η ιατρική επιστήμη δεν μπορεί ακόμα να ονομάσει τις ακριβείς αιτίες των προλακτινωμάτων.

Όμως, όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη νόσο έχουν μια διαταραχή στο γονιδιακό επίπεδο.

Ονομάζεται πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία του πρώτου τύπου.

Η νεοπλασία οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ορμονών από διάφορα όργανα (πάγκρεας, υπόφυση, κλπ.), Εμφανίζονται πεπτικά έλκη.

Οι ενδοκρινολόγοι και η γενετική αναζητούν ένα γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την εμφάνιση ενός όγκου της υπόφυσης.

Είδη προλακτινώματος

Ανάλογα με το πού εντοπίζεται ο όγκος και πόσο δυνατά έχει αναπτυχθεί, τα προλακτίνες μπορούν να χωριστούν σε 2 τύπους:

  • Το μικροαδενίωμα έκκρισης προλακτίνης. Θεωρείται ενδοσέλιδα, δεδομένου ότι που βρίσκεται στην ενδοδερμική περιοχή της τουρκικής σέλας. Σε διάμετρο, ο όγκος δεν υπερβαίνει το 1 cm.
  • Η έκκριση macroadenoma της προλακτίνης. Η διάμετρος αυτού του τύπου προλακτινώματος είναι περισσότερο από ένα εκατοστό, οπότε ο όγκος δεν περιορίζεται στο εξωτερικό της τουρκικής σέλας.

Συμπτώματα των προλακτινωμάτων

Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος - τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα της νόσου.

  • Εάν το macroadenoma πιέζει τα νεύρα των ματιών, τα οπτικά πεδία μειώνονται, γίνεται δύσκολο να διακρίνει κανείς τα αντικείμενα με το λεγόμενο πλευρικό όραμα, η εικόνα μπορεί να διπλασιαστεί. Όταν το οπτικό σταυροδρόμι πιέζεται, το άτομο θα τυφλωθεί.
  • Λόγω της πίεσης του macroadenoma, το CNS πάσχει: ένας πονοκέφαλος, ένα άτομο μπορεί να γίνει καταθλιπτικό, γίνεται άγχος, ευερέθιστος πάνω σε μικροσκοπικά ερεθίσματα και τα συναισθήματά του είναι ασταθή.
  • Η παραμόρφωση της υπόφυσης οδηγεί σε διαταραχές στην παραγωγή ορμονών από τον αδένα (η υπόφυση, επιπλέον της προλακτίνης, συνθέτει την οξυτοκίνη, τη βαζοπρεσίνη, τη σωματοτροπίνη και άλλες ζωτικές οργανικές ενώσεις).

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στο ασθενέστερο φύλο

  • Δυσλειτουργίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο: γίνεται μεγαλύτερη ή μειώνεται δραστικά η διάρκεια της εμμηνορροϊκής ροής. Είναι δυνατή η αμηνόρροια, δηλ. απουσία εμμηνόρροιας.
  • Η εμφάνιση του μητρικού γάλακτος, το οποίο δεν έχει καμία σχέση με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Μπορεί να ρέει έξω από τους αδένες όταν τους πιέζεται ή αυθαίρετα.
  • Αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Τα ορυκτά πλένονται έξω από τα οστά, επειδή η προλακτίνη προκαλεί την παραγωγή μητρικού γάλακτος που βασίζεται σε αυτά.
  • Η εμφάνιση υπερβολικού βάρους λόγω κατακράτησης υγρών στο σώμα λόγω ανεπάρκειας οιστρογόνου.
  • Ακμή.
  • Ανάπτυξη τρίχας στο σώμα ενός αρσενικού τύπου.

Το προλακτίνωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα. Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στις γυναίκες είναι πολύπλοκα, αλλά το κύριο και πιο εμφανές σύμπτωμα ενός όγκου είναι η απελευθέρωση του γάλακτος από τα στήθη χωρίς την εγκυμοσύνη.

Ο ρόλος της μονομερούς προλακτίνης στο σώμα της γυναίκας περιγράφεται σε αυτό το άρθρο.

Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα των γυναικών οδηγούν σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, πονοκεφάλους. Κάτω από τη σύνδεση http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html θα διαπιστώσετε εάν αυτό είναι επικίνδυνο και ποια συμπτώματα συνοδεύονται επίσης από μια απόκλιση του επιπέδου των ορμονών σε μεγάλο βαθμό.

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου

  • Η σεξουαλική έλξη εξαφανίζεται, επειδή μειώνει το επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα.
  • Προβλήματα στύσης.
  • Γυναικομαστία, δηλ. πρήξιμο των μαστικών αδένων, η πίεση που προκαλεί πόνο.
  • Galactorrhea (η εμφάνιση της απόρριψης από τους μαστικούς αδένες).
  • Μείωση του μεγέθους των όρχεων.
  • Αργή ανάπτυξη γενειάδας και μουστάκι.
  • Η ευθραυστότητα των οστών.
  • Μυϊκή αδυναμία.

Διαγνωστικά

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί έναν μικροτρηματοποιητή της υπόφυσης σε έναν ασθενή (ασθενή), συνταγογραφεί μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη βοηθά να προσδιοριστεί πού βρίσκεται ο όγκος, ποιος τύπος είναι, εάν υπάρχει παραμόρφωση των μαλακών ιστών του εγκεφάλου.

Εάν υποψιαστεί macroadenoma, μπορεί να υποδειχθεί μια υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε την τουρκική σέλα, δηλ. τον τόπο όπου βρίσκεται η υπόφυση.

Το αίμα δοκιμάζεται για επίπεδα προλακτίνης 3 φορές (με ένα διάστημα αρκετών ημερών). Το επίπεδο αυτής της ορμόνης στο αίμα μπορεί να κυμαίνεται τυχαία ή λόγω στρες.

Εάν η ποσότητα της προλακτίνης είναι μικρότερη από 100 ng / ml, η εγκυμοσύνη, η νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ. μπορεί να είναι η αιτία του αυξημένου ορμονικού επιπέδου.

Εάν η ανάλυση δείξει ότι αυτή η ορμόνη είναι μεγαλύτερη από 150 ng / ml, ο ασθενής έχει πιθανότατα ένα προλακτίνωμα, επειδή ποσοστό γυναικών - μικρότερο από 20 ng / ml, αρσενικό - λιγότερο από 15 ng / ml.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα τεστ διέγερσης. Η θυρολιμπίνη ενίεται στη φλέβα του ασθενούς. Εάν όλα είναι φυσιολογικά, μετά από μισή ώρα ή ακόμα και το ένα τέταρτο της ώρας το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα του ασθενούς θα διπλασιαστεί. Το ίδιο θα συμβεί εάν η εμφάνιση του μητρικού γάλακτος δεν σχετίζεται με την παρουσία όγκου. Με το προλακτίνωμα, είτε η ποσότητα της προλακτίνης στο αίμα δεν αλλάζει καθόλου, είτε το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται ελαφρά.

Εάν υπάρχουν παράπονα με θολή όραση, το οπτικό πεδίο διερευνάται. Για την εξάλειψη της οστεοπόρωσης, η οστική πυκνότητα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας πυκνομετρία.

Εάν η ορμόνη προλακτίνη είναι αυξημένη σε μια γυναίκα, οι λόγοι αυτής της απόκλισης μπορεί να είναι τόσο φυσιολογικοί όσο και παθολογικοί.

Ο γιατρός πρότεινε δοκιμή ορμονών; Ποιες είναι οι ενδείξεις ανάλυσης για FSH, LH και προλακτίνη, θα μάθετε στο επόμενο θέμα.

Μέθοδοι θεραπείας και πιθανές επιπλοκές

Εξετάστε τις κύριες μεθόδους θεραπείας, καθώς και πιθανές επιπλοκές του όγκου.

Ο ενδοκρινολόγος επιλέγει την πιο αποτελεσματική, κατά την άποψή του, θεραπευτική αγωγή για έναν ασθενή με προλακτίνωμα.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί το επίπεδο της «ορμόνης γάλακτος».

Η θεραπεία για το προλακτίνωμα της υπόφυσης μπορεί να είναι:

  • Φάρμακα. Στο 85% των ατόμων που έλαβαν βρωμοκρυπτίνη, τα επίπεδα της προλακτίνης έπεσαν σε κανονικό επίπεδο λιγότερο από ένα μήνα. Το Dostinex είναι ένα παρόμοιο φάρμακο, αλλά πρέπει να λαμβάνεται λιγότερο συχνά και να έχει λιγότερες παρενέργειες. Η χρήση φαρμάκων βοηθά στη μείωση του όγκου. Τα αδενώματα λίγων χιλιοστών, κατά κανόνα, εξαφανίζονται μετά από ιατρική περίθαλψη.
  • Χειρουργικά. Αν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 10 mm, παρατηρήστε τη δυναμική. Ελλείψει μείωσης του μεγέθους της κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης. Το προλακτίνωμα απομακρύνεται μέσω των ρινικών κόλπων, στην περιοχή του οποίου κατασκευάζεται ένα μικρό τμήμα.
  • Ακτινοβολία. Αντιστοιχίζεται όταν δεν είναι δυνατό να αφαιρεθεί το αδένωμα με χειρουργική επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας παρατηρείται λίγα χρόνια μετά. Η ακτινοβολία αντενδείκνυται σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Οι πιθανότητες είναι καλές ότι η ακτινοθεραπεία θα προκαλέσει τη λειτουργία της υπόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Σπάνια, αλλά η ακτινοβολία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια μαλλιών, το σχηματισμό ενός νέου όγκου, μειωμένη όραση.
  • Η υπόφυση (χειρουργική επέμβαση με ακτίνες πρωτονίων).

Το προλακτίνωμα δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Αλλά προκαλεί σοβαρές διαταραχές στο οπτικό, νευρικό και αναπαραγωγικό σύστημα του σώματος. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει υποτροπές. Στις γυναίκες, οι όγκοι της υπόφυσης είναι συχνά κακοήθεις.

Η πλήρης ανάκτηση από το προλακτίνωμα εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων της νόσου.

Προλακτίνωμα

Το προλακτίνωμα είναι ένας ορμονικά ενεργός όγκος της πρόσθιας υπόφυσης που παράγει μια υπερβολική ποσότητα της ορμόνης προλακτίνης. Εκδήλωση παθολογικής έκκρισης του γάλακτος, μη συσχετισμένου με το τοκετό (galactorrhea), ακανόνιστη εμμηνόρροια ή απουσία στις γυναίκες, μειωμένη ισχύ και σεξουαλική επιθυμία στους άνδρες, με την πρόοδο του όγκου - πονοκεφάλους, μειωμένη όραση και συνείδηση. Ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας του όγκου, η θεραπεία είναι συντηρητική ή χειρουργική, είναι δυνατές υποτροπές, η πλήρης ανάκτηση συμβαίνει μόνο σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων.

Προλακτίνωμα

Τα προλακτινώματα ανήκουν στην ομάδα των καλοήθων αδενωμάτων που απαντώνται συχνότερα στους όγκους της υπόφυσης (έως και 30%), εξαιρετικά σπάνια κακοήθη και εμφανίζονται 6-10 φορές συχνότερα σε γυναίκες της ηλικιακής ηλικίας, σε σχέση με τους άνδρες. Το μέγεθος της προλακτίνης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 2-3 mm, αλλά στους άνδρες, κατά κανόνα, υπάρχουν μεγάλα αδενώματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm.

Τα προλακτίνες είναι αδενώματα υπόφυσης υπό ορμόνες που εκκρίνουν προλακτίνη - μια «ορμόνη γάλακτος» που διεγείρει τη γαλουχία μετά τον τοκετό στις γυναίκες. Κανονικά, σε μικρότερες ποσότητες, η προλακτίνη παράγεται στους άνδρες. Μαζί με ωχρινοτρόπο και ωοθυλακιοτρόπο ορμόνες, η προλακτίνη έχει ρυθμιστική επίδραση στην αναπαραγωγή και τη σεξουαλική λειτουργία. Στις γυναίκες, αυτές οι ορμόνες παρέχουν σύνθεση οιστρογόνων, ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και ωορρηξία, σε άνδρες - παραγωγή τεστοστερόνης και δραστηριότητα σπέρματος.

Η περίσσεια της προλακτίνης που εκκρίνεται από το προλακτίνωμα (υπερπρολακτιναιμία) καταστέλλει την οιστρογονόγκωση στις γυναίκες και οδηγεί σε ανωovία και στειρότητα. Στους άνδρες, το αδένωμα που εκκρίνει προλακτίνη προκαλεί στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία και απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας.

Αιτίες προλακτινώματος

Οι αιτίες του προλακτινώματος δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς με αδενώματα υπόφυσης (.. Σε t h προλακτίνωμα) έδειξε την παρουσία των γενετικών διαταραχών - πολλαπλή ενδοκρινή νεοπλασία τύπου Ι - μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης, του παγκρέατος, της υπόφυσης και πολλαπλές πεπτικά έλκη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια τάση στην κληρονομική ανάπτυξη των προλακτινωμάτων.

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία, μαζί με τη γενετική, συνεχίζει να αναγνωρίζει τα γονίδια που ευθύνονται για την εμφάνιση προλακτινώματος.

Καταγραφή της προλακτίνης

Με το μέγεθος και τη θέση τους μέσα στο υπόφυση της υπόφυσης, τα προλακτίνωμα χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • ενδοκυτταρικά μικροπρολακτονώματα - αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη με διάμετρο μέχρι 1 cm, χωρίς να εκτείνονται πέρα ​​από την τουρκική σέλλα.
  • εξωκυτταρικά μακροπρολακτίνες - αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, εκτεινόμενα πέρα ​​από την τουρκική σέλα.

Τα μεγέθη των προλακτινωμάτων επηρεάζουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από την τοπική παραμόρφωση και καθορίζουν την επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Συμπτώματα των προλακτινωμάτων

Οι εκδηλώσεις του προλακτινώματος μπορούν να προκληθούν τόσο από αυξημένα επίπεδα προλακτίνης όσο και από συμπίεση όγκων από τους περιβάλλοντες εγκεφαλικούς ιστούς. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος των προλακτινωμάτων. Όταν τα μακροποπλακτίνες συμπιέζουν τα οπτικά νεύρα παρατηρούνται οπτικές διαταραχές (στένωση οπτικών πεδίων, δυσκολία στην αναγνώριση πλευρικών αντικειμένων, διπλή όραση). Η καταστολή της οπτικής chiasm από το μακροπρονεκτίνη μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Τα μεγάλα προλακτίνωμα προκαλούν συμπτωματολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος: πονοκεφάλους, κατάθλιψη, άγχος, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια. Επιπρόσθετα, τα μακροπρωκτίνες, που ασκούν πίεση στην υπόφυση, προκαλούν παραβίαση της παραγωγής άλλων ορμονών αυτού του αδένα.

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στις γυναίκες

Μια πρώιμη εκδήλωση του προλακτινώματος στις γυναίκες είναι η μεταβολή του ρυθμού του εμμηνορρυσιακού κύκλου από την ολιγο- και οπμιομενόρροια σε αμηνόρροια. Η παραβίαση του σχηματισμού ορμονών διέγερσης ωοθυλακίων και λουτεϊνοποίησης οδηγεί σε έλλειψη ωορρηξίας και αδυναμία σύλληψης.

Η φυσιολογική επίδραση της προλακτίνης εκδηλώνεται στην παραγωγή και την έκκριση του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες (γαλακτόρροια) χωρίς την εγκυμοσύνη. Το γάλα μπορεί να απελευθερωθεί σταγόνα-πτώση όταν πιέζεται στη θηλή ή ανεξάρτητα - περιοδικά ή μόνιμα. Η γαλακτόρροια στο προλακτίνωμα σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με ασθένειες των μαστικών αδένων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, αλλά προκαλεί συχνά την επακόλουθη ανάπτυξη της μαστοπάθειας.

Η υπερπρολακτιναιμία που συνοδεύει την ανάπτυξη προλακτινωμάτων οδηγεί στην έκπλυση ορυκτών από τον οστικό ιστό και στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Η οστεοπόρωση λόγω αλλαγής της δομής των οστών προκαλεί αύξηση της ευθραυστότητας των οστών. Η έλλειψη οιστρογόνων προκαλεί κατακράτηση υγρών και αύξηση βάρους. Εάν η πορεία των προλακτινωμάτων συνοδεύεται από υπερανδρογονισμό, τότε η γυναίκα αναπτύσσει χιαστί και ακμή. Στις γυναίκες, τα μικροπρολακτονώματα είναι πιο συνηθισμένα.

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στους άνδρες

Η επίδραση των προλακτινωμάτων στο αρσενικό σώμα εκφράζεται σε μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης και εξασθενημένη σπερματογένεση. Ως αποτέλεσμα, η αποδυνάμωση της σεξουαλικής επιθυμίας, η ισχύς, η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται, αναπτύσσεται η υπογονιμότητα. Οι μαστικοί αδένες αυξάνονται σε μέγεθος (γυναικομαστία), μερικές φορές αναπτύσσεται γαλαθογράφημα. Μεταξύ άλλων εκδηλώσεων προλακτινώματος στους άνδρες, παρατηρείται ατροφία όρχεων, μειωμένη τριχοφυΐα του προσώπου, οστεοπόρωση και μυϊκή αδυναμία.

Στα αρσενικά, τα προλακτίνωμα συχνά φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη (μακροπρολακτίνες).

Διάγνωση των προλακτινωμάτων

Μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για την ύποπτη προλακτίνη είναι μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με μια στοχοθετημένη μελέτη της υπόφυσης από έναν παράγοντα αντίθεσης γαδολίνιο. MRI σάρωση αποκαλύπτει ένα μικρό αδενώματα περίγραμμα ή ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe της θέσης τους, καθώς επίσης και όγκους που βρίσκονται στους σχηματισμούς των μαλακών ιστών (σηραγγώδους κόλπου, στην καρωτιδική αρτηρία, και ούτω καθεξής.)

Με τα μακροπρωττακτίνωμα, η CT του εγκεφάλου είναι περισσότερο εφαρμόσιμη, καθώς εμφανίζει σαφώς τις οστικές δομές (η βάση της τουρκικής σέλας είναι η ανατομική περιοχή της υπόφυσης).

Προλακτίνωμα της υπόφυσης: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Το προλακτίνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος (αδένωμα) της πρόσθιας υπόφυσης. Χαρακτηρίζεται από ορμονική δραστηριότητα, δηλ. Συνθέτει αυξημένη ποσότητα προλακτίνης (λουτεοτροπική ορμόνη).

Στη δομή των όγκων της υπόφυσης προλακτίνωμα παίρνει την πρώτη θέση. Το ποσοστό αυτών των αδενωμάτων αντιπροσωπεύει πάνω από το 30% των διαγνωσμένων όγκων αυτού του ενδοκρινικού αδένα.

Χαρακτηριστικά και ταξινόμηση

Σημαντικό: η κακοήθεια της προλακτίνης είναι εξαιρετικά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα αδενώματα διαγιγνώσκονται σε γυναίκες γόνιμης ηλικίας. Στους άντρες, αυτοί όγκοι ανιχνεύονται σχεδόν 10 φορές λιγότεροι.

Το νεόπλασμα αναπτύσσεται από τα προλακτοτρόφα - κύτταρα της υπόφυσης που συνθέτουν την "ορμόνη γάλακτος". Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μεγέθη των ορμονικά ενεργών αδενωμάτων της υπόφυσης δεν υπερβαίνουν τα 2-3 mm σε διάμετρο.

Η παραγωγή της προλακτίνης ελέγχεται από τον υποθάλαμο. Η ντοπαμίνη που παράγεται από τους πυρήνες της καταστέλλει την εκκριτική λειτουργία των λακτοτρόφων.

Παρακαλώ σημειώστε: η προλακτίνη είναι μια πολυπεπτιδική ορμόνη υπεύθυνη για τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος σε γυναίκες στην μετεγκριτική περίοδο. Επιπλέον, έχει ρυθμιστική επίδραση στις σεξουαλικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες μαζί με τις ωχρινοποιητικές ορμόνες ωχρινοτρόπου και ωοθυλακίων (LH και FSH). Αυτές οι βιολογικά δραστικές ενώσεις είναι υπεύθυνες για την εμμηνόρροια, την ωορρηξία και τη σύνθεση των οιστρογόνων. Μια ορισμένη ποσότητα προλακτίνης, LH και FSH συνήθως συντίθεται στο αρσενικό σώμα. Οι γοναδοτροπικές ορμόνες επηρεάζουν την παραγωγή τεστοστερόνης και τον βαθμό δραστηριότητας του σπέρματος.

Στην κλινική πρακτική, η προλακτίνη ταξινομείται κατά μέγεθος και εντοπισμό σε σχέση με το Sella turcica («τουρκική σέλα») - σχηματισμός στο σφηνοειδές οστό, στο κέντρο του οποίου βρίσκεται το υπόφυλο της υπόφυσης. Σύμφωνα με αυτήν, αυτά τα αδενώματα χωρίζονται σε:

  1. Ενδοκυττάρια (η διάμετρος τους δεν υπερβαίνει το 1 cm).
  2. Εξωκυττάρια (διάμετρος ≥ 1 cm).

Τα μικροπρωτεκτίνες είναι πιο χαρακτηριστικά για τις γυναίκες, και τα μακροπρολακτίνες είναι για τους άνδρες. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το μέγεθος των αδενωμάτων. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται επίσης από τον τύπο του όγκου.

Αιτίες ενός όγκου

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις πραγματικές αιτίες του σχηματισμού του προλακτινώματος.

Η γενετική προδιάθεση έχει κάποια αξία. Μερικοί ασθενείς με καλοήθεις όγκους της υπόφυσης διαγιγνώσκονται με μια γενετική διαταραχή - πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου Ι. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αυξημένη εκκριτική δραστηριότητα ενός αριθμού ενδοκρινών αδένων.

Συμπτώματα των προλακτινωμάτων της υπόφυσης

Στο πλαίσιο της ανάπτυξης όγκων, αναπτύσσεται υπερπρολακτιναιμία, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την καταστολή του σχηματισμού γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, την απουσία ωορρηξίας και, ως εκ τούτου, την στειρότητα.

Τυπικά κλινικά συμπτώματα:

  • γαλαξίαI (η κατανομή του μητρικού γάλακτος, που δεν σχετίζεται με τη γέννηση ενός παιδιού).
  • αμηνόρροια (ή ακανόνιστες περίοδοι).
  • ανεβίωση.
  • γυναικομαστία (μεγέθυνση στήθους στους άνδρες).
  • στυτική δυσλειτουργία, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και δύναμης (στους άνδρες).

Η ανάπτυξη του προλακτινώματος, συνοδευόμενη από συμπίεση των δομών του εγκεφάλου, μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση πονοκεφάλων, διαταραχής της συνείδησης και διαταραχών οπτικής αντίληψης.

Τα μακροποπλακτίδια (μεγάλα νεοπλάσματα) συχνά προκαλούν συμπίεση των οπτικών νεύρων, η οποία εκδηλώνεται με διπλωπία (διπλή όραση), στένωση των οπτικών πεδίων και εμφάνιση προβλημάτων με την αναγνώριση αντικειμένων που βρίσκονται στο πλάι. Εάν ένας τέτοιος όγκος ασκεί πίεση στο chiasma opticum (οπτική chiasm), είναι δυνατή η πλήρη τύφλωση.

Νευρολογικά συμπτώματα μεγάλου όγκου προλακτινώματα:

  • άγνοια;
  • κατάθλιψη;
  • ευερεθιστότητα.
  • υψηλή συναισθηματική αστάθεια (συχνές μεταβολές της διάθεσης).

Η συμπίεση της υπόφυσης οδηγεί σε διάρρηξη της παραγωγής των άλλων ορμονών της - σωματοτροπική, θυρεοτροπική, αδρενοκορτικοτροπική, ωχρινοποιητική και θυλακική διεγερτική.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις γυναίκες

Μεταξύ των πρώτων σημείων της εξέλιξης των προλακτινωμάτων περιλαμβάνεται η παράταση του μηνιαίου κύκλου ή η πλήρης απουσία εμμηνορραγίας. Η μειωμένη παραγωγή της LH και της FSH οδηγεί σε εξωστρέφεια, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη σύλληψη.

Η ένταση της γαλακτόρροιας είναι μεταβλητή. Το γάλα μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν πιέζετε την περιοχή της θηλής ή ξεχωρίζετε αυθόρμητα.

Σημαντικό: η απελευθέρωση του γάλακτος σε όγκο της υπόφυσης δεν συνδέεται σε καμία περίπτωση με τις παθολογικές καταστάσεις των μαστικών αδένων, αλλά στο φόντο τους, η γαλατοκέντρηση γίνεται ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της μαστοπάθειας.

Η υπερπρολακταιμία προάγει την έκπλυση ορυκτών συστατικών από τον οστικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οστεοπόρωση, που συχνά οδηγεί σε παθολογικά κατάγματα.

Σημαντικό: Η οστεοπόρωση στο προλακτίνωμα εμφανίζεται τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

Η έλλειψη γυναικείων σεξουαλικών ορμονών λόγω υπερβολικής προλακτίνης προκαλεί μεταβολικές διαταραχές (κατακράτηση υγρών και παχυσαρκία).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το προλακτίνωμα συνοδεύεται από υπερέκκριση αρσενικών ορμονών φύλου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα όπως η ακμή (ακμή) και ο χιασμός (υπερβολική ανάπτυξη των αρσενικών τριχών).

Τα συμπτώματα είναι τυπικά για τους άνδρες

Η υπερπρολακτέμια οδηγεί σε μείωση της παραγωγής της κύριας ανδρογόνου - τεστοστερόνης και διακοπή της διαδικασίας ανάπτυξης σπέρματος, οδηγώντας σε υπογονιμότητα. Στους άνδρες, η λίμπιντο εξασθενεί ή εξαφανίζεται και η λειτουργία της στυτικής δυσλειτουργίας είναι μειωμένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με γυναικομαστία.

Η διεύρυνση του μαστού μπορεί να συνοδεύεται από γαλακτόρροια. Σε ορισμένους ασθενείς η ανάπτυξη των τριχών του προσώπου μειώνεται και η διαδικασία της ατροφίας των σεξουαλικών αδένων - των όρχεων. Άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία.

Διάγνωση των προλακτινωμάτων

Οι υποψιαζόμενοι καλοήθεις όγκοι της υπόφυσης επιτρέπουν χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα.

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος της προλακτίνης είναι η στοχευμένη μαγνητική τομογραφία με προκαταρκτική έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η τεχνική υλικού σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά τη θέση και το μέγεθος του όγκου.

Η υπολογισμένη τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των μακροπρολακτονωμάτων, τα οποία παρέχουν μια σαφή απεικόνιση των δομών του σφηνοειδούς οστού.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τον τριπλό προσδιορισμό του επιπέδου της προλακτίνης στο πλάσμα. Η μελέτη διεξάγεται σε διαφορετικές ημέρες προκειμένου να αποφευχθούν πιθανά σφάλματα που σχετίζονται με το ψυχο-συναισθηματικό στρες του ασθενούς.

Κανονικοί αριθμοί (σε ng / ml):

Προλακτινίωμα: αιτίες, τύποι, σημεία, διάγνωση, θεραπεία

Η προλακτίνη αναφέρεται ως καλοήθη νεοπλάσματα της πρόσθιας υπόφυσης, που εμφανίζονται σε μεσήλικες και οι γυναίκες είναι έως και 10 φορές πιο επιρρεπείς σε αυτήν από τους άνδρες. Μετά από 50 χρόνια, ένας όγκος είναι εξίσου συχνά καταχωρημένος και στα δύο φύλα. Η νεοπλασία παράγει την ορμόνη προλακτίνη, η οποία είναι απαραίτητη για τη σωστή παραγωγή γάλακτος κατά τη διατροφή ενός παιδιού, αλλά οι αυξημένες συγκεντρώσεις προκαλούν ποικίλες διαταραχές ενδοκρινικού-μεταβολισμού, υπογονιμότητα και όραση.

Το προλακτίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος αδενώματος υπόφυσης.

Η υπόφυση είναι ένας πολύ ενεργός ενδοκρινικός αδένας που ρυθμίζει το έργο άλλων ενδοκρινικών οργάνων που εκκρίνουν βιολογικώς δραστικές ουσίες. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, μια μικρή υπερπλασία των ιστών της εμφανίζεται σε περίπου το ένα τέταρτο του παγκόσμιου πληθυσμού, η οποία δεν εκδηλώνεται από συμπτώματα και συνήθως περνά απαρατήρητη. Περίπου το 40% των κλινικά σημαντικών υπερπλασιών (αδενωμάτων) εμφανίζονται στην προλακτίνη.

Η προλακτίνη ρυθμίζει όχι μόνο την απελευθέρωση του γάλακτος, αλλά και το αναπαραγωγικό σύστημα στο σύνολό του, συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγικής ικανότητας. Η υπερβολική ορμόνη αναστέλλει τη σύνθεση των γυναικείων ορμονών του οιστρογόνου. Εάν ένα τέτοιο φαινόμενο θεωρείται φυσιολογικό όταν θηλάζετε, όταν οι πιθανότητες να μείνουν έγκυες είναι ελάχιστες, τότε σε μια μη θηλάζουσα γυναίκα, η καταστολή των ωοθηκών οδηγεί σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και στειρότητα. Στους άνδρες, το προλακτίνωμα προκαλεί μείωση της συγκέντρωσης τεστοστερόνης, η οποία επίσης δεν μπορεί παρά να επηρεάσει τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Αιτίες και τύποι όγκων

Οι αιτίες των προλακτινωμάτων δεν είναι ακόμα σαφείς. Σε μερικούς ασθενείς εντοπίζεται δυσμενής κληρονομικότητα σε σχέση με τον όγκο · σε άλλα, το προλακτίνωμα αναπτύσσεται ως μέρος της πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας πρώτου τύπου, η οποία έχει γενετική βάση. Ο ρόλος των αυθόρμητων μεταλλάξεων στα γονίδια, η αναζήτηση των οποίων συνεχίζεται από τους γενετικούς επιστήμονες, είναι πιθανό.

Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο βρίσκεται ο όγκος στην περιοχή της τουρκικής σέλας και το μέγεθός της, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων προλακτινώματος:

  • Ενδοκυτταρικό μικροπρωκτίνωμα.
  • Εξωκυτταρικό μακροπρολακτίνωμα.

Η πρώτη επιλογή δεν υπερβαίνει τα 10 mm σε μέγεθος, οπότε ο όγκος βρίσκεται μέσα στην τουρκική σέλα (ενδοσέλιδα). Ένα macroadenoma έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1 εκατοστό, δεν ταιριάζει στο φλοιό της υπόφυσης και εκτείνεται πέρα ​​από τα όριά του (εξωκυτταρικά). Και οι δύο τύποι χαρακτηρίζονται από αυξημένη σύνθεση της ορμόνης προλακτίνης. Τα μικροαδενώματα συνήθως έχουν διάμετρο 2-3 mm και είναι πιο συνηθισμένα σε μεγάλους σχηματισμούς, μακρονεώματα μεγαλύτερα του 1 cm διαγιγνώσκονται συχνά στους άνδρες.

Πιστεύεται ότι το μέγεθος του όγκου δεν σχετίζεται με το χρόνο κατά τον οποίο έχει αυξηθεί και το πολλαπλασιαστικό δυναμικό των κυττάρων του είναι καθοριστικής σημασίας. Με άλλα λόγια, όσο γρηγορότερα διαχωρίζονται τα κύτταρα αδενώματος, τόσο μεγαλύτερο γίνεται και ένας μεγάλος όγκος μπορεί να σχηματιστεί σε πολύ μικρότερη χρονική περίοδο από ένα μικροαδένωμα μερικών χιλιοστών. Τα Macroadenomas στους άνδρες έχουν έντονη ικανότητα να διαιρούνται, σε αντίθεση με τις γυναίκες.

Εκδηλώσεις των προλακτινωμάτων της υπόφυσης

Τα αδενώματα της υπόφυσης προκαλούν ποικίλες ψυχο-συναισθηματικές αλλαγές στο υπόβαθρο, ενδοκρινικές διαταραχές και συμπτώματα τοπικής συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου. Οι ψυχολογικές διαταραχές και οι τοπικές εκδηλώσεις του όγκου είναι παρόμοιες και στα δύο φύλα και καθώς το προλακτίνωμα εκκρίνει ορμόνες που επηρεάζουν την ανταλλαγή ορμονών φύλου, οι αλλαγές στη σεξουαλική σφαίρα θα είναι διαφορετικές στους άνδρες και τις γυναίκες.

Τα μεγάλα προλακτίνες μπορούν να συμπιέσουν τα οπτικά νεύρα και τη διασταύρωση τους λόγω της εγγύτητας του τελευταίου και τα σημάδια αυτής της μακροπρολακτίνης μπορεί να είναι:

  1. Διπλά μάτια.
  2. Μειωμένη οπτική οξύτητα.
  3. Αλλαγή της αντίληψης χρώματος.
  4. Ο περιορισμός των οπτικών πεδίων.
  5. Συνολική τύφλωση

Εκτός από τις οφθαλμολογικές διαταραχές, μεγάλα προλακτίνες προκαλούν πονοκέφαλο και αλλαγές στο συναισθηματικό υπόβαθρο με τη μορφή κατάθλιψης, απάθειας, ευερεθιστότητας και συχνών αλλαγών στη διάθεση, συναισθημάτων ανεξήγητης ανησυχίας. Μπορεί να υπάρχουν σοβαρές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του αυτισμού και της εξασθενημένης κοινωνικής προσαρμογής. Ένας αριθμός ασθενών σημείωσε μείωση στη μνήμη και ικανότητα συγκέντρωσης, γεγονός που αναπόφευκτα επηρεάζει τις επαγγελματικές τους δραστηριότητες.

Άλλα συμπτώματα στις γυναίκες είναι διαφορετικά από εκείνα στους άνδρες, η οποία σχετίζεται με την κατευθυντική επίδραση της προλακτίνης στους σεξουαλικούς αδένες. Σε σχέση με την αναστολή της σύνθεσης του οιστρογόνου υπό την επίδραση μεγάλων δόσεων προλακτίνης, παρατηρείται μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας και τα συμπτώματα ενός όγκου γίνονται:

  • Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Galactorrhea;
  • Υπογονιμότητα;
  • Οστεοπόρωση

Η έλλειψη γυναικείων ορμονών οιστρογόνων είναι επικίνδυνη έλλειψη ωορρηξίας και παραβίαση του φυσιολογικού κύκλου της εμμήνου ρύσεως. Μια γυναίκα παραπονιέται για την ακανόνιστη, σπάνια, σπάνια εμμηνόρροια ή την πλήρη απουσία της, την αδυναμία να μείνει έγκυος.

Η υπογονιμότητα είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι γυναίκες με μικροπρωκτ ι νώματα έρχονται σε επαφή με γιατρό. Ένας γυναικολόγος μπορεί να είναι ο πρώτος μεταξύ των ειδικών που υποπτεύεται έναν όγκο λόγω της παρουσίας χαρακτηριστικών σημείων των μαστικών αδένων, υποπλαστικών αλλαγών στη μήτρα και στειρότητας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε έναν ενδοκρινολόγο και θα έχει ένα σύνολο εξετάσεων.

Η διέγερση του επιθηλίου των μαστικών αδένων συνοδεύεται από υπερπαραγωγή του γάλακτος, το οποίο απελευθερώνεται σταγόνα-πτώση όταν πιέζεται ή κυκλοφορεί ελεύθερα όταν υπάρχουν πολλά από αυτά. Αυτή η γαλουχία εμφανίζεται αυθόρμητα και δεν προκαλείται από προηγούμενες εγκυμοσύνες και τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γαλακτόρροια συνδυάζεται με τη μαστοπάθεια.

Οι γυναίκες που πάσχουν από προλακτίνη είναι πιο ευάλωτες στην οστεοπόρωση, επειδή το ασβέστιο απελευθερώνεται από τα οστά με τη δράση της προλακτίνης. Αυτό είναι γεμάτο με υπερβολική ευθραυστότητα οστικού ιστού με μεγάλη πιθανότητα καταγμάτων. Σε ένα περιβάλλον μειωμένου οιστρογόνου, η κατακράτηση υγρών και η αύξηση βάρους συμβαίνουν.

Στους άνδρες, μια περίσσεια προλακτίνης οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης τεστοστερόνης και τα συμπτώματα ενός όγκου θα είναι:

  1. Εξάλειψη της λίμπιντο
  2. Μειωμένη ισχύς.
  3. Διαταραχή της κινητικότητας του σπέρματος.
  4. Υπογονιμότητα

Οι μαστικοί αδένες σε άνδρες με προλακτίνωμα είναι διευρυμένοι και, όπως το θηλυκό, είναι σε θέση να αποβάλλουν το γάλα. Επιπλέον, αναπτύσσονται ατροφία των ορχησιών και οστεοπόρωση, ο αριθμός των τριχών του προσώπου μειώνεται.

Μια ιδιαίτερη εκδήλωση του προλακτινώματος μπορεί να είναι αιμορραγικό έμφραγμα της υπόφυσης, που συνοδεύεται από ξαφνικό πόνο στο κεφάλι, ναυτία, έμετο, μειωμένη συνείδηση ​​και μηνιγγικά σημεία.

Οι ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές συνδέονται με τη συμπίεση άλλων τμημάτων της υπόφυσης με αύξηση της νεοπλασίας και εκδηλώνονται σε αύξηση βάρους τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις στο επίπεδο γλυκόζης λόγω αντοχής στην ινσουλίνη, αποκλίσεις στον μεταβολισμό των λιπιδίων.

Εάν υποπτεύεστε ότι η προλακτίνη πρέπει να θυμόμαστε ότι η αύξηση της συγκέντρωσης της λακτοτροπικής ορμόνης μπορεί να είναι φυσιολογικής φύσης. Για παράδειγμα, η προλακτίνη αυξάνεται όταν τρώει τροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, μειώνοντας τη γλυκόζη (υπογλυκαιμία), κατά τη διάρκεια του ύπνου και την έντονη συναισθηματική εμπειρία, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και έντονης σωματικής άσκησης. Στις γυναίκες, η φυσιολογική αύξηση της ορμόνης εμφανίζεται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, κατά την εμφάνιση της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του τοκετού και του θηλασμού.

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η συγκέντρωση της προλακτίνης επηρεάζεται από τη λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων:

  • Νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική.
  • Αντιεμετικά.
  • Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ελκών και γαστρίτιδας (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη).
  • Ορμονικά αντισυλληπτικά με υψηλή δόση συστατικού οιστρογόνου.

Αυτές οι περιστάσεις θα πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από την εξέταση αίματος για την προλακτίνη, έτσι ώστε ο όγκος να μην διαγνωστεί λανθασμένα.

Βίντεο: αιτίες υπερπρολακτιναιμίας - προλακτινώματος και άλλων

Πώς να εντοπίσετε και να θεραπεύσετε την προλακτίνη;

Οι συνέπειες του όγκου μπορεί να είναι σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, ανεπάρκεια των ορμονών της υπόφυσης, υπογονιμότητα, οπότε κάθε περίπτωση ύποπτη για τον όγκο απαιτεί επέκταση της διαγνωστικής αναζήτησης. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί ένα νεόπλασμα της υπόφυσης, ένας ασθενής συνταγογραφείται:

  1. Η αξονική τομογραφία με υπολογισμό ή μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό του μεγέθους, του εντοπισμού του όγκου, της επίδρασής του στον περιβάλλοντα ιστό και των μεγάλων αδενωμάτων εξετάζονται καλύτερα χρησιμοποιώντας CT.
  2. Προσδιορισμός της στάθμης της προλακτίνης στο αίμα, τουλάχιστον - τρεις φορές.
  3. Η δοκιμή με θυρολιμπέρη, όταν ανταποκρίνεται στην εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, το επίπεδο της ορμόνης είτε δεν αλλάζει καθόλου είτε αυξάνεται, αλλά όχι περισσότερο από 2 φορές.

Η τελευταία μελέτη σήμερα πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω της χαμηλής αξιοπιστίας των αποτελεσμάτων. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις φορές, ενώ ο ρυθμός της μπορεί να ξεπεραστεί λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, υποθυρεοειδισμού και υποθαλαμικής βλάβης.

Οι ασθενείς με προβλήματα όρασης πρέπει να συμβουλευτούν έναν οφθαλμίατρο, οι γυναίκες παραπέμπονται σε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, μια υποψία οστεοπόρωσης είναι ο λόγος πυκνομετρίας - ο προσδιορισμός της πυκνότητας των οστών.

Η υπόφυση της προλακτίνης, όπως πολλοί καλοήθεις όγκοι, προσπαθεί να αντιμετωπίσει συντηρητικά και μόνο με την αναποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης, οι γιατροί προσφεύγουν σε πιο ριζοσπαστικές μεθόδους - ακτινοβολία, χειρουργική απομάκρυνση.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα κατευθύνεται, πρώτα απ 'όλα, αλλά η ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων μειώνοντας την απελευθέρωση της προλακτίνης αύξησε τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης. Συνήθως η επίδραση εμφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας και η συγκέντρωση της ορμόνης επιστρέφει στο φυσιολογικό. Μαζί με την αποκατάσταση του μεταβολισμού μειώνονται επίσης οι όγκοι του προλακτινώματος, όπως αποδεικνύεται από τις δυναμικές μελέτες CT.

Παράλληλα με την ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται στις γυναίκες και στους άνδρες αυξάνεται η ποσότητα τεστοστερόνης, πράγμα που βελτιώνει σημαντικά τη σεξουαλική δραστηριότητα και την οικεία ζωή γενικά. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να μείνουν έγκυες χωρίς να εξετάσουν τη μεγάλη περίοδο υπογονιμότητας που προκαλείται από τον όγκο. Αυτό το γεγονός πρέπει να ληφθεί υπόψη, έτσι ώστε η εγκυμοσύνη να μην είναι μια απροσδόκητη έκπληξη.

Στα μικροαδενώματα που παράγουν προλακτίνη, το πρωταρχικό καθήκον της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του ορμονικού υποβάθρου, καθώς αυτοί οι όγκοι συνήθως δεν επηρεάζουν τη λειτουργία των οπτικών και άλλων κρανιακών νεύρων. Στην περίπτωση της μακροπρολακτίνης, ο κύριος στόχος είναι να μειωθεί το μέγεθος του νεοπλάσματος και μόνο τότε - η θεραπεία του υπογοναδισμού και της στειρότητας.

Το θεραπευτικό σχήμα, τα φάρμακα, οι δόσεις τους καθορίζονται από τον ενδοκρινολόγο ξεχωριστά, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, αν και στο Διαδίκτυο μπορείτε να βρείτε τα ονόματα των μέσων και τον τρόπο χρήσης τους. Το ορμονικό υπόβαθρο είναι ένας πολύ λεπτός συντονισμένος μηχανισμός και μόνο ένας ειδικός πρέπει να το αποκαταστήσει.

Η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγεται με βάση το επίπεδο της προλακτίνης, το οποίο ελέγχεται μία φορά το μήνα καθώς η ορμόνη μειώνεται και όταν φθάσουν οι φυσιολογικές τιμές, αρκεί να διεξαχθεί η ανάλυση μία φορά κάθε 3-6 μήνες. Η βέλτιστη δόση είναι εκείνη στην οποία τα επίπεδα των ορμονών επιστρέφουν στο φυσιολογικό, μειώνεται ο όγκος και αποκαθίσταται η σεξουαλική λειτουργία.

Η βρωμοκρυπτίνη, καβεργολίνη, dostinex, λεβοντόπα, περιτόλη και άλλα φάρμακα που μπορούν να διεγείρουν υποδοχείς ντοπαμίνης χρησιμοποιούνται για θεραπεία με προλακτίνη. Η βρωμοκρυπτίνη, η καβεργολίνη και η δοσινεξ είναι τα πιο δημοφιλή. Όταν λαμβάνεται βρωμοκρυπτίνη, το ορμονικό επίπεδο εξομαλύνεται μέσα σε 3-4 εβδομάδες σε περισσότερο από το 80% των ασθενών, η καμπεργεργίνη είναι κοντά στη δομή της, αλλά έχει πιο επιλεκτικό αποτέλεσμα και γι 'αυτό η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ χαμηλότερη. Το Dostinex διακρίνεται από μικρότερο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και παρατεταμένη δράση, οπότε αρκεί να το πάρετε 1-2 φορές την εβδομάδα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το μέγεθος του όγκου μειώνεται, τόσο πολλοί ασθενείς παρατηρούν σχεδόν αμέσως μια βελτίωση στην όραση. Για τα μεγάλα προλακτίνες, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται υπό σταθερό τομογραφικό έλεγχο.

Ένα σοβαρό πρόβλημα φαρμακευτικής θεραπείας με προλακτίνη είναι η ανάπτυξη αντοχής των όγκων στα φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου στο μέγιστο, να αλλάξει το φάρμακο ή η χειρουργική ή ακτινοθεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι η μακροχρόνια χορήγηση μεγάλων δόσεων αγωνιστών υποδοχέα ντοπαμίνης είναι γεμάτη με βαλβιδικές αλλοιώσεις, επομένως η παρακολούθηση με υπερήχους είναι ενδεικτική για τους ασθενείς.

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, η συνεχής ανάπτυξη του όγκου και η προοδευτική εξασθένηση της όρασης, η οποία, ωστόσο, παρατηρείται σε μικρό αριθμό ασθενών, εκτελείται ακτινοθεραπεία ή ο όγκος απομακρύνεται χειρουργικά. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι η μέθοδος επιλογής αν η πράξη αντενδείκνυται για διάφορους λόγους ή ο ίδιος ο ασθενής κατηγορείται ενάντια σε μια τέτοια θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου γίνεται με διαφυσιοειδή πρόσβαση, δηλαδή με μικρές τομές στις παραρινικές κόγχες. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών επιτρέπει την ελαχιστοποίηση του λειτουργικού τραύματος και των κινδύνων που συνδέονται με αυτό. Το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας (κρανιοτομή) χρησιμοποιείται σπάνια όταν δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να εξαχθεί ο όγκος.

ενδοσκοπική επέμβαση στο προλακτίνωμα της υπόφυσης

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

  • Σοβαρή οπτική διαταραχή, αιμορραγία στον όγκο.
  • Η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας των ναρκωτικών, η μισαλλοδοξία στα ναρκωτικά.
  • Ανάπτυξη προλακτίνης σε έγκυο γυναίκα.

Ακτινοθεραπεία και Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία θεωρείται μια πρόσθετη μέθοδος, η οποία αντιμετωπίζεται με την αναποτελεσματικότητα των άλλων. Δεν δίνει γρήγορη επίδραση, μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια για να συρρικνωθεί ο όγκος, επομένως δεν μπορεί να αποδειχθεί σε γυναίκες που θέλουν να συνειδητοποιήσουν τη λειτουργία γονιμότητάς τους στο εγγύς μέλλον. Επιπλέον, με μια τέτοια θεραπεία υπάρχει κίνδυνος βλάβης σε άλλες ορμόνες που παράγουν την υπόφυση και αυτό είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη της υποφυσιακής ανεπάρκειας. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει αρκετούς τύπους συνθετικών ορμονών για αντικατάσταση (L-θυροξίνη, γλυκοκορτικοειδή, οιστρογόνα ή τεστοστερόνη).

Στη θέση της παραδοσιακής ακτινοθεραπείας έρχεται ένας νέος, εξαιρετικά αποτελεσματικός και ασφαλέστερος τρόπος - ραδιοχειρουργική. Η έκθεση σε έντονη δέσμη ακτινοβολίας αυστηρά στον ιστό του όγκου αποφεύγει τη βλάβη ακτινοβολίας σε άλλες δομές του εγκεφάλου. Η ραδιοχειρουργική υποδεικνύεται με μέγεθος προλακτίνης 4-22 mm, ενώ η απόσταση από τα οπτικά νεύρα δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 2 mm. Δεδομένου ότι ο όγκος συρρικνώνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, για αυτή την περίοδο, οι ασθενείς χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή.

Η πρόγνωση για τα προλακτίνες εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και την ευαισθησία του στη θεραπεία. Με τα μικροαδενώματα, η πιθανότητα επανεμφάνισης μετά την απομάκρυνση του όγκου φτάνει το 50%, με τα μακροπρολακτώματα - 70-90%. Η θεραπεία με φάρμακα παρέχει πιο μακροχρόνια δράση, αλλά πρέπει να διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπό συνεχή έλεγχο του μεγέθους του όγκου. Η αξονική τομογραφία και η διαβούλευση με τον οφθαλμίατρο παρουσιάζονται μία φορά το χρόνο και το επίπεδο της προλακτίνης καθορίζεται μία φορά κάθε 6 μήνες.

Προλακτίνωμα της υπόφυσης: αιτίες, σημεία, θεραπεία, πρόγνωση

Οποιαδήποτε ογκολογική διαδικασία είναι ανησυχητική και τρομακτική για ένα άτομο, αλλά αν αυτή η διαδικασία βρίσκεται στον εγκέφαλο, τότε γίνεται χειρότερη αρκετές φορές.

Προλακτίνωμα - αδένωμα της υπόφυσης, που εμφανίζεται σε γυναίκες και άνδρες, προκαλεί, συμπτώματα και σημεία, μεθόδους θεραπείας, πρόγνωση και συνέπειες, προλακτίνωμα και εγκυμοσύνη - αυτό το άρθρο θα μας πει το άρθρο μας.

Πώς φοβερή αυτή ασθένεια είναι να την αντιμετωπίσει και να βγει ο νικητής, πώς να ζήσουν - σε αυτά και άλλα ερωτήματα θα βρείτε την απάντηση σήμερα.

Προλακτίνωμα - αδένωμα της υπόφυσης

Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι, από ιατρικούς όρους, το τέλος του "is-ohm" σημαίνει έναν όγκο, ο οποίος οδηγεί σε τρόμο και φόβο ζώων, προβλέποντας έναν οδυνηρό θάνατο. Αλλά λίγοι γνωρίζουν ότι αυτό το τέλος σημαίνει έναν καλοήθη όγκο, ο οποίος έχει μια αργή ανάπτυξη, δεν μετασταίνεται ποτέ και δεν αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα.

Ένα προλακτίνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό και αφήστε όλα να πάρουν την πορεία της.

Μην ξεχνάτε ότι ο εγκέφαλος είναι σε ένα σκληρό κέλυφος - το κρανίο, το οποίο δεν είναι καουτσούκ. Αν και η ανάπτυξη του όγκου είναι αργή, μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, που μπορεί να είναι επικίνδυνη. Επομένως, έχετε πάντα χρόνο για να ξεκινήσετε την εξέταση και τη θεραπεία.

Καταπραΰνει το γεγονός ότι τα προλακτίνες πολύ σπάνια μεγαλώνουν σε μεγάλα μεγέθη. Αυτά είναι συνήθως μικροαδενώματα της υπόφυσης, τα οποία αντιμετωπίζονται αρκετά επιτυχώς συντηρητικά. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό που είναι αυτή η ασθένεια.

Κωδικός προλακτινώματος για το ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, το αδένωμα της υπόφυσης κρυπτογραφείται ως D35.2

Συμπτώματα προλακτινώματος σε γυναίκες και άνδρες

Το προλακτίνωμα εμφανίζεται με αυτόνομη συχνή κατανομή γαλακτοτρόφων - κυττάρων της πρόσθιας υπόφυσης. Αυτά τα κύτταρα σε μεγάλες ποσότητες παράγουν προλακτίνη - μια ορμόνη που έχει μεγάλη σημασία στη διαδικασία της γαλουχίας μετά τον τοκετό, αλλά και άλλων λειτουργιών, τις οποίες ανέφερα στο άρθρο "Γιατί χρειάζεται η ορμόνη προλακτίνη".

Δεδομένου ότι το προλακτίνωμα είναι συχνά πολύ μικρού μεγέθους, μπορεί να μην υπάρχουν σημεία από τον εγκέφαλο. Και τότε όλες οι εκδηλώσεις θα σχετίζονται μόνο με υψηλή περιεκτικότητα σε προλακτίνη στο αίμα. Θα το πω λίγο αργότερα. Όταν ανιχνεύεται ένα μακροπρωτεκτίνωμα, το οποίο είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα της ογκομετρικής διεργασίας στη ζώνη υποθαλάμου-υπόφυσης.

Σημάδια όγκου στην υπόφυση

  • Οπτική δυσλειτουργία, ιδιαίτερα περιφερειακή όραση. Η συμπίεση των οπτικών νεύρων αυξάνει τον όγκο. Εξαιρετική βλάβη - απώλεια της όρασης.
  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επίμονο πονοκέφαλο.
  • Η εμφάνιση του διαβήτη insipidus, επειδή υπάρχει παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
  • Αιμορραγία στον όγκο, η οποία εκδηλώνεται από έντονους πονοκεφάλους και προβλήματα όρασης.
  • Εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) από τη μύτη με την καταστροφή των τοιχωμάτων της τουρκικής σέλας.
  • Παράλυση των νωτιαίων νεύρων, συχνά 3, 4, 6 ζεύγη, υπεύθυνη για την κίνηση των ματιών.

Σημάδια αυξημένων επιπέδων προλακτίνης στο προλακτίνωμα

  1. Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου και υπογονιμότητα.
  2. Απομόνωση του πρωτογάλακτος από τις θηλές ή τη γαλακτόρροια.
  3. Μείωση της τριχόπτωσης τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
  4. Γυναικομαστία σε άνδρες.
  5. Μειωμένη ποιότητα σπέρματος.
  6. Η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης και του μεταβολισμού της γλυκόζης.
  7. Ανεπιθύμητη ανάπτυξη τριχών και μεταβολές του δέρματος (αυξημένη λιπαρότητα και ακμή).
  8. Αύξηση βάρους
στο περιεχόμενο

Διάγνωση και θεραπεία των προλακτινωμάτων

Στην αναγνώριση σημείων αυξημένων επιπέδων προλακτίνης και προλακτινώματος, είναι επιτακτική η έναρξη της εξέτασης. Μόνο η έγκαιρη αναγνώριση της αιτίας και της θεραπείας που ξεκίνησε συνεισφέρει σε μια ευνοϊκή πρόγνωση στο μέλλον.

Διάγνωση της νόσου

Στη συνέχεια, παραθέτω τις βασικές μεθόδους έρευνας που θα χρειαστούν για τον προσδιορισμό της αιτίας.

  • Μια εξέταση αίματος για την προλακτίνη 3 φορές σε διαφορετικούς χρόνους, ανεξάρτητα από την ημέρα του MC. Κανονικά, το επίπεδο προλακτίνης στο αίμα στους άνδρες είναι 7 ng / ml (140 mU / l), ενώ στις γυναίκες - 12 ng / ml (240 mU / l), αλλά σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να υπάρχουν διαφορετικοί κανόνες.
  • Δοκιμή αίματος για μακροπρολακτίνη.
  • MRI ή CT του εγκεφάλου απαραίτητα με τη χρήση της αντίθεσης, αφού τα μικροαδενώματα χωρίς αυτή τη μέθοδο δεν είναι ορατά.
  • Έλεγχος αίματος για TSH, SVT4 για την εξάλειψη του υποθυρεοειδισμού.
  • Δοκιμή αίματος για οιστραδιόλη, τεστοστερόνη, FSH και LH την ημέρα 3-5 του MC για να αποκλειστεί το PCOS.
  • Μια εξέταση αίματος για την τεστοστερόνη στους άνδρες για να αποκλείσει τη χρόνια προστατίτιδα.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος για ανίχνευση ασθενειών του ήπατος και των νεφρών.
  • Εξέταση της βάσης και των οπτικών πεδίων για επιπλοκές.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και των επινεφριδίων.
  • Διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Επίσης, για τη διευκρίνιση της διάγνωσης μπορούν να πραγματοποιηθούν φαρμακολογικές δοκιμές: με τιρολιμπέρη και cerukul. Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων αυξάνει κανονικά το επίπεδο της προλακτίνης κατά 5-7 φορές. Εάν πρόκειται για αδένωμα της υπόφυσης, τότε η αύξηση θα είναι ασήμαντη ή καθόλου. Σχετικά με την προετοιμασία για τη δωρεά αίματος για την προλακτίνη, διαβάστε τη σύνδεση.

Επιπλέον, για να διασφαλιστεί η παραβίαση της ορμονικής κατάστασης. Είναι επίσης απαραίτητο να απεικονίσετε τον όγκο, δηλαδή να το δείτε. Και αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια της σύγχρονης MRI ή CT. Πρέπει να υπάρχει μια αντίθεση, επειδή πολύ μικρά αδενώματα μπορούν να παραληφθούν με επιτυχία.

Θεραπεία με προλακτίνωμα

Θεραπεία συχνά συντηρητικές, t. Ε Drugs. Αλλά αν υπάρχει macroadenoma, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν είστε ήδη παρουσιάζουν συμπτώματα της συμπίεσης του εγκεφάλου. Αλλά πριν από αυτό εξακολουθεί να αποδίδεται το φάρμακο, διότι σε αυτή την περίπτωση την πιθανή μείωση του μεγέθους του όγκου και η λειτουργία είναι πιο επιτυχής. Macroadenoma θεωρείται μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από 1 cm.

Φαρμακευτική θεραπεία

Έτσι, ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για το προλακτίνωμα; Τα φάρμακα επιλογής σήμερα είναι:

  1. Βρωμοκρυπτίνη
  2. Dostinex
  3. Norprolac (σπάνιο)

Οι δόσεις σε κάθε περίπτωση είναι μεμονωμένες και επιλέγονται για κάποιο χρονικό διάστημα. Το κριτήριο της κανονικής δόσης είναι η ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης. Οι προετοιμασίες γίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 2 χρόνια. Μια επαναλαμβανόμενη μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία πραγματοποιείται κάθε χρόνο για να αξιολογηθεί η δυναμική και το μέγεθος του όγκου.

Χειρουργική θεραπεία

  • Διαφυσιοειδές (μέσω της μύτης)
  • Διακρανιακή (άνοιγμα του κρανίου)

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Φυσικά, για μεγάλα μεγέθη θα επιλεγεί η διακρανιακή μέθοδος. Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και την εμπειρία του χειρουργού.

Η μέθοδος ακτινοβολίας χρησιμοποιείται σήμερα πολύ σπάνια και μόνο σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται αργά, μετά από περίπου 1-1,5 χρόνια. Ο υποσιτατισμός αναπτύσσεται πάντοτε, δηλ. Μια μείωση σε όλες τις ορμόνες της υπόφυσης. Γενικά, η πρόγνωση για το prolactinoma είναι ευνοϊκή.

Προλακτινίωμα: συνέπειες και πρόγνωση

Το ερώτημα τίθεται συχνά: «Τι θα συμβεί εάν δεν αντιμετωπιστεί μια προλακτίνη;» Πρώτον, θα υπάρξει ένα συνεχώς αυξημένο επίπεδο προλακτίνης, το οποίο διαταράσσει τους σεξουαλικούς αδένες και επίσης επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα, γράψαμε γι 'αυτό στα άλλα άρθρα μας.

Δεύτερον, ο όγκος μπορεί να συμπιέσει τους περιβάλλοντες ευαίσθητους ιστούς του εγκεφάλου και να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες. Για παράδειγμα, στην τύφλωση. Ως εκ τούτου, η πρόγνωση για τη ζωή χωρίς θεραπεία δεν είναι παρήγορο, η ασθένεια θα προχωρήσει.

Αν ξεκινήσετε τη θεραπεία ή λειτουργείτε σε μεγάλο όγκο, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Ένα άτομο μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια και να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Προλακτίνωμα, όγκος της υπόφυσης: συμπτώματα και θεραπεία

Η υπόφυση είναι μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή μιας από τις κύριες ορμόνες, την προλακτίνη. Ένα κοινό πρόβλημα της υπόφυσης είναι ο σχηματισμός ενός καλοήθους όγκου της πρόσθιας υπόφυσης - προλακτίνωμα.

Υπάρχουν δύο τύποι όγκων - το μικροαδενάμη της υπόφυσης (μικροπρωκτίνες) και το macroadenoma της υπόφυσης (macoprolactinoma). Ένα μικροαδένωμα χαρακτηρίζεται από μέγεθος μικρότερο από 3 mm, ένα macroadenoma μεγέθους μεγαλύτερου από 10 mm. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα macroadenoma μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή. Τα προλακτίνες προκαλούν υπερβολική παραγωγή ορμόνης προλακτίνης, η οποία οδηγεί σε πολλά προβλήματα υγείας.

Οι περισσότερες φορές το προλακτινόμα συμβαίνει στις γυναίκες, πολύ λιγότερο συχνά στους άνδρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του προλακτινώματος σε άνδρες και γυναίκες είναι κάπως διαφορετικά. Αλλά σε κάθε περίπτωση, αυτή η παθολογία απαιτεί επείγουσα εξέταση και θεραπεία. Εξετάστε τα συμπτώματα των ανδρών και των γυναικών, καθώς και τη μέθοδο θεραπείας.

Προλακτίνωμα στις γυναίκες: συμπτώματα

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στις γυναίκες είναι χαρακτηριστικά και έντονα:

  1. Υπογονιμότητα
  2. Πλήρης απουσία του εμμηνορρυσιακού κύκλου (αμηνόρροια).
  3. Αποτυχία στον έμμηνο κύκλο, σπάνια εμμηνόρροια (ολιγομηνόρροια).
  4. Έλλειψη ωορρηξίας (αβεβαιότητα).
  5. Δεν σχετίζεται με τη γέννηση μιας έκκρισης γάλακτος παιδιού από τους μαστικούς αδένες.
  6. Υπερβολική τριχοφυΐα σε μέρη ακατάλληλα για γυναίκες (στο πρόσωπο, στο στήθος).
  7. Πόνος και αίσθηση δυσφορίας στο στήθος.
  8. Μια απότομη μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  9. Ένα απότομο σετ υπερβολικού βάρους (παχυσαρκία).
  10. Οστεοπόρωση
  11. Μερική διατάραξη του ύπνου, αϋπνία.
  12. Κατάθλιψη
  13. Μειωμένη οπτική οξύτητα.
  14. Τακτική και σοβαρή κεφαλαλγία.

Η υπόφυση είναι υπεύθυνη για ολόκληρη την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας και επηρεάζει επίσης τη λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων σώματος. Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες.

Προλακτινίωμα στους άνδρες: συμπτώματα

Το προλακτίνωμα στους άνδρες είναι επίσης πολύ χαρακτηριστικό, η παρουσία ενός όγκου της υπόφυσης μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Μειωμένη ισχύς.
  2. Η πλήρης απουσία σεξουαλικής επιθυμίας.
  3. Υπογονιμότητα
  4. Βλάβη της λειτουργίας των όρχεων.
  5. Χαρακτηριστική για τους άνδρες αύξηση στήθους.
  6. Χαρακτηριστικό για τους άνδρες που εκκρίνονται από τους μαστικούς αδένες.
  7. Το υπερβολικό βάρος, μέχρι την παχυσαρκία.
  8. Οστεοπόρωση
  9. Κατάθλιψη
  10. Μερική διατάραξη του ύπνου, αϋπνία.
  11. Μειωμένη οπτική οξύτητα.
  12. Τακτική και σοβαρή κεφαλαλγία.

Στους άνδρες, το προλακτίνωμα προκαλεί όχι λιγότερο σοβαρά προβλήματα σε σχέση με τις γυναίκες, προβλήματα υγείας.

Διάγνωση και ενδείξεις για θεραπεία

Η διάγνωση και η θεραπεία των προλακτινωμάτων σε άνδρες και γυναίκες είναι τα ίδια. Εάν η υγεία επιδεινωθεί, εάν υπάρχουν υποψίες όγκου της υπόφυσης, τα διαγνωστικά είναι υποχρεωτικά. Η αυτοθεραπεία, ακόμη και με απόλυτη βεβαιότητα ότι υπάρχει όγκος της υπόφυσης, είναι απαράδεκτη! Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικό, μετά από ενδελεχή διάγνωση. Η διαγνωστική διαδικασία είναι η εξής:

  1. Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο, διαβούλευση με γυναικολόγο (για γυναίκες), διαβούλευση με ανδρολόγο (για άνδρες).
  2. Έλεγχος αίματος για την προλακτίνη, εξέταση αίματος για το ποσοστό της μακροπρολακτίνης.
  3. Έλεγχος αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς, γοναδοτροπικές ορμόνες υπόφυσης, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη (για γυναίκες).
  4. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) σε περίπτωση ύποπτου όγκου της υπόφυσης.
  5. Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) της μήτρας και των ωοθηκών (για γυναίκες), του προστάτη (για τους άνδρες).
  6. Διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο για τον προσδιορισμό της μακροφάγου όγκου της υπόφυσης.
  7. Οστική πυκνομετρία σε περιπτώσεις υποψίας οστεοπόρωσης.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η ανάλυση της προλακτίνης. Αυτή είναι η πιο σημαντική ανάλυση κατά τη διάγνωση, οπότε πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι γυναίκες πρέπει να δοκιμάζονται για την προλακτίνη στην πρώτη φάση του έμμηνου κύκλου (3-5 ημέρες)!

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, πρέπει να γίνεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Μια μέρα πριν τη δωρεά αίματος για την προλακτίνη, η σεξουαλική επαφή, η χρήση της σάουνας ή ενός λουτρού και το αλκοόλ απαγορεύονται αυστηρά. Λίγες ώρες πριν τη δειγματοληψία αίματος, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα. Οι γυναίκες πρέπει να είναι πολύ προσεκτικές και να μην τραυματίζουν το στήθος πριν από τη δοκιμή αίματος. Συνιστάται επίσης η μεταφορά αίματος για ανάλυση προλακτίνης μετά από σοβαρή πίεση. Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις είναι σημαντική επειδή οποιαδήποτε παραβίαση του σωστού καθεστώτος μπορεί να προκαλέσει ανακριβή αποτελέσματα ανάλυσης.

Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της ανάλυσης της προλακτίνης θα είναι έτοιμο σε 5-6 ημέρες. Τα κανονικά επίπεδα προλακτίνης στον ορό είναι δείκτες από 110 έως 550 mU / l για τις γυναίκες και μέχρι 400 mU / l για τους άνδρες. Εάν ξεπεραστούν αυτές οι τιμές, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία προλακτινώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία των προλακτινωμάτων στοχεύει πρωτίστως στην ομαλοποίηση του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα, στη μείωση του μεγέθους του όγκου, στην αποκατάσταση της ικανότητας για συλλάβηση, στην αποκατάσταση του εμμηνορρυσιακού κύκλου στις γυναίκες.

Η βασική μέθοδος θεραπείας για τα προλακτίνες είναι η φαρμακευτική αγωγή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα καλά επιλεγμένα φάρμακα και η σωστά καθορισμένη δοσολογία είναι το κλειδί για την ομαλοποίηση της υπόφυσης, καθώς και η ενεργή βοήθεια στη μείωση του μεγέθους του macroadenoma και του μικροαδενώματος της υπόφυσης.

Η χειρουργική παρέμβαση που αποσκοπεί στην απομάκρυνση ενός όγκου της υπόφυσης είναι ένα σπάνιο περιστατικό και χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Η επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, εάν υπάρχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και αύξηση του μεγέθους του μικροαδενώματος ή του macroadenoma της υπόφυσης.

Η κύρια ομάδα φαρμάκων που στοχεύουν στη θεραπεία των προλακτινωμάτων είναι αγωνιστές ντοπαμίνης. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων αποσκοπεί άμεσα στη μείωση των αυξημένων επιπέδων της προλακτίνης στον ορό. Επίσης, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης όγκων της υπόφυσης, για την εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων των προλακτινωμάτων.

Dostinex

Το πλέον αποτελεσματικό και κοινό φάρμακο για τη θεραπεία των προλακτινωμάτων, το αδένωμα της υπόφυσης και την ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης, καθώς και η μείωση του όγκου ή τουλάχιστον η σταθεροποίηση του μεγέθους του, είναι το Dostinex.

Το Dostinex είναι αγωνιστής ντοπαμίνης 3ης γενιάς. Ισχυρή προετοιμασία της ιταλικής παραγωγής, η οποία χαρακτηρίζεται από αποτελεσματικότητα και μακρά περίοδο δράσης. Είναι το "Dostinex" που σημειώνεται από τους ογκολόγους και ενδοκρινολόγους ως το πιο αξιόπιστο φάρμακο στον τομέα αυτό, εκτός από τη μέθοδο "Dostinex" επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση.

Μετά από πολλές κλινικές δοκιμές, το Dostinks αναγνωρίστηκε ως το πιο αποτελεσματικό φάρμακο μεταξύ των αγωνιστών ντοπαμίνης, ακόμη και σε σύγκριση με τη βρωμοκρυπτίνη. Ήταν η βρωμοκρυπτίνη που ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα το κύριο φάρμακο που συνταγογραφήθηκε για το προλακτίνωμα. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς που κάνουν χρήση αυτού του φαρμάκου έχουν παρατηρήσει μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών που προκάλεσαν πολύ σοβαρή δυσφορία. Επισημάνθηκε επίσης η επίδραση της βρωμοκρυπτίνης.

Το Dostinex έχει επίσης πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά σύμφωνα με πολλές κριτικές, μεταφέρονται πολύ πιο εύκολα από μια παρενέργεια από παρόμοια φάρμακα. Οι κύριες ασθένειες κατά τη λήψη του φαρμάκου είναι πονοκέφαλος, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ναυτία. Όπως δείχνει η πρακτική, μετά από δύο εβδομάδες χορήγησης, το σώμα προσαρμόζεται στο Dostinex και οι παρενέργειες δεν διαταράσσονται πλέον.

Υποδοχή "Dostinex"

Το Dostinex είναι αξιοσημείωτο για την ευκολία υιοθέτησής του. Στο αρχικό στάδιο, το φάρμακο συνταγογραφείται πάντα σε δόση 0,5 mg την εβδομάδα (0,5 mg είναι ένα δισκίο του φαρμάκου). Συνιστάται να λαμβάνετε δύο φορές την εβδομάδα, στα 0,25 mg (1/2 φάρμακο), μετά από ίσο αριθμό ημερών. Ένα παράδειγμα παρουσιάζεται στον πίνακα.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες